• 比癌症死亡率更高 新興抗藥性耳念珠菌警報

    2019-06-12
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 引起全世界疾病控管單位高度警戒的超級真菌-『耳念珠菌』(Candida auris,C. auris)為什麼讓專家們這麼緊張?耳念珠菌和我們所熟知的念珠菌有什麼不同之處?美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)為什麼特別關注它呢?一般常見的消毒劑可以殺滅耳念珠菌嗎?什麼樣的族群特別容易受到耳念珠菌的侵害並致死呢? 什麼是『耳念珠菌』? 『耳念珠菌』是一種真菌,2009年在日本首次發現,是日本的醫師在一名耳部感染的患者身上分離出來的病原體,漸漸地在全球各地都有相關的病例報告出現,而超過90%的耳念珠菌至少對一種臨床常用的抗真菌藥物,具有抗藥性;另外約有30%的耳念珠菌,會對兩種或多種臨床主要抗真菌藥物,產生抗藥性,而當這些病原體存在於環境中,就很難從設施中根除,一些醫院為此不得不引進特殊的清潔設備,甚至拆掉地板、天花板、瓷磚才得以完全擺脫耳念珠菌的存在。 【註:幾乎全部的耳念珠菌對Fluconazole都具有抗藥性,而Voriconazole、Amphotericin B則對1/3的耳念珠菌菌株的敏感度低,另外有些菌株對Echinocandin(anidulafungin)的敏感度也偏低,由此可知耳念珠菌的菌株對目前三大類主要的抗黴菌藥物皆具抗藥性。】 為什麼美國疾病管制與預防中心(CDC)會特別關注『耳念珠菌』? 耳念珠菌是一種新興的真菌,對全球民眾的健康構成嚴重威脅,CDC關注『耳念珠菌』主要的三個原因如下: (1)      耳念珠菌通常具有多重抗藥性,對於常用來治療念珠菌感染的多種抗真菌藥物的敏感度低 (2)      一般標準實驗室的檢驗方法無法判別,而產生錯誤識別 (3)      耳念珠菌會引起大規模的院內感染,因此醫療機構必須採取特殊預防措施來阻止其蔓延 恐怖的『耳念珠菌』 令防疫專家高度警戒的耳念珠菌所引起侵襲性感染,不僅是因為死亡率高達57%,加上檢測耳念珠菌需要特殊的實驗室方法來準確識別耳念珠菌,而傳統的實驗室技術可能導致識別錯誤,造成耳念珠菌在醫療環境中發生難以控制的傳播,雖然這些病原體幾乎全部是在醫院的環境中被發現,但仍然不可掉以輕心。 免疫機能衰弱或受損的人最容易受到耳念珠菌的侵害,例如:老年人、已經生病的人、後天免疫系統缺損的人、新生兒…..將更難以抵抗耳念珠菌的入侵。若不幸感染耳念珠菌,會出現的症狀包括: (1)      在使用抗微生物藥品治療時,發燒和發冷 (2)      敗血症 (3)      患者的血液中分離念珠菌樣酵母 (4)      患者對於傳統的抗真菌治療,很少或幾乎沒有反應和改善 由於耳念珠菌在住院患者中會引起嚴重的疾病,甚至某些患者,耳念珠菌可以進入血液並擴散到全身,導致嚴重的侵入性感染,造成敗血症,引起死亡,目前以Echinocandins作為治療成人和2個月以上的兒童,耳念珠菌感染的第一線藥物。

  • 如何辨別保健用的食品及治療用的藥品?

    2019-05-23
    作者/藥師 陳宜萱 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 在自我照護(Self-care)與預防醫學(Preventive Medicine)的觀念逐漸被重視的世代,民眾愈來愈在意自身的健康狀態,除了生病看醫師之外,平時也會準備家庭常備用藥(非處方藥品)作為輕微症狀的緩解,或是購買健康食品作為平時健康促進的輔助。 然而,在日常生活選購相關產品時,大家常會遇到幾個常見的問題:這個產品是藥品還是食品?藥品和食品又有什麼差別呢? 簡單的說,就是所謂的「藥品」和「健康食品」扮演著不同的角色,前者經過臨床試驗,並具有治療疾病或是緩解症狀的效果,而後者主要用於日常保健。此外,除了以上的辨別之方式之外,市面上有部份類別的產品同時隸屬於食品以及藥品,在這裡也為大家舉例並做簡單的差異說明: 葡萄糖胺 葡萄糖胺(glucosamine)在「關節保健」類別中是詢問率相當高的成分,市面上有不同的類別,其中glucosamine sulfate(含硫酸鹽)有明確的科學證據支持臨床效果,因此屬於「藥品」,目前的藥品分級是「指示用藥」,雖不需處方,仍需經醫師、藥師、藥劑生輔導民眾使用,用途(適應症)為緩解退化性關節炎之疼痛。而其他類別的,例如:glucosamine HCl(含鹽酸鹽)或是glucosamine就屬於「食品」,不具有治療的效果,僅作為一般的營養補充。 銀杏萃取物 電視以及媒體常見銀杏製品,由於是由天然銀杏萃取,常讓民眾誤為健康食品或保健食品,然而,銀杏「葉」萃取物屬於藥品,具有治療效果,在國內核准的用途(適應症)為「末梢血行障礙之輔助治療」,也就是我們常說的改善末梢血液循環;然而,銀杏「果」成分不具有這樣的治療效果,就是屬於一般的食品。 以上的簡單說明,希望能幫助大家在生活中辨別「藥品」以及「食品」,充份諮詢以及正確使用,才能確保健康喔! 藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations  

  • 用藥時機點!?滿滿黑人問號???

    2019-05-13
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 『KingNet診所情境 KN藥師:K寶的藥,一天四次服用 K媽:一天四次?如果K寶在睡覺,要叫起來吃藥嗎?』 是否每次去診所或醫院領取藥品時,聽到藥師說一天二次、一天三次、一天四次、空腹、飯前、飯後、隨餐、睡前、需要時服用…..等等用藥提醒,總是冒出一堆黑人問號???而小BABY的作息又跟大人不一樣,那要怎麼餵藥呢?KingNet國家網路醫藥彙整常見的用用方式,一掃滿滿黑人問號!! 醫師在開立藥品時,會依照藥品的特性、代謝時間給予不同的用藥指示,若醫師指示的時間,無法清楚了解或配合上有困難,請務必諮詢發藥藥師,不可自行調整用藥頻率,或自行停藥,以免造成疾病病程加重或延長,影響癒後。

  • 『我們與惡的距離』×思覺失調症藥物介紹

    2019-05-08
    作者/ KingNet國家網路醫藥編輯部 諮詢專家/台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任 最近引起熱烈討論的台劇-『我們與惡的距離』完結篇已播畢,KingNet國家網路醫藥非常榮幸訪問到台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任,為大家介紹什麼是『思覺失調症』。人常常因未知而感到恐懼排斥,因此我們除了要了解什麼是思覺失調症以外,更要來認識關於思覺失調症的治療藥物。 經由鐘國軒主任的介紹,讓我們了解到『思覺失調症』是因為大腦的神經傳導物質發生異常所導致,目前以多巴胺假說(Dopamine Hypothesis)為主要,而思覺失調症藥物主要可分為第一代(典型抗精神病藥物)、第二代(非典型抗精神病藥物),醫師對於藥物的選擇方向,不只是依照藥物的學理,更多的是依照臨床經驗,或是病患對於藥物的反應而進行調整,如同鐘國軒主任所強調的,「醫療的目的絕對不是將患者變成呆呆笨笨的,若有這樣的狀況,醫師一定會想辦法處理改善,現在有許多新的藥物、給藥方法,都可以克服這些問題」。 第一代(典型抗精神病藥物)與第二代(非典型抗精神病藥物)的差異 第一代(典型抗精神病藥物)的作用機轉主要以多巴胺(Dopamine)受體的拮抗作用為主,對於思覺失調症中的正性症狀(包括:思考上的異常、妄想、語無倫次、知覺上的幻覺)的改善效果較為顯著。但因為多巴胺受體作用被阻斷,而衍生出錐體外症候群EPS(包括:肌肉緊張異常、肢體僵硬、靜坐不能、無法控制脖子的持續仰頭動作、類巴金森氏症的症狀〈肌肉僵硬、行動緩慢、面無表情的面具臉、手抖、走路困難等〉)、鎮靜、低血壓、射精障礙、抗膽鹼作用、遲發性運動障礙、內分泌障礙(泌乳激素分泌增加,影響男女性的性慾、情緒、月經週期、乳房組織的生長)…..等副作用。 第二代(非典型抗精神病藥物)是一種混合型的受體拮抗劑,作用機轉與血清素(Serotonin)、多巴胺、正腎上腺(Norepinephrine,NE)、乙醯膽鹼(Acetylcholine,Ach)抗體之作用有關,故此類藥物可分為血清素/多巴胺受體拮抗劑(Serotonin-Dopamine Antagonists,SDA)、神經多重受體作用劑(multi-acting receptor targeted agents,MARTAs)、選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑(Dopamine D2/D3 receptor antagonist)、多巴胺受體部分促進劑(Dopamine receptor partial agonist)。第二代藥物可改善思覺失調症中的正性症狀與負性症狀(包括:面無表情、對事物興趣缺缺、畏縮在家、認知功能缺損…),優點是相較於第一代(典型抗精神病藥物)中的錐體外症候群EPS副作用較少發生,但仍有體重增加、心血管問題、三高(高血壓、高血脂、高血糖)等問題產生。 【註:抗精神病藥物導致體重增加的作用略有差異,其體重影響程度大小順序為clozapine> olanzapine> thioridazine> quetiapine> chlorpromazine> risperidone> amisulpride> haloperidol> fluphenazine> ziprasidone】 提醒您,治療『思覺失調症』的過程中,不論服用哪一種藥物,若出現任何不適症狀,不論輕微嚴重與否,都一定要主動告知醫師,讓醫師可以依據用藥反應,調整藥物品項或劑量,使治療的過程中,更加舒適,切勿因副作用不適症狀而自行停藥,導致疾病病程加劇。 除了一般的口服思覺失調症藥物以外,目前長效針劑藥物亦在臨床上廣泛利用,長效針劑藥物的優點包括:不需每天服用藥物、改善患者用藥順從性低與抗拒服用藥物的問題、減少復發率與再次入院率、血液中的藥物濃度平穩、減少因血中濃度過高或過低引發的副作用發生率、避免企圖服用過多藥物導致的風險….等等,但此種給藥方式也具備下列缺點:部分藥物須冷藏保存、注射部位疼痛、劑量調整需較長時間觀察、劑量的調整靈活度低於口服藥物….等等。 由於思覺失調症藥品品項眾多,歡迎可至KingNet國家網路醫藥藥典查詢

  • 使命必達的運輸車,靶向給藥「讚」功能

    2019-04-15
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 由於許多藥品本身的特性,例如:難溶於水、穩定性差、副作用大、帶電荷、藥品結構….等問題,造成在給藥上增添許多困擾,因此一直以來,諸多科學家不斷研究一種類似運輸車的結構,可以有效解決上述造成藥品困難吸收的特性。 藥物:「快搭上奈米級運輸車(Liposome),去到想去的地方吧!」 什麼是脂質體(Liposome)? 脂質體(Liposome)又稱為「微脂粒」,最早是Alec D. Bangham於1961年在英國生產的,他發現磷脂於水中會立即結合形成球體,磷脂有二端,一端屬於親水端、一端屬於疏水鏈。 脂質體大小約為直徑50~1000nm(0.05~1μm)的球形脂質雙層,可以作為活性治療藥物-小分子藥物、大分子藥物(e.g.蛋白質、胜肽、基因片段)的便利運輸載體(類似運輸車)。脂質體是一種幾近理想的藥物載體系統,因其外觀形態類似於細胞膜,並且能夠摻入各種物質於核心(core)內,在過去的50年中,脂質體已被廣泛研究,作為生物活性物質的最佳遞送系統,並被認為是迄今已知的最成功的藥物載體系統。 【註:nm= Nanometer、10-9m、奈米;μm= Micrometer、10-6m、微米 / 頭髮的直徑約為30,000 ~ 50,000奈米(30~50微米);紅血球的直徑約等於2,000奈米(2微米)】 脂質體(Liposome)的優點與應用 脂質體的主要優點是保護活性化合物(e.g. EGF、HGF、VEGF、FGF….)免於降解,並可增加藥品運送過程的選擇性(靶向特定細胞或組織),而這種選擇性可提高藥物效力、降低副作用、減少使用劑量、可以與帶負電荷或帶正電荷的分子結合….等等。 【註:脂質體可作為癌細胞靶向藥物載體之原因-由於癌細胞需要消耗大量的脂肪來滿足快速生長的需求,因此誤認脂質體(含有抗癌藥物)是潛在的營養來源,並將其吸收,而抗癌藥物便從脂質體釋放到癌細胞內,癌細胞就被該藥物殺死】 脂質體的應用範圍非常廣泛,不論是用來包裹化療藥物(e.g. Doxorubicin)、保養品(e.g. Transamin、HGF)、保健品(e.g. Vitamin C)、止痛藥物(e.g.Fentanyl)、基因、疏水性藥物…..等等,可使活性成分擁有良好的分散與保護。 由於皮膚有角質層的防護,活性成分要進入皮膚的考慮因素就有很多,例如:分子量≦500D(道爾頓)、極性或親水性分子、帶正電或不帶電、溶解度、結晶度、熔點(<200 ºC)、分配係數(Log P:-1.0~4)…..等等。而脂質體除了用在注射或口服以外,在皮膚上的應用也非常廣泛,許多市面上的保養產品,皆使用脂質體的包裹技術,以提升保養品的吸收效能。 脂質體(Liposome)進入皮膚&細胞的方式 根據2017年文獻研究提出,脂質體進入皮膚可能的遞送路徑如下: (A)   活性成分從脂質體游離出來,進入皮膚內 (B)   脂質體的組成原件,促進活性成分滲透進入皮膚內 (C)   脂質體被吸收或與角質層融合,促進活性成分進入皮膚內 (D)  完整結構的脂質體滲入或進入皮膚中 (E)    經過毛囊或汗腺開口,進入皮膚裡層 2017年一篇文獻,描述脂質體如何與細胞的細胞膜作用,以釋放脂質體的活性成分。 A.         吸附(Adsorption):脂質體吸附到細胞膜上,與細胞膜接觸,並將活性成分釋放到細胞中 B.          胞飲作用(Endocytosis):脂質體吸附到細胞膜上,被吞噬與內化進入細胞中,形成胞內體(Endosome),並被溶菌酶(Lysozyme)分解,並將脂質體的活性成分釋放到細胞中 C.         融合(Fusion):脂質的橫向擴散與混合,脂質體的脂雙層與細胞膜的脂雙層相互融合,使脂質體內的活性成分,直接遞送到細胞質中 D.        脂質交換(Lipid exchange):由於脂質體的脂質膜與細胞膜上的磷脂相似,細胞膜中的脂質轉移蛋白(lipid transfer proteins)識別後,促使脂質體與細胞膜發生脂質交換,而使脂質體內的活性成分釋放到細胞中 影響脂質體(Liposome)穩定性的因素 由於脂質體主要由磷脂組成,易於氧化和水解,另外,會影響脂質體結構是否穩定的因素還包括:溫度、囊泡型態、囊泡大小、pH值、離子強度、溶劑系統、緩衝物質….,皆可能改變脂質體的穩定性,並影響活性成分的穩定性。

  • 小心!藥物間的交互作用嚴重恐致命

    2019-04-12
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 近年來宮鬥劇盛行,在劇中經常出現下在酒中的A藥,遇上在食物中的B藥,二者相遇毒性發作,受害者忽然毒發暴斃身亡,因著戲劇張力需要,劇中演繹的稍嫌誇張,但在現實生活中,確實有許多藥物間的交互作用發生,嚴重甚至導致死亡,不可不慎。 什麼是藥物交互作用? 當藥物A與藥物B一起服用時,藥物對身體的作用發生變化,例如:A藥物與B藥物相互作用後造成藥效作用延遲、減少或增強任一藥物的吸收,這將導致因為降低或增加任一種或兩種藥物的作用而引起不良反應,藥物交互作用涉及二個領域,分別是藥效學(Pharmacodynamics)和藥物動力學(Pharmacokinetics)。 藥效學(Pharmacodynamics) 在藥效學的相互作用範疇中,當A藥物與B藥物具有相同的活化作用(Agonistic)或抑制作用(Antagonistic),將導致組織對A或B藥物的敏感性或作用反應性增加,造成不良反應的發生,這類作用通常發生在受體(Receptor)上,但亦可能在細胞內發生。 藥物動力學(Pharmacokinetics) 在藥物動力學相互作用範疇中,當A藥物改變B藥物的吸收、分佈、蛋白質結合度、代謝、排泄,將導致受體部位的藥物劑量和藥物作用時間發生變化,意旨藥物動力學的相互作用改變了藥品作用幅度和作用時間,若要得知此作用的發生,通常需要對各種藥物有一定程度的了解或通過監測藥物血中濃度、臨床反應而得知。 藥物交互作用經常發生嗎? 危及生命的藥物交互作用並不常見,但藥物交互作用卻仍然是讓醫療人員高度關注並嚴陣以待的,一般來說藥物交互作用,會在藥品的仿單(說明書)中計載,仿單中的資料大多是依據藥物藥理學而列出的。另外,有時除了因為二種藥物併用會導致藥物交互作用外,當停用某些藥物時,也會影響身體中其他藥物的含量,而造成副作用的發生。 常見的藥物交互作用案例 因為藥物與藥物間的交互作用,會導致藥品作用增加或減少,衍生副作用的問題,因此在臨床上通常不希望藥物間發生交互作用,但仍然有特例情況,利用B藥促進A藥的作用,以達到預想的治療效果,例如:愛滋病用藥物,以Lopinavir 結合低劑量的Ritonavir,有助於Lopinavir的血中濃度及作用增加,提高愛滋病的治療效果。

  • 藥物副作用?過敏?傻傻分不清楚

    2019-04-10
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 《KingNet家醫科診所模擬情境》 K媽咪初診,Dr. K例行詢問是否有藥物過敏的病史 Dr. K:請問K媽咪您過去是否曾經服用藥物,出現過敏的情況嗎? K媽咪:醫師!我有藥物過敏,曾經吃完Berotec後,覺得心悸、手抖 Dr. K:這是吃Berotec後的副作用,不是藥物過敏喔! 在臨床上,每每醫療人員詢問患者是否有藥物過敏病史,有8成以上的患者所回答的情況,其實都是藥物的副作用,而非藥物過敏,究竟什麼情況屬於藥物副作用,而藥物過敏又該是怎樣的呢? 什麼是藥物副作用? 由於開發藥物是一個複雜的過程,需要遵循臨床試驗的規範,在執行臨床試驗的過程中,某些人的反應超出了預期的效果,或是出現除了期望的治療效果之外的問題,而這些原因與免疫反應較無關係,可能與藥物劑量或種類、藥物本身的藥理作用有關,而這些非預期效果的反應,將會在藥品說明書上列出,例如:心跳加速(心悸)、嘔吐、噁心、脫髮、多毛、嗜睡、口腔潰瘍、肌肉酸痛….(想知道服用的藥品副作用有哪些,建議可查看藥品仿單資訊)。 有時進行臨床試驗時,並不會發現所有的藥物副作用,通常是藥物進入市場,更多人開始使用後,才會出現其他種類的副作用。但……所有的副作用都一定是不好的嗎?其實並不然,市面有名的生髮產品-落健(主成分:minoxidil),原本藥廠發明時,預計使用在高血壓的治療,上市以後,發現有生髮的效果,因此藥廠回收,製成洗髮精、生髮液、生髮慕斯,造福許多禿頭的患者。 什麼是藥物過敏? 當服用某種藥物時,某個人可能會出現皮疹或其他反應,而服用相同藥物的另一個人可能根本沒有任何不良反應,而這些不良反應中約只有5%~10%是因為對藥物產生過敏。正常情況下,人體的免疫系統會針對外來物(細菌、病毒、花粉、塵蟎….)產生抵禦作用,因此當免疫系統對藥物反應過度,出現非預期的反應,即為「藥物過敏」,對於本身有過敏體質的人,其身體的免疫系統也比一般人活躍許多,相較一般人會更容易出現藥物過敏的問題,這些「無法預期的藥物反應」,通常與人體免疫系統及個人體質有關。

  • 貿然停藥不到3天 馬上二度心肌梗塞...

    2019-03-26
    【健康醫療網/記者林怡亭報導】什麼藥那麼重要,讓急性冠心症高風險病友一旦不規律服用,很可能就心肌梗塞、腦中風?醫界公認,規律服用抗血小板藥物,真的很重要!一名心肌梗塞患者在心血管裝設支架後原本規律服用抗血小板藥物,但因為身體不舒服而貿然停藥,沒想到停藥不到3天便二度心肌梗塞,且情況比之前更嚴重,治療非常棘手,連醫師也頭痛。 急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛都屬於急性冠心病,代表心血管受到血栓堵塞。一旦發生急性冠心病,嚴重甚至致命。 規律用藥 幫助血液循環保通暢 臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢指出,像高血壓、高血脂、高血糖等三高患者,或者曾中風、心肌梗塞的病友,都是急性冠心病高風險群。一出現血栓,血栓進入大腦,就產生中風;跑進心臟,則引起心肌梗塞。尤其是上述剛接受支架置放手術的患者,若未服用抗血小板藥物,則更容易產生血栓,引起急性心肌梗塞。想預防血栓,就得規律服用抗血小板藥物,使血液較不會凝結成塊。 國際醫療指引建議,急性冠心症患者必須採雙重用藥策略,持續服用阿斯匹靈與其他類型抗血小板藥物一年,才能有效減少復發風險。不過有的患者凝血或腸胃道功能較弱,服用阿斯匹靈後便產生腸胃道出血副作用。尤其年長患者更要注意,出現腸胃道出血時,可能引起解黑便、腹痛、腹部不舒服等症狀,或是出現胸悶、喘等副作用,記得要及時和醫師反應。 亞洲人易出血 用藥更要謹慎 此外,不少研究顯示,亞洲族群因體質、基因因素,使用部份抗血小板藥物較常產生出血副作用。宋思賢醫師分析,目前有一些新的抗血小板藥物可供選擇,有些藥效雖然很強,但出血機率較高,亞洲人用藥更要慎選。 當患者需要服用兩種抗血小板藥物,卻面臨出血風險時,該怎麼辦?宋思賢醫師對此表示,遇到這種情況,多半會考慮將阿斯匹靈減至有效最低劑量。從利弊風險分析來看,亞洲人因較容易出血,所以在選擇第二種抗血小板藥物時可以選擇較不易出血、副作用少、適應症廣的藥物,以有效預防急性冠心症復發並同時減少出血副作用的發生風險。 不過,宋思賢醫師也強調,患者用藥出現不舒服症狀,一定要回診,和醫師討論後續用藥策略,千萬不可自行停藥、減藥,以免心肌梗塞釀成悲劇。

  • 感冒糖漿:「我甜甜的!但~我是藥喔!」

    2019-03-26
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 KingNet大藥局模擬情境 K嬤:「友蘇,偶買感冒糖漿多買一點可以算偶卡秀(便宜)嗎?」 KN藥師:「K嬤,為什麼您需要買這麼多感冒糖漿呢?」 K嬤:「偶常常頭殼痛度度,逐工喝幾瓶,攏袂頭殼痛,揪好用ㄋㄟ」 KN藥師:「K嬤,感冒糖漿雖然甜甜的,但還是藥喔,不能當成保健品天天喝!」 上述的對話內容,不僅僅是模擬狀態,而是真實在臨床上常常會遇到的情況,許多民眾把感冒糖漿當成「三餐必需品」,扭開瓶蓋咕嚕咕嚕整瓶就呼乾啦,是非常危險的習慣,究竟什麼才是正確服用感冒糖漿的方式呢? 感冒糖漿的『三多』 在服用感冒糖漿之前,要記得『多問、多看、多注意』。 『多問』購買感冒糖漿前,記得要多問一下社區藥局藥師,並將自身的病史、目前的症狀、長期服用的藥品、常吃的保健食品告知藥師,讓藥師進行評估,以確認目前的不適症狀,飲用感冒糖漿是否為對症下藥。 【案例:以為是感冒而引起頭痛的Mr.A,至社區藥局購買感冒糖漿,向藥師闡述身體相關症狀與病史後,藥師請Mr.A進行血壓測量,發現血壓高達185mmHg,藥師詢問後發現,因為Mr.A近日忙於工作而常常忘記吃高血壓的藥品,藥師建議Mr.A先去醫院看醫師,穩定血壓。】 由上述案例得知,有時候我們以為是感冒引起的不適症狀,很有可能是其他疾病所表徵出來的現象,因此在購買感冒糖漿之前,記得多和藥師聊聊,相信你的好厝邊社區藥局藥師會非常樂意協助您的用藥問題。 『多看』2016年食藥署公告「西藥非處方藥仿單(即說明書)外盒格式及規範」,要求「非處方藥(醫師藥師藥劑生指示藥、成藥、固有成方製劑)」的外包裝進行全面更換,新的包裝上將需清楚標示有效成分及含量、其他成分(賦形劑)、用途(適應症)、不得使用族群、用法用量、類別、諮詢電話等資訊,並且為了方便視障者了解藥品的資訊,新增QR Code,掃描後可得知藥品品名、用途(適應症)、用法用量等資訊,以降低錯誤用藥的機率。因此民眾在購買感冒糖漿之前,記得多看一下感冒糖漿上的標示,而感冒糖漿正確用法為:每次8~15ml,一天3~4次(以藥品標示為準),如果不是很清楚,可以詢問現場藥師,千萬不可一天數次,一次灌一瓶,錯誤用藥恐影響健康。 『多注意』雖然感冒糖漿喝起來甜甜的,但它還是藥,大部分的感冒糖漿中所含的成分如下: 上表得知,感冒糖漿的成分作用,主要是針對感冒症狀的緩解,如果正確服用感冒糖漿後,感冒症狀沒有改善,出現症狀加重、持續發燒超過3天,請盡速就醫,以免出現嚴重的感冒併發症。

  • 思覺失調症 懷孕期の用藥指南

    2019-03-23
    作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒 吳太太(化名),是個年輕少婦,在罹患思覺失調症之前,就有了大兒子。先生對疾病全心全力的支持,讓她儘管有過幾次精神疾病惡化而住院治療的經驗,但在這個的小家庭中,整體生活算是和樂充實。就在門診追蹤的某一天,她對我說:「我懷孕了,接下來怎麼辦?」 大多數人都知道,懷孕不宜服用藥物,因為擔心藥物可能對胎兒有不利的影響。但女性的生育年齡,也正好是許多精神疾病的好發年齡,尤其像吳太太一樣的女性,在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不遇到這個棘手的問題。 當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療,會增加許多生產時及新生兒併發症,如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等,有時對胎兒的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者,若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害孩子的念頭或行為,後果更是不堪設想。 所以,懷孕及哺乳期間用藥的原則必須思考,若不用藥,如何提供有效的替代方式?例如電氣痙攣療法或其他非藥物療法如心理治療、藝術治療、音樂治療等。若決定要用藥物,如何「比較安全」地使用對胎兒傷害最少的藥物?減藥或是換藥?或至少避開第一孕期(懷孕前3個月)?另外還必須追蹤某些藥物濃度,以及追蹤胎兒的發展過程等等。而若決定不要孩子,醫師還需要處理隨之而來的哀慟反應;此外,還有人擔憂的不是胎兒畸形的問題,而是精神疾病遺傳的問題,因此,面對精神疾病病人的懷孕,考量的面向必須要更全面。 和夫妻倆一起做了充分的溝通後,她們決定要讓這個小孩出世,而最後採取的方式是不用藥,但持續門診追蹤,若有復發精神疾病的徵候,才可以讓醫療團隊及時介入協助。 就這麼平安順利的過了懷胎的十個月。不過正當夫妻都喜孜孜地迎接小兒子的時候,吳太太的病症還是復發了。所幸此時只需要依照一般的治療進行即可,只不過考量精神藥物對嬰兒的影響,就改以配方奶,而不以母乳哺餵。因為幾年來已經有很好的治療默契,她很快的就穩定了下來。 懷孕對於患有精神疾病的女性的衝擊不小,免不了是既期待又怕受傷害的複雜心情。建議此時務必尋求家人朋友的支持,並與醫療專業團隊合作,才能在審慎評估與充分討論後,做出最適當的決定。

  • 亂吃老公降血脂藥 人妻竟肌肉痠痛

    2019-03-21
    【健康醫療網/記者黃思齊報導】許多民眾缺乏用藥正確觀念,除了喜歡在出國旅遊時購買藥物外,平時若是沒有服用完的藥物更可能存放在家中,認為可以「備用」;對此,臺中醫院藥劑科藥師侯芳敏提醒,大眾對於藥品使用應更小心,除了不可囤積之外,也不可將醫師開立處方藥混用,以免造成身體危害。 自行就醫嫌麻煩 吃丈夫藥物卻肌肉痠痛 台中一名年約 40 歲王小姐,健檢時發覺自己有高血脂,認為就醫麻煩,直接服用丈夫未吃完的降血脂藥物。 卻漸有肌肉痠痛問題,頻繁至復健科治療長達 2 年,後來經其他診療才發覺,這樣的問題是因為該降血脂藥物具有橫紋肌溶解的副作用,造成她全身痠痛,停藥後即痊癒。 處理剩餘藥物應謹慎 勿續用或隨意丟棄 侯芳敏藥師說明,民眾對於藥物使用應更為謹慎,切勿自行判斷及交互使用,另外若有剩餘不再使用或是過期藥品,則應先判斷種類、再行妥善處理,不可隨意丟棄或繼續使用。除了對健康產生危害外,也造成環境污染。 其中,抗癌藥、管制藥品(如:麻醉藥),需特別交回原開立處方的醫療院所回收。若是一般藥品,則可丟到一般垃圾袋交由垃圾車處理;藥水部分,則是先將剩餘藥水以咖啡渣、茶葉渣、擦手紙吸附後,丟棄置一般垃圾袋,再將空瓶進行塑膠類回收。 用藥狀況主動詢問醫師 減少身體負擔 除了藥物處理方式,侯藥師指出,許多慢性病藥物常出現「過剩情形」,若是家裡還有可使用剩藥,請於回診時告知醫師,調整藥物份量,並聽取醫囑使用。 若是轉換診療單位,則可將既有的藥物帶至診間與醫師討論、或是請醫師利用雲端藥歷查詢,避免重複開立,減少副作用或肝腎的負擔。

  • 「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚

    2019-03-20
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒,感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水,雖然感冒沒有特效藥,需要依靠自身的免疫力戰勝病毒,但感冒引起的諸多不適症狀,還是可利用一些藥物來幫助緩解。 痰的來源,是下呼吸道(氣管、支氣管、肺部)的細胞所分泌的粘液物質,這些呼吸道細胞產生的黏液,原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤,並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制,痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質,正常情況下痰液通常是清澈的,比水黏稠;當呼吸道被感染時,痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲(咳嗽的壓力導致微血管破裂),並且促使黏液過度分泌,而身體則會利用咳嗽的機制,來排出這些過剩的黏液,咳嗽也會刺激下呼吸道,導致更多的粘液產生。 【情境~病患:「醫師,我感冒咳嗽,喉嚨有痰,可以幫我開化痰藥嗎?」】 在臨床上,上述的對話內容是經常聽見的,許多人對於化痰跟祛痰還是常常分不清楚,經常混為一談,但其實化痰藥只是一個統稱,正確的說法應該是「祛痰劑(Expectorants)」以及「痰液溶解劑(Mucolytics)」兩類,會分成二種類型,主要跟這二類藥物的藥理作用不同有關,有些藥物則同時具備下述二種作用。 (1)      祛痰劑(Expectorants) 藥理作用機轉:增加呼吸道黏膜細胞分泌,使分泌物增加,稀釋痰液,讓痰液可以藉由咳嗽更容易咳出,以去除呼吸道中多餘的粘液、外來顆粒或微生物。 (2)      痰液溶解劑(Mucolytics) 藥理作用機轉:影響黏稠分泌物的化學鍵,用以幫助減少呼吸道中粘液的黏度,進而更容易將其從肺部咳出。 呼吸系統疾病的表徵-「咳嗽」是臨床醫學中最常見的症狀之一,當出現咳嗽症狀時,不要急於自行購買藥物止咳,而要經由醫師診斷,了解咳嗽的病因,對症下藥。一般普通感冒的咳嗽症狀大約持續7~10天,如果發現咳嗽時間超過一個月,需進行進一步的檢查。咳嗽可區分成沒有痰的乾咳與有痰的咳嗽,若胡亂服用止咳藥物,反而影響痰液的排出;當醫師開立祛痰劑或痰液溶解劑時,記得要多補充水分,才能使痰液黏稠度降低,容易咳出。 雖然上述二種類別藥品的藥理作用機轉不同,但其目的是要促進痰液排出,並減少咳嗽症狀,在臨床上經常倂用止咳藥物,以達到止咳化痰的作用,改善感冒不適症狀。

  • 哪些藥物會讓人性趣缺缺?

    2019-03-18
    主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 黃映雪 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》 一、抗高血壓藥物 藥物引起性功能障礙,其中又以利尿劑和乙型受體阻斷劑為主。 1. 利尿劑:利尿藥會使體內鉀流失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌鬆弛,可能導致陰莖勃起減弱。 2. 乙型受體組斷劑:這類藥物中,脂溶性(lipophilic)高的藥品較易引起性功能障礙。可能機轉包括:⑴中樞性交感神經之傳出(outflow)減少;⑵藥物引起的鎮靜(sedation)或憂鬱(depression)作用;⑶藥物引起末梢血管收縮,導致生殖區域的血流量減少。 二、腸胃藥物 1. 抗胃腸痙攣的藥物:會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性慾減退,出現性抑制,特別是大劑量時容易出現性功能障礙。 2. 抗抑鬱藥物:常用的抗抑鬱藥影響大腦中樞神經,因此容易造成勃起功能障礙、射精異常和性慾缺乏等。 三、精神興奮劑和麻醉劑 最常見的是酒精、尼古丁、古柯鹼、海洛因、大麻等。 四、抗腫瘤藥物 抗腫瘤藥物對性腺的損害很容易被人們忽視,其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞等藥物,都可能引起男性勃起功能障礙或精子缺乏,女性則會月經紊亂或停經。 五、攝護腺藥物 會發生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外,常用藥物如抗雄性素藥物(如flutamide)會透過減少雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。 六、抗組織胺藥物 過敏性鼻炎病人常服用抗組織胺藥物,由於會導致末梢神經血液循環不良,所以,長期下來會影響陰莖勃起。 如果性生活一直都很規律,突然您在服用某些藥物之後感到力不從心,就需要注意是不是藥物造成的性功能障礙了。可以拿起藥袋,比對是否有上述藥品。通常藥物造成的性功能障礙在停藥後即能改善,但還是建議與醫師討論,不要擅自停藥,以免影響疾病的常態治療。另外,可詢問醫師是否有其他替代方案,好讓您維持性福人生。

  • 感冒藥磨粉後,顏色變黃,有點潮解,是否可用?可放多久?

    2019-03-15
    主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 溫奕棋 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》 Periactin Broncholin Augmentin Longifene,這些藥物是感冒病人常見的處方組合。Periactin®的學名是cyproheptadine,Longifene®的學名是buclizine,這兩種是抗組織胺藥品,用來緩解流鼻水症狀;Broncholin®的學名是mabuterol,是一種支氣管擴張劑;Augmentin®是amoxicillin和clavulanate所組成的複方抗生素。這四種藥物中,較易因接觸空氣而產生潮解變黃的藥物是Augmentin®,變黃後無法確定藥效是否未受到影響,因此不建議繼續使用,避免因藥效減弱而影響療效。 磨粉分包的調製有許多種方法,建議一次只磨一種藥物,一個藥包中只有一種藥物,同時在藥包上面標示藥品名稱、劑量、製造日期、批號及使用期限。每次使用前,一定要把分包上面的資訊看清楚。但要注意,藥包裡的藥物若已潮解變色變質,即使仍在保存期限內也不建議繼續使用! 小兒科病人為了方便吞嚥藥品,而將藥品磨粉的方法很多。磨粉固然方便,但是也有風險存在,例如機器分包的誤差、藥品磨粉後的安定性、多種藥品混合後的交互作用、劑型破壞影響藥效、磨成粉末導致味道改變或無法分辨原藥物,以及機器是否清洗乾淨等等,都是需要考慮的因素。若真的需要磨粉,使用前再自行磨粉相對來說會是較好的作法,可利用湯匙背面將藥品壓碎,或使用多功能切藥器切割藥品。當然,選擇水藥劑型的藥品是更好的選擇!  

  • 藥品保存有一套 身體健康沒煩惱

    2019-03-14
    文/紀珮珊(藥師) 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 台灣屬於亞熱帶海島型氣候,溫暖潮濕,尤其在梅雨季,藥品保存不良,極易受潮變質,若不慎服用變質藥品,可能危害自己及家人身體健康,不可輕忽。以下為大家介紹家庭常備藥等非處方藥品的保存方法。 如何妥善保存藥品是一門大學問,一般藥品的保存,若無特別註明保存方式,皆以室溫下乾燥、陰涼、避光為原則: 1. 避免放置太陽直射處或過熱之環境中,以防藥品過熱變質。例如汽車中、機車置物箱內、開飲機附近,冰箱附近…等。 2. 避免存放潮濕的浴室中及濕熱的廚房裡。 3. 一般錠劑、膠囊劑、粉劑…等口服藥品與外用擦劑、按摩樂、肌樂、濕疹藥膏、香港腳軟膏、外傷軟膏、外傷藥水、經皮吸收的酸痛貼布(片)…等藥品,一般在室溫下,陰涼通風處保存即可,除非有特別標示「需冷藏」,否則不需放置冰箱。 4. 如有特別標示「需冷藏」的藥品,放置冰箱中應與食物分開存放,以防誤食。一般放置冰箱下層冷藏即可,除非有特別標示,否則藥品不可冷凍。 5. 糖漿製劑、枇杷膏或藥水類,例如:感冒糖漿、止咳藥水、解熱鎮痛糖漿、胃乳、川貝枇杷膏…等藥品,開封後,於室溫下,陰涼乾燥處存放,建議保存一個月。勿置於太陽直射處,以免變質。若無特別標示「需冷藏」,不可存放冰箱,以免結晶析出,改變糖漿濃度,造成變質。 6. 眼藥水 除非有特別標示「需冷藏」,一般開封後應密蓋,於室溫陰涼乾燥處保存即可,一個月後,預防其汙染變質,建議丟棄,不再使用。如有變色、沉澱、結晶…等雜質出現,應立刻丟棄,不可使用。 7. 內服藥(例如暈車(船)液、鎮咳祛痰液(cough)、諾比舒冒祛痰液,普拿疼,斯斯感冒藥…等),與外用藥(優碘液、雙氧水、寶馬生(parmason)漱口水…等),應分開放置,以免誤用。 8. 藥品須保留外盒包裝及使用說明書,便於識別藥品名稱、用法、用量及保存期限。 9. 藥品開封後,其中的棉花及乾燥劑應丟棄.不可保留,以防吸附水氣,造成藥品汙染變質。 10. 藥品應置於兒童不易取得之處,以免誤食,發生危險。 11. 定期檢查藥品期限,過期或變質藥品應丟棄,以確保藥品品質。 12. 維生素C,遇光易氧化變質,最好在棕(深)色玻璃瓶中避光,放置室溫陰涼乾燥處。 藥品保存,除遵守以上幾點注意事項與原則外,服用藥品前,仍需仔細觀察藥品外觀顏色是否有變色、褪色、斑點、膨脹、破損或氣味改變,膠囊吸潮變軟或沾黏,藥粉結塊,藥水顏色、氣味改變、變混濁、或有沉澱物、產生氣體或有大量氣泡、藥液流出、分層或結塊…等,以上現象皆為藥品不良或變質,應丟棄,不可服用。藥品保存有一套,身體健康沒煩惱! 藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations     

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