• 停經前晚期乳癌非絕症!醫:擺脫「六大心魔」,積極治療就能翻轉人生

    2019-10-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘 國內停經前婦女罹患乳癌比高,面對死亡威脅,心中的擔憂更難以估量。台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘指出,因為停經前女性正處人生與事業的巔峰,得知罹病噩耗時總千頭萬緒,煩惱無法陪伴孩子成長、擔憂工作無法繼續等。 他3年前曾收治一名45歲單身婦女,患者因為無法面對化學治療可能造成的不適症狀,以及可能伴隨的牙齒毀損之副作用,而拒絕進行化學治療,果然,3年後出現癌細胞骨轉移及肝轉移。 該患者表示,比起忍受治療帶來的痛苦,她反而更坦然接受死亡的到來,讓陳芳銘備受衝擊。他表示,現代醫療進步、治療方式多元,讓癌症已非絕症,建議患者應擺脫「六大心魔」,積極樂觀的接受治療,期以翻轉人生。 心魔1 情緒與心理課題 患者會擔心,我的生命還有多長呢?還能陪伴家人多久?恐懼、悲傷、擔憂、絕望、無法自己決定、無法自我控制,以及自我形象改變,都使得停經前乳癌女性心境日趨悲觀。 心魔2 身體症狀和功能問題 疾病帶來的疼痛、倦怠、功能障礙、身心症狀、失能等,讓生活帶來許多無力感。 心魔3 家庭和人際關係 因為生病無法陪伴家人、照顧子女,對社會角色功能感到惶惑,讓患者對身邊的人產生疏離。家人若能提供精神支援,讓患者更能勇敢面對治療。 心魔4 財務、工作緊繃 罹癌可能影響工作表現,使社會責任和職場壓力增加,造成患者依存關係轉弱,而財務吃緊更讓患者無法安心治療。 心魔5 自我和心靈課題 在面對死生之時,往往讓人哀傷絕望。有些患者會尋求心靈上的慰藉,甚至求助於宗教與哲會的力量以面對難關。 心魔6 醫療照護系統困難 若醫療體系在實務面沒有針對個人調整方針,造成時間不足、缺乏人情味,甚至問診時出現過多的專業術語,也會讓患者產生更多孤立無援的挫敗感。 陳芳銘呼籲,在身心靈皆處於脆弱的情況下,治療品質也容易受到影響,因此,若有治療能讓患者維持原有的生活樣態,使得在家庭、工作,甚至財務上的壓力能得以減輕,就能有力量與勇氣積極地面對疾病。 而目前,國內醫療資源豐富、治療方式多元,不論是停經前乳癌婦女或是更年期乳癌婦女,應及早就醫與治療才是首要策略,與醫療團隊良好溝通,皆能為患者提供最合適的治療方式。

  • 停經前晚期乳癌非絕症!美最新研究:這樣做,就能突破停經前晚期乳癌治療困境

    2019-10-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘、台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民 根據國健署2018年的癌症登記報告顯示,全體乳癌患者中,50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%,相當於每3位乳癌患者就有1位是停經前的年輕乳癌患者,其中又有5.2%的患者已處於乳癌第四期,即晚期乳癌(轉移性乳癌)。 台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘表示,乳癌對女性的威脅甚鉅,尤其是停經前乳癌(HR /HER2-)婦女,常擔心治療所帶來的疲憊與不適症狀,影響生活品質、家庭或工作等,因而遲遲不願面對疾病。 然而,若停經前乳癌婦女延宕療程,惡化速度將更甚於更年期乳癌患者,不可不慎!臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出,停經前乳癌患者更容易診斷出嚴重的腫瘤型態及淋巴結轉移,千萬不可輕忽。 乳癌非絕症 別畏懼就醫 陳芳銘解釋,治療晚期乳癌方法有三:一是內分泌療法。結合芳香環酶抑制劑(荷爾蒙治療第一線用藥)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停經針),雖能阻斷癌細胞生長所需的雌性激素供給,進而抑制癌細胞生長,卻常有復發和惡化發生。 二為化學治療。當內分泌療法失敗後,或惡化程度高時,則採用化學治療。化療藥品如小紅莓、紫杉醇等,主要為靜脈注射。雖能殺死分裂快速的癌細胞,但卻有嚴重副作用,使患者缺乏生活品質,且必須定期往返醫院注射。 三為標靶治療。通常是口服藥物,如CDK4/6抑制劑、HER2單株抗體、酪胺酸激酶抑制劑等。其優點為能針對特定癌細胞作用,辨識並攻擊癌細胞,有時會併用內分泌療法。 曾令民表示,過去治療晚期乳癌的副作用,如化療後的嚴重病態感等,會使得許多病友寧可病情惡化、轉移也不願接受化療;或者,因為不了解治療方式而延誤黃金治療期。 又或是乳癌中的最大群族-荷爾蒙受體為陽性的患者,須持續使用荷爾蒙治療,停經前晚期乳癌甚至得摘除卵巢,雙管齊下才能完全阻斷雌性激素的產生,達到打擊癌細胞目的。 但摘除卵巢會使停經前晚期乳癌患者身心飽受煎熬。身體方面除了殘缺感,更會直接進入停經狀態;心靈方面,則會出現嚴重失眠、情緒不穩、性器官不適等副作用。 研究指出:CDK4/6抑制劑助降低3成死亡率 所幸,108年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議為停經前晚期乳癌患者捎來福音。以CDK4/6抑制劑搭配停經針及荷爾蒙藥物,能大幅延長存活時間、延緩進入化療時間,也降低近3成死亡率,且副作用低,能保有原來生活品質。 曾令民進一步說明,相較於傳統治療,併用標靶藥物CDK4/6抑制劑能使疾病較不容易惡化,穩定期超過2年。其機制是使癌細胞停留在細胞週期的G1期(合成前期),使其停止分裂而走向凋零,即能抑制腫瘤增生與分化。 而相較於卵巢全切除,使用卵巢抑制劑(停經針)可暫時性抑制卵巢功能,卻可以避免病患產生身體殘缺感與立即停經的不適感,且在治療過後仍可以恢復生育能力。 兩位醫師共同呼籲,乳癌非絕症,現今醫療進步、治療方式多元,如能及早諮詢專業醫生,遵循醫囑治療,不但有望控制疾病,與乳癌和平共處,並維持原有的生活品質。 此外,平時要遠離菸酒等致癌因子、養成規律運動的良好習慣,20歲以後的女性應定期自我檢查,45~69歲婦女應每兩年做一次乳房X光攝影篩檢,有家族病史者則可提早至40歲開始。

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