• 不要以為你的小動作沒甚麼影響

    2020-05-19
    作者/劉彥君臨床心理師 家庭關係─不要以為你的小動作沒甚麼影響 一個四口人的家庭,最近在購買口罩時發生了段有趣的互動─ (在車上) 爸爸:取口罩好像可以同時預購下次。 媽媽:不知道,也許等一下試試看。(一對兒女在旁靜靜看) (抵達超商) 爸爸:等一下取口罩就直接續購,應該可以一次完成。 媽媽:可能吧,等一下看看。(一對兒女在旁靜靜看) (機器前,媽媽正在操作中) 爸爸:同時預購喔。 媽媽:看起來是要分兩次,因為是兩個功能窗。事情一件一件來,好嗎?(語氣不耐) 爸爸:應該不用兩次,可以直接一次完成取貨跟續購。 媽媽:你來!(氣氣氣氣氣) (空氣凝結數秒後) 孩子:爸爸,你被罵了耶。那你現在知道被罵是甚麼感覺了齁。爸爸尷尬地重複了孩子後面那句話,夫妻倆沒有互動的離開超商。 互動的細節決定關係的好壞 常聽到一句話說:「魔鬼藏在細節裡」,家庭關係也不例外。上面是一個看似沒甚麼的互動過程,那麼,藏在細節裡的魔鬼是甚麼呢?  1.    父母的衝突,就算隱晦,也躲不過孩子雪亮的雙眼。 衝突不需要直接或具殺傷力的口語,語氣、表情、態度或非語言身體姿態,就可傳達出「我很不爽」、「我對你很不滿」、或是「你可以閉嘴嗎」等攻擊訊息。 2.    夫妻溝通的不和諧,長此以往,也就是孩子最具影響力的身教。 夫妻溝通能否順暢、表達能否自我一致、以及如何在互動中解除衝突緊張,都是孩子在家庭教育中很重要的一部分。難在無法透過話語說明白、講清楚,易在只要夫妻持續好好表現(不需完美),孩子就會學起來。 3.    當孩子能自在且自由的表達自己的感受和想法,代表父母其實表現得還不錯! 父母或伴侶並不需要完美,也不一定每次都可以做得很好,只要在生活中可以維持或是增加那些和諧、流暢的部份,就能給孩子發展表達自我的空間。這也反映了家庭關係中,成員間可以有暢通的互動,而不會對自我表達感到困難、擔心、或害怕。

  • 何謂職能 (OCCUPATION) ?

    2020-05-05
    作者/許世昌職能治療師 根據英漢字典的翻譯,occupation 有職業/工作、日常活動/消遣、佔領/佔據的意思。早期專業名稱翻成職業治療、作業治療等,爾後才定名為職能治療 (Occupational therapy;下稱OT)。 職能治療係使用有目的的活動 (purposeful activities) /職能活動(occupation,意指對人生活具有意義的活動)作為治療性活動 (therapeutic activities),達成個案在身心靈功能及生活上之獨立。 『職能』二字,具有使能 (enable) 的含義,較之職業、作業等更具積極主動性。然而,我們不是直接由中文理解職能的定義,而是由英文字根 (occupy,佔據) 來理解職能在OT的定義,就是佔據一個人生活的、對人有意義的日常活動。 為了與『職能』中文意思有所區分,occupation除了翻譯為職能,也翻成『職能活動』。所以職能和職能活動是相同的概念。依據上述的定義,職能活動可大略分成:日常生活活動 (activities of daily living, ADLs)、工作與生產性活動 (Work and productive activities)、以及休閒與娛樂活動 (Leisure and recreational activities)。 以上三者同時也是職能治療(師)關注的表現領域 (performance areas),將會另闢專文介紹,請拭目以待。

  • 脖子後面凸一包!?是骨刺嗎?是脂肪瘤嗎?

    2020-04-23
    作者:張軒彬美國脊醫博士/物理治療師 走在路上是否曾看過明明身材不胖,但是脖子後面卻腫了一塊,看起來脖子變短像是個駝背沒精神的鐘樓怪人,想秀秀美背卻又覺得尷尬嗎? 對於這個脖子與背部交接處突起的現象,英文叫做Dowager's Hump。Dowager 這個字的意思是指有點年紀的貴婦。所以中文翻譯有些人就把這稱作 “富貴包”。另外,水牛在脖子跟背的交接處有一個明顯的突起,所以也有人把這稱為 “水牛肩”。不過者兩個名詞其實描述的是同一種狀況。因為富貴包聽起來比較好聽,大家也比較常使用這個說法。 ▶有富貴包真的是富貴的象徵嗎? 最先發現富貴包這個現象是多在年紀大,社會經濟地位高的婦女身上。因此才 會有富貴包這個名稱出現。但事實上,男性身上也會有這種現象。而富貴包到 底是什麼? 其實富貴包只是一個描述脖子與上背交接處凸起的現象,不能算是 一種實際的醫學診斷。 而造成富貴包的的原因有哪些? 包括骨質疏鬆、壓迫性骨折、脂肪瘤、少數的 骨性腫瘤或長期使用類固醇藥物的患者…等等。但是目前最常見的因素,也是 會加重富貴包的嚴重程度的因子就是長期的不良姿勢,這也讓富貴包現象的年 齡層下降,而且不分性別。如果不注意姿勢,每個人都有機會長出富貴包! 所以 即使同樣有 “富貴包”的人,卻有可能有完全不一樣的臨床診斷。 ▶不同類型的腫包 ①姿勢不良 脂肪纖維瘤 ②長期姿勢不良引起的單純腫包 ▶什麼不良姿勢會導致富貴包!? 現在3C產品是用普遍,經常可以看到一堆低頭族。幾乎無時無刻的都低頭滑手 機。而長時間低頭就是讓頸椎壓力變大的一個非常重要的因素。此外,以駝背 坐姿使用電腦時,由於身體前傾,造成眼睛看不到螢幕,為了能看到電腦螢幕 ,會迫使頸椎做出向前向上抬頭的動作,這動作又俗稱烏龜頸,就像烏龜駝著 重殼用力伸長脖子,往前往上看的動作一般。這殺手級的姿勢,完美的把脖子 與上背交接處的壓力發揮到極致。即使沒有生成富貴包,也足以讓頸椎產生嚴 重的慢性傷害。 ▶脖子後面凸起那一塊到底是什麼? 其實頸椎和胸椎交接的部位,原本在解剖構造上就比其他脊椎突出。所以正常 的情況下,這部位本來就會比其他地方較為突出。但是在長時間過度低頭,頭 部前移或前述的烏龜頸姿勢下,會使得頸椎與胸椎交接處的壓力變大。讓原本 的肌肉骨骼系統無法完全支撐這過度的壓力,這時候身體就會很聰明地自我調 適,來適應這不良姿勢所產生的過度壓力。就像我們遇到麻煩,無法自己解決 的時候,就會開始找周邊可幫忙的人或資源一樣。而常見的身體的自救模式有 兩種。 Ⓐ常見的身體自救模式一: 知道嗎? 成人一顆頭的重量相當於一顆保齡球的重量。 想像你舉著保齡球,緊靠著身體時所需要的力量,和把保齡球舉起遠離身體時 所需的力量相比較,遠離身體所需要的力量會遠大於緊靠身體時所需要的力量 。所以當頭部前傾遠離身體重心,為了要能夠支撐住頭部的重量,脖子後面的 肌肉張力也變大,或變得越來越緊繃。若長期下來因為肌肉韌帶反覆拉扯、磨 損,就會造成慢性發炎。而發炎的部位就會開始增生軟組織,變得越來越厚, 才足以來應付額外的壓力。我們看到的脖子後方突起部分,其實不是骨刺,而 是為了應付壓力而增生的軟組織。 Ⓑ身體自救模式二:。想像將一塊方形硬豆腐平放,在上面放上一個不至於把豆腐 立即壓爛的重量,當這重量放置的時間夠久,豆腐就會出水變扁,豆腐也會變 形,變得比原先更寬的梯形,來承受重量。這就有點類似頸椎實際受到慢性長 期壓力時的狀況,會讓椎間盤變扁,頸椎變形的情況。 當頭部前移的姿勢持續,頸椎前方所受的擠壓力道就會增高,原本的頸椎無法 有效撐住過度往前的壓力,造成頸椎椎間盤開始磨損脫水,頸椎開始增生額外 的骨頭(骨刺),讓原先的支撐面積變大以支撐過度往前的壓力。 由於富貴包通常是長時間慢慢累積造成的問題。所以若由X光檢查,通常也可能 發現頸椎其他部位有骨刺,或頸椎椎間盤退化的情況。 ▶聽說富貴包會提高心血管疾病風險!真的嗎!? 網路謠傳:「輕忽富貴包問題,恐影響腦部供血、淋巴循環,增加心腦血管疾 病發生率。」的說法,是真的嗎? 目前並沒有直接研究證據顯示富貴包會增高 心血管疾病的風險。但以脊骨神經醫學的角度來看,在頸椎前移的狀況下,可 能會引發頸椎和胸椎關節錯位,除了造成肩頸痠痛、神經抽痛、頭痛之外,還 有可能干擾控制心臟的神經系統,引發胸悶,心悸等等自律神經失調的情況。 如同前述,不是只有姿勢體態問題會有富貴包產生,建議應先由專業醫師評估 與診斷產生的原因之後,再針對不同的狀況給予適當的處置。有些人即使沒有 明顯的症狀,若發現是姿勢不良造成所引起的富貴包,也應該積極接受姿勢與 體態的矯治。富貴包若不積極處置,很有可能會惡化成上頸背大範圍軟組織沉積 ,不僅有礙觀瞻,之後一定會有許多肩頸痠痛或頸椎退化的嚴重問題產生。身 體健康是最大的財富,以下提供幾個自我矯正的運動,就讓我們只要富貴不要 包! ✦改善體態消除富貴包這樣做✦ 1. 毛巾按摩術。毛巾繞過後頸,頭部稍微上揚。將毛巾向前拉緊,左右手輪流稍微拉動毛巾。讓毛巾帶動緊追做輕度的按摩。 2. 收下巴。 站立背部貼壁。想像後腦杓有一條繩子直掛到天花板上。可用一 手輔助輕推下巴往後。運動時應感覺到後頸/或後腦杓有輕度的伸展感覺。 3. 自我按摩 。可按摩頭部與第一頸椎交接部位的小肌肉群。力道宜輕,切勿大力擠壓。

  • 冷氣團的逆襲~遇見寒流就鼻塞

    2019-12-20
    奕安營養諮詢中心/陳正育 營養師 撰 隨著冷氣團來襲,外加東北季風也來湊熱鬧,使得冷風颼颼,早晚溫度大,導致流鼻水、打噴嚏、鼻塞的人數增加了,相對地到醫院看診的人數也暴增好幾倍,許多人還因此以為自己是鼻子過敏了。其實根據上述的症狀,並非過敏反應,而是因為溫差過大,造成鼻黏膜過度刺激所致,與一般所謂的「過敏性鼻炎」有所不同。  空氣溫度與過敏機轉 台灣每到冬季的時候,流鼻水、打噴嚏的人就特別多,這些人彷彿就像氣象預報一樣,能準確地預知氣候的變化,在臨床醫學上,稱之為「血管運動型鼻炎」(vasomotor rhinitis),它是由於外在的刺激,造成「自律神經失調」所引起。換言之,這是一種對溫度、溼度變化十分敏感,卻又無法找出特定過敏原的慢性鼻炎。 向冬季鼻塞說掰掰  由於人類是恆溫動物,身體會透過自律神經維持體溫,而血管運動型鼻炎就是自律神經遇到較大溫差時,所引起的過度反應。因此您大可不用過度擔心,只要避免鼻子接觸溫差過大的空氣,便是防止血管運動型鼻炎發作的最好方法。以下便是為您整理的保養妙招: ▲常戴口罩免煩惱: 每到季節交替的時候,空氣中的溫濕度往往會讓您的鼻子感到不適,尤其是從溫暖的室內環境,轉移到較冷的戶外時,一旦鼻子吸入冷空氣,便開始鼻子養、流鼻水、鼻塞,當然也就注定您一整天都要「包水餃」了。因此建議您出門應配戴口罩,這樣便能減少冷空氣對鼻子的刺激,進而預防血管運動型鼻炎發作。 ▲早睡早起身體好: 根據國內外研究顯示,好的睡眠習慣,可以安定您的自律神經,相反的,時常熬夜卻會擾亂您的自律神經,一旦您的自律神經失調,就會讓您鼻炎發作的機率升高。 ▲養成運動好習慣: 運動後流汗是由自律神經所控制,換言之,藉由運動流汗來刺激自律神經調節體溫,進而改善身體的體質。因此建議規律的運動,讓汗水盡情揮灑,如此也能讓您遠離鼻炎發作。 ▲飲食正常保健康: 您知道嗎?飲食若失衡,便很容易導致自律神經失調,比方說:常吃油炸類食物及精緻糖類的加工食品。而倘若您持續忽略正確的飲食習慣,不但鼻炎會發生,其他的慢性疾病也會纏上您。其實,飲食當中有一些食物,它可以安定您的自律神經,例如: 香蕉、堅果、綠豆、黃豆及牛奶,甚至是深海魚類等食物,這些食物當中因富含色胺酸,而色胺酸正是大腦製造血清素的原料,它可安定神經、幫助睡眠,可以有效預防鼻炎發生。 ▲飲酒過量最傷身: 飲酒過量有害健康,是眾所皆知的事,而酒精會對腦細胞造成負面的影響,所以當然也會導致自律神經失調。此外酒精會影響維生素B1的吸收,一旦維生素B1缺乏,也會導致神經炎,所以說酒精是扼殺神經系統的殺手,一點也不誇張。 ▲積勞成疾神難保: 人一旦長期處在壓力的工作環境下,經過日積月累的結果,往往便是積勞成疾。根據臨床醫學證實,在長期的精神壓力下,會導致自律神經錯亂。因此要遠離鼻炎的困擾,唯有適度地紓壓,調節自己的身心靈,才是養生的王道。

  • U形頸枕用錯不只難睡!還傷脊椎!

    2019-09-25
    作者:張軒彬美國脊醫博士/物理治療師 相信很多人都有類似的經驗,在坐長途客運、火車或飛機時總是會打個小盹。醒來時總是覺得脖子酸痛難耐,腰部酸痛。原本想藉著小憩一番消除疲勞,結果反而愈睡愈累。下次搭乘長途的交通工具時,可以仔細觀察一下附近乘客的睡姿,真的是千奇百怪,尤其是頸部的姿勢真的是令人擔心。 坐過客運、高鐵、台鐵、飛機上各種不同的椅子,發現一個共同的特點,這些椅子的設計全都是適合給高大身材的人坐的。一般身材或是比較矮小的乘客坐上去脖子就非常的不舒服。 如果你有注意的話,以會發現椅背的最頂端部位大多設計成類似枕頭的樣子(微微凸起)。就像是許多坊間的人體工學枕一般的凸起來。我想最初設計的用意是希望讓乘客好好地躺在椅子上休息讓頸部有所支撐,只不過如果你是一般身材,坐坐看你會發現這凸起來的位置並沒有支撐到脖子;反而是直接頂到後腦杓,感覺整個頭都往前傾似的相當不舒服。該支撐的脖子後面反而沒有任何支撐,而且腰也沒得靠。 這時候其實很多人都會準備旅行用的U 型頸枕, 套在脖上睡覺。但是在這樣的環境下,如果你把頸枕套在脖子後面,可能會讓脊椎的壓力更大,尤其已經有脊椎問題的朋友,會覺得更不舒服。 U型枕套在脖子後面, 反而讓頭的相對位置更往前,如要硬要把背靠在椅背上, 整個人就像煮熟的蝦子一樣縮在椅子上,變成蜷曲的姿勢。真正變成名符其實的駝背低頭族。除非座椅可以往後躺到很低的位置(大概只有商務艙或頭等艙的座椅才行)。 不然光是維持這個姿勢就很傷脊椎了, 更別說睡個好覺了。 頭部這麼往前的姿勢,是不是對有些人也似曾相識?是的! 就是低頭滑手機。 頭的重量相當於一顆保齡球,試想提著一顆保齡球遠離身體軸心的位子撐著五分鐘,手撐得住嗎?手臂是大肌肉,但是脖子幾乎都是小肌肉,根本不是用來做這類型粗活的,頸部的肌肉與韌帶很容易經過一段時間的拉扯而拉傷。 其實有些小技巧可以讓你在不舒服的環境中睡得輕鬆些, 1.用小枕頭或把外套墊在腰椎的位置做支撐-這樣腰椎才有支撐。 2.把椅背儘量往後放倒-讓頭可以自然往後躺。 3.用U頸枕套在脖子前面-熟睡之後,頭被甩到任一方向都能有所支撐。 下回試試看吧!

  • 鼠蹊部疝氣

    2019-08-15
    作者/劉英博醫師 鼠蹊部疝氣的發生是由於鼠蹊部部肌肉及筋膜的先天或後天性組織缺陷導致。腹內的壓力會使腹內一部分的臟器(如腹水、小腸、腹網膜、膀胱等),從腹腔內經由鼠蹊部脆弱的孔洞推擠到腹腔外形成疝氣。 病患有時抱怨久站或身體前傾等某些姿勢會誘發疼痛,當躺下就會消失。當需要負重或各種因素導致腹壓升高而發生疝氣(墜腸);相同原理攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者似乎也比較容易發生鼠蹊部疝氣。 鼠蹊部疝氣可依照發生部位區分為 “直接型疝氣”及 “間接型疝氣”。直接疝氣因腹壁膠原纖維退化,腹腔內臟器由此薄弱的腹壁直接突出於腹股溝; 間接疝氣則是腹膜與鞘狀突(process vaginalis)未完全閉鎖產生通道,使腹腔內容物掉落到腹股溝或陰囊中,就形成了間接型疝氣。  治療方法: 目前治療以手術治療為主,包括傳統手術及腹腔鏡手術可以選擇。非手術性的治療唯有疝氣帶(hernia truss),提供物理性支撐,像 "塞子" 阻擋缺損的疝氣洞口,在不嚴重或選擇性病患可以適度使用。不過疝氣帶無法矯正疝氣根本的問題,目前沒有很好的科學根據佐證疝氣帶的療效,況且不適當的使用可能損及疝氣囊及內容物導致後續併發症,所以不是每個位病人都適合此種治療。 圖片來源:劉英博醫師 手術時機 1. 複雜.嚴重型(complicated)鼠蹊部疝氣:  如病患已經有腸子阻塞或嵌頓之跡象時,不得延遲就醫需在4-6小時內緊急施行手術。 2. 股疝氣:  因股疝氣(Femoral hernia) 約有兩成到四成的機會在兩三年內發生腸子坎頓卡住,因此需要安排手術治療。 3. 有症狀疝氣:  鼠蹊部在日常活動或運動時造成疼痛、無法用手將疝氣推回肚子去(如:慢性坎頓性疝氣)時考慮手術治療。 4. 無症狀疝氣:  對於症狀輕微的疝氣病患,可以考慮選擇性手術或小心監測密切追蹤(watchful waiting) 。 腹腔鏡疝氣修補術的優點 一、傷口較小且較美觀 二、因腹腔內視鏡有視覺放大效果,可清楚認清直接型//間接型/股溝型疝氣 三、可由同一傷口修補兩側疝氣,因此不需要像傳統手術兩邊較大的傷口 四、術後疼痛較少,較快回復正常生活 五  、 人工網膜無張力性疝氣修補手術,可降低縫補處的張力,減少術後的疼痛及復發率(約1-5%) 腹腔鏡疝氣修補術的缺點 一、部分手術器材需要自費,費用高低會因使用的耗材有關 二、需要全身麻醉,心肺功能不佳的病患不宜採用 三、經過腹腔仍有少數可能發生嚴重的腸道或血管併發症 哪些患者不適合進行腹腔鏡疝氣修補術? 1. 嚴重的心、肺功能不佳的病人:手術過程中需要在腹腔灌注二氧化碳氣體,術中心臟和肺臟負擔增加,因此心肺功能嚴重不佳者需要小心併發症的風險。 2. 慢性病控制不佳者(如: 肝硬化病嚴重腹水患者、嚴重營養狀況不佳者、未控制好的糖尿病、未控制好的腹腔內感染等。) 3. 過去手術過後可能有嚴重的沾黏難以進行手術的病患。 4. 凝血功能不全的病人,因此有在服用抗凝血藥物的病患必須告知醫師使用的藥物,並商量需要停用藥物的時間或替代藥物。 疝氣病患注意事項: 目前沒有證據顯示增加運動量導致坎頓性疝氣或惡化,但一般建議避免提重物、禁菸、控制慢性疾病(如: 糖尿病) 、減重、控制慢性咳嗽、便祕。

  • 產後坐月子這些月子餐地雷不能碰 你知道嗎?

    2019-08-14
    圖片/好寶寶產後護理之家 作者/許雯琪營養師 坐月子的觀念建立已經有數千年歷史,但隨著時代以及居住環境各方面條件發達便利的情況下,坐月子方式也隨之愈來愈多元且方便,除了基本家中長輩協助坐月子以外,現在多數產後媽咪會選擇訂購月子餐或下訂產後護理之家。無論是哪種坐月子方式,現代坐月子最終目的是希望媽咪可以獲得充分的休息,以及攝取均衡營養,補足懷孕至生產期間所耗損的元氣。 圖片/好寶寶產後護理之家 既然提到補足元氣那麼坐月子期間的飲食顯得格外重要,很多產後媽咪對於坐月子期間什麼可以吃?什麼不能吃?充滿各種疑問。 好寶寶產後護理之家專業營養師簡單作了以下月子餐禁忌表單供大家參考 圖片/好寶寶產後護理之家 建議產後月子餐攝取內容以大原則可分成以下幾個方式 1.    少量多餐-產後媽咪腸胃道蠕動速度較為緩慢,我國衛生福利部建議哺乳期婦女每日應增加熱量500大卡、15g優質蛋白質、100微克葉酸等維生素或礦物質。建議媽咪可以在三正餐中加入兩餐至三餐點心,利用少量多餐的原則增加熱量及營養素攝取,也可降低大量進食造成的不適。 2.    多吃蔬菜、水果-哺乳期的媽媽需要多補充維生素B1、B2等維生素,這些水溶性營養素大多存於蔬菜及水果,且蔬菜及水果富含膳食纖維及植化素等抗氧化物。充足的膳食纖維有助於腸胃蠕動幫助排便;而植化素(如:葉黃素、β胡蘿蔔素)可幫助清除自由基、保持年輕美麗 3.    飲食攝取以清淡為主-避免高油、高鹽、高糖和刺激性食物,如:鹹豬肉、鹹魚、辣椒、手搖飲料等。烹調方式可多變化或加入不同配料,如:蒸、滷、煎、烤等;或加入彩椒、紅蘿蔔、香菇等提升視覺及味覺享受。 4.    水分補充-每日補充至少2000ml溫開水或養生茶飲(養氣茶、牛蒡茶等)。特別提醒,補充湯品時別忘了湯內的雞肉或魚肉也要吃光光,才能補充足夠蛋白質喔! 坐月子禁忌飲食 引發問題 高油、高鹹、高糖食物 易影響睡眠、腸胃功能、加劇水腫 麻油、米酒(產後一個禮拜內) 產後一周內傷口尚未完全復原,麻油或米酒容易造成上火,引起傷口發紅 人參、韭菜、麥芽 這三種食物較易引起退奶 煙(包含二手煙)、酒 產生大量自由基,使細胞病變 咖啡、濃茶 咖啡因會通過母乳傳遞給寶寶,可能使寶寶睡不著

  • 牙齒矯正一定會痛?醫生告訴你關於隱形矯正的優點與過程

    2019-08-14
    作者/蔡禎櫻醫師 圖片提供:蔡禎櫻醫師 在我們生活周遭裡,你一定遇過在做牙齒矯正的親朋好友; 追溯牙齒矯正治療的歷史,早在18世紀就有醫師利用馬蹄狀的矯正器,幫病人移動牙齒,調整牙齒排列。 你擔心矯正牙齒會疼痛嗎?這也是許多人在考慮牙齒矯正會卻步的原因,但這些年來牙科材料的進步發展,如今傳統矯正器及矯正線能以更輕而持續的力量引導牙齒移動; 你討厭嘴巴一打開就被發現正在帶著金屬矯正器進行牙齒矯正嗎?在因應對美觀的要求方面,還有透明陶瓷矯正器,舌側矯正器,及數位化隱形矯正的選擇。 隱形矯正是利用口腔掃描機複製病患口內狀況,經過醫師設計數位模擬牙齒矯正過程,最後再配合3D列印技術,客製化專屬病患的一系列牙套來矯正牙齒,雖然在模擬牙齒矯正及製作牙套的過程依賴電腦數位化,但是理想的齒列咬合需要專業的醫師設計分析過才能達到理想的矯正效果。 隱形矯正配戴的隱形牙套,沒有傳統矯正器摩擦臉頰的問題,外觀幾乎看不出來,在舒適度與美觀上有其優點,建議想選擇隱形矯正的人,要有相當程度的配合度,每天配戴隱形牙套配戴20至22小時,才能讓牙齒矯正達到最理想的結果。

  • 患有牙周病者 會提高植牙失敗率?!

    2019-08-13
    作者/林書正醫師 43歲劉女士多年來受到牙周病纏身之苦,經過將近半年左右的檢查和治療後,很猶豫是否要繼續做全口重建的植牙治療,主要是擔心花了大把金錢接受植牙治療,最後卻需要面臨植牙失敗的結果。  “牙周病治療其目的為控制病情,並且提升口腔健康和牙齒功能及恢復健康牙齒狀態。” 牙周病治療後最重要的一環為術後口腔清潔衛生維護,每三至六個月的定期回診檢查與洗牙,倘若有復發的跡象,可以經由早期發現而早期治療。方能確保牙周病病情受到穩定控制,爾後,全口重建治療與植牙治療成功率便會提高,欲接受植牙的患者倘若出現齒槽骨缺陷時,醫師會利用引導骨再生之技術與骨修整手術等治療,除了能夠同時達到齒槽骨整形與修補改善外,還可以大大增加植牙成功機會。 倘若在固定的回診中,發現復發或惡化的牙周囊袋,可用手術或其他方式回復牙周健康。此外,要特別提醒,雖然是一般定期檢查洗牙,最好是找原本負責治療牙周的醫師處理,原醫師更能了解原本的牙周症狀,即時視牙周狀況給予適當的處理。或者,找有在治療牙周病的醫師進行定期檢查。偶爾能發現有的病患雖有定期洗牙,但卻未確認到牙周的後續狀況,因而導致患者牙周炎復發,嚴重的會出現牙齒搖晃或化膿流血等狀況,牙周破壞已深,是非常可惜的。 晶悅美學牙醫診所林書正醫師表示,需要接受後續植牙治療者,除了因為前期蛀牙、牙齒斷裂必須拔牙所造成缺牙的情況,進而衍伸出咬合問題以及全口牙齒結構動搖受損情況,都可能進一步影響到植牙成敗結果,建議透過與醫師溝通和討論下,進行全口整體性評估,再做恰當治療為佳。 最後,值得省思之處,台灣不少患者對於接受完整牙周病治療並無正確觀念,甚至多數人牙齒出現搖晃時,認為直接接受拔牙後做橋接式假牙或植牙即可,但這並非是最正確的做法,不僅沒有深入改善口腔問題,更容易導致被橋接的自然牙穩定性降低或同時提高了植牙失敗的風險,這也是許多人對於植牙產生負面觀感原因之一。

  • 眼尾下垂怎麼做選擇?該做提眉還是雙眼皮手術來調整

    2019-08-06
    圖片出處shutterstock 作者/沈筠惇醫師 眼尾下垂的狀況,不只是容易顯得老許多,在視覺上看起來也略顯疲憊,加上現代人長時間使用手機,也比以往更容易會有下垂眼的困擾產生,由於單靠保養方式成效相當有限,為了更有效矯正眼尾下垂問題,不少則會尋求醫師的協助,透過手術方式來做進一步調整。 通常病患遇到眼尾下垂需要手術矯正的時候,都會第一個想到雙眼皮手術。然而很多時候,單單只有雙眼皮手術,沒辦法達到理想的外觀,常常需要輔助以提眉手術,來加強眼尾拉提的效果。醫師和病人應該共同討論,來來進一步評估該用提眉手術或是雙眼皮手術,甚至兩種手術都共同執行,來達到理想的改善成效。 如何判定該做內視鏡提眉手術或雙眼皮? 針對眼尾下垂困擾,主要有提眉、雙眼皮手術兩種改善方式,通常會以眉毛的高度來做選擇。由於在提眉手術後,提升眉尾後,眼尾也會跟著拉高許多。若病人原本的眉毛位置就很高,自然就不適合用提眉改善眼尾下垂,眉毛可能在提眉手術後變得太高,出現驚訝感;相反的,眉毛是比較低的,或是有眉壓眼的狀況,就可以先做提眉手術,之後再決定是否輔助以雙眼皮手術來達到完美。 那若是眉毛位置高度是正確的狀況下,這時就直接做雙眼皮手術的提升就可以了。當然眉毛低的人不可能做雙眼皮手術,因為眉尾會被雙眼皮手術再拖下來,容易形成八字眉,一般還是會先做提眉手術,再來看看眼皮的皮膚是不是還是有些鬆弛,或需要微調的地方,在利用雙眼皮手術來做調整,讓雙眼更加協調與和諧。 雙眼皮手術區分的上唇和下唇是改善哪些問題? 在判定完眉毛高還是眉毛低,確定是眉毛高就不可能做提眉手術,便會進一步來評估,要透過雙眼皮改善上唇(摺線上眼皮)或下唇(摺線下眼皮)的問題。簡單來說,如果要是眉眼之間皮膚量的問題,那麼會是〝上唇〞需要做多點調整,若是雙眼皮固定的問題,則會依〝下唇〞情況來調整,這個只能依賴醫生專業來做判斷了。 而針對眼尾下垂狀況的改善,除可利用提眉手術及雙眼皮手術改善外,兩者間還有眉下切眉手術可選擇。以整體眼周下垂改善效果來講,則是內視鏡拉皮的效果會大於眉下切眉,而眉下切眉可調整的幅度又大於雙眼皮,當然最後需要利用哪種手術改善,還是要依眼型條件,做詳細評估與規劃。

  • 不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相

    2019-08-05
    作者/李俊逸醫師 2011年的Vogue雜誌描寫一名「身材苗條的35歲媒體公司主管」的凍卵體驗。這位主管強調,凍卵讓她在約會時充滿自信。「莉亞知道自己已經有點年紀,條件好的男人會在她眼神裡尋找那份急迫感、那種『我的時鐘在滴答響』的惱人心緒。『凍卵是我的小秘密,』她說。『我想要覺得自己有備案。』」—摘錄自《我們約會好嗎?:從古典情調的牽牽小手到新世代的交友APP,人們如何找到真愛?》時報出版。 而這樣的恐慌情緒,其實也是不少大齡女子的心聲,生育年齡無法如同外表可靠保養來維持,而為了延長生育時間,越來越多輕熟女、熟女都會挑選「凍卵」的方式,先將品質好的卵子冷凍保存起來,好保留生育的權,也就不用再擔憂生理因素,會影響了自身的規劃,能更自由的選擇想要的生活方式。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵何時做都可以? 女性的卵子不像精子是可無限製造,是會隨年齡增長而遞減。一般來說,在35歲以前,卵子數目下降的速度較緩慢,但一過了35歲後,不單是卵子數目減少速度會增快,就是卵子的品質也會逐漸下降,這也是為什麼同樣是取出相同數目的卵子,年紀較大者,可用卵子量會較少的原因。 便是因為女性卵子數量是有期限的,通常會建議34歲左右尚未生育的女性進行冷凍卵子,預先將品質較好的卵子保存下來,千萬別拖到40歲後才進行凍卵,此時的所保存的卵子,除了受孕機率較低,就算能成功著床,也有較高的流產機率存在。 凍卵流程有哪些 一般凍卵流程開始前,會先進行凍卵前評估,並安排進行抽血與月經週期超音波檢查,好進一步確認卵巢庫存量指標(AMH)、濾泡刺激激素(FSH),以及卵巢濾泡顆數評估,在確認AMH 大於> 2、FSH 小於 10,其卵巢功能正常後,才會安排進行客製化的冷凍卵子療程。 於經期第2天或第3天,醫師會依據檢查結果開立所需排卵針,依照個人週期狀況,來客製化誘導排卵。另外,若工作較為忙碌的上班族,或本身就是比較害怕打針者,則可選「長效型排卵針」,僅要施打較少的針劑並且可維持較長的效果,自然也就可減少冷凍卵子療程中的打針次數。 於經期第7-8天需回診追蹤濾泡發育狀況,期間仍需抽血及照超音波,醫師也會依個人狀況評估藥物是否符合預期,並隨時調整藥物劑量;在密切綠袍級抽血追蹤後,大約在經期第12~14天濾泡成熟時,醫師便會開立破卵針,打完破卵針34-36小時內需回到院內取卵,過程使用全身性舒眠麻醉,可減少不適感。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵是否影響品質或懷孕率 在國外也有一項研究,則是挑選了128例個案,針對卵冷凍周期進行分析,其中包含了包含未婚凍卵、取卵數過多的部分凍卵,及取卵後卻無精子受精的緊急凍卵。而在研究的結果中顯示,解凍後的卵子和新鮮卵子相比,品質是沒有太大差異,就是在受精率、著床率、懷孕率與活產率,也是幾乎沒有甚麼差距,自然也就不需擔憂凍卵,會影響其懷孕率了。 至於會不會凍太久壞掉的情況?其實冷凍卵子是將其保存在-196℃的液態氮中,而細胞理活性到了-160℃便會凍結住,就像是時間凍結的概念,使卵子處於長期休眠的沉睡狀態,並有效維持與保護卵子的細胞結構,直到解凍後,才會重新啟動,當然也就沒有凍越久卵子就會壞掉,或是卵子的品質變差的可能性,反倒是越早凍卵,越能保存住好品質的卵子,受孕成功機會也較高。 凍卵要存幾顆數量才足夠使用 通常女性在30歲前進行冷凍卵子,一次能取出20~30顆左右,30~35歲的女性,一次則可取出15~20顆左右的卵子,而35歲以上的大齡女性,不光是所取到的卵子數量會較少,其卵子的品質也會較差,自然會影響到受孕機率,這也是為什麼多會建議別拖到40歲,才來凍卵的原因。 以目前的數據看來,在35歲以下的女性,平均每顆卵子解凍的活產率有4~5%,也因此歐洲生殖醫學會才會建議,需存取20~25顆成熟的卵子後,才能期待一次活產機會,但年紀大於35歲的女性,則需由專業醫師來協助評估,並取出適量的卵子數量。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵≠成功受孕  是否能夠成功受孕,雖主要的關鍵因素仍取決於卵子品質,但若子宮有所狀況,不利於受精卵順利著床,確實可能影響受孕的,所以並非凍卵後,就代表能夠成功懷孕,仍是有兩成左右的機率會受到子宮問題所影響,不過好在目前治療子宮的技術已日趨純熟,多數都可藉由治療來改善。 在門診中也曾遇過,因原凍卵的醫院、診所的設備並不夠完善,導致明明凍了卵,卻不能使用的窘境。在此,也想提醒要前往進行凍卵的女性,在凍卵前應再三確認過其醫療設備,以及是否為合格醫師協助,如此也才能真正成功凍卵,保住一線生機。

  • 過了25歲胸部該如何保養?淺談美胸按摩與照顧要點

    2019-07-25
    (圖片來源:Shutterstock) 作者/何曉玉Vicky護理師 不只臉蛋需要保養,胸部更不可以忽視 女人總會花很多金錢、時間保養臉蛋,希望可以有一張吸引人又看不出年紀的容顏,但其實身體才是洩漏年紀的最大元兇,喬奶女王Vicky護理師提醒,應該要更花精力去愛護自己的身體,尤其是胸部更是不可忽視。 保養胸部三步驟 1. 正確穿內衣 2. 胸部穴道按摩 3. 飲食注意 第一點正確穿內衣 將內衣穿對、穿好有助於調整胸型,不論是大胸還是小胸女孩都應該正視內衣的正確穿法,除了避免罩杯空杯外,也須留意內衣罩杯位置是否出現偏移,也可透過簡易的檢測自身有無穿好內衣,內衣穿好後,將胸部跟鎖骨中央部位連線,成為正三角形即為正確的位置。 第二點胸部穴道按摩 精油搓揉手心,以圓形運動的方式按摩乳房四周,搭配交叉按摩按摩手法左右胸交替,建議在洗完澡、睡前或泡澡時是按摩胸部的最佳時機,此時是身體新陳代謝最活絡的時段,即可用上述的手法並擦上喜歡的精油或乳液,進行胸部穴道按摩指壓。 第三點飲食注意 除了大家最常提及到的青木瓜外,還有很多天然原型的食物可攝取,建議平常飲食可以多吃含蛋白質的食物,例如牛奶、牛肉、豆類、膠原蛋白、山藥、海鮮等等,除此之外,也可以增加膠原蛋白與膠質的補充。 最後喬奶女王Vicky護理師也補充,在從事胸部保養、按摩等照顧時,飲食跟生活作息都要維持正常,避免熬夜,才不會讓胸部洩漏了妳的年紀,影響妳的女性賀爾蒙分泌。

  • 擔心抽脂完凹凸不平? 常見抽脂手術副作用與風險解析

    2019-07-24
    (圖片來源:unsplash) 作者/荊偉政醫師 「抽脂手術」顧名思義就是利用抽出脂肪、以達到塑身效果的手術,但由於人體表面具有自然的身體曲線,加上體內組織原先就不是均勻分布,若是抽出越多脂肪,越容易產生表面不平整、或是違反身體自然曲線,產生人工感,或是局部明顯凹凸不平整,這也是最多人所擔心的抽脂後遺症,但除此之外,抽脂到底還有可能會遇到什麼樣的副作用呢? (圖片來源:unsplash) 整形外科醫師荊偉政說明,抽脂因為是手術行為,難免會有存在併發症的可能。舉例來說,由於亞洲人的皮膚相較於其他人種更容易出現色素沉澱的狀況,抽脂手術後瘀青較久、抽脂量較多、肌肉邊緣脂雕的這幾個部位都會比較容易產生色素沉澱的情形,需要三至六個月來逐漸恢復原本的膚色,皆是正常的抽脂術後徵狀。而抽脂手術後也有可能會出現抽脂部位皮膚感覺較遲鈍的現象,多發生在大腿外前側、症狀輕微,是由於皮膚的感覺神經出現暫時性的麻痺,許多人術後並不會有直接的感受,也不影響日常生活,但因為此時皮膚對於溫度感受更為遲鈍,術後冰熱敷時須特別注意時間及溫度,以免造成凍傷或燙傷。 此外,一般抽脂術後最常見的併發症就是抽脂部位產生凹凸不平整的狀況,這其實和醫師技術與手術經驗息息相關,加上人體本身的組織分散不均、修復的速度也不盡相同,在術後三個月內的修復期間容易出現不平整的暫時性現象,這些都是因為體內組織正在進行復原,會隨著時間逐漸修復,也可以透過按摩等輔助療程幫助進行修復、加速改善。而若是醫師在手術中透過高頻音波將脂肪乳糜化、減少組織不均勻的狀況,及時進行監控與修正,更可以大幅降低術後出現凹凸不平整的機率,減少抽脂術後的副作用情形,因此對於抽脂手術而言,醫師的技術、診所器械及醫療環境等都十分的重要。 (圖片來源:unsplash) 除了上述常見抽脂手術副作用之外,抽脂手術可能會因為每個人身體狀況的差異,而出現不同的併發症與後遺症,因此術前與醫師詳細的諮詢討論便十分重要,經由整形外科專業、具備豐富手術經驗醫師的專業評估,選擇設備齊全的醫療環境,都可以降低進行抽脂手術的風險,也能夠減少術前不必要的擔心與顧慮,以達到更好的抽脂手術效果

  • 「壞習慣」影響兒童口腔?即早了解兒童矯正與肌功能矯正的必要性

    2019-07-15
    圖片提供:蔡禎櫻醫師 作者/蔡禎櫻醫師     最近廣為討論的MRC, EF等肌功能矯正裝置,跟兒童的牙齒發育有什麼關聯?這就要先從孩子的口腔發育開始說起。 在嬰兒時期藉由吸吮母親的乳汁,慢慢的長出乳牙,經由添加副食品的食物咀嚼訓練過程中,每個步驟對孩子的口腔發育都是很重要的訓練。正常口腔發育過程,咀嚼與吞嚥都扮演很重要的角色,咀嚼的訓練刺激上下顎骨的正常生長發育,吞嚥的部分仰賴舌頭與嘴唇,臉頰的相互作用,舌頭與嘴唇力量的相互平衡,影響牙齒生長的位置。 嬰幼兒長時間吸奶嘴或是吸手指的習慣,很容易會造成上下門牙分開,門牙無法咬在一起,上顎門牙外暴,這是比較早期就會發生的咬合不正。三歲前儘早戒除這樣的習慣,有機會讓這樣的開咬跟暴牙改善。 除此之外,許多生理結構的問題可能導致孩子不得不用嘴巴呼吸,有時,是習慣的問題造成孩子口呼吸。口呼吸的習慣,導致吞嚥時,舌頭位置推擠牙齒,造成牙齒排列不整齊,牙弓發育過度狹窄。 肌功能矯正是要找出孩子肌肉使用不平衡,造成齒列不正的原因,加以戒除及訓練,搭配配戴功能性矯正器的,阻擋嘴唇與舌頭推擠牙齒的力量,讓牙齒回到原本應該正常生長的位置。   然而肌功能矯正無法做精細的牙齒調整,但是兒童早期因為戒除造成齒列不正的原因,對孩子未來的精細牙齒矯正,能夠減輕齒顎矯正的複雜度,並且引導骨骼的正常生長發育,對於日後牙齒矯正的穩定度也能提高。 肌功能矯正不僅是配戴矯正裝置而已,更重要的一環是在肌肉訓練的部分,運動及訓練是需要恆心與毅力的,配合相關訓練計畫時,家長的陪伴與參與才能大大提高孩子的配合度,讓矯正器發揮功效,維持矯正後的穩定結果。

  • 嚼食檳榔的族群有高比例的精神病患與慢性腎病患

    2019-07-12
    作者/林毅敦醫師     檳榔子(俗稱菁仔)含有高量檳榔生物鹼,其成分複雜,包括檳榔素、檳榔鹼、多酚化合物等,其中最重要的是檳榔素(Arecoline),是一種副交感神經作用劑,在一般劑量下能促進消化道的蠕動、使瞳孔縮小、心跳減低、刺激唾液分泌且有興奮、保暖效果,不少人喜歡工作時或天氣寒冷時嚼食檳榔提神,然而,在高劑量下則會作用在肌肉及中樞神經,使大腦活動受抑制,而表現出動作遲緩的現象。檳榔素在肝臟中代謝會轉變成檳榔鹼(Arecaidine),檳榔鹼沒有副交感神經作用劑的效果,一般劑量對動物的行動無影響,但高劑量則有鎮靜的效果。     從去年(2018)一篇台灣學者發表的大規模跨國研究結果1已經證實,嚼食檳榔是會成癮的,這就是為什麼有些民眾在無需提神的情況下,仍然想嚼食檳榔。同年,有整合多篇文獻的統合分析2顯示,嚼食檳榔與非嚼食的族群相比,竟有高達1.44倍的機會容易罹患慢性腎疾病(chronic kidney disease)。另一篇世代追蹤研究3結果也顯示,有嚼食檳榔的人竟有約1.8倍的機會容易罹患相關精神疾患(common mental disorders),也許與攝入過多檳榔素/鹼有相關,而且嚼食檳榔的族群也有比較高比例的高三酸甘油酯症、高血壓等慢性疾病。這樣的結果再再顯示,檳榔裡的多項檳榔生物鹼除了已知是一級致癌物之外,還包含更多傷害人體的附加作用,爾後引起的精神或器質性疾病也是可以理解的。     根據2017年衛生福利部公布的十大死因中,癌症位居死因之首,而口腔癌與食道癌分別位居第五與第九名,這個統計結果與國人嚼食檳榔、飲酒與抽菸的習慣密不可分,唯有不嚼食檳榔、戒除菸癮與減少飲酒,遠離致癌物才是預防癌症最重要的關鍵步驟,同時保持的良好的生活習慣與定期篩檢,戒菸可以有相關衛教與藥物輔助來減少菸癮,戒檳榔有熱心的衛教師教導如何戒治,同時定期接受國健署提供的兩年一次的口腔黏膜篩檢,絕對不要逞一時之慾,成為壓死駱駝的最後一根稻草。 參考資料: 1.        Association of DSM-5 Betel-Quid Use Disorder With Oral Potentially Malignant Disorder in 6 Betel-Quid Endemic Asian Populations, Lee CH, Ko AM, Yang FM, Hung CC, Warnakulasuriya S, Ibrahim SO, Zain RB, Ko YC, JAMA Psychiatry. 2018 Mar 1;75(3):261-269. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.4307 2.        Betel nut chewing and the risk of chronic kidney disease: evidence from a meta-analysis, Wang M, Yu SY, Lv ZT, Yao Y. Int Urol Nephrol. 2018 Jun;50(6):1097-110 3.        Areca nut chewing is associated with common mental disorders: a population-based study. Lin TY, Chang HC, Hsu KH, Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018 Apr;53(4):393-401. doi: 10.1007/s00127-017-1460-3. Epub 2017 Nov 15.

  • 瘦小腿腓腸肌手術雕塑完美腿型 向粗壯的蘿蔔腿說掰掰!

    2019-07-11
    (圖片來源:canva) 作者/鍾立人醫師 擁有一雙勻稱的腿型相信是許多女孩所追求的夢想,也因此許多人會因為小腿粗壯,不敢穿著短褲短裙出門而飽受困擾。儷人整形外科診所鍾立人醫師對此解釋,歸咎小腿粗壯的原因,除了與生活習慣不佳導致腿部循環不良,而有水腫的狀況,或是脂肪囤積於小腿之外,絕大部分與小腿肌肉肥大有關。 而小腿肌肉主要是由內側腓腸肌,外側腓腸肌和比目魚肌所構成,所以現階段治療蘿蔔腿問題,大多從這三塊肌肉方面著手。目前治療蘿蔔腿的方式分為非手術及手術。非手術的方式,是利用肉毒桿菌阻斷神經與肌肉間的傳導,使肌肉萎縮的特性來進行。另一種則是用RF電燒的方式,將燒灼棒伸入肌肉,燒灼肌肉,讓肌肉壞死,進而讓肌肉組織變小。手術的方法可以分為切神經,腓腸肌全切除,腓腸肌部份切除等三種方式。 肉毒桿菌瘦小腿要看到效果的話,需不少劑量也就是說不少費用,但效果約只有半年。RF電燒看似簡單,但效果不明顯,也容易復發。切掉控制肌肉的神經是一種較簡單讓肌肉萎縮的手術,但實際上術後會有不可預測的肌肉萎縮及復發可能性。腓腸肌全切除是切掉腓腸肌下半部位的方法,可以得到最小的術後腿圍,但也可能會造成術後小腿內上方的凹陷,須再注射自體脂肪填補凹陷處。  腓腸肌部份切除是指拿掉腓腸肌的外側部位,保留內側部位的手術方式。拿掉多少肌肉可以依不同腿形及不同的患者需求等因素來設計,對腓腸肌及比目魚肌做不同程度的切除,是一種小腿肌肉雕塑的概念。例如常見的小腿內側突出問題,醫師會建議拿掉部份的內側腓腸肌做修飾;另外患者若想雕塑小腿後方及外側的曲線,可選擇同時移除部份的外側腓腸肌及比目魚肌來改善。而患者合併有小腿脂肪肥厚的問題,亦可同時做抽脂手術。 最後,鍾立人醫師也表示,雖然「腓腸肌部分切除術」的術後需要些恢復期,不過若經由專業醫師的操刀,亦能在安全及維持肌肉健康功能的情況下,揮別蘿蔔腿的困擾,雕塑小腿線條。

  • 電音波拉皮麻醉糾紛不斷?建立正確麻醉觀念很重要!

    2019-07-08
    圖片來源:shutterstock 作者/朱芃年醫師 愛美是人的天性,隨著年紀增長,肌膚問題也逐漸顯現出來,不少人會透過微整形來改善老化困擾,除了注射類療程之外,電音波拉皮也逐漸成為多數民眾喜愛的療程之一。近期不少關於電音波拉皮醫療糾紛,讓許多人對此療程安全性抱有很大的疑慮,尤其針對麻醉部分更是擔憂不已,皮膚專科朱芃年醫師特此呼籲民眾:「任何醫療行為的麻醉治療都需經過專業且經驗豐富的醫療團隊才可進行,並非局部麻醉就是絕對的安全」。 雙波拉皮是目前拉提療程的新趨勢,透過CPT電波拉皮促進膠原蛋白新生,再搭配Ulthera超音波拉提深層緊緻,精準控制治療深度及強度,有如鞏固水泥及補強鋼筋的相輔相成作用,進而改善臉部紋路及線條。朱醫師提到,電音波拉皮皆非侵入式療程,但仍有明顯痛感,建議需麻醉後再進行施作,目前普遍醫美、皮膚科或整型外科診所,多引導民眾認為全身性麻醉是非常危險的醫療行為,然而,這是對於麻醉治療偏執且錯誤的理解方式。 由於電音波作用在肌膚的真皮層,尤其電波拉皮能量是透過表皮層導入,多數人會感受到明顯的疼痛及燙感,若是忍痛力較低的患者,只單靠表層的麻藥或止痛藥,可能無法完全緩解疼痛感,因此,在進行療程的當下忍受不了正常能量的傳導而閃躲儀器探頭,不僅影響治療效果,甚至可能造成傷害。  現代人對於美的追求越來越高,不只年輕人在意外貌,部分熟齡人士也開始接觸醫學美容療程,而目前這類醫療項目多數包含麻醉的過程,朱芃年醫師特別呼籲民眾,若是有服用慢性病藥物者,建議施打電音波療程前,應與專科醫師詳細諮詢,進行仔細的麻醉風險評估,並確認是否為麻醉專科醫師施作麻醉,才能降低治療傷害的狀況。

  • 臉部肌膚局部鬆弛老化 微創拉皮該做上臉拉皮、中臉拉皮還是下臉拉皮?

    2019-07-05
    (圖片來源:Shutterstock) 作者/劉致明醫師 肌膚抗老是每個人都必須面對的課題,近幾年拉皮療程琳瑯滿目,隨著醫學美容技術的精進,過去被認為恢復期長、傷口明顯的拉皮手術,也逐漸受愈來愈多人青睞。整形外科劉致明醫師表示,現今的拉皮手術強調微創拉皮,以局部拉皮為主,分為上臉拉皮、中臉拉皮及下臉拉皮,不只縮短難熬的恢復期,傷口也會藏在不明顯的地方,更重要的是手術效果比電波拉皮、音波拉皮更加持久。 上臉拉皮 上臉拉皮包含前額拉皮及提眉手術,主要針對前額因肌膚老化所導致的眼尾下垂、眉毛下垂、抬頭紋及眉間紋做調整,若是有大眼袋,也可以合併眼袋手術一同施作。上臉拉皮將鬆弛的前額皮膚及皮下筋膜、各層軟組織剝離之後拉緊,在切除多餘的頭皮之後,縫合各層的組織即可完成手術,而手術傷口將隱藏於髮際線內,會隨著時間疤痕逐漸淡化。 中臉拉皮 中臉拉皮的手術範圍是雙頰及鼻唇間,改善雙頰因脂肪下垂的皮膚鬆弛,以及鼻唇間的法令紋。此外,一般中臉部位可能同時伴隨著局部凹陷的問題,建議可視狀況透過脂肪填補的方式來增加豐潤飽滿度,如此視覺效果將會更佳,舉凡淚溝、蘋果肌、法令紋填補等等,都是常見的補脂部位。 下臉拉皮 下臉拉皮則是改善臉部、頸部肌膚老化的問題,包含嘴邊肉、嘴角下垂、下頷鬆垮、下巴及頸部的鬆弛與紋路,像令人困擾的火雞脖子和木偶紋便是屬於下臉拉皮的範圍之一;而如果下巴及臉部因脂肪堆積產生贅肉,也可以合併抽脂手術取脂,讓臉部輪廓更加明顯。 如今的拉皮手術可以視客人的需求調整手術部位,有局部鬆弛困擾的民眾,便可選擇局部拉皮做改善,然而,劉致明醫師提醒,微創拉皮手術是在皮膚表面切一道切口,切除多餘的皮膚並拉緊肌膚筋膜層(SMAS),所以術後疤痕不可避免,僅能藏在不明顯處,而疤痕的淡化速度會隨個人體質有差異,因此術前務必與專業醫師溝通,確認手術細節及風險,才能降低手術不滿意的機率。

  • 眼袋年輕化顯老 內開眼袋手術合併脂肪填補改善憔悴老態

    2019-07-04
    (圖片出處shutterstock) 作者/余德毅醫師 眼袋年輕化成趨勢 不可忽視 眼袋不再是老年人才會遇到的問題!還以為只有年紀大的人才會有眼袋嗎?小心年紀輕輕眼袋就找上你!現代人無法脫離3C產品,長期使用手機及電腦,而用眼過度、經常熬夜、睡眠不足等生活習慣,都會使眼睛疲憊,加速眼周組織老化鬆弛,進而造成眼袋、淚溝及黑眼圈,因此近幾年來,發現眼袋有年輕化的趨勢,成了多數愛美朋友的困擾。 內開眼袋手術合併脂肪回填改善眼袋淚溝 該如何去除眼袋?整形外科專科余德毅醫師建議,可以透過內開式眼袋手術改善,內開眼袋手術是在下眼瞼內側的結膜處做一個小切口,透過這個切口將多餘的脂肪取出,同時還會視受術者筋膜鬆弛的狀況做筋膜修補,讓脂肪抽取處的皮膚深層及表面都保有緊實度,且內開眼袋手術的好處是沒有外部傷口、不用拆線、恢復期較短、術後照顧簡單,多數人最擔心的眼瞼外翻後遺症也能避免,相當適合年輕型的眼袋手術。   此外,如果有淚溝凹陷的問題,施作內開眼袋手術時,可以利用從眼袋取出的脂肪推移至淚溝,即是所謂的內開眼袋脂肪回填手術,讓下眼眶更飽滿平順,以改善眼睛疲倦感;而從手術門診中也發現,不少女性會選擇再取自身脂肪填補至蘋果肌,以創造臉部的澎潤感,如此整體看起來也會更加有神。 眼袋應及早處理 避免老化情形加重 余德毅醫師也提醒,眼袋應盡早處理,有些人認為年輕時的眼袋不明顯,以為可以等年紀大一些、眼袋再垮一點時再手術,但等皮膚已經長期被脂肪撐大而過度鬆弛,治療方式就不只是取脂肪那麼簡單,需要同時處理皮膚表面鬆垮的問題,可能就得選擇外開式眼袋手術,才能徹底解決眼袋老化的困擾。 而不管是做哪一種眼袋手術,術前都必須經過專業醫師的諮詢,雖然眼袋的施術部位較小,但脂肪取出的多寡、筋膜鬆緊及傷口的處理,都需要專科醫師足夠的經驗及美感判斷,才能同時兼具效果及安全性,此外,透過充分的溝通問題與訴求,以達到雙方預期的治療目標,也能大幅降低認知落差及術後糾紛。

  • 夏天熱浪來襲 私密處感染與照顧要點

    2019-07-01
    (圖片轉自shutterstock) 作者/王耀德醫師 炎熱的夏季來襲,女性私密處容易因熱悶濕而感染,根據資料統計夏季因私密處感染而就醫的人增加兩成,因此私密處感染在夏天是不可忽略的問題。合泰婦產小兒聯合診所王耀德醫師表示,夏季天氣悶熱,流汗後不透氣的內褲因悶濕易成為細菌的溫床,引發感染,另外私密處若過度的清潔,也可能會導致細菌增生,因此要避免病菌侵襲,唯有做好預防措施才能降低私密處感染的機率。  一般來說私密處感染時會出現陰部紅腫發癢、分泌物增加或有異味等問題,嚴重的話小便和性行為也會有疼痛感。女性的泌尿道及私密處感染通常是細菌經由尿道開口往上行,而且由於女性尿道較男性短,病菌特別容易由會陰部進入尿道和膀胱造成感染,因此建議女性如廁後擦拭方向應由前往後,避免將肛門附近的細菌帶至外陰,另外盡量保持私密處通風減少細菌滋生的機會。 目前不少人對於女性私密處感染的照顧知識略為不足,因此掌握生活與衛生習慣是最基本的要點:      1.     避免穿著貼身衣物,減少悶住或是摩擦陰部等問題。 2.     平常也可以多喝水、優酪乳和蔓越莓汁,讓身體排毒、消氣味。 3.     適當使用含益生菌,平衡私密處酸鹼值及維持健康菌叢,降低病菌感染機率。 4.     避免過度清潔,建議用溫水清洗陰部,並用乾毛巾擦拭即可。  最後醫師提醒,若是有發現輕微私密處感染症狀,建議立即就診治療,以免讓小病釀成大病。

  • 老化鬆弛韌帶失去支撐力 皮膚專科醫師談韌帶拉提注射

    2019-06-28
    (圖片來源:shutterstock) 作者/游可任醫師 維持肌膚年輕緊緻越來越多人選擇投資在醫美療程上,但是不少人發現進場維修幾次後,怎麼感覺拉提與緊實的效果越來越降低?皮膚專科游可任醫師提到,肌膚老化問題不只是膠原蛋白減少,組織流失導致肌膚韌帶彈性降低也是關鍵原因。 肌膚老化鬆弛與韌帶有什麼關係? 肌膚的「真性韌帶」(True Ligament)能做到固定皮膚軟組織的作用,年輕時韌帶仍保有彈性去支撐住肌膚,而當我們逐漸衰老時,韌帶也會跟著鬆弛與位移,無法支撐表皮的彈性,導致肌膚凹陷、下垂這些老態的樣貌出現。 韌帶拉提注射是什麼? 以往玻尿酸、3D聚左旋乳酸(舒顏萃Sculptra)等人工填充物,多運用於填補豐潤的效果,韌帶拉提注射則是將這些人工填充物施打於真性韌帶的根部下方,進一步發揮在拉提的效果上,由於使用的劑量不需要太多就能達到支撐、向上拉提的效果,也能避免術後腫脹、不自然的問題。 韌帶拉提注射主要施打於臉部4條重要的真性韌帶: (圖片來源:shutterstock) 1.      眶韌帶(Orbital ligament):改善眉毛、眼皮下垂問題。 2.      顴韌帶(Zygomatic ligament):針對中下臉老化下垂問題,像是顴骨下方肌膚做緊實。 3.      上頜韌帶(Buccal - maxillary ligament):降低法令紋的現象。 4.      下頜韌帶(Mandibular ligament):;減少木偶紋及提升下半臉輪廓線。 什麼人適合韌帶拉提注射? 韌帶拉提注射就好比是蓋房子前要先打好地基,肌膚老化造成的下垂、凹陷等都是表示肌膚的地基已經鬆動,韌帶拉提的注射即是撐起皮膚,幫助肌膚回到原本的位子,因此只要是輕度至中度鬆弛、老化問題的民眾,希望在「不動刀」的情況下讓自己看起來自然地更年輕更有精神,韌帶拉提注射是很適合的選擇。 皮膚專科游可任醫師提醒民眾,韌帶拉提注射雖然看似快速且方便,但注射於較深層韌帶處仍考驗醫生的技術,注射醫師必須熟悉皮膚結構,才能精準的完成,因此建議民眾務必選擇專業且經驗豐富醫師進行,才能降低風險的發生。

  • 擺脫束胸做身體的主人 平胸手術找回自在人生

    2019-06-26
    (圖片來源:shutterstock) 作者/陳承謙醫師 隨著社會風氣的開放,加上多元性別意識的抬頭,不少人擺脫性別的框架,大方的展現出自己最真實的一面。許多性別認同為男性的女同志族群,在過去會透過束胸或是寬鬆衣物來遮蓋自己的第二性徵,不過仰賴醫療技術的進步,其實也越來越多人會尋求平胸手術的幫助,來讓外貌更符合自身的認同與理想。 提到讓胸部變小的手術,許多人會將平胸手術和縮胸手術聯想在一起,雅丰麗緻診所陳承謙醫師對此說明,平胸手術的做法主要是將乳腺和乳房移除,並重新調整乳頭乳暈位置,來達到胸前平坦的效果。反觀縮胸手術是切除部分乳腺和乳房皮膚,將罩杯縮小,改善部分女性乳房過大的問題,因此兩者手術的效果和乳房形狀的呈現是不完全相同的。 目前平胸手術常見的做法,分為乳暈切口平胸手術以及一字型切口平胸手術兩種,專業醫師會依照患者的胸部大小、下垂程度及皮膚彈性做手術的考量。一般來說,C罩杯以下或是皮膚彈性較佳的患者,會建議以乳暈做為切口,將乳腺與脂肪切除。而C罩杯以上或是有胸部下垂的患者,則可透過一字型切口平胸手術,於胸部下緣作為切口,將多餘的乳房和皮膚作切除縫合,並重新調整乳頭乳暈的位置。 最後,陳承謙醫師也提醒,平胸手術不單單只是將胸部縮小,更需切除乳腺與脂肪,乳頭乳暈的位置也得重新調整,且手術後也將失去哺乳的功能,是一項不可逆的手術,因此平胸手術考驗著醫生的技術與臨床經驗。建議有平胸手術需求的患者,在進行手術前,應確實了解自我的需求,並且慎選專業醫生,才能避免手術的後遺症,重新找回真實的自我!

  • 專業牙醫談齒顎矯正提升口腔健康及臉部美觀

    2019-06-25
    (圖片來源:shutterstock) 作者/余迺昌醫師 女星Angelababy出道前後臉型的變化一直備受爭議,對於她是否有整型這個議題在網路上也鬧得沸沸揚揚。過去她也曾大方公開自己戴牙套時期的照片,也到醫院去做鑑定,為了證明自己的清白。事實上,Angelababy在接受牙齒矯正之後,原本突出的暴牙不僅往內收排整齊,臉型和五官也變得比較立體,顯示牙齒矯正或多或少都會改變一個人的臉型。 康軒牙醫診所余迺昌醫師表示,隨著現代人對於臉部線條及五官比例的重視,不少人會希望透過醫美微整讓鼻子和下巴、臉部線條看起來立體又深邃。但歸咎臉型和五官比例不佳的原因,往往是因為牙齒凌亂及齒型排列不正所導致。因此兼具美觀與健康功能改善的齒顎矯正,不但能解決牙齒咬合及排列問題,也能調整臉部輪廓線,讓臉型更加美觀,使得齒顎矯正逐漸成為矯正新趨勢。 不同於一般齒列的問題,齒顎矯正是利用齒列及顎骨矯正到正常位置,因此在矯正的過程中,牙齒、骨頭、顎骨、關節、肌肉皆會產生影響。所以當牽涉到牙齒和骨骼的戽斗、影響咬合功能的深咬,或是不甚美觀的暴牙等問題時,經由專業醫師針對牙齒健康、美觀和功能性來進行齒顎矯正的規劃,可達到調整微笑曲線及重塑V臉美齒的治療效果。 不過,余迺昌醫師也提醒,專業的齒顎矯正醫師必須同時擁有矯正技術和美學概念,因此民眾應慎選醫師,並且做好醫病間的溝通,在有共識的情況下進行齒顎矯正治療,來達到理想的效果。另外,雖然臉部美觀的改善是眾所追求的目標,但再接受齒顎矯正治療前,應當以健康功能為第一優先的考量,除了避免口腔疾病所帶來的其他併發症,才能在提升牙齒健康的前提下,擁有一張上鏡的臉蛋。

  • 雙眼皮遲遲不消腫 需要做雙眼皮重修嗎

    2019-06-24
    圖片出處shutterstock 作者/沈筠惇醫師 雙眼皮手術後,卻遲遲不消腫?多數會想進行雙眼皮手術者,除了是希望透過手術令雙眸更加有神,也有許多人是想藉此改善原本的多眼皮、大小眼,或是摺線不成型等問題,但若挑選到手術經歷不夠純熟的醫師,便可能在雙眼皮術後,出現雙眼皮遲遲無法修復,甚至明顯失敗的狀況。 門診中,常有病人提到自身的狀況「明明是依照醫師所囑咐的進行術後照料,雙眼卻遲遲沒有消腫完全,過了好長一段時間,雙眼看起來還是不像修復好的模樣」,詢問到底這樣的雙眼皮手術算不算失敗,以及需不需要透過雙眼皮重修手術來修復。 雙眼皮不消腫 有哪些原因? 要是出現術後遲遲沒有消腫,一般和「術後腫」及「術後大小眼」兩點有關,而術後腫的部分,一種是真正術後的水腫,另一種則是組織被包裹、眼輪匝肌產生斷裂所造成的腫,這兩種還是有所差異,不過不管是哪一種情況,在術後通常都還是會有混和水腫的狀況。 也因為術後開始多少都會有混和水腫的情形,因此等水腫的部分慢慢消掉後,仍是有持續腫起來的感覺,也是有肉條感的話,還是需要透過專業醫師協助評估,評估是不是術後腫、術後大小眼方面的問題,後續需不需要藉由手術的方式做治療。 圖片出處shutterstock 雙眼皮不消腫 可以做雙眼皮重修? 真正的水腫是皮膚有水亮水亮的感覺,那是術後很正常的現象,如果等水亮的感覺都消退後,還是有一坨肉在那個地方,應該就是肉條問題,需要做手術矯正。 比較常見的情況是單眼皮組織比較多,固定雙眼皮時也把整個組織都包裹進去,就造成肉條的那種腫,或者是當眼輪匝肌劈開之後,眼輪匝肌產生捲曲,在睫毛根部以上的地方,這也是會有腫的感覺,而這兩種狀況大概都需要用手術來矯正。 而大小眼的部分,也是受到水腫的影響,所謂大小眼通常指的是黑眼珠的曝露度不對稱,那要如何判斷這個問題呢,假設比較腫的那邊,眼皮比較重,自然黑眼皮曝露度比較低,這樣則是正常的,值得去等待,等水腫消掉來看黑眼珠的曝露度是不是兩邊就一樣了。反之,若是腫的那邊,黑眼皮曝露度比較多,或比較不腫,黑眼皮曝露度比較少,這樣就代表提眼肌可能有問題的,不是太緊就是太鬆,這樣就需要透過雙眼皮重修盡早進行修復了。

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