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    2014-11-03
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading           https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E7%A7%8B%E5%86%AC%E5%A5%BD%E7%99%BC%E4%B9%8B%E9%9A%9B%20%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E5%B0%8F%E5%BF%83%E7%8E%AB%E7%91%B0%E7%96%B9-9040068.shtml 秋冬好發之際 寶寶小心玫瑰疹 【聯合報╱記者余采瀅�台中報導】 2014.11.03 03:38 am 嬰兒玫瑰疹好發於秋冬,童綜合醫院自上月起已有20多名發玫瑰疹的寶寶就診,醫師提醒家長要與寶寶接觸時,應加強清潔、勤洗手,預防這一波流行。 童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧指出,玫瑰疹好發於6個月到2歲的寶寶,1歲左右為高峰期,主要以皰疹病毒第6型及第7型感染。因病毒出現在感染兒童的呼吸道分泌物及唾液中,而多數大人在兒童時期感染過引發玫瑰疹的皰疹病毒,可能經由成人傳染給嬰幼兒。 高佳慧說,玫瑰疹初期症狀很像感冒,但會引發3至5天的高燒,且高達39度至40度,多數3天後會自動退燒,再陸續發出玫瑰色丘疹,以耳後、眼睛後方、腹部與背部出疹最多,四肢的疹子較少,但大多不會痛也不會癢,2天內自然消失。 高佳慧表示,多數感染玫瑰疹的寶寶都能健康痊癒,但感染第6型皰疹病毒可能會引起熱痙攣,萬一發生抽搐,應先讓寶寶側躺在床上,避免撞傷,不要緊壓或束縛寶寶的身體,只要鬆開衣物避免影響呼吸,並注意口中有無異物,幾分鐘後抽搐會自然停止,但熱痙攣後寶寶會嗜睡,多加留意即可。 高佳慧建議,除有熱痙攣或其他特殊疾病的寶寶外,體溫未超過39度不需立即使用退燒藥,可使用退熱片、補充水分、擦澡退熱等物理性退燒,若要使用退燒藥也應經醫師開立處方,並依指示用藥。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/827037 秋冬來臨 留意心臟病4警訊 自由時報2014-11-03 文�周宗翰 秋冬季節是心肌梗塞猝死的好發季節,要避免悲劇不斷上演,就要知道心臟病發作的先兆,若出現不舒服的症狀,要趕快就醫診治。 ●常抱怨呼吸困難,坐著時還好,一旦平臥時,會更加不舒服︰ 這是因為心臟無法壓出足夠的血液提供全身使用,肺氣不足會使得血液推動運行乏力,常伴有輕微的咳嗽、呼吸困難、胸悶癥狀。可用補肺氣來改善心肺功能。 ●突然不明原因的失眠,常覺得心跳過速,心律不規則: 這種患者長期處於壓力緊張中,交感神經過於興奮,心肌耗氧量增加,同時血液黏滯性增加,血液流暢性降低,自律神經失調就會出現心悸、心煩、少寐、多夢的現象。可以利用「補血和血」的方式,促進血液循環,穩定自律神經。 ●大便習慣突然改變或是不規則: 除了考慮腸胃的問題外,也可能是心臟病的一個警訊。消化與循環系統密不可分。心臟不斷搏動的同時,心臟搏動的頻率也會影響腸胃系統。所以心臟跳動的速率快慢不定,會影響大便的規律,造成有時便秘、有時候下痢。這時不該只是治療腸胃,也要考慮的心臟功能是否正常。 ●胸悶伴隨手腳冰冷: 手與腳是人體距離心臟最遠的,當氣血循環不佳,表現常是手腳冰冷,容易有胸悶心悸的感覺。通常發生在更年期的女性為多。 婦女在停經後,失去雌激素的保護,冠狀動脈硬化的機率增高。中醫認為是腎陰不足的表現,症狀有內熱、眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝酸軟,這時要補腎填陰,調整女性荷爾蒙的穩定。 秋冬季節溫差大,保暖不可少,平時可多拍打兩臂手肘處,為肺經、心經、心包經所經之處,藉由拍打促進血液循環,活化免疫系統,穩定自律神經。 (作者為台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/827038 小病不「藥」那麼多 「針」的不一定較好 2014-11-03 文�張展維 繪圖�曾郁芳 最近又進入秋冬交替的時節,傷風感冒的病號增加。高齡90歲的張阿嬤到藥局櫃台詢問藥物的用法時提到:「之前感冒發燒去診所打針,10分鐘,燒就退了,打針後,整個人覺得舒服很多!」抱怨醫院醫師不幫她打針。 面對這樣的個案,一定要耐心解釋,讓患者知道「打針更有效的觀念」不一定是對的。 其實,打針是給予藥物的方式之一。透過藥物注射到肌肉內或血管,再由血液循環將藥物運送到生病的地方;而口服藥經過腸胃道的吸收,也會獲得同樣的治療效果。不管採取何種方式,最終的目的不外是使身體內發生病症的那個地方,有足夠的藥物濃度。 雖然打針的反應快,但產生不良反應的風險相對較高,且細菌也可能會從注射的過程中,混入人體,造成感染。因此使用上,反而必須更加小心。民眾仍應儘量選擇以口服藥物治療,避免為了迅速退燒或止痛而要求醫師打針。 對於一些急診或住院的病人,醫師為了迅速產生藥效,且必須依藥效,機動調整藥物及劑量時,常會使用針劑藥物來治療疾病。在給藥後,醫護人員也會密集觀察患者接受藥物治療後的反應。 反觀一般門診疾病或慢性病,在醫師的評估下,給予口服用藥治病應是足夠的,且相對來說,口服用藥相對較方便。 其實一般感冒並沒有特效藥,應該由醫師針對病因給予適當的藥物,不是藥量多,藥效就更好。包括口服藥、打針、打點滴等所有藥物治療,大都不能縮短一般感冒的病程,開藥多半是緩解症狀。 因此像張阿嬤要求要打針、打點滴,對治療感冒而言,很多時候屬於不必要的過度治療。 患者若能自行服藥時,就不一定需要注射治療。「好醫師不必愛打針,治感冒不必多吃藥」,如果發現醫師治療感冒時,都先打一針再說,可別忘記小病不「藥」那麼多,「針」的不一定較有效。(作者為嘉義長庚紀念醫院藥劑科組長、繪圖為嘉南藥理大學學生)       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20141102/36182215/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%8E%92%E6%AF%92%E5%AE%B3%E4%BA%BA%E6%80%A7%E5%91%BD 淋巴排毒 害人性命 2014年11月02日 –蘋果日報 「小姐,你左邊乳房有顆腫瘤。」趙醫師一邊移動超音波探頭,一邊說。李小姐大吃一驚:「什麼!那該怎麼辦?」「應該先做切片送化驗,然後由病理報告來決定往後的治療方式。」趙醫師做了一番說明,希望患者不要過度驚慌,可以按部就班地接受治療。不過當李小姐再次回到門診時,已經是半年後的事情了。看著螢幕上張牙舞爪的腫瘤,趙醫師皺起眉頭,道:「欸,怎麼會拖到現在?」李小姐默不作聲。 誇大連癌症都能治 趙醫師問:「妳有去做切片嗎?」 李小姐沒回答,只是急著問:「腫瘤有變小嗎?」 「變小?當然沒有呀,和之前比起來都快兩倍大了。而且現在連淋巴結都有問題。」 「什麼?淋巴結也有?」 趙醫師點點頭,指著畫面解釋:「像這種圓滾滾的淋巴結,就是不正常的淋巴結。」 李小姐驚訝地說:「可是,我已經去做淋巴排毒了,怎麼還會……」 講到這裡,趙醫師大概曉得發生了什麼事,便淡淡地問:「所以,這段時間,妳都是去排毒囉?」 李小姐點點頭,道:「人家都說只要把毒素排掉的話,腫瘤就會變小啊……」 相信大家都聽過「淋巴排毒」這玩意兒,支持的人總是講得信誓旦旦,宣稱可以治療便秘、失眠、糖尿病、高血壓等毛病,甚至可以瘦身,連癌症都能不藥而癒,讓人好不心動。但是,在擁抱淋巴排毒之前,務必要先搞清楚「淋巴」到底是什麼東西。 大家都曉得,血液會攜帶氧氣與養分流向全身的微血管,然後這些養分會離開微血管進到組織液中,我們體內的每一個細胞皆浸潤在組織液中接受滋養。這些組織液主要來自於血液,之後會由細小的淋巴管回收,所以淋巴管常被形容為「下水道」。「下水道」這個稱號實在不甚體面,很容易讓人產生誤會,直覺地認為淋巴管的任務是將「不好的」、「骯髒的」東西帶走,使「排毒之說」不脛而走。 然而,倘若詢問那些主張「淋巴排毒治百病」的人究竟這些淋巴液會流向何方,他們恐怕說不出個所以然來。 按照他們的說法,這些「毒素」是有害的,應該要除之而後快,但是這些被視為「有毒」的淋巴液其實並沒有憑空消失,而是流回我們的靜脈,再度成為血液的一分子,繼續循環全身。 換句話說,淋巴管存在的目的是為了調節循環組織液,壓根兒就不是為了「排毒」。況且,淋巴循環無時無刻都在進行,跟按摩、推拿、做操一點兒關係都沒有。指望藉由淋巴循環來瘦身、排毒、治百病終究只是場虛幻的大夢。 「毒素」是個極為含糊攏統卻異常好用的說詞,凡是提到排毒總能說服消費者掏錢買單。不過只要多看幾個慘痛的例子就曉得,會害人性命的恐怕不是淋巴,而是不明就裡的一知半解。  《刀下人間 劉育志》        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9041070.shtml 微整形後趴睡 小V臉變歪下巴 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.11.03 02:49 pm 微整形術後趴睡,小V臉居然變成歪下巴。一名20多歲年輕女生自拍時,常得喬角度才能更上相,為此她接受微整形,在下巴注射填充物,果然打造出小V臉效果,沒想到午休時趴著睡,醒來後下巴卻「走山」歪向一側。 開業醫師葉姿辰指出,接受玻尿酸微整形後的一周內,注射部位一定要避免壓迫,若趴睡或遭外物碰撞,尚未完全塑型的玻尿酸就會位移,影響外觀。 葉姿辰表示,為求上相、顯瘦,小V臉成為許多年輕女性指定整形範本,不少年輕粉領族拿著Angelababy(楊穎)的照片,希望擁有一模一樣的尖下巴。 該名年輕女生就是典型個案,希望藉由微整形讓下巴變尖,手機自拍時怎麼拍都好看,沒想到只因為午休趴睡,竟造成玻尿酸位移,下巴尖不在正中心點,往右側偏移。 由於她求診時玻尿酸已固定成形,依正常代謝速度,可能得醜上一年多;原本她打算在下巴另一側注射同樣劑量的玻尿酸,但下巴恐將變成一團肉,最後只能建議她多按摩熱敷促進代謝。 葉姿辰建議,微整形最好不要一步到位,可分多次注射,保留挽救空間;注射玻尿酸時也不要因為怕痛選擇靜脈麻醉,應該保持清醒,遇到痛感及尖銳感時,才能立即反應。 「尖下巴並非打造V型臉的關鍵」葉姿辰說,一昧追求瘦下巴,如果整過頭,V型臉反成「錐子臉」,應該整體調整雙頰、鼻子、下巴等臉部黃金三角,並注意安全性,不使用來路不明的填充物,才更有保障。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9041065.shtml 運動鞋太緊 男性也拇趾外翻 【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.11.03 02:49 pm 女性穿高跟鞋易導致拇趾外翻,國內單車、跑步夯,醫師陸續收治不少男性因運動鞋不合腳、引起拇趾外翻。一名20歲男大生熱衷騎單車,還買了專用單車鞋,近來發覺雙腳大拇趾關節側疼痛無法踩踏板,就醫檢查發現拇趾外翻達20度,研判是鞋子楦頭緊造成。 振興醫院復健醫學部醫師黃永錚表示,大拇趾外翻以女性居多,男女比約1:10,但很多人以為女性長時間穿高跟鞋才會導致拇趾外翻,其實台灣近來慢跑、單車運動熱,臨床陸續收治不少男性因運動鞋不合腳等因素,引發拇趾外翻。 黃永錚解釋,市售的單車鞋較窄,更專業的還會將腳掌前端固定在腳踏板上,因腳趾長時間受壓迫,更容易變形;另外,長期穿過狹的慢跑鞋跑步,加上跑步時腳部承受較大壓力,也會導致拇趾外翻。 新光醫院骨科主任釋高上也表示,臨床發現男性拇趾外翻病例逐漸增多,除穿錯運動鞋外,時下流行的男性窄頭鞋、內墊加高的鞋子,也是造成拇趾外翻的原因之一。 釋高上曾收治一名40多歲男性,因身高不到170公分,為了增高買加了增高內墊的鞋子,外觀完全看不出來鞋子裡有「動手腳」,但穿起來明顯增高五、六公分,加上鞋頭較尖、窄,長期、長時間穿,就會導致拇趾外翻。這名患者因拇趾嚴重變形、一穿鞋就痛,最後以微創手術治療才解決。 拇趾外翻 與遺傳有關 釋高上說,後腳跟一旦墊高,走路時壓力會往前傾,第一及第二趾頭承受壓力大,受傷機率高。另外,拇趾外翻與遺傳有關,若發現自己的媽媽也有此問題,在挑選鞋子及運動時就要特別注意保護。 此外,大拇趾疼痛除了拇趾外翻,也可能與痛風有關,釋高上說明,大拇趾外翻的疼痛主要是拇趾外側紅腫、痛,痛風則是整個關節疼痛,不管病因是哪一種,都應就醫檢查確診。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%8B%87%E8%B6%BE%E5%A4%96%E7%BF%BB%20%E6%8C%91%E9%9E%8B%E7%95%991%E6%8C%87%E5%AF%AC-9041067.shtml 預防拇趾外翻 挑鞋留1指寬 【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.11.03 02:49 pm 預防拇趾外翻沒有特殊方法,挑選合適的鞋子及適度保護最重要。醫師建議,單車鞋型較窄,運動時大拇趾和第二趾間放矽膠軟墊撐住,避免大拇趾受到壓迫外翻;穿慢跑鞋不宜過緊,要讓腳趾有舒適活動空間,前後應留一根手指空間;楦頭較緊的鞋不要穿太久,且要避免長時間走路。 新光醫院運動醫學中心主任韓偉表示,市面上運動鞋多為歐美品牌,不完全適合東方人的寬腳板,挑選時更應注意左右寬度,可找專業鞋店透過簡易儀器測量,選擇適合自己腳板寬度的鞋子;且穿上鞋子後,要預留足夠空間讓腳趾活動,避免太合腳或太擠,若平時走路或運動後發現拇趾外側紅腫,可能就是鞋子不合腳。 韓偉建議,若為了美觀或運動,穿了楦頭較窄的鞋子,回家後可試著將腳拇趾往擠壓的反方向拉,如同復健一樣,有助舒緩、減少腳趾變形。 若已經有拇趾外翻,振興醫院復健醫學部醫師黃永錚表示,如果外翻角度不到40度,通常會建議在兩腳趾間夾軟墊來矯正,只要適度休息、換穿適合的鞋子,疼痛會緩解,且不會繼續惡化。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E5%87%B8%E5%87%BA%20%E9%96%8B%E5%88%80%E6%B8%9B%E5%A3%93%E5%8F%AF%E6%94%B9%E5%96%84-9039048.shtml 椎間盤凸出 開刀減壓可改善 【聯合晚報╱彭宣雅】 2014.11.02 01:43 pm 單側肩頸手臂痠痛在門診很常見,台北市聯合醫院忠孝院區神經外科主任林牧熹表示,這類患者經過磁振造影檢查會發現,椎間盤又厚又重,因而壓迫到神經,產生痠痛症狀。 所謂的椎間盤凸出就是長骨刺,患者經過開刀減壓手術,同時置放錐體支撐架,加上脊椎固定骨板後,痠痛症狀都可獲得改善,尤其是上肢的活動不再受限制,可以恢復患者的生活品質。 林牧熹表示,脊椎退化性疾病很常見,但治療起來相當棘手,大多數患者是因為長期姿勢不良、習慣不佳所致,比如長期姿勢不正確,或是習慣提重物,長久下來脊椎退化、骨刺增生,進而壓迫脊髓神經,就會造成患者不適,治療只能將壓迫移除,替脊髓「減壓」,疼痛自然緩解。 林牧熹表示,過去常認為年長者才會椎間盤凸出、退化,但這類患者近年來有年輕化趨勢,主要是長期姿勢不良、缺乏運動,或者勉強提超出身體所能負荷的重物,久而久之就會造成傷害。 不論是長骨刺、椎間盤凸出、脊椎狹窄等疾病,初期症狀都很相像,很容易被患者忽略;建議民眾若覺得脖子痠、疲勞、下背痛,且不適症狀逐漸加劇,慢慢覺得手腳麻木無力、甚至走路步伐不穩,都應該就醫治療。 林牧熹表示,患者阿珠阿嬤一開始只覺得脖子緊,懷疑可能是運動傷害,直到手臂不聽使喚、鍋鏟拿不起來,才驚覺有異常,但此時病況已經相當嚴重。臨床上就有患者長期放任不管,結果嚴重時導致尿失禁、全身癱瘓,得不償失。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E5%8F%A3%E8%85%94%E5%B8%B8%E7%A0%B4%E6%B4%9E%20%E5%A4%9A%E4%BC%91%E6%81%AF%E6%8F%90%E9%AB%98%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%8A%9B-9039050.shtml 口腔常破洞 多休息提高免疫力 【聯合晚報╱記者李樹人整理】 2014.11.02 01:43 pm 問:最近可能因為連續多天熬夜,睡眠品質欠佳,口腔嚴重破皮,下嘴唇跟牙齦交接部位破洞、紅腫潰爛。原本以為幾天就會自行痊癒,但症狀越來越嚴重,連講話、吃東西,都不舒服。 請問口腔莫名出現傷口潰瘍,代表免疫力變差嗎?另外,在口腔不適的期間,曾跟兩個人接吻,請問這可能感染性病,甚至是愛滋病嗎? (台北市、三重、黃先生) 花蓮慈濟醫院副院長王立信答: 口腔潰瘍破洞看似小問題,常被忽略,因為大部分患者只要多休息、少熬夜,就會自行痊癒;但如果反覆發作,且長期如此,確實會帶來相當大的困擾,這也代表身體免疫力出了問題。 臨床上,疱疹類病毒是造成口腔潰瘍的主要原因,這屬於慢性、潛伏性的感染,通常幼兒時期若曾經感染過這類病毒,症狀緩解後,病毒依然存在體內,只要身體狀況不好,或是感染其他疾病,就可能會誘發病毒發作。 除了疱疹類病毒外,自體免疫疾病患者因免疫力及抵抗力較差,也容易出現口腔潰瘍;此外,長期缺乏維生素B2,則會引發口角炎,嘴角潰瘍破皮,一講話就痛,且久久不癒。 治療口腔潰瘍可透過藥物止痛,加速傷口癒合,但許多患者覺得這是小病,自己到西藥房購買成藥,其實只要多休息、提高免疫力,口腔破洞會慢慢痊癒。 至於口腔潰瘍是否可能引起性病,即使是口腔內出現傷口破洞,單純的接吻並不會感染性病或愛滋,除非是法式接吻或有血液、體液的交換,才具有潛在感染風險。 口腔潰瘍破洞可視為健康一大警訊,建議平常作息要正常、勿熬夜、飲食均衡,口腔潰瘍期間,應避免與人有法式接吻、口交等性行為。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826796 虛勞虛煩不得眠 中醫對症用藥 自由時報2014-11-02 文�高資承 「醫師,我最近都睡不好。」「醫師,我每天晚上都要吃安眠藥才能入睡。」現代人生活壓力大、工作忙碌,以致睡好覺甚至成為一些人夢寐以求的事。 失眠就是不容易入睡、無法維持持續睡眠狀態,或是過於早起,導致睡眠不足,進而影響白天的學習與工作的狀況。 失眠的症狀為疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、注意力不集中等。因噪音等不良環境造成的睡眠品質不佳,並不在討論範圍內。 ◎失眠可分成3種: ●小於1週,稱為短暫性失眠。 ●介於1週與3個月內,稱為短期失眠。 ●超過3個月,稱為長期失眠。 失眠的原因絕大多數是心理因素所造成的,如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快、甚至是恐懼失眠本身也會造成;其次遺傳因素也有關係,台灣常見的鼻中膈彎曲也會造成失眠。 雖然失眠本身並不致命,但對於精神上的影響卻是很大,長期失眠會導致精神低落、情緒易暴躁、工作效率降低、注意力不集中、甚至免疫力下降,對青少年來說,會影響生長激素的分泌,進而影響生長發育。 中醫很早就有對失眠的文獻記載了,東漢張機《傷寒雜病論》:「虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。」 ◎中醫認為,失眠主要分成下列4種類型: ●肝氣鬱結:症狀是胸悶心悸、精神恍惚、或常悲傷不能自主、胸悶、心煩等,常用中藥為柴胡、龍骨、牡蠣、當歸等(圖1)。 ●心血不足:通常症狀為面色蒼白、四肢倦怠無力、食慾較差、貧血、暈眩等,常用中藥為茯神、遠志、酸棗仁、龍眼肉等(圖2)。 ●心膽虛怯:通常症狀為精神恍惚、記憶力減退、淺眠多夢等,常用中藥為白芍、知母、茯苓、川芎等(圖3),或酸棗仁湯。 ●胃脘不和:《黃帝內經》:「胃不和則臥不安。」常見症狀為腹脹、腹痛、脹氣、消化不良、食慾不振、泛酸等,常用中藥為竹茹、陳皮、半夏、生薑等(圖4)。 平常也可按壓穴道助睡眠 平常也可以按壓穴道幫助睡眠,如神門穴(在手腕橫紋上,偏小指側的兩條肌腱之間)(圖5);或按壓耳神門穴(在耳朵軟骨的三角窩頂端)(圖6)。 (作者為北市全昌堂聯合診所中醫師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826797 《健康書摘》抗憂鬱心路 醫師出書分享 自由時報2014-11-02 記者羅碧�專訪 「人生無常,但,活著真好!」這是家醫科醫師林青穀在經歷兩次憂鬱症發作且治療康復後,最深刻的領悟。 為了幫助同樣為憂鬱所苦的人們,他將自己抗憂鬱的親身經歷,透過訪談方式出書,書名就叫做《管你得意或失意,憂鬱都會突然找上你》。 林青穀說:「明明我的人生超完美,沒想到上帝卻讓我經歷了死蔭的幽谷,也因此讓我知道,我必須要學會取捨,放棄現有,選擇我要的,並且更倚靠祂,才能往前走。」 兩次發作時間相隔18年 林青穀兩次憂鬱症的發作時間相隔18年,「失去摯親」都是「引爆點」。 第一次發生時,他在台大醫院擔任家醫科總醫師。事業剛起步,不料卻遭逢巨變。父親和姪女因空難喪命,讓他從「走路有風」的「醫院風雲人物」突然掉進「地獄」裡。 在毫無防備下,突然從備受關愛的家中么兒得要自立自強,再加上人際關係等因素,使得他在喪父兩個月後,開始出現睡不好、常做噩夢、突然驚醒、莫名悲傷、掉淚、懷疑自己的判斷能力。 不僅如此,內心巨大的痛苦讓他不由自主地採取撞牆、踢牆壁等自我傷害方式,抒發情緒。即便如此,仍絲毫無法消除內心的痛苦與折磨。甚至於他數次想要跳樓輕生。 幸好台大醫學院的老師發覺他的異常,診斷確定他罹患憂鬱症後,馬上提供藥物及心理諮商等協助,讓他終於擺脫「藍色風暴」,不再被「情緒的海嘯」淹沒。 病癒康復後,他開設全台第一家家庭醫學科診所,還成為國內外19家大企業的家庭醫師,甚至多年來,以當「應召醫師」為傲,先後診治過許多名人。 沒想到8年前,年邁的母親在睡夢中安然辭世,再次引爆憂鬱症。陸續出現睡不好、不知道該穿哪雙鞋出門、沒有食慾等憂鬱症狀。 第二次憂鬱發作時,正好是他的人生高峰,因此要面對的問題更多、更複雜,讓他花了3年的時間,接受心理治療,也正視長期以來一直壓抑的情緒問題,包括害怕孤寂、擔心自己沒辦法成為好爸爸、不知道自己會不會好起來、害怕診所管理出問題、害怕失去財富、失去健康,更害怕的是「失去控制」。 直到他意識到「妻兒」是他今生最重要的人,沒有任何人事物可以取代時,他決定不再當「應召醫師」,不再經營醫美診所,也退出了參與近20年的扶輪社。 取而代之的是種花、養狗、爬山、跑馬拉松、走步道,甚至洗手做羹湯,天天「積攢」「健康本」。 他也鼓勵其他憂鬱症病友切勿諱疾忌醫,因為「只有自己走出來,別人才能幫得上忙」。       https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/826952 〈自由廣場〉大腸癌不分藍綠 自由時報2014-11-03 ◎ 郭明裕 三年前,我碰到一位中年護士罹患大腸癌過世,讓我很沮喪。今天又碰到一位我的老病人來看診,她也是大腸癌末期並已轉移至肝臟了,問我是不是餿水油害的,我無言以對。 中研院最近登在國際期刊「科學訊息傳遞」的新發現,或許可以給她一點答案,研究論文發現,ras基因突變,能引發PTPN3蛋白去獵取p38r蛋白,造成細胞分裂擴散,而引發的因子中最可能是油脂的過氧化,餿水油更是致癌的重要食物之一。 國健署近年國人十大死亡統計中,大腸癌已是第一名的癌症中的首位,每年有超過一萬五千人的新病例,真是驚人,約達十萬分之六十六.六人,食用油風暴令人已到恐慌的地步。 今天這位中年罹癌病人告訴我:「她以前住在東勢,常吃水果,都沒事。但跟老公搬到都會區來之後,因為路口有一攤鹽酥雞,被它的香味吸引,常買來吃,這幾年就常出現排便的不正常,現在這麼年輕就得癌症了,很後悔,但更痛恨餿水油的氾濫,想罵魏家與馬政府真該死,但也已經太遲了。」 我回她說:「這些年,我看到的癌症病人真的增多,內心很痛苦。一方面是國人的飲食愛吃燒烤,愛吃豬油。另一方面是商人求暴利已到了沒良心階段,剛好又碰到馬政府的無能放任,美食王國一夕間豬羊變色,不知怎麼辦?現在只好趕快改變飲食的習慣,也用選票改變官商勾結的政治文化,讓國民黨再下台一次!」 魏家的神隱與捐錢,對破壞台灣全民健康且讓大腸癌暴增,一點幫助都沒有,反而凸顯出馬政府當魏家門神的可惡。中研院的最近研究論文與國健署近年的國人十大死亡統計中,清楚告訴年輕人應該要踴躍出來投票,把國民黨的馬政府與頂新集團一起下架。 (作者為醫師,桃園縣民)     https://tw.news.yahoo.com/%E7%BC%BA%E6%B0%A7-%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%99%8C%E7%B4%B0%E8%83%9E%E5%BF%AB%E9%80%9F%E7%94%9F%E9%95%B7%E9%97%9C%E9%8D%B5-050553197.html 缺氧 大腸癌細胞快速生長關鍵 中央社 – 2014年11月3日 下午1:05 (中央社記者張榮祥台南3日電)大腸癌是台灣發生人數最多的癌症。成功大學研究發現,缺氧是誘發大腸癌細胞快速生長的關鍵因素。 這項發現是成功大學醫學院分子醫學研究所教授孫孝芳研究團隊多年的研究成果,研究論文「缺氧誘發大腸癌細胞中的第九號纖維母細胞生長因子的過度表現」也刊載於國際知名期刊Nucleic Acids Research。 孫孝芳指出,第九號纖維母細胞生長因子是促進細胞增生的重要生長因子,對器官正常發育很重要,缺乏或過度表現都會造成疾病。 她表示,在正常狀態下,第九號纖維母細胞生長因子處於低度表現的情形。但若缺氧,細胞內蛋白質合成機制會開啟做蛋白質的轉譯,製造更多的蛋白質,造成第九號纖維母細胞生長因子在癌細胞中過度表現的現象。 孫孝芳研究團隊發現大腸癌細胞的第九號纖維母細胞生長因子表現高於正常組織,分布情形也和缺氧程度,呈現高度的正相關。 她說,細胞面臨缺氧時,會抑制很多作用以節省能量,但對於一些和細胞生存有關的重要物質,仍需被製造出來,以維持細胞的存活或增生。細胞因而演化出這種經濟又快速的製造蛋白質方式,癌細胞就充分利用這個機制,大量製造特定的蛋白質。1031103       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826798 《健康書摘》肺高壓患者怎麼吃 成大醫院出版食譜 自由時報本文作者:李育軒醫師

  • 1031103醫療相關新聞1

    2014-11-03
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4982&doc_no=47440 中國大陸江蘇省新增1例H7N9流感病例,該省旅遊疫情建議提升為第二級:警示(Alert),呼籲赴中國大陸民眾務必注意防範資料來源:疾病管制署 疾病管制署今日(11月3日)與中國大陸衛生單位確認,江蘇省新增1例H7N9流感病例,為南京市58歲女性,發病前兩週曾至市場購買雞隻並現場宰殺,目前於當地醫院治療,病情危重。疾管署宣布將江蘇省之旅遊疫情建議提升至第二級:警示(Alert),提醒計畫前往當地的民眾,務必保持良好衛生習慣,避免接觸禽鳥;並籲請醫師於診治肺炎病人時,務必詢問該病患之旅遊史。今(2014)年入秋(10月1日)以來,中國大陸共3例確診病例,除此例外分別為北京市及新疆維吾爾自治區各1例,當地旅遊疫情建議均已列為第二級:警示(Alert)。全球自去(2013)年迄今共456例確診病例,包括中國大陸441例、香港10例、我國4例、馬來西亞1例,WHO於10月19日更新176例死亡。疾管署提醒,民眾前往中國大陸,應避免接觸禽鳥類,尤其切勿撿拾禽鳥屍體;食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食;並應落實洗手等個人衛生措施,以避免感染。返國時如出現發燒或類似流感症狀,應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員;返國後如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師接觸史及旅遊史。如有相關疑問,請參閱疾管署網站(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141103/36184708/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E4%B8%AD%E7%94%9F%E8%A9%B2%E5%90%A6%E7%B4%8D%E5%81%A5%E4%BF%9D%E4%B8%8D%E6%87%89%E6%83%A1%E5%BE%85%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E4%BA%BA%EF%BC%88%E9%84%AD%E8%A9%A9%E7%A9%8E%EF%BC%89 焦點評論:中生該否納健保 不應惡待中國人(鄭詩穎) 2014年11月03日-蘋果日報 立法院初審通過,未來中生將可比照外籍生及僑生參加健保,並由政府補助4成保費。此決議一出,輿論界一片譁然,有人以自身經驗質疑,過去自己去美國留學時,也是要自行負擔健康保險費用,沒有政府補助的道理。老實說,有些言論,我真是越看越看不懂、也覺得越來越荒謬。 不應出現國籍歧視 首先,台灣學生去美國留學需自己投保健康保險、支付保險費用,這是因為,不如台灣,在健康保險這部分,在近期歐巴馬健保(ObamaCare)出現之前,美國根本沒有像台灣全民健保這種「普及性的社會保險」,除了特定提供給65歲以上老人以及低收入家庭的健康保險(Medicare與Medicaid),其他的人若需健康保險,均需額外向商業保險公司購買保險。「商業保險」本就和全民健保的「社會保險」性質不同,如果中生要自己保南X、富X等商業保險公司的健康險種,政府當然不須補助。 第二,「中生應有權與外籍生受到一樣的對待」,這件事究竟有什麼難以理解的?到英國留學的國際學生都有權享受英國的公醫制度,德國近日宣布高等教育免學費,不只提供給德國公民,也適用於國際學生,都是不以「國籍別」決定是否提供社會權益、服務的最佳例子。姑且不說中生應與台灣學生享受一樣的福利,同是身為國際學生,外籍生與中生本就不該有所分野,如果外籍生能納入全民健保,且由政府補助4成保費,那獨獨排除中生,不也是一種國籍/族歧視與制度性排除? 第三,從成本效益角度來看,政府統計,2012年全體保險對象平均每人醫療費用為22653元,但20歲至24歲年輕族群,每人醫療費用平均為8916元,外籍生每人醫療費用平均為3879元。中國留學生的健康與社會條件與外籍學生相仿,即使補助中生4成健保保費,每年中生支付的健保費8988元(749元×12月),仍可能超過其使用的費用,進而可補貼國人的醫療支出。坦白說,中國留學生僅是在台灣短暫居留,在最不會使用醫療資源的年輕階段付出保費,隨著年紀漸長、健康風險升高,他們早已學成歸國,讓中生納保,對台灣健保財務來看,怎麼看都是利多。  社會互助安度難關 「全民健康保險」的用意,是窮極眾人之力,透過社會互助,使個人遭受意外與健康風險時,能安然度過,因此被視為醫療人權的重要一環,對比美國歐巴馬健保(ObamaCare)改革的灰頭土臉,台灣健保得到國際媒體CNN的高度讚譽。某種程度,身為一個主張台灣獨立的台灣公民,我可以理解台灣人對「中國」的複雜感受,但我認為,這些感受,不應該成為我們惡待中國人、甚至制度性排除中國留學生權利的藉口。比照其他國際學生,讓來台求學居留的中國留學生享有醫療人權,才是正道。  社工      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141103/36184713/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E4%B8%AD%E7%94%9F%E8%A9%B2%E5%90%A6%E7%B4%8D%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%B4%8D%E4%BF%9D%E5%B0%87%E8%A0%B6%E9%A3%9F%E5%8F%B0%E7%81%A3%EF%BC%88%E9%BB%83%E4%BD%B3%E5%A2%83%EF%BC%89 焦點評論:中生該否納健保 納保將蠶食台灣(黃佳境) 2014年11月03日 –蘋果日報 馬英九一心為落實傾中政策,即使健保嚴重虧損,但慷國人之慨絕不手軟,甚至將台灣人區分為一、二等國民,自詡以國際觀打腫臉充胖子,扮演凱子補助中生納入,共享美國都稱羡的台灣健保,扮演者正是「鯨吞蠶食」的策略,黨員同志則盲目追隨跟進!依據教育部統計,目前在台中生將近6千人,但隨著大幅度的開放政策,未來勢必水漲船高,相對的,以政府補助4成的比率計算,將逐漸攀升,終至帶來無底洞,以目前健保虧損的進度,補充保費只是權宜之計,能再撐多久? 杯葛補助款留爛攤 執政黨立委面對旨意,無厘頭告誡,國內很多私校要靠外籍生、中生「救命」,我們不要小鼻子小眼睛。這豈不也在作賤中生?辦學不力、績效不彰的學校,不就是「優勝劣敗」最好的見證,有必要濫竽充數,更得靠中生助一臂之力?難道中生也會飢不擇食就讀類似的「野雞大學」?何苦千里迢迢而來。 當年的馬市長一念之差,硬是杯葛勞健保補助款,不惜對抗中央拒繳,破壞健保制度,即使敗訴也不還債,非得在馬總統任內逐年編列預算攤還,由全民埋單;沒有遠慮必有近憂,再過兩年,馬就將拍拍屁股走路;目前已有為數4萬多人繳不起健保費被鎖卡,他們的權益有誰關注,對待生活拮据的這些人,所謂的「公平、人道」關懷安在? 再說,中國以納入城鎮居民基本醫療保險範圍,照顧台生,與台灣優惠的健保比擬,對岸只是一道「空心菜」,哪來對等的原則? 馬未能衡量健保得來不易,任意揮霍,明明是類似的「社會福利」政策,卻無限上綱,要國人放眼世界做「功德」,想想他當年是如何刻意營造「一、二等」國民對立化;對各縣市飽受工廠林立,製造多少污染公害等問題,視若無睹,多少公司設在大都市繳稅佔盡便宜,不僅缺乏關懷南部人的健康,卻張冠李戴揶揄抨擊,哪來「苦民所苦」,卻反其道,一心只關懷中生、中配的福利,惟恐虧待了他們。  刻意扣上鎖國大帽 國民黨優厚的留學獎學金,讓馬忘了,外籍生都是在保險公司保學生險然後才取得該國國民相同的醫療服務;在野黨一再呼籲提醒,讓所有留學台灣包括中生,透過保險公司保學生險,卻刻意被扣上鎖國的大帽,難不成是兩岸默契,步步進逼力行其「鯨吞蠶食」的政策?  前新聞工作者        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141103/36184718/%E5%AD%B8%E8%A1%93%E4%B8%8D%E6%B1%82%E7%9C%9F%E9%81%A0%E9%9B%A2%E8%AB%BE%E8%B2%9D%E7%88%BE%E7%8D%8E%EF%BC%88%E6%9C%B1%E7%9C%9F%E4%B8%80%EF%BC%89 學術不求真 遠離諾貝爾獎(朱真一 ) 2014年11月03日 –蘋果日報 每年諾貝爾獎宣布前後,媒體上會有不少討論。今年因有三位日本人榮獲諾貝爾物理獎,其中的中村修二又是「異類」人士,台灣不少文章討論,台灣離諾貝爾獎有多遠?李遠哲曾說過,他若留在台灣,他不可能獲頒諾貝爾獎。我想他大概不只是說台灣的設備,可能說台灣的整個環境。我想不求真及思想箝制的學術環境,可能是台灣遠離諾貝爾獎的最主要原因。 論文造假美國嚴懲 一再聽說我較熟悉的醫界及學術界,有太多的PFF。PFF是抄襲(plagiarism)、錯誤(falsification)及造假(fabrication)。我閱讀台灣一些醫學及學術界包括網路出版的文章,發現不少不正確的資訊,廣泛地散布。但是使我很感困擾的是,一些台灣學術界、醫界的「領航者」,不但是這些錯誤資訊的創造及散布者,更驚訝一些人的科學及醫學常識,對科學的態度以及藉口。 在學術論文上掛名為作者,全世界各地都很普遍。學術界醫界的同仁,一定有經驗,早期找有名的前輩掛名,或等自己熬出頭成名後,被後輩找上列名。約十幾年前,世界的學術界發現隨便掛名不當及嚴重性,學術刊物開始要求,所有的作者,投稿時要簽名證實對此論文有「實際貢獻」。非常贊同中央研究院翁啟惠院長所說,論文掛名非壞事,但一旦掛名出事就得負責。 以我經驗,必須簽名後,大家較認真審看。掛名者不可能不知道自己列名於論文作者中。美國論文抄襲、錯誤及造假問題極少,因為一旦有PFF,處分嚴厲。 我服務將近40年的小兒科,全職教員上百,沒聽說過。唯有一次,一教員升等時,把履歷表中的一論文作者順序,改把自己名放第一,升等以後才被發現。雖沒被開除或公開處罰,後來黯然離開到其他機構當非全職的教職。 從報章或論壇上報導,台灣在國際發表論文頻傳PFF的醜聞。2006年12月, 有人被檢舉在著名的Cell期刊的論文繪圖造假。當時國科會主委認為「科學家都須為自己發表的論文負最終責任,教授不能以不知情而卸責」。可是事隔一個月,一論文投稿到知名國際期刊Caner,被發現有部分抄襲而遭退稿,國科會主委列名共同作者,他則以「事前並沒有真正看過相關內容」,非「論文抄襲案主角」,繼續國科會主委職,更在2011年升為中研院副院長一職。上面說論文掛名一旦出了問題就得負責,做到嗎? 最近醫界及學術界的頂頭上司,教育部、衛福部及國科會部長級首長,有些最主要大學的校長,牽連到論文詐審、論文錯誤或論文抄襲等醜聞,有權威監督的機構首長涉案,涉案的官員及「領航者」,總會大事化小甚或沒事,沒受處分。只有底層寫論文者遭殃,被趕出機構。  上司犯錯屬下擔當 教育部前部長牽涉的論文詐審案,尤其轟動世界,醜聞在國際學術界仍被提及。讓台灣的學術聲譽大傷,更糟糕的是樹立了極壞的學術「典範」。抄襲、錯誤及造假不當一回事,出了問題,首長沒事,責任可由低層擔當,有PFF前科的首長可晉升,是後輩學習的「典範」。這樣的首長如何監督屬下的PFF問題,在不求真的學術環境,怎可能會有新發現,會有創新的思維,離諾貝爾獎大概會越來越遠。  聖路易大學小兒科名譽教授        https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/826949 〈自由廣場〉加州護士罷工自救,台灣呢? 自由時報2014-11-03 ◎ 邊立中 報載美國加州護士工會要求面對伊波拉防疫工作,第一線的醫療人員能夠獲得更高的保護措施,目前已決定要在十一月十二日展開罷工。反觀國內護理同仁,對於爭取自身勞動權益相對顯得無感。 護理人員在醫療體系中是第一線接觸病患的專業人員,卻也是醫療體系中最弱勢的一群人。我們護理養成教育要求我們要有獨立思辨能力(Critical Thinking)、要為自己的權益發聲,但是政府與醫院經營管理者面對護理同仁要求自身權益時,卻拿道德的大帽子扣在頭上,要我們為了病患、醫院著想,使得護理人員不敢仿同國外一般,採取罷工、抗議等手段以提升護理工作環境與待遇,以致臨床護理工作的護病比與薪資待遇仍落後於先進國家許多,甚至連政府機關提到徵召照護伊波拉病患的醫護人員,醫師一天補助一萬、護理人員五千等荒謬說法出現。沒有一位護理人員希望犧牲自己的健康照護病患,卻換來自身的傷病吧! 護理工作環境的提升不能僅是靠著基層人員的倡議,學界應該提出具有實證基礎的政策建議,政府當局更應該以國外先進國家為標竿,立法並宣布新的照顧標準與評鑑相關規範、法規等。請不要將台灣驕傲的健保,建立在血汗醫護人員的身上。 (作者為現任護理長,台大健管所博士生)       https://www.udn.com/2014/11/2/NEWS/OPINION/X1/9038704.shtml 護理補助修法 杜絕挪用 【聯合報╱邊立中�護理長(台中市)】 2014.11.02 02:29 am 近日醫改會調查發現,為解決護理人力荒,政府以健保費補貼醫院,但是有醫院將補助款用於旅遊、禮品等非改善護理工作環境的項目。 由於護理工作環境複雜性,並非一般人可以想見(排班、人力、工作內容等),所以政府也未能明確規範這筆經費使用的範圍與方式,以致各醫院運用方式不同,致政府經費發放如石沉大海,臨床護理人員無感並且對護理大環境改善有限。 若真要改善護理工作環境,最需要的是,修改相關醫院設置法規與配合醫院評鑑條文,使得醫療院所為了得到健保給付,必須符合新的法規條文,如此才能夠有強制力,使醫院符合規範與確實改善護理工作環境。 同時,政府也應以先進國家為學習對象(日本三班護病比均為一:七)逐步提升。政府也應思考如何將護理費用明確並合理的提撥,使醫院經營者能夠真正看見護理的價值,而不會刪減人力。       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/9041062.shtml 開腦瘤後失明 ●●醫判賠 【聯合晚報╱記者陳宏睿/台南報導】 2014.11.03 02:56 pm       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/%E7%97%94%E7%98%A1%E7%A7%98%E6%96%B9%EF%BC%9F%E4%B8%80%E5%B8%96%E8%8D%89%E8%97%A5%E7%B4%A2%E5%83%B9700-9040208.shtml 痔瘡秘方?一帖草藥索價700 【聯合報╱記者黃宣翰�台南報導】 2014.11.03 03:05 am 79歲曾姓男子沒有中醫師、藥師執照,被檢舉在北區住處涉嫌為病人看診、開藥治療便秘、痔瘡,台南市警五分當場查獲曾嫌為人看診,查扣261公斤不明藥粉,依違反醫師和藥事法罪嫌法辦。員警昨指出,已將查扣藥粉送驗,追查是否含類固醇等禁藥。 台南市衛生局日前接獲檢舉,曾嫌在北區中華北路住處,以口耳相傳方式販售聲稱具有治療便秘、痔瘡效能的中藥粉,但曾男卻沒有中醫師執照,懷疑是密醫看診。 市警五分局會同衛生局人員到曾嫌住處調查,發現曾正在為吳姓、陳姓民眾問診,一帖草藥索價700元。曾嫌被逮捕後,雖供稱1年多來並未替人把脈,只是提供意見和草藥,否認是密醫。但曾姓男子提不出中醫師和藥師執照,依醫師法等規定不得為病人看診或開藥方,根據當場查扣的10多包草藥藥粉,依違反藥事法和醫師法罪嫌移送南檢法辦。 警方說,曾有便秘民眾服用曾開的草藥後沒效,才向衛生局檢舉,衛生局已將藥粉送驗,調查是否含類固醇等禁藥。     https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/%E7%99%8C%E7%88%B6%E6%8E%92%E9%9A%8A%E8%B2%B7%E3%80%8C%E4%BB%99%E4%B8%B9%E3%80%8D%20%E5%85%92%E6%AA%A2%E8%88%89%E9%80%AE%E3%80%8C%E7%A5%9E%E9%86%AB%E3%80%8D-9040277.shtml 癌父排隊買「仙丹」 兒檢舉逮「神醫」 【聯合報╱記者游振昇�台中報導】 2014.11.03 03:05 am 張姓男子罹癌,聽信密醫每月花八萬元買「仙丹」治病,兒子擔心老父病情延誤檢舉,衛生局和員警當狗仔蒐證,查出被視為神醫的密醫是水電工,自稱醫學博士的送貨員也是假貨。 」令人遺憾的是,這件檢舉案警方和衛生局破案時,張姓男子已因病情惡化過世,他兒子說,能阻止其他人受害,就足以告慰父親在天之靈。 張姓男子罹患口腔癌,不願開刀卻相信坊間傳聞,到設在透天厝的一家生物科技公司,排隊購買所謂的「仙丹」,一個月藥量八萬元,連買三個月。 張的兒子苦勸無效,擔心老父病情延誤,去年六月上網向台中市衛生局檢舉,「我爸爸罹癌,買到偏方所謂仙丹,但不知成分,怕爸爸繼續買,希望你們查清楚仙丹是什麼成分」。 衛生局轉知轄區警方,稽查員和員警聯手扮狗仔,前往檢舉所指的密醫地點,發現是棟透天厝,外觀沒有招牌,但不時有人進出。稽查員和員警佯裝路人在對面守候,查訪進入民眾,希望取得人證、物證。 守候多日終於有民眾承認是來買藥,同時願提供藥品送驗。衛生局和警方再拿張的兒子提供父親的仙丹,一起送驗。月前檢驗結果出爐,確認有西藥和不明成分。 警方日前到這家科技公司搜索,查扣多名患者就醫資料及熬煮中藥的機械,帶回負責人王姓男子(六十一歲)和送貨的劉姓男子(五十一歲)。 王供稱,他是水電工,生技公司現址是向朋友借用。他蒐集癌症患者檢驗報告,自己想研究如何治療癌症,常在家熬煮中藥給腎病的妻子飲用。 他向藥廠買科學中藥粉後,再買牛樟芝磨成粉裝成膠囊,有朋友需要就賣給對方,但沒宣稱有治癌效果,藥粉和膠囊交由劉姓送貨員交給客人。 警方表示,只有高中畢業的劉姓送貨員,送貨時向患者和家屬自稱是醫學博士,他和王研製的仙丹可治癌,不需開刀就能治癒,還說自己已治好多名親友,強調「西藥不一定可治,我們的藥一定有效」。 張的兒子表示,他曾向密醫抗議,「如果仙丹有效,可救回我爸爸,我願意付一百萬元」;父親連買三個月,第三個月的藥還沒吃完,就已經病逝。 他表示,父親病情快速惡化,他懷疑和吃「仙丹」有關;他挺身而出,只因不想再有其他人受害。警方昨依詐欺罪嫌將王、劉兩人移送法辦,並呼籲其他被害人出面指認。       https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/826684 美女病患控醫師「帶她開房間」 自由時報2014-11-02 〔社會新聞中心�綜合報導〕     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141102/36183348/%E6%9D%8F%E6%9E%97%E6%98%A5%E6%9A%96%EF%BC%9A%E5%90%B3%E5%9C%8B%E6%8F%9A%E9%80%A3%E7%BA%8C%E7%9C%8B%E8%A8%BA20%E5%B0%8F%E6%99%82 杏林春暖:吳國揚 連續看診20小時 治眼疾 耐心問病情 2014年11月02日 –蘋果日報 本文作者:李育軒醫師

  • 乳癌常見徵候及篩檢 樣樣都不可輕忽

    2014-11-02
    2014-10-12  自由電子報 很多患者都誤以為乳房有出血性分泌物,才是罹患了乳癌。雖然出血性分泌物是乳癌患者最有可能出現的症狀之一,但並不是每位患者都會出現出血症狀,,像是乳房腫塊、乳房疼痛、乳房發炎、皮膚凹陷或是出現濕疹反應、乳頭軸線移位(圖1)等,樣樣都不可輕忽的症狀。 女性朋友在做乳房自我檢查時,最重要的就是詳細觸診整個乳房,從鎖骨到腋窩中線再到胸部下方,都要檢查。 美國癌症學會發展且推廣的同心圓檢查法是利用一連串的圓圈,由外向內檢查。最好是由乳房上方12點鐘的方向開始,手指輕輕往皮膚下壓,指腹順著直徑大約半英寸(約1.27cm)的小圓圈轉動。沿著整個乳房外圍繞一圈,接著將手指往內側靠大約兩個指頭寬的距離,這樣的程序平均需要做到4到5次,才能完整檢查乳房(圖2)。 由於國人比較保守,婦女自我乳房檢查率以及就診意願較低,多數乳癌患者就醫時,多已是中晚期。因此建議每位婦女應在月經結束後一星期,施行乳房自我檢查,如果摸到任何腫塊,應立即就醫。 乳房X光攝影及乳房超音波,可以偵測出觸診難以發現的零期或第一期乳癌,才能大大降低死亡率。 「乳房X光攝影」是一項乳房的基本檢查,在照射時,施以兩個以上的角度照射(斜側照以及頭尾照),也是為了可以在不同的軸向檢查下,對腫塊位於乳房的哪一個區塊做定位。 目前台灣提供45-69歲婦女每兩年一次免費的乳房攝影檢查,可以提早診斷及治療,降低了約2至3成的乳癌死亡威脅。緻密的乳腺有時會讓乳房攝影的敏感度降低,可能約有15%的偽陰性,40歲之前的女性乳房密度較高、體脂肪含量低、罩杯較小等,可能都會降低診斷率。 由於東方女性體型與歐美女性不同,使用乳房X光攝影檢查時,較小的胸部在擠壓照射時,容易疼痛,所以不適合用來短期內追蹤,通常會合併「乳房超音波」做鑑別診斷,也適合用來做導引切片。但是單純只用超音波檢查篩檢,是否能像大規模乳房攝影篩檢一樣,帶來早期診斷、早期治療的好處,則仍有待時間檢視。 「乳房專用核磁共振」是新的檢查,提供了高達90%的敏感度,對於乳腺跟淋巴都有很好的偵測率,高敏感度、沒有放射線疑慮、不用擠壓且不會造成疼痛等,是它的優勢;但是專一性較低、單價過高、對零期癌的偵測率可能較低。所以傳統的檢查工具—超音波與乳房攝影,仍是乳癌篩檢利器。 (台北醫學大學附設醫院 乳房外科 梁宏華 主治醫師) 本文作者:梁宏華醫師

  • 1031101醫療相關新聞2

    2014-11-01
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading         https://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000330-260114 大腸癌元凶 中研院找到了 2014年11月01日 04:09中國時報 湯雅雯�台北報導 大腸直腸癌連6年蟬聯國人癌症發生率第一名,中研院生物化學研究所特聘研究員王惠鈞研究團隊,日前成功解開好發於大腸癌、直腸癌的蛋白酵素「PTPN3-p38」的分子結構關係,未來可望用於大腸癌的治療參考和標靶藥物開發,減緩大腸癌的惡化速度。 過去認為p38扮關鍵 中研院生物化學研究所研究員孟子青說,大腸癌惡化的過程中,最具殺傷力的致癌基因之一,即為「核苷酸轉化酶」(Ras),過去只知道p38γ扮演關鍵角色,一旦Ras突變導致p38γ去活化,癌細胞將失控惡化;反之,若能阻止p38γ去活化的發生,將有效緩減癌症惡化速度。 拍到PTPN3犯罪證據 不過5年前有學者提出一項假設,Ras突變之後,會先影響蛋白PTPN3,然後才導致p38γ去活化,之後惡化成大腸癌,但兩者關係一直無法證實,直到中研院研究團隊首次利用3種結構生物學的分析技術,「拍」到分子結構犯罪證據,證實PTPN3才是主謀。 孟子青形容,大腸直腸癌就像一個犯罪現場,在Ras突變的癌細胞中,p38γ就像獵物,而PTPN3就像妖魔會去「咬」p38γ,導致p38γ去活化,所以過去認為嫌犯是p38γ,實際上主謀是PTPN3,p38γ只是共犯。 有助設計新標靶藥物 論文第一作者陳愷恩指出,他運用傳統結構生物學的分析利器—「X光結晶繞射法」,結合新技術「小角度X光散射線法」和「化學交聯結合質譜鑑定」技術,才能在動態的蛋白質活動中,瞬間拍到p38γ被抑制的「犯罪證據」。 此項研究成果,日前登上國際期刊「科學訊息傳遞」(Science Signaling)封面文章。王惠鈞表示,將與北醫進一步合作,分析大腸癌病患檢體,盼設計出更有效的大腸直腸癌的標靶藥物。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000333-260114 7旬翁攝護腺癌復發海福刀救命 2014年11月01日 04:09中國時報 林欣儀�台中報導 台中市1名74歲林姓男子,罹患攝護腺癌逾10年,歷經放射線、荷爾蒙等治療,病情未見好轉;因他不適合進行達文西手術,衛福部台中醫院泌尿科決定採「海福刀」微創標靶治療,林男恢復良好,只需持續門診追蹤。 台中醫院泌尿科醫師朱朗軒表示,林男10年前發現罹患攝護腺癌,當初就採行積極放射治療,佐以荷爾蒙治療,原本病情穩定,但今年發現他PSA指數飆高,正常值4,他的指數達22,切片檢查確定是攝護腺癌復發,須再治療。 朱朗軒說,林男因已做過放射治療,經評估後認為效果不好,原想為他施行達文西手術,但因林男年齡大,擔心術後風險,評估不適合,當時林男心情沮喪,自認只能等死,經研商決定採海福刀治療。 朱朗軒強調,海福刀微創標靶治療是用高聚焦超音波殺死癌細胞,術後只會出現輕微不舒服感,且能保留性功能、避免尿失禁,只需住院1、2天,與傳統攝護腺根除手術相較可減少感染及術後恢復。朱朗軒說,海福刀療法適合早期攝護腺癌、做過手術又復發的患者都是不錯的選擇。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826562 胃癌術後照護APP 出院免煩惱 自由時報2014-11-01 記者林惠琴�台北報導 因應外科醫師人手不足、病房一床難求,台大醫院針對腸胃病患設計「胃癌術後照護APP」,結合遠距醫療平台監測出院患者的體重、傷口癒合情況與引流管變化,並同步提供衛教,讓病人即使提早出院,也不用擔心照護問題,未來將逐步擴展於其他醫療應用! 台大醫院外科部醫師吳經閔表示,台大醫院每年胃癌開刀病患約200多位,術後容易發生體重減輕、引流管變化,影響後續治療,因此許多患者會延長住院時間、增加醫療支出,但針對20位病患追蹤半年發現,出院經由APP每天上傳個人體重與引流管記錄、傷口照片,醫師親自審視、回覆,加上提供併發症知識,與醫護聯繫的衛教資訊,患者狀況較傳統打電話追蹤為佳。 吳經閔強調,目前APP僅支援iOS版本,考量開發需要費用與時間,Android系統可能要再等一下,萬一病患無相容載具,院方會出借,協助術後照護,不必太擔心。 台大醫院遠距照護中心主任何奕倫指出,目前已順利開發電腦自動判讀傷口程式,撰寫過程須每天收集傷口照片,將感染與正常傷口圖庫進行比較,再利用數學演算、影像分析技術自動判定,未來可望做為醫療人員後續照護依據。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E5%82%B3%E5%82%B7%E5%8F%A3%E7%85%A7%E7%89%87%20%E9%86%AB%E5%B8%AB%E3%80%8C%E9%9A%94%E7%A9%BA%E3%80%8D%E8%A8%BA%E7%99%82-9035372.shtml 每天傳傷口照片 醫師「隔空」診療 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.10.31 02:56 pm 台大推〝胃癌術後照護app〞 打卡、上傳照片,也能救命,台大醫院外科部研發「胃癌術後照護app」,結合遠距照護中心,患者出院返家後,只要每天上傳傷口照片及體重資料,醫師就可「隔空」診療復原狀況,讓患者能安心居家療養。 另外,台大還開發出電腦自動判讀傷口感染程式,連續收集病患每天傷口照片,利用數學演算、校正背景特徵及光線分析等技術,與傷口圖庫進行比對,就能判別傷口感染或癒合情況。 台大醫院上午發表「第四代單孔」微創手術專利器械,並展示「遠距胃腸外科照護」成果。台大醫院外科部主治醫師吳經閔指出,體重、引流管是影響胃癌病人術後恢復的兩大因素,病患術後常因營養不佳體重下降,如果三至六個月內體重下降5%至10%,甚至持續變輕,身體就難以承受化療、電療副作用,會延誤治療時機。 傷口照護上,部分胃癌病人術後傷口看似逐漸癒合,但出院時仍須裝引流管,一旦引流管顏色出現變化,就代表內部傷口、組織恐有異狀,必須儘速回診。 醫師隔空診療 掌握患者狀況 為了確實掌握患者體重及傷口恢復狀況,台大醫療團隊設計「胃癌術後照護app」,病患出院後,每天固定時間上傳體重及傷口照片至遠距照護中心,由醫師親自審視資料,並向病人回覆。 該項計畫共收案15人,為期半年,患者年齡平均60至70歲,半年後發現,參與研究的病患體重減輕幅度小,非預期再次住院及急診次數也明顯小於對照組。 台大副院長林明燦指出,外科住院醫師招募不易,台大研發出各項尖端醫療技術,除了提供給患者更高品質的照護,還希望吸引更多年輕醫師興趣,投入外科領域。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826563 老來當志工 健康又快樂 自由時報2014-11-01 文�柯俊銘 日前發表在國外期刊《心理學公報》線上版的報告指出,當志工不僅能讓人快樂,且對身心健康裨益良多,值得上了年紀的朋友們參考。 這項研究由加拿大多倫多大學的心理學家妮可.安德森(Nicole Anderson)博士主持,他和美國的學者合作,針對近45年來曾刊登在國際學術雜誌,且以探討50歲以上民眾擔任志工對健康促進有何幫助的文獻進行整理。 在搜尋相關資料庫後,共有73篇論文符合要求。透過整合分析,結果顯示,固定當志工對年長者而言確實是有用的自我保健方式,已獲共識的發現如下: ●相對於未當志工者,當志工的人較少有憂鬱症狀與肢體功能障礙(例如出現髖關節骨折),生理狀況傾向良好,更重要的是似乎比較長壽。 ●想要從當志工獲得健康上的好處,需要持續且適量才行。若只是偶爾去或過於投入都不恰當,最理想的時間安排是每年約100小時或每週2-3小時。 ●當志工對於健康的維護或改善有正面影響,從中獲益最多者是本身帶有慢性病者(如高血壓、糖尿病等)。 ●擔任志工的過程中,當事人普遍會覺得被重視與需要,而間接也會強化內心的幸福感受,對生活的滿意度提高。 另外,部分專家認為,做志工可減緩腦力退化,降低罹患失智症的風險,不過,還需要更多的實證研究來檢驗關聯性。 該報告的作者表示,年長者擔任志工除可增加身體的活動量,也能維持一定程度的社交往來,正所謂「用進廢退」,此舉無形中對個人健康產生保護的作用。 近年來,世界衛生組織(WHO)大力提倡「活躍老化」的概念,強調年長者應積極參與社會,保持活力,以免提早「失能」。 想要老來享「壽」健康人生,不妨加入志願服務的行列。 (作者為公職臨床心理師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826558 惱人乾癬 光照治療助改善 自由時報2014-11-01 圖.文�鄒嘉倫 相信許多人都有感覺,入秋之後,天氣漸漸涼爽,日照時間短且溫和。診間不時有乾癬病人擔憂地詢問:「聽說光照對於乾癬皮膚有好處,但秋冬日照機會少,乾癬是否又會漸漸變嚴重?該怎麼辦?」 其實在一些夏季日照充足的國家(如北歐),乾癬患者似乎病灶較輕微。而在過去醫療設備不先進的時代,因陽光中的紫外線對乾癬有抑制的作用。每天照一點陽光(不超過15分鐘)的確有機會改善乾癬症狀,但目前乾癬的治療多元且進步,醫師已經不會推薦病人直接接受日照。 因為陽光的多種波長光線中,只有特定的波段對乾癬有治療效果,其他波段則會讓皮膚發紅或發痛。所以只照射陽光,不只需要很久的時間才會有些許的進步,還有許多其他風險,包括:曬傷而導致病情惡化,或者是出現新的病灶、皮膚老化,甚至皮膚癌。 對於中重度乾癬的患者,窄波紫外線照光治療是很有效的治療利器。這些特製的燈管只會放出對乾癬有療效的紫外光,可穿透皮膚至淺層真皮層、抑制發炎細胞與細胞激素的增生,又降低了曬傷的風險。 當皮膚科醫師提出一套「照光治療」時,是針對個人情況精確的計算,並調整照光劑量,能確保比起一般日曬有更好且安全的治療效果。 總結來說,乾癬患者仍需按時到醫院接受照光治療,但平常可適度地到戶外曬曬太陽,先從一天5分鐘開始,再慢慢增加時間,每次以不超過15分鐘為原則,並且記得在沒有乾癬病灶的皮膚塗抹防曬產品,以及事後做好保濕工作,尤其因為日照完身體熱烘烘的,更需要加強保濕。 另外,為避免曬傷,應避免選擇早上10時至下午2時陽光較強的時段。 如有任何疑問,請與皮膚科醫師討論,才是治療成功的不二法門。(作者為新北市雙和醫院皮膚科主治醫師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826559 孩童流鼻血 止血別後仰 自由時報2014-11-01 圖.文�張智銘 半夜2點的急診室,媽媽急忙帶著小朋友來求診,小妹妹的鼻子前擋著一團衛生紙,但鼻血還是像水龍頭沒關緊似地,滴滴答答流不停。 「我半夜去看妹妹有沒有踢被,剛好摸到被子有點濕濕的。」媽媽回答時,還是有些不知所措地表示:「我打開燈一看,居然是流血了。」 「那你怎麼止血呢?」我問媽媽,她回答說:「我叫妹妹頭抬高,幫她捏住鼻子,就趕快帶她過來了。」 我看了看媽媽捏鼻子的方法,搖搖頭說:「媽媽,你捏得不對,頭也不能抬高,我來教您正確止鼻血方法。」 90%以上的小兒流鼻血,可在家輕易處理。了解流鼻血的原因,未來遇到了,才能淡定處理,不會手忙腳亂。 鼻腔裡的血液循環豐富,最容易流血的地方叫克氏血管叢,許多小血管交會於此處鼻中膈,位置約在鼻孔往內1-2公分,是小朋友挖鼻子可以碰到的地方。 這個位置容易受傷,常見是鼻過敏沒有控制好,於是小朋友揉鼻子、擤鼻涕、打噴嚏,造成脆弱的鼻黏膜破損。 當然病因不全是鼻過敏,感冒擤鼻涕、跑跳時鼻子撞到、鼻異物、鼻乾燥都有可能,更少見如血管異常、腫瘤、感染、凝血功能異常等等。 小朋友的鼻黏膜脆弱,超過60%都曾經流過鼻血;好消息是,隨著年齡增長,鼻黏膜發育增厚,流鼻血會改善。 ◎止鼻血4步驟 ●低頭:流鼻血時應低頭,避免血液倒灌到喉嚨,增加嗆到的風險。 ●冰敷:把冰袋擺在鼻樑上、兩眼之間,可使鼻腔內血管收縮,降低出血;有些家長冰敷額頭,那樣離鼻血管太遠,效果不好。 ●壓迫:捏住鼻孔兩側軟軟的鼻翼,把鼻中膈夾住,大都可壓住血管叢的出血點。有些人會去捏鼻樑的硬骨,這樣壓迫不到黏膜傷口。 ●等待:等10分鐘讓血塊封住傷口,期間不要一直鬆開偷看血止住沒,會影響血塊形成。 這4個步驟,可對付90%以上的流鼻血,沒止住,才需要就醫緊急處理。 (作者為亞東醫院耳鼻喉頭頸外科醫師)   https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826560 產後憂鬱勿輕忽 嚴重恐自殺 2014-11-01自由時報 記者林惠琴�台北報導 台灣婦產科醫學會調查婦女產後憂鬱情形,共計回收4000多份問卷,結果20.8%產婦需要專業醫療協助、18.9%身心狀況需要留意,整體不錯則有60.3%,相較於上一回(2012年的調查有8成很鬱卒)有明顯改善,但是仍有個案自殺,呼籲家人不可大意。 馬偕醫院婦產科護理督導古雪貞表示,印象最深刻的個案是有一名臨時來醫院生產的婦女,懷孕期間已有憂鬱徵兆,曾自殺兩次未遂,結果在產後要出院的前一天,請老公去買午餐,自己則從某座橋跳下,結束生命。 古雪貞感嘆,當時若可以早點察覺,或許能及時阻止這場天人永隔的悲劇。 台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照指出,造成產後憂鬱的原因很多,但最常見是一時無法從被照顧者轉換角色成為照顧者,帶小孩不順利、欠缺睡眠,導致精神狀況不佳,不少患者回診時,甚至會講到哭,認為「過得很辛苦」! 同一份調查也針對約200位產後在坐月子中心照護的產婦,了解其身心狀況,結果86.7%情況不錯,僅2.6%需要專業協助。 黃閔照直言,有人幫忙看顧小孩,產後憂鬱自然減緩,不過全台約170家產後護理機構、每年服務2-3萬人來看,仍有高達8成產婦因經濟或其他因素選擇在家坐月子,而這群人可能相對欠缺社會和醫療支持系統,憂鬱發生率偏高,是較需要關注的對象。 馬偕醫院婦產部醫師兼產科病房主任黃建霈強調,若產婦出院返家出現長期睡不好、精神緊繃或焦慮,甚至對任何事情都興趣缺缺,一整天躲在房裡,連原本會做的洗碗、洗衣服等家事均擱置,可能就是產後憂鬱前兆,家人要適時幫忙照顧小孩等,緩解產婦情緒,以免發生憾事。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9035368.shtml 20.8%產婦 有產後憂鬱 【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】 2014.10.31 02:56 pm 台灣婦產科醫學會進行全國孕產婦產後憂鬱狀況調查,發現約兩成(20.8%)孕產婦有產後憂鬱症狀,需要專業醫療協助,18.9%身心狀況需要留意,身心狀況不錯的有60.3%,比2012年的調查,憂鬱情況大幅減少。 台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示,產婦生產後出院時,就可經過量表問卷評估是否有憂鬱傾向,由社工和醫師盡早介入,避免憾事發生,這項機制可推廣到所有醫療院所,讓醫師可做更多預防。 黃閔照表示,產後憂鬱症的原因很多,包括本身就有精神疾患、小寶寶有狀況、難產、帶小孩不順利、家人不支持、缺乏休息、身材變化等,都會造成產婦壓力。 這次調查另外統計約200位坐月子中心的產婦,發現坐月子中心產婦,86.7%身心狀況不錯,僅2.6% 產婦需要專業協助,產後憂鬱較少。 黃閔照表示,坐月子中心有專人照護,小嬰兒也有他人照顧,減輕產婦心理壓力,心情相對輕鬆,但並非每位產婦都有能力到月子中心休養,建議家人要多給產婦支持、協助,並讓新手媽媽每天有獨處的時間,不要整天和小寶寶綁在一起;若覺得精神體力難以負荷,應尋求醫療協助。 亞東醫院婦產科醫師彭福祥表示,臨床上有產後憂鬱症的產婦不少,但大多僅是心情沮喪,還不到「病」的階段,建議在家休養的產後媽媽,不要獨力應付所有事情,要學習放鬆和請旁人分擔,適度減輕壓力。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9036430.shtml 中風搶救黃金3小時 牢記「FAST」 【聯合報╱記者鄭涵文╱專題報導】 2014.11.01 03:22 am 中風是國人十大死因第三名,平均每天約31人因中風而死亡。中風患者,逾三分之二都因延誤就醫而預後不佳。醫師提醒,透過「臉歪、手軟、大舌頭、記時間、打電話」的FAST口訣,一出現相關症狀,務必就醫評估,降低因中風而失能的機率。 雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示,許多民眾認為,中風就等於被貼上失能標籤,不少長者害怕拖累子女,儘管身體已有症狀,卻找藉口或延遲就醫,錯過最佳治療時間。 國民健康署副署長游麗惠表示,國內中風後有後遺症者達七成五,無法完全恢復者約六成,早期就醫評估,至關重要。 振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩說,民眾普遍對中風的警覺不足,不舒服、血壓高都不以為意,胡亂吃降血壓藥,以為休息一下就沒事了,忽略中風潛在症狀。 中風治療要跟時間賽跑,就醫愈早,愈有機會,清除血栓。尤其缺血性中風患者,更要在三小時內利用血栓溶解劑打通血路。接受血栓溶解劑治療後,急性中風患者復原率約三成;若因未能把握中風後三小時的黃金治療時間,能夠使用血栓溶解劑的比率僅6%。 陳龍強調,只要出現手麻、腳麻、坐久了覺得沒力、暫時看不見東西等症狀,就應讓醫師評估是否有中風前兆。且從中風登錄資料來看,民眾發病到就醫的平均時間是五小時,還有人拖了兩三天才就醫,最後只能做危險因子控制和復健,相當可惜。 為了爭取黃金搶救時間,世界中風組織(WSO)宣導「FAST」口訣,F是Face,觀察臉部表情,是否對稱;A是Arm,雙手抬高平舉後,是否有一手會無力垂下;Speech是試講一句話,是否清晰完整。尹居浩說,若上述三項出現兩項,有七成二的機率是中風,若三項都有,中風機率達八成五,T指的是「Time」,要記下發作時間,立刻送醫治療。 三高患者 易中風失能 三高患者中風機率較高於一般人,國民健康署分析民國95到98年的中風登錄資料庫,發現高血壓、糖尿病患者中風後失能風險也高,尤其糖尿病患中風六個月後,失能風險比一般人高出五到六成。 本文作者:李育軒醫師

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    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading         https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47414 油安新政策 業者應落實資料來源:食品藥物管理署 為維護食品安全,捍衛全民健康,衛生福利部(以下簡稱衛福部)已陸續公告多項新政策,要求食用油脂業者落實執行強制登錄、追溯追蹤、三級品管(自主檢驗、第三方驗證、政府稽查)及油品輸入分流管制等相關新規定(如附件一),亦建置多項資訊系統,進行業者管理(如附件二),並於明(104)年1月起,配合執行二級品管-第三方驗證,進行全面查核。衛福部表示為確實掌握食用油脂業者資訊,已辦理工廠登記之食用油脂製造業、加工業,以及已辦理工廠登記、商業登記或公司登記之食用油脂輸入業,應於今(103)年10月31日前完成登錄(非登不可);另為進一步有效管控食用油脂源頭,「資本額三千萬元以上之食用油脂製造工廠」自今(103)年10月31日起應辦理強制自主檢驗;在追溯追蹤管理方面,「食用油脂業」應強制執行建立食品及相關產品追溯追蹤系統,「資本額三千萬以上之食用油脂製造工廠」及「具商業登記、公司登記或工廠登記之食用油脂輸入業者」應於10月31日起將追溯追蹤資料上傳至「食品追溯追蹤管理資訊系統(非追不可)」(https://ftracebook.fda.gov.tw),且依「加值型及非加值型營業稅法」規定應使用統一發票者,應落實使用電子發票。此外,「食品安全衛生管理法」部分條文修正草案已於10月16日經立法院社會福利及衛生環境委員會完成審查,包含上市上櫃業者應設置實驗室從事自主檢驗、公告之食品業者應使用電子發票,並以電子方式申報追溯追蹤資料、分廠分照及提高罰鍰額度上限至2億等重大管理制度。衛福部重申未來對於食品安全衛生管理除加重刑責罰鍰、提高檢舉獎金、油品分流管制、落實三級品管、加強跨部會協調合作與溝通機制、加速推動食品雲外,並將結合地方衛生機關進行食品工廠之食品良好衛生規範(GHP)普查,且食用油脂業者列為優先稽查對象。另再次提醒食品業者,應該擔負自身產製及販售安全食品的責任,確實使用合格食用原料及其產品進行產製,並符合食品相關衛生安全之規範,切勿以身試法,以重獲消費者信心,恢復市場秩序。 附件 油安新政策及食品管理相關資訊系統_0047414002.pdf       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47413 中央與地方聯合查核全國資本額3,000萬元以上之大型油脂工廠結果資料來源:食品藥物管理署 衛生福利部食品藥物管理署(簡稱食藥署)與地方衛生局自今(103)年10月13日至10月29日,已完成全國27家資本額3,000萬元以上之食用油脂工廠稽查,其中4家業者已停業(大統長基公司、強冠公司、正義公司、頂新公司屏東廠),其餘共稽查23家,1家為飼料工廠(大成長城公司永康二廠)、1家為自炸豬油自用(美芝城公司)。稽查範圍包括工廠進出貨、進口報驗資料、油品製程及食品衛生良好規範(GHP)。本次行動至10月29日共出動183人次,查核時發現情形如附件,部分工廠內GHP方面有缺失,如:未落實食品添加物管理、作業區環境清潔度不佳、不同作業區未有效區隔等,相關缺失部分,地方衛生主管機關已令業者限期改善,限期內未改善者,依食安法第44條處辦。食藥署重申,輸入食品報驗應誠實申報產品有關資訊,另今(103)年10月31日前已辦理工廠登記之食用油脂製造業、加工業,以及已辦理工廠登記、商業登記或公司登記之食用油脂輸入業需完成登錄,並做好自主管理。下游廠商要依主管機關公布違規產品品項,主動清查通報,違者經發現將予以重罰。 附件-1031031_資本額3 千萬元以上之食用油脂工廠之查核結果_0047413002.pdf       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47411 中華民國第二十四屆醫療奉獻獎選拔暨表揚活動資料來源:醫事司 由衛生福利部指導,立法院厚生會、聯合報系、TVBS無線衛星電視台、國際厚生數位科技股份有限公司合辦,財團法人厚生基金會承辦之「中華民國第二十四屆醫療奉獻獎選拔暨表揚活動」,於十月三十一日下午2時30分,假衛生福利部201會議室舉行記者會,介紹得獎人及得獎事蹟,於下午安排晉見馬英九總統與立法院王金平院長。本屆報名收件,個人醫療奉獻獎43件、特殊醫療貢獻獎10件及團體醫療奉獻獎6件參選,獲獎三類獎項分別為,個人醫療奉獻獎9名、特殊醫療貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名,個人醫療奉獻獎得獎人分別為李伯皇醫師、潘永謙醫師、徐正隆醫師、楊三醫師、廖基元醫師、戴鐵雄醫師、趙文崇醫師、許再枝醫師、施純仁教授;特殊醫療貢獻獎得獎人為陳瓊雪教授;團體醫療奉獻獎得獎團體為財團法人台灣醫療改革基金會。李伯皇醫師擁有40年的器官移植經驗,「親自動刀」的腎臟移植個案就已超過500例、肝臟移植則近300例,他首度在國內進行肝腎同步移植、首度挑戰體重最輕之肝移植、首度完成合併肺動脈高壓之肝移植等手術,成功提升國內移植水準;潘永謙醫師深入山區守護民眾健康,義診足跡遍布長濱、東河、泰源、成功等等,並深入包括斯里蘭卡、印尼、河北、四川等等地區賑災義診;徐正隆醫師放棄都會區的高收入,返回花蓮服務,致力於偏鄉服務及推動巡迴醫療,努力為花蓮地區的民眾爭取口腔巡迴醫療車,並完成花蓮縣13個鎮的國中國小全面口腔檢查及治療;楊三醫師把都會的醫術帶到偏鄉,他認為救人是醫師的天職,這個從醫學院畢業就宣誓過的誓詞,他至今奉行不逆,影響到也是醫生的兒子楊聖功,最近也放棄都市醫院的高薪回到若瑟和父親為伴,這也是若瑟創院以來第一對父子檔醫生;廖基元醫師是花蓮地區接生率最高之婦產科醫師,推動婦產科高危險妊娠整合性照護及建構轉診網絡,有7-11之稱的廖醫師,幾乎24小時在門諾醫院工作或待命,他說只要身體允許,他還會繼續做該做的事;戴鐵雄醫師守護恆春半島,從英姿煥發的主治醫師到「視盲盲髮蒼蒼」,戴鐵雄在恆春一待就是48年,就連摔倒膝蓋骨折仍忍著痛看診,以病人為優先,服務窮苦病人已逾81歲仍堅守崗位;趙文崇醫師在醫學中心受訓、去英國深造,還到美國念了博士回來,最後卻甘願窩在南投縣埔里鎮當個小醫師,「看見別人的需求,把它當作是自己的責任。」他長期致力發展遲緩兒童早期療育工作,設立「兒童成長中心」,專責執行兒童發展與學習的相關業務;許再枝醫師奉獻一甲子歲月守護埔心鄉鄰近村莊人的健康,看診不分時段,只要聽到病患呼喚,飯也可以不吃;「隨call隨到」,騎車行遍鄉內大街小巷,照顧行動不便的病患。即使颱風來襲,也毫不猶豫地抱著醫藥箱、穿著雨衣涉水而去,他說:「病人的痛苦不能等」;施純仁教授為台灣醫療體系的健全發展奠立重要基礎,例如:專科醫師制度建立、健全「醫師法」、制定「醫療法」,通過「人體器官移植條例」,並公布腦死判定標準以促成合法的器官移植。特殊醫療貢獻獎得獎人陳瓊雪教授,推動基層醫療藥事訓練,引領藥師走入社區,推動社區用藥教育,讓藥局走向親民,讓藥師的專業得以發揮、與民眾關係更加密切,她的教育不只是傳承專業知識,更要讓學生抱有服務人群的熱忱。團體醫療奉獻獎得獎團體為財團法人台灣醫療改革基金會,臺灣醫療改革基金會提倡藥袋標示 喚醒用藥安全,並陸續在2003年揭露臺灣手術同意書過於粗略,2004年要求各醫院改善病歷取得流程,2005年公布全國手術同意書大調查,2006 年揭露醫療費用收據亂象,2007年爭取合理醫事人力勞動條件,更創造出「血汗醫院」一詞;近年關心健保雙漲、二代健保改革、設立國際醫療等議題。他們毫無保留奉獻他們的金錢、歲月、學問、技術與智慧,讓人感嘆與感佩。頒獎典禮於十一月一日下午二時,假衛生福利部一樓大禮堂舉行,歡迎諸位共襄盛舉,一同為戍守人群健康默默奉獻的醫療無名英雄喝采,代表國人向他們說出心中深沉的感謝。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47409 電子病歷推動有成,發表會促進經驗分享資料來源:資訊處 電子病歷跨院互通可大幅提升民眾取得自身病歷的方便性,減少醫療資源浪費、提升醫療品質。醫院導入合於法規規範的電子病歷系統,則是最重要的基礎建設。目前可跨院提供電子病歷的醫院數,從去年的265家增加為321家,約佔全部健保特約醫院家數的65%。尤其在醫學中心及區域醫院已全部完成電子病歷宣告實施,達到電子病歷推動工作上之新里程碑。今年衛生福利部擴大推動跨院間電子病歷調閱的有感應用,共計有33個醫院團隊參與,帶領166家診所及衛生所完成介接電子病歷交換中心並實質運用。在這些互通應用的團隊中,不少醫院都利用在地跨院合作的力量,推動如失智症、三高、腎臟病等特殊疾病、特殊族群等結合電子病歷互通調閱,以幫助病人獲得更好的醫療照護。今年電子病歷推動成果發表會針對推動宣告實施電子病歷之績優醫院進行頒獎。根據衛生福利部統計至8月底數據,醫院宣告實施電子病歷單張數量的前3名,分別為國立台灣大學醫學院附設醫院、戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院及中國醫藥大學附設醫院。期待藉由此一獎項之頒發,鼓勵更多醫院積極參與電子病歷推動,共同提升醫療服務品質,守護國民健康。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250622 外科人力荒 微創 遠距盼解套 【中央社台北三十一日電】 2014/11/01台灣新生報 台灣和日本都面臨外科人力斷層,台大與日本醫界明天合辦外科研討會,交流更新式的微創手術及遠距照護,盼有助於解決外科人力及床位不足。日本杏林大學是將「全日本外科醫師海外研討會」移師台北與台大醫院合辦,明天預計有將近二百位醫師參加,雙方會中發表「第四代單孔」微創手術專利器械,以及醫病雙方的外科傷口照護App、電腦判讀傷口、重症病患遠距照護成果。台大醫院副院長林明燦指出,台大「救命型外科」一般外科住院醫師只剩六位,以後就要靠這些新血來救命,這次會有「很寶貝的」外科新血研習新式手術及遠距照護App。杏林大學醫學院教授松田剛明、副教授弘芳松剛表示,日本外科系醫師的薪水都差不多,急診重症不容易招到住院醫師,消化道外科使用先進、更安全的微創器械手術,醫療保險也有給付,人力相對沒那麼吃緊。在研討會中,台大醫院預計發表胃癌傷口App,有二十位胃癌外科出院病患利用傷口照護App,用智慧型手機、電腦傳送傷口照片等資訊給醫護,安心居家療養,術後半年體重減輕、術後引流管感染的情形明顯改善。另外,台大醫院也完成電腦自動判讀傷口感染的程式,可以辨識傷口正常癒合、感染發炎、刺青等不同顏色,作為醫療人員後續照護的依據。台大醫院外科醫師施廷翰、吳健暉認為,前幾年住院醫師人手確實很少,如今卻有紅海變藍海趨勢,兩人是同學,經過深思熟慮及與家人商量後,不約而同都選擇走上外科繼續學習。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000334-260114 台大外科住院醫 離職率逾1�3 2014年11月01日 04:09中國時報 林宜慧�台北報導 國內醫界龍頭台大醫院外科住院醫師,每年「同梯」離職率超過3分之1,對於國內外科醫療提升是一大警訊;而這些被醫院當「寶貝」的住院醫師只能告訴自己,現在投入外科是「藍海策略」。 近年醫界內外婦兒醫師「四大皆空」,外科醫師更因醫療糾紛多、工作煩累,畢業醫學生投入外科領域驟減。 台大醫院一般外科總醫師吳建暉目前是住院醫師第5年,他表示,6年前學長姊那屆有24位住院醫師,到自己進台大醫院後,每年住院醫師大約6到16人,離職率3分之1到一半,大部分都在進入醫院第1、2年就離開,離後多轉去皮膚科、復健科及耳鼻喉科等。 他說,選擇外科是經思考兩年後,希望回到自己初衷,在家人和擔任皮膚科醫師的太太支持下,他「天真認為」雖然環境差、投入的人少,相對發揮空間大,還是有希望。 台大醫院一般外科總醫師施廷翰是吳建暉說,救人是他一直以來的志向,外科人力不足可當作優勢,他的學習機會更多、更能學到最核心技術,可說是「藍海策略」。 台大醫院副院長林明燦表示,台大「救命型外科」的一般外科住院醫師,相對去年18位,今年只剩6位。他說,台大持續開發遠距照護應用系統及進階微創手術,如「胃癌術後照護APP」、「遠距胃腸外科照護」及「第四代單孔」微創手術專利器械,不僅加速病人出院及恢復時間,節省醫療成本,也希望減少照護人力負擔,促進外科人力回流。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9036428.shtml 台大外科人力荒 三分之一住院醫師跳槽 【聯合報╱記者黃文彥�台北報導】 2014.11.01 03:22 am 施廷翰與吳健暉,現在是台大醫院一般外科第五、第四年住院醫師,台大醫院副院長林明燦昨天以「鎮院之寶」,形容這兩位醫師。 台大醫院外科每年大約招收16到24名外科住院醫師,可望未來成為一般外科主治醫師新血,但經一年訓練後,約有三分之一新血轉往皮膚科、耳鼻喉科與復健科發展,留下來選擇一般外科的人,一年比一年少。 施廷翰與吳健暉是台大少數堅守一般外科領域的住院醫師,當年跟施廷翰一起選擇外科的同學,有七人已改投其他科別懷抱,也難怪林明燦給予他們兩人高度評價。 施廷翰堅守外科崗位,他自嘲這是一種「藍海策略」。他說,人數少代表學習機會多,尤其是外科特別需要學習臨床手術,他期許自己未來兼備外科手術技巧及內科的智慧。 吳健暉和施廷翰是醫學院同班同學,如今兩人都成為外科「倖存者」,吳健暉說,「我覺得未來還是有希望的。」 林明燦也是一般外科的主治醫師,外科醫師工作繁累、醫療糾紛多,現在台大外科第三年以上的住院醫師有六位,他稱讚這些醫師都是「台灣之寶」、「台灣救命的守護神」。 「現在外科醫師是奇貨可居。」台大醫院外科部主治醫師吳耀銘也說,外科手術近年已進步到微創手術,但「現在我們幫病人開刀,未來不知道誰來幫我們開刀。」 林明燦表示,外科手術的尖端科技可帶給病患好的治療效果,也期望吸引更多年輕醫師投入;吳健暉則說,外科醫師普遍面臨收入低、環境差的處境,投入外科主要除了成就感,也需要家人支持。       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/9036943.shtml 醫院主任涉賄 貪汙罪起訴 【聯合報╱白錫鏗】 2014.11.01 02:45 am       https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/826465 冒名行醫 打針醫死人 自由時報2014-11-01 〔記者王定傳、吳仁捷、何玉華、陳韋宗�新北報導〕     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000424-260107 無牌復健師 雇密醫害死人 2014年11月01日 04:09中國時報 陳俊雄、王揚傑�新北報導     https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC1/9037264.shtml 老翁打針後猝死 醫師竟是冒牌貨 【聯合報╱記者饒磐安、祁容玉、呂思逸、盧禮賓�新北報導】 2014.11.01 02:45 am       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141101/36182043/%E8%B3%A3%E9%81%8E%E6%9C%9F%E5%BF%83%E8%87%9F%E6%94%AF%E6%9E%B6%E6%83%A1%E5%95%86%E5%89%8A4%E5%8D%83%E8%90%AC 賣過期心臟支架 惡商削4千萬 2014年11月01日 –蘋果日報 【賴又嘉、沈能元╱台北報導】進口販售醫療儀器的揚通企業與鏵甡企業負責人鮑文睿、與台中辦事處經理孫儒成,2008年到2012年間,竄改數百隻過期的心臟支架有效期限,消毒後再販售給各醫療院所,獲利4千多萬元,台北地檢署昨依詐欺、偽造文書等罪將2人起訴。 消毒不全恐感染 檢調查出,由於心臟支架有效期限僅2年,鮑文睿擔心每支成本4萬到10萬元的支架,過期銷毀恐蒙受損失,與孫儒成指示員工,將過期的「亞培飛快速專家冠狀動脈支架暨置放系統」、「海斯凱泰坦2冠狀動脈血管支架」2種支架運到台中消毒,再找廠商印製相仿包裝及不實期限、核准字號販賣。衛福部次長許銘能昨說,將由地方衛生局要求違法業者回收、銷毀違法心導管等醫材,若業者遭判刑,將由地方衛生局負起回收銷毀責任。榮總心臟內科主治醫師常敏之指出,過期心臟支架若消毒不全,恐致感染風險;若支架塗有降低血管阻塞率的藥物,恐縮短藥效。        https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826338 行醫一甲子 許再枝獲醫療奉獻獎 自由時報2014-11-01 〔記者林惠琴�台北報導〕第24屆醫療奉獻獎結果出爐!昨日在衛福部政務次長林奏延主持下,公布個人醫療奉獻獎9名、特殊醫療貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名,正式頒獎典禮於今日下午2點在衛福部舉行,其中,最高齡得獎者來自彰化、年已93歲的許再枝,行醫長達一甲子!     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9037244.shtml 醫奉獎今頒獎�93歲醫師感言13字 掌聲不歇 【聯合報╱記者吳佳珍、詹建富�台北報導】 2014.11.01 03:22 am 第廿四屆醫療奉獻獎今天頒獎。本屆最高齡得獎者、九十三歲的老醫師許再枝,在彰化埔心行醫一甲子,昨天發表得獎感言時,僅簡單說:「我年紀大,很少說話,不太會講話。」對自己一生奉獻,無隻字片語,但現場報以熱烈掌聲。 邁向第廿四年的醫療奉獻獎,由衛福部指導,聯合報系、立法院厚生會、TVBS、國際厚生數位科技合辦,厚生基金會承辦,今年選出個人奉獻獎九名、特殊貢獻獎和團體奉獻獎各一名。得獎人昨天拜會總統馬英九和立法院長王金平,馬英九期勉得獎人回到崗位繼續發光發熱,並表示「台灣需要各位。」 其他個人醫奉獎得獎還有換肝權威李伯皇、在台東守護民眾健康的潘永謙、推動花蓮第一輛口腔巡迴車的徐正隆、長期扎根雲林虎尾的楊三、花蓮接生率最高的婦產科醫師廖基元、在恆春服務四十八年的戴鐵雄、致力遲緩兒童早期療育的趙文崇及前衛生署長施純仁;特殊貢獻獎為台大藥學系教授陳瓊雪,團體獎得主為醫療改革基金會。 施純仁代表致詞時對最近的食安風暴表達遺憾,馬總統說,這次痛定思痛,全力進行清場式的查廠,積極改善處理。施純仁並在現場高歌「快樂頌」,期待在混亂的社會中,注入喜樂與正向力量。 許再枝在彰化埔心鄉六十年,看診不分時段,只要聽到病患呼喚,飯可以不吃,隨叩隨到,騎車行遍鄉內大街小巷。昨天發表的感言雖簡短,但現場掌聲久久不歇,成為最感人的一幕。 醫改會的代表作是提倡藥袋標示,更創造出「血汗醫院」一詞,衛福部次長林奏延說,醫改會的意見常讓醫師們覺得「刺刺的」,但由於醫改會的監督,才有現在公開透明的醫療體制,所以「刺得有道理」。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E8%96%84%E6%9F%94%E7%BA%9C%E3%80%8C%E5%BE%AE%E8%81%B2%E7%9B%BC%E6%9C%9B%E3%80%8D%20%E5%BF%83%E7%B9%AB%E5%81%8F%E9%84%89%E9%86%AB%E7%99%82-9036583.shtml 薄柔纜「微聲盼望」 心繫偏鄉醫療 【聯合報╱記者鄧桂芬�台北報導】 2014.11.01 03:22 am 第三屆醫療奉獻獎得主、花蓮門諾創院院長薄柔纜昨天返台,發表「微聲盼望」新書,記錄他一生在花蓮奉獻的故事,高齡90歲的他,期望台灣的醫護人員及醫學生更重視偏鄉醫療。 薄柔纜因父母在北京宣教,從小說一口流利中文。後來他回美國芝加哥大學讀醫,在一場替史懷哲辦的歡迎會上,受到史的鼓勵,立志到中國服務。1954年他受韓戰徵召,與妻子蘇菲到台灣花蓮展開山地巡迴醫療,一待就是40年。 病人付不出錢,薄柔纜自掏腰包,並提供「1元看診」服務;當患者需要輸血時,他挽袖將血捐給病人;他還設置「牛奶站」,讓一萬多名花蓮學童上學都能喝到一杯牛奶。 薄柔纜生活清貧簡樸,和妻子退休返美時,連住進養老院的積蓄都沒有,在義女協助下才有了安居處。妻子於2年前逝世,他獨居美國,昨天特地返台參加新書發表會。薄柔纜說:「花蓮人感謝我,但我感謝的是神,是神叫我來台灣。」 幼時後遭火車輾過,被薄救回一命,僅剩單手單腳的鄭金生說,當年薄告訴他:「未來的生活會很辛苦,但我要你好好活著。」他昨天特地為薄吹奏小喇叭,和薄擁抱,並說:「我有好好活著。」讓人動容。 門諾醫院總執行長黃勝雄表示,薄柔纜曾說:「美國很近、花蓮很遠,台灣醫師寧願去美國。」這句話讓在美國當醫師的他,下定決心回台服務。 黃勝雄說,目前花蓮的醫療資源仍不足,平均壽命也比國人平均質低,門諾醫院將捐贈「微聲盼望」給全國 本文作者:李育軒醫師

  • 1031031醫療相關新聞2

    2014-10-31
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826327 治療多發性骨髓瘤 標靶藥存活期逾5年 自由時報2014-10-31 記者林近�桃園報導 一名68歲的婦人因骨頭痠痛、貧血、意識不清,被診斷為「多發性骨髓瘤」,她因為不清楚治療資訊,放棄治療後,臥病在床,最後住進台北榮總桃園分院的安寧病房。經過血液腫瘤科醫師黃昱中使用標靶藥物治療後,婦人的病情獲得控制,已從安寧病房出院,重獲新生。 黃昱中表示,「多發性骨髓瘤」好發於中老年人身上,主要症狀是貧血、骨頭疼痛、嗜睡等,因為容易被誤認為老化症狀而被忽略,直到惡化到骨折或腎臟病變才被發現;傳統化療對年長患者的副作用大,也容易感染併發症,若放棄治療,嚴重的患者在數月內便會死亡,新一代的標靶藥物能有效降低併發症發生率,延長存活時間5至7年。 榮總桃園分院腫瘤科醫師施霽修指出,「多發性骨髓瘤」是造血系統的癌症,起因於骨髓中分泌抗體的白血球「漿細胞」變異,分泌大量不正常的免疫球蛋白,導致全身器官病變。近年來的罹患率已增加至百萬分之20。 黃昱中說,目前尚無法得知「多發性骨髓瘤」的確切成因,但根據研究,癌症是基因變異的累積,長期暴露於輻射線或化學藥物是高危險群,正常的生活作息、健康飲食、適度運動仍是預防的不二法門。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141031/36179165/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E9%9B%A3%E6%8F%AA%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片 難揪子宮內膜癌 年年檢查都正常 陰道出血才發現 2014年10月31日 –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】每年做子宮頸抹片檢查,勿以為就買了「全險」。一名五十九的婦人,從四十多歲起每年都做子宮頸抹片檢查,結果都正常,原以為子宮不可能有問題,但半年前婦人陰道異常出血,就醫確診竟是子宮內膜癌。醫師說,子宮頸抹片檢查僅能篩檢子宮頸癌,無法得知子宮內膜狀況。 昨在一場子宮內膜癌的衛教活動上,收治病例的國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇說,患者高太太有糖尿病史,七年前停經後,服用女性荷爾蒙藥物約五至六年,就診時因陰道異常出血,經超音波及子宮內膜切片等檢查,確診罹患子宮內膜癌第一期,經以達文西機械手臂切除子宮、兩側卵巢、兩側輸卵管,並合併放療,病情已獲控制。  荷爾蒙藥物害病 高太太昨出席活動,表示她從四十多歲起,每年做子宮頸抹片檢查,原以為結果正常,就不用擔心子宮內膜、卵巢等其他癌症,當聽到罹癌時十分震驚,還好手術治療成功。陳思宇說,子宮內膜癌為女性十大癌症發生率第六名,每年新增患者約一千七百人,致病原因是女性罹患多囊性卵巢症候群、不孕、肥胖、糖尿病,或更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物等,造成女性荷爾蒙雌激素過度刺激子宮。陳思宇說,臨床發現八成的子宮內膜癌患者,都曾做過子宮頸抹片檢查,且高達一半的患者誤以為,抹片檢查結果正常,就不會罹患子宮內膜、卵巢癌等其他癌症。  異常出血應就醫 開業婦產科醫師李茂盛說,子宮頸抹片檢查時,因抹片無法抹到子宮內膜,僅能篩檢子宮頸癌,無法診斷子宮內膜癌,但因子宮內膜癌常有停經後出血或經期不規則、異常出血等症狀,建議若經期有異常出血,應速就醫,以超音波及子宮內膜切片等檢查確診。  防治子宮癌注意事項 .女性應每年定期做子宮頸抹片檢查,以利及早發現子宮頸癌.子宮頸抹片檢查無法發現子宮內膜癌,若經期出現異常出血,應速就醫.預防子宮頸癌可施打疫苗,或性行為時要求男性戴保險套,以防罹病.預防子宮內膜癌應避免糖尿病、肥胖或長期使用女性荷爾蒙藥物資料來源:陳思宇醫師、李茂盛醫師      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141031/36178671/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E6%8A%B9%E7%89%87%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BB%8D%E7%BD%B9%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%99%8C 子宮頸抹片正常 仍罹子宮內膜癌 2014年10月31日 –蘋果日報 一名59歲高太太,有定期做子宮頸抹片檢查習慣,半年前陰道開始出現少量分泌物,但不以為意,直至出血才警覺求診,經陰道超音波檢查,並採子宮內膜搔刮術取組織做切片,得知罹患子宮內膜癌,讓她甚感吃驚,直呼:「抹片正常,怎麼還會得到子宮相關的癌症!」收治該名病患的國泰醫院婦產科陳思宇醫師昨(30)日指出,一般民眾對子宮內膜癌較不熟悉,其實子宮頸抹片僅能篩檢子宮頸癌,而子宮內膜癌因發生在子宮腔裡面,無法經由抹片檢查出來,提醒女性,若有停經後出血,或月經不規則如滴滴答答流不停或出血量大,最好就醫檢查。 最年輕病例 僅30歲 子宮內膜癌是國人女性10大癌症發生率第6位,每年新增1700名病人,陳思宇醫師表示,子宮內膜癌好發在停經後婦女。 隨著飲食西化、環境荷爾蒙影響,近年發現病患年齡有下降趨勢,門診收治最年輕的女病人僅30歲。由於90%的子宮內膜癌病人會出現陰道異常出血,提醒若有月經量大、有很多血塊,或經期很長超過1周、仍持續流不停,或月經才剛走沒多久又來;至於更年期婦女,月經量和天數沒變少,反而異常增多、天數變長;或是停經後婦女仍有陰道出血,皆應警覺趕快就醫。 若確診罹患子宮內膜癌,大多採手術治療,陳思宇醫師指出,以往在治療子宮內膜癌採傳統剖腹手術,傷口長達20公分、出血量大、併發症也較多,但現有達文西機器手臂微創手術,只需在腹部開4個洞,傷口最大1.2公分、最小只有0.8公分,能減少出血量、降低腸沾黏併發症等,像這次的病患就是採達文西微創手術切除,目前恢復狀況良好;但缺點是手術需自費,依各家醫療院所規定,約18~22萬元不等,此外,若腫瘤體積過大、或癌細胞已轉移擴散,就不適合。      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826324 抹片檢查正常 仍罹子宮內膜癌 2014-10-31自由時報 記者林惠琴�台北報導 59歲的高太太已停經6年多,每年做子宮頸抹片檢查結果均正常,但半年前起,陰道開始出現少量分泌物,甚至有出血現象,她到鄰近診所診斷為發炎,但吃藥並未改善,進一步就醫發現,竟然罹患子宮內膜癌。 高太太說:「生活都很規律,抹片檢查也沒事,沒想到罹癌,實在很吃驚!」 收治個案的國泰醫院婦產科醫師陳思宇表示,子宮頸抹片只能篩檢子宮頸是否出現病變,但子宮內膜位於子宮內部,除非癌細胞掉落至頸口,否則無法透過抹片檢查出來。 陳思宇指出,子宮內膜癌位居國內女性十大癌症發生率第6位,每年新增約1,700名患者。雌激素過度刺激是主因,糖尿病、高血壓、肥胖、未曾生育或不孕、飲食西化、初經早於12歲或停經晚於52歲、多囊性卵巢症候群、停經後補充荷爾蒙治療、家族史或乳癌患者術後使用抗荷爾蒙藥Tamoxifen(泰莫西芬)等,均為高危險族群。 子宮內膜癌好發年齡為50至60歲的更年期女性,但近年來有逐漸年輕化趨勢,推估與飲食習慣有關。 曾有一名個案年僅30歲、中等身材、未生過小孩,因子宮內膜過度增生而不幸罹癌。 陳思宇指出,目前子宮內膜癌無有效篩檢方式,僅可透過陰道超音波檢查確認,但健保未給付,每次金額約1千元,由於9成以上病患會有陰道異常出血的情況,因此婦女若發現經血過多、有血塊、滴滴答答流不停、經期時間逾一週,或月經剛結束又很再快來,以及更年期婦女停經後又出血等情形時,最好儘快就醫進一步檢查,現在第一期內膜癌患者治療後的5年存活率高達9成以上。 陳思宇也提醒,過度食用大豆、山藥類食物,恐提高卵巢分泌造成子宮內膜增生,成為高危險族群,因此要適當攝取。   https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250501 類風濕性關節炎發病2年內是治療黃金期 【記者萬博超�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 類風濕性關節炎發病兩年內是治療黃金期。北市聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科醫師梁統華指出,若病情未獲控制,病患有致殘之虞,甚至縮短平均壽命;典型侵犯關節在手腕和手部小關節等,但全身許多關節也可能受到侵犯,期發炎會引起關節變形成殘障。梁統華醫師強調,只要能早期診斷及早期治療,經由新一代免疫調節藥物治療,部份骨頭受侵蝕的病患可回復完好,為治療類風濕關節炎病患的曙光。新一代藥物藥費一個月需四、五萬元,需由醫師事先專案申請健保給付。抗風濕藥物使用是目前建議的治療,只要在風濕病專科醫師監控下使用,定期監測調整劑量可避免絕大多數的併發症。最新藥物包括抗腫瘤壞死因子和T、B細胞抑制劑等,雖效果顯著,但耗用資源龐大,需由過敏免疫風濕專科醫師評估事先提出申請,且符合健保規定才能使用。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250500 人工植牙學問多 貪便宜小心出問題 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 近年來,植牙技術日漸普及,牙醫診所林立,因此治療品質也就良莠不齊,不少民眾選擇人工植牙時常無所適從,加上部分診所用低價吸引顧客,造成許多民眾以價錢做為第一考量。牙科醫師徐慶雲提醒,如果只以價格做考量,卻忽略醫療、植牙器材品質,很容易因小失大,不但增加往後醫療糾紛風險,出問題時,後續補救也會非常棘手。徐慶雲醫師分析,牙醫診所如果要提供優良人工植牙治療,就得投入許多有形、無形成本。有形成本包括診間軟硬體設施、有廠牌、品質較好的人工牙根、骨粉、手術所需儀器設備、良好假牙材質等,無形成本則包含醫師的專業訓練、經驗累積,以及跟刀護理人員的專業經驗、技術,醫師也要提供後續服務、保固,這都是成功植牙不可或缺的因素,病患一定要多注意、多比較這些部分,若將所有焦點都放在價錢,結果植牙失敗或產生治療併發症,反而得不償失。徐慶雲醫師表示,以人工植牙所使用的材料為例,出產國不同,品牌知名度高低,以及人體實驗、研發時間長短都會讓價格有所區隔。設計較精良、產品研發時間較長、是否可提供客製化服務等,都會反應在價格上。由此可知,人工植牙是「一分錢一分貨」。像患者植牙前常會使用到的骨粉,至少應經國家衛生福利部核可,最好還獲得歐盟及美國FDA專業認證,補骨效果才有保障,但是品質越好的骨粉相對來說成本也會比較高。徐慶雲醫師指出,現在的牙醫診所已走向精緻化服務,因此專業牙醫診所大多採預約制,醫師在預約時段專注治療單一位病患,並使用獨立診間,同時保留充裕的手術、治療時間,才能維持一貫醫療品質。徐醫師另提醒,植牙完成後並非一勞永逸,後續保固也很重要。國外長期臨床報告顯示,植牙成功經五年使用後,人工植牙體仍存在比率達八到九成,如果重視清潔保養,甚至可以使用更久。因此,植牙治療效果要持久,需要定期保養、清潔,一般建議每半年應回診接受口腔健康檢查,順便洗牙,以徹底清潔假牙。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E9%9B%A3%E5%BF%98%E8%84%AB%E8%82%9B%E6%8A%98%E7%A3%A8%20%E9%81%B5%E9%86%AB%E5%9B%91%E9%98%B2%E5%BE%A9%E7%99%BC-9034026.shtml 難忘脫肛折磨 遵醫囑防復發 【聯合報╱張介能�高市旗山】 2014.10.31 04:13 am 我今年63歲,有3次「處痔」經歷。 16歲離鄉,寄居市區就讀高中,由於飲食不定,課業緊張,因而便祕上身,種下得痔的原因。大學北上就讀軍校,嚴苛訓練及生活加重便祕,在如廁現紅之後,醫官宣布我成了有「痔」之士。 大學畢業前,身為學校田徑隊主將,為求再爭獎牌自主加重訓練,因而導致脫肛,已無法如以往擦抹藥膏,就能塞回去。特別是脫肛處因血液難回流,充血腫痛,病急投醫找家診所放血處理,雖立即消腫但疼痛未解,只得搭夜車臥鋪南下求救。 到醫院求診,醫師告知內痔多如葡萄胎,且內痔腫大推擠引起脫肛,但只能先處理傷口。住院時,見隔床痔瘡造成瘻管的少年,在換藥布時呼天嗆地,才能將1~2公尺長藥布抽換完畢,自己病況已屬小事一樁。 44歲將結束博士進修時,籌備專題競賽日夜趕工,脫肛病情復發,只得再住院「處痔」,醫囑注意保養以免再發。 尤其難忘的是,脫肛處理前後數天,無論說話、噴嚏、哈欠、笑、出力、及小便不自主地提肛,均引發肛門的疼痛,實在讓人痛苦難擋。 為防止痔瘡復發,我除了遵醫囑注意作息、多熱敷等,並在家裡馬桶自裝沖洗器,沖水後用棉條(紙條)清理肌門口內緣,並定期做大腸鏡檢查,始安度如今。 (稿酬請代捐慈善機構)       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250499 預兆型偏頭痛女性 快戒菸! 【記者萬博超�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 女性偏頭痛若有預兆,同時抽菸又使用避孕藥,中風機率是一般人的十倍。北市聯合醫院神經內科主治醫師林寬祥指出,在偏頭痛發作1-2天到數小時之前,病患可能會有全身倦怠、躁動不安、腹瀉或便秘、打哈欠、對光或聲音敏感等等情況。到了真正發作的時候,通常頭痛程度都十分劇烈,以一種位於單側,類似『血管搏動』的方式疼痛,且通常伴隨著噁心、想吐,或者畏光、怕吵等情況。少部分的偏頭痛患者是屬於預兆型偏頭痛,常見預兆包含頭痛之前會看到閃爍的光、點、線,或者肢體一端麻木、刺痛,有極少數的人則呈現暫時無法言語情況。預兆時間通常會持續五分鐘以上,但很少超過一小時。如果女性有這類症狀,又抽菸或使用避孕藥,腦中風機率提高許多。林寬祥說,偏頭痛有很高的遺傳性,若父母其中一人有偏頭痛,則他們子女也有的機會高達46%。然而一般醫師對於偏頭痛治療通常只會給予病患止痛藥,有時會陷於一種治標不治本的惡性循環,此時必須給予減少腦部放電的用藥。醫師強調,偏頭痛典型發作時間約持續4到72小時。有些人偏頭痛發作時,即使一般的日常走動都會使頭痛加劇,因此病患只能靜臥,導致國家生產力重大損失。國內研究發現男性大概有4.5%,女性大概有14.4%的機會罹患偏頭痛,而在整個總人口比率佔9.1%。【記者萬博超�台北報導】國內健檢中心分析受檢者資料發現,三成二頸動脈超音波檢查呈現異常,腦中風與心血管疾病風險相對增加。哈佛健診分析2011年至2014年9月接受頸動脈超音波受檢人次,發現頸動脈異常者約為32%,若依性別分開計算,發現男女異常比例相近,男性異常比例約33%,女性異常比例約30%。家醫科李鴻科醫師說明,心臟超音波與頸動脈超音波無侵入性,成本低,一旦發現有異可以更精準的核子醫學、心導管檢測做進一步判讀。頸動脈異常者心血管有異常可能性也較高。頸動脈是心臟將血液輸送到腦血管的通路,當頸動脈發生狹窄、硬化等問題,腦部容易缺血而造成腦中風。醫師提醒民眾,冬天是心腦血管疾病發病高峰,因為低溫導致血管收縮、水分攝取少使血液變稠、餐飲無度攝取過多熱量等種種原因,均為觸發心腦血管發病危險因子。李鴻科醫師亦提醒,即便超音波檢測結果正常,但若抽血檢查發現總膽固醇、三酸甘油脂、高密度膽固醇、類半胱胺酸等項目異常,或重金屬檢測發現重金屬含量超標,都需注意,這些都是造成心腦血管病變的原因。發現有頭暈、冒冷汗、胸悶、左手臂疼痛及下巴不適等症狀,應速就醫,然而心腦血管疾病初期常無病識感,易被疏忽,所以即便是平日無症狀,亦建議定期健康檢查。坊間心腦血管相關檢查項目眾多,若考慮經濟成本、非侵入性、準確度高等因素。健診院長納祖德醫師表示,心腦血管異常惡化速度不定,有一位五十多歲的民眾接受心臟超音波、頸動脈超音波、重金屬等檢測,發現心臟有輕度的三尖瓣與二尖瓣閉鎖不全,頸動脈超音波檢測結果雖然正常但重金屬檢查發現鉛與汞超標,後來複檢發現心臟三尖瓣閉鎖不全的情況已經從輕度到中度,同時併有左頸動脈狹窄、左頸動脈硬化等異常發生,約一年情況即跳躍式惡化。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250519 睡眠呼吸中止症 影響日常空間記憶 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2014/10/31台灣新生報 美國最新研究發現,睡眠呼吸中止症可能影響日常空間記憶,因此很容易忘記自己車子到底停哪裡。美國紐約大學朗格尼醫學中心睡眠醫學專家近日在線上版「神經科學期刊」(Journal of Neuroscience)發表上述研究。研究人員使用特殊電玩做研究,發現睡眠快速動眼期若受到干擾,很容易損害人類空間記憶,即使其他睡眠時間不受影響,結果還是一樣。日常生活當中,隨時都得用到空間記憶,像記住美食餐廳位置、停車、回家都得仰賴空間記憶。當罹患阿茲海默症,這種記憶就會大受影響,因此很多阿茲海默症患者會迷路、忘記回家的路。共有十八名自願者參與研究計畫,這些人都有嚴重睡眠呼吸中止症,也都接受連續正壓呼吸器治療,研究人員請這些人住睡眠實驗室兩個晚上,這些人在睡眠前後需要玩特殊電玩。結果發現,當快速動眼期受到干擾,睡眠呼吸中止症患者得要花更多時間才能完成電玩任務,而某些電玩任務很需要使用到空間記憶能力。不過他們的行動反應能力、注意力並沒有受到影響,只有空間記憶表現變差。肺部、重症照護與睡眠醫學臨床講師安德魯•法爾加表示,這是首次研究發現,睡眠呼吸中止症可能對某些記憶造成負面影響,就算睡眠呼吸中止症只發生快速動眼期,也會衝擊空間記憶能力。從研究來看,睡眠呼吸中止症患者最好也要檢查一下記憶力是否流失,並對這種症狀提高警覺。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250518 固腦護腦 防腦殘 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/31台灣新生報 大腦需要定期保養維修,才能發揮最大的功能用途,以免發生腦殘。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,一旦腦神經損壞,幾乎無法修復,最需要預先隨時用心關注保護,以維持功能運作及不斷發展。適時的固腦護腦,除能避免腦殘,讓腦發揮它的適切功能,也能減緩腦力退化。一般人腦部大約都只用到二%,有九十八%是未開發使用的。人除了睡眠之外,隨時都會用到腦,陳醫師表示,大腦長期缺乏保養可能會使得記憶力不集中、理解力降低、判斷力失常、經常口誤、情緒管理失靈、行為異常…等情況。腦可以分成硬體及軟體兩部分,硬體需要有良好的保護,預防受傷,同時有充足的養分才能維持生機,保持生長,但發展有限;軟體要不斷反覆的使用,維持適當運作、也要自我學習、了解體驗、逐漸擴充功能,才能隨著生活變化,增進腦功能及經驗,促進適應力,透過不斷修正錯誤學習,更能精確有效發揮功能,越用越好使。如何固腦護腦?陳家駒說,硬體的保養要注意七點:一、營養、睡眠、休息、運動。二、小心腦子意外傷害及中毒。三、用藥調適與補腦。四、感覺生理或精神出現功能異常時,應儘早檢查治療。五、起居作息有衡有時,勿過猶不及,虛耗身心腦力。六、不酗酒,不吸煙,不濫用藥物。七、不要自行使用或更改中樞神經藥物(如:止痛藥、精神藥物及神經科用藥、興奮劑…)。軟體的部分,可從六點下手:一、逐漸適度刺激,積極學習應變適應經驗。二、定期自我檢查,清除矯正腦子內不正常資訊。三、適時放空,靜心養神,冥想,恢復腦力。四、多閱讀,思考,擴充見識,增加智慧能力及自知自覺能力。五、行健不息,勤勞不懈,增強腦力機動敏捷反應能力,促進腦功能發展聯繫。六、起居有時,少加班,熬夜,減少不必要應酬及夜生活。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141031000835-260114 扭傷撞傷風險大 專家:千萬不要 2014年10月31日 04:10中國時報 林宜慧、潘杏惠�台北報導 全民夯路跑,更有跑友捨棄跑鞋,改穿夾腳拖跑馬拉松,全馬、超馬照跑不誤;但看在專家眼裡,穿夾腳拖路跑可能造成慢性關節損傷,更提高扭傷、撞傷等急性傷害風險,國泰醫院物理治療師簡文仁直言「千萬不要」。 簡文仁列舉穿夾腳拖跑步的可能危害,第一,夾腳拖穩固性不好,當跑者擔心鞋子脫落,會使用更多力氣弓腳抓緊鞋子,讓腳底板緊繃,容易造成足底筋膜炎。 再者,夾腳拖最大的支撐力道是大拇趾和第二趾,兩趾間摩擦過多容易破皮,簡文仁曾遇一名患者穿夾腳拖走路,走不到半小時就因磨破皮就醫;他說,雖然慢慢習慣可增加適應力,但跑步這類快速動作,仍不建議穿夾腳拖。 「不論習不習慣,扭傷、震傷風險太大!」簡文仁說,包覆性低的夾腳拖雖然透氣性相對好,但踢、撞、刮傷風險大。台安醫院新起點運動中心組長陽安格則表示,就算夾腳拖標榜有氣墊,橡膠材質讓跑者當下舒適,跑完後仍對腳踝、膝蓋及髖關節造成負擔,尤其長時間的馬拉松更不宜。 陽安格提及另一個擔憂,穿拖鞋時腳掌會離開鞋面,在腳與鞋一開一密之間,著地相對不穩,很可能被絆倒,造成急性運動傷害。 「與其穿夾腳拖,赤腳跑步反而可當作一種練習。」陽安格說,有一派說法指出,赤腳跑步讓身體自我調整適合的姿勢,可訓練肌肉控制著地力道的能力,對腳底、下肢肌肉都能訓練到。 但他呼籲,長時間、路況不明的賽事還是要穿鞋,赤腳只能當訓練的其中一個方法,且必須循序漸進,不能一開始就長時間跑,另外,赤腳跑者應在操場、PU跑道等已知環境下進行,並避免地面溫度太過炎熱。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826325 日吞2匙蜂王乳沒豐胸反纖維囊腫 2014-10-31自由時報 記者邱紹雯�台北報導 愛美的女性要小心了!台北市一名26歲女子想讓上圍更豐滿,每天服用蜂王乳,半年後發現乳房腫脹,偶爾摸到不明硬塊,檢查才知是良性乳房纖維囊腫。 醫師表示,部分女性體質對雌激素(女性荷爾蒙)敏感,蜂王乳、月見草油等保健食品若食用過量,常有乳房纖維囊腫或子宮肌瘤、子宮內膜不正常增生情形。 收治個案的台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說,蜂王乳為純天然的綜合性營養品,有助於皮膚與延緩老化,但切勿迷信當作豐胸聖品。該名女子並無相關病史,飲食及作息上也正常,問診後發現其良性乳房纖維囊腫可能與每天服用兩匙蜂王乳有關。 他強調,並非所有人都不適合吃蜂王乳,但對女性荷爾蒙特別敏感的女性,食用過量容易有乳房纖維囊腫或子宮肌瘤、子宮內膜不正常增生情形。另外包括月見草油、大豆異黃酮等保健食品,功能為補充雌激素,主要是有更年期障礙者使用,一般女性切勿每天當「補品」吃,或最多一週兩次,最好在醫師指示下使用。 周宗翰也說,乳房纖維囊腫好發於35歲至50歲未停經的婦女,約每6人當中就有一人曾得過,主要症狀為月經來前乳房疼痛與腫脹,且腫塊會變大,在月經過後疼痛減輕,腫塊也變得較小,一般認為此與動情素或黃體素的分泌不穩定有關。 在治療方面,周宗翰指出,較大的乳房纖維囊腫會建議開刀治療,但若要根治仍須從體質改善,否則2-3年又會復發。除了要避免高脂肪飲食、飲酒或生冷飲料,導致身體水分代謝不正常,另外要適度運動、避免彎腰駝背姿勢導致循環不良等,並保持愉快心情。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E7%A7%91%E5%9C%8B%E9%86%AB%E5%B8%AB%E5%8F%96%E7%B6%93%20%E6%95%8F%E7%9B%9B%E5%AD%B8%E6%B8%9B%E9%87%8D%E6%89%8B%E8%A1%93-9034404.shtml 科國醫師取經 敏盛學減重手術 【聯合報╱記者郭逸君�桃園報導】 2014.10.31 04:13 am 「來到敏盛醫院,我不覺得我是一個外國人,這裡也不像一間醫院,比較像是一個家。」來自科威特的醫師艾姆拉非,遠道來敏盛綜合醫院學習減重手術期滿,即將歸國,敏盛醫院特別為他舉辦歡送會。 敏盛綜合醫院亞太內視鏡減重暨糖尿病手術中心在民國95年斥資億元成立,教授李威傑以及他的醫療團隊,在近10年來已經進行超過5000例減重及糖尿病代謝手術,敏盛醫院在減重手術及糖尿病代謝手術的成功,吸引各國醫師取經。 「日本、韓國、美國、印尼、蒙古等外國醫療專家,都來向李威傑教授以及醫療團隊學習最新的減重手術術式。」院長王炯琅說,去年初有新加坡、馬來西亞的研究員來敏盛進行6個月的研究訓練,而艾姆拉非是在去年年底來到敏盛。 艾姆拉非來自科威特,深邃的五官以及高挺的鼻梁,和一群台灣醫護人員站在一起顯得格外突出,「但我不覺得我是外國人,台灣的熱情讓我幾乎捨不得離開敏盛醫院」,艾姆拉非不僅融入台灣文化,更探訪夜市美食,但身為穆斯林避吃豬肉,「在買之前,都要問裡面有沒有豬肉」。 會選擇來到敏盛醫院進行醫學觀摩,艾姆拉非說,科威特的肥胖人口密度相當高,但減重手術術式,還是只局限在傳統的胃縮小手術,他來到台灣研習最新手術術式,1年累積390例跟刀經驗,並通過美國減重醫師的認證。 李威傑稱讚艾姆拉非是一位非常認真的醫師,受訓期間在國際期刊發表多篇論文,其中在美國代謝與減重手術學會SOARD官方期刊發表的論文,更從900多篇論文中脫穎而出,艾姆拉非也代表敏盛團隊,在加拿大蒙特婁IFSO會議發表團隊研究成果。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141031000508-260107 科威特醫師 來台術業更精進 2014年10月31日 04:10中國時報 甘嘉雯�桃園報導 敏盛綜合醫院亞太內視鏡減重暨糖尿病手術中心近10年來進行超過5000例減重及糖尿病代謝手術,吸引從日本、韓國、美國、印尼和蒙古的外國醫療專家前來取經,30日中心頒發第1位國際傑出研究員獎給科威特籍Abdullah Almulaifi醫師,肯定他這1年來的優異表現。 Almulaifi曾廣泛接受世界各地醫療研究訓練,他在申請至敏盛受訓前,曾詢問參觀了法國、英國、美國和韓國等類似的訓練計畫,不過他仍在2013年7月參訪敏盛後,與李威傑教授及團隊會談討論後,決定在此學習技術。 李威傑說,中東地區國家有75%的肥胖人口,嚴重肥胖以及嚴重糖尿病的比例占了20;Almulaifi醫師花了非常多的時間來提升自己的臨床技能及新技術,並致力於成為傑出的研究員。 在科威特,外科醫生只會執行單一種類的減重手術,Almulaifi醫生經過了這1年來的磨練,已成為唯一能完成多項減重及糖尿病代謝手術,並能解決複雜度高個案的科威特醫師。 Almulaifi說,他非常感謝台灣的醫療團隊,覺得李醫師是他的老師、父親,因為他是穆斯林,很多東西都不能吃,這段期間受到醫療團隊非常多的照顧,很喜歡台灣人的熱情。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826328 企業志工網拍義賣 捐愛給關愛之家 自由時報2014-10-31 記者羅碧�台北報導 為了幫助愛滋寶寶及「帕斯提(愛滋感染者)」能有一個溫暖的避風港,美商默沙東藥廠(簡稱MSD)員工最近在網路上發起「Flip for Love為愛翻轉慈善拍賣」活動(網址為https://tw.bid.yahoo.com/tw/booth/Y9729753152)。 他們希望透過線上競拍平台義賣「家中全新或少用且別具意義的二手品」,讓大眾能在「撿便宜」之際,也能參與愛心活動;關愛之家在收到款項後,也會開捐贈收據給認購者。義賣的品項有名牌包、全新手持吸塵器、項鍊、手錶、餐具、畫作和員工自己手做的愛心髮飾和項鍊等。 此項活動從10月13日開始,到10月19日,已經義賣所得11.7萬元,活動截止日為11月4日,在此之前,主辦單位希望能凝聚更多愛心與力量,讓目前收容165位「家人」的關愛之家,能有更多善款可以運用。 關愛之家創辦人楊婕妤表示,因關愛之家每月所需費用龐大,關愛之家也設有實體「關愛小舖」義賣愛心物資,盼能聚沙成塔,匯集大眾愛心。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141031/36179171/%E8%83%96%E7%88%B8%E5%AA%BD%E5%90%83%E5%A4%AA%E6%B2%B9%E5%B0%8F%E5%AD%A9%E5%AD%B8%E6%A8%A3%E4%B9%9F%E8%83%96 胖爸媽吃太油 小孩學樣也胖 2014年10月31日 –蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】昨公布一項最新調查,國內小學三到五年級學童,有近三成體重過重或肥胖,而父母雙方腰圍超標比率則近四成,因兩者比率接近,顯示胖父母和胖小孩之間有一定關連性;國外研究也發現,若父母都肥胖,孩童肥胖風險是一般人的五倍。醫師表示,家長應注意體重管理,以免下一代肥胖。 成年易罹糖尿病 千禧之愛健康基金會分析一萬零五十二個家庭的健康型態,發現近四成父母的腰圍過粗(男性大於九十公分、女性大於八十公分),該研究未針對這四成父母的子女體重進一步分析,但整體調查母數中,三到五年級的小學生中也有近三成體重過重或肥胖,代表彼此應有關連;而胖小孩成年後因代謝症候群患糖尿病風險,將比一般人高六點九倍。 千禧之愛健康基金會董事長吳至行說,調查也發現,近半數家庭不在意飲食過油、太鹹,且三分之二家長無運動習慣,讓小孩有樣學樣。 台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁指,小孩體內的脂肪細胞,在進青春期前是最後一次分裂,若瘦不下來,脂肪細胞數會不斷增加,成年後難減重;家長若與小孩一起正確飲食、運動,減重成功率較高。      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826323 父母腰圍中廣 易養出胖小孩 2014-10-31中國時報 記者林惠琴�台北報導 千禧之愛健康基金會針對全台10,052個家庭調查發現,約3成兒童是肥胖一族。從國小3至5年級學童家庭回收的4,896份問卷更發現,父、母腰圍超過90公分、80公分的比例分別為40.49%、37.34%,代表每10位家長中約有4人肥胖。醫師提醒,家長的體位會影響孩童的重量,並提高罹患代謝症候群的風險。 調查也發現,在家庭飲食習慣方面,受訪家庭以外食為主,優先考量方便性,較不注重食物是否過鹹或過油的比例約18.10%;以自己或家人準備為主,但也特別不留意飲食內容有37%,合計55.1%的家庭不重視飲食習慣;在運動習慣方面,每週運動3次以上的父母只有9%,從不運動或不固定運動更高達67%。 雙親都胖 孩童肥胖率增5倍 成大附設醫院家醫部主治醫師吳至行指出,國外研究已證實,雙親中若有一人肥胖,孩童肥胖的機率近2倍,萬一雙親都肥胖,孩童肥胖機率更是狂飆約5倍,比一般民眾更容易養出胖小孩。 吳至行也指出,許多人以為「小時候胖不是胖」,事實證明不然,兒童時期肥胖,轉為成人也肥胖的機率為50%;青春期肥胖,轉為成年也肥胖的機率更上看70%至80%,因此小時候肥胖,長大延續肥胖機率相對高,長期籠罩在「三高」危險因子中,未來變成糖尿病、心血管疾病的機會也很大,恐怕會威脅健康。 吳至行強調,雖然造成肥胖的因素與 本文作者:李育軒醫師

  • 1031031醫療相關新聞1

    2014-10-31
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading           https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47401 控糖A到G ! 你7了沒!資料來源:衛生福利部 糖尿病排名十大死因第4位,每小時就有1人死於糖尿病!  糖尿病高居國人第四大死因,102年共造成9,438人死亡,平均每小時就有1人因此死亡,由於不少患者疏於控制病情,容易引起後續併發症,例如慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等,其中糖尿病人有46.6%同時罹患慢性腎臟病,而視網膜病變盛行率也達26.5%。國民健康署邱淑媞署長建議,病友可以從糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、遵醫囑按時服藥、眼底檢查、足部檢查及腎功能檢查等7個指標來檢視是否做好糖尿病的控制,才不會因為糖尿病控制不佳之傷害找上你。6成病友沒有做好糖化血色素及血壓的控制!  依據國民健康署2011年糖尿病健康促進機構品管調查結果顯示,有5~6成的糖尿病友沒有控制好糖化血色素(65.5%)、血壓(62.3%)及低密度脂蛋白膽固醇(48.5%)(表1)。  此外,依據國民健康署最新2013年國民健康訪問調查資料(NHIS)顯示,40歲以上糖尿病友自述未做腎功能檢查者有近4成(38.5%);未做眼底及足部檢查者更高達6成(眼底58.6%及足部61.3%) (表2)。   國民健康署呼籲病友們,不要忽視對糖尿病的控制,以免後續相關併發症纏身! 如何減少併發症?「自我控制ABC DEFG健康管理」邱署長表示,要做到預防併發症的發生,一定要做到「自我控制ABC+DEFG健康管理」(如圖1),而其中ABCDEFG 7個英文字母分別代表:(A)糖化血色素(A1c)低於7%以下,每3個月檢查1次。(B)血壓(Blood Pressure)控制在130/80mmHg以下。(C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Cholesterol)低於100mg/dL,每年至 少檢查1次。(D)遵醫囑按時服藥(Drug)。(E)眼(Eye)底檢查,每年至少1次。(F)足(Food)部檢查,每年至少1次。(G)每年至少檢查1次尿液微量白蛋白,定期偵測腎臟功能(eGFR)。邀您逗陣來參加! 2014世界糖尿病日系列活動在彰化11月14日是世界糖尿病日,今年的宣導主題為「健康生活與糖尿病」,國民健康署呼籲糖尿病友要改善日常生活作息與飲食習慣,才能擁有更好的生活品質,開創美好的人生。為了加強糖尿病宣導、教育、預防及控制併發症產生,國民健康署本(103)年度結合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會及中華民國糖尿病友全國協會,擴大辦理世界糖尿病日系列宣導,活動內容如下: 本文作者:李育軒醫師

  • 1031030醫療相關新聞1

    2014-10-30
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/9032254.shtml 醫院「軍備」浪費 服務哪會好 【聯合報╱王宏育�開業醫師(高雄市)】 2014.10.30 02:47 am 如果一個公司遇缺不補,五個人做十個人的工作,而且事情沒做完,加班到很晚,又被老闆說成責任制不給加班費,等到月底領薪水時,又被東扣西扣,只給付九折,甚至有時候只給八折,您覺得這個員工上班的士氣好不好?對於顧客會不會非常有耐心,整天陪笑臉? 沒錯,這就是目前台灣健保的現狀。以最少的錢,要求最多的服務,怪不得根據知名的「新英格蘭醫學期刊」所作的調查,台灣民眾對醫療服務滿意度,在調查的全球廿九個國家中倒數第三名,悲哀啊! 改進之道除了要求醫院加強管理之外,是不是也要考慮到台灣健保支出,只占GDP的六%,約為美國的三分之一,英國、德國的一半,應該考慮大家每個月多繳一點健保費,沒有錢萬萬不能。 另外值得注意的是,部分醫院苛扣應該給醫護人員的費用,挪為購買貴重儀器,甚至蓋分院,以致有血汗醫院、血汗護理師的汙名,怪不得管理大師麥可波特都會舉例,台灣買了廿多台達文西機器手臂(一台八千萬),但土地面積比台灣大兩倍的愛爾蘭卻只有兩台,可見台灣醫院「軍備競爭」有多麼激烈和浪費,這些都會嚴重影響台灣的醫療品質及民眾對醫療服務的滿意度。 目前台灣醫療人力不足,尤其五大科醫師和護理人員。大醫院急診人滿為患,留觀等待住院病人甚多,備援能力幾乎沒有,萬一有重大突發事件(例如大規模氣爆、伊波拉病毒入侵等),後果不堪設想。加上健保給付經費七折八扣,分配不均,首先反應的就是服務品質不佳,若不正視改進,終將導致醫療體系崩壞,衛生福利部和健保署宜有正確判斷,大刀闊斧改革。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250409 台健保英媒讚 供外國人最佳醫療 【中央社倫敦28日專電】 2014/10/30台灣新生報 英國媒體報導,外國人士對台灣的健保服務十分滿意,多數在台灣的外籍人士都指出,他們在台灣的醫療服務花費比移居到台灣之前更少。報導引述匯豐銀行今年4月到5月對100多國的9000多名外籍人士,透過網路問卷完成的調查,2/3的受訪者說,比起他們自己的家鄉,他們在台灣享有更高品質的醫療服務。在提供經濟實惠醫療的國家排行榜上,台灣排名第1,之後是英國、泰國、日本及沙烏地阿拉伯。調查報告指出,台灣的醫療服務體系受到全球醫療旅客青睞,對於外籍人士的醫療保險規定是台灣在今年調查中獨佔鰲頭的原因。外籍人士和他們的雇主必須向台灣的健保當局登記,讓他們可以獲得醫療和牙科服務。對於加入健保的手續,70%的外籍人士都說很容易,這個比率高於全球55%的平均值。報告同時顯示,住在巴西、紐西蘭、愛爾蘭及美國的外籍人士抱怨他們必須忍受昂貴又低品質的醫療服務。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000380-260102 醫院:健保全額給付 無須回收使用 2014年10月30日 04:10中國時報 魏怡嘉、張潼�台北報導 心臟內科醫師表示,10多年前,由於心導管價格昂貴,健保僅給付1/3∼1/2的價格,當時各醫院都經消毒後重覆使用;後來心導管價格下降,加上健保全額給付,同時考量避免感染,各醫院早不再重覆使用。 根據健保署統計,國內1年心導管使用總數為8萬4千多條,健保1年給付心導管有6億零7百多萬元。 三總心臟內科主治醫師曾炳憲表示,由於支架心導管只要支架一撐開過就無法再回收使用,所以能回收再使用的導管應以氣球擴張心導管較為常見。 過去氣球擴張心導管價格昂費,一支要價3、4萬元,支架心導管更要10多萬,所以心導管經由氣體消毒後,各醫院都回收再使用。近年來,例如氣球擴張心導管已降到1萬元以下,健保全額納入給付,各大醫院都使用新的心導管,早已不再回收使用。 新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出,目前健保給付氣球擴張心導管約7、8千元,非塗藥支架則為1萬6千至1萬7千元,塗藥支架目前健保僅給付部分,民眾需自付差額,塗藥支架大約需6∼8萬元,由於心導管健保大部分都支付了,對醫院及醫師來說,主要賺取4~5萬的技術費,賺心導管醫材誘因幾乎沒有。 台北市立聯合醫院仁愛院區心血管外科主任姜智耀指出,一些較落後國家或醫院為節省成本,消毒後會將氣球、支架和心導管給下一位患者使用。「道德上」此做法不妥,尤其若未處理乾淨,當然會提高感染機率。 另名醫師進一步說明,若10個接受氣球擴張術的患者都用「自己的」氣球,醫院就要採購10個,成本相對較高,部分醫院會將之消毒後,給另外的患者使用,以降低成本。至於支架就是裝設在患者血管內,較不會有重複使用問題。 醫師表示,氣球等術材是不易壞的矽膠材質,在合理次數內經高壓氣體消毒,確實有些醫院會再拿來使用。但他坦言,若消毒不完全,且上一位患者剛好又有肝炎等會經體液傳染的病症,「那就倒大楣了!」     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000372-260102 怕用到回收品 才開心又痛了 2014年10月30日 04:10中國時報 曾百村�新北報導 「驚死人!有可能用到中古器材喔?會不會有破洞!」潘姓心血管疾病患者剛動完心導管手術,乍聽衛材有逾期貨且不排除是回收二手貨,眉頭一皺,不禁摸了摸胸口上的傷口,愈想愈不舒服,急叩執刀醫師詢問,醫師全力安撫稱沒這回事,他仍感覺隱隱作痛。 像用到二手保險套恐怖 曾在北市某家教學醫院擔任心導管手術室護士的「小美」指出,這些販售昂貴醫材的業者,常常會「買10送2」,讓醫院降低成本,藉此建立起關係。但業者並非省油的燈,為了弭平支出,開始動歪腦筋,才發生類似「揚通」、「鏵甡」這樣的大廠代理商,偷偷將心導管手術支架回收再使用的「黑心事件」,但最終受害的仍是使用的病患,病患的恐懼與氣憤不難理解。 小美舉例,目前從國外輸入台灣的高價保險套3入裝動輒要價百元以上,若某天業者告知消費者,其實這些要價不斐的保險套,其實是過期品、甚至是「回收品」,經由消毒後再重貼標籤販售,那消費者會做何感想?要不跳腳、提告才怪! 若依樣畫葫蘆,心導管手術相關醫材,動輒得插入血管導引血流、儀器弄得滿是血水後,廠商私下回收消毒過後重新包裝再賣回醫院,若是病患知情,怎麼可能會「開心」以高價自付額買單?遑論感染等後遺症。 剛開完心導管手術的潘姓患者,至今仍在休養,昨天卻知悉所用的相關器材恰好與「興東」這個醫材大廠沾上邊。「怎麼辦!我是不是用到過期醫材,我現在又覺得身體不太舒服了!」雖然醫生好意安撫,仍不免毛毛的。 連醫療用品都黑心缺德 現今台灣社會不僅有黑心食品、劣質油,現在連「黑心醫材」都出現!不少醫護對於過期醫材、非法再生醫材(REUSE)私底下已略有所聞,這些醫療產業已經「賺很大」,卻又用偷雞摸狗的方式加以斂財,「缺德」外,業者也將病患生死置於事外。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000816-260102 救命器材也黑心!心導管回收 換標籤再賣 2014年10月30日 04:10中國時報 曾百村�新北報導 真的是太黑「心」了!心血管疾病名列國人十大死因的前3名,許多患者需要施作心導管手術救命,有業者疑似為了牟利,竟然將過期醫療器材重貼標籤後再賣給醫院,遭衛生局查獲移送士林地檢署偵辦,民眾聽聞大罵:「現在不只食品黑心,竟連救命的醫療器材也有黑心貨!」捲入風波的興東藥品器材公司負責人韓永綏觸犯藥事法、偽造文書罪嫌,檢警偵辦中。 興東賣醫材頗負盛名 6月間新北市衛生局接獲檢舉,指位於汐止的「興東藥品器材有限公司」疑似有自行更換標籤、將過期醫療器材重新包裝後,再販售給各大醫院的行為。衛生局前往稽查,在倉庫中發現7件包含心導管在內的過期的醫材重貼標籤後重製準備售出。 新北市衛生局立即查扣黑心的過期醫材,經查發現,「興東」是家歷史悠久的醫材廠商,心導管手術相關儀器販售遍全國各大醫院,「興東」位於台北市南港區,交由台北市衛生局處理,7月中旬北市衛生局也認為事態嚴重,全案移士林地檢署偵辦,檢方責成汐止分局調查。 辯稱過期醫材無危害 警方調查發現,「興東」號稱由日本進口精良的心導管手術儀器,在醫界頗負盛名,客戶遍布全國,但為何將過期品重製標籤再販售,10月23日負責人韓永綏前往警局應訊,卻含糊其辭推稱不知情,並表示這些「過期醫材」對人體並無危害,才私自重製標籤、外包裝後再販售。 已流入各大醫療院所 據指出,今年1月間,台北市「揚通」、「鏵甡」2家心導管主要供應商,就遭檢調查出從2006年開始,就將器材回收後消毒,重新更換標籤再度出售給醫院,從中牟取黑心利益。檢警懷疑興東亦如法炮製,但韓永綏否認其事。 衛生局人員對韓永綏的供詞存疑指出,一、心導管手術儀器是興東的主力強銷貨品,且儀器有效期限那麼長,興東又不是小廠,怎麼可能會出現多筆過期貨品重貼標籤?二、就過期貨品重貼標籤再製,研判這也絕非興東的首次。但無論如何,重標過期儀器之舉已觸犯偽造文書罪及藥事法。 昨天記者前往「興東」,並告知檢調目前正偵辦該公司案件,但工作人員表示負責人韓永綏在美國,總經理、會計經理下班,「不予回應」。汐止警方表示,該件觸犯偽造文書及藥事法的案件仍持續蒐集不法證據偵辦中,將於近期將韓姓負責人移送士林地檢署偵辦。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000377-260102 興東代理導絲 售各大醫院 2014年10月30日 04:10中國時報 魏怡嘉、林宜慧、廖珮妤�台北報導 相關人士指出,興東藥品器材主要為台灣代理公司,是相當大的廠商,主要代理特殊的導管導絲;導管導絲作用為心導管需要導絲做為前導,引導心管導進入心臟血管,包括台大、北榮、振興、新光、馬偕及三總都有向興東進心導管。 台大醫師表示,興東代理的一款日本廠牌導絲,被業界公認品質相當好,各大醫學中心應該都有向興東進貨,台大購買時都會認明標示,應該不會買到二手回收的導管導絲。 相關人士推測,由於醫院不會將病患使用過沾滿血的心導管交給特定廠商回收,興東根本收不到使用過的導管,推測應是將過期心導管拆開消毒重新包裝使用。也有心臟內科醫師表示,若消毒重製獲原廠保證,不代表不能安全使用。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000378-260102 不論消毒與否 都有感染風險 2014年10月30日 04:10中國時報 魏怡嘉�台北報導 重覆回收使用心導管最怕感染,心臟內科醫師表示,心導管的管徑很細,大約1.33∼2.67毫米,通常使用氣體清毒,均可將細菌及病毒殺死,但最怕就是消毒做得不徹底,因而引發感染,且近年因與狂牛症有高度相關的新型庫賈症狀出現,醫界擔心即便徹底消毒,仍難保不會在管徑內留下致病的變性蛋白,所以幾乎都採購新的心導管。 10多年前,由於心導管價格昂貴,加上健保僅給付部分價格,所以醫院大多消毒回收使用心導管,期間最令人印象深刻的,台北榮總曾於2002年,因重覆使用心導管,一度傳出有62名病患在術後產生發燒等感染不適,北榮因而成立感控中心。 最後北榮調查認為62名病患當中,有61名與心導管重覆使用無關,另1名病患經血液培養出非抗藥性金黃色葡萄球菌,但這種菌並非院內感染常見菌種,不過北榮自此也宣布不再重覆使用心導管。 三總心臟內科主治醫師曾炳憲表示,由於國內各大醫院早就不再回收使用心導管,有廠商專做心導管回收,令他有些意外。 曾炳憲說,使用回收心導管,推估有兩種情況,一是病患心血管阻塞狀況複雜,需要用上3、4支導管,如果該項手術又是健保的包裹給付,超過的部分不能向民眾收費,向健保署又請不到錢,醫療院所才可能會使用回收的心導管。第二種是醫療院所採購的是回收心導管,卻向健保署申報新的心導管給付,不過這兩種情況都有感染之虞,加上健保都已有給付,大部分的醫院不會鋌而走險。 健保署醫審暨藥材組科長周清蓮表示,健保在這一部分一直都有在稽查,每一條新的心導管都有一個條碼,醫療院所使用時必須將條碼貼在心導管上並記錄,近年來,醫療院所已多無重覆使用的情形,必要時,健保署會再啟動稽查。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000379-260102 護理員專款 醫院拿去買外套 2014年10月30日 04:10中國時報 魏怡嘉�台北報導     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141030/36177531/%E9%86%AB%E9%99%A2%E6%8C%AA%E8%AD%B7%E7%90%86%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E8%81%9A%E9%A4%90%E9%80%81%E7%A6%AE 醫院挪護理補助 聚餐送禮 多家未解決人力荒 健保署管不動 2014年10月30日 –蘋果日報 【邱俊吉、突發中心╱連線報導】     https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/825759 醫改會︰半數醫院光拿補助 沒聘護理師 2014-10-30自由時報 〔記者林惠琴、葉冠妤�台北報導〕     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9032218.shtml 醫院領健保補助 逾半沒增人力 【聯合報╱記者黃文彥、郭逸君、邱立雅�連線報導】 2014.10.30 03:39 am       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141030/36177718/%E5%85%83%E5%92%8C%E9%9B%85%E5%AE%98%E5%8F%B8%E5%A4%9A%E5%91%8A%E5%90%8D%E9%86%AB%E6%9B%B8%E6%B3%95%E5%AE%B6 ●●●官司多 告名醫書法家 2014年10月30日 –蘋果日報 ◎記者劉志原、胡守得        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9031640.shtml 醫療奉獻獎�陳瓊雪 社區藥學一代宗師 【聯合報╱記者楊欣潔�專訪】 2014.10.30 03:39 am 「老闆,我要買藥」,過去民眾踏進社區藥局,總是把開業藥師稱呼為「老闆」,藥局的負責人和一般店鋪老闆沒什麼兩樣,許多民眾根本不知道藥師可提供藥物諮詢,用藥觀念十分落後;而讓藥師的專業得到發揮,並與民眾關係更加密切,這一切的轉變有賴於台大藥學系前主任陳瓊雪,扮演幕後推手之一,她也堪稱是社區藥學的一代宗師。 走進台大藥學系的辦公室,小小不到10坪大的房間裡,堆滿了各式各樣藥學專業書籍,雖頂著一頭雪亮白髮,陳瓊雪依然精神奕奕,完全看不出來有近80歲的年紀。身為台大藥學系第一屆系友,資歷在藥學界數一數二,做人卻十分謙遜,直說「得獎很不好意思,自己沒做什麼,有更多有能力的人應該拿到這項殊榮」。 陳瓊雪說,年輕時對人生其實沒什麼規畫,只因台大的工作環境簡單,沒想到在台大楓城一待就快一甲子。2000年,她任教屆滿43年榮退,但退休後每天仍到辦公室報到。 了解需求 藥學生實習 在1992年擔任台大藥學系主任期間,陳瓊雪深感於當時的藥學系學生,多半是到藥廠與醫院實習,實際與基層民眾接觸的機會太少,加上健保開辦在即,社區藥局也可領取處方藥物,促成她開始推動藥學生到社區藥局實習的計畫。 一開始難免有人潑冷水,陳瓊雪仍堅持學生應到第一線實際了解民眾用藥的需求,幸運的是,她有位學生畢業後就在全台連鎖博登藥局服務,進而牽上線,開啟了藥學生前往社區藥局實習課程,也提升了社區藥師的專業能力。 社大開課 授用藥知識 此外,陳瓊雪還擔任「社區教育推展藥學知識計畫」總主持人,引導藥師走入社區到全國60多所社區大學開授用藥教育課程。她回憶,當時完成教材後,剛好有名台大歷史系退休教授在學校當志工,幫忙校閱後,直說內容太過艱澀,「民眾哪看得懂?」經過多次修改後,再拿給非藥學專業的人反覆看過,才修成一般民眾也能看得懂的通俗版本。 在經過一年的籌備後,2003年社區藥學教育推廣就開始上路,甚至連離島地區也有專人到當地授課。陳瓊雪表示,當年因SARS疫情傳入台灣,全台民眾人心惶惶,不敢出入公共場所,那時大家很擔心課程會受到影響,講師和民眾不願出席課程,沒想到大家參與仍十分熱烈,課堂上也沒人因此缺席。 陳瓊雪說,基層民眾對此系列講座有不錯響應,課堂中還曾有比丘尼特地下山來聽課,一問之下才知道,該名比丘尼所處的寺廟每年都會派不同的人下山參與課程,也讓整個團隊大受鼓舞和感動。 培訓藥師 團隊受鼓舞 經過陳瓊雪及社區教育推展藥學知識小組的多年努力,至今已有逾500多名藥師培訓完畢,讓藥師的專業能力在國人心中大幅提升,團隊小組也將這些年來社區大學演講時,蒐集現場民眾詢問的相關問題,集結成冊並出版包含《用藥安全手冊—600題醫藥常識快問快答》、《小藥丸大學問》等書,提升國人用藥知識。 學生成就 成最大驕傲 「這次推薦人之一是衛生署(現已升格為衛生福利部)副署長蕭美玲,她是我藥學系第15屆學生,一畢業就投身衛生機關領域,服務公家機關30多年……」。陳瓊雪桃李天下,不少政府官員都是她的學生,她也對學生的成就如數家珍,「自己的成就不值一提,學生的成就才是我最大的驕傲」。 從年輕時投入藥學教育,如同當年在苗圃撒下的種子,如今眼見大樹已成林,陳瓊雪說,能看到藥師專業獲得民眾的肯定,是她最快樂的事。       https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/9032247.shtml 「投資」伊波拉 提升防疫功力 【聯合報╱何美鄉�中研院生物醫學科學研究所研究員(台北市)】 2014.10.30 02:47 am 伊波拉病毒在西非蔓延,台灣距離西非一萬兩千公里,與西非疫區三國沒有直航班機、經貿外交或提供防疫協助,故無醫護人員或台商返國帶回病毒的顧慮,似乎意謂伊波拉病毒有堵絕於台灣境外的先天條件。 但若考量:中國現有幾十萬的非裔人力資源,中國又是非洲的投資大戶,人兩地往返頻繁,則伊波拉病毒潛進中國的風險相對提高。中國如何因應伊波拉疫情,我們沒有資訊,而台灣人往返中國又好似往返後院子,如此考量,那台灣的風險也會提升。但無論如何,在世界村的概念下,台灣不會是零風險,「所以防疫措施要有準備」,是社會大眾的期許。 伊波拉病毒若入侵台灣,我們不會落入類似西非的慘境,這我對台灣有絕對的信心。「但我們的準備夠不夠呢?」我常如此被問,這問題無法直接回答,但我提供以下衡量足與不足的思維。 防疫的準備就像買保險,可多可少,就看有與無之間的得失如何衡量。保險如果具有投資價值,則更理想,投資是災難若不發生仍有所回收,所以我以投資的角度來準備防疫。台灣CDC可藉伊波拉的防疫準備,提升人員的專業技術,並藉此公布其所準備的細節,既可穩定人心,亦可提升社會對防疫體系的信心。信心可以提升大眾與防疫單位的配合度,達到防疫功效,對政府有信心更能對未來各種政策的推廣有長久的正面影響。 以下是兩個既可提升防疫能力,又具投資效益例子: 例一,伊波拉病毒在這波人類新宿主的疫情,已有足夠的基因變異,導致有些診斷試劑需要調整。日前查詢世界衛生組織,仍未標準化伊波拉病毒的檢驗試劑,此時就是國內防疫單位與學者可發揮的機會,即依此波西非病毒的基因,多設計幾對病毒檢驗引子,並合成病毒的陽性對照標準品,如此可提升確診病例的敏感度與準確度,亦可以減少不需要的耽誤及不需要的追蹤等工作。 例二,近日討論照顧伊波拉病人的專業加給,據悉某醫護忿忿的說:一萬元你去照顧好了。現在給予指定醫院的特定醫護人員,照顧高危險病例的專業訓練,應可提升其能力與信心。上周接獲美國CDC詢問是否有意願至新設於阿拉巴馬州訓練營,協助訓練伊波拉醫護人員,此課程將延續至明年,可見訓練是何其重要。嚴格訓練是絕對必要的,如第三級感染病源實驗室人員的訓練,都含有嚴格的防護衣穿脫。在演練過程,要訓練到能在脫完防護衣之後,身上手上臉上沒有任何從手套汙染的螢光劑為止,如此我們才確定他們不會不小心汙染自己。 以上建議雖然是我個人在防疫執行細節的高標準,但其所需經費不大,受益族群是台灣全民,具提升防疫能力及社會信心的雙重意涵,盼防疫體系,能多方採納此類永續提升能力與信心的策略。尤其衛福部面對食安危機,更需伺機多方強化其能力來說服人民及國際社會,台灣政府仍是有能力與擔當的。 此文的靈感,源於日前與防疫長官的對話。他說:我對他們(指其某部門幕僚)沒有信心;我回應:藉伊波拉的防疫準備,不就可以好好督促並大大提升其能力嗎?     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E9%86%AB%E8%AD%B7%E6%B4%A5%E8%B2%BC%20%E6%94%B9%E4%BE%9D%E5%8D%B1%E9%9A%AA%E6%80%A7%E6%B1%BA%E5%AE%9A-9032219.shtml 伊波拉醫護津貼 改依危險性決定 【聯合報╱記者張嘉芳�台北報導】 2014.10.30 03:39 am 伊波拉疫情讓全球高度警戒,疾管署長郭旭崧昨天表示,已安排國內六家中小型醫院作為應變機構,未來不可能發生像SARS時和平醫院封院的情況,今天將開會討論醫護人員補助津貼,改依照護風險決定金額。 立法院衛環委員會昨天討論明年衛福部預算解凍案,伊波拉防疫成關注焦點。二○○三年爆發SARS疫情時,對於照顧傳染病患的醫護人員,訂定指定徵調補償辦法,醫師每日補助一萬元,護理人員每班八小時五千元,其他兩千元。立委吳育仁質疑,同樣照顧高風險傳染病患,津貼不該有差別待遇。 郭旭崧表示,SARS已過十一年,今天將邀請醫學倫理專家、醫護及醫院代表開會討論,計畫提高醫護人員津貼,將依照護風險高低決定,而非根據醫護職業類別。 另外,醫護人員可拒絕強制徵調到他院,但郭旭崧強調,「不能治療到一半就落跑」,不能因為發現患者感染伊波拉病毒,就拒絕繼續治療患者。 民進黨立委趙天麟質疑,台灣僅要求民眾自填藍卡,自主健康管理,擔心防疫有漏洞。郭旭崧說,伊波拉早期不易偵測,感染病毒後第三天,才能抽血檢驗病毒,國內約四到六小時可完成檢測。 十一年前出現SARS疫情時,和平醫院封院造成極大衝擊。郭旭崧說,已在國內六區找了負責應變的中小型醫院,一旦發生伊波拉疫情,直接清空其他病患。     https://news.ltn.com.tw/news/world/paper/825852 衛福部擔心 病患隱瞞伊波拉疫情 自由時報2014-10-30 〔記者李欣芳�台北報導〕為防範伊波拉疫情,行政院昨指出,衛福部疾管署署長郭旭崧前天在行政院一項座談表示,目前防疫單位最擔心,是不肯透露來自疫區、發病後不打防疫專線而自行就醫的病患,郭旭崧希望除了落實機場旅客繳交「伊波拉入境申報卡(藍卡)」外,並呼籲民眾從疫情流行地區返國後如出現疑似症狀,應撥打1922防疫專線,以減少此類型病例發生的機會。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000861-260108 防伊 西非返國美軍隔離21天 2014年10月30日 04:10中國時報 陳文和�綜合報導 美國中央和地方對伊波拉的隔離規定不一,引發諸多爭議。美國國防部長海格爾29日下令,從西非疫區返美的軍人,都必須隔離21天。曾在獅子山照顧病患,返美後在新澤西州醫院遭強制隔離、並控訴當局待她如罪犯的護士希克斯,29日則揚言不會遵守緬因州的隔離規定。 美軍針對西非返國美軍的隔離規定,係由參謀首長聯席會議主席鄧普西將軍提出,海格爾在29日批准後正式下令執行。受影響的美軍約1千多人,主要在賴比瑞亞和已脫離疫區的塞內加爾。 曾赴獅子山國照護病患、返美後被強制送進新澤西州紐瓦克大學醫院隔離3天的護士希克斯,27日返回緬因州住所後,29日透過律師表明,她未出現症狀,將挑戰緬因州的強制在家隔離措施,無意遵循隔離21天至11月10日的規定。 另外,澳洲政府28日宣布針對西非疫區國的全面簽證禁令,引發不少批評聲浪,該國新近指派的伊波拉病毒抗疫沙皇吉伯特女士,29日譴責政府,指這項爭議性措施沒有醫療證據支持,「從疫區前來者,若過去21天沒接觸有症狀的病患,不會威脅任何人。」 在疫情方面,剛結束在疫區訪問的美駐聯合國大使鮑爾女士表示,賴國掩埋病患遺體的方式大為改善。賴國紅十字會說,首都蒙羅維亞與周邊9月底每周須處理超過300具遺體,如今已減到三分之一。 美國總統歐巴馬對西非疫情表達樂觀,但他警告美國仍應警戒,他強調,因應伊波拉病毒,必須遵循「科學的指引,不應被恐懼牽著走」。 歐巴馬說,對志願協助療護伊波拉病患的醫護人員,應給予掌聲,政府的隔離政策不應阻擾其工作。 這是紐約和新澤西2州下令隔離從西非返國醫護人員後,歐巴馬首度對此發表談話。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141030000758-260113 採購AED以量制價 醫界憂救命時刻卡關 2014年10月30日 04:10中國時報 李盛雯�台北報導 傻瓜電擊器(AED)是搶救心臟猝死的救命利器,但最新公告的公家機關採購AED規定,卻以量制價,不管規格、廠牌和品質,全部「一口價」,醫界擔心如此規定將導致最低價格、最差品質的AED得標,萬一在救人時刻發揮不了關鍵作用,後悔莫及。 法律規定8大公共場所須裝設AED,公家機關相關採購由公共工程委員會委託台灣銀行招標的AED共同採購契約來購買各廠牌AED,目前進行到第二次台銀共約,預算金額1億4400萬,採購2000台,平均單價7.2萬。 標單規定採單項複數決標,各項得標廠商以7家為上限,但外界預期結果將由最低階且成本最低的品牌,找多家經銷商圍標壟斷,通吃7家上限,讓採購需求單位只能採購劣質品。 根據採購規範的規格描述,專家分析,國內8個品牌14個 本文作者:李育軒醫師

  • 1031029醫療相關新聞2

    2014-10-29
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9029166.shtml 醫療奉獻獎�施純仁制訂醫療法 政策奠基礎 【聯合報╱記者吳佳珍�專訪】 2014.10.29 03:28 am 「做醫師就是要救人!」年逾九旬的衛生署前署長施純仁,榮獲醫療奉獻獎,雖然他已退休多年,但仍不時勉勵年輕醫師莫忘醫師的誓詞。由於是腦神經外科的權威,施純仁創辦了中華民國神經學學會、神經外科醫學會等重要組織,加上擔任衛生署長任內制訂醫療法,為台灣許多醫療政策奠定基礎,在他身上可謂是見證台灣近代醫療發展史的縮影。 施純仁為清初名將施琅的後裔,父親為小學教師,家學淵源使他自幼成績優秀,一路自日人小學、台中二中、台北高等學校,讀到了台北帝國大學醫學部,抗日戰爭結束那年,施純仁正好升上四年級,台北帝大走路歷史,成為台灣大學醫學院第一屆畢業生。 醫師救母 走上從醫路 為什麼會走醫師這條路?施純仁說,當年台中梧棲有位名醫王銅鐘,總是騎馬到鄉下出診,這般威風讓年少的施純仁心生羨慕。還有一次,母親發高燒、胸部腫痛,家人半夜緊急用轎子送到彰化基督教醫院急救,所幸彰基創院院長蘭大衛及時切開化膿部位引流,才化解危機。施純仁打從心底激起對醫師救人的景仰,也埋下日後成為醫者的種子。 至於選擇相對冷門的腦神經外科領域,施純仁表示,讀台北帝國大學那幾年,正是日軍前線節節敗退的時候,也是觸發他選擇神經外科的重要階段。1945年美軍轟炸台北,身為醫學生的他到醫院裡幫忙救治傷兵,卻因當時缺腦神經外科醫師,造成不少死亡案例,他於是下定決心成為腦神經外科醫師。 他說,在三總服務期間,「當時的醫病比約是一比九十,其中十個是重科重症病人。」在這樣的忙碌工作下,兩周才休假一天,往往回到家剛要躺下休息時,又被電話急催回醫院開刀。就這樣一次次席不暇暖就要出門,孩子也逐漸習慣在家中看不到父親的身影,施純仁說:「畢竟人的性命最要緊。」 首推戒菸 公部門帶頭 從三總退休後沒多久,當時的行政院長俞國華找上他,邀請他出任衛生署長。上任後他積極推動菸害防制、制訂醫療法、建立頭部外傷資料庫、腦死判定標準等,其中以推動戒菸、量血壓和騎機車戴安全帽入法,最讓他引以為傲。 施純仁在上任後,首要的施政目標是降低死亡率。以當年死亡率第一的男性肺癌為例,他認為吸菸是導致肺癌的禍首,於是他獨排眾議首推戒菸。上任後,看到衛生署、行政院的辦公室及會議室到處都有菸灰缸,認為政府部門不能帶頭鼓勵吸菸,他要求全面撤掉菸灰缸,雖然激起許多老菸槍的反彈,但他仍堅持到底。 籲量血壓 降低死亡率 另一個在國人死因排名第二的是腦中風,施純仁在任內大力推行全民量血壓運動,使得這些年來國內腦中風的死亡率遽降。他說,身為腦神經外科醫師,看盡無數年輕騎士因車禍而撞傷腦部,因此發出行政命令,強力推行騎機車安全帽運動,雖引發不少反對聲浪,但幸有高徒、台北醫學大學神經外科教授邱文達接棒,大力奔走倡導並完成立法,才有今日的成效。 談起父親對子女的影響,台北榮總神經醫學中心主任施養性直說「身教重於言教。」他表示,父親很少對孩子說教,或指導孩子往什麼專業發展,但從小看著父親工作的態度,不知不覺也走上和父親相同的道路。「只可惜,兩人在不同醫院服務,沒有機會一起上刀」,但從幾次轉診和聊天的經驗,他對於父親的淵博的學問和手術技巧,佩服至今。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%82%9D%E6%8C%87%E6%95%B8%E7%95%B0%E5%B8%B8%20200%E5%90%8D%E5%85%8D%E8%B2%BB%E7%AF%A9%E6%AA%A2-9029771.shtml 肝指數異常 200名免費篩檢 【聯合報╱記者胡蓬生�苗栗報導】 2014.10.29 03:28 am 大千慈善基金會舉辦「Be Careful免費B、C肝病毒量篩檢及愛肝之旅」活動,提供200個免費名額給肝功能指數異常民眾篩檢、追蹤病毒量,減少肝癌危機。 大千綜合醫院昨天舉辦愛肝宣導活動,院長徐千剛指出,縣府99至101年推動B、C肝炎防治計畫篩檢結果顯示,苗栗縣青壯人口B肝呈陽性的帶原率達13.4%、C肝帶原率也有4.1%,雖然帶原者不等於肝炎患者,仍應定期追蹤,重視自己的肝臟健康。 大千肝膽腸胃科主任洪吉來表示,檢驗病毒量目的要找出B型肝炎患者體內的病毒數,再依病毒數與超音波等相關檢驗,規畫適合的B肝治療計畫,延緩肝纖維化、肝硬化等狀況;C肝患者體內如有病毒,顯示肝臟可能處於發炎狀態。 他強調,肝臟沒神經,平常無明顯症狀,當感覺肝臟有異狀時,往往病情已非常嚴重,提醒患有B、C肝炎的鄉親,要主動定期追蹤治療;B型肝炎治療方式以注射干擾素、口服抗病毒藥物為主,C型肝炎治癒率可達七至九成,主要採注射干擾素、抗病毒口服藥合併療法,民眾切記不要信偏方,避免造成肝臟負擔。 院方表示,大千免費B、C肝病毒量篩檢 (市價費用2000元),參加資格B肝為近一年內表面抗原陽性超過6個月,且肝功能指數大於2倍者;C肝參加資格為近一年內表面抗體呈陽性,且肝功能指數異常者。 參加篩檢民眾回院看報告,可參加愛肝抽獎 (500元禮券10名)、一次追蹤後又回診一次可免費報名參加愛肝之旅(限額40人)。篩檢時段即日起至11月28日,報名電話(037)357125分機72101肝炎個管師。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141029000394-260114 生活報你知-三高患者 5年內中風機率高近3倍 2014年10月29日 04:10中國時報 (廖珮妤) 秋冬溫差大,是中風好發季節,醫師表示,近來門診中風病患多了1、2成,而門診中就曾有3、40歲的病人因壓力過大,出現輕微中風症狀。今天是世界中風日,國健署副署長游麗惠表示,中風是十大死因第三名,去年造成1萬多人死亡,平均每天奪走31條人命。研究顯示,有三高的人,5年內中風機率是一般人2.4到2.9倍。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141029/36175293/%E4%B8%89%E9%AB%98%E9%98%B2%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E7%89%A2%E8%A8%98%E3%80%8CFAST%E3%80%8D%E8%87%AA%E6%95%91 三高防中風牢記「FAST」自救 2014年10月29日 –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】衛福部國健署統計去年一萬一千多名國人中風死亡,平均每天約三十一人,高血壓、高血糖、高血脂等三高患者,血管硬化易阻塞,更是中風高危險群,較其他人中風後,更易有半身癱瘓等失能風險。醫師說,平時應牢記辨別中風口訣「FAST」,一旦有中風症狀,應在三小時黃金治療期內接受治療。 風險比一般人高 國健署昨舉辦中風衛教活動,雙和醫院神經科主治醫師陳龍說,國內研究有三高病史者,未來五年內中風機率比無三高者高,如糖尿病患中風機率較一般人高二點九倍,高血壓、血脂患者各高二點八及二點四倍。陳龍說,二○○六到二○○九年中風登錄資料庫顯示,高血壓、糖尿病患中風後,較無三高問題者中風後,更易有半身癱瘓、失去語言能力等失能風險,糖尿病患中風六個月後,失能風險較無糖尿病中風患者高五到六成。  把握黃金3小時 國健署副署長游麗惠說,三高患者應按時服藥,且牢記辨別中風口訣FAST,F是觀察患者臉部(Face)表情是否左右對稱,A是觀察患者抬高雙臂(Arm)會否無力下垂,S是觀察患者說話(Speech)是否清晰完整,T是當上述三種症狀出現一種,應在三小時的時間(Time)內接受治療。      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/825741 FAST辨中風 搶3小時黃金治療期 自由時報2014-10-29 記者林惠琴�台北報導 中風是國人十大死因第3號殺手。國健署統計,去年中風死亡人數多達11,313位,平均每日奪走31條人命。醫師提醒,秋冬為中風好發季節,較其他季節約增加2成,呼籲民眾牢記辨別中風症狀的「FAST」口訣,一旦察覺立即送醫,把握中風3小時黃金治療期。 雙和醫院神經科主治醫師陳龍指出,「FAST」口訣中的「F」為「FACE」,觀察微笑或其他表情時,臉部是否左右對稱;「A」為「ARM」,雙手抬高平舉,檢視是否出現單手無力下垂;「S」為「SPEECH」,確認是否能清晰、完整讀完一句話;「T」為「TIME」,出現前述其中一種症狀時,記下發作時間送醫,以便爭取3小時內施打治療藥物的黃金治療期。 國健署副署長游麗惠表示,「三高」是中風危險因子,研究發現,相較於「非三高」族群,高血壓患者的中風機率是2.8倍、高血糖2.9倍、高血脂2.4倍,建議血壓控制收縮壓、舒張壓分別低於140、90毫米汞柱,糖化血色素低於7%、低密度脂蛋白膽固醇每100CC低於100毫克。 國健署資料顯示,罹患中風後,7成5患者有語言表達困難、半身癱瘓後遺症。 游麗惠強調,分析2006年至2009年中風登錄資料庫,高血壓、糖尿病患者中風,失能情形相對高,像是糖尿病患者中風6個月後的失能風險,就較非糖尿病患者高出5至6成。 不過台灣腦中風學會理事、雙和醫院神經科主治醫師陳龍強調,日前曾收治一名30多歲女性,無三高病史,但出現說話不清症狀,確診為輕度腦中風,可能為壓力、熬夜造成,經藥物治療已獲緩解。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141029/36173863/%E5%97%91%E9%8D%8BHIGH%E5%A4%9C%E5%94%B1%E7%94%B7%E5%A4%A7%E7%94%9F%E7%9C%BC%E4%B8%AD%E9%A2%A8 嗑鍋HIGH夜唱 男大生眼中風 2014年10月29日 –蘋果日報 天氣變冷,消夜吃鍋可要當心!一名22歲男大生日前消夜吃火鍋,接著又和友人喝酒、夜唱,隔天發現低頭看書時,右下視野有部分缺損、看不清楚,就醫後才發現已眼中風。收治案例的新竹國泰醫院眼科醫師陳瑩山表示,入秋日夜溫差大,尤其年輕人常自恃健康而忽略保健,吃火鍋、飲酒與放聲高歌這類易增加血液流速的行為,很容易對血管造成傷害。 陳瑩山醫師解釋,人體1/3血流會往心臟上方輸出,眼睛則是第一個血管分支,但血流量大、又精細,血壓飆升且血管品質不佳者,就容易阻塞或破裂,視情況還可能出現飛蚊症加劇、看某處會特別不清楚,甚至眼前全黑的症狀,應及時就醫。  臉紅脖粗 需當心 病患可以透過眼部電腦斷層、黃斑部視野檢查與眼底攝影,能確認病變範圍,以眼內藥物治療通常可恢復視力,但拖延症狀可能導致黃斑部水腫,若超過2周才就醫,治療癒後不佳,有可能會無法完全恢復視力。眼中風在秋冬特別常見,陳瑩山醫師表示,年輕患者不見得有相關病史、難以預防,不過若發現自己臉部明顯脹紅,像是一般人形容的「臉紅脖子粗」,特別是在飲酒、吃鍋、爭吵與閉氣用力如解便或伏地挺身後,就要特別當心,盡量保持心情平穩與休息,並注意保暖,避免溫差過大,以免血壓上升導致破裂或是阻塞。        https://www.chinatimes.com/newspapers/20141029000814-260113 3成台灣男早洩 就醫診治救性福 2014年10月29日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 35歲的李先生,在公務機關上班,外表英俊挺拔、事業也正在起飛,更是周邊婆婆媽媽眼中的黃金單身漢,但他卻有個「不能說的秘密」,有時他與女友發展親密關係時,總會在剛進入或在前戲就忍不住射精,「女友雖嘴上說沒關係,但我真的很擔心她有天會離我而去!」 早洩是男性最常見的性功能障礙,盛行率比勃起功能障礙還來的高。根據調查發現,國外40歲以上男性的早洩盛行率約5成、台灣約3成,但就醫患者不到5%。 馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,早洩是男性最常見的性功能障礙,醫界普遍定義性交1分鐘內射精就是早洩,不少男性因不了解就醫資訊,或誤以為早洩是老化的必然結果、個人困窘害羞不敢就醫等因素,造成治療率偏低。 蔡維恭表示,許多患者都會因為早洩的問題而逃避與女性有進一步的親密行為,或者乾脆選擇獨善其身,甚至因為早洩的問題而引發相關沮喪及焦慮等心因性症狀,嚴重者甚至導致不舉,使性功能障礙的問題更加嚴重。 蔡維恭建議,男性可先利用國際早洩診斷工具PEDT(Premature Ejaculation Diagnostic Tool)了解自身控制射精情況,若分數大於8分就可能有早洩問題,可進一步就醫,借助專業力量改善生理健康,也提升伴侶間關係! 蔡維恭表示,過去早洩並沒有較好的治療方法,醫師常見治療方法包括口服藥或行為療法,通常建議患者採用行為療法,例如避免過度興奮以延長射精時間、戴保險套以減少龜頭刺激等。 目前已有針對早洩而研發核准的口服藥物,男性若發現早洩狀況,應即時正確就醫,與醫師溝通最適合的治療方式。 蔡維恭認為,男女雙方良好的性關係並不是以性交時間愈長愈好,重點是雙方獲得滿足。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/825743 手臂黑斑一直變大…老人斑啦 自由時報2014-10-29 記者何宗翰�新竹報導 新竹市一名50歲男子喜歡學習醫學新知,一天他上網看到「黑色素癌」的文章,回想近半年來,手上的幾顆黑斑「越變越大」,越想越恐慌,深怕罹癌,趕緊到醫院皮膚科看診,經醫師診斷只是老人斑,他才鬆了一口氣。 台大醫院新竹分院皮膚科主任黃瑞雲表示,老人斑正式的名稱叫「脂漏性角化」,未必見於老人,20幾歲的案例也有,只是更常見於年長者,所以俗稱老人斑。 黃瑞雲說,這幾年來手機上網越來越普及,不分年齡人手一機,資訊爆炸,不少人看了媒體和網路,卻無法消化資訊,反而弄得神經緊張。尤其談癌色變,很多人看到身上臉上有黑點變大,就很怕是惡名昭彰的黑色素癌,看了皮膚科門診才知是老人斑,虛驚一場。 「可是它會凸起來吔?」黃瑞雲指出,很多來看診者被告知是老人斑時,還不太相信。事實上,老人斑本來就是會凸起來的,「表面摸起來粗粗的」也是老人斑的特色之一;此外,老人斑的大小範圍,可以從0.1公分到幾公分大。 黃瑞雲呼籲,民眾如果真的很疑惑,可以到皮膚科專科門診去鑑定,以求心安,老人斑不會變惡性,所以不須處理。如果要除去,就純屬美容的問題。可以局部麻醉後,以刮除或雷射方式去除,效果不錯,但是健保不能給付,屬自費範圍。       https://care.cdns.com.tw/20141029/med/yybj/T90057002014102818214238.htm 郭醫新式胃造廔手術 減少副作用 《2014/10/28 18:21》中華日報  記者翁順利�台南報導 重症臥床病患通常以鼻胃管灌食,但副作用頗多,然而改良式的胃造廔管手術,須開腹形成大傷口,醫界絕少啟用,台南市郭綜合醫院最近運用第二代「經皮內視鏡胃造廔手術( PEG)」,幫助 3名患者的副作用明顯減少。  87歲男性病患,因腦血管疾病後意識不清長期臥床,接受氣切手術,長時間以鼻胃管灌食,醫師診斷有胃食道逆流問題,且多次嗆到造成吸入性肺炎須入住加護病房。實施 PEG後,吸入性肺炎次數減少,目前持續使用中。 另外, 59歲男性病患,為食道癌第 4期,身體虛弱,幾個月來吞嚥困難,只能吃流質食物,體重減少 10公斤以上,實施 PEG後,灌食順暢,體力恢復,現在有時仍可由口進食。 郭醫胸腔外科主治醫師李武駿說,須長期照顧的慢性疾病、癌症等重症導致吞嚥困難等,都需藉助外力灌食,大多數選擇使用鼻胃管灌食。主因是置入鼻胃管較方便且成本低,但外觀較難看,更容易引起肺部及鼻腔感染、胃食道逆流,需長期服藥。 醫界推出胃造廔手術後,可改善鼻胃管的缺點,但傳統術法須在腹部剖開 5至 8公分傷口,以埋入胃管,對體弱病患不適合,因此家屬或醫師常寧可繼續使用鼻胃管。 而 PEG係在胃內以內視鏡導引胃管至胃壁,與自胃部外側皮膚刺入的細線銜接,作為胃管造廔的出口,腹部沒有傷口,更不至於形成食道逆流或肺部、氣管感染。目前健保給付已納入腦血管意外或車禍植物人等病變,須長年使用鼻胃管者。 李武駿指出,然而由於患者體弱,醫師動刀仍很麻煩,目前醫院使用 PEG仍不普遍,但郭醫認為可實際改善患者的飲食、營養,也減少家屬的照護壓力,所以堅持開始提供服務。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250277 治療視網膜剝離 微創手術新利器 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/29台灣新生報 五十八歲陳先生沒有糖尿病、高血壓或不良嗜好,從小到大都沒有近視。這幾年因為老花,自己買了副現成老花眼鏡,從不曾去眼科檢查。有天起床,左眼突然看到許多漂浮半透明絲狀物,他以為只是飛蚊症而未多加理會,但一天後卻發現左眼視野下方開始看不到。這時才在家人催促下就醫。檢查發現,陳先生左眼視網膜幾乎完全剝離,僅能看到眼前手影晃動,即使緊急接受玻璃體切除手術治療,視力也只恢復到零點一。眼科醫師王元聖分析,視網膜上遍佈感光細胞,視網膜剝離時,感光細胞就會逐漸凋亡,影響視力。視網膜正中央黃斑部更是感光細胞分布密度最高區域,當剝離範圍蔓延到黃斑部,視力便會急速惡化。因此一旦出現視網膜剝離症狀,務必盡快治療。若早期治療,視力可恢復八成以上,若侵犯到黃斑部又拖延治療,視力最多只能恢復三成。如果是初期視網膜裂孔、局部視網膜剝離,多數患者在門診接受視網膜雷射光凝固治療即可。但若視網膜已大範圍剝離,就只能接受手術治療。王元聖醫師表示,目前較常使用的玻璃體切除手術是直接在鞏膜上做三個一到兩公釐小傷口,以特殊器械移除病變玻璃體,並以雷射、特殊氣體修補視網膜裂孔。近幾年來,更發展出微創玻璃體切除手術,運用外科內視鏡手術觀念直接以一次使用性且大小僅零點五到一公釐套管穿刺鞏膜,手術完成後,直接拔除套管而不需縫合。如此不但縮短近半小時手術時間,更大幅提升患者術後舒適感。王元聖醫師提醒民眾,若有早期視網膜裂孔或剝離徵兆,例如新出現飛蚊症,飛蚊症不正常增加、變大,閉眼時持續看到類似閃光現象,應及早前往眼科接受詳細檢查。另外,視網膜剝離手術須由有經驗的視網膜專科醫師來執行,且視網膜構造精細,術後回復時間較久,甚至需要多次手術,患者要有耐心配合醫師定期回診追蹤治療。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250279 2歲前多接觸空污 增自閉症風險 【記者萬博超�綜合外電報導】 2014/10/29台灣新生報 研究指出,幼童若在母體中間接暴露,以及在兩周歲前接觸較多空氣中的鉻及苯乙烯,自閉症風險增加。美國匹茲堡大學公衛研究所指出,工業與汽車廢氣中都有苯乙烯,屬於常見的空氣汙染。苯乙烯的暴露可增加幼童自閉症風險多達兩倍。過量的鉻也是一種有害重金屬,增加自閉症風險多達六成五。研究人員分析二百一十七的有自閉兒的家庭,並與未罹病的兒童進行對照,結果顯示,空氣汙染物中,鉻及苯乙烯與自閉症的關連較大。不過研究無法解釋為何有些兒童接觸汙染物仍未出現發展異常。兒童精神科醫師指出,正常的幼兒對叫喚至少都有回頭看等明確反應,會跟隨別人注視、指示的方向來注意事物。但自閉症孩童很早就比較缺乏這類的反應。自閉症兒童常有語言發展遲緩的困擾,有些人與他人談話有明顯障礙,若發現兩歲半的小孩與人互動時,眼神無法對焦,父母不妨請兒童精神或心智科進一步的評估、診斷。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250280 少女皮膚膿皰引發肺膿瘍 金黃色葡萄球菌作怪 【記者戴聖峰�新竹報導】 2014/10/29台灣新生報 臺大醫院竹東分院內科近日診斷一位十五歲的高一女生,因右腋下皮膚膿皰,進展成為局部膿瘍後,造成全身性菌血症,並引發右肺膿瘍與膿胸。幸而經醫療團隊的合作,病人除了接受清創手術、右胸肋膜剝脫術及肺葉楔狀切除以外,並持續注射近一個月的抗生素才得以康復。這位十五歲的女生,平時身上偶爾會出現膿皰,但多半不需治療就會痊癒。入院前數週,病人右腋下出現一個較大膿皰,但病人起初以為只是皮膚疾病較為嚴重而已,所以並沒有進一步求醫治療。入院前一周,病人開始出現咳嗽及發燒症狀,之後出現咳血的情形,才至臺大醫院竹東分院內科門診就醫而收治入院治療。病人入院後,她的右腋下的膿培養、痰液培養、肋膜積液培養及血液培養均長出抗藥性金黃色葡萄球菌。胸部電腦斷層顯示除少量右側肋膜積液外,兩側肺野出現多發小結節病灶,且右下肺與左上肺均有肺實質併開洞的病變。經醫療團隊的討論,病人於入院後一周,由台大總院胸腔外科陳克誠醫師主刀,順利的完成病人右腋下膿瘍的清創手術,並以胸腔鏡進行右胸肋膜剝脫術及肺葉楔狀切除。病人術後經加護病房團隊六天的照護,之後轉至一般病房。整個病程中,病人均接受萬古黴素抗生素靜脈注射治療,療程近四週才得已康復出院。臺大醫院竹東分院醫療部主任林明鋒表示,社區型抗藥性金黃色葡萄球菌自一九八○年代開始出現,至一九九○年代個案報告逐漸增加。林明鋒醫師認為這位十五歲的少女,此次罹病前並未住過院,也未接受過任何侵入性處置,所以其培養的抗藥性金黃色葡萄球菌應是來自社區。社區型抗藥性金黃色葡萄球菌較容易發生於年輕人身上,尤其容易引起皮膚及軟組織的感染,另外,社區型抗藥性金黃色葡萄球菌常帶有細胞毒素(PVL),令它們的感染侵害更猛烈,在輕微的抓傷及割傷下形成在深層組織的感染及致命肺炎等。林明鋒醫師進一步表示,治療社區型抗藥性金黃色葡萄球菌所引起的感染必須考慮疾病的嚴重度與種類。表皮膿瘍的治療除抗生素外,最重要的是外科切開引流。如果造成菌血症,最起碼要治療兩周,如果病情複雜,則常須治療四至六星期。林明鋒醫師提醒民眾,皮膚膿皰如果有擴大的趨勢,必須盡早就醫,以免病情惡化,造成危及生命的嚴重感染症。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141029000816-260113 亂吃壯陽藥 小心傷心又敗腎 2014年10月29日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 不少男人想重振雄風,自行購買壯陽藥物服用,小心引發心血管疾病!泌尿科醫師提醒,多數年紀大的勃起功能障礙病患,大多患有慢性疾病,若是未經醫師指示服用壯陽藥物,除了小心引發肝腎衰竭外,嚴重者會引發心臟病、出現嚴重低血壓,更可能會導致失明。 不少坊間電台、購物頻道出現眾多宣稱能夠提升男性活力、具有壯陽的產品,許多藥品誇大療效、摻雜西藥,造成國人誤食後導致肝腎衰竭的潛藏危害,有些人一旦沒有藥物刺激下就立即打回原形。有些藥力太過猛烈,運動後不能正常「收放」,反令精力耗損。 台灣男性學醫學會秘書長、馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭指出,引起性功能障礙的原因眾多,民眾切勿自行買藥服用,最好經過醫師評估及檢查,才能找出真正的問題,給予治療。 蔡維恭建議,若是連續3次以上不能和伴侶「辦事」,就應主動尋求醫師專業協助,必要時透過合法壯陽藥物來治療,千萬不可私下購買壯陽產品,免得吃出問題,反而傷身。 新北市立聯合醫院泌尿科醫師周政緯則指出,年輕型的勃起功能障礙患者,多為生活作息不正常、飲食不當導致,醫師可透過調整生活習慣,讓性功能恢復正常,而年紀大的勃起功能障礙患者則是與心血管或新陳代謝疾病有關,多數都需使用藥物治療。 此外,有些人是屬於「心因性」勃起功能障礙,除了吃藥之外,也要搭配心理諮商師輔導,才能多管齊下,順利解決性事問題。 醫師提醒,國人的觀念多認為西藥傷身,加上覺得害羞不想就醫,在網路上聽信謠言或是電台購買偏方及補品,但常常花了大筆冤枉錢卻不見改善,積極就醫才是最好的治療方法,平時男性也可透過飲食與運動,調整生活型態,重新展現男性魅力。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141029000817-260113 違法宣稱保健功效 最高罰50萬元 2014年10月29日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 不少保健食品廣告不實,讓民眾花大錢卻沒買到效果,衛生福利部食品藥物管理署日前公告「健康食品管理法保健功效適用範圍」,明定13項健康食品,包括護肝、調節血脂或血糖、不易形成體脂肪等,若是在公告範圍外違規宣稱保健功效將開罰10萬至50萬元。 「健康食品管理法保健功效適用範圍」明訂13項保健功效,包括護肝、抗疲勞、調節血脂、調節血糖、免疫調節、骨質保健、牙齒保健、延緩衰老、促進鐵吸收、胃腸功能改善、輔助調節血壓、不易形成體脂肪、輔助調整過敏體質。 食藥署表示,過去不少健康食品業者擅自使用核准以外的其他功效,宣稱可壯陽、強精、解酒、豐胸等字眼,都屬違規;而一般食品則不可宣稱健康食品的13項功效,同時不能涉及誇張、易生誤解或醫療的字眼。 食藥署食品組組長潘志寬表示,過去常有業者產品沒有申請健康食品,卻在外包裝上宣稱可降血脂,經檢舉後,卻向法官辯稱法令並沒有明確界定,業者沒有法規可依循,造成執法困難。 現在新法上路後,將這13項保健功效載明,若業者擅自使用,或超出許可違規宣稱壯陽等字眼就是違規,業者無法遊走灰色地帶,消費者選購商品時也能有依據標準。 潘志寬表示,一般食品若未經核准製造或輸入、沒有申請健康食品許可,卻標示「小綠人」或廣告為健康食品,均可依健康食品管理法開罰,最高可處3年以下有期徒刑、得併科100萬元;若一般食品涉及誇大不實或醫療效能,則依法處60萬至500萬元。相關訊息可上食品藥物消費者知識服務網查詢。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141029/36175284/%E5%9D%90%E5%A2%8A%E5%89%8D%E7%A7%BB5%E5%85%AC%E5%88%86%E5%96%AE%E8%BB%8A%E9%A8%8E%E6%9B%B4%E4%B9%85 坐墊前移5公分 單車騎更久 2014年10月29日 –蘋果日報 【許敏溶╱台北報導】國內有超過兩百萬名單車族,台灣師範大學昨公布一項研究發現,民眾騎乘自行車,若把坐墊比標準位置往前移五公分,騎車時不但最省力,也能騎得久,還可避免運動傷害。 腿別拉直較好踩踏 據教育部體育署調查,國內有兩百四十五萬人有規律騎乘自行車運動的習慣。多數自行車騎士在騎乘時拉高椅墊,讓腳踩腳踏板時將腿完全伸直,但台師大運動競技系特聘教授相子元帶領的團隊研究兩年發現,坐墊位置比標準位置往前五公分,並調整坐墊高度,讓大腿延伸線與小腿夾角呈三十度,而不是完全伸直,會較好踩踏且感覺舒適。相子元說,這是研究團隊找來四十五位一般民眾與選手,讓受測者分別在室內、外騎乘二十公里,再透過踏板力量感測器、主觀性問卷所得出的結論。但目前市面上僅有售價超過五千元以上自行車可將坐墊前後調整,其他像YouBike等一般自行車,僅可調整坐墊高度。騎乘自行車超過五年的陳姓車友說,這對一般民眾來說是實用的常識,若沒有調整坐墊位置,把屁股往前或往後移動感覺也可達到目的。      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/825740 坐墊推前5公分 膝蓋微彎30度騎單車 姿勢對更樂活 自由時報2014-10-29 記者吳柏軒�台北報導 近年台灣單車運動蔚為風潮,民眾常花大錢買好車,卻忘了「姿勢」才是重點。 台灣師範大學(簡稱台師大)研究團隊利用儀器,成功找出最佳的騎車姿勢,就是騎車時將膝蓋微彎30度、坐墊朝前5公分,便能達到騎車運動最佳化、最省力,也能有效避免運動傷害。 台師大運動競技系特聘教授相子元表示,經常在路上觀察到許多人騎車姿勢不良,坐墊不是太低就是太高,除影響了踩踏效益,更容易造成運動傷害。在台師大頂尖大學計畫支持下,組織研究團隊,透過美國發展多時的Bike fitting概念,並融合教練、選手及醫師的經驗累積,找出騎車最佳姿態。 研究團隊進行單車的3D動作分析、踏板力量感測器、表面肌電系統與問卷等,將坐墊位置分為9種,分析上下前後各5公分距離,測試對騎士的施力影響。最後發現,當坐墊比正中央再往前調整5公分時,騎士會有較好的踩踏效益與舒適感受。 研究團隊也收集資料分析,發現當騎士踩上踏板伸直後,大腿跟小腿還需微微彎曲30度(腳底板不能彎曲),才是最舒適的踩踏姿勢。 不同坐墊高度也能訓練不同肌肉,如坐墊調高,可以訓練大腿二頭肌跟臀部,若把坐墊調低,則可訓練大腿前側肌肉,只是膝蓋受力也相對變大,較不適合長程運動或膝蓋受傷的人。 相子元說,未來研究方向希望結合穿戴式裝飾,可隨時監控並修正踩踏動作,讓自行車運動可以更安全。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/825739 嬰兒拒奶發燒 可能染中耳炎 自由時報2014-10-29 文�林圓真 嬰幼兒的咽鼓管比大人直、短、位置較低,且管徑較粗,所以一旦出現「上呼吸道感染」,鼻咽部的細菌易通過咽鼓管,進入中耳腔內,引起化膿性中耳炎。 最近有不少嬰幼兒發生中耳炎。剛開始時,會出現哭鬧不安、拒絕哺餵牛奶現象,嚴重時,出現輕微發燒、嘔吐或腹瀉等全身症狀,通常是在發燒多日或耳朵內流膿後,才被父母發現送醫。 此時除了遵醫囑,接受藥物治療外,家長不妨挑選可減緩過敏反應及中耳發炎反應、包含5種營養成份的食材來製作可口餐食。例如:蒜香鮭魚、香菇肉燥,可提高食慾,也有飲食治療功能。 ◎五種營養成分包括: ●Omega-3不飽和脂肪酸:深海魚含量高,包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚、日本花鯖魚、鰻魚、白鯧魚等。 深海魚富含DHA和EPA,會產生PG3(prostaglandin好的前列腺素)來抑制PG2(壞的前列腺素)生成,減緩中耳炎發炎反應。懷孕及哺乳期間可補充魚油,增加嬰兒免疫系統,預防過敏性和感染性呼吸疾病。 ●維生素A和類胡蘿蔔素:動物的肝臟、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜、番薯、菠菜、深綠和深黃色蔬菜。 類胡蘿蔔素為維生素A前趨物,β-胡蘿蔔素在肝臟轉換成維生素 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-28
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9026803.shtml 許再枝…不忍病人痛苦 行醫逾一甲子 【聯合報╱記者凌筠婷�專訪】 2014.10.28 03:26 am 「只要病人健康,我就開心」,94歲的許再枝行醫逾一甲子,是彰化縣埔心鄉人口中的「再枝仙」,直到前年因年事已高,經過子孫不斷勸說要他歇業,他才甘願退休。媳婦許張秀妍笑著說:「剛退休的那一陣子,公公還經常嚷著要幫人看病呢!」 許再枝開設的「再枝診所」,是埔心鄉第一家西醫診所,裝潢古色古香,至今仍保留當年製作的木製診所招牌、木製候診椅、看診室、掛號櫃台,他一直捨不得改建。 許再枝在彰化縣田中鎮出生,大半輩子卻都奉獻給埔心鄉。他生長於貧困的務農家庭,眼見農民生活辛苦卻無好的醫療資源,立志長大後當醫師。14歲時,他就到嘉義縣水上鄉「中央診所」,跟著日本醫科大學畢業的叔父陳坤源習醫,在診所一住就是7年。 辛苦自學 21歲通過考試 許再枝說,當時為了學得叔父的醫術,從打針、包藥到打掃都做,上班時間辛苦不說,因買不起原文書,只好向叔父商借,趁診所打烊後苦讀,遇到問題就厚著臉皮纏著叔父,從不懂問到懂。這種精神讓他21歲就通過醫務技術考試,還到當時的台北帝國大學(今之台大醫學院)受訓半年,「這在當時可是一件很了不起的事呢!」 許再枝在診所工作時認識妻子詹蔭,23歲結婚不久,卻被日本政府徵召當兵,為了不上前線,他通過軍醫考試,被送往菲律賓馬尼拉一O三海軍醫院服役,二次世界大戰結束,許再枝返回台灣,日本政府核發的醫師證照失效。他重新考取政府醫師執照後,民國41年在埔心鄉開設當地第一家診所「再枝診所」,他負責看診,妻子負責包藥。 病患賒帳 農作物當回饋 戰後百廢待舉,許多民眾生活普遍困苦,即使病痛也沒錢看病,許再枝讓病患賒帳,從未催還,大兒子許駿慧說:「欠款帳本厚厚一本,但父親根本沒在看」。鄉民為表示感謝,常送家中種植的農作物、自製菜肴,許駿慧說:「全都進了我們這群孩子的肚子」。 許張秀妍說,公公看診不分時段,常沒空吃飯,「下午一、兩點好不容易扒了一口午飯,聽到病患呼喚就丟下碗去看診」。許再枝也經常往診,病患行動不便無法到診所就醫,他就騎車行遍鄉內大街小巷。夜裡常有人背著發燒的小孩來敲門,他一樣起床看病;即使颱風來襲,他也毫不猶豫抱著醫藥箱、穿著雨衣涉水前往,他說:「病人的痛苦不能等」。 守護鄉民 內外婦兒全包 許再枝看診60年,埔心鄉許多居民被他從小看到大,內外婦兒各科幾乎全包。鄉民邱景豐說,他和許再枝的孫子是同學,從小生病都是到再枝診所報到,現在自己當了爸爸,「遇到女兒發燒,別家診所看不好,還是抱來給許醫師看病才退燒」,如今那位小女孩,現在已經念大學。 許再枝和詹蔭育有三男五女,卻無人繼承衣缽學醫,他笑說:「他們看我常忙到在飯桌上打瞌睡,覺得當醫師太苦了」。事實上,許再枝的孩子各有一番成就,有人開工廠當老闆,有人當校長,其中一個女婿還是退休中將,許再枝驕傲地把子女合照掛在客廳,他說:「只要不做歹事,做什麼都很好」。 不懂應酬 退休後簡單過 許再枝生活簡樸,唯一興趣就是養花蒔草,鄉民得知後就送來一盆盆的蘭花、樹苗,讓他的後院猶如小植物園。因為不懂得應酬,即使早年有人看中許再枝的人氣聲望,邀他從政,自己卻未曾動搖。因為「除了當醫師,其它都不懂」,退休後過著簡單的生活,許再枝說:「我很幸福、也很快樂。」       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%8D%97%E5%8F%B0%E7%81%A3%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E7%96%AB%E6%83%85%E7%99%BC%E7%87%92%20%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%89%B5%E6%96%B0%E9%AB%98-9028192.shtml 南台灣登革熱疫情發燒 病例創新高 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.10.28 02:59 pm 南台灣登革熱疫情延燒,疾病管制署指出,上周本土確定病例高達1525例,今年累積7425例,單周和累積病例雙雙創下歷史新高,新增病例近九成七在高雄市;上周有四人罹患登革出血熱,一人出院、三人仍住院觀察,死亡個案則增加一人,死者是家住鳳山的76歲男性。 天氣逐漸轉涼,但高雄地區登革熱染病人數屢創新高,疾管署副署長周志浩說出重話,批評部分政府機關、公司漠視疫情,連自家都無法有效清除病媒蚊,以致病媒蚊孳生,感染人數不斷累積。 被點名的機關,包括高雄市立美術館、台鐵鳳山機廠保養廠、中華電信小港服務中心、交通部航港局前鎮區房舍地下室,周志浩指出,這些單位辦公大樓周遭有積水容器被開罰,最多罰6000元。 除了公務部門怠惰疏於防疫,近半年來南台灣高溫多雨,也讓登革熱疫情持續緊繃,周志浩說,根據氣象資料,高雄平均溫度比往年高,加上下雨,都有利於病媒蚊繁殖。 根據疾管署最新疫報,上周本土登革熱累積病例達7429人,已經遠超過2003年的5000多例,周志浩預估,不用半個月本土登革熱人數應會破萬。 上周新增的1525名病例中,高雄市就占了1479人,登革熱大本營在三民區,單周染病人數達548人;其他依序為為前鎮區的206人、鳳山區174人、苓雅區103人、小港區102人。 新增死亡個案為76歲男性,家住鳳山區,91年就曾經得過登革熱,本身有糖尿病、高血壓等病史,也罹患過癌症;10月13日出現症狀,16日惡化,緊急被送急診搶救,仍不幸於25日病逝。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9027048.shtml 高市登革熱研討會 工地管理成焦點 【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2014.10.28 03:26 am 高雄市登革熱疫情再創新高,累計達7146例,衛生醫療單位昨天邀集新加坡、泰國及國內學者專家,在小港醫院舉辦國際登革熱研討會,分享各國防治經驗、社區動員及疫苗研發等最新發展。其中,為滅絕登革熱病毒研發的立克次體基因改造蚊,以及高雄今年鎖定大型工地的防治策略,都成為與會者熱議焦點。 高雄市副市長李永得指出,今年登革熱疫情在東南亞特別嚴重,新加坡已有2萬多個案例,泰國17萬例,高雄市今年流行的第一型登革熱病毒傳播力較強,加上今年大型建案增加,全市110個工地都成了孳生源大本營,市府已決定研擬自治條例,將工地管理納入登革熱防治的標準作業流程,往後不配合的建商,將可勒令停工。 會中新加坡防治專家也提出基因改造蚊研究,將「立克次體」病毒注入公蚊,再讓公蚊與母的埃及斑蚊交配,藉此達到不孕效果。不過投入登革熱防治多年的蚊子專家徐爾烈教授持保留看法,他說,基因改造蚊子早在1960年代就有人開始研究,因蚊子數量龐大,透過特殊蚊子改造群體基因的難度高,大多宣告失敗。 衛生局長何啟功表示,新加坡登革熱防治由環保署管理,衛生機關則專責病患監測、治療及通報;在防治上,新加坡採清除積水容器為主、噴藥防治為輔的策略,但有850名稽查官員全職投入家戶稽查,一旦住宅及商業場所查獲病媒蚊,可開罰4800元台幣,建築工地可重罰4萬8000元,該國經驗值得台灣借鏡。 高醫附設醫院感染科主任蔡季君說,臨床上登革熱感染者有七成六幾乎沒有症狀,造就了許多登革熱隱性傳播者,並為日後出血熱或重症埋下隱憂。最近門診患者有一半都是登革熱求診,相形擠壓了重症患者獲得救治機會,她認為基層醫師應在判別登革熱上加強訓練,讓輕症患者在家隔離休息,有出血或重症再至醫學中心就醫。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250169 每30分鐘就有1受虐兒 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/28台灣新生報 衛福部統計,台灣平均1年有17721位兒少受到不當對待,約每30分鐘就有1個受害兒童,包含身體與精神虐待、性侵害、與照顧疏忽等;由於受虐兒少身心發展會嚴重受影響,必須統合醫療、心理、社福等資源給予協助,衛福部在全台6區設立示範中心,希望能給予更完整救助。衛福部心口司科長洪健榮表示,民國98年疑似兒少不當對待通報人數19928人,民國102年則成長到31102人,不論醫療、社會工作者、教育者、警察等通報管道,受虐兒少通報人數都明顯增加;由於受虐兒少身心受到極大創傷,因此必須串聯起每個可用資源,學習歐美建立起兒少保護醫療服務網路。台大醫院、林口長庚、台大醫院雲林分院、高醫附醫、屏東基督教醫院、花蓮慈濟醫院,各將負責台灣6個區域受虐兒少協助,提高醫護人員專業知能與敏感度,加強即時通報警覺,避免個案遺漏,也要有跨專業團隊治療與後續追蹤單位,同時鼓勵各縣市成立保護兒少醫療服務醫院,強化網路合作機制。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250170 受虐創傷 治療可回復 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/28台灣新生報 受虐兒少因為信任基礎受損,可能影響環境適應能力,引起焦慮、焦躁不安、憂鬱、自我傷害、拒絕學習、逃學、甚至藥物濫用,須長時間身心協助,才能撫平傷痛,降低創傷後壓力症候群(PSTD)的人格損害,任何不良經歷行為改變,都可透過各種援助恢復正常。台大精神精神醫學部主治醫師邱彥南表示,受虐兒少由於精神受到極大壓力,不論自信心、壓力處理、人際交往、親密關係、子女交養方式等,都會不自覺被受虐經驗影響;曾有研究發現,95%受虐兒少有內在情緒困擾與精神疾病診斷,73%有明顯行為改變,若沒有立即介入,病狀好轉程度相當有限。受虐與目睹家庭暴力有相同危險;邱彥南解釋,長期受虐壓力下,兒童邊緣系統與大腦部分區域的發育與功能會受到影響,例如杏仁核萎縮、對皮質醇反應不敏感,都是受虐兒少行為改變原因之一;可是當他們被良好家庭收養,大腦損傷可以恢復。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141028000420-260114 每18分鐘 1個孩子受虐 6醫院建置兒少保護網 2014年10月28日 04:10中國時報 廖珮妤�台北報導 衛福部昨公布最新統計,國內平均每18分鐘就有一個兒少受虐通報個案。心理與口腔健康司率亞洲之先,補助6家醫院建置「兒少保護醫療服務網絡」示範計畫,有專責醫師、社工師、心理師等兒保小組成員,從急診到出院持續輔導,並主動追蹤疑似受虐個案。 心口司科長洪健榮表示,2009到去年資料顯示,台灣每年有2萬8121名兒少被通報受虐,1萬6950成案,相當於每18分鐘就有一名兒少受虐案通報,每31分鐘就出現一個需要援助的孩子。 心理師、社工師也參與 除常見的身體虐待,近年愈來愈多精神虐待個案通報。洪健榮說,施暴者多半為男性照顧者,可能有藥癮、酒癮,施暴情況也逐漸從過去拳打腳踢,轉變成言語羞辱。這樣的傷害難以從兒少身體外觀察覺,卻會造成他們心中永久陰影。 為及時防止兒少受虐,並提供適當的心理、生理協助,心口司補助台大醫院、林口長庚、台大雲林分院、高醫附設中和醫院、屏東基督教醫院、花蓮慈濟等6家醫院,建置兒少保護網絡,包含急診、兒科、精神科醫師、心理師、社工師等專業人員參與。 3年前受虐致死男童王昊的姑姑王薇君昨天也出席記者會,她說,小小年紀的王昊曾被抓起來摔、拔指甲,她至今仍無法原諒殺人凶手,想將這樣的慘劇化為正面力量,因此成立兒童權益促進協會。相信6家醫院的兒保小組,可拯救更多孩子。 提高受虐兒被發現機率 過去部分醫護人員對兒少受虐敏感度不高,通報多以老師、社工、警察為主。長庚兒童重症加護科主任夏紹軒說,有些醫師只想趕快醫好病患,未仔細追究受傷原因,像是受虐童可能會有多處骨折、全身新舊傷不斷。為加強兒科醫師這方面的專業,他與一群醫師打算成立「兒童急診醫學會」,提高受虐兒被發現的機率。 台大兒童醫院急診主治醫師曾偉杰說,小朋友如果有重複的頭部外傷,或像是菸燙、熨斗燙的特殊形狀傷口,醫師就要多注意是否有被暴力對待的可能。 終極目標 1縣市1醫院 心口司長陳快樂說,6家醫院示範計畫至明年底,未來希望結合社政、衛生、警政、教育等系統,提出受虐兒少處理SOP,達到1縣市1家兒少保護醫院目標。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141028/36172834/%E6%90%B6%E6%95%91%E5%8F%97%E8%99%90%E5%85%926%E9%86%AB%E9%99%A2%E8%A8%AD%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E7%B6%B2 搶救受虐兒 6醫院設保護網 2014年10月28日 –蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】國內兒虐案年年增加,衛福部統計近年數據,平均每年約三萬名兒少疑遭虐待,平均每十八分鐘有一人被通報兒虐,平均每三十一分鐘有一人若不搶救、恐有立即危險。為改善兒虐狀況,衛福部創亞洲先例,在六家醫院設立兒少保護醫療服務示範中心,在急門診與住院建立一條鞭服務,盼強化兒少保護工作。 即時通知社工介入 衛福部心理及口腔健康司昨為台大醫院、林口長庚醫院、台大雲林分院、高雄醫學大學附設中和醫院、屏東基督教醫院、花蓮慈濟醫院,舉辦兒少保護醫療中心起跑儀式,心口司長陳快樂說,中心成員平常會加強訓練、警覺,當醫師發現疑似個案,會立刻通知社工師介入,並通報婦幼保護專線一一三,以防兒虐惡化。心口司科長洪健榮指,未來建立標準作業流程後,盼全台醫院都有兒保小組讓兒少保護網更周全。  王昊姑姑:大進步 三年前震驚社會的男童王昊遭虐殺案,姑姑王薇君昨也到場,肯定成立中心給當事家屬求助窗口,是很大進步。長庚醫院兒童重症加護科主任夏紹軒曾參與王昊案調查,他表示,為加強兒科醫師察覺兒虐的專業,擬與其他醫師成立兒童急診醫學會,提高受虐兒在急診及早被發現的機會。        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/3%E9%AB%98%E8%80%85%20%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E5%BE%8C%E6%9B%B4%E6%98%93%E5%A4%B1%E8%83%BD-9028215.shtml 3高者 中風後更易失能 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.10.28 03:08 pm 國內三高慢性病患者眾多,除了是中風高危險群,一旦中風後,失能風險更是高出許多,以糖尿病為例,病患中風六個月後失能的風險,比沒有糖尿病的人高出五至六成,更容易半身癱瘓,失去表達及語言能力。 糖尿病患中風後 失能風險高5、6成 台灣腦中風學會理事、部立雙和醫院神經科主治醫師陳龍指出,三高是中風的主要危險因子,研究發現,高血壓患者在未來五年中風機率為一般人的2.8倍,高血糖、高血脂也分別為2.9及2.4倍。 進一步分析95至98年健保署中風資料庫,顯示高血壓、糖尿病患中風後,比其他病友更容易失能,糖尿病患者中風六個月後失能的風險,比一般人高出五、六成,高血壓及高血脂病友則高出四成。 衛生福利部統計顯示,中風是國人十大死因的第三號殺手,102年共造成1萬1313人死亡,每天平均奪走31條人命;中風後約有七成五機率出現後遺症,最常見的是語言或表達困難、半身癱瘓。 陳龍呼籲三高患者,應按時服藥,掌握關鍵數字:血壓應小於140/90mmHg、糖化血色素小於7%,低密度脂蛋白膽固醇需小於100mg/dl,平時就要積極控制,以免中風及後續失能纏身,拖累家人。 中風辨別4口訣 把握搶救黃金3小時 國民健康署署長邱淑媞則提出FAST辨別中風口訣,如果臉部歪斜,手臂無力、下垂,講話含糊不清,就應立即送醫,把握急性中風搶救黃金三小時。 除了服用藥物,三高患者平時應養成良好生活型態,三餐定時、少吃零嘴,以白開水取代含糖飲料,並且要規律運動,每周累積150分鐘的中度身體活動,並遠離菸害,才能降低中風機率。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E4%B9%BE%E7%9C%BC%E7%97%87%E8%AA%A4%E8%A8%BA2%E5%B9%B4%20%E7%99%BD%E8%8A%B1%E9%8C%A2%E6%89%93%E8%82%89%E6%AF%92-9027027.shtml 乾眼症誤診2年 白花錢打肉毒 【聯合報╱記者呂思逸�板橋報導】 2014.10.28 03:26 am 50歲劉姓婦人因不斷眨眼,2年來四處求醫,施打肉毒桿菌、割雙眼皮、針灸、拔罐等治療都無成效,直到在亞東醫院才被確診為「乾眼症」。副院長張淑雯表示,乾眼症病患透過熱敷、按摩,即可舒緩症狀。 張淑雯提到,劉女眼皮不停狂跳,嚴重到必須用手支撐眼皮,她曾被診斷成「眼瞼痙攣」,曾打肉毒桿菌抑制眼皮跳動,還嘗試一次療程2萬元的針灸治療卻都無效。 張淑雯說,劉女是公務人員退休,沉迷3C產品,看韓劇、玩遊戲時,長期未眨眼,導致眼睛瞼板線阻塞,無法分泌脂質滋潤眼睛。當劉女確診後,熱敷後再輕輕按摩,疏通眼睛瞼板線,讓眼睛自動分泌脂質。 張淑雯說,過去乾眼症病患因老化,淚腺功能降低,才患乾眼症,但隨著3C產品盛行,如今乾眼症患者年齡層逐漸下降,緊盯著螢幕、眨眼次數過少,又長時間在冷氣房造成淚液蒸發過快。 張淑雯說,有眼睛乾澀、刺痛、有灼熱感、畏光,突然的視力模糊,都有可能是乾眼症。症狀惡化可能會導致角膜撕裂破皮,引發細菌感染,造成失明。 亞東醫院即日起至10月31日連續5天在新院區以新型「乾眼脂液檢查儀」,提供「乾眼症的免費篩檢」,10月29日、31日則有眼科醫師現場舉辦講座,讓民眾了解缺水或缺油性的「乾眼症」分別。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141028/36172110/%E5%85%88%E8%83%83%E9%8F%A1%E6%AA%A2%E6%9F%A5%E7%96%91%E6%9F%93%E8%83%83%E5%B9%BD%E9%96%80%E6%A1%BF%E8%8F%8C 先胃鏡檢查 疑染胃幽門桿菌 有異狀 再投藥治療 2014年10月28日 –蘋果日報 胃幽門桿菌易導致慢性胃部發炎,增加日後罹患胃潰瘍,甚至胃癌風險,胃腸肝膽科醫師邱展賢表示,許多民眾透過健康檢查,經抽血的血清學檢驗出胃幽門桿菌呈陽性時,便趕緊至門診要求投藥治療,但血清學反應呈陽性不代表現階段染菌,最好先透過胃鏡採檢體看有無尿素反應(CLO test),再進一步投藥治療。報導╱黃子倫、林明佳 攝影╱施偉平 據統計,胃幽門桿菌在台盛行率約50%,即每兩人就有一人帶菌,邱展賢醫師指出,胃幽門桿菌為革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌,主要經口傳染,寄生在胃黏膜下,易引起慢性胃炎,增加胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等風險,目前主要檢查方式包括血清學檢驗、胃鏡切片試劑測試與碳13尿素呼氣試驗,血清學檢驗若呈陽性,仍建議進一步照胃鏡檢查,後兩者則可直接確診。  【先了解】抽血難確診 邱展賢醫師強調,民眾健檢抽血時,除了基礎的血球健康狀況與血脂肪等檢驗,多會順道檢測血清中的幽門桿菌抗體(IgG),當結果為陽性反應,代表曾經或現在感染幽門螺旋桿菌,仍需進一步就醫,視有無胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病史或症狀,再投藥治療,而最佳的方式仍是直接胃鏡檢查進一步確診。  【這樣做】半小時確診 若血清學檢查呈陽性,會建議胃鏡檢查,健保有給付,但無痛胃鏡需自費約3500元,除了可觀察胃部、十二指腸等有無發炎、潰瘍等異狀,因胃幽門桿菌含尿素酶,會分解出含氮物質,包覆在細菌周圍避免被胃酸殺死,胃鏡檢查時可直接利用此特性,採檢體放入特殊試劑內,利用有無尿素反應(CLO test),約半小時即可確診。  有異狀投藥 若胃部含幽門桿菌,尿素檢驗試劑會呈陽性,在半小時內轉為粉紅色,若靜待半小時,甚至一小時以上,試劑仍為黃色,則代表屬陰性,無感染胃幽門桿菌。確診染菌後,醫師會選擇健保給付的三合一療法,包含兩種抗生素與一種胃藥,服用約1~2周,務必依醫囑服藥才能有效殺菌。  【提醒你】按醫囑回診 依投藥時間1~2周不等,宜回診檢查胃幽門桿菌有無清除乾淨,邱展賢醫師提到,投藥後就不需要再照胃鏡,直接採行健保給付的碳13尿素呼氣試驗,先喝下含碳13的試劑,待20分鐘後呼氣檢驗二氧化碳的比值,即可確定還有無帶菌。  保良好衛生 飲食習慣上,最好將自來水煮沸後再飲用,而生鮮食品、蔬果等也應洗淨後食用,另外,若家中有人感染胃幽門桿菌,且正處於投藥治療期,吃飯時最好使用公筷母匙,以免造成其他人感染。  【醫師說】 胃腸肝膽科醫師 邱展賢透過健保給付的胃鏡檢查確診幽門桿菌,可連帶觀察胃部有無潰瘍異狀;若直接選擇碳13尿素呼氣試驗,除非是胃出血、孕婦等不適合做胃鏡檢查的消化性潰瘍患者,其餘人士需自費約1500元。        https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250166 開心輸血 越新鮮越好 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2014/10/28台灣新生報 動心臟手術的患者有時需要接受輸血治療,此時血液越新鮮越好。加拿大研究發現,心臟手術患者接受輸血時,若使用較新鮮血液,術後併發症會比較少。這項研究已發表於加拿大心血管疾病醫學研討會。加拿大新布朗斯威克心臟中心(NBHC)研究團隊以二○○五年一月到二○一三年九月間的兩千零一十五名患者為研究對象,這些人都曾在手術過程或手術後接受輸血治療。其中只有大約一半的人接受十四天內所捐血液,較為新鮮,其他人接受的血液就比較沒那麼新鮮,大約都已存放十四天以上。以加拿大來說,捐血血液最多可以存放六星期。在台灣,根據台灣血液基金會資訊,全血在攝氏一到六度環境中可保存三十五天。研究人員調整年齡、性別等各項變數後發現,輸血時,只接受新鮮血液的患者術後較少出現出血、感染、腎臟衰竭等併發症,死亡機率也較低。研究資深作者心臟外科醫師安薩爾•哈斯森表示,研究結果顯示,醫界要多注意心臟手術患者所使用的血液,對於心臟手術患者來說,血液保存時間、新鮮與否非常重要。動心臟手術的患者當中,大約三成到五成需要接受輸血治療。哈斯森醫師提醒,如果必須開刀,心臟手術越早執行,對患者越有利,因此千萬不要因沒有新鮮血液就延遲開刀、救治,這樣反而延誤病情。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=250150 心室中隔缺損大小 影響症狀出現時機 【記者戴聖峰�新竹報導】 2014/10/28台灣新生報 台大醫院新竹分院小兒科王嘉慶醫師表示,日前一名七天大的小女嬰因為發燒、呼吸急促住院治療,入院時身體理學檢查發現有明顯的心雜音,立即安排心臟超音波檢查,發現是先天性心臟膜邊型心室中隔缺損。因小女嬰住院期間持續有呼吸急促和心跳過快問題,給予口服利尿劑和強心劑使用,病情慢慢獲得控制和改善。王嘉慶醫師表示,小朋友在做身體檢查時偶爾會發現有心雜音,這是血流通過心臟構造振動而產生的聲音,並不全然是異常,有時候心臟構造正常的小朋友在生病發燒或激烈運動後,也可能產生功能性心雜音,這就屬於良性。但心雜音中不乏有些情況是導因於心臟構造異常,像這位小朋友的心室中隔缺損即為一例。王嘉慶醫師指出,正常心臟有左右兩個心室,中間有心室中膈做為分隔。心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞。心室中膈缺損為最常見的先天性心臟病,在所有的先天性心臟病裡約佔了二十%至二十五%。依據缺損的位置有不同的分類,其中最常見的是第二型或稱膜邊型,而東方人特別多的是第一型(高位型)。王嘉慶醫師表示,心室中隔缺損大小會影響症狀出現的時機。小的缺損可能終其一生不會有症狀,只有在聽診時可能會被聽到心雜音。較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞。嚴重時會因併發心臟衰竭及肺高壓而有發紺、胸痛、呼吸困難等等症狀。病史及身體檢查能提供診斷線索,一旦懷疑是心室中膈缺損,心臟超音波可以提供相當完整的診斷。至於心導管檢查,目前多半是作為手術前的評估,並非例行檢查。王嘉慶醫師表示,小的缺損通常不需要治療,僅需定期追蹤確定沒有其他併發症,例如右心室出口阻塞或主動脈瓣膜脫垂。有些幸運的病患在追蹤時其缺損會完全自行癒合。較大的缺損若引起心衰竭症狀,通常會先給予藥物以控制症狀,部分的缺損在追蹤時會自行變小,但有一部分則會因持續心衰竭而必須及早接受手術治療。經心導管置入心室中膈閉合器目前多半是使用在肌肉型缺損,經心導管關閉膜邊型的缺損雖然成效也不錯,但有一定的風險會造成房室傳導阻斷。需由醫師仔細評估。       https://care.cdns.com.tw/20141028/med/yybj/T90057002014102717272058.htm 男心肌梗塞 安醫80分鐘放支架救命 《2014/10/27 17:27》中華日報  記者翁順利�台南報導  1名 67歲退休商人,日前在某大醫院裝置 1個新型的冠狀動脈支架,以為從此能高枕無憂, 1週後竟突發急性心肌梗塞,台南市立安南醫院緊急接手治療,只花 80分鐘再裝置 1個支架,經特別留院觀察 10天,才完成救命的任務。  67歲的蘇先生,沒有特別疾病史,接受新型冠狀動脈支架置放手術後,沒留意冠狀動脈可能再堵塞的風險,生活作息照常忙碌,日前突然持續胸痛,嚇得他於深夜 12時半轉至安南醫院急診。 急診醫師會診心臟科醫師,評估為急性心肌梗塞,屬於舊疾復發,症狀更危急,立即啟動緊急心導管攝影檢查手術,顯示裝置支架旁的左前降枝動脈支架完全阻塞。 安醫心臟內科主治醫師楊晨佳指出,當時以血栓抽吸導管反覆抽吸後,再重新建立血流,基於安全決定再置放 1個支架,確保血流百分之百成功,胸痛終於獲得緩解。 一般裝完支架,等待傷口復元,通常住院最多 2天即可出院,但蘇先生的狀況很特殊,考量復發的機率高,特地讓他住院 10天才出院,還要求持續門診追蹤,並須徹底調整生活,避免攝食會增加心血管堵塞的「三高」食物。 急性心肌梗塞的醫療標準,發病至打通為 2小時,全國各大醫院平均值是 90分鐘,行政副院長吳彬安補充說,蘇先生的復發案例較為特殊,也在 80分鐘內完成, 1年來該院平均作業時間為 57至 60分鐘,遠低於全國標準。 楊晨佳提醒民眾,平時若感覺胸悶、胸痛或是呼吸有不順的感覺時,就要趕快找心臟科醫師診斷,如胸痛持續超過 30分鐘,則要趕快急診較保險。糖尿病或年長病人症狀較不明顯,常以虛弱、食欲不振、上腹痛等表現,家人須小心觀察,及時就醫。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=250167 乳癌患者 易憂鬱恐慌 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/28台灣新生報 罹患癌症不僅身體受害,心理健康也被受煎熬。四十六歲的林姬瑩,三年前確診罹患乳癌,雖然手術與治療讓生命確保,但心理煎熬卻無法平復,因此引起嚴重憂鬱症與恐慌症,藉著藥物逐漸平復情緒,可是卻始終找不回快樂,在女兒介紹加入病友協會,終於因為團體扶持找回自信。林姬瑩表示,乳癌治療的副作用已經帶來許多不適,但沒想到苦頭才要開始,可能因為癌症讓更年期提前,盜熱、心悸、憂鬱症狀不時影響生活;原本主治醫師建議,多一些戶外活動能讓情緒隨時間改善,沒想到負面想法不斷加劇,還曾有放棄生命念頭,立即轉診腫瘤精神科治療,也確診憂鬱症與恐慌症。一年間林姬瑩會不自主對任何事物感到焦躁,全身坐立不安手足無措,雖然藉著藥物逐漸控制病情穩定情緒,但快樂始終找不回來,因緣際會下念大學的女兒介紹了乳癌病友協會,今年四月開始與其他病友一同學習日本傳統舞蹈,姊妹相互交流下心情竟然開始逐漸好轉,逐漸找回曾經遺忘的自信。【記者陳敬哲�台北報導】癌症患者就算治療痊癒,也可能帶著情緒困擾,而且年紀越輕影響越大,必須有量身定作的個人化治療,中華民國乳癌病友協會在二○一三年推廣好心情工作坊,由病友老師帶著病友學生,學習各式各樣課程,成功讓許多病友走出心理憂鬱,十一月一日將舉辦成果展。中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕表示,國外曾有研究指出,約三至五成癌症患者會有憂鬱或焦慮困擾,憂鬱症高出常人三到五倍。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141028/36172125/%E7%BD%B9%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E5%BE%97%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E9%AB%985%E5%80%8D 罹癌患者得憂鬱症高5倍 2014年10月28日 –蘋果日報 10月是國際乳癌防治月,中華民國乳癌病友協會祕書長林葳婕昨(27)日表示,乳癌是威脅台灣女性健康的殺手,不僅發生率為女性癌症之首,死亡率更高居第4名,目前台灣針對乳癌治療,已有長足的進步,但較忽略病人心理健康,據國外研究發現,罹癌患者有3~5成有焦慮或憂鬱傾向,其中約2成符合重度憂鬱症,而罹癌患者得憂鬱症比例,較一般人高出3~5倍。 愈年輕癌友 憂鬱愈明顯 林葳婕祕書長表示,愈年輕的患者,情緒困擾狀況愈嚴重,因此協會自去年成立「好心情工作坊」,透過日本舞踊、繪畫等藝術課程,幫助提升病友的情緒,工作坊特別的是由病友帶領大家一起學習,且課程費用全免,目前全台皆有工作坊課程開放給乳癌病友參加,詳細課程可上www.tbca-npo.org.tw查詢。 好心情工作坊的學員、今年48歲的姬瑩3年前被診斷出罹患乳癌,歷經手術、化療等,由於罹癌造成身心煎熬,加上治療的副作用,使她憂慮、焦慮,常會全身不自覺發抖,甚至曾有輕生念頭,後來至身心科就醫,才知道罹患恐慌症,今年4月在女兒鼓勵下,加入「好心情工作坊」學習日本舞踊,與病友們一起互相鼓勵、學習,終於感覺找到活下去的動力。 姬瑩以過來人經驗鼓勵罹癌病友,當察覺自己情緒低潮時,可至身心科就醫,也可尋求病友團體協助,學習感興趣的藝術課程,轉移注意力,獲得成就感,幫助走出憂鬱的陰霾。        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141028/36172840/%E5%90%B8%E4%B9%B3%E5%99%A8%E9%81%8E%E5%BC%B7%E6%BB%B2%E8%A1%80%E8%AE%8A%E8%8D%89%E8%8E%93%E5%A5%B6 吸乳器過強 滲血變草莓奶 先試用挑尺寸 醫:親自餵最佳 2014年10月28日 –蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】近年推廣哺育母乳,加上奶粉愈來愈貴,許多媽媽盡可能親自哺餵,不少職業婦女為求擠乳省力,也會使用電動吸乳器,但可能吸力調太大,加上喇叭罩尺寸不合,導致乳頭、乳暈滲血,把母乳染成帶血「草莓奶」。醫師不時接獲類似個案,呼籲媽媽購買前先試用吸乳器、注意喇叭罩尺寸,以免擠乳擠到見血。 兒科開業醫師楊靖瑩昨說,媽媽親自哺餵母乳是最佳餵乳方式,順著寶寶想吃就餵的生理節奏,更能有效刺激母乳分泌;如有其他原因無法親餵,應先學以手擠乳,畢竟這最方便,手擠仍覺力有未逮,才選擇吸乳器。 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-28
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading          https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47376 別讓中風找上你! 積極控制三高 牢記FAST辨別中風徵兆資料來源:國民健康署 罹患三高的民眾請特別注意了!國民健康署指出,三高患者不僅得到中風的機率比非三高民眾高,此外,高血壓、糖尿病患者罹患中風後失能的風險也比非三高患者高出許多。特別呼籲已經罹患高血壓、糖尿病、高血脂的民眾要掌握三高關鍵控制數字:血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7%以及低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl,積極控制三高,才不會因為三高問題傷害血管健康,讓中風及後續失能找上你。依據衛生福利部之死因統計顯示,中風是國人十大死因的第三號殺手,102年共造成11,313人死亡,每天平均奪走31條人命。此外,中風也是造成國人殘障的主要原因之一,依據調查,罹患中風後有7成5會留下後遺症,其中最常見的是語言或表達困難及半身癱瘓,可能造成家庭沈重的負擔並嚴重影響生活品質。三高是中風的主要危險因子,研究發現有三高問題的民眾,未來5年內罹患中風的機率,與非三高個案相比,有高血壓者是2.8倍,而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。另外再分析95-98年中風登錄資料庫的結果也顯示,高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後,也比其他人更容易有失能的情形。舉例來說,糖尿病患者罹患中風6個月後失能的風險,就比沒有糖尿病的人高出5-6成。民眾若出現中風症狀,應立即送醫爭取治療時間,國民健康署邱淑媞署長呼籲民眾牢記FAST辨別中風口訣,以辨識中風初期的重要症狀,把握「急性中風搶救黃金3小時」:一、「F」就是FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。二、「A」就是ARM,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。三、「S」就是SPEECH,請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。四、「T」就是TIME,當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取治療的時間。國民健康署提醒,中風是可以預防的,民眾只要把握以下訣竅,藉由健康的生活型態及規律服藥積極控制三高,就能夠降低罹患中風之風險:• 健康飲食:養成三餐定時、少吃零嘴的好習慣,多喝白開水來取代含糖飲料,飲食上可多選用蔬菜、糙米、全穀雜糧,少油、少鹽、少糖,減少高飽和脂肪食物,避免攝食過度加工或精緻食品,烹調則建議以蒸、煮、川燙代替油炸。• 規律運動:每週累積150分鐘的中度身體活動,例如伸展操、做家事、陪小孩玩、跳舞、慢跑、騎自行車等等。所有運動不嫌晚,可以從每天運動 15 分鐘開始,再逐漸延長運動時間,多動多流汗,對身體健康肯定益處多多。• 不吸菸:不管是直接吸菸或被動吸入二手菸,都會增加罹患中風的風險,鼓勵吸菸民眾要立即主動戒菸。戒菸對心血管的好處立刻就能看到,戒菸一年後,罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成;而戒菸5年後,罹患中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。現在國民健康署提供二代戒菸服務,戒菸用藥也比照健保用藥,最高僅只須負擔200元,使戒菸不再是難事。民眾如有任何戒菸方面的問題,可撥打國民健康署設置的免費戒菸諮詢專線0800-636363,或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。只要下定決心戒菸、拒菸以及避免親友暴露到二手菸的危害,也就是重拾健康的開始。• 掌握三高關鍵控制數字:有三高問題且正在服藥的民眾,除了養成健康的生活型態以外,應該要遵照醫師指示定期服藥及回診;另建議三高病人將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl,或與您的醫師討論三高控制數值,以降低罹患中風的風險。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47377 食品藥物管理署查核頂新製油實業股份有限公司越南進口牛油案下架進度說明 (3)資料來源:食品藥物管理署 食品藥物管理署查核頂新製油實業股份有限公司越南進口牛油案說明如下:頂新製油實業股份有限公司於102年6月21日至103年7月4日止進口18批牛油,製成8項疑似問題牛油產品品項,有違反食品衛生安全之虞,食品藥物管理署及各縣市衛生局追查8項牛油產品通報及下架情形,依據目前衛生局回報稽查情形,以該等油品為原料製成產品共106項,下架共25,111公斤,頂新越南牛油下游業者之下架產品清單(如附件)。 食藥署及各縣市衛生局持續追查正義及頂新油品事件,截至103年10月28日上午9時止,總計出動6,160人次,稽查15,237家次(販售商/經銷商2,177家次、夜市攤商3,096家次、大賣場/超市/便利商店2,821家次、食品製造加工業者698家次、餐飲業者6,445家次)。 附件- 1031028頂新越南牛油下游業者之下架產品清單_0047377002.pdf       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47378 「2014優良送審規範暨醫療器材複合式產品國際論壇」圓滿落幕資料來源:食品藥物管理署 衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)於103年10月22-23日假台大醫院國際會議中心舉辦「2014優良送審規範暨醫療器材複合式產品國際論壇」,邀請美國、英國、日本、新加坡等衛生主管機關官員、業界指標協會及國際醫療器材廠之專家出席演講,國內相關產、學、研界共計逾350人與會,除了讓國內廠商取得國際最新法規資訊外,同時提供法規溝通平台,有助於我國醫療器材產業之發展。本次論壇內容詳實豐富,第一天邀請英國、日本、新加坡業界代表分享「優良送審規範」(Good Submission Practices)及提升醫療產品送件品質之經驗,第二天則邀請美國、英國衛生主管機關官員及國際醫療器材廠代表分享「複合式產品」(Combination Products)相關法規之最新進展及其法規挑戰,並以實例進行管理經驗分享。TFDA倡導建立醫療器材優良送審規範,目的在於提供相關業者產品上市前審查申請指引,期有效縮短上市前審查時程;另醫療器材與藥品共同作用之複合式產品,更為近期醫藥產業提供許多創新應用的契機,衍生的審查程序及要件亦為產官雙方帶來許多挑戰。因此不斷提升相關國際法規及管理趨勢之掌握,對於我國管理方針與醫療器材產業之發展有極大助益。有鑑於此,TFDA相當重視國際間相關法規脈動,積極參與亞太經合組織(Asia-Pacific Economic Cooperation, APEC)法規協和指導委員會之會議及活動。期藉此次論壇討論平台,能提供我國未來管理方向之重要參考,更提供國內醫藥產業符合國際市場要求之先機,進而增進國際競爭力。        https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47380 民眾主動填報「伊波拉入境申報卡(藍卡)」,成效良好資料來源:疾病管制署 國內自10月21日起實施西非伊波拉疫區入境旅客,需填寫「伊波拉入境申報卡(藍卡)」並主動向機場檢疫站報到,疾管署表示,迄今已收到6,304張藍卡,其中包含1名於藍卡勾選於21日內曾有幾內亞、獅子山或賴比瑞亞的旅遊史之旅客。該名旅客來自幾內亞,在當地並沒有接觸伊波拉病患也沒有到醫院探視病患等接觸史,於入境時主動至檢疫站報到並告知旅遊史,經現場檢疫人員評估、衛教及發予健康關懷卡後,目前請旅客自主健康管理21天、每天早晚量測體溫,疾管署已將旅客資料建檔及指派專人每日追蹤其健康狀況,截至目前該名旅客無發燒及其他健康異常狀況。疾管署呼籲,為防止伊波拉病毒感染在國內發生,如有自西非疫情返國民眾,請民眾務必配合誠實填報「伊波拉入境申報卡(藍卡)」並至機場檢疫站報到;如出現疑似症狀,應先撥打免付費1922防疫專線,由防疫人員協助勿自行就醫,以確保國內防疫安全與國人健康。  依據世界衛生組織(WHO)於本(2014)年10月25日公布資料,幾內亞、賴比瑞亞、獅子山、馬利、奈及利亞、塞內加爾、美國及西班牙等8國伊波拉病毒感染病例累計10,141例,其中4,922例死亡,實際死亡率約70%,醫護人員於當地受感染情形仍持續發生,迄至10月23日累計450例,其中244例死亡。西非幾內亞、賴比瑞亞及獅子山三國疫情持續高度傳播,近期新增病例數以獅子山最多,惟賴比瑞亞病例數嚴重低報,為西非三國中疫情最為嚴重者。另近期馬利通報該國首例死亡確診病例,美國新增通報1名自幾內亞返國之染病醫護人員病例,相關接觸者追蹤調查中,迄今尚無新增病例。  疾管署呼籲,民眾前往伊波拉病毒感染疫區應避免至醫院探病或接觸病人,返國後21天內應自主健康管理。醫師如遇有西非返國病患,務必詢問旅遊史、接觸史、職業及家庭或工作環境等,倘發現疑似病患應立即收治於隔離病房,因疾病初期症狀較不典型,醫護人員照護病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。相關資訊可至疾管署全球資訊網之伊波拉病毒出血熱專區(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47381 61歲男子染日本腦炎住院治療中,預防措施不可輕忽資料來源:衛生福利部 疾病管制署公布宜蘭縣今(2014)年首例日本腦炎病例,為61歲男性,10月9日開始出現發燒症狀,10月12日因症狀持續而前往急診就醫,次日收治住院後因出現抽搐及意識不清等症狀而轉至加護病房,10月23日被通報後經檢驗確認,目前住院治療中。經調查個案近期無出國史,住家附近無水稻田及養豬戶,同住家人目前無不適症狀,衛生局已於個案住家掛燈誘捕病媒蚊,同時加強附近民眾之教育宣導及適齡兒童之疫苗催種工作。此外,疾管署公布今年首例日本腦炎死亡病例,為高雄市42歲男性,6月10日發病,7月1日通報後經檢驗確認,於10月25日因心因性休克死亡。  今年截至10月28日,累計16例日本腦炎病例,分別為彰化縣4例,屏東縣3例,嘉義市、臺南市及高雄市各2例,新竹縣、臺中市及宜蘭縣各1例。疾管署表示,日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,而豬為病毒的主要增幅宿主,請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動;如果無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑,避免被病媒蚊叮咬而感染。  感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症,請民眾務必做好預防措施。家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒,請照顧者儘速帶往轄區衛生所或指定醫療機構完成接種。民眾如住家或工作場所鄰近豬舍或水田等高風險環境且自覺有感染風險,可前往衛生福利部醫院或分院自費接種疫苗。有關日本腦炎最新疫情及各項資訊,請參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47382 青年染麻疹引起家庭群聚感染,請民眾如有疑似症狀應儘速就醫並告知相關暴露史資料來源:疾病管制署 疾管署公布本(2014)年第22例麻疹確定個案,為27歲住桃園之女性,是上週公布第21例南投確診個案(指標個案)之姐姐,曾於10月10日至12日照顧指標個案,10月20日開始出現發燒、流鼻水等症狀,10月23日出疹,就醫後確診,目前住院隔離中,為本年第三起國內群聚感染事件。衛生單位已列管兩名個案之接觸者共248人,預計追蹤觀察至11月14日,目前掌握其中2位個案家屬出現疑似麻疹症狀,已進行疫調及接觸者追蹤中。疾管署表示,個案曾於10月20日6時30分自埔里搭乘南投客運至高鐵台中站轉乘8時01分列車前往高鐵桃園站;10月24日14時0分自高鐵桃園站搭乘高鐵(第3車廂)回到台中站,隨後並於15時15分轉搭南投客運返回埔里。呼籲於上述時段搭乘同車廂或同車次高鐵及客運的民眾提高警覺,請自我健康監測並進行自主健康管理18天(至11月11日止),若出現發燒、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並主動告知醫師相關接觸史。麻疹為高傳染性疾病,出疹前後4天均具傳染力,容易由頻繁之國際交流,如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內,在不具免疫力的族群間快速傳播。疾管署表示,少數中壯年人未曾感染過麻疹,及部分青年族群雖幼年曾接種疫苗,但抗體可能會隨年齡增長而衰減,如感染後,仍可傳播給家人及同儕等人員。建議1981年以後出生之成人,如需前往流行地區或工作有暴露風險,可自費接種MMR疫苗,如為自然感染免疫者不需再施打疫苗。  疾管署也呼籲醫師提高警覺,於病人就醫時,若發現麻疹疑似個案,應立即通報,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。另民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史。相關資訊歡迎至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47383 登革熱疫情正值高峰,呼籲全民動員清除積水容器,遏止疫情蔓延資料來源:疾病管制署 疾管署公布上週(10月21日至10月27日)高雄市新增4例登革出血熱病例及1例死亡病例。該位死亡病例為鳳山區76歲男性,91年曾罹患過登革熱,有高血壓、糖尿病及直腸腺癌等病史,10月13日開始出現肌肉痠痛、發燒、腹部疼痛及壓痛等症狀,於10月13日至16日治療期間通報為登革熱及登革出血熱病例,並於加護病房住院治療,10月25日因敗血性休克及多重器官衰竭死亡,個案同住接觸者均無疑似症狀。另外,4例登革出血熱病例均居住於三民區(76歲及58歲男性、74歲及70歲女性),10月15日至18日發病,多位個案有糖尿病、高血壓或巴金森氏症等慢性病史,其中1例已出院,3例住院治療中。今(2014)年累計59例登革出血熱病例,其中48例已出院,7例死亡,4例住院中。上週(10月21日至10月27日)共新增1,525例登革熱本土病例及6例境外移入病例。新增的1,525例本土病例,分別為屏東縣19例(東港鎮8例、屏東市5例、九如鄉、來義鄉、林邊鄉、南州鄉、崁頂鄉及新園鄉各1例),台南市14例(東區6例、南區2例、中西區、仁德區、北區、安南區、佳里區及歸仁區各1例),新北市4例(中和區、板橋區、林口區及新莊區各1例),雲林縣斗六市及新竹市東區各2例,台中市南區、台北市中正區、台東縣卑南鄉、澎湖縣湖西鄉及桃園縣龍潭鄉各1例。高雄市則有1,479例(三民區548例、前鎮區206例、鳳山區174例、苓雅區103例及小港區102例,其餘各區共346例),病例數持續快速增加。本年截至10月27日,累計共7,636例登革熱病例,包括境外移入病例197例及本土病例7,439例,其中今年入夏後本土病例為7,425例(高雄市7,236例、屏東縣95例、台南市45例、新北市10例、澎湖縣8例、台中市5例、台北市4例、嘉義市、新竹市、雲林縣及台東縣各3例,新竹縣、彰化縣及桃園縣各2例,苗栗縣、嘉義縣、宜蘭縣及南投縣各1例)。境外移入病例感染來源分別為馬來西亞55例,印尼53例,菲律賓30例,中國大陸17例,新加坡9例、緬甸、泰國及越南各7例,諾魯、柬埔寨、孟加拉及印度各2例,日本、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯及吐瓦魯各1例。目前正值登革熱流行高峰,高雄地區病例快速增加,並新增死亡病例,疾管署籲請醫師們提高警覺,於診療病患時,特別留意是否有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、出疹等疑似症狀,並注意病患的病程進展,是否有登革出血熱的警示徵兆。此外,除詢問旅遊史及活動史外,並留意是否有慢性疾病史,以利診斷及治療,避免重症及死亡個案發生。相關資訊請參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9027411.shtml 國人對醫界滿意度 倒數第三 【聯合報╱記者楊欣潔、吳佳珍�台北報導】 2014.10.28 04:21 pm 最新一期「新英格蘭期刊」,公布全球廿九個國家,民眾對醫界信任度及服務滿意度調查,台灣民眾對醫師信任度排名第十二,對醫療服務的滿意度卻幾乎吊車尾,排名第廿七名。 根據「新英格蘭期刊(The New England Journal of Medicine)」發表的調查,民眾對醫師信賴度最高的前三名分別為瑞士、丹麥及荷蘭,醫療服務滿意度最高前三名則分別為瑞士、丹麥及美國,台灣民眾對醫師的信賴度排名居中,高於日本、韓國及美國,但對醫療服務品質的滿意度僅高於俄羅斯、立陶宛。 前衛生署長楊志良認為,國內醫療服務滿意度低,醫病雙方都要負責。他分析,健保規定全民納保,民眾認為付錢就是老大,也比較容易挑剔,對服務品質不滿;而國內醫護人員待遇偏低,工作忙碌時,無法為患者仔細解釋病情,也易造成資訊不對等。 和信醫院院長黃達夫表示,美國人不信任醫界,因美國醫療保險公司和醫療體系曾有弊案,民眾對醫界不滿。但台灣正好相反,因有健保,台灣病人就醫不設限,但滿意度卻倒數第三名。他認為,到底治療滿意度重要,還是可及性重要,是台灣的課題。 醫師公會全聯會祕書長蔡明忠表示,台灣醫療成本僅美國五分之一到十分之一,民眾可能因此質疑醫療品質,但醫療品質的提升需要投資,像新藥、新科技的研發等。他認為,民眾對醫療環境滿意度低,醫界內部要反省,主管機關也要負責,建議應編列新藥、新科技預算等。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141028/36173233/%E6%AF%94%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%9B%B4%E5%8F%AF%E6%80%95%E7%9A%84%E4%BA%8B%EF%BC%88%E9%99%B3%E5%AE%B6%E5%A6%82%EF%BC%89 比伊波拉更可怕的事(陳家如) 2014年10月28日 –蘋果日報 伊波拉疫情持續升溫,國內連爆兩起疑似病例,引發民眾恐慌。疾病管制署宣布,一旦國內出現伊波拉確診病例,將給予照顧患者的醫事人員風險津貼,醫師每天加給一萬元、護理師五千元。重點不是給醫護人員多少錢,給再多錢能夠買回生命嗎?醫護人員在意的是有沒有足夠且妥當的防護裝備,保護大家的平安與士氣。 封院罔顧醫護生命 2003年4月26日,整整11年前,出現了台灣首位因SARS死亡的個案,他離開時病床旁沒有一個家人,只有孤零零的一個人。一個生命的結束,卻是台灣一場噩夢的開始。 這場噩夢中,首當其衝的是醫護人員,因為政府錯誤的封院政策,不僅讓台灣成為全球最後一個脫離SARS傳播的熱點,醫護人員的死亡率也是最高的!當時流傳著一段話:「在SARS流行地區,人們的死因有三種:被口罩悶死;看報紙和電視有關SARS新聞太多而嚇死;在公共場所不小心咳嗽而被旁邊的人打死。」 被封院的醫護人員沒有便當吃,因為便當店的老闆送到門口,丟了就跑,裡面的人忙到沒空去拿便當。巨大的恐懼與悲傷怪物,跟醫護人員一起被關在裡面。裡面的每一個人,眼睛都哭得紅紅的。 11年前的5月1日,和平醫院的護理長陳靜秋病逝,是SARS戰役中第一位因公殉職的護理人員,悲訊震撼各界。而殉職的林重威醫師一開始他曾透過隔離病房的玻璃向他的爸媽揮手,還寫出:「爸爸!別擔心,我有喝果汁,哈哈。」他才28歲,美麗的未婚妻在病房外探視時,他還可以寫出女友的名字,及「I LOVE YOU」。幾天後他卻也過世了。 人如果沒有從過去吸取教訓,悲劇將會一再重演。爆發SARS時,是誰用生命保護台灣?又是誰,將醫護人員的生命視為糞土?  應記取SARS教訓 第一線守護人民健康安全的醫護人員,是別人的媽媽、也是別人的爸爸;亦是人子也。前和平醫院的兒科醫師林秉鴻:「(和平醫院)SARS封院的決策,那時候就是把它當做像中世紀的黑死病一樣,你就把村莊圍村、然後放火燒,和平醫院原地隔離,原地隔離會造成醫護人員的死傷非常嚴重!」SARS的致死率,並沒有那隻名為無知與自私的病毒要高。病毒有一天都會被消滅與清除,真正蔓延與會傳染的,是大家的冷漠與自私,這個才是讓別人死亡的原因!11年前,這場台灣公衛史上最大的遺憾,絕不能在今日重演,政府應記取11年前SARS的教訓,盡速提升醫療人員的勞動與安全的條件(不是給錢就能解決)。也希望政府不要自私地隱匿疫情,造成防疫前線的醫護人員之恐懼與無法彌補的傷害。防疫前線最需要的是武器和資訊,武器(藥物、防護裝備)愈充足、愈完善;資訊愈公開、愈正確,才能讓醫護人員有勇氣與熱情,面對接下來的疫情。不要再重演和平醫院封院的危險處境!  醫師      https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/825291 〈自由廣場〉談護理人員的加班費 自由時報2014-10-28 ◎ 陳瑜 貴報載,勞動部正研擬修法針對正常上班日的加班時數,若六個月內勞工都未補休,可要求雇主改發加班費,對此筆者有不同的看法。 筆者在公立醫院擔任護理人員,由於護理人員不足,因此超時工作及加班情形愈來愈多,有時候是下班後加班、有時候則是假日加班,因此一星期上班超過六十小時相當常見。為了生活,資方的要求也只能接受,只是加班所增加的時數,卻被資方直接以加班費來折算,讓筆者無法接受,因為每小時的加班費只有一百八十元,再扣掉二%的補充保費及醫院公基金後,實際拿到的加班費不到一百五十元,跟原本的時薪差不多。 筆者認為,既然是加班所累積的時數,就應讓勞工補休假。如果護理人員真的找不到時間無法補休假,資方也應提高加班費的成數,並且自行吸收補充保費及醫院公基金,如此被迫加班的勞工情緒比較能夠得到紓解,加班也才會心甘情願。(作者為護理師,新北市民)       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141028000460-260108 伊波拉來了?日記者發燒篩檢 2014年10月28日 04:10中國時報 黃菁菁、林宜慧�綜合報導 一名曾在賴比瑞亞待過兩個月的45歲日裔加拿大籍記者,27日傍晚經倫敦返國,抵達東京羽田機場時,通報有輕微發燒現象,經檢疫所測量體溫為37.8度。日本政府為防堵伊波拉疫情入侵,將他送往東京新宿的國立國際醫療研究所中心接受詳細檢查,以確認是否感染。 患者曾長住賴比瑞亞 據《產經新聞》報導,這名男子今年8月18日入境賴比瑞亞,至本月18日在其首都蒙羅維亞停留2個月,再赴比利時布魯塞爾停留10天,27日經倫敦飛抵東京羽田機場,但他表示,他在賴比瑞亞時不曾去醫院,也沒有接觸過伊波拉患者。 國立國際醫療研究中心是可以因應伊波拉出血熱等第一類傳染病的醫療機構,將對此男子抽血,進行包括伊波拉病毒基因檢測在內的詳細檢查。 厚生勞動省大臣鹽崎恭久晚間對媒體表示,這名男子的檢查報告完成後會立刻公布,檢查結果可望在28日清晨得知。 厚勞省24日開始在實施檢疫的日本國內30座機場採取措施,向所有入境者確認近期是否曾在疫區逗留。日本政府已決定28日上午召開相關閣僚會議。 我密切注意檢驗結果 針對與男子搭乘同班機的旅客是否也有感染之虞,鹽崎表示,「正在準備好好地對應」,但「伊波拉病毒是經由接觸傳染,與飛沫傳染不同,希望民眾能冷靜面對」。 我疾病管制署副署長周志浩27日表示,日方還在檢驗中,該署會隨時緊盯檢驗結果,若有結果立即對外公布,並採取適當因應;他指出,按照原訂規畫,一旦鄰近國家出現伊波拉確診個案,會建議將防疫層級提高到行政院層級。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141028000461-260108 紐約5歲男童 疑染伊 2014年10月28日 04:10中國時報 廖綉玉�綜合報導 美國紐約市1名5歲男童疑似感染伊波拉出血熱,26日晚間被緊急送往貝爾維醫院(Bellevue Hospital)隔離。醫院表示,男童27日早上7時發燒至攝氏39度,已接受病毒檢測。 男童25日晚間才與家人結束西非疫區幾內亞的旅行。目前男童的5名家人正接受居家隔離。據媒體透露,男童家住紐約布朗克斯區。 另方面,紐約州與新澤西州24日下令,凡在西非疫區接觸過伊波拉患者,返美後一律強制隔離21天,當天從獅子山返回新澤西州的女護士希克斯成為新政策上路後首位被隔離者,但她並沒有出現任何症狀,不滿自己被當成「罪犯」看待,擬在近日以「公民權遭侵犯」為由提出聯邦訴訟。希克斯27日已獲解除隔離。 同時,這項新政策遭到白宮施壓。歐巴馬政府表示,他們試著說服紐約州州長郭謨與新澤西州州長克里斯蒂取消命令。 郭謨26日晚間宣布做出調整:從西非疫區返回、並無病徵且並未與伊波拉病患直接接觸的人不需接受強制隔離,但仍需連續21天、每天測量體溫2次回報給衛生官員。未出現病徵但曾接觸伊波拉病患的人,仍需接受強制居家隔離。 另一方面,市長白思豪似乎不屈服於壓力,並未表示打算照著白宮的指示行事。克里斯蒂27日則表示絕不退讓,「政府的工作就是保護民眾的安全與健康。」 伊利諾州25日也採強制隔離措施。佛羅里達州州長史考特26日下令,從西非疫區抵達佛州的人需接受21天的觀察期,而佛州也成為全美實施此措施的第4州。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/9028233.shtml 強制隔離挨轟 美國喊卡 【聯合晚報╱編譯徐偉真/綜合報導】 2014.10.28 02:56 pm 美國疾病防治中心27日向全美各地政府機構發出伊波拉病毒應變新方針,建議自西非返國,有極高可能感染伊波拉病毒的高危險群民眾進行自發性的監測,無須隔離。 自發性監測的項目包括在伊波拉潛伏期的21天內天天量體溫,即便沒有出現症狀,也禁止禁行商業旅遊,以及不到公共場所和人多的場合。 其他監測方式包括中央或地方衛生局官員每天追蹤官查對象的體溫,每天通話確認有無出現伊波拉症狀,和檢查觀察對象當天的所有活動。 疾病防治中心主任佛萊登說:「這是很健全的公共衛生措施。」不過,疾病防治中心並沒有實權執行這些措施,他們尊重各層級實施的方式和時程。 先前,紐約和紐澤西的州長宣布,從伊波拉肆虐的三個西非國家返國的醫療人員必須強制隔離;伊利諾和馬里蘭兩州則要隔離那些高風險患病的醫護人員,例如曾在未穿戴防護裝備的情況下觸碰伊波拉患者體液者。 疾病防治中心之前的措施是在機場量從西非返國旅客的體溫,並持續21天追蹤他們的體溫。 疾病防治中心27日將可能患病者分為四大類。高危險群為直接接觸伊波拉病患體液者,例如醫療人員在照護過程中,被針刺或眼睛、傷口直接接觸患者體液就有可能被傳染。另外三類為:未穿戴護具處理患者體液者、觸摸患者屍體者,和照顧患者的家屬。 對於未出現症狀者,疾病防治中心建議避免進行商業旅遊和到人多的公共場所。建議聲明中沒有指出隔離的場所,但有官員表示不是在家就是在醫院。 持不同看法的專家認為,伊波拉只有在患者出現如發燒、嘔吐和腹瀉等症狀時才會感染,強制隔離沒有症狀的人非必要,甚至可能使得有志到西非服務的醫療人員卻步。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E8%99%9B%E9%A9%9A%E4%B8%80%E5%A0%B4%EF%BC%81%E6%97%A5%E8%A8%98%E8%80%85%E6%8E%92%E9%99%A4%E6%84%9F%E6%9F%93-9028236.shtml 虛驚一場!日記者排除感染 【聯合晚報╱編譯徐偉真/綜合報導】 2014.10.28 02:56 pm 一名曾在西非伊波拉疫區待過的日本男性記者昨天搭機抵達東京羽田機場時,因出現發燒症狀送醫檢查。今(28日)檢驗結果出爐,日本厚生勞動省證實,病毒檢驗結果為陰性,該記者沒有感染伊波拉病毒。 該記者昨天在羽田機場測出發燒37.8度,隨即被送往東京的國立國際醫療研究中心進行隔離檢查。 這是日本發生第一起疑似感染伊波拉的案例。厚生勞動省認為,該記者或許是因為剛發病不久所以未能檢測出病毒;為求慎重,決定讓該記者續留醫院,接受隔離觀察,目前他的體溫已逐漸恢復正常。 日本媒體報導,該名記者45歲,是日裔加拿大籍。他在8月18日前往賴比瑞亞採訪伊波拉,曾在該國首都蒙羅維亞停留兩個月,約十天前離開西非。 他搭乘全日空航空編號278客機從英國倫敦起飛,經由比利時轉機,昨天下午抵達羽田機場。全日空表示,同班機的旅客共206人,航空公司正等待厚生勞動省的進一步指示,決定是否通知其他乘客和該班機是否需停飛。 伊波拉肆虐西非,賴比瑞亞為疫情最嚴重的三個國家之一。目前該國已有4665起病例,造成2705人喪生。目前全球伊波拉死亡人數4922人,病例突破1萬起,但世界衛生組織認為實際感染人數不只如此。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E7%96%AB%E5%8D%80%E8%BF%94%E5%9C%8B%E7%BE%8E%E8%BB%8D%20%E4%BB%8D%E5%9C%A8%E7%BE%A9%E5%9C%8B%E9%9A%94%E9%9B%A2-9028234.shtml 疫區返國美軍 仍在義國隔離 【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】 2014.10.28 02:56 pm 美國國防部宣布,由於擔心染上伊波拉病毒,從賴比瑞亞返國的12名美軍人員,目前在義大利的維成薩基地隔離監測。 哥倫比亞廣播公司(CBS)報導,接受監控的這批美軍人員包括威廉斯少將,他原是駐賴比瑞亞的的美軍代表團團長,但在上周末把職責交給第101空降師。目前還有另外11名士兵被隔離。 這些美軍顯然由穿上防護裝的義大利警察帶走。如果政策維持下去,從賴比瑞亞回來的數百人,都將被隔離21天。 五角大廈一名發言人稱此舉為「加強監控」。士兵被關在一個建築物內,不能見家人。陸軍的這項決定只適用於從賴比瑞亞返國的陸軍士兵。國防部長海格將決定,是否要對賴比瑞亞返國的所有軍種士兵都進行隔離。 第101空降師司令沃雷斯基少將25日出任駐賴比瑞亞的美軍軍事代表團團長。位於賴國首都蒙羅維亞、有25個床位的醫院,將在11月第一周全面運作,美國醫生和護士將在該處照顧被感染的醫護人員,美國也成立了伊波拉檢驗室。約600名美軍目前駐在賴比瑞亞。 世界衛生組織(WHO)說,逾萬人染上病毒,近半數死亡,地點多在幾內亞、獅子山和賴比瑞亞。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E7%84%A1%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E7%97%87%E7%8B%80%20%E7%BE%8E%E8%AD%B7%E5%A3%AB%E8%BF%94%E5%AE%B6%E9%9A%94%E9%9B%A2-9027410.shtml 本文作者:李育軒醫師

  • 1031027醫療相關新聞2

    2014-10-27
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading          https://news.ltn.com.tw/news/local/paper/824492 〈北部〉照護人力一比十 樂生籲落實安養 自由時報2014-10-25 〔記者謝文華�台北報導〕約廿名青年樂生聯盟與樂生院民昨到衛福部抗議院民與照護人力僅一比十,照護者便宜行事,還將院民手腳綁在床上,被迫遷的院民無法安享晚年,要求衛福部兩週內檢討並加派護理人力! 「落實樂生院民安養、拒絕變相迫遷院民!」聯盟成員羅嘉雯說,樂生院民現有一六四人,其中三十九人住在舊的樂生院主恩社,衛福部僅安排一名護理人員,另約一百二十人在迴龍醫院安養,僅約十四名照護人力,整體照護比一比十,遠低於日本的一比一。 坐輪椅上的八十歲院民李添培說,九十七年政府發過一百六十萬補償金,但七年過去了,院民請看護的錢用完了,去年有人因此自殺。 聲援的中研院副研究員丘延亮感嘆,十多年前就開始爭取樂生院民權益,現在卻看到衛福部大樓愈蓋愈大、對院民的照顧卻愈來愈少。 樂生療養院院長賴慧貞說,院民四十九至九十五歲,身體狀況分四級,同一時段照顧比例從一比三至一比八不等,但人力須輪班。衛福部簡技楊耀城說,院方提出檢討後,依需求增加人力。 楊耀城強調,主恩社結構受損,將部分院民遷往別處是顧及安全,非迫遷,待修繕完成,院民就可搬回原房舍。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824865 新竹●●溢發5100萬獎金 拖10年成呆帳 自由時報2014-10-27 〔記者甘芝萁、蔡孟尚、周思宇、林惠琴�綜合報導〕       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824873 「因為我貪婪」牙醫A健保13年 2014-10-27自由時報 假診逾500人次詐領近190萬 〔記者蔡彰盛�新竹報導〕       https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/824761 「就是想整成林志玲」清秀女整不了 大鬧診所 自由時報2014-10-26 整過多次 評估不宜再整 〔記者邱俊福�台北報導〕     https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/824762 醜陋恐懼症整上癮 恐得重「心」治療 自由時報2014-10-26 〔記者葉冠妤�台北報導〕李久恆整型外科診所院長李久恆表示,若是基於心理因素,一再到整型醫院求診,當事人可能是患有「醜陋恐懼症」,這類人通常並非長相醜陋,而是在成長過程中,有不愉快的創傷經驗,導致喪失自信,無法接受自己外貌、反覆挑剔。 同處整3次就得好好評估 有人會因此要求進行全身性整形美容,有些人則是會在同部位「鑽牛角尖」,通常診所會柔性規勸,不建議患者再施行美容整型。 李久恆表示,臨床上雙眼皮、鼻子,最常遇到要求多次整形,通常若同一部位整形3次以上,如是基於心理因素一再求診,醫師研判可能是患有「醜陋恐懼症」,通常會採「柔性勸導」,告訴患者已經很完美了,不用再整了。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141026/36169900/%E6%9D%8F%E6%9E%97%E6%98%A5%E6%9A%96%EF%BC%9A%E9%99%B3%E6%99%89%E8%88%88%E9%96%8B%E8%83%B8%E8%85%94%E5%85%8D%E6%8F%92%E7%AE%A1%E5%82%B7%E5%8F%A3%E5%B0%8F 杏林春暖:陳晉興開胸腔 免插管傷口小 全球首例 增肺癌存活率 2014年10月26日 *-蘋果日報 不少民眾對插管有迷思,擔心再也拔不掉,並因此引發不少醫療糾紛;台大醫院考慮一般人對插管的顧慮,創亞洲先例、完成可讓患者免插管,且術中可維持清醒的肺癌胸腔鏡手術;日前又完成全球首例、比傳統胸腔鏡傷口更小且難度更高的單孔胸腔鏡免插管手術,其中最大推手,就是該院創傷醫學部主任陳晉興。 研究獲國際肯定 陳晉興是目前台大胸腔鏡手術第一把交椅。他早年就讀台大醫科,但心中並無懸壺濟世的遠大理念,「我只想完成爸媽的夢想」;因他出身彰化二林,當地從無人考上醫科,而他中學成績不差,常感受家人殷切期望。不過,第一次大學聯考時,陳晉興未能如願,隨即決定重考,二度挑戰才高中台大醫科。「親友送了3塊匾額到我家道喜,爸爸還席開8桌慶祝」,陳說,這才讓他覺得終於對家人有交代。 陳晉興回憶,就讀醫學院四年級時,臨床導師是現任亞東醫院院長、心臟手術權威朱樹勳,當時朱剛完成台灣史上第一起心臟移植手術,引發國人高度關注,也才燃起他對當外科醫師的熱情。 台大醫院在2009年完成亞洲第一起患者在清醒情況下,進行免插管胸腔鏡手術,操刀人即為陳晉興。他說,當時在雲林分院任職,考量當地經濟、教育弱勢者較多,若能發展讓病人不用插管的胸腔手術,對改善肺癌等重症的存活應有助益,於是努力鑽研,並於2009年正式發表成果。此後他陸續完成逾700例,並撰寫10餘篇研究報告,深獲國際肯定。 陳晉興表示,傳統的胸腔鏡會在身上留下3個傷口,他們的研究團隊簡化手術器械,在去年成功執行免插管單孔胸腔鏡手術,術後傷口只剩1個,讓患者負擔更低,也立下世界第一的里程碑。  讓病患走出絕望 手術檯上成就斐然,陳晉興也沒忘記行醫的初衷。他說,從一開始當醫生,就不奢望能救到每個人,「但我期待從看病的第一天起,就跟病患當一輩子朋友」,所以他看病總是保持幽默、溫和,也真的和許多患者成了老友;如一名罹患胸腺瘤合併重症肌無力的女病患,當年走遍全台找醫生治病,雖一度絕望,但經陳手術治療後重獲新生,她還寫書感謝陳,「讓我能和家人多聚聚。」◎記者邱俊吉  陳晉興47歲小檔案 學歷:台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士現職:.台大醫院創傷醫學部主任.台灣大學醫學院外科教授經歷:.台大醫院胸腔外科主治醫師.台大醫院雲林分院外科部主任家庭:已婚,育有1女1子興趣:網球、跑步資料來源:陳晉興醫師        https://www.chinatimes.com/newspapers/20141027000408-260106 醫師揪團帶換肝人攻玉山 2014年10月27日 04:09中國時報 廖珮妤�台北報導 醫師揪團,帶換肝病人登玉山圓夢!馬偕醫院醫師林俊昌4年前為病患潘建田進行肝臟移植手術,為鼓勵病人,他在診間許願樹寫下「希望一起攻玉山」;4年後他實現諾言,帶3名病友花3天登上主峰。 新肝寶貝登頂 醫護落淚 潘建田感動表示,當初非常沒信心,只在許願樹寫「活著就好」,如今他不僅活著,還能攀上高峰,「無論未來病情如何,我都有勇氣走下去。」 「馬偕新肝寶貝移植團隊」24名成員日前攻玉山成功,在主峰的最高處合影,醫護人員與病患紛紛感動落淚。 參與其中的3名換肝病友包括潘建田、吳振吉與劉金水,他們都因肝硬化末期,接受移植手術,3、4年來每月須回門診檢查、領抗排斥藥物並參與衛教活動。 3天登山過程中,3人跌倒破皮、忍受高山症、感冒的不適,努力跟隨領隊步伐,一點一點往上爬。潘建田回憶,攻頂最後的路程,全是陡坡,他們必須拉住一旁鐵鍊,小心往上爬,2公里走了3小時,最後200公尺幾乎是靠意志力撐著。期間他一度感到噁心暈眩,但想到自己大手術都熬得過,還有什麼辦不到,絕不能輸在最後一哩。 熬過大手術 沒啥辦不到 58歲吳振吉笑說,他走在1公尺寬的碎石子路上,旁邊是斷崖,眼睛只敢看著自己的鞋尖,視線飄到深不見底的山谷就腳軟。出發前兒子調侃他「別被直升機載下山」,如今可驕傲告訴兒子「老爸做到了」。 儘管分享心得時,潘建田、吳振吉一派輕鬆,但他們3年前可是歷經換肝的生死賭注。潘建田說,母親罹病痛苦過世的畫面,始終烙印在他心中,他一直很害怕疾病,直到開始爬山,才知道沒有過不去的難關,無論前方看起來多坎坷,只要願意走,一定有路。 林俊昌說,多年前曾在首爾的一場學術研討會上,看見醫師帶病人爬喜馬拉雅山的紀錄片,那種生命力與熱血難以言喻。他暗下決心,一定要帶換肝病友登上台灣最高峰,這次回來也將攻登過程剪輯紀錄短片,希望鼓勵更多人勇敢活下去、活出光彩。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141027000410-260106 跌倒流血不打緊 藥丟了才要命 2014年10月27日 04:09中國時報 廖珮妤�台北報導 一般人登玉山最重要的行李不外乎食物、衣物,但對換肝病人來說,最重要的是藥!因需長期服用抗排斥藥物,否則可能有生命危險。所以,每當有人失足滑倒,第一個擔心的不是有沒有受傷、痛不痛,而是藥還在不在。 歷經重大手術,潘建田、吳振吉與劉金水3名換肝病友體力大不如前,為養好身體登上玉山,他們花了1年準備,在醫師林俊昌指導下,跑操場、健行、練肺活量,從大屯山、七星山開始「每月一座」,最後成功攻頂。 病患潘建田說,剛訓練時,他連1圈400公尺的操場都跑不完,慢慢加重訓練量,調整呼吸節奏,最後終於能臉不紅氣不喘跑完3000公尺。 吳振吉則是每天清晨起床,在家裡附近的登山步道健行2公里;他說,老婆本來認為他3分鐘熱度,沒想到他竟持續1整年。 吳振吉說,8年前意外診斷出肝硬化末期,覺得自己這輩子沒指望了,但老天4年前給他新的肝臟,就是要他把握餘命。 別人登山滑倒總擔心有沒有受傷、痛不痛,吳振吉跌倒的第一個反應是「藥還在不在」,因為他每天早晚必須服用抗排斥藥物,否則不是破皮流血就能了事,而是會有生命危險。 肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁說,換肝病友若要從事戶外活動,建議藥物多備幾份,放在不同地方,且要考量體能狀況,事前做足訓練再出發。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9025085.shtml 高山症義診 北醫攻上嘉明湖 【聯合報╱記者潘俊偉�台東報導】 2014.10.27 03:58 am 許多登山民眾,並不曉得自己有高山症,登山後才開始出現不適症狀,台北醫學大學附設醫院王士豪醫師就率領醫療團隊,開拔到嘉明湖避難小屋,今天起至30日止,為登山民眾提供高山義診。 王士豪醫師指出,高山症是人們進入海拔2500公尺以上山區,因氧氣不足而出現的不適現象;前往嘉明湖登山健行,出現急性高山病的機會大約是3分之1;發生可能致命的高海拔肺水腫、腦水腫機率大約是百分之一;但只要能在高山病剛發生、症狀輕微時,及早處置,就不會有死亡的威脅。 台東林管處處長張鐵柱表示,明年起與台灣野外地區緊急救護協會合作,辦理一系列訓練授證課程,讓嘉明湖國家步道,即便登山民眾發生嚴重高山病,也能處置得宜,平安下山,成為全台最安全的高海拔登山健行步道。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9023492.shtml 罕見雷特氏症 家屬籲政府補助篩檢 【聯合報╱記者王昭月�高雄報導】 2014.10.26 03:48 am 3歲女童「璘璘」與「真真」,1歲多都還不會坐或爬,家長以為生了自閉或遲緩兒,輾轉求醫才確認是基因變異的罕病雷特氏症;雷特氏症很容易被誤診而錯失黃金治療期,臺灣雷特氏症病友關懷協會疾呼,政府應補助篩檢,讓罕病兒能及早對症下藥。 雷特氏症發生率約萬分之一,由於病例少、資訊有限,很多父母生了遲緩兒後,不知道也可能罹患雷特氏症,就醫、教養上多走好多冤枉路! 臺灣雷特氏症病友關懷協會理事長曾麗華說,早做篩檢,就能及早確診,籲政府能在設置篩檢機制並補助費用。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E9%81%BA%E4%B8%96%E7%8D%A8%E7%AB%8B%20%E4%BB%81%E6%AD%A6%E5%8F%A4%E5%AF%BA7%E4%BA%BA%E6%9F%93%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1-9023319.shtml 遺世獨立 仁武古寺7人染登革熱 【聯合報╱記者王昭月�高雄報導】 2014.10.26 03:48 am 高雄市登革熱疫情突破6000例,全市展開滅蚊大作戰,偏偏仁武山區一處寺廟遺世獨立,防疫觀念不足,結果10月間有7人染上登革熱,仁武區公所人員無奈地說,壓根都沒想過佛門會成為防疫漏洞。 高雄市登革熱發燒,病例數超過2002年同期的5336例,分居前3名的三民、前鎮、鳳山3區已突破1000例,疫情仍未見完全控制。而過去鮮少出現例病的旗山、仁武等區,今年也未倖免。 人口大幅增加的仁武區,至今有63例登革熱病例,區長呂世榮懊惱地說,仁武區前年掛零,去年1例,今年卻大幅成長,他很擔憂。 高雄登革熱爆發以來,仁武區公所持續追查疫情來源,赫然發現,發病個案並非因自家環境出問題,而是在別的行政區感染。其中仁武轄內就讀市區同一家中學的多名學生,都是在學校染疫,另位在仁福山區的一間寺廟,也有7名比丘尼疑是集體到三民區替人誦經後「中鏢」。 仁武區公所主祕蔡嘉福指出,他們前往這家寺廟勘察,有少數盆栽水盤積水,但不致孳生病媒蚊,10月中旬卻陸續有人發病,追蹤發現,極可能是集體出外助念被病媒蚊叮了。 蔡嘉福說,今年8、9月特別熱,病蚊孵化時間縮短,而古寺比丘尼們染疫的另一原因,是她們平日不接觸電視、報紙等資訊,防疫觀念不足。 10月中旬起,仁武區公所多次到古寺噴藥、檢視環境,舉辦講習,灌輸出家人防疫觀念。公所人員表示,仁武區疫情一直控制得很好,真沒想到防疫漏洞竟出現在佛門清修地。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141025/36167822/%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E8%82%86%E8%99%90%E7%97%85%E5%BA%8A%E6%8E%9B%E8%9A%8A%E5%B8%B3%E5%82%99%E6%88%B0 登革熱肆虐 病床掛蚊帳備戰 恐破萬例「急診室成了疫區」 2014年10月25日 –蘋果日報 【周昭平╱高雄報導】高雄市正面臨史上最嚴峻的本土登革熱疫情,今年迄今已突破6千例,仍未見下降趨勢,預估病例數將突破上萬例。因病例暴增,醫院急診室湧入留院觀察疑似出血病例,得掛蚊帳備戰,防範蚊子叮咬再次傳染,醫師無奈說:「急診室簡直成了疫區。」 高市今年登革熱疫情已超過6千例,病例數一周累積上千例,超過2002年同期5336例的最高紀錄,防疫人員評估,疫情發展趨勢還未達高峰,若持續高溫又下雨,疫情恐非常不樂觀。  防診間蚊蟲傳染 其中三民區疫情最嚴峻,已達1488例,光是上周就新增400多例,鄰近的高雄醫學大學附設醫院急診室,湧入不少疑似病患求診。因登革熱病患發燒期間具有傳染力,一旦蚊子叮咬病患後再叮咬其他人,就會造成疫情傳染,因此患者留院觀察期間,病床上必須掛上蚊帳備戰,形成急診室蚊帳高掛奇觀。高醫醫務秘書、感染科主治醫師盧柏樑說,今年疫情確實較為嚴峻,病例數多連帶有出血風險患者也多,為保護其他病患,避免蚊子叮咬傳染,最高紀錄急診室掛了30頂蚊帳。針對登革熱病患湧入,盧柏樑坦言因病床多呈現滿床狀態,只好協調鄰近同樣由高醫經營的大同醫院協助,前天一口氣將10多位患者轉院,解決待床雍塞狀況。衛生局疾管處蟲媒股長何惠彬說,之前就有評估各醫院急診室面對登革熱疫情流行時的處置能量,必要時會啟動分流機制,避免壅塞影響正常醫療運作。  應留意徵狀防疫 但衛生局也坦言,原預估疫情這1、2周會達高峰,但若如2011年11月出現異常高溫及下雨,將延緩疫情高峰出現,病例數趨緩時間也會延後,屆時病例破萬絕不可免,民眾務必主動配合防疫,注意腹痛、壓痛、持續單日2次以上嘔吐、黏膜出血及嗜睡、躁動不安等登革出血熱警示徵狀。  高雄登革熱 最新疫情資訊 ●病例數:6522例●出血性:55例●死亡人數:6人●高危險區:三民區1488例、前鎮區1115例、鳳山區1011例、苓雅852例●處罰:若未清除積水容器、查獲孑孓等,衛生局及環保局依法開罰最低1200元起註:統計時間自今年入夏至本月23日20:00止資料來源:高雄市衛生局        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141027/36171276/%E7%94%B7%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E5%96%9D%E7%89%9B%E6%A8%9F%E8%8A%9D%E5%85%A8%E8%BA%AB%E5%86%92%E4%B9%BE%E7%99%AC 男每天喝牛樟芝 全身冒乾癬 2014年10月27日 –蘋果日報 【蔡明樺╱台北報導】一名罹乾癬二十年的中年男子,平時規律治療,一個月前朋友送牛樟芝給他補元氣,男子每天把牛樟芝泡茶喝,導致乾癬大爆發,紅疹、脫屑從手腳蔓延到全身,停吃牛樟芝後,症狀才獲控制。天冷進補者多,醫師發現上月迄今,因食補致乾癬惡化的患者已增兩成。台灣皮膚科醫學會昨辦世界乾癬日論壇,收治病例的台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說,乾癬是免疫異常疾病,食補恐誘發更強免疫反應,導致紅疹、脫屑加劇,男子雖規律就醫,但上月迄今紅疹不減反增,細問他才坦承食用牛樟芝,停用牛樟芝才控制症狀。 惡化患者增2成 台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳說,乾癬是家族遺傳及後天如感染、壓力、菸酒等誘發因素造成,傳統療法有藥膏、照光等,但對重度患者可能沒效,若醫師評估符合健保給付標準,可注射生物製劑抑制免疫發炎反應,療效較佳。 黃毓惠說,很多人誤以為乾癬是抵抗力差造成,近期天涼,猛吃羊肉爐、薑母鴨或牛樟芝進補,致乾癬惡化患者約增兩成,症狀若控制不佳,腦中風風險將較一般人高約三倍。        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9023395.shtml 運將載客突胸痛 竟是主動脈剝離 【聯合報╱記者蘇木春╱台中報導】 2014.10.26 03:48 am 30歲陳姓計程車司機日前載客途中感到胸口劇痛,受不了疼痛,到醫院檢查才發現罹患主動脈剝離,經緊急開刀才保住一命。醫師呼籲,切勿輕忽胸痛及背痛症狀,不適就應立即就醫。 衛福部台中醫院心臟外科主任劉殷佐說,現代人營養過剩,吸煙人口眾多,壓力大且缺乏運動,各種動脈硬化疾病造成的患者持續增加,秋冬季節交換之際,血壓較不易控制,容易發生血管疾病。 陳姓計程車司機患有高血壓和糖尿病,近日日夜溫差大,上月夜間載客時突然胸口一陣疼痛,忍痛將乘客載往目的地後,在路旁休息片刻仍受不了,開車到台中醫院掛急診,經電腦斷層檢查後,確診為主動脈剝離,經緊急開刀與後續追蹤,已恢復正常生活。 劉殷佐指出,主動脈剝離是主動脈因各種原因導致內膜破裂,血液沿著血管剝離的方向流動,從主動脈的內膜流到中膜或外膜,導致主動脈壁的保護性結構遭到破壞,也因為血流會經過各個器官,可能造成各類器官缺血性症狀。 主動脈剝離造成的疼痛大部分是從前胸傳到後背,症狀是突然劇烈的胸或背撕裂痛,患者通常患有高血壓且沒有穩定控制,若沒有立即住院治療,容易有生命危險,症狀嚴重者,很快就會因主動脈破裂休克,。 劉殷佐提醒,若是高血壓、抽煙等危險族群,在秋冬之際更要穩定控制血壓,若有胸和背撕裂痛,或者前胸痛轉移到後背,便要盡快就醫治療。       https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=542386 過動孩子 該吃藥嗎? 2014/10/27 【聯合報╱記者謝梅芬�報導】 聯合報元氣周報18日在高雄國際會議中心舉辦元氣健康講座,主題是「注意力不足過動症」,許多家長都很關心,尤其對注意力不足過動症的藥物治療「既期待又怕受傷害」。 該不該吃藥 家長最大疑惑 許多家長在會中提問,我的孩子何時該開始吃藥?吃多久會有成效?會不會有藥癮?這些對家長而言,都是難言的困擾。 高雄醫學大學附設醫院精神科醫師顏正芳認為,藥物治療多半是中樞神經刺激劑,用前額葉促進多巴胺等神經傳導物質的分泌,提升工作記憶和衝動控制。顏正芳說,兒童在服用後會變得較安靜,「衝動」降低,注意力改善,但副作用主要是食欲降低或影響睡眠,所以避免睡前服用。 高雄醫學大學附設醫院精神科醫師劉黛玲說,外界不少人會擔心藥物濫用,她強調,這是錯誤的觀念,從文獻可看出服用中樞神經刺激劑治療者,長大後比未服用該藥物者較少發生藥物濫用。 與孩子溝通 一定要眼神接觸 面對注意力不足過動症的孩子,許多家長最大的困擾是,「說了很多次,都聽不進去」,宛如「鴨子聽雷」。高雄醫學大學精神科臨床心理師陳鈺閔建議,家長在和孩子互動時,首先要注意的就是「給予有效的指令。」 1.減少分心的事物 她說,有效指令最重要是講話時要確定眼神接觸,不要一面做家事,一面和孩子對話,讓孩子感受到你是面著他說話,減少會引起分心的事物。 她舉例,如果孩子在看電視,你在旁交代事物,孩子的心根本就在電視上,應該先把電視關了,面對面和孩子交談。 2.談話要簡短具體 談話也要注意簡單、肯定,不要說了一大串,如媽媽上班很辛苦又要做飯,最後才要孩子趕快寫功課。 3.適度讚美別翻舊帳 要適度讚美孩子,讚美的技巧要立即、簡短又具體,也不要「翻舊帳」,說以前多不乖,現在變得很乖,更不要帶有諷刺的語氣。 別碰添加物 多補充ω-3和鐵 除了服藥,家長也很關心,注意力不足過動症的孩子該怎麼吃,才能補充營養? 高雄醫學大學營養部營養師郭玉恆說,根據目前臨床研究,並沒有任何的營養相關研究證實可以治療過動症,但從部份研究發現,加工食品例如加工肉類、鹹味零食都和過動指數呈正相關。 她舉例,英國學者McCann發現食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。他認為對過動兒可能有益的營養素是ω-3和鐵。ω-3脂肪酸主要來源是全穀根莖、豆魚肉蛋類、蔬菜類、油脂與堅果種子類。鐵質的來源,含鐵質高的食物包括動物肝臟、紅色瘦肉,還有紅色蔬菜、紅紫色水果。 她也建議飯後半小時,可補充富含維生素C的水果,把握天天蔬果579的原則,2到6歲的學齡前兒童要有3份蔬菜加2份水果;6歲以上的學童、少女、成年女性應該要有4份蔬菜及3份水果,青少年及所有成年男性都必須要有5份蔬菜及4份水果。 總之,不論過動症的孩子還是一般孩子,都應該多吃食物並減少食品的攝取,這樣可以讓每個孩子健康長大。 過動症診斷標準 顏正芳說,「注意力不足過動症」的診斷標準,必須在以下九項中、有六項或以上,且持續六個月以上才算是。 九個項目包括: 1.無法注意細節而常粗心犯錯。 2.無法維持注意力來完成工作或遊戲。 3.不專心聽人說話。 4.經常不能按指示將事情完成。 5.難以規畫工作及活動。 6.逃避需要全神貫注的任務。 7.常遺失物品。 8.易受外界刺激而分心。 9.日常活動經常遺忘事物。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%A4%A9%E8%BD%89%E6%B6%BC%20%E9%86%AB%E7%B1%B2%E5%9A%B4%E9%98%B2%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E-9024814.shtml 天轉涼 醫籲嚴防心肌梗塞 【聯合報╱記者郭逸君�桃園報導】 2014.10.27 03:58 am 天氣將轉涼,醫師提醒家中有中老年人要注意心血管疾病,因為秋冬氣溫驟降血管收縮,易引發心血管疾病,「特別是心肌梗塞,一發作可能就會奪走一條人命」。 敏盛綜合醫院心臟外科醫師王牧群表示,有糖尿病、高血脂,或是家族有心血管疾病病史的民眾,都是心肌梗塞發作的危險族群。此外生活作息也有影響,有吸菸習慣、BMI值顯示體重過重,或是缺乏運動,都有可能提高心肌梗塞發生機率。 民眾會有「只有中老年人才會有心肌梗塞的問題」的迷思,王牧群說,因為飲食精緻化以及生活習慣改變,現在心肌梗塞發生族群有愈來愈年輕化的趨勢,「臨床也遇過30幾歲的年輕人因為心肌梗塞被緊急送來醫院就醫」。 心肌梗塞發生前,患者可能會有胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀,「心肌梗塞會讓病患無預警,突然倒下,讓家屬措手不及。」王牧群也提醒民眾,家中有中老年人並且患有心血管疾病,一定要確保家庭中要有2人以上會心肺復甦術CPR急救。 「如果家人突發心肌梗塞,馬上施行CPR進行心臟按摩,可以增加到院後病患的救活率。」王牧群也建議,進入秋冬, 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-27
      https://www.gvm.com.tw/adredirect_2437.html 競爭力大師麥可.波特旋風訪台論壇 麥可.波特看台醫療:太愛降低成本,最後會走向惡性循環! 作者 / 新聞稿 攝影 / 蘇義傑 發表日期 / 2014/10/23 台灣的健保總支出逐漸增加,醫療支出已破5千多億,但病人卻未必獲得最好的照護品質,問題出在哪裡? 國際競爭力管理大師麥可・波特(Michael Porter),過去十多年來投入醫療制度改革的跨國研究,2014年10月23日,他應遠見.天下文化事業群邀請,當天下午5點從北京飛抵台北,旋即在晚間舉行「醫療革命的迫切性」演講,吸引來自台灣醫界、藥界等近400位聽眾出席。 治療必須以「病人」為中心 波特教授演講前對台灣的醫療制度頗多研究,他用他的國際研究經驗指出,儘管台灣已經有覆蓋率幾乎百分之百的全民健保,但並不代表醫療就成功了,他替台灣醫療制度把脈指出,如同全世界的醫療系統,台灣並沒有考量病人的需求。 他批評,在醫療支出方面,台灣有拚命降低成本的心態,導致品質降低,只會走向惡性循環。他認為,真正降低成本的方法,應該是提升醫療品質、不要犯錯,不要讓病人有併發症,手術、治療要做的很好,才是真正的降低成本方法。否則,給付愈來愈少,強迫醫師每個病人只能看短短幾分鐘,必須看愈多病人,否則賺的錢會減少,這樣持續惡性循環,他認為這對國家政策、病人一點幫助都沒有。 演講中他不斷強調,應該建立一個價值為基礎的醫療制度。方法是為病人創造整合型醫療的架構,治療應該以病人為中心,而非讓病人在每一科別間跑來跑去地就診,醫療品質會無法提升。 因此他建議,醫院該專注於他們最能提供價值的疾病,如果一個醫院專門看癌症、或其他特定病症,就能夠累積足夠的資訊和技術,讓疾病治療更專業,可以做得更成功,也能讓護士、醫師學到更多。讓醫院能各有特色,是正確的方向。 採「包裹式給付」,才是真正為病人著想 波特也建議,應該設計病人需要的組織,讓整個團隊一起投入,累積治療的數量經驗愈多愈好。但全球的醫療現況是,醫院每種病都看,提供所有的服務,結果是醫療提供的服務變得支離破碎。台灣也是同樣的狀況。 全球醫界的通病是,醫生「看病不看人」的現象到處可見,但波特指出,全球趨勢是走向為病人考慮整個治療復原的過程,讓某種病的治療是會有指導方針,但遵守方針並非最後的結果,方針只是程序而已,仍要應評估最終的結果,包括病人回去工作了嗎?生活正常了嗎?病真的好了嗎?最好就是長期的結果好,病人要健康、所有的身體功能都正常,能回到職場,這才是真的高醫療效率。 波特極力推薦國外的成功新醫療計價模式:包裹式給付。他就看到一些不錯的例子,例如瑞士有醫院開始採用這種方式,使用最先進的技術做膝關節置換,費用不是用看一次付多少錢的概念,而是換一次總支出多少,費用已包括醫護人員、醫材、手術,同時保證如果兩年內再出問題,費用必須由原治療醫院吸收。結果醫療成效相當好。 他認為,這種模式才是為病人著想。以病人為主,醫界應重新想,如何更有效率?而不是按件計酬?他推動包裹式給付病人,病人的病痛能更快減緩,否則會降低醫療院所追求效率的動力,省下的成本可以用來增加醫護人員薪水、改善設備。 政府介入多醫療制度面臨挑戰 演講後,波特與多位專家對談。和信治癌中心醫院院長黃達夫指出,新加坡醫療政府參與程度減少,台灣卻相反,政府介入愈來愈明顯,健保署七次降藥價,導致醫院只好拚命想從病患口袋出拿出錢來,目前台灣醫療從病人口袋掏錢的比例達45%,這是太高了。所以台灣競爭購買達文西機器手臂等儀器,現在全台灣有20台,土地面積比台灣大二倍的愛爾蘭,只有2台。但機器手臂的治療效果也是有爭議的。 台大健康政策管理研究所所長鄭守夏則表示,台灣比美國幸運的多,美國醫療制度太複雜,不大可能再提高效率,台灣相較之下比較單純,政府介入多,制度推行比較快,但也面臨很多挑戰。過去20年來,醫院競爭太激烈,以前總共800家醫院,消失300多家,其它都倒了。 麥可.波特最後給台灣政府的建議是,醫療改革不是說說,明天就能做到,但是一定得下定決心,如同將釘子打在地上,大刀闊斧做改革;千萬別東貼一點、西貼一點ok蹦,10幾年貼半天卻無效,如果做到以上幾點,台灣醫療革命一定能成功,也可成為其他國家效仿對象。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47370 愛從「心」開始,停止虐待兒少資料來源:心理及口腔健康司 根據98年至102年的統計,國內每年平均有2萬8,121位兒少被通報為疑似兒虐事件,平均開案1萬6,950位;等於每18分鐘就有一位兒少被通報,每31分鐘就有一位兒少急需我們的援助。這還不包括未被通報或忽視的案例,所以實際遭受虐待的兒少人數有可能遠超過這個數量。為能即時防止兒少遭受虐待,適時提供醫療照護、撫平創傷陰霾、協助日後正常身心發展,本部補助「國立台灣大學醫學院附設醫院」、「長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院」、「國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院」、「高雄醫學大學附設中和紀念醫院」、「屏基醫療財團法人屏東基督教醫院」及「佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院」等六家醫院,建置全國兒少保護醫療服務網絡,設立醫療服務示範中心,未來將持續推展並輔導各直轄市、縣(市)醫院建立身心治療服務模式,強化我國兒少保護工作,促進兒少身心健康及福祉。環觀亞洲各國兒少保護政策,如此完整的身心醫療照護與社會福利網絡應為首屈一指。我國率先仿效歐、美等先進國家,以個案為中心,整合跨專科之醫療團隊,於急、門診與住院提供疑似受虐兒之篩查與各項身心醫療照護,出院後並持續提供後續的追蹤輔導與社會福利資源,期能有效減少受虐兒的身心創傷,預防日後身心發展受到影響,避免未來龐大的醫療支出與社會成本,對我國兒少保護工作實在是一個重大進展與里程碑。衛生福利部也呼籲民眾與專業人員,當面臨兒少疑似受到不當對待時,應提高警覺並審慎看待,並依法通報警察單位或各地家庭暴力防治中心,即時保護並挽救無辜孩少的生命,避免人倫悲劇發生。在當今少子化、高齡化的社會,每一個孩子是父母的希望與國家的棟樑,提供下一代幸福快樂的成長環境,衛生福利部呼籲民眾,從「心」愛我們的孩子,寶貝我們的下一代。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141025/36167908/10%E6%A0%A1%E9%86%AB%E5%AD%B8%E7%B3%BB%E6%8C%87%E8%80%83%E4%B8%8D%E8%A8%88%E5%9C%8B%E6%96%87 10校醫學系 指考不計國文 明年大變革「中文不好恐增醫療糾紛」 2014年10月25日 –蘋果日報 【許敏溶╱台北報導】大學指考分發入學明年有重大變革,各系組採計科目由現行最多6科減為5科,聯考時代就以頂尖通才為招收對象的醫學系首當其衝,包括台大、成大等10所大學醫學系首次不採計國文指考成績,引發質疑:「中文不好也能當醫師?」;部分大學增設國文學測門檻因應,但醫改團體憂慮這將影響未來醫師素質。 大學招聯會去年決議,為減學生負擔,明年大考分發採計指考成績,由3到6科降為3到5科,影響最大是包括醫學系在內的不少第3類組科系,原採計國文、英文、數甲、物理、化學、生物6科,明年須放棄其中1科。龍頭台大醫學系先前已鬆口將不採計國文,大學考試入學分發委員會近日公布明年各校系採計科目,參與分發的全台11所大學醫學系,有10所放棄國文,僅中山醫學大學不採計英文。  6校增設學測門檻 據了解,各校內部討論時多以醫生語文能力只需達溝通程度,因此不採計國文。但台大、成大、陽明、北醫、長庚、慈濟等6校醫學系明年會增設學測門檻,要求考生學測國文要達頂標到均標等成績。北醫教務長朱娟秀說,有要求學測國文須達前標,相信錄取者國文素質不會太差。另高醫、馬偕、中國醫、輔大等4校則將全無國文門檻。中國醫藥大學指,依經驗,能考進醫學系學生,每科成績其實都極佳。中山醫大醫學院院長林俊哲則指,採計國文是希望學生保有人文氣息;另增學測英文頂標及英聽A級門檻,讓學生英文有一定水準。台北醫學大學畢業的陳姓醫師說,現醫病關係緊張,若醫師中文不好、詞不達意,恐引發醫療糾紛。陽明醫學系蘇姓學生認為,此舉恐讓學生忽視國文,外界會擔心醫生素質。但另有醫師認為,指考考的國文和口語表達無關,影響不大。  「應重視人文教育」 民間監督健保聯盟發言人滕西華說,若不採計國文,的確會讓人擔心未來醫生素質,建議大學應更重視人文教育,培養出術德兼具的醫師。        https://www.udn.com/2014/10/26/NEWS/OPINION/X1/9023533.shtml 醫護津貼有別 伊波拉未來先亂 【聯合報╱邊立中�護理長(台中市)】 2014.10.26 02:20 am 在全球伊波拉病毒蔓延危機升高之際,行政院江院長前往疾管署視察伊波拉整備工作,署長並宣布如出現伊波拉病例,遭徵調的醫師每天津貼一萬元、護理人員值班津貼五千元等「重賞」,以徵召臨床醫護人員照顧病患。 以照顧病患被傳染風險而言,照理護理人員接觸病患時間較長,受感染風險相對較高,但是津貼卻和醫師不成比例;身邊許多護理人員紛紛表示「命不值錢」的不滿。 就生命的重要性來說,醫護人員生命應該都同等重要,面對致命傳染病,不應有不同津貼差異;以重賞為誘因政策,凸顯的卻是對醫護生命的不等價對待,反成了醫護之間嫌隙根源。 照護病患,本應是醫護人員的職責,醫護人員不願面對照顧這樣的病患,最重要的原因,是照護的配套措施與器材的不足,例如照顧醫院是否有足夠因應的空間與軟硬體設備、醫護人員是否有充足的教育訓練、相關的流程與政策缺乏等,都是讓醫護人員們卻步的原因。 我們不希望重蹈過去政府處理SARS的草率,造成醫護同仁不必要的犧牲。請政府先行擬定相關流程與政策,化被動為主動,別保障了病患照護,卻犧牲醫護人員的安全與生命。     https://www.udn.com/2014/10/26/NEWS/OPINION/X1/9023532.shtml 護理師命較賤? 官爺最壞示範 【聯合報╱張裕昇�藥師(高雄市)】 2014.10.26 02:20 am 十月廿四日,美國CNN報導,美國總統歐巴馬在白宮橢圓形辦公室接見范妮娜。她是美國第二位,本土第一位感染伊波拉病毒的患者,她是一位護理人員,歐巴馬並給了她一個大大的擁抱。 衛福部疾病管制署終於正視伊波拉病毒的威脅,指定了北中南幾家醫院為責任醫院,並且明碼標示醫、護的不同,醫師一萬,護理人員五千。 悲哀!在台灣,當上公務人員的都是菁英,能當醫師的也是菁英,具醫師身分的公務人員更是菁英中的菁英,而這些菁英中的菁英,卻為同樣的生命標上了不同的價錢。 二○○三年台灣抗SARS期間,多位醫護人員殉職。染上病毒,病毒不會因為病患的身分不同,而有毒性的差別。但在台灣政府衛生主管機關官員眼中,生命是有價的,職業是有貴賤的區別。主管機關官員率先立下最壞的示範,他們示範了如何區分民眾的階級,永遠在重蹈覆轍。 SARS風暴過去十一年了,現在台灣開始面對新的病毒威脅,政府官員淡忘了抗煞英雄以生命換來的教訓,還明碼標示了醫護的價錢?政府官員麻木到這種程度,台灣民眾還能相信這些人能為台灣的食安把關?     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141027000427-260108 返美護士怒投書:被當罪犯 2014年10月27日 04:09中國時報 諶悠文�綜合報導 美國紐約州和新澤西州24日下令,凡在西非接觸過伊波拉病患者,包括醫護人員,回到美國一律強制隔離21天。當天美國女護理師希克斯(Kaci Hickcx)從獅子山國飛抵新澤西州紐瓦克自由國際機場時,遭到隔離。她25日投書媒體痛批,不滿自己被當成「罪犯」看待。 又累又餓 氣到發燒 希克斯是「無疆界醫師組織」女護士,曾在獅子山國照顧伊波拉病患,也是新措施上路後首位被隔離者。她投書《達拉斯晨報》說:「我不希望任何人跟我有相同的遭遇,我替接下來的人擔心。」她表示,抵達機場時,她沒有出現任何症狀。 希克斯說,在機場的檢疫辦公室,「一個鐵定是海關人員的人,因為他白色防護衣可以看到凸起的槍套腰帶,一連串問我一堆問題,把我當成罪犯」。 希克斯回述,儘管「又累又餓,又搞不清楚狀況」,3個小時過去,她仍設法保持冷靜。她起初體溫是正常的華氏98度(攝氏37度),不過下機4小時後,前額溫度升到華氏101度,顯示已經發燒。 她說:「我氣得臉紅,額溫才會升高。」她在辦公室又待了3小時後,至少8輛警車護送她到醫院。 到了醫院,她體溫恢復正常,初步驗血報告顯示伊波拉病毒呈陰性反應。 盼獲尊重 人道待遇 希克斯寫道:「我們需要更多醫護人員協助對抗西非這波疫情。美國必須以尊重、人道的方式,對待回國的醫護人員。」 繼紐約州和新澤西州之後,伊利諾伊州25日也採取強制隔離政策。一名聯邦官員和紐約市官員表示,疾病管制暨預防中心(CDC)對於紐約、新澤西兩州實施更嚴格的檢疫政策感到「訝異」,並擔心此舉可能讓醫師或護士對前往伊波拉疫區卻步。 美駐聯國大使赴疫區 美國駐聯合國大使鮑爾女士26日抵達疫區幾內亞,將順道造訪賴比瑞亞和獅子山國,希望親訪這3個伊波拉疫情最嚴重的西非國家,有助於推動國際社會加強對抗疫情。她批評某些國家承諾提供支援,卻「不承擔責任,未出錢、送物資、派遣醫療人員到當地。」 另外,一名從幾內亞抵澳洲的少女出現發燒症狀,26日在布里斯班的醫院隔離,其伊波拉病毒的初步檢驗將於27日出爐,目前共19人在當地居家隔離。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141027000429-260108 史賓塞病情惡化 獲康復者捐血 2014年10月27日 04:09中國時報 陳文和�綜合報導 美國最大城市紐約首位感染伊波拉的病患、隸屬「無疆界醫師組織」的史賓塞醫師,病況惡化進入「下一階段」。他於25日獲得以實驗藥物ZMapp治癒的染伊女傳教士瑞特波捐血,另外還接受Chimerix公司研發的實驗藥物brincidofovir治療。 據美國公衛官員指出,33歲史賓塞病情惡化、出現消化道症狀,但他依然清醒且可與人溝通。史賓塞25日告訴《紐約時報》,媒體記者大約打了200通電話、且寄出300封電郵給他,但他正全心全意接受治療,無暇回應。 他告訴紐時說:「當你染上伊波拉,這可不是花費時間的最好方式。」他補充說:「我覺得自己目前狀況良好。」 史賓塞與捐血給他的瑞特波,屬於相同血型。瑞波特證實她捐血給史賓塞,並祈祝對方康復,她對自己能捐血助人感到欣喜。在此之前,德州2名染伊護士范妮娜與安珀•文森、以及美國國家廣播公司雇用的自由攝影師穆卡波等人,都在接受輸血後戰勝伊波拉。 史賓塞30歲的未婚妻摩根在醫院隔離觀察後,26日全身包得密不透風,返回她與史賓塞位於哈林區的公寓。她必須強制在家隔離,不能離開住所。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141026000696-260108 馬利染伊首例 2歲女童身亡 2014年10月26日 04:09中國時報 鍾玉玨�綜合報導 西非國家馬利的伊波拉疫情升溫。第一個確診病患2歲女童24日身亡,由於女童發病後仍在國內旅行數百公里,恐讓300人暴露於染伊的風險。衛生官員已積極追蹤這些高風險民眾,以免疫情在馬利蔓延。 世界衛生組織(WHO)表示,女童的母親數周前在疫區幾內亞染病過世,之後女童跟著祖母從幾內亞搭車數百公里返回馬利,20日發病,在西部開伊鎮(Kayes)接受檢查與治療,WHO醫護人員一開始檢查出女童感染傷寒,直到23日才證實她感染伊波拉。由於女童抵達開伊之前已出現症狀,意味她已具傳染力。 WHO表示,已找到43名(其中包括10名醫護人員)曾與女童有接觸的民眾並將之隔離,但另一名馬利衛生官員估計,至少300人曾接觸這名女童。WHO已將馬利的現況視為緊急狀態。 另外,從幾內亞返美的醫師史賓塞把伊波拉帶進紐約後,紐約州和新澤西州2位州長除要求全面強化機場篩檢,也下令凡從疫情嚴重西非地區返國的所有醫護人員都要自主隔離21天。 防疫拉警報的同時也傳出好消息,希望能安撫民眾恐慌。染伊的2名護士檢驗後確定已沒有病毒。美國總統歐巴馬24日在白宮接見並擁抱治癒出院的越南裔護士范妮娜。白宮發言人厄尼思特說,歐巴馬一點也不擔心擁抱妮娜會有任何風險。 和她同樣在德州達拉斯長老教會醫院染病的護士文森,血液也找不到病毒,但她出院日期尚未確定。 然而,當局派危險物品處理小組到紐約感染伊波拉的史賓塞醫師的公寓消毒,結果工作小組搬出封存的桶子時,竟未穿戴任何防護裝備。 根據英國《每日郵報》拍攝的照片,男子叼著菸,赤手抓著2個藍色桶子,準備搬上卡車。而他身後的同事也一樣沒戴手套與口罩,毫無警覺之心。★中時電子報關心您:吸菸有害健康!     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000304-260102 伊波拉入侵紐約 志工醫生發病 2014年10月25日 04:09中國時報 黃文正�綜合報導 伊波拉入侵「大蘋果」紐約!上月赴西非國家幾內亞醫治伊波拉病患、隸屬「無疆界醫師組織」的美國醫生史賓塞(Craig Spencer),近期返回紐約市後出現發燒嘔吐症狀,23日病毒初步檢測呈陽性反應,成為紐約感染伊波拉的首例。 轉機歐洲再回美 紐約客恐慌 紐約爆發首起伊波拉病例,引起公眾恐慌,擔憂疫情蔓延。紐約州州長郭謨與市長白思豪召開聯合記者會,呼籲市民勿驚慌,並稱當局已做好萬全準備。美國總統歐巴馬23日晚特別致電郭謨及白思豪,承諾將提供聯邦協助,全力遏阻疫情擴散。 紐約市衛生局局長巴塞特女士說,33歲的史賓塞9月中旬赴幾內亞行醫,本月12日離境轉往歐洲,17日經布魯塞爾轉機返抵甘迺迪國際機場,在機場接受篩檢時並無異狀。他在幾內亞期間和返國後,每天都量兩次體溫自我檢測。 曾搭地鐵、打球 公寓已封鎖 巴塞特說,史賓塞23日早晨出門慢跑,還去布魯克林區一家保齡球館打球,之後感覺身體不適,出現疲倦、痠痛和嘔吐等症狀,且發燒至華氏103度(約攝氏39度),旋及被送往貝爾維尤醫院,經初步檢測感染伊波拉,已住進院內7樓的隔離病房。 史賓塞22日晚曾從曼哈頓公寓搭乘地鐵A線、L線和1號線前往布魯克林區打保齡球,並至1家餐廳吃晚飯,回程坐計程車返家。衛生官員說,已透過信用卡和捷運卡,掌握他的確切行蹤。不過,因他當時尚未發高燒,散播病毒的機率應該不高。 官員說,史賓塞的公寓已被封鎖,最近幾天與他接觸過的人,包括他的未婚妻和2名友人也都被隔離觀察,目前3人未出現任何症狀。至於曾載過史賓賽的計程車司機,因未與他身體接觸,應無感染風險。 通過機場篩檢 凸顯防疫漏洞 史賓塞因未發燒,便通過機場篩檢,凸顯美國防疫大漏洞。疾病管制暨預防中心(CDC)坦言,史賓塞在機場接受「層層篩檢,當時沒有發燒或其他疾病症狀」。CDC已緊急派遣1支醫療小組趕往紐約,支援抗疫作業。 史賓塞是底特律人,2006至07年曾赴中國大陸河南大學研讀中文,之後取得密西根韋恩州立大學醫學學士學位,現為哥倫比亞大學醫學中心急診部醫師。近年來,史賓塞多次前往盧安達、蒲隆地和剛果等非洲國家從事人道醫療工作。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000308-260102 怕伊 紐約客嚇得不敢搭地鐵 2014年10月25日 04:09中國時報 鍾玉玨�綜合報導 伊波拉引發紐約人恐慌。33歲醫師史賓塞從西非疫區幾內亞返回紐約,未完成21天自主隔離即搭地鐵趴趴走。22日共搭3條地鐵,先從曼哈頓哈林區住家前往布魯克林保齡球館,繼而轉往餐廳、「高架空中公園」(High Line)等人多公共場所,最後坐計程車回家。沒料到次日發病住院隔離。消息曝光後,引發紐約人恐慌,有人甚至嚇得「不敢再搭地鐵」。 哈林區、布魯克林心驚 史賓塞凡走過必留恐慌。至少曼哈頓哈林區與布魯克林的威廉斯堡2地民眾不敢掉以輕心。一群曾與史賓塞在3條地鐵線「狹路相逢」的紐約客塞爆推特,透過推文表達驚恐。其中一個推文寫道:「他搭地鐵從哈林到布魯克林?簡直要搭遍紐約所有地鐵才到得了。」 另一位推友寫道:「既然伊波拉來了,我不會再搭地鐵…」還有人說:「伊波拉潛入紐約,我病了。」 高架空中公園被點名 除了地鐵,史賓塞22日當天還慢跑了3英里,前往紐約人氣景點「高架空中公園」散步,在威廉斯堡Gutter保齡球館打球,也在另一家保齡球館Brooklyn Bowl吃飯聽演唱會,最後才搭計程車返家。 擔心同地『伊保齡』感染 和他一起出現在Brooklyn Bowl的卡爾曼氣急敗壞說:「我和朋友在那裡喝酒吃飯,他(史賓塞)在那裡幹嘛?『伊保齡』(Ebowling)整晚嗎!我們當然嚇壞了,不知道會不會染病。」 而他住家也被封鎖,禁止任何人進出。衛生官員強調,伊波拉病毒需要直接接觸體液,因此鄰居感染的機率是零。 但似乎無法安撫民眾。有人開始戴口罩以及乾洗手液搭乘地鐵,就怕一個不小心而中鏢。一位乘客說:「老實講,若有人在旁邊打噴嚏、咳嗽、流汗,口罩多少可以保護。」 警草率丟消毒手套挨批 民眾看見警察離開史賓塞家後,逕自把消毒手套丟進路邊垃圾桶,無不心驚膽戰,認為這樣處理未免太草率。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000314-260102 美機場篩檢破功? 牽動期中選舉 2014年10月25日 04:09中國時報 劉屏�華盛頓24日電 從伊波拉疫區幾內亞經歐洲返美的醫師史賓塞,把伊波拉帶進紐約。其實針對伊波拉病毒,美國並未禁止西非疫區3國旅客進入美國,但正強化在國際機場的體溫檢測措施。不過史賓塞入境時未發燒,因此通過篩檢,這也使美國的篩檢措施和是否對疫區實施旅行禁令,引發熱議。 10月初,美國首先在5個機場對來自西非的旅客檢測體溫,包括紐約甘迺迪機場、華盛頓杜勒斯機場、芝加哥歐海爾機場、鄰近紐約的紐華克機場、以及亞特蘭大機場,來自西非的旅客90%從這5個機場入境美國。現在美國擴大管制,任何從西非來的旅客,必須在這5個機場入境,以免有所疏漏。 伊波拉疫情最嚴重的3國為賴比瑞亞、獅子山和幾內亞。過去2個月,從這3國離境的旅客只有3萬6千人,其中4分之1飛往美國。這9千人之中,77人有發燒現象,但追蹤檢查後,沒有一人感染伊波拉病毒。 民意調查顯示美國超過3分之2受訪者主張,禁止西非旅客入境美國,但歐巴馬政府不為所動。美國即將在11月4日舉行期中選舉,是否禁止一事已成選戰話題,且有86位國會議員(72位眾議員,14位參議員)連署,要求行政部門盡速頒布禁令。不過,這個數字占國會議員總數(535)的比例很低。且亦有議員以聯名信函方式反對訂頒禁令。 為什麼不應下達禁令,最主要的理由是免得旅客蓄意隱暪出發地。傳出疫情的3國並無與美國的直航班機,必須轉機才能來美。西非旅客入境美國時,如果出現發燒等症狀,美國海關立即協助就醫。但如果美國頒禁令,想要入境美國的旅客勢必謊稱來自其他地方,且不必檢測體溫,反倒不利於控制疫情。 此外,前往西非協助抗疫的醫護、義工、軍隊等人也將無法來美或返美,不利於國際合作抗疫。因此具有孤立主義色彩的前國會議員朗•保羅(Ron Paul,婦產科醫生)公開指稱,「要求訂頒禁令者,不是基於醫療目的,而是基於政治動機。」     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000315-260102 美東團淡季 旅遊業:影響不大 2014年10月25日 04:09中國時報 黃芮琪�台北報導 伊波拉病毒疫情持續擴大,全球第一大城紐約已淪陷,由於美東地區是國人觀光勝地,旅遊市場是否受衝擊備受關注。業者表示,會加強宣傳衛生觀念、提醒旅客避免接觸疑似病患者,但業者也說,美東已進入冬天淡季,出團量不到旺季的一半,不致產生太大影響。 全世界「聞伊波拉色變」,如今紐約也遭入侵。雄獅旅行社副總經理游國珍指出,目前尚未接獲消費者提出退團或延期要求,但旅行社內部已啟動相關機制,下周起會請台大醫師為領隊進行疫情防治宣導課程,帶團時提醒旅客避免和疑似病患者近距離接觸。 東南旅行社歐美部協理林義祥表示,過去有重大疫情如SARS流行時,因病毒是透過飛沫傳染,所以隨團都會準備口罩,但伊波拉病毒的感染途徑是透過患者體液傳染,因此會積極勸導旅客避免接觸陌生人,至於交通食宿過程會遇到的人員,都已經過把關,旅客安全品質有一定保障。 美東向來是國人喜愛的旅遊目的地,但業者指出,秋冬賞楓團從10月初至今已告一段落,接下來開始進入冬天淡季,出團量比起旺季時只剩一半,多數為員工團、參加醫療會議的醫師團,出入地點單純且行程固定,不會受到太大影響。 預計年底去美國的楊小姐表示,第一時間得知約紐也出現確診病例時,坦言:「嚇了一跳,有點擔心!」但她認為,美國相關防疫機制相當完備,可有效控制疫情,多留意衛生狀況、少去陌生地方,「應該就能保住小命」。 交通部觀光局則說,會配合衛生福利部疾病管制署發出的警戒情形,要求旅行業者將注意事項轉達給領隊以加強宣導,目前已通知業者提醒旅客注意衛生安全,如有身體不適要盡速就醫。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000316-260102 疾管署:我防疫層級不變 2014年10月25日 04:09中國時報 魏怡嘉�台北報導 美國紐約出現首例伊波拉病患,疾管署副署長周志浩表示,由於其為美國境外移入病例,加上發病初期,傳染力有限,美國評估衝擊有限,目前國內仍維持疾管署的防疫等級。 周志浩指出,據瞭解該名醫師自入境美國後,一直都在進行維期21天的自我健康管理,天天量體溫,也因此這名醫師在發燒第一時間,立即提出通報,由於其為美國境外移入病例,非社區感染,目前防疫等級維持不變。 周志浩表示,一旦歐美國家出現社區感染,或是中國、香港及東南亞鄰近國家出現確定病例,即便是境外移入病例,國內的應變層級即會提升到衛福部。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141025000317-260102 西非又爆染伊國 馬利女嬰發病 2014年10月25日 04:09中國時報 尹德瀚�綜合報導 非洲西部馬利共和國23日驚傳第一個伊波拉病例,感染者係1名2歲女嬰;馬利因此成為這波伊波拉疫情去年12月在幾內亞爆發以來,第6個染伊國家,對西非地區防堵伊波拉蔓延的努力是一大挫折,世界衛生組織(WHO)承諾加派專家前往馬利支援。 據了解,與該女嬰有過接觸的共43人,其中10人係醫護人員。WHO現有3位專家駐紮馬利,未來幾天將加派至少4名專家,評估馬利應付伊波拉的能力。 馬利出現伊波拉後,首都居民提高戒心,很多人見面不再握手,若干飯店在大門口放置殺菌液,供旅客進出時使用,對當地人而言,殺菌液屬昂貴奢侈品。 馬利與幾內亞間,每天有數班巴士互通,計程車來往兩國也很頻繁;很多馬利人在幾內亞有家人或朋友,且來往親密,WHO早就擔心馬利可能成為下一個感染伊波拉疫情的國家,如今不幸成為事實。 WHO22日宣布,西非地區迄今通報9936個伊波拉病例,至少4877人死亡,所幸之前傳出疫情的奈及利亞與塞內加爾,因連續42天未出現新病例,已被WHO宣布脫離疫區。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20141025/36167845/%E7%B4%90%E7%B4%84%E6%B7%AA%E9%99%B7%E9%86%AB%E5%B8%AB%E6%9F%93%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89 紐約淪陷 醫師染伊波拉 西非返美6天 搭地鐵趴趴走 840萬人恐慌 2014年10月25日 –蘋果日報【綜合報導】伊波拉病毒入侵全美最大城市、人口840萬的紐約市!一名曾在西非治療伊波拉病患的醫師,返美6天後,前天證實染伊波拉,已隔離治療,3名與他接觸密切者也已隔離。雖官方安撫紐約市民毋須驚慌,但他出現症狀前曾在公園慢跑、餐館用餐、打保齡球、搭乘地鐵,令紐約陷入伊波拉恐慌。 第4名在美國驗出染伊波拉,同時也是紐約首名伊波拉患者,是33歲醫師史賓賽(Craig Spencer),他9月為「無國界醫生組織」赴西非幾內亞治療伊波拉病患,上周五返美。前天他發現自己發燒,伴隨疼痛、嘔吐、腸胃不適等伊波拉症狀。  未婚妻也遭隔離 史賓賽通報當局,穿全套防護配備的醫療人員到他住所,將他送貝爾維尤醫院隔離治療,醫院清空他病房附近區域,衛生人員也封鎖他住處,與他同住的未婚妻迪克森(Morgan Dixon)隨後情緒激動地到同間醫院報到,目前也在該院隔離中。衛生單位追蹤他行蹤,發現他離開幾內亞後,在比利時布魯塞爾的飯店過1夜,隔天自甘迺迪機場入境美國,回到紐約住處。本周二他略感疲憊,但體力仍能在遊客如織的「高架公園」慢跑約5公里。周三他搭地鐵到一間餐廳用餐,又搭2條地鐵線與未婚妻會合後,和2名朋友打保齡球;最後坐計程車回家。他每天自量體溫2次,前天早上發現發燒,按程序通報當局。  鄰憂同街區學子 美國總統歐巴馬前天與紐約市長白思豪、紐約州長古莫交換意見,歐巴馬願提供紐約聯邦援助,白思豪和古莫則在貝爾維尤醫院召開記者會,2人強調當局準備充分:「沒什麼好緊張,與伊波拉患者同搭地鐵或住附近,並不危險,伊波拉是種極難感染的疾病。」但紐約依舊人心惶惶,一名網友說:「老天,伊波拉來了,我再也不搭地鐵了。」還有人要求當局公布載過史賓賽的計程車司機姓名。和史賓賽住同街區的鄰居則說:「這區有學校,我替孩子憂心。」  我防疫暫不提升 史賓賽是哥倫比亞大學梅爾曼公衛學院的公衛碩士,在約市哥倫比亞大學-紐約長老教會醫院服務,專攻國際急診醫學。他上周返美後尚未上班,未接觸病人。他能說流利中、法、西語,他在中國河南大學學中文,也在該校與未婚妻相遇。我疾病管制署副署長周志浩昨說,美國評估此患者雖出入公共場所,但因在發病初期傳染力並不強,衝擊有限,而我也認為未到社區傳染階段,因此防疫層級暫不提升。  美國伊波拉病患現況 ●賴比瑞亞男子鄧肯上月底在德州達拉斯確診感染伊波拉,成為美國本土第一起伊波拉病例,本月8日死亡●在達拉斯協助醫治鄧肯的護士范妮娜,本月12日確診遭感染,現在亞特蘭大的醫院隔離治療●在達拉斯被病患鄧肯感染的護士安珀文森,本月14日確診感染,現在亞特蘭大的醫院隔離治療●在幾內亞治療伊波拉患者的史賓賽醫師,上周五飛回紐約後,前天確診感染伊波拉病毒,現在紐約的醫院隔離治療資料來源:路透      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20141025/36167854/%E8%A5%BF%E9%9D%9E%E7%AC%AC6%E5%9C%8B%E9%A6%AC%E5%88%A92%E6%AD%B2%E7%AB%A5%E6%9F%93%E7%96%AB 西非第6國 馬利2歲童染疫 2014年10月25日 –蘋果日報 西非國家馬利前天證實,1名2歲女童跟著阿嬤從伊波拉疫區幾內亞返國後開始生病,前天被確診為該國首個伊波拉病例,使馬利成為第6個被伊波拉攻陷的西非國家。衛生部強調已隔離觀察女童接觸過的43人,呼籲民眾冷靜別恐慌。世界衛生組織(WHO)昨派專家赴馬利協助控制疫情,並宣布明年中前約會有20萬劑疫苗。 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-25
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9019213.shtml 戴鐵雄…醫療第一線 八旬不言退 【聯合報╱記者潘欣中╱專訪】 2014.10.24 03:02 am 48年前,戴鐵雄醫師和愛妻林雪信拎著大皮箱,帶著派令搭上老爺巴士,在崎嶇碎石路上,一路顛簸晃到窮鄉僻壤的屏東縣恆春鎮,夫妻倆不忍居民置身在惡劣醫療環境中,將大半人生獻給恆春。如今,年屆八旬的他,依然堅守「醫療第一線」的工作崗位,不少在地人一家四代都靠他解除病痛。 戴鐵雄出生於屏東縣東港漁村,雖幼時家境不好,但他的課業表現亮眼,考上台南一中初中部,幸有姊姊把升學的機會留給他,得以順利升學。求學過程中,他接到姊姊生產大出血去世的噩耗,「看著姊姊的遺照,我擦掉眼淚,當下立志要當醫師,不讓類似的憾事重演」,他說。 分發到屏東 服務近半世紀 果然,戴鐵雄如願考上台大醫科,畢業後到部隊擔任醫官,和台北護專畢業的林雪信結婚,後來在省立基隆醫院擔任外科醫師,接著,戴鐵雄改分發到省立屏東醫院,民國55年接獲接任恆春分院院長的派令,沒想到一待就是48年。 回憶夫妻兩人拎著行李箱,坐在屏東市搭上往恆春的巴士,戴鐵雄至今記憶猶新。他說,兩地距離有3個多小時的車程,一輛老爺巴士在碎石路上顛簸前進,中途因輪胎爆胎,還下車休息,強烈的「落山風」吹得讓人頭痛。直到抵達恆春分院,宿舍老舊又沒自來水,需要用水時得自己到水井打水,更讓人傻眼的是,醫療團隊和管理一團亂,在他心底,不禁冒出「這是什麼鬼地方!」的怨氣。 護理長太太 協助建立機制 初到恆春之際,包括戴鐵雄在內只有4名醫師,人力單薄到連牙醫都輪值急診,他一個人則要看門診、動手術、批公文,恨不得有分身;至於護理人員,則全是接受短期訓練的助理護士,上班不是遲到、就是早退,對手術室和器材消毒流程沒有概念,以致造成病患感染致死。為此,他請原本在高醫擔任護理長的妻子,改到恆春分院擔任護理長,建立嚴謹的護理和管理機制,挽回居民對醫院的信心。 為恆春居民 告別旗山醫院 民國57年底,戴鐵雄又接到調升省立旗山醫院副院長的派令,但上任1個月,他就決定辭職,乾脆回到恆春開業。因為他發現,與恆春居民所建立起來的情感深厚,「為偏鄉居民守護健康,比升官發財更有成就感」,他說。 「在沒有醫療保險的年代,『貧』和『病』相互牽動,許多鄉親因病而窮,雖然我無法讓窮人變富有,卻至少能讓他們減輕看病的經濟壓力」,戴鐵雄說,有些人根本付不起醫藥費,但最後有沒有欠帳不還,並不重要,能看到他們發自內心的感激,就值得了。 昔日的鄉村,婦人生產多半習慣找產婆,難免會因未受過專業訓練,器材也未消毒完全,分娩時常見嬰兒罹患破傷風、產後大出血或妊娠中毒,戴鐵雄收治太多這類急症病例。 兼義務法醫 偵破棘手刑案 早年地檢署欠缺法醫,恆春又地處偏遠,為避免延誤司法相驗案的案情,戴鐵雄獲東檢署聘為義務法醫。在近40年的法醫生涯中,他累計相驗近千具遺體,協助偵破「瓊麻園女童姦殺案」等多件棘手刑案,獲內政部5大特優義務法醫,他將其中特殊案件集結出書「法醫奇緣」,是警世故事,也是檢警辦案的參考書。 照顧偏鄉人 敞開診所大門 「只要精神和體力還行,診所大門就永遠敞開!」滿頭華髮的戴鐵雄,如今維持每天健走半小時的習慣,他也勤學電腦,常在臉書貼文分享醫學心得。有人好奇問他,別人到了這把年紀,早就退休安享天倫,個性爽朗的他妙問妙答,「看診要動腦筋、追求新知、與人互動,這是避免老年癡呆的妙方」。       https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR7/9018634.shtml 他說服妻子整形 手術時以過量藥劑謀殺 【聯合新聞網╱特約記者林雍琁�綜合報導】 2014.10.23 04:49 pm 《鏡報》報導,美國一名醫生Martin,為了想要迎娶新歡入門,他花了五年設計了一宗堪稱完美的謀殺案,試圖讓妻子Michele的死看起來純屬自然,雖然他的計畫看起來是成功的,但他的孩子及親友都不相信,因為Martin行事作風讓整件事情露了餡。 報導指出,Michele曾是選美皇后,在學時成績優異,還是個啦啦隊長,19歲時與Martin私奔,至今結婚已30年,兩人共有8個孩子,這樣看似完美的家庭,背後隱藏著極大的秘密,因為Martin外遇了,他希望能和小三在一起,妻子不從,他就鬧自殺,Michele極力地想挽救婚姻,但Martin在背地裡籌畫著這駭人聽聞的謀殺計畫。 Martin希望Michele去整形,讓自己更好看一點,但Michele卻以血壓與需要減重為由否決了,但後來妻子認為這可能可以「挽救」婚姻,於是答應了。手術時Martin給了執刀醫生一個處方,內容是普通手術不會用到的強效藥劑,術後回家休養時,女兒發現Michele不對勁,於是問了Martin,這才知道使用了過強的藥物,所以女兒將藥物做了保管,後女兒回學校上課,隔天Michele便過世了,原因是在洗澡時死於心臟疾病,不料幾天後Martin便帶著新歡進門,向孩子們說這是新的保姆,但弔詭的是,保姆竟與男主人住同一間房間。 據了解,Martin以為妻子死後,他就可以跟新歡過新的生活了,但事與願違,因為他的孩子及親友跳出來控訴他謀殺,要求警方調查,果然調查兩年後Michele死因被確定為非疾病死亡,甚至扯出Martin在妻子死後性侵女兒的案件,最後連外遇對象都跳出來指控他,後Martin被判無期徒刑,且不得假釋。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9019718.shtml 本土登革熱 新北爆首例 【聯合報╱記者陳雨鑫�板橋報導】 2014.10.24 03:02 am 新北衛生局昨確定新北市首例在地感染本土型登革熱的病例,中和一名35歲的林姓男子,日前出現發燒、後眼窩痛等症狀,經就診確認感染本土登革熱,而他在這期間沒有前往中南部或是國外,成了新北今年首例感染本土登革熱案例。 衛生局疾管科長李佳琪表示,林男18日在家突然出現發燒、肌肉痛及後眼窩痛等症狀,起初以為是感冒,拖到21日才去就診,當天醫師認為林男應該是感染本土登革熱,馬上通報給衛生局,展開疫情調查。 22日晚間確認感染,由於本土登革熱多發生在中南部或東南亞國家,調查林男的生活,並沒有離開過中永和,推測應是新北市今年首起在地感染本土登革熱。 昨天衛生局已到林男近期生活的區域進行消毒,李佳琪表示,新北市已聯繫區公所、環保局及里長召開會議,且對於鄰近住戶進行室內外孳生源清除、衛教及消毒,並訪視住戶。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000910-260106 防猝死 CPR+AED急救講習 深入社區 2014年10月24日 04:09中國時報 林宜慧�台北報導 防範猝死,社區一起動起來。據統計,高達8成心臟猝死發生在住家,只有2成發生在公共場所,特別秋冬是心臟猝死高發生季節,醫師認為社區有必要裝置傻瓜電擊器(AED),並落實CPR AED簡化教育,關鍵時刻,可以挽救更多生命。 台大醫院急診部主治醫師AE馬惠明表示,秋冬季節是心血管疾病、中風、心臟病和心臟猝死的好發季節,尤其是冬天清晨,往往也是危險時分,一旦發生心臟猝死,必須在3到5分鐘內給予CPR AED,錯過黃金三分鐘,就很難救活,因此在社區加強CPR AED訓練,有絕對必要。 衛福部統計,台灣每年約兩萬人在社區發生心跳停止,經由消防局救護人員急救後,轉送到醫院。若能在第一時間施行CPR並加上AED,存活出院的比例可提升到2倍左右。 公共電擊是將以往只能由救護人員執行的電擊去顫,向前推廣到社區,並由民眾在必要時執行,根據《緊急醫療救護法》第14條之2,施救者受到免責保障。越多人學習CPR AED,就是訓練更多救命英雄。 配合政府宣導公共場所設置AED,立偉電子響應政策,初步規畫全國50場「CPR AED社區急救安全講習」,歡迎社區管理委員會免費申請,共同守護社區居民安全。 講座課程講師由中興保全關係企業立偉電子專業「CPR AED急救訓練講師」擔任,這些講師都具有救護技術員(EMT)或護理師資格,並具備基本救命術指導員(BLS-I)證照。 馬惠明指出,一般人學習CPR AED並不難,只要90分鐘,希望未來可將課程縮短為1小時,並透過網路線上教學讓更多人學會。最理想的狀況是變成一種全民基本教育,人人都學會CPR AED。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000835-260113 自行車輾足 7旬老婦腳趾骨折 2014年10月24日 04:09中國時報 廖珮妤�台北報導 騎YouBike在人行道上穿梭方便又迅速,但也可能暗藏對行人的危機。一名70多歲奶奶在等紅燈時,雙腳前緣被自行車輾到,原本以為只是瘀青腫脹疼痛,不料就醫後卻發現竟是大拇趾骨折,休息2、3個月才痊癒。 老人家反應較慢、骨質脆弱,稍有撞擊就容易發生嚴重後果。國泰醫院整形外科主任蒲啟明說,近來常見有老人家在等車、過馬路時,被自行車、機車甚至是汽車輪胎輾到腳掌前緣,導致骨折,還有人嚴重到要整形外科與骨科醫師共同會診,清創並修補縫合皮膚組織。 很多人覺得腳踏車輕,車輪稍微壓到應該無所謂。一名70多歲的奶奶,就是在等紅燈時,雙腳前緣被自行車稍微輾過,她當下不以為意,僅覺得腫脹疼痛。不料就醫後,發現大拇指骨頭竟裂掉,直呼「太誇張」。 中山醫院骨科主治醫師周正義說,骨質密度會隨年齡下降,任何外力都可能造成老人骨折,門診上還曾遇過,老人家早上睡醒踢到門板腳趾就骨折了。 一般骨折僅需打石膏固定,休息幾個月即可癒合。但蒲啟明說,7、80歲老人家皮膚較薄,若受到外力輾壓、撞擊,就像拿橡皮擦用力擦一張很薄的紙一樣,也可能把皮膚或組織扯破,需進行手術補皮、接回血管。 台大醫院骨科部主任楊榮森則表示,只要角度和力道「對了」,銀髮族確實容易發生骨折。建議老人家外出穿包鞋,避免穿涼鞋或拖鞋,若不慎遇上意外,較能保護腳掌。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9019571.shtml 26年先後罹4癌 動脈化療救命 【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2014.10.24 03:02 am 家住屏東來義部落的吳正造,50歲起罹患兩次龜頭癌及兩次舌癌,其中兩次龜頭癌還相隔26年,所幸靠著副作用較低的「動脈化療」療法,成功保留外觀及功能,完全看不出是多次罹患癌症的病人。 另名來自中部的郭先生則是22年前訂婚後才發現罹患陰莖癌,婚約差點不保,到高醫腫瘤外科住院打了11天動脈化療治癒,後順利結婚生子,今年兒子已經上大學。 高醫腫瘤外科主治醫師沈茂昌表示,早期癌症多以手術切除腫瘤,但對不願切除身體器官、不適合接受手術或高齡、體虛的病患,動脈化療提供另一個選擇。針對局部性、無法切除的晚期癌症,可經由動脈注射化療藥物,集中腫瘤區治療,對於口腔癌及生殖器癌症,不僅效果明顯,還可保存原有外觀不需切除,讓患者仍保有原來生活品質。 吳正造在部落務農,50歲那年罹患晚期龜頭癌,經衛生所護士介紹下到高醫腫瘤外科求診,經動脈注射化療藥物11天後,腫瘤完全消失,陰莖外觀及功能均完整保存。60歲時吳又被檢查出罹患舌癌,經動脈注射同樣藥物11天,腫瘤也完全消失,舌頭外觀及功能也未受影響。 沈茂昌說,吳相隔6年再度發現罹患舌癌,因已超過6年,屬新發癌症,只好三度進行動脈化療;74歲四度罹患癌症,又是龜頭癌,因年事已高,還有糖尿病及腎臟病,病況一度危急,吳改用5FU藥物進行小劑量動脈化療,再次治癒癌症,至今4年未再復發,因副作用小,也未造成腎臟影響。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%A1%80%E5%B0%BF%E4%B8%8D%E6%9C%83%E7%97%9B%E2%80%A6%E7%AB%9F%E6%98%AF%E8%85%8E%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C-9019619.shtml 血尿不會痛…竟是腎細胞癌 【聯合報╱記者吳家宇�台北報導】 2014.10.24 03:02 am 一名61歲男子出現間歇性無痛血尿超過2個月,他原不以為意,直到血塊造成尿滯留住院治療,才發現左側腎臟長了13公分的大腫瘤,罹患第三期腎細胞癌。 腎臟科醫師提醒,不要輕忽血尿症狀,建議年逾50的民眾定期做腹部超音波檢查,無痛血尿也可能是腎臟腫瘤在作怪。 台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師賴昱維表示,腎臟腫瘤約8成都是惡性的,好發在50到70歲之間,男女比大約是2:1。腎臟腫瘤分為腎細胞癌及腎盂尿路上皮癌兩種。 賴昱維說,腎細胞癌的確切發生原因,目前仍不清楚,但肥胖、吸菸、糖尿病都是高危險因子;腎盂尿路上皮癌則和環境高度相關。除好發於烏腳病流行的南部沿海地區,民眾服用含馬兜鈴酸的中藥,也會引發腎臟病變。 賴昱維提醒,腎臟位於後腹腔,加上腫瘤早期無症狀,不容易發現。往往等到腎細胞癌腫瘤長大,侵犯腎盂等集尿系統,或轉移到其他器官時,才可能產生症狀。民眾若出現不明血尿,千萬不要因不痛而忽略就醫。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000838-260113 癌症治療-年輕癌友治療計畫 勿放棄一線生機 2014年10月24日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 國內罹癌人口有逐漸年輕化趨勢,許多年輕患者接受治療時,可能忽略了為自己保留生育機會。台北醫學大學附設醫院婦產部暨不孕症科主治醫師陳啟煌(見圖)提醒,年輕癌友的治療計畫應包含生育規畫,透過保存生殖能力,癌患也可擁有當爸媽的夢想。 陳啟煌是國內少數投入生殖保存醫學研究的專家,多年來研究成果豐碩,屢獲國際肯定,2013美國生殖醫學會年會(ASRM),更將其研究成果評選為海報論文第一名。 陳啟煌表示,過去人類對抗癌症只能追求其存活率,然而隨著現代科技進步,醫病都應有足夠認知,在進行治療前,提供癌症病人適當的轉介及諮詢,維護生育權利,這也是目前國際癌症生殖醫學(Oncofertility)領域倡導的新趨勢。 他指出,不論是男性的精原細胞或是女性卵子都相當脆弱,治療癌症使用的化療或電療都可能對生育能力造成永久性傷害。以電療來說,只要2∼4 Gray(格雷)劑量的放射線,就可使男性癌患永久不造精;許多癌症藥物的破壞力就像原子彈,「一用下去幾乎會讓女性卵巢整個報銷!」 許多年輕的癌症病患由於缺乏相關認知,在接受療程安排時,忽略了對「保存生育能力」的討論與考量,致使癌症治療過後,生育能力往往也被「摧毀殆盡」,造成終生遺憾。 目前醫學上已有成熟的冷凍精卵保存技術,青春期以上的男性癌患可用冷凍精子方式來保存生育機會;而女性則有緊急凍卵,緊急凍胚(指胚胎,適於已婚婦女)等方式提供選擇。 資深藝人余天、李亞萍夫婦的次女余苑綺罹患直腸癌的消息,引發各界震驚,顯示癌症年輕化問題已成事實。「幫助癌症病患保存其生育能力,是一種人道主義的實踐。」對於年輕或是想要生兒育女的癌患,在接受治療前,可先行徵詢生殖科醫師的建議,採取適當的保存措施,讓放棄生育不再成為癌患的唯一選項。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000837-260113 視力保健-治療黃斑部病變 3迷思延誤時機 2014年10月24日 04:09中國時報 ·                                 李盛雯�台北報導 黃斑部病變罹病人數逐年攀升,推估6年後恐破40萬大關。臨床發現民眾對黃斑部病變疾病認識不足,對治療有3大迷思:認為在眼球內打針很危險、覺得治療費用昂貴、擔心治療很麻煩,新光醫院眼科主治醫師鄭成國表示,這些迷思導致患者延誤黃金治療時間,更因此失去視力,得不償失。 目前臨床最常使用且最新的治療方式為眼內注射,鄭成國指出,注射藥劑有專門為眼睛設計的新生血管抑制劑,使用的針頭很細,不易傷害到眼睛,並不如想像那樣可怕。藥劑因分子結構關係,僅有極少量會進入全身循環,引起的全身性副作用低,可放心治療。 目前健保給付濕性老年性黃斑部病變與糖尿病引起黃斑部水腫2種常見的黃斑部病變,濕性老年性黃斑部病變的給付針數,8月起由2年6針增加至2年7針,讓符合給付條件的民眾可得到較足夠的治療針數。 黃斑部病變如同慢性病,每位患者的治療成效皆不同。醫師提醒治療應首重個人化,視狀況給予不同的治療計畫,每位患者回診及打針頻率會不一樣。患者要有耐心的回診接受追蹤治療,才能真正幫助解決視力問題。 因了解民眾對疾病及治療認知不足,中華民國愛盲協會拍攝黃斑部病變衛教微電影《睛魂記》,邀請當紅八點檔演員呂雪鳳、尹嘉萱透過鄉土戲劇呈現方式,加深民眾對疾病認識。同時獲得中華民國遊覽車客運商業同業公會全國聯合會、全台樂齡單位、公益及宗教團體認同,共襄盛舉協助播放或發送,希望將黃斑部病變的衛教知識散播至全台各地。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824340 嚇人! 5公分大胃石 喝可樂也溶不掉 自由時報2014-10-24 記者張瑞楨�台中報導 58歲潘姓婦人早年嫁到南投山區後,常吃破布子與柿子,日前因胃痛難耐就醫後發現,胃內有一顆直徑5公分的超大胃石,體積與柳丁類似,她連喝兩週可樂,胃石一度變小,不料,兩個月後回診檢查發現,胃石反而變大,醫師先用金屬網絞碎胃石,再夾出一塊塊碎片,才解決潘婦長年宿疾。 台中慈濟醫院肝膽腸胃科主任醫師廖光福表示,可樂中的碳酸雖能「消溶」部份胃石表面,但胃石的內部,包括各種纖維、鈣化結晶等,硬度更高且不易消除,反而會成為「吸收中心」,沾黏纖維,導致胃石愈來愈大。 他強調,胃石一定要處理,避免胃石在胃內磨成潰瘍,增加胃癌罹患機率。多數胃石病患喝可樂,能把胃石慢慢溶掉或崩解自然排出,但潘婦喝可樂卻無效,顯示胃石存在太久與太硬,在胃內滾動沾黏纖維等,愈滾愈大後,積成一團無法通過幽門。 廖光福嘗試用內視鏡夾碎石頭,但潘婦的胃石大小超過5公分,太硬夾不破,怕傷及食道,決定改採胃鏡加上碎石器進入胃部,用金屬網絞碎胃石,再一塊塊夾出碎片,歷經一個多小時完成。 廖光福說,台灣民眾出現胃石的最常見成因是吃破布子,因其汁液有黏性,在胃中跟其它高纖維食物,例如柿子等混合後,形成結塊。 潘婦說,30年前嫁到南投山上時,因為當地盛產破布子,很多人家都自漬美味破布子下飯或當零食吃,不少鄰居也都有胃石問題,另外,她也常吃柿子,應該就是這樣,出現胃石。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249729 婦人常吃破布子 胃長5公分大結石 【記者周志祥�台中報導】 2014/10/24台灣新生報 潘姓婦人常吃破布子,造成胃部出現胃石,腸胃不適,多年來愈滾愈大,醫生建議喝可樂「消石」,未見功效反而愈變愈大,大到五公分,台中慈濟醫院肝膽腸胃科廖光福主任採胃鏡加碎石器夾碎胃石取出,解除她多年的胃中大患。廖光福指出,胃石不處理可能增加胃癌風險。五十八歲的潘姓婦人腸胃不適年餘,到社區診所拿止痛藥吃愈來愈沒效,才到台中慈濟醫院就診,肝膽腸胃科廖光福主任替她做胃鏡檢查,發現潘婦胃裡有石頭作怪,喝可樂兩周回診,石頭一度變小一點,潘婦不適症狀減輕後沒再繼續喝可樂,兩個月後再做胃鏡,胃石竟然愈來愈大。廖光福主任表示,潘婦胃石先小再變大,原因應是可樂中的二氧化碳成份,把外面消融掉了一部份,裡面的成份包括各式各樣的纖維、鈣化結晶與種子等更硬,所以不容易消掉,反而成了吸收中心,才會造胃石愈來愈大。「不要以為沒有不舒服就不必處理胃石。」廖光福主任強調,胃石問題一定要處理,避免石頭在胃裡磨太久產生潰瘍,導致胃癌機率增加。多數胃石喝可樂就能爆破,慢慢融掉,讓胃石變小而自然排出。但潘婦可樂喝八到十周仍融不掉,顯示太久太硬,在胃裡一直滾力加上胃液愈滾愈大,積成一團無法通過幽門,雖然一度嘗試以內視鏡夾碎石頭,但潘婦的胃石大小已超過五公分,太硬夾不破,怕傷及食道,決定改採胃鏡加上碎石器進入胃部,以金屬網絞碎胃石,再夾出一塊塊的小碎片,前後歷經一個多小時完成。廖光福主任說,過去臨床醫療對太大胃石的處置都會開刀手術,但為避免潘婦手術的麻醉與開刀風險,選擇對食道傷害最低的方式處理。他表示,台灣胃石病患成因最常見的是「破布子」,可能是汁液有黏性,在胃中跟其它高纖維食物如檳榔或柿子,混合後形成結塊。完全說中潘婦的胃石狀況,原來廿、卅年前嫁到南投山上,因為當地盛產破布子,很多人家都自漬美味的破布子,那時常常當零食吃,不少左右鄰居也都有胃石問題,柿子也被說中,她認識種柿人家,有人給就開心下肚,以後不敢再毫無限制了。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824341 準新郎龜頭癌 動脈注射化療保生機 自由時報2014-10-24 記者王榮祥�高雄報導 22年前,身為獨子的郭先生訂婚後發現罹患龜頭癌,至高醫接受動脈注射化學藥物治療,成功消滅癌細胞且保住命根子,恢復健康後,順利結婚生子;另一名7旬吳姓老翁從50歲起,四度罹癌,都接受同樣療法,抗癌經歷相當罕見。 高醫腫瘤外科主治醫師沈茂昌表示,早期癌症治療以手術切除為主,但對於部分不適合或不願手術的患者,動脈注射化學藥物治療提供多一個選擇,且健保有給付。 沈茂昌說明,此療法是經由動脈注射化學藥物,讓抗癌藥直接進到患部並集中在腫瘤區,屬局部化療,適用於晚期無法切除的腫瘤、身體虛弱、高齡或有其他疾病不適合全身麻醉者,以及不願接受切除手術的病患。 高醫進行動脈注射化學藥物療法近30年,累計31個病例,有效率達91%,完全有效率為52%。此療法對頭頸部癌、腹部消化器癌、骨盆生殖器癌、四肢癌的治療效果明顯,且手術簡單、恢復迅速。 今年52歲的郭先生是家裡獨子,22年前才與相戀多年的女友訂婚不久,赫然發現罹患龜頭癌,看了數家醫院,不是要動手術,就是需全身化療,後來在高醫接受動脈注射化學藥物治療,不但完全根治也保住命根子,後來順利結婚生子,目前孩子已大一。 另一名78歲的吳姓老翁,從50歲開始至今陸續四度罹癌,分別是兩次龜頭癌和兩次舌癌,4次接受動脈注射化學治療後也陸續打敗癌細胞,情況相當少見。 兩人昨現身說法,感謝高醫團隊幫忙,郭先生稱呼高醫與沈茂昌是他的救命恩人。 沈茂昌建議,在不增加患者負擔下,或許可評估動脈注射化學藥物治療,若效果不彰,再做其他安排也不遲。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824344 中藥溫腎暖子宮 助你好孕 自由時報2014-10-24 文�李佳鴻 陳小姐(化名)結婚後3年,一直沒有懷孕,月經量少,基礎體溫測量沒有出現高低溫變化。到醫院檢查不孕的原因是不排卵或排卵過少所引起的。 陳小姐平時容易腰痠背痛、手腳冰冷、夜尿頻繁,給予溫補腎陽暖子宮中藥,經過幾個月後,終於傳出懷孕的好消息。 臨床上可能造成排卵異常的疾病包括:多囊性卵巢、泌乳激素過高、卵巢早衰、肥胖等。 中醫腎主生殖的觀點認為,溫腎暖子宮中藥能促進卵巢排卵功能,其中包括肉蓯蓉、巴戟天、鎖陽、仙茅、小茴香、補骨脂等。 ◎中醫治療不孕症常見證型: ●腎陽虛型:月經容易晚來、月經量少、經色淡紅、小腹冷痛、手腳冰冷、常拉肚子、比較怕冷,以溫補腎陽的毓麟珠、右歸丸、艾附暖宮丸來治療陽虛兼育腎。 ●腎陰虛型:月經色較鮮紅,容易腰腳痠痛、口渴、咽喉乾燥、手心熱,以益腎滋陰的左歸丸、六味地黃丸、養精種玉湯來調理助孕。 ●肝鬱型:工作或是久未受孕,精神壓力大,經前症候群明顯,如胸悶、乳房脹痛、易生氣等,以開鬱種玉湯、逍遙散、四逆散等藥來疏肝解鬱,經調順暢才易孕。 ●血虛型:月經量少、色淡紅、容易頭暈、心悸、面色蒼白、皮膚乾燥,以歸脾湯、當歸補血湯來益氣、養血、補腎、調經。 患者日常作息要正常,不要太晚睡,飲食均衡,少吃冰涼飲品,以免損傷陽氣。 同時不要給自己太大壓力,加上搭配中藥調體質溫腎暖子宮,才能提高受孕的機會,一圓為人父母的願望。 (作者為新北市板橋區回春中醫診所醫師)       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249731 6旬伯腎臟瘤13公分大 腹腔鏡切除康復 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/24台灣新生報 六十一歲陳先生歲陸陸續續出現血尿超過兩個月以上,且都沒有感覺疼痛,後來因血塊造成尿液滯留,只好到急診插尿管,並且住院接受進一步檢查、治療。接受腎臟超音波檢查發現,左側腎臟長有巨大腫瘤,醫師立即安排腹部電腦斷層等各項詳細檢查,發現為左側腎臟巨大腫瘤達十三公分,醫師便為陳先生進行後腹腔鏡根除性左側腎臟切除手術,取出十三公分腫瘤、腎臟組織後,他已順利康復出院。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師賴昱維表示,腎細胞癌早期通常沒有特殊症狀,大部分病人是影像學檢查時意外發現腎臟腫塊。如果腎細胞癌腫瘤長大,很可能侵犯腎盂等集尿系統,也可能轉移到其他器官,此時就可能產生症狀。而癌性腎腫瘤約九成為腎細胞癌,男女好發比例大約是二比一,好發年紀約為五十到七十歲之間。腎細胞癌的治療以手術為主,包含根除性腎切除手術、部分腎切除手術,可以進行傳統手術,也可採行腹腔鏡、達文西機械手臂輔助。賴昱維醫師解釋,傳統標準治療手術方式為根除性腎切除手術。由於達文西機械手臂輔助技術的進展,目前觀念盡量以微創手術方式進行治療,盡量只切除腫瘤,以保存較多正常腎組織,不過如果腎臟腫瘤過大,超過十五公分,甚至達二十公分以上,就只能進行傳統手術。癌細胞轉移到其他器官、骨骼時,就會建議採行標靶藥物治療。很多腎臟病患者並沒有特殊症狀,賴昱維表示,腎臟位於後腹腔,腫瘤早期無症狀,且不容易被發現,一般只有百分之十出現腰痛、無痛性血尿、腹部腫塊,其他少部份病患可能出現貧血、發燒、高血壓、體重減輕、高血鈣、精索靜脈區張等臨床症狀,常常就醫時已是癌症末期,可能已轉移到肺臟、骨骼、腦、肝臟等器官。賴醫師指出,腎臟癌較常見症狀包含血尿、腰部腫塊、腰痛、體重減輕、發燒、以及精索靜脈曲張。由於影像醫學的進步,經由健康檢查意外發現腎臟腫瘤的人數越來越多,根據文獻報告,九O年代以後有六成以上腎臟腫瘤是經由影像檢查意外發現,且有逐年增加的趨勢。腎細胞癌診斷以影像學檢查為主,特別是腹部電腦斷層,準確率約為八成左右。若為難以判斷的腎臟腫瘤,可另行切片進行病理診斷,或是其他特殊檢查。一般病人需進行一般血液、尿液檢驗、電腦斷層及骨骼掃描。此外,腎臟癌風險因子包括肥胖、抽菸、糖尿病等。賴昱維醫師建議民眾,應要養成定期健康檢查習慣,五十歲以上族群最好每年做一次腹部、腎臟超音波檢查,才能早期發現疾病,早期展開治療。一旦有血尿症狀,千萬不要輕忽,一定要盡快到醫院做進一步檢查。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249741 逾60歲小酌可幫助記憶 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2014/10/24台灣新生報 美國最新研究發現,六十歲以上族群如果沒有失智症問題,平常適量喝點酒,似乎可以讓記憶力好一點。美國德州大學加爾維斯敦醫學分部、肯塔基大學與馬里蘭大學研究團隊研究發現,適量喝點酒的人,大腦海馬迴體積會比較大,而大腦海馬迴主要掌控事件情節記憶,如果海馬迴體積較大,記憶能力就能獲得改善。這項研究已發表於「美國阿茲海默症與其他失智症期刊」(American Journal of Alzheimer’s Diseaseand Other Dementias)。研究人員以六百六十多名患者為研究對象,這些患者都參與「弗雷明漢心臟世代研究」,患者接受問卷調查,回答平常飲酒量多寡,並接受神經心理學評估、阿茲海默症風險評估。此外,這些人也都接受大腦核磁共振攝影等檢查。 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-25
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47343 因應伊波拉疫情,江揆親臨疾管署視察應變整備情形,指示務必做好防疫準備工作,確保國人健康資料來源:疾病管制署 行政院江宜樺院長關切國際伊波拉疫情對我國的威脅,今(23)日下午親臨衛生福利部疾病管制署視察伊波拉病毒感染整備工作,指示衛福部針對此波疫情應保持「料敵從寬、禦敵從嚴」的態度,持續加強各項應變措施,絕不能掉以輕心,特別是加強入境檢疫與病患收治之準備,並積極透過各種管道宣導防疫專線1922,讓民眾能夠廣泛知道,從疫情流行地區返國後如出現疑似症狀,應先撥打該專線,以確實掌握機先,減少公眾不必要的暴露風險,防止伊波拉病毒感染在國內發生。此外,亦請衛福部持續嚴密監控疫情發展,適時調整防疫作為與應變層級,確保國內防疫安全與國人健康。江院長本次視察,由衛福部林奏延次長與疾管署郭旭崧署長先報告「我國伊波拉病毒感染疫情之應變整備」,聽取國內專責收治伊波拉個案的6家醫療網區應變醫院病患收治的流程及整備情形,現場並由醫護人員演練防護衣穿脫。此外,江院長透過視訊連線觀看桃園機場發燒篩檢站旅客繳交「伊波拉入境申報卡」(藍卡)的情形。江院長對於衛福部與6個網區應變醫院的應變整備表示肯定,並指出由於我國無法排除境外遭受感染人員進入國內的可能性,再加上西班牙與美國接連發生照顧伊波拉病例之醫護人員感染伊波拉病毒事件,突顯加強邊境檢疫與醫療公衛系統整備的重要性。此外院長指示衛福部應提供受徵調照護伊波拉病患的第一線醫護人員最大的安全保障,並檢討提供其合理的徵調補償,確保充足的照顧能量。伊波拉防治相關資訊可至疾管署全球資訊網之伊波拉病毒出血熱專區(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47349 樂生青年聯盟陳情抗議訴求「院民要安養,樂生反迫遷,在宅老化 原屋續住」一事,本部醫管會澄清說明如下資料來源:附屬醫療及社會福利機構管理會 本部許次長於103年10月21日上午與漢生院民代表及漢生人權小組召集人陳教授見面,認同「漢生院民要安養,在宅老化 原屋續住」訴求,並積極研議提升漢生院民之照護品質,以落實「漢生病病患人權保障及補償條例」之立法精神;但對於樂生青年聯盟所提「迫遷」,樂生療養院鄭重澄清絕無違反院民意願,強制逼迫院民搬遷至新大樓。今年4月,因為樂生療養院主恩舍牆壁裂痕有擴大情形,該院基於保護院民安全,與院民溝通後,在尊重院民自由意願下暫時遷出,待修繕完成再搬回主恩舍,本案除張伯伯因高齡95歲且有醫療需求,目前住院中,其餘院民均已陸續搬回主恩舍。樂生療養院對於漢生院民日常生活照護均依下列原則辦理:(一)以院民安全為最優先考量、尊重院民居住自由。(二)隨時注意房舍安全並反應給捷運局。(三)落實執行漢生分級照護及必要醫療處置。 本部每年編列公務預算,支應漢生院民生活津貼、醫療照護、養護等措施,但對於院民的照護品質仍深感不足,將再檢討評估現行的照護模式,提供更好的安養照護,讓院民能有尊嚴的在宅渡過晚年。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000887-260106 健保平均眷口數 傾向不變 2014年10月24日 04:09中國時報 魏怡嘉�台北報導 攸關全國雇主健保支出的健保平均眷口數,由於現行公告為0.7人,但實際僅0.62人,工商協進會等多個工商團體日前呼籲,應調降至實際眷口數;健保官員表示,綜合各方因素,傾向維持不變,但仍待今天健保會做最後決定。 工商團體強調,以2012年為例,雇主一年因而多支出82.4億元給健保署,對雇主相當不公平。 衛福部社保司長曲同光表示,平均眷口數與健保收入息息相關,如平均眷口數由現行0.7人降至0.62人,健保將因而少收65.7億,健保費率須由現行4.91%調高至5.02%。 曲同光指出,公告平均眷口數0.7人雖較實際為高,但計算範圍還不包括因二代健保實施後,原不屬計算對象的退休後無職業者等計40萬人,另行政主計處統計,農民僅50多萬人,但每年農保人數高達140萬人,相差90萬人,如將這兩變數加進,平均眷口數會達0.78人,較現行高。 曲同光說,考量現行健保財務尚可,加上根據行政院相關調查報告,國內每戶平均眷口數自1991年至2012年止,降幅僅11%,為求建保財務穩定,建議維持現行0.7人不調整,但仍要看健保會最後決定。 健保平均眷口數,是指雇主除負擔員工健保費外,也負擔眷屬部分。由於每人眷口數不同,健保署以所有有雇主民眾為基準,算出平均眷口數,做為雇主繳交員工眷屬健保費計算標準。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%BE%A9%E5%81%A5%E6%B5%AE%E6%BF%AB%20%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%BD%B2%E8%A8%AD200%E6%AC%A1%E9%96%80%E6%AA%BB-9018269.shtml 復健浮濫 健保署設200次門檻 【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2014.10.23 02:44 pm 復健治療一年花健保113億元,且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療,復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多,將拿不到健保給付,藉此讓醫師有所「節制」,預計明年3月實施。 人口老化、中風、慢性疾病多,包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現,復健治療費用年年成長,有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案,扣除假日,患者幾乎周一到周五,天天都到診所報到。 一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。 健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療,首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多,加強管理,研擬不支付指標。 健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示,將回溯同一院所一年復健超過200次的病人,屬於頻率過高個案,去檢視當月的治療情形,復健頻率超高個案所占比率需低於30%,但會排除早療及職災個案。 例如某診所一個月申報100次物理治療,當中有2個病人是頻率過高個案,當月各復健20次,比率40%過高,超出比率的部分就不予給付,藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說,低於30%的部分,健保署也會以抽審的方式,審查治療的合理性。 但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費,例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等,需要密集復健,這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%A8%AD%E9%96%80%E6%AA%BB%20%E9%86%AB%EF%BC%9A%E6%81%90%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E4%B8%AD%E9%A2%A8%E3%80%81%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%80%80%E5%8C%96%E6%82%A3%E8%80%85-9018275.shtml 設門檻 醫:恐影響中風、慢性關節退化患者 【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 2014.10.23 02:54 pm 健保署加強對超高頻率物理治療個案的管理,醫師認為,可能衝擊到中風、腰椎、頸椎、膝蓋等慢性退化性關節炎的患者。 振興醫院神經內科主任賴達昌表示,有些中風患者及家屬為求復原的一絲希望,特別是剛中風初期,要求盡量多做復健,甚至希望直接住在醫院裡多做一點。 賴達昌說,中風患者長期復健可避免體能快速下降,由於中風患者造成肢體殘障,有些輔具、設備只有在醫療院所中有,難在家中以運動代替。健保署為減少支出,很可能限制到這群病人的需要。 健保署曾考慮對門診復健物理治療,同一療程第二次起加收部分負擔,但未受支持。開業復健科醫師曾清祥說,國外頂多給付急性或亞急性的傷害,如果是慢性、需長期復健的病人,必須自己負擔一些費用,或是由商業保險來負擔,不可能無限制地給付。 除了醫療院所裡的復健,曾清祥也說,慢性傷害的病人,維持肌力、以及正確的姿勢預防再度受傷等都很重要。但現在看診時間太短,醫師沒有足夠的時間衛教病人。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000440-260102 看護伊波拉病患津貼才1萬 2014年10月24日 04:09中國時報 陳瑄喻�台北報導 為提高醫師、醫護人員協助治療伊波拉疫情意願,衛生福利部疾病管制署副署長周志浩表示,台灣若出現伊波拉病例後,遭徵調的醫護人員,除原有薪資外,醫師每日再補貼1萬元,護理師每照顧患者1班(每日3班)另加津貼5000元,其他協助的醫事人員也可獲得2000元的津貼。 周志浩表示,並不是任何醫師都可出任治療,必須由該區指揮官認可,才能前進第一線治療。 消息一出,不少醫護人員反彈,認為「人命才值1萬元?」、「我給你1萬元,你不要叫我去好嗎?」 周志浩表示,根據傳染病防治法規定,醫護人員照護重大傳染性疾病患皆可獲得津貼,但津貼費用並無明確規定,若醫界人士認為補助金額有待調整,會將這個心聲反映給行政院再行調整。 第一線醫護才拿得到 周志浩指出,發放照顧津貼並非首例,例如2003年的SARS風暴也有發放給第一線照護人員,但當初標準並未明確,可能有些人有拿到、有些人沒有,他強調,現在已很明確規定第1線的照護人員,絕對會拿到這個津貼。 由於伊波拉病例出現後,負責照料的醫院將付出極大的心力,周志浩表示,也已經擬定每例的補償金,包括醫護人力徵調補償金150萬元、醫院收治補償金350萬,此外,還有公衛單位的追蹤管理、運輸等,衛福部也會給予一定金額補償。 新面罩防護衣採購中 此外,美國、西班牙等先進國家,已陸續傳出醫護人員感染伊波拉病毒個案,世界衛生組織日前也提高收治伊波拉病毒醫護人員穿著等級,規定除了全身式防護衣外,也要改用全面式面罩,避免肌膚暴露在外,增加感染風險。 周志浩表示,根據國外學者推估指出,若疫情持續延燒,每月西非會有約百名感染者出境,80至90名感染者移入非洲其他國家、8至15名感染者移入歐洲、1至3人移入亞洲,而台灣出現境外移入機率不到千分之一。 目前疾管署防疫倉儲中庫存外科口罩約5000萬個,N95口罩約200萬個,防護衣77萬件,周志浩說,但世界衛生組織(WHO)最新規定的全面式面罩以及不透水隔離衣,由於之前台灣並未採購,相關採購案已送出,預計最快11月初前陸續送往各應變醫院。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000442-260102 抗煞英雄:應建立防疫人員信心 2014年10月24日 04:09中國時報 ·                                 林宜慧、魏怡嘉�台北報導 「重點不在津貼,應在事前對防疫人員建立足夠的信心,加強醫護人員的心理建設」。時任抗煞總指揮、前衛生署長李明亮表示,SRRS期間,他與100多位成員組成的抗煞團隊,每天從早到晚認真工作,他們任何一個人都沒有拿什麼津貼,所以重點不是錢,而是大家有那個使命感與責任。 11年前SARS襲台,人人自危,和平醫院封院隔離,院內卻持續上演衝出醫院封鎖線、趁機跳窗等行動。 疾管署此次研議對照護依波拉病患的醫護人員重金發放「伊波拉風險津貼」,但此舉看在昔日抗煞英雄眼裏,雖表「樂見其成」,但仍覺得此非防疫重點。 前衛生署長李明亮指出,抗煞成功是一大群人及人民一起努力的結果,第一線醫護默默付出不居功,更是抗煞的最大主力。根據統計,當年SARS共有346名確定病例,醫護相關工作者就有103,佔了1/3,這些都是在抗煞過程中不顧個人生死、堅守崗位,默默付出的人。 當年參與抗煞的北市聯合醫院中興院區院長璩大成表示,目前物資上資源充足,但對醫護人員加強心理層面更是重點,在疫情傳入國內之前,就該給醫護人員正面言語、行為支持,津貼算是其中一種支持,更重要的是,在防疫訓練過程中,如穿脫隔離衣物,必須用科學實證告訴醫護人員防護裝備的效果,加強人員信心。 璩大成表示,過去的時空背景與現在不一樣,若不幸伊波拉侵台,應該不會再有類似情形發生,且現在全台6家責任醫院都有訓練一批精良的「海豹部隊」,若疫情延燒到國內,部隊團員會到現場給予照顧、治療及防護措施;醫護人員辛苦照顧病患,補貼津貼是應該的,額外的工作負擔本來就要有回報,應把津貼視為「獎勵」或「補償」。 另一位抗煞英雄、北市聯醫和平院區急診醫學科主治醫師張深港也說,院內的醫護人員平常都已做好演練,照顧病人是應該的,不會因為津貼才留下來照顧,只要該有的設備都有、演練做好,就不須擔心醫護人員逃離封鎖線。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000443-260102 加給合理報酬?惹道德爭議 2014年10月24日 04:09中國時報 ·                                 蔡鵑如�綜合報導 伊波拉在西非肆虐,第一線醫療人員折損慘重;而在美國和西班牙等國,陸續發生護士在境內感染案例。醫護冒性命風險跟病患接觸,部分疫區國因此撥發危險加給(Hazard pay),美國官方則傾向不給。不過,美政府包商為機場篩檢徵急救員,開出時薪近台幣600元高價徵人。 美國22日起在紐約甘迺迪機場等5座機場,加強非洲三國旅客篩檢。據《紐約郵報》報導,承包徵才業務的機構對急救人員開出時薪高達19美元,約台幣580元的薪資,護理人員時薪則調高到29美元(約台幣887元)。 《華爾街日報》報導,隨著2名德州醫院護士因照顧美國首位伊波拉病患鄧肯而染伊,關於防疫訓練和薪酬等議題成為關注焦點。明尼蘇達州某護士工會組織表示,工會成員要求短期壽險和額外津貼的相關資訊。 紐約西奈山醫院等醫院指出,不打算支付額外酬勞給照顧伊波拉病患的醫護。勞工律師威爾森說,發給醫護危險加給不是好辦法,但之後發獎金勉強可行,但仍可能引發道德爭議,因為其他人在被分派危險、具挑戰性任務時,恐怕也會索討獎金。 美國國務院日前表示,被派往西非3大疫區國支援的政府人員,在服務42天之前都不能領取特殊酬勞,要從第43天起才可領「駐地艱苦差異津貼」,也就是領取原薪資35%的加給,而且每天只能以8小時計算。 瑞典知名公衛專家、卡羅琳學院的施瑞伯則認為,應為從事防疫與治療的醫護提供高工資和保險,如果冒生命危險工作卻得不到合適的保護和報酬,醫護恐怕都會跑光。 在賴比瑞亞,第一線抗疫護士和醫生助理已要求政府提高每月危險加給至700美元,並從13日起罷工。他們原本的每月危險加給不到500美元,月薪僅200至300美元。伊波拉隔離病房的醫師,每月發給1500美元薪資,但首都蒙羅維亞JFK醫院伊波拉中心的醫師說,已2個月沒領到薪水,別說加給。為因應醫護罷工,政府趕緊提撥每人1000美元。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000444-260102 重賞有勇夫?疾管署被打臉 2014年10月24日 04:09中國時報 廖珮妤、陳瑄喻、魏怡嘉�台北報導 照顧伊波拉病患風險高,一旦台灣出現病例,疾管署將發重金徵調醫護人員,不過,疾管署的美意遭到醫護人員打臉,醫護人員表示,重點不是多少錢,而是疾管署要訂定正確而嚴密的SOP流程,並給予醫護人員安全的防護設備,若是中央單位沒有給第一線人員最堅強的後盾支援,即便給再多錢也沒人想去。 西班牙及美國相繼發生醫護人員遭到感染的案例,國內醫護人員內心不免擔憂害怕,對此,疾管署研議發放「伊波拉風險津貼」,鼓勵醫護人員勇於照護伊波拉病患,醫師每日加津貼1萬元,護理師加津貼5000元。 新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示,鼓勵是好事,而每個醫護人員都有職司崗位,不會因津貼就跳出去做,不過,重要的是相關單位要提供醫護人員嚴密的防護設備。 一位不願具名的黃姓醫師則說,基於專業與倫理,醫生不應該挑病人,面對伊波拉這類風險高的疾病,說實在的,津貼的吸引力十分有限。 中華民國護理師公會全國聯合會秘書長曾修儀表示,醫護人員本來就有照顧病患的責任和義務,她認為獎勵是其次,最重要的是政府能不能提供醫師、護理師完整且安全的防護設備,像是防護衣是否足夠、醫院內的隔離病房是否確實有效,才是大家關心的問題。 至於津貼,曾修儀認為,相較於醫師,護理師才是長期、密集接觸病患的人,風險津貼應高於醫師。任職台北某大醫學中心的郭姓護士表示,政府應加強宣導醫護人員遇到伊波拉病患時要如何處置,目前雖然有發放防治伊波拉的宣傳DM,但只有零星幾家演練過1、2次,若真遇到感染伊波拉病患,恐怕真的會有防疫漏洞。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000447-260102 江揆:必要時動用第二預備金 2014年10月24日 04:09中國時報 陳瑄喻、楊舒媚�台北報導 國際伊波拉病毒疫情狀況嚴峻,行政院長江宜樺為了防疫,甚至公開談到「讓我晚上有時睡不著覺」,江揆昨至衛生福利部疾病管制署視察伊波拉病毒感染整備工作,當場立刻指示「疾管署不須在意經費,必要時可動用第二預備金。」 江揆昨日下午接見國際青商會十大傑出青年當選人時表示,對全世界最毒的伊波拉病毒,台灣嚴陣以待,希望阻絕於境外,對於要怎麼做才能保障民眾安全,「幾乎讓我晚上睡不著覺。」 他說,為了對付伊波拉,自己每天都打電話或寫信給民間友人與專家,同時也有不少人主動提供意見,讓他很感動。 江宜樺前往疾管署的疫情協調指揮中心,聆聽各區應變醫院報告整備狀況時,頻頻抄寫筆記,並與衛福部長蔣丙煌交換意見。 疾管署長郭旭崧報告指出,衛福部已成立國際伊波拉諮詢專家小組,並延攬愛滋病研究專家何大一、美國聯邦疾病管制局病理醫官謝文儒等人。各區也成立伊波拉病毒傳染病防治醫療網小組,台北區的指揮官分別為台大醫學院院長張上淳、林口長庚內科部感染醫學科主任呂學重,副指揮官聯合醫院中興院區院長璩大成。 江宜樺聽完簡報後詢問,若真有境外移入疑似病例,各地區傳染病防治醫療網指揮官的角色為何?郭旭崧表示,實際照顧染病病患仍為該醫院的第一線醫護人員,但為了給更專業的治療建議,醫療決策將會由防治醫療網指揮官共同決定,實際醫療網的指揮團隊人數,目前還在研擬中。 郭旭崧強調,能夠進入防治醫療網的團隊成員大多有參與過SARS防疫作戰,疾管署也會派遣曾至奈及利亞參觀的防疫醫師共同參與。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141024000448-260102 西非3國赴美旅客 觀察21天 2014年10月24日 04:09中國時報 廖綉玉�綜合報導 美國疾病管制暨預防中心(CDC)22日表示,為了全面防堵伊波拉,從西非3國賴比瑞亞、幾內亞、獅子山共和國等疫區進入美國的旅客,27日起必須接受連續21天的「積極觀察」,包括每天量2次體溫,當日回報給衛生官員。 CDC說,從這3個國家入境美國的遊客、記者、醫療人員等皆需接受積極觀察。每人將收到防疫組合包,包括追蹤紀錄表、溫度計、量體溫說明、伊波拉病徵圖示、發病時注意事項及發病時的通報電話等。 伊波拉病毒的潛伏期是21天,因此積極觀察期將持續21天,旅客必須每天量體溫2次,每天都必須通報衛生官員。此外,他們還必須提供本人與美國境內1名親友的電子郵件信箱、電話號碼、地址。 CDC主任弗立登說,這個新計畫可望降低伊波拉擴散的機會。他也呼籲:「如果你出現伊波拉的症狀,趕緊就醫,這將救你一命,並保護你的家人。」 美國原先已經規定西非這3疫區國的旅客只能在5座機場入境,並加強檢疫措施,包括要求旅客量體溫。弗立登說,新計畫將「提供額外的安全防護。」 這項計畫將先從紐約州、賓州、馬里蘭州、維吉尼亞州、新澤西州及喬治亞州開始實施,因來自這3個疫區國旅客約七成從這6個州入境,未來幾天後計畫範圍將擴大至全美50州。CDC說計畫將持續至西非的疫情結束。 根據世界衛生組織22日的最新數據顯示,全球通報的確診、疑似、可能的伊波拉病例共達9936例,至少已有4877人死亡。目前仍以幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國的疫情狀況最為嚴重。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141024/36165307/%E6%8A%97%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E9%86%AB%E5%B8%AB%E6%97%A5%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E8%90%AC%E5%85%83 抗伊波拉 醫師日補助萬元 護理人員給五千 不排除再提高 2014年10月24日 –蘋果日報 【邱俊吉、國際中心╱綜合報導】伊波拉疫情持續升溫,疾病管制署昨宣布,一旦國內出現伊波拉確診病例,依法將給予照顧患者的醫事人員風險津貼,醫師每天加給一萬元、護理師五千元,且不排除再提高津貼金額。 砸五千萬更新裝備 日前國內連爆兩起疑似病例,引發民眾恐慌,行政院院長江宜樺昨到疾管署視察防疫整備時表示,面對這波疫情將保持「料敵從寬、禦敵從嚴」的態度,政院隨時可動支第二預備金挹注防疫經費。 疾管署長郭旭崧說,美國為因應伊波拉,已將標準防護裝備升級,防護力比我在SARS後使用的裝備更強,因此該署已提撥五千萬元全面更新防護裝備。針對伊波拉犯台機率,郭旭崧說,該署分別根據加拿大和德國學者設計的模型計算,台灣每月出現病例的機率不到千分之一。 為了疫情發生時鼓勵醫護人員投入,疾管署副署長周志浩說,國內一旦出現病例,將徵調醫護人員,依《傳染病防治法》,除原有薪資,醫師每照顧患者一天加發津貼一萬元,護理師每一班(每日三班)加發津貼五千元,且不排除再提高津貼金額。 另目前美、日共同研發進行臨床試驗的抗流感藥物Favipiravir,意外發現可能可對抗伊波拉,台灣將盡速取得二十人份的儲備藥物。  廣東成立指揮中心 另外,中國廣州有不少非洲人士旅居,近日傳當地驗出多名伊波拉陽性病患。廣東省衛生和計劃生育委員會主任陳元勝前天說,之前留院觀察四十三起疑似病例,檢驗結果全部呈陰性。廣東省已成立指揮中心,在機場、國際會議場所加強監測。目前當地約五千名來自西非疫區人士,當局都進行一對一追蹤。  伊波拉病毒小檔案 病毒株:屬絲狀病毒,現有5種傳播方式:.直接接觸被感染者或其屍體的血液、分泌物、器官、糞便等.與感染者發生性行為.接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物潛伏期:2∼21天,平均4∼10天症狀:.初期:突然高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等.中後期:嘔吐、腹瀉、皮膚斑點狀丘疹與出血。重症者常伴隨肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭等死亡率:個案死亡率可達9成治療:無藥物,僅能採支持性療法資料來源:疾病管制署      https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/9019828.shtml 西非疫區旅客 赴美須監控21天   【聯合報╱編譯王麗娟、布魯塞爾記者蕭白雪�綜合報導】 2014.10.24 03:21 am 美歐正多方設法防堵伊波拉病毒入侵,美國繼限制從西非疫區飛美,僅能從五大機場入境後,廿二日又宣布來自西非疫區乘客,必須接受廿一天的最長潛伏期監控,機器人科學家則在思考將救災機器人技術改用於抑制伊波拉的可行性。 美國已一周未出現伊波拉新病例,兩位因接觸美國伊波拉首例鄧肯而發病的護士也在好轉中;美國總統歐巴馬廿二日與上任第一天的對抗伊波拉總管克蘭會面後說,他對美國的伊波拉形勢持「審慎但也更加樂觀」看法,並再次保證美國爆發疫情的可能性「微乎其微」。 世界衛生組織(WHO)廿三日邀集國際組織及藥廠開會討論伊毒的疫苗規畫、生產及財務融資等問題,希望能加快治療藥品的問世;歐盟則宣布投入兩千四百四十萬歐元(約九億四千萬台幣)進行相關研究,歐盟高峰會晚間則將討論歐洲防止伊毒入侵之道。 從西非伊波拉疫區賴比瑞亞、獅子山、幾內亞三國飛美旅客,僅能從紐約甘迺迪國際機場等五個已加強伊毒篩檢的機場入境的規定,廿二日起生效。 為進一步防堵,疾病防治中心(CDC)廿二日又宣布一項廿七日起生效的新規定,要求從上述三國入境所有乘客,一律接受廿一天監控,每日須向相關州或當地當局報告早晚的體溫與身體狀況,如腹瀉、嘔吐或出血。來自上述三國的乘客還需提供住家、電郵地址、電話和其他連絡人姓名與連繫方式。若未按規定報告,當局會找上門甚至加以逮捕。相關州將啟動廿四小時電話熱線等措施,確保監控無誤。奈及利亞即是透過這種報告方式,成功從疫區國家除名。 在白宮科學與技術政策辦公室協助下,機器人科學家將舉行一系列腦力激盪會議,思考如何讓機器人協助對抗伊毒,第一次會議將在十一月七日於四個地點舉行。機器人已能除爆與開車,若也能清運垃圾、掩埋屍體,甚至能對暴露於發病者體液的衣物噴灑漂白水,將能發揮救命功能。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E9%BB%8E%E5%B7%B4%E5%AB%A9%E5%82%B3%E5%87%BA%E9%A6%96%E8%B5%B7%E7%96%91%E4%BC%BC%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E7%97%85%E4%BE%8B-9019431.shtml 黎巴嫩傳出首起疑似伊波拉病例 【中央社╱貝魯特23日綜合外電報導】 2014.10.24 03:21 am 黎巴嫩衛生部長阿布法烏爾(Wael Abu Faour)今天表示,一名從西非返國的黎巴嫩男子,疑似感染伊波拉病毒,已接受隔離。這是黎巴嫩首起疑似伊波拉病例。 阿布法烏爾說,這名男子擔心出現伊波拉症狀,向醫院報到。 他表示,這名男子本週稍早從一個西非國家返國。 他說,這名男子在貝魯特(Beirut)一家醫院接受治療。這家醫院已準備一個特別設施,以處理伊波拉之類的疾病。 世界衛生組織(WHO)今天表示,伊波拉仍舊是全球緊急事件,世衛這番談話顯示對幾內亞、賴比瑞亞及獅子山嚴重疫情的關切。 世衛在緊急委員會開會後說:「這些國家的疫情仍令人嚴重關切。」 世衛指出,「委員會一致認為,伊波拉依舊是令國際擔憂的公衛緊急事件。」 世界衛生組織昨天公布最新的伊波拉疫情統計,截至19日為止,確診、疑似與可能的伊波拉病例逼近1萬大關,達到9936例,死亡人數也攀升到4877人。 根據世衛組織統計,截至19日為止,向世衛組織通報的確診、疑似與可能的伊波拉病例累積達到9936例,並已有4877人死亡。這項統計包括已經分別在17日與20日宣告脫離疫區的奈及利亞與塞內加爾,以及美國與西班牙。 伊波拉疫情目前仍以幾內亞、賴比瑞亞與獅子山共和國等3國的疫情蔓延情況最為嚴重。其中,獅子山共和國所有省分至少都發現1個以上病例,全面淪陷。賴比瑞亞則是只剩下一個省分尚未發現疫情。 另方面,醫護人員的感染與死亡率仍持續偏高。截至19日為止,共有443名醫護人員感染,造成244人死亡。     https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/9019805.shtml 防伊波拉 未通報最致命 【聯合報╱杜芸珮�博士生(美國西雅圖)】 2014.10.24 02:53 am 當全球都在為防堵致命性高的伊波拉病毒傳染,搞得人心惶惶之際,最該提防也最令人害怕的,就是有感染案例,但未確實通報。 近期網路上又傳載二○○三年SARS和平醫院事件。當時和平醫院遲未通報感染病例,造成醫護人員與病患在沒有警覺的狀況下受到感染。SARS事件的防疫失靈,看到了政府指揮的失能,也看見了醫院主事者的迂腐與失能。 面對伊波拉病毒,當醫療院所做出違背良知的行為,決心隱瞞不通報,這不同於不良企業引進劣質油,對台灣人的慢性傷害,將會是「急病」。因為伊波拉感染後的幾天就可能喪命,發病的幾天亦有快速傳播的風險,這挑戰的是我國醫療院所(尤指掌有決定權者)的良知,以及一般民眾的道德感。 不論我國政府擁有多少的行政資源,可以介入伊波拉的防疫行動,「該通報就通報」,這句話說來容易做起來難。 政府要採行什麼樣的政策,讓民眾對通報的重要性有所認知?如何了解通報管道?並且讓醫療院所毫不遲疑的通報中央?會是我國防疫的關鍵關卡,也是疾管署必須立馬執行衛生宣傳的重要事項。     https://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E5%B8%AB%E6%84%9F%E6%9F%93%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89-%E7%B4%90%E7%B4%84%E5%B8%82%E9%95%B7%E8%AD%89%E5%AF%A6-032001526.html 醫師感染伊波拉 紐約市長證實 法新社 – 2014年10月24日 上午11:20 本文作者:李育軒醫師

  • 沒有比敬業更好的愛國主義

    2014-10-24
    日本乾淨背後的力量,日本真的太可怕! (轉自中國網友文章) 週四 2014年10月23日 此篇文章取自網路,所以原作者裡面的政治立場請先撇開不去討論! 且他用人民幣計費,表示是來自中國網友文章!內文並無提到台灣跟中國的政治矛盾,所以大家也不需要太過氣憤! 雖然你在日本的大街上可以看懂很多漢字,但你根本聽不懂日本人在講什麼,他也聽不懂你講什麼,所以我們交流還 得用英文,一個中國人和一個日本人在日本土地上講英文,就像雞同鴨講,很滑稽的一個場面。 為什麼中日民眾的心理距離比美國還要遙遠?因為他們在心理上已經脫亞入歐,而我們在和日本人交往時,因為兩國的特殊的歷史和恩怨,交往比和美國人 交往還要有障礙。真是一聲嘆息!乾淨背後的力量去日本最大的感受就是兩個字:乾淨!比美國還要乾淨!花兒朵朵軟件的馬 總去過基本所有的歐美的唐人街,發現日本的唐人街最乾淨。日本不僅僅是大城市的主幹道乾淨,連小街小巷都特別乾淨。在日本,你看不到有人砍樹,他們國內的樹是絕對不能砍的。我在日本就沒有看見裸露的土地,全部要么是柏油路,要么是草地。你在大城市最大的感受就 是,空氣中沒有灰塵,連他們的牆面和玻璃都是特別乾淨,汽車也很多,但是沒有尾氣,更見不到冒黑煙的車。在東京三天, 我們基本沒有遇到塞車,我問導遊為什麼?導遊說:在日本週一到週五,一般的人甚至是老闆,都不開私家車上班,全部坐鐵 路和地鐵上班,因為時間絕對有保證。在街上跑的基本都是營業用車。日本的公共交通極其發達,日本的第一條新幹線建成於 1964年東京奧運會,到今天都運行得非常好, 今天日本全國建成了覆蓋全國的鐵路新幹線系統,效率非常高,他們的鐵路像公 交一樣運行,和地鐵、公交接駁得非常好,轉車很方便。所以像中國這麼一個國家發展私家車是非常壞的國策,你看像香港、 新加坡都限制私家車,而中國卻對私家車沒有任何限制,為了一點眼前的GDP,犧牲中國的長期發展潛力。難道日本僅僅就是 比較乾淨嗎?這乾淨背後難道真就那麼容易嗎?為什麼我們做不到?因為我們沒有公德心,所以我們亂扔垃圾。為什麼我們亂 扔垃圾?因為我們的眼睛裡能容忍臟,為什麼我們的眼睛能容忍臟,因為我們的靈魂能容忍臟。乾淨代表一個習慣,一種追 求。 廣島亞運會,開幕式結束時,全世界的人發現,幾十萬人日本人退場後,在體育場裡,居然沒有發現一張丟掉的廢紙!是 不是可怕的日本人?再給你們講一個朋友的故事,他在日本三菱重工工作,賣印刷機給大陸的印刷廠,他有一次帶一個國內一 個印刷做的比較大的老闆去日本參觀,這個老闆也做得比較大,發展得很快,有點志得意滿。參觀時,日本人讓這個老闆進印 刷廠前把鞋脫了,當他從印刷廠出來,發現白色的襪子居然還是白色的,整個印刷廠全部是自動化生產,就沒有幾個工人。這 和國內印刷廠環境是天壤之別。當這個老闆回國後,到處都在講這個故事,這件事給他極大的震撼。我就在想:為什麼乾淨這 麼簡單的事我們都做不好?後來我終於明白了:我們的幼兒園不干淨,小學肯定乾淨不了,小學不干淨,中學乾淨不了,中學 不干淨,大學乾淨不了。 宿舍之臟、之臭,實在是讓人至今難忘,我就明白:我們這些人走上社會,社會也乾淨不了。地鐵裡 可怕的皮鞋聲我們住在東京廳附近的京王酒店,附近就有一個很大的地鐵交換站,你早上來到這個地鐵站,你看見洪水般的但 有序的人流,但是基本沒有人講話,更沒有人大聲講手機,你只能聽見可怕的皮鞋聲。日本人做事是以不給別人添麻煩、不影 響別人為原則,這已經成為他們靈魂深處的東西,已經完全內化了。我們的孔子所講的“己所不欲勿施於人”,也僅僅是在嘴上 講講而已,我們的五講四美三熱愛,也不過是寫在牆上而已。我們都是一群只會說,不會做的人,或者做也是做不到位的人, 或做事打折扣的人,或者“說”是專門用來騙人的。你看我們的政治科作業寫得多好,全部是說說而已,很多是不當真的。日本 的教育和我們有什麼區別?日本人特別重視幼儿期的教育,所以很多母親生了孩子之後辭掉工作全職帶孩子,為什麼?因為他 們認為孩子三歲前是幼苗期,特別重要(中國也有一句古話:三歲看大,七歲看老),一旦孩子的成長出現問題,特別難修 正。 而且日本人認為:讓男人工作更勤勉一些,強度更大一些,收入更高一些,讓母親回歸家庭,等孩子3歲後再上班,對社 會效率沒有任何影響,但對下一代的成長特別有利。另外他們對孩子培養的一個原則就是:七分飽、七分暖。他們基本不讓孩 子吃得太飽,也不怕孩子穿得太少,秋天孩子穿個單衣在外面玩水他們也不怕孩子受涼,所以你在日本基本看不到胖子。另 外,孩子生病一般不像中國一樣動不動打吊針,他們認為孩子有很強的自愈能力。日本人均壽命是全世界第一,這也說明日本 人衛生條件、醫療條件、生態環境、飲食習慣、體育運動都做的很好。另外,我感覺日本的學校特別重視校服,他們的校服也 特別漂亮,式樣很多,做工很好,我問他們為什麼這麼重視校服?他們的回答讓你耳目一新:一個人穿上製服,就是要告訴 它:永遠不要忘記自己的身份。 任何一個人穿制服幹壞事內心總有一種不安。另外,日本人讓人吃驚得就是,每個家庭都有家 庭記賬本,家庭主婦不記賬是不可想像的事。我記得在超市買東西,收銀員一定問的一個問題是:是打印一張單嗎?因為日本 家庭主婦很多時候在超市買東西是分單打印的,以方便記賬。比如文具歸文具、書籍歸書籍、食品歸食品,這樣她們每個月就 能做統計,家庭理財的概念在他們很小的時候就在培養。另外,日本還有一個有趣的現象就是,女人回歸家庭,但是男人的錢 袋卻歸女人掌控。每個月,女人給男人一些零花錢,但男人還有一些加班費可以做私房錢。沒有比敬業更好的愛國主義在日本 接受日本人最多的就是日本人的鞠躬,據統計,一個日本百貨公司的電梯口的迎賓員,一天要鞠2500個躬。我作為一個企業的 管理者,就非常明白,要天天這麼鞠躬多麼不容易,支撐他們這麼常年累月做的是他們視敬業為天職的理念。比如我明天下一 個命令,公司的保安明天開始給上班的客戶鞠躬,明天他們可能能做到100%,後天他們可能就打95折,大後天他們打90折, 最後不了了之。 我有一句口頭禪:沒有比敬業更好的愛國主義。一個老師,愛你的學生,這就是愛國;一個編輯,出沒有校對 差錯的書籍,這就是愛國;一個警察,保一方平安,把本職工作做好,這就是愛國。我最反對的一句口號就是:有困難找警 察。這其實是一句很不負責任、也做不到的話,這話是一些政客做宣傳用,給一線的警察添了無數的和本職工作無關的麻煩; 一個清潔工,把它負責的地方搞得乾乾淨淨,就是愛國。 在網上做一個愛國主義者,不用付出成本和代價,太容易了。我要問 他一句:你本職工作怎麼樣?這是分辨一個真正愛國主義者的放大鏡。我們離日本有多遠?很多沒有去過日本的朋友問我:我 們的經濟發展水平到底離日本有多遠?我就反問他:中國足球隊離歐美強隊有多遠?他就說:就單個隊員技戰術水平、體能來 講,好像水平很近,但整個隊一旦上場打起來又好像差很遠。因為:你根本就沒有贏的機會。我說:你這就講對了,中國和歐 美、日本等發達國家的發展水平差距,就好像中國足球隊和歐美強隊的距離,感覺差不遠,但實際差很遠。因為人家已經霸住 位了,你要接近還容易,你要超越很難。 我們的生活水平上去了,生活品質沒有上去,我們的生活品質上去了,生活品位沒有 上去。我當時就講了一個例子:中國很多老闆也能買奔馳車當座駕,但是永遠不要忘了,坐奔馳的民族和造奔馳的民族絕對是 兩個完全不同的民族。你有100多萬人民幣你就能買一架奔馳S320,但你要造出同樣價格性能比的奔馳車來,投資100億下 去,卻未必能。我這次也特意參觀松下研究院,發現中國製造的一些幻覺。很多商品背後印有Made in China,但其實是很多 是組裝在中國,設計不在中國,品牌不在中國、核心元器件不在中國、製造工具、機床不在中國,市場渠道不控制在中國,還 有,很多精密製造也不在中國,更不控制在中國人手上。 我參觀了日本出版業最大的一家中盤,東販的物流中心,他們的配貨 差錯率居然控制在萬分之二以內,這個差錯率相當於:你在一本新華字典裡找到一個錯字。日本真正強大不在於我們前台所看 到的東西,而在於他們的後台,以及這些能設計這些後台的高素質的人才!心態決定未來你要知道,日本的人口是1.28億,中 國是13億,中國是日本的10倍,而國土面積,中國是日本的26倍。但是中國的國土有40%是不可用國土,而日本就沒有沙 漠,而且海岸線很長,海洋經濟區域大,海產品極其豐富。 所以從人均佔有資源上來講,我們並不比日本有優勢。我這篇文章 寫得特別艱難,因為你要寫日本民族很多值得我們學習的地方,要說很多我們民族的很多劣根性,而且這些劣根性存在我們任 何一個人包括我自己的靈魂深處和下意識的思維中。我曾在我公司內部就這個題目作過一次演講,已經引起抗日青年的激動, 而後又在一家教育出版社做過一次,他們臉上好像沒有什麼反應(你這不是長敵人的威風滅自己的志氣?)讓我不敢深入講下 去而轉向企業敬業精神,結果讓我這次演講有些邏輯混亂,主題不突出。一個人要否定自己而後自新自強都很難,何況一個有 著5000年歷史一直以大中華自居的民族。強者永遠是霸道的,你為了超越他們,你就不得不忍受他們的霸道,就像韓信要受胯 下之辱一樣。 我們一定要虛心,我們曾經是日本的老師,但今天他們是我們的老師,所以我們的心態要歸零,一定要把大中 華、小日本兩個概念先去掉,這樣才學的快,超越的快。我們在說別人長處和我們短處的時候,並不表示我們自卑,而是表達 我們的自信和自強。祖上的光榮不講或少講一些也並不表示它不存在,而且一個民族的自信也不能建立在祖上的光榮上。我們 不自卑,也不自負,我們腳踏實地,虛心學習,勇於創新。我們今天的心態決定我們的未來。 本文作者:李世隆醫師

  • 1031023醫療相關新聞2

    2014-10-23
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading         https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824043 家有過動兒 門診追蹤早治療 自由時報2014-10-23 文�潘亦蕾 開學已經一個多月了,家長不妨多關心家中寶貝在校適應情形,尤其是從幼稚園升到小一的孩子,由於環境及班級規則轉變較大,例如:沒有點心時間、上課時間固定、要坐在自己的位子上聽講等,比較容易出現適應不良或是上課不專心的情形。 最近就有家長或老師擔心孩子有注意力不足過動症(ADHD),而帶著孩子來就醫。 醫師會在初診及追蹤時詳細了解孩子的生活情形與在校表現,請家長及老師填寫量表做為參考資料,也會適時轉介心理師施測評估孩子能力,並輔以儀器測試其注意力。另外也會與家長討論與調整教養方式。 其實大部分的孩子在門診追蹤期間會越來越進步,少部分發現注意力不足過動症的孩子,在教導情緒管理及有效行為介入後,大多可減少學習適應不良及改善症狀,僅少數症狀嚴重的孩子需要藥物治療。 爸媽聽到小孩要長期吃藥難免會很擔心,但是如果不吃藥就無法獲得適當的治療過動症(ADHD),不但會增加個人與家庭的困擾,甚至會造成社會的負擔。 研究顯示,ADHD如果未治療,孩子會因課業成就受阻、人際關係不佳,導致產生憂鬱及反社會的傾向,進而影響到成年後因易衝動無法集中注意等,導致無法維持工作及高離婚率等情形。 家長對於ADHD整體的知識對掌握診斷與治療的黃金時期(7-11歲)具有重要的影響力。 孩子的成長只有一次,如果能在孩子的個性品格的型塑期早期發現與治療,對孩子的未來越有幫助。(作者為衛福部八里療養院兒童青少年精神科醫師)       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141023/36163642/%E5%9C%8B%E5%85%A7%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%AA%81%E7%A0%B4%E6%BC%B8%E5%87%8D%E4%BA%BA%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%9C%89%E6%9C%9B 國內研究突破 漸凍人治療有望 2014年10月23日 –蘋果日報 【許敏溶、蔡永彬╱台北報導】今年全球掀起「冰桶挑戰」募款熱潮,藉淋冰水體驗病症、捐款並點名其他人響應的方式,幫俗稱「漸凍人」的肌萎縮性脊髓側索硬化症患者募款。該疾病現無藥可醫,中研院昨發表研究成果,透過老鼠實驗發現體內TDP-43蛋白質與漸凍人等疾病有關,已建立平台進行實驗,盼未來透過此平台找到治療藥物。 冰桶挑戰募7千萬 中研院分子生物所特聘研究員沈哲鯤團隊,兩年前即發現TDP-43蛋白質,和漸凍人症與腦前額顳葉退化症等病症相關;他昨說,逾九成漸凍人症和五成以上腦前額顳葉退化症病例,病變細胞含TDP-43蛋白質堆積物,研究團隊現已建立實驗鼠模式,以現有不同類型藥物進行實驗,例如用來治療癌症的雷帕黴素,發現可預防及減緩腦前額顳葉退化症;近日北醫則將乳癌用藥諾瓦得士錠投入研究。 漸凍人協會指,若研發出治療藥物,對患者與家人是福音;協會也感謝先前「冰桶挑戰」募得約七千萬元,將先用於成立北部照護專區。 曾參加「冰桶挑戰」的藝人馬友蓉透過經紀人說,她在活動剛傳進台灣時就響應;得知相關領域研究有進展,很開心。國泰醫院神經內科主任陳仁澤說,漸凍人症致病機制複雜,「老藥新用」若要人體能實際使用,恐要十年。 肌萎縮性脊髓側索硬化症(漸凍人)小檔案 ●病因:◎約9成是環境等複雜因素影響,醫界仍在研究中◎約1成是家族遺傳●盛行率:10萬分之5~6,推估全台病友約1500人●預防:若夫妻一方為漸凍人病友,生兒育女前應由醫師仔細評估●症狀:◎罹病後因運動神經功能受損,將出現進行性肌肉萎縮症狀,包括肌肉無力,四肢、軀幹等全身逐漸無力,終致癱瘓、吞嚥困難◎平均罹病後3至5年出現呼吸衰竭,需氣切才能維持生命●治療:目前無藥物可治,只能延緩疾病進展資料來源:漸凍人協會、《蘋果》資料室      https://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000787-260113 生物醫學-救治漸凍人 找到關鍵蛋白質 2014年10月23日 04:09中國時報 湯雅雯�台北報導 中央研究院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤率領的本土研究團隊,首度證實一種名為TDP-43蛋白質,和俗稱「漸凍人」的運動神經元退化性疾病息息相關,也和早期失智症有關;研究團隊之一台北醫學大學,也利用原本治療乳癌的用藥投入研究,未來有機會研發出新藥物,治癒這個目前仍無藥可醫的疾病。 沈哲鯤表示,現有研究顯示,超過9成的漸凍人病症和5成以上的失智症疾病,病變的神經細胞中皆含有TPD-43蛋白的堆積物,研究團隊在小鼠實驗中發現,若剃除TDP-43基因的小鼠,也會出現漸凍人的病徵,如體重減輕、駝背及運動功能缺失。 此外,沈哲鯤的研究團隊也發現,TDP-43蛋白質太多或是太少,也會影響神經細胞活性,舉例來說,若TDP-43蛋白質在腦前額神經細胞中喪失或代謝異常,則會導致「前額顳葉型失智症」(早期失智症),小鼠實驗出現學習能力喪失、社交能力變差等病徵。 所幸,研究團隊利用抗生素雷帕黴素(Rapamycin),發現可預防及減緩前額顳葉失智症,包括學習能力可拉回60%至70%,運動能力可救回40%以上,甚至北醫團隊也利用治療乳癌用藥諾瓦得士錠,投入漸凍人及失智症研究,未來可望研發新藥物,緩解這些疾病對人類所帶來的痛苦。     https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823771 漸凍人及失智症 乳癌藥有效 自由時報2014-10-23 〔記者湯佳玲�台北報導〕漸凍人及失智症治療出現曙光!中研院分子生物研究所特聘研究員沈哲鯤研究團隊利用小鼠實驗,確認TDP-43蛋白質可能影響動物學習與社交能力,與失智症有關,但相對地,若施用癌症用藥「雷帕黴素(Rapamycin)」來強化TDP-43,則能改善老鼠智力。 癌症用藥 可改善老鼠智力 漸凍人症與早期失智症發生率皆約五萬分之一,目前都無藥可治。九成以上的漸凍人及五成以上的早期失智症病例皆與TDP-43蛋白質不當堆積有關。 沈哲鯤研究團隊曾以果蠅及老鼠動物模式,證明剔除脊髓運動神經TDP-43基因,老鼠會出現駝背、四肢僵硬,類似漸凍人症狀;至於腦前額葉TDP-43過量表現的老鼠,也會形成前額顳葉退化的早期失智症病徵。 研究團隊今年再以剔除前腦TDP-43的三個月及十二個月大的基因轉殖鼠做社交實驗。一只籠子裡放有一隻老鼠,另一只籠子則是空的,結果發現未剔除TDP-43的老鼠喜歡待在有老鼠的籠子邊達七十秒,空籠子邊則只卅多秒;剔除基因的老鼠喜歡在有老鼠的籠子邊僅五十五秒。 團隊接著在空籠子中再放進一隻老鼠,沒有剔除基因的實驗鼠變得很喜歡串門子、去認識「新朋友」,停留時間是剔除基因鼠的三倍。沈哲鯤說,動物模式證實早期失智症患者也不喜歡社交,這研究結果近期將投稿國際期刊。 但如果使用目前試驗中的癌症用藥Rapamycin去活化TDP-43,小鼠的學習能力可拉回六至七成,運動能力可救回四成以上。 團隊成員北醫神經科主治醫師胡朝榮指出,由於雷帕黴素副作用較強,目前北醫轉投入原用於治療乳癌用藥的諾瓦得士錠(Tamoxifen)和漸凍人及失智症等相關研究,進度已到達第二期人體臨床試驗階段,未來醫生面對漸凍人及失智症患者將不再束手無策。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249627 失智與漸凍人共有 病變細胞蛋白 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在前額顳葉退化症(FTLD-U)與漸凍人(ALS)病變細胞中的泛素沉澱物堆積(UBIs)中,TDP-43是主要的疾病蛋白,中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤表示,TDP-43的新陳代謝失常會出現在幾類神經退化性疾病,並扮演了極重要的角色;特別是ALS(漸凍人症,又稱肌萎縮性脊髓側索硬化症)及FTLD(腦前額顳葉退化症)的致病過程。前額顳葉型失智症的發病率為每10萬人有2~9人發病;40%為家族遺傳性,60%病人的基因代碼缺陷仍未知,大部分的病人病變細胞中具有包涵體堆積物,30%為tau蛋白包涵體堆積物陽性、50%為泛素(ubiquitin)包涵體堆積物陽性。用藥仿照阿茲海默症,但無效。超過95%的ALS病人病變細胞中,帶有含TDP-43蛋白及泛素沉澱的堆積物。ALS的發病率為每10萬人1~2人發病;80%病例的基因代碼的缺陷仍未知,10%病例為家族遺傳性,超過12個基因代碼的缺陷;90%病例為偶發性,許多基因代碼缺陷包括TDP-43和SOD。使用銳力得錠((riluzole)藥物,但無效。沈哲鯤表示,ALS與FTLD發生率皆約1/50000,前者多在40~60歲時發病,而後者則是僅次於阿茲海默症的早發性失智症;TDP-43蛋白質與這些病變有重要相關性,在90%以上的ALS病例及50%以上的FTLD病例,不論其DNA突變在哪一個基因,病變神經細胞中皆會有內含TDP-43蛋白質的堆積物,這些堆積物具細胞毒性,而且因為它們吸附了幾乎所有細胞中的TDP-43蛋白質,所以致使神經細胞功能有重大缺失,並進而導致細胞死亡。遺憾的是,目前皆無有效藥物可用以治療ALS或和FTLD。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249628 TDP-43蛋白質 中研院積極探索 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 在科技部生科司尖端研究計畫和中研院的支持下,中央研究院分子生物所特聘研究員沈哲鯤所帶領的實驗室研究團隊規劃的基礎研究的長遠目標,其中一項是徹底了解神經細胞正常功能與神經退化疾病的分子細胞機制。在分子與細胞層次上,該實驗室研究團隊首度發現與證明了TDP-43蛋白質角色:1、幫助維持細胞核骨架(nuclearskeleton)的結構;2、參與RNA剪接反應中,特定外動子的包入(exoninclusion);3、參與維持細胞自噬作用(Autophagy)的正常運作;4、調節神經細胞棘突(spines)的正常生成。在可見的將來,該實驗室研究團隊將持續進行對TDP-43蛋白質基礎功能的研究,以及治療TDP-43蛋白質新陳代謝病症的藥物篩選工作;也已開始探討其他因子,包括微RNA及表觀遺傳的調控,在神經細胞正常功能與神經退化疾病上所扮演的角色。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249616 3D列印1:1骨模型增手術成功率 【記者張添福�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 衛福部臺北醫院骨科醫師潘毅軒透過三D列印技術,列印大小一比一的骨頭模型,向八十二歲因跌倒骨折的陳婆婆說明病況及進行手術過程,讓患者了解並配合療程,減少患者的痛苦和手術風險。臺北醫院院長徐錦池表示,三D列印技術日新月異,目前在許多領域上已可成功應用,在醫療方面也不例外,與傳統影像評估不同,三D列印可用病患本身影像建立實體模型,醫師可透過模型增進手術前對於患處骨骼結構的瞭解,縮短手術時間,減少骨骼旁的軟組織破壞,增進手術成功率。潘毅軒醫師是在術前根據電腦斷層影像資料,利用三D列印出一張和患處骨骼尺寸、形狀的實體模型,輔助手術的術前規劃,以及手術方式的說明,提高病患的瞭解,因有模型輔助詳盡瞭解骨折情形,手術時可縮小傷口及減少組織破壞,手術順利完成,陳婆婆也已順利出院。骨科主任陳興源表示,某些特殊骨折較複雜的病患,使用三D列印模型可幫助醫師了解骨頭斷裂粉碎的狀況,對於協助手術規劃及執行是非常有幫助。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249615 女性也可能有雄性禿困擾 【記者蘇湘雲�台北報導】 2014/10/23台灣新生報 雄性禿並非男性專利,女性也可能有雄性禿困擾。植髮專科醫師孫增貴醫師分析,女性雄性禿主要是家族遺傳,生產、更年期造成內分泌失調,也可能引起雄性禿。此外,女性如果經常染燙頭髮,加上壓力、熬夜,也會引起掉髮。女性雄性禿通常從分髮中線向外開始掉髮,接著整頭髮量變稀疏,與男性雄性禿從二側髮際後移,然後變成地中海,中間頭頂明顯禿掉的情況不太相同,也較不易察覺,如果未積極治療,一樣可能變成禿頭。女性只要在梳髮分髮線時發現髮線移動,或是起床時觀察枕頭,發現落髮量超過一百根以上,就應及早就醫、治療,新生毛髮只要保養得宜,就能減少掉髮危機再度出現。有許多方法可治療女性雄性禿問題,以植髮來說,FUE植髮技術提供另一種選擇。醫師進行FUE植髮時,多會按照患者需求、禿髮情況,評估出需要移植的毛囊數量,接著,在患者頭皮上找出適合取健康毛囊區域,直接以精密儀器取下健康毛囊,再植入禿髮較嚴重區域。這種治療方式與傳統植髮方式不同之處在於,不需要割頭皮,所以較不會產生疤痕,因而受到不少女性雄性禿患者的青睞。部分雄性禿女性患者擔心,接受新型無痕植髮後,新生毛髮可能再次異常脫落。孫增貴醫師指出,健康毛囊植入禿髮區域後,不受雄性禿荷爾蒙影響,只要不過度清潔染燙,或是受外傷而損害到頭皮毛囊,就能長時間保有秀髮。孫增貴醫師提醒,女性雄性禿患者應尋求醫師協助、評估,找出掉髮原因對症下藥,生活上應調整作息,紓解壓力,必要時得補充鐵劑或針對疾病治療,才能從根源改善,避免掉髮進一步惡化。此外,患者一定要諮詢專業醫師、醫療院所,才能減少感染等風險。頭皮若正在發炎,暫時不宜接受植髮治療。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=249614 乳腺阻塞不要過度熱敷、硬推 【記者蘇春瑛�新北報導】 2014/10/23台灣新生報 新手媽媽在產後為了照顧寶寶在母乳親餵上總會遇到許多問題,新北市衛生局調查,最常見的是乳腺管阻塞和乳腺炎,發生率介於百分之三至二十之間,但其實並不難處理,衛生局請來新手媽媽現身說法,婦幼診所的護理長王嘉慧表示,乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷和硬推,因為錯誤的技巧會讓乳腺阻塞更嚴重,也有可能導致乳腺炎的發生。新手媽媽楊小姐表示,自己因為乳腺炎而差點半途而廢,但經母嬰親善醫療院所的醫護人員協助,順利完成親餵小寶貝的心願,她也說起親餵母乳補育印象最深刻是一直都很累,就好像男人當兵一樣,但補餵過程中與寶寶的親密感是很好的,也提醒媽媽們遇到乳腺阻塞時千萬不要過度熱敷或硬推,只要溫熱敷再以適當力量按摩阻塞部位即可,寶寶吸允乳腺就會暢通了。護理長王嘉慧表示,乳腺管阻塞和乳腺炎在哺乳期的前六個月內最容易發生,特別是在產後的第三至四週,因奶水阻塞以致腫脹而後形成硬塊,最後造成發炎。王嘉慧說,當乳腺阻塞時在初期可以直接讓寶寶吸,因為寶寶是最強力的吸奶器,通常一兩天後就會得到改善。同時,她也提到親餵母奶是一種母子連結,在離乳觀念上是寶寶不要,而不是由媽媽決定,這樣的做法才是對的,通常可餵到二歲至二歲半之間。衛生局副局長林金富表示,新北市衛生局目前有二十九家母嬰親善醫療院所,提供媽媽順利哺乳環境,產前教導依嬰兒需求哺乳知識,產後助產婦儘早開始哺餵。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000784-260113 口服藥約需60分鐘 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 感冒鼻塞怎麼辦?台大耳鼻喉部兼任主治醫師、佳泰診所院長吳金龍(見圖)表示,用噴的比較快,含去鼻充血劑西羅美塔柔林(Xylometazoline)成分的藥物,噴在鼻塞腫脹血管上,作用於鼻腔黏膜交感神經,平均5分鐘內讓鼻黏膜血管收縮,消除腫脹,讓鼻腔暢通。 鼻塞的原因,吳金龍說明,大分為生理性和病理性。病理性鼻塞最常見的是過敏性鼻炎及感染如感冒、鼻竇炎。感冒多因細菌及病毒侵襲上呼吸道,造成上下鼻甲鼻黏膜發炎,刺激鼻腔黏膜血管腫脹導致鼻塞。 治療感冒鼻塞,藥物主成分多是抗組織胺、口服去鼻充血劑和類固醇,非處方用藥則是口服或外用去鼻充血劑及抗組織胺。以含西羅美塔柔林成分的單方外用噴鼻劑為例,5到10分鐘可去鼻塞,作用達12小時,適用於需緊急解除鼻塞的患者如過敏或感冒引起的鼻塞,因為是局部作用,沒有嗜睡問題,隨時可用。 吳金龍說明,感冒鼻塞最快速緩解的方法是鼻噴劑,另一種口服錠劑需經消化及循環作用到達患部,約60分鐘後才見效,優點是較不會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞,但有時會產生全身性副作用,可能引起心跳加速,血壓升高及中樞神經系統興奮等副作用。和口服藥相比,鼻噴劑更快有效,最適合感冒時緩解鼻塞,或是過敏性鼻炎發作時短期使用。 吳金龍強調,若是過敏又鼻塞,可用鼻噴劑舒緩緊急症狀,但長期使用會引起藥物性鼻炎反彈性鼻塞,建議不要連續使用超過一周,才不會造成藥物性鼻炎。醫師提醒,台灣罹患過敏性鼻炎的人很多,若有鼻過敏問題建議一定要看醫生,才可根據病情給予正確的衛教和正確的用藥。 哪些情況下適合使用鼻噴劑?吳金龍說,例如白天有重要會議或事情,需迅速暢通呼吸,又怕口服錠造成嗜睡或晚上鼻塞嚴重難以入睡時,就可使用鼻噴劑。日常居家照護,要注意增加環境中的空氣溼度、補充水分、頭部抬高、使用生理食鹽水或海水鼻噴霧。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000788-260113 過敏免疫-自體免疫患亂進補 當心養生變癢身 2014年10月23日 04:09中國時報 李盛雯�台北報導 時序進入冬季進補旺季,有皮膚疾患者,食補養生千萬別成了「癢身」。皮膚科醫師表示,近兩個月因皮膚搔擾就診的患者增加近3成,其中不乏乾癬患者,推測是服用人參、靈芝、冬蟲夏草等易刺激免疫的食補藥膳或保健食品,造成乾癬發作或惡化。 「一年不分四季,都得自掃門前雪」。對乾癬患者來說是難以言喻的苦。32歲陳先生罹病十多年,患部奇癢,整天抓不停。更辛酸的是,自發病日起,再也沒穿過短袖,怕皮屑如雪飄,引起旁人異樣眼光。62歲饒先生罹病十年後又合併乾癬性關節炎,關節疼痛、變形,苦不堪言,15年來只能靠自製湯匙進食。 皮膚科醫學會發言人、台北長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠解釋,許多民眾誤以為乾癬是單純皮膚病,事實上,乾癬是一種自體免疫相關慢性發炎疾病,除了外顯皮膚脫屑及紅腫,還可能合併關節變形。據文獻統計,約7%到42%乾癬患者合併關節炎症狀。 依據健保資料庫資料推估,國內每年約有6萬名乾癬患者就診。台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳直言,仍有不少潛在乾癬患者不知罹病,尚未確診。他說,目前除了口服或外用藥物、照光療法外,還有生物製劑可改善皮膚症狀及控制關節發炎和破壞程度。 台灣乾癬協會理事長柯怡謀在世界乾癬日前夕宣布,協會官方網站重新改版上線,邀皮膚科、風溼免疫科等多科醫療團隊開闢駐站醫師醫療諮詢區。10月26日舉辦世界乾癬日衛教講座,可上乾癬協會網站(https://www.psoat.org.tw)查詢。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162709/%E7%A7%8B%E5%86%AC%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%84%9B%E6%8F%89%E7%9C%BC%E9%87%9D%E7%9C%BC%E5%A2%9E%EF%BC%94%E6%88%90 秋冬過敏愛揉眼 針眼增4成 2014年10月23日 –蘋果日報 入秋早晚溫差大,許多過敏體質者開始出現不適,若眼睛紅癢可要當心,猛揉眼睛恐細菌感染、導致針眼。開業眼科醫師鐘珮禎表示,這2周針眼求診患者約增加4成,相較夏季因油脂分泌旺盛而長針眼的求診高峰,這波求診患者多是因換季過敏、失眠而揉眼睛導致,同時因為抵抗力較差,症狀普遍較嚴重,1/3以上患者都需門診手術。 2周未癒 需手術 鐘珮禎表示,針眼又稱麥粒腫,原本就存在皮膚、睫毛上的革蘭式陽性菌,因細菌數量太多或抵抗力下降才造成的瞼板腺開口感染,初期會有紅腫症狀,通常會開立消炎眼藥水、藥膏等,用藥超過2周仍未痊癒即為慢性發炎,又稱霰粒腫,需局部麻醉將乾硬囊腫挑出,手術約需5分鐘。但若症狀初期即可看出發膿、甚至膿頭,可在門診以針頭挑開治療,或每天以乾淨的40℃濕毛巾熱敷約10分鐘,搭配消炎藥治療可改善。  冷毛巾輕擦 減菌 對於過敏想揉眼的人,除了就醫控制過敏疾病外,鐘珮禎建議以冷毛巾輕輕擦拭眼周,可止癢、減少眼周細菌數量,降低感染機會。此外,油性肌膚者也要當心,冬天出油量雖減少,但因氣溫低、阻塞在瞼板腺開口的油脂不易融化,也可能會引起感染,建議應減少油炸、甜食、辣的食物,每1~2周也可用水跟嬰兒洗髮精以10:1的比例稀釋,用棉花棒沾取,沿著睫毛根部清潔,再以清水2~3次洗淨,作為預防針眼的保養。        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141023/36162691/%E8%AE%8A%E5%86%B7%E6%93%8D%E5%8B%9E%E6%9D%BF%E6%A9%9F%E6%8C%87%E6%98%93%E5%BE%A9%E7%99%BC 變冷操勞 板機指易復發 泡熱水舒緩 伸展操2招 2014年10月23日 –蘋果日報 天氣逐漸變冷,缺乏運動易使手腳末梢循環變差,有板機指的患者容易復發,國泰醫院物理治療師簡文仁指出,板機指好發於手指、又以大拇指最常見,主要是牽引手指動作的肌腱因為過勞而發炎,患部的手指常常會卡住無法伸直,當用手板動時,會像扣板機一樣突然彈起,導致患者疼痛和生活不便,建議可泡熱水舒緩,也可做2招簡單的運動幫助伸展。報導╱林明佳、王璐華 攝影╱施偉平 國泰醫院物理治療師簡文仁表示,板機指主要是手指長時間過度的勞動、頻繁彎曲、常手握或提重物所引發,因患部肌腱會腫脹、發炎,導致出現彎曲的手指無法伸直,或伸直的手指無法彎曲的現象,提醒最重要的就是避免重複同樣手部勞動,以免加重發炎,例如做手工藝者每小時最好稍作休息,伸展一下手指,若經過休息、做手部伸展,板機指仍沒有改善,就需至復健科,接受雷射、超音波、蠟療等復健治療,當保守療法都沒效,可能就得考慮手術。  【先了解】五指皆會發生 板機指發生原因主要是長時間、過度出力或頻繁彎曲手指,導致指關節的肌腱發炎腫脹,並造成其外圍的環狀道狹窄,使患者在彎曲或伸直患部的手指時感到困難,甚至彈開或發出聲響,有可能發生在手部任何一指,但以大拇指最為常見。  低頭族也會有 板機指好發在長期需手部勞動的族群,包括做手工藝如織毛線者、修車師父、家庭主婦等,因為手指常需彎曲或久握東西緣故,容易引發手指關節的肌腱發炎。另外,常使用平板電腦、智慧型手機的低頭族,因為常不停用手滑螢幕,也可能引發板機指。  【這樣做】後扳用力展開 功效:伸展五指關節肌腱。提醒:將五指往後扳時,輕壓就好、勿太用力,以免造成手指疼痛。  步驟1將左手往前伸直、掌心朝前,以右手掌心輕壓左手五指、將其往後扳,停約6秒後,再換手重複同樣的動作。步驟2接著將10指大大的往外打開、伸展、停約6秒。步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【反扳指節彎曲】 功效:對腫脹處施壓、幫助肌腱滑動。提醒:慢慢做,勿過於勉強,當感到疼痛就應停止。  步驟1用另一手的大拇指和食指,包住患部手指(以最常見的大拇指做示範),反方向往外扳、停約6秒。步驟2接著用另一手的大拇指按住患部根處,在不卡住的狀況下,將大拇指輕輕彎曲再伸直,步驟1~2可依個人能力重複幾次。 【專家說】 當手指因為過度勞動,感覺腫脹、僵硬時,也可以將雙手浸泡在溫熱水中,溫度以不燙手、覺得微熱為標準,大約浸泡5至10分鐘,能幫助手指肌腱放鬆。        https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824039 《聰明吃,健康跟著來》 黑心油怕怕 東方橄欖油苦茶油翻紅 自由時報2014-10-23 文�郭月霞 4字頭的讀者一定記得,兒時母親常到市場買肥豬肉回來炸豬油,炸剩的豬油粕加一些醬油放在白飯上,遠遠就可以聞到香味,且越吃越爽口。曾幾何時,食用油的種類增多了,甚至多到讓人不知該如何挑選。 台灣在民國85年時曾經做過一個調查,發現零售市場賣掉的食用油中,有 60%是沙拉油、12%是葵花油、13%是老一輩婆婆媽媽們習慣用的豬油;現今沙拉油、葵花油、芥花油和橄欖油,是台灣家庭中最常用的烹飪油,尤其是有「地中海的液體黃金」之稱的橄欖油,透過長年的行銷,使用率大幅提升。 其實每一種油的成份不一樣,各有其特性,即使橄欖油現在很受歡迎,現炸豬油在食安危機之際,也成為新寵。但民眾並不需要捨近求遠,採買其他油品,或擔心「無油可用」的窘境,因為台灣的苦茶油成份可媲美橄欖油,有「東方橄欖油」之稱,只可惜的是實驗文獻少。 發煙點高 不易產生油煙 苦茶油是用壓榨機直接一次性壓榨苦茶籽,流出來的液體經過簡單的沉澱後就成了苦茶油。 從健康角度可知,苦茶油是很好的選擇。它主要由「對心臟健康有益」的「單元不飽和脂肪」構成,在體內可以降低有害健康的「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL)濃度,並增加有益健康的「高密度脂蛋白膽固醇(HDL)」,降低心血管疾病的風險;具有天然的抗氧化物質,加上不須在國外倉庫和運輸船上待太久,所以無需額外添加抗氧化劑;發煙點高,加熱時不易產生油煙,穩定性相當高。 雖然苦茶油的發煙點高,但仍不建議「油炸」,但無論是煎、煮、炒、蒸、涼拌都可以用苦茶油。 苦茶油的保存方式 ●放置陰涼處,不要放在瓦斯爐旁或高溫處。 ●不要放在窗邊,不要曬到太陽。 ●油品使用後,應立即蓋緊瓶蓋,同時要記得擦一下瓶口,避免有殘留的油。 ●舊油勿和新油摻在一起,以保持油品鮮美。 要特別提醒的是,高溫、強光和氧氣等,都能「裂解」食用油,使得油品迅速變質,所以液體油類都應該密封避免接觸空氣,遠離熱源並儲存在光線陰暗的地方。 (作者為台大醫院營養師)       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249626 輪班工作 晚吃牛肉 傷肝 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2014/10/23台灣新生報 美國最新研究認為,輪班工作的人夜晚最好不要食用牛肉、內臟等富含鐵質食物,這樣較不會打亂肝臟生理節奏,對肝臟、身體新陳代謝功能會比較好。研究人員指出,輪班工作的人之所以較容易罹患第二型糖尿病、肥胖、癌症等疾病,可能是因為生理時鐘被打亂所造成。人體主要掌管生理時鐘功能在大腦,大腦生理時鐘可用來調節睡眠、飲食。不過身體其他器官、組織也都有生理時鐘,像肝臟生理時鐘功能就可用來調節血糖穩定。這項研究已發表於線上版「糖尿病」醫學期刊(Diabetes)。美國猶他大學研究團隊進行老鼠實驗發現,飲食中的鐵質在肝臟生理時鐘運作扮演重要角色。研究首席作者美國猶他大學研究員裘迪斯•辛寇克斯博士表示,鐵可以幫助肝臟生理時鐘設定,這雖然是老鼠實驗,但研究結論或許也適用於輪班者。研究人員表示,這項研究顯示,輪班工作者若在晚上食用富含鐵質食物,很容易加劇肝臟生理時鐘變化,肝臟就比較無法與大腦同步協調運作。一旦肝臟、大腦新陳代謝無法協同作用,此時器官、組織又累積大量鐵質,就很可能干擾白天、夜晚新陳代謝正常變化,進而影響健康。     敬祝      平安快樂 晚     蔣世中 醫師 敬上 本文作者:李育軒醫師

  • 1031023醫療相關新聞1

    2014-10-23
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading          https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47331 國民健康署進行肝癌防治宣導係為降低肝癌死亡率資料來源:國民健康署 有關蔡其昌委員指國民健康署今年7到9月的肝癌防治廣告密集在宜、花、東播放一事,國民健康署表示肝癌是我國癌症死因第二位,進行肝癌防治宣導係為降低肝癌死亡率,特別提出書面說明。國民健康署為促進民眾健康,向來會配合世界性健康節日或節慶等進行衛生教育傳播,並以各種有利吸引民眾注意或印象深刻的手法進行宣導。肝癌是我國癌症死因第二位,是防治與宣導重點。事實上, B、C型肝炎患者只要定期接受追蹤、治療,就可有效降低肝癌之發生,然而,民眾卻嚴重缺乏相關認知,因此,國民健康署製作宣導廣告,向民眾衛教: 肝病沒症狀; 肝病有藥醫; 呼籲 ”肝”緊看醫生,”肝”緊治療,並配合世界衛生組織7月28日之世界肝炎日,於7月下旬開始進行肝炎防治廣播和廣告牆等託播,全國各縣市都託播廣告宣導。為呼應世界衛生組織要求各國對不同族群或地區之間存在的健康落差,應該採取積極行動以縮小健康不平等,國民健康署乃依據101年該署委託高雄長庚紀念醫院盧勝男醫師進行「利用成人預防保健資料分析鄉鎮別疾病異常率研究」結果所指出之宜、花、東地區許多鄉鎮為第4等級肝病高風險地區,加強該等縣市肝癌防治廣播宣導,以保障民眾健康。(上述盧醫師研究係依照2個肝功能指數,即血清轉胺?ALT和氨基轉移?AST,及血小板等三個指標的異常率,將各地區分成4個風險等級)。未來國民健康署亦將持續加強宣導民眾要接受定期之追蹤、治療,以降低肝癌發生。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47335 健康掌握在您的手中-在家自己”量”健康資料來源:食品藥物管理署 時節已近秋冬,為提升民眾正確選購使用醫療器材之觀念,衛生福利部食品藥物管理署(以下稱食藥署)特別針對國人居家經常使用,血壓計、耳溫槍及血糖機等醫療器材,傳達其正確的使用方式及使用時的注意事項,並將正確購買醫療器材六字訣【認證照、看說明】傳達給民眾,提醒民眾一定要關心自己的健康! 隨著醫療設備的進步,改變民眾傳統醫療行為與方式,從原始的醫院檢測逐漸改為居家醫療健康監測,但是民眾對於醫療器材選購使用卻不甚熟悉,記者會中邀請到形象健康的女神-翁滋蔓,她表示每天都會提醒媽媽測量血壓,而今天才知道原來測量血壓前應先休息5分鐘,深呼吸數次緩和情緒,再找一個安靜不吵雜的環境,坐在椅子上將手舉高與心臟平行。食藥署特別於會中強調六字訣【認證照、看說明】,是選購醫療器材安全使用的不二法則,並再次呼籲,為了自己及家人的健康,記得要選購合法的醫療器材並正確使用,才能正確檢測自己及家人的健康。血壓計、耳溫槍及血糖機正確使用方式及注意事項:【血壓計】量血壓前不要抽菸及喝咖啡,量測時要注意手臂要與心臟同高,收縮壓及舒張壓都要記錄,血壓計要定期校驗。【耳溫槍】量測時要將耳朵輕輕上提後拉,使耳溫槍偵測頭對準耳膜,如有槍套要記得粧上再量,耳溫槍要定期校驗。【血糖機】使用5步驟為潔、採、校、保、維,即手指要消毒避免感染,適當位置採足血量,新儀器新試紙要自主校正,試紙要保存在適當環境,血糖機要適時維護定期校驗。民眾可按六字訣【認證照、看說明】來正確選購使用醫療器材,【認證照】應先注意產品是否有衛生福利部「醫療器材許可證字號」,例如:衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣,此外,販賣醫療器材的廠商或店家必須取得衛生局核發的「藥商許可執照」;【看說明】在使用醫療器材前,應該看清楚產品包裝標示等內容,除了確認許可證字號外,是否包括廠商名稱、地址、品名、批號及製造日期等資訊,使用前應詳細閱讀產品說明書,才能夠正確且安全的使用醫療器材。如需查詢醫療器材許可證產品相關資料,可至食品藥物管理署網站之許可證資料庫查詢(連結:食品藥物管理署網站首頁https://www.fda.gov.tw >醫療器材>資料查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業)。如發生疑似因使用醫療器材而引起之不良反應,請立即通報衛生福利部之全國藥物不良反應通報中心(藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:https://medwatch.fda.gov.tw)。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47336 「認證照、看說明」購買醫材我最行資料來源:食品藥物管理署 為提升民眾正確選擇醫療器材的認知,衛生福利部食品藥物管理署(下稱食藥署),於今年暑假期間舉辦「醫材超人養成計畫」網路遊戲活動,活動獲得民眾廣大迴響,本活動進行期間為103年7月7日至9月7日,總計參與人次超過10萬人次,網頁總瀏覽達668,679人次。網路遊戲活動隨堂考結果顯示,民眾對於居家使用醫療器材最常見的錯誤觀念為不知道要先脫鞋再使用體脂計、熱敷墊不可以直接與身體接觸、血糖機試紙不當保存會受潮。體脂計、熱敷墊及血糖機正確使用方式及注意事項:【體脂計】量測前不要大量喝水、憋尿或劇烈運動流汗,使用時應赤腳量測,孕婦及體內裝設有醫療電子儀器(如心律調節器等)或金屬物件者,請勿使用。【熱敷墊】使用時須將內墊平整放入布套中,不可直接與身體接觸,使用時請勿壓折及扭曲產品,禁止使用於嬰兒、對溫度感覺遲緩者(如孕婦、糖尿病患等)、熟睡者或無意識患者。【血糖機】使用5步驟為潔、採、校、保、維,即手指要消毒避免感染,適當位置採足血量,新儀器新試紙要自主校正,試紙要保存在適當環境,血糖機要適時維護定期校驗。如需查詢藥物許可證產品相關資料,可至食品藥物管理署網站之藥物許可證資料庫查詢(連結:食品藥物管理署網站首頁https://www.fda.gov.tw >藥品或醫療器材>資料查詢>藥物許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業)。使用醫療器材後,如發現品質不良之醫療器材,或因醫療器材引起嚴重之不良反應,請立即通報衛生福利部之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:https://medwatch.fda.gov.tw。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47337 菸害防制推動與展望研討會-營造無菸臺灣、邁向無菸世代資料來源:國民健康署 國民健康署致力於菸害防制,使得禁菸公共場所的二手菸暴露率由2008年的23.7%,5年內大幅降低至9.2%,且減少了54萬名癮君子,若與歐盟各國比較,台灣的菸害防制策略執行獲歐洲重量級菸害防制學者Mr. Luk Joossens評為第3名。  國民健康署表示,台灣每年至少有2萬人死於菸害,因此政府在建國百年時許下心願,希望在10年內讓成人吸菸率減半。為了達成目標,採用WHO FCTC所推薦的MPOWER策略,推動二代戒菸與營造無菸環境,讓18 歲以上成年人吸菸率從2008年的21.9%,下降至2013年的18.0%,吸菸人口在5年約減少54 萬,禁菸公共場所二手菸暴露率也在同期由23.7%降至9.2%。國民健康署今起舉辦為期兩天的「2014國際菸害防制推動與展望研討會」,大會邀請來自日本、澳洲、美國及歐洲等多位國際級專家學者來台演講,並規劃三大主題,包括:「世界衛生組織菸草控制綱要公約」之最新發展及相關議題、歐盟評分卡等各國菸害防制政策評估及無菸醫院推動之創新與挑戰等。本次會議特別邀請世界衛生組織菸草與健康專家顧問小組成員Mr. Luk Joossens來台進行專題演講。Mr. Luk Joossens長期致力於菸害防制,是菸害防制領域的國際性領導人。Mr. Luk Joossens設計了一套菸害防制政策評分卡,檢視34個歐洲國家於2013年的菸害控制現況,並分析目前最有效的菸害防制策略。根據此標準,他發現台灣在滿分100分中獲得69分,若與歐盟國家相比,僅次於英國和愛爾蘭,高居第3名。Mr. Luk Joossens進一步指出,台灣透過修正菸害防制法,禁止或限制民眾在工作場所與公園綠地等公共場所吸菸,全面禁止所有菸品標誌與品牌名稱的廣告及促銷方面,雙雙繳出漂亮成績單,在滿分22分、13分中,分別獲得21分與11分;另外,以公共宣傳活動、媒體報導及公布研究結果等方式提供消費者更完善訊息,更贏得滿分15分。Mr. Luk Joossens表示,國民健康署推動「二代戒菸」,結合醫師、牙醫師、藥師與衛教師等社會資源,並提供相關補助來幫助吸菸者戒菸,多管齊下的做法,也備受Mr. Luk Joossens肯定,在滿分10分中搶下9分,是非常值得各國學習之處。惟在菸品價格10分(滿分30分)及菸品警示圖文3分(滿分10分) 這兩評分項目,台灣都還有很大的努力及進步空間。國民健康署表示將吸取其他國家推動經驗並持續凝聚國人共識,推動全方位菸害防制政策,以達成無菸世代之目標。本次研討會同時也辦理「無菸醫院績優醫療院所頒獎典禮」,對本年度接受評核表現優良的43家無菸醫院(見附件一),給予獎勵並表彰各醫院在推動無菸院區、力行勸導並幫助吸菸者戒菸之努力。國民健康署表示,本次研討會讓國內菸害防制工作人員齊聚ㄧ堂,透過參與學習及討論互動,期能呼應當前國際菸害防制趨勢,與國際接軌,並提昇各界對菸害防制與健康議題的重視。 新聞稿附件_0047337002.pdf       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141023000908-260108 藍委護航付委 陸生健保自付6成 2014年10月23日 04:09中國時報 唐筱恬�台北報導 立法院衛環委員會昨天審查攸關陸生納健保費率的《全民健康保險法》草案,民進黨版本主張陸生全額自付,遭國民黨以人數優勢封殺,決議所有條文維持不變,陸生健保費比照外籍生,每月自付6成保費(月繳749元),另外4成由政府補助。 雖然法案成功送出委員會,但朝野功防才要開始。在委員會坐鎮指揮的民進黨立法院黨團總召柯建銘表示,將在院會拉下來協商,堅持陸生應全額自付。國民黨代理執行長費鴻泰則回擊,民進黨「不要逢中必反」,既然是經民主討論、表決通過的法案,就應尊重民主結果。 若法案順利照初審版三讀通過,陸生與外籍生一併被列入全民健保第六類第二目身分加保,每月健保費1249元,其中陸生自付749元、政府負擔500元。衛福部官員評估,以在台就讀正式學位有5000多位陸生人數來估算,政府一年須花3000多萬元。 民進黨立委田秋堇表示,陸生的父母沒有在台灣繳稅,應全額自付保費才合理。如果政府想要補助應另編預算,否則就是「慷全民之慨」。 民進黨團提出修正動議,將外籍生、僑生、陸生、外配、陸配等都納入第6類第3目健保身分。陸配、外配因具有準國民身分,健保費由政府補助4成之外,其餘都應該自付全額保費,且在原屬國的醫療費用,不可申請健保境外核退。 國民黨團則未提出版本,認為維持原條文,陸生比照外籍生,一律自付6成保費、由政府補貼4成。朝野激烈爭執3個多小時,最後表決時,國民黨以8比5擊敗民進黨團的陸生全額自付版,決議維持原條文。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141023/36163110/%E9%99%B8%E7%94%9F%E7%B4%8D%E5%81%A5%E4%BF%9D%E6%94%BF%E5%BA%9C%E8%A3%9C%E5%8A%A94%E6%88%90 陸生納健保 政府補助4成 綠提案「全額自付」 藍封殺 2014年10月23日 –蘋果日報 【黃揚明╱台北報導】立院衛環委員會昨初審攸關陸生納健保後費率計算的《全民健康保險法》修正草案,民進黨團提出修正版本,要將陸生、外籍生等族群增設為第六類第三目被保險人,保費須全額自付,但國民黨立委有異議,最後動用表決,封殺民進黨修正案,法案維持現狀。也就是說,未來陸生納保,保費將比照現有外籍生,自付六成(每月七百四十九元),政府補助四成(每月五百元)。 綠委質疑不合理 立院內政委員會上月底初審通過《兩岸關係條例》第二十二條修法,將陸生來台「停留」改為「居留」,法案目前仍在朝野協商期,未來三讀通過後,陸生在台居留滿六個月就符合《全民健保法》強制納保資格。綠委陳節如昨質疑,包括中國經理人和學術研究、專業技術人士來台若居留滿六個月投保健保,都由政府補貼四成保費,並不合理,「郭台銘的員工為什麼不自己付費?」民進黨團於是提案將居留滿六個月投保的族群獨立出來,除陸配、外配仍維持現行費率外,外籍生、僑生、專業人士及未來可望納保的陸生均要全額自付保費,若教育部要補貼優秀外籍生或陸生,應自行編列預算。  「靠陸生救私校」 藍委蘇清泉認為,台灣面臨少子化危機,很多私立大學要靠招收外籍生、陸生「救命」,與其讓外交部花一堆援外冤枉錢,不如補助留學生健保費來得有效。藍委王育敏認為,若影響外籍生、僑生保費負擔比率應另行開公聽會討論。衛福部社會保險司司長曲同光則說,中國籍企業主管及專業人士來台通常都是短期居留,去年共計一百八十多人投保健保。朝野立委對陸生健保費率意見相左、僵持不下,最後動用表決,國民黨以人數優勢,封殺民進黨團提案,《健保法》初審結果維持原條文。  陸生納健保資訊 ●人數:103學年度,在台攻讀學位陸生約6000人●納保法源:《兩岸人民關係條例》第22條、《全民健康保險法》第9條(註)●納保資格:比照外籍學生,居留滿6個月後強制加保●保費負擔方式:比照外籍學生以第六類第二目人口投保,全年保費14988元(每月1249元);自付6成、8988元(每月749元);政府負擔4成、6000元(每月500元)註:《兩岸人民關係條例》修法上月24日完成初審,仍待朝野協商,尚未三讀資料來源:《蘋果》採訪整理        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%8C%97%E5%B8%82%E5%85%8D%E8%B2%BB%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%20%E6%94%B9%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%96%BD%E6%89%93-9017108.shtml 北市免費流感疫苗 改健康中心施打 【聯合報╱記者邱瓊玉�台北報導】 2014.10.23 02:50 am 為維護長者健康,北市府衛生局今年「加碼」針對設籍北市60至64歲長者,提供9000劑免費流感疫苗施打,卻傳出因疫苗量不足緊急喊卡。 民眾原本可在北市合作醫療院所施打流感疫苗,如今僅能到健康服務中心施打。 衛生局表示,今年施打狀況相當踴躍,至15日止疫苗剩不到1000劑。為便於統計才會改由健康服務中心施打,建議有意施打的民眾,可先致電詢問。 公費流感疫苗10月1日開打,除中央原本補助的免費接種對象外,今年更擴大60至64歲長者。除在健康中心施打,也可到全市280家合約醫療院所施打。 不過疫苗開打不過2個多禮拜,9000劑疫苗剩不到1000劑。為此,衛生局緊急發公文給合約醫療院所,要求停止疫苗施打。 不少診所抱怨,衛生局15日發公文,說疫苗僅施打到16日午夜12時止,診所卻是20日才收到公文。中間因有幾天時間差,診所在不知情情況下,仍幫不少長者施打流感疫苗,如今只能自行吸收,忍不住直罵衛生局緩衝期太短。許多民眾也不知道診所已停止施打疫苗服務,到現場撲空,大罵不便民。 衛生局疾管處長朱玉如表示,過去疫苗施打數量每天登錄,今年改為每周登錄一次,且是每周五進行登錄。當發現疫苗剩餘數量不多,即先以電話通知診所停止施打並給一天緩衝期。 對診所晚收到通知,她表示,會再去了解看是否個案處理,也考慮明年是否多購買流感疫苗。       https://care.cdns.com.tw/20141023/med/yybj/733400002014102220493332.htm 0月男嬰染水痘 傳染爸爸 《2014/10/22 20:49》中華日報 記者戴淑芳�台北報導 水痘傳染力極強,嬰幼兒感染易產生併發症,對新生兒甚至有高達 1/4到 1/3的致死率,醫師提醒,幼童在滿 1歲後儘快接種水痘疫苗,未滿 1歲或未曾接種疫苗者,應儘量避免接觸患者。 一名 10月大男嬰,因身上陸續出現多處小水泡、體溫微高而來就醫。檢查發現罹患水痘。 3天後回診,水痘變得到處都是,有些開始結痂,也出現結膜炎。 2個多禮拜之後,爸爸也出現水痘的症狀。 收治男嬰的書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示,水痘是感染水痘帶狀疱疹病毒的傳染病,傳染力極強,除了飛沫及接觸傳染外,還可以直接在空氣中散播,因此當患者咳嗽或打噴嚏時,黏膜分泌物中的病毒就會隨著空氣於人群中傳播。 尤其是水痘潛伏期很長,大約 2-3週,常常患者的家屬以為自己應該沒有被傳染了,這才開始發病。 葉勝雄指出,在感染水痘的初期,會有發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛……等。之後由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,出現紅疹、紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,有少部分人會併發結膜炎,約占 2%到 8%。 葉勝雄表示,小於 1歲的幼童感染水痘後較容易產生併發症,以敗血症和腦炎最常見,成年人感染,症狀通常會較幼童嚴重,以肺炎最常見,還可能會有出現帶狀疱疹。 值得注意的是,倘新生兒在出生後 5-10天左右出現新生兒水痘症狀,且母親是在分娩前 5天至後 2天之間感染到水痘病毒,甚至有高達 1/4到 1/3的致死率。 水痘通常得過一次就不會再感染。葉勝雄提醒,水痘疫苗是活性減毒疫苗,目前出生滿 1歲嬰兒可公費接種。成人在懷孕期間感染水痘有可能危害胎兒,因此未曾患病者建議施打水痘疫苗,以減少感染的機率。但要注意 18歲以下兒童接種水痘疫苗後的 6週內,勿使用水楊酸類藥品,女性在接種疫苗 4週內應避免懷孕。       https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/9017517.shtml WHO擬展開伊波拉疫苗臨床試用 【中央社╱獅子山首都自由市22日綜合外電報導】 2014.10.23 04:07 am 世界衛生組織(WHO)今天準備進行協調,就1款對抗伊波拉殺手病毒的實驗疫苗展開臨床試驗。 約1600劑的疫苗運抵日內瓦,世衛希望能夠經由快軌方式,讓這批疫苗進入「實際使用」。世衛因肆應這波伊波拉疫情未盡理想,而遭到炮轟。 獅子山、幾內亞和賴比瑞亞是這波伊波拉疫情肆虐的主要疫區,荼毒的程度堪稱歷來最嚴重,至今已奪走4500多條人命,包括西非以外地區一些病死者。 各國衛生團隊莫不拚了命努力,以期減緩這波伊波拉病毒令人心驚的蔓延;專家警告,屆12月初,這波伊波拉病毒的感染速率會達到每週1萬人。 世衛在今天透過影音方式,連結了各國決策當局、日內瓦世衛生事專家和西非疫區的衛生專家,展開新一回的緊急諮商。 這是世衛於8月宣布,這波伊波拉疫情已成為國際危機以來,第3次召開這種緊急會談,會談可能為期2天,結束後會召開記者會。 約1600劑的抗伊波拉實驗rVSV疫苗,今天從加拿大運抵日內瓦大學醫院(Geneva University Hospital)。 世衛將協調rVSV疫苗在日內瓦的試驗,與業已在德國、加彭和肯亞進行的疫苗試驗相呼應。 rVSV疫苗係由位於加拿大曼尼托巴省(Manitoba)省會溫尼伯(Winnipeg)的國家微生物學實驗室(National Microbiology Laboratory)所研發。 世界衛生組織指名2款實驗伊波拉疫苗,在對猴子試驗時展現大有可為的結果,其一是加拿大的rVSV疫苗,另1款為英國葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline)研發的疫苗。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E4%B8%96%E8%A1%9B%EF%BC%9A%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E9%80%BC%E8%BF%915000%E4%BA%BA-9017494.shtml 世衛:伊波拉死亡逼近5000人 【中央社╱布魯塞爾22日專電】 2014.10.23 04:07 am 世界衛生組織(WHO)今天公布最新的伊波拉疫情統計,截至19日為止,確診、疑似與可能的伊波拉病例逼近1萬大關,達到9936例,死亡人數也攀升到4877人。 根據世衛組織統計,截至19日為止,向世衛組織通報的確診、疑似與可能的伊波拉病例累積達到9936例,並已有4877人死亡。這項統計包括已經分別在17日與19日宣告脫離疫區的奈及利亞與塞內加爾,以及美國與西班牙。 伊波拉疫情目前仍以幾內亞、賴比瑞亞與獅子山共和國等3國的疫情蔓延情況最為嚴重。其中,獅子山共和國所有省分至少都發現1個以上病例,全面淪陷。賴比瑞亞則是只剩下一個省分尚未發現疫情。 另方面,醫護人員的感染與死亡率仍持續偏高。截至19日為止,共有443名醫護人員感染,造成244人死亡。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E9%98%B2%E5%A0%B5%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%20%E8%A5%BF%E9%9D%9E%E6%97%85%E5%AE%A2%20%E8%B5%B4%E7%BE%8E%E8%A8%AD%E9%99%90-9015875.shtml 防堵伊波拉 西非旅客 赴美設限 【聯合晚報╱編譯陳澄和/綜合報導】 2014.10.22 03:28 pm 國土安全部部長強森21日宣布,從伊波拉疫情最嚴重的西非國家飛抵美國的旅客,將限定只能從五個機場入境美國。 國土安全部的聲明說,自22日起,從賴比瑞亞、獅子山與幾內亞赴美的旅客,只能經由紐約的甘迺迪機場、華盛頓的杜勒斯機場、亞特蘭大的哈特菲德機場、芝加哥的歐海爾機場與紐瓦克的自由機場入境。 從西非飛抵美國的旅客94%是從這五個機場入境,尚未能連接到從這些機場的旅客,將被強制搭乘飛往這些機場的班機。 強森部長表示,美國所有入境點都已對可能曝露於伊波拉病毒的所有旅客進行篩檢,但這五個機場還將採取額外的檢疫措施,例如為旅客測量體溫等。 雖然最高層衛生官員認為無此必要,美國各界要求歐巴馬總統禁止三個西非國家旅客進入美國的聲浪,仍然日益高漲。 由於美國與三個西非國家沒有直航的班機,要全面封鎖來自這些國家的旅客,勢必得擴大到所有從這些國家起飛的班機,工程將非常浩大。 不過,受國土安全部新規定影響的旅客,可能每天不到10人。因為每天從三個西非國家入境美國的旅客大約只有150人,僅占全部入境國際旅客的0.1%不到,而且其中的94%原本就已從指定的五個機場入境。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141023/36163647/%E8%BC%95%E5%BF%BD%E5%81%A5%E6%AA%A2%E5%A0%B1%E5%91%8A%E5%A5%B3%E8%83%83%E6%BD%B0%E7%98%8D%E8%AE%8A%E8%83%83%E7%99%8C 輕忽健檢報告 女胃潰瘍變胃癌 2014年10月23日 –蘋果日報 【沈能元╱台北報導】昨公布的一項最新調查顯示,民眾為了健康願意花錢做健檢,但當健檢報告出現紅字異常時,卻有三成人採取「再觀察」或「上網查詢問朋友」的輕忽做法。醫師說,民眾忽略健檢結果發出的警訊,恐小病變大病,之前就曾有民眾一年內從胃潰瘍變胃癌的案例。與國泰醫院同屬霖園集團的國泰健康管理,八月針對一千一百一十一名健檢民眾進行問卷,發現約八成五的受訪者最近一年曾做過健檢,但當健檢報告出現紅字異常時,竟有三成人選擇再觀察的消極做法。 有異常應定期追蹤 國泰健康管理預防醫學部長陳皇光說,曾有一名五十多歲的女子,去年一月健檢發現有胃潰瘍,當時建議女子應到醫院進行胃切片追蹤檢查,但女子以藥物治療後,胃痛症狀好轉,未到醫院做進一步檢查,等到去年十二月再來健檢時,竟發現原先胃潰瘍的部位已病變成胃癌。 陳皇光說,調查也發現,約七成受訪者為維持健康會從事慢跑等運動,或是少油、少糖等飲食控制,但卻常輕忽健檢報告,讓小病變大病。 書田診所家醫科主任康宏銘說,民眾健檢報告有紅字異常時,可能並不會有不適症狀,但仍建議請醫師詳細評估、定期追蹤,以防延誤病情。      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824040 健檢報告有「紅字」 3成國人不理會 自由時報2014-10-23 記者林惠琴�台北報導 國泰健康管理今年8月針對1,111位民眾進行調查發現,近8成5受訪者在一年內有接受健康檢查,但報告若出現紅字,仍有3成因症狀不明顯未理會。 醫師提醒,許多慢性疾病是經年累月而成,尤其中風絕非「突然發生」,民眾健檢不要只做「半套」,以免失去早期檢查、早期發現的意義。 國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光表示,健檢常見紅字、未積極處理的情況為代謝問題,例如血糖、膽固醇、三酸甘油脂與尿酸數值偏高,或是肝腎不好。由於6成以上的健檢費用是企業支付,因此不少受檢者是抱持完成一份工作的心態前來,加上檢查當下無明顯症狀,因此3成民眾即使看到報告上有「紅字」但仍然「無感」,選擇採取「再觀察」或「上網查詢問朋友」的消極做法,甚至有人根本沒打開報告,自認很健康。 同一份調查也發現,當健檢報告數據異常時,僅有3成可以「一直持續」實踐專業人員提出的飲食和運動建議,4成3則是連「照著做3個月」都撐不下去,顯見國人普遍有健康意識,但改善的執行力有待加強。 陳皇光指出,健檢的目的在於篩檢尚未出現症狀的病況,因此數據異常時不可置之不理,可能是高血壓、糖尿病、心肌梗塞或中風的前兆,提早找出病因改正,可以達到預防效果。 此外,陳皇光強調,許多民眾拿到報告不是詢問醫療單位,而是參考網友意見,提醒最好仍由專業人員解讀,避免誤解。例如,若肝指數超過標準值,當事人為B肝帶原或C肝感染者,可能有立即性的健康威脅,但如果是脂肪肝,相對較無緊迫性,可逐步調整飲食改善,因此要視個案情況,不能單純分析數據。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%81%A5%E6%AA%A2%E6%9C%89%E7%B4%85%E5%AD%97%203%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%B8%8D%E5%9C%A8%E6%84%8F-9015862.shtml 健檢有紅字 3成人不在意 【聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導】 2014.10.22 03:01 pm 越來越多民眾願意花錢健檢,但若健檢報告出現紅字異常,竟有三成的人採取「再觀察」或「上網查詢問朋友」的消極處理方式;民眾最常忽略的健檢異常是血糖、膽固醇、三酸甘油脂等偏高及B肝、C肝帶原,醫師提醒,若忽略不管,恐增加中風、肝硬化等風險。 國泰健康管理今年8月針對1111位健檢民眾調查發現,雖然有近八成五的人,受訪的一年內有健康檢查,卻有三成的人不在意健檢報告出現的異常警訊。 國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光表示,這些民眾有六成是參加公司健檢,經派員到公司說明時才發現,有些人甚至連健檢報告都沒打開,有些人則是看到紅字很緊張,但時間久了或認為沒有立即危險就淡忘了,沒有進一步追蹤。 陳皇光說,健檢若發現疑似腫瘤、尿道感染等要立即處理;若是血糖、尿酸、膽固醇、肝腎功能、三酸甘油脂等異常,也不能忽略不管,否則可能有中風、心肌梗塞等風險;若發現B肝、C肝帶原,應每半年透過抽血、超音波追蹤,才能提早發現肝硬化等問題。 他舉血糖為例,若健檢發現空腹血糖在101到125間,應定期追蹤,並且多運動、飲食少油膩降低血糖;膽固醇部分,好膽固醇男性不要小於40、女性不要小於50,壞的膽固醇男女都不能超過130,若超過應定期追蹤、飲食控制。 陳皇光說,民眾拿到健檢報告應該詳細閱讀,如果發現有紅字,可詢問健康管理師該如何改變生活作息、飲食,或是要就醫、追蹤,千萬不要置之不理。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/824041 頭痛誤當感冒 竟「腦部動脈瘤」破裂 自由時報2014-10-23 記者林宜樟�嘉義報導 47歲的林姓婦人因頭痛到無法站立,到診所打針、吃藥卻沒有改善,到醫院檢查才發現是腦動脈瘤破裂出血,由醫師及時開刀治療挽回一命。 林婦表示,以前曾經頭痛,只要吃藥打針就好,這次頭痛原以為是單純感冒,卻痛到無法說話、站起;她到大林慈濟醫院接受電腦斷層檢查,神經外科醫師吳宗憲發現,她的左邊腦血管有一顆0.6公分大的腦動脈瘤已破裂出血。 吳宗憲為她手術治療時,並利用顯微鏡輔助綠光顯影,即時查看血管及動脈瘤的情形與位置,準確夾除動脈瘤,確保周邊血管不受影響,術後林婦恢復良好。 吳宗憲說,腦動脈瘤破裂出血後24小時內再破掉的機會很高,有1/3的患者會死亡;動脈瘤破掉的第4到14天,會有劇烈血管收縮,嚴重時會導致腦中風、神經損傷、癱瘓、意識昏迷,甚至死亡。 吳宗憲表示,先天血管壁異常、血管硬化或高血壓者,容易在血管分叉處長出腦動脈瘤;腦動脈瘤破裂好發於45至60歲,多數患者都是在破掉時,出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、肢體無力、昏迷,送醫檢查才發現。 季節交替、氣溫變化大時,患者的血壓容易突然升高,動脈瘤較容易破裂。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9017111.shtml 頭痛當感冒 動脈瘤破裂險喪命 【聯合報╱本文作者:李育軒醫師

  • 1031022醫療相關新聞1

    2014-10-22
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47325 如何降低失智症風險??? 控制三高、戒菸、避免心血管疾病資料來源:國民健康署 依據衛生福利部委託調查結果,國內65歲以上長者輕度以上失智症患者盛行率約為5%,亦即每20個65歲以上老人,就有1人有輕度以上失智。如何可以降低失智症風險呢?國民健康署邱淑媞署長表示,國際失智症協會(ADI, Alzheimer’s Disease International)與多位失智症專家共同完成的2014年全球失智症報告(World Alzheimer Report 2014)中指出,控制糖尿病、高血壓、戒菸以及避免心血管疾病,都有助於降低罹患失智症的風險。邱署長進一步說明,該報告中的研究發現,糖尿病患者罹患失智症的機會提高5成。由於肥胖及缺乏身體活動是高血壓、糖尿病的重要危險因子,因此,失智症的預防,也應該對肥胖及缺乏身體活動問題進行改善。此外,戒菸與降低失智症風險也有很強的關係,研究顯示65歲以上的老人,抽菸的老人比已戒菸或從未抽菸的老人罹患失智的風險高出很多。依據「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果顯示,65歲以上民眾高血壓盛行率高達60.3%,高血糖盛行率也達21.4%,平均每5人就有1人有血糖過高的問題。另外,依據102年成年人吸菸行為調查結果顯示,65歲以上民眾整體吸菸率為12.1%,但65歲以上男性的吸菸率高達22.3%,平均每5個65歲以上男性長者就有1人吸菸。國民健康署呼籲已經罹患三高的長者,應該要積極控制三高並立即主動戒菸,以降低失智症的風險。國民健康署邱淑媞署長指出,最新的國際失智症報告已用實證強調控制三高、戒菸、避免心血管疾病可降低失智症風險,這些都應該成為國內預防失智症的重要基礎工作。為協助民眾降低罹患失智症風險,國民健康署呼籲落實下列五大行動:一、健康飲食,多蔬果:「天天五蔬果,三餐飲食聰明吃」能避免心血管疾病,國民健康署呼籲民眾養成天天五蔬果的飲食習慣,增加纖維的攝取及飽足感;喝白開水取代喝含糖飲料;儘量少吃零食宵夜及甜點;同時三餐正常並且要均衡飲食,以及吃東西時細嚼慢嚥,維持每餐八分飽。二、規律運動,有活力:運動可提昇健康、減緩老化,身體更有活力!維持每週150分鐘以上適當的身體活動,例如伸展操、做家事、快走等等,不但可以提升體能狀況,更可減少心血管疾病的發生。國民健康署也鼓勵生活化身體活動,利用生活中的空檔分段累積運動量,每次持續10分鐘運動即可增加身體活動量,每次15分鐘分2次的健走,效果與一次做完30分鐘相同。所有運動不嫌晚,可以從每天運動15分鐘開始,再逐漸延長運動時間,多動多流汗,對身體健康肯定益處多多。三、主動戒菸,保健康:吸菸對心血管的危害,已被研究證實,但戒菸的好處,在戒菸第一天就看得到!吸菸者在戒菸的20分鐘後,血壓會降低,心跳也減慢至正常的頻率;戒菸8小時血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半,氧氣濃度回到正常值;戒菸2週至3個月得到心臟病危險性開始下降,肺功能開始改善;戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半,而戒菸5年後中風之機率甚至可降低至與不吸菸的人一樣,這麼好的戒菸效果,呼籲您一起來展開戒菸行動。現在國民健康署提供二代戒菸服務,戒菸用藥也比照健保用藥,最高僅只須負擔200元,戒菸不再是難事。民眾如有任何戒菸方面的問題,可撥打國民健康署設置的免費戒菸諮詢專線0800-636363,或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。四、節制飲酒,不過量:過量飲酒可能導致急慢性疾病,會升高血液中的三酸甘油脂值,引起血壓升高、心律不整等問題,增加心血管疾病的風險。如果不得已必須飲酒,也應加節制。依據美國心臟學會對飲酒的建議,男性不宜超過2個酒精當(drinks/day),女性不宜超過1個酒精當量(每個酒精當量為15公克,約相當於啤酒360毫升,葡萄酒120~150毫升,白蘭地等烈酒30~40毫升)。五、定期檢查及控制三高,不可少: 要避免心血管疾病,就得先瞭解自己的三高、腰圍等數值,才能即時發現、控制三高及肥胖。提醒民眾定期測量三高及腰圍,民眾可利用國民健康署免費提供的成人預防保健服務,目前提供40∼64歲民眾每3年一次,65歲以上每年一次免費服務,服務內容包括有BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子的檢查。另外,針對減重的相關問題,也可撥打「0800-367-100(瘦落去、要動動)」的健康體重管理諮詢專線,由營養師與運動專業人員,每日上午九點至晚上九點提供國、台語免費電話諮詢服務,教導民眾「聰明吃、快樂動、天天量體重」的健康生活方法,歡迎多加利用。老化是每個人都必經的過程,但不是每個人都會有慢性病或失智症,改善肥胖、抽菸、喝酒等不良生活習慣,控制高血壓、高血脂、高血糖的「三高」問題,多運動、多參與社會活動,就是遠離失智症威脅的不二法門!       https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/9015084.shtml 救一罕病兒或其他五病患? 健保,一個不能少 【聯合報╱賴志銘�文字工作者、罕病患者、周大觀熱愛生命獎章得主(屏東市)】 2014.10.22 02:35 am 「思辨」近年來悄悄在世界中萌芽,今年在聯合報系所辦的聯合大講堂中,邀請到嚴長壽先生以「思辨」為主題,討論如何在眾聲喧嘩意見中,培養自己獨立的思考能力,容納理性辯論的空間。 在十八日聯合報「廿一萬健保費救一罕病兒?還是其他五病患?」報導中,記者用美國哈佛大學政治哲學教授桑德爾的「正義論」來比喻。我立刻上網了解並且看完了「正義論」的影片。 「一輛高速行駛中的火車剎車故障了,軌道盡頭有五位工人正在工作,右邊岔路只有一名工人,火車到底該不該轉彎?」這個問題是由桑德爾教授所提出。 健保的問題屬於政治問題,政治管理眾人之事,人最不好管理。因為是人,所以這一系列的問題都是屬於人性的問題。也因為立場不同,所以答案也就不一樣。 看完影片,我後總覺得這個問題主要目的是來測試檢驗人性,並不是真實遇到的問題,就像我們聽過不下千萬遍的婆媳問題一樣:「老婆和媽媽落水,你要救哪一個?」若是由我來回答問題,我的答案會是:「既然是電車,那就停電就好了,電車也可以慢慢停下來。過程中也可以一直按喇叭,警示在軌道上維修的工人,所以沒有人會因此而死亡。」 這則新聞背後問題的重點應該是:如果我們能落實真正的稅收(請國稅局好好的查稅,不要讓富人輕鬆的節稅),去除健保制度下不必要浪費(加強國民健康教育防止病人的藥物濫用;加強人格教育:醫藥綁在一起的食物鏈的影響;考慮移民他國的華僑不得再享有健保;醫院不要和藥商黑心汙健保的錢),那麼就可以解決。 消基會前董事長蘇錦霞表示,這是台灣健保制度的困境。是的,這是政府應該要解決的困境,答案很明顯,應該是要創造人民的生存權益,而不是一味的去犧牲少數。罕病患者生下來提供的不只是提供人類對於基因科技的科學研究,或者是人體生理化學的醫學研究,更能夠藉此瞭解人類DNA生命密碼,他們對於人類科學進步的貢獻也不亞於登陸月球的太空科技。諸位不見許多罕病新藥的突破可能造成醫學界的大革命? 有一句話:成功的人找方法,失敗的人找藉口。問題能否解決,就有賴於是不是努力的去找到所有可能的方法。有一部電影《一個都不能少》,我們的政府有沒有這樣的魄力和執行力?許多美國英雄的電影裡面都有這一句話「權利越大,責任越重」,目前看來還需要多努力。 我的回答會是:不需要犧牲,生命是如此的珍貴,如果錢可以衡量一個人的生命價值,那麼世界上九十九%的人都是廢物。如果錢衡量是一切價值的基準,那麼社會的倫理人性將會很快的崩解。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141022/36160722/%E9%80%9F%E9%A3%9F%E5%BA%97%E5%93%A1%E6%9F%93%E9%BA%BB%E7%96%B9%E6%81%90%E5%82%B3%E6%9F%93%E7%94%A8%E9%A4%90%E6%B0%91%E7%9C%BE 速食店員染麻疹恐傳染用餐民眾 2014年10月22日 –蘋果日報 【邱俊吉╱台北報導】一名二十四歲、就讀夜間部的男大生,日前出現發燒、流鼻水等症狀,且身上還起紅疹,就醫檢查後醫師研判是麻疹,經通報疾病管制署並檢驗,確定是今年第四起本土麻疹病例。疾管署說,該男在台中巿學士路麥當勞打工,本月五至十三日間曾前往用餐的民眾,若有疑似症狀應速就醫。 發燒出疹速就醫 疾管署副署長周志浩說,該男大生家住南投縣仁愛鄉,白天在中市速食店打工,本月九日出現發燒等不適,昨確定為麻疹。疾管署防疫醫師羅一鈞說,男大生是今年國內第二十一起麻疹個案,因無國外旅遊史,研判是本土感染病例;衛生單位已掌握一百九十八名接觸者,包括家人、同學、速食店同事等,尚未發現有疑似麻疹症狀者,預計追蹤觀察至下周六。羅一鈞說,該男在可傳染期、本月五至十三日間,曾至中市學士路麥當勞工作,期間曾到該處用餐者若有發燒、出疹等疑似症狀,速就醫並告知接觸史。台大醫院兒童感染科主任黃立民說,麻疹傳染性強,在出疹前、後四天具傳染力,如與病人同處一個空間,且體內無抗體,都可能被傳染,曾與病例接觸者須提高警覺。      https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249506 上周新增1麻疹本土病例 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/22台灣新生報 上周新增一名麻疹病例,一名24歲台中大學生,白天在學士路麥當勞打工,家住南投縣仁愛鄉,10月9日出現發燒、結膜炎,13日在南投埔里就醫,16日通報疾管署,21日確認檢驗陽性,沒有國外旅遊史,確認為本土案例;另外,雖然脫離腸病毒流行期,仍有一名新生兒重症病患。疾管署疫情中心主任劉定萍表示,該名男大學生租屋居助於台中,麻疹疫苗接種史不明,衛生單位調查發現,個案傳染期活動範圍在台中市與南投縣,已掌握198名接觸者,包括家人、同學、打工同事、醫護人員,目前沒有發現疑似症狀,預計追查到11月1日結束;今年已有21例麻疹確定病例。上周腸病毒急診病例千分比為1.82,正式脫離流行期,但仍然傳出重症案例;疾管署防疫醫師羅一鈞表示,該名新生兒於9月26日出生,10月2日出現發燒、背部出血、肝炎、心肌炎等症狀,就醫確認感染克沙奇B5型腸病毒,在加護病房救治5天病況好轉,10月13日健康出院,已經沒有健康與生命威脅。羅一鈞提醒,調查新生兒父母與親友,沒有腸病毒類似症狀,推測無症狀帶原者將病毒傳給小孩,因此呼籲探訪新生兒時,最好做好防護措施,且落實正確洗手;另外,雖然麻疹個案接觸者大多已掌握,但麻疹具有高度傳染性,10月5日至13日曾經前往該速食店用餐,必須主動就醫且告知接觸史。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823757 登革熱病例破6千 創下史上新高 自由時報2014-10-22 記者林惠琴�台北報導 國內登革熱疫情持續延燒,根據疾管署最新統計,10月14日至20日,本土病例新增1,164例,再度突破單週新高紀錄,全台累計本土與境外移入病例已達6,105例,一舉超越2002年大流行的5千多例,創下史上新高,估計若仍未能加以控制疫情,今年恐衝破萬例。 比2002年大流行時還高 上週新增的1,164例本土病例,主要仍集中在高雄市,共有1,143例,尤其三民區暴增416例最多。疾管署疫情中心主任劉定萍指出,目前掌握當地多條水溝可能已成病媒蚊孳生源,其次是前鎮區175例、鳳山區126例,另屏東縣9例、台南市5例、新北市3例、台東縣1例,嘉義市1例,南投縣1例,雲林縣1例。 疫情嚴峻的高雄市新增8例登革出血熱,以三民區4例最多,包含73歲與60歲男性、66歲與55歲女性;其次是鳳山區3例,分別為79歲與57歲女性、76歲男性;另有1例則是小港區70歲女性。多名個案有高血壓或糖尿病慢性病史,其中4例已康復出院,4例住院中,同住家人均無疑似症狀。 截至目前,今年累計有55例登革出血熱病例,43例已出院,6例死亡,6例住院中。 疾管署呼籲,現正值登革熱流行期,第1至4型登革病毒均曾在台流行,若重複感染不同型別病毒,可能導致症狀較嚴重的登革出血熱,慢性病患更是高危險族群,建議民眾要主動清理居家病媒蚊孳生源,並做好防蚊措施。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249505 高雄登革熱 單周破千例 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/22台灣新生報 高雄市登革熱新增1143例個案,首度單周破千例,三民區感染風險最高,新增416例,前鎮、鳳山區也各有175與126例,疫情趨勢仍然向上;今年登革熱疫情防治相當嚴峻,疾管署調查民眾孳生源去除觀念,發現大部分願意配合防疫政策,但防疫行為仍未確實成為疫情延燒主因之一。疾管署疫情中心主任劉定萍表示,上周全台共傳出1164例個案,分別為高雄市1143例、屏東縣9例、台南市5例、新北市3例、台東縣、嘉義市、南投縣、雲林縣各1例,今年本土登革熱病患共計5914例,境外移入則有191例;登革出血熱新增8例個案,都出現於高雄,目前疫情仍然非常嚴峻,沒有下降趨勢。疾管署針對登革熱高風險地區民眾調查,確認防疫觀念是否有誤,台南、高雄、屏東、澎湖共有2200為人接受訪查,8成清楚高雄目前正在流行登革熱,9成瞭解登革熱最大風險是積水容器,也願意配合室外噴藥,7成7支持勸導防疫不配合可開罰政策,可是卻僅有5成3受訪者願意家中噴藥防蚊。防疫工作知易行難;疾管署副署長周志浩表示,調查中發現民眾對於蚊蟲防治已有一定概念,也清楚高雄目前疫情艱困,雖然願意配合政府政策,但去除孳生源動作不夠確實,讓疫情持續居高不下;此外,劉定萍特別提醒,民眾要規律去除孳生源,孑孓總是有生存環境,蚊蟲密度就持續居高不下。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141022000472-260102 登革熱破紀錄 恐萬人感染 2014年10月22日 04:09中國時報 陳瑄喻�台北報導 高雄登革熱疫情居高不下,感染人數再破紀錄!衛生福利部疾病管制署表示,上周全台即有1164人感染登革熱,光是高雄市三民區一周內就有416例,已創下歷史新高,推估若疫情再不控制,今年恐會有上萬人感染登革熱。 疾管署表示,今年入夏以來登革熱本土病例已達5900例,高雄市有5757例,重災區分別為三民、前鎮、鳳山、苓雅、小港區等地區,登革熱感染人數已打破疾管署有紀錄以來最嚴重的一年。 在上周新增病例中,高雄市新增8例登革出血熱病例,分別為鳳山區3例、三民區4例、小港區1例,多人有高血壓或糖尿病等慢性病史,其中4例已康復出院,4例仍住院。 疫情中心主任劉定萍表示,今年疫情防治工作嚴峻,當地環保人員、化學兵已積極噴藥,協助防疫工作,但疫情仍無法下降,目前只能推估是當地許多水溝已成孳生源,卻沒有第一時間發現,目前高市府已投入更多人力進行防治,以免疫情持續上升。 台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,高雄登革熱疫情已延燒逾3個月,至今疫情無法下降的主因,他認為是病媒蚊的數量無法獲得控制,再加上民眾對於清理環境的動力依舊不足,才會讓病媒蚊有機會四處叮咬。 黃立民說,由於疫情幾乎「失控」,只能推測當地的病媒蚊已有抗藥性,甚至病毒可能突變,導致傳播速度變快,他仍建議民眾,還是要積極清除孳生源,「讓蚊子連長都沒辦法長,這才是解決之道!」 此外,疾管署公布1名罹患克沙奇B5型新生兒腸病毒重症個案,出生第7天就出現發燒、合併血小板低下、凝血功能異常、肝炎以及心肌炎等症狀,經治療後,所幸已康復出院,疾管署提醒家長,雖現在並非腸病毒流行期,但仍要注意自身及幼兒健康狀況,避免感染腸病毒。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9015095.shtml 疾管署:登革熱若失控恐破萬例 【聯合報╱記者吳佳珍�台北報導】 2014.10.22 03:47 am 登革熱疫情大爆發,上周新增本土病例一千一百六十四例,創下單周病例破千的紀錄,疾管署指出,若疫情無法順利控制,今年本土病例可能破萬。 累計至今,今年登革熱本土病例已有五千九百一十四例,加上境外移入病例,已逾六千一百例,超越二○○二年的五千三百三十六例的最高紀錄,登革出血熱病例也已累計五十五例。 登革熱疫情嚴重,疾管署疫情中心主任劉定萍昨天說:「孳生源清除不全仍是主因。」疾管署在疫情最嚴重的高雄市三民區發現一些養有孑孓的水溝,高雄市政府正積極噴藥、地毯式清除孳生源,尤其注意工地、市場、學校等處,希望盡速消滅病媒蚊、防止疫情升高。 疾管署九月調查台南市、高雄市、屏東縣及澎湖縣等,共二千二百位十八歲以上民眾,發現八成以上知道台灣南部出現登革熱疫情,九成以上民眾認知 「未清除積水容器是登革熱流行主因」。疾管署副署長周志浩說,民眾認知與行動有落差,請大家主動清除戶內外病媒蚊孳生源。 另外,疾管署昨公布今年第一例克沙奇B5型腸病毒重症個案,患者是居住北部的男嬰,出生第七天出現發燒,血小板低下、凝血功能異常、肝炎及心肌炎等症狀。疾管署防疫醫師羅一鈞表示,目前已過腸病毒流行期,此為偶發病例。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E9%AB%98%E9%9B%84%E7%96%AB%E6%83%85%E6%9A%B4%E8%B5%B0%20%E7%99%BB%E9%9D%A9%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%86%B1%E5%A2%9E8%E4%BE%8B-9015067.shtml 高雄疫情暴走 登革出血熱增8例 【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】 2014.10.22 03:47 am 高雄市登革熱疫情大爆走,目前已累計至5758例個案,上周更新增8例登革出血熱病例,幾乎集中在三民區和鳳山區。衛生局表示,登革出血熱發病到死亡平均5到10天,患者超過八成為中高齡族群。 衛生局表示,新增的8名個案分別是鳳山區保安里79歲女性、南和里76歲男性及57歲女性、三民區正順里73歲男性、同德里60歲男性、安泰里55歲女性、灣利里66歲女性及小港區中厝里70歲女性,目前4 例已康復出院,4例住院中。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823758 新生兒染腸病毒重症 產婦要勤洗手 自由時報2014-10-22 記者林惠琴�台北報導 疾管署昨日公布新增新生兒腸病毒重症個案,為一名新北市男嬰,10月2日出生後,第7天開始出現發燒,合併血小板低下、凝血功能異常、肝炎與心肌炎症狀,所幸經加護病房救治5天後,病況轉為穩定,已康復出院。提醒產婦多留意個人健康狀況,並落實勤洗手。 根據疾管署資料顯示,目前主要流行腸病毒為克沙奇A型,最容易導致重症的腸病毒71型無明顯活躍跡象,截至10月15日,今年共計有6例腸病毒重症個案,分別為克沙奇A2型、A5型、A16、B5型,以及腸病毒71型、伊科11型,其中,感染伊科11型的新生兒已不幸死亡。 疾管署疫情中心主任劉定萍表示,自2003年迄今,國內新生兒腸病毒重症個案,以感染克沙奇B型最常見,其中又以克沙奇B3型最多,占85%,B5型僅有1例。 事實上,感染克沙奇B型,大多數症狀輕微,通常一週內可以自然痊癒,但新生兒風險較高,可能引發心肌炎、肝炎、腦炎、瀰漫性血管內凝血異常、多發性器官衰竭,恐威脅生命。 疾管署呼籲,腸病毒可能透過自然生產過程或產後接觸傳染給新生兒,因此產前14天至分娩前後,產婦要注意個人與其他家中幼兒是否有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛症狀,必須及時告知醫師,並與新生兒隔離,同時提醒大人與小孩都要養成勤洗手的習慣。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7%E5%A4%A9%E5%A4%A7%E7%94%B7%E5%AC%B0%20%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E4%BD%B5%E7%99%BC%E9%87%8D%E7%97%87-9014731.shtml 7天大男嬰 腸病毒併發重症 【聯合報╱記者陳雨鑫�板橋報導】 2014.10.22 03:47 am 新北市衛生局昨公佈新北今年首例的腸病毒併發重症案例,發病男嬰僅出生僅7天,家人發現男嬰發燒不退,送醫救治,確診男嬰罹患「腸病毒克沙奇B5型」,感染後還併發肝炎、心肌炎等,在加護病房搶救5天後,昨已康復出院。 新北疾管科長李佳琪表示,新北市這起案例為全台今年的第六起,國內新生兒感染腸病毒克沙奇B型的重症案例最為常見,通常是經成人感染。 她說,成人罹患腸病毒通常不會有太明顯的徵兆,但病毒到了新生兒的身上卻會有非常嚴重的反應,探視剛出生的嬰兒,絕對要洗過手,確保自身乾淨才能接觸。 李佳琪表示,今年流行的腸病毒類型主要為「克沙奇A」,症狀為手足口症或是泡疹性咽峽炎,克沙奇B型則會有出疹、發燒等症狀,併發重症機率高,腸病毒多流行在每年的6月到9月份。 衛生局提醒,腸病毒重症病程發展快速,幾個小時就可能奪走一條性命,照顧嬰幼兒要注意是否出現持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力等症狀,一旦出現一定要送往大醫院治療。 新北市亞東、台北慈濟、新店耕莘、永和耕莘、汐止國泰、淡水馬偕、恩主公、雙和及台北醫院等9家醫院都為腸病毒重症責任醫院。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141022000473-260102 伊波拉風暴 美估台感染機率0.3% 2014年10月22日 04:09中國時報 李明賢、陳瑄喻�台北報導 伊波拉疫情全球蔓延,馬英九總統昨為此召開國安高層會議。據轉述,美方評估台灣感染風險很低,機率僅0.3%,馬總統仍指示,若大陸或香港發生疫情,我國境外移入風險將大服增加,務須事先作好萬全準備。 因應伊波拉疫情,現階段先由疾管署署長郭旭崧統一指揮,未來視疫情發展,適時提高指揮層級,馬總統也指示,伊波拉目前仍是體液及接觸傳染,與SARS的飛沬傳染不同,且我國有豐富的防疫經驗與準備,請國人無需恐慌。馬英九也指示,衛福部統一研擬防疫計畫,盤點防疫資源,加強部會聯防,並展開訓練驗證;「料敵從寬、禦敵從嚴」永遠是防疫的鐵律,要求相關部會均應提高警覺。 有關國際援助,外交部也規畫比照SARS模式,將捐贈10萬套符合國際規範的防疫裝備及捐助100萬美元給國際醫療組織或友邦,但捐贈對象仍在接洽。 馬英九還說,政府另應積極尋求透過美國CDC或NGO等管道,表達我國加入國際伊波拉疫情救援的意願,並完成援外醫護人員保護的萬全準備,以善盡我國作為人道援助提供者的角色。 疾管署副署長周志浩表示,目前伊波拉疫情指揮中心仍以疾管署為主,若有病例出現在鄰近國家,指揮層級就會提高至行政院。 周志浩說,根據世界衛生組織(WHO)資料顯示,奈及利亞及塞內加爾已脫離疫區名單,但幾內亞、賴比瑞亞及獅子山共和國的疫情未見趨緩,民眾仍須保持高度警覺。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141022000474-260102 照護「伊」 作業規範更嚴格 2014年10月22日 04:09中國時報 ·                                 蔡致仁�綜合報導 防範伊波拉入境檢疫流程 美國兩名護士因照護伊波拉病患被傳染病毒,為保障醫護人員安全,疾病管制暨預防中心(CDC)20日公布更嚴格的作業規範,包括醫護人員裝備必須包覆全身,而且穿脫必須由專人監督。 更新的作業規範聚焦三要點: ●醫護人員需受嚴格訓練,對防護裝備的穿脫必須十分熟練。 ●防護裝備必須包覆全身,皮膚或頭髮絕不能外露。 ●醫護人員穿脫裝備時,必須有一位專門人員在旁監督。 CDC建議醫護人員照護伊波拉病人時,採用下列裝備:雙層手套、防水腳套、防護衣(一次性使用)、口罩、面罩(一次性使用)、頭罩及防水工作裙。 新規範指出,可能參與照護伊波拉病人的醫護人員,應該反覆練習穿脫防護裝備,直到熟練之後,才可以靠近病患。另外醫院應規畫人員換裝區,可以設在病房隔壁,或者在走廊上用塑膠布隔離一塊區域。 新作業規範已經公布在CDC網站,這也顯示CDC承認,醫院對照顧伊波拉患者的防護措施,與針對其他透過空氣傳染的病毒如SARS、禽流感遠遠不同。CDC主任弗立登表示,規範參考「無疆界醫師組織」實施多年的嚴格規定,但有些修改,更能配合醫院使用,且提供「額外的安全保護」。 但CDC所公布的規範僅是官方建議,無法強制要求醫院遵守。醫院正在按照這些規範,照護伊波拉患者。弗立登表示,「不容許再有任何一位醫護人員感染伊波拉」。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141022000554-260109 我見我思-伊波拉抗劑的祕密 2014年10月22日 04:09中國時報 簡白 世紀病毒的稱號,愛滋早已退位,伊波拉後來居上。根據世界衛生組織的統計,今年2月開始爆發於西非的伊波拉出血症疫情,截至10月中旬,全球已有9216人感染,4555人病死。 德國病毒學家查納西特以近乎危言聳聽的口吻警告,死亡人數恐怕衝破500萬關卡。世界衛生組織則保守預測,假使束手無策,放任疫情蔓延下去,殃禍人數會高達140萬人之譜。 未達規模恐血本無歸 雙方論調之所以灰暗消極,完全歸咎於伊波拉病毒迄今仍無疫苗,以及事後治療的抗劑。雖然科學上,生理醫學的研究進程難以突破,但其實商業的理由,才是阻礙新藥問世的重大癥結。 流行病新藥的開發流程,首先是病毒基礎研究,之後再行效果抗劑調製,數據正向的抗劑則可移入動物實驗。動物實驗成效良好,方能移入人體測試,亦即臨床實驗。臨床實驗又可分3個期間或4個期間,包括藥理和毒理作用試驗、治療效果的初步探索試驗、治療全面評價試驗、銷售後監視。僅止前3個期間,投注的資金動輒上億美元。銷售後監視的第4個期間,副作用發生率高,或者療效不符合預期,新藥就必須進行全面回收退出市場,資金泡湯。 熟稔生技產業的識者指出,1976年伊波拉病毒現身,首度揭開伊波拉出血症流行病序幕。經過了38年,主要緣於缺乏「利潤誘因」,使得診治伊波拉的相關抗劑,依舊停擺在動物實驗階段。說明講白,新藥開發風險極高,縱使成功上市,需求患者數量如未達「經濟規模」,仍是血本無歸的生意。以伊波拉出血症而言,1976年至2013年發生的29起疫情,罹患病人零零星星,加總2000名,並且集中於非洲窮困國家,明顯不具「經濟規模」,「利潤誘因」也就微乎其微了。 回頭看看愛滋病的例子。1981年首見病例,未及十年,患者立即突破1萬名,速度駭人,累計到今天達3500萬名,遍及歐美日先進國家。正因為「經濟規模」龐大,「利潤誘因」強烈,促使生技產業競相開發愛滋病毒抗劑,現今共有20種以上的愛滋病特效藥,嘉惠人類。 全世界的生理醫學相關研究經費總共2700億美元,卻有9成運用於先進國家。假設,伊波拉出血症仍持續被認定屬於非洲窮國獨有的風土病,在商言商,生技產業開發伊波拉病毒抗劑的動機,自然少之又少。 新藥誕生的動力在錢 難怪,最近驚見歐美人士感染伊波拉病毒,美國國防部宣布與加拿大生技業者合作,投資1億4000萬開發新藥,消息傳出,業者股價立刻增漲10%。 倫理道德不足以催生新藥。德國病毒學家查納西特的誇張警告,「500萬伊波拉出血症患者死亡」,也許純屬故意,因他直覺認知到,「數大便是錢」,伊波拉病毒抗劑誕生的原動力,就在這句危言聳聽的數字裡頭。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141022000624-260107 防範伊波拉疫情 衛生局動起來 2014年10月22日 04:09 蔡依珍�桃園報導 伊波拉疫情延燒,「國門之都」桃園縣21日召開縣府跨局處伊波拉疫情應變會議,除查核縣境內應變醫院的整備狀況,也加強醫護人員教育訓練及熟悉防護裝備穿脫,並提醒前往西非疫情發生地區的民眾應提高警覺,返國21天內應自主健康監測。 國慶日當天才傳出有來台參加學術研習的奈國女子出現發燒等疑似症狀,17日又爆出曾過境台灣的奈國男子疑似病例,雖然結果都是虛驚一場,但仍讓國人在1周內2度受驚。 衛生局完成應變醫院衛福部桃園醫院新屋分院及9家隔離醫院查核,共計有負壓隔離病房197床,醫護防護裝備像是N95口罩13萬2173個、全身式防護衣6萬1334件,都高於安全儲備量,9月份也已全面完成縣境內應變醫院的收治動線,並檢視縣境內33家醫院「因應伊波拉病毒整備現況」查檢工作,計有8627名醫護人員完成防護裝備穿脫訓練。 衛生局表示,依疾病管制作業流程,若機場遇到疑似病例,會先就近後送至距離機場約20分鐘車程的衛福部桃園醫院,有13間負壓隔離病房可進行初篩和收治,院方採集患者喉頭試紙和血清後,送往疾病管制署進行分子生物檢驗、血液檢測和病毒培養,前2項檢驗約6至12小時就能有結果,若排除立即放人,經確立後才會移往專責應變醫院的衛福部桃園分院新屋醫院,在34間負壓隔離病房治療,確保能在第一時間收治、隔離疑似病患。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249503 杜絕移入傳染 緊盯歐洲與杜拜航班 【記者陳敬哲�台北報導】 2014/10/22台灣新生報本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-21
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9012030.shtml 醫療奉獻獎╱徐正隆偏鄉服務 35年熱誠不減 【聯合報╱記者徐庭揚╱專訪】 2014.10.21 03:46 am 榮獲第24屆醫療奉獻獎的徐正隆醫師,是花蓮地區第一位獲獎的牙醫師。執業35年來,致力於偏鄉服務及推動巡迴醫療,對於得此殊榮,他認為是一種肯定,也鼓勵年輕牙醫師,不要凡事向錢看,要保持從事醫療服務的熱誠。 半工半讀投入社服 徐正隆出生於花蓮的清寒家庭,自幼就幫忙父母在市場攤販叫賣,負擔家計,卻從未自暴自棄,反而讓他更加努力,一路靠著半工半讀,考上台北醫學院牙醫學系,畢業後展開他的牙醫人生。 回憶起小時候,徐正隆的父母為了扶養5個孩子長大,當時在復興市場(現為綜合市場)租了一個攤位做生意,他從小在菜市場幫忙分擔父母辛勞,天未亮,當同學還在夢鄉時,徐正隆就已起床幫忙載貨到市場,一直忙到7點,才匆匆忙忙去上課。 由於個性熱心公益、樂於助人,徐正隆在大學期間加入「台北醫學院醫療服務團」,跟隨北醫教授鍾文政的腳步,服務團遠赴瑞芳、四腳亭和台東縣關山鎮月眉村及電光村等偏遠地區,進行巡迴醫療服務、口腔及寄生蟲檢查和簡易體檢。從那時起,徐正隆接觸社會服務,也成為他人生的轉捩點,讓他決心致力於偏鄉服務。 民國68年,徐正隆自醫學院畢業後,毅然決然返回花蓮,進入省立花蓮醫院牙科從事公職服務。 當時,花蓮的醫療環境,不論設備、資源都相當落後,而且民眾對於口腔疾病並不在意,牙科也不盛行,一星期大約只有10名病人上門求診,因此醫院沒將牙科列為亟需改善的環境。 自掏腰包汰換設備 不過,徐正隆認為,醫院若不改變就醫環境,就無法吸引病人求醫,於是他就用自己的方式來改變醫療環境,甚至自掏腰包買設備,一點一點地將設備汰舊換新,「已數不清花了多少錢了! 」他說。 為了改善花蓮偏鄉缺乏牙醫資源,徐正隆覺得光靠自己一個人努力還不夠,於是不斷找機會說服學長、學弟來花蓮服務偏鄉,讓牙醫師逐漸壯大,將民眾從看密醫的習慣導正回正確地看牙醫,改變整體環境。 深入偏鄉巡迴義診 除了牙科診療服務外,徐正隆還利用閒暇時間參與花蓮縣牙醫師公會會務及社服工作,他說,為了改善偏遠地區居民的口腔衛生狀況,牙醫師公會從90年開始進行偏鄉巡迴醫療計畫,讓牙醫師深入醫療資源較為匱乏的偏鄉小學提供義診,讓偏鄉、貧窮的人也能獲得牙科照護。 在巡迴醫療過程中,徐正隆發現孩童蛀牙問題非常嚴重,尤其是山地鄉的孩子一張口,往往就有7、8顆蛀牙。 他指出,如果不從觀念著手,牙齒壞了再找醫師來填補,畢竟不是最好的方式,所以不管再累,他都會撥出時間前往偏鄉,為孩子們治療牙疾。「看著孩子們蛀牙率終於下降,露出潔白的牙齒,再疲累都值得」,他說。 爭取口腔癌巡迴車 徐正隆共擔任三屆花蓮縣牙醫師公會理事長,不但建立會務正常運作及會籍資料的登記,也為偏鄉醫療努力,在他的奔走下,扶輪社及牙醫師公會全國聯合會協助共同集愛,聯合捐贈首輛「口腔癌篩檢巡迴車」。 這輛巡迴車擁有非常完善的牙科診療及衛教影音設備,可提供民眾更貼近專業的口腔篩檢服務,不僅大幅提升花蓮縣口腔癌防治工作,也提供花蓮鄉親更方便的口腔醫療保健服務。 鼓勵年輕牙醫加入 對於榮獲醫療奉獻獎殊榮,他並不居功,但不忘鼓勵年輕牙醫師繼續從事服務的熱誠。他說:「為了錢做事,熱誠就會冷卻」,相反的,到偏鄉服務更能感受到心靈那股滿滿的愉悅,獲得更大的滿足。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141021000853-260113 降低骨鬆骨折風險 台大設聯絡照護服務 2014年10月21日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 「醫師,為什麼我呼吸都會痛?」一名80多歲的老伯伯,長年受咳疾所苦,時常夜不安寐,日前求診,經X光片檢查才發現胸椎骨折,醫師提醒,50歲以上民眾骨質密度逐年下降,一不注意就容易骨折,最好能一年一次做腰椎胸椎X光片檢查。 據統計,約有3成以上的65歲民眾曾跌倒過,台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示,為避免跌倒導致骨折,浴室、廁所應該保持乾燥、不要潮溼,並使用止滑拖鞋,減少到地形複雜的場地活動,此外,吃藥過後為避免有頭暈等副作用,最好能先休息一陣子再出門,平時也要多運動保持良好的身體狀態。 為了降低中老年人因骨鬆導致骨折的風險,台大醫院參考世界骨質疏鬆基金會準則,設立「骨折聯絡照護服務」,整合骨科、家醫科、復健科等,降低病患「再骨折」的機率,提高治療效果,並獲得世界骨質疏鬆基金會頒發「攔阻骨折執業認證」金牌。 台大醫院截至7月底,共收案80人,讓民眾藉由個案管理師的協助,重新檢視生活習慣、骨密度檢查及骨鬆藥物治療,台大醫院表示,粗估這些患者可降低6成「再骨折率」。 據研究指出,無論男女皆會發生骨質疏鬆,但以婦女罹患的機率較高,主因為更年期過後雌激素減少,讓骨質流失的速度加快。台大醫院北護分院長蔡克嵩表示,骨鬆引起的骨折最常發生在脊椎、髖部及手腕等部位,其中又以脊椎、髖部最為嚴重。 台大醫院骨科部主任楊榮森指出,一旦發生髖骨骨折對活動能力易造成極大影響,4成的病患無法行走、6成病患未來的人生需仰賴拐杖,據統計,在髖部骨折發生後一年,台灣男性的死亡率達22%、女性則有15%,民眾不可不慎。     https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249372 台大醫攔阻骨折 6成不再犯 【記者鍾佩芳�台北報導】 2014/10/21台灣新生報 發生過骨折的骨鬆病友,再一次發生骨折的機會較未曾發生的人高2~4倍,台灣資料顯示,髖部骨折的婦女,接受骨密度檢查的比例只有1/4,使用骨鬆藥物的比例也不到1/3。台大醫院骨科部主任楊榮森昨(20)日表示,病人發生一次脆弱性骨折時,即積極介入,同時診斷及治療骨鬆,預防跌倒,讓病友不再發生第二次骨折。台大醫院北護分院院長蔡克嵩表示,接受治療者有六成患者不會再發生骨折的情形。骨折聯絡照護服務(FLS)已被證明可以有效的減少在骨折率。完成FLS的醫療院所,可以上網申請最佳職業認證,台大醫院總院與北護分院皆在今年獲得「攔阻骨折最佳職業認證」金獎、銀獎的肯定。目前,骨折有接受治療者,約30%左右;透過個管師作相關溝通,接受藥物治療的比例也超過90%。臺大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示,在台大醫院的脆弱性骨折整合服務試辦計畫中,2014年1~7月,台大醫院總院總共篩檢出103位可能個案(包括髖部骨折、追溯X光發現脊椎壓迫性骨折、自行至骨鬆門診等),收治80位,收案率78%;北護分院篩檢出66位可能個案,收治40位,收案率61%。兩院共收治120位病人,收治個案中,接受完整生活型態、骨鬆危險因子、骨密度測驗、次發性骨折因子評估,及高危個案(一年跌倒過兩次或曾髖部骨折)接受跌倒評估的比例,均接近100%。其中,符合健保骨鬆藥物給付的個案,總院有60人,北護有28人,接受藥物治療的比例也超過90%。不符合健保給付的個案,自費接受治療的比例也超過50%。一位80歲婦人因長期咳嗽造成胸椎壓迫性骨折,患者有固定服用骨鬆藥物;後來因髖部骨折住院,才發現因服用該藥造成腎功能變差,透過個管師與骨科、內科醫師溝通後,換服其他骨鬆藥,腎功能也變好。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141021000856-260113 癌症治療-乳癌婦腦轉移摔破頭 新口服標靶藥納健保 2014年10月21日 04:10中國時報 廖珮妤�台北報導 一名罹患乳癌的60歲婦人,自香港旅遊回國後,突然腳步不穩跌倒,造成頭皮裂傷,緊急送醫治療、檢查後才驚覺發現是腦轉移症狀。 台北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹醫師(見圖)表示,乳癌患者第一次轉移僅有5至10%會發生在腦部,而曾經發生其他部位的轉移後,腦轉移機率就提高到30%。患者如果出現暈眩、頭痛、步伐不穩等症狀,就要警覺可能是腦轉移。 現行健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外,還有荷爾蒙藥物及標靶藥物,其中注射用標靶藥物分子比較大,無法穿透血腦障壁(BBB),對不幸發生腦部轉移患者療效有限。 今年9月1日,健保起給付第一個口服標靶藥lapatinib(如Tykerb,泰嘉錠),是一種小分子、口服劑型的酪胺酸激酶抑制劑,可穿透血腦障壁,對HER2陽性腦轉移乳癌患者療效佳,約可再延長15.7個月存活期 。 乳癌HER2陽性患者復發率高,預後較差,陳訓徹分享,過去使用針劑標靶-賀癌平(Herceptin)治療,缺點是分子太大,無法有效穿透血腦障蔽,對其他部位雖然有效,但對腦轉移的治療效果有限。使用新的口服標靶治療藥物泰嘉錠(Tykerb)合併口服化療截瘤達(Xeloda)能延緩疾病惡化的時間達半年以上。 陳訓徹進一步表示,放療、化療可能導致嚴重的嘔吐、暈眩與掉髮反應,口服標靶除了不需要常跑醫院之外,還能避免針劑標靶長期靜脈注射下所造成的靜脈發炎、阻塞等問題,副作用也較過去其他治療來的輕微,不僅療效佳,更可兼顧患者的生活品質,病患較能接受並遵從醫囑用藥。 陳訓徹也提醒,患者應積極面對病症,如果長期頭暈頭痛,或者是走路不穩、經常跌倒,要主動告知醫師並進行檢查,才能及早展開治療。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%89%8D%E5%B0%8E%E5%9E%8B%E5%8C%96%E7%99%82%20%E7%B8%AE%E5%B0%8F%E8%85%AB%E7%98%A4%E5%85%8D%E5%88%87%E9%99%A4-9012256.shtml 乳癌前導型化療 縮小腫瘤免切除 【聯合報╱記者蘇木春�台中報導】 2014.10.21 03:46 am 中市一名林姓女子日前被診斷出罹患乳癌,多家醫院都建議她接受乳房切除手術,讓她遲遲不敢接受治療,她到衛生福利部台中醫院就診,醫師建議她做前導型化學治療,接受乳房保留重建手術,完成療程後已回到工作崗位。 台中醫院婦女保健中心主任唐于雄說,國內乳癌發生率每年約有8000例新個案,遠超過肺癌、肝癌、子宮頸癌,成為女性的頭號殺手,且好發年齡在30到45歲。 近年有年輕化的趨勢,可能跟環境賀爾蒙、國人生活作息與飲食有關。 林姓女子45歲未婚,健檢時經乳房攝影發現疑似有腫瘤,到醫院進一步檢查已是乳癌3到4期,腫瘤約4公分,醫師建議乳房全部切除,但愛美的她遲遲不敢接受治療,經友人建議到台中醫院婦女保健中心檢查,唐于雄建議她先作前導型化學治療,減小腫瘤及降低復發風險,免去切除整個乳房。 唐于雄表示,乳癌依據腫瘤大小、淋巴分布及有無轉移分期,只要腫瘤小於2公分、淋巴少於3個被侵犯,無遠處轉移者皆稱做早期乳癌,5年存活率高達98%,10年無病存活率也有95%。 他說,在實務治療上,許多婦女可保有乳房,不會全部切除,目前可透過乳房保留重建手術,運用整形外科縮乳手術的概念,設計組織位移及重建,可切除大範圍組織,減少乳癌殘存風險,手術後仍可保持乳房美觀。 他呼籲女性,應定期自我檢查,若發現硬塊、乳房皮膚色澤或紋路改變、表皮凹陷、乳頭外型改變或有分泌物,就要盡速到醫院乳房外科進一步檢查。 國民健康署也針對45到69歲女性補助每2年1次的乳房攝影,及早發現,及早治療,治癒機會很高。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%B0%8E%E7%AE%A1%E9%85%8D%E5%BD%B1%E5%83%8F%20%E6%96%B0%E6%89%8B%E8%A1%93%E6%9B%B4%E5%BE%AE%E5%89%B5-9012325.shtml 導管配影像 新手術更微創 【聯合報╱記者修瑞瑩�台南報導】 2014.10.21 03:45 am 微創手術目前應用相當普及,在影像導引技術協助下,已有多項治療可以用導管進行,傷口甚至比微創手術還小,為患者增加另一項選擇。 成大醫院放射診斷部醫師劉婉貞表示,像是組織切片、栓塞止血、膿瘍引流等,目前都可以利用導管、配合影像進行治療。許多癌症患者都需要長期使用化療藥物,為避免反覆打針、損傷血管,通常會埋置皮下的靜脈注射管,偶而會發生導管在體內斷裂的情況。 成大最近就有一名乳癌患者在例行檢查時,發現皮下靜脈管斷裂,患者沒有任何不適,但醫師仍建議盡快移除,經由鼠蹊部的股靜脈,伸入導管勾住斷管,配合X光影像,順利將斷管取出,事後只有一個極小的傷口。 劉婉貞表示,靜脈注射管可能會因久置而在體內斷掉,斷管可能經由右心跑到肺裡,嚴重可能造成血管破裂、心內膜炎等,或引發血栓、敗血症、心律不整,必須馬上移除。 過去也曾經有車禍患者在做緊急搶救時,放置中心靜脈導管,以提供大量輸液,忙亂之間導管中間的導絲忘記移除,放置在體內的案例,同樣可以用這種導管配合影像導引的方法取出,免去開刀,患者恢復更快。       https://news.ltn.com.tw/news/local/paper/823190 〈中部〉市府長照服務 很多市民不知道 自由時報2014-10-21 〔記者唐在馨�台中報導〕民進黨議員翁美春及許水彬昨天表示,市府推出老人長期照顧服務,但很多市民不知道、也不會主動尋求協助,市府應該化被動為主動,讓更多人受惠;市長胡志強說,會再加強宣導。 翁美春說,有長照人員反映,目前申請人數不多,希望市府加強宣導並告知申請管道,讓更多市民知道相關服務。她當場詢問相關查詢電話,結果只有社會局長王秀燕表示知道。 胡志強表示,他常去探視老人照顧中心,看到每個老人都很高興,但如果還有市民不知道,應加強宣導。 王秀燕指出,為減輕家屬長期照顧失能長者的辛勞,中央與市府推出「長期照顧十年計畫」,提供喘息服務、居家復健、居家護理等八大服務,只要撥打長照專線,手機:02-4128080,市內電話:1999,即有專人到府評估長照需求,並安排相關服務。 衛生局長黃美娜表示,台中市現有約二萬五千多名失能長者,其中市府長照中心收案人數已達一萬多人。 費用部分,黃美娜指出,居家復健每日約一千元,居家護理每日約一千三百元,喘息服務每日約一千二百元,低收入戶均全額免費,中低收入戶及一般民眾也僅需自付十%及卅%,其餘費用皆由政府補助。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E5%92%B3%E5%97%BD%E5%92%B3%E5%88%B0%E8%83%B8%E7%97%9B%20%E9%AA%A8%E9%AC%86%E8%AE%8A%E8%83%B8%E6%A4%8E%E9%AA%A8%E6%8A%98-9012024.shtml 咳嗽咳到胸痛 骨鬆變胸椎骨折 【聯合報╱記者吳佳珍�台北報導】 2014.10.21 03:46 am 一名近80歲男子,長年為咳嗽所苦,有次咳到胸痛,到胸腔外科照X光檢查,才發現是胸椎骨折。台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師彭仁奎表示,骨質疏鬆症「無聲無息」,建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 台大醫院北護分院院長蔡克嵩說,根據研究發現,曾骨折過的骨鬆病友,再次骨折的機率為未曾骨折病友的2至4倍,老人家特別容易「一跌再跌」,如果過去一年間曾跌倒過2次或2次以上,就屬於跌倒高危險群,務必小心再次跌倒。台灣65歲以上的女性中,約有一半骨質密度低,而80歲以上的女性,更有40%有骨質疏鬆症。 蔡克嵩指出,骨鬆患者最擔心發生骨折,尤其常發生在脊椎、髖部及手腕等處,髖骨骨折發生一年後的死亡率,男性為22%、女性為15%,但調查顯示,髖部骨折的婦女,接受骨密度檢查的比例只有1/4,使用藥物也不到1/3。 為了降低骨鬆患者發生骨折的機會,蔡克嵩說,台大醫院與北護分院今年開始堆動「骨折聯絡照顧服務」,由骨科、家醫科、復健科、內分泌科等跨科診治,並由個案管理師協助、追蹤,骨鬆病患就醫時,審視過去2年的X光紀錄,找出骨折高危險群,定期追蹤回診。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823433 老婦背痛好不了 不知腰椎骨折 自由時報2014-10-21 記者林惠琴�台北報導 1名60多歲婦人長年腰痠背痛,原以為是正常老化現象,自行服用止痛藥不見好轉,經診斷為腰椎骨折;另1名年近80歲男性,長期咳嗽,有一回咳得厲害,胸腔疼痛不已,結果是胸椎骨折,醫師提醒,骨折往往來得無聲無息,再復發率也高,但做好預防機制就能改善。 台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師彭仁奎表示,中高齡族群腰痠背痛往往習慣尋求推拿、按摩等方式紓解,未獲改善再前來求診,但不少經診察發現是骨折,當事人不察、一無所知,導致未能及時對症下藥,是臨床最常見的情況。 台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出,骨折未及時發現、治療,情況可能持續惡化,髖部骨折致死率約2成,脊椎骨更達4成,提醒民眾要多留意,尤其過去1年期間,曾經跌倒2次或2次以上,屬於高危險群,必須小心行動。 台大醫院北護分院院長蔡克嵩表示,舉脊椎骨為例,65歲以上骨折發生率約15%,而發生過骨折的骨質疏鬆病友,再一次骨折機率是一般人的2至4倍,事實上,骨折經由預防或治療機制,可減低發生率,復發率也能降6成,但國人接受療程比例平均只有3成,換算下來,每100人僅18人症狀可以有效改善。 為了推廣相關預防機制,台大醫院與北護分院今年起實施「骨折聯絡照護服務」,截至7月,分別收治80、40人,接受藥物治療比例超過9成,成效良好,因此各獲世界骨質疏鬆基金會「攔阻骨折最佳執業認證」金牌與銀牌,成為亞洲醫療院所首次獲此殊榮。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823434 心跳停止一小時 葉克膜救命 自由時報2014-10-21 記者林近�桃園報導 鬼門關前走一遭!桃園縣39歲莊姓男子有高血脂病史,日前昏倒送醫時已無呼吸心跳,醫護人員研判是心肌梗塞,緊急施行葉克膜手術合併心導管手術,莊男在心跳停止1個多小時後,幸運地在鬼門關前被搶救回來。 桃園敏盛醫院昨為莊姓男子舉辦重生記者會,「在他沒有心跳、呼吸的那段期間,我的腦袋是空白的!」莊妻心有餘悸地說,丈夫不常生病,7月10日起床時感覺胸悶,原以為休息一下就好了,沒想到突然昏倒失去意識,送醫時已無呼吸、心跳。 敏盛醫院心臟外科醫師王牧群表示,救護人員不停地為莊男施行心肺復甦術,醫師進行氣管內插管和注射強心劑,由於病患心跳已停止40分鐘,瞳孔有放大現象,研判僅用傳統心肺復甦術已無法救治,緊急聯繫葉克膜團隊,最後順利救回,莊姓男子第2天恢復意識,第11天即出院,現已回到工作崗位。 王牧群表示,如果沒有醫護團隊的堅持,莊姓男子可能就不樂觀了,臨床上急救30分鐘如果仍無生命表徵,就能依法宣告死亡,經醫師審慎評估後,使用葉克膜才救回他。 莊姓男子先前在健康檢查曾發現高血脂,但他不以為意,平常缺乏運動也沒有藥物治療,才導致心肌梗塞;王牧群強調,心肌梗塞有年輕化的趨勢,尤其抽菸、肥胖、無運動習慣及三高的族群要特別注意,有胸悶狀況要儘速就醫。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E%E5%80%92%E5%9C%B0%20%E8%91%89%E5%85%8B%E8%86%9C%E6%95%91%E5%9B%9E-9012387.shtml 心肌梗塞倒地 葉克膜救回 【聯合報╱記者郭逸君�桃園報導】 2014.10.21 03:45 am 桃園一名39歲正當壯年的莊姓男子,突然「碰」的一聲倒在家中浴室地板,失去生命徵象,心臟停止跳動1個小時,經敏盛葉克膜團隊救治後,成功恢復心跳,術後也恢復良好,目前已經回到工作崗位。 「沒有想過,心肌梗塞會發生在我身上。」莊先生過去健康檢查顯示他有高血脂病史,但因為身體沒有任何不適症狀,他也沒有進一步改變生活習慣並進行藥物控制。 直到今年7月初他突然無預警倒下,呼吸脈搏停止,在醫護人員搶救後撿回一條命,他才體悟到身體健康的重要性。 敏盛綜合醫院心臟外科王牧群醫師表示,臨床發現心肌梗塞病患有年輕化的趨勢,「不良的生活作息、飲食習慣,都會成為心肌梗塞的危險因子,如果家人心肌梗塞發作,第一時間一定要替他做心肺復甦術CPR,才可以增加救活機會」。 王牧群說,第一時間莊先生抵達敏盛醫院,急診室醫護人員先施予氣管內插管合併強心劑治療,並持續施行心肺復甦術,但傳統心肺復甦術無法救治此患者,敏盛葉克膜團隊隨機替莊先生進行緊急葉克膜手術合併心導管手術。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823436 聲帶萎縮 打玻尿酸免挨刀 自由時報2014-10-21 記者林宜樟�大林報導 民眾若罹患聲帶炎、聲帶長繭、聲帶麻痺、聲帶萎縮等,以往必須吃藥或進行聲帶開刀手術治療,現在透過玻尿酸注射治療技術,經頸部聲帶內玻尿酸注射,僅需在注射後禁聲休養3天,大幅提升治療舒適度。 一名61歲男性病患聲音沙啞10多年,檢查發現是聲帶萎縮,原本看診的醫生建議動手術,但他擔心手術風險,到大林慈濟醫院看診,評估可以細針在聲帶注射玻尿酸,經注射後禁聲休養3天,恢復狀況相當好。 大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃俊豪說,使用比一般針更細的針頭,將玻尿酸注入聲帶內,只要局部麻醉,門診治療30分鐘即可完成。 黃俊豪表示,聲帶萎縮原因有三類:先天性多是聲帶在發育過程發生感染,聲帶表皮和深層聲帶組織沾黏,聲帶變薄產生聲帶溝,發音時兩側聲帶無法完全靠攏;外傷性是因聲帶病變接受手術後造成;退化性是因聲帶軟組織退化,也造成兩側聲帶變薄,發音時無法靠攏。 黃俊豪說,以往治療是進行聲帶內移手術,從喉外植入矽膠或人工血管,將萎縮聲帶往內推,減少因聲帶閉合不全造成的氣流漏失,但會在脖子留下疤痕;另也可進行口喉直達鏡手術,將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶,但有全身麻醉與牙齒受損風險。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9012553.shtml 聲帶萎縮新療法 注玻尿酸3天好 【聯合報╱記者林伯驊�大林報導】 2014.10.21 03:45 am 民眾說話沙啞,多以吃藥治療,嚴重甚至要開刀,大林慈濟醫院耳鼻喉科引進玻尿酸注射治療技術,排除全身麻醉及開刀風險,且無須住院,注射後僅需噤聲3天,大幅提升治療舒適度。 耳鼻喉科醫師黃俊豪說,施打玻尿酸適用於聲帶麻痺、聲帶萎縮患者,日前一位61歲男性病患,聲音沙啞長達10幾年,檢查得知是聲帶萎縮,但擔憂手術風險,故輾轉求助大林慈濟,評估後,聲帶進行細針注射玻尿酸,目前復原情形良好,沒有副作用。 黃俊豪指出,聲帶萎縮造成聲帶變薄,導致發音時無法完全靠攏,早期治療方法以聲帶內移手術為主,利用矽膠或是人工血管,由喉外植入,將萎縮的聲帶往內推,會在脖子上留下疤痕;或者透過全身麻醉,經口喉直達鏡手術,將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內,但牙齒恐會受損。 黃俊豪說,隨著醫療技術進步,聲帶注射是吃藥、復健、開刀外的另一選擇。聲帶利用細針注射玻尿酸,即使用比抽血打針更細的針頭,直接將玻尿酸物質注入聲帶內。最大的優點是僅需局部麻醉,不必全身麻醉與住院,門診治療約30分鐘完成。       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141021000855-260113 癌症防治-運匠急性血癌病變 貧血暈倒險釀禍 2014年10月21日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 今年63歲的高先生,是一名計程車司機,去年初開始出現臉色蒼白、手指無血色、不明原因疲勞等症狀,多次因貧血暈倒發生車禍意外,險危及生命。驚覺症狀不對勁,才就醫尋找血液科醫師診斷,未料竟是罹患「骨髓化生不良症候群」。所幸經過輸血及造血幹細胞移植治療後,目前已恢復正常生活。 中華民國血液病學會秘書長暨台大醫院檢驗醫學部、內科部醫師周文堅表示,骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血系統的疾病,由於細胞老化與基因突變等原因,使骨髓幹細胞無法正常分化,導致造血功能異常,台灣每年約有2、3百名患者。 周文堅說,骨髓化生不良症候群好發於男性以及60歲以上的中高齡人口。年紀愈大,骨髓化生不良症候群(MDS)發病率愈高。 骨髓化生不良症候群早期症狀最常見的為貧血,通常會有疲勞、倦怠、虛弱、頭暈、胸悶易喘、等表現,其次則為發燒感染、皮下瘀青(瘀血)、紫斑、血尿、黑便或血便等,由於症狀不易察覺,往往患者等到出現嚴重貧血、出血時才就診,此時症狀已惡化。 周文堅表示,骨髓化生不良症候群是一種造血系統的癌症,也可以說是急性血癌的前驅病變。依疾病嚴重度而異,高危險族群快則8個月後,有可能會進一步惡化為急性白血病。 周文堅說,目前骨髓化生不良症候群的治療方式分別為支持療法、特殊藥物或是直接使用造血幹細胞,但除了去甲基藥物有健保給付外,多數治療方式仍要自費。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E9%AA%A8%E9%AB%93%E5%8C%96%E7%94%9F%E4%B8%8D%E8%89%AF%20%E9%A0%AD%E6%9A%88%E6%82%B6%E5%96%98%E5%85%88%E5%87%BA%E7%8F%BE-9012022.shtml 骨髓化生不良 頭暈悶喘先出現 【聯合報╱記者楊欣潔�台北報導】 2014.10.21 03:46 am 老年貧血可能是骨髓化生不良症候群作祟!一名63歲的計程車司機,去年初開始出現臉色蒼白、手指無血色、不明原因疲勞等症狀,一次開夜車,竟因貧血昏倒,車頭筆直衝撞山壁,半個車身跌落水溝,所幸僅有手腳挫傷,就醫檢查確診罹患了骨髓化生不良症候群。 台大醫院檢驗醫學部主治醫師周文堅表示,骨髓化生不良症候群是一種骨髓造血系統的疾病,由於細胞老化與基因突變等原因,使骨髓幹細胞無法正常分化,導致造血功能異常,患者以男性、60歲以上的中高齡人口居多,偶爾也有年輕族群或兒童發病,而骨髓化生不良症候群也會惡化成急性血癌。 根據衛福部統計,100年台灣共有1864人罹患各類白血病,其中有225人經診斷為骨髓化生不良症候群,另外47人則是經骨髓化生不良症候群轉變為急性血癌。 周文堅說,骨髓化生不良症候群早期症狀最常見的是貧血,通常會出現疲勞、倦怠、虛弱、頭暈、胸悶易喘、運動後容易累、精神不容易集中等,一開始不易察覺,建議民眾若發現有不明原因貧血,或是健檢報告出現血液相關異常,都應進行進一步檢查。 台大醫院血液科主治醫師李啟誠表示,骨髓化生不良症候群的危險因子原因不明,僅知與化療、輻射線暴露暴有關,又可依其病程輕重不一,惡化成急性血癌的時間也有差別,有些病人可維持10年才發病,但有些病人僅半年就惡化成急性血癌。     https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823432 本文作者:李育軒醫師

  • 1031021醫療相關新聞1

    2014-10-21
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47321 食品藥物管理署查核頂新製油實業股份有限公司及正義股份有限公司豬油油品案進度說明(15)資料來源:食品藥物管理署 有關正義股份有限公司向鑫好企業有限公司購買飼料豬油混入食用油脂疑義,食藥署及各縣市衛生局持續追查68項豬油產品通報及下架情形,其中使用鑫好公司油品計37項豬油產品下游廠商總計230家,目前下架共441,734公斤,通路商油品下架清單如附件1,截至目前各縣市衛生局通報製成產品共262項(如附件2),另各縣市衛生局陸續回報各業者使用非問題油品製造產品,重新上架之情形共計48件(如附件4)。有關頂新製油實業股份有限公司進口越南飼料油品一案,103年及102年製造共54項問題豬油產品品項,截至目前各縣市衛生局通報以該等54項油品為原料製成產品共69項(如附件3),下架共117,368公斤,重新上架之情形共計13件(如附件5)。食藥署及各縣市衛生局持續追查正義及頂新事件,截至103年10月21日下午3時止,總計出動4,734人次,稽查13,328家次(販售商/經銷商1,842家次、夜市攤商2,915家次、大賣場/超市/便利商店2,421家次、食品製造加工業者596家次、餐飲業者5,554家次)。 附件1-1031021正義下游業者之下架油品清單_0047321002.pdf附件2-1031021正義下游業者之下架產品清單_0047321003.pdf附件3-1031021頂新越南豬油下游業者之問題產品清單_0047321004.pdf附件4-1031021已向地方衛生局報備更換油品後上架清冊(正義油品事件)_0047321005.pdf附件5-1031021已向地方衛生局報備更換油品後上架清冊(頂新油品事件)_0047321006.pdf       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47316 二要二不 從「齒」健康資料來源:國民健康署 健康由咀嚼開始,兒童的口腔健康狀況不僅會影響咀嚼、發音及美觀,甚至影響未來恆牙的生長、發育。2011年世界衛生組織(WHO)公布12歲兒童恆齒齲蝕指數(Decayed, Missing and Filled Teeth , DMFT index),全球(189國)平均為1.67顆,其中78%(148個)國家為3顆以下。我國12歲兒童DMFT指數由2000年3.31顆,降低至2012年2.5顆,顯示有逐年改善的趨勢,然相較於全球平均1.67顆,仍須努力。每年10月22日為兒童口腔健康日,國民健康署邱淑媞署長許下一個心願,希望我國兒童齲齒率及齲齒指數能3年減30%,6年減半,亦即(1) 5歲齲齒率由2011年79.3%降至2017年56%,2020年降至40%;(2) 12歲齲齒指數由2012年2.5顆降至2017年1.75顆,2020年降至1.3顆。「二要二不,從齒健康」為了讓孩童的牙齒不蛀牙,邱淑媞署長呼籲家長及兒童,把握「二要二不,從齒健康」原則,是平時防齲的基本功,包括:一要:睡前一定要刷牙,一天至少刷兩次二要:要有「氟」,包括使用含氟牙膏、每半年接受牙醫師塗氟及口腔檢查一不:不要傷害牙齒;少甜食,多漱口,絕對不要含奶瓶睡覺二不:不要以口餵食,家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食寶寶國民健康署提供多元口腔健康服務邱淑媞署長進一步說明,該署為改善兒童口腔健康,針對不同年齡層兒童提供實證有效之防齲措施如下:一、 只要是未滿6歲的兒童,都可每半年一次到牙科醫療機構,由牙醫師提供免費牙齒塗氟、口腔檢查及衛教指導;同時,也開放牙醫師可至幼兒園及社區提供塗氟的貼心服務;另未滿12歲低收入戶、身心障礙者及原住民族地區、偏遠及離島地區兒童,則可以每3個月接受一次免費塗氟。二、 全國國小學童,可以每週一次在學校使用含氟漱口水防齲。三、 自103年9月起,補助提供全國國小1年級兒童及2年級弱勢兒童,4顆恆牙第一大臼齒的窩溝封填服務,及施作後6個月及12個月的評估檢查或補施作,以降低臼齒咬合面的齲齒。邱淑媞署長提醒家長及照護者,全家一起落實「二要二不」口腔保健原則,並多利用國民健康署提供的防齲服務,讓每個孩子都有一口好牙,從齒健康!       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47314 新生兒染腸病毒重症,呼籲準媽媽及家有嬰幼兒的民眾應提高警覺,落實正確勤洗手,注意嬰幼童重症前兆病徵資料來源:疾病管制署 疾管署公布新增1例克沙奇B5型新生兒腸病毒重症個案,為居住北部的新生男嬰,10月2日出生後第7天出現發燒,合併血小板低下、凝血功能異常、肝炎及心肌炎等症狀,於加護病房救治5天後,病況轉趨穩定,日前已康復出院。提醒準媽媽及家有嬰幼兒的民眾,應注意自身及幼兒的健康狀況,落實正確勤洗手,防範感染腸病毒。自2003年迄今,國內新生兒腸病毒重症個案中,以感染克沙奇B型最為常見,其次為伊科病毒;克沙奇B型感染者當中又以克沙奇B3型最多,佔85%,B5型僅有1例。感染克沙奇B型病毒者,絕大多數症狀輕微,一周內可自然痊癒,但是新生兒感染時,可能引發心肌炎、肝炎、腦炎、瀰漫性血管內凝血異常、多發性器官衰竭,嚴重威脅生命。依據疾管署資料顯示,目前主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型,最容易導致重症的腸病毒71型無明顯活躍跡象。今年截至10月15日止,累計共6例腸病毒重症個案,分別為克沙奇A2型、A5型、A16、B5型、腸病毒71型及伊科11型,其中感染伊科11型的新生兒不幸往生。雖然目前已過腸病毒流行高峰,疾管署仍持續密切監測各型別腸病毒的活動情形,防止疫情發生。疾管署表示,腸病毒可能透過自然生產過程或產後接觸傳染給新生兒,提醒準媽媽們,產前14天至分娩前後,應注意自身及其他家中幼兒的健康狀況,如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應告知醫師,並與新生兒採取適當隔離措施;醫師則應注意新生兒健康狀況,並加強嬰兒室的感染控制作業。也再次呼籲家長與幼童都應養成良好的個人衛生習慣,落實正確勤洗手。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時,要注意病人是否出現重症前兆病徵,如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。民眾如有腸病毒相關疑問,歡迎至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47313 民調顯示,南部民眾對登革熱認知、防治有充分認識,請民眾身體力行加強清除積水容器,才能根除登革熱資料來源:疾病管制署 目前南部登革熱正值流行高峰期,病例數持續增加,疾管署今年9月針對臺南市、高雄市、屏東縣及澎湖縣等四個縣市共2,200位18歲以上民眾,分別就登革熱認知、防治政策、政府滿意度及信心度等進行民調結果發現,八成以上民眾知道今年臺灣南部已出現登革熱疫情,其中又以高雄市民眾認知度最高,達近九成。九成以上民眾已普遍認知「未清除積水容器是登革熱流行主因」;九成八民眾願意配合在住家外面噴藥;五成以上民眾願意配合在住家裏面噴藥;近九成四民眾支持裁罰未主動配合防疫工作的民眾;逾七成七民眾對登革熱防治政策有信心。疾管署呼籲,民眾自動自發清除室內戶外之病媒蚊孳生源,才是預防登革熱最好的方法。疾管署公布上週(10月14日至10月20日)高雄市新增8例登革出血熱病例,分別為鳳山區3例(79歲女性、76歲男性及57歲女性)、三民區4例(73歲男性、66歲女性、60歲男性及55歲女性)、小港區1例(70歲女性),9月23日至10月14日發病,多位個案有高血壓或糖尿病等慢性病史,其中4例已康復出院,4例住院中。上述個案同住家人均無疑似症狀。今(2014)年累計55例登革出血熱病例,其中43例已出院,6例死亡,6例住院中。上週共新增1,164例本土病例及12例境外移入病例。新增的本土病例分別為屏東縣9例(屏東市3例、東港鎮2例、獅子鄉、萬丹鄉、潮州鎮及麟洛鄉各1例),台南市5例(仁德區、永康區、東區、麻豆區、及歸仁區各1例),新北市3例(樹林區2例、永和區1例),台東縣台東市1例,嘉義市東區1例,南投縣埔里鎮1例,雲林縣虎尾鎮1例。高雄市則有1143例(三民區416例、前鎮區175例、鳳山區126例、苓雅區92例、小港區66例,其餘各區共268例。本年截至10月20日,累計共6,105例登革熱病例,包括境外移入病例191例及本土病例5,914例,其中今年入夏後本土病例為5,900例(高雄市5,757例、屏東縣76例、台南市31例、澎湖縣7例、新北市6例、台中市4例、嘉義市及台北市各3例、新竹縣、台東縣及彰化縣各2例、桃園縣、苗栗縣、嘉義縣、宜蘭縣、新竹市、南投縣及雲林縣各1例)。境外移入病例感染源分別為印尼53例,馬來西亞52例,菲律賓30例,中國大陸16例,新加坡9例、緬甸7例,泰國及越南各6例,諾魯、柬埔寨、孟加拉及印度各2例,日本、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯及吐瓦魯各1例。  疾管署強調,民眾主動清除戶內外病媒蚊孳生源,才是預防登革熱最好的方法。相關資訊請參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47312 24歲男性染麻疹,呼籲臨床醫師提高警覺,民眾小心防範資料來源:疾病管制署 疾管署公布本(2014)年第21例麻疹確定病例,為中部24歲男性學生,家住南投縣仁愛鄉,白天於台中市速食店打工,10月9日陸續出現發燒、流鼻水及紅疹等症狀,10月13日於南投縣埔里鎮就醫,10月16日通報,於10月21日檢驗確定為麻疹病例。因個案並無國外旅遊史,疾管署研判為國內感染病例。為防範疫情擴散,衛生單位已立即展開各項防疫調查工作,並已掌握198名接觸者,包括家人、同學、速食店同事及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患,截至目前尚未發現有疑似麻疹症狀者,預計追蹤觀察至11月1日。疾管署呼籲,曾於個案可傳染期間(10月5日至13日)至台中市學士路麥當勞用餐的民眾應提高警覺,若出現發燒、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並主動告知相關接觸史。麻疹為高傳染性疾病,出疹前後4天均具傳染力,容易由頻繁之國際交流,如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內,在不具免疫力的族群間快速傳播。疾管署呼籲應避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種之嬰幼兒前往麻疹流行地區,家中如有滿1歲之幼兒應儘速攜往衛生所或合約院所完成MMR疫苗接種,以降低感染機會;如為自然感染免疫者不需再施打疫苗。疾管署也呼籲醫師提高警覺,於病人就醫時,若發現麻疹疑似個案,應立即通報,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。另民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史。相關資訊歡迎至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47311 為減少伊波拉侵台的機會,今日起歐洲、杜拜航線實施入境旅客藍卡申報制度;奈及利亞伊波拉病毒感染旅遊疫情建議等級調降至第一級:注意(Watch)資料來源:疾病管制署 為了減少伊波拉病毒入侵的機會,疾病管制署已請相關機構及航空公司,自今(10月21日)起由歐洲、杜拜入境的航班,在機上發放「伊波拉入境申報卡」,請民眾誠實填報。因應伊波拉國際疫情,疾管署持續於國際機場加強檢疫措施, 該署已請交通部及航空公司配合,於全部入境航機上進行廣播,提醒21天內曾有伊波拉疫區旅遊史旅客,於下機時應向疾管署檢疫人員報到。此外,自今(21)日起推出「伊波拉入境申報卡」(簡稱:藍卡),針對自歐洲、杜拜的航班,請旅客填寫21天內有無伊波拉疫區(幾內亞、賴比瑞亞及獅子山共和國)旅遊史,對於有旅遊史的入境旅客,檢疫人員將進行評估、衛教,及後續健康關懷。另移民署證照查驗人員遇伊波拉疫區國藉旅客時,亦將立即通知疾管署機場檢疫人員到場,進行必要檢疫措施。此外,世界衛生組織(WHO)於昨日宣布,奈及利亞之伊波拉病毒感染疫情已歷經42天觀察期未再有新增病例,故宣布該國伊波拉疫情結束,疾管署自即日起調降奈及利亞旅遊疫情建議等級至第一級:注意(Watch),由於我國與奈及利亞之交流較為密切,提醒民眾仍應提高警覺。奈及利亞於今年7月20日因1名自賴比瑞亞境外移入個案,造成該國拉哥斯市(Lagos)及哈科特港市(Port Harcourt)後續疫情。該國累計病例數為20例,8例死亡;塞內加爾則於今年8月29日通報1名自幾內亞境外移入病例,經治療後已痊癒,該國累計病例數為1例,無死亡病例。奈及利亞及塞內加爾雖已宣布疫情結束,但目前西非地區(幾內亞、賴比瑞亞及獅子山)疫情尚未見趨緩,該兩國地理位置因素易受鄰國疫情影響,仍應保持高度警覺。疾管署呼籲,民眾前往伊波拉病毒感染疫區應避免至醫院探病或接觸病人,返國後21天內應自主健康監測,如出現有發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀,請撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢,就醫時主動告知醫師旅遊史及接觸史。醫師如遇有西非返國病患,務必詢問旅遊史、接觸史、職業及家庭或工作環境等,倘發現疑似病患應立即收治於隔離病房,因疾病初期症狀較不典型,醫護人員照護病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。相關資訊可至疾管署全球資訊網之伊波拉病毒出血熱專區(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 伊波拉入境申報卡-中英文_0047311002.pdf「防範伊波拉」入境檢疫流程_0047311003.jpg       https://tw.news.yahoo.com/24%E6%AD%B2%E7%94%B7%E5%AD%B8%E7%94%9F%E6%9F%93%E9%BA%BB%E7%96%B9-%E7%96%BE%E7%AE%A1%E7%BD%B2-%E7%82%BA%E5%9C%8B%E5%85%A7%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%85%E4%BE%8B-083649179.html 24歲男學生染麻疹 疾管署:為國內感染病例 NOWnews – 2014年10月21日 下午4:36 記者李鴻典�台北報導 疾管署今天(21日)公布今年第21例麻疹確定病例,為中部24歲男性學生,家住南投縣仁愛鄉,白天於台中市速食店打工,10月9日陸續出現發燒、流鼻水及紅疹等症狀,10月13日於南投縣埔里鎮就醫,10月16日通報,於10月21日檢驗確定為麻疹病例。 因個案並無國外旅遊史,疾管署研判為國內感染病例。為防範疫情擴散,衛生單位已立即展開各項防疫調查工作,並已掌握198名接觸者,包括家人、同學、速食店同事及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患,截至目前尚未發現有疑似麻疹症狀者,預計追蹤觀察至11月1日。 疾管署呼籲,曾於個案可傳染期間10月5日至13日至台中市學士路麥當勞用餐的民眾應提高警覺,若出現發燒、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並主動告知相關接觸史。 麻疹為高傳染性疾病,出疹前後4天均具傳染力,容易由頻繁之國際交流,如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內,在不具免疫力的族群間快速傳播。疾管署呼籲應避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種之嬰幼兒前往麻疹流行地區,家中如有滿1歲之幼兒應儘速攜往衛生所或合約院所完成MMR疫苗接種,以降低感染機會;如為自然感染免疫者不需再施打疫苗。 疾管署也呼籲醫師提高警覺,於病人就醫時,若發現麻疹疑似個案,應立即通報,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大。另民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史。     https://tw.news.yahoo.com/%E9%BA%BB%E7%96%B9%E5%80%8B%E6%A1%88%E5%86%8D%E6%B7%BB-%E4%BE%8B-%E6%9C%AA%E6%BB%BF1%E6%AD%B2%E5%B9%BC%E5%85%92%E6%87%89%E9%80%9F%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E7%96%AB%E8%8B%97%E9%98%B2%E6%84%9F%E6%9F%93-064600919.html 麻疹個案再添一例 未滿1歲幼兒應速接種疫苗防感染 優活健康網 – 2014年10月21日 下午2:46 (優活健康網記者張瓊之�綜合報導)疾管署公布本年第21例麻疹確定病例,為中部24歲男性學生,家住南投縣仁愛鄉,白天於台中市速食店打工,10月9日陸續出現發燒、流鼻水及紅疹等症狀,13日於南投縣埔里鎮就醫,16日通報,21日檢驗確定為麻疹病例,但因個案並無國外旅遊史,疾管署研判為國內感染病例。 為防範疫情擴散,衛生單位已立即展開各項防疫調查工作,並已掌握198名接觸者,包括家人、同學、速食店同事及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患,截至目前尚未發現有疑似麻疹症狀者,預計追蹤觀察至11月1日。但疾管署表示,個案在傳染期間曾至台中市學士路麥當勞用餐,因此,若有民眾在那段時間內至麥當勞用餐,應提高警覺,一旦出現發燒、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並主動告知相關接觸史。 麻疹傳染性高 發燒、紅疹要當心 麻疹為高傳染性疾病,出疹前後4天均具傳染力,容易由頻繁之國際交流,如旅遊、探親、商務活動等管道進入國內,在不具免疫力的族群間快速傳播。疾管署呼籲應避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種之嬰幼兒前往麻疹流行地區,家中如有滿1歲之幼兒應儘速攜往衛生所或合約院所完成MMR疫苗接種,以降低感染機會;如為自然感染免疫者不需再施打疫苗。 此外,若發現麻疹疑似個案,應立即通報,以利衛生機關及時採取防治措施,避免疫情擴大,而民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀,應儘速就醫,並主動告知醫師相關旅遊史。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/3%E5%BA%A6%E9%80%B2%E5%87%BA%E9%AB%98%E9%9B%84%20%E6%96%B0%E5%8C%97%E5%B8%82%E5%A4%AB%E5%A6%BB%E6%9F%93%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1-9012308.shtml 3度進出高雄 新北市夫妻染登革熱 【聯合報╱記者祁容玉�板橋報導】 2014.10.21 03:45 am 天氣逐漸轉涼,本土登革熱疫情卻未趨緩,新北市樹林40歲魏姓夫妻,10月初3次返回高雄娘家,出現發燒、頭痛、後眼窩痛等症狀,先後就醫確認都染上登革熱,新北市衛生局提醒,登革熱疫情要到12月才會趨緩,民眾如果到南部旅遊探親,需做好防蚊措施。 衛生局疾病管制科簡任技正李佳琪表示,魏姓夫妻從10月3日起到10月12日間,3度返回妻子在高雄市三民區的娘家奔喪,10月10日丈夫先出現發燒、頭痛、後眼窩痛等症狀,北返後症狀沒有減輕,由於魏妻姪女曾是登革熱病例,魏男就醫後,確認染上登革熱。 院方進一步追蹤,發現魏妻在高雄時也曾發燒,抽血檢驗確認魏妻也得了登革熱,只是症狀較輕微,夫妻成為新北市今年第四及第五例本土登革熱病例,經過治療後都已經康復,衛生局也到魏姓夫妻住處周邊噴藥防治,並宣導清除積水容器避免病媒蚊孳生。 衛生局表示,今年全國已有5832例本土登革熱病例,高雄市占5680例,預估12月疫情才會趨緩,民眾若到南部旅遊或探親,要做好防蚊措施,若有發燒、頭痛、肌肉痛、後眼窩痛等症狀,應盡速就醫並告知南部旅遊史,以利診斷治療。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E5%B1%8F%E6%9D%B1%E7%B8%A375%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E7%97%85%E6%82%A3%20%E5%A4%A7%E5%8D%8A%E5%8E%BB%E9%81%8E%E9%AB%98%E9%9B%84-9012508.shtml 屏東縣75登革熱病患 大半去過高雄 【聯合報╱記者翁禎霞�屏東報導】 2014.10.21 03:45 am 入夏以來,屏東縣本土登革熱病例累計已達75例,由於鄰近的高雄市已有5677例,還有屏東人只是到高雄逛街,就因此感染,讓衛生局絲毫不敢掉以輕心,除了呼籲全民防範外,更祭重罰,今年以來已開出43張罰單。 衛生局表示,目前屏東市及東港鎮被視為高危險區,兩地的居民除了必須加強清除積水容器外,如果必須來往高雄地區,要加強防蚊措施,根據衛生局調查,目前的病例中,有一半以上不是曾到高雄、就是到高雄上班。 甚至有屏南地區的民眾只是和朋友到高雄逛百貨公司,就被感染登革熱,衛生局說,由於高雄市疫情不斷升溫,民眾務必提高警覺,平常對住家周圍的積水容器更要配合清除,以免受罰。 一旦被發現民眾未配合清除孳生源,衛生局將依法開罰,罰款3000元起跳,衛生局說,今年以來已經開罰43張,民眾切不可掉以輕心。根據監測,往年登革熱疫情至少要在12月以後才會趨緩,民眾防疫切不可以鬆懈。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249368 防伊波拉 我推入境藍卡 【中央社桃園機場廿日電】 2014/10/21台灣新生報 為防伊波拉,國門邊境防疫措施明起推「藍卡」制度,要求自歐洲及杜拜等中東入境旅客,機上填寫藍卡,確認入境旅客是否在廿一日內造訪過伊波拉疫情流行區。伊波拉疫情持續擴散,衛福部為防範伊波拉疫情,除加強邊境把關的發燒篩檢外,明天起實施「藍卡」,要求歐洲及杜拜入境旅客,入境前需填寫是否去過疫情相關國家,他們並航空公司配合,在其他航線的班機上廣播。所謂藍卡就是伊波拉入境申報卡,因為卡片的顏色是藍色,才簡稱為「藍卡」,由航空公司在飛機上發給所有的乘客,確認入境旅客是否在廿一日內曾造訪過伊波拉疫情流行的疫區,例如幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國及奈及利亞等國。移民署也說,如果中東地區人民經由其他國家轉機入境台灣,移民署會在護照證照查驗台,設立提醒的把關機制,通知疾管署人員到場了解其相關的旅遊史。【中央社台北廿日電】總統馬英九今天表示,政府高度重視伊波拉疫情,儘管國內尚未出現病例,但已提升國內應變等級,並指示相關單位整合往年對抗SARS防疫政策,做好萬全準備。總統府今天發布新聞稿指出,為加強因應伊波拉疫情作為,馬總統今天於府內召集會議,副總統吳敦義、行政院長江宜樺和國安會、國安局、衛福部、外交部等單位與會。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20141021/36158794/%E6%88%B0%E5%8B%9D%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E5%A5%88%E5%9C%8B%E7%8D%B2%E7%96%AB%E5%8D%80%E9%99%A4%E5%90%8D 戰勝伊波拉奈國獲疫區除名 2014年10月21日 –蘋果日報 【李寧怡╱綜合外電報導】伊波拉疫情嚴峻,傳出好消息。非洲人口最多的奈及利亞已42天未出現新病例,昨獲世界衛生組織(WHO)正式自伊波拉疫區除名。全球首名在西非疫區以外國家感染伊波拉病毒的西班牙護士助理拉莫斯(Teresa Romero Ramos),經兩周治療後,前天經檢測顯示她體內已無伊波拉病毒。奈及利亞先前有20名伊波拉確診病例,8人死亡。世衛盛讚該國向世人證明伊波拉疫情可徹底遏制,是「驚人的成功故事」。 西班牙女護好轉 塞內加爾上周五也自疫區除名,兩國如何遏阻疫情備受公衛專家注意。伊波拉病毒迄今已奪走逾4500條人命。 拉莫斯接受兩種主要治療,包括接受已治癒病患的血漿,及使用日本富士軟片(Fujifilm)旗下公司開發的抗流感藥物Avigan。但她仍須留院至少數周,確保完全痊癒。 美國有線電視新聞網(CNN)分析迄今感染的西方病例,歸納出伊波拉病患治癒關鍵是及時獲得高品質醫療、迅速補充水分避免脫水、及接受治癒者的血漿。首名在美國本土診斷染病的患者鄧肯,其家屬的21天隔離期限昨到期,均未出現症狀,讓德州達拉斯居民暫時鬆一口氣。 一名為「無國界醫生組織」工作的30歲挪威女性,先前在獅子山國服務時不幸感染伊波拉病毒,並於10月7日返回挪威治療。奧斯陸大學附設醫院昨天表示,這名病患已經康復,但不願透露病患的詳細身分。      https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/9012655.shtml 西國染伊波拉護士痊癒 奈國疫區除名 【聯合報╱布魯塞爾記者蕭白雪、編譯王麗娟�綜合報導】 2014.10.21 因協助治療從西非返回的教士而感染伊波拉病毒的西班牙護士羅梅洛,經過近兩周治療後,十九日當局公布檢驗結果,表示她的血液內已沒有任何伊波拉病毒蹤跡。另一方面,世界衛生組織(WHO)廿日宣布,奈及利亞已連續四十二天沒有新的伊波拉病例出現,正式從疫區除名。奈國是繼塞內加爾後,第二個脫離疫區的國家。 四十四歲的西班牙護士羅梅洛是全球首位在西非以外感染伊毒的病例,她本月六日病毒檢驗呈陽性後,於馬德里醫院接受隔離治療。醫生是以感染伊波拉生還者的血漿,為她進行治療,血漿內含有能消滅病毒的抗體。曾和羅梅洛接觸的十五人,包括她的丈夫李蒙,迄今全都沒有出現感染伊毒徵狀。 羅梅洛初步檢驗體內已無病毒,她目前仍在隔離病房中,數小時內會為她再做檢驗,若再次確認陰性反應就可宣布痊癒。李蒙也在他的病房中,透過錄影表達心情說:「我今天非常高興,因為我們可以宣布羅梅洛已擊敗伊波拉。」 羅梅洛仍不知道當局已在她被檢出感染伊波拉兩天後,將她的愛犬處死。 歐盟外長會議廿日討論如何對抗伊波拉病毒,決定指派專人統籌匯整各地資源與資金,避免讓伊波拉成為全球性災難。美國總統歐巴馬先前已採取類似作法。 在美國,衛生當局十九日宣布,因為直接或間接觸賴比瑞亞人鄧肯,而被列入廿一天潛伏期觀察名單的約五十人,都沒有人發病,陸續在十九日與廿日從觀察名單除名。鄧肯發病時在狹窄公寓內腹瀉不止,他的未婚妻露意絲•特羅曾協助照料,幸好她和十三歲兒子及同住公寓內的兩名年輕人都未受感染。 抵達德州達拉斯發病死亡的鄧肯,造成德州長老教會醫院兩位護士范妮娜與安珀•文森感染伊毒。雖然當局未明確說明兩人感染途徑,但應與個人防護衣的使用有關。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%98%AF%E6%AD%A6%E5%99%A8%EF%BC%9F%20%E9%99%B0%E8%AC%80%E6%BB%BF%E5%A4%A9%E9%A3%9B-9012654.shtml 伊波拉是武器? 陰謀滿天飛 【聯合報╱編譯田思怡�報導】 2014.10.21 04:41 am 紐約時報報導,隨著伊波拉病毒從西非傳到美國德州,引發了另一種傳染病:陰謀論。 陰謀論從九月爆發,賴比瑞亞的「觀察家報」刊出一篇文章,指伊波拉病毒是美國軍方設計的生物武器,用來減少地球人口。不久後,網路上出現一種說法,指美國疾病防治中心已將伊波拉病毒申請專利,準備讓該單位與美國製藥業合作研發的疫苗大賺一筆。 另一個陰謀論,指意圖霸占全球權力和資源的菁英分子組成神秘組織「世界新秩序」,創造出伊波拉病毒,以實施隔離、旅遊禁令,最終實施戒嚴。 不過,大部分陰謀論都在網路流傳,未登上主流媒體。但過去幾周,美國保守派電台主持人林博和羅拉.英格拉翰提出一種論調,指歐巴馬總統不顧美國人的生命危險,援助非洲,是因為他對奴隸制度和殖民主義有罪惡感。 幾天前,嘻哈歌手克里斯布朗在推特上向一千三百萬追隨者宣布:「我認為伊波拉疫情是一種控制人口的方式。」 專家說,陰謀論反映社會的恐懼與焦慮,而陰謀論能廣為流傳,因為它有幾分真實性(truthy)。 佛羅里達大學教授方斯特說,例如,衛生官員與大藥廠共謀散播伊波拉病毒並以疫苗賺取暴利的陰謀論,很像驚悚片的情節,但也觸碰到我們醫療體系的一個真實面向:我們依賴私人藥廠研發和製造藥物,不難想像私人公司總是謀取自身的最高利益。 大多數陰謀論是針對那些自認無力對抗的廣大群眾,例如美國國防部製造伊波拉病毒來控制世界人口的陰謀論。新澤西城市大學教授布洛德瑞克說:「當權者對付無力者的陰謀論通常有人信,因為一般大眾一向這麼覺得,這些陰謀論反映和加強一種想法:一般人民是政府的被害人。」 傳染病自古以來就吸引陰謀論者,中世紀的西班牙猶太人領袖托雷多就被指責散播黑死病。較近代的愛滋病也有一說是政府的陰謀。     https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR1/%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%81%90%E6%85%8C%20%E7%B6%93%E6%BF%9F%E5%9A%87%E5%87%BA%E7%97%85-9012478.shtml 伊波拉恐慌 經濟嚇出病 【經濟日報╱編譯林文彬�綜合外電】 2014.10.21 04:41 am 全球對伊波拉病毒的恐懼,已連帶衝擊許多無辜國家。例如西非小國甘比亞雖然未出現任何伊波拉病例,卻也飽受遊客及飯店訂房數減少之苦。 華爾街日報報導,全球的伊波拉病毒恐慌對經濟的衝擊,超越治療伊波拉病患的直接成本。經濟學家將民眾對伊波拉的恐懼稱為「逃避行為」。 流行病對經濟的衝擊來自民眾的自發行為(例如拒絕上餐館或搭飛機)和政府政策(例如學校關門或實施旅遊禁令)等 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-20
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading        https://www.chinatimes.com/newspapers/20141020000645-260113 肝膽胃腸-胃痙攣不是病 清淡飲食減少刺激 2014年10月20日 04:10中國時報 陳瑄喻�台北報導 34歲的張小姐因工作導致三餐不正常,有次聚餐後,突然腹部一陣絞痛,幾乎無法站立、全身冒冷汗,送醫檢查後,才知道自己是胃痙攣,醫師表示,胃痙攣本身是一種症狀,不是疾病,但如果常常出現胃痙攣,應就醫尋找原因,並對症下藥。 現代人工作壓力大,易造成情緒緊繃、精神緊張,胃痛常是家常便飯,汐止國泰綜合醫院胃腸肝膽科主任楊瑞能表示,常有病患以為是胃痛發作,其實卻是腹部肌肉不當收縮形成的胃痙攣,也是俗稱的「胃抽筋」。 楊瑞能說,胃痙攣形成的原因很多,只要是腹腔器官的疾病,都可能以胃絞痛來表現,且腹部包含相當多器官,像是脾臟、肝臟、肺部下葉等,因此患者若是發現自己胃痛發作,並不一定表示胃有問題,最好能到醫院做胃鏡檢查。 胃痙攣常見的原因包括消化不良、腸胃炎、過度脹氣等,楊瑞能表示,根據不同的病因,可能持續幾分鐘或數小時,且是一陣陣的絞痛,建議發作時最好能平躺下來休息。 胃痙攣發作,多數患者直接掛急診就醫,楊瑞能說,醫師通常會先施打神經抑制劑來放鬆肌肉舒緩症狀,之後讓患者臥床休息,並建議隔天再至門診進一步檢查。 避免胃痙攣,書田診所胃腸肝膽科主任王志堂建議可先從「調整飲食」做起,減少食用刺激性如辛辣、油膩食物,盡量選擇易消化的食物,養成定時定量、細嚼慢嚥習慣,或規律性的少量多餐。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823111 320糖友齊打胰島素 破金氏世界紀錄 自由時報2014-10-20 記者林惠琴、黃以敬�台北報導 罹患糖尿病30多年的前總統李登輝天天注射胰島素,他昨日說,當年看到故總統蔣經國吃藥控制糖尿病情況不佳,因此決定乖乖打針,並每天紀錄血糖變化。為了對抗糖尿病,320位病友昨日齊聚一堂,成功挑戰前年香港317人共同施打胰島素的金氏世界紀錄,以具體行動證明施打胰島素並不可怕。 李登輝:有打 我才能趴趴走 昨天當見證人的李登輝透露,早年剛罹患糖尿病,沒有注射胰島素,但當時看到前總統蔣經國也患有糖尿病,但只吃藥沒打針,後來蔣經國血管硬化,1988年在總統任期內過世,讓人感慨,「如果早一點打胰島素,或許就不會…」 李前總統強調,糖尿病不可怕,可以克服的,他罹患糖尿病30多年,今年92歲,「我有自信告訴大家我有糖尿病」,只要每天配合醫師,控制血糖和打胰島素,一樣可以控制很好。 愛胰協會理事長游能俊醫師則指出,很多糖尿病友誤以為打胰島素等同被宣判病情嚴重、進入末期,「一件對的事,愈多人說愈有說服力」,因此他興起了打胰島素挑戰金氏世界紀錄的念頭,用大家的力量一起來說「打胰島素」這件對的事。 身為糖尿病友的林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻也指出,許多糖友以為打胰島素會眼瞎或洗腎,或認為打胰島素會成癮,以至於害怕打針而逃避使用胰島素,其實這些都是錯誤迷思。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/20%E8%90%AC%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%8F%8B%20%E6%87%89%E6%89%93%E8%83%B0%E5%B3%B6%E7%B4%A0%E6%9C%AA%E6%96%BD%E6%89%93-9010368.shtml 20萬糖尿病友 應打胰島素未施打 【聯合報╱記者吳佳珍�台北報導】 2014.10.20 03:41 am 研究推估,國內約有廿萬名成人型的糖尿病患應打胰島素而未施打,恐因貽誤病情而造成失明、洗腎等嚴重後果;醫師呼籲糖尿病友,「應把胰島素當朋友」,切勿逃避以注射胰島素的方式治療。 愛胰協會理事長游能俊表示,國內約有一百七十萬名糖尿病患,其中約有三成需要施打胰島素治療,但目前胰島素施打率僅一成五,推估至少有廿萬民患者未積極施打胰島素來控制血糖,只吃藥控制。 根據美國糖尿病學會及歐洲糖尿病研究學會的治療指引,成人型糖尿病若經六至九個月的口服藥物治療,血糖仍無法達標,可一天施打一次基礎型胰島素,或採多針治療,來有效控制血糖。 游能俊說,糖尿病患若已經服用兩種藥物,但糖化血色素仍在八點五以上,或已服三種藥物、糖化血色素在八以上,這類病人即使加重藥量,降低血糖的效果也很有限,建議最好開始施打胰島素控制血糖。 許多糖友誤以為打胰島素代表進入糖尿病末期,或因害怕打針而逃避注射胰島素,「但糖尿病患者打胰島素,並不等於病情加重。」游能俊表示,已有多篇研究證實,愈早開始施打胰島素,對血糖控制愈有幫助,甚至在糖尿病快要發病前施打,還可阻斷糖尿病發生。 林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻本身也是糖尿病友,他在十五歲就確診為幼年型糖尿病,當時難以接受且不願施打胰島素,曾試過偏方來取代胰島素,結果卻導致昏迷、酮酸中毒,直到正確治療,才穩定控制。 林嘉鴻說,有些病患擔心施打胰島素會併發失明、洗腎等問題,其實「恰好相反」,太晚開始使用胰島素治療,由於血壓控制不良或周邊血管病變,反而容易導致各種併發症。 為了推廣施打胰島素觀念,愛胰協會昨邀請三百二十位糖尿病患,在前總統李登輝的見證下,一齊施打胰島素,打破去年香港三百一十七人齊打胰島素紀錄,成功挑戰金氏世界紀錄。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%9D%8E%E7%99%BB%E8%BC%9D%E6%AF%8F%E5%A4%A9%E8%A8%98%E9%8C%84%E8%A1%80%E7%B3%96%20%E9%9D%A0%E6%89%93%E8%83%B0%E5%B3%B6%E7%B4%A0%E3%80%8C%E8%B6%B4%E8%B6%B4%E8%B5%B0%E3%80%8D-9010360.shtml 李登輝每天記錄血糖 靠打胰島素「趴趴走」 【聯合報╱記者吳佳珍�台北報導】 2014.10.20 03:41 am 前總統李登輝是資深的糖尿病友,他靠著血糖紀錄控制與施打胰島素,卅年來血糖均獲穩定控制,今年九十二歲了,出訪國外、到處「趴趴走」都不成問題。 李登輝昨出席愛胰協會挑戰金氏世界紀錄活動,見證三百二十人同時施打胰島素,也分享自己與糖尿病共處的經驗。他表示,早年看到故總統蔣經國吃藥控制糖尿病情況不佳,於是決定早早開始施打胰島素,並每天記錄血糖變化。 李登輝說,他家族沒有糖尿病的病史,但六十多歲任台北市長時發現罹患糖尿病,聽從醫師的指示,立刻接受胰島素治療,這樣一路到擔任省主席、副總統、總統,雖然工作非常忙碌,但直到現在,血糖還是控制得很好。李登輝昨並隨身拿出記錄血糖的小冊子,裡頭詳細記著規律注射胰島素的紀錄。 李登輝採用的是比較彈性的胰島素治療法,依計畫攝取的糖量,及每餐前後血糖值,來調整胰島素劑量。愛胰協會理事長游能俊表示,這種方式比較費工夫,需要學習調整劑量,而且打的次數也較多,但好處是可配合應酬等場合調控,他稱讚李前總統是「優良病友」。 李登輝鼓勵更多病友加入胰島素控糖的行列,他說:「注射胰島素的針頭都小小的,不用害怕,聽從醫師指示注射胰島素,才能打造自己的健康新紀錄。」       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%A1%83%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%99%A2%E5%85%A8%E4%BA%BA%E9%86%AB%E7%99%82%E7%A0%94%E8%A8%8E%E6%9C%83%20%E9%97%9C%E6%B3%A8%E9%8A%80%E9%AB%AE%E7%85%A7%E8%AD%B7-9008407.shtml 桃園醫院全人醫療研討會 關注銀髮照護 【聯合報╱記者郭逸君�桃園報導】 2014.10.19 03:32 am 隨著高齡化社會來臨,醫療院所也開始關注銀髮照顧,桃園醫院昨天舉辦提升全人醫療整合服務研討會,匯集各界專家學者,討論關於提升民眾健康、高齡照顧等議題。 院長鄭舜平說,透過研討會希望能吸收更多的新思維,讓桃園醫院可以落實全人關懷的理念。 這項研討會以醫療服務為主軸,進行全人醫療服務照護理念的多面向探討。桃園衛生局健康促進科長江玉琴表示,高齡化社會即將到來,老人健康成為重要課題,衛生局針對年長者的用藥安全、長期照護資源轉介、假牙補助等,做了許多努力,「未來希望整合縣內醫療資源,將桃園打造成友善高齡長者的城市。」 鄭舜平說,這屆研討會,是以醫療、品質、健康、高齡照護、弱勢照護等五大領域,進行論文發表,「投稿篇數非常踴躍,總投稿數高達912篇,其中60篇有在研討會口頭發表,其他505篇進行海報發表。」 鄭舜平認為,透過不同領域學術平台的經驗分享,可以提供未來醫院施政方向的新視野,「社會發展瞬息萬變,提供醫療服務也要趕上社會發展。」       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9011246.shtml 國內老人 1/3曾跌倒過 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.10.20 02:51 pm 一名婦人多年腰痠背痛,服用止痛藥症狀仍不見好轉,到院X光檢查才發現腰椎早已骨折。台大醫院北護分院院長蔡克嵩指出,門診經常可見這類骨鬆骨折患者,建議50歲以上民眾每年至少接受一次腰椎胸椎X光片檢查。 為了有效降低骨鬆骨折風險,台大醫院參考世界骨質疏鬆基金會準則,推出「攔阻骨折」行動,設立「骨折聯絡照護服務」,由骨科、家醫科、復健科等跨科診治及個案管理師協助,明顯提高治療效果。 統計顯示,國內65歲以上長者至少跌倒過一次的比率,高達三分之一,推估國內高齡長者曾跌倒的人數多達40、50萬人。台大家醫科主任詹鼎正指出,如果過去一年間曾跌倒過兩次或兩次以上,就屬於跌倒高危險群,務必小心再次跌倒。 研究發現,與未曾骨折者相較,曾骨折的骨質疏鬆病友,再一次骨折的機率上升二至四倍,主要原因就在於骨鬆患者服藥順從度偏低,大約僅有三至四成規律用藥。 台大醫院今年1月起推出「攔阻骨折」行動,截至7 月底共收案80人,在個案管理師協助下,持續接受骨鬆藥物治療的患者超過九成,獲頒世界骨鬆基金會「攔阻骨折最佳執業認證」金牌獎,台大北護分院也獲銀牌獎。 詹鼎正建議,民眾要減少跌倒,浴室廁所應該保持乾燥、不要潮濕,並使用止滑拖鞋,到戶外活動盡量選擇平坦場所。另外,老年人如果有服用降血壓、降血糖及安眠藥等藥物,容易引起頭暈,服藥後應先坐著休息一段時間;平常也要多走路活動、鍛鍊肌力,維持良好平衡感。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823110 冷熱交替易中風 留意身邊長者 自由時報 2014-10-20 文�陳敏佳 最近氣溫變化大、冷熱交替,一天當中,溫差近5-10℃,很多人的身體無法招架,遑論罹患多重慢性病的年長者。 82歲的王伯伯獨居,兒女皆居住在外縣市,假日會回來探視陪伴。他時常參加社區舉辦的各式活動,天天與大樓管理員話家常,生活好不愜意。 日前大樓管理員發現,原本應是王伯伯下樓的時間,卻一直都沒看到人影;平時若要外出或回兒女家,王伯伯都會到管理室說一聲,但那天打手機、按室內對講機都沒人應答,因此趕緊通知王伯伯的女兒,女兒趕回家開門,發現王伯伯已倒臥在地且不醒人事,趕緊送醫後診斷為出血性腦中風。 經手術治療後,雖然身體失能,須長期有人協助照料生活起居及漫長復健療程,幸運的是撿回了一命。 容易引發腦中風的危險因素包括:心臟疾病、糖尿病、高血壓、抽菸、喝酒、高齡等,因此預防腦中風的發生相當重要。 ◎預防腦中風的方法如下: ●定時定量、均衡飲食;冬令進補要小心,千萬不要補過頭了。 ●維持規律運動。 ●氣溫變冷,注意保暖。 ●保持情緒穩定。 ●若有三高民眾(高血壓、高血糖、高血脂)在氣溫變化的時候,要特別留意,且應控制好疾病,定時服藥,避免發生腦中風意外。 未與父母同住的子女應時常探視或打電話關心長輩,以及早發現問題。 中風病人經醫院急性治療後,常合併不等程度功能缺損,造成生活失能。出院後續照護除一般的居家照護與長時間回診追蹤外,社會福利方面也有一些相當不錯資源可以申請使用,藉由合適資源來增進居家照護品質,也讓照顧者有個喘息或支持的後盾。詳細資訊可洽各縣市政府社會課或長期照顧管理中心。 另外,各縣市均設有輔具資源中心,可以提供居家生活輔具資源的借用或輔具費用補助申請。 (作者為恩主公醫院出院準備服務個管師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823109 失智症來搗亂 老人家常懷疑錢被偷 2014-10-20自由時報 文�張凱茗 75歲林女士從3年前開始記憶力下降,別人說過的話馬上就忘了。最近半年來,老太太把錢包藏在家裡隱密的地方,然後四處尋找就是找不著,便懷疑是媳婦偷了她的錢,弄得家裡雞飛狗跳。 經過記憶門診醫師、心理師診察後發現,林女士罹患中期阿茲海默氏症,且有明顯的精神行為症狀。目前服用乙醯膽鹼抑制劑以及抗精神病藥物,病情穩定控制。家屬也學習利用分散注意力的方式,減少林女士與媳婦的衝突。 失智症不是單一項疾病,而是一群症狀的組合,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。 除了常見且較為人熟知的認知症狀包括記憶力減退(講過去的事、重複問問題)、語言能力(說話斷續、叫不出常用物品的名字)、空間感(迷路)、計算力(算錯錢)、判斷力(被詐騙電話欺騙)之外,高達70%的病患有精神行為症狀,包括憂鬱、冷漠、激躁、侵略行為、妄想、幻覺、睡眠障礙等。 失智症中最常見的精神病徵狀就是妄想,大約有30-63%的台灣失智症病患合併有妄想。其中又以被偷妄想(懷疑別人偷他的東西)最常見,約佔一半。 妄想的來源是病患對自己的認知功能障礙發生補償作用,使患者對外界刺激產生高度警覺性,而產生躲避或攻擊行為的妄想狀態。 以前述個案來說,病患忘記錢包放在何處,無法理解是自己記憶力喪失,繼而轉移懷疑他人偷竊。 若家中失智長輩有妄想症狀,除了儘早來記憶門診提供專業諮詢及藥物治療,以下方法可以減少與長輩的衝突: ◎家屬及主要照顧者必須了解失智症的本質,並理解妄想是疾病徵狀的一部分。 ◎提供一個熟悉而穩定的環境,適應新環境會增加長輩的焦慮。 ◎讓長輩的日常生活規律有結構性。 ◎不正面對質與衝突:對於妄想症狀,家屬因被誤解而往往會嘗試解釋,又常因為病患無法接受而覺得挫折或產生衝突;應該先退一步,等病患情緒較緩和時,再試著溝通與解釋。 ◎轉移注意力:失智症患者的注意力比較短暫,如果出現憤怒、焦慮、甚至情緒失控或衝突時,先以其喜好的事物來吸引他,也許就可以將他的注意力轉移。 失智症的精神症狀常讓家屬及病患十分折磨,一位失智症患者平均影響5個身邊的人,家屬是憂鬱的高危險群。若患者出現精神症狀,需儘早接受評估及治療。 (作者為彰化基督教醫院神經醫學部醫師)       https://www.chinatimes.com/newspapers/20141019000281-260114 罹癌切乳沒在怕 少奶奶上台秀自信 2014年10月19日 04:09中國時報 林宜慧�台北報導 許多乳癌患者擔心切除乳房會喪失女性象徵,而昨天一群走過乳癌病痛的婆婆媽媽走上伸展台,獻出處女秀;有的乳房重建後變得更美麗,沒重建乳房的更活出自信,她們用自信體態告訴患者「乳癌沒什麼好怕的!」 10年前檢出乳癌第二期的何雪萍說,發現乳癌前她沒有定期篩檢習慣,直到腫瘤壓迫神經,出現疼痛才驚覺異常。確診時她驚訝到發抖、站不起身,但她仍堅強面對為期8個月的乳房全切除、放療、化療等一連串折磨,治療期間癌細胞一度轉移骨頭。  何雪萍笑說,還好治療過程老公都陪在身邊,且一點都不在意她將乳房全切除,所以也不需乳房重建,現在她固定回診、沒有復發,更活得「無胸一身輕」。 台北醫學大學附設醫院乳房外科主任洪進昇表示,一些乳癌患者擔心乳房切除會影響女性象徵,選擇不治療反致腫瘤惡化。曾有一名38歲婦女篩檢出零期原位癌,卻因害怕切除不做治療,沒想到9個月後檢查,已進入第二期,不但要完全切除乳房,還得接受放、化療,治療難度提高,5年存活期也從99%降到88%。 洪進昇指出,近年乳癌治療有長足進展,只要積極治療,預後通常很好,即使切除手術也可重建乳房;近年國內術後重建比例明顯升高,光今年人數就比去年加將近1倍,更有20來歲的輕熟女趁著到院治療之便,另安排大腿抽脂、割眼袋、雷射除斑等整形手術,美美出院。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141020/36155952/%E4%B9%85%E5%9D%90%E6%90%AC%E9%87%8D%E7%89%A9%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B%E4%B8%8A%E8%BA%AB 久坐 搬重物 坐骨神經痛上身 3招簡單運動放鬆腰椎 2014年10月20日 –蘋果日報 上班族經常一坐就是好幾個小時,壢新醫院復健科李朝智醫師提醒,常久坐久站、搬重物、肥胖者的腰椎負擔大,或平常沒運動使腰椎周圍肌耐力不足,及長期服用類固醇藥物、有抽菸喝酒習慣導致骨質疏鬆,都容易造成坐骨神經痛,初期症狀會腰痛,但如果不處理,疼痛便會擴至臀部、大小腿、腳底板,建議一有腰痛症狀應立即就醫,平常也可多做3招簡單運動,放鬆腰椎。報導╱周佩儀、林明佳 攝影╱施偉平 李朝智醫師表示,坐骨神經是人體最長、最大的神經,從第2、3、4、5腰椎及第1薦椎處開始,往人體下肢分布,只要被身體硬骨或軟骨壓迫到,就會造成坐骨神經痛,所以像是腰椎退化、長骨刺、腰椎滑脫、椎間盤突出等,都會造成坐骨神經痛,而通常50歲以上的坐骨神經痛患者,大多是因為腰椎退化、長骨刺引起,30~40歲患者的坐骨神經痛,則是因為常搬重物、姿勢不正確造成腰椎滑脫或椎間盤突出所導致。  人體第4、5腰椎是關鍵的承重構造,人坐著時腰椎與臀部呈90度,腰椎易遭受擠壓,所以坐著時腰椎負荷比站著時大,若坐著且背又往前傾,腰椎負荷會更大,因此坐著時應使用靠背支撐腰椎,減緩壓力。  初期與閃到腰混淆 坐骨神經痛的初期症狀會腰痛,有些人會與閃到腰混淆,李朝智醫師解釋,閃到腰是腰椎附近肌肉拉傷,通常適時休息3~5天就會好,但如果是反覆性腰痛的話,就可能是坐骨神經痛,建議照X光來確定診斷。  疼痛感往下肢延伸 如果發現自己有反覆性腰痛症狀,卻不就醫處理,腰部疼痛會循序漸進往下肢延伸,像臀部、大腿外側與後側、小腿外側、腳底板都會開始疼痛,李朝智表示,門診觀察約7~8成患者都是等疼痛範圍擴大到臀部才來就診。  【這樣做】需要復健治療 坐骨神經痛需要透過復健來治療,急性發作期因會疼痛,建議前72小時先冰敷,後72小時熱敷,再就醫做復健治療,1周至少復健3次,約9成可治癒;不過,坐骨神經痛的治療期比閃到腰來得長,且如不搭配良好姿勢與生活作息,治癒期會拉得更長,且易復發。  坐時平踏地板 李朝智建議,想避免坐骨神經痛要從日常生活中做起,像是避免久坐久站、搬重物等,坐的時候,腳底板要剛好平踏在地板上,膝蓋後方要呈90度,且應選擇有軟墊的椅子、少坐木板硬式的椅子,對於腰椎才有緩衝效果,且眼睛應目視前方,與螢幕呈水平狀,才不會使背部往前傾。  側睡膝蓋微彎 預防坐骨神經痛除了正確坐姿以外,睡姿也很重要,平常睡覺時可採側睡膝蓋微彎20~30度,如果是仰躺,則可將枕頭墊在膝蓋後方,都可以放鬆腰椎,李朝智醫師提醒,盡可能避免趴睡,因為趴睡時腰部會打直、膝蓋無法彎曲,反使腰部緊繃、腰椎負擔加重。  【3招運動預防】 李朝智醫師推薦3招簡單、溫和的運動,任何年齡層的人都可做,每個姿勢皆躺在軟墊上執行,1個姿勢約維持20~30秒,休息5~10秒後,再換邊,每個姿勢循環約5分鐘,3招做完約共15分鐘。  第1招 仰躺墊上,頭部緊貼軟墊,雙膝彎曲,雙手放雙膝下方,輕輕下壓使大腿往胸部靠近,維持20~30秒後放開,休息5~10秒重覆循環。作用 可放鬆下背部。  第2招 趴在墊上,雙手彎曲扶地,單腳往上抬,注意膝蓋勿彎曲,維持20~30秒,休息5~10秒再換腳。作用 可強化臀部肌肉,預防下背痛。  第 3 招 仰躺墊上,頭部緊貼軟墊,雙手打開平放,維持頭部與上身不動,將雙腳併攏、膝蓋彎曲,往左側躺,保持20~30秒,恢復平躺姿勢5~10秒再換邊。作用 可放鬆腰部以及臀部肌肉。  【醫師說】 想讓腰椎負擔小一點,應挑選軟硬適中的沙發,且座深應該剛好到膝蓋後方為宜,才不會坐下去時整個人陷入沙發,或是使膝蓋拱起。        https://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=541405 胃藥吃太多 恐加速骨質流失 2014/10/20 【聯合報╱記者楊欣潔�報導】 吃西藥配胃藥是不少國人的習慣,根據衛福部統計,去年國人吃掉超過22億顆胃藥,其中制酸劑高達17億顆以上,等於吃下6000座101大樓高度的胃藥,不過醫師表示,長期吃胃藥,恐增加骨質疏鬆的風險。 胃藥制酸劑 抑制鈣離子吸收 台大醫院骨科醫師江鴻生說,台灣是骨鬆盛行區域,65歲以上老人,每五個就有一個有骨鬆問題,不分男女,造成骨鬆的危險因子分為環境行為及營養不良。 環境行為包含吸菸、喝酒、缺乏運動、女性運動過量及提早停經等;營養不良行為則包含攝取過多咖啡因、高磷質飲食及長期使用制酸劑及類固醇等藥物。 江鴻生說,氫氧磷酸鈣是骨骼硬度的主要來源,不論環境或營養不良行為,都會讓骨骼中鈣質加速從尿液排出體外,像是國人最常使用的胃藥制酸劑,會抑制鈣離子吸收,長期使用就會增加骨鬆風險。 除了骨骼 心臟肌肉也要鈣 他以「骨骼等於鈣質活儲帳戶」的概念,比喻鈣質在人體內的流量與平衡。江鴻生表示,很多人說鈣質流失,其實是不夠精準的講法,因為人體中不只是骨骼需要鈣質,包含血液凝固、肌肉收縮、心臟跳動等生理功能,都需要鈣質,而骨骼是人體中最大的鈣質銀行,99%的鈣質都儲放在骨骼中。 江鴻生說,當這麼多器官與組織需要鈣質,人體分配鈣質的最高指導原則,是以活下去為目標,而心臟跳動、血液凝固當然比骨骼重要,所以骨骼銀行中的鈣質常入不敷出。 蝕骨細胞 總是比造骨活躍 骨骼鈣質銀行的主要運作方式,是透過負責存入鈣質的造骨細胞,把血液中多餘的鈣質,存放在骨骼中;而蝕骨細胞的功能則是提款,負責把骨骼中的鈣質溶蝕,讓心臟與肌肉使用。 不過,造骨細胞就像個老先生,動作較慢,蝕骨細胞卻十分活潑,為了維持生命,蝕骨細胞總會多提領一些鈣質,供心臟備用,但常常過量提取,導致用不完的鈣質透過尿液排出體外。 過了35歲 鈣銀行存少提多 江鴻生表示,人體的骨密度在25到35歲是巔峰狀態,過了35歲,鈣質就開始存少提多;尤其雌激素能抑制蝕骨細胞,因此女性更年期後缺乏雌激素,骨鬆問題往往比男性嚴重。 保存骨質最有效的辦法,就是開源節流,補充足量鈣質,規律運動刺激造骨細胞的活性,以幫助造骨細胞多多存款,同時也要適度抑制蝕骨細胞過度提款。除了要避免不良的生活習慣,更要在補充鈣質後,避免立刻喝咖啡、酒等利尿的飲品,以免鈣質來不及儲存,就被尿液排出體外。 補充鈣質 食物來源最理想 鈣質的補充,食物來源比非食物來源更佳,江鴻生指出,牛奶就富含鈣質及動物性蛋白質,可增加肌力,強化骨骼支撐力以維持體態。鈣質是骨骼唯一需要的營養,很多人補充的葡萄糖胺保養品,僅對關節軟骨潤滑有幫助,但對骨質提升一點作用也沒有。 江鴻生說,一般牛奶中並不含葡萄糖胺,現在部分成人奶粉中有額外添加葡萄糖胺,但提升骨質,除了補充鈣質,也要補充維生素D、鎂和鋅,促進鈣質吸收,並搭配運動日曬,是骨本開源最重要的方法。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9008736.shtml 乳癌切單邊 存活率同雙切 【聯合報╱記者鄭涵文�台北報導】 2014.10.19 03:32 am 史丹佛大學醫學院分析近十九萬名乳癌女性的手術選擇發現,「只切除患側加放療」和「預防性切除雙乳」的十年存活率差不多。醫師表示,台灣做預防性雙乳切除的人不多,反而是患者逃避治療及乳癌篩率偏低較令人擔憂。 近年美國四十歲以下的年輕女性罹患乳癌後,不想活在另一側乳房也罹癌的恐懼中,選擇雙側預防性切除的人愈來愈多。但研究發現,只切除患側乳房癌細胞並搭配放療,相較做預防性雙乳切除的人,兩者術後十年存活率無顯著差異。 也就是說,除了帶有特定罹癌基因的高危險群,一般人不需要做預防性雙乳切除。 台北醫學大學附設醫院乳房外科主任洪進昇表示,一邊有乳癌,另一側乳房也罹癌的機率是一般人的五到九倍,但臨床上雙乳都罹癌的人不多。 他解釋,除非像是好萊塢女星安潔莉娜裘莉帶有特殊基因BRCA1及BRCA2者,可能才需做預防性雙乳切除;不過,台灣帶此基因的人不多,低於百分之五,反而是逃避治療或未做乳癌篩檢較令人頭痛。 洪進昇曾收治一名卅八歲女性,篩檢發現是範圍較大的原位癌,也就是零期乳癌,治癒率很高;但女子得知需切除部分乳房,消失近九個月才來治療,切片竟是乳癌二期,須經歷更辛苦療程。 洪進昇說,乳癌篩檢能找到早期癌症,治癒率高,但國內乳癌患者經由篩檢發現才占兩成。目前乳癌手術已相當進步,即使切除也能做重建手術。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E8%B6%85%E9%9F%B3%E6%B3%A2%E6%8E%A2%E8%82%A9%E9%A0%B8%20%E7%B2%BE%E6%BA%96%E9%99%A4%E7%97%A0%E7%97%9B-9008737.shtml 超音波探肩頸 精準除痠痛 【聯合報╱記者鄧桂芬�台北報導】 2014.10.19 03:32 am 上班族長時間用電腦、滑手機,容易造成頸椎退化或骨刺壓迫神經,導致肩頸及上肢痠麻痛。醫師指出,常見的治痛方式包括止痛藥、復健與手術等,像手術是透過阻斷或電燒來抑制神經傳遞疼痛訊息,或注射類固醇抗發炎;但一不小心就會誤觸頭頸部重要血管。現在有了超音波導引,就像擁有一雙透視眼,醫師就能準確命中目標神經 本文作者:李育軒醫師

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    2014-10-20
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47300 中國大陸新疆維吾爾自治區及北京市各新增1例H7N9流感病例,該等地區旅遊疫情建議提升為第二級警示(Alert),呼籲赴中國大陸民眾務必注意防範資料來源:疾病管制署 疾病管制署今日(10月18日)與中國大陸衛生單位確認,新疆維吾爾自治區及北京市各新增1例H7N9流感病例。新彊維吾爾自治區個案為一名四十四歲女子,職業為商業服務,具活禽市場暴露史,9月4日發病,已於9月9日死亡;北京個案為一名七歲女童,學生,9月16日發病,症狀輕微。疾管署宣布將新疆維吾爾自治區及北京市之旅遊疫情建議提升至第二級:警示(Alert),提醒計畫前往當地的民眾,務必保持良好衛生習慣,避免接觸禽鳥;並籲請醫師於診治肺炎病人時,務必詢問該病患之旅遊史。去(2013)年入秋後(10月1日起)迄今H7N9流感累計確認320例,包括中國大陸306例、香港10例、我國3例、馬來西亞1例。全球自去年迄今共455例確定病例,WHO於9月3日公布175例死亡疾管署提醒國人,前往中國大陸,應避免接觸禽鳥類,尤其切勿撿拾禽鳥屍體;食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食;並應落實洗手等個人衛生措施,以避免感染。返國時如出現發燒或類似流感症狀,應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員;返國後如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師接觸史及旅遊史。如有相關疑問,請參閱疾管署網站(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47303 心健康 心幸福 全民幸福能量大募集!資料來源:心理及口腔健康司 每年10月10日為世界心理健康日(World Mental Health Day),於1992年開始舉行,呼籲各地區及全球重視心理衛生工作。衛生福利部為強調心理健康的重要,將心理健康日擴大為心理健康月,並聯合各縣市衛生局、民間團體辦理各項宣導活動,以提升民眾心理健康。為了倡議心理健康的重要性,並且傳遞正向、樂觀、開心的生活態度與理念,本部心理及口腔健康司特別舉辦「全國幸福能量大募集」活動,共同呼籲國人重視心理健康,首先募集全國名字是「快樂」及「樂樂」的民眾,徵求願意參加本次記者會活動者共有5位「樂樂」,由心理及口腔健康司陳「快樂」司長帶領,共同分享快樂的重要性,另邀請衛生福利部八里療養院陳院長俊鶯,也是兒童及青少年精神醫學專家,教導民眾心理健康的重要及如何從「心」培養健康的孩子。衛生福利部為促進全民心理健康,結合縣市政府衛生局建構可近性之心理健康服務網絡,全國22縣(市)政府衛生局陸續於9月及10月辦理196場次相關活動;並鼓勵及補助民間團體參與心理健康促進工作,針對家庭、社區、職場及大眾等,辦理心理健康促進活動,共同倡導心理健康概念,提高社會大眾對心理健康問題之體認。衛生福利部另邀請全民參與今(103)年10月至明(104)年3月之「全國幸福能量大募集」網路活動,活動內容包括:徵求「心健康、心幸福」創意短片、EQ小偏方以及10大療癒歌曲,希望全民透過參與活動的過程,共同分享抒解壓力、追求小確幸的秘訣,進而提升民眾心理健康。規劃一系列宣導單張與「心健康 心幸福」等系列活動,為鼓勵民眾踴躍參與相關徵選與票選活動,本部特別準備獎金及禮物,民眾只要在活動期間上網投稿或投票,就有機會獲得,歡迎民眾踴躍參加,活動網址:https://www.mental-health.com.tw/。學業、生活、工作壓力的增加,更顯得心理健康的重要,關愛自己、也關心別人,快樂是可以練習及自己創造的。衛生福利部鼓勵民眾正向思考,用愉快的心看世界,事情就會有所不同,若有解不開的心結,憂鬱甚至尋短的意念,目前各縣市政府衛生局社區心理衛生中心都可以提供或轉介心理諮詢的服務,協助您找到合適的心理健康服務資源,或可撥打衛生福利部安心專線(0800-788-995,請幫幫救救我)提供24小時免費心理諮詢服務,或撥打生命線1995及張老師1980,相關人員亦可提供適當的心理支持。期待每個人平時常保快樂積極的態度面對周遭事件,共同為打造幸福安樂的社會一起努力。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47306 增列BZP為第二級管制藥品,及XLR-11、25B-NBOMe為第三級管制藥品資料來源:食品藥物管理署 行政院於103年10月6日公告修正管制藥品分級及品項,增列新興濫用物質?基??(Benzylpiperazine、BZP)為第二級管制藥品,XLR-11及25B-NBOMe為第三級管制藥品,加強其流向管理,避免遭流用或濫用而危害國人健康。施用BZP所產生之生理作用與安非他命非常類似,具興奮性;XLR-11為類大麻活性物質,吸食時會產生類似大麻的精神活性反應;25B-NBOMe屬新興之苯乙胺系列類似物,其致幻作用類似LSD、2C-B。BZP、XLR-11及25B-NBOMe國內均未核准於醫療上使用,鑑於科學上使用之需要,比照毒品列管等級增列為管制藥品。機構業者如欲使用上述品項進行醫藥教育研究試驗,除領有管制藥品登記證外,且須事前向衛生福利部提出申請使用管制藥品之醫藥教育研究試驗計畫,經核准後始得使用。倘非法使用,則依違反毒品危害防制條例論處。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47307 因入境時發燒,於中國大陸寧波留置檢疫之奈籍旅客,伊波拉病毒檢驗為陰性,同機空服員解除自主健康管理資料來源:疾病管制署 疾病管制署於今(10月20日)晨接獲中國大陸檢疫單位通知,日前自桃園機場搭機至中國大陸寧波,入境時因被篩檢出發燒送醫院留觀之55歲奈及利亞籍男性,其伊波拉病毒檢驗為陰性;原預防性暫停服勤之同班機空服員,即日起亦解除自主健康管理。  疾管署表示,該名奈籍旅客於10月6日自奈及利亞拉哥斯搭機,經杜拜轉機前往比利時布魯塞爾,10月13日自布魯塞爾搭機經杜拜轉機,於10月14日入境台灣,10月16日下午由桃園機場搭機前往中國大陸寧波,因被篩檢出發燒而送醫院觀察檢查。  疾管署呼籲,民眾前往伊波拉病毒感染疫區應避免至醫院探病或接觸病人,返國後21天內應自主健康監測,如出現有發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹等不適症狀,請撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢,就醫時主動告知醫師旅遊史及接觸史。醫師如遇有西非返國病患,務必詢問旅遊史、接觸史、職業及家庭或工作環境等,倘發現疑似病患應立即收治於隔離病房,因疾病初期症狀較不典型,醫護人員照護病患需提高警覺並配戴標準防護配備,實施感染控制措施,包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。相關資訊可至疾管署全球資訊網之伊波拉病毒出血熱專區(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。       https://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4981&doc_no=47308 食品藥物管理署查核頂新製油實業股份有限公司及正義股份有限公司豬油油品案進度說明(14)資料來源:食品藥物管理署 有關正義股份有限公司向鑫好企業有限公司購買飼料豬油混入食用油脂疑義,食藥署及各縣市衛生局持續追查68項豬油產品通報及下架情形,其中使用鑫好公司油品計37項豬油產品下游廠商總計230家,目前下架共439,546公斤,通路商油品下架清單如附件1,截至目前各縣市衛生局通報製成產品共265項(如附件2),另各縣市衛生局陸續回報各業者使用非問題油品製造產品,重新上架之情形共計37件(如附件4)。有關頂新製油實業股份有限公司進口越南飼料油品一案,103年及102年製造共54項問題豬油產品品項,截至目前各縣市衛生局通報以該等54項油品為原料製成產品共71項(如附件3),下架共110,516公斤,重新上架之情形共計8件(如附件5)。食藥署及各縣市衛生局持續追查正義及頂新事件,截至103年10月20日下午3時止,總計出動4,392人次,稽查12,927家次(販售商/經銷商1,771家次、夜市攤商2,902家次、大賣場/超市/便利商店2,373家次、食品製造加工業者581家次、餐飲業者5,300家次)。 附件1-1031020正義下游業者之下架油品清單_0047308002.pdf附件2-1031020正義下游業者之下架產品清單_0047308003.pdf附件3-1031020頂新越南豬油下游業者之問題產品清單_0047308004.pdf附件4-1031020已向地方衛生局報備更換油品後上架清冊(正義)_0047308005.pdf附件5-1031020已向地方衛生局報備更換油品後上架清冊(頂新)_0047308006.pdf       https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/823014 〈自由廣場〉駁柯文哲中生納保 2014-10-20自由時報 ◎ 陳進男 看到報載柯P贊成中生納保,並說「這是醫療人權!」筆者實在覺得有點不可思議,理由如下: 首先,依我國全民健康保險法第一條第一款:「為增進全體國民健康,辦理全民健康保險(以下稱本保險),以提供醫療服務,特制定本法。」因此,全民健保設立的目的是為全體國民。再者,第一條第二款:「本保險為強制性之社會保險,於保險對象在保險有效期間,發生疾病、傷害、生育事故時,依本法規定給與保險給付。」即以表示全民健保是針對我國國民的強制性保險,既是如此,則不應將中生納入全民健保。 其次,所謂醫療人權與外籍學生是否加入全民健保也風馬牛不相及,我國國民出國留學也未曾有哪個國家提供加入該國的健保福利,都是必須自費投保健保才可以到該國留學。因此,柯P如此的意見筆者覺得不論是哪位候選人提出,都是讓人覺得期期以為不可。 (作者為藥師,台南市民)       https://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/822766 〈自由廣場〉擋得了黑心油 擋不了伊波拉 自由時報2014-10-19 ◎ 劉瑩 這一、兩年行政院面對混油、餿水油到工業油之役,每場仗都打得亂七八糟,導致民怨沸騰。現在為了平息江宜樺下台的聲浪,把這個冬天可能要面對伊波拉、SARS、禽流感等更艱難戰役的衛福部長,從醫師換成食品系教授。難道馬江認為這些凶惡的病毒,年底沒有侵襲台灣的可能?還是到時再換一個病毒專家當衛福部長,頭痛醫頭、腳痛醫腳? 更奇怪的是,這位蔣姓食安專家,雖然不是屏東跟葉明功一起開記者會保證餿水油可喝的教授,但也是食品GMP發展協會委員,還是今年五月行政院成立食品安全推動工作小組的召集人,根本是敗將一個,甚至可說是姑息包庇食安風波的共犯,居然可以升官當衛福部長。 歷次食安風暴的核心單位其實是食藥署,然而不管食安出包多少次,永遠由藥師擔任,反而把統帥更多領域的衛福部長換成食品系教授。回顧一下,過去站出來在第一線包庇廠商的,無論是延遲毒澱粉處理下台、毒油風波爆發時跟大眾保證「餿水油可喝、食安還是綠燈」以及十月七日回答民進黨立委質詢說「確認非食用油未進入食物鏈」大話的,正是歷屆食藥署長。食藥署長不用換成食安專家,統籌所有醫療事務的衛福部長卻得換成過去食安敗戰的要角,這調度實在讓人看不懂。(作者為醫師)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/822611 晚婚留後保生機 熟女凍卵倍增 自由時報2014-10-19 〔記者蔡彰盛�竹市報導〕今年以來,多家生殖中心諮詢凍卵人數攀升,求診人數超越去年兩倍以上。不過,凍卵的代價不低;整個凍卵程序約十萬元,其中包括約兩萬多元的長效型排卵針,此後凍存的費用則為每年八千元。 從去年藝人張本渝公開個人凍卵紀錄片以來,陸續傳出女星凍卵消息。新竹市送子鳥診所副院長王懷麟發現,凍卵女性職業類別並無明顯差異,顯示晚婚晚育是全民現象。 事實上,根據內政部人口統計資料,國內女性平均結婚年齡已是卅.三歲。從成大醫院自七十七年統計迄今的生產紀錄可發現,廿六年來,卅五歲以上高齡產婦所佔比例,竟已增加超過四倍。 王懷麟分析,凍卵族群以高知識份子、白領階級居多,多少反映了實現工作理想之餘,仍想要有個「完整的家」的期待。就他的經驗,近四分之一諮詢凍卵者長期在國外工作、旅居海外,或是外國人士。 王懷麟說,目前台灣對於高齡產婦的定義,約為卅四歲;但他建議,婦女至少應在卅八歲前完成凍卵,因為在此之後,卵子的品質與數量就會急速下降。臨床上,確有不少案例是趕在卅七、八歲生日前夕完成凍卵,當作是自己的生日大禮。 只要環境理想 凍卵可無限期保存 去年底,一名四十四歲的航空公司女機長,因先生罹患帕金森氏症,健康狀況及性功能都已無法生育,她毅然決然找王懷麟凍卵,好為自己保住一線「生機」。 值得注意的是,約有四%凍卵者是已婚女性,但因感情不睦而瀕臨離婚,或與先生生育計畫相左,悄悄為自己預留後路。 王懷麟建議,只要環境理想,凍卵原則上可無限期保存,但是最好每年能獲得凍卵機構回報個人卵子資訊,以及保存狀況等。且當事人務必簽署合約,了解所有凍卵程序及機構技術、試管成績,才能保障個人權益。       https://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/9010345.shtml 超音波沒看到 嬰沒腳掌醫免賠 【聯合報╱記者劉時均�台北報導】 2014.10.20 03:01 am       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141019/36155416/%E6%9D%8F%E6%9E%97%E6%98%A5%E6%9A%96%EF%BC%9A%E5%A4%A7%E8%85%B8%E9%8F%A1%E5%89%B2%E8%85%AB%E7%98%A4%E9%82%B1%E7%80%9A%E6%A8%A1%E6%95%91%E5%8D%83%E4%BA%BA 杏林春暖:大腸鏡割腫瘤 邱瀚模救千人 內診電燒免再挨刀 2014年10月19日 –蘋果日報 大腸癌連續6年居國人十大癌症首位,大腸鏡是目前偵測、診斷大腸癌最有效的檢查工具,台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模讓大腸鏡不只能偵測腫瘤,若發現早期腫瘤還能一併切除,迄今已造福數千例患者遠離大腸癌,他許下宏願:「盼有生之年能降低大腸癌死亡率!」 率先採窄頻影像技術 邱瀚模家族逾20人在醫界服務,念醫科是他從小立定的志向,而祖父罹直腸癌,促使他專研內科。日本因胃癌盛行率高,消化內視鏡技術具國際頂尖水準,因此他完成住院醫師訓練後,2002年赴日本國立癌病中心接受2年的內視鏡訓練,現在每年他經手的大腸鏡檢查近1800例,假日也不休息,平均每天還要做到約5例的大腸鏡檢查。 大腸癌分零到四期,早期大腸癌若及早切除腫瘤,5年存活率超過95%,但早期大腸癌的病灶不明顯,腫瘤直徑可能在1公分以下,或是難以察覺的「凹型腫瘤」,因此邱瀚模堅持大腸鏡檢查前的清腸,必須受檢當天才做,且服藥後的6到10小時內檢查,將腸壁殘留糞便的干擾因素降到最低,提高準確率。  邱瀚模說,凹型腫瘤癌變機率是凸型腫瘤的2~5倍,但傳統大腸鏡混合光的三原色紅、藍、綠深入腸道,不易揪出凹型腫瘤,因此2007年他與研究團隊率先採窄頻影像技術,去除會反射的紅光,使腸道內提供凹型腫瘤養分的周邊血管,在特殊光源照射下產生反黑,讓大腸鏡準確率從7成提高到9成。以往早期大腸癌患者,無論腫瘤多小,都需手術切除,邱瀚模則運用黏膜下剝離術,讓大腸鏡檢查兼具外科功能,一旦發現早期腫瘤,先在病灶灌食鹽水使腫瘤外凸,再以金屬線圈套住後通電,直接電燒切除腫瘤。  督促飲食用藥不隨便 他說,腹腔鏡手術切大腸腫瘤,至少要住院1周,早期大腸癌患者採黏膜下剝離術切除腫瘤,3天內就可出院,且不必再挨刀。台大醫院健康管理中心經理楊小玉說,邱瀚模會嚴格督促護理師要貫徹大腸鏡受檢者低渣飲食、喝清腸藥等,是視病猶親的好醫師。◎記者蔡明樺  邱瀚模 45歲 小檔案 學歷: .台北醫學大學醫學系畢業 .台灣大學預防醫學研究所博士 現職: .台大醫院胃腸肝膽科主治醫師 .台灣消化系醫學會副祕書長 經歷: .台大醫院內科部住院醫師 .台大醫院健康管理中心主任 家庭:已婚,育有2子興趣慢跑、古典音樂 資料來源:邱瀚模醫師      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141019/36155422/%E6%9D%8F%E6%9E%97%E6%98%A5%E6%9A%96%EF%BC%9A%E6%99%A8%E8%B7%91%E6%8F%AE%E6%B1%97%E3%80%8C%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E6%9B%B4%E5%B8%B6%E5%8B%81%E3%80%8D 杏林春暖:晨跑揮汗「工作更帶勁」 2014年10月19日 –蘋果日報 享樂活邱瀚模年僅45歲,是台大醫師群中的中生代主力,每天臨床、教學、研究三頭燒,他保持體力的祕訣是慢跑,長年維持2天慢跑1次習慣,每次晨跑5公里,連出國參加研討會也帶著短褲、跑鞋,他笑說:「慢跑最方便,一個人也能享受揮汗樂趣。」 邱說,跑步除了方便,也是全身性運動,可促進新陳代謝,抒解上班的疲勞,且晨跑後精神會變好,工作更專心、有幹勁。  檢查室飄古典樂 跑步抒解生理疲勞,聽古典音樂則是邱瀚模心靈充電的方式。他說,聽古典樂是大學至今的興趣,年輕時喜歡強調高尚、典雅的古典樂派,現在則偏好自由風格的巴洛克時期古典樂,最欣賞崇尚浪漫主義、以《第八交響曲》、《大地之歌》聞名的奧地利作曲家馬勒。走進邱瀚模位於台大醫院健康管理中心內的檢查室,手機外接揚聲器傳來古典樂,讓冰冷的檢查室變得很有「氣質」。他說,聽古典樂可讓他在忙碌的工作中,心靈獲得沉澱,還能緩和患者的緊張情緒。◎記者蔡明樺        https://www.chinatimes.com/newspapers/20141019000280-260114 防伊波拉病毒 藍卡把關 2014年10月19日 04:09中國時報 林宜慧�台北報導 伊波拉疫情國際持續蔓延,新任衛生福利部長蔣丙煌還沒交接前,就祭出邊境加強把關措施,未來從歐洲、杜拜航班入境的旅客都會拿到「藍卡」,除提醒疫情須知外,從西非三國來的旅客下機後須直接到檢疫櫃檯報到,預計近兩天即可開始實施。 至於「藍卡」措施要如何實行?疾病管制署副署長周志浩表示,往後從歐洲、杜拜航班轉來的旅客,在飛機上都會收到一張藍卡,旅客必須誠實填寫,上面除了伊波拉衛教資訊,須勾選21天內是否曾赴西非三國。 旅客填寫後繳回,機上廣播會通知曾赴西非三國的旅客下機後去檢疫櫃檯報到,若旅客沒有報到,證照查驗時也會被攔下,檢疫櫃檯除了進行一般性發燒檢測,同時給予衛教資訊,例如要求自主健康監測21天、量體溫。 另外疾病管制署昨發布,新疆維吾爾自治區及北京市各新增1例H7N9流感病例,其中新疆個案已死亡,北京個案則症狀輕微;疾管署宣布將兩地的旅遊疫情建議提升至第二級:警示(Alert)。     https://www.chinatimes.com/newspapers/20141020000413-260108 郵輪醫護檢測呈陰性 2014年10月20日 04:09中國時報 諶悠文�綜合報導 美國嘉年華集團發言人貝拉19日表示,在「嘉年華魔法號」郵輪上自主隔離的一名達拉斯醫護人員,其血液採樣檢測伊波拉病毒呈陰性反應。這名醫護人員在任職的德州衛生長老教會醫院,曾處理死於伊波拉病毒的賴比瑞亞男子鄧肯的檢體。 海岸防衛隊人員18日駕駛直升機至「嘉年華魔法號」上空,降下補給籃,取得這名女醫護人員的血液檢體,然後將檢體送往德州州立檢驗室。這艘郵輪19日已返回德州加爾維斯敦。 官員表示,這名女性19天來沒有出現任何症狀,且主動在郵輪上自我隔離。由於擔心伊波拉病毒入侵,墨西哥和中美洲的貝里斯都拒絕讓這艘郵輪靠岸。 在此同時,伊波拉疫苗研發加速進行。加拿大政府將從20日起,運送800劑實驗疫苗給世界衛生組織(WHO)。英國大藥廠葛蘭素史克(GSK)也發表聲明,第一階段疫苗安全試驗正在美、英國和馬利進行,未來幾周將開始進一步試驗,若一切順利,獅子山、幾內亞和賴比瑞亞疫區第一線醫療人員,將於明年初展開接種疫苗試驗。 賴國女總統瑟立芙則在官網發表公開信,呼籲世界各國有力出力,無論緊急基金、醫療補給品或臨床專業知識,「對抗伊波拉,大家都有利害關係」,並說這疾病「沒有國界限制」。 另外,WHO疑似在內部文件草稿中承認,由於職員不稱職、官僚作風及可靠資訊不足等因素,使伊波拉疫情一發不可收拾。世衛19日表示暫不多解釋文件內容,等疫情結束,將針對伊波拉全球因應措施展開「全面檢討和分析」。 援助機構樂施會(Oxfam)也表示,伊波拉恐成為「我們這一代決定性的人道災難」,呼籲調度更多軍隊、資金和醫療人員協助西非抗疫。執行長高德林警告,世界正處於「暴風眼」中。     https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20141019/36155459/%E4%B8%96%E8%A1%9B%E7%84%A1%E8%83%BD%E5%AE%B3%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E6%AE%83%E5%85%A8%E7%90%83 世衛無能 害伊波拉殃全球 自招官僚作祟 千萬應急資金空轉 2014年10月19日 –蘋果日報 伊波拉失控【簡竹君、沈能元╱綜合報導】伊波拉病毒在全球造成逾4500人死亡,世界衛生組織(WHO)內部報告指,該組織於西非的工作人員能力不足,使世衛在伊波拉散布之初前線失守,「釀成完美風暴,強力肆虐。」美國總統歐巴馬昨則要求人民勿因懼怕伊波拉而歇斯底里,參眾兩院逾百議員希望他禁止疫區民眾入境,他昨堅持:「這只會讓情況惡化。」 美聯社前天取得世衛一份內部報告,指西非人員的能力、資訊、認識不足,加上官僚主義作祟,使日內瓦總部無法在第一時間全盤掌握西非狀況,反應過慢,錯失控制疫情的機先;也讓50萬美元(約1521萬元台幣)應急資金無法及時到位。 報告指資訊未即時上報,讓世衛決策高層都在狀況外,當「無國界醫生」組織4月警告伊波拉失控時,還遭世衛駁斥。  將懲處失職人員 報告也指出,世衛專家初期仍以傳統方式防疫,但他們理應意識到,在衛生條件差、邊境容易穿越的國家,傳統方式根本行不通;另由於疫區外的專家無法快速取得相關國簽證,導致無法及時趕抵疫區,這些使世衛在伊波拉前線失守。世衛昨發表聲明稱這份報告僅是初稿,尚未核實,但承諾疫情受控制後,將對失職人員祭出懲處。1976年共同發現伊波拉病毒的學者皮歐特(Peter Piot)也痛罵世衛非洲辦公室無能,指幾內亞3月向世衛報告伊波拉散布,世衛遲至8月才宣布緊急狀態:「這中間非洲死了1千人,第一線的世衛非洲辦公室什麼都沒做!」  歐巴馬信心喊話 皮歐特也說伊波拉不再只是傳染病:「它是一場人道危機。」世界糧食計劃署(WFP)表示,疫區獅子山、賴比瑞亞和幾內亞平均糧價上漲24%,有的家庭每天只能吃1餐,或以便宜食物取代米飯。由於美國大眾已陷入伊波拉恐慌,總統歐巴馬昨對民眾信心喊話:「我們現在面對的還稱不上『大爆發』或『傳染病』,我們不能陷入恐懼或歇斯底里。」但他也警告,在伊波拉受控制前:「我們可能還會看到更多美國染病的獨立個案。」對於上百名國會議員盼政府禁止疫區民眾入境,他堅持這只會讓想入境者千方百計入境,並逃過機場監控追蹤,讓狀況惡化。  我加強邊境把關 即將上任我衛生福利部部長的蔣丙煌昨指,台灣將加強邊境把關,盡速實施「藍卡」措施,即在入境台灣班機上發送給所有旅客藍卡,要求填寫之前有無去過西非等伊波拉疫情相關國家,若有,會針對旅客特別注意;並持續邊境發燒篩檢工作。蔣丙煌說,若中國、日本等鄰國出現疫情,我將提高防疫等級;但目前暫不需提高,也無讓出境旅客篩檢體溫計劃。  西非應如何抗伊波拉 1.設更多治療中心 .目前擁有隔離病房的醫療中心不足,美將派3千士兵至當地建立17間照護中心、訓練人員 2.訓練居家照護員 .訓練當地人在醫療單位監督下,以止痛、補水等藥物,初步照護患者 3.提供食物與支持 .疫區國家遭封鎖,存糧不足,國際應支援,並建立空中運輸機制,讓物資、醫療設備進入 4.鄰國須做好準備 .專家警告馬利、幾內亞比索、象牙海岸等高危險國家做好準備,教育大眾並訓練醫療人員 5.加速製作疫苗 .目前2款疫苗似有望下月問世;世衛呼籲已病癒、免疫者捐血救病人 資料來源:英國廣播公司      https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20141019/36155467/%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%B5%82%E7%B5%90%E7%96%AB%E6%83%85%E3%80%8C%E8%A6%81%E7%AD%89%E5%88%B02016%E3%80%8D 疫苗終結疫情「要等到2016」 2014年10月19日 –蘋果日報 有待試驗在1976年共同發現伊波拉病毒的比利時教授皮歐特說,理論上伊波拉疫情明明很容易控制,卻因為太輕忽防疫措施,導致目前疫情已完全失控,可能要等到對抗伊波拉的疫苗與藥物面市,才能徹底終結這場疫情。 皮歐特預測這場疫情應會在明年結束,他昨受訪時說:「好消息是,這場疫情可能是我們最後一次只能靠隔離來對抗的疫情。希望我們將會有藥物與疫苗提供給非洲。」他預估首批疫苗人體試驗結果可望在聖誕節前出現。 但正積極開發疫苗的英國藥廠葛蘭素史克(GSK)前天卻警告,首批疫苗可能要等到2016年才能上市,來不及投入當前的抗疫。  實驗藥物已用光 協助GSK進行疫苗實驗的醫師貝羅(Ripley Ballou)也說,完整的人體試驗結果可能要等到明年底才能完成。 目前對抗伊波拉的實驗藥物包括Zmapp,儘管療效尚未確定,一些病患服用Zmapp後康復,但該藥已經用光。路透報導,美國政府上周四已命令3家先進的實驗室在11月10日之前提交Zmapp的量產計劃。 ◎編譯陳家齊      https://news.ltn.com.tw/news/world/paper/822938 伊波拉連環爆 美掀大恐慌 自由時報2014-10-20 有教師去過德州 就被強制請假三週 〔編譯管淑平�綜合報導〕美國政府在德州接連發生三起伊波拉感染病例後加強防疫措施,總統歐巴馬也呼籲民眾不要為了擔心疫情蔓延而「歇斯底里或恐懼」,但部分民眾因對伊波拉的恐慌,似乎出現過度反應,有教師因近日到過德州,就被校方強制請假三週。 美國的三例伊波拉患者都發生在德州,包括十月八日過世的首例確診患者鄧肯,以及兩名照料過他的德州達拉斯長老教會醫院護士妮娜.范和安柏.文森。衛生部官員表示,目前有一百四十五人因「接觸或可能接觸」過病毒正接受觀察,十四人的觀察期到十九日結束。 「嘉年華魔法號(Carnival Magic)」郵輪因一名女乘客在德州長老教會醫院檢驗室工作,先後遭貝里斯和墨西哥政府拒絕。衛生當局派直升機十八日與郵輪會合取得她的血液樣本,檢驗結果為對伊波拉病毒呈陰性反應。 該名女子未直接接觸鄧肯,但可能接觸過他的檢體,在船上自主隔離。她十二日從加爾維斯敦上船參加七日遊,當時官方僅要求自我觀察,後因防疫規範變更而被要求返美,但貝里斯政府拒絕讓她下船搭機,墨西哥也不讓郵輪靠岸,因此全船折返德州。 美國各地民眾的恐慌心理,從數起案例中可見一斑。一名六週前去過南非的年輕女子近日因腹痛、噁心,擔心自己感染伊波拉,到紐約長島的醫院就診,結果她沒染上伊波拉,而是懷孕了。緬因州一名教師因近日到過達拉斯開會,遭校方強制請假二十一天。密西西比州一所中學的部分家長暫時不讓孩子到校,因為校長近日去過非洲尚比亞。 紐約雪城大學取消邀請普立茲獎得獎攝影記者杜席爾(Michel du Cille)演講,因為他曾赴疫區賴比瑞亞採訪。杜席爾已過二十一天觀察期、未出現感染症狀,他對該校的決定感到既失望又生氣,「他們錯過一個絕佳教育機會」,「反而決定加入集體歇斯底里」。 英國每日郵報十八日報導,十五日德州傳出第二起本土感染病例當天,歐巴馬排開行程,召集閣員開會,他在這場閉門會議上大發雷霆,毫不掩飾他對防疫漏洞百出的憤怒,並多半怪罪於疾病管制中心(CDC)。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/823113 《愛肝加油站》一樣都是肝癌病患 後續病程大不同 2014-10-20自由時報 本文作者:李育軒醫師

  • 1031018醫療相關新聞2

    2014-10-18
    感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading      https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9006674.shtml 醫療奉獻獎�關山醫院院長潘永謙 守護後山人 【聯合報╱記者施鴻基�專訪】 2014.10.18 03:59 am 行醫25年,在台東待了13年,從滿頭黑髮到兩鬢斑白,一年回不了香港老家一次,他也依然堅守工作崗位,成為台東縱谷醫療的明燈,他是慈濟關山醫院院長、骨科醫師潘永謙。 潘永謙在香港出生,來台攻讀醫學院,認識妻子黃素虹,他喜歡台灣,所以留在這裡,卻因為病人,讓他留在台東後山,多年來始終如一。 「身為醫師最大的收穫,不是自己會多有名,而是病人在哪都記得你。」潘永謙如此為醫師定位。 病人包車 指名看診 今年有一位年長的病人專程從台南包5000元的計程車,到醫院找他看病,看診時不斷強調「還是讓你看最安心。」原來這位長者原本住關山,卻被孩子接到台南,長期關節痛四處看病都無效,最後還是包車回台東求診。 潘永謙說,開藥時,他原本很高興,照例開了止痛藥給病人,但一想「不對啊!」止痛藥效果都一樣,沒道理他開的有用,別人開的沒用,所以特地請對方留下來檢查,發現他原來是吃了太多藥,腎臟不堪負荷已經出現毛病,差點併發肺水腫,「這也讓我警惕,要多方面尋找病因,不能草率憑經驗直接判斷。」 連14小時 救回手臂 醫院資深醫護人員最津津樂道的故事之一,是一位斷了右臂的林姓中年人,專程從屏東向潘永謙求助。 原來是10年前,有對男女朋友出遊,但女朋友卻找了另一名男性友人作陪,當事人氣得飆車,卻發生車禍重傷,右手臂骨頭斷裂,只剩一層皮連著上下兩截。患者送醫過程中卻成了人球,,一家醫院說設備不夠,另一家說醫師沒辦法做,轉到高雄一家大醫院診斷須忍痛截肢,男子最後輾轉找到慈濟關山醫院。 病人上門了,潘永謙硬著頭皮上陣,連續14小時手術,他把骨頭、神經、韌帶、血管都接回來,終於救回那支手臂,恢復9成以上功能。 以身作則 照輪急診 「醫師遇到病人,除了盡力,不該有第二句話。」潘永謙每天行程排得滿滿的,儘管身為院長,他也和其他醫師一樣輪24小時急診,經常連上36小時的班才能休息。 他苦笑說,自己不是有被虐傾向,而是鄉下醫院人力太少,輪急診經常連打個盹的機會都沒有,今年春節輪值就嚇跑兩名醫師,他很擔心現今支援少、責任重、壓力大的情況下,其他醫師也嚇跑,所以寧願以身作則,先苦自己。 高山離島 義診行醫 這種行醫環境讓潘永謙練就一身吃苦耐勞的好工夫,除了院內服務,他也經常在國內外義診,足跡踏遍了台東縣各鄉鎮,從高山到離島;國外像是四川大地震、斯里蘭卡海嘯、印尼日惹大地震等,也都有他的蹤影。 「我虧欠家人!」潘永謙說,妻子是道地的台北人,卻陪著他一路到花蓮、台東,且愈來愈偏僻,剛來的時候,過了用餐時間就找不到飯吃,因為關山餐館大概晚上8點就打烊,但妻子從未抱怨,默默支持他,反而是三個女兒常抱怨不能陪她們。 火車途中 折返醫院 潘永謙的妻子黃素虹說,「他就是工作狂!」無論有什麼既定計畫,無論人在哪裡,只要接到醫院通知,就馬上想辦法要趕回去,有次人在花蓮火車上,已快回到台北,途中接到一通電話就臨時折返,「沒辦法,醫院同事需要他、病人也需要他,還好我還算獨立,否則可能就受不了。」 「或許關山慈濟醫院的環境不是最好,但這裡的病人年紀偏大,骨科醫師責任很重,最需要我,所以只要我還能看診,就願意留下繼續服務。」潘永謙為自己未來的生涯做了如此規畫。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249051 防登革熱 疾管署擬研發疫苗 【中央社高雄十七日電】 2014/10/18台灣新生報 衛福部疾病管制署長郭旭崧今天說,全球暖化下,登革熱疫情嚴峻已成常態,傳統防治工具已不夠用,應好好思考研發疫苗。郭旭崧到高雄醫學大學參加「二○一四傳染病與癌症國際研討會」受訪時,做以上表示。高雄登革熱確診病例已突破五千例,疫情沒有退燒跡象,郭旭崧說,高雄天氣熱是一大問題,又有氣爆加上豪雨,「這個怎麼可能會不嚴重?」要不是中央動作很快,火速撥下新台幣三千萬元補助地方防治登革熱,如今疫情應會更嚴重。郭旭崧又說,既然滅蚊難度提高,至少要顧好醫療端,要想辦法減少重症及死亡病例,「之前發現轉診或發現病例確實慢了一點」,現在已用健保資料庫加強通報及篩檢,從這些資料去盯,這種「人盯人」方法是有用的。他說,過去總以為登革熱是夏天、南部的疾病,但現在觀念已慢慢轉變,現在要達到「零病例」不太可能。郭旭崧表示,過去使用的防治「工具」如打掃、噴藥效果有限,尤其噴藥效果更是有限,「工具已不夠了」,是應該好好思考疫苗的研發。他指出,東南亞有給小孩的疫苗,台灣病例多為成人,病毒型別也分四種,有必要量身訂作,這方面也需請抗病毒專家何大一加入疫苗研發團隊。【中央社高雄十七日電】衛福部疾病管制署長郭旭崧今天說,疾管署正全力做好防範伊波拉病毒的各項準備,並邀旅美專家何大一做防疫團隊的諮詢委員。郭旭崧與何大一聯袂到高雄醫學大學參加「二○一四傳染病與癌症國際研討會」,郭旭崧當面邀何大一擔任疾管署伊波拉病毒防治委員會諮詢委員,提供防疫意見。伊波拉病毒除在非洲繼續肆虐,美國也出現感染案例,郭旭崧說,對付傳染病不能大意,國內正非常密切伊波拉病毒,不能說已準備好了,但至少不會犯「和美國同樣的錯誤」。郭旭崧說,有了抗SARS(嚴重急性呼吸道症候群)經驗,國內設有一支防疫專屬電話「一九二二」,不讓患者跑到醫院,增加傳染他人機會,也有專責的治療醫院,減少疫情擴散機會,「這些我們做得比美國好」。他認為,對抗伊波拉最好的方法就是全世界趕快研發出疫苗或治療方法,這樣才能避免民眾恐慌。     https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/%E7%99%BB%E9%9D%A9%E7%86%B1%E5%9A%B4%E9%87%8D%20%E7%96%BE%E7%AE%A1%E7%BD%B2%E9%95%B7%EF%BC%9A%E6%87%89%E7%A0%94%E7%99%BC%E7%96%AB%E8%8B%97%E3%80%81%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E8%9A%8A-9006675.shtml 登革熱嚴重 疾管署長:應研發疫苗、基因蚊 【聯合報╱記者謝梅芬�高雄報導】 2014.10.18 03:59 am 南台灣登革熱疫情嚴峻,衛生福利部疾病管制署署長郭旭崧昨表示,現在要達到「零病例」已不可能,過去常用防治方法如打掃、噴藥等不見得有效,當務之急應該好好思考疫苗、基因蚊的研發。 談到登革熱疫情嚴重,郭旭崧說,天氣是一個問題,高雄遇到氣爆,之後又是豪雨,「這怎麼可能會不嚴重」,幸好中央動作很快,行政院長立即撥3千萬元準備金,補助地方做登革熱防治。 「既然蚊子不能一下子就滅絕,至少要顧好醫療端,要想辦法減少重症及死亡病例。」郭旭崧說,之前發現病例及轉診的速度確實慢了點,現在改用健保資料庫來加強登革熱個案通報及篩檢,例如每天約有100多名住院資料,再從這些資料中去盯,他認為用這種「人盯人」的方法是有用的,希望能降低登革熱的死亡率。 他說,一直在注意高峰期何時會過,只要搭高鐵一到高雄,就會觀察天氣是否轉涼,因為天氣不轉涼,蚊子依然還是很多。 過去幾年來因全球暖化,他也已認知到,登革熱病媒蚊一直在往北傳,過去觀念總以為登革熱是夏天、高雄才會有的季節性短暫疾病,但現今情勢已慢慢轉變,現在要達到「零病例」,已不太可能。 郭旭崧說,打掃、噴藥已不足以打贏這場戰,尤其噴藥效果有限,現在該好好思考疫苗、基因蚊的研發,疾管署的研發團隊也會針對國內需求來「客製化」疫苗;至於國內今年登革熱病例是否會突破1萬例,郭不敢把話說死,強調「很難講,要看天氣」。       https://tw.news.yahoo.com/%E8%91%9B%E8%98%AD%E7%B4%A0%E5%8F%B2%E5%85%8B-%E4%BC%8A%E6%B3%A2%E6%8B%89%E5%95%86%E7%94%A8%E7%96%AB%E8%8B%97%E9%82%84%E8%A6%812%E5%B9%B4-010502681.html 葛蘭素史克:伊波拉商用疫苗還要2年 法新社 – 2014年10月18日 上午9:05 (法新社倫敦17日電)英國大藥廠葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)研究人員表示,葛蘭素史克或許要到2016年底才能推出商用伊波拉疫苗,因此不應把這種疫苗視為當前疫情的「主要解答」。 葛蘭素史克伊波拉研究部門負責人貝魯醫生(Ripley Ballou)在英國廣播公司(BBC)電台今天播出專訪中表示:「我們必須要有能力生產符合一般用途劑量的疫苗,要做到這點恐要等到2016年。」 「我不認為應該把這種疫苗視為這波疫情的主要解答,但我們確實希望這種疫苗能用以預防未來的疫情爆發。」 「很遺憾,進度無法如我們希望的那麼快。」 貝魯也說,疫苗效果和安全性的相關數據,最快要2015年底才能出爐。 貝魯補充說,研發過程的速度已經快得驚人,因為研發疫苗通常費時7到10年。 無國界醫生組織(MSF)表達失望,認為應再加速研發。(譯者:中央社樂羽嘉)       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/822607 節律性化療 可抑制癌細胞 自由時報2014-10-18 記者林孟婷�台南報導 口服抗癌藥物早已被使用在癌症治療,但靜脈注射化療藥物仍是治療首選,近幾年治療方式改變,一些細胞毒性藥物已可做為口服劑,因服藥方便且副作用小,用於結腸癌、乳腺癌、胃癌與肺癌等癌症有緩解腫瘤的效果。 一名59歲女士7年前罹患右側乳房乳癌,因害怕治療副作用,一直拖到腫瘤持續變大、潰爛,才接受4個月的傳統化療加標靶藥物治療,雖然腫瘤明顯縮小,但在之後腫瘤又再變大,改用口服抗癌藥物治療3個月後,腫瘤明顯縮小,至今仍持續使用。雖然病灶沒有持續縮小,但也沒有變大跡象。 台南奇美醫院血液腫瘤科主治醫師黃健泰表示,通常傳統化療的方式是以重複施用「最大耐受劑量」的藥物以達到緩解,但通常隨後復發的腫瘤卻有可能朝向更加惡性發展,為避免此狀況產生,發展出藥品使用的新模式稱為「節律性化療」。 黃健泰指出,「節律性化療」最早是以低劑量口服抗癌藥物治療癌症的一種形式,與傳統化療不同之處在於,低劑量的藥物毒性小、對健康細胞的傷害較低,身體可以盡快再接受下一次治療。 黃健泰指出,頻繁、低劑量化療可以殺死腫瘤的血管內皮細胞,當內皮細胞被殺死,沒有血液的供應,就能使得腫瘤無法生長。 他說,「節律性化療」對病人的身體負擔較低,且持續給藥治療後,可以達到緩解效果。 黃健泰說,「節律性化療」雖有它的好處,但也並非適合每一個病人。 目前所知在針對結腸癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等有緩解腫瘤的效果,提供患者另一種治療方式,但患者仍應與醫師溝通討論治療方式。       https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/822608 感染抗藥性金黃色葡萄球菌 高中女生腋下膿瘍險要命 自由時報2014-10-18 記者蔡孟尚�竹東報導 新竹縣一名高一女學生因為右腋下皮膚膿瘍就醫,結果被診斷出感染「抗藥性金黃色葡萄球菌」引發的全身性菌血症,差點有生命危險。醫療團隊為她開刀,並給予將近一個月的抗生素治療才痊癒。 台大醫院竹東分院醫療部主任林明鋒說,這名15歲的女高中生平常身上偶爾會出現膿皰,但多半不需治療就會痊癒,不久前她右腋下出現一個較大膿皰,之後擴大為局部膿瘍。 高中生以為只是比較嚴重的皮膚病而已,因此沒有就醫,但後來出現咳嗽症狀伴隨有食慾不振、體重下降及發燒,嚴重時還咳血,這才驚覺病情不單純,趕緊就醫。 林明鋒說,患者入院後,右腋下的膿、痰液、肋膜積液及血液培養均長出「抗藥性金黃色葡萄球菌」,胸部電腦斷層顯示,除少量右側肋膜積液外,兩側肺也出現「多發小結節病灶」,且右下肺與左上肺均有「肺實質併開洞」的病變。 醫療團隊替患者進行右腋下膿瘍清創手術,並以胸腔鏡進行右胸肋膜剝脫術及肺葉楔狀切除,術後在加護病房觀察6天,才轉到一般病房。整個病程中,患者均接受靜脈注射「萬古黴素」,療程近4週才康復出院。 林明鋒說,治療社區型「抗藥性金黃色葡萄球菌」所引起的感染,必須考慮疾病的嚴重度與種類,如果造成菌血症,最起碼要治療2週。如果病情複雜,則須治療4到6週,也請民眾不要輕忽皮膚膿皰這種小毛病,如果有擴大的趨勢,須盡早就醫,以免病情惡化,造成危及生命的嚴重感染症。       https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=249050 手指變形誤為脫臼 原來骨折 【中央社嘉義市十七日電】 2014/10/18台灣新生報 嘉義市一名十三歲國中男生日前在學校打籃球時,手指不慎撞傷變形,原以為是脫臼,沒想到竟是生長板骨折。嘉義市天主教聖馬爾定醫院骨科暨手外科醫師林宗志今天表示,根據這名國中生形容,在搶球時,手指與籃球猛烈碰撞,瞬間產生劇痛,並看到左小指變形。就讀國二的黃姓學生表示,當時他以為是脫臼或韌帶受傷,也就是俗稱的「吃蘿蔔乾」,後來因疼痛難耐才就醫;沒想到診斷檢查時,醫師告訴他是手指生長板骨折。林宗志指出,一般所謂的「吃蘿蔔乾」是指打球時,手指受到外力衝擊,造成關節傷害,導致肌腱、關節韌帶受傷或變形。他說,打球或較激烈的運動,最多的傷害是關節錯位,造成關節擠壓變形,手指會歪歪的或關節腫大;如果不及時就醫,只會拖長痊癒時間或難以痊癒。此外,較嚴重者,還有可能傷害到關節軟骨或骨膜,甚至是生長板骨折,如果處理不當,將影響手指功能。林宗志表示,黃姓學生正值發育階段,生長板本來就比較脆弱,經強烈撞擊,生長板移位就變成手指骨折。他說,由於小指骨頭小,受傷後位移,穩定度也不夠,因此以植入鋼釘的方式進行矯正固定,預計六周後再取出鋼釘。       https://care.cdns.com.tw/20141018/med/yybj/030000002014101721453279.htm  糞便移植腸內 對抗腸道壞菌 《2014/10/17 21:45》中華日報  中央社�麥德福 18日綜合外電報導 美國 1個非營利組織願意以 1天 40美元的代價,徵求自願貢獻便便的人;這些便便樣本將用作糞便移植,協助患者對抗腸道裡的壞菌「困難梭狀桿菌」。 英國「每日郵報」報導,當服用抗生素等其他的治療方式都宣告失敗時,醫師盛讚糞便移植療法對患者來說是項「奇蹟」。 困難梭狀桿菌感染好發於高齡醫院病患,會導致嚴重腹瀉、發燒和腹部絞痛,甚至會引起危及性命的併發症。 再發性困難梭狀桿菌感染患者的存活率為 75%,通常臥病好幾個月。 然而,有愈來愈多證據顯示,將健康捐贈者的糞便移植到患者腸內,能夠幫助患者腸道裡的好菌恢復平衡,以對抗感染。 倘若順利,患者幾乎馬上就會感受到病情開始好轉。 美國唯一獨立的非營利糞便銀行 OpenBiome,如今正在徵求定期捐贈者,這些便便捐贈者一週可輕鬆賺進 250美元。 便便銀行創辦人史密斯說,相對於傳統利用抗生素殺死壞菌的療法,糞便移植療程平均便宜 1萬 7000美元。 每個便便樣本可以治療多達 5名病患。 根據 OpenBiome官網,每位捐贈者 1週至少要捐贈 4次便便,而捐贈者必須符合以下條件,包括身體質量指數( BMI)不得超過 30、過去 3個月內未服用抗生素,以及過去 1年未前往美國、加拿大、歐洲、澳洲、紐西蘭和日本以外地區旅行,或者過去 1年不是在這些國家以外地區出生。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141018/36153844/%E5%AC%B0%E7%BD%B9%E7%95%B0%E4%BD%8D%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%82%8E%E9%95%B7%E7%96%B9%E5%8C%96%E8%86%BF 嬰罹異位皮膚炎 長疹化膿 入秋患者增3成 抓破皮恐染菌 2014年10月18日 –蘋果日報 【曾雪蒨╱台中報導】秋天到,嬰幼兒異位性皮膚炎增近3成!台中市一名6個月大男嬰,2個月大時就在背部、手腳冒疹子,原本診所醫師推論是新生兒常見的脂漏性皮膚炎,會自然痊癒,沒想到疹子越長越多,上月到台中醫院就醫時,男嬰雙腳已經抓破皮且化膿流血,背部也都是疹子,甚至因太癢無法好好睡,變成熊貓眼,確診是異位性皮膚炎。 台中醫院小兒科醫師洪千惠說,男嬰母親說寶寶只喝母奶及一般嬰兒配方奶,一度懷疑是配方奶導致小男嬰過敏,導致異位性皮膚炎,所以先請母親停用配方奶,單純餵母奶,另開了低劑量類固醇藥膏讓小男嬰塗抹患部,經過4次門診追蹤,男嬰紅疹逐漸消退,恢復原本白白嫩嫩的皮膚。  患部遍及全身 「從上個月天氣轉涼後,異位性皮膚炎嬰幼兒1個月就有逾20名就醫,比夏天增加近3成。」洪千惠提醒,6個月以內的新生兒如在額頭與頭皮上長疹子,通常是脂漏性皮膚炎,一般半年就會完全消失;但如果過了4個月疹子不消退反而越長越多,且遍布雙手、雙腳甚至全身,就可能是異位性皮膚炎,應就醫治療,避免因為太癢抓破皮,引發細菌性感染甚至病毒性疱疹。洪千惠說,異位性皮膚炎主因遺傳、過敏體質、及負責皮膚保溼的基因異常,導致皮膚因過度乾燥出現癢痛,秋冬是好發季節。她提醒如果父母有異位性皮膚炎體質,新生兒最好餵哺純母奶或低敏配方奶,另補充副食品也應避免吃奇異果、水蜜桃等有毛類水果、及帶殼類海鮮攝取,避免病情誘發甚至惡化。  食療改善體質 蓮樺中醫診所醫師王雅秀指出,幼童患異位性皮膚炎,除了吃西藥控制病情,也可以使用中藥改善體質,並配合不吃冰、油炸與帶殼的海鮮食療法。  幼童異位性皮膚炎小檔案 ●病因:遺傳、過敏體質、負責皮膚保濕的基因變異●發生率:1歲以下新生兒約30%~40%●季節:秋冬之交乾燥的季節●症狀:臉部、脖子與四肢關節皺摺處出現紅腫、搔癢、粗糙脫屑●治療:塗抹類固醇藥膏、注射或口服免疫制劑●預防:嬰兒食物以母奶、水解蛋白等為主,不吃帶殼類海鮮,避免吃奇異果與芒果等資料來源:醫師洪千惠      https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/822603 配方奶誘發異位性皮膚炎 6月嬰抓到流膿破皮 2014-10-18自由時報 記者蔡淑媛�台中報導 又到秋冬異位性皮膚炎的好發季節,一名6個月大的男嬰罹患異位性皮膚炎,背、臀與手、腳都長了許多紅疹,並因發癢,抓到化膿、流血,醫師懷疑是配方奶誘發過敏,改為純母乳哺餵,並以類固醇藥膏擦拭患部,一個月後才完全消疹,恢復男嬰白嫩皮膚。 台中醫院小兒科醫師洪千惠說,這名男嬰從2個月大開始,皮膚出現紅疹,媽媽原本以為是新生兒常見的脂漏性皮膚炎,但疹子愈來愈多,讓男嬰不斷發癢、搔抓且睡不好,出現熊貓眼,整天也哭鬧不停,上個月就診時症狀嚴重。 洪千惠說,新生兒常見有脂漏性皮膚炎,紅疹長在頭皮和額頭,大約3-4個月大就會消退,而異位性皮膚炎則因遺傳、體質、基因突變和過敏原誘發,約在3-4個月大時發生,在臉頰、四肢關節後側等身體多處長紅疹。 由於男嬰的飲食單純,只喝母奶和配方奶,懷疑是配方奶過敏,導致異位性皮膚炎。 洪千惠說,配方奶的蛋白質結構大、易過敏,會透過新生兒腸壁黏膜的縫隙吸收而過敏,異位性皮膚炎常見於嬰兒和孩童,有3-4成的小嬰兒會罹患,尤其秋冬季節、皮膚乾罹病例又增加2-3成,如果反覆發作不理會,不斷搔抓紅疹,不但會化膿流血,還會細菌感染惡化、長病毒性疱疹。 洪千惠表示,若嬰幼兒有這類過敏體質,建議以母乳哺餵為主,配方奶則選用水解奶粉,之後也要避免食用蛋白、帶殼海鮮(如蝦蟹)、帶毛水果(如奇異果、芒果、水蜜桃)等避免誘發。 一般來說,異位性皮膚炎在青少年以後就會大幅改善,但是情況嚴重者會持續到成人。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141018/36152265/M%E5%9E%8B%E9%A1%8D%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD%E6%81%90%E7%A6%BF%E6%88%90%E6%B2%B3%E7%AB%A5%E9%A0%AD M型額別輕忽 恐禿成河童頭 2014年10月18日 –蘋果日報 開業皮膚科醫師蔡長祐表示,最近收治約16名、年齡介於25~40歲且有雄性禿困擾的男性,給予含有外用敏諾西代(Minoxidil)成分的生髮液,早、晚使用2次,使用約4個月再回診,結果發現有13名患者落髮獲得改善或進一步頭髮變茂密,但有3個人使用效果不彰,追究原因,跟患者3天曬網、2天補魚有關,也就是沒有每天持續擦,另外也可能跟掉髮情形嚴重且持續好一段時間有關,提醒若早期發現落髮問題,例如M型頂端部位掉髮情形益發明顯,下雨或流汗後頭髮就變得很塌等,都很可能有雄性禿徵兆,應趕緊就醫治療,以免禿成河童頭。報導╱林明佳、黃子倫 攝影╱高凱新 部分圖片╱資料照片 此次蔡長祐醫師收治的16名雄性禿男性,有3名使用外用生髮液4個月後,效果不彰,推測跟雄性禿程度較嚴重、掉髮史已多年或沒有持續擦有關。提醒若有發現掉髮徵兆,應及早就醫治療,除了使用外用生髮液外,也可考慮搭配口服菲那雄胺類(Finasteride)的藥物,能使治療效果更好,但許多男性害怕發生性欲減退的副作用,因此較抗拒;這兩者健保都沒有給付,需自費,1個月藥費各約2000元頗昂貴,且有些人擦了生髮液,頭皮可能出現刺痛的副作用,提醒不要因此中斷,可停1~2次再繼續擦,頭皮通常就能慢慢適應,不過,若頭皮有明顯傷口或發炎,則不宜使用。  【先了解】注意禿髮徵兆 若發現前額髮際線慢慢後退,會從M型的兩個尖端開始禿,有的則是會從頭頂開始禿、覺得頭頂髮量變稀薄,可抓頭頂一小撮頭髮跟後腦勺頭髮比較,判斷是否比較細且少,另外,下雨或流汗後,頭頂頭髮變得很容易塌,或是髮型師、友人說頭髮變少,以及掉髮量跟以往相較變多,都應警覺。  【提醒你】抽菸過胖加劇 抽菸會使頭皮毛囊血液循環變差,使掉髮問題更惡化,最好可以戒菸,另根據國內成大醫院皮膚科的研究,分析200名18歲以上健康成年男性結果發現身體質量指數(Body Mass Index,簡稱BMI)過重或肥胖的男性,相較於BMI正常者,前者得到雄性禿的機會高3.5倍,目前確切原因不明,不過還是建議如過重最好減重,讓BMI小於24。  避免想到才用 雄性禿依嚴重程度可分1~7期,通常4期以前擦含有外用Minoxidil成分的生髮液都還有救,統計上約6~7成的人會改善掉髮及長新髮,但若雄性禿為5~7期者或掉髮史已拖好幾年,這時再使用生髮液往往來不及,還是愈早發現、愈早使用,效果愈好,且也要每天早、晚各擦1次,需連續使用4個月效果才會出來,缺點是之後也要持續擦,否則難保證維持效果。  壓力大會惡化 會造成掉髮、禿頭的主因,大多是基因遺傳的雄性禿,不過,也有一些原因會加劇落髮,常見如壓力型掉髮、產後掉髮,通常在壓力解除或產後隔1年就會慢慢好轉,但要注意有些患者不僅有雄性禿,又因工作壓力大、作息不正常,而合併壓力型掉髮,會使掉髮狀況更惡化,提醒應早睡早起,並適時紓壓。  【醫師說】開業皮膚科醫師蔡長祐 許多女性生產完覺得掉髮情形嚴重,是因為生產對人體是種壓力,導致頭髮進入休止期比例升高,即使不治療,隔1年後也會逐漸改善,也可塗抹生髮液,有餵母乳則不建議使用。        https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141018/36152279/%E9%9B%BB%E4%B8%80%E4%B8%8B%E5%B0%B1%E6%AD%A2%E7%99%A2%E9%86%AB%EF%BC%9A%E8%BD%89%E7%A7%BB%E4%BD%9C%E7%94%A8 電一下就止癢 醫:轉移作用 2014年10月18日  –蘋果日報 天氣逐漸變冷,但還是會被蚊蟲叮咬,最近網路購物平台便有販售蚊蟲叮咬舒緩器,號稱藉由微電流點擊皮膚,可減少蚊蟲叮咬造成的搔癢感,售價也不便宜、約700~900元,台北長庚醫院皮膚科醫師呂佩璇表示,其原理是利用微電流刺激干擾癢感,可使人分心,覺得癢感減少,但患有癲癇症、使用心臟起搏器或年齡小於4歲者,皆不宜使用;另坊間流傳千奇百怪的止癢偏方,如塗抹口水、香皂水、麻油、牙膏、醋,甚至將大蒜或洋蔥磨成汁貼敷等,這些皆無助止癢,若皮膚有傷口恐怕還會刺激或造成感染,不如用冰敷或輕輕拍打的方式來幫助止癢,既安全又可省錢。 最忌抓癢 恐化膿感染 呂佩璇醫師建議,若遭蚊蟲叮咬,可用冰敷袋或將冰塊放入塑膠袋,再用手帕包覆,冰敷患部10~15分鐘,可幫助血管收縮、減少發炎與緩和癢感,接著再塗具清涼感成分的藥膏如薄荷,幫助止癢;若手邊沒有冰塊或清涼藥膏,也可用手掌輕輕拍打患部,同樣能減緩癢感,不過,最忌諱用手摳抓,容易破皮導致細菌感染,甚至釀成蜂窩性組織炎;尤其是嬰幼兒皮膚較嫩,免疫力也較差,遭叮咬後常愛用手亂抓,家長宜特別注意。  紅腫熱痛 應就醫治療 如果試過冰敷、拍打或塗抹清涼藥膏,仍都沒有效,還是覺得很癢,或者是被叮咬部分範圍很大、或有起水泡、膿痂疹等,或是有蜂窩性組織炎症狀,如紅、腫、熱、痛、發燒等,建議應趕快至皮膚科就醫。通常皮膚科醫師會開立含有類固醇和抗生素雙重成分的藥膏,前者可預防細菌感染,後者具消炎、止癢作用,若搔癢程度很嚴重,可再合併口服抗組織胺,若細菌感染則需口服抗生素治療。        https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/822606 快生了卻心悸 發現先天性心臟病 2014-10-18自由時報 記者何宗翰�新竹報導 新竹一名30歲女子過去沒有心臟病史,第一胎懷孕33週後,開始出現呼吸喘及心悸症狀,經住院檢查,意外診斷出先天性心臟病「心室中隔缺損」,剖腹產後,原以為症狀解除,沒想到2週後又突然復發,經手術修補心室中隔缺損後,目前恢復良好。 台大醫院新竹分院心臟科醫師林麟說,很多先天性心臟病患在兒時並不會有嚴重的症狀,懷孕對心臟是很大的負擔,血流量會大幅改變,之前也曾遇過一些患有先天性心臟病的個案,懷孕後易出現心悸、呼吸喘等症狀,嚴重者可能導致心臟衰竭、低血壓,甚至休克。 林麟說,這名孕婦剖腹生產後,心臟負擔變小,原本打算出院調養好身體後,再進行心臟手術,醫院也安排她接受「生理遠距監控」,一開始生理數據皆正常,但出院2週後的某天,突然出現心悸、冒冷汗等症狀,當日上傳的心電圖顯示,新發生的心律不整「心室期外收縮」十分頻繁,因此通知緊急就診。 經急診發現,胸部X光顯示急性肺水腫,心電圖顯示,心律不整並未改善,超音波檢查發現,心室中隔缺損合併主動脈竇破裂,需要手術治療,當日接受外科手術修補後,恢復良好。 林麟提醒,患有先天性心臟疾病的婦女在懷孕前,最好接受詳盡的心臟功能評估,否則心血管系統因應胎兒生長需求的調整,可能增加心血管併發症的風險;一般婦女懷孕期間若有心悸、呼吸喘的現象,也應立即向產檢醫師反映。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E3%80%8C%E4%BB%80%E9%BA%BC%E8%A1%80%E9%83%BD%E7%BC%BA%E3%80%8D%20%E5%8F%B0%E6%9D%B1%E4%BA%BA%E5%BF%AB%E6%8C%BD%E8%A2%96-9007235.shtml 「什麼血都缺」 台東人快挽袖 【聯合報╱記者施鴻基�台東報導】 2014.10.18 03:59 am 台東捐血站血庫從暑假迄今嚴重缺血,只能向外縣市調借。站長江宜勳說,什麼血都缺,長期入不敷出,幸好未碰上重大災難須大量用血,他呼籲民眾能踴躍挽袖捐血。 台東捐血站安全儲血量已連續數月亮紅燈,都靠外縣市調度支援,才勉強能夠應急,最近台東縣府、鹿野寶華山慈惠堂、關山鎮生活美學協會聞訊,也相繼合辦捐血活動,希望紓解缺血的問題。 「缺血真的很嚴重!」江宜勳說,台東縣每天供應縣內醫療院所血液約50到60袋,1個月大概是1600袋,但暑假迄今只募到1100袋左右,短缺500袋,只能向外縣市求助調度應急。       https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/%E6%B8%85%E6%BD%94%E5%8A%91%E5%90%AB%E5%A3%AC%E5%9F%BA%E8%8B%AF%E9%85%9A%20%E6%81%90%E5%8A%A0%E5%8A%87%E9%81%8E%E6%95%8F-9005804.shtml 清潔劑含壬基苯酚 恐加劇過敏 【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2014.10.17 02:44 pm 許多市售清潔劑都含有壬基苯酚類化合物(NP),但高醫研究發現,這類化合物進入食物鏈後,累積在動物身上脂肪組織,進而引發免疫反應,讓過敏氣喘症狀更為嚴重。學者建議政府,嚴格禁用壬基苯酚類化合物,以免禍延子孫。 台大今天舉辦環境醫學中心國際研討會,邀請十數位國內外環境醫學暨公衛專家發表專題演講,以環境醫學觀點探討環境污染的健康危害,提出警語與建言。 高雄醫學大學醫學系微生物學科副教授孫昭玲指出,國內氣喘及過敏盛行率居高不下,除了受到潮濕氣候影響之外,還可能與大量使用含有壬基苯酚類化合物(NP)的清潔劑有關。 大部分清洗蔬果、碗筷餐具的清潔劑中,幾乎都有壬基苯酚類化合物(NP),使用後排入下水道,就分解成壬基苯酚,經由灌溉再進入食物鏈,會累積在脂肪組織中。 高醫研究團隊以小鼠作試驗,模擬人類壬基苯酚暴露量,連續一個月餵食小鼠含有壬基苯酚的飼料,劑量都在每天可容許範圍內,在餵食第11天誘發小鼠氣喘,再觀察小鼠免疫反應。 實驗結果證實,壬基苯酚會影響免疫系統中的樹突細胞,讓小鼠氣喘及過敏症狀更為惡化。另外,研究人員又做了人類血液測試,也得到同樣的結果。       https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141018/36152285/%E9%86%AB%E7%99%82%E5%A4%A7%E8%A3%9C%E5%B8%96%EF%BC%9A%E7%B6%93%E7%97%9B%E5%8F%8D%E8%A6%86%E7%99%BC%E4%BD%9C%E6%80%A5%E6%8C%894%E7%A9%B4%E4%BD%8D 醫療大補帖:經痛反覆發作 急按4穴位 2014年10月18日 –蘋果日報 女性最怕每個月經痛找上門,一痛起來可能一整天都無法做事,中醫師張文馨指出,當經痛短時間發生,想要改善疼痛狀況,除了熱敷腹部外,還可依體質或造成經痛的原因,按壓腹部的關元穴,或是小腿上的足三里、三陰交穴,另外,腳背上的太衝穴也有幫助。張文馨醫師表示,若是因吃冰品冷飲引起的刺激型經痛,可以按壓關元穴止痛;若是因工作繁重壓力大引起的壓力型經痛,則可按壓太衝穴;而小腿的足三里穴是適合氣血虛弱的體虛型經痛者。除了上述3穴位外,還可以配合按壓位於小腿內側,肝、脾、腎經交會的三陰交穴,能調節荷爾蒙分泌,緩解經痛症狀。 關元穴 本文作者:李育軒醫師

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