• 挺你的棒球夢 緩解足底筋膜炎 中醫來幫忙!!

    2019-05-10
    【台灣運彩支持全民運動保健】 報導/KingNet國家網路醫藥編輯部 今年初宣布將於本季結束後退休的中信兄弟精神領袖「恰恰」彭政閔,之所以萌生退意,除了是看到許多年輕有實力的球員,卻因為缺乏舞台可表現,再加上他在球場上奮戰30多年,早已飽受運動傷害痼疾所苦,尤其是,足底筋膜炎更是讓他每天清晨下床第一步疼痛難耐。 他談到,因為天生扁平足,本來就跑不快,為了能增加跑壘速度,一直靠著苦練彌補,才得以於棒球生涯中累積230次成功盜壘,成為中職「千安百轟百盜」俱樂部成員。 扁平足本身是足底筋膜炎高危險群,若持續激烈運動,更容易好發並持續復發;而棒球是需要大量運用腳部力量的運動,在每天勤奮的訓練下,就算復健治療介入,確實仍無法讓彭政閔遠離足底筋膜炎之苦。 足底筋膜從跟骨開始再分至蹠骨成一片扇形筋膜組織,為腳底足弓之最主要支撐,其主要功能為吸收在正常步態中,著地所產生之反作用力,進而維持足弓的高度與彈性,穩定足踝協助吸震,保持正確步態。 足底筋膜炎是一種退化性疾病,發生的主要原因為老化,此外,若體重過重、運動過度、使用不當、先天足供異常、不適合的鞋子、長時間站立或行走不平坦的地面等都會導致足底筋膜炎發生,致使足底產生刺痛。 就中醫而言,足底筋膜炎雖與上述錯誤生活習慣息息相關,但從經絡觀點來看,由於足底以腎經為主要經過的經絡;而中醫理論說:「肝主筋、腎主骨」,因此,足底筋膜炎與腎氣不足、肝腎虧損密不可分。 因「腎氣不足、肝腎虧損」,使筋骨失去濡養則易作拘攣緊繃,導致足底筋膜張力增加,易發生疼痛;若再因年事漸高、肝腎虛損,造成筋骨退化、氣血虛衰,則導致運動功能下降。 足底筋膜炎易反覆發作,除了充份休息外,也可使用尋求中醫師,施以藥物治療,及搭配針灸療法,多管齊下,便能改善氣血循環,緩解足部疼痛。 穴位可選用有「長壽穴」之稱的湧泉穴,為足底腎經經絡第一穴;足少陰腎經的「太谿穴」,能啟動腎精,滋陰補腎、修復先天之本;具益腎平喘,能消除足跟痛的「大鐘穴」;可舒緩腳部疲勞、膝蓋痠累、腓腸肌痙攣的「承山穴」;利肝膽、強筋骨的「陽陵泉穴」。 搭配可治腿軟無力的「飛揚穴」、促進循環的「崑崙穴」、舒筋通絡的「合陽穴」、補腎益氣的「復溜穴」等穴位,達到舒經通絡,促進血液循環,有效緩解疼痛。再配合適度的運動按摩,釋放下肢緊繃的肌肉張力,效果更加。 足底筋膜炎在中醫屬於骨痺範圍。常見的證型有:風寒濕痺型,用以獨活寄生湯、三痹湯等祛風利濕;血瘀型,可用舒經活血湯、身痛逐瘀湯等活血化瘀;濕熱型,則適用龍膽瀉肝湯、當歸拈痛湯等清熱利濕;肝腎虛型,則可用六味地黃丸等補肝益腎藥;血虛型,則適用四物湯、八珍湯、黃耆五物湯等。 用藥多以活血舒筋、行氣止痛、補腎養肝的中藥為首選,再依據辦證論治,配合症狀加入祛風化濕、除濕清熱、健脾和胃、行氣止痛等的中藥,加上適當休息,可有效控制病情,減少反覆發作的機率。 培養優秀運動員需要集合大眾的力量,購買台灣運彩是挹注國家運動發展基金最直接的方法,讓我們一起「買運彩 助體育 增光彩」,為台灣體育盡一份心力。  【台灣運彩支持全民運動保健】

  • 起床腳跟疼痛!勿輕忽足底筋膜炎

    2016-02-24
    過年前免不了會進行家中清潔及採買工作。許多婆婆媽媽走路走久走多了,開始出現腳跟疼痛現象。尤其早上起床時更為明顯,此時應注意足底筋膜炎的問題,及早治療避免惡化。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜指出,足底筋膜是從跟骨結節內側向遠側延展多層纖維質腱膜,往前分別嵌入橫切跗骨韌帶、屈肌腱鞘、關節腹板和近端趾骨底部骨膜的軟組織。此筋膜反覆承受各式損傷而導致的過度使用傷害容易導致足底筋膜炎的發生。傳統上將足底筋膜炎描述成局部的發炎反應,但近來相關研究顯示,軟組織的退化過程扮演了重要角色。 足底筋膜炎的發生率女性高於男性,兩腳都有可能發生,一般常出現於需要經常步行、站立、負重或不正常壓力負荷(如高跟鞋)的情況,另外,過度肥胖、足部結構異常(扁平足或高弓足)、長短腳或阿基里斯腱太緊,也是常見危險因子。典型症狀表現包括了早上起來下床第一步或坐一段時間後起來足底的劇烈疼痛,但略微行走會緩解,走更久又加劇。當症狀出現且沒有適當診斷與治療,病況可能加劇,甚至經過一段時間引發其他部位包括腳踝、膝蓋、甚至腰部的問題,不可不慎。 林政宜表示,治療上應從根本原因下手,將容易引發足底筋膜炎的因子去除,包括要有適當休息,避免長時間行走,避免赤腳或穿脫鞋行走,避免走在過硬的路面,鞋跟不宜太高,甚至鞋具可考慮選擇有適當足弓支撐與吸震能力較佳但不要太軟的鞋墊,都能有效避免症狀的惡化。配合上各方面的保守治療,例如: 1. 物理治療與伸展運動及輔具:包含了足底筋膜、腓腸肌/比目魚肌甚至更高位置腿部肌肉的伸展與肌力訓練。另外,深部熱能治療如短波或超音波及電療也能有效改善足底疼痛的症狀,恢復活動狀態。國外研究顯示,夜晚使用背屈區夾板也能改善足底筋膜炎的症狀。 2. 藥物治療:包含口服非類固醇消炎藥物或普拿疼等止痛藥。若療效有限,可考慮類固醇藥物的局部注射。近來也有研究使用肉毒桿菌、血小板豐富血漿或高濃度葡萄糖溶液的局部注射療法,研究中發現對足底筋膜炎的治療也有其成效。 3. 對慢性頑固性足底筋膜炎,可考慮體外震波治療及手術治療。體外震波治療的優點是非侵入性,治療時間較短,副作用較輕微。手術治療上有傳統式切開與內視鏡微創手術等方式將足底筋膜作部分切除,其副作用術前必須仔細考量。 一般而言,若能找出造成足底筋膜炎的因子並加以去除,配合上物理治療與運動調整,臨床上大部分的患者都能得到相當程度的症狀改善。僅有少數病人在保守療法失敗的情況下需接受手術治療。因此林政宜提醒民眾,若出現腳跟足底疼痛的症狀,切勿輕忽,請儘速尋求專科醫師的診斷與治療,才能防患於未然,減少併發症狀的可能。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區 復健科 林政宜 主治醫師

  • 物理和藥物治療,擺脫惱人足底筋膜炎

    2015-07-30
    您有足底筋膜炎嗎? 1.早晨起剛要下床,腳踩在地上時突然覺得腳跟底下有劇痛,甚至達到行走困難的程度,在多走幾分鐘後疼痛卻反而漸漸減輕。 2.久站,走久或上下樓時腳底會疼痛。 3.後腳跟內側疼痛。 如果您有以上症狀,代表您的足底筋膜有問題了。 足底筋膜的結構位置 足底筋膜是一很厚多層的纖維筋膜所構成,它的起點在腳底跟骨的前方呈放射狀,向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。足底筋膜的作用是維持足弓,在足部承受體重的壓力時,仍然能夠維持足弓的形狀;也使足部能夠在跑或跳時吸收地面來的反作用力衝擊。 為什麼會有足底筋膜炎呢? 常見的引起足底筋膜炎的原因為使用過度,例如體重過重、站立太久、走太多的路、慢跑或是結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等。有些活動都會使足底筋膜受傷,反覆踩地的動作也會增加對於足底筋膜的刺激,進一步造成急性或慢性發炎。 如何治療足底筋膜炎 大部份患者經過半年至一年持續性保守療法可獲得康復,方法包括:物理治療和藥物治療。 1.物理治療: (1)足底筋膜牽拉:坐在椅子上,將患腳跨在好腳膝上,用手將腳趾頭往上牽拉,停留15秒,重覆10次,1天3回。 (2)小腿牽拉運動:弓箭步,後腳膝蓋彎曲直到小腿覺得緊繃,停留15秒,重覆10次,1天3回。 (3)坐在床上,腳板翹起,用雙手或毛巾扣住腳板,往身體方向牽拉,停留15秒,重覆10次,1天3回。 (4)足底按摩:將已結冰的保特瓶放在腳底前後來回滾動,以減輕發炎症狀。 2.儀器治療:超音波,經皮電刺激等。 3.改變習慣: (1)體重過重者,應開始減重,跑步應先避免以減輕足底壓力, 真的想運動可以改騎室內腳踏車或游泳。 (2)避免赤腳走健康步道以免過度刺激足底筋膜,而使得發炎更嚴重。 4.特製鞋墊:針對高弓足或扁平足製作鞋墊,使筋膜維持正常張力,減少刺激。 5.藥物治療:若上述方法都無法改善疼痛,醫師才會考慮使用類固醇皮質激素注射。 預防方法: 一般日常生活中需要足部承重的機會很多,所以足部的保養非常重要。平時應避免持續的長途步行,運動要循序漸進,不要自己隨意增加運動量,並且盡量維持適當的體重。當足部感到不適時,應儘早就醫且有耐心的配合治療和牽拉運動,才能得到最大治療效果。 本文作者:員生醫院物理治療師 高華璠

  • 足底筋膜炎的4個「自療」法

    2015-02-03
    足底筋膜發炎時,會感覺腳底(特別是足弓和腳跟處)持續疼痛,而且越常走動越疼痛。這時候除了多休息、減少運動之外,還可以嘗試以下4個「自療」法舒緩症狀。 如果嘗試過以下方法仍持續疼痛,別忘了去看醫師呦! 圖片來源:by satit_srihin from FreeDigitalPhotos.net 1) 伸展腳底板 腳趾頭抬起,抵抗牆壁,腳底板和腳跟緊貼地板,維持10秒。有時間就可以做。 圖片來源:YouTube影片 2) 使用冷凍瓶裝水按摩足弓 器材:寶特瓶裝水,放進冷凍庫,待結冰後就可使用。 準備動作:請先伸展腳底板,地板鋪上毛巾,再使用冷凍瓶裝水按摩腳底板。 按摩方法:坐著看電視、用電腦時,冷凍瓶裝水放置在足弓位置,腳向下施壓,前後滾動,就可輕鬆按摩、冰敷腳底板。 圖片來源:YouTube影片 3) 高爾夫球按摩腳底板 器材:一般高爾夫球 按摩方法:和冷凍瓶裝水方法一樣,腳踩高爾夫球前後滾動。因高爾夫球接觸面積較小,按摩力道較強,覺得太痛的人,可以用網球替代。 圖片來源:YouTube影片 4) 全身伸展 緊繃的肩膀也會影響足底筋膜,別忘了做全身伸展。建議每天都要伸展,才能保持健康。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔簡單動一動,腳踝不再受傷〕>> (本文取材編譯自Competitor.com) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 下床踩地,腳底劇痛~足底筋膜炎

    2013-03-17
    您有足底筋膜炎嗎? 1.早晨起剛要下床,腳踩在地上時突然覺得腳跟底下有劇痛,甚至達到行走困難的程度,在多走幾分鐘後疼痛卻反而漸漸減輕。 2.久站,走久或上下樓時腳底會疼痛。 3.後腳跟內側疼痛。 如果您有以上症狀,代表您的足底筋膜有問題了。 足底筋膜的結構位置 足底筋膜是一很厚多層的纖維筋膜所構成,它的起點在腳底跟骨的前方呈放射狀,向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。足底筋膜的作用是維持足弓,在足部承受體重的壓力時,仍然能夠維持足弓的形狀;也使足部能夠在跑或跳時吸收地面來的反作用力衝擊。 為什麼會有足底筋膜炎呢? 常見的引起足底筋膜炎的原因為使用過度,例如體重過重、站立太久、走太多的路、慢跑或是結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素,例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等。有些活動都會使足底筋膜受傷,反覆踩地的動作也會增加對於足底筋膜的刺激,進一步造成急性或慢性發炎。 如何治療足底筋膜炎 大部份患者經過半年至一年持續性保守療法可獲得康復,方法包括:物理治療和藥物治療。 1.物理治療: a.足底筋膜牽拉:坐在椅子上,將患腳跨在好腳膝上,用手將腳趾頭往上牽拉,停留15秒,重覆10次,1天3回。 b.小腿牽拉運動:弓箭步,後腳膝蓋彎曲直到小腿覺得緊繃,停留15秒,重覆10次,1天3回。 c.坐在床上,腳板翹起,用雙手或毛巾扣住腳板,往身體方向牽拉,停留15秒,重覆10次,1天3回。 d.足底按摩:將已結冰的保特瓶放在腳底前後來回滾動,以減輕發炎症狀。 2.儀器治療:超音波,經皮電刺激等。 3.改變習慣: a.體重過重者,應開始減重,跑步應先避免以減輕足底壓力, 真的想運動可以改騎室內腳踏車或游泳。 b.避免赤腳走健康步道以免過度的刺激足底筋膜,而使得發炎更嚴重。 4.特製鞋墊:針對高弓足或扁平足製做鞋墊,使筋膜維持正常張力,減少刺激。 5.藥物治療:若上述方法都無法改善疼痛,醫師才會考慮使用類固醇皮質激素注射。 預防方法: 一般日常生活中需要足部承重的機會很多,所以足部的保養非常重要。平時應避免持續的長途步行,運動要循序漸進,不要自己隨意增加運動量,並且盡量維持適當的體重。當足部感到不適時,應儘早就醫且有耐心的配合治療和牽拉運動,才能得到最大治療效果。 本文作者:員生醫院 物理治療師 高華璠

  • 清晨起床難以跨出第一步?嘿嘿∼足底筋膜炎作怪!

    2006-12-20
    文�行政院衛生署新竹醫院復健科 廖恪修醫師 日前一位中年男性因腳跟持續疼痛而至行政院衛生署新竹醫院復健科求診。該患者表示,一兩個禮拜前他光腳去走健康步道,到現在左腳跟還在痛,尤其早晨最痛,有時起來時根本沒辦法踩地,無法跨出第一步。於是醫生壓著病人之足跟內側問「是這裡痛嗎?」只見患者眉頭皺了又皺,醫生接續又做了一些檢查,最後醫生診斷為「足底筋膜炎」。 復健科廖恪修醫師表示,足底筋膜是一個很強韌且具有彈性的結締組織的結構,其起始的位置主要是在跟骨粗隆的內下方,終點附著於五個蹠骨上,呈現扇型的結構,拉緊時負責足步縱弓的維持,平時走路時,腳部會承受身體的重量,此時足底筋膜會被動地被拉長,因此過度且重複的拉傷會造成足底筋膜炎,並造成相關的臨床表現。 足底筋膜炎初期的症狀通常是跑完步或早上起床後的腳跟痛,導致腳跟無法承重身體的重量,若不予以治療,會惡化至腳跟整天都痛或一有活動就痛。 廖恪修醫師表示,急性足底筋膜炎的處理包括休息、冰敷及使用消炎止痛藥物,並找尋可能的原因;平時的足部照顧及慢性足底筋膜炎的處理,包括穿著具有足弓支持、柔軟且具有良好避震效果的鞋子,局部熱敷,以及足底及小腿之伸展操,伸展操的步驟如下: 一、坐姿腳尖踩地,儘量將腳跟踮高,二、弓箭步,後腳膝蓋打直,腳尖向前,身體向下蹲,直至後腿有牽拉感為止,一次10秒,一回六至八次,一天可重複數次。至於腳跟痛的患者,可先行求醫,先行確認診斷,再行後續治療或保養。 為避免足底筋膜炎,廖恪修醫師不建議民眾站久、走久、跑久,尤其是在巔波不平的路面。至於文中所提之病患,其足底筋膜炎是否與走健康步道有直接的相關,尚無法證實,不過仍提醒民眾在走健康步道之時,應自我檢視凸起的小石頭是否過於尖銳,且不建議一次走過久,以免組織受傷,造成後續的疼痛。

  • 下床踩地,足底刺痛!當心「足底筋膜炎」干擾行動∼

    2006-12-07
    常有病人來院求診,主訴早上一下床踩到地板時,腳跟會有強烈刺痛,在步行三、四十分鐘後,刺痛感才漸漸舒緩。但行動一段時間後,痛覺又再度產生,這類一陣陣腳底刺痛的困擾,不時地干擾患者的生活行動。在求助於復健科,經過物理治療或指引患者穿著特殊鞋墊後,疼痛即逐漸消除。此類症狀即為困擾大部分足部疼痛患者的足底筋膜炎。 足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐,其主要功能為吸收在正常步態週期中著地期所產生之反作用力。因此,從生物力學之觀點,任何可能導致足底筋膜不正常拉力之因素,皆可能導致筋膜對附著端之骨骼及其相連之組織產生牽拉及傷害。例如:扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等,皆可能改變正常步態的生物力學而導致增加足底筋膜之張力,也就產生腳底刺痛。 足底筋膜炎最常見之症狀為足跟底部疼痛與不適。一般而言,疼痛會在未承重一段時間之後,因再度承重而出現。病患通常會在早晨起床之後,足踏地時產生劇痛,但其不適會在之後的三十至四十五分鐘後漸漸緩解。原因在於,足底筋膜在經過長時間休息後,會維持在較短的長度,當腳下床踩地時,就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力,可能造成對足底筋膜的傷害,而經過一段時間的行走後,足底筋膜會逐漸變得較鬆,因此症狀會漸漸緩解。 一般而言,唯有在承重活動時所產生的疼痛,也就是足踏地時所產生的疼痛才是所謂的足底筋膜炎,其疼痛強度在病人症狀發生時不盡相同。 在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則: (一)回復肌肉之柔軟度及強度: 因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短,這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力,更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動,即可改善此類症狀。  運動一:回復足底筋膜柔軟度  呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底板平貼於地,用手將腳趾朝上扳動,停留  十秒後休息。接著將腳底板朝上,再用手將腳趾朝上扳動,一樣停  留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。  運動二:回復足跟肌腱柔軟度  雙腳以弓箭步站立,雙腳腳跟著地,身體重心往前移停留十秒,即  可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次  即可。或可面牆而立,雙手打直扶牆面,之後,雙手彎曲身體往前  傾,腳跟不可離地,即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力  量。  運動三:足底小肌肉強化運動  呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底踩毛巾,腳底板平貼於地,練習以腳趾頭  抓毛巾即可。 一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應先做暖身運動;對於要伸展的部位要有良好的支撐,以免發生拉傷或危險。 (二)下降疼痛及發炎症狀: 可運用物理治療方式,如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後,在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外,也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。 (三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力: 良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力,藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。 足底筋膜炎若要以手術方式處理,主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制,但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理,手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示:手術治療可以減少74%至87%病人主訴症狀。而手術後,病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。 本文作者:高雄醫學大學附設醫院 蔡宗育

  • 常見的足部及踝關節問題之最新治療趨勢與微創性手術!

    2006-07-17
    文�亞東紀念醫院骨科 釋高上醫師 腳跟痛、足底筋膜炎、足跟骨刺: 由於足部過度內旋的動作,體質因素或長期站立,使得維持足弓之足底筋膜拉傷而發炎,嚴重者甚至併發足跟骨刺。有些人休息或下床第一步踏地時往往感覺到劇烈的疼痛。 ㄧ般來說,醫師可利用X光檢查病患是否有骨刺等骨頭結構問題,觀察足跟的厚度、走路的步態以及鞋子磨損程度檢查,做為診斷的依據,若發現異常,可以透過醫師開立的消炎止痛藥、塗抹藥膏、訂製特殊的功能性鞋墊、嚴重時則以打針方式解痛,可達相當治療成效,除了上述方式,尚可利用夜間石膏支架、氣囊式護墊、氣墊鞋、物理治療(超音波、雷射)。 震波治療是目前最新的治療方法,原本係泌尿科常用的體外震波碎石術,是利用電擊或電磁場所產生的震波,聚焦後產生的能量將結石震碎,目前這種技術也可將能量降低應用在骨科的慢性肌腱炎如足底筋膜炎、網球肘、肩部鈣化性肌腱炎等,一次治療二十分鐘,效果非常好,約有八九成成功率。 當所有的保守治療方式都無效時,此時便可採取內視鏡微創手術,此項手術利用內視鏡的技術,在足內側約一公司左右的傷口放鬆足底筋膜,術後恢復快,病人立即可以行走。 大拇趾外翻: 大拇趾外翻是女姓最常困擾的足部問題,女性患者是男性的五到十倍。若先天大拇趾就比較向身體外側彎曲,或本身是扁平足再加上不當站立、行走或穿不舒適的鞋子,長時間穿高跟或尖頭鞋,就會使大拇趾受到壓迫,個人重心會放在前腳內側,使大拇指往外側的方向擠,嚴重者有時會甚至會壓到第二腳趾,與第二趾互相壓迫重疊,造成疼痛。 有可能穿鞋子就痛,尤其大拇趾基部,另外會造大拇趾發炎或往外脫臼,嚴重者變成關節炎。治療上有復健,穿夾腳鞋,矽膠分趾軟墊;選擇舒適、楦頭大、不會壓迫前腳趾、有氣墊、足跟軟的鞋子,避穿高跟鞋,尖頭鞋及過度行走,久站。 至於保守治療無效者,目前可透過大拇趾基部一公分傷口的迷你微創手術,以一根鋼針,便可進行矯正,手術時間約在十到二十分鐘。輕鬆解決多年的腳疾。 足踝扭傷後遺症: 一般足踝扭傷,只要經過適當的冰敷、休息及彈性繃帶壓迫,減少腫脹,通常都會自行恢復。切忌推拿按摩。治療不當後,恐有習慣性扭傷、足踝不穩定,足踝部撞擊症候群、關節軟骨壞死、骨刺形成…等。 微創手術可運用足踝關節鏡,以二個零點五公分的傷口,清除足踝內的病變。      ■扁平足:這類症狀的人,不管足部載重或不載重時,其足弓都幾乎消失,平常儘管沒有什麼不方便,但是由於缺乏足弓的支持,足部各關節呈較寬鬆的狀態,所以造成容易疲勞,容易扭傷,走路姿勢不良等症狀,或病人時常抱怨無法走長路,爬一段山路後就覺得很酸痛。      ■內旋足和外旋足:這是指行走或跑步時,發生動態不正常代價作用的足部而言,起因多半由於足前部內翻或外翻、後腳跟向內偏離…等構造異常;單就內旋足而言,此類病人,不載重時足弓正常,而站立之後,足弓便降得很低,相當於扁平足一般,當走路過程,身體要轉移重心,需要強而穩定的足部來承重時,足部仍然無法及時恢復較穩定狀態,於是應由骨組織承受的壓力卻轉嫁到韌帶、肌鍵等結締組織之上,導致很多複雜的足部傷害。   ■扁平足、內旋足、外旋足和其他如長繭、雞眼、趾甲內長、蹠骨間神經瘤、神經炎、過度角質化、大拇趾僵硬、大拇趾活動受限、拇囊腫炎…等足部問題,一般多可透過功能性鞋墊的製做,置於鞋內穿著,調整生物力學上的不正常,也不失為一種理想、有效、舒適、方便且不影響生活的治療方式。 新聞資料來源:亞東醫院院訊電子報第79期

  • 腳跟劇痛寸步難行,高弓族應當心「足底筋膜炎」作怪!

    2006-03-13
    許多人腳痛常以為是尿酸高引發痛風而起,但實情有時未必如此!近來門診中常見病患主訴早上下床踩到地板時,腳跟會有強烈刺痛,或是久坐後起身疼痛到無法行動,其主要疼痛部位皆位於足部與腳踝外側,原本病患皆不以為意,想說症狀會自行好轉,未料每況愈下而前來求診,在經病史詢問及檢查後,才知是罹患了『足底筋膜炎』。根據門診人數統計顯示,以中年女性居多,男女比例約為1︰2,最年輕的患者甚至才只有20歲初頭,有年輕化的趨勢出現。 為什麼會產生『足底筋膜炎』呢?書田診所復健科主任醫師陳盈蒔解釋,「足底筋膜」為跟骨往前足伸展的一扇形堅韌筋膜,是腳底足弓最主要的支撐部位,其主要功能在於吸收人體正常步行著地時所產生之反作用力,也就是所謂的「天然避震器」。 當足底不正常受力時,就會造成「足底筋膜」連接跟骨的部位產生發炎腫脹,而其可能相關的促發因子包括:站立太久、長時間穿著太平或太高的鞋子、運動傷害、走太多的路或健康步道(不平的石子路)、體重過重者等。如未及時妥善處理,痛楚將會持續數個月至數年之久,足底筋膜將會逐漸鈣化掉,最後將難以復原而寸步難行。 「足底筋膜炎」是腳跟疼痛最常見的原因,典型症狀為「腳跟疼痛」,其疼痛強度也因人而異,有時還會併發腫漲灼熱感,其不適感通常會在足底筋膜經過長時間休息或行走一段時間後獲得舒緩,但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再出現。 「足底筋膜炎」會侵犯各個年齡層的民眾,以女性朋友較為常見,年齡層則以40歲以上的中年婦女為最大宗。根據門診看診人數統計發現,有90%的患者皆抱怨「足跟疼痛」,10%的患者則是「足部中間或前足部疼痛」。臨床檢查方式以觸診為主,並輔以X光與超音波檢查。 日常照護方面,足底筋膜炎的治療主要是以「控制發炎」和「紓緩疼痛」為主,並提出以下七點治療及輔助方式,包括︰ 一、使用適合的鞋子及輔具︰鞋子不宜過大或過小,鞋跟不宜過高或過   低(3~5㎝為宜)且不要太硬,足底應有舒適、彈性鞋墊,前足部   也需有軟墊減輕壓力。買鞋時勿只求美觀,需視自身的腳形、用途   和職業上的需要而定。買鞋時間最好選擇下午,因下午之腳型最符   合實際狀況。 二、減少足部衝擊性活動︰如跳躍與跑步,並盡量少踩硬地板及用力踏   地;長期站立工作者,穿著合適鞋子並間歇性休息。 三、控制體重。 四、物理治療︰居家每天局部熱敷,一天數次,每次約10~15分鐘。 五、運動治療︰1、足底筋膜按摩術        2、足底筋膜牽拉術        3、小腿肚牽拉術 六、局部藥物注射︰對於遲遲不見改善病患或無法配合的患者可使用類   固醇局部注射。 七、其它︰生活中避免赤足踏地、避免行走於凹凸不平路面。 最後她再次強調,「足底筋膜炎」的症狀通常是逐漸加劇的,如果不馬上治療,嚴重者甚至會產生膝關節、髖關節、背痛等問題。預防永遠比治療更為重要,因此平時就應注重足部的保養工作,注意選購鞋子的基本重要原則,避免持續長途步行,運動宜循序漸進,不可操之過急,足部感到不適時,應儘早就醫治療,以免延誤病情。 足底保健操 名稱:足底筋膜按摩術(一) 敘述:足部放鬆,用大拇指上下按壓腳    掌後端足底筋膜至感覺微酸即可    ,每天數次,每次1~2分鐘。 目的:舒緩筋膜緊張,促進足底血液循    環。 名稱:足底筋膜按摩術(二) 敘述:足部放鬆,用大拇指上下按壓腳    掌前端足底筋膜至感覺微酸即可    ,每天數次,每次1~2分鐘。 目的:同上。 名稱:足底筋膜牽拉術(一) 敘述:足部放鬆,一手固定腳跟,另一    手握住腳趾,用力將腳趾向上扳    至筋膜感到拉扯感為止,持續15    秒,重複10次,每天施做數次。 目的:舒緩筋膜緊繃,增加筋膜彈性。 名稱:足底筋膜牽拉術(二) 敘述:延續上述動作,再將腳板往上扳    ,直到筋膜及小腿肚有拉扯感為    止,持續15秒,重複10次,每天    施做數次。 目的:同上。 名稱:小腿肚牽拉術 敘述:雙手推牆,雙腳呈弓箭步姿態,    牽拉的腳置於後方,腳跟貼地,    膝蓋打直,身體下蹲到小腿肚有    牽拉感為止,持續15秒,重複10    次,每天施做數次。 目的:舒緩小腿肚,增加肌肉彈性。 新聞資料來源:書田診所復健科 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 足底筋膜炎=足跟痛【足踝外科特別門診】幫你治

    2005-01-19
    即日起KingNet國家網路醫院開設【足踝外科特別門診】,若您有足部疼痛變形、扁平足、姆趾外翻、踝部扭傷骨折、足部骨折、爪形趾、鎚趾、雞眼、後足跟痛、足底筋膜炎、跟腱炎及跟腱斷裂、腦性痲痺引起之馬蹄足內翻或外翻、足踝之運動傷害、足部慢性疼痛、各種足部畸形之疑難雜症歡迎您進入我們的足踝外科診療室來,我們將為您做最完善最專業的諮詢服務;不要怕!這兒不打針,不開刀。將您的症狀或醫療上的疑問寫下來,由本站駐站醫師朱家宏為您看診解答問題。 什麼是「足底筋膜炎」? 覆蓋足底肌肉群的筋膜,在中央部有強韌的「足底腱膜」,主要的問題即出在此,故也有人稱「足底筋膜炎」或「足底腱膜炎」。但這些名詞很難讓病人瞭解,因此常常我們在病人面前稱之為「足跟痛」。 而這種病人的X-光常伴隨有跟骨的牽扯性骨贅生(traction spur)。所以也有醫師會和病人說是「腳底長骨刺」 或是「腳底筋發炎」,其實這些都是同一個毛病,不同的說法。 什麼樣的人容易發生? 足底筋膜炎好發於40歲以上職業需要長期站立行走的人,例如老師,農人,或是做飲食生意的。有時年輕的運動員也會因訓練量過大或訓練不當造成足底痛。其主要作用機轉為反覆性長期性的足底筋膜緊張,累積性的傷害造成發炎及退化。 會有什麼症狀? 病人的主要症狀是步行時足跟的內側疼痛,剛開始時很痛,持續活動一陣後,慢慢的就改善了。一般如果坐下休息,就不會痛,但如果休息稍久,再開始走,又會痛起來。如此反反覆覆,相當惱人。厲害時,甚至於會跛著去找醫師。 如何診斷? 醫師診斷的依據,除了如前述的病史外,還可以在跟骨粗隆的內側找到明確的壓痛點。如果腳趾頭做背屈的動作,疼痛會更加明顯。大約有百分之八十的病人,在X光檢查中會看到骨贅生(骨刺)。不過要特別強調的是,骨刺的發生和足跟痛並沒有絕對的關係,許多長骨刺的人,是沒有任何症狀的。 如何治療? 足底筋膜炎大多以保守治療即可奏效。例如最簡單方法就是休息不走動,對於早期的筋膜炎這樣就有效了。還有像口服鎮痛消炎藥,或者在症狀較輕微時可以按摩及牽張足底肌肉,並加強訓練肌力,以減少復發機會。另外可利用各種足跟墊分散足跟壓力,在各個醫療器材行都可買到.。而專業的運動員可在運動時用固定膠帶綁紮,增強足弓支撐,也可減輕症狀。如果這樣都沒有效,還可以使用局部注射類固醇。但需注意的是每次注射需間隔一至兩週,並不超過三次,且位置需避開足底脂肪墊,以免造成不良後果。如果以上的保守治療效果不佳即可考慮使用震波(shock wave)治療,效果可達八成以上,但屬於健保不給付項目。 什麼時候需要手術? 一般足跟痛非開刀治療不可的機會不多。如果保守治療三到六個月還是沒效,可考慮手術,方法為切除部分足底筋膜,絕大多數患者都可以得到滿意的改善。目前發展出內視鏡足底筋膜切除術,傷口小,只要一公分左右,恢復比傳統方法更快,傷口疼痛也可大幅的減輕。 結論 足底筋膜炎是需要長期站立及行走的各行各業常見的毛病,不過只要有適當的治療及休息,絕大多數病人都可以得到很好的結果。 本文作者【秀傳醫院足踝中心 朱家宏醫師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 痛苦的第一步-談『足底筋膜炎』

    2004-06-28
    陳太太今年五十多歲,過去無受傷史。最近幾個月來,她發現早上起床後,只要右腳腳板一踩到地面,右腳跟處就會感到刺痛,但走了二、三十分鐘後,這種症狀會慢慢減輕,然在一段時間的行走之後,又會慢慢開始疼痛。陳太太原本不以為意,想說症狀會自行好轉,沒想到症狀一直持續,還有越來越嚴重的現象,於是陳太太前來求診。經病史詢問及檢查後,醫師診斷為『足底筋膜炎』,並有輕度的扁平足。陳太太接受醫師的建議,開始接受物理治療,並使用足弓護墊,一個多月後,惱人的足跟痛消失了。 足底筋膜是蹠肌肌腱的延伸,後起跟骨的內側結節,往前分成五束進入每個腳趾。它是人體足弓的主要支撐構造,其主要功能,就是提供足弓穩定的支持,及吸收在步態週期中著地期所引起的反作用力。若說足弓是弓的弓身,那足底筋膜就是弓的弓弦。可想而見的,任何可引起足底筋膜張力增加因素都有可能導致筋膜附著處的骨骼與相鄰組織的傷害,進而引起足底筋膜炎。臨床上常見的原因如扁平足、空凹足、跟腱柔軟度不佳等等。 足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不適,同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。一般而言,疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯,這主要是因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜產生較大較快的牽拉,進而引起疼痛。但在行走一段時間後,足底筋膜會變得較鬆,因而症狀會緩解。但若過度行走,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀又會再現。 理學檢查可發現,病患最疼痛處在跟骨的前內側,被動地往上牽拉病人腳趾,或請病人用腳尖站立,會引發足跟疼痛。足部的X光片有時可以見到跟骨處產生骨刺,但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關係,故其診斷是以臨床症狀為主,並可輔以超音波影像。一般而言,足底筋膜炎的較常見於女性、肥胖者、及老年人。 治療方面,可分為: (1)降低疼痛:   休息並以物理治療來改善足跟的疼痛,包括超音波、電療等。若是   久站後或運動後引起足跟疼痛,則可在足跟部冰敷約10-15分鐘。   如無明顯改善,可考慮局部注射類固醇。   (2)足弓護墊:   適當的足弓護墊可在下肢負重時,有效降低足底筋膜所受的拉力,   進而減少反覆牽拉對足底筋膜的傷害。 (3)改善下肢的柔軟度與肌力:   1.改善小腿的柔軟度:可用前後弓箭步來牽拉小腿肌肉,注意膝    蓋不要彎,腳跟不離地。牽拉時,感到緊繃的感覺即可,每次    維持約15-20秒,兩腳交替約各十次。   2.改善足底筋膜的柔軟度:腳平貼於地面,慢慢用手將腳趾往上    扳維持約15-20秒。重複約十次。並可對足底做按摩。    3.增進足底小肌肉的力量:可在地板上置一毛巾,以腳趾抓住毛    巾,重複約15次。以增進其力量。 本文作者【復健科張育彰主任】 本文由【行政院衛生署台南醫院】提供

  • 物理治療,電越多項,越不吃虧?

    2003-09-16
    WOPC 維揚骨科物理治療中心 黃俊民醫師 八月份某週四的下午,有位三十九歲的許姓女病友在電療室門前攔住我,對我表示她的右腳腳跟處一踩到地就會劇烈疼痛,看過許多醫師也照過x光片,都說是足底長骨刺,是一種退化現象,主要是脂肪墊萎縮,骨頭壓迫到神經造成疼痛,很難恢復,要開刀才能夠根治;後來,在吃藥打針都沒改善的情況下,只好求診復健科醫師,經診斷為「足底筋膜炎」,但也做了一段時期的物理治療都沒有明顯改善,心理很難過,想問我到底有沒有希望治癒呢? 在完成理學檢查後也證實是「足底筋膜炎」,看看療程也真的是復健一段時期,想對她做些復健衛教與居家運動指導建議,於是進行瞭解該病友復健狀態。言談中驚訝的發現,天呀!!小小的腳掌腳底竟然可以塞滿五項治療儀器,才驚醒問她是否醫師所開出的醫囑就這麼多項嗎?這時她靦腆的說,剛開始只有兩項儀器治療加運動指導,但聽到其他病友說那一項比較好就跟醫師吵著要做,就這樣只准增加不准減少的情形下一直到現在。我打趣的問她,那每天都花很多時間做復健囉?!她天真的回答說,是的,每天都來這像是上班、也像在打戰,必須要搶好機器才不會漏做,免得虧大了。 當了解狀況後也跟她調整治療項目,大致上只需要超音波、徒手治療外加冰敷就可以了,雖然她極度不願減少項目,但是因為現在的治療效果也沒有改善下,所以只好配合新的復健療程。一星期之後,便說效果在早上起床後最明顯,雖然仍舊會痛,但強度已經降很多,我順便建議她買足跟墊來使用;二星期之後便跟我說希望能夠隔天來治療,因為症狀已好了一大半,太久沒出去放鬆心情,想跟團出國旅行了。 其實腳底疼痛以「足底筋膜炎」最常見,足底筋膜它是位於腳底的一片扇形筋膜組織,足部在行走時承受全身體重,筋膜組織會伸張,提供扭力以及張力,並吸收地面的反作用力,長久反覆伸張,便很可能會發炎。除了物理治療、吃藥、打針外,穿戴治療性的鞋墊可以矯正足部異常的生物力學,並提供足弓支撐,避免足底筋膜受到伸張,預防疼痛復發。 病人的消費意識高張下,往往忽略了專業的重要性。如果一昧地追求治療項目的多寡,治療師也將疲於奔命的操作機器,相對在關懷病人以及適宜的居家復健運動指導上,便無法達到相輔相成的作用,這何嘗不是病人的損失呢? 作者簡介:黃俊民醫師 WOPC 維揚骨科物理治療中心主治醫師 www.ept.com.tw/wopc/ KingNet國家網路醫院 一般門診 復健科醫師 本文作者:維揚骨科物理治療 黃俊民醫師

  • 當足底筋膜炎發生時,休息才能走遠路!

    2003-01-06
    文�台安醫院復健科主任 鍾佩珍 談論足底筋膜炎之前,先來了解一下人類腳的構造,我們的腳共有廿六 塊骨頭(其中趾骨十四塊,蹠骨五塊,蹠骨與踝關節間有七塊形狀大小 不一的骨頭),卅五個關節,一百多條韌帶及無數的神經與血管。趾骨 與蹠骨位於腳的前三分之二,後三分之一則是那七塊大小不一的骨頭( 腳跟的跟骨就是其中之一),而足底筋膜就是位於蹠骨與跟骨之間的一 片筋膜。 我們全身的體重,跟骨需負擔二五%(第一蹠骨佔一○%,其餘第二至 第五則分別各佔三•七五%,重量負擔越多的地方也就是疼痛越容易發 生的地方),因為它的精密我們才能有站、跑、跳、爬及平衡的功能, 而這幾種功能幾乎都需要兩腳互相配合而成,所以任何一部份一旦發生 毛病必會影響日常生活的正確使用與功能。 前面有提過足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織,當走 路時這片組織會因承受體重而伸長,而且還會因各種不同的情況給予適 當的扭力與彈性。經過經年累月的使用,如果保護及使用的方法得當在 步入中年時相安無事的機會相當大,但若平常缺乏保護雙足的常識,一 旦發病那種疼痛實在非當事者能體會。 足底筋膜炎發生率女性是男性的兩倍,兩腳都有機會發生,所以不一定 是右腳或左腳,好發在需要經常步行、站立、負重(所以體重過重者又 比正常體重者易發)或使用的方式不對(如穿著五至十公分高的平底高 跟鞋)等等。 足底筋膜附著足跟骨之起點處,若因長期承受重量及牽力過大,會漸漸 累積導致疲勞發炎,所以會有疼痛。初期症狀可能只有早晨起床,剛踩 下地起步時足後跟劇烈疼痛或久坐要站立行走時也有相同症狀,但在多 走幾步或幾分鐘後疼痛卻漸漸減輕,但如果繼續站立或行走疼痛會加劇 ,終至必須坐下休息,大部分的人開始時都是置之不理,反正也沒聽過 有人因此而痛死,若繼續拖延使其演變為骨刺,負重行走時,跟骨滑囊 、跟底脂肪墊,及腳底肌膜,會受骨刺的擠壓和刺激,也會導致發炎引 起疼痛。 當發炎發生時,又得不到恰當的休息與治療,症狀當然會加劇,最後可 能因行走時姿勢、著力的不當,引起其他如:腰、髖、膝、踝等併發症 。足底筋膜炎之治療有以下四種方法,治療時需同時進行才有較好的預 後: (一)口服非類固醇抗發炎藥。症狀減輕時,醫師會依情況減少藥量或    停止服藥,所以不必擔心。 (二)物理治療,局部深部電療,如超音波、短波。 (三)鞋內要加上可紓減疼痛點壓力之足跟墊,減短站立行走的時間,    儘量避免提重物,體重過重者一定要配合減輕體重。 (四)足底肌膜伸展運動,每天二到三次,方法如下:手扶桌沿,屈膝    ,足跟不可離地,身體往前傾,足跟還是不能離地,維持五到十    秒,然後站立,視本身情況重複五到十次。或置一十公分高,斜    邊長至少與自己腳板大小一樣的三角形箱子於牆角(高的邊貼牆    ),扶著牆壁,站上斜邊,做足底牽拉,維持五到十秒,重複五    到十次。 (五)若配合完善,經過六週的治療後,仍無任何的改善,可考慮由專    科醫師局部注射類固醇,但仍需繼續(一)到(五)的配合。 九十五%足底筋膜炎的患者經由保守治療法會有很好的結果,僅有極少 數的病人經六個月的保守療法仍無進展者才需要外科手術治療。

  • 早日擺脫「舉步唯艱」的窘境—談足底筋膜炎!

    2002-11-18
    這天早上,四十二歲的老李因前兩天加強了跑步訓練的份量而晚了些起 床,可腳一著地,哇!不得了!腳後跟痛得要命,連走路都沒辦法了。 忍痛走了兩、三步,咦?好像好了些。鬆了一口氣,老李上班去也。不 料剛開完會,才準備站起來和客戶握手慶賀合作愉快,哇!腳後跟又痛 起來了,搞得老李齜牙裂嘴,客戶還以為老李是勉強同意了這筆交易, 害老李又解釋了半天,客戶倒也體貼,介紹了一位復健科醫師給老李認 識,得到的答案是「足底筋膜炎(plantar fasciitis)」。這是那門子的病? 台北市立陽明醫院復健科主治醫師邱涵傑指出,足底筋膜炎常見於扁平 足或空凹足的患者,一般抱怨早晨下床後、久坐或久站後開始行走的前 兩、三步足跟疼痛,痛的位置在足跟和地面接觸面的內側,壓下去會有 一個明顯的壓痛點。原因並不十分清楚,目前的看法是拉扯性的骨膜炎 加上足底筋膜的退化或裂傷,然後引起鄰近組織的反應所致。 足底筋膜炎其實憑著詳細的病史詢問及身體檢查即可診斷。醫師的工作 是幫助患者分辨和足底筋膜炎症狀類似的病,如坐骨神經痛、足跗隧道 症狀群(tarsal tunnel syndrome)、跟骨勞損性骨折(stress fracture) 、踝關節病變或整條足底筋膜發炎。也需看看身體其他部位是否有問題 ,進而診斷出一些少見的全身性疾病。肌肉骨骼超音波和X光檢查可同 時列為第一線的檢查。肌肉骨骼超音波可直接看到足底筋膜在跟骨附著 處是否厚度明顯增加、顏色變暗且內部線條模糊不清,或是有較黑的裂 縫。此外也可順便檢查跟腱及內踝,以排除跟腱病變或引起足跗隧道症 狀群的腫瘤。而X光檢查是用來排除骨及關節方面的問題,如:跟骨壓 迫性骨折,踝關節內的游離體或其他罕見的骨病變。值得一提的是,常 在X光上見到的跟骨骨刺通常不會引起疼痛,因為根據研究,跟骨骨刺 的位置是短姆趾屈肌的起點,而不是足底筋膜的附著處。 一般來說,九成以上的患者經過保守治療(非手術性的治療)幾乎都會好 轉,只有不到百分之十的患者經過六個月的治療仍然無效,需要手術治 療。保守治療包括休息、冰敷、口服消炎止痛藥、局部類固醇注射及物 理治療。物理治療中,較常使用的電療是超音波深部熱療及經皮神經電 刺激(TENS),但增加踝關節柔軟度的足底筋膜及跟腱牽拉運動等患者家 庭作業亦是不可或缺的。也有人使用夜間支架(night splint)使足底筋 膜整晚都維持在拉長的狀態,效果則是因人而異。但更重要是:  一、需要一雙好的足跟墊來減少疼痛。軟材質的足跟墊可增加足跟吸    震能力,硬材質的足跟墊則是使足跟在負荷體重時不致於塌陷得    太厲害,間接增加了足跟的厚度。如果是扁平足的話,則需特殊    的鞋墊(UCBL)來矯正患者後足部。如果覺得鞋墊麻煩或難看,有    氣墊的運動鞋也是不錯的選擇。但終究須以症狀改善的程度為選    擇的標準。  二、除去引發疼痛或加重疼痛的原因。如:增加太快或太重的運動訓    練份量;工作上須久站的人得減少站立的時間。邱醫師特別強調    ,患者絕對不要再赤腳走號稱能「足底按摩」的鵝卵石健康步道    。因為大部份嵌在此類步道的石頭都太小、太尖、突出平面太多    且稍嫌稀疏,走在上面只會引起更多的不舒服,延長受罪的時間    。 總之,足底筋膜炎實在是個惱人、讓人無法「足爽」的疾病。雖然保守 治療的效果不錯,但每種治療對每個人的效果不一,因此患者需要一些 耐心及時間和醫師合作,找出最適合自己的治療方式,早日擺脫「舉步 唯艱」的窘境。

  • 寶貝您的雙腳 足部潰瘍是糖尿病一個指標症狀!

    2002-10-21
    文�長庚醫院復健科許智欽醫師 根據聯合國衛生組織的定義,65歲以上人口超過7%即為高齡化社會, 目前台灣老年人口約占總人口的8.7%。由於人口的老化, 慢性疾病的發生率也在增加當中。 糖尿病足就是其中一項危害現代人類健康、影響生活品質的疾病。 糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,主要病變為體內胰臟分泌胰島素不 足,或體內對胰島素產生抗拒性,致使對於醣類的利用能力減低甚至完 全無法利用,造成血糖過高,尿中有糖的現象。根據戴東原教授表示, 台灣糖尿病人中第二型的佔95%以上,盛行率約為4%,而年發生率在 1.8%左右。以台灣人口2300萬人來推算,國內糖尿病人口約為90萬人。 而糖尿病人在其一生中約有一成五的機會罹患糖尿病足。截至目前為止 糖尿病足確實的致病機轉仍未完全明瞭,但一般相信是多種因素包括血 管病變、週邊神經病變及新陳代謝異常所造成的。足部潰瘍可說是糖尿 病足一個指標症狀,此時若不好好處理病人的話,往往會導致截肢或敗 血性休克。所以預防足部潰瘍的發生或阻止它的惡化是相當重要的。 以下介紹一些足部保養的注意事項:  一、腳形:有無變形,如拇指外翻、空凹足、或腳趾變形。  二、皮膚:檢查有無長繭、起水泡、指甲病變、足部冰冷、    雙足顏色不同或有傷口。    至於平常足部皮膚保養簡介如下:    A、平時足部塗上綿羊油(需注意不含酒精成分)。    B、定期正確地修剪趾甲,修剪線應平直,勿剪成曲線      或剪得太深,以免趾甲內生,插入肉內。    C、足部若有厚繭,應就醫診治,切勿自行處理。  三、鞋子:選擇腳趾部位較寬鬆(足部最長趾前端與鞋內前    緣之間應留有空隙,其大小約為手拇指指甲的寬度。在    白紙上畫下腳形,若腳的最寬處比鞋子最寬處多1/4英吋    以上,則表示鞋子太窄),具適合腳形之鞋墊,及弧形    鞋底的鞋子。一般來說先穿氣墊籃球鞋,若有足部變形    或潰瘍則需特製鞋墊及鞋子。養成良好的穿鞋習慣。    A、襪子應每日換洗。糖尿病患應穿著白色、棉質的襪子。    B、穿鞋前應檢視鞋內,確定沒有異物。    C、注意新鞋磨合期。    D、無論室內、室外勿打赤腳。    E、勿穿日式拖鞋和窄頭高跟鞋。  四、傷口護理:一旦有傷口,應馬上尋求處理,並讓腳得到    充分休息。表皮或淺的小傷口可用優碘消毒並包紮,每    天換藥2∼3次,到痊癒為止。如果傷口有發紅、腫脹    、潰爛、顏色改變,或較大而複雜有發紅化膿的傷口時    ,應立即醫生診治,不可塗用未有治療證據的中藥或偏    方。 糖尿病足的保健原則就是:「預防勝於治療」。在足部傷口尚未形成潰 瘍前,就應注重足部保健,以預防潰瘍產生;一旦形成潰瘍,便應積極 就醫以避免繼續惡化成壞疽,甚至慘遭截肢的命運。因此糖尿病足的保 健為醫護人員、病友及家屬共同努力的工作。 其他老人因皮膚乾燥易刮破,足底脂肪萎縮,足跟長骨刺、足底筋膜炎 ,甚至退化性關節炎等等,雙腳的保護亦十分重要。以上的護足措施也 可以應用在一般老人的足部護理。寶貝您的雙足,才可以繼續快樂地走 人生的路。 本文作者:許智欽醫師

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