• 上腹悶痛非胃痛 小心!恐是心肌梗塞前兆!

    2019-08-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 陳玠宇 從事業務工作的陳先生,常飲食不定時、又愛吃到飽,造成膽固醇偏高、體重過重。3年前,他不時出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水等症狀,經檢查為胃食道逆流,治療後症狀改善,但上腹部及下胸口仍持續悶痛。 某天,陳先生因感冒就醫,提及走路運動時上腹部及下胸口明顯不適,醫師高度懷疑是心臟疾病,遂至心血管中心檢查,確診為3條冠狀動脈血管阻塞,所幸發現及時,及時介入治療,才避免憾事發生。 收治個案的國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出,陳先生有混合性高血脂症,及重度菸癮持續30多年,是動脈硬化、血管阻塞的高危險族群,因此,雖症狀為胃食道逆流,但需高度懷疑有心臟疾病之可能性。 果然,在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現,病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化,且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。 陳玠宇進一步說明,患者因左前降支出現阻塞,導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧,而心臟下壁的神經感知位置與胃部接近,因此,出現腸胃道問題常有的慢性上腹部悶痛,而忽略可能發生的缺氧性心臟病。 所幸及時發現,病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。經手術打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈,並以心導管置放冠狀動脈支架手術後,病人腹痛不適消失,但後續仍須用藥控制高血脂症,避免血管又阻塞。 陳玠宇表示,該患者3條冠狀動脈血管皆阻塞,是相當危險的,嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。 根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。 一般而言,約80%的缺氧性心臟病會有胸悶、胸痛或喘等症狀;另外,約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現,其中,心臟病導致的腹部不適常與胃痛混淆,很容易被忽略而錯過治療黃金期! 陳玠宇解釋,兩者的差異為,一般胃痛常發生於飯前或飯後,常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀;而心臟病的腹部不適,常發生在行走、爬梯或運動時,不會有火燒心、嘔酸水症狀。 提醒缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者等,應隨時留意自身不適,千萬別輕忽。  

  • 工作忙碌免憂脹氣、便祕!輕鬆8招打造「好胃來」

    2017-08-22
    工作忙碌三餐不定、或壓力過大,你是否也有脹氣、便祕的困擾呢?該如何檢查自己的每日飲食,是否影響到體內正常代謝循環?預防疾病最基本的方法就是調整成正確的生活習慣,下列提供的8要點,看似簡單卻是能預防重大疾病的良好生活習慣,快跟著以下說明自我檢視,並且調整成健康良好的生活習慣。 1.攝取維他命D和鈣質 : 維持平日鈣質和維他命D建議的攝取量,能降低大腸癌的發生。但若本身已經有慢性病或其他疾病,建議先諮詢專業的醫護人員,避免攝取過量影響健康。  每日飲用約1杯半至2杯低脂乳品,每杯(240毫升)低脂乳品約含240 毫克的鈣質,可提供青少年、成人一日約1/4的鈣建議攝取量。也要多食用起司、黑芝麻、小魚干、蝦米、傳統豆腐、豆干、紫菜及深綠色蔬菜等。 每天曬太陽15分鐘,可以有效吸收維生素D,但避開12點至2點陽光強烈的時間,以免曝曬於強烈紫外線下,容易造成皮膚傷害。    2.常飲綠茶 :   平常有喝綠茶習慣的人,罹患大腸癌的機率較低。每天喝2杯綠茶能預防大腸癌,也要記得慎選茶葉的來源和品質。但若本身已經有胃病或其他疾病,建議先諮詢專業的醫護人員,避免攝取過量影響健康。   3.用蒜頭調味 :   蒜頭有很好的抗氧化功效,在煮好的料理中加入蒜頭丁、蒜片、蒜末,等待約10分鐘再食用,能使蒜頭發揮最好的功效,建議每天可以食用約2-3瓣蒜頭,能促進增加體內抵抗力。  4.節制飲酒 :    飲酒過量容易引發健康問題,例如 : 飲酒過量會造成體內葉酸降低,因而影響身體健康。  5.常吃蔬果 :    全穀類食物、蔬菜、水果富含天然的纖維,能促進腸胃健康,代謝消化又順暢。  6.規律運動 :   建議能維持每週333運動法,例如 : 每週運動3次、每次30分鐘、心跳約達130次/分。運動類型可以挑自己喜歡的,例如:慢跑、健走、游泳、騎單車、跳繩。    7.控制腰圍 :   肥胖的人罹患腸癌風險可能會增加,其中最主要因素,是腹部脂肪過多造成,建議控制腰圍,減少腹部脂肪並且定期做健康檢查。  8.戒菸 : 抽菸之於健康的影響甚鉅,建議能戒菸,並建立規律運動、規律作息、健康飲食,才是提升免疫系統的最佳方式,更能維持健康身心。

  • 長期胃食道逆流,恐致食道腺癌

    2017-08-21
    「一到晚上,就覺得胸口很痛,胃很燒,就算吃了藥,甚至多吃兩顆,也無法緩解,只好半夜去掛急診…」年僅28歲的何先生從就讀研究所時期就開始會在半夜感到胃酸在胸口灼燒,短短五年內就在半夜到急診室報到超過十次!面對超時工作和繁重的業務,即使兩年前已經確診患有胃食道逆流,仍游離於急診室和藥局,選擇自行購買成藥備用,感受到症狀了就吃藥、紓緩了就停藥,使他至今仍然飽受酸液逆流「燒」擾之苦。進入到年底為衝業績的時刻,加班頻繁、壓力倍增,作息可能比平常更加紊亂,而使胃食道逆流症狀加劇或誘發相關症狀,兩位醫師提醒民眾一旦查有火燒心或酸液逆流等症狀,宜及早接受內視鏡檢查,而本身有胃食道逆流的民眾務必按照醫囑用藥並建立良好的生活習慣。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 台灣胃食道逆流盛行率呈現上升趨勢,據統計近20年來的盛行率已成長超過5倍之多,平均每4人就有1人深受困擾。而健康吉美健檢中心的最新數據顯示,胃食道逆流的盛行率已經升至28%!進一步分析內視鏡檢查結果更發現,自覺沒有胃食道逆流者,確診率竟高達25%!醫師提醒,若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間,相較於沒有夜間症狀者,罹食道腺癌機率高10倍,民眾若有相關症狀,應儘速就醫處置!台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師表示,國外研究胃食道逆流患者中,有九成經常在晚上感受到症狀,延誤治療的嚴重性不可輕忽!目前健保已有針對胃食道逆流給付的長效型藥物新一代質子幫浦抑制劑(PPI),可以控制症狀達24小時直到夜間,醫師呼籲民眾若出現相關症狀,應接受內視鏡檢查,確診病因,透過調整生活作息和藥物治療,提高生活品質。 現代人作息不正常、三餐不固定,不少患者無法配合服藥時間,餐內、餐後、或睡前服藥,各種狀況都有,不但症狀沒有改善,還可能惡化,甚至讓夜間症狀影響作息!強調控制夜間症狀是治療胃食道逆流的重要目標之一,目前的主要治療藥物為質子幫浦抑制劑(PPI),傳統PPI需要於飯前15~30分鐘服用,但是有五成患者服用傳統藥物時,無法配合固定服藥時間;而在未有醫囑的狀況下,患者自行增加用藥量,主要是因為症狀無法得到持續控制(73.4%)和夜間症狀無法被控制(39.1),用藥安全存在隱憂!「長期罹患胃食道逆流,造成食道腐蝕性傷害,從而提高食道病變和致癌的風險,包括巴瑞特氏食道和食道腺癌。研究顯示一周出現一次以上火燒心或胃酸逆流症狀者罹患食道腺癌的機率為沒有症狀者的7.7倍,若火燒心或胃酸逆流的症狀出現在夜間,則相較於沒有夜間症狀者有10.8倍罹患食道腺癌的機率!」全天候的良好控制相當重要,以新一代長效PPI藥物為例,服用時間不受限制,症狀控制達24小時,方便配合現代人的作息,可提高藥物順從性和改善治療效果,目前已有健保給付,為胃食道逆流患者提供治療新選擇。 本文作者:台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華醫師

  • 長期吃止痛藥,恐致胃潰瘍

    2016-10-29
    現代人忙於工作缺乏運動,身體難免會出現酸痛症狀,許多人會直接購買止痛藥服用,習慣性以止痛藥緩解疼痛,卻忽略要找出病因。 書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,門診曾遇到一位50多歲的家庭主婦,常有下背痛困擾,因此會自行購買止痛藥服用,有時甚至一天吃到2顆,最近一週出現腹脹、消化不良的情況而就醫。檢查發現有胃潰瘍的情況,給予藥物治療,並建議調整生活習慣及找出造成下背痛的病因。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 止痛藥吃不停,當心胃潰瘍!康本初說,胃潰瘍是一種常見的疾病,是指胃的黏膜受到損傷,常見的發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用,此外情緒、壓力也都會引起胃酸增加助長潰瘍的發生。有不少止痛藥的成分會對腸胃的黏膜造成傷害,加上胃裡的胃酸,讓受傷的黏膜不容易修復,當傷害深及胃黏膜下層,即形成胃潰瘍,當持續服用止痛藥時,就可能有腸胃受傷的風險,嚴重者甚至有胃出血及胃穿孔的危險。胃潰瘍的症狀可分為典型及不典型。典型症狀為上腹疼痛,不典型症狀有腹脹、打嗝、消化不良…等,但多數人是以不典型症狀表現,因此要特別留意。康本初提到,目前對胃潰瘍的診斷工具是胃鏡檢查,胃鏡檢查除了可以發現缺乏黏膜覆蓋的病灶,還能一併觀察周圍的黏膜,同時經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。治療方面,使用口服藥物及消除幽門桿菌的感染,並調整生活習慣,多攝取新鮮水果及蔬菜,減少多鹽、燻烤、刺激性食物,不抽煙喝酒,保持精神情緒的穩定也很重要,才能避免胃潰瘍的反覆發生。康本初提醒有酸痛不適時,不要經常自行購買止痛藥服用,以免對腸胃造成傷害,服用止痛藥時應注意有無腸胃症狀,倘出現腸胃症狀時,應盡快就醫接受進一步的檢查治療。 本文作者:書田泌尿科眼科診所胃腸肝膽科康本初主治醫師

  • 小朋友胸痛 ? 心電圖及超音波讓你了解胸痛問題

    2007-06-13
    文 / 台南市立醫院 蔡友謙醫師 有些小朋友抱怨胸痛常造成家長的困擾及擔心害怕是否有心臟病,但真正由心臟本身問題引起的並不多,像胃痛,肋骨肌肉疼,痛肺部氣管發炎及氣喘都可能有胸痛的表現, 胸痛由心臟引起的可能有常見的二尖瓣脫垂又稱為僧帽瓣脫垂或冠狀動脈異常走向,異常冠狀動脈介於主動脈及肺動脈出口間由於運動時心跳博動造成擠壓,以致冠狀動脈供應心臟血液灌流不足,引起心肌缺血就會造成胸痛,若以前有得過川崎症且造成冠狀動脈變形狹窄,也會有心肌缺血問題,此和大人狹心症很像,其他像主動脈剝離或心包膜積水則較少見。 值得一提是二尖瓣脫垂是常見異常,而女生較常見,約有6%的女生有此異常,但其機率高低也與診斷所使用的條件鬆或嚴有造關,二尖瓣為連接左心房左心室之間的瓣膜,二尖瓣下面由肌索及肌腱固定於左心室,如果肌索過長或過鬆或肌腱斷裂導致瓣膜脫垂至左心房,嚴重時甚至造成逆流,二尖瓣膜脫垂的病人絕大多數沒有嚴重致命症狀,但偶爾有心悸胸痛,甚至稍有呼吸困難,但極少數需要藥物治療,需要門診追蹤。 現在醫學技術相當進步,父母親只要帶小孩到醫院做心電圖及超音波詳細檢查便可瞭解胸痛問題。 本文作者:台南市立醫院 蔡友謙醫師

  • 發芽馬鈴薯到底吃不吃?衛生局呼籲含毒素請勿食用!

    2006-11-21
    成熟馬鈴薯塊莖中含有天然微量的配醣生物鹼(Glycoalkaloid另稱茄鹼),由於含量很低(介於20∼100mg/kg)並不會影響人體健康,但是如果馬鈴薯儲存不良(未冷藏或避光),容易造成馬鈴薯發芽或變綠,造成Glycoalkaloid生成及累積,此時茄鹼含量可能高於FAO/WHO建議的容許值200mg/kg(新鮮馬鈴薯重),而對人體產生危害,衛生局呼籲發芽的馬鈴薯請勿食用,以維護自身安全。 根據衛生局檢驗室研究發現,馬鈴薯等茄科植物生長過程中,會生成Glycoalkaloid以抵抗病、蟲害及環境對植物生長的影響,成熟採收的馬鈴薯塊莖含有極微量的天然毒素(Glycoalkaloid),含量介於20至100mg/kg(新鮮馬鈴薯重),對人體沒有任何危害,但是若因儲存不當,啟動馬鈴薯的白澱粉質體轉變成葉綠體的機制,或造成馬鈴薯出芽繁殖,將使得Glycoalkaloid的大量累積。 若濃度高於200mg/kg(新鮮馬鈴薯重),對人體的危害有苦味、食道灼熱、腹痛、腹瀉、腸胃不適等症狀,若食用含Glycoalkaloid濃度高於250mg/kg(新鮮馬鈴薯重)的馬鈴薯,嚴重會造成痙攣、昏迷甚至死亡。 臺北市政府衛生局呼籲民眾,採購馬鈴薯應挑選沒有發芽的產品,應儘量不受陽光照射,並冷藏保存,在料理上應將馬鈴薯削皮食用,且勿將削皮後馬鈴薯放置過久。 由於馬鈴薯茄鹼不容易被熱破壞,因此發芽馬鈴薯即應丟棄,千萬不要以為將發芽處挑掉或加熱煮熟就沒事,馬鈴薯是很好的碳水化合物食物,及許多維生素的來源,受到很多民眾喜愛,但是不要貪圖小小的方便而影響了健康。

  • 【良藥不苦口】服食苦茶油需留意,使用不當反致病!

    2006-11-21
    (個案說明)一年輕產後孕婦,於做月子期間,使用苦茶油作為料理食用油,導致全身過敏性蕁麻疹。陳太太近日喜獲男嬰,家裡長輩也開心的不得了,三天後便出院回家,由媽媽幫她坐月子,卻是在每餐飯後,皮膚便開始紅腫,抓癢,返家第二天就前往就診。 經診斷為過敏所引起的全身性蕁麻疹,於是開始過濾其近日攝取的食物種類,有生化湯、麻油雞、五穀米飯、蔬菜、水果等,未有海鮮類、玉米、雞蛋、黃豆等常見過敏原。最後她的母親說,會不會跟使用新的苦茶油有關?於是在給予調和營養的桂枝湯後,囑咐其停用苦茶油,便不再有風疹塊的情形發生,於是便可再輕鬆的坐月子下去。 還有一中年男子長期使用苦茶油麵線,做腸胃道保養,近日不僅早晨起來口苦口乾,平常還有口痠、舌頭麻刺的感覺,前來就診後,診察上腹部悶脹,排便酸軟,偶而吐酸水,胸口灼熱感不明顯。在給予健脾暖胃的理中湯加減方,以治療胃食道逆流後,症狀減輕許多,囑咐停用苦茶油,症狀緩解。 台北市立聯合醫院中醫師林恭儀說,苦茶油為又稱天綠果的苦茶子之萃取及純化物,又稱為苦茶,隸屬山茶科,學名為Camellia oleifera。苦茶樹的種子一般在冬季開花,春天結果,夏季生長,秋季收成,壓榨成食用油,其不飽和脂肪酸約與橄欖油相當,是相當有價值經濟產物。 他說,一般坊間多用於胃寒症狀腸胃道保健,如胃酸過多、胃壁薄、胃痛、易拉肚子,消化吸收不良或罹患腸胃病者,或以苦茶油代替麻油坐月子,來滋補產後虛弱身體。 林恭儀中醫師說,有病仍需要遵循正確管道就醫就診,以免延誤病情,少數特殊體質人,仍會對苦茶有過敏,用於潰瘍等消化道疾病,如胃食道逆流患者便不適合,反而會加重病情。偏偏國內中醫辨證脾虛胃弱的消化性潰瘍患者,多半伴隨有胃液逆流情形,因此食用苦茶油更應留意。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 胃痛?小心惡魔就在你身邊!早期發現是機會或不幸?

    2006-09-20
    文�衛生署台南醫院外科主任 戴運生醫師 在台灣地區胃癌發生率頗高,始終佔所有惡性腫瘤死因中五名內,且在消化系癌症中僅次於排名第二的肝癌。2002年,胃癌列居惡性腫瘤第5位,佔惡性腫瘤6.88%,而國人胃癌發生年齡平均60∼65歲。 一般胃癌症狀差別很大,通常不具特異性,因此極易被忽略掉,常見臨床症狀即一般人所謂的消化不良、肚子不舒服或上腹脹痛不適,並有輕微噁心、噁酸反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變等。其中上腹痛為主要症狀,但一般人常以為是單純胃痛,而忽略治療。 個案一的病例即是長期上腹痛,卻忙於工作而忽略治療,進而造成手術時發現腹膜轉移後,以致無法手術之情形。在南部地區由於病患較會忍耐,常常因工作而忘記健康才是一輩子的本錢,並經常服用一般的胃散及胃藥治療,而錯過治療的時機。因此,早期發現是很重要的課題。 若有一些危險因子存在的人,或長期有胃部疾患的人,應請教醫師或定期檢查。因為絕大部分的胃癌初期都只有輕微症狀,唯有胃鏡的檢查才能得知。個案二是胃癌手術的病患,雖然第一次手術是成功的,無奈也是太晚治療以致分期較差,而在手術後幾個月發現肝轉移,一般胃癌轉移至肝臟,已是末期而無法治療,但此病人居然在發現肝轉移後,仍存活兩個月,且腫瘤一直侷限在右葉肝臟。 經過中子攝影確定無其他位置轉移後,施行右葉肝切除,目前術後兩個月情況良好,無復發跡象,實為特例,因此報告之。總之,「早期發現,早期治療」仍是成功治療及降低死亡率的不二法門,勿將胃痛當作是單純的,小心惡魔就在你身邊,成為死神代罪的羔羊! 戴運生醫師小檔案 學歷:高雄醫學院醫學系    國立成功大學臨床醫學研究所 經歷:成大醫院外科部主治醫師    國立成功大學醫學系資深講師 專長:一般外科    腹腔鏡外科    甲狀腺及乳房外科 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 近代流行病學當道!談幽門螺旋桿菌和「胃病」的關係!

    2006-07-11
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院一般內科主治醫師 黃俊雄 早在100多年前,學者發現人類的胃可能存在致病的細菌,1983年3位澳洲醫生馬歇爾(Marshall)、華倫(Warren)和毛利斯(Morris)為了要証實這項推測,拿自己做實驗吞服這種細菌,果然發生了胃炎,開啟了細菌與腸胃道疾病的研究之門,並榮獲2005年諾貝爾醫學獎! 往後陸續的研究發現,這種細菌大都寄生於胃的前庭部尤其是靠近幽門的地方,外觀呈螺旋桿狀因此命名為幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori),它不僅可引起胃炎,統計至少70%胃潰瘍的病人和90%以上十二指腸潰瘍的病人都可發現這種細菌。 後續研究更指出幽門螺旋桿菌可能與粘膜相關淋巴組織胃淋巴瘤(MALT Lymphoma)及胃癌的形成有關,詳細關連目前仍研究當中。 目前最常使用的方法是在內視鏡檢查的時候,在胃的前庭部靠近幽門的地方夾取兩塊胃組織放在試驗玻片上24小時,利用幽門螺旋桿菌能分泌尿素酵素將尿素分解成氨而使指示劑變色的特性,若試驗玻片的顏色由黃變紅則判斷有幽門螺旋桿菌感染。 組織病理切片檢查和細菌培養檢查,準確度和敏感度均有不錯的結果,但由於較耗時間,臨床上較少使用。抽血檢查雖能偵測出幽門螺旋桿菌抗體,表示曾有過幽門螺旋桿菌感染,不過由於無法分辨出是現在的感染或是以前的感染,臨床應用效果不大。 尿素呼吸試驗(urea breathing test,UBT)則不具侵襲性,安全性高,通常用於幽門螺旋桿菌根除療法後,評估其療效。但由於須具核醫設備且檢查價錢昂貴,目前只有大型醫院才有設備。 一旦確立感染幽門螺旋桿菌,使用氫離子幫浦抑制劑併用兩種抗生素的三合一療法,約有90%的病人可根除幽門螺旋桿菌。 學者更發現幽門螺旋桿菌根除之後,消化性潰瘍雖然無法完全根治,但其復發率明顯的降低了,且粘膜相關淋巴組織胃淋巴瘤的腫塊變小甚至完全消失了,甚至合併胃出口阻塞症候群的患者,也因此大幅改善阻塞情形,胃的排空變得通暢無阻! 近代流行病學研究發現,幽門螺旋桿菌感染容易發生在低度開發的國家和環境衛生不良的地區,推測幽門螺旋桿菌感染很可能是經口感染散播的;所以注重飲食衛生、養成便後洗手和飯前洗手的習慣,當可有效預防感染和散播。 本文轉載於自由時報 健康醫療 E28(95.02.17)

  • 夏日保胃戰∼腹瀉!清涼性飲品不要貪圖一時口腹之欲!

    2006-06-21
    炎炎夏日,來杯清涼飲料,一碗刨冰,真的可以讓你涼快到底,可是滿足了口腹之欲,身體的腸胃消化系統卻可能很快地會向你抗議!尤其台灣夏季暑熱厲害,多令人傷津耗氣,導致腸胃免疫能力下降,加上高溫的環境使得細菌容易滋生,若恣意飲冷吃冰而不節制,常會導致胃痛、腹瀉等症狀,得不償失! 【夏季常見腹瀉種類】 一、飲食不潔:由於夏季高溫導致病菌容易滋生,食物也容易腐敗,因        此若食物保存不當,容易造成腹瀉。症見泄瀉腹痛,瀉        下急迫,或瀉下不爽,大便較臭,肛門灼熱感,發熱口        渴尿黃,治宜清熱利濕,如葛根芩連湯。 二、寒濕傷脾:夏季的酷暑總是讓人忍不住要吃冰,尤其現在冰品盛行        ,更是年輕人的最愛,但過食冰冷會遏抑脾胃的陽氣,        導致消化能力的下降,導致腹瀉。症見泄瀉清稀,甚則        如水,腹痛腸鳴,胃脹食少,或兼有惡寒、發熱、鼻塞        、頭痛、肢體酸痛等感冒之症狀。治宜解散表寒,芳香        化濁,如藿香正氣散、理中湯。 三、傷食泄瀉:症見腹痛腸鳴,大便臭如腐臭的蛋,瀉後痛減,腹脹,        嘔吐酸臭,不欲飲食。治宜消食導滯,如保和丸。 【腹瀉病人的飲食調理】 一、應注意飲食衛生,防止感染。 二、禁食生冷、辛辣、油膩以及有刺激性的食物。   飲食以溫熱適中為宜。 三、禁食易刺激腸蠕動及產生腸脹氣的食品,   如生蔥、蔥頭、黃豆、牛奶等。 四、腹瀉較嚴重的病人,應供應細軟、少油飲食,   如藕粉、細麵、稀粥等,這些食物不僅容易消化吸收,   而且富於營養。 【腹瀉病人食療方】 一、蓮子山藥粥   材料:蓮子肉(去心)40克、淮山藥40克、糯米120克、      白糖適量。   作法:將蓮子肉、淮山藥和糯米共放鍋內煮粥,      熟後可加糖調味。   功效:補脾止瀉。適用於脾虛腹瀉,表現為大便溏薄或水樣,      有不消化的食物。稍進油膩之物,則大便次數即增多,      納差食少,精神不濟。 二、參苓粥   材料:黨參10克、茯苓12克、生薑3片、米30克。   作法:將黨參、茯苓、生薑加水煎,取汁後加米煮粥。   功效:補脾胃、化水濕,適合虛寒水瀉,食慾不振的小兒。 三、白葛糊   材料:葛根、白糖各30克。   作法:將上述材料加水適量,煮糊吃,      每日1次,連服7天。   功效:鼓舞脾胃陽氣升發、健脾止瀉,      適用於脾陽不足引起的泄瀉。 夏季當令水果,特別是水梨和瓜類,如西瓜、哈密瓜、香瓜等,能清熱消暑、去濕健脾,並含有大量的水分和纖維質等,可防止脫水,清除宿便,消除暑氣。不過也因為性味偏涼,若脾胃功能較差,多食容易造成腹瀉。 尤其中醫認為西瓜是「天生的白虎湯」,更是消暑解渴的聖品,但西瓜亦屬「性味甘寒」之物,其功能在解暑除煩,利便醒酒,多食仍會傷脾助濕,所以要適度適量,千萬不要貪圖一時之快,而損及脾胃的陽氣,也減損了消化系統的動能。 新聞資料來源:臺北市政府衛生局

  • 胃藥≠萬靈丹!您是為了解決問題,還是只是一種習慣?

    2006-06-12
    端午節過後,夏天的腳步愈來越近囉!吃完應景粽子後,有些人會發覺自己有腸胃不適的感覺,或胃部脹脹的,許多人會自行上藥局買胃藥服用。藥劑師提醒說,不當服用胃藥,可能造成便秘或腹泄。在衛生署的抽樣調查中,台灣地區十五歲以上民眾1/4有胃痛經驗,其中2/3的民眾會自行購買胃藥服用。然而,胃藥多吃無害嗎? 其實,所謂的胃藥在大部分的人觀念裡,主要是指制酸劑,作用在腸胃道的藥物,大致上我們區分為:減少胃酸分泌藥物,保護黏膜藥物,平滑肌鬆弛劑,止瀉劑,促腸胃道蠕動等。自九十四年十月起,健保局已經不再給付一百七十多種門診常見的胃藥,這裡的胃藥是指制酸劑。因此,制酸劑的用法,一般社會大眾要多了解。 台北市立聯合醫院中興院區藥劑師許靜之說,制酸劑主要功用就是在中和胃酸,至於什麼時候,什麼人需要什麼樣的胃藥,也許就不是很了解了。社會大眾總是認為吃藥傷胃,因此,不管吃什麼藥總是想要配一顆胃藥來“顧胃”這種觀念是錯誤的哦。 胃藥也是藥,因此不當使用也會產生副作用,例如:胃藥裡若含有鋁或鈣的成分,會造成便秘的副作用,此外,鋁攝取過多會造成低磷血症,易引起骨質疏鬆的狀況。含鎂成份的胃藥則會造成腹瀉的狀況,使食物沒有足夠時間吸收,造成營養不良。若與抗生素中的四環素及Quinolones類藥物並用時,還會干擾藥物吸收,降低藥效!因此胃藥的使用,並非是百利而無一害!特別是應患者的要求,不加診斷而開出的胃藥,不僅造成醫療支出,同時也衍生出更多問題,這才是健保局不給付胃藥的本意。 在市面上各式各樣的胃藥,其成分可以單獨存在(plain antacid),亦有以之併同祛除腹脹(Anti-flatulents)、祛除風寒(Carminatives)、以及解痙劑(Anti-spasmodics)合組之複合製劑。單獨製劑可包含兩種以上之制酸物質之混合。制酸劑的複合製劑可以單獨使用,或與其他腸胃藥物併用。 制酸劑的選擇是依據其酸鹼緩衝能力,金屬種類來決定。一般來說:液體狀胃乳,可以直接達到胃部中和胃酸,效果最為迅速,常服用於胃痛發作時或飯前。錠劑效果較慢,有些需要嚼碎來增加藥品與胃酸的接觸表面積來提高效果,通常是飯後一小時或睡前使用效果較好。 市面上所販售的“胃散”,因為其中含有碳酸氫鈉的成分,中和胃酸效果迅速,胃痛的人可馬上得到緩解,不過實際上,胃酸可能在很短的時間內,又再分泌更多,而刺激胃壁,反而對胃部造成更大的傷害。其實大多數的抗生素是不需與胃藥一起服用;感冒中的普拿疼及抗組織胺也都不會對胃造成傷害。病患如果擔心消炎止痛藥造成腸胃刺激,也可以利用蘇打餅乾來減輕刺激。 在壓力大,情緒緊張或作息不正常的人身上,較易有胃腸不舒服的症狀。若服用胃藥二至三天仍無法緩解胃痛,一定要就醫診斷,不要私自服藥,以免忽略重大疾病的徵兆。保持正常作息,心情愉快,避免食用刺激食物,都是保持腸胃道健康的最佳法寶。胃藥不是萬靈丹,想想看你吃藥時,是為了解決胃部的問題,還是只是一種習慣? 制酸劑主要成份比較表 種類 成分 特色 注意事項 碳酸氫鈉 Sodium bicarbonate(小蘇打) 胃酸中和能力強,治療胃酸過多 *致全身性鹼中毒,體液滯留,不適長期使用 *易與鈣製劑產生沉澱,不可並用 碳酸鈣 Calcium carbonate 胃酸中和能力高,作用快且持久 大量服用會致便秘及高血鈣,產生二氧化碳造成反彈性胃酸分泌增加 鋁 Aluminum Salt 中和胃酸時不會產生二氧化碳,保護胃壁佳 便秘,低磷血症,改良為鋁鎂混和製劑 鎂 Magnesium Salts, MgO 胃酸中和能力強,中和產物是氯化鎂不被吸收 易造成腹瀉,高血鎂,腎功能不全者不可用 胃散 碳酸氫鈉 制酸與去脹氣效果兼具 功能雖多,效果有限 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中興院區 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 解出一粒一粒像羊咩咩的大便,紓解便秘應從飲食做起!

    2006-06-01
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科 錢建文主治醫師 小兒腹痛是兒科門診最常遇到的問題之ㄧ。臨床發現,小朋友肚子痛最常見的原因就是便秘,其他尚包括胃痛與心理上的因素。便秘的痛有時只是一陣子悶悶的痛,但也有可能引起急性腹痛,急性期甚至會痛到在地上打滾,或是晚上從睡眠中醒過來哭。此外便秘會使得小朋友食慾變差,營養不良與抵抗力降低,因此是不能輕忽的問題。 要如何確定是不是便秘呢?其實大多數便秘的小朋友仍會每天上大號,甚至一天好幾次,但都排不乾淨,大便一粒一粒的像羊咩咩的大便,上完廁所之後仍舊有便意;所以家長應該要觀察小朋友的大便形狀,而不能用有沒有上廁所來判斷。 此外也要問清楚,便秘的痛是一陣一陣的在肚臍周圍的痛,在醫院,醫師也會利用聽診器聽診腸蠕動音有無增加,來判別腹痛原因。此類小朋友大多過去即有長期腹痛,會挑食且幾乎都不吃青菜,可能會有口臭,而且發燒時,腸胃蠕動增加後會特別痛。 不過,可能很少人知道便秘會造成兩個泌尿系統的問題,頻尿是最常見的原因之ㄧ。他們常跑廁所,每次都只有一點點小便,尿尿時不會痛,驗尿檢查也正常,理學檢查可以發現腸蠕動明顯增加。通常開立軟便藥治療便秘後,頻尿的情況就會慢慢改善。另外膀胱增加收縮也會造成便秘的小朋友容易引起反覆尿道感染,所以當便秘治療好之後就可以連帶解決這個問題。 治療方面,若便秘已造成急性腹痛就需要灌腸,將最硬的末端大便排出,以免惡性循環。若無急性腹痛則可試著用軟便藥物,或其他促進腸胃蠕動的藥物治療。但是不可能一輩子都要靠軟便藥排便,長久之計還是要靠養成良好的生活飲食習慣來避免便秘。 避免便秘有四大的原則:多吃纖維,蔬菜比水果有用、多喝水、多運動、養成定時排便習慣。排便最好的時間是在早餐後,因為人體有正常的胃腸反射,服用早餐之後就會有便意。若早上沒時間,就要早一點起床,或是把習慣改在晚餐後亦可。 最後提醒家長平時需要注意的事項: ■一歲以上就不能以牛奶為主食,牛奶沒有纖維質,極易造成便秘。 ■若兒童已經養成偏食的壞習慣,就要進行行為矯正治療,嚴格執行蔬  菜的攝取。 ■少用零食或糖果來攏絡小孩,若偶爾使用零食,也不要選擇含有色素  香料或高油高鹽的垃圾食物,這些食物不但會減少正餐的攝取造成營  養不良或便秘,也會造成兒童皮膚過敏或鼻子過敏。 同文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.04.24)

  • 《腸胃大健檢》排便稀稀軟軟黏馬桶,你消化不良嗎?

    2006-02-27
    每年一到年節前後,醫院的門診總擠滿著一堆深受消化不良病症所苦患者。 37歲的陳先生是公司中年輕一代的中高階主管,農曆年前因尾牙及職務上聚餐,從午宴吃到晚宴、從年尾吃到年終,偶爾覺得腸胃不舒服便胡亂吞顆胃藥應付了事。過年期間因家人團圓、朋友邀約,五臟六腑不免又進帳一堆美食。直到情人節的情調大餐,終於爆發鬧起了胃腸大戰,不只胃痛難耐到幾乎無法進食,吃了痛,不吃也痛。上廁所時排便微稀軟,黏馬桶,真是大煞風景。 幾乎人人都曾有過腸胃脹氣、肚子痛經驗,大多數的人都是買個成藥,吃點胃藥就解決。但有潰瘍病史的人,可就沒這麼幸運了,常會有胃痛,上腹部(也就是中醫所謂的「上脘」)壓痛、堵住(中醫所謂的痞證)、悶悶情形,對平時就脾虛胃寒的人更是痛苦,不僅會影響心情,也會造成工作效能低下,影響思考與決策。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師林恭儀說,現代社會都會男女常有飲食規律失常、暴飲暴食、甚至厭食,偶爾會有輕微胃炎或是腸道蠕動異常,常見的症狀是排氣增加、頻頻打嗝、噯氣連連、偶而想吐卻又吐不出個所以然、口氣增加,有時會覺得人很燥熱,有口乾、口苦甚至口腔發炎局部潰瘍情形,在此失衡的基礎上,便秘或是痔瘡的病況更是一觸即發。 林恭儀說,潰瘍常用黨參、茯苓、乾薑隨症加減治療,若是噯氣震天、食積、腹脹、排氣多,在苓桂甘湯與五苓散的基礎上加減即可。口乾舌燥、口氣不好、火氣大則可用點白虎湯系列,不一定非得解毒降火。至於便秘痔瘡的情況則需用點潤腸之劑,浚猛的瀉下用藥雖可收一時之效,卻非治本之方。 所謂:「脾胃為後天之本。」因此厚脾胃,便成了很重要的個人平時保養的功課。除了老生常談的:「平常七分飽,快樂活到老。」外,抽菸與酒精性飲料也是誘發消化道疾病常見的兇手,因此須儘量避免菸酒,平時保養好脾胃,才能健康愉快盡情享用美食。

  • 「腹痛」知多少?你、我都有過的經驗!

    2004-12-27
    文�肝病防治學術基金會執行長 許金川 腹痛,俗稱肚子痛,是每個人幾乎都有過的經驗。然而,哪些原因會引起腹痛?腹痛要不要緊?可是許多人心中的大疑問! 病例一:林先生在某大學教書,由於工作勞累引起胃痛,自行在坊間藥房買了胃藥吃,症狀時好時壞。三個月之後,胃痛又發作了,到大醫院就診,醫生叫他做胃鏡檢查,一檢查才發現原來是胃癌引起潰瘍在痛,並不是普通的胃病。結果,手術治療再加上化療,不到兩年就過世。這就是典型胃痛卻因患者自我診斷以為是胃潰瘍,導致延誤醫療,造成不幸的例子。 病例二:陳先生50歲,有B型肝炎帶原,每年公司體檢,肝功能及其他的血液檢查都正常,某天晚上,吃完晚餐後看報紙突然感到右上腹劇烈疼痛不已,且直冒冷汗,家屬緊急送醫檢查,超音波一做才發現,肝臟右葉長了一顆10公分的肝癌,因肝癌破裂出血而引起腹痛。這是肝病病患常見的悲劇。許多B肝帶原者以為抽血驗了肝功能,或是做了其他血液檢查沒問題,就可以安心,實際上卻忽略了最重要的超音波檢查,肝臟長了肝癌不自知,還以為一切正常。這些只能歸因於保肝知識不夠正確,害了一命。 腹痛原因千百種 腹痛有許多原因,依部位來分,可分為上腹痛、下腹痛、兩側腰痛,以及不定點處腹痛。 一、上腹痛:指肚臍以上的腹部疼痛。   腸胃炎引起的腹痛 吃壞了肚子,例如食物中毒,在飯後幾小時開始肚子絞痛,接下來出現噁 心、嘔吐的症狀,醫學上稱之為「胃腸炎(gastroenteritis)」,也有人是肚 子痛後腹瀉,下痢不止,這種疾病稱為「小腸大腸炎(enterocolitis)」。 前者以胃的發炎為主,後者以大腸的發炎為主,其主要因為腐敗的食物或 細菌所產生的毒素,刺激腸胃道的發炎,引起嘔吐或下痢。這些症狀通常在幾天之內會好,這種腸胃炎通常不大要緊,除了拉或吐得厲害,少數人需到醫院打點滴,否則不打緊。   真正的「胃」痛 胃或十二指腸發炎或潰瘍引起的腹痛,痛點通常在肚臍上方,有些人吃了止痛藥,例如關節炎或感冒藥,也有些人天生緊張,胃酸分泌過多,引起十二指腸潰瘍,吃了東西之後會改善,但肚子餓時又會痛,是典型的十二指腸潰瘍病人。 此外,還有少數的病人也是真的「胃」痛,但是是胃癌引起的,雖然這種 胃痛通常與飲食無關,但症狀上不易區 別。因此,懷疑真正的「胃」痛,一定要做胃鏡檢查,找出確實原因,才不會延誤病情。   膽結石引起的上腹痛 有許多人以為是胃痛,其實是膽結石引起的「胃」痛。膽結石(膽囊結石) 掉出來卡在膽囊管出不來,引起膽囊收縮,產生劇烈腹痛,痛點通常在上腹部,就在胃的地方,常令人以為是胃痛,拼命吃胃藥都不會好,做檢查才發現,原來是膽結石在作怪。 膽結石痛的時間,通常是在飯後半小時至一小時,因為進食後膽汁分 泌,膽囊收縮,尤其在吃完油膩的食物後發生,打了針、吃了藥,讓膽囊放鬆,症狀消除,以為完全好了,但過一陣子同樣的痛又發作了。 膽囊結石常常併發膽囊炎,這時原來的陣痛就會變成持續的痛,痛點在右上腹,而且常併有明顯的壓痛。   胰臟發炎或胰臟癌引起的上腹痛 胰臟就位在胃的後方,因此胰臟引起的痛容易被誤以為是胃痛。胰臟炎常 見於膽結石病人,或血脂肪高的患者(尤其是三酸甘油高),膽結石掉了 下來,卡在總膽管末端,或三酸甘油脂高的患者血液濃稠,胰臟分泌的消 化液不容易流到小腸內,引起胰液逆流,導致胰臟發炎。 胰臟發炎引起的腹痛通常是慢慢的開始,慢慢加劇,到了後來疼痛厲害, 肚子按下去會疼痛不已,打針、吃藥也不會馬上好,通常要禁食,甚至以 鼻胃管引流胃液,加上藥物治療才慢慢改善。如果以前有膽結石,這次疼痛加劇,抽血血中澱粉酉每(amylase)升高,就要懷疑併發生了胰臟炎。 此外,胰臟長了癌症,也會引起類似胃痛的症狀,尤其長在胰臟體部或尾部的癌症,常常引起胃的地方痛,甚至引起背痛,以為是骨刺,去看骨科或尋求民俗療法,等到病況加劇,例如人消瘦或其他症狀才發現大事不妙。 在以前,胰臟癌不容易診斷,因此很多病人誤診,近年來因超音波及其他 影像醫學的進步,因此診斷上已不成問題。但胰臟癌一旦引起「胃」痛, 通常表示已經癌症末期,預後不佳。   肝癌末期 肝臟除了表面的包膜外,並沒有痛覺神經,因此得了肝癌通常不會痛,但如果肝癌很大,或是肝癌末期,肝臟表面包膜被撐開了,也會引起腹痛。痛點通常在上腹部,是持續性的腹痛。此外,雖然肝癌不大,但腫瘤長在表面,也會在肝癌早期就會有胃痛的感覺。 在台灣,另一項常見的腹痛原因就是肝癌破裂出血,常常痛在右上腹部,或右胸下部,有些病人常會痛到倒伏在地,或因流血過多引起貧血、昏厥,甚至休克。 二、下腹痛:指肚臍以下的部位疼痛。   盲腸炎 盲腸發炎在初期可能會感覺到胃的地方痛,即上腹痛或胃痛,後來轉到右下腹,即盲腸所在的位置。除了右下腹痛有明顯的痛點之外,會輕微發燒,白血球也會升高,通常診斷不難,但老人家常常不容易診斷。   子宮外孕破裂出血 女性突然下腹痛,大冒冷汗,甚至昏厥過去,這是嚴重的子宮外孕破裂出血症狀,常常發生在輸卵管沾黏的病人身上。   膀胱或結石發炎 結石卡在尿道口,會引起膀胱處(即肚臍下方、靠近恥骨的位置)劇烈疼痛,此外小便時會有尿道疼痛感,甚至血尿的現象,而如果是膀胱遭到細菌感染,也會有同樣部位的疼痛,但疼痛感較輕微,通常伴有小便灼熱感,做尿液檢查可見白血球升高。   生理痛 女性生理期間會有程度不一的下腹痛,這是正常的現象,但如果疼痛厲害.或兼有下體出血或其他症狀就要趕快就醫。 三、腰部疼痛:指兩側腰部處的疼痛。   腎結石 腎臟長了石頭(結石),當石頭掉下來卡在輸尿管,就會引起劇痛。通常在兩側腰部,有時會向下輻射到膀胱處,有時會發現排尿有血,這種結石痛也是一種絞痛,一陣一陣的,非常厲害,通常要打針後才能緩解。 四、無特定部位的疼痛:指疼痛部位可在腹部任何部位發生。   大腸癌 大腸長了癌症,引起排便習慣改變,甚至出現血便、脹氣,嚴囿瑭棶|導致腸阻塞。臨床上病人常會感到腹痛,但痛的部位不明確,常常延誤診斷。   腸阻塞 以前曾做過腹腔手術的病人,常常會發生腸子沾粘,引起腸阻塞,而導致腹痛,痛的部位不一定通常是一陣陣絞痛,脹氣厲害,常常打嗝或排氣之後就會改善。   腹痛有輕重緩急之分 肚子痛了怎麼辦?如果是吃壞了肚子引起的腸胃炎,或是慢性便秘引起的腹脹、腹痛,除非痛得很厲害,否則不必急於就診,不會有大礙。但如果症狀嚴重,像是下痢、嘔吐不止,或是出現過去不曾有過的便秘情形,就可能必須趕緊求醫,此外,有些情況也延誤不得,例如腹痛得非常厲害,尤其是突發性的,或者出現冒冷汗,甚至昏厥,或是已經痛到背後,或是半夜痛醒、發冷發熱等等,病因就有可能較為嚴重,應趕緊求醫,以免失去搶救先機。   病情較不危急的腹痛 1急性腸胃炎-食物中毒 吃壞了肚子,而飯後數小時感到噁心、嘔吐或拉肚子,可能是急性腸胃炎, 通常發生於夏天。 2急性胃炎 近日曾服用止痛退燒藥,例如傷風感冒、關節炎,或是喝多了咖啡、茶葉, 引起上腹疼痛,大概是急性胃炎引起的。通常幾天內會自行痊癒,若症狀 未改善,需就醫診治。   會致命的突發性腹痛 1腹腔主動脈血管剝離 人體腹腔內的大動脈-主動脈發生剝離,血管裂開,好比夾層板之夾層剝離,就有可能突然血管爆裂,大出血死亡。若來不及診治,通常一天內就會斃命。此種情形如果能手術治療效果最好,但如果開刀危險性太高,只能給予保留性療法,例如控制血壓,定期追蹤。 2腹腔內大出血 在台灣男生常見為肝癌破裂出血,女生為子宮外孕破裂出血,常引起突然間腹部劇痛,冒冷汗,甚至昏厥休克。 3腹膜炎 細菌由胃腸道內跑到腹腔內引起突發性腹痛,在以前常見胃或十二指腸因 潰瘍穿孔而引起,也有少數是盲腸炎延誤診治,引起盲腸穿孔,再引起腹 膜炎。 腹膜炎若延誤診治,未及時以手術治療,通常數日之內,就會引發敗血性 休克死亡。 本文轉載自肝病防治會刊第二十七期

  • 旅遊中停止…追逐疼痛快感,腹瀉時該怎麼辦?

    2003-08-25
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師   中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 出國旅遊最常發生的病症就是消化系統疾病,也就是一般人所謂的「 胃腸炎」,其在臨床上所表現的症狀不是「胃痛」就是「腹瀉」,尤 其是人們一到異地,總希望能多嚐些具有異國風味的食物,因而會在 不知不覺間超吃了較平常更多的食量,亦無形中增加胃腸的工作負擔 。有時到某些衛生環境較差的國度裡,一不小心就會吃了含有病菌的 不潔食物,而引起腹痛、嘔吐、腹瀉,甚至脫水的病症,使得原本的 「快樂之旅」,變成「病痛之旅」了。 常見引起急性胃腸炎的原因就是「食物中毒」,主要由於不潔食物中 存在細某些病菌本身或其所分泌的「毒素」,而刺激胃腸道黏膜的正 常運作,而引起胃腸道不正常的蠕動;大約百分之八十的主要罪魁禍 首就是所謂的「致病性大腸桿菌」。致病性大腸桿菌主要見於夏季, 大人或小孩皆可經由污染之食物感染,少量的大腸桿菌或許只帶來一 時性的上腹部不適,但假若吞食過量的致病性大腸桿菌,則會引起間 歇性的腹痛、頻繁的腹瀉,或是體溫上升的急性腸炎症狀。 若是急性腸炎的症狀不很厲害,則不妨採取流質的溫和飲食,例如味 道清淡而不油膩的稀飯或麵條,但切莫食用任何鮮奶或乳製品以及太 酸的果汁,而某些容易產氣器的食物,例如豆類及豆製品、高麗菜、 紅蘿蔔、地瓜、豆芽、洋蔥,甚至饅頭,最好暫時不要食用。一旦有 嚴重的腹痛及腹瀉現象,尤其是發生在孩童或六十歲以上的老年旅遊 者,則最好還是立即請隊友延醫醫治。 此外,為了能夠自己「治療」急性腸胃炎,在出國前不妨先跟您的家 庭醫師商量,預先攜帶某些必備的胃腸藥;如治療腹瀉的Imodium, 此藥通常在急性腹瀉發生時立即吞服兩顆,作用時間在三十至六十分 鐘間,有效期間為四至五小時;假若又再次發生稀便,則再服兩顆, 但一天最大的劑量不可超過八顆,其作用主要是醫治腸道過度的蠕動 ;此外,輕微的腹痛或許可以暫時服用Buscopan(但假若罹患者本身 有攝護腺肥大、青光眼或心律不整,則需要小心Buscopan會帶來的不 良反應)。 但假若類似細菌性感染,則或許可以服用廣效的殺菌抗生素如Dolcol ,Negacide(一天三至四次,每次一顆),以及具有收斂及吸著作用 的Kaopectin亦可酌量服用,以上這些藥物皆可在合格的藥房購買得 到,但假若需要攜帶某些特殊的抗生素時,則最好還是請教您的家庭 醫師才是上策。 本文作者:譚健民醫師

  • 「人食五穀雜糧,孰能無疾」揮別胃痛之旅!

    2003-07-31
    文�臺北市立中興醫院中醫科 吳明珠醫師 所謂「人食五穀雜糧,孰能無疾」,而飲食入口,首先到的第一消化 站就是胃。胃黏膜中血管十分豐富,食物的消化、運送都靠它。如果 有任何因素影響到胃黏膜的組織改變,就會讓我們開始「胃痛」。 多從脾胃上著眼,認為凡痛多是氣血鬱阻不通暢所致,古人稱之為胃 氣,要以下行為順,故有不通、不順則痛,氣血壅遏之說,《內經》 云:「百病生於氣,氣滯則痛,氣鬱則脹,氣逆則嘔,氣有餘便是火 ,不足則虛,甚則下陷。凡痛多為不通,不通則痛。」胃病對這種機 理反應更為明顯,無論任何原因,只要妨礙了脾胃的「氣」的升降運 動功能,都能出現胃痛。 一般簡單、或偶爾因緊張才出現的胃痛,有時只要改變一下飲食就能 緩解,而常發生的頑固型胃痛,就要好好調理治療,免得病情遷延日 久,影響的臟腑越來越多,痛的範圍也越來越多! 中醫治胃痛的方法和體質有很大的關係: 一、肝氣犯胃型:如果您是屬於容易緊張的人,胃區常脹滿而痛,痛   勢還會竄及脅部,容易打呃逆、暖氣吞酸、噁心或有嘔吐。痛時   輕時重,每因情緒不穩、生悶氣時則犯病,大便欠暢或不調,面   色黃,舌苔白厚,有裂紋,舌邊尖紅。沉弦或弦滑脈。   療法:疏肝理氣和胃。   參考處方:加味逍遙散合疏肝和胃散加減。 二、氣滯血瘀型:如果您的胃痛,痛起來好像刀在割,而且痛在固定   地方,甚至痛得不能按,面色晦暗,唇色暗紅,舌質有瘀斑,大   便有時色黑。此種胃痛屬於氣滯、血瘀阻絡。   療法:和血化瘀理氣。   參考處方:失笑散加減。 三、脾胃氣虛型:如果您的胃痛,常常是隱隱作痛,也會因受寒而絞   痛,喜噯氣,喜喝熱飲,吃了東西就會感覺舒服,腹部容易脹滿   ,或有嘔吐清水,畏寒,四肢不溫,或有浮腫,大便多半比較稀   、軟。臉色黃白,舌苔較為白淡或胖嫩,脈也較沉細,手足偏涼   。此種病情多屬於脾胃陽虛,中氣不足。   療法:溫中健脾補氣。   參考處方:黃耆建中湯或大建中湯加減。 四、脾胃氣陰兩虛型:如果您的胃痛常合併有灼熱感,吃東西後更明   顯,食欲不振,吃多了就胃部脹痛厲害,口中無味,並喜吃酸味   、失眠。常口乾唇裂,舌苔少,舌質紅,脈沉數而細,此種病情   多屬脾不運化,胃陰不足。   療法:健脾育陰和胃。   參考處方:養胃湯或一貫煎。 五、胃熱夾滯型:此類病人胃部常脹滿作痛,噁心,溢酸明顯,呃逆   ,喜歡喝涼飲,腹中或有病塊可尋,拒按,大便不暢或滯下,小   便黃。面色紅,常容易有口角生瘡,舌瘡,舌苔黃膩垢厚,脈沉   滑或數大。   療法:清熱消導化滯。   參考處方:半夏瀉心湯合平胃散加減。 六、濕邪中阻,脾陽受困型:您可能常感覺胃部脹悶作痛,而且似乎   胃有水聲,不想喝水,畏寒身痛,噁心嘔吐痰多,四肢或有浮腫   ,大便稀軟,小便不多,面色黃白,舌苔白膩,胖大,舌質紅,   脈滑數或軟緩。   療法:芳香利濕健脾。   參考處方:霍香正氣散合三仁湯加減。   少吃:酸、硬、刺激。 胃病不是危疾,但很多人一輩子吃藥也治不好胃病,其中關鍵在於「 飲食起居」四字。患病者如不改變飲食習慣,即使不斷吃藥,胃痛始 終長伴左右。  胃痛的飲食原則:   ˙飲食定時定量。   ˙勿空腹喝茶或咖啡。   ˙少喝酒。   ˙避免過辣及煎炸食物。   ˙少吃難消化的堅硬食物,如橄欖、魷魚、墨魚、芭樂。   ˙少吃肥膩的食物,如肥肉。   ˙糯米類吃後不好消化易於脹氣、泛酸,故宜注意少吃。   ˙不宜吃飽後馬上工作或做運動。  穴道指壓解胃痛:   ˙揉內關:用拇指揉按,定位轉圈36次,兩手交替進行,    疼痛發作時可增至200次。此法可健胃行氣,解痙止痛。   ˙點按足三里:以兩手拇指端部點按足三里穴,平時36次,    痛時可揉200次左右。手法可略重。   ˙揉按腹部:兩手掌交叉疊放,以胃區〈中脘穴〉為中心,    揉按腹部畫太極圖,順時針轉36圈,逆時針轉36圈。    可止痛消脹,增進食欲。 本文作者:吳明珠醫師

  • 讓中醫告訴你有多少人在忍受胃腸不適的困擾?

    2002-12-20
    你知道臺灣地區民眾,有多少人在忍受胃腸不適的困擾嗎?隨著社會繁 榮、生活步調加速,現代人的壓力也愈來愈大,使得國人胃腸不舒服的 比率節節高升,可說是全民公敵。 胃痛是一種常見的疾病,其主要特徵是胃脘部臨近心窩處經常發生疼痛 。引起胃痛的原因雖多,但其病理機制,主要在於胃氣失於和降、氣機 鬱滯不通;或胃絡失於滋養,氣血運行不暢所致。前者多為實證,後者 多係虛證。   有關胃痛的辨證,列述於後: 一、胃寒症   症狀:胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得溫則減,遇寒則甚,脈弦緊。   病機:寒積胃脘,氣機凝滯,胃失和降。   治法:溫中散寒。   主方:良附丸。 二、食滯症   症狀:胃脘脹滿疼痛,噯腐吞酸,嘔吐不消化之物,嘔後痛減,      舌苔厚膩。   病機:飲食停滯,胃氣阻塞。   治法:消導和中。   主方:保和丸。 三、氣滯症   症狀:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作脈弦。   病機:肝氣犯胃,氣機痞阻。   治法:疏肝理氣和胃。   主方:柴胡疏肝散。 四、血瘀症   症狀:脘痛拒按有定處,痛如針刺或如刀割,舌質紫暗,脈澀。   病機:瘀血停滯,胃絡內損。   治法:化瘀通絡,理氣和胃。   主方:活絡效靈丹合失笑散。 五、胃熱症   (一)肝胃鬱熱   症狀:胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,口苦而乾,脈弦數。   病機:肝鬱化火,胃熱氣滯。   治法:清中泄熱佐以疏肝理氣。   主方:化肝煎合左金丸。   (二)濕熱中阻   症狀:脘痛而有熱感,渴不欲飲,苔黃膩,脈滑數。   病機:濕熱蘊結,氣機阻滯。   治法:清化濕熱,理氣和中。   主方:清中湯。 六、陰虛症   症狀:胃脘隱隱灼痛,口燥咽乾,舌紅,苔光剝。   病機:胃陰不足,脈絡失於濡養。   治法:養陰益胃。   主方:一貫煎。 七、虛寒症   症狀:胃脘隱隱作痛,喜按喜暖,得食則減,大便溏薄,舌淡,      脈軟弱。   病機:脾胃虛寒,胃絡失於溫養。   治法:溫中健脾。   主方:黃耆建中湯合理中湯。 另外,也可從飲食方面下手:定食定量、濃淡適合、茶酒咖啡不宜多; 吃過量高纖維食品也會傷脾胃;油膩、油炸、冰品不宜多;煙則有害無 益。三餐飯後應散散步,幫助消化。   下為胃腸食療的DIY: 四神湯方劑   材料:山藥4錢,茯苓、芡實、薏仁、蓮子各3錢,豬腸半斤。   作法:1.豬腸用鹽反覆搓洗乾淨,入水汆燙後撈起。      2.其他材料用清水洗淨。      3.將作法1、2放入鍋中,加適量水,大火煮開後轉小火,       熬煮約一小時即可。   功效:以上中藥材皆藥性平和,具有健脾去濕功效,可治療平日容      易拉肚子、腹脹、消化不良等症。 薑燉豬肚方劑   材料:豬肚一個、生薑150克、麻油及其他調味料適量。   作法:1.將豬肚洗淨。      2.生薑洗淨切片放入豬肚內。      3.大火煮開後轉小火燉煮約一小時,加入調味料即可。   功效:主治虛寒性胃痛或吃冰品、冷飲、瓜果及胃痛不適者。 佛手柑茶方劑   材料:佛手柑15克、白糖適量。   作法:1.佛手柑洗淨切碎。      2.放入茶杯中,用熱開水沖泡當茶飲。   功效:因壓力或情緒等引起的肝鬱氣滯之腸胃不適。

  • 胃痛可以自行去藥房買藥嗎?!

    2002-12-01
    有此一說: 有時會胃痛,可以去西藥房買什麼樣的藥來保養好呢? 醫師回答 家庭醫學科 蕭旭峰醫師 最好首先能確定你是真的胃痛,因為上腹部的疼痛不見得一定是胃痛,如果只是一般胃部不舒服的話,當然就可以到藥局自行購買一般的制酸劑,就時俗稱的胃藥或胃乳;如果已經到了潰瘍的程度,那最好不要自行買藥,應該由醫師開立處方治療比較好。 當然如果是其他原因引起的上腹痛那又令當別論了,需視問題而定。

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