• 懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血

    2019-06-12
    圖/shutterstock 作者/施俊宇醫師 藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕,運動造成懷孕初期出血,差點讓孩子流產!可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱,因著床不穩,媽媽如操勞過度或一個不注意,就容易造成懷孕初期出血,嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。 #為何懷孕初期會出血? 1. 胚胎異常 當受精卵異常或是品質不良時,會遭自然淘汰而流產,孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀,婦產科施俊宇醫師表示,此時產檢就相當重要,透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長,而先行做好準備。 2. 黃體素不足 當懷孕時,孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變,造成黃體素不足,可能造成胚胎著床不穩,而產生出血現象。施俊宇醫師提到,黃體素亦稱助孕激素,可見對於「助孕」相當重要!黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質,也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。 3. 先兆性流產 先兆性早產又稱脅迫性流產,代表著受精卵著床不穩定,不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示,如經過產檢醫生的縝密檢查,胚胎成長並無受影響、著床位置正常,並且孕婦多注意身體、適當休息,可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。 4. 著床錯誤 正常情況下,當受精卵完成時,會在輸卵管內移動至子宮內,並埋進子宮內膜中開始生長,然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床,稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到,胚胎若著床錯誤,並不能完整成長,容易因撐破而產生大量出血,因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎,這樣的胚胎並無法正常發育,使得外觀為一串串的圓圈,看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血,出血顏色較深,可能造成孕婦貧血,且會使絨毛膜激素(HCG)增加過高。若是確診為葡萄胎時,必須經過手術將胚胎拿掉,才能保障孕婦安全   #如何預防懷孕初期出血呢? 1. 戒菸戒酒 菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質,不只造成人體傷害,更容易造成孕婦流產的先兆。 2. 降低咖啡因攝取 雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害,但盡量減少咖啡因的攝取為佳,施俊宇醫師提醒,偶爾一杯咖啡不傷身,過多攝取就可能造成影響囉! 3. 避免劇烈運動 避免過於勞累以及劇烈運動,若是遭到撞擊腹部就難以挽回了! 4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為,除了孕婦本身須多加注意之外,產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況,更要進行精細的各項產期檢查,來回饋給孕婦,所以不管是孕婦還是醫生,對於整個孕期都相當的重要。

  • 蘋果肌夫妻宮凹陷面相差?漸層式全臉補脂新觀念

    2019-06-10
    圖/shutterstock 作者/王子杰醫師 雙頰凹陷總是給人氣色不佳、精神不振的感覺,再加上「蘋果肌」也是現代人對於五官美感的重點追求之一,加上結合面相學的觀點來看,雙頰的紅潤飽滿是福氣與好命的指標,因此,若想不化妝的同時又能夠擁有良好的氣色,臉頰的全面豐潤感是主要的重點,也是許多人向醫美整形醫師求助的原因之一。 在傳統局部填充的觀念裡,多是針對凹陷的部位直接進行填充,如法令紋、蘋果肌、淚溝、太陽穴等,都是相當常見的臉部局部填充熱門項目。但以醫師的觀點而言,直接於凹陷或紋路處進行玻尿酸、自體脂肪等單點式填充,容易因為忽略了交界處的修補,而形成自然度和整體平衡上的失調。王子杰醫師說明,「全臉脂雕」是相較於傳統單點式補脂的一項新型概念,配合醫師技術、手術經驗及美學素養,來尋求全臉的比例協調,除了填補臉部凹陷處之外,可透過醫師專業眼光和經驗進行評估與建議,藉由脂肪填充來進行全臉的整體雕塑。 由於全臉脂雕是以臉部整體比例來進行評估,建議可依專業醫師的美學規劃,針對重點凹陷部位進行漸層式的填充,再為五官比例進行整體雕塑。舉例來說,若是覺得自己的蘋果肌與夫妻宮較凹陷,除了可針對需求部位進行填充外,同時應利用脂肪填充永久存留的特性,針對鼻樑骨、下巴等部位進行線條的修飾,以產生自然的漸層與整體協調感,達到面相和美學上福氣飽滿、好看的視覺效果。 最後醫師補充,雖然全臉脂雕如同傳統臉部補脂一般可永久存留,但醫師經驗和術後照顧等因素皆會影響脂肪存活率和施打後的外觀及狀況,若是醫師經驗不足,很有可能會造成顆粒感、比例不協調等後遺症,因此在醫師的選擇和術後照護都相當重要,術前務必多做功課、實際諮詢並觀看案例照片,選擇經驗豐富的專業醫師,方能透過全臉脂雕尋求符合自身臉部的完美比例。

  • 不要被時間追著跑! 『凍』住屬於自己的幸福!

    2019-06-06
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 冷凍卵子(凍卵)是一種保存女性生育能力,協助該女性日後能藉由人工生殖技術懷孕的一種方法。試管嬰兒中心會將自卵巢取得的卵子冷凍,留待之後需要時,開始試管療程 (藉由解凍卵子、將卵子與精子受精形成胚胎,再植入回子宮)。 在和專業醫師諮詢後,你可以了解凍卵的存活率,排卵刺激和取卵的風險,以及是否這種生育保存方式符合你的需求和現況。 Q: 為什麼要凍卵呢? A: 你現階段還沒準備好要懷孕,但想為日後能懷孕做準備的時候。 凍卵與冷凍胚胎不同,凍卵不需要精子讓卵子受精成胚胎後再冷凍;但就如同一般試管療程,我們仍需要使用排卵針劑誘導排卵,才能一次取出多顆成熟的卵子。 當以下這種情形發生時,你可能會考慮凍卵: (1) 如果你有一些身體狀況會影響你的生育能力: 其中包含自體免疫性疾病(如:紅斑性狼瘡等)、性別多樣性(如:需要接受變性手術) (2) 你患有的疾病需要接受治療,但這類治療會影響你之後的生育能力,(如:放射治療或某些化療藥物)。凍卵可以讓你在病癒後,還有機會擁有生物學上自己的小孩。 (3) 基於宗教和倫理上的考量,有些人在進行試管嬰兒療程時,會選擇凍卵而非冷凍胚胎。 (4) 當你希望保存自己較年輕的卵子,留給未來有需要時使用。凍卵或許能在你準備好要懷孕但年紀已較長時,幫助你順利懷孕。 不同於日本、泰國和一些歐美國家可以讓女性在單身的情況下進行試管嬰兒療程,台灣目前的人工生殖法要求,在已婚且伴侶同意的情況下,才可以解凍卵子與伴侶的精子或捐精者的精子進行試管嬰兒療程。 Q: 凍卵的風險有什麼呢? A: 在考慮凍卵之前,你應該考慮一些試管嬰兒療程會面臨的風險。 (1) 雖然現在已少見,但刺激排卵的針劑,可能會引發取卵後的卵巢過度刺激症候群 (出現腹脹、喘、腹水等等症狀,可能有血栓和危及生命的風險)。 (2) 取卵手術的併發症 (如出血、感染、腸子膀胱或血管的穿刺傷) (3) 期待落空的風險: 解凍的卵子進行試管療程,無法保證一定能成功懷孕。 當你選擇解凍卵子懷孕時,成功懷孕率還是根據凍卵當時的年紀而定。年紀越大時冷凍的卵子,如同該年紀新鮮的卵子一樣,流產率也會較高。 目前的研究報告顯示,凍卵療程產生的試管嬰兒,沒有先天性異常的問題;之後更多研究會繼續關注其安全性。 Q: 如果選擇凍卵,接下來要進行的事? A: 排卵刺激、取卵和冷凍卵子。 排卵次激: 自然的狀況下,育齡期女性每個月只會製造出一顆成熟的卵泡。排卵刺激療程會需要每天注射誘導排卵的合成荷爾蒙,以誘發卵巢製造多個成熟的卵泡。 (1) 誘導排卵的藥物,如 Gona-F(果納芬)或Menopur (美諾孕)等等。 (1) 避免卵泡提早排出的藥物,如腦下垂體促效劑 Leuplin (柳菩林)、Buserelin(舒培盟),或腦下垂體拮抗劑 Cetrotide (欣得泰)。 刺激排卵期間,你的醫師會藉由抽血、和超音波偵測卵泡大小監控你對藥物的反應。通常在刺激約10-14天後,在卵泡夠大,雌激素濃度夠高時,你會接受破卵針 Ovidrel (克得諾), Decapeptyl (弟凱得),協助卵子成熟。 取卵手術: 在全身麻醉的情況下,你會在陰道超音波導引下,進行經陰道取卵手術。 醫師將取卵針在陰道超音波導引下穿刺陰道並進入濾泡內,藉由負壓吸引的方式,濾泡內的卵子會被吸入無菌的試管內。研究發現,當取到15顆以上的卵子時,會有較高的活產率。 取卵手術後,因為卵巢還很大仍未恢復,你可能會有腹痛、腹脹的情況。 冷凍卵子: 在取得卵子後,確認其成熟度後,卵子會被玻璃化冷凍 (vitrification)。高濃度的冷凍保護劑可以預防冰晶形成,不會因此破壞卵子。 手術後: 一週內你就可以進行正常的活動,但要避免性行為以免懷孕。 當有以下狀況時,你必須要讓你的醫護團隊知道: (1) 發燒 (體溫高於38.6 C) (2) 嚴重腹痛 (3) 尿量減少、喘、呼吸困難 (4) 大量陰道出血 (一小時內超過兩大片衛生棉) Q: 當要解凍卵子時,要面臨的療程? A: 解凍卵子、精蟲顯微注射 (ICSI)、胚胎培養、胚胎植入。 因為冷凍卵子的透明帶較硬,且其外的顆粒細胞都已被剔除,實驗室會以精蟲顯微注射(ICSI)的方式,挑出一個外型正常活動力好的精子,直接注射進每一個成熟的卵子裡。依據凍卵的年紀,每顆正常胚胎的著床率約為30~60%。但凍卵當時的年紀越大,活產率就越低。

  • 眼周老化提早報到怎麼辦?眼袋合併淚溝手術回復年輕雙眸

    2019-06-03
    (圖片來源:shutterstock) 作者/陳承謙醫師 過去眼袋常被視為老年人的專利,不過在現代科技產品普及的背後,也讓眼袋問題有逐漸年輕化的趨勢!許多年輕族群依賴3C產品,白天上班長時間使用電腦,晚上下班更不忘追劇滑手機,一整天下來雙眼無法充分休息,更導致眼周老化問題提早報到。  內開眼袋手術改善眼周老態 一般來說,年輕人的眼周肌膚彈性較佳,通常會建議進行內開眼袋手術,其手術切口位於下眼瞼內側,不但術後恢復期短,也不會留下顯見的疤痕。不過,雅丰麗緻診所陳承謙醫師也提醒,在處理眼袋問題前須了解,眼袋和淚溝常常是共存的問題,想要有效改善眼周老態,就不能只單一處理眼袋或是淚溝的問題。 眼袋 淚溝 傻傻分不清楚? 眼袋與淚溝皆位於眼睛下方,不少人常分不清自己的問題究竟是眼袋,還是淚溝,進而到門診尋求改善。眼袋形成的原因有幾種,包括眼眶脂肪過多、年紀增長或眼睛肌膚及肌肉鬆弛,使得脂肪向外凸出。淚溝則是指由內眼角開始,出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝。簡單來說眼袋是凸出來的,淚溝是凹陷的,兩者大多形影不離,只是問題程度上的落差,所以會建議兩者同時處理,才能真正擺脫疲倦的老態感。 眼袋內開合併淚溝手術 同時改善眼袋及淚溝 為了使眼周整體年輕化,近年來的手術趨勢,多是利用內開眼袋合併淚溝手術,將凸出的眼袋脂肪取出,回填至凹陷的淚溝;抑或是將眼袋脂肪移位後,再固定填平淚溝,同時改善眼袋及淚溝的問題。如此一來,也能避免過去單只處理眼袋或淚溝,所導致眼下肌膚更為凹陷,或是眼下容易有泡腫的狀況。

  • 臉部鬆鬆垂垂好困擾? 整形醫師談SMAS筋膜層拉皮手術

    2019-05-24
    (圖片來源:shutterstock) 作者/鍾立人醫師 青春不老,相信是人類自古以來追求的夢想之一,不過隨著年紀的增長,代謝慢了下來,人們勢必得面對肌膚鬆弛、皺紋等老化的現象。然而抗老是一場長期的保衛戰,除了維持良好的飲食習慣和生活作息來延緩老化的發生,其實透過拉皮手術的治療,也能達到肌膚緊實拉提的效果。 SMAS筋膜層為拉皮手術的治療關鍵 人的皮膚構造由淺至深分為:表皮、真皮、皮下脂肪及SMAS筋膜層。SMAS筋膜層覆蓋於皮下脂肪以下深層組織,能夠支撐與固定皮膚、皮下脂肪及肌肉的位置,好比支撐建築物的地基。所以當SMAS筋膜層開始老化時,支撐力不足,皮膚將出現下垂鬆弛的問題,因此修復SMAS筋膜層儼然是拉皮手術的重要關鍵。 皮下拉皮與SMAS拉皮(筋膜下拉皮)的差異 早期拉皮手術剝離的位置是在皮下脂肪層,也就是皮下拉皮術。不過單靠拉緊皮膚,無法支撐已鬆弛的皮下組織,效果不持久,也可能會有拉皮拉太緊,不自然的狀況,現今較少只採用皮下拉皮術。而筋膜下拉皮的手術方式是做一道切口在耳前部位,將筋膜層剝離,拉緊固定筋膜層,在將多餘的皮膚做縫合,因治療效果佳,現今為中下臉拉皮手術的主流。 SMAS拉皮(筋膜下拉皮)考驗醫師的技術和經驗 儷人整形外科診所鍾立人醫師提醒,由於SMAS筋膜層的組織下為顏面神經,在進行SMAS拉皮(筋膜下拉皮)手術時,醫師除了精準剝離SMAS筋膜層,並做好切口縫合,也必須清楚知道顏面神經及皮膚組織分布的位置,如此才能在安全的情況下,達到外觀自然疤痕小,且理想的治療效果。

  • 減低剖腹產後傷口疼痛 母嬰接觸更早更親密

    2019-05-20
    (圖片出處on.cc 東網) 作者/魏煥全醫師 生產過程的痛,到底有多痛?問過許多媽咪,她們都說「非常痛」,也用了許多相當慘烈說詞來做比喻,像是有人說疼痛指數共分1到10分,1分是打針,自然生產痛是10分,最高級的疼痛指數。   合泰婦產小兒聯合診所魏煥全醫師表示,自然產可透過施打無痛分娩減少待產及生產時的疼痛,而同樣的剖腹生產雖然生產當下不會有嚴重的疼痛感,手術後會有疼痛,針對這方面除了口服止痛藥與止痛針之外,還有效果更快、更明顯的止痛方式。   懷孕生產是迎接新生命到來的必經過程,除了需面對孕期因荷爾蒙變化所產生的不適之外,生產所需面臨的考驗更強調為母則強的韌性,自然生產與剖腹生產存在著不同的風險,然而在醫療技術與生活品質不斷進步的現今,產婦可以選擇減少生產時子宮收縮帶來的產痛。   魏煥全醫師提到,自然生產的疼痛控制在美國已有高達八成的普遍率,而剖腹生產術後止痛控制在台灣也已相當普遍,由此可見,如何減少疼痛,讓生產變得更舒服逐漸受到重視。   每個人對痛的忍受度不同,一般剖腹產後第1到2天傷口疼痛感最為明顯,隨著天數的增加疼痛感也會逐漸減少,臨床上常見剖腹產後因下腹疼痛而無法下床走動,導致延緩身體恢復正常機能的關鍵時刻。   魏煥全醫師說明,透過疼痛控制的使用能減少疼痛的感覺,讓媽咪們在能夠忍受的疼痛範圍內及早下床走動,促進腸胃蠕動、幫助排氣,也能儘早缷除導尿管、點滴等輔助器材;心理層面也較不會因為恐懼而拒絕生下一胎。

  • 雙眼皮手術幾歲可以做?會不會很痛?手術失敗還能重修嗎?

    2019-05-17
    (圖片出處shutterstock) 作者/張峯瑞醫師 當討論哪種眼形最受歡迎,相信多數民眾都會說:「雙眼皮,大眼睛!」由於現在醫學美容的技術愈趨進步,加上民眾對於整形的接受度也愈來愈高,因此在台灣,雙眼皮手術一直是討論度相當高的整形項目之一,且不分男女,發現近幾年接受雙眼皮手術的年齡層有逐漸下降的趨勢,然而,在做雙眼皮手術前需要注意什麼事情,就讓整形外科專科張峯瑞醫師來跟大家分享! Q:幾歲可以做雙眼皮手術? 法定年齡為滿20歲後就可施作,18歲以上未滿20歲則需要監護人同意簽章;而若是未滿18歲的未成年人要手術,其手術理由應是醫療上的需求,如嚴重的提眼肌無力、睫毛倒插,或是先天性斜視,而非美容手術。由於未成年人通常仍在發育期,雙眼皮較不穩定,會隨著年齡的增長和臉型的變化而改變,所以雙眼皮手術的施作年齡不宜過早,待成年後再開始考慮是否有手術的必要為佳。        Q:雙眼皮手術會不會很痛? 雙眼皮手術過程將會在表皮施以麻醉,麻醉過後會有輕微的觸覺,但不會有疼痛的感覺。如果是討論麻醉的疼痛度,選擇局部麻醉最主要的痛感是來自於麻醉的針劑,疼痛度除了跟個人主觀感知有關,醫師施打麻醉的技術也會影響受術者的感受,現在有麻醉低疼痛的技術,在打麻醉針劑時能降低受術者的不適感,以提高大眾對雙眼皮手術的接受度,另外,再加上止痛的眼藥水及表皮麻藥,也能大幅降低受術者的疼痛度。        Q:雙眼皮手術作法那麼多,該做哪種雙眼皮手術? 每種雙眼皮手術都有其適合的對象。雙眼皮手術主要分為縫式雙眼皮、割式雙眼皮及小切口雙眼皮,眼皮下垂或是脂肪較多的中老年族群適合小切口雙眼皮及割雙眼皮,不過由於現今縫雙眼皮技術大為進步,因此有輕微眼皮鬆弛的狀況還是能透過縫雙眼皮來改善,可以先給專業醫師了解自己的眼部條件適合哪種術式,而雙眼皮要開放式、半開放式還是封閉式,則視個人喜好。雙眼皮手術的自然與否,關鍵在於操刀醫師的技術及美感,建議選擇具備合格的專科整外醫師,並經過充分溝通以達到雙方共識的審美觀,才能做出最適合自己的雙眼皮。       Q:雙眼皮手術該選擇局部麻醉還是舒眠麻醉? 由於雙眼皮手術過程中會請受術者張眼閉眼,以評估雙眼皮的對稱度及協調性,因此雙眼皮手術一般以局部麻醉為主,並配合輕度的止痛針,透過麻醉阻斷痛覺而不阻擋觸覺,才能在最舒適又安全的狀態下,確認雙眼皮的弧度及寬度是否符合實際比例,       Q:如果術後不滿意,還能有雙眼皮重修的機會嗎? 大部分是可以重修的,須視患者的條件狀況,以及雙眼皮重修的難度,必須要選擇經驗豐富的整外醫師,跟醫師進行詳細的評估及溝通,並確認術後的期待有達成共識,雙眼皮重修較一般眼整形手術更為複雜,醫師若沒有豐富的經驗及技術,在面對各種重修案例時,恐怕無法判斷出最適合患者的術式,此外,雙眼皮重修手術可能無法一次到位,需要多次微調,同時也要視患者眼部肌膚的恢復情形,再決定是否能進行重修手術。

  • 眼袋淚溝黑眼圈顯老態 了解成因並對症下藥改善眼周老化

    2019-05-15
    (圖片出處shutterstock) 作者/余德毅醫師 現代人由於長期低頭使用手機及3C產品,加上日夜作息顛倒常熬夜,更加速眼周肌膚老化,導致黑眼圈加深以外,眼下還形成凸出的眼袋,隨著年紀的增長,中下臉下垂的問題更加嚴重,導致又深又長的淚溝更加的明顯,使人看起來憔悴無神,顯老許多。不過一般人常常搞混眼袋、淚溝、黑眼圈的位置和類型,該怎麼區分及如何有效改善,來聽聽整形外科余德毅醫師怎麼說。 #眼袋 眼袋是覆蓋於眼球表面的眼輪匝肌及皮膚失去彈性,加上下眼眶筋膜漸漸鬆弛,導致眼眶內的脂肪膨出,簡單來說,眼袋即是眼睛下方因脂肪推擠或是皮膚表淺組織變鬆後,而形成凸起的部位。 如何改善眼袋? 眼袋手術主要分為內開式及外開式,一般會視患者的眼部皮膚的條件而決定手術的方式,通常皮膚緊實,年紀較輕者適合內開眼袋手術,而眼周皮膚較鬆弛的年長者大多要選擇外開式眼袋手術,然而,若是擔心術後眼瞼外翻及疤痕的問題,可以考慮選擇「內開眼袋合併外切皮手術」,一樣能解決老年眼袋老化的問題。 內開式眼袋手術:在下眼瞼內側的結膜處做一個小切口,透過這個切口將眼眶內多餘的脂肪取出,同時還會視病患筋膜鬆弛的狀況,做筋膜的修補,讓脂肪抽取處的皮膚深層及表面都保有緊實度。內開眼袋手術術後不需拆線,外觀上不會有疤痕,也沒有眼瞼外翻的風險。 外開式眼袋手術:是在下眼瞼睫毛下方依皮膚紋路設計手術切口,移除多餘脂肪後,同時也會修剪多餘的皮膚組織,並搭配筋膜固定縫合,使眼袋手術效果更穩固,不只可以有效改善眼袋,下眼袋的皮膚也會因為拉提而能預防皮膚鬆弛的可能。 #淚溝 淚溝位於眼皮內側,皮膚較薄的位置,是指眼輪匝肌以及提上唇鼻翼肌止端之凹溝,嚴重的淚溝將延伸至蘋果肌處。 如何改善淚溝? 淚溝凹陷處由於皮膚較薄,因此需要靠填補改善,可選擇微整形玻尿酸注射,或是自體脂肪手術填補,若是沒有皮膚鬆弛、脂肪下降、筋膜鬆弛等問題,可以直接考慮只用填充物(如玻尿酸)來做淚溝的矯正。 玻尿酸注射:由於淚溝處的皮膚較為細緻,適合使用小分子玻尿酸施打,術前除了注意醫師的施打技術,也要確認玻尿酸的廠牌是否具備台灣衛福部認證,以免使用不合適的玻尿酸填補而導致效果不如預期。 脂肪填補:利用多餘的眼袋脂肪,轉移到內側淚溝處,以達到填補淚溝凹陷的效果,若是眼袋脂肪不夠,可選擇抽取大腿或是腹部的脂肪進行自體脂肪移植手術,同時還可以合併蘋果肌填補,增加豐潤感。 #黑眼圈 黑眼圈是眼睛下方看起來暗沉的皮膚區域,主要可分為色素型、血管型及結構型黑眼圈。色素型黑眼圈是眼周肌膚的色素沉澱,產生原因多是體質、遺傳、不當使用彩妝或保養品、卸妝不確實等;血管型黑眼圈主要是因為眼周血液循環不良,或是過敏性鼻炎所致,顏色偏紅、藍甚至青色;而所謂結構性黑眼圈,其實是一種「假性」黑眼圈,並不是皮膚顏色變得暗沉,而是因為突出的眼袋形成的陰影所致。 如何改善黑眼圈? 一般色素型黑眼圈可以透過長期的保養改善,然而血管型級結構型黑眼圈則需藉由醫學的方式才能有顯著的效果,並根據不同類型的黑眼圈給予適當的治療。 色素型黑眼圈:輕微可以使用具美白成分的保養品(如含有維生素C、杜鵑花酸、熊果素),程度嚴重一點則選擇施打可淡化黑色素的雷射治療。 血管型黑眼圈:選擇脈衝光、染料雷射治療。 結構型黑眼圈:建議進行手術處理。輕微者可以考慮自體脂肪移植手術,嚴重者還需合併移除眼袋手術才會看到效果。

  • 產後身材走樣導致憂鬱?不可不知的產後抽脂要點

    2019-04-26
    (圖片素材選自unsplash) 作者/荊偉政醫師 歷經懷孕、生產等過程之後,約有五至八成的媽媽們會產生心緒不穩的狀況,開始感受到憂鬱、緊張等情緒,甚至約有一至一成五的媽媽們,由於無法得到改善,進而發展為產後憂鬱症。而促成媽媽們憂鬱情緒的原因有很多種,其中產後身型變化大、身材走樣,造成自信心流失,也是十分常見的原因之一,除了積極運動改變身材之外,也有許多媽媽轉而向整形醫師尋求幫助。 身體線條的元素由人體的骨骼、肌肉和脂肪所組成,而多數媽咪們所在意的多是身體的軀幹線條在產後出現明顯的變化,包含腹部鬆弛、腰側出現脂肪的累積,甚至是胸部的飽滿程度受到懷孕和哺乳影響,產後身材不再凹凸有致之外,身形也失去曲線,視覺年齡也容易受到影響,看起來老態畢露,若是加上孕期可能會遇到的身體不適和焦慮等狀況,很有可能會產生憂鬱等情緒,這時就會很需要來自另一半的支持與關心。 (圖片素材選自shutterstock) 現在醫學美容技術進步,也因此有部分群眾轉向醫師尋求協助,整形外科荊偉政醫師表示,儘管現今有許多非侵入性的消脂科技宣稱具有塑身效果,但依目前狀況而言,在減少脂肪、雕塑身材而言,抽脂手術依然是最直接有效的方式,其中又以威塑抽脂因為可以針對淺層脂肪來進行雕塑,除了移除脂肪外更能夠達到修飾身材曲線的效果,而頗受青睞。但除了脂肪之外,也有部分媽媽會遇到產後腹部皮膚和肌肉筋膜鬆弛的問題,這時候若配合拉皮手術來進行拉提和收緊的動作,將讓整體曲線更加緊緻。另外,當媽媽們在經過懷孕和哺乳之後,胸部因此產生萎縮、下垂變形等狀況,此時就建議利用抽脂配合自體脂肪補脂,來補充流失的乳房組織並進行美觀上的塑形,能夠更好的達到改善身形的效果,讓整體曲線更加凹凸有致,以達成視覺上年輕化的效果。 身體的曲線影響了一個人的體態,而人的體態則影響了視覺上的年齡和觀感,若是媽媽們產後對於身材感到不自信、想尋求抽脂來做改善,應具備正確的抽脂觀念,搭配運動和飲食、選擇技術專業且經驗豐富的醫師,才能夠發揮抽脂的效果,重新找回產前的身材曲線和自信。

  • 壓力大睡不好狂冒痘痘!痘痘、痘疤治療不可輕忽

    2019-04-26
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/朱芃年醫師 現代人因工作壓力大,白天上班時常常精神不濟,到了該睡覺的時候又喜愛熬夜追劇,生活長期不規律容易導致睡眠品質下降,甚至開始有睡眠障礙的問題,然而,睡眠是調節內分泌很重要的一環,與身體、精神以及皮膚狀況都有著緊密的關係。皮膚專科朱芃年醫師表示,睡眠障礙常見的附帶疾病中,由長痘痘最為明顯。  由於睡眠影響著內分泌的代謝,當身體並未得到良好的睡眠,導致內分泌代謝不平衡,痘痘自然一直冒出頭,皮膚粗糙暗沉也隨之而來,首要先找出壓力來源,再搭配痘痘治療可得到良好的改善效果。朱醫師提到,依門診經驗來看,許多患者不單只有痘痘的困擾,通常因未即時積極治療或外力擠壓等不良習慣,以致於痘疤的形成。 痘疤的種類有許多種,如只是色素型痘疤較不用擔心,可隨著時間淡化,或是透過染料雷射來加速代謝紅痘疤,但若是痘痘發炎嚴重,恐怕會傷及真皮層,而形成永久性疤痕,治療上就較為困難,需依痘疤的狀況做療程規劃。滾輪型、箱車型痘疤凹洞以兩種概念加以改善:一是把皮拉平,二是把凹的區域補平,可透過飛梭雷射、電漿離子靚妍術來改善;冰鑿型凹洞因疤痕纖維化嚴重,則可透過氣動脈衝Enerjet來增進組織彈性,藉以改善凹洞。 許多民眾以為單一療程重複治療就可達到良好的改善效果,不過朱芃年醫師認為,永久性痘疤組織複雜程度較高,因此,療程及機種的選擇就相當重要,需以痘疤狀況來給予全方位的疤痕治療,以達到事半功倍的效果。此外,醫師本身對機器的熟悉度及痘疤治療經驗也會影響雷射成效,若是沒選擇適合的療程,有可能讓疤痕變得更嚴重,因此,建議民眾需由專業醫師評估痘疤,並確認適合的治療方式,再進行療程才能達到良好的改善效果。

  • 臉大該打肉毒桿菌還是消脂針?了解臉大因素 瘦臉更有方向

    2019-04-25
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/陳政穎醫師  不少臉大的女性皆有著此困擾,明明已經努力減重,四肢也算瘦,臉看起來就肉肉的,有時因為水腫的關係,更成了本壘板臉型。雖然這樣的臉大困擾,利用化妝、髮型修飾,視覺上還是能有小臉感,但仍是會希望自己能有巴掌臉,拍照時不論是任何角度,都能有上相的小臉。 談到改善臉大問題,許多人會直接聯想到利用肉毒桿菌來瘦臉,但實際上也並非所有的臉大困擾,都是可藉由施打肉毒桿菌來改善,仍是需要由專業醫師評估,先了解臉大因素後,才可針對臉大問題做有效治療,而瘦下來的輪廓線條也更加自然和諧。 了解臉大因素 並非咀嚼肌發達才會顯臉大,其實臉的骨架、肌肉、脂肪、皮膚結構,以及五官排列組合等因素,也是會影響到臉型的整體視覺,這也是為什麼並非所有的臉大問題,都是可以靠施打適量肉毒桿菌,就可以達到理想的瘦臉效果,還是需要找到真正臉大的原因,才能規劃合適的診療方式。 一般臉大因素又可區分為臉明明沒甚麼肉,但受到骨骼影響而顯臉大的「天生骨骼寬大型」;以及隨著體重增加,臉就會看起來大些的「脂肪堆積養成型」;最後則是較多民眾所面臨的咀嚼肌發達,進而導致臉大的「咀嚼肌肥大型」,不同的臉大因素,改善的方式當然也有所差異。 (圖片素材選自shutterstock) 不同臉大因素的改善方式 常聽到的咀嚼肌肥大問題,就是施打適量的肉毒桿菌於咀嚼肌的位置,以治療過於過度活躍的肌肉,進一步來達到瘦臉的效果。但為了避免出現下顎線前鬆後緊的情況,同時也會在下顎線前半部,施打適量的肉毒桿菌做加強,好讓最後臉瘦下來的臉部線條,是保持自然且柔順的輪廓。 而天生骨骼寬大型及脂肪堆積養成型的臉大問題,若要有顯著的改善效果,以往都只有手術的方式能夠輔助改善,但在Belkyra倍克脂消脂針推出後,因安全性高且優於其他消脂針的成效,許多有著脂肪堆積養成型的臉大困擾者,則會改藉此來消除局部脂肪。不過要是皮膚過度鬆弛且脖子直紋明顯、或擴頸肌張力較大者,Belkyra治療仍有限,還是需由醫師評估是否合適進行。

  • 痘痘反覆發作好不了?皮膚科醫師 : 多管齊下提高痘痘治療效果!

    2019-03-29
      (圖片來源:shutterstock) 作者/游可任醫師 許多痘痘患者到皮膚科看診都曾表示,自己去過許四處尋找跟嘗試了多種抗痘方法,也去過不少間皮膚科和醫美診所,在痘痘治療初期有看到些為改善,但不久後又開始冒痘了,始終找不到根治痘痘的方法。痘痘的形成原因多也複雜,有些人天生角質排列異常,皮脂分泌特別旺盛,再碰上賀爾蒙刺激,長痘痘的機率就比其他人高,另外後天飲食習慣與日常清潔、保養程序不當,也都是引發痘痘問題的因素,只要有機會讓痤瘡桿菌滋生繁殖,痘痘問題絕非只是年輕人或油性膚質的專利,任何人都有可能出現痘痘發炎的現象。   (圖片來源:shutterstock) 擁有多年痘痘治療經驗的優勢皮膚科院長游可任醫生提到,痘痘肌膚表示皮膚油脂的分泌與排出處於不平衡的狀態,一般大家熟知的痘痘藥物(例如A酸、杜鵑花酸等等)或是酸類換膚、雷射等方式,目的即是在預防痤瘡桿菌滋生,降低皮膚的油脂分泌,並加強肌膚排出皮脂的效能,由於每個人青春痘狀況不同,非每一種治療方式在每個人肌膚上都能發揮良好的治療效果,只有經過專業皮膚科醫生對症下藥、依個別膚況做選擇與規劃,多管齊下合併不同治療方式才能達到最佳療效。   (圖片來源:shutterstock) 接受痘痘治療前患者必須要有正確的觀念,除了每個人適用的治療方法不同,痘痘治療也非數天內即可快速改善,平時飲食及作息要跟著搭配調整,治療期間切勿覺得略有好轉,或是出現暫時性副作用就自行停止治療,否則會導致青春痘治療成效不彰,耐心遵從專業皮膚科醫生指示配合治療,多數人的青春痘都可以得到良好的控制,並且擺脫痘痘的煩惱!

  • 胎盤早期剝離無聲無息?魔鬼藏在細節中!

    2019-03-29
    (圖片來源:shutterstock) 作者/施俊宇醫師 澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕婦,全家沉浸在這幸福的時刻,卻在生產前突然大出血,家人緊急將她送往醫院急救,隨後檢查出腹中胎兒已無心跳,死因為「胎盤早期剝離」,連這位孕婦也差點死於這場意外,短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。 胎盤早期剝離是甚麼? 施俊宇醫師表示在正常的情況下,胎盤會於胎兒出生後,才會從子宮內壁剝離,而胎盤早期剝離,顧名思義為胎兒尚未出生時,胎盤就提早全部或部分剝離下來,因此,胎兒血流供應中斷,導致缺氧而死亡,發生率雖只有約0.5%至1.5%,不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生,發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血,除了胎兒危險之外,孕婦甚至可能因大量出血,進而引起凝血機制耗損,危險性更是不容小覷,因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症,需要立即給醫生診斷及處置。 如何預防胎盤早期剝離? 很可惜的是,以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生,不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。 比起婦產科醫生,身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力,尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異,無法制定出一個胎動頻率的標準,然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律,例如胎兒在某個時段活動力會特別的強,那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同,不管是明顯過於頻繁、費時或是減少,都需提高警覺心,必要時須趕緊就醫診斷,否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時,就已無法挽回了。 誰是危險群? 胎盤早期剝離高危險群,包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等,發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。 施俊宇醫師認為雖然現今的醫學科技相當發達,但人們卻忘了生產對於婦產科醫師以及孕婦依舊是一項相當大的挑戰,實際上每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰,因此不管是醫師還是孕婦本身都需要特別留意寶寶的狀況及變化,降低無法挽回的傷害。

  • 牙齒矯正百百種?隱適美矯正?戴蒙矯正?我適合哪一種矯正?

    2019-03-14
    圖/ shutterstock 作者/巫建輝 醫師 保持宜人的體態和外表不僅能夠提升自我信心以外,對於異性桃花、同性交友、事業、學業等等都有正向幫助,現今除了醫學美容療程超夯以外,其中(齒顎)牙齒矯正更是不少青少年與成年人願意花錢投資改善的主要項目之一。 隨著(齒顎)牙齒矯正技術愈來愈純熟,矯正種類也隨之增加,舉例來說:傳統(金屬)矯正、戴蒙(自鎖式)矯正、美國隱適美(透明)矯正,都是目前網路上具有討論熱度的(齒顎)牙齒矯正種類,但面對五花八門的矯正種類究竟要怎麼挑選適合自己的療程呢?以及怎麼挑選適合自己的矯正醫師? 一、傳統(金屬)矯正:由於金屬矯正器較為堅硬,因此,在某些情況可縮短矯正療程、費用便宜,但口腔內膜容易因為說話和飲食造成傷口與不適,且金屬外觀相當明顯。 圖/ shutterstock 二、戴蒙(自鎖式)矯正:在解決牙齒凌亂時,其矯正療程最短,甚至可能比傳統(金屬)矯正更短,透過矯正器滑動下,可減少療程中的摩擦力而降低疼痛感,相較傳統(金屬)矯正器疼痛度較低,缺點部分仍有可能造成口腔內膜受傷且外觀仍相當搶眼,費用相較傳統(金屬)矯正高。 圖/ shutterstock 三、美國隱適美(透明)矯正: 疼痛度最低且口腔清潔最容易,可依自身狀況拔除牙套,不易造成口腔受傷,外觀不易發現牙套存在,缺點:若單日未配戴22小時可能會影響整個矯正時程,費用較高。 圖/ shutterstock 建議欲接受(齒顎)牙齒矯正的患者,先行預約牙醫診所接受諮詢,透過頭顱X光片和口外模型與醫師累積臨床經驗綜合評估下,晶悅美學牙醫診所巫健輝醫師依照患者個別條件與狀況,提供適合每位患者專屬的矯正計畫與建議,使患者充分了解本身的需求以及矯正進度。 最後,提醒患者挑選矯正醫師並非僅以時間、金錢及交通方便做為單一考量,應將醫師給予的綜合建議和諮詢過程等各方面心得都納入自我的矯正醫師選擇條件內,方能找到最適合自己的矯正醫師,降低賠了夫人又折兵的損失。

  • 骨鬆用藥注意事項

    2019-03-11
    圖片出處:https://www.shutterstock.com/image-photo/hand-arranging-wood-block-stacking-icon-1021932094 作者/臺大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師 隨著人類進入高齡化社會,骨質疏鬆在全球的盛行率逐漸上昇,骨質疏鬆表示體内骨質流失且結構因此變得脆弱,使得脊椎、髖部、腕部容易受傷發生骨鬆性骨折,據統計,全球每年約有890萬次因骨質疏鬆所造成的骨折,平均每3秒就有1例骨鬆性骨折發生,在台灣,依據健保署之統計,骨質疏鬆骨折從1999年的9647例/年,到2010年的22579例/年,骨折造成的疼痛,失能,家庭社會的負擔,以及龐大醫療支出,正逐年成長中。 預防骨鬆性骨折的發生,是治療骨質疏鬆最重要的部分。透過骨質密度的測量,計算個人骨折危險因子及未來骨折發生率,評估是否需要開始骨質疏鬆的相關藥物治療,目前國際骨鬆學會建議的是:(1)過去曾有脊椎骨或髖骨骨折。(2)骨密度T-score <-2.5 SD。(3)或未來十年内骨鬆性骨折機率> 20%或是髖部骨折機率>3%。 藥物依作用可以分成(1)減緩骨質流失,(2)促進骨質生成兩大類。另外,男性及女性因為骨質疏鬆的原因不同,所適用的藥物也不盡相同,目前分成以下數類骨鬆藥物: 1. 雙磷酸鹽類 屬於減緩骨質流失,男女皆可用,有口服也有注射劑型。口服劑型是一週一次,價格相對便宜,但是需要每週按時服用。但這類的藥物有兩個缺點,第一是口服吸收率低,大約只能吸收1~2%,第二是藥物在經過食道及胃時,可能會造成消化道潰瘍,第三是藥物常常會忘記服用,針劑則是可以減少上述的缺點,目前有分三個月注射一次的針劑和12個月注射一次的針劑。 服用雙磷酸鹽類的骨鬆藥物前需注意: 第一 :  需監測腎功能(血清肌酸酐需<1.6 mg / dL)。 第二:口腔需經過牙科醫師評估沒有蛀牙或牙周病等問題。 長期使用(多指3-5年以上),則有可能造成非典型股骨骨折,若使用超過3年,有不明原因的髖部疼痛,大腿疼痛,需找骨科醫師評估是否需停藥或進一步治療。 2. 選擇性雌激素調節劑 屬於減緩骨質流失,專門用於女性的藥物,為口服劑型。女性在停經後,失去了雌激素(estrogen)對骨頭的保護,骨頭流失速度會加速,「選擇性雌激素調節劑」它是保留了雌激素對骨質流失的保護,預防未來的骨折發生;但是沒有補充雌激素所帶來的副作用,避免雌激素對乳房或子宮造成影響,減少未來乳癌的發生率。 3. RANKL抑制劑 屬於減緩骨質流失,男女皆可用的注射劑型,其作用是抑制RANKL。減少蝕骨細胞的分化生成,進而減少骨質的破壞流失,6個月施打1次,不影響腎功能,可用於腎功能不全患者。注射前需注意有無低血鈣之情形。 4· 副甲狀腺素 屬於促進骨質合成,男女皆可用,方式為皮下注射。透過每日的注射,可以間歇性的提高體内的副甲狀腺素濃度,促進骨質的合成,是目前唯一可以促進骨質新合成的藥物。 結語: 骨質疏鬆是每個人周遭或自身都會遇到的問題,透過1.骨質密度檢測,2.骨折風險發生率的評估,3.適當的骨質疏鬆藥物治療, 如此一來,可以降低骨鬆性骨折的發生,減少相關的失能以及經濟負擔的問題。惟醫療和藥物日新月異的進步,且每個人骨質情況不盡相同,若有疑問或需要進一步的評估,建議可以尋求專業的骨科醫師做相關諮詢。

  • 不孕原因不明,該做人工受孕、試管嬰兒,還是顯微受精?

    2019-03-11
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/李俊逸醫師 許多人在做完不孕檢查後,發現其檢查結果是「原因不明」時,多半會更加擔憂,若真進入不孕治療後,是否仍難以得到妥善的治療,或是受孕機率不高等疑慮。而實際上,不孕原因不明的病例不佔少數,但只要尋求治療不孕症專門的醫院、醫師協助,並獲得適當治療,都是有機會受孕。 一般來說,在找到不孕原因後,便會依其根源進行治療,但若在治療之後仍無法自然受孕,或是屬於不孕原因不明的狀況下,則會安排做初階的不孕治療,第一步則會透過服用排卵藥或注射排卵針劑培育良好濾泡,夫妻需照著醫師所推測的排卵時期,並掌握其性交時機,以利成功懷孕。若不成功,便考慮進行試管嬰兒療程。 人工受孕與自然受孕的差異 人工受孕(intrauterine insemination, IUI)又稱人工授精,人工受孕的方式與自然受孕其實非常相似,兩者差別在於人工受孕的精子並非透過性行為進入子宮,而是經過了取精、分離洗滌,以及濃縮的步驟,挑選出活動力與品質較好的精蟲後,注入刺激排卵後的子宮,以便提高自然受精機率。 較少人在進行一週期的人工受孕就成功受孕,往往都要到3-5週期左右,不過也只有約3成的人能成功,因此要是已嘗試3次以上人工受孕,未能受孕者,考量到身體狀況和年紀因素,則會建議改由客製化試管嬰兒(IVF-ET)、顯微受精(ICSI)、第三代試管,或3.5代試管方式達到受孕目的。 (圖片素材選自shutterstock) 試管嬰兒和顯微受精相比哪個最好 應該是說,如果條件是應做試管嬰兒,那麼就做試管即可,而狀態需做顯微受精階段者,那麼就是接受顯微受精治療會較為合適,並沒有哪種不孕治療是最好的說法。因為不論是哪種不孕治療,都需依照診療者個人的治療情形與身體狀況,來客製專屬的不孕治療方式,方能有良好功效。 除了第一代「試管嬰兒」、第二代試管嬰兒「顯微受精ICSI」技術外,後來也發展出「第三代試管嬰兒」,而第三代試管主要是以第二代技術做基礎,加入了胚胎著床前的篩檢(PGS)及胚胎植入前基因診斷診斷(PGD),能有效篩除問題的胚胎,最後挑選正常胚胎植入子宮,以獲得正常妊娠,適用於夫妻其中一方或雙方有遺傳疾病、多次自然流產紀錄、染色體異常,或高齡產婦等。 隨著生殖技術的日新月異,目前也有了創新的「3.5代試管」技術,所謂的3.5代試管是以第三代試管為基礎,加上耗資千萬的胚胎影像即時監控系統time-lapse,在不取出胚胎的情況下24小時觀察胚胎生長狀況,以挑選出最優良胚胎植入,不僅可提高成功率,同時更能確保寶寶健康。

  • 懷孕失眠好難受!教您五個改善睡眠的方法

    2019-01-25
    (圖片來源:shutterstock) 作者/施俊宇醫師 許多孕婦本身沒有失眠問題,但懷孕後卻有著失眠的困擾,大多是因初期剛懷孕的媽咪們相當擔心胎兒健康狀況而造成心理壓力過大,而懷孕中後期則可能因水腫及抽筋而導致睡眠品質下降,以致於晚上失眠、白天沒精神,長期下來成為一個惡性循環,雖然多數孕婦在孕期結束後便回歸正常,但這著實成為孕婦的一個困擾。   #清淡飲食為佳 不少媽咪會在懷孕第一期時因荷爾蒙改變、母體排斥等原因,而出現害喜的症狀,且約8-12週最為明顯,若此時又在晚上吃了不少東西,容易引起反胃感,因此除了睡前盡量減少飲食之外,也建議孕媽咪平時可選擇清淡少油的飲食為佳。   #睡前限水 因懷孕導致黃體素增加,加上隨著寶寶而變大的子宮壓迫著膀胱,導致孕婦容易頻尿,進而影響睡眠品質下降,因此建議孕婦可在睡前三小時開始減少水份的攝取,以降低夜晚頻尿而中斷睡眠的狀況。   #補充鈣片及鐵質 許多媽咪在懷孕中後期時因半夜抽筋而痛醒,施俊宇醫師表示,這可能是因為鈣質攝取不足的關係,此外,也有一部分孕媽咪除了抽筋之外,腿部也會有刺刺痛痛像有很多小蟲在咬的感覺,也就是「不寧腿症候群」,多數是孕婦缺乏鐵質關係,因此建議孕期中後期可補充適量的鈣片及鐵質,以減緩睡眠中的不適感。   #墊高腿部、熱水泡腳 孕媽咪除了腿部容易抽筋之外,也易發生水腫的情況,晚上自然會影響睡眠品質,因此可利用枕頭或棉被來墊高腿部,或是睡前以熱水泡腳,可減緩水腫且促進血液循環,一夜有好眠!   #放鬆心情 最重要的當然是放鬆心情!睡前越是焦慮越是難以入眠,因此心理調適相當重要。睡前可透過冥想、放空來讓自己放鬆心情,如心裡有許多疑慮也可以向醫生諮詢,以減少緊張焦慮感。   擁有好的睡眠,孕期自然健康又順利!

  • 漏尿困擾是否只有產後婦女才會有呢?

    2018-12-28
    (圖片出處:shutterstock) 作者/曾郁文醫師 提到漏尿困擾,大家都會直接和年紀大,或是產後婦女做連結,不過是否真的年輕的女性就不會有這樣的困擾嗎?而在近期的門診之中,就有遇到幾位是年紀較年輕的女性,且幾乎都沒有生產過,但卻仍有著漏尿的狀況出現,在仔細了解之後,發現這幾位女性的共通點是工作需搬重物。 但也並非工作需搬重物,就有漏尿情況,同時可能伴隨著生活習慣不佳,或經常憋尿、久坐不運動、肥胖、常喝茶和咖啡等因素,長期下來而使膀胱功能失調,才會在腹部壓力增加時,便出現漏尿問題,針對應力性尿失禁Genuine stress incontinence之擾,則需依嚴重程度來規劃改善方式。 甚麼是應力性尿失禁 漏尿困擾一般可簡單區分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁,和滿溢性尿失禁三種,而女性較常擁有的應力性尿失禁Genuine stress incontinence困擾,又稱「壓力性尿失禁」,多半是腹部及會陰肌肉較為軟弱所致,當支持膀胱頸韌帶組織變弱,一旦腹壓增加,就會出現滴滴答答的漏尿問題。 面對這樣漏尿之擾,不少女性會選擇利用墊上衛生棉、漏尿墊,好避免因漏尿而發生的各種窘境。但這樣的做法,是容易造成私密處感染,且其頻率也會因為使用衛生棉、漏尿墊時間長,而導致私密處感染頻率越來越高,最後則需要一周報到婦產科好幾次,好將私密處感染問題先改善。 (圖片出處:shutterstock) 應力性尿失禁所致的漏尿問如何改善 在發現漏尿問題的初期,不妨可利用「凱格爾運動」來鍛鍊骨盆基底的肌肉,生活作息也應有所調整,在睡前減少喝水量,以及降低含咖啡因的飲品。若在鍛鍊5個月後,仍未有明顯功效,便可尋求婦產科醫師協助評估,是否需利用「陰道雷射」或「自體高濃度血小板血漿」保養來改善。 但若是較為嚴重的中度、重度漏尿問題,光是利用陰道雷射保養可能成效有限,則是需要利用「懸吊手術」來協助改善,而現今的懸吊手術多已改為微創陰道懸吊手術Tension Free Vaginal Tape,透過人工材質的吊帶,懸吊於中尿道部位,好避免用力時有尿液外溢的狀況產生。 為成功縮小懸吊手術其術後的傷口,讓傷口保持平整美觀狀態,鍾婦產科曾郁文醫師則是藉由雷射切割來取代手術刀,診療者僅要置導尿管一天,便可拆除出院。相較於傳統的懸吊手術做法,目前做法不僅大幅降低術後痛感,也降低了術後尿不出來的問題,真有嚴重漏尿困擾者,實在不用太過擔憂。

  • 多囊性卵巢症候群會不孕?惱人多囊性卵巢症候群PCOS如何改善

    2018-12-21
    (圖片素材選自shutterstock) 作者/李俊逸醫師 目前多囊性卵巢症候群的發生原因,尚未有明確定論,而這不明的原因使荷爾蒙分泌異常,導致濾泡發育不全,在無法順利排卵的情況下,這也是為什麼罹患多囊性卵巢症候群者,懷孕過程會較為不順利些。 一般民眾聽到多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)後,會直接聯想到自己有不孕問題存在,雖然有多囊性卵巢症候群困擾者,確實有較高不孕比例,應該交由專業的不孕醫師協助做相關治療,評估多囊性卵巢症候群是否已影響其生育計畫。 多囊性卵巢症候群會有哪些症狀 多囊性卵巢症候群所出現的荷爾蒙異常狀況,也包含雄激素偏高以及胰島素抗阻,當女性身體內有了過高的雄激素,則會出現毛髮量增多、冒青春痘、掉髮,與亂經的情況;而胰島素抗阻則是對細胞、胰島素沒有反應,導致葡萄糖過多,不只會有新陳代謝疾病和肥胖問題,也會影響排卵。 並非所有多囊性卵巢症候群者,都會有肥胖的困擾,不過大約有50%~60%的女性是因代謝功能變差、內分泌失調、雄激素增加、胰島素升高等因素,而導致肥胖問題產生。當然,單用肥胖困擾不能作為多囊性卵巢症候群診斷標準,但若同時出現排卵少/不排卵、雄激素過高,或經超音波影像檢查確認有多囊性卵巢,其中有兩項符合者,那麼還是建議盡早尋求不孕專業醫師協助。 (圖片素材選自shutterstock) 多囊性卵巢症候群如何治療與改善 許多民眾都有同樣的疑問,到底多囊性卵巢症候群需不需要開刀,藉由手術來改善呢?根據美國生殖醫學會建議,面對多囊性卵巢症候群首要是進行生活型態調整,透過飲食控制,以及規律運動來減重,並減少雄激素與降低胰島素阻抗,好改善原先的排卵異常和不孕風險。 一般會建議進行不孕治療的女性,依照醫師的建議適量補充DHEA、Q10、維生素D3「養卵三寶」,但因多囊性卵巢症候群者體內已含有過多雄激素,便不需另外攝取DHEA,可改為補充助孕維他命「肌醇」,來協助調節胰島素敏感性,更有效改善排卵問題,並大幅提升卵子品質與受孕率。

  • 關心青少年牙齒健康 把握牙齒矯正黃金期

    2018-12-14
    作者/巫建輝 醫師 圖片/shutterstock 生育率下降,每個孩子都是家裡的寶貝,現代家長不僅重視孩子課業成績,更加重視孩子的牙齒健康與身高身材等外在條件養成!經常會遇到不少家長帶著家中孩子到診所焦急的問了很多矯正相關問題! 媽媽:醫生!我家女兒現在國小而已但是她的牙齒亂七八糟!可不可以做牙齒矯正! 媽媽:醫生!我兒子的牙齒很亂所以很容易蛀牙!幾歲可以做牙齒矯正? 媽媽:醫生!我家小朋友的牙齒排列亂七八糟的,現在可以做矯正了嗎? 幼兒到青少年的牙齒轉變主要可分為三個階段 第一階段:為一歲至六歲的乳牙期 第二階段:為六歲至十二歲時有恆牙與乳牙並存的混和齒期 第三階段:為十二歲以後,乳牙完全脫落,進入恆牙期。 建議家長可透過以下簡易觀察,自行做初步評估判斷自家孩子是否需要接受牙齒矯正治療 1.正面臉部,確認下顎是否有歪斜 2.嘴巴自然閉上時,是否有皺皺的狀況 3.從側面看,觀察下巴是否相對鼻翼垂直線後縮 4.嘴巴張開時上下牙齒中線是否對齊 5.後牙及犬齒的部份,是否達到上面一顆牙對到下面兩顆牙的位置 巫建輝醫師表示,由於現代人營養狀況良好,基本上成人只要沒有嚴重牙周病問題,矯正時間是不分年齡大小,而所謂矯正黃金期是利用青少年發育期約莫三、四年級左右,適時介入誘導骨生長及改善不良口腔習慣,以達到好的臉型發育與正確的咬合習慣。

  • 不孕症小教室–男性初診檢查流程

    2018-11-23
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 現今醫療技術進步與網路知識爆炸,傳統時代認為婚後不能順利傳宗接代,全都是女性造成的錯誤觀念已逐漸被矯正,不易受孕不代表不能懷孕,而造成不易受孕的原因可能來自於男方或女方,因此,雙方都應該要有心理準備,雙方須投入相當的時間、金錢與精力,並且及早接受檢查,把握治療的受孕黃金時期。 由於男性生殖器官於體外,不孕檢查也相較女性而言較為簡單,但不少男性可能因為不好意思或自尊心等理由,拒絕接受檢查,因此男性接受不孕檢查前較重要的則是心態與心情調整。不孕專科周佳謙醫師提醒,男性不孕檢查初診會針對病史、全身檢查(含抽血檢查)、陰莖檢查、睪丸及肛門檢查,最後就是精液分析檢查,精液檢查結果出來後,在依照個人狀況安排深入檢查。 影響男性不孕主因可略分為 1.射精異常:包含勃起障礙、逆行性射精、不明原因不射精症、神經損傷引起的不射精症。 2.無精症:分為阻塞性及非阻塞性兩種,透過抽血檢查報告結果FSH與LH值低於正常值。 3.免疫性不孕:抗精蟲抗體存在促使精子功能受損、活動力下降與受精力下降等等。 4.精液異常:常見症狀包含精子稀少症、精子畸型症、精子無力症等等, 5.隱性精子功能異常:這類患者經檢查,其精液數值皆為正常,但遲遲無法懷孕,常被歸類為不明原因,嘗試接受試管嬰兒療程才發現是精子受精功能下降,無法使卵子受精。 男性接受不孕檢查初步第一項檢查為精液收集分析,提醒欲接受檢查患者需在禁慾三天至五天後,方能進行精液收集,根據世界衛生組織標準,精液濃度每毫升需達兩千萬以上,直線前進精子則須達五十%,另外正常型態精子為三十%以上才是正常的狀態。不孕專科周佳謙醫師提醒,精液品質好壞差異很大,並不會在一次檢查結果就判斷是否為不孕,因此,檢查報告不正常的話,通常會在兩至三個月再重複做檢查,無須過於恐慌或氣餒。

  • 抗痘方法你都做對了嗎?皮膚科醫生談痘痘肌正確保養觀念

    2018-11-16
    (圖片來源:shutterstock) 作者/游可任醫師 抗痘方法與痘痘肌的保養方式一直是熱門的討論話題,目前市面上除了充斥各式各樣標榜具有抗痘功效的產品,坊間也流傳了不少治療痘痘肌的偏方,然而這些方法真的正確嗎?來聽聽皮膚專科游可任醫師談正確的痘痘肌保養觀念 1. 先做好清潔基本功 想要降低痘痘問題的發生,比起挑選保養品更重要的是先做好清潔的基本功,尤其許多人日常以機車、單車為交通工具,環境中的髒污也會附著、堆積至毛孔中,出油情形再加上髒汙程度提高,便成了引發痘痘問題的重要因素。 2. 選用溫和臉部清潔產品 許多主打抗痘功效的洗面乳、洗面皂等清潔產品,都含有水楊酸、果酸等較為刺激的成分,並非適合每個人的膚質,況且清潔產品在臉上停留的時間短暫,最主要的功用還是在於做到基本的皮膚清潔,選用一款成分溫和、不過度清潔肌膚的洗臉產品,將臉上多餘皮脂與髒汙帶走即可。  3. 日常保養品依自己的膚質選擇 保養品適不適合一個人,除了與各別膚質有關外,痘痘肌表示皮膚已經處於發炎、防禦力低的狀態,過多的保養程序與保養品中複雜的成分,反而會造成肌膚的負擔。痘痘肌患者日常使用的保養品只要依自己的膚質,避免選擇含刺激成分的保養品,並做足「保濕」與「防曬」兩大原則。   (圖片來源:shutterstock) 游醫師也強調,皮膚不停冒痘與反覆發炎的痘痘肌問題,是需要由專業皮膚科醫師針對個別青春痘狀況與膚質做完整治療規劃,擦藥與擦保養品絕對是不相同的,想單靠洗臉、擦保養品的方式來治療臉上的痘痘問題,恐怕只是業者吸引你購買的廣告手法,配合醫師指示耐心治療,再搭配正確的日常保養方式,才是改善痘痘問題的正確方向。

  • 不孕症小教室–女性初診檢查流程

    2018-11-02
    圖/shutterstock 作者/周佳謙醫師 隨著現代人的生活作息飲食不規律與多方面的生活壓力累積下,使得近年受到不孕困擾的夫妻逐年增加,不孕並非完全無法受孕,不孕症為夫妻雙方須共同面對的課題,檢查與治療期間須彼此鼓勵和支持,對於受孕成功率也有很大的幫助。不孕專科周佳謙醫師提醒,初診接受不孕門診時,醫師會先初步針對夫妻倆進行問診,並安排相關檢查來找到可能導致不孕的原因,也會依照每位患者狀況進行下一步深入檢查。 女性不孕症檢查項目 由於女性天生器官構造複雜,因此通常不孕檢查項目相較於男性來的繁複。一般而言初診需進行婦產科問診、抽血、及骨盆腔檢查等檢查蒐集資料,了解患者本身的身體狀況,以利後續安排治療項目。 影響女性不孕主因可略分為 1.排卵與賀爾蒙因素:檢查基礎體溫測量、賀爾蒙檢查、陰道超音波檢查。 2.子宮、輸卵管因素:陰道超音波、子宮輸卵管攝影檢查 3.子宮頸因素:子宮頸黏液檢查、子宮頸披衣菌檢查 4.原因不明:抗精子抗體檢測、自體免疫抗體檢測 女性不孕檢查時機 1.經期開始的第一至三天可接受抽血檢查,檢驗賀爾蒙數值與觀察排卵功能與卵巢功能是否正常。 2.經期結束後且排卵前可接受輸卵管攝影檢查,判斷是否有子宮腔沾黏、輸卵管水腫或阻塞的狀況,同時具有疏通輕微沾黏的作用。 3.接近排卵期時可做陰道超音波檢查,確認卵巢功能與子宮及骨盆腔是否異常,同時可檢查卵泡發育狀況與子宮內膜厚度,對於預測排卵日準確度更佳。 不孕症檢查與治療過程都需要患者和醫師有良好的默契和配合度,其中,患者自我紀錄基礎體溫表,雖然記錄過程需要有規律性與注意小細節,但其表格對於醫師判斷患者排卵功能與黃體素功能有莫大幫助,透過良好的醫病關係不僅能夠提高患者受孕機率,更能夠達到事半功倍的不孕治療效果。

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