• 失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」

    2019-11-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮 謝小姐的父親身體一向硬朗,頂多偶爾有些健忘,但,畢竟人老了,記性變差也是正常。健忘情況持續2、3年,她才驚覺父親行為反常,不斷重複說同樣的話,或跟多人握手後會再重來一次,還常迷路打電話求救,這才趕緊求診。 經診斷後為阿茲海默失智症,開始藥物治療。但用藥不到半年,謝爸爸的精神愈來愈錯亂,甚至無法控制情緒,變得暴躁易怒常失控,不但曾波及母親,在醫院就診時,更需要4個護理人員安撫。 謝小姐百思不解,而醫師也高度懷疑謝爸爸罹患的為額顳葉型失智症,卻苦無可靠的檢測佐證。直至以當時仍在臨床實驗的「類澱粉蛋白正子造影」技術檢查後,才確診非阿茲海默失智症,而是額顳葉型失智症!經過藥物調整與照護衛教後,終於改善謝爸爸病況。 台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮表示,失智症有三大類,分別是腦部神經退化造成的退化性失智症(阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症)、腦血管疾病造成的血管性失智症(中風後血管性失智、小血管性失智症),以及其他原因造成的續發性失智症(營養不良、代謝異常、傳染病、中毒、疾病、創傷等)。 失智症病程進展慢 確診困難 其中,退化性失智症占多數,阿茲海默失智症占了約六至七成。胡朝榮補充,失智症種類複雜度高、進展時程漫長且容易與老化混淆,發生如記憶變差、說話會中斷或忘記詞彙、比較難回想事情等;還常與其他疾病症狀雷同,如憂鬱症等,因此並不容易快速確診,也是目前臨床遇到的最大挑戰。 林口長庚醫院核子醫學科教授林昆儒表示,確診失智症並不容易,研究顯示,從症狀出現至確診,典型65歲以後發病的晚發型失智症患者,平均要2.8年;非典型65歲以前發病的早發型失智症患者,更需要4.4年。但早期診斷、早期治療對失智症患者格外重要,因為在漫長的確診過程中,疾病進程可能已從輕度快速惡化至中度,甚至重度。 準確診斷便能對症下藥 確保治療效果 胡朝榮指出,臨床診斷時醫生要像柯南般抽絲剝繭,用排除法來找出到底哪種失智症是造成患者罹病的兇手。因為不同的失智症其臨床表現、治療對策,以及照護方式各有不同,因此,若能準確診斷,便能對症下藥,確保治療效果。 失智症早期診斷,第一步是病史問診、第二步是身理檢查,若疑似失智症,便進行第三步的認知功能檢測,包括AD-8和MMSE和CDR評量;最後則是生化檢測(B12、葉酸、藥物…),以及影像學腦部檢查(CT、MRI),或進階自費檢查「類澱粉蛋白正子造影」。 林昆儒進一步說明,如果經過專科醫師多次追蹤評估還是無法確認失智症的種類,多會經由分子影像檢查來輔助醫師鑑別診斷。例如,可利用腦血流掃描(葡萄糖造影)來區分阿茲海默氏症或是額顳葉型失智症;或利用多巴胺掃描(多巴胺造影)來評估是否為路易氏體失智。 失智症進階追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 而在疾病初期,症狀不明顯的時候,今年才正式加入失智症進階追蹤診斷的新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」,為目前診斷阿茲海默症的技術之一,可用來確認阿茲海默氏症腦中的異常蛋白推積,協助醫師排除一些與早期失智症狀常混淆的重度憂鬱,或是血管型失智等疾病,其準確率高達九成。 「類澱粉蛋白正子造影」可早期偵測腦部是否有類澱粉蛋白沉積,藉由類澱粉斑塊分布,輔助醫師診斷及排除失智症疾病種類,如果臨床懷疑有早期失智症可能之病人,接受檢測結果為陽性時,必須懷疑為阿茲海默症;反之,若檢測結果為陰性時,則可初步排除阿茲海默症之可能性,使後續治療方向更明確。 為什麼檢測腦部類澱粉蛋白沉積就可判斷是否罹患失智症?林昆儒以阿茲海默失智症為例解釋,腦神經細胞運作時會產生乙狀類澱粉(beta-amyloid),這些澱粉樣胜肽一旦產生不正常的沾粘,就會形成斑塊,沉積在神經細胞周圍,多年後數量逐漸增加並瀰漫全腦。 林昆儒表示,雖然目前仍不確定這些斑塊,究竟是不是造成阿茲海默症腦神經細胞死亡的原因,但臨床發現,類澱粉斑塊早在失智症出現症狀前就形成,歷時約15~20年,因此,評估大腦斑塊仍是鑑別診斷失智症的最早期指標之一。 歐美日韓早已投入用於臨床診斷的「類澱粉蛋白正子造影」,是將特殊的追蹤劑(如同顯影劑的作用),採靜脈施打入體內後,即可進行檢查,檢查時間約耗時15至20分鐘,費用目前仍在制訂中,約莫為7到8萬元,依各醫院收費而有所不同。 目前,已有多家醫院引進類澱粉蛋白正子造影:新店耕莘醫院、三軍總醫院、花蓮慈濟醫院、馬偕醫院、台北慈濟醫院、萬芳醫院、雙和醫院、亞東醫院、台北醫學大學附設醫院、聯新國際醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、安南醫院、高雄長庚醫院、彰濱秀傳醫院。 兩位醫師共同呼籲,因為失智症病因多,若能「早期診斷,及早確診,對症下藥」,不只能延緩患者認知功能下降的速度,也減輕照護者的心力與經濟負擔,以及社會照護的成本。

  • 失智照護變輕鬆!漏尿、失禁並非穿上尿布就了事…

    2019-08-21
    作者/平松類 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自如果出版《失智行為說明書 到底是失智?還是老化?改善問題行為同時改善生理現象,讓照顧變輕鬆!》 罹患失智症之後,一定會有大小便的問題,失智症患者九成都有漏尿的現象。 因為路易氏體這種異常蛋白大量囤積在大腦後,會導致大腦的神經細胞慢慢減少。平均來說,罹患路易氏體失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB)後3.2年,罹患阿茲海默症後6.5年,就會開始出現漏尿現象。 而且,有些當事人並不會發現自己漏尿。即使家人已經聞到尿騷味並為此感到困擾,但當事人可能有嗅覺障礙,或是已經很習慣這個味道,所以不容易聞到尿騷味。 這個時候照顧者經常犯的錯誤是,以為「包上尿布就沒事了」,所以不管三七二十一就先包上尿布。可是漏尿真的可以預防,而且包上尿布後,85.5%都會引發感染。 再者,包上尿布後不舒適的感覺會讓當事人開始到處遊走、因為皮膚發癢而焦躁不安,或是因為自尊心受傷害而拒絕接受照護等,引發許多問題。所以,不能有「無論如何,先包上尿布吧」這種想法。 而且,他們也會只因為在尿布上漏個一、兩次尿,就覺得「已經無法自己上廁所了」。 不管是大便還是排尿,長大之後就再也不曾拉在褲子上的人,或許可以試試穿上尿布排尿或是大便。我想應該會覺得無法使力,且無法全部拉乾淨吧。也可能會有一點罪惡感或羞恥心,感覺很不舒服。 我也曾實際進行過嘗試。剛開始,不管是排尿還是大便都沒辦法。要在一段時間後,實在忍不住了,才終於能拉出來。但即使穿著尿布,我還是會擔心「這樣會不會把長褲弄髒?」因此,剛開始時,我是在廁所穿著尿布排尿或大便。尿布有輕薄型和長時間專用的分別,長時間專用的尿布感覺比較刺癢,而且,外出時或有旁人在身邊的時候,也會比較無法直接拉在尿布上。 之所以要提到這個經驗,主要是希望大家可以知道包上尿布後是什麼感覺。這樣才能了解包上尿布的人是什麼心情,進而仔細思考是否要讓人使用尿布。然後,也可以實際感受為什麼包上尿布後,有時反而會讓當事人開始否定自己,變得容易生氣或拒絕照護,使事情更難處理。 將「不知道」變成「知道」,才能徹底解決漏尿問題 為什麼罹患失智症後,就會出現漏尿症狀?原因就在排尿功能障礙。所謂排尿功能障礙,包括以下幾種狀況:「不知道廁所在哪裡」、「不知道廁所的使用方式」、「無法脫下長褲或裙子(不知道如何脫下)」、「不知道自己有尿意」等。它們的共通點是「不知道」,也就是說「因為不知道,所以漏尿」。 因此,對應方法就是將「不知道」變成「知道」。 如果不知道廁所在哪裡,就讓廁所的所在位置變得容易了解。比方說,貼上大大寫著「廁所」二字的海報、讓電燈一直開著、讓門一直開著等,可以想出各種方法。 如果不知道廁所的使用方式,可以利用簡單的圖片或插畫,盡量減少文字量,來說明使用方式,讓當事人理解、回想起來。如果因為不知道沖水按鈕在哪裡而沒有沖水時,可以帶著他一起沖水,讓他養成習慣。 如果不知道如何脫下長褲或裙子,可以換成不用解開鈕釦或拉開拉鍊的款式。長褲可換成運動褲等有鬆緊帶、可以輕鬆穿脫的款式。 如果是不知道自己有尿意,有兩種處理方式。 第一種是「排尿自覺刺激行為療法」(prompted voiding,提醒適時解尿),也就是定時確認是否有尿意。定時詢問當事人「想尿尿嗎?」之後,有時雖然對方沒有說「想尿尿」,卻會透過以手觸摸自己的下體來表示。 事實上,有4成的人不知道「玩弄或顯露下體的行為,就是尿意的展現」。光是知道這一點,就可以察覺對方「是不是想上廁所」。若能察覺尿意的訊號,帶他們去廁所,自己排尿的比例就會提高。唯一的問題是,該名患者必須多少能感受到尿意,並且要能夠表現出來。 第二個方法是,「定時排尿引導」。也就是不管有沒有尿意,每隔2到4個小時就去一次廁所。去過一次廁所後,就能確定兩個小時內不會漏尿。如果很難「定時」前往,在漏尿較多的時段帶他們去廁所,也是一個有效的方法。 有研究指出,透過這些方法,80%以上的人在排尿時都可以不用依賴尿布。 有些失智症藥物會造成漏尿 失智症也與膀胱過動的情況有關聯。若膀胱過動,就會有難以排尿的情況。非失智症的高齡者中,12.4%的人有膀胱過動問題,罹患阿茲海默症的人約有30%至60%,罹患巴金森氏症或路易氏體失智症者則約60%至90%有這個問題。 若膀胱過動,訓練膀胱或骨盆底肌肉就可以有效改善。 所謂訓練膀胱,就是讓膀胱練習儲存尿液。如果不斷讓尿液排出,不儲存尿液,一旦膀胱有一點點尿液,就會覺得「必須馬上尿出來」,所以,必須讓膀胱練習儲存。一開始,即使有尿意,也要忍耐5至10分鐘後再排出,然後慢慢延長時間,目標是延長到30分鐘。不過,如果膀胱已經感染,就必須避免儲存太多尿液。 骨盆底肌肉訓練主要是鍛鍊位於骨盆中的肌肉,以練習改善排尿控制,練習時要不斷夾緊、放鬆肛門和陰道。首先,採取仰躺姿勢(無法仰躺的人,也可以坐著)。接著,輕輕彎曲膝蓋、放鬆。就好像往腹部方向抬提般,夾緊肛門和陰道約10秒鐘。剛開始做時會比較困難,習慣之後就會變得很簡單。維持夾緊的姿勢30秒,重複10次。 此外,失智症藥物有時也會引發漏尿。失智症藥物多奈哌齊(donepezil),有引發漏尿的副作用,有7%的用藥者會出現漏尿現象。 因此,若是「開始吃藥後,漏尿情況增加」,有可能不是因為「引發漏尿的疾病惡化」,而是「藥物造成」,必須和主治醫師討論。  

  • 健康崩壞的源頭 竟是「牙周」!

    2019-05-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家&圖片提供/台北慈濟醫院牙科部醫師 董醒任 多數人會注意自己有沒有蛀牙,卻忽略了牙周健康!因初期牙周病沒有明顯疼痛感,稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或演變成不易治療的狀況。除此之外,越來越多醫學研究證據顯示,牙周感染會影響全身健康。 63歲周先生,因工作關係,菸酒不離手,應酬不間斷,年輕時就罹患糖尿病,從此與降血糖藥為伍,但他用藥順從性不足,血糖控制不穩定。近來,他發現吃東西時,牙根酸軟無力且牙齒搖搖欲墜,就診後發現罹患「糖尿性牙周病」。 收治各案的台北慈濟醫院牙科部醫師董醒任指出,經由牙周全面性的治療及植牙手術後,並提醒糖尿病會增加牙周病嚴重性,務必控制好血糖。周先生終於恢復一口健康牙齒,不僅能吃美食還可燦爛微笑。 董醒任進一步說明,研究證實,糖尿病患者因高血糖症使得免疫力和白血球功能降低、膠原蛋白代謝及末梢微血管異常,及傷口復原能力下降等,都是引發糖尿性牙周病的主因。治療關鍵在於先消除口內感染,然後配合糖尿病治療,雙管齊下,相輔相成,就能得到良好的治療效果。 但許多人對於牙周治療都存有錯誤繆論,認為不治療也沒差。董醒任表示,牙周病如不能有效控制,到後來便是身體機能的障礙,尤其是,吃飯時口不能嚼、食不下嚥,健康與生活品質均會受到波及。 歐洲牙周聯盟《牙周綠皮書》指出,牙周病會增加罹患或惡化全身性疾病的風險,如腦中風、慢性呼吸道疾病、心臟病、類風溼性關節炎、糖尿病、慢性腎病、肥胖等。 董醒任說明,牙周病患者,其心肌梗塞、中風與糖尿病的機率,是一般人的3倍;糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病,則其血糖可能更難控制;孕婦有牙周病,其流產或新生兒體重過輕機率,是口腔健康者的7至10倍。 也有學者指出,牙周狀況及口腔衛生差的老人,罹患吸入性肺炎的機率較高;此外,牙周病也與癌症、認知障礙的老年阿茲海默型失智有關,牙周病儼然成為健康的大問題。 由此可知,牙周健康是全身健康的基礎,若能預防牙周病,進而減少因其導致的全身不良影響,生活品質才更有保障,也可大幅減輕醫療與資源的浪費。 董醒任提醒,國人90%有嚴重程度不等的牙周病,只有特殊或末期牙周病患者才會感受到明顯的疼痛,許多人稍不留意即可能延誤病情而造成牙齒掉落,甚或不易治療的狀況。 就算就來得及治療,卻往往需要耗費更大量的時間;如要拔牙,又會面臨做假牙的問題,除了經濟上是一筆費用,功能上又比不上天然牙齒,得不償失。 所謂病由口入,良好的牙齒衛生與健康,是身體健康的第一步,反言之,一旦罹患牙周病卻不找專業牙科醫師治療,讓病情加重,往往就是身體健康崩壞的開始,不得不慎! 董醒任呼籲,牙周病的防治,除了牙科醫師的衛教與治療外,民眾也應落實口腔衛生,定期進行牙齒健康篩檢,才能擁有一口好牙與一身健康。  

  • 一滴血驗失智?!新一代阿茲海默檢測知風險

    2018-07-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/健康吉美診所檢驗事業處處長 莊佳霖 根據台灣失智症協會推估,2017年年底,台灣失智症總人口數已達27萬人,佔全國人口1.15%,相當於每100位國人就有一位失智症患者。其中多數為65歲以上,相當於每13位老人就有一位失智。 以台灣的失智症盛行率推估,未來的45年,台灣失智人口將達80萬,平均每天增加35人,每40分鐘就有一人確診失智。台灣將在2025年超越日本,成為全球老化速度最快的國家,屆時,台灣將有20%的人口超過65歲。而盛行於老年人的失智症,將為台灣社會帶來重大考驗。 健康吉美診所檢驗事業處處長莊佳霖表示,造成失智症的原因,目前科學及醫學研究皆認為,關鍵在於乙型類澱粉蛋白(amyloid protein)及Tau蛋白(Tau protein)這兩種異常蛋白質,在腦中長期累積,造成腦神經細胞功能異常、退化。但多數人卻無從得知,這兩種蛋白並非在老年時才快速累積,而是早在發病前的15至25年前,便已在日常生活中慢慢累積。 為了提早得知,自己是否為失智症候選人之一,莊佳霖指出,過去如要檢測阿茲海默症,需要透過腦脊隨液檢測、核醫正子造影、核磁共振影像、ApoE4基因檢測、神經心理學評量等方式,但目前,只要透過血液檢測,就能掌握蛋白質累積狀況。 莊佳霖表示,IMR阿茲海默症檢測是透過血液與磁減量免疫檢驗,用於檢測血液之Tau蛋白濃度,能在五小時內檢驗出阿茲海默症生物標記含量,以作為判斷是否可能罹患阿茲海默症的客觀依據。 失智症高危險族群可考慮透過規律的追蹤異常蛋白質的累積程度,進行生活型態的調整,採取積極健康管理,進一步預防阿茲海默症。萬一異常蛋白累積程度超過警示,也可盡早診斷,尋求醫療資源協助,有效減緩退化的病程。    

  • 認識失智症 你我都可能為失智候選人

    2018-07-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北榮民總醫院精神部老年精神科主任 蔡佳芬 根據2015年國際失智症協會發布全球失智症報告,全球失智人口已從每4秒增加1人提高到每3秒多1人,顯示失智症來勢洶洶,儼然是下一個世紀之病。 而台灣步入高齡化社會,失智人口快速增加,依台灣失智症協會依據盛行率及人口數推估,2017年台灣失智症人口逾27萬人,亦即每100人有1人失智。未來45年,台灣失智人口平均每天增加35人,每40分鐘增加1人。 每個人都可能是失智症候選人,研究發現,逾80歲有2成會罹病,90歲更高達5成,而患者早在30、40歲時,異常的蛋白質就已開始在腦內沉積! 台北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬表示,失智症是一個進行性退化的疾病,每個人退化時間不一定,但許多人不了解正常老化與失智症的差別,常等到家中長輩已成為中重度失智症才就醫,早已錯過治療黃金期,非常可惜。 ★失智症與正常老化的區別★ 蔡佳芬建議,時常注意家中長輩狀況,如果發現有失智症疑慮,請盡早就醫,檢測是否罹患失智症。因失智症病程像是一個拋物線,若是完全不用藥,患者狀況會像下墜球般快速掉落,使病程快速進展至中重度;而用藥者,則可將這顆球拋得遠一點,延緩其病程進展及退化速度。醫學上的意義,在於能降低照護者負擔、社會的支出及患者本身生活品質都是有幫助的。 ★失智症病程進展★ 之所以要了解患者罹患之類型,是因為不同類型,腦部受傷區域不同,出現的狀況也會有所差異,理解後,對於學習照護技巧上有所助益。失智症可分為兩大類:退化性失智症、血管性失智症,而退化性失智症又分成三類。患者會同時存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症同時存在,又稱為混和型。 阿茲海默症失智症 病因:腦神經纖維纏結和類澱粉斑塊沉積,造成腦部退化萎縮。約占失智症患者5至6成,多在65歲以後發生,常見於女性。 主要症狀:早期會出現近期記憶力衰退,常忘東忘西,之後再逐漸影響腦部其他功能,臨床病程約8至10年。 額顳葉型失智症 病因:掌管理性的前額葉,及掌管聽覺和語言理解的側顳葉,逐漸萎縮。致病原因目前不明,平均好發年齡是50歲後、70歲前即發病。 主要症狀:認知功能尚可的早期就出現人格變化和行為控制力喪失,常有不符合常理的舉動出現,或明顯的語言障礙。 路易氏體失智症 病因:第二常見的失智症,約佔10-15%。通常在腦部的某些特定區域可找到異常的路易氏體 (Lewy-Bodies) 沉積。 主要症狀:思考變慢、注意力下降等認知功能障礙外,早期就可能伴隨肢體僵硬、手抖、步態不穩、跌倒等如巴金森氏的症狀;此外伴隨明顯的精神症狀,如視和聽幻覺、疑心妄想等。 血管性失智症 病因:因為腦中風或慢性腦血管病變,導致腦細胞死亡造成智力減退。 主要症狀:認知功能退化狀況與腦血管病變而定,常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神憂鬱症狀。    

  • 研究:阿茲海默症患者找的回來「消失的記憶」!?

    2016-03-21
    阿茲海默症(也稱作失智症)患者在發病初期,會開始沒辦法記住近期發生的事情,以為那些記憶消失了,但是,由麻省理工學院教授、諾貝爾生物學或醫學獎得主利根川進所領導的研究發現,其實記憶並沒有消失,依然存在腦海中,只是大腦無法自由取得,他們靠藍光照射,激發神經元,喚回記憶。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 光照激發記憶 本研究團隊為利根川進主持的「腦科學綜合研究中心」(Riken Brain Science Institute),團隊發現記憶儲存在大腦海馬體中的特定細胞中,但罹患阿茲海默症老鼠缺少了大腦連結記憶和認知功能的神經元「樹狀突脊」(dendritic spine),所以沒辦法自由存取記憶。 團隊將記憶細胞「印跡細胞」(engram cells)和光敏感蛋白質注射進患病老鼠體內,再以藍光照射,激發並喚回記憶,這項技術稱為「光遺傳學」(Optogenetics),過去曾經成功的抑制老鼠的焦躁症狀。 不過,目前研究階段仍在老鼠實驗,受試老鼠罹患阿茲海默症初期,研究團隊成功的將記憶喚回,可惜只能維持幾天,而重症老鼠的記憶則無法喚回,但這也帶給醫學界很大的希望。 圖片來源:The Brain Preservation Foundation 相關文章: 〔8種食物拯救你的記憶力〕>> 〔拒絕失智 60 招〕>> (本文取材編譯自 麻省理工學院官方新聞) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 改善代謝症候群,也能預防阿茲海默症

    2015-10-08
    代謝症候群和阿茲海默症有密切的關係 說到現代中老年人的煩惱根源,就是害怕身體有代謝症候群,或者罹患阿茲海默症。如果能夠的話,真希望不要和任何一項扯上關係。 根據最近的研究報告指出,這兩項症候群之間有非常密切的關係。芬蘭的庫奧皮奧大學附屬醫院的醫師針對當地居民進行研究,於二○○六年發表的調查結果中,證實有代謝症候群的人容易罹患阿茲海默症。另外,法國里爾大學地區中心醫院也於二○○七年發表類似的報告,指出改善代謝症候群可能有助於預防或延緩阿茲海默症的進程。美國的神經學會也在二○○六年提出報告,認為皮下脂肪多的人容易罹患認知症。 胰島素抵抗性和阿茲海默症 代謝症候群引發的疾病中有一項是糖尿病。在檢查阿茲海默症患者的健康狀態時,發現多數患者的胰島素抵抗性(胰島素不易發揮作用的症狀)偏高,而這也是糖尿病的成因。胰島素抵抗性除了會引起糖尿病,也是造成高血壓、高血脂症的原因。 如果胰島素抵抗性增大是引起阿茲海默症的主要原因之一,那麼注意飲食生活、多運動等改善代謝症候群的對策,不僅可以預防生活習慣病,也能有效預防阿茲海默症。現階段仍無法完全釐清代謝症候群和阿茲海默症的因果關係,最多只能從調查結果中得知其可能性。但是,預防疾病只有太晚,沒有太早。要積極吸收醫療資訊,當你瞭解疾病之間的關係時,就會慶幸自己有預先做準備。 本文作者:秋津壽男

  • 學習第二語言可以減緩大腦衰老

    2014-06-10
    學習第二語言可以增強腦力,有益中老年人身心健康。 ( 肥肥夫人編譯取材自BBC News & KingNet 圖文資料庫 ) 學習第二語言將有助訓練和運動大腦,可以有效延緩老年癡呆症和阿茲海默症的發病。 因為學習第二語言可以對大腦產生積極的影響,學習一門新的語言,將會提高認知功能或有更好的認知能力。 研究結果表明,講兩種以上語言的人,有顯著更好的認知能力,在智力和閱讀的表現上更有明顯的不同。 因為說雙語能強化對聲音的處理,提升注意力,培養更專注、處理事情更有效率的能力。 在以前的研究中就發現老年癡呆症和雙語之間的關聯… 但尚無法區分是學習第二語言會改善認知功能,或是因為有高於水平的腦功能使得學習第二語言更容易。 -- 接下頁 但是在新的研究中發現,成年或中老年學習第二語言,更有利於減緩大腦老化。 科學家們推測,是由於第二語言的學習,迫使大腦區域被更好的發展,腦部因此能刺激更多血液流向大腦,讓神經的聯繫保持正常。 附帶被提到另一項研究發現,當有輕微癡呆症病徵出現時,或許學習語言已不容易。 此時,唱歌是一種很好的減緩病症的方法,科學家強調:任何形式的刺激都比什麼都不做好,特別是在晚年。 後記:關於學習第二語言的笑話 小老鼠和鼠媽媽被貓咪追趕下,躲在一個無路可逃的小洞,貓兒在外守著。 突然聽到一陣狗叫聲,把貓兒嚇走了,老鼠們才終於逃出小洞,安全回到了家。 鼠媽媽說:「你們現在明白了吧,這就是我要你們學好第二語言的好處!」 相關文章: 〔胎兒在母體內就開始學習語言!〕>> 〔拒絕失智 60 招!〕>> 〔高歌做氣功 利己又助人!〕>> 肥肥夫人:minyo@8dcare.com 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 15分鐘…自我檢測阿茲海默症

    2014-02-17
    15分鐘…自我檢測阿茲海默症 The Self-Administered Gerocognitive Examination (SAGE) 認知思維能力自我管理測試 COPYRIGHT © 2013 THE OHIO STATE UNIVERSITY ( 肥肥夫人編譯取材自 美國俄亥俄州立大學 版權為美國俄亥俄州立大學所有) 阿茲海默症目前影響全球數百萬人,其特點是神經功能逐漸喪失,通常會導致智力下降和認知障礙。 2014年元月初,科學家們在倫敦八國高峰會宣布,預計到2050年老年癡呆症將增加兩倍。他們表示,早期發現這些病症是重要的,The Self-Administered Gerocognitive Examination (SAGE)測試也將幫助醫生確定患者認知功能障礙,測試將有助於更好的治療方法,早期開始治療一定是比晚期才發現的好。 不幸的是,很多人在這類症狀產生時,不會去尋求幫助,直到都經歷了好幾年,往往喪失許多可治療的機會,科學家提出,在某些情況下,藥物或其它治療方法在症狀初初開始時會非常有效。 如果你擔心你或你的家人和朋友可能有認知的問題,請參加這個簡單的測試。如果真的有記憶或思考問題,那麼在寫出答案時,是會有困難的,將可以儘早發現腦功能障礙的早期跡象。 當然,癡呆或阿茲海默症可以導致這些症狀,但也還有許多其他的疾病,也可能引起這些症狀。 當完成這個測試並產生疑慮時,請看醫師並作進一步評估。 這項測試不需要特殊的設備,無需他人幫助,不要看時鐘或月曆,只須要筆和紙。 通過這簡單的測試,可以評估六個獨立的認知方面,包括:方向、 語言、 推理/計算、視覺空間的理解、問題的解決和記憶。 這項測試的平均時間是10到15分鐘,但沒有時間限制。 開始! … 檢測你的思考能力 …(共計12題) 請拿出紙筆,直接寫下各問題的回答。 並請獨自完成,不要詢問他人或藉助任何工具。 題目1 ) 寫出今天的日期:年 月 日 ( 僅憑記憶,不要查看、不可作弊 ) 題目2 ) 寫出下面圖片上所繪事物的名稱 ( 1, 2, 3, 4 寫錯字或注音無妨 ) 題目3 ) 「錶」和「尺」有何共通之處?它們都是屬於? 題目4 ) A. 多少個 5 元可以組成125元? B. 半張葱油餅切 3 片,48片葱油餅是幾張? 題目5 ) 付500元鈔票買73元水果,請問應找回多少錢? 題目6 ) 記憶測試:當寫完所有問題後,在最後一題答案下方寫下「我完成了!」 題目7 ) 在紙上畫出以下圖形。 題目8 ) 在紙上畫出一時鐘,並寫出12時。 以長短針畫出11:10。 在長針處寫 L,在短針處寫 S。 題目9) 寫出12種不同的動物名稱 ( 寫錯字或注音無妨 ) 題目10) 參考以下範例 連結下圖之 1 至 A 至 2 至 B 至 ……至 F) 範例: 題目 題目11) 參考以下範例 移動線條將三角形改變為正方形 (依範例將欲移動的線條劃X ) 範例: 移動四條線,去掉三角形,變為四個正方形 題目12) 以上所有測試共計11題,你完成了嗎? 如果你無法順利完成各項問題,或需使用工具才能檢測答案是否正確。建議找醫師作進一步的評估,請保留測試的文件,並加上以下的資訊作為醫師的參考。 若沒有問題,寫下日期,再過一陣子可以再次參加測試,將來若有需要,醫生可以看到在這段時間是否有任何改變與變化。 姓名: 出生年月日: 學歷: 出生地/種族: 你有沒有記憶能力或思考能力的問題? (有/偶爾/沒有) 你的血親之中有沒有人有記憶能力或思考能力的問題?(有/沒有) 你有沒有平衡感的問題?(有/沒有) 如果有的話,你知道原因在哪裡? 你有沒有中風過?(有/沒有) 小中風?或輕微中風? 你是否感到悲傷或沮喪?(有/沒有) 你的性格有沒有改變? (有 註明哪些改變 _ / 沒有) 你是否由於思考能力的問題,使得日常生活的活動變得困難?(有/偶爾/沒有) 肥肥夫人:minyo@8dcare.com 相關文章: 〔降低阿茲海默症的風險…今天起你要培養的七個生活習慣!〕>> 後記:如果通過檢測,一切都好,請記得幫忙點選 ↓「我要加分」喔!

  • 降低阿茲海默症的風險…今天起你要培養的七個生活習慣!

    2013-09-16
    降低阿茲海默症的風險…今天起你要培養的七個生活習慣! (肥肥夫人 編譯自 美國Yahoo Health 2013/09/06) 醫學醫生委員會總裁尼爾.巴納德,在該非營利組織贊助的第一個營養與大腦年度國際會議中發表演說:「你有高達70%至80%的機會,可以降低阿茲海默症的風險」。 今天起你要培養的七個生活習慣! 16個研究人員提出了令人信服的證據,說明以下的七個生活習慣,可以降低阿茲海默症的風險,更可以幫助許多腦神經系統疾病。 1) 減少攝取飽和脂肪和反式脂肪 這些「壞」的脂肪會增加血液中膽固醇水平,並會刺激大腦中的危險的β-澱粉樣蛋白斑(阿茨海默症的一個標誌)的生產。在芝加哥健康和衰老研究中顯示,飽和脂肪會誘發阿茲海默症。 2) 主食中要有蔬菜、豆類、水果和粗糧 這些食物含有豐富的維生素和礦物質,如維生素B6和葉酸保護大腦。芝加哥健康和衰老研究發現,水果和蔬菜攝入量高,則認知能力下降的風險降低。蔬果豐富的飲食也可減少肥胖和2型糖尿病的風險,而這兩者在預防阿茲海默症的發生都可以發揮作用。 3) 每天攝取約5毫克的維生素E 這種抗氧化劑已被鏈接到可以大大降低阿茲海默症的風險,而且很容易的達成,比如吃一小撮堅果,或吃芒果、木瓜、鱷梨、蕃茄、紅椒、菠菜和全麥麵包、穀類。但巴納德博士說,最好堅持由食物中攝取,如果吃補充錠,效果就不如天然食物的好。 4) 補充維生素B12 攝取足量的B群維生素,有助於降低認知障礙。在牛津大學的老年人記憶問題研究中發現,補充B群維生素將可改善記憶和減少腦萎縮。如果你的年紀超過50歲,或是以素食、蔬果為主要飲食習慣的人,補充維生素B12是格外重要的。 5) 除非醫生指示,避免含鐵、銅的維生素 大多數人在飲食中已可獲得多種金屬含量的維生素,但更重要的是如果這些金屬含量攝入過剩,則會導致大腦的認知障礙。 6) 避免使用「鋁」製的鍋碗瓢盆烹飪 最好選擇使用不鏽鋼或鑄鐵鍋。 7) 每週三次 輕快步行至少40分鐘 研究表明,規律的有氧鍛煉能降低40%至50%癡呆症的風險。 今天起培養上述的七個生活習慣,就可以讓你的大腦從容應付更長的人生旅途! 相關文章: 〔15分鐘…自我檢測阿茲海默症〕>> 肥肥夫人: minyo@8dcare.com

  • 阿茲海默症原因未明,但醫界相信它是多種因素引起!

    2006-12-11
    在醫學史中,有關於人類老年失智症的記錄,最早是由德國著名的心理學家兼病理學家亞羅士•阿茲海默於西元一九零六年報告,他解剖了一位死於快速智力退化疾病的五十餘歲女性,而於她的腦中發現了各種特殊的病理變化,而發表於文獻之上。 為了紀念他的發現,因而將此症以其姓氏命名為阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)。因為此病例報告的影響,此症最早時又誤名為「早老性痴呆症」,也就是在進入老年期之前,一般在五十歲左右,腦機能便提早開始衰退,而且衰退的速度十分快速,在數年內就造成日常生活及社會能力的嚴重障礙。 至於,到底是什麼原因造成阿茲海默症呢?其實,導致阿茲海默氏症的原因仍未能確定,但我們相信它是由多種而非單一因素引起,而這些病因更會因人而異,目前已知可能形成之原因如下。 致病原因 1. 人類的遺傳基因: 在得阿茲海默氏症的病人中,有大約百分之十的人,是屬於所謂的「家族性阿茲海默氏症」。這是一群以顯性遺傳方式傳遞的疾病,家族中,幾乎有半數以上成員皆無可避免會得病。科學家的研究找到部份遺傳危險因子,如載脂蛋白E及α2-巨球蛋白,即這些基因會增加個體患病的機率,但並不代表一定會發病。 2. 乙型類澱粉質(β-amyloid): 「乙型類澱粉質」不正常累積,會造成腦細胞受到毒害,因而造成細胞的提前死亡。「乙型類澱粉質」則是由一種先驅物質,稱為「乙型類澱粉質先驅蛋白質」所生成。當「乙型類澱粉質先驅蛋白質」初步生成後,它又要經過各種蛋白酵素的切割,這個過程有兩種不同的路徑,一種是「好」的路徑,主要由α-分泌酵素來催化,會使「乙型類澱粉質」生成於細胞之外,不會累積在細胞內,所以對細胞無害;另一種是「壞」的路徑,則由β及γ-分泌酵素來催化,會使「乙型類澱粉質」累積在細胞內,因而造成細胞的毒害。 3. 大腦顳葉內側的萎縮: 大腦皮質糾纏大量的神經纖維和充滿了老化的斑塊,使得腦廣泛而不規則的萎縮,阿滋海默症患者的萎縮程度,比正常人嚴重。正常人每年的萎縮量是比1%多一點,但阿滋海默症患者卻是正常萎縮量的十倍,且腦神經細胞明顯減少與喪失,整個腦的重量相對也比正常人輕10%∼15%。 4. 乙醯膽鹼量: 若從神經化學傳導物質的研究顯示,病人的記憶力及認知功能異常,主要是腦部的神經傳導物質─也就是被稱為乙醯膽鹼的腦部訊息物質大量減少。同時也發現乙醯膽鹼酯解脢這個酵素,參與乙醯膽鹼的分解破壞,並限制其活動力。 5. 類胱胺酸(homocysteine): 患有阿茲海默症的病人,其血中葉酸和維他命B12濃度較一般人低,但血中homocysteine的濃度明顯地高於一般人,而且血中homocysteine愈高的阿茲海默症患者其病情惡化的愈快,適量的葉酸與維他命B12的補充,可明顯地降低罹患阿茲海默症的危險機率。 飲食方面 1. 多吃魚 吃魚可減少智力降低及阿滋海默症等失智症的發生。因多元不飽和脂肪酸中的DHA對腦細胞功能的維持很重要,而DHA常富含在深海魚中,深海魚含omega-3多元不飽和脂肪酸特別豐富,可預防腦部智能的衰退。若不能常吃魚也可以魚油來補充。 2. 減少飽和脂肪及反式脂肪酸的攝取 在動物實驗中,飽和脂肪會促進腦部澱粉樣蛋白的形成,這種澱粉樣蛋白在阿滋海默症患者的腦部也會發現。所以, 飽和脂肪及反式脂肪酸會增加罹患阿滋海默症的危險,因此應該減少攝取。 3. 補充鈣質 鈣質有穩定情緒、改善焦慮煩躁,情緒不穩或精神無法集中的問題,足夠鈣質可紓解神經的敏感度,所以睡前一杯溫牛奶,可幫助睡眠,讓腦部充足的休息。 4. 攝取足夠的維生素B群 葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素,可避免血中同半胱氨酸過高,降低中風的危險性,進而降低血管性硬化失智的發生。 5. 攝取抗氧化物 維生素A、C、E是良好的抗氧化作用,可清除體內自由基,預防血管硬化的作用,因此,補充富含維生素A、C、E等食物是不可疏忽的。而富含這些維生素的蔬果有:番石榴、奇異果、葡萄柚、花椰菜、柳橙等。 6. 攝取腦磷脂(磷脂絲胺酸) 腦磷脂中的磷脂絲胺酸(phosphatidylserine)可增加學習能力,主要是因為腦磷脂能增加腦細胞膜的流動性及腦細胞葡萄糖的濃度,卵磷脂中的磷脂質同時也具有強化細胞膜對自由基破壞性的抵抗力,減少細胞老化變性的機率。而大豆和蛋黃都是富含卵磷脂的食物。 7. 遠離刺激性物質 避免酒精、咖啡因及抽菸等。酒精會影響腦部神經傳導物質,長期且過量的酒精會使腦部細胞死亡,影響記憶與智能的表現。 生活方面 1. 多運動 運動促進血液循環,強化心臟功能,並影響神經傳導物質的釋放,達到健全大腦記憶的功能。然而老年人經常走路(每周二至三小時)也能使心智更健康,降低失智症的發生機會。 2. 多動腦 安排閱讀、玩撲克牌、演奏樂器、猜字、猜謎……等休閒活動,可以保持良好的智能,減少失智症的發生。 3. 睡好覺 適當的睡眠可以幫助記憶,免於記憶衰退。 本文摘自:東元藥劑部電子藥訊第九期(2006-01-10)

  • 魚油可以改善阿茲海默症?實驗後未能證實

    2006-09-11
    阿茲海默症是老年癡呆症的一種,台灣老年癡呆症的盛行率約為1.9%至4.4%,其中約一半為阿茲海默症,由於台灣老年人口佔總人口比率已達8.6%以上,初估台灣約有八萬名以上的阿茲海默症患者。據初步研究顯示,魚油對老年認知功能可能有幫助。 台北市立聯合醫院一般精神科主治醫師邱智強說,阿茲海默症患者臨床上最常見的症狀,一開始是會對最近發生的事容易遺忘,但對過去記憶仍保持得不錯,可能出現東西老是找不到、煮東西忘了關瓦斯、出門忘了關燈、忘記服藥或食物吃過了沒、或記不得發生過的事、甚至忘了回家的路,漸漸地其他認知功能也會產生缺損,如說話理解障礙、穿衣有困難及做事情的能力也下降,因此影響到工作表現、甚至人際關係及社會功能。 雖然目前已有些藥物可能可以延緩阿茲海默症病程,但仍有許多新的預防或治療方法在研究中。其中,深海魚油和阿茲海默症關係,近來引起許多學者注意。由於身體內無法製造多不飽和脂肪酸,深海魚類就成了人類較易獲取這必需脂肪酸的途徑。而多不飽和脂肪酸(特別是DHA),是組成腦部的重要物質,因此也被認為和老化或記憶力缺損相關。最新的英美研究都發現,增加飲食中的多不飽和脂肪酸(魚油)含量,和減少阿茲海默症的發生率有相關,在這些罹患有阿茲海默氏患者的血液及腦部也發現有多不飽和脂肪酸缺損情形。 台北市立聯合醫院在衛生署經費支持下,和台北醫學大學保健營養學學系黃士懿教授、中國醫藥學院精神科蘇冠賓主任,對深海魚油和老人癡呆症做相關研究,針對老年失智症或輕微認知功能缺損老人,予以補充魚油或橄欖油半年,並於每六週評估一次其情形,結果共35老人完成至少一次追蹤評估。結果發現,在整體功能評估上,魚油組優於橄欖油組,在認知功能評估上兩組皆進步但無差異,然而僅魚油組在補充前、後顯示有意義差異。 邱智強說,由於這是屬較小規模的研究,故魚油是否有對老人認知功能有保健效果仍難下結論。但初步結果顯示,似乎和動物研究及流行病學研究相似,多不飽和脂肪酸(魚油)可能有改善整體功能,甚至認知功能效果。接下來市立聯合醫院將繼續和台北醫學大學保健營養系及國泰醫院精神科張景瑞主任合作,進一步針對容易發生失智症老人族群─老年憂鬱症患者,在相關領域做進一步研究。 本文作者:臺北市立聯合醫院 邱智強醫師

  • 醫藥新知:阿茲海默症可經由「貼布」輔以皮膚治療!

    2006-08-02
    阿茲海默症是一種退化性腦部疾病,據估計全世界的病患超過1500萬人。最近一項首度使用經由皮膚貼布治療的跨國試驗顯示,這種貼布可能成為有效的新療法。受試者反應結果Exelon貼布對許多不同的症狀都有所助益,且目標劑量的耐受性良好。這項研究結果日前由西班牙馬德里的阿茲海默症協會在第10屆國際阿茲海默症與相關疾患會議中發表。 根據IDEAL試驗中的問卷調查,超過70%的照護人員認為貼布投藥的方式優於膠囊,有助於遵守治療時間表,使用方便,且對日常生活的干擾較小。接受Exelon貼布(rivastigmine經由皮膚的貼布)的病患在記憶方面明顯改善,且比安慰劑組更能維持日常活動,完成一項專注作業的時間,比安慰劑組最多快20秒,且醫師認為Exelon貼布組病患的整體表現較佳。 貼布的設計是經由皮膚持續遞送藥物,控制血流中維持穩定的藥物濃度,如此可能減少副作用,最終進而提高劑量。此外,貼布有助於照護人員監控治療的遵從性,因為可以看到病患是否確實用藥。瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究所的Bengt Winblad教授表示,貼布代表阿茲海默症患者及家屬有了一項重要的新選擇。 雖然阿茲海默症的治療以口服形式問世已有一段時間,但我們相信貼布能為患者提供獨特的優點。如果Exelon貼布通過核准,可能改善治療遵從性,幫助病患和照護人員提高生活品質。Exelon屬於一種膽鹼酯脢抑制劑,在許多國家已核准用於治療輕度至中度阿茲海默症,以及巴金森氏症相關的失智。IDEAL試驗結果,能夠支持對衛生主管機關提出Exelon貼布的申請,預計在2006年底前提出。 《醫學小百科》關於阿茲海默症 阿茲海默症是一種進行性的退化疾病,會改變腦部,引起記憶、思考和行為上的障礙。全球阿茲海默症患者約有1500萬人,其中2%到6%在65歲以上。這是失智症最常見的形式,也是65歲以上老人的第三大死亡原因,僅次於心血管疾病和癌症。

  • 失智症十大警訊!父親大腦的知能量不夠用了,怎麼辦?

    2006-07-27
    「失智症」即俗稱之「癡呆症」,此病症與一般所謂正常老化有很大的不同,係指全面性的心智能力逐漸喪失,包括思考能力、記憶能力、判斷力、知覺、時空感、理智、學習能力、及解決能力,而病人本身並未感受到以上感官知覺的改變,仍保持意識清醒、身體功能良好,甚至仍具警覺性。由於此類病症為心智功能喪失是無法回復的,病情發展到最後階段,心智功能會完全喪失。 造成失智症的疾病有多種,其中以阿茲海默氏症為最多〈約占百分之六十〉;其次為多發性腦梗塞失智症〈因多次腦中風所造成之失智症〉;再其次為較少見而可以治療的各種失智症,如硬腦膜下腔出血、良性腦瘤、甲狀腺功能過低及抑鬱症等。 【失智症十大警訊】 1. 記憶力衰退或異常 2. 無法操作過去熟悉的工作 3. 說話表達困難 4. 對人物、時間、地點感到混淆 5. 判斷力警覺性變差 6. 無法思考複雜的事務 7. 東西擺放錯亂或亂藏 8. 容易激動、發怒或有攻擊行為 9. 個性急劇改變 10.對生活事物失去興趣 【如何預防失智症】 1. 控制血管性因子: 近幾年來有不少研究顯示動脈硬化、高血壓、糖尿病等,也是阿茲海默症之危險因子之一。而且小中風也可使阿茲海默症之症狀加重。因此控制這些疾病、清淡飲食等,乃是預防之道。 2. 多動腦、多作休閒活動,用進廢退,增加大腦的「知能儲存」量。 3. 保持愉悅心情,擴大社交網絡,遠離憂鬱症。 4. 服用抗氧化物,如每天服用維他命E400國際單位。 新聞資料來源:大同區健康服務中心

  • 與世隔絕的「黃昏症候群」─阿茲海默症常見Q&A!

    2006-04-25
    阿茲海默症又稱為老人癡呆症,好發在成年人身上,是造成癡呆症的最普遍成因,癡呆症的症狀因人而異,大致可分為三個階段。但有的拖延數年卻變化不明顯;有的幾個月便到達晚期,難以預料。 早期症狀:健忘(尤其新近發生的事)、缺乏創造力、進取心,並喪失對原有事物的興趣與工作衝勁。 中期症狀:對於人、事、地、物漸無定向感,注意力轉移,且一般性理解能力減低。此外,會重復相同的語言、行為及思想,而情緒不穩,缺乏原有之道德與倫理的標準,常有迫害妄想的人格異常等現象,但無病識感。偶爾會出現「黃昏症候群」。 晚期症狀:語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、明顯的智能退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪以及出現大小便失禁、容易感染等。老化與癡呆的發生,除了已知多種原因以外,與體質遺傳或腦細胞廢用性萎縮亦有關。 至於已經確診的患者,切忌自行孤立。如家人不幸罹患癡呆症,家庭中其他成員的愛心、耐心、支持與體諒乃非常重要。專家建議家屬預防其自我傷害,跌傷骨折、意外事故、藥物中毒及走失,並限制病人外出,避免遷居,可為病人配置寫有姓名、住址和聯繫電話的卡片,以便走失後聯絡,減少不必要的麻煩。絕大多數病人需長期照顧,可能的話與居家護理取得連繫,可以提供定期指導與最新資訊。臨床上常見家屬因不得已苦衷,將病人往安養院一送,如果不是很有經驗的機構,則等於將病人「與世隔絕」,癡呆演變之速令人吃驚!三、五個月不見,已完全變了個人。 Q:什麼是阿茲海默症? A:阿茲海默氏症是一種腦部疾病,會造成腦部神經細胞逐漸喪失。由於腦部神經細胞負責思考、記憶及行動,阿茲海默氏症造成病人漸次低下心智功能,最後有可能影響到日常的生活活動。隨著時間進行,阿茲海默氏症病人最終甚至連執行最基本的日常生活能力都會喪失,像是刷牙、穿衣及洗澡等。儘管,遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子,然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。 Q:誰有可能會罹患阿茲海默氏症? A:1. 年紀增長:60歲以上的長者,同時隨著年紀增長,愈易罹患。   2. 具阿茲海默氏症家族病史者。   3. 基因遺傳:此點仍有爭論,因至今上無明確基因被發現直接參         與此病的病理。   4. 尚有其他因素可能直接或間接影響腦部的刺激。 Q:「阿茲海默症」和「帕金森氏症」一樣嗎? A:兩者同為老年人常見的疾病之一,兩者其差異為-阿茲海默氏症是一種腦部疾病,會造成腦部神經細胞逐漸喪失。儘管,遺傳因子被認為有可能是阿茲海默氏症的危險因子,然而並無特定的種族或人種會造成阿茲海默氏症。 帕金森氏症則是一種常見的慢性神經系統疾病,其三大臨床表現包括:顫抖(tremor),尤其休息、情緒緊張時更為明顯;僵硬(rigidity);及動作遲緩(bradykinesia)。其他還有步態不穩或姿勢異常、講話聲音變小、思考能力和情緒改變、寫字字體愈來愈小、自主神經功能失調包括流淚、流汗、流口水、便秘、尿瀦留、性能力降低等等。病因目前仍然不明,發病主要和腦部黑質的神經細胞退化有關,使製造多巴胺(dopamine)的化學物質減少,當其含量降至正常人的20%以下時,就會產生臨床症狀。此病好發50歲以上,兩性比例差不多。 Q:人老了就一定會得到阿茲海默症嗎? A:不會。其實正常人的記憶力會隨著年齡的增長而減退,醫學上稱之為老化性記憶缺損,老化性記憶缺損並不需要特別的治療,靜下心來減低焦慮,妥善運用記事本,這些記憶問題通常不會造成生活或工作上的大困擾。人老了並不一定會得到阿茲海默症,只是隨著年紀增長,罹患的機率愈大,且目前引起這疾病的真正因素無法得知,雖然遺傳也是一個重要的因素,不過卻不一定祖上有人如此,後代就一定會有發病。 Q:為什麼阿茲海默症的死亡率較高? A:「阿茲海默症並不是致命性的疾病」,但死亡率較高,通常是因肺炎、感染或走失、跌倒等意外傷害,間接危害生命。 Q:為什麼阿茲海默症的人會容易得肺炎或感染呢? A:老年人的肺部功能多不佳,如有感冒、食物嗆到(進入氣管內,沒有完全咳出)或者其他呼吸道疾病等,就容易引發肺炎,很多老人最後的死因都是因為肺炎,肺炎會因為老年人的咳痰能力、免疫力差而容易致命,阿茲海默症患者,因為意識及理解力較差,協調能力也不良,因此容易因為相關疾病導致肺炎死亡,肺炎也是一種感染性疾病,除此之外、外傷也是容易造成感染的。 Q:記憶減退就一定是阿茲海默症? A:阿茲海默症可能隨高齡社會而暴增,有研究指出很多記憶減退的病例,可能只是其他疾病徵兆,可以治得好,不一定就是阿滋海默症的先兆。所以記憶衰退,只可能是阿滋海默症的初步徵兆;也可能是其他疾病的徵兆。有記憶問題的人應看醫師,尋求診治;即使是阿茲海默症病人,可能亦有次發症狀,可對治療起反應,改善某些記憶功能。 Q:在日常生活中我們怎麼提高警覺懷疑可能是阿茲海默症? A:以下這些警訊,提醒民眾注意。包括:記憶力衰退忘東忘西,對時間、地點、人物感到混淆,個性、行為逐漸改變,溝通困難,判斷力減退,穿著不乾淨或不適合的衣著,做事失去主動性。當家裡的長輩出現這些癥兆時,儘快帶去就醫,以期早期發現早期治療。 本文摘自:東元藥劑部 電子藥訊第九期(2006-01-10)

  • 如果肯多吃魚的話…可降低阿茲海默症發生率!

    2004-10-25
    如果當初雷根肯多吃魚的話…… ∼深海魚油可能可降低阿茲海默症發生率 美國前總統雷根以93歲的高齡走完了他豐富的一生。1981年他以69歲高齡當選美國歷史上年紀最大的總統,在內政外交上堅定的作為使美國重新拾回信心,也使美國人十分愛戴他,雷根在1989年卸任,於1994年宣佈罹患了阿茲海默症,據報導他在第二任總統任期,即出現健忘現象,可能已是罹病前期。據美國阿茲海默症協會洛杉磯分會主管所稱,前第一夫人南西過去十年照顧雷根可謂備感艱辛,南西形容:「阿茲海默症將我丈夫雷根帶到了一個我不可能觸及的地方,他的記憶力越來越少,我們無法分享過去,每天無言以對」。事實上,阿茲海默症除了患者精神肉體感受痛苦外,週遭的親人必須花費相當多地精力與時間去照護患者,也是影響頗劇。 阿茲海默症為老年癡呆症中的一類。根據統計,台灣老年癡呆症的盛行率約為1.9%至4.4%,其中約有五成的患者為阿茲海默症類型。由於台灣老年人口已佔總人口比例達8.6% 以上,初估台灣約有八萬名以上的阿茲海默症患者。這類患者在腦部會有特殊的病理變化,而臨床上最常見的症狀是一開始會容易遺忘最近發生的事,但過去的記憶仍可保留,且常出現東西老是找不到、煮東西忘了關瓦斯、出門忘了關燈、忘記是否服用過藥物或食物、或記不得已發生過的事、甚至忘了回家的路,漸漸地其他認知功能也會產生缺損,如說話理解障礙、穿衣有困難及做事情的能力也隨之下降,因而影響到工作表現、甚至人際關係及社會功能。在疾病過程中甚至會產生妄想、幻覺等症狀,而對自己或他人產生危險,且隨著疾病的進展對他人的依賴也增加。長期而言,對家庭及社會的影響極大。 雖然目前已有些藥物可能具有延緩阿茲海默症病程的療效,但仍有許多新的預防或治療方法正在研究中。其中,深海魚油和阿茲海默症的關係,近來引起許多學者的注意。由於身體內無法製造多不飽和脂肪酸,深海魚類就成了人類較易獲取這類必需脂肪酸的途徑。而多不飽和脂肪酸,是組成腦部的重要物質,因此也被認為和老化或記憶力缺損相關。近來許多歐美的研究針對飲食與阿茲海默症作研究發現,脂肪和漁產的消耗量和阿茲海默症的發生率有高度相關,也就是每週攝取較多魚類或攝取較多的omega-3多不飽和脂肪酸,可降低阿茲海默症的發生率,人體的研究上也發現血液中較低的DHA(omega-3多不飽和脂肪酸的一種)為阿茲海默症的預測因子。其他在在流行病學上、患者腦部解剖的脂質研究、動物研究、甚至人體療效研究上,似乎都指出深海魚油(omega-3多不飽和脂肪酸)和阿茲海默症的病理及治療上有重要的關聯性。日本所做的人體試驗上,也發現深海魚油可改善阿茲海默症的記憶力缺損。而服用深海魚油(omega-3多不飽和脂肪酸),除輕微腸胃道不適,並無明顯之副作用,且可降低血脂肪及心肌梗塞,及改善憂鬱症的效果。 近年來,我們和台北醫學院保健營養學研究所黃士懿所長、中國醫藥學院一般精神科蘇冠賓主任,針對深海魚油和精神疾病進行研究,已發表一系列相關論文於國際期刊上。由於目前並無國人相關的多不飽和脂肪酸與海茲海默症的研究,我們在衛生署的支持下,針對國人飲食習性與阿茲海默症關聯性的研究。初步發現,在比較40位有阿茲海默症或輕微認知功能缺損的老人和20位正常老人後的結果顯示,前者在紅血球細胞膜上亞麻油酸及omega-6 多不飽和脂肪酸較後者為高,且在飽和脂肪酸上患有阿茲海默症患者遠高於正常組及輕微認知功能缺損的老人,而在omega-3多不飽和脂肪酸DHA上,阿茲海默症患者則有低於正常組的趨勢。 我們初步的研究顯示相較於正常老人,阿茲海默症患者紅血球上飽和脂肪酸及omega-6多不飽和脂肪酸明顯較高,而omega-3多不飽和脂肪酸DHA則有較低的趨勢,這可能是因為我國為海島型國家,普遍較常攝取魚及海鮮類。雖然在omega-3多不飽和脂肪酸DHA上並未如國外報告顯示有明顯差異,但由於我國的飲食習慣越來越接近於歐美各國,較常食用飽和脂肪酸類的食物,且目前國人平均壽命的提高,為避免發生像雷根總統的遺憾,雖然長壽卻因失智影響生活品質及家人,建議大家還是多多食用深海魚類吧!我們目前仍持續進行第二部分之研究,測試補充魚油是否能減緩認知功能下降。歡迎擔心自己或家人有認知功能下降,未曾中風過,有意願參予研究之60歲至90歲民眾,打電話至(02)27263141-1230或1215,向詹小姐洽詢相關事宜,我們將為您做詳細神經生理學檢查及認知功能評估。 本文作者:邱智強醫師

  • 智力衰退需及早診治!

    2004-04-04
    文:神經內科 馮偉雄醫師 「七十四歲,女性,家屬發覺最近會外出迷路,夜間戶內徘徊,日間嗜睡,追溯病史記憶障礙已有1年」。一般民衆觀念常認為年紀老,智力衰退是正常現象,因此往往延誤就醫。另外文獻報告退化性阿茲海默症盛行率可從六十歲的百分之一,年每增加五歲而倍增至八十歲的盛行率百分之四十。 分析過去一年至本院就醫之民眾因智力衰退到神經內科初診資料中,顯示在六十六名主訴智力衰退的民眾,其中確定智力異常者四十八人人,屬於阿茲海默症十二人、血管性失智症十八人、其他病因十八人,若以智力衰退嚴重度區分:輕度占百分之四十八,中度為百分之三十八,嚴重則為百分之十四;以發生智力衰退至求診平均時間區分:輕度為1.1年,中度為3.2年,嚴重則為2.6年。 結論是屬於阿茲海默症智力衰退者只佔百分之二十五,其中半數初診時已超過輕度失智,另外輕度失智求診者平均時間為1.1年,此資料在在表示病患與家屬輕忽視智力衰退問題而延誤就醫。 在此僅提供美國阿茲海默症協會的失智症十大警訊與讀者分享、以期能早期診及治療: (一)近期記憶障礙影嚮工作 (二)已熟習技巧的操作發生困難 (三)語言表達障礙 (四)時間地點混淆 (五)判斷能力衰退 (六)抽象思考發生困難 (七)物品放置錯誤 (八)情緒或行為改變 (九)人格改變 (十)缺乏主動 本文作者【神經內科馮偉雄醫師】 本文由【臺北市立和平醫院】提供

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