• 常見醫學名詞釋疑系列:腦震盪後症候群、輸血後反應!

    2006-07-05
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞140】腦震盪後症候群 Post Concussion Syndromes 由臨床醫學的觀念來看,所謂「腦震盪」是指腦神經功能發生短暫性的麻痺而導致意識上的障礙,但並未存有腦細胞賓質性傷害之現象。 但有些經歷過腦震盪的病患,在神智完全恢復以後,卻一直出現頭暈、頭痛、記憶力衰退、精神恍惚、思考遲鈍、疲倦乏力、情緒暴躁、無法忍受噪音,甚至一些自律神經失調的症狀,如心跳過速、手腳冰冷以及冒冷汗等,這些病患雖然經過種種的神經檢查「甚至包括腦電波以及電腦斷層檢查,都無法找出任何有意義的病灶。 事實上,這類病患所罹患的病症,稱之為「腦震盪後症候群」,其主要原因絕大部分是衍發於心理方面的焦慮及障礙。 【醫學名詞141】輸血後反應 Post-transfusion Reaction 在臨床上,輸血治療有時是必要的救命治療之一,雖然病患在接受輸血以前都會經過一連串嚴謹的感染疾病篩檢,以及事前的血型配對試驗,才會給予輸血,以避免產生各種不同程度的紅血球凝集或溶血反應,即所謂的輸血後反應(post-transfusion Reaction)。 由於紅血球細胞膜上至少可以分離出三十種左右不同性質的抗原,而使得受血者產生相對應的抗體,並發生抗原抗體凝集反應,致使受血者體內立即發生溶血反應,即造成紅血球本身的破壞而溶解的現象;此外,少數輸血者還會發生過敏現象。 因此,在接受輸血治療前,必須先將血型確定,並且將雙方的血液先在體外進行混合交叉配對,然後在顯微鏡下觀察是否有凝集現象,才決定是否可以進行輸血治療。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:心肌梗塞、胰臟炎、腎盂腎炎!

    2006-06-28
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞130】急性心肌梗塞 Acute Myocardial Infarction,AMI 由於營養心肌的冠狀動脈發生完全阻塞,使心肌因缺氧而壞死的病症便叫做心肌梗塞。心肌梗塞是老年人猝死的最主要原因。心肌梗塞所引起的前胸部疼痛較狹心症更為劇烈,其持續的時間也較長。早期心肌梗塞最常出現導致死亡的原因有休克及心律不整,此時,罹患者會產生血壓異常降低,臉色蒼白,手腳冰冷,全身冒冷汗以及脈搏快速而微弱的症狀。 導致心肌梗塞的原因,是由於心肌無法做有效的收縮將血液輸送到周邊組織及內臟。其次就是心律不整,最常發生的是心室纖維顫動,由於心室肌肉各自收縮,使得心室無法正常跳動,而無法發揮有效的心臟幫泵功能,因此血液無法輸送至周邊組織。心室纖維顴動最有效的治療方法,就是使用電擊來恢復心臟的正常跳動。 【醫學名詞131】急性胰臟炎 Acute Pancreatitis 急性胰臟炎在臨床上可以出現突發劇烈性腹痛,其疼痛可以反射至後背部,並伴隨著劇烈的嘔吐及噁心,通常這種情況常發生在飽餐後或大量飲酒後。其主要形成機轉是由於胰臟本身所分泌的消化脢,在胰臟內被某種物質所活化,並進而導致胰臟本身細胞以及周圍組織的傷害而壞死。 常見導致胰臟炎的原因有總膽管結石、大量喝酒及過度飽食;也有可能伴隨著腮腺炎、傷寒以及敗血症等台併症產生。 胰臟炎除了出現激烈的上腹部疼痛外,某些罹患者甚至會發生高燒、黃疸、低血容性休克的情況。甚至在極少數的個案中,有發現猝死的現象。因此,老年人罹患急性胰臟炎之死亡率亦較高;假若急性胰臟炎台併某些臨床表徵,如白血球增加、肝功能異常或血色素降低等現象的發生,其預後旳情況會較差。某些胰臟炎須要緊急開刀切除胰臟,或者立即取出緦膽管結石,才能穩住病情。 【醫學名詞132】急性腎盂腎炎 Acute Pyelonephritis 腎盂腎炎是指腎臟受到細菌的感染,其所受侵犯的部位包括腎臟與輸尿管交接處的腎盂以及腎臟本身的實質細胞。急性腎盂腎炎常發生在十五歲至四十歲左右的女性身上,而男性罹患者則大多數合併有攝護腺肥大症。 急性腎盂腎炎的罹患者在先兆期時,通常會出現膀胱炎的症狀(如小便疼痛、頻尿以及餘尿感等症狀),而在急性期時,則主訴突然顫寒發抖,緊跟蓍高燒以及伴隨著腰背和腹部疼痛的症狀。此外,受感染腎臟之腰背處會有明顯的敲痛表徵;尿液常規檢查時,亦曾發現白血球、蛋白質、細菌甚至紅血球的存在。 在治療上,以尿液細菌培養,來選出適當的抗生素是很重要的治療方針;此外,靜脈輸液的治療或者鼓勵病患適度的喝水,亦可加速病情的恢復。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:甲狀腺低下、低血糖、腸阻塞!

    2006-06-27
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞127】甲狀腺機能低下症 Hypothyroidism 是指甲狀腺素分泌不足所引起的症候群。 最易產生甲狀腺機能低下症的原因,有腦下垂體功能障礙、甲狀腺切除過多、放射性碘之使用後,鐳射線之作用以及食物中碘成分之缺乏,或罹患甲狀腺炎。假若在出生時,便發現有甲狀腺機能低下的現象(主要原因是因為腦下垂體之功能障礙所致),則會導致永久性的大腦損傷,即所謂的呆小症(Cretinism)。 成人型的甲狀腺機能低下症包括有倦怠、便祕、畏寒、月經提早或過多、體重增加、智力衰退、毛髮脫落及易粗裂、聲音低粈深沈、心跳緩慢、便秘、臉腫、舌厚、皮膚蒼白乾冷有如麵糰、肌腱反射弛緩、皮下結締組織出現黏液水腫(Myxoedema)的腫脹現象;嚴重者甚至會出現心臟肥大及心包膜積水等情況。甲狀腺素藥物之給予可以改善甲狀腺機能低下症。 【醫學名詞128】低血糖 Hypoglycemic 當血糖濃度降低至每公升六十毫克以下,便可稱之為低血糖;但在某些糖尿病罹患者中之血糖,由很高的濃度急速下降,雖然仍然在正常範圍內,但在臨床上卻表現出低血糖的症狀,亦稱之為相對性低血糖(Relative Hypoglycemic)。 最常發生低血糖的狀況,就是正在使用胰島素注射或口服降血糖藥物的糖尿病罹患者,由於胰島素在血清中的濃度突然上升,而使得血糖發生急速下降的現象。此外,正常人亦會遭遇到低血糖的狀況,如饑餓時未能適時進食,或者吃得太少以及太過激烈運動,而使得血糖急速消耗並導致低血糖。 低血糖的症狀因人而異,但常見的有飢餓感、發抖、冒冷汗、心跳快速、全身無力、頭暈、四肢發麻,嚴重時甚至會導致意識不清、抽搐及昏迷。 【醫學名詞129】腸阻塞 Ileus 腸阻塞是常見急性腹症的原因之一;雖然大部分都可經由症狀治療而得以紓解或消失,但某些腸阻塞假若不立即確定診斷和及時治療,則會導致腸管本身因長期阻塞壞死而需要切除腸管;或因而忽略了如腫瘤等潛伏性的惡性疾病;因此,腸阻塞的鑑別診斷十分重要。此外,某些腸阻塞必須經由外科手術治療才能去除,否則會帶來其他致命的合併症。 常見腸阻塞可分類為「機械性腸阻塞」,主要是由於腸管內腔通道受到阻塞而形成,常見的有糞石、腫瘤以及腸套疊;或者因為腸管外受到壓迫,常見的有腹部手術後腸黏連。腹腔內感染所引起的腹膜炎亦會導致「麻痹性腸阻塞」。供應腸管養分的腸繫膜動脈發生栓塞,亦會導致嚴重腹痛以及「血管阻塞性腸阻塞」。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:青春痘、愛滋病、肢端肥大症!

    2006-06-22
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞121】青春痘 Acne Vulgaris Acne Vulgaris一詞叫做尋常痤瘡,即俗稱的青春痘。其好發於皮脂腺較發達的臉部以及胸背部,而在皮膚外觀上常以粉刺(Comedo)、丘疹、膿庖以及囊腫等四種型態表現。十四至十九歲的青少年期間最常發生青春痘,這是人類特有的疾病,而且具有家族遺傳性。 青春痘常見發生的原因是多層面的。由於皮脂腺發達,再加上受到厭氧性綑菌,如痤瘡桿菌(Corynebacterium acnes)以及某些葡萄球菌的感染,而改變皮脂成分,使得皮脂腺遭受到破壞;此外,雄性荷爾蒙、脂肪類及辛香料的食物、氣候,以及情緒壓力也會助長青春痘的形成或惡化。妤發痤瘡的人通常是有脂漏性皮膚,其臨床經過是時好時壞,經常在夏天時好轉,而在寒冷氣候時則惡化。 【醫學名詞122】後天免疫不全症候群 Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS 自從一九七八年以來,在美國陸續發現某些男性同性戀年輕人罹患了只有免疫系統有缺陷或障礙的人,才會得到的伺機性感染(Opportunistic Infection)以及某些罕見的腫瘤後,令整個醫學界嘩然;後來加以研究才發現這些罹患者本身的免疫系統已經發生不可回逆的障礙,並將這種疾病統稱之為AIDS。 AIDS目前的病因仍不太清楚,但最為學者認同的理論是認為免疫細胞中之T淋巴球上之接受體與入侵的HTLV-Ⅲ型病毒結合,而使得T淋巴球的固有抵抗及免疫力完全崩潰,而出現一系列的症候群。其中最常出現的有肺、中樞神經以及胃腸道會受到任何病原體的伺機性感染,而以原蟲肺炎最為常見。 某些個案則會先出現某些症狀,如不明原因的發燒、全身倦怠、全身性淋巴腺腫、腹瀉、體重減輕以及囗腔潰瘍等情況,大部分罹患者會死於伺機性感染。AIDS最常出現的惡性腫瘤有卡波西氏肉瘤以及其他類型的淋巴瘤。 【醫學名詞123】肢端肥大症 Acromegaly 所謂肢端肥大症是指個體在發育完成後,生長激素卻仍然異常大量地分泌而促使肢體發生末端肥大的現象。這種情況的出現絕大部分是由於位於顱底的腦下垂體衍發腺瘤的結果;而此腺瘤在逐漸長大時,會使得罹患者產生頭痛以及看不見顳側兩邊的東西。 另外,也由於生長激素作用的影響,使得已成熟定形的軟組織及骨頭逐漸發生局部膨脹的現象;例如頭顱變大,前額及下巴凸出而導致牙齒咬合異常;脊椎亦發生駝背前屈的現象,四肢末端都顯得比一般人粗大;此外,罹患者的舌頭也會變得粗厚,其內部器官亦發生增大的現象。另外由於手腕的肌腱壓迫正中神經而會引起手掌麻木。罹患者亦常出現高血壓或糖尿病等合併症。 主要的治療方法是腦下垂體切除或局部放射線治療。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:鼠疫、氣胸、脊髓灰質炎!

    2006-06-20
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞118】鼠疫 Plague 中世紀以來,鼠疫是一種最可怕的傳染病,又稱為黑死病(Black death)。鼠疫的病原體是鼠疫桿菌,是一種多型性革蘭氏陰性的球桿菌,含有內毒素,會使組織細胞迅速壞死。鼠疫最先的感染體是陰溝灰鼠,最後則經由鼠蚤傳染到黑色家鼠身上。 常見的鼠疫傳染方法有二種,最常見的是經由鼠蚤、體蚤或臭蟲等叮咬而傳染,另一是經由飛沫傳染;前者稱為腺型鼠疫,後者稱為肺炎型鼠疫。鼠疫的潛伏期平均在二至五天,常見的前驅症狀有全身倦怠、頭痛、畏寒、發燒、噁心及嘔吐,在早期有時在腹股溝能觸摸到淋巴腺腫大的現象;假若此時未能適時診斷與接受治療,則會導致敗血症而引起神智模糊,甚至昏睡的症狀,不到幾日便會死亡;其中以肺炎型鼠疫死亡率較高。 【醫學名詞119】氣胸 Pneumothorax 由於肺部之空氣逸出至肺臟以及胸壁之間的空隙中,以致使部分或全部肺臟被空氣壓擠而塌陷之現象稱之為「氣胸」。最常見的「自發性氣胸」,主要發生於健康年輕人身上,其原因是由於肺臟表面之氣泡突然破裂,其中有一半的個案會再復發。 氣胸常見的症狀有胸痛以及有喘不遇氣來的感覺。在臨床上,「氣喘」以及「肺氣腫」罹患者較易合併發生氣胸。此外,胸部被刺傷亦會形成氣胸。某些危及生命的氣胸必須立即在胸壁插入粗囗徑之針頭,並連接橡皮管,導引胸腔中之空氣進入含有水的空瓶內,使得空氣能夠慢慢地被導引出去;否則,受到胸腔內空氣之壓迫而間接地使心臟血液之輸出量減少,會導致低血壓甚至休克的病症。 【醫學名詞120】脊髓灰質炎 Poliomyelitis 脊髓灰質炎俗稱「小兒麻痺症」,是腸病毒(Enterovirus)的一種,屬於單股RNA病毒,人類是其唯一的天然宿主。小兒麻痺症主要是經由腸胃道感染,常發生在公共衛生環境較差的區域或時代。以往感染個體大部分是嬰幼兒,但由於近代環境衛生的改善,使得易感染個體年齡逐漸提升,因此亦偶而有成人個案出現。 這種病毒首先在咽喉、胃腸道或者局部淋巴腺繁殖,經過三到五天才經由血液感染到其他器官;百分之九十五的個體不曾產生明顯的症狀,而有不到百分之二的病毒會侵入中樞神經組織而發生腦膜炎的病症;嚴重的個案會侵害到脊髓灰質前角細胞的運動神經而引起肌肉麻痺,使得有些罹患者甚至無法排便或排尿。通常下肢麻痺遠比上肢為多,利用疫苗注射可以降低小兒麻痺症的盛行。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:經皮穿肝、腹膜炎、百日咳!

    2006-06-19
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞116】經皮穿肝酒精注射療法 Percutaneous Ethanol Injection Therapy, PEIT 小肝癌(指肝腫瘤直徑小於三公分者)之最佳治療方法是以外科手術切除為主;但一旦發現肝臟已有嚴重的肝硬化現象,或多發性肝癌,體弱多病的老年人,甚至肝功能失常者,其手術治療便存有極大的危險性。因此,利用經皮穿肝酒精注射療法便為此時值得選擇的治療方法。 經皮穿肝酒精注射療法主要是利用高濃度的純酒精,在超音波的導引之下注入小肝癌組織內,使得肝癌細胞產生凝結性壞死或細胞脫水,甚至造成支配肝癌細胞營養的血管產生栓塞,以達到殺死肝癌細胞為目的。根據國內外臨床治療結果發現,有半數以上個案之癌細胞體積縮小以及甲型胎兒蛋白濃度降至正常範圍以內,甚至造成某些癌細胞百分之百壞死而得到「痊癒」,其兩年存活率亦高達百分之八十左右。 【醫學名詞117】腹膜炎 Peritonitis 腹控內層被膜發生炎症反應稱之為「腹膜炎」,主要是由於血液或是腸管內物質(如腸管分泌物以及食物殘渣)流失在腹腔內刺激腹膜而形成。 引起腹膜炎的常見原因有胃及十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎、腸阻褰、大腸憩室炎或穿孔、膽道感染或結石、膽囊蓄膿、子宮外孕破裂出血或是骨盆腔發炎等。罹患者有漸進性彌漫性腹痛,假如用手指壓著腹壁後再立即鬆開,會有劇烈的「反彈痛」;此外,亦伴隨著噁心、腹脹、腸阻塞、便柲以及體溫上升,嚴重者甚至會導致休克及敗血症,此時可以發現白血球數目異常上升;因此,其最首要的治療方針是先使血壓上升及循環功能恢復正常,並馬上照會外科醫師施行剖腹探查並加以對症治療。 【醫學名詞118】百日咳 Pertussis Pertussis一字意謂蓍百日咳(Whooping Cough),是一種具有高度傳染性的急性上呼吸道感染疾病,好發於一歲以下的嬰兒,主要是由好氧性革蘭氏陰性的百日咳球桿菌經由空氣傳播而感染;近年來,亦發現成人是重要的帶菌者。 百日咳之典型病程分為三個階段:卡他性期罹患者通常有持續性的乾咳以及體溫上升的現象,某些不僅眼結膜及鼻黏膜充血,而且會在囗控底部發現濆爛現象;陣發性咳嗽期,此時罹患者因為呼吸道痙攣而出現陣發性咳嗽以及吸氣喘息聲,嚴重時甚至會發生咳嗽後嘔吐的現象;假如病況良好,則進入恢復期。百日咳的潛伏期在八至十八天左右,通常罹患孩童需要被隔離六個星期;而其最有效的治療是使用紅黴素及四環素,來抑制百日咳的感染毒性,但疫苗注射才是最好的預防方法。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:伺機性、視神經萎縮、骨鬆症!

    2006-06-13
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞110】伺機性感染 Opportunistic Infection 我們周遭的生活環境,甚至體內的器官,如囗腔、鼻腔、腸胃道或泌尿道都充斥著肉眼看不見的微生物,其中包括濾過性病毒、黴菌以及細菌,雖然這些病原體具有致病的能力,但在人體健康時,這些能致病的病原體都不會導致人體發病,其主要是由於人體內存在有能夠抵抗病菌能力的免疫系統,而能夠對外來侵襲病原體產生適時的抵抗力以及相對應的免疫力;但假如人體器官處於極度易損傷的狀態或者人體內固有的免疫系統缺損時,這些潛伏在健康人身上而能導致疾病的病原體,便會趁機猖獗起來,使得個體因而遭受到感染,此類感染現象,便稱為伺機性感染。伺機性感染最常出現在使用抗癌藥物治療的癌症罹患者,以及目前最令人聞之喪膽的AIDS。 【醫學名詞111】視神經萎縮 Optic Atrophy 視神經發生進行性喪失神經細胞的現象,便稱之為視神經萎縮。視神經細胞能將視網膜所接受的視覺資訊傳送到中腦,然後再傳遞到後腦的視覺中樞。視神經萎縮亦具有先天性遺傳,如合併色素性視網膜炎(Retinitis Pigmentosa);而後天導致視神經萎縮的原因則有病毒性感染、多發性神經硬化症、梅毒、維他命缺乏、視神經循環障礙、青光眼、毒物中毒,甚至視神經原發性腫瘤及腦瘤;但大部分的個案是找不到原因的。 視神經萎縮的症狀與存留有功能的視神經纖維數量有關,其主要症狀有視力模糊不清,就好像燈光被調弱一樣,景物顏色看起來陰暗褪色,甚至有些罹患者在眼球轉動時會感到後眼球疼痛;若以視野計檢查,則會發現視野出現中心缺損之現象,稱之為「中心暗點」(Scotoma)。視神經一旦萎縮,則無法挽救回復;因此早期發現是使其不再進一步受到傷害的唯一方法。 【醫學名詞112】骨質疏鬆症 Osteoporosis 由於骨質密度減少而使得骨骼脆弱並容易導致骨折的現象,稱之為「骨質疏鬆症」。此症常見於停經後婦女以及老年人身上;其骨折部位常發生於脊柱、手腕以及髖骨等。由於骨髓內之噬骨細胞作用速率大於造骨細胞時,就易使得骨骼內形成空腔而造成骨質密度降低。 骨質疏鬆症形成的原因目前仍不清楚,但女性荷爾蒙可能扮演著極其重要的角色,其餘如新陳代謝衰退、長期鈣質攝取減少、續發性的高副甲狀腺素分泌過多、長期缺乏運動、抽煙、長期多量喝酒、類固醇之使用,甚至遺傳因素亦會造成骨質疏鬆症的出現。常見的症狀是嚴重的下背痛,有時脊柱更由於骨質疏鬆而塌陷,並導致身高變短及彎腰駝背;罹患者中有百分之十至十五在上述骨折發生後三個月死亡。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:腎結石、腎症候群、致癌基因!

    2006-06-12
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞107】腎結石 Nephrolithiasis 腎臟內發現有石頭,便叫做腎結石。其主要的症狀有突發性的後腰背劇痛,並且疼痛會轉移到前腹部以及鼠蹊部。男性得到腎結石的機率為女性的三倍。 腎結石可經由超音波及靜脈腎盂攝影X光檢查而確定診斷。在以往,開刀截石是腎結石唯一的治療方法;近年來,已有百分之九十的腎結石可以藉著體外震波碎石術(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)將結石震碎,然後藉著尿液將碎石排出體外;某些不適合接受ESWL治療的罹患者亦可在超音波導引之下,將一根中空的細針插入尿道抵達腎結石處,然後藉著超音波的傳動將結石震碎;鐳射亦有同樣的功效。 常罹患腎結石的人或許要考慮以下因素之存在:痛風、維他命D攝取過量以及少數的副甲腺腫瘤及血液病。 【醫學名詞108】腎病症候群 Nephrotic Syndrome 典型的腎病症候群之臨床症狀就是水腫,一般都是發生在下肢、臉部,嚴重時全身都會有異常液體的堆積,如陰囊水腫、肋膜積水、心包膜積水,甚至因腹水而被誤診為肝疾病。 腎病症候群發生的年齡層由小孩至老年人皆有之,在臨床上腎病症候群有其特有的診斷基準:蛋白尿(二十四小時的總蛋白尿持續在三點五公克以上者)、低蛋白血症(血清總蛋白量每百毫升在六公克以下者)、高膽固醇血症(血清總膽固醇每百毫升在二百五十毫克以上者)以及有臨床水腫現象。原發性的腎病症候群佔成因之三分之二,其餘三分之一為膠原病(如全身性紅斑性狼瘡)、糖尿病、腎靜脈血栓、病毒、金製劑以及某些癌病所導致。 【醫學名詞109】致癌基因 Oncogenes 由於個體內某些基因體因受到致癌物(Carcinogens)的刺激作用,使其控制細胞生長及增殖的步驟發生突變,產生某些異於正常細胞的癌細胞。正常人體內多少都會存有突變的癌細胞,但由於大多數突變的癌化細胞本身存活的時間均較正常細胞短,並且不易聚集多數,再加上癌細胞本身會產生異類蛋白質的抗原,並刺激個體免疫系統引發一連串的反應,而產生抗體來攻擊癌細胞並消滅之;因此,有免疫功能障礙的個體就較易罹患癌症。 一旦足夠數量的癌細胞存在於人體內,則癌細胞會永無止盡的分裂生長;另外由於癌細胞本身的接連組合較鬆散,較容易經由血液或淋巴系統擴散轉移到其他器官組織中繼續生長繁殖。此外,癌細胞會與正常細胞競爭養分,使得正常細胞會因養分不足而被迫死亡。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:僧帽瓣、飛蚊症、鼻中隔彎曲!

    2006-06-09
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞104】僧帽瓣脫垂 Mitral Valve Prolapse, MVP 由於心臟超音波掃描的普遍運用,在臨床上發現不少具有僧帽瓣脫垂的個案。所謂僧帽瓣脫垂是由於僧帽瓣瓣膜本身或其周圍支持組織,如腱索、乳頭肌等發生黏液廇性(Myxomatous)變性,而使得僧帽瓣瓣膜在心臟收縮期時滑入左心房,而無法正常地關緊,並導致血液由左心房回流的現象。 僧帽瓣脫垂有特殊的收縮期心雜音,有經驗的醫師方可經由心電圖來臆斷是否有僧帽瓣脫垂的存在。大多數的罹患者並不具有任何臨床徵兆,少數人可能會感覺到心悸、前胸部悶痛感,容易疲倦,全身乏力,以及頭暈等現象。 極少數的個案會出現嚴重的心律不整;此時鎮定劑或者貝他阻斷劑或許會使症狀減輕。僧帽瓣脫垂合併僧帽瓣閉鎖不全而需要開刀矯正者,大約在百分之七左右。 【醫學名詞105】飛蚊症 Myodesopsia 拉丁文Mucae Volitantes稱之為飛蚊症,是指視野當中出現黑色小點、蚊影,甚至雲霧以及一團蜘蛛網狀物體的一種眼科病變。此現象尤其是在罹患者注視著白色背景時,更易出現。 飛蚊症形成的機轉是由於眼球玻璃體中存有某些細胞碎片或是不透明的膠質物體,而經過光線投射在視網膜上所形成。事實上,飛蚊症亦是一種老化現象,年過四十以後,玻璃體便會因退化而出現不等數量的凝結物。此外,近視眼罹患者、接受過白內障手術者、眼內感染症罹患者,甚至接受過鐳射手術及從事近距離工作者,皆是罹患飛蚊症的高危險。 某些飛蚊症是由於合併視網膜剝離而出現,罹患者可能會突然發現閃光,此時則必須立即會診眼科醫師。良性的飛蚊症,雖然會影響視線的清晰,但並不需要刻意去治療,此時不妨將眼球做適度的移動,來避開「飛蚊」。 【醫學名詞106】鼻中隔彎曲 Nasal Septal Deviation, NSD 鼻中隔彎曲是健檢報告中最常出現的診斷。鼻中膈是指由硬骨及軟骨合併形成將鼻腔分為左右兩個空間的垂直隔板。 鼻中隔彎曲的現象最常出現在成人,因為在生長發育當中,軟骨的生長較硬骨為快,在互相擠壓之下,使得鼻中隔呈現彎曲變形;少數人則認為鼻中隔彎曲現象,是由於胎兒經過產道時,發生潛伏性骨折,俟成年時則出現鼻中隔彎曲的病症。 輕度的鼻中隔彎曲幾乎不見臨床徵兆,而某些鼻中隔彎曲嚴重者,在接觸到不適的空氣時,會使得鼻黏膜充血,而導致黏膜下微血管破裂出血;大部分鼻中隔彎曲所表現出來的症狀就是鼻塞,少數則出現呼吸困難、意志力不集中、頭痛、頭暈,甚至有些會演變成鼻竇炎之合併症,通常局部藥物治療便可解除症狀,某些個案則需要接受鼻中隔切除或鼻中隔整形。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:梅尼爾氏症、更年期、偏頭痛!

    2006-06-08
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞101】梅尼爾氏疾病 Meniere’s Disease 梅尼爾氏疾病包括三種臨床症狀:眩暈、耳鳴,以及感音性聽力障礙,主要是由於維持身體平衡功能之一的內耳迷路(Labyrinth)發生病變而形成;其主要形成原因是由於過量的液體積蓄在迷路內。 梅尼爾氏疾病好發於三十五至四十五歲之間的男性,而老人及小孩的罹患率較低。梅尼爾氏症候群常是陣發性的出現,其除了會出現上述三種典型症狀外,還會伴隨著耳朵閉塞感、噁心,以及嘔吐。 梅尼爾氏疾病每次發作時間持續有數分至數小時不等,其症狀會慢慢好轉;雖然本病症不曾影響生命,但假若發作次數及時間越長,則病人的聽力障礙就越嚴重;雖然某些利尿劑或抗組織胺劑能減輕症狀,但卻尚未有任何藥物能阻止聽力減退的進行,或許某些個案需要開刀或用超音波來破壞迷路,才能治療暈眩;但對於耳聾程度卻仍無濟於事。 【醫學名詞102】更年期 Menopause 拉丁文Climacterium即Menopause,是表示婦女月經停止的意思。人類是唯一有更年期的哺乳類動物。一般女性在年近五十歲時,月經的次數及量便會逐漸減少,最後完全終止。 更年期的主要原因是由於卵巢分泌女性荷爾蒙的能力減少。更年期不僅是一種女性老化的表徵,而某些因疾病而須切除卵巢的婦女亦會有更年期的現象。有些更年期的婦女,會出現情緒不穩定、消沉或沮喪,而臉部或其他身體部位亦會出現潮紅或發熱的不快感;此外,皮膚會失去光澤及彈性,陰道分泌液減少而使陰道璧變乾澀;此外,個體容易罹患骨質疏鬆症,而使得骨頭脆弱易折。 更年期女性罹患心臟病的機率則和男性一樣高。雖然更年期是女性成長的自然規律,但某些更年期婦女或許可以藉著服用女性荷爾蒙來幫助她們恢復女性的自信與快樂。 【醫學名詞103】偏頭痛 Migraine 事實上,大多數偏頭痛是以整個頭痛的症狀表現出來,少數才主訴單側的頭痛。偏頭痛的詳細發生原因還不甚清楚,但主要是由於腦部之相關動脈受到心理壓力、月經、食物種類,以及情緒的刺激而發生血管痙攣,進而造成部分腦細胞缺氧,並導致其他伴隨症狀,如全身倦怠、憂鬱、噁心、視覺障礙及嘔吐等先兆症狀之出現。通常這些先兆症狀總是在偏頭痛發生前半小時至一小時左右出現,少數偏頭痛罹患者會感覺到半側肢體發生感覺異常的現象。 偏頭痛較常發生在年輕女性身上,雖然任何年齡層皆能發生,但極少發生在老年人身上。一旦偏頭痛發作,罹患者會感受到難以忍受的搏動性頭痛,每次發作時間可以持續好幾天,而其主要的鑑別診斷是腦部的血管病變。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:脂蛋白、黃班部退化、麻疹!

    2006-06-07
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞98】脂蛋白 Lipoprotein 血液內所含的脂肪包括膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質以及游離脂肪酸。由於脂肪不能溶於水,因此不能以原形存在於血液中,而必須與蛋白質結合在一起,形成所謂的「脂蛋白」才能在血液中運送。 脂蛋白依其密度可以分為五種,其中與動脈硬化最有密切關係的是低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein, LDL)以及高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein, HDL)。低密度脂蛋白主要是將膽固醇運送到周邊組織,而在血管壁上形成粥瘤,進而導致血管硬化,因此被稱為「壤的膽固醇」;而高密度脂蛋白則是將膽固醇從周邊組織運送至肝臟代謝,使脂肪不能沉積在動脈壁上,因此被稱為「好的膽固醇」;此外,所謂高脂血症是指血清中膽固醇或三酸甘油脂的任何一種或二種之濃度增加之現象。 【醫學名詞99】黃班部退化 Macular Degeneration 光線經由眼角膜及水晶體而聚集於視網膜上之點稱之為黃斑部,日常生活如閱讀或其他精細工作之視力眥需要黃斑部的參與;假若其遭受傷害或破壞,則會產生視力障礙,使得影像中心模糊不清,甚至無法從事近距離的工作。 黃斑部退化常發生於老年人,與老化有關,因此「老年退化性黃斑部退化症」約佔「黃斑部退化」的百分之七十。黃斑部退化亦有遺傳性,但後天因素如長期抽煙、感染,甚至眼部創傷,亦會導致黃斑部精緻組織的變性。罹患黃斑部退化者不僅閱讀發生障礙,甚至所看的字形歪曲變形,其色覺也會變得昏暗不清。 黃斑部退化可由眼底鏡檢查或眼底螢光血管攝影檢查而確定診斷。黃斑部退化無特殊治療方法,某些個案或許可用鐳射凝血治療;此外,其他罹患者只能使用放大影像的配備來加強視力。 【醫學名詞100】麻疹 Measles 麻疹是一種具有高度傳染性的病毒性感染症,好發於學齡前孩童,潛伏期大約在十天左右。其主要是經由咳嗽或打噴嚏的飛沬傳染,最初的症狀像感冒一樣,包括發燒、流鼻水、畏光、結膜炎、咳嗽(甚至有些人會導致成百日咳)等現象,然後伴隨著紅疹出現,其最先在耳朵後及嘴巴周圍出現,再出後頭及頸部散佈到身體其他各部位,全部病程大約在十天左右。 麻疹比德國麻疹更容易傷害人類,常出現的合併症有中耳炎以及肺炎,甚至腦炎;而須以抗生素來治療。在一九六三年發展出麻疹活性疫苗以來,才使得合併症較為少見。罹患麻疹若有發燒現象,切勿服用阿斯匹靈,但可服用普拿疼。孩童在十五個月大時,就可以注射麻疹疫苗以促使個體主動產生終生免疫;由於麻疹疫苗是活性的,因此免疫系統不良,或者接受類固醇治療的孩童,不應在此時接種。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:急躁性腸症候群、退伍軍人症!

    2006-05-01
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞68】急躁性腸症候群 Irritable Bowel Syndrome, IBS 此病症是由於腸管不正常的蠕動,而導致腸管機能障礙,以及出現腹痛的現象,其好發於中年女性。 急躁性腸症候群在臨床上常見的症狀,有痙攣性的腹痛(經常在大便後或排氣後症狀便會紓解消失)、腹脹、腹鳴、便祕與腹瀉交替出現,或者出現帶有大量黏液分泌物的糞便,而上述症狀都會隨著環境、工作,以及情緒的壓力而加重,其主要原因可能是精神壓力導致腸管平滑肌異常的收縮。 因此,急躁性腸症候群罹患者在接受任何臨床醫學檢查,其中包括鋇劑灌腸檢查、大腸內視鏡檢查、糞便檢查,甚至腸黏膜組織切片及電腦斷層掃描時,所有的結果都顯示正常。此類病患應儘量避免大量食用在體內能製造氣體的食物,如牛奶、豆類及其製品、洋蔥、玉米、馬鈴薯、地瓜、高麗菜、芋頭;此外,輕微的鎮定劑或許可以幫助病患度過難關。 【醫學名詞69】左心衰竭 Left Heart Failure 根據解剖學,心臟分為左右各一,上部叫做心房,下郚叫做心室;假如左心室機能發生障礙時,心臟的收縮機能就會降低,無法完全送出左心室的血液,使得左心房和肺部的血管發生充血,造成肺部的血量增加,使血流速變慢而影響血液在肺部交換二氧化碳及氧氣的功能;因此一旦左心室衰竭,將導致氣體無法順利交換進行,在臨床上便會出現呼吸困難。 另外因為肺部嚴重充血,結果會產生「肺水腫」的現象,使得罹患者不能在平躺時舒暢地呼吸,在睡眠時會引起呼吸困難而必須馬上坐立,此種現象稱為「端坐呼吸」;此外,病患會發生陣發性的咳嗽並連帶咳出含有血絲之粉紅色痰液。 【醫學名詞70】退伍軍人症 Legioella Disease 在一九七六年,美國退伍軍人在一次慶祝美國獨立二百週年的聚會後,發現有二百二十一人罹患急性肺炎,並造成三十四名病患死亡;後來發現,這種病症是由一種革蘭氏染色陰性的桿菌所引起的,因而取名為退伍軍人菌(Legionella Pneumophila)。 事實上,退伍軍人菌普遍存在自然界中,包括河川、湖泊、沼澤、井水,甚至現代化都市中的冷氣中央空調系統所必備的冷卻塔中的冷卻用水中,亦可檢測出退伍軍人菌,其好發季節在初夏及初秋之間,阿米巴原蟲是其自然宿主。 退伍軍人症常見的症狀有筋骨痠痛、食慾不振、畏寒發燒、乾咳、腹痛、腹瀉,以及體溫上升高達攝氏三十九度至四十度之間,若是病況嚴重者會導致呼吸衰竭而死亡。退伍軍人症之診斷依據有直接分離出致病菌以及利用直接免疫螢光試驗來偵相關抗體,紅黴素是其首選抗生素。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:川崎病、核黃疸、鉛中毒!

    2006-04-28
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞65】川崎病 Kawasaki Disease 川崎病是一種會引起心臟動脈炎的疾病,主要發生在四歲以下的男性孩童身上;罹患者在臨床上會突然高燒到攝氏三十九度左右,有時甚至持續五天以上,並且全身長滿小疹子;罹患者在臨床上亦發現結膜炎、口腔黏膜發紅,以及頸部淋巴腺腫大的現象;某些罹患孩童的手心和腳底,甚至出現紅腫的現象。 引起川崎病的真正原因目前雖尚未被證實,可能是對某一種感染後所引起的免疫反應之表現。由於川崎病會合併心臟冠狀動脈發炎,因此有百分之三十左右的罹患者在冠狀動脈較脆弱處形成動脈瘤,這也是幼兒心肌梗塞的原因之一。川崎病並無特異性治療方法,但使用阿司匹靈可以防止血栓;某些川崎病罹患者之冠狀動脈瘤會自行消失。 【醫學名詞66】核黃疸 Kernicterus 膽紅素在血清中過度的升高,而使得膽紅素沉積在腦部基底核及海馬處等神經核內,稱之為「核黃疸」。某些新生兒的母親會產生對抗新生兒的紅血球細胞膜的抗體,並經由胎盤來攻擊胎兒的紅血球,使得胎兒的紅血球被破壞並製造出大量的膽紅素;因此新生兒生下來不久便有嚴重黃疸現象,若不及時處理,則會造成其腦部永久性的破壞,少數因黃疸過高而使得嬰兒夭折。 核黃症的新生兒在臨床上可以發現在出生後三、四天,會呈現嗜睡、厭食、哭聲尖銳、嘔吐及乏力並伴隨著不安、抽搐及全身肌肉僵直,最後會導致新生兒智力障礙,甚至耳聾。 核黃疸最迫切的治療是將新生兒血液全部交換出來;此外,亦可將新生兒暴露在強烈的藍色照射光之下,來破壞血液循環中的膽紅素。 【醫學名詞67】鉛中毒 Lead Poison 某些特定行業如燒焊、切割及打磨塗有含鉛的金屬,電池製造業,造船修復業,焊錫生產業,含鉛油漆及燃料製造業,陶製品及玻璃製造業,印刷業,以至於珠寶業者等有長期跟鉛化物或金屬鉛塵埃接觸機會的人,都容易得到鉛中毒。另外,日常生活中,常使用到的含鉛汽油中亦會經由長期皮膚接觸吸收而引起鈶中毒。 鉛中毒在臨床上可以出現腹脹、腹痛、貧血、便祕、肌肉痠痛,甚至齒齦出現特有的鉛線,或囗控有金屬味;嚴重者,會破壞中樞神經而造成失眠、幻覺、神經錯亂、痙攣,甚至導致胃腸障礙;假若懷孕婦女長期在含鉛的環境中工作,較易造成流產或死產;因此,有些國家亦有法律明文規定懷孕婦女不得從事與鉛相關的行業。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:鼠蹊疝氣、動脈瘤、肝內結石!

    2006-04-27
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞62】鼠蹊部疝氣 Inguiual Hernia 所謂的疝氣(Hernia)是指腹部器官不正常地經由腹壁肌肉薄弱處凸出,而在體表上形成隆起物之現象。 鼠蹊部疝氣是臨床上最常見的疝氣,主要是由於鼠蹊部溝管肌肉發生缺損,使得鼠蹊部附近的小腸受到腹腔壓力之作用,而被擠入鼠蹊溝管內而形成。罹患者可能會突然出現腹痛,嘔吐或是大便不通之病症,通常罹患者在平躺後或在腹壁上稍加壓力便可以將小腸還原推回腹腔內。 但在某些情況下小腸不幸在鼠蹊溝管內被嵌住,便形成腸阻塞之現象,而出現難以忍受的腹痛;此時假若不及時剖腹開刀,小腸會因長時間血流循環受阻而產生壞疽,甚至會導致腹膜炎而危及生命,老年人更會因此引起敗血症而死亡。 【醫學名詞63】顱內動脈瘤 Intracranial aneurysm 原發性蜘蛛膜下腔出血最常見的原因是腦底動脈環的動脈瘤破裂,百分之七十發生在前腦部,並且多在動脈分叉處;由於動脈瘤本身的管壁脆弱,因此容易導致擴張及破裂,其發病年齡約在三十五至六十五歲之間。 動脈瘤通常是在劇烈活動中破裂,如咳嗽、解便或性交時,會突然出現嚴重頭痛,意識障礙或是癲癇,以及腦壓上升的症狀。導致動脈瘤破裂最常見的誘因是高血壓。其次,最常見的蜘蛛膜下腔出血的發病原因,則是動靜脈畸形(Arteriovenous Malformation),主要是由於動脈未經毛細血管而直接與靜脈相交通,使得靜脈形成巨大擴張,因而容易破裂出血。其破裂年齡多發生在二十至三十歲之間,半數的罹患者因顱內出血的症狀而被發現,而三分之一則以癲癇表現出來,其餘常見的症狀有頭痛、半身麻痹以及痴呆。 【醫學名詞64】肝內結石 Intrahepatic Stone 肝內結石是指肝臟內膽道發生結石現象,雖然其臨床症狀與其他膽道結石,如膽囊結石及總膽管結石都相類似,但其病因、預後以及治療都不太一樣。肝內結石常見於東方人種中,其主要原因可能是由於肝內膽管存有先天性狹窄以及分支異常的現象。在某些流行病學的探討中,亦發現可能與居住環境的飲食及飲水有很大的關連。 肝內結石最主要的成分是膽紅素鈣的結晶物,好發的部位以肝臟的左葉為主,平均好發年齡較其他膽道結石年輕;肝內結石田經由超音波掃描篩檢出來,但要確定診斷病因,則需要接受內視鏡逆行性膽胰管X光攝影檢查;假若已存有肝內膽管擴大現象,或許可以接受經皮經肝膽道X光掇影檢查。肝內結石以內科治療為優先考慮。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:三叉神經痛、良惡腫瘤、傷寒!

    2006-04-26
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞59】三叉神經痛 Trigeminal Neuralgia 腦神經共有十二對,其中第五對叫做三叉神經,其主要功能是控制嘴角肌肉以及負責顏面知覺。 三叉神經因分為三條分支而稱之;第一條分支負責眼眶附近以及前額的知覺,第二條分支負責臉頰及上頜的知覺,第三條分支則負責下頜的知覺。三叉神經痛多發生在四十歲以上的女性,起初疼痛局限於臉部的一側,痛的性質就像被燙到的感覺,而疼痛的時間很短暫。 會導致三叉神經痛發作有某些誘因,如刷牙、說話、洗臉,甚至接觸臉上任一點都會導致疼痛的加劇;由於三叉神經痛的誘發區常局限在口腔內,因此時常會被誤診為牙科疾病。三叉神經痛的原因不明,可能由於神經本身變性或被周圍組織壓迫所致,但有時是由於神經瘤所引起,因此鑑別診斷很重要。 【醫學名詞60】腫瘤 Tumor Tumor一字源自拉丁文,意指腫塊。在臨床上是指細胞不正常的增生而形成腫瘤的現象。由於細胞不正常的增生,超越正常組織器官的生長,甚至由於腫瘤的存在,而會影響到正常器官的功能。某些腫瘤的生成會受到荷爾蒙藥物或罹患者的身體營響狀況所影響。 在臨床上,腫瘤可以分為良性腫瘤及惡性腫瘤,而身體上任何組織器官都會有長腫瘤的機會;基本上,良性腫瘤的外觀及組織切片形態都很像原發的器官,生長速度較為緩慢,而其大小及位置決定了是否影響到周邊的器官,例如某些腫瘤增生的結果會壓迫到臨近的器官而產生臨床症狀。良性腫瘤的鑑別診斷還是需要借助切片組織的病理診斷。 【醫學名詞61】傷寒 Typhoid Fever 傷寒有時是以發燒的症狀表現出來,其主要是由傷寒桿菌所引起,潛伏期大約在二個星期左右;在臨床上可能出現發燒、頭痛、全身倦怠以及便祕,有一半左右的罹患者可能會有脾腫大;有時在傷寒出現的第二個星期時,罹患者反而會出現腹瀉以及腹痛的現象,假若不加以治療,可能會導致嚴重脫水、腸壁穿孔以及血便的表徵。受感染個體利用血清免疫試驗可以偵測出傷寒桿菌抗體,或者經由血液及糞便,做細菌培養來確定診斷。 治療傷寒的首選抗生素以氯黴素為主,經過治療後,仍然有百分之十五左右的個體會成為傷寒桿菌的帶原者;而桿菌經常寄居在膽囊中,並經由糞便排出來傳播病原體。傷寒是一種必須向衛生機關主動告知的法定傳染病。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:梅毒、甲癬、扁桃腺切除!

    2006-04-21
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞95】梅毒 Syphilis 梅毒是一種經由性交而傳染的疾病,其病原體是屬於一種螺旋菌,稱之為梅毒螺旋體(Treponema Pallidum),人類是其唯一宿主;因此,菌體一旦離開人體便會立即死亡。 梅毒在其自然發病史中,可以分為四個不同形態的痛期。第一期梅毒發生在感染後大約二十一天左右,首先在感染部位出現小丘疹,進而形成無痛性潰瘍,稱之為下疳(Chancre),而此潰瘍的滲出物具有高度的傳染性。 在二至四個星期後進入第二期梅毒,此時呈現全身性不具搔癢的斑疹。假若梅毒不接受治療,則在三至二十年年間,會進入第三期梅毒,此時某些器官如心臟、腦或關節會出現梅毒瘤(Gumma);第四期梅毒主要感染腦及脊髓,會出現精神症狀、痴呆或者運動協調不自主等症狀,但是三、四期梅毒目前已罕見。梅毒之根本治療藥物是青黴素(Penicillin)。 【醫學名詞96】甲癬 Tinea Unguium 甲癬是屬於一種黴菌感染的疾病,俗稱灰指甲,亦是常見的指甲疾病之一。 灰指甲當發生在成年人身上,而小孩罹患者較為罕見,其主要症狀是由指甲的尖端開始變濁、變白、變黃,最後則呈現黃褐色;不但會令整片指甲失去光澤,甚至可能使整片指甲脫落;灰指甲不僅指甲較脆弱,亦會變形,會經由身體的接觸傳染給其他器官或他人。 在以往,灰指甲的治療只限於局部藥物以及手術方面的治療;但治癒率低而復發率又高,近年來發現一種口服藥,可經由長期服藥來抑制黴菌之生長及繁殖;但不幸的是某些罹患者服用後會發生中毒性肝炎;因此在藥物治療灰指甲的當中,必須定期追蹤肝機能檢查,以預防肝細胞受到嚴重的傷害。 【醫學名詞97】扁桃腺切除 Tonsillectomy 扁桃腺切除(Tonsillectomy)的最主要目的是使罹患者在接受切除後其伴隨之病症能夠消失,對罹患者而言才值得接受扁桃腺切除手術。假若扁桃腺炎在一年中平均反覆急性發作四、五次以上,而每次發作時間在一個星期以上,以至於錯過孩童成長發育的時機或者影響罹患者的學業或工作時,則考慮扁桃腺切除。 極少數幼兒的扁桃腺會異常的肥大,而在平躺時導致呼吸困難的症狀,甚至進食或語言都會造成困難,此時則可考慮切除。扁桃腺經常受到鏈球菌之感染,並成為導致關節、心臟或腎臟之續發病灶時,亦需要考慮扁桃腺切除。年長者之單側扁桃腺腫大,亦應切除並作組織切片檢查以排除惡性腫瘤。 反覆的扁桃腺炎常合併中耳炎、鼻竇炎,甚至慢性鼻炎時,也須考慮扁桃腺切除。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:狂犬病、雷納德氏、屈光不正!

    2006-04-20
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞92】狂犬病 Rabies 狂犬病是一種專門傷害神經系統的急性病毒性感染疾病,主要感染於恆溫動物;在臨床上又叫恐水症(Hydrophobia)。其主要傳染途徑是經由肉食類動物,如犬、貓、狼甚至蝙蝠等而來;狂犬病病毒會隨著牠們的唾液進入傷口,隨著神經組織漸漸感染到中樞神經系統,而引起腦脊髓炎。 狂犬病的潛伏期由十天至一年或以上不等,主要是根據被咬傷部位興腦脊髓之間的距離而決定潛伏期之長短。罹患者主要出現神經症狀,如興奮、恐水、恐懼吞嚥、具有攻擊性甚至發狂,緊跟著四肢麻痹甚而導致死亡。 在早期狂犬病罹患者,如能立即接受某種特殊的血清及疫苗注射,就能防止疾病的進行;然而一旦出現症狀後,其預後都很差。目前來說,狂犬病仍然是絕對死亡的疾病;極少數僥倖者能夠藉由藥物或人工呼吸器苟延殘喘。 【醫學名詞93】雷納德氏病症 Raynaud's Disease 此病症是指手指及腳趾周邊的小動脈發生間歇性收縮,而導致手指及腳趾在天氣較涼時,或者手腳浸入冰水中會出現刺痛及麻木的症狀,甚至使得皮膚由白而轉為藍色;假若罹患者長期暴露在寒冷的環境中,其手指及腳趾將容易產生皺紋。此症罹患者常是年輕女性。 雷納德氏病症除了常在低溫下被激發出來之外,局部壓力以及情緒焦慮亦會產生此病症;某些雷納德氏症罹患者本身存有潛在性的自體免疫疾病,如風濕性關節炎,全身性硬皮症及全身性紅斑狼瘡;此時則應針對這些自體免疫疾病來治療,症狀才能改善。 對原發性雷納德氏症而言,只要注意手腳能夠保持溫暖,小動脈痙攣的現象便會消失,血液流動也會恢復正常。罹患者手腳局部塗抹護手膏,亦有預防的功效。假如症狀明顯時,或許需要服用某些血管擴張劑,如鈣管道阻斷劑。 【醫學名詞94】屈光不正 Refractive Error 平行光線經過眼睛的角膜、水晶體,以及玻璃體而聚焦於視網膜上,便稱之為正視眼(Emmetropia ),若光線聚焦於視網膜前,稱之為近視眼(Myopia);若光線聚焦於視網膜後,稱之為遠視眼(Hyperopia),若眼睛角膜表面不平滑,使得來自各方向的光線屈光度不盡相同,而導致各方向光線的聚焦點落在網膜前後不同的位置,使得影像無法清晰呈現出來,則稱之為亂視眼(Astigmatism),即俗稱散光眼,此時則需配戴圓柱形鏡片來矯正視力。 近視眼看遠物不清,但近物無影響,則須配戴凹透鏡來矯正。而俗稱的假性近視眼(Pseudomyopia),乃因長時間在近距離工作,而使得睫狀肌過度收縮,並導致水晶體變厚,使得光線屈光過度並造成短暫性的近視現象;假性近視可用睫狀肌鬆弛劑來治療。而遠視眼看遠物或者近物都不清楚,須配戴凸透鏡來矯正視力。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:維生素、威爾氏、威爾遜氏症!

    2006-04-19
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞89】維生素E Vitamin E 維生素E屬於脂溶性維生素,其大量存在於植物油內,如小麥胚芽油中;而深綠色蔬菜內之含量亦很高。在早期的動物實驗中,發現維生素E的補給可以使得懷孕母鼠減少死胎的機率;因此有些人便穿鑿附會地誤認維生素E有使得不孕婦女在服用後能夠達到受孕的目的;再者由於維生素E主要是參與細胞膜的抗氧化作用,能用來對抗細胞代謝過程中所產生對細胞有害的「自由基」,因此亦被人們神化維生素E有抗老化以及預防老化的功效,而促使某些人大量高價購買維生素E來服用。 事實上,維生素E缺乏時,會使得紅血球的脆弱性增加而容易導致溶血;此外,維生素E缺乏亦容易造成血小板異常凝集現象。 【醫學名詞90】威爾氏腫瘤 Wim's Tumor 威爾氏腫瘤是最常見的孩童惡性腫瘤之一,又稱為腎芽細胞瘤,通常在出生時就已存在,一般在五歲前就可被診斷出來;有時是在洗澡觸摸腹部時發現腹部疑有腫塊存在。 威爾氏腫瘤最常見的症狀有發燒、腹痛、腹脹以及血尿,主要的診斷工員包括腹部超音波以及X光攝影檢查,威爾氏腫瘤很容易經由血流轉移到肺臟、肝臟,以及骨頭。 威爾氏腫瘤通常只侵犯單側腎臟,兩側腎臟同時發生者極為少見;其主要治療方法是手術切除、化學藥物治療,以及局部放射線治療,雖然威爾氏腫瘤會轉移到其他器官,但假若能早期發現並切除,其治癒率高達百分之九十左右。 【醫學名詞91】威爾遜氏症 Wison's Disease 威爾遜氏疾病是屬於一種女性染色體隱性遺傳疾病,主要是由於銅代謝異常,在血清中有一種專門運送銅離子的蛋白質缺少所引起。威爾遜氏症罹患者可以發現銅質不正常的沉積在組織中,其常發現銅沉澱的器官有腦部、肝臟以及腎臟。 威爾遜氏疾病也是造成孩童黃疸以及肝硬化的主要原因。有些孩童在早期看不出有任何症狀,但成長時反而出現類似巴金森氏疾病的症狀,最常見的有口齒不清;某些典型威爾遜氏疾病患者在眼睛的角膜出現一圈棕色的沉澱,叫做Kayser-Fleischer環。威爾遜氏症是可以用藥物來控制的,主要的藥物是(Penicillamine),假若已發生嚴重的肝硬化,則唯有肝臟移植,才可挽救個體的生命。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:輸血後肝炎、暫時腦缺血發作!

    2006-04-18
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞86】中毒性肝炎 Toxic Hepatitis 由於某些工業用化台物或者藥物對肝細胞造成傷害,而引起的肝炎,便稱之為中毒性肝炎。常見致肝傷害的化學藥物有四氯化碳、哥羅彷、全身麻醉藥物(Halothane)、抗結核藥、抗甲狀腺藥、某些鎮靜劑(Chlorpromazine或Barbiturate)、四環素、磺胺類、口服避孕藥、抭癲癇藥以及降血糖藥。 中毒性肝炎可以經由皮膚、口腔黏膜、口服以及呼吸道吸入等途徑而引起肝臟之傷害。導致中毒性肝炎的機轉有過敏性反應以及直接肝細胞傷害性反應,因此引起肝傷害的程度與所吸收之劑量並不一定有關。 事實上,中毒性肝炎之臨床症狀與病毒性肝炎並無兩樣,因此罹患者本身藥物使用記錄的完整性很重要。中毒性肝炎的治療原則,就是立刻停止接觸或服用可疑的化合物或藥物。 【醫學名詞87】輸血後肝炎 Transfusion Transmitted Hepatitis,TTH 輸血後肝炎:一種嶄新的病毒性肝炎 1997年12月日本學者發現在一位不明原因的輸血後肝炎病患血清中,偵測到一種新的DNA病毒,而根據病患TT開頭的名字,而被稱為「TTV」,恰巧又與「transfusion-transmitted virus」即輸血後肝炎(TTH)的縮寫一致,也因而延用此病名,來敘述與輸血相關的肝炎疾病。 目前在臨床上已知TTV是類似「細小病毒」的一種另類病毒,其為單鏈的DNA病毒,無外套包膜。 TTV在各類型肝病患者以及接受輸血及其血製品或靜脈注射毒癮者的高危險人口群中均有較高的檢出率。在臨床上,在某些原因不明的急性非A至非G型肝炎罹患者的糞便中,也能檢出TTV-DNA的基因體。由此亦說明TTV是部分非A至非G型肝炎罹患者致病的其中因子之一。 根據流行病學調查證實在非A至非G型肝炎罹患者中,其中發現有TIV慢性感染者佔43%。肝功能異常而無A-G型肝炎病毒感染的捐血者中,其TTV-DNA陽性率竟高達35%,明顯高於肝功肝正常的捐血者;除了輸血是可能傳播TTH病毒的主要的途徑之外,TTH病毒也可經由糞-口途徑傳播。 【醫學名詞88】暫時性腦缺血發作 Transient Ischemic Attack,TIA TIA是指供應腦部血液的內頸動脈或脊椎基底動脈的血管發生暫時性的痙攣甚至栓塞,使得腦絀胞發生局限性缺血以及缺氧的現象;其臨床症狀是突然發生的,會使得受影響的中樞神經發生幾分鐘至幾小時的功能障礙,但所有症狀都會在二十四小時內完全消失,但是其可以反覆發作或出現。假若內頸動脈發生障礙,則個體會出現對側偏癱、感覺異常、視力障礙、偏盲,甚至失語;假若脊椎基底動脈發生障礙,則個體會出現突然眩暈、頭痛、視力障礙、耳鳴、顏面麻木、吞嚥困難,甚至走路不穩及四肢無力。 在TIA罹患者中有百分之三十左右將來會發生腦梗塞;反之,有三分之二左右的腦梗塞罹患者,曾有TIA之病史;因此,對於某些反覆發生的TIA,必須加以積極治療及預防,以免將來導致不可回逆的中風後遺症。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:缺鐵性貧血、白血球、白血症!

    2006-04-17
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞83】缺鐵性貧血 Iron Deficiency Anemia,IDA 缺鐵性貧血是最常見而普遍的一種貧血。血紅素主要成分是鐵質;鐵分子與氧分子結合而由血紅素攜帶到身體各部分。一般人只要飲食均衡不偏食,則不會有鐵質缺少的現象。由於定期的血液流失,如女性在月經期喪失大量的血液,假如不定期補充,長期累積下來則會罹患IDA。 此外,由於因病切除了大部分的胃,胃酸缺乏再加上飲食不足,而造成鐵質攝取及吸收的不足,也會導致IDA;而某些IDA罹患者也可能是由於罹患消化性潰瘍、癌症、腎臟病及齒齦慢性出血而形成;這些症狀在周邊血液抹片顯微鏡下,可以觀察到紅血球直徑較小而較為蒼白,其主要也就是因為血紅素不足所造成。 婦女在妊娠期及哺乳期需要較多的鐵質,此時應多攝取魚及肉類,以免造成IDA。 【醫學名詞84】白血球過多 Leucocytosis 血液中假如發生暫時性的白血球過多現象,即稱為白血球過多。人體正常的白血球在每立方毫米大約為四千至一萬個左右,假若超出一萬個以上便疑似白血球過多。 白血球過多的主要原因,是由於個體遭受到細菌感染所發生的自然防衛反應;若將白血球過多的血液抹片在顯微鏡下觀察,可以發現其實是一些正常的白血球,跟血癌並不一樣,血癌不僅是白血球數目過度的增加,其中之白血球皆是屬於未成熟的、不正常白血球。 白血球過多的現象除了細菌感染之外,某些情況亦會出現,例如敗血症、失血性休克、身體受到壓力,甚至某些人在接受類固醇治療後,亦會有暫時性的白血球過多現象。 【醫學名詞85】白血症 Leukaemia 白血症又稱為血癌,是指一群未成熟的白血球無止境地生長的病症,由於這些異常的白血球佔據了骨髓以及淋巴組織而使得正常的血球細胞無法生長,因此在周邊血液中可能出現貧血,中性白血球過少以及血小板過少的現象。在臨床上可能發覺罹患者臉色蒼白,容易受病菌感染而發燒,甚至有牙齦出血或皮膚上有紫斑的現象。 血癌形成的原因包括有病毒感染、長期暴露在輻射線或化學藥物中,甚至有遺傳的因素。血癌分為兩大類,由骨髓顆粒細胞衍生出來的骨髓性血癌,常見於成年人;孩童則常由脾臟、淋巴結、胸腺,以及扁桃腺之淋巴細胞衍生出來的。血癌之治療主要是化學治療或骨髓移植。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:急性腹症、闌尾炎、膽囊炎!

    2006-04-14
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞80】急性腹症 Acute Abdomen 所謂急性腹症是指腹痛無法在短時間內得到診斷或使得症狀解除的情況。通常導致急性腹症的原因,最常見的情況,可由最輕微的急性胃腸炎,乃至因腸管穿孔而導致的腹膜炎,例如胃及十二指腸潰瘍,大腸憩室穿孔及急性闌尾破裂,其他如腸阻塞或腸套疊,胰臟炎,尿路結石或感染,缺血性腸梗塞、腸扭轉以及膽道結石或感染等。此外,女性病患在輸卵管發炎、卵巢囊腫破裂或子宮外孕、骨盆控發炎或于宮內膜異位時,亦會有急性腹症的情況產生。 有時車禍外傷的病患可能因腹腔臟器破裂時的大量出血,如肝臟、胰臟、腎臟甚至膀胱出血,而引起急性腹痛,但此類腹痛較為突然而劇烈。因此,在臨床上,某些急性腹症必須照會外科或婦科醫生施行剖腹探查才能正確診斷及治療。 【醫學名詞81】急性闌尾炎 Acute Appendicitis 闌尾位於人體右下腹部,是由盲腸前端衍生出來的一條長約十幾公分而末端封閉的腸管器官。在生理上,闌尾是退化而無功能的器官。急性闌尾炎是常見的急性腹痛原因之一,產生的原因是由於闌尾綱小的出囗被糞石或寄生蟲阻塞,或是腫瘤壓迫闌尾出囗所致。 闌尾炎發生的早期症狀,大多數是上腹部不適或是肚臍周圍疼痛,有時易被當作胃炎或消化不良之病症來治療,但在大約四至六小時左右腹痛會轉移至右下腹部;於身體檢查時,在髖骨凸出與肚臍聯線上外三分之一處觸診時,會有明顯的壓痛甚至反彈痛。此時白血球數目有異常升高的現象,有百分之四十左右之急性闌尾炎會破裂而導致局部性或彌漫性的腹膜炎。 急性闌尾炎之首選治療方針是將闌尾切除。 【醫學名詞82】急性膽囊炎 Acute Cholecystitis 百分之八十五至九十五左右的急性膽囊炎都是因結石阻塞佳膽囊管而形成,通常多發生在多產肥胖年齡超過四十歲以上的婦女身上;此外,曾經接受迷走神經切除者及末端迴腸切除者亦容易產生膽結石。 至於不是由膽結石所形成的膽囊炎又稱為無結石性膽囊炎(acalculous cholecystitis),最常見的原因,包括有膽汁過度黏稠或者腸阻塞所引起的膽汁滯留現象。 急性膽囊炎最常出現的症狀有右上腹疼痛、發燒寒顫,而百分之二十的罹患者可以在右上腹部觸摸到硬塊,而將手安放在右下肋骨,並於深呼吸時,會因右上腹疼痛而不能深呼吸,這種表徵稱為Murphy’s Sign。此外,百分之二十至三十的罹患者也會有黃疸現象。大腸桿菌是導致急性膽囊炎最常見的病原體。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:地中海型貧血、甲狀腺風暴!

    2006-04-13
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞77】地中海型貧血 Thalassemia 地中海型貧血是常見的先天性隱性遺傳的血液疾病,由於患者主要居住在地中海附近沿岸國家而命名之,但在中國大陸長江以南、台灣以及東南亞亦不乏此類遺傳性血液病。台灣地區大約有百分之六的個體是屬於地中海型貧血的帶因者,但帶因者不具有任何臨床症狀。 地中海型貧血又可分為甲型和乙型兩種,假若父母為同型帶因者,其所生小孩有四分之一為正常或重型罹患者,而其餘二分之一為帶因者。 胎兒罹患甲型,則會有水腫或腹水現象,大部分在出生後不久即死亡,少數會胎死腹中;胎兒罹患乙型,通常在出生時都很健康,但在四個月以後逐漸出現貧血現象,而需要終生定期輸血,某些甚至要靠骨髓移植才能活命。 【醫學名詞78】甲狀腺促進素接受器 Thyroid Stimulating Hormone Receptor,TSHR 在以往認為甲狀腺機能亢進的主要原因,是因為甲狀腺本身受到腦下垂體分泌出來的甲狀腺促進素(TSH)的作用,而使得甲狀腺本身分泌過量的甲狀腺素,才導致甲狀腺機能亢進。近年來,臨床學家的研究發現,甲狀腺機能亢進之罹患者,血清中TSH的濃度並沒有增加;經過深入的探討,發現其形成的主要原因是因為甲狀腺受到某些因素的影響而產生淋巴球,這些淋巴球會製造某種特殊免疫球蛋白,作用於甲狀腺細胞膜上之TSH接受器,並刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺素,進而導致甲狀腺機能亢進。 這種免疫球蛋白便稱為甲狀腺促進素接受器抗體,但在某些情況此種抗體不曾刺激甲狀腺分泌甲狀腺素,反而造成甲狀腺機能低下症。 【醫學名詞79】甲狀腺風暴 Thyroid Storm 甲狀腺風暴是甲狀腺機能亢進的合併症,是一種罕見但能致死的病症。在以往甲狀腺風暴常發生在甲狀腺亢進而施行甲狀腺切除的手術當中,因一時導致大量甲狀腺素分泌到血液循環中,而引起嚴重的合併症。 甲狀腺風暴促發的原因有細菌感染、敗血症、嚴重外傷、脫水、心臟衰竭以及糖尿病、酮酸中毒。 甲狀腺風暴通常來得突然而進展快速,起初罹患者可能有體溫上升、腹瀉、肝腫大及黃疸、心律不整(尤其是心房纖動)、情緒煩躁、雙手顫抖,甚至發生精神錯亂,嚴重者面無表情、僵硬,甚至昏迷;而皮膚摸起來平滑潮濕,甚至溫熱潮紅;罹患者或許會由於心律不整或心衰竭而死亡,因此,及時認知及給予適切的治療才能挽救病患的生命。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:紅斑狼瘡、破傷風、法洛氏!

    2006-04-12
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞74】全身性紅斑狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus,SLE SLE是常見的自體免疫疾病,好發於年輕女性。由於免疫系統的紊亂,使得自體產生抗體錯認自身器官組織細胞為外來的抗原,並加以攻擊及破壞,而產生多種系統器官的病變。 因此,SLE罹患者,血清中有百分之九十九會產生抗核抗體(Anti-Nuclear Antibody, ANA),此抗體會與細胞中的細胞核結合而將之破壞,進而使得細胞壞死。最常出現的症狀是雙手小關節、手腕及膝部之關節炎,肌肉痠痛,輕度發燒,倦怠甚至體重減輕。某些個案會在臉頰部出現典型的「蝴蝶狀紅斑」,因此而得名LE。 另外,罹患者亦會呈現囗腔潰瘍、掉髮、肺膜炎、腹水、蛋白尿甚至進行性的腎衰竭。某些SLE罹患者會出現不等程度的精神異常,而被誤診為精神病。 【醫學名詞75】破傷風 Tetanus 個體受到破傷風梭狀芽胞桿菌(Clostridium Tetani)的感染後,其內的毒素會使罹患者產生破傷風的症狀。此菌廣泛地存在於土壤及灰塵中。 「Tetanus」一字英文的意思,是指發生嚴重的肌肉痙攣,使得下顎牙關閉鎖而謂之。破傷風細菌經由皮膚傷口進入人體內,大約在二至十四天左右會分泌某種神經毒素,引起全身肌肉,甚至控制某呼吸的肌肉痙攣;某些則會引起吞嚥困難,有時個體會因此無法呼吸而死亡。大部分罹患者在起初出現「牙關閉鎖」的症狀時,由於全身肌肉痙攣,有時會導致脊椎骨折的現象。 破傷風罹患者一定要送往醫院給予適當的治療,有時因為無法呼吸而需要借助麻醉藥物及呼吸器來度過危險期。假若個體事前沒有接受破傷風疫苗注射,則必須馬上注射抗生素Penicillin),以阻止細菌分泌過多的毒素。 【醫學名詞76】法洛氏四合症 Tetralogy of Fallot 法洛氏四合症的發生率佔所有先天性心臟病的百分之七至十左右,是常見的發紺性心臟病之一,多在一歲以前被診斷出來。 「Tetralogy」在希臘文中是指「四」之意,因此法洛氏四合症是指心臟中有四種先天性畸形合併出現,其中包括心室中隔缺塤、主動脈向右移位、肺動脈狹窄以及右心室肥大。由於輸送往肺部的血液受到肺動脈出囗狹窄之阻撓,再加上未能與氧氣作交換的靜脈血經由心室缺口逆流入左心室,因此動、靜脈混合血在全身血管中循環。 通常罹患者在出生一個月以後症狀便會出現,罹患孩童大多數發育遲緩,而口唇及指甲常呈現紫藍色;當在劇烈運動時,患者常會將身體蹲低,以便使得血液容易返回肺部交換氧氣。 法洛氏四合症常見之合併症有腦膿瘍以及腦血管栓塞。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:類固醇、蜘蛛網膜下腔出血!

    2006-04-11
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 【醫學名詞71】類固醇 Steroid 類固醇是由腎上腺分泌出來的激素,俗稱為「美國仙丹」。類固醇主要是參與醣類、脂肪以及蛋白質代謝和免疫防衛系統的工作,其合成及分泌受到下視丘及腦下垂體的控制與調節。 類固體具有強力的消炎鎮痛作用,又因為其作用於免疫系統,因此可以用來治療自體免疫疾病,如全身性紅斑狼瘡;但長期濫用類固醇可能出現滿月臉、水牛肩、青春痘、中央主幹性肥胖(四肢瘦小而中央軀幹臃腫)、消化性潰瘍、傷囗癒合遲緩、高血壓、糖尿病及電解質不平衡等現象。 由於類固醇會抑制免疫系統而使得個體容易受到病菌的感染;此外,少數會導致白內障、青光眼及骨質疏鬆症,而孩童在長期服用後會影響正常的發育。 【醫學名詞72】蜘蛛網膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage 腦與顱骨之間存有三層薄膜,由內向外依序是軟腦膜、蜘蛛網膜以及硬腦膜。蜘蛛網膜是三層中最薄的一層薄膜,其與軟腦膜之間的空隙稱為「蜘蛛網膜下腔」,而血液流入此腔間便稱為「蜘蛛網膜下腔出血」。臨床上,蜘蛛網膜下控出血可分為原發性及繼發性兩種原因,常見的原發性蜘蛛網膜下腔出血有動脈瘤及動靜脈畸形之血管破裂,使得血液直接流入蜘蛛網膜下腔。 此外,腦實質發生出血,使得血液穿透腦組織進入蜘蛛膜下腔;或者由於腦室內出血而使得血液流入蜘蛛網膜下腔,則稱為繼發性蜘蛛網膜下腔出血,其餘常見的蜘蛛網膜下腔出血的原因有高血壓或動脈硬化所引起的腦出血,出血性血液病以及顱內腫瘤。蜘蛛網膜下腔出血的表徵有突然頭痛、嘔吐、腦膜刺激症候以及血性脊髓液,少部分甚至有意識昏迷的現象。 【醫學名詞73】消化性潰瘍的症狀 Symptoms of Peptic Ulcer Diseases 消化性潰瘍可以全然無症狀,其最常出現的症狀是上腹部不適或疼痛。典型的消化性潰瘍的症狀包括有飢餓時疼痛,在進食後及服用制酸劑或牛奶後,疼痛會緩和;少數在睡眠中會因突然上腹痛而被鶩醒。 此外,罹患者可能會主訴噁心、腹脹、打嗝、溢酸等症狀;假若消化性潰瘍發生出血的合併症,則會出現柏油樣糞便;某些較嚴重的消化性潰瘍更會導致難以忍受的上腹部疼痛。假若潰瘍又寬又深,則可能導致穿孔而形成腹膜炎;若潰瘍是多發性或容易復發,則較易導致十二指腸球部變形或幽門阻塞。通常此類病患在進食後三至四小時會將前一頓的食物完全嘔吐出來,長期下來會導致吸收不良以及體重減轣輕的現象。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

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