• 紅通通酒糟肌老好不了?治療三步驟是...

    2019-07-03
    報導/黃慧玫 諮詢專家/皮膚科醫師 黃輝鵬、台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師 陳彥達 可愛蘋果肌,卻暗藏著滿滿的蟲蟲危機!研究蠕形蟎蟲多年的皮膚科醫師黃輝鵬表示,許多酒糟肌患者可能都不知道,自己臉上嚴重泛紅膚況遲遲無法緩解,是「蠕形蟎蟲增多」導致酒糟性皮膚炎惡化,患者應正視蠕形蟎蟲危機。 黃輝鵬指出,酒糟肌是一種慢性且反覆發作的皮膚炎,且致病因子複雜難以根治。好發於30至60歲的女性,男性也會發生。患者臉部會有微血管擴張、潮紅的病徵,或佈滿痘痘般的丘疹和膿疱。 美國酒糟協會依據酒糟的臨床表徵,分為四個亞型:紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、眼睛型、鼻瘤型(或稱鼻贅型)。其中,丘疹膿疱型大多是因為「蠕形蟎蟲增多」導致,但大部分患者誤以為是青春痘或過敏而延誤治療。 黃輝鵬根據門診病人統計,發現酒糟肌者,每10人就有9人臉上蠕形蟎蟲過量;其中,有5成使用其他治療方式效果不彰,輾轉求醫才確診為酒糟肌膚,而有3成曾經接受外用類固醇治療,仍無法制止紅潮肆虐。 他特別研發「大拇指指甲擠壓法」,採樣收集擠出的毛囊內容物,發現不論是丘疹膿疱型或紅斑血管擴張型的酒糟患者,均有9成蠕形蟎蟲超標。黃輝鵬說:「蠕形蟎蟲增多的酒糟性皮膚炎,堪稱酒糟肌患者的夢魘」。 蠕形蟎蟲靠皮脂腺分泌的油脂、和啃食毛囊的表皮細胞維生。若蠕形蟎蟲增生,會導致皮膚屏障受損、毛孔變大和敏感脆弱,千萬不可大意。建議發現疑似有酒糟症狀就需進一步就醫檢查,經由專業皮膚科醫師檢查肌膚狀況,判斷是否有蠕形蟎蟲增多的症狀,才能避免「蟲蟲危機」! 黃輝鵬解釋,治療蠕形蟎蟲增多的酒糟肌有三步驟,依序是:第一步「抓蟲」,正視蠕形蟎蟲問題,經由檢查了解肌膚蠕形蟎蟲有無超標,才能對症下藥;第二步「殺蟲」,使用不含類固醇的雙效抗蟎蟲乳膏,不但殺死惱人的蠕形蟎蟲,還能抗發炎,改善丘疹、膿泡、臉紅等;第三步則是「修護」。 台北榮民總醫院桃園分院皮膚科醫師陳彥達表示,「修護」是非常重要的步驟!因為殺蟲後,蟲屍會殘留在毛孔,蟲屍含有基丁質、細菌和排泄廢物,會造成皮膚發炎、發紅及血管增生;加上過量蠕形蟎蟲長年佔據肌膚,遭受蠕形蟎蟲啃咬,造成角質層受損,加速水分流失,使得皮膚較一般人更為乾燥敏感。 臨床上不少酒糟肌患者對於保養、上妝感到困擾,不知道怎麼做才好。多數人未能做好溫和清潔和修護,只靠上妝遮掩泛紅,導致肌膚更加惡化、膿痘大爆發!他語重心長地說:「酒糟肌的保養,說簡單,但又不簡單」! 陳彥達提出,抓蟲後更需注意保養,關鍵在溫和清潔、修護保濕。他進一步解釋,在使用抗紅斑、潮紅藥物讓皮膚不再紅通通後,後續應減少刺激因子,避免誘發酒糟;而保養上,配合的輔療品愈簡單愈好。 若確診為蠕形蟎蟲過量的酒糟肌患者,建議可選擇成分低敏溫和,與抗蟎蟲乳膏同配方的保養產品,除了能緩解殺蟲時的肌膚不適,也能減緩蟲屍髒污釋放時造成的惡化,降低肌膚敏感狀況。 陳彥達說,酒糟保養應使用成份單純、步驟簡單的保養品,為肌膚溫和清潔、加強保濕、修護受損、退紅舒緩,幫助受傷肌膚恢復健康;也可選用專為敏感肌設計,添加咖啡因、甘草酸二鉀、尿囊素、菸鹼醯胺等成分之保養品,改善泛紅並補充水分,於蠕形蟎蟲酒糟治療期搭配使用,讓修護效能發揮最大值。   

  • 酒糟難除羞羞臉 解紅關鍵在肌底

    2018-08-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺安醫院皮膚科主任 曾德朋 身為藥師的Summy,與酒糟肌膚纏鬥已有20年,因本身屬弱敏肌膚,又有皮膚油脂分泌旺盛的問題,從小六開始,媽媽就替她用蒸氣敷臉、擠粉刺,結果卻使得肌膚更加紅腫,除了尋求醫師診斷開藥,她也曾經使用雷射除紅,肌膚狀況卻更加嚴重,之後,都一直維持在藥房購買外用類固醇藥膏,卻仍無法壓制酒糟問題,直到使用了酒糟專用保養品輔助治療後,不再天天害羞臉紅紅了! 臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示,酒糟又稱為「玫瑰斑」,是一種發生於臉部的慢性皮膚病,好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等部位有持續性紅斑,因為發作時臉紅如酒醉,而又稱之為酒糟。 而它之所以棘手,在於它是一種多因性的肌膚疾病,包括環境刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形蟎蟲寄生、神經源性發炎反應、過度使用化妝與保品等都是潛在因素,在彼此交互牽連下,產生紅斑、血管擴張、肌膚敏感與乾燥水腫等病徵。 美國酒糟協會分類系統依據酒糟的臨床表徵分成四種亞型,紅斑血管擴張期、丘疹期、皮膚組織增生之鼻瘤期、眼睛症狀期,曾德朋進一步說明,每一種亞型都有不同的嚴重程度,患者病程有可能會從輕度惡化至中度或重度。此外,患者可能同時存在不只一種的亞型酒糟。 誘發酒糟惡化因子很多,如太過炎熱的氣溫、紫外線照射、洗三溫暖、吹冷風、辛辣食物(辛辣、起士、巧克力、香草、豬肝等)、酒精類、熱食或熱飲、藥物(菸鹼酸、硝化甘油)、尼古丁、情緒不穩(生氣、壓力等)、外用藥膏(外用類固醇、一代A酸、丙酮等)…..。 曾德朋表示,由於酒糟發作時,會引發肌膚潮紅、丘疹、膿皰的病癥非常明顯,除了感覺不適導致精神不佳,更因直接影響「門面」,使得患者覺得尷尬丟臉,心理壓力接踵而至,使得自信低落、社交畏縮等惡性循環,嚴重影響患者生活品質。 因此,為了防止酒糟發作,並杜絕誘發酒糟惡化因子之餘,對症下藥是首要之務,曾德朋說,因酒糟肌無法被治癒,但透過治療可有效控制症狀,避免惡化。請尋求專業醫師確認病況並做出分類,再搭配完善的療程規劃,先控制徵狀,之後,必須做長期的治療規劃及維持治療,採用之藥物必須避免戒斷副作用,生活中務必遠離誘發因子。 除此之外,若能進一步做好肌底養護工作,控制酒糟絕非難事。曾德朋指出,問題肌膚的癥結,絕大多數和肌膚屏障受損相關,導致水分散失過快,也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵。此外,治療酒糟的外用藥品,也容易造成皮膚乾澀或緊繃,誘發病況反覆或惡化,更加突顯保濕的必要性。 因此,曾德朋建議,深受酒糟所苦的患者,除了積極治療之外,不妨慎選酒糟肌膚適用的輔助保養品,從根本的肌膚保養開始著手,加強保濕步驟,強化肌膚屏障,讓肌膚回歸平衡機轉;最好也根據個人膚況差異,選取相對應的產品,才能事半功倍,不再常常「羞羞臉」。 延伸閱讀 丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身  

  • 丘疹膿疱長滿臉 居然是蟎蟲纏身

    2018-07-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊、林政賢皮膚科診所院長林政賢 30歲的蔡小姐,飽受皮膚泛紅、雙頰遍佈丘疹膿疱的困擾,曾遍尋各大中西醫看診治療,及砸大錢買保養品,卻遲不見效,最後仰賴類固醇治療,才勉強將症狀壓下來,但只要停藥即復發,使她自信低落,甚至罹患憂鬱症。 收治個案的皮膚科醫師林政賢解釋,蔡小姐是嚴重的酒糟患者,同時合併第一型(紅斑血管擴張型)及第二型(丘疹膿疱型)酒糟,過去因長時間使用類固醇治療臉部發炎反應,成了典型的「類固醇上癮」。 後來在醫師的建議下戒斷類固醇治療,並嘗試使用新型抗蟎蟲酒糟藥膏及口服四環黴素治療2個月後,皮膚狀況逐漸緩解,目前已停用口服藥,只單擦藥膏控制病情,大幅提升自信心,一掃過去憂鬱陰霾。 前台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊說明,酒糟性皮膚炎是種慢性皮膚疾病,好發於30歲至60歲間,男女比例為1:3 ,是一種慢性且反覆發作的皮膚炎,需長期控制觀察,才能維持良好狀態。 常見症狀為臉部微血管擴張、潮紅,或佈滿如痘痘般的丘疹和膿疱,常被誤診為過敏、成人痘,或是接觸性皮膚炎而延誤就醫治療,因此,若能分辨成人痘和酒糟的差異,對於治療上有很大助益。   邱品齊指出,由於酒糟症狀反覆不定,往往讓患者束手無策,根據國外研究統計,有6成以上的患者合併有神經方面的症狀,包含緊張、失眠、焦慮、憂鬱、鑽牛角尖,以及幻想等,邱品齊說,由於酒糟影響了外貌,更容易出現憂鬱、自信心低落等情緒,無形中造成了心理壓力與陰影。 目前酒糟的真正成因,還不是十分清楚。就現有認知,酒糟是多種因素共同產生的皮膚疾病,包括免疫系統、血管、紫外線、基因、蠕形蟎蟲、神經以及表皮障壁功能的缺損等。臨床上,可分為四型: 紅斑血管擴張型 在兩頰、鼻子、額頭或下巴,容易潮紅及血管擴張。變嚴重時,就會出現持續性的紅斑,不會自然消退。 丘疹膿疱型 長得很像青春痘,但不會有黑頭或白頭粉刺,一般多集中在臉的中軸線。如果出現粉刺,就可能是青春痘,為青春痘與酒糟並存。 鼻瘤型 皮脂腺增生及軟組織增生,讓鼻頭呈現紅、腫,好像一顆球或腫瘤。 眼睛型 輕微時為眼結膜發炎,眼睛會有灼熱、乾燥、異物刺痛感,出現發紅、刺癢、畏光等症狀;嚴重時,可能表面破損或角膜炎。   林政賢進一步說明,國內目前最新研究報告發現,「酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲數量,平均比正常人多出4到10倍」,甚至從臨床治療經驗發現,減少臉上蠕形蟎蟲的數量,能有效降低發炎反應,改善丘疹膿疱的症狀。 所謂「蠕形蟎蟲」,又稱為毛囊蟎蟲或蠕形蟎(蟲),是住在人類皮膚上常見的寄生生物之一,在正常情況下,並不會造成皮膚問題,但在酒糟患者身上,毛囊蟎蟲則容易過度增生造成慢性發炎反應。 林政賢表示,最常見的治療多以口服藥,包括四環黴素類、血管收縮劑、A酸或類固醇治療,或是給予外用藥膏,以減少皮膚發炎反應。隨著抗蟎蟲酒糟藥膏治療生力軍加入,有助於丘疹膿疱型酒糟症狀獲得控制。 邱品齊呼籲,酒糟是一種很難纏的皮膚炎,但正確的診斷與治療才是對抗酒糟的不二法門。千萬別錯認而隨意買藥塗抹,導致情況加速惡化;在治療時,別因短暫惡化期而放棄,要有耐心與醫師配合,遵從治療,才能獲得症狀緩解。 林政賢提醒,酒糟患者的保養要盡量簡單溫和、減少皮膚刺激或過敏;食物方面,應避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料;另外,因日曬、情緒緊張、壓力大,處在過熱或過冷的環境等,也容易使酒糟變得更加嚴重,所以盡可能地避開危險因子,減少酒糟發作及再度惡化的機會。  

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