• 視力的無形殺手 這檢測及早K.O.青光眼

    2020-04-01
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/聯安預防醫學機構眼科醫師 蕭詠雪 5大Q&A帶你了解OCT眼底斷層掃描 3月6日是世界青光眼日,根據衛福部統計患者已超過34萬,台灣罹患青光眼的人數、十多年來成長67%,是國人失明的第二大原因,僅次於白內障。 青光眼也已不再只是老年人專屬,長時間使用3C產品的青壯族群也可能罹患,但慢性青光眼早期多數沒有症狀,往往患病卻不自知,而錯過治療時機。 青光眼最主要的病變,是視神經萎縮,患者視野會變小,早期視力不一定會變差,所以較難察覺;當感到視力退化時,往往已是青光眼末期。但現在青光眼可藉由高階的眼科儀器- 眼底斷層掃描(OCT)做篩檢和早期診斷。 1. 何謂OCT眼底斷層掃描? OCT (Optical Coherence Tomography) 俗稱光學電腦斷層,為非接觸性的廣角眼科診斷影像系統,掌握角膜到視網膜及視神經等各部位的厚度與其他變化,包含2D、3D影像、斷層影像,可協助醫師更進階瞭解眼底病變的狀況,是近年來眼科的檢查利器,有助於診斷及治療。 (圖:OCT眼底斷層掃描報告) OCT眼底斷層掃描除了可診斷青光眼,也能診斷高度近視黃斑部病變、老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、視神經發炎或水腫等。 2. OCT眼底斷層掃描和一般的眼底檢查有什麼不同?會不會有輻射? 聯安預防醫學機構眼科醫師蕭詠雪表示,OCT眼底斷層掃描解析度極高,能看到很細微的結構。檢查時無需要點散瞳劑,整體檢查時間也非常快速,只需幾秒鐘便可得到高解析度影像。相較一般需要點散瞳劑的眼底檢查,OCT適合不能點散瞳劑之病患(如隅角閉鎖型青光眼)及天生畏光者。 OCT眼底斷層掃描,名稱中雖有斷層掃描的字眼,但它是光學的檢查,利用紅外線波長的雷射光對視網膜做掃描,不是X光,也沒有輻射,所以不會對眼睛造成傷害。 3. 什麼樣的人要做OCT眼底斷層掃描檢查? 多久需要做一次? 蕭詠雪醫師說,任何人都適合作OCT眼底斷層掃描來篩檢是否患有眼疾,年過40歲、高度近視者(近視超過五百度)或有青光眼家族史者可定期每年做一次,若確診患有青光眼者一般每半年需要追蹤OCT,而黃斑部病變者按病情不同每1~3個月檢查一次。 4. 青光眼是國人失明的第二大原因,那些族群最易得到青光眼? (1) 高血壓、糖尿病患者 (2) 有青光眼家族史者 (3) 高度近視者 (4) 長期使用類固醇者 (5) 患葡萄膜炎者 (葡萄膜炎:視網膜與眼白中間的薄膜,可提供眼球養份,若發炎會對視力造成較大威脅,一般眼科門診患者不在少數。) 5. 以上這些族群除了可定期做檢查外,生活中還可以如何自我保養呢? 蕭詠雪醫師說,以下幾點須注意: (1) 勿在黑暗中滑手機 (2) 勿長期自行點含類固醇的眼藥水,需遵循醫師處方用藥 (3) 適度讓眼睛休息,保持良好的生活及睡眠習慣 (4) 最重要的是要定期做眼部檢查,及早診斷預防眼疾 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 陳曉東、劉至翰皆罹青光眼!難治青光眼,中醫有奇效!

    2019-10-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科中醫師 謝旭東 青光眼是造成失明的最主要原因,也是造成台灣民眾失明的第二大原因(第一大原因為白內障)。它常在無聲無息無異狀的情況下,偷走你的視力與視野,若不及時加以治療,極有可能造成失明,因此,又被稱為「無聲的小偷」! 青光眼,是一種與眼球結構相關的疾病,眼球像一個充滿液體的氣球,當眼球的房水液排出受阻時,眼壓升高,就容易發生。以往醫界定義青光眼的發病原因,都是指眼壓持續上升,超過視神經可承受極限,致使視神經損傷,進而出現視力減退、視野縮小,最終導致失明。 青光眼高危險族群,務必定期檢查 之所以稱為「青光眼」,是當其發作時,患者的瞳孔會呈現青色,當下會出現視力模糊、視野變窄,甚至劇烈頭痛。臨床上,當眼壓過高大於20毫米汞柱,就容易發生青光眼。 其實,很多研究與臨床發現,眼壓不是造成青光眼的唯一原因,而眼壓高也不一定會得青光眼!但眼壓高確實是罹患青光眼的高危險因子,此外,血液循環不良、中老年人視神經退化、有高度近視或遠視、三高慢性病者(高血壓、糖尿病、心血管疾病),或青光眼家族史者、眼部曾遭受外部傷害等,都是青光眼的高危險族群。 中醫看青光眼,治療會怎麼做! 《黃帝內經》提到:「肝主筋,開竅於目」。肝能調節血流量和調暢全身氣機,使氣血平和,血液運行充足。若肝血充足,目光有神;若肝血不足,兩目乾澀,視物不清。 中醫將青光眼分為「實證」與「虛證」兩種體質,通常實證為「肝鬱化火」,而虛證則是「肝腎陰虛」所致。 「實證」多為西醫所謂的急性青光眼,患者發作時會出現頭痛、眼睛脹、噁心想吐、視力模糊、血壓上升等症狀,並伴隨心情煩躁郁悶。治療上,會使用龍膽瀉肝湯來幫助清肝瀉火、疏肝解鬱;生活上,要保持心情穩定,減少煩躁、郁悶等情緒。 「虛證」就比較偏像慢性及反覆發作型的青光眼,多和家族遺傳、近視遠視和慢性病控制不良有關,會隨著年紀增長,視力越來越模糊、視野越來越窄。患者感到疲倦、勞累或是夜晚時,視力會變差。治療上,會時常使用杞菊地黃丸等補藥,達到補益肝腎的效果;生活上,要早點休息。 除了視體質、發生原因,給予中醫藥之外,另外會搭配針灸治療,都有不錯的治療效果。 預防青光眼,中醫傳授保養方! 擔心罹患青光眼,或本身已有青光眼,應注意定期測量眼壓、檢查視神經及視野。在生活上,應維持規律生活、心情穩定,避免熬夜及情緒激動,以免眼壓升高。 另外,也可以透過穴道按摩來護眼,建議有青光眼或近視的民眾,可以順著眉頭的攢竹穴、眉中的魚腰穴、眉尾的絲竹空穴、瞳子膠穴,以及瞳孔直下眼眶下緣的承泣穴、內眼角外靠近眼眶骨內緣處的晴明穴位,以指關節輕柔按壓來幫助舒緩。 飲食方面要減少抽菸、喝酒,及少喝濃茶或咖啡等刺激性飲食,如此一來就能減少眼壓過高而導致青光眼發作的機會。 目前,醫學界仍找不到有效的解決青光眼的辦法,因此中西合併治療成為另一種選擇。要提醒民眾的是,不管是中醫或西醫治療,都只是預防視力進一步傷害,及維持現有視力不再惡化,但無法恢復因視神經受損的視力。 預防青光眼,養生茶飲推薦! 「決明子養肝茶」 實證體質適合 材料:決明子2錢,薄荷2錢 功效:決明子能照顧眼睛,同時潤腸通便的效果,幫助降眼壓、除便祕,及薄荷性味辛涼,能夠疏肝解鬱、放鬆心情,所含的揮發油具有清熱消炎的功效,緩解眼壓高時的疼痛,進而預防青光眼發生,控制眼壓不增高。 作法:決明子,薄荷浸泡500CC的熱開水,悶10分鐘後即可飲用,非常便利。 「杞菊明目茶」 虛證體質適合 材料:枸杞子10顆,白菊花2錢 功效:枸杞為茄科植物,有豐富的胡蘿蔔素及維生素A、B和鈣、鐵等眼睛所必須的營養物質,故有明目的功效,甚至可以抗衰老及抗三高,搭配白菊花也能補肝明目,對與慢性青光眼效果較佳。 作法:枸杞子,白菊花浸泡500CC的熱開水,悶10分鐘後即可飲用。

  • 中醫顧健康 西醫治不好的青光眼,中醫有奇效!

    2019-09-28
    青光眼是造成國人失明的第二大原因。它常在無聲無息無異狀的情況下,偷走你的視力與視野,若不及時治療,嚴重時,恐造成失明,因此,又被稱為「無聲的小偷」! 青光眼發生後便無法治癒,僅能利用治療延緩病程。這次,邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科謝旭東中醫師分享,如何透過中藥、針灸、茶飲、穴位按摩等方式,達到病程延緩、保護剩餘視力的目標,進而改善患者的生活自主與品質。 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來把它分享出去吧!

  • 關心寶貝視力不能等!近視點散瞳劑卻畏光 改用此法搶救惡視力

    2019-09-03
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師 夏寧憶 9歲女童陽陽,近視2年來皆以長效型散瞳劑控制,效果不錯。但她常跟爸媽反應,教室黑板的反光好刺眼,日前上體育課時,更因陽光照射導致眼睛睜不開而慘遭球吻,所幸破碎的鏡片並無傷及眼睛。最後改以角膜塑型片治療,近視度數也不再加深。 台灣近視盛行率逐年攀高,近視人口高居世界第3名。衛福部調查更發現,幼兒園幼童近視率達6.9至9%,最高約每10人就有1人近視,甚至不少幼童是入學前就有近視。 戴眼鏡不可怕 應小心高度近視併發症    亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師夏寧憶表示,台灣學童近視的特色是:發生年齡提早,度數加深速度快,進而使得高度近視機率大增。其實,戴眼鏡並不可怕,反倒是近視未能良好控制後所產生的隱憂,如高度近視所併發的眼疾,如早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等,才令人聞之色變。 夏寧憶指出,若孩童點散瞳劑後,驗光遠視度數低於50到100度,就是近視的高風險族群,可考慮開始使用低濃度的長效型散瞳劑;若已近視,則給予低濃度的長效型散瞳劑。研究證明,此舉可有效抑制眼軸增長,並減緩近視的進展,減少孩子演變為高度近視的機會。 點散瞳劑卻畏光 可考慮角膜塑型片治療 雖然濃度越高的長效型散瞳劑,控制近視的效果越好,但副作用亦較明顯,如明顯畏光、看近模糊等。雖可透過使用變色鏡片、太陽眼鏡及帽子等幫助降低刺眼光線,以保護視網膜,但對於活動力旺盛的孩童來說,往往因急著出門玩耍而忘了配戴,使得在熾熱陽光下活動時,因眼睛睜不開而發生意外。 這時,可考慮使用角膜塑型片矯正近視。夏寧憶表示,角膜塑型片是利用夜晚睡眠時,配戴硬式隱形眼鏡6至10小時,進而改善角膜弧度得以矯正近視,讓孩子在白天時,也能不戴眼鏡,卻能保有整天清晰視力。 她進一步解釋,配戴角膜塑型片,還能透過周邊離焦的光學刺激原理,達到控制眼軸增長的效果,減緩近視的進展。目前,衛福部規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲,可搭配低濃度長效型散瞳劑,控制近視效果會更佳。 注意鏡片清潔 平常養成護眼小習慣 夏寧憶提醒,當家中孩童選擇配戴角膜塑型片時,家長應特別注意鏡片清潔,及配戴時雙手洗淨,避免細菌趁虛而入,導致感染而角膜潰瘍等發生。 平時應協助孩子養成良好護眼習慣,如未滿2歲兒童避免使用3C產品;2歲以上,每日不得使用超過1小時;用眼30分鐘後,應休息10分鐘;讀書寫字光線應充足,並保持35到45公分距離;每天戶外活動2小時,再搭配天天五蔬果,就能有效預防及控制近視。 

  • 女性護眼三部曲 跟著護眼達人這樣做

    2018-10-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山 3C產品充斥時代,眼睛健康早已是每個人不容忽視的問題,不過許多人可能不知道,女性罹患眼睛疾病的風險較高。根據統計,男性和女性在40~49歲時,發生視覺障礙的比例約為1:1,但在80歲後,女性卻比男性高出將近一倍;而老年人常有的乾眼症,女性比男性多5至6倍,特別是更年期後的婦女。 而不同階段的婦女們,究竟會有那些眼睛疾病?邀請護眼達人陳瑩山與我們談談,女性的護眼保健秘訣! 懷孕期 易缺乏護眼物質 小心視力惡化 陳瑩山表示,女性懷孕期間,身體狀況會有極大的改變,而眼睛健康也會在此階段受到極大威脅。原因為,媽咪本身必須提供大量的葉黃素及omega-3給胎兒,造成眼睛營養物質嚴重流失,使眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降,容易出現視力模糊或病變、眼底出血等狀況。 其中,高度近視孕婦要特別小心,臨床上有許多高度近視者在懷孕第三期因為黃斑部出血,視力急遽惡化而就醫的案例。 陳瑩山解釋,因為高度近視的人眼球易提早老化,葉黃素吸收率變差也特別容易流失,再加上懷孕第三期,孕婦體內養分快速透過臍帶運輸給胎兒,讓體內葉黃素濃度急速下降。在缺乏護眼物質的保護下,若頻繁使用3C產品,其強烈光源直射眼睛,短期會出現畏光、疲勞等症狀;長期則恐導致黃斑部出血。 該如何預防呢?陳瑩山提醒,孕婦護眼三步驟,分別為補充護眼營養素-葉黃素和omega-3、減少使用3C、定期進行視力檢查。葉黃素建議一日至少需要6至10毫克,約1碗菠菜即可達到每日攝取標準;另外omega-3則可透過魚油攝取,市售魚油膠囊單顆約1000到1200毫克,內含EPA、DHA約500到700毫克,建議孕婦每日攝取1至2顆,且服用前與產檢醫師討論是否適宜。 此外,懷孕時若有任何視力變化,請儘早尋求眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦,建議在產檢外,定期進行視力檢查,才能早期預防並獲得適當治療。 更年期 女性荷爾蒙缺乏 乾眼症找上門 女性邁入更年期後,除了會盜汗、潮熱、心悸之外,更因年齡漸長、淚腺分泌萎縮退化,而導致淚液減少,加上缺乏女性荷爾蒙,無法保護眼睛,更年期女性比男性更容易罹患乾眼症。陳瑩山指出,若放任乾眼症不管,則會使角膜經常發炎、潰瘍,嚴重時將會失明。 為預防乾眼症,平日可多攝取魚油和亞麻仁油,多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果;若是長期待在冷氣房,可在房內置放一盆水增加室內溼度;以熱敷促進眼周血液循環、舒緩眼周肌肉;避免過度使用3C產品,適度讓眼睛休息。 此外,陳瑩山提醒,進入更年期後,女性雌激素分泌減少,脈絡膜易硬化,運送葉黃素、omega-3到視網膜的能力會隨之下降,增加罹患黃斑部病變機會,而黃斑部病變是老人失明主因之一,提醒更年期女性應小心預防。 老年期 高眼壓傷眼 青光眼威脅無所不在 根據統計,60歲以後的女性在眼睛上的疾病,遠比男性來得多,如乾眼症、黃斑部病變、青光眼等。陳瑩山說明,隨著年齡增長,女性眼疾之所以會高於男性的主要原因,是停經後荷爾蒙下降,導致護眼防護罩流失,讓視神經變得脆弱易損害。 此外,女性荷爾蒙對女性極其重要,還具備有能降低眼壓之功能,減少高眼壓對於視神經的傷害。陳瑩山表示,長期眼壓高易造成視神經萎縮,恐造成失明的風險,而老年人常見的青光眼即是高眼壓對視神經造成傷害導致。 他進一步說明,雖然也有青光眼患者並無高眼壓狀況,但,視神經因年紀增長,使血管的血流流速變緩、血管構造老化及護眼營養素不足等種種因素,也會有青光眼問題產生。 一但罹患青光眼,除了靠藥物降低眼壓,日常仍需留意眼睛保健。陳瑩山建議,應多攝取可維持視神經血管健康之食物,如魚油中的DHA與EPA有助視網膜及視神經對抗氧化壓力,避免細胞凋亡,具保護視網膜神經節細胞的功能,對眼睛保健有極佳助益。  

  • 視力殺手青光眼 自動停藥恐失明!

    2018-04-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲、三軍總醫院青光眼科主任呂大文 青光眼為一種慢性的神經病變,視野從周邊開始喪失、逐漸變狹窄,終導致失明,是不可逆的眼疾之一。根據統計,台灣青光眼盛行率,自2001年至2010年之間翻倍成長,預估2020年將突破45萬人! 三軍總醫院青光眼科主任呂大文醫師指出,青光眼是因為眼壓過高使得視神經受損所導致,屬不可逆的眼疾之一。視神經如同是將視網膜所接收到的影像傳遞至大腦的傳輸線,如受傷了,部分影像資訊無法順利傳到大腦,眼睛會產生視力盲點,視野變得模糊,甚至出現黑塊。 因視神經一旦壞死便無法修復,最終導致失明,讓青光眼有著「視力殺手」之稱。青光眼初期症狀並不明顯,除眼睛紅腫、疼痛、容易疲累且視力下降外,也可能產生頭痛或噁心等症狀,患者視力會從視野兩旁開始逐漸變狹窄,若不積極治療恐會失明。 持續穩定點藥 治療保視力 台北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲表示,雖然青光眼無法完全治癒,透過持續穩定的藥物治療可延緩病情惡化。治療青光眼最常見的方式,是長期不間斷的使用眼藥水,主要目標為降低和維持眼壓在正常範圍內(約12〜20毫米汞柱),穩定視神經和視野狀況,大多可維持視力不惡化。 研究指出,高度聽從醫囑者能維持視野穩定,反之,自動停藥者則有4成在1年內產生惡化。然而,根據台灣健保資料庫資料發現,4位青光眼患者中僅有不到1位可持續用藥2年,且停止用藥者超過9成皆在第1年內即自行停藥。 用藥卻成兔寶寶 討論尋好藥 造成青光眼患者中斷治療的原因很多,最常見的就是對青光眼疾病與藥物治療認知不清,另外,使用眼藥水後所造成的眼睛不適,如感到刺激、燒灼感、異物感、乾澀、畏光等,也是導致無法穩定用藥的原因。 國外研究發現,自行停藥的青光眼患者中,46%是因為眼藥水引起的副作用而中斷治療。呂大文提醒,在治療過程中若出現眼睛不適,可主動與醫師討論,了解藥水成分,積極尋找到對可控制眼壓又無不適感的眼藥水。 用眼習慣做改善 找回睛采人生 兩人不約而同呼籲,除了青光眼患者要持續治療外,大家都要注意日常用眼習慣,若長期使用電腦、手機等3C產品,容易造成眼壓升高,嚴重時甚至可能出現青光眼症狀,造成視野異常。 呂大文醫師解釋,根據最新研究發現,針對日本上班族追蹤7年,每天使用電腦超過8小時的重度使用者,相較於使用電腦小於4小時者,發生視野異常的風險為2.85倍! 兩人皆提醒,如患有高度近視者,或家族曾有相關病史等,皆是青光眼的高危險族群,平常要特別注意,定期追蹤視力狀況,如有任何症狀,都該及早就醫、持續治療,遠離恐怖的失明危機!

  • 長期使用捕蚊燈,易得皮膚癌?

    2017-09-15
    有此一說: 聽說捕蚊燈含有紫外線,會導致皮膚老化, 甚至是皮膚癌,而且對眼睛也有傷害! 請問果真如此嗎? KingNet皮膚科醫師回答 悠美診所主治醫師  朱芃年醫師 目前一般的捕蚊燈的波長為360-370nm 是歸類為紫外線A的類別內 慢性的暴露對於皮膚是會有傷害 不過因為其能量並不高 只要間隔一公尺以上紫外線的量就可以少很多 並不會因為短暫的使用造成皮膚癌化的現象 對於眼睛也會有傷害 所以並不可以長期直視正在開啟的捕蚊燈 很容易導致眼睛老化的病變提早發生 平時的保養對於已經造成的傷害可以減至最低 會暴露於紫外光的皮膚平時要擦防曬 擦拭一些促進更新與保濕的產品會讓不好的皮膚代謝更佳 或是更進一步接受脈衝光療或是換膚 至於眼睛則是避免強光的暴露 多休息與戴太陽眼睛保養 一般的食品中可以攝食葉黃素與枸杞等對於眼睛復原有幫助的食材 KingNet皮膚科醫師回答 翰生診所專任醫師  張凱傑醫師 捕蚊燈的運作和原理是利用蚊蟲的夜行性和趨光性,以燈管去引誘並且以外圍的高壓電擊網來使接觸的蚊子瞬間燒焦,來達到殺蚊的效果。 捕蚊燈的燈管是藍色的,此燈管所散發的光是屬於紫外線的一種,而捕蚊燈的波長集中在370奈米左右,因此建議補蚊燈最好離人體一公尺以上,或者等沒有人的時候再開,以防止皮膚受紫外線的照射,而導致皮膚老化甚至得到皮膚癌。 其他像是具有紫外線燈的烘碗機,也是最好在沒有人在附近時才啟動,眼睛也不要直視這些紫外燈,以免視力受損。 KingNet皮膚科醫師回答 林政賢皮膚科診所 林政賢醫師 就我所查到的資料,捕蚊燈的波長確實是在UVA的波段中。 依此推論,若長期使用,的確是會有光老化、皮膚蚊及傷眼睛等問題的可能性。 所以一般會建議離捕蚊燈一段距離,會減少這些狀況。 KingNet皮膚科醫師回答 于賓診所皮膚美容專科 彭于賓醫師 因波長在370奈米,多少還是有紫外線,如此比較容易誘捕紋子,雖燈管不大,但在一公尺內還是容易曬傷、或因此得白內障,所以不建議在小朋友在的時候開著,有時防護條太寬也容易被電到,長期曝曬也是容易患皮膚癌,建議捕蚊燈的放置位置要注意,與人之間保持距離。

  • 長期血壓過低,恐致青光眼惡化

    2016-10-15
    眼科門診常常會遇到眼壓正常,青光眼病情卻日漸惡化的情形,尤其是正常眼壓型的青光眼。書田診所眼科主任廖昶斌指出,青光眼大致區分為高眼壓型及正常眼壓型,正常眼壓型青光眼的眼壓雖維持在正常範圍中,但會出現視神經病變及視野缺損,且視神經的血液循環通常較差,目前發生原因不明。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 青光眼患者應多留意,定期追蹤檢查眼壓、血壓 門診中曾遇過一位69歲的女性,就診時主訴視力不清,有使用降眼壓藥物,但視野缺損的情況越來越嚴重;檢查眼壓值13/13 mmHg(正常值< 20mmHg),視神經血液循環較差;改用促進血液循環藥物並停用降眼壓藥物後,視野缺損持續惡化的情況獲得改善,回診數次眼壓均在15mmHg以下。血壓過低當心青光眼惡化!廖昶斌說,血壓過低的青光眼患者可能會因為眼壓高於視網膜動脈的血壓,而造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態,使得在眼壓正常的情況下,視神經還是持續萎縮退化。廖昶斌提到,視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的1/6,如果一般測量血壓值是108 mmHg,視網膜動脈的血壓大約為18 mmHg,倘眼壓超過18 mmHg,血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧貧血。尤其睡眠時血壓會更低,約比日間低20mmHg,視神經缺氧貧血會更嚴重。 治療方面,對於正常眼壓型的青光眼,可以嘗試使用降壓藥物將眼壓再降低30%,同時設法改善視神經血液循環,建議將血壓控制為收縮壓 100-130mmHg,舒張壓 60-85 mmHg,半年後追蹤視神經病變是否惡化。最後廖昶斌提醒,青光眼患者除了眼壓外應同時注意血壓的控制;定期測量眼壓、檢查視神經及視野,以期控制病情,並遵照醫師指示服藥,勿自行調整;日常生活規律,保持心情穩定,避免熬夜及用眼過度;挑選合適的運動項目,避免需閉氣用力的項目,都有助於維持病情穩定。 本文作者:書田泌尿科眼科診所眼科主任廖昶斌醫師

  • 視力的小偷 談青光眼

    2015-12-16
    青光眼是容易被忽略的頭號視力殺手 青光眼是造成人類永久性失明的最主要原因!由於多數青光眼患者不會感到任何的不適,所以對青光眼的警覺性較低,以致於當覺得視力減退時,往往視神經都已經明顯受損、甚至萎縮。故世界衛生組織已將青光眼列入2020全球防盲計劃的主要對象之一。 究竟什麼是青光眼?就學理上而言,它因為眼內的壓力超過視神經可以承受的極限,或是供應視神經養份的血液循環不良,導致視神經受損並產生相關的視野喪失。簡單的說,青光眼是一種視神經疾病。 青光眼三部曲 青光眼進行三部曲,依序是視神經萎縮、再來是視野出現缺陷及最後的視力衰退。視神經萎縮通常來自於視神經盤的凹陷,以及視神經纖維的缺陷;3、5年後,視野開始出現缺陷;再過幾年,才會自覺視力衰退。 就視野缺陷來說,正常人往上可看60度的景物,往下則可看到75度的景物。當一眼的青光眼,另一眼仍正常時,正常眼的視野會彌補過來,因此不太容易感覺出異樣,進而忽略青光眼的威脅,使得青光眼的早期診斷變得很困難。 有人因此形容青光眼:「就像賊一樣,慢慢偷走你的視野。」青光眼視野惡化可分六個階段,第一、第二階段只有最邊緣最角落的視野缺損,第三到第四階段雖缺損的範圍擴大,卻還不易察覺。然而,只要進展到第五、甚至第六階段,大片的視野一下子不見了,視力由原本的1.0-1.2,急遽降到0.2-0.3,讓人措手不及。 如果能在第一或第二階段即察覺不對勁,並避開青光眼的危險因子,通常都還能過著正常生活。一旦進展到第五或第六階段,那就麻煩了,因為想擋也擋不住,視力會像溜滑梯一樣,一路往下掉。正因為青光眼是一個不可逆的病變,定期做眼壓及視神經的檢查非常重要。 什麼原因會導致青光眼呢? 大部份的青光眼原因不明,也就是所謂「原發性」青光眼。雖然眼壓高是青光眼最重要的危險因子,然而眼壓高的人只是比較容易得青光眼,但不一定會得青光眼。眼壓高及血液循環不良僅是導致青光眼的部份原因,就像中老年人、患有高度近視、糖尿病、心血管疾病、或家族中有人患有青光眼等情況也是青光眼的危險因子一樣,有這些情形的人都應該特別注意是否患有青光眼。 眼壓過高是青光眼的成因之一 眼球房水的排水系統非常複雜,有點像大都市的下水道,多餘的房水會經由眼球黑白交會處的隅角排出去,如此才能維持10至20毫米汞柱的正常眼壓。青光眼也根據隅角的型態分成隅角開放型及隅角閉鎖型。一旦房水排出的通路受阻,並蓄積在眼球裡面,就會造成眼壓升高。 視神經是眼球最脆弱的部位,一旦眼球的壓力變大,就會往後面的視神經壓迫,造成視神經傷害,最後導致青光眼。 雖然眼壓過高容易導致青光眼,但是眼壓的高低只是一個危險因素,並不是診斷青光眼的必要條件。大多數健康檢查都會測量眼壓,但若不配合其他眼科檢查,就可能出現很大的盲點。比如說,正常眼壓性青光眼患者的眼壓根本就不高,如果全以眼壓高低做為診斷依據,就會漏掉這群人。此外,每個人的視神經對眼壓的耐受能力也不同,所以有的人雖然眼壓高卻沒有青光眼(即「高眼壓症」),有的人雖然眼壓正常卻患有青光眼(即「正常眼壓性青光眼」)。 本文作者:亞東醫院眼科部青光眼科 張珮瑤主任

  • 視力的潛在殺手-青光眼

    2014-10-24
    在每日繁忙的門診時間中,我總是儘量利用一些片段的時間----如書寫病歷或敲打鍵盤之時,與病人短暫地聊上兩句。常常聽到病人擔心的一件事,就是很怕不知道哪一天眼睛會瞎掉。要如何去除這些恐懼呢?除了做眼睛的健康檢查之外,就是要知道有哪些疾病會在不知不覺中傷害我們的視力。青光眼就是其中一種可怕的疾病。 所謂青光眼,就是我們的視神經受到眼壓過高的傷害而萎縮,造成視野的缺損以及視力減退。眼壓是指眼內的壓力,正常時不超過21毫米汞柱;正如同過高的血壓會傷害心血管等系統,過高的眼壓則會傷害視神經。當視神經受到傷害而萎縮時,視野便會產生缺損。最可怕的是,青光眼所造成的視野缺損常常從週邊開始,病人不易察覺,等到發現時為時已晚。當病人覺得奇怪為何看不到路旁衝出的車輛時,視神經早已萎縮。 說到這裏是不是更增加您的恐懼呢?其實不用太過擔心。青光眼造成的危害固然無聲無息,但是卻很容易用儀器檢查出來。眼科醫師利用細隙燈、眼壓計、眼底鏡、視野計等等精密儀器,可以正確診斷出您是否患有青光眼,並根據其嚴重程度給予適當之治療。您只要記得每年至少到眼科做一次健康檢查,特別是家族中患有青光眼、年齡較長、糖尿病、吸煙、使用類固醇等高危險族群,應主動告知醫師詳加注意,便能確保您的視力健康。 目前青光眼的第一線療法是給予降眼壓藥物,近年來此類藥物推陳出新,效果是愈來愈好,可說是患者的一大福音。但是病人切莫以為眼壓已降低便疏於防範,應遵照醫師指示定期追蹤治療。第二線療法則是根據青光眼的類型施予不同的雷射,以達到降眼壓的效果。最後一線療法則是手術,利用小樑切除術或植入物以降低眼壓。只要眼壓控制良好,視神經和視野維持正常,青光眼病人可以享有與常人無異的彩色人生。

  • 電腦與青光眼

    2013-08-17
    台中市一名27歲女性,是一位朝九晚五的上班族,因為工作的關係,必須盯著電腦螢幕長達8個小時,甚至還要常常加班,最近因為眼睛酸痛、頭痛欲裂就醫,經眼科醫師檢查後,發現罹患「青光眼」,眼壓飆到40mm/Hg,比正常眼壓12至21mmHg高出兩倍以上,醫師警告「不要再長時間打電腦,應每30分鐘讓眼睛休息一下,否則可能會失明」。 青光眼是視神經受到永久性損傷的疾病,嚴重的話會導致失明,病發初期不易察覺,患者從看不見兩側景物開始退化,常見於60歲以上、有家族病史及糖尿病、高血壓患者,近年來臨床上發現有年輕化的趨勢,主要原因與有青光眼家族史或青光眼體質者及長時間使用電腦、眼睛過度勞累有關。眼睛過度勞累可以提前誘發40或50歲以後才會發作之青光眼。

  • 青光眼與眼壓控制

    2009-11-18
    「青光眼」是因為「眼壓」超過視神經可承受的上限,造成視神經破壞的一種疾病。目前全球因為青光眼而導致失明的人口,大約有670萬人。而預估到了2010年,人數將會增加到840萬人。 罹患青光眼未必集中在老人族群,尤其現在台灣,民眾往往因為生活習慣不良、用眼過度,導致青光眼有年輕化的趨勢。而且青光眼初期症狀不明顯、容易疏忽。超過20%的青光眼患者,在初診就醫時,已經有非常嚴重的視神經損壞。 因為青光眼沒有任何明顯的眼睛症狀,所以必須仰賴定期到診檢查的習慣,與精密的眼科檢查儀器,像是眼壓儀、視野檢查、與光學同軸眼底斷層掃描,以利眼科醫師確診與追蹤青光眼。尤其是眼壓,關係青光眼病情起伏;眼壓的穩定,更是青光眼病人終其一生必須追求的目標。 張陳蜜是一位修行者,長年住在深山裡,每天必須爬上爬下,灑掃庭除。近年來,白內障讓她眼睛茫霧之外,她還有青光眼與糖尿病。經過花蓮慈濟醫院眼科醫師徐聖曜醫師治療,終於維持住視力。 古秀蘭也是一位山居的阿嬤,與老伴、兒子住在一起。十幾年來,她的眼睛漸漸模糊,而眼壓一高起來,就是頭昏腦脹,一直痛到額頭以上。原來,古秀蘭還有重度白內障,而長期過高的眼壓,更讓她的青光眼病情難以控制。幸好她在徐聖曜醫師建議下,先接受白內障手術後,眼壓也獲得比較好的控制。

  • 注意!急性青光眼好發的季節到了

    2009-11-13
    一波波寒流來襲,民眾除了要注意心血管疾病以外,也千萬不要忽略靈魂之窗的殺手急性青光眼。臺北縣立醫院眼科主任陳裕芳醫師表示,急性青光眼發作時需立刻就醫,否則常有失明之險。 隨著氣溫漸漸降低,又到了秋冬這個急性青光眼好發的季節了。由於此時期晝短夜長且日照較弱,因此瞳孔常處於較為放大的狀態;容易導致房水排出的隅角變得狹窄或閉鎖,肇使房水排出受阻,因此眼壓升高,造成急性青光眼。 另一方面,當眼壓過高時,會使原本澄清透明的角膜水腫,光線透過水腫的角膜時會因不同的波長而產生散射現象,因此當患者注視燈光時會看到像彩虹一樣的光圈。 陳裕芳醫師指出,日前就有一位年約六十的婦女,在夜晚突然感到頭痛、噁心想吐等不適,同時伴有單眼紅腫漲痛、視力模糊,測量血壓後以為是突發性高血壓引起的不適,於是趕忙就醫降血壓。但回到家後症狀未減反增,且在注視燈光時甚至看到燈光周圍出現一圈彩虹般的光圈。第二天一大早立刻前往眼科門診,經過詳細檢查,原來是眼壓飆高,急性青光眼發作了。 陳醫師說明,急性青光眼好發於中老年,以女性居多,患者多為輕度或中度遠視眼。由於眼軸較短,隅角較容易閉鎖之故。除了天候的因素以外,失眠、憤怒、焦躁或煩悶都是危險因子。過熟的白內障也可能使隅角閉鎖而導致眼壓升高。 由於急性青光眼常導致永久的視力喪失,所以需立刻就醫,以降眼壓的眼藥水及口服或注射的脫水利尿劑使瞳孔縮小並使眼壓迅速下降。接著最重要的的第一線治療為雷射虹膜切開術,以暢通房水排出的渠道,是治本之道。

  • 天氣熱 藥不是冰起來最好

    2009-06-02
    夏天炎熱的天氣到來,很多民眾都想把東西冰起來才不會壞,那藥品是不是也要冰起來才不會壞?台南市衛生局提醒民眾,不是所有的藥品都需要冰,尤其民眾家中的冰箱都是以冰藏食物為主,食物、菜餚雖冰藏在冰箱,但若放置過久、封存不佳或因冰箱經常開開關關造成溫差變化太大,反而容易使冰箱成為黴菌繁殖的一個大環境,這時再冷藏藥品就不見得比較有利。絕大部分的藥品是不需要冷藏保存,除非藥品有特別說明需冷藏,否則不宜冷藏或冷凍,只需要放在室溫陰涼處即可。 臺南市衛生局表示:民眾常用而需要冷藏(約攝氏2-8度)的藥品,以治療糖尿病所使用的胰島素注射針劑為主,極少部份的眼藥水如治療青光眼的Pilocarpine毛果芸香鹼眼藥水及治療眼壓過高的Xalatan舒而坦眼藥水,還有口服抗生素粉劑加水調製形成的懸浮劑如Augmentin。而肛門栓劑與陰道栓劑使用前之所以要冷藏,是要讓藥品的基劑變硬,方便塞入使用,平時只要放在室溫陰涼處即可。 臺南市衛生局與社區藥局藥師一起進行「社區藥事照護計畫」居家訪視,就曾發現年齡層較高的民眾為了服藥方便,會先將鋁箔排裝的藥品全部擠出,再用衛生紙包起來冷藏在冰箱,這是不對的行為,這樣反而容易導致藥品的污染。藥品會製成鋁箔排裝就是為了防潮、避光,從鋁箔中擠出藥品後就應儘快服用,否則易受潮變質。另外像胃乳經冷藏易產生沈澱不易搖勻有損藥效,還有一般止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮痛藥或止流鼻涕藥劑,經冷藏會造成糖漿中糖分結晶,降低成分的溶解度,導致濃度與原先不符,皮膚外用的乳膏劑,如果溫度過低,會導致基質分層,影響藥物的均勻性和藥效。 臺南市衛生局再次提醒民眾藥品保存最重要的原則是「避光、避濕、避熱」,藥品最好存放在乾燥且陰涼的環境,例如:暗處的抽屜。不可存放在浴室,以免藥品受到濕氣破壞。民眾需要放置冰箱的藥品,要和食物分開保存,如藥品開封後放入冰箱前要用夾鍊袋套住阻隔,避免被食物污染。因此,民眾有各類藥品是否需冷藏保存應請教藥師或詳閱藥品的仿單說明,以確保健康。正確的用藥方法乃確保藥物之療效及安全的基礎。

  • 被低估的視覺隱形殺手:正常眼壓性青光眼

    2009-05-14
    青光眼目前高居全球致盲眼疾的第二位(不可逆致盲眼疾的第一位),而正常眼壓性青光眼是青光眼的類型之一。若是眼壓長期高於視神經所能承受的程度,就會導致青光眼;但是有些人的眼壓都在正常範圍內,經眼科醫師仔細診察後,卻發現有青光眼,視野已有缺損,這就是所謂的「正常眼壓性青光眼」。 73歲的王先生,以前沒有明顯的眼睛症狀,只覺得也許是年齡較大的關係,最近看東西較不清楚。他參與了台北榮總與陽明大學的研究團隊在2007年於北投石牌社區所進行的眼疾流行病學調查,經醫師仔細檢查,才發現王先生已罹患了正常眼壓力青光眼,左眼的視野已有缺損,甚至已影響到中心視力。隨後王先生因為常胸悶不適,也被心臟科醫師診斷出有冠狀動脈血管疾病的問題。 以往在國內醫療院所的小規模研究指出,正常眼壓性青光眼約佔所有青光眼類型的10%到15%,但根據此次於石牌社區所進行的流行病學調查發現,正常眼壓性青光眼其實佔了所有青光眼的40%,也就是每10個大於65歲的青光眼患者,就有4人是屬於正常眼壓性青光眼患者,顯然在過去國內的正常眼壓性青光眼是被低估的。同時該調查也發現,正常眼壓性青光眼在老年人口的盛行率為6.2%,由此推估,國內65歲以上的老年人口有高達15萬人罹患有正常眼壓性青光眼。特別的是,同樣位於亞洲的日本,亦以正常眼壓性青光眼為最常見的青光眼類型,這與歐美國家截然不同。 青光眼的可怕之處,在於能在不知不覺中逐漸損害人們寶貴的視覺,而且大多數的患者在疾病的初期是沒有任何明顯的眼睛症狀,尤其是正常眼壓性青光眼更是如此。等到病患因視力模糊而前來就診時,往往已經是疾病的中晚期了。 老年人若患有偏頭痛、缺血性周邊血管疾病、血液凝集疾病、自體免疫疾病、或有低血壓病史等,都是罹患正常眼壓性青光眼的高危險群。值得注意的是,高度近視患者亦是罹患青光眼的高危險群,門診就常會有同時有高度近視及正常眼壓性青光眼的年輕患者。而石牌眼疾流行病學調查亦指出,65歲以老年人口大於六百度的高度近視盛行率為2.4%,但是目前國內18歲青少年的高度近視盛行率已高達20%以上,可以預期的是未來隨著人口逐漸老化與世代效應,因高度近視合併產生的青光眼將只會有增無減。 青光眼對於視覺的破壞力,是不容低估的。雖然青光眼對於視神經的損害是不可逆的,但是目前的藥物、雷射與手術對於大多數的病患而言都能有效的控制眼壓,使病情不致惡化,維持住現有的視覺功能。正常眼壓性青光眼因為眼壓不高,目前並無法用眼壓計或其他簡單的方法有效地篩檢出來性,因此40歲以上的民眾宜每年定期到眼科作完整檢查,才能及早發現,即時治療,若已是高度近視患者,更需留意。 註:石牌眼疾流行病學調查是台北榮總與陽明大學於1999年起在台北市石牌地區進行的大規模流行病學研究,2007年對地區居民進行第二次的追蹤,目前已該調查有超過10篇以上的論文在國際醫學期刊上發表,成績斐然。 本文作者:台北榮總眼科部 程景煜醫師

  • 愛你眼睛健康•全民護眼

    2009-03-15
    青光眼,素有「隱形視力殺手」之稱,是全球排名第二的”致盲”眼疾,全球670萬人因「青光眼」喪失視力;台灣青光眼患者高達30萬人。 響應「世界青光眼日」,臺北縣縣長周錫瑋率領縣府同仁與國內眼科界包含中華民國眼科醫學會、台灣眼科學教授學術醫學會、台灣青光眼學會、中華民國愛盲協會、台灣導盲犬協會、國際扶輪社及愛爾康大藥廠等攜手共同呼籲重視「青光眼防治」,周縣長並率先接受眼睛健康檢查,親自實踐青光眼全球防治原則-「提早發現、及時治療」,同時為「2009愛你眼睛健康•全民護眼行動」全台護眼健檢活動揭開序幕! 「世界青光眼日World Glaucoma Day」係全球性青光眼防治宣導行動,去年由世界青光眼學會 (World Glaucoma Association) 以及世界青光眼病友協會(World Glaucoma Patient Association) 共同發起第一屆世界青光眼日,帶動全球超過60個國家熱烈響應,今年訂定3月12日為第二屆世界青光眼日,希冀藉由世界各地持續進行護眼行動,提升對於「青光眼」疾病的重視與了解,預計將有超過1,000個場次的響應行動在全球同步進行! 臺北縣縣長周錫瑋表示,參與「世界青光眼日」全球性護眼行動正象徵台灣對於衛生推廣的重視,希望在這天與與世界各國產、官、學界意見領袖一起站出來,共同呼籲重視青光眼乃至愛護眼睛的重要性。尤其台灣人的眼睛從小就很差,很多小孩子都是近視眼,年紀輕輕就戴眼鏡,醫學資料顯示,有25~50%的青光眼病患是合併有近視問題,青光眼可說是國人眼睛健康的最大危機之一。保守估計,台灣青光眼病患至少三十萬人,其中多數人甚至不知道自己罹患青光眼,因此特別要提醒國人注意眼睛健康,定期檢查才能及早發現問題。 「愛你眼睛健康•全民護眼行動」全台啟跑 協助青光眼篩檢 中華民國眼科醫學會理事長潘志勤強調,「提早發現、及時治療」是青光眼防治守則,許多眼睛疾病當出現症狀時,往往已經非常嚴重了,因此該學會自2005年起即與愛爾康大藥廠持續推動「全民護眼健檢行動」,藉由愛爾康所贊助提供的「護眼彩繪義診車」進行全台走透透推動眼睛定期健檢,迄今參與民眾已超過十萬人,今年這項護眼健檢活動正式邁入第五年,特別選擇在「世界青光眼日」啟動,藉此突顯眼睛健檢的重要與「世界青光眼日」防治訴求-「提早發現、及時治療」。 潘志勤理事長與愛爾康大藥廠高孟熙總經理一致表示,「2009愛你眼睛健康•全民護眼行動」將推動超過50場以上的護眼講座及眼睛健康篩檢活動,並將於健檢活動中特別安排青光眼基礎篩檢及眼科醫師面對面諮詢,以協助民眾掌握自己的眼睛健康;活動現場將免費提供「護眼護照」及「青光眼高危險群自我檢測表與照護手冊」。有關全台護眼健檢活動可向中華民國眼科醫學會、或打護眼專線: 08000-52089(我愛你目睭)進一步查詢。 青光眼 全球排名第二致盲眼疾 台灣青光眼科權威、世界青光眼學會顧問的台灣眼科學教授學術醫學會洪伯廷理事長表示,藉由「世界青光眼日」提高全世界對青光眼的認識,爭取各國政府、視力保健專業人員更積極投入青光眼防治工作;2009年第二屆「世界青光眼日」預計更將有全球近百國參與、超過一千項青光眼宣導活動。 亞澳青光眼醫學會執行委員兼秘書長、台北榮民總醫院眼科部青光眼科主任劉瑞玲指出,「青光眼」的恐怖在於其能無聲無息地偷去人們寶貴的視力,而且多數患者在疾病的早期與中期是沒有任何自覺的。劉瑞玲強調,青光眼的可怕在於其屬於不可逆性致盲眼疾,但是如果能早期發現且確實遵照醫囑接受治療,許多青光眼病患終其一生還是可以和正常人一樣地生活與工作。 台灣青光眼學會會長、三軍總醫院眼科部青光眼科主任呂大文指出,根據世界衛生組織資料,青光眼是排名全球”致盲率”第二的眼疾,全世界約670萬人因它而失明。同樣罹患青光眼疾,歐美青光眼患者約1/10雙眼失明,而亞洲青光眼患者的雙眼失明率高達近25%,這樣的落差主要是亞洲民眾對於青光眼的漠視與不了解,就醫時往往視神經嚴重受損,才導致如此多的患者視力喪失! 80%青光眼患者無明顯症狀 呂大文表示,世界衛生組織推估各國青光眼平均罹患率為1.37%,因此估算台灣約有30萬以上的青光眼患者,而根據國家衛生研究所和中央健保局的「全民健康保險研究資料庫」資料, 2004~2005年台灣青光眼眼科就診病患約50,000~55,000人,意謂著台灣青光眼眼科就診人數僅佔青光眼病患人數的17%,換言之還有高達25萬以上的青光眼「隱藏性」患者,包括罹患「青光眼」卻不自覺者、以及輕忽、放棄定期回診的青光眼患者,他們正是目前台灣青光眼醫療上的巨大漏洞! 青光眼專科醫師強調,青光眼防治最令人扼腕處,是多數患者罹病時沒有明顯症狀(慢性發作青光眼以及正常眼壓性青光眼約佔青光眼病患80%),一般當患者察覺自己視力受到影響時,視神經受損已經40%以上,因此超過2成的青光眼病人初診時視神經已經嚴重受損。另外,「治療不可逆性」是現今青光眼一直無法突破的醫療瓶頸,亦即任何手術或藥物都無法”回復”病患已經發生的視力損傷,10%的青光眼患者,即使進行各項醫療,仍無法控制視力惡化。應邀出席的台灣導盲犬協會代表也表示,許多導盲犬使用者當初致盲主要也是因青光眼造成無法彌補的視力損傷。 「提早發現、及時治療」是防治青光眼的準則,也是「世界青光眼日」持續宣導的重點,青光眼專科醫師建議40歲以上的民眾每年應定期進行眼科檢查,除了最基礎的視力、眼壓檢測外,完整的青光眼檢查還包括眼底鏡檢查-觀察視神經是否有異常變化,以及視野檢查。疑似青光眼患者,則應該每三個月定期回診。 本文作者:愛爾康大藥廠

  • 老年青光眼、心律不整用藥問題應小心!

    2008-12-15
    老年人由於年齡的關係而使得生理功能逐漸改變或退化,而使得藥物在身體內的藥理作用或吸收、分佈、代謝以及排除會與較年輕的人有所不同,例如老年人對於抗膽鹼藥物,例如抗組織胺、副交感神經抑制劑等藥物的代謝較慢,因而加強藥物之作用。因此,此類藥物會加重老化所帶來的生理改變如呼吸系統及唾液分泌降低、便秘、前列腺肥大引起的急尿卻又尿液滯留,因此有前列腺肥大、青光眼、失智症、便秘或心跳過速的老年患者,應盡量選用抗膽鹼藥物以外的替代藥物,以避免產生藥物與疾病的交互作用。 以下就以老年人在青光眼、心律不整、良性前列腺肥大這三項較常見的老年患疾來說明其常見的用藥以及用藥之注意事項。 一、青光眼用藥 (1)甲型交感神經受體促進劑,例如「衛目明(Brimonidine®)」「艾弗目(Alphagan®)」等,可能使老年人感到想睡覺,或有口乾舌燥的情形。 (2)乙型交感神經受體阻斷劑,例如「青眼露(Timoptol®)」、「愛克壓(Elebloc®)」等,它可能會影響心臟及支氣管,因此可能對心律不整,心傳導疾病,慢性阻塞性肺疾及氣喘病患產生副作用。 (3)前列腺素製劑,例如「舒而坦(Xalatan®)」、「舒壓坦(Travantan®)」等,可能有視覺模糊、燒灼與刺痛感、結膜充血、外物感、與點狀表皮角膜病變,眼睛及四周色素變深,睫毛變長等副作用;另外可能誘發發炎反應。 (4)口服碳酸酐酶抑制劑,例如「舒露瞳(Truspot®)」等,它可能引起身體感覺異常、腸胃不適、腎結石、電解質不平衡等。 二、心律不整用藥 (1)鈣離子通道阻斷劑,例如「合必爽(Herbesser®)」與「心舒平(Isoptin®)」等,這些鈣離子通道阻斷劑會直接作用在心臟細胞上,可以降低異常的電傳導活動,使心臟不致太過亢奮,回復到比較正常的律動狀態。這類藥物比較常見在老年人的副作用是便秘,若本身已有排便不順的情況,可能會加重便秘的程度。 (2)乙型交感神經受體阻斷劑,例如「恩特來(Inderal®)」等,可以減緩心跳及其跳動的力量。β-交感神經受體阻斷劑會阻斷來自心臟神經所分泌的化學物質-正腎上腺素,及從血液所帶來的-腎上腺素對心臟的作用。如此一來,可以讓心臟安定下來,使心臟不致太亢奮,比較不會發生異常的電傳導活動及心律不整。這類藥物比較常見在老年人的副作用是低血壓或低血壓引起的昏眩等。 (3)毛地黃(digoxin)可以經由減緩心臟電子脈衝的速度來控制其律動。對心跳過速有效,因為它可以讓異常的電傳導回復正常。老年人使用毛地黃應注意以下副作用:心跳徐緩、心房心室性心律不整等,其他可能發生的副作用包括:厭食、噁心、嘔吐及視力減弱等。 三、良性前列腺肥大用藥 (1)五-阿爾發還原酵素(5α-Reductase)抑制劑包括「波斯卡(Proscar®)」及「適尿通(Avodart®)」兩種,可使前列腺肥大縮小的藥物,原理是抑制5α-Reductase酵素。約有5%~10%患者在服用此類藥物後,產生性慾下降及陰莖勃起障礙的症狀,不過大多在停藥之後可以完全復原。 (2)甲型交感神經受體阻斷劑,例如「可迅(Doxaben®)」、「定脈平(Hytrin®)」、「札特(Xatral®)」以及「活路利淨(Hanalidge®)」等,它們的藥理作用可使膀胱出口以及前列腺部份的平滑肌放鬆,改善排尿困難的症狀。正常血壓的老年病人服用甲型交感神經受體阻斷劑卻可能有姿勢性低血壓、頭暈、頭痛、四肢無力、水腫及鼻塞等副作用。一般來說,這些藥物副作用並不嚴重。然而prazosin常有初劑量反應,容易導致姿態性低血壓,進而引起老人頭暈甚至跌倒的危險。 在這老年人口比例愈來愈高的社會,老年人的用藥愈來愈受到重視。家裡若有年紀大的長輩應特別注意其用藥期間是否產生任何的異常反應,若有任何不尋常的反應,例如常抱怨頭暈或厭食、噁心、嘔吐等等,則應在定期回診時告知醫師,請醫師來做評估以及進一步的處置。藥可治病也可致病,尤其是老人家更應注意用藥方面的安全才是。 新聞資料來源:台南市立醫院 本文作者:台南市立醫院 王重隆藥師

  • 青光眼治療新趨勢,複方療法穩定控制眼壓

    2008-09-09
    26歲時,陳先生被宣告罹患青光眼,兩年後的他,一眼視力全盲!三軍總醫院眼科主任呂大文指出,隨著現代人用眼過度的生活型態以及青壯年高度近視(600度以上)人口的快速成長,加劇了青光眼疾病年輕化的趨勢,估計目前年輕型青光眼患者人數比例已高達兩成,更令醫師憂心的是:年輕患者的惡化速度快,與過去認知的青光眼數十年致盲率的病程相較,許多年輕患者往往幾年內就面臨視力嚴重損害的病況。 三成年輕型青光眼患者 初診視野嚴重受損 呂大文醫師感慨,年輕人自認身強體健,對於眼睛健康自覺度低,常常到視力嚴重模糊、或者眼睛劇烈疼痛的狀況才求醫,那時往往已經視力嚴重損害,錯失了青光眼早期治療的黃金期,在他治療的年輕患者中,三成初診時即視野嚴重受損,臨床資料顯示,青光眼患者初次診斷,視野缺損已達50﹪以上,則有生之年不免遭受失明之苦,對於正邁入人生巔峰卻罹患青光眼的年輕患者而言,展望未來盡是忐忑。 對許多年輕型青光眼病患而言,呂醫師苦笑說,青光眼甚至是個「見不得人」的隱疾,怕被老闆知道,影響職場發展,怕被讓父母知道,徒增長輩擔心,像已經一眼失明的28歲陳先生迄今仍不敢讓父母知道自己的眼睛狀況。署立新竹醫院青光眼主任柯美蘭則更憂心大部分民眾對於青光眼疾病的「無知」,她估計台灣至少還有25萬人罹患青光眼不自知,可說是潛在失明人口的未爆彈。 控制眼壓、用藥配合 青光眼治療關鍵 青光眼治療是延續終生的漫漫長路,對於眼科醫師,青光眼治療的兩大挑戰,包括有效控制眼壓以及病人用藥配合度。呂大文指出,影響青光眼病程進展的原因很多,但是眼科醫師能治療的因素仍只有眼壓,眼壓治療以藥物開始、輔佐以雷射,而當兩種方法都無效時,才會考慮手術治療。眼科界對於青光眼患者的使用藥物原則:將眼壓壓到用藥前的三分之一,近年來更傾向低眼壓控制(18、甚至15毫米汞柱以下);而除了低眼壓控制之外,同時也要注意眼壓的波動,避免眼壓浮動太大,加速疾病惡化。對於年輕的青光眼患者,呂大文更強調控制眼壓、維持眼壓的重要性,因為眼壓控制得好才能保護視野。 病人用藥配合度,則是眼科醫師在青光眼治療上最難著力的瓶頸。柯美蘭主任指出,統計顯示,50%的病患對於青光眼疾病或自身的病況並不了解,而疏忽回診以及用藥配合,使青光眼控制陷入危機。根據調查,約40﹪青光眼患者,使用兩種以上的眼藥治療,普遍配合度不佳,臨床研究顯示,使用一種藥物的病人約50﹪配合點藥,使用兩種以上藥物病人的用藥配合度則下降到32%。 用藥越複雜 病人配合度越差 7歲的郭小弟弟,雖然動完手術以控制眼壓,但每天早晚仍需點2~3種的青光眼眼藥以及眼消炎藥,不懂疾病嚴重性的他,曾幾度在母親追著點藥過程中大喊「我寧願瞎掉算了,每天浪費時間點那麼多藥,煩死了」,讓郭媽媽氣到說不出話!至於24歲的范同學,堪稱『青光眼治療配合度最差』代表,小學五年級時就發現罹患青光眼,但由於對疾病的無知,完全置之不理,一直到大二才開始定期就診與用藥,然而視野已經毀損90﹪以上;在持續用藥的過程中,他不諱言依然會忘掉點藥,諸如早上趕著出門,晚上點完第一種青光眼藥後,往往撐不到點第2種藥的5分鐘等待時間就沉沉睡去,因此自然影響青光眼眼壓控制。 柯美蘭主任強調,很多病患並不了解,若不按照醫師指示用藥,青光眼是可能會失明的,加上部份藥物一天要點用兩次以上,又有刺痛、視力模糊、嗜睡、降低心肺功能等副作用,使得病患常因忘記或擔心副作用而自行停藥,再者,其他如中風、帕金森氏症等行動不便的患者,也會因無法自行點藥而影響病患用藥配合度。 青光眼醫療國際新趨勢 新一代複方單瓶點眼液 呂大文主任表示,全球眼科醫界對於理想的青光眼用藥早已建立共識:包括對眼內房水具「節源開流」的雙效效果、一天只需使用一次、副作用小、以及病患反應率佳。近幾年全球青光眼藥研發均由單方走向複方,正是呼應這樣的青光眼國際治療的新趨勢。 呂大文主任指出:青光眼複方藥物因成分組合不同,藥效也不相同。現今眼科醫界一致公認:效果最好的複方眼藥是降壓效果卓越的前列腺素以及β交感神經阻斷劑(乙型阻斷劑)的組合。愛爾康的最新一代複方舒壓坦正是結合了最新且降壓效果最佳的前列腺素類 (Travaprost 0.004%) 以及乙型阻斷劑 (Timolol 0.5%) 成分。 呂主任表示,複方舒壓坦能有效降壓、控制眼壓效果持久穩定,臨床實驗顯示,點藥24小時後(一天點一次的藥劑,以24小時為藥效臨界點),仍可降低眼壓12毫米汞柱(降壓幅度38%);長達一年的歐洲多國雙盲隨機試驗結也顯示 複方舒壓坦是同類型青光眼藥中降壓效果最好,同時眼壓波動幅度最平穩,具有穩定持久的療效。另外,在為期一年的臨床追蹤報告顯示,高達85%的病人可達到目標眼壓 (18 毫米汞柱以下),其視野將獲得相對的保護。呂大文認為此眼藥為青光眼患者帶來新希望,因為眼壓牽動視野保護損壞程度,根據臨床數據,依個人青光眼嚴重程度不同,眼壓每降1毫米汞柱,可增加視野保護10﹪,因此複方舒壓坦良好的降壓效果,可以幫助控制青光眼惡化病情。 柯美蘭主任則指出,複方舒壓坦每天點一次的用藥特性,除了提升病人用藥配合度之外,還有減少防腐劑用量以及減少藥品花費的雙重優點,而該藥免冷藏的特性,也特別適合忙碌的現代人。 投身青光眼醫療多年的兩位醫師共同強調,青光眼治療,沒有治癒或一勞永逸的方法,只有終其一生與醫師密切配合,遵從醫囑,定期追蹤,並按照病情輕重、穩定與否增減藥量,才能使青光眼獲得有效控制。他們特別呼籲即使年輕人也要注意眼睛定期的健康檢查,並加入眼壓、視神經的檢測。 新聞資料來源:愛爾康大藥廠 本文作者:愛爾康大藥廠

  • 『青光眼』中老年人為高危險群!?

    2008-08-02
    青光眼又稱為『綠內障』,大多是因眼壓高造成視神經病變及典型的視野缺損,在末期因為視神經萎縮而造成失明。 青光眼可分為數種,在台灣最常見的是「原發性隅角閉鎖型青光眼」,大多發生在中老年人,因為前房較狹窄,隅角閉鎖,又有白內障使水晶體膨脹,使得瞳孔阻擋了房水的流出,眼壓急驟昇高,病人會感覺眼睛痛、眼睛紅、嘔吐、頭痛、視物會有七彩光暈、視力模糊等,稱為「急性隅角閉鎖型青光眼」,有時因頭痛掛內科急診,這時就必須注意是否有急性青光眼的可能,因平時病人並無症狀,故中老年人最好定期作眼科檢查,利用儀器檢查是否前房狹窄或隅角閉鎖,一般遠視的人比較容易有隅角閉鎖性青光眼,若有此症,則可先作雷射治療預防,就是用雷射在虹膜上打洞,使房水不會因瞳孔阻擋而流不出來,因此排水孔暢通,眼壓就不會昇高。 若平時有隅角閉鎖的情形,又未找眼科醫師診治,在生氣、激動之後,或是冬天、半夜時,有時會急性發作,變成急性隅角閉鎖型青光眼,出現上述症狀,就必須吃藥、點藥,甚至打針來降低眼壓,當眼壓下降,接著就是做雷射治療,方法同前述,而一眼急性發作,另一眼發作的機會很大,所以另一眼也要作雷射治療,因為急性發作後,對視神經傷害大,且有時眼壓不易控制,會變成「慢性隅角閉鎖型青光眼」,而終身要點青光眼藥水或手術治療,所以預防重於治療是最重要的。 新聞資料來源:亞東紀念醫院 本文作者:亞東紀念醫院 王嘉康醫師

  • 防止眼睛老化,須多吃蔬菜及防曬

    2008-07-30
    李太太是一位58歲的婦人因為工作的關係,常常需在各地農會及鄉間推銷業務,雖然年輕時勞累,但現在已是只需在公司統整業務的主管。 前一陣子,因為電視宣導戒菸,也好不容易把菸戒掉,但不知為何雖然沒抽菸了,總覺得眼前常有一團煙霧遮住視線,而且久久不散,因此就到眼科就診,醫師診斷為老年性黃斑部病變,再詳問病史,才回想到一年前看門窗或電視螢幕時門窗有扭曲的現象,而且電視螢幕也有畫面扭曲,當時還覺得是不是電視映像管有問題,但因工作太忙也就習以為常不再理會它,醫生檢查後告知並無根本治療的方法,因此建議治療方式先用藥物(維他命及葉黃素)做長期的調養,如果沒有改善或有惡化,則建議使用雷射控制。 台灣因經濟發展已達已開發國家 ,隨著平均壽命的延長、人口老年化,也進入老人化國家之列,一些老年化的眼病發生率隨之增加,除了常見的白內障,青光眼及糖尿病等常見的視力殺手外,另一個不可逆視力殺手『老年性黃斑部病變(變性)』或稱『年齡相關性黃斑部病變』,也逐漸在坊間常被提到,大家對這個名稱也只是一知半解,但也由於它的傷害對年長者(大於55歲)帶來嚴重的視力疾病也治不好,對社會的生產力也是一大威脅,造成個人及家庭危機,由於治療上,不僅昂貴而且效果不佳,因此保養就不可輕忽。 由於黃斑部指眼底(視網膜)之中央部分,佔主要視力的70%,影像的呈現就靠它的功能是否完善,眼睛的功能在於藉由光線進入眼底才能看到景像,光線中的紫外線乃是有害的,對細胞有殺傷力,因此防曬、防紫外線也是養眼之道之ㄧ,另外由於黃斑部的結構中,含有一種特殊的營養素-葉黃素,此種特殊物質存在的量,會隨著年齡的增長而減少無法自行製造,因此補充乃需要由攝食綠色蔬菜如深綠色的菠菜及甘藍,而抗氧化物及稀有金屬也是需要補充。 新聞資料來源:柳營奇美醫院 本文作者:柳營奇美醫院 顏永昌醫師

  • 「世界青光眼日」全球攜手對抗青光眼

    2008-03-07
    (3月6日)上午的立法院氣氛跟平常特別不一樣,因為今年3月6日是全球第一屆的世界青光眼日,朝野立委在院長王金平的帶領下參加眼睛健康篩檢,很多立委平時都有趕場跑行程的壓力,甚至正值會期時往往需要長時間用眼,對眼睛的疲勞跟傷害可想而知,因此定期檢查保護眼睛也就更為重要。今天上午許多立委早早就到現場等待,不只專心聽醫師學者解說,檢查前後還互相探聽同僚的情形!不但覺得新鮮,更喚起大家對「隱形視力殺手」-青光眼的重視。 其實不只在台灣,全球有超過52個國家,同步在「世界青光眼日」當天發動超過800項活動。立院大家長王金平致詞時表示,台灣人的眼睛從小就很差,很多小孩子都是近視眼,年紀輕輕就戴眼鏡,然後歲數越長大,身體毛病就更多,糖尿病、高血壓都上身,造成可能嚴重時失明的青光眼正日漸增加,年齡層也快速下降。保守估計,台灣青光眼病患至少三十萬人,其中多數人甚至不知道自己罹患青光眼。 王院長指出,很高興參加「世界青光眼日」這樣饒富意義的活動,與美國國會以及全球各國產官學界領袖一起站出來,呼籲全球六十億人口,重視青光眼乃至愛護眼睛的重要性。透過這個活動,不只讓立院同仁有機會進行護眼健檢,也希望能提醒國人注意眼睛健康,定期檢查才能及早發現問題。 讓全球數百萬人都感到困擾的「青光眼」,已經成為21世紀全球眼疾防治的最大隱憂!因為青光眼有兩大特色-症狀不明顯性、治療不可逆性,有鑑於此,世界青光眼學會 (World Glaucoma Association) 以及世界青光眼病友會(World Glaucoma Patient Association) 共同發起全球性宣導行動,訂定每年3月6日為「世界青光眼日」,鼓勵世界各國同步在這個重要日子進行各項護眼行動,以提高民眾對於「青光眼」疾病的重視與了解! 台灣青光眼權威、同時目前為世界青光眼學會顧問的台灣眼科學教授學術醫學會洪伯廷理事長表示, 2008年是提升對青光眼認知度非常重要的一年,藉由第一屆「世界青光眼日」啟動全球各地對青光眼的認識,並爭取各國政府、視力保健專業人員更積極投入青光眼防治工作。 全球排名第二的致盲眼疾 「青光眼」的恐怖在於能無聲無息地偷去視力,而且多數患者在疾病的早期與中期是沒有任何自覺的。目前是世界青光眼醫學會執行理事的國內青光眼專科醫師呂大文指出,根據世界衛生組織資料,青光眼是排名全球”致盲率”第二的眼疾,全世界約670萬人因它而失明。估計到了2010年全球因青光眼而失明的人口將達840萬人,罹患人數則達6,000萬人;2020年罹患人口將暴增至8,000萬人,因此眼疾而失明的人口則將衝破1,000萬人(please confirm)。 呂主任表示,同樣罹患青光眼疾,歐美青光眼患者約1/10可能雙眼失明,而亞洲青光眼患者的雙眼失明率高達近25%,這樣的落差主要是亞洲民眾對於青光眼的漠視與不了解,就醫時往往視神經嚴重受損,才導致如此多的患者視力喪失;唯有落實建立全民正確的青光眼防治觀念,才能避免這樣的悲劇一再重演! 台灣青光眼患者就診率僅17% 眼科醫療巨大漏洞 在台灣,由於人口老化以及現代人用眼過度的生活型態,青光眼患者亦呈現成長趨勢!呂大文表示,世界衛生組織推估各國青光眼平均罹患率為1.37%,因此估算台灣約有30萬以上的青光眼患者,而根據國家衛生研究所和中央健保局的「全民健康保險研究資料庫」資料, 2004~2005年台灣青光眼眼科就診病患約50,000~55,000人,這意謂著台灣青光眼眼科就診人數僅佔青光眼病患人數的17%,換言之還有高達25萬以上的青光眼「隱藏性」患者,包括罹患「青光眼」卻不自覺者、以及輕忽、放棄定期回診的青光眼患者,他們正是目前台灣眼科醫療上的巨大漏洞,蘊藏了視力保健的重大危機! 除了青光眼人數逐年攀升外,2004與2005統計資料亦發現,40歲以上的青光眼患者的增加比例與60歲以上患者相同(同樣13%),呂大文醫師樂觀解讀此現象,亦即許多40歲以上的現代人開始定期健檢,因此提早發現「青光眼」。不過呂醫師也提醒,隨著科技的發達,近距離用眼(諸如使用電腦等)時間越來越多,再加上台灣本來就是世界第一的「近視王國」(高度近視就是一種眼球退化疾病),以及糖尿病、心血管等慢性病患者日趨年輕化等因素影響下,這些雪上加霜的因素都可能催化國人眼睛老化速度,並且反應在青光眼患者年齡層下降的現況! 80﹪青光眼患者無明顯症狀 呂大文醫師指出,「致病機制多元不確定」、「症狀不明顯」、「治療不可逆」等特性,讓青光眼成為非常棘手的眼科疾病。青光眼分類複雜,包括亞洲人罹患率最高的「隅角閉鎖性青光眼」、白種人罹患率較高的「隅角開放性青光眼」、罹患人數節節上升的「正常眼壓性青光眼」、因眼組織或全身異常間接引起的「續發性青光眼」以及「先天性青光眼」,不同分類其醫療方式亦不相同,醫師對症下藥、選擇眼壓藥物控制或者雷射、手術等醫療,並充分掌握病人狀況! 青光眼防治最令人扼腕處,則是多數患者罹病時沒有明顯症狀(慢性發作青光眼以及正常眼壓性青光眼約佔青光眼病患80%,),一般當患者察覺自己視力受到影響時,視神經受損已經40%以上,呂醫師指出,因此超過2成的青光眼病人初診時視神經已經嚴重受損。另外,「治療不可逆性」是現今青光眼一直無法突破的醫療瓶頸,亦即任何手術或藥物都無法”回復”病患已經發生的視力損傷,而且有10%的青光眼患者,即使進行各項醫療,仍無法控制視力惡化、最終「失明」的結果! 青光眼防治全球共識-「提早發現、及時治療」 呂大文強調「提早發現、及時治療」是現今防治青光眼的全球共識,也是首屆「世界青光眼日」的宣導重點-鼓勵民眾建立眼睛定期檢查的觀念,呂醫師建議40歲以上的民眾每年應定期進行眼睛檢查,除了最基礎的視力、眼壓檢測外,完整的青光眼檢查還包括眼底鏡檢查-觀察視神經是否有異常變化,以及視野檢查。至於疑似青光眼患者,應該每三個月定期回診。呂醫師並特別設計 「青光眼高危險群自我檢測表」,如果檢測結果為高危險群,則建議一定要維持定期的眼睛檢查,高度關切自己的眼睛健康。 響應世界青光眼日「2008全民護眼關懷系列活動」3月啟動 響應「世界青光眼日」防治主張-「定期檢查、及早發現」,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠所共同推動的「2008全民護眼關懷系列活動」亦將於3月啟動,由單眼視障小藝術家陳芯瑤所設計的彩繪義診車亦將展開始全省跑透透的護眼推廣行程!中華民國眼科醫學會理事長潘志勤表示,今年正式邁入第四年的「愛你眼睛健康•2008全民護眼關懷系列活動」將在全台推動超過50場的護眼講座以及眼睛健康篩檢活動,活動中將融入更多青光眼防治元素,並安排三大青光眼宣導設計:一、發送自我檢測表、二、眼壓基礎篩檢、三、面對面諮詢,提供民眾「青光眼高危險群自我檢測表」及青光眼衛教資料,以提高民眾對於青光眼的認知,並將於全省巡迴眼睛健康篩檢活動中,透過眼壓測量加強青光眼篩檢並開設青光眼特別衛教諮詢,協助民眾建立正確的青光眼知識,並建立定期眼睛檢查、防患於未然的觀念。 新聞資料來源:Alcon 愛爾康大藥廠 本文作者:新聞資料來源:Alcon 愛爾康大藥

  • 不想戴眼鏡?快來瞭解視力矯正新趨勢

    2007-04-12
    文 / 台安醫院 黃峰霖醫師 不是每個人都適合做視力手術 眼球為一光學系統,其介質包括有角膜、前房、水晶體、玻璃體,而影響眼屈光最主要為角膜、水晶體的屈折力和眼球軸長,理論上若角膜或水晶體的屈折力太強或眼球軸太長或以上因素組合均可形成近視。 根據我們的觀察,近視發生年紀越小加深速度越快,變為高度近視的機會越高,導致失明的機會就越大。 因此近視的防治應從小做起,亦即絕不要讓發育的幼童太早過度使用眼力。近視度數太深的缺點,就是容易引起視網膜剝離,黃斑部出血等種種近視併發症。因此近視大於600度以上,宜定期做視網膜檢查,以防視網膜併發症的發生。 近視矯正的方法除了眼鏡、隱形眼鏡以外就是手術治療了。坊間也有所謂的角膜塑形術,其實也是一種硬式隱形眼鏡利用晚上睡覺時配戴,角膜因壓迫而變形達到矯正近視的效果,不過它只是一種暫時性矯正近視的方法,並無法有效根除與預防近視。 至於手術,由於科技的進步已由傳統的鑽石刀切割手術(RK),演進到雷射手術如Lasik,來矯正近視、遠視及散光,由於時間短、安全性高、不會疼痛、視力恢復快、準確度好對於長期戴眼鏡、隱形眼鏡不適者,提供另一項的選擇。 準分子雷射它是一種超紫外線的短波冷光雷射,能量高卻不具有穿透性,可以打斷角膜組織的分子鏈,達到改變角膜弧度矯正近視度數的目的,且不會造成眼球傷害,目前都是使用電腦控制,手術後的癒合情況也很好;所以患者不需要過於擔心因人為的安全性的問題,由於手術還是有其風險存在,因此手術前宜做詳細檢查與評估,才能達到最好的效果。 那些人才適合做手術 年滿18歲,一年內度數增加不超過50度以上,沒有合併眼睛疾病,如嚴重乾眼症、青光眼、白內障或網膜病變。 最佳矯正視力最好0.5以上、戴眼鏡、隱形眼鏡不適者。未罹患自體免疫系統疾病或結締組織疾病者、非孕婦、曾動過眼睛手術者但經醫師評估可進行手術者。 手術後可能會有的後遺症及須知 術後會有短期乾眼症。晚上出現眩光可能性會增加,多數一個月消失,少數可能會持續3至6個月,若有影響開車時宜暫停開車。 術後度數仍有可能回退,若度數回退太多,可再檢查角膜厚度,若厚度足夠眼球無其他禁忌,經醫師評估後可再次矯正。 術後一個月內不可游泳,眼部不要化妝,洗頭洗臉注意髒水不要進到眼內,以避免感染。 Lasik術後一個月內,避免用力揉眼睛及撞擊眼球以防角膜瓣脫離。 Lasik手術隔天可正常上班,但避免用眼過多工作及空氣污濁環境。 目前雷射手術準確度很高,只要與醫師配合好,手術時放鬆勿緊張,效果就會好,但手術仍有風險,因此建議戴眼鏡或隱形眼鏡不舒服或不方便時,才選擇手術矯正。 對於年近40歲以上者,術後仍會有老花眼的可能,看近距離吃力時仍要戴老花眼鏡。目前近視手術仍無法有效解決老花眼問題。 術後為確保手術安全無慮,建議術後定期回診檢查,隔天、一星期、一個月、3個月、6個月各檢查一次。 在手術前一定要先了解這些後遺症,慎選醫療院所,評估自我是否能接受這些風險,經醫師詳細檢查再考慮做手術。 本文作者:台安醫院 黃峰霖醫師

  • 下次頭痛又發生時,別忘了也找「眼科」醫師診查!

    2006-11-06
    文�高雄醫學大學附設醫院眼科 曾漢儀主治醫師 對生活步調快速,工作壓力又大的現代人而言,頭痛是常見的通病。頭痛來時該怎麼辦呢? 何謂眼源性頭痛? 「頭痛醫頭,腳痛醫腳」這個道理大家都知道,但偏偏就有些時候,頭痛是要醫眼的,這就是所謂的「眼源性頭痛」。這是因為頭顱、前額和臉部的痛覺神經和眼眶四周及眼球的痛覺神經是同樣源自於第五對腦神經(又名三叉神經)。因此凡是任何會刺激眼部感覺神經的眼球疾病或單純的用眼過度,刺激三叉神經的眼部分支之後,可能會讓我們的大腦誤以為是頭顱其餘部分的疼痛,這也就是眼源性頭痛的由來。 什麼情況下可能是眼源性頭痛?眼源性頭痛和真正的頭痛,並非不可分辨,而是有跡可循的。以下列出幾項供各位參考:(1)頭痛分佈的位置:在前額以及眼眶上方的時候,眼源性的可能性比較高。(2)頭痛引起的原因:和使用眼睛(看書報、眼球轉動)有相關性,閉上眼睛休息有時可以緩解。(3)頭痛發作時伴隨的症狀:有時會同時產生視力模糊、畏光、眼痛,按壓眼球可能使疼痛加劇。 那些眼疾最常引起頭痛?會引發眼源性頭痛的疾病是那些呢?在此介紹常引起頭痛的眼睛疾病和發作時的症狀: (1)急性青光眼: 頭痛常在單側眼部及眉毛附近,嚴重時有噁心想吐的感覺,同時會眼睛發紅,視力下降,怕光,看東西周圍有一圈像彩虹一般的光暈。若延遲處理,可能造成視力永久受損,建議應立即找眼科醫師診治。 (2)屈光不正以及調適疲勞: 屈光不正(近視、遠視、散光)未配戴正確度數的眼鏡,或者四十歲以上的中老年人未配戴老花眼鏡時,易因眼睛調適疲勞而引起頭昏及脹痛。它的特徵是和眼睛使用有明顯的相關性,因此頭痛症狀在上午較輕微,至下午晚上逐漸加劇,並在眼睛密集使用(看書、打電腦)之後最為嚴重。如果閉上眼睛稍事休息便可緩解。此時只要配戴正確度數眼鏡即可以治癒。 (3)眼部的炎症: 例如虹彩炎、角膜炎等眼部的炎症都可能引起頭痛,但通常以眼部疼痛較頭痛為明顯,同時會有視力減退、畏光、流淚的情形,強光刺激眼睛時會使疼痛加劇。 (4)偏頭痛: 偏頭痛是一種腦部血管攣縮所引發的周期性發作頭痛,有家族性發病的傾向。雖然它並不是眼部的疾病,但是偏頭痛發作之前,有一部分的病人會看到閃電型白光在眼前出現(我們稱之為先兆),或者甚至出現視野缺損或暗點,隨後才發生搏動性頭痛。此時不論是尋求眼科或者腦神經科醫師協助都可以正確診斷。 綜合上述,其實各位只需謹記一點:詳細的眼部檢查是診治頭痛時不可少的。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十四卷第五期(93年10月)

  • 眼疾年輕化別忽視眼睛健檢,老年人視力問題也請關心!

    2006-10-16
    根據各項統計顯示,過去以銀髮族為主的青光眼、黃斑部病變,罹病年齡已提前至40歲壯年期,高達六成民眾因長期使用電腦電玩,導致乾眼症等眼睛不適症,還有18%幼稚園大班的小朋友,年齡不過5∼6歲就近視,無論老少,國人眼睛健康已面臨重大危機! 國民健康局蕭美玲局長指出,除了兒童視力的問題居高不下以及老人眼疾的年輕化外,台灣人口的老齡化,預期到了民國100年,每五、六個人當中就有一位是老人,老人醫療照護已是重要課題;最新「老人視覺功能狀況調查」發現,當老人自述其各方面的視覺功能差者,有37.7%會有憂鬱情形,自述視覺功能好的老人,其憂鬱情形為14.5%。這項發現,在控制其他已知影響憂鬱因素,獨居或婚姻、整體身體狀況、相關的疾病等因素,視覺功能差的老人憂鬱的機會。 顯見眼睛健康不只是生理問題,更造成心理衝擊,影響老年生活品質;因此,國民健康局近年更積極推動「社區視力保健中心」,經由定期檢查及早期治療,改善老人的視力問題,活得更有自信、更快樂。眼睛的機能與老化有密切的關係,國人常以為老化後,視覺功能變差是正常的,不必過於在意,因此,往往把視力疾病拖到視覺功能變得很差時,才去就醫。 到底老人對視力的自覺滿意程度如何?依據本署國民健康局、國家衛生研究院於民國94年進行國民健康訪問暨藥物濫用調查,發現24.1%老人自述視力差,也就是有54萬的老人,自覺雙眼視力功能差,值得國人注意。 本項調查其他主要發現: 一、老人自述曾經醫師診斷的眼疾或視力問題,最多者為老花68.6%,其次依序為白內障41.7%,散光6.6%,近視5.5%,青光眼4.1%,視網膜病變4.0%,失明2.9%。 二、當老人自述其各方面的視覺功能差者,有37.7%會有憂鬱情形,自述視覺功能好的老人,其憂鬱情形為14.5%。這項發現,在控制其他已知影響憂鬱因素,獨居或婚姻、整體身體狀況、相關的疾病等因素,視覺功能差的老人憂鬱的機會,相對於功能好的老人,高出三倍。 從以上資料顯示,每個人日常生活中都需有良好的視覺功能,視力差將會嚴重影響或限制與視覺相關的社會功能,與增加依賴他人的程度,因此,視力良好與否成為老年生活品質之關鍵條件,顯示眼睛健康的照護不容忽視。 由於老人的視力問題經常被大家忽視,許多老人認為年紀大,視力自然就不好,所以未去理它,延誤就醫的結果,甚至會造成視障或失明的發生。依據國民健康局社區視力照護網對社區老人做視力篩檢,發現老人視力不良多是老花、遠視等未矯正屈光問題,而此視覺障礙可經由視力篩檢,並配戴適合眼鏡矯正,即能改善視覺障礙及增進視覺功能與生活品質。 新聞資料來源:國民健康局、中華民國眼科醫學會

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