• 「熄燈號罷工」銀髮族的隱痛─睡眠障礙!

    2017-10-06
    隨著老人人口的上升,老人問題日益嚴重,在門診除了看到退化性的疾病外,失眠是最表徵的問題,從近期接獲多起老人失眠的病例中,主訴者多為六十歲以上的老人家,而老人家失眠的原因除了慢性疾病以外,還有很多是因為〝煩這個,煩那個〞所造成,換句話說,因為銀髮族失去生活重心,精神無所寄託,心理多了許多空間,所以上了年紀的人培養心靈寄託是有必要的。 一般而言,老人家主訴失眠的原因除了生理上的病痛以外,大部分是心理上的問題,如:喪偶後心情調適不良、兒女不在身邊寂寞難耐,甚至因為憂慮子女經濟狀況不佳無法照顧自己而失眠,可見現代老人家無所不煩,也因社會壓力導致極大的不安全感,心理壓力表現於身體上,便會出現心頭緊、頭暈、感覺疲累、腰酸背痛、胸悶、食慾不振、睡眠品質不佳或不易入睡等症狀。其實,隨著年齡的增長,運動量減少,身體代謝率降低,所需睡眠也較少,這是自然現象,老人家若能有此一認知,就不會過份憂慮。 二十世紀末的現代人平均每天睡眠七個半小時或更少,睡得多而淺不如睡得少而實在,如果您偶爾會失眠,以下幾個促進睡眠的方法提供您參考:  一、白天不要在床上逗留太久以免晚上睡不著。  二、放輕鬆靜待睡神招喚,擔心睡不好只會〝用腦過度〞使自己    更難入眠。  三、睡前不要從事太用腦力的活動或念念不忘白天的工作。  四、睡前適時運動或泡熱水澡也有助眠效果。  五、如果午睡對您的夜眠沒有好處,那就儘早改變午睡的習慣。  六、如果真的睡不著,不妨起來動動身體再回去睡。 相較於其他年齡,銀髮族有比較高比例的「睡眠障礙」,而這也是筆者在門診中最常遇到的主訴之一。根據一項針對台灣社區老年人的身心調查研究顯示,約有百分之四十二的老年人有「睡眠障礙」的苦惱,但同時也發現,大多數的銀髮族並未積極求醫或未能接受有效的治療。 造成「睡眠障礙」的原因是多樣性的,臨床上必須針對可能的病因仔細進行鑑別診斷,才能對症治療,而不是僅僅給予鎮定安眠劑就可以一勞永逸。 要談銀髮族的睡眠障礙,首先就必須先瞭解人的正常睡眠:人的睡眠依腦波及其他生理變化,可分為動眼期及非動眼期;非動眼期又可分為淺睡期(第一期及第二期)和深睡期(第三期及第四期)。隨著年齡的增長,總睡眠時數及深睡期會隨之減少,而睡眠中斷的頻率卻隨之增加,有些老年人的睡眠週期也會提早,因而常有吃完晚餐就想就寢,且天未亮就起床的現象。這些睡眠型態的改變會影響睡眠的質與量以及日間的生活。 醫學上,銀髮族的睡眠障礙大致可以分為以下幾種情形: 一、老年人容易因慢性的疾病影響睡眠,最常見的型態為失眠。身體疾病如慢性阻塞性肺炎、夜間頻尿或伴隨疾病的疼痛都是失眠的主要原因;而憂鬱症、焦慮症、失智症等精神疾病患者亦常有睡眠的障礙;具有提神、興奮的藥物如果在晚餐或睡前服用更容易影響睡眠;酒精的使用或許開始有幫助入睡的作用,但長期服用後,卻會改變睡眠結構,最常見的是容易早醒且有宿醉的情形。 二、有些老年人會有容易打鼾、睡眠時會有短暫呼吸中止的現象,因而白天會容易感到疲勞、嗜睡、打哈欠等精神不濟的情形,醫學上稱作〝睡眠中止症候群〞,其發生原因可能係因為上呼吸道某部分較狹窄、或因為腦部的睡眠中樞退化而造成。 三、腦部的一些神經核、神經傳導物質及荷爾蒙─如褪黑色素是生理時鐘中樞的主要成員,而人的生理時鐘則配合著外界環境的光、暗及日常的作息,規則的控制睡眠及清醒的週期。當腦部退化或損壞,如失智症或中風,則生理時鐘變成不規則、或無法配合外界每日二十四小時的週期,此時睡眠週期就產生混亂,可能會有白天睡覺、晚上清醒的情形,或每天睡眠清醒的時間不規律,生活作息和社交活動都會受到很大的影響。 四、有些銀髮族並沒有情緒障礙或其他身體疾病,且未服用任何藥物,但仍然有睡眠障礙的困擾,這可能是因為社交生活減少、工作所需的體力消耗減少所導致;而這樣的睡眠障礙也會使得老年人在日間覺得疲勞、甚至有頭痛、肌肉酸痛等不適。 綜上所述,那末該如何來改善並治療銀髮族的「睡眠障礙」?首先,必須養成良好的睡眠習慣:規律的生活作息是良好睡眠的必要條件,包括固定的日間活動、就寢時間、臥室適當的通風、溫度﹝25℃﹞及周遭噪音的消除等;養成良好的睡眠習慣,不只對睡眠有幫忙,亦是最好的養生之道,而且它是自助且無副作用的方法。 其次,身體、精神疾病或藥物服用是睡眠障礙發生的主因,因此治療這些疾病或選擇較不影響睡眠的藥物則可以改善睡眠:如疼痛處理、憂鬱症或焦慮症的治療及避免酒精的使用等。 第三,藥物治療建議可以選擇安眠藥、抗憂鬱劑等:安眠藥可以改善睡眠的質與量,傳統的安眠藥讓人有容易成癮、影響認知功能及白天精神不濟等副作用的印象,如果自行到藥房購買或未經醫師指示服用則更容易有此副作用;然而新一代的安眠藥則明顯減少以上的副作用。因此,如果在以上的處理方法效果不佳時,在醫師的指示下,短暫服用安眠藥仍為較佳的選擇。 有些抗憂鬱劑也有安眠的效果。抗憂鬱劑的優點為同時可以有改善情緒的效果,甚至對一些疼痛的處理也有幫忙。坊間有些宣稱含有褪黑色素且有安眠效果的藥物,雖然有理論上根據,但因其未經嚴格的藥物試驗及品管,建議仍需經醫師指示謹慎使用。 現代醫療的發展、進步已經可以對銀髮族的睡眠障礙疾病提供準確的診斷及完善的治療,因此如果您發現周遭的親朋好友、長輩有此問題,千萬不要視之為正常老化現象或是避諱求醫,應該儘速求診,讓熄燈號早日停止罷工。您家中有銀髮族嗎?倘若家中有失眠的銀髮族,記得!不要自行購買成藥或喝酒協助睡眠,非但花錢又容易使失眠的問題慢性化,如果失眠狀況嚴重,可請家庭醫學科專科醫師評估診療。 文  耕莘醫院心理衛生科主任 楊聰財醫師 

  • 春季敏感OUT!換季輕裝保養 

    2017-05-24
    台灣地區是海島型氣候,屬於潮濕的天氣環境,但是竟然有高達70~80%的民眾是屬於乾性肌膚,這麼高比例的「小乾一族」應該要在變化多端的春天氣候來臨之際,將肌膚問題從頭解決,像是乾、癢、紅腫、脫屑等問題。不如就在忙著將衣櫃內的春裝翻新時,順便也將保養品一起換季,讓春天皮膚easy水噹噹。 40年瑞士生技大藥廠從根本解決乾性肌膚問題 瑞士喜療舒添加獨家成分「黏多醣MPS」與「洋蔥萃取精華-AlliumCepa」,春季修護強化肌膚大作戰 專家指出:「異位性皮膚炎患者由於肌膚缺乏保護屏障,容易受到病菌感染。肌膚的屏障功能受損與角質細胞的分化不良以及存在於角質細胞間的神經醯胺、膽固醇和脂肪酸缺少有關」。來自40年瑞士大藥廠的「喜療舒身體修護乳」,針對以上的問題及東方人膚質,並對異位性皮膚炎患者的問題深入研究,進而使用獨家萃取成分「黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa」,可促進細胞更新,重建保水層,使肌膚光亮健康。植物萃取成分「獨特長效鎖水因子Aqua24」,可強化肌膚保水膜,24小時長效保濕、鎖水滋潤。並經臨床實驗證實保濕功效,且通過低敏測試。 世界專利成份 獨步全球萃取技術全家都適用 喜療舒身體修護乳二大步驟教你如何改善乾性肌膚受損狀況,避免汙染物in、水分out。 1.「修護」乾燥受損肌膚、「強化」肌膚保水層 當遭受環境刺激的表皮層已經無法好好的保護真皮組織,受損角質層更是無法擔任天然的保護屏障,進而造成乾性肌膚的水分大量流失,這時有效修護粗糙乾裂的肌膚便是保養的第一步驟,「喜療舒身體修護乳」使用獨家技術,添加「黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa」,能加速肌膚吸收,促進修護、更新,修護強化肌膚保水層,使肌膚光亮平滑。 2.「長效」24小時長效滋潤 所有的保養皆須長效進行,24小時不間斷的滋潤才能讓細胞深刻記憶。「獨特長效鎖水因子Aqua24」可長效滋潤與舒緩肌膚乾燥不適,讓肌膚24小時水感柔潤。經臨床實驗證實保濕功效,且通過低敏測試。 在呵護肌膚之後持久長效的進行內部改善,今年春天就開始跟乾性敏感肌說byebye! 「喜療舒身體修護乳」乾癢肌問題肌膚專家 清潤--喜療舒身體修護乳清潤配方:乾性肌膚適用 功能:為乾性膚質所設計之修護強化乳液 特性:修護強化肌膚-黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa。 24小時長效保濕-獨特長效鎖水因子Aqua24。 香味宜人、質地輕潤滑順、迅速吸收不黏膩。 通過皮膚科低敏測試,安全適合乾性肌膚清潤使用。 滋潤--喜療舒身體修護乳滋養配方:嚴重乾癢、乾裂受損、敏感及問題肌膚適用 功能:為嚴重乾癢、乾裂受損、敏感及問題肌膚設計之深層修護強化乳液。 特性:修護強化肌膚-黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa。 24小時長效保濕-獨特長效鎖水因子Aqua24。 極致滋潤不黏膩保護-添加乳木果及多種植物榖類油脂。 香味宜人、不含防腐劑、乳霜狀質地,迅速吸收不黏膩。 通過皮膚科低敏測試,安全適合乾性敏感肌膚清潤使用。

  • 春季肌膚大掃除!除舊疤佈新肌作戰開始!

    2017-01-04
    時序入春,緊接著就是百花齊放、充滿生氣的春天即將到來,遮掩了整個冬天的肌膚狀況不能再繼續躲藏啦!抓住冬季的尾巴,好好將肌膚問題改善,把握春天前的最後一次機會! 4~12週內有效跟痘疤說byebye! 「喜療復修護凝膠」清爽對抗遮掩人生 凝膠材質的喜療復,具有淡淡清香,加上透明無色的清爽質地、以及絕佳肌膚吸收力,對於擁有惱人痘疤的族群無疑是一項貼心的產品,簡單的塗抹一點都不麻煩,不含油脂所以不易造成毛孔阻塞,而當中的洋蔥萃取精華可協助使肌膚光滑,維生素B3可有效淨白肌膚,並有高達9成以上的使用滿意度,讓你徹底擺脫遮遮掩掩的生活,更熱愛迎向陽光。 持續使用,就能有效修護皮膚,讓你不再猶抱琵琶半遮面 瑞士喜療復修護凝膠,獨家天然配方「黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa」修護淡化肌膚,重現明亮光滑肌 各種肌膚狀況往往就像影子一般在我們身邊如影隨形,當時間已不再是最好的療傷方式時,什麼才是能夠有效修護肌膚的好方法呢? 來自40年瑞士生技大藥廠所研發的「喜療復修護凝膠」,特別針對東方人易敏感膚質,使用獨家配方「黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa」,使用者滿意度高達九成以上。身體結締組織重要成分之一的「黏多醣MPS」,有助於幫助血液循環,促進成分吸收。「洋蔥萃取精華-AlliumCepa」-可平衡膠原蛋白生長,促進皮膚組織更生、軟化及平整疤痕。 正確修護三步驟!誰說肌膚不能完美無瑕! 為避免市面上傷痕修護偏方林立混淆消費者的正確觀念,及幫助民眾搶先在修護黃金期就有好的開始,特別整理出正確傷痕修護三步驟,重現平滑肌不是夢! 1.避免疤痕生成:傷口形成初期為「止血發炎期」,須降低發炎反應,避免發炎造成傷口癒合時間拉長,因傷口癒合時間越短,疤痕越不易生成。因此這個階段首重控制感染,清創壞死組織,消毒傷口,避免細菌感染。 2.促進疤痕修護:在傷口癒合中期為「纖維增生期」與「收縮合成期」,此一階段是影響疤痕生成形狀、大小、顏色的關鍵時期。為避免傷口組織增生導致疤痕擴大與暗沉,並有效限制疤痕生成的幅度,可使用含有黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa成分的產品,可協同膠原蛋白作用,使疤痕淡化,範圍縮小並平坦。 3.避免疤痕再次擴大:傷口癒合最末為「傷口重建期」,此一階段為傷口新生組織覆蓋受損組織,避免傷痕再次成長擴大,建議可使用含有黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa、維他命B3、蘆薈等成分的產品達到柔軟疤痕及修護肌膚作用,使肌膚明亮平坦。 日常生活常備品! 「喜療復修護凝膠」無時無刻守護全家人! 肌膚問題應從頭開始解決,天然植物萃取物的「喜療復修護凝膠」是日常家庭中的常備品,「家有一復,如有一護」,喜療復無時無刻守護著全家人的寶貝肌膚。 喜療復修護凝膠 功能:適用於因意外、燒傷、手術或痘痘而形成的皮膚凹陷、凸起或色素沉澱,持續使用能減緩肌膚狀況。 特性:平衡膠原蛋白生長、促進肌膚更新、軟化及平整肌膚-黏多醣MPS 洋蔥萃取精華-AlliumCepa。 淨白、淡化、調理肌膚-紫草萃取物-Allantoin尿囊素、維生素E、蘆薈精華、維生素B3。

  • 洗手最少60秒才有真正清潔功效?!

    2016-11-22
    花蓮慈濟醫院感染科王立信副院長表示,面對越來越多無可預期的傳染病,「正確洗手」與「保持手部衛生」可說是預防傳染病最簡單、有效的方法,透過正確的洗手,可減少病菌侵入,從雙手設立第一道防線,就可以有效降低許多腸胃道、接觸性甚至呼吸道傳染病的感染機會。 洗手要有效果,小細節可是不能馬虎,不管是肥皂、洗手乳或是乾洗手,都有同樣的功效,感染控制護理師許雅萍表示,正確的洗手方式「內、外、夾、弓、大、立、完」,是把手心、手背、指縫、指尖、虎口等處依序搓揉起泡,之後再用水沖乾淨,就可以清除手上80%以上的細菌,不過要注意的是,搓揉沖洗至少要60秒以上,才能達到消毒清潔的效果。  感染控制室護理師發揮創意,利用塑膠手套製作成手造型的氣球,並貼上「內、外、夾、弓、大、立、完」等字,請民眾按照順序排出洗手五步驟。帶著女兒來就診的張女士更是全程參與衛教活動,她表示,今天帶女兒來院復健正好遇到手部衛教宣導活動,感染控制護理師設計了衛教遊戲,傳達出「吃東西前、上廁所後、和小寶寶玩前、擤鼻涕後、看病前後」必須洗手5個重要時機,並示範「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟。  花蓮慈院的大門口入口處設有洗手設備外,在樓梯口、病房門口等處都設有乾洗手液,鼓勵病人家屬,在入院及離院時必須進行洗手動作。感染科王立信副院長也提醒民眾,養成勤洗手的習慣,可預防腹瀉、呼吸道傳染病及腸道寄生蟲等疾病,尤其每年五月起是腸病毒蠢蠢欲動的流行期,預防腸病毒最好的方法還是濕洗手,不僅是小朋友,家長們也得勤洗手,保持良好衛生習慣,這樣才不會讓腸病毒成為危害民眾健康的最大殺手。 本文作者:花蓮慈濟醫院

  • 慢性病照護正確「4步驟」,速效降低感染機率

    2016-11-19
    對於糖尿病患者、洗腎患者等慢性病患者,或長期臥床的患者而言,可能會出現多年無法癒合的褥瘡、足部潰瘍等慢性傷口,如果病患身上出現傷口,卻沒有獲得良好的照護,不僅會延遲傷口癒合,甚至會增加感染的機率。至於該如何及時保護傷口,避免受外界環境刺激,又可促進癒合並降低感染機率呢?此時傷口敷料扮演著重要的角色,食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)特地彙整出傷口照護「沖、擦、敷、看」4撇步,供民眾參考。  圖片來源:by kdshutterman from FreeDigitalPhotos.net 1. 沖:受傷時首要步驟應使用無菌的生理食鹽水或礦泉水沖洗。   2. 擦:沖洗後將多餘的水分擦去,此階段是傷口照護最重要的步驟,處理好才能避免細菌感染與傷口潰爛。  3. 敷:擦掉傷口上的多餘水分後,要用敷料保護傷口,過去常選用紗布作為敷料,但紗布屬於乾性敷料,會讓傷口過於乾燥,且容易沾黏傷口組織,導致更換敷料時容易再次破壞傷口,增加細菌感染的風險,因此建議選用像人工皮的親水性敷料,其密閉性可避免細菌感染,而親水性的特質,也能讓傷口保持一定程度的濕潤。  4. 看:使用敷料之後,應定期觀察傷口的情況,觀看親水性敷料上所吸收傷口組織液的飽和程度,決定是否需更換敷料,讓傷口快速復原。    食藥署提醒,照護傷口使用的沖洗用生理食鹽水、親水性敷料及紗布等皆為醫療器材,選購時要記得至有販賣業藥商許可執照之店家,購買前先看清楚,是否有標示衛生福利部核發的「醫療器材許可證字號」,確保購買到合法醫療器材,在使用醫療器材之前,也要詳細閱讀產品說明書,遵照正確使用方式及注意事項,才能發揮醫療器材的功效喔。 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 長照患者家屬莫擔憂,可諮詢「傷口造口照護門診」

    2016-09-10
    「糖尿病控制好了,可是壓瘡傷口還沒癒合,出院了怎麼照顧?」這是長期照顧慢性病臥床病人的家屬心聲。為了提供慢性傷口如壓瘡、惡性腫瘤傷口、下肢潰瘍以及造口患者,完整且持續性的照護,花蓮慈濟醫院傷口造口護理師許美玉、徐小惠多年來,除了逐一走訪內外科病房,照護病人身體上的傷口與造口外,更結合整形外科、大腸直腸外科及一般醫學內科組成照護團隊,設立「傷口造口照護門診」,提供病人專屬的門診空間,協助民眾單一窗口處理傷口及造口問題,以及傷造口評估、護理及皮膚損傷預防與敷料使用諮詢,讓傷造口病人出院後也能由照護團隊持續門診追蹤。  圖片來源:由花蓮慈濟醫學中心新聞資料所提供  「傷口造口照護門診」整合感染、血糖控制、與傷口護理,並提供衛教資訊 血、膿、糞水、惡臭發黑、爛到見骨,一般人不忍卒睹或掩鼻皺眉的傷口與造口,卻是傷口造口護理師許美玉、徐小惠每天的工作內容。傷口造口護理師許美玉說,在病房經常聽到傷口病人反應,身上有個傷口一個月多沒好,卻不知該看哪一科,只好去門診找自己最熟悉的醫生求救;或是造口病人在居家照護時,因為要處理便袋以及造口護理問題時,卻苦無找不到合適的人諮詢。「傷口病人面對居家護理不僅求助無門,也苦了家屬。」傷口造口護理師許美玉說,曾經有位高齡八十歲的林阿嬤,患有糖尿病、中風、高血壓,因為長時間臥床、坐輪椅,臀部因為長期受壓產生傷口紅腫破皮,起初到社區診所就診後每天抹藥膏、換藥,傷口仍遲遲沒有好轉,甚至感染發黑,實在是讓家屬束手無策,只好到門診找熟識的一般醫學內科主任林彥光求救。林彥光主任一看到阿嬤的傷口,惡化面積擴大到約十公分且組織已經發黑、發臭,趕緊會診整形外科與傷口造口護理師許美玉協助處理,但因為擔心阿嬤年事已高,且屬於麻醉風險極高的病人,建議以換藥的方式改善傷口狀況取代清創手術。住院期間,醫療團隊從感染、血糖控制、與傷口護理同步處理,許美玉與林彥光主任共同處理壞死的傷口外,許美玉還提供家屬傷口衛教資訊以及預防壓瘡等衛教。經過六個月照護,阿嬤的傷口終於順利痊癒,讓家屬相當感恩。    花蓮慈院傷口造口照護小組創立於1996年,服務迄今逾二十年。許美玉說,傷口造口照護門診就是處理這類複雜傷口問題的單一窗口,除了提供像是結腸、小腸及泌尿造口的周圍皮膚照護以及手術前衛教與造口定位外,還針對壓瘡傷口、足部潰瘍、放射性皮膚炎傷口、惡性腫瘤蕈狀傷口、失禁性皮膚炎、腸皮瘻管、引流管或胃、空腸造口滲漏者,提供居家預防與自我照顧衛教等諮詢管道,避免患者跨科門診就醫的不便。為了讓病人的傷口獲得更好的照護,2006年許美玉獲得臺灣傷口造口及失禁護理學會推薦,公費補助奉派至韓國國家癌症中心接受世界造口治療師協會(World Council of Enterostomal Therapists, WCET)訓練課程,並取得國際造口治療師專業認證。返國後,許美玉還積極倡導相關傷口造口與失禁皮膚的專業照護,教學足跡遍及醫學、護理專業團體、醫療機構及長照機構等區域。而徐小惠護理師也於2011年取得國際造口治療師認證。傷口造口照護門診」須多方面整合評估,每位病人的看診時間約三十分鐘至一小時,因此初期採預約制。住院或門急診病人可由醫師或護理師,聯繫傷口造口護理師進行門診轉介外,一般民眾也能透過約診的方式掛號諮詢,讓傷口照護更完善。  本文作者:花蓮慈濟醫院一般醫學內科主任林彥光、傷口造口照護門診護理師許美玉、徐小惠

  • 網購商品7天猶豫期,有7大例外不能退貨

    2016-08-31
    《消費者保護法》第19條所規定通訊交易7天猶豫期(鑑賞期)有例外囉!修正前消保法第19條第1項規定,消費者對於郵購商品不滿意,得於收受商品7日內,退回商品或書面解除契約,無須說明理由及負擔任何費用或價款。但這項規定,在104年6月17日修正通過之消保法將有限制。修正後之消保法第19條第1項但書規定,通訊交易有合理例外情形時,不適用7天猶豫期。  圖片來源:by sixninepixels from FreeDigitalPhotos.net 此外,行政院並依同法第2項規定,訂定「通訊交易解除權合理例外情事適用準則」,該準則第2條列舉出幾項通訊交易猶豫之例外,如果經過企業經營者告知消費者有以下7種情形之一者,將排除消保法第19條第1項通訊交易7天猶豫期之適用:  1. 易於腐敗、保存期限較短或解約時即將逾期。(例如:現做餐盒或蔬果等,蛋糕或鮮奶等商品,因其本身容易快速變質腐壞均不適宜退還後再出售。)  2. 依消費者要求所為之客製化給付。(例如依消費者提供相片印製之商品、依消費者指示刻製之印章或依消費者身材特別縫製之服裝等)  3. 報紙、期刊或雜誌。  4. 經消費者拆封之影音商品或電腦軟體。  5. 非以有形媒介提供之數位內容或一經提供即為完成之線上服務,經消費者事先同意始提供。  6. 已拆封之個人衛生用品。因衛生考量而密封之商品(例如:內衣、內褲或刮鬍刀等),商品如拆封檢查試穿(用)後再次出售,有影響衛生之虞。  7. 國際航空客運服務。  食藥署提醒消費者在網路上訂購食品時,若為易於腐敗、保存期限較短或解約時即將逾期之食品,千萬要睜大眼睛看仔細喔!(其他有關例外情況的詳細說明,請參閱行政院消保處網頁https://www.cpc.ey.gov.tw/) 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 先試用!挑選助行器5個正確知識

    2016-08-27
    許多銀髮長輩們因身體逐漸退化,行走時須仰賴金屬製的機械式助行器,這種4腳輔具屬於第一等級的醫療器材,可提供行走時的中度重量支撐,讓行動不良,如:缺乏力量、平衡感不佳或耐力不足的患者或老人家使用。  對於家中長輩,或上肢可自由活動但下肢肌力不足、平衡感或耐力缺乏的患者,可以選擇適合的機械式助行器,在步行時雙手握持以協助支撐身體重量,藉此降低跌倒風險,藉由輔具協助長輩們維持活動功能,並提高生活品質,食藥署特地分享挑選合適助行器的注意事項及正確用法。  1. 握把材質-防滑材質,牢固質輕,舒適耐用。  2. 種類選擇-固定式助行器、左右交叉型助行器、滾輪助行器,建議諮詢專家意見後再選購適合種類。   3. 確認高度-站立時,手放在握把上,保持肩膀、兩手放鬆。手肘呈彎曲約15至30度。  4. 身體挺直-使用前,建議由專家依個人身體狀況建議合適的步態,並盡量保持身體挺直。 5. 試用看看-建議諮詢專家意見後再選用建議的種類,並試用看看合不合適。  當您購買醫療器材之前,請遵守「醫材安心3步驟,一認、二看、三會用」:第一要先認識什麼是醫療器材,第二是在購買產品時,看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號,第三則是在使用時要詳閱說明書,才能正確使用醫療器材。希望大家都能牢記以上3步驟,買到合法又安心的醫療器材。  食藥署提醒,民眾使用助行器前,請詳閱產品使用說明書,若發現不良品,或使用時發生不良反應,可向藥物食品化粧品上市後品質管理系統(https://qms.fda.gov.tw/tcbw/)或不良反應通報專線:02-23960100進行通報。 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 近8成民眾肯定長者能力! 「高齡社會」活出自信活力

    2016-08-26
    77歲余陳阿嬤每天參加社區活動,除了和老朋友聊天,蒔花弄草,也做關懷志工服務,連孫子都十分佩服老人家的活力;88歲的林阿嬤長期到松年大學不斷學習,還服務同學量血壓,更鼓勵退休長者可以找機會回饋社會。他們都覺得替大家服務是一件開心的事,不僅讓自己的心情愉快、身體也能健康。這些正向的態度,是值得我們學習與尊重的。但不是所有長者都這麼樂觀。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 根據國民健康署104年「健康行為危險因子監測調查」,電話訪問2萬4723位15歲以上民眾對老人看法, 其中15-64歲民眾裡有約8成民眾認同老人「有解決問題的能力」,只近6成長者認為老人「有解決問題能力」;僅2成8的民眾同意老人「是體弱多病」,但超過5成受訪長者則同意老人「是體弱多病」;近2成的民眾同意老人「是家人或社會的負擔」,但有近4成長者同意老人「是家人或社會的負擔」;1成7的民眾同意老人是「沒有工作能力」,但4成1的長者認為老人「沒有工作能力」。整體而言,約7至8成的民眾對長者是正向的看法,顯見整體社會親老敬老的氛圍是相當濃郁的。 高齡化是全球趨勢,台灣也不例外, 105年6月底內政部統計老年人口達12.8%,超過300萬人。預估2年後(107年),老年人口比率突破14%,進入「高齡社會」,10年後(115年)則達20%,成為「超高齡社會」。現在,某些縣市就已經是高齡縣市,部份的鄉鎮更是超高齡社區了,因此在長者照顧的議題也更受到關注。 國民健康署提醒家中有65歲以上長者的家庭,由於隨年齡增加,長者身體功能下降(視力、聽力、平衡感及肌力變差),或是因生病、使用鎮定藥物或合併多種藥物、穿不合腳與鞋底容易滑倒的鞋子導致跌倒;除此之外,維持阿公阿嬤的居家安全環境尤其重要,也請家人一起幫長者檢查居家安全環境,包括雜物收乾淨、光線要明亮、地板要乾燥、拖鞋需合腳、電線靠牆收、物品避免放置高處等。居住環境有安全,長者才安心。 也要特別留意家中長輩,是否1.在過去1年,非刻意減重狀況下,體重減少5%以上。2.在不使用扶手的情況下,無法從椅子上站起來5次。3.是否覺得充滿精力(回答”否”)。如有2或3項情形,應帶長輩到醫院做詳盡檢查是否有「衰弱」的情形,並提醒長輩要規律運動、營養要均衡、多蔬果、多喝水、並注意少油、少糖、少鹽。 本文作者:衛生福利部國民健康署

  • 2016國泰醫院小學生醫學夏令營

    2016-08-25
    「以為爸爸打呼沒什麼,今天才發現可能有睡眠呼吸中止症,回家要趕快請媽媽觀察一下爸爸睡覺有這樣呼吸中止情形嗎?」「今天才知道糖尿病患血糖若控制不好,會產生截肢、眼盲…等嚴重症狀,回家要趕快提醒有糖尿病的阿嬤天天量血糖。」……這是小朋友參加夏令營課程時的體驗感受。 今年第一次舉辦有趣的「爸爸睡覺ㄍㄨㄥˇ ㄍㄨㄥˇ叫-睡眠呼吸中止症」課程,耳鼻喉科方麗娟醫師以咽喉模組介紹睡覺打呼的原因是睡時呼吸的氣流經過上呼吸道時,遇到狹窄處阻力增加而導致軟組織震動產生的聲音。醫師還說一般40~60歲的男性約有60%,女性約有40%會有打呼情況,如果打呼伴隨著呼吸中止的狀況,長期會因睡覺時久處缺氧狀態,容易出現白天疲憊、高血壓、心血管疾病、甚至中風等危害身體,所以提醒小朋友如果家中爸爸會打呼,不能習以為常,請爸爸看醫師檢查,安排睡眠檢查,瞭解睡眠狀況及打呼原因是否罹患睡眠呼吸中止症。 如果有阻塞性睡眠呼吸中止則建議使用正壓呼吸器、止鼾牙套或手術來治療。現場也準備正壓呼吸器讓小朋友體驗使用,其中呂小朋友表示:「體驗正壓呼吸器時,會感到一股氣流從鼻腔內進入,沒有不舒服,真有趣!」此外,配合此課程,也讓小朋友實際參觀睡眠中心,認識睡眠多項生理檢查,包括腦波圖、心電圖、肌電圖…等等,以確認睡眠狀況及是否罹患睡眠呼吸中止症,加深他們於課程中的印象。 本次課程另有「多吃、多喝、多尿~莫非糖尿病上身?」課程,由內分泌新陳代謝科陳瑜忻醫師介紹兒童糖尿病,讓小朋友知道血糖若控制不當,容易引起器官病變,造成失明、中風、心臟病、截肢,甚至死亡等嚴重後果。課程中還讓小朋友瞭解利用血糖機的簡易測量血糖方法,其中有位何小朋友瞭解後表示:「透過血糖機驗血,就可知道血糖值是否異常,回家時,我也要提醒有糖尿病的阿嬤一定要每天量血糖,以便控制血糖,減少恐怖的截肢或失明的後果。」 國泰醫院希望透過今日操作及參觀課程,能了解人體奧妙,體驗生命及健康的重要,同時透過參觀與教材操作,更加深他們對課程的印象。最後本院也頒發結業證書,贈送時下最流行的密碼筆記本等禮物給他們,讓小朋友們都能將課程所學記錄下來,牢記在心,將所學應用於日常生活中,學會照顧自己及家人的健康。 本文作者:國泰醫院

  • 高齡長照問題急迫!第一線照護者分享「安全照護技巧」

    2016-06-28
    新政府上台後,長期照護政策成為一項注目的焦點。然而對於市井小民而言,我們面臨的長照切身問題又是什麼?家中若有失能者,如何安全照顧被照護者、以及如何降低照護者的照護壓力、及避免因照護問題產生的身體不適、如何善用工具、減輕照護負擔、讓照護者與被照護者雙方更安全,其實才該是我們關注的焦點。 又老又少又窮的高齡老化社會,我們準備好了面對長照的實際問題嗎? 根據經建會統計推估,2018年台灣老年人口比率將為14%,邁入高齡社會。由於台灣老人平均臥床7.3年,接受醫療照護系統24小時照顧的時間平均高達15年(歐美國家卻只有3年),加上少子化的因素影響,從2014年約每6.2名青壯年負擔1位老人,推估至2061年將降為每1.2名青壯年負擔1位老人。然而,失能未必只會出現在高齡者身上,病人、身障人士均隸屬此一範疇,只不過失能在高齡者身上更常見,且會隨著老年人口比例增加而成長。根據衛福部的統計,台灣高齡人口的失能比重約莫1/6,且年紀愈大,發生率愈高。2015年全台失能人口數達75.4萬人,其中48.73萬人是65歲以上的高齡人口,占比遠高於非高齡群體。根據預估,2020年時65歲以上失能口將迅速攀升到60萬人,五年內成長20%,威力不容小覷。 不「適」抬舉,照護者與被照護者同樣受苦 專業照護者的職業傷害是非常嚴峻,卻很少人關切的問題。根據學者研究報告指出,「護理人員是肌肉骨骼不適(musculoskeletal disorders,MSDs)盛行率最高的職業之一,且肌肉骨骼傷害(musculoskeletal injuries,MSIs)是護理人員最常發生的職業傷害,亦是造成護理人力流失並影響照護品質」。MSDs是彎腰施力、抓握、扭轉、過度用力、重複動作,而導致扭傷、拉傷、撕裂傷、背痛、其他部位疼痛、腕隧道症候群,或肌肉系統和結締組織的疾病,是專業照護人員最常見的職業傷害。MSDs的成因,除急性外傷外,多因重複性動作、負荷過重、長期姿勢不良之慢性累積所致。 美國職業安全健康研究所(NIOSH)建議,護理人員搬運最大重量不應超過23公斤。根據美國資料統計,護理人員發生「肌肉骨骼不適症狀」的比率是一般人的7倍,約有20%的護理人員因MSDs而離職。而國外護理人員MSDs(任一部位或以上)盛行率研究顯示,各國年盛行率約為72∼90%,盛行率最高之部位皆為下背、肩、頸。國內護理人員整體MSDs盛行率約為60∼90%,盛行率最高的身體部位是下背部、肩部及頸部,並且護理人員的工作年資愈長,頸部、左肩、下背、右手腕的MSDs的危險性愈高。台灣大學職能治療系毛慧芬老師針對護理人員進行的MSDs調查也顯示:護理人員普遍都有五處以上部位有疼痛的問題,其中神經內科的護理人員有下背痛的比例高達9成;中華民國家庭照顧者關懷總會的研究調查數據也顯示:約有六成的家庭照護者「過去半年,有因照顧而有肌肉骨骼不適症狀,包括疼痛、僵硬、刺麻等經驗」。在未來高齡化、照護人口缺乏的台灣,這個問題將會更加明顯。 亞洲物理治療聯盟 簡文仁理事長就提到:治療師所能做的,就是敎這些照護者正確的移位技巧,以安全有效地做好該做的照護工作。要達到安全照護的境界,他提出了「輔具、專業、環境」等三項重點。若善用科技輔具,不僅能夠很方便、很有效率地替代人力,照護者也不必再臉紅脖子粗地工作。此外,有實用的輔具,就要有人能善於運用,這就是專業的層面,再搭配打造良好的照護環境,才能做到安全照護。 第一線照護工作者親身體驗輔具帶來的生活品質改變 近年來,世界各國均開始重視、推廣安全照護的No-Lift Policy政策,也就是減少抬舉蠻力的動作,以保護醫病雙方,包括了三大出力原則:1.避免垂直出力,2鼓勵患者出力,3.善用輔具出力。然而許多長期從事照護工作的人員,因工作習慣早已養成,對於使用輔具需要改變工作習慣,有些人會排斥。來自新北市立八里愛心教養院、長期從事照護工作的照顧服務員鄭惠真小姐就表示:雖然機構有推行輔具,但初期她認為若是與同事默契良好,利用被單即可輕鬆抬起院生,使用輔具好像反而增加工作的時間,因此並未更改工作習慣。 然而自從一場車禍,肋骨斷了兩根之後,雖然痊癒了,但只要稍提重物或稍微使力,身體極為不適,此時機構雖已推行一陣子轉移位方法,但仗著自己有幾分力道,沒有認真學習轉移位的好方法,甚至因為不熟練而不去使用,隨著時間過去,身體也就容易有不舒服的情況。有次認真思索後才開始深入研究練習之前學習過的轉位法,發現不用太多力氣即可將坐在輪椅上的院生轉移到床上,剛開始技巧上尚未純熟,似乎比使用蠻力轉位稍微慢了些,但能換取不腰酸背痛的好處,時間久了技巧也熟練了,轉移位輔具就已經成為不可缺少的物品了。 國內第一本兼顧被照顧者與照護者的「長期照護」指南問世 由於深感國內不論機構或是一般照護者,缺乏安全照護的觀念,知識與資訊均不足,且未受過專業訓練,面對老化、失能的問題頗多無奈。中華安全行動照護協會創會理事長 郭外天先生出版了國內第一本兼顧被照護者與照護者的長期照護指南《失能安全照護全書》,提倡居家長照,善用輔具、促進健康,省力不受傷的No-Lift Policy。書中包含300張圖解、以及提供11支教學示範影片,協助照護者懂得符合人體工學的正確「安全照護」方法,改善照護環境、降低受傷風險、節省人力。在記者會的現場除了示範利用立式移位轉盤、搭配移位腰帶幫助被照護者輕鬆轉移至目的地,這類最常發生的移位方式外,並示範利用6-WAY多功能專利移轉位滑墊即可輕鬆協助被照護者翻身、拍背、避免滋生褥瘡、輕鬆起身等等情況,以及利用大型懸吊移位機,將無法自主起身的被照護者移動至輪椅上。 此外,多數老人仍居住在沒有電梯的老舊公寓內,上下樓的搬運問題常困擾照護者,若是利用爬梯機,即可單人不費力的上下搬運失能者。這些拍攝的教學示範影片也可搭配書籍說明,可於Youtube上觀賞外,書中也供了全台長照、輔具資源中心表,以及輔具輔助系統申請流程、請款流程等訊息,以台灣現有的輔具補助內容來說,包含榮民、職務再設計等共11類,如十年長照計畫中的65歲以上老年人、或50∼64歲身障人士,10年內最多有10萬元補助;職災勞工每年最多6萬元與四項輔具補助,或可向特定單位租借使用。期望藉由這些實用資訊幫助民眾獲得實質的幫助。 失能安全照護11則教學影片 本文作者:原水文化

  • 只剩點滑鼠的力氣,居家服務大幅改善生活品質!

    2016-05-12
    今日我約了訪視肌肉萎縮的個案,來到了案家前面,不同的是家中一樓的鐵門是關上的,於是我在一樓打了電話,是個案的太太接聽的,她緩慢的走下來帶我前往3樓,我發現住家內是有電梯,但我們依舊走了上去。我看見了今天預約的訪視個案,安靜的坐在特製輪椅上,眼前的他看起來並不特別,如我曾經訪視過無數的身障個案。  圖片來源:by Witthaya Phonsawat from FreeDigitalPhotos.net 見到了個案,我以純熟的工作完成了專業領域該做的家訪,但我發現這個個案很不一樣,他是一位罹患不明原因肌肉萎縮的個案。他清楚的描述著他從學齡期就已經發病的過程,所以他沒有上過學,一直是在家自學,你一定和我最初的想法一樣,在家自學能學出多少東西?但我錯了,他的思想清晰,他的電腦能力足夠當電腦老師,偶而他也會接幾個家教個案至家中學習電腦,從他神采奕奕的眼神中,我看見了他的信心。  老天對他的磨練越來越多,今天的他只剩下點滑鼠的力量的肌力,其他日常生活完全需由他太太幫忙。他的太太來至印尼,從他們倆人的互動當中,我感受到了至真的愛。他們的互動充滿了愛,太太沒有任何的抱怨,反而一直讚許個案是一個嚴格盡責的父親,我好奇他都不太能動了,他如何嚴格?後來才瞭解,子女放學後的行為舉止皆由個案督促著。案家有一部鋼琴,他每天都坐在鋼琴前方,嚴格的督導兒子不斷的練習,所以雖然兒子只學習了9個多月的鋼琴,但他的能力已是別人練習多年才能擁有的才能。兒子乖巧又貼心,他說有一次女兒住院,太太到醫院去照顧女兒,家中只剩下他及兒子,於是就提醒兒子說:「晚上要起床幫忙爸爸翻身喔!」,他表示平常起床都會賴床的兒子,半夜他一叫立刻幫忙個案翻身,我問個案你如何做到讓一個國小的小孩,可以如此乖巧聽話?他說:「我不打小孩,小孩做錯事我請他自己寫一篇作文給我看,我也可以從中瞭解我的小孩在想什麼。」,我想我懂了,他是一位嚴格又疼愛孩子的父親。  個案原本是50歲以下的身障個案,因最近年滿50歲才轉至長照中心來,訪視當天居家服務員正好在家中幫忙,他表示感謝身邊的每一個人,包括居家服務員、太太、兩位寶貝子女及教友的支持(個案是基督徒),而且他特別感謝居家服務員的到宅服務改善了他們的生活品質,感謝長照服務,有你真好!  想分享這個個案原因是訪視完後,他對生命的珍惜及正向,深深感動了我,如你家中跟這個個案一樣,有需要幫忙的人,請協助他們申請長照相關服務,可以至南投縣政府衛生局網站線上申請或撥打申請專線:049-2209595。 本文作者:南投縣政府衛生局

  • 護理人員節省作業時間,病患就醫更完善!

    2016-05-12
    在醫院整個醫療照護流程中,護理人員是最親近病患與家屬的一環,也最能夠了解整個就醫療過程到康復出院,患者最需要的支援或幫助為何。 因此在5/12護師節前夕,童綜合醫院除了向所有辛苦的護理人員表達感謝與敬意外,也舉辦了「推動病人安全系列~簡化流程競賽活動」,活動成果也從5/2~5/13在一樓大廳展出,展現護理人員平時照護過程中因為發覺問題,而發揮創意進行改造,無論是實體物品或作業方式,讓護理作業能夠簡化流程,並互相分享實際作法與經驗。 優秀且能讓護理人員簡化流程的作品很多,其中如智慧化病房設置一環的床邊衛教系統推動,就是運用資訊化推動床邊衛教,其衛教系統置放於每張病床的旁邊,病人不用排隊等待前一個病人觀賞完畢才進行衛教。護理人員可以避免尋找傳統衛教機的時間與等待,且衛教時不受時間及空間限制,整體而言縮短了衛教時間約42分鐘;而病人聽不懂時則可以重複播放,因為衛教系統置放在每個病床旁,所以可以隨時得到想要知道的衛教資訊。 另外,為了因應腦中風患者能夠在黃金三小時內得到治療,所以運用整合式急性腦中風套餐及刷卡系統,整合醫囑系統(抽血、斷層掃描等各式檢查可經由醫師選擇後一次性彙整並印出檢查單張);縮短血栓溶解劑(rt-PA)的領藥流程,可以不同於急診就醫流程,先領藥施打後再批價;還有整合型的衛教資料讓醫護人員有一致性的回應與作業流程,以避免因為每醫護人員的習慣說法不同而導致家屬不了解而延誤時間。因為護理人員的努力克服時間障礙,所以目前腦中風患者到院後,一個小時內可施打血栓溶解劑完畢的成功率,從原本33%提升至67%。 經由這次病人安全系列~簡化流程競賽活動,在護理人員集思廣益下,各護理站都能檢視並改善許多項臨床繁瑣之作業;然各單位在推動過程中遭受不少困難需要解決,但經過不斷努力,在過程中尋找更好的解決方式,也獲得病人及工作同仁的正面評價。童綜合醫院希望從任何小細節改變起,不僅讓病人就醫過程完善,也提供護理人員友善且便捷的工作環境,減少護理人員做繁瑣事情的時間;期許推動護師節不只是一天的節日,而是每一天都是護師節。 本文作者:童綜合醫院

  • 正確使用電子血壓計

    2016-05-04
    依據國民健康署102及103年「國民營養狀況變遷調查」資料顯示,臺灣約有457萬人罹患高血壓,其中18歲以上的民眾,大約每4人就有1人有高血壓。血壓越高,發生心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病(甚至需要洗腎)的機會越大,通常是因為沒有配合適當的治療所致。建議高血壓病患定期使用血壓計監測血壓,並注意每天的血壓變化,避免相關疾病惡化。    一般常見血壓計可分為水銀式血壓計及電子血壓計,目前民眾普遍使用的是電子血壓計。在醫療院所、公家機關、私人機構、衛生所、公園、大賣場,處處可見電子血壓計讓民眾隨時可以測量血壓。儘管如此,使用過程中難免會遇到一些疑問,食藥署在此介紹如何正確使用電子血壓計。  1. 使用電子血壓計之前,一定要先看清楚使用說明書,確認使用步驟及電源供應無虞後才開始使用。 2.開始量測前的30分鐘內,請儘量不要食用刺激性的食物(如酒類、咖啡 等)、快走或劇烈運動。先放鬆心情坐著休息 5至10 分鐘再測量。  3.測量時手臂應支撐在與心臟同高的位置。  4.每天最好儘量固定在一個時間測量。  5.量測完畢後,記得將血壓值記錄下來,方便以後跟醫師討論。  電子血壓計以醫療器材管理,民眾於購買前,應認明產品包裝上是否有刊載衛生福利部核准之「醫療器材許可證字號」(例如:衛署醫器輸(製)字或衛部醫器輸(製)字第○○○○○○號),並至領有衛生局核發之「藥商許可執照」之店家購買;此外應看清產品包裝是否有完整標示內容,包括廠商名稱、地址、品名,並確認製造日期等資訊,以確保產品品質。  如需查詢藥物許可證產品相關資料,可至食藥署網站之藥物許可證資料庫查詢(連結:食藥署網站首頁https://www.fda.gov.tw >業務專區>醫療器材>資料查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢)。 本文作者:衛生福利部食品藥物管理署

  • 高齡友善藥局,提供長者免費量血壓、藥品諮詢服務

    2016-04-22
    根據台南市人口統計顯示,東山區65歲以上長者為4,708人,佔本區總人口數約21%,已邁向高齡社會,長者因自然老化、身體機能衰退,罹患多種慢性病,用藥種類繁多、頻次複雜,又常因重複吃藥、忘記吃藥、喜歡買來路不明藥物,而成為用藥安全的高危險群,故本所已輔導六間社區加入高齡友善藥局的行列,替長者用藥做把關。 為建立長者正確的用藥知識,本區今年新增一家高齡友善藥局-ㄧ生堂藥局,此藥局除了提供免費血壓測量、藥品諮詢等多項貼心便民服務外,藥師特別針對行動不便長者提供送藥服務及關懷,讓長者倍感溫馨,覺得藥局真是”社區ㄟ好厝邊”,並且給予長者正確用藥觀念及衛教,建構年長者更貼心、安全、專業、友善的用藥環境。 本區六間高齡友善藥局,包括青山藥局、東昌藥局、豐源中西藥局、杏春堂藥局、正興昌藥局及今年新增一生堂藥局,由社區藥師一同守護長者的健康。

  • 破除補鈣三大迷思,補鈣不再做白工

    2016-04-21
    骨骼保養很重要,但每天勤補鈣就能保骨本?中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒,補鈣可不是吃多少補多少! 每天攝取的鈣質要真正被人體所利用,必須經過複雜的鈣吸收關卡。而包含自然老化、飲食習慣及錯誤的補鈣迷思,都可能是阻撓鈣吸收的隱形敵人。吳至行理事長呼籲,人體骨質發展在30歲達到高峰後隨即下滑,開始進入骨鬆威脅的風險族群,因此,中壯年族群須及早正視鈣吸收率問題,破除補鈣三大迷思,才能避免骨本進入「負利率時代」。 破除補鈣三大迷思 鈣質吸收才有解 吳至行理事長指出,國人鈣攝取不足的問題存在許久,國民營養健康變遷調查顯示,國人平均一天僅攝取600mg的鈣質,遠低於建議攝取量。但除了鈣攝取問題,更亟需加以改善的是民眾鈣吸收的觀念。吳理事長直接點出國人常見的三大補鈣迷思。 迷思一:攝取=吸收,鈣質有吃有保庇?  首先,民眾對於人體鈣質吸收利用的原理一知半解,認為鈣質吃進去多少就能補多少。但鈣吸收會隨年齡下滑,成年後人體的鈣吸收以平均每10年5-10%的速率驟減。國外期刊研究便曾指出,一般健康成人最低25%,更年期前後婦女最低甚至僅17%。代表我們每天攝取的鈣質,有絕大部分都未進到吸收利用的階段,直接被排出體外。 迷思二:不喝咖啡,就不會影響鈣吸收? 飲食習慣與人體鈣吸收力息息相關。你可能已經知道,咖啡茶飲中的咖啡因成分會加速鈣流失。但其實干擾鈣吸收效率的營養因子眾多,現代人外食頻繁,高油、高鈉的飲食習慣就可能是造成鈣吸收效率低落的重要幫兇。高油脂食物的游離脂肪酸會與鈣離子產生皂化作用,會導致鈣無法被腸道吸收;而高鈉飲食則會加速尿鈣排泄。在其他飲食習慣方面,巧克力、核果、可樂等富含草酸的食物,以及愛美女性偏好的豬肝、紅豆湯等高鐵食物,也都會干擾人體鈣吸收。 迷思三:保骨王道=鈣D日曬就足夠? 許多民眾追求單方的鈣補給,大量補充鈣質及維生素D希望幫助骨骼健康。但其實鈣質的吸收利用需要多元的營養素發揮協同作用。包含可以強健肌肉進而提供支撐骨骼根本的蛋白質,以及和牛奶鈣質一同作用增強骨骼硬度的鎂、鉀、磷、鋅等礦物質都應完整補充。並且透過適度運動,啟動骨重塑機制、增加骨密度。 吳理事長提醒30歲以上的中壯年上班族,除了積極補鈣之外,也要正視鈣質吸收的問題,破除舊有的補鈣三大迷思,別讓補鈣別做白工。 提升鈣質吸收 三重鈣質吸收機制不可不知 如何提升鈣質吸收率?吳至行解釋,鈣的體內吸收利用路徑複雜,攝取後必須經過小腸、大腸、血鈣等三重主要吸收關卡。 第一重機制 小腸吸收 鈣質進入消化道後,透過維生素D3的搬運,讓一定比例的鈣質得以通過小腸壁的絨毛,轉換為血鈣,提供人體後續的吸收與利用。此階段除了鈣質的劑量,鈣分子大小與維生素D3的配合,是影響吸收效率的重點。 第二重機制 大腸吸收 過去一般認為,大腸在整體鈣吸收過程中低於5%,且僅前段具吸收功能,角色無足輕重,幾乎不發揮消化作用。但近期研究證實,若透過經長短鍊比例1:1的專利菊苣纖維能改善腸道環境,可同時啟動大腸前、後段鈣質再吸收功能,大幅提升鈣吸收比率。 第三重機制 血鈣利用 經小腸與大腸吸收進入血液的鈣質稱為血鈣,是人體真正能吸收利用的鈣質來源。在此階段,維生素D3與鎂是兩大關鍵。首先,D3會扮演血鈣濃度調節的工作,高血鈣濃度高時,協助鈣質沉積到骨骼,血鈣濃度低時,則轉換尿鈣進入血液。而鎂則與鈣同樣是骨質沉積的重要原料,能強化骨骼組織的再造與生成。 高鈣奶 良好生活習慣,補鈣又「捕」鈣 補鈣健骨大不易。除了需破除既有迷思、攝取後更需經過人體三大吸收機制關卡考驗。為避免補鈣白做工,吳理事長表示,建議每日兩杯高鈣奶粉,補充足量的鈣質。選擇奶粉的時候,除須注意營養比例,亦可挑選具有骨質保健國家認證的產品,啟動小腸、大腸、骨鈣沉積三階段作用,提升補鈣效率。同時搭配規律的日曬、運動以及低油低鈉多蔬果的飲食型態,才能真正補鈣又「捕」鈣,告別骨本「負利率時代」。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行

  • 認識陽壓呼吸器

    2016-04-13
    晚上經常睡不好,白天頭昏疲憊該怎麼辦?當心可能是咽喉部位的軟組織異常,造成呼吸道狹窄或阻塞而導致阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA),此類睡眠障礙不但會干擾睡眠,還可能會造成缺氧而影響健康。若因睡眠障礙就醫,經專業醫師評估後,可能會選用「陽壓呼吸器」來輔助睡覺時的呼吸。  陽壓呼吸器屬於第二等級醫療器材(中風險性),當呼吸道阻塞時藉由儀器經氣體管路從口或鼻打入一正壓氣流進入呼吸道內,使原本阻塞的呼吸道暢通,讓呼吸正常、順暢,避免呼吸中止而缺氧,藉此得到較佳的睡眠及生活品質。  食藥署提醒,在使用陽壓呼吸器前,應先諮詢睡眠呼吸障礙相關門診的醫師,告知自身疾病或疾病史,進行檢查評估後,才能夠經由醫師的處方指示選用適合的呼吸器,並設定適合自己的氣體正壓數值跟流量。要注意的是,不要隨意調整設定的氣體壓力、氣流速率或流量數值,經由醫師或專業人員調整比較安全。  使用陽壓呼吸器時不可阻塞呼吸面罩的通氣孔,並將機器置於平坦、穩固、水平的表面,確保正常運作。另外,須注意周遭環境,避免接近火源、保持通風,在高海拔地區可能會因氣流壓力與平地不同,而影響呼吸器效果。  食藥署提醒患者,一定要在使用後定期回診,若發現睡眠品質沒改善或身體狀況不適,應立即尋求醫師協助做進一步診斷,並確認機器是否正常運作。購買後應仔細閱讀說明書上之注意事項與使用方法,並依說明正確使用以及清潔保養。若對產品有疑慮,可以至食品藥物管理署網站之許可證資料庫查詢產品基本資料(連結:食品藥物管理署網站首頁https://www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業)。

  • 居家護理能幫您什麼?

    2016-04-13
    郭**女士有高血壓、糖尿病病史,於93年發生第一次的腦中風,雖然左側肢體無力,但是能在旁人協助之下下床行走,97年10月再次中風後即無法下床活動,身上插著鼻胃管及導尿管,日常生活由當時已72歲丈夫協助打理,郭先生平時除了照顧臥床的太太外,田裡的農務繁忙,造成郭先生精神及體力上很大的負荷,97年郭女士住院期間,出院準備服務護理師評估他的生活壓力,即透過轉介及安排,出院後由居家護理師每月至家中協助更換鼻胃管及導尿管。 居家護理師提供照護期間,不捨年邁的郭先生獨自承擔照顧工作的辛勞,平時除了更換管路外,不定時利用其他個案家訪服務時間,順路提供居家關懷服務,除了探視郭女士外,順便幫郭先生量量血壓,提醒他照顧太太,也要照顧自己的健康,透過會談讓他的情緒及壓力有適當的出口,同時鼓勵熱衷於鄰里服務的郭先生,讓子女分擔照護工作,偶而參加老人聚會及旅遊。 時值政府推動十年長期照顧計畫,當時已72歲且領有殘障手冊的郭女士符合申請資格,所以居家護理師利用社會資源系統,經由縣市長期照顧管理中心,協助申請居家照顧服務員,提供每日兩小時居家照顧服務,服務內容有身體照顧服務,包含:協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、上下床活動及簡單的肢體活動。 此外,居家照顧服務員也提供家事服務,包含:協助郭先生清潔居家空間、備餐及洗滌換洗衣物,有時也會協助郭先生聯絡醫療機構或陪同就醫;此外,另有申請居家沐浴車,每周五下午至家中協助深度的身體清潔,以減少照顧者的體力負荷;因為郭女士已經完全臥床,無法自己活動,所以協助申請一年六次的居家復建服務,由物理治療師到家教導郭先生,正確的協助郭女士被動運動,並學習省力有效的移位方法。現在的郭女士雖然四肢僵硬,但雙下肢還是可以彎曲活動,沒有攣縮的情形;郭先生個性活潑喜好外出遊玩及唱歌,遇有敬老團要外出遊玩時,子女能配合協助照護,若子女無法配合照護時,長期照顧管理中心提供的喘息服務則能適時的派上用場,暫時將郭女士託顧於安養或護理機構二至三天,放鬆喘息後的郭先生,重新充滿能量繼續開心的照顧妻子。 兩位老人家已經80歲,郭先生依然忙於農務,但持續的居家護理、居家照顧服務、沐浴車到府服務及機構喘息照顧等照顧資源,他的臉上看不出長期照顧妻子的疲憊感,言談中總是開朗、樂觀及幽默。所以若能有效的運用政府的資源,讓有需要的病人及家屬能獲得在宅服務,提升失能病人及照顧者的生活品質,並落實在宅老化的長期照顧精神,長期照顧管理中心提供的長照服務是很好的選擇。

  • 沒有子女同住的老夫婦,出院後誰來幫助他們?

    2016-04-11
    林**先生75歲務農,因年歲漸長所以10多年前開始參與社區廟宇的庶務工作,賺取薪津貼補家用,加上案妻兩人每月各3500元的老人津貼,生活能自給自足不須子女奉養,雖然患有慢性阻塞性肺部疾病,日常生活皆可自理;四年前開始因肺部疾病陸續住院,因需居家使用氧氣,故廟宇的庶務工作改由案妻負責,僅偶爾前往廟寺走動。個案育有一男一女,案子於椅子工廠工作,為嘉義縣登記在案的中低收入戶,案媳平日須帶發展遲緩的孫女接受復建外,中午必須到便當店送便當賺取家用;案女育有二子一女均已成年,平日在家帶孫子,對個案照顧意願低,所以個案平日就醫或住院相關事宜,皆由案媳抽空協助。 103年12月林先生又因跌到造成右腳股骨骨折接受開刀治療。住院期間因傷口疼痛,需照顧服務員強迫才會下床活動,又因無法自解尿液而留置導尿管協助排尿。住院中經出院準備服務護理師評估,案妻雖有照顧意願但年紀大,精神體力已經無法負荷照顧工作,且子女未同住無法長時間協助照顧工作,符合縣市長期照顧管理中心長期照顧資源申請資格,故出院準備服務護理師協助擬訂出院後的照顧資源連結,包含申請居家照顧服務員提供每個月25小時居家服務,每日協助個案身體清潔及下床活動、申請復康巴士協助返診;出院前亦透過社工協助轉贈一台氧氣機,汰換原來已經使用多年且效能欠佳的氧氣製造機。 104年2月因呼吸困難再入院,探訪時評估發現個案雙腳乏力無法對抗阻力抬高,且下床時無法站立,故請居家照顧服務員平日探訪時,多協助下床坐輪椅活動並教導案妻協助個案做股四頭肌訓練運動。但是個案個性固執配合度低,在家多臥床不願下床活動,只有居服員到家時在半強迫協助下才坐輪椅活動,所以再導入居家復健,由物理治療師到家教導案妻,協助在家復健方法及下床活動技巧。 自103年12月尿管留置返家後,個案定期於泌尿科門診追蹤並更換留置尿管,經醫師評估為膀胱無力、自解能力差建議尿管長期留置,但是個案不喜歡喝水導致尿管沈澱物多,時常因為尿管阻塞掛急診更換,急診及車資等開銷造成相當的經濟負擔,經案家同意於104年4月6日轉介灣橋榮民醫院居家護理所協助換管,同時聯絡長照中心,除健保給付一個月二次換管外,再進一步評估提供健保給付次數外的額外換管服務。 個案經由多元的長照資源導入後,居家照護服務員提供居家生活協助,大大降低年邁案妻的體力負荷,讓案妻行有餘力到廟宇賺取生活費用。而個案在居家復健的協助下,現在已經能使用助行器下床走動,偶爾會自行前往廟寺與鄰居及朋友互動,社交生活品質大為提升;而健保及長照資源提供的換管給付,已經不再發生因尿管阻塞需臨時急診換管情形,舒緩急診換管費用及車資所帶來的經濟壓力;在家庭照顧及支持功能不佳,而又無子女們在旁協助照顧的長輩,長照的資源介入不但能滿足病人的需求獲得在宅服務,同時主要照顧者亦能兼顧經濟及生活品質同時受惠。 本文作者:大林慈濟醫院出院準備服務護理師洪婷妮

  • 專業醫療團隊照護,”糖友”健康有保障

    2016-04-08
    糖尿病高居台灣十大死因第五位,血糖若控制不好,會引起視網膜、血管、神經及腎臟相關併發症,嚴重者可能有失明、心臟病、截肢、洗腎或甚至死亡,是一種難以治癒的慢性疾病,也是全身血管系統的殺手。 一般糖尿病有2種類型。分為第1型糖尿病,此型病人胰臟製造的胰島素不足。另外是大多數糖尿病人罹患的是第2型,許多研究發現此型與肥胖和其他生活型態因素有關,大多發生在成年人,但近年來因為西方速食業興起,外食人口增加,也有愈來愈多孩童患有此型糖尿病,因此改變生活型態及控制肥胖,是避免發生第2型糖尿病不二法門。 根據全民健康保險醫療品質資訊公開網資料顯示,103年基隆市糖尿病人加入健保糖尿病品質支付服務方案之照護比率為40.4%,高於全國照護比率40.2%,但有1萬3千多位糖尿病患者仍未接受專業團隊照護管理,本市目有17家醫療機構參與全民健康保險「糖尿病品質支付服務」,提供本市糖尿病個案專業團隊照護管理。 糖尿病的照護成員不僅是患者本身,還有醫師、藥師、營養師、護理衛教人員及家人,良好的治療必須要所有相關成員合作及配合,完整的團隊專業照護管理是將糖尿病人收案,並遵循臨床照護指引,提供糖友包含診察、檢驗、衛教及追蹤等,以降低糖尿病患併發症與合併症的發生,並提昇病人的照護品質。

  • 健保卡可申報員工加退保

    2016-04-08
    健保署自即日起提供公司負責人「健保卡+註冊密碼」登入「多憑證網路承保作業」,員工健保、勞保、勞退加退保網路申辦一次完成。 健保署前已提供民眾在官網「健保卡網路服務註冊」取得註冊密碼,就可利用健保卡申辦各項網路服務。今年再擴大網路服務功能及使用對象,公司負責人可使用「健保卡+註冊密碼」辦理員工投退保,也可以指派公司承辦人或授權專業代理人,健保、勞保、勞退三合一申報一次完成,不再需要跑郵局掛號郵寄,公司不僅省錢、省時,又可以隨時瞭解員工健保投保狀況。 健保署「多憑證網路承保作業」也提供公司查詢保費繳納情形,尚未繳納的健保費可以在網路立即繳費或約定單次轉帳繳費,從此繳款單不漏接。 為適用多元網路環境,「多憑證網路承保作業」原僅允許使用IE瀏覽器,本次版本更新增加使用Chrome(自然人憑證不適用)和Firefox瀏覽器,詳情請至健保署官方網站上查詢。 健保署與財政部、勞保局等機關合作,現在只要準備好讀卡機,民眾可以用健保卡來報稅、公司負責人可以為員工加保,未來將持續增加合作單位及服務項目。健保署呼籲尚未申請健保卡註冊的民眾,可以利用網路或至各地服務據點臨櫃申請註冊,期使民眾享受安全、貼心的智慧生活服務。

  • 「心」健康,由你我做起!

    2016-04-06
    近年來,社會資訊發達、3C產品無遠弗屆,但在社會快速的變遷下,於你我身上也累積了不少壓力,工作、家庭、人際關係、課業等…都是造成壓力的來源,倘若情緒及壓力無法適當的找到出口,更可能會影響到日常的生活作息及精神狀況。 在一場校園教育的宣導活動上,有位陳媽媽提到「家中有位親戚,因為工作上遇到了挫折,導致情緒低落,且近一個月內睡不安穩、食不下嚥,經過家人的鼓勵及開導也不見轉好,找心理師諮商一次費用都好幾千塊起跳!到底還有什麼辦法可以讓他抒發情緒敞開心胸呢?」。 衛生局特於各鄉鎮衛生所皆有設置免費心理諮商站,只要撥打衛生局或各鄉鎮衛生所的電話預約心理諮商服務,皆可免費與專業的心理諮商師進行諮商。去年(104年)本縣心理諮商人次共計187人次 ,民眾透過心理諮商找到問題解決方式,如何處理人際關係,提昇正向思考面對生活種種問題。 衛生局呼籲關心你、我身邊的家人及朋友,倘若在生活上遇到了壓力或心理危機,可透過心理諮商師與您深入洽談,讓專業心理諮商師協助您渡過難關。 

  • 了解精神疾病,多點關懷全民不驚慌

    2016-04-06
    適逢季節變化,是慢性精神疾病好發期。精神科門診、住院人數明顯增加。在精神病復發或惡化前,病患若出現服藥、作息不規則,或情緒不穩,往往是疾病不穩定的前兆。家人只要提高警覺多加關懷協助患者盡速就醫,就能穩定病情、改善狀況。 本縣至104年底管理中精神病患數共3667人,分成1-5級管理,針對急性期、剛剛出院照護等級一級者會加強家庭訪視,並配合電話訪談密集管理。持續追蹤按時服藥及門診規則就醫情形,瞭解家庭的支持性,並提供相關資源轉介,確保連續性的照顧。  縣內精神醫療資源有衛生福利部苗栗醫院、財團法人為恭紀念醫院與大千綜合醫院南勢分院共3家,提供患者妥適的治療持續的藥物治療是維持患者治療效果的關鍵。家屬在照護患者過程中,如果發現患者自行停藥或是有病情變化可以跟患者之主治醫師協談後續治療計畫,對於精神疾病或疑似精神疾病個案未達強制住院要件且不願接受住院治療者,採取主動關懷與到府服務方式,派遣精神專科醫師至社區中提供專業的評估與關懷,並與警政、消防人員等網絡成員合作,提升精神病人社區照護及生活品質,並減少延誤處理衍生成為社會事件及造成傷害。 衛生福利部預計在近期內研擬,將有酒癮、毒癮者及高度自殺風險三類病患納入強制就醫範圍,苗栗縣政府衛生局張蕊仙局長呼籲若發現身旁親友或鄰居有傷害自己或攻擊他人之行為,已影響自身或他人生命安全時,應立即撥打110或119求救,必要時將個案予以護送就醫,以免發生不可收拾的悲劇。民眾有情緒困擾及異常生理狀態,例如莫名暴躁、焦慮、全身發痛但查無病因,失眠嚴重已影響生活作息,持續4~6週以上,建議可就近至醫療院所的身心科或精神科看診,並接受心理諮商的服務。只要對身邊的人多點關心,及妥善利用社會資源,必能促進你我之心理健康。

  • 酒駕傷人又害己,儘速戒酒為宜!

    2016-03-24
    日前宜蘭一則新聞報導一對80歲的老夫婦,騎車從羅東鎮往宜蘭市途中,遭一名疑似酒駕男子撞上,造成夫妻全身多處受傷,肇事男子因擔心酒駕被抓,聲稱要載2人到醫院就醫,卻惡意將老夫婦丟包路邊後即逃逸,警方調閱監視器後,約談涉嫌肇事男子到案,全案依公共危險罪嫌函送…。 「酒駕」,除了要擔負相關的法律責任,也需對被害人在就醫或精神上有所賠償,更造成兩個家庭的破碎,不僅傷害別人也傷害自己,且若飲酒過量,產生酒精成癮或濫用之情形時,將容易有失眠、焦慮或憂鬱的情況,讓使用者一開始會以為飲酒後可以解決自己的問題,想藉由酒精暫忘煩惱、憂鬱等的負面心情,但不知不覺即成為酒精上癮,變的無法擺脫頻繁飲酒之習慣,進而影響到自身的工作、家庭生活及人際關係,若再加上酒駕肇事,更是容易造成無法挽回的局面。

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