• 紅斑性狼瘡纏身先生細心照料,不離不棄的精神溫暖她!

    2006-11-20
    年紀輕輕16歲就結婚的張女士育有三兒,原本過著平淡幸福的生活,在一次的檢查中發現罹患了「紅斑性狼瘡」,頓時在心中埋下了一道陰影,直到27歲發病打亂生活的腳步,開始出現發燒、嘔吐,最令人難受的是只要一吃東西,東西立刻嘔出來,那種煎熬痛不欲生,但在先生細心的照料與支持下,能夠勇敢的面對未來。 現年39歲的張女士過度削瘦的身材給人弱不經風的感覺,加上全身佈滿了顆粒性硬塊,讓人看了更加不忍,柔弱的外表與堅強的態度形成強烈的對比。她平靜的說,自從發病後沒辦法工作,婆婆也能夠體諒,不但幫忙照顧小孩,也幫忙做家事,這一路走來除了婆婆辛苦,先生更辛若,扛起家中的經濟,還要負責照顧我,有時候晚上痛到睡不著忍不住落淚,先生看到痛苦的我無法入睡也很難過,就會幫我按摩來減輕疼痛感,對我很好,若沒有他這樣無微不至的陪伴,真得無法堅持下去。 童綜合醫院免疫風濕科主治醫師陳國書表示,39歲的張姓婦女屬於混合型結締組織病,雖罹有紅斑性狼瘡的相關自體免疫抗體,但臨床變化類似硬皮病,卻無典型抗體反應。目前患者最主要病況以皮下組織鈣化與肺纖維化最為嚴重,她全身長滿了顆粒性硬塊皆是鈣化引起,目前治療著重以藥物控制肺纖維化,增加週邊血液循環,與皮膚傷口護理的照顧,因為皮下組織鈣化會造成皮膚慢性潰瘍,易引發細菌感染,要特別注意。 張姓婦女說,先生八年前工作時從三樓跌下來,傷及脊椎,開刀放入六支鐵架,至此後不能搬重物,但為了一家生計仍得做黏磁磚工作,自己發病前後進出醫院已無數次,住醫院就擔心加重先生的經濟負擔。所以,曾有一次右手的中指並無撞到或外傷,但莫名中指慢慢的變黑與壞死,中指的前指快斷掉,於是自行拿剪刀剪斷,就會不想加重先生的負擔。當問她自行剪斷中指時,會不會害怕,她說不會。 她流下眼淚並心酸的說,有時發病受不了時,就會哭泣,會怨上天如此不公平?為何會罹患這些疾病?曾有一死百了的想法,但想到小孩與先生就很不捨,只好咬緊牙根忍著;四、五年前背部肌肉鈣化壞死,發生破皮情形,都是先生細心的照顧,陪她度過疾病帶來的痛苦。先生也曾感性的告訴她,你不能死,一定要堅強的活下去,我們夫妻倆一定要白頭到老,這一席話讓她感到很窩心。最後,她輕輕微笑並幸福的說,今生能夠有一位這麼好的先生陪伴,不會因疾病纏身而厭惡,反倒是不離不棄的照顧我,讓我更有勇氣面對未來。

  • 太極拳的『鬆、慢、勻、柔』可影響成年人心血管疾病!

    2005-08-02
    文�市立聯合醫院仁愛院區社區醫學部 王俊雄主任 目前太極拳之所以能風行全國,甚至流傳全世界,實由於學習太極拳,不僅有益於體魄之鍛練,更有助於精神之修養;既能保健強身,又能養生益壽。近年來,國內外有關太極拳的研究,逐漸受到注意,文獻上有關者:如太極拳可以增進身體的平衡能力、降低血壓及血脂肪、對內分泌系統及心血管系統有改善作用、可改善免疫功能、減少年長者跌倒的發生。太極拳對降低焦慮、緊張、憂鬱和情緒障礙等心理健康也有所助益。對年長者自律神經的調控也有正面的效果。 近來,已開發非侵襲性的方法可以測量血壓及壓力變化的速率以及血管的順從性(Vascular Compliance),此種方法對於心臟功能及血管性質提供了相當有用的評估(DynaPulse, Pulse Metric, Inc. San Diego, California)。病理學的研究已證實冠狀動脈鈣化的程度與冠狀動脈疾病的發生有關,鈣化程度越高,則血管擴張能力(distensibility)越小,血管擴張能力也可使用此種DynaPulse非侵襲方法測得,擴張能力的測量對於尚無症狀的動脈粥狀硬化提供了一個客觀的評估。 為了瞭解太極拳對心血管疾病的影響,我們針對70位成年人,其中26位初學太極拳的人,平均年齡58.2歲,28位沒作太極拳的人,平均年齡59.5歲,16位打太極拳超過二年的人,平均年齡57.8歲。70位成年人接受了血液檢查及血流動力學的檢查,發現膽固醇有意義的降低,血管順從性增加及血管阻力降低,由以上的發現,可顯示適當的太極拳運動對心血管是有保護的作用,也就是對心血管疾病的發生有預防的效果,使人們更健康和年輕,活得更長壽。

  • 我不要當「少奶奶」─認識乳房保留手術!

    2005-03-14
    文�署立台南醫院外科部 李國鼎醫師 張小姐,四十六歲,因左側乳房疼痛到醫院檢查,乳房超音波發現左側乳房有一硬塊約三公分大小,懷疑為惡性腫瘤。故進一步以粗針切片病理檢查後,證實為乳癌。醫生建議應盡快動手術將左側乳房切除,而張小姐卻希望除了把癌細胞切除之外,又能保留乳房外觀,不知可不可行? 根據衛生署統計資料,民國九十二年女性十大死因中,乳癌高居第四位,且有攀高、年輕化的趨勢。對於早期乳癌,手術仍是主要的治療方式。因此對於乳房的手術治療,女性朋友應有基本認識,那麼在面對乳癌的威脅時,才不會不知所措。 對於乳癌病人,傳統手術為「改良式根除性乳房切除手術」,包括乳房全切除手術及腋下淋巴清除手術。因此術後患側胸部幾乎就是完完全全的「飛機場」,這對於女性來說可說是莫大的打擊。所謂「乳房保留手術」,乃相對於「乳房全切除手術」而言。顧名思義就是手術時,只將有癌細胞的乳房部位切除,而保留大部分的乳房。如此可以保留住乳房的外觀,對於手術後乳房外觀的改變降到最低,使「少奶奶」不再成為乳癌病人的代名詞,可說是乳癌病人的福音。 乳房保留手術用在乳癌病人治療上已有超過二十年以上的時間因此對於其安全與效果已相當清楚。單純的乳房保留手術相對於傳統的根除手術的確有較高的局部復發率。但是如果加上放射線治療後,其復發率與存活率就與傳統的根除手術無異。近年來由於放射線治療的進步,對乳房保留手術有很大的幫助。現在的放射線治療,也就是一般所謂的「電療」,可以針對局部病灶做準確的照射與劑量的給予,因此很少發生皮膚潰爛的情形。所以完整的乳房保留手術是必須輔助以放射線治療的。因此術後無法接受放射線治療的病人,就不建議此種手術。 一般而言,有五種病人不適合接受乳房保留手術: (一)懷孕的婦女; (二)乳癌病灶可能超過一個,無法以保留手術切除者; (三)瀰漫性的鈣化組織,保留手術無法清除乾淨者; (四)乳房以前有接受過放射線治療; (五)切除範圍之外仍懷疑有癌細胞殘留者。    而腫瘤大小最好在三至四公分以內,比較適合此項手術,    有時還必須視乳房大小而定。 乳房乃是女性重要的第二性徵,女性同胞往往是一個家庭的重要支柱。面對年年升高的乳癌發生率,醫界一直在努力尋求最好的治療方式,以保住乳癌病人的性命,並同時能讓病人擁有乳房的外觀,減低病人因失去乳房所造成的精神壓力。「乳房保留手術」-提供了一個不錯的選擇。 本文作者:李國鼎醫師

  • 嬰兒【手指甲與肉】的問題!

    2003-07-21
    有此一說: 嬰兒手指甲與肉接連處會裂開, 且指甲旁有類似鈣化現象, 請問是否缺失某種維生素? 醫師回答 營養保健諮詢 陳正育營養師 由於未現場實際看到病患的情況,故僅能依據文字所提供之徵狀,大 膽地假設,一般而言,若是有指甲乾裂的情況,甚至角質化的情形, 很有可能是維生素A及鈣質不足所引起;若是指甲脆弱,並出現縱向 及橫向的凸脊,便是維生素B群缺乏所導致;再者缺乏蛋白質、葉酸 及維生素C會造成肉刺;此外,若出現像湯匙狀的指甲,就是很可能 缺乏鐵質的緣故。 所以可以根據上述狀況,得知是缺乏哪一種營養素,但值得研究的是 ,根據中醫臨床經驗,指甲與肉分開,有可能暗示著甲狀腺疾病的發 生機率會略高,所以需特別注意,必要時還是去抽血檢查,並且看醫 師比較保險。 建議:平常洗手需注意,勿浸泡於過量的肥皂水中,因為會導致指甲 鬆脫,水會使指甲膨脹,當指甲脫水乾燥後,又容易收縮,而導致指 甲鬆動及易碎,故不得不慎啊! 醫師回答 一般外科 黃元惠醫師 嬰兒手指甲與肉連接觸裂開,且有類似鈣化現象,常見原因是細菌侵 入造成的發炎所致,稱為「甲溝炎」。細菌侵入最常見的起因,又以 修剪指甲不當(修剪過度)造成的傷害最常見,其次是嬰兒吸吮自己 的手指所造成。只有極少數是因缺乏維生素所造成,現代的嬰兒配方 奶粉,必定會添加各種維生素,出現維生素缺乏的機會更少。建議到 小兒科、皮膚科或一般外科診治。

  • 沙發跌落、小兒骨折,家有幼童、宜多小心!

    2002-12-04
    報告人:中興醫院急診科 柯主任明中 台北市立中興醫院急診科日前處理了多起小兒骨折病例,據急診科柯明 中醫師指出,這些病患受傷的原因均是在家中跌倒,而且所受外力都不 算大;其中兩位二歲的小朋友是從沙發靠背跌落即造成鎖骨骨折,另一 位三歲的小朋友則是床上跌落造成手肘骨折。    柯醫師表示小朋友活潑好動,但又缺乏自我照顧的能力,所以小兒外傷 一直是兒科急症的重要領域;其中小兒外傷導致骨折在臨床上並不罕見 ,所以在此提出請家長注意:  一、小朋友不像大人,受傷之後通常無法清楚明確的表達症狀,只能    靠照顧者細心注意,才不會延誤就醫的時機。  二、小兒骨頭尚未完全鈣化,不像大人的骨頭強韌,尤其是接近關節    生長板的地方更是相對脆弱,所以只要一個不是很大的外力就可    能導致骨折;就如我們的三位小病人,二個從沙發,一個從床上    跌落,高度不是很高,但卻造成骨折。 柯醫師呼籲:小朋友不是成人的縮小板,小兒骨折的處理有其特殊之處 ,雖然小朋友骨頭長的快,但因受傷處常近關節面,所以及早治療,適 當的復位、固定,以避免癒合不良而導致功能缺損是相當重要的。 何時該就醫呢?當小兒肢體受傷之後,如有持續哭鬧可能表示疼痛劇烈 ,這時要注意小朋友自己活動受傷肢體的情況,我們也可以小心的幫小 朋友活動患肢,如因此引發劇痛,則要高度懷疑骨折的可能,此外患處 局部的瘀腫也可提供參考;總之,有懷疑時就應該就醫,以免延誤治療 時機。

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