• 復健科醫師提點:把握這3招,腳踝扭傷照護好簡單

    2019-09-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師 丁睿宇 腳踝扭傷是一種最常見的運動傷害。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師丁睿宇表示,醫學上,「扭傷」指的是連接兩塊骨頭的韌帶遭受部分或是完全的撕裂傷。 當腳踝扭傷時,有許多韌帶都有可能受傷。最常遭殃的,通常是腳踝外側的韌帶,尤其是連接距骨和腓骨的韌帶;但在嚴重的運動傷害中,腳踝內側的韌帶也可能受傷。 丁睿宇提醒,運動時若扭傷腳踝,把握下列要點可以減少疼痛並且加速回到運動場上的時間。 一、保護關節遭受二度傷害 當穩定關節的韌帶受傷時,關節中其他的韌帶也會暴露在危險當中。當運動員沒有辦法順暢的在場上跑步、跳躍、變換方向時就應該停止運動。 二、維持關節的正常活動度 過去常聽到腳扭傷要打石膏固定,但目前研究發現,輕柔的運動以維持關節活動或許更有幫助。最好的運動就是用腳趾在空中寫字,不妨一試。 三、減少疼痛 其中,包含壓迫性的包紮、抬高患肢都有用,且不會干擾組織復原。英國有學者指出,應該要盡量避免抗發炎的治療,如冰敷、使用非類固醇類的消炎止痛藥因為會干擾組織癒合和增加多餘的膠原蛋白合成。 最後,丁睿宇呼籲,參與復健活動以加速恢復腳踝的肌力、活動度、關節本體覺。要回到不同種類的運動前也要進行個體化與客製化的訓練以達到安全的運動以及減少再受傷的機率。 一般的腳踝扭傷都會逐漸復原,但某些嚴重的扭傷可能會往上影響到脛骨與腓骨的連結,稱之為高位腳踝扭傷。此時,就需要詳細的理學檢查搭配影像學來診斷,若有需要可前往復健科求診。

  • 清明掃墓防蟲咬,做好準備開車出門沒煩惱! 

    2007-04-03
    四月出門防蟲咬,靠墊、尿袋記得帶,清明掃墓沒煩惱! 腰酸背痛、肌肉拉傷、蚊蟲咬傷和憋尿後遺症是常見的清明節症候群,而今年清明節又剛好遇上四天的連續假期,因此光田綜合醫院也特別提醒出遊民眾及開車族,出門上車前最好做一些準備,如適度身體肌肉舒展及攜帶寬鬆的長袖並著長褲避免蟲吻,還有預備預防尿急之用品。 此外由於天氣冷熱交替不穩定,所以民眾也要注意保暖問題,若因掃墓而流汗也要及時將汗擦乾或更換因汗溼透的衣服,以免著涼感冒,凡事只要多一分準備就可避免不必要的疾病與傷害。 光田綜合醫院家庭醫學科吳中興主任表示,不少民眾都是屬於久坐少動一族,因此長途旅程再加上如果遇到塞車,那一趟路程下來就會出現腰酸背痛情形,因此建議不妨事先準備一個腰墊或坐墊,讓腰椎微微向前傾,避免軟骨組織受壓迫。 尤其本身即有腰椎方面問題的民眾,可穿起背架以免因長時間開車造成不適;此外若連續開車一小時後,建議也可適時下車活動筋骨,以有效避免腰部及頸部的酸痛。 如需上山掃墓,也應注意兩點:一、選擇一雙舒適的鞋子,可避免因爬山時造成的腳踝扭傷,二、在做爬山或除草等較大幅度動作時,應先做熱身運動,以免造成腕部和肘部的肌肉拉傷,甚至是肌腱發炎。 醫師也呼籲大家,掃墓後若出現肌肉疼痛的情形,在24至48小時內可採用冰敷來讓症狀緩減,若超過48小時以上,則要改用熱敷或前往復健科就醫治療。 此外,塞車憋尿也是令人難受的問題,有的人從北部憋到南部,很容易一不小心便憋出毛病來。光田綜合醫院家庭醫學科吳中興主任也指出,長時間憋尿男性可能會出現小便疼痛等症狀而引發急性攝護腺炎,女性則可能引起尿路感染如膀胱炎等疾病,嚴重者甚至會引發尿毒症而必需洗腎。 因此千萬不能忽視憋尿所帶來的可怕後遺症。醫師建議民眾面對可能來臨的塞車狀況,上路之前在家中就先將膀胱排空,途中要避免喝太多的水或飲料,並可隨身攜帶車上方便尿袋應急,如遇休息站或公廁就下車方便一下,如此讓您即使遇到塞車也不怕。 由於清明節正值蚊蟲活躍的四月天,尤其是隱翅蟲及小黑蚊較常出沒在山中及草木茂盛之處,光田綜合醫院家庭醫學科吳中興主任也表示,若觸碰到隱翅蟲,由於其體液含有弱酸性刺激物質,初期皮膚會感到灼熱及疼痛,最好立即以肥皂及清水洗淨,並勿再觸碰身體其他部位,而一∼二天皮膚即有起泡及潰爛現象。 一般而言,小心照料下會自行痊癒,若起泡傷口有潰爛情況,最好立即就醫,避免傷口造成感染發炎。醫師建議,民眾在外出掃墓前可先噴上防蚊液減少蚊蟲近身的機會,而穿著淺色系之長褲、薄外套及遮陽帽除了可防止蚊蟲叮咬外,也可降低紫外線對皮膚的傷害。 新聞資料來源:沙鹿光田綜合醫院

  • 「扭傷一次,一輩子扭傷」腳踝中醫傷科處置!

    2005-04-20
    踝扭傷在中醫傷科門診是最常見的運動傷害,其發病率在身體各關節韌帶損傷中佔首位,因為踝關節承受全身的重量,另一方面,踝關節面積小,相對關節壓力最大,關節周圍包覆的肌肉又是最少的,因此穩定度較差,而腳踝外側副韌帶相對於內側副韌帶較為薄弱,所以,一般以踝外側韌帶損傷最為多見,好發於愛穿高跟鞋的婦女,喜歡打籃球、溜冰、跳舞的年輕人。 現代人由於出門都有交通工具代步,走路的距離縮短,加上對鞋子的講究與日俱增,使得下肢的筋骨較為脆弱,靈活度也相對的降低加重扭傷的可能性,其實我們的腳是相當精密的結構,它是由26塊骨骼組成,藉由肌肉的張力形成內側和外側縱向腳弓以及一個橫向腳弓,腳弓富有彈性,使體重負荷和衝撞力得以分散和緩衝,腳弓還能改善運動使步伐敏捷靈活,當我們的腳接觸不平的地面時,能適度的內翻或外翻使腿保持與地面垂直的角度,當腳弓的結構改變或肌肉張力不平衡就容易形成腳踝扭傷的潛在因素。 中醫傷科對腳踝扭傷的診察以「筋出巢,骨錯縫。」為原則,檢查是單純傷筋或者是合併骨頭有錯位的情形,予以理筋或正骨,再敷以如意金黃散或寧痛膏,一般來說都能獲得相當不錯的療效,特別要注意的是對於急性期的疼痛腫脹情形,不宜在患部過度推拿,才不會增加微血管的破裂,得到反效果,對於陳舊性扭傷患者局部瘀青或水腫不消,可配合中藥薰蒸以改善局部血液循環。 一般來說,小腿下三分之一以下包括腳是血液循環較差的部位,這個區域如果有傷口或扭挫傷復原都需要較長的時間,因此對於腳踝扭傷患者而言休息、壓迫包紮和抬高是相當重要的。 但是,腳踝扭傷的患者在日常生活中,仍然免不了需要行走,容易造成二度傷害,加上重力對血液回流的障礙,往往延長腳踝扭傷的復原時間,也增加了踝扭傷復發的機率。 西方有句俗諺:「one sprain,always sprain.(扭傷一次,一輩子扭傷)」,急性踝扭傷。如果受傷後處置不當,更會增加重復發的機會,門診中有一部份反覆踝扭傷的病人,一碰到刮風下雨,天氣變化時就開始會有腳踝局部痠痛的症狀產生,中醫認為「邪之所湊,其氣必虛」,局部經絡因受傷未能完全復原,造成經絡空虛,容易被外界風、寒、濕氣所侵襲,這時候除了配合中藥的薰洗外,可加上內服除溼祛風,通經活絡的藥物,總之,徹底的治療以及加強腳踝肌肉力量和關節靈活度的訓練,有空的時候,多活動活動腳踝是預防腳踝扭傷的不二法門。

  • 不單純腳踝扭傷 小心「翻腳刀」上身!

    2004-04-13
    天氣轉熱,已進入運動季節,俗稱「翻腳刀」的腳踝扭傷患者增多,有人腳踝扭傷久未好轉,是因為腳後跟的「阿基氏腱」也受傷缺血,猶如肌腱中風,造成長久性的疼痛。澄清醫院物理治療科主任蔡永裕表示,阿基氏腱是人體血液供應最少的肌腱,一旦受傷缺血,會導致慢性的腳跟疼痛。 蔡永裕主任表示,「阿基氏腱」的部位,在後腳跟上方與小腿下方的小牛肌相連,在治療腳踝扭傷時,很容易被忽略阿基氏腱也同時受傷,光治療腳踝患部,是無法徹底改善腳部的疼痛,患者很難自行判別疼痛的部位,會一直認為是單純腳踝扭傷所致。 一位大學生在打籃球時扭傷了腳踝,經過一個多月的治療,雖然外側腳踝的腫脹已消除,走路時仍感到疼痛,經檢查發現他的阿基氏腱也同時受傷,因血液供應不足,導致腳跟疼痛難受。 另一位三十多歲的女性,在傍晚到住家附近散步,一個不小心踩進路邊的小水溝,不但腳踝腫脹受傷也造成皮膚的傷口,當治好皮膚傷口後,腳踝腫脹一直貼著中醫藥布,貼到皮膚過敏卻無法改善腳踝的疼痛,原來是她的阿基氏腱也因受傷缺血,成為無法治癒的主因。 蔡永裕主任指出,阿基氏腱受傷的治療其實不難,物理治療主要是讓肌腱恢復正常的供血,首先以超音波治療,再以貼紮固定肌腱正確位置,配合拉扯運動後,患者經過三個療程,都會有很好的效果。那位大學生經物理治療後,已恢復腳踝的健康,依然馳騁在籃球場上;不少腳踝扭傷的患者經發現其阿基氏腱也同時受傷,在作完物理治療後,也都行走自如。 蔡主任呼籲,腳踝扭傷有時不很單純,如果一味地只治療腳踝扭傷的部位,經二個月仍未改善疼痛,就要懷疑是否阿基氏腱的缺血受傷,應趕快找復健科醫師做進一步的檢查,以免造成慢性腳跟疼痛。 本文由【澄清醫院】提供

  • 【物理治療專科】腳踝扭傷處理與預防

    2004-01-11
    文:淡水實康復健科診所 物理治療師 黃鼎棋 說起腳踝扭傷,一般人可能都認為是個小傷。年輕人,球場上拐了一下,拍一拍肩膀,忍痛又上場廝殺;較注重身體的,或許到外面找個『矯骨師』給他『ㄑ一ㄠˊ』一『ㄑ一ㄠˊ』貼張藥膏了事。但這些都不是很正確的處理方法,殊不知雖然只是小小的扭傷,要是不處理治療好,小則往後再次扭傷的機會大增,大則容易導致下肢的生物力學結構改變,進而影響到下肢其他的關節! 立即處置 剛發生腳踝扭傷時,立即處置的正確與否,與後來痊癒速度有極大的關係,尤其是腫脹的程度,切忌在剛受傷48小時內去搓揉受傷處,因為會越揉越腫!而急性期處置的原則也很簡單,只要記住五字口訣即可--簡稱『PRICE』 ! ● Protect--保護預防再受傷 ● Rest--休息避免再使用 ● Ice--每隔兩小時針對患處作10-15分鐘的冰敷,持續24-48小時 ● Compression--可以彈性繃帶包紮壓迫避免繼續腫脹 ● Elevation--抬高患處以利消腫 在做完立即的處置後,就應馬上找合格的醫師診治,以確定是否只是單存的韌帶扭傷,或是合併骨折、脫臼還有其他的軟組織受傷。 物理治療 一般來說,扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒,但這並不代表就完全好了,因為癒合的韌帶,強度已不如受傷之前,而且在受傷的當時,一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能,所以必須進行物理治療以重建腳踝原有功能。 在癒合期時,物理治療方面可以電療、熱療、水療來達到止痛、消種、促進癒合的功效。至於運動治療方面,主要可分為三方面,而這也是物理治療的重點所在,簡述如下: 1. 拉筋運動:主要拉的為小腿後筋,由於小腿後筋的鬆緊度會影響走路時腳板適應地面變化的能力,所以為之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站三角板』皆可。 2. 本體感覺訓練:研究報告指出,腳扭傷的同時也造成本體感覺的喪失,而本體感覺影響最大的部份就在於平衡能力的好壞。最簡單的訓練方式就是練習『金雞獨立』,張眼單腳站立為初級,閉眼單腳站立為高級,一般來說,可單腳站立(張眼及閉眼)超過30秒即可視為正常。 3. 腳板外旋肌肌力訓練:腳踝扭傷的例子中,以腳板內翻扭傷佔絕大多數 ,所以扭傷的組織均以外側為主,產生的結果,就是外側的韌帶較鬆、肌力較弱。相對的,就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。 除此之外,依照個人狀況以及需要的不同,物理治療師會設計不同的運動以及訓練方式,以期能使盡快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。 腳踝扭傷的預防 美國曾有一項針對高中學生進行的研究調查,發現在兩千多位的運動員中,腳踝關節受傷的就佔了百分之十四,而其中百分之八十五的腳踝受傷都是扭傷。所以在運動時,不管是曾經扭傷過或者需要經常活動的人,預防腳踝扭傷都是一個很大的課題,要預防腳踝扭傷,可以四個方向著手: 1. 合適的鞋子:鞋子介於人體腳板與地面之間,緩衝下肢對地面之間的緩衝力,提供下肢適當的穩定性與貼地性。 2. 良好的場地:良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要,腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。 3. 腳踝的保護:對於腳踝曾扭過傷的人來說,預防再度扭傷是相當重要的,可以貼紮或是護踝的方式來保護踝關節。 4. 恢復踝關節的功能:再多外在的保護,還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生,可以前所提的『拉筋運動』、『本體感覺訓練』、『腳板外旋肌肌力訓練』來達成。 對於腳踝扭傷的物理治療與預防,如果還有其他的疑問;或是需要針對特定單項運動或活動的加強訓練,可請教當地的社區物理治療師,我們將會很樂意地為您解答 ! 前往KingNet國家網路醫院新增特別門診--物理治療專科 本文作者:物理治療師 黃鼎棋

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