• 外食族如何吃,調節腸胃道機能

    2016-10-26
    現代人大多由於生活緊張工作忙碌,三餐幾乎外食居多,常常吃得不健康不均衡,進而容易引起腸胃道機能失常,然而腸道中可分為好菌、壞菌和中間菌,好菌通常指的是比菲德氏菌 (又稱雙歧桿菌) 、乳酸桿菌的乳酸菌群,而壞菌的代表則有產氣莢膜梭菌以及葡萄球菌等的腐敗菌。在腸道內,好菌與壞菌會相互競爭、攻擊對方;而中間菌可說是伺機菌,當身體健康時,伺機菌會轉變為好菌,但是當身體變差時,伺機菌就會轉化成壞菌。當壞菌成為腸道的優勢族群,那麼身體就會產生很多腸道問題,並進而影響到身體的健康。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 改善腸道菌叢生態及增加益生菌數量的方法: 1.直接攝取益生菌。 優酪乳、優格和益生菌保健食品,但這些食品通常伴隨著高熱量、高糖分與食品添加物的危險,因此在攝取時,應注意營養標示以及是否具有認證之健康食品,以避免攝取過多。 2.直接在腸道養好菌,由於原生益菌是長久居住於腸道中的好菌。 多攝取益菌生物質,例如天然植物性食品,例如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜及時令水果等食物,可提升腸道好菌的數目,維護腸道健康。 3.益生菌食用原則 1. 注意營養標示含量 購買優酪乳或乳酸飲料,需注意標示所含乳酸桿狀菌、雙叉乳桿菌的菌種及含量,但在攝取時應遵守上面標示食用。 2. 搭配蔬菜效果加倍 多吃全榖根莖類、蔬菜、水果及海藻,提高體內纖維及寡糖的含量,就等於把腸道布置成有利於好菌生長的環境,提供加倍效果。 3. 菌種攝取多樣化 在益生菌食品的選擇上需注意攝取活菌才具生理作用,並且需在有效食用期限內使用。例如在選擇乳酪時,質地柔軟的乳酪含有較多的活菌,含有活菌的食材或食品都要冷藏保鮮,但也只有活菌才能在腸道裏繁殖;像是硬的陳年乳酪含有較多益生菌的代謝物,這種代謝物也是一種「益菌生」,能成為其他益生菌的食物,幫助益菌生長;另外多方攝取不同菌種,因每種菌屬都有其特殊的功能,因此才能廣泛獲取益生菌為身體帶來的好處。 4. 睡前補充好時機 腸胃蠕動在睡前會減緩,胃酸分泌會減少,這個時候補充益生菌,菌種的存活率會比較高;但若睡前吃宵夜,食物進入腸胃道後會促使胃酸分泌、腸道蠕動,一方面益生菌在通過胃酸時數量會減少,另一方面由於腸道蠕動變快,益生菌較容易被排出體外,反而不易在腸道裡繁殖。 5. 藥物與好菌勿同時併服 因為益生菌相較於抗藥性致病菌顯得很脆弱,有專家建議正在做抗生素療法的病患在結束療程後再補充益生菌比較有效;如果抗生素療程較長,則建議在服藥2小時後再行補充,益生菌較容易存活。 6. 錯開時間補充好菌 若飲食中含有醋、酒、辛辣調味料或藥物等,容易使益生菌死亡的成分,也最好相隔2小時以上再補充益生菌。如果吃了香腸、臘肉等含硝酸鹽的加工食品,最好能與益生菌相隔6~8小時,等含硝酸鹽類的食品隨著糞便排出體外後再行補充益生菌會比較安全。 最後若想要維持腸道有好菌,就要常常選用富含益菌生的食物,提供好菌生長的環境,讓益生菌保持優勢以及適量補充優質益生菌;除了這樣,更重要的是要有均衡飲食及規律的生活習慣,才能擁有健康好腸道。 本文作者:童綜合醫院營養治療科蔣婷羽營養師

  • 嬰幼兒期常見的腸胃道疾病

    2016-02-04
    每一個新年的開始,如果家中有新誕生的成員加入,將是一件很幸福的事。但是嬰幼兒的照顧,卻是令現代的家長十分關心與憂心的問題。尤其是寶寶的腸胃是否健康,是每一位父母都很關注的事情。就過去在小兒腸胃科門診診治的經驗,列舉出一些常見新手爸媽帶寶寶來就醫的常見症狀與處理方法,希望可以讓擔心的爸媽們能得心應手、安心過年。 嬰兒腸絞痛 * 嬰兒腸絞痛的症狀及原因 > 從一個月大就可能開始,到四至六的月大時就會好。 *症狀:白天都好像沒事,安詳可愛,可是一到傍晚或晚上時,就會突然嚎啕大哭,手腳向腹部蜷縮,好像很痛;嚴重時,甚至會滿臉通紅,有時還會發現腹部脹氣,肚子圓滾滾的,吵鬧幾個小時後,會自己安靜下來。 > 腸絞痛原因不明,可能與嬰兒腸胃道蠕動功能不成熟有關。 * 處置 > 有少數的腸絞痛與牛奶過敏有關,可以嘗試使用其他的配方奶粉。 > 拍背排氣,儘量讓他排便正常以減少腹脹。 > 可以先試著幫寶寶做腹部按摩。  > 若是無法改善,則要請專業兒科醫師評估如何處理哦!  > 父母對小朋友的哭鬧,千萬別太有挫折感,要有耐心度過這段時期。 * 嬰兒夜間啼哭的原因,除了腸絞痛以外,還有許多其他可能性,家長如果無法自行判斷是否為單純腸絞痛時,最好找小兒科醫師檢查,以免和中耳炎、腸阻塞、疝氣、腸套疊這些的嚴重問題混淆,延誤治療時機。 嬰兒排便 * 嬰兒的排便 > 次數的差異很大,每天可以是零到五、六次。剛出生一週內會有軟、黃綠色的轉型便。此外,喝母奶的嬰兒平均排便次數會較多,糞便會較軟。 > 媽媽在這段時間最重要是觀察寶寶的吸吮能力、活動力、體重成長狀況,並照顧好寶寶的小屁屁避免尿布疹即可 。 * 嬰兒大便的顏色 > 糞便的顏色綠色是正常的,代表消化道內的膽汁等腸液經由腸內細菌代謝後的表徵,這與腸道內的共生細菌種類及配方牛奶有關(並不是因為嬰兒受到驚嚇的關係)。 > 現今許多專?寶寶設計的嬰兒配方奶粉,大多有添加鐵質,因而大便顏色可能會比較綠。  * 不正常的大便顏色 > 紅色:表示有大腸出血,譬如肛門裂傷或細菌性大腸炎。 > 黑色:表示胃或十二指腸有出血,譬如:胃或十二指腸潰瘍。 > 灰白色:表示膽汁無法排至小腸,譬如:膽道閉鎖。 便秘 * 若是便秘發生在4個月大之前,由於寶寶還沒有辦法接受配方奶以外的副食品,一般可以嘗試每日以肛溫計刺激肛門口(需先以凡士林潤滑),及幫寶寶做腹部按摩(需在空腹時做)。 * 可嘗試給寶寶喝葡萄糖水,葡萄糖水可以增加腸內的滲透壓,可以促進排便。 * 4個月大以上的寶寶因為可以嘗試副食品,鼓勵寶寶可多攝取蔬菜水果類的固體或液體,如:蔬菜泥、水果泥、新鮮的稀釋果汁等,先試試是否可由飲食種類的改變來做改善。 * 如果仍然覺得改善不大,就要帶寶寶給醫師檢查囉! * 另一種引起嬰兒便秘的嚴重疾病是巨大結腸症。 巨大結腸症是先天性一段大腸的神經節缺少,以致影響排便功能。必須做手術治療。如不及早處理,會造成持續腹脹、進食困難、影響生長,且會引起反覆性厲害的腸炎。 嬰兒吐溢奶 * 嘔吐與溢奶是不一樣的情形。嘔吐是由於胃內容物被不正常排出所致,除了腸胃道的問題外,其他許多疾病也可引發。溢奶是胃內容物被動由嘴角流出。嬰兒生理性溢奶主要發生小於三個月的嬰兒,是因為下食道擴約肌鬆弛引起胃食道逆流所致。 * 如何防止溢奶 > 適量的餵食,勿過多。  > 每次餵奶中及餵奶後,讓寶寶抱直在大人的肩上,並輕拍寶寶背部,這個動作可將吞吃入胃中的空氣排出,以減少胃的壓力。  > 餵奶時勿讓寶寶吸食太急,中間應暫停片刻,好讓寶寶呼吸順暢一點。  > 奶瓶嘴孔適中,孔洞太小則吸吮費力,空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中;太大則奶水淹住咽喉,易阻礙呼吸氣管的通路。 > 奶水中添加米粉或麥粉,以增加其稠性,使其在胃中不易反逆而出。  > 餵食完畢後,勿使馬上平躺,上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時,也應將寶寶上半身放高些,或再加上右側臥,如此胃中物不易流出。  > 餵食後,勿使寶寶激動或任意搖動。 * 嬰兒的吐奶有許多原因,包括:先天性腸胃道阻塞、腸胃炎、牛奶蛋白不耐或其他食物過敏。 * 另一個在嬰兒期引起嚴重嘔吐的重要原因是肥厚性胃幽門狹窄。胃與十二指腸的交接處就是幽門,幽門的肥厚會造成阻塞而引起厲害的嘔吐。肥厚性胃幽門狹窄發生於出生後二至四週後嬰兒產生不含膽汁但嚴重的噴射狀嘔吐。會合併有嚴重生長遲滯的現象。開刀的成功率很高,所以要儘早診斷治療,切勿掉以輕心。 厭奶期 * 嬰兒在出生幾個月大後常會有厭奶期,他們的進食量稍低於剛出生的進食量。 * 厭奶期的原因不明,可能跟每個嬰兒生理需求量不同有關,另外這個時期的小孩對週遭環境的好奇心很大,所以容易被旁邊的事物吸引而分心。 * 厭奶期的處理 > 喝奶時要避免有干擾的東西,譬如:旁邊有人走來走去。 > 其實只要體重位於第3到第97百分位之間,就不算是異常。如果整體健康狀況良好,父母並不需要太過焦慮,因為照顧者的情緒也會影響寶寶的進食。 腹脹 * 嬰兒肚子看起來比較大,大多沒有問題。這是因為嬰兒腹部的肌肉比較薄而鬆弛,而且嬰兒常會吃到空氣而使得腸子脹氣,所以肚子會比較突出。 * 其他腹脹的原因:腹部腫瘤、肝脾臟腫大、水腎、腹水等。如果有疑問,可找小兒腸胃科醫師做腹部超音波檢查。 腸胃炎 * 腸胃炎是引起幼兒腹瀉的主要原因,依照致病原因不同可區分為細菌性或病毒性腸胃炎。 * 主要是因為手洗不乾淨或吃到不清潔的食物或飲水。 * 症狀可以從輕微到嚴重,包括:發燒、嘔吐、水便、脫水及電解質不平衡等。脫水的症狀包括:精神差、口渴、嘴唇乾燥、皮膚沒有彈性、眼窩凹陷、囟門凹陷、哭沒有眼淚及尿液減少。 * 治療 > 口服電解質液的補充。  > 避免長時間的禁食以免造成營養不足。 > 嬰兒可調半奶來喝,但不要超過3天,若腹瀉情形嚴重,可使用無乳糖的止瀉奶粉配方。幼兒以米湯、稀飯、白土司等不油膩的食物為主,至於牛奶或奶製品,等腹瀉好了再吃。 > 嚴重的病童要住院打點滴。 本文作者:亞東醫院小兒部小兒腸胃科 林裕誠醫師

  • 過年期間常見腸胃道疾病

    2016-02-04
    農曆春節期間少不了全家人圍爐,一起分享滿桌的佳餚,台灣人的年菜,總是習慣大魚大肉,越豐盛越好,開心之餘免不了大吃大喝、暴飲暴食,冷熱不忌,加上蔬果攝取不足,很容易造成消化不良、便秘、拉肚子等腸胃不適症狀。 過年期間常見的腸胃道疾病 包括有胃食道逆流、急性胃炎及急性腸炎。究其原因不乏有腸胃炎或輪狀病毒現象,大多是因飲食習慣、食物和水的不潔或未烹煮熟所感染,而引發腸胃方面的疾病。銀髮族的飲食特別要謹記「少油、少鹽、少糖、高纖維及適當熱量」,飲食均衡、吃八分飽。嬰幼兒要小心的是病毒性腸胃炎、流感、腸病毒,而國小學童最要留意的則是病毒性腸胃炎及流感。 胃食道逆流的症狀有胸骨後灼熱感(俗稱火燒心)、吞嚥困難、咳嗽、喉嚨異物感及口臭等。胃食道逆流大多由於多吃甜點及油膩食物,或暴飲暴食所引起,過年期間不斷吃進過生冷辛辣的食物,很容易刺激腸胃,加上隨時都在吃喝,飲食不定時,胃酸24小時不停分泌,以及熬夜打牌或看電視,作息不正常,造成消化道的壓力與刺激,就很容易導致腸胃疾病上身。 腸胃炎 「腸胃炎」顧名思義,就是指腸(包括:小腸及大腸)及胃產生發炎的症狀。 * 引發腸胃炎的可能原因有很多,包括下列各項介紹 * 動植物有毒的生物鹼,例如:毒菇、河豚、毒貝等。 * 有毒化學物質:有害重金屬(如:砷、水銀、有機磷製劑),不良添加物,色素等。 * 細菌性食物中毒:主要為吃進不乾淨的食物所引起,常見的有:(1)大腸桿菌:在正常的大腸中也有很多大腸桿菌,但是每一個人身上的宿主耐受性都不同,所以如果我們出外旅遊,最常造成「旅遊者腹瀉」的原兇就是大腸桿菌。潛伏期約24到72小時,症狀的程度差異很大,噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克,持續約幾天至一星期。最怕的是所謂大腸桿菌O157:H7(E.coli O157:H7),本菌感染會發生血樣性腹瀉,重者變成溶血性尿毒症而致死。(2)金黃色葡萄球菌:在我們的手上、皮膚上或是傷口上都會有,如果烹煮食物不當,其中的腸毒素會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉,潛伏期很短,約1至6小時,一般1至3天就會好了。(3)沙門氏桿菌:吃了受污染的生奶、蛋、鱉或龜、或其蛋製品所引起,潛伏期約一、二日,開始有噁心、腹部絞痛,隨之出現腹瀉、發熱,偶見血便。輕者如腸胃型或帶菌者,可從大便或直腸拭子培養出沙門氏桿菌。重者如同傷寒,會有較長的潛伏期,之後高燒2、3日,常達39度以上,合併頭痛、關節痛、厭食、腹部疼痛和玫瑰疹,長期的高熱常伴有相對的心搏徐緩。於疾病晚期,當腸病變最明顯時,可發生腹瀉和血便。(4)海鮮弧菌:潛伏期約2至48小時,有腹瀉、腹痛或伴隨發燒、頭痛、噁心、嘔吐,少數有血便。大多存在於海產食品,因為海產冷凍不夠、生食、未充份烹調所致,有時也透過菜刀、抹布或砧板間接污染。所幸引起死亡的病例很少。(5)肉毒性桿菌等。 * 原蟲:阿米巴痢疾,鉤蟲,梨行鞭毛蟲等。 * 病毒:主要是因為感冒、腸病毒、輪狀病毒(Rotavirus)與諾羅病毒(Norovirus) 所引起,多發生在秋冬,流行在小朋友聚集的托兒所、小兒科病房、幼稚園,會造成兒童發燒、嘔吐、水樣下痢3至8天,偶有脫水現象。而在春節過年期間的腸胃炎大部分都是由病毒所引致。病毒性腸胃炎主要造成年輕小孩嚴重的腸胃炎,容易在群聚的環境中,透過「糞口傳染」與「接觸傳染」,症狀以急性腹瀉為主。成年人感染後症狀雖然較輕微,但偶爾也會有嚴重脫水的狀況發生,特別是諾羅病毒(Norovirus)的感染,人與人接觸的傳染力更強。 * 功能性腸胃炎:是一種類似腸胃炎的症狀,但找不到確切病因,這類病患大都是受精神緊張或壓力過大所影響,導致人的胃腸功能失調,出現大便較多、較稀,甚至大便頻率較高等拉肚子情形。此時應該清淡飲食,蔬菜水果多吃一點,加上放鬆心情,這種情形就會改善。 當腸胃炎症狀發生時,應減少飲食或禁食,使腸道休息是首選方法。如果腹瀉、嘔吐不止,除服用醫師指示的止瀉劑外,應給予補充含電解質之水分,如:運動飲料,以避免脫水及發生電解質不平衡。其次如果發現病人的腸胃炎不僅只是單純的腹瀉或嘔吐,還伴隨著嚴重腹痛、糞便帶血、高燒、抽搐等現象,建議最好趕緊就近到醫院就醫治療。 胃食道逆流治療分為三部份 * 建議先飲食治療,刺激性食物例如:酸、辣、太甜、菸、酒、咖啡、油炸類食物等,要儘量避免。另外要少量多餐,每餐七分飽。 * 制酸劑及促胃排空藥物的使用。大部份的病患在飲食及藥物配合下,都會有所改善。 * 只有少數病患是真的須要手術或者內視鏡手術治療,其療效與強制酸劑相當,效果較持久,但是會有食道狹窄的併發症的發生。因此不到最嚴重程度,不建議手術。若擔心食道癌發生,建議接受一次胃鏡檢查來確定。 本文作者:亞東醫院肝膽胃腸科 林建助醫師

  • 時常胃脹氣卻還不了解脹氣的原因?

    2008-06-24
    肚子脹氣在門診是很常見的問題,有時病人會抱怨:『餓也脹,飽也脹』。吃太飽了撐著是自找的,若沒吃也撐著那才真是一肚子『氣』,尤其是脹氣引來的噯氣及放屁更是困已擾人、有損形象。 肚子脹氣只是一個病徵,背後有著各種可大可小的原因,腸胃道內的氣的主要來源有三: 1•經口吞入,2•在腸道中自己產生,3•由血液中擴散入腸道。不過,會引起腸胃脹氣的主要原因是前二者。 我們在說話、吃、喝食物時,都會不自覺的吞入一些空氣,這些空氣大部份又會經由不自覺的噯氣中排出,只有少部份會進入腸道中,不過,有些情形會使吞入的空氣量增加,如講話太快﹝尤其是焦慮情況下﹞,吃的太急也會帶入較多的空氣,另外,有些情形會使唾液分泌增加,如:嚼口香糖、腸胃不適致噁心時、某些藥物的影響、假牙不合時•••,這時,因口水量增加,使吞嚥動作較頻繁,也會因而吞入較多的空氣,然後自然會有較多的空氣被送入腸道,而引發肚子脹氣的情形。 在腸道中自己產生出來的氣體主要是氫氣、甲烷及二氧化碳,而且大多是因大腸內細菌的發酵作用而產生,所以,當有較多未經消化完全的食縻被送入大腸時,這些食縻經由大腸內細菌的發酵作用後,就會產生較多的腸氣出來,什麼情形會有較多未消化完全的食縻被送入大腸呢?主要有三種情形: 1•當食物中含有較多無法被消化的碳水化合物質時,2•食物中含有會讓進食者耐受不良﹝intolerant﹞的成份時,3•腸道功能障碍時。現在將它們分別說明如下: 青菜及水菓中就含有多量無法被消化的纖維素,這些纖維素在被送入大腸後,會被腸內細菌發酵而產生大量的氫氣,這就是為什麼剛改變飲食習慣,改吃較多青菜水菓的人,常會變得較容易脹氣及放屁的原因,不過,我們的腸道好像有適應性,因為,大部份的人在維持多吃青菜水菓的習慣一段時間之後,肚子脹氣及常放屁的情形就會自然改善了。 對食物耐受性不良的典型例子則是乳糖不耐症,乳糖不耐症的患者因為小腸無法分泌足量的乳糖脢﹝應為『西每』﹞,所以在喝牛奶或是吃乳製品時,其中無法被完全消化的乳糖會在大腸內被細菌經發酵而產生大量的氫氣,也會出現脹氣及頻放屁的情形。 腸胃發炎時,或是,服用某些抗生素致腸內的正常菌叢生態受到破壞時,會使小腸的消化功能失常,此時腸胃道的蠕動也會加快,因此會有較多未消化完全的食縻被送入大腸,同樣產生發酵、肚子脹氣的結果,激腸症候群的患者,因為腸道蠕動較快,同時腸胃道也較敏感,也較容易抱怨肚子脹氣。 所以, 經常會肚子脹氣、噯氣、放屁的人,應該先自己檢討看看是否有說話或是吃東西太快、太急的情形、是否經常嚼食口香糖、是否正在服用某些藥物、是否有假牙不合的情形,若有的話,針對這些原因加以處理,多半可穫得改善,若是因為最近吃較多的青菜水菓所引起的暫時性現象的話,不用擔心,繼續維持良好的飲食習慣,我們的腸子慢慢就會調適過來的,若以上的原因都沒有的話,那應該找醫師評估檢查,以判別是否有其他醫療上的問題需要加以治療,尤其是如果肚脹氣並伴有慢性腹瀉、胃口變差、經常腹痛或是體重減輕時。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 年關將近小兒科醫師提醒:多一分注意少一分意外!

    2007-02-15
    今年春節假期長達九天,光田綜合醫院暨大甲分院提供醫療服務不打烊,除有24小時急診服務外,週六除夕當日上午仍維持正常門診,而大年初二、三更提供內科、外科與骨科門診服務,並且從大年初四開始恢復正常門診。 光田綜合醫院急診室也特別提醒民眾,每年過年期間前來急診求助的民眾,以腸胃道疾病與發燒最常見,這是因為過年期間民眾無節制食入大魚大肉與年貨零食,因此容易引發上吐下瀉的腸胃道疾病;而有些高血壓患者也容易因年節不忌口加上忘了按時服藥,因而發生高血壓等心血管疾病;此外由於長時間打麻將會造成血液循環不良而引發中風,因此也建議民眾桌上方城戰之餘,也要記得起身動一動,以免掃興收場。 光田綜合醫院小兒科也特別指出,年關將近各式各樣的年貨中不乏堅果類的食品,如花生、核桃、腰果等,而家長也往往會將這些食品置於客廳桌上的糖果盒內,供客人來拜訪時享用,不過這對於家中有幼兒的家庭來說,卻是潛在的致命危機。 光田綜合醫院小兒科主任周宇光表示,日前有位一歲多的患童因長輩餵食花生,結果因花生米掉入氣管而造成窒息,由於窒息時間已過長,所以雖經急救將花生米從氣管中取出並恢復生命跡象,但因腦部缺氧過長因此已造成無法彌補的傷害。因此特別提醒家長除了堅果類似花生米大小的食物外,像糖果般的硬度也不適合幼兒食用,這是由於二至三歲的幼兒牙齒此時仍未發展完全,因此對於這類的食物,口腔的咀嚼及吞嚥功能仍不完善,所以當幼兒吞嚥時,比較容易將食物誤吞入氣管中而造成窒息。 由於過年期間,國人總習慣準備琳瑯滿目的休閒食品及色彩繽紛的糖果,讓家人相聚或朋友來訪時食用,而這些食品常常放在未密封的容器中,且是幼兒容易觸及的桌面上,一旦當大人忙於招呼又疏於注意時,幼兒就可能發生誤食而窒息的意外。 此外光田綜合醫院小兒科主任周宇光也特別指出,過年是全家團聚的節日,因此家族的小朋友會玩在一起,但由於年齡並不一致,所以父母要也要特別教導較大的孩子不要餵食嬰幼兒難咬或是容易噎到的食物,有許多嬰幼兒會因哥哥姊姊餵他們吃不恰當的食物而梗噎,例如熱狗、果凍或湯圓。 有鑑於此,光田綜合醫院小兒科周宇光主任建議,幼兒期是好奇的時期,任何東西都有可能放入口中,所以家長應特別注意食物的擺置及收藏,以避免不必要的傷害。一但發生梗噎意外時,家人須立刻將孩童頭下腳上的拍打背胸部或做哈姆立克的急救處置,在無效的情況下則需將幼兒緊急送至醫院急救。不過因噎窒息的幼兒送至醫院急救時,往往幼兒腦部缺氧已較久,所以癒後效果差,所以還是要向家長呼籲預防總勝於治療,因此只要事前能多加注意就能避免事後的懊悔。 新聞資料來源:光田綜合醫院暨大甲分院

  • 發芽馬鈴薯到底吃不吃?衛生局呼籲含毒素請勿食用!

    2006-11-21
    成熟馬鈴薯塊莖中含有天然微量的配醣生物鹼(Glycoalkaloid另稱茄鹼),由於含量很低(介於20∼100mg/kg)並不會影響人體健康,但是如果馬鈴薯儲存不良(未冷藏或避光),容易造成馬鈴薯發芽或變綠,造成Glycoalkaloid生成及累積,此時茄鹼含量可能高於FAO/WHO建議的容許值200mg/kg(新鮮馬鈴薯重),而對人體產生危害,衛生局呼籲發芽的馬鈴薯請勿食用,以維護自身安全。 根據衛生局檢驗室研究發現,馬鈴薯等茄科植物生長過程中,會生成Glycoalkaloid以抵抗病、蟲害及環境對植物生長的影響,成熟採收的馬鈴薯塊莖含有極微量的天然毒素(Glycoalkaloid),含量介於20至100mg/kg(新鮮馬鈴薯重),對人體沒有任何危害,但是若因儲存不當,啟動馬鈴薯的白澱粉質體轉變成葉綠體的機制,或造成馬鈴薯出芽繁殖,將使得Glycoalkaloid的大量累積。 若濃度高於200mg/kg(新鮮馬鈴薯重),對人體的危害有苦味、食道灼熱、腹痛、腹瀉、腸胃不適等症狀,若食用含Glycoalkaloid濃度高於250mg/kg(新鮮馬鈴薯重)的馬鈴薯,嚴重會造成痙攣、昏迷甚至死亡。 臺北市政府衛生局呼籲民眾,採購馬鈴薯應挑選沒有發芽的產品,應儘量不受陽光照射,並冷藏保存,在料理上應將馬鈴薯削皮食用,且勿將削皮後馬鈴薯放置過久。 由於馬鈴薯茄鹼不容易被熱破壞,因此發芽馬鈴薯即應丟棄,千萬不要以為將發芽處挑掉或加熱煮熟就沒事,馬鈴薯是很好的碳水化合物食物,及許多維生素的來源,受到很多民眾喜愛,但是不要貪圖小小的方便而影響了健康。

  • 【良藥不苦口】服食苦茶油需留意,使用不當反致病!

    2006-11-21
    (個案說明)一年輕產後孕婦,於做月子期間,使用苦茶油作為料理食用油,導致全身過敏性蕁麻疹。陳太太近日喜獲男嬰,家裡長輩也開心的不得了,三天後便出院回家,由媽媽幫她坐月子,卻是在每餐飯後,皮膚便開始紅腫,抓癢,返家第二天就前往就診。 經診斷為過敏所引起的全身性蕁麻疹,於是開始過濾其近日攝取的食物種類,有生化湯、麻油雞、五穀米飯、蔬菜、水果等,未有海鮮類、玉米、雞蛋、黃豆等常見過敏原。最後她的母親說,會不會跟使用新的苦茶油有關?於是在給予調和營養的桂枝湯後,囑咐其停用苦茶油,便不再有風疹塊的情形發生,於是便可再輕鬆的坐月子下去。 還有一中年男子長期使用苦茶油麵線,做腸胃道保養,近日不僅早晨起來口苦口乾,平常還有口痠、舌頭麻刺的感覺,前來就診後,診察上腹部悶脹,排便酸軟,偶而吐酸水,胸口灼熱感不明顯。在給予健脾暖胃的理中湯加減方,以治療胃食道逆流後,症狀減輕許多,囑咐停用苦茶油,症狀緩解。 台北市立聯合醫院中醫師林恭儀說,苦茶油為又稱天綠果的苦茶子之萃取及純化物,又稱為苦茶,隸屬山茶科,學名為Camellia oleifera。苦茶樹的種子一般在冬季開花,春天結果,夏季生長,秋季收成,壓榨成食用油,其不飽和脂肪酸約與橄欖油相當,是相當有價值經濟產物。 他說,一般坊間多用於胃寒症狀腸胃道保健,如胃酸過多、胃壁薄、胃痛、易拉肚子,消化吸收不良或罹患腸胃病者,或以苦茶油代替麻油坐月子,來滋補產後虛弱身體。 林恭儀中醫師說,有病仍需要遵循正確管道就醫就診,以免延誤病情,少數特殊體質人,仍會對苦茶有過敏,用於潰瘍等消化道疾病,如胃食道逆流患者便不適合,反而會加重病情。偏偏國內中醫辨證脾虛胃弱的消化性潰瘍患者,多半伴隨有胃液逆流情形,因此食用苦茶油更應留意。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 腸胃道的叛亂!容昜「復發」是消化性潰瘍治療的難題!

    2006-07-19
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院一般內科主治醫師 黃俊雄 消化性潰瘍是發生在胃腸道的潰瘍,臨床上以發生在胃和十二指腸最多。胃為了要進行消化作用,必須分泌大量的胃酸,而酸具有強烈的腐蝕作用,但是因為胃腸道的粘膜上,有由防衛因子構成的「粘膜障層」,可阻絕胃酸對胃腸壁粘膜的腐蝕性傷害,只有當防衛因子和攻擊因子失去平衡時,才會發生潰瘍,例如胃酸分泌過多。 若是攻擊因子佔優勢時,則可能發生十二指腸潰瘍;而由防衛因子所構成的粘膜障層發生缺損時,則可能發生胃潰瘍。胃潰瘍或十二指腸潰瘍的臨床症狀非常類似,都是在心窩部,即肚臍上方發生疼痛,或是在左上腹部發生疼痛。 十二指腸潰瘍所引起的疼痛較具特徵的地方,即是疼痛時間大都發生在飢餓的時候,喝水或吃東西後就不痛,部份病人常在半夜一、兩點鐘,因腹痛難忍而被驚醒。但是要確立診斷,還是得靠儀器檢查,即內視鏡。 經由內視鏡檢查後,診斷為十二指腸潰瘍後,可放心進行抗潰瘍藥物治療,因為絕大多數的十二指腸潰瘍很少是惡性的;若是胃潰瘍,因外觀和胃癌引起的潰瘍很難區別,必須依常規進行病理切片檢查,以免誤診。 良性胃潰瘍和十二指腸潰瘍其治療原則是大同小異的,從傳統的制酸劑(即胃乳片)、抑制胃酸分泌的副交感神經阻斷劑和胃粘膜保護劑都能獲得令人滿意的效果。 然而,容昜復發是消化性潰瘍治療的難題,須謹記以下注意事項,做好預防,避免再度引發潰瘍: ●盡量減少服用阿斯匹靈和其他非類固醇消炎藥。 ●減輕壓力。 ●為了預防胃潰瘍復發,應遵照醫師指示服藥。 ●多喝水或流質。 ●少食多餐,遠離導致胃痛的食物。 ●不要喝酒及抽菸。 ●勤做運動。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E29(95.03.17)

  • 減輕癌症病人噁心嘔吐之苦 照顧原則的處理!

    2005-02-11
    文�國泰綜合醫院護理部 傅美瓊督導 一半以上的癌症病人深受噁心嘔吐之苦,此症狀不易處理,經常影響病人的生活品質及家屬的擔心。造成噁心嘔吐的原因很多,必須針對原因予與處理才能減少病人的痛苦。 造成癌症病人噁心嘔吐的原因 1因癌症本身而引起  ◎易受刺激的腸胃道  ◎腸胃道阻塞  ◎便秘  ◎肝脾腫大  ◎顱內壓升高  ◎疼痛  ◎焦慮  ◎癌症毒性  ◎高血鈣症  ◎低血鉀症     2因癌症治療而引起  ◎藥物:非類固醇消炎止痛藥、抗生素、毛地黃、賀爾蒙、鴉片類  ◎放射線治療  ◎化學治療:化學治療引起的噁心嘔吐一般發生在注射後二至十二   小時之間,症狀可能從很輕微至很劇烈,其嚴重程度依藥物種類   、劑量和每個人對藥物的敏感度不同而定,一般多在數天後改善   ,若症狀太嚴重或持續太久,可能導致營養失調、脫水、對化療   產生較差的耐受度,甚至拒絕治療。 3伴隨的其他情形  ◎酒精  ◎咳嗽  ◎尿毒症  ◎感染 噁心嘔吐的評估 1觀察噁心嘔吐的發生時間和經過與進食有否相關性 2觀察噁心嘔吐發生次數與方式 3評估嘔吐物的量、顏色、味道、內容物之消化程度 4嘔吐時是否伴隨其他身體症狀例如:臉色蒼白、腹痛、冒冷汗、呼  吸困難,若嘔吐物含膽汁、糞便、血液或伴隨上述症狀應立即就醫 噁心嘔吐的治療與處理 1非藥物性處理  ◎給予一個平靜而令人安心鼓舞的環境、保持空氣新鮮與流通  ◎轉移病人的注意力例如聊天、聽音樂、看喜愛的電視節目、玩電   動玩具  ◎遠離食物的氣味或令人感覺不適的味道  ◎避免讓病人看見或聞見會令他噁心的東西  ◎用餐前可以檸檬水漱口  ◎建議少量多餐  ◎避免在化學治療前後1小時內進食  ◎食用冷食或室溫之食物,因熱食的味道常會加重噁心的感覺  ◎清淡的飲食可緩解噁心的感覺,如果汁、餅乾、吐司、清湯  ◎可嘗試酸的食物如檸檬、酸的醃製物、酸硬的糖果  ◎避免甜、油膩、過鹹及辛辣的食物 2治療會導致嘔吐的原因  ◎咳嗽  ◎便秘  ◎顱內壓升高  ◎高血鈣症 3考慮停止會刺激腸胃的藥物 4依醫師的醫囑給予止吐劑 5注意病人是否有脫水和電解質不平衡的症狀,如黏膜乾燥、口渴、  小便次數減少、顏色變深,應立即就醫 建議 噁心嘔吐的問題雖然很常見於癌症病人,卻是不容易處理的症狀之一,處理的方法亦因人而異,如何解決這惱人的問題需病人、家屬、醫護人員一起配合找出適合病人的照顧原則,以減輕病人的痛苦提高生活品質。 本文作者:傅美瓊督導

  • 消炎藥愛作怪?引起吞嚥疼痛、食道潰瘍!

    2004-10-14
    書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示,門診中常遇到因消炎藥引起的食道潰瘍及其他腸胃道傷害求診的病人,這到底是什麼原因呢?是藥物服用方式不當?還是另有其他原因? case:一名20歲女性,因青春痘治療,使用一些擦劑和四環黴素藥物,數天後發生吞嚥時胸口劇痛,乃至胃腸科求診,初步診斷為藥物引起的食道潰瘍,內視鏡檢查發現食道中段部份有多個潰瘍。詳細問診發現患者在晚上睡前服藥後馬上就寢,喝水量也少。 王志堂進一步說明,這種食道潰瘍在門診並非少見,多數是服用治療青春痘藥物(多為膠囊),止痛藥,鉀離子製劑,補鐵劑或治療骨質疏鬆藥物所引起,主要原因是服藥的水量太少或服藥後即躺下休息,而導致藥物傷害食道黏膜。即早發現給予藥物治療效果顯著,一般在一週內症狀就有很大的改善。 藥物引起的食道傷害有哪些?症狀為何?王志堂指出,藥物引起的食道傷害包括潰瘍、穿孔、狹窄、食道炎。常出現的症狀就是自己覺得有食物或藥片「卡」在喉嚨或胸口,突然覺得吞嚥時胸口痛,大多患者並沒有食道異常的病史,如果不治療可能併發穿孔、出血、營養不良、甚至死亡。 王志堂進一步表示,致病機轉則因服藥時不喝水、飲水過少,或是服藥後立即臥床休息,而使得膠囊裡的成份明膠和著唾液,黏度增加附著食道壁造成傷害,加上藥物本身對食道黏膜的傷害。 食道傷害的危險因子有哪些?王志堂說明,(1)患者本身:老年人、長期臥床者、有食道疾病者、心臟肥大,(2)藥物:膠囊、持久緩慢釋放形制劑、藥粒過大、藥物溶解速度快,(3)服藥習慣:同時喝酒、喝水量不足、躺者服藥、多種藥一起服用或是服用次數太頻繁。 該如何預防藥物對食道的傷害?王志堂指出,服藥前先喝一口水,服藥後再喝至少100cc的水。記得服藥後,站或坐著5-10分鐘,才可上床休息,避免同時喝酒。此外,水劑比碇劑佳,較能避免對食道的傷害。 case:60歲男性,因持續性腹瀉來求診,因為先前上呼吸道感染治療後發生水瀉,診斷為腸炎給予治療,但腹瀉未見好轉,卻併發嚴重的黏液性水便,轉介至本院。初步懷疑是抗生素引起的偽膜性腸炎,大腸鏡檢查證實臨床診斷。 王志堂進一步說明,此種腸炎主因是抗生素使大腸內正常菌種生態受到破壞,並使某些有害菌大量繁殖,而出現腹瀉、脫水,甚至休克或死亡,”艱難性梭菌”幾乎是所有病例的致病菌,這種腸梭菌大多不會透過飛沫或空氣來傳遞,也可發生於院內感染。幸好及時發現病因,予以適切的治療一週後,症狀痊癒。 偽膜性腸炎好發於老年人身上!王志堂說明,與抗生素有關的腹瀉約占腹瀉病例的5%~39%,而偽膜性腸炎佔其中之10%。高危險群則包括老年人、加護病房病人、洗腎病人、燒燙傷病人、以及接受過腹部手術、剖腹產、癌症病人。 王志堂進一步表示,這是由於抗生素的使用造成正常腸道細菌失衡使得某些細菌過度繁殖,任何抗生素都有可能,與劑量還有服用的方式無關。 王志堂主任表示,藥物是用來治療的疾病,正確的使用方法,可藥到病除,使用不當或是誤用、濫用抗生素,就可能使得你的身體受到傷害,甚至產生併發症。 最後王志堂主任強調,正確的服藥、用藥觀念是很重要的,依照醫師的指示用藥,服藥前先喝口水,服藥後再配合100cc的水,切記勿吃完藥就馬上躺到床上,應站或坐5至10分鐘。一旦發現服藥後身體不適,應找尋醫師,避免服藥方法錯誤或亂服藥,引起併發症而不自知,甚至危及生命。 本文作者【胃腸肝膽科主任 王志堂醫師】 本文由【書田診所】提供

  • 小兒瀉不停!原來是腸胃沙門氏菌來作祟!

    2004-10-04
    家中父母注意衛生勤洗手 寶貝免受災殃 您曾有過家中的小寶貝沒亂吃東西,卻狂瀉不止的〝驚〞驗嗎?光田綜合醫院大甲分院小兒科門診日前便遇到一名一個月大的小嬰兒,每日腹瀉竟多達十餘次,並已出現脫水及發燒的症狀。後來經該院小兒科許峻銘副主任診斷,確定為感染了『非傷寒沙門氏菌腸胃炎』,入院給予輸液及抗生素治療後已痊癒出院。醫師呼籲爸媽照顧家中幼兒時,除了注意飲食清潔衛生外,餵食前也要將手洗乾淨,以免把病菌傳給無辜寶貝。 光田綜合醫院大甲分院小兒科許峻銘副主任表示,此名寶寶在飲食正常的情形下突然發生腹瀉,起初爸媽不以為意,帶至診所開了整腸的藥想說應該沒事;想不到不但沒改善,腹瀉次數日增,到後來每天瀉了十餘次,已出現發燒脫水的症狀,這才發覺大事不妙趕緊送醫。後來透過糞便檢體得知原來是得了『非傷寒沙門氏菌腸胃炎』。 許峻銘副主任指出,「非傷寒沙門氏菌」感染是兒童夏天最常見的腸胃道傳染病之一,大多以急性腸炎表現。當人體接觸沙門氏菌污染的食物經過六至七十二小時的潛伏期後,可能會突然出現噁心、嘔吐及腹絞痛、輕度至嚴重的水瀉等,有時伴有黏液或血絲,並常合併出現頭痛、倦怠、發燒等症狀;每次瀉量雖不是很多,但次數可能多達每天十數次。只要發現得早,病童施以水分及電解質的補充等支持性療法,大部份於二至七天內即可緩解。 由於「非傷寒沙門氏菌」主要是透過受污染的雞、鴨肉及蛋為感染源,只吃奶不吃肉的嬰兒會受到感染,最可能是因照顧者的手被污染後沒有確實洗手,使細菌經由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有機可乘間接傳染給小寶寶。只要注意公共衛生,平日多注意食物的保存與生、熟食分開調理避免受污染,餵食寶寶前務必遵守「濕、搓、沖、捧、擦」的洗手要訣,均可達到預防效果。如果仍發生疑似「沙門氏菌腸炎」的症狀,請立即交由小兒科醫師做正確診斷與治療。

  • 健康KABINAI─旅遊與感染產生了不可抗力的問題

    2003-04-03
    隨著國人生活水準的提高,每年國人出國旅行次數的增加,國際間空間 距離縮短,旅遊所帶來的疾病也與日俱增,不論是感染性疾病或非感染 性疾病,都可能會造成身體的輕微不適,甚至敗興而歸的情形發生,因 此在出門前先做好準備才能確保玩得愉快。 如何在旅遊前做好適當的準備呢?收集適當的旅遊資料是國人在踏出國 門前必備的功課,但這並不只是收集景點、名產、交通、住宿資料而已 ,收集當地的天氣及流行病學的資料也是不可或缺的,而從政府機關、 醫療院所或網路上,都可收集非常完整的相關資料。 時 差 旅遊到底會造成什麼樣的疾病?最常被我們所注意到的就是時差的問題 ,你是否有經驗在坐了十幾小時的飛機之後,到了旅遊地點卻昏昏沉沉 玩興全無,因此克服時差是一個非常重要的課題,盡量養成在長途飛機 上能夠閉眼休息的習慣,避免飲用過多含有咖啡因的飲料以及使用輕微 安眠藥,或是使用褪黑激素(melatonin)來幫助在飛機上入眠,可以 減少這些惱人的時差問題。 傳染病 此外還有哪些令人擔心的傳染病呢?實在是不勝枚舉!全世界有各式各 樣的傳染病在流行,所以出發前可先上疾病管制局的網站,或是美國疾 病控制中心CDC的網站,依其建議去施行適當的預防措施,如接種疫苗 或服用預防性藥物,以確保在旅遊期間能夠安心的遊玩。 台灣疾病管制局的網站https://www.cdc.gov.tw/travel/travel.htm 美國疾病控制中心網站https://www.cdc.gov 以下就依一般國人最常去的旅遊地點,如中國大陸及東南亞地區常見的 傳染病來加以簡介,可分成: 一、由腸胃道傳染的傷寒、桿菌性痢疾、A型肝炎、霍亂等傳染病,所   謂「病從口入」,因此,避免吃到生冷食物、不新鮮的海鮮或飲用   未經消毒的水,就是減少感染的不二法門。   除此之外,某些傳染病,例如霍亂、A型肝炎、傷寒等,皆可藉著   疫苗注射來做預防,但是小心的飲食仍然是最重要的。千萬不要因   逞一時的口腹之慾而造成終身遺憾。 二、還有些疾病是經由昆蟲傳染的疾病,如瘧疾、登革熱、恙蟲病、日   本腦炎等,減少被蚊蟲叮咬是預防此類疾病最重要的方法,例如使   用防蚊液、穿長袖衣褲或避免在草叢中活動都是簡單可行的預防措   施。   另外以瘧疾來說,在出發前、旅遊中及返國後使用藥物也可達到預   防的效果;當然接種疫苗對日本腦炎也是可行的預防措施。 三、有些疾病則是經由呼吸道來傳染的,例如白喉、百日咳、流行性腦   脊髓膜炎等,就必須避免與患者有呼吸道的接觸,此外這些疾病也   可經由施打疫苗來預防。 四、嚴重急性呼吸道症候群疫情有擴大之趨勢,如旅行社出團至中國大   陸、香港、越南、新加坡等曾有報告病例之地區者,應勸導團員儘   量避免至人多擁擠之公共場所,如有旅客出現發燒、咳嗽、呼吸困   難、呼吸急促等症狀,應儘速於當地安排病患就醫,並應善盡告知   同團旅客之義務。   對於自上述地區返國,且有可能與病例接觸的民眾,如有發燒及不   尋常的呼吸道症狀,應即通報台北市政府衛生局(免付費疫情通報   專線0800-024-582)並就醫,同時告知醫護人員有關   出國資訊,俾即時採取必要之治療與隔離措施。 以上就一些常見的疾病做介紹,若是你想對某些疾病有更進一步的瞭解 ,或是對這些流行病的預防措施有任何的疑問,可前往各大醫院的家醫 科、感染科,或旅遊醫學科做諮詢,或是打電話至行政院衛生署疾病管 制局的專線(02)2351-2028~9。再根據個人的身體狀況及欲前往的地區 做適當的預防措施即可。 再一次的提醒大家,我們的身體需要足夠的時間,才能對注射的疫苗產 生抗體,所以必須在出發前至少兩週就先準備好預防措施,及早且完整 的準備將帶來平安的旅遊。 資料來源:國泰醫訊92年03月號•第41期 作者簡歷:國泰綜合醫院感染科主治醫師 陳立群 本文作者:陳立群醫師

  • 穿腸毒藥吞食腐蝕性清潔液 導致上消化道壞死

    2002-12-25
    中國醫藥學院附設醫院最近收到一位年輕病患誤將裝入瓶內的散裝清潔 液當做米酒,一飲而盡“乎乾啦”,將整個咽喉、食道、胃、十二指腸 及空腸上端燒灼壞死,而必需將壞死的消化道整個切除的個案。由於手 術工程耗大,需動用胸腔外科醫師將食道摘除,而一般外科醫師將胃、 十二指腸及上半部空腸切除,一共花了6、7個小時,才將病患從死神中 援救回來。 中國醫藥學院附設醫院消化外科主治醫師姚忠瑾及胸腔外科施志勳醫師 指出,強酸及強鹼為家中常用的清潔劑,平時如果分裝忘了加蓋隨意放 置,很容易讓悲劇發生。口腔及消化道暴露在強酸及強鹼之下,產生強 力的腐蝕作用,因而產生腸胃道發炎,潰爛乃至於穿孔,併發腹膜炎的 現象。 強酸中毒對於腸胃道的傷害往往是對組織產生凝固性壞死,一般以胃為 主,特別是遠端的胃部,如幽門及胃竇,因而可能產生幽門痙攣,傷害 通常會較厲害,若大量吞入強酸,甚至會通到幽門,到十二指腸、空腸 ,造成穿孔及腹膜炎等嚴重的傷害。在此種狀況下,一般的死亡率非常 高,因此中國醫藥學院附設醫院呼籲,此類病患最好立即送到人力較豐 富,設備較齊全的醫學中心治療。 若不幸誤食強酸或強鹼,催吐、中和或給予活性碳都是絕對禁忌,至於 洗胃雖有爭議,但因可導致穿孔亦屬禁忌。建議應儘速送至醫學中心, 在嚴密監控下給予輸液及抗生素治療,而一旦有腸穿孔或腹膜炎之症狀 ,則應儘速安排手術,切除所有壞死的組織及引流手術。總之無論如何 ,儘量將清潔液置放在安全的地方,如果要以其他瓶子分裝也要標示清 楚,才不會讓悲劇發生。

  • 脹!脹!脹!如何消除上腹部痞脹問題?

    2002-09-24
    腸胃道的疾病是現代人常有的健康問題,尤其是胃腸脹氣、消化不良等 不適幾乎是每一個人都經驗過。許多人也為此做了胃鏡檢查,結果多是 胃炎、十二指腸炎,也有檢查結果完全正常的。這類腸胃功能性的症狀 服用西藥,對疼痛、胃酸刺激的解除會有很好的療效,但是要消除脹氣 可能就效果不彰了。此時不妨試試中藥,一般都會有較好的效果。 早在兩千多年前,中醫對上腹痞脹、噯氣、噁酸水等消化不良的症狀便 有了詳細的觀察與描述,在治療用藥上中醫本著「辨證論治」的精神而 顯得相當的靈活與多樣。像是因為情緒、壓力問題造成的腸胃症狀,中 醫稱為「肝氣犯胃」,病人常抱怨胸悶、腹脹、口苦、噯氣等症狀,可 用四逆散或柴胡舒肝散治療。 還有因為喜食冰品、冷飲等寒涼的食物,造成腸胃消化不良、腹脹、食 慾不振的情況,中醫稱為「寒濕困脾」,可用理中湯、白朮茯苓厚朴湯 來治療。還有寒熱錯雜於脾胃的症型,患者有上腹痞脹、口苦、容易腹 瀉、舌苔較厚略帶黃色等表現,則適宜服用半夏瀉心湯。至於因為飲食 不知節制,造成腹脹、胃納差、口臭、大便酸臭等症狀,中醫稱為「食 積腹脹」,處方可用保和丸、平胃散加味。 用中藥治療一些腹部痞脹的患者,患者的反應覺得比吃西藥有效。在辨 證、處方均正確的前提下,中醫的療效是可以期待的。然而患者自己也 要注意飲食,油膩、油炸的食物及寒涼的食品,如:汽水、果汁、橘子 、梨子、瓜類等要禁食或少吃,胃部痞脹的毛病才會改善。

  • 胃食道逆流患者之福音─內視鏡抗胃食道逆流術

    2002-09-09
    內視鏡抗胃食道逆流術(ELGP)新療法! 文�國泰綜合醫院新竹分院胃腸科主治醫師廖健仲 〝胃食道逆流性疾病〞是腸胃道常見的疾病之一,主要症狀為胃酸逆流 與心灼熱(俗稱火燒心)。國泰綜合醫院日前對健檢的成人發予問卷調 查,發現胃食道逆流性疾病之盛行率竟高達18%,且其中14%病人 合併有逆流性食道炎。經國外研究顯示約有10∼15%的患者會產生 食道化生(癌症前期),進而發生食道癌之機率為正常人30∼40倍 。衛生署公佈九十年度國人十大死亡原因中,癌症佔第一位,其中有九 百多位因食道癌而死亡。這些數據在在顯示了國人正面臨胃食道逆流性 疾病之威脅。 何謂「胃食道逆流性疾病」? 依症狀來區分,可分為三大類: (一)典型症狀:包括胃酸逆流、心灼熱、反胃、心窩疼痛、打嗝等症    狀。其中以心灼熱為最常見的症狀。 (二)不典型症狀:包括非心臟病之胸痛、咽喉痛、喉頭有異物感、口    臭、慢性咽炎、慢性長期咳嗽、甚至氣喘的產生也可能與此疾病    有關。 (三)併發症的產生,如食道潰瘍、狹窄,甚至引發食道化生及食道癌    。 在傳統治療上,對於症狀輕微的病人可由生活型態的改變或制酸劑之使 用而使症狀緩解;然而對於較嚴重的患者,則需抗酸劑(第二型組織胺 拮抗劑或氫離子幫浦抑制劑)之使用才能奏效。若藥物仍無法改善者, 常以外科開刀或腹腔鏡手術才能使症狀緩解。 有別於藥物及外科手術,目前更發展出經由內視鏡的輔助,對病人施以 抗胃食道逆流術之治療(ELGP-EndoCinch),可說是內科對於胃食道逆 流性疾病治療之一大改革。早在兩年前,內視鏡之抗胃食道逆流術即己 通過美國食品及藥物管理局之核准,且經過臨床人體試驗証實對胃食道 逆流性疾病能有效的控制症狀,且大幅改善病人的生活品質及減少或完 全停止藥物之使用。目前在美國約有五仟位病人接受此一內視鏡之治療 技術。經臨床研究顯示,約有六成的病人在治療後可完全停止藥物之使 用,且有九成病人已完全沒有或只有輕微胃酸逆流的情形。 至於何種病人適合內視鏡抗胃食道逆流術? 有症狀之胃食道逆流性疾病患者,且長期使用抗酸劑的病人為首要考慮 治療之對象。此方式為門診內視鏡治療,約五十分鐘即可完成;在治療 中病人只需施以輕微的意識麻醉即可,無需傳統外科手術的全身麻醉。 醫師將有縫合功能之器械附著於胃鏡前端,之後置於胃與食道交界處予 以縫合,進而產生足以防止胃酸逆流之胃皺摺。而病人於治療後即可回 家,且當天便可正常飲食,隔天即能恢愎正常工作,是一非常簡便且安 全之內視鏡治療術。其與傳統外科手術之比較如下:        傳統外科手術      內視鏡治療術(ELGP) 麻醉方式   全身麻醉,需插管    意識麻醉即可,無需插管 住院與否   需要          不需要 手術時間   約二小時        約五十分鐘 術後恢愎時間 較長          短,術後當天即可回家,                    當晚可進食,隔天便能正                    常上班 副作用    偶有吞嚥困難,     短暫喉嚨痛,少有併發症        全身麻醉危險性較高 效果     抗胃酸逆流       抗胃酸逆流 適應症    嚴重之胃食道逆流性疾病 較嚴重之胃食道逆流性疾                    病,且長期服用抗酸劑之                    患者 國泰綜合醫院日前正式引進此種治療技術,且於七月初已成功完成一病 例之治療。此位36歲男性病患,四年前因嗝酸、心灼熱、心窩疼痛等症 狀,經醫師診斷為胃食道逆流性疾病,且經內視鏡檢查合併有逆流性食 道炎,經投與氫離子幫浦抑制劑之治療後,症狀雖已緩解,但長期藥物 使用造成生活不便。病人為了尋求有別於藥物及外科手術之治療,於是 接受此內視鏡之抗胃食道逆流術。術後患者之症狀緩解,已無需服用藥 物,大幅改善了生活品質。此種最新之胃食道逆流性疾病的內視鏡治療 方式頗值得推廣。 本文作者:廖健仲醫師

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