• 常戴乳膠手套恐致命!醫籲:乳膠過敏對健康影響不容小趨!

    2020-07-24
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任 蔡肇基 28歲小婷為醫院行政人員,疫情期間為配合防疫,於民眾進醫院前,需在大門篩檢站協助插健保卡查詢旅遊史。因全程需配戴乳膠手套,每當值班時,不時眼睛癢、流淚和打噴嚏;值班後,手部也出現紅腫發癢情形,令她苦不堪言。 收治個案的亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,經過檢測發現,小婷對乳膠過敏,透過藥物治療及內層穿戴吸汗材質手套後,總算緩解乳膠過敏之苦。 蔡肇基解釋,因乳膠手套彈性好、貼膚佳,一直是醫用手套首選。但為了方便穿戴,製造商多會加入玉米澱粉增加潤滑度,但玉米澱粉會吸附乳膠蛋白質,提高乳膠過敏機率。 乳膠過敏可分為「立即型過敏反應」、「延遲型過敏反應」及「遲緩型過敏反應」,三種反應與手套的乳膠濃度有關。 立即性過敏反應:通常在接觸乳膠製品後幾分鐘內發生,症狀包括局部接觸部位紅腫發癢、眼皮水腫、鼻塞、心悸、呼吸困難及休克等。 延遲型過敏反應:通常於接觸後2至6小時發生,且可能反覆發作。相較於另外兩型,診斷及治療上較為棘手,因有些人初次接觸乳膠立即產生反應,治療後症狀立即解除,但返家後可能於6個小時內再度發作,必須再度送醫治療,若延誤治療時機,容易遭家屬質疑是否初次的診斷及處置不當。 遲緩型過敏反應:通常在接觸乳膠製品後48小時產生症狀,接觸部位產生皮下結節、紅疹、發癢、局部性硬塊等,長期接觸會使皮膚變粗且角質化,又以手套接觸造成的皮膚濕疹最為常見。 因乳膠蛋白屬於植物性蛋白,因此對乳膠過敏的人,有4成的人對奇異果、香蕉、酪梨、水蜜桃、鳳梨、香瓜、核果、栗子等會出現過敏反應;反之,原本對這些水果過敏者,長期接觸乳膠後,也會更容易產生過敏反應,不可不慎。 蔡肇基說明,針對立即型過敏反應者,可透過抽血檢測過敏球蛋白IgE,確認過敏嚴重程度;而遲緩型過敏反應者,可用皮膚貼布試驗,再搭配詳細的臨床病史,有局部皮膚濕疹病患,除了應避免接觸外,還要用免疫劑來治療。 他提醒,對於乳膠過敏者,若需長期配戴手套,可先戴上吸汗材質手套,再戴沒有粉劑、沒有乳膠的手套,以防止手部不適;脫掉手套後,要用溫和的肥皂洗手,並將手部完全擦乾。 此外,若有立即型過敏反應的病人,至牙科看診、接受手術或其他治療時,應先知會醫師,請對方避免使用乳膠製品,以免手術時、看診時、治療時,發生呼吸困難、休克等致命危險。

  • 冰雪奇緣真人版!淺談「冷凝球蛋白血症」

    2020-01-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨免疫風濕科主任 蔡肇基 35歲郭小姐,每當遇到寒流或氣溫下降時,四肢常出現冰冷僵硬,雙手慘白無血色。原本以為只是血液循環差,沒想到,日前右半邊臉頰竟出現面癱症狀,趕緊赴醫就診,經檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」(抗磷脂症候群)。 收治個案的亞洲大學附屬醫院免疫風濕科主任蔡肇基表示,郭小姐除了皮膚異樣外,也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形。就醫時自述並無相關病史,在安排抽血檢查後,發現為C型肝炎帶原者,而C肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」,進一步進行血清分析後,果然確認為此症。 蔡肇基解釋,「冷凝球蛋白」是人類血清中遇冷即沉澱之免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結,導致局部血流阻塞不順,當體溫上升時,則又會再次溶解恢復正常,因此,罹患此症患者的手指或腳指,遇到氣溫驟降,往往會出現膚色變白或變紫,外觀有如凍傷。 目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因,主要是以身體免疫疾病患者,如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發;慢性發炎性疾病,如癌症、C型肝炎等都會引起。 蔡肇基指出,治療上,症狀較輕者,可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀;嚴重時,需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇,多數患者用藥後的效果都十分顯著。 他提醒,冬天手腳冰冷原因多,如心臟病、高血壓及糖尿病等,因心臟力量不足,或動脈血管硬化等問題,無法將血液輸送到四肢,特別容易手腳冰冷。此外,慢性疾病患者的血液中,有些會釋放出冷凝蛋白,而使血液結塊血管栓塞,如甲狀腺機能低下者,也會因新陳代謝緩慢、血管活性差而四肢冰冷。 至於最常見的貧血者,因紅血球數量不足,導致血液攜氧量不夠,都屬於容易手腳冰冷的族群,若發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷,或手腳冰冷過程有異狀,都須特別提高警覺,以免延誤治療黃金期。

  • 天冷吃鍋補過頭 小心蕁麻疹來敲門

    2019-02-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任 蔡肇基 冷氣團來襲,與朋友相約大啖各式鍋物,尤其是冬天好朋友:麻辣鍋、麻油雞、薑母鴨…,不吃太可惜~但你知道嗎?有冬季乾癢問題者,若時常攝取溫補鍋物,或泡湯、烤三溫暖,可能使皮膚搔癢加劇。 亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,近期寒流來襲,深受皮膚乾癢就診的患者明顯增加2成,均是「蕁麻疹」惹得禍。 患者主訴因吃鍋、泡湯、烤三溫暖後,全身皮膚反覆出現紅、腫、癢的膨疹,雖隨著身體機能代謝,症狀慢慢緩解,但發作期間卻因搔癢,常抓到皮膚破皮流血,嚴重影響生活品質。 冬季是蕁麻疹好發時節,原因是空氣濕度降低,肌膚無法及時調節適應,加上早晚溫差大,皮膚黏膜水分被快速蒸散,變得極度敏感,若遇到促發因子,很容易就誘發蕁麻疹。 蔡肇基說,當過敏原引發皮膚或血液中巨大細胞的活化反應,使之釋出組織胺等發炎釋放物質,皮膚就會出現血管擴張的紅色膨疹,誘發原因包括氣溫急遽變化、食物、藥物、心情低落、工作壓力大、熬夜等。 多數蕁麻疹可於1個月內治癒,但若症狀超過6週,則成為慢性蕁麻疹,需進一步找出原因。蕁麻疹用藥為抗組織胺,以弱化巨大細胞對身體的影響,若是患者抓癢抓到破皮,則會另外使用消炎藥,或皮膚用抗生素。 蔡肇基指出,除了蕁麻疹,冬季皮膚過敏原因多,包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡、乾燥症、甲狀腺疾病等),都會以紅腫、乾癢、乾裂等症狀表現,定要赴醫檢查對症下藥,才能擺脫惱人冬季癢。 他提醒,不論任何疾病造成的冬季癢,都可透過塗抹乳液、護手霜為肌膚保濕;如角質層抓破,則可合併使用凡士林、止癢藥膏及類固醇藥膏;若有出血的傷口,清潔後可用含銀分子或抗生素的藥膏治療;最後,因鹼性肥皂會抑制皮膚保護蛋白,而造成乾裂,故平時可用弱酸性(pH 6)肥皂清潔身體較佳。

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