• 「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效!榮總高齡醫學主任:實證可改善失智

    2020-01-21
    作者/良醫健康網 撰文/潘文涵、陳亮恭 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 坊間有非常多訴求可預防失智的健康食品,究竟對於老化的認知功能衰退是否真的可以預防? 人體共約需13種維生素作為生活所需,包括4種脂溶性和9種水溶性的維生素,從許多國際文獻發現,跟失智息息相關的營養素很多,包括了維生素B群、C、E、D以及蔬果中的各種植化素。這當中,維生素B群對於神經系統可說是重要的營養素,其中很知名的一項便是維生素B12。 維生素B12其主要功能在於提供造血與神經的養分,而更關鍵的是大多數維生素B群的成分由蔬果中可以攝取得到,但是維生素B12的來源較為侷限,且多在動物性蛋白與乳製品中,如肉類、魚類、禽肉、海鮮、雞蛋和奶製品等等,對於有素食習慣的人,定期補充維生素B12便顯得很重要。 根據流行病學的研究發現,從食物中攝取較多維生素B群或血液中維生素B群比較高的人,其認知功能的表現較好,但在介入性的研究中成效不明顯。值得注意的是,以維生素B12而言,關鍵可能不在於補充有沒有效果,而是要避免缺乏,由於目前世界上對於高齡者血清中維生素B12的標準還有爭議,不過,由於維生素B12是水溶性的維生素,比較沒有攝取過多的疑慮,且因為大多數的維生素B12是在細胞內而非血清中,所以血清中測得的維生素B12並無法完全代表細胞內的濃度,所以寧可保持在較高標的水準,避免因為缺乏而產生各種健康問題。 雖然各種保健食品廣告琳瑯滿目,不過,大規模的統合資料分析卻讓人失望。 2018年在《考科藍資料庫系統回顧(Cochrane Database Systematic Review)》雜誌中,彙整了28個研究,共計超過8萬3千人的研究資料,探討保健食品對於健康人是否有預防認知功能衰退的效用,其結果令人感到失望,大多數的研究設計都過於簡略,所採取的認知功能評估較為簡單,且研究追蹤期也較短,多數介入的保健食品是以維生素B群為主的各種組合,其他還有維生素C,維生素E或β胡蘿蔔素之類的著名抗氧化營養素。 然而,這些研究的結果並沒有辦法證實這些維生素之類的保健食品能有效減少健康人的認知衰退,不過,與其談這些結果,更重要的發現是,基本上多數的研究設計並不嚴謹,無法產生很完整的科學證據,而採用單一成分或組合的維生素,對於認知功能與失智症的發生並沒有看到科學上可信的效果。 針對已經出現輕度認知功能障礙的長者而言,保健食品對於延緩輕度認知功能障礙病患進入失智症是否有所助益呢?2018年《英國營養學雜誌(British of Nutrition)》針對此議題進行了系統性回顧,不過,總共只發現有16篇隨機分配的臨床試驗討論此議題,而且這16篇研究的異質性很高,也難以統合資料進行分析。不過,就研究介入的保健食品來看,使用維生素E或是銀杏都證明是沒有明確效果。至於針對使用維生素群(B2、B6、B12、以及葉酸)的介入則有2個研究看到可能的效果,這些維生素與神經傳導物質合成有關,透過用核磁造影檢查(MRI)去測腦部體積發現,略高量的維生素B群長期補充可減緩不過並未能回復腦部的萎縮。 但是這2個有效試驗個案為輕度認知障礙患者,還是顯示了越到失智後期,越難以回覆的概念。而且,研究介入所使用的保健食品多是針對抗氧化為主的、維生素C、維生素E、以及和造血/神經傳導物質合成有關的維生素B群等等類別,值得注意的是,過去相當熱門的銀杏已被證實不具預防認知衰退的功效。 綜整這些研究可以發現,對於健康人而言,想要透過營養素補充而得到預防認知功能衰退的效果並不容易呈現,可能需要較多的受測者、較長的觀察期或是較完整的認知功能評估;但對於認知功能在衰退前期的個案而言,維生素B群(指B2、B6、B12)則可能具有些許的改善效果,能延緩疾病進展,但畢竟研究設計的規格上不夠嚴謹。而且,比起以保健食品來進行介入,用橄欖油與堅果進行飲食的調整還比較有效果,看起來,或許預防失智的飲食型態比起補充特定保健食品而言,更為重要。 傳統在談健腦的營養素當中,除了以抗氧化為主的維生素系列之外,還有其他針對腦細胞的營養素被拿出來討論,很常見的就是卵磷脂系列的相關物質,主要是腦細胞是否富含磷脂質的細胞。也因此,不斷有研究在探討,提供卵磷脂之類的營養素能否預防腦細胞的退化或破壞。 吃腦補腦——膽鹼 除了磷脂絲胺酸之外,還有一項過去很常用的補腦營養素——膽鹼(編按:一種營養素,大量存在於蛋類、奶類、牛肉、雞肉、魚肉等食物中。),對健腦也扮演著關鍵角色。 腦細胞膜上、細胞的最外層通常多是脂肪,腦裡面神經元密度很高,在老化過程中腦內的細胞會逐漸凋亡,而這個細胞凋亡的過程與很多因素有關,可能是氧化程度或細胞膜受到破壞,所以傳統上一直有「吃腦補腦」的想法,藉由補充腦細胞中富含的成分,提供足夠的原料,以降低腦細胞凋亡的狀況。膽鹼是一種對腦部有幫助的腦神經傳導化學物質,扮演著刺激腦細胞分裂的重要角色,與學習和記憶力高度相關。美國國家科學院食品委員會在很多年前就將膽鹼視為人體「必需營養素」,有助於延長腦神細胞的壽命。 從許多後設的大型研究分析來看,補充膽鹼對於記憶與行為這兩個面向的認知功能有幫助,尤其是那些本身具有一些風險因子且認知功能已經開始退化的人,補充膽鹼之後發現,對記憶力的下降及行為症狀問題都得到緩減。 前幾年有一項針對中風病人的介入性研究,這群病人中風後由於腦部的損傷,認知功能多少出現衰退,研究者分別從中風開始補充膽鹼1個月、3個月、6個月到1年,研究持續了1年之久,結果顯示,有吃膽鹼的受試者認知功能回復較快,補充時間愈長,中風患者認知功能的回復愈快。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自天下生活出版《逆齡餐桌:營養X高齡醫學兩大國際權威攜手傳授,如何防衰老、強肌力、存腦本,遠離失智失能》,原文刊載於此

  • 遠離「恐懼老年」 把握「生活 一點」 成功老化不是夢

    2019-11-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任 陳亮恭 台灣老年人口比例正大幅增長,預計於2025年將邁入超高齡社會(即老年人口占比達20%),快速增加的老年人口將成為國家沉重的挑戰,為因應高齡化所帶來的失能與失智風險衝擊,全民皆應處於備戰狀態! 由富邦人壽、陽明大學、台北榮總及國家衛生研究院共同成立之「陽明高齡與健康醫學研究中心」於2016年啟動三年合作計畫,成功透過流行病學與穿戴裝置大數據資料庫,建構「國人高齡健康風險評估模組」。 該研究計畫主持人、臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示,此次計畫以50歲以上之台灣中高齡民眾為受測對象,屬國內本土實證型研究,透過大數據蒐集與AI智慧演算分析技術,藉以了解老化指標的變化,得以發展出一套足以滿足高齡長者身心健康之預防保健策略。 陳亮恭指出,近年來,大家開始關注不良生活型態對健康造成的負面影響,無論抽菸、暴飲暴食,或缺乏活動等,皆與各項健康風險指標呈現正相關,亦可能導致各種慢性疾病發生,罹病後更可能面臨長期臥床等狀況,不僅增加家庭與國家負擔,連帶影響家人生活步調。 若能透過可控制的生活習慣,如運動、益智桌遊跟社交行為等,可降低認知功能缺損、減少失智症發生率,並遠離老年失能風險,邁向健康老化。 AI智慧演算分析,你是哪一種人? 透過AI智慧演算分析,將中高齡族群之生活型態分為三族群。一是,不分平日或假日,每日平均步數高於1萬步,假日平均步數亦不低於3千步的「豹型人」;平日或假日步數介於3千步至1萬步的「貓型人」;以及平日走的步數低於1萬步,但假日步數低於3千的「河馬型人」。 研究指出,台灣中高齡族群有4成2為「貓型人」,但仍有近3成為「河馬型人」,陳亮恭呼籲,大家應積極養成多步行的好習慣,努力晉升「豹型人」與「貓型人」健康生活型態。 因為研究發現,河馬型族群追蹤一年後,其認知功能衰退風險增加52%(即罹患失智症風險增加);而勤於步行的豹型人,一年後身體衰退速度減少28%,且不易造成體脂肪增加(體脂肪增加風險減19%),顯示加強運動強度,或持續累積步行步數,對身體健康有正面效益。 為了迎向健康老化不失能,往成功老化更加邁進,高齡族群應把握「生活 一點」的要訣,才能迎向健康的老年人生,開啟嶄新生活。 生活 一點 每日平均步數漸增 降低心血管疾病與認知風險 步行是簡易且容易上手的運動之一,提前一個捷運站下車多走一段路,看似平凡的舉動實則有助身體健康。研究結果證實,每日平均步數增加,可有效降低心血管疾病與認知衰退風險,若每日能多走1,000步,相較於一年前其身體衰退速度預測可減緩19%,行動力減緩風險亦降低23.5%;且使用穿戴式健康裝置者能夠確實做好健康自主管理,不僅每日總步行數較高,在各項健康風險指標上都有顯著下降,顯示穿戴式裝置能讓個人的健康自主管理更有效率。 生活 一點 用毅力對菸品說不 才能享受健康人生 抽菸對身體健康的負面影響早已有無數的實證研究證實。研究顯示,抽菸對「動脈硬化程度」影響遠高於其他健康指標,也就是說菸品中的尼古丁成分會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性,一旦引發血管阻塞或破裂將造成中風。陳亮恭建議,抽菸的人應拿出毅力和決心勇於戒菸,不但可以看緊荷包,並給予家人舒適的生活環境,也可以改善自身身體健康,且越早戒菸能使身體狀態逐漸恢復。 生活 一點 一覺好眠才健康 失眠問題盡早處理 在睡眠方面,建議應掌握「飽」和「沉」二字訣。研究結果顯示,擁有良好的睡眠品質者身機能較不易衰退,且睡眠時間充足且深沉者亦不易產生憂鬱情緒;反觀睡眠不足者,則較易導致肥胖、免疫功能失調等不良健康狀況。 陳亮恭表示,由於睡眠是身體機能修復的重要關鍵,如有失眠狀況發生,則是身心靈健康亮紅燈的警訊,須格外重視與留意,並尋求醫療專業管道解決根本問題。 生活 一點 營養很重要 別吝嗇對自己好一點 飲食上研究也發現「瘦未必健康」,特別是50歲以上的中高齡女性民眾,或體重過輕者,皆容易導致身心功能衰退,屬高風險族群。陳亮恭強調,在注重外表身材之際,切勿毫無節制的減重、減脂,否則將可能帶來身體負擔,甚至出現骨質疏鬆、免疫力下降、貧血等病徵,唯有維持均衡的飲食習慣,及規律的運動才是健康的不二法門。

  • 亞洲最新肌少症標準發表!居家檢測2方法 輕鬆評估肌少症風險

    2019-10-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮總高齡醫學中心主任 陳亮恭 圖片設計/Kato 身為亞洲肌少症診斷標準主持人的臺北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,肌少症是指「肌肉量少」且「肌力不足」,導致四肢無力容易跌倒,嚴重時恐導致失能,甚至縮短壽命。 而因現行肌少症診斷需檢測肌力(握力儀)、活動能力(行走速度),以及肌肉量(雙能X光測身體組成分析),其中,肌肉量必須到醫院檢測,握力儀也不是人人可接觸得到,難以喚醒大眾對於肌少症的防治意識。 陳亮恭指出,近年亞洲高齡醫學界在肌少症的篩檢、診斷與臨床的研究上,都積極提出更簡易、更可信的指標,希望可以幫助民眾在家就能先評估自己有沒有肌少症風險,以在更嚴重之前可進一步防治肌少症。 世界衛生組織(WHO)建議以小腿圍作為營養評估指標,也是評估肌肉量的有效指標。因此,由他帶領的亞洲肌少症工作小組(Asia Working Group for Sarcopenia,AWGS)今年便整合了亞洲台日韓三地的研究數據及相關領域專家的意見,提出了亞洲最新的小腿圍量測指標。 陳亮恭表示,50歲以上的男性若小腿圍小於34公分、女性小於33公分,就代表身體肌肉質量可能不足,準確率可達七成。此外,由歐盟肌少症小組設計的SARC-F問卷,也經國內醫師驗證,以日常狀況勾選,亦可反映部分肌少症風險。 他強調:「若能同時進行SARC-F問卷和量測小腿圍,更可增加評估準確率」。 如果測量的小腿圍低於標準,陳亮恭說,50歲以上未滿65歲者,首先應排除是否有其他疾病導致營養耗損,再從生活型態著手調整;65歲以上長者則建議就醫評估,進一步測量握力、行走速度及精準檢測肌肉質量,再依照醫囑調整飲食、運動型態。 肌少症罹患率隨年齡增長而增加,台灣已邁入高齡社會,在現今長壽的環境下,肌少症可能是人人需面對的重要威脅,因此,大家應開始重視肌肉的質與量,及早防治肌少症。 肌少症居家檢測方法: 1.量測小腿圍 測量小腿圍時,先找一張椅子坐著,讓大腿與地面平行,和小腿呈90度;放鬆腿部肌肉不緊繃,用尺量測小腿最粗的部位為準。 2. SARC-F問卷 判斷標準:圈選超過4分即可能有肌少症風險。  

  • 「粗茶淡飯」好健康?恐陷「肌少症」危機!

    2019-10-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大竹東分院院長 詹鼎正、臺北榮總高齡醫學中心主任 陳亮恭  圖片設計/Darren 家中長輩常提醒,「粗茶淡飯」的飲食才是健康之本,殊不知,熟齡族群偏好的清淡飲食之道,卻是導致「肌少症」的主要原因之一。臺大竹東分院院長詹鼎正示警,肌肉不足會造成四肢無力,進一步演變為衰弱症,提升跌倒機率。 根據統計,依研究顯示,國人65歲以上肌少症盛行率達10%,約每10人就有1人罹患肌少症,相當於全台有近30萬人罹患肌少症。而80歲以上男性更可能高達三成以上,但僅2成老年人知道自己有肌少症,其餘8成渾然不知。 肌肉是能源儲備之倉,儲存如肌醣元、磷酸肌酸、三磷酸腺苷等,分解時會釋放能量提供肌肉活動之用,同時亦會產生熱能,維持正常體溫,亦能促進基礎代謝率、幫助血液循環等,使身體處於健康狀態。 詹鼎正表示,人自50歲開始,肌肉會逐年流失,若不積極維持肌肉量,對健康恐造成連鎖影響。首先,肌肉不足會造成四肢無力,進一步可能演變為衰弱症,提升跌倒機率,進而造成骨折、失能及長期臥床,更增加死亡風險。 此外,肌肉量減少,導致人體基礎代謝率也將跟著降低,恐進一步致使代謝症候群、糖尿病、肥胖等發生;也會影響血液循環,給予血管莫大壓力,易引發心血管相關疾病、骨質密度減少等,不但降低生活品質也降低壽命。 據千禧之愛健康基金會針對肌少症認知的調查結果發現,有高達八成的國人沒聽過「肌少症」,不僅對肌少症的認知度低,更別說有病識感,當然也不清楚肌少症對健康造成的威脅性。 臺北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出,肌少症已於2015年被定義為疾病,而非單純老化。太多人以為虛弱無力、活動力下滑、代謝功能下降等,是老化表現,卻忽略可能是罹患肌少症導致。 肌肉不足為百病之源,飲食是增加肌肉的原料,長者常因為肉類不易咀嚼、怕三高狂減重、長期茹素,導致蛋白質攝取不足,肌肉流失問題更顯嚴峻。詹鼎正提醒,熟齡退休族如果沒有三高病史或醫師特別指示,並不需要特別節制營養的攝取;鼓勵長者應吃得更均衡,多攝取優質蛋白質的豆魚蛋肉類,每天攝取量為每公斤體重乘以1.2公克。此外,蔬菜水果也應多補充。 而阻抗型運動則是增肌最有效的方法,熟齡族的運動近八成是以散步、健走等有氧運動為主,雖有助於提升心肺功能,但若缺乏負重的阻抗型運動,恐對肌肉量提升無太大幫助。詹鼎正表示,重訓並不是年輕人鍛鍊身材的專利,幾歲開始練都有幫助,建議尋求專業健身教練學習或諮詢,每次運動搭配有氧和阻抗型運動持續至少40分鐘,例如鍛鍊握水瓶或啞鈴握力、使用彈力帶等。

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