• 2019全民護眼趨勢調查出爐!3C用眼時數飆新高 眼疾M型化示警訊

    2019-10-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任 劉瑞玲、中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師 孫啟欽 3C產品當道,嗑影音、狂追劇成了大眾最愛的休閒娛樂。根據統計,超過7成民眾是透過攜帶式智慧型手機的小螢幕觀看,若一部一部看不停,使眼睛陷入健康危機! 中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲表示,長時間近距離的緊盯螢幕、對眼睛不適沒有警覺,容易讓眼疾提早報到;而未及時就醫,恐延誤病情,最嚴重還將導致失明。 根據國際防盲組織(IAPB)預估,2020年台灣眼盲與中重度視力障礙人口占比分別為0.21%與1.69%,相較於亞洲先進國家的日本來說更高。而「2019全民護眼趨勢調查」發現,國人每日用眼時相較往年再攀新高,長達10.7小時! 「嗑影音」無法自拔 恐導致眼睛健康GG 中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽指出,表示國人扣除睡眠時間,幾乎2/3的時間都在看3C。從調查也發現,相較於過去用電視大螢幕收看,已改變從智慧型手機觀看,平均時數成長幅度大加。 小螢幕嗑影音已是擋不住的趨勢,超過6成國人使用3C(電腦 手機)主要在觀看影音節目,有8成5的人會觀看網路影音,其中有7成是使用智慧型手機觀看,尤其30歲以下年輕族群有32%的人一看就長達3小時以上,非常驚人! 孫啟欽解釋,各式網路影片拉長年輕族群使用小螢幕的用眼時間,其中10代、20代年輕人中,近半訂閱超過10個以上的YouTube頻道,每天觀看推薦影片,一部接一部欲罷不能,恐導致年輕世代眼睛GG。 除此之外,老年族群使用3C產品看影音的比例也大幅成長,超過8成60以上老人家習慣用電腦、手機、平板等攜帶型3C產品追劇、看影片。除了趨勢使然,更是因為長輩退休後,有更多時間涉獵新知,但也使眼睛健康雪上加霜。 用眼過度害健康 眼疾問題成通病 過度用眼的結果,就是使眼睛不舒服成全民通病。調查顯示,過去1個月內,有8成民眾自覺眼睛不適,更有43%的人出現3種以上不適症狀,超過一半有眼睛疲勞問題,眼睛乾澀、視力模糊則分別為二、三名。 孫啟欽提醒,長時間近距離緊盯螢幕,除了眼睛睫狀肌容易緊繃、眼睛容易感到疲勞,導致屈光或乾眼問題;若又在光線不足的環境下觀看可能造成視網膜潛在危害,也可能讓白內障提早報到。 根據衛福部全民健康保險醫療統計,2017年在10歲到30歲之間的青少年及青年人口中,就有3,329位因為白內障而就醫,相較於前一年,增加了5.4%,甚至直逼60歲到69歲的老年族群(增加6%),不可不慎! 乾眼症M型化 眼睛警訊ㄞ注意! 調查發現,81%的國人有確診的眼部疾病,其中以屈光不正(如近視、遠視、散光、老花等)、乾眼症、白內障位居前三位。需要注意的是,其中確診「乾眼症」比例落於青少年(71.6%)及老年人(82.7%)」兩端年齡層為最高。 孫啟欽說明,這是因為長時間觀看影音,使眼睛眨眼次數減少,致使乾眼症的發生率提高。一般乾眼症好發於50~59歲族群,但根據健保資料庫的統計,青少年族群的乾眼症比例在過往已有倍增的趨勢,值得關注。 護眼SOP&懂看321 助你護眼一臂之力 劉瑞玲表示,然而,面對眼睛不適問題,僅有15%的人會選擇就醫,其他人則選擇自行處理,甚至是不予理會;而且不到3成國人有定期進行眼睛檢查,恐延誤眼疾問題,建議應尋求專業眼科醫師諮詢,免得眼睛健康一去不復返。 為了改善國人用眼習慣、加強眼疾預防及衛教宣導,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠去年共同提出「護眼SOP」的護眼觀念;今年,則希望透過「懂看321」口訣來設定個人護眼的KPI,幫助國人落實護眼行動於日常! 醫師傳授護眼口訣! 護眼SOP Shorten:縮短近距離用眼時間 Outdoor:走出戶外讓眼睛適度休息 Prevention:預防眼疾定期健檢 懂看321 3:用眼30分鐘,休息10分鐘 2:每週至少2次戶外活動 1:每年眼睛檢查至少1次

  • 視力模糊、影像扭曲,是見鬼了嗎?眼科醫師說:別怕!可能是「黃斑皺褶」惹禍

    2019-08-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所眼科主任醫師 廖昶斌  50歲陳伯伯,平日最愛爬山,感受登高望遠的暢快感受。某天,陳伯伯與朋友相約登山,在景觀台看向遠方時,發現視力變得模糊,物體出現扭曲變形,趕忙下山就診,經檢查後診斷為黃斑皺褶。 黃斑部位於視網膜中心,主要負責中央視力,是感光功能最敏銳的部位。因此只要發生病變,視力就會受影響。常見黃斑部疾病,如老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜靜脈阻塞、黃斑部裂孔、黃斑皺褶、視網膜剝離等。 書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出,所謂的「黃斑部皺褶」,是黃斑部長了一層薄膜狀的纖維組織,它會阻礙視網膜的感光功能,造成視覺變暗變模糊,也會因為拉扯視網膜,造成視覺扭曲及變形。 黃斑部皺褶發生原因,多是個人體質問題,患者可能曾經罹患糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔或視網膜剝離病史。 許多人對於視覺出現扭曲不以為意,殊不知,嚴重的視網膜拉扯有時會連帶影響視網膜神經受損,造成黃斑部水腫,大幅影響視力,不可不慎!廖昶斌提醒,當視覺出現扭曲異常千萬勿拖延,應趕快就診。 黃斑部皺褶治療方式?廖昶斌說,並非所有罹患黃斑部皺褶的病人皆須立即接受手術治療,倘若視力已經不敷使用,或視覺扭曲變形嚴重的病患,接受手術治療是唯一改善的方式,但黃斑功能不一定能完全恢復。 手術方式是以微創玻璃體切除手術將玻璃體清除,再移除增生的視網膜上膜。術後視力先些微下降,而後大概需要約6個月的時間讓視網膜受損的神經纖維和感光細胞修復,根據統計50~75%患者視力會有進步。手術的復發率原發性少於5%,續發性約在10~20%之間。 廖昶斌呼籲,嚴重的黃斑部皺褶可能會引發黃斑部裂孔及視網膜剝離等較嚴重的併發症,黃斑部皺褶拖延太久會產生黃斑的嚴重傷害如內部神經纖維化,神經萎縮等,使得黃斑部手術預後較差。因此,當出現視力模糊或影像扭曲時,應儘速找尋專科醫師診斷治療保護靈魂之窗。

  • 重度3C族,如何預防早發性白內障找上門

    2018-04-30
    報導/KingNet國家網路醫藥編輯部       諮詢藥師/徐慧玲 藥師 43歲廖姓熟女為3C產品重度使用者,除了每天工作8小時使用電腦,下了班或是假日時,看電視熬夜追劇玩手遊,3C產品不離身。 22歲林姓女大生使用手機的時間超過日常生活的8成,除了睡覺以外的時間都在滑手機、平板電腦。 二人近日皆出現眼睛模糊、視野一片霧茫茫、視力減退等症狀,原本以為是眼睛過勞、近視加深,但休息數日,症狀仍然持續,小心!!恐為罹患早發性白內障!! 何謂早發性白內障? 當眼睛水晶體發生混濁而造成視力缺損的疾病即是-白內障,以往白內障病徵大多在60歲以上的族群發生,根據美國預防失明組織(Prevent Blindness America,PBA)的統計,白內障是全球人類失明的主要原因。 近年由於3C產品的普及,人們花費大量時間盯著電腦螢幕、電視、手機或平板電腦,眼睛大量接觸藍光,經研究發現白內障患者年齡不斷降低,甚至年齡不到30歲就出現白內障,與以往60歲以上因退化才會出現的白內障,病徵好發年齡大幅提早,此即所謂-早發性白內障(Early onset cataract)。 白內障病徵初期,更強的照明和高度數眼鏡可以協助日常視力的使用,但如果視力持續的受損,並干擾了日常生活,甚至需要考慮進行白內障的手術。 白內障依據水晶體受影響的部位不同,可區分為三種類型, I.            後囊膜下白內障(Posterior Subcapsular Cataracts):影響水晶體後方部位的白內障,這些類型的白內障的病程往往比其他類型進展更快。 II.          皮層白內障(Cortical Cataracts):影響水晶體外圍邊緣的白內障,從水晶體外圍開始,以輻條狀方式影響水晶體中心位置。 III.        核性白內障(Nuclear Cataracts):影響水晶體中心位置的白內障,起初可能會猶如近視加深般影響閱讀視力,隨著時間推移,水晶體變得更為混濁或變黃,逐漸充滿整個視野。 導致早發性白內障的原因 眼睛的水晶體主要是由水及三種蛋白質所組成(Alpha、Beta、Gamma -Crystallins),這三種蛋白質約占組織乾重的90℅,並具有高度的透明度。以往造成早發性白內障的原因包括:過度暴露於紫外線、糖尿病、吸煙、使用類固醇藥物、肥胖、高血壓、眼睛曾受傷或發炎、飲酒過量等。 但現在越來越多的研究證實,因著藍光產品大量問世,3C重度使用者頻繁大量地接觸短波長、高能量的藍光,水晶體內的蛋白質受到高能量藍光的影響,促使水晶體內的蛋白質變性、聚集、降解,使水晶體變得混濁,導致光損傷,進而誘發早發性白內障的發生。 如何預防早發性白內障的發生 經研究證實,長時間接觸藍光,恐導致早發性白內障的發生,但對於需要長時間工作的3C上班族而言,在工作上是無法避免眼睛大量接觸藍光的,若是下班後想要看電視放鬆,電視所發出的大量藍光,將成為眼睛的二次傷害。 為了保護眼睛的健康,建議辛苦工作的3C上班族,可以選擇具有智慧藍光功能的大型液晶電視,這類產品在生產液晶電視的過程時,依據其專業技術,剔除有害的短波長、高能量藍光光源,直接降低有害藍光,且畫面不變黃,對於長時間工作的3C上班族,可有助預防早發性白內障的發生。另外,這類產品還可偵測周圍環境自行智慧調控螢幕亮度,提供眼睛舒適的觀看感受,不僅可以保護眼睛免受藍光侵害,更可預防眼睛疲勞,一舉兩得。

  • 淺談老年性黃斑部病變

    2017-10-27
    老年性黃斑部病變與分類 老年性黃斑部病變( Age-related macular degeneration , AMD ) 是視網膜中央黃斑部的一種退化性疾病,主要是由於隨著年齡增加,而逐漸出現視網膜之黃斑部退化,所引起的視覺障礙。通常是發現所視物體變形,可能變大或變小,最終導致視力的喪失。通常是兩側性發作,一眼發病後另一眼也有很高發病率。 老年性黃斑部病變主要依據是否產生脈絡膜新生血管,分為乾性( dry type )及濕性( wet type )二種。乾性病變並未形成脈絡膜新生血管,通常對視力影響比較小,但隨病情擴大仍有惡化為濕性病變的可能性。在濕性病變病患的黃斑部出現脈絡膜新生血管之增生,而造成水腫、出血等現象使患者視力,在經過數星期到數個月中會快速變形和喪失。 老年性黃斑部病變的預防  年齡老化和遺傳基因是最主要的危險因素,另外吸菸、心血管疾病和紫外線過度曝曬,也是導致老年性黃斑部病變的原因。根據一項流行病學的調查發現,抽菸罹患的機率是不抽煙的人的2 - 5倍,因此醫生大多建議盡量少抽菸,最好能夠徹底戒菸。出門時記得配戴太陽眼鏡以減少紫外線傷害。很多研究顯示,多攝食有益的食物或藥物像是深海魚類、堅果、深綠色蔬菜( 菠菜、芥蘭、綠花椰等 )、水果以及抗氧化劑( 維他命C、 E和β-胡蘿蔔素 )的人比較不易罹病。 老年性黃斑部病變的治療  1.乾性之老年性黃斑部病變的治療 目前在老年性黃斑部病變的治療尚無有效的療法,只能減緩造成其惡化的物質。抗氧化物主要可抑制吸光中產生的自由基,來預防視網膜細胞的傷害。在美國國家衛生研究院眼科中心的一項研究指出,若每天服用維他命C 500毫克、維他命E 400 IU、β-胡蘿蔔素 15毫克、氧化鋅80毫克和氧化銅 2毫克,可以延緩老年性黃斑部病變惡化的情形。但研究顯示抽煙者建議以葉黃素代替β-胡蘿蔔素。 2.濕性之老年性黃斑部病變的治療 濕性老年性黃斑部病變目前證實最有效的療法是由多種療法組成的,例如 : 雷射、玻璃體內注射皮質類固醇和眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法。雷射治療方法包括傳統的雷射光凝固治療、經瞳孔雷射熱療法、雷射光動力療法,醫師根據臨床上的經驗與脈絡膜新生血管的情形決定是否採取雷射的相關治療。眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射也是另一種治療的選擇,這類藥物在臨床上有很好的成效,但需要多次眼球內注射,約有小於1 %的患者會出現眼內炎,另外在高血壓、心肌梗塞與腦血管病變的問題,也須格外小心副作用的發生。至於黃斑部移植手術( macular translocation surgery )是需要醫師評估病患合適性,是目前被確定對於以上療法無效的病人為有效且合理的治療方法。 老年性黃斑部病變的注意事項 老年性黃斑部病變會影響老年人的生活品質,若是能在飲食上、生活習慣上( 像是戒煙 )加以改善,並且定期回診參考醫生提供的意見與幫助,老年性黃斑部病變仍然是可以有效的減緩惡化和控制病情。病患若是發現有單眼視物扭曲變形,或是視野中央出現暗影甚至中央視力模糊等現象,很可能是嚴重黃斑部病變的前兆。特別是黃斑部病變常是一眼發作後,另一眼發病率也會高於比一般人。當發現有上述症狀時,應立即會診眼科醫師接受積極治療。

  • 超時狂用3C產品,恐得早發性白內障

    2016-09-21
    近年不少人依賴平板電腦、智慧型手機,一看不清楚,就習慣手指一滑放大畫面,結果反而易因此忽略視力減退,更放任近視度數狂飆,甚至出現飛蚊滿天飛的症狀。花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師提醒民眾,伴隨著近視度數增加,「飛蚊症」成為高近視族群常見的眼科症狀之一,其中視網膜剝離的機率比沒近視的人還多了四十倍,不可不慎。日前,一位十五歲的國中生,從小近視加上過度使用電腦,雙眼近視都超過七百度。平時眼部沒有任何不舒服,只有偶爾覺得看東西變得模糊,有時候眼前會忽然飄浮許多黑點,眨眼好像看見閃電,以為是近視度數加深了,經過檢查才發現原來是患有視網膜剝離,接受手術後視力才漸漸恢復。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 玻璃體切除術根治白內障,免憂視網膜剝離 雖然玻璃體混濁退化造成的飛蚊症,好發於中高年齡層,但是何明山醫師提醒近視度數較高(一般指近視600度以上)的年輕人也要特別注意,若是突然發現眼前飛蚊數量大增,或是看見類似閃光,而且閃光頻率增加,或甚至已經造成視野缺損時,應該立刻找專業的醫師作詳細的視網膜散瞳檢查,看看是否有其他變化。很多視網膜剝離患者抱著「自己會好起來」的希望,以致延誤就醫,影響治療後的視力恢復。何明山醫師表示,其實視網膜剝離後不可能自行貼合,而必須透過手術修補,目前所使用的治療方式依視網膜症狀的輕重,可分為鞏膜扣壓術、氣體填充術以及玻璃體切除術等治療方式;若是飛蚊症造成格狀視網膜病變或視網膜裂孔,則需以雷射治療,以修補病變處及裂孔處,防止水分滲入,造成視網膜剝離。 何明山醫師表示,玻璃體切除術的優點,具有縮短手術時間、降低病患的不適感外,針對年齡較大的視網膜剝離患者可同時處理白內障的問題,且成功率可達到98%,漸漸成為多數人治療的主流。特別是持續使用3C產品的「低頭族」,不僅常用眼過度,也容易忽略自己度數暴增。何明山醫師除了建議600度以上的高度近視者、每年近視持續增加100度,每半年就要接受視力檢查外,尤其是智慧型手機、平板電腦的使用,最好一天不超過半小時,都能有效預防早發性的白內障與視網膜剝離。 本文作者:花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師

  • 夜盲、斜視視茫茫,中醫調理體質找回視力

    2016-08-29
    一名32歲李姓女患者,家族中有弱視遺傳因子,從高二開始覺得視野變小,隨著年紀增長也更嚴重,東撞西碰的情形越來越頻繁,常常造成自己受傷或物品損壞;東西掉落,即便掉在腳邊、低頭尋找也無法發現物品,常要前後移動腳步才有辦法發現物品。到了晚上在微弱燈光下幾乎是看不到的,無法像一般人當眼睛習慣微光後就可以看到物體的輪廓;所以在家中如果只開小燈時,常常踩空或踢到樓梯。後來也被朋友指出跟人講話時都不看著對方,才驚覺還發生斜視情形,經常眼球往旁邊飄過去而不自知。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 患者曾到住家附近眼科看診,僅被診斷為夜盲症,也沒有固定回診檢查,只有在眼睛不舒服時才就醫,但症狀隨著年紀越來越嚴重。經親友介紹,李姓患者到童綜合醫院中醫科就醫,蘇永玄醫師進行望聞問切四診後,發現患者肝腎不足伴有氣虛情形,此現象可說患者本身體質就存在有影響視力的因素;加上因高中時期開始用眼過度,使得氣血無法上達於頭面五官,導致患者目前狀況。 蘇醫師使用針灸與中藥並進的治療方式,每周約2-3次,每次約30-40分鐘針灸治療;並同時就患者本身體質問題調配滋肝補腎等明目藥物,如六味地黃丸加減,以及補氣養血藥,如益氣聰明湯加減何首烏、五味子、枸杞子等使用。經半年多的治療後,目前患者的視野範圍已增進許多,同時夜盲及斜視的情況也明顯改善。 蘇醫師指出,眼疾的產生除了先天性遺傳外,現代人生活普遍依賴及過度長時間使用3C產品,因而造成許多視力提早老化或受損的情形;倘若先天不良,後天又失調,眼睛疾病可能很快就會找上門,尤其最近抓精靈的遊戲風靡全台,民眾更要特別注意眼睛的保健。 古有言「預防勝於治療,對於眼睛的保健」。蘇醫師建議,在這個電子化的時代,食補藥補都不如讓眼睛有足夠的休息時間,有閒暇時間應多多看遠處及綠色植物。在飲食中多補充紅蘿蔔、綠色蔬菜、魚肝油等富含維生素 A的食物;平時也可用決明子、菊花、枸杞、黃耆等,各三錢以1000CC熱開水沖泡,五分鐘後撈起藥材放涼當平時茶飲,如腸胃不適者,可酌加紅棗或甘草補氣和中。 本文作者:童綜合醫院中醫科蘇永玄醫師

  • 三高患者Eye注意!「眼中風」視力模糊恐失明

    2016-08-28
    全台三高盛行率較六年前增3成以上1,三高之所以讓人提心吊膽,一般是擔心導致腦中風,但新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師指出,中風不光只發生在腦血管,眼睛也有許多微細血管,若視神經、視網膜血管發生阻塞或出血,即稱為「眼中風」,它發病前毫無症狀,發生時視力瞬間喪失,如同不定時炸彈的爆發。眼中風的發病原理與中風相同,及早治療、保有視力是當務之急。臨床治療選擇包含:口服藥、雷射光凝療法、新生血管因子藥物和類固醇,目前健保給付眼內注射抗新生血管因子藥物和類固醇。鄭醫師特別呼籲三高患者,一旦發生視力問題,應儘速就醫。 圖片來源:by jk1991 from FreeDigitalPhotos.net 視力模糊誤認為老花,眼爆血絲和眼中風傻傻分不清 眼中風分成三大類,包括:視神經、視網膜動脈及視網膜靜脈的阻塞,其中只有「視網膜靜脈阻塞」可透過治療回復視力。而視網膜靜脈阻塞根據阻塞的位置,又分成中央或分支靜脈阻塞兩種,其中以中央視網膜靜脈阻塞的影響較嚴重。視網膜靜脈發生阻塞的原因是因為眼內動脈血管硬化,壓迫靜脈造成阻塞,進而發生出血、缺氧或水腫。一旦水腫或出血位置侵犯到黃斑部,就會導致視野瞬間模糊,甚至喪失視力。眼中風好發於50歲以上,因此多數患者常以為突來的視力模糊只是老花加重而不以為意。另外,在臨床上也常有患者會誤把眼睛爆血絲誤認為眼中風的徵兆,就醫後才知道並不是,這也顯現出國人對於眼中風仍有許多誤解。鄭成國醫師強調,眼中風發病前不會有疼痛感,眼睛外觀也不會產生紅腫的異狀,但只要一發病,多已出現嚴重的視力問題。 鄭醫師門診曾收治1名現年64歲王先生(化名),他擔任特別助理一職長達20年之久,一天工作時間約15個小時,平常他常點眼藥水來舒緩眼睛的疲勞。長時間工作過度的後果是,10年前某天一覺醒來,右眼眼前竟然一片模糊,看出去的視野猶如充滿霧氣的鏡面,伸手居然看不清楚五指。一開始,王先生以為這只是因為連日工作沒睡好所導致的眼睛疲勞,一如往常先點眼藥水,但視力模糊絲毫不見好轉,嚇得他連忙就醫。就醫檢查後被確診為因高血壓所引起中央視網膜靜脈阻塞。靠雙眼工作的他,深怕失明造成家庭頓失經濟支柱,非常積極配合醫師指示,多年來透過抗新生血管因子藥物治療,目前視力從當初發病時的0.2回復至1.0。 醫師提醒:出現視力瞬間模糊、視野缺損應即時治療 鄭成國醫師表示,視網膜靜脈阻塞臨床上的治療方式有:口服藥、雷射光凝療法、眼內注射抗新生血管因子藥物和類固醇。目前健保給付抗新生血管因子藥物和類固醇用於治療中央視網膜靜脈阻塞,幫助民眾遠離失明風險。鄭醫師特別呼籲,眼中風患者視力回復的程度與發病時視力降低的程度和介入治療的快慢息息相關,患者愈有警覺、愈快治療、效果愈好。 他指出,高達三分之二的眼中風患者同時有高血壓、三分之一合併有高膽固醇血症、將近六分之一有糖尿病,顯見三高族群是眼中風的高危險群,呼籲三高患者除了例行偵測三高病情,也不要忘了注意視力是否有變化。 本文作者:新光吳火獅紀念醫院眼科鄭成國醫師

  • 視力模糊數月未好轉,原是腦部有腫瘤

    2016-05-23
    一名73歲男性,雙眼視力持續模糊數月,且未見好轉,因而前往臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科求治。經過詳細檢查之後,發現原來是腦下垂體腫瘤壓迫到視神經造成視力受損。在經過手術切除腫瘤一個月後,視力模糊現象已大大改善,視力檢測雙眼均有明顯進步。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 北市聯醫仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示,腦下垂體腫瘤雖然好發於20-40歲的年齡群,但實際上任何年齡都有可能發生。當腫瘤很小的時候,可能完全沒有症狀,直到腫瘤逐漸增大壓迫到視神經才被發現。臨床上這些病患共有特徵是會先出現兩側看東西模糊的症狀,患者可能會抱怨看不清楚左右兩旁的東西,甚至會被突然竄出來的人、車嚇到。隨著腫瘤逐漸增大,最後連中央視野也受影響,這時視力下降情況就相當明顯,依據腫瘤壓迫位置,少數患者則可能一開始就會有明顯單眼視力下降情形。 胡自得說,如同這位病人,最常見的腦下垂體腫瘤是不影響荷爾蒙分泌的。只有在產生視力模糊症狀後,腫瘤才會被發現,但部分患者則會因影響荷爾蒙分泌,而產生其他全身性的症狀,例如分泌過多的促腎上腺皮質激素會造成月亮臉、水牛肩,分泌過多的泌乳激素會造成女性月經不正常,甚至未懷孕而有乳汁分泌;男性則可能會患有男性女乳症,若是生長激素分泌過多,則可能引起巨人症或肢端肥大症,如果有以上症狀加上視力降低,就要高度懷疑可能是腦下垂體腫瘤所引起的。 診斷上,醫師首先會安排視野檢查,如果檢查結果顯示典型的顳側偏盲或是單眼顳側偏盲與另眼中央視野偏盲,就要高度懷疑腦下垂體腫瘤的可能性,此時會進一步安排腦部核磁共振攝影與抽血檢驗,利用核磁共振就可以確診腫瘤位置與大小。 目前治療的主流是以經鼻內視鏡切除腫瘤為首選,但因手術可能會傷及正常分泌荷爾蒙的細胞,因此術後可能仍需補充荷爾蒙作為輔助治療。如果大小小於1公分以下且未造成視力的受損,是可以先觀察,如果超過1公分以上,臨床上發現這類腫瘤容易繼續變大,因此即使還沒有症狀,也建議開刀切除腫瘤。 雖然手術不能保證視力能恢復到完全正常,但仍可有一定程度的改善與避免進一步惡化。胡自得提醒有此疾病的患者切勿隱晦求醫,平時視力上若有退步,也一定要至眼科求診檢查,才能達到早期發現,早期治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得

  • 視力模糊?辨別白內障或乾眼症,對症治療!

    2008-04-03
    「醫生啊!前一陣子在某醫院開白內障沒有開好,眼睛還是看不清楚,乾乾澀澀的」!「醫生啊!白內障開了咁有較好」?對於白內障比較熟的病人,醫師通常會建議病患開刀治療,但會遇到病患對於視力仍有疑慮,醫師經由眼科儀器幫病患檢查眼睛,卻沒發現有任何不妥。 白內障就像是相機的鏡頭變模糊了,換個乾淨的鏡片理當要更清楚才對,但為何病患沒有很明顯的改善,最主要造成模糊的原因不是在白內障,而是最容易讓大家和白內障混淆在一起的「乾眼症」了,所以病患對開刀的效果也就不覺得好了。 上了年紀的人,視力模糊常伴隨白內障和乾眼症的問題,白內障的主要症狀就是視力模糊,但是視力模糊也是乾眼症的病患經常會抱怨,所以兩者之間是很容易混淆的。乾眼症的症狀相當多樣,只是乾眼症的視力較不穩定,時好時壞,除了視力模糊以外,常有疊影,常讓人以為是不是眼鏡度數不合了、老花眼了、眼睛異物感、腫漲感熱熱等等。 眼睛的異物感常讓人以為是睫毛倒插、眼睛結石、流淚,腫漲感熱熱的以為自己眼壓高、眼皮好像滑不動、張不開等等,使人很難相信自己的症狀就是乾眼症。 署立基隆醫院眼科黃鴻鈞醫師說:乾眼症的病因有很多,例如眼睛老化、眼淚成份的改變、睡眠不足、不良、身體狀況不佳、勞累、女性的更年期影響、眼睛的長期發炎、戴隱形眼鏡、長期使用電腦、工作環境等等,都有可能造成眼睛的乾澀,嚴重的話會造成角膜發炎,纖維的增生,形成疼痛、感染,甚至有時侯會伴有全身性的自體免疫性疾病。 黃醫師又說目前乾眼症的治療以藥物及物理治療為主,物理治療包括熱敷,或是使用紅外線眼罩等等,減緩乾眼症所帶來的不適,民眾若是有上述症狀,可以到眼科做個淚液分泌量測量,或測量淚膜破壞時間的檢查,依照檢查結果給予適當的的治療。 新聞資料來源:行政院衛生署立基隆醫院 本文作者:衛生署立基隆醫院 黃鴻鈞醫師

  • 全身不適,醫師卻說我沒病?談身心壓力與健康!

    2007-03-13
    文�台大家庭醫學部 蔡兆勳醫師/呂碧鴻醫師 我們在門診經常遇到民眾主訴全身不舒服,包括同時有頭痛、頭暈、視力模糊、口乾、口苦、脖子僵硬、全身酸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、腹脹、腹瀉、腹痛、皮膚癢、睡不著等症狀。 這些人的情況聽起來好讓人心疼,一個人痛苦至此,叫他怎麼生活呢?但是經常全身找遍了也找不出原因,因為檢查結果都是正常的。那體內究竟發生了什麼細微變化才會讓人這麼不舒服呢? 要進一步了解這些情況,必需先了解身體的基本結構。我們人體的形成,都是開始於精卵的結合,經過一系列複雜的細胞分裂及分化成為組織器官,再經過生長發育成完整的個體。 體內無數的細胞必需各自分工進行複雜的生理功能,以維持生命現象。雖然各器官在分工之下進行生理反應,但是彼此卻不能獨立,必須有協調的機制,才能將各組織器官的功能發揮得淋漓盡致,否則各組織器官功能失去平衡的結果,便會有許多不舒服的症狀產生。 負責體內協調平衡的系統主要有神經、內分泌及免疫系統。 神經系統是由一群特化的神經細胞所組成。主要包括由感覺神經元、運動神經元及聯合神經元所形成的中樞神經系統及周圍神經系統。 中樞神經系統包括大腦、小腦、間腦、中腦、延腦及脊髓等,周圍神經系統包括腦神經和脊髓神經。依功能分類,腦神經及脊髓神經包括感覺神經(專司感覺,如視覺、痛覺)、運動神經(專司運動,如手臂的動作)及混合神經(司運動及感覺)。 除了上述功能外,在神經系統內還有一個非常重要的部分──自主神經系統,它所調控的生理功能包括瞳孔的大小、心跳速率、呼吸速率、腸胃的蠕動等。很明顯地,自主神經系統所控制的活動跟手臂的活動是完全不同的,自主神經是不受意識控制的。 譬如我們不能命令心臟多跳兩下,我們也不能命令腸子多動兩下,但是自主神經系統的活動經常受外界環境刺激及內在情緒浮動的影響。 內分泌系統包括下視丘、腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等器官,它們個別由一群特化的細胞所構成。它們所釋放的荷爾蒙會隨血液循環,最後作用在其他目標器官產生作用,經常還會有回饋現象,達成維持體內生理功能平衡的狀態。 免疫系統是體內重要的防禦系統,當外來的物質(如細菌、病毒等感染源)侵犯身體組織時,會誘發體內免疫反應,可限制或清除外來物對身體的傷害,繼而協助完成修補組織器官的功能。 這三個看似不相干的系統,近年來有愈來愈多的證據顯示它們之間有很密切的關係。它們會透過神經傳導物質,荷爾蒙及細胞激素的作用互相影響。 它們的共同特徵是可以感應體內各項生理功能失衡的情況,繼而產生適當的反應來維持體內的恆定,因此它們在人體健康上扮演舉足輕重的角色。 在我們每天生活當中,或多或少都會感受到一些壓力的存在。但是我們經常不會注意到這些壓力可能是導致體內各項生理功能失衡的原因。尤其是長期生活在有壓力的情況下,甚至會造成神經緊張、內分泌失調及免疫功能低下的臨床現象。 因此當我們做了健康檢查還是找不到原因時,頭痛、頭暈、脖子僵硬、呼吸困難、腹脹、睡不著等全身不舒服的症狀很可能就是導致於身心的壓力。 如果我們沒有正確的認知,經常會因為身體不舒服而擔心身體器官發生嚴重病變,尤其是服藥效果不佳時,更會過度焦慮造成惡性循環。不僅影響自己的情緒,更會干擾其他家人的生活,引起更大的困擾,真是得不償失。 身心是一體兩面,除了生活壓力會造成體內平衡系統失調外,過度擔心疾病也同樣會導致體內的平衡失調,造成對健康的威脅。 因此,我們平時應注重養生之道,保持規律的生活及良好衛生習慣,落實慢性疾病的控制,維持身心的平衡,才能讓我們更健康。如有不適之症狀,應尋求正當醫療管道的協助,正確評估及適當的治療,才能免除困擾。 新聞資料來源:台大醫院健康教育中心

  • 黃斑部病變造成視力模糊,抗血管新生藥物是它的剋星!

    2006-11-29
    「黃斑部」是眼睛視網膜的中心部位,主宰著中心視力最重要的部份,擁有大量感光細胞,讓中心視力可清楚區分顏色。若黃斑部發生異樣,視力就會產生影響,如視力模糊、視物扭曲變形,導致視力急速惡化,以往不論使用「雷射」或「光動力療法」但其療效還不盡理想,隨著生物科技的進步,抗血管新生藥,已被廣泛的使用於黃斑部病變的治療。 童綜合醫院眼科主治醫師李光洲說,黃斑部是眼睛視網膜的中心部位,讓人能夠清楚區分顏色,由於年紀增長、高度近視會引起黃斑部位的脈絡血管新生,或血管阻塞與糖尿病視網膜症引發黃斑部水腫,影響到視力;另外,引發黃斑部病變的疾病包括高度近視、老年性黃斑變性與糖尿病等,以老年性黃斑變性較常見,也是造成中老年人視力障礙的殺手。 治療黃斑部病變,隨著醫療生物科技的進步,抗血管新生,是一種特殊標靶治療。李光洲醫師表示,抗血管新生藥物,美國2004開始將它應用在眼睛老年性黃斑部退化,按月注射微量的藥物入眼內的玻璃體,發現藥理學效果僅影響局部脈絡新生血管組織,副作用降至最低。範圍漸擴及各血管阻塞與糖尿病視網膜症引發之黃斑部水腫。由於抗血管新生藥物治療的特性和局部性,通過玻璃體內藥物注射抗血管內皮生長因子,已成為治療黃斑病變的一個新方向。 李光洲醫師指出,近年來老年人口增加,加上飲食文化的改變,肥胖者與糖尿病日益增加,罹患黃斑部眼疾的比率亦升高。雖說黃斑部病變是老年人的殺手,但還有其他危險因素如抽煙、食物中的飽和脂肪酸與膽固醇、過量的光照、遺傳因素亦會造成黃斑部病變。平時應養成良好飲食習慣與作息,定期到眼科檢查,隨時保健視力,才是預防之道。

  • 無精打采常疲勞視力模糊 才發現腦類肉瘤作怪

    2005-03-07
    一名二十七歲年輕男子,近半年來總是無精打采,情緒低落,每天都提不起勁,曾因神經及精神疾病多次就醫,甚至當作憂鬱症治療,後來因雙眼視力模糊,到中興院區眼科就診,才發現眼底視網膜週邊佈滿黃白色斑點,醫師懷疑是眼部類肉瘤,經全身檢查發現腦部也有侵犯,造成多種荷爾蒙分泌不正常,引起長期疲倦、精神不振,經藥物治療已漸漸恢復,工作與生活也改善。 病患因視力模糊畏光,至臺北市立聯合醫院中興院區就醫,就診時身體虛弱,非常疲倦,表示這半年來情緒低落,每天都提不起勁來,一直被當作憂鬱症處理,也曾因為呼吸短促、急喘等症狀而就醫。檢查眼睛發現,雙眼葡萄膜炎,視網膜週邊有多處黃白色斑點,當時眼科醫師懷疑是類肉瘤,安排胸部x光檢查,發現肺部淋巴結腫大,經過病理切片證實為全身性類肉瘤感染。最後核磁共振更發現腦部下視丘亦受到侵犯,導致多項荷爾蒙分泌不正常,造成長期疲倦,精神不濟,甚至尿崩症等全身問題。之後接受類固醇治療及荷爾蒙補充,已慢慢改善,視力也逐漸恢復,回診時神清氣爽,判若兩人。 臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟醫師指出,類肉瘤是一種慢性,全身性,多器官侵犯的疾病,目前病因不明,並非單一細菌或病毒感染造成,其特徵為全身組織器官產生肉芽腫。常見肺門淋巴腺體病變,肺部浸潤,以及眼部和皮膚的病灶,或是鈣的代謝異常,大部分患者出現咳嗽,呼吸系統問題,症狀輕重不一。但不可忽略其中併發眼疾的不在少數,全身性類肉瘤病患約有20-30%會有眼部病變,從眼前房到視網膜都可能感染,像虹彩炎,帶狀角膜炎,結膜肉芽腫,淚腺浸潤,眼窩結節等,其視網膜特徵為眼底黃白色滲漏物沿著血管排列,像蠟燭燃燒,燭油滴落的痕跡。類肉瘤也可能侵犯腦部,造成神經症狀,像顏面神經麻痺等,一些臨床或實驗室檢查可以幫助診斷,近年來因醫學進步,診斷率漸漸提高。治療以類固醇藥物為主,並且注意可能的併發症。需要眼科與內科醫師一同照顧。 眼睛為靈魂之窗,是全身中少數可以直接窺見體內血管的器官,有許多全身性的疾病,因視力模糊求診,經眼部病變進而查出病因,許多罕見疾病得以現形。在此提醒慢性類肉瘤患者,可定期作眼部檢查。除此之外,民眾當眼睛出現問題,應儘速就醫,接受詳細檢查,才能維護視力,常保健康。而有時病患情緒或精神問題,不一定完全是心理因素,需要仔細全身檢查,才能找出真正的罪魁禍首,對症下藥。 本文作者:中興院區眼科 蕭雅娟主治醫師

  • 視力模糊嗎?小心“視神經缺血”悄悄拜訪!

    2004-05-23
    文:臺北市立中興醫院眼科主治醫師 柳景豑醫師 臺北市立中興醫院眼科最近在門診陸續接獲病患表示,在運動後、吃飽飯後、或看電視後,發生暫時性的視力模糊、甚至是眼前黑矇現象,經過詳細的檢查後發現,大部分的患者視覺異常現象,與眼球血液灌流不足,引起暫時性的視神經缺血;但有少數患者,因警覺性不足,已經發生了缺血性視神經病變。因此,有類似症狀的患者可要小心了,這可能是「缺血性視神經病變」的前兆! 施先生,四十九歲,一個月前開始有吃飽飯後或運動後,發生間歇性的視力模糊,起初他並不以為意,只當作一般的眼睛疲勞;可是,症狀不但沒有緩解,反而愈來愈嚴重,最後,有一天早上睡醒,突然一眼視力嚴重減退,才到眼科來就診,經診斷為缺血性視神經病變,視力及視野嚴重喪失,無法恢復。 臺北市立中興醫院眼科主治醫師柳景豑表示,「視神經缺血」的臨床表現是相當多樣化:可以在運動後、吃飽飯後、或看電視後,發生短暫的視力模糊,由於此時身體的血液供應主要集中在周邊、四肢或腸胃道系統,供應視神經的血流呈現暫時性的灌流不足而引起的症狀。或是早上睡覺醒來,發生短暫的視力喪失,這種情形又可能與夜間時血壓過低,供應視神經的血流減少或停止有關。 柳景豑醫師進一步指出,造成嚴重的視神經血液灌流不足,引起「缺血性視神經病變」的原因有二:第一種原因是供應患者視神經血液的後睫狀動脈,因炎症反應,造成栓塞,使得視神經缺血,視神經功能喪失;第二種原因是供應視神經的動脈血管,因血壓突然降低,發生灌流不足或灌流停止情形。常發生在患者不當使用降血壓藥物時,或是在病患發生意外、休克,或是大量失血時,亦有可能是先天的血管構造異常造成,如:動靜脈瘻管;若病患同時有血管粥樣硬化,造成內頸動脈、眼動脈或後睫狀動脈狹窄時,視神經缺血的情形會更加嚴重,若視神經缺血時間愈久、影響範圍愈大,視神經受損愈嚴重,最嚴重者視力將完全喪失。發生缺血性視神經病變的病患,視力的影響與視神經受損位置、範圍密切相關,眼底檢查會有神經盤水腫、出血,視野缺損;若警覺不足,未接受適當治療,另一眼亦有可能於短期內發生視力喪失的情形。 柳景豑醫師最後強調,缺血性視神經病變有可能發生在任何年齡層,一般社會大眾在日常生活中,若發現自己在強光照射後、吃飯後、運動後有視力模糊或黑矇的情形時,千萬不要忽視它,應該趕快接受眼科詳細檢查,確認是否為「缺血性視神經病變」的前兆,儘早預防及接受治療,否則嚴重時可能會造成視力永久的喪失,後果不堪設想!因此,眼科醫師和病人的密切合作,是對抗此一疾病最重要的一道防線。 本文作者:台北市立中興醫院

  • 傳說中法力無邊的老人還是鬥不過「人老珠黃」

    2003-07-21
    文�臺安醫院眼科主治醫師 王倫奕 人的眼球就好比一部照相機。眼球內的視網膜就如同相機的底片一般 ,而眼球的角膜和水晶體就和相機的透鏡一樣,有聚焦的作用。正常 的水晶體大約有一公分的直徑,如同一顆小花生米,只是它是呈扁平 狀,而且是透明的。一旦年齡增加,水晶體透明度便降低,慢慢變得 混濁,呈現乳白色,再嚴重一點便因水晶體中間核質部份老化而變成 黃色,也就是俗稱的「人老珠黃」。 所謂「白內障」就是指眼球內原本透明的水晶體變得混濁,阻礙光線 進入眼球,造成視力模糊。它的成因主要是老化現象,還有遺傳因素 、染色體異常造成的先天性的白內障。及外傷造成的白內障;另外糖 尿病患者,以及長期使用類固醇的患者也會產生新陳代謝性白內障。 白內障的症狀通常包括視力模糊、眩光、雙影現象、以及辨色力異常 等;有時還會造成近視或散光的變化。 治療白內障的方法主要還是手術治療,一些眼藥水充其量只是補充養 分,緩和它的進展而已,效果並不顯著。談到手術,大多數人都會想 到動刀,心裡怕怕。早期的白內障手術的確問題較多,也較易有併發 症,且術後需配戴一千多度的遠視眼鏡,非常不方便,因此醫師和患 者都是等到視力極差,不得已才來開刀。 今日的白內障手術早已今非昔比,不論是開刀的機械或是技術都進步 許多,加上植入人工水晶體,病人早已不用戴厚重的眼鏡。目前手術 方法有兩種:「囊外摘除法」和「超音波乳化術」,兩者各有其優點 。前者切口較大,植入較大的人工水晶體,適合較老化,較硬的白內 障,且安全性極高;後者切口較小,植入的人工水晶體也較小,因此 手術後恢復期較短,適合不是過熟、過硬的白內障。兩者的手術結果 都是一樣,都能將白內障徹底摘除,迅速恢復有用的視力。醫師會視 各個患者的體質、白內障硬度,是否有其他合併症等因素,選擇最適 合的手術。而術後病人的合作及定期追綜檢查。更可使手術成效達到 最佳結果。 本文作者:王倫奕醫師

  • 大考將屆『用功之餘』千萬別輸了您的健康!

    2003-06-17
    〝適當休息、做護眼操〞事半功倍 國中的基本學測在這周即將展開,在最後倒數計時階段莘莘學子們無 不卯足精力全心衝刺,長時間犧牲睡眠、熬夜K書的結果造成用眼過 度,易使眼睛產生疲勞或近視更加惡化等症狀。因此醫師建議考生在 讀書時除了注意室內燈光適中、保持良好閱讀姿勢外,另外可定時做 護眼按摩運動,以減緩眼睛的疲累。 光田醫院大甲分院眼科黃柏華醫師表示,六、七月正值考試的季節, 全國數十萬名考生們莫不把握每一分鐘讀書的時間,長期下來未讓眼 睛獲得適度休息的結果,是造成眼睛產生乾澀、充血、視力模糊等不 適的症狀。 黃柏華醫師進一步指出,考生如因長時間閱讀而發生上述症狀時,可 嘗試以下幾點護眼妙方,讓考生在準備考試的同時也能兼顧眼睛的健 康:  1閱讀時室內光線需適中,最理想的檯燈光源是由左後方照射   至桌面,避免燈光直射至眼睛,造成眼睛疲累。  2保持正確的閱讀姿勢,眼睛與書本應維持適當的距離(約三   十五公分),每閱讀一小時應休息十分鐘,休息時盡量讓眼   睛望向遠方景物,使眼睛的肌肉得以放鬆獲得適度的休息。  3戴隱形眼鏡者,須注意佩帶時間不可過長,尤其長時間閱讀   者會造成眨眼次數減少,以致眼睛無法獲得足夠的淚液滋潤   而有乾澀的現象,所以要提醒自己常眨眼,否則易造成感染   或眼睛疾病發生。  4當眼睛感覺疲勞時,可用熱毛巾輕敷於眼瞼上,減緩眼睛酸   痛的症狀;另外也可手指指腹輕輕按摩眼睛周圍,上下左右   的輕轉動眼珠,消除眼睛疲勞酸澀。 最後,黃柏華醫師也呼籲考生,在大考倒數時期更應保持均衡飲食、 睡眠充足及保持愉悅的心情來面對,若能同時再多注意眼睛的保養, 擁有明亮的雙眼與健康的身體,讀起書來才能事半功倍,讓您在考場 上獲得佳績。

  • 隱形眼鏡配戴不良 冬天乾冷雪上加霜!

    2002-12-16
    作者任職於台北博仁醫院時發現,平均每三位隱形眼鏡配戴者中,約有 一位曾出現隱形眼鏡戴不良症侯群,且不少患者反映每到冬季不適情形 便會加劇。對此,醫師提醒隱形眼鏡族,在求便利、美觀之餘,不可忽 略眼精健康的重要。 今年八月至十月間,博仁醫院眼科主任張朝凱針對三百四十七位有配戴 隱形眼鏡習慣的民眾進行調查,結果發現有三成受訪者在戴期眼出現眼 精紅、痛、燒灼感、流淚要頭痛、獷光、視力模糊、眼球轉動時不舒服 等不適症狀,經診斷確定為隱形眼鏡配戴不良症侯群。同時,受訪者中 有六成比例並不滿意目前配戴的情形,而對雷射屈光手術感到興趣的有 八成,但真正勇於嘗試者則還不到三成。 張朝凱醫師指出,發生隱形眼鏡配戴不良症侯群的原因有些是因為先天 體質不良,例如患有乾眼症、嚴重角膜炎或結膜炎,或是對隱形眼鏡及 保養藥水有過敏度反應等;也有些可能是因為本身使用方法不當,或是 驗配上出了問題,如選用了弧度太鬆、太緊、度數不合的鏡片等後天因 素造成。 至於每逢冬季時,有些患者的不適感會嚴重,張醫師說,原因在於軟性 隱形眼鏡會吸收水份,使本來就覺得乾的眼睛更乾,而冬天時天氣乾冷 ,對乾眼症的患者來說無異是雪上日霜,隱形眼鏡往往很快變乾,進而 使得眼睛感到更不舒服。 對於因先天體質因素,不適合配戴隱形眼鏡的民眾,醫師提醒最好不要 勉強戴。而雖然雷射手術及配戴普通眼鏡也都可以矯正視力,但張朝凱 醫師強調,乾眼症會造成結膜炎,這類患者的未治療改善前宜避做雷射 手術;還有懷孕婦女易因角膜水腫造成度數不隱定,也都不適合接受雷 射近視手術,最好等到生產後度數回歸正常狀態時,再考慮接受手術矯 治。 此外,因嚴重乾眼症,或有自體免疫疾病、嚴重角膜炎及結膜炎、嚴重 眼瞼炎等患者,除了不適合配戴隱形眼鏡外,也不適合做雷射近視手術 ,而以配戴一般鏡片為宜。 本文作者:張朝凱醫師

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