• 醫療口罩噴酒精消毒可以撐三天,這是真的嗎?

    2020-05-29
    有此一說: 針對武漢肺炎報導有說內層戴一般布口罩外層戴醫療口罩,內層天天洗外層每天噴酒精消毒應該可以撐三天,這是可以的嗎? --------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答林毅敦醫師 您好,不建議"外層每天噴酒精消毒",會破壞醫療口罩的防水層,減低防疫效能! KingNet中醫師回答葉宗仁中醫師 針對武漢肺炎報導有說內層戴一般布口罩外層戴醫療口罩,內層天天洗外層每天噴酒精消毒應該可以撐三天, *這是可以的嗎? 這是不可以的 酒精〔75 %〕雖然可殺菌,但噴灑在口罩上,噴灑的用量不同難掌握,也可能使口罩因此受潮而失去部分防護、過濾功能。 祝您!順心愉快! 上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師

  • 【防疫懶人包】藥師超詳細解析!酒精、漂白水、次氯酸水居家消毒使用大全

    2020-02-12
    文/ KingNet國家網路醫藥編輯部  圖片來源:flaticon / freepik 隨著武漢肺炎疫情升溫,除了戴口罩、勤洗手對抗病毒,許多人也開始使用酒精、漂白水、次氯酸水等消毒用品做居家清潔,但是這些消毒水適合使用在什麼地方?又該如何調配? KingNet國家網路醫藥今天便邀請特聘藥師Ruth,為大家解析居家消毒的正確方法! (一) 75%酒精消毒效果最好,適合小面積擦拭 Ruth藥師表示,75%酒精對於消滅「有外套膜」的冠狀病毒是有效的,它可破壞冠狀病毒外層的蛋白質結構,使其失去活性達到消滅病毒的效果,若民眾買不到75%濃度的酒精,可以將4杯95%酒精加1杯煮沸後的冷開水稀釋調配,並倒入噴瓶中保存,使用時禁止吸菸、遠離火源。 【酒精消毒方式】 (1)建議可先將酒精噴灑於紙巾或纖維布上,再小面積擦拭家中門把、常用電燈按鈕、手機螢幕、書桌、電腦鍵盤、滑鼠等地方。 (2)在不方便用肥皂洗手的地方,可將酒精噴灑於手上搓揉20-30秒,做為乾洗手之用,噴完之後再以濕紙巾擦拭,以擦掉殘留的細菌或病毒屍體。由於酒精揮發時會帶走肌膚水份,乾洗手後可搭配護手霜或乳液加強保濕。 (二)稀釋後漂白水可殺菌抗病毒,適合大面積環境消毒 一般市售漂白水的次氯酸鈉濃度約落在5%到6%(商品背面會標註濃度百分比),稀釋50-100倍濃度後就能同時殺菌與消滅病毒,由於漂白水具有強鹼性,會刺激人體黏膜、皮膚和呼吸道,因此只適合用做大面積環境消毒。 Ruth藥師建議,若是要用來清潔家中地板、櫥櫃、廚房等地方,可稀釋至100倍的濃度(約500ppm),例如:100ml漂白水(約1瓶養樂多容量)稀釋到10公升裝的水桶中(約8個寶特瓶的容量)、在掃地機器人的拖地水箱中滴1-2滴漂白水;若是要清潔浴室、馬桶等比較髒的區域,可稀釋至50倍的濃度(約1000ppm),例如:200ml漂白水(約2瓶養樂多容量)稀釋到10公升裝的水桶中(約8個寶特瓶的容量)。 若不知道漂白水的次氯酸鈉濃度,也可以按照產品瓶身背面的使用建議,依比例調配出適合的漂白水濃度。 【漂白水消毒方式】 (1)「穿」:消毒前穿上圍裙、戴上口罩和手套,以保護雙手及避免呼吸道受到刺激。 (2)「稀」:將漂白水稀釋至所需濃度。 (3)「擦」:將拖把、抹布或舊牙刷沾漂白水,以擦拭方式擦地板、桌椅、櫥櫃、小朋友玩具、洗手台、水龍頭、馬桶等區域,若是用噴灑方式清潔則無效。 (4)「停」:擦拭後,靜置五至十分鐘,等漂白水發揮殺菌功效。 (5)「沖」:再以清水沖洗或擦拭剛才清潔的區域。 (6)「棄」:用過的漂白水需要大量稀釋至少100倍後,才能倒入廚房汙水道或戶外水溝,比較不會汙染水源,或是將之靜置一天氧化後再倒掉。 【使用漂白水注意事項】 (1)漂白水除加水稀釋外,絕不可以參雜肥皂、清潔劑、藥劑、香料等,否則可能會產生強烈氧化作用,散發出毒性物質。 (2)漂白水若不小心碰觸到眼睛,要用大量清水連續沖洗十五分鐘,如果碰到皮膚,要立刻用清水沖到覺得乾淨為止。 (3)漂白水用冷水稀釋,不要用熱水稀釋。 (4)不適合用稀釋漂白水消毒的絨毛玩具,可透過一般清洗方式,拿到戶外曝曬陽光,利用紫外線殺死病毒。 (三)次氯酸水主要用於環境清潔 根據衛服部食品藥物管理署的最新說明,目前市面上的次氯酸水主要用於環境清潔,要避免使用在人體。此外,由於次氯酸水穩定性差,遇光容易分解,存放時要保存在不透光容器,且應放置兒童接觸不到的地方,以免誤食風險。 另外,皮膚科邱品齊醫師也表示,次氯酸水產品如果有二級醫療器材證號,才能宣稱用在皮膚或傷口進行消毒,若只取得一級醫療器材證號,就只能用在器械消毒使用,若要做為一般化妝品肌膚清潔用途,可以偶爾用在皮膚沖洗,但不能宣稱有消毒功效,且皮膚長期接觸次氯酸水可能會使皮膚乾燥或產生皮膚炎。 最後,Ruth藥師叮嚀,家中門把、常用電燈按鈕、手機螢幕等小面積區域,最好每天消毒一次,地板、浴室、家具等大面積之處,每1至2週至少清潔一次即可,再搭配勤洗手、封閉擁擠環境下戴口罩,就能保護自己、降低被病菌入侵的風險。 ※編按:關於次氯酸水的使用方式,本文已依據食藥署最新公告與皮膚科醫師的建議補充修正,造成不便還請見諒。

  • 喝酒好傷心!酒精損傷體內5器官

    2016-04-25
    跟親友相聚時小酌可以助興,但要是有長期飲酒過量問題,那真的危害到個人健康了,不可輕忽!現在就告訴你酒精對體內心臟、頭腦、肝臟、胰臟和腎臟的傷害。 1) 心臟 你可能看過一杯紅酒有助降低心血管疾病風險,但是當一杯紅酒變成一瓶紅酒的時候,就是飲酒過量了。長期飲酒過量會弱化心臟肌肉功能,嚴重時會導致「擴張性心肌病」,出現呼吸短促、心律不整、疲倦、肝臟腫大和長期咳嗽等症狀。也會提升心臟病、中風機率。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 2) 頭腦 乙醇會傷害頭腦中多個區域,長期傷害之下,會出現行為和情緒轉變,例如:憂鬱、不安、記憶喪失等症狀。 圖片來源:by nuttakit from FreeDigitalPhotos.net 3) 肝臟 酒精會在肝臟中產生有毒代謝物乙醛,對肝臟構成損害,從脂肪肝、酒精性肝炎,最後演變成「酒精性肝硬化」(Alcoholic liver cirrhosis)。如果發生嘔吐、右上腹疼痛,或伴隨著黃疸、發燒等症狀,觸診發現有肝腫大時,就應懷疑有急性酒精性肝炎。如果發現腹部逐漸腫大,下肢有水腫,面部逐漸瘦黃時,就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。如有以上症狀一定要就醫診治。 圖片來源:by Anusorn P nachol from FreeDigitalPhotos.net 4) 胰臟 過量飲酒會造成「胰臟炎」,因胰臟受到本身分泌的酵素所消化,而導致發炎的現象。可能出現左上腹部或肚臍周圍的持續性疼痛,有時擴散至背部,如有症狀一定要馬上就醫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 5) 腎臟 因為喝酒時,會產生大量尿液,導致腎臟無法正常運作,將體內原有的鈉、鉀和氯排出體外,造成體內電解質失衡,長期酗酒也會出現「腎功能衰竭」。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔吃太甜好傷肝!傷害肝臟的8種意想不到的食物〕>> 〔不經意的10個小習慣,竟會傷心臟!〕>> (本文取材編譯自Medical Daily) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 成癮醫學知多少-談酒精依賴

    2015-03-13
    由於現代人生活的多元,越來越多不同的生活方式和行為在進行者,其中我們觀察到有一些人似乎終日離不開一些特定的物質,例如:煙、酒、迷幻藥品等等。其中,酒精對人造成的影響,又相當地廣泛且深遠,於是酒精依賴的問題是不容忽視的。 古云:「舉杯邀明月,對飲成三人」,一般的人在社交的場合多多少少會飲用酒精,如果是一般的飲酒情形,大概喝完就沒事了,但臨床上觀察一些族群,對於酒精特別地依賴,不但是酒量越喝越多,一但突然中斷,甚至出現戒斷症狀(手抖、心悸等)。也會因為喝酒產生一些不良的行為,如:酒後傷人、駕車等等,這些時候家人可能需要提高警覺,理由是一些研究讓我們了解到,原來有些人天生在體質上較容易出現酒精依賴,也就是俗稱「酒癮」的問題。一旦酒精依賴產生了,就可以把它想像成是一個慢性的大腦疾病,需要長時間治療和復健。 臨床上觀察酒精依賴的患者,常因酒後出現危險行為而連帶地影響周遭的家人身心俱疲,甚至常看到家庭暴力的事件發生。所以來掛號的家屬往往迫不及待地希望患者能馬上進到隔離的病房中住院。希望藉由一次住院解決所有的問題。偏偏患者本人往往又是不願意住院,甚或不覺得喝酒是個問題。造成家人與患者緊張對立。即使住院治療出院後,問題依舊存在。 於是我們可以知道,要治療酒精依賴的患者,首要是讓病人能夠有動機決心戒酒。在門診的場合,如果患者能夠有機會好好地坐下來和醫師面對面討論,醫師可以給予較專業的評估和建議,增加個案動機,並討論如何減少酒精造成的誘惑及危害。照顧者和家人的互相支持鼓勵,因為戒酒是長期抗戰,所以身為照顧者,一定要注意到自己的心身狀態和能力。在不斷和患者拉扯的過程中,要學習適時的放下和尋求支持,方能增加自己協助治療的本錢,也協助患者往健康復原的路邁進。

  • 「含酒精內服液劑」是藥不是飲料

    2014-11-05
    by tigger11th from FreeDigitalPhotos.net也許您不知道什麼是「含酒精內服液劑」,但只要提到市面上販售的保力達B、維士比、康有力等產品,相信人人都能對其廣告台詞朗朗上口。也因如此,造成很多民眾對這類產品存有錯誤的認知,以為是一般飲料,可在便利商店、檳榔攤或路邊雜貨店購買,卻不曉得這些液劑都屬藥品,依據其成分及含量,在我國藥品管理上類別仍歸為醫師藥師藥劑生指示用藥。  由於「含酒精內服液劑」內含維生素及酒精,很容易讓民眾誤以為這類產品是安全無虞的,因此而服用過量,恐危害健康或造成成癮。為了保障民眾健康,我國已依藥品的成分與含量訂有相關服用管理方法,市售「含酒精內服液劑」,如含咖啡因在20至50毫克者,在仿單、標籤須註明「不得連續服用」字樣,以示警惕,且凡含0.5% w/v酒精濃度以上之胺基酸【amino acid】類及多種維生素類營養劑之內服液劑及中藥藥酒,外包裝加註酒精濃度及「本藥品含酒,服用過量,有害健康…」等警語之規定,以避免民眾過量飲用。  南投縣政府衛生局再次呼籲,民眾欲購買如保力達B等「含酒精內服液劑」,應至合法藥房、藥局購買並在藥師藥生的指示下使用,南投縣政府衛生局也將不定期稽查取締一般商店違法販賣此類商品,以保障民眾使用藥品的健康安全。 本文作者:南投縣政府衛生局

  • 燒酒喝一杯乎乾啦~談酒精性肝病

    2014-06-22
    在先進國家酗酒是一個相當嚴重的社會問題,美國每年因飲酒過度而造成二十萬人死亡,死亡原因多數是因酒精性肝病,酒精性肝病已成為美國人的第四大死亡原因。而在台灣造成慢性肝病及肝硬化的主因是病毒性肝炎,但隨著經濟起飛,對酒的消耗量也快速的成長,再加上台灣人的飲酒文化,常常是乾杯或一瓶瓶的豪飲,讓西方人自嘆弗如。應酬一多,喝酒機會增加,酒精性肝病也逐漸增多,如果本身已有慢性病毒性肝病再喝多量的酒時,肝病即會加速惡化,因而酒精性肝病也是值得重視的肝病。 肝臟是代謝酒精的主要器官 酒精的化學結構式為乙醇,灌入胃內的酒精幾乎都會被吸收,吸收的酒精98%需經肝臟作解毒處理,將酒精有毒的代謝產物乙醛,轉化為二氧化碳和水排出體外。由於在酒精代謝過程中所產生的乙醛是有毒性的,它會和細胞內的蛋白質結合而影響到肝臟細胞運作,進而刺激身體免疫反應攻擊肝細胞,造成肝臟細胞發炎。 酒精對肝臟的傷害 臨床上常見的酒精性肝病相當多,包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。喝酒人口中80%至90%的人都會出現脂肪肝,因為在酒精代謝過程中,乙醛轉化成乙酸時會釋放出物質干擾細胞的代謝功能,而使脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝,肝細胞堆滿了脂肪並且有不同程度之壞死,嚴重會造成肝臟腫大,這個時候如果及時戒酒及治療仍可恢復。 但若長期酗酒對肝臟不斷傷害,久而久之導致慢性肝炎變化,最後進入不可逆肝硬化階段,此時即使戒酒,肝臟已有了永久性傷害,隨之而來是一堆的併發症。這類酒精性肝硬化雖然在病理解剖上與病毒引起的肝硬化不太一樣,最終引起的結果卻是雷同。 酒精性肝病之臨床症狀 大量又長期喝酒的人,如果發生嘔吐、右上腹疼痛,或伴隨著黃疸、發燒等症狀,觸診發現有肝腫大時,就應懷疑有急性酒精性肝炎。如果發現腹部逐漸腫大,下肢有水腫,面部逐漸瘦黃時,就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。不過也有全無症狀者,但肝組織卻已有慢性肝炎或肝硬化的變化。因此長期飲酒者應定期接受肝功能檢查及醫師的診治。 酗酒的人怎麼知道臟有無肝問題 要了解肝臟健康狀況還是得抽血檢查,臨床上因為酗酒導致肝臟病變的人,接受抽血檢查會發現GOT/GPT(AST/ALT)比值大於二,而且有丙麩氨轉肘肽酶(γ-GT)值上升及紅血球變大等現象。另外肝臟超音波檢查除了看有無脂肪肝、肝腫大、肝硬化外,有無肝腫瘤或腹水等併發症亦是檢查重點。 要喝多少酒才會引起肝臟病變呢? 到底要喝多少酒、喝多久才會肝硬化?這個問題其實並沒有標準答案;根據研究發現肝病的形成與酒的種類無關而是與酒精含量的多寡有關。大約每天喝八十公克酒精,持續至少八至十年以上就可能罹患肝硬化。但東方人一半以上體內缺乏分解酒精所必需的一種酵素,因此容易酒醉、容易臉紅,當然酒量就比西方人少得多了,也因此有人認為每天40公克的酒精含量持續喝個五至八年,慢性肝病、肝硬化就接腫而至。另外,國外的研究也發現若是飲酒者合併有B型肝炎或C型肝炎,那麼造成肝臟纖維化和肝癌的機率就大增。 酒精性肝病的治療及預後 治療酒精性肝病,除了補充足夠的營養外,最重要的是從戒酒著手,因為不論任何藥物都敵不過大量酒精本身產生的毒性。若在肝硬化前就戒酒,則原來肝臟的發炎或傷害會降低甚至復原;但一旦出現肝硬化的併發症,如黃疸、靜脈瘤出血、腹水或肝性腦病變,則五年存活率不到一半,這時候的治療只能針對併發症處理,而更嚴重者只有接受肝臟移植治療。 對酗酒者的建議 如果您酒精成癮或者已經有了肝病應如何是好?我們建議您馬上下定決心戒酒,儘快到醫院尋求專家對自己之病情做正確的診斷,了解自己的肝臟傷害到什麼程度,應如何地保養及治療,同時也應注意飲食之營養,如此肝臟才能有機會慢慢恢復,這個恢復的過程往往相當漫長,家人最好有適度之關切幫助患者早日恢復。最後我們再次建議飲酒千萬不要過量,不要忘了定期檢查。 喝酒臉紅肝好不好? 造成喝酒後會臉紅的元兇其實就是乙醛,因為乙醛會刺激血管,讓血管擴張,乙醛在肝臟中會被乙醛去氫?的酵素作用,然後產生乙酸,而乙酸再經由其它的代謝方式被代謝掉。西方人和原住民同胞乙醛去氫?活性好,代謝酒精速度較快,所以不容易臉紅,因此,喝酒臉紅和酵素活性有關,和肝功能好不好並沒有很大關係。 本文作者:亞東紀念醫院肝膽胃腸科 梁程超醫師

  • 喝酒傷肝又傷心,易引發酒精性心肌病變!

    2008-04-27
    以往曾聽到嗜酒如命的人自我解嘲說:「喝酒傷肝,不喝酒傷心」,的確,酗酒影響肝臟機能,可以造成酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝癌;其實,喝酒除了傷肝以外,也會對心臟產生影響,酒精對心臟影響的層面很複雜 ,以下就實際的案例加以說明: 林先生是一位五十多歲的工人,平日喜歡與朋友小酌一番,隨著時日增加,酒量愈來愈大,最近他發現下肢浮腫、而且稍一活動就氣喘如牛,至本院門診求助,經心臟超音波診斷為擴大型心肌病變,幸好他下定決心戒酒,並經適當藥物治療與生活調養後,心臟功能逐漸恢復,原本擴大的心臟,也在往後的追蹤檢查證實獲得改善。 以林先生的情況而言,如果沒有其他因素﹝例如高血壓、缺血性心臟病、心肌炎等﹞致病的話,極有可能為酒精性心肌病變,在西方國家,酒精性心肌病變甚至佔所有擴大型心肌病變患者的三分之一,至於致病的機轉,主要是酒精對心肌細胞有直接毒性,並且使體內維生素B1減少,導致心臟功能惡化,所以飲酒如果過量的話,可造成 心臟擴大、心臟加速衰竭的後果。 不過,令人慶幸的是,酒精造成的心肌病變,與其他心肌病變不同,如果影響時間不長,並不會造成永久性的變化,所以,如能及時戒酒,心臟功能可以獲得相當程度的改善。 另外一個案例,是一位廿幾歲的外籍勞工朋友,因心臟突然快速且不規則的跳動,產生心悸的症狀,送至急診求助,經醫師的臨床診察與心電圖檢查,發現有心律不整﹝心房纖動﹞的現象,原來發病前一天,正逢星期假日,所以他與同事一同開懷暢飲,想不到竟然樂極生悲,幸而經藥物治療並觀察後,他的心跳逐漸回復到正常的竇性節律,得以康復出院。 除了前述的酒精性心肌病變以外,豪飲還很容易造成心律不整,尤其是所謂的心房撲動或心房纖動的異常節律,由於這類病患常在徹夜飲酒狂歡作樂後發生,所以有一個頗為生動的名稱,叫做「假期心臟症候群」﹝Holiday Heart Syndrome﹞,此類病患,不像一般心房撲動、纖動的患者,一定有心臟構造異常的現象,所以,只要避免飲酒,就可以大大減少心律不整的機率,反之,有此種體質者,在酒精的刺激下,就會出現心律不整,產生心悸的症狀。 值得一提的是,「喝酒可以通血路」常被酒國英雄當成喝酒的藉口,到底這種說法對不對呢?在最新版的心臟學教科書中,的確提到適度的飲酒可以抑制血栓的形成,對腦血管或心血管疾病的預防與治療,都很有幫助,每天飲用 至 公克的酒精,可以增加膽固醇中的高密度脂蛋白的含量,並且抑制凝血因子,促進血栓溶解,所以,在學理上是支持適度飲酒的。 但是,一般人往往無法掌握「適度」兩字;同時,每個人的體質與需要並不相同,建議的飲量也不相同,所以常常會造成身體的傷害,過量的飲酒還會造成血壓升高、猝死的機率增加。 總之,我們可以知道酒精對心臟的功能、心臟的節律,以及心臟的血液循環,都有影響,而且有好有壞,古人說:「過猶不及」。凡事都要有所節度才好。 新聞資料來源:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 本文作者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院

  • 心臟病,不再是老年人的專利!

    2008-04-08
    不要認為心臟病只會發生在別人的身上而輕忽其對人體及生命的威脅,遠離各種危險因素,常保心情愉悅,那麼體內的心臟會永遠忠於主人,盡責的扮演它重要於其他器官的角色。 許多人都認為心臟病是老年人才會發生的疾病,但是隨著生活步調日益繁忙緊張,患心臟病的年齡層已逐漸往下降,至今心臟病在任何一個年齡層中均有病例出現,在多以萬計的心臟病發作病患中,有不少是年輕且充滿活力的人。 誰會是罹患心臟病的高危險群?年齡、性別、遺傳等是不可控的因素,家人中有心臟病患者或是停經後的婦女其危險性相對提高。肥胖、血糖過高、膽固醇過高或已患有高血壓、糖尿病、高血脂症者,也潛藏著引發心臟病的危機。在日常生活習慣中,抽菸、飲酒過量、缺乏適度且適當的運動、飲食中脂肪含量過高等情形,會漸漸累積罹患心臟病的機率;如果同時存在數個危險因子,對心臟的健康絶對無益。 想要保有一顆健康的心臟並不困難。戒菸、減少動物性脂肪攝取、避免過量的酒精、規律且適度的運動、減少壓力等都可減輕心臟的負擔。定期健康檢查更加重要,利用各項健康檢查可幫助了解心臟的狀況,而健康檢查結果中,可及早發現心臟方面的疾病對症下藥,減少心臟病發生的機率及次數。﹝本文曾刊載於自自由時報健康醫療版) 本文作者:南投市南基醫院 主治醫師

  • 我沒醉,肝有影? 論酒精性肝病

    2008-02-24
    近來寒流威力強大,又逢年節假期,親友聚會總愛小酌一番。醫師說,適時適度的飲酒,的確可以增進氣氛,又有醫學研究指出,少量飲酒能夠增進血液循環,減低心血管疾病的風險。一旦飲酒過量,身體所受的損害將無法復原,尤其以肝臟受影響最嚴重。 臺北市立聯合醫院林森院區主治醫師吳炳燁指出,肝臟是人體最重要的器官之一,它負責體內解毒功能,因此許多藥物都須要經過肝臟代謝。而酒精一旦進入人體,會直接或間接對肝臟造成傷害,初期會造成脂肪肝,接著會變成酒精性肝炎,更甚者會導致肝硬化、肝癌。 他表示,男性每天攝取60克(大約是一杯高梁酒)以上,女性每天攝取20克以上,就有可能得到酒精性肝病。若有合併慢性B型肝炎或C型肝炎者,更低的酒精量就可以造成酒精肝。最可怕的是,在酒精性肝病的初期,往往沒有任何症狀,等到進入肝硬化,發生併發症時,情況已經十分嚴重,悔之晚矣。 若以長期過量飲酒或是酗酒的病患來看,幾乎90-100%都會有脂肪肝,其中約有10-35%會有酒精性肝炎,酒精性肝炎的患者中, 大約40%會進展到肝硬化。酒精性肝炎患者,其臨床症狀可以包含肝脾腫大、黃疸、食慾不振、輕微腹痛與發燒。 吳炳燁說,酒精性肝病治療,首要是戒酒。只要能夠戒酒,大部份酒精性肝病都能痊癒或是改善,若是持續喝酒,不論是多好的藥物或是營養品,都沒有辦法讓肝臟復原。 他指出,酒精性肝病患者,常合併營養不良,尤其是蛋白質及維他命B群(B1、B6、B12等)。勿熬夜、正常飲食,多吃蔬菜類補充維他命。還有某些保肝片內富含維他命及微量元素,以及肝臟萃取酵素如硫基氨基酸,可以對肝臟有保護作用。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院林森院區 新聞資料網址:https://www.tpech.gov.tw/Article.aspx?ArtSerial=12099&ChaId=A33&Click= 本文作者:臺北市立聯合醫院 吳炳燁醫師

  • 臺灣酒品市場規模龐大,醫師勸導民眾勿飲酒過量!

    2006-09-25
    文�臺北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師 陳坤波 酒精使用關聯疾病(Alcohol Use-Related Disorders,AURD)是一群酒精歸因( Alcohol-Attributable Fractions,AAF )為100%(=1)的疾病狀態如酒精性精神病、酒精依賴等。由健保資料庫之次級資料進行歷史性同期群研究(historical cohort study)發現,民國88年1月到91年12月18歲以上就醫病患,經診斷為AURD患者共有207,347人,民國91年18歲以上患AURD者死亡人數7,070人,患AURD者死亡率為3.41%, AURD男性死亡率3.87%,AURD女性死亡率1.83%,AURD者與非AURD者相較,死亡相對風險值(Relative Risk,RR)為5.2倍,絕對風險值(Absolute Risk,AR)為2.76%,NNT(Number Needed to Treat,NNT)為36。 AURD者與非AURD者相比,男性NNT為33,女性NNT為76。18∼39歲民眾患AURD者死亡率為非AURD者的12.12倍,40∼64歲民眾患AURD者死亡率為非AURD者的6.44倍,65歲以上民眾患AURD者死亡率為非AURD者的2.08倍。患AURD者不論全死因死亡或疾病狀態分類死亡,皆無保護作用。 患AURD者與非AURD者之惡性腫瘤死亡比,以唇口腔咽喉腫瘤(7.33)、消化器及腹膜腫瘤(7.91)兩者最高。腫瘤外疾病死亡勝算比,以急慢性肝病硬化及肝硬化等疾病(55.11)、胰臟疾病(23.73)最高,AURD患者因急、慢性肝病及肝硬化(ICD code 570-573)死亡者2,130人,肝硬化死亡AR為1.03%,NNT為97。 高血壓疾病勝算比為1.9,缺血性心臟病之勝算比為1.87,顱內出血死亡勝算比為4.37,腦血管疾病勝算比為2.56,膽囊炎及膽道疾病死亡勝算比為4.62。 就健保資料庫發現,臺灣AURD與死亡關係密切,民國91年 AURD患者死亡人數7,070人尤甚於自殺死亡人數,AURD患者死於急、慢性肝病及肝硬化等疾病(ICD code 570-573)有2,130人,佔該類疾病死亡人數的40%,肝病防治應積極宣導酒精危害。 臺灣酒品市場規模超過千億,政府為加入WTO開放酒品進口,酒精危害恐治絲益棼,為防範酒精危害擴大,政府應加快腳步,設立專責機構全面防制臺灣的酒精危害,應考慮提高含酒精飲料稅率或課徵酒品健康捐,便利超商不宜販售含酒精飲料,特別是藥酒,勸導民眾勿飲酒過量,建議男性某一週飲酒勿超過14酒精單位或某日飲酒勿超過4酒精單位、女性某一週飲酒勿超過7酒精單位或某日飲酒勿超過3酒精單位。

  • 別讓肝臟看起來像苦瓜?控制肝炎可減緩肝硬化的發生!

    2006-08-25
    文�高雄醫學大學附設醫院保健科 余明隆主任 長期以來,肝病是台灣最大的「本土病」,也是我們的「國病」,每年約有一萬多人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。如何避免肝病纏身?就從寶貝自己的心肝做起。 人體正常的肝臟像肝一樣,表面看起來是平滑的。但一旦肝細胞壞死,原來的肝細胞來不及再生,便會由結疤組織取代,結疤組織慢慢多起來,肝臟就越來越硬,肝臟表面凹凸不平,好像苦瓜一樣,就是一般俗稱的「肝硬化」。造成肝硬化的原因,在台灣,以B型肝炎及C型肝炎為主要元凶,尤其B肝約佔70∼80%是頭號殺手,C肝約佔10∼20%;少部分則是酒精引起的;其他還有藥物、自體免疫問題或新陳代謝異常等因素,但比較少見。 過去肝炎患者多被囑付多休息、多補充營養、適當運動等外,沒有很好的治療方法,但現在慢性B肝及C肝已有抗病毒藥物可治。以B肝而言,目前有三種藥物可供選擇,一是注射傳統型「干擾素」,每周打三次;現在還有新的長效型「干擾素」,每周只要打一針即可。二是口服「干安能」,每天吃一粒。三是口服「干適能」。至於該用何種藥物,則須由醫師評估。C肝治療比B肝治療更方便、有效,每周打一針長效型「干擾素」合併口服「雷巴比林(Ribavirin)」即可,連打24周,治癒率可達65%(把病毒殺光)。健保亦有條件給付。「如果能控制B肝及C肝,那麼肝硬化與肝癌的發生率就可大大降低」。 高雄就有一名40多歲的公司負責人,平時抽菸、喝酒應酬多,因感染C型肝炎合併腹水求診,醫師勸他戒菸、戒酒,但他戒不了菸癮,在接受傳統干擾素治療過程中,又發現了小型肝癌,改做栓塞療法合併酒精注射,在肝癌獲得控制後,接受剛引進的新型干擾素治療,至今追蹤一年半,病毒與腫瘤都沒有再復發。 由於肝臟內沒有神經分佈,得了肝病不一定有症狀,所以肝病患者常不知自己患有肝病。為保險起見,至少要做三項檢查:(1)肝功能檢查(GOT、GPT)。(2)B型肝炎、C型肝炎及血中胎兒蛋白檢查。(3)腹部超音波檢查。但肝功能(GOT、GPT值)正常,並不表示肝沒病;若肝功能正常,超音波不正常,則亦可能有慢性肝炎或是肝硬化。所以,超音波檢查與抽血檢查是相輔相成的;超音波檢查還可早期發現肝腫瘤。 《醫學小百科》肝硬化患者如何自保? 一、勿亂服藥物 二、禁酒、戒菸 三、生活規律、不熬夜、保持適度運動、心情放輕鬆。 四、攝取天然的食物與均衡的營養 五、每天排便 「肝哪好,人生是彩色的,肝哪不好,人生是黑白的!」這句膾炙人口的廣告詞,刻劃了肝臟的重要性。奉勸民眾,保肝從年輕就要開始,只要有正確的觀念,勇敢面對,未來即使肝不好,人生依舊可以是彩色的! 新聞資料來源:高醫醫訊月刊第二十五卷第六期(94年11月)

  • 常見醫學名詞釋疑系列:經皮穿肝、腹膜炎、百日咳!

    2006-06-19
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞116】經皮穿肝酒精注射療法 Percutaneous Ethanol Injection Therapy, PEIT 小肝癌(指肝腫瘤直徑小於三公分者)之最佳治療方法是以外科手術切除為主;但一旦發現肝臟已有嚴重的肝硬化現象,或多發性肝癌,體弱多病的老年人,甚至肝功能失常者,其手術治療便存有極大的危險性。因此,利用經皮穿肝酒精注射療法便為此時值得選擇的治療方法。 經皮穿肝酒精注射療法主要是利用高濃度的純酒精,在超音波的導引之下注入小肝癌組織內,使得肝癌細胞產生凝結性壞死或細胞脫水,甚至造成支配肝癌細胞營養的血管產生栓塞,以達到殺死肝癌細胞為目的。根據國內外臨床治療結果發現,有半數以上個案之癌細胞體積縮小以及甲型胎兒蛋白濃度降至正常範圍以內,甚至造成某些癌細胞百分之百壞死而得到「痊癒」,其兩年存活率亦高達百分之八十左右。 【醫學名詞117】腹膜炎 Peritonitis 腹控內層被膜發生炎症反應稱之為「腹膜炎」,主要是由於血液或是腸管內物質(如腸管分泌物以及食物殘渣)流失在腹腔內刺激腹膜而形成。 引起腹膜炎的常見原因有胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎、腸阻褰、大腸憩室炎或穿孔、膽道感染或結石、膽囊蓄膿、子宮外孕破裂出血或是骨盆腔發炎等。罹患者有漸進性彌漫性腹痛,假如用手指壓著腹壁後再立即鬆開,會有劇烈的「反彈痛」;此外,亦伴隨著噁心、腹脹、腸阻塞、便柲以及體溫上升,嚴重者甚至會導致休克及敗血症,此時可以發現白血球數目異常上升;因此,其最首要的治療方針是先使血壓上升及循環功能恢復正常,並馬上照會外科醫師施行剖腹探查並加以對症治療。 【醫學名詞118】百日咳 Pertussis Pertussis一字意謂蓍百日咳(Whooping Cough),是一種具有高度傳染性的急性上呼吸道感染疾病,好發於一歲以下的嬰兒,主要是由好氧性革蘭氏陰性的百日咳球桿菌經由空氣傳播而感染;近年來,亦發現成人是重要的帶菌者。 百日咳之典型病程分為三個階段:卡他性期罹患者通常有持續性的乾咳以及體溫上升的現象,某些不僅眼結膜及鼻黏膜充血,而且會在囗控底部發現濆爛現象;陣發性咳嗽期,此時罹患者因為呼吸道痙攣而出現陣發性咳嗽以及吸氣喘息聲,嚴重時甚至會發生咳嗽後嘔吐的現象;假如病況良好,則進入恢復期。百日咳的潛伏期在八至十八天左右,通常罹患孩童需要被隔離六個星期;而其最有效的治療是使用紅黴素及四環素,來抑制百日咳的感染毒性,但疫苗注射才是最好的預防方法。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 消化性潰瘍罹患者的飲食規範,從刺激性食物談養生!

    2006-01-10
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 事實上,眾所周知刺激性食物能夠引起胃的分泌及蠕動機能的亢進,而在臨床上呈現所謂「消化不良」的症候群。由實驗得知,攝取辣椒、芥末、胡椒等刺激調味品時,會刺激胃酸以及胃蛋白脢原分泌的增高,而在胃鏡檢查之下確實亦能發現胃黏膜呈現紅腫現象;雖然如此,有些人卻認為辣椒似乎可以促進胃黏膜血流的通暢,具有保護胃黏膜作用云云,但在臨床醫療診治過程中,醫師總會告誡消化性潰瘍瘍患還是不要長期大量服用刺激性食物為妙,而應攝取正規飲食才是最重要的。此外,甜性食物(尤其是甜點、甜湯)亦會促進胃酸分泌,也建議不要在空腹時食用。 在臨床上,常遇到某些病患在大量飲酒後出現上腹部疼痛、心口灼燒感,甚至伴隨嘔血或黑便的急症,在經過緊急胃鏡檢查之下,才可以發現胃黏膜呈現明顯充血水腫,甚至糜爛的病變;嚴重者甚至形成表淺性潰瘍,或是可以看到鮮血正滲湧出來;由此,可知酒精對胃黏膜是有明顯損害。事實上,飲酒不僅會造成胃炎以及促使潰瘍的形成,且對在潰瘍活動期的病患或有潰瘍史的病患中,可以造成潰瘍出血或復發。 基本上,酒精本身可以直接造成胃黏膜的損傷,進而形成「胃炎」甚至「潰瘍」,特別是在空腹時飲酒其傷害更嚴重;此外,對於消化性潰瘍罹患者而言,酒精直接作用於潰瘍病灶,不僅會延緩癒合,亦會使潰瘍加重,而出現併發症如出血、穿孔等併發症,也易造成潰瘍的復發。 此外,咖啡、濃茶等飲料亦能促進胃酸分泌,去咖啡因咖啡與含咖啡因咖啡在刺激胃酸分泌的作用比較上是無差別的。雖然,由實驗尚未證實咖啡、濃茶與消化性潰瘍的發生有直接的因果關係,但長期飲用會增加消化性潰瘍衍生的機率已是不爭的事實。 再者,某些易產氣食物如豆類及其豆製品、高麗菜、花椰菜、玉米、地瓜、薯條、紅白蘿蔔、洋蔥、汽水飲料也不要一時大量攝取。 口渴時,先少喝幾口水,停一會再多次少飲水,切不可急飲猛喝,如頓時一次喝水太多,則會刺激胃壁強力擴張,而易分泌過多胃酸及胃消化脢,長期以往也是導致消化性潰瘍的成因。 在飲食習慣上,更不應暴飲暴食、狼吞虎嚥或空腹太久,使胃腸相關機能發生障礙或失調,亦會易於衍生消化性潰瘍,而定時、定量、均衡營養的飲食規範更不在話下了。 本文著作權歸 譚健民醫師所有 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 任何可能引起肝細胞壞死的原因都有可能導致肝衰竭!

    2005-11-16
    「肝衰竭」是肝細胞在短時間內大量壞死。因此,任何原因只要是會傷害到肝細胞,使其在短時間內大量壞死,就可能引起肝衰竭,包括:病毒、藥物、酒精……等等。 依病情進展快慢可略分為及性慢性兩種,以下情形所造成的肝衰竭病情變化極快,一般稱為「急性肝衰竭」。 《急性肝衰竭》 一、急性肝炎、慢性肝炎急性發作:任何原因引起的急性肝炎如果發作得很厲害,或是慢性B、C型肝炎急性發作很嚴重,肝細胞大量壞死,都有可能演變成「猛爆性肝炎」而導致急性肝衰竭。 二、吃藥或進補不當:某些藥物因為其本身或其代謝物量太大而致肝細胞大量破壞,有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性,這些藥如果沒有經過醫師的處方就擅自服用,就有導致肝衰竭的危險。 三、懷孕時期的特殊病變:有少數孕婦在懷孕的中後期會發生急性脂肪肝病變,肝細胞中突然不明原因地堆積大量的脂肪而喪失功能,可能會引起母親之肝衰竭,造成胎死腹中或一屍兩命的遺憾。 《慢性肝衰竭》 肝病患者的病情若逐漸惡化,肝功能越來越差,最後就有可能演變成慢性肝衰竭,例如: 一、慢性B、C型肝炎:B型和C型肝炎除了可能單獨引發肝衰竭以外,也可能轉變成肝硬化或肝癌而逐漸發生肝衰竭的現象。慢性B、C型肝炎可以說是台灣肝衰竭的最大元凶。 二、肝硬化:無論何種原因引起的肝硬化,都有可能隨著肝硬化程度惡化、肝機能越來越差而導致肝衰竭。 三、肝癌:當肝臟被癌細胞大量侵吞,僅存的肝細胞不足以維持正常功能時,就有可能導致肝衰竭。 ●酗酒也會肝衰竭 在西方國家,酗酒是肝衰竭的主要原因。因為酒精本身會破壞肝細胞,最後導致肝衰竭而致命。在台灣,因酗酒所導致的肝衰竭也不罕見。 ●其他原因也有可能 有些肝衰竭並不是一般的肝炎病毒或藥物所引起的。例如:一、先天性代謝性疾病:有些人先天對「銅」的代謝異常,使得銅堆積在角膜、肝臟及腦部等器官,醫學上稱為「威爾遜氏症」,也有可能引起肝衰竭。二、肝臟的血管如果有血栓而造成血管阻塞,也有可能引起肝細胞嚴重的損傷,造成肝衰竭。三、巨細胞病毒、EB病毒、腺病毒或泡疹病毒等,也有可能破壞肝細胞引發肝衰竭。四、自體免疫性肝炎、膽汁鬱積性肝硬化等等也都可能引起肝衰竭。

  • 古來聖賢皆寂寞,唯有飲者留其名!酗酒禍害知多少?

    2005-07-28
    談到喝酒的快樂,很多人都會把古典詩詞搬出來「今朝有酒今朝醉,莫使金樽空對月。」也有人會拿出現代醫學的證據來說:「酒精會增加身體高密度脂蛋白的濃度,被認為和延長壽命有關。」或是非正式的傳說:「酒精會促進血液循環,有益身體健康。」「每天喝一小杯酒,會延年益壽。」等等。但是酒精對人體危害之深,可有幾人能明白? 酗酒除了顯而易見地,會增加交通意外事故,鼓動鬧事的情緒和衝動,造成傷亡之外,也會間接造成相當多家庭糾紛及暴力行為,更會造成許多的精神及身體後遺症,以下作簡單的介紹。 一、在精神方面  ■酒精中毒: 當血液中酒精濃度超過0.03%時﹝相當於100毫升血液中有30毫克的酒精﹞,會輕微影響到開車功能;0.05%時會中度影響開車功能,其思想、行為和判斷都會失去抑制,表現出說話大聲、多話和活動過度,甚至造成性或攻擊衝動;0.1%時會嚴重影響駕車安全,也會造成運動失調,說話有點不清楚;0.2%時會造成步態不穩、行動遲緩、難以站立、口齒不清﹝0.1∼0.2%時的表現即所謂的酒醉狀態﹞;0.3%會導致意識不清,身體呈僵直狀態;0.4∼0.5%時會昏迷和呼吸抑制;0.5%以上易造成死亡。  ■病態性中毒: 或稱特異體質性中毒,當僅喝少量的酒﹝對大多數人都不會中毒的量﹞數分鐘後,精神狀態即出現意識模糊、失去對人時地的定向感、錯覺、妄想和視幻覺;行為則會出現激動不安、衝動性的攻擊行為,可能導致自傷和傷人,事後不記得所發生的一切。此種狀態常可能發生在極度焦慮者、曾受過腦傷者、年老者、使用鎮定安眠藥者、或是極度疲憊者。  ■酒精依賴及戒斷症候群: 分為單純型及併發震顫性譫妄型。單純型─在酒精戒斷後二十四小時內,會出現交感神經的興奮,其表現為心、嘔吐、全身不適、發抖、心跳加快、血壓上升、冒汗、頭痛、焦躁不安等;震顫性譫妄─約在停酒後48∼72小時出現,除了會表現出上述的交感神經過度興奮之外,還會出現胡言亂語、意識不清、妄想、生動的幻覺﹝主要是視幻覺﹞、激動及失眠等精神症狀,如果不接受治療,死亡率高達20%。如果沒有合併出現其他身體疾病或藥物影響,一般戒斷症狀會在一星期內消失。有時酒精戒斷也會造成癲癇發作,大多在停酒後12∼48小時出現。  ■酒精性精神病: 包括酒精性幻覺症─大多會出現生動逼真的幻覺,以聽幻覺為多,而且此種幻覺會持幾星期到幾個月,有的個案會持續好幾年,會令當事人非常痛苦;酒精性妄想症─有些酗酒的病患會出現嫉妒妄想,而懷疑配偶或性伴侶不忠,由於酗酒患者常見性無能,而出現強烈自卑感,產生病態性防衛,轉而懷疑配偶與他人有染,為了證實其病態性想法,常會有暴力行為,甚至謀殺對方。  ■酒精性失憶症: 輕微的話只會出現暫時性記憶缺失,通常病人喝酒後,會鬧到睡著為止,但醒來後完全不記得酒醉時那段時間所發生的事情;但是嚴重的話會造成永久性失憶症,即所謂的科沙寇夫症候群。由於酗酒者長期喝酒,以酒精為主要營養來源,易造成嚴重營養素缺乏,特別是因為發生嚴重維他命B1缺乏時,會造成嚴重的永久性失憶症。因此配下酒菜的酒客,較可避開此一後遺症。  ■酒精性癡呆症: 長期酗酒造成酒精性癡呆症佔所有癡呆症患者的10%,除了會有嚴重的記憶力喪失之外,還會出現人格退化、判斷力、定向感及其他智能減退等,且常會出現情緒不穩定、多疑、猜忌及失控行為。  ■惡化既存的精神疾病: 許多的精神疾病,如焦慮症、恐慌症、憂鬱症、社交畏懼症及精神病患者,會藉由增加酒精使用來減輕其情緒症狀,但如上述酒精造成的精神後遺症,反而會更惡化其原本的精神症狀。甚至大多數的吸毒或藥物濫用的患者,有時也都會使用過量的酒精來麻醉自己,因此其所造成的危害,更是雪上加霜。 二、在身體方面 酗酒患者最常見會造成的身體疾病,包括肝功能異常、脂肪肝、肝硬化、肝癌、食道、胃、十二指腸出血、急慢性胰臟發炎等消化系統疾病;神經系統方面則會造成周邊神經及肌肉病變,導致手腳麻痺及無力,酗酒也會常因酒醉而造成腦傷,導致嚴重的後遺症;另外也容易形成造血功能異常,使得免疫功能下降,更易惡化吸入性肺炎,加重肺部感染,甚至導致敗血症。其他也會造成高血脂症、增加尿酸濃度及心肌病變等。 因此,瞭解到酒精可能造成如此多且嚴重的身體、精神及社會的後遺症,在開懷暢飲的背後,是否該準備一把量尺,適可而止?

  • 神遊太虛談「妄想」精神病患一問三不知的生活異見!

    2005-07-25
    文�衛生署台南醫院精神科總醫師 柯昇穎 黃太太在精神科的門診候診區,很焦急地走來走去;護士小姐喚她進去後,醫師親切的詢問:「怎麼了?」黃太太不好意思的說:「其實不是我要看病,是我媽媽,但是她怎麼都不肯來,說自己沒病,是我們不相信她。所以我來問問醫師的意見。」,「我媽媽原來很正常,但是最近半年來,老是懷疑我爸爸跟照顧他的外傭亂來,也不想想爸爸已七、八十歲而且因為中風,已經都靠輪椅行動,哪還能搞七捻三的呢?」。「醫生,你看我的媽媽是不是有妄想症?」 所謂的妄想,是指對於不合理,與事實不符的事情或想法深信不疑,例如妄想自己的伴侶不忠實,妄想自己受到某種方式惡意的對待,妄想自己具有誇大的價值或能力等等。有許多的精神疾病都會導致妄想症狀的產生,青年時期的精神分裂症,物質濫用﹝如酒精,安非他命,或強力膠等﹞,躁鬱症等等,中年時期的妄想症,或是老年時期的癡呆症與器質性腦病變等等。 由於這類個案較多疑,缺乏病識感,對外界也比較不信任,加上有時家人或醫療人員也被牽扯到他們的妄想內容裡面,使這類個案較難配合接受治療;家屬最好能耐心地勸他就醫;勸他們時先不要針對妄想病症,也不要面質妄想的內容,可以先跟他們說看病求醫對於失眠,焦慮不安和憂鬱的心情會有幫忙,來幫助個案就醫;等到他們的妄想症狀改善後,再慢慢指出妄想內容與現實不符的地方。當個案不願接受門診或其他任何治療時,如果妄想已經嚴重影響他們的社會功能,甚至有一些危險的行為出現,最好能夠住院治療。若是年紀比較大的個案,更需要到醫院來作一些檢查,以排除器質性因素,像是腦血管疾病,腦部腫瘤,或阿茲海默症等等。 目前藥物治療仍以抗精神病藥物為主,而有妄想症狀的個案也常常伴隨憂鬱或失眠的症狀,這部分也能以藥物來協助,此外可配合心理治療建立良好醫病信任關係。而黃太太的媽媽,在家人勸說來看診後,經過一系列的檢查,診斷為阿茲海默症,經過藥物的治療,症狀有所改善,家人也能比較平靜的過日子。 柯昇穎醫師小檔案 現任:衛生署台南醫院精神科總醫師 學歷:國立台灣大學醫學系 經歷:國立成功大學精神部總醫師 專長:一般精神科、憂鬱症、情感性精神病、器質性精神病、    焦慮症、失眠、恐慌、情緒障礙、自律神經失調、    精神官能症精神分裂病 本文作者:柯昇穎醫師

  • 醉仙不容易被麻醉 嗜酒如命豪飲之輩請當心!

    2005-02-09
    酒精的用途很廣泛,它的功能亦是變化無常,適當的利用,可以促進新陳代謝,作為能量的來源,不當的利用則會對人體造成傷害,並可遍及人體各器官系統,同時對社會也會造成問題。 急性酒精中毒所引起的呼吸停止及昏迷,酒後所引起的意外傷害,慢性酒精中毒所引起肝硬化導致內出血等等必須由手術治療,此時麻醉專科醫師會特別留意病人的麻醉劑量並慎選麻醉藥品。 傳說中,醉仙是不容易被麻醉的,臨床上,事實也很多確是如此。「千杯不醉」的病人是需要較多的麻醉藥,而且維持麻醉也比較困難一點。文獻上也曾記載酗酒的病人需要較多量的麻醉藥。考其原因,除了對麻醉要有交叉耐受性外,酒精使血液容量增加,使麻醉藥濃度減少。同時若長期飲酒的人會有肝硬化,肝功能異常導致增加血球蛋白,很多麻醉藥會和球蛋白結合而減少其功能。另外,慢性酒精中毒者,它的中樞神經系統有脫髓鞘作用及增加燐脂體的含量。所以凡是溶於脂肪的麻醉藥,都會減少其作用。而且慢性酒精中毒會促進酵素分泌,加速藥物的廓清排洩,所以增加麻醉藥物是可以預估的。 但是如果肝功能大量衰退,藥物在肝臟代謝減少大過於酵素分泌,那麼麻醉藥的作用反而會延長。在急性酒精中毒的病人,酒精本身就具有麻醉作用,所以麻醉藥品的需要量必須減少,否則就會過量致死! 急性酒精中毒病人的最大危險並不是直接和酒精的毒性有關,而是和需要手術的原因比較有關係,例如醉酒駕駛,車禍骨折受傷最多,另一個有關係的因素是酒精使胃排空時間延長並增加胃酸分泌的能力。所以所有酒精中毒的病人都應視為沒有禁食而為「飽胃」須慎防胃內容物吸入而導致吸入性肺炎。酗酒病人還要注急性低血糖,因為它的糖質新生減少。同時注意酸中毒營養不良,及肝糖流失。 酗酒病人的確是不容易被麻醉,但是一旦被麻醉後,卻不容易恢復。因為藥物的半衰期會因為酒精而延長,同時藥物在剛開始時的需要量稍微增加,但其作用時間延長,所以追加麻醉藥時要特別注意。如果病人已伴有嚴重肝病、肝臟功能將能會因為手術及麻醉而更受傷害,所以麻醉藥物要選擇不經肝臟作用排洩者為佳。 如果你是豪飲之輩,萬一需要手術麻醉,拜託記得告訴麻醉醫師您的酒量,這樣對您的安全,將多一層保障。

  • 春節長假症候群 「呼乾啦」春節飲酒保健!

    2005-01-29
    2005健康人生年系列講座﹝一﹞ 文�亞太旅遊醫學醫學會、台灣社區醫學醫學會 謝瀛華理事長 自古以來,年節多酒,浪漫加上氣氛,它即披著一層神祕誘人的外紗,多少才子佳人,紅粉知己的風流韻事都與酒有關,但也有多少憾事,因為酒而令人終生悔恨。況且,在春節長假期間,飲酒的量總會比平常高出許多,酒的種類和品味,從濃度、產地、釀法、年分的不同,均有不同的分類,但就成分而言十分單純,是以酒精和糖分為主,愈烈的酒,熱量愈高,到了歐美,名牌酒一大堆,乾杯之餘更要注意保健。 酒精有百分之九十都是在肝臟內分解,代謝後的產物是水及二氧化碳,每小時大約只能去除七到十公克的酒精,因此區區一罐台灣啤酒,就至少得花一個小時以上才能代謝完。當然,有些人天生酒量好,主要是他們具有較多的解酒酵素,但是代謝酒精的速度還是不會變,至於酒後會不會臉紅,並不能反映酒量的好壞,只能代表微血管的擴張罷了。 春節長假期間,酒精進入人體後五分鐘便出現在血液中,而血液中的酒精濃度在喝酒後一到一個半小時達到最高峰,最容易被吸收的酒精成分約在百分之二十左右,也就是如紹興,花雕或米酒等酒類,吸收很快而且容易酒醉。所以,即使擁有良好的肝功能及解酒酵素,也禁不住大量飲用百分之二十左右的酒。 再者,春節出外行程中若空腹喝酒,酒精的吸收更快,而且幾乎百分之百吸收,因此最容易醉酒,同時傷肝,應該避免。此外,旅遊外宿若服用鎮定劑,安眠藥,痛風及糖尿病,懷孕者,都不宜喝酒,以免使藥效加乘,引起副作用。然而,酒後不宜開車,吹猛風,洗冷水,以免傷風,堅持不貪杯,不拚酒,小酌慢飲的方式飲酒,旅遊才能擁有真正健康。 本文作者:謝瀛華醫師

  • 坐月子真的一定要用米酒嗎?

    2004-12-06
    有此一說: 傳統觀念坐月子一定要用米酒,可是有相關報導出爐: 酒精對母體及胎兒都不好, 到底坐月子是否一定要用米酒??? 醫師回答 中醫婦兒科 張家蓓醫師 懷孕末期多了40%的水分,大約要生產後三到六個月才可全部代謝出去,且產後氣血虧虛時,往往恢復不易,故有見水忌水的觀念,禁水只是一種消極的做法,積極的治療,還是應以補脾利水為方法,所以坐月子要多補充蛋白質,可以幫助排泄水分,待水腫消失,仍需適當補充水分,維持生理正常運作。 除此之外,其實某些藥材,如杜仲有效成分溶於酒精中,故於處方中可加少量酒其實,今日常用的米酒,其酒精成分約為20%,水佔80%,經久煮候,酒精成分揮發,剩餘仍是「水」,若揮發不完全,酒精殘餘量過多,若是哺育母乳,會讓出現新生兒酒精攝取過多的現象,出現昏睡,觸覺遲鈍,嚴重者甚至生長遲滯;這就與產後是否一定要吃麻油一般,在古代農業社會,因為營養普遍缺乏,當產後損傷候,需高油脂、高蛋白食品;麻油是最容易獲得的營養品! 若是媽媽出現: (1)口乾(2)睡不著、多夢(3)燥熱(4)多汗(5)便秘。 有上述症狀時,可能吃太補、或酒麻油太多、或吃太鹹,應告訴醫師調整處方,且不要吃全酒燉品。 醫師回答 一般婦科 吳虹醫師 一般坐月子使用米酒料理都經煮過,酒精已蒸發,也可以使用公賣局的米酒水(坐月子專用)。 醫師回答 中醫婦兒科 陳明珠醫師 “坐月子一定要用米酒”未曾在古醫書上記載。產婦要“禁寒涼”。 酒精不只對胎兒及產婦不好,對任一人的身體都是負擔。如果一定要用酒,必需把酒精煮到完全揮發。

  • 喝酒傷肝,不喝酒傷心─談酒精對心臟的影響!

    2004-10-22
    文�高雄醫學院附設醫院心臟血管內科 盧怡旭醫師 以往曾聽到嗜酒如命的人自我解嘲說:「喝酒傷肝,不喝酒傷心」。的確,酗酒影響肝臟機能,可以造成酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝癌;其實,喝酒除了傷肝以外,也會對心臟產生影響。酒精對心臟影響的層面很複雜。以下就實際的案例加以說明: 林先生是一位五十多歲的工人,平日喜歡與朋友小酌一番。隨著時日增加,酒量愈來愈大。最近他發現下肢浮腫、而且稍一活動就氣喘如牛。至本院門診求助,經心臟超音波診斷為擴大型心肌病變。幸好他下定決心戒酒,並經適當藥物治療與生活調養後,心臟功能逐漸恢復。原本擴大的心臟,也在往後的追蹤檢查證實獲得改善。 以林先生的情況而言,如果沒有其他因素﹝例如高血壓、缺血性心臟病、心肌炎等﹞致病的話,極有可能為酒精性心肌病變。在西方國家,酒精性心肌病變甚至佔所有擴大型心肌病變患者的三分之一。至於致病的機轉,主要是酒精對心肌細胞有直接毒性,並且使體內維生素B1減少,導致心臟功能惡化。所以飲酒如果過量的話,可造成 心臟擴大、心臟加速衰竭的後果。不過,令人慶幸的是,酒精造成的心肌病變,與其他心肌病變不同,如果影響時間不長,並不會造成永久性的變化。所以,如能及時戒酒,心臟功能可以獲得相當程度的改善。 另外一個案例,是一位廿幾歲的外籍勞工朋友,因心臟突然快速且不規則的跳動,產生心悸的症狀,送至急診求助。經醫師的臨床診察與心電圖檢查,發現有心律不整﹝心房纖動﹞的現象。原來發病前一天,正逢星期假日,所以他與同事一同開懷暢飲,想不到竟然樂極生悲。幸而經藥物治療並觀察後,他的心跳逐漸回復到正常的竇性節律,得以康復出院。 除了前述的酒精性心肌病變以外,豪飲還很容易造成心律不整,尤其是所謂的心房撲動或心房纖動的異常節律。由於這類病患常在徹夜飲酒狂歡作樂後發生,所以有一個頗為生動的名稱,叫做「假期心臟症候群」﹝Holiday Heart Syndrome﹞。此類病患,不像一般心房撲動、纖動的患者,一定有心臟構造異常的現象。所以,只要避免飲酒,就可以大大減少心律不整的機率。反之,有此種體質者,在酒精的刺激下,就會出現心律不整,產生心悸的症狀。 值得一提的是,「喝酒可以通血路」常被酒國英雄當成喝酒的藉口。到底這種說法對不對呢?在最新版的心臟學教科書中,的確提到適度的飲酒可以抑制血栓的形成,對腦血管或心血管疾病的預防與治療,都很有幫助。每天飲用 至 公克的酒精,可以增加膽固醇中的高密度脂蛋白的含量,並且抑制凝血因子,促進血栓溶解,所以,在學理上是支持適度飲酒的。但是,一般人往往無法掌握「適度」兩字;同時,每個人的體質與需要並不相同,建議的飲量也不相同,所以常常會造成身體的傷害。過量的飲酒還會造成血壓升高、猝死的機率增加。 總之,我們可以知道酒精對心臟的功能、心臟的節律,以及心臟的血液循環,都有影響,而且有好有壞。古人說:「過猶不及」。凡事都要有所節度才好。 本文作者:盧怡旭醫師

  • 中秋慶團圓 喜歡啜飲一杯的民眾小心傷肝!

    2004-09-23
    中秋節即將到來,民眾喜歡藉著閣家團聚的日子啜飲一杯,總是認為喝一杯沒什麼,再加上「飲啦!杯底不要養金魚!」的飲酒文化,卻不知當你喝下一瓶酒時,你的肝臟要花三個小時「解酒毒」,一天若喝三瓶,肝臟就可能會受不了負荷。喝酒真的很傷肝,且與酒精濃度及時間長短有深切關係,據研究統計指出,每天喝20至30公克的酒精,約小於兩瓶半的啤酒、烈酒小於60cc,持續喝上數年即可能產生肝硬化。 常聽到喜愛喝酒的人說「喝酒傷肝,不喝酒傷心」,雖知喝酒對身體不益,卻無法自拔。童綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師陳宗勉表示,絕大多數酒精是由肝臟來代謝,只有一小部份由小便排出,長期飲酒會造成肝臟的負擔而產生酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化甚至是肝癌等,飲酒過量亦有可能造成心臟擴大、心臟加速衰竭的後果,依據醫學報告指出,酒精在體內不僅傷肝,對於神精系統、大腦、肌肉﹝含心肌﹞、腸胃消化及血液系統等均有傷害,還是儘量少喝酒為妙。 所謂「喝酒解千愁」並不是正確的觀念,喝酒並不能消除煩憂,反到是酒精襯退後煩惱與憂愁更形嚴重,且長期喝酒會導致鈣質的流失,陳宗勉醫師建議早餐前或睡前甚至飲酒前可喝優酪乳或優格,除補充鈣質外,可讓腸胃的細菌平衡,有飲酒習慣的人要隨時補充維他命B1群及β胡蘿蔔素,β胡蘿蔔素可有效減少血中的膽固醇,預防脂脂肝發生,它是植物色素的一種,常見的橘色系蔬果如甘藷、木瓜、芒果、南瓜、胡蘿蔔、紅蕃茄、杏桃乾;綠色系的茼蒿、油菜、非菜、菠菜、蘿蔔葉等。 陳宗勉醫師表示,飲酒過量對身體的危害是不容忽視的,在治療上,酒精性肝炎患者最好戒酒,並尋求醫師的協助,逐漸減少喝酒的量及次數,在戒斷的過程中,患者容易出現心悸、震顫及心神不寧等症狀,此時需要家人的關懷與支持,陪患者渡過這煎熬的過渡期。肝臟細胞是會再生的,如果未到肝硬化前,停掉喝酒的習慣,肝臟復原的機會非常的高,請好好把握。 本文作者:童綜合醫院

  • 酒精對營養的影響

    2004-04-13
    文:桃園敏盛綜合醫院 陳夢潔營養師 不論在什麼場合,無論是什麼節日,或是在任何大大小小的慶典中,〝酒〞可是一個少不了的重要角色呢!結婚要喝酒、升官要喝酒、過年要喝酒、情人節要喝酒、生日要喝酒、談生意更是非酒不可,您可有算過這一年您喝下了多少?您可知道酒精對營養、對我們的身體健康有什麼樣的影響嗎?就讓我們來看看吧! 1.導致胃酸逆流,增加口腔癌及食道癌的發生率。 2.在胃部干擾黏膜層,刺激胃酸的分泌增加,延緩胃排空,同時引發胃潰瘍的危險。 3.酒精抑制重碳酸根離子及酵素的分泌,影響營養素之消化引起胰臟炎。 4.約有20%的酗酒者罹患脂肪肝、肝炎,嚴重者發生肝硬化。 5.改變膽鹽之代謝,進一步干擾脂肪的消化,導致脂肪瀉,也就是拉肚子。 6.酒精會抑制小腸黏膜酶的活性,干擾主動運輸,減少營養素被吸收導致營養不良。 7.酗酒者,尿液中的安胺基酸及礦物質的流失增加。 8.長期飲酒者粒線體功能受到影響,會導致低血糖。 9.長期飲酒者夜間視力會下降。 10.長期酗酒者會導致酒精中毒,有眼睛肌肉癱瘓、步伐不穩、心智混淆不清、記憶力混淆,沒有學習新的事物之能力,以維生素治療有效果但腦部的受損無法復原。 微量的酒可促進食慾,增進血液循環及升高血液中HDL-膽固醇的濃度(好的膽固醇),所以一點點的酒是有益健康的,但只是一點點呦!相當2份脂肪的熱量約為90大卡 =250c.c的台灣啤酒  =90c.c紅葡萄酒 =40c.c的威士忌    =40c.c的白蘭地 所以囉,下一次喝酒的時候可別忘了這些叮嚀,才能健康的喝呦。 本文由【桃園敏盛綜合醫院】提供

  • 常見導致慢性肝功能異常的原因!

    2004-03-22
    肝炎 Q & A之四 文:宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師 問:在台灣地區,導致「肝功能異常」的原因包括哪些? 答:民眾一旦得知自己罹患肝功能異常時,下一步最重要的思考步驟,就是去探討何種病因會導致長期持續性肝功能異常的現象。根據臨床經驗以及流行病學的探討,得知在台灣地區居住的民眾,其導致肝功能異常的原因包括有肝炎病毒所引起的病毒性肝炎(在臨床上已被證實的有A型、B型、C型、D型、E型及G型肝炎)、長期多量飲酒(酗酒)所衍生的酒精性肝疾病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化)、濫用藥物所導致的藥物中毒性肝炎,以及各種不同原因所合併生成的「脂肪肝」。而這些慢性肝功能異常罹患者都需要先排出上述所常見的肝疾病,才能進一步考慮如何治療特定的肝疾病,但千萬不要在未確定診斷病因之前,冒然服用某些藥物或不知名的「偏方」,如此只有徒然造成肝臟再次加成的傷害罷了。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、) 保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文由【譚健民 醫師】提供

  • 《生活醫點通》蟬聯國人第六大死因:肝昏迷

    2003-08-13
    因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟 細胞壞死或受損,無法代謝蛋白質產物─氨(Ammonia)從腸胃道排出 ,氨聚積體內引起腦部病變。在初期症狀時病人會出現意識不清、反 應遲頓、目光呆滯,接著出現嗜睡、精神混亂、肝病異味、無法對答 ,末期則出現意識不清或昏迷。 此時肝昏迷緊急處理,有以下幾點: 一、減少傷害:  1出現意識混亂或昏迷時,宜保護病人傷害自身,避免意外傷害。  2意識昏迷病人要每隔二小時翻身,背部叩擊並頭側一旁,抬高床   頭。  3病人口中發出肝臭味,需保持口腔清潔。  4因醫療措施的處理,病人會有腹瀉現象,需勤換尿布維持肛門口   皮膚清潔,避免皮膚受損。  5每天至少維持一次以上排便。  6給予高纖維食物如蔬菜、水果以幫助排泄。 二、護士小姐會給予存留灌腸,促進腸排空,預防糞便腸內堆積而增   加血中氨值造成肝性腦病變。 三、醫師會為您檢驗血中氨值,正常值為每100cc血液中含0到70微毫   克。 四、控制飲食中蛋白質:  1急性發病初期完全限制蛋白質的攝取。  2復原期及慢性肝病變者採低蛋白飲食,蛋白質攝取量每日不超過   60gm,我們會安排營養師給予飲食指導。  3慢性肝病但無腦病變可使用高蛋白飲食。  4蛋白質含量高的食物:    動物性:魚、肉、蛋、奶。    植物性:豌豆、花生米、豆腐、酵母粉。    *一個蛋含蛋白質7克。 如何避免肝昏迷及居家照顧: ◆按時門診追蹤檢查,並定時服藥。 ◆多進食高纖維食物,如蔬菜、水果、小麥製品、以利腸胃蠕動。 ◆每天維持至少一至二次以上的解便,避免氨聚積體內。 ◆避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精而增加肝臟負荷。 ◆生活起居正常避免疲勞,以防肝功能持續損害。 ◆若發現有肝昏迷症狀,宜儘速就醫。 附件─低蛋白飲食注意事項: ◆在限制蛋白質的同時,須配合足夠熱量攝取,若熱量不足,亦會引  起身體組織蛋白質的分解,增加含氮廢物產生。 ◆低植物性蛋白質:米麵類及其製品、蔬菜、水果。 ◆熱量高且蛋白質極低食物:白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖、植  物性油及低氮澱粉類如玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉。 ◆避免食用豆腐、豆干、豆漿、麵筋、麵腸、黃豆、毛豆、綠豆、蠶  豆、豌豆等各種豆類及豆製品。

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