• 病毒性腸胃炎冬季正流行,不生食、常洗手保平安

    2015-12-19
    隨著季節的轉換,氣候溫差變化大,冬季除了防範流感外,也要注意病毒性腸胃炎的威脅。病毒性腸胃炎傳染力極強,嘉義市政府衛生局提醒民眾,勤洗手及落實洗手五步驟,為防範之不二法門,遵守生病儘速就醫請假在家休息,是避免群聚發生的關鍵。注意個人及環境衛生,不生飲、生食,澈底清洗水果、蔬菜與他人共食使用公筷母匙,才能有效降低感染風險。有症狀者(尤其是餐飲業廚工)應停止處理食物,儘速就醫在家休息,並於症狀解除至少48小時後才可上班。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 病毒性腸胃炎的症狀為水瀉和嘔吐,或可能有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,常見的病原為:諾羅病毒及輪狀病毒。任何年齡層皆可能感染諾羅病毒,感染病患嘔吐的症狀較為明顯;輪狀病毒澤好發於6歲以下的嬰幼兒,感染則以水瀉及發燒症狀為主,病程時間相較諾羅病毒為長。 大多數的人感染病毒性腸胃炎之後都可以康復,但對於嬰兒、幼童等因免疫力較差,感染後可能出現脫水、電解質不足,進而抽搐甚至死亡,因此家長應多加留意。另外,酒精的消毒效果不佳,建議家中如有腹瀉患者,宜用5-6%含氯漂白水100cc 10公升清水攪拌均勻擦拭環境、用物、玩具等,以防病毒傳播。處理患者糞便、嘔吐物前應戴上手套與口罩,漂白水200cc 10公升消毒後,小心輕灑在嘔吐物或排泄物上,儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除,再使用0.1~0.5% 之漂白水,由外往內大範圍沖洗,作用30 分鐘後再使用清水沖洗,並澈底洗手。 本文作者:嘉義市政府衛生局

  • 預防輪狀病毒感染可接種疫苗

    2009-11-11
    近來天氣轉涼,有「冬天的腸病毒」之稱的輪狀病毒又將活躍起來。在嬰幼兒腸胃炎的比例中,輪狀病毒約佔5∼10%。大林慈濟醫院藥劑科提醒家長,嬰幼兒在六個月大前,完成疫苗接種,就能預防90%以上嚴重輪狀病毒腸胃炎,而且可以減少幾乎所有因輪狀病毒腹瀉而住院的機會。 輪狀病毒最容易感染於嬰幼兒,大林慈濟醫院藥劑科李紀慧藥師表示,感染病毒的嬰幼兒,水瀉症狀時常多達一天數次,若孩子一天持續10次以上的腹瀉,就很可能產生嚴重脫水的危險。輪狀病毒沒有藥物可以治療,治療脫水方法為補充水分及電解質,而有效預防方式則是接種疫苗,而疫苗功能在於預防病毒引起的腸胃炎,副作用相當低,小孩若有腸套疊現象或先天免疫功能缺陷問題時,接種應特別注意。 李紀慧藥師指出,輪狀病毒疫苗是口服用疫苗,不能注射。疫苗接種須在出生後二十四週內完成,最好在出生後六至十六週接種,兩劑間隔不得少於四週。多半幼童在受到輪狀病毒感染時,會產生發燒、胃腸不適與嘔吐以及大量脫水性腹瀉的症狀等情形,症狀通常會持續3到9天,感染的小孩大多會有水便或軟便,少部分病童糞便內會出現黏液或血絲。 輪狀病毒引起的腹瀉很可能導致嚴重脫水甚至死亡,絕對不可輕易忽視。李紀慧藥師提醒家長,接種輪狀病毒疫苗能避免嬰幼兒因嚴重腹瀉就醫或住院的次數,也可有效減輕感染後的病程。此外,輪狀病毒會經由口糞途徑傳播,在進入傳染高峰期時,幼童的父母親應盡量避免帶到公共場所,若家中有就讀托兒所的幼兒,更要特別注意與防範,才能有效降低感染風險。

  • 氣溫驟降 慎防流感、輪狀病毒等秋冬盛行傳染病

    2009-11-10
    今年首波冷氣團報到,隨氣溫驟降輪狀病毒疫情將逐漸升溫,台灣疫苗推動協會副秘書長、台大醫院小兒感染科呂俊毅醫師表示,11月起天氣轉涼,即將進入輪狀病毒的盛行季節。輪狀病毒冬天較活躍,且只需十隻病毒就足以致病,因此臨床常可見幼童在冬天發生輪狀病毒群聚感染。為關懷居住在集體安置中心、處於群聚感染高風險環境的八八水災災區新生兒,台灣疫苗推動協會特別捐贈輪狀病毒疫苗與六合一疫苗,供高雄縣五原住民鄉新生兒免費接種,盼使災區新生兒免於輪狀病毒及其他小兒常見傳染病之感染風險。現場也為「莫拉克寶寶」承臻完成第一劑輪狀病毒疫苗接種,守護其健康重建之路! 呂俊毅醫師說明,本次捐贈之輪狀病毒疫苗為口服二劑型,日前已通過大型臨床試驗證實其具群體保護效應,透過大規模接種疫苗可使疾病發生率大幅降低,減少群聚感染機會;六合一疫苗則為針劑四劑型,可以一次預防六種疾病,副作用低,提供安全有效的防護。而面對今年冬天雙流感可能同時來襲,呂俊毅醫師也提醒所有家長,除了流感疫苗,不要忘了其他例行的疫苗。寶寶也可以在六個月大前完成口服輪狀病毒疫苗,六個月大後施打流感、新流感疫苗,以達完整保護。 輪狀病毒將進入秋冬盛行期 住院小病號直線攀升 首波大陸冷氣團報到,氣溫下探13度,輪狀病毒疫情有可能逐漸攀升,據過去臨床研究顯示,輪狀病毒感染盛行期間,疾病盛行期間平均1小時就增加3名住院病童 !因為腸胃炎而住院的兒童超過六成是輪狀病毒感染。只需10隻病毒就足以致病的特性更易造成孩童間群聚感染。呂俊毅醫師指出,輪狀病毒感染造成的「二不一沒有」症狀:嘔吐不停、腹瀉不止(一天水瀉可高達10~20次),沒有眼淚或排尿等脫水症狀,有可能引起脫水甚至休克風險,而需住院治療,使家長照護上十分不易。 台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒感染科 李秉穎醫師據此表示,在八八水災將屆滿三個月之際,考量災區生活基本條件較為缺乏,若感染疾病家長在治療、照護上將更顯困難;而集中安置更是各種小兒傳染性疾病引發群聚感染的高風險環境,因此台灣疫苗推動協會將於11月9日起,捐贈輪狀病毒疫苗200劑(口服二劑型)與六合一疫苗400劑(針劑四劑型),供100名高雄縣那瑪夏鄉、桃源鄉、茂林鄉、六龜鄉、甲仙鄉等五原住民鄉之新生兒免費接種,降低感染輪狀病毒及其他小兒常見傳染病風險,能夠安度災後第一個寒冬、健康重生。此外,協會日前也邀請國泰醫院小兒科李敏雄醫師至高雄縣桃源鄉托兒所(暫時設置於陸軍官校營區)進行義診,為學童們的健康盡一份心力。 大規模接種輪狀病毒疫苗 群體保護效應可使全台約15萬嬰幼兒免「輪」陷 呂俊毅醫師說明,此次提供災區新生兒免費接種之輪狀病毒疫苗為口服二劑型疫苗,根據今年歐洲小兒感染科學會(ESPID)中首次公佈的「比利時大規模接種口服二劑型輪狀病毒疫苗」效力報告,顯示大規模使用口服二劑型輪狀病毒疫苗後,可有效降低輪狀病毒發生率逾五成,且疫苗能發揮群體保護效應,讓未曾接種疫苗的二至五歲幼童感染機率也有效降低;研究結果也顯示,在疾病發生率降低的同時,國家整體醫療成本也顯著下降,凸顯疫苗之經濟效益。而從上述研究推估,透過疫苗群體保護效應,台灣將有約15萬名幼童可免受輪狀病毒之苦 ,並大幅降低家庭及社會不必要的經濟支出。 呂俊毅醫師因此建議家長,以疫苗作為對健康的投資,選擇事先預防勝過事後治療。而今年秋冬將面臨雙流感與輪狀病毒同時來襲,家長亦可把握在寶寶六個月大前完成口服輪狀病毒疫苗,滿六個月大再接種公費季節流感與新流感疫苗,為嬰幼兒打造秋冬最完整的防疫屏障。 協會守護其平安重生之路 媽媽感念 盼健康夢想「承臻」 今(4)日受贈單位代表高雄縣政府衛生局劉碧隆技正以及險些在救援直升機上誕生的「莫拉克寶寶」承臻母女也都親臨現場,接受台灣疫苗推動協會的善心。高雄縣政府衛生局劉碧隆技正表示,自八八水災災後,高雄縣幾個嚴重受創的原住民鄉即陸續獲得外界適時援助,讓重建之路能夠順利展開;這次也非常感謝台灣疫苗推動協會能夠將愛心延續,以疫苗給予災區新生兒最實質的健康保障,守護孩子們的重生之路。 而「莫拉克寶寶」承臻也在今日接種了第一劑的口服輪狀病毒疫苗,對此承臻媽媽謝美娟除感謝台灣疫苗推動協會的關懷之外,更表示由於承臻的姊姊現也在安置中心附設托兒所上課,因此台灣疫苗推動協會的即時援助,讓她和其他媽媽著實鬆一口氣,免於擔憂疾病可能造成的群聚感染風險。 謝美娟回憶三個月前的災害,表示每個災區的寶寶都是「得之不易的小生命」,八八水災那晚她挺著大肚奮力向高處避難、受困五天後在救援直升機上險些臨盆,幸好寶寶最後平安誕生,為她取名為「承臻」,正是希望夢想「成真」。如今,剛滿兩個月的承臻已接種疫苗,健康長大的夢想也開始成真,謝美娟更盼望每個經歷過八八水災磨難的嬰幼兒,都能擁有最完整的健康防護,讓受災嚴重的原鄉延續新生的希望!

  • 給幼兒完善的保護──談肺炎鏈球菌及輪狀病毒疫苗

    2009-06-29
    全球新流感疫情拉警報,目前全世界極力防堵秋冬爆發大流行,學者研究發現,許多流感患者合併細菌感染,尤以肺炎鏈球菌居多,另一種同樣很容易侵襲嬰幼兒,令家長頭痛的就是輪狀病毒引起的腸胃炎。 臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠指出,肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中,免疫能力降低時,藉由飛沫或受飛沫污染物品感染。此菌會導致侵入性感染症,如菌血症、腦膜炎,以及肺炎和上呼吸道感染,包括中耳炎及鼻竇炎,在老年人及嬰幼兒其致死率相當高,即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症問題,如:痙攣、癲癇、智力障礙、聽力障礙等。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性,臨床上,一般認為使用施打疫苗為較佳預防方法。 梁雅惠說,目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌疫苗,一種是七種結合型疫苗,可以使用在兩歲以下的兒童,2∼6個月者施打四劑,每劑至少間隔1個月。7∼11個月者施打三劑,每劑至少間隔1個月。12∼23個月者施打二劑,每劑至少間隔2個月。2∼9歲者施打一劑,抗體產生比例可超過九成。另一種是非活性的23價多醣體疫苗,使用在成年人及兩歲以上的幼兒,約有五至七成保護力。 國內今年七月份起,將全面實施「五歲以下高危險群列入公費接種肺炎鏈球菌疫苗」政策,有六類族群屬於高危險群,包括:脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、人工耳植入者,以及慢性疾病患(包括慢性腎病變、慢性肺病與糖尿病等患者)、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放療癌症或器官移植者。 梁雅惠表示,輪狀病毒每年造成全球50萬名兒童死亡的腹瀉疾病,有85%是在非洲與亞洲開發中國家,因此6月5日世界衛生組織(WHO)建議全球各國使用疫苗來對抗輪狀病毒。全世界5歲以下的嬰幼兒95%都曾感染過輪狀病毒,經由糞口途徑傳染,接觸受病毒感染的排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面後,雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒造成傳染。 她提醒民眾,台灣以往大多出現在秋冬,但最近春夏也出現不少感染案例,值得大家注意,高峰族群為6∼24個月大的寶寶,年紀越小感染病毒狀況越嚴重。 梁雅惠說,感染輪狀病毒會先出現嘔吐、發燒,之後開始腹瀉,患者可能一天有多達10幾次水便,進而出現脫水、休克現象,臨床上以補充水份、電解質為原則,飲食方面建議儘量清淡,少量多餐,哺餵母乳的嬰幼兒,不需中斷母乳哺餵,如果喝的是配方奶,應將牛奶稀釋後餵食,少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒,較容易導致乳糖吸收不良,所以如果已經腹瀉一個星期,最好改以無乳糖配方奶餵食。 梁雅惠說,目前市面上有羅特律Rotarix及輪達停Rotateq兩種疫苗,由於兩家藥廠生產的疫苗所使用來源不同(人類或牛人重組的輪狀病毒疫苗),所以建議避免交替接種,前者在嬰兒2、4個月口服二次,後者在嬰兒2、4、6個月口服三次,與其他疫苗接種並沒有限制,只有必須與小兒麻痺口服疫苗間隔2週。 另外,輪狀病毒疫苗常見副作用包括:食慾降低、躁動、輕微發燒、嘔吐或腹瀉等,但發生率低,根據上市後的調查顯示,接種的嬰幼兒普遍接受度良好,且在預防上都可達到八成以上效果。 她強調,接種疫苗不僅能有效降低疾病感染風險,更能避免感染疾病後的醫療支出以及成本的付出。現有許多疫苗不斷在研發改進,讓家長有越來越多選擇機會,建議民眾應先對疾病有較多了解,並評估自己經濟狀況,選擇適合疫苗定期讓寶寶接種,就能得到很好保護效果,以減少疾病感染機會。

  • 寶寶感染到輪狀病毒了,怎麼辦?

    2009-05-08
    輪狀病毒感染多發生於3歲以下幼兒,主要症狀包括發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉,半天內可能連續嘔吐3-4次,或一天內腹瀉高達10-20次,且便樣呈水狀帶酸味。嚴重時還會導致脫水、休克、抽搐等,需住院治療。 輪狀病毒是經由糞口途徑傳染,所謂糞口傳染是指從排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面(病毒可存在24~48小時)接觸到病毒後,雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒,而造成傳染。 幾乎所有幼兒都難逃輪狀病毒的侵襲,其實任何年紀都可能感染輪狀病毒,只是2歲以下嬰幼兒一方面從未感染過病毒,不像成人具有抗體,另一方面免疫力較弱,因此感染到輪狀病毒後所出現的症狀較為嚴重。幾乎所有幼兒會在3~5歲以前感染過輪狀病毒,在嬰幼兒腸胃炎的比例中,輪狀病毒約佔5~10%,嚴重到需要住院的患者中,因輪狀病毒所引起的比例從一至五成不等。 輪狀病毒腸胃炎的治療主要以症狀治療為主,大約一星期自然會痊癒,嚴重腹瀉者可能要兩星期時間才能恢復,若嘔吐、腹瀉嚴重,並出現脫水情形,可能就要住院施打點滴。當爸媽或照顧者發現孩子感染後有嗜睡、皮膚乾燥失去彈性、哭時沒什麼眼淚、尿尿次數減少,加上無法進食時,就應該住院接受治療。 萬一不小心,寶寶感染到輪狀病毒了,出現了各種症狀,家長應該如何應變,好讓寶寶度過這段不舒服的時期呢? 1.清淡飲食,舒緩不適 輪狀病毒會引起寶寶胃發炎、腫脹等,甚至會有胃痙攣的狀況發生,這些都會讓寶寶出現嘔吐的現象。飲食以清淡為主,例如母乳、稀飯,以減輕症狀,舒緩寶寶的不適。另外,已有水瀉現象的寶寶,腸道絨毛黏膜已受損,可能出現暫時性的乳糖耐受性不良,因此,不適合再餵食寶寶含有乳糖的配方奶或食品。 2.補充水分,平衡電解質 患者出現水瀉的狀況會非常嚴重,水瀉的次數可能多達1天10∼20次左右,且會維持3天至1週,補充流失的水分,是重要的課題。而哪一種水分最適合呢?最好的是專為寶寶量身訂做的口服電解質液,最適合腹瀉寶寶的需求。寶寶專用的電解質液,其成分是稀釋過的,不會造成寶寶額外的負擔。若買不到專用電解質液,也可對半稀釋運動飲料,適量補充平衡電解質,避免導致寶寶抽搐或休克,而留下嚴重的後遺症。 3.良好衛生習慣、口服疫苗,降低感染 隨著氣溫逐漸下降,輪狀病毒越發猖獗,輪狀病毒感染力強,家中若有人感染,其他人也很難倖免。因此,家中的衛生習慣平時就要多加留意。在個人衛生習慣方面,應加強洗手,尤其每次幫寶寶換完尿片時,一定要用肥皂洗手,手腕部分亦要清洗乾淨;同時應隔離糞便尿布,且換尿布的地方,一定要跟進食的地方隔離。換尿布的區域,也可以準備內含70%酒精的消毒液,達到有效的消毒效果。除了平時養成良好的衛生習慣之外,口服預防輪狀病毒的疫苗,是最經濟也最有效的預防方式。 吳宗修藥師小檔案 現任: •中華易經學院易經哲學研究所兼任教授 •中華宗教學院宗教醫學系兼任教授 •財團法人顏焜熒文教基金會董事 •中華國際健康素食推廣協會理事 •KingNet國家網路醫院藥物諮詢特別門診藥師 學歷: •中國醫藥學院藥學系藥學士 •台北醫學院生藥學研究所藥學碩士 •台北醫學大學藥學研究所藥學博士 經歷: •國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 •社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 •中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 •中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 •長庚醫學中心中藥科審核藥師 •國立嘉義大學通識教育中心講師 •遠東技術學院資管系電機系講師 •德育醫護管理專科學校幼保科講師 •新醫藥週刊雜誌社順天醫藥副總編輯 •順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理 專長:中醫藥概論、中藥藥理、中醫科學原理、中藥方劑、中西藥交互作用、臨床癌末藥膳 網址:吳宗修藥師的個人專區 本文作者【用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師】

  • 輪狀病毒傳全家!醫師提醒父母接種疫苗重要

    2009-01-05
    台中縣十一個月大的吳姓男嬰,最近感染了輪狀病毒,又拉又吐,連哥哥、媽媽都被傳染,先後住進醫院求診!台中慈濟醫院小兒科醫吳漢屏說,輪狀病毒好發於秋、冬季,又名「秋、冬腹瀉」,因為只要一點點病毒就會出現嚴重腹瀉、嘔吐,而且酒精都無法消毒,小兒一旦感染,家人照顧也十分辛苦,其實事先讓孩子口服自費疫苗,就可以降低孩子感染機率。 感染輪狀病毒的男寶寶,才十一個月大,已有近十五公斤的體重,每個人看到都說是健康寶寶,感染輪狀病毒之後,一下子消瘦不少。媽媽說,一開始時水瀉一、二天,吐兩次又發燒,病懨懨的樣子讓家人好心疼,緊急送醫 。 住院後檢驗證實是輪狀病毒引發的腸胃炎,吳漢屏醫師說,幼童發生嘔吐、腹瀉與發燒的症狀,引發氣喘惡化與呼吸困難,導致精神不振,住院後打點滴三、四天,才慢慢好轉。 他說,小朋友感染輪狀病毒,對身體造成很大的壓力與不舒服,還可能進一步惡化為氣喘,以這個寶寶為例,他才感染,隔沒有幾天,兩歲的哥哥也開始嘔吐,接著出現腹瀉,也住進醫院,媽媽的腸胃也有不舒服。 被輪狀病毒感染的小朋友,最近有增多的趨勢,吳漢屏提醒家長,輪狀病毒的可怕,在於很少很少的病毒感染,就會出現嚴重的腹瀉,而且用酒精消毒也無效,傳染的途徑是腸胃道傳染,又叫糞口傳染,避免感染的方式是養成衛生習慣,二歲以上的孩子要勤洗手,八個月以下的孩子可以考慮先口服疫苗預防。 吳漢屏指出,根據醫學研究,八個月大小的嬰幼兒容易得到輪狀病毒,所以有輪狀病毒的口服疫苗研發,輪狀病毒對幼兒的影響力大於成人與大小孩,輪狀病毒疫苗目前有兩種,一種是針對二到六個月以下的嬰兒,二劑口服疫苗、一種是針對八個月以下幼兒,三劑,自費價格都是五、六千元左右。 小兒科護士李清霖說,依統計數據顯示,小兒科十一月注射疫苗有三百九十三例,其中有四十九例是輪狀病毒,僅佔七分之一的門診病童。吳漢屏表示,輪狀病毒只要事先口服疫苗,就可以發揮九成保護力,讓小朋友降低威脅,減少感染機會,就算後來仍感染輪狀病毒,至少可以減輕症狀。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院台中院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院台中院區

  • 寒流來襲病毒發威,全民保健防脫水

    2008-12-02
    天氣多變化,晴朗舒適的日子沒幾天,入冬以來最強烈的一波冷氣團又來襲。在忽熱忽冷的季節交替時期,「諾羅病毒」和「輪狀病毒」最容易散播害人。台北慈濟醫院感染科楊慶輝主任表示,「輪狀病毒」好發於三歲以下的小朋友身上,而「諾羅病毒」則大人小孩皆受威脅;兩種病毒貽害下,有個共同症狀,就是「脫水」!因此,一旦染病,越是寒冬越要補充水分。 冷熱更迭明顯的季節中,一旦感冒,輕忽不得,最好趕緊就醫,以確定病因,對症下藥。楊慶輝主任強調,最近醫院也常看見許多感冒病患,若得到的是流行性感冒,仍應乖乖就醫,不然有可能病情加重而併發鏈球菌,嚴重者還會造成敗血症。 「輪狀病毒」好發於三歲以下的小朋友身上,發病初期常出現如感冒般的症狀,如發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水等,1至2天後則會有水便的情形,由於患者大多年紀小,因此較易有脫水情形而使病情加遽;「諾羅病毒」則是由一群病毒所組成,只要極少的病毒量,像是接觸到病患的嘔吐物的飛沫,就會感染。諾羅病毒會讓人引起腸胃道發炎,大人小孩都有得到的可能性,其症狀會有噁心、腹絞痛、倦怠、肌肉痠痛等,無論是輪狀病毒或是諾羅病毒,都應該要注意多補充水分和電解質的攝取,以避免脫水。 有些人得到感冒,不習慣去看醫生,認為症狀全部跑一遍就能自然好,楊慶輝主任提醒道,若是一般性感冒,用自然好的方式並無太大問題,但如果症狀是突然性的身體不適,如頭痛、高燒、筋骨痛等,就比較像是流行性感冒,此時不建議置之不理,否則容易引起鏈球菌感染等併發症,例如肺炎等,小小感冒變成重病,得不償失。因此,政府大力宣導施打流感疫苗確實有其必要性,楊慶輝主任指出,有施打者可預防七成以上的流感病毒,即使得到了,症狀會緩和許多,也會好得更快。 提起感染科,一般民眾對感染科在看什麼病普遍搞不清楚,頭痛會去看神經科;拉肚子去看腸胃科;過敏會去看皮膚科,那什麼時候要去看感染科呢?其實只要是細菌、病毒、黴菌、寄生蟲引發的疾病,都跟感染科有關。感染科顧名思義,就是看全身上下各種感染的問題,五年前的SARS事件,就跟感染科習習相關;發生在兒童身上的腸病毒和夏季流行的登革熱,也都是靠著感染科的參與,才能得知病毒為哪一型,對症下藥。 感染科和許多專科的醫療知識是重疊的,從頭到腳、從裡到外,不管是腦膜炎、氣管炎、肺炎、腸炎、泌尿道發炎、蜂窩性組織炎,甚至是不明原因發燒的情形或發燒遲遲不見好轉,都可以前往感染科求醫。要辨別是否掛感染科最簡單的方法,首先就是懷疑症狀是因為細菌、病毒所導致的;其次,若知道病名,裡頭有「炎」字的,也屬於感染科可醫治的範疇。 或許有人會懷疑,生病了,看該部位的專科就好,為何還需要看感染科?楊慶輝主任強調,感染科最主要是鑑別疾病,確切知道是何種原因造成以後,才能夠選擇最適當的抗生素,給予診斷治療。 看感染科還有一大優點,就是可以將病灶完全根治,因為感染科會直將找出病源,並安排最適切的檢查,許多內科的病人皆為慢性病患者,必須跑好多趟才能痊癒,但如果能同時搭配感染科看病,問題很快就能斷根;有時候其他科別遇到找不出所以然來的問題時,也會建議患者去掛感染科看看。楊慶輝主任說,疾病康復的時程不一,一般而言,小病快的話3~5天就能康復,而像慢性結核病這類的疾病,會拉長到9~12個月,即能看見效果。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院台北院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院台北院區

  • 「諾羅病毒」和「輪狀病毒」使壞,天越冷越要補充水分

    2008-12-01
    天氣多變化,晴朗舒適的日子沒幾天,入冬以來最強烈的一波冷氣團又來襲。在忽熱忽冷的季節交替時期,「諾羅病毒」和「輪狀病毒」最容易散播害人。台北慈濟醫院感染科楊慶輝主任表示,「輪狀病毒」好發於三歲以下的小朋友身上,而「諾羅病毒」則大人小孩皆受威脅;兩種病毒貽害下,有個共同症狀,就是「脫水」!因此,一旦染病,越是寒冬越要補充水分。 冷熱更迭明顯的季節中,一旦感冒,輕忽不得,最好趕緊就醫,以確定病因,對症下藥。楊慶輝主任強調,最近醫院也常看見許多感冒病患,若得到的是流行性感冒,仍應乖乖就醫,不然有可能病情加重而併發鏈球菌,嚴重者還會造成敗血症。 「輪狀病毒」好發於三歲以下的小朋友身上,發病初期常出現如感冒般的症狀,如發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水等,1至2天後則會有水便的情形,由於患者大多年紀小,因此較易有脫水情形而使病情加遽;「諾羅病毒」則是由一群病毒所組成,只要極少的病毒量,像是接觸到病患的嘔吐物的飛沫,就會感染。諾羅病毒會讓人引起腸胃道發炎,大人小孩都有得到的可能性,其症狀會有噁心、腹絞痛、倦怠、肌肉痠痛等,無論是輪狀病毒或是諾羅病毒,都應該要注意多補充水分和電解質的攝取,以避免脫水。 有些人得到感冒,不習慣去看醫生,認為症狀全部跑一遍就能自然好,楊慶輝主任提醒道,若是一般性感冒,用自然好的方式並無太大問題,但如果症狀是突然性的身體不適,如頭痛、高燒、筋骨痛等,就比較像是流行性感冒,此時不建議置之不理,否則容易引起鏈球菌感染等併發症,例如肺炎等,小小感冒變成重病,得不償失。因此,政府大力宣導施打流感疫苗確實有其必要性,楊慶輝主任指出,有施打者可預防七成以上的流感病毒,即使得到了,症狀會緩和許多,也會好得更快。 提起感染科,一般民眾對感染科在看什麼病普遍搞不清楚,頭痛會去看神經科;拉肚子去看腸胃科;過敏會去看皮膚科,那什麼時候要去看感染科呢?其實只要是細菌、病毒、黴菌、寄生蟲引發的疾病,都跟感染科有關。感染科顧名思義,就是看全身上下各種感染的問題,五年前的SARS事件,就跟感染科習習相關;發生在兒童身上的腸病毒和夏季流行的登革熱,也都是靠著感染科的參與,才能得知病毒為哪一型,對症下藥。 感染科和許多專科的醫療知識是重疊的,從頭到腳、從裡到外,不管是腦膜炎、氣管炎、肺炎、腸炎、泌尿道發炎、蜂窩性組織炎,甚至是不明原因發燒的情形或發燒遲遲不見好轉,都可以前往感染科求醫。要辨別是否掛感染科最簡單的方法,首先就是懷疑症狀是因為細菌、病毒所導致的;其次,若知道病名,裡頭有「炎」字的,也屬於感染科可醫治的範疇。 或許有人會懷疑,生病了,看該部位的專科就好,為何還需要看感染科?楊慶輝主任強調,感染科最主要是鑑別疾病,確切知道是何種原因造成以後,才能夠選擇最適當的抗生素,給予診斷治療。 看感染科還有一大優點,就是可以將病灶完全根治,因為感染科會直將找出病源,並安排最適切的檢查,許多內科的病人皆為慢性病患者,必須跑好多趟才能痊癒,但如果能同時搭配感染科看病,問題很快就能斷根;有時候其他科別遇到找不出所以然來的問題時,也會建議患者去掛感染科看看。楊慶輝主任說,疾病康復的時程不一,一般而言,小病快的話3~5天就能康復,而像慢性結核病這類的疾病,會拉長到9~12個月,即能看見效果。 新聞資料來源:台北慈濟醫院 本文作者:台北慈濟醫院

  • 寶寶嘔吐不止,可能是感染了輪狀病毒

    2008-10-14
    行政院衛生署新竹醫院小兒科王竣禾醫師表示,三天前,他正在看病人的時候,接到了岳母打來的電話:「竣禾,你兒子從早上開始一吃東西就吐,要怎麼辦呢?」王醫師說:「可能是腸胃發炎了,您先讓他休息一會兒,不要吃東西,等一、兩小時沒有嘔吐了,再把家裡預備的電解質補充液給他喝看看。」過了幾個小時,王醫師的岳母又打來了:「竣禾,他還是吃了就吐, 而且都一直睡 尿布也都乾乾的,沒什麼小便,怎麼辦呢?」王醫師說:「可能是有脫水的現象了,您把他帶來醫院,我幫他打上點滴。」小朋友到醫院打上點滴後,精神狀況就比較改善,也慢慢可以喝一些水。到了隔天早上,小朋友開始解稀稀水水的大便。 上述這個情況,相信很多家屬都會覺得很熟悉。王竣禾醫師表示,一般而言,輪狀病毒腸胃炎在冬季是個高峰期,五歲以前的嬰幼兒都容易受到感染。感染後經過1-4天的潛伏期,便開始有明顯的嘔吐現象,也常合併發燒。當嘔吐症狀比較緩解後則會開始腹瀉,甚至一天可以拉到十次以上,整個病程大約持續4-8天。 王竣禾醫師表示,感染輪狀病毒時,最重要的就是避免脫水現象的發生,當嘔吐症狀明顯時,可先停止餵食讓小朋友腸胃休息,當嘔吐緩解後可以少量多次給予口服電解質補充液來補充水分與電解質。若進食順利,可逐漸增加攝取的量並開始嘗試比較清淡的食物如稀飯、土司等,油膩的食物則應避免。母乳可給予,但嬰幼兒奶粉則須稀釋濃度,若小朋友腸胃症狀仍明顯,則應考慮改用無乳糖奶粉。 王竣禾醫師另指出,如果小朋友有精神活力變差、嬰兒前囟門凹陷、眼框周圍凹陷、小便量減少、皮膚乾燥無汗、嘴唇周圍乾裂、哭卻沒眼淚等現象時,可能就是有脫水現象了。應盡速帶就醫,必要時應打上點滴,補充水分甚至考慮住院。 王竣禾醫師提醒,輪狀病毒感染後,病毒會由糞便排出,因此家屬在處理完小朋友的排泄物後,需注意洗手以避免傳染給其他人。目前國內有兩種口服輪狀病毒疫苗上市,可減少輪狀病毒嚴重感染的情形發生。不過由於這兩種疫苗皆須自費,家中有小嬰兒的家長們可考慮是否接種。 新聞資料來源:衛署新竹醫院 本文作者:衛署新竹醫院 王竣禾

  • 上吐下瀉真折騰,勤洗手最管用

    2008-03-14
    從過年開始,流行一家人輪流肚子出狀況,上吐下瀉,有時還會頭痛、發燒、全身痠痛,感覺真難受。感染科醫師表示,這一週以來病毒性腸胃炎的情況趨緩,不過還是有不少疑似輪狀病毒、諾羅病毒感染的個案,其中,還有目前北部正在流行由腺病毒引發的紅眼症。醫師呼籲,不論是大人和小孩都應該要勤洗手,避免相互感染。 天氣乍暖還寒,大林慈濟醫院感染科主任王俊隆表示,根據疾病管制局的統計,從一月開始,腸胃炎的通報數量比平常暴增到兩倍,在醫院診間十之八九都是腸胃炎的病人。有些來掛急診的民眾以為是吃壞肚子,但家人在一天兩後也向醫院報到,其實,這都是家人之間的相互傳染,因為輪狀、諾羅等病毒通常活躍在冬季與春季,而只要少量的病毒就會感染。 王俊隆說,由於國人通常在五、六歲前都會有感染過輪狀病毒腸胃炎的機會,如果再次感染,因交叉保護作用,不適的症狀表現就不會太嚴重。但是這一次腸胃言,醫院有許多個案情況是小朋友腸胃炎住院,兩三天後出院時,卻變成家長感染腸胃炎而住院,研判有可能是感染病毒性病毒。他指出,病毒性病毒的傳染性強,病患的糞便、嘔吐物中都帶有病毒,如果吃到被汙染的食物、接觸與患者身上和相關的物品,甚至與照顧患者的人接觸都有可能被感染。 今年過年時就有病人打趣,因為一家都得腸胃炎,年夜飯也只能吃稀飯。王俊隆說,如果自己發現有食慾不振後,開始嘔吐、拉肚子或是發燒時,可能就是染上了病毒性腸胃炎。他指出,為了預防小朋友因為腸胃炎脫水,會給與電解質補充,一歲以下的小孩嘔吐、腹瀉較嚴重,甚至無法進食,就需要住院打點滴。至於大人則只要吃清淡一點,通常在兩三天後就會改善。而要避免上吐下瀉折騰之苦的方法,他說,就是要勤洗手,像是上下班、吃飯前、上完廁所都要馬上洗手,而在照顧生病的小朋友時,也要小心處理排泄物和分泌物。 雖然南部沒有紅眼症大流行,不過診間還是不乏小朋友染上的個案。王俊隆表示,腺病毒感染會讓小朋友的眼睛感覺黏黏的、睜不開,有時發燒不退,嚴重會造成併發症,需要小心。家裡有一個以上小朋友的家長要特別留意,在幫小朋友洗澡時,不要一條毛巾擦到底,這樣就很容易因為眼睛的分泌物造成小朋友間的傳染。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 孩童上吐下瀉,輪狀病毒惹的禍!

    2007-08-13
    好發於秋季的輪狀病毒,卻在炎熱的夏天悄悄發生,童綜合醫院小兒科最近發現有5名輪狀病毒的孩童上吐下瀉,經診治並給予電解質水份補充與藥物治療,才改善他們的病況,醫師提醒民眾,夏天雖是腸病毒的旺季,但家中小孩有發燒、嘔吐與腹瀉情形,不可等閒視之,應尋找專業醫師的幫忙。 童綜合醫院小兒科高佳慧醫師表示,最近門診發現有3名12個月以下的寶寶,因高燒不退、嘔吐、大量水瀉數日前來就診,透過理學檢查後發現患者有脫水的情況,給予點滴電解質水分補充,並口服藥物減緩腹瀉情況,經過3至5日住院治療,患者症狀獲得改善後已出院,另有2名5歲以上的兒童因嘔吐腹痛發燒就診,伴有脫水症狀,糞便檢查亦發現輪狀病毒抗原呈陽性反應,安排住院並給予電解質水分補充,症狀也得到改善。 輪狀病毒是嬰幼兒急性腸胃炎的主要原因,寶寶四個月大就容易受到感染,據統計台灣五歲以下的幾乎所有的嬰幼兒都至少曾感染過一次輪狀病毒,高佳慧醫師說,因輪狀病毒住院的嬰幼兒高達47%,冬季是主要流行期;雖正值夏季,近日門診和住院患者卻發現有輪狀病毒感染的案例,受到感染的孩童出現發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉大便呈稀水樣類似蛋花湯的症狀,腹瀉通常持續5~7天,甚至長達兩星期,導致寶寶體重急遽下降,嚴重者會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。 高佳慧醫師指出,輪狀病毒傳染力強,感染力可以持續達數天之久,且輪狀病毒可存在任何地方,如寶寶的玩具、嬰兒床的欄杆、地板,勤洗手並無法有效預防輪狀病毒的傳染,六個月以下寶寶可以接受自費口服輪狀病毒疫苗兩劑,以有效預防輪狀病毒感染,提醒家中有幼兒的家屬,雖然夏天並非輪狀病毒的主要流行期,但如果家中小朋友出現腸胃不適的症狀還是要特別小心! 本文作者:童綜合醫院

  • 高低氣溫差大,到處都是感冒的朋友!

    2007-04-04
    這兩天受到冷鋒過境影響,不僅降下豪大雨,同時高低氣溫差達到19度,因為大雨視線不良、以及感冒、氣喘發作的老人家,紛紛湧進醫院急診室,像是羅東博愛醫院急診室在週休二日,就收治了共計368個病患,未來天候持續不穩定,民眾仍要注意小心禦寒工作,當心感冒受涼。 受到天候影響送急診的,以老人家及小朋友居多,小兒科主治醫師簡仁宗表示:這幾天因為感冒症狀嚴重,由家人送急診的小朋友相當多,症狀包括了咳嗽、發燒、流鼻水以及上吐下瀉,經診斷,為輪狀病毒及霉漿菌感染,因為症狀來得又急又快,讓家長十分憂心,而其中嚴重的,則必須住院治療。 此外,因為劇烈溫差變化,引發氣喘及中風的老人家也相當多,而這些因氣候變化引發疾病的老人家,也多經由急診入院,相當高比例須住院,而院方為了收這些病患,進行病房及醫護人力調度,這幾天也幾乎都處於備戰狀態。 呼籲多注意保暖,少出入公共場所,注意飲食健康,如有不適應儘快就醫。 本文作者:羅東博愛醫院

  • 提升免疫力,戰勝腸胃炎!嘿「輪狀病毒」束手就擒吧∼

    2007-01-12
    文�慈濟綜合醫院台北分院 陳正育營養師 入冬之際,正值「輪狀病毒」侵襲人體腸胃的最佳時機,也正因為如此每年一到這個時候,到醫院裡掛急診看腸胃內科的病人,幾乎擠爆了各家醫院的急診大廳。尤其是今年適逢「暖冬」,氣溫似乎有點冷,卻又不太冷,平均溫度維持在15∼20℃之間,而這正是「輪狀病毒」最喜歡的溫度條件,乍看之下,似乎整個大環境變成了「輪狀病毒」繁衍的大溫床。 「輪狀病毒」的傳染途徑一般常見於「糞口傳染」,而所謂的糞口傳染,是指病毒出現在糞便裡面,如果手指不小心沾到這些排泄物,進而將其誤食到嘴裡,或者是吃到被排泄物污染的飲水或食物,就會發生遭到感染的情況。所以,家裡有小朋友的家長們須格外注意尿布的處理,以及小朋友的個人衛生習慣,倘若稍有不慎,將可能導致全家罹患腸胃炎的窘境。 雖說輪狀病毒是藉由糞口傳染,那麼只要加強個人及環境衛生,理論上就應該可以降低感染的機率才是啊!但是,為什麼就算是注意個人衛生習慣及改善衛生環境之後,輪狀病毒仍然到處肆虐呢?其實,「輪狀病毒」的傳染途徑除了一般常見的「糞口傳染」之外,另一個傳染的途徑,就是「飛沫傳染」,換言之,當受感染者的咽喉部裡出現輪狀病毒時,便會提高輪狀病毒飛沫傳染的可能性。 所以,那怕是跟病患近距離短暫交談,也有可能在說話的同時,被對方嘴裡飛出來的口沫傳染,這也就是證明了為何在加強個人及環境衛生之後,仍然會有輪狀病毒的傳染的現象。 既然輪狀病毒的威力如此厲害,那麼我們就該束手就擒嗎?其實,大可不用如此悲觀!別忘了你我體內都有強大的後盾,那就是你我的「免疫力」!體內的免疫系統,就像國家的軍隊一樣,驅除外來的病毒,捍衛著你我的健康。然而,要如何提升免疫力,就成了你我戰勝輪狀病毒的關鍵!首先,先要做好「四不一沒有」的原則。 1. 不吃來路不明且長時間暴露在外的食物。 2. 不要在高傳染地區內,長時間逗留,例如:醫院、車站等。 3. 不要忘記如廁後,要徹底地清潔雙手。 4. 進入高傳染地區內,不要忘記戴口罩。 5. 沒有煮熟的食物及飲水,切勿食用。 除此之外,正確且均衡地補充營養,確實能有效提升身體的免疫功能!然而,要如何以飲食方法提升免疫力呢?營養師的建議如下: 1. 每天需補充100毫克的維生素C: 由於維生素C可以促進抗體形成,加強白血球的吞噬作用,進而增強身體的抵抗力。富含維生素C的食物:芭樂、橘子、奇異果、柳橙、檸檬等。 2. 選擇富含維他命B群的食物: 倘若維他命B缺乏的話,會引起免疫系統的退化,如胸腺萎縮,甚至淋巴球減少。富含維生素B的食物:雞蛋、牛奶、大豆、豌豆、蠶豆、花生、酵母等。 3. 適量地攝取維他命E: 它能增加抗體,以清除濾過性病毒、細菌,而且維他命E具有抗氧化的功能,可以防止白血球、細胞膜產生過氧化反應。富含維生素E的食物:胚芽米、糙米、豆類、乳製品、蛋、杏仁、核桃、葵瓜子等。 4. 攝取「鋅」奇的礦物質: 鋅對於促進人體內部與外部傷口癒合,扮演著極為重要的角色。倘若鋅缺乏的話,將會造成淋巴組織萎縮、細胞性免疫力下降和免疫球蛋白含量減少。富含鋅的食物:雞蛋、芝麻、葵花籽、小麥胚芽、啤酒酵母等。 5. 多攝取各種食用菇類: 根據國內外的研究指出,菇類所含的多醣體可以刺激淋巴細胞的機能,增加抗體的形成、調節免疫機能。例如:香菇、洋菇、鴻喜菇、巴西蘑菇、木耳等。 6. 香料食材也可以小兵立大功: 洋蔥、青蔥、蒜苗、韭菜等香料植物,具有特殊及刺激性的氣味,裡頭含有硫與硒的有機化合物,對於提升免疫力有很大的幫助。 陳正育營養師小檔案 現任:財團法人佛教新店慈濟綜合醫院台北分院    KingNet國家網路醫院營養諮詢駐院營養師 經歷:桃園敏盛綜合醫院經國總院VIP健診中心暨減重門診營養師    桃園敏盛綜合醫院大園分院營養師    國立陽明大學生化所研究助理 專長:營養保健諮詢、減重諮詢    養生膳食製作及烹調、中餐烹調製備 網址:陳正育營養師的個人專區 本文作者:陳正育營養師

  • 台灣腸胃炎的最大推手?輪狀病毒新型疫苗將嘉惠幼兒!

    2007-01-12
    輪狀病毒感染(Rotavirus)引起胃腸道的疾病,在美國每年約有七萬小兒科病人住院,有五十萬病人到診所求診,同時有廿五萬病人接受急診治療,每年有二十至六十名病人,因輪狀腸病毒感染而導致死亡;這種疾病不只是台灣腸胃炎的最大「推手」,有45%孩童腸胃炎住院是由輪狀病毒引起的,同時也是全世界性的大問題,全球每年約有超過六十萬孩童因輪狀病毒感染而身亡;其中80%死亡病例是發生在非洲及亞洲貧窮落後的地區。 輪狀病毒是在一九七三年被發現的一種節狀雙股RNA病毒,有七個抗原群(A至G);這種病毒可以附在呼吸管道、玩具及家具上,能存活幾小時至二天之久,它經由肛門、口腔途徑來傳遞,通常經二至四天的潛伏期後發病,症狀常會持續三至八日之久;一般在三歲以前的孩童,幾乎都可能會受到感染,由此可見,此疾病在幼兒照顧中心是常見的問題。 輪狀病毒感染一般好發在四至廿四個月大的幼兒身上,假如在六至十二個月年紀左右感染時,症狀會較嚴重;在三個月大之內感染此症的嬰兒,症狀較輕微,這可能是因為由母體經胎盤給予幼兒抗體的緣故。而三至五歲以上的大孩童也很有可能再感染此症,若先前已感染,因為體內已有一部份的抗體產生,症狀會較輕微。 目前市面上有二種疫苗,分別為五價輪狀病毒疫苗及單價輪狀病毒苗的活性口服疫苗。此二種疫苗經過六萬多位嬰孩童的接種實驗上,發現安全極高,不會產生過去懷疑的腸套疊後遺症。 五價輪狀病毒口服疫苗接種時間,新生兒可在六個星期開始,一般在嬰兒二個月、四個月及六個月大給予,兩劑之間,相隔四至十週,最後一劑要在八月大以前完成,有效率約87至96%,第二年預防率可高達62.6%。 單價輪狀病毒疫苗最好在出生後六至十六週接種,且必須在出生後廿四週內完成,兩劑之間,至少相隔四週以上,一般是在嬰兒二個月及四個月大時給予,有效率約達77%至94%。除了小兒痳痺疫苗需相隔兩週外,輪狀病毒口服疫苗同一時間可以與其他疫苗一起給予。 至於因疫苗所引發的不良反應則非常低,除了少部份嬰兒在短期內有發燒、瀉肚、嘔吐或不安外,沒有其他不良副作用,因此是相當安全可靠的疫苗。 輪狀病毒是全球嬰兒的殺手,目前此二種疫苗的推出,對台灣常見的輪狀病毒之預防、減輕感染症狀及降低嚴重併發症,是大有助益的;台灣衛生單位在二OO六年十一月中旬已核准這二種疫苗的使用。為了您家寶貝的健康著想,也為了替寶貝們提供更多的保護,建議您及早讓您家的小朋友接種疫苗,尤其對一歲以下的幼童更是一大福音。 新聞資料來源:門諾醫院

  • 廿年前裝的避孕器不見蹤影,穿過子宮壁跑入肝臟下面?

    2006-12-14
    有裝避孕器的婦女應留意避孕器的行蹤,醫師建議每五年應重新更換,隨時自我檢查,以免避孕器下落不明,影響健康。一名53歲陳姓婦女,裝了20年的避孕器突然不見蹤影,至醫院檢查才發現避孕器已跑入肝臟下面。 這名53歲的陳姓婦女,20年前至婦產科診所裝置的子宮避孕器樂普,20年後至婦產科診所檢查時,發現先前裝置避孕器行蹤不明,擔心之餘趕緊至童綜合醫院婦產科就醫,經婦產科主任簡陳榮安排X光與電腦斷層檢查,發現患者所擔憂避孕器樂普已穿過子宮壁,進入肝臟下面,且與腸繫膜包裹在一起,會診一般外科主任于家珩,施以腹腔鏡手術取出,患者才如釋重負。 一般避孕器會跑入肝臟算是罕見,患者也不知道避孕器是何時不見,因為無異常現象,就沒有特別注意。簡陳榮主任表示,患者來院進一步檢查已證實避孕器樂普已穿透子宮壁進入肝臟下面,為避免發炎感染,危及健康,立即施行手術取出「誤入歧途」的樂普避孕器後,情況穩定。 一般而言,子宮避孕器放置後,發生位移的機會約千分之一,會刺穿進入肝臟的機會更小。通常子宮避孕器進入腹腔一、兩天即會出現腹痛,但患者卻未有不舒服的症狀發生,可能是避孕器在極緩和的情況,以較長的時間慢慢地穿出子宮,且穿透子宮的傷口已自然痊癒,才會出現子宮無傷口,而避孕器已在子宮外面了。 簡陳榮醫師呼籲,避孕器若移位,子宮附近的腸、卵巢、膀胱、腹部等均可能是移位的區域,避孕器移位也可能會有傷口,造成發炎感染,嚴重者甚至危及生命安全,建議裝有避孕器的女性,一定要定期至婦產科檢查。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 小兒急性腸胃炎住院主因─輪狀病毒「來」勢洶洶!

    2006-12-14
    近日天氣轉涼,輪狀病毒進入流行高峰期,小兒門診層出不窮的案例,在在說明輪狀病毒已來勢洶洶。面對「高感染率」、「高就醫率」、「高住院率」三高的輪狀病毒,台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師表示,幼兒在五歲以前至少都會感染一次輪狀病毒,無論是環境與衛生習慣的改善都無法避免感染輪狀病毒,只有憑藉疫苗接種,才能真正有效預防。 一般而言,感染輪狀病毒的幼兒其病症將會維持三至九天,腹瀉會長達三週,孩童身體不適的程度,與家長照護上的辛勞可想而知。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師表示,寶寶自四個月起就會容易受到輪狀病毒的感染,六個月大到兩歲是最容易受到感染的年紀。輪狀病毒流行的高峰期為每年十一月到隔年三月,主要症狀包含腹瀉、嘔吐、發燒、腹痛等,嚴重情況下可能導致脫水、休克、抽慉等,若照護不佳將有致死的可能性。 黃立民醫師表示,輪狀病毒難纏的原因在於它只需十顆病毒即能產生感染,而且傳染率非常高,小朋友感染過一次輪狀病毒,第二次仍有可能被傳染,而且輪狀病毒的感染與環境衛生無關,即使在美國,一年也仍有高達五十萬患者因輪狀病毒感染而導致住院。 根據台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師公布的「輪狀病毒影響力」調查報告,在小兒腸胃炎住院病例中,輪狀病毒為最主要的原因,比例高達三成,平均每三個因急性腸胃炎住院的幼兒當中,就有一個是因為輪狀病毒所引起的! 日前衛生署核准的口服二劑輪狀病毒疫苗,可有效全面改善因輪狀病毒引起的腹瀉等症狀。口服二劑輪狀病毒疫苗為活性減毒人類輪狀病毒疫苗,兩劑之間需間隔約一個月,第一劑最早可於六週齡時接種,第二劑於六個月大前接種,讓嬰幼兒在罹患輪狀病毒腸胃炎的高峰期(六至二十四個月)之前,提供早期預防效果。 根據歐洲兒科傳染病學會於今年五月所發表的研究,該疫苗對於嚴重輪狀病毒腸胃炎(RVGE)具有96%的保護力,並可100%減少所有因輪狀病毒腹瀉而住院的機會,且能預防最常流行的輪狀病毒株─G1、G2、G3、G4及全球新興的G9病毒株。 《醫學小百科》口服二劑輪狀病毒疫苗 口服兩劑輪狀病毒疫苗與三合一疫苗、三合一加b型嗜血桿菌疫苗(俗稱四合一)、五合一或六合一以及肺炎鏈球菌等疫苗可同時接種,而不會影響這些疫苗抗原的免疫反應。口服二劑輪狀病毒疫苗的特色在於,它可以在寶寶六週大時即給予第一劑,間隔一個月後即可給予第二劑,讓寶寶在兩個半月大時即能及時完成接種,尤其現在正值輪狀病毒高峰期,口服二劑輪狀病毒疫苗廣泛、即時的效果,能讓寶寶在輪狀病毒高峰期即時產生抗體,是目前最省時、有效的輪狀病毒疫苗。

  • 時序入秋,病毒蠢蠢欲動!當諾瓦克病毒戰勝輪狀病毒!

    2006-10-24
    時序入秋,天侯轉變,自九月底起,據報導衛署新竹醫院小兒科門診陸陸續續出現一些病毒性感染的腸胃炎案例,主要症狀為嘔吐、拉肚子。腸胃炎的患童約佔門診量五成左右,住院的患童中亦有一半是因腸胃炎住院,小朋友多半因拉肚子有脫水合併高燒,而不得不住院給予點滴治療。 小兒科謝德貴主任表示,目前小兒科門診及急診的病患,腸胃炎的患童有逐漸在增加的趨勢。但這一波的感染與八月份所流行的沙門氏菌腸胃炎表現的症狀不同,目前腸胃炎多為病毒性感染,除了輪狀病毒外,諾瓦克病毒引起群聚性感染也有增加。輪狀病毒引起的腸胃炎症狀主要是嘔吐後引起厲害的拉肚子、偶爾有輕微發燒等,多半是學齡前兒童,年齡愈小症狀會愈嚴重。諾瓦克病毒引起的腸胃炎症狀主要是嘔吐,且嘔吐的很厲害,多半是大小孩以及大人。 實際上,諾瓦克病毒容易發生於群聚的地方或較擁擠的地區,如家庭中、學校、宿舍、養護機構等等。因此,謝德貴主任提醒民眾,現在這個流行季節,大家應多注意飲食衛生及補充水分,尤其病毒的傳染途徑是藉由口沫、吃入東西而感染,所以要注意洗手後才可進食,另外,家中的玩具或家具也要常清洗或擦拭,即可減少病從口入的機會。 ■輪狀病毒的傳染途徑 好發季節和年齡:這種病毒活動在秋冬季節,喜歡侵犯出生6個月至3歲的兒童,及抵抗力弱的老人,不過若免疫力差,則不論任何年齡都有可能感染。 感染途徑:主要是由飲食或接觸傳染所引起,潛伏期1∼3天,傳染力極強,因此可在短期間內,造成普遍的流行現象,不得不防! ■輪狀病毒感染的主要症狀 輪狀病毒主要侵襲腸胃道,所以症狀以嘔吐、腹瀉、發燒為主。在發病初期先出現嘔吐,在經過12至24小時後,轉變成為腹瀉和發燒,嚴重者腹瀉可持續一週!因此若照護處置不當,容易造成脫水、休克甚至於死亡!所以家中幼兒若有皮膚乾燥、活動量減低、小便量減少、無汗、眼眶凹陷、囟門凹陷、昏迷、嗜睡等,應緊急送醫,以防脫水、休克導致死亡。 ■(類)諾瓦克病毒的傳染途徑 好發季節和年齡:(類)諾瓦克病毒的感染,容易發生在季節交替的時期,對健康的人通常並不會造成極大的危害,故無須恐慌。但如果有老年人、嬰幼兒、慢性病、腎或心臟病疾患,則較易發生嚴重的病例。 感染途徑:類諾瓦克病毒(Norovirus)是一種單鏈的RNA病毒,直徑大約27-32nm,是一種小圓型病毒(SRSV-Small round structured virus),傳染途徑,以手-糞-口為主,其次是人與人的直接接觸傳染,包括直接接觸嘔吐或排泄物,或是因前述症狀產生的飛沫污染物體表面後間接感染。 ■(類)諾瓦克病毒感染的主要症狀 主要症狀包括「噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛」,部分會有輕微發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光、等現象。被感染者雖然會感到嚴重的不適,除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者,只要能適當的補充流失的水分,給予支持性治療症狀都能在數天內改善。

  • 輪狀病毒感染力強,家中若有人感染其他人也很難倖免!

    2006-10-19
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院小兒科主治醫師 林昭仁 輪狀病毒感染有個別稱「冬季腹瀉」,顧名思義,其屬季節性的感染,好發於冬季,台灣地區通常在開春之際達到高峰,隨著氣溫逐漸下降,輪狀病毒越發猖獗,民眾更要多加留意。 最容易感染的地方是來自於幼稚園、學校、醫院、人潮擁擠的公共場所,個人衛生習慣與感染亦有密切的關係。其感染途徑採口鼻侵入,經腸胃道排出物、嘔吐出來的穢物傳播或藉由飛沫在空氣中散佈,亦可經由污染的桌面或玩具接觸傳染。 此病好發對象最常見於6個月至2歲的嬰兒,潛伏期一至三天,臨床症狀初期以嘔吐為主,12到24小時後轉為水瀉,可持續四至八天,並伴有發燒等類似感冒症狀。 倘若未妥善治療與照顧,可能會有脫水現象,甚至造成代謝性酸中毒。因此當發現幼兒有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水,皮膚乾燥無汗等等症狀時,都是脫水現象,應及早就醫,不可延誤。治療方面,需把握下列原則: □禁食牛奶、甜食及油膩食物,先空腹給予點滴注射,  適當補充流失的電解質與水分,重改善及預防脫水。 □兒童專用電解質溶液可於藥房購買,  不適合以運動飲料代替。 □脫水10%以上,和血液酸鹼不平衡的,必須住院,  採用靜脈輸液。 □嬰幼兒可餵食母乳或不含乳糖的配方奶粉;  六個月以上則可以米湯餵食。 □適量給予止吐劑及緩瀉劑,無需使用抗生素。 輪狀病毒流行期間要注意個人衛生習慣、睡眠充足、生活起居正常;痊癒後一週內,禁食油膩、豆類、蛋類、牛奶、茶、咖啡等等刺激性食物,每次幫寶保護換完尿片,謹記用肥皂洗手,手腕部分要清洗乾淨,也應隔離患兒之糞便廢棄物。 本文轉載於自由時報 健康醫療 B46(95.01.31)

  • 蛋花湯水便幼兒腹瀉不止,輪狀病毒發威腸胃炎正流行!

    2006-01-03
    羅東博愛醫院小兒過敏免疫科藍正州醫師表示:近日來,在小兒科門診時常可見許多憂心忡忡的媽媽抱著臉色蒼白、十分虛弱的小朋友來求治,看到他們驚恐無助的眼神,讓人看了好生憐惜。媽媽主訴小孩已經發燒、嘔吐、胃口很差好幾天,並且拉肚子次數多到數不清,殊不知這正是目前正在流行的『輪狀病毒腸胃炎』。 藍醫師說:輪狀病毒腸炎的流行期大約是11、12月起到隔年的2、3月間,病毒的潛伏期約2∼3天。六歲以下,尤其是六個月至兩歲的嬰幼兒因為抵抗力較差而容易受到侵犯。患兒在發病初期會出現類似感冒的症狀,會有發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐等症狀,一兩天後由於病毒會造成腸黏膜發炎及絨毛萎縮,便開始會出現有如蛋花湯般的水便,病程大約3∼8天。由於年紀小而且腹瀉次數頻繁,非常容易因此而造成脫水、電解質失衡而使得病情更加惡化,甚至導致抽搐或死亡。 目前並無有效的抗病毒藥物,所以治療上採取症狀治療為主,而適時補充水分與電解質是最為重要的。輪狀病毒會造成短暫的乳糖不耐症,所以在身體恢復期間,建議可改喝無乳糖奶粉或是米湯。根據近年來的研究發現,及早以口服電解液補充因腹瀉造成的脫水,可以有效避免病情進一步惡化;另外,早期進食容易消化吸收的食物,可加速腸黏膜絨毛修復,至於進食的內容及量,可依照年齡分別給予適當的食物,並採取漸進的方式慢慢增加。若家中幼兒出現發高燒、活力不佳、抽筋、哭鬧不停的狀況,建議家長一定要儘速帶寶寶就醫。 輪狀病毒大多是經由糞口及接觸傳染,因此,在此呼籲家中有幼童的父母,在病毒流行期間儘量少帶小朋友出入公共場所、注意家中飲食與環境衛生、養成勤勞洗手的好習慣,尤其是在換完尿布後;假如家中不幸已有患童,應謹防兄弟姐妹之間的交互感染。口服的輪狀病毒疫苗可望於不久後上市,屆時將提供此疾病絕佳的預防方式。 新聞資料來源:羅東博愛醫院

  • 冬季輪狀病毒肆虐!當心嬰幼兒感染恐引起嚴重併發症!

    2005-12-26
    往年好發於秋冬季的輪狀病毒,從入冬到現在,已可見不少為該病毒所侵襲、又吐又拉又發燒的嬰幼兒湧入門診。輪狀病毒是最常見造成嬰兒和幼童嚴重脫水腹瀉的原因。台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥醫師表示,臨床上發現,因急性腹瀉所住院的病童,約有三到四成是因輪狀病毒所引起的。目前為止,還沒有針對輪狀性病毒的用藥,一般是以症狀治療為原則、除了儘量補充水分;避免脫水。症狀嚴重者,就要口服電解液及施行靜脈注射。 台大醫院小兒部教授張美惠醫師指出,輪狀病毒經糞口傳染,有較強的傳染性;目前正在研發的口服五價活性輪狀病毒(Rotavirus)疫苗的第三期試驗證實,投予三劑能減少98∼100%的嚴重症狀,並減少95.8%住院率和93.4%的急診率。該口服五價輪狀病毒疫苗的藥效和安全性數據已於近日獲得美國食品藥物管理局疫苗諮詢委員會(FDA VACCINES ADVISORY COMMITTEE)一致同意。 陳伯彥主任表示,秋、冬季為輪狀病毒發病高峰季節。主要是經糞便─口腔路徑傳染,有較強的傳染性。其感染與流行是非常普遍的,世界各地均有分布。病毒主要侵犯六歲以下兒童,其中6∼24個月的嬰幼兒居多。根據估計,全世界每年約有200萬名小五歲的兒童因受感染而住院;換言之,平均每15秒便有一名病童因罹患輪狀病毒腸胃炎而入院。除此之外,其每年造成五十萬兒童的死亡,和超過2500萬次門診。 在台灣或其它醫療衛生比較發達的國家地區包括美國,亦無法倖免於輪狀病毒腸胃炎造成的困擾。陳主任指出,在人類身上最常發現的病毒血清型,有G1、G2、G3、G4,約佔了感染病毒型的70∼88%,台灣常見的血清型也是這四種。輪狀病毒擁有抗原特異性,因此不同的病毒血清型會引起幼兒各自專一的免疫力。簡單的說,幼兒在五歲以前會重複感染輪狀病毒,平均約二∼三次。譬如第一次感染到的輪狀病毒是G1型的,下次還是可能感染到G2、G3或G4型的病毒。 根據一項對口服五價活性輪狀病毒疫苗第三期效能與安全性的跨國性試驗(Merck’s Phase III Rotavirus Efficacy and Safety Trial,REST)的結果,該疫苗能有效減少因為輪狀病毒感染所需住院治療的機會─投予三劑能減少98∼100%的嚴重症狀,並減少95.8%住院率和93.4%的急診率;至於安全性方面,亦均無增加腸套疊或其他重大不良反應的報告。 這一項來自12個國家、70,301位健康嬰兒、週齡6∼12週,以口服的方式接受三劑的疫苗或安慰劑的雙盲研究,台灣亦為試驗參與國之一。台灣區試驗主持人台大醫院小兒部教授張美惠醫師表示,在參與該項跨國研究的台灣幼兒中,也未發現重大的不良反應。根據前述流行病學資料與臨床研究,該五價輪狀病毒疫苗應能涵蓋了80%左右台灣的輪狀病毒感染,現也在申請台灣衛生主管機關的上市核准中。 《醫學小百科》輪狀病毒腸胃炎 開發中國家與腹瀉有關的住院病例約有三分之一是由輪狀病毒引起的,而全球每年有將近50萬個五歲以下兒童死於輪狀病毒感染。輪狀病毒有幾種不同血清型,這些血清型的盛行率隨地區而異,而且每個季節都不一樣。兒童通常會發生幾回的輪狀病毒腸胃炎,而且只在感染各種不同血清型後才會產生對抗此疾病的廣泛免疫力。 輪狀病毒腸胃炎的嚴重程度從無症狀到可能致命的脫水性腸胃炎都有。與輪狀病毒腸胃炎有關的典型症狀包括嘔吐、發燒、腹痛以及有時可持續三到九天的水樣腹瀉。輪狀病毒的主要傳染途徑為糞便經口傳染,但也可能經由咳嗽、打噴嚏以及接觸其他體液、其他人或污染物的表面而傳染。 已開發國家與開發中國家的輪狀病毒發生率相近,顯示環境(例如,水、個人衛生或公共衛生)的差異不會影響其發生率。

  • 腸病毒並非夏天才會造成恐慌?父母應學會識別症狀!

    2005-10-31
    文�慈濟技術學院幼兒保育系 張美娟老師 腸病毒雖叫「腸」病毒,但它很少引起腸胃道症狀,因病毒的特性可耐酸,並進入小腸繁殖之後從糞便排出,故稱之為腸病毒。有別於腸炎病毒,如輪狀病毒、腺病毒。腸病毒抗酸、抗膽汁;可在廢水中生存;室溫下可存活數天;零下70℃可生長數年;4℃可保存好幾星期;加熱至攝氏60∼85℃維持一分鐘才會被消滅;特定濃度的甲醛或氯化氫可使之失去活性,故游泳池加氯化物可有效防止腸病毒的感染;另外紫外線亦可殺死腸病毒。   腸病毒的傳染途徑主要是糞口傳染;呼吸道亦可傳播病毒。初次感染後一至三週呼吸道可分離出腸病毒;在糞便中可持續八週;另外產生皮疹的腸病毒疹子的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物亦可傳染。亞熱帶地區的台灣一年四季皆有腸病毒的發生,流行的高峰期是春夏季。各種年齡層皆可能感染,但以三歲以下的嬰幼兒為高危險群,併發症發生率亦較高。   腸病毒包含六十幾種病毒,共區分為小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒68∼71型等。其中只有小兒麻痺病毒有疫苗可預防之,其餘皆無。腸病毒種類眾多,故感染一種之後有可能再次感染不同型的病毒。故可能每年都感染或一年感染多次。   腸病毒感染潛伏期約為三至五天。多數感染者症狀輕微且可自然痊癒,病程約為七至十天。腸病毒的症狀多以泡疹性咽狹炎及手口足症為主,泡疹性咽狹炎患童通常會發燒、口腔後部出現水泡潰瘍,比較大的患孩通常會主訴喉嚨疼痛,小小孩則拒食。潰瘍通常持續一週左右。手口足症患童於手掌、腳掌、有些於手肘、腳膝蓋或臀部周圍出現稍微隆起之紅疹,疹子頂端大多有小水泡,其中腸病毒71型的疹子較小需仔細觀之,疹子大多不癢不會結痂。口腔也會發生潰瘍。許多較嚴重的個案發生併發症則以腦炎、腦膜炎、心肌炎、出血性結膜炎為主,此種個案需密切觀察。   腸病毒目前並無特效藥。絕大多數症狀輕微者予以症狀治療即可。病患本身免疫力克服感染後即逐漸康復。免疫球蛋白視需要使用,因其為血液製品具較高污染的機率,應由醫師謹慎評估使用。   腸病毒種類繁多,無法得過一次以後終身免疫。故應了解預防之道以杜絕其傳染途徑。 一、加強個人及環境衛生 確實洗手(濕、搓、沖、捧、擦),不論大人或小孩回家後皆須洗手,兒童玩具應經常清洗,可以70%的酒精擦拭;漂白水雖可殺死腸病毒,但因其對人體較有毒性,故少用於清潔地板、家具或玩具;填充玩具可用紫外線曝曬的方式消毒之;食物餐具則利用煮沸法以去除腸病毒。若兒童感染腸病毒清潔其排泄物後一定要確實洗手。 二、增強個人的免疫力 充分的睡眠、良好的營養狀況及運動可增強兒童的抵抗力。哺育母乳至少四個月可保護新生兒及嬰兒免受腸病毒的感染。 三、避免感染源的散佈 流行期避免出入擁擠的公共場所,居家環境宜清潔通風。受感染的患童宜在家休息,避免傳染給他人。家中的其他小孩也應予適當的隔離,通常家中第二個小孩受到感染,因接受較多的腸病毒故症狀會較嚴重。患童於痊癒過程中病毒仍會從糞便中排出持續約1-2個月,故在餵食前、解便後、準備食物前應洗淨雙手。 ■症狀照顧 口腔潰瘍 應維持口腔的清潔,吃完東西後立即清潔,如喝開水或漱口。若疼痛可依醫師指示予以止痛藥。食物的選擇可予冰涼軟質的飲食。 發燒 多予水分補充,調節室溫(攝氏24∼16度),必要時予以冰枕,嬰兒則予以水枕。體溫上升至38度半則依醫囑予以退燒藥,或予溫水拭浴。 ■觀察病情進展 患童若發生以下狀況應立即就醫: 1.高燒不退 2.嗜睡不安 3.嚴重嘔吐 4.意識不清或抽搐 5.活動力減低 6.嚴重咳嗽 7.呼吸急促或困難

  • 小兒交互感染,腹瀉主因『輪狀病毒腸炎』作祟!

    2005-04-26
    「輪狀病毒」,雖然它不像腸病毒可怕,但是同樣也會造成許多家長及病童的困擾。輪狀病毒的治療和預防都較腸病毒容易,更值得社會大眾一起預防。 羅東博愛醫院小兒過敏免疫科藍正州醫師表示:近日來,在小兒科門診時常看到許多憂心忡忡的媽媽抱著臉色蒼白、而且十分虛弱的小朋友來求治,看到他們驚恐無助的眼神,讓人看了好生憐惜。媽媽主訴小孩已經發燒、嘔吐、胃口很差好幾天並且拉肚子次數多到數不清,殊不知這正是『輪狀病毒腸炎』。 輪狀病毒腸炎病毒的潛伏期約1∼3天,6個月至3歲的嬰幼兒因為抵抗力較差而最容易受到侵犯,在發病初期會出現類似感冒的症狀,有發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐,1∼2天後由於病毒會造成腸黏膜發炎及絨毛萎縮,便開始會出現有如蛋花湯般的水便,病程約3∼7天。由於年紀小而且腹瀉頻繁,患者很容易造成脫水、電解質失衡而使得病情更加惡化,進而導致抽搐或甚至死亡。 輪狀病毒感染主要症狀: 輪狀病毒主要侵襲腸胃道,所以症狀以嘔吐、腹瀉、發燒為主。在發病初期先出現嘔吐,在經過12至24小時後,轉變成為腹瀉和發燒,嚴重者腹瀉可持續一週!因此若照護處置不當,容易造成脫水、休克甚至於死亡!所以家中幼兒若有皮膚乾燥、活動量減低、小便量減少、無汗、眼眶凹陷、囟門凹陷、昏迷、嗜睡等,應緊急送醫,以防脫水、休克導致死亡。 目前並無有效的抗病毒藥物或疫苗,所以治療上採取症狀治療為主,適時補充水分、電解質是相當重要的。根據近年來的研究發現,及早以口服電解液補充因腹瀉造成的脫水,可以有效避免病情進一步惡化;另外,早期進食容易消化吸收的食物,可促進腸黏膜絨毛修復。如果幼兒持續嘔吐、嚴重腹瀉,最好改由點滴注射,以補充水分。所以,患童一旦有厲害嘔吐、腹瀉、脫水的現象,須儘速送醫治療,以免延誤病情。 輪狀病毒大多是經由糞口、接觸傳染,因此,在此呼籲家中有幼童的父母,在病毒流行期間儘量少帶小朋友出入公共場所、注意家中飲食與環境衛生、養成勤勞洗手的好習慣;假如家中已有患童,應謹防兄弟姐妹之間的交互感染。其實只要預防得宜,輪狀病毒並非如此可怕,只要預防得宜,重視清潔及衛生習慣,病毒感染是容易控制的。

  • 諾羅病毒造成急性腸胃炎 榮總之醫學研究報告!

    2005-04-19
    本文「諾羅病毒(Norovirus)在兒童社區性急性腸胃炎」之研究由台北榮民總醫院兒童醫學部吳子聰、劉曉慧、廖宜新、陳彥彰、林鈺然、黃碧桃醫師群共同發表。 急性腸胃炎是兒童常見的疾病,最近的研究中發現諾羅病毒是造成急性腸胃炎之常見病原之一。據衛生署報告,台灣地區過去數個月內,已有老人之家、呼吸照護病房、精神科病房和身心障礙機構等單位陸續通報多起學生或住民發生腸胃道集體感染的事件,其中四起18名案例證實是諾羅病毒(Norovirus)的感染,另有三起百餘名疑似胃炎之集體感染正在調查中。本文首次報告諾羅病毒在兒童社區性急性腸胃炎之特性。 研究目的: 本研究目的在於研究諾羅病毒在兒童急性腸胃炎中的盛行率(包括年齡、性別及病毒種類之分佈)、臨床表現(包括嘔吐、腹瀉、發燒、呼吸道症狀、住院天數)、實驗室的檢查結果(包括白血球、發炎指數、大便潛血反應、大便中的白血球、以及大便培養),以及病毒種類分佈情形,並進一步與常見的輪狀病毒性腸胃炎作比較。 研究方法: 本研究的方法是收集2004年1月至12月期間來臺北榮總兒科急診就診及住院兒童,採取其中被診斷為急性腸胃炎之病童的糞便和血液作檢驗。收集個案之年齡必須大於3個月且小於20歲,若臨床上已被診斷為細菌性腸炎,或其腹瀉等症狀與患者原有的疾病相關,則不列入研究範圍。 在採得糞便檢體後,除檢送一般的常規糞便檢查、輪狀病毒及細菌培養外,並採用免疫分析及RT-PCR的方法,來偵測檢體中有無諾羅病毒及其種類(I & II基因群)。 研究結果: 我們一共採得了180位患者的糞便,有99位為男性,81位為女性。年齡分布最小為5個月,最大為20歲。其中有20位患者之糞便被偵測出有諾羅病毒,盛行率為11.1%;53位患者偵測有輪狀病毒,盛行率為29.4%。在被偵測出有諾羅病毒的20位患者中,2人為基因群 I,18人(佔90%)為基因群II。 諾羅病毒好發於0至3歲的兒童,但也可以發生於較大年齡的兒童,而輪狀病毒一樣好發於0至3歲的兒童,但少見於年齡較大的兒童及青少年。月份分佈上,一年中皆可發現諾羅病毒與輪狀病毒之存在,但輪狀病毒主要分布於2到5月,而諾羅病毒則以1月份最多。 至於諾羅病毒腸胃炎的臨床表現,有嘔吐(100%,平均天數為1.3天)、腹瀉(45%,平均天數0.95天)、發燒(30%)及呼吸道症狀(20%),其平均住院天數為2.3天。而輪狀病毒性腸胃炎患者中,有較多人有腹瀉(89%)及發燒(79%)的情形,症狀持續的時間較久,其平均住院天數也較長(4.02天)。 在實驗室檢查結果方面,二種病毒性腸胃炎患者的血中白血球、發炎指數大多於正常範圍。但諾羅病毒性腸胃炎患者的白血球較輪狀病毒性腸胃炎者為高,而輪狀病毒性腸胃炎患者的發炎指數較諾羅病毒性腸胃炎患者高。此外,在一般常規大便檢查中發現,二種病毒性腸胃炎患者約有20%到40%會有大便潛血反應,但大便中出現白血球的情形則很少見 總結: 我們發現在2004年1月至12月中,諾羅病毒的確是造成兒童急性腸胃炎的重要原因之一,約佔11.1%,而其中又以II基因群為主,佔90%。諾羅病毒所引起的疾病可以發生在任一月份,但主要在冬季。它可侵犯所有的年齡層,但以年輕成人為主 雖然諾羅病毒的臨床症狀通常不太嚴重,但仍有可能導致兒童需要住院治療。可出現聚集感染事件或造成爆發疫情。所以諾羅病毒腸胃炎群突發實為公共衛生上一個重要的課題。 參考資訊: ◎什麼是諾羅病毒?諾羅病毒是一種會造成人類腸胃炎的一群病毒,這群病毒以前有許多名稱(例如類諾瓦克),而這群病毒已在最近被正式命名為諾羅病毒(Norovirus)。諾羅病毒可分為三群:GI、GII、GIII。GI和GII可感染人類;GIII則感染豬和牛。 ◎諾羅病毒所引起的疾病可以發生在一年的任一月份,但主要在冬季。它可侵犯所有的年齡層,但以年輕成人為主。 ◎諾羅病毒的傳染途徑為何?諾羅病毒的傳染性很強,患者的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒,人們可以經由以下的途徑被傳染:如吃到被污染的食物或飲料,接觸患者身上或其接觸過的環境物品,都可能因帶有病毒而被感染,或是與照顧患者的人有直接接觸。所以如在老人之家、安養中心工作者須特別小心。 ◎諾羅病毒相較於其他腸胃道病毒或細菌,傳染力很強,只要一百隻病毒,就可能造成感染,過去因為檢驗困難不易發現,推測不明原因的冬季食物中毒,很多是由這種病毒引起。以下數種特徵可以幫助我們在臨床上懷疑是諾羅病毒急性腸胃炎群突發: (1)發病期只有2-3天; (2)大部分病人的最主要症狀是嘔吐; (3)估計潛伏期約24-48小時; (4)一般的糞便檢查中(例如:輪狀病毒、腺病毒),找不到病原。 ◎感染諾羅病毒後何時會出現症狀?通常在24至48小時候出現症狀,也可能在接觸病毒後12小時即發生症狀。 ◎諾羅病毒的傳染期有多久?被感染的人在出現症狀到恢復後至少三天中都具有傳染性,些許患者甚至在康復後兩個星期都具有傳染性,所以養成良好的洗手習慣,以及個人衛生是相當重要的。 ◎據估計約有34∼42%的急性腸胃炎群突發符合上述的特徵,可能就是諾羅病毒所引起的。而美國疾病管制局的資料更顯示,從1997年7月到2000年6月發生了233起非細菌性急性腸胃炎群突發,其中高達93%是諾羅病毒所引起的。據估計,諾羅病毒在美國每年可以引起五萬人次的住院治療,並且有310人因此死亡。 ◎英國每年約有一百萬人受到感染,日本(2004/12)一安老院傳出疫情,42名感染的老人中有6人死亡。所以諾羅病毒腸胃炎群突發成為公共衛生上一個重要的課題。 ◎幾乎所有種類的食物被諾羅病毒所污染的水再次污染後,皆可能成為病毒載體,引發急性腸胃炎群突發,其中包括被污染的游泳池及湖泊。諾羅病毒似乎是對加氯處理具有抵抗性,不易被殺死。帶殼的海鮮,例如牡蠣及文蛤,可以濃縮污染的水並提高其中諾羅病毒的濃度,因此容易成為散播病毒的食物。諾羅病毒似乎對加熱處理也具有抵抗性,即使將帶殼的海鮮加熱,亦不能百分之百保證不會散播病毒。 ◎諾羅病毒引發的急性腸胃炎當中。雖然未加處理這些群突發也可能會在1∼2週內自行改善,但幾乎一半以上的人皆會受到感染。 ◎諾羅病毒因為有多種不同的病毒株,所以我們的免疫系統難以針對它建立終身的免疫反應。大部分的個體在感染到諾羅病毒之後,抵抗力約可持續4∼6個月之久,保護病人免於受到再感染。隨著越多次的感染似乎可以增加個體的抵抗力,而這些保護力約在2∼3年後會完全消失。 ◎諾羅病毒的治療方法?目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒,也沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。當患者相當虛弱,並有嘔吐與腹瀉的情形時,他們必須補充充分的水分以避免脫水的情形,在幼兒、老人中相當常見有脫水的情形,而且會對身體健康造成嚴重的影響。 ◎如何避免諾羅病毒的感染? 1.勤洗手,尤其是在如廁後、進食、或是準備食物之前。 2.徹底地清洗水果和蔬菜。 3.利用家中的漂白水,徹底清潔與消毒被污染的表面。 4.被污染的衣物應立即脫掉,可以使用熱水或肥皂立即清洗。 5.嘔吐物及糞便應小心處理,並確保周圍環境的清潔。 6.感染諾羅病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內,不應該準備食物,若食物被污染,則應該妥善的丟棄。

  • 幼兒感冒惡化先強腸胃 小心綠膿桿菌入侵!

    2005-01-06
    文:中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師 洪國禎醫師 嬰幼兒的發燒腹瀉,大多是感冒或腸胃炎引起,然而有時是綠膿桿菌敗血症的初始症狀。中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師洪國禎說,綠膿桿菌沒有及早發現,會造成高致死率,有的則是留下腸穿孔後的併發症,值得警惕。 最近有一名十個月大的嬰兒,已經持續發燒了三天,並有輕微嘔吐,活力和食慾開始變差。後來,家長覺得越來越不對勁,在孩子出現心跳加速和全身抽筋時,火速送醫,該院則是立即將他安排住進加護病房。 接下來的過程令人步步心驚。當時小嬰兒的生命現象穩定,但是不多久便持續水瀉,血小板下降,血液和糞便中培養出綠膿桿菌,小小的肚子開始鼓起來。緊急開刀後,發現小腸以有幾十個穿孔,若立即切除,不可避免的會造成短腸症,嚴重影響終身,於是醫師決定先放引流管及施打抗生素。四天之後,小嬰兒再度進入手術室,醫師發現有些小穿孔已經癒合,只須切除一部分腸道即可。術後經過營養注射及抗生素治療雙管齊下,小嬰兒逐漸恢復進食,且於一個月後出院,目前看起來還好,沒有出現吸收不良和腹瀉的情況。 洪國禎指出,綠膿桿菌通常出現在免疫力不全的病人身上,可能因嬰幼兒免疫系統尚未發育完全,所以容易受到感染,該院近三年前也曾出現兩例,都是一歲以下的嬰兒。根據統計,綠膿桿菌感染的死亡率高達百分之廿五,死因都是綠膿桿菌敗血症併發腸穿孔。該院處理過的病例均能存活,且沒有併發短腸症,可能是因為及早送醫,並進行適當手術有關。 嬰兒發燒腹瀉最常見的原因,是輪狀病毒和沙門氏菌感染,綠膿桿菌侵襲時的症狀也像一般腸胃炎,只是後果嚴重太多。洪國禎提醒家長,當孩子的「感冒」越來越惡化時,應及時送診,以抽血確定是否感染了綠膿桿菌,爭取治療先機。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究