• 對抗皮膚老化 從防曬開始

    2015-05-14
    夏日即將到來,不少女性會針對皮膚困擾到皮膚科門診尋求專業的諮詢,除了想要進行時尚的醫美療程讓自己的肌膚更美麗,絕大多數提出問題,就是如何使皮膚常保青春,不要讓臉上肌膚留下歲月的痕跡。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 童綜合醫院皮膚科李俊諒醫師表示,要對抗皮膚的老化可以分成二個因素來討論,一個是內在因素,另一個是外在因素。所謂的內在因素指的是個人生下時基因就已經決定的老化速度;而外在因素指的是環境因子所給予皮膚的傷害,其中以陽光傷害影響最大。基因的因素以目前的科技還無法有效的控制,所以防止皮膚老化的最好方法就需從防止陽光傷害著手。 年輕的皮膚是指平滑、細緻、有彈性、色澤均勻,而經過歲月刻下痕跡的皮膚則是粗糙、有皺紋、缺乏彈性,並且有色澤上的差異;如黑斑、血管擴張、白斑等。如果再加上陽光的傷害,曬斑、老人斑、日光性角化都會提早出現,更可怕的是產生皮膚的癌變化,不可不慎。 對於避免陽光的傷害,有效而方便的方法是使用防曬乳液。防曬乳液的防曬成分依其功用可分為化學性防曬及物理性防曬二大類。所謂的物理性防曬是指藉由塗抹的乳液將陽光加以反射。而化學性防曬則是將入侵的陽光加以吸收,一般而言,物理性的防曬成分可以同時反射波長290nm至320nm的UVB及波長320nm至400nm的UVA。而化學性防曬成份,所能吸收到的光波主要以UVB為主。許多防曬產品會添加多種成分以達到同時隔絕UVA及UVB兩種波長,消費者在選購防曬乳液時,可以留意其成份內容。 防曬係數(Sun Protection Factor即SPF)是針對UVB的防護效果,定義是塗上防曬乳液的耐照射時間比。若一個人正常照射一分鐘就會產生皮膚發紅,塗上防曬係數是10的乳液後,可以耐受10分鐘才會發紅。一般學者建議使用防曬係數超過30以上,防曬效果才會顯著。而UVA的防護則以PA幾個“┼”來表示,通常以PA 為佳。總而言之,當要選購防曬產品時,務必要認清商品上的SPF值與PA標示才是聰明的消費者。 李俊諒醫師指出,防曬乳液在使用時,會受到溫度、溼度、流汗及使用者塗抹的厚度而影響效果。流汗常會使皮膚上的防曬乳液沖刷掉落,一般建議使用防水性乳液,並且每3~4小時重新塗抹一次,以確保效果。防曬乳液中的防曬成分濃度越高,當然可以提供較好的防曬效果,但是必須視使用者對其反應而定,有些高濃度的防曬乳液,會阻塞毛孔產生不良的影響;此時,可以選擇低濃度防曬乳液較密集擦拭,一樣可以達到很好的防曬效果。 李俊諒醫師呼籲,防曬產品的選擇,還要注意是否適合自己的膚質,尤其是敏感性或過敏性的皮膚,應該要避免使用含香精的產品。有這方面疑慮的民眾,可以向皮膚科醫師進行諮詢,選擇有效又不傷害皮膚的防曬保養品。 本文作者:童綜合醫院皮膚科 李俊諒醫師

  • 防範腸病毒,從洗手開始

    2015-04-04
    每年4到9月是腸病毒的主要流行期,為避免學童因互動頻繁,感染腸病毒機會增加,嘉義市政府衛生局自本學期開學後即展開國小、幼稚園、托兒所等機構之洗手設備、環境消毒、衛教宣導及疫情通報停課機制等項目之查核與輔導,以落實教托育機構腸病毒防治工作。目前已全數完成93家,針對查核有缺失之教托育機構,均已輔導改善,並不定期複查。 圖片來源:by Feelart from FreeDigitalPhotos.net 依據疾管署資料顯示,目前社區主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型。今年截至3月30日止,共計1例腸病毒重症個案,為克沙奇B5型。腸病毒疫情雖仍處於低點,但仍不可掉以輕心。腸病毒的傳染力極強,可經由糞口、飛沫或接觸等多種途徑傳染,在家庭與教托育機構(幼稚園、托兒所、安親班)等處最容易傳播,並以5歲以下嬰幼兒為重症的高危險群。日常生活中透過簡單的衛生保健習慣,如「養成良好的個人衛生習慣」及「時時正確洗手-溼、搓、沖、捧、擦」,就可以大幅降低感染的機率。 嘉義市政府衛生局提醒家長,學童如果生病,應儘速就醫,並請假在家休息,落實「生病不上課」的防疫觀念,家長照顧病童時,應注意觀察是否出現重症前兆病徵,如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等,一旦出現上述病徵,請務必立即送至大醫院接受適當治療,以免錯失治療的黃金時間。民眾如有疑問,可參閱疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免付費疫情通報及諮詢專線1922、2341150洽詢。 本文作者:嘉義市政府衛生局

  • 開始練習骨盆伸展操後有這樣的變化!

    2014-05-18
    外表變年輕! 學會正確的姿勢後,就能矯正骨盆的歪斜情形,並確切感受到全身曲線的變化。可立刻改善較輕微的O型腿,更能提高胸部和臀部的線條。此外,五官則會變得更小、更立體,外表也會更加年輕(笑)。 解決了兩肩高低不一的困擾! 我小學時身高就已167cm,但當時總習慣將書包掛在右肩,而不是以雙肩揹起書包在。可能是受到這樣的影響,我老是把包包背在同一側的肩膀,等到自己發現時,兩肩的高度已經不一樣了。骨盆伸展操也可改善高低肩的困擾! 身高長高1cm! 我因為擔心若不進行骨盆伸展操,生理期是否就不會來?於是下定決心取得專業的教師資格。就在我持續不到半年的時間,剛好接受了健康檢查,沒想到身高竟然有173cm。我已過了發育期卻還能長高1cm,實在相當開心(?)。 擁有女性化的身體曲線! 我的骨盆本來是向外展開的狀態,只要用餐後,腹部就會突起,並具有胃下垂的症狀。加上因為過度減肥,就連胸部都變小了,儼然成了幼兒體型。但後來透過骨盆伸展操,讓內臟恢復正確位置,下腹也變得更加平坦,提高了胸部位置,雕塑出較女性化的身體曲線,成功的擺脫幼兒體型! 美腿的基本 搭配美腿呼吸,矯正骨盆歪斜情形! 美腿呼吸 骨盆伸展操 只要調整骨盆歪斜情形,就能徹底解決雙腿的煩惱。 透過三種骨盆伸展操,打造一雙勻稱又美麗的雙腿。 提高骨盆提高內臟位置,並消除下半身的水腫 步驟1:盤腿而坐,立起右腿,並以雙手抱住。 步驟2:吸氣以鼓起腹部,再向前傾斜骨盆。接著挺起背部,並稍微提起下額。 步驟3:吐氣以縮起腹部,再向後傾斜骨盆。接著背部微彎,下顎與地面平行。  最後,臀部緊貼地面以支撐上半身,再利用腹部的力量將膝蓋拉近胸部。 這個伸展操為什麼會讓雙腿變美? 本書所介紹的伸展操,只要持之以恆,不但能擁有一雙有如P14般的美腿,同時也能期待產生P6~7所介紹的許多「效果」。其實,之所以會產生這麼多效果,最主要有兩大原因。 原因之1 已調整骨盆 骨盆是位於身體中心位置的基座骨骼,下方並連接腿骨。因此,雙腿和骨盆有著非常密切且難以切斷的關係。骨盆一旦歪斜,腿骨便不會位於正確位置,進而產生O型腿或是X型腿。另外,覆蓋在歪斜骨骼上的肌肉,自然也會隨之歪斜,進而導致肌肉僵硬、血液循環不佳、身體冰冷、水腫、橘皮組織增加等不良影響。換句話說,所有關於雙腿的困擾可說是皆源自於「骨盆的歪斜」。本書所介紹的「骨盆伸展操」,接可幫助骨盆恢復正確位置。因此,此伸展操也相當適合任何擁有雙腿煩惱的人。 原因之2 妥善配合呼吸 「骨盆伸展操」若能搭配美腿呼吸(P16~17),便可提升骨盆矯正的效果。至於美腿呼吸,其實是一種可調整骨盆歪斜,促進血液或淋巴的循環,並幫助體內 老廢物質排放的呼吸法。吸氣時展開骨盆,吐氣時則閉起骨盆,也就是說,骨盆的動作與呼吸息息相關。但是,一旦呼吸變得急促,就會延緩骨盆的運動速度,並使骨盆變得更僵硬。因此,我們首先可利用深呼吸恢復正常的骨盆柔軟度。這種搭配呼吸的骨盆伸展操,可活絡全身的骨骼與肌肉。此外,這個伸展操和呼吸幫浦(可隨著呼吸上下移動橫隔膜)可促使血液和淋巴的循環效率。亦可將深呼吸所吸收的氧氣運送至全身上下各部位,以促進脂肪燃燒。由於「骨盆伸展操」+「美腿呼吸」可出現極佳的相乘效果,請務必學會這兩種方式,早日擁有迷人的美腿。 讓小腿修長、腳踝緊緻 踮腳尖 提高小腿的位置,使腿踝的線條更為明顯。 這個動作可以強化身體第二心臟,也就是小腿所肩負的幫浦功能,有雙不易水腫的雙腿! ★從10秒鐘開始,慢慢延長到可以在大約3分鐘左右的刷牙時間都保持這個動作。 步驟?:後腳跟靠攏,腿指頭打開,並筆直站立。 步驟?:盡可能抬高腳跟,並緊閉骨盆。 使小腿的線條變得更筆直 壓住骨骼的淑女坐姿 將歪至外側的腓骨恢復正確位置,並消除小腿的彎曲線條。 讓雙腿的線條變得又直又美。 步驟1:將右膝立起,並斜斜張開約45度 步驟2:兩手拇指按壓腓骨,並往膝蓋的內側扭轉 步驟3:保持按壓腓骨的動作,右膝往內側倒下,盡可能貼近地板並維持10秒,膝蓋的角度呈90度。此時要注意,右臀不可以離開地板,另一條腿也進行相同的動作。 矯正往外側錯位的小腿肌肉 腳尖外展操 矯正膝蓋的扭曲,讓小腿肌肉往內側靠。 推薦給雙腿小腿肚沒有肌肉的人。 步驟1:淺坐在椅子上,兩手抓住椅子支撐身體。接著,膝蓋靠攏後,兩腿像是往外踢似的往前方伸直,後腳跟靠在地板上,腳尖往上翹。 步驟2:兩腿的腳尖同時往外側張開,然後回到靠攏的姿勢。 消除水腫&腿部疲勞!擁有纖細的小腿 小腿舒緩操 如果經常使用小腿肌肉卻未適當保養,肌肉會立刻變硬。 確實消除僵硬的肌肉,擁有富女人味的小腿線條。 步驟1:右手抱住右腿並向上抬起,左手抓住小腿肚,腳踝不斷伸展轉動。 步驟2:腳踝彎曲的時候,小腿的肌肉也會鼓起,這時以左手大力壓迫,並反覆彎曲腳踝。另一側也做相同的動作。 注意:手的位置慢慢地往下,一直到腳踝為止,然後再次回到膝蓋,並反覆進行同樣的動作。 透過每日的步行調整骨盆歪斜,擁有一雙美腿! 以美腿姿勢(P18∼19)讓骨盆閉合,從筆直的站立開始。 走路確實用到腿踝,並充分利用小腿肌肉以消除雙腿的腫脹。 步驟1:從後腳跟開始著地,再將體重移至較尖,確實地用腳踝踏出腳步。後腳跟著地時,則須盡可能抬高腳尖,以伸直小腿。 步驟2:軸心腿(後腿)緊緊貼住地板,並伸直膝蓋伸直,抬高腳跟,以提高臀部位置。 練習從骨盆來邁開步伐 原地踏步,右腿用力貼住地板,骨盆右側往後拉,而左腿著地時骨盆則回到正面,並反覆進行這些動作,再改以左腿重複相同動作。當單腿可以完成這項動作時,便改以雙腿左右移動骨盆。 感覺像是扭轉腰部般,前後移動骨盆,有助於腰部變細。 美腿課程的體驗報告 美腿課程裡的「美腿呼吸」和「骨盆伸展操」,除了能夠改善O型腿、X型腿、使雙腿變細、消除左右兩腿的長度差異等眼睛看得見的變化外,同時也能改善水腫、手腿冰冷、腰痛、肩膀酸痛等的症狀,可說是好處多多的運動。 本文作者:櫻井麻美&主婦之友インフォス情報社

  • 健康人生,從防治腎臟病開始

    2014-04-26
    近年來因國人生活節奏加快,競爭越發激烈,臨床上常聽到就診病患因煩勞公私事務,導致腎臟出現問題,連帶疾病叢生,使生活大受影響。腎臟是人體中一對構造複雜、精細,且同時兼具排泄和內分泌的器官,中醫稱之為「生命之本」,因為它的功能與人體其他器官、組織息息相關,一旦受損,很難恢復原狀,機能也會漸漸衰退。 根據溫教授於《Lancet》雜誌發表的報告中指出,台灣腎臟病盛行率推估高達12%,因此全國大約有200多萬名患者,且為國人10大死因之一,其中卻有將近90%的患者,不知道自己的腎臟出現問題,等到發現時,往往為時已晚,也因此,腎臟病成為這幾年台灣重要的公共衛生議題。 事實上,世界衛生組織(WHO)提議將此納入慢性病之重要議題,也將台灣經驗列入典範國家。末期腎臟病患者甚至必須接受洗腎治療,患者及其家人的身心健康,都將受到影響,對國家醫療的支出,也是一項沉重的負擔。 ●「早期發現,早期治療」 維持腎臟健康 其實,腎臟病早期只要接受治療,部分患者的腎功能便可減緩惡化,甚至恢復健康,患者也可免於步入洗腎的命運。因此,「早期發現,早期治療」是維持腎臟健康的不二法門。 雖然早期發現腎臟病並不容易,但腎臟病的預防也非十分困難。日常作息應避免憋尿、抽菸、熬夜、亂服成藥、暴飲暴食等不良習慣,養成多喝水、多吃蔬菜水果、多運動的習性,避免感冒及過度勞累;因為細菌及病毒侵入身體,將會削弱人體的免疫功能,使腎臟病復發或病情加重,唯有適度且健康的生活作息,才能避免發病。 除此之外,維持正常的體重與血壓,定期到醫療院所進行抽血、驗尿檢驗,以確認肌酸酐、尿蛋白的指數是否正常,只要發現得早,腎臟病是可以治療的,更可以避免進入末期腎臟病而必須洗腎的悲劇。 萬一不幸罹患腎臟病,雖然需要長期抗戰,但它絕不是不治之症,患者及其家人都應該知道如何與之共處,進而加以克服,關鍵在於充分的認識,完善的照護,以及對抗疾病的決心。 ●謹記「泡、水、高、貧、倦」 遠離腎臟病威脅 民眾可依照台灣醫學會所提供的DIY檢測口訣,檢視自己是否有腎臟病症狀,如果出現以下症狀,務必盡快就醫,特別是罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群,一定要把腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心: 泡:小便時有細微泡沫,超過30秒仍不消散。 水:下肢壓下去有水腫現象。 高:高血壓。 貧:不明原因貧血。 倦:經常感到很累、無力。 預防勝於治療,定期檢查,才能確保腎臟健康。 腎臟病已經名列台灣10大死因,而民眾對腎臟病的瞭解,大多跟不上它排名的「進步」,對腎臟病的印象,也停留在雙腳水腫及尿毒洗腎上。預防腎臟病沒有捷徑,請大家(尤其是糖尿病患者)一定要謹記控制血壓、血糖,限制飲食與蛋白質的攝取量,並且定期進行腎功能檢查,在多方配合之下,必能遠離腎臟病的威脅。 本文作者:台北醫學大學附設醫院院長 陳振文醫師

  • 由轉骨方開始認識中醫體質調理

    2014-04-24
    近年來,坊間常見業者宣傳各種轉骨方,許多家長紛紛詢問孩子轉骨資訊,比如市售的「轉骨方」適不適合每個人吃?什麼時候開始吃? 首先我們先來瞭解一下何謂「轉骨」?它是孩子從兒童期發育『轉大人』的過程,這個階段不僅需注意『身高』,「轉骨」過程應具有調整臟腑功能和改善體質的重要角色。 過去認為女孩子在月經初潮後;男生則在喉結發展或變聲後開始轉骨,但研究發現月經初潮前一年身高即開始加速增長,而男孩子變聲後,已過了生長高峰期,因此我們認為在外生殖器開始發育時就要開始轉骨,時間太晚則轉骨效率差,時間太早則有引發性早熟的疑慮,以年齡來說女孩子在10-12歲,而男孩子則在12-14歲可以開始轉骨。 轉骨方共同的方向是補氣補血,補腎益脾,女性偏重補血調經,男性偏重益氣補腎,然而每人體質不同,坊間轉骨方的問題在於無法依體質差異進行個人化調整,我們認為經過「中醫四診」及「辨證論治」效果才會好,而且轉骨過程須循序漸進,在補氣血和補腎之前,要先做好三件重要工作: 1.活血化瘀:青少年常參與體育運動,很容易因跌倒或碰撞造成內傷,所以要先活血化瘀。 2.疏肝解鬱:現在有些青少年容易因為課業和生活壓力造成情緒不穩定,此時需酌加疏肝解鬱的藥物。 3.開胃健脾:因為脾胃為後天之本,脾胃運化功能好才能夠吸收食物和藥材。 以下是常用的藥材,可以用來搭配食補,或是直接煎煮成煎劑,臨床醫師需依體質調整方藥配伍及劑量: 活血化瘀:三七、川芎、桃仁、紅花 益胃健脾:山楂、神麴、麥芽、陳皮、砂仁、黨參、白朮、茯苓 滋陰補血:當歸、丹參、熟地、阿膠、女貞子、枸杞 補腎益氣:山藥、杜仲、續斷、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽 最後我們還是建議轉骨請找合格中醫師調理體質,因為轉骨方之中藥材有些為溫補性質,可能因處方不合孩子的體質,造成補得太過,引起內分泌失調。加上青春期是兒童發育成大人的重要階段,體質的差異就由此分道揚鑣,除長高之外,更可以趁此天賜良機,將一些過敏疾病,或者兒童胃口不佳、消化吸收不好的狀況一起治療。另外,攝取充足且均衡的營養,適度的運動,充足的睡眠和維持心情穩定也是很重要的,這樣才能讓你的小孩在青春期經過蛻變後,發育成體格強健的大樹。 本文作者:衛生褔利部花蓮醫院 中醫科 賴建宏醫師

  • 從春天開始「愛面子」

    2014-04-15
    自入春以來,氣溫上上下下劇烈變化,好像搭乘雲霄飛車,我們的身體:包括心血管、呼吸道、還有皮膚都深受其影響,四季變化固然不可避免,但在避免不了的氣候變化下,如何照顧門面也成了重要的難題! 皮膚照護最重要的觀念是:適度的清潔、保濕、防曬。如此簡單的三個觀念在春天時節到底該如何落實呢? 首先,清潔一定要溫和 台灣是海島型氣候,一般而言空氣會比較潮濕,但冬天隨著北風與寒流的影響,角質層含水量也會變少,呈現乾燥脫皮。進入春天,春雨綿綿,固然濕度會回升,但還是要小心溫和的清潔。選購產品的大原則可以偏向弱酸性(皮膚的酸鹼值是弱酸性),胺基酸系的介面活性劑為優。洗臉別用熱水,溫冷水比較好。雙手就是最好的洗臉工具,不需要海綿、刷子、手套或洗臉的機器。 洗臉產品有各種劑型,現今最夯的是慕斯劑型,藉由泡沫的廣大表面積,幫助我們在短短的時間內就可以洗淨皮膚上的髒污。但不論何種劑型,都要注意洗完臉皮膚的感覺,要覺得清爽,但絕不可以乾澀或緊繃。要知道,如果把皮膚的天然皮脂保護膜破壞了,再好的保養品都難以補救回來。皮膚最知道自己需要什麼,所以,會分泌好東西滋潤及保護自己,避免細菌病毒入侵。至於洗臉的次數可依皮膚出油狀況調節,春天時,皮膚出油不會太旺盛,早上洗臉可以考慮不加清潔成分,直接用溫冷水沖洗就好。清洗時掌握溫和的觀念,並傾聽皮膚洗完後回饋的感受,你就知道是否做對了。 再來要注意的是保濕 皮膚健康的時候,若溫和清洗,不一定需要特別的保濕產品。但若特殊需要,比如在空調環境中工作、戶外工作等情形,使皮膚水分散失增加,就要注意保濕品的補充。保濕產品主要有兩大類成分:吸水成分和保水成分。吸水成分稱為「增濕劑」,幫我們抓住水分子,例如玻尿酸、甘油、膠原蛋白、水解蛋白、果酸、尿素、天然保濕因子、乳酸、維他命B5等等。而保水成分稱為「鎖水劑」幫我們留住水分不因蒸發而跑掉,以油性成分為主,有鮫鯊烯、羊毛脂、馬油、荷荷芭油、杏仁油、月見草油、小麥胚芽油、玫瑰果油、葡萄籽油、凡士林、礦物油、神經醯胺等等。 除了凡士林、馬油等產品因本身性質不必添加乳化劑、防腐劑等物質,一般保濕產品均免不了添加,因此也增加皮膚敏感甚至過敏的機會,所以在春天這樣多變化的時節,聰明的你,盡量尋找特殊裝瓶技術,可以不必添加防腐劑的產品是最好的,或者,尋找成分少於十種的產品也可以減少過敏機會。或者,若不排斥凡士林的油膩感,它也是便宜又好用,而且絕不會令你皮膚過敏。和清潔產品一樣,使用後要傾聽皮膚的回饋,讓你刺痛、灼熱、搔癢的就不要用喔! 最後是防曬 紫外線會讓我們變黑之外,也會增加皮膚老化的速度、增加皮膚癌的風險,所以,決不要讓皮膚曬傷。適度接受陽光照射幫助皮膚製造維他命D是對骨頭很好的,可以避開太陽正熱的時候,適度讓皮膚接受陽光的恩賜,但,若臉頸部不想長斑,就要注意防曬措施:擦防曬乳液、撐傘、戴帽子、走在陰涼處、穿長袖(防曬布料)衣物,正午時分勿從事戶外活動等等。 或許有人會疑惑,春天太陽不大,有那麼誇張嗎?春天時的紫外線B光(會讓你曬傷、皮膚癌)可能比夏季弱,但紫外線A光(會讓你曬黑、光老化)可一點兒也沒少,當然要做好防護。防曬成分有物理性(如氧化鋅、二氧化鈦)和化學性(如PARSOL1789(AVOBENZONE)、水楊酸鹽、肉桂酸鹽等等)兩類,針對紫外線B光的防護可以看SPF值,建議15以上,最高為SPF50 ;針對紫外線A光的防護可以看PA值,最高為 ,若皮膚敏感的人,可以物理性防曬產品為主,近來氧化鋅、二氧化鈦已做到微小分子,擦起來不會很厚重或白白的,是春天這氣候多變時節很優的選擇。 走在大自然裡,嗅聞著春天的氣息,新葉吐芽,繁花盛開,讓人讚嘆主對地球的恩典是何等奇妙,但在這美妙的季節也因瞬息萬變,而對人的身體產生莫大考驗,春天到了,皮膚先知道,掌握以上技巧,讓你悠然享受春光的美好。祝福你。 本文作者:彰化基督教醫院皮膚部光照治療科主任邱足滿

  • 中醫三九天12月底開始了

    2013-12-30
    臺北市立聯合醫院林森中醫院區申一中中醫師 中醫三九天12月底開始了 最近天氣寒冷,有民眾開始詢問「三九天」。為此,臺北市立聯合醫院將於102年12月31日、103年1月9日、103年1月18日特別開辦三九天特別門診,民眾可前往該院中醫門診中心或各院區中醫門診敷貼,若時間無法配合,也可在冬至後至明年2月,每隔7至10天連續敷貼3到4次。 臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科申一中主任表示,「三九天」是中醫內病外治的保養方法,在三九天利用藥餅進行背部穴位敷貼。中醫依照節氣,將冬至後開始劃分九個九天,其中第1~3個九天即為「三九天」,即冬至後大約一個月是地球溫度變冷最多的時候,為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。因為冬季氣候寒冷,人體血管收縮、血流速度減慢、腠理緻密,機體處於一種低代謝狀態。三九天即是利用一些辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的中藥做成特殊藥餅,進行背部穴位敷貼,可使藥物由皮膚滲入穴位經絡,經由經絡氣血直達五臟六腑,驅除伏藏於體內的寒氣,並且能提升本身陽氣,而達到扶正祛邪抗寒效果。 申一中醫師說明,穴位敷貼治療是從「天灸」療法發展而來,利用具有辛散溫通的藥物(主要組成為:元胡、細辛、白芥子等成分),加上生薑汁調製敷貼於穴位上。通過對穴位(相關常用如背部穴位:大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位。)的溫熱刺激,促進血脈運行、疏通肺絡,達到清宣肺氣、止咳平喘作用。三九天適用於過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎患者,反覆上呼吸道感染的小朋友也適合。成人方面,老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等病患也可適用。穴位貼敷治療方法簡便,對懼怕針刺、注射和服藥的患者更為適宜,所以容易被小兒接受。 申一中醫師提醒,三九貼不適合的對象包括:孕婦、一歲以下小孩,有嚴重心肺功能不足、皮膚短時間敷貼即會大量起泡者、發燒和咽喉發炎者,也不適合。治療期間並不妨礙其他藥物正常使用。貼敷時間不宜過長,兒童每次貼1~2小時,成人每次貼3~4小時。如果貼敷時間較久或皮膚本身較敏感,都有可能會有皮膚起水泡情況。若皮膚紅腫、搔癢,甚至疼痛難受,應立刻撕下藥餅,並塗擦適當消炎藥膏(可塗抹紫雲膏)。若起水泡,這時最重要的是不要弄破表皮,以防止患處受到感染。至於貼敷之後可能在皮膚上留下色素沉著,但大部份會慢慢消退。 本文作者:臺北市立聯合醫院 林森中醫院區 申一中醫師

  • 掌握健康 從體重控制開始

    2013-12-18
    衛生福利部臺南醫院開辦體重控制班已有十幾年的經驗,成績斐然、有口皆碑。轉換季節的時候是最適合調整體重、改善體質的最佳時機。本年度臺南醫院秋季課程全面翻新,依照個人肥胖類型著重飲食生活體驗、行為改變與多樣化運動型態,歡迎要享”瘦”的民眾把握機會,以免向隅。 衛生福利部臺南醫院營養科蔡佩芬主任表示,即使肥胖及過重這項公共衛生議題已流行多年,體重控制仍然是全民運動,但為何減重還是這麼難,簡直是不可能的任務,主要是肥胖的導因超複雜的,包含基因、代謝、生活型態、家庭、文化、環境、政策等面向;如果未針對問題,可能徒勞無功。雖然各式各樣的減重方法在坊間流傳,但是減肥產品不僅花錢又傷身,而一般民眾的知識水準越來越高,也了解控制體重不是坊間各種減肥偏方就可以輕易成功,又要健康不復胖更是難上加難。 其實一般民眾欠缺的除了動機、毅力與恆心外,未能了解自己的問題核心,自然無法心想事成。若經由專業人員指導,學習正確的減重方法與營養、醫學相關知識,養成健康的生活型態與運動習慣,將受益無窮。所以課程強調不再是以不吃這種強制壓抑的方式來控制體重,因作用力大、反彈作用更大、往往課程結束後,一放鬆就胖回來了。蔡佩芬主任指出健康的減重方式強調是均衡營養、六大類食物適當的攝取,依個人的身體需求,修正飲食及生活方式,調整失調的營養狀況、提升能量的代謝,讓身體處於健康的循環,自然就不易囤積脂防。所以搭配各種運動課程,不只可消耗囤積脂肪,亦可修飾體型,促進代謝等好處。 2013年最後一班減重列車就在臺南醫院,尤其臺南醫院還有「瘦」後服務,每半年追蹤,讓您不再胖回來。目前正值秋季班啟動好時機,嚮往享瘦的朋友們,趕快趕上臺南醫院的健康列車,自10月2日起至11月27日每週三下午2:00-4:30藉著完整的體重控制課程,在專家的評估、監督及指導下,改善您的生活品質,讓您瘦身成功事半功倍又有健康保障。 本文作者:衛生福利部臺南醫院

  • “心”的健康 從物理治療開始

    2013-10-27
    身為醫療人員,常常被問心臟不好怎麼辦?「來做物理治療啊!」「心臟怎麼能做復健啊!」一般人聽到心臟物理治療都會有這樣的反應,認為心臟在胸腔裡面,怎麼可以”隔空”對心臟進行物理治療。   談到物理治療一般大眾會聯想到中風患者、腰痠背痛患者、骨科手術患者還有腦性麻痺患者,很少人會聯想到心臟疾病患者。其實心臟肌肉也就時俗稱的心肌,在因為心血管疾病造成的氧氣供應變少之後,會有心肌缺氧壞死的情況。在一般日常生活活動下,心肌負擔較少,所以沒有不舒服的症狀。但當活動量變大超過受傷心臟負荷時,會有心絞痛、胸悶等症狀出現。很多人因此而不敢活動,認為要休息未來才會好。殊不知,這樣會造成心肌使用效率變差,很像車子引擎引此而馬力變差,再修理也轉不順了。   心臟物理治療對於心臟疾病患者可有以下幾項幫助: 1.減少因為不活動造成的關節僵硬與肌肉萎縮:生活不動不只會造成心臟功能衰弱,還會造成周邊肌肉的退化,連帶也會造成肌肉延展性變差,如此一陣子容易有肌肉無力容易痠痛等其他的問題產生。   2.減少因為疾病造成心理上對未來的焦慮及憂慮:心臟生病了,等於是生命隨時都受到威脅,很多人會因此而不敢做事。透過物理治療師評估運動測試結果之後,讓患者了解自己的體力可以做哪些事,透過討論讓患者重拾對生活的掌控,而不是被疾病控制了生活。   3.建立居家運動時的自我監測習慣與技巧:物理治療師經由運動測試報告,設定個人專屬的運動處方,以及教導患者如何在運動前、運動中、運動後自我監測心跳,另外還會教導如何偵測自我的當下狀況是否適合運動。透過一系列教導討論,可以給心臟最適當的訓練,維持患者體能,讓病友可以做更多想做的事,不用擔心害怕。 4.增加活動耐受度:透過物理治療師的運動訓練,不只增強心肌的氧氣使用效率,同時還增加的四肢肌肉的使用效率。一個月之後再進行運動測試,可發現患者最大攝氧量增加,患者也表示可活動時間變長了,即表示運動耐受度增加。 5.強化日常生活的體力運用的效率:物理治療師會教導如何作時間安排,並搭配省力輔具使用。透過聰明使用自己的體力,提升患者的生活品質,提升自信心。    心臟物理治療可以讓人”聰明且有品質”的活著,不只強化心臟功能,還增強了其他的肌肉與系統功能,並藉由如此提升一個人對於生命的喜悅與自在。”醫學為生命增添歲月,物理治療為歲月增添色彩”,雖然心臟受傷了生病了,透過物理治療還可以讓生命發光發熱。 本文作者:彰化基督教醫院 復健醫學科物理治療師 陳文郁

  • 開始下定決心從醫前10大必須認清的事實

    2013-08-29
    一個醫師的養成是一條漫長的道路,從一開始下定決心從醫,加上你必須要累積一些在醫院當志工的經驗,到申請醫學院和通過一連串的檢定考試。(譯者按:各國醫學院的入學資格各有不同,但必須過關斬將的歷程則是大同小異。) 但這都還只是前菜而已,真正煎熬的是從進了醫學院才開始。挑燈夜戰、永遠讀不完的課程和不斷的大大小小的考試,都被視為是正常的訓練。   一路走來,你必須犧牲的事情實在太多了,多到數不完。我就列舉出我自己的【前10大必須認清的事實】來跟大家分享吧!   1. 放棄你想要賺大錢的念頭只有極少數的醫師最後會變得很富有。(至少在歐洲是這樣)。如果你從醫是為了想賺大錢,那實在還有許多職業比當醫師好太多了,至少沒有那些勞累和壓力。如果你一心想要成為一個百萬富翁,那我勸你最好連大學都不要讀了!事實上,醫師的養成,在於你擁有這些專業知識和技能之後,無私且利他的職業道德,應用到每日的行醫過程之中。所以,別夢想你會因為當上醫師而賺大錢!   2. 別妄想你能改變全世界成為一個醫師,最後你會了解到,事實上你無法解決所有的醫療難題。雖然有時候醫師可以拯救病患,但是請記住,就算你再厲害,你也無法解決所有因貧窮、戰爭、政策錯誤、或藉醫療謀取暴利等等所衍生的問題。當然,你可以盡你所能,但往往最後你會發現,你還是太渺小了,不足以撼動整個體系。   3. 你沒有週末假期早在念醫學院的時候,你就常常要犧牲週末假期來趕報告或是準備考試。一旦你開始當上住院醫師,你最常做的一件事就是趕緊看看下個月的班表,找找看有誰可以跟你換班,讓你可以騰出一個週末假期,好讓你可以去拍婚紗或是結婚宴客什麼的。當你的朋友不斷地催促你趕快來參加BBQ時,而你卻正在病房處理一個下消化道大出血的病人而汗流浹背、焦頭爛額之時,你就會開始後悔,我幹嘛要走這一行!   4. 我好想好好的睡一覺,作夢!連續on call值班是常有的事,而且隔天早上還得幫老闆開完刀或是看完門診,然後你才可以下班休息去。這種不人道的值班制度真是每位醫師的噩夢;還好,隔天早上他們又都變成一尾活龍!近幾年來,開始有一些制度上的改革,以確保病人的醫療品質和改善醫師的工作環境。   5. 希望我不要覺得自己像個白痴!作為一位醫師,你所做的每一個決定,都直接影響到病人的病情。你不可能永不犯錯,而且有時候錯誤還會相當嚴重,嚴重到病人被你害死。而且,有時候會碰到一些老師或學長,以羞辱人為樂的,不斷地刺激你、羞辱你,讓你覺得你自己就像一個白痴一樣。一旦這種恐懼纏繞著你,我勸你還是快快轉行吧!   6. 朋友重要,家人優先。別傻了!作為一個醫師,除了生病或奔喪之類的事,工作常常得擺在第一位,你也無法臨時說走就走,留下一堆爛攤子。甚至我知道的最慘的例子,是一位同事無法去出席他自己的婚禮,只因為那個週末沒有人可以跟他換班或是代班!朋友和家人剛開始只是有點生氣,「你真的是很難約呀!」後來乾脆把你跳過去,再也不約你了!   7. 你無法取悅所有人無論是你的家人還是朋友,甚至是你的病人,你可能得習慣,總有一天會把他們給惹毛。你可能得告訴老婆:「今晚的燭光晚餐可能要延後了!」因為最後一台刀還下不來。或是你終究得告訴你的癌末病人:「治療無效,很抱歉。」各種情況,都會逼得你做出令人生氣或沮喪的決定。   8. 愈來愈沒有創意醫療事務常會使人變得像機械化的工作狂,單調而缺乏創意;僅管有一些人不認同這種說法。不信的話,你可以去聽聽看醫師們在聚會的時候都在聊什麼?永遠都在聊工作上的事,醫療相關的事!這一方面是因為醫療上確實有許多有趣的話題,更重要的是,離開了醫療相關的事,尤其是一些需要創意的主題,很容易就會暴露出這群人平凡狹隘無趣的一面。事實上,許多醫療事務並不鼓勵你有太多的創意;而你的創意,也常常在一天又一天的日子裡消磨殆盡而不自知。(當然也有一些例外情形。) 如果你有這樣的認知,你就得小心謹慎,保持對其他事務的興趣,避免自己掉進漩渦裡!   9. 盡量不要異動,離家人朋友近一點。這是奢求!你必須了解到,選擇工作地點是一個奢求。你常常得被迫去一個你一開始不是那麼想去的地方。就算你畢了業、選了科,也難保你永遠都在同一個地方。有些人或許不在意,但有些人,想到要搬家、換房子、離開家人朋友,光想就怕!誰叫永遠只有偏鄉有缺,而年輕的主治醫師也不得不去!   10. 照顧別人,卻忽略自己的健康。醫生自己或許不知道,你走進的是一個容易身心疲病、藥物成癮、或酗酒的行業。醫生也不慣於求助別人,往往使情況更糟。雖然說你不見得一定會毀掉你的健康,但至少你要在一開始就要懂得預防,過健康的生活,減低危險因子。有時候,看看你週遭那些非醫療業的朋友,或許你才能驚覺什麼叫作「健康的生活」。   為了某個工作必須犧牲一些事,這也沒什麼!但是,我想,你之所以會選擇當一個醫師,你應該也已經清楚地知道,【醫師】不只是一個工作那麼簡單。【醫師】是一種生活型態,一旦踏入,就難以全身而退。這些所謂的『犧牲』,不過就是成為一位醫師的這個選擇的一部分而已!   以上,就是我認為的10個必須認清的事實。如果你還有其他的,也歡迎你與我分享! 本文作者:李世隆醫師

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