• 預防冠狀病毒!營養吃、健康喝全面提升免疫力

    預防冠狀病毒!營養吃、健康喝全面提升免疫力

    2020-02-11
    報導/KingNet國家網路醫藥 專案組 武漢肺炎疫情日趨嚴重,截至目前,全球26個國家確診數已超過4萬2千例、1012人死亡,致使全球人心惶惶。專家呼籲,除了正確洗手、戴口罩防疫外,更要注意飲食均衡,從根本顧好免疫力。 根據「國際細胞分子矯正醫學會」所發表的「如何預防冠狀病毒的侵害」文章指出,強化人體的抗氧化能力及免疫力,是面對冠狀病毒最重要的自保之道,文章內載明,維生素C、維生素D3、鎂、鋅和硒,對於增強免疫力有所助益。 而英國肯特大學於2016年發表在《American journal of lifestyle medicine》期刊的研究也指出,均衡飲食是增強免疫力,並降低感染風險,最務實的方式之一。 但據最新「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,國人維生素缺乏嚴重,其中,銀髮族的維生素D、維生素E、鈣、鎂和鋅,攝取不足的比率達5~7成,而鈉則有攝取過高的情形。 表示現代人雖吃得富足,但卻是飲食不均、熱量過剩、營養不足,致使身體生理機能運作失當,免疫力下滑,導致健康出問題、疾患易上身。而目前武漢肺炎治療沒有特效藥,唯有靠均衡飲食、正常作息等,增強人體自我防禦力來降低罹病風險。 維生素D能維持骨骼健康、增加其他營養素吸收、避免慢性發炎、維持肌力減少疲勞、調解免疫功能等功能;維生素E是強大的抗氧化劑,也是免疫系統不可缺乏的營養素;鈣,則可預防骨質疏鬆症,並維持心臟搏動、神經傳導的正常運作等;鋅對於維護男性攝護腺功能和生育力、緩解女性生理痛和經期不順,以及增強免疫系統作用等有所助益;鎂則能維持肌肉與神經的正常功能,像是讓心臟跳動正常、強化骨骼健康、維持血糖穩定,以及提升免疫機能。 而維生素D可透過時常外出、多曬陽光,使人體自然生成;維生素E,可靠多吃堅果類、綠色蔬菜等攝取;缺鈣則建議補充高鈣食物,如小魚乾、海帶等;而鎂可靠多吃深色葉菜類、豆類、全穀類或海洋深層水等攝取;而甲殼類海鮮、動物肝臟、紅肉、乳製品等,都是含鋅的食材。 營養專家呼籲,在武漢肺炎疫情延燒之際,唯有藉由充足營養補充,維持健康體魄,避免疾病上身。應注重飲食多樣化,六大營養素都應均衡攝取,而且好好補充最容易缺乏的維生素及礦物質,若無法從飲食中足量攝取,可詢問專業醫師意見,斟酌服用營養補充品。

  • 「經痛」別再忍!藥師提點改善處方箋

    「經痛」別再忍!藥師提點改善處方箋

    2019-08-29
    作者/藥師 劉純玉 整輯/黃慧玫 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會 「月經」被稱為女性的「好朋友」,而大部分女性卻都曾深受過這位「好朋友」帶來的困擾,那就是大多數女性都曾有過經痛的經驗,小腹會有腫脹抽痛的感覺。 症狀輕者影響心情,並可能伴有腹瀉、倦怠、頭暈、頭痛等現象,症狀重者可能出現噁心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發冷等症狀,甚至痛到必須掛急診,甚至昏厥,嚴重影響學習、工作與生活。困擾的是,「好朋友」每個月都要來拜訪一次,身心滿是煎熬,該怎麼辦才好呢? 痛經的人平日的自我調理很重要,自我調理的原則在於改善體質、增加身體的免疫力。在日常生活上應該要有規律的生活、不熬夜、不抽菸、不酗酒,適度的運動、均衡的營養、充足的睡眠、保持愉悅的心情等。規律健康的生活更能有效降低痛經的幾會。 經期要注意身體保暖,忌食生冷食品,包括涼拌生菜、西瓜、冰的食物及飲料,以免腹腔血管收縮,血流不足,使疼痛加劇。很多女性會用熱水袋或是電毯敷在小腹上,另外可把兩隻手搓熱,然後放在肚子疼的地方輕輕揉,因為可以促進血液循環,使肌肉放鬆,舒緩疼痛,方便又有效。 經期體內需要大量的鈣來減輕子宮痙攣,多吃高鈣食物能有效緩解疼痛感。吃一些熱食甜點,紅豆湯、紅糖水,一方面可以暖暖身體,一方面甜食能讓你心情好。紅豆含有鐵質讓妳有個好臉色,巧克力能讓體內血糖升高,使緊張的神經系統得以舒緩,讓人精神愉快、心情好,因為巧克力含有可提高腦內血清素(serotonin)、腦內啡(endorphine)濃度的成份,這兩種物質會讓人感到愉悅,進而產生止痛的效果。 許多女性朋友會自行到藥局購買止痛藥來舒緩疼痛,常見的止痛藥種類很多,大致分為中樞性的止痛藥乙醯氨酚(Acetaminophen)、非類固醇抗發炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs – NSAIDs)兩大類,另外還有鴉片類止痛藥(Opoids),屬於管制藥品,目前限由醫師處方。 一、乙醯氨酚(Acetaminophen),如Scanol、Tinten、Panadol等。 大家耳熟能詳的普拿疼就是屬於這個藥理分類,作用在中樞神經系統,可以調控身體對疼痛的感受以及體溫的調節,進一步達到止痛跟退燒的效果。本藥品需要注意肝臟方面的副作用,尤其是不可以和酒精性飲料併服,也不可以在短時間內大量使用,建議健康成人的每日最大劑量不超過4000毫克,並且須以4到6小時的間隔分次服用。 二、非類固醇抗發炎止痛藥(NSAIDs),如Aspirin (阿斯匹靈)、Ibuprofen、Ketoprofen、Diclofenac、Naproxen及Mefenamic acid等。 NSAIDs透過抑制前列腺素的生合成來減少發炎反應,達到消炎止痛的作用,相關副作用有腸胃、腎等影響。建議可以飯後服藥以避免腸胃不適的副作用,如果已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或是肝、腎功能不佳的病史,應調整劑量並謹慎使用。如有併用抗凝血藥品更應該主動告知醫師、藥師。 「好朋友」來時,如果痛到不能出門或走路的時候,千萬不要讓身體縮成一團,那會使肌肉更加緊縮,反而會更劇痛,適度做一些伸展運動及柔軟操可以消除經痛。 月經期間身體需要的營養素,有維他命A、B群、C、D、E,以及鈣、鎂,從食物中都攝取得到,也可以自行補充綜合維他命。 特別提醒,止痛藥主要是舒緩經痛症狀,不能治病,若是因為有其他疾病造成的經痛,則要找出病因予以治療才是根本之道。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 缺鈣危機拉警報 居然是飲食鈣磷比失衡

    缺鈣危機拉警報 居然是飲食鈣磷比失衡

    2019-05-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/禾馨醫療小兒科醫師 陳映庄、營養師 宋明樺 根據調查發現,6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約6成,其他年齡層更達9成以上,尤其是13~18歲國中及高中生的鈣攝取近100%未達建議量,顯示國人鈣質攝取普遍不足。 然而你知道嗎?台灣人不只缺鈣情形嚴重,連體內鈣質吸收都發生問題。禾馨醫療小兒科醫師陳映庄表示,除了大家耳熟能詳的維生素D可促使體內鈣吸收,其中,飲食的鈣磷比也是促使骨骼健康的關鍵之一。 他解釋,鈣和磷是骨骼成長重要營養素,兩者在體內的吸收和代謝就像個翹翹板,彼此制衡。鈣和磷的濃度太高或太低,都不利於生長,唯有保持適當比例範圍,確保鈣被小腸充分吸收,減少噬骨作用,進一步維持骨骼生長發育。 因此,國民健康署建議,飲食中應遵循最佳鈣磷比1.3 : 1的攝取量,就可以達到最佳鈣質最佳吸收效果。但多數人都未曾檢視過飲食中鈣磷比的含量,尤其家中有孩童正值成長關鍵時期,爸媽更應注意飲食中的鈣磷比是否正確。 陳映庄強調,台灣人普遍對於補鈣食物有錯誤認知,認為缺鈣多喝大骨湯、烏骨雞湯跟吃魚、吃蛋等就好了。事實上,這些食物鈣質含量其實都不高,且鈣和磷的含量也非常不平衡,導致補鈣補不出成效。 營養師宋明樺建議,可在既有的飲食習慣中,替換鈣磷比較為良好的食材,加強鈣質吸收。如牛奶鈣磷比為1.2 : 1,片狀起司鈣磷比為1.4 : 1,若在飲食中加入,就非常接近國健署健議的黃金比例。 因此,家長可將早餐三明治中的火腿換成起司、奶茶換成牛奶,就可以平衡整體早餐的鈣磷比例。平時的飲食中可多加些蝦米、蛤蠣、小魚乾、青蔥等一起烹調,這些都是優質的鈣磷比食材。 陳映庄提醒,鈣質必須透過維生素D的轉化才能被人體儲存。而維生素D是人體膽固醇經過陽光日曬,然後由肝腎轉化,刺激腸胃細胞,使其分泌可與鈣結合的蛋白質,才能促使鈣吸收,達到補鈣效果,因此適度的戶外運動也是必須的。 

  • 瘦不了?竟是缺鈣導致胖嘟嘟!

    瘦不了?竟是缺鈣導致胖嘟嘟!

    2018-06-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/敦仁診所院長蕭敦仁、泰安醫院營養師李錦秋 現代人鈣質攝取量普遍不足,敦仁診所院長蕭敦仁表示,飲食中缺鈣,要小心可能會因此發胖,尤其是處於成長期的兒童,缺鈣問題可能是導致兒童體型矮胖的元凶。 世界肥胖聯盟調查發現,台灣兒童過重及肥胖率與33個國家相比,台灣女童排名第12名,男童排行第6;而根據衛福部最新統計,台灣兒童每4人就有1人過重與肥胖(BMI≧24),顯示兒童肥胖問題不容小趨。 缺鈣真的是造成肥胖的元凶之一嗎?蕭敦仁指出,國外已有相關研究證實鈣與脂肪的關聯,如美國臨床營養期刊發現,攝取較低鈣質與肥胖確實有關聯性,而美國肥胖研究與臨床實踐期刊證實,攝取較多鈣質者較能抑制脂肪形成。 他解釋,人體獲得脂肪的管道有二,一是從食物攝取,二是人體內自行合成。當食物進入消化系統,需要透過膽酸乳化脂肪,讓腸道吸收進入血液中儲存,而鈣會與膽酸結合,減少人體吸收脂肪;另一方面,如果沒有從食物中獲得足夠鈣質導致體內缺鈣,身體會從骨頭釋放鈣進入血液,若脂肪細胞中鈣離子濃度上升,會促進脂肪合成,若鈣不足,當然會增加肥胖機會。 蕭敦仁進一步表示,鈣質是孩童成長過程中不可或缺的重要營養素,但根據衛生福利部國民健康署調查,台灣孩童近100%有鈣質攝取不足情形,而且多年來未見改善,應與家長觀念錯誤導致。門診發現有許多肥胖孩童都沒有攝取鮮乳的習慣,詢問之下,家長多採用順其自然的教養方式,加上對於乳品的攝取習慣與認知有所錯誤,致使飲食缺鈣問題大。 他解釋,鮮乳是孩童生活中較易取得鈣質的飲品,但台灣有近八成五孩童鮮乳喝不夠,分析後更發現每日未攝取1.5份鮮乳的孩童,家長自覺孩子矮的比例,竟高出有攝取1.5份者近4倍,而自覺孩子較胖者,也超出4倍以上! 泰安醫院營養師李錦秋表示,鈣質是孩童成長中不可或缺的營養素,據國健署建議,中小學生每日應攝取1.5~2份乳品,而鮮乳中鈣質較易被人體吸收,每天飲用 1.5份(360ml)即可補充足夠鈣質。除乳品之外,也應該均衡攝取六大類飲食,補足孩童每日所需營養,並配合充足睡眠、適度運動與日曬,即能有效掌握孩子成長發育關鍵!

  • 顧胃補鈣靠這味 綠色人蔘秋葵

    顧胃補鈣靠這味 綠色人蔘秋葵

    2018-05-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/宏恩綜合醫院營養科主任 劉怡君 秋葵雖然名稱中有「秋」字,但其主要產季卻為4至9月,是春夏之際,最好的養生食材。 日本人稱秋葵為「綠色人蔘」,外表長得像瘦長型的青椒,切開裏面是黏黏膩膩的汁液,味道香甜、肉質柔軟,日本人特別喜愛將秋葵拿來做涼拌菜,也常橫切取其星狀,放入味噌湯或蒸蛋,增添料理趣味性;由於秋葵果實呈長條狀,尾端尖細,好似女人纖纖玉指,英國人也幫取名為「美人指」;而秋葵的另一產地美國,則稱之為「植物偉哥」,明確點出秋葵營養價值。 秋葵又名黃秋葵、秋葵夾、黃蜀葵、羊角豆、補腎菜等,是錦葵科秋葵屬一年生草本植物。原產於非洲,後進入美洲,美國南部是秋葵最大產地,而我國自印度引進,已種植近60年,台灣秋葵主要產地為嘉義縣鹿草鄉,其他縣市也有零星栽培,是非常容易取得的食材之一。 秋葵的好你該知道 《本草綱目》記載,秋葵為食療好物,因它的黏液能附著於胃黏膜上保護胃壁,並促進胃液分泌提高食慾,改善消化不良等。 秋葵的黏液富含水溶性膳食纖維,如果膠、半乳聚糖、阿拉伯樹膠、黏性醣蛋白、維生素A和鉀等。此種黏液在醫藥上可作為鎮靜劑、止痰劑及潤滑劑等;在食療上,美國高血壓防治飲食建議指引裡,建議應多攝取的礦物質組合就是鎂、鉀跟鈣,秋葵裡的鎂、鉀跟鈣含量豐富,所以可以調節血壓。水溶性膳食纖維吃了會有飽足感,也可以延緩血糖的上升,對控制體重、血糖及血脂也有幫助。但是秋葵含有較多的鉀,每100克的秋葵含有203毫克的鉀,因此慢性腎衰竭病患要川燙過再食用。 此外,秋葵也含有豐富鈣質,鈣質含量與鮮乳不相上下,每100克的秋葵含有94毫克的鈣,對於素食者、發育孩童、乳糖不耐患者等,都是很好的鈣質來源。秋葵另含有抗氧化物質,如維生素C、硒、鋅,有助於增強抗氧化能力及平衡免疫機能。而秋葵還含有豐富的類黃酮物質(如槲皮素、異槲皮素等),可保護心腦血管,對人體急性心肌缺血,缺氧損傷具有保護作用,可降低急性心肌梗塞的梗塞面積,對心肌損傷有一定的保護作用。 食用秋葵可涼拌、熱炒、燉煮等,在涼拌和熱炒之前必須在沸水中燙3~5分鐘將之澀味去除。秋葵的屬性偏寒涼,燙熟後可以蘸摻有蒜末或生辣椒末的清醬油食用,可以稍微平衡它的寒涼,秋葵屬於性味偏於寒涼的蔬菜,胃腸虛寒、功能不佳、經常腹瀉的人不可多食;秋葵可以加入咖哩和其它調味料一起煮,味道便迥然不同,對秋葵不大習慣的人,不妨一試。 秋葵(每100公克的營養成分分析) (大約15至16根) 秋葵的選購與儲存秘訣 秋葵越小越嫩,長度約為5~10公分,約大拇指的長度是最好的。可以輕輕捏秋葵,以不硬但有點韌度為佳。選擇脊上有毛、表面要飽滿鮮艷,如果顏色較暗或發乾則比較老。由於秋葵極易受到擦傷,擦傷後很快就會變黑,所以不論是在挑選還是儲存時,盡量平排躺置,不要擠壓。 秋葵這樣吃最美味! ★★涼拌秋葵★★ 材料:秋葵12條、辣椒絲少許、薑絲適量、調味醬(柴魚醬油1匙、蒜泥少許混合) 做法:將秋葵洗乾淨備用。煮一鍋滾水,將秋葵入鍋滾煮約5分鐘,盛起後放入冰水中冰鎮。將秋葵蒂頭切掉後、再切小段擺盤,將辣椒絲、薑絲擺放秋葵上方後,淋上沾醬即完成。  ★★秋葵蒸蛋★★ 材料:雞蛋2個、秋葵2條、冷開水(量為蛋液的兩倍)、少許鹽巴 做法:雞蛋打散後,加入冷開水及少許鹽巴,輕輕的攪拌均勻後,用濾網過濾一次,將表面泡泡去除。秋葵切頭去尾再橫切成薄片,輕輕放入蛋液中。包上保鮮膜後,放置於電鍋內,蒸約10分鐘左右。蒸熟後即可食用。  ★★秋葵涼拌豆腐★★ 材料:秋葵2條、嫩豆腐1/2盒、調味料(烏醋1匙、柴魚醬油1匙、蒜泥少許、香油少許混和) 做法:秋葵洗淨後,用滾水汆燙約20秒,撈起瀝乾後備用,橫切成薄片狀。將嫩豆腐盛於盤內,將秋葵擺放至豆腐上。淋上調味料即可。 

  • 關心最愛 女性營養補充這樣做!

    關心最愛 女性營養補充這樣做!

    2018-05-15
    作者/藥師董秀花 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 人的一生中需要許許多多的營養素,來維持身體與生理正常的運轉,鐵、鈣、維生素D、維生素B6和B12、葉酸…對女人來說尤其重要,只是隨著年齡的增長,進入不同的時期、每種營養素的需求也跟著不同。 青春期發育好:鐵、鈣 青春期是人生中第二次快速生長的階段,小女生將面臨月經初潮的驚慌,到慢慢適應週期性經期,生殖機能與生理機能逐漸趨向成熟,蛻變為成熟的女人,而這時期也是骨骼成長與骨質密度形成的重要階段。因此,鐵質與鈣質的充分供應,是這個時期營養補充的重點。 鐵質不僅是生長發育必須的重要元素,也是合成血紅素與肌紅素的必要材料,而月經來潮又會導致週期性的鐵質流失,充分補充,才不會產生貧血困擾。骨骼質量有45%是在此階段形成,若鈣質攝取不足,將影響日後骨骼的健康,另外,也應適當攝取與骨骼發育息息相關的營養素,如磷、鎂及維生素D。 成年期不可少:鐵、鈣、葉酸、維生素B群、omega-3 這個時期是女人人生的高峰期,從求學到就業,從談戀愛、共組家庭、到生兒育女。面對人生大事,每天都需要滿滿活力,但繁忙工作、成堆家事,時間似乎永遠都不夠用,但面臨懷孕、生產、哺乳等重要階段,女性需要更多營養支持。 孕前/懷孕階段,需要全面的營養補充,尤其是鐵、鈣、葉酸、維生素B群。鐵質可避免孕期貧血;鈣質是胎兒牙齒和骨骼發育的來源;葉酸是胎兒神經管發育不可或缺的營養,孕期補充足夠的葉酸可以預防胎兒神經管發育缺陷,也可以避免胎兒產生巨母紅血球型貧血,或生長遲緩等現象;B6有助於紅血球的製造與代謝、B12則與紅血球的製造、神經細胞發育相關。這個時期孕婦的身、心都承受了極大的壓力,補充維生素B群也有幫助。孕期以及哺乳期,都建議每天適當攝取omega-3,其主要成分為EPA及DHA,以提供腦組織、視網膜…等中樞神經系統發育所需。適量補充維生素A 、E,才不會導致母乳含量不足。30~40歲的女性,開始抗老是最重要的工作,鐵、維生素B群、維生素C、維生素E的攝取,可以保持好氣色、抗氧化、延緩老化。 更年期吃這些:鈣、維生素D、維生素B群、omega-3 40歲之後,女性開始面臨更年期的不適及骨質開始流失的威脅,鈣質與維生素D的補充不可少。適當的補充維生素B群,尤其是B6、B12,因為不足會增加心肌梗塞的風險。年輕時由於雌激素的保護,女性較不用擔心膽固醇過高,導致血脂堆積在血管壁,引起動脈粥狀硬化、心臟病、中風…等心血管問題。停經後,雌激素的保護不在,高血脂、高血壓、高血糖…這些心血管的危險因素開始出現,除了低糖、低鹽、低油飲食的攝取,也可以適當補充omega-3,來調節血脂肪、降低膽固醇、預防心血管疾病。 營養素的補充,建議來自均衡的飲食,因為食物中的營養素不僅吸收好、潛在的副作用也相對少,2018的醫學期刊JAMA也指出,除了某些特定族群會常規建議補充特定營養素外,沒有營養缺乏問題者,營養素的補充沒有任何好處。 營養補充注意事項 鈣:鈣片成分常見有碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、胺基酸螫合鈣…等,選購時需注意鈣離子含量與吸收率的差異,若鈣質攝取過多,容易導致便祕的現象,再者鈣離子可能會與某些抗生素產生螯合的現象,影響抗生素殺菌的效果,使用時需要錯開2~4小時。 鐵:鐵劑在酸性環境下吸收較好,建議在空腹時服用(飯前1小時或飯後2小時),但如果產生胃腸不適,可於飯後服用。鐵劑也會與某些抗生素產生螯合的現象,而含鈣、鎂的胃藥及牛奶,也會減低鐵的吸收,使用時都需要錯開2小時。而適量補充維他命C,則可增加鐵劑的吸收,而咖啡或茶則會減低鐵的吸收。 維生素B6:某些抗癲癇及巴金森的治療藥物,會因維生素B6而減低藥效。 維生素D:過多的維生素D會引起高鈣血、肌無力、異位性鈣化、慢性高血鈣…等許多問題,雖說最近的許多研究在討論,維生素D可能可以防癌、抗失智、抗憂鬱…等,但仍建議走出戶外適當的日曬及由食物中攝取,由大自然中取得維生素D是較佳的作法。 Omega -3:魚油可能和抗凝血藥物如warfarin產生交互作用,增加出血風險,而與心血管藥物verapamil或、降血脂藥物如lovastatin並用,則會增強藥物的效果,務必徵詢醫師的意見,在醫師指示下服用。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 【道聽不塗說】骨折不宜多補鈣嗎?

    【道聽不塗說】骨折不宜多補鈣嗎?

    2017-10-02
    有此一說: 小明上個禮拜從樓梯上摔下來,手腕部骨折。家人聽說吃鈣片可以促進傷口復原。於是,給她買來一大堆鈣片,每天像吃糖一樣,吃上幾粒。其實大量服用鈣片促進骨折早期癒合的說法是缺乏科學根據的。 骨折的發生多由創傷或其他病理因素所致,並非由機體缺鈣而引起。 恰恰相反,在骨折發生後,骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時,由於骨折部位受到一定範圍的固定,又很容易導致全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種脫失的鈣鹽可形成游離鈣被吸收入血,使血鈣的含量增高,血鈣是由腎臟進入代謝的,此時再攝入大量的鈣劑,勢必會增加腎臟的代謝負擔。況且,病人休養或骨折後長期臥床,腎臟往往處於低溫狀態,尿液排出不暢,使過多的鈣鹽結晶沉積,就可能發生尿路結石,這種不良後果在生活中並不少見。 此外,大量的服用鈣劑還能引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,這些不良反應很容易導致患者的營養障礙,反會影響骨折的癒合。機體在新陳代謝過程中,需要的鈣鹽是有一定限度的,一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。因此,骨折後過多服用鈣片是無益的。 醫師回答 骨科 洪碩穗醫師 骨折的癒合可分許多階段,時間可達三個月以上,它要先行成軟骨結痂後再將鈣合併進去,使之達到正常的硬度,而這重要的步驟須要骨母細胞及多種體內的酵素來完成,由此可見,鈣對於骨折癒合的角色只是原料之一。 當然,鈣這原料須從飲食來攝取,但我們一般一天所須的量於1500mg就足夠了,更多也不會使骨頭長的更快。一個鈣片約500mg,所以如果一天三顆,即使所進食的食物一點都不含鈣也夠,但這幾乎是不可能的,因為只要飲食正常,一般都夠。 不過,如果病患為女性,而且已停經多年,當然骨骼的鈣會越來越少,因此可以考慮另外補充,但同樣的,缺乏其它酵素也不行。即使有骨質疏鬆的病患,補充了鈣及其它減少鈣流失的藥後,骨質也要在一兩年後才會慢慢改善,並不會在兩三個月內就變好,可見骨折的癒合並不是靠鈣的補充。 其實,教科書上寫的很清楚,骨折要長的快有三個要件:一、骨折斷端要盡量對好,不要相隔太開,二、骨折處要固定好,不論是開刀打鋼板或上石膏,所以最好不要去動來動去,三、減少周遭血流的破壞,也就是手術時盡量不要把傷口開的太大,骨頭盡量不要撥開。 對於鈣過多是否會造成文內所訴之新陳代謝問題,本人並不確定,可能要請教腎臟科醫師了,但如果一個人的代謝功能正常的話,我們吃進鈣後,身體須要多少應會自行調節,因此多吃也沒用 醫師回答 一般外科 虞希堯醫師 是的。 注重均衡營養攝取是重要的。 醫師回答 一般外科 黃元惠醫師 以骨骼生理學的觀點看,體內99%的鈣質以結晶鹽的固體形式,存在骨骼及牙齒中,少量以鈣離子的形式,存於血液及體液中,正常人透過複雜的內分泌與代謝系統,維持動態平衡。 文中所陳述的觀念,基本上是正確的觀念,骨折後多補充鈣,沒有實質意義,有時反而有害。 醫師回答 一般外科 邱一洲醫師 鈣質在人體的分布是廣泛的,在每一個細胞組織都會有鈣質的蹤跡,主要分成儲存庫骨頭以及負責運送的血液,代謝的指揮包括了維他命D、女性荷爾蒙和一個叫做由腎臟製造的calcitonin,三者成一鐵三角調和血鈣的濃度及尿液要排出多少的鈣質。從食物到腸胃道的吸收也是由這三個鐵三角協調,所以只有單純的多攝取鈣質是不太夠的;除了血液中鈣質濃度上升造成結石或是由於血鈣太高引起身體平滑肌不當收縮,沒有進一步的好處。 骨折所引發的生理反應就會讓鈣質再吸收至骨頭中,所以只要適量正常飲食就好,至於年紀大所引發的骨質疏鬆則是因會女性荷爾蒙缺乏所引起,可以補充活性維他命D3或是女性荷爾蒙來調整,但骨頭的骨本好壞也要靠自己,「用進廢退」越去使用也有促進的效果! 醫師回答 復健科 吳建隆醫師 骨折發生後,一般約需三個月才會痊癒,如果有打石膏,一般約在一個月左右就會拆掉,然後會用復健的方式來加速功能上的復原,如果打內固定,也會視適當的時間拿掉,當然青壯年的復原速度會高於老人家。因為骨折後,身體會自動去修補。 以中醫的觀點來看,除了服用補助筋骨的藥物外,更會評估腸胃機能是否能夠吸收這些養分,否則吃再多的東西也無法吸收,只會造成負擔。有些食物事實上就含有比較多的鈣質,例如吻仔魚、肉骨、尾椎骨、排骨來熬湯煮粥服用,這些是可以平時服用的。 事實上,如果本身的體質強壯,營養均衡充足,是不需要再補充其他的藥物的,但適當的補充,是可以加速骨折部位的復原,必竟是可以提供一些修補的材料,切記不可以過量,以免對身體產生負擔。所以骨折後適度的補充鈣,是有助於骨頭的修補,然而要依照醫師的指示來服用,不可自以為是亂加服用,並且要定期回診檢查,看骨頭癒合的狀況。

  • 破除補鈣三大迷思,補鈣不再做白工

    破除補鈣三大迷思,補鈣不再做白工

    2016-04-21
    骨骼保養很重要,但每天勤補鈣就能保骨本?中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒,補鈣可不是吃多少補多少! 每天攝取的鈣質要真正被人體所利用,必須經過複雜的鈣吸收關卡。而包含自然老化、飲食習慣及錯誤的補鈣迷思,都可能是阻撓鈣吸收的隱形敵人。吳至行理事長呼籲,人體骨質發展在30歲達到高峰後隨即下滑,開始進入骨鬆威脅的風險族群,因此,中壯年族群須及早正視鈣吸收率問題,破除補鈣三大迷思,才能避免骨本進入「負利率時代」。 破除補鈣三大迷思 鈣質吸收才有解 吳至行理事長指出,國人鈣攝取不足的問題存在許久,國民營養健康變遷調查顯示,國人平均一天僅攝取600mg的鈣質,遠低於建議攝取量。但除了鈣攝取問題,更亟需加以改善的是民眾鈣吸收的觀念。吳理事長直接點出國人常見的三大補鈣迷思。 迷思一:攝取=吸收,鈣質有吃有保庇?  首先,民眾對於人體鈣質吸收利用的原理一知半解,認為鈣質吃進去多少就能補多少。但鈣吸收會隨年齡下滑,成年後人體的鈣吸收以平均每10年5-10%的速率驟減。國外期刊研究便曾指出,一般健康成人最低25%,更年期前後婦女最低甚至僅17%。代表我們每天攝取的鈣質,有絕大部分都未進到吸收利用的階段,直接被排出體外。 迷思二:不喝咖啡,就不會影響鈣吸收? 飲食習慣與人體鈣吸收力息息相關。你可能已經知道,咖啡茶飲中的咖啡因成分會加速鈣流失。但其實干擾鈣吸收效率的營養因子眾多,現代人外食頻繁,高油、高鈉的飲食習慣就可能是造成鈣吸收效率低落的重要幫兇。高油脂食物的游離脂肪酸會與鈣離子產生皂化作用,會導致鈣無法被腸道吸收;而高鈉飲食則會加速尿鈣排泄。在其他飲食習慣方面,巧克力、核果、可樂等富含草酸的食物,以及愛美女性偏好的豬肝、紅豆湯等高鐵食物,也都會干擾人體鈣吸收。 迷思三:保骨王道=鈣D日曬就足夠? 許多民眾追求單方的鈣補給,大量補充鈣質及維生素D希望幫助骨骼健康。但其實鈣質的吸收利用需要多元的營養素發揮協同作用。包含可以強健肌肉進而提供支撐骨骼根本的蛋白質,以及和牛奶鈣質一同作用增強骨骼硬度的鎂、鉀、磷、鋅等礦物質都應完整補充。並且透過適度運動,啟動骨重塑機制、增加骨密度。 吳理事長提醒30歲以上的中壯年上班族,除了積極補鈣之外,也要正視鈣質吸收的問題,破除舊有的補鈣三大迷思,別讓補鈣別做白工。 提升鈣質吸收 三重鈣質吸收機制不可不知 如何提升鈣質吸收率?吳至行解釋,鈣的體內吸收利用路徑複雜,攝取後必須經過小腸、大腸、血鈣等三重主要吸收關卡。 第一重機制 小腸吸收 鈣質進入消化道後,透過維生素D3的搬運,讓一定比例的鈣質得以通過小腸壁的絨毛,轉換為血鈣,提供人體後續的吸收與利用。此階段除了鈣質的劑量,鈣分子大小與維生素D3的配合,是影響吸收效率的重點。 第二重機制 大腸吸收 過去一般認為,大腸在整體鈣吸收過程中低於5%,且僅前段具吸收功能,角色無足輕重,幾乎不發揮消化作用。但近期研究證實,若透過經長短鍊比例1:1的專利菊苣纖維能改善腸道環境,可同時啟動大腸前、後段鈣質再吸收功能,大幅提升鈣吸收比率。 第三重機制 血鈣利用 經小腸與大腸吸收進入血液的鈣質稱為血鈣,是人體真正能吸收利用的鈣質來源。在此階段,維生素D3與鎂是兩大關鍵。首先,D3會扮演血鈣濃度調節的工作,高血鈣濃度高時,協助鈣質沉積到骨骼,血鈣濃度低時,則轉換尿鈣進入血液。而鎂則與鈣同樣是骨質沉積的重要原料,能強化骨骼組織的再造與生成。 高鈣奶 良好生活習慣,補鈣又「捕」鈣 補鈣健骨大不易。除了需破除既有迷思、攝取後更需經過人體三大吸收機制關卡考驗。為避免補鈣白做工,吳理事長表示,建議每日兩杯高鈣奶粉,補充足量的鈣質。選擇奶粉的時候,除須注意營養比例,亦可挑選具有骨質保健國家認證的產品,啟動小腸、大腸、骨鈣沉積三階段作用,提升補鈣效率。同時搭配規律的日曬、運動以及低油低鈉多蔬果的飲食型態,才能真正補鈣又「捕」鈣,告別骨本「負利率時代」。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行

  • 補鈣補過頭,反而腎衰竭

    補鈣補過頭,反而腎衰竭

    2015-11-02
    一位96歲婦人,因為全身無力、噁心、吃不下送醫,檢查後發現原本就有腎臟病的她,腎功能急速惡化,本來以為是尿毒症導致的症狀需要洗腎治療,進一步檢查後發現老婦人有高血鈣(血清鈣濃度高達12.6 mg/dL,正常8.4-10.2 mg/dL)的情形,詢問後發現她在服用維他命D和鈣片,但沒有固定抽血追蹤血清鈣的濃度,導致血清鈣過高,造成脫水,進而使得腎臟功能快速惡化。 所幸婦人住院後,經過臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟科診斷和治療,血鈣最終恢復正常,無力和吃不下的症狀改善,腎功能也恢復到原本的數值。家屬:「差一點就要洗腎。」治療改善後,病人和家屬都鬆了一口氣,直呼以後再也不敢自己亂補鈣。 許多年紀大的民眾有骨質疏鬆問題,有些人會服用含維他命D的鈣片補充鈣質來預防或治療骨質疏鬆。另外,慢性腎臟病的患者因為副甲狀腺過高、維他命D不足和高血磷等原因,也會使用維他命D和鈣片來治療。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟科鍾炫光主任表示,維他命D會增加腸胃道鈣的吸收,服用維他命D或鈣片的民眾,需注意若服用過量,有可能會造成高血鈣,甚至進而導致腎衰竭。 鍾炫光解釋,高危險群包括原本就有腎臟病的患者、老年人、使用保鈣型利尿劑(thiazide)、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑或非類固醇類消炎止痛劑的患者,這些人在補充維他命D或鈣片時,要特別小心,一定要遵從專科醫師處方,一天補充的元素鈣總量最好不要超過1000毫克,如已實行高鈣飲食,補充的鈣片應減少以免過量,並且定期追蹤血鈣,以免補過頭,反而損害腎臟。 高血鈣除了可能造成腎損傷,可能急性的症狀有噁心、嘔吐、四肢無力、意識不清和精神異常,慢性症狀包括多尿、大量喝水、肌肉疼痛、皮膚搔癢、腎結石或鈣化等。服用維他命D和鈣片的人若出現這些症狀,應立即就醫檢查。 鍾炫光說,預防補鈣補過頭的方式包括:遵從醫囑、定期追蹤血鈣和相關的生化數值、補充足夠水份,一般成人每天大約1500-2500毫升。他提醒,高血鈣和腎衰竭初期症狀並不明顯,服用此類藥物,特別是高危險群的民眾一定要多加注意。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區 腎臟科 鍾炫光 主任

  • 鈣會增加心肌梗塞

    鈣會增加心肌梗塞

    2014-06-03
    德國所有的超市都不賣鈣片了,且很難找到賣鈣片的商店 -------德國癌症研究中心報導:鈣可增加心肌梗塞 鈣是個很重要的造骨元素,成人每天需要攝取至少1000mg 的鈣。因此醫生時常建議補鈣,尤其是有骨骼酥鬆傾向的人。但是最新觀察發現鈣有增加心肌梗塞的可能性。證據是2010年間,15家醫院同時發現在給病人進行補鈣治療中,31%的病人增加了心肌梗塞的危險因素。最近德國癌症研究中心調查了海德堡近11年來的病歷檔案,果真發現86%增加心肌梗塞因素的是那些額外補高劑量鈣的人。相反,吃含高劑量鈣食品的人沒有發現這個症狀。原因還沒有查清。因此,德國癌症研究中心建議大家,補鈣最好吃含高鈣的食品,如牛奶和谷糠高的食品,這樣既符合自然又保險。 過去德國到處都能買到鈣片,幾乎所有的超市都能買到鈣片。但近來,德國所有的超市都不賣鈣片了,而且很難找到賣鈣片的商店,我正納悶呢,昨天看到德國癌症研究中統計學部門發佈的這條新聞,才明白。現將這個最新資訊發給大家,祝大家身體健康! 補鈣過頭恐心肌梗塞 很多老年人因為擔心骨質疏鬆症找上門,除了在飲食上下足功夫,猛補充含鈣食物之外,也去藥局購買鈣質補充劑,希望可以避免骨質疏鬆症。然而,電視廣告亦隨處可見乳製品、保健食品號稱能預防骨質疏鬆症,並成為熱銷商品,足以見得,「骨質疏鬆症」為全民相當重視的常見疾病之一。   不過,目前德國最新研究發現,攝取鈣質補充劑過量者,心臟病發、心肌梗塞......等心臟疾病的機率,比不服用鈣質補充劑的人高出了近九成,比例相當高,研究報告刊登在《心臟醫學期刊》(Heart),相當值得重視。   德國的海德堡的德國癌症中心的研究中,追蹤了24000名年齡35歲至64歲的成年人,追蹤時間長達11年之久。研究發現,若每天攝取鈣質量在820毫克以下,不管是從食物中攝取或吃鈣質補充劑,心臟病發作的機率會比鈣質攝取量少的人低大約三分之一。   但是,若每天的鈣質攝取量超過1100毫克,就無法達到降低心臟病發的目的,補充太多鈣質的人,反而容易心臟病發。因此,一天要補充多少鈣質,最好是經由醫師指示下服用,確保沒有過量,才能達到補充身體所需,又不會傷害身體健康。   至於每天要吃多少的鈣質才適當,美國國家衛生研究院建議,成年人每日鈣質攝取量約1000到1200毫克,大約是半杯牛奶或吃一片起司。而英國的衛生部則表示,其實大多數的人都不需服用鈣質補充劑,只要從日常食物中,如牛奶、奶製品、豆漿、綠色葉菜等攝取,大多可以補充每日需要的鈣質含量。

  • 寶貝的「鈣」,該如何選擇?

    寶貝的「鈣」,該如何選擇?

    2009-04-08
    孩子在發育期間,生長需要攝取足夠鈣質,根據2001-2002年衛生署進行臺灣地區國小學童營養健康狀況調查(NAHSIT)顯示,飲食中鈣質攝取量以6歲男孩及12歲女孩為最高(約600毫克),其他性別年齡層學童則均在600毫克以下。衛生署對孩童鈣質的每日建議攝取量,7至9歲為800毫克、10至12歲為1000毫克,可見如何增加孩童飲食中鈣質攝取量是一個重要議題。 臺北市立聯合醫院仁愛院區營養科營養師杜明徽指出,牛奶含有豐富蛋白質、鈣質及維生素…等,是孩童們成長所需鈣質重要食品來源,一杯240cc牛奶可提供約250毫克鈣質,建議孩童每日飲用2杯,再搭配飲食中其他類食物的鈣質來源,則較容易達到衛生署建議攝取量。 杜明徽提醒家長,目前市面上販售的許多調味乳製品,如調味奶、發酵乳…等,種類繁多、口味多元,比一般鮮奶或低脂奶更吸引孩子們,有些產品強調牛奶成份高,家長在替孩子挑選時,容易認為這些調味乳製品和鮮乳具有相同營養量,進而傾向選購調味奶類,以滿足孩子們的味覺。 她表示,若與一般鮮奶比較,分析市售調味乳製品中的牛奶、鈣質及糖含量,一杯240cc的調味奶、稀釋活性乳酸發酵乳、優酪乳和100公克優格,含牛奶比例由高到低依序約為:優酪乳(60%)、凝態優格(50~60%)、調味奶(50%)、稀釋活性乳酸發酵乳(35%)。含糖量由高到低則依序約為:稀釋活性乳酸發酵乳(30克)、調味奶(15克)、凝態優格(10克)、優酪乳(15~40克)。 一杯調味奶的含鈣量,約只有一杯鮮奶40%。稀釋活性乳酸發酵乳的含鈣量則僅約鮮奶30%。所以,如果想從調味乳製品補充足夠鈣質,則也可能伴隨著攝取過多糖分。 杜明徽建議,正在成長發育的孩童要攝取充足鈣質,又要避免吃到過多糖份,每日應攝取二份奶類食品,每份食品如:240c.c低脂牛奶或2片起司,是較為健康的選擇。至於調味乳製品,建議家長在挑選時應閱讀食品標示,選擇含糖量較低為佳,以避免孩子攝取過多甜食,如此一來,孩子可以在美味與健康之間取得平衡。 調味乳製品與一般鮮奶(240cc)比較: •稀釋活性乳酸發酵乳(一杯240cc):含牛奶比例35%,含鈣質比例30%,含糖量以「方糖」顆數換算 5~9顆。 •調味乳(一杯240cc):含牛奶比例50%,含鈣質比例 40%,含糖量以「方糖」顆數換算 3~4顆 •優酪乳(一杯240cc):含牛奶比例60%,含鈣質比例50%30~60%,含糖量以「方糖」顆數換算 4~10顆。 •凝態優格(一盒120cc):含牛奶比例50~60%,含鈣質比例 50%20~40%,含糖量以「方糖」顆數換算 2~3顆。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 你「鈣」得住嗎?

    你「鈣」得住嗎?

    2009-04-01
    不慎滑了一跤,傷到腰椎,起先以為是扭傷,到國術館去推拿敷草藥,看了三個月沒效,之後到長庚醫院照X光,醫師告訴她,腰椎受到壓迫性骨折了,摔跤固然是直接因素,間接兇手則是骨質疏鬆嚴重,根本禁不起任何碰撞。 正值荳蔻年華的小雲,終年都穿著鬆鬆垮垮的長褲和平底鞋,對時下少女「粉炫」的打扮─緊身褲或短裙、高蹻式厚底鞋,根本無福消受,因為她的膝蓋無力,不論寒暑都得套著厚厚的護膝,醫師說她的骨骼很「LKK」,大約等於六十歲的人。 根據美國醫學單位統計,美國六十五歲以上的婦女,每四人中有一人已喪失百分之五十的骨骼密度。台灣雖然迄今未有精確統計資料,但骨頭退化的年齡層已明顯愈來愈降低,二十歲∼三十歲常見腰酸背痛;四十歲∼五十歲就出現五十肩、下背痛;六十歲以上則彎腰駝背,舉步維艱。 不錯,骨質疏鬆症已成為現代人揮之不去的夢魘,尤其是更年期後的婦女,骨骼中礦物質的流失速度更為驚人,若不能及時防治,隨之而來的就是長期背痛、動輒骨折、個子愈來愈矮、背愈來愈駝,這時脆弱的脊椎已無法支撐身體的重量,內部器官因受擠壓而失去正常運作功能,以致百病叢生。 骨質疏鬆的主要原因是鈣質流失,而喝汽水、可樂(含「磷」很高)、吃垃圾食物、過量的鹽也是致病因素。醫師通常會告訴病人,預防骨質疏鬆,須從補充鈣質、適度運動、多曬太陽、控制飲食著手。對於鈣質的補充,很多報章雜誌都大力鼓吹─每天喝三大杯牛奶,更誇張的,有些還建議小孩把牛奶當開水喝。 牛奶的含鈣量有多少?從附表來看,一百公克的牛奶含鈣一百一十毫克,而同重量的黑芝麻,含鈣量達牛奶的十八倍,海帶芽是十二倍,苜蓿芽三倍,黑豆、芥蘭、莧菜、紫菜、豆皮等,鈣含量也比牛奶多得多。 牛奶不是「鈣」高尚的食品,更諷刺的是,乳品消耗量愈高的國家,骨質疏鬆症的罹患率愈高。美國出版的「新世紀飲食」一書中,作者約翰羅彬斯廣泛蒐集資料,發現美國、芬蘭、瑞典及英國人骨質疏鬆最普遍,而落後貧窮的非洲班圖人婦女,每天只攝取三百五十毫克的鈣,她們平均生九個孩子,每個小孩餵母奶二年,卻從來沒有缺鈣的現象,骨骼密度遠高過富裕的已開發國家人民。這是什麼原因? 現在的醫學界已漸漸證明,過多的蛋白質會把鈣帶出體外,也就是說,攝取的蛋白質愈多,流失的鈣也愈多。牛奶、酸乳酪、奶酪等製品,蛋白質含量很高,所以,當您猛吃這類食品,一心想補充鈣質時,殊不知一場驅逐戰正在體內悄悄展開,這些食物所含的高量蛋白質正毫不留情地把鈣驅逐出境。 新世紀飲食一書也舉一個極特殊的實例─愛斯基摩人的飲食中,蛋白質含量居全世界冠軍,一天約二百五十公克到四百公克,取自魚、海象及鯨魚等,可是很不幸地,他們患骨質疏鬆症的比率也排名世界第一。 一九八四年八月的美國「醫學論壇」刊登一篇美國人骨骼密度研究報告,指出素食者的骨骼比一般人強壯很多。 美國密西根州立大學也做過類似研究,發現美國六十五歲以上的人:男性素食者平均骨質損失百分之三。肉食者損失百分之七。女性素食者平均骨質損失百分之十八,肉食者損失百分之三十五。 為什麼這樣?因為肉食者平均攝取的蛋白質比素食者高很多。 由這些實證,可見預防骨質疏鬆症的第一要務,不是多吃高鈣食物,而是少吃高蛋白質食物。 因此,當您下次要喝牛奶補鈣時,可得要仔細想一想,此舉是否真的「鈣」得住? 吳宗修藥師小檔案 現任: 中華易經學院易經哲學研究所兼任教授 中華宗教學院宗教醫學系兼任教授 財團法人顏焜熒文教基金會董事 中華國際健康素食推廣協會理事 KingNet國家網路醫院藥物諮詢特別門診藥師 學歷: 中國醫藥學院藥學系藥學士 台北醫學院生藥學研究所藥學碩士 台北醫學大學藥學研究所藥學博士 經歷: 國立台灣大學附設醫院緩和醫療病房(6A)藥膳治療師 社團法人南投縣藥師公會中藥業務推廣委員會副主任委員 中華民國藥師公會全國聯合會中藥發展委員會委員 中台灣心血管中心惠和醫院藥劑科主任 長庚醫學中心中藥科審核藥師 國立嘉義大學通識教育中心講師 遠東技術學院資管系電機系講師 德育醫護管理專科學校幼保科講師 新醫藥週刊雜誌社順天醫藥副總編輯 順天堂藥廠股份有限公司行銷企劃部副理 專長:中醫藥概論、中藥藥理、中醫科學原理、中藥方劑、中西藥交互作用、臨床癌末藥膳 網址:吳宗修藥師的個人專區 本文作者【用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師】

  • 存好「骨本」老來無憂,日常生活宜補充鈣及維他命D!

    存好「骨本」老來無憂,日常生活宜補充鈣及維他命D!

    2006-05-17
    骨質疏鬆很麻煩,釀為骨折更可怕,很多老人家和停經後婦女,因此失去生命的光彩。中國醫藥大學附設醫院中西合作醫療中心主治醫師黃國欽說,不菸不酒並加強運動,可以改善骨質密度,更重要的,年輕時就要努力積存骨本。 黃國欽醫師指出,骨質疏鬆是因為骨質減少,加上微細結構改變,導致骨骼易脆。人體骨質在廿五到卅歲時達到巔峰,卅五歲以後,約以每年百分之一的速度流失。尤其女性在更年期後,因為女性荷爾蒙減少,促進了蝕骨細胞的活性,流失速度加速到百分之三至百分之五。台灣五十歲以上的婦女,約有百分之十二出現這項問題,六十五歲以上更高達百分之廿五。所以,婦女朋友從年輕的時候開始,就應該要存好骨本。 骨質疏鬆會造成慢性骨痛,而骨骼的易脆性將導致骨折發生率增加。最常見的骨折部位出現在髖骨、腕部橈骨和脊椎,尤其是髖骨骨折,嚴重時可造成終身殘廢,其中能夠回復骨折前活力的不到一半,有人甚至因髖骨骨折直接間接死亡。 黃國欽醫師說,原發性骨質疏鬆的危險因子,包括家族史、骨折病史、體型嬌小、運動量不足、吸菸、飲酒過量、咖啡因過量、鈣和維他命D攝取不足、早發性停經等。很多內科疾病也會導致次發性骨質疏鬆。 運動可以促進骨質密度上升,加強平衡感,相對降低了跌倒造成骨折的風險,黃國欽因此建議婦女朋友,把健行、快走或慢跑當作日課。日常生活中宜補充鈣及維他命D。但美國研究發現,五十歲以後補充維他命D與鈣,雖然可以微幅改善骨質密度,卻無法明顯改善骨折發生率。更年期補充荷爾蒙可以兩者兼具,卻有增加癌症發生率的疑慮,不過目前醫界仍相當重視荷爾蒙的療效。 中醫採宏觀辨證的觀念,在補腎強筋健骨的基礎上,同時考慮病患的兼症,針對不同的辨證分型,用肝腎並治、脾腎並治、陰陽雙補等不同方法,提供正確藥方。除了骨質增進之外,腸胃、內分泌、氣血等生理機能也獲得調理,活力體力一併提升。 黃國欽醫師認為,中藥在點的突破上不如西藥,但在面的涵蓋上卻更為廣泛完整。菟絲子、杜仲、續斷、骨碎補、淫羊藿、六味地黃丸、右歸丸、健步丸、龜鹿二仙丸等,都具有改善骨質疏鬆的潛力。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院

  • 我們的寶貝「少鈣」啦!奶類逐漸被飲料所取代!

    我們的寶貝「少鈣」啦!奶類逐漸被飲料所取代!

    2006-04-05
    研究發現,奶類已逐漸被清涼飲料所取代,且比例有增加的趨勢,四歲以上兒童均有15%以上選用清涼飲料當作早餐,10歲以上兒童食用比例更增加至26%以上。13至18歲男生每週飲用汽水、可樂、沙士、及運動飲料的頻率高達5次。 幼兒自1歲起即有食用休閒食品的習慣,1至2歲開始吃甜食,目的在於安撫、取悅或誘導的幼兒,其中以加糖牛奶最多。以地域性來看,山地兒童牛奶(鈣)的攝取量又較其他地區偏低為低,平均每天只喝0.2杯的奶類,鈣質攝取量每日349mg,但碳酸飲料攝取量較高。 市面上所販售的各式飲料,除了色素、香料和一些化學添加劑以外,最主要就是糖水。小朋友長期飲用的話,會嚴重影響學童正常生育發展,包括:體重「兩極化」,因為小朋友可能喝飲料後,就會影響正餐,吃不下其他食物,造成過瘦的情形;若是三餐照吃外加零食、飲料,又會產生熱量過多,造成肥胖。亦引起蛀牙,由於含糖飲料會使口腔中牙菌斑酸鹼值降低,增加牙齒蛀蝕的機會。 研究發現若生長中缺乏鈣質,不僅會發生生長遲滯、佝僂病、牙齒發育不全、過動症等問題,甚至影響大腦智力發展,顯示鈣質對於成長中幼兒骨骼鈣化、內臟、大腦發育極為重要,當孩子不再以母奶或嬰兒奶粉為主食後,每天還是應該攝取奶類食物,幼兒期是飲食習慣養成的關鍵期,此時養成的習慣常延續至成年甚至維持終身。 從小培養每天攝取二份奶的習慣,終身不斷奶,將可存足骨本長得高,同時保障身體獲得足夠的鈣質。衛生署在民國85年特別將奶類由五大類食物中獨立出來,成為一大類食物,以提醒國人每人每天都應喝1∼2杯牛奶,以改善國人普遍鈣質攝取不足的問題。 衛生署建議幼兒每日鈣質攝取量1至3歲幼兒為500mg,4至6歲為600mg,牛奶是鈣質最佳食物來源,1.5杯即可提供400mg的鈣質,再從其它含鈣量較高食物如蝦米、小魚干、五香豆乾、芥菜、綠豆芽菜等補充。 充足的鈣質吸收,有二大原則:充足的鈣質來源、良好的吸收率。蔬菜類是國人鈣質的重要來源,因為蔬菜類吃的量較大,但吸收率並不高。魚蝦貝類,包括可以連骨吃掉的小魚、蝦米等,是吸收率不錯的,但還是以奶類食物鈣質的吸收率是最高的。 含鈣豐富的食品之鈣吸收率: 牛奶(52.7%)>小魚(33.7%)>蔬菜(17.8%)。 有些家長常會幫小朋友設定一些要忌口的食物,資訊來源大部分都是親朋好友建議、對片斷的醫學資訊自行推論或誤解,沒有科學根據,結果造成小朋友因忌口養成偏食的壞習慣。所以遇到問題,應先請教醫生,再做判斷。例如:師長誤以為喝牛奶是導致拉肚子、過敏等現象的元兇,而使許多幼兒園所及家長不願供應牛奶,早早讓孩子「斷奶」,卻忘了牛奶是補充鈣質及維生素B2最佳來源的食物。

  • 鎖住金字塔三劍客,強化骨骼才能有效預防「骨鬆症」!

    鎖住金字塔三劍客,強化骨骼才能有效預防「骨鬆症」!

    2005-12-12
    鈣、維生素D及維生素K為醫界俗稱的「骨骼健康三劍客」。研究發現,補充足量的鈣,加上維生素D可以促進鈣質吸收,以及維生素K有效將鈣質鎖在骨基質中,如此整合三方作用機制,即可增加骨骼密度,強化骨骼健康,有助於預防骨質疏鬆症。 骨質疏鬆症的預防需要多補充鈣質已成為眾所皆知的骨骼保養常識,但是除了鈣質的足量攝取,如何將鈣質有效留在骨骼內才是您不可不知的重要關鍵!台北醫學大學公共衛生暨營養學院院長謝明哲教授說明,根據研究發現維生素K是鎖鈣不可或缺的要素之一。 維生素K在骨骼健康上扮演的角色是協助活化骨細胞的羧化作用,增加骨質與鈣結合的親和力,有效形成骨鈣素增加骨質密度。但若體內或飲食中維生素K含量不足,骨鈣素會因為無法進行羧化作用,不能有效和鈣結合,那麼就算攝取再多的鈣,也無法阻止骨質密度降低,而您也將無法避免的要面臨骨質疏鬆症的困擾! 臺大醫院骨科部主治醫師江鴻生表示:「人體內有99%的鈣都存在於骨骼內,而另外1%的鈣則存在於體內。如果體內鈣質不平衡時,身體就會從骨骼中釋放出鈣質,若是在體內鈣長期不足的情況下,骨骼中鈣不斷被游離出來,會使得骨基質中網狀結構形成像海綿狀的空洞,失去支撐的力量,這也就是骨質疏鬆症的由來。」而鎖鈣三劍客中的維生素D就是扮演著協助調節體內鈣平衡以及幫助鈣吸收的角色。 根據國外的研究顯示,若同時給予維生素D與鈣,會比單單只有補充鈣大幅減少老年人骨折發生的機率,更能夠增加骨質的密度,由此可以瞭解維生素D和鈣在促進骨骼健康上密不可分的關係。 簡單來說,鈣、維生素D、維生素K是維持骨骼健康的三劍客。雖然說長久以來大家已經認為鈣和維生素D是增加骨質密度的重要營養素,但由近年來的研究發現,不論攝取再多的鈣,不管利用再多的維生素D將鈣吸收至體內,如果沒有維生素K把鈣鎖定在骨基質中,體內再多的鈣可能都是一種浪費。

  • 骨質疏鬆症是蛋白質太多?

    骨質疏鬆症是蛋白質太多?

    2005-10-03
    有此一說: 「乳品委員會」給國人的建議量是每日攝取含鈣量一千毫克最適合,但奇怪的是,住在非洲仍過著幾近原始生活的班圖婦女,每日只攝取三百五十毫克鈣質,竟然不曾有骨質疏鬆症發生,反觀世界上每日攝取含鈣量最高的愛斯基摩土著,每天都吃魚,含鈣量達二千毫克,是正常值的二倍,卻是世界上疏鬆症最嚴重的地方,而美國、英國乳品消耗量最多的國家,疏鬆症也最普遍,道理到底在那裡?原來疏鬆症的發生不在於你攝取的鈣夠不,鈣質量的多少並不會影響你得疏鬆症,關鍵在你能不能「保持」鈣質不被流失。 那麼鈣質為什麼會流失呢?因為國人嗜吃「肉、奶、蛋」等蛋白質含量豐富的食物,身體內蛋白質太多會造成「酸性」體質,人體一旦酸質化,身體為了維持平衡,自然而然它會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性,成為微鹼狀態,試想,一個人經年累月被抽鈣質來中和,骨骼中的鈣質每天流失,怎麼不造成疏鬆症呢?因此,元凶是「蛋白質過量」,流失了鈣質,非鈣質吃得不夠。 那麼檢驗一下,我們每日飲食蛋白質真得過量嗎?根據國科會的建議,人體正常的蛋白質量,以體重六十公斤的女人為例,每天只需四十五公克就夠了(男人約需五十公),純素食的人而言,輕易就可得到五十七公克,何況肉食主義者,隨便一塊肉、一個蛋就過量了。牛奶的含鈣量固然很高,可是蛋白質更高,所以牛奶喝越多的人鈣質流失更多,事實上「肉、蛋」是高蛋白質食物,骨質疏鬆症不發生才怪,所以不要怪鈣質攝取夠不夠,正常飲食鈣質一定夠,鈣質多或少不會造成疏鬆症,蛋白質過量才是元凶。 營養師回答 營養保健諮詢科 饒月娟營養師 醫界專家一再強調預防骨質疏鬆必須由多方面著手,攝取足夠的鈣質只是其中之一,而鈣的攝取量固然重要,但是品質更不容忽視。 以鈣的型式而言,乳酸鈣較碳酸鈣易被人體吸收;以礦物質平衡而言,鈣、磷、鐵、鎂之間的攝取量必須適當,高量的鐵會抑制鈣的吸收;鈣與磷的攝取量最好是1:1,高磷會增加鈣的流失;而鈣與鎂的比例以2:1較適當。 維生素D是對於鈣質能否有效吸收利用而言,一個很重要的營養素,但發育中的幼兒及青少年除了注意鈣、磷、鐵、鎂等礦物質及維生素D的攝取外,維生素C也很重要。 致於蛋白質的攝取量對骨質的影響,過多的蛋白質的確會造成鈣的流失,其中一項原因是高蛋白質的食物往往含磷量也很高。一般成人的蛋白質需求可依每人、每天、每公斤體重一公克蛋白質來估計,但由於現代的飲食文化和以往大為不同,喜食肉類的人占多數,蛋白質的攝取量普遍而言超出許多。 以六十公克的蛋白質估算,相當於三碗白飯、兩杯奶類、一顆蛋、一支雞腿、一塊豆腐。在營養的需求之外,適當的日晒與運動對骨本的儲存及骨質強化都很有幫助。

  • 無聲無息的「骨鬆症」別以為只有老人才會有喔!

    無聲無息的「骨鬆症」別以為只有老人才會有喔!

    2005-06-01
    文�為恭紀念醫院醫訊 陳羿云營養師 骨質疏鬆症是中老年人的無形殺手,也是一種無聲無息的疾病。常有老人因打瞌睡而頸椎骨折,也有人只猛然回頭就造成頸椎壓迫性骨折,另外,因不慎跌倒造成髖骨骨折的更是常見,而發生髖骨骨折的老年人,其一年內的死亡率為15%,比罹患癌症第一年的死亡率還高,顯示骨質疏鬆症確實是不可輕忽的。 人體骨骼中存在著兩種重要的細胞,其中噬骨細胞專門用來破壞骨骼,使骨內鈣質流出,增加血鈣濃度,另一種造骨細胞則是不斷製造新骨質,增加骨質密度。一般來說,40歲以前,兩種細胞的作用呈現相互消長平衡的作用,但是40歲以後兩種細胞的功能會因老化而衰退,其中造骨細胞的衰退速度遠大於噬骨細胞,因此造成骨質大量流失,骨質密度降低,導致骨質間密度變大,骨質結構變得鬆脆,易受外力作用而導致骨折,這就是骨質疏鬆症的形成原因。骨質疏鬆症是一種進行性的全身骨骼疾病,65歲以上的男性約有五分之一患有骨質疏鬆症,而女性約有三分之一,女性的發生率如此之高是因為女性的骨質代謝,在停經後會發生重大改變,女性荷爾蒙的缺乏,導致骨質不斷流失。 別以為只有老人才會有骨質疏鬆症喔!根據研究顯示,20∼40歲的女性上班族由於工作壓力、愛美節食、美白少曬太陽、懷孕生子、喝咖啡、抽菸…等等,約有20%左右女性有骨質疏鬆的現象;國小學童及青少年若常把汽水、可樂當作白開水來牛飲,可以預見的是骨頭就會像脆餅乾一樣,一敲就碎了。所以為了預防骨質疏鬆症,應該從兩方面來著手,首先要預存骨本,在骨鈣堆積完成之前要存到一定的骨量。另一方面要減少骨鈣流失,一旦骨鈣堆積完成後,就開始要避免流失,如此才能使骨鈣維持一定的密度,才不會容易罹患骨質疏鬆症。 骨頭是撐起身體的主要支架,而形成骨頭的主要成份就是「鈣」。鈣是人體含量最多、需要量最大的礦物質,有99%儲存在骨骼、牙齒內,是使骨骼和牙齒硬化的主要無機物成分之一,其餘1%的鈣雖然含量不多,且分散在各種軟體組織和體液中,卻在生命中扮演極為重要的角色,負責維持血液的酸鹼值、幫助肌肉的收縮、心臟的收縮與維持心跳、神經的興奮、血液的凝固等等。所以,人體若缺少「鈣」,除了會影響骨骼、牙齒成長發育外,還會造成骨質疏鬆症、軟骨症、過動、亢奮、神經質、心跳過快以及體液濃度失衡的問題。 鈣質的儲存大部分是在20歲之前,20歲以後會以較慢的速率繼續存入骨骼中,於30∼35歲達最高峰,但35歲以後則會以0.3%的速率流失,尤其是女性到了更年期,骨質流失會到達3∼5%以上。醫學研究顯示鈣質的吸收率會依年齡而異,成長發育中的孩童對鈣的吸收率可達75%,一般成人對鈣的吸收率則降為20∼40%,到了老年就降的更低了。從以上的調查可看出,不是老了才會容易骨質流失,而是時時刻刻都在脫鈣,所以「老來才補鈣」是來不及了。如果在30歲以前不積極儲存「骨本」,到了老年是絕對不夠用的,不如從小就利用正確的飲食、適量的運動,來預存骨本。 衛生署依不同年齡層,因其生長的特殊需求,分別訂定鈣質的建議攝取量:嬰幼兒(4歲以前)200∼600mg,學童時期800∼1200mg,青少年時期1200mg,成年人、中老年人1000mg,但一天都不要超過上限攝取量2500mg。根據衛生署調查國人鈣質攝取量與參考攝取量相較顯示,不論男女在6歲前的鈣質攝取量都可以達到100%,而學齡兒童的攝取量也可以維持在80%。值得注意的是青少年階段,這時期應該需要大量的鈣質以供應成長發育的需求,但根據調查顯示男女性的鈣質攝取量卻只有40%左右。成年人時期男女性鈣質的攝取量也在60%以下,而在65歲以上的老年人鈣質攝取量明顯增加,雖然超過60%,但仍不及80%。由以上顯示國人鈣質的攝取量在青少年時期以後就嚴重攝取不足了,對於保存骨本就更不用說了,所以國人應重視這項問題,尤其應從小就要養成良好的存骨習慣,而且最好在30歲以前存夠骨本,提高骨質密度,如此才能應付老年大量流失的需要。 牛奶、優格、起司、冰淇淋…等乳製品是鈣質最好的來源,因為鈣質含量豐富並且容易為人體所吸收利用,而1杯(240cc)牛奶約含有250∼280毫克的鈣質。國人飲食指南中建議,每日1∼2杯牛奶,再加上幾樣高鈣的食物如1盤芥藍菜、2片豆干、2片起司,就可以達到1200mg的鈣質攝取量。東方人常有喝牛奶會拉肚子的現象,是因為腸道缺少分解乳糖的酵素,而牛奶中的乳糖分解不完全會引起拉肚子的現象,建議可以試著在飯後從少量牛奶開始喝,慢慢增加,使胃腸道適應乳糖,也可以購買市售專門為喝牛奶會腹脹、腹瀉供應的「低乳糖牛奶」或牛奶經發酵後、部分乳糖已分解的「發酵乳」飲用。任何的飲食最需要注意的是要均衡,因此大量的攝取牛奶也不好,因為牛奶含有極高的蛋白質,而適量的的蛋白質有利於鈣質的吸收,但過量的蛋白質反而流不住鈣,所以牛奶的攝取依建議量為宜。 另外,除奶製品外,其他像是小魚乾、銀魚、鮭魚、沙丁魚、金鉤蝦、蝦皮、魚脯、傳統豆腐、豆干、黃豆、黑豆、海帶、紫菜、髮菜、海藻、芝麻、堅果、深綠色蔬菜(特別是芥藍菜、高麗菜、花椰菜)等都是含鈣量很高的食物,在日常飲食中都可以互相搭配攝取,尤其動、植物性的鈣質來源要平均,最好各佔一半,而對於吃素者,尤其是全素,最好多吃豆製品及糙米飯等。由於鈣質的吸收率大約 30%左右,因此必須食用一些可以幫助鈣質吸收的食物如醋、檸檬等,酸性易使食物中的鈣質溶出,利於吸收。例如把大骨頭剁開熬湯,放點醋可以增加骨鈣的釋出,或是在清蒸魚上滴幾滴檸檬汁、糖醋排骨、蝦皮高麗菜等。此外,水果中所含的維生素C可以幫助鈣質的吸收,所以建議在飯後吃些富含維生素C的水果,例如芭樂、柑橘類等,增加鈣質利用率;維生素D對於鈣質的吸收及骨骼的修補具有增強的效果,因此可以多曬太陽活化體內的維生素D,促進鈣質的吸收。 除了以上所提的增加鈣質吸收的食物外,更重要的是要如何避免影響鈣質吸收的食物。抽菸、過量的咖啡及酒會讓腸胃道吸收鈣質的能力下降,而酒會讓荷爾蒙在血液中的濃度降低,不利骨質的保存,且會影響肝臟機能,阻礙維生素D的活化,不利於鈣的吸收。吃的太鹹或吃過量的動物性蛋白質(肉類)時,會降低鈣質的吸收,因為太鹹的食物含鈉量高,會使尿液中的鈣質流失率增加,而腎臟在代謝蛋白質產物時,也會帶走鈣質。此外,加工肉品(添加磷酸鹽的香腸、火腿)、洋芋片、泡麵、汽水、可樂及運動飲料等含有很多磷,也會阻礙鈣質的吸收。深綠色蔬菜是豐富的鈣質來源,但是植物中的草酸、植酸及纖維質卻會影響鈣質的吸收,因此,在補充鈣質時,牛奶千萬不要與菠菜同時食用,鈣質的吸收可會大打折扣的喲! 鈣質的攝取固然很重要,不過在攝取的同時,也要設法留住鈣質,因此適度的運動就顯得非常重要。骨頭是活的、有知覺的,在運動的時候,一腳踩下去,肌肉收縮,骨頭會承受到壓力,藉由化學傳導、神經傳導到骨骼細胞,骨骼細胞會感受到壓力,就會加強骨質的活性,促使造骨細胞活化,加強骨質的形成。研究顯示,打石膏只能躺在床的人,即使天天補鈣,但因只能躺在床上不能動,只要躺上2∼3個月,骨質就會流失20∼30%;另外,同樣的鈣質攝取量,持續運動的人比不運動的人擁有更健康的骨骼。所以,適量的運動真的顯得很重要。 鈣質是國人容易攝取不足的營養素,近年來的飲食調查也發現,中老年人越來越注重自身鈣質的攝取,因擔心骨質疏鬆症的問題,知道要補充鈣質,鈣質的攝取量有增加的趨勢,但是最需要充分攝取鈣質的年輕人,鈣質的攝取量卻愈加不足,這可能會造就以後骨質疏鬆的病因。預防骨質疏鬆症其實非常簡單,最好從小做起,而且記得儲存骨質黃金時期在30歲前,在均衡飲食中補充鈣質,並且多運動、多曬太陽,避免抽菸、喝酒、咖啡、運動飲料等破壞鈣質吸收的食物,就能減少骨質流失的速度了。

  • 治療慢性腎衰竭“鈣健康、磷負擔”平衡新進展

    治療慢性腎衰竭“鈣健康、磷負擔”平衡新進展

    2004-09-08
    文:新光醫院腎臟科主任 張宗興醫師 自1960年代長期透析技術被開發以來,「洗腎」已造福了無數的尿毒患者,並對慢性腎病的治療產生劃時代的影響;近年來由於飲食習慣、生活環境的改變,洗腎病人的數目不斷攀升,迄今不但其發生率與盛行率在全世界中名列前茅,更有超過35000名以上的長期洗腎患者,雖然國內洗腎的醫療品質極佳,患者復歸社會的情況也很理想,但洗腎患者長期併發症的處理,對於腎臟醫學界而言仍是一大挑戰,尤其是慢性腎衰竭病人鈣磷代謝異常的治療更為棘手,因此新光醫院特別於9/5舉辦「吳火獅紀念學術研討會」邀請到美國、歐洲及國內多位腎臟界權威對此一課題深入討論。 新光醫院腎臟科主任張宗興醫師表示,鈣和磷在人體內保持精密精緻的平衡,它們都在腎臟、骨骼和內分泌系統的嚴格控制下,依據人體的需要來吸收、排除與流動。而骨骼就是扮演一個巨大又可交換的鈣磷貯藏處,也是這些礦物質的提供和緩衝處。對於尿毒症病人鈣磷的平衡已經受到嚴重破壞和影響,因為飲食中的磷無法避免,腎衰竭病患體內的磷酸鹽又不能有效排除,使得血中磷酸鹽過多時〈高磷血症〉會造成多種併發症:包括次發性副甲狀腺機能亢進症、腎性骨病變、軟組織鈣化等;所以這些病人都需要磷結合劑來治療。 張宗興解釋,目前市面上所使用的磷結合劑內,鋁氫氧化物是一個較强的磷結合藥物,但此類藥物有一些嚴重的副作用如骨病變、貧血和腦神經病變等。因此含鈣的磷結合劑,在近十年來成為主流的磷結合劑;但是這些含鈣製劑還是對副甲狀腺和血鈣造成衝擊,因為鈣的攝取過量,增加了血管鈣化和心血管疾病的危險,這也是造成使用含鈣製劑的限制,與激發世界各地的學者研究尋找新一代磷結合劑的重要原因。 張醫師表示,目前國外已經有研發出新一代的磷結合劑,其中鑭碳酸鹽(Fosrenol®,lanthanum carbonate)在動物和體外研究發現與鋁氫氧化物有一樣強大的磷結合能力,比碳酸鈣和sevelamer效果更強,它是以金屬性作為磷結合劑,使用在尿毒症病人有明顯的安全性與功效,可說已達到的滿意的結果。另外,Sevelamer﹝Renagel®,磷能解﹞目前已在歐美、日本上市的新藥,是一種不含任何金屬的聚分子化合物,它以電子鍵結方式吸附腸胃道中的磷酸,其結合物由糞便排出體外,無全身性吸收,安全性高。此外,目前已在國內通過臨床試驗的檸檬酸鐵﹝Phosbind®,Ferric citrate,護賢康﹞由許振興教授所研發,利用鐵作為磷結合劑,它不會造成鈣的滯留,並可提升血清鐵蛋白的含量,改善病人的貧血,預計將在各國專利上市。 張宗興進一步解釋,腎性骨病變是磷酸鹽過多的併發症之一,是末期腎病變的骨骼併發症。它的原因包括副甲狀腺素的過度分泌、活性維生素D〈鈣三醇〉減少、血清鈣減少與血清磷增加。在早期的腎性骨病變通常沒有臨床的徵狀,只能依靠血液生化的檢驗來發現,晚期則會造成骨痛、骨折及骨骼變形。而造成次發性副甲狀腺素亢進的因素中最主要的是高血磷與低鈣三醇,必須用磷結合劑和維生素D來治療。 張醫師強調,除了高血磷外,高血鈣也是現今治療末期腎病變的問題。高血鈣的成因通常是因服用大量的碳酸鈣或醋酸鈣當磷結合劑與透析溶液中提供高濃度的鈣,而高血鈣可再因使用維生素D而更加惡化。而這些改變會增加心血管的疾病與減少末期腎病變病患的存活率。從1980年代中期開始,維生素D的治療廣泛地被使用在次發性甲狀腺機能亢進的病患,雖然這個方式普遍來說都有效,但維生素D的治療指標很狹小,同時因為鈣三醇會增加腸胃道吸收鈣磷的效果,經常造成高血鈣與高血磷,通常須要暫時停用或是減低劑量。因此,現在的研究都朝向發展可以減少副甲狀腺素分泌且沒有腸胃道吸收鈣磷作用的新一代維生素D或鈣接受體刺激劑(calcimimetic agents),這類新一代的藥物的物質可以讓病患在接受治療副甲狀腺機能亢進時更加容易而且也更加安全,造福慢性腎病患。 本文作者【新光醫院】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • “鈣”好吃養生元宵DIY∼熱量低一點,鈣質多一些!

    “鈣”好吃養生元宵DIY∼熱量低一點,鈣質多一些!

    2004-02-03
    「來喔,搖元宵!」,喜氣洋洋的年假剛過,緊接著燈會的展示、大街小巷商家現場表演的搖元宵;讓人深深感受到小年節的氣氛;根據國人營養調查結果,「鈣質」總是缺乏,依行政院衛生署九十一年修訂的『國人膳食營養素參考攝取量』各年齡鈣質的參考攝取量分別為:嬰幼兒期(4歲以前)200mg~600mg,學童時期800mg~1200mg,青少年時期1200mg,成年人、中老年人1000mg,和平醫院營養科鑑於國人普遍都無法達到現行的建議攝取量的狀況下,精心設計出「鈣好吃養生元宵」,並貼心的減少熱量,減少過年期間過度飲食造成的負擔。    巿立和平醫院營養科開發幾款作法簡易、“鈣”好吃養生元宵:【芝心山藥】、【芝心地瓜】、【芝心豆沙】元宵,以芝心山藥元宵四粒熱量142.8大卡、鈣含量95.8毫克與一般市售芝麻湯圓四粒熱量269.6大卡、鈣含量48.8毫克相比較,熱量減少47﹪,鈣質增加了96.3%。讓巿民在過節時能輕鬆DIY,亦有親子寓教娛樂的目的及兼顧飲食養生、熱量控制。    國人鈣質攝取量低與飲食習慣有關,乳製品中的鈣含量與一般食物比較高也較易吸收,所以我們將低脂起司放入元宵餡中增加鈣含量,讓對乳製品敬而遠之的人也能在不知不覺中提高飲食鈣含量!而除了鈣質的增加之外,我們的元宵還運用了紫金紅綠四種的天然食材,紫色山藥含豐富的維生素B群及皂甘、地瓜含有豐富的β-葫蘿蔔素、維生素C、E;紅豆含豐富的維生素B1及鐵,對於孩童及女性來說是很好的補充食物,除了上述的特殊餡料之外,我們的湯頭更運用了當紅炸子雞—抹茶,它富含兒茶素及維生素C,除此之外,我們的湯及餡料完全不含糖及豬油,熱量相當於市售食品的三分之二,算是鈣好吃鈣營養卻減糖減熱量且是中西合併的元宵。    由於年假期間「吃多動少」,導致民眾體重在不知不覺中上升,因此和平醫院營養科提醒大家:「三餐八分飽,三三運動好,糖油鹽減少,健康活到老」;元宵節在即,巿售湯圓的種類很多,有豆沙、芝麻、花生等各種口味,由於湯圓的內餡一般都以糖及油脂拌炒而成,【熱量較高】。 民眾在購買包裝湯圓時,不妨先閱讀外包裝上的熱量標示,此外,也請大家以取代的方式吃湯圓,四粒鈣好吃養生元宵可取代半碗飯;還有,記得三餐均衡且適量飲食,忌食零食、含糖飲料及宵夜等,再加上適當運動,則體重自然能在健康的狀況調整下來。 警語: 元宵餡皆用代糖製作,孕婦不適用,可改用砂糖減量代替。 購買代糖時,請注意看標示(成份應為麥芽糊精、環己基(代)磺醯胺酸納、糖精)。 【元宵餡】 有芝心山藥餡、芝心地瓜餡及芝心豆沙餡等三種餡) ※芝心山藥餡: 材料(約做20個): A.山藥糯米糰:紫色山藥(去皮)225公克、糯米粉5公克、橄欖油1/2茶匙、代糖10公克 B.低脂起司:起司片2片(約20公克/片)割成10等份 做法 : 1.紫色山藥洗淨,去皮後,放入電鍋中,外鍋放一杯水,將山藥蒸熟。 2.將蒸好之山藥趁熱以大湯匙壓成泥狀,將糯米粉、代糖及橄欖油拌入,揉成山藥糯米糰。 3.將糯米糰分成20等分(約10公克/個)即可。 4.將1小片起司片放入糯米糰中,揉成圓狀餡料 ※芝心地瓜餡: 材料(約做20個): A.地瓜糯米糰:地瓜(去皮)225公克、糯米粉5公克、橄欖油1/2茶匙、代糖10公克 B.起司:起司片1片(約20公克/片)割成10等份 做法 : 1.地瓜洗淨,去皮、去籽後,放入電鍋中,外鍋放一杯水,將南瓜蒸熟。 2.將蒸好之地瓜趁熱以大湯匙壓成泥狀,將糯米粉、代糖及橄欖油拌入,揉成地瓜糯米糰。 3.將糯米糰分成20等分(約10公克/個)即可。 4.將1小片起司片放入糯米糰中,揉成圓狀餡料 ※芝心豆沙餡: 材料(約做20個): A.豆沙餡:紅豆75公克、橄欖油1/2茶匙、代糖10公克 B.低脂起司:起司片2片(約20公克/片)割成10等份 做法 : 1.先將紅豆洗淨,泡水一夜後倒掉浸水,另外加半杯清水放電鍋中,外鍋放2杯水蒸爛。 2.利用漏杓將己蒸爛的紅豆放入果汁機中打成泥狀。 3.將紅豆泥放入油、代糖放入,豆沙成糰即可。 4.將紅豆沙約分成20等份備用,每一個的成品約重10公克。 5.將1小片起司片放入糯米糰中,揉成圓狀餡料 【搖元宵】 A.工具:搖元宵用的竹籮(或用平盤代替)並灑上適量的糯米粉、漏杓 B.步驟: 1.餡料放入漏杓,迅速浸入水中一漂,馬上撈起。 2.餡料過水後倒入竹籮中,使餡料在粉中滾動,均勻沾裹上粉。 3.元宵排入漏杓,浸入水中迅速撈起,反覆裹粉浸水六次元宵即形成 4.放入滾水中改小火煮至浮起,表面呈透明狀撈出盛碗 【養生綠茶湯】: 市售綠茶粉約1/2茶匙,加入250㏄的熱水,即成簡易的養生綠茶湯 ※各種市售湯圓與“鈣”好吃養生元宵之熱量及鈣含量比較表 種類     份量 熱量    鈣含量 芝心山藥元宵 四粒 142.8大卡 95.8毫克 芝心地瓜元宵 四粒 165.3大卡 108.9毫克 芝心豆沙元宵 四粒 155.4大卡 110.6毫克 巿售芝麻湯圓 四粒 269.6大卡 48.8毫克 巿售花生湯圓 四粒 277.6大卡 7.2毫克 白飯     一碗 280 大卡 4毫克 (一粒約20公克) 若攝取以上所舉市售湯圓的份量(約四粒),可用下列任何一種運動來消耗熱量: 步行120分 快走60分 慢跑30分 騎腳踏車60分 游泳40分 體操80分 高爾夫70分 羽毛球60分 只要多一份關心;多一點用心,我們大家都可以過個健康歡樂的元宵節。 本文作者:吳雅惠營養師

  • 營養新知─維生素C是鈣質吸收的活性劑!

    營養新知─維生素C是鈣質吸收的活性劑!

    2003-06-17
                        ☆回我的免疫寶典☆ 人體的鈣質就像我們的銀行存款一樣,年青時儲入愈多,到老時便可 使用長久一點。成年人進入更年期後,髖關節骨折情況較十年前多出 四、五倍,大部分均是六十五歲以上,其中又以更年期後的女性患者 居多。專家建議未踏入老年前,便應吸收足夠的鈣質及進行適量運動 。除眾所周知的牛奶含大量的鈣質外,其他食物亦存在一定分量鈣質 ,故不應偏食。 鈣是一個很重要的礦物質,相信大家都不陌生吧!它在人體內的骨骼 系統扮演重要角色,骨骼每天繼續不斷的提供血中的鈣,然後重新置 換體內的鈣,當體內血液中的鈣不夠用時(被心臟或其它器官運用了 ),我們的身體會由骨頭中索取所需的鈣,以防骨頭變得脆弱,當我 們攝食足夠的鈣時,鈣會平衡儲存於血中和骨中。 鈣是人體的宏量元素(相較於鐵和鋅是人體的微量元素),在人體內 含量約為1200克,人們都希望自己補充的鈣一丁點兒也不浪費,全部 吸收,但是每個人吸收鈣的能力都不相同。以下便提供一些關於攝取 鈣質的注意事項,做為讀者的參考。 鈣質攝取應注意事項: 1酸性環境下鈣質的吸收率較大:水果中所含的維生素C,可以幫助  鈣質吸收,因此建議在飯後即吃些富含維生素C的水果,如奇異果  、柑橘類…等,以增加鈣質的利用率。 2低磷的食品:許多速食品含有相當高的磷酸鹽,例如吃過多的肉類  、洋芋片或喝太多可樂時,因含高量磷酸會妨礙鈣的吸收;攝取過  多的磷,是造成鈣質不足的原因之一。 3菠菜及一些深色蔬菜:蔬菜含有草鹼酸、葉綠酸,一旦與鈣質結合  ,就會形成不溶於水的鹽類,而無法吸收,原封不動排出體外。可  是如菠菜內所含的葉綠酸一經滾水煮燙過,就能完全去除。 4足夠的維他命D:維他命D可以刺激小腸對鈣質的吸收。富含維他  命D的食物包括魚肝油、肝臟、蛋黃;另外,接受陽光照射也可解  決維生素D缺乏的問題,鼓勵大家做些戶外運動,適度接受陽光的  洗禮。 5飲食中脂肪太多時:游離脂肪酸易與鈣結合,阻擾鈣的吸收。過量  攝取食物雖可增加飽足感、促進腸道蠕動,但也因而使鈣的吸收減  少。情緒不穩定如壓力、緊張焦慮時會抑制鈣的吸收,請務必放輕  鬆! 鈣是構成人體的重要元素之一,在人體內的含量僅次于氧、氫、碳、 氮而居第五位,每日營養素建議攝取量(RDNA)建議從青春期到25歲 期間,男性每日應攝取800毫克的鈣質,女性則為700毫克;到25歲以 上,不論男女,都建議每日攝取量應達600毫克。年輕時鈣質攝取不 足,到老的時候充分補充,有沒有可能使骨質重新累積鈣質?其實效 果不大,至少是事倍功半,但是一定可以延緩骨質的流失。有鑑於多 項研究顯示,提高鈣質攝取量有助於骨骼健康,衛生署去年最新修訂 的「國人膳食營養素參考攝取量」已將鈣質之參考攝取量大幅提高, 7歲以上的鈣質參考攝取量已提升至每日800至1200毫克,而國人鈣質 攝取量一向偏低,因此,推動國人鈣質攝取量的提升將是未來非常重 要的國民營養工作重點。 含有豐富鈣質的食品如下: **類別******含鈣豐富的食物**************************  奶類   全脂奶、低脂奶、脫脂奶、羊奶、優酪乳  蛋類   蛋黃  豆類   豆乾條、豆皮、豆乾、豆腐、黃豆、黑豆  魚類   小魚乾、吻仔魚、條仔魚、沙丁魚、蝦米  五榖類  胚芽米、米糠、全麥麵包及饅頭  種子類  芝麻、杏仁、枸杞、橄欖、紅棗、黑棗  蔬菜類  金針、木耳、九層塔、莧菜、介藍菜、蕃薯葉

  • 營養新知─礦物質「鎂」的讓你左右為難?

    營養新知─礦物質「鎂」的讓你左右為難?

    2003-06-10
                        ☆回我的免疫寶典☆ 鎂是維持人體健康最重要的營養素之一,這種礦物質可以作用於整個 細胞並使之穩定。鎂影響到幾乎是每一項重要的身體功能,從心跳、 造骨到血糖的調節都是。它的角色舉足輕重,鎂還可以使皮膚便得更 加美麗,尤其是更年期後的婦女尤其容易鎂含量不足,因此常常發生 血液不當凝結、導致心臟病發作及中風。 鎂是葉綠素的中心元素,鎂的重要性和鈣其實是不相上下,但它不像 許多其它的補充品那樣受到關心,也不被視為走在尖端的生機飲食。 然而,我們對鎂發掘得越多,就越了解到它才是真正神奇的補充品。 鎂是酵素作用所必需的礦物質,它是輔助鈣和鉀的吸收中為舉足輕重 的角色。在肌肉的收縮,心臟的跳動,荷爾蒙的作用等生理反應中所 扮演的重要角色。鎂對所有活體細胞都是不可或缺的,如同鐵存在於 血紅蛋白中那樣,人體消耗能量時,鎂更是少不得。它的主要作用是 組成骨骼,能幫助傳送神經脈衝,對肌肉收縮也很重要。 鎂是一種默默耕耘的礦物質,讓人幾乎忘記它的存在,鎂還有放鬆神 經的抗緊張礦物質之美名,它直接從肉眼看不到的細胞代謝著手,藉 此安定我們的身體。不管是心臟或肺臟的細胞、肌肉或血管,只要出 現過度反應的傾向,都可以用鎂來安撫鬆弛身體。是讓人心情平靜、 愉悅的礦物質之一,常被用來對抗緊張、焦慮,尤其是和鈣合併攝取 時,可以做為天然的鎮靜劑。 鎂在人體內比鈣和磷少得多,成人約20至35克,其中約60%以磷酸鹽 和碳酸鹽形式沈積在骨骼表層,其餘大多存在細胞內。缺乏鎂將導致 肌肉震顫、感覺異常、腹瀉等症狀,甚至出現抽搐、驚厥或心律不整 等情形。 「鎂」的讓你不醒人事! 缺乏鎂會干擾神經衝動傳導至肌肉,引起暴躁及緊張。飲食中補充鎂 能幫助預防憂鬱、頭暈、肌肉衰竭、肌肉抽痛、心臟疾病、血壓高, 並維持體內適當的酸鹼質。此必需礦物質保護動脈管壁免於受血壓突 然改變所引起的壓迫,並在骨骼形成及醣類和礦物質代謝等方面,扮 演一個角色。在有維他命B6的情況下,鎂能幫忙減少並溶解磷酸鈣形 成。 缺鎂會使肌肉細胞處在一種過度緊張無法放鬆的狀態,而容易有虛弱 疲勞、肌肉痙攣、嘔吐等現象。鎂也是骨骼組織中重要的成份,並和 熱量的新陳代謝與蛋白質的合成有關。鎂與心臟的健康關係也很密切 ,缺鎂使心臟跳動不規則。 (表一)缺乏症: ****【輕微症狀】********【嚴重症狀】*********************   1.迷惑和不省人事  1.慢性酒精中毒   2.抽搐       2.肝硬化   3.躁動不安     3.吸收不良症候群   4.神經質      4.口炎性腹瀉(sprue)   5.皮膚問題     5.紅孩病(Kwashiorkor,加西卡病)   6.軟組織之硬化   6.嚴重的嘔吐   7.肌肉收縮     7.糖尿病人發生「低血鎂症」 尤以女性常常缺鎂,偏偏鎂對她們特別重要。更年期後的婦女尤其容易 鎂含量不足,因此常常發生血液不當凝結、導致心臟病發作及中風。除 了增加女性心臟病的罹患率之外,鎂含量偏低還會引起另一項重大的健 康毛病:骨質疏鬆症。 孕婦若缺鎂,易得毒血症(一種危害到母體及嬰兒的高血壓)導致早產 。此外,缺鎂也可能是經前症候群(PMS)的因素之一。 「鎂」的讓你愛不釋手! 單從鎂和鈣比較起來卻是有著天差地別,台灣衛生署的每日營養素建議 攝取量(RDNA)中沒有鎂的建議攝取量,在美國,鎂的建議攝取量約 為每日350到400毫克。鈣鎂都是骨骼增長、控制血壓所需的礦物質。 鈣一天以你而言需要600至700毫克,鎂需要300毫克。鈣約是牛奶二杯 所提供的量、鎂以深綠色蔬菜含量豐富。在理論上它不難從飲食中充分 攝取,但實際上真的如此嗎? 人體能迅速調節體內鎂的含量,通常一天鎂的攝取量超過2克時,多餘 的鎂便會被排泄掉,如果從飲食中攝取的鎂較少,小腸會全部吸引,而 腎把它儲存起來。許多食物都含有鎂,只要日常飲食均衡,就能滿足人 體對鎂的需求。 (表二)食物中來源: 食物 鎂 (毫克/100公克) 食物 鎂 (毫克/100公克) 高麗菜 39 鯉魚肉 25 空心菜 76 石斑魚(肉) 28 菠菜 10 咖啡 388 髮菜 100 可可粉 195 芥藍菜 14 脫脂奶粉 120 豌豆 35 綠豆 169 紅豆 148 奇異果 222 資料來源: 邱志威著.(民國76).食物中膽固醇及鈉、鉀、鎂、鈣之定量(2) 台北:行政院衛生署補助專題研究計畫報告。 邱志威著.(民國77).食物中膽固醇及鈉、鉀、鎂、鈣之定量(3) 台北:行政院衛生署補助專題研究計畫報告。

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