• U形頸枕用錯不只難睡!還傷脊椎!

    2019-09-25
    作者:張軒彬美國脊醫博士/物理治療師 相信很多人都有類似的經驗,在坐長途客運、火車或飛機時總是會打個小盹。醒來時總是覺得脖子酸痛難耐,腰部酸痛。原本想藉著小憩一番消除疲勞,結果反而愈睡愈累。下次搭乘長途的交通工具時,可以仔細觀察一下附近乘客的睡姿,真的是千奇百怪,尤其是頸部的姿勢真的是令人擔心。 坐過客運、高鐵、台鐵、飛機上各種不同的椅子,發現一個共同的特點,這些椅子的設計全都是適合給高大身材的人坐的。一般身材或是比較矮小的乘客坐上去脖子就非常的不舒服。 如果你有注意的話,以會發現椅背的最頂端部位大多設計成類似枕頭的樣子(微微凸起)。就像是許多坊間的人體工學枕一般的凸起來。我想最初設計的用意是希望讓乘客好好地躺在椅子上休息讓頸部有所支撐,只不過如果你是一般身材,坐坐看你會發現這凸起來的位置並沒有支撐到脖子;反而是直接頂到後腦杓,感覺整個頭都往前傾似的相當不舒服。該支撐的脖子後面反而沒有任何支撐,而且腰也沒得靠。 這時候其實很多人都會準備旅行用的U 型頸枕, 套在脖上睡覺。但是在這樣的環境下,如果你把頸枕套在脖子後面,可能會讓脊椎的壓力更大,尤其已經有脊椎問題的朋友,會覺得更不舒服。 U型枕套在脖子後面, 反而讓頭的相對位置更往前,如要硬要把背靠在椅背上, 整個人就像煮熟的蝦子一樣縮在椅子上,變成蜷曲的姿勢。真正變成名符其實的駝背低頭族。除非座椅可以往後躺到很低的位置(大概只有商務艙或頭等艙的座椅才行)。 不然光是維持這個姿勢就很傷脊椎了, 更別說睡個好覺了。 頭部這麼往前的姿勢,是不是對有些人也似曾相識?是的! 就是低頭滑手機。 頭的重量相當於一顆保齡球,試想提著一顆保齡球遠離身體軸心的位子撐著五分鐘,手撐得住嗎?手臂是大肌肉,但是脖子幾乎都是小肌肉,根本不是用來做這類型粗活的,頸部的肌肉與韌帶很容易經過一段時間的拉扯而拉傷。 其實有些小技巧可以讓你在不舒服的環境中睡得輕鬆些, 1.用小枕頭或把外套墊在腰椎的位置做支撐-這樣腰椎才有支撐。 2.把椅背儘量往後放倒-讓頭可以自然往後躺。 3.用U頸枕套在脖子前面-熟睡之後,頭被甩到任一方向都能有所支撐。 下回試試看吧!

  • 脊椎病是「坐」出來的 脊椎保健達人傳授正確坐姿

    2019-06-07
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 現代人工作休閒都離不開電腦,久坐打電腦,姿勢不對很傷脊椎,如何在電腦桌前維持好姿勢?請先按照下面幾項準則,確認軀幹跟大腿,以及膝蓋的角度是否正確。 一、坐姿維持關鍵95度 電腦桌前有一個很關鍵的坐姿角度,就是在脊椎自然延伸的狀況之下,軀幹和大腿要呈現95度。 端正的坐姿不是應該90度嗎?這是因為面對電腦螢幕時,90度太挺了,即使有工具輔助,肌肉也容易感到疲倦;若大於95度,因為眼睛要看著電腦螢幕,很容易低頭壓脖子或是駝背,讓眼睛可以直視螢幕,所以90度及大於95度都不妥,相對來說,95度是身體比較容易在電腦桌前維持正確坐姿的最佳角度。 維持這個角度的關鍵,就是坐在可以適當支撐背部的電腦椅上。市面上電腦椅很多,大部分電腦椅為了讓使用者坐得舒服,不是椅面過深,就是椅背可後傾至110度,但坐得舒服往往就無法維持正確坐姿,而且身體後傾110度,打電腦的距離就太遠了,容易造成脖子向前伸出去的烏龜脖,也容易駝背。 二、膝蓋角度大於90度 久坐族常有下肢血液循環不良的問題,使用腳踏板可以改善這個問題,因為當雙腳踩在腳踏板的斜面上時,膝關節的角度可以大於90度,增進膝蓋血液循環,同時幫助坐姿更穩定。此外,座椅如果有輪子而且可以輕易滑動,坐姿容易變形,讓雙腳感覺不舒服,這是選擇電腦椅時要注意的地方。 無論如何,久坐打電腦會讓人不舒服,根本解決之道還是要休息,起身伸展身體。市面上有一種電動升降桌,也是不錯的辦公室配備,我自己以及公司所有同仁,都有配有電動升降桌,讓我們電腦族能運用升降功能,坐久了就站、站久了再坐,搭配伸展運動,維持脊椎健康。 三、視線水平低於螢幕10至15度 螢幕高度決定視線高度,理想情況下,視線水平最好與螢幕的最上面一行字呈現水平,這樣看向螢幕中央大約只需要低頭10至15度,不致傷害頸椎。 當螢幕不夠高,就會讓人圓肩、駝背、烏龜脖,降低視線來屈就螢幕高度,使用筆記型電腦時尤其容易出現這個問題,因此若螢幕沒有達到標準高度,請務必使用「螢幕架」或「螢幕懸臂式支架」來架高螢幕。 四、手肘與鍵盤呈95度 許多電腦族習慣將鍵盤放在桌上打字,這樣非常不OK,因為當鍵盤及滑鼠放在桌上,我們的手腕就必須抬高並往前伸才能使用,而只要手腕高於手肘,手肘就會往外開,手肘一開,肩關節就無法放鬆,更不用說過度彎曲腕關節使用滑鼠,容易造成肌腱炎發生。 改善方式是使用「鍵盤架」,即使是一般桌子,也可以添購自行組裝的鍵盤架。座椅高度也要由鍵盤架決定的,調到肘尖高度跟鍵盤架差不多高或略高,手肘會自然地掛在肩關節下方,而肘角也是呈現大約95度。如果座椅有扶手,必要時可以讓手肘輕放在座椅扶手上稍作支撐。 要提醒的是,鍵盤架如果不夠大,放了鍵盤後沒地方放滑鼠,就要另外準備滑鼠架。此外,使用筆記型電腦的朋友,除了把筆電架高,也別忘了外接滑鼠跟鍵盤,讓自己維持好姿勢。 鄭老師的好姿勢小學堂 午休必備的午睡枕 電腦桌前有一點很容易被忽略,就是午睡的姿勢,要務必避免趴桌午睡。 午睡姿勢跟打電腦沒有直接關係,但坐著午睡就跟坐姿關係密切了,絕大多數上班族午休只能趴在桌上、枕著手臂或自備小枕頭午睡,但這樣會讓脊椎呈現C字型的凹脊椎狀態,更不用說壓著手臂睡覺,容易手酸、手麻。強烈建議使用可以調整高度的午睡枕,讓脊椎在午睡時也可以呈現延伸的狀態。  

  • 脊椎出毛病 居然是這裡出問題!

    2019-05-31
    作者/鄭雲龍 文章出處/本文摘錄自時報出版《好姿勢,就自脊—超人氣脊椎保健達人教你改變NG姿勢,從脊開始,找回健康》 一節一節的脊椎骨靠椎間盤連接,椎間盤充滿水份、柔軟有彈性,是脊椎最重要的結構,除了提供脊椎對抗人體一般活動的重力,也在我們從事劇烈活動時保護脊髓,就像車輛避震器的功能,當我們快走、跑步、跳躍,就是靠充滿水份的椎間盤緩衝,吸收人體跑跑跳跳時產生的衝力。 但不當使用脊椎,將造成椎間盤磨損,又稱為「椎間盤退變」,這時椎間盤就會從充滿水分如QQ果凍,退行性變化成乾乾扁扁如干貝。造成椎間盤磨損有三個成因: 原因一 在錯誤的動作模式下,反覆擠壓椎間盤 要改變這種錯誤的行為模式,必須靠動作認知及骨盆平衡訓練,在本書第三部我會仔細教大家如何在生活中正確運用髖關節,這裡先講概念:當我們的前彎以髖關節為轉軸時,椎間盤是安全的,因為這個時候腰椎的曲線並沒有被改變;但是當你前彎是用腰椎為轉軸往前壓時,就會壓迫到椎間盤。 這裡說明一下,雖然新的醫學知識及筋膜研究顯示,腰是可以彎的,但前提是「經過特別的訓練讓腰背筋膜富有彈性」,沒有練過的人請勿嘗試,否則當你反覆彎腰再直起身體,不管是拖地、搬重物,壓力都由腰椎承受,統統是不對的動作模式。勞動階層由於常需要彎腰搬重物,但彎腰方式不正確,因而常有椎間盤突出的問題,就算沒有突出,椎間盤也會很快磨損。 原因二 椎間盤長時間受壓迫或受力不平均 看到這兒,坐辦公桌的上班族可能有個疑問:我坐在桌前打電腦,沒有反覆彎腰搬重物,為什麼也會椎間盤突出或磨損?或者有人連電腦都沒打,就是宅在家裡,懶懶的靠在沙發上或把腳放在茶几上看電視,為什麼椎間盤也會有問題呢? 這就是椎間盤磨損的第二個原因:在不對的脊椎排列曲線上,以固定的靜態姿勢壓迫椎間盤。比如駝背就是一個讓脊椎承受很大壓力的靜止動作,將原本腰椎前彎的曲線反方向壓成腰椎後凸,椎體往前擠,椎間盤只好往後突出。 另外,當椎間盤受力不平衡,比如坐著翹腳、半躺半靠在沙發及床上等姿勢,會讓骨盆後傾,重量完全壓在腰椎四、五節上,維持這個姿勢看電視一看兩小時,這種不平均的壓力就會讓椎間盤變扁變薄。  當你正確打直身體延伸脊椎時,雖然椎盤也承受壓力,但這樣的壓力是椎間盤可以接受的,因為只要很平均的承受壓力,椎間盤非常耐重及受壓。 原因三 脊椎欠缺活動 第三個造成椎間盤磨損的原因是脊椎缺乏足夠活動,就是你都沒有動,脊椎就固定在那裡,像插在花瓶裡的花,固定在一個角度動都不動。 把握黃金時間,創造脊椎生機 總而言之,你的脊椎會結構異常,肇因於你沒有好好對待你的椎間盤,因此改變生活型態是當務之急。如果你的症狀還沒到非開刀不可的地步,我誠心建議,透過自身努力,打開可能性,給脊椎一個不開刀還能好轉的機會! 從醫師診斷告訴你需要手術開始算起,你至少有兩、三個月的黃金時間來確認是否真的需要開刀,這也是唯一的機會,如果你有心有意願為椎間盤做一些事,請把握良機,用「最小阻力之路」的思維,把「我需要解決脊椎疼痛的症狀」轉化為更積極的「我想要創造健康的脊椎」。 脊椎結構的異常肇因不良生活習慣與缺乏運動,你的首要之務就是改掉不好的生活習慣,除了立行坐臥養成好姿勢,還要施予功能訓練,讓功能失常的背部肌肉恢復功能,有力量支撐脊椎。最基本的運動就是我上一本著作《健康,自脊來》中所教的強背運動,切記練習時循序漸進、動作溫和。 此外,姿勢認知、動作控制、養成運動習慣等,都是你在黃金時間內的必修學分,而且成績不能低空掠過,必須拿下高分;你還必須改造生活環境,善用人體功學用品,布置出適合的居家環境及工作場域。 如果你非常努力,但三個月後症狀還是沒有改善,或愈來愈嚴重,表示你脊椎結構異常的問題相當嚴重,這時候千萬不要再拖延,一定要考慮動手術去了。 但只要按照本書的教學,不必開刀就恢復健康的比例佔大多數,因為當脊椎愈來愈健康,症狀自然遠離,可別小看脊椎的自癒能力。 擺脫背痛夢魘最好的方法,就是拿出行動力,照顧好脊椎的健康,你會發現自己愈來愈進步,能夠戰勝腰酸背痛! 鄭老師的好姿勢小學堂  讓椎間盤「伸呼吸」 脊柱一定要多活動,尤其是向後伸展。以腰椎而言,往前彎叫做「屈」,往後仰叫做「伸」,什麼叫伸展?就是在最延伸的狀態下,再去做微微的後伸。 伸展為什麼重要?因為椎間盤本身沒有血管供應養分,它必須靠伸展跟活動, 才能經由滲透壓的作用,讓氧氣與養分進去。長期缺乏氧氣及養分,椎間盤不 健康了,加上壞姿勢不斷折騰,椎間盤不磨損才怪。    

  • 撞球不傷害 腰腹要有力!

    2018-05-07
    【台灣運彩支持全民運動保健】 球檯上,隨著打者運桿擊出母球,不管是俐落直線碰觸、拋物線曲球滾動、碰撞檯邊並反彈等,只要能精準擊中子球使其入袋,隨著鏗鏘有力的清脆擊球聲,都能讓觀者為之熱血沸騰。撞球屬於技巧型的運動,看似沒有太大的運動量,但要成頂尖高手,卻需要高度專注力和穩定肌耐力,才能以細膩的動作準確地控制母球,確保桿桿零缺點,成為撞球場上出色王者。 自英國維多利亞女王時代開始,撞球是備受社會名流推崇的娛樂活動;路易十四時期,撞球逐漸成為運動並蔚為風潮;直至20世紀初,才逐漸成為競技運動項目。 優雅的撞球運動,能提供腰部肌肉鍛鍊機會,並改善全身協調力,及關節的控制力,常被運用於緩解腰腹損傷的運動治療中,是運動兼復健的極佳選擇,但專家提醒,若過度運動,日積月累,仍免不了運動傷害發生! 檢視撞球姿勢,發現此運動最常見的傷害,以腰與頸為最大宗。因從瞄準到擊球一連串動作,打者須維持彎腰曲身、頸部後仰,此動作對於腰頸負擔極大,若每天過度練習,長期下來容易引發周邊肌肉、脊椎病變。 此外,肩膀也是撞球運動的受災戶。強而有力的擊球,必須保持上臂不動如山、前臂擺動推桿,而為了固定上臂,需利用肩胛骨、肩關節附近肌肉收縮,長時間下來,容易造成肌肉僵硬緊繃、痠麻疼痛。 擊打下塞球或強力推桿時,若本身肩關節穩定度不夠,就容易產生轉手腕、扭腰等動作,使手腕、手肘的關節承受不必要的扭轉,進而造成肌肉或韌帶的拉傷。 為預防撞球運動傷害,鍛鍊核心肌群是不二法門!藉由強化核心肌肉力量,做好穩定脊椎的功能,減少周邊大肌肉的代償,讓肌肉可以安心的做動作,使打者的頸部活動度變大,看球點可以更清楚。 核心肌群是指髖關節以上、橫隔膜以下的肌肉群,為人體進行動作時的重要角色。其穩定性可預防脊椎彎曲受傷,提高脊柱平衡能力,為上下肢運動建立穩定支點,減少和緩衝肢體末端和關節的負荷,以達到預防傷害的目的。 ★核心肌群在哪裡?★ 正面,包括腹直肌(rectus abdominis muscle)、腹外斜肌(external oblique abdominis)、腹內斜肌(internal oblique abdominis)、腹橫肌(transverse abdominis muscle);背面,則包含背闊肌(Latissimus Dorsi)、斜方肌(Trapezius)、腰方肌(Quadratus lumborum)、豎脊肌群(Erector Spinae Muscles)、臀部肌群(Buttock Muscles)、骨盆底肌群(Pelvic floor muscle strength and endurance) 核心訓練本就是復健治療方式之一,常用於增加腰椎穩定度,如訓練腹橫肌可提升腹腔內壓,保護椎間盤不會因為用力過度而造成傷害。研究發現,核心力量的訓練能有效降低腰部疼痛指數,降低運動傷害之發生,保護脊椎健康。 撞球運動的擊發力,多來自腰腹、背肌群支撐上半身,再配合雙腳穩固和手肘牽引,透過核心力量傳遞到肢體末端,完成整套擊球動作,若能有強健的核心肌群,即能提升撞球時的姿勢穩定度,增強力量發揮較佳潛能。 別忘了,也該增加髖關節和肩胛骨的穩定度,使遠端的手臂擺動更平穩,擊球點自然更精確,也不會因為身體過度擺動而提高失誤率;並加強動力鏈傳遞,力道連結不中斷,姿勢不卡卡,擊球更具爆發力。  ★鍛鍊核心你可以這樣做★ ★★棒式★★ 作用:鍛鍊核心肌群,維持身體穩定,避免運動傷害,並增加運動能力。 步驟: 1.趴在瑜珈墊上呈俯臥姿,雙腳微微打開,腳尖著地,與肩同寬,並用兩手手肘撐地。 2.腹部、臀部、腿部肌肉用力,將身體自地面撐起,只有手肘和腳尖貼地,此時,肚子收緊、臀部內縮、背脊打直、視線往下,使身體呈平板狀,保持呼吸維持30秒。 Tips:不能單靠手臂支撐,若做完棒式僅有手臂感到痠痛,即表示姿勢錯誤。  ★★橋式★★ 作用:鍛鍊臀部、大腿後側、核心肌群等,並活化髖伸肌群,適合久坐族。 步驟: 1.仰臥平躺於瑜伽墊上,雙腳打開與臀同寬,腳跟置於膝蓋正下方,雙手掌心向下輕鬆放於屁股兩側。 2.吐氣,捲動尾骨,慢慢將臀部、下背抬離地面,直到膝關節、髖關節、肩關節呈一直線。軀幹保持穩定,停留3~5個呼吸,再慢慢將脊椎一節節放下。 Tips:確保腹部和臀部肌肉收緊往上推,可感受腰腹臀肌肉略微酸,膝關節屈膝時要對準腳尖不內八,以免傷膝。 【台灣運彩支持全民運動保健】 

  • 走路搖晃沒禮貌?小心恐是長短腳!

    2018-05-01
    作者/黃如玉  文章出處/摘錄自方舟出版《走對了,痠痛bye bye,身材回正!》 觀察過身邊的人都怎麼走路嗎? 走路很大聲、拖著腳無精打采、挺著小腹、 翹出臀部、晃來晃去、吊兒郎當、踮著腳尖、 或是抬頭挺胸過了頭…這些NG的走路姿勢都會造成身體極大的負擔! 而你的走路姿勢又是如何呢?人體有一條自然的曲線,靜止或活動時都必須維持在正常的弧度,別想偏了,不是胸部或腰臀的線條,而是「脊骨線」! 脊椎骨主控著大腦和全身神經訊息的傳導,當走路姿勢稍有歪斜,或是施力不恰當,造成脊骨線變形,就會成為健康和身材的殺手! 以下就來看看,有哪些要特別注意和改正的錯誤步態! 錯誤步態:走路時晃來晃去—真是吊兒郎噹?冤枉啊! 形成原因:骨盆旋轉、長短腳、臀中肌無力 健康危機:容易跌跤、絆倒 走路時晃來晃去的原因很多,發生的比例也很高,許多青少年走路時晃來晃去、吊兒郎當的模樣,常會招來長輩責罵:「走個路都不好好走!」這個時候,我就要來幫年輕人說話了:走路之所以會晃來晃去,除了有些是性格反映出來的問題,另外還有一些可能,像是因為「骨盆旋轉」、「長短腳「或是「臀中肌無力」所造成的。 骨盆旋轉與歪斜 不只青少年,成年人走路時也可能會如此,甚至常常走一走就跌跤或絆倒,而這種狀況其實是累積形成的。就拿骨盆旋轉來說,經常性的翹腳,或是男性把皮夾塞在褲子後方的口袋,以及過去曾有跌坐的創傷紀錄等,都可能造成骨盆的歪斜。當骨盆不正的時候,身體的施力就會失衡,走起路來就容易搖晃不穩。 功能性與結構性「長短腳」 另一種造成走路搖搖晃晃的原因,極有可能是「長短腳」的問題,可細分為「功能性」和「結構性」兩種類型: 功能性的長短腳:這是骨盆旋轉的併發表現,意思是其實左右兩邊的腿長並沒有差異,但是因為骨盆歪斜一高一低,導致身體看起來左右高低不同。 結構性長短腳:左右腿真的不一樣長,而且多半連腿的粗細都有差別。這一類的長短腳,就需要訂製個人化的鞋墊,加高較低的那一邊,利用輔具 來幫助身體平衡。 臀中肌的緊繃與無力 「臀中肌」和「臀小肌」都是屬於髖部的外展肌,主要的功能是在走路時,維持髖部與骨盆的平衡。我們在走路的時候,會有部分的時間靠單邊支撐,不斷地左右交替推進行走,如果某一側的臀中肌或臀小肌較為無力,單邊支撐的力量不足,走路時骨盆和身體的重心就會移動,因而形成這種晃來晃去的步態。 ★★日常保健這樣做! 關鍵肌群「臀大肌」鍛練操★★

  • 銀髮族常見的脊椎問題,你也有類似困擾?

    2017-07-31
    脊椎在老年人是病痛的主要來源之一,從平常的腰痠背痛,到骨折駝背,有時甚至只能臥病在床……如果能及早認識這些問題,養成預防的好習慣,就可以減少病痛的發生,輕輕鬆鬆的過日子。 大家所熟知的脊椎『長骨刺』,或『坐骨神經痛』,它是指脊椎關節間的退化性關節炎,在關節處骨骼邊緣多長出來不該長的小骨頭。如果骨刺長在脊柱前面,病人只會感到腰痠背痛,但是如果骨刺長在後面,就會使脊椎孔狹窄,加上老化的韌帶而壓迫到神經,會引起坐骨神經痛,或走路走不遠。    脊椎退化性關節炎除此之外,還會有脊椎滑脫或退化性脊柱側彎的現象,這時病人的症狀就不只是神經壓迫和退化性關節炎的疼痛,更會有脊柱不穩定的症狀。只要能注意平常的姿勢,避免提重物,或者在疼痛發作時按時藥物控制,腰痠背痛的程度多半能受到控制。可是如果一直忽略它,或已經有神經症狀的話,也就是腿痠腿麻,甚至沒力氣,那麼不動手術就不易減除症狀。 另一種常見的老年性脊椎疾患是骨質疏鬆而造成的脊椎壓迫性骨折,這種骨折最常見的的位置在背後最隆起的地方,也就是胸椎和腰椎交接的部位。因為造成骨折的力道通常不大,很少會壓到神經,病人會背痛,站不久,如果沒有及早發現,骨折不容易癒合。除了疼痛持續之外,背會愈來愈駝,這時骨折演變成慢性,整個脊椎的位置會改變神經也可能被壓迫。及早發現的話,大部份病人不需要手術,穿上背架,骨頭也能長得很好。 脊椎是維持軀幹形態的重要構造,如果發生病變,除了站不久,走不遠,和腰痠背痛外,還會造成兩腿的障礙。脊椎的病變雖然影響很大,但是不難避免,只要平常能多注意自己的姿勢,不要做超過自己體能的活動,保持骨質不要流失太快而且切記要有適度的運動,遇到不適時及早就醫,這樣就能擁有一個健康的脊椎,人生也就不會變成黑白了。 本文作者:大千綜合醫院 劉少政醫師

  • 頸脊髓遭壓迫下肢癱瘓,後縱韌帶骨化作祟

    2016-03-04
    一名45歲的陳姓男患者兩年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺,走路開始不穩,最近兩周雙腳感覺無力及大小便功能不佳,只能坐輪椅行動,讓要照顧中風父親的患者感到不便而困擾。患者到童綜合醫院神經外科求診,患者下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分),經金若屏醫師看診後進行X光與核磁共振檢查,確診因後縱韌帶骨化併脊髓壓迫導致;進行頸椎後位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術,從頸後將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除,打入6支鈦釘固定頸椎,手術順利復原良好,術後下肢即有明顯感覺功能改善,住院一周返家休養,目前已可行走。 金若屏醫師指出,脊柱是由一節一節的脊椎連結而成,脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接,為增加脊柱的穩定性,脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶,將每節脊椎加強固定,這兩條韌帶稱為前縱韌帶及後縱韌帶。 頸椎後縱韌帶骨化是是頸椎的後縱韌帶發生骨化,從而壓迫脊髓和神經根,造成肢體感覺和運動障礙,骨化出現的原因仍不明,大多可能與先天基因有關,常在40~60歲左右發病,並以亞洲男性居多。 金若屏醫師表示,因為後縱韌帶在椎體後側,所以需先切除椎體才能到達後縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長,因此採用頸椎後位椎板切除減壓手術,並需特別考量脊椎術後之穩定性。 金若屏醫師呼籲,雖然目前後縱韌帶骨化症的成因不明,大多數患者發病時無明顯誘因,病程緩慢,但近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒或乘車時頭頸突然後仰等而突然發病,並可能讓原有症狀加劇甚至造成四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適,且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時,就應到醫院進行檢查,以利即早發現即早治療。 本文作者:童綜合醫院神經外科金若屏醫師

  • 骨質疏鬆性脊椎骨折的治療 - 球囊椎體成形術

    2016-03-03
    一個人在出生之後開始累積骨本,大約三十歲左右是高峰期,之後隨著年歲的增長而逐年流失遞減,以目前高齡化的社會,只要活的夠久,每個人都會面臨骨質疏鬆的問題。骨質疏鬆症不是一種病,其實它只是骨頭老化的自然現象,骨頭跟著人一起老其實也是理所當然的事。 骨質疏鬆性骨折最好發的部位有三處,一是手腕,通常因為跌倒手撐地而引起,治療上最簡單後遺症也最少,第二個地方是髖關節,通常視骨折情況而採骨釘內固定或者是置換人工關節來治療,治療方式明確而且行之多年,另外一個最常發生骨折的地方就是脊椎骨了,而因為骨質疏鬆而造成的脊椎骨折多年來也是骨科醫師的一大挑戰,傳統上治療骨質疏鬆性的脊椎骨折是以緩和,減輕疼痛症狀為主。 脊椎骨其實就是身體的柱子,一旦斷了身體就撐不起來了,而且它的疼痛是痛入骨髓,一般止痛藥物是止不住的,所以臨床上常有病人訴說著痛不欲生,老來受盡折磨等等。所幸近年來醫界研發了一種全新的治療方式,可以快速而有效的減輕病人的疼痛,稱為椎體成形術。 椎體成形術 ( Vertebroplasty ) ,它是一種真正的微創手術,只會在背後的皮膚上做兩個穿刺的針孔,手術過程幾乎不流血。實際的手術方式是在病人接受麻醉下,將兩隻注射針經由X光透視導引放至脊椎骨折的部位,再將俗稱骨水泥的合成硬化劑注入骨折處,讓骨折處瞬間達到癒合,它的作用就有如快乾膠一樣, 能夠讓斷裂的脊椎骨得到立即的穩定,患者在手術後的第二天就能感覺到疼痛明顯的減輕甚至於已能自行下床活動。 但是椎體成形術 ( Vertebroplasty ) 也有它潛在的危險性,主要的就是在注射骨水泥時產生外漏而壓迫脊髓神經,雖然臨床統計只有小於百分之六的發生機率,但是嚴重的骨水泥外漏卻可能引起癱瘓。為了避免外漏產生,目前更新型更安全的手術方式已改良成球囊椎體成形術 ( Kyphoplasty ),作法是在灌注骨水泥之前先置入一個可以擴張的球囊,將塌陷的脊椎骨復位,並行成一個可以安全灌注骨水泥的空腔,手術的效果一樣好,卻幾乎可以完全避免因為骨水泥外漏壓迫脊髓神經而導致癱瘓的嚴重併發症。 本院脊椎外科採用球囊椎體成形術 ( Kyphoplasty ) 已成功治癒30位以上的骨質疏鬆性脊椎骨折,而且完全沒有一位患者出現脊髓神經損傷的併發症,證實是一個既安全又有效的治療方法。 本文作者:仁愛醫院骨科 連君泰 脊椎骨科主任

  • 精準數位導航脊椎微創手術 成功治癒96歲阿公胸椎骨折

    2016-01-15
    96歲的章振才爺爺,家住台南,是個樂觀、開朗、幽默的老人家,平時身體很硬朗,小時候曾在私塾上過學,18歲之後因為戰爭打仗就沒再受過正規教育,所以92歲那年到台南應用科大樂齡大學上課,104年7月畢業,對他來說上學是最開心的事。 104年4月開始,章爺爺突然出現不明的腰痛,走路時必須忍受疼痛,讓行走受到相當大的影響,慢慢的因為不敢挺胸走路而出現駝背狀況;當時馬上送到鄰近醫院,但醫生找不出原因,在那裡躺了一個星期,醫師判定是脊椎壓迫性骨折,所以轉診到骨科。經過第一次打骨泥的治療後就出院,可是腰痛的情況只改善了一半,仍然無法正常行走;沒想到經過3個星期,爺爺的腰更痛了,幾乎無法行走,家屬帶爺爺去了很多骨科,卻都沒有得到治療,因此又回到醫院打了第二次骨泥,但這一次治療卻沒有讓爺爺的腰痛有明顯改善,走路還是疼痛,醫師說這已經是治療的極限,建議年紀大了不要走太多路,這樣的說法讓患者與家屬都非常難過。 家屬不放棄,一個月後又到了某大醫院進行治療,治療完後雖然腰痛有了些微改善,但沒多久卻發生了駝背、雙腳麻痺無力的情況,行走變得更困難;三個月中在醫院進行各式檢查及回診治療,醫師始終找不到原因,最後對家屬說爺爺這樣子的狀況已經很不錯了,因此之後每次回診都只是開藥,沒有進行更積極的作為,讓家屬決定再帶爺爺到其他醫院治療。 後來在某醫院做了核磁共振,總算找到持續腰痛以及雙腳無力的原因,原來是因為上次開刀打骨水泥第11、12胸椎再次骨折且不穩定壓迫脊椎神經,醫師說要治好爺爺症狀的唯一辦法就是開刀,而且開刀後也不一定能改善情況,對年事已高的患者風險更,醫師表示沒有太大的信心,也不建議這麼做,家屬聽到後只能放棄開刀念頭,繼續其他治療方法。之後北上到台中某醫院求診,可是醫生說爺爺年紀這麼大還能走路就很不錯了,就算找遍全台灣也找不到幾位醫生敢為爺爺治療,勸家屬不要浪費時間在治好症狀上面,腰痛就吃止痛藥和B群。 從4月腰痛症狀出現以來,家屬帶著章爺爺已經求診至少5家醫院以上,但給予的治療都效果不彰,且醫師的說法都很消極,讓患者與家屬變得非常悲觀;後來有位親友向推薦台中童綜合醫院徐少克副院長,讓患者與家屬都重新燃起希望。 外孫帶著章爺爺從台南北上到台中童綜合醫院求醫,經徐少克副院長看診與檢查後,確定患者是因為年紀大骨質疏鬆而導致的第11、12胸椎術後再次骨折且脊椎變形駝背壓迫神經;向患者與家屬建議使用導航精準微創脊椎成型術(病患在局部麻醉下,再以專用導針、在3D立體定位及導航儀器引導下找到安全進入椎體位置灌入骨水泥)。 在經過了本院實施第四次治療(椎體骨水泥成型術)後,復原非常順利,章爺爺駝背情況改善,並且雙腳也不再麻了,終於可以挺直背正常走路;術後一個多月,睡眠、飲食、行動都有很大的改善,最重要的是章爺爺已經如願以償回到學校去上課。 患者與家屬很感謝徐少克副院長及其醫療團隊給予莫大的鼓勵,用心且專業的精神讓人無比感動。章爺爺的外孫表示,在這漫長又艱辛的7個多月,外公受盡精神與身體的折磨,除了行動不便,睡眠和飲食都出現很大的問題,連心理上也受到嚴重打擊,出現再也好不起來了的悲觀想法;幸好遇到徐少克副院長醫療團隊不懈的努力讓外公能夠痊癒,並鼓勵「多活動才能健康」。章爺爺曾說過「無論多痛,還是會繼續走路下去,因為如果放棄走路,那以後可能無法再走路了」。 徐少克副院長表示不要因為病人年紀大放棄治療,數位導航精準微創手術能克服年齡的禁忌問題本院微創中心在這三年內做300位以上高齡病人,脊椎壓迫性骨折,最好發的部位是在胸腰、椎交界處,尤其是胸椎11、12或是第1、2腰椎,肋骨下緣附近腰與背部交界處,胸椎的壓迫性骨折常常會造成駝背,腰椎壓迫性骨折則形成駝腰嚴重壓迫神經,造成嚴重神經壓迫症狀。 椎體成型手術可以在最短時間內在椎體內強化椎體的強度,手術過程只要半個小時,失血少,且在3D立體定位及導航下安全性增高,即可以在最短時間內做快速又安全治癒,是目前年老者的脊椎壓迫性骨折病患最安全手術。 本文作者:台中童綜合醫院徐少克副院長

  • 脊椎嚴重壓迫需手術,微創?傳統?怎麼選才好?

    2016-01-03
    隨著台灣社會的人口老化,有腰椎脊椎退化性疾病的族群也越來越大,許多人都有椎間盤突出症、椎管狹窄症或脊椎滑脫症等問題。如果只是下背痛或輕微的坐骨神經痛,也許吃藥和復健就能有很好療效,但若涉及神經壓迫,造成嚴重麻木、抽痛、垂足、跛行、甚至大小便失禁等症狀,那就非手術不可了。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 手術的第一目的是將神經周圍的壓迫予以解除,如切除椎間盤、清除骨刺或甚至切除椎弓,但減壓範圍越大,則脊椎骨之間的連結也就被破壞的越大,因此會出現腰椎不穩定情形,這時候必需的補救措施就是「融合術」,一般是使用骨釘固定加上脊椎間融合,甚至再加上脊椎後側邊融合。 傳統上,這樣的減壓融合術通常採用背後正中線的傷口,將兩旁的肌肉剝開以完整暴露要處理的脊椎,對醫師來說,傷口越大越好開,但病人所要承受的就是失血多、傷口痛、臥床時間長,以及住院天數長,另外還有背部肌肉萎縮無力的問題,於是微創減壓融合術因此誕生。 歷經十幾年的醫材及技術演進,到底微創手術有沒有勝過傳統手術?臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示,根據今年十一月刊登在國際期刊的一篇系統性回顧中註一,微創手術明顯優於傳統的是較少的術中出血量、較早下床活動、較少泌尿道和心肺併發症以及較短的住院天數,而手術時間、手術併發症(如傷口感染、神經損傷)、融合成功率或再次手術率則沒有差異,以上訊息意味著,從巨觀來看,傳統或微創手術效果及安全性是差不多的,但後者較能讓病人盡早恢復日常生活及工作。 許劭遠說,事實上,每個人的龍骨都是獨一無二的,需不需要手術或該選擇何種手術,還是得經過仔細的診斷和評估,與主治醫師詳盡地討論後再做決定。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 神經外科 許劭遠 主治醫師

  • 健康脊椎的條件是什麼呢?

    2015-08-03
    脊椎的結構 ─重要的兩個條件 *穩定性 脊椎是通過身體中央的骨頭,擔任起身體主要支柱的功能,鍛鍊豎脊肌等支撐脊椎的肌肉(參考第32頁),或是讓下半身柔軟都可以提高穩定性。因年紀增長和生活習慣讓穩定性降低的話,就會對椎間盤和韌帶造成負擔,提早老化。 *可動性 脊椎並不是一根棒子,是靠頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎等很多骨頭連動才能動,但運動不足或脊椎歪斜的話,會讓脊椎無法順利動,負擔就會集中在容易動的部位,這是引起受傷或生病的原因,為了讓脊椎平衡作動,柔軟性很重要。 理想的脊椎是「穩定」又「能動」 所謂健康脊椎的條件,就是穩定性和可動性,就是非常穩定,又可以自由活動。這乍看之下好像是相反的條件,不過重要的是這兩者要平衡兼具。 所謂的穩定性,換句話說就是支撐性,「像是主要樑柱支撐住身體」的狀態是最理想的,能保持這種狀態的話,只要花最小限度的能量就能維持住姿勢,而且也不會對周圍的肌肉造成負擔。可是如果脊椎本身或周圍肌肉疼痛,或是脊椎側彎的話,就會失去這樣的穩定性。 接下來,所謂的可動性,換句話說就是柔軟度,最理想的狀態是沒有不好動的地方,每節脊椎(椎骨)連動順利活動,柔軟度降低的話,會對容易動的部位造成負擔,結果就可能引起某些障礙,為了預防脊椎老化,必須有意識地在日常生活中多多運動,第2章裡介紹的「脊椎復甦術」和「暖身動作」可以提高脊椎的可動性,第3章裡介紹的「伸展操」和「軀幹運動」可以鍛鍊軀幹的肌肉,讓下半身柔軟,所以也有提高脊椎穩定性的效果,我們可以靠鍛鍊讓脊椎接近理想的狀態。 正確姿勢對「情緒」和「內臟」也很好 為什麼說正確姿勢很重要呢? 我想任誰都有被說過「姿勢要正確」的經驗吧!姿勢正確的話,就可以很輕鬆完成日常的動作,減少周圍肌肉和關節負擔的好處。 比什麼都重要並且不能忽略的是正確姿勢和內臟及精神(心情)的關係。以脊椎為中心,屬「外側身體」的肌肉和骨骼健康的人,外表看起來比較年輕;屬「內側身體」的內臟,其功能大多也比較活躍。內臟健康的人比較有食慾,排便順暢,保有不會輸給感冒等小症狀的身體。 心理狀態會在外表、內臟兩邊顯現。心情鬱悶的話,姿勢就很容易往前傾,這樣容易壓迫到內臟,讓內臟沒辦法發揮本來應有的功能,而持續維持不自然的姿勢,也會給脊椎和肌肉帶來負擔。 反之亦然,如果放任腰痛不管,會因疼痛而焦慮,焦慮感會從脊椎透過神經對內臟產生不好的影響,這些反應幾乎都是在無意識之下進行的。 本文作者:石垣英俊 / 林佳翰 編譯

  • 低頭族的脊椎保健

    2015-02-02
    現代人使用電子3C產品的時間越來越長,處處可見埋頭苦幹的低頭族,長時間姿勢不良導致的筋骨痠痛問題,卻是大家容易疏忽的課題。患者一般除了有自知性脊椎側彎者,或他人告知可能有脊椎側彎,肢體軀幹疼痛求診者之外,大多都是從小脊椎側彎至今,自發現後求訪諸多名醫,仍舊姿態不佳。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 正常的脊椎有三個弧度,若弧度消失即進入脊椎退化第一期,倘若一直不注意導致椎間盤輕微受損,骨質密度輕微減少就進入第二期,由此更甚第三期骨刺形成,最後第四期骨骼鈣化,就連醫生都束手無策了。 脊椎保健1: 站立的時候當 我們站立時,脊椎承受我們所有的體重, 所以站立的姿勢非常重要,而正常的脊椎有一定的弧度, 保持及維持正常的弧度能夠減輕脊椎所承受的壓力,所以可以減輕 背部酸痛,當我們需要長時間站立時可以輪流將一隻腳放在高度約廿至卅公分高度的腳凳上,如此就可以減輕背部所受的壓力。 脊椎保健2: 坐立的時候現 代人的工作花大多的時間坐在椅子上,所以坐姿非常重要,坐的時候背部一定要有椅背的支撐,最好椅背能夠稍有突出的弧度來支撐背部。另外可以將膝蓋的高度稍 高於臀部的位置,如此也可以減少脊椎所受的壓力。一個姿勢的維持不要超過一個小時就應稍微活動一下身軀,也有助背部的健康。  脊椎保健3: 拿取高處物品時當要拿取置於高處物品時,記得一定要站在腳凳上以減少脊椎受傷的可能。 脊椎保健4: 搬東西時請記得盡量用推的,少用拉的方式。 當準備要推東西的時候用您的手臂及腳來開始推的力量。 脊椎保健5: 抬重物時 當要抬重物時,一隻腳用半跪姿,另外身體盡量靠近要抬的物品,保持背部的平直,記得盡量用腳的力量來減輕背部的壓力。 脊椎保健6: 搬運物品時攜帶物品時,分兩小袋比一大袋來得容易,並且盡量讓物品靠近身體以減輕脊椎的受力。 脊椎保健7: 睡覺時當躺?時脊椎所受的壓力最小,所以適度的休息也有助於背部酸痛的減輕,平躺時膝蓋下放個枕頭或是側躺時兩腳中夾個枕頭都有助於脊椎壓力的減輕。  脊椎保健8: 控制體重請記住您的脊椎承受著您的全身重量。要減輕您脊椎受力的一個好方法,就是維持您的標準體重,試想您自己背負一個五十公斤的沙袋和背負一百公斤沙袋時的情形,然後再想您要您的脊椎背負多少公斤的沙袋?理想的狀況試不要超過您的標準體重五公斤以上可以讓你更健康。 本文作者:基隆市衛生局

  • 智慧型手機正在摧毀你的脊椎

    2014-12-02
    智慧型手機造就了成天腰痠背痛的「低頭族」,後果有多嚴重,一張圖就可以讓你看出來,很嚇人! 「低頭族」造成脊椎多達27公斤負擔 研究顯示,長期使用智慧型手機,特別是熱愛持續長時間瀏覽網頁的人,一直低著頭會讓脊椎最多增加27公斤的負擔。 由圖片顯示:如果沒有脖子沒有下彎,正常頭部的重量大約是4-5公斤重,而脖子下彎15度,增加脊椎12公斤(27磅)負擔;下彎30度,增加18公斤(40磅)負擔;下彎45度,增加22公斤(40磅)負擔;而下彎60度,就有27公斤負擔。 請保持最圖片左邊姿勢,不會另外增加脊椎負擔。 長期不良使用習慣,造成脊椎彎曲、駝背、背痛問題會不停找上門,嚴重甚至需要動手術。需要特別注意的是發育中的孩童,他們從小就有使用智慧型手機的習慣,務必要留意他們的姿勢,以防造成一輩子的遺憾。 圖片來源:Surgery Technology International 如何改善「低頭族」症狀↓↓↓ 改善「低頭族」症狀5秘訣 1) 深度腹式呼吸可改善姿勢 如果不知道如何用腹式呼吸的人,首先將上半身挺直,將雙手放在腹部上,吸氣時感覺腹部鼓起,吐氣時感覺腹部下陷。一天可以重複數次,可改善姿勢,增加脊椎健康。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 2) 簡單運動強化關節和支撐脊椎的肌肉 可從1分30秒開始看 技巧提示: ● 身體靠牆坐著,雙腳與臀部同寬,膝蓋微彎,保持雙腳彈性。 ● 腳跟著地,腳尖自然抬起。 ● 背部緊貼牆壁,肩膀往後貼牆。 ● 雙手抬起,手掌放在耳朵後方。 ● 吐氣,上半身向前傾,記得頭和背部呈一直線,直到自己的極限。 ● 吸氣,起身。 ● 重複數次。 ● 雙腳伸直,腳尖下壓。 ● 吐氣,上半身向前傾,記得頭和背部呈一直線,直到自己的極限。 ● 吸氣,起身。 ● 重複數次。 3) 飲食也會影響脊椎健康 瘦肉、健康的脂肪和多新鮮蔬果的飲食,可以打造健康的肌肉,而肌肉良好,支撐脊椎的力量也會足夠。另外,如果感覺肌肉神經疼痛,也可以攝取B群減緩疼痛感。 圖片來源:圖片來源:KingNet圖文資料庫 4) 每天曬太陽10-20分鐘 太陽光中含有幫助骨骼健康的維生素D ,每天曬10-20分鐘太陽,就可達成一天的維生素D攝取量。但記得要避開中午11-2點紫外線強烈照射的時段,避免中暑和皮膚癌風險。 圖片來源:圖片來源:KingNet圖文資料庫 5) 注重睡眠品質 睡眠不足也會造成脖子痛和背痛,一天至少要睡7-8小時才足夠。至於最佳的睡眠姿勢是:a) 正躺時,放一顆枕頭在膝蓋下方;b) 側睡時,膝蓋間夾一顆枕頭。以上2姿勢都能放鬆腰背部肌肉,改善、預防腰背疼痛症狀。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 相關文章: 〔身體姿勢正在影響你的命運〕>> (本文取材編譯自Esquire、CNN、YouTube影片) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 論脊椎椎間盤疾患

    2014-10-04
    椎間盤疾患是現代人常見的問題,許多人因不了解,甚至誤解,生活、工作、學業都受到影響。隨著醫學科技的進步,椎間盤疾患已不是無法根治的疾病。 要了解椎間盤疾患,就要先了解椎間盤的解剖構造。脊椎是由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎所組合而成。每兩節脊椎骨之間就是椎間盤。椎間盤又由外環的纖維質及核心的膠質所構成。 椎間盤和脊椎骨可一起保護脊椎神經,椎間盤的作用就是提供脊椎骨的緩衝,同時也讓脊椎骨有適當的活動。 脊椎受到姿勢不良、反覆創傷及運動傷害等外力作用,核心膠質質變,甚至形變而擠壓到脊椎神經,這整個過程結果,就是椎間盤疾患。任何椎間盤都可能發生疾患,由於重力及人體構造緣故,腰薦椎及頸椎之間最容易發生。 椎間盤疾患好發於搬重物時,尤其是姿勢不良的狀態下,更容易發生,且往往是一瞬間造成的。一旦發生椎間盤疾患甚至凸出,會有明顯的下背痛,甚至產生下肢酸、麻、痛以及無力的症狀。更嚴重的情況甚至會造成大小便困難。 在門診可做直腿舉腿測試,患者平躺,身體放鬆,檢查者再直直地舉起其中一腿,如果產生下背痛或是疼痛延伸到下肢,就可初步診斷為椎間盤疾患或凸出。舉起的角度越小,椎間盤疾患或凸出的程度越嚴重。 腰椎椎間盤疾患或凸出最常發生在第四、五腰椎之間,以及第五腰椎、第一薦椎之間,大約占腰薦椎椎間盤疾患八成以上,主要影響小腿及足部。 一般 X 光無法精準診斷椎間盤疾患及凸出,脊椎攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診。其中,核磁共振除能正確診斷椎間盤疾患及凸出,還能進一步了解傷病程度。 治療腰椎椎間盤疾患,完全根據病情嚴重程度而定。從臨床症狀、神經電生理學資料及核磁共振等客觀影像證據,全盤判讀瞭解,再予適當治療。治療方法以休息、藥物、復健和手術等主,可針對不同程度的腰椎椎間盤疾患做處理。 有些人認為椎間盤疾患及凸出都需要手術,其實不然。九成以上腰椎椎間盤凸出病患不需要手術,只要充分休息,適時服藥和合理的復健,症狀大都可獲得緩解。 腰椎椎間盤疾患是下背痛病患常見的疾病,千萬不要忌諱求醫,畢竟需要手術者是少數。正確的診斷並予適度的治療才是上策。 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院�神經外科主任 林恩源醫師

  • 頸、腰脊椎退化之復健

    2014-07-29
    一位四十歲的上班族,因經常性頸部或下背部疼痛來看診,若醫師告知他:X-光片上已顯示有骨刺或兩個脊椎體之間的間隔變窄,亦即脊椎或椎間盤開始變性、退化,他必定對「退化」兩字感到驚訝,難以接受。另外,也有六、七十歲的老伯伯比較認同「骨刺」的說法,但不了解它就是退化的現象。不論「骨刺」或「退化」,指的是同一種老化的過程。 頸椎或腰椎的退化是難以避免的,因它是人類自然老化的一部份。五、六十歲以上的人約有八、九成在X-光片上出現骨刺、退化的現象。當我們進入三十歲之後,椎間盤的水份開始減少,逐漸失去彈性,使得上下相鄰的脊椎關節易受到過大的壓力。長期下來,導致脊椎骨邊緣產生贅骨-即俗稱的「骨刺」;也容易使脊椎(小面)關節發炎,進而變成肥大。此外,退化的椎間盤也可能往脊椎管及神經根通道的方向突出。這幾個因素都會造成神經根的通道及脊椎神經孔的狹窄,神經根因此易受到刺激或壓迫。 脊椎的退化是漸漸地進行,平日不一定會有顯著或嚴重的症狀。但是,姿勢不良,維持某個姿勢太久,用力不當,過度操勞,或真正扭傷頸部,或「閃」到腰時,頸部或下背部才開始出現疼痛,甚或痠麻放射至手臂、手、大小腿或腳趾。此外,還可能覺得頸部或下背部僵硬。睡覺時,換了幾個枕頭也覺得頸部不舒服、睡不好。躺著翻身,坐起或站立時,都需小心翼翼,用手撐在大腿或家具上。這些都是退化的脊椎關節發炎與神經根受到刺激、壓迫及發炎而引發的症狀。若神經根受壓迫的情況不嚴重,也未合併椎間盤脫出,手腳沒有顯著的乏力或肌肉萎縮,復健是簡單又有效的治療方法。 最重要的復健治療項目是脊椎牽引。牽引之前,會先做局部熱療,使肌肉放鬆,血液循環改善。熱療及牽引各做二十分鐘,每天一次。約治療四至六週後,疼痛可獲得明顯改善;第六至八週,麻感減退;然後繼續治療至不痛不麻,一般需要兩個月的療程。年長者或退化現象較嚴重者,可能需治療三至六個月。在復健初期,若有需要,可同時服用非類固醇消炎藥及肌肉鬆弛劑。若有胃潰瘍或對許多非類固醇消炎藥過敏的病患,更需要耐心、認真的接受復健治療。 病患常問到:復健治療之後,「骨刺」是否會消失?復健是無法消除骨刺的。既然骨刺無法消除,疼痛和麻感又如何改善呢?脊椎牽引時,兩個脊椎間的間隔,脊椎神經孔的空間及神經根的通道可獲得暫時性的擴大,可減輕局部的壓力,改善局部的血液循環,緩解神經根的發炎,因此使得症狀改善或痊癒。 其他的復健事項包括適當的增強頸部及軀幹的肌力,改善頸部與軀幹的僵硬,學習正確的姿勢、動作等,避免劇烈的跑跳等高衝擊性的運動;避免長期維持同一姿勢,如長途開車、看電視等。如此可預防脊椎退化加劇,避免時常出現痠麻乏力的症狀;也可預防併發症的發生,例如脊椎壓迫,四肢麻痺,及大小便功能失常。 本文作者:國泰綜合醫院復健科主任/黃翠莉

  • 低頭族 壞姿勢恐傷脊椎

    2013-07-24
    現在智慧型手機、平板電腦盛行,在公共埸所常看到大人、小孩人手一機,陶醉其中,渾然不知時間流逝。人體脊椎包含七節頸椎、十二節胸椎與五節腰椎,就如積木一般一塊一塊堆疊起來,只要有偏移,就會造成脊椎受力不均,椎間盤或小關節面磨損、退化,引起疼痛進一步會有痠麻至上下肢。嚴重的話,甚至會肌肉萎縮無力,影響日常生活與工作。 錯誤姿勢引起肩頸痠麻 坐著操作3C產品,最常出現的上半部脊椎問題有二:第一是頭前傾的問題,頭愈往前傾,脊椎受力愈大,若是長期處在錯誤姿勢,造成肌肉長久緊縮僵硬而變形,早期可能無任何徵兆,漸漸地,偶爾會有頭昏、想吐、頸部僵硬或疼痛至上肢與上背部,久了以後,上述症狀出現頻繁甚至造成焦慮、沮喪等心理症狀。第二個問題是在操作3C用品時,雙手、雙臂處在身體前方工作,若長期維持駝背姿勢,常會造成胸悶,時時覺得沒辦法自由地吸飽空氣,呼吸總是淺促,心理壓力無形上升,造成低頭族生活苦悶、不快樂。 健康脊椎才能快樂享受3C 如何預防現代科技產品對我們脊椎的危害呢?只要把握維持良好姿勢的原則,使用三十分鐘就起身動一動、做做健康操、身體左右側彎拉一拉,重複幾次,直到頸部側拉角度不再增加時就換邊操作,每邊做個三到五次。此外,背部靠牆,頸椎往後往上做平移、收下顎的動作,也可減輕頸椎壓力,睡覺前可平躺在床上做雙手抱單膝至胸前的拉筋動作,與雙膝彎曲、吸飽氣後、腹肌用力、將腰部往床面壓平、以達強化腹肌的平背運動。上述動作,只要配合呼吸,愈放鬆做起來愈輕鬆不費力。現在開始,即知即行,假以時日,必能恢復脊椎健康,低頭族也能快樂地享受科技文明。

  • 談脊椎椎體成型術

    2010-12-25
    脊椎之壓迫性骨折是老年人最常見的脊椎病變,常引起極度疼痛、行動不便以及後期的駝背畸型等病變,甚至部份病患因此而長期?床無法自理起居導致家庭重大的負擔。利用脊椎椎體成型術,可以有效改善這類壓迫性骨折,以新竹醫院而言,一年約有50例左右之案例使用該術式,均獲得非常良好的效果,接受治療的病患常常以『神奇』或『戲劇性改善』等字眼來形容該手術的效果。 王子康主任表示,脊椎成型術就是將骨水泥以針筒注入壓迫性骨折之椎體內,一般均由後方經皮方式注入,注入之後將使原來鬆動脆弱的骨折椎體重新得到支撐,且其放熱過程中亦有止痛作用,一般接受此種手術的病患,術後都有很大的進步,甚至術後不到半小時即可由不能行走而進步到自己下床走路。 王子康主任指出,其實早在十年前其在美國約翰霍普金斯醫院進修時,已有骨科醫師使用脊椎椎體成型術(Vertebroplasty)來治療脊椎腫瘤及因骨質疏鬆所產生的壓迫性骨折,但當時因手術發展尚未成熟,且健保未給付,故在國內並未風行,目前因技術及器材均已相當成熟,所以在台灣進行此手術之醫院有越來越多的趨勢。 因脊椎椎體成型術只需局部麻醉,對於老年病患的風險降低,而且傷口方面祇有半公分,恢復癒合非常迅速,住院通常少於一天,而健保目前已對此類手術術式予以給付,但材料則需自付,約2.5至4萬元。 王子康主任特別指出,雖然這是一種相當安全的手術,但並不是表示完全無風險。因此,在處理此類壓迫性骨折病例,除了醫師需接受嚴格訓練外,在執行手術前應有良好的評估與計劃,例如,骨折初期(約兩到三個月)患者不宜施行,以免骨水泥外漏,導致神經壓迫;另脊椎壓迫厲害以致沒有空間注入骨水泥者,以及患脊椎壓迫性骨折過久,椎體已癒合者,均不適合施行。對於脊椎椎體有真空區域現象,即骨折無法癒合,形成壞死,這類病患的效果最佳。因此,脊椎椎體成型術對於有脊椎壓迫困擾的人而言是項福音! 本文作者:王子康主任

  • 脊椎手術後的慢性後遺症(Chronic Sequela)

    2010-04-08
    脊椎的手術治療之後,有點像看蛀牙之後那樣無法一勞永逸,通常退化性的脊椎病變手術治療在前幾個月或前幾年可以改善患者的症狀,可惜在一段時間之後,病患就不可避免地發生了慢性的後遺症,這些常見的後遺症包括:『疼痛』(Pain)、『脊椎的變形』(Deformity)、『近接脊椎的病變』(Adjacent Syndrome)、『植入物的衰竭』(Instrumentation Failure),以下我們逐一討論說明: 一、疼痛(Pain) 脊椎手術後假如疼痛的程度反而上升,我們稱為『失敗的脊椎手術』(Failed Spinal Surgery),它可能造成的原因有下列因素: 1、脊椎構造過度的切除(Resection),由於對於手術切除的範圍太大或者是對組織的傷害太大而造成慢性的疼痛;尤其是傳統的脊椎手術往往對於肌肉軟組織的破壞太大,而造成慢性損傷或者是纖維化(Fibrosis)。 2、脊椎構造切除的範圍太大,而造成脊椎穩定度(Spinal Stability)的喪失。 3、脊椎固定物在非生理性的姿勢,而導致其他脊椎在生理性的活動時所受的應力(Stress)增加。 4、因為手術當中造成神經組織的損傷(Neural Injury),或是傷口感染所導致。 總之,手術後脊椎疼痛的增加是一個相當嚴重的問題,它不僅降低治療的成效,也長期困擾患者以及醫師,少數患者甚至到達痛不欲生的程度,面對這樣的病人,是一個令醫師覺得頭痛而棘手的問題,也是大部分醫師不願意處理的問題;然而這樣的病人更需要做仔細的地毯式評估,才能根本解決病人的問題,否則病人只能接受長期的疼痛控制及復健治療。 二、脊椎的變形(Deformity) 脊椎手術在切除部分脊椎構造或是固定脊椎之後,由於脊椎整體生物力學(Biomechanics)表現的改變,脊椎以及脊柱就會發生慢性的變形,脊椎的變形因此與時間有關,手術之後五年至十年之間通常就有相當明顯的脊椎變形產生,但是實際上脊椎的變形是在手術後就慢慢開始發生,最常見的脊椎變形就是椎弓切除術之後所產生脊椎前屈(Kyphosis)的變形,假如是頸椎患者就會變成低頭的姿勢,假如是腰椎患者就會變成彎腰的姿勢。 『脊椎滑脫』(Spondylolisthesis)也是一種常見的脊椎變形,它可能是由於脊椎手術切除部分構造後造成脊椎穩定度降低所導致;脊椎的變形往往是退化性脊椎病變患者必須接受第二次手術的主要原因之ㄧ,它的預防有賴於建立微創手術(Minimally Invasive Surgery)的觀念,也就是脊椎手術時盡量做最少的脊椎構造切除以及組織的破壞,這樣應該可以降低因為脊椎變形而必須再次接受脊椎手術的可能性。 三、近接症候群(Adjacent Syndrome) 所謂『近接症候群』指的是手術在切除或固定脊椎之後,手術部位鄰近的脊椎也慢慢發生退化性的病變;當然脊椎在經過切除或固定之後,必然有生物力學(Biomechanics)的改變,而加速其鄰近脊椎或是椎間盤退化(Degeneration)的進行;然而近接症候群也可能導因於患者本身脊椎的退化過程,雖然目前對於脊椎手術後是否會加速鄰近脊椎的退化,目前尚未有定論;但是近接症候群的產生和脊椎變形的發生有類似的特徵,也就是隨著時間的增加,它的發生比例就會越高,通常在手術後五至十年約有百分之20 ~ 30的患者產生,因此它的預防還有賴於後續的研究,一般認為,脊椎的軟性固定(Soft Stabilization)或是運動保留功能(Motion Preservation)的手術可能會降低進階症候群的發生,但是目前正在評估當中。 四、植入物的衰竭(Instrumentation Failure) 『植入物的衰竭』包括斷裂或是塌陷,約有百分之5 ~ 15的患者產生脊椎植入物衰竭的現象,發生了斷裂或是移位,而有更高比例的患者發生了塌陷,脊椎植入物的衰竭無可避免的造成疼痛的發生,甚至造成神經組織的損傷;常見植入物衰竭的原因是骨質疏鬆症(Osteoporosis),由於骨質太過疏鬆植入物發生鬆脫的現象。 另一個常見的原因是因為植入物使用在多節(Multi-segment)的脊椎固定上,而導致應力集中(Stress Concentration)在植入物的某一部份而造成斷裂;另一個值得注意的是椎體間支架(Cage)的衰竭,椎體間支架的使用曾經大大的改善脊椎固定融合手術的成效,然而椎體間支架的下沉(Subsidence)是一個相當普遍的現象,少部分的患者也會造成整體植入物的衰竭或是脊椎疼痛的惡化,一般相信,椎體間支架於骨骼的接觸面是一個相當重要的因素,手術當中如果破壞太多與支架接觸的骨質,可能會使支架下沉現象變得比較嚴重。 總而言之,以目前脊椎手術治療的觀念及技術來說,目前脊椎並無法經過手術而一勞永逸,相反的,比例相當高的脊椎患者必須考慮接受第二次的手術,但是許多患者也因為恐懼或是無法信任而拒絕再一次的脊椎手術,反而接受長期的疼痛控制,或是忍受脊椎病變所造成的困擾,因此脊椎手術的治療仍需要大家共同的努力。 本文作者【黃國烽醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 多節脊椎微創手術之運用

    2009-10-19
    有些人年輕時為生活辛苦過勞,導致嚴重腰椎退化,以至於老年時,由於神經壓迫產生下肢痠麻痛而深為所苦,嚴重者無法行走。當嚴重到藥石罔效,復健也徒勞時,又因為年齡因素不敢接受脊椎手術,正是痛在父母身,煎熬子女心,不知如何是好。 由於醫療科技的進步,以往認為是大手術的脊椎手術,現在藉由進步的微創技術,和人體皮膚的彈性,已可透過一個和一元錢幣差不多大小的傷口,就同時完成兩節腰椎手術;原來的傳統大手術,變成老人也可以承受的小手術。 病患黃女士,84歲,年輕時為家庭操勞,導致腰椎多節退化,壓迫神經,前幾年還可以忍耐,但今年初,疼痛加劇,痛到無法走路,嘗遍各種療法,均無法緩解。到亞東醫院求診,經腰椎磁振掃描發現3節腰椎骨刺並兩側神經壓迫。其中兩節較為嚴重。由於解決疼痛及恢復行走能力為首要任務,在與病人及家屬充分說明後,採用微創腰椎手術,經由2cm的單側傷口,利用微創器械與技術進行兩節兩側神經減壓,清除壓迫神經的骨刺。術後麻醉醒來,下肢疼痛已消除大半,隔日可自行下床走路無礙,於術後第二天出院。門診追蹤,恢復良好,並給予衛教,需注意三件事:一、不可熬夜,睡眠不足為脊椎退化的主因之一;二、不可再做粗重工作。常有老年人,一不痛,就閒不住,看不慣,拿起鋤頭下田去。三、要運動,節奏須放慢,才不致傷到筋骨,但也不可不動,以免週遭組織硬化。 微創手術已是目前的潮流,由於傷口小,破壞少,恢復快。以前所認為的大手術,已不再是高危險,可以提供老年人多節腰椎骨刺治療的一項新選擇。

  • 淺談脊椎微創手術

    2009-08-12
    下背痛及坐骨神經痛是臨床上非常常見的病痛,也是病人求診最主要原因。骨科醫師說,約有60%至70%的人,在一生中會遭遇最少一次下背痛。 臺北市立聯合醫院中興院區骨科醫師江長蓉說,造成下背痛的原因很多,包括有椎間盤突出、椎間盤退化、脊柱狹窄、脊柱滑脫、脊柱變形及脊柱不穩定等情形。臨床上,大部分有脊椎病變的病人都會先接受保守療法,如藥物和復健治療,當保守治療無效時,就必需採用手術治療。 江長蓉指出,手術的目的是要解決脊椎神經受到壓迫,或是脊椎不穩定的問題,其方法包括有簡單的椎間盤切除手術、複雜的脊椎融合手術、以及脊椎矯正手術。 江長蓉表示,傳統手術方式大多是從背部做一個手術傷口,撥開背部肌肉群,再去對脊椎病變的地方進行神經減壓或脊椎固定處理。當病人身材較肥胖或壯碩時,傷口必須很大才能讓脊椎病灶處獲得完善處理。如此一來,不只手術中失血量會較多,對背部肌肉破壞也較大,所以術後病人除了必須接受輸血治療外,傷口疼痛度也較高,病人容易有背部緊緊的感覺,回復到日常生活機能所需時間也較長。 江長蓉指出,脊椎微創手術是利用特殊器械並配合脊椎內視鏡輔助,同樣能達到椎間盤切除、神經減壓、以及椎骨融合的目的。 他表示,因為開刀傷口很小,對肌肉傷害小很多,所以開刀中失血量很少,一般都不需要接受輸血治療。手術後,病人傷口疼痛度小很多,除了可以提早下床活動、縮短住院天數外,很快就可以回到工作崗位上,甚至是一些先前已接受過脊椎手術病人,又再發生脊椎狹窄或脊椎不穩定狀況時,利用這種脊椎微創手術方法來處理時,除了有上述優點外,也比較不會對脊椎神經造成傷害。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 三大獨創脊椎治療法完整批露

    2008-12-26
    他,從事脊椎外科手術長達25年,獨創十二項手術方法,執刀超過1萬6千次,過去10年來,手術成功率達百分之百,被國際脊椎醫學最重要的期刊《Spine》譽為「The miracle doctor」。Discovery頻道將於12月28日晚上10點首播《聚焦台灣:脊椎神醫》,為您介紹讓全球醫學界驚豔的台灣骨科醫師 — 張國華醫生。 Discovery亞太電視網資深副總裁暨北亞區總經理林東民指出:「Discovery頻道《聚焦台灣》節目站在前線的位置,針對時下重要的議題、科技貢獻或最新醫學突破,以新的觀點為您深入剖析。張國華醫生的卓越醫學貢獻,不僅是『台灣之光』,連來自美國、法國、韓國、日本、馬來西亞、香港等地的骨科醫師,都前來向他學習先進的脊椎手術,這樣卓越的人物與故事,是《聚焦台灣》不能錯過的報導題材。」 三大脊椎治療新法建功 台灣醫龍揚威國際 張國華醫生於台中縣太平市國軍台中總醫院擔任骨科部主任,投入脊椎外科25年。對張國華醫生來說,脊椎是支撐人體的重要骨幹,內含大血管與中樞神經,開刀風險性相當高,一但開不好非死即殘,非同兒戲!加上開刀傷口動輒三、四十公分,又往往非一次手術可解決,病患心理、生理上承受的壓力、痛苦是言語所難以形容的。 張醫生一年的執刀次數約有六、七百次,換算起來,一天就有兩台刀要開,25年下來的開刀次數,直逼一萬六千多次,而且這10年,張醫生締造了百分之百的成功率。張醫生的治療方式採行中西合璧,多年來,他不吝惜於將自己獨創的治療方式與國際分享,發表在世界知名醫學雜誌《Spine》上的論文,篇篇都是以患者為第一考量的心血結晶,他三大知名的治療脊椎方法:槓桿法(治療嚴重側彎畸形)、洗髓灌頂法(治療S型側彎畸形)、開合法(治療嚴重駝背畸形),突破傳統達到一次矯正,且讓手術範圍成功地從大範圍變小範圍,規模縮小,時間短、傷口小、復原快,也大幅的提高安全性。 軍事教育背景 醫療當作戰 張國華醫生出生於民國42年,父親是湘軍,民國38年隨政府來台,所以張醫生是眷村長大的孩子,從小在這軍事教育的環境下長大。他表示:「我喜歡把一切事情做到完美,有不好的地方就想辦法改善;不懂的地方就追根究柢,了解它為什麼會這樣。脊椎畸形矯正術它用刀見血,事實上跟作戰是一模一樣的,我們受過軍事訓練,做個比喻,作戰分戰略、 戰術 、戰爭三個層次,最簡單、最安全、最有效,能夠達到我們目的的,就是最好的戰略。」 醫者的執著 神醫締造四個奇蹟 就因為這樣的堅持與執著、戰術運用,Miracle Doctor張國華締造了四個奇蹟:一是脊椎嚴重彎曲的患者,張醫生能回復他的體態均勻,這是其他國家尚做不到的,故有許多外國醫生前來取經。二是十二項手術方法全是台灣原創發明,而非移植外來,讓台灣脊椎外科於國際間佔有一席之地。三是在世界知名的醫學雜誌《Spine》上發表了十一篇論文,海峽兩岸兩、三萬名骨科醫生合計,總數論文不過一百多篇,但張國華醫生即佔十一篇,可謂翹楚。四是神乎其技的「太極刀法」,傳統中國文化太極的精神與內涵,是張國華醫生神乎其技的根源,他自創的太極刀法,是當他開刀時,整個心神會全部收攝起來,讓生理、心理處於放空境界,外面講什麼全部聽不見,只把精神貫注在手中電鑽、釘子的尖端所傳回來的感覺,然後根據這些感覺去執行手術,這也就是張國華醫生所稱的「手感」,也是最令人感到不可思議之處。 當下精準判斷 以手感搶救生命 張醫生的手感,即使不開刀也成功的搶救了從印尼泗水來求助的司汪迪(Suwandi)先生。司汪迪是僵直性脊椎炎患者,曾因駝背接受張醫生矯正,但後來發生一次跌倒意外,他的脖子一直不對勁,後嚴重得下巴都貼到了胸前,無法吞、無法吃,連躺著睡都會因脊椎疼痛而醒來,印尼的醫師全部束手無策,所以,司汪迪又來向曾給他重生的張醫生求救。 再次來到台灣的司汪迪,孱弱的身軀還帶著糖尿病、高血壓,張醫生的研判是他的身體狀況無法負荷開刀,宜徒手扳正,憑「手感」讓司汪迪的頸椎復位,而且不能影響到神經、血管。對司汪迪來說,這是最安全、最簡單、最有效的方法,但對醫生來說可是面臨極嚴峻的考驗,因稍一不慎,傷到通往腦的頸動脈,病患就會四肢癱瘓,而憑藉雙手的微妙手感,張國華醫生在不開刀的前提下,再一次挽救了司汪迪的人生! 而問到張醫生多年來從事這一行,得到的最大收穫是什麼?他說:「你會從很多地方得到回饋-病人的回饋、學術上面的回饋、別人肯定的回饋,這會讓你覺得你做這一行是做對了!而且是真正對社會、對人類是有所貢獻的。」無悔地奉獻一生,只為完成自己的神聖使命,這,就是「脊椎神醫-張國華」! David 45歲 男 民國94年開刀 今年45歲的傳教士David Atkin來自美國,從高中開始,就已經是S型脊椎側彎的患者。隨著時間過去,脊椎帶來的病痛也與日俱增,畸形的脊椎不只讓他無法站直、必須經常彎曲著身體,同時也壓迫他的內臟與神經,更可怕的是毫不間斷的疼痛,不只剝奪了他的工作、生活樂趣,甚至也開始嚴重影響人際關係。 為了找回自己,3年前,David找到張醫師,決定接受手術治療。捨棄必須在側面與背部各開一次刀,風險較大的傳統矯正手術,張醫師發明了全新「洗髓灌頂法」,以中國「以柔克剛」、太極互生互滅的哲學思維為靈感,利用矯正側凸胸椎需要的矯正力,同時帶動腰椎,將原本大範圍的手術簡化為更安全的小手術,一次到位。 手術後六個月,原本困擾David的劇痛不僅完全消失,脊椎回到正常位置後,幾乎所有正常人可做的運動,他都能達成,生活也回到了更好的狀態。肺活量變大的他,甚至還參加了鐵人三項,David說:「現在,我能夠跑5公里、騎自行車5公里,還能游泳500公尺!」 許香蘭 46歲 女 民國97年開刀 人稱蘭姐的許秘書,任職於國軍台中總醫院,原本是護士,從手術台上的護理助手到今天,跟張醫生密切合作了長達20年,是張國華醫師的得力左右手。平時 ,許秘書必須跟接受開刀的患者做術前解說,而因自己本身也是一個病人,所以更能感同身受。 許秘書是近一年來常背部感到酸痛、麻,因背部肌肉耐力差,加上後天性骨骼退化,導致脊椎彎曲,3個月前剛開完刀,張國華醫生施以的治療方式是駝背矯正。 直接面對病患,許秘書清楚了解患者的心理恐懼,但他會告知患者,你這個是有機會接受治療的!很多患者是未成年,故需由父母做決定,父母下決定的難處, 許秘書也知道,也常勸父母們要多從孩子的角度著想。基本上,她擔任的就是母親的角色,但可以以比較客觀的角度來安撫他們。而因許多病人剛開完刀後,骨骼承受了大的旋轉,外型改變許多,肌肉還需要一段時間慢慢適應,而這段期間,也是許秘書一路陪在身邊,而看到許多病患可以重新抬頭挺胸做人,正是最讓她欣慰的一件事。 伍謹筠 26歲 女 民國90年開刀 謹筠約9歲時就發現自己有脊椎側彎的問題,當時的彎曲程度只有30多度,但隨著年齡增長,脊椎彎曲的程度也越來越嚴重。小時候因父母做生意,謹筠是在緬甸長大,雖在當地求診看醫生,但沒醫生敢幫他動手術,只表示成功率不高。 高中時,謹筠回到台北,幸虧當護士的姐姐在報章媒體發現張國華醫生的報導才讓她又燃起希望,南下台中找張醫生,張醫師告訴謹筠必須開刀,否則日後彎曲越來越嚴重,就會壓迫到神經。但因課業繁重,謹筠是等到大一時才動手術,當時的脊椎側彎已達一百多度。 手術後,謹筠身高從166公分變成172公分,現已就職擔任客服工作,對於脊椎上的鋼釘,她完全感受不到它的存在,也感謝張醫生的神乎其技。而對她來說,人生的最大改變就是自信心提高,人也因此變得開朗,看待事情也比較正面,感覺未來是美好的! 豆豆 36歲 女 民國90年開刀 從國中開始,豆豆就開始出現脊椎S型側彎問題。十多年後,她的脊椎問題也日漸嚴重,側彎角度甚至高達70度上下。因為彎曲變形的脊椎壓迫神經,豆豆經常手腳酸麻、無法久站。在長期疼痛感的干擾下,豆豆的精神狀態也變得敏感、不易集中。而且,脊椎病變帶來的影響不只是生理上,因為長期彎曲著背部、穿寬鬆衣服,應該享受青春的花樣年華,豆豆卻對自己毫無自信,經常情緒低落。 由於側彎角度過大,大部分醫生在看過豆豆的病情後,都不願冒著極大風險開刀,而號稱神效的民俗療法,對她也完全起不了作用,病情就這樣一天拖過一天。29歲那年,豆豆在新聞上看到張國華醫師治療脊椎嚴重彎曲的「球人」,才開始燃起治癒的希望。 第一次看診,豆豆就決定使用張醫師的全新治療方式,以全新研發的「槓桿法」與帶動原理,只動一次刀,就能同時矯正腰椎與脊椎。「慕名而來,我對張醫師很有信心!」而在開刀過後,豆豆的脊椎角度不只恢復了八成,外觀看來與正常人無異,原本的酸、痛、麻痺狀況更獲得完全改善,「七年了,現在我能穿漂亮衣服、更有自信,甚至下雨、變天時,關節與骨頭都不會酸痛敏感,張醫師對我的影響真的很大!」 本文作者【張國華 醫師】 本文由【Discovery】提供

  • 脊椎硬膜外脂肪增生,讓人舉步維艱!

    2008-12-16
    脂肪累積對健康不是好事,尤其當增加的部位是位於脊椎硬膜外時,不僅會造成小腿麻痺與無力的現象,到最後甚至無法行走。一名年輕男子因長期腳麻而導致必須靠輪椅代步,原以為是椎間盤突出或是膝蓋問題,但讓神經外科醫師診查後,發現是脊椎硬膜外脂肪增生惹的禍。經過手術,終於能正常的走路。 其實,脂肪增生在臨床上比較常見的位置是在胸椎,病人肢體無力的感覺會更明顯,大林慈濟醫院神經外科醫師陳尚志指出,這名三十出頭的男性是在腰薦椎處脊椎硬膜外出現脂肪增生現象,相當地少見。 腳部出現麻、痛症狀的原因很多,病人的希望就建立在醫師仔細地檢查與評估,如果查不出原因、甚至誤診以至於錯誤的治療,對病人的影響很大。陳尚志表示,這名病人患有小兒麻痺,右小腿萎縮無力,平時是靠左腿行走。但在半年前開始覺得左小腿有麻麻的感覺,然後就逐漸地沒有了力氣,原本還勉強可以行走的他最後只能靠輪椅代步。 陳尚志說,由於病人原即患有憂鬱症在長期服藥治療中,對於一些反應會比較差一點,醫師多少會懷疑症狀與精神疾病有關,而造成診斷上的些許干擾。之前醫師在MRI檢查後歸因於椎間盤突出造成腳麻,但即使椎間盤到達中等程度的壓迫情況,病人都還不至於有無力的可能;後來則懷疑是膝蓋問題,經關節中心醫師診察後無法歸因於膝關節疾病,最後轉到神經外科檢查,從檢查影像中才發現是脊椎硬膜外脂肪增生,導致第五腰椎神經根受到壓迫所致。影像上顯現出在腰薦椎處有過多脂肪堆積,在變大的神經孔中充滿了脂肪,且合併有神經壓迫。 經過椎板切除手術後,清除增生的脂肪,解決了病人的腳麻大患。在復健一段時間後已經恢復到自己行走的情況。陳尚志表示,脊椎硬膜外的脂肪具有保護神經的功能,但是當脂肪長太多時反而會壓迫到神經。目前已知的原因和病人本身的肥胖、長期服用類固醇有關。至於像這位病人長期服用身心症的藥物,是否與脂肪增生有關,還有待進一步的醫學研究。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 脊椎非融合固定系統,讓脊椎不再「動彈不得」

    2008-06-04
    傳統採取固定式的脊椎融合手術,雖然解決了病痛,但背部從此動彈不得,連做個彎腰的簡單動作都很吃力,讓病人很鬱卒。一位五十三歲婦人因為下背痛了半年,右腳接連出現酸、麻、痛,走沒幾步路就要休息,結果接受了另一種新的「脊椎非融合固定系統」,術後右腳問題不僅解除,更讓脊椎活動力不再受限。 以往針對脊椎手術的傳統式「脊椎融合固定系統」,由於術後被固定住的脊椎無法動彈,讓病患就連做個簡單的彎腰動作,也都滯礙難行。 大林慈濟醫院神經外科主任陳金城說,這名婦女求診時表示,因為下背痛了半年,雖然有服藥治療,但症狀一直沒改善,甚至最近疼痛到右腳出現酸、麻、痛,造成生活相當不便,走幾步路就需要休息。經由X光檢查後,發現病患有第三至第五腰椎滑脫現象,因為有明顯神經症狀,所以接著安排核磁共振掃描檢查,結果證實第三、四、五腰椎有明顯狹窄與滑脫。 陳金城表示,因為患者症狀持續未改善,經由考量病患狀況後,使用一種特殊不需要,且能夠保有脊椎活動的腰脊固定器,除了術後仍可保留脊椎原有的功能,同時脊椎活動也不再受到影響,更可減少肌肉骨骼破壞,不過仍能達到神經減壓功能的固定方式。術後不再需要穿戴傳統背架,並能快速恢復正常活動,腰脊的活動度也不會受到影響,間接避免鄰近節的加速退化。 病人採取這種治療方式後,術後原本腰部與右腳的酸、麻、痛,在術後立即得到改善,雖然傷口與傳統式相較之下未較小,但對鄰近的骨骼破壞較少,同時開刀時的出血量減少許多,時間也可以縮短。一般手術的病患多為復發性椎間盤突出、第一度的脊椎滑脫、腰椎狹窄伴有脊椎不穩定,比較適合年輕患者。 陳金城指出,過去對於脊椎治療方式多半以融合固定手術進行,骨刺清除完畢後利用脊椎固定器把骨頭固定起來,再輔以椎間融合器融合後固定,病人被固定起來的脊椎就會無法活動,除了鄰近節負擔加重,還會引起鄰近節加速退化,甚至加增需要二度開刀的可能性。 此外,雖然非融合手術可改善融合固定手術的缺點,不過針對年紀大的病患則建議盡量不使用,除非沒有骨質疏鬆。所以手術前必須經由專科醫師判斷後,才決定哪種適合的手術。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 脊椎隱疾復發!磁振造影掃描儀幫你找出問題

    2008-04-21
    【童綜合醫院新聞參考資料】清明節國人都會回鄉祭祖,大批旅居在外國人都會提前回台掃墓追終慎遠。日前一名移民至加拿大鄭先生與夫人回台掃墓,與鄰居聊天獲知童綜合醫院不斷的進步並走向多元化醫療,且目前正積極的推動「國際觀光醫療」,其醫療設備先進新穎,具有國際水準,碰巧其夫人多年來一直有脊椎方面的問題,希望藉由高科技的設備做檢查,找出病因,於是帶著夫人至童綜合醫院高階影像健康檢查中心了解,並安排接受檢查。 民國84年因為業務關係,59歲的鄭先生先移民加拿大,夫人退休後才到加拿大,每隔1~2年夫妻倆就會回台與親戚朋友聚聚,今年清明節回台掃墓,掃墓時夫人脊椎隱疾又發作,走路時右腳會有拉址到腳底的感覺,且無法行走太久,需要不斷的休息,以緩和病痛。這個病痛多年來不斷的復發,嚴重影響生活,於是到童綜合醫院3樓高階醫學影像健康檢查中心做3.0T全功能磁振造影掃描儀檢查,發現她頸部至腰椎間有很多細小的病症,如頸椎有輕微的退化情形、頸部脊髓第5、6椎間有受到壓迫、腰椎椎間盤膨出於第3、4椎間、腰椎盤向後擠出於第5腰椎,造成右側第一薦椎神經壓迫等,錯蹤複雜的病症,造成她的病痛。 放射診斷科技術長黃棟國表示,「3.0T多功能磁振造影掃描儀」對於癌症、髓鞘病變及代謝性疾病是很有效的檢查方式,加上它能夠對軟組織、韌帶、關節、骨骼內病變、軟骨,有良好的組織對比與高的解析度,診斷上更優於其他檢查方式,對一些較不尋常的腫瘤,及轉移性的骨變化,具有極高的診斷價值。3.0TMRI不僅可檢查出極小的病微,還可早期預防腦中風、心血管疾病,同時亦能早期發現惡性腫瘤,達到早期發現早期治療的目的。 這台3.0TMRI對心臟血管系統造影也有十分良好效果,且非侵襲性、無游離輻射性的檢查,尤其對心臟內及心臟旁的腫塊、先天性心臟疾病與大血管異常,在不需要注射含碘的造影劑,可明顯呈現出更多影像訊息,以幫助診斷。對縱膈腔腫塊,內臟各部位器官的病變和癌症的分期,如肝臟、胰臟、膽道、腎臟、前列腺、卵巢子宮及乳房等均可偵測。 陪側在旁的鄭先生說,移民至加拿大已多年,會選擇返台順便做高級健康檢查原因有二,其一為台灣的醫療水平很高,且醫療設備皆為名列前茅的先進設施;其二為加拿大的醫療必須先有自己的家庭醫師,身體異常時再由家醫跟專科醫師聯繫,而等待專科醫師的時間常耗費多時,不像台灣只要安排時間即可受檢,其間的差異很大。今年回台掃墓夫人的病又復發,為了她的健康,仔細的做個高級健康檢查,幸好及早診斷並加以治療,可擺脫舊疾復發的惡夢。 本文作者:童綜合醫院

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