• 血壓、血糖、血脂異常,恐為代謝症候群

    2017-05-02
    「代謝症候群」是指血壓、血糖偏高及血脂異常等代謝危險因子群聚現象造成生理檢查值出現異常,但身體尚未感覺到不適。上述危險因子包含:血壓值≧130/85mmHg、空腹血糖≧100mg/dl、三酸甘油脂≧150mg/dl、男性腰圍≧90cm或女性腰圍≧80cm、男性高密度膽固醇<40mg/dl或女性高密度膽固醇<50mg/dl,若您年滿20歲,符合上述危險因子其中一項,就是代謝症候群的高危險群;若5項危險因子符合3項(含以上),即可判定為代謝症候群囉! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 「代謝症候群」的發生,與現代人壓力過大、生活型態及飲食不正常習習相關,包括吃的多、動的少,導致攝取的熱量過剩、身體脂肪囤積腹部,使體內控制代謝的激素出現異常,造成血糖、血壓及血脂過高等代謝問題。如何預防「代謝症候群」的發生,臺南市政府衛生局提供您健康小撇步! 1.維持理想體重:肥胖者(BMI≧27)者膽固醇異常機率是正常體位者的1.5倍,且 肥胖者常伴隨腰圍異常的現象。 2.健康飲食:不暴飲暴食、多攝取當季蔬果,皆有助於促進身體代謝能力。 3.晚間11點前入睡:睡眠不足或晚睡都會影響身體代謝,長期下來除了疲勞更會導致代謝變慢甚至失衡。 4.減少飽和脂肪及反式脂肪的攝取:油炸食物及烘焙糕點含有更多的飽和及反式脂 肪,經常使用會造成代謝失衡,提高代謝症候群的風險。 5.每週5次運動,每次30分鐘:運動可以增加身體細胞對激素的利用,對維持理想體重也有正面效果。 若能遵循以上要點,相信可以讓「代謝症候群」遠離我們的生活,讓我們一起迎接更健康的生活,跟「代謝症候群」說再見! 本文作者:臺南市政府衛生局

  • 正確量血壓,健康在我家

    2015-11-18
    今年立冬的節氣剛過,卻創下歷年來的最高溫紀錄。秋冬季節交替,日夜溫差大,此時最易產生心血管等疾病,提醒上了年紀或有心血管疾病的民眾,平時就要養成定期量血壓的習慣喔。  依據我國管理規定,電子血壓計屬第2等級醫療器材,因此需有經核准發給「醫療器材許可證」後,才能製造或輸入,且須領有「藥商許可執照」的廠商才可販售。因此購買電子血壓計時,應至領有「藥商許可執照」的地方,選購標示有「醫療器材許可證」之產品。使用前務必詳細閱讀產品使用說明書,充分了解醫療器材的效能、性能或適應症及注意事項等內容後,正確地操作使用,才能有效達到醫療器材的效能。  提醒大家,為了確保測量數值的準確度,應注意以下六撇步:  1. 第一次測量血壓時,應左右手都各量一次,之後以血壓較高的手作為未來固定量測對象。  2. 固定同一時間,以同一手臂測量血壓,並詳實記錄數值以供醫護人員參考。測量血壓的最佳時間為早晨起床後1小時之內或者晚上就寢之前;無論選擇哪一個時段測量,都應於身體和心情都處於穩定狀態時進行測量。  3. 量測前避免食用刺激性物質或有劇烈運動,應休息 30 分鐘後,在全身放鬆的狀態下進行。  4. 以坐姿進行量測,並保持雙腳平放地面,使身體保持在輕鬆的狀態下,避免彎腰等姿勢,而產生腹壓或手臂的位置低於心臟的情況發生,促使血壓量測值升高。  5. 持續測量時,若要測同一手臂,應待壓脈帶完全放氣後,再進行量測;兩次量測需間隔1分鐘,再重新測量。  6. 務必詳加閱讀產品說明書,並依說明操作。  如果長時間未使用電子血壓計時,最好先將電池取出並妥善收納,並定期將儀器送回原廠校正,才能測出較準確的數據,若想了解更多訊息,歡迎到食藥署網站(https://www.fda.gov.tw/TC/index.aspx)查詢。

  • 高血壓吃什麼好

    2015-04-29
    高血壓的人常有高血脂,有些還合併高血糖與高尿酸,稱為X症候群,就是俗稱的代謝症候群。高血壓的人們,常合併血管硬化的問題,那麼飲食上吃那些對降低血壓比較有幫助呢? 首先,高血壓的人飲食上要簡單一些,如綠豆有清火降壓功效,海帶清血管降壓作用,因此將海帶與綠豆,共同煮粥,不但可當正餐,還可降血壓,一舉兩得。海帶有豐富的營養,其中的褐藻氨酸具有降壓作用,海帶還可清除附著在血管壁上的膽固醇,含有大量的膳食纖維,豐富的鈣質,從而達到降血壓的功效。具體作法是將綠豆與海帶各100公克,放入適量的米,放一點鹽,熬爛成粥即可。 菊花性寒入肝經,能清熱平肝,可降血壓,做法是將菊花15公克,加上白米100公克,放一點鹽,熬爛成粥即可食,味道清淡,不失營養,血壓可降。 芹菜香味強烈,可說是香料蔬菜,菜質脆嫩,營養豐富,有平肝降壓、鎮靜、利尿、抗癌防癌、降血糖的功效,高血壓者用白米100公克,熬爛後放入芹菜與鹽,再悶一下,飲食簡單,味道香美,可以常吃。 番茄的作用也很多,可以降壓、利尿、清熱解毒、涼血平肝,還可預防子宮頸癌、膀胱癌和胰腺癌等疾病,又可以美容與治療口瘡。高血壓者用白米100公克,熬爛後放入番茄與鹽,再悶一下,味道可口。 苦瓜性昧苦寒,具有很好的清熱解毒、清心消暑、明目降壓之功效。同樣可熬煮苦瓜粥服用。 高血壓食療需長期抗戰,堅持食用一段時間後,效果就會越來越明顯,有高血壓的人不妨試試。 作者 中西醫師 鄧正梁 中華民國外科專科醫師 中醫博士 正梁中醫診所院長 本文作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長)

  • 三種藥降不了血壓 柬埔寨女跨海求助

    2014-08-21
    一名28歲柬埔寨籍女子Sreng Pichna,因為腎上腺長出嗜鉻細胞瘤而導致高血壓,兩年來非常苦惱,最後經由台籍老闆的介紹到台灣童綜合醫院就醫,進行機械手臂手術後,不僅清除腫瘤,血壓也完全恢復正常。 這名柬籍女子因為腎上腺有腫瘤,兩年前開始出現頭痛、視力模糊、心跳很快的症狀,到吳哥窟的醫院看診,醫師表示因為高血壓導致,但吃了醫師開立的高血壓藥卻都無法明顯改善,Sreng Pichna與家人都非常擔心;後來到泰國醫院進行檢查,確定是因為右邊腎上腺有腫瘤,才導致血壓飆高,同時吃了3種降血壓藥卻都無法完全控制血壓,唯一辦法就是手術清除腫瘤,但手術風險很高;吳姓病患聽到手術風險高一度想要放棄治療,且經詢問泰國、新加坡等地的醫院,醫療費用都很昂貴,且也擔心醫療技術與環境;台籍老闆就介紹Sreng Pichna到台灣就醫。 經與童綜合醫院國際醫療服務中心人員聯繫後,Sreng Pichna由柬埔寨飛到台灣,由童醫院泌尿科翁瑋駿醫師看診後,經檢查後確定右邊腎上腺長了一顆5公分左右的嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma),因嗜鉻細胞瘤會釋出大量的兒茶酚胺等激素,進入血液循環,使血管收縮、心跳加快、刺激血壓升高,所以縱使服用三種降血壓藥,Sreng Pichna的血壓還是飆到180~200mmHg;病患及家人評估傳統手術與達文西機械手臂手術後,決定採用機械手臂進行微創手術治療;手術過程順利,術後隔天即可進食及下床走動,且血壓回到正常值,不需要再服用任何降血壓藥,並順道在台灣遊玩一週才返回柬埔寨。 翁瑋駿醫師表示,嗜鉻細胞瘤充滿了導致血壓爆衝的腎上腺素,因此手術中碰觸腫瘤就容易導致血壓劇烈升高;又這名患者的腫瘤緊貼大血管,在手術分離時,容易大出血,所以屬於高危險性的手術。多方評估以及與患者討論下,選擇使用達文西機械手臂來進行手術,因為它具有高倍數放大解析能力,可將血管細部組織清楚呈現,在手術時就能避免其他傷害。傳統的腎上腺腫瘤切除手術必須在腹部留下一道20~30公分的傷口,導致出血多、傷口大,術後恢復也較慢。達文西機械手臂手術只需要四個1公分左右的傷口,就可摘除腫瘤,因此復原快,傷口也較不痛,住院天數縮短很多。 翁瑋駿醫師提醒,腎上腺腫瘤初期大都沒有異狀,通常因為內分泌改變出現症狀後,經由醫師問診、抽血、驗尿、及影像檢查而被發現;民眾如果出現倦怠、頭痛、心悸、心搏過速、多汗、焦慮、頑固性高血壓等症狀,或是出現代謝問題、腸胃不適、體重減輕等時,就應尋求醫師的協助,早期治療才能夠儘早讓身體恢復健康,並且避免病情惡化而產生併發症。 本文作者:童綜合醫院泌尿科 翁瑋駿醫師

  • 量血壓十大注意事項

    2014-07-12
    很多人都以為只有被診斷了患上高血壓的人才要定期量血壓,量血壓只要隨時隨地把血壓計 套上便可以量度,但如果量血壓時不得其法,得出的結果便會不準確。 高血壓是一種隱形殺手病,患者若未能控制高血壓,可能會導致心臟病、中風、視網膜病變及腎衰竭等,甚至致命。然而高血壓沒有明顯症狀,不容易察覺,唯有量血壓才知道是否已患上。因此,養成定期量血壓的習慣對未有診斷患上高血壓的人也非常重要。以下是我們量血壓該注意的事項: 1. 請確保所選用的血壓計是經臨床認證並定時檢查其準確度。水銀柱血壓計最少每年檢查一次,而壓錶式血壓計(又稱無液測壓計)則最少每年校準兩次。自動血壓計應先依從生產商指示校準後才使用。 2. 請確保血壓計的壓脈帶(Cuff)切合個人需要,否則影響量血壓的準確度,壓脈帶的充氣囊袋太窄或太短可把血壓量高,而充氣囊袋太闊或太長則會使所量的度數低於實際的血壓。 3. 量血壓前30分鐘不應抽煙或飲食刺激性東西,包括茶或咖啡等。 4. 不應因懷疑焦慮緊張導致血壓上升而將血壓度數調低。倘若對應診時血壓數值有懷疑,應再測量作比較。我們應先休息靜坐至少五分鐘後才量度,量血壓時不應說話或交叉雙腿。 5. 於首次量血壓時雙手的血壓也要測量,而日後量度時應選用首次量得較高度數的手作測量。約有20%病人雙手的血壓值會有分別,但若重複測量三次,連續三次雙手的收縮壓差距也多於20mmHg或舒張壓差距多於10mmHg,可向醫生查詢再作深入的評估。 6. 讓手肘輕放於桌面上,舉起前臂並調整至壓脈帶和心臟在同一水平線高,可用手支撐前臂。因為手部肌肉收縮可能導致舒張壓升高達10%,而壓脈帶的位置高過心臟水平線會使所量的血壓低於實際達10mmHg。 7. 因為人體血壓整天都在變化,所以應選擇在每天同一時間量血壓。 8. 請留意有否「白衣性高血壓」現象,指的是一些人因為面對醫護人員時心情緊張所以在診所內測量的血壓會因而偏高。 9. 血壓的變化頗大,有研究顯示同一病人在不同日子所量的血壓差別可以頗大。 10. 患有心率不規如心房纖顫(Atrial Fibrillation)的人所量得的血壓可靠程度較低,這是由於當心律不規則時每摶輸出量和血壓變化很大。 世界衛生組織將高血壓界定為:人體在休息狀態下,經多次量度讀數仍維持上壓140mmHg、下壓90mmHg或以上為高血壓。若經多次量度血壓後讀數仍偏高,應向醫生查詢。 本文作者:蘇曜華 香港醫院藥劑師學會副會長

  • 高血壓與腎臟病

    2014-04-06
    腎臟會調節血壓 腎臟是血液淨化器官,腎臟不斷的過濾血液,藉由尿液來排除人體新陳代謝所產生的有毒廢物。除此之外,腎臟負責調控體液的多寡,製造腎素及血管張力素,對調節血壓有舉足輕重的影響。當腎臟受損時,調節血壓的功能也失常,因此腎臟病友常合併有血壓高的問題,也可以說,高血壓是腎臟病常見的臨床症狀之一。 高血壓會傷害腎臟 腎臟過濾、淨化大量的血液,因此血流非常豐富,血管分佈也相當緻密。血壓太高容易傷害血管,尤其是腎臟的小血管,造成腎功能損傷。腎臟受損後再度惡化血壓的調控,二者形成惡性循環。臨床上常見腎臟病與高血壓同時並存,難以區分是腎臟病引起高血壓,還是高血壓引起腎臟病。因此,嚴格控制血壓才能打破惡性循環,踏出保護腎臟的第一步。 血壓的控制目標:因病情而異 血壓如何控制? 許多人擔心降血壓的藥物會傷腎,未與醫師討論就擅自停藥或是吃吃停停,使血壓忽高忽低;不但造成腎臟更大的負擔,也容易引發其他心血管疾病。每一種藥物的使用都是過猶不及,應與醫師充分討論後,選擇適合的藥物與劑量按時服用,才能達到良好的血壓控制。需特別注意的是,血壓藥與血糖藥一樣,需持續按時服藥、達到穩定的血中藥物濃度,才能持續有效地控制血壓;不宜在服藥後看到血壓正常了,就擅自停藥。 日常自我照顧 除了按時服藥、自我監測血壓,並定期回診、追蹤腎臟功能以外,建立良好的飲食生活習慣也有助於血壓的控制。 1. 健康飲食:飲食中以鈉離子的攝取量對血壓影響最大,建議食鹽每天應少於6公克。多蔬果、少油脂、吃堅果及選擇瘦肉等健康飲食原則,則額外有降低心血管風險的好處。 2. 維持理想體重、適度運動:肥胖是高血壓的危險因子,而建立適度運動的習慣除了有助於體重的控制以外,也有穩定血壓及保護心血管功能的效果。 3. 戒煙、不大量飲酒:煙草及酒精中的有害物質除了會致癌,也會傷害血管的健康,進而影響血壓。 4. 避免過度勞累、緊張,保持充足睡眠:交感神經的興奮會造成血管收縮、使血壓升高,長期下來更會提高心血管疾病風險。 5.勿擅用成藥與草藥:來路不明的複方用藥及中草藥常會造成藥物交互作用,影響心跳與血壓,長期使用更有直接造成腎臟毒性的風險。 作者小檔案 學歷:長庚大學醫學系醫學士  經歷:長庚醫院腎臟科主治醫師  專長:慢性腎臟病、尿毒症�血液透析、腹膜透析、腎臟移植照護 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院腎臟內科主治醫師 許巧縈

  • 到底是什麼影響了你的血壓?

    2014-01-13
    到底是什麼影響了你的血壓? (肥肥夫人編譯自 Men'sHealth ) 高血壓會使得中風或心臟發作的風險增加四倍! 以下的6項行為和因素將會影響血壓,不得不加以注意防範。 1) 飲酒 一旦每天飲酒超過兩杯,就會開始產生併發症,並有高血壓增加的風險,過量的酒精會造成血管擴張,並會升高血壓。 如果要飲酒,專家建議喝血腥瑪麗。根據美國心臟雜誌的一項研究,蕃茄汁中的抗氧化劑蕃茄紅素能降低血壓,若是再加入芹菜莖,降血壓的效果會更明顯。 專家並且提醒:千萬別在空腹時飲酒,事實上是空腹時,千萬不要喝任何含酒精的飲料,這將會使血壓飆高的危險增加近50%。 2) 懶得動 規律的有氧運動可以有效降低血壓,當鍛練身體時,血管會被訓練更容易擴張和收縮,這有助於控制血壓,特別是在血壓加劇或持續壓力的時候。 如果懶得動,專家建議至少做到這一點:只需用手擠壓橡皮球,每天4次,每次2分鐘。據歐洲應用生理學雜誌的一項研究,進行手握擠壓橡皮球練習8週的人,有效降低的收縮壓和舒張壓。 3) 啤酒肚 啤酒肚需要更多的血液供應,這對心臟和整體血壓而言增加了更多的壓力。 如果有啤酒肚的人,專家建議:吃肉。以瘦紅肉取代部份麵包、麥片、馬鈴薯、米飯、麵食。紅肉氨基酸,可以幫助擴張血管,降低血壓。此外,限制澱粉攝取以降低血糖。 專家並強調:不要吃低脂肪的飲食。因為健康的脂肪是降低血壓的關鍵。 4) 吃太鹹 鹽會使得身體保持水分,增加血容量,因此,血壓升高,這樣的結果是致命的:吃得越鹹越縮短你的夀命。 但是專家也提醒,適量的攝取鹽份有其重要性;因為身體是需要一些鈉的存在。 5) 壓力 緊張和壓力會使得血壓上升。 當壓力過大時,專家建議:打掃房子。醫學和科學研究顯示,做家務如打掃、洗衣、煮飯等日常瑣事,可以降低血壓,而且有一個乾淨的房子,也會減少心理壓力。另外:針灸、按摩也會舒緩壓力讓血壓下跌。 6) 基因 一切都是DNA ,有些人針對運動和飲食結構,什麼都做了也什麼都沒做,但仍然有高血壓。 如是高血壓是遺傳基因所引起的,那麼就需要請教醫師以藥物來幫助降低你的血壓。 肥肥夫人:minyo@8dcare.com

  • 運動挑著做 血壓不亂升

    2013-10-04
    46歲女性,罹患高血壓約半年,有服藥治療,平時相當注意飲食及做運動,一般血壓控制得不錯大約125/70mmHg,有一次做完運動後,她立刻量血壓想知道運動的效果如何,發現血壓竟然高達180/100mmHg。 書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師何一成表示,運動時由於要供應肌肉足夠血流,肌肉以外的血管會收縮,心臟收縮頻率與力量都上升,使得血壓上升,因此在運動後馬上測量血壓,往往會看到血壓偏高的情況。 運動挑著做!何一成指出,一般對高血壓者建議要做適量運動,但運動的強度與形式會影響血壓變化的程度,過度強烈或負重過重的運動會造成運動時血壓飆高產生危險,因此高血壓者選擇適合的運動項目就很重要。 何一成說,高血壓者適合能使呼吸及心跳稍為加速的中等程度的有氧運動,像是步行、柔軟體操、慢跑、游泳、登山…等都屬於這類。不適合肢體負荷很重的活動或是需要閉氣的運動,如:舉重、伏地挺身、倒立…等。 高血壓者運動要注意哪些?何一成提到,在運動前,應先了解自己的身體狀況,選擇適合的運動,運動前要先做暖身;若運動的過程中有任何的不適,像是胸悶、頭暈、頭痛等,就應立即停止運動,休息一下,並就醫診察。 高血壓者運動有何好處?何一成說,養成固定運動習慣,能改善高血壓,同時適度運動可放鬆心情,也能減少血壓突然升高的機會。 最後,何一成提醒,遺傳、飲食習慣、生活的壓力等都是造成高血壓的因素。高血壓早期常無特別的症狀,平時應定期測量血壓,儘早預防或治療。研究指出,養成固定運動習慣,能改善高血壓,但在運動前,應先了解自己的身體狀況,選擇適合的運動,在運動的過程中有任何的不適應立即停止運動,休息一下,並就醫診察。 46呡躓俶ㄛ蹌遞詢悛揤埮圉爛ㄛ衄督狻笥谿ㄛ奀眈絞蛁砩窊妘摯酕堍雄ㄛ珨啜悛揤諷秶腕祥渣湮埮125/70mmHgㄛ衄珨棒酕俇堍雄摽ㄛ坴蕾覦講悛揤砑眭耋堍雄腔虴彆睡ㄛ楷珋悛揤器詢湛180/100mmHg﹝ 抎泬蹼續褪桉褪淖垀模瓟褪翋瓟呇睡珨傖桶尨ㄛ堍雄奀蚕黺猁鼎茼慼逋劂悛霜ㄛ慼眕俋腔悛奪頗彶坫ㄛ陑婄彶坫薹迵薯講飲奻汔ㄛ妏腕悛揤奻汔ㄛ秪森婓堍雄摽鎮奻聆講悛揤ㄛ厘厘頗艘善悛揤詢腔錶﹝ 堍雄泔翍酕ㄐ睡珨傖硌堤ㄛ珨啜勤詢悛揤氪膘祜猁酕巠講堍雄ㄛ筍堍雄腔僅迵倛宒頗荌砒悛揤曹趙腔最僅ㄛ徹僅轄麼蛹笭徹笭腔堍雄頗婖傖堍雄奀悛揤鴙詢莉汜峉玸ㄛ秪森詢悛揤氪恁寁巠磁腔堍雄砐醴憩竭笭猁﹝ 睡珨傖佽ㄛ詢悛揤氪巠磁夔妏網柲摯陑泐尕峈樓厒腔笢脹最僅腔衄欬堍雄ㄛ砉岆祭俴﹜极紱﹜鞣變﹜蚔蚞﹜腎刓帘脹飲扽黺涴濬﹝祥巠磁眱极蛹盡竭笭腔魂雄麼岆剒猁敕腔堍雄ㄛ ̄撼笭﹜睦華穻旯﹜給蕾帘脹﹝ 詢悛揤氪堍雄猁蛁砩闡虳ˋ睡珨傖枑善ㄛ婓堍雄ㄛ茼珂賸賤赻撩腔旯极袨錶ㄛ恁寁巠磁腔堍雄ㄛ堍雄猁珂酕轡旯˙堍雄腔徹最笢衄睡腔祥巠ㄛ砉岆倠蟻﹜芛婠﹜芛芫脹ㄛ憩茼蕾撈礿砦堍雄ㄛ倎洘珨狟ㄛ甜憩瓟淖舷﹝ 詢悛揤氪堍雄衄睡疑揭ˋ睡珨傖佽ㄛ欱傖嘐隅堍雄炾嫦ㄛ夔蜊囡詢悛揤ㄛ肮奀巠僅堍雄褫溫侂陑ㄛ珩夔熬屾悛揤芼汔詢腔儂頗﹝ 郔摽ㄛ睡珨傖枑倳ㄛ疻換﹜窊妘炾嫦﹜汜魂腔揤薯脹飲岆婖傖詢悛揤腔秪匼﹝詢悛揤婌都拸杻梗腔痌袨ㄛ奀茼隅聆講悛揤ㄛ鴃婌啎滅麼笥谿﹝旃噶硌堤ㄛ欱傖嘐隅堍雄炾嫦ㄛ夔蜊囡詢悛揤ㄛ筍婓堍雄ㄛ茼珂賸賤赻撩腔旯极袨錶ㄛ恁寁巠磁腔堍雄ㄛ婓堍雄腔徹最笢衄睡腔祥巠茼蕾撈礿砦堍雄ㄛ倎洘珨狟ㄛ甜憩瓟淖舷﹝ 本文作者【書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師 何一成】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 1000518醫療相關新聞(2)

    2011-05-18
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供.  https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33392346/IssueID/20110517 醫護不健康 何來國民健康(劉梅君、曾翔) 2011年 05月17日 蘋果日報 近日來醫事人員的工時與過勞的問題引起諸多關注,揭開了台灣醫療體系不當壓榨醫事人員的普遍現象,國人健康的把關者身處於負荷過量的職場環境,不僅傷害醫事人員的健康,連帶影響病患的權利。但是面對基層人員的不滿以及社會輿論的壓力,多數醫院只是輕描淡寫以薪資調整作為回應,惟我們認為問題核心在於工作強度與工作時數,而非薪資多寡的問題,所以除了醫療專業考量之外,《勞動基準法》中的工時規範亦可作為思考的出發點。 對勞工而言,法定工時的意義在保障其身心健康、維護生活品質;另一方面,對僱主而言,工時的限制也並非全然地不利,因為勞工必須要有足夠的休息才能確保工作品質,這點對於掌握病患生命安全的醫療服務業尤為關鍵;醫事人員的過勞問題與一般勞工的差異在於,醫事人員若因過勞而發生疏失,損害層面不僅是賠上自身健康與僱主成本,更將危及病患的生命安全。換句話說,醫事人員的工時問題不僅僅只是醫院、員工之間的勞資關係問題,因醫療服務而產生的醫病關係亦屬考量的重要面向。為了確保病患接受一定品質的醫療服務權利,理當以法令嚴格規範醫事人員的工時。 每月工時多100小時 民國87年7月勞委會發布函釋將醫療保健服務業,除醫師之外的工作者列入《勞基法》之管轄範圍,然而兩個月後勞委會又將手術室、急診室、手術麻醉恢復室等15個醫院單位中的醫事、技術人員、清潔人員列入《勞基法》第84條之1的核定工作者,排除其適用《勞基法》工時相關之規定。也就是說,除醫師之外多數的醫事人員雖表面上被納入《勞基法》的保障範圍,但是實際上在法定工時方面完全被架空。醫療服務業中的多數員工,包含醫師及護理人員在內,是處在無法定工時保障的勞動環境當中。目前《勞基法》規定雙周工時為84小時,平均每月工時約為182小時,但是以住院醫師為例,值一班為36小時,一個月若值8個班,總工時將高達288小時,比平均每月工時多出100個小時,而且值班過程中須隨傳隨到,未必能有足夠、完整的休息時間,以醫療工作的高度專業與風險而言,這樣的勞動強度所能提供的醫療服務品質實在令人憂心。主管機關將部分醫事人員納入《勞基法》卻又排除其適用工時規定,再以業務性質特殊因而納入工時規範有窒礙難行之處作為說辭,其實不過是一種便宜行事的心態,難道因為性質特殊就可以放任醫院不當壓榨醫事人員的勞動力?何況84條之1雖排除法定工時之適用,但在第二項但書規定「應參考本法所定之基準且不得損及勞工之健康及福祉」,從此觀之,所有因超時工作而損害健康的醫事人員,都有權利向主管機關要求負起責任!就社會意義而言,《勞基法》所規範的各項勞動基準實為社會生活的最低底限以及最大公約數,理當涵蓋所有勞動者,醫事人員當然不可成為漏網之魚。尤其工時的規範所牽涉的不僅只是醫事人員的私利,更與國民健康息息相關,其重要性不言而喻。如今積弊已久的醫療體系逐漸曝光交由社會大眾檢視,這個表面上合法、實質上脫法的扭曲結構犧牲的是醫事人員及病患的健康。國民健康不應該建立在醫事人員不健康,我們呼籲無論是納入《勞基法》工時規範,抑或是另立特別法加以規範,主管機關應當盡速完成醫事人員的工時立法,以守護國民健康的權利。 劉梅君為醫療改革基金會副董事長、政治大學勞工所教授,曾翔為青年勞動九五聯盟執行委員       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=146052 修改優生保健法處罰墮胎婦女 婦團反對 【台北訊】 2011/05/18台灣新生報 台灣女人連線及台北市女權會代表昨天表示,嬰兒性別失衡問題與傳統「重男輕女」觀念有關,女性也是受害者,修改優生保健法及處罰墮胎婦女無法改善問題,反而讓女性更受害。衛生署國民健康局日前表示,胎兒性別篩選是禁止的醫療行為,墮胎醫師和孕婦可能面臨刑責,且擬修改優生保健法明訂性別不可成為墮胎理由。立法委員黃淑英昨天下午偕同婦女團體舉行記者會表示,台灣男女嬰失衡問題存在已久,應該找出問題核心,只處罰女性是不公平的。台灣女人連線秘書長蔡宛芬表示,傳統「重男輕女」、「傳宗接代」給女性沉重壓力,女性有時迫於無奈接受人工流產,卻又要受刑法處罰,把責任全推給女性;且根據優生保健法規定,已婚婦女若要墮胎,必須配偶同意,如果孕婦要承受墮胎罪刑責,為何同意墮胎的配偶卻不必負責?台北市女權會秘書長高珮瑾表示,修改優生保健法明訂性別不可成為墮胎理由,但現實狀況有父母因生肖、星座不合等理由而選擇墮胎,是否都要立法修改?婦女團體呼籲,女嬰遭墮胎的根本原因是社會對女性的歧視和壓迫,倒果為因限縮優生保健法無助解決問題,只是對女性更為壓迫,國健局應思考如何提昇友善生育環境,而不是恐嚇孕婦坐牢。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=146012 庫賈氏症 增1確定例 【記者蘇湘雲�台北報導】 2011/05/18台灣新生報 疾病管制局依據台灣神經學學會庫賈氏病通報工作小組病例審查結果,發布庫賈氏病病例更新資料。本月新增四例散發型極可能病例及一例遺傳型庫賈氏病確定病例。自86年至100年5月10日止,經審查庫賈氏病病例共計264例,其中散發型庫賈氏病259例,4例遺傳型確定病例及1例新型庫賈氏病極可能病例。台灣近10年來,庫賈氏病平均年發生率約為百萬分之0.5到,與國際各國年發生率相似。庫賈氏病是一種普利昂病(priondisease)。所謂的普利昂病是指具傳染性的異常普利昂蛋白,不斷地在神經細胞內複製堆積,最後導致腦部空洞化,又稱為海綿樣腦病。       https://care.cdns.com.tw/20110518/med/jkbj/733780002011051718465727.htm 33年首例 婦遊非染布氏桿菌 中華日報《2011/05/17 18:46》 記者關嘉慶�台北報導 疾管局昨日公布 1起布氏桿菌病陽性病例; 1名住在台北市 54歲婦女, 2月中旬前往北非旅遊,返國後出現發燒合併肝功能異常等症狀,疾管局研判可能是吃了當地遭感染乳製品染病,該名婦女治療 2週後出院,這也是國內 33年來首例布氏桿菌病例。 疾管局副局長周志浩指出,這名 54歲婦女在 2月 18至 3月 12日和表妹去北非旅遊,在摩洛哥、阿爾及利亞等地曾騎駱駝,並在當地食用生牛肉、生羊肉、起司及乳酪等乳製品;返國後於 4月份時出現發燒合併肝功能異常等症狀,經由就醫檢驗確認染上布氏桿菌病。 周志浩表示,這名婦女同行的表妹也有發燒症狀,但就醫檢驗確認是陰性反應;另外,追蹤同團 23名旅客健康狀況也良好。 疾管局指出,布氏桿菌病為人畜共通傳染病,病原菌存在感染動物的組織、血液、乳汁中,人類接觸感染動物組織,食入受感染的乳製品或實驗室人員直接接觸病菌,都可能受到感染,但人傳人情況較少見。 疾管局強調,布氏桿菌病潛伏期可從 1週到好幾個月,由於症狀多樣不明顯,診斷不容易,民眾若出現間歇性發燒、腹痛、頭痛、四肢無力等症狀,應該立即就醫,並告知旅遊史;至於到高風險國家,應避免生食牛羊肉,生飲動物奶、奶酪或冰淇淋等食物,以免感染疾病。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6342798.shtml 騎駱駝、吃生肉 遊北非染布氏桿菌   【聯合報╱記者劉惠敏�台北報導】 2011.05.18 10:15 am 台北市一名54歲女性至北非旅遊,回國後出現發燒、肝功能異常等症狀,經衛生署確診感染布氏桿菌,為國內33年來首例,推測可能是旅遊時生食牛、羊肉或乳酪等乳製品感染。 染布氏桿菌的54歲女性與表妹,今年二、三月間至北非旅遊,途經摩洛哥、阿爾及利亞等地。疾管局副局長周志浩說,患者就醫時主動告知旅遊史,還說途中曾騎駱駝,也在當地生食牛、羊肉及起司、乳酪等乳製品。 主治醫師立即通報並安排住院,檢驗後確診這名女性感染布氏桿菌病。疾管局隨即追蹤同團23名旅客,僅同行表妹發燒,檢驗後排除感染,其餘旅客健康狀況良好。 疾管局表示,國內首次也是唯一人類感染布氏桿菌的紀錄在1978年,實驗室人員在實驗過程感染。1961年曾從病牛身上分離出布氏桿菌,1989年全部撲滅,國內目前未有陽性個案。 疫情中心主任莊人祥說,布氏桿菌病為人畜共通傳染病,多為接觸感染動物的組織、血液、乳汁而感染,極少人傳人,如由母乳傳染給嬰兒,或經性行為、器官移植傳染。 目前地中海地區、北非、東非、中東、中南美洲等地為布氏桿菌流行區。周志浩提醒,民眾若至流行區旅遊,應避免接觸動物或生食(飲)動物肉或乳製品。布氏桿菌病潛伏期達數個月,若民眾返國後出現間歇性發燒、全身倦怠、出汗、腹痛、頭痛、背痛、四肢無力等症狀,應立即就醫,並告知旅遊史。     https://life.chinatimes.com/life/11051801/112011051800057.html 33年 首見境外移入布氏桿菌病 ·          2011-05-18 ·          中國時報 ·          (黃天如)     疾管局昨天發布國內近33年來首例布氏桿菌病!患者是北市54歲女性,今年2、3月前往北非旅遊近一個月,期間曾生飲牛、羊奶,以及未全熟帶血的牛、羊肉,4月底出現發燒、肝功能異常等症狀,經住院兩周投予抗生素治療,上周已康復出院。     https://life.chinatimes.com/life/130518/132011051701127.html 33年首見 54歲婦遊非染「布氏桿菌病」 ·          2011-05-17 ·          新聞速報 ·          中廣新聞�陳奕華     疾病管制局公布一起罕見「布氏桿菌」個案,一名住在台北市54歲婦女,二月中旬前往北非旅遊,回國後出現發燒合併肝功能異常等症狀,研判可能吃了當地遭感染乳製品染病,治療兩週後出院,這也是國內三十三年首例,疾管局提醒,布氏桿菌病患者多是因為接觸動物或從事畜牧工作受感染,盛行於非洲跟中亞,呼籲國人出國旅遊特別留意。     這名台北市54歲女性今年二月18號到3月12號參加旅行團到北非旅遊,旅途中曾騎駱駝、食用當地未熟帶血的牛、羊肉、吃起士與乳酪等乳製品,回國後,四月下旬出現發燒、肝功能異常等症狀,接受抗生素治療後,現在已經出院回家,經檢驗確認染上「布氏桿菌病」,這也是國內三十三年來,首見病例,研判與食用衛生條件不佳的奶製品有關。     疾病管制局疫情中心主任莊人祥說:「我們目前評估乳酪部分,因為大概從一些文獻來看,如果去旅遊,私製的乳酪大概是比較可能感染途徑。」     疾管局解釋,「布氏桿菌病」屬於人畜共通傳染病,好發在非洲與中亞,病源存在感染動物的組織、血液與乳汁中,吃到遭感染的乳製品或實驗室人員直接接觸病菌,都可能遭到感染,潛伏期從一周到好幾個月,由於症狀多樣不明顯,診斷不容易,提醒民眾出現間歇性發燒、腹痛、頭痛、四肢無力等症狀,應該立即就醫,主動告知旅遊史,到高風險國家,應避免生食牛羊肉,生飲動物奶、奶酪或冰淇淋等食物。       https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33394828/IssueID/20110518 疑肺結核 疾管局56人受檢 2011年 05月18日 蘋果日報 【甯瑋瑜╱台北報導】全國最高防疫機關衛生署疾病管制局,傳出有員工疑似感染開放性肺結核。疾管局指出,疑似罹病員工已開始用藥,並請假兩周,待不具傳染力才可復工。其家人與同事共五十六人將接受X光攝影與為期一年的追蹤。 家人同事無症狀 疾管局副局長周志浩昨說,這名二十多歲男員工上月初咳嗽,曾就醫,之後出現盜汗、食慾不佳、胸痛症狀,初步痰液檢查為陽性,判定疑似感染肺結核。為求謹慎,男子已接受抗結核病藥物治療,同住三名家人與同樓層的五十三名同事尚無人有症狀,但須接受X光檢查,一年後也須複檢。 花蓮慈濟醫院結核病實驗室主任李仁智解釋,痰液檢查為陽性,是指顯微鏡下看起來像結核桿菌。仍須待一到兩個月的細菌培養出爐,才能確診。約八、九成痰液檢查陽性,最後判定感染肺結核。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=146051 首例布氏桿菌病 疾管局員工肺結核 【記者蘇湘雲�台北報導】 2011/05/18台灣新生報 衛生署疾病管制局昨(17)日公布疑似開放性肺結核病例,患者為疾管局20多歲員工,4月初陸續出現發燒、咳嗽、盜汗、胸悶、胸痛、食欲不佳等症狀,5月初接受痰液檢查有陽性反應,疾管局認為罹患肺結核率高達8、9成,已針對其家人、同事等56人進行X光檢查。疾管局副局長周志浩表示,這位同仁是坐辦公室辦公,不會接觸一般民眾;患者已居家隔離並接受藥物治療;近日將取痰液進行細菌培養,以確認病情疾管局指出,結核病患者經適當抗結核藥物治療,幾乎可以完全痊癒,但不接受治療的話,約有一半的患者會在3年內死亡。患者常見症狀包括咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食欲不振、發燒、咳血等。疾管局昨日另發布台灣33年來首例布氏桿菌病例。患者為54歲北部女性,今年2、3月曾前往北非旅遊。途中曾騎駱駝,也在當地食用未煮熟帶血的生牛羊肉、起司及乳酪等。返國後於4月出現發燒合併肝功能異常等症狀,經醫師診治立即通報並安排住院治療,其檢體經檢驗後確認感染。患者與表妹在北非旅遊,途經摩洛哥、阿爾及利亞等地。疾管局接獲通報隨即追蹤同團23名旅客,目前除患者與其表妹出現疑似症狀,其餘旅客健康狀況良好,表妹經檢驗已排除感染。因布氏桿菌病的潛伏期可能長達數個月,疾管局副局長周志浩呼籲,民眾若曾前往地中海地區、北非、東非、中東、中南美洲等地旅遊,返國後出現間歇性發燒、全身倦怠、出汗、腹痛、頭痛、背痛、四肢無力等症狀,立即就醫。周志浩解釋,布氏桿菌病是人畜共通傳染病,病原菌存在感染動物的組織、血液、乳汁當中,人類接觸感染動物組織、食入其乳製品或實驗室人員直接接觸病菌,都可能受到感染,人傳人情況較少見。民眾與家中寵物相處,因少有體液接觸,無需過度擔心。     https://life.chinatimes.com/life/130518/132011051701252.html 疾管局人員疑染結核病 53同仁列接觸者 ·          2011-05-17 ·          新聞速報 ·          中廣新聞�陳奕華     疾病管制局昨天接獲一起疑似結核病患通報,個案是局內同仁,副局長周治浩表示,經症狀、年紀與初步檢驗研判,這名二十多歲同仁疑似染上開放性結核病,將休假兩週接受治療,此外,與他同樓層辦公室的五十三人以及同住的三位家人,都列為接觸者,將進行x光檢查。     這名二十多歲的疾病管制局人員,四月初出現咳嗽、發燒等症狀,到住家附近診所,症狀沒有改善,陸續還出現盜汗、食慾差、胸悶痛,五月初到醫院就醫,進行痰液檢查,發現其中一套分支桿菌呈現陽性,研判疑似染上結核病。     疾病管制局副局長周治浩說:「症狀再加上他還蠻年輕,我們覺得這應該是結核病的機會很大,從一月開始,有跟他同辦公室都列入當做接觸者,這樣總共列出有53位同仁需要當做接觸者將來做篩檢。」     疾管局指出,接獲同仁主動告知以及醫院通報後,已經安排這位同仁休息接受治療,另外對56名接觸者說明,同時安排X光檢查,一年之後再追蹤一次,疾管局強調,目前社會上仍有結核病,即使疾病管制局同仁也會受感染,要是出現發燒咳嗽兩週,體重減輕、盜汗、食慾變差等症狀,應該儘快就醫,需要治療、趕快治療,然後提供接觸者檢查追蹤,結核病只要及早發現,就醫治療,都是很安全。     https://www.libertytimes.com.tw/2011/new/may/18/today-health6.htm 自由時報100.5.18 疾管局一員工 疑染肺結核 衛生署疾管局昨公佈,疾管局內一名20多歲男員工疑似感染肺結核,目前已在家隔離,因研判感染的可能性很高,1、2日內將先展開投藥治療,至少須服藥兩週以上,等無傳染力後再恢復上班。與他同辦公室的53名員工與3名同住家人,則將儘速安排胸部X光檢查,若無異常,將在1年後再行追蹤。 疾管局副局長周志浩表示,該名員工在4月初出現發燒、咳嗽等症狀,就醫後未見改善,後來又進一步出現盜汗、食慾不佳、胸悶、胸痛症狀,5月初就醫時,胸部X光雖然正常,但痰液檢出分枝桿菌陽性(結核桿菌是分支桿菌的一種),雖然尚未完全確認,但根據臨床症狀研判,感染開放性肺結核的機率有8、9成,近日內將先展開投藥,同時採集痰液進行細菌培養,進行最後確認。(記者王昶閔)     https://life.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Life/life-article/0,5047,11051801 112011051800058,00.html 疑染肺結核 疾管局同仁受檢查 ·          2011-05-18 ·          中國時報 ·          (黃天如)     疾管局一名20多歲內勤男性員工疑似感染肺結核,為控制疫情,將安排與患者同辦公室53名同事,以及同住3名家人接受X光檢查。據指出,患者目前在家隔離,近日起將接受為期兩周的投藥治療,待無傳染風險後再恢復上班。       https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33392533/IssueID/20110517 吃到動物抗生素 傷骨骼 2011年 05月17日 蘋果日報 全台六校學童營養午餐遭驗出殘留脫氧羥四環黴素、氯黴素與恩氟沙星等動物用藥,農委會表示,這三種藥雖是合法的動物藥品,但都是依規定不得在肉品檢出的藥物。醫師表示,接觸脫氧羥四環黴素可能會讓人產生光過敏;體質特殊民眾接觸到氯黴素,則會產生血癌前期病變風險。 停藥7天出售 農委會防檢局長許天來表示,脫氧羥四環黴素是核准在豬雞使用的動物用藥品,不過使用後須有停藥期至少七天才能出售,主要用在治療呼吸道、消化道等細菌性感染疾病,停用後也可能會分布在肌肉或臟器內。 至於治療細菌性疾病的氯黴素,許天來表示,僅是貓、犬可用的合法動物用藥,法令未核准使用在豬、雞;恩氟沙星可治療全身性感染,可採針劑治療豬、牛、犬、貓,但雞也不得使用。 恐患血癌病變 林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示,有過敏體質者,若吃到脫氧羥四環黴素,可能引起光過敏,也就是曬到太陽後,皮膚會有紅腫反應;其在臨床上雖有用於治療疾病,但對孕婦、八歲以下兒童,因擔心影響骨骼、牙齒發展,醫師多不會開立此處方。少數特殊體質的民眾若遇到氯黴素,有產生血癌前期病變的風險,而長期接觸恩氟沙星,人體會產生抗藥性。記者徐毓莉       https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33392393/IssueID/20110517 吃草藥減敏 母子淪洗腎 兒童尿床 頻尿或有泡泡 須防腎病變 2011年 05月17日 蘋果日報 【沈能元╱台北報導】醫師發現孩童除先天腎臟病變外,也有部分病童是因吃草藥落到洗腎地步。十四歲的賴姓少年即曾因先天性腎病變,需長期洗腎,最後由母親捐腎才得以恢復健康;另也有一對母子吃草藥想改善過敏,先後導致腎衰竭。醫師表示,孩童腎病可能會以尿床、發育遲緩為表現,家長若發現孩子有上述徵兆,應及早帶孩子就醫。 台北榮總昨召開兒童腎病衛教記者會,上述賴姓少年也跟著媽媽一同出席。賴媽媽說,兒子是在三歲時,因感冒、尿液有泡泡就醫,被診斷出罹患先天性多囊性腎病變,經多年洗腎,直到兩年前她捐出左腎,兒子才經由腎臟移植改善健康。 台北榮總兒童免疫腎臟科主任楊令瑀表示,成人腎病多以少尿為表現,但罹患腎病的兒童,除少尿外,可能以多尿、尿床等表現,另可能表現為尿液有泡泡、身體疲累等。而其病因除先天性腎病變,還有些是吃藥物、草藥造成。 猛打哈欠臉發白 楊令瑀說,她曾收治一名少年,他是陪媽媽到醫院洗腎,洗腎室的醫師發現他猛打哈欠、臉色慘白,規勸他做檢查,沒想到竟發現少年也罹患腎病,且已達腎衰竭程度,隨後少年便跟著媽媽一同洗腎,直至二年後,才進行腎臟移植術。經醫護人員追查母子同罹腎病原因,才發現這對母子都有過敏性鼻炎病史,長期吃草藥想調養體質,沒想到過敏沒治好,還落得雙雙洗腎。 腎衰竭致長不高 台北榮總兒童外科主治醫師蔡昕霖說,未成年的孩子,因還沒有發育完全,一旦罹患腎病,腎臟無法排出體內毒素,日積月累將影響骨頭成長,與生長激素分泌,造成生長遲緩。因此,蔡昕霖建議家長一旦發現孩子已腎衰竭,最好能盡快進行腎臟移植,別超過青春期,以免發育遲緩、一輩子長不高。 孩童腎病 注意事項 ◎家長注意孩子是否有少尿、多尿、尿液有泡泡、易疲累等腎病徵兆,一旦發現,應盡速帶其就醫◎教導腎病兒童飲食少鹽、少油、多蔬果,但切忌吃楊桃,以免排不出體內毒素◎勿服用來路不明的草藥、藥物◎腎衰竭病童最好及早換腎,以免影響發育資料來源:楊令瑀醫師、蔡昕霖醫師       https://www.udn.com/2011/5/17/NEWS/OPINION/OPI1/6340865.shtml       https://www.udn.com/2011/5/17/NEWS/HEALTH/HEA1/6340293.shtml 2診所疑包生男 醫師得上課   【聯合報╱記者陳秋雲�豐原報導】 2011.05.17 10:57 am       https://news.chinatimes.com/politics/11050203/112011051800111.html ·          2011-05-18 ·          中國時報 ·          【馬瑞君、馮惠宜�台中報導】        https://news.chinatimes.com/politics/11050203/112011051800112.html ●●●加持爆紅 已退燒 ·          2011-05-18 ·          中國時報 ·          【黃天如、馮惠宜�綜合報導】         https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33394836/IssueID/20110518 購「●●●美白霜」 醫師求刑 辯不知偽藥 檢認定傷身 併科300萬 2011年 05月18日 【鄧玉瑩、晏明強╱連線報導】       https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33394990/IssueID/20110518 ●●醫院僱密醫 涉害2命 2011年 05月18日 蘋果日報 【鄧玉瑩╱台中報導】     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6343153.shtml 被爆密醫醫死人 檢搜●●醫院   【聯合報╱記者白錫鏗、黃寅、趙容萱�台中報導】 2011.05.18 10:15 am     https://news.chinatimes.com/politics/11050203/112011051800113.html 中市●●醫院聘密醫 疑診死病患 ·          2011-05-18 ·          中國時報 ·          【馬瑞君、馮惠宜�台中報導】           https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33395191/IssueID/20110518 炒掉變裝男 罰●●5萬 性別歧視首例 「盼能回去工作」 2011年 05月18日 蘋果日報 【施春美、邱俊吉、陳嘉恩╲台北報導】       https://www.udn.com/2011/5/17/NEWS/HEALTH/HEA1/6340299.shtml 本文作者:李育軒醫師

  • 低鹽飲食 遠離高血壓﹗

    2010-12-23
    台灣近年來經濟快速發展,生活型態及疾病的樣式也隨之改變,慢性病已成為威脅國人健康的重要疾病。我國十大死因中,和高血壓相關的慢性病就佔了一半(包括腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎炎腎病徵候群及腎病變、高血壓疾病),顯示高血壓對國人健康的威脅日益嚴重,需要大家一起來關心。 根據2008年最新完成台灣地區三高追蹤調查結果顯示,自2002年至2007年,15歲以上國人在五年內之三高發生率以高血壓為最嚴重,次為高血脂、高血糖,此顯示,五年內約有49萬人新發生高血壓、37萬人發生高血脂、13萬人發生高血糖;一年平均約有9.9萬、7.4萬及2.5萬人分別發生高血壓、高血脂及高血糖!該調查亦顯示,對於已經患有三高之個案未來發生心血管疾病或腎臟病之風險比一般人高!以高血壓個案為例,未來5年內發生中風或腎臟病、心臟病的危險性,分別是非三高個案的2.8倍、1.7倍及1.9倍。 超過90%的高血壓病人無法明確地找出血壓升高的原因,這稱為本態性或原發性高血壓。根據流行病學的調查,及許多臨床試驗的結果,都顯示飲食中食鹽(主要是鈉鹽)的攝取量和血壓值有明顯的正相關。許多的飲食試驗發現低鹽飲食的確可使血壓下降。美國研究報告建議每日鈉攝取總量不超過2.4克,即食鹽6克。天然食物中已含有鈉鹽,故食品調味添加的鹽分,應更少於一般飲食習慣的添加量,總攝取量才不會超過建議量。 英國食品標準局(FSA) 依食物中的鹽含量將其分為「高鹽」與「低鹽」食物。 「高鹽」:每100克食品含500毫克或以上的鈉,屬於「高鹽」食物。(>500mg/100g) 「低鹽」:每100克食品含100毫克或以下的鈉,則屬於「低鹽」食物。(<100mg/100g) 2008年12月,董氏基金會在超商、超市與連鎖速食店抽查796件食品,高達4成4屬於高鹽食物。2009年7月消費者文教基金會抽樣調查結果:17%的食品,吃一包就超過每人每日建議量,1碗泡麵更超過1.8倍;57%食品鈉含量超過平均一餐的建議量,吃不飽又傷身 ;每100公克鈉含量超過2400毫克的食品高達23%。 根據2007、2008年國民健康局「健康行為危險因子監測系統(BRFSS)」電話調查結果顯示,民眾在過去一週內有 4天以上食用醬菜、豆腐乳、鹹魚、臘肉、洋芋片、泡麵等含鹽分較高食品的比率,從2007年7.5%下降至2008年6.1%,以男性自9.8%降為6.9%的改善較為明顯,顯見民眾對於含鹽分較高食品攝取已多有注意。不過,調查也顯示,只有 2成民眾會在購買包裝食品前,經常注意包裝標示的鈉含量。而相較一般民眾,高血壓患者在過去一週未吃含鹽分較高食品比率,及檢視包裝食品鈉標示比率,都較一般民眾高,顯示高血壓患者較一般民眾注意鹽(鈉)含量攝取,但仍有3成高血壓患者過去一週內,至少有1天以上吃含鹽分較高的食品,而且高達7成不太注意包裝上鈉含量標示。衛生署呼籲國人,尤其高血壓患者,多一分注意營養標示,減一分健康危害。國民健康局表示,控制鹽(鈉)攝取量是預防高血壓的重要工作之一,建議國人每日鈉總攝取量不要超過 2400毫克,也就是食鹽 6克。如果民眾在購買食品時,能注意包裝上鈉含量的標示,就能知道鈉的攝取量,進而斟酌是否要購買。

  • 血壓控制好 健康跟著來

    2010-07-17
    台灣廣告界的鬼才孫大偉先生,在數天前驚傳腦溢血住院並進行緊急手術。消息傳出後,為他祈福禱告的活動在各界漫延開來,而心血管疾病及高血壓的問題,又再一次引發眾人的關注。 高血壓已是目前最常見的疾病之一,高血壓亦已成為國人健康的頭號殺手,許多高危險疾病也都和高血壓有密不可分的關係。當人進入中老年後,有時莫名地感覺頭痛、頭暈,注意力不集中或睡眠品質不佳時,就要謹防有高血壓發生,此時應盡早明確診斷,以便適時治療和適當保養。 高血壓往往被稱為〔無聲的殺手〕。如果血壓長期得不到控制,各組織、臟器功能將受到嚴重損害,尤其以心腦腎等重要器官受害最重。由此引起腦血栓和腦溢血(中風),輕則偏癱,重則危及生命。 台灣在步入高齡社會後,國人平均壽命增長,高血壓的防治更成為不可輕忽的健康問題。以下是提醒高血壓患者注意的生活守則: (1) 心情舒暢,不要焦燥激動。 (2) 飲食清淡,限鈉、低油飲食,並增加鉀的攝取量。 (3) 戒煙,不飲烈酒、濃茶和咖啡,以免影響睡眠,導致血壓升高。 (4) 充分休息,避免過度勞累。 (5) 適量運動,可增加心肺功能,以達到改善血壓的目的。 (6) 常測血壓,定期檢查有助於避免與及早發現高血壓的併發症。 (7) 節食減肥,體重需維持在理想體重範圍內。 (8) 排便通暢,養成良好排便習慣,避免便秘引起血壓升高。 (9) 不用太冷、太熱的水洗澡或浸泡太久。 (10) 食用維持血壓的保健食品,如香蕉、銀杏葉…並向專科醫師諮詢。

  • 得舒飲食 控制血壓好幫手

    2009-05-07
    據最新國民營養健康調查(2005~2008)資料顯示,國人19歲以上成人高血壓盛行率為17.5%、高血壓前期為22.2%,50歲以上人口高血壓盛行率為38.5%、處在高血壓前期者為38%,也就是人到半百後,近八成民眾不是有高血壓就是有高血壓的風險! 隨年齡增加,幾乎人人都有機會得高血壓!健保局公佈十大用藥榜首為降血壓用藥,金額從96年37億元大幅增加近兩成到97年44億元!而高血壓性疾病歷年來始終位居我國十大死因前幾名,相關併發症,如心臟病、腦血管疾病,更輪流占據十大死因的二、三名,僅次於癌症。 得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)是唯一正式納入美國最新高血壓教育計畫手冊的一個經科學及臨床試驗証實,能有效降低血壓的飲食治療方法,與減鈉、減重、運動、節制飲酒,並列在生活療法中。高血壓患者連續使用得舒飲食兩週後,可降低8~10%的血壓,效果等同於一顆降血壓藥物。除此之外,亦可降血脂肪、減低心血管疾病風險、有利骨質健康,也有許多人藉這套飲食方式成功地減重。為促進國人健康,衛生署、中研院、董氏基金會共同呼籲重視得舒飲食五原則,除了讓高血壓患者輕鬆降壓,也提醒民眾以得舒飲食輕鬆預防高血壓及其他慢性疾病! 「得舒飲食」防治高血壓、慢性病好幫手 得舒飲食強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制的飽和脂肪酸,是經臨床實驗證實,有多重健康效益的高血壓防治飲食。透過得舒飲食,原先吃兩顆降血壓藥者可減為一顆,屬高血壓前期的民眾則有機會靠飲食遠離疾病,是具體可行的飲食控制方案。 得舒飲食因可增加膳食纖維、降低飽和脂肪酸與膽固醇,所以具有控制血膽固醇以及預防冠狀動脈心臟病的特質。除此之外,鉀可降低腦中風的風險、鎂能改善胰島素敏感性,有助於預防糖尿病,鈣質是預防骨質疏鬆症不可或缺的,而膳食纖維是大腸直腸癌的保護因子。 得舒飲食五原則 為了讓民眾輕鬆於日常生活中落實得舒飲食,在此提出五項大原則: 一、選擇全穀根莖類 主食部分,至少三分之二以上選用未精製、含麩皮的全穀類或以根莖類取代精製過的白飯、白麵製品。 若無法適應全穀類的口感,可先以白米加一半的全穀米、豆類或根莖類,待適應後再逐步減少白米的比例即可。 全穀根莖類的食物包含有:糙米、燕麥、麥片、蕎麥、小麥、薏仁、玉米、綠豆、紅豆、花豆、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蓮藕、栗子、蓮子、菱角、荸薺、山藥…等。 二、天天5+5蔬果 每天攝取5份以上蔬菜及5份以上水果,多選用含鉀豐富種類。含鉀豐富蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、茼蒿、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇、竹筍…等;含鉀豐富水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉…等。 若覺得份量太多或口味太單調,可多利用以下小技巧: •多選擇不同口感的蔬菜搭配:瓜類滑脆、菇蕈類柔軟多汁、根莖類Q軟、筍類有嚼勁。 •蔬菜可做菜飯,如:彩蔬毛豆拌飯、三色腰果拌飯…等 •水果可做成菜餚,如:芒果咖哩、鳳梨木耳…等。 •水果可用未加糖鮮榨果汁的方式,但不要超過2份。 •可食用天然果乾,如葡萄乾…等,選購時以未加糖為佳。 •蔬菜與水果打成蔬果汁,或加入牛奶成為蔬菜牛奶、木瓜牛奶,可以代替甜品和加糖飲料。 三、多喝低脂乳 每天攝取2份的低脂或脫脂乳品,可於三餐或點心時選用。若覺得單喝乳品口味或口感太單調,可多運用下列小技巧: •將低脂奶加入燕麥、麥片煮粥;或加入果汁、蔬菜汁做成果汁牛奶或蔬菜牛奶。 •點心可選用低脂優酪乳加水果或現榨果汁加脫脂奶粉。 •可將低脂起司覆蓋在蔬菜上焗烤,或煮玉米濃湯。 可選擇低脂或脫脂的乳品種類包含有:鮮乳、保久乳、奶粉、優酪乳、優格、起司…等。 飲用乳品會腹瀉、脹氣者,可改選用低乳糖或脫乳糖的乳製品。 四、紅肉換白肉 •以豆製品及去皮的白肉取代紅肉。 •一天不要吃超過半個蛋。 •白肉包含:魚肉、雞、鴨、鵝…等以家禽類為主的種類。 •紅肉包含:豬、牛、羊肉等家畜類及內臟類。 五、吃堅果用好油 烹調選用各式好油,如:橄欖油、芥花油、沙拉油、葵花油…等,搭配使用來取代奶油、豬油、椰子油、棕櫚油。少吃油炸、油煎、含過多飽和脂肪的食物;搭配使用川燙、涼拌、清蒸、紅燒的烹調法。 每天吃1湯匙核果或種子的小技巧: •炒熟的黑、白芝麻可加在菜餚、沙拉裡或灑在飯上。 •選擇含核果種子類的麵包、饅頭、土司,如:核桃饅頭…等。 •芝麻粉、花生粉可拌入牛奶。 核果、種子類食品常見的有:去殼花生粒、芝麻、核桃仁、腰果、松子、杏仁…等。對堅果過敏者可多補充蔬果、全穀根莖類、奶類來替代堅果。 以上五項原則可有效幫助高血壓患者控制血壓、有益於民眾預防高血壓,但慢性腎病變病患在採納得舒飲食前,應先經過醫師和營養師的評估。

  • 扁桃腺阻塞呼吸道,孩童也有睡眠呼吸中止症

    2008-11-18
    家中小朋友睡覺時,會像大人一樣,鼾聲雷動?台北慈濟醫院耳鼻喉科邱贊仁醫師建議家長們若發現類似的狀況,最好帶小朋友到醫院檢查,以確定是否扁桃腺過大,因為扁桃腺過大會佔據口咽腔,使得呼吸道空間變得狹窄,引發「孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症」。 有位李小弟就讀小二,老師在聯絡簿裡常反應李小弟上課分心、打瞌睡,家長遵照老師的建議,規定李小弟晚上十點前就寢;上學期的幾次測驗結果,李小弟都表現不佳,媽媽開始每天陪著他溫習課業,此時漸漸注意到李小弟確實容易精神不集中。一直以來,在房間門口就可聽到李小弟如雷的鼾聲,過去認為是遺傳爸爸的過敏性鼻炎,因為鼻子不通而打鼾,近來媽媽關心起他的睡眠品質,於是帶著李小弟就醫。 李小弟身材中等並無過胖、鼻腔黏膜無阻塞、下巴無過小或內縮,但牙齒咬合不正,嘴巴一張開,兩顆大大的扁桃腺隨即映入眼簾,將整個口咽腔佔滿,只剩小小的呼吸空間。邱贊仁醫師做了詳細的頭顱側面X光攝影檢查後,發現李小弟的情形是屬於孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症,肇因於扁桃腺及腺樣體肥大,上呼吸道在這兩個位置空間狹小,使得通氣阻塞。知道病因後,李小弟住院接受扁桃腺及腺樣體手術,果然睡眠時鼾聲不再,可正常用鼻腔呼吸,不再嘴巴開開,白天也精神奕奕,專心度及課業進步許多。 阻塞型睡眠呼吸中止症,常見症狀有如雷般的鼾聲、白天易打瞌睡、頭痛,小朋友可能出現好動、過動等偏差行為,嚴重者容易血壓高,增加心肌梗塞、腦中風的危險性。此症好發於肥胖體型,除此之外,上呼吸道從鼻腔、鼻咽、口咽、舌根、喉部等任一部位的狹窄,均可造成此症。有些病患甚至有兩個以上的呼吸道位置狹窄,造成更為嚴重的睡眠呼吸中止。 邱贊仁醫師特別提醒,孩童期發生的阻塞型睡眠呼吸中止症,初期易被忽視,尤其是3到6歲學齡前的幼童,因表達能力有限,常被當作感冒、鼻過敏、鼻塞,而未受重視。少數孩童起源於基因異常,如唐氏症等,造成下巴內縮、舌根肥大,但大部分孩童如同李小弟,呼吸道狹窄發生於扁桃腺或腺樣體,經治療多能大幅改善。 對於多數人來說,腺樣體是一個陌生的名詞,邱贊仁醫師對此作出了解釋。腺樣體和扁桃腺都屬於上呼吸道的淋巴上皮組織,具有類似的生理功能,腺樣體位於鼻腔後面的鼻咽腔,無法直接用眼睛觀察,成人可藉由內視鏡檢查予以評估;孩童則採用頭顱側面X光攝影檢查。若腺樣體肥大造成後鼻孔通氣阻塞,患者因此張口呼吸,鼻子不通,長久易造成牙齒咬合不正,影響臉型發育。 腺樣體及扁桃腺的手術行之多年,目前各醫院多已採用全身麻醉方式,避免局部麻醉下,手術造成患者的不舒服。傳統腺樣體手術採用腺樣體刮匙,刮除肥厚的腺樣體組織,雖然方便,但較易殘留過多的腺樣體組織,使得疾病再發,且精準度較差,兩側耳咽管開口刮傷機率提高。改良型的腺樣體手術採用內視鏡導引,避開兩側耳咽管,配合微創削切刀或是低溫冷觸氣化棒,可充分切除腺樣體組織及止血,杜絕疾病再發。 傳統扁桃腺手術,採用電刀止血,電刀所產生的溫度可高達攝氏幾百度,口腔黏膜易因此有黑色焦痂產生,手術過程高溫所產生的熱量,造成術後傷口疼痛,是讓多數人裹足不前最主要原因;改良型的扁桃腺手術採用低溫射頻技術,冷觸氣化棒切割及止血時,溫度控制在攝氏50至70度之間,口腔黏膜無焦痂,手術後喉嚨疼痛大為減輕,所以可縮短住院天數,盡速恢復上班上課。 邱贊仁醫師強調,阻塞型睡眠呼吸中止症常常是由多項病因綜合而成,所以須多面向的評估,根據每個人不同的狀況,量身訂作出最恰當的治療方式。當孩子的睡眠、日常生活、學業表現或社交活動出現困擾,建議尋求專科醫師協助及評估,對症下藥,方能達到「寧靜最美,安定最樂」的境界。 新聞資料來源:台北慈濟醫院 本文作者:台北慈濟醫院

  • 27歲男心肌梗塞險喪命,肥胖是危險因子之一

    2008-10-24
    心肌梗塞年齡有逐漸下降趨勢,年輕人不得不注意防範。日前一名27歲陳姓男子突然胸口劇裂疼痛緊急至童綜合醫院急診就醫,診斷罹患「急性心肌梗塞」,緊急治療後才挽回一條寶貴生命。童綜合醫院心臟內科主治醫師劉人福提醒民眾,「急性心肌梗塞」發生原因與體重過重及抽煙有關,千萬不要以為年輕就不會罹患心肌梗塞! 童綜合醫院心臟內科主治醫師劉人福表示,27歲的陳姓患者是一位職業軍人,平常很少運動,體重達一百一十幾公斤,某日在軍隊做負重訓練時突然感到胸痛,休息一下疼痛感消失,過了2~3小時後,胸口劇裂疼痛難以忍受,才趕緊至童綜合醫院就醫。經緊急安排心電圖檢查顯示出波形異常變化,經判斷此急性胸痛,起源於為心臟前側壁心肌發生梗塞的現象,俗稱「急性心肌梗塞」。立即安排「經皮下冠狀動脈心臟導管手術」,並施以氣球擴張血管,成功將血管重新打通,患者的症狀得以緩解,才解除致命危機。 劉人福醫師解釋,「心肌梗塞」指心臟壁上的冠狀動脈阻塞,造成心肌無法接受到足夠的血液供應,造成心肌缺氧以致於壞死,進而導致心臟功能嚴重受損,輕者會心臟衰竭,嚴重者可能造成猝死。日前廖風德爬山時突發身體不適,送醫不治就是「心肌梗塞」惹的禍!「心肌梗塞」有如土石流發生時,瞬間將整條道路阻塞,導致交通無法進行,使得糧食與人員運輸中斷的危機。 陳姓患者擁有一百一十多公斤的體重且生活作息不正常,每天還抽一包煙是引發罹患心肌梗塞的危險因子。劉人福醫師強調,心肌梗塞一般發生在50~60歲以上,或有家族心臟病史、停經後的婦女、糖尿病、高血壓的患者等,年輕族群發生率較低,近幾年來,年輕人發生率提高的趨勢,可能與肥胖、抽煙、生活習慣不正常而導致血管發生早期病變,及血栓產生的機會大增,進而造成心肌梗塞。 預防「心肌梗塞」之道,生活作息要正常,勿抽煙、多運動與少喝酒,飲食方面應攝取大量蔬菜、水果,減少油脂類如炸雞、漢堡等高熱量食品,如有家族史、糖尿病的人更要特別小心,應定期做簡單的心臟方面的檢查,如心電圖檢查與血壓、血脂、血醣的監測,以減少心肌梗塞的發生。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 什麼是『心肌梗塞』?中醫師為你解答

    2008-10-01
    心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住了,如果有嚴重的胸痛的話應該要馬上叫救護車到醫院的急診室去。治療就是用「抗血栓」的藥物,或者要做一些緊急的措施讓血流恢復,這是越快越好,不要有時間上的耽誤了!否則心肌就產生不可逆的壞死了! 何謂心肌梗塞 心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應,若無立即的治療,就會導致心臟損害,影響心臟功能。心肌梗塞有時也叫心臟病發作,或是冠狀動脈栓塞。 心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同,他能長時間工作把血液打到身體的每一部分去。與其他肌纖維一樣,心肌纖維也很需要血液的供應,冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一個地方去。冠狀動脈從主動脈分支出來,分成左右兩支。 如果我們有心肌梗塞,就是我們冠狀動脈中的分支塞住了,如此又有部分心肌失去血流與養份氧氣的供應,面臨壞死的危險,除非這梗塞的血管能迅速的恢復通暢。 如果冠狀動脈的主幹塞住了,那影響的範圍就更大,大片的心肌受影響,如果只是小支幹塞住了,那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來,那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代,在數週後纖維化。 造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞,由血塊形成,可能塞住主支幹,也可能塞住小支幹。 血塊通常不是在正常的血管中形成的,無論如何,如果血管壁上有動脈粥樣化,就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊,就像水管久了有垢斑一樣,動脈粥樣斑塊是在時間中經過數年形成的,在冠狀動脈中會在許多處出現,斑塊的外殼會較硬,裏邊有軟軟的脂肪核心。 如果斑塊的外殼爆裂,會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來,這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓,因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。 治療時用抗血栓藥物或是經由冠狀動脈擴張術,如此使血栓溶解或是冠狀血流恢復,使心肌受到的傷害減小,減輕受傷的範圍。 還有一些原因會使冠狀動脈阻塞,造成心肌梗塞,例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、還有其他罕見的心臟疾病等等。 哪些人會得到心肌梗塞呢? 心肌梗塞隨著年齡增高,發生比率會不斷的增加,50歲以上就較有可能發生了,有時年輕人也會有,男人的發生比率比女人高,發病率是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等,常為急性心肌梗塞的前兆。也有人完全沒有心絞痛的症狀,直接演變成心肌梗塞。 心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛,中醫形容心肌梗塞:「真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴,到左臂,最後到雙臂;有些患者會冒汗,感到噁心,眩暈;疼痛有些類似心絞痛,但疼痛的程度大很多,且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解,但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘,有時至數小時。 小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯,甚至沒有感覺到痛感,疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。 如果懷疑自己有心肌梗塞該如何?應該是立刻呼叫救護車,手邊如果有阿斯匹靈,先吃一顆下去。 很多人有嚴重的胸痛但不是心肌梗塞,如嚴重的胃食道逆流,膽結石,但最重要的鑑別是否是心肌梗塞的方法就是做心電圖。有病態性的Q波,ST段升高,但是仍有例外,有些人心電圖正常,但仍有心肌梗塞。 抽血檢查troponin,如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有,心肌受損時troponin就會釋放至血流中,抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考,就是creatinine kinase,這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。 一旦有過心肌梗塞,可能需要終身服藥。以下4種藥是常用的: 1.阿斯匹靈(aspirin):減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈,醫師會用其他抗血小板藥替代,如clopidogrel。 2.β-阻斷劑,可降低心搏速率,減少心律不整機率。 3.ACE inhibitor(angiotensin converting enzyme inhibitor),這種藥有許多功能,其中之一是心臟的保護作用。 4.Statin降血脂藥,可降低膽固醇,預防動脈粥樣斑塊形成。 心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外,還有些危險因子是可以預防與治療的:抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。 本文作者:鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究     長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師     長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師

  • 國人三高症狀逐年攀升!預防三高,喝燕麥功效佳

    2008-09-17
    國人每到中秋節,互贈月餅及舉辦烤肉活動慶祝,大量攝取油膩及過甜的食物,導致秋節過後,民眾因血壓及血糖控制不良而求診的病例,增加二至三成。台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫生表示,根據近10年內的調查,國人十大死因中,心血管疾病、心臟病及糖尿病的比例逐年增高,以每年4.6%的速度增加,已經成為國人健康的最大殺手。臺北醫學大學教授兼副校長及公共衛生暨營養學院謝明哲院長表示,為了讓國人健康無負擔,可考慮燕麥相關產品,因其中的β-glucan成份可以有效地降低膽固醇之外,更含多種豐富礦物質及水溶性膳食纖維,有效的預防心血管疾病。 三高症狀年輕化 青壯年人健康的新隱憂 台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示,雖然近年來國人愈來愈重視養生,但因工作壓力及常在外飲食的習慣,導致國人擁有三高症狀逐年增加,並有年輕化的趨勢。蕭醫師指出,根據最新一份衛生署公佈的統計資料顯示,以往在中老年人罹患率較高的糖尿病,已然成為青壯年人口健康的新隱憂,三高不僅成為國人健康的殺手,同時也成為國家財政上的負擔,國人每年光花費在三高相關病症的醫療費用就高達497億元,因此預防三高的最好方法,便是從個人的飲食及生活習慣做起。 燕麥為預防三高的最佳利器 降膽固醇且富有營養 臺北醫學大學教授兼副校長及公共衛生暨營養學院謝明哲院長表示,擁有三高病症的患者,屬於高危險群的病患,在飲食上本應注意食用少油、少鹽及低糖的食物,但對於三高患者來說每年中秋節必吃的烤肉及月餅,往往造成身體過多的負擔,大大增加中秋節後就醫的機率。謝教授更進一步表示,「為預防高血壓、高血糖與高血脂等併發症的發生,良好的飲食控制扮演著健康把關的重要任務,患者如每天定期喝燕麥,可幫助血液中壞的膽固醇濃度降低百分之十。他指出美國食品藥物管制局(FDA)的研究已證實燕麥中的β-glucan成份,除了有效地降低膽固醇之外;更含有人體所需的營養如維生素B群、鐵、鋅、鎂等礦物質及水溶性膳食纖維,有效的預防心血管疾病。」 新聞資料來源:聯太公關

  • 年輕人急性心肌梗塞,比例少但問題嚴重

    2008-07-24
    發生急性心肌梗塞的病人之中,年紀小於40歲的年輕成人所佔比例不高,根據文獻,西方人約佔2~6個百分比,而日本人大約佔1.6個百分比,但是當年輕成人發生急性心肌梗塞之後,所產生的失能問題、精神問題、家庭問題、經濟問題、社會問題,比年紀大的病人更嚴重,可以把一個人的人生完全壓垮,因為比例少但是問題嚴重,所以對診斷醫師以及治療醫師都是ㄧ大挑戰。 不久前,臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科就有一個27歲年輕男性病人,平常有抽菸習慣,ㄧ天ㄧ包香菸已經10年了,從就診10天前就開始有間歇胸痛,頻率大約是一天1~2次,每次胸痛持續時間大約5~10分鐘,大多發生在飯後活動以及抽菸後,並在休息後慢慢緩解。 臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪說,就診當天因抽菸後持續性嚴重胸痛,伴隨輕微冒冷汗至門診就診,就診時表示,父親在55歲時因心肌梗塞死亡,病人害怕自己也發生心肌梗塞,在診間我們發現血壓正常但心跳變快,心電圖有前明顯胸導極典型ST段上升。 當時,病人被緊急轉送至中興院區急診,院方立即給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等標準治療,因為還在黃金時間內,在給予詳細解釋後,經病人及家屬同意後,立即在本院安排緊急心導管檢查治療,冠狀動脈攝影檢查發現病人的左前降動脈完全阻塞,後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術後,病情穩定,目前還在門診持續追縱治療中。 李修豪說,根據文獻,不管是西方人或是東方人,年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子,包括常見的抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病,以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物(如古柯鹼cocaine…)、冠狀動脈先天畸形以及主動脈剝離。 其中,又以抽煙以及家族病史是最重要的危險因子,以往報導的病例有八成病人有抽菸習慣,我們所報告的病人也是ㄧ個少年大菸槍,並且有家族病史,所以這個年輕病人會發生急性心肌梗塞,對心臟科醫師而言,並不是ㄧ個大意外。 李修豪表示,根據病人的臨床表現、心電圖變化以及實驗室檢驗,急性心肌梗塞的診斷不難,但即時給病人適當治療,對整個心臟治療團隊而言是ㄧ個很大挑戰,對於年輕心肌梗塞的病人,只要能在適當時間內給予標準的治療,癒後大多比年紀大的病人好,這是因為這類病人年紀輕,大多只有單一系統疾病,並且這類病人大多都是單一冠狀動脈梗塞疾病。 李修豪提醒現代年輕成人,人人都有可能發生急性心肌梗塞,但是不要太擔心而形成焦慮,所謂『人做人事、神做神事』,只要大家遠離香菸、了解自己家族病史、了解自己、接受適當基本健康檢查,以及有症狀或有疑問時找醫師,一定可以使這類病人大大減少。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 李修豪醫師

  • 我有糖尿病,一定會有尿蛋白嗎?

    2008-06-16
    糖尿病分為胰島素依賴型糖尿病、及胰島素非依賴型糖尿病。前者為胰島素分泌停止或減少引起的。後者則是胰島素分泌量雖然足夠,但體內組織對胰島素失去感受性,換言之就是胰島素無法對身體組織發揮效果,國人以胰島素非依賴型糖尿病較多見。 得了糖尿病後,如果尿中持續檢查,尿蛋白都呈現陽性狀態,此時大都合併下肢水腫,則可視為併發糖尿病性腎症。正確的做法,此時進行腎臟切片檢查。但一般症狀則不須做到這個地步。一般而言,在第一型糖尿病在40年後,約有25%會有腎病變,但第二型糖尿病在診斷時,往往已有5~10%的病人已發生病變的情形。 一旦出現腎病變,表示腎功能已開始有損傷。而這種變化在早期可用藥物治療,若尿蛋白持續增加到2 以上,腎功能變化的程度就會增加,腎功能降低到60%以下的狀態,就是糖尿病性腎功能不全期,當降低到30%以下時,稍為慢性腎衰竭,一般而言,達到此時若不注意,血壓和藥物服用,幾年後可能就必須接受透析治療。 要預防糖尿病腎病變,一定要與醫師配合,控制好血糖,血壓及勿服用療效不確定的偏方,才能保有健康的身體。 新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院 本文作者:財團法人仁愛綜合醫院 劉玉賢醫

  • 血脂異常,小心糖尿病找上你!

    2008-04-15
    由於生活形態和飲食習慣的改變,現代人越來越缺乏運動,飲食大部分都是高熱量、高油脂和高糖份的食物,肥胖的人也越來越多,導致糖尿病的人口比例逐年上升。 糖尿病的病人如果不好好控制血糖,很容易會造成許多慢性併發症的產生,包括心血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變等等,其中又以心血管疾病為造成糖尿病病患死亡的最主要原因。 但是對於糖尿病的病人而言,要減少心血管疾病的發生,只是將血糖控制好是不夠的,還必須將血壓和血脂控制好才行,而高血脂往往是糖尿病病人常常忽略的一環。 血脂,就是血液中的脂肪,包括膽固醇和三酸甘油酯,它們和心臟血管的健康息息相關。許多研究發現,膽固醇和三酸甘油酯越高,發生心血管疾病的機率就越高。 但是膽固醇其實還分成『好膽固醇』和『壞膽固醇』,這又是怎麼一回事呢?大家都知道油不溶於水,所以膽固醇在血液中必須靠其他物質來運送,而這個物質就叫做『脂蛋白』。 而『低密度脂蛋白』在運送膽固醇的過程中容易堆積在血管中,造成血管阻塞,所以『低密度脂蛋白膽固醇』(LDL-C)就被稱為『壞膽固醇』;而『高密度脂蛋白』則負責將身體剩餘的膽固醇送回肝臟代謝,就像是血管的清道夫,所以『高密度脂蛋白膽固醇』(HDL-C)就被稱為『好膽固醇』。 所以『低密度脂蛋白膽固醇』(LDL-C)越高,越容易產生心血管疾病;而『高密度脂蛋白膽固醇』(HDL-C)越高,則反而不容易發生心血管疾病。 而許多研究發現,糖尿病病人發生心血管疾病的機率比一般人高出許多,其中一個主要的原因就是糖尿病病人容易發生血脂異常。 而糖尿病病人的血脂異常主要包括: 1.低密度脂蛋白膽固醇的顆粒較小較密。 2.三酸甘油酯較高。 3.高密度脂蛋白膽固醇較低。 而這三種血脂異常都會使得糖尿病病人產生心血管疾病的機率增加。 所以糖尿病病人平時除了監測血糖、總膽固醇、三酸甘油酯之外,也必須要檢驗低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。而糖尿病病人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)最好要控制在100 mg/dl以下。 而要達到這個目標第一步就是要改變生活形態,包括調整飲食、規律運動、避免抽煙等。如果改變生活形態還達不到控制血脂的目標,這時候就必須考慮使用藥物治療,而這就必須要與醫師討論選擇適當的藥物來治療。 對於糖尿病病患而言,血糖、血壓和血脂的良好控制,三者缺一不可。只有這樣才能達到糖尿病的全方位照護,減少併發症的產生,真正達到健康人生的目標。 新聞資料來源:佳里綜合醫院 本文作者:佳里綜合醫院 鍾岳樺醫師

  • 腰圍八九十健康常維持,健康遠離代謝症候群!

    2008-02-12
    您知道什麼樣的人符合「代謝症候群」的最新定義嗎?根據國民健康局最新標準,以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可判定為代謝症候群。 (1)腹部肥胖:腰圍:男性 ≧90公分,女性 ≧80公分 (2)血壓上升:收縮壓≧130mm/Hg或舒張壓≧85mm/Hg (3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低:    男性 <40 mg/dl;女性 <50 mg/dl (4)空腹血糖值上升:空腹血糖值≧100 mg/dl (2)三酸甘油脂上升:三酸甘油脂≧150 mg/dl。 台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科主任治醫師陳哲民說,隨著飲食的西化及生活型態的改變,在台灣將近每三個人就有一個體重過重。過重與肥胖又與腹部脂肪息息相關。所以,國民健康局經邀集專家、相關學術單位代表,召開會議決議,修正我國代謝症候群判定標準,即危險因子中腹部肥胖,單獨列為一項危險因子,刪除身體質量指數(BMI),及空腹血糖異常值切點下修至100mg/dl。 您知道腰圍的正確測量方法嗎? 關於腹部肥胖的量度,國民健康局亦有嚴謹的規定,即(一)除去腰部覆蓋衣物,輕鬆站立,雙手自然下垂。(二)以皮尺繞過腰部,調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點,同時注意皮尺與地面保持水平,並緊貼而不擠壓皮膚。(三)維持正常呼吸,於吐氣結束時,量取腰圍。若腰圍:男≧90公分、女≧80公分時,即表示「腹部肥胖」。 您知道代謝症候群該如何治療嗎?陳哲民醫師說,依據新的診斷標準推估,國人有近三百萬人達到代謝症候群標準。代謝症候群會增加未來罹患糖尿病、心血管疾病、癌症及中風的機會並增加死亡率,民眾絕不能輕忽大意。 代謝症候群的治療,主要在於改變生活型態,這包括:(一)減少過多的體重:5∼6公斤或原來體重的10%。(二)運動規律的有氧運動,每周至少五次,每次30分鐘以上。(三)飲食少鹽,多食用新鮮水果、蔬菜,減少飽和脂肪酸,全脂及膽固醇攝取。(四)戒菸。 春節假期結束,希望民眾在恢復上班、上課之餘,別忘了提醒您最親愛的家人:「腰圍八九十、健康常維持」,新的一年,遠離「代謝症候群」! 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院仁愛院區 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區

  • 天氣冷到受不了,慢性病患保健有一套

    2008-02-11
    近日氣候變化多端,持續寒冷低溫,部分民眾因嚴寒導致死亡,國民健康局成人組提供慢性病保健事項如下: 一、心血管疾病保健準則 冬天低溫,減少心血管疾病(高血壓、心臟病、腦中風)突然發生之提醒: (一)冬天要注意保暖,因為低溫會使血管收縮、血壓上升,一般腦出血往往容易發生冬季, 所以保持身體的溫暖是很重要的,尤其是老年人應減少冷天一大早出門,以及避免洗三溫暖或泡熱水浴太久,最好採淋浴,水溫不要過高。 (二)避免突然用力(如便秘)、緊張、興奮以及激烈運動。 (三)監測血壓、血糖、血膽固醇、若有服藥之患者應按時服藥,以能隨時瞭解自己的病情。 (四)注意心血管疾病可能發生的徵兆,如有下述徵兆,應立即就醫。 1.常見的中風發生徵兆: (1)嘴歪眼斜;(2)一側或兩側肢體無力、麻木;(3)意識模糊甚至昏迷; (4)言語不清、溝通困難;(5)眩暈、嘔吐、頭痛等。 2.急性心臟病發作徵兆: (1)出現胸痛或緊繃,喘不過氣來 (2)心悸、盜汗、呼吸困難、虛弱、眩暈、臉色蒼白、嗯心、嘔吐等 二、氣喘保健準則 在乾冷空氣的環境下,劇烈的運動與快速的呼吸頻率,皆容易造成呼吸道中之水分與熱量之喪失,使得呼吸道黏膜過度乾燥與滲透壓異常升高,引起過敏細胞釋放引起氣喘之化學物質,導致支氣管黏膜腫脹與平滑肌之收縮而誘發氣喘發作。 時值歲末天寒,氣溫驟降,國民健康局提供七項簡易準則,提醒氣喘病患從事日常活動及運動時,避免氣喘發作。 (一)養成每日測量的峰速值的習慣。 (二)確實執行暖身和緩和運動。 (三)從運動強度低的運動項目先開始再慢慢增強。 (四)從事運動和休息交錯進行的間歇性運動。 (五)避免張口,用鼻子呼吸以增進吸入空氣的濕潤度。 (六)補充足夠的水分。 (七)如果氣喘發作,應立即停止運動,並吸入氣管擴張劑二至四個劑量;若氣喘狀況嚴重,應在10至20分鐘後重複使用。假如狀況仍未改善,就應立即送醫。 三、糖尿病保健準則 冷颼颼的冬天裡,糖尿病人要注意嚕∼ (一)糖尿病患者容易發生病毒或細菌性感染,故於流感季節,施打流感疫苗,預防感冒,以免加重病情。 (二)切莫因為寒冷,懶得上廁所憋尿,因其容易導致泌尿道感染(尤其女性)。 (三)定期自我血糖監測、遵醫囑按時按量用藥,控制好血糖。 (四)受傷或生病時,應速就醫診治。 (五)身體保暖及足部照護 1.依氣候變化,穿著保暖衣服及棉襪;適當加蓋被毯及按摩,增進血循。 2.若使用暖爐、懷爐、電毯、熱敷袋等電器者,避免直接觸及皮膚而造成灼傷,注意 使用溫度、時間及皮膚變化等,以免造成皮膚傷害。 3.洗澡時,宜先用手試試水溫,以免過熱水溫而燙傷。 4.泡腳時勿泡太久,避免皮膚水分蒸發而更乾燥。 5.選擇中性的沐浴乳或香皂,以免洗去過多皮膚的保護油脂。 6.可擦乳液或乳霜保護皮膚,嘴唇可擦護唇膏避免乾裂。 7.平日宜有穿著淺色襪子或長襪及鞋子,避免異物直接傷害足部,並養成檢查足部是 否傷口的習慣(用鏡子前後左右檢查)。 (六)運動: 1.運動須穿著適當的鞋、襪和其它保護物,絕對不要赤腳運動。 2.隨身攜帶方糖、含糖果汁、餅乾,萬一發生低血糖時,可以食用。 3.隨身攜帶「糖尿病護照(或糖尿病識別證件)」,避免單獨一個人運動。 4.運動前後應做適當的暖身和徐緩的運動;運動強度要慢慢地增加;晨起運動者,要注意清晨起床後的低血糖發生。 5.血糖控制不良者,如:運動前血糖值超過250 mg/dl(或常發生低血糖,或生病時), 不宜運動。 6.使用胰島素或口服抗糖尿病藥者,避免空腹運動。 7.在極端溫度(高溫、極冷)和天候不良(霧天、雨天)時,不宜做室外運動。 8.有視力模糊、眼睛玻璃體出血、神經系統知覺損害、或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不良者,不適合做劇烈運動;最好先接受醫師的評估,再決定運動的種類與強度。 新聞資料來源:行政院衛生署國民健康局 本文作者:行政院衛生署國民健康局

  • 三高病患過年飲食多注意,享受氣氛健康零負擔

    2008-02-04
    為了應景,過年的餐桌上總少不了大魚大肉。但在歡樂氣氛的催化下,許多慢性疾病患者因為飲食沒有節制,讓膽固醇、血壓、血糖飆高,健康也亮起紅燈。心臟科醫師提醒,其實,家屬並不必刻意強迫病患吃特定食物而讓食不知味,只要維持「選擇、定時、定量」的飲食方式,慢性疾病患者同樣可以享受氣氛、過個健康的好年。 大林慈濟醫院心臟內科主任林庭光說,年假期間很容易飲食不均衡、缺乏運動,若又油炸、燒烤食物吃太多,對於三高病患的血糖、血壓、血脂,就會出現升高現象。不過由於三高病患,及其它慢性病患者,平日飲食攝取就被限制,當過年期間,只要對年菜的烹煮方式與食材加以選擇,家屬倒是可以讓病患隨著歡樂氣氛吃的很自在、解解饞,維持飲食均衡,有選擇性的吃,對健康就不至於造成負擔。 林庭光表示,除了少吃油炸、燒烤食物,烹煮方式盡量選擇水煮、清燉;至於熱量、油脂、鹽分等含量較高的食物,也不要攝取過多。拜拜用的大魚大肉供品,容易造成飲食過量,建議最好能分次食用,蔬菜水果盡量多補充。 若訂外帶年菜時,最好選擇加工較少的食品,以新鮮的蔬菜為原則,並維持少鹽、少油、少糖的烹調方式,才不會在吃下肚後造成健康負擔。最重要的是慢性病患,記得要提早在過年前儲備好藥物,才不會健康也跟著「放假」。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 年輕人血壓突然飆高,雙手無力小心「腎」!

    2008-01-31
    別再以為高血壓是老年人疾病,年輕人如果血壓突然飆高,一定要特別小心,有可能是腎上腺皮質腫瘤! 羅東博愛醫院泌尿科主任徐慧興表示,最近有位患者黃小姐因為血壓飆到二百以上送進急診室,施打降血壓藥之後,血壓依然高達一百七。轉入加護病房進一步檢查,在左側腎臟赫然發現一顆直徑1.7公分的腎上腺皮質腫瘤。 「我知道自己缺運動,可是血壓飆破兩百甚至高到量不到也太可怕了吧!?」四十歲的患者黃小姐是公務人員,生活作息正常,家族沒有高血壓病史,她笑了笑說「要不是因為血壓太高嚇到我,我也不會趕到醫院來檢查,幸好及早發現腎上腺皮質腫瘤,不然還傻傻的以為只是吃太好才會血糖、血壓高」。 徐慧興主任指出,高血壓患者中有1%會有腎上腺皮質腫瘤,腎上腺皮質腫瘤會持續分泌一種叫做「留鹽激素」的荷爾蒙,不但刺激血壓瞬間飆升,還會將人體內的鉀離子排出,導致肌肉收縮受影響而全身無力。「我有一位患者是在菜市場做生意,一發作起來全身都沒力氣,手指頭連數鈔票都數不動」。 羅東博愛醫院徐慧興主任提醒,高血壓不是老年人才會有的疾病,如果年輕人發現自己血壓突然升高,一定要趕緊就醫,以免長期的高血壓造成血管病變。若檢查確定是腎上腺皮質腫瘤,也要盡快安排手術切除,尤其對年輕患者效果顯著,通常術後就不需要再服用任何降血壓藥物。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院

  • 新春天冷加上劇烈的選情,小心中風!

    2008-01-30
    新聞報導中常見新春旅遊回國或返鄉的國人在機場突然暈厥;在激烈大選後,熱情的選民發生胸悶、頭暈、突感不適等等案例也時有所聞;在冬季寒冷季節中因血管遇冷刺激縮收,血壓容易升高,企業界老闆發生中風的新聞比例也大增。 游先生,55歳男性,辛苦勤奮的台商典範,去年新春前因工作事業趕工,加上幾天的睡眠品質不佳,血壓偏高,誘發中風,初期只是寫字無力勾劃,下肢無力,但因人在大陸,歷經波折才回台積極治療,漸漸右偏癱嚴重,肢體運用不能,起步困難,步態垂足,言語障礙等等腦血栓中風典型症候。返台初期中風治療後病情穩定但並沒有配合中醫針灸治療復健,游先生的患側肢體僵硬明顯,上肢肌力判定只有1級,下肢2級,甚至掉肩,起立或邁開第一步十分困難,經轉介黃醫師門診診治,建議中西醫針灸復健配合後2個月就能獨立行走超過80公尺,6個月後可以不靠輔具行走超過600公尺。 中風偏癱,常見偏身手足麻木、口眼窩斜、語言塞澀,中醫認為是一個本虛標實、上盛下虛證候,急性期病人雖有本虛之證,但以陽亢、痰熱、腑實、血瘀等標實之候為主。因風夾濁邪、蒙蔽清竅、壅塞清陽之腑,所以上盛症狀明顯。而恢復期則側重在本虛的治療,以扶正為主。所謂急者治其標,緩者理其本,至於後遺症期應該標本兼顧。中風發病的特性早在中醫古籍《黃帝內經•素問》曾說過“風者,善行而數變”。所謂「善行」,是指風邪致病多,有游走不定的特點;「數變」是指風邪之為病,具發病急,變化迅速和容易轉化成其它病變的特性,所以如何預防與復健治療,是中風偏癱者重要的課題。 所謂的「本虛標實」,現代傳統醫學的理解也可以說身體體質偏向血瘀氣虛證者,當工作壓力大、疲累、睡眠不佳時,如果加上氣候天氣溫度的劇變、情志情緒的波動,很容易造成中風偏癱。黃柏銘博士針灸治療透過「一針透三區」的療程包含頭皮針、體針、耳針、眼針等等可以刺激大腦皮質反應、疏通經絡、運行氣血,對於中風患者肢體運用不能、言語障礙復健有極大的幫助!及早尋求專業治療也是中風復健上恢復良好的一大關鍵! 黃柏銘醫師簡介: 現任: KingNet國家網路醫院中醫師 台中百穗中醫診所暨自然醫學中心醫師 嘉義榮民醫院中醫部主任醫師 中華國際自然醫學學會常務理事 中華推拿與現代康復科學雜誌總編輯 經歷: 中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 澄清醫院平等院區中醫科主治醫師 嘉義榮民醫院中醫部主任 中華推拿科學學會第三屆理事長 專長: 老年性、婦兒科疾病偏頭痛、中風後遺症、疼痛症感冒、鼻過敏疾病、青春痘、肝膽腸胃疾病、小兒體質調理、能量醫學 本文作者:台中百穗中醫診所 黃柏銘醫師

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