• 拒當小腹婆!減去腹部脂肪的天然飲食法

    2016-08-13
    現在人坐著的時間比走動的時間還多,小腹便便就成為大部分人的問題,而且還非常難消除,最自然的方式除了調整日常作息,還要靠運動和飲食來加速消除小腹。以下這15種食物只要適當的加入飲食中,可以有效幫助瘦小腹。 by marin from FreeDigitalPhotos.net 1) 初榨橄欖油 一般稱為「冷壓初榨橄欖油」(extra virgin olive oil),富含單元不飽和脂肪酸,也含有抗氧化和抗發炎成分,可維持心臟血管健康、降低膽固醇,還有可增加熱量和脂肪的消耗速度。 by m_bartosch from FreeDigitalPhotos.net 2) 杏仁 這是最方便的瘦小腹點心。杏仁可以幫助身體建構肌肉、降低飢餓感,最好可以選擇沒調味的杏仁,也不要去皮,杏仁皮有增加免疫力的功能,預防感冒和流感。 by lobster20 from FreeDigitalPhotos.net 3) 豆類 雖然吃豆類會容易脹氣,但它能提供飽足感,還有燃燒脂肪、強化肌肉、調整消化功能的好處。 by Witthaya Phonsawat from FreeDigitalPhotos.net 4) 菠菜 100公克的菠菜,熱量只有22大卡,纖維素含量高,除了可以幫助排便,也能提供飽足感。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 5) 葡萄柚 研究人員發現,不需要改變飲食方式,一天只要吃1顆半的葡萄柚,就能減重,而且還能預防體重增加。另外,葡萄柚富含維生素C,能消除疲勞、預防皺紋黑斑生成、預防便秘等好處。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 6) 蘋果 蘋果富含纖維素,其中含有的果膠,如果遇到水會膨脹,吃蘋果配水喝,可以增加飽足感,改善便祕。其中,青蘋果的減肥效果是最好的呦! 圖片來源:KingNet圖文資料庫 7) 蛋 早餐如果吃一些蛋白質,可以增加飽足感,接下來一天不容易爆食。而其中含有的維生素B12,又可以幫助身體消耗脂肪,轉為人體所需能量。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 8) 聖女小蕃茄 聖女小蕃茄一顆只有3大卡,風味香甜、充滿水分,非常好吃。最棒的是蕃茄富含茄紅素,又有食物纖維及果膠成份可以提供飽足感,促進腸胃蠕動。 圖片來源:KingNet圖文資料庫 9) 蘑菇 其中含有維生素B2,具有代謝脂肪的功效。 by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net 10) 火雞肉 火雞肉熱量非常低,100克只有141大卡,在肉類中相當低,其中的蛋白質可以增加飽足感。而白胺酸(leucine)可以幫助我們在瘦身時,維持肌肉組織不被消耗。 by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 11) 鮭魚 鮭魚富含omega-3多元不飽和脂肪酸,因為可以促進身體循環,降低膽固醇、三酸甘油脂,可以改善糖尿病人的症狀。 15) 大蒜 大蒜可以增加人體新陳代謝和血液循環,有效幫助燃燒脂肪。 by mrsiraphol from FreeDigitalPhotos.net 12) 全榖 當胰島素上升時,身體開始囤積脂肪,而全榖類食物是低升糖食物,可以穩定胰島素的分泌,控制身體不要囤積過多脂肪。 by markuso from FreeDigitalPhotos.net 13) 莓果類 酸甜可口的莓果,富含維他命C和花青素,其中花青素可以預防腹部脂肪堆積,幫助減重,還可以降低壞膽固醇,提升好膽固醇。 by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 14) 花椰菜 花椰菜富含纖維素和花青素,同樣也可以預防腹部脂肪堆積,還能改善便秘、消水腫、增加飽足感。 by Toa55 from FreeDigitalPhotos.net 圖片來源:KingNet圖文資料庫 ★ 小提醒:瘦小腹不是只靠飲食調整就能辦到,一定要搭配運動呦! 相關文章: 〔不需要再節食的瘦身方法〕>> 〔想瘦身?必做的廚房8件事〕>> 〔雕塑完美的身形!只要做4個簡單的運動〕>> 〔跳繩…運動減重的最好選擇〕>> (本文取材編譯自Skinny Ms.) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 你還在考慮傳統式腹部手術嗎?

    2014-02-22
    微創手術的進步與魅力 腹腔鏡微創手術及相關的醫療儀器進步,可說是近百年來腹部手術最重大的進步,從過去『大醫師、大手術、大傷口』到目前『少傷口』、『小傷口』,更有無傷口的『自然孔內視鏡手術』!另外,達文西機械手臂應用於人體某些複雜精細手術,更讓微創手術邁入新境界,醫療品質的提昇讓病人獲得莫大的幫助。 傷口小、復原快、少併發、少疼痛 以最簡單的闌尾切除手術或膽囊切除手術為例,進步到今,本院用先進的單一切口腹腔鏡手術,只需於肚臍開一個約一公分的傷口即順利完成,手術復原快、傷口感染率低,且幾乎找不到疤痕!而其他像肝、胃、大腸或脾臟切除手術…等等在過去採取傳統手術時,需在肚皮劃上20至30公分以上的傷口,不僅術後傷口明顯疼痛,且復原期相當長,在傷口癒合後,身上也會留下一道疤痕,現在如使用微創手術完成,僅有四至五個左右、約一公分的小傷口,因手術傷口小、手術範圍精準,同時降低腹腔內其他相關組織因手術創傷機率,減少併發症,病患住院天數比傳統剖腹手術減少許多。例如日前本院外科歐亮宏主任為一病患完成腹腔鏡肝臟惡性腫瘤切除手術,出血量不到50cc,病患術後四天即可出院返家,迅速恢復往日作息,進行日常活動不受影響,不但提昇醫療品質,更大幅節節省健保成果,這些都是二、三十年前外科前輩想都想不到的事。 完整醫療照護 造福更多民眾 本院外科從數年前即積極發展微創腹腔鏡手術,不但網羅了各醫學中心外科優秀醫師,組成外科微創團隊,更耗資千萬打造與世界一流微創訓練中心同一等級的整合式微創手術室,結合高科技微創手術技術,微創手術技術高,舉凡最基本的腹腔鏡手術,如闌尾、膽囊切除手術及疝氣修補手術,及其他如複雜型的肝、胃、大腸、腫瘤切除手術,與腎臟、前列腺腫瘤切除手術,以及胃繞道減肥手術,本院均可提供先進立體影像設備與優質良好的服務,造福更多民眾。 本文作者:衛生福利部臺北醫院外科 歐亮宏主任

  • 型男美女的天敵∼腹部肥胖要遠離

    2013-08-09
    根據美國求職網站調查發現,易發胖職業排名為:1.行政人員2.工程師3.教師4.護士5.資訊工程師。行政人員是最易發胖的職業,其次是工程師及教師,而變胖的原因包括久坐不動、常吃外食等。    英國《每日郵報》,針對近3700名上班族的調查發現,55%受訪者自認為超重,41%將原因歸咎於工作型態,其中近60%在工作後體重增加4.5公斤、約30%增胖了9公斤。調查亦顯示,櫃檯接待等行政人員最易發胖,其次依序為工程師、教師、護士、資訊工程師、法律專業人員、機械操作員或工廠工人,以及科學家。    發胖的原因為:1.久坐不動2.因壓力大而狂吃3.辦公區零食太多4.經常吃外食5.因忙碌而用餐時間沒吃,導致後來吃過量。其中因辦公久坐是發胖的主因,其他包括因壓力大而狂吃、吃外食、吃零食,以及飲食習慣不良。逾半數坦承每週至少一次吃外食,而辦公室的販賣機或個人準備的零食罐,也是令人發胖的原因。因工作忙碌而錯過用餐時間會影響血糖平衡與情緒穩定,一旦餓過頭容易吃過量。    最近很紅的人氣部落客貴婦奈奈也推薦,「縮小腹」就能年輕10歲的方法。在減肥與瘦身的浪潮中,書中提到大部分的人最想瘦的就是「肚子」。但是非常弔詭的是,知道與想要瘦肚子,卻又不願意真的好好鍛鍊。    腹部肥胖的問題已經悄悄的造成現代人的健康危害,不管是那一種行業,不管現在年齡是多少,正確的面對與經營健康,才是當務之急。 為什麼肚子會變大?    我們可以從動物來觀察到身體肌肉的使用,有在活動的肌肉是充滿能量與肌肉組織的,因此也是較強壯的、更是不容易囤積脂肪的。但如果相反過來,很少活動的部位,或者說是完全不動的部位,就會囤積脂肪、形成贅肉。在人類的生理機制中,若人類處於戰鬥狀態,身體就會有囤積脂肪來對亢饑餓的功能因應。也因為這樣,大肚腩有保護內臟及儲存熱量的任務,但是我們不禁要問:難道大肚腩是中年男人的宿命嗎?女人過中年就很難擺脫大腹便便的命運嗎? 快展開縮腹運動 1.靠牆站立、讓身體記憶正確姿勢:每天10-15分鐘,讓整個身體背向緊貼牆壁,讓頭、肩膀、臀背、腳跟貼緊牆面,專心記下身體的位置,如果用心做,幾分鐘後就會很累,肌肉也會發酸,但是不要想說沒用,反而要堅持下去! 2.縮腹原則三部曲:挺直背部(切記肩膀放輕鬆、下巴要收好)、雙肩後拉(慢慢的往後拉,小心不要挺胸或柪背)、用力縮腹(保持自然的呼吸,用力把肚子往內縮,記得不要聳肩,背部的肌肉維持往上伸展)。 3.隨時隨地、縮緊小腹:不當的姿勢會讓原本已經禿出的肚子,更顯得大而惡化。隨時提醒自己挺背、拉肩、縮腹三部曲,不管在走路、坐在辦公桌前、或是在吃飯、洗澡、騎摩托車等等,都不忘維持正確的縮腹動作,一開始或許不能隨時隨地,而且有些動作顯得不自然,但若能每天至少有30秒的時間,慢慢的增加與形成潛意識的反射動作,相信一定會有改變。 縮腹心得分享    我已經執行縮腹大約六個多月的時間,在任何時刻我都提醒自己縮腹,就連做家事、洗衣服、煮飯切菜與講電話的時候都沒有停止過。以我的親身經驗,發現特別是在爬樓梯的時候,透過縮腹來減輕下肢的負擔,就是腳掌踩地的力度,讓爬樓梯更有效率,而且也確保膝蓋與腳掌不會因此受傷。我也跟身邊的同事與家人分享這些秘訣,因為我常看到很用力踩階梯的動作,深怕造成不必要的傷害。    剛開始縮腹的時候很不自然,肩膀容易緊張與高聳、呼吸也變得不順暢,但是透過不斷的練習,越來越習慣之後,縮腹的效果就越來越好。縮腹除了讓姿勢正確以外,帶動肌肉力量的提升,核心肌群有力氣,就不會有酸痛的問題產生,也能預防下肢的運動傷害,至於腰圍越來越細的附加價值,就更不用說囉! 本文作者:彰化基督教醫院 社區健康促進中心護理師 謝嫚妮

  • 消除婦女腹部贅肉解除健康危機

    2010-12-08
    林口長庚婦產部住院醫師黃尚玉 林口長庚婦產部主治醫師鄭博仁校閱 現在人對於美麗女子的認定似乎跟纖細苗條劃上了等號。從過去的奧黛麗赫本到今日伸展台 上的紙片模特兒,無一不是以清瘦骨感見稱。在電影「穿著Prada的惡魔」上映後,更是吹 起一陣「4號風潮」,而年輕一代的女孩子也把減重當做是必修科目,彷若是全民運動一般 。然而,不管年輕的時候多麼努力,隨著年紀的增長,鬆鬆垮垮的贅肉還是會在腰際悄悄出現 。尤其是在停經之後,脂肪似乎更容易堆積在上半身,就算是體重沒有增加,但是腰圍還是 一吋一吋增大。許多婦女對於更年期之後益發呈現的福態頗能泰然處之,然而,站在醫療的 角度而言,有越來越多的證據顯示:腰圍越粗,健康的危機就越大。 人體的脂肪分部有兩種:下半身的脂肪分布多位於皮下,造就出梨子型的身材;而腹部的脂 肪則多為臟器層脂肪,主要分部在內臟周圍。然而,這層看不到也摸不到的脂肪,卻和許多 代謝異常、心血管疾病、第二型的糖尿病,甚至是乳癌的發生息息相關。脂肪的分部受到許 多因素的影響,遺傳是其中之一。每個人會有多少脂肪組織,以及這些脂肪組織會如何分布 ,都跟基因表現息息相關。 另外,荷爾蒙也扮演重要的角色,研究指出,更年期之後,女性 荷爾蒙分泌減少,體內男性荷爾蒙比例上升,再加上可體松的濃度增加,都跟腹部脂肪的堆 積有關。科學家嘗試著對於這層看不到的脂肪層進行測量,一般常用的方式為BMI=體重(kg)/身高平方(m2),但在肌肉發達或身材較高的人身上會失真。最準確的為影像學檢查,可以直接測量臟器脂肪層的厚度。另外,腰圍也可以正確反應臟器脂肪層的多寡,以BMI25∼34.9之 間的人為例,若腰圍大於35吋則為心血管疾病的高風險群;但若身材較為嬌小的東方女性, 則腰圍大於31.5就可認為有影響健康之慮。 腰臀比也是另一個測量工具,把腰部最細的地方除以臀部最粗的地方就是腰臀比,若是大於0.8,則罹患心臟疾病及中風的機會都會增加。以往脂肪細胞被認為只不過是一種能量儲存的組織,但今日的研究卻越來越將其視為一種內分泌器官。腹部的脂肪組織,在飯後或是大吃大喝之後會分泌一種名為瘦脂素的荷爾蒙,這種荷爾蒙可以控制食慾及調節新陳代謝率。 此外,像是脂締素在人體內具有增加細胞對胰島素的敏感性和血糖耐受度的功能;脂肪細胞也會藉由分泌細胞激素來改變細胞對於胰島素的敏感性,進而對血壓及凝血功能造成影響。另一項研究顯示,由於臟器脂肪層位於肝門靜脈周圍的地方,由臟器脂肪層所分泌的物質,像是脂肪酸等,會直接經由肝門靜脈到達肝臟,進而影響血脂肪的代謝,造成體內膽固醇,尤其是壞膽固醇的比例上升,增加細胞對胰島素的抵抗力使得血糖上升,罹患糖尿病的可能性增加等。總括而言,肥胖所帶來胰島素的抵抗力增加使得血糖上升、血脂肪及三酸甘油脂增加、高血壓發生組成的代謝症與心血管疾病、大腸癌及腦中風發生率,有高度相關。 而在日常生活中自我照顧能力與年老時的記憶力及語言流暢度的評估上,腰圍較大的族群表現也 都較差。想要打擊這萬惡淵藪的腹部脂肪靠仰臥起坐是沒有用的。目前科學家積極投入減肥抗脂藥物的研發,像是Sibutramine,對於臟器脂肪都有不錯的效用;新藥Rimonabant則可作用在腦 部,有效降低食慾。但在目前,生活習慣的調整、有效且持續的運動及良好的飲食控制,才 是減重護健康的上上之策。一項由美國杜克大學所進行研究指出,每天進行30分鐘以上的中 度耐受力運動,6個月下來可減少6%的脂肪堆積;而每週慢跑32公里則可同時減少臟器脂肪 和皮下脂肪的厚度。另一項由賓州大學所主導的研究則顯示,1個禮拜2次,每次1個小時的 重量訓練,可以減少4%的體脂肪率,尤其是臟器脂肪。 此外,飲食控制也是相當重要的一環,單純的節食不但瘦不下來,反而會造成人體處於挨餓的狀態,使得新陳代謝率降低,甚至是在恢復飲食之後更容易造成脂肪的堆積。正確的飲食改變,應為多吃蔬菜、水果及全麥穀物,減少糖飲料及精緻飲食的攝取,以多元不飽和脂肪酸取代動物性脂肪及反式脂肪,這樣才能吃出健康也吃出苗條。消除腹部贅肉、解除健康危機、改變飲食方式、養成運動習慣,妳也是下一個健康的4號美人。

  • 腹部創傷

    2009-09-13
    腹部創傷為急診室常見之外傷形態之一,因為有些病患受傷初期症狀不明,傷勢會有持續進行性之變化,急診醫師對診治此類病人往往更費心思。 面對外傷的病人,腹部理學檢查是不可忽略的一部份,可輔助診斷的工具很多,但每一種診斷工具都有其適應性及盲點。腹部外傷患者之急救和其他部位受傷的急救一樣,必需先穩定通氣道(airway)、呼吸狀態(breathing)及循環狀態(circulation)後再作腹部的檢查,若病人神智清楚,則仔細詢問病史及受傷之機轉。以下將腹部創傷分成兩大類來討論: (一)腹部鈍傷(abdominal blunt trauma) •臨床理學檢查仍然重要的評估步驟,若是併有腹壁挫傷、胸部下方肋骨或骨盆骨折、頭部或胸部的外傷,會增加臨床評估的困難度。 •嚴重且持續增強的腹痛合併腹部僵硬,可能是腹膜炎的表現,需懷疑有腹內出血或臟器破裂穿孔的可能性。 •連帶至左肩膀的疼痛,可能伴有脾臟的傷害;而連帶至右肩膀的疼痛,則表示可能已傷及肝臟。 相關檢查 •使用超音波做腹部初步探查,對腹腔內液體積聚有90%以上的診斷率。 •X光攝影檢查:胸腹部X光片是評估腹部創傷時須做的檢查,而脊椎、骨盆的X光攝影檢查,則根據病人各別的症狀而定。 •腹部電腦斷層:針對生命徵象穩定的患者,此為評估腹部傷害最有價值的檢查。 •血清澱粉酶檢查:合併有上腹創傷的病人須安排此項檢查,以排除胰臟受傷的可能性。一系列的血清澱粉酶檢查的參考價值,較單次檢查來的高。 •診斷性腹膜腔灌洗液的檢查(DPL):通常使用在腹部有多重創傷,且合併有不穩定的血壓或不明原因,懷疑有腹內出血的低血壓病人。 (二)腹部穿刺傷(abdominal penetrating injury) 分成高速傷及低速傷;高速傷(high-velocity injury)是高速的槍彈傷所造成廣泛的組織傷害,須安排緊急開腹手術檢查。低速傷 (low-velocity injury)大多是刀傷,低速傷口的處理,建議採用「選擇性非手術治療方法」,當病人有腹膜炎或嚴重出血的臨床證據,才會考慮開刀處理;若病人腹部沒有僵硬或抵抗的情形,且傷口以外的地方沒有明顯的觸痛或反彈痛,則只須觀察即可。此方法不能用在無意識或伴有脊髓傷害者,因施行腹部理學檢查較困難。 相關檢查 狀況穩定且腹部理學檢查表現模稜兩可,才會考慮做後續的檢查。 •藉由X光上的表現,找出可能的血胸、橫膈膜異常、骨折或卡入體內的子彈或金屬屑。 •血尿後的尿液分析。 •懷疑有橫膈膜傷害時則可行診斷性的腹腔鏡檢查。 •懷疑有實質器官傷害者,腹部電腦斷層是最佳評估工具。 •骨盆遭受槍傷且懷疑傷及直腸,尤其當肛門指診發現直腸有出血情況,則安排乙狀結腸鏡檢。 後續處置 •病人有腹膜炎的症狀或經輸液急救後血壓仍持續不穩定者,應立即施行手術。 •選擇採用非手術治療方法者,會給予靜脈輸液及暫時禁食加上鼻胃管抽吸,並密切觀察及記錄病患的情況,最好由同一位醫師定期且重新評估腹部的狀況。 •白血球系列檢查 •不須給予預防性的抗生素。 總之,任何的腹部創傷都不應輕忽,當不幸意外發生時,應儘速就醫接受專業診治,以免錯過黃金治療時間。 本文作者【高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診外傷科 莊景勛醫師】

  • 膽鹽或膽素不平衡容易造成膽結石!

    2008-09-16
    膽結石此處所稱的「膽」並非國人俗稱代表「膽量」的「膽」,而是儲存與調節肝臟所分泌之膽汁的容器─「膽囊」。雖然部份總膽管結石乃是原自膽囊結石的滑落,不過這裡所說的「膽結石」,也不包括膽管或肝內結石,而僅僅是指膽囊內的結石而已。 膽囊位於人們的右上腹部。其結石以四十多歲的肥胖婦女居多。膽結石的外觀變化頗多,就顏色,有從膽固醇含量較高的黃色到膽色素高的棕黑色;其中有堅硬的、脆的或鬆軟的;就形狀而言,則有大、小以及各種不同的形狀。膽結石成因目前仍有部份不清楚,一般都來自膽鹽或膽素的不平衡、膽汁滯留以及膽囊壁的病變(包括內膜缺血、磨損、細菌入侵、先天異常或腫瘤等)所造成,國人的膽結石以棕黑色之高膽素結石較為普遍。 有些膽結石形成慢,造成膽囊病變不明顯,可能會沒有異樣的感覺。一般約有百分之九十的病人都有症狀,其中部份因膽囊內膜病變產生不適而反射到其他部位,被誤認為是心臟、胃、十二指腸、右腎或脊椎等疾病而接受長期治療卻難以改善。膽結石很容易引發急性或慢性膽囊炎,若石頭堵住膽的進出口,症狀會相當嚴重,甚或演變成生命危急的敗血症。當小結石掉入總膽管卡住出口而使膽汁滲入胰臟,也可能造成較劇烈症狀的膽石胰臟炎。如果慢性膽囊炎持續發炎,久而久之將導致到處粘黏,增加手術的困難,也將難排除與膽囊癌牽連的機會。 診斷膽結石及其合併膽囊等病變,在造影方面近一、二十年來有較大的變革,目前超音波已成為一種簡單、便宜、高診斷率、被檢查及檢查者都少傷害的普遍診斷工具。在治療方面,國人膽結石之膽固醇含量低,用超音波擊碎或藥物溶解目前都不切實際,除了完全沒症狀、高齡、嚴重心臟病或其他高手術危險群等病人外,最好都安排手術治療,以免屢遭此一腹內大患的侵襲。  近年來腹腔鏡膽囊切除手術已愈見純熟,較肥胖病人可省掉傳統手術之腹壁必須切開一個大傷口,大大減少手術的痛苦,也未有較高的併發症,所以已經有越來越多膽結石病人接受此一治療。當然如果合併有複雜的發炎與粘黏,經腹腔鏡治療仍有不如傳統手術方便,一般術前、術中都會審慎評估。  新聞資料來源:臺北榮民總醫院 本文作者:臺北榮民總醫院 龔松保醫師

  • 功能性消化不良,典型的餐後不適症候群!

    2008-09-02
    42歲的王小姐是一位國中老師,最近幾年老覺得肚子不舒服,常常餐後上腹部脹痛得厲害,有時甚至飯吃不到兩口,就脹得吃不下去了。為此,王小姐到藥局買了不少胃藥吃,卻總是時好時壞,因此也不斷在各診所醫院輾轉求醫。這五年來總共接受過四次胃鏡、五次腹部超音波的檢查,檢查的結果不外乎輕微的胃炎或沒有特別異常。她搞不懂明明這麼不舒服,為什麼醫師總說她沒病。 羅東博愛醫院腸胃科許耀峻醫師指出:這其實是典型的餐後不適症候群(postprandial distress syndrome),是一種功能性消化不良。所謂功能性消化不良所指的是患者有明顯的上腹部症狀,但是檢查後卻沒有明顯的病灶,在現代醫療這是很常見的問題。雖然不至於有生命危險,但對於個人生活品質與整體醫療花費都是可觀的負擔。如果醫病關係不夠密切,互信不能建立,病人很容易到不同醫院接受重複而不必要的檢查。 許耀峻醫師說明:功能性消化不良的成因很複雜。從中樞感知異常、胃排空障礙、內臟神經過敏、幽門螺旋桿菌、到心理特質都可能有相關。由於缺乏一致的病因,治療並不容易。常用的藥物包含制酸劑,腸胃蠕動促進劑,幽門螺旋桿菌根除,抗憂鬱藥等,然而沒有一種治療是對所有病人都有效 。美國消化醫學會在2006年將功能性消化不良細分為餐後不適症候群和上腹痛症候群(epigastric pain syndrome),提供更細緻的診療指引,以求達到對症下藥的目標。 許耀峻醫師強調,患者若經適當的檢查而排除器質病因後,不需急於做各種檢查,應回過頭來和醫師好好討論自己的症狀形態,讓醫師可以針對不同的症狀表現來給藥,若能同時搭配生活飲食的調整,則大部分的病人都會有明顯改善。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院 許耀峻醫師

  • 壓力大、生活不正常導致不明腹痛?小心潰瘍作祟!

    2008-05-09
    一位28歲王姓男子,近一年來飽受腹部不明疼痛之苦,本身是B肝患者的他,懷疑自己是不是肝臟又出了問題。今年初,他來到光田綜合醫院的健康檢查中心,希望透過全面而專業的檢查找出病灶;光田健檢中心王牧群醫師針對他的需求設計最適合的健康檢查項目,才赫然發現腹痛的來源並非肝臟病變,而是胃部潰瘍所引起。 王牧群醫師表示,造成胃潰瘍的原因不外乎幽門桿菌致病、胃酸分泌過多或壓力大、生活作息不正常等,這位王姓患者,就是因為工作忙壓力大,甚至三餐不定時,每天只吃兩餐,長期下來,就造成胃潰瘍,加上患者本身患有B肝,所以腹部的不適只讓他聯想到肝臟問題,卻沒有檢查胃部,因而延誤就醫,白白痛了一整年。 王牧群醫師指出,許多民眾腹部疼痛,但說不清楚疼痛的位置或感覺,其實,胃潰瘍的疼痛多出現在用餐前後,疼痛的地方約在心窩下方,或上腹正中央的位置;而十二指腸潰瘍則是在空腹的時候會疼痛,這兩者的疼痛感就是台語常有人說的:「巴肚鄒鄒」。 而肝臟的疼痛,屬於「鈍痛」,因其又稱「沉默的器官」,所以一旦開始出現疼痛或不適的症狀時,肝病通常都已較為嚴重,有可能合併腹水或黃疸的症狀。 王醫師建議,40歲以上或出現反覆胃痛的民眾,可以到醫院的健康檢查中心或門診進行詳細檢查,才能及早治療,當然,良好的個人生活、飲食習慣與作息,更是預防胃潰瘍的重要方法。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 王牧群醫師

  • 兒童胃穿孔,少見但致命的兒童腹部急症

    2008-03-05
    行政院衛生署新竹醫院小兒外科黃元惠醫師表示,日前有位國小六年級的小男生因腹部疼痛且發燒來院,經檢查發現是胃穿孔,由於及時手術修補穿孔的胃,小孩復原良好,並已出院。 黃元惠醫師指出,這位小男生上星期日早上因腹部疼痛而到某家醫院治療,醫院診斷認為是大便堆積,施以灌腸及點滴注射治療,之後腹痛仍沒有明顯改善,且出現發燒的情形,於是轉診到新竹醫院做進一步檢查及治療。該院急診室小兒科及外科醫師仔細診察小孩後發現,小孩腹部呈現木板狀的僵硬壓痛及反彈痛,胸部X光可明顯看到橫膈下游離氣體,故診斷為胃穿孔,於是緊急照會他,在他確定診斷後,緊急安排剖腹手術修補穿孔的胃,挽救了小孩的生命。 黃元惠醫師表示,兒童胃穿孔是少見的腹部急症,主要是因胃幽門桿菌感染造成胃潰瘍所致。兒童胃潰瘍平日除了偶爾出現腹痛之外,很少有其他症狀,因此一旦發生穿孔不易診斷。胃穿孔後,胃裡面的細菌及胃酸,會滲漏到腹腔內,引發嚴重的腹膜炎,若超過24小時沒有診斷出來並以手術修補,則有致命危險。在手術復原後,需繼續接受一至三個月的抗生素治療,以消滅胃幽門桿菌,才算治好胃潰瘍。 黃元惠醫師提醒家長注意自己的小孩,若常出現原因不明的腹痛,建議到小兒腸胃科門診檢查,看看是否罹患胃潰瘍,並及早接受抗生素治療,以免出現胃穿孔而影響生命安全。 黃元惠醫師個人小檔案: Ø KingNet國家網路醫院熱心公益醫師,得獎紀錄最高保持者;民國89年8月份—97年2月份,共榮獲63次熱心公益醫師獎。 ◎ 衛生署新竹醫院小兒外科主任 ◎ 交通大學兼任校醫 ◎ KingNet國家網路醫院一般外科駐院醫師 https://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=70 本文作者:行政院衛生署新竹署立醫院 黃元

  • 腰圍八九十健康常維持,健康遠離代謝症候群!

    2008-02-12
    您知道什麼樣的人符合「代謝症候群」的最新定義嗎?根據國民健康局最新標準,以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可判定為代謝症候群。 (1)腹部肥胖:腰圍:男性 ≧90公分,女性 ≧80公分 (2)血壓上升:收縮壓≧130mm/Hg或舒張壓≧85mm/Hg (3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低:    男性 <40 mg/dl;女性 <50 mg/dl (4)空腹血糖值上升:空腹血糖值≧100 mg/dl (2)三酸甘油脂上升:三酸甘油脂≧150 mg/dl。 台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科主任治醫師陳哲民說,隨著飲食的西化及生活型態的改變,在台灣將近每三個人就有一個體重過重。過重與肥胖又與腹部脂肪息息相關。所以,國民健康局經邀集專家、相關學術單位代表,召開會議決議,修正我國代謝症候群判定標準,即危險因子中腹部肥胖,單獨列為一項危險因子,刪除身體質量指數(BMI),及空腹血糖異常值切點下修至100mg/dl。 您知道腰圍的正確測量方法嗎? 關於腹部肥胖的量度,國民健康局亦有嚴謹的規定,即(一)除去腰部覆蓋衣物,輕鬆站立,雙手自然下垂。(二)以皮尺繞過腰部,調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點,同時注意皮尺與地面保持水平,並緊貼而不擠壓皮膚。(三)維持正常呼吸,於吐氣結束時,量取腰圍。若腰圍:男≧90公分、女≧80公分時,即表示「腹部肥胖」。 您知道代謝症候群該如何治療嗎?陳哲民醫師說,依據新的診斷標準推估,國人有近三百萬人達到代謝症候群標準。代謝症候群會增加未來罹患糖尿病、心血管疾病、癌症及中風的機會並增加死亡率,民眾絕不能輕忽大意。 代謝症候群的治療,主要在於改變生活型態,這包括:(一)減少過多的體重:5∼6公斤或原來體重的10%。(二)運動規律的有氧運動,每周至少五次,每次30分鐘以上。(三)飲食少鹽,多食用新鮮水果、蔬菜,減少飽和脂肪酸,全脂及膽固醇攝取。(四)戒菸。 春節假期結束,希望民眾在恢復上班、上課之餘,別忘了提醒您最親愛的家人:「腰圍八九十、健康常維持」,新的一年,遠離「代謝症候群」! 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院仁愛院區 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區

  • 上腹部悶痛常打嗝?診斷竟是肝臟起水泡!

    2007-11-29
    吳小姐今年四十歲,育有三子,身材中等,過去並無消化系統方面的疾病。最近一個星期,感覺右上腹部悶痛不適,特別是在晚上睡覺的時候。此外經常感覺胃漲,並且不時打嗝。病史詢問後發現,這些症狀在進食前後並無改善或加劇,病患的食慾也沒有減少,排便的情況也很正常。理學檢查時,除了右上腹部有輕微壓痛以外,其它並無特別發現。 因為診間設有超音波儀器,於是順便掃描一下,結果卻赫然發現肝臟裏佈滿了大大小小的水泡,許多地方甚至看不到正常的肝臟組織。其中一些水泡更匯聚成一個超過十公分的大水泡,突起於肝臟之上緣。由於刺激到橫隔膜,因此造成病患經常打嗝,特別是躺下的時候。此外在兩側的腎臟也發現許多水泡。由於這些肝臟的水泡太大已經造成症狀,並且有破裂的可能,因此建議病患轉至醫院就診。 吳小姐的情況在醫學上極可能是罹患了「多囊腎」的疾病,顧名思義就是在腎臟長滿了許多水泡﹝醫學名詞為囊腫﹞。這類病人當中有百分之五十到七十也會合併有肝臟囊腫,少數女性患者的肝臟囊腫可能會長得相當大,進而造成一些壓迫的症狀。除此之外,多數患者都是因為腎臟囊腫造成腰痛,或是因腎功能異常求診時而發現。此外這些患者發生腎結石或尿路感染的機率也相當高。 多囊腎是一種遺傳性的疾病,可分為兒童型與成人型兩種。前者屬體染色體隱性遺傳,通常在幼兒期就因腹部腫塊而被發現,預後不佳。成人型多囊腎屬體染色體顯性遺傳,多發生於三十歲到四十歲。多囊腎的腎臟囊腫除了造成腰痛之外,最重要的是正常的腎臟組織會逐漸受到壓迫而喪失功能,並引發高血壓與腎功能不全,嚴重者甚至進展為尿毒症而須長期洗腎。 根據統計,將近有百分之十的末期腎病是因多囊腎所造成,比例可說不低。由於這是一種進行性的遺傳疾病,在治療上只能盡量減緩腎功能喪失的速度,若有併發高血壓或尿路感染必須加以積極治療。太大的囊腫造成症狀可以用細針在超音波導引下抽吸。除此之外,所有病患的家庭成員也都應一併接受追蹤檢查。 超音波檢查可說是臨床醫師第二個聽診器,不僅無侵襲性,使用方便,而且有即時掃描的優點。並且直接配置於診間,可說大大地補足了傳統理學檢查的不確定性,也大幅提昇了診療的品質。 本文作者:書田診所家醫科 康宏銘醫師

  • 下腹部疼痛難受!急、慢性闌尾炎所引發

    2007-11-19
    某45歲男性病患,主訴近一天時間感到進行性的劇烈右下腹部疼痛而來就醫,同時伴隨輕微噁心以及食慾不振的症狀,但未有發燒、畏寒、排便異常以及泌尿道感染的病症。事實上,由過去病史得知,該病患在過去的十年間,每年至少有3至4次出現類似的病症,而每次經過2∼3天後症狀都會慢慢緩解下來。 最近一年以來,右下腹部脹痛的症狀頻繁出現,甚至每二至三個月就會出現一次;此次病患在接受一系列影像學檢查其中包括有小腸X光攝影檢查、大腸X光攝影檢查以及腹部超音波掃描檢查,都未能發現可疑病灶,其中白血球計數亦在正常範圍以內。最後接受腹部電腦斷層掃描檢查後,發現在大腸盲腸鄰近有一呈現侷限性炎症反應的管狀陰影,在臨床上高度臆斷為「急性闌尾炎」;但基於過去病史,病患拒絕緊急闌尾切除手術治療。 二個月後,病患還是接受外科醫師建議,接受腹腔鏡闌尾切除術治療,最後切片病理組織發現整個闌尾呈現纖維化並使得闌尾出口阻塞。自從病患接受闌尾切除手術後,未曾再有右下腹部疼痛的主訴了。 前言 在臨床上,一旦病患被診斷為「急性闌尾炎」,為了預防其進一步衍生闌尾破裂而導致腹膜炎,通常都建議病患接受緊急闌尾切除手術治療。在1886年,Reginald Fitz首次提出「慢性闌尾炎」的病名,但一直以來卻是一個較為有爭議的疾病,當時亦被大部份的臨床醫師所排斥,但近年來再次受到外科醫師的關注,並認為「慢性復發性闌尾炎」﹝chronic recurrent appendicitis﹞的確是存在的,其約佔所有闌尾炎罹患者的1.5∼10%之譜。有關慢性闌尾炎的臨床症狀、表徵及致病機轉,在臨床與病理組織診斷上亦有某些觀念上的差異,也因而導致其在治療方針上有著某些某些不肯定的考慮依據。雖然,亦有不為數不少的臨床醫師對慢性闌尾炎抱持著懷疑的態度,但事實上慢性闌尾炎在臨床上的確是存在著的,而也已由相應的病理組織證實其特有的病理表徵。隨著影像學以及內視鏡學的蓬勃發展,也使得慢性闌尾炎診斷的準確性明顯的提高,並給與外科醫師建議手術治療的一個客觀的適應症。 致病機轉 基本上,慢性闌尾炎的成因還不甚很清楚,其中最主要的病因是闌尾管腔本身的阻塞,導致闌尾壁蠕動以及排空功能的障礙,再加上闌尾腔內壓增加,導致闌尾黏膜受到病理性刺激,而衍生闌尾慢性炎症反應。 引起闌尾阻塞的因素包括有闌尾管壁瘢痕性狹窄、闌尾壁淋巴濾泡的增生、闌尾腔內糞石或異物阻塞﹝以往常見的是寄生蟲﹞、闌尾本身解剖上的扭曲及異型、粘連受到壓迫,甚至繼發於結腸病變而導致闌尾間歇性排空受阻。 病理所見 慢性闌尾炎的基本病理特徵主要表現為闌尾壁內有淋巴細胞、漿細胞以及嗜酸性顆粒白血球的浸潤,並有不等程度的纖維化;在部分慢性闌尾炎切片中,增生的纖維組織內可見到結節狀的微小神經纖維瘤結構,這可能是慢性闌尾炎引起腹痛的原因之一。由急性闌尾炎演變而來的慢性闌尾炎闌尾黏膜有不同程度的破壞,並可出現肉芽組織,繼而發生纖維化而導致闌尾腔的阻塞。 慢性闌尾炎的臨床診斷與病理診斷兩者之間有時不太一致﹝其一致性約在30∼35%之間﹞。事實上,某些在臨床上被診斷為慢性闌尾炎者,而其所切除闌尾的病理診斷可能為急性闌尾炎、慢性闌尾炎甚至正常。 急性闌尾炎的症狀及表徵 腹痛是急性闌尾炎的主要症狀。在闌尾炎發病的早期階段,有70∼80%病患所主訴的腹痛是發在肚臍周圍或上腹部,甚至定位不很明確。在經過一段時間後﹝短者約2∼3小時,長者約1∼2天﹞,其腹痛逐漸轉移至右下腹部區,反而原來腹痛的部位疼痛消失。少數病罹患者則自覺非典型症狀如疼痛起源於腰部、會陰部、腹股溝甚至大腿內側。 急性闌尾炎的腹痛性質與程度差異很大,「單純性闌尾炎」多表現為隱痛或鈍痛,疼痛程度相對較輕;「化膿性闌尾炎」常可發生陣發性絞痛;「壞疽性闌尾炎」往往表現難以忍受的持續性腹痛。急性闌尾炎一旦發生闌尾穿孔,則會衍生腹膜炎時,此時腹痛更加劇烈。 百分之八十以上的急性闌尾炎病患在發病早期會出現輕微的噁心甚至嘔吐的症狀,但後位闌尾炎因會刺激直腸,使病患有裡急後重感,少數甚至會出現便祕或腹瀉症狀。此外,少數急性闌尾炎罹患者在發病初期可出現全身不適感、乏力,甚至可無任何症狀,而隨著闌尾炎症的進行,病患可出現低度高燒。一般單純性闌尾炎體溫多在37∼38°C,化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎體溫多為38∼39°C,某些嚴重者個體會出現畏寒、高燒﹝體溫可高達40°C以上﹞,甚至衍生致死的敗血病。 基本上,急性闌尾炎病患的右下腹壓痛可出現在腹痛尚未轉移到右下腹時,﹝因此臨床醫師對主訴不明確腹部疼痛的病患應有一個全盤性系統性的理學檢查﹞;其主要由於闌尾腔內阻塞所引起的疼痛,反射到第10∼12胸椎節段神經支配區,甚至出現右下腹部皮膚感覺異常,但不會因闌尾位置不同而有所改變,這種特異性對某些解剖異位的闌尾炎診斷有重要的參考指標。 急性闌尾炎的腹部壓痛點多取決於闌尾根部的解剖位置,臨床常用的壓痛點為右髂前上棘與臍部假想連線的外三分之一交界處,即麥氏點﹝Mc Burney’s point﹞。但闌尾炎的敏感體表壓痛點可因炎症闌尾的具體位置不同而有所差異,如盲腸後位闌尾炎其敏感壓痛點可在後腰部,盲腸下位闌尾炎其壓痛點可發生在腹股溝上區。 急性闌尾炎時因闌尾壁層腹膜受到炎症刺激,而引起侷限性腹膜炎病症,在理學檢查時可觸及緊張腹肌,並引起特有的腹膜炎表徵—「反彈痛」。 慢性闌尾炎臨床症狀及表徵 事實上,慢性闌尾炎的臨床表現因罹患個體而異,其與右下腹部區慢性疼痛的非闌尾性疾病極易混淆;因此,診斷慢性闌尾炎時,必須要有詳細病史詢問以及完整的理學檢查。 慢性闌尾炎罹患者介於18∼35歲之間﹝但年幼的孩童亦不要忽視﹞,平均年齡約為25歲。女性略高於男性,25歲以下女性者比率會較高。慢性闌尾炎平均病程在一年左右,長於急性闌尾炎的數天。此外,個體倘若飲食不規律、暴飲暴食、酗酒者是罹患慢性闌尾炎的高危險群。慢性闌尾炎發病可能與烈劇運動有關,其中亦不乏曾罹患有右下腹部急性腹痛發作病史者。 基本上,右下腹部疼痛是最常見的的主訴,但其腹痛性質及程度有個體上的差異。大多數為可以忍受的右下腹部隱痛、脹痛或針刺痛,但少數病患則主訴陣發性劇烈性腹痛,而腹痛一般是侷限於右下腹部。此外,腹痛發作或緩和並無明顯規律性,少數病患腹痛可因進食、劇烈活動而加劇,同時腹痛發作期間或許會伴隨噁心、食慾不振以及腹脹的主訴,此時亦因大腸蠕動功能發生紊亂,而出現便祕或排便次數較多的現象。 在理學檢查上,右下腹部有侷限性壓痛感,一般是在Mac Burney’s area,但其程度較急性闌尾炎來得較輕且不甚明顯。此外,無腹肌僵硬感,也不具明顯「反彈痛」,只有在重壓時才會出現腹肌緊張或反彈痛;右下腹部有時可觸摸到腫脹的索狀物硬塊,或許是增粗的闌尾本身。 此外,常規的肛門指診檢查可以排除直腸內以及肛門周邊病變,同時婦科檢查對疑似慢性闌尾炎的女性罹患者而言也是必要的,此可排除骨盆腔內女性生殖附件的伴隨病變。 診斷要點 在臨床上,診斷「慢性闌尾炎」的必要檢查包含如下︰ 一、常規血液生化檢查 其中包括有血液常規檢查﹝但白血球計數並不一定異常增加﹞、尿液常規檢查、一般血液生化檢查、糞便常規檢查;如慢性右下腹部部疼痛伴隨糞便潛血陽性反應,則應積極排除大腸癌瘤存在的可能性。 二、腹部超音波掃描檢查 對罹患右下腹部慢性疼痛者而言,腹部超音波掃描檢查亦是一種必要的常規檢查。腹部超音波掃描檢查對急性闌尾炎有一定程度的益助,可以偵測出診斷慢性闌尾炎的低回音特殊影像。 三、消化道鋇劑X光攝影檢查 在鋇劑灌腸或鋇餐之後,可以在右下腹部的迴盲腸區進行透視攝影檢查,或許可發現在闌尾的相對應位置出現壓痛點。此外,鋇劑X光攝影檢查亦可顯示慢性闌尾炎的間接表徵如闌尾呈現念珠節狀、闌尾內鋇劑排空時間延長、闌尾腔內異物存在或闌尾未能完整顯現出來的結果。 四、大腸纖維內視鏡檢查 大腸纖維內視鏡檢查可以直接觀察迴盲部以及闌尾出口處是否有異常病灶存在,同時亦可對可疑病變進行切片組織病理檢查。 慢性闌尾炎的類型 事實上,慢性闌尾炎在病理學上的分類可包括原發性慢性闌尾炎、慢性復發性闌尾炎以及慢性症狀性闌尾炎的表徵。 「「原發性慢性闌尾炎」一開始就是慢性過程,臨床上從無急性闌尾炎發作病史,但在病理學上發現闌尾壁內出現淋巴細胞、漿細胞以及嗜酸性顆白血球的浸潤。 「慢性復發性闌尾炎」則是由急性炎症轉變而來,罹患者或許曾經歷過一次或多次的急性發作,且都能在數天內緩解下來。此時,闌尾黏膜亦存有不等程度的損傷,甚至纖維化的現象,某些闌尾腔或許已出現阻塞現象。 「慢性症狀性闌尾炎」罹患者主訴侷限性右下腹部疼痛或壓痛,在臨床上已排除右下腹部其他器官的病變,而闌尾在切除後所有症狀消失,但切除下的闌尾組織病理檢查卻是正常的。事實上,此類病患症狀的發生或許與闌尾本身或周遭的腸系膜解剖位置有關,有時亦由於闌尾本身過度冗長而易於擺動、或闌尾腔內有糞石、或闌尾周遭有粘連現象,而使其扭轉並導致闌尾排空功能發生障礙,但並非因發生炎症反應的結果。 鑑別診斷 在臨床上,對於某些自訴慢性右下腹部疼痛的罹患者而言,必需與慢性闌尾炎做一番鑑別診斷的疾病包括有慢性胃十二指腸潰、慢性膽囊炎、慢性結腸炎、慢性憩室炎、甚至迴盲腸部結核或癌瘤、腎盂腎炎、腎結石、游離腎、輸尿管結石、水腎;尤其是一向存有長時間慢性右下腹骨盤腔疼痛的女性罹病者而言,不僅應先排除慢性骨盆腔炎、輸卵管炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位或及子宮頸病變,亦要考慮「慢性復發性闌尾炎」的鑑別診斷;事實上,由臨床文獻報道,得知其中有百分之九十不確定原因的右下腹骨盤腔疼痛罹患者,在接受闌尾切除手術後其症狀亦能有所緩解。 治療 事實上,一旦慢性闌尾炎被確立後,在症狀緩解後,亦應考慮闌尾切除手術治療,尤其某些病程長達三個月以上的慢性闌尾炎罹患者,甚至已影響到罹患者的工作以及日常生活時,更應早點安排擇期手術的治療。 「慢性闌尾炎」主要的外科手術治療就是施行闌尾切除術,可經由傳統式剖腹或經由腹腔鏡闌尾切除,此對外科醫師而言就見仁見智了,有人認為前者較佳,其主要的原因是剖腹手術可以進行較為廣泛而完整性的探測、診斷及治療。 預後 基本上,慢性闌尾炎的最後診斷不是病理,而是手術後臨床症狀的是否能因而解除。因此,術後病患的追蹤檢查是很重要的;事實上,在闌尾切除後仍有少部分罹患者症狀仍然持續不消,或許亦應考慮術前的診斷是否錯誤,或是手術後出現腸黏連的併發症所致。 參考文獻 1.Fitz R: Perforating inflammation of the vermiform appendix with special reference to early diagnosis and treatment. 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  • 不要再叫我『小腹婆』讓肚皮變年輕的武器∼電波拉皮!

    2006-02-23
    門診中一位42歲中年女性,已婚育有二子,因生產關係造成產後身材開始變形,其腹部皮下脂肪堆積雖不明顯,卻有腹部凸出現象,由於凸出的肚子破壞了整體的曲線美,故一方面開始加緊健身外,同時也尋求整形美容科醫師,施做目前最ㄏㄤ的「電波拉皮」來改善小腹突出,期待早日重新恢復產前窈窕身材。 根據書田診所整形美容科針對一百位35歲以上65歲以下的女性朋友做問卷調查,結果顯示,有高達76%有小腹凸出的困擾,其中有八成二的人曾經想過要改善,而其中又有23%的人有意願接受治療。 書田診所整形美容科主治醫師黃季怡表示,腹部凸出的原因除了大家所知的「脂肪累積」「皮膚鬆弛」之外,「腹部筋膜鬆弛」更是不容忽視的主要因素之一,其緣由如下︰ 一、皮膚老化鬆弛彈性差︰隨著年齡的增長,皮膚的彈性自然每況愈下   ,根據粗估數據顯示,有七成以上的中年婦女都有這方面的困擾。 二、懷孕生產與體重急劇變化︰生產懷孕會造成腹部筋膜鬆弛,肚皮因   曾經懷孕、生產而被撐大,生產後的肚子鬆得像是一個袋子狀,故   凡生過小孩的媽媽都會有肚皮鬆弛問題。而急劇減重後也會有腹部   鬆弛的問題。 三、當然腹壁過多的脂肪堆積也是造成小腹突出的原因之一。 黃季怡補充,一般而言,腹部凸出類型可依照「皮膚鬆弛狀況」和「脂肪肥厚」的嚴重程度,和腹壁筋膜狀況由輕微至嚴重劃分為以下三種︰ 第一級︰皮膚正常至輕度鬆弛,脂肪輕度至中度肥厚,外觀正常。 第二級︰皮膚正常至輕度鬆弛,脂肪輕度至中度肥厚,外觀外突。 第三級︰皮膚中度以上鬆弛,脂肪中度以上肥厚,外觀明顯外突。 治療方面,黃季怡表示,目前腹部整形手術方式包括:腹部拉皮、抽脂與無傷口的電波拉皮等,其中第一級腹部突出類型適用「抽脂手術」,第二級適用「拉皮或合併抽脂手術」,第三級則適用「傳統腹部拉皮或合併抽脂手術」。 此外,讓肚皮年輕的另一個輕鬆免開刀的新選擇─「電波拉皮」,黃季怡強調,電波拉皮之所以受到歡迎,在於為一種非侵入性的拉皮技術,不用開刀、無需全身麻醉、無傷口、恢復期短等優點,遠比傳統拉皮手術與抽脂的全身麻醉及二至四週恢復期要來得快。它不但可用於解決腹部突出問題,人體的臉部、胸部、臀部、大腿等處,舉凡皮膚有鬆弛狀況也都可以因此得到改善,而以往較為患者所顧慮的疼痛及耗時問題,也在快速探頭及大面積探頭問世後進步許多,少痛又省時。 最後,黃季怡提醒大家,小腹凸出問題是現代人的煩惱,產後媽媽因腹部筋膜變鬆,肚子大而鬆垮;中年人自然凸出的肚子也令人煩;年輕的減肥一族,更為大量減肥後所留下的難看鬆弛皮膚而煩惱。惟有做好飲食控制、多運動、適當按摩、選擇合適塑身衣,才能遠離「腹部突出」的窘境黃。此外,腹部整形算是一大手術,必須先經過整形專科醫師仔細評估過後才可做,且千萬不可輕率為之。 由於每個人腹部凸出的情況與成因皆不相同,故如何針對自身狀況、皮膚鬆垮程度以及各種腹部整形手術之優缺點,在綜合考量並跟醫師詳細討論後再做出最合適之決定,相信這是每個人在術前所需必做的功課,也才能真正擁有魔鬼般的身材。 電波拉皮VS手術拉皮比較: 新聞資料來源:書田診所整形美容科 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 「醫界活教材」微創手術修補巨大疝氣安全且一勞永逸!

    2005-07-21
    提到「疝氣」的治療,很多人想到的,就是在腹部挨兩刀,透過傳統的手術方法來解決;不過,隨著醫療科技進步,其實醫師和病患都有另一種選擇—以內視鏡手術取代傳統手術,不但傷口小、疼痛少、恢復快,還可以一次解決兩邊疝氣,一勞永逸。新店慈濟醫院最近就利用內視鏡手術,成功的幫一位高齡八十九歲的老先生修補疝氣。 新店慈濟醫院外科伍超群醫師表示,這名老先生的疝氣超過十公分,屬於「巨大」疝氣,且已經跟著老先生將近三十年;兩三個星期前,老先生由家人陪同前來就醫,伍醫師評估之後,決定替老先生動內視鏡手術。 和傳統疝氣手術最大的不同,伍醫師只在患者腹部開了三個小傷口,分別是0.6公分、1.2公分,以及3.5公分。由於患者年紀較大,雖然整個手術過程歷時兩個半小時,比一般的內視鏡疝氣手術大約多了一個小時,不過老先生術後恢復情況非常好,開完刀隔天上午就可以下床走動,下午就出院返家了。 「幾十年不敢開的刀,沒想到來這裡動一次小手術就解決了。」患者說,二十多年來,他看過好幾個醫師,但得到的回答都是「開了刀也不一定會完全治好」,因此考慮再三,就沒有動手術。直到最近,突然感覺較痛,才來到新店慈濟醫院就診,沒想到順利的解決了數十年的煩惱。 伍超群醫師指出,這個個案其實可以給男性朋友們一個機會教育:現代的醫療科技已經可以用內視鏡的「微創手術」來修補疝氣,不但能夠同時做兩邊的疝氣手術,一勞永逸,也減少患者疼痛和復原時間,是病患的福音。另一方面,過去有些醫師認為,太大的疝氣不能開刀治療,但因為科技不斷的進步,醫師的觀念也應該跟著進步,這名患者的治療方式,對醫界來說,也是個很好的教材。

  • 腹挨「迴旋踢」脾臟應聲破!醫籲重視運動傷害!

    2005-05-30
    四月舉行的全國中學運動會上,一名跆拳道選手因腹部遭受重擊,引發脾臟裂傷與腹腔出血,險些送命,中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心主治醫師鍾斌魁說,這類型的運動傷害,應該更受重視。 這名十六歲的王姓少年,代表台中縣在全中運出賽。當時被對手一記兇猛的迴旋踢重擊腹部後,少年就痛得站不住腳,無法再繼續比賽。下得場來,大會醫護人員趨前檢查,認為並無大礙,隨即以冰敷及止痛藥處理。然而返家休息了一陣子,少年的腹痛非但沒有減輕,反而更形劇烈,當家人將之緊急送醫時,少年已出現休克症狀。 該院隨即為少年緊急輸血,穩住血壓,接著進行電腦斷層掃描,發現他的脾臟有撕裂傷,腹腔內瀰漫大量的出血。鍾斌魁研判後,決定經由血管攝影做栓塞治療,出血情況立刻獲得控制,少年的生命跡象也得以穩定下來。住院觀察七天後,腹部超音波顯示,少年腹腔內的血水已完全吸收,終於順利出院。 鍾斌魁醫師指出,脾臟本身為免疫器官之一,可以製造免疫球蛋白,過濾細菌和老化的紅血球。傳統處理嚴重的脾臟外傷,往往是整個切除,但如此一來,免疫力大受影響,敗血症等嚴重感染隨時會發生。如今醫療進步,血管攝影栓塞治療等非手術方式,可以完整的保留脾臟,避免了剖腹手術與脾臟切除可能引起的併發症。 脾臟是腹部最容易受傷的器官之一,一旦出血而未及時處理,極有可能因腹腔內大量出血而死亡。急診室裡最常處理的脾臟破裂導致腹內大出血,多半因車禍撞擊引起。鍾斌魁醫師說,去年的兩面奧運金牌,為國內掀起一股跆拳道學習熱潮,這種現象固然可喜,但對相關的運動傷害,也應有全面認識。國人從王姓少年受傷得到的教訓是,運動與比賽時應該做好防護措施,最重要的,切勿輕忽腹部撞擊後造成的腹痛。

  • 每日按摩腹部可止瀉、防便秘?

    2004-09-10
    有此一說: 聽說每日按摩腹部可止瀉或防便秘,那前者是順或逆時針方向?是以面對腹部來看嗎? KingNet中醫內科醫師回答 台北市立中醫醫院內科主治醫師 吳建隆中醫師 仍宜再用藥調理,按摩來止瀉或防便秘並不是每個人都一樣有用!若真要使用,應順升,橫,降結腸走向推揉。但仍建議配合作息與飲食調整。 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 哪些特殊的腹部症狀需要懷疑有膽結石的存在?

    2004-02-13
    膽結石疾病系列報導之五 文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 事實上,絕大部分膽結石罹患者在臨床上都不具有任何症狀,但膽結石一旦阻塞膽管的通路就會出現膽絞痛。膽結石典型的症狀包括有膽絞痛,或者因為結石在膽囊管被卡住,甚至掉落到總膽管而引起阻塞性黃疸、膽管炎、、甚至胰臟炎;此時在臨床上罹患者不但會有劇烈的腹部疼痛、茶色尿以及糞便呈現陶土樣顏色;其中膽絞痛或許會侷限於上腹部或正上腹部,其疼痛其五至十分鐘左右達到最高點;而在飯後其疼痛更會加劇。 (本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文由【譚健民 醫師】提供

  • 腹部下半身肥胖,代表新陳代謝不佳?

    2004-02-01
    有此一說: 腹部下半身肥胖、不勻、易便秘,易胖易瘦是否為新陳代謝不佳之緣故? 請問可用何種方式改善? 新陳代謝科醫師回答 高雄榮民總醫院 林興中醫師 的確一些內分泌疾病會導致便祕,胖等,例如甲狀腺功能偏低,但引起便泌的原因還有很多,例如腸胃道一些疾病(包括癌症!),因此應先掛胃腸科檢查。甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎上腺功能不足則會瘦,但很多非內分泌疾病也可,應掛內分泌科或胃腸科檢查。

  • 消化道血管性病變---腹部心絞痛

    2003-10-22
    宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 譚健民醫師 「動脈硬化症」是中老年人常見的心血管疾病,主要是由於動脈硬化而帶來血管阻塞、栓塞或血管本身的發炎,同時再加上中老年人血流量不足而導致腸管缺氧壞死的病變;而在臨床上,此類病變常主訴有突發性或漸近性的腹痛。因此對於中老年人的腹痛,也必需要先排除血管性病變所導致的疾病,以免失去挽救生命的先機。 在臨床上,「動脈硬化症」可以出現輕度的缺血性大腸炎或嚴重腸梗塞現象。由生理學的研究,得知腸道在飯後需要更多的血液來供應消化、分解以及吸收所需要的能量,因此,絕大部份的血管病變所引起的腸道病症是在飯後發生腹部不舒服或者疼痛的症狀;假若血管阻塞是漸進性發生,則在長時間後腸管可能產生「側肢循環」,而在血管攝影的影像]診斷上便會呈現某些特異性的表徵,而由此來確定診斷消化道血管性病變的存在。 腹部心絞痛: 在臨床上,通常此類病患在飯後十五分鐘左右,或許會出現陣發性腹部隱痛或絞痛,此種症狀可能持續好幾個小時;而大部份罹患動脈硬化症者甚至合併有高血壓或糖尿病。由於飯後會出現腹痛的現象,因此病患不敢多吃,而導致體重呈現漸進性的減輕;假若施行腹部動脈血管X光攝影檢查,或許會發現腹腔中的三條主要內臟動脈(Celiac, superior mesenteric, and inferior mesenteric arteries)可能其中已有二條呈現50% 的阻塞;同時亦會出現側枝循環,雖然此類病患主要的治療方法是施行血管分流術,或者動脈內膜剝離術,但必須先排除其他潛伏性的腹痛原因。 腸系膜動脈血管栓塞: 在某些罹患風濕性心臟病或者動脈硬化性心臟病者中,假若心臟內膜存有沈積物時,可能會發生內臟腸管動脈栓塞的現象;而這些栓子主要是來自細菌性心內膜炎、心臟人工瓣膜、心房粘液瘤或是大動脈內壁層斑塊。此類病患會突發嚴重的心絞痛、噁心、嘔吐、甚至腹瀉,有些病患則表現胃腸道出血或者腸阻塞的現象;此時,唯有剖腹探測切除栓塞,才能挽救病患的生命。 腸系膜動脈血管梗塞: 腸系膜動脈梗塞所表現出的腹痛是較栓塞來得緩慢,因為阻塞的現象是漸進性的,而腸管已建立起相關的側枝循環。發生腸管栓塞時,一半左右的病患在以往病史上亦曾發生腹部絞痛的現象;通常此類病患在臨床上,可能表現出白血球過多,血液濃縮,蛋白脢及澱粉脢增加以及胃腸道出血的表徵。由於管壁發生出血及水腫的現象,在X光上可能呈現腸管擴張以及空氣水平的徵象,有時可以在門靜脈中出現氣泡的表徵,而血管X光攝影檢查是最有幫助的診斷工具。此類病患在早期可能會被當做單純性的腸阻塞來治療,但假若症狀無法改善,則必須立即剖腹探查,以確定診斷及治療;此時,通常發現一段腸管發生壞死的現象。某些個案在12至36小時後,可能需要再次剖腹探測,以決定是否需要切除更多無法存活的腸管。此類病患都是屬於高齡層,所以手術死亡率高達60~70%。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

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