• 如何不讓痛風盯上你,居家保健必看6招

    2017-09-19
    隨著國人生活飲食習慣、食物種類的改變,高尿酸血症的人口群也隨之增加。血中尿酸值大於 7.0 mg/Dl即為高尿酸血症。在正常人體中,每天都有尿酸的產生,同時也有等量的尿酸排出體外,而保持平衡狀態。當先天體質、飲食、某些藥物、代謝症候群使血中尿酸濃度越高,持續的時間越久,發生痛風的機會越大,尤其在易攝取過多高脂肪、高熱量的秋冬季更是常見,而高尿酸血症即是導致痛風的最重要因素,目前台灣痛風發生率有逐年上升且年輕化之趨勢,是應值得關切之重要議題。   所謂的「痛風」,是一種常見的尿酸代謝異常的疾病,即體內尿酸量過高,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中,其中以關節處為主,導致關節反覆的發炎,引起腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的關節最多,次為踝關節,足背、膝關節,甚至上肢關節、腎臟等,久而久之造成關節的損傷。   痛風好發族群,以類別區分如下: 1.遺傳:家族中有痛風和尿酸值過高者。 2.性別:男性較女性多,而停經後婦女發生率會增加。 3.年齡:中年人居多,目前有年輕化的趨勢。 4.肥胖:體重過重者其尿酸值會較高。 5.飲食:食用高普林食物。(例如:發芽豆類、動物內臟、魚皮海鮮類、大骨高湯等)、飲酒過量均會增加痛風的機會。   痛風治療最基本的是在預防並飲食控制上,所以平日應藉由下列方法作為預防: A.養成多喝水習慣 B.不做突然、過度激烈運動 C.作息正常 D.避免過度壓力 E.體重控制 F.定期檢驗血液尿酸值,在飲食上要避免食用含高嘌呤(purine)的食物如: *芽類:豆芽、菇類、蘆筍等,一般豆類、豆製品適量並不會造成尿酸過高。 *各種內臟:不能去掉內臟的海鮮如蛤、蚵,盡量避免。 *各種魚皮:不能去皮的海鮮應避免。 *骨髓高湯類。 *酒類、含(果)糖飲料(影響尿酸代謝),且切勿喝酒。 如此藉著控制血中尿酸值減少相關的併發症,降低急性發作發生率,保有健康、有活力的美麗人生。 童綜合醫院過敏免疫風濕科陳國書醫師

  • 上班族腰酸背痛,速效增生療法

    2016-11-14
    上班族長期久坐加上使用電腦時間過長,相同姿勢維持很久,造成筋骨酸痛。務農者與勞動者則是因關節或過度操勞,造成軟組織受傷逐漸失去自我修復的能力而退化,造成疼痛。慢性筋骨疼痛是現代人的疾病,每個人都曾有酸痛的經驗,每年因筋骨酸痛而就診者,在台灣健保門診就醫次數排行中高居第三名。有的人是持續酸痛,有些人是間歇性,酸痛讓人坐卧難安,生活大受影響。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 肩膀背部腰部疼痛或膝蓋腰椎頸椎退化及韌帶受傷等疾病,經診斷確認是骨骼肌肉問題,藥物或復健效果不佳時,都可用增生療法來治療。增生療法由美國醫師在80多年前發現,是局部注射非類固醇物質,如高濃度葡萄糖水或自體血小板等到受傷或退化的關節部位,慢慢刺激軟組織自我修護而恢復生長的治療方式,跟傳統止痛方式不同,注射一次可生長多週,進步較慢,需要幾個月來修復,修復後可感覺到關節力量的恢復。一般而言,經醫師評估每二∼四週須重新再注射一次,完整療程約三∼六次。治療次數因不同疾病、不同嚴重度有所不同,也因急慢性與個人身體反應會有所差異,較嚴重者則需較多次的療程,嚴重患者注射範圍需加大,有時會有幾天到兩週的不舒服。接受增生療法治療者要搭配復健保持關節適當的活動,讓韌帶適當伸縮,熱敷促進循環,補充缺乏的營養,才能讓軟組織完整生長。根據統計,七成至八成接受增生療法者,可改善疼痛症狀,能有效幫助長期筋骨疼痛者,恢復日常生活。增生療法雖然效果不錯,但在台灣還屬於新的療法,健保尚未給付。林家弘醫師本身因運動而肩關節脫臼,經歷兩次手術未痊癒,在因綠際會下跟隨美國醫師學習增生療法,回台灣後與多位醫師發起台灣增生療法醫學會大力推廣並定期至偏鄉部落巡診。推廣目的主要是希望因疼痛所苦的民眾,在長期吃藥或復健未能改善症狀後,於考量手術前能多一個選擇,或手術後仍疼痛影響生活時也有方法可以治療,改善生活的痛苦。 本文作者:童綜合醫院增生療法特別門診林家弘醫師

  • 長期關節疼痛、腫脹,恐得退化性關節炎

    2016-10-26
    退化性關節炎,常發生於中老年人,好發於承受重量與經常使用的關節;如膝關節、髖關節、頸椎、腰椎、手指的遠端指關節與大姆指基部關節,大多數人的症狀都是緩慢的進行。發生退化性的關節炎的原因為關節軟骨的老化、磨損、與修復出了問題,導致關節活動上的限制和困難。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 一、常見症狀: 通常為患部關節的腫脹疼痛、無力、晨間僵硬,活動力受限、外觀變形。 二、診斷標準: 依據美國風濕病學院所訂定的分類標準,手部、膝和髖關節都有其個別的診斷標準,大致上的特徵包括: (1)年齡大於50歲。 (2)出現症狀:包括疼痛、僵硬,若無症狀不需接受診治(65歲以上老人幾乎一半以上都有退化性關節炎,但有些人是沒有症狀的)。 (3)X光檢查:主要發現有關節軟骨磨損,關節經過長期磨損,軟骨組織會減少,造成關節腔狹窄,進而長出骨刺,其實長骨刺就是退化性關節炎最重要的特徵之ㄧ。 三、治療原則: 一旦診斷確定,只要在疼痛時吃藥即可,剛開始可服用藥效最輕最無副作用的止痛藥(如普拿疼),若效果不好再改用非類固醇消炎止痛藥丸或止痛藥膏或貼布。如效果不佳,可採取關節腔內藥物注射,在關節腔內打入玻尿酸或類固醇,若上述治療仍無法緩解症狀時就可考慮外科手術。另外,讓關節適度的休息,就是最佳治療方式。 四、退化性關節炎患者的自我照顧: 1. 對於膝與髖關節退化的病患可強化大腿與四頭肌的運動。而手部退化者應多休息 減少家務。 2. 控制體重,以減少關節負擔。 3. 保護關節:不宜久蹲,久跪及坐太低的椅子。選擇透氣的護膝,合腳舒適的鞋子。 4.選擇對關節低衝擊的運動 :如游泳、騎腳踏車、散步、打太極拳等。 5. 非藥物性的治療,如:適當的冷敷或熱敷、物理及職能治療。 6. 使用輔助性工具(如拐杖、雨具)、減輕關節的承重重量。 本文作者:彰化基督教醫院過敏免疫風濕科

  • 保護關節從年輕做起

    2016-01-26
    葡萄糖胺是軟骨和關節液的基本成分,根據最新美國國家衛生研究院於2006年3月發表針對3000多名退化性關節炎患者長期服用葡萄糖胺的研究報告顯示,針對中度以上的病患,長期服用葡萄糖胺可以緩解其症狀。 * 葡萄糖胺的種類: A. 硫酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate) 1. 約含有65%的葡萄糖胺分子 2. 含有鈉鹽 3. 建議空腹食用 B. 鹽酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine Hydrochloride) 1. 約含有75%-83%的葡萄糖胺分子 2. 不含鈉鹽(針對慢性疾病患者較無負擔!) 3. 建議飯後食用 * 注意成分標示及產品品質: 1. 選擇不含鈉或鉀的葡萄糖胺。 2. 有血糖問題的患者建議選擇不含糖漿的產品。 3. 注意每顆錠劑含有多少單位的葡萄糖胺,以確保吃進足夠的劑量。 * 注意服用劑量: 每天至少補充1000毫克以上的劑量 1. 保養:每天1000毫克的葡萄糖胺。 2. 有症狀者:每天2000毫克的葡萄糖胺。 *有些葡萄糖胺需於空腹食用;有些則需飯後食用以增加吸收效果!購買時請記得詢問清楚! 本文作者:員生醫院營養師 張淑涵

  • 肌肉關節照超音波,診斷迅速精確

    2015-12-25
    陳先生來求診時,抱怨肩膀很痛而且手舉不高,曾在其他院所拍過X光,被告知並沒有骨頭方面的問題,可是經過一陣子的治療就是沒有好轉,於是我們為他安排了肌肉關節超音波,檢查發現,旋轉肌中的上旋肌肌腱完全斷裂,滑液囊也出現大量積水,經過手術修補及復健治療,症狀才逐漸好轉。 在以往,一位患者有肌肉關節疼痛的問題,求診時醫師除了身體檢查以外,大多只能安排X光檢查,但是X光雖然能夠區別是否有骨折、脫臼、關節退化等現象,但是對於肌腱發炎,肌肉、肌腱或韌帶斷裂,關節或滑液囊有無積水卻無能為力,在沒有肌肉關節超音波的時代,上述問題就只能安排磁振造影、關節鏡或手術探查來確定;但是磁振造影健保給付不易,自費又非常昂貴,且檢查時必須躺在一個密閉的狹小空間中過程並不舒服;而關節鏡及手術探查是屬於侵入性的手術型檢查,不僅疼痛還有細菌感染的風險。 肌肉關節超音波檢查的主要優點是沒有放射線的曝露,可以提供類似核磁共振的診斷功能,卻沒有那麼?貴,操作方便迅速,可以快速準確的找出肌肉、肌腱、韌帶、關節等病變,可以比較受傷側和健康側的差異,可以多次檢查(不怕輻射曝露過量)以評估治療的成效,可以作動態影像偵測(其他檢查很難作到這點),還可以作超音波導引抽吸積水和注射,超音波導引下的注射比起傳統方式其精確度提升非常多。   臨床上最常運用超音波來診斷的疾病包含肩關節的旋轉肌腱炎,旋轉肌腱撕裂,滑液囊積水;膝關節的髕骨肌腱炎,內外側韌帶病變,關節腫脹積水;足踝部份包含足底筋膜炎,腳踝韌帶拉傷撕裂,阿基里斯腱發炎或斷裂;運動跑步時常發生的小腿肌肉撕裂形成的血腫;腕隧道症候群的正中神經腫脹壓迫程度;網球肘?囊腫?蜂窩組織炎,膿瘍,兒童斜頸等。超音波是醫師的透視眼,以往依賴臨床檢查的不確定性因為超音波的出現得以大幅提升準確性,民眾若有上述的問題可以找復健科醫師詢問是否需要安排此一檢查。 本文作者:彰化基督教醫院復健醫學科主治醫師 楊照彬

  • 救救膝關節!舒緩膝蓋痛的方法

    2014-09-23
    舒緩膝蓋痛在家也可以自己做! (本文取材編譯自Prevention & KingNet 圖文資料庫 ) 走路、蹲下、爬樓梯、跑步等等都需要用到膝蓋,根據調查有20%的人在過去3個月中曾經有膝蓋痛的問題,而最主要原因是受傷和關節發炎,通常發生在長者身上。 圖片來源:by scottchan from FreeDigitalPhotos.net 要怎麼自我舒緩膝蓋痛呢?來看看吧! 1) 冰敷 冰敷有助於舒緩腫脹和疼痛,發炎、受傷時都能使用。每小時可以在膝蓋周圍持續冰敷20分鐘,一天中可以冰敷數次,但每次以20分鐘為基準,以免凍傷皮膚。 2) 適度運動 不要因為膝蓋疼痛就不走動,適度的運動可以強化膝蓋周圍的肌肉,維持支撐膝關節的能力,但要記得,這時候不要跑步和使用全腿的伸展機器。建議走路、騎自行車、橢圓機等緩和運動。 3) 食療 身體不適時,吃對食物很有療效。研究顯示,女生可以喝低脂或無脂牛奶,有助於舒緩膝蓋發炎症狀,而維他命C也有同樣功效。 4) 減重 身體減少0.5公斤等於膝蓋減輕2公斤負擔。運動和飲食都能幫助瘦身,兩者結合的成效更佳,有助於減緩疼痛,也能加強膝蓋的機能。 另外,目前治療膝蓋痛有以下方式,患者需經醫師診斷後才能接受治療: 1) 服用營養品。 2) 至醫院施打類固醇,舒緩疼痛。 3) 由醫師開立處方籤服用藥物。 4) 進行膝關節置換術。 5) PRP注射療法(Platelet-Rich Plasma)。 相關文章: 〔走出健康人生〕>> 〔適合老年人的健身運動〕>> 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 肩膀疼痛難以活動自如?小心肩周炎做祟

    2010-09-07
    肩關節周圍炎,簡稱肩周炎,是肩關節及其周圍軟組織疼痛和活動障礙的一個疾病。包括盂肱關節的凍結肩,肱二頭肌長頭肌腱炎,崗上肌腱炎,肩峰下滑囊炎等等。 肩周炎是關節囊的慢性炎症,並引起周圍的肌腱、肌肉的攣縮和黏連,從而引起疼痛和關節活動受限。多數病人無外傷病史。 肩周炎多發生於40歲以上者,嚴重時夜間亦疼痛,影響睡眠。發病日久出現肩部肌肉萎縮。病程可達數月或數年之久,部分患者可自行痊癒。 肩周炎從X照片看是無異常,早期的治療,主要是休息,並服用消炎止痛藥和鎮靜劑,疼痛甚者,予以類固醇加上麻醉藥注入肱二頭肌腱鞘內,可有較好的止痛效果。中後期會鼓勵練習肩關節活動,使病情早日恢復。 肩周炎在中醫學屬於「痹証」,在老年人多是因為肝腎虧損、氣血虛弱,血不榮筋,復感風寒濕邪而成;較年輕的多是素體陽盛,風寒濕邪鬱而化熱而成。 在穴道方面,以點按為主,按曲池、肩髃、肩井、肩三針等。虛寒型患者可加上艾灸。外敷藥膏早期可用雙柏散(側柏葉、黃柏),中期可用如意金黃散等消炎消腫,內服藥主要是對症下藥,如發炎型的可用當歸拈痛湯,氣血虛弱者可用獨活寄生湯等等。 文�中西醫師 鄧正梁醫師 正梁中醫診所院長 中華民國外科專科醫師 中醫博士 本文作者:中西醫師 鄧正梁

  • 鐵馬族運動後,關節總是疼痛不已?當心紅斑性狼瘡!

    2009-04-08
    鐵馬一族的朋友要注意了,近來騎腳踏車風潮興盛,許多人在享受騎腳踏車的樂趣後,隨之而來的是身體多處關節疼痛,但關節疼痛不一定真的是運動引起的!中醫師林襄穎表示,近來接獲一位愛好騎腳踏車的女病患,每次運動後,發現全身關節疼痛不已,看了骨科、復健科也不見效,最後才發現是紅斑性狼瘡引起的關節痠痛。 中醫師林襄穎表示,這位柯姓女病患在每次騎腳踏車後,總是全身關節疼痛不已,本以為是運動過度造成,但休息多天也不見好轉,經骨科。復健科治療也效果不彰,最後輾轉找上風濕免疫科檢查,才赫然發現是紅斑性狼瘡!原來,柯女應是本身就有紅斑性狼瘡,但病情隱匿而不明顯,在腳踏車運動後才使得病情整個表露出來。 林襄穎指出,紅斑性狼瘡的常見症狀包括皮膚紅斑或皮疹、發燒、關節疼痛、蛋白尿等等,而騎腳踏車容易曝露在太陽紫外線下,恰好紫外線又是紅斑性狼瘡的重要誘發因素,所以病患才會總在運動後關節疼痛。另外有些病患不但關節痛,還會因紫外線照射使得皮膚出現紅斑,或有發燒現象。 柯女服用西藥類固醇後,狼瘡病情已得到基本控制,惟獨關節疼痛仍十分嚴重,於是求助中醫。林襄穎說,紅斑性狼瘡的關節疼痛與一般關節炎截然不同,它是因為身體的自體免疫過度亢進,攻擊自身皮膚、血管、關節甚至器官,至於被攻擊的關節會發生疼痛、腫脹、或積水現象。林襄穎指出,這種自體免疫過度亢進現象,中醫認為具有火熱體質或陰虛體質,所以治療藥物以清熱瀉火、滋陰養陰為方向,例如:知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮、澤瀉、赤茯苓、黃芩等等藥材;而柯姓女病患關節疼痛明顯,所以可再加入疏暢氣血、活絡筋骨的藥物,例如:赤芍、延胡索、一條根、路路通等等藥材。 經由治療後,柯女關節疼痛好轉許多,而體內不正常的自體免疫抗體也降低一大半,她也十分熱心表示,希望借由自己的案例,提醒喜愛戶外活動的民眾,正視本病。 林襄穎呼籲,喜愛腳踏車運動或其他戶外活動的民眾,因為容易曝露在太陽紫外線下,所以如果發生不明原因的關節疼痛、皮膚紅斑或皮疹、發燒或倦怠等等任一情形,都應警覺紅斑性狼瘡的可能性,儘早求助專業醫師。 林襄穎醫師小檔案 現任: •天寶中醫診所院長    •KingNet國家網路醫院駐站醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷: •原中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師 •原署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫內科、中醫婦科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎

  • 景氣寒冬下的另一個春天:跨海進行雙側全膝關節置換

    2009-03-27
    美國高漲的醫療費用使得美國人遠渡重洋來到台灣的敏盛醫院接受全膝關節置換手術,敏盛提供的專業醫療照護也使得該名病患對台灣醫療的信心大增,帶著滿意的笑容返國。 Ken在美國佛羅里達州經營園藝事業,經年承受膝蓋疼痛不適長達九年,嚴重影響其工作及謀生能力,對此他無可避免地選擇接受手術,替他的雙膝裝置人工關節。 儘管人工關節置換術在美國相當普遍,但卻要價不貲。以Ken所接受的雙側全膝關節置換術為例,在美國手術費用可高達7萬美金(約莫250萬台幣)。然而如同其他五千萬美國人一樣,Ken並無醫療保險給付如此巨額之花費,若非不得已只能自掏腰包。像Ken這樣的美國人即是典型的「有錢到不夠格獲得醫療補助」卻「窮到無力負擔高額醫療保險費率」的族群,且該族群隨著近年美國經濟不景氣而有顯著成長的趨勢。 由於無法負擔手術費用,Ken急切地尋求替代方案。他上網搜尋了有關「醫療旅遊」的資訊,也就是旅行到另一個國家以接受較便宜的醫療服務,而他立即被網路上有關各類醫院或仲介公司的資訊壓垮了。世界各國的醫療多到無法選擇,因此他決定只挑選獲得JCI認證,能提供國際標準高品質及維護病人安全的醫院。 尋求的過程中,除了台灣以外,Ken試圖連絡包括哥斯大黎加、哥倫比亞、西班牙及新加坡等國家的醫院,根據Ken本人表示,敏盛醫院的國際醫療部門是唯一能滿足他所有需求並且充份讓他獲得迅速協助的醫院。Ken特別指出,敏盛醫院所呈現的專業及用心,是他毫不猶疑就選擇敏盛的關鍵因素。排定好手術時間後,Ken立即訂機票飛往台灣。 敏盛醫院國際醫療部員工從Ken下飛機的那一刻就陪伴著他,讓第一次來到台灣的Ken感到相當安心。進行手術之前,敏盛也替Ken安排一趟北海岸風景之旅。休息兩天後,Ken即被安排入院進行一連串的術前檢查。 為了安全起見,Ken術後停留在台灣的時間較一般人長,接受較長期且完整的護理及復健照護。長達三周的時間,敏盛15樓舒適的單人VIP套房成為了Ken的新家,而15F的醫護同仁也成為了他的新家人。雖然對於台灣的某些事物不太習慣,如飲食及天氣,心情也因思念家鄉而有所起伏,但整體而言他對敏盛的照護非常滿意,並表示返國後將向其他人推薦敏盛醫院。 外國病人所擔心的「語言隔閡」在Ken的例子中不成問題,敏盛擁有受過專業訓練的護理人員及國際醫療部人員與病人溝通。唯一的問題是長時間住院所造成的無聊感,即使看電視、與人聊天、進行復健、閱讀書報、到醫院的附設花園走走等,對於無親友陪伴的Ken仍是一段難熬的日子,這可能是遠赴其他國家就醫的人的普遍問題。 「我毫不考慮就選擇了台灣的敏盛醫院」Ken說著。「我獲得了第一流的照護及服務,且僅僅花費美國價格的一小部分而已」。Ken帶著新的關節離開台灣,不但擁有了更好的未來,更多了許多來自台灣的新朋友。

  • 痛風在急性發作期應儘量選擇普林含量「低」的食物!

    2009-03-01
    食物中所含的(核蛋白質)經消化分解後產生(普林),普林通再經肝臟代謝成(尿酸)。所謂(痛風),即由於體內尿酸生成過多,或尿酸排泄受阻,以致有過多的連酸鹽沉積於血液和(以關節為主)組織中,而引起腫痛的病症。 低普林飲食即是一種能減少富含普林食物攝取,又能提供足夠營養素的飲食。痛風患者除了靠藥物治療外,亦應配合低普林飲食,以減少血液中尿酸的含量,進而減輕痛楚。 適用對象: 痛風症病患、高尿酸血症病患、尿酸鹽沉積過多所引起的泌尿道結石之病患。 一般原則: 1富含核蛋白的食物有:內臟類、部份魚類、胚芽、豆類及肉汁、肉湯等。患者在不影響正常營養的攝取原則下,宜儘量減少攝取此類食物。 2普林除來自食物外,人體內能自行合成,當蛋白質攝取量過多時,則合成增加,為預防產生過多的尿酸,或因患者較不易將尿酸排出體外,故需避免攝取過多的蛋白質。 3維持想體重。體重過重時,應慢慢減重,每月以減輕一公斤為宜,以免組織快速分解而產生大量普林,引起急性痛風發作,在急性發作期不宜使用減重計劃。 4在急性發作期,應儘量選擇普林含量低的食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛乳製品供給。 5高量的脂肪會抑制尿酸的排泄,並促使患者的症狀發作,故烹調時用油量要適量,並儘量選擇植物油,油炸食物應避免攝取。 6患者如食慾不振,可給予適當的高糖液體(如蜂蜜、果汁、汽水等),以免者體內的脂肪加速分解,抑制尿酸的排泄。 7應儘量多喝水,每日至少需飲用2000㏄以上的水份,以幫助尿酸的排泄。 8酒類應絕對禁食,因其在體內代謝產生的乳酸,會影響尿酸的排泄,並促使痛風的發作;可可、咖啡、茶的代謝物不會堆積在組織內,適當的飲用可提高攝水量,加速尿酸的排泄。 新聞資料來源:門諾醫院護理部衛教資訊 本文作者:門諾醫院護理部衛教資訊

  • 關節痛神出鬼沒,孕婦罹復發性風濕病

    2009-02-12
    黃小姐是一位37歲粉領上班族,去年七月懷第二胎時,於某天發現左手背腫脹疼痛,休息幾天後腫脹又自行緩解,原以為是自己使用電腦過度所致,但過幾天又換成右手拇指腫痛,接著換成右膝腫痛,疼痛就這樣反反覆覆於手指、手腕、膝蓋或腳踝發生,每次都是單一關節發作,並於一週內恢復。 黃小姐原以為是痛風,但至檢驗所檢查結果血中尿酸值很正常,經光田綜合醫院風濕免疫科主治醫師洪國棟詳細檢查後,診斷黃小姐是罹患了復發性風濕病,但當時黃小姐正值懷孕期間,擔心治療影響胎兒,於是選擇僅於急性期以口服藥物治療,也未再回門診追蹤。 今年三月順利生產後,黃小姐發現關節腫痛發作越來越頻繁,每次發作時侵犯的關節數由單一個增加為二至三個,緩解的時間也由一週延長為二至三週,甚至持續腫痛超過兩個月,尤以早上起床時症狀特別明顯。嚴重的關節疼痛使得黃小姐不但無法工作,連起床後刷牙洗臉,甚至照顧小孩都有困難。黃小姐於是再回到光田醫院就醫,免疫風濕科洪國棟醫師檢查後發現黃小姐已由復發性風濕病進展成為類風溼性關節炎,經過給予類風溼性關節炎的藥物治療後,黃小姐的關節炎逐步改善,又能回到工作崗位,也能繼續照顧小孩,享受家庭生活。 洪國棟醫師表示,復發性風濕病好發年齡為20至50歲之間,但其他年齡層也可能發生,男性與女性比率相同,常以手指、腳趾、手腕、腳踝與肩膀關節紅腫熱痛表現,但也可能以關節旁組織發炎或腱鞘滑膜炎表現。每次發作大多侵犯一或二個部位,很少同時侵犯三個部位以上。即使不治療,大多也會在數小時至數天內自行緩解,很少會持續發作一週以上。兩次發作間期可由數天至數年之久,不發作時病患不會感到任何不適。 此病目前確切原因不明,大部分病患無特定誘發因素。發病多年後約有一半患者仍停留在復發性風濕病,但約有三分之一患者會進展成類風溼性關節炎,部分患者也可能進展成其他自體免疫疾病,包括紅斑性狼瘡等。 由於該項疾病易被診斷成痛風,故需透過詳細問診、理學檢查與實驗室檢查加以鑑別診斷,尤其停經前女性罹患痛風的機會不高,若有關節反覆腫痛情形,應考慮復發性風濕病之可能。而痛風患者大多先由腳趾或踝關節開始侵犯,較少一開始就侵犯手指或手腕關節,也較少以關節旁組織炎或腱鞘滑膜炎表現,因此若病患發作方式非典型痛風表現,也應考慮復發性風濕病之可能。 復發性風濕病的治療,在急性期以非類固醇抗發炎藥物為主,急性期過後即可停藥。但有些病患關節炎發作十分頻繁,則可給予免疫調節藥物,以降低發作頻率,減少發作時侵犯關節數,縮短發作天數。若病患由復發性風濕病進展成類風濕性關節炎,則需使用改變病程抗風濕藥物,同時配合物理治療等,使關節炎獲得改善。而近幾年來,隨著腫瘤壞死因子擷抗劑等新型生物製劑上市,即使過去對傳統抗風濕藥物治療效果不佳之病患,其治療成果也可獲得大幅改善。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 洪國棟

  • 痛風年輕化,控制要及時

    2009-02-06
    台中市一名卅歲男子,十八歲就有了痛風,起初不以為意,等到廿歲當兵期間,更嚴重的痛風石開始冒出來時,仍然沒養成按時服藥的習慣。最近兩年,糖尿病悄悄上身,關節出現問題,腎功能也拉起警報了,他才開始認真吃藥,決心面對這些難纏的慢性病。怎料起步維艱,大約兩個月前,小腿肚上的痛風石破裂,導致感染住 院,他才知道事情有多嚴重。從此搖身一變,他成為最聽話的病人,最近交出的第一份成績單,就是把一百廿公斤的體重減掉十公斤,且聲稱要朝八十公斤邁進。 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師黃柏豪說,痛風本來是中老年人的專利,最近幾年看到的年輕病例卻越來越多。有些大學生在吃完大餐後的隔天上午,就被大腳趾痛醒而緊急就醫。最近還有一名十五歲的國中女生,也是早早就有了痛風石併發腎功能不全。 一般來說,痛風好發在男性身上,常見症狀為特定部位的紅腫熱痛,包括膝蓋、腳踝、足背,以及大腳趾內側關節。如果尿酸長期失控,不只痛風發作,更頑固的痛風石也會出現。值得一提的是,痛風石消彌的時間通常與孕育的時間相當,以前述男子為例,即使他已認真服藥,也許必須再花上十年才見得到效果。 黃柏豪醫師指出,痛風有遺傳性,若再加上肥胖、嗜酒、高血壓、糖尿病、高血脂等因子,更容易發作。有痛風高危險因子者,若出現典型關節症狀時,不管年紀多大,都該及早就醫,以避免後續的嚴重併發症發生;如急性腎衰竭、心肌梗塞等。如果控制得宜,急性痛風在一週之內即可奏效,但釜底抽薪之計,應從控制尿酸及 減肥著手,並定期作檢查。 根據以往統計,七成以上的痛風發作在三十至六十歲的年齡層,只有不到一成落在十五至二十歲之間。如今年輕化趨勢出現,值得國人警惕。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 黃柏豪

  • 膝關節天然的最好,向傷身的黑藥丸說不

    2008-11-30
    年紀大了,許多人總是覺得關節容易這裡酸、那裡痛,一些民眾常會自行買「黑藥丸」來止痛,效果特別的好,其實是其中所含的類固醇產生作用,但吃多了後會造成月亮臉、水牛背、中心性肥胖,以及體質惡化、抵抗力降低等副作用,對自身整體健康造成的問題不容小覷。大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿表示,在診間曾有第二級退化性關節炎的病人吃了黑藥丸後,結果不到半年,因為關節軟骨下方的骨頭壞死而崩塌,腳已經整個變形而需接受人工關節置換手術,真是得不償失。 任何疾病都必須對症下藥,但是當關節突然痛起來怎麼辦?如果非吃止痛藥不可時,可是有一些原則要遵守。呂紹睿指出,使用止痛藥最好以兩個星期為限,如果非不得已要長期服用,必須定期讓醫師追蹤檢查,以避免併發症產生。有不少因關節退化而長期服用止痛藥的病患,但是病人在痛苦減輕後,仍然繼續做原來比較粗重的工作,反而失去了保護關節的警訊,關節因而加速退化,在幾年內就必須換人工關節了。 減輕症狀就像房子產生漏水只粉刷牆壁,只是粉飾太平,並非根本解決之道。呂紹睿表示,長期服用止痛藥後,上消化道出血是常見的副作用,有病患因而大量出血休克送到醫院急救。另外常見的還有對腎臟造成的傷害,最後必須靠洗腎來維持生命。 其實經由生活及飲食等各方面的改善,對於減緩退化的速度也有一定的效果。呂紹睿指出,在飲食方面,應該避免體重過重而增加關節的負擔;生活習慣方面,要避免重複曲膝或過度負重,也不要做太過激烈的運動。可考慮游泳、太極拳等比較緩和的運動。另外可使用適度護具來協助減輕關節承受的力量,像是手杖的效果就很好,經過測試,手杖可以分擔三分之一的力量,例如六十公斤的人,每踏一步,膝關節要承擔一百八十公斤的力量,如果利用手杖就能減輕六十公斤的重量。 當然藉由玻尿酸的注射,或是一些營養製劑,如葡萄糖氨、軟骨素的服用,對於增進關節軟骨中的細胞間質健康或有一定的幫助。不過呂紹睿說,目前醫界正反意見都有,最重要的還是要早期診斷,找出病因,才有機會徹底解決治療,否則補充再多的營養也可能白費了。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院 本文作者:佛教慈濟綜合醫院

  • 當你扭傷了,該怎麼辦呢?

    2008-10-14
    以下的文章將會幫你如何處理這種情形。扭傷的原因,主要為關節突然的扭轉超過正常運動的範圍,而造成韌帶的拉長或裂傷,它最常見於膝蓋及腳踝。尤以踝關節扭傷十分常見,平常走路一不小心,腳踩進坑洞裡,或走在凹凸不平的路上,或從高處跳下,都很容易發生踝關節扭傷的問題。扭傷雖然常見,但絕對不可輕忽,因當中可能傷及不同的重要組織。 在扭傷的初期,即受傷部位出現明顯的急性發炎現象,其症狀為紅、腫,熱,痛,這時應立即使用扭傷處理的四個原則,以減輕其後遺症的產生。此四個原則為《R.I.C.E》 一.休息〈Rest〉 二.冰敷〈Icing〉 三.壓迫〈Compression〉 四.抬高〈Elevation〉。 步驟一為立即停止受傷部位的運動,避免再度刺激傷害,先找個地方冷靜坐下評估受傷部位,看是否有瘀血、腫脹、傷口,也切勿推拿以免造成二度傷害。步驟二為冰敷,不可將冰塊直接冰敷以免凍傷,一般用毛巾包住冰袋放在腫脹部位,一次約15至20分鐘,一天約四至五次,持續二至三天。若在冷敷時有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停。受傷之後24小時之內不要泡熱水,否則將增加出血量及皮膚腫脹,延緩癒合時間。接下來是壓迫,繃帶壓縮它可使腫脹部位不會持續擴大,在扭傷部位適當包紮或膠布固定之下可從事一般性活動,並請穿著大小適合鞋子(禁穿高跟鞋)。但須注意是否太緊,若患處末端出現紫色或麻木感表示太緊了需放鬆些。最後為抬高,把受傷部位抬高,比心臟部位高,這樣能減少血流及腫脹,休息兩天。 當下列問題發生時應儘速回診治療,如疼痛無法忍受或雖經治療,腫脹瘀血仍持續增加。不慎扭傷時應及早正確的治療,對日後的復原有著極大的幫助的。 新聞資料來源:國軍松山醫院 李柏菁護理師 本文作者:國軍松山醫院 李柏菁護理師

  • 肩膀酸痛困擾生活?小心運動傷害造成『投手肩』

    2008-09-29
    很多運動愛好者常有肩膀酸痛的困擾:剛開始,可能只在抬高肩膀用力,譬如打網球發球時或是游泳時,肩膀會感覺酸痛。之後,便可能連伸手拿東西、與朋友握手或晚上睡覺時,都會酸痛不已。這可能已經罹患了好發於棒球投手的肩膀旋轉肌腱炎,俗稱投手肩。 肩膀的構造主要是利用四條肌腱所圍成的旋轉肌腱,來連接上臂的肱骨頭與軀幹的肩胛骨外緣。其中,肩胛骨外側的後上方有一片突出的骨頭,稱為肩峰,像屋頂般地蓋在肱骨頭上面。當肩膀抬高時,肱骨頭與肩峰將靠攏,便可能夾住位在其間的旋轉肌腱,造成傷害。初期的傷害只是肌腱發炎、腫脹,引起酸痛。然而腫脹的肌腱更容易被再度夾傷,形成惡性循環;持續的傷害將導致肌腱的磨損或破裂,如此便會有上臂無力或使不上力的感覺。 在診斷的方法上,一般的X-光片只能檢查骨頭,看不到肌腱。因此除了詳盡的身體檢查外,必須仰賴超音波、核磁共振、或關節鏡等方法。其中超音波檢查沒有輻射線,也沒有麻醉的風險;並且可以很快地找出投手肩或旋轉肌腱的病變位置和嚴重程度,以及是否有鈣化或破裂等併發症;是一項既簡便、快速又安全的檢查方法和後續的追蹤工具。 至於投手肩或旋轉肌腱炎的治療,主要是儘速消炎、消腫,調整日常的活動方法及進行適當的運動治療,以避免肌腱的反覆夾傷。其次是運用物理治療的深部熱透療或雷射療等方式,促進受傷肌腱的修復。若是旋轉肌腱的磨損嚴重、或是已經接受一年以上的積極復健治療,酸痛仍未改善,便需要考慮手術治療,將肱骨頭與肩峰之間的空間加大,並且將磨損的肌腱縫合。 新聞資料來源:財團法人仁愛綜合醫院 本文作者:財團法人仁愛綜合醫院 張光華

  • 關節酸痛卻不在意?當心痛風摧毀骨關節

    2008-05-09
    日前在彰化秀傳紀念醫院舉行了全國第一屆骨科足踝醫學會專題演講及病例討論會,近五十位北中南部的骨科醫師齊聚一堂,這個學會是去年最新成立的骨科專科學會,由於社會大眾對足部健康的重視,它代表醫界希望提供國人更先進的足踝醫療。 會中除了邀請台大骨科王崇禮教授主講「足踝生物力學」,還有各大醫院提出特殊病例討論與治療經驗分享,其中彰化秀傳足踝中心朱家宏主任提出一個罕見病例,是一位二十八歲年輕男性,因痛風石已經完全破壞腳趾骨關節,造成僵硬變形而無法挽救。 朱家宏主任表示,這位28歲年輕人,因為左腳大姆趾位置長期變形疼痛就診,希望能切除變形腫塊,改善穿鞋情形,經X光檢查發後現巨大的痛風石已經完全破壞第一趾蹠骨關節,造成僵硬變形,經詢問患者的病史發現,他從數年前就常有疼痛紅腫的發作,也知道是痛風,但一直沒有持續治療,直到完全變形無法穿鞋,才下定決心找專科醫師手術。 朱醫師進一步表示,這位患者由於第一趾蹠關節已經完全破壞並造成蹠骨嚴重侵蝕,於是施行手術徹底清除痛風石後,利用骨骼銀行骨頭重建第一蹠骨長度,維持腳部的外形及功能,達到患者想要穿鞋的希望。 朱家宏醫師說,痛風是一個很常見的疾病,大多數人都知道是由於高尿酸血症引起,和高普林飲食和個人體質有關,尤其國人飲食生活習慣的改變,這一個昔日的「富貴病」現在變成很多民眾的毛病,而且因為痛風而求診的患者也有年齡層下降的趨勢,甚至有許多國中生就已經有第一次的痛風發作。 朱醫師提醒民眾,慢性痛風的患者要注意減少高普林食物的攝取、多喝水,如果血中尿酸值還是居高不下,應服用降尿酸藥,以減少長期痛風石沈積在腎臟、關節等組織造成的併發症,像這位28歲年輕人,如果早期服用降尿酸藥合併飲食的改善,也不至於造成現在的關節破壞及骨頭的大量侵蝕。 因此,朱家宏醫師呼籲大眾,就算是年輕人也可能有嚴重的痛風併發症,有問題應詢問專科醫師並積極治療,才不會留下一輩子的後遺症。 新聞資料來源:彰化秀傳醫院 本文作者:彰化秀傳醫院 朱家宏醫師

  • 骨質疏鬆藥物可能引起嚴重骨骼、關節之不良反應!

    2008-01-11
    美國食品藥物管理局於2008年1月7日發布藥物安全警訊,服用雙磷鹽類(biphosphonates)藥物之病患可能會有骨骼、關節及骨骼肌肉疼痛,偶爾會相當嚴重,甚至失能之不良反應。雖然,所有雙磷鹽類藥物仿單中皆有記載前述之不良反應,但此等不良反應與服用雙磷鹽類藥物之關聯性可能會被專業醫療人員忽略,而延遲診斷、延長疼痛及損傷的時間,及使用止痛劑之必要性。這類藥品包括Actonel,Actonel Ca,Aredia,Boniva,Didronel,Fosamax,Fosamax D,Reclast,Skelid,and Zometa等。 依據研究報告,嚴重的肌肉骨骼疼痛可能發生在服用該類藥物後幾天,幾個月或幾年。部份病患停用後,其疼痛症狀可完全緩解;然而有部份病患之疼痛症狀緩慢減緩或無法緩解。雙磷鹽類藥物引起嚴重的肌肉骨骼疼痛之原因尚未確認。這樣嚴重的肌肉骨骼疼痛,為急性期反應,其特點是發燒、畏寒、肌痛和關節疼痛。此反應常發生於靜脈注射雙磷鹽類藥物初期,及可能發生於開始服用每週一次或每月一次劑量之雙磷鹽類藥物時。此症狀為急性期反應,往往繼續使用數天後得以緩解。 衛生署核准之該等藥品仿單中亦有載明「使用bisphosphonates的病患可能發生骨骼、關節痛和肌肉痛等症狀;…」等相關警語。 衛生署會嚴密監視bisphosphonate類藥品之安全性,並呼籲醫師為病患處方含該類成分藥品時,除謹慎評估其用藥之風險與效益外,倘若病患出現嚴重的骨骼、關節及(或)骨骼肌疼痛之不良反應,應暫時停用或永久停用。衛生署已建立藥物安全主動監控機制與評估,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療人員或病患疑似因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100 本文作者:行政院衛生署

  • 入冬,運動傷害的高峰期!運動前暖身十五分鐘!

    2007-12-09
    行政院衛生署新竹醫院急診科李世光醫師表示,醫院急診室,到了入冬的時節,運動傷害的人數又有增加的情形。一些受傷的民眾會認為,我經常在打籃球、羽毛球,運動量很足夠,為什麼今天也是一樣的運動,關節會受傷呢?這就必須從氣溫開始談起。 李世光醫師表示,人體的關節是由一層關節囊所包裹,關節囊是結締組織纖維所構成。它在不同的溫度下,會有不同的延展性,溫度愈低,延展性愈差。入冬以後,溫度降下幾度,我們並不覺得寒冷,但關節的延展性已有影響。這時,如果像平常一樣,一下場就開始打球,關節囊很容昜就拉傷,所以運動傷害的就會產生。因此,運動醫學最強調的,就是運動之前的暖身運動,很多人會忽略,但它就是這麼重要的保養之道。 若關節扭傷了,應該怎麼辦?李世光醫師指出,急性期踝關節扭傷,處理有五大要訣:包括保護、休息、冰敷、壓迫、腳抬高。 剛發生踝關節扭傷時,不分傷害等級,第一件要做的事便是讓受傷的部位休息以減少進一步的傷害。痛腳必需抬高以減少受傷部位的腫脹。再用塑膠袋裝進冰塊加冰水在扭傷部位冰敷,外面用彈性繃帶或毛巾包起來,給予適當地壓迫,以減少受傷部位的腫脹和疼痛。冰敷半小時左右,可暫時拿掉冰塊和冰水,休息十分鐘後再度冰敷半小時,重複三次。然後直接用彈性繃帶或毛巾繼續做壓迫性包紮。包紮時應將受傷的踝關節保持在中性的位置,亦即小腿與足板成九十度姿勢,然後用彈性繃帶由腳趾底部一直往上包紮,直到蓋滿小腿上緣為止。 李世光醫師呼籲,要避免運動傷害,最重要的就是運動之前─先暖身! 本文作者:衛生署新竹醫院 李世光醫師

  • 手術治療退化性關節炎,爬山、活動好膝力

    2007-09-11
    退化性關節炎是一種隨著年齡增長而逐漸變化的疾病,在所有活動關節均會發生,常見膝關節退化;退化性關節炎可能是因關節外傷後或軟骨病變後造成,使原本光滑的關節軟骨產生碎片脫落,出現發炎疼痛現象。 退化性關節炎如何形成? 退化性關節炎形成可能與老化、體重過重、先天性關節結構不良、關節外傷、或關節細菌感染等因素有關。 退化性關節炎有什麼症狀? 最早的症狀是早晨關節僵硬、疼痛,進而關節變形、變大、活動範圍受限制,最後在上下樓梯時,疼痛加劇,關節變形嚴重,無法行走。 如何診斷退化性關節炎? X-光檢查可看到關節腔間隙變小、關節變形及骨刺生成。 平時如何保護關節? 1.控制體重,減輕關節負擔。 2.加強關節周圍肌肉力量,以鞏固關節,增加穩定性─可選擇游泳、騎固定式腳踏車、慢速行走等運動。 3.日常生活宜避免蹲踞、爬山、勿提重物走遠路等活動,可以利 用輔具─如單手枴杖,以減輕關節負重。 如何治療退化性關節炎? 1.保守療法: 包括休息、復健、藥物治療-- a.使用非固醇類藥物保護關節軟骨避免磨損,改善疼痛程度。 b.口服葡萄糖氨(Glucosamine) : 提供軟骨組成成份。 c.關節內注射玻尿酸,提供軟骨營養成份,增加關節液黏稠度,保護軟骨。 2.手術治療: 當保守療法無效時,可考慮關節鏡手術治療-清除軟骨碎屑、清除半月板破裂碎屑以改善關節腫脹疼痛程度,若關節變形、間隙變小嚴重,已達到置換全人工膝關節手術程度,本院採用微創全人工膝關節置換手術方式─傷口小且恢復快速,不必再復健,可及早回復正常日常活動。 本文作者:高雄市立民生醫院 洪玉娟

  • 人工關節置換手術,解決退化性關節炎的困擾

    2007-08-29
    近年來由於現代醫學的進步,人類平均壽命逐年延長,老年病患隨之逐年增多;在老年人口中,退化性關節炎也占有相當高的罹患率,在退化性關節炎疾病的初期,我們通常使用保守療法,如服用非類固醇類消炎藥物、熱敷、減輕體重等方式減輕來減輕病患之症狀,當關節病變嚴重至保守治療無效,或己出現關節活動受限及變形時,才考慮以人工關節置換手術來減輕症狀、矯正變形及改善關節功能。 人工關節是將己磨損破壞的關節面切除,置入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面,它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一,目前它己應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患,但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。 人工關節的設計及材質是由骨科醫師、生物力學專家及材料工程師不斷努力的智慧結晶,它是由金屬和高密度的塑膠質材,依照人體關節的構造、形狀和功能製作而成,金屬的種類,包括鈦合金、鈷鉻合金及不銹鋼等,而塑膠材質是超高密度耐磨損的聚乙烯,此外為了讓關節和骨骼緊密結合,日後不易產生鬆動可使用骨水泥固定或利用人工關節上的孔狀處理,讓骨頭長入,以達到長久固定人工關節之效果。 退化性關節炎是目前施行人工關節置換術最常見的原因,其它如嚴重之類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死等,亦常考慮人工關節置換,當關節面軟骨已嚴重磨損破壞,甚至出現變形時,會導致關節疼痛、功能受限及行走不便;此時保守治療多成效不彰,人工關節是最佳的選擇。 此外,老年人移位性股骨頸骨折為避免日後產生股骨頭缺血性壞死及骨折癒合不良併發症,亦是行人工關節置換的適應症,人工關節置換後,大多數病患的疼痛可以減輕甚至完全解除,關節的功能及變形亦可明顯改善。 人工關節置換術後約兩、三天,待引流管拔除後,即鼓勵病人下床,以助行器或拐杖練習行走,並開始床邊的復健運動,術後約七至十天可出院,如關節固定方式是採用多孔性固定,術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月,減少關節承重,以使骨頭長入孔狀人工關節表面,產生牢固的結合,如果病人較高齡﹝一般大於70歲﹞,骨質較為疏鬆或有腦中風等神經病患,需早日下床行走,醫師多會使用骨水泥固定人工關節,術後肢體可以馬上承重,縮短拐杖使用時間,一般說來,術後三個月日常活動可漸回復正常,病患偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或酸麻,只要沒有疼痛加劇或出現發炎現象,不必太在意,隨著時間會漸漸改善。 任何手術均有其危險性,手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況,如需要還會請其他科醫師會診,萬事具備後再行手術,讓手術的危險降至最低,目前在人工關節置換已是非常平常的骨科手術,危險性極低,至於術後的併發症有感染、人工關節鬆動、人工關節脫位、人工關節磨損及破損等,它們的發生率約在3 - 5 %左右,及其它如血管、神經受損、骨折、靜脈栓塞、關節不穩定等,種類雖多,所幸均屬罕見。 人工關節的壽命究竟有多長?其實它沒有一定的答案,一般說來,如能正常使用,超過90%的病人可使用十年以上,愈年輕、活動力愈強或體重愈重的病患,人工關節較易磨損鬆動;所以除非特殊情況,醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換,同時也希望病人維持理想體重、避免劇烈運動,以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。 總而言之,經過無數專業人才的努力,人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術,當您的關節病痛已無法用藥物或其它治療方式控制時,找一位有經驗的骨科醫師行關節置換,它將可解除大部分的疼痛,讓您重新擁有正常的日常生活。 本文作者:臺北市立聯合醫院 孫瑞昇醫師

  • 和樓梯談一場戀愛!全民動起來健康步道「登階」運動!

    2006-09-07
    戀愛中的女人最美麗動人!享受健康,擁抱青春美麗的秘訣在哪裡?信義區健康服務中心兩位資深美女志工力行「多走樓梯、少用電梯」活動,將爬樓梯行為帶入日常生活中,天天和樓梯談戀愛,數十年如一日,不但達到運動的效益,也無法在他們臉龐留下歲月痕跡! 今天台北市信義區健康服務中心於行政中心舉辦健康步道揭幕暨全民登階活動,邀請您一起來「和樓梯談一場戀愛」。聯合醫院陽明院區高木榮醫師表示:「登階」運動不但可以促進身體健康,同時能讓心情充滿青春活力,一般人從事適量負重運動,可維持關節活動度,增加肌肉力量。 對膝蓋健康的人來說,只要正確登階運動,採漸進式爬梯以減少運動引起的急性肌肉扭傷或斷裂、急性膝部韌帶扭傷、腸脛束摩擦症候群、膝部肌腱炎、臏骨軟骨症後群等副作用,每天爬個幾層樓,同時把速度放慢,穿著軟質、厚底鞋子,步伐踩穩,也能夠有效降低對膝蓋的傷害。 特別注意的是,高血壓、心臟病、糖尿病的長期病患則要預防心臟血管併發症的發生,還有退化性關節炎的病人,也要衡量自己的體能狀況參加。 對於職場員工來說,爬樓梯是最經濟、簡便的運動,不但可減少搭乘電梯的電力耗費,達到節能省電的目的,同時可以增強心肺功能,強化肌力,有益骨質密度,提高健康效益。再次邀請大家視個人身體狀況,和信義區行政大樓談一場戀愛吧! 「和樓梯談一場戀愛」全民動起來,健康步道登階活動! 活動日期:95年9月7日(星期四) 活動地點:臺北市信義區行政中心(信義路5段15號1樓) 活動時間:09:30-12:00 主辦單位:臺北市信義區健康服務中心 協辦單位:臺北市信義區公所 贊助單位:信義社區大學、華納威秀影城 新聞資料來源:信義區健康服務中心

  • 若能及時修補「受傷的軟骨」是避免受折磨的不二法門!

    2006-06-09
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院免疫風濕科 李靜芳主治醫師 退化性關節炎是常見的疾病,維持關節軟骨的健康狀態,和及時修補受傷的軟骨,是防治的不二法門。退化性關節炎又稱骨關節炎,是老年人最常見的關節疾病之一,常發生在下肢關節,如髖關節及膝關節。這些關節在長期載重下,容易造成軟骨磨損,軟骨下硬骨增長出骨刺,進而造成關節面狹窄、變形,使關節有疼痛、僵硬、活動度受限的現象。 症狀早期,病人通常未感覺到疼痛,直到侵犯到膝關節或髖關節,活動時明顯感覺到疼痛,晚期甚至會導致關節變形,致使關節所能伸展的角度變小,甚至有時會侵犯手指頭的關節,形成結節。此外,也會侵犯至脊椎關節,造成背痛、僵硬等。 退化性關節炎好發於老年人或停經婦女、肥胖與體重過重者,因重力的關係增加負擔,也易發生退化性關節炎。 職業上經常需要走、站、登高或搬重物者,及曾經有骨折、膝部韌帶或半月板受傷與罹患先天性髖關節發育不全者,也較容易產生此類疾病。 治療上,在發炎症狀明顯時,應讓關節充分休息、減輕承受的壓力,並配合非類固醇消炎止痛劑,或是單一關節腔內注射類固醇製劑,以控制症狀。進一步的藥物選擇目前有已使用多年的葡萄糖胺(glucosamine),此類藥物能刺激軟骨細胞產生更多的膠質和蛋白多糖,促使關節軟骨的新陳代謝正常化,有助於防止軟骨的磨耗和損壞,更可以修護損傷的軟骨。 另外還有一種關節保養劑可直接注入退化的關節內, 即所謂的玻尿酸鈉(Sodium hyaluronate),具有高度的保水性、黏彈性和潤滑作用,對關節軟骨有親和性,可覆蓋於軟骨表面保護軟骨,防止磨損及退化,更可藉由其特性,抑制發炎反應,改善關節攣縮,增加關節活動度。 除藥物外,適當的物理治療、輔具與運動也可避免症狀惡化。但是病情較嚴重者則須以外科關節鏡拿出碎骨,將關節面修補平整、減少摩擦。然而,若關節已磨損嚴重,導致功能完全喪失,就只得裝置人工關節。 退化性關節炎是一種非常古老與普遍的疾病,如何維持關節軟骨的健康狀態,和及時修補受傷的軟骨,是避免退化性關節炎折磨的不二法門。 ●適度運動:關節中的軟骨,本身並無血管,它是藉由運動而獲得滑膜       液的潤滑及營養。所以適當的運動是必須的,從年輕時,       就應該做些簡單的體操,或是肢體伸展運動、游泳等來強       化骨骼韌帶。 ●控制體重:有效地控制或減輕體重,減少關節的負荷。 ●保護關節:注意關節的保暖,並且給予關節充分的休息。走路不要連       續走太久,當膝蓋覺得不舒服,甚至疼痛加劇時,就應立       即休息。 ●減少磨損:避免外傷及過度勞動,應避免蹲、跪或登山,以減少關節       的磨損。 ●分擔負擔:必要時,應使用柺杖或助行器,以分擔關節的負擔。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.04.13)

  • 骨折治療新利器─將硫酸鈣以針孔注入再造人工合成骨!

    2006-05-26
    文�柳營奇美醫院骨科 張國亮主治醫師 現今交通發達的時代,車禍往往會因高速撞擊造成粉碎性或開放性骨折。另外由於目前醫學發達社會高齡化的結果,使得因骨質疏鬆造成的骨折也日益增加。所謂骨折就是骨骼受到外力的撞擊或壓迫而造成的連續性中斷,常伴有關節、韌帶及關節周圍軟組織之損傷,並可能併發內臟、其他器官的損傷或大量出血,若處理不當,甚至會威脅到生命。一般骨折的主要的症狀有局部劇烈的疼痛、腫脹、壓痛、畸形及假性關節活動。而確立診斷需接受X光檢查。 一般骨折的分類可分: ◆橫向骨折 ◆斜向骨折 ◆螺旋形骨折 ◆粉碎性骨折 一般骨折的原因可分: ◆直接暴力:骨折處即是暴力撞擊處。 ◆間接暴力:骨折處遠離接受暴力的地方,如從高處跌下,兩腳著地,發生脊椎壓迫性骨折。 ◆肌肉牽力:如猛烈咳嗽而使肋骨骨折。 一般骨折的處理方式可因受傷的嚴重程度而有非開刀和開刀的選擇。但大部份上述兩種骨折不管是用那種方式治療,通常都會面臨骨折處未癒合的情形。骨折癒合受多種因素的影響,包括骨折類型和嚴重程度、骨折部位神經血管情況。一般情況下,比較嚴重的骨折, 如高能量創傷導致的開放性骨折和粉碎性骨折,有更高的骨折癒合不良的危險性,繼而導致骨折延遲癒合和不癒合。此時都需要接受再次的手術。為了增加骨折處的癒合率,通常都需要實施骨頭移植手術。 所謂「骨移植術」,乃是將從他處取得的骨骼(供骨處)轉移到另一個部位(受骨處)。傳統上,採用骨移植術的目的在於促進骨骼的癒合狀況,以提供足夠的強度,促進骨折的堅固癒合 。 一般骨移植術的適應症可分: ◆骨骼發生腫瘤必須切除或填補空洞時 ◆關節融合手術時 ◆開放性及粉碎性骨折,合併有大塊骨組織缺損時 ◆骨骼癒合發生問題時 ◆治療慢性骨髓炎而接受死骨切除後,留下相當大的間隙時 ◆希望能刺激並加速新骨成長,提早恢復肢體功能時 一般骨頭移植的來源在傳統上都是取之於病患自身的骨頭,但由於擷取的量有限而且需另外開傷口等缺點,使得使用上都會面臨困擾。基於如此在不斷的研發下,許多可被人體吸收的人工合成骨漸漸被使用在臨床上。人工合成骨其主要成分是硫酸鈣,硫酸鈣為一種鹽類,在水溶液中會分解為離子態,最後會被新陳代謝或排泄的方式除去,人體骨骼於最後階段骨骼重塑期時,會依其實際受力情況,長回原來之形狀,故在骨骼重塑期,人工骨就應完全被吸收光,如此才能長回最自然健康之骨骼,否則將會有影響骨骼強度之虞,造成日後再次骨折之可能。 目前只有硫酸鈣產品符合此人骨生長原理,於6∼12週100%被人體吸收,不影響骨骼重塑。其餘產品如磷酸鈣、三磷酸鈣,最少也需要一年吸收時間,遠遠超過骨骼重塑的時間,有的甚至長時間也不易吸收,長留人體之內。 一般人工合成骨的適應症如下: ◆脊椎固定術 ◆脊椎融合術 ◆一般外傷 ◆手術造成骨缺損 ◆人工關節補骨手術 ◆整形外科 在人工合成骨剛發展初期,只有定型顆粒狀的形式,在使用上有許多限制。於是更進一步,現在已有可塑性可注射型人工合成骨發展出來。它具備有相當多的優點。加入特殊之配方,成為一種即使遇到血水也可在人體內硬化,此乃技術上重大之突破,突破以往只能使用於體外固化之人工骨及注射後無法凝固之缺點。幫助醫生進行複雜不易補骨之手術,如同膠水般將骨骼黏著固定,改進顆粒狀人工代用骨使用上的限制,尤其對有骨質疏鬆症之患者提供最佳之手術方式,因此是骨科醫生追尋的夢幻產品。 在X光的導引下,可用空針直接注入骨折處來加強骨折的固定效果。因為傷口小,術後疼痛減輕,可減少住院天數,降低醫療成本。而且此類人工骨都含有促進骨頭生長的活性因子,在體內完全吸收而被正常骨頭所取代。所以可以提早拔除內固定或外固定器而讓病患儘早作復健,以期恢復原先的機能而可以早日回到工作崗位。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

  • 老年人的酸痛問題,痛風最常出現在大腳拇趾第一關節!

    2006-04-14
    痛風是一種劇烈疼痛,顧名思義是因為痛風發作時,容易讓人感受到刺骨的痛,是讓老年人覺得肢體疼痛常見原因之一,嚴重者甚至有讓肢體嚴重變形之虞。 根據統計歐洲發生率約0.2%,美國發生率約男性0.7至1.4%,女性0.5至0.6%,台灣發生率0.3至0.6%,美國在最近10至20年當中,年齡超過65歲之老年人痛風更有增加趨勢,男性盛行率甚至增加至4.4至5.2%,女性則增加至1.8至2.0%。 柳營奇美醫院家醫科劉文德主任表示,最近至本院院家醫科門診就診病患中,發現數位老年人病人主訴手指關節疼痛,經檢查後發現病人即是罹患痛風。老年人痛風與年輕人典型痛風發作部位不一樣,一般痛風發作多侵犯下肢的大腳拇趾第一關節,而超過65歲老年人的痛風則多侵犯上肢,特別是手指關節。劉主任特別提醒民眾多注意自己的身體健康,若發現手指關節有紅、腫、熱、痛,一定要找醫師診療,以免延誤就醫時機。 劉主任進一步表示痛風主要是因體內尿酸過多引起,尿酸是普林代謝產物,平時由尿液中排出,若身體內尿酸偏高時有時會發生疼痛症狀,如急性關節痛、急性痛風發作,若痛風沒有好好治療,以後會有痛風結石、關節炎、關節畸形及腎臟結石等發生。 然而痛風可能是腎臟功能減退造成對尿酸排泄減少或本身遺傳特異性體質造成尿酸過度生成,另外約10%可能是因肥胖、藥物(如服用利尿劑、抗結核菌藥物、低劑量阿斯匹靈)、高血脂症、酒精成癮、血液疾病、腫瘤或腎臟機能不全等引起。 預防痛風的發生,控制尿酸量是很重要的。在日常生活中,若屬於高危險群民眾或健康檢查抽血發現尿酸偏高時,均可先採飲食控制。 飲食控制的三大原則為: 1. 避免喝酒,特別是啤酒。 2. 少吃含種子的食物、油炸食物、內臟、魚皮及海產,並且喝足夠的  水分,腎功能正常者一天可喝三千至四千西西開水,將尿酸從腎臟  排出。 3. 避免暴飲暴食,避免一次攝取大量普林食物,如香菇、蘆筍、沙丁  魚、火鍋湯、動物內臟、海產等。 一旦飲食控制成效不佳時,可請家醫科醫師協助,老人急性發作時給予非類固醇消炎止痛劑、秋水仙、類固醇局部注射,若依然控制不下來,則視情況給予口服類固醇,非急性發作時則給予長期服用降尿酸藥物。 劉主任特別呼籲,在本地以農為主的生活型態中,痛風極易與蜂窩組織炎混淆,民眾一旦得知尿酸過高,或出現關節紅、腫、熱、痛,務必尋求專業協助,切勿諱疾忌醫,錯失控制先機。更提醒民眾勿以為痛風是老年人專利,一旦自己屬於痛風高危險群,務必提高警覺,以杜絕此一影響生活品質之健康問題。 新聞資料來源:柳營奇美醫院

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