• 醜疤怪「蟹足腫」 別在「疤」著不放!

    2019-08-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東醫院整形外科醫師 游彥辰、亞東醫院放射腫瘤科醫師 謝忱希 劉先生5年前後背部因為粉瘤接受了皮下腫瘤切除手術,術後手術疤痕復原不理想,逐漸形成疤痕增生。除了傷口不甚美觀,還常會有疼痛、搔癢感,進而求助醫師,經評估後,發現是術後疤痕增生形成「蟹足腫」而產生的症狀。 收治個案的亞東醫院整形外科醫師游彥辰為除去劉先生的「蟹足腫」,跨科和放射腫瘤科的謝忱希醫師攜手合作,為患者陸續進行了局部類固醇注射、手術切除重修,以及加上術後低劑量放射線治療。 目前,術後一年半的追蹤,劉先生沒有疤痕增生復發情形,疤痕也未出現疼痛、搔癢症狀,成功達到治療目的。 「蟹足腫」是許多人心中的痛,歷經了「長了又割,割了又長」,疤痕不斷增生如變形怪物,除了外型不美觀,造成心理負擔外,疤痕也會造成搔癢、疼痛、緊繃、關節運動受限等症狀,對日常生活造成困擾。 亞東醫院整形外科醫師游彥辰表示,台灣蟹足腫年發生率約為萬分之15,平均10,000中有15人會罹患此症,男女發生比率相當,有色人種發生機率高於白色人種,並且有家族遺傳傾向,與基因、免疫都有相關。 好發於前胸、腹部、肩膀、上背部、頭頸處、耳朵等處,如果有蟹足腫體質者,可能連長青春痘處、穿耳洞處、蚊子叮咬處,甚至是打疫苗處,都會發生疤痕組織增生。 游彥辰進一步說明,有蟹足腫體質者,傷口的疤痕增生並不會立刻長出來,有時候會事隔數星期、數個月,甚至是數年後才發生。 它是「蟹足腫」嗎?醫師教你辦別疤痕種類! 不論是因為痘疤、外傷、手術等原因,身體傷口癒合後形成的組織,就是疤痕組織,一般而言,疤痕種類區分為成熟型疤痕、肥厚性疤痕,或蟹足腫。臨床上,許多患者看到傷口未能收好,有不美觀的凸起,就以為是「蟹足腫」。 其實,疤痕組織在傷口癒合後,仍會有一段半年至一年的「疤痕成熟」時期。一道成熟的疤痕,應該是柔軟的、顏色接近膚色或是較膚色稍淡、無特別凸起,且不會有明顯的搔癢或疼痛。 疤痕若出現凸起、紅、癢、痛等疤痕增生的現象,則有可能是「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」。 兩者區別在於,「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增生,沒有侵犯到旁邊正常皮膚;而「蟹足腫」則是疤痕組織的增生,侵犯到旁邊正常的皮膚組織且有擴大現象,就像螃蟹的腳往外伸長的樣子一般。 手術修整 局部低劑量放射線治療 提高成功率 游彥辰指出,疤痕治療方式有許多種,包括在傷口剛癒合、疤痕成熟的時期,可以使用美容膠帶、矽膠貼片、矽凝膠等照顧疤痕,協助減少皮膚張力,降低疤痕變寬的機會,並且利用對疤痕的加壓,降低疤痕增生凸起的機會。 而疤痕初期發炎現象的紅色,或後期色素沉著的暗沉,可藉由雷射加以改善;如果疤痕有輕微凹凸,可利用飛梭雷射或雷射磨皮來治療。但像肥厚性疤痕或蟹足腫,因增生嚴重,則可考慮局部疤痕注射類固醇,或手術重新修整。 游彥辰說,尤其是,相較於肥厚性疤痕,蟹足腫手術修整後復發機會非常高,若單純以手術切除,控制率約50%;而手術加局部低劑量放射線治療,則可大大降低復發機率,控制率成功提高至82%。 手術修整搭配局部低劑量放射線治療,對蟹足腫患者而言不啻是另一選擇。游彥辰呼籲,若有蟹足腫問題者,不妨與相關主治醫師就治療策略進行討論,以獲得最佳的治療結果。   

  • 我沒有受傷,為什麼有蟹足腫?

    2009-03-23
    不管是平日輕薄、涼快的衣著,或是海邊、游泳池畔的勁辣泳裝,夏天是很多俊男美女展示健美身材的好季節,所以,夏天也是許多人求診除疤的旺季,對男性朋友尤其困擾的呢,莫過於胸口上的疤痕了! 男性胸口上常見的大小疤痕中,以蟹足腫型態的疤痕最不雅觀,也最顯眼。為什麼會有蟹足腫呢?其實,這是一種會不正常增生的疤痕組織,常見於身體肌肉張力較強的部位,如胸口、上手臂、背部等。 很多人會問我:「我沒有受傷,怎麼會有蟹足腫?」。那我會反問帥哥們,「你的痘痘是不是長在胸口?」常常得到的答案是肯定的。痘痘如果摳破了,也是一個傷口哦!所以身上的蟹足腫,常常是長完痘痘的後遺症,有些人甚至在下巴長完痘痘之後,也會留下蟹足腫的疤痕。 當皮膚受創傷、或是痘痘被摳破而傷到真皮時,有蟹足腫體質的人在傷疤癒合的時候,身體組織會得到不斷產生疤痕的訊息,所以,當傷口疤痕長過頭了,就在外觀上形成了肥厚性突起的組織,並伴隨紅腫、發癢等症狀。 目前針對蟹足腫的治療方式,常見的有: 1.注射治療 在蟹足腫疤痕的皮下,注射類固醇成分針劑,這是目前最簡單、效果最顯著的蟹足腫治療方式。在接受類固醇針劑注射之後,肥厚的蟹足腫疤痕會漸漸軟化、變平坦,但對於疤痕組織的顏色,並無法淡化消失。 注射治療每隔2-4周注射一次,通常要經過數次的注射才能讓疤痕平復,實際注射次數要看疤痕的大小、硬度、厚度與反應效果而定。常常有人問我:「廖醫師!打類固醇耶!這不是很可怕嗎?會不會有副作用啊?」 其實,不用這麼擔心,因為皮下局部注射,大部份的藥劑會集中在皮下發揮作用,人體吸收藥量很有限;再來,我們將注射間隔時間拉長,並不是每天施打,並不會對人體產生副作用的。 2.冷凍治療 除了注射治療之外,冷凍治療也常用來治療蟹足腫。冷凍治療是以低溫的液態氮針對蟹足腫的部位加以噴拭,主要原理是靠瞬間的低溫讓纖維母細胞安靜、不活躍,足漸使肥厚的疤痕平復,但缺點在於剛作完時,患部容易產生水泡、結痂。如果出現水泡時,約需1-2週時間方能痊癒。 3.外用藥膏 外用擦拭藥膏也可以治療蟹足腫的問題,使用的藥膏可以分成兩類,第一類是含有抗血栓性成分的藥膏,如 heparin 藥膏,可以讓蟹足腫慢慢平復,但所需時間比注射治療要來得長;另一類是貼矽膠貼片或擦矽膠藥膏,在臨床研究上都證實改善蟹足腫。一般來說,葯膏可以與注射治療搭配使用,效果會更好。 4.積極治療 更積極的蟹足腫治療方式,包括脈衝光、染料雷射治療,不管用哪一種方法,都是利用局部微血管循環萎縮的原理,讓纖維母細胞得不到養份供給,來抑制疤痕增生。 假如因為蟹足腫問題而打脈衝光的話,廖醫師個人會覺得「殺雞用牛刀」,未免有點可惜!至於染料雷射也可以軟化疤痕、讓紅腫消退,但在治療後會有暫時性瘀青,需要一些時間消退。 所以,目前治療蟹足腫的方式,以類固醇注射搭配藥膏或矽膠貼片為佳!蟹足腫疤痕平坦之後,仍然會有暗紅色的色疤,這個部份,如果還在意的話,可以打脈衝光來淡化色澤。 很多朋友會問我,「為什麼以前治療過,一陣子沒打針,就又長出來了呢?」其實,這和局部組織的張力有很大的關係。一般說來,長在胸口部分的蟹足腫,是比較容易復發的,在接受注射治療已恢復平坦的狀況下,建議患者還是要長期擦藥膏來維持效果!其他部位的蟹足腫,治療過後並不見得會再復發的哦! 你的疤痕長過頭了嗎?你也有蟹足腫的困擾嗎?趕快找你信賴的醫師研商處理吧! 新聞資料來源:岱新醫學美容集團 本文作者:岱新醫學美容集團 廖苑利醫師

  • 帶狀皰疹特效藥非萬靈丹,抓準治療時機效果最大

    2007-11-23
    一名五十多歲的男性患者,因右胸部帶狀皰疹就醫。由於水泡較大、多又密集,疼痛症狀也很厲害,建議患者自費使用抗病毒的特效藥治療,患者和家屬考慮了一會兒,決定先用一般的藥物治療。 三天後回診時,水泡更多且更密,患者痛到難以入眠。雖然患者及家屬要求使用特效藥治療,但是因為開始用藥的時間較晚,後來患部有蟹足腫的形成,日後並有嚴重的皰疹後神經痛。 皰疹後神經痛是指帶狀皰疹發作一至三個月後,雖然皮膚已經痊癒,患部仍有疼痛感,這是帶狀皰疹最常見及最重要的併發症,大約10%至20%的患者會有這樣的情形,而且年齡越大、發生率越高,六十歲以上發生率達到五成,七十歲以上更高達七成以上。 皰疹後神經痛可長達數個月至數年之久,劇烈的疼痛常讓患者輾轉難眠,胃口變差、體重下降,精神狀況不佳,甚至有輕生的念頭,整個生活品質都大受影響。由於皰疹後神經痛是一種不容易治療的疾病,預防就成為最好的策略。 醫學報告顯示,如果能在帶狀皰疹發病的二至三天內,儘快給予抗病毒的特效藥治療,可以減少皰疹後神經痛的發生機率及持續時間。因為皰疹特效藥費用較高,健保僅核准下列的使用時機:罹患癌症或是免疫功能異常的患者(可能導致全身的擴散性感染,甚至致命);額頭、鼻子的三叉神經第一支的感染,可能導致眼角膜感染影響視力;臀部、會陰部的薦椎神經第二神經節感染,有可能侵犯運動神經,導致排尿、排便困難;頭頸部的帶狀皰疹等。 因皰疹特效藥需自費且費用較高,許多患者及家屬都會因此而猶豫,甚至會以異樣的眼光來看待推薦的醫師,似乎醫師是為了賺錢才介紹特效藥的使用。 不過,根據美國臨床皮膚科雜誌的一篇回顧性的文章指出,依照歐洲的治療經驗,帶狀皰疹患者如果有下列的皰疹後神經痛的危險因子,建議要使用抗病毒的特效藥治療七天:嚴重的急性疼痛、年齡超過五十歲、嚴重的皮疹水泡、嚴重的前驅症狀等。 本文作者:彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮醫師

  • 有蟹足腫...適合割雙眼皮嗎?

    2005-09-02
    有此一說: 因為眼睛看起來很沒有精神,一直想去割雙眼皮.... 可是,如果以前打疫苗後有留下過蟹足腫....這樣適合割雙眼皮ㄇ?? 整型外科醫師回答 張國華整形外科診所院長 張國華醫師 一般有蟹足種體質的患者,最容易發生蟹足腫的地方,就是肩膀,其次是胸部ˋ頸部,眼皮則極少機率發生,就筆者本人經驗來說,目前尚未見過眼皮長蟹足腫的患者. 筆者本身的患者中也曾經有這樣的經驗:有位肩膀長蟹足腫的患者,在筆者追蹤治療了蟹足腫三年後,正要進入大學就讀的時候.患者希望做雙眼皮整形,可是爸爸支持,媽媽反對,原因是擔心女兒有蟹足腫體質,會因為眼皮整形而導致上眼皮長蟹足腫.經過筆者解釋後,決定"冒險"做雙眼皮整形. 手術決定以最小的切口,縫合雙眼皮,結果患者不但沒有長出蟹足腫,而且術後恢復比一般人還快ˋ疤痕還更不明顯.這是成功的案例.

  • 爸爸竟然也有“媽媽手”!?新好男人別再百般忍耐!

    2005-08-05
    文�書田診所復健科主治醫師 陳盈蒔 以往“媽媽手”是婦女常見的疾病,但近年來門診現象似乎已經悄悄改變了,男性族群有明顯的增加趨勢,原來“媽媽手”並非是女性專有的疾病!何謂“媽媽手”?書田診所復健科主治醫師陳盈蒔指出,“媽媽手”常見於懷孕後期產後婦女及剛升格當祖母的女性,主要是由於照顧嬰兒時擠母乳、餵奶、洗澡、換衣服、尿布等工作,必需將手部虎口重覆打開所致,因為過去這些工作主要是由女性來擔任,患者以女性為主,所以稱為“媽媽手”。 陳盈蒔醫師進一步說明,“媽媽手”正式醫學名稱為「橈側狹窄性肌腱滑膜炎」,病因是由於外展姆長肌及伸姆短肌因過度使用引發肌腱炎,導致局部疼痛無力,嚴重時發炎範圍會擴散至整個手臂,導致日常生活失能。為何男性也有“媽媽手”?陳盈蒔表示“媽媽手”已不再是女性專屬的疾病,門診中患有“媽媽手”的男性族群,比例愈來愈多,幾乎各佔一半。男性會發生“媽媽手”的原因,大多與「工作」有關;門診也遇到不少新手爸爸來求診,因為近年來男性也逐漸分擔一部份照顧嬰兒的工作,導致“媽媽手”。 陳盈蒔醫師進一步說明,除新手爸爸外,拿著麵杓賣麵的廚師、老闆,或是拿著花剪的花店老闆,整天開車握方向盤的司機,數傳票的銀行行員,電腦族等等工作,不分男性或女性,只要手部施力不當或無適當休息,都容易有“媽媽手”的問題。男性“媽媽手”比女性來的嚴重!陳盈蒔醫師指出,門診中可以發現男性“媽媽手”患者,通常較女性“媽媽手”患者來得嚴重。原因並非是“媽媽手”的嚴重程度與性別有關,而是就診心態大不同!而這些理由不外乎是,面子問題,或是覺得沒什麼大問題,怎麼可能是“媽媽手”嘛?等等因素延誤治療,特別是身為一家之主的爸爸對於這種只是手部疼痛的問題,都千百般忍耐,總是等到痛的受不了才來就醫。 可別小看“媽媽手”的威力,雖然初期的症狀只有在手部虎口處有疼痛或無力感,但別忘了人體的肌肉很聰明,當你不當使用造成手局部肌肉發炎無法使力時,其他肌肉將代償出力,如果擱置不理,受傷發炎部位將會擴大到整個手部肌肉,引起前臂肌疼痛。不少男性患者來求診時,已經是整個前臂肌肉呈現疼痛的狀態。 如何檢測“媽媽手”? 由於“媽媽手”的症狀是手腕部位常常有疼痛或無力感,因此從一些日常生活中的小動作也可觀察有沒有“媽媽手”,如扭毛巾,拿碗,刷牙,使用剪刀…等等需要用到虎口的姿勢,若會引起疼痛,就要小心可能有“媽媽手”,建議至醫院診斷。“媽媽手”的治療原則以藥物及物理治療為主,配合適當的休息,通常數週即可痊癒,嚴重的病患可局部接受類固醇注射及使用副木效果較佳。 爸爸常見的職業病有? 爸爸常見的職業病,除了“媽媽手”外,肩頸酸痛、下背痛、五十肩等問題也是爸爸們容易有的職業後遺症。陳盈蒔醫師強調,“媽媽手”已不是女性專有的疾病,不論是新手爸爸還是資深爸爸,都有可能是“媽媽手”的關愛的對象,要適時關心爸爸的手,不要一家之主默默承受疼痛之苦。此外,父親節即將到來,提醒爸爸在辛苦工作之餘,千萬要多注意自己的身體,勿獨自吞忍身體不適,讓職業病纏上身,別忘了爸爸的健康,是全家人寶貴的財富。

  • 蟹足腫-外科手術的禁地?因為傷口易形成疤痕肥厚!

    2005-08-05
    文�長庚醫院高雄院區整形外科主任 鄭勝峰醫師 疤痕形成是人類身體對於外傷後的修補的自然反應。在組織學理上,傷口癒合有三個時期:發炎期、肉芽組織形成期、疤痕成熟期。發炎期在受傷後,馬上由白血球細胞進入傷口,進行殺菌、修補的工作,接著分泌出許多各式各樣的介質來使血管增生,形成肉芽組織。膠原細胞的參與分泌膠原蛋白,使傷口癒合的張力增加,在正常的情況下,疤痕進入成熟期,會使血管增生降低,膠原蛋白日趨成熟,大約在受傷後六個月,體內的修補反應趨於平靜。但某些情況下,膠原細胞異常增加,使膠原蛋白質過度分泌,結果壓抑了疤痕成熟期,使傷口形成疤痕肥厚和所謂的「蟹足腫」。臨床上,除了美觀不佳外,會使人感覺灼熱感、疼痛、奇癢感、及活動度受限。許多因素會影響疤痕異常的形成,其中以傷口的位置和體質最重要,疤痕肥厚和蟹足腫大都發生於10歲到30歲,尤其位於前胸、肩部、耳垂、背部、上肢部和下巴部最易形成。而形成的因素,為灼傷、手術後、青春痘、疫苗接種等,但有些病人為自發性,原因不明。 治療方法至今仍無一種完全可靠的方法。以往蟹足腫被視為外科手術的禁地,因為只有手術切除,如無合併其它預防的治療,其再發生率可從50%到100%,而且新的疤痕會比原先的傷口更為活躍,使腫瘤更加肥大。傳統的治療有類固醇疤痕灶內注射,但非常疼痛!不適合小孩,而且需長時期的注射,大約一個月一次,至少半年後才會有較佳的結果,其合併症非常多,如疤痕凹陷,主要是類固醇注射位置不對,使周圍皮下組織及肌肉萎縮,而且會產生極不雅的結晶沉澱和血管瘤曲張,在美觀上是不及格的。有些學者使用矽膠片加壓於肥大疤痕,使用六個月,可減少疼痛和異癢的感覺,但對蟹足腫則是無效的。有人使用彈性衣連續加壓,可造成局部缺氧而減少疤痕高度和範圍,但其效果有限,而且長期的不便,尤其在大熱天穿不透氣的彈性衣是一項酷刑。有些皮膚科醫師利用液態氮做冷凍治療,確實也會得到治療效果,但大都僅限於較淺的青春痘疤痕,對其它地方的蟹足腫則無效果,一般而言,冷凍治療的結果會類似於僅採外科切除法,缺點為常會產生白斑,造成顏色不均。也有人使用外科手術切除後,加上低劑量放射線照射可達到7成不復發的結果,但放射線治療可能會使兒童爾後致癌機率的增加,不可不慎。 利用雷射治療,在1982年就有人使用二氧化氮雷射刀做外科手術的切除,但其再發生率和傳統外科手術相同。利用雅鉻雷射來阻斷微血管增生和造成局部缺氧,確實可達到部份症狀改善,但其穿透性較差,一般僅對於較淺的疤痕有效。從1993年就有學者主張使用染料雷射,其穿透性較深和對於攻擊紅色素的特性來治療,其作用機轉為利用雷射能量來阻斷微血管增生,進而減少膠原蛋白的沉積。又有另一學者也證實,只要使用兩次染料雷射治療,就可達紅腫消退、疤痕軟化,並逐漸趨於平坦的功能,而且在追蹤六個月內,復發率減少到20%左右,效果令人滿意。高雄長庚自從去年七月引進染料雷射,至今有將近一年追蹤的病例,對於肥厚性的疤痕直接使用雷射照射,四週到六週治療一次,大約治療四次左右,病人在臨床症狀上有非常明顯的改善;對於蟹足腫則主張使用病灶內切除法,並且給予四次左右的雷射治療,再發率大約降低到15∼20%左右,少數病患可以再加上類固醇灶內注射,其再發率可降到一成左右。本機種同時合併獨一無二的皮膚冷卻系統,使治療部位維持在正常的溫度,大量減少疼痛熱傷害,以及麻醉的風險。 長期以來,肥厚性疤痕和蟹足腫是外科手術的禁地,千奇百怪的治療方法,意味仍無百分之百的治療方法,但使用染料雷射治療,可能是在束手無策下的一線希望。 本文摘自:長庚醫訊第二十一卷第八期(89年8月) 本文作者:鄭勝峰醫師

  • 蟹足腫體質施打類固醇引起生理期紊亂?!

    2005-04-21
    有此一說: 有蟹足腫體質的女病患,是否在施打「病兆內注射類固醇」,會有生理期紊亂的現象,本來我以為是吃口服a酸才造成的,但問過醫生後說:未曾聽過....不過,上網搜尋時發現,有個女病患也有相同的現象發生,她表示是打類固醇引起的...我想知道是不是真有其事? 醫師回答 皮膚科 翁雯柔醫師 病灶內注射類固醇,是蟹足腫主要的治療法之一,通常只要三到四星期注射一次即可。類固醇會抑制疤痕細胞分泌纖維化組織,阻止疤痕進一步的形成,同時也會減少蟹足腫引起的痛或癢的症狀。因為是注射到疤痕組織中,而且一次施打的劑量極小,理論上全身的吸收量很少。 如果疤痕的面積過大,施打的頻率太高,或施打時打到皮下組織,對藥物的吸收量都會增加,而造成全身性的吸收及影響。但是這種情形很少見。基本上,在專科醫師的施行下,病灶內注射類固醇是一個很安全的治療。 醫師回答 整形外科 陳添興醫師 蟹足腫,是一種不穩定性的疤組織。特性是活的、紅紅腫腫的、持續成長、會擴大的疤,像是紅色的蟹足一樣。常常好發於上臂、胸前、臉頸部、及腹部等處。尤其有預防接種、手術、外傷、感染等事件後,特別會發生。而且有體質的向,約有5%的人容易發生。 蟹足腫的治療: 1. 物理的─貼3M透氣膠布,或貼矽膠片,加上早晚按摩,都有穩定疤痕的一些幫助,但只能當作輔助治療. 2. 藥物的─於疤痕內,每個月注射少量長效類固醇,約0.5-2.0CC,一般需要6-12次,最大的缺點是注射疼痛,治療最後有皮膚凹陷,及硬塊。確實有部分女人(約四分之一)會有生理期繁亂的現象。量愈多,期間愈長,愈容易發生。 3. 雷射的─最新的治療,使用軟疤染料雷射,每月來照射,可以早日退色及軟疤。合併染料雷射與類固醇,約3:1,是新的趨勢,效果好,也減少類固醇的副作用。

  • 長髮底下的祕密 談惱人的疤痕─蟹足腫

    2003-08-19
    疤痕異常增生如螃蟹橫行 妙齡女郎穿耳洞不慎惹禍 耳多長出腫瘤狀的突出物 醫師診斷為少見的蟹足腫 羅東博愛醫院皮膚科最近接診一個特殊病例,一位秀髮飄逸的妙齡女 性因穿耳洞而引起異常的疤痕增生,這種耳朵上有似腫瘤狀的異常突 起,醫師診斷為蟹足腫。蟹足腫的治療是一長期抗戰,病患通常須要 多次治療才會有明顯的改善,醫師呼籲有蟹足腫體質的人,應儘量避 免外傷、不必要的手術、穿耳洞等行為,以避免形成更多的蟹足腫。 羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓醫師表示,正常人的皮膚受損後多多 少少都會遺留下疤痕,但具有蟹足腫體質的人,皮膚受損後常常會造 成異常的疤痕增生,甚至形成如螃蟹一般橫行霸道,四處蔓延的疤痕 ,有時候還會伴隨著令人難受的癢感或痛感,這種異常增生的疤痕, 就是所謂的「蟹足腫」。 蟹足腫和肥厚性疤痕有所不同,肥厚性疤痕是侷限在傷口處的明顯突 起疤痕,並不會超過傷口範圍,而且時間久了大多會自然消退;相反 的,蟹足腫則常常會逐漸向外擴大,而且也不會自然消退。蟹足腫產 生的原因目前還不是很清楚,可能和以下幾點有關:(1)遺傳體質 :約5至10%的病人有蟹足腫的家族史,父母有蟹足腫體質的人, 其子女發生蟹足腫的機會較平常人為高。(2)皮膚傷口的發炎嚴重 程度有關:燙傷、嚴重細菌感染的傷口,或是卡介苗預防注射後遲遲 不能癒合的傷口,較容易形成蟹足腫。(3)受傷部位的張力大小: 蟹足腫較常發生於前胸、後背、手肘、膝蓋等張力較大處。此外臉部 下巴及耳垂亦是好犯的地方,前者常見於青春痘患者,後者則常見於 追逐時髦穿耳洞的患者。 張景皓醫師說,目前蟹足腫的治療方式相當多,但是卻都無法根除蟹 足腫,只能夠使蟹足腫變得更平、更小、更軟,及改善疼痛及劇癢的 症狀,蟹足腫的治療是一長期抗戰,病患通常須要多次治療才會有明 顯的改善。目前最常用的治療方式有液態氮冷凍治療及病灶內類固醇 注射。液態氮冷凍治療是用攝氏零下196度的液態氮來治療蟹足腫 ,治療時會有刺痛的感覺,之後會經歷水泡、結痂、脫皮的過程,使 蟹足腫慢慢軟化變平。 病灶內類固醇注射則是使用適當濃度的類固醇,以細針緩緩地打入病 灶,治療時也會有些許的痛感。一般而言,液態氮冷凍治療及病灶內 類固醇注射都是很安全的,但通常需要多次治療,每次的間隔約3個 星期,這樣才可達到預期中的療效,而醫師也會視病患療效,調整治 療方針。除此之外,使用矽膠片、病灶加壓法、干擾素或免疫調節劑 等亦可以用來治療蟹足腫。最近也有報告指出使用雷射可以改善蟹足 腫,但通常只對較初期的病灶反應較好,同時因為需要多次治療,所 以所費不貲。外科手術切除則可能會造成更嚴重的蟹足腫,所以也較 不建議當成第一線療法。 張醫師也提醒民眾,預防勝於治療,有蟹足腫體質的人應儘量避免外 傷、不必要的手術、穿耳洞等行為,以避免形成更多的蟹足腫。長青 春痘或毛囊炎時,也應馬上尋求皮膚科醫師治療,以避免在臉龐或胸 前留下難看的疤痕。若有必要接受手術時,也應該事先告訴醫師,並 使用必要的預防方法來防止蟹足腫產生。蟹足腫的治療需要持之以恆 的耐心,希望大家都能夠一起戰勝這惱人的疤痕『蟹足腫』。

  • 無限創意耍酷不成反留遺憾 穿耳洞的併發症!

    2003-07-09
    文�雅丰時尚診所副院長 張松源醫師 耍酷愛炫是年輕人的本性,而奇裝異服早已不足以表現特異的個人主 義,近年來染髮或耳環的爭奇比怪更是在年輕族群中蔚為成風,似乎 這也代表著一種同儕間互相認同的表徵符號,所以傳統的耳垂穿洞便 無法滿足年輕人無限自由的創意;沿著耳廓外緣打一排的耳洞,或在 耳珠上穿洞,或更勇敢地在靠近外耳道的耳軟骨穿洞,種種為求表現 或對同輩展現過人勇氣的舉動,看在我輩醫者眼中,真替他們捏一把 冷汗,因為這有如對人體組織造成一種破壞性的挑戰,無怪乎,因穿 耳洞而引起的併發症越來越常見了。 以整個外耳而言,耳垂具有最豐富的軟組織,所以觸感最柔軟,但此 處的感覺神經也不若臉部其他處靈敏,所以傳統的穿耳洞主要是以耳 垂為主,約經過兩週之後,表皮細胞會延著耳洞的傷口路徑癒合,形 成一條有如迷你隧道般的「廔管」,這樣即使不穿戴耳環時,這條「 廔管」也不會閉合消失;但因為穿耳洞本身對人體組織就是一種傷口 的產生,會誘發傷口癒合的機轉,所以對於某些有疤痕增生或蟹足腫 體質的人而言,穿個耳洞反而會產生一個疤痕硬塊,甚至形成一個如 同腫瘤般的蟹足腫。 除了耳垂部分全由軟組織構成之外,整個外耳皆由軟骨為成形架構, 也是耳朵最主要的組織成分,但是外耳在整個頭頸部器官中,血液循 環相對是最少的,尤其是耳朵軟骨部分,所以在耳朵軟骨穿洞,通常 癒合時間更久,約需一個月時間;因為穿耳洞的消費者,通常不會將 之視為一個傷口,自然就不會特別重視「傷口護理」,對耳垂的耳洞 而言,因為血液循環相對耳軟骨多,所以癒合快,也不易有傷口感染 發炎現象,但在耳軟骨上穿洞,便時常有傷口感染發炎之併發症產生 ,多因綠膿桿菌感染而造成,很容易造成局部感染擴大,所以會引起 耳朵軟骨發炎,嚴重者尚必須將表皮傷口切開引流膿液及清除壞死的 軟骨,所以癒合後,時常造成耳朵變形,這才真是得不償失呢! 另一個穿耳洞常見的併發症,就是個人體質對耳環的耳針過敏,市面 上所販售的耳環材質,可概分為金屬類、塑膠類、玉石類及琺瑯瓷器 類,其中以金屬類中的含鎳成分較易引起過敏,所以第一次穿耳洞所 要佩戴的耳環,若要選用金屬類最好以純金材質的耳針,因為一但發 生過敏現象,便必須馬上移除耳環,等過敏完全消失再重新穿洞。 愛美是人的天性,但千萬別愛美不成反掃興;筆者建議有疤痕增生或 蟹足腫體質的人,千萬勿冒險嘗試穿耳洞,而在耳軟骨上穿耳洞能免 就免,在穿耳洞時一定要注意消毒衛生,之後也要特別照顧傷口,即 每天塗抹消炎藥膏至少一週,這樣才能使穿耳洞的最終美麗目的呈現 出來。 本文作者:張松源醫師

  • 刺青求愛不成 小心與「蟹足腫」談戀愛!

    2003-03-17
    ~用香煙刺燒刺青部位,疤痕過度增生,引發蟹足腫~ 案例說明 案例一:為了心儀的對象,一名18歲女生在手臂刺上愛的標記,求愛未 成,想要把刺青除掉,竟然使用「香煙」刺燒局部,不但造成燒傷,也 多了一層難看凸起的疤痕,結果疤痕過度增生,引發蟹足腫。 案例二:一名女性,為了追求流行時髦,在耳朵穿了一排的耳洞,引發 傷口感染,為了怕耳洞閉合,不敢將固定耳洞的金屬取下,結果不幸疤 痕過度增生,經醫師檢查診斷後,確定為蟹足腫。 想要刺青、穿洞,小心蟹足腫纏上身?書田診所皮膚科主治醫師蔡長祐 表示,門診中,接獲數名年輕患者為了追求時髦或是表達愛意,在身上 猛刺青,穿耳洞、穿眼皮環,結果不幸疤痕過度增生,引發蟹足腫。 蟹足腫乃是疤痕癒合時,過度增生所形成,類似潰爛或腫瘤般的疤痕; 一般的疤痕會隨著時間而逐漸消退,然而「蟹足腫」則會增生超過原先 的疤痕,且永遠不會消退。蟹足腫常見於10∼30歲的年輕人,男女比例 相當,但也有報告指出女性稍多。好發的位置多為前胸、上手臂、下巴 、後頸及耳朵。通常形成的時間,約是在皮膚傷口癒合後數周到數個月 才會逐漸發生。 好發原因為何?蔡長祐醫師說明,蟹足腫的形成原因至今尚未清楚,但 從臨床上觀察:一、有家族體質、或本身已經有蟹足腫,日後皮膚有傷 口較容易發生,二、傷口處理不好,位於皮膚張力太大處,傷口感染時 ,較容易形成蟹足腫。蔡長祐醫師進一步表示,若以發生於耳朵的蟹足 腫而言,除了上述原因外,還需要考慮:一、穿耳洞的技巧,二、對固 定耳洞的金屬過敏等。 如何知道自己是否為蟹蟹一族?除了家族體質外,可依據打過預防針的 部位,身上的傷口、痘痘的疤痕等地方判斷,如果有出現疤痕過度增生 ,沒有消退的現象,就要考慮自己可能為蟹蟹一族。 蟹足腫的治療方法為何?處理蟹足腫的方法,一般需要結合數種療法, 而且需要長期的治療,才能達到較好的效果,如注射類固醇、液態氮冷 凍療法、二氧化碳雷射或以手術切除的方式等等,依症狀程度的不同來 作治療。 最後,蔡長祐醫師強調,時下愛穿耳洞、鼻環、肚環的洞洞族及刺青族 ,若有蟹足腫的體質,最好不要在身上紮洞、刺青,以免蟹足腫猛上身 。此外,如果當傷口有持續發炎紅腫,無法癒合的情形,宜儘速將固定 耳洞的金屬取下,切勿為了怕耳洞閉合,而延誤病情。若不幸產生蟹足 腫,應找尋專業的皮膚科醫師,定期追蹤治療,才能脫離蟹蟹一族。

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