• 藥師傳授,挫傷時的藥物治療

    2020-05-21
    作者/藥師 盧麗鈴 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導致的非開放性傷害,如撞擊、棒打、腳踢…等,可發生於人體任何部位,其中多見於頭部、胸部、四肢、腰背部。 挫傷其實是沒有傷口的,受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。軟組織的挫傷一般不會危及生命,但嚴重的多處挫傷(又稱多發性挫傷)後肌肉出現壞死,會危及生命。 一般臨床上挫傷的處置,初期首重止炎消腫去瘀,其次則必須特別注意大肌肉挫傷所留下的深層疤痕組織,若沒有適當的處理,可能會因沾粘導致組織纖維化與鈣化的現象(觸摸到硬塊),影響到肌肉的延展性與功能性,長期下來演變成慢性疼痛。 挫傷急性症狀:紅(不一定淤血)、腫、熱、痛;挫傷發生後,受傷部位一般沒有皮膚的破損,或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫,又或者是出現瘀斑,壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂,局部血腫,或是受傷部位無法自如活動等。 一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」,實際上揉搓會增加出血,導致局部腫脹加重,不利於挫傷恢復。在挫傷之初,不要用所謂的跌打損傷油進行揉搓。 挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則就是-R(Rset休息)I (Ice冰敷)C(Compression加壓)E(Elevation抬高)。最重要的是休息,一般來說休息不夠或過早活動勞動,導致受傷加劇,復原延後。再來要冰敷,目的是減輕發炎,進而減少腫脹、疼痛,而受傷後24小時內冰敷效果較佳,一次約冰敷20分鐘,時間太短效果不彰,時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹,用繃帶纏繞患肢患處,也有固定的作用。至於抬高患肢患處,可避免姿勢性水腫,以免讓挫傷腫脹加劇。 藥物治療上,挫傷臨床時醫生常用非類固醇類消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑緩解症狀。止痛藥依強度弱到強可分為:Acetaminophen (乙醯胺酚)、NSAIDs (non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)、Opioid analgesics(鴉片類止痛藥),這類藥物有時會影響胃腸道。 以下將臨床常用挫傷的NSAIDs(non-steroid anti-inflammatory drugs,非類固醇類消炎止痛藥)敘述:此類藥品具有消炎及止痛效果,也有解熱的功能,常用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等。 第一代 NSAIDs:Acemetacin、Diclofenac、Indomethacin、Ibuprofen、Naproxen、Tiaprofenic acid、Meloxicam、Nabumetone。 第二代 NSAIDs:Celecoxib與 Etoricoxib。腸胃道潰瘍的副作用比第一代小。 Acetaminophen與NSAIDs一般建議以口服給藥,若無法口服可改以直腸塞劑或靜脈注射。 肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣,以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適,有時也會藉由其所產生的嗜睡感,來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。 以下將臨床常用挫傷的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下: 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 傷口用液體OK繃癒合快?皮膚科醫師警告,8類傷口別亂用

    2020-05-18
    作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 日常生活中難免遇到一些小抓傷、刀傷、擦傷、挫傷等,雖然這些小傷口通常會自行癒合,但為了保護傷口避免感染,不少人會使用傳統貼布型「OK繃」,或「液體OK繃」,不過,兩者分別適用於哪一種傷口? 彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿指出,「液體OK繃」俗稱「醫用三秒膠」,是一種液體或半液體狀態的醫療器材,塗抹在小型傷口,乾燥後會形成一層薄薄的保護膜。其只要清潔傷口,擦乾水分和血液,在乾燥的患部上塗適量的液體OK繃等待乾燥,用完要馬上旋緊蓋子,雖然它的刺鼻氣味和液體外觀,很像三秒膠、快乾膠,但基礎成分與結構卻不同,千萬不能把瞬間黏著劑當做液態OK繃來使用。 液體OK繃的主成分為成膜劑(如:硝化纖維素)、多元醇溶劑(如:Bezyl alcohol)、殺菌劑(如:Benzethonium chloride)、樟腦(Camphor)等,藉由殺菌劑和多元醇溶劑產生抗菌作用,在溶劑揮發、成膜劑乾燥後,可形成薄膜保護傷口。 若含有易揮發的有機溶劑,可能會造成呼吸道不適,不要塗在黏膜、眼睛、鼻子周圍,並注意使用後是否產生紅疹、過敏等症狀,要注意的是,剛塗在傷口時會有強烈的刺痛感,嬰幼兒不宜使用。 液體OK繃適用於「乾淨且邊緣整齊的切割傷、表淺的皮膚小傷口」,尤其是指間、指關節等不易包紮處的部位,防止接觸水分,但若傷口較深、出血明顯、出現組織液、清洗後未充分乾燥、傷口邊緣不規則、面積較大的傷口、整片的擦傷,或傷口有潰爛、化膿等感染症狀,不可使用液體OK繃,以免造成更嚴重的感染。 由於液體OK繃無法吸附多餘的組織液,也不能保持傷口溼潤,反而會阻礙傷口縮小及癒合,如果傷口乾淨、面積較大的話,建議改用「人工皮」;此外,針對乾淨的表淺傷口,使用透氣、防水的水膠體材質的人工皮,可稍微吸收傷口的組織液,減少疼痛感,並幫助傷口癒合,也較不易留疤。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 藥師提點,服藥前的注意事項

    2020-05-14
    作者/藥師 陳巧慧 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 由於全民健康保險的實施,台灣民眾可以享受便宜的優質醫療服務,醫療使用率堪稱全球翹楚,也因為如此,國人每年吃進肚子裡的藥可說是不計其數;然而,藥品畢竟不是食品,吃對了,可以救命,吃錯了,可是會致命的。所以,在使用藥品前,有些事情一定要知道。 一般來說,獲得藥品的管道有二種:一種是需由醫師開立處方箋,經藥師調劑方能領取的處方藥,另一種則是自行到藥局購買的指示藥或成藥。 取得藥袋時,首先要先確認藥袋上的名字是否為使用者,接著仔細閱讀藥袋上的標示,包括藥名、適應症、用法用量、可能副作用以及注意事項。此外,也要確認藥品外觀的描述與實際藥品是否相同;如果是自行購買的藥品,也要仔細閱讀仿單相關資訊。 就診或購買藥品時,一定要清楚說明使用者的身體狀況,包括:過去對藥物、食物或其他物質過敏史,是否有其他疾病,是否有服用其他藥物或健康食品,女性朋友也必須告知是否已懷孕或準備懷孕,是否在哺乳等等。表達越詳細,醫師或藥師越能適當選用藥品。 使用藥品前,需檢視「藥品品項」正確,避免在昏暗環境下取藥,同時也要確認「使用方式」,曾經有發生婦人前往婦產科看診,回家後不加思索,拿到藥品就吞服,但病情一直未改善,再次回診,在醫生詢問下,才發現她把外用栓劑當成口服藥使用。 雖然聽起來像是一則笑話,但這說明正確使用藥物的重要性,並非膠囊或是錠劑就是口服使用。「藥品使用期限」也是一項重要資訊,未開封的藥品可參照產品包裝標示的使用期限,開封後的藥品通常保存期限較短,可注意藥袋或仿單上的說明。 適當選擇「藥品保存環境」也是非常重要的,唯有正確的藥品儲存方式方能確保藥品的有效性以及安全性。常有民眾將藥品存放冰箱中,但「冰箱」不是存放藥品最好的地方,冰箱內的濕氣可能使藥品受潮甚至變質,造成藥效改變,萬一導致身體不好的影響,可就得不償失。 一般來說,藥品可放置在通風、避免陽光直射而且是兒童不易取得的地方,部份藥品需要特殊儲存環境,可參考藥袋或仿單說明,若是需冷藏儲存,則獨立存放,避免與食物放置同一處而發生誤拿誤食危險;也不要冷凍。 藥品是要用來治療疾病、增進健康的,然而有些人卻因為擔心副作用的產生而拒絕用藥導致病況惡化,因此若能在用藥前就充分了解正確的藥品資訊,便能更安心的使用藥品,不僅得到療效又能減少不必要的傷害。 「藥袋、藥品的仿單(或是說明書)或藥品使用衛教單張」等皆有提供藥品使用時可能發生的副作用以及注意事項,例如:服用血糖藥要注意低血糖現象而引起休克,最好能隨身攜帶糖果;服用高血壓藥要避免姿態性低血壓,起床或改變姿勢時動作要慢一點;服用抗凝血劑要注意有無出血、瘀青狀況;服用降血脂藥要注意是否有橫紋肌溶解症相關的肌肉痠痛問題;藥品使用期間需避免的食物;可能出現交互作用的併用藥品;藥品是否能撥半或磨粉;服藥後若出現紅疹、腫脹、皮膚發癢、呼吸困難等不舒服症狀,可能是對藥物過敏,可盡快與醫師或藥師聯絡…等,多一分了解,多一份安心。 若是對藥品資訊有疑慮,更別忘了善用藥師,「與藥師交朋友」,藥師可提供個別化的諮詢服務,更服合用藥者的需求,可在用藥前多一次安全的把關。 水可載舟亦可覆舟,藥品可治病也可能因為誤用而「致病」,多留意服藥前的注意事項,藥品可以使用得既安心又安全。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 進藥局購物,如何判斷藥師推薦藥品是口碑還是利潤優先?

    2020-03-26
    作者/藥師 劉宇琦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 購物殺價對某些人而言似乎是一種樂趣,因此常常聽到「哎呀!老闆,你少賺一點!或者不要賺我的錢啦!」但回歸理性思考,上班的人如果不領薪水或被要求少領一點,日子怎麼過?同樣的,開店不賺錢,老闆的生活何以為繼?合理的利潤是正常商業運作所必需的。 從供應與需求的觀點來看,藥品也可視為一種商品,從製造、品管、倉儲、運送、廣告、銷售每一個環節都需要成本,差別只在比重分配的問題。例如:某項產品在末端售價確定狀況下,拉高廣告成本,相對就壓縮了其他環節的成本,但商品產銷過程必定有利潤,方能維持後續的供應,沒有利潤的商品理論上不會存在市場。 因此,選購藥品的邏輯應該是「最適當」而非考量「最划算」!試想,如果需要的是襪子卻買了一雙特價的手套回家,買到「超值」的「不適用」商品到底是賺了還是虧了?那麼,如何選購「最適當」的藥品?以下的建議可提供參考: 要清楚表達自己的狀況 常有消費者執意要購買曾經服用或媒體廣告有治療效果的藥品,然而,除非是購買慣用藥品,否則清楚表達自己即時的症狀和需求是必要的,不然就像是「鄭人信度」一般。鄭國有個人想買鞋,就先在家裡把自己腳的尺寸量好,到了鞋店時卻發現量好的尺寸忘在家裡了,於是又回家拿了尺寸,但趕回來時鞋店已經關門!既然人都到了,為什麼不直接試穿鞋子?既然清楚自己的症狀,為什麼不直接諮詢藥師可以得到即時又正確的建議。 當自己的主人 避免道聽塗說 許多消費者或許是聽了親朋好友的推薦之後才進行藥品選購,但是因為個別體質差異或症狀不盡相同,藥師可能有不同建議,有時反而遭受消費者誤解!事實上,即使是相同症狀,也可能因不同疾病導致,所使用的藥品機轉也隨之不同,除非消費者對於藥品成份及機轉都熟悉,不然還是交給專業的藥師來協助判斷,可大大降低買錯藥的風險,舉個買車的例子。一般民眾都聽說雙B車子品質好,務農的張三就跟車商指定購買雙B車種,但張三的車是要用來載運農產品的,於是車商評估之後建議他購買農用搬運車,試問張三應該堅持雙B好,或者聽從車商的建議好? 醫療是項良心事業,藥師應秉持專業為民眾的用藥安全進行把關。消費者如果對於藥師推薦的藥品有所疑慮時,不妨再次想想下面的問題:  ˙藥師有沒有明確了解你的狀況和需求? ˙藥師有沒有針對你的狀況進行適當評估及說明? ˙藥師能不能合理解釋推薦商品的理由? ˙如果沒有,那麼你應該小心謹慎這次的購藥行為! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 兒童用藥觀念

    2020-03-24
    撰文/馬偕紀念醫院藥劑部主任 李韋瑩 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 我們常聽說「兒童不是大人的縮小版」,沒錯!兒童用藥也要特別注意用量與用法。 注意用法與用量 例如嬰幼兒皮膚角質較薄,穿透性高,外用藥的用量要特別注意;胃腸吸收功能也不同,嬰幼兒胃排空和胃腸蠕動時間較慢,且新生兒肝臟代謝功能只有成人的20-40%,但也有部分藥品幼兒的代謝功能可能高於成人,因此使用內服藥物時也需遵循醫師藥師指示。 磨粉應適量、不混藥 大家一定也常聽到「兒童專用製劑」,就是專門為兒童設計製作的藥品,多半是具有甜味的「糖漿」、「咀嚼錠」或「口溶錠」口服藥品;也有些是小劑量的錠劑或膠囊、粉劑、顆粒劑等。但是有些藥品實在沒有可用的兒童專用製劑,會考慮磨粉分包使用。然而為了讓藥品在使用上更安全,在磨粉時應注意不要一口氣磨太多包,避免藥品潮解變質,可利用磨藥器,給藥前才切割磨粉;同時也不要將多種藥品混合一起磨,藥品磨粉後不易辨識,易發生給藥錯誤;此外並不是每種藥品都可以磨粉,磨粉前應請教藥師。 給藥技巧 正確量具 另外上述兒童專用製劑時常會給予糖漿藥水,父母在餵藥時,應使用正確的量具測量分量,如有刻度的滴管、口服吸筒或小量杯,以確保用量安全。有些抗生素需要加水泡製,要清楚泡製與儲存方法,避免用法錯誤。 餵藥訣竅 讓父母最頭痛的餵藥問題,來自於兒童可能會因恐懼害怕,或之前不好的服藥經驗,以至於拒吃藥品,增加餵藥困難度。建議可以先與小朋友溝通,說明吃藥的目的以及認識吃藥的工具(如滴管、口服吸筒、小量杯),並讓他們自行選擇吃藥方法,或先吃哪一種藥。 此外可用少量食物或飲料掩蓋藥品味道,服藥後喝水或飲料以去除味道。必要時可將藥粉或軟化的藥粒撒在少量蘋果泥、果凍、果醬或布丁上讓小孩吃下。但是不建議混合於牛奶中,易使藥品與牛奶產生交互作用,也會使牛奶變味,影響以後餵食牛奶情形。 爸爸媽媽通常會著急的,還有萬一餵藥之後小朋友吐了該怎麼辦? 一般原則,吃藥後馬上嘔吐,應請教醫師或藥師是否需要補服;吃藥後半小時後才嘔吐,不需要再補服藥品。類似的問題,還有「忘了吃藥怎麼辦?」此時應依照藥品特性和服藥時間而定,通常超過服藥間隔時間的一半,就不要補吃,另也可請教開立處方的醫師或藥師以確保孩子的用藥安全。 留意藥袋資訊為兒童把關 不管中藥或西藥,沒有任何一種藥是沒有副作用的。對於藥品反應一定要小心觀察,因此藥袋的資訊需詳細檢視,除了有姓名、藥名、單位含量、藥品用法、服藥時間/頻率次數外,會特別標示注意事項,描述服用藥物後可能產生的症狀,以及何時該返回醫院就診。兒童用藥一向是由大人來主導,爸爸媽媽用藥觀念正確才能為自己的寶貝多一層把關。

  • 眼科常用的類固醇藥水安全嗎?

    2020-03-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師 林育葳  眼科診間常出現患者對醫生說:「不要開給我類固醇的眼藥水」、「類固醇眼藥水會造成青光眼」…等說法,但類固醇眼藥水真的那麼恐怖嗎?事實上,只要謹慎使用、定期追蹤,類固醇眼藥水是眼部消炎的最佳利器。 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示,不論是單一還是合併抗生素使用,類固醇眼藥水都是眼科常見的藥劑。因類固醇在人體中是免疫系統反饋機制的一部分,有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果。 時至今日,仍未有什麼新藥能與類固醇作為速效抗發炎藥物相提並論。然而,類固醇藥物的效用性已慢慢變成一把雙刃劍,過度使用會因為免疫抑制導致白內障、青光眼,以及提高眼睛感染風險等副作用發生。 林育葳指出,人體本身也會製造類固醇,像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇,可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、免疫和體內平衡功能,是生命不可缺少的荷爾蒙。 類固醇常使用於眼用製劑(藥水、藥膏)、眼周注射(結膜下、筋膜下或球後注射)、眼內注射、局部皮膚使用、口服或靜脈注射。特別是使用於眼用製劑、眼周注射及眼內注射時,有長期使用之需求,必須定期檢查。 部分高危險族群,如青光眼病史、糖尿病、小於6歲孩童、結締組織疾病患者、角膜異常(如圓錐角膜)、高度近視或已有眼睛感染患者,則應謹慎使用類固醇,若要長期使用,更應該嚴密監測。 林育葳分享,曾有患者因肺炎住院時,卻被主治醫師發現她右眼角膜外觀異常。經眼科醫師會診後,確診為右眼角膜穿孔,在緊急進行眼角膜皮瓣移植手術縫補傷口。 據病史詢問,該患者本身有乾眼症及青光眼病史,前陣子因出國旅遊,而使用了較長時間的類固醇藥水,推斷是類固醇抑制免疫反應,造成皰疹性角膜炎惡化,使角膜基質壞死,並且因青光眼而產生角膜穿孔。 林育葳說,治療角膜穿孔需要針對感染病原給予藥物治療、控制青光眼病情、使用非類固醇類抗發炎製劑、羊膜移植或結膜皮瓣移植促進眼角膜上皮生長,並使用角膜膠或進行眼角膜移植手術修補傷口,讓病人得以視力保存。 他強調,類固醇眼藥水謹慎使用是很好而且有用的藥物,在沒有相關病史及沒有眼部感染的情況下,使用一至兩個星期都算安全,不過仍需回診追蹤眼部情況,並測量眼壓。 臨床上有多種類固醇製劑,不同種類固醇的結構差異性會影響其臨床和生物學特性。如果使用上有任何疑問及副作用,可詢問主治眼科醫生,是否更換更適合的類固醇眼藥水,或改用其他不含類固醇的眼藥水。 林育葳提醒,切記!對藥物不清楚時,在沒有醫師處方下,千萬不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用,才是確保用藥安全的最佳做法。

  • 藥師提點,餵孩子吃藥該注意那些事?

    2020-03-12
    作者/藥師 張凱堯 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 兒童身體發育尚未成熟,對於藥物的吸收、代謝能力與成人不同,且對藥物的反應亦與成人不同,所以兒童不是成人的縮小版。有些用於成人為安全的藥品,卻是兒童用藥上的禁忌。 因此,兒童的用藥選擇,除考量兒童體重、年齡外,還必須考量到兒童對各藥物的吸收、代謝與排除的情形,因此對於兒童的用藥有幾點須特別注意。 一、詢問選擇兒童專用藥品: 對於兒童服藥不論是在用藥選擇,或是劑型的選擇、劑量的調整上,都需要做特別考量。依據醫改會的調查指出,約有7成左右家長不知有兒童專用藥物。兒童專用藥物其實就是專為兒童設計的藥物。相對於將成人藥物磨粉分包的藥品,兒童專用藥物有下列的優點:1.依小朋友需求,選擇合適劑型,如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠等。2.附專用的量具、餵藥器。3.不苦、好餵食。4.劑量好掌握。5.標示完整、清楚,可一再確認藥品正確性及安全性。所以建議為兒童選用兒童專用藥物,這是為了保護兒童的用藥安全。可在看醫師開藥時,主動詢問是否有無兒童專用藥劑。 二、遵照醫師藥師指示服用: 常見是由父母親帶小朋友看病,但小朋友餵服藥卻是經由他人之手,如此易有溝通不良的狀況發生,造成未確實按照醫師藥師的指示服藥,而使小朋友的病情不好控制。因此建議,當小孩看完病,與藥師確認領用的藥物後,可請藥師在藥袋上做各種標示,並確實將病情、藥品用量及使用方式詳實告知照顧者,切實遵照醫師藥師的指示服用。 餵服藥品時,也須檢查藥品的外觀或包裝是否完整?藥品的顏色與劑量是否正確?這些都確認後才可餵服。還有若已到服藥時間,但小朋友正在熟睡,家屬餵服藥品時要特別注意小朋友是否清醒,因為一般兒童藥品多是粉劑或液劑,在小孩未清醒的狀態下服藥,容易有嗆到氣管,造成藥品可能會留存於食道內,進而造成食道的傷害。 而在餵服藥品時,取用正確的藥量亦相當重要,特別是懸浮劑型的藥品,必須先搖勻確認後,再倒出給兒童服用;當使用液劑時,也應使用液劑所附之量杯、滴管、或口服針筒來量取藥品,這樣才能確保服用藥量的準確性。 三、藥品放好避免孩童誤食: 藥品應置於家中藥櫃,與一般家庭用品分開存放,記得將藥品避光、避熱儲存,以免藥品變質,且藥品最好能放於兒童安全包裝內,避免小朋友輕易打開發生誤食的情況。在給小朋友服藥時,也應避免將藥品說成是糖果或飲料來哄他服藥。另外因為小朋友會有模仿大人的行為,大人也應避免於嬰幼兒面前服用藥物。 看醫生後,正確的服用藥物,才能加快治癒病情。正確的用藥環境需要大家共同努力,家長除了詳實了解藥品資訊外,亦可利用諮詢管道,充實正確的用藥知識,一同創造出更加安全的兒童用藥環境。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 處方箋的特點

    2020-01-16
    作者/藥師 陳世傑 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 何謂「處方箋」?就是我們去醫院或是診所看診完之後,拿到的那一張「藥單」;而我們就可以憑此「藥單」去藥局領藥。 處方箋的種類,分為:一般處方箋、慢性病連續處方箋。 1.一般處方箋 特約醫療院所開給病人的處方用藥,每次以三日份為原則,外用藥一次可開給五日份,病人如因病情需要,醫師可視病情最高一次開藥七日份,對慢性病人一次可開藥三十日以內。 2.慢性病連續處方箋 對於病情穩定的慢性病病患,經診治醫師專業判斷,適合長期服用相同藥品時,可以請診治醫師開立有效3個月的健保慢性病連續處方箋,使用慢性病連續處方箋,可以減少就醫次數,並免繳部分負擔。目前中央健保局規定,適用連續處方箋之慢性病種類有100種︰包括高血壓、糖尿病、精神病、癲癇、哮喘、慢性肝炎、腦血管病變、關節炎、癌症藥物追蹤治療、心臟病、痛風、慢性腎臟炎等。 一般規定,我們必須在處方箋有效期限內(一般處方箋3日內;慢性病連續處方箋7日內),憑此處方箋和健保卡,到特約健保藥局領取處方箋上登載的藥品,同時藥師會根據專業知識和優良藥品調劑作業規範,提供病人或家屬相關之藥事服務,包括藥品調劑和用藥安全指導。醫師診療、藥師調劑,醫藥合作,處方箋從醫療院所釋出至健保藥局,是先進國家的制度,也是創造醫、病、藥三贏,最重要的一環。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 外傷用藥禁忌

    2020-01-02
    作者/藥師 林朝棟 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren  提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 生活當中,難免有些小碰撞,有時只是不小心被美工刀劃到,沒有嚴重到得去醫院接受治療,這時通常會選擇自行解決。民眾會習慣性地在皮膚表面擦些外用藥,而用藥時有些禁忌須注意,否則不僅不能促進傷口癒合,反而可能使傷口惡化。 擦傷、碰傷、劃傷後第一步,應用生理食鹽水清洗,可洗去傷口表面附著的細菌,減輕傷口外部的污染情形。一般發生刀傷、擦傷等小傷口,如果沒有發炎,不建議使用優碘,只需用生理食鹽水將傷口洗淨,而紅藥水、雙氧水等消毒藥水都應盡量少用。如果手邊正好沒有生理食鹽水,可用礦泉水或是煮沸過的冷開水代替,對傷口較不具刺激性。只要傷口清潔乾淨,就不容易發生感染。 第二步是消毒傷口,外傷消毒藥有碘酒、優碘、碘伏、紫藥水…等,碘酒含酒精成分,刺激性強,碰到傷口會有劇烈的燒灼感,多用於手術前的消毒;一般民眾在家中使用,優碘比碘酒合適,優碘由於不含酒精,比較溫和;碘伏是臨床上較安全的兒童外用藥,具有殺菌作用,可直接塗於傷口,用於皮膚、黏膜的消毒,與碘酒、酒精相比,碘伏刺激性最小。 民眾家中的優碘,常常存放很久才用完,使用前應注意保存期限,並且保存在陰涼處,避免陽光直射。另外,外用藥水最好跟內服藥水分開存放,以免小孩誤食。 紫藥水是一種潛在的致癌劑,使用不當會引起許多副作用,特別是皮膚較嫩的嬰幼兒,有可能出現煩躁不安、易怒、哭鬧、皮疹等症狀,所以,嬰幼兒最好不用或少用紫藥水。 如果孩子的小傷口有紅腫、發炎的跡象,可以使用莫匹羅星軟膏(Mupirocin)預防傷口發炎,也可用於化膿性皮膚感染以及一般的挫傷、劃傷、燒傷、燙傷,但僅限皮膚給藥,不可用於眼、鼻、口等黏膜部位。這是一種外用抗生素,每天用三次,五天為一個療程。需要注意的是眼周圍部位出現傷口紅腫、發炎時,不能用莫匹羅星軟膏,而應該用紅黴素(Erythromycin)消毒傷口,但不要塗得太厚,一旦分泌物不能及時排出,反而會使炎症加重。 傷口包紮時,ok繃最為常用,能夠暫時止血,用於出血量少又無需縫合的表淺傷口。雖然很常用,但也不是萬能藥,小而深的傷口貼OK繃,不利於傷口內的分泌物和膿液排出。容易感染破傷風桿菌,最好送醫院處理。另外,使用OK繃最好一天更換一次,因為膠布黏貼過久,會使得毛孔長時間阻塞,容易引起局部皮膚透氣不良,導致不舒服的情況發生。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 止痛藥吃錯,可能引起急性肝衰竭!醫師提醒:2種人使用止痛藥須注意

    2019-12-10
    作者/良醫健康網  撰文/王署君  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 許多人都在吃的止痛藥 「止疼專家普拿疼」、「不含阿斯匹靈所以不傷胃!」成功的電視廣告術語把治療頭痛與普拿疼劃上等號,並在觀眾心中留下深刻印象。事實上,普拿疼早已經是臺灣地區止痛藥市場的最大贏家,且歷久不衰。我們在做國中生頭痛調查時發現,幾乎全國的青少年都知道「普拿疼」。 普拿疼的成分是乙醯氨酚(Acetaminophen),一般市售有 325毫克與500毫克2種。有趣的是,不叫作普拿疼的「乙醯氨酚」種類更多,臺灣許多藥廠都有出品,目前在臺灣上市的單方乙醯氨酚超過100種,其實成分都是「乙醯氨酚」。 「乙醯氨酚」的安全性很高,對患者與醫師都是常用藥。美國食品藥物管理局(FDA)也核准使用於治療兒童的頭痛,這類藥物也是懷孕與哺乳婦女偏頭痛發作時的首選藥物。它為什麼能止痛退燒?可能的止痛機轉是抑制中樞神經前列腺素生成,並影響下視丘,造成身體血管擴張與流汗,散去體熱,以達到退燒效果。可惜的是,乙醯氨酚並不像阿斯匹靈,可以降低身體的發炎反應,故對其他系統性發炎性疾病(如類風溼性關節炎)效果較差。 乙醯氨酚的副作用主要是肝功能異常,有酒癮與肝炎患者須特別小心,且不可過量。臨床上發現,一天4,000毫克乙醯氨酚是成年人肝毒性的最小劑量(約8顆普拿疼),不可不慎。因為肝壞死常難以恢復,且短期內死亡率極高。 部分過量使用的患者是因為使用此藥時,不清楚已經在服用的其他藥物也含有同樣成分(如感冒時,自己在藥局買普拿疼,又吃了診所開立的藥物),導致藥物重複使用而過量;另一種可能是因為此藥取得容易,父母常未妥善收藏,孩童常能輕易取得。國內外均有青少年服用此藥作為「威脅性自殺」,在此不得不提醒父母,應注意此事。 基於上述原因,美國食品藥物管理局於2014年公布:成人建議每日使用上限劑量為4,000毫克,且須注意不可同時使用2種以上含有乙醯氨酚的藥品;並強調若每天喝酒達3單位以上者(大約是2罐300cc的啤酒,或是2杯120cc的紅酒),產生肝毒性的機會更大。衛福部亦於2015年公告本類藥物成人每日使用上限劑量為4,000毫克,且建議使用本藥品時不得併服含酒精飲料,而針對長期酒精使用者或肝功能不全患者則要減少劑量。 之所以有這麼多的規範,主要是因為本藥物的使用人口非常多,即使只有極低比率造成肝毒性,卻已經是急性肝衰竭的最重要原因,因此國內外的相關單位才會如此重視,讀者須特別留意。 日本必買的止痛藥 「你要去日本喔!那可不可以順便幫我帶2盒EVE?」這樣的對話,不知道你是否熟悉?EVE(成分為Ibuprofen)屬於非類固醇性消炎止痛製劑,也就是一般所謂的消炎鎮痛藥物,治療輕與中度偏頭痛或是緊縮型頭痛的效果不錯。 這類藥物在臺灣至少有30種以上,即使對其中一種藥物沒效,對其他同種類的藥仍可能有效。有些非類固醇性消炎止痛製劑可用肌肉注射或直接點滴注射,對中度甚至重度的偏頭痛效果很好。 這類藥物品項甚多,是除了乙醯氨酚外,一般醫師最常開的止痛藥物,其最常見的副作用是腸胃不適或消化不良,嚴重者甚至胃出血,所以在服用這些藥物時,可能需要與胃藥同時服用,或盡量在飯後服用,但有些是腸溶錠則不建議與胃藥一起服用,因為胃酸中和後,腸溶錠會提早在胃中崩解而影響吸收效果。另外,有些患者會產生凝血機轉異常,而造成出血;氣喘患者、正在使用阿斯匹靈或類固醇(俗稱美國仙丹)、長期飲酒的人或腎功能異常患者,盡量避免使用這類藥物。 順道一提,如果沒有強烈的品牌迷思,EVE的同成分藥品(Ibuprofen)在臺灣也買得到(如安舒疼、Advil),只是EVE的部分延伸品項含有咖啡因。下次出國可以專心旅遊,放鬆心情,而不用花太多時間在藥妝店。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自原水出版《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》,原文刊載於此

  • 三高用藥常見3問題 藥師來解答!

    2019-11-21
    作者/藥師 陳伶娥 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會  高血壓、高血糖、高血脂即所謂簡稱的三高,是慢性病處方箋最常出現的疾病,其占了慢箋總數的46%,年齡介於60~79歲比例最高。 民眾最常出現的問題如下: Q1:夏天在正常劑量下服藥,結果血壓降很低,我怎麼辦嗎? 夏天血壓較正常而導致服藥後血壓低,是因為天氣熱溫度高而導致血管擴張、血管彈性變好、身體水分因流汗變多、鹽分相對變少因而降低血管壁張力,所以血壓會降低。夏天和冬天的血壓相比,收縮壓平均下降5~10mmHg,舒張壓平均下降3~5mmHg。 高血壓病人,血壓降太低了該怎麼辦?需監測血壓,在醫生指導下調整藥物。注意不要自行停服降壓藥,以防止血壓反彈。 (1)如果血壓只是比以往的水平略有降低,患者又沒有其他不適,活動狀態良好,那就可以繼續服藥。 (2)如果血壓降低後出現頭暈、乏力等不適,可以在醫生指導下酌減降壓藥物,減少藥物劑量,或者減少降壓藥的種類。 (3)如果血壓監測在正常偏低範圍,如收縮壓多數低於110mmHg,雖然沒有特別不適,也可以在醫生指導下酌情調整劑量或減少藥品數量。如果降壓藥減至最低劑量後觀察血壓仍偏低,可以試著停藥觀察,但要注意監測血壓。這樣的患者到了秋季,血壓很有可能再度升高的。 Q 2:注射胰島素或口服降血糖藥的血糖患者,注射劑量及口服劑量初時無法拿捏準確,若血糖降的幅度太大,如何避免低血糖的產生? 當血管中的血糖濃度增加時,胰島素就像身體的鑰匙打開葡萄糖進入細胞的大門,讓葡萄糖能順利進入肌肉、脂肪細胞被利用,使血糖維持平衡。 什麼是低血糖? 正常人無論空腹或飯後的血糖,都不應低於 50~60 mg /L,但是有些糖尿病患者,血糖由高濃度急速下降時,雖然數值仍然偏高,也可能產生低血糖的症狀。初期低血糖症狀:冒冷汗、雙手顫抖、肚子餓、疲倦、噁心、心跳加速、心情不好或神智不清。除了上述症狀外,低血糖發生時,也有可能以饑餓、頭痛、流淚、嘴角麻木等方式表現,所以注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確,且使用後按時進食。生病時,如食慾差、飲食攝取量不足,則以含糖飲料取代,外出時應隨身攜帶糖果、餅乾等,以備低血糖時食用。 Q3:降血脂患者若服用statin類藥物,引起肌肉痠痛時,要如何處置? Statin類藥物引起的肌肉酸痛副作用,依嚴重度可分為肌痛、肌炎與橫紋肌溶解。在發生時間方面,statin類藥物引起的肌肉症狀,平均大約於使用後6.3個月 (1星期∼4年) 發生,一般於停藥大約2.3個月 (1星期~4個月) 後得到緩解。一旦評估後認為可能是statin類藥物引起的肌肉酸痛症狀,首先要做的是暫時停止使用statin類藥物,至於是否可以續用,則需依照病人的相關檢驗結果決定。   以上僅是列舉三個民眾常見的問題,如果沒有處理好,皆有可能危害到民眾的生命。而為了提升國人正確用藥觀念,食藥署再次呼籲民眾使用任何藥品須注意五要原則「要知道、要看標示、要告知、要遵醫囑、要問專業」及五不原則「不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量」,並落實「生病找醫師、用藥找藥師」的正確觀念。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 用藥諮詢問藥師 藥讓您安心

    2019-11-14
    作者/藥師 董秀花 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會  藥物諮詢是藥師一項相當重要的工作,不論是醫師、護理師、個管師,到病人、家屬,因為只要是跟藥物相關的問題,都可以問藥師,但如果拿到藥後沒把情況弄清楚,就可能會發生一些意想不到的事情,不僅療效沒辦法完全發揮,甚至跑出令人頭痛的藥物不良反應。 案例一:A先生/32歳 為什麼我都乖乖吃藥,可是指關節的痛風石還是越來越大呢? >>原來是A先生乖乖吃的藥只有預防痛風發作的藥,以及幫助尿酸排泄的藥,而抑制尿酸製造的藥,因中文藥名中有個「痛」字,而被A先生誤認為是止痛藥,有發作疼痛時才吃。手上的痛風石會腫大得像貢丸,就是因高尿酸血症並未被完全的控制。 案例二:B小姐/55歳  為什麼我都乖乖吃藥,可是這次排斥藥濃度卻飆了「8」倍? >>原來是B小姐洗腎20多年來,一直忌口不敢吃柚子,去年腎臟移植成功後一切順遂,今年中秋開戒大啖柚子,藥物濃度3級跳,牙齦腫脹、嘴破、便秘、手抖,以為自己火氣大。到醫院抽血結果腎功能也變差了,幸好即時被藥師識破,回覆醫師並協議停藥2天,告知柚子與排斥藥的交互作用,後續服用相同藥量,追蹤藥物濃度又恢復了日常。 案例三:C阿公/87歲 為什麼我們都乖乖讓阿公吃藥,可是最近早上吃完藥,阿公都會躁動不安、亂吼亂叫,像看到鬼一樣? >>原來阿公是位巴金森氏症患者,一直規律的在服用抗巴金森氏症藥物治療,情況還算穩定。上星期因嗆到引起吸入性肺炎住院,出院時帶著鼻胃管回家。住院前阿公可以自行吞藥, 可是出院後,所有的藥物都要磨成粉末,再經由鼻胃管給藥。問題是阿公的抗巴金森藥中,有一款藥是一天吃一次的「持續性藥效錠」。持續性藥效錠是一種可以避免濃度突然竄升產生副作用,又能讓藥物一整天維持一個穩定的濃度,而在劑型上所做的特別設計,因此一定要整粒吞服,確保劑型的完整,而磨粉管灌會將藥物的控釋設計完全破壞!試想一整天的藥量一次性在早餐磨粉灌入,原本沒有出現的副作用,就會因濃度的飆升,引起躁動不安、幻覺或運動障礙……,這就是阿公「鬼吼鬼叫」的原因。若短時間內無法回診改藥,阿公又無法吞藥的情況下,藥師只好請家屬將藥物分成3等份,分3餐磨粉灌藥,不要在早餐一次全部灌入鼻胃管,並盡速回醫院讓醫師重新評估進行藥物的修正。 為了讓患者在醫師的診斷後,經由正確的用藥,獲得最佳的治療,盡速恢復健康,每位藥師都經過嚴格的專業培育,從研發新成分、臨床試驗、劑型設計、量產上架、療效實證、上市後監控……,舉凡跟藥物相關的課程,都是藥師必修的功課。雖然現行「藥袋13項標示」已提供了藥物概略的相關訊息,但藥物與藥物、藥物與食物、藥物與疾病等諸多變數相遇之後會會產生各式各樣的變化。由上述案例可知,有許多潛藏的資訊與問題無法在藥袋中完全告知,因此各大型醫院多設有藥物諮詢中心,滿足民眾知的權利。 倘若3位個案都充份運用藥物諮詢的功能,落實用藥5問-問用法、問藥名、問藥效、問注意事項、問用多久,就能避免類似的情況發生。記得讓藥師來解決您的用藥疑惑,因為看病找醫師、用藥問藥師。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 高齡用藥「藥整合」提升「藥平安」

    2019-11-12
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心藥劑部藥師 劉盈伶 台灣高齡社會來臨,推估於2025年會進入「超高齡社會」。高齡長者因老化造成生理的退化,若生活習慣、飲食攝取上恣意妄為,缺乏健康意識,恐罹患多種慢性疾病,每天需服用多種藥物,進而延伸多重用藥問題。 奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示,多重用藥的定義為開立5種以上的處方藥。而多重用藥在台灣的情形有多嚴重呢?國內高齡醫學專家詹鼎正與其團隊的研究曾明確指出,台灣失能老年人有多重用藥的情形者高達81%,而嚴重多重用藥(開立10種以上處方藥)則高達38.1%。 多重用藥愈嚴重,除了增加藥費支出,也讓潛在藥物交互作用風險增加。劉盈伶解釋,長輩常見的潛在藥物交互作用,可能導致不良反應發生,如暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血及急性腎功能惡化等。 她遇過一位72歲的爺爺,因曾至多家醫院就診,時常服用多種藥物,導致暈眩無力而入院急診。藥師發現阿伯吃的慢性病藥多達17種,經高齡整合團隊及藥師幫忙,成功整合用藥,現在只須服用8種藥物,大大降低身體負擔 而有位73歲的奶奶,因長期腰痠背痛而到處就醫,同時服用多種消炎止痛藥,導致胃腸出血而入院。經腸胃縫合術控制出血後,由藥師整理雲端用藥並告知醫師後,換開立較無腸胃不適副作用的1種止痛藥物,疼痛情形已改善。 劉盈伶強調,隨著社會漸漸邁入超高齡狀態,對於長輩的各項醫療照護確實需要特別關心與留意。而面對層出不窮的長者多重用藥,可透過藥師與醫師共同評估,選擇適當藥物進行治療,降低藥品所引起的交互作用及副作用;並視病患用藥後意見作為治療建議參考,使長者獲得最佳之醫療照護,減少多重用藥及不適當用藥之情事發生。 劉盈伶表示,用藥要安全,應從提高長者對於重複用藥及不適當用藥的正確認知及重視。為增加長者用藥安全,建議遵照以下6種原則: 1.固定的醫療院所,找固定的醫師追蹤治療。 2.了解自己的疾病與用藥。 3.主動告知醫師您的病情與用藥。 4.記錄藥物是否產生副作用。 5.確認服藥時間與方式,並按時服藥。 6.調整藥物應與醫師討論,不應自行增減或停藥。 劉盈伶提醒,民眾需養成諮詢醫師或藥師相關用藥資訊的習慣,切勿自行停藥、換藥。甚至可以求助於由各科專業人員所組成「高齡醫學整合門診」,針對高齡的診斷及治療做全面性評估,避免因跨科或跨院看診,而發生重複用藥及藥品交互作用的危險,以提升高齡用藥安全及生活品質。

  • 流鼻涕、打噴嚏、鼻塞…藥師解析 過敏性鼻炎時該吃什麼藥?

    2019-11-07
    作者/藥師 黃永成 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會  過敏性鼻炎是常見的過敏性疾病,每逢季節轉換、或接觸花粉、二手菸、塵蟎、空氣污染或化學物質,容易引發一連串的免疫反應,造成鼻黏膜發炎而引起打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。 若無妥善治療,可能會引發鼻竇炎、中耳炎、流鼻血、睡眠障礙等併發症,也會影響工作效率、生活及睡眠品質。國內約三成左右兒童患有過敏性鼻炎,隨年齡增長,患病率下降,仍不可不慎。 一般分為季節性與全年性過敏性鼻炎,誘因主要分為過敏原(如塵蟎、粉塵、黴菌、動物毛屑、花粉)、環境污染物(如吸煙、空氣污染物),以及藥物(如阿斯匹林)等。其治療方向主要包括:避免過敏原的接觸、藥物治療、減敏療法等。 當過敏症狀產生時,首要就是遠離過敏原(居家環境過敏原改善與空氣污染的防制),找出過敏的原因或到醫院進行過敏原檢測;並根據症狀的持續時間及嚴重度給予適當藥物治療。當藥物不能有效的控制症狀、藥物產生副作用、患者無法耐受或使用藥物治療、或有其他疾病共存時,則考慮減敏療法,使身體產生抗體來改善症狀。 發生過敏症狀,使用治療藥物分類如下 一、抗組織胺藥物: 此類藥物最常用於過敏性鼻炎的治療,可阻斷組織胺對鼻腔刺激,改善流鼻水、鼻子搔癢及打噴嚏的症狀,但對解鼻塞效果有限。區分為第一代(易引起嗜睡、疲倦及警覺力下降等副作用)及第二代(作用快、作用時間較長,副作用較少)抗組織胺藥物。服藥後應避免開車或需集中注意力的工作;也可能會引起口乾、便秘、尿液滯留等副作用,有攝護腺肥大、尿道阻塞、青光眼患者應儘量避免使用第一代藥物;服藥期間應避免飲酒,會增加嗜睡、鎮靜的副作用。 二、解鼻充血劑: 可使鼻內血管收縮,改善鼻塞症狀。但可能會產生血管收縮、血壓上升的副作用,因此高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進的病人應小心使用。長期使用會造成鼻黏膜腫脹,易引起反彈性鼻塞,不建議長期使用。 三、類固醇: 可減輕身體對過敏原的反應及發炎反應,鼻噴劑直接作用在鼻黏膜,所需的劑量較低,可以減少全身性的副作用,可持續使用數天、數週直到症狀改善。口服類固醇短期使用可迅速改善嚴重症狀,但可能產生副作用,不建議長期使用。 四、抗白三烯素藥物: 阻斷白三烯素(牽涉過敏反應的化學物質)的作用,可用於過敏性鼻炎併發氣喘者的輔助治療,治療鼻炎也可減輕氣喘症狀。 五、肥大細胞安定劑: 抑制鼻黏膜肥大細胞釋放過敏因子如:組織胺,預防鼻子過敏的發生,但用於過敏性鼻炎已經發作後效果較差。 自我照護上隨時對引起鼻炎的致病因子保持警覺、移除過敏因子、避免接觸植物花粉、加強居家環境的清潔與濕度控制、減少與寵物接觸機會,或到醫院檢測過敏原,避免與檢測出的過敏原接觸,可多吃增強免疫力的百香果、鳳梨、含維他命C蔬果等食物,調節自身免疫力,遵照就醫治療計畫及按醫囑定時服藥,才是治療改善之道。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 藥品也有使用期限!留心3關鍵才能確保用藥安全

    2019-10-31
    作者/藥師 呂品儀 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 圖片設計/Anita 現代人有三高,血壓高、血脂高、血糖高;台灣有三寶,勞保、健保、吃到飽。在這種情況下看病、領藥很方便,有些人為求心安,常常去看病,然後領回來的藥,又不照醫囑服藥,身為居家照護藥師與高診次照護藥師的我,經常發現有些民眾,覺得吃不完的藥丟掉很可惜,發揮節儉的美德就把它囤積起來留著下次再吃。 關鍵1 注意保存期限!開封前V.S.開封後不一樣 各位鄉親朋友,你知道藥品也有保存期限嗎?藥品拆封後藥品放置太久可能會變質嗎?藥品拆封後需要如何保存嗎?食物有保存期限藥品也有保存期限。藥商在包裝上標示的保存期限(Expiration Date、EXP、E)是指藥品包裝完整未拆封,在藥品規定保存的條件下 保證藥物質量的保存期限,也稱未效期。 最常見保存期限的幾種標示如下: 1. 年、月、日(yyyy/mm/dd):如2017/10/15、17/10/15。 2. 日、月、年(dd/mm/yyyy):如11/10/2017、11/10/17。 3. 月、年:如08 2020。 4. 年、月:如2020 08。 而使用期限(Beyond-UseDate,BUD)是指開封之後的有效期限,因為藥品只要一拆封,接觸到空氣、氧氣、濕氣,安定性就會開始產生變化,保存期限就會縮短,要特別記得藥品拆封開罐時,要在包裝容器上註記拆封日期,同時將罐內所附的棉花和乾燥劑,立刻丟棄、否則會吸附水氣成為藥罐內的污染源。 所以,再次強調保存期限和使用期限不同,藥品開封之後會因為存放條件,比如溫度、濕度的關係而受影響,導致使用期限比標示在包裝上日期還要短。例如: (1)眼藥水、眼藥膏、口服液劑、止咳藥水、感冒糖漿、胰島素製劑,每次使用前須檢視有無變色、渾濁,原則上開封一個月後若沒用完就該丟棄。 (2)錠劑或膠囊狀口服藥或外用藥拆封3到6個月就該丟棄。 (3)從診所拿回的分裝藥物大概可以保存三個月,但若藥品已磨成粉,沒有用完就得丟棄。 (4)成藥或維他命、保健藥品拆封3到6個月就該丟棄 (5)有些藥品雖仍在有效期限內,但藥品外觀若變色就不要使用。 關鍵2 學會正確儲藥,避免藥品變質恐傷身! 藥品領回來要仔細看清楚藥袋和包裝上的標示和儲存方法,遵循「藥品儲存五要政策」儲存,除非藥袋或容器上有特別標示要冷藏(2℃~8℃)的藥品以外否則不用放冰箱,因藥品在進出冰箱時會更易受潮,降低藥品穩定性,反而會使藥品容易變質影響保存期限。 如無特別標示多數藥品需避光、避熱、避濕,儲存於固定位置,最好能在家中規劃專屬藥品儲藏區,一般藥品儲存於室溫(25℃以下),液體制劑如感冒糖漿、解熱鎮痛溶液、止咳糖漿等。大部分液體制劑在過低的溫度下,會出現藥物溶解度降低的現象,糖漿中的糖分也易析出結晶,導致藥物濃度改變,因此一般糖漿劑建議室溫保存。 要避免兒童或他人誤食,最好將藥品儲存於防止兒童開啟的安全包裝容器中,避免兒童輕易取得藥品。易吸收水分、溶於水的、需要避光的藥物,或是糖衣錠、軟膠囊,都不建議與其他藥物放在一起,分裝以後容易變質,影響到別的藥物。 分裝藥物保存要與藥袋一起,以免日後無法辨認藥物的名稱、作用及副作用要保留藥品完整包裝容器或藥袋及藥品說明書(仿單),藥袋上有明確的13項以上標示。藥名、適應症(用途)、服用方法、用量、副作用、領藥日期、有效期限、儲存方式、注意事項…藥袋保留可確保藥品的正確使用。 分裝的量以五到七天為限,不要一次分裝太多。或是使用容量大一點的藥盒,保留藥品原本的鋁箔包裝,不要裸裝。 藥品的變化很多時候從外觀上是看不出來的,如果已經可以從外觀上發覺變化,那更不可以服用。藥品放置太久可能會變質,吃了變質的藥,不但不會治病還可能傷身喔! 關鍵3 為環境盡心力,剩藥不隨意丟棄! 所以醫生開的藥要按時服用,如果都有遵照醫囑,通常不會有剩藥的問題。藥品需要正確的儲存,才能確保藥品的品質及療效,民眾應充分了解自己所使用藥品的有效期限、保存方法,應定期清理儲放藥品的櫥櫃,對於儲藏不當而變質或過期的藥品應遵守藥師的指導,做適當的處理再丟棄,或直接交由「標有廢棄藥物檢收站」標誌的社區藥局或醫院藥局依性質不同進行檢收分類。 有任何問題歡迎善用社區藥局藥師諮詢。民眾常把不吃的過期廢棄藥品直接丟到垃圾桶或倒入水槽、馬桶中,有可能會使藥物成分直接流入河川,污染環境水源、生態,嚴重危害到我們的健康! 建議定期清理過期藥品,您可以將家中過期或廢棄的藥品分類整理。處理方式如下: (1)將可以分類的「抗癌藥」、「抗生素」、「荷爾蒙」等危害生態環境藥物或若無法判別藥品,可拿到住家附近的社區藥局或醫療院所做藥物回收。 (2)其他的一般藥品:1.廢棄藥水及沖洗藥罐的水,倒入夾鏈袋中。2.取出藥丸(去除鋁箔包裝及藥袋)放入夾鏈袋中。3.再將泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙或廢紙與藥水、藥丸一起混合。(加入茶葉及咖啡渣等物質是為了減低藥物難聞的氣味,並可使廢棄藥水、藥丸固定化,方便焚燒)。4.確實把夾鏈袋密封起來,防止藥物溢出,交由垃圾車送去焚燒掩埋。5.剩下的藥袋及空藥瓶進行垃圾分類回收。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 藥物的不良反應與副作用

    2019-10-10
    作者/藥師 洪若峯 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 「水可以載舟,亦可覆舟」,藥物亦是。可說是一刀兩刃,可改善症狀,治療疾病,但也會帶來適應症以外的不良反應與副作用,令人又愛又怕。 很多民眾分不清楚,什麼是藥物的「不良反應」,什麼是藥物的「副作用」,以為這兩者是同一個意思。一般來說,藥物「不良反應」的解釋,是指藥物所產生的任何不可預期,不想要或者過度的反應。至於藥物「副作用」則是指可以預期且輕微的反應。 引起藥品不良反應的原因 一、年齡層:老人家因為生理功能的改變,且易服用多種藥物,因此,比較容易引起不良反應。 二、疾病因素:肝、腎功能不佳者,代謝藥物的能力差,容易有藥物的蓄積,有時可能必須調整藥物的劑量來做防範。 三、與藥理作用有關的反應:如治療流鼻水,皮膚過敏的抗組織胺藥品,可能引起嗜睡。 四、與病人耐受程度有關的反應:如服用止痛藥,有的病人會有腸胃不適,也有病人在相同的劑量下,並無相同反應。 五、與個人特異體質有關的反應:某些特定體質的病人,如G6PD缺乏者(人體缺乏某種酵素),當服用磺胺藥時則易引起溶血反應。 六、過敏性反應:有時很難預測,因過敏反應有輕重之分,輕微如皮膚紅疹、皮膚癢,重則可能會呼吸困難,血壓降低造成過敏性休克。 七、藥品之間的產生的交互作用:同時服用多種藥物,藥物與藥物、中藥與西藥甚至藥品與保健食品。 八 藥品因素:安全治療指數小的藥物容易引起毒性;針劑容易造成注射部位的不適及傷害;穿皮貼片容易引起局部過敏等。 如何面對副作用與預防副作用發生 (一)任何藥物服用過量皆有害處,請依醫囑服藥,勿自行增減劑量及改變服藥時間、頻率。 (二)通常藥物的副作用是短暫且輕微的,在服藥一段時間後,身體自然適應,這些藥物的副作用會減輕或消失。若這些副作用持續且造成困擾,影響生活作息,可主動告知醫師,醫師會調整藥物劑量或是更換藥物來減緩不適反應。不建議自行停藥,以避免帶來後續病情控制不好的隱憂。 (三)有些藥品突然停藥會造成戒斷症候群,此並非屬於藥物不良反應,但卻也造成病人不適,因此,未與醫師確立前,勿自行停服目前治療中藥物。 (四)如果初次用藥或近期更換藥品,發生少見不尋常的副作用,則應立即告知醫師,排除嚴重的藥物不良反應。此類副作用如:蕁麻疹、搔癢、呼吸短促或困難、顫抖、無法控制的肌肉運動、心跳異常等。 (五)有過敏體質者應告知醫師。 (六)藥物作用與副作用是一體兩面,一種藥物不只一種療效,在治療疾病時,會有一些作用是病人不想要的即為副作用,因此除了嘗試適應副作用外,可與醫師或藥師討論相關對應方式。 (七)藥品與藥品、保健食品(紅麴、納豆、魚油、銀杏果萃取物…)、草藥,食品(柚葡萄柚…)等,之間也會有產生交互作用,有時會造成嚴重的副作用,因此,要主動告知醫師、藥師您目前服用的保健食品或草藥,或是服用保健食品與草藥前,先諮詢醫師藥師的建議。 由以上可知,藥物可治病,也可致病,如何「避免風險增加服藥期間的生活品質」,為共同努力的方向。故醫師、藥師與用藥者三方密切配合,提高警覺,則可為用藥安全,帶來最大保障。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 長輩睡不好?謹慎用藥能改善!

    2019-10-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師 廖泊喬、市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師 李俊達 根據臺灣睡眠醫學學會在2017年的統計分析資料顯示,在臺灣平均每10個人,就有1人有失眠的困擾,慢性失眠的盛行率為11.3%。而經過交叉對比的結果發現,在高年長者和女性這兩個群族上,失眠的比例都較10年前高。 市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師廖泊喬表示,以年長者的比例來看,慢性失眠在50~59歲有16.7%,60~69歲更有22.7%慢性失眠比率,而70歲以上則是15.7%的比例,明顯高於平均值。 長輩不當的用藥行為,導致濫用及衍生問題多 而在2015年,由衛生福利部食品藥物管理署所公佈102年的統計資料發現,65歲以上269萬高齡族群人口中,約有109萬人曾因失眠問題而服用鎮靜安眠藥,盛行率約4成。 廖泊喬指出,值得注意的是,有些老人家會未依醫師指示擅自增減藥品的使用量,或是將未服用完多餘的鎮靜安眠藥分享給親朋好友,甚至自行購買未經醫師處方的鎮靜安眠藥。 不適當的用藥行為,導致鎮靜安眠藥的濫用及其衍生的問題,例如,服用鎮靜安眠藥後,若未依指示立即上床睡覺,其副作用可能會增加跌倒及骨折的風險等,甚至更嚴重的問題。 除了藥物治療,生活作息調整更重要 廖泊喬提醒,處理長輩失眠問題,藥物治療只是其中一部份,還是需要老人家配合日常生活作息的調整、情緒的調適,以及壓力的緩解,才能真正找出失眠的問題點,有效地改善睡眠品質,一夜好眠。 若需要藥物的輔助治療,可透過醫師專業診斷,開立合適的鎮靜安眠藥來處理失眠問題。鎮靜安眠藥主要有四類藥理作用,分別為解除緊張焦慮、幫助入睡安眠、肌肉鬆弛、緩解痙攣,醫師會依據患者狀況給予不同藥物,而這四類作用的效用強弱都不同,年長者使用後的效用也會因人而異。 謹記!正確用藥且不將藥物與朋友分享 市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李俊達表示,服用鎮靜安眠藥時,應依指示於正確時間服藥。若開立為睡前服用,請於就寢前15~30分鐘前服藥,並立即上床,避免再從事其他活動,如滑手機、看書或處理其他事務等。 並依指示服用正確的劑量,不要因為藥效不夠而自行加量,或擔心副作用而自行減量。服藥時,應搭配開水吞服,茶、酒、咖啡或其他飲品都不合適,恐影響藥效或產生交互作用。 在接受治療服藥的期間,醫師會依情況調整用藥。若想要停藥需與醫師討論,以漸進式減量方式來停藥,不可以自行任意停藥,因為突然停藥可能會出現焦慮、抽搐或反彈性失眠等症狀。 李俊達提醒,服藥期間於其他醫療機構就醫時,一定要告知看診醫師是否有其他正在服用的藥品,以減少藥品重覆開立,造成鎮靜安眠藥混用或重複用藥,而增加跌倒或骨折的風險。 當然,也必須清楚自己所服用的是哪種藥,且瞭解可能發生的副作用。李俊達進一步說明,不當地長期使用鎮靜安眠藥,容易出現藥物生理依賴性,或造成記憶力減退、反應力下降等問題。 兩位專家共同呼籲,謹記,別把鎮靜安眠藥與好朋友分享,因為鎮靜安眠藥屬於第三、四級管制藥品,在醫師處方可合法使用;但若「贈送」或「販賣」給他人,則會觸犯「毒品危害防制條例」,是違法且害人害己的行為。

  • 誤觸運動禁藥?長庚成立第一支「運動藥師」團隊

    2019-09-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/林口長庚醫院藥劑科主任 陳琦華、長庚運動醫學團隊副主席 林瀛洲 選手誤觸運動禁藥,導致失去參賽資格,一直是國內體壇最大的困擾之一。林口長庚醫院藥劑科主任陳琦華表示,有選手僅僅只是服用了感冒藥,就失去參賽的資格,相當可惜。 為避免選手誤觸運動禁藥,「長庚運動醫學團隊」於今年四月正式成立了台灣第一支「運動藥師」,加入運動醫學團隊,希望能結合全長庚藥師的專業力量,協助競賽選手做好第一線用藥的把關重任。 推廣運動禁藥觀念 從選手教育開始 林口長庚醫院藥劑科主任陳琦華表示,日本自2009年實施「運動藥師」認證制度,目前已有九千多位會員,其主要任務之一,是至學校推廣運動禁藥教育,以及在社區或國家體育比賽中,提供選手運動禁藥諮詢。 陳琦華指出,推廣「運動禁藥」觀念的首要之務,應由選手的教育建立起,並透過專業藥師的協助把關,雙管齊下,才能避免選手誤觸運動禁藥。 今年上半年,長庚「運動藥師」已到多所國高中,針對校隊或體育班學生上課,教導學生認識運動禁藥,並提醒就醫時應留下藥袋或處方箋、運用運動禁藥查詢系統APP、以藥品名稱自行查找禁藥相關訊息等。 生活常見用藥 卻是禁藥陷阱 學生原本覺得自己應該不可能碰到禁藥,上完課後才知道,原來生活中所服用的藥物成分中,有很多本來就含有相關禁藥。了解運動禁藥知識後,可以讓他們懂得保護自己,不會因為一次無心或不了解,抹煞多年的努力而無法參賽。 長庚運動醫學團隊副主席、運動神醫林瀛洲醫師在照護運動選手的多年經驗中,就遇過不少選手因為服用了感冒藥,不慎誤觸運動禁藥,而失去了參加比賽的機會,使得多年訓練成果付諸流水,相當可惜。 最常誤觸的禁藥 竟是感冒藥  他解釋,感冒藥確實是選手最常誤觸的「運動禁藥」來源,因為有一類藥品麻黃素,可以使鼻子的血管收縮,緩解鼻塞、流鼻水症狀;另一類藥品乙型致效劑,則可以使支氣管擴張,緩解咳嗽。 有些選手認為服用西藥有誤觸運動禁藥風險,就改看中醫吃中藥。事實上,有不少中藥製劑也含有運動禁藥成分,例如葛根湯、小青龍湯等,就含有麻黃成分,不可不慎。 運動禁藥諮詢平台 採取一對一服務 陳琦華指出,長庚「運動藥師」團隊為能即時幫助選手,不再誤觸禁藥而失去比賽或得獎資格,目前正積極利用行動通訊應用程式,建立「長庚運動醫學團隊運動禁藥諮詢」平台。 採取「一對一聊天」之互動模式,由運動藥師即時檢視選手上傳之處方箋,替選手解答是否含有運動禁藥,讓選手可以安心正確地用藥。此外,並將在長庚醫院各院區藥局成立「運動禁藥諮詢專線」,提供選手即時諮詢管道。  

  • 發燒了!退燒藥該怎麼吃?

    2019-06-27
    作者/藥師 葉柏顯   提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 「發燒」臨床上是指體溫達攝氏38℃以上之現象,量測體溫的工具跟方法都會影響溫度判讀的準確性。當耳溫或肛溫達38℃以上就可判定發燒,而口溫37.5℃以上,或最外圍的腋溫37℃以上亦可能是發燒。 人體許多部位雖可測體溫,但有些微差距。其中,耳溫與肛溫接近人體核心體溫,是最常用及準確的方式,但新生兒的因耳道比較小,耳溫槍可能無法深入而影響測量結果,所以肛溫是嬰幼兒的首選。此外,測量腋溫及口溫時受外在影響的因素較多,溫度偏差會比較大。 一般而言,「發燒」是由外來的感染引起,或體內細胞發炎所致。這些發炎反應會使下視丘的體溫調節中心,調高原本體溫的設定點,而造成身體發燒。當調高體溫設定點後,身體可以加強免疫細胞的功能,強化殺死病毒和細菌的能力,並可抑制其在體內生長與繁殖。所以發燒會引起身體不適,卻是對抗疾病的重要機制。 當發燒達攝氏38℃以上時,身體雖可加強免疫細胞的功能,但如果造成身體活力減低、食慾胃口變差時,就需要服用口服退燒藥。退燒藥每次服藥間隔需4~6小時,原則上大約服藥後1小時才會有退燒的作用。如果服用口服退燒藥1~2小時後仍然沒有退燒,且體溫持續上升超過39℃以上,可再給予另一種口服退燒藥物輔助退燒,而此時退燒藥的作用是暫時緩解症狀,並不是治療疾病。因此必要時才可以服用,不可長期使用。如果使用藥品期間,發燒的情形沒有改善,請立即就醫尋求幫助。 臨床上使用的退燒藥主要分為兩種: 一、乙醯氨酚 (acetaminophen)類:如(Panadol成分可以解熱,但無抗發炎效果)。 二、非類固醇消炎藥 (NSAIDs)類:如(Ibuprophen或Diclofenac成分,可以解熱及抗發炎)。 不同種的退燒藥若無醫師或藥師的指導,最好不要隨意互相倂用,以免造成危險。此外,若服用的退燒藥為解熱糖漿或懸浮液,使用前請記得先振搖均勻。以單一個退燒藥水使用時,兩次(acetaminophen)給藥需間隔4-6小時、而(Ibuprophen)給藥需間隔6-8小時,兩個藥水併用時兩次給藥至少要間隔三小時。 或許您會想知道我該何時使用退燒藥呢? 一般來說發燒主要有發冷期、發熱期、散熱期等三階段。 在發冷期會全身發抖、手腳冰冷,體溫開始上升,但手腳冰冷甚至會發抖來產熱,這時應保暖,不要利用冰枕等方式來降溫,以免發冷時間延長更不舒服。此時的照護應以保暖為主,若有口渴現象,應補充溫水。 在發熱期會全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等,全身逐漸溫熱,這時要多補充水分,並設法降溫,一旦超過38.5°C且感到不舒服,可使用退燒藥。但用藥是減輕不適,不是要把體溫降到正常範圍,千萬不要為了降溫而大量服藥,可能會導致藥效過後,燒的更高及更快。此時應注意水分的補充及營養的攝取,可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後,體溫若持續高溫時,再以物理方式輔助降溫,減輕病人不適。 到散熱期會流汗、體溫稍降,會明顯流汗,體溫開始下滑,活動力也逐漸恢復,這時仍得多喝水,也該適當保暖,且應不時擦汗,並替換衣物。 一般而言,發燒很少超過41℃,不必擔心會因為發燒燒壞腦袋而大量服用退燒藥,但是當出現異常高溫時,仍要盡快降溫並送醫救治。此時最有可能的是自體免疫疾病或細菌、病毒進入腦部,破壞腦部細胞造成腦膜炎、腦炎所導致的高燒。 民眾若有不明發燒,不宜自行使用退燒藥,應儘速就醫,配合醫師及藥師指示服藥,以免延誤疾病治療。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 便秘、痔瘡該吃什麼藥?

    2019-06-20
    作者/藥師 陳佳玲  提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 唉!今天又沒便意了,排便不順暢總是讓國人感到十分困擾,依照定義正常排便是指「一天三次到一個禮拜三次」都是正常的,有人以為每天均要排便才是健康,因而濫用排便劑導致腸道受損和依賴性,反而得不償失。 痔瘡是因為肛門壓力上升而導致的疾病,痔瘡常見病狀為疼痛和出血,如廁後看到衛生紙上的血漬,難免覺得心驚。導致痔瘡的原因很多,如懷孕婦女、作息不正常、常吃刺激性食物、排便習慣不良、便秘及情緒易急躁等都是引起痔瘡的原因。其中以長期便秘為最常見的問題,其便秘用藥有許多種類可以選擇,可依照藥品特性做適當選擇使用: 1.容積性瀉劑(Bulk laxative): 藥品藉由吸水後膨脹,刺激腸蠕動進而排便,如洋車前子(Psyllium)植物性膠質或人工合成纖維素。適合老年人或產後婦女使用。缺點藥效偏緩慢且須服用足量水才行。 2.塩類輕瀉劑(Saline laxatives): 利用離子在腸中產生高滲透壓原理將水分拉回腸道而改善便秘,常見有氧化鎂(MgO)。缺點可能導致腹痛且腎衰竭病患不適合使用。 3.滲透性瀉劑(Osmotic laxative): 屬不易吸收性醣類(Poorly absorbed sugar),常用有Lactulose和 Polyethylene glycol。缺點易導致脹氣或腹痛,且價格偏高。 4.刺激性瀉劑(Stimulant laxative): 直接刺激腸黏膜使腸蠕動增加,常用有Bisacodyl.、Sennoside。影響腸道電解質吸收,可能發生腸絞痛或嚴重腹瀉等副作用,不建議長期使用。 5.灌腸或塞劑(enema or suppository): 常使用的藥品有Bisacodyl、甘油(glycerin)等,原理是刺激腸道蠕動或將糞便軟化,建議有需要時再使用。 痔瘡的治療其中之一就是改善便秘,其用藥如便秘治療;另外就是使用肛門藥膏或栓劑做局部病症改善,其原理是促進肛門血管血液循環,改善疼痛,視情況也可以使用口服止血藥止血或止痛藥處置,亦可考慮手術治療。 便秘和痔瘡都是難以啟口的疾病,病患常常忍耐到病狀嚴重時才願意就醫,其實若有以上症況的病患,建議日常生活中可以每天按摩腹部10~15分鐘增加腸蠕動、多吃富含纖維質食物如(韭菜、芹菜、優酪乳、蔬菜莖、筍絲、香蕉、蕃茄、木瓜等)、攝取足夠水分(約2000cc/天)、適度運度及保持正常排便習慣。 持之以恆的日常生活習慣改善,可以協助改善便秘和痔瘡,加上適當用藥可以讓治療更事半功倍! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 比癌症死亡率更高 新興抗藥性耳念珠菌警報

    2019-06-12
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 引起全世界疾病控管單位高度警戒的超級真菌-『耳念珠菌』(Candida auris,C. auris)為什麼讓專家們這麼緊張?耳念珠菌和我們所熟知的念珠菌有什麼不同之處?美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)為什麼特別關注它呢?一般常見的消毒劑可以殺滅耳念珠菌嗎?什麼樣的族群特別容易受到耳念珠菌的侵害並致死呢? 什麼是『耳念珠菌』? 『耳念珠菌』是一種真菌,2009年在日本首次發現,是日本的醫師在一名耳部感染的患者身上分離出來的病原體,漸漸地在全球各地都有相關的病例報告出現,而超過90%的耳念珠菌至少對一種臨床常用的抗真菌藥物,具有抗藥性;另外約有30%的耳念珠菌,會對兩種或多種臨床主要抗真菌藥物,產生抗藥性,而當這些病原體存在於環境中,就很難從設施中根除,一些醫院為此不得不引進特殊的清潔設備,甚至拆掉地板、天花板、瓷磚才得以完全擺脫耳念珠菌的存在。 【註:幾乎全部的耳念珠菌對Fluconazole都具有抗藥性,而Voriconazole、Amphotericin B則對1/3的耳念珠菌菌株的敏感度低,另外有些菌株對Echinocandin(anidulafungin)的敏感度也偏低,由此可知耳念珠菌的菌株對目前三大類主要的抗黴菌藥物皆具抗藥性。】 為什麼美國疾病管制與預防中心(CDC)會特別關注『耳念珠菌』? 耳念珠菌是一種新興的真菌,對全球民眾的健康構成嚴重威脅,CDC關注『耳念珠菌』主要的三個原因如下: (1)      耳念珠菌通常具有多重抗藥性,對於常用來治療念珠菌感染的多種抗真菌藥物的敏感度低 (2)      一般標準實驗室的檢驗方法無法判別,而產生錯誤識別 (3)      耳念珠菌會引起大規模的院內感染,因此醫療機構必須採取特殊預防措施來阻止其蔓延 恐怖的『耳念珠菌』 令防疫專家高度警戒的耳念珠菌所引起侵襲性感染,不僅是因為死亡率高達57%,加上檢測耳念珠菌需要特殊的實驗室方法來準確識別耳念珠菌,而傳統的實驗室技術可能導致識別錯誤,造成耳念珠菌在醫療環境中發生難以控制的傳播,雖然這些病原體幾乎全部是在醫院的環境中被發現,但仍然不可掉以輕心。 免疫機能衰弱或受損的人最容易受到耳念珠菌的侵害,例如:老年人、已經生病的人、後天免疫系統缺損的人、新生兒…..將更難以抵抗耳念珠菌的入侵。若不幸感染耳念珠菌,會出現的症狀包括: (1)      在使用抗微生物藥品治療時,發燒和發冷 (2)      敗血症 (3)      患者的血液中分離念珠菌樣酵母 (4)      患者對於傳統的抗真菌治療,很少或幾乎沒有反應和改善 由於耳念珠菌在住院患者中會引起嚴重的疾病,甚至某些患者,耳念珠菌可以進入血液並擴散到全身,導致嚴重的侵入性感染,造成敗血症,引起死亡,目前以Echinocandins(anidulafungin)作為治療成人和2個月以上的兒童,耳念珠菌感染的第一線藥物。

  • 如何辨別保健用的食品及治療用的藥品?

    2019-05-23
    作者/藥師 陳宜萱 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代,民眾愈來愈在意自身的健康狀態,除了生病看醫師之外,平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解,或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。 然而,在日常生活選購相關產品時,大家常會遇到幾個常見的問題:這個產品是藥品還是食品?藥品和食品又有什麼差別呢? 簡單的說,就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色,前者經過臨床試驗,並具有治療疾病或是緩解症狀的效果,而後者主要用於日常保健。此外,除了以上的辨別之方式之外,市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品,在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明: 葡萄糖胺 葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分,市面上有不同的類別,其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果,因此屬於「藥品」,目前的藥品分級是「指示用藥」,雖不需處方,仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用,用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的,例如:glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」,不具有治療的效果,僅作為一般的營養補充。 銀杏萃取物 電視以及媒體常見銀杏製品,由於是由天然銀杏萃取,常讓民眾誤為健康食品或保健食品,然而,銀杏「葉」萃取物屬於藥品,具有治療效果,在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」,也就是我們常說的改善末梢血液循環;然而,銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果,就是屬於一般的食品。 以上的簡單說明,希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」,充份諮詢以及正確使用,才能確保健康喔! 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 用藥時機點!?滿滿黑人問號???

    2019-05-13
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 『KingNet診所情境 KN藥師:K寶的藥,一天四次服用 K媽:一天四次?如果K寶在睡覺,要叫起來吃藥嗎?』 是否每次去診所或醫院領取藥品時,聽到藥師說一天二次、一天三次、一天四次、空腹、飯前、飯後、隨餐、睡前、需要時服用…..等等用藥提醒,總是冒出一堆黑人問號???而小BABY的作息又跟大人不一樣,那要怎麼餵藥呢?KingNet國家網路醫藥彙整常見的用藥方式,一掃滿滿黑人問號!! 醫師在開立藥品時,會依照藥品的特性、代謝時間給予不同的用藥指示,若醫師指示的時間,無法清楚了解或配合上有困難,請務必諮詢發藥藥師,不可自行調整用藥頻率,或自行停藥,以免造成疾病病程加重或延長,影響癒後。

  • 『我們與惡的距離』×思覺失調症藥物介紹

    2019-05-08
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 諮詢專家/台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任 最近引起熱烈討論的台劇-『我們與惡的距離』完結篇已播畢,KingNet國家網路醫藥非常榮幸訪問到台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任,為大家介紹什麼是『思覺失調症』。人常常因未知而感到恐懼排斥,因此我們除了要了解什麼是思覺失調症以外,更要來認識關於思覺失調症的治療藥物。 經由鐘國軒主任的介紹,讓我們了解到『思覺失調症』是因為大腦的神經傳導物質發生異常所導致,目前以多巴胺假說(Dopamine Hypothesis)為主要,而思覺失調症藥物主要可分為第一代(典型抗精神病藥物)、第二代(非典型抗精神病藥物),醫師對於藥物的選擇方向,不只是依照藥物的學理,更多的是依照臨床經驗,或是病患對於藥物的反應而進行調整,如同鐘國軒主任所強調的,「醫療的目的絕對不是將患者變成呆呆笨笨的,若有這樣的狀況,醫師一定會想辦法處理改善,現在有許多新的藥物、給藥方法,都可以克服這些問題」。 第一代(典型抗精神病藥物)與第二代(非典型抗精神病藥物)的差異 第一代(典型抗精神病藥物)的作用機轉主要以多巴胺(Dopamine)受體的拮抗作用為主,對於思覺失調症中的正性症狀(包括:思考上的異常、妄想、語無倫次、知覺上的幻覺)的改善效果較為顯著。但因為多巴胺受體作用被阻斷,而衍生出錐體外症候群EPS(包括:肌肉緊張異常、肢體僵硬、靜坐不能、無法控制脖子的持續仰頭動作、類巴金森氏症的症狀〈肌肉僵硬、行動緩慢、面無表情的面具臉、手抖、走路困難等〉)、鎮靜、低血壓、射精障礙、抗膽鹼作用、遲發性運動障礙、內分泌障礙(泌乳激素分泌增加,影響男女性的性慾、情緒、月經週期、乳房組織的生長)…..等副作用。 第二代(非典型抗精神病藥物)是一種混合型的受體拮抗劑,作用機轉與血清素(Serotonin)、多巴胺、正腎上腺(Norepinephrine,NE)、乙醯膽鹼(Acetylcholine,Ach)抗體之作用有關,故此類藥物可分為血清素/多巴胺受體拮抗劑(Serotonin-Dopamine Antagonists,SDA)、神經多重受體作用劑(multi-acting receptor targeted agents,MARTAs)、選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑(Dopamine D2/D3 receptor antagonist)、多巴胺受體部分促進劑(Dopamine receptor partial agonist)。第二代藥物可改善思覺失調症中的正性症狀與負性症狀(包括:面無表情、對事物興趣缺缺、畏縮在家、認知功能缺損…),優點是相較於第一代(典型抗精神病藥物)中的錐體外症候群EPS副作用較少發生,但仍有體重增加、心血管問題、三高(高血壓、高血脂、高血糖)等問題產生。 【註:抗精神病藥物導致體重增加的作用略有差異,其體重影響程度大小順序為clozapine> olanzapine> thioridazine> quetiapine> chlorpromazine> risperidone> amisulpride> haloperidol> fluphenazine> ziprasidone】 提醒您,治療『思覺失調症』的過程中,不論服用哪一種藥物,若出現任何不適症狀,不論輕微嚴重與否,都一定要主動告知醫師,讓醫師可以依據用藥反應,調整藥物品項或劑量,使治療的過程中,更加舒適,切勿因副作用不適症狀而自行停藥,導致疾病病程加劇。 除了一般的口服思覺失調症藥物以外,目前長效針劑藥物亦在臨床上廣泛利用,長效針劑藥物的優點包括:不需每天服用藥物、改善患者用藥順從性低與抗拒服用藥物的問題、減少復發率與再次入院率、血液中的藥物濃度平穩、減少因血中濃度過高或過低引發的副作用發生率、避免企圖服用過多藥物導致的風險….等等,但此種給藥方式也具備下列缺點:部分藥物須冷藏保存、注射部位疼痛、劑量調整需較長時間觀察、劑量的調整靈活度低於口服藥物….等等。 由於思覺失調症藥品品項眾多,歡迎可至KingNet國家網路醫藥藥典查詢

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