• 名醫話真相 過敏人口激增 原來與這原因有關!

    2019-11-09
    過去,過敏的發生與遺傳基因息息相關,但隨著環境污染日益嚴重,越來越多人在完全沒有家族史的狀況下,突然開始過敏也不再少數。邀請馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達分享,到底是什麼原因讓過敏兒日益增多?原來非過敏的成人,也開始過敏了呢? 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分享出去吧!

  • 關於退化性關節炎的三大迷思!

    2019-11-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國風濕病醫學會理事長 蔡文展、高雄市立大同醫院骨科主任 陳崇桓 圖片設計/Darren 隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利,根據衛生福利部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦,等於每6.5個人中就有1人有膝關節退化問題。 而從2017年全國就醫次數,骨關節病症高居第17名,住院費用更是擠入前10名,其中,因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。 中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出,台灣邁入高齡社會,國人的平均壽命為80.4歲。人只要活得夠久,都可能受退化性膝關節炎困擾,且倘若關退化了,只會越來越嚴重無法痊癒,因此,每個人都應重視關節保養。 但對於退化性關節炎,大家都存有許多錯誤迷思,阻礙了平時的關節保養、治療,加速關節軟骨磨損時間表提前,使人未老關節先衰。 迷思一 退化性關節炎是老人的專利? 錯!高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,已有研究指出,退化性關節炎已不再是老人家的專利了,事實上,任何破壞軟骨的行為都有可能使關節退化,年齡只是其中一個危險因子。 舉凡運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等,都可能讓退化性關節炎提早報到。據統計,退化性關節炎的發生率隨年齡增加而上升,但30歲左右就可能發生,好發於50歲以上,而女性發生率高於男性2倍,可能與更年期的荷爾蒙有關。 陳崇桓於診間就有觀察到,車禍外傷或運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群,尤其是,從事碰撞多的接觸性運動,如籃球、足球等,因長期膝關節受力較大,常進行急轉彎等動作不慎受傷,都需要好好注意。 退化性關節炎引起的關節破壞,可能發生在任何關節,最常影響的是承重關節,如膝關節、髖關節等。會出現關節軟骨磨損退化、潤滑液變少,漸漸的形成骨刺、關節變形。 陳崇桓說,患者最明顯、最困擾的症狀,就是關節疼痛,尤其是正在活動時疼痛會加劇,休息時則趨緩;晨起時,關節會有僵硬感,需要略為活動後才能舒緩;另外,天氣劇烈變化,或者濕冷時,都會讓退化性關節炎非常痠痛。 迷思二 關節炎吃止痛藥就好了? 錯!陳崇桓表示,吃止痛藥只是治標不治本,甚至無法延緩退化性關節炎的疾病進程。長期服用止痛藥或抗發炎藥來對付關節炎,可能掩蓋症狀影響確診,或出現腸胃肝腎的副作用,甚至無法遏阻病程進展,使疾病持續惡化,最終只得置換人工關節。 陳崇桓指出,因為每個人罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同,唯有諮詢醫師尋求正確治療方式外,醫師還會根據病患症狀提供專業建議,並以積極治療使輕、中度退化性關節炎,有機會延緩病程。 蔡文展說,學習如何在生活中減少關節負擔,以及保護關節撇步也是治療的環節之一,建議養成規律的運動習慣刺激軟骨增生,維持關節行動力;多訓練大腿的股四頭肌,利用肌力減輕關節負擔。 陳崇桓建議,可上健身房,使用飛輪訓練股四頭肌,因飛輪可調整阻力,可視個人狀況循序漸進的訓練。每天騎40~60分鐘,慢慢增加阻力,可明顯感受肌耐力的進步。 迷思三 置換人工關節就可一勞永逸? 錯!陳崇桓說,全台去年有超過2萬7千例進行人工膝關節手術,雖人工關節置換術10至15年,成功率高達9成,但建議輕、中度患者可以保守治療為優先;重度且保守治療無效者,或年紀大於60歲者,才考慮置換人工關節。 他進一步解釋,由於輕度、中度患者,以及年紀為中壯年者,因未來關節使用仍頻繁,若太早替換,日後恐需要重新再次置換人工關節。臨床上,會建議先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情。 陳崇桓分享,以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺補充療法為例,已有實證研究指出,能夠減緩膝關節退化進程,減少關節疼痛僵硬,進而改善關節機能等,將置換人工關節的時程往後推延。

  • 生命的根本起源於「基因」認識遺傳性周邊神經疾病!

    2006-12-22
    文�花蓮慈濟醫院神經內科 劉安邦醫師 (一)何謂遺傳學? 中國有句俗話說,「龍生龍,鳳生鳳,老鼠生兒會打洞」。父母親的特徵會藉由染色體的傳遞表現在下一代身上,這是大自然的法則,遺傳學的目的就是研究這項法則作用的原理。1865年奧國傳教士孟德爾研究皺皮碗豆與光滑碗豆雜交數代後的各種不同表現形,提出孟德爾定律,是近代遺傳學的開山始祖;1962年華生博士和克立克博生因提出去氧核糖核酸(DNA)的雙股螺旋結構,奪得諾貝爾醫學獎以來,更為近代遺傳學開啟了分子生物學的大門。 目前遺傳學在各個領域已有十分蓬勃的發展,包括:分子遺傳學細胞生物遺傳學和生化遺傳學等,每個領域都可以提供臨床醫師在診斷遺傳疾病時非常有用的工具。 (二)遺傳的形式有那些? 根據孟德爾早期的所究,父系和母系各提供一個遺傳因子,來控制子代的特徵表現,違些遺傳因子可分為兩種,一種是強勢因子,祇要一對遺傳因子中,存在一個強勢因子,即可表現出這個因子所帶有的特徵,我們稱之為顯性遺傳;反之,弱勢因子的表現則需在一對遺傳因子中皆為弱勢因子,我們稱之為隱性遺傳。 換言之,表現顯性特徵的子代,其父母中至少有一方要表現出顯性特徵;而隱性特徵的子代則未必有同樣表現性的父母親,這在我們從事遺傳諮詢及優生保健工作時,是一個很重要的觀念。除了孟德爾的顯隱性遺傳方式外,還有多基因遺傳方式,即根據遺傳因子的多寡,決定特徵表現的強弱,另外還有一種位於決定性別的X染色體上的遺傳因子,我們稱為X連鎖遺傳;X連鎖隱性遺傳基因,祇會表現在男性子代身上。另外還有一種遺傳形式是還不十分清楚的粒腺體疾病。 (三)何謂遺傳的諮詢? 遺傳諮詢是結合臨床醫師,遺傳學家、諮詢工作者的力童,針對已知或疑似遺傳性疾病的患者及其家人的做一個完整的評估,利用臨床上的經驗,生物化學、分子生物學及細胞生物學上的方法來研究這項疾病在家族中的分布情形,及其遺傳形式,進而評估後代得病的機會,或者減少已得病者發病的嚴重性。 (四)何謂周邊神經? 我們將人體的神經系統分為中樞神經系統與周邊神經系統,所謂中樞神經系統是指神經細胞本體所在的腦與脊髓,而周邊神經又稱末梢神經系統則是指神經細胞纖維離開細胞本體後往外延伸到身體各個部位所構成的系統。中樞神經系統負責處理周邊神經所傳回的各項外界訊息,並負責思考,及發出各項動作的指令,而周邊神經的功用則是負責將外界的訊息輸向中樞神經並將中樞神經的命令送到各個部位。 周邊神經的功用祇負責神經各項訊息(我們稱為動作電位),所以它的結構非常簡單,分為兩個部份,一是由細胞本體延伸出來的組織,我們稱為軸索,動作電位的傳導就走利用軸索膜內外的電位差異來達到傳遞訊息的目的;另一個結構則為包在軸索外面,由許旺氏細胞的細胞膜,層層包裹所形成的髓鞘,在一段髓鞘閒有裸露的軸索叫蘭氏結(Node of Ranvier),有髓鞘的神經,利用動作電位在蘭氏結上跳躍式的傳導可以使訊息的傳遞更加迅速;簡言之,神經的結構就像一根電線,中央的銅絲是軸索,外包的塑膠是髓鞘,因此神經的病變,根據侵犯位置的不同,有軸索性病變與髓鞘病變。 (五)神經病變有什麼樣的症狀? 我們依周邊神經功能的不同可分為:運動神經、感覺神經及自主神經。周邊神經系統在出現障礙時會有以下的特徵(1)常常左右對稱,(2)愈長的神經愈容易受侵犯也愈容易表現徵狀,因此常常是由末稍梢逐漸向身體中央逼近。 如果受侵犯的是運動神經現象,最主要是末梢肌肉的無力,在手上的表現是:拿不住筷子,挾菜老是掉下來,字愈寫愈難看,左手拿碗也會常常翻倒;在足部的表現是:走路發生問題,特別是走在崎嶇的路上更容易摔倒另外穿拖鞋時,鞋子常會掉下來。除此之外,發病一段時間之後,患者會有肌肉萎縮的現象。 如果侵犯的是感覺神經,患者會從末梢開使喪失對溫度、痛的感覺,會有受傷而不自知的現象,同時也會步履不穩,另外有些患者會出現灼熱、刺痛等異常感覺。有些患者則會出現陽萎、流汗減少以及姿勢性低血壓也就是說患者由床上坐起時會出現頭暈目眩甚至昏厥的現象,以上這些現象表示自主神經系統出了問題,而這類的患者有時也會發生腹瀉、便祕以及排尿困難等問題。 (六)如何診斷周邊神經病變? 要診斷周邊神經病變,最簡單也是最正確的方法是神經電氣生理學的診斷,包括神經傳導速度與肌電圖;另外還可以做神經切片。 神經傳導的檢查方法則是利用電極刺激皮膚下層的周邊神經,誘導其產生動作電位,再將記錄電極放在神經末梢或其所支配的肌肉上記錄這些動作電位,藉由示波器上顯示出來的波形及時問差,來判斷神經病變的種類與計算神經傳導速度的快慢,由於神經傳導速度的檢查危險性不高,且不具侵犯性,因此可用來作為篩檢周邊神經病變的利器,但這項檢查祇能應用在幾條特定的感覺與運動神經,而肌電圖則是利用肌肉的電氣生理學變化,間接判斷神經受損程度。 至於神經切片則是直接切取周邊神經做活體切片,可以神經病變的種類,另外若能加上組織化學或免疫染色等方法則更有助於我們了解神經病變的致病機轉,而電子顯微鏡的檢查,也是一項不可忽咯的重要工具。 (七)如何記綠完整的遺傳病家族史? 一份記錄完整的家族史對於遺傳性疾病的診斷與研究非常重要,一般人或者遺傳疾病患者,最好能夠詳細的記錄自己家族中的病史,為了記錄的簡潔同時不失其完整性,我們常用圖例來描繪樹狀族譜。有了樹狀族譜後,除了對尚存的族人詳加記錄外對於已死亡或在遠地的家屬,則可根據其病史,及過往症狀來推測其是否也罹患相同的遺傳疾病。 (八)遺傳性周邊神經疾病病變有那幾種? 這裡所談的遺傳性周邊神經疾病是指原發於神經纖維結構障礙的問題,不包括其它已知代謝性疾病所引起的續發神經病變,依侵犯神經的不同,可約略分為兩大類,一類是遺傳性運動感覺神經病變(Hereditary Motor Sensory Neuropathy,HMSN),另一類是遺傳性感覺自主神經病變(Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy,HSAN)。 前者又可依遺傳性特性,基因位置、發病年齡、臨床徵狀及電氣生李理學檢查發現等,再細分為七型,其中最有名的是第一型及第二型,又叫巧口-瑪利-吐司氏病(Charcot-Marie-Tooth disease),其中第一型更是為常見的遺傳性周邊神經疾病。另外(HSAN)可分為四型,都非常少見,臨床上大多以感決異常,流汗失調及姿勢性低血壓為主。這些分類的目的是為了學術上的統計與研究,在臨床上的應用有時頗為困難。 (九)遺傳性周邊神經疾病的發生率有多少呢? 由於這類疾病的發生率十分低,因比截至目前為止,並沒有確切的統計資料。以最常見的巧口-瑪利-吐司氏病為例,在西挪威的盛行率約每十萬人口有三十六人,美國新堡(New Castle)地區則為每十萬人口有四點七人,至於在在臺灣則缺乏完整的統計資料。 (十)遺傳性周邊神經疾病的治療 由於目前為止我們對於遺傳週邊神經疾病的致病機轉並不十分了解,因此並無一定有效的治療方法發展中的「基因療法」也許可以替遺傳性疾病患者帶來一線曙光。 除此之外,復建治療是條可行之道,對於運動神經病變在早期我們可以給患者一些職能治療,做些增加肌力,及訓練精細動作的運動,如果病情再惡化,無法靈活的運動關節,則應如強患者關節的被動運動以免關節攣縮變形,造成疼痛,到了末期,患者完全臥床,則應注意翻身、按摩,避免褥瘡的形成,同時要給予胸腔護理;如果患者有了感覺上的障礙則應對末稍肢體加以保護,以免造成傷害,若患者有灼熱,麻木及刺痛等不適感覺,則可考慮給予止痛劑或抗癲癇劑等藥物,在自主神經系最主要的問題是尿瀦留、便祕與姿勢性低血壓,前兩者可給與膀胱訓練及排便訓練,至於後者可藉由姿勢改變來訓練血管張力的反應。 一般而言,遺傳性周邊神經疾病所造成的問題並不十分嚴重,但對罹患者而言,仍是十分困擾的問題,由於目前尚無有效的治療,因此復建治療與遺傳諮詢才是目前的可行之道。 新聞資料來源:花蓮慈濟醫院 本文作者:慈濟醫院劉安邦醫師

  • 紅色驚夢?火眼金睛∼試問您的「眼白」常遍布血絲嗎?

    2006-11-20
    時序已入秋並漸進入嚴冬,因此氣溫也開始慢慢下降。近來眼科門診中陸續有一些患者因眼部乾燥而過度搓揉眼睛,造成「急性眼結膜下出血」,眼白處出現一片血紅,雖然對視力無明顯的傷害,卻也花上一兩個禮拜才痊癒。 書田診所眼科主任廖士傑表示,「結膜下出血」是指結膜下的微血管叢破裂並造成出血,滲出的血液在結膜與眼球之間凝結,造成「火眼金睛」。結膜位於眼球的前方,從角膜的邊緣開始,一直到眼瞼內緣,以360度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。門診中常看到患者當發生「結膜下出血」時,通常是毫無知覺,加上因為「結膜下出血」的位置是在眼球的表面,所以大部分的患者都是由親友發現後告知,或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅,造成患者的恐慌。 在發生率及成因方面,廖士傑醫師指出,根據書田診所眼科門診最新統計數字顯示,「結膜下出血」發生率約佔門診患者的2.9%,無特定年齡或性別的好發族群,任何人都有可能會發病;而根據最新的醫學研究報告指出,在自發性及反覆性的「結膜下出血」患者當中,位於第13凝血因子的特定遺傳基因,可能帶有造成結膜下出血的危險因子。至於發生原因,廖士傑說,目前門診中最常見到的「結膜下出血」有以下三種情況︰ (一)局部輕微受傷引起︰ 例如因過敏性結膜炎或乾眼症用力揉擦眼睛所造成;需閉氣用力的便秘解便、生產、搬重物等;以及傷風感冒、被辛辣食物嗆到而導致咳嗽的情況。 (二)高血壓︰ 好發於老年人,若合併「結膜下出血」,應定期測量血壓,其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引發,需加以留意。 (三)急性結膜炎︰ 由70型腸病毒所引起,具高度傳染性,若合併結膜水腫,眼皮腫脹,分泌物增加時需高度懷疑。 此外,廖士傑醫師指出,當患者「結膜下出血」有反覆發生且合併高血壓、糖尿病及心血管疾病的情況時,就應到內科詳細檢查評估,是否因其他生理疾病所引起,以治療真正的病因。萬一如有合併重大外傷時,此時更應考慮眼球破裂、眼眶骨折的可能性,必須詳細檢查,以排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。另外,急性出血性結膜炎則應以治療結膜炎為主,以避免擴大傳染。 病程及治療預防方面,廖士傑表示,一般而言,「結膜下出血」通常會在一到二個禮拜內自行吸收,吸收的過程中,血塊會散開來,顏色會由血紅色轉為黃棕色。臨床治療目前是採取使用抗過敏、出血眼藥水、滋潤性眼藥水等支持性療法,並建議患者平時要多補充維它命C;隱形眼鏡族宜先暫停並改戴鏡框式的眼鏡;日常生活中,要避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐;高血壓及糖尿病患者,要注意控制血壓及血糖。長期待在冷氣房中的民眾,除了保持正常的溫濕度外,應避免不當搓揉眼睛,造成血管破裂。上班族工作使用電腦時,要注意定時休息。 最後,廖士傑醫師重申,「結膜下出血」僅是造成紅眼睛的其中一種常見原因,其他常見的原因如急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等等,不勝枚舉。無論是哪一種原因所引發的紅眼症,由於初期症狀並不明顯,因此很容易被輕視。因此,民眾一旦有紅眼睛時,務必要儘早找眼科醫師做詳細檢查,以釐清紅眼睛的真正原因,並加以及時治療。

  • 享受快樂 讓天才寶貝本領真正發展!

    2003-03-18
    有一次我帶孩子去聽一個小提琴教學觀摩的課,主辦單位請了一位世界 級小提琴大師來台演奏,並在事前甄選了四位有意願被大師教一堂課的 國內小提琴好手,另做了一場大師示範教學觀摩,開放學子付費觀賞學 習。四位好手的年齡從小學到研究所畢業不等。大家都是有備而來,先 就挑了一首練好的曲子拉給大師及台下觀眾聽,再靜待大師做講評教學 。四個學生,小的在音樂資優班就讀,大的已從音樂系所畢業預備出國 深造,所謂沒有三兩三,不敢上黃山,每一個在台想必都是得獎無數的 小音樂家,所以演奏的曲子都是很有深度、難度的,但個個都拉得純熟 流暢,在台下的我們就如同聽音樂會的欣賞音樂……,雖然那些曲子對 我的孩子來說太艱深點,他們聽得並不感興趣。 不過,大師對四人的教學,卻只有一人稍稍碰到曲子,其餘都是在調整 他們的基本功夫,如姿勢、拉弓方法等,就像在教一個初學者如何拿琴 、如何運弓、如何握弓,左右手該如何使力…等等。甚至大師問那位即 將出國深造的同學:「你自己知道你的問題在那裏嗎?」同學頓了頓說 :「我覺得我的右手……」大師隨即接著說:「如果你知道,那我就可 以給你一些建議,你的程度、你的技巧要申請任何音樂院都沒有問題, 但是,你如果要把小提琴拉好,那你就要在你的右手下功夫……」 為什麼這些音樂資質優異的孩子在練了10年20年琴後,大師卻要他們從 頭學握弓、運弓呢?我們不得不承認一個事實,那就是台灣的資優教育 走了這麼多年,大筆預算放在國小國中高中的音樂、體育、美術、數理 資優班上,外聘許多大學教授去教這些孩子,但是這麼多年下來,姑不 論是不是培養了國際人才,我們只想問,這些孩子本身有享受、沈浸在 他們的專才世界嗎?音樂資優的孩子,是享受音樂,以音樂帶給自己和 旁人快樂嗎?還是陷在練琴的苦海裏,最後還發現白練一場? 我們要回到學習的本質和目的,如果大家同意學習是為了成長進步,成 長進步是為了更滿足的人生;如果大家也不否認學習的過程就能帶來滿 足,那其實我們不必太追求結果的速度。我記得我們曾經共同關心一個 馬拉松的小選手,不知道她現在在那裡?那個時候,有人就只是關心這 麼小跑這麼遠會不會造成負面的影響,如果她是預備16歲參加2萬公里 賽跑,那有需要在他8歲時就和那些比她大一倍的人先練習跑嗎?如果 希望孩子20歲時當音樂家演奏克賴斯特的中國花鼓,有必要在孩子10歲 時就練同樣的曲目嗎?有的老師會問,這些音樂資優班的孩子在小學就 彈這麼大的曲目,那到大學時要彈些什麼呢?難道答案正是我現在看到 的:回來練拉弓? 是誰讓我們的孩子這麼小就學這麼多、這麼深?而他們表現也實在很優 秀,但是又是誰讓這些孩子長大以後卻沒有繼續發展,好上加好?適性 、適才、適齡發展真是我們必需認真思考的重要課題。

  • 由電視廣告─啟迪福爾摩沙的天才寶貝!

    2003-03-14
    最近有個廣告引起許多家長的好奇與討論,那是一對小兄妹在奧地利市 政廳和台北國家音樂廳的小提琴演出畫面。大家都有同樣的疑問:「是 真的演奏實況紀錄?還是為廣告而設計的戲劇畫面呢?」「如果是真的 ,是誰家的小孩呢?是怎麼樣的栽培使這對小紳士、小淑女如此優秀呢 ?」有些人知道他們來自同一個家庭後,更是嘖嘖稱奇,稱羨之餘也好 奇老師是誰?爸爸媽媽是怎麼教的? 我恰巧認識這對小兄妹,其實他們和一般的孩子並無兩樣,愛玩、好動 、撒嬌、黏爸爸媽媽,常要媽媽提醒「該做功課了」或「怎麼還不練琴 ?」但若要探討他們父母教育的成功之道,我看到的是現代孟母的新時 代版。孟母為了適合孩子成長的環境,在那整體很不容易的時代,卻不 惜一遷二遷三遷。而現代孟母的新時代版則是另一種故事,小兄妹的父 母深知孩子在這金錢化的時代影響他們不再是鄰里環境,而是老師、同 儕、電視、電腦等。所以他們首先把不利於孩子身心發展的電視、電腦 在孩子的生活中除去;接著從孩子很小的時候,便為孩子尋訪好師資; 再由老師的引導結交志同道合的同儕。 孩子的父母充分信任老師,充分和老師合作,除了平日按時上課,並聽 每一場老師指定的音樂會,寒暑假還邀同伴自辦音樂營,請老師密集指 導。當然,孩子的老師是第一功臣,他把孩子學習的好壞視為己任。孩 子低潮時陪孩子吃飯聊天甚至玩耍,陪孩子用心;孩子穩定進步時,則 鼓勵他參加表演或比賽,挑戰自己。孩子練不好時,他會要求孩子在當 週再找時間來重練給他聽,有時他一週竟會陪孩子練琴四、五次。所以 我相信每一個孩子都是上帝的天才寶貝,但孩子是不是能把自己的天賦 發揮到極限,則得看父母的智慧與老師的愛心。 小兄妹的優秀絕對是可以被複製的,只要我們(一)給孩子一個健康安 全的成長環境-沒有暴力、沒有粗暴、充滿美。(二)父母的智慧乃用 心-找到孩子的天賦,為孩子尋訪合適的師資,陪他學習。(三)老師 的熱忱與愛心-用心灌溉必是開花結果,沒有教不好的學生,只有不會 教的老師。 我除了看到小兄妹的優異表現,更欣賞他們的童真;當然也想藉此篇幅 肯定他們父母的用心,爸爸媽媽-我的好友,我真的覺得你們很棒!而 我更是一個被他們的老師-無私的教學熱忱所感動,如果這樣的老師多 一點,我們的社會能有更多被發掘並成長茁壯的天才寶貝。 本文作者:楊婷舒

  • 如何發掘天才寶貝的天賦?上帝指定的必修課!

    2003-03-11
    每個孩子都是上帝的天才寶貝,而父母則是上帝撿選的最佳經紀人,要 發掘孩子的天賦並栽培他,使他發揮天縱才能對人類做出適當貢獻。所 以如何發掘孩子的天賦,幫助孩子發展最大潛能,做有益社會的事,便 是父母的責任,也是上帝指定的必修課程。 認識天賦,得從遺傳基因解碼。簡單的說,要知道孩子在那一方面的能 力比較強,便得從父母、祖父母,甚至叔叔、舅舅、姨媽、姑姑有血緣 的家人來觀察。例如,母親寫字很好看,則孩子的構圖能力應該不差; 父親很愛唱歌,則孩子應該也喜歡親近音樂。反之,父母都不太會運動 ,動作亦不敏捷靈活,則孩子的運動的天賦也可能相對較弱;又如整個 家族都是破鑼嗓子、五音不全,則孩子亦可能缺乏音樂才能。當然天賦 不是成功的必要因素,只是有天賦,又肯努力,便可事半功倍。 除了天賦,興趣更重要,但我們看重的是孩子的天賦,父母的興趣。這 話從何說起呢?因為有天賦好比有好的地基,但日後要蓋出的房子,須 要多方的努力,而這些努力是不可能靠孩子獨立完成的。所有的努力都 需要父母縝密的規劃,並耐心的陪孩子執行才得以成就。所以父母有沒 有興趣將影響果實是否順利結成。對一個不懂欣賞音樂,不喜歡聽音樂 的父母來說,要培養一個音樂家將如登天難。所以我們建議父母喜歡做 什麼。就培養孩子像什麼,如此的栽培之道才能如順水行舟,一帆風順 又日行千里。 最後則是營造學習環境,學任何事,一個人是無法成就的。找好老師固 然重要,一起學習的好團體也缺不得。老師架構骨幹、指引方向,而在 團體中,同儕互相觀摩,良性競爭才能快樂的長血長肉,一步步往目標 邁進。於是乎,要讓孩子學音樂,就要讓孩子參加音樂班、合唱團、樂 團;想讓孩子溜冰,就要參加溜冰隊,隨隊四處比賽或觀摩,或讓孩子 學畫,則參加老師的畫畫班,使有機會和同學一起團體捏陶、作畫或戶 外寫生等。總而言之,玩要有玩伴才玩得來,學也得有同學才學得成哩 ! 一般而言,學習當然是一條永不停歇的路,就培養孩子的才能來說,更 是一項長跑。既然長跑,前面一段就不應衝得過猛,當然「快」就不是 致勝的秘訣。但成功之道到底是什麼呢?答案是:紮實的基本功夫,父 母的觀念和態度會影響孩子學習的型式和結果,所以有心的父母務必要 確實掌握正確的方向,才不會讓孩子跑了半天才發現竟和終點背道而馳 呢! 本文作者:幼教專家楊婷舒

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