• 喝牛奶常腹瀉,雖然不傷腸胃,但要小心這種病上門

    2020-03-19
     作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 有越來越多人聽過「乳糖不耐症」這個名稱,但這到底是什麼毛病呢?乳糖是牛奶中的碳水化合物,能夠幫助腦部以及中樞神經的發展,也可以加強鈣質的吸收。 人體中有一種分解酵素稱為「乳糖」,主要是將乳糖分解成好吸收的葡萄糖與半乳糖,不過,有些人體內的乳糖脢活性比較低,無法分解大量的乳糖,就會導致乳糖累積於腸胃道中,並且逐漸與腸胃道的細菌及水分結合,就可能會出現乳糖不耐的症狀,包括腸胃脹氣、腹鳴、放屁、腹部疼痛及腹瀉等。 乳糖不耐症主要是帶來生活上的不便,對於身體或是腸胃部,並不會有長期的後遺症或病症。但必須特別注意的是,由於患者無法完全吸收牛奶營養,若本身又不注意鈣質的補充,長久下來,可能會導致骨質疏鬆症等問題。 乳糖.活性隨年齡增長遞減 台安醫院營養師劉怡里指出,人的一生中乳糖脢活性最高的階段,就是在剛出生的時候,之後隨著年齡增長而逐漸降低,這也解釋了為什麼有些人本來喝牛奶都相安無事,但到了某個年齡時,卻突然出現腹瀉等乳糖不耐的症狀。而一些研究也發現,亞洲人跟北美人的乳糖脢活性最低,所以,乳糖不耐症的發生率相對也就最高。想知道自己是不是乳糖不耐症的話,除了觀察喝牛奶後的反應之外,也能夠透過乳糖耐受性試驗得知。 根據臨床觀察發現,有乳糖不耐症的人在喝了一大杯牛奶後,常要勤奮地往廁所奔跑,嚴重的人,還可能會影響生活及工作,因此,大部分的乳糖不耐症患者在試過幾次喝牛奶而腹瀉的情況後,大多選擇將牛奶視為「拒絕往來戶」,不再喝牛奶。 含奶咖啡更易刺激腸道 不過,也有一些人認為牛奶營養豐富,富含維生素B2、蛋白質以及鈣質等營養素,取得也非常方便,尤其是獲得鈣質相當簡單又輕鬆的方式,再加上每天1杯無糖拿鐵或是鮮奶茶,既能滿足喝飲料的口腹之慾,又可以藉由咖啡因來達到提神醒腦的效果,多跑幾次廁所除了不方便之外,倒還有清腸胃的好處,因此,並不特別避忌喝牛奶或喝添加了牛奶的飲品。 但是,以大家最常喝的拿鐵來說,咖啡中所含的咖啡因會刺激腸道蠕動,可能會引起腹瀉症狀,乳糖不耐症患者喝拿鐵後,會因為乳糖及咖啡因的加乘作用,跑廁所的次數可能比單喝牛奶時來得多。 喝牛奶不腹瀉原則 劉怡里表示,乳糖不耐症的患者可以透過每天持續喝牛奶的訓練,來誘發乳糖脢的活性,一般約1~2週就能有明顯的改善;不過,只要中斷一段時間沒有繼續喝牛奶,下回再喝,可能又要重頭開始,重新經歷腹瀉、脹氣等不舒服的階段。因此,若想以喝牛奶來獲取適量的營養素,為了避免腹瀉症狀發生,建議患者喝牛奶時遵從以下方式: ◎少量多餐:營養建議人體每天攝取1~2杯牛奶(1杯約240c.c.),乳糖不耐症患者可以分次喝、每次的份量不要太多,以少量多餐為原則,可以降低乳糖不耐的症狀出現機率。患者份量拿捏以喝完不會拉肚子為準,可依照自己身體能承受的程度來做增減。 ◎不要空腹喝牛奶:只喝牛奶會讓身體強迫吸收乳糖,而增加腸胃負擔,應與其他食物一起飲用。 不喝奶,也可獲取鈣質 世界衛生組織指出,牛奶是鈣質主要來源之一,國民健康署每日飲食指南建議國人每日應喝1.5~2杯低脂牛奶(1杯240c.c.,約含240mg鈣質),但若有乳糖不耐症的人,患者應減少喝牛奶的機會。 建議可以發酵乳、無糖優格、優酪乳或起司等乳製品來取代牛奶,另外,也可透過其他天然食材獲取足夠的鈣質或幫助鈣吸收,例如豆類及其製品、芥蘭菜、小白菜、黑芝麻、腰果、小魚乾等動植物性食物中,皆含有豐富的鈣質,乳糖不耐症患者應多方攝取,以補充不足的鈣質。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 糞便也能救人!致命困難梭菌感染 可用微菌叢植入治療

    2019-09-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮總內科部主任 侯明志、內科部胃腸肝膽科主任  黃怡翔 33歲曹先生,自3月起就因困難梭狀桿菌感染而反覆腹瀉,經多次抗生素治療仍無明顯改善,然而,於7月接受微菌叢植入術後,病患的腹瀉明顯緩解,排便恢復正常。 胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,人體微生物與人體生理運作息息相關,在人體中約有40兆的細菌微生物存在著,協助維持人體的健康與正常運作,其中絕大多數的微生物生存在腸胃道之中,當人體微生物的平衡狀況改變,造成微生物失調時,便會造成疾病。 臺北榮總內科部主任侯明志指出,困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌,它可以生長在健康者的腸道中而不會引發症狀,但當患者長期接受抗生素治療、住院或是使用制酸劑後,使腸道菌的平衡遭受破壞,困難梭狀桿菌便有可能大量繁殖並造成感染症,其症狀包含腹瀉、腹脹、腹痛、發燒及腸胃道出血,嚴重時可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症,甚至可能致命。 侯明志進一步說明,困難梭菌感染的人數逐年增加,台北榮總每年約有365人次感染困難梭菌,平均每天有1人感染。最常發生於住院病人身上,儘管經傳統口服抗生素治療,卻必須面對復發率高的治療困境,若未能妥善控制,30天死亡率可高達30%。 但,衛福部於107年9月開放微菌叢植入治療用於臨床反覆性或常規治療無效之困難梭狀桿菌感染之病人。與傳統口服抗生素的治癒,治癒和無復發率約20~30%來比較,糞菌移植則可達到80~90%,治療成效頗佳。 黃怡翔指出,微菌叢植入治療流程為,先收集健康捐贈者的糞便,利用新鮮、冷凍或膠囊之方式來製備,再以上下消化道內視鏡、鼻腸管、灌腸或口服膠囊等方式植入困難梭菌病人的腸道系統,以恢復腸道菌叢平衡,達到症狀改善效果。 黃怡翔補充說明,臺北榮總於108年3月成立微菌植入治療小組,目前正在招募健康糞便捐贈者,捐贈條件包含:年齡小於65歲、身體質量指數(BMI)小於25、無特殊重大疾病、一個月內無腸炎、三個月內無境外旅遊、三個月未使用抗生素。經問卷調查、抽血和糞便檢查確認無異狀後,即可捐贈。 侯明志強調,從目前國內外正進行的多項研究來看,微菌叢植入除了用於困難梭狀桿菌感染之病人,未來也可能運用於自閉症、巴金森氏症、減肥、糖尿病、過敏、腸躁症、肝硬化等疾病,治療成果均傾向正面。 因此,臺北榮總建置國內首座「高規格生物安全等級第二級專用微菌製備實驗室」,目前已執行7例經大腸鏡微菌叢植入治療,包含3例親屬捐贈與4例健康捐贈者,並持續追蹤中,未來可望造福更多病人。

  • 腸胃型感冒?吃壞肚子?藥師提點 腹瀉用藥原則

    2019-07-25
    作者/藥師 黃美勳 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 通常健康正常人的大便是黃褐色軟質條狀,一天排便1~2次。如果原來的大便習慣發生變化,腸蠕動次數增加或過快,排便次數增多,糞便鬆軟稀薄或帶有粘液、膿血或未消化的食物,或是呈現水狀時,即可認定為腹瀉(diarrhea)。 腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩類。急性腹瀉發病急劇,病程多不超過3星期,包括細菌或病毒感染、食物中毒、寄生蟲感染、藥物及飲食不當等引起之腹瀉。慢性腹瀉的病因複雜,病程在兩個月以上或間歇期在2~4週內的復發性腹瀉,可能是小腸吸收不良、腸蠕動紊亂、腸道感染、腫瘤、慢性發炎之疾病、精神疾病、荷爾蒙失調或是某些藥物所引起。 腹瀉發生時,若症狀輕微可給予水份及電解質等支持性療法,避免刺激性食物,通常會自行痊癒,不一定要用藥。若是無法耐受腹瀉症狀,可依症狀輕重給予單一藥品或多藥併用治療。抗生素使用於治療細菌感染造成的急性腹瀉,但對於非感染性腹瀉其實並無效用,而且抗生素殺菌,也會影響腸道內益生菌群,增加細菌的抗藥性,或續發偽膜性腸炎,應遵照醫師指示做糞便檢查評估是否使用抗生素。 腹瀉藥物的選擇需考量是感染性或是非感染性,簡述如下。 收斂性止瀉劑: 適用於急慢性腹瀉、感染性腹瀉,例如鉍鹽類。可在發炎的腸粘膜表面形成一層保護膜,兼具消炎與抑制分泌功能。副作用是腹脹或便秘。鉍鹽類藥物對於水楊酸及阿斯匹靈過敏者不宜,也可能使糞便變硬或變灰黑色。 腸道蠕動抑制劑: 適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉,其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動,延長食物在腸道中的時間,減少排便體積,增加糞便濃稠度,進而緩和腹瀉。長期使用可能會發生便秘、腹痛、腹部不適、口乾、噁心、頭暈、疲倦及過敏反應,小孩發生副作用的情形比成人更顯著,兩歲以下小孩不建議使用。用於急性腹瀉不得超過48小時,亦不建議用於伴隨發燒的痢疾性腹瀉與抗生素引起的腹瀉,因為會延長病程。另外,解痙攣劑類的藥物可減緩腸胃道的蠕動,可緩解腹瀉症狀及痙攣痛,但會有口乾、排汗困難等副作用,不建議使用於孩童。 吸附劑: 吸附劑是最安全的止瀉劑,適用於輕度急慢性腹瀉、感染性腹瀉,高嶺土、果膠、矽酸鋁和活性碳等皆屬此類。可在發炎的腸道內非選擇性吸附水分、細菌和毒素,並附於腸粘膜上,兼具收斂與保護,減緩刺激,達到止瀉效果。副作用是腹脹及便秘,因其吸附作用會影響其他藥物發揮藥效,因此服他藥需間隔一到二小時。 中藥製劑類止瀉劑: 市面上含中藥成份的非處方止瀉藥常用藿香正氣散加減方,此方具有抗菌、緩解胃腸平滑肌痙攣及調整腸胃功能,用於治療急性腸胃炎與感冒引起之吐瀉。另外有些是含有葛根、黃芩、黃連等中藥的製劑,適用於急性腸胃炎、細菌性痢疾及感冒引起之腹瀉。 藥品級腸道益生菌類製劑: 益生菌在腸道中的自然繁殖,可抑制病原菌的生長,保持腸道正常功能,此類製劑多數會受抗生素破壞,與抗生素不宜併服,目前對輪狀病毒引發之病毒性腹瀉效果比較明確。有些益生菌類製劑須冷藏,務必特別注意貯存環境。 腹瀉時該注意甚麼?民眾發生腹瀉時並不一定會尋求醫師診斷治療,而是到社區藥局購買非處方藥物自行服用。腹瀉可以將腸道內的有毒物質和致病菌隨著糞便排出體外,事實上對於人體具有保護作用,所以開始腹瀉的前幾個小時,不要任意使用止瀉藥。指示藥類的止瀉劑只適用於暫時緩解輕、中度急性腹瀉,能將症狀持續時間縮短。持續性劇烈腹瀉和長期慢性腹瀉會導致體內失去大量水分、電解質和營養物質而造成電解質紊亂、酸鹼平衡失調、脫水、營養不良和全身衰竭。若腹瀉伴隨發燒、嘔吐、全身倦怠、四肢無力、暈眩、血便的情形,可能罹患了急性腸炎或其他傳染病,應立即就醫診治,不宜自行用藥。 另外,排便頻繁者,因頻頻擦拭,再加上糞便刺激,導致肛門皮膚黏膜受損,引起瘙癢、疼痛與感染,可以塗抹含表面麻醉劑的痔瘡藥膏改善局部血液循環,減輕疼痛,防止感染。民眾在藥局購買成藥或指示用藥,務必詳細對藥師說明自己的症狀,請藥師推薦適合的藥品。腹瀉的根本預防在於個人衛生,飯前便後務必洗手,不吃腐敗變質的食物,才可以避免感染性腹瀉。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 網傳:「吃鈣片 魚油會腹瀉?!」藥師話真相!!

    2018-12-27
    作者:KingNet編輯部 網路瘋傳:「吃鈣片 魚油會腹瀉~是因為發生『皂化反應』!!」,甚至許多營養補充食品的注意事項上也列出~「避免同時服用鈣片與魚油,以免因皂化反應而發生腹瀉!!」但….這是真的嗎?皂化反應又是什麼呢?KingNet國家網路醫藥特別諮詢專業藥師,話真相!! 什麼是皂化反應? 要了解什麼是皂化反應之前,先來認識皂化反應發生的要件有哪些。 條件一:油脂 條件二:強鹼水溶液(EX:氫氧化鈉、氫氧化鉀) 條件三:溫度(70度C)或快速大量接觸(EX:劇烈震盪、不停攪拌) 由於皂化反應屬於放熱反應,即為一個較慢作用的化學反應,因此需要在強鹼及較高的溫度下加速反應的進行,另外除了上述的條件以外,亦可在反應中加入兩性溶液-酒精,促使油脂與強鹼溶液混合更加均勻。 吃鈣片 魚油會腹瀉~是因為發生『皂化反應』? 藥師話真相!破除謠傳三大點~ Point 1:市售的鈣片主要成分為碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、胺基酸鈣…..,這些多屬於中性~弱鹼性,與構成皂化反應的條件二就不相符了。另外,如果服用的鈣片屬於強鹼,在服用時配水,不就會造成口腔及食道灼傷了!這麼危險的保健營養品,應該沒有廠商敢販售給消費者。 Point 2:人類是恆溫動物,體溫維持在37.5度C上下,與構成皂化反應的條件三不相符,如果人體體溫超過40度C就是發燒要趕緊看醫生,如何達到70度C發生皂化反應的系統溫度要求呢? Point 3:皂化反應屬於放熱反應,即使撇除溫度的條件,人體即使是胃蠕動,也無法達成條件三中的快速大量接觸(EX:劇烈震盪、不停攪拌)要件。 綜合上述觀點,網傳:「吃鈣片 魚油會腹瀉~是因為發生『皂化反應』!!」實屬無稽之談。但確實有民眾在吃了鈣片 魚油發生腹瀉,這又從何解釋呢? 可能原因一:市售的【鈣片】經常含有『鎂』的複方,而『鎂』本身的作用即有軟便的效果,在各大醫院經常開立【氧化鎂】,作為通腸軟便之用。而單純『鈣』本身,其實具有輕微止瀉的特性,網傳說吃【鈣片 魚油】會腹瀉,『鈣』還真是背了個大黑鍋。《註:氧化鎂可作為制酸劑、軟便劑》 可能原因二:腹瀉是服用魚油最常見的副作用之一,並且在服用高劑量時特別容易發生,另外服用魚油亦可能出現胃腸脹氣等腸胃道副作用。除了魚油,其他類型的ω-3補充劑也可能導致腹瀉,例如:亞麻籽油,亞麻籽油經過證實具有通便、增加排便頻率等作用。 若您在服用鈣片 魚油時發生腹瀉,建議您可仔細檢視所服用的鈣片中是否含有鎂的成分,亦可嘗試降低魚油的劑量,並觀察腹瀉情況是否有改善,有任何問題皆可詢問專業醫師或藥師,以確保吃的安全!補得恰當!

  • 從「腸」計議 遠離憂鬱壞情緒

    2018-06-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東紀念醫院家庭醫學科主任陳志道、董氏基金會營養師尤宣文 你知道嗎?原來情緒的好壞,居然和蔬果攝取量的多寡直接相關。根據董氏基金會2013至2016年所進行的台灣身體快樂指數調查結果,發現腸道順暢力與愉悅力呈現正相關。調查超過3200餘份問卷中,有近8成民眾表示自己常常容易感到不耐煩!僅不到4成對生活感到滿足或快樂;近6成民眾常有腸胃不適的問題,約4成民眾有腹瀉或便秘的問題。 腸道是人體的第二大腦,如能天天排便、沒有便秘或腹瀉困擾、也無消化不良或脹氣等腸胃不適問題者,則會覺得自己注意力集中、思路清晰、對生活感到快樂滿足、較不容易感到不耐煩;反之,順暢力不足者,快樂感隨之低落。 亞東紀念醫院家庭醫學科主任陳志道表示,多篇國內外研究指出,腸道健康對情緒扮演著舉足輕重的角色。因腸道環境健康有利於益生菌生長,經由「腦腸軸線」(gut-brain axis,也就是腸道-大腦間的交互作用)影響人體神經及內分泌系統,就能提高正能量產生。 研究顯示,腸道菌落改變會影響情緒,包括慢性疲勞症候群(CFS)、心理壓力程度及心理狀態,而這些症狀在菌落改善後明顯好轉。加拿大一項2013年的研究亦指出,腸道菌叢改變會影響類焦慮及憂鬱行為,以益生菌治療改善腸道狀況後會降低類焦慮及憂鬱行為之發生。 如何改善腸道菌落來影響「好心腸」呢?陳志道提醒,維持腸道益菌生環境是重要關鍵,而多攝取富含水溶性纖維的水果,可幫助建立腸道益菌生環境。曾有根據動物實驗發現,冷凍乾燥奇異果與奇異果膳食纖維可改善動物腸道菌落比例,促進益菌生長抑制壞菌。 董氏基金會營養師尤宣文表示,蔬果對於身體健康維護無庸置疑,對於正面情緒提升也漸漸獲得許多實證。如紐西蘭奧塔哥大學發表一篇蔬果可提升正面情緒的研究指出,多吃蔬果的人對生活的滿意度較高、對事物看法較正面。 英國健康心理學期刊研究也發現,當受試者比平日攝取的水果份量多出0.11份、蔬菜份量多出0.15份時,情緒較正面,而且好心情還可延續到隔天。紐西蘭奧塔哥大學對年輕成年男性進行飲食介入,發現攝食奇異果可改善情緒,包含疲勞指數下降、活力指數增加、沮喪指數顯著下降等。 蔬果對健康的好處多多,但根據國民健康署2013至2016年國民營養健康狀況變遷調查發現,國人每日吃不到3份蔬菜或2份水果者竟高達86%。攝取不足的原因,是因為外食族群較不容易主動攝取到水果。 陳志道認為,民眾往往忽視水果在維護腸胃健康的重要,但水果除了膳食纖維、維生素等,水果酵素對於嗜吃肉類者,可說是天然保健品,如奇異果內的奇異酵素、木瓜中的木瓜酵素等,有助分解蛋白質、促進腸胃消化,緩解食用肉類後的飽腹感。 尤宣文提醒,每天至少要攝取3份蔬菜及2份水果,建議可選擇含較多蔬果的餐點,或是自備水果取代零食。多吃富含水溶性膳食纖維的蔬果,如柑橘類、莓果類、芭樂、木瓜、奇異果、香蕉、木耳、波菜、胡蘿蔔、海帶、菇類、花椰菜等,能延緩胃排空、增加飽足感、改善腸道功能,且水溶性膳食纖維也是讓腸道益菌生長的重要關鍵之一,對於降低負面情緒、改善焦慮等有不錯效果,有助於打造正能量體質。  

  • 從奶粉汙染事件,帶你認識-沙門氏菌感染症

    2017-12-14
    2017年12月12日食品藥物管理署發佈公告,要求3家輸入疑遭沙門氏菌污染之法國Lactalis集團製嬰兒奶粉產品的業者進行回收下架,以確保民眾食用安全。究竟沙門氏菌是什麼?又會對人體造成什麼影響呢? 沙門氏菌小檔案 沙門氏菌,學名:Salmonella,為革蘭氏陰性G(-)腸道桿菌,目前共有2400多種血清型,其中超過200種對人類具有致病性。沙門氏菌感染症(Salmonellosis)對氣候敏感,據研究在溫暖的天氣沙門氏菌感染率升高,因此夏季感染較為頻繁。傳染途徑包括:攝入被動物或人類糞便污染的水或食物,例如:未完全煮熟的雞蛋或雞蛋製品、肉類或肉類製品、未經高溫滅菌之牛乳或牛乳製品、生菜或水果,皆可能導致沙門氏菌感染症的發生。 沙門氏菌感染症症狀與治療 依據病例研究報告發現,嬰兒的發病率最高,在2~13歲時發病率下降,但到22歲時發病率再次上升。不同血清型的沙門氏菌潛伏期略有差異,一般而言沙門氏菌感染症的潛伏期約為6~72小時,常見為12~36小時。沙門氏菌感染症症狀包括:無症狀感染、血便、腹脹、發燒、腸胃炎、腹瀉、嘔吐、腹部絞痛等,嚴重恐致菌血症、腦膜炎、骨髓炎、肝膿瘍、肌肉膿瘍等。在未滿三個月的嬰兒若遭受沙門氏菌感染,將可能引發敗血症,而三個月以上的小朋友出現腹瀉症狀,恐導致嚴重脫水,危及生命,因此嬰兒、幼童、年長者、體力抵抗力較差者,發生持續性腹瀉,應盡速就醫檢查治療。 一般沙門氏菌造成的腸胃炎若無併發症,主以補充水分及電解質支持性療法為主,若為較嚴重之沙門氏菌感染症醫師將視情況給予抗生素治療,治療藥物包括:第三代頭孢菌素(Cephalosporin)、Ampicillin、Azithromycin、Ciprofloxacin、撲菌特(Trimethoprim/sulfamethoxazole)等。 預防沙門氏菌感染症的發生 1.      烹調食物前、進食前、使用廁所後、觸摸爬蟲類動物或蛋殼後以清潔產品徹底清潔雙手。 2.      食物應完全煮熟,避免吃生冷食物。 3.      生、熟食處理刀具、器具、碗盤、砧板分開。 4.      避免食用可能被蒼蠅沾染或過期腐敗食物。 5.      飲用高溫煮沸過的水,勿飲用未煮沸消毒過的井水、山泉水。 另外,沙門氏菌感染症的病人有腹瀉症狀時,應注意家人間糞口傳染的問題,尤其是嬰兒或糞便失禁的成人,其傳染力比無症狀帶菌者更高,因此家中若有沙門氏菌感染症的病人,需特別注意日常衛生消毒,以避免沙門氏菌感染症擴散。

  • 整天不停腹瀉,中醫有效治療潰瘍性結腸炎

    2016-05-25
    一位年約60歲患者,潰瘍性結腸炎病史超過30年,曾有一天腹瀉超過10次而至大醫院住院治療,並於近幾年開始狀況加重,天天腹瀉7-8次,夜晚睡覺時也需起床上廁所,常伴隨便血,西醫加重藥物劑量治療,一次服藥可以吃到超過10顆,狀況略改善至一天上5-6次,但仍影響睡眠生活品質,因此前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診,除了腹瀉嚴重外,大便呈水糊狀且味道重,人較疲倦無力,於服用中藥治療兩個月後,腹瀉從6次漸漸改成2次左右,且上大號時間集中於早上,睡眠時不會有腹痛感想上廁所的感覺,改善後西藥免疫藥物劑量及種類持續減半,現於中醫門診持續治療中。 圖片來源:leememorial.org 收治個案的中醫師謝旭東表示,潰瘍性結腸炎是難治問題,發生原因不明,和免疫、遺傳、感染、情緒等因素有關,於各個年齡層都有可能發生,病變問題嚴重的話可以到整個結腸,症狀除了腹痛、便血外,嚴重的病人還會貧血、發燒等,若不積極治療,演變成大腸癌的機率是正常人的一百倍,因此除了西醫的免疫藥物控制外,中醫也能提供協助改善。 謝旭東指出,潰瘍性結腸炎在中醫屬於「腸辟」、「臟毒」、「泄瀉」等範疇,中醫證型上基本可分為濕熱內蘊、脾氣虛弱、肝鬱脾虛,該名患者雖病程日久,可能以虛症為主,人雖然看起來是疲倦,但脈診為數,舌紅苔黃,且大便氣味較重,還是以清利濕熱的方劑葛根芩連湯為主,濕熱一去人自然神清氣爽,因此在之後大便情形日日進步,能夠不影響生活作息。 謝旭東表示,中醫雖然不像西醫有先進的儀器可以做大腸鏡檢查,但可以從觀察大便狀況得知腸內膜壁的好壞,若大便次數減少、成形的量較多,表示腸黏膜發炎改善及潰瘍癒合,相較西醫研究和免疫遺傳相關,在中醫來看跟體質有關,而情緒和壓力則是左右病況的好壞,體質屬陽盛的人化熱,治療藥物要以葛根芩連湯此類方劑,體質為陰盛化寒治療藥物要以參苓白朮散此類方劑治療,病況最好交由醫師診斷,切勿因病人看起來疲倦而亂服補藥導致狀況加重。 謝旭東建議,潰瘍性結腸炎易復發,易癌變,且不易痊癒,因此飲食生活習慣相當重要,情緒要常常保持穩定,進食除了低渣飲食之外,體質陽盛為熱性體質的人,忌甜膩煎炸及辛辣刺激的食品。體質陰盛為寒性體質的人,忌食生冷食物和瓜梨類水果、芝麻、桃仁等涼性潤腸之品,若有其他問題則有相對應忌食食物,因此除了西醫治療外,中醫即時介入也能提高療效,提高生活品質,還給患者一個健康的身體。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科中醫師謝旭東

  • 腹瀉症狀勿輕忽,勤洗手保健康!生病不上學!

    2016-03-18
    天氣忽冷忽熱,各家醫院腹瀉事件就醫頻傳,中山區衛生所黃元中主任提醒民眾,大人小孩都要落實正確勤洗手,注意個人及環境衛生,不生飲、生食,與他人共食使用公筷母匙,才能有效降低感染風險;若出現腸胃道症狀請及早就醫並在家休養,嚴格落實生病不上班、不上課,且多利用家中的漂白水,徹底清潔與消毒被污染的表面,以降低病毒傳播的風險,防止疫情擴散。 病毒性腸胃炎以諾羅病毒及輪狀病毒較為常見,且傳染力極強。主要傳染途徑是經由糞口傳染,曾與病人共食或接觸相同物品等都可能造成感染;此外,罹病的餐飲工作者也會提高感染料理食品的風險。 病毒性腸胃炎的症狀為水瀉和嘔吐,或可能有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀;一般人感染後都可以康復,但嬰幼兒、老年人、免疫不全的人感染後可能出現脫水、電解質不足,進而抽搐。目前市面上已有輪狀病毒疫苗,民眾如有需求可諮詢醫師評估後自費接種,但諾羅病毒及大部分的腹瀉病毒尚無疫苗可施打。

  • 國外旅遊須注意飲食清潔,防「旅行者腹瀉」纏身

    2015-07-29
    暑期旅遊旺季來臨,許多民眾會利用暑假期間去東南亞及海島國家旅遊,根據觀光局統計,104年1月至5月前往東南亞國家人數明顯較去年增加,尤其以泰國及菲律賓人數最多。藥師提醒民眾至開發中國家旅遊時,應注意當地衛生條件,除避免食用未煮熟的肉類及海鮮,飲用水也盡量使用煮沸過後的開水,以免旅行者腹瀉問題發生。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師賴彥安指出,「旅行者腹瀉」9成為細菌感染所引起。感染患者容易發生發燒、噁心、嘔吐、虛弱、腹痛腹瀉等症狀,一般症狀約持續3~7天。若自國外旅行期間或返國10天內發生上述症狀,就必須考慮到旅行者腹瀉纏身。這期間最重要的是保持水分及電解質補充。飲食則應避免辛辣油膩食物,但不必特別禁食。 賴彥安說,藥物治療以支持性治療為主,因腹瀉情形大部分可自行痊癒,因此抗生素治療應針對症狀嚴重(一天腹瀉4次以上或有血便、發燒等症狀)及特殊族群(免疫功能差,老年人,營養不良等)使用,且應至少治療3天以上,可於症狀緩解後24小時停藥。 止瀉藥物如loperamide,如使用達2天但症狀仍未緩解,應避免繼續服用,吸附性止瀉劑如高嶺土類(Kaolin-Pectin)可緩解腹瀉次數,但若懷疑為偽膜性腸炎或產毒素菌種(大腸菌屬、志賀菌屬)引起的腹瀉者,則不建議使用。 旅遊期間因飲食不潔所導致腹瀉著實令人掃興,因此賴彥安提醒民眾出遊前應先做足準備,衛生福利部網站有公告國際疫情資訊及旅遊門診就醫訊息供民眾參考,歡迎上網查詢,網址: https://www.mohw.gov.tw/。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區 藥劑科 賴彥安 藥師

  • 瀉不瀉有關係-腹瀉與便秘用藥

    2015-07-21
    現代人生活緊張壓力大,加上飲食不均衡,多少都有過「落賽」或「秘結」的經驗,在廁所一待就是大半天,多少會影響他人觀感與生活品質,嚴重時可能引起大腸激躁症、腸炎甚至腸癌,不可不重視。 不再一瀉千里,談腹瀉 腹瀉是相較於平常排便狀況,明顯出現糞便變稀,不成形,水分及頻率同時增加的一種症狀。在二星期之內稱為急性腹瀉,超過兩星期則是慢性腹瀉。原因以腸胃炎最多,其他如消化吸收不良、乳糖不耐症、食物中毒、先天性腸道異常、服用抗生素藥物或是精神壓力都可能引起。就醫時要主動告知醫師目前拉肚子的情況、時間及次數,有無服用過止瀉藥品。近期常聽到的「腸胃型感冒」,就是病毒或細菌同時存在於呼吸道與腸胃道而導致,腹瀉也是主要症狀之一,看醫師時也要記得告知有無伴隨發燒、嘔吐或腹痛等其他症狀。 常見的止瀉藥有吸附劑、抗胃腸蠕動劑及鉍鹽三類。本院有高克痢(PecolinR)懸乳液與舒腹達(SmectaR)口服懸液用粉劑兩種吸附劑。高克痢懸乳液用前須振搖均勻,需要時使用。每袋舒腹達口服懸液用粉劑可與50西西水混勻,或與肉湯、果汁、菜泥或嬰兒食品等半流質食物混勻後服用。吸附劑除了吸附腸道中的水分、細菌與毒素以外,同時也會干擾其他養分、酵素或藥品的吸收與排除,最好與其他食物或藥物隔開2個小時服用,以減少交互作用。 Loperamide HCl (LoperamR, 肚倍朗膠囊)為抗胃腸蠕動劑,可減緩胃腸蠕動,使物質在腸內停留更長時間,減少液體排出,常用於急性腹瀉或水便。酒精會加強此藥造成之頭昏現象,服藥期間請勿飲用含酒精性飲料。如糞中帶血或發高燒、腸道發炎時、便秘或腹部腫脹或對藥物成份過敏者,請勿使用本藥。此外,本藥不可用於抗生素或細菌引起的腹瀉,可能會因毒素在腸內停留更久而讓腹瀉症狀更嚴重。鉍鹽 (Bismuth subcarbonate, 次碳酸鉍錠)有抑制小腸分泌及抗菌作用,能預防及治療旅行者腹瀉,可能有舌頭變黑、糞便變硬變黑的副作用。 大多數人腹瀉時,怕吃了又拉,索性什麼都不吃,或是狂灌運動飲料,反而更不舒服。腹瀉時讓胃腸休息的觀念是沒錯,但要多補充水分以免脫水,同時避開油膩、高糖、奶製品、碳酸飲品及濃縮果汁等食物。飲食調整可從流質開始,慢慢加入固體食物,多半腹瀉會自行痊癒。部分市售運動飲料所含的電解質或糖份濃度太高,反而更容易引起腹瀉,可經醫師藥師指示選用電解質液或電解質錠來補充。 遠離只進不出,論便秘 排便頻率因人而異,若排便次數每週少於三次,則易出現便秘相關症狀,如排便量變少,用力才能排便,有殘便感,或需藉助灌腸、瀉藥等幫忙才能維持排便正常。飲食中纖維或水分攝取不足,長時間久坐,懷孕、旅行及食物改變,有憋便習慣,大腸狹窄、腫瘤或息肉等都可能引起便秘,當便秘持續存在時,最好就醫檢查,主動告訴醫師排便狀況、大便狀態與便秘時間,以利對症下藥。 瀉劑是治療便秘最常見的藥品,能促進腸道排空,暫時緩解便秘或軟便,也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢查前或手術前的清腸劑,有膨脹型瀉劑、鹽類瀉劑、高滲透壓性瀉劑、刺激性瀉劑與潤滑劑等種類,必要時,可合併使用二種不同類型的瀉劑。 膨脹型瀉劑如:樂瑪可顆粒劑(Normacol Plus Granules),能增加糞便重量,刺激腸道蠕動,使糞便不至於在大腸停留太久而導致水分全被吸收,其用法為將藥品包裝打開,倒出顆粒置於舌上,勿嚼碎或咬碎,配合一大杯水或果汁(約250cc)吞服,不可直接將顆粒加入水中沖泡,由於未服用足量的水可能會引起食道或腸道阻塞,本藥不適用於須限制水分者,如需併用其他藥品,請與本藥相隔2個小時以上。 鹽類瀉劑如:氧化鎂錠,可保留腸道水分,形成體積較大的糞便,刺激腸道蠕動。少量時可做為制酸劑,能迅速中和胃酸,大量可以做為緩瀉劑,過量服用會產生鎂中毒,當排便恢復正常就應停藥。 高滲透壓性瀉劑,像是甘油栓劑、浣腸劑(俗稱甘油球)、Lactulose (LactulR, 樂多糖漿),能在小腸中形成高滲透壓,將水份拉往腸道中,同時局部刺激腸壁,增加腸蠕動而幫助排泄。 刺激性瀉劑能增加腸道蠕動能力、刺激腸道平滑肌神經叢,增加腸內水分及電解質的分泌,常見藥品有Bisacodyl (DulcolaxR, 樂可舒腸溶糖衣錠)、Sennoside (SenokotR, 仙塞落糖衣錠)等,盲腸炎時不可使用?激性瀉劑,如為腸溶錠劑型必須整R吞服,不可剝半或嚼碎。刺激性瀉劑不建議長期使用,以免造成習慣性便秘。 潤滑性瀉劑的主要成份為礦物油,可覆蓋在糞便表面使其軟化,防止糞便中的水份被腸吸收;孕婦不建議使用。 本文作者:亞東醫院藥學部 邱以賢藥師

  • 何謂小兒腹瀉

    2015-04-23
    一、什麼是腹瀉? 腹瀉是指排便情形與平時習慣不同,次數突然增加,大便呈稀狀或糊狀,水份較平常增加很多,聞起來有酸味等現象。臨床上腹瀉可分急性腹瀉及慢性腹瀉兩種。 二、原因: 1. 感染:病毒或細菌感染,如輪狀病毒、沙門氏菌感染 2. 藥物:使用抗生素、瀉藥。 3. 飲食:牛奶過敏、乳糖耐受不良、不乾淨的飲用水、食物不新鮮。 三、飲食 1. 幼兒的飲食:腹瀉期間的飲食需由醫師依病情來決定,一般可從稀飯、米湯、去皮土司、饅頭、蘋果泥開始餵食,要避免油膩與太甜的食物。 2. 嬰兒的飲食:輕微腹瀉可將牛奶濃度調稀;若持續水瀉,醫師可能會建議改無乳糖配方奶粉,使用至糞便恢復正常。 3. 避免脫水:可以補充適量的水分或口服電解質液,注意是否有脫水的現象。 四、照護注意事項: 1. 常洗手。 2. 請觀察孩子排便的次數、性狀(例如:稀水便、糊便、軟便)、糞便中有無血絲、腹部是否柔軟、會不會腹痛、活動力、小便量、嘔吐情形、進食量及發燒的情形。 3. 以牛奶為主食的嬰兒,開水必須以瓦斯煮沸過,並確實奶瓶消毒。 4. 不可以自己給予止瀉劑服用,以免導致其他合併症。 5. 腹瀉期間如果有發燒,請盡量不要量肛溫及使用肛門栓劑退燒。 6. 排便時請用溫水清洗屁股,保持臀部清潔乾燥。 7. 勤換尿片以預防尿布疹,如果已經尿布疹,可遵照醫師指示使用藥膏治療。 五、若有以下情形請馬上回診 1. 持續發燒超過2天。 2. 大便中含有血絲。 3. 嚴重腹痛、腹脹或嘔吐等情形。 4. 脫水現象:判斷有無脫水,最方便的方法是觀察尿量,如太久沒有小便,就必須馬上就醫。 本文作者:彰化基督教醫院兒科 黃雪芬衛教護理師整理

  • 關於小兒腹瀉

    2015-01-09
    腹瀉是小兒科患者中,僅次於上呼吸道感染第二個常見的疾病 。根據統計,每年全世界嬰兒超過四百萬,因為感染性腹瀉而死亡,尤其是開發中國家,腹瀉是兒童死亡的主要原因,可見此疾病之嚴重性。  1.臨床基本資料 凡是大便次數比平常增加,及大便水分增加或硬度減少即為腹瀉。造成小兒腹瀉最常見的原因是感染引起的,其中最常見的病毒所造成的,而輪狀病毒更為大家所熟知,這種病毒特別在6個月至兩歲的嬰幼兒最容易被侵,症狀為嘔吐、發燒、水樣大便等等,另常易合併上呼吸道感染,季節上是全年都有,但是冬天最多。感染性腹瀉另一較病毒性少見原因為細菌性腸胃炎,其中以沙門菌感染最多,往往發燒、腹瀉之症狀較嚴重,有時會合併敗血症、骨髓炎及腦膜炎。感染性腹瀉較少見的是由寄生蟲所引起的。而非感染性造成的腹瀉如食物過敏、乳糖不耐受症、藥物引起、消化道異常、肝膽疾患、營養不良、內分泌及免疫機能異常等等,有時也可看到。 腹瀉最主要的危險是脫水及電解質不平衡,臨床上依程度輕重把脫水分成輕度、中度及重度。父母親應了解小孩腹瀉之次數,大便特徵(最好把大便拿給醫師看)有無合併嘔吐及尿較少的情況,以便醫師判別脫水程度。 急性腹瀉一般在一週內可恢復,若超過兩週仍在腹瀉叫做慢性腹瀉,常合併營養不良及生長發育遲緩。但是有一種慢性非特異性腹瀉,常發生在6個月至3歲左右之幼兒,每天解3∼6次稀便甚至含未消化食物者,但是小孩看起來活動力很好,生長發育也正常,這個就沒關係。一般在3歲半以後,排便情況會好轉。記住一句話:「生長比大便重要」,父母就可不必念念不忘稀便了。  2.治療重點 腹瀉的治療,補充水份及電解質流失最重要,這可由進食、口服電解質液及靜脈點滴注射來達成。 在進食方面,過去認為腹瀉時,若再進食易造成腹瀉更嚴重,故主張禁食,現在的觀點認為禁食太久,會造成腸道絨毛更加萎縮,減慢腸道粘膜之修補。所以除非無法進食,禁食最好不要超過24小時。之後可以給予半奶或不含乳糖之豆奶類奶粉或米湯等。切記不要自行加鹽巴於開水讓小兒服用,以免造成高鈉血症。也不要只給開水喝,以免造成水中毒。 口服葡萄糖電解質液,是目前治療趨勢,對於中度以下脫水者,給予此種溶液,對於水分及電解質之補充有其功效,可以不用點滴注射,在家裏即可使用,所以減少要住院之麻煩。 而如果無法進食者,過度嘔吐,意識昏迷有敗血症或腸阻塞者,必須靠點滴注射補充水分及電解質流失。  3.何時需要馬上就醫 如果發現小孩腹瀉合併尿量減少,甚至無尿,哭的時候無眼淚、高燒、不斷嘔吐、呼吸快而淺、精神狀況越來越差。不可在家自行處理,應馬上就醫,以免延誤病情。  4.如何預防 最重要者,要勤洗手,家中有腹瀉者,其分泌物、衣物、使用過之東西應好好處理,以免禍及其他成員,另外注意環境衛生、食物煮熟、餐具之消毒也是相當重要的。 本文作者:彰化基督教醫院小兒科 鄭明宗醫師

  • 小兒腹瀉

    2014-05-16
    小兒腹瀉是最為常見的兒科腸胃道疾病之一。腹瀉的原因很多,即便是一般感冒亦會形成之:有些葡萄球菌、沙門氏桿菌造成的食物中毒,更是會有上吐下瀉、發燒的情形產生; 夏天裏貪涼,多食瓜果冰冷、生啤酒也是腹瀉原因之一,甚至有些寒涼中草藥及有些西藥也是腹瀉的兇手臨床上的表現:解便頻率增加或糞便變稀。 客觀的標準:嬰兒每日每公斤體重之糞便量超過十克,例如八公斤重的嬰兒,一整天糞便量加起來如果大於八十克,就是腹瀉;較大的小孩或成人則是以每日糞便量大於二百克做為診斷之標準。 引起腹瀉的原因有哪些?  (一)腸炎:幼兒的免疫系統薄弱,若衛生不好,易經口而入,感染細菌、或病毒性腸胃炎。 (二)感冒病毒感染:如小支氣管炎、上呼吸道感染或常併發腹瀉,即所謂的腸胃型感冒。 (三)患有其他疾病:如先天性或手術後短腸症、巨腸症、內分泌疾病、腸炎癒後腹瀉症候群等。 (四)藥物:如某些抗生素的副作用引起。 急性腹瀉:病程小於兩週 慢性腹瀉:病程持續十四天以上。 小兒腹瀉最重要之處置與治療就是避免脫水 不正確的認知:: 禁食,如此做法可能使孩童立即陷入脫水、低血糖,甚至於休克的危險中。正確作法應是先繼續餵食.進食易消化吸收的食物,可促進腸黏膜絨毛及早修復。 以前的觀念是先禁食6~8小時,但目前認為應及早予以再餵食,不必禁食。在開始的6~12小時內可先給予口服電解質液或開水,接著可以食用一些清淡食物,如白稀飯、白吐司、白米飯、嬰兒米粉等。可樂、果汁、雞湯及其他高滲透壓的食物仍不建議食用。 提供有效的資訊,以供醫師診斷與治療的參考: ●體重減輕多少?(要能回答出這個問題,平常就必須經常量體重。) ●腹瀉的頻率(一天拉幾次?) ●糞便性狀(水便或糊便?是否含血絲或大量血便?血便顏色為鮮紅、暗紅或黑色?) ●來到醫院前有沒有脫水的徵候?(體重減輕、尿量變少、黏膜乾裂、囟門凹陷、欲哭無淚、躁動不安、意識不清等)  治療。輕症者之治療主要給予口服再水化溶液(俗稱口服點滴),並輔以適合之飲食(無乳糖奶粉、稀飯、吐司麵包、香蕉等);病情較嚴重者則住院給予靜脈輸液,加上口服點滴及飲食治療。 中醫認為小兒腹瀉是脾胃功能失調或外感時邪所致,臨床可分為傷食瀉、驚嚇瀉、風寒瀉、濕熱瀉和脾虛瀉。小兒腹瀉除有大便不正常外,還可出現許多兼加證:如發熱、嘔吐、口渴、流涕、咳嗽、腹痛、厭食、面黃、疲乏無力等。 中醫常採用中藥內服、膏藥貼臍、飲食療法及推拿捏積等方法治療。 常用中藥則可使用香砂六君子湯、參苓白朮散、平胃散、保和丸等一類之健胃整腸藥,會有一定助益。 若屬細菌感染者,有些要使用抗生素,中藥可使用葛根苓連湯、藿香正氣散、蒲公英,配合辨證論治加減用藥。,常以寒熱虛實夾雜之半夏瀉心湯加減治之,若屬更虛者,可慢慢加上五苓散、小建中湯、苓桂朮甘湯、理中湯、四逆湯。

  • 腹瀉知多少?

    2014-01-07
    腹瀉是消化系統疾病中的一種常見症狀,而且非常普遍。怎樣才算是腹瀉?腹瀉的定義不但是指大便的質,也要看大便的次數。可以這樣說,若是排便的次數比正常的次數多,而且排便的含水量增加成為稀便或是水便,才可以稱為腹瀉。 引起腹瀉的原因很多,在兒童來說,最常見的是病毒和細菌感染,也有食物中毒或是對食物過敏。 病毒感染--最常見是輪狀病毒 細菌感染--沙門氏菌、0157大腸桿菌(主要與腎臟有關,需要特別注意)。 食物中毒--吃了不衛生的食物,成人或小童都常有出現。 食物過敏--常見是牛奶、蛋白過敏,或是醣類耐受性不良。 兒科醫生王玉珍說,遇有小兒腹瀉並不建議使用止瀉藥。一般來說,吃了不潔食物,最先出現的反應是嘔吐,嘔吐之後才會腹瀉,因為腹瀉是把身體內不清潔的物質經過排便排出體外,如果服了止嘔藥或是止瀉藥,反而讓病毒或細菌積在體內,經由小腸到達大腸,使腹瀉情況更嚴重。 我們中國人說的屙嘔肚痛,次序應為嘔、肚痛、屙。因為吃了不潔食物的最先反應是嘔,然後是腸道不停的蠕動而出現肚痛,才會有屙的情況。 成人和小童出現輕微腹瀉的情況頗有不同,小兒多是因為某些奶類或是食物過敏而產生,成人則多是醣類耐受性不良或是對海鮮類食物過敏。 腹瀉雖然常見,卻也是嚴重的問題。在衛生環境較差,食物和水源受污染的發展中國家,腹瀉可以導致嬰兒甚高的死亡率。香港的衛生情況雖然很好,但小兒腹瀉的情況亦普遍,近期也常見輪狀病毒所造成的腹瀉感染。 輪狀病毒所造成的病情可大可小,年紀愈小的嬰兒受感染愈要重視,特別是一歲以下的,因為腹瀉會令小兒出現肚屙和嘔吐,使身體水分流失。水分對身體相當重要,若是水分不足,人體內血液運行不順,令心臟跳動加快,若血液不能到達腦部,便會對腦部造成影響;或是腎臟的血流量不足,尿量減少,引致急性腎衰竭,所以,家長對小朋友腹瀉不能等閒視之。 腹瀉的徵狀: 因為缺水關係,嘴唇及皮膚會較乾且失去彈性。 尿量明顯減少(8 至10小時沒有小便) 意識模糊 眼睛及囪門凹陷 四肢無力 甚麼時候見醫生? 雖然說腹瀉不應使用止瀉藥而應讓小兒排清腸內有害物質,但若是情況嚴重便必須見醫生,讓醫生判斷病人的情況,以避免腹瀉所帶來的缺水現象。另外,無論成人或是小兒,若出現發燒、大便有血都需要見醫生。若是年紀較小(一歲以下的嬰兒)出現又屙又嘔的情況便需要立即見醫生,因為同時屙嘔,脫水的情況會較嚴重,造成電解質失衡;要是不願進食,情況則更嚴重。 處理腹瀉 止瀉藥 成人腹瀉在有需要時是可使用止瀉藥,但是小兒便不適宜。因為止瀉藥的一個很大的功能是使腸道蠕動減慢,小兒的腸道比較敏感,若是停止蠕動,腸道內的細菌繼續產生氣體,會令小朋友的肚子膨脹,最終可能需要手術治療,所以兒科醫生多不會使用止瀉藥。治療肚瀉,可以使用雙八面體蒙脫石(D i o c t a h e d r a l Smectite),這種藥物能令水樣的大便變得較結實,可以把引起腹瀉的毒素與糞便一同排出體外。 口服電解質液 腹瀉最常有脫水及電解質失衡的發生,當嬰兒嘔吐厲害時,多是無法進食,家長應酌量給予液體補充。但是,不要以為小兒失水所以餵哺大量食物和水分,這樣容易令小朋友的嘔吐加劇,甚至使病情惡化。最好讓小兒補充少量口服電解質液,約每5分鐘一茶匙,因為口服電解質液含有電解質和葡萄糖,使身體較快復原。醫藥用的口服電解質液味道並不太好,小朋友多不愛喝,但是年紀較小的,仍以喝醫藥用的口服電解質液較佳;若是年紀較長的小朋友,可以給予一些運動員飲品,味道較易入口,雖然比例不及醫藥用的口服電解質液,但是年長的小朋友的腎功能較佳,會自動選擇性地吸收需要的物質。 腹瀉的小兒禁奶不應多於一天,因為當小兒腹瀉的時候,腸道需要蛋白製造腸細胞,若是沒蛋白供應,而又缺乏電解質的話,腸道的蠕道便會受到影響。 抗生素 如果是細菌感染,例如沙門氏菌,而年紀又小於6個月的話,便需要服用抗生素以免病菌擴散;年紀較大的可按情況而不一定需要使用抗生素,否則不但不能縮短病程,更會延長沙門氏菌排泄的時間。 有甚麼要戒? 肥膩的食物 難消化的食物,如墨魚。 纖維太高的食物,如蔬菜。 煎炸食物 可以進食的食物 輕微腹瀉可以讓身體自我調整,多喝些運動員飲品以補充身體的電解質及葡萄糖,使身體較快復原。若是小兒應避免牛奶而改吃荳奶,或是喝一些不含乳糖的奶粉,因為腹瀉會使小兒的腸道吸收乳糖的能力減低。最重要的是少量多餐。可進食清粥及米粉、克力架餅乾、香蕉、蘋果及煮過的紅蘿蔔。 反覆發作的腹瀉 有些人很容易出現反覆的腹瀉,這些情況有可能是心理因素。腸道很受神經系統影響,不少人常有的肚痛是因情緒關係。也有些人的腸道比較反覆,例如腸易激綜合症,這種病與情緒及壓力脫不了關係。 小心處理肚痛 小朋友經常喊肚痛,王醫生說家長宜小心處理,因為肚痛的原因很多,有些肚痛不是因為腹瀉而是因為便秘,大腸被大便阻塞而腸道卻不停製造氣體,使小朋友腹部膨脹,也會造成肚痛。腹瀉和便秘是完全不同的治療,若是家長誤以為肚痛是腹瀉的一個徵狀而給予小朋友服食止瀉藥,腸道便不能正常蠕動,痛楚也會更甚。所以明確的診斷十分重要。 為甚麼脫水嚴重時不要補充清水? 嘔吐和腹瀉時身體所失去的不只是水分,同時亦失去電解質、葡萄糖,如果在腹瀉時給予病人飲清水,便會更加稀釋病人身體的血液,沖淡體內的鈉和葡萄糖等含量,嚴重會使病人抽筋。所以,病人若是嚴重脫水都不適宜立即喝大量清水。 本文作者:撰文:Donna 鳴謝:王玉珍醫生

  • 腹瀉要慎食

    2013-10-21
    腹瀉是日常生活中的常見疾病,雖不算是什麼大病,但會給日常健康的生活帶來不少麻煩。有些食物在腹瀉時尤須禁止。   牛奶本是滑腸之物,脂肪含量高,喝多容易腹瀉。豆漿是黃豆製成,其中的低聚糖物質容易造成腹瀉,同時豆漿中有些胰蛋白酶抑制劑、皂苷、植酸等成份,對消化吸收有些抑制作用,所以腹瀉時也不可以喝豆漿。   腹瀉時吃太多甜食也會加重腸胃的不適,因為甜食中除了葡萄糖和果糖外,還有蔗糖,尤其是蔗糖在腸道發炎下,蔗糖酶在腸道中的製造也會出現障礙,幫助消化的有益菌也會大量減少,因此會有腹脹腹瀉的不良反應。   許多豆類會加重腹瀉時的腹脹感,如黃豆、豆漿、綠豆、紅豆等,最主要是不好消化,會是較涼不利腸胃,腹瀉時要禁食。   腹瀉時消化能力減弱,高蛋白食物要少食,如雞蛋、鴨蛋、肉團等,這些食物在腸功能紊亂的腸道內容易發酵腐敗,更會加重腹瀉症狀。   高脂肪食物在腹瀉時要小心,如蛋糕、油條、香腸、培根、火腿、烤串等,高油脂食物不易消化,更會加重腹瀉症狀。   高纖與堅果類食物,在平常時多吃有益健康,在腹瀉時就要儘量減少,如芝麻、核桃、瓜子、黃豆、松子等,這些只會滑腸刺激蠕動,不利腹瀉的恢復。   腹瀉時要吃清淡食物,脂肪很少,質地鬆軟,沒有渣子,如此既不會刺激腸道,也較容易吸收,如稀飯、小米粥、湯麵、山藥蓮子糊等,有益腸道功能恢復。   中藥有許多方劑可以幫助紊亂的腸胃功能恢復正常,如七味白朮散、香砂六君子湯、胃苓湯等,減少腹瀉生病的時間。   作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師

  • 預防旅行時腹瀉的方法…

    2013-07-03
    暑期到了… 很多人趁著此時放大假、出門旅遊… 出門遊玩是一件快樂的事… 但是若遇到水土不服而腸胃不適… 的確非常掃興… 注意衛生是不二法門… 小心病從口入,以免乘興而去敗興而歸… 以下提供預防旅行時腹瀉的方法… 只要注意以下提示,便可將風險降至最低… 1. 餐前、廁後以肥皂及清水洗手 2. 到餐廳用餐,避免進食未經煮熟的食物 3. 盡量選擇有外皮包覆完整的水果如橘子、香蕉 4. 喝包裝完整的礦泉水,飲用時避免加冰塊 若在旅行時發生腹瀉怎麼辦? 在旅行時發生腹瀉,最好趕緊尋求醫療協助… 並非以自備藥品或自行購買藥品來解決。 治療時補充營養及水分電解質是很重要的, 現在市面上有口服電解質液及電解質錠劑可泡水服用。 若一時找不到可以運動飲料、蘇打水、果汁來代替, 在症狀稍有緩解後可開始食用一些清淡的食物, 包括土司、餅乾、米飯、麥片等; 避免服用含有乳糖、咖啡因、酒精、高纖維或脂肪的食品。

  • 小朋友腹瀉怎麼辦?

    2010-12-09
    腹瀉是兒科門診中很常見的問題。醫學上定義腹瀉的量是一天排便要超過每公斤體重二十公克,也就是說,十公斤重的嬰兒其一天大便量要超過兩百公克才算是腹瀉。小兒科醫師通常是以目測的方式,依大便在尿布上的量來推算。 醫學上腹瀉可分為急性及慢性:急性腹瀉是指症狀少於兩週的腹瀉,慢性腹瀉則是超過兩週的腹瀉。慢性腹瀉一般會造成小朋友體重減輕、營養不良,有時必須接受多項檢查才能找出病因。絕大多數的兒童腹瀉都屬於急性腹瀉,主要原因是病毒或細菌感染造成。一般說來,病毒性腸胃炎,嘔吐的症狀會比較明顯,大便也以水樣便居多,不太會有血絲便;而細菌性腸胃炎的糞便則比較會有血絲或黏液狀物質。此外,某些藥物的使用,如抗生素,或者吃太多高滲透壓的物質(太甜的果汁飲料),也有可能造成兒童腹瀉。 兒童腹瀉的治療可分成三個方面:補充水分、飲食治療,以及針對腹瀉原因的治療。水分的補充可以經口補充,若小朋友吐得太厲害無法從口進食,或是腹瀉太嚴重,一吃就拉,則必須使用靜脈點滴注射。口服水分的補充以口服電解質液最為恰當,一般市售運動飲料糖分太高,並不是很適合腹瀉的兒童飲用。 在飲食治療方面,年紀較小的嬰兒可採用米湯或將原本食用的配方奶稀釋,若腹瀉的症狀持續超過五到七天,可考慮換用不含乳糖的奶粉(俗稱止瀉奶粉)。年紀較大的兒童,則給予清淡飲食(少油、少糖、少鹽),如:稀飯、白吐司搭配一些清淡菜餚等。至於針對腹瀉原因的治療,則希望各位家長遵照小兒科醫師的指示,按時給小朋友服藥,那麼,小朋友的腹瀉應該很快就可以痊癒了。 本文作者:文萬欣醫師

  • 認識小兒腹瀉

    2009-11-01
    一、怎樣才算小兒腹瀉:指小兒糞便中水分增加而且形狀改變,次數增加。 二、分類: (一)急性腹瀉:突然發生大便次數增加且形狀改變。 (二)慢性腹瀉:解稀便的情形持續二週以上。 三、造成原因: (一)病菌感染:如細菌、病毒、寄生蟲、黴菌等。 (二)腸道本身的炎性疾病:如潰瘍性結腸炎及壞死性腸炎。 (三)與食物有關:食物貯存太久或冷藏保溫的溫度不足、牛奶過敏、乳糖耐受不良、食量過多、生食未充分煮熟、食物中毒等。 (四)心理或情緒上因素:如緊張、興奮、不安或憂慮。 (五)腸道先天異常或機械性異常:如先天性巨結腸症及腸道手術後腸道較短。 四、症狀: (一)大便次數增加,形狀改變,大便中水分增加。 (二)噁心、嘔吐、腹痛、腹脹。 (三)食慾不振、體重下降、精神差、軟弱無力、哭鬧。 (四)可能發燒、但視腸內感染病菌而定。 五、處理: (一)若於家中可收集解出的大便,並請於四小時內,送至門診或急診室,讓醫生診視以便對症下藥。 (二)不亂自行服用藥物或抗生素,否則對腸胃刺激更大,反而加重腹瀉。 (三)如嬰兒餵食母乳者,不需暫停哺餵,只需採少量多餐方式。嬰幼兒餵食牛奶者,則可將牛奶濃度稀釋一半(如原本一匙泡60ml水,則現一匙泡120ml),稍大的幼兒,則可給予米湯或稀粥食用。嚴重者才需改用醫師指示之止瀉奶粉。 (四)勿給予糖水或蜂蜜汁,水果只能給予蘋果。 (五)若腹瀉嚴重者,則禁食12-24小時,輕者6-8小時,禁食期間可服用醫師處方的口服電解質溶液,以補充腸道流失的水分及電解質。 (六)觀察大便次數、顏色、形狀。保持臀部清潔乾爽,勤換尿片,避免紅臀。 (七)保持飲用食具之清潔,同時應注意個人衛生、沖泡牛奶或準備食物前應洗手。 (八)二、三天內視大便改善情形,逐漸增加牛奶濃度,恢復正常飲食,若一直未好轉,必須送醫求治。 (九)若出現合併症徵候,如發燒、血便、脫水、抽筋等情形,則務須儘速就醫。 (十)脫水時症狀: 1.皮膚冰冷,顏色蒼白,彈性差。 2.口腔粘膜乾燥。 3.眼淚或唾液會減少或消失。 4.眼球或凹陷。 5.囟門凹陷。 6.呼吸心跳變快。 7.明顯的嗜睡,對刺激反應過度躁動。 8.最後可能導致昏迷、抽搐。 六、預防: (一)養成衛生習慣:包括食物、食器及接觸食物的手。 (二)嬰兒期需注意奶瓶的消毒,食物亦應加熱與冷藏。 (三)沖泡好的奶水不可放太久,食物也要儘快處理與食用。 (四)小心幼兒將掉落桌面的食物撿起食用。 (五)勿食用發霉的食物。

  • 中秋過後天氣漸轉涼,預防秋天疾病首重保暖

    2008-09-26
    高溫炎熱過後,天氣逐漸轉涼,晝夜溫差加大,一般民眾罹患發燒、咳嗽、腹瀉、以及心腦血管疾病的急診病例會較多。在這個『多事之秋』一定要注意保健,做到防病於未然。那麼秋季應預防哪些疾病的發生呢?從往年的情況看,天氣轉涼最容易引發以下幾種疾病: 一、心血管疾病 秋天是心血管病的多發季節,因天氣轉涼,皮膚和皮下組織血管 收縮,心臟血管負擔加大,導致血壓增高。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣,直接影響心臟本身血液的供應,誘發心絞痛或心肌梗塞。在秋天,心血管病人應持續服用治療冠心病或高血壓的藥物,定期檢查心電圖和血壓,及時調整治療方案,積極預防感冒等可誘發心血管病加重的疾病。如有必要時應盡速前往醫院急診診治。 二、秋季腹瀉 秋季腹瀉大多是病毒感染和胃腸功能不佳有關。發病時,常伴有上呼吸道感染症狀。預防秋季腹瀉主要是防止受涼,尤其是要防止疲勞後著涼。因為疲勞會使身體免疫力降低,病毒容易趁虛而入。急性腸胃不適的病人應及時到醫院診治,醫師會詳細了解病史,有無飲食不當或不潔飲食、腹瀉次數、糞便性狀、伴隨癥狀等,必要時做大便常規及細菌培養檢查或抽血檢查等,以查清病因。但常有一些病人因怕麻煩而不願做檢查,這樣不但對自己的病情不利,還有可能造成傳染病流行。 三、呼吸道疾病 秋天最容易出現肺部疾病常見的有:感冒、咳嗽、哮喘等。對於有慢性支氣管炎的老年人或者小孩來說,若不即早醫治只會讓症狀加重。為避免延遲就醫而延誤病情,對於不明原因咳嗽超過2周,或痰液變稠、變黃、變多,呼吸急促等症狀,應趕快就醫診治。 入秋以後,感冒和一些『老毛病』就會特別容易發作,會給一些抵抗力較差的人以及慢性疾病的患者帶來許多麻煩。一般民眾平常要多運動,增強自己的免疫力。若氣候突然變化時,宜注意保暖,減少出入公共場所,減少感染機會。老年人、小孩、或是慢性病患者,如有身體不適的現象,應盡速就醫診治,以免病情延宕。 新聞資料來源:基隆長庚紀念醫院 本文作者:基隆長庚紀念醫院 陳建光醫師

  • 肚裡的奏鳴曲?濫用抗生素引發偽膜性大腸炎!

    2008-09-26
    一位81歲劉姓婦女,長期臥床,數月前因發燒由護理之家送來本院急診。患者過去有高血壓、心臟病及腎功能不全病史。於急診時發現患者意識尚清楚,輕微發燒(37.5℃),白血球昇高(16800),尿液檢查正常,有輕度黃疸(總膽紅素1.94)。腹部超音波顯示總膽管擴大。在疑似膽管炎的診斷下,於住院後開始給予抗生素治療。白血球及黃疸指數於住院兩天後迅速得到改善,然輕度發燒持續存在。 住院一星期後,患者開始出現腹瀉,一天數次。開始我們不以為意,但腹瀉時多時少卻不曾消失,乃於數天後檢查糞便,糞便潛血反應為陽性。進一步安排大腸鏡檢查,診斷結果疑似偽膜性大腸炎。在給予Metronidazole治療後,數天內腹瀉即得到緩解。患者後又因尿路感染而發燒再起,於治療後亦得到痊癒。該員前後住院四週,出院時已無發燒且未有腹瀉情形。 腹瀉是臨床極為常見的症狀。食物中毒會腹瀉;大腸急躁症會腹瀉;各種不同原因的大腸炎會腹瀉;大腸息肉、大腸癌也會腹瀉。腹瀉時查原因當然有其必要,但除非真正腹瀉不止,或伴隨某些特殊症狀而懷疑特殊疾病,通常我們都會先給予症狀治療,包括止瀉劑或再加上消炎滅菌劑(抗生素)。殊不知使用抗生素本身也可能導致腹瀉。國人普遍愛吃藥,抗生素的消耗量更高居世界第一,服用抗生素與腹瀉的關係,不可不察。 使用抗生素引起腹瀉,可分兩種情況:第一種是單純腹瀉,第二種是引發腸炎,甚者,造成偽膜性大腸炎。前者原因不明,可能與體質虛寒有關,而抗生素本為性寒之物。症狀為服藥時稀便樣腹瀉,停藥後即緩解。大腸鏡檢查少見發炎現象,再次服藥腹瀉也再重現。後者在大腸鏡檢時可見明顯發炎,嚴重者有黃白斑塊黏附,更甚者黏膜壞死,即所謂偽膜性大腸炎。這是一種梭狀桿菌過度滋生所造成的特殊腸炎。 梭狀桿菌(Clostridium difficile)是一種格蘭氏陽性厭氧性桿菌,可形成孢子,廣泛分佈於一般環境中。它不是人體腸內正常的菌叢,健康成人只有2∼3%大腸內有此細菌,通常以孢子的形態存在,是人們由環境中攝入。在特殊的環境,例如醫院、護理之家,有較多此菌存在,所以醫院患者及護理之家的老人存在梭狀桿菌者高達10∼25%。 人體大腸內本有大量細菌,其中大部分為厭氧性,體內若有梭狀桿菌,平時受到正常腸內菌的壓抑,無法作怪,只能以孢子的形式存在。有梭狀桿菌的人,在使用抗生素至某一程度,尤其是對厭氧菌有效之林絲菌素類、頭孢子菌素類及合成青黴素類,正常的大腸菌叢受到破壞,使梭狀桿菌孢子有機會轉變成菌體而大量滋生,進一步分泌毒素造成所謂偽膜性大腸炎。因此偽膜性大腸炎的發病必須有二條件:一、體內有梭狀桿菌;二、有使用抗生素。 梭狀桿菌基本上不侵入大腸黏膜,而是藉由分泌毒素,造成腸黏膜發炎。黏膜表面會有黃白色斑塊附著,形成特殊的內視鏡表現。因此偽膜性大腸炎的診斷主要依靠大腸鏡檢查及糞便內毒素檢測。以糞便作細菌培養必須用特殊培養基,因此比較少作。近年藉PCR技術來放大毒素的基因,也是一種診斷的新方法。 在以前不知偽膜性大腸炎致病機轉的年代,住院患者及護理之家老人發生的流行性腸炎,常導致嚴重的後果。現在由於對疾病的了解及診斷技術的進步,偽膜性大腸炎的治療已不是問題。雖然它是使用抗生素而發生,基本上還是細菌所造成的疾病,所以還是要用抗生素來治療。 通常以Metronidazole或Vancomycin口服一至二星期即可獲得不錯的效果。只是有一部分患者會復發,這應是梭狀桿菌形成孢子,而藥物尚未完將之清除所致。只要再重覆治療,或併用離子交換樹脂即可,也可加上乳酸菌製劑,加強治療效果。通常預後都是不錯的。 濫用抗生素,不僅是國人,也是許多醫師的通病。許多問題都是我們自己吃出來的(藥物、食物皆然)。各位朋友,下次好端端的突然腹瀉,想想是不是抗生素吃多了! 新聞資料來源:台南醫院 本文作者:台南醫院胃腸科主任 吳俊賢醫師

  • 腹瀉俗稱「拉肚子」,治療以健脾化濕為主

    2008-08-27
    腹瀉就是俗稱的「拉肚子」,通常是因食物中毒所引起。發作時,便意來得急促且讓人難忍,患者往往一天得跑好幾次廁所,不僅會嚴重影響到日常作息,也可能發生脫水現象,不可輕忽。 中醫稱腹瀉為「泄瀉」,症狀較緩而輕微者為「泄」;症狀較急而嚴重者為「瀉」。感受外邪、飲食失調、情志不暢、病後體虛與先天稟賦不足,都會造成脾虛濕盛,使消化系統虛弱且腸道水份太多,脾胃運化功能不足而引發泄瀉。治療時,以健脾化濕為主。 泄瀉可分「急性泄瀉」和「慢性泄瀉」。急性泄瀉通常只要幾天穢濁之物排掉,就會自然好轉。因此治療時以袪濕為主,輔以健脾。若吃收澀藥,會將邪氣封鎖在體內,造成慢性泄瀉。 寒溼型的急性泄瀉,通常是合併感冒,大便稀稀水水的,會腹痛腸鳴,可用藿香正氣散治療,香港保濟丸就是霍香正氣散的類似成分。濕熱型的急性泄瀉,通常是細菌感染,患者的肚子會很痛,大便很臭,小便很黃,同時會覺得拉不乾淨,須用葛根芩連湯來清熱殺菌。飲食不節、食滯傷胃型的急性泄瀉,通常是因為亂吃東西,東西吃得多,且冷、熱、酸、甜、苦、辣皆有,導致消化不良,須用保和丸來促進消化、消導食物。 慢性泄瀉則是一種虛症,須健脾,輔以補腎疏肝固澀。固澀藥可減緩胃腸道的蠕動速度,但需配合補腎藥,增強胃腸道的吸收功能,才會產生功效。 脾腎虛弱型的慢性泄瀉者,是因長期泄瀉,導致脾虛與腎陽虛,吃什麼都無法消化,會腸鳴,但不一定會腹痛,非常怕冷,腰膝痠軟,可用四神丸來溫腎暖脾、固澀止瀉。肝氣乘脾型的慢性泄瀉者,是平常就會拉肚子,但一生氣、一緊張,就拉得更厲害,且情緒十分不穩定,沒自信又愛胡思亂想,可用痛瀉要方來抑肝扶脾止瀉。 鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究     長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師     長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師

  • 排便不正常?心理與生活習慣是影響主因

    2008-04-30
    激躁性腸胃症候群(irritable bowel syndrome)為最常見的腸胃疾病之一,約有百分之十五至二十的人口罹患此種機能性的腸道障礙,在過去曾有許多名詞用來描述同樣的情形,例如痙攣性結腸( spastic colon )、黏液性結腸炎(mucuscolitis)、膜性腸炎(membranous enteritis )、神經性腸炎(nervous colits)等。 激躁性腸胃症候群是目前最被接受的名詞,但仍不足以表達患者的一些非腸胃的臨床表現,由於臨床表現的多樣性,加上缺乏足以做為診斷的特殊檢查或症狀,因此臨床上大都以排除其他疾病的可能做為診斷依據,目前對於此症之病因及生理變化仍了解有限,儘管如此,一般相信病人的腸胃蠕動異常,係受到心理社會壓力及情緒困擾的影響。 激躁性腸胃症候群臨床症狀 1•腹脹、過多腸氣、腸胃咕嚕聲、大便有黏液、口臭、食慾不振、體重減輕、心灼感、反胃、噁心、嘔吐、便急等。 2•便祕與腹瀉的發生可以是持續、間斷或交替的形態表現,也可能合併腹痛。 3•腹痛通常不只發生一個部位,可持續數分鐘到數小時,解便後可暫時緩解,而進食之後疼痛後會加劇。 非腸胃症狀 虛弱、疲倦、缺乏活力、肌肉疼痛、失眠、心悸、神經緊張、頭暈、呼吸急促、頻尿、無月經、頭痛等。 激躁性腸道症候群的成因迄今尚未了解透徹,但近年來有許多研究提出四個主要致病機轉: 1•異常的腸道功能:例如以腹瀉表現為主的病人,不僅其空腸收縮次數在飯後較正常人增加許多,其整個結腸的快速收縮次數及高振幅壓力波的收縮次數也較正常人增加甚多。以便祕表現為主的病人,則出現相反的情形。 2•異常的內臟知覺:這類病人對腸道的膨脹擴大較敏感,尤其是迴腸、直腸與乙狀結腸交接處、直腸與肛門交接處三個部位更是敏感。 3•心理因素。 4•腸道刺激物:乳糖、果糖、山梨醇等糖類;膽酸、短鏈脂肪酸;食物過敏原。   當然器官性胃腸道疾病也會有相似症狀,故仍需仔細檢查,以確定病因及治療: 1•壓力處理:無需過度緊張、憂慮、調整情緒、放鬆自己。 2•症狀處理:內科療法仍可提供短時間的療效,並輔助行為治療的進行。 3.飲食建議:食用纖維較多食物,減少脂肪攝取,少吃甜食,糯米,油炸,豆類等食物。 4•停止抽菸。 激躁性腸胃道症候群並不會影響病人的壽命,而且病人的症狀可能會在一段時間之後消失,目前治療此種病人的策略較傾向於先作正確的症狀診斷,然後在嚐試性治療的同時,加入一些必要的特殊檢查,我們希望在不久的將來,新的檢查方法能夠完全了解腸道的活動功能,進而有效的控制腸道活動及內臟感覺神經,解決此一常見而令許多人困擾的疾病。 新聞資料來源:彰化基督教醫院 本文作者:彰化基督教醫院 杜國銓醫師

  • 夏天飲食忽冷忽熱!中醫教您保護腸胃

    2007-08-03
    炎炎夏日,冰涼的飲料讓人通體舒暢,但卻容易影響腸胃機能,甚至造成胸悶、腹瀉、腹痛症狀,嘉義基督教醫院中醫部林臻瑋醫師強調,中醫認為脾為後天之本,掌管消化與吸收功能,更是一切氣血化生的來源,因此對於腸胃的保養特別重視,包括冬瓜、水梨、菊花、綠豆、薏仁、決明子,都是生津止渴、清熱袪暑的好食材,但食用或飲用切勿圖一時之快,因為身體的冷熱調和需慢慢來,善待腸胃才能讓身體健康與炎夏和平共處。 嘉基林臻瑋醫師表示,天氣炎熱體表血流相對旺盛,體內腸胃蠕動較差,容易出現脹氣、腹瀉等問題,在中醫眼中「脾」相當於人體的消化系統,除與食物的消化、吸收有關外,跟免疫系統更是息息相關,同時脾也負責供應身體其他器官與臟腑、組織的營養,所以想擁有強健身體、遠離疾病威脅,就應該先擁有健康的脾胃。 但是「脾」容易被外在的環境、病菌,甚至內在情緒變化或體質因素所干擾,導致脾的功能無法正常發揮,輕者胃口不佳、便秘、腹瀉、腹脹、頭暈、疲倦,重者則會出現中氣下陷、久泄脫肛、內臟下垂、便血、尿血、眩暈、免疫力下降等症狀。 林臻瑋醫師指出,在中醫治療上,脾氣若為風寒邪氣所約束,可用解表袪邪的桂枝湯加芍藥或加藿香正氣散,若因過多冰涼飲食造成食慾下降,可用小建中湯或苓桂朮甘湯,若出現大便硬如羊屎狀現象,可佐以麻子仁丸或調胃承氣湯,若脹氣無法消化,可用保和丸或香砂六君子湯等來加以改善。 林臻瑋醫師強調,夏季在陰陽五行中屬火,人體的新陳代謝、排汗也最快,因此需要選擇清淡易消化的食材,幫助清熱袪暑,而在清熱解毒的同時,也可調合體內的熱氣,其中黃瓜、冬瓜、苦瓜入菜可幫助退火,西瓜、木瓜、甘蔗、水梨等水果能生津止渴,菊花、金銀花、決明子能清熱解毒,綠豆、薏仁則是消暑的冰涼甜品,但食用或飲用時還是得慢飲慢用,不宜將冰涼冷飲大口往肚子裡灌,以免身體冷熱失調,反倒讓腸胃健康出問題。 本文作者:財團法人嘉義基督教醫院

  • 回鄉探親引起桿菌性痢疾家庭群聚疫情!

    2007-07-26
    衛生署疾病管制局於7月9日接獲1名桿菌性痢疾個案通報,居住於彰化縣之76歲婦女,主要症狀包括腹瀉及發燒等,經住院治療,目前已康復出院,家中5名接觸者於7月16日檢驗結果發現,個案的越南籍媳婦亦為陽性確認個案,該名女士曾於5月31日至6月24日帶2名幼子回越南探親,2名幼子中7歲的哥哥前於7月7日也出現腹瀉及發燒症狀,至醫院住院治療,於7月18日由糞便檢體檢驗結果發現為疑似桿菌性痢疾,經通報後於7月23日證實確為桿菌性痢疾感染。 疾病管制局表示,本次檢體進行菌株分析比對(脈衝式電場電泳PFGE),76歲指標個案與其媳婦之菌株相似度達95.65%,且藥敏試驗結果度也顯示此菌株來源極可能為境外移入,與東南亞流行株有親緣關係,此件桿菌性痢疾之家庭群聚感染,起因為個案回鄉探親遭到感染,回國後就醫未能及早診斷出桿菌性痢疾,而引起的家庭群聚事件,目前除已對個案家裡進行衛教、消毒等防疫工作外,同時也對7歲個案就讀的托兒所進行接觸者檢查,全體師生與工作人員均採集檢體共33件,檢驗結果均為陰性,該托兒所人員目前皆未出現疑似症狀,未來並將持續進行該托兒所症狀監測14天。 桿菌性痢疾之潛伏期為12至96小時(通常1至3天),有時長達1週,症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、噁心、嘔吐、痙攣及裏急後重(有便意,卻拉不出來)、血便及粘液便等症狀,也有可能無症狀,其傳染途徑係因直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染,因該病的傳染力很強,即使只吃入極少數(10∼100個)病菌亦可能發生感染;此外,亦可能因為帶菌者便後沒有洗手或沒有清洗指甲間縫隙,而後與人握手,或者是間接由食品之污染而傳染給別人,疾病管制局再次提醒民眾,養成良好之飲食及個人衛生習慣,如切勿生食生飲、不要購買路邊衛生不良的食品、用餐前務必洗手,以避免感染,如發現身體有上述不適症狀時,應儘速就醫,以便及時得到適切的診斷及治療。 本文作者:行政院衛生署 疾病管制局

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