• 【道聽不塗說】骨折不宜多補鈣嗎?

    2017-10-02
    有此一說: 小明上個禮拜從樓梯上摔下來,手腕部骨折。家人聽說吃鈣片可以促進傷口復原。於是,給她買來一大堆鈣片,每天像吃糖一樣,吃上幾粒。其實大量服用鈣片促進骨折早期癒合的說法是缺乏科學根據的。 骨折的發生多由創傷或其他病理因素所致,並非由機體缺鈣而引起。 恰恰相反,在骨折發生後,骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時,由於骨折部位受到一定範圍的固定,又很容易導致全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種脫失的鈣鹽可形成游離鈣被吸收入血,使血鈣的含量增高,血鈣是由腎臟進入代謝的,此時再攝入大量的鈣劑,勢必會增加腎臟的代謝負擔。況且,病人休養或骨折後長期臥床,腎臟往往處於低溫狀態,尿液排出不暢,使過多的鈣鹽結晶沉積,就可能發生尿路結石,這種不良後果在生活中並不少見。 此外,大量的服用鈣劑還能引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,這些不良反應很容易導致患者的營養障礙,反會影響骨折的癒合。機體在新陳代謝過程中,需要的鈣鹽是有一定限度的,一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。因此,骨折後過多服用鈣片是無益的。 醫師回答 骨科 洪碩穗醫師 骨折的癒合可分許多階段,時間可達三個月以上,它要先行成軟骨結痂後再將鈣合併進去,使之達到正常的硬度,而這重要的步驟須要骨母細胞及多種體內的酵素來完成,由此可見,鈣對於骨折癒合的角色只是原料之一。 當然,鈣這原料須從飲食來攝取,但我們一般一天所須的量於1500mg就足夠了,更多也不會使骨頭長的更快。一個鈣片約500mg,所以如果一天三顆,即使所進食的食物一點都不含鈣也夠,但這幾乎是不可能的,因為只要飲食正常,一般都夠。 不過,如果病患為女性,而且已停經多年,當然骨骼的鈣會越來越少,因此可以考慮另外補充,但同樣的,缺乏其它酵素也不行。即使有骨質疏鬆的病患,補充了鈣及其它減少鈣流失的藥後,骨質也要在一兩年後才會慢慢改善,並不會在兩三個月內就變好,可見骨折的癒合並不是靠鈣的補充。 其實,教科書上寫的很清楚,骨折要長的快有三個要件:一、骨折斷端要盡量對好,不要相隔太開,二、骨折處要固定好,不論是開刀打鋼板或上石膏,所以最好不要去動來動去,三、減少周遭血流的破壞,也就是手術時盡量不要把傷口開的太大,骨頭盡量不要撥開。 對於鈣過多是否會造成文內所訴之新陳代謝問題,本人並不確定,可能要請教腎臟科醫師了,但如果一個人的代謝功能正常的話,我們吃進鈣後,身體須要多少應會自行調節,因此多吃也沒用 醫師回答 一般外科 虞希堯醫師 是的。 注重均衡營養攝取是重要的。 醫師回答 一般外科 黃元惠醫師 以骨骼生理學的觀點看,體內99%的鈣質以結晶鹽的固體形式,存在骨骼及牙齒中,少量以鈣離子的形式,存於血液及體液中,正常人透過複雜的內分泌與代謝系統,維持動態平衡。 文中所陳述的觀念,基本上是正確的觀念,骨折後多補充鈣,沒有實質意義,有時反而有害。 醫師回答 一般外科 邱一洲醫師 鈣質在人體的分布是廣泛的,在每一個細胞組織都會有鈣質的蹤跡,主要分成儲存庫骨頭以及負責運送的血液,代謝的指揮包括了維他命D、女性荷爾蒙和一個叫做由腎臟製造的calcitonin,三者成一鐵三角調和血鈣的濃度及尿液要排出多少的鈣質。從食物到腸胃道的吸收也是由這三個鐵三角協調,所以只有單純的多攝取鈣質是不太夠的;除了血液中鈣質濃度上升造成結石或是由於血鈣太高引起身體平滑肌不當收縮,沒有進一步的好處。 骨折所引發的生理反應就會讓鈣質再吸收至骨頭中,所以只要適量正常飲食就好,至於年紀大所引發的骨質疏鬆則是因會女性荷爾蒙缺乏所引起,可以補充活性維他命D3或是女性荷爾蒙來調整,但骨頭的骨本好壞也要靠自己,「用進廢退」越去使用也有促進的效果! 醫師回答 復健科 吳建隆醫師 骨折發生後,一般約需三個月才會痊癒,如果有打石膏,一般約在一個月左右就會拆掉,然後會用復健的方式來加速功能上的復原,如果打內固定,也會視適當的時間拿掉,當然青壯年的復原速度會高於老人家。因為骨折後,身體會自動去修補。 以中醫的觀點來看,除了服用補助筋骨的藥物外,更會評估腸胃機能是否能夠吸收這些養分,否則吃再多的東西也無法吸收,只會造成負擔。有些食物事實上就含有比較多的鈣質,例如吻仔魚、肉骨、尾椎骨、排骨來熬湯煮粥服用,這些是可以平時服用的。 事實上,如果本身的體質強壯,營養均衡充足,是不需要再補充其他的藥物的,但適當的補充,是可以加速骨折部位的復原,必竟是可以提供一些修補的材料,切記不可以過量,以免對身體產生負擔。所以骨折後適度的補充鈣,是有助於骨頭的修補,然而要依照醫師的指示來服用,不可自以為是亂加服用,並且要定期回診檢查,看骨頭癒合的狀況。

  • 幫腎臟排毒的10種好食材

    2016-12-04
    「腎臟」是將體內廢棄物和毒素排出體外的重要器官,也和其他器官合作穩定血壓、製造紅血球、合成維生素D。為了保持腎臟健康,良好飲食、規律運動、適量補充水分是最基本的功課,文中10種食材則是幫腎臟功能加分的利器。 注意:孕婦、哺乳者、孩童請勿使用;正在服藥或患有疾病的人,因為每個人狀況都不同,先諮詢過主治醫師,再服用文中香草。 1) 巴西里(Parsley) 廚師愛用的香料「巴西里」(Parsley)也能顧腎臟,幫助利尿,也能促進腸胃消化、改善便秘,增進腸胃健康。 圖片來源:by Master isolated images from FreeDigitalPhotos.net 2) 一枝黄花(Goldenrod) 美國原住民保養泌尿道的秘方,就屬「一枝黄花」(Goldenrod)了,能夠清熱解毒,對於排除腎毒,舒緩感冒、喉嚨痛有療效。 圖片來源:Bio Brandeis 3) 繡球花根(Hydrangea Root) 同樣是美國原住民愛用的「繡球花根」(Hydrangea Root),能夠將體內腎結石排出體外,幫助身體適當運用鈣質,預防腎結石形成。 圖片來源:The Garden Helper 4) 馬尾草(Horsetail) 「馬尾草」(Horsetail)擁有天然的利尿成份,能幫助腎臟排出腎結石、增進泌尿道健康。 圖片來源:The Guardian 5) 芹菜根(celery root) 腎臟護理其中一個有名的食材,「芹菜根」(celery root)也是其中之一,有利尿功能,幫腎臟排出濕氣。通常都做成沙拉涼拌。 圖片來源:Cooking Baby Food 6) 紫花蘭根(Gravel Root) 「紫花蘭根」(Gravel Root)對於增進腎臟和膀胱的功能,和其中的成份「優巴靈」(euparin)有關,可治療前列腺疾病、腎結石等泌尿功能和腎臟問題。 圖片來源:Herbco 7) 熊果葉(Uva-Ursi) 「熊果葉」(Uva-Ursi)中含有的熊果素,常被當作保養品和彩妝品中的美白成份,但你可能還不知道,熊果素也有溫和的利尿功能,可以治療腎結石和泌尿道疾病。 圖片來源:Little Host 8) 藥蜀葵根(Marshmallow Root) 「藥蜀葵根」(Marshmallow Root)對於喉嚨發炎、口腔發炎、腸胃炎都有舒緩的作用,也有溫和的利尿功能,可以維持泌尿道健康。 圖片來源:Natures Garden 9) 蒲公英根(Dandelion root) 加拿大常用的利尿、消水腫藥草,其中一樣就是「蒲公英根」(Dandelion root),幫助腎臟排毒。 圖片來源:Treatment & Herbs 10) 排石草(Chanca Piedra) 在南美洲盛行的「排石草」(Chanca Piedra),據醫學證實有對抗腎結石的功效,它可以維持腎臟、肝臟和膀胱健康。 圖片來源:Hiper Natural 相關文章: 〔降低血壓的13個天然方法〕>> (本文取材編譯自Health Digezt) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 長期腰部痠痛、血尿,恐為腎臟腫瘤

    2016-11-03
    大部分的腎臟腫瘤在初期時症狀並不明顯。近年來因檢查儀器的進步,有半數以上的腎細胞癌患者是在腹部影像檢查時意外發現的。醫師可經由理學檢查,進一步發現是否有腹部腫塊,或是頸部淋巴結病灶。或是精索靜脈曲張,以及雙側下肢水腫等懷疑靜脈受到影響的症狀。如果有這些發現,就需要再安排詳細的影像檢查。有些常用到的抽血檢查,例如腎功能、紅血球沉降率、肝功能、凝血功能等,以及尿液檢查,也可以提供醫師進一步判斷。 腎臟腫瘤在初期時症狀可能會出現的症狀 :  1.可能出現高血壓、體重減輕、發燒、貧血等症狀。 2.可能出現腰部痠痛、血尿、及腹部腫塊等症狀。 3.少數患者也可能因為腎細胞癌的轉移而出現骨頭痠痛、持續咳嗽等症狀。   大部分的腎臟腫瘤是在接受腹部影像檢查時發現的。腹部超音波檢查,可以發現腎臟的腫瘤,同時可以測定腫瘤的內容是實心或者囊泡狀。電腦斷層掃描檢查,可以更詳細的顯示腎細胞癌的侵犯部位以及擴散範圍。對於患側腎臟的功能、腎臟腫瘤的範圍、是否有影響到靜脈、是否有淋巴結病灶,以及是否有影響到腎上腺或肝臟,都能提供更多的資訊,進一步確立診斷。如果電腦斷層掃描的報告仍然無法確立診斷,可以安排磁振造影檢查。磁振造影檢查,可以加強腎臟腫瘤的顯影對比,進一步判斷腎細胞癌局部侵犯的程度,也可以進一步確認靜脈受到影響的範圍。磁振造影檢查,也可用於對電腦斷層顯影劑過敏的患者,以及腎臟功能正常的孕婦。當影像檢查發現腎臟腫瘤的位置靠近中央的腎盂,或是懷疑有侵犯到集尿系統時,可以安排尿液細胞學檢查,以及輸尿管內視鏡檢查,分辨是否有尿路上皮癌。胸部X光檢查,可以初步判斷是否有肺部的轉移。如果有懷疑肺部的轉移,可以再安排電腦斷層掃描詳細檢查。若是患者出現骨骼或是腦部轉移的症狀,可以安排骨骼掃描或是腦部掃描來檢查。對於影像檢查仍有疑慮,或是腫瘤較小而考慮追蹤的患者,以及在局部燒灼治療前,或是選擇標靶藥物前需要知道腎細胞癌的組織學分類時,可以安排腎臟腫瘤的經皮穿刺切片檢查。腎細胞癌不容易早期發現,如果身體有不舒服,或是健康檢查有發現異常,應該及早就醫檢查。若能早期發現,早期治療,必能達得最好的療效。 本文作者:彰化基督教醫院泌尿外科洪明山醫師

  • 長期腰酸、腰痛,恐為腎臟水腫病變

    2016-11-01
    25歲黃女因左側腰酸與腰痛,一開始僅微微悶痛不以為意,幾天後疼痛加劇感覺有異,到地區醫院求診初步超音波檢查發現腎臟水腫,後來轉診到童綜合醫院泌尿科,進一步檢查確診為腎盂輸尿管阻塞,因患者年輕未婚,會擔心手術留下疤痕,因此安排進行單孔達文西機械手臂手術,不僅復原快且幾乎完全看不到傷口,這還是台灣首次使用單孔機械手臂完成腎盂輸尿管重建手術,手術成功且術後恢復良好。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 單孔機械手臂腎盂輸尿管重建手術,速除腎盂輸尿管阻塞 翁瑋駿醫師表示,腎盂輸尿管阻塞為先天構造異常所造成的問題,所以也沒有藥物可以改善這疾病;因此,病患如已達需治療的嚴重程度,能採用的就只有手術治療。手術目的是要將多餘的腎盂及狹窄的輸尿管切除後再將輸尿管重新縫合在腎盂上;手術方式包括傳統開腹手術,腹腔鏡手術,以及達文西機器人手術。由於需要切除病灶及重新縫合腎盂輸尿管,機器手臂手術是這方面的強項,可以達成精細的吻合接口,術後尿液滲漏機會降低,同時併發症以及住院天數也跟著降低。翁瑋駿醫師指出,多孔達文西機器手臂手術目前已經是成熟且是最先進的外科手術方式,機器手臂及助手的器械經由肚皮上四到六個小洞進入腹腔內完成手術。由於醫療科技不斷的進步,達文西手術更上一步,由多孔進步到單孔,不僅美觀,而且術後疼痛少,恢復快;童綜合醫院已經成功完成多例達文西腎盂輸尿管重建手術,但此位黃姓患者選擇接受單孔達文西手術,3公分的單一傷口隱藏在肚臍眼旁,美觀且復原快,成為台灣首位使用單孔達文西完成此項手術的病患。 翁瑋駿醫師呼籲,腎盂輸尿管阻塞常常在幼兒期就被發現,成人有一部分是因為健康檢查而意外發現腎水腫,另有一部分則是因為持續腰痛、腎功能變差、併發尿路感染或結石、或合併高血壓,就醫檢查才發現是腎盂輸尿管阻塞。通常已經出現疼痛或高血壓等症狀的病患,往往表示腎盂輸尿管阻塞較為嚴重,如未及時處理恐導致該側腎臟功能完全尚失,或產生嚴重併發症。手術的預後取決於多項因素,術前腎臟水腫愈小、交界區狹窄區段愈短、術前腎功能愈好、手術年齡愈早、以及無異常血管跨過,都是較好的預後指標;因此健康檢查有異常或出現不正常疼痛時,都必須儘速就醫並儘早治療。 本文作者:童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師

  • 喝酒好傷心!酒精損傷體內5器官

    2016-04-25
    跟親友相聚時小酌可以助興,但要是有長期飲酒過量問題,那真的危害到個人健康了,不可輕忽!現在就告訴你酒精對體內心臟、頭腦、肝臟、胰臟和腎臟的傷害。 1) 心臟 你可能看過一杯紅酒有助降低心血管疾病風險,但是當一杯紅酒變成一瓶紅酒的時候,就是飲酒過量了。長期飲酒過量會弱化心臟肌肉功能,嚴重時會導致「擴張性心肌病」,出現呼吸短促、心律不整、疲倦、肝臟腫大和長期咳嗽等症狀。也會提升心臟病、中風機率。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 2) 頭腦 乙醇會傷害頭腦中多個區域,長期傷害之下,會出現行為和情緒轉變,例如:憂鬱、不安、記憶喪失等症狀。 圖片來源:by nuttakit from FreeDigitalPhotos.net 3) 肝臟 酒精會在肝臟中產生有毒代謝物乙醛,對肝臟構成損害,從脂肪肝、酒精性肝炎,最後演變成「酒精性肝硬化」(Alcoholic liver cirrhosis)。如果發生嘔吐、右上腹疼痛,或伴隨著黃疸、發燒等症狀,觸診發現有肝腫大時,就應懷疑有急性酒精性肝炎。如果發現腹部逐漸腫大,下肢有水腫,面部逐漸瘦黃時,就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。如有以上症狀一定要就醫診治。 圖片來源:by Anusorn P nachol from FreeDigitalPhotos.net 4) 胰臟 過量飲酒會造成「胰臟炎」,因胰臟受到本身分泌的酵素所消化,而導致發炎的現象。可能出現左上腹部或肚臍周圍的持續性疼痛,有時擴散至背部,如有症狀一定要馬上就醫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 5) 腎臟 因為喝酒時,會產生大量尿液,導致腎臟無法正常運作,將體內原有的鈉、鉀和氯排出體外,造成體內電解質失衡,長期酗酒也會出現「腎功能衰竭」。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔吃太甜好傷肝!傷害肝臟的8種意想不到的食物〕>> 〔不經意的10個小習慣,竟會傷心臟!〕>> (本文取材編譯自Medical Daily) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 三高、腎病驗尿可知病情,幫助即早治療

    2016-03-07
    依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果,國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病,另102年台灣接受透析治療之末期腎臟病人數共73,339人,盛行率3.1?。腎臟病發生原因,糖尿病是最主要的因素,根據國民健康署調查顯示,糖尿病人中有46.6%同時罹患慢性腎臟病,其中更有四分之一已進入「末期腎臟病前期」;此外104年台灣腎病年報資料也顯示,國人洗腎原發原因以糖尿病居第一位,佔45.0%(102年數值)。除了糖尿病,高血壓與高血脂也是腎臟病成因之一,國民健康署呼籲,三高失控將導致腎臟加速病變,除了影響個人及家庭生活品質,更對國家社會經濟產生莫大影響,104年健保署健保門診透析治療花費高達342億元,約佔健保總預算5.7%,影響之鉅,不言可喻! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 發現糖尿病;開啟健康人生 70歲桂女士於94年發現罹患糖尿病時,當時覺得人生由彩色變為黑白,從此擔心生活將與藥罐子為伍,後來接受糖尿病醫護人員的衛教,很認真依醫師指示:按時服藥、定期回診。但有一次疑似因血糖過低引起突發性手腳無力跌倒住院,為了避免低血糖再發生,兒媳幫她購買血糖機及血壓機自我監測,桂女士在罹病後,開始注意飲食均衡及持續適當運動,生活從此更為健康。邱淑媞署長表示,有許多人在罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病,才驀然發現這些慢性病都與生活習慣有密切關係,慢性病反而成為自己改變不良生活習慣的助力,從此開啟健康人生! 控制三高 顧腎之道! 除此之外,血糖、血壓與血脂的良好控制是預防和治療早期糖尿病腎臟病變的基本方法。2004年丹麥實證研究顯示加強糖尿病病患生活型態的改善及血壓、血糖和血脂的控制,能顯著降低糖尿病腎病變的機會。過去國內研究也發現,糖尿病病患進行介入控制後,當發現糖化血色素控制在7%以下(正常數值為7%),發生腎病變的風險降低了27%;另外血壓也是關鍵因素,收縮壓控制在130 mmHg以下風險降低了35%。由此可見,血糖、血壓控制良好者,可有效延緩腎臟病變發生。 民眾常發生錯誤觀念,不得不提防 錯誤一:西藥傷身,5成6民眾誤以為三高藥物會傷腎 依據國民健康署於民國104年「健康危害行為監測調查」,在23,872名18歲以上成人民眾中,只有2成的民眾回答按時吃藥可以「保護腎臟」,高達7成5民眾缺乏正確觀念,甚至有5成6的民眾認為按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」,且男性(57.4%)持這樣錯誤觀念的比率較女性(55.0%)高。進一步分析年齡層來看,較年輕族群(18到39歲)有高達6成(62.7%)回答按時吃藥是「傷害腎臟」,高於整體平均;而老年族群方面有近4成(41.7%)回答按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」,另也有其他近3成(31.2%)回答「不知道」按時使用糖尿病及高血壓用藥會保護還是傷害腎臟,也就是高達7成老年族群的用藥觀念並不正確。前述結果證實了一般民眾普遍認為服用西藥會傷害腎臟的刻板觀念,也導致了不願意正確用藥的結果,其實正確使用藥物,把血糖、血壓控制到安全範圍,才是保護腎臟的正確做法。可是民間常說有病治病,沒病強身,許多民眾嗜好服用偏方、草藥、祖傳秘方等、來路不明藥品來強身,那就更是毒上加毒,非常危險!正確的作法是尋求合格中醫建議,切勿聽信以訛傳訛的秘方。 錯誤二:驗尿麻煩,2成民眾不知驗尿可檢查腎病變 因為腎臟受損常會有血或蛋白質流失至尿中,尿液檢查為診斷腎臟疾病方便又實惠的第一步,尤其糖尿病患者更應每年定期檢測尿液微量白蛋白,別小看尿液檢查,能提供的訊息可大呢!定期接受尿液檢驗可早期發現腎臟病變,但是國人普遍對驗尿不重視,在健保署資訊顯示,103年糖尿病病人尿液白蛋白檢查率只有50.2%,另104年國民健康署「健康危害行為監測調查」顯示,有2成民眾不知驗尿可以檢查腎病變,健康署表示,尿液有乾坤,驗尿是監測腎臟病的簡易的方法。 三管齊下 護腎有道! 為使民眾免於腎臟病風險,國民健康署邱淑媞署長提供三個有效方法,提醒民眾:1.配合醫療團隊建議規律服藥控制三高。2.改變不良生活習慣、多喝水。3.定期檢查,包括糖尿病人要定期驗尿,而40歲以上一般民眾應善用國民健康署免費提供的成人預防保健服務(40歲以上未滿65歲之民眾,每3年免費提供1次,65歲以上則可每年免費提供1次),該服務檢查內容有尿液檢查蛋白尿及由血清肌酸酐估算腎絲球過濾率(eGFR)之計算,可以幫助民眾早期發現慢性腎臟疾病,並給予適當治療與介入。 「愛腎護腎、健康一生」園遊會、腎臟病防治講座 國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)共同訂定世界腎臟日(每年3月第二個星期四),今年世界腎臟日為3月10日,主題為「兒童腎臟病、及早預防(Kidney Disease & Children.Act Early to Prevent It!)」。該官方網站提出腎臟保健的八項黃金守則(附件2),包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等。為同步響應世界腎臟日,國民健康署與台灣腎臟醫學會、各縣市衛生局、民間團體與醫療院所,於3月6日起,在各縣市舉辦園遊會,會場規劃健康檢測區、衛教海報區及健康美食區,舉辦有獎問答、摸彩、闖關遊戲等趣味節目,提供民眾腎臟保健知識及免費腎臟健檢服務。此外,亦陸續在各地辦理腎臟病防治講座,歡迎民眾踴躍參與。詳細資訊可上國民健康署網站(https://www.hpa.gov.tw)查詢。 本文作者:衛生福利部國民健康署

  • 為愛奉獻!母捐腎救子

    2016-03-02
    23歲的陳姓患者,14歲國二時發現腎臟功能出現異常到童綜合醫院腎臟內科就醫,開始接受用藥與飲食控制治療,在成長路上,因為腎臟內科郭元銓醫師的悉心照護,腎臟異常情形都能獲得控制。 因為控制良好,都沒有任何不適症狀出現,所以 21歲那年因為準備研究所考試而忽略了定時回診檢查,結果一年後開始出現疲倦、食慾不振、視力減退等症狀,再回到醫院檢查後發現腎功能嚴重衰壞,已經需要靠洗腎來維持。家人看到兒子因為洗腎而受苦煎熬,每次洗腎的過程都是一種煎熬,讓家人都非常不捨,因為等待腦死者腎臟且又能合用的機會不多且漫長,家人都希望能夠藉由捐腎來救患者,尤其是父母親,後經評估後確定媽媽比較適合捐腎;因此在2/17日進行腎臟移植手術,由泌尿外科團隊殷約翰醫師、許兆畬醫師、謝肇新醫師、翁瑋駿醫師與李毅彥醫師共同進行手術,手術非常成功,母子復原良好,2/25出院返家休養。兩人術後一甦醒都迫切地想知道對方情況,且媽媽術後都忍著痛想要親自照料兒子,醫護團隊都深刻地感受到母子情深;媽媽無私地為愛奉獻,將自己健康的左腎移植給兒子,猶如再生了兒子一次。 童綜合醫院腎臟移植,除了泌尿外科團隊通力進行手術外,術後更需要腎臟內科團隊的照護,其中更包含有重症加護、麻醉、護理、心身評估、藥劑、營養、檢驗等各個團隊的合作配合。 童綜合醫院副董事長童瑞龍表示,現在台灣每年有登記等候移植的病患人數約8千人左右,但實際捐贈者卻只有2百多人,供需極為懸殊;有鑑於此,童綜合醫院積極發展活體器官捐贈,希望透過親屬的捐贈,讓更多有需要的患者與家庭都能夠獲得重生。 童綜合醫院自2004年起進行第一例腎臟移植,迄今12年已成功完成了62例腎移植手術,也讓62個家庭都能夠重拾希望與契機。 本院一直致力於推動器官捐贈移植,並且不斷地精進醫療團隊專業技術、跨部科強化團隊陣容,讓每次手術都能成功圓滿;本次透過母親的捐贈,讓一個年輕人能夠重獲新生,醫療團隊更是受到患者母子情深的感動。

  • 控制三高 保護您的腎臟

    2016-02-03
    3成民眾不知「血糖未控制好易引起腎臟病」、6成民眾不知「血壓未控制好易引起腎臟病」 依據行政院衛生署國民健康局民國100年進行之「健康行為危險因子監測系統」電話訪問調查16,985名18歲以上成人顯示,國內18歲以上民眾約七成正確答對「有糖尿病的人,若血糖沒有控制好,後來會容易引起腎臟病」,其中糖尿病患者答對率可高達83.1%;但是在「有高血壓的人,若血壓沒有控制好,後來會容易引起腎臟病」認知方面,國內18歲以上民眾正確答對的比例則不到四成,糖尿病患者答對率54.1%雖較高,但仍有待加強。 腎臟是由許多腎絲球與腎元所組成,含豐富的微血管,如果血壓、血糖或血脂控制不好,會造成血管壁傷害及病變。血壓若未控制好,身體處在高血壓狀態時,腎臟無法有效過濾身體的廢物,將導致腎臟病發生,而身體處在高血糖狀態時,也將導致腎絲球硬化及腎元破壞。行政院衛生署邱文達署長在世界腎臟日前夕呼籲全國民眾重視慢性腎臟病防治,患有三高(高血壓、糖尿病及高血脂)之民眾,應做好三高控制,降低病情控制不良對腎臟之危害;而對於已經罹患初期慢性腎臟病的民眾,更應控制三高,避免後續惡化而需終身洗腎之發生。 成人預防保健服務新增腎絲球過濾率(eGFR)之計算,透過具體行動提醒民眾注意腎功能變化 基於早期發現慢性腎臟疾病,並給予適當治療與介入,可避免或阻緩發展成末期腎臟疾病,降低洗腎之發生。國民健康局邱淑媞局長表示,去(100)年8月1日起成人預防保健服務除維持肌酸酐與蛋白尿篩檢項目外,另新增腎絲球過濾率(eGFR)之計算,以能早期發現腎功能異常之民眾,估計全國有1,063萬位民眾受惠。另訂定慢性腎臟病(eGFR 1~5 stage)各分期結果判讀與後續相關服務建議流程,提供執行服務之院所依循,落實異常個案後續追蹤或轉介服務。 國內慢性腎臟病防治成效獲國際肯定 近年台灣透過多面向之慢性腎臟病防治策略,如積極推動肥胖防治由源頭預防糖尿病、進行代謝症候群防治、普及腎臟病篩檢、強化三高防治工作,以及成立腎臟病健康促進機構,由專業團隊合作照護慢性腎臟病患;另禁止使用危害腎臟的中草藥(禁用馬兜鈴酸)、宣導用藥安全及取締違劣假藥;以及實施「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」及「Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫」,使慢性腎臟病患者能獲得疾病管理,延緩腎功能惡化。在政府、學界、醫界以及相關民間團體的努力下,依據UNITED STATES RENAL DATA SYSTEM (USRDS)2011年報顯示,台灣洗腎發生率已從排名第1位降為第4 位。這樣的防治成效亦獲世界腎臟醫學會(ISN)之肯定,去年在其邀請各國政府敦促世界衛生組織(WHO)重視慢性腎臟病議題的說帖中,即以台灣慢性腎臟病防治成效為案例,說明洗腎發生率是可以透過多種介入措施而加以改善。 保護您的腎臟、控制糖尿病--愛腎 i-WIN 世界腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)共同訂定每年3月第2個星期4為『世界腎臟日(World Kidney Day)』,今年世界腎臟日為3月8日,國內宣導主題為「保護您的腎臟、控制糖尿病--愛腎 i-WIN」,提醒民眾重視慢性腎臟病預防及控制糖尿病。國民健康局結合台灣腎臟醫學會、各縣市衛生局,以及長期關心腎臟健康議題的民間團體與醫療院所,將於3月10日(星期六)起假台南市、台北市、高雄市、新竹縣、彰化縣、花蓮縣等6個縣市舉辦7場『愛腎護腎 腎利人生』園遊會,規劃健康檢測區、衛教海報區及健康美食區,並透過有獎問答、摸彩、闖關遊戲等,提供民眾腎臟保健知識及免費腎臟健檢服務,歡迎民眾共襄盛舉。另於3月3日起在各地辦理系列腎臟病防治講座活動,歡迎民眾踴躍參與。

  • 腎臟保健Q&A

    2015-11-27
    一.聽說現在洗腎的人很多,我該怎樣保護自己? 每年驗一次小便,驗一次血糖和腎功能。台灣腎衰竭比率世界第一,許多病患第一次來門診已經需要洗腎。腎臟是個無聲的器官,功能僅剩十分之一 才會出現症狀,好在大多數人,只要小心保護自己,都不會需要洗腎。 二.平常保健的方法有什麼呢? 泌尿道感染是很常見的感染,減少泌尿道感染的方式是適度喝水,保持個人清潔衛生,不要憋尿。小便是人身上的廢物,膀胱是貯存小便的地方,水 喝的越少,小便會越少,小便中廢物的濃度會越高,也就更容易形成結石。而結石容易形成滋生細菌的溫床,甚至造成小便的阻塞和疼痛。尤其是在 天熱多汗的夏天,更建議您適度喝水,補充流失的水分和鹽份。 三.為什麼控制自己的血壓及血糖對保護腎臟很重要? 糖尿病和高血壓是造成腎臟衰竭的首要因素,因為這兩個病會侵犯腎臟的血管使腎臟受傷。糖尿病、高血壓不可怕,忽視不管才可怕。好比老花眼不 可怕,看不清楚卻不配眼鏡跌倒才可怕。高血壓、糖尿病多半是老化伴隨而來的變化,就跟老花眼一樣,是來提醒自己多注意身體健康,定期追蹤身體機能。 四.我該注意哪些藥物是可能傷腎的呢? 1.止痛藥:有些止痛藥不僅傷腎,也會傷胃。藥用多了就是毒,有效即可,沒痛不能亂吃。  2.抗生素及攝影檢查的顯影劑:在看病時,記得提醒醫師,這個藥或這個檢查會不會傷腎。大多數的醫師都會根據以往就診的紀錄,來調整用藥的劑量 。但問題是,您去看病的醫院診所不一定有你以往的紀錄,此時需要您的提醒,主動告知醫師(您可能的疾病)以保護您自己。 五.我有甚麼可以保護自己,知道自己腎臟好不好的方法嗎? 如果您真的想多了解自己的身體,我會建議您做一次腹部超音波。因為超音波安全又快速,超音波可以幫助我們檢測平常沒症狀的結石或水泡,甚至 發現較少見的遺傳性腎臟病。 六.真的要洗腎怎麼辦? 別害怕,洗腎的朋友一樣有完整的人生。從醫學的角度,只有腎臟,可以藉由機器的腎臟以一週三次、每次四小時的方式恢復自己的精神和活力,另 外也有腹膜透析的方法,可以自己在家完成。現在的科技甚至可以利用晚上睡覺的時間幫你做透析,配合您的生活作息。但每個人最適合的方法不同 ,好比每個人最適合的車子不一樣,歡迎您有任何疑問向我們洽詢。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科 劉文勝醫師

  • 談蛋白尿跟腎病症候群

    2015-10-06
    實際案例ㄧ 一名19歲健康男性,突然在兩週內體重增加將近二十公斤,並且伴隨『泡泡尿』跟全身性水腫。經過詳細檢查發現為蛋白尿合併「腎病症候群」經過有效治療,在三個月內幾乎完全康復。 實際案例二 一名64歲女性,最近發現小便泡泡變多,並且長期腰痛。她至門診請教醫師會不會需要洗腎。 『泡泡尿』是不是蛋白尿? 小便起泡泡是一個常見的現象,未必真的有問題。在正常的情況下尿液含各種氮廢物跟礦物質,使尿液張力較強而易出現泡沫。特別在清晨因夜晚水份攝取較少,尿液經過濃縮,或因男性站姿較高,此現象可能會比較明顯。一般來講經過攝取足夠的水分或改變姿勢此現象較會消失。泡泡尿仍然可能是蛋白尿的表徵,若此現象持續並且合併其他症狀,仍需進一步檢查,排除其他問題。 何謂蛋白尿? 正常尿蛋白的組成中約20%為部分的免疫球蛋白,40%為白蛋白,剩下40%則是一種遠端腎小管分泌的蛋白叫Tamm-Horsfall蛋白。正常人每日會經由尿液排出約100-150毫克的蛋白質。一般民眾接受健檢或例行尿液檢查,所得到的尿蛋白檢驗報告多為定性測量,常見的結果分為: * 陰性(negative, 當次尿蛋白少於10 mg/dl) * 微量(trace, 當次尿蛋白為10-20 mg/dl) * 1 (當次尿蛋白為30 mg/dl,)  * 2 (當次尿蛋白為100 mg/dl) * 3 (當次尿蛋白為300 mg/dl) * 4 (當次尿蛋白為1000 mg/dl以上) 當定性報告為陽性時,暗示每天可能有大於300毫克的尿蛋白從尿液中流失(以一天排尿一公升)計算。這樣程度的尿蛋白,已經達到臨床上『蛋白尿』的定義,需進一步做檢查。 檢測到蛋白尿是否表示腎臟有問題? 臨床上約有4-7%的正常人在單次檢驗中出現蛋白尿,因此不一定有腎臟病變,也可稱為良性蛋白尿。許多因素如:脫水、激烈運動、懷孕、姿勢,尿道感染都可能影響尿液的蛋白質。一個常見的原因是民眾因做健康檢查,長達12小時未進食或喝水,尿液濃縮因此造成蛋白濃度暫時上升。另外一種姿勢性蛋白尿,好發於青少年,即站立時尿蛋白增加,躺臥時就恢復正常,這也是屬於良性的蛋白尿。但若排除上述因素仍然有蛋白尿,則需進一步檢查是否為病理性蛋白尿。病理性蛋白尿的原因非常多,因此需要經由腎臟科醫師仔細評估。 蛋白尿大致可以分為三大類型 * 腎絲球蛋白尿 此類疾病通常蛋白流失量較大,預後可能要較差,經常需要作腎臟切片來確診,一般可分為次發性與原發性二種: > 次發性腎絲球病變:由系統性疾病如糖尿病、全身性紅斑狼瘡,B或C型肝炎等。 > 原發性腎絲球病變:即病因不明的 * 腎小管蛋白尿 因腎小管間質的病變導致腎小管無法回收蛋白。常見病因如:高血壓、迴流性腎病變、長期服用非類固醇性抗發炎藥或含馬兜鈴酸的中草藥等。 * 溢流性蛋白尿 因體內不正常地產生過多某些小分子蛋白,超過腎小管能回收的量而出現,如多發性骨髓瘤。 通常蛋白尿量越大,代表腎臟預後較差,也比較可能有全身水腫的症狀。若每日蛋白尿量大於3.5克,合併水腫跟血液中白蛋白質少於3g/dL,則極可能為「腎病症候群」,需儘早找出致病原因並且進一步治療,以免延誤治療。 如何檢查自己是否有「蛋白尿」? 對於健康的民眾,國民健康署提供免費的健康檢查,目前提供40-65歲民眾每三年一次免費檢查,65歲以上民眾則可以每年一次免費檢查。健檢內容不只包含了蛋白尿的篩檢,還包含了造成腎臟病最重要病因的糖尿病跟高血壓篩檢。若發現自己有持續性「泡泡尿」,全身性水腫,高血壓等等,也可以至腎臟科門診,由專科醫師安排進一步檢查。 病理性蛋白尿為腎臟病跟腎病症候群的重要表徵,可能以泡泡尿,全身性水腫,高血壓等來表現,但也有可能完全沒有症狀。雖然台灣醫療持續進步中,台灣的末期腎臟病發病率跟盛行率仍排世界前三名。民眾若可以多注意自己的身體跟儘早發現腎臟病,可以透過治療來改善預後。 本文作者:亞東醫院腎臟內科 董奎廷醫師

  • 銀髮族的腎臟保健

    2015-07-09
    銀髮族,意味著中老年人,首先要面對的是器官功能的衰退,以腎臟而言,老化的腎臟對血流動力學快速的改變,水分與電解質的改變協調能力較差,比較容易發生急性腎臟損害。另外,銀髮族經常合併一種或多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、動脈硬化、心臟血管疾病與癌症等。這些疾病會使老化衰退的腎臟更容易受到傷害而產生急性腎臟損害。根據研究顯示,腎臟功能從40歲以後開始逐漸下降,大約每10年下降10%,而且中老年人或多或少在一生中最少接受一次以上的手術治療,一旦發生術後併發症很容易導致急性腎臟損傷,所以正確認識有關腎臟保健的相關知識實為非常重要的事。 如何評估腎臟功能是否正常,可詢問腎臟專科醫師的意見,在檢查方面,可安排抽血、驗尿與腎臟超音波的檢查。抽血可以得知血中尿素氮(BUN)、肌酸酐(creatinine)與腎絲球過濾率(eGFR)以評估腎功能是否正常。萬一腎臟功能真的不正常,也可以評估是屬於慢性腎臟病分期中的哪一期。驗尿方面可以評估是否有血尿、蛋白尿與蛋白尿嚴重的情形,至於腎臟超音波則是可以評估腎臟是否萎縮、變形或是有其他病變。 在飲食方面,特別是已經是慢性腎臟病的病患,盡量少鹽、少油、少調味,同時也要注意飲食熱量與蛋白質之間的平衡,慢性腎臟病患者飲食中蛋白質的來源盡量選用高生物價值的動物性蛋白質,而植物性蛋白質來源中,只有黃豆符合高生物價值蛋白質。除了蛋白質之外,在慢性腎臟病患也要注意鉀離子的攝取量,部份高鉀食物或是高鉀水果(例如:香蕉、柳橙、橘子等)的攝食必須減量,以免造成高血鉀引發心律不整。在慢性腎臟病患絕不可食用楊桃,因為楊桃含有神經毒素,正常人食用無礙,在慢性腎臟病患食用後,輕則噁心、打嗝、嘔吐,嚴重時可導致意識不輕而昏迷。 在藥物方面,中老年人常合併多種急慢性疾病,使用多種不同的藥物,要特別注意止痛藥物,部分高血壓用藥,來路不明的藥物的使用或是其他藥物與藥物之間的交互作用,這些都有可能造成腎臟的急性損害。 由於醫學的進步,國民的平均壽命增加,慢性腎臟病的保健與防治更為重要,因為慢性腎臟病非但會增加心血管疾病的死亡率,更會增加整體醫療支出與負擔,因此目前已成為世界各國防制的重點。對於銀髮族中老年人,如果發現有腎功能異常、蛋白尿或是合併有高血壓、糖尿病等疾病,請盡速諮詢腎臟專科醫師,以其早期發現,早期治療。 本文作者:仁愛醫院腎臟內科 黃玄釋 主治醫師

  • 醫生我的腳水腫,敢是腰子壞去?

    2015-07-09
    發現水腫,一般人總會聯想是腎臟出了問題。事實上,引起水腫的原因很多,可能只是短期局部性問題,也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成,所以不能像感冒自己解決,須靠專業判斷,水腫是一種症狀,重點是找出並處理引起水腫的原因。 一、什麼是水腫? 所謂「水腫」,指的是過多的水分貯積在身體細胞與細胞間的間隙組織中,外觀上就會出現水腫的表現。正常人的皮膚,有一定彈性,用手指壓住會凹陷,但手一放開,便會自然恢復原貌。但如果水腫,用手壓按再放開卻不會立即恢復,而會有凹陷的現象。早期水腫尚可出現下列一種或數種現象,包括:(一)體重增加;晚上體重較白天重;(二)排尿量減少;(三)夜尿;(四)原本合腳的鞋子變小,襪子的壓痕變明顯;(五)早上醒來眼皮浮腫;(六)戒指或手環變得不易脫下;(七)臉、手或腳有緊繃或脹脹的感覺。 何謂「淋巴水腫」?淋巴系統主要功能之一,是擔負微血管流至組織間隙中過多組織液之運送,以維持水在組織與血液間分佈。當接受過開刀而去除大量的淋巴結、作過放射治療、有過術後感染、或任何一段淋巴管有阻塞、壓迫都會造成淋巴回流障礙,使高蛋白的組織間液異常堆積在皮下組織裡面,形成淋巴水腫。 二、水腫的原因 ♦腎臟問題 腎病症候群,使大量蛋白質由腎臟漏出,血液中的白蛋白下降;或當腎臟功能衰退,使得水分與鹽分的排泄出現問題,這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因,腎臟病的水腫常常是全身性的。 ♦心臟疾病 流到四肢的血液是靠著心臟這個「幫浦」將血液打出心臟,並藉由此動力間接回流到心臟,如果心臟出了問題(例如:心衰竭),血液不易由下肢回流到心臟,血液便會鬱積在下肢。患者通常在走路、爬樓梯或平躺久後,會有喘息或呼吸困難出現。 ♦肝臟疾病 這也是國人最常見的水腫原因之一。當肝臟功能不足,合成的蛋白質不夠,而使血管內膠質壓力(oncotic pressure)不足時,便會引起水腫,這種情形通常出現在嚴重急性肝炎或肝硬化。此外,當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈,使得下肢的血液無法回流,也是肝病末期水腫常見的原因。 ♦長期營養不良 無論何種原因導致長期持續性進食不足,營養不夠,肝臟合成的蛋白質便會不足,也會引起水腫。 ♦特發性(體質性)水腫 患者多是比較容易緊張的女性,下肢水腫早上不明顯,下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。需限制鹽份及水份的攝取,穿彈性襪、常運動、抬高下肢,則可改善水腫情況。 ♦藥物 止痛劑、類固醇(美國仙丹)、避孕藥和某些抗高血壓藥物等,都可能引起水腫,在停止給藥後都可見改善。 ♦內分泌問題 例如甲狀腺功能異常,婦女經期前後等。 ♦姿勢問題 長時間坐或站立,例如坐飛機、血液循環不良、體液較易滯留在下肢,造成水腫。 ♦局部血液循環不良 此類病人水腫常只好發於單側的小腿,如下肢靜脈曲張及深層靜脈栓塞,其症狀包含腫脹、疼痛和下肢皮膚變色。 三、治療的方法 浮腫(腫脹)不等於水腫,原因不同,治療方法也不同。水腫不等於腎臟病,也不等於需要洗腎。水腫有許多可能原因,腎臟病只是其中一種,因此需正確的診斷,才能對症下藥。水腫治療不應單單只靠利尿劑,而是需要找出並治療病因才能有效改善,而利尿劑需要醫師評估後使用,若不當使用不但無效,甚至可能會產生副作用,包括電解質不平衡、代謝性異常(如尿酸及血糖過高、血脂異常等)、脫水及聽力受損等,唯適當地使用,才能達到最佳效果。 本文作者:仁愛醫院腎臟內科 劉玉賢科主任

  • 解讀腎臟的秘密(下篇)

    2014-08-27
    上篇我們聊到根據國家衛生研究院在2008年所發表的一篇調查顯示:國人罹患慢性腎臟病的人數占全人口數的12%,意即平均每八人有一人!而這兩百多萬名患者中,僅3.5%知道自己腎功能不佳。透過第一道尿液檢查可以告訴我們是否是這兩百多萬慢性腎臟病患者中的一員。  第二道檢查則是透過抽血來檢查腎功能。關於腎功能的指標有二:尿素氮與肌酐酸。這兩者皆為體內所產生的代謝廢物,經由腎臟、隨尿液排出,當腎臟功能不好時,兩者濃度會上升。 (1)尿素氮:標準值為5~20mg/dL。尿素氮是蛋白質代謝後的產物,過高的尿素氮暗指腎功能衰退,但也有很多情境下雖然腎功能正常、尿素氮會上升,這些情境包括:攝取過多蛋白質、體液容積不足、使用類固醇、腸道出血、嚴重創傷或感染等。 (2)肌酸酐:標準值為<1.2mg/dL。肌酸酐的來源為肌肉組織,其產生及排泄穩定。腎功能不佳者、肌酸酐的排出會下降,故血中濃度會上升。肌酸酐的檢查是目前評估腎功能最重要的指標。肌酸酐的檢查有一缺點,那便是腎功能往往需下降50%以上,肌酸酐的排出量才會開始下降、檢驗值方會上升。故肌酸酐正常不見得代表腎臟排毒功能是正常的。 所謂的腎功能指的應是「腎臟排出體內某物質之能力」,故真正能代表腎臟排毒功能的是腎絲球過濾率,而非體內毒素的濃度(例如上述的傳統指標「肌酸酐」及「尿素氮」)。  臨床上以「24小時肌酸酐廓清率」(24hr clearance of creatinine, 24-hr CCr)來代表腎絲球過濾率,此檢查需收集24小時內所有排出的尿液、配合血中肌酸酐濃度來計算。較方便的方法是則是綜合「肌酸酐濃度、年齡、性別」等參數,利用公式推算而得到「推估之腎絲球過濾率」(estimated GFR, eGFR)。 一般成年健康的腎臟之腎絲球過濾率在90~100mL/min以上。然而利用「肌酸酐濃度、年齡、性別」等參數、以公式推估之腎絲球過濾率,在腎功能不全者(腎絲球過濾率小於60mL/min)較為準確,在腎絲球過濾率越高(越正常)的病人往往會低估其真正的數值。 至於影像學檢查,例如超音波、電腦斷層、核磁共振等,並非直接用來評估腎功能之工具。它們無法像抽血數據(肌酸酐)一樣直接評估腎功能剩多少。這些影像學檢查往往是需要進一步了解腎臟及泌尿系統構造是否有異常、或需了解腎功能不佳的原因時方派上用場。 多久應該做一次檢查呢? 腎臟病高危險群,例如高血壓、糖尿病患者,在腎功能正常的情況下,至少每年應檢驗一次腎功能。如果有初期慢性腎臟病,則應每半年至一年檢查一次,而較嚴重的慢性腎臟病患者,建議接受腎臟科專科醫師追蹤,依病情需要一至三個月追蹤一次腎功能。台灣腎臟醫學會也提出「護腎33步驟」:「長期用藥每3個月定期回診,進行量血壓、驗尿、驗血3種檢查」。 希望各位敬愛的讀者們在看完這個專欄後可以正確解讀腎臟的密碼,愛腎護腎,享受「腎」利人生。 本文作者:衛生福利部臺北醫院腎臟科 張凱迪醫師

  • 解讀腎臟的秘密(上篇)

    2014-08-26
    「我都沒有什麼不舒服,怎麼健康檢查的報告說我腎功能不好?」 「腎絲球過濾率是什麼? 為什麼我肌酸酐正常,但腎絲球過濾率是紅字?」 「可不可以幫我做超音波,我想知道我現在腎功能好不好?」 「我明明尿尿還很多,都沒變少,怎麼有醫生說我準備要開始洗腎了?」 腎臟,堪稱是身體各器官中最辛苦的器官之一,負責將體內所產生的毒素從尿液排出;控制體內水分、電解質與酸鹼值的平衡;調控血壓;負責感知是否貧血並分泌紅血球生長素促使骨髓造血。但腎臟也是任勞任怨且認分的器官,即便腎功能已經變差了,往往因沒有症狀而讓人不自覺。根據國家衛生研究院在2008年所發表的一篇調查顯示:國人罹患慢性腎臟病的人數占全人口數的12%,意即平均每八人有一人!而這兩百多萬名患者中,僅3.5%知道自己腎功能不佳。 腎臟功能不好,會有什麼症狀?台灣腎臟醫學會提出一個五字訣:「泡、水、高、貧、倦」:尿有泡泡、水腫、高血壓、貧血、倦怠。但臨床上腎功能不全者,往往到了快要洗腎時,都還沒有症狀!是以借助檢驗來了解腎功能,是發現腎臟病很重要的一環。 什麼樣的檢查,可以告訴我們是否是這兩百多萬慢性腎臟病患者中的一員呢? 解讀腎臟的秘密,從驗尿開始。製造尿液來調控體內水分、電解質、與酸解質的平衡是腎臟很重要的工作,而檢查尿液的組成,讓我們可以用簡單、無痛、迅速、又可靠的方式來了解我們的腎臟。尿液檢查中最重要的幾個指標如下: (1)蛋白尿:正常人的尿液裡,約排出150mg/dl的蛋白,若超過,則檢查報告會尿蛋白(+)記號。最常見造成蛋白尿的疾病包括糖尿病、高血壓、原發或繼發性腎絲球腎炎等。有蛋白尿的患者,腎臟很可能已有問題,強烈建議到腎臟科門診追蹤。 (2)血尿:雖然肉眼觀察無法察覺尿是紅色的,但驗尿時仍可能發現尿中出現紅血球,也就是血尿。造成血尿的原因包括:尿道感染、結石、腫瘤、或者腎臟發炎等,此也須至腎臟科門診進行更進一步的了解。 (3)糖尿:一般而言,腎臟會將尿中所有的糖回收,故尿中理應驗不到糖分。當尿糖呈現陽性反應(+),代表腎臟處理糖份的能力受損。最常見的原因是糖尿病,但也很可能是腎小管機能異常,無法吸收尿中糖分。 (4)白血球:若尿中出現白血球,代表可能發生尿路感染。若合併高燒、若合併高燒、畏寒或劇烈腰痛時,則可能是急性腎盂腎炎,應盡速就醫接受治療。 下篇我們將介紹,抽血檢查、腎功能指標、影像檢查。 本文作者:衛生福利部臺北醫院腎臟科張凱迪醫師

  • 腎臟病不易察覺 護腎八法保健康

    2014-04-27
    在台灣,末期腎臟病長期透析的盛行率高居世界之冠,國衛院的研究顯示,台灣慢性腎臟病的盛行率大約11.9%,這之中只有不到一成的病人知道自己有慢性腎臟病。腎臟科醫師提供民眾「護腎八法」,避免罹患慢性腎臟病。      因為腎臟是沒有痛覺也很有忍耐力的器官,通常初期至中期的腎臟病並不會有很明顯症狀,一直要到腎臟已經快要沒有功能,到達末期腎臟病的時候,患者才會出現明顯症狀,可惜這時往往已經錯失治療時機,腎臟功能通常無法恢復。醫師指出,有的病人患有慢性腎臟病,卻因為自覺沒有不舒服而不治療追蹤,等到吃不下、虛弱就診時,已經必須洗腎。      臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟科主治醫師陳聿歆指出,慢性腎臟病除了可能導致長期洗腎,還會增加心血管疾病,像是心臟病、心肌梗塞、腦中風發生的機會,以及死亡風險,而這些不良影響並不是到洗腎才會表現出來,而是在病患還不知不覺的初期、中期就已經影響了病患健康。      當腎臟功能變差,原本腎臟負責的身體機能將逐漸出現異常,包括會無法排除水分、調控血壓、清除體內代謝廢物、電解質不平衡、酸鹼異常、無法產生足夠的紅血球生成素而造成貧血,嚴重時表現出呼吸喘、噁心嘔吐、虛弱、骨骼病變、皮膚病變、心律不整,甚至意識不清或造成死亡。      想要避免罹患慢性腎臟病,或避免已有的慢性腎臟病惡化,陳聿歆提供民眾八個保護腎臟的正確作法: 1.三高一定要控制:糖尿病、高血壓、高血脂是造成慢性腎臟病的主要原因和危險因子,民眾罹患三高種類越多,腎臟病風險越高,他提醒患有三高的民眾,一定要遵從醫囑良好控制,可減少併發慢性腎臟病的機會。 2.不服用偏方:沒有經過衛生機關認證的偏方或來路不明的中草藥,若是不幸含有馬兜鈴酸、重金屬、不合格的防腐劑、化學劑、止痛藥,除了浪費金錢,還會傷害健康,可能造成無法恢復的腎臟傷害。 3.不自行亂服止痛藥:長期亂服非類固醇類消炎藥,也可能造成腎臟傷害,若需使用止痛藥,應經醫師評估後處方使用。 4.維持理想體重:肥胖也是慢性腎臟病的危險因子之一,應飲食控制並適度運動以維持理想體重,避免慢性腎臟病。 5.不抽菸:抽菸除了是慢性腎臟病的危險因子,也是心血管疾病、肺部疾病、癌症等疾病的危險因子,不吸菸可以避免其對人體健康危害。 6.飲食原則:多喝水、少鹽、少油、少糖、避免大魚大肉。 7.不憋尿:保持泌尿系統暢通。 8.定期接受腎功能篩檢:慢性腎臟病初期並不會有明顯症狀,而使得患者不自知,因此有上述危險因子、或年紀大於65歲、有慢性腎臟病家族病史、免疫性疾病如紅斑性狼瘡、有尿路結石、泌尿系統阻塞患者,應定期檢查腎功能。健保提供40歲以上民眾每三年一次免費成人預防保健,65歲以上民眾每年一次成人預防保健,其中都有包括腎功能和尿蛋白之檢驗。若是已患有腎臟病,更一定要持續門診治療與追蹤。      陳聿歆強調,慢性腎臟病常常難以察覺卻又對健康影響重大,正確腎臟保健可以避免錯誤觀念和習慣,造成腎臟傷害,定期檢查可以避免錯失治療時機,已經是慢性腎臟病更應固定追蹤治療,避免快速惡化至末期腎臟病。 本文作者:臺北市立聯合醫院 陽明院區 腎臟科 陳聿歆 主治醫師

  • 健康人生,從防治腎臟病開始

    2014-04-26
    近年來因國人生活節奏加快,競爭越發激烈,臨床上常聽到就診病患因煩勞公私事務,導致腎臟出現問題,連帶疾病叢生,使生活大受影響。腎臟是人體中一對構造複雜、精細,且同時兼具排泄和內分泌的器官,中醫稱之為「生命之本」,因為它的功能與人體其他器官、組織息息相關,一旦受損,很難恢復原狀,機能也會漸漸衰退。 根據溫教授於《Lancet》雜誌發表的報告中指出,台灣腎臟病盛行率推估高達12%,因此全國大約有200多萬名患者,且為國人10大死因之一,其中卻有將近90%的患者,不知道自己的腎臟出現問題,等到發現時,往往為時已晚,也因此,腎臟病成為這幾年台灣重要的公共衛生議題。 事實上,世界衛生組織(WHO)提議將此納入慢性病之重要議題,也將台灣經驗列入典範國家。末期腎臟病患者甚至必須接受洗腎治療,患者及其家人的身心健康,都將受到影響,對國家醫療的支出,也是一項沉重的負擔。 ●「早期發現,早期治療」 維持腎臟健康 其實,腎臟病早期只要接受治療,部分患者的腎功能便可減緩惡化,甚至恢復健康,患者也可免於步入洗腎的命運。因此,「早期發現,早期治療」是維持腎臟健康的不二法門。 雖然早期發現腎臟病並不容易,但腎臟病的預防也非十分困難。日常作息應避免憋尿、抽菸、熬夜、亂服成藥、暴飲暴食等不良習慣,養成多喝水、多吃蔬菜水果、多運動的習性,避免感冒及過度勞累;因為細菌及病毒侵入身體,將會削弱人體的免疫功能,使腎臟病復發或病情加重,唯有適度且健康的生活作息,才能避免發病。 除此之外,維持正常的體重與血壓,定期到醫療院所進行抽血、驗尿檢驗,以確認肌酸酐、尿蛋白的指數是否正常,只要發現得早,腎臟病是可以治療的,更可以避免進入末期腎臟病而必須洗腎的悲劇。 萬一不幸罹患腎臟病,雖然需要長期抗戰,但它絕不是不治之症,患者及其家人都應該知道如何與之共處,進而加以克服,關鍵在於充分的認識,完善的照護,以及對抗疾病的決心。 ●謹記「泡、水、高、貧、倦」 遠離腎臟病威脅 民眾可依照台灣醫學會所提供的DIY檢測口訣,檢視自己是否有腎臟病症狀,如果出現以下症狀,務必盡快就醫,特別是罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群,一定要把腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心: 泡:小便時有細微泡沫,超過30秒仍不消散。 水:下肢壓下去有水腫現象。 高:高血壓。 貧:不明原因貧血。 倦:經常感到很累、無力。 預防勝於治療,定期檢查,才能確保腎臟健康。 腎臟病已經名列台灣10大死因,而民眾對腎臟病的瞭解,大多跟不上它排名的「進步」,對腎臟病的印象,也停留在雙腳水腫及尿毒洗腎上。預防腎臟病沒有捷徑,請大家(尤其是糖尿病患者)一定要謹記控制血壓、血糖,限制飲食與蛋白質的攝取量,並且定期進行腎功能檢查,在多方配合之下,必能遠離腎臟病的威脅。 本文作者:台北醫學大學附設醫院院長 陳振文醫師

  • 高血壓與腎臟病

    2014-04-06
    腎臟會調節血壓 腎臟是血液淨化器官,腎臟不斷的過濾血液,藉由尿液來排除人體新陳代謝所產生的有毒廢物。除此之外,腎臟負責調控體液的多寡,製造腎素及血管張力素,對調節血壓有舉足輕重的影響。當腎臟受損時,調節血壓的功能也失常,因此腎臟病友常合併有血壓高的問題,也可以說,高血壓是腎臟病常見的臨床症狀之一。 高血壓會傷害腎臟 腎臟過濾、淨化大量的血液,因此血流非常豐富,血管分佈也相當緻密。血壓太高容易傷害血管,尤其是腎臟的小血管,造成腎功能損傷。腎臟受損後再度惡化血壓的調控,二者形成惡性循環。臨床上常見腎臟病與高血壓同時並存,難以區分是腎臟病引起高血壓,還是高血壓引起腎臟病。因此,嚴格控制血壓才能打破惡性循環,踏出保護腎臟的第一步。 血壓的控制目標:因病情而異 血壓如何控制? 許多人擔心降血壓的藥物會傷腎,未與醫師討論就擅自停藥或是吃吃停停,使血壓忽高忽低;不但造成腎臟更大的負擔,也容易引發其他心血管疾病。每一種藥物的使用都是過猶不及,應與醫師充分討論後,選擇適合的藥物與劑量按時服用,才能達到良好的血壓控制。需特別注意的是,血壓藥與血糖藥一樣,需持續按時服藥、達到穩定的血中藥物濃度,才能持續有效地控制血壓;不宜在服藥後看到血壓正常了,就擅自停藥。 日常自我照顧 除了按時服藥、自我監測血壓,並定期回診、追蹤腎臟功能以外,建立良好的飲食生活習慣也有助於血壓的控制。 1. 健康飲食:飲食中以鈉離子的攝取量對血壓影響最大,建議食鹽每天應少於6公克。多蔬果、少油脂、吃堅果及選擇瘦肉等健康飲食原則,則額外有降低心血管風險的好處。 2. 維持理想體重、適度運動:肥胖是高血壓的危險因子,而建立適度運動的習慣除了有助於體重的控制以外,也有穩定血壓及保護心血管功能的效果。 3. 戒煙、不大量飲酒:煙草及酒精中的有害物質除了會致癌,也會傷害血管的健康,進而影響血壓。 4. 避免過度勞累、緊張,保持充足睡眠:交感神經的興奮會造成血管收縮、使血壓升高,長期下來更會提高心血管疾病風險。 5.勿擅用成藥與草藥:來路不明的複方用藥及中草藥常會造成藥物交互作用,影響心跳與血壓,長期使用更有直接造成腎臟毒性的風險。 作者小檔案 學歷:長庚大學醫學系醫學士  經歷:長庚醫院腎臟科主治醫師  專長:慢性腎臟病、尿毒症�血液透析、腹膜透析、腎臟移植照護 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院腎臟內科主治醫師 許巧縈

  • 無生無息的腎臟腫瘤

    2010-11-30
    Q:老張每次小便時,總愛看看小便之顏色,通常是淡黃色透明的尿液,但是今天的顏色是紅色的而且有血塊而且腰部可摸到脹脹的硬塊,這時該怎麼辦?會不會影響生命呢? A:腎臟位於後腹腔內,而且腎的周圍有脂肪組織保護著,是很不容易用手觸摸到的器官,因此腎細胞癌在初期是不容易被發現。 腎細胞癌表現出來典型的症狀有肉眼可見的血尿、腰痛以及腰部摸到腫瘤,然而這三種症狀同時出現的機率只有10%~15%而已。但是有六成左右的病患只出現明顯或顯微血尿二種,有四成腎細胞癌病人,僅有腰痛及腰部摸到腫瘤的症狀。此外,約有30%的病人先有癌細胞轉移的徵兆,如果轉移到肺部,會咳嗽、咳血;轉移到後腹腔的器官,會造成消化不良、食慾不振等症狀;轉移到骨頭,則會導致骨骼酸痛。 腎細胞癌病人至今仍有四分之一的比例是完全沒有任何症狀的,是經由體檢或其他腹部器官如肝、膽等疾病而做超音波、電腦斷層攝影、或磁震造影偶而被發現的。抽血檢查時有3%~10%的腎細胞癌病人有紅血球過多的情況,是因為癌細胞產生一種製造紅血球的激素所導致。另外有3%~13%的病人,因為癌細胞侵犯骨頭,使得副甲狀腺類似的荷爾蒙增加,而將骨骼中的鈣質游離出來,造成血液中的鈣質增加。有40%的病人合併有高血壓、肝功能不佳的症狀,有30%的病人因慢性出血而導致貧血。 懷疑有腎細胞癌時,應當儘快做尿液檢查,觀查是否有出血的現象,假如有出血的狀況,要做經靜脈的腎盂攝影術,檢查腎臟有無腫瘤。然而針對腎臟腫瘤太小X-光看不出來的病人,可透過超音波、電腦斷層攝影、磁震造影或腎動脈的血管攝影,來確定腎臟腫瘤的存在。 如果發現實心的腎腫瘤,則必須以手術治療。在臨床上,為避免癌細胞漫延,通常採廣範圍的腎臟切除手術,將腎臟及周圍的脂肪組織、夾膜、腎上腺以及上段輸尿管一併切除。 第一期腎細胞癌患者,經手術治療後約有90%~100%的存活率,第二期則有60%的機率可以治癒,但到了第四期的存活率則降到20%以內,因此對於腎細胞癌患者,早期發現,治癒的機會越高,總之每年定期體檢做尿液常規檢查,可發現有無血尿存在,做腎臟超音波檢查可早期診斷腎細胞癌的存在,儘速手術治療,其結果是令人滿意的。

  • 淺談腎臟保健

    2009-12-14
    隨著醫療水準的進步,國人飲食、生活及用藥習慣的影響,加上人口老化,高齡國民人口逐年成長,近年來各國透析病患人數逐年增加,根據統計在台灣目前有超過四萬名尿毒症患者接受血液透析治療,而台灣在2002年透析病患發生率為世界第一,盛行率僅次於日本居世界第二。末期腎臟病(ESRD)患者每年龐大的透析醫療費用已成為財務上沉重的負擔,不但失去健康亦影響生活品質。 何謂慢性腎臟病?腎臟由於長期的發炎(如:感染、免疫複合體傷害、炎症反應)、慢性疾病(如:糖尿病、高血壓)的影響,或因尿路阻塞遭受破壞,受損超過三個月,導致其結構或功能產生永久性病變致無法恢復正常,稱為慢性腎臟病。腎臟功能的惡化,除了會讓患者演變為尿毒症而需長期透析(洗腎)治療外,更極易發生心血管疾病與造成死亡。 罹患腎臟病的原因除了急、慢性腎臟發炎之外還包括下列幾項 1.糖尿病:血糖過高的高滲透壓與傷害導致微血管及動脈血管病變,影響腎臟功能。 2.高血壓:血壓過高的時候,腎臟血管與其腎絲球體容易受到傷害,形成白蛋白流失與氮血症。 3.心臟病:心臟血液輸出量不足,導致腎組織血液灌留量不夠,形成缺血性的腎間質的疾病而影響腎臟功能。 4.遺傳性基因缺陷或特殊體質而易誘發間接的腎傷害如腎多囊病等。 5.高齡:因器官容易退化。 6.藥物不當使用或中毒:常擅自使用有腎毒性抗生素、非類固醇消炎止痛藥或其它藥物、接觸重金屬等。 防治腎臟病有效秘訣 秘訣一:健康生活型態 1.維持理想體重 2.養成適度運動習慣 3.良好飲食:避免不必要的零食 秘訣二:謹「腎」飲食 1.以均衡飲食為原則:適當蛋白質攝取、避免大魚大肉的習慣,控制飲食中蛋白質,可減少尿毒產生,進而減緩腎功能衰退。對於進入慢性腎病的患者,必須較嚴格限制蛋白質食物的攝取,希望能集中在高品質蛋白質食物,而減少低品質蛋白質的食物。對於有血液當中磷離子濃度過高的病患,必須控制食物當中高磷食物的攝取,如碳酸飲料、可樂、珍奶等。 2.少鹽、少油、少糖、少調味料、少加工品。 秘訣三:適度喝水、勿憋尿 水分可幫助廢物及結石由尿液排出,除非有特別禁忌(如心血管疾病、腎臟病、肝硬化引起水腫者應與醫師討論飲水量)者,每天每公斤可喝約100∼200cc水分。 秘訣四:循求正確的醫療途徑、不亂吃藥 有需要用藥時,應諮詢及遵從醫師指導,不聽信偏方,不要濫用來路不明的藥物。 秘訣五:自我監控與健康檢查 1.觀察異常的尿液型態 如廁情況的改變:解尿次數增加與尿量明顯改變。 尿液外觀的改變:尿液的顏色或性質改變,如血尿、尿有泡沫等。 2.定期健康檢查:早期發現早期治療。 秘訣六:疾病的治療與控制 1.原發性腎絲球腎炎須長期監控 2.糖尿病做好血糖控制:有糖尿病病史的病患應定期偵測「尿液微量白蛋白」可早期發現腎臟及心血管疾病,嚴格控制血糖可以減少發生微小白蛋白以及糖尿病腎病變的危險。 3.高血壓病患做好血壓控制:控制血壓及高血脂可防止加速性動脈血管硬化及腎絲球傷害,降血脂有助於降低血壓及尿蛋白保存腎功能。維持理想血壓目標低於130/80mmHg。 隨著醫療的進步,新藥的研發,目前已知有藥物可以延緩慢性腎臟病之進程。如果民眾能夠早期發現腎功能的變化,並提早做治療,可以避免步向「洗腎(透析治療)」之路,為避免傷害您的腎臟,請注重各種腎臟保健之道「愛護您的腎臟」!

  • 罕見的「馬蹄腎」腎臟移植

    2009-10-11
    腎臟移植是目前對末期腎衰竭病患最好的一種治療方式,不管是血液或腹膜透析都無法使腎衰竭病患的體內毒素及代謝廢物完全清除到正常,但成功的腎臟移植卻可以使受腎者的腎功能恢復到近似於正常人一般,不僅能夠改善病人的生活品質,並且能延長腎臟移植患者的壽命。台灣慢性腎衰竭等待換腎的病人很多,目前在各大醫院登記換腎的人數約有六千多人,可是受限於腎臟的來源及器官捐贈的風氣未開,每年的接受腎臟移植數目並不很多,僅有兩百例左右,因此每一顆捐贈的腎臟都非常珍貴。 兩個月前,本院移植團隊接獲通知有一個腦死病患預計捐贈器官,一般來說一個捐贈者會有兩顆腎臟,會有兩位病患能夠得到獲得腎臟的機會,而本院恰好有一位病患獲得這樣的機會,在受贈者已經住院且一切準備就緒後,卻在捐贈者腎臟摘除手術中發現捐贈者的腎臟有先天性的異常,是個「馬蹄腎」。 顧名思義,「馬蹄腎」的腎臟形似馬蹄鐵,相較於正常人有兩顆腎臟,分別位於後腹腔左右兩側,「馬蹄腎」患者的腎臟靠近腹腔中央,在胰臟附近,且兩顆腎臟下部融合在一起,發生原因多為母親懷孕時,胚胎發育異常導致,發生率約為四百分之一。「馬蹄腎」一般不會有什麼症狀,然而這類腎臟常合併有相當複雜的血管異常,造成手術的困難。 雖說馬蹄腎是先天性腎臟異常中相對來說較常見的一種,但利用馬蹄腎來進行腎臟移植,目前全世界的經驗都不是很多,僅有數十例而已,雖說有些報告能成功的將腎臟分離給兩個受贈者使用,但有時也會因為構造上的異常以及過多的腎臟血管使得腎臟分離有困難,必須放棄使用或只給一個受贈者使用。 由於捐贈的腎臟得來不易,在本院移植團隊及三軍總醫院移植團隊的合作下,我們成功的將這顆腎臟分離並且給兩個受贈者使用,兩位受贈者手術都非常成功,且術後腎臟都能快速的恢復功能,而使病患擺脫洗腎的生活。 本文作者【天主教耕莘醫院泌尿科 廖俊厚醫師】

  • 認識尿路結石

    2009-09-16
    泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱等。 泌尿系統的功能:尿液經由腎臟製造後,經由輸尿管→膀胱→尿道→排出體外。 何謂尿路結石? 係由泌尿道內產生的結晶物質。 尿路結石有那些症狀? 1.疼痛:腰部鈍痛或腎部絞痛,可能反射到睪丸(男性),可能反射到膀胱(女性)。 2.胃腸不適:腹脹、下痢、反胃、嘔吐。 3.血尿或尿急、排尿不暢。 4.發燒或發冷。 引起尿路結石的原因有那些? 1.尿液減少→天氣炎熱、出汗多、喝水少、下痢。 2.體內發生變化→個人體質因素或經常性尿滯留。 3.常期大量飲用乳類及維他命D吸收過量。 4.吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物。 5.長期臥床的病患。 6.經常性泌尿道發炎者。 7.副甲狀腺功能亢進者。 8.遺傳及家族性。 如何預防尿路結石? 1.大量飲水,一天維特2000c.c以上之尿液。 2.尿路結石病患應遵從醫師囑咐,按時服藥。 3.尿酸結石患者應儘量避免內臟、香腸、蘆筍、蘑菇、糙米等食物。 4.草酸鈣結石患者應減少牛奶、乳酪、咖啡、紅茶、菠菜、蝦、炒丁魚、巧克力、草莓等。 5.避免長期臥床,另外如有泌尿道感染,應及早治療。

  • 腰痠背痛不容小覷 可能是腎臟「長泡泡」

    2009-09-04
    遺傳疾病「多囊腎」易在中壯年發病 輕忽將導致腎衰竭 一名50歲長期接受腹膜透析的女性,近幾個月來常常感覺肚子很脹,脹到都吃不下,經過超音波檢查,看見肝臟及腎臟長出一顆顆囊腫(俗稱水泡),佔滿整個空間,確診為罹患了「自體顯性多囊性腎臟病」。因她的狀況嚴重,醫師予以進行囊泡切開術,其腹脹症狀方得緩解;另一名40多歲任職於大學的男教授,從去年起老是頻尿且腰痠背痛,還摸到肚子有顆凸凸的東西,來院後診斷確定為多囊腎,開始積極洗腎;而且小他兩歲的弟弟,也在今年發病,成為腎友之一。 「血液透析室裡,幾乎每天每一梯次裡都可以看到兩、三個人是因為多囊腎的關係來洗腎的。國外統計,多囊腎病患佔所有透析病患的5%~10%。」台北慈濟醫院腎臟內科郭克林醫師說,多囊腎是種常見的遺傳性疾病,知道它的卻不多,患者常等發病了才曉得原來自己有這基因。 自體顯性多囊性腎臟病簡稱多囊腎,是因為基因的缺陷所導致,目前知道的為第16對染色體(PKD1)與第4對染色體(PKD2)基因變異造成。患者的腎臟會長滿大小不一的水泡,故又俗稱為「泡泡腎」。當正常的腎臟組織被異常的水泡佔據後,腎臟無法清除體內的廢物,剛開始患者會感到腰腹部脹痛和血尿,此時最易被輕忽;拖久了,即會造成腎結石、腎發炎、腎衰竭、尿毒症等,最後就必須要洗腎或換腎;最糟的狀況是水泡破裂引起感染症,死亡機率高。多囊腎的水泡也會長到肝臟和胰臟,此外,10%的病人易常合併有腦動脈瘤和增加腦中風之機率。 患有多囊腎的父母,不論是兩人或一人,下一代都約有一半的機率會被遺傳,然而患者多在三、四十歲以後才會出現症狀,且即使想抽血了解自己有無此種疾病,或是知道自己或先生有多囊腎的媽媽想在產前做寶寶的基因篩檢,也會因為台灣尚未引進此種技術而難以預防和提早治療。郭克林醫師表示,儘管如此,若父母之一有多囊性腎臟病而懷疑是否可能患病的病友,定期做尿液和腎臟超音波檢查,早點發現異常情形,就可以早點控制。 郭克林醫師指出,有多囊腎基因者發病的危險期,大多在中年以後,也就是四十歲至五十歲左右,六十多歲至七十歲的機率也很高,而年紀越輕就被診斷出患有多囊腎者,洗腎機率也比中年者高出許多。一旦知道自己為多囊腎患者,要注意血壓變化;在飲食上要採取少油、少鹽、低蛋白的方式,不要亂服用偏方或成藥;並且持續追蹤腎功能,避免惡化。 目前還沒有藥物能夠防止多囊腎的水泡生長,即使洗腎了還是會再長,是種必須長期抗戰的疾病。若家族裡有人是多囊腎病患,建議最好全家人都去醫院做追蹤檢查,如果到了四十歲都還沒跡象顯現,則幾乎能判定是沒有罹患。

  • 自我管控 輕鬆減鹽吃出健康

    2009-09-02
    消費者文教基金會近日公布,市售泡麵等產品的鈉含量過高,已超過衛生署公告的每日攝取建議量,其實只要民眾多加留意個別產品的鈉含量標示,做好鈉鹽攝取量的控管,就不需要過度擔心。 鹽與許多調味料提供菜餚鹹味及特殊風味,讓食物更為可口,還具有延長食物保存期限的功能,但卻隱含了「鈉」,如果攝取過多鈉,容易造成水腫,進而引發血壓高等症狀,也會增加腎臟的負擔。衛生署對成人的「鈉」建議攝取量為每日不超過2400毫克,以食鹽來換算是6公克,相當於1茶匙的食鹽。 對於民眾的普通飲食原則,衛生署一向建議民眾的日常飲食應以自然清淡為主,每日鈉的攝取量以不超過2400毫克為原則。我們平日食用的食鹽、醬油、味精等調味品,以及醃漬物、各類加工品等都含有鈉,以泡麵為例,調味包就是其鈉含量的主要來源,為了自身健康,建議民眾吃泡麵時,可以減量添加調味包內容物或少喝泡麵的湯,以降低鈉的攝取量。 飲食應以自然均衡為原則、並且多攝取蔬果,衛生署呼籲國人,尤其高血壓患者,購買加工食品前應該多看、多了解一下包裝上營養標示資訊,提醒自己減少攝取鈉含量較高的食品,維護自身健康。 「少鹽又低鈉.健康加倍多」,民眾在料理食物或享受美食的同時,別忘了「低鹽、少鈉」的健康原則哦!

  • 中醫如何治療「腎臟病」

    2009-08-25
    台灣高達四萬人面臨必須洗腎、換腎的命運,慢性腎臟疾病更高達八十萬人。腎病變是國人十大死因第八名,健保支出也年年高升,每年的洗腎健保費用就高達200多億,比癌症的花費更高。 高居不下的腎病罹病率雖與糖尿病息息相關,但最大殺手仍是腎絲球腎炎。 腎絲球腎炎以蛋白尿、血尿為特徵,伴隨有浮腫、頭暈等相關症狀。急性腎絲球腎炎多由感冒引起,通常只要治療處理得當,都可以自癒,但有部分會因為失治或誤治,慢慢發展為慢性腎炎與腎衰竭。 慢性腎絲球腎炎是一種免疫性疾病,起病隱匿,病程冗長,治療困難,預後較差,病情逐漸發展至慢性腎炎晚期,因腎纖維化、腎萎縮,導致腎功能衰竭。 因為感冒十分容易誘發腎炎,使病情反覆,病情加重,因此防止外邪侵襲,控制上呼吸道感染是治療腎病的重要環節,而減少蛋白尿及血尿則是治療腎炎的關鍵。 蛋白尿除了與脾腎不固、精微下泄有關,還和濕熱、瘀血、風邪等有密切的關係,治療上以辯證論治為原則。如氣虛可選用太子參、黃耆、山藥等;陽虛可選用仙茅、淫羊藿等。 血虛可選用熟地黃、何首烏等;陰虛可選用龜板膠、黃精、生地黃、女貞子等;兼有濕濁者可選用石韋、車前子、鹿銜草、赤小豆等;兼有血瘀者可選用三棱、莪朮、桃仁、水蛭等。慢性腎炎蛋白尿較頑固,治療必須長時間服用才能收效,不能急於求成以致半途而廢。 而血尿的治療主要為清熱涼血止血法,常用止血藥,有如白茅根、茜草、仙鶴草、三七、蒲黃、側柏葉、阿膠、荊芥炭等。 腎病症候群亦為腎絲球疾病,特徵為大量蛋白尿合併明顯水腫與高脂血症,蛋白尿流失一天超過3.5公克,亦為病程綿長、復發率高的難治疾病,西醫此時常加上類固醇治療,嚴重時甚至要加上細胞毒類藥物,而中醫治療仍是辯證論治,治療黃金期為血尿、蛋白尿並存階段,久了之後血尿會漸漸消失,只剩下蛋白尿,治療難度就會增高。 鄧正梁醫師小檔案 現任: •正梁中醫診所院長 •KingNet國家網路醫院中醫內科主治醫師 學歷: •南京中醫藥大學博士班研究     •長庚大學傳統醫學研究所 經歷: •財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 •長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 •長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導 •長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師 •台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師 •台北醫學院附設醫院 一般外科醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者【桃園正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師】

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