• 春天消脂大作戰 中藥材也可以成為塑形利器!

    2005-03-17
    文�臺北市立中興醫院中醫科 吳明珠醫師 日前從大陸的中藥丸中檢驗出含有重金屬「汞」的問題,其實在臺灣的科學中藥製藥廠,都配備有各種的檢驗、實驗室或設備,此種問題較不容易發生,除非是在一些不該製藥的、不合格密醫或不知道製造來源等地點,消費者購買起來當然心驚肉跳! 雖然過年已經一個多月了,身上的油脂,無形中多了一圈,如何選擇合格、安全的中藥材來消脂,相信是許多民眾關切的話題。 其實一般常用的減肥中藥材當中,有很多中藥材或新鮮的藥材,根本沒有含汞問題存在!比如,海藻、昆布、荷葉、澤瀉、大黃、赤小豆、薏米、綠豆、山藥、茶葉等。 下面僅選幾味介紹: 海 藻:性味苦鹹寒,入肝、胃、腎經,尤善消痰軟堅、利水,並有降血脂作用。因海藻所含的藻膠酸與等分子的苯丙胺是一種食欲抑制劑,能減輕肥胖而不引起失眠,因此被認為是一種較理想的減肥藥材。 昆 布:性味鹹寒,入肝、胃、腎經,有軟堅散結、消痰利尿作用,也能使人消瘦。現代研究證明,昆布含昆布素,多糖類,其低濃度的硫酸化合物與肝素相似,有消除血脂作用。其所含的多種礦物質、微量元素等,能減少人體攝入動物脂肪在心臟、血管、腸壁上的沈積。據臨床證實,肥胖者每月吃1∼1.5公斤昆布(或海帶)能達到理想的減肥效果。而且,如果缺碘也會引起甲狀腺分泌不足,使身體的基礎代謝率降低,嚴重的缺碘會造成低水平的能量輸出從而誘發肥胖。海帶對甲狀腺功能低下引起的肥胖有較好的作用。 赤小豆:性味甘酸平,入脾、心、小腸經,具有較好的利尿消腫、解毒作用。《食療本草》云:久食瘦人。應用赤小豆減肥,對伴有水腫的肥胖症效果尤佳。 荷 葉:性味甘澀平,入脾經,是很好的清暑藥物。有人曾用荷葉每日煎湯代茶飲或煮粥喝,連服三個月後,體重降低,並有顯著的降血脂作用。 茶 葉:是世界三大飲料之一,有清頭目、除煩渴、化痰、消食、利尿作用。現代研究證明,茶葉可以降低血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值,能防治高血脂症。茶葉所含的咖啡因有興奮中樞神經作用,使睡眠減少消耗增加。另外,茶鹼咖啡因還有利尿和興奮代謝的作用。由此可見,其減肥作用是多種功能綜合作用的結果。因此,正常情況下,多飲茶有益健康。 值得注意的是,肥胖的病因各有不同,治療上也各有方法;中藥減肥也就各有它個別的適應症,比如化濕、健脾、清熱、去脂、舒肝、理氣、袪風…個個不同,所以當您因肥胖困擾欲尋中藥減肥時,最好請合格的大夫指導用藥才是上策! 本文作者:吳明珠醫師

  • 盲目地壓制帶痰的咳嗽 可能錯過治療時機!

    2004-10-21
    文�臺北市立中興醫院藥劑科主任 游秉源醫師 咳嗽有痰要先袪痰 人體的呼吸系統是具有生理廓清作用的,呼吸道有異物時,可藉由纖毛的擺動,咳嗽的反射動作將之排除。 纖毛的擺動,就是在下層的溶膠層後進行,這種擺動的頻率,愈靠近口部愈快。而上層的凝膠層,靠著纖毛的擺動,就像輸送帶一樣,將呼吸道中的黏液、異物運送出去。 當呼吸系統病變時會有下述現象產生,黏液的製造細胞變得肥大,而漿液的製造腺體則減少。黏液的運送變得緩慢,因而造成黏液的蓄積,導致具有輸送帶傳送作用的纖毛被笨重而稠厚的黏液所覆蓋著,同時具有界面活性作用的磷脂也減少,這些變化不僅造成黏性與彈性的改變,同時也提高了黏液的附著力,於是整個生理廓清的功能受到阻礙。此時咳嗽往往帶有痰,尤其是濃痰。 盲目地壓制帶痰的咳嗽,只暫時減輕喉部痛楚,不僅可能錯過治療時機,還可能導致進一步的感染。尤其是帶有顏色的痰,常意味著呼吸道受到感染,更要積極治療,如果一味抑制帶痰的咳嗽,反而會阻礙痰液的排除,最後可能惡化成肺炎、肺膿瘍、肺積水等。因此,咳嗽有痰時務必先袪痰。 一般袪痰藥物主要的作用是將濃稠的痰變成較稀的痰液,減低痰的黏性,使其易於流動、排出,間接地也可促成止咳的目的。臨床上通常使用痰液溶解劑 (Mucolytics)來治療,一般而言,此類藥物可分成二大類: ﹝一﹞將黏液的長鏈細斷化者:此類藥物會斷裂黏液中黏多蛋白質之雙硫鍵﹝Disulfide linkages﹞,因而降低黏液的黏度,使之易於排除。例如:Acetylcysteine、Brom exine、 arbocysteine、Lysozyme、Metylcysteine、 Serratiopeptidase等。 ﹝二﹞促進界面活性劑以利排痰者:此類能提供界面活性之作用,具有剌激分泌與溶解分泌物之特性,促使排除呼吸道內粘稠且充血的分泌物,可以很有效地幫助粘液的排除,使呼吸道通暢。例如:Ambroxol、 Tyloxapol等。 如果吃了藥仍然咳嗽不止,尤其是超過二星期的咳嗽更不應輕忽,應及早就醫作更進一步詳細的檢查。 本文作者:藥劑科游秉源醫師

  • 調理體質 拒當小腹婆

    2004-06-01
    文:臺北市立中興醫院中醫科主治醫師 吳明珠醫師 天氣越來越暖和,衣服也越穿越單薄了,許多人開始煩惱身上多餘的贅肉,尤其是步入「小腹婆」行列的女性朋友,無不開始展開「除油」行動。 女人魅力的來源,除了腰部的曲線之外,最讓我們緊張的莫過於小腹的大小了,而小腹婆的形成,在中醫的分型中,除了先天的生理荷爾蒙影響之外,有些原因和體質非常有關係: 1.水濕型肥胖:您可以試著拍拍自己肚臍下的小腹,看看是不是有「咚咚咚」的聲音,而且平常下身特別容易腫,感覺特別重,這種就是屬於無法適當的排除、代謝身體廢水的體質。長期的體內水分代謝不良,容易體質變虛寒,五臟循環功能不良,脂肪就不只囤積在腹部了。所以此種體質者要減少吃生冷、冰品、配合運動多出些汗,使身體的基礎代謝率增加,排出不要的廢水! 2.氣虛型肥胖:這種體質,一般表現為腹部肌肉鬆弛,無法支撐內臟,造成腸胃下垂,形成小腹。這類體質的人常常感覺容易疲累,皮膚乾燥,憔悴感明顯,其他部位可能都不胖,就是小腹下垂往外凸。建議這類體質的人要多注意生活作息,及適量的運動,並按摩穴位!請醫師開一些補元氣的調理藥方配合更好,如四君子湯、四神湯也可多喝。 3.胃熱便秘型:長期的便秘讓腸胃失去原有的功能,便便堆積在小肚肚裡,久而久之就會成為小腹婆啦!這種小肚肚通常是硬硬的、又往上突出。解決方法除了每日適量的運動增加腸蠕動外,蔬菜水果、優酪乳也要多吃,讓您腸子的纖維質增加好菌滋長,壞菌死亡,自然就當不成小腹婆了! 4.氣滯血瘀型:長時間生活習慣不良者。彎腰、駝背、一吃飽飯後就馬上坐在椅子上打電動、看電視,時間久了,小腹就跑出來了!這種生活上的習慣並不好,因此應時時提醒自己,飯後去公園散個步,或起來洗洗碗吧!否則時間久了,不但變成小腹便便,甚至不孕、腫瘤都可能跟著來呢! 【指壓穴道 擺脫小肚肚】 使用時機:飯後一小時到兩小時之間。 注意事項:月經期間、腹瀉時停用。 時間:早晚作,每次15-30分鐘。 方法: 1.平躺在床上時,用食指指壓肚臍上一指的位置水分穴,有助於排除體  內多餘的水分,避免水腫,及幫助腸胃蠕動、鍛鍊腹肌。 2.再拿捏肚臍兩旁各兩指的位置天樞穴。 3.肚臍下方四橫指幅的位置關元穴。 以上幾個穴道都有幫助消化、排氣、促進腸胃蠕動,幫助排便,當然更有消除小腹贅肉的作用。 本文作者:吳明珠醫師

  • 『膽固醇』是什麼呢?這是許多民眾的疑問?

    2004-01-25
    心臟、腦血管疾病多年來都位於十大死因之內,其中高脂血症是導致心 血管疾病的一個重要因素,所謂高脂血症是指人體血液內所含的脂質中 ,膽固醇或三酸甘油酯(俗稱中性脂肪)的任何一種或二種在血中濃度 增加的狀態。 膽固醇太高會血管硬化是一般人都知道的,但膽固醇是什麼呢?則是許 多民眾的疑問? 膽固醇是一種像脂肪的複合體物質,主要由肝臟製造,其中膽固醇則由 Acetyl-CoA生成。通常身體需要有一定份量膽固醇才能維持正常的機能 ,例如構成細胞膜的重要成份、荷爾蒙或維生素D的製造等,另外膽固 醇也可經由食物來攝取,如食物中的肉類、蛋和乳類製品都是來源之一 。 因為膽固醇不溶於水,所以為了在體內運送膽固醇到全身各處,就由脂 肪酸與蛋白質將膽固醇包起來,形成所謂的脂蛋白,是以大小密度不同 脂蛋白的方式在血液中運送。又依其大小密度不同可區分為乳糜微粒、 非常低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL) 、低密度脂蛋白(LDL) ,其中高密度脂蛋白,它會將體內多餘的脂肪回流到肝臟,而被肝臟消 化,稱為血管清道夫,是為〝好的膽固醇〞,而低密度脂蛋白,是將膽 固醇送至全身的脂蛋白,因為它促使脂肪流到膽內和心臟血管使血管閉 塞,引發心臟病,因此又稱為〝壞的膽固醇〞。 由於過高的血脂導致血管壁形成脂肪粥樣瘤,同時也造成血液粘滯度上 升、溶血機轉的異常,終致引起心臟血管疾病。目前得知其發病原因, 大致可分為內因性和外因性兩類,內因性即遺傳家族性的高血脂症,由 於個體對脂肪代謝產生缺陷或脂肪代謝率較低所導致。外因性包括生活 方式、飲食習慣如喜歡吸菸、喝酒、飲食過量、喜歡高熱量食物、甜點 、又缺乏運動,當然易形成高血脂症,此外,糖尿病、腎病、肝膽疾病 、甲狀腺機能不足,或過度肥胖也都容易罹患高血脂症。 ★ ☆…重點注意囉! 血液總膽固醇的指數最好小於200mg/dl,因為根據研究統計,當總膽固 醇大於200mg/dl時,罹患心血管疾病的危險即直線上升。另外,低密度 脂蛋白膽固醇能小於130mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇能高於35mg/dl, 幾乎沒有心血管疾病的危險性,理由是低密度脂蛋白和三酸甘油酯、膽 固醇結合,沉積在血管壁,形成粥狀動脈硬化,而高密度脂蛋白則與膽 固醇結合,將其帶至肝臟代謝掉。             …☆★ 所以膽固醇過高表示身體健康似亮起了紅燈,有患上冠心病的危險。但 可怕的是就算膽固醇過高,大多數人也沒有症狀,因此,定期檢查身體 血中膽固醇,保持它在適中的水平,對身體健康非常重要。

  • 痛風者7大飲食備忘錄 食物中普林含量分類表

    2003-06-06
    1。當病人在急性痛風發作期時,應儘量選用含普林甚低的第一組食   物(見下表),所以蛋白質來源最好完全以由蛋類、牛奶及乳酪   來供給。 2。非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物,第二   組食物酌量選擇,肉類減少為每餐勿超過二兩,以牛奶、雞蛋取   代部分蛋白質的來源,至於第二組的蔬菜,乾豆類,應儘量減少   食用。 3。病患儘量維持理想體重,體重過重時,應慢慢減重,以每月減輕   一公斤體重為合適,但在急性發病期,則不宜使用減重飲食。 4。每日喝水至少3000㏄以上,以幫助尿酸的排洩,並防止腎結石的   產生。 5。根據實驗,多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢,並易促使病人症   狀復發,故烹調時,油應適量。 6。若病人有任何的不舒服導致食慾不振,每天攝取的食物有限,則   必須給予大量的高糖液體,以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的   發作。 7。儘量避免飲酒,尤其是啤酒;至於咖啡及茶則可適量使用。 食物中普林含量分類表(每100公克) 第一組食物 (0-25毫克) 奶、蛋、豆、魚、肉類:各種奶類及奶製品、蛋類、豬血、海參、海蜇皮 五榖、根莖類:如米、麥、米粉、冬粉、麵線、通心粉、玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭等 油脂類:植物油及動物油 蔬菜類:如白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、芹菜、花椰菜、韭菜、韭黃、醃菜類等 水果類:各類水果 其他:瓜子、葡萄乾、龍眼乾、糖果、蜂蜜、果凍、魚卵 第二組食物 (15-150毫克) (15~75毫克):一般海產、魚類、蟹、牡蠣、雞、火腿、牛肚、龍蝦 乾豆類:綠豆、蠶豆、紅豆、豌豆、麥片、菠菜、花菜、金針、銀耳 (75~150毫克):豬、牛、羊的瘦肉、火雞、鴨、鴿、燻肉、牛舌、鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、甲殼類(如甲魚)、雉(松雞)、扁豆、豆製品-如豆漿、豆花、豆腐、味噌等 第三組食物 (150~1000毫克) 如肉汁、濃肉湯、腦、腎臟、雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬腸、牛肝、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、鯊魚、沙丁魚、小魚干、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、鰻魚類(青魚、片口魚等)、胰臟、蘆筍、蘑菇、豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、含酵母類食物如養樂多、健素糖等   資料來源:中興藥訊第二十期

  • 痛風拉警報,用藥有技巧!發作時的藥物選擇!

    2003-06-03
    隨著經濟發達、食物豐盛,高尿酸血症及文明病─痛風也隨著增加, 根據統計,高尿酸血症患者約佔總人口中的5%(2∼18%),其中約 有5∼10%會得到痛風。 所謂『尿酸』,乃普林(purine)氧化代謝的最終產物。普林可來自 體內合成、組織中核酸分解,或來自食物中的核蛋白,尤其是內臟、 魚肉類,胚芽及乾豆類等富含核蛋白的食物。正常飲食每天約含有600 ∼1000毫克的普林。 高尿酸血症的致病機轉 一般而言,體內尿酸約1/3來自飲食,另外2/3來自身體的新陳代謝。 正常人每天約有750毫克尿酸產生,其中約2/3的尿酸由腎臟經尿液排 出,其餘1/3經由細菌作用,將尿酸分解成氨及二氧化碳而排出體外, 另外小於1%由汗腺排泄。 尿酸在腎臟的排泄是依靠腎絲球過濾、腎小管再吸收及腎小管分泌三 方面配合,正常情況下,尿酸每天的生產量和排泄量會維持平衡,當 尿酸過多或腎臟排泄功能低下時,導致血中尿酸值增高,形成高尿酸 血症。 攝氏37度時,每100毫升血液中的尿酸值有7毫克即達飽和狀態,若超 過飽和點即結晶析出,因此血中尿酸值若男性超過每100毫升7毫克, 而女性超過100毫升6毫克,則定義為高尿酸血症。 高尿酸血症不但直接反應體內尿酸的蓄積,且會降低尿酸在血液中的 溶解度,導致尿酸沉澱在關節。正常人血中尿酸濃度受性別與年齡影 響,兩性在青春期前的尿酸值為每100毫升血液中平均有3.6毫克;青 春期後男性血液中尿酸值上升超過女性,女性在20∼40歲時尿酸值一 定,停經後,尿酸值上升與男性接近或相等。對於高尿酸血症的治療 ,可採取飲食控制及藥物治療。 痛風發作時的藥物選擇 藥物治療可分成兩類,一類是抑制尿酸形成的藥物—allopurinol, 一類是促進尿酸排泄的藥物—probenecid、benzbromarone。 痛風發作的時候,可使用非類固醇類的消炎止痛劑,傳統上,也使用 秋水仙素(colchicine)來減少疼痛。 秋水仙素 秋水仙素是急性痛風的首選藥物,沒有止痛的效果,機轉可能是抑制 白血球巨噬細胞引發的發炎反應,能在發炎症狀12∼36小時內完全地 緩解疼痛,但隨著服用時間的延遲,其效果也有明顯降低的現象,所 以,在發作時開始服用效果最佳。初期劑量為0.5∼1.2mg,之後每隔 一小時投予0.5∼1.2mg,直至疼痛緩解,假使病患出現噁心、嘔吐或 腹瀉等現象,應立即停用。 抑制尿酸形成的藥物 Allopurinol是黃嘌呤氧化酵素(xanthine oxidase)的抑制劑, 可減少次黃嘌呤(ypoxanthine)和黃嘌呤(xanthine)轉變成尿酸 。經由腸道吸收,其吸收率約80%左右,半衰期2∼3小時,其活性 代謝物oxipurinol半衰期為18∼30小時,因此一日給藥一次即可。 服藥期間每天盡量多喝水,至少喝2000∼3000CC的水,不要吃太多 的維他命C,因維他命C使酸度增加,易產生結石,設法維持每日排 尿量超過2000CC。 促進尿酸排泄的藥物 Probenecid主要在近端腎小管競爭性地抑制尿酸的再吸收,使體液中 的尿酸濃度下降。口服吸收佳,約2∼4小時達最高血中濃度,常見副 作用為腸胃刺激、發疹、搔癢,肝功能檢查異常者不可投予。 結論 現代人罹患文明病愈來愈多,這類藥物臨床使用頻繁,應注意服用時 可能發生的副作用。第一線用於降血壓的利尿劑如(thiazide類), 抗肺結核藥物如孟表多(ethambutol)或低劑量的阿斯匹靈(小於2g� 每天),會使血液尿酸濃度提高,如果難以避免共用,可能必需調高 抗痛風藥的劑量,才能發揮更佳療效。 資料來源:中興藥訊第二十期

  • 止痛藥怎麼吃才安全?如何減少對胃的刺激?

    2003-06-02
    止痛藥不是萬靈丹,即使是最常使用的止痛藥—阿斯匹靈,低劑量服 用,仍可能造成消化道潰瘍或胃出血,怎麼吃止痛藥,才能避免副作 用?止痛藥是目前全球僅次於胃藥,使用相當廣泛的藥物,而在日常 生活中,使用OTC(非處方藥)的解熱鎮痛劑來消除輕微的疼痛與 發燒,是非常方便的事,面對市售藥局架上各式各樣的止痛藥,您知 道多少? 止痛藥一般分為嗎啡類止痛藥、非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAID)、acetaminophen止痛藥及阿斯匹 靈類(aspirin)消炎止痛藥等四大類,其中嗎啡類止痛藥屬於管制藥品, 只用在癌症或特殊疾病病人的身上。 止痛藥中最家喻戶曉的莫過於阿斯匹靈,它是一中解熱鎮痛劑,其作 用是藉由抑制環氧化酵素(cyclooxygenase),阻斷前列腺素的合成, 進而達到止痛及抗發炎的效果。由於前列腺素具有保護胃壁的功能, 阻斷前列腺素的合成會使消化道自我保護能力下降,導致腸胃道黏膜 受損,造成消化道潰瘍或胃出血等問題,因此阿斯匹靈亦是最容易引 起胃黏膜受損的藥物之一。 阿斯匹靈除了可以消炎、止痛、退燒外,因為能夠抑制血小板凝集, 也被用來防止動脈硬化。小劑量的阿斯匹靈(每日劑量低於100mg), 可預防心肌梗塞、中風,不過研究指出,即使低劑量服用,對胃部仍 有傷害。通常醫師開立止痛藥給予病患時,會搭配胃乳片以保護胃壁 ,不過,胃乳片主要的功能是中和胃酸,有無保護胃的功效,仍有爭 議。一般建議,服用非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)時,若造成腸胃 不適,可與食物、牛奶一起服用,以減少藥物對胃的刺激,或使用新 一代的止痛藥(如COX2酵素抑制劑)。 使用止痛藥的注意事項 Acetaminophen不屬於消炎止痛藥,沒有消炎的功能,作用於體溫調 節中樞,可阻斷疼痛傳導,是一種單純的止痛解熱(退燒)劑,孩童、 孕婦使用比較安全。患有蠶豆症的患者不宜使用普拿疼。 如果普拿疼與另外一種肝臟毒性物質如酒精合在一起服用,也會對肝 造成傷害,成人每日最高劑量為4公克,但如果服用過量,即普拿疼一 次劑量假使超過10gm(140mg/kg),會引起致命性的急性肝細胞壞死。 普拿疼使用得當非常安全,但有三種情況,會從良藥變為毒藥:  1有意的服用過量─例如危害生命。  2無意中服用過量─例如重複用藥。  3若不慎過量服用─例如一次服用好幾種藥,每一種藥都含有           普拿疼,合併起來就過量了。如果須長期           吃不可,最好定期檢查肝、腎功能。 對腎臟毒害最大的藥物,第一是抗生素,其次是非類固醇類消炎止痛 藥,『止痛劑腎病』就是指這類消炎止痛藥所引起的腎臟損害。主要 是因為非類固醇類消炎止痛藥抑制前列腺素的合成,而前列腺素與腎 動脈擴張有關,因而減少腎臟血流,使腎臟功能減弱。止痛劑引起的 腎病變,早期常常沒有症狀,也不會不舒服,因此慢性疼痛症及必須 長期使用止痛藥的關節炎患者(如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等), 除了必須嚴格控制藥物劑量外,應定期驗尿,追蹤腎功能變化。 至於每日使用阿斯匹靈預防心臟病的患者,因為預防性的阿斯匹靈劑 量很小,較不會產生腎臟問題。此外,肝、腎、胃功能較差、正在服 用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的病人,都應避免 服用非類固醇消炎止痛藥。 市售止痛藥常常添加咖啡因、阿斯匹靈,加強止痛的效果,或是加入 抗組織胺藥物,減少流鼻水、鼻塞等症狀,兩種止痛消炎藥混合,會 使毒性增強,到底怎麼吃止痛藥才安全? 1止痛藥千萬不要天天吃。必要時才使用止痛藥,且時間要短。 2不同止痛藥不可混著用。為了避免止痛藥的毒害,只單純服一種。 3多喝水,多排尿。充足的水份攝取是預防止痛藥毒害的重要方法。 4知道止痛藥的成份、副作用,若不清楚請詢問藥師與醫師。

  • 全方位免疫排毒法 一周至少一次「定期排汗」

    2003-05-16
    文�臺北市立中興醫院中醫師 吳明珠 提升免疫力,除了吃些可增加身體組織、細胞膜、黏膜健全的食物或 藥膳外,也別忘了排除身體代謝過的廢物,也就是所謂「排毒」!皮 膚是排除毒物的渠道,平時要設法運動,如跑步、騎車、打球等。 定期排汗可減少毒物在體內停留的時間,而發汗最簡單的辦法,一般 一周至少一次達出汗程度的運動。運動前最好喝點淡鹽開水,以增加 運動時的出汗量,讓汗水將體內的毒物帶出,從而達到清潔皮膚的目 的。 茶葉、水果、中藥 解毒有一套 另外,因為我們每天吃東西,在腸子裡會積存二至五磅的廢物,這些 毒素在腸內一再被吸收,會影響身體健康,降低免疫力!所以平時多 攝取排毒食物,從茶葉、水果到中藥處方,都是很好的增加免疫力的 方法! 以下舉一些健康又經濟的解毒食材和水果: 海帶:中醫認為海帶性寒味鹹,功能軟堅散結、清熱利水、祛脂降壓    。現代醫學認為,海帶中的褐藻酸能減慢放射性元素鍶被腸道    吸收,並將之排出體外,因而海帶有預防白血病的作用,也可    排泄體內的鎘。 茶葉:具有加快體內有毒物質的排泄作用,這與其所含茶多酚、多醣    和維生素的作用密不可分。常以電腦工作的人不妨多飲茶,可    防止電腦輻射。 綠豆:性寒味甘、解金石、砒霜、草木諸毒,對重金屬、農藥及各種    中毒均有防治作用。因此,經常接觸有害物質者,應多吃綠豆    湯、綠豆粥、綠豆芽等。 胡蘿蔔:胡蘿蔔不僅有豐富的胡蘿蔔素,能增加人體的維生素,且含     有大量的果膠,與汞結合後能有效降低血液中汞離子的濃度     ,加速體內汞離子的排除,是有效的解毒食物。 腸胃、肝臟、腎臟 體內全環保 無花果:無花果富含有機酸和多種脢,可清熱潤腸,具有助消化、保     肝解毒的功效。近來發現它對二氧化硫、三氧化硫等有毒物     質有一定的抵禦作用。 豬血:現代醫學證實,豬血中的血漿蛋白被人體內的胃酸分解後,能    產生一種解毒、清腸分解物,這種物質能與侵入人體內的粉塵    、有害金屬微粒發生生化反應,從消化道排除體外。因此,長    期接觸有毒有害粉塵的人應多吃豬血。 櫻桃:是目前公認具有去除人體毒素及不潔體液的水果,對腎臟排毒    也具有相當功效,且有通便的功用。另外,深紫色葡萄也有排    毒效果,且能幫助腸內黏液組成,清除肝、腸、胃、腎的垃圾     如果你不太喜歡吃櫻桃或葡萄,那蘋果也是不錯的選擇,因為蘋果內 含半乳醣荃酸,對排毒頗有幫助,其果膠也能避免食物在腸內腐化。 此外,草莓也是一種排毒水果,熱量不高,且含維他命C,能清潔腸 胃道、照顧肝臟。 當然,每一種水果有不同的排毒功能,像每天吃四到五個蘋果(但容 易脹氣者,須有所節制)或喝四杯蘋果汁,預防膽結石;櫻桃能排解 腎臟的毒素;葡萄可以清除腸胃的垃圾,所以適量吃些水果,對身體 的解毒、增強免疫力相當有助益! 本文作者:吳明珠醫師

  • 醫療Q&A 春節向「痘痘一族」說拜拜了!

    2003-01-17
    一、問:青春痘為何好發於青春期?青春期過了就好了嗎?   答:青少年60%∼80%會長青春痘,原因是青春期受荷爾蒙影響皮     脂腺分泌較旺盛所致,但多數人因遺傳因素可以到中年仍在長     痘痘。 二、問:聽說青春期過了之後自然就不再長痘痘了,所以也不用積極治     療,是真的嗎?   答:青春痘發炎嚴重時容易形成疤痕及凹洞,痘痘也許是暫時的,     但凹洞及疤痕卻是一輩子的,而且愈早期治療,愈不易形成疤     痕,所以治療是絕對必要的,免得日後後悔莫及。 三、問:為何吃藥、擦藥一個禮拜仍未見效,到底要治療多久才會好?   答:青春痘治療是一場長期抗戰,一般療程須數個月至半年不等,     視嚴重程度而定。如果想要縮短療程,果酸換膚是一個可以考     慮的選擇。 四、問:青春痘治療好了是否就不會再發?難道要吃一輩子的藥嗎?作     果酸換膚之後就可以不再吃藥、擦藥了嗎?   答:青春痘是一遺傳性體質,任何治療都無法作到永不再發,但是     隨著年紀漸長再發的機會降低。同時醫師會在痘痘控制下來後     漸次減少口服藥,但外用藥及配合注意事項仍須持續進行,以     免前功盡棄。 五、問:治療青春痘的月服藥要注意什麼事情?   答:大部份的病人均給予溫和的抗生素,口服以抑制發炎及細菌滋     長,女性病患服用期間請避孕。 六、問:使用外用藥須注意什麼事情?   答:一、Panoxy1:剛開始會有輕微刺痛感及脫皮,故一天先擦一       次,如無任何不適再增加為一天二次。少數人會過敏而有       紅腫、熱癢出現,此時停用即可恢復,無須過慮。     二、維生素A酸:每晚洗臉後一小時塗抹整臉,並避開眼睛周       圍。早上洗除,使用一週左右會有輕微發紅、脫皮現象大       部份一個月即適應,若仍不舒服可改為2∼3天塗抹一次。     三、cleocin-T:含酒精味之藥水,早晚一次全臉塗抹。     四、Acne L:懸浮黃藥水,使用前請搖晃均勻塗抹於患部。     五、果酸:濃度由5%∼20%不等,由低濃度開始使用,適應       後漸次提高濃度,每日使用15%∼20%果酸可有效抑制粉       刺的形成,塗抹時有輕微刺痛乃屬正常。 七、問:治療青春痘除了吃藥、擦藥外,還要注意什麼?   答:洗臉:一天3∼4次,用肥皂清洗。     保養、化粧:避免使用油膩保養品及濃粧。     作息:睡眠充足,避免壓力。     環境:避免曝曬及高溫潮濕的環境。 八、問:我希望在短期間內恢復美貌,有什麼辦法可以快速掃除痘痘,     又治療疤痕?   答:可以考慮作果酸換膚,但是必須在皮膚科醫師指導下從事此     治療。次數2∼10次不等,間隔10∼14天作一次。療效比傳     統治療快很多。

  • 用力不對稱常是背肌拉傷的元凶 因姿勢不良引起

    2003-01-17
    背肌拉傷的原因中,如果是由於背部深層的肌肉受到不正常的力量才受 傷的話,通常是因為姿勢不良所引起;而如果是淺層的大塊肌肉拉傷, 則常是因為突然間受到強大的外力,如車禍、運動時的碰撞等等。前者 由於是自身姿勢的問題,基本上是可以預防的。 預防此類的背肌拉傷,一定要把握三大原則:一是量力而為,二是用力 要對稱,三是保持背肌的彈性。凡是越不常搬運重物的人,由於背肌無 法負荷,越容易因此而受傷,所以這類病人多半是搬完家後的二、三天 開始痛起來。針對這種情況,就要注意將東西分批搬完,搬重物時盡量 靠近身體,要將重物搬離地面時,盡可能以彎曲膝蓋取代彎腰,此外, 若搬運距離較遠,則應中途休息。用力不對稱常是背肌拉傷的元凶,所 以切忌在不對稱的姿勢之下拿重的東西,這一類的危險動作包括:坐在 汽車前座去拿後座的重物、坐在辦公桌直接彎腰去拿桌子下的物品、單 手提或拖著菜籃上階梯等等。日常生活中有許多類似的動作,必須加以 注意且盡量避免。 腰部活動的機會通常沒有像四肢那麼多,尤其是長時間看電視、看書、 開車、辦公的朋友,背部的肌肉與關節的彈性會變得很差。一般運動選 手都知道要做熱身運動,除了讓體能早點進入狀況,也有預防運動傷害 的作用,平常我們只要每隔二十到四十分鐘做一次簡單的柔軟操,每次 只要一、兩分鐘的時間來活動關節,就可以保持適度的彈性,減少背肌 拉傷的機會。

  • 減輕壓力的方式 善用肌肉放鬆練習法∼

    2003-01-13
    文�臺北市立中興醫院精神科護士 張淑華 現代社會緊湊忙碌的生活,有許多不同的情境及大小事件,容易造成人 們身心方面的張不安,我們身處其中,常視其為理所當然,或者自我要 求過度而不自覺。例如︰緊促忙亂的生活步調、工作量過大、人際問題 的困擾、生活環境惡化等。雖然適度的緊張及壓力可以提高效率,但過 度的緊張或焦慮,不僅無法提高效率,反而有礙工作的表現,或造成身 體的不適。 緊張的情緒,會對自主神經系統產生影響,在生理上會有心跳急快、肌 肉僵硬、容易激動、口乾、冒冷汗、手腳冰冷、胃部不適、尿意頻仍、 睡眠障礙、發抖、頭暈或頭痛的現象。長期的緊張甚至會造成身體疾病 。           ↗工作表現降低 生活壓力→緊張情緒            ↘身體健康受影響 壓力的減輕,必需能瞭解自己的情況,對事情反應方式,直接減少壓力 的來源,增加自己解決問題的能力。此外,假如我們有一套放鬆自己的 方法,隨時能讓自己進入放鬆狀態,脫離過度緊張的情緒將可減少身體 的不適感,並提高工作效率。 如何放鬆自己,每個人都有自己慣用的放鬆方法。比如遇事先深呼吸兩 次再去處理,或者肢體做些體操來鬆弛筋骨,或者忙裡偷閒地安排休閒 活動以緩和日積月累的工作壓力,或者洗洗三溫暖、泡泡熱水澡,或者 和家人朋友聊聊天說說笑話等。另外,也可以藉著打太極拳、練瑜珈、 學打坐、慢跑、多做運動等活動來保持情緒的穩定及掌握緊張、不安的 反應。 這裡要提供的一套放鬆方法,稱為肌肉放鬆練習。它是經由誇大肌肉緊 張到放鬆的過程,讓練習者感受放鬆的狀態,以別於緊張的情緒。 這個練習的特點,是先做肌肉拉緊的動作,接著做放鬆的動作,然後去 感受由緊到鬆的過程,再持續保持這種放鬆的感覺。整個放鬆的過程由 手部→額頭→臉部→口腔→上身→腳部。拉緊的動作持續約10∼15秒, 放鬆的動作持續約60秒;拉緊的動作只是一個輔助的步驟,最重要的是 去體會肌肉鬆弛的感覺,並持續放鬆的時間。最後熟練時,可以在〝放 鬆〞的命令傳達到腦部時,不用做任何拉緊的動作,整個身體自然就放 鬆下來。 ☆練習的方式:  首先找一個安靜的房間,一張有靠背的椅子;坐時採取最自然輕鬆  的姿勢,讓上半身的重量都置於臀部,兩腳的重量平均置放腳掌上  ,兩手自然擺於大腿內側,然後輕閉雙眼。 ☆注意事項:  •肌肉放鬆練習像運動一樣是一種學來的技巧,要練習才會純熟。   最好每天練習1∼2次,每次10∼20分鐘。  •最好選擇沒有事情等著你做的時間練習,以便減少干擾。  •環境要清靜,週遭最好不要太亮,不要全黑,如陰雨天一般的光   線最適合。  •最好穿寬鬆的衣服練習,例如運動服、睡衣等。  •練習時小心不要吹到風受涼。  •練習時閉眼,可去除視覺的干擾。

  • 吸入性皮質類固醇用於成人氣喘之介紹

    2003-01-07
    歷史上,對於支氣管氣喘的標準療法,著重於徵候的控制,同時也發表 有關病態死亡或是漸進式氣流限制等相關問題。最初氣喘被認為是與異 常的平滑肌收縮有關。總之,在1980早期及中期支氣管鏡的應用改變了 這個觀念。而現已知氣喘與呼吸道發炎有關,而抗炎藥物成為輕度到中 度且嚴重氣喘控制的重要部份。 氣喘的病理學與生理學 氣喘是因氣流極限逆轉重覆介入產生的生理現象。呼吸道發炎及過敏通 常會產生這些現象。病理學發現伴隨氣喘產生的有粘膜水腫,炎症性細 胞浸潤,上皮的脫落以及底層薄膜厚度上皮下纖維化,類似但較少變化 的症狀同樣出現在間歇的或氣喘初期甚至在非氣喘的過敏體質慢性鼻炎 與正常的支氣管反應過度。這個建議指出發炎是因為對呼吸道的過度反 應而產生的。在氣喘中氣流限制通常是可避免的,但不可避免的改變可 能發生在某些患者。這可能是因呼吸道壁的再生或肺部彈性減低而造成 的。 氣喘處理目標 目前氣喘治療的目標為保持徵候的控制,並防止因不可避免氣流限制的 激烈惡化。這必須以藥物調整使副作用降至最低。為了完成這個目標瞭 解新的氣喘病理及預防是必須的。傳統上,支氣管擴張劑已被用來減緩 氣流限制及減少氣喘的徵候。雖然短效的吸入性β2-致效劑是治療激烈 惡化的最先選擇及防止運動引起的氣喘,但是不能消除氣喘的發炎及過 度反應現象。長期,規則的使用吸入性β2-致效劑甚至曾經減小氣喘控 制力。因此,替代的藥物用來防止或逆轉氣喘的潛在發炎及過度反應是 須要的。 皮質類固醇(Corticosteroids)的機轉 皮質類固醇是近來常用來治療氣喘病有效抗炎藥。長期的皮質類固醇治 療用來減少呼吸道氣喘的發炎及過度反應現象。皮質類固醇調節了發炎 現象而減少了微血管破裂;抑制了Cytokine的產生及分泌;防止趨化性 和活化炎症性的細胞;減低炎症性細胞和干擾Leukotrienes的合成。經 由加強β-腎上腺素的接受體的方式,皮質類固醇可增加呼吸道平滑肌 對β2-刺激的敏感度。 全身性皮質類固醇 以及早立即的治療,短期口服或靜脈注射皮質類固醇可防止氣喘惡化。 急性短期皮質類固醇療法,是以每日高劑量(40~80mg prednisone 用于 成人或1-2mg /kg用於小孩)這可維持5-10天或超過這個時間。依次減少 急性發作,住院或罹病率之發生。長期每日或隔日以口服Steroid治療 可用以控制嚴重持續性氣喘,但此種治療也容易產生副作用如類cushing 氏疾病現象,高血壓,糖尿病,骨質疏鬆及腎上腺功能不足。這促使醫 生僅以皮質類固醇當作第二線治療,只在當吸入式β2-致效劑以及長效 型aminophylline使用無效控制氣喘的徵候時才使用。 不同於口服steroids,吸入式皮質類固醇曾被報導會產生不可忽視的副 作用如口咽部念珠菌病,呼吸困難,反射性咳嗽以及支氣管痙攣。在年 長的女性患者,因為先前存在的骨質疏鬆是有危險性的,同時治療骨質 疏鬆,可以防止因使用吸入性皮質類固醇造成進一步骨質流失。在兒童 的潛在效益是重要的且平衡其他的益處。只有少數報告表示,會減少葡 萄糖耐受性,散播水痘感染以及視丘下的腦下垂體腎上腺軸明顯降低, 而沒有造成死亡的相關報導。 吸入性皮質類固醇(Corticosteroids) 吸入性皮質類固醇比全身的或口服給予有效,因為高濃度的藥物直接輸 送到呼吸道。吸入性皮質類固醇在許多嚴重慢性氣喘的病人是最先被用 來減少或代替口服steroids劑量。有相當數量以成人患者所作的控制試 驗中也証實了吸入性皮質類固醇對於控制氣喘徵候以及減少輕微氣喘急 速惡化是非常有效的。當跟第一線療法的支氣管擴張劑比較時,用於治 療輕微中度或夜間氣喘,吸入性皮質類固醇達到較好的結果。推展及早 使用皮質類固醇變成國際性及各國家的指標。近來韓國氣喘協會發行的 過敏和臨床免疫學成為氣喘控制的新指引。該刊物推薦當患者每週有超 過二次的氣喘徵後時或是每月超過二次的夜間激烈惡化就應每日固定使 用吸入性皮質類固醇。 而吸入性皮質類固醇的劑量和頻率的增減則視氣喘嚴重程度而定。為了 控制嚴重惡化,最大量的治療包括開始就須短期的使用口服皮質類固醇 ,再接著使用高劑量的吸入性皮質類固醇。一旦徵候可被持續控制三個 月後,治療即可緩慢下來。 吸入性皮質類固醇和支氣管過度反應 在類固醇依賴及非類固醇依賴的氣喘中,在降低呼吸道反應過度,長時 期以吸入性皮質類固醇治療比支氣管擴張劑有效。在中度氣喘病例中, 以吸入性皮質類固醇治療一年後顯示效果幾乎是四倍減少支氣管之過度 反應。大約有三分之一的患者,支氣管反應力恢復到正常。在開始使用 吸入性皮質類固醇六個星期內可達到減少支氣管過度反應且改善的程度 在治療的前三個月可達最大值。吸入性皮質類固醇在支氣管過度反應的 效用已經被用來觀察在類固醇依賴的氣喘病患而這些改善顯示跟劑量有 關。在長時期治療後,吸入性類固醇被減少或停止,支氣管過度反應的 降低程度可維持至少三個月。 一項有關支氣管粘膜切片的研究指出,吸入性皮質類固醇的給予可以很 明顯降低氣喘發炎以及逆轉任何再生。雖然長時期使用吸入性皮質類固 醇可以減少支氣管過度反應幾乎到正常水平,但仍無法除去造成支氣管 氣喘潛在的因素。在經過有效的抗炎治療後,甚至當他們變成無徵兆的 而且免于每天的氣流限制,多數的氣喘都有呼吸道過度反應。這些呼吸 道過度反應的成份,在使用抗炎療法中具有長效性及遲緩性,在將來的 調查中會被說明。 早期使用吸入性皮質類固醇處置 研究指出氣喘徵候持續性與吸入性皮質類固醇達到氣流限制整復之間有 很強的負面關連。最大的改善出現在治療的前三個月,漸進的改善延伸 至治療第二年。徵候持續低于六個月的患者氣流在治療期間可達到幾乎 正常範圍,但徵候超過二年的,則會有持續的氣流限制。 這項研究有力的支持及早使用吸入性皮質類固醇治療可以使氣流獲得最 大的改善及防止不可逆轉的氣流限制。吸入性皮質類固醇在治療停止後 ,大部份的患者會有復發情形。而復發的速度跟治療的持續性有關:如 果吸入性皮質類固醇療程短,復發會很快速。在已經繼續一年的治療停 止之後則復發可能在三個月或三個月以上發生,但似乎每個患者都可能 再復發。因此在氣喘更嚴重前及早使用吸入性皮質類固醇是有真正效力 的。但至目前為止並無臨床証明來支持這個觀念。 結論 比較于支氣管擴張劑,吸入性皮質類固醇治療顯示改善徵候,肺功能及 少數惡化的病例。這是經由調整呼吸道發炎及過度反應而達成的。因為 皮質類固醇不是治病的而是抑制性的療法,且必須及早和長期使用方可 達到控制徵候及潛在疾病的過程。 參考資料 本文譯自: Medical Progress February 1999 VOL.26 NO.2 P17~20. 作者:Choon Sik Park,MD,PhD 資料來源:中興藥訊第六期(2002/08/14)

  • 醫療Q&A美中不足怎麼辦?快來認識黑斑!

    2003-01-07
    一、問:黑斑治療到底有沒有效?是否為肝功能不好引起的?   答:黑斑有很多種,不同的黑斑,應有不同的處理方式,     以下將為您作詳細的說明:   (一)肝斑:     好發於中年女性,兩頰、前額有淺褐色斑塊,因其色似煮熟     之豬肝,故名之。並非肝功能不良引起的。常於懷孕、曬後     出現或惡化。治療以口服及外用藥為主,但切忌曝曬以免再     發,療程約須8∼12個月。   (二)雀斑:     有遺傾向,青少年即發,外觀如芝麻灑在臉上,日曬會明顯     惡化。治療以色素斑雷射效果最佳,但不可曝曬,否則易再     發。   (三)顴骨母斑:     位於兩頰之淺灰或深藍色斑點,因為位於皮膚的深層,故以     任可外用藥膏治療效果均不理想,色素斑雷射是唯一的選擇     ,但須多次療程才可見明顯效果。   (四)日曬斑:     在曝曬部位產生淺至深褐色的斑點,以色素斑雷射治療效果     極佳。一∼二次治療即可。   (五)老人斑:     於暴露部位出現凸起之斑塊,冷凍手術或二氧化碳雷射治療     效果都不錯。 二、問:是否打完雷射,黑斑就不會再發?   答:雷射雖然會使某些斑淡化,但須要時間及病患的密切配合。     少數人打完2∼3週後會產生色素沈著,顏色暫時變深,但大     部份經過3∼6月後就會褪掉,此時再作第二次治療,不管是     否作雷射治療,防曬工作絕不能偷懶,否則黑斑難保不再發     。 三、問:如何預防黑斑,或避免黑斑再發?   答:從小養成擦防曬乳液的習慣,平日擦SPF15的乳液。於夏日     上午十時至下午二時之間避免曝曬,非不得已必須曝曬時,     請使用SPF25之防曬乳液,外加戴帽子,打傘及穿長袖衣服。 資料來源:臺北市立中興醫院皮膚科

  • 類固醇在近代臨床醫學的使用已極為普遍

    2003-01-06
    人體中有一種由腎上腺皮質所分泌的重要荷爾蒙,通常都是早上起床開 始產生,每天分泌約20 mg,緊急時可以分泌5倍以上的量,來應付每天 人體生理機能所需,此種重要的荷爾蒙就是皮質類固醇。 類固醇在近代臨床醫學的使用已極為普遍,甚至在一些疾病中常須大劑 量長期性的使用,短期使用中低劑量的類固醇(例如每天使用20mg的 prednisolone三至五天),當病情被控制穩定後,只要減藥後病情不會 復發,是可以很快地減藥,然後停藥。 相反的,長期大量的類固醇使用,病人本身切勿自行減少劑量或停藥, 原因是腦垂腺和腎上腺在長時間服用類固醇後,因為會抑制下視丘 Corticotropine releasing factor的釋放,結果會使ACTH的合成及釋 放同時受到抑制,需要長達數月至一年時間才能恢復,若病人隨意調整 劑量或停藥,此時可能會產生腎上腺功能不足或腎上腺危機症,即類固 醇戒斷症候群(withdraw syndrome),嚴重時可能致命。 類固醇的戒斷症狀群類似adrenal insufficiency (腎上腺低下症), 發生withdraw syndrome的病人表示基礎分泌量不足,且對ACTH的反應 不夠。有所謂的HHWW症狀;即低血壓(hypotension)、低血糖 (hypoglycemia)、肌無力(weakness)及肌肉耗損(muscle wasting)。 其餘的症狀包括:全身倦怠、關節肌肉疼痛、嘔吐、噁心、厭食、體重 減輕、心跳增加、皮膚脫屑、腹痛及皮膚濕冷,嚴重時會有發燒、意識 不清,甚至於昏迷。 一旦有症狀出現時,則須立即給予適量的類固醇補充,依病情的輕重方 式給予,尤其是病人有重病或是壓力時。   正確的使用類固醇,可將HPA axis的抑制降到最低:   1.選擇短效及中效型的類固醇。   2.給藥方式最好是單一劑量,於早上9點前給藥,    所產生的壓抑作用最低。   3.使用有效最低劑量。   4.除非必要,治療劑量給藥期間應盡量縮短。   5.停用類固醇須循序漸減,不可遽然停藥。   類固醇戒斷症候群,必然因臨床上普遍的使用或濫用而日益多見,   應謹慎的選擇正確用藥及合理的停藥,以期能避免類固醇戒斷症候   群的出現,而危及病人的生命。

  • 我的小孩不會吞藥丸,可以幫忙磨粉嗎?

    2003-01-05
    常常在門診中碰到媽媽問到【可以幫忙磨粉嗎?】 但是並非所有的藥品都可以磨粉。 磨粉分包可能會改變藥性、穩定性與劑量, 混合磨粉又有交叉汙染的危險。 在醫院中,最常見到磨粉的情形是部分的小兒科病人-媽媽餵小孩吃藥 ,或病人不方便吞藥,像是插鼻胃管的病人,另外一個原因是吞嚥困難 的老年患者。將藥品磨了粉,味道會變差,尤其是具有矯味作用的糖衣 錠,但是藥品不宜磨粉還有更重要的原因,可能的話,應該考慮選用其 他劑型的藥品,例如水液或糖漿,至於小孩,除了糖漿,有時可以選擇 比成年人用的含量更低的藥片,方便整粒吞服,不須再分量。 把藥品磨粉或嚼碎了,可能會產生一些後遺症,像是藥品成份原來是受 到層層包裹,磨粉後暴露在空氣中,會變得比較不安定,人工分包處理 後的藥量可能也會不均勻,另外,藥品的味道也變差了,更容易嚐到原 來的藥粉味,況且在忙碌的醫院藥局裡,所使用的研磨器具如果缺乏足 夠時間來做徹底的清潔,很容易受到其他藥品成份的汙染,病人可能因 此吃到別種藥品,造成一些傷害。 此外,還有一些藥品的成份設計成不宜磨碎或嚼碎, 這些藥品包括下列幾類: 一、腸溶錠(Enteric-coated tablets or capsules):   藥物製成腸溶錠的主要目的可分為幾方面:   1。避免藥物在酸性環境下遭破壞。   2。減少藥物對胃黏膜的刺激傷害。   3。希望該藥品直接局部作用於腸內。   4。避免藥物阻礙消化作用。   這種設計目的是利用『腸衣』將藥品保護起來,避免胃酸破壞主成   份,使藥品能夠安全的到達十二指腸被吸收再發揮作用,例如有些   消化酵素與胃藥;『腸衣』也能將藥品安全護送到大腸達到治療效   果,例如某些瀉藥。   同時服用腸溶錠與制酸劑時,腸衣所包裹的主成份提前釋出,遭胃   液破壞或對胃黏膜有刺激作用,喪失做成腸溶錠劑型的意義。因此   ,腸溶錠與制酸劑併用,雖然不是絕對的禁忌,但應隔開使用為宜   。 二、延長釋放劑型的藥品(Extended-release):   劑型設計的目的主要在延長藥品作用時間,保持較穩定的血中濃度   ,減少服藥次數,降低藥物的浪費,以提高患者服藥的方便性與配   合度。這類產品包括:   1。持續釋放劑型(sustained-release forms):     提供正常治療狀態下所需的劑量,在特殊延長時間內(通常介     於8~12小時之間),逐漸地釋出足以維持治療反應的藥物,其     優點在於減低投藥頻率,且提供血中濃度,避免傳統投藥方式     所造成的波峰與波谷效應。   2。控制劑型(controlled-release form):     在一定時間內,以某一預定速率將藥物有效傳遞到作用系統部     位,俾產生預期的效果。常見的例子如補鐵劑與補鉀劑、止痛     消炎劑、降血壓藥、抗心律不整劑、抗心絞痛劑、氣喘用藥等     。   此類藥品不宜研碎使用的理由為:   1。延長釋放劑型的錠劑或膠囊的內容物被研碎後,藥效將無法持     續到原先設定的給藥間隔。   2。此種劑型的藥品,其整個的劑量原先的設計是為了延長給藥間     隔,一旦研碎會一下子就釋出全部的劑量,而使病人產生不良     反應。 三、舌下錠(Sublingual tablets):   不可磨碎的藥品是舌下錠,因為這些部位和血管很接近,具有在口   腔環境下快速崩解,迅速由血流豐富的口腔黏膜達到快速的吸收,   立即發揮藥效的特性,或是有明顯肝臟首度效應(first-pass effect)   。最有名的例子是硝化甘油,用來治療急性心絞痛發作,這類藥品   如果吞服,藥效會變差,嚼碎或研磨則可能無法吸收而無效,緊急   時可能危及生命。 四、其它:   最後一類不可磨碎的藥品是因為藥品本身的特性,例如:藥品成份   刺激性強,可能容易傷害口腔黏膜,像是某些消炎止痛劑,味道相   當苦澀或含染料成份可能將牙齒或黏膜組織染色,例如鐵劑糖漿會   染在牙齒,充滿液態藥物的膠囊、或有致癌性致畸胎性的藥品都應   避免研磨。   上述藥品,若為餵食方便,加入嚼碎或磨粉的動作,極可能因藥效   無法發揮導致治療失敗,甚至會因瞬間釋出大量藥品,造成血中濃   度過高或局部刺激等毒性反應,病人可能未蒙其利先受其害,因此   ,應選用適當的取代藥品,才可以確保達到一定的藥效。 有人或許會問【不能磨粉又不會吞藥丸,怎麼辦?】這些不能磨粉的藥 品,可以成份相同可磨粉的錠劑、膠囊、栓劑、水劑或懸浮劑來取代。 除了上面所述藥品磨粉應注意的事項外,對於小兒用藥磨粉,其實仍有 相當多的潛在危險;例如有些磨粉機很少清理,藥品與藥品之間互相汙 染,一些過敏體質的孩子吃了汙染的藥品,可能因而危及生命。而且藥 品混合磨粉,可能起交互作用,且藥品磨成粉後根本無法辨識,配錯也 無從得知。 況且磨粉也是使藥品變質最有效的方法,磨粉加水,藥品更快變質。此 外,對於副作用較大的藥品磨粉加水,如無法完全溶於水,根本無法正 確量取劑量,可能因而造成傷害。所以,由醫療院所磨粉分包或加水調 製的藥,當次疾病沒用完應立即丟棄。 這些不適合嚼碎或磨粉的藥品,通常外型並沒有特色,必須由藥師人員 告知,或是從藥品說明書取得資訊,因此,當藥師告知藥品必須整粒吞 服,不可以嚼碎或磨碎時,應當要遵從指示,並且基於藥品安定性與汙 染的考量,如無必要,不要隨意要求將藥品磨碎。

  • 百寶袋─將藥物帶在身上而不是用來吃的!

    2003-01-03
    報告人:中興醫院中醫科主治醫師吳明珠    中醫的藥物外治法,是中醫外治法中單純採用藥物施用於某一特定部位 的一種外治方法。其方法簡便,安全穩妥,療效確實,價格低廉,是中 醫治療疾病的重要方法之一。但由於所用藥物不同,施用部位各異,以 及經絡傳導的原理、皮膚透入、甚至黏膜吸收均是其應用的中醫機理。 外治法是中醫治療法中重要的一環,應用也非常廣泛,從上部呼吸道疾 病、中部消化系統、下部泌尿疾病…等,均可應用到。 外帶藥物的治療法:用布做成兜肚,將藥末裝入,扎於胸前、肚腹的外 用治療方法。依藥物藥效程度 ,每七日至十五天換藥一次。 作用:藥力緩慢而持久地起溫陽健脾,    而達到扶正驅邪、增強免疫力的作用。 藥物:依照治療目的,採用不同的藥物,    如芳香發散及活血之品。 臺北市立中興醫院中醫科推出外治─「百寶袋」,經過這半年來的應用 治療及追蹤,療效不錯,尤其是用於頻尿、過敏性鼻炎、慢性腹瀉、過 敏體質、經痛…等更為明顯。 治療舉例: ◎陽痿、不孕  1八戢天10克、淫羊藿10克、陽起石12克、金櫻子10克、葫蘆巴10克   …共研細末,裝入細長布袋中,將藥袋繫於少腹部關元穴、氣海穴   …等部位〈臍下三寸〉,5-7天換藥一次,10-20次為一療程。   本方主治腎虛陽痿。   功用:補腎壯陽。方中八戢天、淫羊藿等為治陽痿的主藥,      伍以金櫻子收澀固精。應用本法治療時,      如出現皮膚局部搔癢、紅疹時應暫停使用。  2金櫻子三錢、牡礪五錢、芡實七錢、蓮子肉三錢、益智仁三錢、白   蒺藜五錢…等,將藥物共研細末,用布或紙製作一腰帶,把藥物粉   末裝入腰袋內,而後貼敷於腰間及小腹部位。3∼7天換藥一次,三   個月為一療程。   本方主治:腎氣不固型早洩遺精、多夢自汗、腰膝酸軟。   功用:補腎固精。      方中金櫻子、生牡礪、芡實、蓮子肉收斂固精、      益智仁補腎澀精、白蒺藜疏肝理氣。      腰為腎之府,下腹亦為足少陰經所循行之處,      藥佩於此,使藥力緩慢釋放由皮膚吸收,藉經氣之運行,      持續發生效力。 ◎痛經   艾葉、製香附、川芎…等,研成細末裝入大小二袋中,   大片袋貼於前〈小腹〉   小袋敷貼於後尾椎部位〈第17椎〉月經前一周開始,   月經期間外用熱水袋敷15-20分鐘以增強藥效。   穿戴不得前後巔倒。   等月經來順時不痛即可休息,連用三個月為一療程。   功用:溫經散寒,行氣活血。中極、關元、氣海屬任經,      而十七椎屬督脈,通過藥物使氣血運行暢通,      經行暢達則痛止。 ◎慢性腹瀉   小茴香20克、艾葉40克、甘松…等。   共研細末,裝入布袋,縫製在小兒肚兜內側,兜於小兒腹部。   七至十五日換藥一次。   主治:脾陽虛型慢性腹瀉。   功用:辛溫散寒止痛,暖脾理氣和中。 ◎慢性鼻炎〈增加免疫力〉   霍香、菖蒲、蒼朮、篙本、木香、砂仁、薄荷…等芳香藥品,   研末〈60-80目〉在將藥末裝入透氣性好的綿、綢、緞袋內,   做成香囊或製成口罩長期佩帶身上。   掛於胸前,一般離鼻不超過10厘米〈約在檀中穴〉,   一般七日換藥一次。   現代實驗為可通過提高鼻黏膜分泌的免疫球蛋白量,   來增強人體防御功能,而減少發病機會,尤其是上呼吸道感染。 ◎飲食調養最根本:   當行房後,難免耗精氣、損腎氣可適當補充一些補腎滋陰的藥膳   酒煮蝦:補血壯陽    材料:鮮蝦1斤、雞肉四兩、當歸四兩、       紅棗20粒、香菇一兩半、酒適量。    做法:將當歸、香菇、紅棗、雞肉洗淨燉煮約一小時,       食用時再加入淡酒燒開,即可放蝦於湯中涮熟食用。    注意:有腹瀉病症者不可食用。   冬蟲夏草燉甲魚:補氣固精    材料:甲魚約一公斤,冬蟲夏草三錢,紅棗20粒,       雞肉清湯約一千毫升,蔥、薑、蒜、料酒、鹽各適量。    做法:甲魚切成四大塊,放入鍋中煮沸,撈出洗淨;       冬蟲夏草洗淨,紅棗用開水浸泡。       三種一起加入雞湯大鍋中,再加蔥,薑,蒜,料酒,       放在蒸籠中蒸熟取出食用。   羊肉復元湯:溫補腎氣    材料:瘦羊肉一斤、淮山藥三兩、肉從蓉七錢,       菟絲子三錢、核桃仁三錢、羊脊骨一條,       糙米三兩。       蔥三隻,薑、八角、花椒、料酒、胡椒粉、鹽各適量。    做法:將瘦羊肉、羊脊肉切成大塊洗淨。       山藥、肉從蓉、菟絲子、核桃仁裝入布袋內封口,       放入砂鍋內,再加入糙米、清水大火煮沸加花椒、       八角、料酒,改用小火燉至肉爛為止,即可食用。 日常生活中少吃冰冷食品尤其是房事前後,否則易使血管、肌肉、神經 受到冷之收引,影響下部機能;少吃油炸食品,以免形成血管內油脂堆 積過多,阻塞血管通暢性,影響性功能;以及屬於腎虛、精關不固的患 者,房事前應避免吃利尿的食物或飲料,如西瓜、啤酒、咖啡、茶、冬 瓜等。

  • 《生活醫點通》感冒性鼻炎或過敏性鼻炎?

    2003-01-03
    鼻炎指的是鼻黏膜發炎的反應,許多的原因或疾病都可能造成鼻炎症狀 (鼻塞、鼻水、鼻脹、鼻癢、打噴嚏等),但最常遇到的可能是一般感 冒的急性鼻炎及兒童容易見到的過敏性鼻炎。 感冒性鼻炎大部分是由於病毒的入侵,因此又稱為急性感染性鼻炎,而 過敏性鼻炎則是經由吸入過敏性物質引起特異性免疫反應,主要可分為 兩種類型:(1)季節性(hay fever):通常症狀會隨著季節而改變。      (2)個人性:通常出現較多的持續性症狀。 臨床表現(Clinical presentation) 鼻炎常見症狀都很相似,但依病患症狀的輕重、時間的長短、頻率、及 其他合併的症狀,醫師可加以判斷。感冒性鼻炎幾乎每個人都曾經歷過 ,除明顯的鼻部症狀(鼻塞、鼻水、鼻脹、鼻癢、打噴嚏等)外,同時 可能有全身不適的反應,但數天後即很快緩解。過敏性鼻炎除鼻部症狀 可能合併有過敏性結膜炎,眼睛、耳朵或鼻癢,通常長期或周期性的出 現,如果沒有改善,容易導致insomnia(失眠症),malaise(不適),fatigue (疲勞),較差的工作效率,有時患者可能抱怨嗅覺及味覺的喪失,許多 患者可能有鼻竇炎或鼻息肉,及常出現其他合併症如急慢性鼻竇炎,也 可能為導致氣喘的危險因子。 診斷(Diagnosis) ●身體檢查:  感冒性鼻炎通常鼻黏膜紅、腫、水樣分泌物,可能合併有咳嗽、喉嚨  疼痛、發燒等急性症狀,過敏性鼻炎鼻黏膜較為蒼白水腫,有時可見  鼻甲肥厚、患者也可能出現黑眼圈(allergic shiners),鼻部橫紋肌  皺摺,澄清的鼻水,眼窩周圍腫脹。 ●物理檢查:  過敏性鼻炎顯微鏡檢查出現典型多數的eosinophils。  其他特定IgE的測定,如RAST(Radio allergosorbent test)  可更進一步提供診斷。 鼻炎如何治療? 當醫師診斷後會依據患者的情況選擇最適當的治療方式, 包括:設定預期的目標及選擇適合的藥物。 預期目標(Desired outcome) ●感冒性鼻炎:使患者症狀減輕,預防繼發性感染 ●過敏性鼻炎:  1.使病人的症狀改善最大,產生的不良反應最小  2.同時考慮藥品的價格─治療的有效性(cost-effectiveness)  3.病患教育,使患者有足夠的知識,了解疾病的性質及自我偵測。 Treatment(治療) ●感冒性鼻炎:  不須給予特殊的治療。患者即使不服藥物,數天後症狀亦可緩解。  如須使用藥物可服用症狀緩解藥物,例如去充血劑或抗組織胺藥物。 ●過敏性鼻炎:非藥物治療及藥物治療。  1非藥物治療—   即避免接觸過敏原,使用減敏療法,手術治療、雷射治療。   非藥物治療主要為避免接觸過敏原及刺激因子,但完全的避免是很   困難的,使濕度<50%可減少黴菌的產生,可利用漂白水及清潔劑   去除可見的黴菌生長。避免接觸導致過敏的因素如寵物,花粉,塵   蹣,使用HEPA (High-efficiency particulate air)可以移除較輕   的物質如花粉、黴菌孢子、貓的過敏原,因此可降低過敏性鼻炎呼   吸道的症狀。  2減敏療法。  3藥物治療─   此類藥物針對鼻塞、打噴嚏及流鼻水等症狀之治療及預防十分有效   。有如下的製劑:   ◎ 抗組織胺藥物( Oral & Topical Antihistamines)   ◎ 去充血劑(Decongestants)   ◎ 抗乙醯膽鹼製劑(Anticholinergic Agents)   ◎ 醣皮質固醇製劑(Systemic & Topical Corticosteroids)   ◎ Cromolyns

  • 急慢性痠痛症 中、西醫治療方法之比較

    2003-01-02
    資料來源:中醫科張順晶醫師提供      文�于永林醫師原稿 急性傷筋,傷處見瘀血腫痛,切忌手法推拿,先冰敷止損傷組織繼續滲 血,內服祛瘀行血,活血疏經的中藥,以舒筋止血、消腫止痛,包紮固 定,並適當休息,待二三日後,損傷組織滲血止,腫痛漸消退,速將因 傷瘀積在組織間隙,腔竇中的瘀血淨除,以防瘀血變性,產生炎性變、 沾粘,內服補血、活血、行血的中藥,促受損組織血液循環,加速細胞 新陳代謝,避免受損組織在修復時因缺血而發生組織變性─粘連、萎縮 、纖維化、疤痕化。 現代醫學研究證實,受損組織在自我修復的過程中,結締組織中的成纖 維細胞(Fibroblast)會分泌一種具粘性的黏結物質─玻尿酸 (Hyaluronic acid),它具有使損傷組織黏結、修護癒合,及使皮膚 、肌肉緻密、富彈性的作用,當組織缺氧或二氧化碳增多、或體溫低時 ,玻尿酸即呈粘滯性,會造成膠原纖維及彈性纖維和周圍組織發生廣泛 性粘連,若不及時清除損傷組織的瘀血,局部血循環受阻,缺血缺氧, 約兩個星期左右,粘連即已悄然形成,遂成中、西醫都很難治好的慢性 痠痛病症(玻尿酸若沉積在關節周圍,日久也會增生形成關節骨刺,這 就是有些年青人既沒有骨質退化,也沒有明顯的外傷史,卻長了骨刺的 原因)。 又瘀血不除,日久形成血腫,壓迫神經、血管;或瘀血中的血漿、血球 、血小板因缺氧,會分解成許多致痛炎性介質,包括有氫離子、鉀離子 、鈣離子、組織胺、5─羥色胺(5-HT)、緩激太、P物質、前列腺素 和加壓素等,這些炎性介質都會強烈刺激組織產生疼痛,導致慢性炎症 反應,加重『血瘀(血循環障礙)氣滯(缺氧),不通則痛』的病理惡 性循環。是中醫學有:「久病必有瘀,怪病必有瘀,一切不治之症終以 不善祛瘀之故」之論說。 慢性傷筋多是急性損傷不治療或治療不完,超過兩個星期以上未痊癒所 造成的後遺,均屬慢性傷筋,多有組織變性之病理改變。 另類之慢性傷筋,如:重複性機械式的動作;或積累性過度使力,局部 組織因長期磨擦而變得肥厚;或長期職業姿勢性的肌肉緊張,造成肌纖 維黏連、硬化(以上也者是因組織缺血、缺氧,玻尿酸堆積所致),這 些變性組織卡壓神經及伴行的血管,致神經傳導及血液循環受阻,使得 神經支配及血管營養的皮膚、肌肉、關節發生不同程度的痠麻脹痛感覺 及運動障礙。 由以上中西醫學理論可知,『機械性壓迫』和『組織缺血、缺氧』, 是造成慢性痠痛症的病因病機。 缺血會使神經細胞軸突因缺氧而無法釋放神經傳導物質─乙醯膽素,造 成末梢神經炎之痠痛麻痺;缺血也會導致神經原水腫,使神經不能傳導 衝動,傳導阻滯使受壓的神經末端發生疼痛、麻痺或感覺消失。 因此,淨除瘀血、清除致痛炎性毒素,服用補血、活血、行血、祛風寒 、祛風濕的中藥,促受損組織血液循環、供給組織營養、加速細胞新陳 代謝,以防組織變性─粘連、萎縮、纖維化、疤痕化,並借血流力清除 不良性玻尿酸,鬆解粘連,解除神經、血管受壓,是治療急慢性痠痛的 正確法則。 身體軟組織受傷的恢復時間,一般而言,四到六個星期,要恢復到完全 正常,約需二個月左右(中醫有『傷筋動骨一百天』之說)。 損傷程度嚴重及累積傷害的時間愈長,則需要治療的時間及恢復的時也 愈久;另身體的健康狀況與損傷組織恢復的快慢,也有極密切的關係。 受傷的組織能不能修復新生,恢復正常功能,決定於營養、血液循環及 年齡等三個因素: 營養─是修復過程中最重要的因素,細胞大部分的構造是蛋白質,主要 是白蛋白。在中醫學裡,『脾』的生理功能主消化食物與吸收營養,它 能促進紅血球、血色素的生成及白蛋白的合成,以生養肌肉,補脾即能 調整虛弱體質。 又,脾臟是人體內最大的淋巴器官,是人體免疫系統的大本營,補脾亦 能刺激淋巴球、分泌抗體、抗毒素,增強後天免疫功能,因,中醫學稱 :『脾為氣血生化之源,為後天之本』。 另維生素對組織修復也有直接的作用,如:   維生素A:   能激發上皮細胞再生、增厚(但維生素A過多,   則加速骨骼骨化,致易脆)。   維生素B:   是一種輔霉,有助於蛋白質的修補及分解葡萄糖,   為供養骨骼肌動力的來源。   維生素C:   結締組織修補時,因血循環障礙會使黏結物質玻尿酸呈黏滯性,   維生素C能抑制玻尿酸形成沾黏,並能強化其彈性組織及促進新   血管形成。維生素C缺乏時,就連表面傷口都不容易癒合,   血管壁變脆,容易破裂致瘀血(但維生素C太多時,   會稀釋正常玻尿酸,使皮膚、肌肉鬆軟,痠無力)。   維生素D:   是腸道正常吸收鈣所必需,鈣能使骨骼具硬度,為骨折復原所需;   另鈣也是肌肉正常收縮及神經傳導所必需。   維生素E:   能促進受傷組織癒合,並可防止因受傷血流不止而死亡。 血液循環─組織修復時,需賴良好的血液循環。良好的血液循環能運送 氧、營養物質、抗體及許多防禦細胞到受傷的組織;血液也將體液、缺 氧的血球細胞、細菌、異物及細胞殘餘物運走,以免這些廢物妨礙組織 修復新生。 年齡─一般而言,年紀小的人組織修復癒合較快,且生的疤痕也比年紀 大的小,因為年紀輕的個體一般營養狀況較佳,組織獲得血液供應較好 ,細胞新陳代謝率較快,因而組織修復比年紀大者來的又快又好。 自命科學的西醫用消炎止痛藥來治療急、慢性痠痛症,根據醫學理論, 這種『以痛為因』的治標療法,只是暫時性中斷神經傳導,使大腦得不 到疼痛的訊息,而造成不痛的假象,但絕不可能治癒病痛,長期服用會 遺留胃潰瘍及肝、腎功能受損的後遺症;至於肌─筋痠軟無力的症狀, 則西醫根本沒有治療藥物。另,復健科的各替科技治療儀器,雖也有它 的一套治療理論,但臨床上療效不佳,是不可否認的事實。 中醫治則,必先淨除瘀血,然後再因人因病辨症,選用補血、活血、行 血、祛風寒或祛風濕的中藥,組成治療方劑,其目的是治療血虛─血的 質(即營養成分)與量不足─,增強心臟泵血力及動脈的搏動力,促進 周邊血管血液循環,疏通微循環障礙,補充血氧、清除不良性玻尿酸、 鬆解粘連、解除壓迫,這種宏觀整體性,兼顧調整體質與祛除病因的治 療用藥,應更符合醫學理論,比較西醫微觀侷限性,只看發炎表象,做 局部麻醉的治療用藥,孰為科學孰不科學,就不言自明了。

  • 『不覓仙方覓睡方─美夢成真』失眠之綜合療法

    2002-12-25
    文�臺北市立中興醫院中醫科曹永昌醫師 人的一生有三分之一以上的時間是睡眠中度過,簡單易做的食療二法、 安眠十訣,讓妳揮別「臺北夜未眠」的痛苦! 一、概述: 失眠在古代稱為不寐或不得臥。舉凡就寢時難以入睡、或時田時醒、或 醒後難以再睡、或睡後易醒、甚至是徹夜不眠等皆屬於失眠的範圍。而 人類除了嬰幼兒時期睡眠時間較長外其餘年齡層也須要每天睡飽八小時 但加上午睡及日間的打盹,總和也要八小時才算足夠因此若每天總睡眠 時數無法超過八小時或睡眠品質不良(常伴有多夢、頭暈、健忘、心悸 等)即屬「失眠」一症的患者。人的一生有三分之一以上的時間是在睡 眠中度過因此維持良好的睡眠品質才能保障高尚的生活因此古人有云: 「不覓仙方覓睡方」正是這種情境的最佳寫照;而根據資料統計,失眠 的發生率佔一般門診人數的10%以上,也說明了文明的人類受失眠所苦 不在少數。 二、中醫治療 在中醫治療上,失眠主要的痛位在心。若為虛證多屬陰血不足,心失所 養;若為實證則多為火盛擾心,因心火亢盛或肝鬱化火所致。因此冶療 上大抵可分為七大類:  (一)心火熾盛:     症狀:心煩不寐,躁擾不安,口乾舌燥,小便短赤,        口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃。     治法:硃砂安神丸(清瀉心火,安神寧心)  (二)肝鬱化火:     症狀:急躁亦怒不寐,頭暈頭脹,口苦,多夢,        目赤耳鳴,便秘尿赤,脈弦數。     治法:龍膽瀉肝湯(清瀉肝火,鎮心安神)  (三)痰熱內擾:     症狀:胸悶心煩不寐,泛惡、噯氣,頭重目眩,        苔黃膩,脈滑數。     冶法:溫膽湯(化痰清熱,和中安神。)  (四)胃氣失和:     症狀:胸悶噯氣,腹不適不寐,大便不爽,苔膩、脈滑。     治法:保和丸(和胃健脾)  (五)陰虛火旺:     症狀:心悸心煩不寐,腰酸足軟,頭暈耳鳴,        健忘遺精,脈沈細。     治法:六味地黃丸(滋陰降火,交通心賢)  (六)心脾兩虛:     症狀:多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,        面色少華,四肢倦怠,舌淡、脈細。     治法:歸脾湯(補益心脾,養心安神)  (七)心膽氣虛:     症狀:多夢易驚,膽怯心悸,倦怠少力,脈弦細。     治法:酸棗仁湯(益氣鎮驚,安神定志) 根據個人的臨床經驗,依照上面的原則治療矢眠效果非常顯著,若再配 合針灸、飲食療法及臨床衛教等,則任憑再頑固的失眠都可以迎刃而解 。針灸治療上體針可取四神聰、神門、三陰交、照海、大陵、行間、足 三里、內關、丘墟等穴,以隔天扎針一次為佳。但如果時間不允許也可 以用耳針代替,可將耳針埋於耳殼上的皮質下、交感、心、腎、內分泌 、神門等穴,一個禮拜換針一次即可。 另外,對於非常頑固的失眠,除了要醫師的精心調治外,患者本身在食 療上與生活習慣上亦須密切配合,以下僅提供失眠食療方二則及安眠十 法供各位患者參考: 三、失眠食療法:  (一)柏子仁燉豬心:每次用柏子仁10克,豬心一個,     將柏子仁放豬心內,加水放燉盅內燉l小時,調味服食。  (二)夜交藤粥:夜交籐60克,去殘葉,用溫水浸泡片刻,     煎二十分鐘去渣,入梗米50克,大棗三枚,     同煮至米爛粥熟,再加白糖調味佐食。 四、安眠十法:  (一)一直到很想睡了才上床。  (二)不要從事睡眠與性以外的活動。  (三)睡前三小時內不飲酒,不吸煙。  (四)避免睡前四小時內做激烈的運動。  (五)不要在白天午睡。  (六)睡前六小時內,不服用含咖啡因之食品。  (七)不論昨晚睡眠情形如何,每天早上七點起床。  (八)若有宵夜習慣宜只吃八分飽即可。  (九)安排長久的睡眠環境。  (十)如果不能入睡(臥床超過十分鐘),就起床到另一個房間,     以建立床與立即入睡的連結。 此安眠十訣為筆者費心整理而成,用在臨床衛教上效果非常顯著,患者 只要稍加解釋往往一聽就懂,並可以朗朗上口默誦於心:   1。一直到想睡了才上床。   2。床上只能做兩件事(睡眠與性)。   3。睡前三小時內不飲酒、不吸煙。     不喝酒是針對頑固性失眠者,若有些人易手腳冰冷,     或自認睡前小酌一番反而有利睡眠看則無妨。   4。睡前四小時內避免做激烈的運動,而適度的運動有益睡眠。     因此失眠者最好的運動時間應是在黃昏。   5。不要在白天睡午(與五同音)覺。     失眠者若能熬過白天的疲憊期,     往往當天夜晚會非常容易入睡,     因此避免白天小睡是預防陰陽日夜顛倒的不二良方。   6。睡前六小時內嚴禁服用含咖啡因之食品(咖啡、茶、巧克力)。     若有此偏好看,則僅能在早上服用。   7。每天早上固定七點起床。(這當然是因人而異),     可是切記無論昨晚睡眠如何,隔天一定要準時起床,     即使是例假日也要嚴格遵守。   8。睡前只宜八分飽,     尤其對於胃氣失和者空腹上床常令人輾轉難眠,     但亦不能貪食過飽。   9。安排久久遠遠的睡眠環境(久與九同音)。     舉凡燈光、聲音、溫度、被褥、     枕頭等均應調整至最舒適程度,切忌因陋就簡,     委曲了自己的睡眠品質。  10。若遵照上法上床十分鐘後仍無法入睡,     則應立刻起床到另一個房間,以建立床與立即入睡的連結。 以上一至十點剛好分別配合一至十的數字或諧音,因此非常容易牢記於 心並切實遵行。最後祝大家一夜好眠,美夢成真。

  • 讓中醫告訴你有多少人在忍受胃腸不適的困擾?

    2002-12-20
    你知道臺灣地區民眾,有多少人在忍受胃腸不適的困擾嗎?隨著社會繁 榮、生活步調加速,現代人的壓力也愈來愈大,使得國人胃腸不舒服的 比率節節高升,可說是全民公敵。 胃痛是一種常見的疾病,其主要特徵是胃脘部臨近心窩處經常發生疼痛 。引起胃痛的原因雖多,但其病理機制,主要在於胃氣失於和降、氣機 鬱滯不通;或胃絡失於滋養,氣血運行不暢所致。前者多為實證,後者 多係虛證。   有關胃痛的辨證,列述於後: 一、胃寒症   症狀:胃痛暴作,畏寒喜暖,脘腹得溫則減,遇寒則甚,脈弦緊。   病機:寒積胃脘,氣機凝滯,胃失和降。   治法:溫中散寒。   主方:良附丸。 二、食滯症   症狀:胃脘脹滿疼痛,噯腐吞酸,嘔吐不消化之物,嘔後痛減,      舌苔厚膩。   病機:飲食停滯,胃氣阻塞。   治法:消導和中。   主方:保和丸。 三、氣滯症   症狀:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作脈弦。   病機:肝氣犯胃,氣機痞阻。   治法:疏肝理氣和胃。   主方:柴胡疏肝散。 四、血瘀症   症狀:脘痛拒按有定處,痛如針刺或如刀割,舌質紫暗,脈澀。   病機:瘀血停滯,胃絡內損。   治法:化瘀通絡,理氣和胃。   主方:活絡效靈丹合失笑散。 五、胃熱症   (一)肝胃鬱熱   症狀:胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,口苦而乾,脈弦數。   病機:肝鬱化火,胃熱氣滯。   治法:清中泄熱佐以疏肝理氣。   主方:化肝煎合左金丸。   (二)濕熱中阻   症狀:脘痛而有熱感,渴不欲飲,苔黃膩,脈滑數。   病機:濕熱蘊結,氣機阻滯。   治法:清化濕熱,理氣和中。   主方:清中湯。 六、陰虛症   症狀:胃脘隱隱灼痛,口燥咽乾,舌紅,苔光剝。   病機:胃陰不足,脈絡失於濡養。   治法:養陰益胃。   主方:一貫煎。 七、虛寒症   症狀:胃脘隱隱作痛,喜按喜暖,得食則減,大便溏薄,舌淡,      脈軟弱。   病機:脾胃虛寒,胃絡失於溫養。   治法:溫中健脾。   主方:黃耆建中湯合理中湯。 另外,也可從飲食方面下手:定食定量、濃淡適合、茶酒咖啡不宜多; 吃過量高纖維食品也會傷脾胃;油膩、油炸、冰品不宜多;煙則有害無 益。三餐飯後應散散步,幫助消化。   下為胃腸食療的DIY: 四神湯方劑   材料:山藥4錢,茯苓、芡實、薏仁、蓮子各3錢,豬腸半斤。   作法:1.豬腸用鹽反覆搓洗乾淨,入水汆燙後撈起。      2.其他材料用清水洗淨。      3.將作法1、2放入鍋中,加適量水,大火煮開後轉小火,       熬煮約一小時即可。   功效:以上中藥材皆藥性平和,具有健脾去濕功效,可治療平日容      易拉肚子、腹脹、消化不良等症。 薑燉豬肚方劑   材料:豬肚一個、生薑150克、麻油及其他調味料適量。   作法:1.將豬肚洗淨。      2.生薑洗淨切片放入豬肚內。      3.大火煮開後轉小火燉煮約一小時,加入調味料即可。   功效:主治虛寒性胃痛或吃冰品、冷飲、瓜果及胃痛不適者。 佛手柑茶方劑   材料:佛手柑15克、白糖適量。   作法:1.佛手柑洗淨切碎。      2.放入茶杯中,用熱開水沖泡當茶飲。   功效:因壓力或情緒等引起的肝鬱氣滯之腸胃不適。

  • 《自我照顧DIY》當我發現痔瘡時怎麼辦?

    2002-12-18
    痔瘡的照顧須知 一、預防便秘:   1.養成按時排便習慣。   2.多喝水。   3.避免使用瀉劑及灌腸。 二、保持局部清潔,時常以溫水坐浴10-15分鐘,清潔肛門部位,   尤其是排便後或有分泌物、膿時。 三、飲食方面:   1.均衡的飲食。   2.避免刺激性食物如酒、菸、辣椒等。   3.多吃含高纖維的食物。   4.平時無症狀時飲食中向於高纖維,富含水份多的食物,    但如有內痔出血發炎時,應採用低纖維食物,    以減少對病灶的刺激。 四、養成規律的生活:   1.經常運動,以增進肌肉協調功能及血液循環。   2.避免過度勞累及長時間的坐、立。   3.保持心情輕鬆愉快。   4.採取舒適的坐姿勿坐太久(不超過二小時),    以免肛門周圍血流發生阻滯。   5.孕婦應避免太勞累,預防便秘。 五、接受手術切除後,仍須按照本《自我照顧DIY》須知執行。

  • 《每日醫學指南》中醫喘證又分實喘、虛喘!

    2002-12-16
    中醫定義喘證,以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特 徵。喘證的成因很多,但概要而言,不外外感與內傷兩方面,外感為六 淫侵襲;內傷可由飲食、情志、勞慾、久病所致。 (一)重感風寒,邪侵於肺,肺衛為邪所傷,外則鬱閉皮毛,內則壅遏    肺氣,肺氣不得宣暢,氣機升降失常,上逆為喘。或者風熱邪犯    於肺,肺氣壅實,肺失宣肅,上逆成喘。 (二)飲食不當,生冷肥甘,或嗜酒傷中,脾失健運,痰濁內生,上干    於肺,壅阻肺氣,升降不利,氣逆為喘。 (三)情志不調,悲憂傷肺,肺氣痺阻,氣機不利。或鬱怒傷肝,肝氣    上逆於肺,肺失肅降。或驚恐傷及心腎,氣機逆亂,喘出於肺。 (四)慢性咳嗽、哮證、肺脹、肺癆等肺系病證,久病肺虛,氣陰不足    ,氣失所主,而致短氣喘促。或者因勞慾傷腎,精氣內奪,腎之    真元損傷,根本不固,不能助肺納氣,氣失攝納,逆氣上奔為喘    。 喘證從呼吸、聲音、脈象、病勢緩急等方面辨虛或實;實喘者,呼吸深 長有餘,呼出為快,氣粗。聲音高大,伴有痰鳴咳嗽。脈象數而有力。 病勢驟急。虛喘者,呼吸短促難續,深吸為快,氣怯。聲音低微,少有 痰鳴咳嗽。脈象微弱或浮大中空。病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。 依喘證的虛實,治療原則有所不同。 (一)實喘:   1風寒襲肺證:如喘咳氣急,痰多稀薄,色白質黏,兼有頭痛、惡          寒或伴有發熱,口不渴,無汗、舌苔薄白,脈浮緊          ,宜用麻黃湯、華蓋散加減。   2表寒裡熱證:如喘逆上氣,息粗、鼻煽、胸部脹痛,咳痰稠粘不          爽,形寒、發熱、煩悶、身痛,有汗或無汗、口渴          ,苔薄白罩黃邊紅,脈浮數,宜用宣肺泄熱之麻杏          甘石湯加減。   3痰熱鬱肺證:如喘咳氣湧,胸部脹痛,痰稠粘色黃,或有血痰,          胸中煩熱、身熱有汗、喜冷飲、尿赤澀、便泌、舌          苔黃膩,脈滑數,宜以清泄痰熱之桑白皮湯加減。   4痰濁阻肺證:如喘而胸滿悶室,甚則胸盈仰息,咳嗽痰多粘膩色          白,咯吐不利,食少,口黏不渴,苔厚膩、脈滑,          宜用化痰降氣之二陳湯,三子養親湯加減。 (二)虛喘:   1肺虛證:喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,痰吐稀白,自汗、畏        風,舌質淡紅、脈細,宜用補肺益氣養陰之生脈散加減        。   2腎虛證:如喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續,形瘦神        疲、汗出、肢冷脈細,宜用補腎納氣之金匱腎氣丸。

  • 提昇心肺適能遠離過勞死 每日適度運動!

    2002-12-16
    為了追求更美好的明天,犧牲健康;犧牲生活品質的社會趨勢越來越嚴 重。每天面對沉重的工作,甚至,日夜顛倒超時加班,不僅擾亂了工作 和生活的規律,更導致人體產生疲憊,此外,有些因素像是睡眠失調、 休息或休閒時間減少、吸煙飲酒過度、飲食習慣轉變、輕忽醫學治療、 家庭失和等等,都是導致疲憊的因素,伴隨之前存在的高血壓、動脈硬 化愈加惡化,也就無法避開過勞死的威脅。 過度操勞折損英才的報導時有所聞,臺北市立中興醫院盧崇弘醫師指出 ,過勞死是人體長期承受過度的壓力,交感神經和腎上腺系統產生紊亂 ,影響體內荷爾蒙的平衡,導致血壓上升、動脈硬化、血液凝結異常, 造成腦中風、心肌梗塞,連帶影響其它器官功能而急速致死的現象。 過勞死的危險訊號包括:大腹便便、脫髮早禿、性功能下降、頻上廁所 、記憶力、心算能力衰退、注意力無法集中、睡眠時間縮短、經常頭痛 、耳鳴、目眩、做事經常後悔、易怒、煩躁、悲觀、難以控制情緒等。 心肺適能的提昇主要藉由持之以恆適度有效的運動,運動對人體的影響 包括:強化肌肉組織、減緩骨質疏鬆、增加心臟耐受力及肺活量、增強 體內免疫力、減緩動脈硬化及智力退化、降低血壓、基礎心搏率、血糖 等等。 所謂有效,即是運動時保持脈搏跳動每分鐘100到120次,持續20到30分 鐘以上;每週三至四次。運動方式以愈多肌肉群能同時活動愈好,如健 步、慢跑、跳繩、上下台階、有氧舞蹈、游泳、騎自行車等。所謂適度 ,應依據自身的健康和體能狀況,以漸進的原則逐步增加運動的時間與 強度,避免運動量過度,或負荷增加太快。 當工作力不從心,極度厭倦,情緒低落時,就要自我警覺並思索自己想 要過的生活形態,適度運動休閒是減輕工作壓力及預防過勞死的原則。 人生只有一次,在生涯規劃中,應保住健康的身心才是首要。

  • 《自我急救DIY》當你扭傷時該怎麼辦?

    2002-12-14
    雖然很多人都有關節扭傷的經驗,但是有些人好得快,而有些人卻遲遲 好不了,為什麼會有這種情呢?除了可以說是扭傷的程度不同以外,還 有一個重要的原因,就是扭傷時的處理是否得當也會影響日後復原的程 度。 扭傷時要怎麼辦?有五個原則可供參考:  第一,要保護關節避免再度受到傷害。  第二,是休息,如果正在從事任何活動,要先停止下來。  第三,用冰敷,以塑膠袋裝冰塊,加一點水之後以毛巾包裹敷     在扭傷的地方,敷十五分鐘後拿開五分鐘,如此重複一     到兩小時,一天做二到三次,不要超過三天。  第四,施以均勻的關節壓力,可用彈性繃帶纏繞受傷關節,     或用市面上賣的護踝、護肘、護膝等也很有用。  第五,把受傷的部位抬高,可以避免腫脹的情形惡化。 以上五個原則是不花大錢又可以自行處理的步驟,也可以加快復原的速 度。不過要注意的是,千萬不要以為這樣就可以治療所有的關節扭傷, 如果症狀沒有改善,一定要趕快看醫生,否則,延誤了治療的最佳時機 ,復原的情形就不樂觀了。

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