• 10月1日起 75歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗開打

    2009-10-02
    呼吸道疾病感染高峰期又將到來,疾病管制局自10月1日起,將針對5年內未接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗之全國75歲以上老人,提供免費疫苗接種,期能減少因肺炎鏈球菌感染而導致的嚴重併發症或死亡,保護老人健康。 本接種作業所需之肺炎鏈球菌疫苗,係由台塑企業創辦人王永慶先生透過「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」等自2007年起分3年捐贈,本(2009)年仍提供10萬劑疫苗為75歲以上長者接種。 該項疫苗一般接種1劑即可,若為經醫師評估之高危險群,間隔5年以上可再接種第2劑,但5年內應避免重複接種;一般在接種第2劑後,不建議再追接種。 疾病管制局表示,符合接種資格的老人可右手打肺炎鏈球菌疫苗,左手打季節流感疫苗方式同時接種。接種後應就近休息並觀察至少30分鐘,無不適症狀再行離開;如有特殊不良反應,應儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,釐清原因。 計畫實施對象如果同時接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,診察費由政府公務預算支應,民眾僅需負擔掛號費等;如僅接種肺炎鏈球菌疫苗,個案則須自付診察費;凡年滿75歲以上且5年內未接種該項疫苗的老人,請攜帶身分證及健保IC卡,到各地衛生所或合約醫院診所接種,接種作業將執行至疫苗用完為止。若有相關疑問,可至疾病管制局網站( https://www.cdc.gov.tw)查詢或撥打民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

  • 5歲以下高危險群幼童須施打結合型肺炎鏈球菌疫苗

    2009-07-21
    疾病管制局表示,為減少高危險群幼童遭受肺炎鏈球菌侵襲而導致嚴重併發症的機率,將自本(98)年7月20日起,針對經醫師診斷符合下列六大類疾病之5歲以下(民國93年7月1日以後出生)幼童,提供結合型肺炎鏈球菌疫苗接種。 一、脾臟功能缺損。 二、先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)。 三、人工耳植入者。 四、慢性疾病〔慢性腎病變(包含腎病症候群)、先天發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病〕。 五、腦脊髓液滲漏。 六、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。 疾病管制局目前經由健保資料庫篩選出符於上述條件之5歲以下高危險群幼童,已於7月17日起陸續寄發接種通知單,如符於接種條件幼童於7月31日仍未收到接種通知單,可向戶籍所在地衛生所洽詢或由醫院開具診斷書(列明診斷及疾病ICD-code)。請家長儘速攜帶幼兒併同接種通知單或診斷證明書、兒童健康手冊及健保IC卡,赴各地衛生所或指定醫院診所接種。如幼童已於本計畫實施前完成接種,亦請家長回報戶籍所在地衛生所接種資料。 疾病管制局已先採購6千劑疫苗,配發地方提供接種之需,該疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時接種,接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復;發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有特殊不良反應,請儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,以釐清病因。若有相關疑問或詢問指定接種院所,可洽詢各地衛生局(所)或疾病管制局民眾通報及諮詢專線1922,亦可至該局網站https://www.cdc.gov查詢。

  • 給幼兒完善的保護──談肺炎鏈球菌及輪狀病毒疫苗

    2009-06-29
    全球新流感疫情拉警報,目前全世界極力防堵秋冬爆發大流行,學者研究發現,許多流感患者合併細菌感染,尤以肺炎鏈球菌居多,另一種同樣很容易侵襲嬰幼兒,令家長頭痛的就是輪狀病毒引起的腸胃炎。 臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠指出,肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中,免疫能力降低時,藉由飛沫或受飛沫污染物品感染。此菌會導致侵入性感染症,如菌血症、腦膜炎,以及肺炎和上呼吸道感染,包括中耳炎及鼻竇炎,在老年人及嬰幼兒其致死率相當高,即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症問題,如:痙攣、癲癇、智力障礙、聽力障礙等。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性,臨床上,一般認為使用施打疫苗為較佳預防方法。 梁雅惠說,目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌疫苗,一種是七種結合型疫苗,可以使用在兩歲以下的兒童,2∼6個月者施打四劑,每劑至少間隔1個月。7∼11個月者施打三劑,每劑至少間隔1個月。12∼23個月者施打二劑,每劑至少間隔2個月。2∼9歲者施打一劑,抗體產生比例可超過九成。另一種是非活性的23價多醣體疫苗,使用在成年人及兩歲以上的幼兒,約有五至七成保護力。 國內今年七月份起,將全面實施「五歲以下高危險群列入公費接種肺炎鏈球菌疫苗」政策,有六類族群屬於高危險群,包括:脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、人工耳植入者,以及慢性疾病患(包括慢性腎病變、慢性肺病與糖尿病等患者)、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放療癌症或器官移植者。 梁雅惠表示,輪狀病毒每年造成全球50萬名兒童死亡的腹瀉疾病,有85%是在非洲與亞洲開發中國家,因此6月5日世界衛生組織(WHO)建議全球各國使用疫苗來對抗輪狀病毒。全世界5歲以下的嬰幼兒95%都曾感染過輪狀病毒,經由糞口途徑傳染,接觸受病毒感染的排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面後,雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒造成傳染。 她提醒民眾,台灣以往大多出現在秋冬,但最近春夏也出現不少感染案例,值得大家注意,高峰族群為6∼24個月大的寶寶,年紀越小感染病毒狀況越嚴重。 梁雅惠說,感染輪狀病毒會先出現嘔吐、發燒,之後開始腹瀉,患者可能一天有多達10幾次水便,進而出現脫水、休克現象,臨床上以補充水份、電解質為原則,飲食方面建議儘量清淡,少量多餐,哺餵母乳的嬰幼兒,不需中斷母乳哺餵,如果喝的是配方奶,應將牛奶稀釋後餵食,少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒,較容易導致乳糖吸收不良,所以如果已經腹瀉一個星期,最好改以無乳糖配方奶餵食。 梁雅惠說,目前市面上有羅特律Rotarix及輪達停Rotateq兩種疫苗,由於兩家藥廠生產的疫苗所使用來源不同(人類或牛人重組的輪狀病毒疫苗),所以建議避免交替接種,前者在嬰兒2、4個月口服二次,後者在嬰兒2、4、6個月口服三次,與其他疫苗接種並沒有限制,只有必須與小兒麻痺口服疫苗間隔2週。 另外,輪狀病毒疫苗常見副作用包括:食慾降低、躁動、輕微發燒、嘔吐或腹瀉等,但發生率低,根據上市後的調查顯示,接種的嬰幼兒普遍接受度良好,且在預防上都可達到八成以上效果。 她強調,接種疫苗不僅能有效降低疾病感染風險,更能避免感染疾病後的醫療支出以及成本的付出。現有許多疫苗不斷在研發改進,讓家長有越來越多選擇機會,建議民眾應先對疾病有較多了解,並評估自己經濟狀況,選擇適合疫苗定期讓寶寶接種,就能得到很好保護效果,以減少疾病感染機會。

  • 肺炎鏈球菌疫苗接種作業,與流感疫苗同時實施∼

    2007-10-04
    天氣轉涼,呼吸道疾病的感染高峰季節已悄悄來臨,衛生單位將於10月1日起,針對安養等機構的受照顧者同時進行流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗的接種作業,以照護長者健康,期能減少因肺炎鏈球菌感染可能引發中耳炎、肺炎、菌血症、腦膜炎等侵襲性病症與嚴重併發症、甚至死亡之機率。該項疫苗係由台塑企業創辦人王永慶先生透過「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」捐贈,今(96)年度將提供全國安養、養護、長期照護、護理之家、榮民之家及身心障礙福利服務等機構的受照顧者及雲林縣、嘉義縣(市)75歲以上老人接種,明(97)年度將會推廣至全國75歲以上老人。 為提升該項疫苗的接種率,同時發揮最大的接種效益,疾病管制局表示,肺炎鏈球菌多醣體疫苗是一種相當安全的不活化疫苗,可以和其他疫苗同時接種於不同部位或間隔任何時間接種;在流感流行季節時,與流感疫苗於同一時間不同部位接種肺炎鏈球菌疫苗,將更能有效預防流感併發症的發生。一般接種1劑即可,但如過去曾接種此疫苗,且為經醫師評估之高危險群,間隔5年以上可再接種第2劑。 計畫實施對象如果同時接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,診察費由政府公務預算支應,透過中央健康保險局以代收代付方式辦理,如僅接種肺炎鏈球菌疫苗,個案則需自付診察費,其餘收費規範比照流感疫苗,而各縣市衛生局所也會依時程協調安排接種相關作業,另雲林縣及嘉義縣(市)的75歲以上老人,請攜帶身分證及健保IC卡,到衛生所或合約醫院診所接種,接種作業將執行至疫苗用完為止。 疾病管制局提醒,5年內未曾接種該項疫苗且經醫師評估適合接種者,接種後應於接種單位或附近稍做休息並觀察至少30分鐘,無恙後再離開;接種後如有特殊不良反應,應儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,釐清原因。若有相關疑問,可撥打該局免付費電話1922進行諮詢。

  • 國內孕婦中獎率高─產道移行致命菌!新生兒安全待解?

    2006-03-20
    為孕婦做產道篩檢,讓她們使用預防性的抗生素,花小錢可以省大錢,中國醫藥大學附設醫院兒科部副主任林鴻志說,這是三億八千萬和三千兩百億的抉擇。由於孕婦產道乙型鍊球菌的移行率高達百分之廿,而乙型鏈球菌是新生兒早期感染的主因,有很高的死亡率和嚴重的併發症,國內的孕婦實在應該考慮防患未然。 根據統計,百分之十五到四十的孕婦,產道裡會出現乙型鏈球菌,其中百分之五十將移行到新生兒身上,使得百分之一到二的小寶寶感染。「中獎」的新生兒中,有百分之卅到五十會發生腦膜炎,百分之十五到卅會留下神經方面的後遺症。至於死亡率,則為百分之六到廿。 林鴻志醫師指出,美國在一九九六年就展開產道細菌培養等相關措施,用預防性抗生素將早發性乙型鏈球菌感染降低了七八成,澳洲有鑑於此,也跟進實施相同策略,在產婦身上就攔截住病源。照國外的發生率估計,台灣每年最多有五百五十名新生兒感染乙型鏈球菌,其中最多有一百六十六人因此罹患腦膜炎,最多有五十人將留下後遺症,最多有五十六人會死亡。國內的生產率已經低落到百分之一點三,每個新生兒都是可貴的寶貝,而國內乙型鏈球菌有逐年增加的趨勢,乙型鏈球菌的預防值得社會大眾重視。 林鴻志醫師由他最近完成的一項研究,從回溯與前瞻兩個角度,嘗試做成本效益分析。結果發現,雖然中北部六家醫學中心的新生兒乙型鏈球菌感染率只有千分之一,但以十八家醫院為母群體的產道移行情況,發生率竟高達百分之廿。 預估全台孕婦進行產道篩檢,且使用預防性抗生素的成本約三點八億,可節省的醫療和社會資源卻為三千兩百億,在政府全面實施孕婦產道細菌培養,並進行抗生素預防之前。林鴻志醫師呼籲所有孕婦應自費做產道篩檢,使用預防性抗生素以避免新生兒乙型鏈球菌的早期感染,降低死亡率和併發症。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院

  • 感冒吃藥變成小心血尿?原來是「鏈球菌」感染惹的禍!

    2005-11-07
    一名11歲小女生,因全身浮腫加上肉眼可見的血尿來院就醫,父母說約在三星期前她的脖子處有傷口感染,在診所服用抗生素治療,家屬緊張地頻頻詢問是否吃消炎藥吃到『腰子』壞掉?另一名七歲男童,也因眼皮浮腫合併血尿來院就醫,家屬也很擔心是不是一、兩個星期前感冒喉嚨痛,吃感冒藥所造成的? 行政院衛生署新竹醫院小兒科陸相如醫師表示,這兩位病童就診住院時皆有水腫、血尿、高血壓的現象,女童則有急性腎衰竭的情形,經血清學檢查及細菌培養,證實兩例皆為鏈球菌感染造成的急性腎絲球腎炎,並非藥物造成腎臟問題。兩患童在支持性療法,限水、限鹽以及利尿劑的使用之下,漸漸恢復正常,但出院後仍需後續追蹤。 陸相如醫師提及,鏈球菌感染好發於五到十二歲兒童,三歲以下兒童則少見,感染途徑主要是空氣傳染、口沬傳染;另傷口不潔也是原因。鏈球菌所引致的咽喉炎最常在春冬時流行,急性腎絲球腎炎則發生於咽喉炎一至二週後;此外,鏈球菌所引致的皮膚感染,如膿痂疹,則流行於夏秋,此類型感染所導致的腎絲球腎炎其發生的時間較晚,約在皮膚感染症狀三到六週後發生。 陸相如醫師表示,鏈球菌感染造成的急性腎絲球腎炎臨床上可以是很輕微的症狀,也可能嚴重到需要洗腎治療。鏈球菌感染引發的不正常免疫反應,造成腎絲球細胞發炎,導致喪失正常的腎絲球過濾能力,影響的範圍愈大就愈嚴重。一般而言,典型表現有水腫、血尿﹝肉眼可見或是顯微鏡下血尿﹞、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭等等,一般採支持性療法,抗生素對整個疾病過程雖無很大的影響,但對於消滅鏈球菌在人體的散播及感染是必要的。另外,高血壓的問題來自於腎絲球過濾能力受損,水分無法排除,所以限水限鹽外,必要時利尿劑使用有助水分排除。 陸相如醫師表示,大多數病人經適當處理可度過急性期,六到八週內漸漸恢復正常。95%的病童會完全恢復,但非肉眼可見的顯微鏡下血尿,則可能持續一至二年,但預後大多良好,也很少有復發情形。 本文作者:新竹醫院

  • 尿液呈現暗紅色血尿∼原是鏈球菌感染引起腎臟發炎!

    2005-08-31
    日前一名國中生解尿時,出現暗紅色血尿,感到異常由家人陪同至童綜合醫院就醫,經詳細檢查後,研判係受鏈球菌感染,引發急性腎臟發炎造成血尿現象,經以支持性療法與抗生素治療,患者病情獲得控制,已完全康復。 李一賢醫師表示,鏈球菌感染好發於三歲以上兒童,感染途徑包括空氣傳染、口沬傳染;其中傷口不潔也是感染途徑。若咽喉或皮膚受到鏈球菌的感染二至四週後,會引發腎臟﹝腎球絲﹞發炎病變。一般急性之症狀為血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高,嚴重者可導致腎衰竭、腦病變等,甚至有生命危險。這名國中生尿液伴有暗紅色血尿,幸及早發現就醫,由專業醫師檢查出病症源頭,針對病症加以治療,使得患者病情獲得控制。 李一賢醫師指出,鏈球菌感染造成的急性腎絲球腎炎,嚴重時需要洗腎治療,由於它會引發不正常免疫反應,造成腎絲球細胞發炎,導致喪失正常的腎絲球過濾能力,影響的範圍愈大就愈嚴重。李醫師說,患者只要適當的接受治療,大部份均可完全痊癒;鏈球菌感染的患者一般採以支持性療法與抗生素治療,抗生素可消滅鏈球菌在人體的散播及感染,適當治療能讓患者度過急性期,約六到八週內可逐漸恢復正常。 鏈球菌感染的學童,經適時治療有95%者會完全恢復,若需經顯微鏡下才可發覺的血尿,可能持續一至二年,預後大多良好,少有復發情形。李一賢醫師特別提醒民眾,三歲以上之孩童有發燒、喉嚨痛之情形,須注意是否為鏈球菌感染所致,因為鏈球菌除了會引起腎臟之病變外,治療不完全時,可能引起心臟病變,不可不慎。

  • 疾管局仍持續監測中國豬鏈球菌感染,確保國人健康!

    2005-08-05
    本次中國四川省疑似人類聚集感染豬鏈球菌疫情截至8月1日,四川省新增人感染豬鏈球菌病病例17例(臨床診斷14例,疑似3例),死亡2例,治癒出院1例。累計報告人感染豬鏈球菌病病例198例,其中實驗室確診38例,臨床診斷107例,疑似53例。絕大多數新增之病例,皆屬擴大疫調後發現的過去已感染病例。並依據監測大陸豬鏈球菌感染症之流行病學分析,目前疫情已有逐漸趨緩之趨勢。 由於香港於近日亦派三人專家小組赴四川省進行疫情考察,經當地臨床所得之資料顯示,四川之病患似乎都是因豬鏈球菌感染而罹病,且暫時未找到其他致病菌。據了解,中國部分農村地區經濟落後、衛生常識不足,有販賣及食用病、死豬的習慣,目前中國大陸當局已加強宣傳禁止食用病死豬及加強豬舍之衛生。 疾管局並強調,雖然目前中國大陸疫情已漸趨緩,但政府之防疫措施仍不因此而鬆懈,將持續監測及做好全力防堵疫情入侵,以確保國人健康。而各醫療院所若遇疑似豬鏈球菌感染症之病例,依規定將於24小時內即時通報衛生局及疾管局。此外,疾管局亦將持續更新大陸四川疫情,詳細資料可參考疾管局全球資訊網之「國際與國內疫情資訊」。 參考來源:國際與國內疫情資訊      https://www.cdc.gov.tw/index1024.htm

  • 常見的小兒細菌性皮疹性感染症「猩紅熱」又來

    2003-04-30
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 「猩紅熱」是由A族β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染性疾 病,也是常見的小兒細菌性皮疹性感染症,其主要流行於冬春兩季。 在平時鏈球菌就已隱藏於個體的咽喉部,隨著飛沫傳播開來;某些少 數個案則由皮膚傷口侵入而發病,在發病前二十四小時至疾病高峰期 之間「猩紅熱」的傳染性最高。在臨床上,過去認為罹患過「猩紅熱 」後,則不會再感染上此病,但目前已知鏈球菌具有很多不同類型, 因此得過「猩紅熱」後,還會再次感染上另一型鏈球菌的猩紅熱。 「猩紅熱」的潛伏期一般在二至五日之間,早期症狀則以高燒、咽喉 痛、頭痛、畏寒、腹痛以及嘔吐為主。罹患者的咽喉發紅,扁桃腺紅 腫,其表面出現灰白色滲出物;但舌頭紅腫,其表面光滑呈肉紅色, 乳頭隆起類似草莓狀,因此有「草莓舌」之稱,此亦是「猩紅熱」的 特殊表徵之一。此外,此種鏈球菌會產生「發紅毒素」,在高燒十二 至四十八小時後,會導致皮膚出現點狀皮疹,其首先由耳後、頸根及 上胸部開始,數小時後蔓延至胸背、上肢,待二十四小時左右則到達 驅幹及下肢。 典型皮疹出現在個體皮膚潮紅的部位,呈現針尖大小點狀紅疹如雞皮 疙瘩,摸起來感覺像「沙紙」似的,而按壓之會退色變白。偶有出現 帶小膿頭的細粒疹或出血性皮疹出現在頸部、腋窩、肘窩或腹股溝的 皮膚皺褶處;有時皮疹密集,如同一條色素沈澱的線狀一樣;此外, 罹患兒有時臉部潮紅,但口鼻周圍皮疹較少,嘴巴周邊呈現蒼白的現 象,看起來類似「猩紅」的模樣。 一般皮疹在二至四日左右可完全消失,一星期左右則開始脫皮。在臨 床上,由於猩紅熱是亦會衍生化膿性淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎、肺 炎、扁桃腺炎甚至敗血症的合併症。少數猩紅熱罹患兒在發病的二至 三星期後,呈現小便量減少,顏臉以及下肢水腫,或許已出現「急性 腎絲球腎炎」的合併症;少數罹患兒則出現關節腫痛或心悸,此時或 許已併發「風濕性關節炎」甚至「風濕性心肌炎」;雖然如此,但猩 紅熱如能及時接受治療,絕大部份個案病情都能得到緩解。 猩紅熱罹患者一般都要加以隔離(一般不少於七日),直到咽喉不再 培養出鏈球菌為止。「青黴素」是治療「猩紅熱」的首選抗生素,其 療程在十天左右;如對青黴素過敏者,則可選用「紅黴素」或「頭孢 菌素」來治療。 本文作者:譚健民醫師

  • 不知這樣的說法有無醫學上的根據?

    2002-11-18
    有此一說: 想請問一些關於蜂窩性組織炎的問題,我曾經聽說得過蜂窩性組織炎的人再次患病的機率比沒患過的人來得高,而且會一次比一次嚴重,不知這樣的說法有無醫學上的根據?有無減少患病的方法?另,我曾經看過「風窩性」組織炎一詞,這是否與蜂窩性組織炎相同? 醫師回答 家庭醫學科 張文華醫師 所謂蜂窩組織炎(cellulitis)是指皮膚及其皮下組織受到細菌或是黴菌(少見)感染所起局部紅、腫、熱、痛的情形。皮下組織是一些疏鬆的結締組織,中間富含血管及淋巴管,看來像蜂窩一樣。從這樣的解釋你就可以了解所謂的‘風窩性組織炎’是錯誤的說法。 最常見引起蜂窩組織炎的病原是鏈球菌及葡萄球菌,通常是經由皮膚的破損處侵入皮膚及皮下組織,引起發炎反應。由於皮下組織的疏鬆結構,使得感染很容易往四週漫延。加上皮下組織中富含血管及淋巴管,使得感染源也容易順著血液循環或是淋巴循環往遠處漫延。由於皮膚的破損處常微小而沒有自覺,所以患者常覺得怎麼莫明其的就發炎起來了。 蜂窩組織炎可發生在任何部位的皮膚,不過最常發生在四肢(尤其是小腿)及臉部。容易引發蜂窩組織炎的危險因素主要有三個: 一、免疫力降低:如,老年人、糖尿病需血糖控制不良的患者、需長期服用類固醇的患者、癌症病人、AIDS的患者、肝硬化、腎衰竭的患者 。 二、局部血液或淋巴循環不良:如,小腿靜脈曲張、淋巴性水腫、取下肢大隱靜脈作心臟冠狀動脈繞流手術的患者、因乳癌切除腋窩淋巴組織的患者...。 三、容易發生皮膚破損的皮膚病:如,香港腳、水痘、帶狀皰疹...。 而這些原因當中大部份是不會好或是不容易根除的病,危險因素沒法根除正是蜂窩組織炎容易復發的原因。 輕微的蜂窩組織炎可以門診口服抗生素有效治療,嚴重的患者則需住院治療。若不及早接受有效治療,病情可能快速惡化,可能往深部漫延,引起壞死性筋膜炎;或是發展成全身性感染引起敗血症,甚至死亡。  經常發生蜂窩組織炎的患者,若想減少發病的機會,  需力求作到以下幾點:  (1)儘可能根除或減輕上訴的危險因素。  (2)當易發生蜂窩組織炎的部位出現傷口時,應及時以肥皂水清洗傷口,並以優碘之類的制菌藥物塗敷患處。  (3)傷口一出現紅、腫、熱、痛的情形時,應儘速就醫,並依醫囑接受完整的治療。

  • 請注意喔∼『新生兒腦膜炎』正來勢洶洶!

    2002-10-18
    最近一個月內,中國醫藥學院附設醫院已經有五例乙型鏈球菌引起的新 生兒腦膜炎出現,相當於以往的「年產量」,其中兩例甚至發生在出生 兩個月後,是早產兒中相當罕見的。兒科部副主任林鴻志呼籲,若新科 媽媽在懷孕末期曾有發燒、尿道感染、早期破水,甚至前一胎即有乙型 鏈球菌感染的紀錄,必須提高警覺。若可能,在卅四週以前進行直腸或 產道的細菌培養,及早服用抗生素,可以有效保護新生兒免於感染。 林鴻志醫師指出,新生兒腦膜炎是一種急症,死亡率高達百分之十到卅 ,即使存活,也有百分之卅到五十的病嬰會留下神經性後遺症,像是眼 盲、耳聾,甚至智障或腦性麻痺,嚴重性不容忽視。該院最近連續接獲 八例新生兒腦膜炎,除了五例是乙型鏈球菌引起,另兩例屬病毒性,還 有一例是大腸桿菌。由於細菌性、病毒性、肺結核性、皰疹病毒性腦膜 炎的治療方式不同,未經腰椎穿刺與腦脊髓液的檢查培養,根本無從分 辨起,因此早期診斷至為重要。 從統計上來看,新生兒腦膜炎好發於早產兒、男嬰,以及母親在懷孕或 生產過程中發生感染者。值得一提的是,許多病例的母親屬廿歲以下的 年輕媽媽,林鴻志醫師推測,可能是她們年紀還輕,衛生觀念不足,因 此產前衛教與產前檢查有加強的必要。目前醫療系統並不常規給付產道 的細菌培養等相關檢查,醫師因而呼籲有感染史、早產傾向、前一胎有 過新生兒腦膜炎紀錄的孕婦提高警覺,畢竟下一胎舊事重演的機會比一 般嬰兒高出二到十倍之多。 新生兒腦膜炎的症狀包括發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡, 有的甚至於呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬。林鴻志醫師說, 小嬰兒不會表達不適,再加上六個月以下的病況沒有專一性或特別性, 症狀比較模糊,因此照顧者的觀察變得非常重要。此外,新生兒的免疫 系統尚未發展成熟,一但發生敗血症,細菌長驅直入,極易形成腦膜炎 ,這就是為什麼醫師對越小的嬰兒,一旦懷疑有敗血症的可能時,做腦 膜炎檢查的動作就越快。該院這八名病例中,兩例痙攣昏迷,一例併發 水腦,所幸搶救得宜,均轉危為安。

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