• 小孩不愛說話、過度害羞,小心是「選擇性緘默症」!

    2019-10-11
    作者/媽媽經編輯部 撰文/媽媽經編輯 Reese 這次要討論的是比較特別的議題,很多小朋友在家裡可以正常說話,但遇到陌生人來家中作客,卻立刻躲在爸媽身後,不敢打招呼,或是在學校裡完全不發一語,這有可能是「選擇性緘默症」,意思是人在特定情境下就是「說不出話」,通常發生在2-6歲的孩子身上,而且女生的案例比男生多。 當然,小朋友第一次遇到陌生人、新環境可能是因為怯場、害羞,但如果上學後超過一個月仍然有這種狀況,家長或許要提高警覺,是單純適應不良,還是患了選擇性緘默症呢? 另外,青少年、大人也有可能出現這種現象,根據維基百科,選擇性緘默是一種社交焦慮症,患者有正常説話的能力,不是不想說話,但在特定情境下就是說不出口: 1. 在某些期望說話的特定社交場合(例如學校)持續無法說話。 2. 這狀況影響學習或工作表現、人際溝通。 3. 這狀況已持續超過一個月。 4. 不說話的原因,並不是對語言的不了解或不習慣使用。 5. 這狀況不適合以某些溝通障礙解釋(例如口吃),也不僅於廣泛性發展障礙、精神分裂或其他精神障礙的時候發生。 由於上述情形,患者焦慮時會有以下表現,常常被誤為沒禮貌:難以保持眼神接觸、不笑、舉止僵硬不自然、難以應付需要說話的場合,例如,學校點名、打招呼、說謝謝、道別。患者也可能比常人更容易憂慮,會用戴口罩來掩飾自己心裡的缺陷、對噪音和人群更敏感,感到難以談論自己或感受。 不過呢,選擇性緘默患者在日常生活與學習方面與他人無異,也有積極的呈現方式,例如生性好奇,智力和認知高於常人、對他人的想法和感受敏感、有很好的集中力、善於辨別是非,有正義感等等。 家長跟老師可以怎麼做? 如果小孩有選擇性緘默,不要強迫孩子開口,更不要自己離開,硬是留下孩子與不熟的親戚乾瞪眼。父母不要覺得「小孩只是害羞啦!長大就沒事了。」到了青少年時期會更難治癒,家長要趁早期尋求專業的協助,例如語言治療師,因為個案不同,解決辦法也不太一樣。同時,多帶孩子循序漸進的認識親朋好友,漸漸適應外部的環境。 在學校的時候,老師如果強迫孩子發言甚至上台,可能會有反效果,加深孩子的焦慮感;過度關注孩子會導致壓迫,但是直接忽略更不是辦法。 因此,老師可以透過一些不用說話的小任務,例如請學生收考卷、發聯絡簿,趁這時候誇獎他、關心他,建立日常關懷與互動,讓他習慣並知道自己遇到困難的時候,可以找老師幫忙。 另外,也要注意同班同學之間的相處情形,不要等到其他人都已經習慣他不說話了,等到他開始說話,卻引來更炙熱的目光。 其實,很多超級害羞的小孩,也都需要大人循序漸進的引導,慢慢融入社群,師長與父母扮演著很重要的角色,需要有耐心的、重複性的告訴他們說話是安全的,當他們的嚮導者,讓他們信任你,就比較容易克服適應新環境的挑戰了! ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 什麼是自閉症

    2015-01-23
    1.什麼叫自閉症 美國堪納醫師1940年描述十一名具有情感接觸之自閉障礙的兒童,並稱之為自閉症。發病年齡在三十個月大以前,且在嬰幼兒時期即出現早期症狀。 自閉症的行為特徵:  1).言語和溝通的障礙 他們可能沒有語言或遲滯,特殊的語言用法,如立即性及延遲性仿說,代名詞反轉,即分不清你、我、他。  2).人際互動的障礙 對人沒反應也不喜歡人家抱,眼睛不看人,躲避視線接觸,不怕生人,沒有明顯分離焦慮,外出時,自走自的,不和別人一起玩。  3).玩耍與活動的障礙 固定特殊的玩法,不會玩家家酒,無法玩有規則的遊戲。會出現咬、舔、丟、摸、聞東西,斜眼看物。食物選擇、生活常規也會出現固定化、儀式化現象。  以上為狹義的自閉症;廣義的自閉症包括非典型自閉症、崩解性精神病、阿氏柏格症候群,及智能不足具有一些自閉的特徵。  2.自閉症的原因 至今未明,但可能與下列因素有關:  1).生物學方面 較多身體異常,持續原始反應,腦波不正常,1/6伴有癲癇、軟性神經學症候群,一些先天性疾病(先天性德國麻疹、代謝異常),產前及週產期危險因子較高。有家族遺傳傾向,患者兄弟姐妹自閉症比例是百分之二,為一般人的五十倍。  2).神經化學方面 三分之一自閉症有較高的血中血清素濃度,但結果是非特異性。  3).家庭心理方面 自閉症分佈在各階層。與社會環境的被剝奪有關,其持續時間和嚴重度影響自閉症症狀的嚴重度。  3.自閉症的治療 自閉症的治療需長期且從多方面著手,根據不同階段採個別式治療策略。治療的目的並非達到痊癒而是使其儘量接近正常,獨立生活。治療方法有下:  1).矯治訓練:利用行為治療來  (1)促進正常發展  (2)消除不適當行為 (3)避免與消除固定僵化行為。 2).藥物治療:可針對不同症狀以藥物做症狀治療,但效果有限。 3).針對不同需要實施夫妻治療、家庭治療。  4.自閉症的成長及預後 一般認為個案若在5歲以前以出現語言,且智力在70以上預後較好。學齡前期經過矯治的兒童,20%可在普通班學習,30%可在啟智班就讀,50%需在自閉兒童特殊班或中重度智能不足的特殊班就讀。青春期一般來說都有進步,高功能自閉兒也可和人溝通,答句簡單,但對情緒的認知和表達仍有問題,而好動、攻擊、自傷和常同性僵化行為減少。到第二性徵出現,會出現手淫或對異性好奇的現象,但因缺乏社交技巧,雖有正常性感覺但極少結婚。1∼2%可找到工作,獨立生活,5∼10%可完成學業;5∼20%接近正常人,其餘部分或全部需人協助。  5.自閉症需要家庭、學校與社會的協助 家人應情緒平穩,面對現實,積極與醫生配合儘早進行矯治訓練。老師應具有專業知識及應對技巧。所有矯治者本身要維持一貫的態度,互相保持聯繫,互相鼓勵。政府應鼓勵協助辦自閉基金會及研習營,並成立矯治中心,增設特殊班和職能訓練機構及庇護工廠。 本文作者:彰化基督教醫院精神科 鄭琿醫師

  • 破繭而出打開心門 自閉教養有撇步-教養與相處

    2013-05-13
    家長篇: 家長得知自己的孩子是特殊兒童時,不是震驚、難過,就是自責,覺得一定是自己做錯了什麼,才會讓自己的孩子變成這樣。事實上,雖然目前自閉症的成因仍然不明,但絕對不是上天的懲罰。更重要的是如何合力幫助孩子,如何去面對孩子的教養問題。在此建議多和醫護人員、老師密切配合,配合得越好,越能掌握孩子,就越能坦然面對事實,越對未來有信心。父母能夠成功的調適、接納孩子的狀況,才能夠成功的幫助孩子。以下提供父母有關的教養原則,希望能夠協助家長面對孩子的問題:   一、自閉症孩子比較欠缺忍受挫折的能力,因此教一項新的技能,最好先找到他會的部分,先讓他有成就感,再一步一步教。   二、對於改善自閉症孩子的刻板行為,盡量幫他找到他感興趣的事物活動,多用其他的活動或玩具來吸引他的注意力,不要讓他無所事事,以免他覺得太無聊,一直重複同樣動作。例如:如果孩子喜歡轉東西,你可以教他玩陀螺;如果孩子喜歡搖晃身體,你可以放音樂,讓他用不同的方式隨著音樂搖擺身體。   三、自閉症孩子如果伴隨溝通方面的障礙,遇到挫折或不順心的事時,容易以哭鬧的方式或是自我傷害的方式表達,因此平時應多觀察他喜歡的事物藉以轉移注意力,更重要的是要協助他用任何方式表達,找出哭鬧的原因,瞭解他的情緒。 教師篇: 對於自閉症兒童的教學,因其特殊的溝通方式及行為特質,以下提供相關的教學技巧,希望能夠對老師的教學有所幫助:   一、自閉症兒因具有只喜歡或專注某一東西的傾向,所以在教他的時候,盡量用漸進式、有程序的教。另外,多方面資訊提供學習,也有助於改進他的刻板化。例如:教認識車子的時候,可以先讓他看圖片,接著讓他看錄影帶或VCD,再讓他聽車子的聲音或是讓他到馬路上去看車子…等,幫助他對一件事物多方面的了解。   二、自閉兒常出現撞牆、敲頭、咬自己、發怪聲音、玩手…等不適當的行為,出現這些行為可能有兩種原因,其一,是因為無聊,其二,是因為焦慮或不安。針對無聊而發生的不當行為,可以利用建設性的活動及干擾性較低的活動替代,例如:用隨身聽替代唱歌、發怪聲,用畫畫寫字替代玩手…等。 同學手足篇: 隨著融合教育的潮流趨勢,越來越多特殊需求的學生在普通班就讀,到底這些小朋友在班上,要如何和他們相處呢?   一、自閉症並不會傳染,也不是偶而的心情不好、不想理別人,而是一種天生的在人際、社交上有缺陷的病,有些自閉兒會有智力低的問題,但是,也有些自閉兒智力正常,甚至比一般學生更聰明呢!   二、自閉兒常常自己玩自己的,並不是因為他很討厭你,而是他不知道怎麼和同學一起玩。此外,自閉兒可能有些難以控制的奇怪行為,例如:搖身體、晃頭、自言自語…,這些行為就像感冒了會咳嗽一樣,是自閉症的特有狀況,老師、自閉兒的家長和自閉兒本身都很努力的在改善,也需要同學們特別的包容。   三、自閉兒對於危險,比較沒有警覺性,如果在下課時看到他有任何危險的舉動,記得盡快通知老師做適當的處理。

  • 認識自己,輕鬆做好情緒管理

    2007-06-10
    談到情緒管理,勢必要先對情緒有更清楚和正確的認識,情緒到底是什麼?它是由內、外在刺激所引發的一種主觀的激動狀態,此狀態是由主觀的感受、生理的反應、認知的評估、表達的行為,四種成份交互作用而成,偶而我們會陷入自己的情緒中,有時不佳的情緒積壓在心中感到很不舒服,甚至會爆發與外界的衝突,以下提供一些方法,讓我們更有力量來面對這些失序不舒服的情緒。 1•傾聽自己內在的想法: 隨時問自己「為什麼現在我的情緒是這樣?」,多給自己一點空間,瞭解自己的感覺作為緩衝,再決定要不要表達。 2•離開誘發情緒的環境: 譬如:看到別人逛街,但自己卻沒錢逛街,就先別去大街上逛街。 3•化不適為力量: 譬如:不滿社區的治安問題,可以一起加入巡守隊盡一份心力。 4•培養支持系統: 平時就把溫情帳號存滿,失落、不滿、憤怒的時候,朋友的支持與家人的協助會有意想不到的效果。 5•適當的溝通及表達情緒: 在對人產生情緒的時候,要先積極傾聽對方的理由,若仍有不解或生氣的地方要要求澄清。 另外,在職場上班族的情緒如何調適,使自己有更健康的情緒,工作也更有效率,可參考以下方法 1•暫時停止:感到壓力過重時,暫時停下手邊的工作。 2•鬆弛身心:放鬆自己,暫時讓心靈不受到任何外力干擾。 3•深入反省:找出造成壓力的不合理念頭。 4•反向思考:挑戰自己不合理的念頭,並用更切合實際的方式取代之。 5•冒險求變:破除舊有的做法和習慣,嘗試用新的態度和做法過生活。 6•表達自己:以樂於溝通的態度,謹慎地選擇用語,表達出自己的看法。 7•加強解決問題的能力:除專業的知識外,試著增加應用的能力,這些能力基本上包括:界定問題、 分類找出多種解決方案、評估解決辦法、選出最佳決策及加以應用。 最後,提醒大家:「自己」是處理工作挫折的最佳幫手,別忽略自己的無窮能量喔!! 本文作者:臺北市政府衛生局

  • 控制憤怒是情緒管理的首要條件!

    2007-06-03
    2006年七月份,英國Leicester大學的White教授提出一份研究,他根據健康、財富和教育等指標研究評比,在全世界178個國家/地區中,我國的幸福(快樂)指數名列68。 這與哈佛大學於1995年提出的論點相互呼應,哈佛的研究認為一個國家心理健康與否,將從國民健康狀態、社會惡質情境、社會病態等反映出來。影響心理健康的因素,從個人主觀情緒反映與感受,擴大至到家庭、社區,以致國家政治。 在二十一世紀之初,世界衛生組織就於2001年四月以心理衛生為世界健康日的主題;2003年正式出版『國家心理健康政策』系列叢書,且在2004年初提出「心理健康促進」的報告,書中再三強調,促進心理健康是公共衛生整體的一部份,也是健康促進不可忽視的。 擁有心理健康,是我們每個人的基本人權,我國心理健康政策的發展,於1970年代著重精神醫療網絡建立,在心理健康促進方面則嫌不足,直至2006年暑假,國民健康局才正式將心理健康融入一般社區健康營造中。 「你好我好大家好,知福惜福創幸福」,唯有從個人,到家庭、社區與國家都開始重視心理健康促進,我們才能與世界趨勢同步。 健康是指身體、心理與社會三方面的和諧安適狀態;過度壓抑或不當的宣洩情緒,也會影響健康,醫學研究顯示,有易怒傾向或常常大發脾氣者,罹患心臟病的機率是一般人的二至五倍。 青少年化「氣」綿掌之息怒七招 第一招 「歌舞昇平」:唱歌、跳舞、聽音樂,想想「滄海一聲笑」。 第二招 「飛龍在天」:去運動、打打球、活動一下筋骨,練練「降龍十八掌」。 第三招 「揚眉吐氣」:找朋友談心,或找信任的人將生氣的感覺一吐為快。 第四招 「乾坤挪移」:找點事情來轉移注意力。 第五招 「信筆塗鴉」:把生氣的事寫在紙上、日記上或者把它畫出來。 第六招 「氣壯山河」:練練深呼吸來開闊心胸。 第七招 「無招勝有招」:自創獨門息怒秘訣,例如:壓平手邊鋁罐。 成人控制憤怒三撇步 一、停一停 「忍一時風平浪靜」:要發怒前試著停十秒鐘,在心中默數數字一至十再開口說話,試著以同理心的話語代替批評。 二、走一走 「退一步海闊天空」:不管您多想撂狠話發怒氣,先暫時離開會令您抓狂的現場,轉移注意力。 三、笑一笑 「一聲笑去滄海寂寥」:適時調整情緒,試著多微笑少蹙眉,以幽默自嘲化解危機。 本文作者:行政院衛生署 國民健康局

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