• 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏

    2019-09-13
    作者/NOW健康 陳木森  本文出處&圖片提供/NOW健康 菜花並非難治之病,但最怕這3種情況:首先,是染病不自知,在疾病潛伏期還持續與人發生性行為,感染他人。其次,是染病忌醫,自己亂塗藥膏,亂用偏方,導致病灶擴大。再者,是沒有慎選菜花治療專科醫師,採用療法治標不治本,導致一再復發,徒增病痛及心理創傷。 中醫師黃慶雲表示,菜花傳染途徑很多,但很多患者都不知道自己怎麼染病的,其中,被親密伴侶傳染者處境最糟。這一族群女性居多,因不知道被傳染,往往等到免疫力下降,出現症狀才察覺異樣。 在不知情下被傳染的女性患者,即使發現長息肉,往往也要等到看婦產科才確知染病。當得知自己染上菜花後,多數都情緒激動,然後陷入低潮,甚至在醫師面前忍不住哭起來。 以目前西醫療法而言,菜花是較難根治的傳染病。西醫主要採用化學藥膏、雷射電療、冷凍等療法來去除增生肉芽,但只能短期見效,無法避免一再復發。其中,化學藥膏具腐蝕性,用藥處易引起皮損破皮,組織液滲流,結果周圍冒出來更多肉芽。擦得越多反而越痛。至於電療、冷凍治療,切除了肉芽,痛1個月後,仍無法阻止周圍長出新肉芽。 黃慶雲醫師指出,中醫治療菜花著重體內排毒和外用併治,內服以金銀五寶散進行解毒、排毒、消疣,提升細胞免疫功能;合併外抹蒲公英、冇骨消的萃取液,經過治療後會使菜花病原體自行脫落、改善病症,治療兼具解毒和提升免疫力療效,日後復發機率極低。 1名30多歲男性,在陰莖冠狀溝附近長出2、3顆肉芽,擦了藥膏後雖然肉芽消了,但卻造成皮損。化學藥膏破壞組織細胞後反而刺激更多新肉芽增生;後來改用雷射,想1次快速消除大量肉芽,依舊無法阻止周圍長出新肉芽;接著又改採冷凍治療,但冠狀溝皮損周圍反而增生大量凸起物,令人怵目驚心。經過4個月的治療無效後改看中醫,1個禮拜後凸起物陸續脫落6成。 黃慶雲醫師提醒,菜花最可怕的是傳染力。若沒有把體內的毒素排掉,就會一直潛伏在體內。世界衛生組織已證實,子宮頸癌最大的元兇之一就是第16及18型HPV病毒,有百分之80的子宮頸癌都由此引起。因此,一旦感染菜花,必須徹底治癒,才能降低日後復發率及罹癌率。 菜花患者應慎選真正專業的醫師治療,才能快速治癒。誤選非專業醫師治療,不僅曠日廢時,還無法治癒,枉受皮肉之痛。若民眾發現身上有疑似菜花肉芽,應盡早就醫檢查,切勿拖延。目前中醫治療菜花效果良好,可幫助患者早日重拾健康。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 除了安全性行為,也要打針防菜花

    2016-05-16
    隨著全球化的變遷,人際交流頻繁,全球罹患性病人數仍持續增加中。書田診所泌尿科主任醫師林儒廷指出,以菜花而言,本院統計2011年至2015年罹病約為550-600人/年,其中以30-40歲青壯年的男性最多。 菜花是由人類乳突病毒(HPV)所引起,目前已知有130種以上的型別,其中有超過30型會引起菜花,最常見的是第6型及11型。除了生殖器外,也可發生在皮膚、肛門…等部位。 罹病的危險因子?林儒廷說,多重性伴侶或是早發性經驗,都會提高染病的機會。性經驗發生的早,性器官之上皮細胞尚未成熟,可能會使得染病的機率上升。菜花主要是透過反覆的皮膚接觸傳染,性接觸或是當皮膚上有傷口時,又接觸到病毒,感染機會高。與患者在同一個公共澡堂、泳池、共用物品,可能會接觸到少量的病毒,除非正好是傷口直接接觸到,感染機會低。 治療方式有藥膏、冷凍、電燒等,會依病況、患者方便性有不同做選擇,治療後復發的機率與治療方式沒有絕對的關聯。 林儒廷提到,子宮頸癌也是人類乳突病毒(HPV)引起,較常見的是第16、18、31、33型,女性可經由陰道分泌物檢測是否有感染HPV病毒,但子宮頸癌與菜花的型號不同,因此當配偶有檢測呈陽性時,不用過於驚慌。男性由於不易採檢,因此較少檢測。 林儒廷提醒,預防菜花,要養成良好衛生習慣,避免不安全性行為。此外,施打子宮頸癌疫苗也是選項之一,可預防因人類乳突病毒(HPV)第6、11、16、18型感染所引起的子宮頸癌、菜花及其他某些生殖器癌前病變,但建議最好在有性經驗之前施打效果較好,有性經驗後施打效果較低。 本文作者:書田泌尿科眼科診所泌尿科 主任醫師 林儒廷

  • 當心「菜花耳」邊掛

    2013-07-22
    時下的新新人類追求流行,喜歡在眼皮、耳朵、鼻子、舌頭、肚臍等處穿洞掛環,其中又以穿耳洞為最多。但穿耳洞掛耳環卻覺得一個不夠看,五、六個也不嫌多,因此不侷限在耳垂部,更向上延伸到軟骨部份的耳廓,就需慎思而後行了。 日前有一19歲年輕女性,因為趕時髦,於耳廓上穿洞,造成耳廓軟骨膜炎。她曾到耳鼻喉科診所就治,但醫師以空針抽膿包仍無法控制,因此轉診至台南醫院耳鼻喉科門診,距穿耳洞已二週。住院後,經切開引流膿包,細菌培養結果為綠膿桿菌,經使用第三代頭孢子類抗生素及積極換藥、切開引流,約一週才將發炎控制住。 耳鼻喉專科醫師陳建佑表示,耳朵除耳垂外,係由皮膚及軟骨所構成,皮膚下有軟骨,軟骨外有軟骨膜供應軟骨營養。穿耳洞若在選軟骨部位,較耳垂更易引起發炎。綠膿桿菌造成的耳廓軟骨膜炎,常見症狀為耳廓瀰漫性紅腫、熱痛、發燒、局部淋巴結腫大,成因為軟骨膜下有化膿液體,嚴重時會引發顳骨乳突炎。預後則因軟骨壞死,造成耳廓變形,形成「菜花耳」。 有些年輕人貪圖一時之便,隨便在路邊商店就穿起耳洞,在缺乏醫療知識及沒有消毒的情況下,極易引發病菌感染。如果因耳軟骨穿洞前消毒不良,以致細菌感染,而引起軟骨發炎是很難治療的,且治療好後,耳朵軟骨又極容易變形。此外,台灣是肝炎流行的地區,很容易因為未經消毒的器械或清潔不當而造成感染,實在很危險。在此奉勸所有愛美的朋友們,千萬別拿自己的耳朵開玩笑!在耳朵上玩花樣,應適可而止。  所以穿耳洞、鼻洞之前,應注意清潔、保持無菌。使用的耳環、鼻環也應注意消毒, 並尋找合格之商家或醫院穿耳洞—本院皮膚科有提供雷射穿耳洞既安全又衛生(限自費、限耳垂穿洞),另外要避免使用易起過敏材質的耳環,最好選擇純金、K金等不易過敏之材質,如貪小便宜買些材質不佳的耳環,反招來後遺症。而一旦有發現紅腫、熱痛、發炎現象,應當機立斷儘速就醫,萬萬不可等閒視之,否則延誤了診治的時機,造成耳朵變形,形成菜花耳,影響個人外表之美觀,那可能會因小失大且得不償失了。

  • 菜花可預防嗎?

    2009-12-22
    一名24歲研究所男生前來門診,由於生殖器感覺搔癢、刺痛,緊張的向醫師說明疑似自己長了菜花,向醫師表示自己僅交一名女友,已交往兩、三年,女友身分為同間學校學生,兩人關係正常並無向外發展,不解為何會長出這種可怕性病。待醫師檢查後發現,該男不僅在外生殖器長出一落落菜花,甚至蔓延到尿道和肛門口,該名學生氣憤到質疑女友忠貞,兩人關係降至冰點。 臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科醫師鄭惠升指出,菜花又稱性病疣、陰部疣或生殖器疣,它是由人類乳頭瘤病毒所引起,會罹患俗稱菜花的生殖器疣,並不一定是性關係複雜才會得到,社會傳統觀念應該要破除。 鄭惠升說,雖然世界衛生組織把它列為性傳播疾病之一,但文獻也顯示,接觸污染物也可能傳染菜花。菜花大多是由人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)引起,HPV分為高、低危險型,高危險型的HPV會導致女性聞之色變的子宮頸癌;引起菜花的是超過90%都以第6、11型為主。 不論男女 傳染力高達7成5 鄭惠升表示,菜花是一種突起的疣狀物,也可稱尖型濕疣或尖圭濕疣,傳染性高達75%,病毒可能可在體外存活30分鐘。研究顯示,只要與染有菜花的伴侶親密接觸,四分之三的人都會被傳染該病毒。 除了性接觸外,目前醫學研究也發現,導致菜花的人類乳突病毒,也可能透過自然環境中的汙染物傳播,舉凡經由廁所門把和座墊、溫泉、甚至公共電腦滑鼠等,都有可能感染。因此,時時注意自己的周邊環境清潔,也相當重要。 HPV第6、11型最普遍 民眾當心不得馬虎 鄭惠升說,導致菜花的HPV病毒,是一種很常見病毒,任何一個人曾經有過性接觸,不論是口對口、口對生殖器、生殖器對生殖器的接觸都可能感染。美國疾病管制局估計,人的一生中約有高達50~80%的感染率。HPV在臺灣盛行率約為15~20%,表示現在約每五個人就有一個人,可能現在正在感染HPV。 他還說,現在人們對於HPV會導致子宮頸癌的觀念已經建立,民眾更需要認識同為HPV家族的第6、11型,因為超過90%的菜花,都是由這兩型病毒所引起的,雖然不是容易「致癌」的高危險型病毒,但根據世界流行病學指出,HPV6、11型的普遍性比16、18型高出許多,更是一般人不能輕忽的。 勤洗手、加強環境衛生 接種疫苗 主動保健康 至於預防菜花的方法,鄭惠升提醒,若經濟允許的話,建議民眾應自費接種人類乳突病毒疫苗,預防HPV病毒第6、11、16、18型感染,給自己更多保護,並且搭配生活習慣改變,舉凡多洗手預防各種病菌、加強環境衛生和良好作息,多管齊下,更能有效保護自己。 美國開放男性接種疫苗 臺灣未來可望受惠 以往除了女性可接種疫苗預防外,美國FDA也於2009年10月份,全面開放境內男性接種HPV疫苗預防菜花。目前臺灣的HPV疫苗尚未開放男性接種,但不久將來,臺灣男性應該也可受惠。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 眼睛也會長菜花?

    2009-11-12
    12歲男孩,一年前,右眼內側眼角有一乳突狀腫瘤,表面呈鵝卵石樣突起,略呈粉紅色,合併有黏性分泌物及騷癢感,手部搓揉後會有出血現象,而且體積有逐漸增大。經診察後發現是感染了「結膜乳突腫瘤」。 書田診所眼科主任廖士傑表示,「結膜乳突腫瘤」為人類乳突病毒(HPV),經由接觸傳染而造成,好發於內側眼角結膜部位,腫瘤表面會產生分泌物,會有騷癢及異物感,眼睛紅、流淚及搓揉後出血等症狀。 什麼是人類乳突病毒?廖士傑說,目前已知有130種以上的型別,包括皮膚疣(HPV1、HPV2)、生殖器菜花(HPV6、HPV11)、結膜乳突腫瘤(HPV6、HPV11)、呼吸道乳突腫瘤等,皆為人類乳突病毒感染引起,另外子宮頸癌,也與人類乳突病毒(HPV16、HPV18)的感染密切相關。 結膜乳突腫瘤的好發族群為何?廖士傑指出,主要好發於小孩及年輕人,發生率約為4-12%。至於傳染途徑,主要是直接接觸傳染,經由污染的手部接觸眼睛而感染;此外,新生兒在生產過程,可能因接觸到被污染的產道而感染。 廖士傑提到,結膜乳突腫瘤的特徵是表面呈現類似粉紅色鵝卵石狀,多為良性,極少數因反覆感染而誘發癌前病變;好發於內側眼角,可能多個或雙側發生;可分為有柄型及無柄型,有柄型狀似菜花。 在治療方面,以手術切除合併電燒治療為主。復發率達40%,未適時的接受治療可能導致鼻淚管堵塞,淚囊或鼻竇感染;惡性變化極為罕見,但反覆感染會造成局部結痂及沾黏;最嚴重時可能併發呼吸道乳突腫瘤,影響呼吸。 廖士傑建議,預防結膜乳突腫瘤要養成良好衛生習慣,勤洗手,髒手不摸眼、口、鼻。至於施打子宮頸癌疫苗能否預防,目前仍不確定,因為子宮頸癌疫苗主要是預防因人類乳突病毒(HPV)感染所引起的子宮頸癌、菜花及其他某些生殖器癌前病變,因此不能保證疫苗對於預防結膜乳突腫瘤一定有效。 最後,廖士傑提醒,感染結膜乳突腫瘤除了顏面外觀受影響外,可能會影響鼻淚管、淚囊、鼻竇等,嚴重時可能併發呼吸道乳突腫瘤,影響呼吸,因此當眼睛周圍出現不明腫瘤時,最好儘早就醫治療,避免嚴重的併發症。 本文作者:書田診所眼科 廖士傑主任

  • 子宮頸癌防治政策總體檢

    2009-11-03
    子宮頸癌每年造成約800位女性死亡、800個家庭破碎,然而現在子宮頸癌是可以透過更完善的政策加以預防。「預防 篩檢」的雙重防護正是未來的健康政策趨向,長期亦能為國家節省龐大的醫療支出。子宮頸癌防治更應該納入國家癌症防治的中長程計畫整體思考,我們需要政府立即行動! 立法院厚生會於今日(29)召開「子宮頸癌防治政策總體檢」公聽會,提出兩點訴求,呼籲政府儘速落實2009年低收入戶及弱勢族群疫苗施打政策,並提出子宮頸癌防治3~5年中長期整體施行計劃。公聽會由厚生會秘書長廖國棟主持,會中包括長期關心女性健康權益的楊麗環委員、楊瓊瓔委員、台灣婦產科醫學會蔡鴻德理事長、疫苗推動聯盟李秉穎秘書長及國民健康局趙坤郁副局長、孔憲蘭組長,並邀請金門縣衛生局陳世和課長到場說明目前金門率全國之先的子宮頸癌防治經驗,期盼衛生署原定於今年7月就應執行的低收入戶及弱勢族群疫苗施打政策能夠儘速落實,廖國棟秘書長表示,從政府補助弱勢族群施打訊息披露以來,民眾就一直在等待,不應該讓民眾的期望落空。 蔡鴻德理事長表示,根據WHO在今年4月發表對HPV疫苗之建議,明確建議應對難以接受抹片的女性施打,目標對象正符合台灣目前要施打的弱勢族群,但很可惜政策卻始終沒有落實;WHO也建議HPV疫苗應納入國家疫苗政策,因為疫苗可以預防的相關疾病很多,如外陰癌、菜花等;針對目前大家最重視的安全性問題,WHO也表示HPV疫苗是安全無虞的,更建議政府應備有穩定財源來支持。面臨目前財源有限的問題,在場專家表示可思考民眾部分負擔的方式,李秉穎秘書長以香港的流感疫苗施打即採部分負擔模式為例,可供台灣作為執行參考;楊麗環委員也提出建議可以分階段方式來執行,第一步針對弱勢族群,第二步就可依年齡層分階段施打,最後再達成全面施打的目標。 李秉穎秘書長表示,疫苗是非常重要的發明,若沒有現在施打的各種疫苗存在,人類的壽命將可能減少數十年,許多過去的常見疾病如德國麻疹、小兒麻痺,在疫苗問世之後都幾乎變成罕見疾病。以台灣成功的B肝疫苗接種經驗,未來將可大幅降低肝癌罹患率;子宮頸癌疫苗政府若能有魄力的決定施打,未來將是第二個能被成功防治的癌症。 國民健康局趙坤郁副局長表示,目前國健局已編列第一年900萬預算針對國一到國三低收入戶少女施打HPV疫苗,第二年預算更提高到3360萬,將範圍擴及到山地離島,不過尚待立法院衛環委員會本會期通過後方能正式上路;此外國健局提出的國家4年癌症防治計劃,下一期自明年度開始,當中將提高子宮頸癌、大腸癌、子宮頸癌篩檢費用。不過子宮頸癌是目前唯一知道成因並且可以預防的癌症,蔡鴻德理事長表示,相較於大腸癌、乳癌這類醫學界尚不知成因的癌症,只著重於篩檢並不適當。 廖國棟秘書長針對目前子宮頸癌防治政策亟須加強的兩大目標:落實2009年低收入戶及弱勢族群疫苗施打政策;及提出子宮頸癌防治3~5年中長期整體施行計劃,表示將協助儘速排入本會期委員會討論,並且要求國健局應於委員會中另行提出子宮頸癌防治專案報告,為了我們的下一代,勿一再讓民眾期待落空!

  • 「不能說的秘密」-女性菜花

    2009-04-23
    蔡小姐(化名)22歲,是個單純的女大學生,和男友交往一年多來感情穩定,也有和諧性生活。最近因為陰部長出異樣突起物而到醫院求診,在醫師診斷下,才驚覺自己罹患俗稱菜花的生殖器疣。蔡小姐認為自己生活單純,性伴侶單一,卻仍罹患菜花,一定是因為男友不專,在外面拈花惹草,導致兩人關係冰凍。 臺北市聯合醫院中興院區婦產科主治醫師昝舜華說,會罹患俗稱菜花的生殖器疣,並不一定是性關係複雜才會得到,即使沒有性交也可能感染這種病毒,傳統社會觀念應該要破除。菜花大多是由人類乳突病毒(Human Pappilloma virus, HPV)引起,Genital HPV病毒型約有30多種,又分為高、低危險型,高危險HPV16、18型會導致女性聞之色變的子宮頸癌;引起菜花的則超過90%都以第6、11型為主。 昝舜華指出,菜花是一種在外生殖器突起的疣狀物,傳染性高達75%,大多是透過性接觸感染。導致菜花的HPV是一種常見病毒,傳染性極強,所以可能只接觸此病毒一次就受到感染。據估計,許多人在開始有活躍的性生活後2~3年內就感染HPV。根據WHO統計,與受感染性伴侶有性接觸的人,有三分之二會在3個月內出現HPV感染。任何人曾經有過性接觸都可能感染。 依據美國疾病管制局預估,人一生中約有高達50~80%感染率。HPV在台灣盛行率約為15~20%。不過,對於大部份感染HPV的人,身體防禦力就足以清除此病毒,所以陰部菜花發病率約1%左右。菜花另一特性是感染病毒後會有一段潛伏期,其潛伏期可長達三週至八個月之久,甚至已有一年未接觸異性才發病。 昝舜華表示,根據健保局婦產科與泌尿科就診統計顯示,女性就診且確診個案比男性高出一倍以上,平均年齡只有33歲,以年齡分組下來,女性20~29歲為最多(40.7%),30~39歲女性則次之(28.5%)。 近來到婦產科求診診治菜花女性病患有增加趨勢,且以年輕女性大學生或上班族為主。之所以女性患者較男性多的原因,可能和生理構造有關,女性生殖器較陰暗潮濕,且是黏膜組織,容易在接觸時受傷讓HPV病毒入侵,而女性免疫力差的時候,更容易發生外顯菜花症狀。 他說,在女性傳統價值觀裡,菜花是個「不能說的秘密」,除了治療時的不舒適感外,患者本人承受極大身心壓力,也不敢告訴身邊親密的人。另外,菜花主因為人類乳突病毒HPV type 6&11,迄今無特效藥物可以根治,所以治療目標為去除表面溼疣而非根除HPV,病毒清除仍須靠自體免疫能力。且不論治療與否,菜花都有四分之一的機會再次復發,這樣反覆發生的病灶和重複治療大概要持續追蹤半年或以上,讓女性患者身心相當煎熬。 昝舜華建議,現代女性應該要懂得主動預防HPV病毒感染。除了傳統子宮頸抹片檢查與良好安全性行為(單一性伴侶、保險套)外,現在也有四價型HPV疫苗可以保護女性預防子宮頸癌,與第6、11型HPV病毒造成的菜花和部分抹片異常,女性可考慮自費接種疫苗。

  • 人類乳突狀病毒是子宮頸癌元兇!

    2008-06-10
    在性生活開放的族群中,約有50﹪的人因活躍的性生活感染人類乳突病毒(ΗPV)而不自覺,人類乳突狀病毒是一種極微小的病毒,它專門感染人類表皮及黏膜組織,並會潛伏在人體內。 人類乳突病毒就如隱形的殺手一般,目前已發現的人類乳突狀病毒有一百多種,其中HPV6、11型與菜花有關,尤其是HPV6型,在四分之三的菜花患者中可被檢測出來,部分的人類乳突狀病毒如HPV16、18、31、45、56、、、等則被證實和子宮頸癌有關,尤以HPV16及18兩型最為常見,目前已知受到病毒的感染是導致婦女子宮頸細胞癌化的最大元凶,百分之九十九以上的子宮頸癌患者,都可在其體內發現ΗPV病毒。 人類乳突病毒主要經由性行為感染,當男伴與帶有病毒的女性發生性行為後,就有可能把病毒傳給其他和他發生關係的女伴,但感染病毒並不一定發病,還需病人本身有適合的條件讓受感染的細胞產生癌化的情形,因此只有1﹪會發展成子宮頸癌,臨床上發現,在癌前病變的初期,有60﹪的病人會自動恢復正常,有30﹪的人維持穩定不變的情形,另有10﹪的病人可能漸漸變成子宮頸癌,根據統計,在台灣罹患子宮頸癌的婦女每年約3至5千人,高居婦女癌症的首位。 原則上,有性經驗的女性皆應定期接受子宮頸抹片檢查,健保局則提供30歲以上的婦女每年一次免費檢查,子宮頸抹片檢查雖是目前最普遍的篩檢法,但不可否認的,由於採樣誤差、判讀錯誤等人為主觀因素,偽陰性結果約達30﹪,造成某些病變並未在第一時間被篩檢出來。 近年來,由於生物科技的發展日新月異,針對子宮頸癌的檢查,除了子宮頸抹片檢查外,尚可以抽血的方式進行人類乳突病毒的生物晶片基因定型檢測,根據研究,幾乎百分之九十九的子宮頸癌都可以偵測出人類乳突病毒的感染,因此高危險群的婦女, 在子宮頸抹片檢查時,可以考慮同時進行人類乳突病毒的生物晶片基因定型檢測,因此項檢測敏感度及精確度極高,可以更有效的預防及追蹤子宮頸癌。 新聞資料來源:天主教耕莘醫院 本文作者:天主教耕莘醫院 張正坤醫師

  • 惱人的性病,尖性濕疣俗稱『菜花』

    2008-02-16
    據市立聯合醫院疾管昆明院區統計,95年度尖性濕疣(菜花)初診人數共148人,其中男性83人,女性55人。96年度的菜花初診人數共415人,男性230人,女性185人。醫師提醒說,尖性濕疣﹝菜花﹞在就診人數上有明顯增加的趨勢,且菜花易復發,已成為僅次於愛滋病以外,影響民眾身心最重大的性傳染病。 臺北市立聯合醫院明院區一般科主治醫師黃宗義說,雖然尖性濕疣目前並非法定通報傳染病,但仍是一個常見的性傳染病,且一般民眾在看到自己生殖器周圍長出一些小肉芽時,心情往往因徘徊在是不是性病的疑惑中而異常擔心。 疾病管制昆明院區提醒大家,若身上長出尖尖的息肉,且無發炎紅腫情況時,建議儘早就醫,以免菜花越長越大,不僅自己不舒服,更可能造成他人的感染。 尖性濕疣在疾管昆明院區門診算是比較常見的性病,95年度就診病人共35771人次,其中菜花共4036人次﹝11.3%﹞,96年度就診人次38620,菜花共4441人次﹝11.5%﹞,而因其患病率及復發率都很高,常引起病人誤會抱怨。由於菜花為病毒感染所導致,由於一般採症狀治療,往往在治療後仍會復發,所以可說是除了愛滋病之外對患者身心健康影響最大的性傳染病。也與淋病及非淋病性尿道炎一樣成為最常見的性病。 黃宗義指出,尖性濕疣俗稱「菜花」,其病源叫人類乳突病毒﹝HPV﹞會形成尖型濕疣者為6、11、16、18等型,外觀為粉紅色或肉色丘疹,男性好發於陰莖冠狀溝及包皮龜頭和尿道口。女性好發於大小陰唇、陰道、子宮頸等處。 治療方面可用局部化學治劑podophyllin?Trichloroacetic Acid、?Imi quimod,及物理性治療法(包括電燒療法、冷凍療法、雷射等),由於以上各種治療法均無法保證治癒所有的病況,仍應由臨床醫師依病況決定何種療法較適當。 目前在性病門診發現一個現象,即各種性病感染年紀有下降趨勢,由於社會風氣愈見開放,援交、一夜情、或至海外旅遊買春、嫖妓時有所聞。加強衛生教育宣導,疾病管制昆明院區再度呼籲:固定單一性伴侶、性行為時全程正確使用保險套,仍為最好的性病預防方式。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 昆明院區 本文作者:臺北市立聯合醫院 昆明院區

  • 皮膚病也可以冷凍嗎?- 談液態氮冷凍治療

    2008-02-09
    美國總統布希日前罹患皮膚癌,醫師給予液態氮冷凍治療。消息曝光後,引起民眾好奇,成為茶餘飯後話題。最常被問到的問題是,美國科技那麼先進,布希又是九五之尊,怎會用那麼原始之治療呢?它究竟有什麼過人之處?為什麼雷射治療不被採用?一大串問題接踵而來。 當大部分人對「液態氮冷凍治療」並不了解,難免會產生好奇。什麼是液態氮呢?液態氮是氮被液化,是無色、無臭、無味的液體,溫度可以低至攝氏負一百九十六度。在此狀態下之氮是非常安定且安全,是皮膚科醫師最常使用的冷凍劑。液態氮的作用原理其實很簡單,利用其非常低的溫度,作用於皮膚病灶上,使組織壞死而達到治療的目的。液態氮冷凍療法的臨床運用很廣,被用於治療各種皮膚疾病,例如 (一〕良性皮膚病,尋常疣,扁平疣,掌蹠疣,雞眼,菜花(尖銳濕疹),皮膚贅肉,結節性癢疹,汗孔角化症,扁平苔癬等;〔二〕痣,老人斑,脂漏性角化症,黃色瘤,血管瘤,太田母斑等;〔三〕皮膚癌或前期癌,日光性角化症,基底細胞癌,鱗狀細胞癌,波文氏病等。 採用冷凍治療後,皮膚組織會被凍得發白,再變紅。在這期間病人會有疼痛感,這是無法避免的過程。隔天會起水泡,且會滲出體液,約經七至十天會結痂,痂皮脫落時,病灶也跟著掉落。術後常有色素脫失或變黑情形,病灶若太深,有時也會留下疤痕。如病灶不大且表淺或早期癌,只需一至兩次治療即可,但若是足底疣或甲溝疣,時間久遠或體積大時,常需重複治療方可痊癒。 冷凍治療與雷射治療有什麼不同?哪一種效果較佳、較安全且不會遺留疤痕? 一般而言採用雷射治療皮膚癌,是會採用二氧化碳或鉺雅鉻雷射。雷射可以做到一層層的去除,一次可磨去數層細胞,非常細微精準。這是冷凍治療無法做到的,冷凍治療無法做到細微的控制。使用雷射治療皮膚癌的好處是比較快速確實。在雷射手術進行中就可以把皮膚癌整個切除或氣化掉,可以確實把握手術之深度及範圍,比較不會遺留疤痕。那為什麼布希總統的醫師不用雷射治療他的皮膚癌呢?筆者認為可能有幾個原因:〔一〕布希總統的皮膚癌體積尚小;〔二〕布希總統的皮膚癌屬早期,很表淺。這點由總統術後臉上只有小紅點可以證實;〔三〕可能是個人習慣問題,布希的主治醫師為資深醫師,美國年長醫師習慣也愛好使用冷凍治療,而醫用雷射是較新穎的設備,是新一代的皮膚科醫師比較熟悉的治療方法。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所 本文作者:書田診所皮膚科 曾興隆副院長

  • 「菜花」真的無所不在嗎?

    2008-02-08
    國內近年來流傳經由性以外途徑,被感染「菜花」,像泡湯、洗三溫暖,弄得泡湯族人心惶惶。盛傳游泳時也被傳染「菜花」,甚至有經由電腦的鍵盤傳染,更引起大家一陣恐慌,談「菜花」色變。這些傳聞是否屬實無誤,是有進一步了解釐清之必要。 根據大陸性病控管中心在大陸各大都市近十年來的統計,大陸民眾「菜花」的罹患率確實每年都有成長,值得有關單位的關切,兩岸交流日愈密切,更值得大家的重視。 很多人對「菜花」一詞並不陌生,但被問到什麼是「菜花」卻又說不上來。「菜花」的學名是尖銳濕疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)6型、11型、16型、18型及33型感染引起的傳播疾病,通常經由性傳染。因被感染部位會局部疣狀增生,像菜花,故得名。其中HPV6、11、16、18型感染與女性子宮頸癌的發生有關,是子宮頸癌的致癌元兇之一。 絕大部分的「菜花」是經由性接觸傳染,經壹至八個月的潛伏期,平均為二至三個月。初期呈現柔軟淡紅丘疹,漸增大、增多,會融合成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形狀之贅生物,可潰爛及發生續發細菌感染。好發於男女生殖器及肛周。男性好發於冠狀溝、包皮、肛門,另外可見於龜頭、陰莖、尿道口、陰囊等處。女性好發於後聯合、小陰唇內側,也可發生於大陰唇、陰道、子宮頸等。「菜花」亦可出現在口腔、舌尖、唇、上顎、直腸、咽喉等處。 「菜花」好發於青、壯年人、妓女、有嫖妓嗜好者、同性戀者、有婚外情者和配偶先前長過「菜花」者。若小孩、幼兒感染此病,就必需排除有被性侵害之可能。感染途徑是以性接觸為主,另外接觸到污染的用具,若母親子宮頸、陰道長菜花,嬰兒通過產道亦有可能被感染。 泡湯、洗三溫暖、打電腦、上化妝室是否會被傳染「菜花」,是令大家擔心的一大問題。其實「菜花」的元兇-人類乳頭瘤病毒,是好發於體表黏膜處,其他角質層厚的皮膚是不容易長「菜花」的。上公眾場所如洗三溫暖、泡湯、游泳、上化妝室或打電腦是不會被傳染「菜花」的,因手掌腳蹠角質很厚,「菜花病毒」不易突破這道防線,除非你與他人共用毛巾。 大多數人得到「菜花」並無不適,只有少數人會有癢感。許多人被感染而不自覺,尤其是它的潛伏期可長達數月之久。有人去泰國或大陸旅遊出差,有艷遇,剛回來擔心會得到性病,經過數週的小心觀察,都無異狀,正慶幸自己沒問題,哪知經幾個月後才長出小丘疹,就不以為意了,以為跟上次的艷遇無關,常拖到形成雞冠狀或菜花狀才警覺不妙。尤其是女性朋友「菜花」長在陰道或子宮頸,只有少數人有疼痛、白帶增加或性愛後出血的情形發生,找醫生檢查時已很嚴重,添增處理的困難,且多受罪。長在肛周或直腸也是很難早期發現的。少數的「菜花」會轉變為皮膚癌,尤其是感染HPV16及18型,延誤太久,疣長太大都有癌化之虞。 診斷「菜花」並不困難,有疑問時或需做鑑別診斷時,可進行病理切片檢查,亦可確定是否有癌化現象。運用聚合酉每鍵式反應(PCR),可分辨及確定病毒之型別,可作為確定傳染源之鑑定。應用3%至5%冰醋酸溶液塗抹,經三至五分鐘,變白部分表示已被感染,對於發現非常早期的病變很有幫助,可避免擴散蔓延。 早期發現「菜花」並不難治療。(一)可採用 20% 足葉草酯毒素酊,每週塗一至二次,經幾次治療就可痊癒,但孕婦應避免使用;(二)35% 三氯醋醇塗抹;(三)冷凍治療:以上兩項治療反應不佳時可用,會疼痛且會有水泡、潰爛。效果不錯;(四)電燒治療:數目多,病灶大時,或先前的治療不佳時可採用。有效但需麻醉,需照顧術後之傷口;(五)雷射手術:可用二氧化碳雷射氣化、切除,效果亦佳;(六)手術切除:曾遇到拖延太久,整個陰莖都長滿菜花,經多種治療無效,且發現有癌化現象,只好做整個陰莖切除。另外,病灶大且數目不多可考慮;(七)干擾素之注射:是新的治療方法,費用較高,一般需經多次的局部注射,是另一項選擇。針對困難之病例可同時與其他方法併用。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所 本文作者:書田診所皮膚科 曾興隆 副院長

  • 子宮頸癌疫苗跨越性別,為「親蜜愛人」健康加值!

    2007-02-01
    衛生署自去年(九十四年)底正式核准國內第一支子宮頸癌疫苗上市後,為我國婦女罹患子宮頸癌防治工作注入一股新的氣息,也是繼歐盟、澳洲、美國、加拿大等國家之後,正式用來預防六、十一、十六、十八型四種最毒的人類乳突病毒、預防菜花及其他生殖器癌前病變。 由新聞媒體中報導一名罹患子宮頸癌末期的女性,呼籲年輕女性最好施打HPV疫苗,免得今天不預防,明天會後悔的事件發生。台中市莫亞診所健康美容中心梁有勇院長表示,新核准上市的四價HPV疫苗已跨越性別限制,不再是女性的專利,對於男性也具有預防「菜花」效果,這一個具前瞻性的作法,未來將為台灣許多民眾在性病防治上建立新的里程碑。 具婦產科專科醫師資格的梁有勇醫師進一步指出,近年來我國衛生主管機關除了積極宣導婦女子宮頸抹片的觀念,但對於子宮頸癌防治觀念儘限於「早期發現.早期治療」的癌前病變階段,直到去年底引進子宮頸癌(HPV)疫苗後,才正式跨入預防疾病發生的健康促進階段,比起歐盟、澳洲、美國等先進國家衛生發展,仍有很大的進步空間,尤其在幾個知名的國家中,子宮頸癌(HPV)疫苗已提倡男女注射,進一步防治性病的發生。 國內引進之HPV疫苗最佳接種時機為十二歲至二十六歲,沒有性行為的青少年最適合接種,且預期效果可以降低65%∼70%罹患子宮頸癌的風險;降低50%子宮頸癌前病變;降低90%生殖器疣(菜花);以及97%人類乳突毒16型、18型感染。其接種後可能造成如:注射部位痛、腫脹、癢及發紅、發燒等情形,目前曾有發生呼吸困難的案例通報,但極為少見。因此,建議民眾在施打前可以讓專科醫師進行全方位的評估後,再接受疫苗的接種。 莫亞診所健康美容中心梁院長也提醒接種子宮頸癌(HPV)疫苗不能取代子宮頸癌篩檢,對於有性經驗或三十歲以上之婦女,仍然要定期接受子宮頸癌抹片篩檢,尤其已經超過一年未進行任何檢查的婦女,更不可以輕忽篩檢的重要性。 根據研究報告指出,HPV第16型、第18型所引起的高危險人類乳突病毒,子宮頸癌有超過70%是此二型病毒所引起的;而有高達90%的生殖器疣(菜花)是由HPV第6型、第11型常見的低危險人類乳突病毒引起的。 所以,莫亞診所健康美容中心梁院長大膽呼籲男性朋友們,接受可用來預防子宮頸癌HPV第6型、第11型、第16型、第18型四種最毒的人類乳突病毒HPV疫苗接種,可降低生殖器疣(菜花)的感染率。子宮頸癌(HPV)疫苗,只要接種預防性疫苗,不但可以保護自己、也可以保護自己親蜜愛人,為自己與另外一伴的健康加值。 新聞資料來源:莫亞診所健康美容中心

  • 我需要檢查人類乳突瘤病毒嗎?菜花的神秘面紗!

    2006-08-22
    文�台中榮總婦產部主治醫師 呂建興醫師 人類乳突瘤病毒(human papillomavirus)的歷史幾乎和人類的文明一樣長,早在古羅馬和希臘時代就已知道疣是一種性傳染病,但此病毒的研究,在歷史上幾乎是一片空白。一直到1949年,科學家才藉著電子顯微鏡在人類皮膚的病毒疣上,找到了人類乳突瘤病毒的粒子。而要確認疣是一種性傳染病,則是一直到1954年,韓戰歸國的美軍,將戰爭閒暇嫖妓感染到的“菜花”,帶回給美國老家的妻子,才得到確認。 八零年代以後,分子生物學的方法揭開了人類乳突瘤病毒的另一神秘面紗,發現人類生殖道和肛門的惡性腫瘤及癌前病變,和致癌性人類乳突瘤病毒有密不可分的關係;且更進一步發現人類乳突瘤病毒是世界上最普遍的性傳染病。 人類乳突瘤病毒是一種雙股DNA病毒,大小僅55μm,到目前為止,已發現約100種不同型的人類乳突瘤病毒,其中約有30幾型會感染生殖道上皮。又可再分成高危險、亦即有致癌性的,和低危險群。感染的途徑,主要經由性接觸傳染;母子間的垂直傳染,在文獻上有報告,但未獲證實。人類乳突瘤病毒感染後,經過一至八個月不等的潛伏期才發病,病灶可能是典型的疣(即是俗稱的“菜花”),也可能是扁平疣、或僅在陰道鏡檢時才看的出來。 若沒有治療,一般病程約九個月,之後大部分人會痊癒,但仍有10∼20%的人病毒感染持續存在,這些人就是日後子宮頸病變的高危險群。感染好發的因素包括:多重性伴侶、性伴侶性關係複雜、性伴侶有人類乳突瘤病毒感染、及免疫機能不全。 人類乳突瘤病毒檢測的辦法很多,除了靠臨床上典型的病灶來判定外,子宮頸抹片和陰道鏡檢查也都可以,但這些方法的敏感性和準確性都太低。最靈敏而準確的方法是人類乳突瘤病毒DNA的檢測,常用的兩種方法PCR和Hybrid capture,準確度都很高;前者可直接鑑定人類乳突瘤病毒型別,後者檢定感染的乳突瘤病毒為高危險抑或低危險,使用這些高敏感度的人類乳突瘤病毒 DNA檢測方法,發現95%的子宮頸癌和50∼80%的高度鱗狀上皮病變(HSIL),可以找到人類乳突瘤病毒,而且檢出的比率隨著檢驗方法的改進和新的病毒被鑑識出來而逐步提高。 一但檢出高危險性人類乳突瘤病毒感染,並無單一有效的辦法可以根治,只要依照醫囑繼續追蹤即可。需要治療的是“菜花”病灶的清除和搔癢症狀的緩解,這類病灶多為低危險性病毒感染所引起。方法有藥物塗抹及手術治療,包括:冷凍、電燒、和雷射治療,始初的成功率約有80∼90%,但分別有20∼40%不等復發的機率,且原本潛伏的病毒仍繼續存在。目前世界各國積極在發展人類乳突瘤病毒疫苗,但仍未達實用階段。 既然潛伏的病毒無法根除,那為何還要做人類乳突瘤病毒的檢測呢? 第一、提高子宮頸抹片的敏感度。子宮頸抹片檢查的敏感度約50∼80%,人類乳突瘤病毒DNA檢測對高度鱗狀上皮病變的敏感度是90%,抹片加病毒檢測二者合併的敏感度是95%。 第二、提供不明鱗狀上皮病變(ASCUS)的處理方向。 第三、陰性預期值高達99.9%。在人類乳突瘤病毒和抹片檢查都正常的情況下,在五至十年內幾乎不會得高度鱗狀上皮病變。 第四、鑑別高危險病患。即使抹片檢查正常,若有高危險性人類乳突瘤病毒感染,則四年內罹患子宮頸原位癌的相對危險高達116倍。 近來臺灣地區的研究發現約10∼12%的女性有人類乳突瘤病毒的感染,其中大部分屬於高危險型。這比率雖比西方國家低,但就一個性傳染病及致癌因子的觀點而言,就不容小覷。哪些人該接受人類乳突瘤病毒檢測呢?先決條件是不介意健保沒有給付,願意自費檢查。否則只要您希望在子宮頸抹片之外,得到更進一層的保護,皆可以接受這一檢查。 本文作者:呂建興醫師

  • 春暖花開時當心成為菜花的「送花客」?別讓浪漫沖昏!

    2006-02-14
    文�中華民國基層醫療協會 許文德醫師 某邦交國駐台人員因為博愛的緣故,涉嫌將俗稱菜花(wart)的「尖形濕疣」(condyloma acuminatum)傳染給四位時相交往的台灣女性,其中一位不甘下體被種花,乃透過媒體揭發外交官的寡人隱疾,由於曝光時機正逢該國總統在台進行睦誼訪問,小小的男女之私幾乎演變成大大的外交新聞,該國駐台單位雖已決定將「花魁」遣送回國,而暫時平息了紛爭,但旁觀者霧裡看「花」難免有點「霧煞煞」,在此略加探討某些細節,但願有助於還原送花客的真面貌。 菜花是由「人類乳突病毒」(human papilloma virus HPV)感染造成的性傳染病,也是目前唯一證實可能致癌的性傳染病,尤其與婦女的子宮頸癌、陰道癌及外陰癌都有密切的關係;病毒的傳染力雖強,但未必所有受到感染的人都會發病開花,潛伏期約三週至三個月,但也有人在感染的兩年後才因體能狀況變差而發病。可以因性行為時直接接觸病兆,或間接接觸到分泌物而感染,也會在母子間透過胎盤、產道或陰道分泌物而感染,患者的性伴侶至少有百分之六十的感染機率。病兆的生長速度非常快,尤其皮膚皺褶處更容易蔓延,例如兩性的肛門、女性的陰唇、男性的龜頭冠狀溝都是好發部位,感染初期幾乎毫無症狀,既不痛也不癢,少數患者不以為意,以致菜花越長越大,個人門診即曾遇到來自阿里山的中年婦女,下體長了大如蓮霧的菜花,直到妨礙排尿才前來就診。 菜花最常見的傳染途徑是性行為,包括一般的正常性交、口交及肛交都可能感染菜花,且其傳染方式並非單向的,而是「乒乓式」的雙向傳染,病毒在兩性間像乒乓球般「你傳給我,我再傳給你」地重複感染,因此,要確切找出源頭並不容易,尤其還有一個極難抓到「花魁禍首」的盲點,就是具有感染力的帶原者(carrier),本身的生殖器上可能根本看不到任何異樣,亦即一個生殖器外表看起來完全「無異樣」的人,很可能帶有病毒的「種子」,卻因為抵抗力較強或病毒的繁殖條件欠佳,逼得病毒只能潛伏在皮下而無法「萌芽綻放」,這類無症狀帶原者的性伴侶,如果因先天的抵抗力較差,或長期服用藥物(如類固醇)、酒精或其他因素導致抵抗力降低,很可能只經一次性接觸就被感染,並如野火燎原般開出大片花海來。 可見「眼見為憑」未必正確,下體看不見「花」的人,不見得就不是禍首,外交官來台之前的身體檢查雖然「並無異樣」,卻可能是個外表正常但具有感染力的帶原者,也就無法排除夾帶病毒入境並廣為播種的嫌疑;話說回頭,由於潛伏期可以長達兩年,且只有在身體狀況適合時才會「春暖菜花開」,因此,任何跟這位老外親密交往而得菜花的女性,除非認識外交官以前完全沒有跟其他人發生性行為,否則同樣不能因自己身上之前看不到菜花,就一口咬定外交官是致病元凶,畢竟男女主角質疑對方的理由都不無道理,卻也都無從擺脫暗中「送花」給對方的嫌疑,果然是清官難斷家務事。 許文德醫師簡介: 台灣婦產科醫學會理事 台灣更年期醫學會理事 嘉義市社區大學發展協會常務理事 許文德婦產科診所院長

  • 《性醫學》天不怕的「花柳病」哪知一山又比一山高?

    2005-10-13
    文�高雄醫學大學附設醫院泌尿科主任 周以和醫師 性病顧名思義就是性行為以後感染的疾病。因為有人類就有男女的接觸,所以性病的歷史可以回溯到遠古以前。雖然醫藥知識與技術不斷地進步,許多疾病如天花、鼠疫、瘧疾、痳瘋等也逐漸絕跡、但是性病不但難以控制,而且愈來愈多,面貌愈變愈烈。 傳統的五大性病是梅毒、淋病、下疳、腹股溝肉芽腫及花柳性淋巴肉芽腫。梅毒是有史書記載以來最古老的性病,十五世紀哥倫布環球航海後,替世界文明開啟了重要的一頁,同時也將梅毒傳播到整個世界。當時的梅毒就像現在的愛滋病一樣不能治癒,患者只有死路一條,甚至哥倫布本人亦死於神經性梅毒。梅毒在被感染後約經二至四週的潛伏期,然後生殖器官附近會有紅疹,漸漸變為潰瘍,此種潰瘍往往不痛,表淺、單獨存在,周圍整齊且邊緣較硬,經過一段時間不治療也會消失。四至六週後患者會有全身倦怠、疼痛、頭痛、輕度發燒,全身各處皮膚包括口腔黏膜均可能出現病變;病灶可能出現在胸部,腹部、四肢、手掌或臉部等,病灶的形狀亦千萬變化從不痛不癢的小點至潰瘍或大的腫瘤凸出物都可能發生。這些症狀經一段時間也會自行消失不留痕跡,但這並不意味病情已經好了。 第三期的梅毒,病菌可能侵犯心臟血管及神經系統引起致命的併發症或痴呆等精神異常。梅毒猖獗多年,死了無數人後直到本世紀初因606.及青黴素的發明才得以控制,現在只要有正確的醫療,早期梅毒的治癒率達百分之百,第三期梅毒的治癒率則在百分之九十左右,已經不再威脅人類的生命了。 當梅毒的醫療已經穩定後,淋病卻蔓延開了。淋病的感染部位與梅毒不同,它不是皮膚的病變而是尿道或陰道的感染。它會使得尿道流出不正常分泌物,小便疼痛或陰道不適等症狀。一般而言,除非抵抗力十分虛弱,淋病不會致命但會造成不孕、尿道狹窄或嬰兒的眼睛感染以致瞎眼等併發症,淋病的治療也因抗生素的發明而可以十拿九穩予以治癒。 軟性下疳是另一種細菌引起的性病,好發於非洲,南美及遠東地區。約在性接觸後一週內開始有多發性、疼痛的陰部潰瘍。病灶可能在龜頭,包皮或女性的陰唇、陰道周圍,有時伴有局部淋巴結腫大。此症的治療效果也很好。 花柳性病淋巴肉芽腫又是另外一種表現的性病。它的生殖器病灶很小而不明顯,主要是化膿性腹股溝淋巴腫。在鼠蹊部有紅腫、巨大、非常痛且內含膿的腫瘤,俗語稱為「生芒果」。此症雖然病程急性、患者疼痛,若能早期診斷治療,有時合併外科抽膿手術,治療情形亦稱良好。 除了傳統的性病以外,現在較為流行的有非淋菌性尿道炎,披衣菌感染、尖性濕疣、皰疹及愛滋病等。 非淋菌性尿道炎有相似於淋病一樣的症狀,是由披衣菌、黴漿菌或其他稀有菌種所引起,它的分泌物較淡,給傳統尿道炎的治療常無效,較不易治療,易造成前列腺炎、副睪丸炎等併發症,且常反覆再發,造成很大的心理負擔。 尖性濕疣,俗稱「菜花」,是由濾過性病毒所感染,它可發生於外生殖器皮膚上或尿道內、陰道內。它的外觀狀似「花菜」,會蔓延,服用藥物常無效,須合併塗藥或燒灼、切除等治療。 皰疹雖為古老疾病之一,但最近幾年大為流行。通常在接觸後三至五天即會發病,外生殖器會有成群的小水泡,有稍微灼熱的感覺,然後水泡破掉變成潰瘍。初次感染病灶須三、四星期才會痊癒,百分之七十五的患者會再復會發,再發的間隔不一定,當患者熬夜、緊張或疲倦時會引起再發。皰疹現已有藥物可減輕病情,縮短病程、減少痛苦但仍不能預防再發。包皮過長的患者宜施行手術治療。 愛滋病起於非洲,成名於美國,接著散佈全世界。愛滋病本來只散佈於特定族群如同性戀者,海地人及靜脈注射毒物者。因交通的發達,人際關係複雜及輸血受害等因素,已經侵犯到正常人的生活周圍。一個不是同性戀、沒有注射毒物者可能只因偶然與異性的親密關係而引起致命的病情。愛滋病現無藥可醫,只要病發可能造成死亡。愛滋病的出現使性病不再是個人道德規範無關痛癢的心病,它會致命,甚至波及家人及整個社會。愛滋病最多的美國,很多帶原者因此而必須離鄉背井,埋名隱姓過著委屈的生活,影響不可謂不大。 性病的演變值得注意的另外一點是細菌的抗藥性。三十年代百分之九十的淋菌都可以磺胺劑治療,四十年代百分之九十的淋菌卻都對磺胺劑產生抗藥性,但只要少量的青黴素即可治癒。七十年代菲律賓種的淋菌能夠分解青黴素使之無效,開始廣泛流行,散佈全球,因此治療愈來愈不容易。抗藥性的菌種較易產生於落後的國家,人民不須經醫生處方即可自行購買抗生素,自行決定給藥方法。 性病在已開發的國家也因休閒時間增加、性活動頻率增加、性伴侶數目增加、性行為模式改變而有較不尋常的病灶。淋病、皰疹可能發出於咽喉。菜花、潰瘍也會產生於肛門,有時候患者常有合併感染,同時感染梅毒,皰疹甚至更多。 總而言之,綜觀性病的演變史,醫藥的發達並不能使人類真的能縱慾而免於性病的侵犯。克服了一種疾病引發了另一種病的流行。新的性病傾向於病情反復再發,有持久的威脅,甚至致命。欲使性病能完全銷聲匿跡,除了科學家的努力外,在現階段,每個人應有起碼的知識,謹慎的選擇性伴侶,避免不潔的性行為 ,採取有效的預防措施才能避免誤蹈深淵。 本文作者:周以和醫師

  • 過度頻繁的性行為,當心「生殖器菜花」癌化致死!

    2005-08-24
    文�台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏 病患是一個六十五歲單身男性,兩年多來因為外生殖器腫瘤所苦,來泌尿科門診尋求協助時發現病患陰囊皮膚上長滿各式各樣的菜花狀腫瘤,最大的腫瘤直徑有七公分,同時兩側腹股溝淋巴結腫大,合併嚴重下肢水腫。病人承認在兩年多前有過頻繁的性行為,對象多是和來路不明的性工作者。此外,病患無親無故,大部分時間都是一個人,個人衛生狀況極差,來院時身體發出異臭,下體的味道更是聞之變色。病患住院後影像學檢查發現全身多處淋巴結腫大合併大量胸腔積水,腹部積水。陰囊皮膚腫瘤及腹股溝淋巴結經外科手術切除後證實是罕見疣狀上皮惡性癌併發淋巴癌。由於病人本身營養狀況極差,加上腫瘤細胞擴散全身,在免疫力低下的狀況下病患死於敗血症及心肺衰竭。 生殖器尖形濕疣,因為外形類似花椰菜,俗稱菜花。其病原體是HPV﹝human papillomavirus 人類乳突病毒﹞幾乎都是經由性交傳染而來的。因為在性交過程中生殖器發生破皮傷口,HPV就可以經由傷口,到達上皮破損部位的表皮基底細胞層。菜花傳染力強,潛伏期長,平均二至三個月,甚至長達半年,在初期可說是全無症狀,不痛、不癢、不潰爛、不分泌。 菜花所長出的位置大部分是在男性的龜頭、包皮、陰莖及陰囊皮膚上,少部份會在男性的尿道,而經由口交或肛交傳染,也會長在口腔和肛門。發病時是在表皮長出一片扁平的突出物,若在陰濕的部分,如包皮內面,則可能長成一團很大的花狀物。顏色則從淺白到粉紅,甚至黃褐色皆有,除此之外,病人會有患部灼熱或搔癢的感覺。當治療過後,很容易在同一處或旁邊復發。 菜花治療期間,應每週回診一次,直到菜花完全消失到肉眼不可見為止。此外,菜花的復發率頗高,治療後要定期追蹤一段時間。治療後,如症狀再發,應立即回來就醫。而性伴侶也應接受性病篩檢,包括定期子宮頸抹片檢查,避免產生性伴侶間交互傳染的乒乓球效應。 這個病人特別的地方在於臨床上很少會有菜花癌化甚至產生淋巴結病變的例子,大部分生殖器菜花多在肉眼可辯的病灶時,就用外科手術切除或是以雷射燒灼乾淨,術後塗抹抗腫瘤外用藥物來避免或降低再發率。因此菜花演變成疣狀上皮惡性癌的病例報告在文獻上並不多見。 藉由這個病例,希望提醒國人重視安全性行為,注重個人衛生,以及有泌尿皮膚問題應儘早就醫的重要性,預防勝於治療,可能因為一時的疏忽,原本簡單手術就可以處理的生殖器腫瘤會演變成足以致命的癌症。 本文作者:賴育宏醫師

  • 屁股會開花嗎?性愛派對前你應該要認清的事!

    2005-02-12
    文�國泰綜合醫院大腸直腸外科主任 李興中醫師 尖頭濕疣生在肛門周圍叫肛門濕疣,俗稱菜花。是由一種人類乳頭狀濾過性病毒所引起的疣狀贅生物。常發於皮膚與黏膜交界處,是直腸及肛門周圍等部位的表皮瘤增生。當身體衰弱、抵抗力下降時容易罹患此病。目前可供選擇的治療方法很多,但療效不一,復發率高。尖頭濕疣被公認為是一種現代社會常見的性傳染疾病之一。它與淋病、梅毒的傳染方式不同,除了性接觸所致之外,還有30∼40%係由接觸到污染物所致。 尖頭濕疣的病原體是人類乳頭狀濾過性病毒。人體皮膚及粘膜交界的上皮細胞是人類乳頭狀濾過性病毒的唯一宿主。病毒顆粒的直徑非常小、一般光學顯微鏡下是看不到的,只有靠電子顯微鏡方能看見。人類乳頭狀濾過性病毒約有60種以上的亞型病毒,其中至少有10種亞型病毒與尖頭濕疣有關。 尖頭濕疣與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌蹠疣等,同為感染到人類乳頭狀濾過性病毒所引起。人類乳頭狀濾過性病毒在溫熱潮濕的環境中特別容易生存增殖、病毒亦可自身接種,以兩性的外生殖器及肛門周圍為最易感染的部位。 肛門濕疣具有高度接觸傳染性。易在潮溼溫熱環境下生存增殖。尖頭濕疣的潛伏期大約為三個月。有些患者,半年前有過不潔性交,而出現尖頭濕疣後,當醫師詢問病史時,往往極力否認或忘記曾有不潔性交,其實病毒在局部潛伏甚至可長達八個月之久,當人體的扺抗力下降時,病毒即大量繁殖而發病。所以這些患者未發病時,並不表示不具傳染性。 直接性接觸傳染 這是主要的肛門濕疣傳播途徑。人類乳頭狀濾過性病毒係經受損的皮膚及粘膜感染。好發於20∼30歲左右的青年人。約有三分之二的病患與尖頭濕疣患者曾有過不潔之性接觸。病期大約在三個半月時其傳染性最強。性雜交者極易感染此病。 間接污染物接觸傳染 通過日常生活用品如內衣褲、浴盆、浴巾及公共場所不潔便器等亦可傳染肛門濕疣。如果女性穿著不透氣的尼龍內褲,又不注意外陰及肛門清潔,因局部的潮濕、便提供了有利的生長環境、容易讓人類乳頭狀濾過性病毒滋生繁衍。 男性好發於冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、直腸及肛門。女性好發於大、小陰唇、子宮頸和陰道、直腸及肛門,偶見於腋窩、臍窩、乳房等處。其他身體部位如口腔、腋窩、臍窩、乳房下部、足趾間等亦可發生。男性多為乳頭樣、菜花樣突起,紅色,濕潤柔軟。女性則多為瘤樣,時間久、可相互融合而呈一串葡萄樣。 根據流行病學調查,尖頭濕疣與肛門癌之間有著密切的關聯。約有5∼10%的肛門濕疣經過一段時期後可發展為原位性癌或浸潤性癌。巨大尖頭濕疣則更易繼發癌變。許多研究證明人類乳頭狀濾過性病毒、尖頭濕疣和肛門癌三者之間互有因果關係。肛門濕疣可以轉化為鱗狀上皮細胞癌。這種轉化通常須要五年或更久。所以罹患尖頭濕疣後,一定要積極徹底治療。找大腸直腸專科醫師治療是最佳的選擇,否則不適當的治療和刺激會延誤病情更會加速惡性變化。 肛門濕疣的臨床表現十分多樣化。在溫度較低或乾燥部位、多呈扁平狀且較小,在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀。初期為細小淡紅的皮膚丘疹;後期逐漸增多、相互融合、呈紅色或污灰色、表面凹凸不平、濕潤柔軟、呈乳頭瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣突起,根部常有蒂,易發生糜爛滲液、及出血。自覺瘙癢感且每因搔抓而引起繼發性細菌感染導致惡臭。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往增長迅速。發生在直腸內大的尖頭濕疣可引起裡急後重之症狀。有些患者亦會將肛門濕疣誤為痔瘡,自行擦拭痔瘡藥膏而延誤病情。一般無明顯自覺症狀,只有瘙癢感,潮濕感或摩擦感。巨大肛門濕疣可引起局部異物感或因摩擦而引起疼痛、出血。但70%的患者卻無任何症狀。部分病例為亞臨床感染或人類乳頭狀濾過性病毒帶原者,並無肉眼可見的菜花樣突起。 一般是根據皮疹特徵及發生部位而做出肛門濕疣的診斷。尖頭濕疣的鑒別診斷辨認多靠醫師的臨床經驗。當然更正確可靠的辦法是做細胞學檢查、免疫組織化學檢查、組織病理學切片檢查及分子生物學技術檢測。目前治療肛門濕疣主要是以外治為主。外治的方法很多,包括有藥物治療,冷凍、雷射、電燒及手術等治療。 一、藥物外擦、注射治療   藥物治療,易於操作,但需重復多次,藥物亦較昂貴。   ■5%5-Fu軟膏 5-Fu是一種常用的抗癌藥物,它能抑制細胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療二至四周。   ■干擾素A注射治療 100萬單位肌肉注射。局部注射。採用干擾素A在病灶的基底部直接注射。 二、冷凍治療   用液態氮或二氧化碳乾冰冷凍,以使疣組織壞死。冷凍的方法可使尖頭濕疣內結凍,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。治愈率約70%左右。治療過程中會有局部紅腫及疼痛反應。此種療法適用於平坦較小的疣體。 三、雷射治療   雷射療法對肛門周圍等表淺的濕疣較合適。它的特點是見效快,在治療的當時,疣體即可脫落。常使用的是二氧化碳雷射,燒灼疣體。雷射治療只適用於疣體較小的尖頭濕疣。治愈率可達80%。 四、電刀燒灼治療   它的特點是操作簡單,見效快。高頻電刀能直接切除和燒灼疣體,治療也較徹底。對肛門周圍較小濕疣治療較更合適。較大的疣則需分批燒灼。 五、手術切除   尖頭濕疣一般不主張以手術切除。但對帶蒂的較大的疣體或疑有癌變者,應可考慮手術切除。 有些患者的肛門濕疣生長過於迅速,或大如菜花,治療十分困難,可考慮手術及干擾素A注射及外擦5%5-Fu軟膏同時治療。治療後之觀察期約須三至六個月、其間無復發才算治癒。 肛門濕疣的預防在保持局部衛生清潔及乾燥,用污染的手接觸肛門周圍或使用污染的毛巾及便器都會感染尖頭濕疣。大家只知道飯前便後要洗手,不知便前或接觸肛門前更應洗手,認為以手接觸肛門會沾污手而不知手也會污染肛門。所以便前便後都要洗手、以排除誘因。患有此病者在未治療前除應常洗手外、更要避免性生活、平常換洗衣物亦須隔離處理、使用便器時盡可能注意衛生,以求避免感染家人。 本文作者:李興中醫師

  • 野火燒不盡春風吹又生 多重性伴侶者當心肛門疣

    2005-01-07
    文:台北榮民總醫院大腸直腸外科 楊純豪醫師 「肛門疣」俗稱菜花,是最常見且令人困擾的性病,主要侵犯肛門及會陰部的皮膚。外觀上,看起來如同花椰菜一般,大小可從筆頭至豆子般不等。這種疾病是由人類乳突病毒所引起,大部分是第6、11型。這種病毒的傳染方式,是藉由人與人之間的直接接觸傳染,如性交或肛交。對大部分多重性伴侶的性生活活躍患者而言,幾乎不可能知道是誰傳染給他。 近年來,肛門疣與愛滋病的相連關係也深受注目,雖然大部分受人類乳突病毒感染者是並不會產生明顯的疣,一旦產生肛門疣是需要治療的;如果不治療的話,這些疣會越長越大,而且數目會越來越多;除此之外,也有案例報告,如果不治療的話,久而久之行成巨大病灶,肛門疣也會變成癌症。如果肛門疣不很大,而且是長在肛門周圍的皮膚上,可以用藥物局部治療,新的藥物包括干擾素及免疫調節劑,但在國內尚未普遍使用,這種方法往往需花費數週的時間。另一種方法是外科手術及電燒灼法,是較為大部分直腸外科醫師所接受的方法,這種方法的特點是安全快速又有效。大部分的病人只需在門診手術室,接受局部麻醉並施行外科手術切除及電燒灼法,並不需要住院。大部分病人術後只需要一些止痛藥即可,術後第二天就能回到工作崗位開始上班;當然有些比較嚴重的病人,需要休息幾天才能上班。 雖然外科手術及電燒灼可以立即除去病灶,值得注意的是即便除去病灶,也不能預估何時不具傳染力,而有些病人還是會再長出新的病灶。另外,外科醫師處理時也要特別小心,因為有病例報告,醫師用燒灼處理時,吸入病毒而導致咽喉疣產生。病人術後必需定期追蹤,對於任何新的病灶,必需接受治療,直到沒有任何病灶為止。 對於預防感染及復發,有以下幾個要點: 1.維持單一性伴侶,避免和有肛門或會陰部疣的人發生性關係; 2.治療後,持續在門診追蹤直到沒有新病灶產生為止。 肛門疣主要感染途徑是透過皮膚接觸,只要有肛交,不論是同性戀或是異性戀都可能被感染。國外報告甚至顯示,女性感染肛周疣的比男性高出四倍;不過,台灣則因為男女肛交不盛行,並沒有觀察到女性病患偏高的現象。 值得注意的是,感染生殖器的人類乳突病毒,一旦感染肛門,可能長出肛門「菜花」、直腸「菜花」,而由於肛門組織血管豐富,類似女性子宮頸,也可能跟子宮頸一樣,有癌化的可能性。女性罹患過子宮頸癌、或子宮頸抹片異常、有HPV(人類乳突病毒)感染﹔或是男性有多重性伴侶、並有進行肛交者,都是高危險群,一旦出現肛門異狀就要抹片檢查。如果能夠早期發現癌變,可以避免必須切除肛門的困擾。 若你有肛門疣,並不表示會得肛門癌,只有某些特定的人類乳突狀瘤病毒才會惡化成肛門癌,建議各位做肛門癌檢驗。自從1990年中期,子宮頸癌就是愛滋病相關的癌症,女性罹患的可能較大。因此女性愛滋感染者最好定期作子宮頸抹片檢查,越早治療越有效。 本文作者:大腸直腸外科 楊純豪醫師

  • 菜花的一線曙光∼「樂得美」外搽塗抹重隱私!

    2005-01-05
    疣是一種擾人的皮膚病,就是人們口頭上常說的魚鱗刺、菜花或足部疣,除了會對患者外觀上造成不雅,若是長期存在生殖器可能會增加將來該部位得皮膚癌的機率。它是因濾過性病毒感染而形成的一種非癌的皮膚增生,潛伏期平均為四個月,患者除須長時間的治療外,更要忍受它對身心所造成之痛苦,為了提昇最佳醫療服務,童綜合醫院引進衛生署核准之最新藥膏「樂得美」─Aldara,它是屬免疫療法,僅在患者部位加以塗抹,是一種簡便的治療方式,亦能提昇患者皮膚的免疫能力。 該院李俊諒醫師指出,以往對疣的治療常使用化學藥物腐蝕法、冷凍療法、電灼燒、冷凍療法、雷射或外科切除,這些療程患者須忍受治療時所帶來的疼痛與不適,加上「疣」具有傳染力,治療期間若舊病灶未完全好轉,新病灶可能又出現了,它的復發率很高。該院所引進的「樂得美」是一種外用膏藥,可加強患者先天與後天免疫系統,它的療效是透過刺激局部免疫反應,促進病人自然防禦能力來達到治療效果。 它的優點為不會傷害皮膚、造成疼痛與疤痕,可隨意的塗抹病灶及周圍潛伏病毒的皮膚,治療後的皮膚具有免疫功能可抵抗相同病毒。此外,如罹患菜花的患者初期不易察覺,有可能傳染給另一半,由於部位在私處,對於患者而言頗為不便,有可能會延誤治療的時機,患者可依照醫生指示自行塗抹,可顧及患者隱私的困擾。 李俊諒醫師特別說明:若本身感染疣為避免傳染予他人,勿用患部接觸他人,家中毛巾亦要分開使用,患者在使用樂得美乳膏,病人需有耐心,因其誘發人體免疫系統,平均需2-4週,免疫系統誘發之快慢,與使用部位之角質層厚薄有關,角質層越薄,效果越快。治療期間出現紅斑、發炎、癢等現象發生,表示「疣」受到免疫系統發揮作用的正常反應。由於「樂得美」健保局不給付,故患者須自費,相關問題請洽童綜合醫院諮詢電話:04-26581919轉656皮膚科。

  • 菜花病毒保險套難防堵 治療期間應避免性行為!

    2004-11-26
    根據台灣同志諮詢熱線上半年度的來電統計,性病問題位居熱線來電第二位,排名僅次於感情困擾,其中以諮詢愛滋病及菜花居多。美商3M公司台灣子公司昨(25)日偕同社團法人台灣同志諮詢熱線及國立台灣大學醫學院附設醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳共同呼籲菜花病患不分族群,應儘早接受治療。尤其是初期較難發現且治療不易的肛周疣,醫師建議由於肛門組織較脆弱,不宜採用傳統破壞性療法,可使用免疫反應調節劑(Immune Response Modifier:IRM)治療,不僅保障病患隱私,並且有效降低復發率。 3M阿蔡與阿花性病關懷網 提供同志、婦女等病友打氣加油平台 3M台灣醫療保健產品事業部市場發展經理胡金堂表示,自去年與皮膚科學發展文教基金會合作籌辦「阿蔡與阿花性病關懷網(www.aldara.com.tw)」以來,該關懷網站的討論區,有包括同志、婦女等不同族群的菜花病友分享罹病及就診經驗。透過網站上的交流,病友可以互相打氣、加油。 胡金堂說,有些病友剛發現自己罹患菜花時,陷入驚慌失措的心理狀態,甚至有輕生的念頭,但在其餘痊癒菜花病友提供以免疫反應調節劑等新式療法的治癒經驗後,讓患者重拾追求身心健康的信心,進而以新式療法重獲新生。 胡金堂開心地表示,3M很欣慰可以提供一個資訊交流的平台來協助菜花病患,更希望藉此呼籲躲在黑暗角落的菜花病患勇敢站出來接受治療。他透露3M未來也將與台灣同志諮詢熱線合作,邀請專科醫師舉辦針對同志族群的菜花衛教講座,提供正確衛教諮詢,經由正確治療,重拾健康身心。 同志議題排名統計 菜花等性病諮詢排名第二 社團法人台灣同志諮詢熱線主任賴岡言表示,從同志的熱線來電情形顯示,多數同志對性病理解仍有限。同時由於同志的性交方式,菜花感染多以口腔與肛門部位居多。他進一步指出,來電同志反應以破壞性療法治療肛周疣之後,傷口難以癒合的痛楚與排泄及飲食等生活作息上的不便最難以忍受。 賴岡言強調同志們在發現自己罹患肛周疣後,礙於身分與隱私考量,常會畏懼就醫造成病情加遽。所以熱線除了提供資訊服務與相關醫療諮詢,並呼籲同志做好自我保護,一有不適儘早接受治療,尋求專業醫師,切勿延遲就醫時機。 同志菜花病患現聲 呼籲患病同志戰友們應儘速接受治療 同志菜花病患小安現「聲」說法,半年前懷疑自己感染菜花,一開始先至性防所檢驗,發現果然「中鏢」。他一開始以抗腫瘤類型的化療藥物治療,沒想到菜花還是蔓延至直腸,只好接受痛不欲生的電燒手術。小安表示,因為接受電燒手術治療,肛門傷口不易癒合,加上本身體質關係,傷口不斷出血,只能縫合處理,排便時不但傷口劇烈疼痛,有時還會出血,影響生活作息,他甚至因此不敢進食,以減少排便時的痛苦。 小安同時以過來人經驗表示,罹患肛周疣,一方面擔心菜花蔓延至直腸,一方面因為電燒手術後後需要多次回診追蹤,相對來說隱私性低,在害怕身分曝光以及對家人無法交代的雙重壓力,其實同志在罹患菜花之後的心理壓力之大,非常人可以想像。因此只能一次又一次的善意謊言對家人掩蓋罹病事實真相。 小安無奈地指出,肛周疣的高復發率最讓人困擾,他原以為接受手術治療可以一勞永逸,沒想到再度復發,只好選擇接受多次痛苦的治療。他不斷嘗試各種療法,只希望病毒永遠消失,回給他一個無慮的生活環境。他呼籲跟他一樣在對抗菜花病毒的同志戰友們,在患病之後要趕快尋求合格醫院的醫療諮詢及正確治療,以及早擺脫「菊花生菜花」的夢魘。 肛周疣初期發現不易 病患應及早接受治療避免致癌 國立台灣大學醫學院附設醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳指出,肛周疣屬於生殖器疣的延伸,主要傳染途徑是透過皮膚接觸傳染,只要有肛交,不論同性戀、異性戀都可能被感染,門診上每3名菜花病患就有1名是肛周疣患者。蔡呈芳表示,由於肛周疣發現不易,誤診率高,常被誤認為痔瘡。同時初期肛門附近會長出扁平的突出物,嚴重可能生出數十個、數百個濕疣,病患通常會摸到肛門附近有突起物,發生肛裂或流出分泌物,排便時感到疼痛、出血。蔡呈芳提醒,肛門部分組織血管豐富,與子宮頸類似,肛周疣若長期不癒,可能轉化成肛門癌、肛管癌或直腸癌,病患為免於罹癌恐懼,應在發現罹患菜花之後儘早接受醫師諮詢與正確治療。 醫師:肛門組織脆弱,建議以冷凍療法搭配藥物塗抹治療 蔡呈芳分析各類型肛周疣療法時指出,國內常見治療方式大多使用破壞性療法及藥物治療。因肛門部位血管豐富,組織脆弱,蔡呈芳建議以冷凍療法搭配外用藥物治療為主,例如:IRM免疫反應反應調節劑、Podophyllin及5-FU等。蔡呈芳表示肛周疣復發機率高,而IRM免疫反應調節劑能夠誘發細胞激素與免疫系統,幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒,可大幅降低復發率。由於激發免疫能力需要時間,病患須耐心使用,約4周以後才能產生效果,門診上也有1周就產生效果的案例。此外,患者可依照醫生指示自行塗抹,兼顧病人隱私,也減輕肛周疣患者的心理壓力。 菜花療法比較表﹝本資料由3M公司台灣子公司提供﹞ 蔡呈芳同時提醒肛周疣病患若進行性行為,即使戴上保險套,若生殖器根部未完全覆蓋仍有感染機會,建議治療期間應避免發生性行為。 3M公司台灣子公司與台灣同志諮詢熱線均建議,各類型菜花只要接受正確治療,同志病患其實無須驚慌,同時也可藉由阿蔡與阿花性病關懷網(www.aldara.com.tw)以及社團法人台灣同志諮詢熱線(02-2392-1970,網站https://www.hotline.org.tw/)獲得正確實用的醫療資訊及協助。 同志病友心聲小安的菜花日記  作者:小安 緣起 一進診間,他看我緊張又恍惚,還叫我不要緊張 然後我就將我的情況告訴他,躺上床準備被檢查 他先用手塗抹潤滑劑,才將肛門鏡放入檢查 然後在懷疑的組織上面塗抹藥劑,下星期評估是否需要電燒 他還發現我有肛裂,我以為是上星期直外醫師太粗魯的關係 陳醫師說肛裂可能和梅毒有關,所以又幫我安排驗血 我之前都沒想到要再驗血一次,真糟糕,希望結果和上次一樣都是陰性 檢查完後,他還有問我菜花治療與發病的歷史 向我解釋病歷上畫的我的肛門,說明哪邊是疑似菜花哪邊又是肛裂 從醫院出來我覺得心情變好了一點,從捷運大街走回台北車站 週二 電燒後第四天,因為幾天來都解出摻著鮮血的血塊,趕緊回醫院看醫生,複診27號,等到中午12點多。因為血量太多,帶的兩件內褲都沾血了,趕快到維康買包成人紙尿褲,在狹小老舊的廁所狼狽地換了起來。顧不得面子只能依本能直覺行事。 好不容易輪到我看了,醫師緊急幫我弄出開刀房的時間,打了Demerol之後是那幾下漸漸熟悉的刺痛感,醫生說電燒傷口都在滲血,全部縫了起來。這次手術讓我覺得絕望,但卻只能冷靜地面對。我趴在手術台上,我告訴自己我很勇敢。醫師說要住院觀察,開始打電話聯絡我家人,並且說服我對我媽說出實情,我應允。 躺上救護車轉院到病房,我向護士說明我做的是什麼手術,用專有名詞我就可以直言不諱地說出來,而我媽可能還覺得開個痔瘡怎麼搞成這樣,覺得我不聽他到台大的建議是個錯誤。我必須找機會向她說明,以免醫師為難。 打點滴,禁食禁水。昏睡。 混雜著膀胱腫脹感,不斷被肛門不由自主的劇烈收縮痛醒,感覺好像塞了根好大的東西,又發了陰道痙癵的問題。還好有護士小姐的止痛針,讓我可以安心地繼續睡。 週三 流質飲食,和我電燒後在家吃的差不多,就是害怕產生糞便。 護理師說我肛門的紗布沒有染紅,所以應該已經止血了。我自己在廁所拆開外覆的紗布,發現肛門裡還塞了一條,難怪會感到腫脹充實。這條紗布可真難抽出來,每次都只抽出一小段就受不了,把紙尿褲穿上回去躺著先。 就在紗布只剩最後一小段,呼之欲出但似乎緊粘著傷口的當時,排尿後覺得要排便了,雖不知是糞便還是血塊,也沒辦法想那麼多便在紙尿褲內解了出來,又是數十毫升的血塊,心情好壞。 週四 醫師讓我改吃溫和飲食,要我正常大便再讓我出院,我只是很害怕糞便磨過傷口會讓我痛死,但好像有出院的一線希望,那我就不要想太多好了,聽天由命。 拉在紙尿褲裡的又是血塊不是糞便,心裡想著好多好多不好的結果,其中一個可以確定即將發生的是,期待已久的遊行不能去了,失望地發簡訊向朋友致歉。 週五 改吃高纖飲食,玉米芥蘭菜梗糙米飯,看了就覺得肛門好痛。 這天我蹲在馬桶上,從兩腿間向下望好像還是黑紅一片,痛苦地站起來仔細瞧,紅紅的水裡竟然是小小條的大便。傍晚時分,又經歷了一次痛苦,仍然是少許的血,幾條大便。 我會不會趕得及出院參加遊行? 週六 五點就醒了,躺在床上發呆玩手機,好不容易混到七點,下樓買份蘋果日報看看,之後肚子又一陣攪動,又成功拉了一次屎。歡欣鼓舞等待醫師來巡床,希望今天可以出院,預定要進行的屁屁坐浴就先擱著,我可不想錯過醫師。 醫師沒出現,護士小姐倒是問我要不要出院,她便去替我辦理手續了,但我以為還是要醫師出現才行,焦急地在電梯與房間來回走動。當護士小姐要我吐錢出來時,才知道醫師沒出現也沒有關係。 高興地快速清洗了全身,穿上清潔的紙尿布,也不管旁邊護士小姐在鋪床,就在房裡換回便服,趕緊離開病房。向媽媽說明我要外出後,送她坐捷運到板橋,請拿著大包小包的她坐計程車回家,我就快樂地往中正紀念堂出發了。 看到好多人,認識的,不認識的,只看過相片的,喜歡過的,有過誤會的,見面有點尷尬的。 我終於完成了。 小安的菜花日記刊載於台灣同志諮詢熱線 網址:www.hotline.org.tw/dload.htm

  • 【醫師研究室】菜花的新舊療法比一比

    2004-09-04
    傳統治療生殖器疣(菜花)的方法主要是清除疣為主,這些以外科切除治療、塗抹抗腫瘤外用藥物等傳統治療方式,往往有治療過程痛苦、復發率高等問題,而必須至醫療院所持續接受治療,也常讓身染菜花性病的患者備感心理壓力與困擾。 而在傳統療法中,沒有什麼方法可以有效避免造成生殖器疣的主要病因-人體乳突病毒HPV-的感染與複製,或者預防惡性疾病的進展。同時由於生殖器疣周圍的皮膚往往也有無症狀的感染,所以如何針對病毒本身,而不是僅僅清除生殖器疣病灶的治療,是一項重要的課題。 現今治療方式如下: 1)切除治療 •電燒手術 電燒手術是以局部麻醉的方式和手術用的電燒刀燒除生殖器疣,術後局部以抗生素藥膏每天塗抹,約兩星期手術患部可痊癒。根據臨床結果,採用電燒手術的復發率非常高,幾乎達80%以上。而電燒手術有時因醫師臨床經驗不夠,而將海綿體燒壞,久久不能癒合,使患者苦不堪言。 •手術剪除 利用外科手術剪除也是常見的生殖器疣治療方式,剪除是肛周和直腸內疣的有效治療方法,復發率相對較低(一項研究的資料29%),操作方法也很安全,可以在門診局麻下治療。往往可以避免結痂和肛門狹窄。 •冷凍治療 冷凍治療對微小的孤立生殖器疣和肛門疣有效,這種技術包括對疣和附近小範圍區域實行冷凍,待組織被破壞後再以手術刀切除疣。冷凍療法所使用的藥物是液態氮,其副作用包括疼痛和偶發潰瘍。 •雷射燒除 對於較深處的菜花,如尿道內菜花或子宮頸的菜花,藉由二氧化碳雷射蒸發燒除生殖器疣是較合適的治療方式。雷射燒除與其他方法相比的主要優點,是能控制組織破壞的範圍和深度。雷射治療與陰道鏡相結合,可用於治療生殖器疣。但醫生的操作技巧是治療成功的關鍵。 雷射燒除手術的傷口癒合較電燒手術快。這種方法治療時病人往往需要全身麻醉,副作用包括疤痕和疼痛。二氧化碳雷射治療的費用也相當高,但是有健保給付。 2)局部治療 除了以切除治療的方式清除明顯的生殖器疣病徵外,針對範圍較大、或是較小的生殖器疣也有採取以三氯乙酸(TCA)化學燒灼劑,或Podophyllin、Podophyllotoxin或5FU(5-Fluorouracil)等含抗癌成份的藥膏進行治療。 使用這類藥物要非常小心,因有燒灼及腐蝕的功能,若碰到正常的組織,則會有疼痛感,嚴重會整片組織紅腫潰爛,要好幾個星期才會改善。有些病患可能求好心切,自行增加塗抹劑量及次數,結果導致嚴重的後果。因有這些副作用,所以在一般門診使用時,醫師及患者皆要非常小心。 Podophyllin廣泛用於治療外生殖器疣已經有多年歷史,這種藥物的使用也有一些令人擔心的問題。局部反應有時很嚴重,大範圍塗抹則有全身毒性,極少數情況下可能導致死亡。 Podophyllotoxin是Podophyllin的純化物,因為這種藥物可以自己使用。這樣就減少了看醫生的次數。其全身毒性也比Podophyllin少,局部刺激輕微。但是Podophyllin有致畸作用,所以禁用於孕婦,建議妊娠期間也應當避免用Podophyllotoxin。 外用5-FU已普遍用於治療生殖器疣,特別是尿道內病變,用5-FU治療的效果非常好。5-FU還用於治療陰道內生殖器疣,用這種藥物會引起快速增生組織的壞死和脫落,由於其無法忍受的疼痛而限制了它的應用。因5-FU是一種抗代謝藥,通過上皮表面吸收,所以禁用於孕婦。 3)免疫反應類型治療 免疫反應調節劑樂得美乳膏Aldara TM(Imiquimod) 這是一種非切除式以及非組織破壞型的治療,採用的藥物是Imiquimod,Imiquimod屬於免疫反應調節劑的一種。Imiquimod 5%乳膏劑適用於治療男性和女性病人的外生殖器和肛周疣。 此療法的作用機制是誘發細胞激素與介導性免疫系統,可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒,新一代的『免疫反應調節劑』不會直接對抗HPV病毒,而是誘發先天性免疫系統,促進細胞激素的釋放,使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞,因此由細胞增生而成的疣就會自然消退。 此療法與傳統療法最大的差異與優點,就在於此療法為溫和漸進式的治療方法,常見於組織壞死性療法常見的高復發率,再患者採用免疫反應療法時,因可以由誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒,來達到治療的效果並大幅降低復發率。 尤其是患者可在家依照醫生指示自行塗抹,免除了組織壞死性療法所造成的疼痛、以及無法兼顧病患隱私的困擾。再者乳膏可以局部施藥,對於大範圍的患部而言尤其適合。其價格較貴,且治療期需4~8週是主要缺點。 4)干擾素Intron-A注射治療 干擾素(IFN)能刺激免疫系統,在樂得美乳膏Aldara (Imiquimod)問世以前,是抗病毒治療的唯一方法。干擾素是一類具有抗病毒、抗增生和免疫調節作用的糖蛋白,可以治療HPV感染,用藥方式包括病變部位內注射、和全身皮下注射。 IFN全身用藥有較多副作用,包括:疲勞、發熱、肌肉痛、頭痛、以及血液系統和肝功能試驗的異常。向疣根部注射干擾素(IFN)時有局部疼痛。有些病人(約30%)注射後可能有流行性感冒樣症狀,病變部位內用IFN也需要一週3次的門診治療,因此總體的治療費用也較高,健保不給付。干擾素治療清除外生性疣的效果目前還很有限。

  • 菜花躍升國軍弟兄性病感染排行榜第一名

    2004-09-03
    美商3M Aldara樂得美推動『他不菜 他是我兄弟』營區衛教活動 呼籲國軍打倒菜花 宣導正確菜花預防與治療 由於軍人身份特殊、以及部隊中諸多的限制與壓力,許多國軍弟兄常藉由不正常性行為達到生心理抒解,導致感染性病機率大增,尤其是菜花,嚴重影響國軍官兵身心理狀態。為抑止此現象,並帶給弟兄正確的性病預防觀念,以及新一代的菜花療法,美商3M公司台灣子公司特別舉辦「他不菜!他是我兄弟」新訓營區性病宣導活動,預計於10月份起開始於北部地區宜蘭金六結、頭份斗煥坪等新兵訓練營區進行,屆時將邀請三軍總醫院皮膚科主治醫師趙昭明以及藝人陳為民前進營區,親自向剛入伍的新兵弟兄進行衛教宣導,除了介紹菜花的染病原因外,也將親自向弟兄們傳達正確的菜花預防與治療方式,希望軍中弟兄在當兵期間,都能健康服役、免受菜花纏身不斷復發之苦。若其他營區也需要進行衛教活動宣導,也可撥(02)2910-8850與專人接洽。   軍中常見各式性病介紹   ♁濕性尖疣(菜花)    特徵 初期無症狀,不痛、不癢、不潰爛、不分泌,       祇是愈長愈大、愈長愈多。常引起以下症狀:       出血、異味、如長於尿道內,阻塞尿路,致排       尿不順暢。   ♁皰疹    特徵 生殖器周圍出現紅點水泡,局部灼熱搔癢感,       容易因摩擦而破皮潰瘍。嚴重出現鼠蹊淋巴腺       腫脹與壓痛   ♁淋病    特徵 尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。   ♁梅毒    特徵 初期:產生無痛性潰瘍。       中期:全身出現梅毒疹。       晚期:癱瘓、精神錯亂、心臟病、死亡。   ♁軟性下疳    特徵 局部發紅腫大,形成多處膿庖,繼而引發潰瘍,       逐漸擴大至碗豆狀。潰瘍表面分泌黃色膿汁,       四週泛紅發炎壓痛特別厲害。 菜花成軍中性病感染第一位 國軍弟兄身心靈雙重傷害 主辦此項衛教宣導活動的3M台灣醫療保健產品事業部市場發展經理胡金堂表示,一般容易感染並好發菜花族群約在16∼25歲,正值國內男子入伍服役之時期;加上部隊的休假與管理上的限制,使得許多人在身染菜花後,無法獲得與一般民眾相同、完整的治療,不但無法治癒,復發率更較一般人高出許多;同時由於對菜花的認識不足,許多人對菜花病患抱有異樣眼光,使得菜花病患不敢尋求大型醫療院所就醫,私下尋求密醫或以偏方治療,影響治療成效。三軍總醫院皮膚科主治醫師趙昭明則表示,由於軍中管理嚴格,許多弟兄為抒解壓力或受同儕影響,休假時會以嫖妓或尋找一夜情的方式解決生理需求。而在性伴侶不固定的情況下,感染菜花與性病機率急遽升高,不但生理痛苦,心靈也備受折磨。 藝人陳為民也分享當兵時的真實案例,曾經有一位弟兄在某一次休假回營之後,每次洗澡一定都躲在角落,面對牆角落寞的洗澡,後來才知道原來他得了菜花。為怕同僚訕笑,該名弟兄常利用休假四處尋求偏方密醫,沒想到病情反而更加嚴重。後來那位弟兄至軍醫院進行治療,但因為部隊任務常需要移防,沒有辦法讓弟兄固定回醫院覆診,因此菜花不停地復發,同僚弟兄也以異樣的眼光看待,讓該名弟兄飽受身體與心靈上的創傷,常常一個人在暗夜中哭泣。那位弟兄一直到退伍之後才持續接受治療,漸漸康復。 無痛、無疤、隱私性高、低復發率 軍中性病救星「免疫反應調節劑」療法 三軍總醫院皮膚科主治醫師趙昭明就其個人的門診經驗歸納表示,菜花已成為近年來軍中弟兄性病求診的第一位,其次為庖疹。由於菜花是因為感染人體乳突病毒(HPV,;Human Papilloma Virus)而成,病毒的傳染力極強,無論是經由性行為、甚或只要人體有細小傷口即可能受到感染;加上菜花初期病徵不明顯,且無明顯疼痛感,因此許多弟兄在染病後不以為意,延後就醫,導致傳染不斷,使的菜花染病率節節升高。 他進一步指出,若依軍種不同加以分析,則發現陸軍弟兄前來求診比例為最高,約佔六成,海、空軍則合計約佔四成。他表示,由於陸軍服役人數最為龐大,加上陸軍的休假較其他軍種正常,所以有較多時間尋求性行為,染病的機率也最高;因此在門診求醫的軍人當中,有六成為陸軍弟兄。海軍則因為休假不固定,短則三個月、長則半年無法休假,加上空軍服役人數最少,因此海、空軍求診人數僅佔四成左右。 「外島的弟兄,在治療菜花時更為麻煩!」趙昭明舉出近期門診病例,有一名在馬祖服役的弟兄在返台假時以嫖妓解決生理需求,收假回到馬祖才發現「中鏢」;然而馬祖醫院並無皮膚科門診,無法提供完整治療,只能等到三個月後返台休假才至三軍總醫院接受治療,當時陰莖及陰囊上已菜花朵朵開,造成治療上的不易。 趙昭明分析,傳統上治療菜花的方法多為冷凍、電燒、手術治療以及化學藥物療法,但是由於軍人作息受到任務需求以及平日操課演練的限制,染上菜花的弟兄無法接受需要術後長時間修養的傳統療法;加上休假多所限制、或因部隊調動移防無法定期回診而增加復發機率。因此,趙昭明表示,「免疫反應調節劑(IRM;Immune Response Modifier)」療法可說是軍中弟兄的救星。 趙昭明表示,「免疫反應調節劑」療法可誘發提昇患者自體免疫能力,抵抗菜花病毒進行治療,菜花自然消退,且免受手術疼痛之苦。同時「免疫反應調節劑」療法是以塗抹免疫反應調節劑乳膏進行治療,患者可在部隊中依照醫生指示自行塗抹,解決無法定期看診所造成治療上的盲點。同時此療法可有效促使HPV病毒消滅,因此有效大幅降低復發率。趙昭明建議染病官兵除傳統療法外,也可考慮選擇此項治療方式,以解決長久以來軍中弟兄深受菜花纏身之苦的困擾。 何謂「免疫反應調節劑」? 免疫反應調節劑(Immune Response Modifier;IRM)係3M醫療保健產品事業部歷經10年所研發之生物科技平台,可適用於非常廣泛潛在的醫療應用,特別是針對各種病毒及腫瘤的治療。 免疫反應調節劑的作用機制是,誘發人體本身製造免疫系統細胞所賴以維生的維生素-細胞激素。藉由免疫反應調節劑促進產生的細胞激素,能夠加強由細胞介質所激發的免疫系統,也就是說人體本身可以以最自然、緩和的方式自體控制或消除因病毒感染所導致的有害細胞及腫瘤細胞。 目前,以免疫反應調節劑所研發的藥物為「樂得美(Aldara)」乳膏。「樂得美(Aldara)」乳膏已於1997年通過FDA核可在美國上市,提供給專業醫師施用於需要的病患使用。 關於3M台灣 美商明尼蘇礦業製造股份有限公司成立於1902年,百年來的蓬勃發展,3M以優秀的人員、技術及資源,向全球超過200個國家的顧客們提供多元化及高品質的服務。3M公司是一個不停追求創新及突破的企業組織,過去5年中所投資的研發經費約為50億美元,目前全球有6,500個同仁全職從事研發的工作,使得3M公司擁有超過40類的產品事業群,100項的專精科技。 3M台灣子公司成立至今35年,總計將近600位的同仁在製造、行銷等不同領域服務顧客,目前3M在台行銷約30,000種商品。3M的多元化產品除在消費性及辦公用品市場為人熟知外,其實在工業界早已享有盛名,舉凡汽車、化學工業、交通安全防護、電信、光學、商業圖識、電子、電力、建築材料、汽車維修保養都有3M產品的身影,而個人及醫療保健產品也是3M在台灣未來發展的重點項目。

  • 花心蘿蔔沒關係 變成菜花就糟糕

    2004-02-15
    39.3%民眾無懼染病遺憾 仍願與染上菜花的俊男美女發生一夜情 西洋情人節浪漫的氣氛,常催化單身男女暫時拋開理智追求刺激,但激情之後不少年輕男女卻因染上性病而後悔不已。由美商3M公司台灣子公司公布首度針對夜店一族,所進行的《夜店情人夢》大調查中顯示,39.3%的受訪者無懼終身遺憾仍願以身圓夢,期望與外型條件好但仍身染菜花的對象發生一夜情,而高達77.3%的受訪者以為只要男方戴上保險套即可免於染上菜花。 3M台灣醫療保健產品事業部市場發展經理胡金堂表示,此調查主要是想了解在今日夜店文化下,大眾對於菜花此一患病人數逐年增加的疾病之認知與求診態度。調查顯示有近四成(39.3%)的民眾,願意和罹患菜花的超級帥哥或天生尤物發生一夜情,這其中有近一半(45.8%)的受訪者認為「在性行為時只要做好安全措施便不會得病」,因此不畏懼菜花威脅勇於發生一夜情,同時有23.7%的民眾認為「滿足自己的幻想比較爽」,並有6.8%的人存有「不會那麼倒楣,做一次就會得病」的僥倖心態。 出席調查結果公佈座談會的星座專家丹尼爾表示,射手座、雙魚座的人到夜店遊玩時最可能期望與外型條件好但仍身染菜花的對象發生一夜情,因為射手座的人天性樂觀,「樂觀地認為事情一定不會發生在我身上」;而個性愛追求浪漫的雙魚座的人,常會認為「只要燈光美氣氛佳,菜花是什麼我不太清楚啦!」 「只要做好安全措施便不會得到菜花?」將近五成的民眾有誤解 根據此項調查顯示,45.8%的民眾認為「只要做好安全措施便不會得到菜花」,與6.8%的民眾認為「不會那麼倒楣做一次就會得病」。三軍總醫院皮膚科主治醫師趙昭明表示,這僥倖觀念常讓民眾暴露在感染菜花的高風險中。 他解釋,菜花是傳染率相當高的一種性病,只要人體有細小傷口即可能受到感染,而與菜花帶原者只要發生一次性行為,有60%以上感染的機會。 在調查中又顯示,有77.3%的民眾認為男性戴保險套,在發生一夜情時就可以避免染上性病。但他提醒,男性使用保險套並無法完全預防性行為雙方間菜花的傳染,因為引起菜花的人類乳突病毒(HPV;Human Papilloma Virus),並非僅存於生殖器接觸部位,在男性生殖器根部、陰囊、女性外陰部,或是大腿內側也會都有病毒存在,如果病患在保險套包覆的部位之外有細小傷口,病毒也會藉由性行為接觸時透過傷口傳染,因此仍有可能感染菜花。 選擇治療方式的第一考量︰「是否會復發?」 此份調查顯示,民眾若感染菜花後在選擇治療方式時,前三項考慮因素依序為「是否會復發」、「有無個人隱私」、以及「治療時間長短」。丹尼爾表示這三項因素中,雙子座的人最在乎個人隱私「千萬不要讓人知道,否則太丟臉」、而牡羊座的人在最在乎治療時間長短,認為「只要快速就好,即使花大錢也沒關係」。顯示民眾期望能有「具隱私性」「復發率低」的有效治療方式解決菜花這難以啟齒之疾病。 趙昭明補充,民眾所關心的這三項因素正是以往傳統治療菜花造成民眾的不便與不願就醫之處,所幸以「免疫反應調節劑」療法為主的新一代的治療方式,是以誘發提昇患者皮膚的自體免疫能力抵抗菜花病毒的方式進行治療,因此由細胞增生的疣就會自然消退,不留下疤痕;同時「免疫反應調節劑」療法是以乳膏的藥劑型態進行治療,患者可在家依照醫生指示自行塗抹,病患隱私性獲得尊重;同時此療法可有效促使HPV病毒消滅,因此有效大幅降低復發率,符合了長久以來身受菜花纏身之苦的病患之期待。 75.4%民眾會開口向另一半說明病情 但理由不一 根據此調查發現,若一旦不慎感染菜花,75.4%民眾會開口向另一半說明病情,但其中僅有約3成的受訪者選擇向伴侶坦誠在外亂搞得病,向另一半道歉。其餘受訪者說法則不一而足,分別為「我沒有幹嘛啊! 不知道怎麼就得病(22.7%)」、「我是上廁所被坐墊感染(10.7%)」,並有24.7%的人寧願選擇隱埋病情,不告訴另一半,主因是「想自己治療好,當作沒發生(51.4%)」。 趙昭明表示菜花此種性病與其他性病不同,由於是受到HPV病毒感染,因此不易治癒復發率高,同時因病毒傳染力強,如果病患並未告知伴侶本身染病,並要求一同接受治療,容易形成乒乓感染,造成伴侶重複染病。因此他在平時看診時,總會向求診民眾說明病況後,希望能與伴侶一同就診,降低乒乓傳染的機會。丹尼爾指出在一般民眾中,牡羊座與金牛座的人較不會開口向伴侶說明病因。牡羊座的人認為「自己能處理好即可,不要連累對方」。金牛座的人則是認為「因為不知如何開口 還是不要說了」,向伴侶隱瞞病情自行就醫看診。 共同求診 降低感染機會 趙昭明表示,在此次問卷中發現有52%的民眾不會陪同伴侶一同就診,顯示出民眾輕忽菜花這項性病的傳染力,並未告知另一半並要求一同就診,極容易造成伴侶間乒乓傳染,丹尼爾表示獅子座和天蠍座的人較不會陪同另一半就診。獅子座的人較愛面子,認為「被別人看到還以為我有問題,太丟臉了」;冷漠的天蠍座的人則認為「這是個人隱私,請自己處理即可」,他說伴侶應該相互扶持,關心對方,陪同伴侶一同就診。因此兩人在情人節前夕共同呼籲,民眾如果罹患菜花,不要害怕伴侶間爭吵,要攜帶伴侶一同就診,降低乒乓傳染的機會,才能開心共度浪漫情人夜。 本文由【3M】提供

  • 治療菜花性伴侶逗陣來

    2004-01-16
    文:台安醫院皮膚科主任沈兆煇 俗稱「菜花」的尖形濕疣, 傳染途徑大多以親密的性接觸傳染為主, 在琳琅滿目的療法中,病患可與專科醫師討論, 選擇最不容易留下永久性疤痕烙印的療法, 並應複檢追蹤,以免有其他潛在性病而不自知。 俗稱「菜花」的尖形濕疣(Condyloma)是屬於經性行為接觸傳染的常見疾病。感染到尖形濕疣,除會造成生理上的刺激、不舒適感;在面對另一半時的內疚感,及社會對感染性病的負面觀感,同時也會造成患者心理上及精神方面的壓力。因此,如何有效且迅速的治癒尖形濕疣,則是病患與醫療專業人員共同追尋的目標。 人類乳突狀病毒(HPV)是尖形濕疣的唯一致病原,此類病毒容易生存在溫暖潮濕的黏膜環境中。熟知的尖形濕疣傳染途徑大多以親密的性接觸傳染為主,此乃由於生殖器及肛門周圍提供此類病毒生存及繁殖的絕佳環境,因此,依據西歐國家的統計調查,尖形濕疣多好發於廿至卅歲間的性行為活躍族群,罹病率約為一至二%。 尖形濕疣的傳染途徑除了主要的性接觸傳染以外,也有可能由於個人於公共場所(如三溫暖或游泳池等濕潤環境)中的不注重清潔衛生習慣,又間接接觸到患者的貼身衣物或分泌物而意外感染致病,另外,醫療專業人員在執行治療療程時,也可能由於意外吸入帶病毒的霧氣及飛屑,而發生口腔及鼻咽部位的尖形濕疣感染。 尖形濕疣的潛伏期平均約為三個月左右,甚至更久。再者,其臨床表現多樣化,包括:粉紅色、肉色或污灰色的小丘疹、絲狀樣、乳突瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣突起等。病灶發生位置包括:生殖器部位、肛門周圍、尿道、直腸、口腔及舌頭,且多為多發性的感染。 由於感染初期病徵表現的不確定性,不但會影響到病患的自覺及醫療專業人員的臨床判斷,更因此導致疾病傳播快速,以及常見治療後再次復發,或一再被其性伴侶傳染到相同的病症。除此之外,更有患者經性行為後同時感染到多種性病,而其中可能包括了淋病、梅毒或愛滋病等,最好請專業醫師一併徹底檢查。 目前尖形濕疣的治療方法以「局部直接治療」為主,包括:液態氮冷凍術、藥品燒灼、手術切除、雷射電燒等方法。其中不論是手術、雷射、電燒及液態氮冷凍等療法,均需於醫療診間經由醫療專業人員實施,因而受限於就醫方便性、多次就診因素、醫療設備的限制,以及患者忌諱就醫的心態。 外用藥品療法除了一九九九年已被公告不建議使用的植物粗萃取液及治癌用藥外,尚有一藥品療法,為國內唯一在醫師指導處方下可由病患自行居家使用的乳膏外用藥品,其有效成分Podophyllotoxin(普達非倫毒素)為抗有絲分裂劑,可針對人類乳突狀病毒及患處表皮細胞的DNA異常增殖現象產生抑制作用,據國內外臨床試驗資料顯示,可達到八十%左右的治癒率。 治療方法的選擇,應考量病患的年齡、過去治療或復發歷史、患處的面積大小、位置及醫療人員安全性等問題,病患所需要的是能夠方便、有效、復發率低,且治癒率高的療法,而對醫療專業人員來說,能夠避免療程中,導致自身感染,且兼顧用藥安全又不浪費醫療資源的療程,是可為自身及病患帶來雙贏局面的。 因此,在琳瑯滿目的療法中,病患可與專科醫師討論,並選擇最不容易留下永久性疤痕烙印的療法。再者,在完全治癒後的複檢追蹤也是很重要的,以免有其他潛在性病而不自知。 值得注意的是,病患一旦發現罹患尖形濕疣,應立即與您的性伴侶一同就醫,並應於日常性生活期間全程使用保險套,以避免互相傳染而留下遺憾。 除了儘量避免不當性行為(如:與陌生人的一夜情)來預防感染外,也應保持個人的局部衛生及清潔習慣,尤其在公共浴池等場所,座位上最好以兩層乾爽的浴巾覆蓋,以防止意外地被間接感染到尖形濕疣。 本文作者:皮膚科主任 沈兆煇

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