• 冰雪奇緣真人版!淺談「冷凝球蛋白血症」

    2020-01-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨免疫風濕科主任 蔡肇基 35歲郭小姐,每當遇到寒流或氣溫下降時,四肢常出現冰冷僵硬,雙手慘白無血色。原本以為只是血液循環差,沒想到,日前右半邊臉頰竟出現面癱症狀,趕緊赴醫就診,經檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」(抗磷脂症候群)。 收治個案的亞洲大學附屬醫院免疫風濕科主任蔡肇基表示,郭小姐除了皮膚異樣外,也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形。就醫時自述並無相關病史,在安排抽血檢查後,發現為C型肝炎帶原者,而C肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」,進一步進行血清分析後,果然確認為此症。 蔡肇基解釋,「冷凝球蛋白」是人類血清中遇冷即沉澱之免疫球蛋白,在低體溫時,會在血管產生凝結,導致局部血流阻塞不順,當體溫上升時,則又會再次溶解恢復正常,因此,罹患此症患者的手指或腳指,遇到氣溫驟降,往往會出現膚色變白或變紫,外觀有如凍傷。 目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因,主要是以身體免疫疾病患者,如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發;慢性發炎性疾病,如癌症、C型肝炎等都會引起。 蔡肇基指出,治療上,症狀較輕者,可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀;嚴重時,需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇,多數患者用藥後的效果都十分顯著。 他提醒,冬天手腳冰冷原因多,如心臟病、高血壓及糖尿病等,因心臟力量不足,或動脈血管硬化等問題,無法將血液輸送到四肢,特別容易手腳冰冷。此外,慢性疾病患者的血液中,有些會釋放出冷凝蛋白,而使血液結塊血管栓塞,如甲狀腺機能低下者,也會因新陳代謝緩慢、血管活性差而四肢冰冷。 至於最常見的貧血者,因紅血球數量不足,導致血液攜氧量不夠,都屬於容易手腳冰冷的族群,若發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷,或手腳冰冷過程有異狀,都須特別提高警覺,以免延誤治療黃金期。

  • 天冷吃鍋補過頭 小心蕁麻疹來敲門

    2019-02-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任 蔡肇基 冷氣團來襲,與朋友相約大啖各式鍋物,尤其是冬天好朋友:麻辣鍋、麻油雞、薑母鴨…,不吃太可惜~但你知道嗎?有冬季乾癢問題者,若時常攝取溫補鍋物,或泡湯、烤三溫暖,可能使皮膚搔癢加劇。 亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,近期寒流來襲,深受皮膚乾癢就診的患者明顯增加2成,均是「蕁麻疹」惹得禍。 患者主訴因吃鍋、泡湯、烤三溫暖後,全身皮膚反覆出現紅、腫、癢的膨疹,雖隨著身體機能代謝,症狀慢慢緩解,但發作期間卻因搔癢,常抓到皮膚破皮流血,嚴重影響生活品質。 冬季是蕁麻疹好發時節,原因是空氣濕度降低,肌膚無法及時調節適應,加上早晚溫差大,皮膚黏膜水分被快速蒸散,變得極度敏感,若遇到促發因子,很容易就誘發蕁麻疹。 蔡肇基說,當過敏原引發皮膚或血液中巨大細胞的活化反應,使之釋出組織胺等發炎釋放物質,皮膚就會出現血管擴張的紅色膨疹,誘發原因包括氣溫急遽變化、食物、藥物、心情低落、工作壓力大、熬夜等。 多數蕁麻疹可於1個月內治癒,但若症狀超過6週,則成為慢性蕁麻疹,需進一步找出原因。蕁麻疹用藥為抗組織胺,以弱化巨大細胞對身體的影響,若是患者抓癢抓到破皮,則會另外使用消炎藥,或皮膚用抗生素。 蔡肇基指出,除了蕁麻疹,冬季皮膚過敏原因多,包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡、乾燥症、甲狀腺疾病等),都會以紅腫、乾癢、乾裂等症狀表現,定要赴醫檢查對症下藥,才能擺脫惱人冬季癢。 他提醒,不論任何疾病造成的冬季癢,都可透過塗抹乳液、護手霜為肌膚保濕;如角質層抓破,則可合併使用凡士林、止癢藥膏及類固醇藥膏;若有出血的傷口,清潔後可用含銀分子或抗生素的藥膏治療;最後,因鹼性肥皂會抑制皮膚保護蛋白,而造成乾裂,故平時可用弱酸性(pH 6)肥皂清潔身體較佳。

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