• 總覺得自己一事無成,可能是你一天只睡?小時!諮商心理師教你:2招修復「腦疲勞」

    2020-07-29
    作者/良醫健康網 編輯部  撰文/中島輝  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 編按: 「因為我經歷過,所以你心中的苦痛,我都了解。」 中島輝5歲時經歷養父母連夜潛逃的失落經驗,從9歲開始飽受高敏感特質、躁鬱症、恐慌症、思覺失調症、強迫症、焦慮症、換氣過度之苦。他行過地獄之路,透過自學與實踐而重生的「奇蹟諮商心理師」、「自我肯定感權威」。 遭受挫折時,為什麼會情緒低落?為什麼有的人好像天生就有自信?打不倒的人,究竟與其他人有何不同?自我肯定感是開拓人生的強大力量,任何人都能透過淺顯易懂的心理技巧,逐步增加自我肯定感,讓人生變沉重的煩惱也會一掃而空! 擁抱自己 當人們的自我肯定感低落時,只會看到自己不好的一面,於是會感到後悔,忍不住煩惱明天的事情。等你工作結束回到家之後,不妨換上讓自己輕鬆自在、舒適從容的衣服,右手搭左肩、左手搭右肩,好好地擁抱自己。這個緊緊擁抱自己的做法稱為「自我擁抱」。 鑽研毒物學的精神科醫生蜜雪兒‧盧裘瓦羽曾如此強調:「帶來幸福感的荷爾蒙與其他荷爾蒙不同,最大的特色就是它存在於我們伸手可及之處。透過日常行為、飲食與健康管理,我們可以刺激3大神經傳導物質—血清素(穩定心靈)、腦內啡(腦內嗎啡的一種)、催產素(讓我們感到愛情和精神上的安心)的分泌。」 「自我擁抱」是一種刺激自己的行為,只要擁抱自己8秒鐘,就能分泌3大神經傳導物質。為什麼是8秒鐘?因為一般成年人做1次深呼吸的時間大約8秒,所以自我擁抱的秒數與深呼吸一樣。 如此簡單的一個動作就能對自己有益。當一個人能從容面對自己,自然就能寬待他人。因此,當你發現自己無法關懷別人時,請務必好好地擁抱自己。請更重視自己,你最堅強的夥伴就是你自己。此外,請如此讚美自己: 「謝謝我自己。」 「我真的很努力。」 「我愈來愈棒了!」 「我每天都表現得很好,了不起!」 剛開始你可能會覺得難為情,不過,請拋開一切顧慮,用力擁抱自己,真心讚美自己。如此一來,你就能接受自己,讓內心充滿自我接納感,順勢提升自我肯定感。 充足的睡眠 自我肯定感的高低與大腦的疲勞程度息息相關,大腦的疲勞程度也會影響睡眠品質。因此,可消除大腦疲勞的睡眠是提升自我肯定感的必要條件。 根據一項2008年在斯德哥爾摩進行的研究結果顯示,長期只睡5小時的人,在恢復正常的睡眠時間1週後,大腦仍無法完全回到正常狀態。 睡眠不足不只會降低判斷力,還會讓人從負面觀點解讀事物,導致自我肯定感低下。前一晚睡眠不足,第2天早上起床就會情緒低落,以憂鬱的心情展開一天。讓自己感覺疲累、心情不好,在自我肯定感低迷的狀態下工作8小時,與讓自己睡得很好、心情愉快,全神專注地工作8小時,相信無須我多做說明,各位也知道哪種情形比較好。 請務必打造一個可以讓你安心進入深層睡眠的環境,以享受優質睡眠。優質睡眠的重點如下: 1.控制燈光 每天早上人體就會分泌皮質醇,讓我們一整天維持充足的活力與專注力。當夜幕低垂,天色愈來愈暗,人體就會分泌血清素和褪黑激素等賀爾蒙,幫助我們慢慢入眠。這2大荷爾蒙的作用能讓我們進入深層睡眠。有鑑於此,早上起床後,各位請務必沐浴在陽光下,睡前應盡量避免滑手機,使用電腦或看電視。 2.睡前放鬆 躺在床上後不要反省今天的事,也不要思考明天的事。你應盡情想像未來的夢想,讓自己徹底放鬆。 當你改善睡眠狀態就能消除大腦疲勞,進而消除身體疲勞,日常生活也會變得更加愉快。因此睡得好自然可以提升自我肯定感。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自三采出版《活出自我肯定力:提升自信的關鍵六感,找回不怕受挫、受傷的心理實力》,原文刊載於此

  • 哈佛女醫師揭密:「咖啡」恐讓你又餓又憂鬱!你該遠離的3種飲食

    2020-04-29
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/安澈雨 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato 雌激素過低背後的科學原理 當我提到雌激素這個名詞時,大多數是指雌二醇,也就是在女性生育年齡濃度最高的一種雌激素。從青春期到更年期前期,妳所製造的雌激素中有80%都是雌二醇。10%是雌三醇,也就是更年期的主要雌激素。 雌激素過低可能影響的層面都是女性最在意的:食欲和體重、睡眠、性愛,以及生育力。 1. 體重和食欲 雌激素過低會刺激食欲。耶魯的研究人員發現雌二醇在體內使用和瘦體素相同的生物化學路徑,而瘦體素是一種由脂肪釋放的賀爾蒙,啟動後就會按下「飢餓按鈕」,告訴妳妳需要食物。 當雌激素值正常時,瘦體素就不會觸發食欲。反之,雌激素越低,妳就會越飢餓。 以下是42歲的凱薩琳的經歷:「我從3年前,也就是39歲的時候,開始注意到自己的飢餓感增加。我會在三更半夜起來,需要吃東西才能繼續回去睡。現在我都靠雌二醇乳霜,每次在半夜醒來就抹一點,飢餓感就會消失。」 2. 性愛 雌二醇會讓性器官的皮膚變得敏感,充滿神經分布和血液供給。若女性的雌二醇偏低,大腦中的賀爾蒙控制中心就會以為她身陷危險,而此時她最不需要的就是懷孕。因此陰道會變乾,而密布在陰蒂、G點,以及小陰脣(外陰部的內脣)的神經也會開始消失。 有時候那些富有彈性、具適應力而且充滿血液供給的組織會乾涸得像沙漠一樣,溼滑就像是遙遠的回憶,而性高潮可能隱約得讓人根本察覺不出來。一位患者挖苦地說:「那就好像我丈夫努力想要讓我和我的陰蒂歡愉,卻被層層的棉被給擋住了。他得花費加倍的功夫。何苦呢?」 3. 情緒 雌二醇會讓妳的身體充斥著血清素,也就是那種讓妳感覺良好的神經傳導物質。當雌二醇在更年期前期開始減少時,血清素值就會下降,有時甚至會引發憂鬱症。事實上,有許多更年期前期的患者告訴我,她們覺得自己好像快瘋了,意思是她們的情緒會突然變得難以預料和暴躁。 4. 骨骼 骨質流失,無論是輕微的(骨量減少)或是嚴重的(骨質疏鬆),都是雌激素過低的女性常有的問題,尤其是在更年期後。許多醫師都會觀察雌二醇值來評估妳的血液中是否有足夠的雌激素,讓骨骼保持健康、稠密、有彈性。 5. 熱潮紅 夜間盜汗、失眠,我們尚不完全了解熱潮紅和夜間盜汗背後的機制,但許多停經前期的女性都知道,當雌二醇值開始下降,身體的溫度調節控制就會亂了步調變得難以預測。 生活方式改變和保健品 1. 避開咖啡和其他含咖啡因的零嘴 咖啡因和咖啡都經證實會降低停經前期女性的雌二醇值。 我建議無咖啡因的咖啡和花草茶,如果妳選擇大黃或纈草根這類花草的話,或許還能有助於減少熱潮紅或改善睡眠。我很喜歡蒲公英即溶飲品(Dandy Blend),它是由蒲公英葉萃取,具有排毒的功效。 2. 戒掉麥麩 有鑑於麥麩敏感和卵巢貯藏能力下降之間的關聯,我鼓勵40歲以下雌二醇過低的女性不要再食用麥麩。生活中還有許多其他的美食可以享用,但最好每餐都改吃完整、未經加工過的食物,像是水果、蔬菜和精瘦蛋白質,以及無麥麩的碳水化合物,像是糙米或藜麥。理想上妳每天應該食用5~7份新鮮水果和蔬菜。 3. 攝取更多全大豆 大豆具有很多爭議性,如果妳問100個營養學家,至少會有一半的人說它不好,尤其是萃取自基因改造作物或受其汙染的。儘管如此,在亞洲針對食用全大豆和發酵大豆的女性所進行的研究顯示,它能減少雌激素降低的症狀,例如減少熱潮紅,並且降低罹患乳癌和骨質疏鬆症的機率。 別忘了,和美國女性相比,亞洲女性攝取較少的脂肪和較多的纖維。或許,和我一樣,妳也想知道為什麼日本女性的飲食,和美國女性相比似乎雌二醇值較低,但她們的雌激素過低症狀卻較少? 科學家的假定是,這種矛盾其實是和攝取較多的全大豆有關。大豆在結構上和雌激素相似,所以它在體內會表現得像較弱的雌激素也是合理的。一項大型的整合分析,也就是那種結合多項探討某一問題的研究,顯示了食用大豆對女性停經前期的雌二醇不會帶來任何改變,而更年期後的雌二醇則有小量的增加。 然而,針對西方女性食用大豆的研究卻顯示出矛盾的結果。目前並沒有足夠的研究結果支持食用大豆和其萃取物能夠改善熱潮紅或夜間盜汗。 我的看法是,矛盾的數據資料代表我們沒有考慮到某些重要的變數或因素(基因?文化?)。或許不同的大豆產品和萃取物在體內出現的方式會造成顯著的不同,又或許不同的種族在基因編排上處理大豆的方式不同,又或許以上說法皆有可能。 大豆會降低停經前期的濾泡激素值,也可能讓月經週期拉長1天。日本女性從傳統早餐、午餐,和晚餐的味噌湯中攝取大豆,她們也比美國女性食用更多的豆腐。試著添加新鮮有機豆腐在沙拉或菜肴中;用橄欖油快炒豆腐和新鮮香草及大蒜,就是一道清爽的配菜。我建議適量食用全大豆,每週不要超過2次。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自高寶書版出版《賀爾蒙調理聖經:哈佛醫師的全方位賀爾蒙療癒法,西方醫學╳漢方草藥,告別老化、肥胖、憂鬱,有效平衡身心》,原文刊載於此

  • 二次青春 更年期快樂

    2019-06-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授 王馨世 從初經到停經、從女孩成女人,荷爾蒙在這段人生旅程扮演了重要角色,尤其是,當妳進入更年期時,荷爾蒙的狀況能助妳容光煥發,也能讓妳形容枯槁。有言:「女人40一枝花」,這時好好與荷小姐相處,讓妳人生二次青春更加迷人快樂! 女性更年期發生於停經前後(perimenopause, menopausal transition),隨著年紀增長後,卵巢的濾泡逐漸減少,導致卵巢功能退化,到了50歲左右,卵巢的濾泡全部用盡,便無法再製造雌激素,導致體內荷爾蒙缺乏,而出現熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、憂鬱、焦慮、易怒、健忘、疲勞…等症狀,稱為更年期症狀。 長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授王馨世醫師表示,女性停經年齡約在48~52歲,更年期症狀可能於停經前就出現、或停經後才發生,甚至有些婦女在停經後好幾年才出現症狀,但並非所有女性都會產生更年期症狀,依女性本身對荷爾蒙的感受性,而有所不同。有些女性完全沒有感受到更年期症狀,有些則症狀輕微,可能僅數月便消失,有些則可能持續十多年。 更年期的慢性併發症,荷爾蒙來救命! 王馨世教授提醒,除了可見的更年期症狀外,停經後,隨著時間陸續出現的慢性症狀和合併症更是需要被關注的!許多依賴雌激素才能正常運作的器官,會因為停經而缺乏雌激素的保護,隨著年齡增加便逐漸萎縮、與功能退化。 停經後約3至5年,會出現皮膚萎縮、陰道萎縮,造成陰道乾澀、性交疼痛…等難以啟齒告人的問題,接著可能會出現骨盆腔底部鬆弛的相關症狀,例如:子宮膀胱直腸脫出、或尿失禁…等;10年後,則可能因骨質的持續流失,導致骨質疏鬆症,增加骨折的風險;15至20年後,心臟血管疾病發生的機率增加,如:動脈血管硬化、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞…等。 他解釋,因女性卵巢製造的雌激素能防止動脈硬化、促進心臟血流、減少血管阻力…等。因此,女性停經前罹患心血管疾病機率較男性低很多;但停經後,缺乏雌激素的保護,經過15至20年後,罹患心血管疾病的風險與男性一樣,甚至更高。 有嚴重更年期症狀的女性,應適當補充女性荷爾蒙,除了改善更年期急性症狀,改善生活品質、促進身心健康外,更可以預防後續慢性合併症的發生,減少對健康的影響。 荷爾蒙療法能救命,也能致命? 王馨世教授指出,造成更年期症狀的原因是缺乏雌激素,所以補充雌激素就能有效緩解與改善。但坊間傳言服用荷爾蒙會增加乳癌發生機率?導致大眾寧願忍受更年期不適,也不願採用荷爾蒙療法治療。 他解釋,此迷思來自於2002年美國女性健康倡議(Women's Health Initiative, WHI)所公布的臨床試驗報告,該報告刊登於2002年7月的《美國醫學會雜誌》。 其重點有二:一是連續服用混合型荷爾蒙(雌激素 黃體素)滿4年以上,每1萬個女性每年增加罹患乳癌8人;二為服用混合型荷爾蒙未滿4年、或無子宮而只用雌激素治療的婦女,並不會增加乳癌發生機率。 荷爾蒙療法這樣做,你可以更安心! 王馨世教授表示,由此結果推論,長期無間斷服用黃體素(滿4年以上)可能是造成乳癌增加的因素之一。值得注意的是,2002年臨床試驗所使用的黃體素是合成黃體素,與天然黃體素不同。 而什麼是天然黃體素呢?天然黃體素是孕齡婦女的卵巢在排卵後所製造與釋出的黃體素,黃體素是脂溶性,直接口服會受到胃酸破壞,無法有效利用,必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊,避開胃酸破壞,到達腸道後才能被吸收利用。 他根據臨床試驗結果分享,不會增加罹患乳癌機率的荷爾蒙療法如下:1.單獨服用雌激素:這只適用於已經切除子宮的女性;2.雌激素 天然黃體素:適用於有子宮的女性。而另有雌激素和天然黃體素的合併製劑,可增加服用方便性。 因為有子宮的女性,子宮內膜如長期受雌激素刺激會造成過度增生,容易誘發子宮內膜癌,為了降低罹癌風險,必須搭配黃體素使用來保護子宮內膜;至於子宮已經切除者,若服用雌激素來改善更年期症狀,則不必給予黃體素。 而雌激素製劑還分為口服劑型、和經皮膚吸收劑型。 口服劑型經吞食進入身體後,會100%進入肝臟,繼而刺激肝臟增加凝血因子的製造,因此會增加深層靜脈血管栓塞的風險;同時,會使血中三酸甘油脂升高,增加心血管疾病的機會。 經皮膚吸收劑型以凝膠為主,可以直接由皮膚吸收進入血液,之後經由血液循環,再進入肝臟的比率為15%,因此,不會增加凝血因子的製造、與三酸甘油脂的升高。最適合塗抹的部位是含有豐富皮下脂肪的部位,如:肚臍以下的腹部、臀部、或大腿內側,可以幾天換一個部位輪流擦拭。 另有經陰道吸收的乳膏劑型,為低劑量荷爾蒙。使用時塗抹於陰道壁上,可以增強陰道上皮細胞之功能,改善萎縮性陰道炎,減少搔癢、性交疼痛…等。 無論是口服、或經皮膚吸收的雌激素,都由肝臟代謝,因此,肝臟功能不佳者不建議服用雌激素,若服用雌激素期間出現肝臟功能指數上升,則必須停止服用雌激素。 哪些人需要荷爾蒙療法?! 他進一步說明,目前,荷爾蒙療法的治療原則是「有症狀才治療」,無症狀的婦女則無需補充。主要原因是前述美國女性健康倡議(WHI)所公布的臨床試驗報告顯示,女性在連續服用混合型荷爾蒙滿4年以上,罹患乳癌患者略為增加。 但目前已經有很多新的荷爾蒙製劑可以使用,與當初WHI進行之研究所使用的大不相同,不但不會增加罹患乳癌的風險,還具有能保護心臟、減少冠狀動脈心臟病發生的機率。 王馨世教授說,唯有發生於40歲以前的「早發性卵巢衰竭」(Premature ovarian failure)患者,就算無任何更年期症狀,也需要給予荷爾蒙治療。「早發性卵巢衰竭」的診斷,須經由間隔一個月以上的兩次抽血檢驗FSH和E2,若兩次都符合卵巢衰竭的數據才能確定診斷。 此類患者正處於生育年齡,卻因為早發性卵巢衰竭,卵巢已經沒有濾泡,因此無法懷孕,雖然可借卵一圓生子夢,但因40歲以前就缺乏雌激素,器官的萎縮、退化、以及長期後遺症,會比50歲才停經的婦女嚴重許多,因此必須給予荷爾蒙治療。但使用的荷爾蒙劑型與50歲以上的婦女所使用的不同,建議給予順序性的荷爾蒙療法,讓患者能順利有月經來潮,直至50歲。若50歲以後,還有更年期症狀或骨質疏鬆而需要繼續服用荷爾蒙者,便調整為停經後婦女所使用的劑型。 進行荷爾蒙療法注意事項? 王馨世教授說,目前荷爾蒙療法的原則是採取最低有效劑量、與個人化治療。因每個人對荷爾蒙的敏感度不同,荷爾蒙療法以能改善症狀的最低劑量為原則,從最低劑量開始嘗試,如無法緩解再調高劑量。治療前,需進行完整的評估檢查。持續治療6~12個月後,若症狀已經完全消失,可以逐漸降低藥量,並考慮停藥。停藥後,若症狀再出現,可以再進行荷爾蒙治療。 王馨世教授強調,除了無更年期症狀的女性不需採用荷爾蒙療法外,患有乳癌、肺癌、子宮癌、心血管疾病、活動性肝臟疾病、靜脈血管栓塞…等婦女,也不建議荷爾蒙療法;對於有乳癌家族史的婦女,若有嚴重更年期症狀,會影響其生活品質者,還是可以給予荷爾蒙療法,但必須定期進行乳房追蹤檢查。 荷爾蒙療法的期限,建議最長進行至60歲為止,因研究顯示,60歲以上的女性,即使持續使用荷爾蒙,罹患心血管疾病風險仍會持續增加,也就是說,荷爾蒙療法對60歲以上女性的心臟血管不再有保護作用。除非患者的更年期症狀是60歲以後才出現,這時,會給予短期(3~6個月)、低劑量的荷爾蒙治療,等症狀消失後即停止用藥。 更年期症候群檢測這樣做! 王馨世教授提醒,如數個月的月經遲遲不來,又有明顯更年期症狀,如熱潮紅、盜汗、情緒變化等,可進行荷爾蒙檢查做診斷依據,檢測項目如下: 1.抽血檢驗腦下垂體促濾泡成熟激素(Follicle stimulating hormone, FSH) 2.雌激素(Estradiol, E2) 若FSH大於40、且E2小於30,即代表卵巢功能衰退,進入停經期。 另可給予小劑量荷爾蒙補充測試,若不適症狀有所改善,表示該患者適合進行荷爾蒙療法。 此外,欲使用荷爾蒙療法患者,務必尋求婦產科醫師檢查肝功能、膽固醇及血脂肪後,再評估該使用何種荷爾蒙治療。

  • 漫談多囊性卵巢症候群

    2018-10-22
    作者/王培中 文章出處/本文摘錄自山谷文教出版《透視婦產科-看懂超音波,孕產攻略升級!》 F小姐,19歲,是一名剛剛畢業的高職女學生,她敘述自己自從有月經以來就不曾很準確地來過,尤其是自從四年前離家去外面租房子唸書之後,體重有增加的趨勢,她身高160公分,在我門診量測體重時為75公斤,月經更是常常晚來或是不來,需要催經。回溯病史,她在來本院門診就診以前,曾經因為未婚懷孕且尚在就學,在兩年之內於同一診所做過3次人工流產手術。這一次她月經又沒來,去檢查說是又懷孕了,還說她是老顧客,如果要人工流產可以給她打折優待,但是她因為即將就業,同時已經成年,和男朋友討論後認為可以計劃結婚生子,於是跟醫師說要考慮一下,回家後隔了幾週到我的門診要來產檢。在這一個月內,她並沒有任何出血或是腹痛等流產的跡象,但是我用超音波檢查了半天,腹部看完改用陰道看,並沒有發現懷孕囊的存在,稍微看到有一點腹腔內的積液,但是並沒有懷疑子宮外孕之類 似內出血的臨床跡象,只能看到增厚的子宮內膜(圖一)。同時 可以清楚地看到兩側的卵巢都呈現出多量而小顆的水泡(圖二), 也就是「多囊性卵巢」診斷的典型超音波表現,驗尿也顯示病人根本就沒有懷孕!為了要確定診斷,在安排使用藥物催經治療的同時,也抽血檢驗病人的荷爾蒙現況。詳細評估後果然證實她是慢性不排卵的患者,平常就是要催經,或是好幾個月才會來一次!經過我解釋之後,病人對於這個疾病有了初步的瞭解,也對於之前那間診所的診斷感到不可思議。 這是一個經常存在於青少女以及孕齡婦女的疾病,臨床上就是以月經異常來表現。病人常常都是月經晚來或是不來,有時卻是滴滴答答的來一點點卻拖很久,或是數個月不來之後突然來很大量的經血。這些現象聽病人敘述起來,會呈現非常地多樣性,如果不是經驗很豐富的醫師,往往很難把它聯想在一起,但這些現象都是所謂「慢性不排卵」所導致。要說明這個,得先從月經週期的生理學來說明。 「多囊性卵巢症候群」的發生機制 正常情況下,女性每個月都會從卵巢中「徵調」數個卵子來發育,它們都會在卵巢內形成的水泡中成長,這些水泡稱為濾泡,在一般的月經週期中,經過一番競爭之後(過程不詳述了),會有一顆卵子,也只有一顆會得到「長大」的權利(好像選美活動得到后冠一樣), 漫談多囊性卵巢症候群 然後卵巢中其他的濾泡都會被吸收消失,只有這個優勝者的濾泡能夠繼續發育長大,直到它長到直徑兩公分以上的時候,濾泡及其中的卵子發育成熟,濾泡就會破裂把卵子丟出來,這就是所謂的「排卵」。 在排完卵之後,原來的濾泡還是會形成一個水瘤狀的結構,稱為「黃體」,但是其中伴隨卵子一起生長發育的細胞群會改變它的特性:原本在濾泡時期它們分泌的荷爾蒙是雌性素(estrogen),會讓子宮內膜增生變厚,然而在黃體時期它們會分泌以黃體素(progesterone)為主的荷爾蒙,能促進子宮內膜的分化、幫助血管結構的形成,以方便如果有受精卵來到時能夠順利著床發育。如果這次的「選美皇后」沒有得到王子的青睞,沒有飛上枝頭變鳳凰,成為王妃(受精且著床成為胚胎),黃體就會萎縮,其中的細胞就會喪失功能,荷爾蒙濃度下降,子宮內膜的血管收縮,子宮內分化良好完整的內膜細胞就會剝落,造成出血,也就是「月經」。然而「多囊性卵巢症候群」的患者,就是這個「選秀」機制出了問題:身體無法決定哪一個濾泡、哪一個卵子可以發育到成熟的地步,於是數個濾泡都同時地發育,卻沒有一個能發展到可以排卵的階段。 「多囊性卵巢症候群」的月經異常原因 這時就產生了種種月經異常症狀,原因如下: 出現「季經」或「半年經」 某一個月沒有發育成熟出可以排的卵,那個月的月經就不會來, 因此有時兩個月、三個月、甚至半年才會來一次(俗稱「季經」、「半 年經」)。 滴滴答答拖很久 有時子宮內膜因為只有增生變厚、而沒有分化以及血管生成的機轉,太厚的部份得不到充份的養份、氧氣供應,因此會有斷斷續續小規模剝落的現象,這就形成了長時間而少量的陰道出血。 出血量多且難停止 有時內膜實在過厚,會大規模的剝落,就形成了大量出血,而且因為子宮內膜分化並未完整也未同步,不會一致性的剝落,血管構造也不夠成熟,因此無法隨內膜剝落同時地收縮,出血往往又多又難停止。 病源及典型症狀 談到這裡,大家一定會想知道這個病是怎麼來的?從前的研究顯示大約有 5% 的婦女是屬於這種體質,後來發現這種病人有越來越多的趨勢,同時也注意到這個病的嚴重程度和病人的體重有關,體重越重、月經越不來。舉例來說,雖然我們也發現有少數患者是正常體重, 但是當她體重增加的時候,原本也許兩、三個月會來一次的月經就再也不來了,體重下降後症狀也會減輕。 近年來我們終於知道,這個病和惡名昭彰的「糖尿病」幾乎可以說是同源的疾病,彼此分享相同的遺傳型態以及類似的基因位置。於是乎除了排卵異常所導致的月經問題及不孕症之外,病人臨床上的表現也包括了肥胖、合併有糖尿病、以及身體皺褶處(腋下、乳下、大 腿內側)出現黑色的斑點。同時因為體內雄性素的濃度偏高,病人會 有容易長青春痘、以及體毛增多變濃密的現象,也會有性格上的特徵(性急、暴躁、易怒)。因此一個對自己月經情況描述清楚、同時又有典型症狀的病人,幾乎到這裡就能診斷了。

  • 逆齡靈藥 拾回青春就靠荷爾蒙

    2018-07-09
    作者/安澈雨 文章出處/摘錄自橙實文化《3週啟動青春關鍵》 何謂老化?活力減少、臉上長了許多斑點、皮膚失去彈力又長滿皺紋、肌肉流失、因啤酒肚產生的內臟脂肪、落髮等等,這些就是老化的全部嗎?雖然容易從外貌判斷老化,但老化的核心是導致這些現象的生長荷爾蒙分泌量極速下降。 反過來想,只要生長荷爾蒙維持在正常水準,就能防止老化及降低老化速度。 這些人外表看來有活力,與實際年紀相比,皮膚狀態好、骨骼健康、傷口的細胞再生能力好、復原速度快; 整體看起來比同齡的人年輕,就好像回春一樣有朝氣。 生長荷爾蒙和腦神經細胞成長有關,所以對於預防老年癡呆也有直接影響。所以只要生長荷爾蒙好好分泌,就能使腦袋維持年輕健康、防止記憶力減退並降低老年癡呆發病率。 若想看起來比實際年紀還要年輕,希望恢復活力、使骨骼強壯、維持有彈力的皮膚等青春特色,一定要管理生長荷爾蒙才行。一旦上了年紀,分泌量與 20 歲相比就會明顯減少,但是只要努力就能保持在正常數值。本來以為青春靈藥遙遠又不易尋求,事實上,早就已經存在我們體內了。 靠生長荷爾蒙 來對抗老化→晚上 11 點睡覺+運動 30 分鐘 就算是同齡的人,每個人的生活習慣,都會造成生長荷爾蒙分泌量有很大的差異。年輕時因為分泌量旺盛,個別差異不大,但分泌量隨著年紀增長開始減少,就會有很大的不同。 要怎麼樣讓生長荷爾蒙良好分泌呢?方法非常簡單,只要吃好、睡好、認真運動就可以了。睡得好、按時攝取好的食物、持續運動,是促進整體荷爾蒙分泌的必要守則,對生長荷爾蒙的影響尤其大。 生長荷爾蒙在晚上11點到凌晨1點的分泌最旺盛。但並不是入睡就會分泌,而是會配合睡眠週期。簡單來說,假設一天睡 8 小時,入睡後的3小時最熟睡,生長荷爾蒙一整天3分之2的分泌量都在此時出現。所以即便睡著了,但容易醒來的淺眠不算,要充分熟睡才會旺盛分泌生長荷爾蒙,維持年輕。 有很多肌肉才會產生許多荷爾蒙 生長荷爾蒙與運動擁有分也分不開的密切關係。分泌量會在每天的不同時段變化,入睡和運動的時候分泌最多。只要曬太陽就會促進褪黑激素分泌,因此只要晚上睡好,早上出門曬太陽,做一些會增長肌肉量的運動,就能同時管理生長荷爾蒙和褪黑激素。 一旦上年紀,生長荷爾蒙分泌量極速減少,製造骨骼和肌肉等工作就無法在體內順利運作,肌肉量也會減少。在肌肉量持續減少的狀態下,不多做一些肌力運動的話,生長荷爾蒙就會分泌地更少。就像是先有雞還是先有蛋的問題,體內的肌肉量和生長荷爾蒙也具有高度相關性。 維持全身一定的肌肉量, 對促進生長荷爾蒙分泌有莫大幫助,因此,做些增加肌肉量的運動是好的。但如果體力不如從前,勉強進行強度過高的運動就容易受傷。可以從健走或是爬樓梯開始,再漸漸增加強度;進行運用下肢肌力和全身的運動,每天持續規律地進行30分鐘以上。 生長荷爾蒙最大的敵人是壓力 一旦壓力過大,稱為皮質醇的壓力荷爾蒙就會大量分泌;生長荷爾蒙的運作特性正好與之相反。只要皮質醇不斷大量分泌,就會影響生長荷爾蒙;若因壓力而煩躁、內心苦悶,生長荷爾蒙就會減少分泌,加速老化。 壓力是萬病與老化之源,擁有開朗正向的心,是促進生長荷爾蒙分泌並維持年輕活力的重要秘訣。想維持長久的年輕與健康, 就要懂得排解壓力。  

  • 調整心境三步驟 媽媽產後不憂鬱

    2018-06-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院身心科臨床心理師陳宜家 懷孕生子本是歡欣喜悅之事,卻有許多媽咪落入產後憂鬱的幽谷,常有莫名想哭、覺得委屈、情緒低落、喜怒無常等狀況發生。小心!這可能是產後憂鬱警訊! 台北慈濟醫院身心科臨床心理師陳宜家表示,懷孕生子讓媽媽的時間、體力、腦力和心力產生了限制,原本生活上關注且感興趣的人事物,因孩子出世而無暇顧及,進一步產生既有角色形象失落、失職及失能的複雜感受。 新生兒需要無微不至照護、仰賴父母滿足需求、不能靠理智或語言溝通等,對父母來說是很大的挑戰。母親哺餵母乳、犧牲睡眠、失去自由等,身心俱疲程度不言而喻,還須面對周遭過多的關心,其壓力可想而知。若再缺乏實質和心靈上的幫手時,無助感將其逼向無望之境,產後憂鬱就會在此時爆發。 根據臨床統計,因荷爾蒙及生活角色的變化,約有五至八成的婦女產後情緒低落,其中一到二成的媽媽會出現「產後憂鬱症」。而每千例的生產個案約有1到2位罹患「產後精神病」,根據國外統計產後精神病約有 5%的自殺率及 4%的殺嬰率,必須接受積極治療,以免造成不幸。 為了陪伴新手媽咪度過產後情緒低落期,預防落入產後憂鬱,甚至產後精神病的泥沼中。陳宜家指出,產後婦女、新手媽媽應釐清自我角色轉換,懂得適時釋放壓力,陳宜家也提供調整心境三步驟,助媽咪們走過低迷幽谷。 步驟1重新權衡 有所取捨 照顧孩子的過程中,會有許多超過負荷的狀況出現,首當其衝是時間不夠用,再來是體力及心力的耗損。當無法面面俱到時,正是重新盤整人生價值的好時機。如,當上班時間已到,孩子卻發出需求,就得思索,是否請假在家陪孩子?陪伴孩子和工作哪個重要?需要重新權衡,甚至要有所取捨。 步驟2 感恩援助 降低抑鬱 許多研究指出,長期照顧者若有感恩心,可以降低抑鬱、增加個人價值感,其自律神經及活性都會提升。產後媽咪要跳脫既定模式,適度讓家人協助照顧孩子,也要放心請同事分擔工作,感受助援的美好,與人產生正向連結後,感恩心生起,憂鬱感自然降低。感恩他人外,最重要的是要感恩自己,感恩自己選擇承擔新的人生任務,以及願意嘗試無條件付出慈愛。 步驟3 認識自己 面對情緒 以人為鏡,孩子是我們的鏡子,每天不斷映照出自己有多少情緒遺毒,發現許多累積未處理的負面。譬如,當孩子不能依照期待規矩用餐,弄得一團亂時,雖知他仍在學習,但就是無法控制情緒,忍不住爆發。這是你的情緒遺毒導致,可能是幼時家中餐桌氣氛不好,不舒服感仍存在。孩子能幫助我們認識,許多失控情緒的出現,是反應曾經受的苦尚未被撫平。 陳宜家指出,以三步驟自我檢視後,在睡前,不妨空出三分鐘給自己,進行「增能」活動,日復一日的練習,會使情緒越趨平穩,精神體力也跟著增強,必能成為一個充滿自信又快樂的媽媽。 陳宜家提醒,當發現身邊親友產後對剛出生的孩子沒感覺、不想親近孩子,常會哭泣,可能是「產後憂鬱症」,務必盡快找專業醫師及心理師幫忙,帶她走出憂鬱,做個健康快樂的媽媽。

  • 中藥平衡女性荷爾蒙,解決痘痘、月經不調困擾

    2017-08-09
    女性荷爾蒙象徵著女人的美麗與青春,若失去平衡則會發生諸多疾病,如月經不調、肥胖、不孕、皮膚鬆弛、老化、暗沉或是更年期的問題。一位25歲女性,日常生活半工半讀,素有月經來潮時,下巴長痘痘的問題,常因熬夜壓力大,使得痘痘狀況加重,且情緒波動大,有時舊的痘痘尚未痊癒,新的痘痘又長出,平日雖用化妝品遮住痘痘,但反而加重皮膚狀況,對自己的外貌失去自信,於是前往北市聯醫仁愛院區中醫科就診,服用中藥治療後,配合外敷的抗痘藥方,內服配合外敷,經過兩個月後,不只擺脫惱人的青春痘,更把月經來第一天的痛經問題解決,能天天保持愉快的好心情。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示,此患者剛服藥的第一個月在月經來時仍有新發的痘痘,但是因為之前的痘痘已消腫,患者對於治療有信心,堅持持續治療,且有決心要把痘痘問題改善,並盡量於12點前就寢,開始忌口油炸燒烤類的食物,配合內服外敷藥物,因此能在短期內見到成效顯著,一般來說青春痘的問題三個月為一個療程,除非是有痘疤問題需要超過一年才能見效。 謝旭東指出,80%的人在20歲到40歲之間都受到青春痘的影響,好發在臉部、頸部、胸部、背部、肩部,其中以“面子”問題又會影響到自尊,年輕人面部油脂腺分泌旺盛,又不勤於洗臉,所以易長青春痘,若是女性用了不必要的保養品阻塞毛孔也會有此問題,其他像是工作壓力、失眠、心情起伏不定,也會讓青春痘更加嚴重,在現今天氣炎熱的夏天,只會讓好發青春痘的人,痘痘越長越多。在中醫望診來看,下巴主身體的生殖泌尿系統的外在表現,月經來潮下巴痘痘冒出常是因為體內雄性荷爾蒙過多造成,所以女性有的還伴有小鬍鬚、手腳毛較長、面部易出油,且經前容易心情煩躁,難以與人相處,不只自己苦惱,也造成其他人的煩惱。 相較於使用西醫治療如A酸、抗生素等,中醫著重於體質的分別,並不以改善可見到的痘痘為目標,而是長痘痘的根部,也就是臉上的皮膚,面上的肌膚像土壤一般,痘痘像是亂生的雜草,雜草是沒有拔乾淨的一天,而若能改變土壤的環境讓草不易生長,才有辦法拔除病根,因此使用小柴胡湯調整此患者體內賀爾蒙平衡,改善面部環境,所以經痛也改善,心情也變好,再用抗痘藥方外敷把已形成的紅腫痘痘內消,不需擠痘痘不怕留斑痕。 北市聯醫的抗痘藥方組成為薏苡仁、冰片、珍珠粉、黃芩及白芨,若是痘痘紅腫痛發炎厲害,用此藥方外敷冰冰涼涼很舒服,冰片、黃芩清熱解毒,薏苡仁利濕退腫,珍珠粉、白芨收斂肌膚外,還能夠美白肌膚,此外,針對女性常見的面上肝斑、色素暗沉問題,則另有更專門的美白藥方,組成為薏苡仁、珍珠粉、白茯苓、丹參及白芷,可美白肌膚並暢通面部經絡,單純只用外敷效果只有一時,若能夠再配合內服的中藥補腎通絡,則更能加強淡化肝斑、雀斑的效果。 謝旭東建議有青春痘的人,飲食上宜以高纖維飲食為主,配合高蛋白食物如瘦肉、深海魚等,當然要避免不應該吃的垃圾食物、甜食、油炸燒烤加工食物、堅果類等,睡眠不能熬夜,最好11點前入眠,因為晚上11點到半夜1點為肝解毒的時間,並要選擇適合自己膚質的化妝品或是洗面乳,避免過度清潔肌膚造成過度刺激。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科謝旭東醫師

  • 擺脫失眠、掉髮問題!利用小習慣幫荷爾蒙找回平衡

    2016-10-24
    荷爾蒙失調最常見的症狀有體重增加、大量掉髮、失眠、沮喪、疲倦,甚至出現不孕、性冷感等問題。荷爾蒙大亂可是會造成很大問題,以下方法幫荷爾蒙找回良好平衡。 圖片來源:by FrameAngel from FreeDigitalPhotos.net 1) 少喝咖啡 衛生署公布的每日咖啡因攝取量建議上限是 500 毫克,每個人對咖啡因的耐受度不一樣,一天1-2杯咖啡是正常量,超過4-5杯可能就會影響健康。另外,平常有喝咖啡習慣的人,也要注意茶、可樂、可可中都含有咖啡因,喝多了不小心就超標了。 圖片來源:by Stuart Miles from FreeDigitalPhotos.net 2) 充足睡眠 良好的睡眠品質是健康的根本,睡不好就會導致荷爾蒙失調,特別是壓力荷爾蒙(皮質醇),所以專家都建議晚上10點入睡,睡足8小時,可以有效平衡壓力荷爾蒙(皮質醇)。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 3) 運動 運動能夠平衡荷爾蒙釋放,降低壓力外,還能增強免疫系統,強化肌肉,建議每週運動3次,每次30分鐘,心跳達130。 圖片來源:by tuelekza from FreeDigitalPhotos.net 4) 遠離有毒物質 近年來食安風波不斷,塑化劑、餿水油、重金屬等等問題,其實都是食品原料經過加工的結果,想吃的健康,就盡量吃食物的原型,減少精製食品,例如:炸物、甜點、餅乾。 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 5) 平衡Omega-6與Omega-3脂肪酸 紅肉中的Omega-6多元不飽和脂肪酸,能調節代謝功能、提升免疫力等,但攝取過量可能引發心血管疾病,而魚肉中的Omega-3不飽和脂肪酸則可以幫助預防心血管疾病、增加記憶力、舒緩骨關節炎等功效。這兩種都是身體必要的脂肪酸,必須平均攝取,也不能過量。 圖片來源:by rakratchada torsap from FreeDigitalPhotos.net 6) 補充維生素D3 吃了含有維生素D的食物,人體吸收為生素D後,經過陽光照射,可以產生維生素D3。可每天曬15分鐘太陽,多吃牛奶、雞蛋、鮭魚、鮪角、蘑菇、牡蠣等富含維生素D食物,來增加免疫力、抗發炎反應,還有強化骨骼健康。 圖片來源:by winnond from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔孤單也會降低免疫力?破壞免疫力的10件事〕>> (本文取材編譯自Health Digezt) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 頭暈嘔吐、視線模糊莫輕忽,恐得下垂體腫瘤

    2016-09-18
    一名65歲張姓男患者,因為莫名的頭暈與嘔吐到耳鼻喉科求診,卻找不出原因,後經檢查發現是因為腦部長了腦下垂體腫瘤所導致,後經手術切除腫瘤後康復出院。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 腦下垂體腫瘤定期檢查可及早治療 腦下垂體位於頭的正中央,是很小的腺體,直徑不過一公分,重約0.5-1克,卻是掌管人體荷爾蒙的高級中樞,腦下垂體腫瘤則是指發生於腦下垂體的所有腫瘤,好發年齡以二十至四十歲成人居多。腦下垂體腫瘤有許多不同的類型,最常見的腦下垂體腫瘤是非功能性腫瘤,但因此類腫瘤不會影響荷爾蒙分泌,故不易早期察覺,常常等到腫瘤大到壓迫到視神經或腦組織,導致患者視力造成患者出現視力模糊、視野缺損(兩眼外側視野變小)、頭痛、昏迷等症狀時,才驚覺腫瘤已相當嚴重,如果延誤治療,可能導致永久失明。 另一種類型則是功能性腫瘤,此類腫瘤會影響荷爾蒙分泌,隨著荷爾蒙影響程度不同而產生不同的症狀,例如不孕症、經期不正常、閉經、泌乳症、男性女乳症、陽萎、巨人症、肢端肥大症、庫興氏綜合病徵〈水牛肩,向心性肥胖等〉或甲狀腺功能亢進。臨床上腦下垂體腫瘤可經由頭部X光檢查、電腦斷層掃描、核磁共振檢查來確診,其治療以手術為主,放射線治療及賀爾蒙藥物為輔。除功能性腫瘤症狀明顯應儘速就診外,非功能性腦下垂體腫瘤初期不易察覺,民眾若出現頭暈、嘔吐、視線模糊且視野變窄等症狀,也切勿輕忽。 本文作者:童綜合醫療社團法人童綜合醫院神經外科主任周啟文醫師

  • 荷爾蒙治療的新安全概念

    2016-03-18
    對更年期婦女是否用荷爾蒙療法,還是一件爭執的事。如何正確地使用是一件具有挑戰性的智識,更年期婦女有許多症狀,不同的症狀,荷爾蒙有不同的效果。 陰道症狀(Vaginal Symptoms) 雌激素仍然是對中度至重度陰道萎縮的最有效藥物,直接用局部治療法是現在的選擇。 性功能(Sexual Function) 對於中度至重度的陰道耍縮引起的性愛疼痛,口服或局部荷爾蒙法都有效,但對於其他性功能障礙如性慾降低則無效。 泌尿系統的健康(Urinary health) 局部荷爾蒙對急迫性尿失禁有幫助,但是否對過動性膀胱症候群有幫助則不清楚,局部性治療也可以減少尿道感染。 心臟血管功能(Cardiovascular effects) 如果在更年期開始就使用荷爾蒙的話,可以減少心臟病,長期使用也可以減少心臟病發作與死亡危機,但短期使用反而增加它的危機,尤其是在更年期後好幾年才使用的婦女,荷爾蒙可以增加缺血性中風的風險,但不影響出血性中風。口服性荷爾蒙在最初服用的兩年內有增加靜脈血栓的風險,但60歲以下的婦女極為罕見,用貼劑或低劑量的口服劑可以降低此風險。 子宮內膜癌(Endometrial Cancer) 用雌激素的療法增加子宮內膜癌的危機,但這與用的劑量與長久有關,加用黃體素可以平衡這種危機。 乳癌(Breast Cancer) 服用雌激素與黃體素超過5年有增加乳癌的危機,但只服用雌激素甚至超過七年,都沒有這種危機。有乳癌家庭史病人是否能服用仍然沒有答案。 情緒低落或憂鬱症(Mood and depression) 對更年期婦女的情緒低落或憂鬱症,荷爾蒙是否能紓解沒有充分資料可以證明,但雌激素可以增加抗有鬱症的效果。 認知性上的衰退與痴呆(Cognitive deciline and dementia) 荷爾蒙不用於治療痴呆,但65歲以後使用可能更不好,更早期使用則沒有人能證明好壞。 對於有子宮的婦女有最低劑量而有效的雌激素與黃體素混合藥(CE0.3mg MPA1.5mg),對無子宮的婦女則使用最低劑量的雌激素,可以達到治療更年期而減少一些危險性,長期服用也以低劑量為佳。 荷爾蒙若能在更年期開始就適用可以減少死亡率,60歲以前使用可減少30%,若60歲以後使用則沒影響。至於何時開始服用,從上面資料顯示婦女超過60歲、也超過更年期、從未服用者則不鼓勵使用,因為增加心臟病、靜脈血栓、乳癌的危機;對早衰性更年期婦女或卵巢失去機能婦女可以繼續服用直到更年期,但劑量可能要增加,更年期後再使用低劑量。至於要服用多久,則沒有明確資料,我想要作病人個別評估,若沒有潛在危機,獲利比危機多的話,應可以繼續服用。 本文作者:協和婦女醫院醫師群

  • 男性荷爾蒙指數低落vs心血管疾病

    2015-11-06
    大部分的人聽過男性荷爾蒙,一般都會聯想到與性功能與生育能力相關,但鮮少人知道保持正常的男性荷爾蒙指數能降低心血管疾病與冠心病的發生機率!根據衛福部統計,去年台灣前十大死因當中,第一名仍是長年不變的惡性腫瘤,但心血管疾病,如:心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病和腎臟疾病等及其相關併發症,就多達7個項目名列其中,其預防的重要性著實是不言而喻。從2000年代初期,便有歐美學者研究睪固酮低下症及三高(高血壓、高血脂、高血糖)代謝症候群間的關聯性,更有美國大型醫學研究顯示,有睪固酮低下症之病人相較於正常人,五年內發生心血管疾病的機率將增加1.45倍! 在臨床上曾碰過一名年約34歲科技業新貴,前來進行婚前健康檢查,結果發現睪固酮數值(男性荷爾蒙)低於300ng/dl以下(正常值300-1000ng/dl),當日醫師細問他的症狀,發現此男性平日工作壓力大,常常超時加班,導致飲食不正常、過量,加上長期睡眠不足,代謝也開始變慢,腹部逐漸突起,特別是早上起床時,疲累感特別強烈,提不起勁且有記憶減退的跡象,連帶心血管疾病檢測指數也呈現異常,年紀輕輕卻健康堪慮,身體提早步入更年期之老化現象,因此,維持男性荷爾蒙之正常平衡,遠離三大健康危險因子「過胖、過勞、壓力過大」,是中壯年男性應注重之健康課題。 根據去年之健檢數據統計發現,國人對於「男性性荷爾蒙檢測」項目相當陌生,呼籲國人應重視此項目之檢測,建議35歲以上男性於定期健檢項目中,加檢「男性性荷爾蒙檢測」,分析男性性功能、性慾、生育能力及影響心血管健康、認知情緒、禿髮與前列腺肥大的危險因子,深入了解自身健康狀況,積極預防「更年期年輕化」現象發生。若進行男性荷爾蒙檢查後,證實睪固酮不足已進入更年期狀態,可請醫師評估並開立荷爾蒙補充,並從日常生活習慣與飲食方面改善,積極維持男性健康生理機能之平衡。 男性性荷爾蒙檢測: 肥胖,原來也會造成性慾降低!研究指出,肥胖因子,會導致雄性激素下降,雌激素上升,而影響男性性慾降低、性功能障礙、生育能力下降等疑慮,藉由荷爾蒙檢測,可了解荷爾蒙的平衡狀態,恢復男人自信。 本文作者:國泰健康管理預防醫學部部長 陳皇光

  • 「她」失眠了?恐是荷爾蒙搞得鬼!

    2015-05-20
    一名年約50歲的徐太太,平常個性溫和穩定,家中老公事業有成,小孩出社會有穩定工作。但近月來不明原因出現憂鬱焦躁、失眠的症狀,且時常感到全身痠痛不適,經由家人進一步安排與醫師詳談並安排相關檢查後,發現竟是「女性荷爾蒙」不足惹的禍! 台灣約20%的人有失眠之苦 睡眠與人的生理及心理存在著密不可分的關係,如果睡眠品質不佳,恐會影響人體的新陳代謝。根據2013年調查顯示,台灣每5位民眾,就有1人有深受長期失眠之苦,而女性又是男性的1.5倍,其中除了與心理因素相關,亦受「女性荷爾蒙」生理因素有關。凡是人都是會變老。而女人在生理上具體的老化指標就是女性荷爾蒙減少,以致更年期女性常有許多不適症狀,因此易出現憂鬱、睡不好等現象,但因許多女性對荷爾蒙變化不解沒有對症下藥,進而發生逛醫院找不出症狀的現象。 女人年輕健康的祕方荷爾蒙 臨床上,女性出現更年期不適,會因睡眠品質不佳而出現焦慮與憂鬱來看診,又以40-45歲婦女居多。更年期女性會出現很多不舒服的現象,其實與「女性荷爾蒙(雌激素)」下降有關。雌激素下降,除了皮膚開始失去光澤外,還會有睡不好、盜汗、性慾降低等症狀,進一步抽血檢查,有血糖上升、好的膽固醇(HDL)下降、骨質疏鬆等現象。因此「荷爾蒙」可說是女人的保護傘,捍衛著女性的健康。 荷爾蒙的預防保健之道 陳皇光表示,現在醫學進步,只要透過「女性荷爾蒙分析」的檢測,就可了解自身的荷爾蒙分泌量是否足夠,如果是即將進入更年期,醫師更可依檢測結果進行相關補充治療,讓女性不再受荷爾蒙擺佈之苦。 另外建議女性朋友,想要使更年期婦女生活品質提升,應該及早培養興趣,轉移對於更年期出現不適的注意力,並應養成運動習慣,尤其運動可增加副交感神經功能,可助眠;而且多運動、適度曬太陽、吃高鈣食物可以防骨鬆;另外,就是要控制體重,才能降低血糖、三酸甘油脂及尿酸增高等代謝疾病機率。 本文作者:國泰健康管理預防醫學部部長 陳皇光

  • 淺談藥物與荷爾蒙的關係

    2010-12-04
    『荷爾蒙』一詞給大眾始終是既『囑目』又『神秘』的印象,最近因為類固醇藥物濫用的新聞,讓人再度聯想起彼此的關聯。 一般而言,根據分子的型態,荷爾蒙可區分成三種類別: 1、『胜肽類荷爾蒙』:主要是在基因調控下的氨基酸合成而來,它們的特性就跟蛋白質一樣,通常這類荷爾蒙受到下視丘與腦垂體所管理調控,這類荷爾蒙的代表,如腎皮質固醇荷爾蒙、胰島素、昇糖素以及生長荷爾蒙。 2、『膽鹼類荷爾蒙』:主要是由酪氨酸合成而來。 3、『類固醇類荷爾蒙』:所有的類固醇類荷爾蒙都是從膽固醇分子結構環上合成而來,類固醇類荷爾蒙又可區分成兩大族群,分別是『男性素荷爾蒙』以及『腎上腺荷爾蒙』,像可體松以及醛固酮,就是由腎上腺皮質所分泌而來。 對於人體而言,許多的荷爾蒙訊號起始於我們的大腦,特別是下視丘-腦垂體-腎上腺軸,這種關係好像是上游董事長(下視丘)–中游公司(腦垂體)-下游工廠(生產製造荷爾蒙的器官,如腎上腺)的關係,在腦袋中的下視丘起動時刺激『製造荷爾蒙訊號』產生,並釋放到腦垂體或是腦中鄰近的組織中,製造荷爾蒙的訊號就會自腦垂體釋出,由血液運行到生產製造荷爾蒙的器官上,這些器官大多是指腎上腺皮質、胰臟以及肝臟,而這些生理表現亦同時受到交感神經系統與內分泌系統調控作用。 不當的藥物使用會影響體內正常荷爾蒙的作用,濫用類固醇會影響到『類固醇類荷爾蒙』也就會造成『男性素荷爾蒙』以及『腎上腺荷爾蒙』分泌不正常,有些人會產生青春痘、皮膚膚質變差的情形,甚至嚴重者可能產生水腫的情形,因此,類固醇猶如兩面刃,唯有在合格醫師依病情處方合理藥物劑量下,才能對病患帶來真正的治療益處。 本文作者:天主教耕莘醫院新店總院藥劑科 彭子安藥師

  • 美國女士來台健檢透過國際醫療平台 成功治療「乳癌」

    2009-09-19
    定居美國的丁女士現年68歲,於日前回台省親之餘,來到童綜合醫院三樓高階醫學影像健康檢查中心做檢查,檢查發現她的左側乳房異常,研判為惡性腫症,建議她接受治療,但礙於她的行程已排定需回美國,無法在此治療。於是為了改善患者的病況,該院乳房MRI主治醫師透過院方的國際醫療平台,幫患者尋找美國專業的醫師,讓患者接受治療,展開了跨國醫療合作之路。 68歲的丁女士向醫師透露自己的煩惱,她服用荷爾蒙約13 年,今年曾在3月於美國接受乳房攝影檢查,2次檢查皆發現影像顯示雙側乳房局部不對稱,讓她很擔憂。聽完她的陳述後,醫師建議她接受更精密乳房MRI設備的檢查,透過先進的設備找出病灶,可解決患者的疑慮,同時若發現病症亦能及早治療。 該院乳房MRI主治醫師表示,患者一直擔憂乳房雙側局部的不對稱,讓她無所適從,在聽取醫師的建議下接受乳房MRI檢查,發現她的左乳在乳房專用磁振造影的影像出現異常,乳房中距胸壁6.81公分的塊狀,非典型性乳管增生,為「浸潤性乳管癌」;腫塊大小約0.70x1.23x0.64立方公分,呈現葉片形形狀、多角形邊緣;而影像上的動態曲線表現為不正常動態曲線。 所謂「浸潤性乳管癌」是指發生於乳管的癌症,它們會穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織,並進一步擴散到身體其他的器官。浸潤性乳管癌是最常見的乳癌,幾乎佔了乳癌的80%,浸潤性乳管癌在極早期時因為病灶微小,難以判別,故乳房MRI是最適宜的篩檢工具。 經由先進的乳房MRI設備找出病症,醫師建議患者接受治療,但患者行程已定,無法在台多留,為了協助患者回到美國能接受治療。透過該院的國際醫療服務中心所建立的國際醫療溝通平台,由醫師積極替患者與美國紐約的醫師聯繫。雙方醫師不斷的溝通,互相研討病歷,提供給患者最適宜的治療,並確保跨國就醫的高醫療品質、安全及效益。

  • 更年期症候群最新突破性HRT輔助療法

    2009-09-11
    「更年期」並不是一種病而是生命過程的一個階段,是老化的象徵。更年期的問題還是要用荷爾蒙治療,建議洽婦產科或相關專業醫師確認治療,很快就可舒緩。 更年期初始3-5年為關鍵黃金治療期。 女性停經期及瀕臨停經期 所謂停經就是當卵巢不再排卵而且經期終止現象,亦即不再具有生育能力。其實婦女在真正停經前幾年,其卵巢製造雌激素、黃體素及雄性素的產量即明顯減少。 然而婦女在停經後,雖然卵巢廿萎縮退化,荷爾蒙的製造急速下降,但腎上腺皮質所分泌的去氫皮質酮(DHEA)卻具有轉化為雌激素、黃體素及雄性素的取代作用並彌補停經後,婦女內分泌荷爾蒙的正常運作。 停經期的臨床表徵 •生理方面症候: 顏面潮紅發熱、心悸胸悶、夜間盜汗、尿失禁、 陰道萎縮乾澀、皮膚粗乾、容易水腫、骨質疏鬆、筋骨退化、心血管異常、腦力退化癡呆、性慾衰退、肥胖脂肪增加 •精神情緒方面症候: 情緒起伏不定、焦慮症、憂鬱症、忿恨不安、躁鬱症、失眠症人格改變 世界知名權威醫學期刊經臨床研究結果一致認定: 大豆異黃酮(Isoflavones)對於更年期婦女的生理及精神官能退化(包括骨質密度)的改善效果不明顯,但對於改善更年期現象仍有幫助! JAMA(美國醫師公會期刊) •2001年10月發表臨床試驗:共474位(45~75歲)婦女參與大型雙盲試驗中234位每天服用Isoflavones(大豆異黃酮) 600mg(200mgx3)追踨4年,而對照組則每天服用500mg的鈣,結果顯示Isoflavones對於預防骨質流失及骨代謝完全無效。 •2004年7月發表臨床試驗共202位60~75歲之停經更年期患者參與經雙盲試驗,每天施予Isoflavones 99mg連續一年,對於患者心智能力、骨質密度及血脂防沒有改善效果。 ※最新突破性HRT輔助療法(天然DHEA療法) 更年期症候群/內分泌失調/精神官能障礙/自律神經失調 天然腎上腺去氫皮質酮(DHEA): •DHEA是由人體腎上腺(Adrenal cortex)所分泌的一種前驅目標荷爾蒙(Precursor of Target Hormones),DHEA經由週邊組織(Peripheral Tissues)的酵素轉化可形成雄性素(睪固酮)、雌激素及黃體素。(摘自:The Lancet醫學期刊) •服用DHEA不僅可改善更年期婦女的生理狀況,並可彌補雌激素的不足,而隨年齡增長後DHEA在體內的濃度明顯減少,會造成急速老化,所以DHEA可做更年期停經婦女的天然荷爾蒙療法。(摘自:AM OBSTET GYNECOL 1992) •經常持續補充天然DHEA,經臨床醫學研究證實,可有效改善及調理內分泌失調及更年期各種症候群。(摘自:The Journal of Clinical Endocrinolog&Metabolism 2004) DHEA是甚麼? 人類除了有內分泌系統(Endocrine)會分泌性荷爾蒙,腎上腺皮質也會以膽固醇為原料製造DHEA去氫皮質酮(dehydroepiandrosterone)。在血液中含量豐富,也是人體內多達五十多種荷爾蒙的前驅物(precursor),因此被稱為「荷爾蒙之母」,在20-30歲時DHEA的分泌會到顛峰,之後隨年齡每年會以1~2% 遞減,到70歲時只剩20歲時的20%,不足以應付人體的需要,因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 過了中年以後人體內的DHEA濃度隨之減少也就是老化的開始,因此藉由外在補充DHEA(每天25-50mg),可經由人體的Intracrine System(器質內分泌)將間接性的前驅材料荷爾蒙(precursor Hormone),在進入器官組織後才被轉化為目標荷爾蒙而發揮其作用,而所有相關臨床報告也顯示每天補充25-50mg的DHEA沒有副作用。 趙藥師提醒: 荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期症狀(如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、泌尿道萎縮症狀等)最有效的方法,建議越早使用越好,劑量越低越好,時間越短越好;並且使用荷爾蒙治療(HT)前,所有婦女都應接受完整的評估及檢查,持續使用荷爾蒙治療的婦女,每年至少應接受定期檢查一次。 雖然有些報告認為植物性雌激素對更年期症狀之改善有所幫助,但其療效有限,與安慰劑相比較,無顯著差異。 因臨床研究證據不足有待確認,在選擇時須謹記「並非所有植物性雌激素皆安全有效,臨床驗證與否是唯一的保障」,因為此類產品目前已規範為保健食品,而不是藥品,所以不同的品牌可能有不同的純度和效果;並非所有植物性雌激素都安全、有效,而且男性應用男性專用配方,女性應用女性專用配方,並且建議以醫學中心使用或醫師推薦使用為首選!應是較具安全規範及選擇性,進而達到預防保健之實質意義。 趙順榮藥師小檔案 現任: •普登藥品有限公司 董事長 •展揚藥品企業有限公司 董事長 •Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長 •台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 學歷: •大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。 •台北醫學院─中藥班第三期結業。 •國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業 經歷: •美商惠氏/氰氨公司 藥師 •美商惠氏Wyeth藥廠 藥師 •美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師 •日本第一製藥公司 藥師 •皇佳製藥公司 藥師 •台灣生達製藥公司 藥師 網址:趙順榮藥師小檔案  本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】

  • 荷爾蒙的變化影響口腔健康

    2009-06-15
    一個人一生從小到老的改變,都受荷爾蒙變化所影響,其中尤以女性青春期、懷孕期、哺乳期、停經後及服用口服避孕藥者對荷爾蒙影響更為敏感,以往一直認為女性荷爾蒙只對女性卵巢、子宮有所影響。隨著β-estrogen receptor的發現,瞭解口腔變化也和荷爾蒙有密切相關。 臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師余玲惠說,β-estrogen receptor普遍存於口腔牙齦頰黏膜上皮細胞及唾液腺細胞中。因此,唾液流量組成、唾液內抗體濃度、舌頭味覺改變、牙齒齒槽骨喪失、下額骨隨著年齡而產生變化,及口腔內疼痛感覺,也都受到荷爾蒙變化影響。 余玲惠表示,針對更年期身體不適,荷爾蒙替代療法是西醫最常提出來的處理方法。此外,心理治療、飲食補充、芳香療法、牙科臨床處置、口腔衛生教育,也都可以幫助病人度過不舒服時期。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 精神不濟,性趣缺缺?原來是男性荷爾蒙不足!

    2009-06-08
    37歲男性,最近體重增加,常感到疲倦,特別是早上起床時,疲倦的感覺特別強烈,沒有不舉的困擾,但是性趣缺缺,心情低落、體力不佳,在年度健康檢查時發現,原來是男性荷爾蒙不足所造成的不適。 根據去年本院健康檢查統計發現,20-40歲的青壯年男性中,約有二成男性荷爾蒙檢驗數值低於300ng/dl左右(正常值300-1000ng/dl),但大部分男性都沒有不舉的困擾,只是經常感到疲倦,特別是早上起床時感覺特別強烈,性趣不高,體力差,做事無法專心,且有記憶減退的現象。 榮新診所主治醫師沈秉慶表示,造成男性荷爾蒙偏低的原因有以下幾點:壓力(尤其是慢性壓力)、缺乏運動、飲食習慣不佳(常吃較油膩、偏甜、乳製品等食物)、經常飲用咖啡、碳酸飲料、含酒精飲料等、有吸煙習慣等等。 男性荷爾蒙偏低會出現什麼症狀?沈秉慶說,會常感到疲倦(尤其是持續性的疲倦),體重增加,性趣缺缺,體力不佳,心情低落、憂鬱、神經質、自卑,皮膚乾燥、變薄、彈性變差,頭髮變細、較乾。 治療方面,沈秉慶指出,會建議先調整生活飲食習慣,多攝取動物性蛋白質,如:魚、雞肉等;養成規律運動習慣,舒解壓力,並且控制體重;充足睡眠;可以在醫師的指導下服用營養品,如胺基酸(精胺酸)、鋅等;如果依然無法升高男性荷爾蒙,則建議在專科醫師的評估下使用擦劑或針劑來短期適當的補充。 男性荷爾蒙有何功用?沈秉慶說,男性荷爾蒙主要有七大功能: 1.提昇性趣。 2.增強肌肉及耐力,降低體脂。 3.幫助記憶力。 4.維持骨骼強度。 5.提昇健康的情緒,幫助情緒穩定。 6.降低男性罹患心血管疾病的機率:研究顯示,有心血管疾病的男性,高男性荷爾蒙可有效降低其死亡率,且可預防冠心病。 7.預防骨質疏鬆症。 最後,沈秉慶提醒,除了年長者外,青壯年男性也可能有男性荷爾蒙偏低的問題,而男性荷爾蒙與心臟血管的健康有關,因此更加需要注意。平時養成飲食均衡的習慣,規律運動,做好體重控制,適時的紓解壓力,充足睡眠,都是預防男性荷爾蒙偏低的方法之一。當男性荷爾蒙偏低或不足時,應該要儘早就醫,在醫師的指導下尋求正確的改善方法。 本文作者:榮新診所主治醫師 沈秉慶醫師

  • 更年期魔咒,四十歲後不再是一尾活龍?

    2009-01-27
    剛滿四十五歲的曹先生事業有成,在商場上可以獨當一面,正是意氣風發的黃金時光。最近三個月來,他開始覺得很容易疲倦,對朋友的邀約、球敘總是意興闌珊、興趣缺缺;在事業方面也不像往常一樣的精力充沛,展現旺盛的企圖心與鬥志;在房事方面也總是力不從心,漸漸地由於挫折感與自信心受損而視行房為畏途。曹太太對此更不諒解,懷疑他有外遇以致家庭生活屢生口角,堂堂男子漢真是有苦難言。在朋友介紹下,他抱著一顆害羞、忐忑不安的心,來到泌尿科求診,經過門診初步的症狀詢問及血液檢查,醫師告知曹先生可能是邁入了男性更年期,而有了睪固酮低下的症候群,曹先生納悶地問「男人也有更年期嗎?」 相較於眾所皆知的女性更年期,一般人對於男性更年期一直都有著質疑與爭論,主要原因是男人沒有月經,所以沒有一個明顯易懂的分水嶺,很難去界定究竟男性更年期從何時開始?事實上,如同女性更年期始自於女性荷爾蒙分泌的減少;在男性荷爾蒙(即睪固酮)分泌減少之後,男人也逐漸邁入了男性更年期。男性的睪丸擔負著傳宗接代的功能,它可以製造精蟲,藉由受精達成繁衍下一代的重責大任;另一方面它也不斷地產生睪固酮,除了在青春期提供男性性徵發育的根本,也可以維持男性的精力於不墜。睪固酮的分泌巔峰期是在十五到三十歲之間,之後就以每年1∼2%的速率下降,以致於四十歲之後的男性逐漸出現各種老化現象。國外統計的報告顯示,中老年人發生睪固酮低下現象的比例約在2∼3成之間,如果以台灣超過四十歲以上的男性人口有四百五十萬來估計,大約有一百一十萬的病人有此困擾。目前醫界對於男性更年期症候群已有了共識,即睪固酮值低於標準值且合併有其他症狀,包括容易疲勞、注意力不集中、抑鬱、焦慮、失眠、性慾減低及性功能障礙。曹先生的睪固酮檢測值為230ng/ml,且有明顯性功能障礙。泌尿科醫師原建議補充男性荷爾蒙(睪固酮),可是曹先生想立竿見影,先改善性功能的困擾,於是選擇先服用威而剛。雖然陰莖的勃起硬度及持久性有所改善,他仍覺得疲倦、體力差,所以房事依舊不夠滿意,後來醫師與曹先生分析之後,他加了另一種睪固酮的凝膠塗抹。使用兩周之後,他的性功能障礙獲得大幅改善,且性緻勃勃,重新燃起了生命之火,而其他的疲倦、意志力無法集中的問題也逐漸消失,再度成為一尾快樂的活龍。 臨床上男性更年期的診斷並不困難,只要檢視附表的問卷,如果有三題以上回答「是」,就可能是這一類病患。到門診再抽血檢測睪固酮的濃度值就可以判定,十分簡便。在治療上,則以提昇血中睪固酮的濃度為目標。最簡單的方式就是食補,可以從食物方面補充有殼海鮮類開始,只不過高尿酸或高膽固醇的病友就必須有所禁忌與節制,以免越補越大洞,有了其他的併發症。民眾有上述問題時,只需到泌尿科門診作檢查,就可改善生活品質,迎向彩色的明天。 新聞資料來源:天主教耕莘醫院 本文作者:天主教耕莘醫院 蕭博仁醫師

  • 什麼是荷爾蒙補充療法?

    2008-12-26
    最近在網路上看到一篇文章談論環境毒物與『雌化』的關係,我想藉此談談有關『生物同質性女性荷爾蒙補充療法』﹝Bioidentical Hormon Replacement Therapy﹞的觀念,美國WHI 2002年的文章描述荷爾蒙補充療法若超過5年會增加罹患乳癌與子宮內膜癌的機率,因此讓女性同胞對此治療心生畏懼,但也同時煎熬因荷爾蒙不足所產生的痛苦,大大影響停經後的生活品質。2002年後其實還有許多的研究在探討此話題,對之前WHI的結論有更深入的分析與解釋。目前美國抗老學會所主張的『生物同質性女性荷爾蒙補充療法』﹝Bioidentical Hormon Replacement Therapy﹞及『均衡荷爾蒙療法』﹝Balancing Hormon Therapy﹞正是最好的闡釋。 大多數的人在進入中年後多會覺得明顯的『退化』,不管是筋骨,體力,精神,記憶,或性功能都大不如從前,當然都會自我解嘲『老了』,到底是甚麼原因會造成功能的衰退?其實是身體各種荷爾蒙的減少,其實這是生物演化的必然,對造物者而言,生物最重要的功能是繁衍,一但卵巢退化了,睪丸退化了,生殖功能退化了,對演化而言我們的軀體就不再有用,沒有用就要退化,因此賀爾蒙開始減少,人體機能就開始衰退,想想看不管你是王公貴族還是販夫走卒,是不是過了中年就要開始衰退,因此人是因為荷爾蒙不夠才老的,並不是老了才荷爾蒙不夠,所以適度補充荷爾蒙是可以維持年輕的生理機能。 『生物同質性女性荷爾蒙補充療法』主張最安全的荷爾蒙應是『生物同質性』,也就是要與人類卵巢所製造的荷爾蒙完全相同,因為結構化學式完全相同因此生物活性也與人類的相同,所以是最天然也最安全的荷爾蒙,當年的研究所使用的是藥廠製造的Premarin,它是來自懷孕母馬的尿液所萃取,因此是馬的荷爾蒙,它的結構與生物活性皆與人類的不同,這就如同環境毒物進入人體後轉化為類荷爾蒙般,在長期使用或暴露下就可能產生不良的副作用, 因此有人認為誘發這些『荷爾蒙相關性腫瘤』是與『環境荷爾蒙』及不當使用『非生物同質性女性荷爾蒙』相關並不是自己的荷爾蒙所引起,所以適當補充生物同質性荷爾蒙應該是最安全的選擇。 另一個重要的觀念就是『均衡荷爾蒙療法』,當人體在退化的過程中是多種荷爾蒙會同時變化,而人體中很重要的奧祕就是『平衡』,例如雌二醇與雌三醇間要平衡,雌激素與黃體酮間要平衡,雌激素與雄激素間要平衡,唯有各荷爾蒙間皆處在平衡狀態才是安全健康的狀態,因此一方面避免環境荷爾蒙的暴露,避免不需要的非生物同質性女性荷爾蒙以降低風險,在卵巢功能退化後補充具『生物同質性』及『均衡』概念的荷爾蒙配方以維持身體不易退化,不易老的狀態。 本文作者:洪作行醫師小檔案 學歷: 中山醫學院醫學系 經歷: 中華民國神經專科醫師 美國抗衰老醫學會會員 現任: 三重市合健診所院長 台北市立聯合醫院中興院區神經科合約醫師 合康專業健康管理中心 醫務長 台北市民生承安診所 神經科主治醫師 專長: 神經醫學、抗衰老醫學 本文作者:三重市合健診所 洪作行醫師

  • 女人優於男人嗎?女性荷爾蒙提高休克存活率

    2008-12-24
    長久以來醫學界一直存在一個課題--休克存活率是否有性別差異?自從1992年發表於著名的美國內科醫學期刊,經由四個醫學中心合作研究指出,休克存在有性別差異性,女性相較於男性有顯著較高的存活率,以及較低的疾病嚴重度。但是原因為何?是否與性荷爾蒙有直接的關連性呢? 林口長庚麻醉科余黃平醫師自2002年與美國伯明罕阿拉巴馬大學重症醫學權威Dr. Chaudry合作,利用摹擬臨床建立的大白鼠創傷失血性休克模型,發現雄性大白鼠在發生創傷失血性休克後,即使經過輸液急救,仍然發生持續性的心臟、肝臟、腸胃道等功能障礙,而上述現象卻不會在動情前期,有著高雌性荷爾蒙的雌性大白鼠發生。但是如果將雌性大白鼠事先施予卵巣摘除術以降低雌性荷爾蒙濃度,則無法出現上述發生於雌性大白鼠的器官保護作用,因此初步證實失血性休克存在有性別差異性,而且與雌性荷爾蒙濃度高低息息相關。 既然雄性大白鼠和事先施予卵巣摘除術的雌性大白鼠因為具有低濃度雌性荷爾蒙,於失血性休克後仍然發生持續性的器官功能障礙,如果能夠在發生失血性休克當下予以補充雌性荷爾蒙,藉以提升雌性荷爾蒙濃度,是否具有治療的效果呢?研究結果發現,不論是雄性大白鼠或是事先施予卵巣摘除術的雌性大白鼠,只要在失血性休克發生時給予雌性荷爾蒙,皆可以有效達到保護與維持器官功能的目的,因此不僅僅雌性荷爾蒙與休克結果有著密切的關連性,同時也證實了雌性荷爾蒙在休克方面的治療確實可行。 此外藉由事先施行去勢手術或給予雄性荷爾蒙抑制劑Flutamide降低雄性荷爾蒙含量,皆可使得雄性大白鼠在經過創傷失血性休克後改善,並且維持器官功能,因此不論是提高雌性荷爾蒙或是降低雄性荷爾蒙含量,皆在創傷失血性休克方面扮演重要且關鍵的角色。 余醫師進一步研究發現,雌性荷爾蒙可以經由雌性荷爾蒙接受器增加心輸出量、心搏量、心臟收縮與舒張速率變化等心臟功能指標,提升心臟去氧核糖核苷酸(ATP)含量,降低心肌細胞受損與細胞凋亡的程度,因此可以有效改善創傷失血性休克所導致的心臟衰竭。此外,雌性荷爾蒙可以降低創傷失血性休克後引發的嗜中性球浸潤程度,抑制多種發炎因子形成,減輕肝臟、小腸、肺臟的損傷。 另外,余醫師也發現了雌性荷爾蒙可以經由基因型(緩慢)與非基因型(快速)的途徑發揮作用。雌性荷爾蒙基因型的作用,乃是經由細胞核內的雌性荷爾蒙接受器,有一系列的核內訊號傳遞;而非基因型的作用,則是透過細胞膜的雌性荷爾蒙接受器。兩者藉由不同的途徑,相輔相成,交互作用,進而達到保護作用。除了上述各個重要器官的保護作用,雌性荷爾蒙也可以加強免疫細胞功能,有效改善休克後免疫細胞活性降低,以至免疫系統作用低落的現象,維持身體的穩定與恆定性。余醫師相關著作已有20餘篇,並且於2005及2006年連續榮獲國際休克醫學會年輕研究學者獎,最新研究也發表於2008年9月國際著名的休克醫學期刊。 因此性荷爾蒙在創傷失血性休克方面扮演重要且關鍵的角色,不論是提高雌性荷爾蒙或是降低雄性荷爾蒙含量,皆可以有效達到保護作用。對於男性、停經後婦女、或是因為醫療因素被迫切除卵巢的女性,當遭逢失血性休克時,雖然有待臨床進一步證實,雌性荷爾蒙的確提供了未來可能的治療契機與希望。 新聞資料來源:長庚紀念醫院 本文作者:長庚紀念醫院 余黃平醫師

  • 荷爾蒙治療是緩解婦女更年期症狀最有效的方法

    2008-12-19
    更年期並不是一種病而是生命過程的一個階段.,趙藥師建議:更年期的問題還是要用荷爾蒙治療建議越早使用越好,劑量越低越好,時間越短越好。 ◆對女性而言,更年期最明顯的改變是月經開始不規則,女性荷爾蒙分泌逐漸減少而至停止,這時婦女也喪失生育能力。由於女性荷爾蒙減少及其他內分泌失調,導致生理及心理上的許多不適 , 例如 熱潮紅、盜汗、腰酸背痛、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等生理反應,以及容易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠等心理方面的不適。 ◆趙藥師建議:荷爾蒙治療仍是緩解婦女更年期症狀(如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮等)最有效的方法。如僅為治療局部性症狀,如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎,建議使用局部性雌激素療法。 雌激素加黃體素治療超過五年以上,發生乳癌危險性便會少許升高。但乳癌風險升高的現象,並不具統計學上的意義。 ◆更年期婦女除了產生生理及心理的不適症狀外,停經後的婦女骨質會加速的流失、容易造成骨質疏鬆症,另外罹患心血管疾病的比例也會明顯上升。 對於舒解這些不適症狀、降低骨質流失與心血管疾病的發生,臨床上建議婦女應先使用荷爾蒙療法,並且每天攝取六大類食物:即奶類、蛋豆魚肉類、主食類、蔬菜類、油脂類、水果類。由於不同食物提供不同的營養素,多樣化且適量的攝取才能得到人體所需的營養素。 ◆更年期婦女要特別注意: 一、維持理想體重,避免肥胖:更年期婦女因為基礎代謝率下降,熱量需求減少,比較容易發福,所以要特別注意,以「少油、少鹽、少糖、多纖維」為原則,不但能增加熱量的消耗,也會讓心情愉悅,避免情緒鬱悶。 二、以豆類替代肉類:肉類含飽和脂肪酸、膽固醇較高,為造成心血管疾病的危險因子,且國人飲食中肉類攝取偏高,故應減少肉類攝取,並以豆類取代 ? 三、攝取足夠之鈣:為減緩鈣質流失,鈣質的攝取要足夠,每天一至二杯的奶類或優酪乳,乳酪等奶製品,以增加鈣質的攝取量,且鈣質有穩定神經的作用,睡前一小時喝杯熱牛奶,可幫助睡眠。 ? 「停經症候群」的治療:HRT治療(雌激素�黃體素補充療法)仍是更年期改善症狀首選方式,建議越早使用越好,劑量越低越好,時間越短越好,但不建議HRT治療方式超過5年,HRT停藥期間可使用DHEA做為輔助療法,優點為: ※補充DHEA去氫皮質酮(Dehydroepiandrosterone) * 具有保護更年期婦女預防骨質疏鬆的作用天然順勢調理。 *可預防乳癌,並可改善更年期障。 * 提昇更年停經婦女之生理及心理性慾反應。 *可有效提昇 雄性素�雌激素�黃體激素 活性。 *有減少更年期各種惱人症候群及老化症狀。 *有緩解中年後容易發作之憂鬱症。 *改善精神情緒及神經內分泌各項指數。 ※選用標準由於DHEA很安全所以自1993年起FDA(美國藥物及食品管理局),即把DHEA當作保健食品,但並非所有品牌的DHEA都有同樣效果,購買時應先考慮品質,成份標示、來源並經FDA核准或登載在PDR(美國醫學教科書),及醫學中心審核進藥,使用應是較具安全規範及選擇性,進而達到預防保健之實質意義。 ※本資訊乃醫藥新知,僅作教育性參考,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情 ★禁止未經同意轉載或節錄★ ~~趙藥師~~ 資料來源: https://tw.myblog.yahoo.com/pd-168/article?mid=1505&prev=1514&next=1486&l=f&fid=5 本文作者:趙順榮藥師小檔案 現任: •普登藥品有限公司 董事長 •展揚藥品企業有限公司 董事長 •矽谷咖啡館 董事長 •Sun City企業有限公司 董事長 •台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 •台北矽谷科技園區 管理委員會 主任委員 •Taiwan Coffee Association台灣咖啡協會 講師 •大仁科技大學校友會 顧問 學歷: •大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。 •台北醫學院─中藥班第三期結業。 •國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業 經歷: •美商惠氏/氰氨公司 藥師 •美商惠氏Wyeth藥廠 藥師 •美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師 •日本第一製藥公司 藥師 •皇佳製藥公司 藥師 •台灣生達製藥公司 藥師 網址:趙順榮藥師小檔案  本文作者:普登藥品 趙順榮藥師

  • 「創傷後壓力症候群」好發於年輕乳癌病人!

    2008-11-01
    台灣女性癌症中,乳癌死亡率居於女性十大癌症死因第四位,新增案例中約有七成是早期乳癌,而50歲以下為主要罹病年齡層。根據台大醫院一份針對台灣地區癌症病友「創傷後壓力症候群」風險調查報告顯示,50歲以下罹病之乳癌病人較易有「創傷後壓力症候群」傾向。其中最易產生過度擔憂「乳癌復發」的狀況,和信治癌中心內科 劉美瑾主任表示,目前台灣地區早期乳癌病人治癒率高,零期病人10年存活率幾近百分之百,一期及二期病人治癒率也有八成及六成以上。而乳癌防治基金會董事長 張金堅教授也呼籲國內醫師亦應適時給予病人治療信心,以減少「創傷後壓力症候群」發生。 五十歲以下罹患乳癌婦女容易產生「創傷後壓力症候群」﹝PTSD﹞,過度憂慮術後復發 張金堅教授公佈國內第一份針對乳癌病人「創傷後壓力症候群」調查,由台灣大學心理系、台大外科部及乳癌防治基金會共同主持的研究計畫報告結果顯示,五十歲以下罹患乳癌之婦女,較容易產生「創傷後壓力症候群」。張金堅教授說明,乳癌是一種具有生命威脅性的創傷,可能導致病人產生精神上的疾病進而影響生活品質。而乳癌「創傷後壓力症候群」最常見的問題就是病友過度憂慮癌症復發的壓力。張金堅教授亦表示,像歐洲紫杉醇這樣新的術後輔助治療計畫確實能降低癌症復發風險及減少死亡機率,病友應配合醫師治療切勿過度憂慮。 目前乳癌術後須合併放射性、荷爾蒙及化學藥物等輔助治療以降低疾病復發。民眾一旦經醫師診斷為乳癌病人,即會依照腫瘤細胞表皮上之荷爾蒙受體反應做陰性或陽性的分類,並進一步根據荷爾蒙受體的反應,為病人量身訂做個人化的治療計畫。 目前台灣地區早期乳癌病人約有七成是屬於荷爾蒙受體陽性﹝ER ﹞,過去主要接受以不含歐洲紫杉醇之傳統化療,並合併荷爾蒙類藥物治療;而荷爾蒙受體陰性﹝ER-﹞病人因對荷爾蒙藥物的反應不明顯,則健保優先給付合併歐洲紫杉醇藥物的術後輔助性化療。 美國癌症醫學會﹝ASCO﹞指出歐洲紫杉醇藥物於荷爾蒙受體陽性﹝ER ﹞治療表現卓越 可比現行療法降低三成復發風險 劉美瑾主任說明,早期乳癌術後輔助化療計劃發展至今已有40年歷史,自1995年歐洲紫杉醇藥物的加入,已大幅度降低乳癌復發率。根據最新美國癌症醫學會﹝ASCO﹞大型的研究計畫成果指出,歐洲紫杉醇藥物應用於荷爾蒙受體陽性﹝ER ﹞病人之治療效果與荷爾蒙受體陰性﹝ER-﹞一樣卓越。 劉美瑾主任進一步說明,此份研究報告可以證實使用含有歐洲紫杉醇藥物之治療計畫,效果皆優於傳統化療計畫,可以降低18~28%的復發及27~30%的死亡風險。而交叉比對歐洲紫杉醇藥物於荷爾蒙受體反應陽性與陰性﹝ER /-﹞之治療差異結果發現,兩者之治療效果一樣;甚至在荷爾蒙受體反應陽性病人的治療上還可較現行治療計劃降低三成的復發風險。目前健保已經在評估給付歐洲紫杉醇用於荷爾蒙受體陽性病人的可行性,但尚未開放給付,病人若要使用將需負擔25至30萬元的治療費用。同時醫師應該給予完善的照顧,則可減少化療之副作用發生,使病人能有機會提高治癒率。 醫師應適時給予病人治療信心,降低乳癌婦女罹患「創傷後壓力症候群」﹝PTSD﹞風險 張金堅教授說明,一般乳癌病友最常見的創傷後壓力症候群現象為:擔心乳癌再次復發、再次想起接受乳癌檢查及治療時不愉快的感受或畫面、刻意避免想到和乳癌或健康有關的事情以及容易受到驚嚇等四種表現。其中以擔心乳癌再次復發最為顯著,張金堅教授建議,乳癌病友於治療時,醫院應給予便捷的檢查流程及友善的醫療環境,以免除病友不愉快的印象,並且適時給予治療信心,病友也要充分信任醫師規劃的治療計畫。而家屬除了持續給予關心與照護外,若病友有憂鬱或情緒低落等現象,也應該尋求心理諮商等治療方式協助病友宣洩情緒與壓力。張教授說,其實乳癌並不可怕,癌症等同於慢性疾病,根據台大醫院研究報告證實,乳癌病人於手術後治療時間越長,其創傷後成長﹝PTG﹞亦相對呈現較高的比例﹝手術距今兩年以上之乳癌倖存者創傷後成長程度已達30%﹞,在人際關係及心理調適及生活習慣皆有明顯且正面的改變。 新聞名詞解釋 荷爾蒙受體反應﹝ER /-﹞: 荷爾蒙受體位於細胞表面,當荷爾蒙與它結合後會形成複合體,並結合到細胞核內DNA相對應的區域,活化基因表現而引發一連串反應 ﹝如: 刺激細胞生長﹞。這些荷爾蒙受體已在乳癌腫瘤細胞上被確認出來。當荷爾蒙受體檢測結果為陽性反應﹝ER ﹞之乳癌患者,表示其腫瘤細胞具有此類受體,所以其腫瘤會受荷爾蒙刺激而生長。 創傷後壓力症候群﹝PTSD﹞ 一個人經歷極度的創傷壓力事件而且出現害怕、無助感、或恐怖感的反應;這樣的壓力事件如戰爭經驗﹝911事件﹞、天災﹝921事件﹞及強暴等;隨後表現下列三大類症狀:1.此創傷壓力事件經由夢境或回憶持續被再體驗、2.對創傷相關的刺激產生逃避及對一般反應麻木、3.持續升高警覺性 ﹝美國精神醫學診斷手冊DSM-IV 1993﹞ 創傷後成長﹝PTG﹞ 一個人經歷創傷後,重新獲得人際關係﹝包含夫妻、親子及朋友關係﹞、心理調適以及生活改變﹝飲食習慣改變、規律運動習慣、生活作息正常﹞上的機會。 新聞資料來源:財團法人乳癌防治基金會 本文作者:財團法人乳癌防治基金會

  • 停經婦女注意!骨質疏鬆症用藥可能降低乳癌風險?

    2008-04-18
    停經婦女可藉由使用荷爾蒙療法減緩骨質流失,但卻可能因此增加乳癌發生率,使患者服藥順從性大為降低,故能兼具有效及無致癌危險性的抗骨質疏鬆症藥物一直為女性所冀求。Raloxifene為tamoxifen衍生物,屬於第二代選擇性雌激素接受器調節劑(selective estrogen-receptor modulators, SERMs),研究觀察停經後婦女使用raloxifene每日一次、每次60 mg持續二年以上,可增加骨密度約1-1.28 %及降低骨折發生率。Raloxifene(Evista®, 鈣穩)於1997年經美國藥物食品管理局(FDA)核准上市用於停經後婦女骨質疏鬆症之預防及治療。 臨床試驗發現,停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene不但不會增加乳癌發生機率,反而有降低的效果。由於已知雌激素增加乳癌發生的機轉乃是雌激素與接受器結合後,藉由訊息傳遞之過程,促使乳癌細胞增生及分化所致,而SERMs會拮抗乳房細胞上的雌激素接受器活化作用,故可降低乳癌發生之危險性。目前SERM類藥物僅tamoxifen一種,其被核准用於乳癌之治療與預防,約可降低38-50 %乳癌發生危險性。Raloxifene在乳癌方面之研究繼最早發表之MORE(Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation)與CORE(Continuing Outcomes Relevant to Evista)展延觀察試驗,於2006年先後發表之RUTH(Raloxifene Use for The Heart)與STAR(Study of Tamoxifen and Raloxifene)試驗結果令人振奮,美國FDA乃於今年7月份會議中討論是否核准新增raloxifene適應症用於高危險停經婦女預防乳癌發生! 2001年發表之MORE試驗評估7,705位停經後骨質疏鬆症婦女每天使用一至二次raloxifene 每次60 mg持續服用3年後之療效,平均追蹤40個月後發現raloxifene可降低76 % 發生乳癌之危險性,但只對雌激素接受器陽性(estrogen receptor-postive, ER )乳癌患者有效。CORE試驗延續MORE試驗觀察,於2004年發表研究結果,證明患者至少持續使用raloxifene 8年可降低59 % 發生乳癌之危險性,結果同MORE試驗只對ER 乳癌患者有效。學者推論可能是因為raloxifene同時對雌激素接受器具有致效劑及拮抗劑之特性,在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色,具保存骨密度及降低低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)之作用;其在子宮及乳房組織則為拮抗劑作用,可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生,因此本藥不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌之發生機率。 因raloxifene可能會增加患者發生靜脈血栓危險性,有血栓疾病者禁止使用。2006年發表之RUTH評估停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene 每次60 mg是否可預防乳癌發生及是否增加心血管疾病發生風險?研究收納10,101位患者,分別使用raloxifene或安慰劑,平均追蹤5.56年後發現raloxifene可降低58.5 %乳癌發生率,且對ER 乳癌患者具明顯療效,ER-乳癌患者與對照組相比則無明顯療效差異。研究亦發現在心血管疾病發生風險上兩組並無有意義之差異(p = 0.03)。 因上述研究顯示出raloxifene可能對於降低乳癌的發生有其療效,STAR試驗於停經婦女屬於乳癌高危險群者進行同屬於SERM類藥物tamoxifen與raloxifene之療效與副作用比較。研究收納19,747位患者,分別每天使用20 mg的tamoxifen或60 mg的raloxifene,持續治療5年,研究發現兩組之乳癌發生率相似(0.43% vs 0.44% ),副作用方面在血栓不良反應raloxifene組具較低之發生率,其他如缺血性心臟病、中風等副作用發生率兩組皆無明顯差異。研究結果顯示對於乳癌高危險患者,raloxifene預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當。 惡性腫瘤連年高居國人十大死因之首,其中乳癌在女性更位居首位,研究顯示乳癌在術後給予輔助性荷爾蒙治療能夠增加患者無疾病存活率。Tamoxifen為乳癌之標準輔助治療用藥,上述研究顯示raloxifene除了可用於骨質疏鬆症,預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當,尤其對ER 乳癌患者具明顯療效,停經婦女罹患乳癌者多屬於此類型,待累積更多的試驗證明,raloxifene極有可能增加預防乳癌之適應症。 新文資料來源:台北榮民總醫院 本文作者:台北榮民總醫院 周千瀅藥師

  • 停經後骨質疏鬆症用藥Raloxifene可能降低乳癌風險

    2008-03-03
    停經婦女可藉由使用荷爾蒙療法減緩骨質流失,但卻可能因此增加乳癌發生率,使患者服藥順從性大為降低,故能兼具有效及無致癌危險性的抗骨質疏鬆症藥物一直為女性所冀求。Raloxifene為tamoxifen衍生物,屬於第二代選擇性雌激素接受器調節劑(selective estrogen-receptor modulators, SERMs),研究觀察停經後婦女使用raloxifene每日一次、每次60 mg持續二年以上,可增加骨密度約1-1.28 %及降低骨折發生率。Raloxifene(Evista®, 鈣穩)於1997年經美國藥物食品管理局(FDA)核准上市用於停經後婦女骨質疏鬆症之預防及治療。 臨床試驗發現,停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene不但不會增加乳癌發生機率,反而有降低的效果。由於已知雌激素增加乳癌發生的機轉乃是雌激素與接受器結合後,藉由訊息傳遞之過程,促使乳癌細胞增生及分化所致,而SERMs會拮抗乳房細胞上的雌激素接受器活化作用,故可降低乳癌發生之危險性。目前SERM類藥物僅tamoxifen一種,其被核准用於乳癌之治療與預防,約可降低38-50 %乳癌發生危險性。Raloxifene在乳癌方面之研究繼最早發表之MORE(Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation)與CORE(Continuing Outcomes Relevant to Evista)展延觀察試驗,於2006年先後發表之RUTH(Raloxifene Use for The Heart)與STAR(Study of Tamoxifen and Raloxifene)試驗結果令人振奮,美國FDA乃於今年7月份會議中討論是否核准新增raloxifene適應症用於高危險停經婦女預防乳癌發生! 2001年發表之MORE試驗評估7,705位停經後骨質疏鬆症婦女每天使用一至二次raloxifene 每次60 mg持續服用3年後之療效,平均追蹤40個月後發現raloxifene可降低76 % 發生乳癌之危險性,但只對雌激素接受器陽性(estrogen receptor-postive, ER )乳癌患者有效。CORE試驗延續MORE試驗觀察,於2004年發表研究結果,證明患者至少持續使用raloxifene 8年可降低59 % 發生乳癌之危險性,結果同MORE試驗只對ER 乳癌患者有效。學者推論可能是因為raloxifene同時對雌激素接受器具有致效劑及拮抗劑之特性,在骨骼及脂質代謝方面為致效劑角色,具保存骨密度及降低低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)之作用;其在子宮及乳房組織則為拮抗劑作用,可抑制乳房上皮細胞及子宮內膜增生,因此本藥不像傳統雌激素會增加陰道出血、子宮內膜增生或乳癌之發生機率。 因raloxifene可能會增加患者發生靜脈血栓危險性,有血栓疾病者禁止使用。2006年發表之RUTH評估停經後骨質疏鬆症婦女使用raloxifene 每次60 mg是否可預防乳癌發生及是否增加心血管疾病發生風險?研究收納10,101位患者,分別使用raloxifene或安慰劑,平均追蹤5.56年後發現raloxifene可降低58.5 %乳癌發生率,且對ER 乳癌患者具明顯療效,ER-乳癌患者與對照組相比則無明顯療效差異。研究亦發現在心血管疾病發生風險上兩組並無有意義之差異(p = 0.03)。 因上述研究顯示出raloxifene可能對於降低乳癌的發生有其療效,STAR試驗於停經婦女屬於乳癌高危險群者進行同屬於SERM類藥物tamoxifen與raloxifene之療效與副作用比較。研究收納19,747位患者,分別每天使用20 mg的tamoxifen或60 mg的raloxifene,持續治療5年,研究發現兩組之乳癌發生率相似(0.43% vs 0.44% ),副作用方面在血栓不良反應raloxifene組具較低之發生率,其他如缺血性心臟病、中風等副作用發生率兩組皆無明顯差異。研究結果顯示對於乳癌高危險患者,raloxifene預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當。 惡性腫瘤連年高居國人十大死因之首,其中乳癌在女性更位居首位,研究顯示乳癌在術後給予輔助性荷爾蒙治療能夠增加患者無疾病存活率。Tamoxifen為乳癌之標準輔助治療用藥,上述研究顯示raloxifene除了可用於骨質疏鬆症,預防乳癌發生之療效與tamoxifen相當,尤其對ER 乳癌患者具明顯療效,停經婦女罹患乳癌者多屬於此類型,待累積更多的試驗證明,raloxifene極有可能增加預防乳癌之適應症。 新聞資料來源:台北榮民總醫院藥劑部 周千瀅藥師 本文作者:台北榮民總醫院藥劑部 周千瀅藥

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