• 兒童視力矯正新選擇:角膜塑型片

    2016-09-14
    開學了,不少學童在視力檢查時,發現「近視」又加深了。花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師特地在開學之際舉辦「角膜塑型片座談會」,不僅吸引了上百位使用者與家長參與,還有三位使用者與家長經驗分享。邱正仁表示,如果孩子已有近視現象,除了要注意使用3C產品的頻率及方式,要減緩近視度數增加,除了點散瞳劑讓睫狀肌放鬆,達到矯正近視的效果外,還有另外一種選擇,那就是配戴角膜塑型片。 圖片來源:由花蓮慈濟醫學中心新聞所提供 兒童視力拉警報3C產品易傷眼 今年國中二年級的李小妹,左右眼近視度數375度,兩年前因為練舞的關係戴眼鏡不方便,因此聽取邱正仁醫師的意見後,改用角膜塑型片進行近視矯正,現在兩眼裸視視力恢復到1.0,讓她能擺脫戴眼鏡的日子開心練舞。邱正仁表示,角膜塑型片在花蓮慈院已經推展兩年多,成功幫助許多像李小妹這樣的案例,穩定正常視力。角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡,鏡片上有特殊且客製化的設計,經過醫師專業的驗配及正確的配戴七至九小時,改變眼角膜的形狀,進而改變眼球屈光度,可達到增進白天視力及減少近視增加的效果。邱正仁表示,大多數的配戴者早晨取下鏡片後,不戴眼鏡情況下,能保有一整天的好視力;但若一段時間未配戴,角膜將回復至原來的形狀,是一種可逆轉的矯正方式。 看著妹妹因為配戴角膜塑型片可以不用戴眼鏡上課,也讓近視度數超過500度且散光高達375度的哥哥很心動,也主動向家長提出配戴需求。李媽媽說,兒子曾經一個暑假頻繁使用3C產品,結果短短兩個月近視就增加二百度,自從接受角膜塑型片矯正後,散光從原先的350度降至75度、在白天雙眼都有0.9的好視力,兄妹倆目前在門診規律追蹤度數的變化。邱正仁表示,塑型片的配戴有適應範圍,年紀在八足歲以上,近視在七百度以下,散光三百度以下的近視患者較適用,同時還要經過詳細的檢查及驗配流程,才能訂製適合的鏡片。此外,角膜塑型片雖然是適用於兒童與青少年,成年人也可以配戴,可成為近視雷射手術之外,另一種治療的選擇,但成年人的適應期會較長,矯正近視的速度也較慢。花蓮慈院從2014年引進角膜塑型片後,已經協助171位近視患者接受角膜塑片矯正,平均近視400度的患者,經過矯正後約90%的配戴者白天視力可達0.8-1.2;近視超過500度的患者,多數白天視力可達0.7以上,且配戴時近視可以控制在一百度以下,且散光獲得良好的控制。邱正仁提醒家長,配戴角膜塑型片是直接接觸角膜,而且一戴就好幾個小時,所以鏡片清潔的功夫一定得做到足,否則容易發炎、潰瘍等感染問題。邱正仁醫師強調,配戴角膜塑型片的目,在於延緩近視加深的速度,並非戴了就不會近視,配戴期間仍應養成良好用眼習慣,並且定期回診追蹤,才能達到控制近視的效果。最後邱正仁醫師建議,護眼行動需要從小做起,除了多讓眼睛休息,孩子要盡量少接觸傷眼的電子產品,每天補充足夠的深色蔬果,都有助於孩童的視力保健,才是根本之道。 本文作者:花蓮慈濟醫院眼科邱正仁醫師

  • 孩童提早近視,白內障也提早報到

    2016-03-31
    目前高度近視已經成為台灣、日本及中國大陸不可逆的失明原因第一位,台灣近視有三項特點為:發生得早、盛行率高、高度近視比率高,兒童愈早罹患近視,近視度數會逐年加深,日後變成高度近視(600度以上)的機會也就更高,而高度近視容易引起視網膜剝離、黃斑出血及黃斑退化、提早發生白內障、甚至導致失明之虞等。所以近視的預防與治療對孩子一生的視力健康是相當重要的,不能輕忽了它的嚴重性。 造成近視發生的因素很多,台灣地區學生近視之主要原因為近距離、長時間、不當用眼所引起,國民健康署也發現,台灣每四名學童僅一人每天有戶外活動,而近視學童放假時平均每天花4.4小時看電視或上網等,遠超過醫界建議每天勿逾一小時的上限。 衛生福利部研究計畫發現每週戶外活動至少11小時可降低5成5近視機率,已近視者一年增加的近視度數也可減少12度。戶外活動是預防近視發生、延緩度數加深的保護因素,其保護作用可能來自於陽光會增加視網膜多巴胺分泌的量,進而抑制眼軸伸長,戶外遠距離視野亦減少眼睛肌肉緊張,延緩眼球增長。因此,養成每天戶外活動2-3小時,若看電視、使用電腦及智慧型手機,每天時間不超過1小時且30分鐘休息10分鐘,看書時光線要充足,減少長時間近距離用眼及每年1-2次視力檢查,都可降低近視發生。 臺南市為了推廣近視防治,於衛生局網站放置視力保健相關刊物、影音資料及結合教育部研發之3010視力保健電腦停歇軟體,免費提供家長、民眾下載,希望透過這樣的宣導能讓孩子們有更寬廣美好的視界。

  • 近視—孩童正夯的文明病

    2016-03-25
    農曆春節過後,正是春暖花開的好時節,學校也陸續開學上課,剛開學的這一個月,門診最常見的,是家長帶著孩子和學校視力檢查複診單就診,而大部分的問題都是:為什麼我的孩子近視又加深了?為什麼上一個學期才換的眼鏡度數又不夠了呢?視力複診單就像是家長們開學的作業,雖然看完門診,繳完作業,但是對於如何有效地控制近視仍然是一知半解,所以趁著開學季,我們來聊聊近視吧! 近視是目前台灣兒童最常見的視力不良原因,據2010年統計每五位小一新生就有一人有近視;甚至高中、大學生的近視比例更超過90%;台灣兒童小一到小三近視平均增加100~125度,小四到國三近視平均增加75~100度,高中近視平均增加50~75度;而近視發生年齡越小,近視增加速度越快,越容易變成高度近視,因此,若沒有提早落實近視控制,未來近視及其併發症造成的問題,對社會及醫療成本將是一大衝擊。 所謂的近視,是眼睛看東西的焦點落在視網膜的前方,所以看東西會不清楚,有瞇瞇眼的情況產生;正常剛出生的小嬰兒,因為眼球小,還未發育完全,所以眼睛看東西呈現的是遠視眼,隨著眼睛變大眼軸變長的過程,會發展為正視眼,但這之後如果眼睛接受過度近距離活動的刺激,眼軸就會逐漸增長而發展為近視眼。所以近視的成因和遺傳與環境息息相關,而環境因素更加造就台灣兒童的近視問題:近視發生的時間早、近視盛行率高和高度近視比例多。 近視控制的重點有二,首先,要避免近視的發生,其次,則要延緩近視度數的進展。避免近視發生方法包括:均衡的飲食、每日到戶外活動2小時以及良好的用眼習慣,平常落實「護眼333」用眼習慣,閱讀寫字、看電視、使用電腦,每30分鐘要遠眺休息10分鐘;閱讀姿勢要端正,眼睛與書本距離35公分,閱讀時光線要充足,適當使地用眼鏡,一般近視在150度內可以不用戴眼鏡,150度到200度之間則視情況而定,200度以上就需要配眼鏡了。若是度數太深又沒有戴眼鏡,眼睛容易疲勞度數反而會增加。近視300度以內看書時建議不要戴眼鏡,看遠的時候才戴,300度以上的近視可能就需要長時間戴眼鏡了。 另外因為近年來3C產品普及,許多孩童都有了自己專屬的電子保母,目前已有研究顯示,由螢幕投射出來的藍光,會刺激眼軸增長,造成近視提早來報到,因此二歲以下的孩童最好不要使用3C產品。而一旦近視已經產生,此時的目標則希望讓度數在大學前穩定上升,不要產生高度近視(大於600度近視),減少後續像是青光眼、白內障、視網膜病變等併發症出現;對於控制近視度數進展的方法,被公認且證實有效的有:睡前點長效的散瞳藥水和夜戴型角膜塑型片治療;其他方法雖無大型研究但仍可以嘗試的,則包括配戴雙焦點或是多焦點的眼鏡或隱形眼鏡等方法。 看完以上對近視的重新認知,身為家長的您,如果收到了視力不良複檢單時,並不用過度擔憂,只要能夠與醫師配合,每三個月定期回診追蹤,彼此討論一套對孩子有效的近視控制方法。 近視治療比較 本文作者:員林基督教醫院眼科醫師 黃雅琪

  • 視力回春─改善生活品質

    2015-09-02
    3C用品盛行,許多人長時間近距離用眼過度,高度近視者也逐年增加,併發白內障的機率也越高,當視力模糊檢查後必須接受白內障手術來改善視力時,要如何選擇人工水晶體 ? 書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,門診曾遇過57歲女性,因自覺視力模糊而就醫,檢查發現兩眼近視600度,同時併發白內障。建議接受小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術,因患者年紀也有老花的問題,在人工水晶體的選擇上,要考慮兩眼平衡,也要考慮不同的水晶體選擇是否造成生活上的不便。 白內障的治療主要是透過手術更換人工水晶體,經由小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術,合併植入特殊功能的水晶體。人工水晶體有哪些種類?廖昶斌說,主要可分為非球面人工水晶體、多焦點人工水晶體、散光矯正人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、區域折射多焦點人工水晶體。 有何不同?廖昶斌解釋,非球面人工水晶體的特色能降低球面像差,提升夜間視力,減少夜間眩光與光暈,主要可改善夜間遠距視覺品質,適合要求夜間的視覺品質者。 多焦點人工水晶體能降低白內障手術後對老花眼鏡依賴程度,白內障手術同時改善老花,適合術後不想戴老花眼鏡者。散光矯正人工水晶體可降低術後散光殘留值,術後視覺品質提升,白內障手術同時矯正散光,對於有散光的病患在術後不想戴散光眼鏡來矯正散光者可以考慮。 長焦段多焦點人工水晶體及區域折射多焦點人工水晶體,都可降低術後的老花眼鏡依賴程度,改善夜晚時眩光與光暈等問題,全天候改善遠近視覺品質,適合全天候要求高品質、方便的生活者。 如何選擇人工水晶體?廖昶斌指出,人工水晶體的種類多,且特點不同,在選擇時要考慮患者的生活習慣以及對視覺改變的接受程度,是否常閱讀?常開車?經常有夜間活動?不想戴眼鏡?等不同的需求,選擇也會不一樣。完全不想戴眼鏡的人,就必須選擇多焦點人工水晶體、長焦段多焦點人工水晶體、或區域折射多焦點人工水晶體。 此外,廖昶斌提到,進行小切口無縫線超音波白內障晶體乳化手術,可選擇搭配飛秒雷射白內障前置手術,使用雷射定位切割正圓的水晶體前囊開口,以雷射切割白內障晶體核,再進行超音波震碎吸出,清除白內障。 飛秒雷射白內障前置手術的優點是在術前3D掃描精準測量,人工水晶體定位較佳;且可降低超音波能量就可以將白內障乳化吸除,術後恢復快;水晶體偏移機會小,但須自費。 最後,廖昶斌提醒,市面上人工水晶體種類多,各種功能也不同,患者可依生活需求及習慣與醫師討論選擇。更換人工水晶體後,在視覺品質上,多少會和手術前的眼睛不同,同時術後可能會有殘留的度數,因此在術前必須與醫師充分溝通,了解手術的內容及可能改善的程度。 本文作者:書田泌尿科眼科診所 眼科主任醫師 廖昶斌

  • 我的世界扭曲了 搶救黃斑部病變

    2015-06-25
    什麼是黃斑部?什麼又是老年性黃斑部病變? 眼睛就像是一部精密的相機,光線通過角膜、水晶體、玻璃體,由視網膜上感光細胞接受光波,再藉由視神經將訊息傳送到大腦,最後得以辨識影像。角膜及水晶體的作用有如鏡頭,而視網膜的作用則有如傳統相機中的底片,或數位相機的感光元件。黃斑部是視網膜最中心的部位,因為富含著黃色色素而得名;它負責我們最重要的中心視力以及彩色視覺。簡單的說,只要我們在看東西,便無時無刻不在使用它。當黃斑部的構造產生了問題,我們便可稱之為黃斑部病變。 世界衛生組織曾經統計,在已開發國家造成失明原因的第一名,不是大家最常聽聞的白內障或青光眼,而是老年性黃斑部病變。而在我國,2008年台北榮總發表的石牌眼科研究就已指出,65歲以上每10人就有接近1人罹患老年性黃斑部病變,在當今邁入高齡化社會的台灣,可能有接近26萬的長者罹患此問題。 老年性黃斑部病變為一多重因素致病之疾病,可分乾性與濕性。乾性指的是黃斑部視網膜色素層下分布有視網膜代謝性的產物結節 (drusen) ,一般來說對視力影響較小,惡化速度也較慢,但有少數病人可能伴隨黃斑部的萎縮,或轉成濕性,而嚴重影響視力。濕性指的是視網膜下的脈絡膜組織已產生不正常的新生血管,這些不正常的血管極易滲漏或出血,造成黃斑部的積水、出血、甚至後續的結痂。濕性對視力會造成極大的影響,如果沒有在一定時間內診斷及治療,有可能造成永久的失明。 黃斑部出了問題會有什麼症狀? 最典型的症狀就是中心視力減退,並且在看直線的物體時產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生。在少數的長者因為伴隨有老花或是白內障等其他狀況,這樣的症狀可能被忽略。筆者有一病患為75歲男性,最近半年來有時覺得下田插秧時看東西歪歪的,但一開始也不以為意,直到兩個月前發現連報紙的標題都看不清楚,方才就診。經檢查後發現是濕性老年性黃斑部病變,視力只剩0.15,經過新生血管抑制劑的眼內注射治療後回復到0.5。 我要如何預防黃斑部病變? 不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂是最重要也最有效的預防方法。日常生活中多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜及堅果類、富含DHA及EPA的深海魚類等等都對黃斑部的健康有幫助,另外在外出時不要忘了配戴棕褐色的太陽眼鏡,以避免紫外線對黃斑部的傷害。 如果真的罹患了黃斑部病變,該如何治療? 傳統的雷射以及光動力治療對視網膜的傷害較大,在新生血管抑制劑上市後,眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流。2011年1月起,健保已經給付此種治療方法,如病患條件經健保審查通過,一年便有三次注射的機會,以控制老年性黃斑部病變的脈絡膜新生血管。乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤,並且著重在以上述飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等,避免進展到濕性病變。 本文作者:亞東醫院眼科 許詠瑞醫師

  • 學校功課寫不完?寫字坐好近視少

    2015-03-22
    「寫作業」是每個人共同的童年記憶,你有學校功課寫不完的困擾嗎?家庭作業太多還是太少?每位學生與老師家長的看法都不同,同一班學生同樣作業,每人完成所需的時間也不盡相同。學校功課的份量多寡、難易程度直接關係到回家後,學生讀書寫字的時間長短。這些都是屬於近距離用眼的時間,且與近視增加息息相關,但又不能忽略或犧牲學習機會,如何在中間取得平衡? 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院眼科部配合「臺北市高度近視防治計畫」護眼門診開辦已第二年,嘗試以問卷調查方式研究國小二年級學生家庭作業的多寡,中興院區主治醫師蕭雅娟表示,初步資料先收集120多位學生家長問卷,探討平均每天將學校指派的家庭作業全部做完需要花費多少時間? 統計後分成四組,分別為半小時內、1小時、1.5小時、超過2小時,臺北市平均8歲學童完成學校指派的作業所需時間:半小時完成者7.3%,0.5~1小時內完成36.6%,需要1.5小時者占41.5%,高達14.6%學生需要超過兩小時完成作業。接近一半學生(44%)可在一個小時完成,8成5學生可在一個半小時完成作業。 另一組國小高年級學生,平均11歲學童完成學校指派的作業所需時間:初步結果高達25%學生需要超過兩小時完成作業,但考慮高年級人數太少,目前尚有取樣不均勻的誤差。然而,進一步了解,臺灣的家庭作業多數為閱讀、抄寫、書寫、運算,多為近距離用眼,少數為背誦與美術圖畫,也需要近距離用眼,因此臺北市學生課後的近距離用眼時數非常可觀。 學校功課與家庭作業,都是增進知識、幫助有效學習所不可或缺的,在一個採光良好、桌椅高度適中的環境寫功課,寫字時採用正確坐姿,30分鐘至一小時休息10分鐘,注意正確握筆姿勢,聰明的讀書寫字就能避免近視度數快速增加,同時也達事半功倍成效。 此外,「增加戶外活動時數」是目前少數認定近視防治的保護因子。在學校、醫師與老師努力不懈下,臺灣學生已漸重視近視防治的議題,觀念深植人心。近年眼科醫師不斷鼓勵「下課時間離開教室,調整焦距讓眼睛放鬆」,也建議學校能徹底執行推動,甚至明文規定,並鼓勵其他課程如分組活動、美術課於戶外空間教授課程,直接增加每日的戶外活動時間。 提到寫功課環境,特別是大臺北地區,部分學生下課後在學校課後班或安親班完成家庭作業,而多數安親班中狹窄密閉的閱讀寫作空間是學生視力的隱型殺手,也是一個近視研究的空窗地帶,更是眼科醫師一大隱憂,建議衛生福利部與教育部攜手合作,在現行制度下,也能逐步改善安親班用眼環境與督導學生用眼習慣,包括課桌椅與正確坐姿的監督,落實為學生視力健康把關。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區眼科 蕭雅娟主治醫師

  • 遠離近視六部曲

    2015-03-08
    近視成因除長時間近距離用眼,近年實證研究亦發現,缺乏戶外活動是危險因子,增加戶外活動則具有保護效果。基隆市信義區衛生所張賢助主任呼籲家長帶家中幼兒每天戶外活動至少2-3小時,避免幼兒眼睛黏著螢幕,可以減少兒童近視的發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 因兒童近視問題嚴重,越早近視,度數增加越快,變成高度近視機會變大,而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離,甚至導致失明。 護眼撇步照過來,為避免孩子戶外活動過少以及黏螢幕時間過長,影響孩童的視力,加深近視度數。基隆市信義區衛生所張主任表示: 一、家長應多帶孩子到戶外活動除了增加親子感情與互動外,亦可達到護眼、舒壓的功效。 二、平時閱讀的距離、時間、連續靜態玩玩具及閱讀姿勢等,都會影響孩童視力。 三、用眼30分鐘,記得休息10分鐘。 四、看書保持35-45公分的距離。 五、均衡飲食,天天五蔬果。 六、每年定期1-2次視力檢查。 本文作者:基隆市信義區衛生所

  • 預防近視請從小作起

    2014-12-17
    *珍愛眼睛應注意睡眠充足、營養均衡。 *睡眠充足,作息有規律。 *注意營養均衡。 *眺望遠處,能放鬆眼肌。 *不要讓幼兒太早接觸較費眼力的學習,以保持愉快的學習。 *看書、打電腦每三十分鐘休息十分鐘。 *培養良好的讀書寫字習慣: 1.不要趴者,躺著看書。 2.必須在良好光線下看書、寫字。夜間閱讀時除桌燈外,室內燈也要打開,注意光線太強也不好,光源最好是60瓦的燈泡。避免光線直射眼睛,光線最好由左後方來(使用左手寫字者,記得光線要從右後方來。 3.閱讀卅分鐘,請休息十分鐘(讓眼睛充分休息)。 4.姿勢要端正,書與眼睛距離30~40公分左右。 5.近視四百度以內,看書避免使用看遠的眼鏡,以免近視度數快速加深。 6.避免看字體細小,印刷不良的讀物。 7.不可在搖晃的車上看書。 *看電視時應距蘺3公尺以上(即電視機對角線的6至8倍)。 電視機畫面應略低於眼睛的正面視線。夜間看電視時,應打開室內燈(日光燈至少40燭光),每看卅分鐘,應休息十分鐘。 *玩電視遊樂器避免過度,玩時應保持距離,八歲以下學童,不宜操作電腦。 *學童每學期於學校接受正確的視力檢查一次。 *視力不良,應找各公、私立醫院眼科或眼科診所,詳細檢查原因。須配眼鏡時,應請眼科醫師驗光再配鏡。不可借用他人的眼鏡來使用。 *假日多出外郊遊,多看遠方,以維護眼睛的健康。 *養成定期檢查、早期發現、治療,以維護眼睛正常功能。 *不用手搓眼睛,異物侵入,請先用水沖洗再儘快找眼科醫師診治。 *如有任何疑問,應找合格醫師檢查。 *兒童配鏡之前一定要由眼科醫師診查之後才能為之以免誤判而延誤。 *保有好眼力~~珍愛眼睛,從小做起。

  • 預防近視從養成良好用眼習慣做起

    2014-10-23
    (1) 多做戶外活動:每日下課後及假日應安排孩子到戶外做動態活動。如溜冰、打球、騎腳踏車、散步、爬山等等放鬆眼肌。 (2) 避免太早做太多近距離用眼的學習:6歲以下孩子不要過早學習眼力的才藝。如彈琴、執筆寫字;10歲以下不要使用電腦、玩電動。 (3) 掌控閱讀時間:至少每40分鐘應休息10分鐘,且姿勢要端正,光線要均勻隱定;書與眼睛的距離要維持在35~40公分之間。 (4) 慎選讀物和文具:選擇字體較大、印刷清晰、套色準確、紙質不反光的書本;不使用顏色淺的鉛筆,及格子小的作業本。 (5) 使用適合符合身高、坐高的桌椅、桌面要避免反光。 (6) 謹慎使用螢幕:眼睛長時間注視著螢幕上亮光和晃動的影像,容易傷害視力。看電視要超過3公尺、玩掌上電動遊戲時距離不能太近,每30分鐘應休息10分鐘。不要在小房間內看大電視,更不要邊看電視邊讀書。 (7)作息正常:睡眠充足、注意營養、均衡攝取各種食物,不偏食、規律作息。 (8) 隨著護眼:感覺眼睛疲勞、乾澀時,要立即停止近距離用眼習慣,去舒展肢體,並讓眼睛望遠休息。 (9) 避免視線遮蔽:頭髮度可下垂遮到眼睛,以免影響視覺而引起眼睛疲勞。

  • 正確認識近視及時搶救莫輕忽

    2014-05-26
    罹患近視只是增加配戴眼鏡的不方便和不美觀嗎?近視只要接受雷射手術後就治好了、沒事了嗎?近視是全國盛行率最高的疾病,但一般民眾對它的認識卻非常匱乏,而且充滿誤解。 近代因為人類居住環境都市化、生活型態改變,加上教育普及、使用3C產品時間大幅增加等因素,近視罹患率居高不下。雖然成年人有輕度近視不是嚴重的問題,但令人憂心的是,國人開始罹患近視的年齡層持續下降,眼科醫師注意到越來越多的學齡前兒童已有一百度以上的近視,而這些個案除了極少數可歸因於先天遺傳外,絕大多數是和幼兒沒有正確的護眼觀念和用眼習慣有關。在幼兒時期就罹患近視者,在成長過程中,不但逐漸長高,近視度數也跟著水漲船高,在中學或成年時就容易發展成為高度近視(近視度數在六百度以上)患者。高度近視除了會合併早發性白內障以外,也容易發生青光眼、視網膜病變等會導致失明的疾病。近視雷射手術只是改善配戴眼鏡的不方便性,但在減少近視併發的致盲性疾病的發生率方面,是沒有幫助的。 有鑑於近視對學童視力的影響,郝龍斌市長政策指示,臺北市政府衛生局、教育局、臺北榮總眼科部、國立陽明大學醫學院和臺北市立聯合醫院的眼科和公衛專家於一年前共同籌備”高度近視防治計畫“推動小組,建立標準檢查流程為台北市小學二年級學童進行專業檢查。希望藉由專業檢查,早期發現近視學童,給予正確衛教,並由個案管理師督促接受治療與規律回診。另外搭配檢查前的問卷調查,期探討在臺北市都會區小學二年級就罹患近視的危險因子,提出可行的建議方案以減少高度近視盛行率,減輕未來高度近視對個人、家庭和社會造成的傷害。 在臺北榮總與陽明大學眼科與公衛團隊主導的”品質監測及個案追蹤管理”下,經由臺北市政府、專家和臺北市多家特約合作醫院與診所、學校校長及校護等全面通力合作,102學年度第一階段的檢查初步發現小學二年級學童近視盛行率為35.63%(每三位小學二年級學童就有一位罹患近視),其中許多學童的家長在這次檢查之前並不知道小孩已罹患近視。近視三百度以上的學童有405位,佔全部受檢者的3.18%。與罹患近視相關的危險因子主要還是和每天看近距離用眼時間較長而且中間沒有間斷休息有關,其中3C產品的使用時間和是否參加課後課業輔導值得我們關切。國外研究發現每周戶外活動超過14小時具有防止近視發生的效果,而國內研究也發現利用課堂間的休息時刻到教室外活動有減少近視發生的效果,眾多研究結果推測戶外活動接觸日照可促使眼睛分泌多巴胺因此防止近視發生。 高度近視防治計畫推動小組建議在小學二年級以前宜盡量減少使用3C產品的時間,如果要使用,也應每30分鐘休息10分鐘。有鑑於台北市小學生參加課後輔導比率極高,建議課後輔導單位能利用下午時間設計戶外學習活動,將有助於減少幼兒的近視罹患率。 令人鼓舞的是,經過去年開始推動的衛教宣導,這個計畫在本學期獲得許多家長的肯定,也逐漸了解預防學童近視度數增加的重要性,甚至其他縣市也考慮仿效台北市進行標準流程的學童近視專業檢查及衛教介入。總括來說,此高度近視防治計畫期望學童可藉增加白天戶外活動時間,減少近距離、長時間用眼,採取正確閱讀姿勢,加上定期檢查,早期發現、早期治療、按時追蹤,達到高度近視罹患率下降的目的。 本文作者:臺北榮總眼科部青光眼科 劉瑞玲主任 許志堅醫師

  • 預防近視 更要預防高度近視

    2014-02-01
    什麼是近視? 我國從兒童到成人的近視比例一直都是高居世界的前幾名,不只是近視人口比例高,高度近視的患者在這幾十年間更是持續增加中。 所謂近視,就是看遠的東西會模糊,較近的距離才會看得清楚。這是因為折射進入眼球的光線,受到屈光異常的影響,無法準確聚焦在視網膜上(近視是聚焦到視網膜前),故而造成視力不良。 眼球的屈光狀態,是由眼角膜及水晶體的屈光能力和眼軸長度來決定的。通常新生兒是先天的遠視,隨著眼球發育,遠視度數會逐漸降低,回到正視眼(也就是零度,沒有度數)。但若眼軸長度不斷增加,就會演變成近視。 國人的近視大多是因為眼軸增長所致,正常的眼軸長約23公釐,每增加1公釐,近視度數增加300度。近視最令人困擾的地方在於一旦形成,度數就會快速升高,一直到高中左右才會減緩增加的速度,所以越早有近視,最後的度數會越深。 越早近視越容易成為高度近視 孩子會近視,遺傳只占了一小部分原因,外在環境才是主因。隨著都市化的進展,放眼望去盡是水泥叢林,少有可遠望的空間,再加上許多小朋友從小上各種才藝班,回到家又長時間看電視、看電腦或玩手機,大量近距離用眼工作,不免會傷害眼睛。由於年紀越小,鞏膜可塑性越大,眼軸越容易變長,如果從小用眼過度,越早近視,度數加深得越快、越難控制,演變成高度近視的機率也越大。 高度近視可能引起的併發症 600度以上的高度近視患者,隨著近視度數的增加,眼球會不斷拉長,容易造成玻璃體液化、混濁及提早罹患飛蚊症。其他併發症還有視網膜變薄退化、裂孔、視網膜剝離、黃斑部出血、脈絡膜網膜退化等。發生青光眼及早發性白內障的機率也較高。 發現視力不良便應積極治療 近視的矯治目標在於提供足夠視力因應日常生活與工作學習所需,並能延緩度數增加,避免伴隨高度近視而來的眼球合併症。 治療方式是: ● 配戴矯正眼鏡 矯正時機在於孩子有屈光異常(可能是近視合併散光)造成視力不良,例如上課看黑板的字看不清楚;看東西會瞇眼,歪頭或斜斜看;看電視總喜歡往前等現象時,就需考慮配戴了。若孩子併有視力發育的問題,也就是弱視,一定要儘快配鏡,以免延誤弱視治療的黃金時機。 建議在100度以內的近視患者可以不用戴眼鏡;100-200度者在有需要的時候,例如上課、看電視時戴;200度以上就應該全天戴著眼鏡。若原先使用的鏡片少了100度以上,或矯正視力在0.5以下,需要換境片,但原鏡片可在看近時使用。雙焦鏡片或漸進多焦點鏡片,在近用時減少150-200度,可減少看近時的調視,加上配合使用睫狀肌鬆弛劑(一般稱為散瞳劑、散瞳睫麻劑),可提供看遠看近時清晰的視力,延緩度數的增加。 ● 藥物治療 目前公認有效的藥物只有睫狀肌鬆弛劑,藉由減少睫狀肌的收縮作用,延緩眼軸的增長及度數的加深,並可治療因睫狀肌過度收縮而造成的假性近視。因其會減輕看近時的調視,閱讀寫字時太近反而會看不清楚,而能保持適當的距離。 不同的藥物濃度,可以調整睫狀肌鬆弛劑作用時間的長短。以最常使用的阿托平(Atropine)而言,0.5%的作用時間為5-7天,而0.05%、0.1%作用時間是12-18小時。一般建議在晚上做完功課或睡前使用,1天1次即可。 必須提醒的是,使用阿托平期間,因為同時有散瞳作用,白天會有畏光現象,所以在在戶外活動時要適當的遮陽,並避免直視太陽。眼鏡應選用可防紫外線的鏡片。 ● 角膜塑型術 所謂角膜塑型術(Orthokeratoplasty)是讓孩子在睡眠時戴硬式高透氧隱形眼鏡將角膜弧度壓平,藉由改變屈光度來減少近視度數。在白天念書或活動時不須戴眼鏡,也可以達到屈光矯正的效果。 多多疼惜眼睛才能遠離近視 要預防近視,從小就要避免濫用眼睛。父母不要太早在孩子身上加諸過多需要近距離用眼工作的活動,包括太早習字、看電視、學電腦等。假如必須近距離使用視力,要保持安全距離,例如在看書、寫字時,應與書本或桌面距離一個手肘;看電視、用電腦也要有適當距離,眼睛與電視機的距離是電視機畫面對角線(即電視尺寸)的5倍。不論看電視或電腦,畫面高度要比眼睛低一點,並且每看30分鐘要休息5分鐘。室內燈光的亮度要適當,不眩光也不會產生陰影才行。 平日要鼓勵孩子多從事戶外活動,多讓孩子看6公尺外的遠物。從事戶外活動不但可放鬆睫狀肌避免近視,更能增進體能及健康。也要注意營養均衡,適當攝取各種維生素如A、B群、C、E等,礦物質如鈣、鐵,可強化鞏膜,減緩眼軸長度的增加與度數的加深。  另外,建議父母在陪伴孩子的成長過程中,細心觀察孩子的行為並提醒健康的作息,適時請眼科醫師檢查矯治,每3-6個月帶孩子給眼科醫師追蹤檢查是最好的作法。 本文作者:中國醫藥大學附設醫院眼科部 郭鐘元醫師

  • 當心 成年人近視度數還是會增加!

    2013-11-16
    隨著科技的演進,無論社群溝通,及時新聞,追求新知,觀賞影音節目…,愈來愈仰賴網路資訊,因此成年人上網的時間也與時俱增,對眼睛造成負擔。近來門診發現,成年人有近視增加的趨勢,顛覆一般人認為十八歲後近視應該趨於穩定的傳統印象。 書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師廖士傑指出,學童近視增加的原因,大都因為眼軸增長所致,正常眼軸長約23-24mm,眼軸每增加1mm,近視度數就增加300度。 成年人近視也會增加!廖士傑說,造成成年人近視增加的常見原因有:(1)高度近視族群。(2)白內障。(3)糖尿病。(4)其他罕見原因,如圓錐角膜。 高度近視族群是指眼軸長大於26mm,或是近視度數大於600度,約佔所有近視族群的20%,具有遺傳傾向。這類族群近視度數會於成年之後持續增加,容易合併白內障、青光眼及視網膜疾病的發生。 白內障依所發生水晶體部位分為皮質性白內障、核性白內障及水晶體囊下白內障,其中造成中年人近視增加的白內障型態,以核性白內障為主,通常先發生近視度數增加,然後產生明顯核性白內障。 廖士傑表示,除高度近視族群及白內障外,糖尿病患者在成年後近視度數也可能持續增加,因為過高血糖會影響眼睛水晶體的折射係數,造成視力改變,大部分為近視加深,少部分變成遠視(或近視減少),多為暫時性,可因血糖控制而改變。此外,糖尿病患者罹患白內障、青光眼、視網模病變的機會皆會提高,建議定期測量視力、眼壓及眼底檢查。 另外,廖士傑提到,造成成年人近視增加的原因還有一種較為罕見,就是圓錐角膜,圓錐角膜是指角膜中央變薄向前突出,呈圓錐形為特徵,大部分為先天性發育異常,少部分為外傷或手術引起。罹患此症在早期近視度數會不斷增加;中期則會發生進行性角膜變薄,導致高度不規則散光;晚期可能會角膜水腫、角膜瘢痕。 在治療方面,成年人近視增加初期,仍以調整眼鏡或隱形眼鏡度數為主,如果調整度數依然無法滿足視力需求,就必須深入探討造成視力增加的原因個別加以治療。 最後,廖士傑提醒,成年人近視也可能會增加!在平時要注意近距離工作適時休息;戶外活動,要注意眼睛防曬,隔絕紫外線;飲食方面多攝取各色蔬菜水果,每次體檢注意血糖及視力的變化,若視力有變化時,應儘早就醫治療。 本文作者:書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師 廖士傑

  • 預防近視 全家一起來

    2013-09-11
    門診經常見到焦急的父母帶小朋友到眼科檢查視力,眼睛緊盯電腦驗光結果,若是出現度數增加狀況,就氣急敗壞斥責小朋友:叫你不要玩電腦你就是要玩,你看度數增加了吧!有時小朋友嘟著嘴回應:你們大人還不是一回家眼睛就盯著電腦跟手機,為什麼你們就可以玩,我們小孩就不行?這樣的場景經常在門診看到,眼科醫師提醒,其實預防近視的加深、以及保護眼睛,這是不分年齡,預防近視應當全家一起來努力。      臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主任陳純貞說,爸媽應該盡量少讓孩子花太多時間在近距離的用眼工作活動上,例如玩電腦網路遊戲、或平板電腦等,尤其電腦比看書本更傷眼,造成小朋友眼睛疲勞,眼睛睫狀肌麻痺,久而久之就形成惡性循環,進而出現近視度數增加。      因此她建議,大家每用眼一段時間,例如大約半小時左右,就要讓眼睛休息休息,起來走一走,做一些眼睛望遠、放鬆眼睛的活動。週末假日就全家一起做戶外活動,紓解一下眼部的疲勞吧!      陳純貞還說,父母本身已經有近視的話,小朋友的近視機率比較高,因此父母可以以身作則,在家不過度使用3C產品,也要多多注意小朋友的姿勢,書桌桌椅高度是否合適,燈光是否足夠,書本字體太小或印刷不良,電視或電腦距離太近等等影響因素,只要父母親多花一點時間注意,就能大大減少孩子近視機會,在家大人少用手機,也能增加親子互動時間。      眼睛是我們的靈魂之窗,需要我們的細心呵護。建議爸媽和孩子一起來,建立用眼的正確習慣,千萬不要讓眼睛過勞,因為近視導致的眼睛病變,大人小孩都有危險,因此預防近視必須從自己做起,全家一起努力才能雙贏! 本文作者:臺北市立聯合醫院 仁愛院區 眼科 陳純貞 主任

  • 常瞇眼 可能增加近視度數

    2013-08-04
    許多人都有瞇眼睛看東西的經驗,只要瞇一下,或許會看得稍微清楚;但如果經常瞇眼睛,除了容易造成眼睛乾澀外,它更隱含屈光不正的情況,長期下來更可能增加近視度數。家長若發現孩子經常瞇眼睛看書或看電視,則要及早帶他檢查視力。 花蓮醫院眼科主任陳安平指出,人的眼球外面覆蓋著眼皮,即使睜開眼睛,仍處於半遮蔽狀態,因此長時間瞇眼睛,無異增加眼球的壓力;另一方面,由於瞇著眼睛的時間越久,相對的,眨眼睛的次數也會越少,也使得眼球表面的淚液變乾,因此許多電腦族或開車族都有眼睛乾澀、不舒服的經驗,就是因為眨眼次數太少了,但只要多眨幾次眼睛,就變得舒服多了。 陳安平醫師表示,人在眨眼睛的功能,其實不只是讓淚液能均勻地分布在角膜表面,淚液還具有抵抗病原入侵,和提供角膜一層光亮的透視鏡面的功能,因此如果不自覺或刻意地以瞇眼睛來看東西,最直接的是影響是眨眼睛的次數跟著減少。 切忌以瞇著眼睛來閱讀或看近物為習慣,瞇著眼睛看東西,從光學原理來說,就是把光圈縮小,就好像透過小洞看景物,似乎也會看得清楚一些。問題是,如果長期瞇著眼睛看東西,對眼球是一種壓力,久而久之,眼軸也會拉長,無形中也加重近視的度數。呂大文強調,動物實驗曾發現,若將雞的眼皮縫起來,讓牠的視野變小,長期下來就會變成人為的近視,因此長期瞇眼睛看東西,並不值得鼓勵。 陳安平醫師表示,臨床常見近視的小朋友會以瞇著眼睛看東西,或者老師會發覺坐在後排的小朋友會以瞇眼睛來看黑板,其實都是配戴眼鏡的度數不夠,或是驗光不正確,才讓小朋友不自覺地以瞇眼來抵銷屈光不正,家長應隨時注意發育中的孩子是否有瞇眼的習慣,及時矯正視力,才是保護視力的方法。 本文作者:行政院衛生署花蓮醫院 眼科主任 陳安平醫師

  • 高度近視引發的中年白內障-兼談近視與生涯

    2013-08-03
    A先生是位四十六歲的老師,於92年10月31日來本院門診,主訴雙眼視力模糊已有數月之久,經過眼科醫師詳細檢察,發現雙眼的未矯正視力;右眼0.05,左眼0.05,矯正視力右眼0.4,左眼1.0。但是右眼有一千四百度的近視,左眼有七百度的近視。右眼有嚴重的白內障,造成矯正視力不良,借由先進的白內障手術治療,右眼未矯正視力進步到0.7,矯正視力則到1.0,為了方便閱讀保持景深感,右眼術後雖然維持約兩百度的近視,左眼則配隱形眼鏡,如此雙眼視力始能平衡。追溯A先生的配鏡史,從16歲起雙眼已戴六百度的近視眼鏡,以後右眼度數逐年增加。    B先生是位五十歲勞工,90年8月15日來本院初診,當時雙眼未矯正視力右眼0.1,左眼0.01,驗光度數顯示右眼近視1.25度,散光-3.25度,左眼近視8.25度加散光-0.75度,93年5月24日門診發現,雙眼未矯正視力右眼及左眼皆是2公尺前辨指數,矯正視力右眼0.2,左眼0.1,驗光度數顯示右眼近視4.25度加散光-0.75度,左眼近視21.75度加散光-1.75度。相隔二年,左眼近視從八百度增加到兩千多度,進一步檢查發現左眼已有嚴重的白內障,遂安排在93年6月8日接受超音波晶體乳化術,術後矯正視力進步到0.7。 白內障原本是六、七十歲以上老人的常見眼病,但這兩位先生才正值中狀年就已有重度白內障,究其病因,與深度近視有關。為便於分析,依近視的輕重程度將其細分為四級,即輕度(小於三百度)、中度(三百至六百度)、高度(六百至一千度)、深度(一千至一千五百度),這兩位先生其實應歸類於深度近視,深度近視為何以會引發白內障?這個問題值得大眾來關切,一般正常人的眼球直徑大小約22~23毫米,但是深度近視的人,則高達27毫米或以上,這樣大的眼球會引起內部結構提前老化,最顯著的提前老化症狀就是飛蚊症,飛蚊症其實是玻璃體退化所引起,一般正常人約在40歲左右出現此一症狀,但中度近視以上的年輕人會提前至二、三十歲就已出現。最近的醫學研究指出,曾接受玻璃體手術的眼睛會在短期內形成白內障,據以推測:玻璃體的健在與維持水晶體清澈有不可分割的關係,而深度近視所引起的玻璃體提前退化,造成兩位中壯年男士的重度白內障。    其實深度近視所引發的合併症尚包括更可怕的青光眼、網膜剝離、黃斑部出血及變性等等,且往往導致失明,這位男士所幸只有單純的白內障,手術治療的效果也相當令人滿意,但是仍屬於合併症的高危險群,有必要定期追蹤檢查,預防合併症可能隨時發生,任何病症越早診斷,越容易治療,A先生有此認知,故有良好的配合度。 國內的近視人口比例已達到全球人數一數二的地步,百分之七十六的高中生患有近視,近視人口中又有百分之十的人屬於高度近視,這也造成近年來雷射近視手術大行其道,這種手術主要針對高度近視的合併症,奉勸動過這種手術的年輕朋友仍不能掉以輕心,必須定期接受眼科醫師的檢查。    大家明瞭深度近視的可怕性,就應一起來防治近視,在花蓮從事近視防治的工作已有二十多年,包括學校演講、門診諮詢、藥物控制、團體篩檢等等,印象最深的一次活動乃是應邀到西寶國小做視力保健的演講,西寶國小是全國唯一的公立森林小學,位居山林溪谷中,全校師生終日共同一起生活、讀書,與大自然為伍,在開放寬廣的生活空間中令人深羨,這也是一場最無心理負擔的演講,畢竟小朋友生活在這種環境中,怎麼可能會有近視問題呢? 因本身為教育部核定的視力保健種子醫師,但視力保健是一項超大型的社會工程,單靠醫師之力難奏其效,必須要有開明的社會風氣,結合家庭、學校及醫療機構的力量始能扭轉乾坤。    在多年的學校演講經驗中,似乎近視防治已成為遙不可及的夢,因此近年來的講演重點改為近視與生涯,若將人生分為幾個段落,即六歲以前(遠視期)、七至二十歲(近視發展期)、二十至四十歲(近視穩定期)、四十至六十歲(近視老花期)、六十歲以上(近視白內障期),進一步思考的方向是我一旦有了近視,它如何陪我安然渡過一生?這其中牽涉到人生的風險管理,而首要之務就在預防高度近視的發生,七至二十歲是一個預防關鍵期,家中有小朋友的父母扮演了相當重要的角色,若父母屬好靜型,小朋友就容易養成好靜的生活習性,求學生涯中,讀書之餘也多半從事於靜態的休閒活動,比如閱讀其他書藉、玩電腦,加上這些活動都是在狹窄的空間中進行,過度用眼長期下來,要不得高度近視也難。所以,為人父母者只要稍加注意,多從事一些動態的戶外家庭休閒活動,就可以養成小朋友動靜相宜的生活習性,面對長大後的求學生涯,書讀累之餘,也多半會從事動態的戶外休閒活動,讓眼睛得到適當的休息,那麼要得到高度近視真得談何容易也。    二十歲以後的近視度數一般都不會再增加,但若工作上需要長期從事電腦文書的年輕朋友,眼力用得兇,難保度數不會有變,所以對於從事電腦文書的年輕朋友,不要因案形勞牘而賠上健康的眼睛。基本上,使用電腦一小時後讓眼睛休息十分鐘是健康的取向。若年輕朋友有這種自覺性,眼睛就可以安渡人生的黃金年代。    四十歲後老花眼的症狀逐漸浮現,但若屬輕度近視,因度數會被老花眼中和掉,仍不需配戴老花眼鏡,若屬中度近視,則無法被老花眼中和,需要配兩副眼鏡或多焦點單一眼鏡,若屬高度近視就要特別小心了,因為合併症出現的機率增加。值得一提者,據國內統計,近視四百至六百度出現視網膜剝離的機率反而最高,且不限年齡層,此種合併症的發生與玻璃體提前退化有密切關係。由此觀之,四百度以下的近視始能達到零風險的生涯管理。 六十歲後眼內的水晶體會逐漸混濁形成白內障,對近視眼來說會出現多種變化,若水晶體膨脹起來,原本的近視度數會增加,若水晶體變薄,原本的近視度數會減少,所以可能要經常換眼鏡了,若矯正視力仍不能改善時,最常見的原因就是白內障已變得更嚴重,需要考慮接受手術治療,手術時會植入帶有度數的人工水晶體,而近視生涯也在術後告一段落。 本文作者:行政院衛生署花蓮醫院 眼科主任 陳安平醫師

  • 散瞳劑 近視的救星?!

    2013-07-31
    北市小一學生近視率不斷攀升,從95年的19.6%,上升至99年的21.5%。小六學生近視率也由61.8%上升至65.8%,高度近視患者罹患白內障、青光眼的機率亦較一般人高。      臺北市立聯合醫院藥劑部藥師陳偉立說,兒童視力檢查前會使用散瞳劑將睫狀肌放鬆及瞳孔放大,使眼底檢查更詳盡,測量度數才會準確。當被診斷為近視時,醫師會處方散瞳劑讓睫狀肌放鬆,減緩近視度數增加。      陳偉立解釋,散瞳劑是副交感神經的阻斷劑,作用在眼睛上會造成眼睫狀肌鬆弛、麻痺、瞳孔放大等作用,有不同成份及濃度的配方,依據病患近視度數深淺,以及個人對不同散瞳劑的適應狀況來調整選用。不同散瞳劑所產生的副作用,如:畏光及近距離視力模糊的程度差異頗大。      散瞳劑分為短效型及長效型,皆於睡前點一次即可。她說明如下: ‧長效散瞳劑,如Atropine:是目前最有效抑制近視度數加深的藥品,在點藥1小時後作用,藥效可持續7~10天,使用後較不會出現刺痛感,藥品濃度越高,副作用程度越大。 ‧短效散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等):通常在點藥30分鐘後作用,藥效可以持續4-6小時,所以較無副作用。      散瞳劑會讓眼睛瞳孔持續放大,無法隨著外在光線強弱而收縮,近距離用眼時,會因睫狀肌麻痺而視力模糊。因此小朋友點了眼藥水後,看近距離視力會出現模糊及畏光現象,長期使用會因睫狀肌麻痺引起調視機能障礙,建議戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便。進行戶外活動時,若陽光刺眼,應該戴墨鏡、帽子遮陽,以免過度曝曬在紫外線下,造成眼睛病變。      陳偉立強調,任何藥物都有副作用,唯有效益遠大於副作用時才會用藥,其安全性已經長期驗證,不需過度擔憂。絕大多數近視兒童使用散瞳劑後,眼壓並不會改變,若有疑慮可定期帶小孩回診請醫師測量眼壓,實務上因為散瞳劑造成兒童青光眼的案例很罕見。      此外,散瞳劑會有便秘、口乾、心悸等副作用。如果經鼻黏膜吸收容易會有全身性副作用發生,所以點藥時每次點一滴即可,點完藥水後,用手指緊壓內側眼角2-3分鐘,以免眼藥水經由鼻淚管到達鼻腔被吸收產生全身性副作用。      散瞳藥點久了,一般只要停藥等藥效退,睫狀肌調適功能即恢復正常,並不會永久性影響睫狀肌調適功能。另外,原則上眼藥水開封後,為避免眼藥水污染或長菌,一個月內若仍未用完即應丟棄。      陳偉立提醒,散瞳劑點藥治療只是治標,希望延緩小朋友近視度數的增加,養成良好使用眼睛習慣才是根本之道。為了防制兒童高度近視,從今年起,北市國小2年級學童每半年可至合約醫療院所接受1次免費視力檢查,並持續檢查到國小4年級。她提醒家長撥空帶學童前往與臺北市立聯合醫院檢查,期能早期發現高度近視的危險個案,早期介入治療,積極為靈魂之窗把關。 控庈苤珨悝汜輪弝薹祥剿戀汔ㄛ植95爛腔19.6%ㄛ奻汔祫99爛腔21.5%﹝苤鞠悝汜輪弝薹珩蚕61.8%奻汔祫65.8%ㄛ詢僅輪弝遞氪蹌遞啞囀梤﹜嫖桉腔儂薹砫誕珨啜詢﹝      怢控庈蕾薊磁瓟埏狻撙窒狻呇麻帡蕾佽ㄛ嫁肵弝薯潰脤頗妏蚚汃肏撙蔚豬袨慼溫侂摯肏謂溫湮ㄛ妏桉菁潰脤載砆鴃ㄛ聆講僅杅符頗袧﹝絞掩淖剿峈輪弝奀ㄛ瓟呇頗揭源汃肏撙豬袨慼溫侂ㄛ熬遣輪弝僅杅崝樓﹝      麻帡蕾賤庋ㄛ汃肏撙岆萵蝠覜朸冪腔郯剿撙ㄛ釬蚚婓桉齒奻頗婖傖桉豬袨慼侂啼﹜鎊敘﹜肏謂溫湮脹釬蚚ㄛ衄祥肮傖爺摯襯僅腔饜源ㄛ甡擂瓷遞輪弝僅杅旮ㄛ眕摯跺勤祥肮汃肏撙腔巠茼袨錶懂覃淕恁蚚﹝祥肮汃肏撙垀莉汜腔萵釬蚚ㄛ ̄庢嫖摯輪擒燭弝薯耀緇腔最僅船祑湮﹝      汃肏撙煦峈傻虴倰摯酗虴倰ㄛ諂黺阯萸珨棒撈褫﹝坴佽隴狟 ̄ ﹞酗虴汃肏撙ㄛAtropine ̄岆醴郔衄虴眚秶輪弝僅杅樓旮腔狻ㄛ婓萸狻1苤奀摽釬蚚ㄛ狻虴褫厥哿7~10毞ㄛ妏蚚摽誕祥頗堤珋棧芫覜ㄛ狻襯僅埣詢ㄛ萵釬蚚最僅埣湮﹝ ﹞傻虴汃肏撙ㄗTropicamide﹜Mydriacyl﹜Mydrin脹ㄘ ̄籵都婓萸狻30煦笘摽釬蚚ㄛ狻虴褫眕厥哿4-6苤奀ㄛ垀眕誕拸萵釬蚚﹝      汃肏撙頗桉齒肏謂厥哿溫湮ㄛ拸楊呴翍俋婓嫖盄奧彶坫ㄛ輪擒燭蚚桉奀ㄛ頗秪豬袨慼鎊敘奧弝薯耀緇﹝秪森苤攬衭萸賸桉狻阨摽ㄛ艘輪擒燭弝薯頗堤珋耀緇摯庢嫖珋砓ㄛ酗妏蚚頗秪豬袨慼鎊敘竘覃弝儂夔梤鬼ㄛ膘祜渴邧蝴麼嗣蝴桉噩懂熬屾都汜魂麼堐黍迡趼腔祥晞﹝輛俴誧俋魂雄奀ㄛ栠嫖棧桉ㄛ茼蜆渴蘋噩﹜簽赽殑栠ㄛ眕轎徹僅伄婓豜俋盄狟ㄛ婖傖桉齒瓷曹﹝      麻帡蕾覃ㄛ睡狻昜飲衄萵釬蚚ㄛ峔衄虴祔堈湮黺萵釬蚚奀符頗蚚狻ㄛ假俶眒冪酗桄痐ㄛ祥剒徹僅童蚡﹝橈湮嗣杅輪弝嫁肵妏蚚汃肏撙摽ㄛ桉揤甜祥頗蜊曹ㄛ衄疶藉褫隅湍苤滯隙淖瓟呇聆講桉揤ㄛ妗昢奻秪峈汃肏撙婖傖嫁肵嫖桉腔偶瞰竭滷獗﹝      森俋ㄛ汃肏撙頗衄晞贈﹜諳﹜陑撢脹萵釬蚚﹝彆冪掏薴臚柲彶眢頗衄旯俶萵釬蚚楷汜ㄛ垀眕萸狻奀藩棒萸珨舒撈褫ㄛ萸俇狻阨摽ㄛ蚚忒硌踡揤囀耜桉褒2-3煦笘ㄛ眕轎桉狻阨冪蚕掏濡奪善湛掏掩柲彶莉汜旯俶萵釬蚚﹝      汃肏狻萸壅賸ㄛ珨啜硐猁礿狻脹狻虴豖ㄛ豬袨慼覃巠髡夔撈閥葩淏都ㄛ甜祥頗蚗壅俶荌砒豬袨慼覃巠髡夔﹝鍚俋ㄛ埻寀奻桉狻阨羲猾摽ㄛ峈旌轎桉狻阨拹麼酗歷ㄛ珨跺堎囀帤蚚俇撈茼隍﹝      麻帡蕾枑倳ㄛ汃肏撙萸狻笥谿硐岆笥梓ㄛ洷咡晊遣苤攬衭輪弝僅杅腔崝樓ㄛ欱傖謎疑妏蚚桉齒炾嫦符岆跦掛眳耋﹝峈賸滅秶嫁肵詢僅輪弝ㄛ植踏爛ㄛ控庈弊苤2爛撰悝肵藩圉爛褫祫磁埮瓟谿埏垀諉忳1棒轎煤弝薯潰脤ㄛ甜厥哿潰脤善弊苤4爛撰﹝坴枑倳模酗畢諾湍悝肵厘迵怢控庈蕾薊磁瓟埏潰脤ㄛ夔婌楷珋詢僅輪弝腔峉玸跺偶ㄛ婌賡笥谿ㄛ儅憤峈鍾骯眳敦參壽﹝ 本文作者【臺北市立聯合醫院 藥劑部 陳偉立 藥師】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 老花及近視有救了?

    2011-06-16
    有此一說: 老花及近視有救了 明眼穴 - 重要又好用 防疲勞∕白內障∕好睡眠–別忘告訴朋友哦!! 這是一位60多歲的師兄和我分享他原有老花及近視,做這個穴道按壓半年後去驗視力已達1.2,現在他已不帶眼鏡有空就按明眼穴。工作離不開電腦的人需要這個妙方!祝您健康! 明眼穴、鳳眼穴、大空骨穴 上了年紀,容易老花眼,試試看明眼穴的按摩,保證您會耳聰目明。 作離不開電腦的人,需要這個妙方!假如我們常常會感到眼睛會疲勞, 但又不是睡眠的時間,這時我們可以利用穴道的按摩法,來舒緩眼睛疲勞的症狀。 在我們的姆指上有三個相鄰接的穴道分別是明眼、鳳眼、大空骨(如上圖), 明眼、鳳眼能夠改善眼睛疲勞和急性結膜炎,大空骨則可改善一切有關於眼睛的症狀。 平時眼睛容易疲勞的人,每天要刺激這三個穴道兩次。 刺激的方法是,用另一手的拇指和食指夾住,以拇指的指甲分別對這三個穴道施予刺激,只要以稍微感覺到疼痛程度的力氣來指壓即可。 這是項簡單的按摩方法,當工作的休息時間、或是通車的空檔,均可自行操作。 眼睛疲勞往往不容易入睡的人,如果施予上述的刺激來消除眼睛的疲勞,便可輕易地入睡,以上的方法還可以抑制老人性的白內障。 健康!健康 ! 健康 ! 請問是真的有效嗎?謝謝 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師 在這裏以網路追追追的調查報告來回答: 武俠小說中,點穴術能使人動彈不得,現代生活中,據傳按壓穴道能舒緩眼睛疲勞,特別的是,網路說能舒緩眼睛疲勞的穴道不在眼睛附近,而是在大拇指的關節上,且連急性結膜炎、白內障都能改善。對於這三個神奇的穴道,中國醫藥大學中醫針灸學科主任李德茂老師指出,這不是一般的穴道,而是董氏奇穴。 董氏奇穴?跟一般穴道有什麼不同嗎?李德茂老師說,董氏奇穴不同於正規中醫學派教的穴道,屬於另一個門派,一般中醫學院並不教授;雖然門派不同,但圖中的穴道與傳統派的少商穴,刺激的應該是同一條神經,因此他認為對於眼疾的治療,應有類似的療效。 但李德茂認為,如果真的感染結膜炎,還是建議大家去看醫生,因為結膜炎有很多種,有的是細菌、病毒感染,還會合併喉嚨痛等症狀出現(例如PCF,咽結膜熱),如果堅持不就醫,只想靠按摩穴道治癒疾病,可能會引發更嚴重的病症出現。 曾修習董氏奇穴的廖美麗中醫師,對於原信提到改善眼睛疲勞和急性結膜炎,甚至抑制老人性的白內障的說法,則表示:是的,就是這麼神奇。 廖美麗醫師是號稱董氏奇穴嫡傳弟子楊維傑醫生的門下弟子,看完原信,廖醫師首先澄清:中間的穴道不叫「大空骨」,而是「大骨空」,接著解釋董氏奇穴的特點,她表示,董氏奇穴命名有個特點,什麼穴有什麼效果,就以該功能命名。文中提到的「明眼穴」即具有明目、促進眼部血液循環的功能,「鳳眼穴」亦同;大骨空的話,則取其所在位置特色命名,但同樣具有改善眼疾的效果。 曾修習董氏奇穴的廖美麗中醫師表示,原信圖片中間的穴道不叫「大空骨」,而是「大骨空」。 對於文中提到「明眼、鳳眼能夠改善眼睛疲勞和急性結膜炎,大空骨則可改善一切有關於眼睛的症狀」廖醫師說這兩句話沒問題;而「抑制老人性的白內障」功能,廖醫師也表示認可,因為這幾個穴道都具有眼睛保健的功效,因此抑制老人性白內障是成立的。她舉她中正社區大學的學生婆婆為例子,原本婆婆患有白內障,後來經人指點,經常按摩這幾個穴,後來白內障真的有改善,所以廖醫師認為大家不妨作個參考。 李德茂教授則認為,老人性白內障即老化性的白內障,所以精準點的說法是,透過平日的眼睛保健,可預防眼睛老化而形成的白內障,但多按摩不代表一定能預防,畢竟白內障的形成,不是單一因素就能解釋、控制。 對於董氏奇穴的療效,學習傳統經穴且持有西醫執照的李老師認為,不論是什麼門派,應該是相同的原理。他解釋,穴道的治療可分為兩個層面來看:一是西醫觀點,由於每個穴道都連結著神經,而面部的神經由頸椎發出,連結到手部,因此當我們按摩手部穴道時,刺激傳達腦部,大腦皮脂下達反射指令,可調理面部疾病。二是經絡血行的觀點,中醫常根據「手陽明大腸經」來治療面部疾病,所以對眼疾也有效,以手部大拇指處的「少商穴」為例,少商穴和謠言裡的三個穴位一樣,也能治療面部疾病,包括改善眼疾、舒緩眼部疲勞,當人體昏迷、喉嚨痛、發燒、中風需要放血時,中醫也常透過這個穴位進行。 假使大家也想按摩穴道,舒緩眼睛疲勞,廖醫師說,因為這幾個穴淺淺的,中醫常使用短針進行治療,但一般民眾不建議亂用短針灸穴道,她建議大家可改用指甲刺激按摩,也可用綠豆、米粒等小東西,固定在穴位上進行按摩,就能收到改善眼疾的功效,進行平日的保養。 原文網址: NOWnews【網路追追追】網路追追追/舒緩眼睛疲勞的神奇妙方? http://www.nownews.com/2008/10/06/515-2332222.htm#ixzz1PODMNCWO 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

  • 點「散瞳劑」應注意事項

    2009-11-02
    何謂假視近視?為何要點散曈劑? 自主神經系統Autonomic Nerve控制眼球,分為交感神經Sympathetic Nerve─控制瞳孔的放大;及副交感神經Para-Sympathetic Nerve─控制瞳孔的收縮,同時也能控制眼球內的一條小肌肉(睫狀肌)。這條睫狀肌能使眼球內的水晶體變胖變瘦,藉由這種調節,我們人就能看近看遠。肌肉長期處在收縮狀態時,就會發生痙攣的現象,發生在睫狀肌身上,人們就只能看近,而不能看遠,好像近視的症狀一樣;可是和近視發生的原因又不相同,所以醫師們就叫它「假性近視」。醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆,改善假性近視的情形,那就是副交感神經的抑制劑。 使用長效型散瞳劑阿扥平(Atropine)是目前醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現,使用阿扥平治療學童近視,不但可減緩近視度數增加,更具有降低眼壓效果,且眼睛前房隅角及前房深度在治療後都有增加;每晚睡前點一滴,需持續點到上高中後。 點散瞳劑Mydriatics(睫狀肌麻痺劑)注意事項: •點藥水時會有些許刺激感,乃正常現象。 •藥效未退前,會有畏光、看近物模糊等現象。 •在大太陽下活動須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內,造成視網膜傷害。 •如有配戴眼鏡,鏡片材質須能抗紫外線。 •點完藥水後,要用手指緊壓內側眼角3分鐘,以免眼藥水經由鼻淚管,到達鼻腔被吸收而產生全身性副作用。 •極少數體質特殊者,有時會發生臉紅、口乾之現象,此時即應停止用藥。 趙藥師提醒:若是藥物控制的效果不盡理想,殘留的度數會影響學習,甚至影響日常生活作習,或是要瞇眼斜眼皺眉及近距離才能勉強看黑板或電視時,則必須考慮配戴眼鏡或隱形眼鏡。配戴眼鏡並不會引起近視度數增加,長時間近距離使用眼睛才是造成近視的主要原因,因此眼鏡是當配則配,不戴眼鏡,反而可能導致近視或散光度數的增加。 點散瞳劑治療近視的族群特別要注意:應使用具有抗紫外線的太陽眼鏡並且使用葉黃素,因為散瞳劑除了麻痺睫狀肌外,瞳孔也會放大,進入眼睛的光線量也會增加,這也是點散瞳劑的族群到戶外容易畏光的原因 趙藥師提醒:眼睛也要有防曬觀念,從事戶外活動一定要準備遮陽用具及確實具有抗紫外線的太陽眼鏡防止藍光對於眼球造成的傷害。現代人經常長時間盯著電腦螢幕或近距離閱讀,造成眼睛疲勞、視力糢糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛、飛蚊症等問題,且罹患近視的年齡層也有逐漸下降的趨勢;因為飲食不均衡,應適量攝取含葉黃素Lutein/黍黃素Zeaxanthin的食物,如多補充金盞花、 甘藍菜 、菠菜 、花椰菜 、豌豆 、玉米、 蕃茄、 紅蘿蔔 、綠豆、 柳橙 、杏仁、桃子、蘋果等,除了營養要注意額外補充,也可考慮以葉黃素配方營養補充劑來補足。 目前市場所銷售葉黃素Lutein配方有下列問題:成份劑量標示不實、配方不對、含有β-Carotene配伍禁忌、廠商製造廠標示不實。 並非所有「葉黃素配方」都對任何眼睛症狀都可適用,不同症狀須要用不同劑量及配方,但目前市場往往錯誤引導,這也是目前保健市場的隱憂。葉黃素配方正確應分:如小孩口嚼錠葉黃素配方 、成人型葉黃素5mg、黃斑部病變(老年型) 30m g加強錠葉黃素配方、血管穩定型葉黃素配方! 依美國國家衛生研究院NIH,所進行AREDSII(與年齡相關的眼疾臨床研究第二階段)臨床研究,證實葉黃素需搭配黍黃素5:1,及Omega-3(DHA EPA)外須另添加綜合維他命,如抗氧化劑:維生素A、C、E 、B群及稀有元素:硒、鋅、銅、錳才能達到加乘效果(摘錄自AREDSII、BMC Ophthalmolog)。 註:以上資訊僅供醫護人員參考,葉黃素Lutein為Dietary Supplement,不能取代任何處方作為治療用途 ,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情 趙順榮藥師小檔案 現任: •普登藥品有限公司 董事長 •展揚藥品企業有限公司 董事長 •Sun City Caf'e矽谷咖啡館 董事長 •台北市西藥代理商公會醫療發展 副主任委員 學歷: •大仁藥學專科學校藥學系畢業【藥師】。 •台北醫學院─中藥班第三期結業。 •國立政治大學─企業經理人員第二十九期結業 經歷: •美商惠氏/氰氨公司 藥師 •美商惠氏Wyeth藥廠 藥師 •美商勞敏士A-H-Robins藥廠 藥師 •日本第一製藥公司 藥師 •皇佳製藥公司 藥師 •台灣生達製藥公司 藥師 網址:趙順榮藥師小檔案  本文作者【普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師】

  • 急性近視度數增加,竟是糖尿病高血糖惹的禍

    2009-08-11
    一名28歲男性因視力突然模糊至醫院就診,短短2週時間,視力從原本1.0降至0.1,醫師初步判定為使用電腦過度導致睫狀肌調視作用痙攣,給予治療後仍然沒有改善,直至醫師進一步檢查後,才發現是因為糖尿病高血糖造成水晶體水腫引起,並有代謝性酸中毒狀況,經住院治療後,視力才回復正常。 臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師曾柏宸說,該名患者來院就醫時,自述從未有近視,最近健康檢查裸視視力雙眼均為1.0,但2週前視力突然模糊,眼科檢查後發現裸視視力雙眼均為0.1,經屈光學檢查雙眼睫狀肌麻痺後(散瞳)都有兩百度近視。 原本該名患者表示因新買筆記型電腦,而有長時間使用電腦用眼過度情形,初步診斷可能是因為用眼過度導致睫狀肌調視作用痙攣,而給予散瞳劑治療,以舒緩眼部肌肉。 但治療一個禮拜後,症狀並沒有因此改善,經醫師深入詳細詢問病史,並沒有使用特殊藥物或減肥藥,且最近體重減輕將近10公斤,覺得口渴一直喝水,並有晚上睡覺每1、2個小時就要起來上廁所的尿多情形。 曾柏宸表示,經安排緊急抽血檢查後發現,該名患者血糖值高達567mg/dL,糖化血紅素達12.5%,呈現代謝性酸中毒。經安排該名患者住院投以胰島素治療後,血糖逐漸恢復正常,近視度數也慢慢減少,裸視視力恢復至1.0。 他解釋,年輕人視力突然降低的可能,多半是因為用眼過度及眼疲勞等引起,在20歲以後的年輕成人,多半眼睛度數已經穩定,極少出現在短時間內突然近視度數增加情形。急性近視度數增加大部分是因為用眼過度所造成的睫狀肌調視作用痙攣或藥物所引起,伴隨糖尿病情形極為少見。 曾柏宸提醒民眾,視力突然急遽惡化時,除了眼睛問題,還要注意全身性系統代謝疾病或藥物使用也可能影響視力,有特別病史或藥物史的民眾,就醫時亦應一併告知醫師,才能讓醫師全面評估可能引起疾病的因素及早治療。 曾柏宸也強調,除平日應保持適當均衡飲食及充足睡眠外,如有需要長時間用眼,亦應養成每隔30分鐘放鬆,看看遠方習慣,適度放鬆眼部壓力,保持眼睛健康。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 搶救視力?做做護眼操吧!

    2009-04-01
    詹小妹,國小三年級,平時喜歡閱讀,父母親也提供良好閱讀環境給她,但長時間閱讀卻讓眼睛得不到休息,以至於從小二開始就發現視力模糊情況,一開始檢查已經近視150度,經過一年又增加150度。詹小妹的母親帶她到臺北市立聯合醫院中醫院區接受針灸及耳穴療程,並加上護眼操及減少閱讀時間,半個月後近視加深程度漸趨緩和。 臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師羅國正說,依衛生署國民健康局於95年委託台大醫院調查「台灣地區國小學童屈光狀況之流行病學」研究結果顯示:全國國小近視盛行率在1995、2000、2006年國小一年級盛行率依序為12%、20.4%、19.6%,國小六年級盛行率依序為55%、60.6%、61.8%。其中,台北市年年穩坐倒數第一名寶座。 羅國正解釋,近視在中國古代稱為“能近怯遠症”,至清代《目經大成》始稱為近視。中醫針灸治療近視早已行之有年,藉由刺激眼睛周圍穴位可直接作用於眼睛周圍,通過調整眼部及經絡氣血,緩解睫狀肌痙攣進而達到視力保健效果。 他說,近視學童大部分是後天所致,不良用眼習慣是主因,遠離近視要從保護眼睛開始,再輔以護眼操,採取穴位針灸,眼睛周邊穴位如睛明、攢竹、絲竹空、四白、瞳子膠等處,藉由穴位刺激來幫助眼睛氣血循環,改善近視。 「做做護眼操,健康好easy」按穴位方法 1. 揉攢竹穴 以雙手大拇指的指腹,分別按在攢竹穴,其餘4指作弓形,拇指與食指以劃圓方式,揉按穴位。先由內而外按摩8下,再由外而內按摩8下,交互進行做8次共計64下。 2. 按睛明穴 右手或左手的拇指與食指指腹,按住睛明穴,先向下按再往上擠算1次,做64次。 3. 按四白穴 以雙手食指的指腹,分別按在四白穴,以大拇指支撐下巴內側,其餘3指彎曲。食指指腹先由外而內按摩8下穴位,再由內而外按8下,交互進行,共計64下。 4. 輕刮眼眶 雙眼閉合,雙手拇指按在兩側的太陽穴上,左右食指屈成弓狀,以食指第2指節的內側緊貼在上眼眶後。食指第2指節從眉頭到眉梢刮上眼眶4下,接著刮下眼眶時,食指放置在下眼眶後,從眼角刮到眼尾一樣刮4下,1次共計8下,做8次共計64下。 5. 按童子膠穴 雙眼閉合,以左右手的食指及中指的指腹揉按太陽穴,每次32下。 6. 揉風池穴 拇指分按住風池穴,其餘4指固定在後腦。拇指先由內而外再由外而內各按4下,交換進行,共計32下。 7. 揉醫風穴 以食指指腹壓迫、揉按的醫風穴,不宜太用力,有麻脹感即可,1次按4下,做8次共計32下。 8. 按合谷穴 先以右手拇指按住左手背的合谷穴,按32下,再換手按32下,共計64下,按時不用太用力,有酸脹感即可。 菊花明目飲 材料:菊花6朵、麥冬3錢、枸杞子3錢、東洋參3錢、水500cc。 對象:眼睛疲勞、酸澀與精神不佳的學齡兒童。

  • 輕忽雙眼不等視,當心弱視找上門!

    2008-11-12
    開學以來,門診陸續出現接獲視力不良通知的學童來報到,其中不乏雙眼不等視合併弱視的患者,書田診所眼科主任廖士傑表示,雙眼不等視是指雙眼屈光參差達200度以上,在一般的人口中有4%∼4.7%的發生率,主要和先天的體質、遺傳有關,也有可能是後天長期的用眼習慣不佳所導致,雙眼不等視會影響視力及立體感的發育,也是造成兒童弱視及斜視的重要原因。 廖士傑指出,當雙眼屈光參差達遠視>150度、散光>150度、近視>300度,即可能造成弱視的情況,必須考慮加以治療,且依照年齡的不同,注意事項及治療方式也不同: (1)7歲之前:有可能是先天的雙眼不等視(1歲以前,屈光參差>300度),若是屈光參差持續擴大,100%會造成弱視;如果屈光參差逐漸縮小,60%會造成弱視。90%的孩童於10歲時測量屈光參差依然存在(>200度)。這時期,主要著重於弱視的預防,特別是高度遠視的雙眼不等視,通常會運用配鏡來充分矯正,並搭配遮眼及弱視訓練。 (2)7-13歲:主要著重視力的矯正,同時在配鏡時要儘量縮小兩眼的差距,選擇適當鏡片,可以減輕頭暈及複視的狀況,因此在配鏡時要注意下列三點: a. 選擇鏡片前表面較平的種類。 b. 選擇鏡片中央厚度較薄的種類。 c. 減少角膜頂點距離。 (3)13-18歲:在治療上多了「隱形眼鏡」的選擇,可以充分矯正,不需要擔心因眼鏡矯正所造成的頭暈及複視。 (4)18-40歲:在度數穩定後,治療方式除了眼鏡、隱形眼鏡外,也可以考慮屈光雷射矯正手術。 (5)40-55歲:在40歲之後,由於眼睛開始老化,如果配用多焦點鏡片,較難適應,因此會建議兩付眼鏡,一付看遠,一付看近。因為雙眼不等視,需配戴度數不同的鏡片,會導致影像大小不一,隨著年齡越大造成複視的機會也越大,有時還會併發頭痛、頭暈、眼脹、畏光、嘔心、立體感變差、閱讀困難等等症狀。 (6)55歲以上:如有白內障,可在更換人工水晶體時,一併矯正不等視的問題。 最後,廖士傑提醒,雙眼不等視是眼科常見的問題,也是造成弱視的重要原因,如果在七歲以前發現並加以治療,可以降低弱視的發生率,改善立體感的發育,隨著年齡的成長,選擇適當矯正方式,通常都可以獲得不錯的治療成效。 新聞資料來源:書田診所 本文作者:書田診所 眼科 廖士傑醫師

  • 暑假期間用眼過度,學生視力暴增200度!

    2008-10-07
    暑假剛結束不久,放下鍵盤滑鼠與電視遙控器、重拾課本書籍,您是否發現看黑板上的字時更加吃力?家住沙鹿的李同學就有這樣的困擾,李同學下課後最喜歡打線上遊戲,平時就常為此熬夜,拼到凌晨才睡。暑假一開始,李同學更有恃無恐,仗著假期整天呆在家中冷氣房中玩電動,電動打累了,就躺在沙發上看電視。 用眼過度的結果,讓他近來常感到眼睛又乾又酸澀,開學時,竟發現自己看不清黑板上的字,座位往前移了好幾排,到醫院眼科檢查時,才發現李同學這兩個月的暑假讓眼睛過度疲勞,近視度數暴增近200度,難怪老師上課時寫在黑板上的重點筆記看起來會模模糊糊,一個字也看不懂。 光田綜合醫院眼科主治醫師黃柏華指出,暑假期間,許多學生不用上課,加上天氣熱不想出門,就整天窩在家裡看電視、打電動,一天中眼睛盯著螢幕看的時間太長,有的人除了吃飯,其他時間都盯著螢幕看,導致眼睛疲勞,出現乾眼症、眼睛酸澀與鏡視度數暴增的情形。 除了打電腦和看電視造成眼睛負擔外,有許多年輕人趁著暑假去打工,犧牲睡眠時間上夜班,也容易造成眼睛過度疲勞,形成上述症狀。黃柏華醫師表示,一般說來,眼睛近視度數一年增加100度算正常,但許多年輕人在寒暑假期間一兩個月就增加100~200度,對視力構成一大威脅。 醫師建議民眾,看電視或使用電腦時,最好每半小時就離開座位休息,休息時可四處活動一下,看看遠處,讓眼部肌肉放鬆。一旦出現眼睛酸澀的疲勞感,建議可用熱敷方式促進眼部血液循環,讓肌肉放鬆。 即使未出現眼睛疲勞的狀況,民眾仍可每天早晚各熱敷眼部一次,有助於保養靈魂之窗。若出現眼睛酸澀或視力模糊的症狀,最好至醫院眼科接受詳細的檢查與矯正,再者,正確的作息與生活習慣,才是避免眼睛疲勞發生的最好方法。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 黃柏華

  • 看東西咪咪眼,將導致近視度數加深!

    2008-04-15
    許多人都有瞇眼睛看東西的經驗,只要瞇一下,或許會看得稍微清楚;但如果經常瞇眼睛,除了容易造成眼睛乾澀外,它更隱含屈光不正的情況,長期下來更可能增加近視度數。 家長若發現孩子經常瞇眼睛看書或看電視,則要及早帶他檢查視力 花蓮醫院眼科主任陳安平指出,人的眼球外面覆蓋著眼皮,即使睜開眼睛,仍處於半遮蔽狀態,因此長時間瞇眼睛,無異增加眼球的壓力;另一方面,由於瞇著眼睛的時間越久,相對的,眨眼睛的次數也會越少,也使得眼球表面的淚液變乾,因此許多電腦族或開車族都有眼睛乾澀、不舒服的經驗,就是因為眨眼次數太少了,但只要多眨幾次眼睛,就變得舒服多了。 陳安平醫師表示,人在眨眼睛的功能,其實不只是讓淚液能均勻地分布在角膜表面,淚液還具有抵抗病原入侵,和提供角膜一層光亮的透視鏡面的功能,因此如果不自覺或刻意地以瞇眼睛來看東西,最直接的是影響是眨眼睛的次數跟著減少。 切忌以瞇著眼睛來閱讀或看近物為習慣,瞇著眼睛看東西,從光學原理來說,就是把光圈縮小,就好像透過小洞看景物,似乎也會看得清楚一些。 問題是,如果長期瞇著眼睛看東西,對眼球是一種壓力,久而久之,眼軸也會拉長,無形中也加重近視的度數。 呂大文強調,動物實驗曾發現,若將雞的眼皮縫起來,讓牠的視野變小,長期下來就會變成人為的近視,因此長期瞇眼睛看東西,並不值得鼓勵。 陳安平醫師表示,臨床常見近視的小朋友會以瞇著眼睛看東西,或者老師會發覺坐在後排的小朋友會以瞇眼睛來看黑板,其實都是配戴眼鏡的度數不夠,或是驗光不正確,才讓小朋友不自覺地以瞇眼來抵銷屈光不正,家長應隨時注意發育中的孩子是否有瞇眼的習慣,及時矯正視力,才是保護視力的方法。 新聞資料來源:花蓮醫院 本文作者:花蓮醫院 眼科 陳安平主任

  • Fractional lacer update 雷射治療新觀念

    2008-01-01
    雷射運用在皮膚治療上以及美容療程上,在近年來科技不斷進步,生醫光電的研究上突飛猛進,使的雷射治療又有新的進展。 從早期的單一波長治療疤痕,治療顴骨班,或血管瘤,或去刺青等,再到2000年代流行的脈衝光(IPL)。一再再紀錄了雷射治療的演進,也因為這種演進進步,使的病人接受雷射治療能夠減少Down time及提高Effect result。 2004起,新的雷射治療開始起步,Fraction lacer的新觀念漸漸萌芽。根據美國2006年雷射儀器展示,單一波長及多功能脈衝光機種的減少,取而代之的新雷射機種--Fraction lacer已經佔據所有展場機中40%以上。近年來,這新觀念的機種也漸漸出現在台灣的整形美容醫院中使用。 台北市立聯合醫院和平院區整型外科主任吳煒文說,Fractional lacer顧名思義就是利用『比例』原理來達到治療的高效率、低反黑、少破壞、以及更安全的雷射治療。舉個例子,在1平方公分的皮膚,如果用傳統單一波長的雷射治療,所造成的皮膚傷害是整整1平方公分的皮膚徹底破壞,受傷的皮膚需要7至10天修復期間。 他表示,如果使用Fractional lacer的觀念來治療皮膚,他所造成的皮膚傷害只有20%,其他80% 的皮膚是完整沒有受傷的,相對的他的皮膚恢復期可以縮短至72到24小時。 同時,因為Fractional lacer治療深及900μm,幾乎到達真皮底部的深度,使這膠原蛋白在皮膚深層再生達到皮膚緊實的效用、縮小毛細孔或皮膚凹洞的結果。另外,在皮膚修復過程中,幾乎沒有傳統雷射有反黑的結果。 吳煒文也曾經用Fractional lacer治療過滿臉青春痘的病人,原理是每一個青春痘就好像毛囊的一個小小膿瘍,因為皮脂腺分泌旺盛,把毛囊出口堵住而形成一個個小膿包。Fractional lacer所提供的治療正是整形外科醫師最常做的切開引流的手術,他利用打洞的原理,將每個膿瘍打個引流的洞,讓塞在毛囊的化膿的膿包有流出皮膚的機會,進而使的皮膚更快修復,以達到治療效果。 他提醒說,因為Fractional lacer目前因為儀器昂貴,治療的療程相對非常貴,至少20萬一個療程。不過至少這是一個新的雷射治療觀念,也希望有更多家廠商能引進更多新機種,使的儀器價格及治療價格能夠下降,才能嘉惠更多病人。 本文作者:臺北市立聯合醫院 吳煒文主任

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