• 孩子的視力不能等,這時間就該接受視力檢測!

    2019-07-02
    作者/陳祐瑲、陳品芳 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自出色文化《贏在起跑點!眼科名醫教你打造兒童優視力》 媽媽帶著剛滿六歲的小潔來檢查視力,檢測之後發現真性近視一百五十度、散光三百度,視力只能矯正到0.7。 我說:「她有近視、散光和弱視,要盡快開始治療囉!」一頭霧水的媽咪難過問道:「我們前天收到學校的視力不良通知單,今天才第一次帶她看眼科,沒想到結果這麼糟!但先前完全沒發覺異常啊,現在發現是不是太晚了?」 類似的場景,總是不停的在眼科診間上演。多數家長往往是等到學校驗出孩子的視力異常後,才被動地了解問題;其實家長可以主動選擇定期帶孩子到眼科檢查,更能提早了解寶貝的眼球健康狀態。 一般來說,滿四足歲的孩子幾乎都可以配合標準的視力檢查,比出他能看到的視標方向(亦即英文大寫E或C字母的缺口方向)。不過,每個孩子的發育狀況不同,有些小孩可能三歲就可以分辨視標方向,甚至臨床上還曾遇過兩歲以下的幼童能精確比出1.0的視力,故應當視小孩個別的能力來決定接受檢查的時間點。 有時候孩子難免會因一時緊張、或無法理解檢查方法而比不出方向,爸媽們可別感到挫折。建議帶孩子到眼科受檢之前,可以先在家中練習,家長在一張紙上畫出E字再加以旋轉改變角度,讓小朋友指認出缺口方向。此外,現在多數眼科院所採用新式多功能電腦投影機來檢測視力,除了E字或C標準視標之外,還可以用搖控器切換投影出「卡通圖案視標」,讓小朋友可以指認出小狗、鴨子、魚、花等卡通圖型,可替代傳統視標檢測出大概的視力狀態。  剛出生的嬰兒,能到眼科進行檢查嗎? 剛出生的小嬰兒確實很難進行詳細的視力檢測,但如果有下列情況,家長仍應盡快帶著寶寶尋求眼科醫師作進一步的確認: 1.眼部紅腫分泌物:有可能是鼻淚管阻塞、新生兒眼炎,或是針眼、角膜損傷等問題。 2.眼位異常:若發現孩子看東西不容易聚焦,有明顯的鬥雞眼(內斜視)或脫窗(外斜視),也需要及早讓醫師確認是否有斜視問題。 3.眼球大小變化:若發現眼球特別大或特別小,應該由眼科醫師幫忙量測兩眼尺寸,極少數的幼兒有可能罹患先天性青光眼,最早期的症狀就是眼球外觀的變化。由於眼壓異常增高的關係,眼球會出現擴大甚至角膜變白的症狀,一旦確診則需接受藥物或手術治療。 4. 異常瞳孔反射:如果發現新生兒的瞳孔內有奇怪的顏色反射(通常為白色、灰色),可以讓眼科醫師在散瞳後檢查是否有眼球內的病變發生。 Dr.陳的叮嚀 1. 通常滿四足歲的孩子就會比視力,二至三歲之間可以配合檢測驗出度數,所以建議至少在四歲以前就可以開始帶孩子到眼科院所檢查視力度數,盡早發現眼球屈光問題進行必要的治療;如果檢查正常,也可以安心接受醫師安排做後續追蹤。 2. 隨著眼科視光醫學的進步,嬰幼兒已能提早檢測出屈光異常或其他可能的先天疾患。當懷疑孩子有任何眼睛狀況時,不要遲疑,快交給眼科醫師檢測確認就對了。      

  • 避開角膜缺氧危機 軟性隱形眼鏡挑選守則

    2018-10-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/市立聯合醫院陽明院區眼科特約醫師暨珍世明眼科診所院長 王孟祺 22歲的大學生小琳,患有近視與散光,因她非常重視外在,故選擇配戴隱形眼鏡矯正視力。近日,小琳迷上宮廷劇,一連追劇12小時候,準備梳洗休息時,才發現隱形眼鏡緊緊的巴在眼球上,拔了好幾次才取下。隔日,眼睛仍佈滿血絲,連眨眼都感到疼痛,就醫後確診為:因長期配戴隱眼缺氧所引起的「角膜缺氧」,如延遲就醫,嚴重恐導致視力毀損。 市立聯合醫院陽明院區眼科特約醫師王孟祺醫師表示,許多愛美人士都有佩戴隱形眼鏡的習慣,但往往因不當使用導致眼疾發生。 隱形眼鏡分為「軟式」與「硬式」兩種材質,因前者較易取得且容易驗配,故有90%的人選擇使用軟式隱形眼鏡。 而水分蒸發一向是配戴軟性隱形眼鏡時,容易產生乾燥感的主要原因。 尤其是,當使用者過度依賴3C產品或長時間處於冷氣房時,眨眼次數及淚水覆蓋於眼球表面的時間相對減少,導致水分蒸發,隱形眼鏡變得乾燥、不透氧,進而引發眼睛紅腫、乾澀、發炎等不適現象。 目前市面隱形眼鏡取得容易,王孟祺提及,臨床常見年輕人為追逐時尚潮流,與朋友合購鏡片、互換有色隱形眼鏡配戴等現象也屢見不鮮,除了度數不符容易讓眼睛感到疲憊,且無法矯正視力外,更可能導致視力毀損,不可不慎。 如欲減少軟式隱形眼鏡對眼睛帶來的傷害,王孟祺建議,除了配戴時間不應超過8小時,更需注重隱形眼鏡材質的透氧性與含水量,目前市面上已有軟性隱形眼鏡添加保水成分,維持鏡片濕潤;或使用透氧性佳的特殊材質,提高鏡片透氧性,提供愛美人士多元化選擇。 王孟祺呼籲,配戴前,應於諮詢專業意見後,依自身需求選擇適合配戴的鏡片,才能維持亮眼外型,也能有效矯正視力。

  • 重度3C族,如何預防早發性白內障找上門

    2018-04-30
    報導/KingNet國家網路醫藥編輯部       諮詢藥師/徐慧玲 藥師 43歲廖姓熟女為3C產品重度使用者,除了每天工作8小時使用電腦,下了班或是假日時,看電視熬夜追劇玩手遊,3C產品不離身。 22歲林姓女大生使用手機的時間超過日常生活的8成,除了睡覺以外的時間都在滑手機、平板電腦。 二人近日皆出現眼睛模糊、視野一片霧茫茫、視力減退等症狀,原本以為是眼睛過勞、近視加深,但休息數日,症狀仍然持續,小心!!恐為罹患早發性白內障!! 何謂早發性白內障? 當眼睛水晶體發生混濁而造成視力缺損的疾病即是-白內障,以往白內障病徵大多在60歲以上的族群發生,根據美國預防失明組織(Prevent Blindness America,PBA)的統計,白內障是全球人類失明的主要原因。 近年由於3C產品的普及,人們花費大量時間盯著電腦螢幕、電視、手機或平板電腦,眼睛大量接觸藍光,經研究發現白內障患者年齡不斷降低,甚至年齡不到30歲就出現白內障,與以往60歲以上因退化才會出現的白內障,病徵好發年齡大幅提早,此即所謂-早發性白內障(Early onset cataract)。 白內障病徵初期,更強的照明和高度數眼鏡可以協助日常視力的使用,但如果視力持續的受損,並干擾了日常生活,甚至需要考慮進行白內障的手術。 白內障依據水晶體受影響的部位不同,可區分為三種類型, I.            後囊膜下白內障(Posterior Subcapsular Cataracts):影響水晶體後方部位的白內障,這些類型的白內障的病程往往比其他類型進展更快。 II.          皮層白內障(Cortical Cataracts):影響水晶體外圍邊緣的白內障,從水晶體外圍開始,以輻條狀方式影響水晶體中心位置。 III.        核性白內障(Nuclear Cataracts):影響水晶體中心位置的白內障,起初可能會猶如近視加深般影響閱讀視力,隨著時間推移,水晶體變得更為混濁或變黃,逐漸充滿整個視野。 導致早發性白內障的原因 眼睛的水晶體主要是由水及三種蛋白質所組成(Alpha、Beta、Gamma -Crystallins),這三種蛋白質約占組織乾重的90℅,並具有高度的透明度。以往造成早發性白內障的原因包括:過度暴露於紫外線、糖尿病、吸煙、使用類固醇藥物、肥胖、高血壓、眼睛曾受傷或發炎、飲酒過量等。 但現在越來越多的研究證實,因著藍光產品大量問世,3C重度使用者頻繁大量地接觸短波長、高能量的藍光,水晶體內的蛋白質受到高能量藍光的影響,促使水晶體內的蛋白質變性、聚集、降解,使水晶體變得混濁,導致光損傷,進而誘發早發性白內障的發生。 如何預防早發性白內障的發生 經研究證實,長時間接觸藍光,恐導致早發性白內障的發生,但對於需要長時間工作的3C上班族而言,在工作上是無法避免眼睛大量接觸藍光的,若是下班後想要看電視放鬆,電視所發出的大量藍光,將成為眼睛的二次傷害。 為了保護眼睛的健康,建議辛苦工作的3C上班族,可以選擇具有智慧藍光功能的大型液晶電視,這類產品在生產液晶電視的過程時,依據其專業技術,剔除有害的短波長、高能量藍光光源,直接降低有害藍光,且畫面不變黃,對於長時間工作的3C上班族,可有助預防早發性白內障的發生。另外,這類產品還可偵測周圍環境自行智慧調控螢幕亮度,提供眼睛舒適的觀看感受,不僅可以保護眼睛免受藍光侵害,更可預防眼睛疲勞,一舉兩得。

  • 超時「追劇或玩手遊」恐危害視力健康?3招助您遠離「惡視力」

    2017-12-28
    隨著3C產品與便捷網路的快速普及,促使改變以往使用電視或電腦觀看影集節目或玩遊戲紓壓的生活習慣,轉為改用平板或手機來替代,但是,即時觀看、隨時玩手遊的便利之下,卻藏著用眼過度或是加速眼睛疲勞的健康隱憂,因此,下列說明正確的護眼的方法,提供參考,有助於遠離「惡視力」,降低眼睛病變的機率。  第一招:注意周圍光線是否充足與調整為正確的姿勢 不論是使用平板、手機來追劇或玩手遊,相較於桌機或筆電,因為螢幕小降低閱覽的舒適度,及非固定支架以單手拿持時,螢幕更易晃動影響眼睛觀看。另外,半坐臥或半躺姿勢使用手機,不但易引起肌肉痠痛,更導致閱覽角度不良,恐形成視力問題,因此,建議先確認與注意周圍光線是否充足,切勿待在過於昏暗或強光的環境,明亮適中的光線可讓眼睛觀看時更加輕鬆舒適,搭配調整成正確的坐姿,讓頭部至頸椎盡量成直線,並且背部有合適的支撐倚靠,例如:座背增加靠墊,或使用符合人體工學的專用座椅;維持正確的用眼方式,更能減輕雙眼的負擔,遠離「惡視力」。 第二招:適當安排間隔休息時段並觀遠平衡調節視力 為避免長時間的用眼追劇或玩手遊,讓眼睛過度疲勞,建議每隔30分鐘後,應適當閉眼休息,或是趁著劇情分集或遊戲關卡的空檔,及時稍作休息。除了閉眼休息外,更可用觀看遠距離的物體或建築,調節原本近距離的用眼情況,建議看遠處物體或建築時,可以凝視5至10秒後,再逐漸回到近距離閱覽,即有效地平衡和調節視力,減少眼睛疲勞,維持視力健康無虞。 第三招:運用簡易按摩或熱敷眼部周圍舒緩眼部 通常雙眼疲勞時,眼部周遭部位也可能感到不適,因此可用簡易按摩方式,幫助眼部周圍肌肉放鬆,例如:以順時鐘方向用指腹輕壓按摩眼部周圍,可延伸至眼尾後太陽穴位置,讓眼部的血液循環更順暢,並且舒緩眼部周圍肌肉的緊繃不適。另外,也可以使用溫熱毛巾輕敷於眼週部位,每次熱敷時間不宜過久,當毛巾由溫熱變涼後5至10分鐘,便可取下稍作休息,然後反覆1至2次即可。若是直接使用市面上的熱敷產品,建議應注意挑選合格的製造來源與有保障的購買通路,並且檢視產品使用說明標示等,確保眼睛安全,以避免誤用熱敷產品危害眼睛健康。

  • 關心您的靈魂之窗:推薦3項護眼訣竅

    2017-11-21
    從日常生活先檢視,是否有下列影響視力健康的不良習慣: mso-bidi-font-family:微軟正黑體">1.      長時間滑手機、玩手遊、追劇至半夜? mso-bidi-font-family:微軟正黑體">2.      閱讀時總是燈光昏暗,甚至躺在床上看書? mso-bidi-font-family:微軟正黑體">3.      三餐飲食不均衡,經常挑食或偏食?  由於現代人普遍使用電腦、平板、與智慧型手機等3C 產品,甚至學生們需要大量閱讀書籍、課本等,均有長時間用眼過度的問題,輕則形成眼睛疲勞、酸澀,嚴重恐導致視力惡化。除了定期進行專業的眼科檢查,建議從日常生活檢視,是否具有影響視力健康的不良生活習慣,並依下列建議,調整成正確的護眼生活模式。  推薦視力保健4項訣竅,免憂視力惡化: 1.      建立正確閱覽習慣: 閱覽時總是燈光昏暗、在搖晃的車上閱讀或躺在床上看書等,皆為影響視力健康的不良習慣。建議看書或寫字時,應保持35-40公分的距離,閱讀環境的光線要充足,桌面和環境照度至少 350 米燭光以上。 I. 桌面高度建議:手肘可自然下垂平放,臀部坐滿椅面,雙腳踩踏地面。 II. 桌面檯燈光線勿直接照射雙眼,慣用右手寫字的人,檯燈位置應於左前方,左撇子則放置於右前方。 III. 閱覽時維持正確姿勢:兩肩放輕鬆,腰部打直,勿歪頭、或趴在桌面等,用眼30分鐘應休息10分鐘,避免長時間持續用眼,影響視力健康。  mso-bidi-font-family:微軟正黑體">2.      每日三餐營養均衡: 建議每日飲食勿挑食或偏食,避免營養攝取不足。另外應加強攝取含有維生素A、維生素B 群、或維生素C的食物。 I. 富含維他命A食物,例如:奶類、魚肝油、肝臟 、深綠和深黃色的蔬菜、水果。 II. 富含維他命B2食物,例如:奶類、蛋類、肉類、綠葉蔬菜、肝臟、全麥榖類、果仁、酵母。 III. 富含維他命C食物,例如:柑橘類水果、草莓 、奇異果、番茄、綠葉蔬菜、青椒等,搭配製成綜合蔬果汁、綜合沙拉,美味營養又有益視力健康。  mso-bidi-font-family:微軟正黑體">3.      定期接受視力檢查: 每年應固定1至2次的視力檢查,檢查項目包括:視力度數、眼壓、視野檢查等,並且遵照醫師指示配合矯治,定期回診追蹤,及早發現視力有無異常。  假日休息時,可至戶外休憩活動,適當的調節雙眼觀近看遠。另外,若在強烈陽光下,應戴帽子或認證合格的太陽眼鏡保護眼睛,避免強光損傷造成眼瞼癌、角膜結膜表皮損害、白內障、視網膜黃斑部變性等病變。

  • 兒童視力矯正新選擇:角膜塑型片

    2016-09-14
    開學了,不少學童在視力檢查時,發現「近視」又加深了。花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師特地在開學之際舉辦「角膜塑型片座談會」,不僅吸引了上百位使用者與家長參與,還有三位使用者與家長經驗分享。邱正仁表示,如果孩子已有近視現象,除了要注意使用3C產品的頻率及方式,要減緩近視度數增加,除了點散瞳劑讓睫狀肌放鬆,達到矯正近視的效果外,還有另外一種選擇,那就是配戴角膜塑型片。 圖片來源:由花蓮慈濟醫學中心新聞所提供 兒童視力拉警報3C產品易傷眼 今年國中二年級的李小妹,左右眼近視度數375度,兩年前因為練舞的關係戴眼鏡不方便,因此聽取邱正仁醫師的意見後,改用角膜塑型片進行近視矯正,現在兩眼裸視視力恢復到1.0,讓她能擺脫戴眼鏡的日子開心練舞。邱正仁表示,角膜塑型片在花蓮慈院已經推展兩年多,成功幫助許多像李小妹這樣的案例,穩定正常視力。角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡,鏡片上有特殊且客製化的設計,經過醫師專業的驗配及正確的配戴七至九小時,改變眼角膜的形狀,進而改變眼球屈光度,可達到增進白天視力及減少近視增加的效果。邱正仁表示,大多數的配戴者早晨取下鏡片後,不戴眼鏡情況下,能保有一整天的好視力;但若一段時間未配戴,角膜將回復至原來的形狀,是一種可逆轉的矯正方式。 看著妹妹因為配戴角膜塑型片可以不用戴眼鏡上課,也讓近視度數超過500度且散光高達375度的哥哥很心動,也主動向家長提出配戴需求。李媽媽說,兒子曾經一個暑假頻繁使用3C產品,結果短短兩個月近視就增加二百度,自從接受角膜塑型片矯正後,散光從原先的350度降至75度、在白天雙眼都有0.9的好視力,兄妹倆目前在門診規律追蹤度數的變化。邱正仁表示,塑型片的配戴有適應範圍,年紀在八足歲以上,近視在七百度以下,散光三百度以下的近視患者較適用,同時還要經過詳細的檢查及驗配流程,才能訂製適合的鏡片。此外,角膜塑型片雖然是適用於兒童與青少年,成年人也可以配戴,可成為近視雷射手術之外,另一種治療的選擇,但成年人的適應期會較長,矯正近視的速度也較慢。花蓮慈院從2014年引進角膜塑型片後,已經協助171位近視患者接受角膜塑片矯正,平均近視400度的患者,經過矯正後約90%的配戴者白天視力可達0.8-1.2;近視超過500度的患者,多數白天視力可達0.7以上,且配戴時近視可以控制在一百度以下,且散光獲得良好的控制。邱正仁提醒家長,配戴角膜塑型片是直接接觸角膜,而且一戴就好幾個小時,所以鏡片清潔的功夫一定得做到足,否則容易發炎、潰瘍等感染問題。邱正仁醫師強調,配戴角膜塑型片的目,在於延緩近視加深的速度,並非戴了就不會近視,配戴期間仍應養成良好用眼習慣,並且定期回診追蹤,才能達到控制近視的效果。最後邱正仁醫師建議,護眼行動需要從小做起,除了多讓眼睛休息,孩子要盡量少接觸傷眼的電子產品,每天補充足夠的深色蔬果,都有助於孩童的視力保健,才是根本之道。 本文作者:花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師

  • 中小學生視力保健

    2013-08-19
    視力保健重點整理:  1.化學性眼部灼傷之處理: 酸、鹼、化學試劑、溶劑或清潔劑等接觸到眼部時 ,應用大量生理食鹽水或清水沖洗30分鐘以上 ,冷水尤佳 ,最好先點入局部麻醉藥 ,沖洗時眼睛要盡量轉動 ,千萬不要想用酸鹼中和的方式來沖洗 ,對於乾粉狀的化學品也是相同處理原則。 2.鈍物外傷或挫傷 ,無眼球破裂之虞時 ,先予冰敷處理 ,若會視力模糊或眼睛疼痛則盡速就醫。 3.銳利物件外傷或有眼球破裂之虞時 ,以不會接觸眼睛的眼罩覆賓O護後盡速就醫.(可裁剪下紙杯底部成淺碟狀凹盤權充眼罩使用) 4.台灣夏季時 ,常有所謂的隱翅蟲飛入眼睛或接觸皮膚造成疼痛發炎的情形 ,因為隱翅蟲的體液中含有特殊毒素 ,會造成皮膚、黏膜的溃爛紅腫 ,而且會隨手抹到哪就爛到哪 ,所以一旦有小蟲子飛入眼中時 ,千萬不可揉搓 ,應該用生理食鹽水或冷開水沖洗後再冰敷就醫.非隱翅蟲類之其他蟲子雖然引起之反應較溫和 ,但因或多或少有各類毒素 ,故處理原則相同。 5.固體異物進入眼睛時也不能搓揉 ,因為會嵌入更深而造成更大的傷害 ,應該輕閉雙眼 ,俟略翿N其自然帶出 ,或從內眼角點入生理食鹽水、冷開水或殺菌眼藥水 ,再輕眨眼睛讓它流出 ,若仍失敗則就醫處理。 6.有些同學可能已配戴隱形眼鏡或者夜間使用角膜塑形術的硬式隱形眼鏡 ,除了定期消毒、去蛋白 ,做好保養外 ,要嚴格遵守配戴規定與時間 , 尤其是手指甲務必剪短並維持整潔 ,才不會傷害鏡片或自己的眼睛.此外 ,若所有的同學都剪短手指甲 ,也能避免運動或嬉戲時對彼此眼睛可能的傷害。 7.常見的眼睛傳染病有砂眼、病毒性角結膜炎、細菌性角結膜炎等 ,因為都屬接觸傳染 ,所以預防之道為: 避免與他人共用毛巾 ,游泳時配戴泳鏡(盡量不戴隱形眼鏡) ,平常多洗手 ,不要隨便揉眼睛 ,不要和寵物太親熱等.若不幸自己染上眼疾 ,最好請假休息 ,減少群聚感染.若有眼痛、畏光、模糊或分泌物過多的現象 ,則盡速就醫。 8.斜視和斜眼看的不同: 當一個人一眼直視你而另一眼沒在看你 ,那就是斜視.若是歪著頭而兩眼可以同時盯著你看 ,那就是斜眼看 ,不叫斜視。 9.斜視的原因:a)發育過程中眼神經肌肉不協調b)屈光不正造成眼肌肉運動不當c)眼睛因弱視被棄而不用而偏斜d)外傷造成眼神經肌肉不協調等.  斜視的影響:a)歪斜的眼睛的視覺會被大腦抑制 ,以免因兩眼不一致而產生干擾影像 ,因而造成斜視性弱視b)無法形成立體感 ,影響運動、工作c)因外觀不雅 ,影響心理、社交。 斜視的治療:a)首先要治療屈光不正及弱視 ,例如戴眼鏡及遮貌k治療b)以斜視訓練儀 ,讓兩眼看不同圖案並嘗試讓圖案合而為一 ,以加強眼球運動c)以手術調整眼肌肉d)以稜鏡使光線偏斜來遷就偏斜的眼睛。 10.弱視的成因與治療 ,需6至8歲以前診治。(暫略過) 11.看不清楚時(視力不良) ,不單指近視而已 ,其原因還包括散光、遠視、斜視、角膜混濁、白內障、視網膜病變、視神經發育不全等等。 12.近視之形成 ,先天或後天? 有人類生存的長久時期中 ,主要是過著耕作漁獵的生活 ,近視眼的狀態顯然不利於演化 ,因此經過幾十萬年的物競天擇 ,近視的基因應該早就淘汰淨盡 ,所以現今或存有少數突變基因的可能 ,絕大多數的近視都是後天性的環境近視.(近視基因和身高、智商一樣 ,應是一組而非單一個 ,以上乃為方便論述而作簡化) 約十年前以愛斯基摩人族群做過研究 ,40歲以上的人屈光度平均無近視 ,而40歲以下則有200度的近視 ,上下兩代或隔代間有如此差異 ,顯然和遺傳無關 ,而是現代文明生活、求學求知、室內活動增加所導致。 13.何謂假性近視? 因持續近距離使用眼睛造成睫狀肌調節痙攣、水晶體增厚、焦點聚光在視網膜之前 ,看遠變得模糊 ,若使用睫狀肌鬆弛劑治療就可以恢復之現象。 14.造成後天軸性近視之原理: (a)視覺剝奪與影像品質說:以猴子作動物實驗 ,無論是縫閉猴眼、或給牠戴上霧狀眼鏡、或讓牠在房間四壁貼滿失焦不清楚的圖片的環境中生活 ,一段時間後都會產生軸性近視.因為眼睛之生理反應是察覺影像模糊時會對焦補償 ,先調節水晶體屈光度 ,若無效或不足 ,則以調整眼軸長度來代償 ,而眼軸除手術外無法自行縮短 ,只能以拉長做反應 ,故往往惡性循環 ,愈拉愈長.(相機對焦原理也是調整透鏡或是像舊式相機般調整其如手風琴的風箱狀機身之焦距)因此有人主張近視超過150度或散光超過200度都要配戴眼鏡 ,以免因影像品質不良而加深軸性近視.  (b) 調視反應(accommodation response)疲乏 ,由假性近視慢慢變成軸性近視:長時間近距離工作後調視反應變慢、調視幅度也減低 ,在這種情形下 ,眼睛為了適應低弱且緩慢的調視能力 ,只有讓眼軸增長來代償。 (c)眼壓上昇造成眼球膨脹如吹汽球般拉長眼軸:長時間的調視、眼內睫狀肌收縮會增加眼球前房溫度使房水過度分泌而升高眼壓.此外 ,兩眼看近內聚(convergence)時 ,眼外的內直肌收縮會使眼球鞏膜凹陷或縐摺 ,減少眼球體積而升高眼壓.同時調視時 ,睫狀肌收縮也會使肌肉鄰近之鞏膜凹陷而升高眼壓、拉長眼軸.故使用睫狀肌鬆弛劑以及常做望遠凝視 ,可以降低眼壓、防止軸性近視之產生或惡化。 (d)營養不良使眼球鞏膜抗壓性不足而易拉長眼軸:室內活動太多、缺少陽光照射致身體維生素D製造不足 ,鈣質無法利用 ,影響鞏膜強韌度.故平時營養要均衡外 ,宜注重維生素A、C、D、蛋白質、鈣質的攝取並且每天戶外運動、曬曬太陽至少15分鐘 ,如此才有助於近視的防治。 15.眼球後三分之一的鞏膜因為是釵h神經血管的進出位置 ,生理發育就比較薄 ,故眼珠膨脹拉長的部位多發生於此 ,也易損傷黃斑部造成弱視或病變。(黃斑部位於眼球後方)  16.睫狀肌鬆弛劑的副作用? 短期有:畏光、高眼壓、老花、過敏、皮膚紅疹、精神或行為障礙等。 長期有:青光眼、白內障、視網膜病變等。 17.角膜塑形術的效果? 小學三年級以下且近視度數300度以下開始治療的效果比較好 ,其原理短期是擠壓角膜以減少其屈光度;長期效果可能是依附於影像品質理論上 ,因為擠壓後的角膜屈光度並不均勻 ,區塊間會有小差異存在 ,造成多焦點之效應 ,使得影像品質維持在一定程度上而能防止軸性近視的惡化。 18.打電腦要離多遠? 顯示器螢幕上緣與眼睛同高 ,螢幕中央位置應在俯視角度10到20度之間 ,螢幕距離眼睛65到70公分為佳。

  • 視力保健要從小做起 兒童愛眼策略五大招!

    2005-03-04
    近視究竟是如何造成的?目前為止,我們只知道遺傳和生活習慣都有關係。很多患有高度近視的父母親擔心是否會遺傳給下一代,根據書田眼科診所主治醫師廖昶斌的看法,近視的問題與癌症很相似,都和環境有關,也有可能遺傳,但並非是絕對的有或沒有。 近視的遺傳並非單一基因的遺傳,而是一種許多基因組合而成的一種體質遺傳,絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。今日醫學雖然發達,對於遺傳問題尚無根本解決之道,但是環境因素卻是我們可以改變的,也是我們必須要共同努力的。 近視眼會有那些症狀?一般而言,三百度以內之的近視眼僅只是造成遠距離視力模糊,患者並沒有眼睛疼痛或其他不舒服的症狀,但若是六百度以上的高度近視,不但是遠距離視力變差,近距離視力(包括看書寫字等)也必須依賴配戴眼鏡矯正才能改善,而且飛蚊症常常伴隨而來,週邊視網膜也開始出現格子狀退化,甚至導致視網膜裂孔的產生,進一步造成嚴重影響視力的視網膜剝離或是視網膜下脈絡膜的出血。 因此,如何降低六百度以上之高度近視的盛行率是國人一項重要的課題,以免因為視力嚴重的退化而降低了國家競爭力,提到視力保健,有很多與生活上的小細節息息相關,臺大醫院眼科副教授翁林仲提出兒童愛眼策略五大招,資訊時代的來臨,電腦在各方面的應用將更為普及,幼兒從小的視力保健就愈顯重要。 由於八歲以前視力的發展狀況尚未穩定,因此建議對於八歲以下的孩子使用電腦的時候,家長和老師必須在一旁監督管理,應注意的事項如:(1)眼睛與螢幕平行距離,應該維持七十至九十公分。(2)視線對準螢幕中心時視線俯角應為十至廿度。(3)高解析螢幕,大小要大於十五吋。(4)操作電腦三十分鐘,望遠凝視三分鐘,眼睛休息十分鐘,視力保健將滿分。(5)視力保健要從小做起,父母的關心可使幼兒視力多一份保障! 第一招-養成良好生活習慣    ■睡眠充足生活有規律:充足的睡眠讓眼部的肌肉與腦部的發展     ,達到完全的放鬆,特別是在熟睡的狀態可以分泌最多的生長     因子。在此特別建議,據信國外的研究調查指出,睡眠期間完     全熄燈比保留些微亮光造成近視的機會為低,因為睡眠期間的     亮光仍會刺激睫狀肌的收縮使其無法完全放鬆。    ■均衡的營養與豐富的維生素:深綠色的蔬菜和水果的攝取還是     最重要。    ■多做戶外運動,眺望遠景放鬆眼肌:最簡單的方式即朝工作姿     勢反方向放鬆肌肉、讓頭頸肌肉放鬆;讓眼睛眺望無窮遠處,     即六公尺外。    ■走向大自然多接近青山綠野。    ■不讓幼兒太早接觸傷害眼力的學習:如延後學寫字的年齡。 第二招-提供安全的居家環境    ■避免彈射性玩具。    ■居家生活用品應小心收藏並教導正確使用方式。    ■居家環境設計應注意安全。    ■避免兒童接近廚房。    ■浴室清潔劑或化學用品應妥善放置。 第三招-培養適當的閱讀習慣    ■光線要充足:照度至少350米燭光以上,如果用右手寫字,     光線從左後照射,避免直接照射眼睛。    ■選擇不反光的紙張,字體大小適宜,印刷清楚的讀物。    ■桌面會反光時,可利用綠色墊板、置書架減輕反光的問題。    ■坐姿要正確:避免趴著看書,畫畫。    ■使用幼兒身高座高的桌椅:採用可以調整高度的座椅為佳。    ■電腦的使用每次以不超過30分鐘為佳,並有適當的距離,     如需要可加隔濾鏡防止螢幕反光。    ■眼睛與書本應保持30-40公分以上的距離。 第四招-降低電視的負面影響    ■距離以電視螢幕對角線的六-八倍較佳。    ■觀看電視的角度不超過電視左右30度。    ■畫面的高度較兩眼平視約低10-15度,以俯視為佳。    ■與周遭環境光度的對比不宜太過強烈,以儘量接近為宜,     避免反光、眩光的現象。    ■看30分鐘就要休息十分鐘以上,一天時間不超過1小時為佳。 第五招-眼睛受傷的緊急處理    ■化學性灼傷大量清水沖洗至少十五分鐘。    ■異物侵入不可用手揉眼睛,應閉眼讓異物隨淚水流出或以冷開     水或生理食鹽水沖洗。    ■外傷勿碰壓或揉眼球應讓幼兒仰臥,並在傷口覆蓋清潔紗布。    ■儘速送醫。

  • 學童近視十大迷思 視力保健宣導全省走透透

    2003-04-25
    文�大學愛眼聯盟 歐淑芳醫師 國小學童近視比率年年攀新高,主要原因在於現在的小朋友不僅功課 壓力沉重,亦因科技資訊的進步,放學回家後除了作功課之外,看電 視、打電玩更為休閒生活的主軸。在學習時間長、近距離用眼時間增 多,同時因為居住空間狹小、難以經常遠眺,國小學童近視比率自然 年年飆高。呼籲國小學童家長,應注意改善小朋友生活作息,多多接 觸戶外環境以及培養正確的用眼習慣。 世界衛生組織訂定每年十月的第二個星期四為「世界愛眼日」,2002 年至2004年亞太地區將以「學齡前兒童視力篩檢」為重點。學童視力 問題以近視最為普遍,衛生署國民健康局於民國九十年所做之「國民 健康訪問調查」顯示,台灣地區近視人口佔42.3%之強,高居世界第 一,其中以12歲至19歲近視人口佔69.1%最嚴重,次為20歲至39歲的 58.9%,可見我國學童視力惡化問題已不容忽視。 面對日益嚴重的學童近視問題,事前的預防及事後的治療成為最重要 的課題,以下就一般人常有的近視保健十大迷思逐一說明: 一、視線模糊、看不清楚就是近視? 許多家長一聽到小孩抱怨看不清楚、視線模糊,第一個反應就是「我 家小孩近視了」,事實上近視只是最普遍的視力不良原因,像眼球外 部或視神經的病變、視網膜退化、散光或弱視等問題也都會影響視力 ,另外不同年齡影響視力的原因也不同。 二、假性近視不是真的病? 假性近視可說是近視的初期,與真的近視同樣都有眼睛疲勞、視力模 糊、看不清楚遠處等症狀,主要差別在於假性近視沒有近視的眼底變 化,也沒有眼球前、後軸過長的問題,而是由於睫狀肌過度收縮、調 節痙欒導致,及早治療便可完全恢復。 三、近視無藥醫? 事實上,近視是一種「發育」的疾病,及早治療可恢復正常,最好從 小朋友三歲開始每半年定期追蹤視力,發現有近視傾向馬上就醫,國 小及國中階段是治療近視的黃金時期,目前學童矯正近視的方式有眼 鏡、Atropine(阿扥平)、隱形眼鏡及角膜塑型片,但要注意小朋友 體質狀況並遵守眼科醫師的指示。 四、近視眼鏡一定要配足度數? 許多家長為了延長眼鏡使用的壽命,常常會要求配足度數,這樣反而 會增加小朋友「看」的負擔,眼內調節肌肉過度緊繃導致近視更容易 加深,建議配戴眼鏡必須要經過眼科醫師的檢查才較為適當。 五、看遠、看綠色植物越久越好? 在高樓大廈林立的現代,寬廣的遠處或綠地並不多見,其實只要超過 六公尺以上的距離,就可稱之為「遠處」,同時家長可以設計好玩的 親子活動,例如打球或戶外活動,讓小朋友在遊戲中以望遠來讓眼睛 休息,一天之中看遠的時間超過看近時間的總和就可以了。 六、眼睛疲勞睡覺就行了? 這是許多家長會有的錯誤認知,事實上睡覺並不能舒緩眼睛的疲勞, 應該以「看遠」來代替,同時記得叮嚀小朋友在閱讀、看電視、打電 腦時,注意以看遠來舒緩看近所引起的眼睛疲勞。 七、多吃紅蘿蔔可以保護眼睛? 胡蘿蔔素、綜合維他命、維生素A的攝取都是眼睛健康不能或缺的要 素;最近也有報告指出,現代精緻澱粉與榖類製品太容易吸收,過度 食用後血糖值會迅速竄升,身體長時間分泌大量胰島素,進而引發眼 球增長而導致近視加深,然而過度偏重攝取也會產生副作用,因此不 偏食、攝取均衡飲食、維持身體健康才是保健視力的最好方法。 八、兒童高度近視可做雷射屈光手術? 由於近距離用眼的機會增加,台灣地區六百度以上高度近視比例為國 小六年級約2﹪,國中三年級8﹪,高中三年級16﹪,比國外高度近視 盛行率僅2∼3﹪高出許多,門診中有些家長考慮讓高度近視小朋友施 行雷射手術,這是不可以的,即使雷射屈光手術的成功率已幾近百分 之百,仍須等到18歲後眼球發育完全穩定才可以以手術方式治療。 九、近視增加與年紀有關? 近視是調節肌痙欒所造成的疾病,主要與遺傳、生活習慣及環境因素 有關,眼球發育完整時期約16歲,也是診療的指標年齡,16歲前 應積極矯正近視(可採點藥、配戴眼鏡、隱形眼鏡),年紀越輕矯正 成功的機率越大,16-18歲之間是觀察期,18歲後視力發育趨 於穩定,但若長時間近距離看電視、電腦,或光線不足、姿勢不良等 仍然會導致近視加深。 十、睡覺時要留一盞小燈? 睡眠時微弱的燈光會穿透眼皮刺激眼睛,使眼睛無法充分休息,體內 會分泌一些荷爾蒙促使眼球增長,造成習慣睡覺時開燈的小孩近視機 率增高,因此睡眠時建議讓空間保持黑暗,才能讓眼睛完全的休息。 本文作者:歐淑芳醫師

  • 健康管理講座之六 視力保健與雷射近視治療

    2002-12-12
    KingNet健康管理系列講座 第六場精采內容 日 期:91年12月07日 講 題:視力保健與雷射近視治療 講 師:楊伯仁醫師     現任大學眼科診所     啟明眼科聯合診所 一、前言 眼睛是人類的「靈魂之窗」,擁有一雙漂亮又健康的眼睛一直是每個人 夢寐以求的,然而因為種族的遺傳、生活、飲食習慣與環境因素,加上 居家、書房設計不良,光線不足,升學主義掛帥,長時間近距離看書、 看電視、打電腦,使越來越多的現代人,有視力上的問題,如不能適時 加以矯正、治療勢將如影隨形,影響您一輩子,值得大家正視。 二、近視的形成與如何矯正 至於近視是如何形成的呢?簡單來說,近視就是只能看清楚近處,而看 不清楚遠距離的景物。其症狀可分為輕度、中度、高度與超高度四種: 輕度近視是指在三百度以內的近視,除了遠距離的視力比較模糊外,沒 有其他特別的症狀;三百到六百度叫中度近視,遠距離的視力很模糊, 東西都看不清楚,如果再加上散光,可能看物體會有多重影像的感覺, 而且眼睛很容易疲勞;六百到九百度叫高度近視,不但遠距離的視力差 ,連近距離的東西也看不清楚,更嚴重者會有飛蚊症或頭痛問題;超過 九百度的就叫做超高度近視,一旦受到撞擊或震盪,則易有視網膜剝離 與視網膜下脈絡膜出血的危險,決不能掉以輕心。 一旦近視,生活上就會造成諸多不便,目前可以矯正的方法雖然不少, 但仍以配戴眼鏡或隱形眼鏡為主,不過近年來,以外科手術來矯正近視 ,逐漸成為一種趨勢,尤其是雷射屈光手術最受矚目。 運用雷射準確切除部分角膜,調整視力,可一勞永逸地擺脫近視眼,乾 淨俐落,永絕後患;其他如角膜重塑法、視力訓練法、內科藥物使用、 甚至針灸療法等,也是訪間常見的視力治療,但都尚未得到科學的研究 證實,因此目前還是以配戴眼鏡和雷射手術治療最為普遍。 三、雷射手術的優點與可能的後遺症 最早的近視手術為全角膜切開術PK,用鑽石刀再角膜上劃四到十二條不 等的刀口,使中央視區趨於平緩,達到矯正的目的,而後有角膜塑型數 ALK,但因危險性高,現已少有人做;目前比較普遍的是雷射屈光性角 膜塑型術PRK與雷射角膜內層重塑術LASIK,其優點與後遺症如附表: 名稱   PRK          LASIK(雷射近視手術) 原理   切除部分角膜,改   切除部分角膜,改變角膜屈       變角膜屈光度數讓   光度數讓視力恢復正常      視力恢復正常 優點  1雷射精準度高    1完全由電腦設定,精準度高     2雷射不具有穿透性  2手術成功率高      ,不會造成眼球傷  3不會傷害角膜的表皮組織及      害,安全性高     破壞眼球的完整性                4傷口癒合快速,視力迅速恢復                5幾乎不會有疼痛感                6術後炫光現象減弱 缺點  1術後眼睛有異物感  1醫療成本較高      且疼痛       2所需費用較高     2傷口可能會產生刀  3可能會有角膜增生問題,導致      疤          度數恢復     3傷口較大,容易感      染發炎     4可能有光暈現象及      角膜渾濁等併發症 手術後可能有的現象: 現 象   PRK          LASIK(雷射近視手術) 疼痛感   可能有         幾乎沒有 異物感   所謂異物感是只有如睫毛之類的小東西掉入眼睛       的感覺,這類情況雖有,但很少發生。 視力模糊  手術後三天會視力模糊  手術後即逐漸清晰 紅腫    手術後2-3天會有輕微紅腫 紅腫較不嚴重 夜間炫光  手術後可能在夜間視力比較差,偶爾有炫光,但       皆可在數週後消失。 視力不穩定 手術後最初會有遠視的狀況,兩週內視力可以完       全恢復正常。 光敏感度  手術後可能會有畏光現象,幾天後即會消失。 四、日常眼睛的保養與食補 眼睛的保健在日常生活中就必須注意,預防勝於治療,平常做好視力保 健,才能有效預防視力問題,就算已經出現疾病,也能早日發現與矯治 。視力保健有五大良方,分別是:  1‧避免用眼過度。    不要長時間閱讀書報、看電視、打電腦。  2‧養成良好用眼習慣。    姿勢要對,多看綠色景物、遠處,多眨眼。  3‧佩戴合適的眼鏡。    不管近視或老花眼,都必須配戴合適的眼鏡,以免使視力惡化。  4‧定期眼科檢查。    為了眼睛健康必須定期檢查,如有不適應立即治療以免延誤。  5‧保持身體健康。    有好身體、均衡的營養與適度的運動、休息,才有好視力。 為了維持眼睛的新陳代謝與正常運作,一定要補充適當的營養,至於保 護眼睛吃什麼東西好呢?總括來說,含維生素A的動物肝臟、小魚乾、 魚肝油、蛋黃、乳製品、黃綠色蔬菜與各類水果;以及含維生素B群的 牛奶、乳製品、瘦肉、魚、雞蛋與酵母製品,尤其是B6和B12,是 預防及治療視神經病變的重要元素,不可或缺。 含維生素C的東西,以深綠色或黃紅色 蔬菜,如花椰菜、高麗菜、甘藍菜、青 椒、番茄、番石榴、柑橘、檸檬、草莓 、奇異果等。 有「血管清道夫」之稱的維生素E,大 都存於堅果類與小麥胚芽中,大豆、糙 米、花生漿、奶油、杏仁、葵瓜子等均 不可偏廢。其他如胡蘿蔔素也可預防各 種眼睛的病變,如果能在平常飲食中攝 取適量的營養素,必能做好視力保健, 擁有一雙美麗動人的眼睛。 本文作者【廖鳳圖整理】 本文由【中時晚報】提供

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究