• 醫:秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心「流感、腺病毒」!

    2019-10-14
    作者/媽媽經編輯部 撰文/丁彥伶 本來還是很熱的天氣,下了一場雨以後,氣溫突然就降低,秋天一下就來了,天氣變化,兒科先知道!安南醫院兒科醫師賴以修說,天氣才剛變涼,兒科門診因為感冒來看診的兒童就開始變多了,提醒家長要注意秋冬流行疾病又要上場了! 秋冬是各種病毒開心繁殖活躍期,爸媽當心 日前中部有醫院報告病童罹患A型流感,併發橫紋肌溶解症病例,賴以修說,天氣炎熱的時候,兒科腸病毒等傳染病最多,現在雖然還沒真的變冷,只是早晚有點涼,包括流行性感冒等各種病毒就開始活躍,這些病毒在氣溫低的時候最容易繁殖,增加兒童受傳染的機率。 腺病毒讓人紅眼睛、喉痛、發燒不退好幾天 除了流行性感冒病毒以外,賴以修提醒,腺病毒也是秋冬容易活躍的病毒之一,尤其在幼兒園常會發現群聚感染,腺病毒的主要症狀除了發燒及呼吸道症狀以外,常會合併腸胃炎腹瀉等症狀,小便也會有膿尿,尿中可檢出白血球,外觀上可以看到雙眼浮腫、結膜發紅有血絲,還容易有扁桃腺化膿、頸部淋巴結大的現象,而且有些孩童發燒可能會超過六、七天,讓爸爸媽媽和醫師都緊張得不得了! 為什麼要特別提到腺病毒?因為有不少主要照顧者的爸爸媽媽也很容易淪陷,入秋冬後,家有幼兒和老人的家庭都建議打流感疫苗,並依照建議接種肺炎鏈球菌疫苗,可以預防感染流感,但是腺病毒沒有疫苗,而且傳染力強,很容易會傳開。 照顧病童爸媽小心中招,會很累影響工作體力 賴以修提醒,爸爸媽媽得到也會紅眼睛、扁桃腺炎使得喉嚨很腫痛等症狀,而且是飛沫傳染,很容易會擴散給家中其他的孩子,而且雖然爸爸媽媽抵抗力好,症狀不會比孩子嚴重,但是家長會比孩子更容易覺得疲累,如果又要照顧小孩、又要上班,會非常辛苦。所以提醒照顧的爸媽要戴口罩,孩子用過的東西要用漂白水洗過,病孩吃過的東西不能再吃,全家接觸口鼻前後都要用肥皂洗手,才能避免全家都中招。 氣喘者注意病毒感染後發作 孩子如果有氣喘,在感染各種病毒以後要更小心,很容易會因為病毒感染,而使平常氣喘控制得不錯的孩子病情發作,如果平常沒控制好的孩子則會更嚴重,所以一定要避免感染各種病毒,有疫苗的最好都接種才安全。另外,早晚空氣比較乾冷,早晚出門或運動吸入冷空氣,很容易刺激氣管急遽收縮而引發氣喘發作,所以氣喘的孩子們早晚出門最好都要戴口罩。 過敏性鼻炎也別輕忽 根據台灣參與「國際孩童過敏氣喘研究組織」的氣喘盛行率調查顯示,約有六分之一國小學童有氣喘,但是有高達五成的學童有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎看似症狀不嚴重,但是患者除了容易打噴嚏,發作起來流鼻水同時還會引起眼睛不停流淚,會很不舒服,整天吸鼻子、眼睛流淚痠澀很難專心讀書,還是建議要用鼻用的吸入式類固醇控制好,才不容易發作,也不會形成慢性鼻竇炎或鼻息肉等後遺症。 異位性皮膚炎幼兒皮癢要照顧 台灣學童有異位性皮膚炎的比率也高達二到三成,異位性皮膚炎一般在夏天流汗容易出疹子時會比較嚴重,秋冬天雖然好一些,但要小心天氣涼爽,皮膚分泌油脂的作用降低,異位性皮膚炎的幼兒很容易有皮膚乾癢症狀,天氣再冷一點甚至還可能裂傷,賴以修建議爸媽別忘記幫孩子塗乳液,如果很嚴重,最好要選擇有實證醫學證明,醫療等級使用的異位性皮膚炎專用乳液來保養。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 開學季 腺病毒也來湊熱鬧

    2014-10-06
    開學季,門診中多了至少三到四成持續發燒的小病人,這些病患幾乎都是在家中斷斷續續高燒3到4天以上,曾至診所看診開立退燒藥物,但是高燒症狀仍舊持續,到大里仁愛醫院小兒科門診就診時,幾乎每一個小病人除了發燒都合併有扁桃腺腫大,甚至結膜炎的症狀;住院後,喉頭的病毒培養以腺病毒居多。門診中曾有位5歲男童因本身有熱抽筋的病史,加上扁桃腺紅腫又持續發燒5天不退,收住院並做病毒培養後,確認為腺病毒。 什麼是腺病毒呢?小兒科主任劉芳青表示腺病毒是一種常見的病毒感染,多藉由飛沫傳染、口糞傳染,當含有病毒的微粒接觸到易受感染的人群的鼻子、喉嚨或眼結膜的黏膜時,就是感染的開始。腺病毒是對腺體、淋巴組織有強力感染力得名,一般潛伏期2到14天左右,6個月至5歲的小孩是容易感染的群族,佔兒童呼吸道感染5-20%。秋、春兩季節以呼吸道感染為多,春、初夏則以合併結膜炎為大宗。 腺病毒最常造成呼吸道及腸胃道的感染,臨床上感染大多會有持續性高燒至少4到5天,咽喉炎合併白色膿泡扁桃腺炎最為典型。腺病毒可以引起結膜炎、滲出性的扁桃體炎、喉氣管炎(哮吼)、支氣管炎、細支氣管炎及肺炎。腺病毒通常也是造成孩童腹瀉的主要病因。 從症狀發生前2天到症狀出現後的8天,都可以從被感染者呼吸道分泌物中分離出現腺病毒,腸道的腺病毒通常可以在腹瀉開始的8天內,從患者的糞便中找到,有些甚至可以持續2~3個月之久;腺病毒在症狀開始後2週內也可以從眼結膜的分泌物培養出來。 小兒科主任劉芳青提到在大多數的情況下,腺病毒感染通常會以一個典型的臨床症候群來作為診斷,例如:結膜炎、哮吼、細支氣管炎、肺炎、或腸胃炎等,不刻意去區分腺病毒病原的特異性。若真的要定義為腺病毒感染,則可以經由病毒培養、電子顯微鏡檢查、被感染者黏膜分泌物的抗體檢測或是在被感染者的血清中對抗腺病毒的抗體 有上升等方法。 小兒科主任劉芳青表示,腺病毒感染的治療方式,一般不需要特殊的治療,大多數病情並不嚴重也不需要住院治療,只要控制體溫補充水分等支持性療法。然而年紀小幼童和免疫機能低下的病人,可能需要住院給予治療減少併發症的發生。 本文作者:仁愛醫院小兒科 劉芳青 科主任

  • 也不可忽視的嬰幼兒病毒感染…腺病毒

    2002-11-06
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 腺病毒是一種雙股的DNA病毒,其病毒顆粒直徑在75nm左右,目前在臨床 上已被確定的腺病毒科的種類已超過四十三種之多,其亦是造成2至10% 的嬰幼兒上呼吸道感染疾病的常見的病毒傳染病之一;此外,腸道腺病 毒也是導致幼童腹瀉的最常見元兇之一。 事實上,腺病毒感染在個體成長的早期階段便已存在,其好發於秋冬交 際的季節,尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。在臨 床上,腺病毒主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜,而可以經由其病 灶的分泌物來將病毒分離或培養出來,其培養所需的時間大約在數天至 數星期不等;亦可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來 確定診斷,但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身 的顆粒。 在臨床上,腺病毒除是造成呼吸道的主要感染病原體之外,其中腺病毒 的亞型如40型及41型亦會造成孩童的急性腹瀉的主因,除了咽喉炎的症 狀或許會伴隨著發燒、咽喉腫痛,而少數罹患者則會衍生急性扁桃腺炎 ,輕者類似感冒症候群,而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎;除外, 腺病毒感染亦可引起嚴重的「病毒性肺炎」,通常罹患者都在三歲以下 ,其症狀持續在二至四星期左右,嚴重的個案不僅會引起「哮吼」,甚 至會導致永久性的肺功能障礙。 腺病毒亦會以結膜炎的表徵呈現出來,而一旦罹患結膜炎,則其恢復的 時間可能較長,甚至某些罹患者會進而衍生角膜炎;此疾病通常與咽喉 炎一併出現。此外,嚴重的結膜炎會合併流行性點狀角膜炎的發生,而 導致視力障礙;此時可以摸到外耳前的淋巴腺腫大的表徵。在早期腺病 毒感染亦會引起瀰漫性的紅班疹,有點類似麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹 ,因此在臨床上有做好確定鑑別診斷的需要。 除了「輪狀病毒」之外,腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病 毒感染,其主要致病的血清型是腺病毒40型以及41型;而此兩類型腺病 毒並不會像其他腺病毒一樣會引起呼吸道以及結膜的病變。腺病毒所導 致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行,其主要感染個體是兩歲以下之 嬰幼兒,其感染途徑是糞口傳染,潛伏期在八至十天左右,罹患者會發 生腹瀉並持續五至十二天,而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒; 其確定診斷可以利用酵素免疫分析法來偵測致病的腺病毒;此外,亦可 以經由電子顯微鏡來尋找出特定的腺病毒的存在。 假若腺病毒所引起的腸系膜淋巴腺炎是發生在右下腹部,則在臨床上易 被誤診為「急性闌尾炎」,此時腺病毒感染通常會伴隨著急性咽喉炎的 存在;但事實上,對於急性闌尾炎以及腸套疊而言,由腸病毒所衍生的 腸系膜淋巴腺腫大亦是其中必須要加以考慮的原因之一。 在臨床上,某些免疫功能不全的罹患者,其中包括新生兒亦會因而衍生 多重系統器官的疾病,其中最常見的有肺炎以及腸炎,而少數合併症可 能包括腦炎、肝炎、心肌炎;少數罹患個體或許匕會出現「出血性膀胱 炎」。 腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療,但必要的點滴靜脈 供應水份、葡萄糖及電解質的補充,也是很好的支持住療法;某些免疫 不全罹患者合併腺病毒肺炎的合併症,不妨嘗試接受靜脈注射免疫球蛋 白的治療,或許可以得到意想不到的效果。 本文作者:譚健民醫師

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