• 飲用高溫飲料前,應把塑膠杯蓋打開

    2011-02-17
    台灣婦產科醫學會日前呼籲,民眾不要再用塑膠容器裝熱飲、熱食,喝熱咖啡應先取下塑膠杯蓋,以免將有害雙酚A、可塑劑等環境荷爾蒙吃下肚。衛生署指出,塑膠杯蓋應不會溶出雙酚A,但強調塑膠容器的確不宜拿來盛裝熱食、熱飲與高油脂食物,以免有害的塑膠單體與可塑劑溶出。 衛署:塑膠杯蓋未驗出雙酚A 衛生署食品藥物管理局指出,塑膠杯蓋屬於回收標章六號的聚苯乙烯(PS)材質,根據去年抽驗結果雖未抽驗到熱飲塑膠杯蓋,但同類材質容器並未驗出「雙酚A」。婦產科醫學會秘書長黃閔照則表示,塑膠遇熱即便不會溶出雙酚A,仍可能釋出其他塑化劑等有害物質,有些可能目前還檢測不出來,所有塑膠製品使用都要小心。 衛生署也認同醫界說法,建議飲用高溫飲料前,應把塑膠杯蓋打開,因為PS材質遇到高熱與高油,可能溶出可塑劑與塑膠單體等其他有害物質。 林口長庚毒物科主任林杰樑指出,PS材質遇熱會釋出苯乙烯單體這類致癌物,他近年不斷向業者反映改用其他材質,卻如狗吠火車。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋指出,苯乙烯單體是第二級動物致癌物,有賴政府定期檢測。 衛生署官員表示,針對塑膠食品容器中的苯乙烯單體與可塑劑溶出量,均已訂有限量標準,苯乙烯單體不得逾5000ppm,以及與雙酚A同屬環境荷爾蒙的可塑劑DEHP不得逾1.5ppm與DBP不得逾0.3ppm,衛署將持續檢測把關。

  • 淺談股骨頭缺血性壞死

    2011-02-16
    在門診時常見到髖關節疼痛的問題,造成髖關節疼痛的原因很多,可能是滑液囊炎、骨質疏鬆造成骨折或者是退化性關節炎等,但還有一個不容忽視的原因:股骨頭缺血性壞死。骨頭壞死不只發生於股骨頭,其他如肱骨頭、股骨遠端、脛骨近端及手或足部的小骨頭都可能發生,但以股骨頭最常見。 為什麼會造成壞死,就字面上來解釋,就是缺少血液供應造成,雖然股骨頭先天上的血液供應就比其他骨頭少,但為什麼只少部分人得到這種病,真正的致病機轉仍未完全明白,但是已經有幾個危險因子已經被證實會增加骨頭缺血性壞死的機會。大致上可分為 1.創傷性:股骨頸骨折或髖關節脫臼之後,有部分的病人會發生股骨頭壞死。 2.非創傷性:根據研究報告顯示,喝酒、抽煙與粗重的工作與股骨頭缺血性壞死有關,喝酒的量跟次數與發生壞死的機率成正相關,偶爾喝酒者及經常喝酒者的相對危險性為不喝酒者的3倍和13倍,另外喝的量也是一個因素,喝越多危險性也越高。另外在台灣還有一大主因,就是長期、大量或錯誤使用類固醇所引起的。類固醇本身是一個相當重要且藥效良好的藥品,很多免疫性的疾病像是紅斑性狼瘡、類風濕性疾病,甚至是有些淋巴癌都需要用到,但是過去有些人卻濫用造成併發症,常見的併發症有肥胖、水牛肩、下肢積水浮腫、免疫力的喪失與骨頭壞死。提醒大家注意的是,很多坊間成分或來路不明的“黑藥丸”或“風溼丸”都可能含有類固醇的成份,不當的用來治療關節疼痛、風溼症,往往會導致股骨頭壞死的發生。還有一些較少見的原因如高雪氏病、放射治療、潛水夫病、鐮狀細胞病、結締組織疾病、血友病等。 股骨頭缺血性壞死發生的年齡從青壯年到老年人都可能發生,就過去經驗來說年輕人發病的原因絕大多是跟喝酒相關,主要的臨床表現為髖關節或大腿內側疼痛,疼痛為間歇性,站立或行走後加重,休息後便減輕,後期因疼痛導致的肌肉痙攣和髓關節度變形 而令患者下肢活動受限,關節僵硬等症狀。嚴重程度可從Ficat分類來說,總共分成五期(0-4期)。0到2期是屬於早期,有些患者早期的症狀並不會很明顯,甚至有些人完全無症狀。早期的骨頭壞死,單利用X光檢查很難100%診斷出來,需要醫師有高度的警覺性並配合病史及臨床理學檢查,另外可利用磁振造影來檢查;3到4期則屬於後期,X光已經有明顯股骨頭塌陷甚至出現退化性關節炎情況,大部分患者這時都會有症狀。根據統計有超過50%的患者,都是雙側都有病變,因此在一側發現有問題,另一側的任何症狀絕不可忽視,早期發現早期治療,避免進行到疾病後期。 股骨頭壞死的治療方法,保守療法是以限制患之承載重量為主,但只對很小或早期的壞死有效。手術治療基本上是以疾病分期來做區分: 1.前期: 股骨頭還沒有塌陷的情形,可做一些補救的手術來避免壞死擴大,如鑽孔減壓術(Core decompression),來增進股骨頭血液循環,術後再給予一些抗蝕骨細胞作用的藥物,可以進一步減少股骨頭塌陷的機會;帶血管骨頭移植(vascularized bone grafts),來增進股骨頭血液循環,但手術較為複雜;另外還有截骨矯正術,是切斷骨頭將尚未壞死的股骨頭區域轉到承載重量的區域,以取代壞死的部分,這樣壞死的區域就有機會恢復,但手術複雜成功率低是是個問題。不管做甚麼手術,因壞死的骨頭修復較慢,所以術後需要用拐杖來減輕股骨頭的負重,防止股骨頭塌陷。 2.後期: 股骨頭已經出現塌陷的情形,不管做甚麼手術治療或藥物治療,都不可能回復到正常一樣,這個階段主要以人工關節置換為主要治療方式,術後恢復時間短,此外近年來人工關節置換,因為新生產技術、材料學的進步,讓磨耗減低延長使用年限,是一個很好的治療方式。但人工關節不是永久的,它還是會損壞,常需要二次置換,如果是青壯年人,活動力大磨損更快,將來需要再置換機會越多,當然在對較年輕的病患,可採用精密陶瓷或金屬的介面,來延長人工關節的使用年限,但仍需要繼續尋找更好的治療方式。 以上林林總總講了這麼多,還是一句話預防勝於治療,將造成股骨頭缺血性壞 死的危險因子排除,戒菸戒酒不濫用藥物,都可以有效降低發生機率。如果已經發生也不要氣餒,早期發現早期治療,套句廣告詞[天然的最好],盡量使用自己的骨頭,最後再考慮人工關節置換。因此如果有關節疼痛時,不要自己亂買藥物吃,還是盡早前往門診尋求協助,才能有行走無礙的雙腳。 本文作者:謝宏佳醫師

  • 素食者的雞精~啤酒酵母

    2010-04-01
    從小時候吃的健素糖,到近年由日本引發的酵母減重,啤酒酵母一直默默的影響國人的生活。若是參考西方文獻,則啤酒酵母的運用已長達一百年以上。號稱素食者雞精的啤酒酵母到底是怎樣的一個商品?有哪些功效?有無禁忌?讓我們一同來看看。    酵母菌是一種單細胞生物,屬於黴菌的一支,在食品工業上常用於酒類釀造及麵包烘培上。啤酒發酵所使用的啤酒酵母菌(Saccharomyces cerevisiae)並非人體的正常原生菌叢。在口腔、痰液、糞便中並不常見到其蹤跡,但它仍能在人體的呼吸道、腸胃道及泌尿道繁殖。通常釀造啤酒用的酵母菌,在經過五至十次的成功發酵後,由於污染增加影響其作為啤酒發酵之利用價值,就利用它含有豐富營養素的附加價值退休成為營養品,也就是「啤酒酵母」。    啤酒酵母含有人體所需的諸多營養成分,以維生素B群而言除了維生素B12以外的各種維生素B群,啤酒酵母中含量都很豐富。維生素B群在人體內可以協助蛋白質、脂肪以及醣類的代謝,使人覺得體力較佳;支持神經系統的運作,減輕壓力、焦慮及倦怠感。其所含的生物素更可以促進我們頭髮與指甲的健康。    啤酒酵母中含有豐富的礦物質,其中的硒對於抗氧化以及提升免疫力很有幫助。此外啤酒酵母中的有機鉻最為特殊。由於國人飲食過於精緻,以至於鉻的攝取量普遍偏低;根據近年的研究,人體缺乏鉻元素時胰島素無法發揮正常功能,血糖因而控制不佳,第二型糖尿病患適當補充鉻元素,對於血糖控制有所幫助。    啤酒酵母的蛋白質含量相當高,品質也甚佳。其蛋白質組成包含了自然界常見二十種氨機酸中的十六種。只要十五公克約二大匙的啤酒酵母粉就能提供相當於一瓶雞精的養分。對於全素、貧血或是病後復原患者是很好的蛋白質來源。此外啤酒酵母的蛋白質組成中BCAA含量較高,對於肝功能的維護很有幫助。再加上豐富的維生素B群,是非常好的天然保肝食材。啤酒酵母還含有大量的膳食纖維,對於改善便秘很有幫助。酵母粉的磷含量亦高對於重建腸道功能很有效。    雖然啤酒酵母有上述種種優點,在使用上還是有幾點需要注意。首先它是一種高蛋白食品,一般來說國人日常飲食蛋白質攝取量已高,故對於啤酒酵母的攝取應審慎評估,以免蛋白質過高反受其害。再者啤酒酵母的磷含量很高,雖然對腸道很好,但是高量的磷會導致鈣的流失,所以服用啤酒酵母最好另外搭配鈣的攝取以求取平衡。對於因幼兒來說因為要盡量做到鈣磷比值為一比一,故不建議食用此類高磷食物,如果一定要食用應該請醫師或營養師進行規劃。    此外下列人士不宜使用啤酒酵母: 一、 服用啤酒酵母後產生過敏現象者應立即停用並就醫。 二、 啤酒酵母有可能誘發偏頭痛,對於容易偏頭痛的族群應避免食用。 三、 容易有念珠菌感染者宜避免。 四、 服用抗憂鬱藥物MAOI類的患者若食用啤酒酵母,可能引發血壓快速增加,伴隨頭痛、噁心及嘔吐,甚至心臟病發或中風,應多注意。 五、 患有高尿酸血症(俗稱痛風)的患者不宜使用啤酒酵母。    啤酒酵母作為營養補充品有悠久的歷史,但市面上販售的卻不盡然是真正的「啤酒酵母」。為了商業的需求,部分廠商會運用製糖剩下的糖蜜或甘蔗渣作為原料,進行大量製備。此類酵母粉的礦物質含量較低,多半不具苦味。營養價值亦較釀酒退休的老酵母差。此外部份啤酒酵母商品強調其產品為「活酵母」,然而因為釀酒酵母菌不是人體原生菌種,所以直接使用活菌有可能會隨著傷口污染組織,造成菌血症等感染現象,故使用啤酒酵母製品應以死菌製成之酵母粉為宜。    任何營養素的攝取,過與不及都不好,若是適量使用則能增進健康。希望經由此文能讓大家對於啤酒酵母的使用有進一步的認識。 本文作者:趙豫斌營養師

  • 關懷八八水災 花醫員工不落人後

    2009-08-22
    二○○九年八月八日,由於莫拉克颱風帶來超大豪雨,造成台灣東部以及南部鄉鎮的嚴重災情,有人沒了家園、有人沒了親人、有人至今仍失聯,而災區的物資補給以及事後的重建等工作,都需要大量的金錢與人力的援助,行政院衛生署花蓮醫院鐘威昇院長秉持人溺己溺精神率先捐出五萬元,並發動員工捐出一日所得約60萬元救助災民,為災民盡一份心力。 關懷八八水災,花蓮醫院總共募得約60萬元,款項會透過內政部賑災專戶,實際幫助災區民眾,全體醫護同仁、志工及到醫院的病患一同摺紙鶴及掛祈福卡為災民祈福,虔誠希望台灣,能盡快從災難中站起來,恢復美麗祥和的家園。 花蓮醫院院長鐘威昇表示,「人溺已溺、人飢己飢」的精神,是全人類最崇高的道德情操,希望全院同仁均能共同響應政府號召樂捐一日所得運動,略盡棉薄之力,以濟助陷入水深火熱的同胞。希望能協助受災家庭儘快渡過難關。同時也會遵從衛生署指示,派遣醫護人員進駐災區,為災民解決醫療問題。

  • 秀姑巒溪泛舟,花醫維護生命安全

    2009-03-27
    天氣逐漸炎熱,刺激的泛舟活動即將如火如荼展開;楊仁福立法委員為推展花蓮觀光旅遊─「秀姑巒溪泛舟」活動,讓遊客玩得盡興,又享有平安健康,經由行政院衛生署花蓮醫院配合撰寫計畫,並大力爭取,已獲得衛生署同意補助在泛舟旅遊旺季(6月底至10月中)期間,就近在泛舟地區設置「急救醫療站」,安排專科醫護人員輪流進駐,照護遊客的健康。(24日)由楊仁福立委於署立花蓮醫院召集相關單位,包括花蓮縣秀姑巒溪泛舟商業同業公會、中華民國急流泛舟救生協會、花蓮縣衛生局、東部海岸國家風景區管理處、花東縱管國家風景區管理處等單位討論相關事宜。 行政院衛生署花蓮醫院蔡興治副院長表示:東海岸約有二百公里長,秀姑巒溪出海口長虹橋,位於花蓮縣豐濱鄉南區,距離花蓮市仍有90公里之遙。近年來政府大力提倡觀光旅遊,每年6至10月的旅遊旺季,有數萬人湧到秀姑巒溪與東海岸旅遊,但花蓮豐濱鄉與台東成功鎮間(相距約70公里之遠),卻無任何醫療院所可以提供遊客旅遊安全的屏障,每年暑假旅遊旺季,遊客於觀光、泛舟時,不免因長途舟車勞頓而身體不適,或意外之扭傷、擦挫傷,但常因位處偏遠地區就醫不便而延誤就醫。若不幸發生危害生命安全之事件,由豐濱消防隊119出勤載病患至最近之急救責任醫院(豐濱原住民分院)車程至少須50分鐘,實無法在第一時間給予患者適當的急救;因此為維護當地民眾及遊客之生命安全,建立緊急醫療服務的機制,增加醫療服務的可近性與即時性,實為刻不容緩。署立花蓮醫院蔡興治副院長與泛舟業者將共同辦理泛舟救生員CPR及創傷急救教育訓練,加強第一線救生員之急救技巧,保障遊客之生命安全。 花蓮醫院鐘威昇院長表示,計畫是一項創舉,也是政府重視秀姑巒溪泛舟民眾的生命安全,我們希望今後上述計畫推動後,一定使民眾生命更有保障,也是花蓮醫院暨豐濱分院執行國家公共政策具體實踐,希望它於今後順利開展。

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