• 預防腸病毒也要勤洗手! 出現8症狀恐大事不妙

    2020-03-11
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 目前雖然不是國內腸病毒流行期,但全年均有腸病毒傳播風險。下週適逢開學,為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播,或隨學童帶回家中感染其他幼童,疾病管制署提醒,應加強教導學童落實正確洗手等良好衛生觀念,並注意居家、學習環境的通風與清潔;幼童如經醫師診斷感染腸病毒時,應落實生病不上課,以避免與其他幼童頻繁接觸造成交叉感染。 疾管署表示,新增之2名腸病毒71型重症個案分別為北部15歲少年及東部6歲女童,其中15歲少年於1月7日至9日間陸續有雙手顫抖、肩頸疼痛、發燒、嘔吐等症狀,於第二次就醫時收治住院,住院期間出現步態不穩情形,經檢驗審查確診;6歲女童於1月17日出現發燒、口腔潰瘍、手腳紅疹及嗜睡等症狀,18日因嘔吐、意識模糊等情形收治住院,經檢驗審查確診;2人經治療後症狀均改善並已出院。 疾管署監測資料顯示,國內腸病毒疫情處於低點,社區腸病毒以克沙奇A群為主,惟腸病毒71型仍持續活動。今(2020)年累計4例腸病毒併發重症病例,均感染腸病毒71型;近3年(2017至2019)同期分別為0例、3例(克沙奇A4型1例、克沙奇B1型2例)、3例(克沙奇A10型、腸病毒71型及腸病毒D68型各1例)。 腸病毒並非幼兒專利,青少年甚至是成人都有感染的可能,只是大多症狀較輕微,與感冒不易區分,最有效的預防方法為正確勤洗手。疾管署強調,由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群,一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 小心!腸病毒非孩童專利,成人也會染病!

    2019-11-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師 楊硯雲 5個月大的小毓,因為發燒且出紅疹,被送至醫院就診。檢查時,發現上顎處有數顆小水泡及周圍泛紅,且四肢有紅色水泡樣疹子。媽媽表示,同住的姊姊前兩天才被診斷為腸病毒感染造成手足口症,因此,小毓也診斷為腸病毒。 由於小毓年紀小又胃口差,被收住院治療。住院時,四肢疹子變多並形成水泡並破掉結痂;另外咽喉水泡也變大並形成潰瘍,造成小毓幾乎喝不下奶,只能靠點滴補充水分及葡萄糖。幸好發燒一天就退燒,而且精神都維持的不錯。 在咽喉水泡逐漸恢復後能順利進食,在觀察5天後,拿掉點滴回家。只是在回診時,改由爸爸帶至就診,並告知醫師,小毓媽媽也出現發燒、喉嚨痛及長疹子的症狀,也被診斷為腸病毒感染,正在家中進行居家隔離與休息。 收治個案的臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲表示,腸病毒是一群病毒的總稱,共有60多種,分為A、B、C、D四大種,每一種又分多種血清型。 最常被提起的腸病毒71型,屬於腸病毒A型,容易引起神經系統相關併發症。其病程變化快速,曾在1998年造成大流行,導致78名兒童死亡。這20多年間仍陸續有重症,甚至死亡案例發生。 楊硯雲指出,腸病毒大約以3至5年為周期會引起一波流行。據國內歷年監測資料顯示,腸病毒感染併發重症之型別,也以腸病毒71型為主要角色。據疾病管制署統計,今年到10月底為止,已經出現50例腸病毒併發重症病例,其中40例為腸病毒71型,包含一位1歲男童因併發心肺衰竭而死亡。 另外,在臨床觀察上,今年的腸病毒似乎較容易感染大孩子或成人,重症案例中,也有發現大於10歲的孩童。楊硯雲提醒,因此,不論年齡大小都不可掉以輕心。 腸病毒通常經由腸胃道或呼吸道傳染,感染後2到10天會出現症狀(平均則為3至5天),但要注意的是,在發病前數天便可能具有傳染力;通常以發病後7天內傳染力最強,少數在糞便中可持續發現病毒達2至3個月。 腸病毒常見的臨床症狀,包括手足口症、疱疹性咽峽炎。治療方面並無特效藥,多採取支持療法(即症狀治療),等待病人自行痊癒。多數患者都可在發病約1週後恢復,但仍有少數會併發重症感染,影響神經、心肺系統等,甚至留下終身後遺症或死亡。 楊硯雲強調,因此,觀察重症前兆非常重要。當患者出現包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮,通常好發於剛入睡一小段時間)、持續嘔吐,以及未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象,務必立即送往大醫院治療。 楊硯雲指出,預防腸病毒從建立良好衛生習慣做起,養成勤洗手,以及適當消毒物品和環境,盡量不與疑似病例接觸,避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。她呼籲,若有感染情形則需就醫評估,並盡量在家休息、自我隔離,避免成為散播疾病的源頭。 目前,國內正在研發腸病毒71型的疫苗,並已進入人體試驗階段,若過程順利,數年內可望上市,可說是孩童、家長與醫者的一大福音!

  • 喉嚨痛•草莓舌•皮膚紅疹 別輕忽!可能是A型鏈球菌作祟

    2019-10-31
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任 邱婷芳 圖片設計/Kato 近來腸病毒進入一波高峰期!因此,老師或家長會特別注意小朋友的喉嚨、皮膚是否有水泡或紅疹,釐清寶貝有無腸病毒感染。其實,3歲以上兒童如有發燒、喉嚨痛、喉嚨紅腫,甚至有小出血點、草莓舌,有可能是A型鏈球菌感染! 臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示,A型鏈球菌是一種細菌,它最可怕的地方是,如果沒有適當治療,容易誘發其他併發症,輕則咽喉炎、猩紅熱,或者造成風濕熱、風濕性心臟病、急性腎絲球腎炎,重則引發毒性休克症候群,家長務必提高警覺! A型鏈球菌傳染性甚強,一般藉由飛沫和接觸傳染,潛伏期約1至5天不等,容易在秋冬至早春引起咽喉炎及扁桃腺炎。好發於5到15歲的孩童,偶而也會發生小於5歲以下孩童。 初期症狀為發燒、喉嚨痛、草莓舌,有些孩童會有臉紅腫,或頸部淋巴結腫大的症狀。多數病童在發燒24到48小時後身上開始出現紅疹,但此時由於家長早已帶寶貝就診並開始服藥,造成部分家屬或醫師誤以為是藥物疹。 邱婷芳進一步說明,與腸病毒不同的是,A型鏈球菌發的疹子摸起來粗粗的如砂紙,疹子退了後會有脫屑的狀況,但手腳掌不會出疹,與腸病毒引起的手足口症有明顯不同。 要確定診斷,可做喉頭細菌培養,或A型鏈球菌抗原快速篩檢。喉頭細菌培養是診斷A型鏈球菌的黃金標準,但需時2至4天;A型鏈球菌抗原快速篩檢則可以提供快速檢測,約1小時內就會有結果。 治療藥物,是使用盤尼西林,或者用其他有效的抗生素治療10天。由於A型鏈球菌抗生素抗藥性的情況不常見,因此,只要用藥服從性高,治療成功率頗高,千萬別自行停藥。 邱婷芳提醒,小朋友有發燒、喉嚨痛、草莓舌、皮膚紅疹,務必要請兒科或家醫科醫師診治並注意是否有A型鏈球菌感染,且一定要完成10天的抗生素治療,才能避免心臟及腎臟病變等併發後遺症。  

  • 疑似腸病毒如何是好?小兒科醫師來解惑!請密切觀察三天,並注意發病後七天危險期!

    2019-08-04
    作者/ 衛生署台南醫院小兒科主任 林慧真醫師 『小為』是一名三歲的小男孩,上完幼稚園回來,晚上家人發現他發燒,帶至診所求診,醫師檢查喉嚨有發炎的現象。隔天仍持續高燒、畏寒並且哭鬧不安、流口水、拒食的情況,家人送到本院急診,當時體溫高燒至攝氏39.5度,檢查身體後,發現喉嚨有多處潰爛,醫師告知家屬為咽峽炎,係腸病毒感染。給予口服藥,並囑咐在家休息不要上課。照顧原則如:多進食溫、涼流質,盡量少吃過熱食品,加強補充水份,要注意小為如有持續高燒不退,嚴重嘔吐、異常嗜睡、晚上睡覺有不尋常驚嚇反應時,就須立即就醫。小為吃過幾天的口服藥後,症狀緩解,回門診追蹤,高燒、喉嚨潰爛症狀已改善,進食狀況良好,已回復往常活潑、調皮的模樣了。 腸病毒腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。 此種病毒世界各地都有,通常在夏季、初秋流行,台灣地區因位在亞熱帶,所以全年都可能有感染病例出現,但仍以夏季為主要流行季節。 常見的傳染途徑 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,由於清洗不易,更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 常見症狀 感染腸病毒後大約二至十天以後才會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。大部分的腸病毒感染都是良性而沒有併發症的。典型腸病毒的常見疾病為手足口病與泡疹性咽峽炎,讓醫師一看就知道是腸病毒在作怪。它們引起的病徵最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症。病程為七至十天。手足口病患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍。泡疹性咽峽炎會在口腔後部出現水泡,然後很快破掉變成潰瘍。嚴重的時候,口腔前後都會有潰瘍現象。口腔出現潰瘍的時候,必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象,如果有的話,就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病,稱為泡疹性齦口炎。所以必須注意,並非所有口腔潰瘍都是腸病毒感染。  但是在少數情形下會出現一些併發症,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等。無菌性腦膜炎是腦部外面的軟膜組織發炎,大多可以自然康復。病毒性腦炎會直接影響到深部的腦部組織,所以會出現意識障礙、抽搐、幻覺等各式各樣的症狀,也比較有危險性。在台灣,致死率最高的是腸病毒感染較常見的是腸病毒71型,這種病毒會侵犯腦部而導致突發性休克、肺水腫與死亡。自從1998年以來,除了1999年以外,台灣每年都有腸病毒71型的致死病例,特別值得我們提高警覺。根據診斷經驗來說,五歲以下的幼童若感染腸病毒,會有較嚴重的併發症,大約有1000~10000分之一的致死率。根據衛生署疾病管制局定點醫師監測系統資料顯示往年腸病毒流行趨勢,約自每年三月下旬起腸病毒疫情逐漸上升,至六月中旬左右達到流行的高峰,而後緩慢下降,至九月開學後,又有一波小幅上升的疫情。今年比較特別的為分離出腸病毒71型的個案數增加,需特別注意。 診斷 只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但是,病毒之分型對於治療並無助益。 感染時的照護 大部分的腸病毒感染都會自然康復,一般來說,腸病毒發病後七天內是重症發生的危險期,家長應該要特別注意! ★小心併發症!腸病毒71型感染的嚴重病例在出現併發症前,常有三個與腦炎有關的初期表徵,包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐〔類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作〕與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。如果出現這類警訊,就必須馬上將小孩送到大醫院診治。 ★一般建議家長應該讓得到感染的小朋友多喝水多休息,因為小朋友常因口腔的水泡及潰瘍疼痛導致不願意吃東西及喝水,久了會造成脫水的現象,而幾個月大的嬰兒,更是有可能因長期的脫水而造成休克的情況;而多休息少運動。口腔有潰瘍的兒童常因無法進食而導致脫水,所以必須讓小孩補充足夠的水分,小孩喜歡喝什麼都可以。如果小孩實在無法喝水而導致尿量減少、沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時,必須帶小孩去醫院打點滴以補充水分。 如何避免腸病毒感染 目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,目前影響台灣最嚴重的腸病毒71型並沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。 1.時時注意個人衛生,經常正確洗手,洗手是預防首要原則! 我們已知道糞口傳染與接觸傳染也是腸病毒散播的方法之一,而這兩種傳播方式可藉由加強個人衛生習慣加以預防。衛生機關每年都會加強宣導洗手,就是希望藉由洗手來減少腸病毒藉由糞口或接觸傳染的機會。目前學童們琅琅上口的「溼、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣中,最重要的是「搓」。有實驗顯示,用肥皂洗手五分鐘,可以使手上的腸病毒減少到百分之一至萬分之一。如果用砂子洗手,則可達到比肥皂更好的效果,這是因為腸病毒與我們的手部之間有著吸附的物理關聯性,光用肥皂隨便搓一搓手,並不能夠有效地打斷這種吸附作用,必須利用物理的摩擦作用,才能夠有效地移除腸病毒。 正確的洗手方法如下: ★在水龍頭下把手淋濕 ★擦上肥皂或洗手液 ★兩手心互相磨擦 ★兩手揉搓自手背至手指 ★兩手揉搓手掌及手背 ★作拉手姿勢以擦洗指尖 ★用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 ★用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾 2.流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 3.注意環境衛生及通風。 4.罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。 保育人員,應時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情況,如班級幼(學)童出現異常之請假狀況或請假聚集時,應聯繫家長瞭解原因,如為疑似腸病毒感染聚集,宜通知校長、學校醫護人員等進行必要之通報與預防措施。 5.增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。 在臨床經驗中,要預防腸病毒是很困難的,曾經有一個病例,家庭中父母對腸病毒非常注意及小心,在流行期間,都不讓家中兩個小朋友出入公共場所,不幸的,較大的小朋友,最後還是得到了手足口病,也因此父母也更加小心防範,不讓另一個約七、八個月大的嬰兒感染,不但暫時隔離在房間內,家人出入房間也都更換衣服並洗淨雙手,最後,嬰兒還是因感染腸病毒併發腦炎導致腦部受損太嚴重而死亡。這個例子告訴我們,由於腸病毒透過飛沬傳染的途徑,只要在一、二公尺之內都有可能傳播病毒,單純的房間隔離,並不會避免腸病毒的感染,另外,大人在外面也會感染腸病毒,雖然大人本身不發病,但是仍有可能把病毒帶回家,所以腸病毒防不甚防。 洗手雖然是預防腸病毒的基本方法,但更重要的是,徹底洗手後,要注意不要再去接觸口鼻,因為口腔及鼻子都有黏膜,腸病毒因為洗手而停留在皮膚上的可能性較低,然而透過黏膜卻很容易繁殖與傳染,因此個人的衛生習慣要養成,除了洗手之外,要避免口鼻的接觸。 林慧真醫師簡介 學歷:國立陽明大學醫學系畢業    成大醫院小兒科住院醫師(88-91)    成大醫院小兒科總醫師(92-93)    小兒科專科醫師    小兒感染科研究員 專長:小兒呼吸道感染- 感冒、支氣管發炎、肺炎、小兒腸胃道、泌尿道疾病、小兒生長及發育評估、疫苗接種、小兒腹部超音波檢查、感染疾病照會

  • 預防腸病毒有解?腸病毒疫苗可望明年上市!辨別腸病毒疫苗品質 關鍵在於VP2抗原決定位!

    2019-07-23
    報導/黃慧玫 諮詢專家/疾管署檢驗及疫苗研製中心副主任 江正榮、國衛院感染症與疫苗研究所副研究員 劉家齊 民國87年夏天,國內爆發第一波腸病毒流行危機,造成78位孩童失去寶貴生命,當時,各界束手無策,家長陷入極度恐慌。20年前,由國家衛生研究院臨床研究組組主任何曼德院士帶領的台灣腸病毒流行疾病研究團隊,找出此次疫情禍首為腸病毒71型(EV71)病毒。 研究發現,71型腸病毒容易導致嚴重併發症,損害腦幹造成腦炎、心臟衰竭、肺水腫等。自此,台灣積極展開腸病毒71型疫苗之研發,目前,疫苗已完成第二期人體臨床試驗,正進展至第三期人體臨床試驗,可望於明年底上市。 疾管署檢驗及疫苗研製中心副主任江正榮回憶,自政府核定「人用疫苗自製計畫」研發腸病毒71型疫苗後,當年團隊在昆陽小實驗室中,幸運找出EV71-E59病毒株培養,從此開啟研發腸病毒71型疫苗之路。這不僅是台灣首次自主研發兒童疫苗,研發過程更發現腸病毒71型病毒上特有VP2抗原決定位。 國衛院感染症與疫苗研究所副研究員劉家齊表示,個VP2抗原決定位在各種基因亞型的腸病毒71型病毒上,為一個高度保守序列,序列相當穩定。此外,其位於病毒與細胞受體的結合區內,所誘發的抗體可抑制病毒與受體的結合,進而阻斷腸病毒71型的感染路徑。 他進一步說明,運用這段VP2抗原決定位序列,可建立台灣自製的去活化腸病毒71型疫苗之特徵,並用於定量分析疫苗中的保護性抗原成分,並將自行研發之腸病毒71型疫苗之製備、純化與定量病毒抗原作為疫苗之方法予以保護,而此項研究成果也已取得我國與美國專利。 劉家齊指出,由於有數種類型腸病毒71型候選疫苗正在開發,往後透過VP2抗原決定位的分析,將能協助鑑定出有效的腸病毒71型疫苗,以確保疫苗的保護力與品質。 江正榮表示,目前正在研發腸病毒71型疫苗的兩家國內藥廠都已進入第三期人體臨床試驗階段,預計收案7200名2個月到6歲幼童,其中國光生技預計可於明年申請藥證,預計年底取得核可並上市。 未來接種適用對象也會以2個月到6歲兒童為主,但究竟會以公費或自費模式,疾管署目前尚未討論。但腸病毒71型疫苗的上市,確實可讓家長在進入腸病毒旺季再也無須提心吊膽,並保障孩童遠離腸病毒71型的健康威脅。  

  • 破解腸病毒9迷思

    2018-09-06
    作者:KingNet編輯部 雖然已經到了暑假的尾聲,但腸病毒的肆虐卻一點也沒停歇傾向,關於腸病毒的資訊非常多,各種傳言迷思也很多,KingNet列出9大迷思,看看您中了幾項。 迷思一:以前得過腸病毒,以後就不怕被感染? 正解:腸病毒的種類約有70多種,包括:小兒麻痺病毒(脊髓灰質炎病毒,Poliovirus,Polio)、克沙奇病毒(Coxsackievirus,CA)、伊科病毒(Echovirus,ECHO)及腸病毒(Enterovirus,EV)上列皆可再細分出多種不同亞型。因此曾經得過腸病毒,並非終身免疫,還是會有機會感染其他種類的腸病毒。→腸病毒非終身免疫 迷思二:腸病毒的手足口病症狀僅會出現在口腔跟手腳嗎? 正解:雖然名為手足口症,但其實長橢圓形的水泡或紅色丘疹,除了在出現在口腔、手掌、腳掌、舌頭、口腔黏膜、唇部外,亦可能出現在臀部(如圖A)、會陰、私處附近及膝蓋、手肘等關節處(如圖B)出現紅疹或水泡。由於小小孩多包裹尿布,加上正值夏季,發病初期經常誤以為是尿布疹,除此以外,有的小朋友會出現手指、腳趾脫皮等症狀,若非出現明顯典型症狀,醫師亦不易判別。→臀部、私處亦可能出現症狀 迷思三:感染腸病毒都會出現發燒、胃口變差、活動力下降的症狀嗎? 正解:並不是每個小朋友感染腸病毒都會出現發燒、胃口變差、活動力下降的症狀,有的小朋友只有口水變多,或是一般感冒症狀甚至完全無徵狀,(小小孩口水變多很容易被誤會是在長牙,而被忽略)。另外,腸病毒是有潛伏期的,若不是症狀明顯出現,即使是專業的小兒科醫師也無法判斷是否為感染腸病毒,因此對於大寶感染二寶的家長,亦無需自責。→每個孩子的症狀表現不一 迷思四:腸病毒僅嬰幼兒會染病,青少年或成人不會被傳染? 正解:腸病毒不只有攻擊可愛的嬰幼兒,青少年或成人亦會感染腸病毒,但通常症狀不明顯,跟普通感冒很類似,但仍具備高度傳染力,因此很多根本足不出戶的小Baby,莫名感染腸病毒,其實都是因為被家長、家中其他成員、訪客傳染的;即使回家有立即更衣洗手,若沒有洗頭洗澡全盤式的清潔,一樣有被感染的危機 。對於每個周末都帶孩子出門的家長更需要小心注意,現值腸病毒肆虐季節,頻繁出入公共場合更容易被感染,以為日常有高規格的防護措施,實際上卻是百密一疏。→各年齡層都有感染風險 迷思五:腸病毒二周後症狀痊癒,就可以完全放心? 正解:腸病毒症狀一般約二周左右可以痊癒,但位於腸道的病毒在往後的8~12周仍會不斷的釋出病毒,因此照顧者在清理患有腸病毒的小寶貝糞便時,一定要注意手部的清潔,以免病毒擴散。→須持續注意清潔衛生 迷思六:隨身使用乾洗手,不用擔心腸病毒找上門? 正解:乾洗手為酒精加工製成凝膠狀的消毒產品,由於腸病毒的結構為二十面體的蛋白質外殼及RNA(遺傳物質)所組成,耐酸且因為不具備外套膜(envelope),因此對於脂質溶劑具有抗性,故無法用酒精(乾洗手)來消毒,即使隨時隨地使用乾洗手,仍可能因接觸腸病毒而感染。→酒精性乾洗手對腸病毒無預防作用 迷思七:感染腸病毒不用怕,吃點抗生素或抗病毒藥就可以治癒? 正解:以目前的醫療,感染腸病毒僅能以症狀進行支持療法,例如:發燒,給予退燒藥物等。抗生素及抗病毒藥對於腸病毒是無效的,僅能依靠自身免疫力跟腸病毒對抗。由於口腔內出現水泡或潰瘍,恐影響小寶貝進食意願,可以適時給於軟質、冰涼食物(例如:布丁、冰淇淋),只要小寶貝願意吃東西,身體自然好的快。→僅症狀支持療法,無特效藥物 迷思八:感染腸病毒時,只有發燒的情況下,才會傳染? 正解:一般來說,腸病毒的潛伏期約2~10天,在明顯典型的症狀出現前,其實在喉嚨及糞便已經有病毒存在,即具備傳染力。發病後一週內,病毒量達高峰,即使沒有發燒症狀,亦具備傳染力,切勿因小朋友不發燒,而誤以為不具傳染力,並未進行居家隔離措施,造成疫情擴散。→腸病毒於潛伏期~預後12週皆有傳染力 迷思九:跟其他疾病一樣,預先注射疫苗,便可永保安康? 正解:中國大陸研發全球首支腸病毒71型(EV71)滅活疫苗於2016年問世,而台灣二家藥廠的腸病毒疫苗臨床試驗則進入第三期,最快預計2020年上市。目前不論是中國大陸已上市或台灣尚在臨床試驗階段的腸病毒疫苗,皆為防禦腸病毒71型,但對於克沙奇病毒造成的手足口病,則無保護力,因此在全效性的腸病毒疫苗問世前,確實做好防疫措施,將可預防腸病毒的侵害。→尚無針對各類型腸病毒有效之全效性疫苗問世  【腸病毒延伸閱讀:D68型腸病毒崛起!慎防腸病毒威脅!!!】

  • D68型腸病毒崛起!慎防腸病毒威脅!!!

    2017-12-15
    2017年11月7日,疾管署公告國內新增1例腸病毒D68型重症病例,而12月12日再次發布新增2例腸病毒D68型重症個案,究竟腸病毒是什麼?又該如何因應呢? 關於腸病毒 腸病毒為單鏈RNA病毒(single-stranded RNA viruses),屬於Picornaviridae科,種類包括:小兒麻痺病毒(脊髓灰質炎病毒,Poliovirus,Polio)、克沙奇病毒(Coxsackievirus,CA)、伊科病毒(Echovirus,ECHO)及腸病毒(Enterovirus,EV)上列皆可再細分出多種不同亞型。腸病毒在濕熱的環境下易於生存、傳播,臺灣氣候溫暖潮溼,全年都有感染個案出現,依據疾管署監測資料顯示,腸病毒感染個案每年約3月下旬開始出現,5月底~6月中到達高峰後趨緩,而9月份開學則再現流行。 腸病毒感染症狀 腸病毒潛伏期約2~10天(平均3~5天),之會開始出現症狀。腸病毒EV71、D68型及克沙奇病毒常見的症狀如下表: 一般而言腸病毒大多可在一週左右痊癒,但年齡越小或免疫力越差的幼童易發生併發症,或演變為重症。需要注意的是腸病毒即使痊癒後,病毒仍持續經由糞便排出,因此孩童及嬰幼兒照顧者須勤洗手,注意個人衛生,以確保腸病毒不至大幅度擴散。 預防腸病毒小貼士 腸病毒傳染途徑:糞口、飛沫、接觸病人皮膚水泡內液體而感染,腸病毒傳染力極強,可依下列建議要點,有效降低感染的機會。 1.      定期清潔環境及重點消毒。 2.      身體出現不適的孩童,落實居家隔離。 3.      減少出入人潮擁擠公共場所。 4.      飲食均衡、養成運動習慣及睡眠充足,有助於提昇免疫力。 5.      嬰幼兒童玩具定期清洗、消毒。 6.      大人及嬰幼兒童正確勤洗手,做好個人手部衛生與咳嗽禮節。 由於腸病毒對許多化學藥物具抗性,因此消毒劑及酒精,無法有效殺死腸病毒,建議可用市售含氯漂白水、UV滅菌烘碗機/消毒鍋,使腸病毒失去活性。 (1)環境消毒,建議使用500ppm濃度之漂白水。 (2)接觸病童分泌物、排泄物污染之物品,建議使用1000ppm之漂白水。 【500ppm含氯漂白水泡製方法: a. 取巿售含氯漂白水(濃度約5~6%)約15~20 CC。 b. 將含氯漂白水加入10公升的水中,混合均勻即可。】 需要特別提醒家長注意,近日出現的腸病毒D68型,由於無腸病毒典型的手足口症、疱疹性咽峽炎等症狀,而是與一般流行性感冒症狀相似,易造成病情誤判或延誤,若家中幼童出現嗜睡、意識改變、活動力下降、肌肉抽躍抽搐(Myoclonic Jerk)、急性無力肢體麻痺、持續性噁吐、呼吸急促、臉色蒼白、發紺等症狀,應盡速就醫檢查治療。

  • 勤洗手、定期消毒!10招有效預防腸病毒

    2017-07-18
    腸病毒是最常見導致手足口病的原因,而其主要經: 1. 鼻腔或喉嚨分泌物 2. 唾液 3. 水泡組織液 4. 糞便 5. 飛沫性分泌物等, 透過口腔攝入媒介病原體,再經由人與人間的直接接觸傳染之。 如何有效地消毒與滅菌呢?首先,必須先釐清這個「動作」的意思差別,才能有效地進行適當地消毒與滅菌,杜絕病媒上身。 1. 消毒 (Disinfection): 指的是由物理或化學方法殺菌,但未必能殺死「內孢子」,因此,將有機會在適當地環境重新滋長菌落。 2. 滅菌 (Sterilization): 摧毀或去除所有等級微生物和其內孢子的過程,因此,病媒幾乎沒有機會重生。 如何適當地預防腸病毒呢? 1. 勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。 2. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 3. 生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。 4. 注意居家及校園等環境的衛生清潔及通風。 5. 流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。 6. 儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7. 新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。 8. 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。  9. 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生,家長回家後應洗手、更衣後(沐浴尤佳) 再接        觸家中幼童。 10. 於腸病毒流行期間進出擁擠的公共場所,應戴口罩並勤洗手保持衛生,可降低感染機會;        已有症狀者可避免傳染他人。

  • 暑假腸病毒71型盛行!病程管理3模式救命

    2016-07-21
    依據疾病管制署監測資料顯示,目前腸病毒疫情仍於流行期,現值暑假期間,全國及本市門、急診就診人次較前一週明顯下降,全國第28週腸病毒健保門、急診就診人次累計15,245人次,與第27週門、急診就診人次累計20,602人次相較減少26%,本市第28週腸病毒健保門、急診就診人次累計1,561人次,與第27週門、急診就診人次累計2,036人次相較減少23%,依全國病毒監測資料顯示,目前主要流行病毒仍以克沙奇A型為主,已累計檢出100例腸病毒71型病例,多屬輕症(含86例輕症、2例疑似重症、12例重症個案),其中屬居住本市個案共計6例(4例輕症、2例重症個案),顯示目社區仍處腸病毒71型之流行風險。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 衛生福利部疾病管制署今(105)年截至7月18日共計公布13例腸病毒感染併發重症確診個案,居住地區分屬宜蘭縣(2例)、新北市(2例)、台中市(5例)、彰化縣(1例)及高雄市(2例)、屏東縣(1例),其中本市新增1例確診個案為7月18日大社區2歲男童,其病程發展為7月2日因發燒、手足口症前往診所就醫診斷為疑似腸病毒,因持續發燒、活動力下降家屬警覺轉送至醫院收治加護病房並通報腸病毒感染併發重症,7月11日病情穩定轉普通病房,7月12日康復出院,7月18日由疾病管制署綜合研判為感染腸病毒71型重症個案,經衛生單位調查,個案平日由父母及祖父照顧,發病前家中成員均無疑似腸病毒症狀。 因應暑假到來,為防範腸病毒71型流行風險,衛生局再次呼籲,為維護孩童的健康,提醒幼童應多選擇戶外休閒活動,避免出入擁擠室內場所,減少與疑似病人接觸的機會,大人工作返家抱小孩前務必「洗手、洗臉、換衣服」再接觸家中幼兒,亦提醒幼童照護者腸病毒流行期間盡量少帶幼童出入公共遊樂場所,如必需至兒童遊戲場所時,應注意該場所是否每天消毒、清潔,使用設施前後應以肥皂洗手;此外,另責成本府各權管局處加強督導轄管機關、事業單位及幼童常出沒之公共場所、百貨、賣場,獨立兒童遊戲區,落實每日環境清消檢核,加強業者環境清消及衛生督導查核等措施,減少疾病傳播,提供幼童安全舒適的活動場域,遠離疫病威脅。 做好「腸病毒病程管理3模式」: 一、積極預防勤洗手 二、輕症就醫在家休息 三、出現重症前兆(如嗜睡、抽搐、嘔吐、呼吸喘及心跳加速等症狀)速至本市7家責任醫院(包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院等治療),以掌握腸病毒黃金治療時機。 相關衛教資訊可至衛生局全球資訊網「腸病毒專區」查詢https://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=1173,或撥打各區衛生所電話或本局防疫專線:07-7230250洽詢。 本文作者:高雄市政府衛生局

  • 腸病毒71型恐大流行,防禦措施不可少

    2016-05-20
    每年4到9月是腸病毒的主要流行期,今年又以最容易導致嚴重併發症的「腸病毒71型」最受關注,醫師呼籲,其實只要平時多注意衛生習慣與病毒防護,就能預防腸病毒的威脅。 3月以來大、小雨不斷,6月又是台灣的梅雨季,這種溫暖潮濕的氣候正是孕育腸病毒生存的溫床!對於今夏來勢洶洶的腸病毒高峰期,醫師也和家長們同樣嚴正以待。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 【別輕忽週期性的腸病毒大流行】 臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示,腸病毒是很大一群病毒的總稱,其中以腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症,好發於5歲以下幼童。而根據疾管署歷年來的統計,每3到4年就會有一波週期性的腸病毒大流行,自2012年大流行以來,推估今年再度流行的可能性極高,目前3歲以下幼兒對腸病毒71型都未遇過大流行,身體沒有抗體、缺乏保護力,因此醫師紛紛提早呼籲,及早做好腸病毒預防準備。 「腸病毒初期症狀和感冒很類似,容易讓家長混淆。」龍厚玲說,初期同樣會有發燒、喉嚨痛、活動力與食慾下降等症狀,醫師通常會從流行病學的角度及經驗來加以判斷。她強調,台灣的氣候溫暖潮溼,從3、4月的春天開始,到夏秋季節都是腸病毒典型的活躍期,通常會落在5-6月及9月開學後兩個高峰期;今年至3月中為止雖只零星傳出3、4個病例,但由於傳染速度很快,民眾不可不慎。 【重症前的四大徵兆,應立即就醫】 腸病毒71型容易併發的重症包括無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎,以及肢體麻痹等。龍醫師特別提醒,以下重症前的徵兆,一有其中一項就一定要立刻送醫,以免併發更嚴重的急症! 一、活動力與食慾極度下降:特別是在沒有發燒的情況下,孩子會有眼神發直、情緒反應低、疲倦感重、反應變慢,甚至意識不清等情形。 二、「肌抽躍」現象:睡覺前或入睡後會有不自主的身體抽動,當肌抽躍情況頻繁到一小時5、6次以上時,表示孩童的腦神經已受到攻擊,此時是重要的警訊。 三、持續及噴射狀的嘔吐。 四、在沒有發燒的時候持續有心跳及呼吸急促的狀況。 【預防及居家護理】 如果家中幼童受到感染,應給予充分休息並補充水分;幼童可能因為口腔水泡及潰瘍而拒絕進食,此時可少量多次給予軟質、流質或冰涼食物,像布丁或冰淇淋、優酪乳等,避免熱的或較硬的食物。必要時使用醫師開立的解熱鎮痛藥物來減緩小朋友的不適感,最重要的是隨時觀察有沒有出現重症的徵兆! 龍醫師指出,其實大人也會得腸病毒,只是通常症狀輕微而不易察覺,常因此而傳染給未曾出門的幼童而不自知。她說,腸病毒唯一的傳染途徑是「人」,因此家裡有幼童者,預防腸病毒最好的方法,就是要從孩童生活的居家、學校、公共空間等做起! 【招預防腸病毒】 1. 腸病毒高峰期,儘量避免讓幼童出入人多的公共空間。 2. 從外面回家後一定要先洗手,最好是洗澡、並把全身衣物換掉;大人也應如此再去接觸孩子。 3. 大人若有不舒服症狀時,應戴上口罩、避免傳染給幼童。 4. 家中若有兩位以上幼童,其中一位罹患腸病毒時、另一位應加以隔離,並用稀釋的漂白水清潔孩童所到之處及玩具,絨毛玩偶可曝曬用紫外線殺菌。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲

  • 腸病毒疫情升溫,嗜睡、無力重症前兆不可輕忽

    2016-04-21
    疾病管制署表示,國內腸病毒疫情逐漸上升,社區病毒監測資料顯示,目前主要流行病毒為克沙奇A型,但近期零星檢出腸病毒71型個案,且今年累計2例腸病毒重症個案均感染腸病毒71型,面對今年疫情,民眾千萬不可掉以輕心。 圖片來源:by kdshutterman from FreeDigitalPhotos.net 疾管署進一步表示,第15週(4月10日至16日)全國門、急診腸病毒就診人次共計6,499人次,較前一週4,809人次上升35%,尚未超過全國流行閾值(11,000人次),但近期呈快速上升趨勢。其中台東縣第15週腸病毒就診人次(112人次)已超過該縣流行閾值(70人次),疫情進入流行期;台中市就診人次亦達流行閾值之74%。今年截至4月18日,國內共檢出10例腸病毒71型個案(8例輕症、2例重症)。 因應各縣市即將陸續進入腸病毒流行期,疾管署應變工作小組持續嚴密監控疫情,並在各區密集辦理醫護人員教育訓練,加強臨床醫護人員對於腸病毒重症的警覺與處置能力,同時密切注意各地區的醫療因應量能,確保腸病毒病人均能得到妥適的醫療照護。並請台東縣政府持續督導、稽查轄內教托育機構落實環境清潔及消毒、洗手設備維護、幼童健康管理以及家長衛教。此外,該縣亦將加強督導醫療院所之腸病毒感染管制及重症處置機制,並與轄區2家腸病毒責任醫院(馬偕醫院臺東分院、台東基督教醫院)保持密切聯繫,密切掌握轄區兒科醫療資源,確保轄內腸病毒重症照護量能。 國際間,中國大陸、越南等國腸病毒疫情均呈上升趨勢;中國大陸疫情上升速度及流行度略高於去年同期,多集中於廣西省、廣東省、湖南省、安徽省及浙江省等東、中、南部省份,且近期北京市、上海市亦警示即將進入流行高峰期;腸病毒71型比例持續增加,約占七成。另越南約七成病例數集中南部地區;新加坡疫情目前則呈上下波動,今年累計病例數分別為去年同期及近五年同期平均的1.3、2.2倍。 疾管署呼籲,腸病毒的傳染力極強,容易在家庭及教托育機構內傳播,若幼兒診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低病毒傳播的機會。也請家長特別留意幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,以掌握治療契機。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 本文作者:衛生福利部疾病管制署

  • 宜宜蘭出現腸病毒重症個案,疾管署呼籲有嘔吐、呼吸急促症狀快就醫

    2016-04-18
    疾病管制署公布今(2016)年第二例腸病毒71型重症個案,為宜蘭縣2歲女童,4月6日因發燒、手足口症、泡疹性咽峽炎至診所就醫,4月8日出現無法進食至醫院就醫後收治住院,4月9日出現意識混亂等症狀,隔日轉入加護病房並通報腸病毒感染併發重症,於4月15日確認為腸病毒71型重症;目前個案病況改善,轉普通病房持續治療。目前疑似腸病毒重症通報個案中,尚有二例檢驗中。 經衛生單位調查,個案同住家人均無相關疑似症狀,個案亦未接觸疑似病童,惟於潛伏期曾至超市、賣場及夜市等地,不排除感染源為接觸公共場所,或由無症狀照顧者傳染。疾管署再次提醒,腸病毒傳染力極強,大人工作返家抱小孩前務必更衣、肥皂洗手後再抱小孩,如帶家中幼童外出,幼童返家或進食前亦需確實肥皂洗手,以避免感染腸病毒。 根據疾病管制署監測資料顯示,本(2016)年迄今共檢出10例腸病毒71型,其中2例重症個案,無死亡病例;去(104)年累計6例腸病毒重症個案(3例克沙奇B5型、2例克沙奇A16型、1例伊科病毒3型)其中2例死亡。目前腸病毒雖尚未進入流行期,惟近期已有升溫趨勢。第14週(4/3-4/9)全國腸病毒門、急診就診總人次(4,809)低於流行閾值(11,000),各縣市均未超過縣市指標;社區主要流行病毒株為克沙奇A型。 為因應今年腸病毒71型發生流行疫情的可能性,疾管署已指定全國76家醫院為「腸病毒重症醫療網責任醫院」,請家長特別留意幼兒健康情形,一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送至醫院治療,掌握治療契機。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

  • 腸病毒流行高峰期,注意嗜睡、嘔吐等重症前兆

    2016-03-19
    由我國衛福部疾管處針對全國腸病毒感染的監測資料顯示,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5至6月達到高峰。自1998年腸病毒大流行開始,腸病毒重症約每3至4年會出現流行的現象,今年距離上次流行已有3年時間,而且腸病毒71型在去年底的病毒監測已又現蹤,今年流行期是否會出現腸病毒71型的流行值得觀察和注意。 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒說,腸病毒雖然在病毒學中可區分為許多型,但在可分離出病原的重症及死亡病例檢體中,仍然以腸病毒71型占最大多數。雖然腸病毒71型的致病力較強,絕大多數的患者在發病後7到10天內仍可自行痊癒,僅有少數患者出現重症現象;感染者年齡越小者,重症發生率越高,其中又以未滿1歲嬰幼兒最高,約為千分之0.03至0.43,其次為1至5歲幼童,約為千分之0.003至0.23。 嚴重病症均於發病後七天內出現,平均為發病後三天左右,所以發病後七天內應特別注意觀察嚴重併發症的各種可能病徵;持續嗜睡、持續嘔吐、呼吸急促及心跳加快與肌躍型抽搐為重症四大前兆,家長應特別留意。腸病毒感染目前沒有治療病毒的特效藥,家長可以做到的為避免感染以及感染後發病時留意重症前兆及早就醫。 吳宗儒表示,腸病毒主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)、呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染、直接接觸病人皮膚水泡的液體及間接接觸受病毒污染的環境而受到感染。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。 正確洗手、良好衛生習慣、適當隔離患者與健康幼兒、流行期減少出入擁擠的公共場所、居家環境通風及衛生、兒童玩具清潔及消毒等,仍是預防腸病毒感染的不二法門。 另外,由於成人有可能是腸病毒無症狀帶病毒的感染者,部份成人腸病毒感染的症狀會類似輕微感冒,因此幼童的照顧者或接觸者也應特別注意個人衛生及自身是否有感染症狀,如有感染症狀在照顧幼童時,應全程戴口罩並勤加洗手。教托育機構應加強宣導學童確實做好個人衛生,並定期進行環境清潔及重點消毒,同時配合落實執行疫情通報及停課機制,以降低感染與擴散的機會。 吳宗儒提供衛福部疾管處網頁腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表,讓家長留意參考。 本文作者:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 小兒科 吳宗儒 主治醫師

  • 小心!冬季腸病毒疫情仍未停緩,請注意幼童健康

    2016-01-26
    腸病毒疫情自104年5月起進入流行高峰期,社區主要流行病毒株為克沙奇A型,104年迄今檢出陽性型別前三位依序為CA16、CA4、CA6,多屬輕症,唯104年12月迄今臺灣因冬季仍偏暖,根據教育部校園暨災害防救通報處理中心資料統計,自104年12月1日至105年1月11日止,臺南市輕症感染人數共計有幼兒園293人、國中小學364人,在群聚分析統計上共有幼兒園53班停課、國中小學6班停課。據衛生福利部疾病管制署統計104年12月30日至105年1月5日止急診監測資料顯示,全國急診病例千分比4.18、南區3.41僅略低於流行閾值4.35;另外,於104年下半年臺灣陸續檢出EV71陽性個案易造成大流行與重症,主要發生於宜蘭縣、雲林縣。104年迄今全國共6例腸病毒感染併發重症病例,分別為3例克沙奇病毒B5型(1例死亡)、2例克沙奇病毒A16型(1例死亡)、1例伊科病毒3型。本市104年共通報5例腸病毒重症,其中1例於2月份確診腸病毒感染併發重症個案,經檢驗為克沙奇B5型,病患已康復。 臺南市政府衛生局提醒您,腸病毒種類包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60餘型,雖然每年4到9月為主要流行期,但臺灣全年都有可能腸病毒感染機會發生;腸病毒可以引發多樣性疾病,大部分感染者是無症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀,臨床常見明顯之症狀為:發燒、嘔吐、腹瀉、泡疹性咽峽炎(咽峽部出現小水泡或潰瘍)、手足口病(身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜、舌頭、四肢等) 、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、皮疹(斑丘疹狀或水泡)等等。 衛生局林聖哲局長也提醒家長及國小、教托育機構,務必要隨時注意個人及幼(學)童衛生習慣,大人回家後須先更衣、用肥皂洗手後,才抱小孩,小朋友從幼托機構回家後也要用肥皂把手洗乾淨,玩具亦需經常以陽光曝曬或稀釋漂白水(10ml家用漂白水加入1000ml清水)進行清潔、消毒,以減低腸病毒感染機率。若家中幼(學)童經醫師診斷感染腸病毒時,應在家休息,不要上學,儘可能不讓病童與其他幼童同室,並請注意觀察家中患者是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵:嗜睡、肌躍型抽抽搐、呼吸急促或心跳加快、持續嘔吐等,請務必立即轉送大醫院接受適當治療。

  • 冬天腸病毒大流行,大人也難逃侵害

    2016-01-12
    大多數人都知道腸病毒主要流行季節是春天與夏天,今年因為暖冬效應影響,已經進入一月份罹患腸病毒來門診的病患仍然不少,不少幼稚園因此停課,目前兒科住院的病患中幾乎2成都是因得到腸病毒而住院,與去年同期罹患腸病毒的患者來比較約多了一成;不只是求診數多,近日也發現有家長因照顧病童而遭到感染,甚至還有幼童連生殖器都長出了紅疹水泡家屬以為得到怪病憂心不已。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 一名2歲6個月的張姓小男童,因為出現發燒、手腳長了紅疹與水泡,哭鬧不安與拒絕進食,阿嬤洗澡時發現連外生殖器丸也有紅疹水泡,以為得了怪病嚇的趕緊帶至童綜合醫院小兒科看診,經小兒感染科高佳慧醫師檢查後,發現小男童是感染腸病毒咽峽部已經出現水泡與潰瘍情形,手腳也有水泡,確診罹患了腸病毒手足口症,安排住院治療,五天後康復出院返家。 出院回診時發現這名小男童媽媽的手部也長出了紅疹水泡,喉嚨痛,媽媽還一度以為是照顧病人太累以致於抵抗力下降長了皮蛇,在診間一同讓醫師檢查後,確定是因為遭到兒子腸病毒感染而出現的症狀。 童綜合醫院小兒科高佳慧醫師表示,腸病毒具高傳染性,主要經由接觸病毒汙染的食物、玩具、口水等傳染,亦可經由呼吸道(飛沫、咳嗽 等)等途徑傳染, 六個月大至六歲幼童因為大部分體內沒有抗體最容易出現明顯症狀包括高燒喉嚨手腳水泡明顯不容易被忽略,成人也可能遭到感染但通常因為症狀不明顯而忽視無意中將病毒傳染給嬰幼兒造成感染。 高佳慧醫師指出,腸病毒感染的潛伏期約2到10左右天,發病前數天在喉嚨及糞便就會有病毒存在,因此就具有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者從發病前到發病後,會持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週。腸病毒臨床上最常見的兩種病癥表現為疱疹性咽峽炎與手足口病,主要是在口腔黏膜出現水泡或潰瘍,或者雙手、雙腳和臀部皮膚還會出現小粒的紅疹或是水泡;這名個案生殖器也長出了小紅疹,是近年來開始出現的病癥,除生殖器外,連臀 部與四肢軀幹都會長出紅疹或水泡。 最近除了這名2歲多寶寶的外生殖器出現病癥外,也有名4歲多男童的外生殖器與眼睛都長出水泡,另外也有女童的會陰部出現症狀的案例,由此可見腸病毒病兆已非只會出現在手足口,全身出現紅疹或小水泡時都要特別注意。 高佳慧醫師呼籲,治療腸病毒並沒有特效藥,因此預防工作就顯得非常需 要,勤洗手是最主要降低感染機率的方法,另外個人與環境衛生清潔也是非常重要;5歲以下幼童感染腸毒有更高機率因為腸病毒併發重症(如病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群等等) ,提醒家長務必注意若孩子出現嗜睡、四肢抽搐、呼吸急促、嘔吐或活動力降低等情形時,就要儘速帶至醫院就醫。 本文作者:童綜合醫院小兒科高佳慧醫師

  • 腸病毒流行期,勿輕忽重症前兆病徵

    2015-11-11
    依據疾管署監測資料顯示,國內腸病毒疫情仍處流行期,近四週門、急診就診總人次為13,430、10,938、13,109、13,843,第44週較前ㄧ週略升5.6%,急診就診千分比(5.93)仍高於流行閾值(4.35),社區主要流行病毒株為克沙奇A16型。今年迄今共計5例重症個案,3例感染克沙奇B5型、2例感染克沙奇A16型,其中1例克沙奇B5型及1例克沙奇A16型為死亡個案。 另依疾管署法傳腸病毒重症與社區腸病毒輕症監視資料顯示,今年9月起零星檢出腸病毒71型檢體,主要發生於宜蘭縣。台灣過去曾於2008年及2011至2012年間發生過腸病毒71型的流行,至今已三年沒出現大流行。由於今年4至6月首波腸病毒疫情並無明顯高峰,推測仍有多數孩童不具免疫力,自9月開學後次波疫情持續發生,雖多屬輕症,請民眾仍不能掉以輕心,疾管署亦持續密切監測各型別腸病毒的活動情形。 此外,我國自2007年起透過社區監測曾檢出EV-D68型病例,顯示EV-D68型可能於社區中流行,並推測有一定程度感染人口,加上國人赴歐美地區日益頻繁,將可能提升我國腸病毒流行期間出現EV-D68型零星病例或群聚事件的風險。因此疾管署特別呼籲,民眾應提高警覺,落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手,並留意孩童、免疫力不良、具氣喘病史等重症高風險族群的健康狀況,以避免感染。 疾管署提醒,腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播,家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童衛生,落實正確勤洗手;若幼兒診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會,並留意是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,以掌握治療契機。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢

  • 勤洗手遠離腸病毒

    2015-10-12
    各級學校陸續開學,由於目前仍然是腸病毒流行期,開學後學童間的互動容易增加腸病毒傳播,也會增加家庭及社區的感染機會。提醒家長、教育或托育機構人員,教導學童正確勤洗手,養成良好的個人衛生習慣,並落實「生病不上學」,以保護自身、同學及家人健康。 今年迄今,共計4例腸病毒重症個案,2例感染克沙奇B5型、2例感染克沙奇A16型,其中1例克沙奇B5型及1例克沙奇A16型為死亡個案,感染腸病毒症狀有時不明顯,類似一般感冒,但仍具有傳染力,因此學校或家中有兒童及嬰幼兒者,應保持良好衛生習慣並定期消毒。 安樂區衛生所李炯宗主任再次提醒5歲以下嬰幼兒為感染腸病毒併發重症的高危險群,家中有5歲以下嬰幼兒的家長及教托育機構,若幼童經醫師診斷感染腸病毒時,要與家中其他嬰幼兒適度區隔,同時密切注意病童是否出現重症前兆病徵,如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院診治,掌握治療的黃金時間。 民眾若有任何衛生安全問題,歡迎逕洽詢安樂區衛生所專線電話:02-24318061林小姐。

  • 預防嬰幼兒腸病毒,秘訣:洗手、加熱、紫外線

    2015-10-01
    每年到了夏天,門診總是會出現一群緊張的家長,因為他們的寶貝小嬰兒身上有一些莫名的疹子,很擔心小嬰兒從保母家帶回腸病毒。這些小朋友都是家裡的寶貝,得了腸病毒可不得了!對父母親來說,如何預防和保健,是夏季的一大課題。 何謂腸病毒? 它屬於微小病毒科(Picornaviruses)裡的腸病毒屬(Enterovirus),近年來陸續發現多種型別。依據基因序列分析結果,將腸病毒重新歸類,分為人類腸病毒A、B、C、D……型,其中讓父母聞之色變的「腸病毒71型」則被歸類於「人類腸病毒A型」。 腸病毒是小型裸露無包膜的正價單鍵RNA病毒。因為沒包膜,腸病毒對清潔消毒劑、酒精都有抵抗性。所以,用肥皂洗手的動作,只能靠大力搓揉、大量的清水”沖掉”腸病毒,而無法殺死它。另外,雖然漂白水可以殺死腸病毒,但漂白水也會破壞人體的蛋白質,並不適合用來洗手,只能用來做一般環境的消毒清潔。 預防3口訣:洗手、加熱、紫外線 緊張的家長可能會對全家做大規模的噴藥消毒。其實,這是不需要的!只需要對常接觸的門把、桌椅、玩具、寢具、書本……做重點消毒即可。腸病毒在室溫環境下可存活3~5天,但是在50℃以上乾燥悶熱的環境下會很快死亡。所以,食物經過加熱烹煮、將小朋友的衣物浸泡熱水、小朋友的食器及奶瓶加熱清洗等,都可以減低腸病毒傳播。另外,紫外線也可以降低腸病毒的活性,清洗完畢的小朋友用具、玩具、寢具,可置於戶外接受陽光的照射。因此,照顧小朋友免於受到腸病毒的攻擊,有三個重要的口訣:洗手、加熱、紫外線。 症狀不明顯,切勿輕忽略 「小」小朋友感染腸病毒的臨床表現和大一點的小朋友臨床表現不同,更容易被忽略。在嬰幼兒預防或治療腸病毒之前,首先必須了解嬰幼兒腸病毒的臨床表現:嬰兒和大一點的小朋友會感染不同的腸病毒型別,而腸病毒100多種不同的型別有不同的臨床表現。 舉例來說:「小」小朋友的腸病毒種類為B型克沙奇病毒和伊科病毒,臨床上不一定會有皮膚或黏膜的疹子,少了疹子病情卻更加嚴重,病程變化更快!可能會產生腦炎、運動神經麻痺、心肌炎、新生兒敗血症等!幸而從1998年台灣第一次腸病毒大流行之後,台灣醫界已經累積非常多的臨床經驗,並且內化為醫療行動的準則,讓腸病毒重症救活的機率也大幅提升! 每年看到的腸病毒疹子都不盡相同。典型的腸病毒疹子不痛、不癢、不結痂、不結疤。但這些年看到的腸病毒疹子有長水泡甚至潰瘍的情況。1998年到目前的臨床統計:家中第二個發病的腸病毒小朋友病情竟然比第一個發病的孩童嚴重!腸病毒主要是藉由口沫傳染,不管是直接接觸唾液或摸到桌椅上含腸病毒的口水……都會被傳染,潛伏期約一個星期。所以,在發病後要家長再回朔這一星期的接觸者或環境,其實有點困難。較簡單的預防方式仍是環境的清潔消毒和人員的隔離。要隔離活潑好動的小朋友其實有一定的困難!原則上,飛沫約一公尺的距離就會掉下來,所以儘量保持一公尺以上的距離,使用不同的廁所,應可減少傳染可能性。 重症變化快,須馬上就醫 今年的腸病毒常合併明顯的咳嗽、流鼻水和腹瀉的症狀。家中的嬰幼兒如果有感冒的症狀或腸胃炎,仍建議帶給兒科醫師檢查皮膚或口腔黏膜是否有腸病毒感染的症狀。如果家中的嬰幼兒不小心感染腸病毒,病程約3~7天,多無併發症,在家中一般照顧即可。若出現疼痛厭食,就須注意水分流質食物的補充、觀察腸病毒重症可能的變化。 輕症到重症的變化可能只有幾個小時!嬰幼兒若出現下列其中一個症狀:意識模糊、心跳快速、肌躍型抽搐、持續嘔吐……,就必須馬上就醫,讓專業的兒科醫師為家中的小寶貝健康把關。 本文作者:彰化基督教醫院兒童醫院兒童感染科主治醫師 林昭仁

  • 開學季逢腸病毒旺季,注意個人衛生、生病不上課

    2015-09-11
    國內腸病毒疫情仍持續在流行期。疾管署呼籲,腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播,目前各級學校剛開學,疫情略呈上升趨勢,家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童個人衛生,落實正確勤洗手,以降低感染腸病毒的機會,如出現重症前兆應儘速就醫,以獲得及時治療。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 依據疾管署監測資料顯示,近四週門、急診就診總人次(10,334、10,086、10,200、9,850)持平,惟第35週急診病例千分比(5.27)較前一週(4.75)上升約一成,仍高於流行閾值(4.35);今年迄今共計4例重症個案,2例感染克沙奇B5型、2例感染克沙奇A16型,其中1例克沙奇B5型及1例克沙奇A16型為死亡個案;目前社區主要流行病毒株為克沙奇A16型。 學齡前嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群,且大多數感染者沒有症狀或僅有類似感冒的症狀,成人的症狀更加輕微,不容易察覺及預防,容易成為潛在傳染源。因此疾管署提醒,民眾應定期進行環境清潔,並時常清洗消毒兒童常接觸之物品及玩具,及教導兒童做好個人衛生,落實正確勤洗手的習慣。當兒童生病時,應立即就醫,遵照醫師建議在家休息,並與其他嬰幼兒適度區隔,生病期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動,以降低傳播病毒的機會。 另外醫師診治腸病毒病患時,要注意病患是否出現重症前兆病徵,如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院接受適當治療,以掌握黃金治療期。民眾如有相關疑問,歡迎至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 本文作者:衛生福利部疾病管制署

  • 小兒腸病毒

    2015-07-09
    一、什麼是腸病毒 腸病毒是一群病毒的總稱,包括小兒麻痺病毒、克沙奇A、B型病毒、伊科病毒及腸病毒68-71型等病毒。根據歷年來統計顯示,以5-6月及9-10月為高峰期。所有的年齡成都可能會受感染,特別是十歲以下兒童,感染者中又以三歲以下較易出現併發症。  二、傳染途徑 傳染途徑主要經由腸胃道或呼吸道傳播,亦可經由接觸患者皮膚上的水泡及分泌物而傳染。幼童常因大人從外面將病毒帶回家中,經由接觸或以飛沫方式而遭感染,也可能經由接觸無症狀帶病毒家長或病人的口鼻分泌物,或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染。 腸病毒的傳染力始於發病的前幾天 ,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而腸道排出病毒的時間可以持續6-8週之久,通常以發病後的一週內傳染力最高。腸病毒在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 三、臨床症狀 腸病毒的潛伏期約3~5天,大多數的患者並不會出現症狀,或是症狀輕微,且大部分都能在數天內自然痊癒,一般來說年齡越大症狀越輕微。 最常見的典型症狀為手口足症及疱疹性咽峽炎,前者即口腔、手掌、腳掌出現紅疹、水泡、潰瘍,初期1-3天可能會合併發燒情形,約7~10天慢慢復原,若發燒時間越久,越要小心併發症的產生。 四、治療 入院後一般會收集喉頭及肛門檢體、腦脊髓液、血液等檢體送檢查,並配合臨床症狀來確認是否為腸病毒感染,但目前並無特效藥可治療,只能給予支持性療法。嚴重感染者,醫師會依病情建議給予免疫球蛋白治療,但其效果仍未有定論。 五、照顧之注意事項 1. 將家用漂白水加水稀釋後,用來消毒家中環境 2. 玩具也是傳染媒介之一,要經常清潔 3. 保持空氣流通,以降低室內的病毒濃度 4. 小心處理患者的排泄物,並在處理後馬上洗手。 5. 可將棉被、衣服拿到戶外接受日曬,以降低腸病毒之活性。 6. 50℃以上的溫度可消滅腸病毒,因此患者所使用的餐具或食物可用煮沸的方式來降低傳染力。 7. 腸病毒患者應避免與3歲以下的家人接觸,特別是嬰幼兒,其病情可能會較嚴重。 8. 若出現持續高燒、持續嘔吐、嗜睡、肌躍型抽搐、心跳加快、意識不清、活力不佳、昏迷、肢體無力、等應儘速就醫。 六、如何預防腸病毒: 1. 常正確洗手、尤其是解便後及飯前。 2. 營養均衡、適度的運動及充足的睡眠以提昇免疫力。 3. 避免與患者共用餐具。 4. 避免出入人多的公共場所。 5. 注意家中的環境清潔及通風。 6. 玩具要經常清洗。 7. 目前腸病毒群中,只有小兒麻痺病毒有疫苗可預防,嬰幼兒時期請按 時接種。 本文作者:彰化基督教醫院兒科 黃雪芬衛教護理師 總整理

  • 洗手了嗎?注意『腸病毒』的侵襲

    2015-06-24
    又到了每年腸病毒感染高峰的夏季,隨著疫情不斷升高,新聞也不停播送,到底腸病毒該注意些什麼事情?得到腸病毒就是很嚴重的意思嗎? 事實上大多數的腸病毒感染是可以自己痊癒的。腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後即緩慢降低,之後於9月份開學後可能再出現一波流行,而腸病毒喜歡在濕熱的環境生存,地處亞熱帶的台灣其實全年都有案例發生。根據統計每年約有百分之十五到三十的五歲以下幼兒因手足口病或?疹性咽峽炎就診,腸病毒其實是一群病毒的總稱,當中涵蓋種類多達六十餘種(仍在增加中),而當中腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症,但嚴重程度各有不同,重症致死率約在3.8%至25.7%之間,以下讓我們來一起認識腸病毒並且學習如何預防腸病毒。 感染腸病毒71型常見症狀 1. 高燒超過39度超過3天。 2. 手、腳或口腔黏膜出現針狀大小的紅點或小水泡。 3. 嚴重可能出現神經併發症,如嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力等。 (一般神經併發症大多於高燒期間發生?) 什麼情況該立刻送往大醫院就醫呢?  若家中幼兒感染腸病毒時,自症狀開始後7天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵,如有出現下表所列之一者應迅速送往大醫院就醫,以避免小朋友的病情惡化。腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表如下: 該如何預防呢? 1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。 8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。  9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 該如何正確消毒? 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒,一般不需要大規模噴藥消毒,只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。 消毒注意事項如下: 1. 戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯及煮沸等方法均能有效殺滅腸病毒,衣物等物品可使用沸水浸泡或曝曬等消毒方式。 2. 乾式洗手液等含酒精成分的消毒液、乙醚、氯仿、酚類(如:來舒)等常見消毒劑對腸病毒殺滅效果不佳,請避免使用。 3. 建議使用濃度為500ppm漂白水,配置方法如下:巿售家庭用漂白水濃度一般在5至6%,以喝湯用的湯匙舀5湯匙共約80-100cc,加入10公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶1,250cc,8瓶等於10公升),攪拌均勻,且於24小時內使用。 4. 如遭病童口鼻分泌物或排泄物污染之物品或表面,建議使用1000ppm漂白水擦拭(取20cc市售家庭用漂白水加入1公升之自來水)。 雖然腸病毒目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒),但絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,腸病毒傳染力雖然很強,但透過以上簡單的衛生保健動作仍可達到降低感染的機會。 本文作者:亞東醫院小兒部 高凱亮醫師/劉淑媛衛教師

  • 防範腸病毒,從洗手開始

    2015-04-04
    每年4到9月是腸病毒的主要流行期,為避免學童因互動頻繁,感染腸病毒機會增加,嘉義市政府衛生局自本學期開學後即展開國小、幼稚園、托兒所等機構之洗手設備、環境消毒、衛教宣導及疫情通報停課機制等項目之查核與輔導,以落實教托育機構腸病毒防治工作。目前已全數完成93家,針對查核有缺失之教托育機構,均已輔導改善,並不定期複查。 圖片來源:by Feelart from FreeDigitalPhotos.net 依據疾管署資料顯示,目前社區主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型。今年截至3月30日止,共計1例腸病毒重症個案,為克沙奇B5型。腸病毒疫情雖仍處於低點,但仍不可掉以輕心。腸病毒的傳染力極強,可經由糞口、飛沫或接觸等多種途徑傳染,在家庭與教托育機構(幼稚園、托兒所、安親班)等處最容易傳播,並以5歲以下嬰幼兒為重症的高危險群。日常生活中透過簡單的衛生保健習慣,如「養成良好的個人衛生習慣」及「時時正確洗手-溼、搓、沖、捧、擦」,就可以大幅降低感染的機率。 嘉義市政府衛生局提醒家長,學童如果生病,應儘速就醫,並請假在家休息,落實「生病不上課」的防疫觀念,家長照顧病童時,應注意觀察是否出現重症前兆病徵,如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等,一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院接受適當治療,以免錯失治療的黃金時間。民眾如有疑問,可參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。 本文作者:嘉義市政府衛生局

  • 何謂腸病毒

    2015-02-11
    一、定義  1.腸病毒係濾過性病毒之一種。  2.此種病毒世界各地均有,常於夏季、初秋流行,可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染。 二.臨床症狀  1.潛伏期約為三至五天,大多數無臨床症狀。  2.典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病成為七至十天。 三.診斷與治療  1.只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起。  2.絕大多數症狀輕微,予以症狀治療即可。  3.如出現持續或反覆發燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀,或有任何疑義,請儘速就醫。  4.腸病毒感染後,免疫力可持續一段時間;對於不同典型之腸病毒,亦可有短期之交叉免疫。  四.預防方法  1.目前腸病毒中除小兒麻痺外,沒有疫苗。  2.請盡量避免出入公共場所。  3.病患請多休息,適當補充水分。  4.加強居家環境衛生及通風。  5.學童罹病,應請假暫勿上課,以免傳染其他學童。 6.加強個人衛生,請常洗手。  

  • 夏天腸病毒來報到

    2014-09-24
    夏天到了,又是腸病毒肆虐的季節。今年台灣香港都有新生兒感染腸病毒的個案。台灣的個案不幸不治,香港的個案則病情已穩定。新生兒感染的途徑有可能是生產過程、也有可能是探視的親人或照護者傳染,故勤洗手避免飛沫口水接觸為基本的避免感染腸病毒的原則。 腸病毒全世界都有,一般在夏季、初秋流行。不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同,包括手口足病、咽峽炎、無菌性腦膜炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。 感染病毒之後二至十天以後出現症狀,大多數人的症狀不重。常見的有手口足症和疹性咽峽炎。 手口足症標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛,在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡,所以常稱為「手足口症」。 如果只有口腔「後半部」出現水泡,其它地方沒有,則稱為「咽峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼,不敢吃東西,口水多,同時也可能有高燒,平均七天會痊癒。 而成人也有可能感染腸病毒,但症狀通常輕微,或者有喉嚨痛,腹痛腹瀉等症狀,「手、口、足」的症狀不一定像小朋友那麼明顯,但仍然有傳染給他人的可能,故照護者仍要遵守勤洗手避免口沫口水接觸的原則,保護自己也保護孩子。最近就有夫婦照護腸病毒孩子結果自己被傳染,腹痛腹瀉的情形 。 至於得到腸病毒大多給予支持性療法即可,不用太緊張,甚麼時候需要特別注意送醫呢? 感染腸病毒,若出現重症病徵,如「不尋常的嗜睡」、「肌躍型抽搐」(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)與「持續嘔吐」等症狀,必須馬上就醫。學齡前嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群,且重症病程發展快速,只有短短數小時之黃金治療時間,若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應設法與其他幼兒隔離,減少接觸,以降低感染的機會。發病五天內的幼兒患者尤其要小心照料,因為這段期間最容易有嚴重併發症發生。 要防治腸病毒,最好的方式還是常洗手。「搓洗」是關鍵動作,只要搓足二十秒,手心、手背、手指、指間都搓洗到,即使光是用清水沖洗,也能將腸病毒搓死。並不建議使用乾洗手,因為酒精濃度要高於七五%以上才有可能殺死腸病毒,但酒精濃度太高容易傷害孩子的皮膚。 有許多家長仍會詢問腸病毒的疫苗甚麼時候打,其實腸病毒目前並沒有疫苗可預防,故勤洗手保持清潔室內通風仍是最保險的方式。 在腸病毒盛行的季節,家長應少帶孩子到公共場所,以降低感染的機會。但待在家不見得就安全,因為感染腸病毒的大人,可能沒有症狀,卻經由觸摸將病毒傳染給孩子。因此除了常洗手,儘量避免讓孩子用手去揉眼、鼻、口,平日還需做好居家清潔。 本文作者:衛生福利部花蓮醫院小兒科 陳富玫醫師

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