• 青春期父母溝通術!孩子想聽與不想聽的話

    2020-02-13
    作者/尹多玉 譯者/梁如幸 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自高寶書版出版《青春期父母求生指南》 我曾經參加女兒小學一年級的家長會,每個孩子的桌上都放著一張自己寫的自我介紹,上面有一項「最常聽到媽媽對我說的話」,我看到我的孩子寫了「媽媽很累,趕快把東西清一清」,這讓我有點心痛,因為在與孩子的無數對話之中,我不希望刻在孩子心上的只有這句話。 我也很好奇現在已經進入青春期的女兒,如果再問她一樣的問題她會怎麼回答?每次想到那個時候,我心裡就會湧起一股歉意,於是下定決心要對孩子好一點。然而,當我被日常生活的瑣事搞得精疲力盡時,有時還是會不知不覺就把疲倦與煩躁感發洩在孩子身上,因此我決定就算做不到完全不發脾氣,至少要減少次數。 在學校為孩子們諮商的過程中,也會聽到許多孩子平時與父母的對話,身為父母的我一方面認真傾聽,一方面也感到抱歉,想著我的孩子或許也是那樣的心情吧。那麼,到底哪些話會讓孩子受傷?哪些話會讓孩子從中獲得力量呢? 我偶爾會和學生一起玩「討厭聽到的話」賓果遊戲,孩子們還滿喜歡這個遊戲的,一邊玩遊戲,一邊思考自己對什麼樣的話會特別敏感,同時也可以知道其他同學對這些話的反應與想法,「原來不只我這樣啊」,一方面內心感到安慰,覺得得到支持;「原來可能因為這樣的事情覺得很累啊」,一方面也了解其他人的情況,並逐漸變得可以接受不同的觀點。下面是賓果遊戲中孩子們「想聽到父母對自己說的話」以及「不想聽到父母對自己說的話」,標示在越前面的表示越多人這麼想。 想聽到父母對自己說的話 「今天很累吧?」、「辛苦囉~」、「做得好!」、「很努力認真呢!」、「沒關係」、「我愛你」、「多休息」、「這程度已經足夠了」、「對不起」、「我家女兒最漂亮了!」、「我們去吃好吃的吧!」、「來,給你零用錢~」、「去玩吧!」、「照你的意思去做吧」、稱讚等。 不想聽到父母對自己說的話 「去讀書,你什麼時候才要去唸書?」、「00這麼棒,你為什麼這樣?」、「不可以、不要這樣、停下來」、「你不可以、你做不到」、「你只能做到這樣而已?」、「你看看你變多胖」、「整理一下房間」、「這樣的話,你為什麼要出生?」、「你長大了能幹嘛?」、「你現在在哪裡?」、髒話等。 孩子通常會以父母的話來定位自己,並反覆確認「自己是不是重要的人?是不是還不錯的人?是不是值得被愛的人?」沒有什麼比父母無心的一句話更有影響力。孩子碰到了困難或筋疲力盡時,父母卻說「不是只有你辛苦,別人也這樣,這世上還有比你更辛苦的啊」,這種話只會讓孩子莫名地委屈,像一顆洩了氣的皮球。孩子想聽的並不是客觀性的評價,也不是事實,他們只想聽到父母溫暖地對自己說「你已經很努力了,辛苦了!」等認同或支持的話,讓自己可以再次振作起來;不小心犯錯時,想聽到父母對自己說「沒關係,再做一次就好了」等安慰與鼓勵的話,就算做得不好,但是至少自己的嘗試與努力被認同了。當孩子覺得真實的自己被接受了,就能更了解自己的情感與優點;而當孩子覺得弱點及缺點被認同時,就能更完整地接受自己,自信感也會提升,也會成為一個心靈更加健全的人。 要和青春期的孩子好好溝通真的不是一件簡單的事,就算是完全一樣的情況,孩子和大人還是會有不同的想法,聽到不同內容的情況也常常發生。有時候就算父母總是對著孩子說愛他們,也實際付出了關愛,但是孩子仍然感受不到;或是父母覺得已經給孩子很多了,但是孩子仍然不滿足。最好的方法就是在孩子需要的時候,用孩子希望的方式去回應。 如果不知道怎麼做,不妨直接問孩子吧,如果想要得到回應,身為父母的我們平時不能光是對孩子灌輸我們想講的話,而是仔細傾聽那些孩子沒說出口的話。父母先仔細觀察並給予關心,根據自己平時觀察到的線索,將自己的想法與感受傳達給孩子,就可以看到孩子對此有怎樣的感受與想法了。 你今天跟孩子說了些什麼話呢?「爸媽深深愛著你、想要聽聽你的心聲、需要幫忙的時候不管何時爸媽都會給你力量、爸媽永遠都會陪在你身邊……」,試著回想一下今天是否也對孩子傳達了這些訊息吧。

  • 孩子長不高怎麼辦??

    2019-02-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學副校長暨兒童醫院兒童遺傳及內分泌新陳代謝科主治醫師 蔡輔仁、台北慈濟醫院兒科部主任 蔡立平 每個孩子都是父母的寶,不管是身體狀態、課業成績等,都想讓孩子贏在起跑點上!但,與其擔心孩子課業表現總是差人一截,不如多多關心孩子的成長情形,以免錯過生長落後警訊! 中國醫藥大學兒童遺傳及內分泌新陳代謝科主治醫師蔡輔仁表示,孩子的生長狀況需要長期記錄,並對照兒童健康手冊上的「兒童生長曲線」表,了解孩子的生長速度,尤其是身高,免得寶貝變成哈比人。 留心生長曲線 以免錯過生長警訊 建議父母應留心孩子每個階段的生長情況:7歲前,可在手冊上紀錄孩子身高並進行比對;就學後,校護每年也都會幫孩子量測身高與記錄。蔡輔仁提醒,若孩子身高掉到第3百分位或超過第97百分位,就應特別注意。 許多人對於「生長」都有概念,知悉關鍵時刻為「青春期」。台北慈濟醫院兒科部主任蔡立平指出,青春期前,若身高一年長不到4公分,就是生長落後之警訊,因為青春期的結束就是生長的結束,未來要再長高的機會有限! 及早就醫治療 別讓孩子長不高 因此,若擔心寶貝變成小矮人,就要在「生長板」閉合前補救,兩位醫師共同呼籲,若在結束青春期之後才發現生長問題,可能會錯失治療時機。 「生長板」位於長骨兩端,在成長期會受生長激素、甲狀腺素、性腺荷爾蒙等內分泌影響,使骨骼細胞急速成長,讓身高持續長高;青春期後,因為性荷爾蒙使生長板加速生長,一旦與骨頭密合在一起,孩子再長高的機會就很有限,深切提醒,千萬別讓青春期成為孩子的成長天花板! 重回生長常軌 擺脫哈比人稱謂 蔡輔仁說,如果一年下來孩子的身高長不到4公分,應儘速至小兒內分泌科進行檢查,由醫師評估是否為生長激素不足導致,以便接受合適的治療。 蔡輔仁進一步解釋,生長激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙,為正常發育所需關鍵,若生長激素分泌不足,可能導致孩子身材矮小。小兒內分泌科醫師會透過詳細的檢測,確認長不高是否為生長激素不足導致,並確認生長干擾是否來自於疾病,如透納氏症、小胖威利症;另外,低出生體重兒(體重1,800~1,900克)的孩子,大概有15%的機會在2歲之後會跟不上生長曲線。 若確診為生長激素缺乏,可藉由每日睡前注射生長激素幫助孩子正常發育,但此治療必須在生長板完全閉合前進行才有效。蔡輔仁說,有些父母對於生長激素治療有些疑慮,但生長激素使用於治療兒童生長問題已有30年左右,不需過於擔心安全性,但仍可能偶而會有頭痛、手腳腫脹、血糖上昇、甲狀腺功能變化等副作用,發生率不高,只要定期回診,主動與醫師說明,經由評估改變劑量或治療方式,來緩解這些副作用。 調整作息和飲食 長高絕不是夢 兩位醫師也特別提醒父母,應注意孩子的生活狀況,鼓勵孩子多運動(運動有助於鈣質吸收,並刺激生長激素分泌)、充足睡眠(夜間11~凌晨3點生長激素分泌最為旺盛)、均衡飲食(多食含鈣和蛋白質食物,避開會抑制生長激素的含糖飲料,少吃高脂肪食物)、避免肥胖(肥胖是性早熟的危險因子,也壓縮了生長的時間),才是讓孩子長得高、長得壯的不二法門。

  • 青少年膝蓋痛!!就是生長痛嗎?

    2018-12-10
    【台灣運彩支持全民運動保健】 青少年時期,正值發育,有的孩子會反應膝蓋痛、膝蓋不舒服,許多長輩都會以生長痛視之,但若家中孩子是好從事籃球、排球、腳踏車、長跑、花式溜冰、舞蹈、跳遠、體操、直排輪…..等運動習慣者,極有可能是罹患『奧斯古—謝拉德症(Osgood-Schlatter Disease)』。 什麼是奧斯古-謝拉德症(Osgood-Schlatter Disease)? 奧斯古-謝拉德症是一種慢性疲勞損傷,通常發生在10~15歲青春期前期間(青春期是指年齡在12~21歲之間),這段時間突然明顯快速生長,對於習慣參與跑步、跳躍和快速改變方向運動的兒童中,是成長中兒童和青少年膝關節疼痛的常見原因。此疾患的流行病學,以往通常是男孩發生比率較高(現今女孩在運動上較以往頻繁,故比例有增加趨勢),另外女孩的青春期較男生早,故發病年齡亦不相同,男孩:10~15歲、女孩:8~13歲。 在兒童和青少年膝關節的脛骨骨骼處擁有一個特殊的區域,稱為生長板(Epiphyseal growth plate,骺板),在生長板前端的骨頭,稱為脛骨結節(Tibial tubercle,脛骨粗隆),而脛骨結節上連結著髕腱(Patellar tendon)。在青春期生長期間,骨骼、肌肉和肌腱快速生長,但生長速度不盡相同,因此當青春期的孩子從事著大量需要跑步、跳躍和快速改變方向的運動時,生長速度較快的髕腱不斷地牽動著生長速度較慢、尚未骨化完全的脛骨結節,拉扯的力道將導致脛骨結節與生長板產生發炎,甚至出現微小的撕裂傷,因此出現疼痛及腫脹,但這並不算是一種疾病,而是一種過度使用所導致的傷害。 奧斯古-謝拉德症常見症狀 若家中孩子經常從事籃球、排球、腳踏車、長跑…等運動,並出現下列症狀,建議盡快就醫,以免產生不可預期的後遺症。 若為非典型的奧斯古-謝拉德症症狀,病徵表現包括:休息時疼痛、大腿疼痛或出現異常嚴重的疼痛,甚至導致孩子從睡眠中疼痛醒來或哭泣;亦建議盡快帶孩子就醫。 奧斯古-謝拉德症診斷與治療 若您的孩子出現上述典型或非典型奧斯古-謝拉德症症狀,醫生通常會進行下列檢查。 《註:超音波檢查是利用不同組織有不同的迴聲性特性所設計,迴聲性是聲反射的量度,即組織反射超聲波的能力。例如:骨頭-高迴聲、肌腱-高迴聲、神經:上肢高迴聲,下肢低迴聲、脂肪-低迴聲、動脈和靜脈-消聲(無迴聲)》 當醫師確診為奧斯古-謝拉德症時,會提出下列治療建議: A.         休息:暫停活動及休息,有助於改善奧斯古-謝拉德症症狀,若為體育班學生,建議配戴護膝,可以幫助減少脛骨結節的拉力,並於運動後冰敷,將可有助改善症狀與疼痛。 B.          進行伸展運動:增加大腿前部和後腿(股四頭肌和後腿筋肌肉)的靈活性。 C.         服用藥物:非類固醇抗發炎藥(NSAIDs),以減輕疼痛和腫脹。 D.        石膏固定:若上述保守治療仍無效,或情況嚴重者,則須以石膏固定6周。 通常當骨骼停止生長時,奧斯古-謝拉德症會消失,約在青少年年齡14~18歲間,大部分情況下不需要手術,因為當孩子停止生長時,軟骨生長板停止生長並促使骨骼發育成熟,而成熟的骨骼不易受到刺激,因此疼痛消失。在極少數情況下,骨骼停止生長後疼痛仍然存在,若存在無法癒合的骨碎片時才建議進行手術。 如果治療後疼痛和腫脹持續存在,應定期重新檢查,若出現腫脹增加,應重新進行評估。 【台灣運彩支持全民運動保健】

  • 孩子早熟非好事 慎防性早熟

    2018-08-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院兒科部主治醫師 謝秀盈 9歲半的萱萱從小體型偏胖,與父母常以速食解決三餐,這兩年萱萱食慾大增,體重增加8kg,身高也抽高了15公分,上個月媽媽發現萱萱的內褲出現暗紅色分泌物,才驚覺已經初經來潮,趕快帶她至醫院求診。 收治個案的台北慈濟醫院兒科部主治醫師謝秀盈診斷發現,萱萱乳房明顯發育,也出現腋毛和陰毛,進一步安排抽血、腦部核磁共振、超音波和骨齡檢查後,確定是特發性性早熟,給予藥物治療後發育狀況得到控制。 孩子成長那些症狀得注意 謝秀盈表示,兒童進入青春期出現第二性徵,女孩的單側或雙側乳頭會摸到硬塊甚至感覺痛,接著胃口會變好、快速抽高,胸部發育兩年至兩年半後初經來潮;男孩則是陰囊開始下垂、睪丸變大,但通常不易被察覺,通常直到變聲、長鬍或急速長高,家長才會發現孩子邁入青春期。 不同國家、人種的發育狀況各異,進入青春期不一定,而台灣女孩約8~13歲、男孩9~14歲進入青春期。若女孩在8歲前乳房發育或10歲前初經來潮,男孩在9歲前睪丸變大,家長就要特別注意,表示孩子已經「性早熟」。 有國際統計數據顯示,性早熟的男女比例約為1:20,女孩性早熟的發生率為男孩的5~10倍,近年來,性早熟人數有越來越多、年齡越來越小的趨勢。約9成患有性早熟女孩屬於特發性,即原因不明;7成5左右的患有性早熟的男性,可找到病理性原因,如腦病變導致。 性早熟之分類 性早熟依發生原因可分為中樞型(真性)和周邊型(假性),其中,以中樞型較為常見。 中樞型性早熟 由於腦部的下視丘和腦下垂體提早活化,促使性腺成熟並刺激雌激素或睪固酮分泌,讓身體出現第二性徵。少數是因為腦部病變,如惡性腦瘤、腦部感染或其他良性腫瘤等造成;大多數則是腦部正常,查不出任何原因,因此稱為特發性性早熟。 謝秀盈解釋,中樞型性早熟的女孩有9成是特發性性早熟,男孩卻有5成左右是腦部腫瘤所引起,罹癌機率高,務必提高警覺。 周邊型性早熟 是指腦下垂體並未活化啟動,而是周邊性腺體出現問題,造成男性或女性荷爾蒙過度分泌造成第二性徵的發育,如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤或睪丸腫瘤等疾患。 謝秀盈提醒,另外攝取過多含有性荷爾蒙的食品、藥品或保健品,也會促使青春期發育。 早熟判定方式有哪些 懷疑孩子性早熟,如何判定呢?謝秀盈表示,第一步會安排性釋素刺激檢查檢測性荷爾蒙和照X光檢測骨齡,區分中樞型或周邊型性早熟,評估生長板空間。進一步安排骨盆腔超音波、核磁共振,再依中樞型或周邊型給予不同治療。若排除了病理性(腫瘤)引發性早熟的可能性,可考慮施打促性腺激素釋放素類似劑,降低性荷爾蒙的濃度,抑制第二性徵的發育,同時減緩骨齡的超前,改善孩童的成人身高。 性早熟是誰惹得禍 另外,改變飲食及生活習慣也是很重要的!環境荷爾蒙含量高的食物,如雞皮、雞屁股、雞脖子、蜂王漿、山藥、進補或保健食品(四物湯、滴雞精等)都要避開。而人體脂肪細胞也會刺激腦下垂體活化及性腺發育,孩童應避免攝取高熱量高油脂的食物,以免體重過重或肥胖。並減少環境塑化劑之曝露,如成人化妝品(含兒童指甲油)、有色素香料的沐浴乳和乳液等,以及用塑膠製品盛裝熱食,都應該避免。 身心健康兼顧才是最佳治療 謝秀盈指出,兒童在青春期之前每年平均生長4~6公分,一旦進入青春期,性荷爾蒙的分泌會刺激骨骼以2~3倍的速度生長。越早出現青春期性徵,越早關閉生長板,若沒接受治療,可能會比原本應有的成人身高短少5公分以上。 提醒家長,若女孩不到8歲、男孩不到9歲,就出現性早熟徵兆或身高快速長高,或孩子過於肥胖,都應該盡快到小兒科遺傳內分泌門診檢查,透過飲食控制和藥物治療,爭取更多生長板空間讓孩童成長。 而面對性早熟的孩子更需要關心的是心理調適,性早熟使孩童的外觀提早改變,可能會受同儕嘲笑而產生心理壓力,女孩也會因為月事提早來潮而感到不知所措與困擾。因此,幫助孩子建立良好心理建設,提供最佳的溫暖與支持,絕對有助於維持寶貝的身心健康。  延伸閱讀 性早熟除了對身高造成影響外,還會造成生活適應的問題

  • 好運方─體質調養的良方

    2009-11-17
    早在《黃帝內經》時代對人體臟象的描述就初具雛形,認為五臟─肝、心、脾、肺、腎─各有所司,其中提出「腎為先天之本,脾為後天之本」的說法,認為腎與父母給予的禀賦有關、主宰人一生的生殖內分泌系統,包括第二性徵的成熟、更年期的問題,乃至免疫力的強弱都跟中醫所說的「腎」相關。 腎虛又分:腎陽虛,女子月經往往延遲,顏色較淡,患者面色晦暗,基礎體溫高溫期常不穩定;男子多見腰酸腿軟,性慾減退,小腹有冷感,尿頻色清而量多。腎陰虛者女子月經可能提前也可能延後,經量少而色紅,患者身體消瘦;男子常見咽喉乾燥,耳鳴腰酸,頭暈眼花,盜汗,手足心熱。「好運方」取明代醫家張介賓《景岳全書》中「左歸丸」,原方去六味地黃丸中丹皮、澤瀉,用熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎,益陰攝陽;補骨脂、菟絲子,溫腎壯陽,填精補髓;桑寄生、杜仲補肝腎腰膝虛損,且兩者相配有安胎作用,來滋腎助孕。在臨床上觀察可以使女子月經週期規則,易於受孕;男子精蟲數目及活力增加而助孕。 脾為氣血生化之源,脾的功能健全,才能將養份化成精微物質轉變成生體所需的氣、血、津液,使全身各臟腑組織器官進行正常的生理活動。運中用茯苓、牛膝補脾利濕;山藥補脾益氣去濕除了助孕還可以提高免疫力。 肝藏血,貯藏血液並調節血量;主疏瀉,身體的氣、血、津液靠肝疏通發泄,肝氣鬱滯可見,精神抑鬱,記憶力減退,頭暈耳鳴,潮熱心煩,胸口鬱悶,煩躁易怒。「好運方」用香附,行氣疏肝;枸杞,清肝益氣,生精助陽;杜仲,潤肝燥,補肝虛。 綜合來說,「好運方」可適用於小孩發育緩慢、青少年青春期乃至男女不孕、老年延遲老化,只是差在劑量不同,故說是體質調養良方。建議於門診諮詢後,調整用藥劑量,效果更加喔! 本文作者:北醫附醫傳統醫學科 陳玉娟醫師

  • 青春期不能承受之重─青少年肥胖危機四伏

    2009-09-19
    很多爸爸媽媽都認為家中青少年的肥胖只是青春期發育的必經過程,不是什麼嚴重的健康問題,但是您知道嗎?青少年時期的肥胖,卻會造成一輩子的健康損害!除了在外表上要忍受因肥胖造成的對磨疹、肥胖紋與骨骼變形等生理健康問題,高血壓、高血糖更讓他們提早面臨動脈硬化的危機,甚至導致成人時期罹患心臟疾病、第二型糖尿病、高血脂及某些癌症的風險大增。 不要再誤以為肥胖只是發育的過渡階段!肥胖並不會隨著年齡增長而自動消滅,青春期肥胖的青少年進入成年時仍然會依舊肥胖,並繼續受病痛折磨。因此在青少年時期就開始有效控制體重,對未來成年時期的健康有決定性影響。 飲食失調、運動太少 青少年瘦不了 漢堡、炸雞、薯條、外加可樂或冰砂,現代青少年不只愛吃高熱量高油脂的食物,就連天氣熱解渴,喝的不是白開水而是含糖飲料。外食主義取代了傳統家庭開伙,各式速食雖然方便,但多為高熱量及加工後的食品、蔬果量攝取不足,易造成營養不均衡的問題。 除了飲食習慣的不良,現在孩子也面臨運動嚴重不足的危機,多數活動皆由任天堂電動遊樂器及電腦網際網路取代,甚至在學校體育課及戶外遊戲的時間都大幅縮短。飲食失調加上運動太少,身材當然跟著橫向發展。又青春期的青少年特別重視外表,故肥胖的青少年便易因體型而被同學嘲笑或排斥,導致自信的缺乏,不僅難以建立朋友關係,與異性朋友交往也容易失敗,造成退縮、內向或孤獨的個性。 青少年減脂不減發育和健康 由於青少年時值發育階段,不適宜使用過度激烈的減肥手段,過度限制患者攝取飲食將可能導致患者流失大量蛋白質。但當青少年透過飲食控制及適量運動,仍無法達到理想體重時,卻又令肥胖的青少年及家長們不知所措。 許多減重者,常興起輔以藥物減肥的念頭。目前經衛生署核准使用的減肥藥物僅有orlistat 及sibutramine,二種皆為處方藥。Orlistat在國內現有之藥品商品如Xenical (羅氏鮮)、Sibutramine國內現有藥品之商品如Reductil (諾美婷)。至於發育中的青少年,想選擇搭配藥物減肥,則更應審慎為之,目前台灣衛生署僅核准Orlistat適用於青少年肥胖的適應症。 Orlistat是第一個獲得美國以及歐盟將青少年的臨床經驗載入仿單的減重藥物,對於12~18歲的青少年,當其BMI值超過標準值時,在使用飲食控制及增加運動量的方式六個月以上皆無法適當降低體重時,便可使用。 根據美國醫學期刊發表的肥胖青少年臨床實驗,針對青少年體重研究控制發現,經過一年使用Orlistat加上生活形態改變的治療後,在BMI值部份,使用Orlistat的青少年降低了0.55 kg/m2,對照組的青少年則增加了0.31 kg/m2;另外,使用Orlistat的青少年所減掉的體脂肪更為對照組的6.3倍,至於身高的成長數值則與對照組無明顯差異,顯示Orlistat可在不影響身高發育情形下,達到體重控制目標。但要特別提醒的是,使用Orlistat於青少年減肥的期間以一年為限。Sibutramine為中樞神經作用藥,目前無青少年減重的適應症,不可用於青少年。 本文作者【台北醫學大學附設醫院「體重管理中心」 王偉醫師】

  • 父母身材不高,孩子就註定矮小嗎?

    2008-08-29
    對於大部分的父母來說,都希望孩子比自己更強。身材不高的父母,可能擔心自己的孩子是不是長得比別人慢,會不會以後長不高?榮新診所副院長暨書田診所主任醫師丁綺文表示,評估小孩子可以長多高可以透過以下三種方式: 1.預估目標身高:代表先天的遺傳潛能,由父母的高度計算未來孩子成年的身高。 男孩=(父 母 12)2 女孩=(父 母- 12)2 但是這個預估值會因為後天的努力與否,而變高或變矮,男孩的變動範圍達7.5公分,女孩為5.5公分。 2.透過生長曲線表進行評估:代表目前孩子與台灣地區同年齡同性別的小孩比較,屬於第幾個百分位,比方說第25百分位代表100個人裡面,比25個人高。 3.測量骨頭年齡:了解未來持續長高的機會有多少。 到底什麼是骨頭年齡呢?實際年齡並不一定等於骨頭年齡,透過測量骨頭的年齡,可以評估生長板的情況,了解生長板關閉的可能時間,測量骨齡很簡單,只要照左手手掌X光片,由骨頭的生長板和骨化中心的形成,就能估算骨齡。骨齡超前實際年齡,會發生比同學提早長高,但也提前關閉生長板,以至於最終身高反而不高的狀況。對於想要長高的人來說,趁著生長板未關閉,刺激生長激素的分泌,才有持續長高的機會。 丁綺文指出,促進生長有三個關鍵期,分別是3歲、青春前期(男孩10歲,女孩9歲)、青春發動期(男孩變聲二年內,女孩初來月經二年內)。3歲孩子,如果身高曲線表第3百分位以下,等於跟同齡的孩子比較,在100人當中,倒數第三名,算是生長遲緩,應該及早治療。 青春前期則是生長快速的黃金時期,這個階段處理得好,就像搭上順風車,事半功倍。至於青春發動期,可說是最後的機會,此時性荷爾蒙使生長板逐漸成熟,等到完全成熟關閉之後,就不再長高了。 把握這三個生長關鍵期,採用「生長階梯療程」,可以得到最佳效果。丁綺文說明,所謂的「生長階梯療程」,分成初階、中階、高階三個階段,原則上儘量不必使用昂貴的生長激素就能長高。初階主要是「生活型態調整」,飲食上補充優良的蛋白質,適度的運動,鍛鍊大塊的肌肉群,以及提早上床就寢,在11點至深夜2點維持深睡的狀態,生長激素的作用最佳。 中階則是「營養配方的補充」,補充能夠釋放生長激素的營養素,包括甘胺酸(Glycine)、麩醯胺酸(Glutamine)、精胺酸(Arginine),簡稱「甘、麩、精」營養素。含有這三種營養素的食物如下: 營養素 食物名稱 甘胺酸 動物性:蹄筋、雞爪 植物性:小麥胚芽、花生、南瓜籽、葵花籽 麩醯 胺酸 動物性:肉類、魚、蛋、乳製品 植物性:黃豆、花生、葵花籽 精胺酸 動物性:肉類、魚、乳製品 植物性:巧克力、燕麥、花生、黃豆、小麥、葵花籽 如果初、中階都做到,還不理想,可進入高階,注射「生長激素」。丁綺文說,生長激素用來治療缺乏荷爾蒙以致長不高的疾病,像是:透納氏症候群、小胖威利症…等,或是生長遲緩的幼兒,以及在青春期前身材矮小的孩童。一般來說,使用正常劑量的生長激素,幾乎沒有明顯的副作用,少數的人可能因為快速成長會有生長痛的情形。只有使用超高劑量,才會造成手指水腫、腕隧道症候群、肢端肥大症、高血糖等副作用。 丁綺文提醒,胖瘦只是一時的,高矮卻是一輩子的事,對於擔心孩子長不高的家長,可以帶孩子做骨頭年齡的測量,掌握骨頭發育情形及生長板可能的關閉時間,把握長高的機會,透過初階、中階、高階,三個階段的生長階梯療程,促進生長激素的分泌,讓孩子長得比自己高絕對不是夢想。 新聞資料來源:書田診所主任醫師 本文作者:書田診所主任醫師 丁綺文

  • 健全人格養成,從青少年兩性關係教育做起!

    2008-02-25
    就像是到了鬧鐘早就預定好的時間一樣,在每個人青春期(puberty)一到的時候,腦下垂體就準時地揭開了人類生長過程中最為璀璨且巨大的一段改變過程的序幕。在這時候,由腦下垂體分泌的性腺刺激素,激發了兩性性腺上的性荷爾蒙大量分泌,而緊接著的,就像是蟄伏已久的種子照拂到春天的陽光一般迫不及待要冒出土壤一般,便造成每個青春期男女生理心理各方面劇烈且快速的成熟改變。 在生理發展上,青春期男女主要的改變是在於主要性徵(primary sexual character)及次要性徵(secondary sexual character)的成熟。主要性徵(primary sexual character)的改變,指的是睪丸及卵巢內精子、卵子等生殖器官及生殖細胞的成熟;而次要性徵(secondary sexual character)的改變,指的則是青春期男女因為荷爾蒙分泌所造成的身體外觀上的改變。 在心理發展上,青少年是以發展自我(self-development)為重點,由於身體急速發育,生理上漸趨成熟,心理上也就逐漸渴望自己能夠獨立自主。同時,青少年期也是性驅力(sexual drive)增高的時期,男生在12至14歲時睪固酮(testosterone)的分泌急速增加的影響下,性衝動(sexual impulse)也隨著提高。 對女性而言,女性荷爾蒙(estrogen)分祕的增加,同樣的也提高了女生的性驅力,但女性的性衝動不若男生的直接和立即,女性更關注情愛與感受。青少年期男生因性衝動所引起的手淫與性交都比女生多出甚多。男生的性衝動和性慾也比女生更容易受外在媒體所激發。 除此之外,視覺、觸覺、聽覺、味覺等感官刺激都能傳導神經興奮。一般而言,男性的觸感也較女性快速與激烈。基本上青少年的性衝動是在學習之中,個別差異大,受到個人身體、情緒及心智改變歷程的影響,同時也受到心理、生理與社會文化的交互影響。 性幻想也是青少年時期普遍存在的現象。女性由於在社會化過程中受到的壓抑較多,因此女性比較以間接的方式呈現其性驅力:如容易幻想羅漫蒂克的情境,或者會以白日夢的方式期望浪漫情愛發生。而男生較多直接以性衝動的表現呈現其性驅力:直接地追求性衝動的舒緩或情愛的立即滿足。 青少年的性幻想可能是青少年愉快與性舒緩的主要作用力量,有助於克服性焦慮與不安,具有積極效果,但過度的性幻想可能容易顧影自憐,與現實脫節,增加與異性交往及調適的困難。在青少年兩性交往的方面,青少年如果過早且過度投入異性追求與性愛滿足的活動中,常常因而導致課成績低落,以及必須面對因性愛關係而衍生出的種種問題。 如年輕父母、未婚懷孕、性病與愛滋蔓延等,使得造成青少年在能力不足時便過早地面臨且必須承擔所造成的問題與可能後果。然而,適當的兩性交往仍不失為為青少年提供一個學習社會化過程的機會。 學者大致認為與異性約會具有大致如下的功能: 正面功能: (1)發展與異性交往的社會與人際技巧(2)提供與異性同儕建立友誼的機會(3)提供社會場所以探索兩性的差異與適配性(4)增進性別角色的認同(5)提供性試驗的機會(6)發現兩性間相互往來的界限(7)增進未來婚姻與家庭的準備程度(8)可以發展與異性的真誠、愛、相互關懷的情誼。 負面功能: (1)過早約會會減慢個人社會化歷程,尤其降低與同性同儕交往的機會(2)約會受到拒絕時容易導致孤立,並反對異性(3)過多的約會對象,容易使異性關係破裂,無法發展良好的情愛關係(4)遊戲人間式的約會也會貶低人際交往的價值,因而容易以貌取人(5)過多的約會挫折,容易使感情流於膚淺,無法與他人建立穩定與長期的關係。 青少年的戀愛有些會逐漸形為穩定、有承諾的長期關係,不過由於青少年情緒及人格發展仍較不穩定,個人激烈的情緒經驗容易導致戀愛關係起伏不定。與戀愛一起而來的是失戀,所謂失戀指的是戀愛關係結束,但是仍愛戀已不再愛他(她)的人。這也青少年期常有的現象, 由於失戀常會導致失落感與憂鬱情緒,容易打擊青少年,使其生活步調錯亂,造成適應不良的身心症狀,嚴重時甚至需要臨床專家介入治療;約會與戀愛對青少年兼具正向與負向功能,青少年那個年齡最適宜約會與戀未定論,不過,一般而言,青少年晚期,身心接近成熟階段是為較適宜的時機。 另外,在各種人格特質中哪些是較被青少年同儕所歡迎的?學者Hansen曾對高中學生做過一項調查,要求他們在33個列出的人格特質中,圈選出十二或十三個最重要的交友、約會與結婚對象必須具備的特質。 受試高中學生認為最重要的人格特質依序如下: (一) 對方成為朋友需具備的重要特質: 1愉快的 2外表乾淨 3有幽默感 4可信賴的 5受異性歡迎 6自在的 7有感情的 8體貼的 9有車子或容易有車 10會跳舞 11偶而能作一些冒險12思考周密 (二) 對方成為約會對象需具備的重要特質: 1. 愉快的 2. 可信賴的 3. 體貼的 4. 有幽默感的 5. 外表乾淨 6. 誠實、正直 7. 自在的 8. 有感情的 9. 聰明 10. 思考周密 11. 穿著適當 12. 運動好 (三) 對方成為結婚對象需具備的重要特質: 1. 愉快的 2. 可信賴的 3. 體貼的 4. 誠實、正直 5. 有感情的 6. 自在的 7. 外表乾淨 8. 有幽默感的 9. 聰明 10. 是一位聆聽者 11. 運動好 12. 思考周密 13. 穿著適當 由上述調查結果可以發現,青少年學生對於交友、異性約會、以致於結婚對象的重要特質評估,在評價有甚多重疊的地方,同時也可以看出具有正面、成熟、有自信、能體諒他人等人格特質是較受大家的歡迎的。所以如何培養自我健全的兩性態度及成熟、正面的人格特質便成了一項個人必須修練的功夫。如何修練出成熟的人格特質。 建議青少年朋友們可以先學習做到以下幾點: (1)慎選朋友:觀其友,知其人-交什麼朋友,你就變成什麼樣的人,而且別人也怎麼樣看你。好的同儕特質會形成仿效的結果,造成同儕間向上提升的力量;反之,不好的同儕特質亦會形成仿效的結果,造成同儕間向下沉淪的力量。所以,慎選你的朋友群是一件非常重要的事情,因為同儕的模仿,其實就是型塑你人格特質的一股重要力量。 (2)學習自制:生命中有些時刻,是要展現我們的自制力才能過關的。曾經有人做過實驗:一堆學齡幼童,給他們選擇:他們可以馬上就得到一顆糖果,或者是先把功課作完,可以得到更多糖,而且出去玩。日後的追蹤研究顯示,那些能展現自制,先把功課作完以便得到更多利益的孩子們,其社會成就比選擇前者的高。自制是一種修養,也是一種訓練。如果你看到其自制的後果比立即滿足還值得去追求;或者是衝動的結果並不是自己所能承受的,那麼你必須學習拒絕迷人的誘惑,控制你當下的衝動。 (3)發展才能、拓展生活經驗:不管是男是女,都應該發展更多才能、增加更多的生活經驗。惟有更豐富的生活體驗,才會創造出更深刻的人生觀。 (4)學習如何展示自己:在芸芸眾生當中,懂得表達自己的人比退縮的人較佔有優勢。從學校的同學會、活動的表演、到上台報告、自我介紹、專題討論,或者最重要的,面對喜歡的異性的自我表達,都需要我們平常就有好的準備。不需要矯揉造作,不需要濫清,只要很誠懇而實在,自然而樸實的,表現自我。 (5)學習面對挫折、接受拒絕:挫折及拒絕是一般人難以接受的一項經驗;然而其實這種經驗卻是人生中相當寶貴的經驗。幻滅是成長的開始,成熟的面對挫折及承受拒絕,且不斷從挫折中尋找其中蘊函其中的正面意義,才是下次到達成功的關鍵。 (6)幽默感的培養:在適當的場合,使用適當無傷害性的幽默常會紓解原來緊繃的氣氛,舒緩大家的壓力。通常具幽默感的人也是同儕中較受歡迎的人。然而幽默絕對不是搞笑,甚至取笑別人的能力;而是具備以無傷大雅的方式,舒緩同儕壓力的能力。 (7)同理他人的感受:同理的意義,指的是體會對方的感受的能力。唯有具備同理心,才能深切的體會他人的感受,並且懂得尊重他人,而具備同理能力的人,相信也絕對是同儕間樂於交往的對象。 最後,自我接納則是相當重要的一項特質:先試著想像:如果你變成另一個人,你會喜歡原來的自己嗎?會想跟原來的自己做朋友嗎?一個愛自己的人,他接納自己就是這樣的人,才會願意去愛別人;一個能夠依靠並信賴自己的人,才會喜歡與別人合作,並時常改進自己。當我們愛自己,接受自己,找出方法表達自己,而不是用別人對自己的眼光來評斷自己的好壞時,我們才是真正成熟的人,屆時也才是達到真正準備經營更成熟的愛情和人際關係的時候。 新聞資料來源:行政院衛生署台北醫院精神科 本文作者:台北醫院精神科 陳炯鳴醫師

  • 「春夏養陽,秋冬養陰」入秋為轉骨好時節!

    2007-10-01
    所謂「轉骨」是指當兒童轉變為成人時身體上、心理上的變化,這個過程發生於「青春期」,也就是兒童與成人的過渡時期。所以中醫使用「轉骨方」來促進整個轉換過程的順利,中醫師說,入秋後是小朋友轉骨的好時機。 在黃帝內經中提到:「女子二七天癸至」、「男子二八腎氣盛」,也就是女孩子在十四歲、男孩子在十六歲時,因荷爾蒙的影響,而致身心起了變化。以現代來說,營養條件較從前充足,所以青春期因人而異,一般在女生略有第二性徵出現前,男生略有變聲或鬍髭出現前,是轉骨的好時機。 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫師蔡曙鍵說,首先,排除轉骨過程的障礙是第一要件。例如:成長需要足夠的營養,所以腸胃的吸收、排便的順暢、飲食的攝取,當先行調理!再來生長激素的正常分泌,需要充足的睡眠,所以良好的睡眠品質、愉悅的心情、壓力的調適是必需的!適當的運動、陽光的親近,更是成長的秘招! 他強調,「轉骨方」是一張客制化的處方,依照男生、女生,依照個人體質所設計的處方。基本上,處方調理從腎、脾、肝著眼。「腎」為先天之本,與體質、內分泌有關,主骨生髓、藏精氣、主生殖發育。腎的精氣在人體的生長、發育及生殖上有決定性作用。「脾」是後天之本,與腸胃攝取營養有關,主運化、統血、與肌肉生長、豐腴消瘦有關。「肝」為樞紐,能調控生長訊息,情緒壓力會影響肝氣運作。 補腎的藥材有強筋健骨,能促進骨骼的發育,如鹿茸、巴戟天、杜仲、山藥、續斷、杜仲、鎖陽、肉蓯蓉、冬蟲夏草、枸杞、黃精。 黃耆、黨參、白朮、芡實、山藥、茯苓和薏仁等則可調整腸胃功能,幫助腸胃對營養的吸收。 滋養肝血、行氣活血,如當歸、川芎、川七、大棗、丹參、熟地等,則有助肝的運作。 此外,還可加入一些強化骨骼的藥材,如九層塔頭、含殼草、川七、骨碎補、續斷等。 「春夏養陽,秋冬養陰」,立秋白露後,萬物蓄積能量,收藏過冬,是轉骨的好時節!以期在蛻變後,能真正成熟長大! 本文作者:臺北市立聯合醫院 蔡曜鍵醫師

  • 頭皮屑多的嚇人!脂漏性皮膚炎可能為主因

    2007-07-25
    脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病〈如:鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等〉,其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩,患部皮膚會出現一些黃色帶鱗屑的斑塊,除了造成外觀上的困擾外,大多伴有搔癢症狀,患者易併有頭皮屑多或青春痘多的現象。 脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和遺傳體質有關,也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關,臨床上發現患者中男性多於女性。 脂漏性皮膚炎因為原因不明,往往只能症狀治療,每個患者的體質差異很大但多數呈慢性化或一再復發,脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期,週歲後明顯改善,到青春期後再度惡化,脂漏性皮膚炎也常在壓力大時或季節變換時發作或惡化,一般說來,患者容易在冬季惡化或復發。 脂漏性皮膚炎要如何治療或防止惡化? 1.頭皮屑多的問題,可用含有焦油﹝tar﹞,硒﹝selenium﹞,或硫磺﹝sulfur﹞的洗髮精來潤洗頭皮﹝數分鐘後再沖掉﹞。含有抗黴菌藥劑的洗髮精﹝如:仁山利舒﹞,效果也不錯。其他部位的皮膚炎,以低到中強度的類固醇藥膏,局部塗抹就會改善。 2.合併有毛囊炎時,可併用抗生素治療。 3.為避免脂漏性皮膚炎的惡化或復發,可奉行以下的保養之道: •飲食禁量清淡,避免刺激性的食物或飲料。 •作息正常,不要熬夜,保持心情愉快,適當的舒解壓力。 •適量的運動。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 睪丸癌發生率逐年上升,35歲前男性應注意!

    2007-06-08
    文 / 光田綜合醫院 泌尿科 陳昶仲醫師 睪丸癌整體而言屬於少見腫瘤,但卻是15至35歲這個年齡層最好發的癌症,且在過去50年發生率有逐漸上升的趨勢,其發生率因國家、種族及社會經濟不同而有所差異,從每年每10萬人口0•8位至10•5位不等,東方人發生機率此歐美國家低,睪丸癌較易發生於右側,只有1%到2%為兩側同時發生,形成原因並不十分清楚,但有隱睪症﹝正常睪丸3至14倍的發生率)、母親懷孕時攝取女性賀爾蒙、睪丸因外傷或感染導致萎縮的民眾有較高的發生率。 睪丸癌細胞形態主要分生殖細胞癌﹝佔所有原發性睪丸腫瘤90-95%﹞及非生殖細胞腫瘤,生殖細胞癌﹝germ cell tumors﹞包括: 1•精原細胞癌﹝佔35%﹞—好發於三十五至五十五歲,對放射線治療非常有效。 2•胚胎細胞癌﹝佔20%﹞—分為成人型及嬰幼兒型﹝卵黃囊腫瘤﹞,青春期前幼童常罹患之睪丸腫瘤。 3•畸胎瘤﹝佔5%﹞—組織學上由三層生殖層構成,內含骨骼、肌肉、軟骨、神經及皮膚等。 4•絨毛膜癌﹝佔<1%﹞—易由血液轉移及會有睪丸中央出血現象、預後較差。 5•混合型﹝佔40%﹞-四分之一以上由畸胎瘤及胚胎細胞癌混合而成。 而非生殖細胞腫瘤﹝non-germ cell tumor﹞主要包括: 1• Leydig 細胞腫瘤—佔所有睪丸腫瘤1-3%,好發生於5至9歲及25至35歲。十分之一為惡性。如發生於青春期前小孩,會有早熟現象。 2• Sertoli 細胞腫瘤—佔所有睪丸腫瘤<1%,好發於1歲前或20至45歲間。十分之一為惡性。 3•生殖母細胞瘤—佔所有睪丸腫瘤0•5%,好發於30歲以下。 睪丸癌最常見的症狀為無痛性的睪丸腫塊,十分之一患者因腫瘤出血或感染會有睪丸疼痛現象,如有後腹膜腔轉移可能會有背痛噁心、嘔吐,如有肺部轉移會造成咳嗽、呼吸困難及咳血,如有骨頭轉移則會有骨頭疼痛,或可能因下腔靜脤阻塞引起下肢水腫,睪丸腫瘤之診斷主要靠理學檢查﹝看有無異常睪丸硬塊﹞及陰囊超音波檢查,另外可做甲型胎兒蛋白﹝AFP﹞、絨毛膜性腺激素﹝HCG﹞ 及 LDH抽血檢查,來當做輔助診斷及治療後之追蹤指標,睪丸腫瘤的治療主要先以手術根除性切除病變側的睪丸,再根據腫廇種類及分期,視情況可能需配合後腹膜腔淋巴清除手術,放射線治療或化學治療等方法來治療。 單側睪丸癌治療後,只要對側睪丸治療前正常無病變,病患的生育能力及性功能八成以上並不會因為接受治療而受影響,如怕影響生育,可於冶療前將精子冷凍儲存於精子銀行,如治療後精液品質不良,也可運用人工受孕方法以達生育下一代的目的,睪丸切除後如怕影響外觀,也可於睪丸切除手術中或術後接受人工睪丸植入手術。 由於睪丸癌大部分不會造成疼痛,病人往往會忽略而延誤就醫,根據統計病人從發現無痛性睪丸腫塊至就醫的時間,平均約需三至六個月,我們應加強健康教育,比照女性乳癌自我檢查,男性養成洗澡時睪丸自我檢查的習慣,懷疑睪丸有問題時,應立即找泌尿專科醫師診治,以達早期診斷,早期治療的目的。 本文作者:光田綜合醫院 陳昶仲醫師

  • 你的一生怎麼過?青春期、成年期及壯年期之心理發展!

    2006-12-28
    文�國軍北投醫院臨床心理師王梅君 前言 人類生命的發展過程,整體來說,是依循一個既定的次序及連續性的歷程。每個成長階段,因其生理的成熟度、認知思考的能力以及社會環境的變動,而有特定的發展目標以及可能遭遇的困難、危機。在度過嬰幼兒及學齡期等生命中最初、最平緩的發展階段之後,個體開始面臨一連串快速、多樣化的改變,而結果的好壞,除了與個體心理特質有關之外,也與所身處的文化、社會環境息息相關。 本文將先介紹Erik Erikson的人生發展理論架構,再依次探討青春期、成年期及壯年期個體的心理發展。 一、Erik Erikson的人生發展理論 心理學家Erik Erikson曾就人生發展的過程提出「發展任務與心理危機」的理論。他將人生分為八個年齡發展階段,每個階段有其心理的發展目標和相對的心理危機。兩者的關係建立在個體的能力和自我需求與環境的要求、資源供給之間的平衡狀態。如果平衡被破壞,個體將無法完成該階段的心理發展,無法渡過相對的心理危機。由於發展本身具備的連續性本質,使得這樣的結果自然也影響到下一個階段發展的完整性及成熟度。  以下是Erikson所主張的發展架構:  0∼1.5歲:  發展內容:依附母親,為以後信任別人奠下基礎。  心理危機:信任或不信任。  1.5∼3歲:  發展內容:對自己和環境贏得某些控制(如大小便訓練及探索能力)  心理危機:自主能力、羞恥和懷疑。  3∼6歲:  發展內容:開始有目的及方向的行為。  心理危機:自動自發或罪惡感。  6歲∼青春期:  發展內容:發展社會、身體及學校技能。  心理危機:有能力或無能力。  青少年期:  發展內容:從童年期轉變到成人期,發展認同的感覺。  心理危機:認同或角色混淆。  青年期:  發展內容:建立愛情與友誼的親密關係。  心理危機:親密或疏離。  中年期:  發展內容:完成生命的目的,包括家庭、事業與社會;       發展出對後代的關懷。  心理危機:生產或滯留。  老年期:  發展內容:回顧個人生命並接受生命的意義。  心理危機:尊嚴或絕望。 二、青春期的心理發展(人生風暴期) 生理的改變帶動心理的發展 青春期的少年在身體的成長、以及性器官的變化上快速而且戲劇化。第一性徵和第二性徵的出現,帶動個體外觀上的變化,也帶動心理上的發展。身材的壯碩、美麗等形象在同性和異性關係之間,被強化為能力和價值的代表,而影響著青少年自尊與自我概念的形成,亦即影響個體對自己的看法及價值評斷。 人生階段的交接 青春期是個體從童年期跨往成年期的一個「交接」歷程,生理上的成熟帶動其在社會及經濟關係上的改變,也就是必須從依賴家庭而逐漸獨立。生理上的成熟,女性和男性分別約在十五歲及十七歲即近完成,但是何時才能成為一個獨立自主的成人,卻視生理和社會因素互相影響而定。過去農業社會青少年早早就需要協助家庭的生產、經濟活動,甚至很早就成家,成為一個新家庭的「大人」。 現代工商業社會裡,就學機會的提高和社會的複雜性延後了青少年獨立的時間,但也相對地增加青少年學習前人經驗、累積相關知識的機會,使依賴到獨立的過程是漸進的。 動盪不安的情緒 青少年在追求獨立自主的過程中,容易面臨到許多內在的矛盾和外在的衝突。心理上,青少年極力想擺脫長久以來父母、家庭的保護和管束,變成「真正的大人」,但在許多現實面上,仍不能全然獨立、自主。個體可能藉由一些叛逆性或攻擊性、易怒的行為來舒解其所面對的壓力。尤其當成人無法認同或瞭解青少年在發展上的需要和面臨的困境,仍以權威性態度和不當的溝通方式對待時,成人與青少年彼此間的衝突越大,青少年情緒的動盪不安也越難減緩。 認同或角色混淆的危機 青春期既是個體由童年跨向成人世界的一個交接點,那麼它對青少年而言,就相當於必須經歷的一次「陣痛」。因為青少年在試圖擺脫家庭、傳統教化的束縛和保護的同時,也開始對自己的過去、現在和未來給予評價,試圖建立一個特有的自我概念,及對自我的認同。這樣的自我認同,常常是有別於父母、權威加諸的評價或要求,因此青少年急切建立一個與父母分離、不同的世界,在自己的世界裡,對於「我是誰?」、「我的人生哲學」、「我對世界的看法」、「我將如何立足於世界」等等問題作探索。為了區別與父母的不同,青少年常刻意表現「標新立異」、「流行」,以在屬於他們的族群和世界裡,獲得來自同輩的肯定與認同。 由於探索自我的過程艱辛而又不易為父母或成人所理解和包容,使得尋求同儕團體中他人的認同及支持,會增加青少年的歸屬感及有能力的感覺,而這種與同儕互動的過程,也形成青少年初步的人際關係,提供青少年對關係中所扮演的角色一個學習的機會。這個階段來自他人的認同,以及人際關係的特性,實際上不僅影響青少年對自我的看法,也將成為他成年期後與他人建立關係的基礎。 青少年在追尋「我是誰?」這個答案時,往往抱持著「全有或全無」,以及不妥協的態度。對每種角色、人際關係或者世界觀,都作暫時性的嘗試,以便找出最適合自己的那一種。但是過多嘗試的組合或全有全無的態度,有時反而會使青少年在認同過程中出現「角色混淆」的危機,而未能真正發現自己的目標和獨特感究竟為何。這樣的危機出現,有時候會使青少年出現一些爆炸性或毀滅性的行為,例如自殺、吸毒或傷人,以逃避令人窒息的「虛無感」。 認知能力的影響 依據皮亞傑的理論,青少年時期已具有推理演繹及預測的能力,可以使用邏輯思考和科學方法等形式來解決問題,同時具有抽象思考的能力。因此若青少年能達到此一「形式運思」的層次,則在面臨發展需求及危機時,可以開始加入一些理性、有計畫的方式或態度來設法滿足自己的需求並度過發展的危機。但是,另一方面青少年仍未完全脫離以自我為中心的思想傾向,可能影響他對自己和對他人的價值判斷。 三、成年期的心理發展(人生巔峰期) 親密關係的建立 成年期的個體無論在生理或智能等各方面的發展及成熟度,多半可達到巔峰的狀態。這也是成人建立與他人親密關係的開始。親密關係的範圍包含愛情、婚姻、家庭、親子和友誼等情感,且著重在和他人分享心靈上的自我。成年人開始過著「有伴」的生活,同時藉由親密關係的過程,提高性角色扮演的機會,以及形成穩定的兩性關,建立一個新的家庭。而此一家庭正是供給個體間更進一步統整人格特質及生活形態的場所。以夫妻相處來說,長久以來的家庭生活,容易形成相互依賴的情形,如果有一方獨立性不夠、信任感不足,很容易造成另一方面過重的負擔或是需求不滿足。親子關係更是一個容易產生衝突的層面,如果父母未能健全地經歷早期的發展,就不易體會不同年齡的孩子,正在經歷的發展需求和危機,自然無法提供適切的協助。 社會關係的維繫 成年期可說是一個人追求成就、事業表現、社經地位的巔峰階段。經過了不算短的經驗閱歷,成年人對於自己的生涯目標更明確的方向和發展,因此在工作及社會關係上有一個穩定性,而在其它宗教或社區、團體上也能形成與他人的友誼。成熟穩健的成人可以維持甚至拓展他在工作上的表現,以獲得更大群體對於自己的肯定,同時也透過與同事、朋友們建立的支持網路,促進個人的價值感、自尊和創造能力的展現,並在群居的社會裡擁有自己的一席之地。 親密或疏離的危機 依照Erikson的理論,個體早期生活各階段所發展的信任、自主、自動自發、進取和自我認同等特性是親密關係得以發展的基礎。相反地,早期發展階段中未能解決的心理危機和衝突,將會在成年期再度呈現,影響個體與他人相處的關係。例如一個對自己肯定、接受自我的人,會比一個自我認同模糊、缺乏自信的人更容易信任和接受別人,因為他懂得「將心比心」。無論這個「別人」是他的伴侶、子女或朋友、同事,他都能試著用一顆接納、真實的心去了解,並與他們相處。相對於此,一個缺乏自信心、安全感,或者自卑感重的人,無法在依賴他人和獨立自主上取得平衡點。對外在環境也會有較多的猜疑,與他人交往無法維持一個恆久而深層的關係,容易形成一種孤獨和疏離的感覺。 認知能力的影響 皮亞傑認為成年人的思考模式已能配合其特殊性向及專業領域的發展,把抽象思考的能力發展得更完整,也較之前更能客觀、實際的看待所經歷的事件或問題,作更仔細的分析、計畫、及合理的聯想,來解決問題、掌握必要的影響因素。這種高層的認知層次,未必人人都能達成,有賴於個人的動機、學習的環境等影響變數的配合。因此,如果成年人能具備上述高層認知思考的特質,在面對親密關係或社會關係的問題時,往往可以客觀理智的尋求有效的解決策略,例如諮詢專家或他人的參考意見,站在他人立場來看事情,而不讓自己限於低彌、悲觀的情緒反應之中。 四、壯年期的心理發展(危機過度期) 生理的變化帶動「中年危機」 這是個由青年邁入老年的過度期,每個人在此階段中的適應結果有很大的個別差異。因為此期個體在身體機能和外表上有明顯的衰退、老化等改變,隨之而來在生理、心理和社會等層面的調適上需面臨新的考驗和衝擊。「中年危機」代表一個在這階段裡重新回顧並評估到目前為止,在生命的旅程中完成了什麼?婚姻、情感、事業、成就是否能如自己所願? 關係的改變 中年人常遇到的狀況是夾處於兩代之間,對於父母長輩負有照顧、關懷的責任,對子女則需提供支持和引導,在其間扮演建立有效溝通和協調者的角色。而隨著父母、子女年齡的增長,中年人開始體驗到家庭的「空巢期」,過去與子女親密的關係,可能隨子女的離家、獨立,反而使自己出現失落、沮喪的感覺。但另一方面,這也可以說是中年夫妻卸下養育的責任,增加彼此相處機會和關係的親密程度的時機。當然在事業成就、權力等方面發展幾乎達到個人生命階段的最高點,進而能擁有較高的社經地位。 生產或停滯的危機 人生階段至壯年期已過了一半,個體開始感覺自己像是站在兩面鏡子的前面一般,一個是在孩子身上看到過去的自己,一個是在父母面前看到未來的自己。在完成一些生命的目的,包括家庭、事業和社會的發展後,尚能對下一代付出更多的關懷,並且從對自我的關注擴展出去,轉而關心別人、關心社區,繼續感覺自己是個有生產力、貢獻力的人,則能創造個人持續的生產潛能。相反地,假如過去未完成的理想令個體感到遺憾,而產生「時不我予」的感覺,而未來將面臨的衰敗、死亡也令個體感到害怕和消沈,那麼其生命的發展極容易呈現停滯不前或自我沈溺的情形。 認知能力的影響 有些學者認為,中年人的智慧可以用「結晶智能」來解釋,亦即個體能統合其平日所吸收到的知識語言、文化技巧於思想和行動之中,在成人初期開始發展以後,只要不斷加入知識的收集於認知系統之中,即可達到高功能的階段,因此可以發現許多領域的人,均在壯年期呈現其生產和創造力的巔峰階段。智慧的累積同樣提供個體在面臨個人生命的進展和他人關係的改變時,有更寬廣的心胸接受現實,甚至繼續創造生命的事蹟。 結語 從以上的陳述,我們可以看到人生各個階段的發展任務,是如何緊緊相扣,而每個階段面臨的心理危機,又是那麼強烈的影響著下個階段的發展,可謂要成為一個健康的人,並非是一件容易、輕率的事。對全體人類而言,並非每個文化、民族,每個人的發展階段均在同一個年齡開始或結束,有些人甚至無法真正完成各階段的心理發展內容,因此我們會看到有些二十四、五歲的青年人仍存有自我認同和統合上的困難,因而在追求人際關係或社會地位的發展上還混雜著自我內在的衝突。然而了解我們人生各階段發展的需求和可能性,相信是協助我們對心理危機的處理、和健康心理發展的第一步。

  • 不用生長激素也能增高?階段療法自然長到最高點!

    2006-11-17
    文�榮新診所副院長 丁綺文 王建民偉岸體格佔有優勢,名模高挑的身材讓人羨慕,很多父母覺得自己在身高上吃了虧,希望下一代能長高一些,因此生長激素成為熱門的話題。但是生長激素價格高昂,為了多長五公分,需要花費150萬以上,不是一般人所能負擔的。榮新診所副院長丁綺文指出,根據臨床經驗,採用「階段療法」比直接使用生長激素效果更好,並且花費經濟得多。 從身高曲線可以看出來青春前期男孩及女孩都有一段快速成長期,這段時間是長高的關鍵期。此時生長激素促進骨骼的生長板擴張,每年竄高六至七公分,青春期之後,性荷爾蒙使生長板成熟關閉,身高就固定了。女孩青春期早,快速成長期是10∼12歲,男孩較晚且較久,約在12∼15歲,過了這段時間,還能長一年半左右,但幅度不如關鍵期。 丁綺文醫師建議,家長如果覺得自己的孩子比起同年齡的青少年矮,每學期開學都應紀錄身高體重,可以帶給醫師評估,劃出生長曲線,如果比起同年齡孩子低於兩個標準差則不理想,那麼應該從小學中年級開始追蹤,以免錯過快速生長關鍵期。 評估生長板可以測知骨頭年齡,做法很簡單,只需照一張左手掌的X光片就能得知。其實骨頭年齡不一定等於實際年齡,有些孩子因為體質因素會提早或延後。男孩骨齡超過16歲,女孩超過14歲,生長板關閉就不再增高了。 丁綺文醫師提醒家長,身高雖然受遺傳影響,但是後天的調養可以把潛能發揮極致,子代的身高可以比預估值多出7∼10公分。重點是把握關鍵期並用對方法。建議的三階段療法,從九歲開始進入第一階段,先評估生長曲線和骨頭年齡,然後規劃治療時程。 階段一>生活型態調整: 提高自身的生長激素,只需調整飲食、睡眠、運動三方面。飲食補充優質蛋白質,生長激素由191個胺基酸所組成,俗話說吃肉長肉,肉類蛋白質提供胺基酸原料去製造生長激素,做出來的生長激素使肌肉質量增加,骨質變好,原理在此。 睡眠的時間和深度,影響生長激素的濃度,夜間十一點至清晨三點,生長激素分泌最多,深度睡眠促進生長激素,青春期青少年沉迷網路,經常錯過最佳睡眠時機。運動以大塊肌肉群運動較有效,跳繩、打籃球都是青少年喜歡的運動。丁綺文醫師說,此階段適用於所有生長期的孩子,如果確實做到,效果仍不滿意,可以再加上第二階段。 階段二>補充適當營養品: 某些營養品能促進生長激素釋放出來,最廣為了解的是精胺酸,臨床上注射精胺酸如果生長激素不升高,代表庫存不夠,需要補充。市面上有口服、鼻噴劑、舌下噴劑號稱生長荷爾蒙的,多半是含這類胺基酸成份的營養補充品。 大多數的孩子經過階段一和二的處理,都能跟上生長曲線,發育得好,只有極少數希望突破遺傳限制的人,需要用到階段三的生長激素療法。 階段三>注射生長激素: 這個方式無疑是最直接有效的,缺點是必須天天打針,令許多孩子難以接受。現在發明一種筆針,也有無針型的注射筒,但是疼痛和花費仍是障礙。副作用有水腫、關節疼痛,但劑量控制得宜,發生率很低,必須在醫師協助下使用才安全。 丁綺文醫師再次強調,生長激素是昂貴稀有的資源,應該保留給真正需要的透納症和小胖威利症等患者,他們因為染色體異常、先天矮小、生長激素不足。家長若瞭解三階段療法,可以不用生長激素。就能讓孩子自然長到最高點。

  • 解讀兒童身體密碼─探索健康的金鑰匙有跡可循!

    2006-09-29
    小孩子的身高、體重、頭圍、呼吸等數據,都是健康與否的指標,家長如果懂得解讀,就可以預先為寶貝的成長做好把關工作。 小澤圓、大浦安娜等日本AV女優日前來台秀出傲人上圍,代表女性魅力的身體密碼反覆在媒體上曝光。其實除三圍外,還有許多重要的身體密碼,是探索健康的一把金鑰匙。兒童也不例外,不過小朋友是一個不斷發展的個體,身體密碼不像成人有個方便記憶的數值,因此不為人注意。家長大多是和其他小朋友比較後,來臆測寶寶是否正常。 其實,許多研究生長的專家已經歸納出大部分兒童的生長密碼,可以供家長參考。 身高: 足月兒出生身長約五十公分。六個月大前,每月長二點五公分,六到十二個月,一點五公分,因此週歲時約為出生身高的一點五倍。兩歲時是成人身高的一半,而四歲時大概是一百公分左右。之後,四到六歲每年長六至八公分,七到十二歲每年長五公分。所以算一算,小學畢業時約是一百五十公分左右。 體重: 足月兒出生體重約二點七至四公斤,經過一週的生理性脫水後,每天大約增加三十公克。到四個月大時,約出生體重倍,五歲六倍,十歲十倍。 頭圍: 出生時頭圍一般是三十四至三十六公分。三個月大前,每月增加兩公分,三到六個月一公分,六到十二個月半公分,因此一歲時頭圍大約四十五公分。三歲時約四十七到四十九公分。出生時頭部佔身長的四分之一,到成年才會變成八頭身或九頭身。 上下身比例: 上下半身是以恥骨聯合做為分界,剛出生時約一點七比一,一歲時一點三比一,七到十歲後約一比一,如上半身偏長需小心是否為侏儒症或骨骼疾病。 呼吸速度: 新生兒每分鐘四十至六十下,一歲時約二十四下,兩歲後呼吸速度會大幅度變慢,到成人時約十二下。 血壓: 早產兒平均至壓約等於出生週數;一歲以上寶寶的平均血壓約是歲數乘二加九十釐米汞柱。 牙齒: 第一顆牙會在一歲前長出,平均在六個月大時。超過一歲沒長牙需小心是否甲狀腺或副甲狀腺功能低下。兩歲以下兒童。 男生青春期: 男生多在九到十一歲出現第二性徵。睪丸約在九到十四歲開始發育(平均十二歲),恥毛約十至十四歲(平均十二歲)。 女生青春期: 女生約七到九歲會開始出現第二性徵。乳房發育約在八至十五歲(平均十一歲),恥毛約九至十五歲(平均十一歲),初經則約在十至十六歲(平均十二歲)。 肥胖指標: 以身體質量指數(BMI)作為評估標準:體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。七歲、十歲、十二歲、十五歲男童如BMI大於二十一、二十四、二十五、二十六就是肥胖,而女生則分別是二十、二十三、二十六、二十六。小時候胖也要注意,因為胖嬰兒變成胖成人的機會是正常體重嬰兒的兩倍。 以上所述,只是一個大約的指標。兒童生長因人而異,需考量是否有先天性疾病、營養狀況及遺傳因素等。 對於嬰幼兒,健保有提供六次免費的健康檢查,還是要請小兒科醫師檢查一下才好。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 轉骨也要現代化,青春期別一昧將進補當作長高工具!

    2006-09-20
    文�中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科 黃頌儼主治醫師 轉骨方是民間常見的藥引,用來幫助青少年順利發育成長。中國醫藥大學附設醫院針灸科主治醫師黃頌儼提醒家長,孩子進入轉大人的階段,不僅需要壯骨、強筋、益氣,身處升學壓力強大的環境中,也應該養心、疏肝、調肺。換言之,轉骨講究全方位。 黃頌儼醫師說,轉骨期相當於現代醫學所稱的青春期,大約為十一歲至十七歲的階段。趁快速成長時進補加持,孩子會變得更高更壯,這種轉骨觀念代代相傳,轉骨方因而在街頭中藥房長年熱賣。 中醫理論強調「腎為先天之本」、「腎主骨」、「脾為後天之本」、「脾主肌肉四肢」,也就是說,生長發育能否健全,與腎脾兩臟腑的關係非常密切,轉骨方的調配,便從這個方向著手。一般選用的補腎壯骨強筋藥材,計有杜仲、續斷、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉等,健脾益氣的則包括黨參、白朮、茯苓、山藥。將之搭配食材燉煮成藥膳,吃起來相當上口。 事實上,中醫注重的是五臟的健全與平衡,現代社會中,孩子身處的競爭壓力有增無減,轉骨方也應隨時代調整。 黃頌儼 醫師指出,五臟除了脾、腎之外,另有心、肝、肺三臟,心主神明,和人的思慮有關;肝主疏泄,和全身氣機的調控有關;肺主氣,和人體的呼吸有關。五臟中任一不順,都會影響到身心成長,晚睡、持續緊張、呼吸道疾病等,都是常見的干擾因素。 黃頌儼醫師建議,現代的轉骨方中,應輔以養心、疏肝、調肺的藥材,像是酸棗仁、遠志、柴胡、小麥、黃耆等。孩子服用之後,除了身材抽高,骨骼強壯之外,情緒也能維持舒暢,抗壓性跟著提高,如此一來,才能達到身心皆健全的狀態,順利發育長大。

  • 性不性由你∼青少年「性別認定與同性戀」問題淺談!

    2006-01-04
    案例一:小文自國中階段即在「尼姑學校」求學,甫進大學的她,面對和男同學的互動常會感到不知所措。非常懷念中學都是女生的求學環境,高中時期和學妹的交往更使其以為自己應該是個「蕾絲邊」,可是現在竟會對於學長的追求而感到臉紅心跳,面對以往不曾有過的感覺而感到困惑與自責,困惑的是以往的自我認定似乎是錯誤的,自責的是自己不應該背叛學妹的感情。 案例二:建廷的父母氣急敗壞的到校控告另一名男學生誘拐自己的兒子,懷疑他倆有「不正常」的關係而要求校方對另一名同學加以處分。探究之下,發現建廷的父母在整理期房間時發現若干情書,原本以為高中生的建廷只是單純的交女朋友,沒想到他交的竟是「男的」女朋友,這點讓保守的父母直覺認為建廷病了,直嚷者要帶建廷看醫生,看看吃藥以後他的病會不會好。 現今社會越來越開放,同性戀議題不再像過去隱諱不談,曾聽過一個笑話:甲女與乙女一塊兒在健身房運動,甲女眼見一位帥哥問乙女說:「你看那位帥哥真帥,你認識嗎?有女朋友嗎?」乙女回說「有啊,他女朋友是『公的』」。然而青少年時期在一個發展混淆的階段,自我認同是個相當重要的發展任務,除了發展自信與自尊外,性別認同也是自我認同的一部份。青少年階段本就處於一個極度需要同儕支持的心理狀態,若是在缺乏異性互動的學習環境下,很容易將同儕支持依偎的感覺解釋成為一種愛戀的感覺。 青少年生活中的一個重大變化,就是達成「性認定」,這過程是透過從與同性朋友的友誼變成與異性朋友的浪漫接觸來認同自己的性別、處理自己的性衝動進而發展出親密的浪漫關係,這些都是達成性認定的重要步驟。而個人的性取向通常是出現於青年期,無論是對同性(同性戀)或是異性(異性戀)感「性趣」,請注意是「性趣」,而非「興趣」。 對於同性戀的形成原因,有諸多假設與理論,包括基因因素、某種賀爾蒙不平衡、家庭中母親佔優勢與軟弱的父親(被認為是引起男同性戀的成因之一)、以及偶然的學習(曾被同性戀者引誘,產生對同性的性偏好),但至目前為止,尚未有科學的證據加以證實。 另外,Ellis和Ames(1987)指出性取向決定於某種包含賀爾蒙和神經系統因素的複雜產前過程;如果受精後第二個月到第五個月之間,性賀爾蒙程度處於典型女性範圍時,個體在青春期將受男性吸引,反之,則受女性吸引。根據Ellis和Ames的理論,個人所處環境得有強大的影響力才能克服既定的異性戀或是同性戀傾向。現今較普遍的看法有若干認為,人們會成為異性戀或是同性戀原因很多,但不同賀爾蒙與環境之間的互動最重要。 但值得一提的是,很多師長在得知自己的孩子或是學生似乎出現同性戀的舉動後,就著急地認為孩子生病了,只要看過醫師,透過藥物或是心理治療,就能完全治癒,所謂治癒只的就是從同性戀「變回」異性戀。提醒諸位師長的是,同性戀並非一種疾病。許多師長表面上雖可認同同性戀並非疾病,但又一味認為只要強行介入必能改變其性取向,試問,若是您不認為同性戀是疾病,又何必硬要介入並試圖加以改變呢?與其強行要求改變,不如先停下來聽聽孩子在性認同過程中所遭遇的委屈與無措吧! 本文作者:廖怡玲臨床心理師

  • 如何與子女談心養「性」,且性不是只能「做」不能說!

    2005-12-29
    主講:台南市生命線主任 陳瑢娟 整理:實習教師 吳昭瑩 一、前言: 1、青少年的性知識從何而來? 在我們的養成教育裡,沒有教我們性教育,我們是如何得知的?有些父母說是從看A片得知的,但是看A片得到的大部分是錯誤、不正確的觀念及知識,而且既然我們父母會看A片,那麼我們的子女是不是也很有可能看A片呢!性教育不等於色情,青少年可能從各種管道獲得性知識,但是它可能是正確的,也可能是錯誤的,如果父母不去面對,不給予直接的、正確的教導,那我們的青少年就無法去改正、修正那些錯誤的知識觀念了。 舉個例子來說,保險套要戴幾個?一個不夠戴兩個?兩個不夠戴三個?不是戴越多越好越保險,可是我們沒有教我們的小孩這些知識。先打個岔,你們知道李小龍是怎麼死的嗎?李小龍的死因是「馬上風」,也就是心肌梗塞,以前的女子出嫁時,她的媽媽都提醒女兒要記得戴髮簪,為什麼呢?就是當從事性行為的時候如果碰到丈夫發生心肌梗塞的意外,髮簪可以是救命的工具,怎麼救?很重要,用戳的,但是要戳哪裡呢?因為屁股的肉多,比較不會受傷,所以要往屁股的地方戳下去;第二個步驟是要喝水,但是要喝溫開水、熱開水還是冰開水?應該要喝溫開水緩和他的肌肉和心跳。一般人都知道要「戳」、要「喝」,卻不知道要戳哪裡、喝什麼,性教育就是要具體、要清楚,不要有教卻沒教到重點。 2、青春期時有哪些身體的改變? 我們先來說說看男生在青春期的時候身體有什麼改變,有些人說會有喉結、長鬍鬚、開始變聲、長體毛、青春痘、夢遺……很多孩子的生活習慣都是媽媽在教的,先問問在座的媽媽,有沒有教導過你們的兒子怎麼穿內褲?男生應該怎麼穿內褲?陰莖要怎麼擺?似乎很少的女性家長想過這個問題,但這卻是生活上很重要一個問題,也是性教育的範圍之一。男生的陰莖雖然是海綿體,也是會骨折的,所以男生穿內褲時不是像女生一樣將褲子隨便往上拉就行了,還要小心地調整陰莖的位置,把它往上扶,再把褲子往上拉。所以各位家長應該要教導你們的兒子如何穿內褲的正確方式。 另外各位家長知不知道陰莖的長度多長才是正常的呢?為什麼要知道這個問題?我們的子女可能會看A片,拍A片的男主角都是經過挑選的,想想看當我們的子女看到A片上那些經過挑選的男主角時,他會不會有比較的心態?他的心裡面會有什麼感覺呢?他可能會覺得自卑,甚至懷疑自己是不是不正常,所以家長們都應該知道並且告訴子女陰莖在勃起時的長度六至十公分都是屬於正常的,而陰道則是約五、六公分。 曾經有一個學生問我:「老師,做五次會不會腎虧啊?」如果子女問你們這個問題時,你該怎麼辦?其實我比較關心的不是回答這個問題的答案,而是關心「為什麼他會問這個問題」,他在人際關係方面有沒有什麼遇到困擾?他是如何安排休閒活動的?甚至是告訴他要延緩、轉移性衝動,如何不傷害到別人。還有「軟硬」的問體,我們都聽過「陽痿」這個名詞,現代人的生活充滿著各種壓力,難免都會不舉,但心理的因素影響比較大,不是身體、生理上有問題。 接下來我們再來談談看女生在青春期的時候身體有什麼改變,會長體毛、乳房發育、月經來潮、長痘痘等等,要提醒各位家長的是:女性的第二性徵最先開始的是乳房發育,再來是長體毛,接下來才是初經,不是月經來了才開始青春期的,很多媽媽們都忽略到這個問題。國小三、四、五年級的女生胸部大絕對不是一件驕傲的事情,所以當你們發現女兒的乳房開始發育,或是有彎腰駝背的現象,應該教她們如何選購內衣、正確穿內衣的方式,並教導她們以平常心來面對自己的身體發育,不要因此而彎腰駝背。 有一個很罕見的案例是:有個家長非常疑惑為什麼他的女兒初經都還沒有來卻懷孕了。為什麼會這樣呢?我想我們都不會知道自己第一次排卵的時間,如果他的女兒和別人發生性行為後,又那麼巧的遇到第一次的排卵,當然也就有可能月經沒來過就懷孕了。台灣青少年性行為的參與度不輸給美國,我們的台灣人都有一個錯誤的觀念,就是覺得「我不會那麼衰啦」;調查發現美國人性病的發生率是國人的十分之一,我們台灣的青少年只想到要有性行為,卻沒有保護自己的觀念,更不懂如何保護自己。 如果有一天你突然看到你的女兒在書包裡放著保險套,該怎麼辦呢?現在我們正在推廣一個觀念,就是「所有的女性要隨身攜帶保險套」,水能載舟亦能覆舟,不是攜帶保險套就是為了做愛,它也是保護自己的工具。「性侵害」的好發率是12∼18歲與30∼40歲的女性,萬一有一天真的碰到他人的侵犯,才可以保護自己不懷孕、不感染性病,因為要侵害別人的人也會怕得到AIDS,只要告訴侵犯者「為了怕把性病傳染給你,還是請你戴上保險套吧!」而且當侵犯者看到你拿出保險套時,他可能也會被你嚇到,或是延緩他的性衝動。所以父母們也應該教育女兒這些觀念,讓她們知道如何來保護自己。 3、父母與小孩分享性教育時,有哪些的擔心? 父母們在實施性教育的時候最擔心的就是「要說到什麼程度?」,既然是教育的話就不要顧慮自己要談多深多淺,把握機會最重要,例如社會新聞事件就可以提出與子女討論。另外青少年適不適合談戀愛呢?各位父母覺得你的兒子在國中時期能不能談戀愛?女兒又可不可以談戀愛?不是說男女交往男生就是佔便宜的一方,而且男生也應該要學習負責任;談戀愛不是不好,重點是在他們是否懂得「時間管理」,不是交了男朋友或女朋友之後就時常抱著電話講一、兩個小時,重點卻沒超過五分鐘,也耽誤到功課或其他重要的事情。當然父母們也要詢問子女欣賞什麼樣特質的異性,例如幽默、常面帶微笑等。 我曾經輔導過一個女生,她和男友交往時常常被打,好不容易男方愛上別的女生了,她卻因為男友移情別戀而想不開。我想被愛的感覺很好,被尊重的感覺也很好,但是應該要分辨對方的個性、特質好不好,有的人明知到自己的男朋友�女朋友不好,脾氣暴躁、個性衝動等等,卻仍要繼續交往,這樣的愛情安全嗎!父母們要告訴子女有三種人不能交往,第一種是情緒控制不好的人,使用暴力、被打都很可能會發生;第二種人是嘴巴容易批評的,婚前嫌別人,婚後就會嫌老婆、嫌東嫌西的,女生被看貶了雙方關係就會不平等,而衍生許多婚姻問題;第三種人是動不動就口出惡言的人。 二、「如何教」勝於「教什麼」: 1、性是平常的,可談的。 在座的各位有沒有人曾經在鏡子前觀看自己的裸體?我們應該以平常的心來看待自己的身體,學習看重自己的身體,試著在鏡子前觀看自己的裸體,當我們可以很坦然地面對自己,才可以很自然地與子女分享性教育。當子女犯錯的時候,不要叫他罰站面壁思過,應該要他站在鏡子前面,第一個除了讓他反省之外,還可以讓孩子看看自己的臉色有多差,想想以這樣的臉與別人交往,人際關係會好嗎? 2、性不是骯髒的,是不可恥的。 3、身體是隱私的,是值得尊重的。 要對孩子尊重,從敲門開始,讓小孩知道爸媽是很重視其隱私的,還要告訴青少年他們已經長大了,不再像小男生小女生一樣,身體是自己的不容侵犯,當然也要去尊重別人的身體與隱私。 4、性別是可喜的,不管是男生或女生。 5、性是有責任的,且是與愛結合的。 三、勿單性教育: 談到性教育時我們不要區分性別,不要故意去劃分說「爸爸負責教兒子性教育,媽媽負責教女兒性教育」,也就是說不要單性教育。 四、機會教育: 性教育不一定要特意、刻意地找子女來談某些性教育的問題,如果有一天你突然跟子女說:「兒子(女兒)啊,我們來談談……」他們反而會嚇到了,或覺得很彆扭不自在。性教育是要抓住機會、把握機會的,任何的事件、新聞都可以當作討論教材,例如前兩天的一則社會新聞,就是有四個青少年因為看了A片而輪暴一個二十幾歲的女性,因為青少年看了A片卻缺乏「體驗」,就很有可能從事不正當的行為或發生犯罪的行為,父母可以和他討論:他覺得為什麼那些人看完A片後會侵犯女性,自制力很重要,但要如何克制自己的性衝動等等。如果有一天你的子女來問你相關的問題,那麼就要恭喜各位家長,有這麼好的一個機會來教導、教育他們了。 五、使用正確的名詞: 實施性教育很重要的是要使用正確的名詞來教導子女,而不是使用「代名詞」,我們會不會用其他詞語來稱呼鼻子?眼睛、鼻子、嘴巴等器官我們可以直接說出來,為什麼不能說「陰莖」、「乳房」、「陰道」?而要用「小鳥」、「老二」來代替男生的陰莖呢! 六、勿不知強以為之: 常常會有學生問我一些很奇特的問題,我會告訴他們沒想過這些問題的答案,等我回去找資料後再與他一起探討,這麼說孩子會感覺我們的態度很誠懇,家長們也是一樣,誰說父母在性教育上什麼都知道的,你可以和子女共同來討論問題的答案,或者是坦白告訴子女自己不太清楚答案是什麼,等你找到資料之後再回答他,這麼做也可以增進你們的親子關係。 七、要有彈性: 面對性教育很多都是家長以身作則學來的,都是自己的經驗,我們可以知道孩子們有哪些疑問,以前或許我們不曾有這些疑問,但是孩子提出來了,或是他很好奇的,不知道答案就說不知道沒有關係,可以跟他起面對。 最後以一個故事作結:有一個管家每天都要走很遠的路幫主人提水,他每次都會提著兩個桶子,一個是好的桶子,一個是破桶子。每次當管家裝了兩桶滿滿的水,回到家卻只剩一桶半的水。有一天,破桶跟管家說:「管家啊,你把我丟掉好了,再換一個新的桶子去提水,不然每次你裝了滿滿的水回到家卻只剩一半。」管家回答說:「你回頭看看這一路上長出的花花草草,因為我想說既然我每天都在澆水,那麼我就買些種子灑在這一路上,當我經過的時候,就可以不花力氣地澆水了,而且還可以摘幾朵漂亮的花兒擺在主人房間,讓主人擁有好心情啊!」 每件事情都有正面與負面的想法,你覺得桶子是在漏水還是在澆水呢?性教育也是一樣,性不是只能做不能說,但不是說「姿勢」,而是說「知識」。 新聞資料來源:台南市生命線九十年度親職教育講座摘記∼

  • 腳毛變粗表示青春期快結束了?!

    2005-10-27
    有此一說: 請問很多人說腳毛變粗後就表示青春期快結束了=長不高! 請問是真的嗎? KingNet新陳代謝科回答 高雄榮民總醫院教研部醫學研究科主任 林興中醫師 青春期來臨時,性荷爾蒙分泌增加,對骨骼生長有刺激作用, 第二性徵也出現,包括毛髮變粗,長鬍子等, 但同時骨骼二端的生長板也開始癒合,故青春期結束後人不再長高。 一般來說,女性17歲,男性19歲後即不再長高了。

  • 青少年心理衛生開學守則─關懷不監視、開導不管制!

    2005-08-31
    文�台中榮民總醫院精神科 卓良珍醫師 壹、青少年的心理特徵: 一、矛盾、騷動的過度時期 青少年時期的孩子(介於青春發動期與年輕成人期之間),由於春情與第二性徵已經開始發育,心理的成長比不上身體、生理的快速成長。同時由於人際關係接觸面積的擴大,身心活動範圍的增加,他們對於這些不得不面臨的各種新鮮環境,會覺得好奇、緊張與刺激;有時也會有不自在,或困惑得難以適應的感覺。因此遇事常會猶豫不決、驚慌失措、或魯莽瞎撞,做起事來就像剛學走路的嬰孩,拙手笨腳的;他們竭力地想做好事情,卻成事不足,敗事有餘,處處遭挨罵、碰釘子,所以時常覺得自己做事不順利、吃力不討好,適應困難,更加形成自卑、無能、恐慌,而不得不倚靠父母才能夠生存的矛盾心理。這種現象並非他們肌肉發育不夠健全,或是神經發育不協調之故,而是由於環境心理因素所致。 這時期他們的心理狀態正處於「依賴父母」與「爭取獨立」的過度時期,於是便發生了許多想從父母親或家庭權威者的管教或約束中的桎梏解放出來的行為──即所謂的「青少年期的風暴」,他們要盡全力去表現他們已經長大了、能夠獨立,自己當老板、自己管理自己,而凡事喜歡自作主張,不歡迎父母的教導。父母的體貼被認為是侵犯;父母愛心的幫助,被認為是干涉;關切認為是哄小孩;勸告認為是打官腔。他們一心一意想要自治、獨立、不要人管。因此原先是乖巧、安靜、順從的孩子,可能會變得反抗、攻擊、挑釁、或無理取鬧;原來很勤勉用功、聽話的學生,可能會疏忽功課、逃學或蹺課;本來謙恭、溫文有禮的孩子,可能會變得粗魯野蠻;一向是誠實坦率、備受父母信任的孩子,會可能變得鬼鬼祟祟,或是一個虛構故事的捏造者或撒謊者。有些孩子甚至表現出過份的攻擊與競爭的態度或愛出風頭、擺弄姿態、裝腔作勢以及諷刺的或反抗社會的不良行為等。諸如此類都象徵著他們欲從家庭的權威者中掙脫出來,想要用擁有英雄氣概或男子魄力的獨立性格的掙扎現象。 二、認同的掙扎與認同危機 屆此時期的青少年。很在意自己在別人的面前表現如何?往往會面對著鏡子自問:「我是誰?」,會四處尋求自我,努力地想要找到自己的真面目。雖然一面地裝腔作勢、故弄玄虛,想證明自己是個有信心,有能力的人,可能內心卻非常矛盾,明白自己是個缺乏信心,毫無辦法的人。他們雖然嚐試到身外的環境世界,例如家庭、學校、教會以及各種社團活動等多方的鼓勵與諄諄善誘;同時也知道父母、師長、親友們將尊嚴、榮譽、希望都寄託在他們身上,期待他們成為國家未來的主人翁、社會的棟梁。然而他們卻不能確定自己將來要作什麼,對於前途會感到空虛渺茫、孤單寂寞、徬徨無助……猶如漂泊在汪洋中的孤舟,沒有方向,沒有目標,也無法靠岸般地無可奈何。本來這應該是個充滿朝氣與希望的年齡,但他們所感受到的卻是個充滿著灰心失意,軟弱無助的年齡。他們了解到別人要他們作什麼,自己也企望能夠作點什麼,付出點什麼,但是他們卻無法做出什麼。 由於現實環境的壓力,他們害怕自己將來只是個庸庸碌碌的人,所以面對鏡子想模仿「父母親」──心目中偉大的形象。於是乎,他們拼命在追尋「自我」人格可以認同的對象,同時也極力追求著浩瀚人生的方向與目標,關心著生命的意義與價值。 這時候他們必須面臨選擇,決定這一生是否應該投注於獲取財富、權勢地位、或是其他更有利益的事業上;或者是以利他人為目標,貢獻人類在學術、宗教、藝術、醫學、或其科學方面,而使這個世界變得更美好。除此之外,女孩子另有其他的困擾,他們必須決定自己所扮演的女性角色中,是應該留在家裡擔任太太,當好母親,或外出謀職成為職業婦女或是三者兼而有之。同時他們亦必須在學校裡、工作上追求成績跟男性競爭,還有對於下一代的責任──如何在今日這世界上養育小孩子。假若那些理想中的父親或偉大人物的思想品格、生活言行等出了差錯而令他們感到失望或厭惡,他們就會拋棄或失掉了適合的認同對象,而在這種彷彿失落了自我的心理狀態下,會埋怨這世界沒有真理、愛心、道德與價值的存在而灰心喪志,感到人生乏味,生命枯燥,缺乏意義,心靈漂泊不定,缺乏安全感與歸屬感,眼前一片茫然與空白,而產生所謂的「認同危機」,這個時候也容易誤入歧途。 貳、青少年的問題行為: 每一位成年人都會經歷過問題的青少年時期,但不一定每個人都會變成問題的青少年。幫派活動、結夥晚歸、離家出走、逃學蹺課、偷竊打架、以及吸食迷幻藥物等不良行為,有些會隨著年歲的增長而逐漸地沖淡棄絕或改過遷善。短暫或偶而發生行為困擾,假若不危及個人的生活或傷害到別人,是不需要專業人員的幫助,而緊緊需要父母親或監護人的了解與開導即可。然而下列的行為則必須尋求專業人員的幫助與治療。 一、多次的犯罪行為,不在乎法律的約束,例如偷盜、攻擊傷害他人、   過份地濫用藥物或飲酒、無知惡意地破壞公物。 二、屢犯公然的性行為,忽視法律或道德風俗的約束,例如男女雜交、   縱慾淫亂、同性戀。 三、持續性的注意力不集中、功課退步、忍受不了外界的紛擾吵雜而易   激動、坐立不安、無故緊張與焦慮、孤立不出門、社會性退縮、適   應困難、常更換工作、或常轉學、動作遲緩缺乏活力等,可能是早   期精神分裂病。 四、無故長久性失眠、哭泣、萎靡、悲傷、食慾差、全身乏力或不適、   無助無望感、興趣減少、自殺意念以及無法從事日常的例行工作等   憂鬱症狀。 五、被議感、關係妄念、被害妄念、人際關係不良、沈迷於哲學、心靈   學、星象學、易理、八卦、兵法、無字天書等形而上學之古書,或   先入為主、固定刻板的怪異思想,可能係某種精神病。 六、持續性日夜不停的無中生有的幻覺、怪異行為於不適當的情感表現   ,過份激昂興奮、不眠不休的精力、誇大多話的言語、活動量過多   、或其他干擾別人、傷害自己之行為等。 參、了解青少年的行為動機: 以上所述,第三、四、五、六項屬於精神醫學之專門問題,應該會診或轉介給精神科醫師處理,本文暫不詳加討論。而前一、二項係青少年不良的行為問題,不但危及了他自己,干擾到家庭,也震盪了整個社會,本文將特別詳細報導,以提供家長、老師與社會大眾參考。青少年內心所憧憬的是什麼?他們追求什麼?又逃避什麼?屢犯不良的行為內心會快樂嗎?或反而增加罪惡感?這些不良的行為不是單靠法律的約束、管制、制裁所能解決的問題,而是反應出這個動盪的時代、社會型態的急速變遷之下所產生的家庭問題、教育問題以及青少年個人心理調適等多項因交互影響所造成的社會問題。這些行為動機可分析如下: 一、青少年時期的孩子害怕寂寞、孤單、需要溫情與友誼,他們參加幫   派、成群結隊,為的事想透過團體大夥兒的認可與支持,從而獲得   在家庭中所得不到的「安全感」與「滿足感」。假若參加幫派的青   少年,一旦被幫派所疏忽或遺棄,他們就會有被忽視的失落感,而   藉犯罪事件來抬高身價,以便再受團隊的認可及重用。不然就往往   沈溺於迷幻藥中,藉以排除孤寂,為自己狀膽。 二、這一代的年輕人亦面臨著世界局勢的不穩定、生存競爭的劇烈經濟   的變動、社會的不安與生活的困難等等問題。他們藉著不良的行為   來麻醉自己,以逃避現實的壓力和某些困擾的問題,這些問題包括   父母爭吵、分居、離婚……等破碎家庭,或是家人有疾病、負債、   失業、犯罪、分離、以及本身的功課壓力、工作不如意等。 三、原始社會中生活較單純,青少年期的時間極為短暫,個體發展到了   兒童期的終了,便很快地通過青少年期而進入成年期。因為個體在   兒童時期,即可從成人的生活體驗中逐步去學習,以獲取成年期所   需要的各種知識、謀生技能、生活習慣和思想態度。所以只要他們   生理發育接近成熟,便能夠順利地進入成年期階段。然而,由於近   代科學文明的突飛猛進,人類生活水準很高,今日社會的成年人所   需要具備的,已經無法讓一個個體在兒童期就獲得,而必須有賴於   兒童期之後的青少年期,繼續有計劃地學習和準備。所以青少年期   延長了,重要性也增加了。   而這個時期的青少年若身體的發育與心理的適應力無法配合,往往   就會產生許多特殊的問題,他們所顯現的不良行為,不只是他們面   對這新鮮的環境的一種好奇、尋求刺激一種挑戰的心理來顯示自我   的英雄本色,以過份強調的獨立性格,來補償其自卑感,他們的心   態往往是愈不合法的,別人愈不敢做的,我做給你們看。 四、工業社會裡,人們都過著緊張、忙碌的生活,往往自己的時間都不   夠用,那裡還有餘力去關懷親戚朋友,於是人情也就愈來愈淡薄了   。並且,社會、家庭愈來愈重視物慾而忽略了年輕人所需要的精神   生活。而父母下班後,又經常迷戀於電視機前,或交際應酬,通宵   打牌,缺乏了跟兒女溝通的機會,而冷落了孩子。使得兒女感到被   父母所忽視,而再次經歷到「分離的焦慮」的痛苦,漸漸地這些被   忽視的孩子就會消沈、沮喪。   而這些孩子往往為了重新獲得父母的愛護,便會藉著不良的行為來   引起父母的關懷與注意。倘若父母依然疏忽他們,則不良的行為就   會變本加厲了,他們想既然沒有人愛我,那我何必愛自己呢?終於   演出自暴自棄、自我毀滅的行為,例如暴飲暴食、縱酒縱慾、甚至   尋花問柳,不眠不休地賭博,或騎機車蛇行、開快車突然急轉彎,   邊吸強力膠邊用煙頭燙傷自己或以刀片割傷自己的手腕…等。他們   亦可能不滿意父母整天忙個不停,無暇顧及兒女的需要,藉不良的   行為來發洩不滿或牽制父母,反抗權威者。 五、憂鬱症,慢性自殺,自我傷害,自我摧殘,自我毀滅的表現。某些   有特殊體質的青少年,看事情較謹慎、負責、求完美、責任感重、   標準拉太高、要求高、也要求別人高、急性子、積極、刻苦、勤勉   、節儉、凡事容易緊張擔心、煩惱煩躁、小心翼翼、小題大作、斤   斤計算、吹毛求疵、患得患失、耿耿於懷等特質(跟遺傳基因有關   )一旦有了相對性的壓力而無法適應或忍受的時候,此精神或生理   、環境的壓力會刺激大腦皮質傳達給邊緣系統而導致腦內神經傳導   不良,例如形成腦激胺或正腎上腺素的缺乏,而產生了憂鬱症狀,   失眠、早醒、胃口差、心不在焉、功課退步、煩躁、易怒、自暴自   棄的行為等,家長往往以為孩子是抗命或不孝,或是變壞了,殊不   知已經是罹患了憂鬱症,需要精神科醫師使用抗憂鬱劑而補充缺少   的神經傳導物質,治療其憂鬱症,來改善其不適當的情緒及不良的   行為表現。 六、精神分裂病的早期症狀很不容易被一般人察覺,需要求助於有經驗   的精神科醫師的診斷。患有早期精神分裂病的孩子,在發病之前,   其個性大多是較內向、順從、孤立、特別地乖順、緘默、害羞、朋   友少(這樣的個性不一定造成精神分裂病,但機會比外向、活潑的   孩子多)。 正常的孩子到了滿15歲左右的年齡,其抽象思想便已形成,逐漸了解物理、解析幾何、數學等抽象的功課,對於人生哲理、政治文化、宗教藝術等形而上的學術亦較感興趣。然而早期精神分裂病的孩子,因為其抽象思考無法形成,對於較需抽象思考的功課即一落千丈,且潛意識裡為了彌補其抽象思考的欠缺,而成天沈溺於哲學、沈迷於哲學、宗教、心靈學、孫子兵法、武俠小說、星象學等書籍。同時,由於其自我即將崩潰,而掙扎地尋找其潛意識裡的心理防衛機轉來保護其「自我」的強度與完整性,而產生焦慮不安或憂鬱的心情,會想去吸食強力膠或安非他命等物質來減輕其焦慮,結果卻墜入了「藥物濫用」的陷阱。 肆、父母的管教: 一、不溺愛不嚴苛 根據羅賓氏的發現,青少年的不良行為並非百分之百無法拯救,事實上,這些在青少年期有不良行為表現者,往往約有四分之一強,到了成年期,還有社會病態人格的行為問題。補救之道,父母首先要檢討自己在管教上有無缺失,過份的放縱溺愛或保護,都是不好的,什麼事都替他弄好,孩子就會如生長在溫室中的花朵,經不起一點風吹雨打,遇挫折就將一蹶不振;而過份的嚴厲,只給他目標,沒給他道路,孩子就會無所適從,也無法體會出父母的關愛;而這樣子不行,那樣子也不行的矛盾束縛,此三種不適當的管教方法都容易導致孩子感到茫然恍惚、無自我地位、無主見、進而阻礙了孩子人格的發展,懷疑自己的價值與存在的意義。 他們通常不明是非,覺得什麼事都是自己的錯;「我真差勁,我太無能」,終會使他們產生羞恥感,罪惡感。他們常會因惱羞成「怒」而產生「恨」及「敵意感」,而這些「恨」與「敵意感」投射出去造成疑心、好論斷、好批評、不滿現實的妄想心理;內射成自甘墮落、傷害自己的憂慮心理;反作用則成傲慢、驕傲的誇大心理;以及抵銷作用或孤立作用成躊躇不前,畏懼退縮、懦弱呆滯的強迫心理。 聖經上提示人類,上帝所愛的他必管教,並且必讓受管教者承當得了,且為他開一條出路來,「他打破又纏裹,他擊傷又用手醫治」,這是最適當的管教方法。 二、愛心與耐心的輔導 父母平日應多跟兒女溝通,了解孩子內心的需要與行為的關係,例如「錢」代表愛與價值,偷媽媽的錢往往象徵著欲需求母親的愛,來肯定他自己的存在與價值。 孩子需要的是父母能夠安靜下來傾聽他們訴說心語,有人了解他們,且願意幫助他尋求到充實自己的方法,以及了解處世待人的經驗和對事物的價值觀,對工作的信念和人生的目的等。同時父母也應該培養孩子的正當娛樂、運動、以昇華其進取心、發洩其攻擊慾,使其精力轉移到建設性的事物上,鼓勵孩子參與合適的社團活動,像教會的青少年團契或青少年救國團寒暑假活動。關懷而不監視、開導而不管制、勸勉而不斥罵,扶持而不藐視。 父母切勿以個人偏狹自私的理想去塑造孩子,而應該看重年輕人的意見,依照他們自己的興趣所選擇的道路,給予正確的指引使其尊重生命,謙卑順從,發揮潛力貢獻人群。然而,最重要的事如何帶領他們抓住真實可靠的信仰,使他們一生受用不盡,這才是讓他們尋得認同對象的最佳途徑。 妻子需要有丈夫的疼愛憐惜才會變得漂亮,孩子需要有父母師長的關懷愛護才會長得聰明。 「期待一個人的成功,不是你給他有多少的信心而是你對他有多少的信心;給一個人最大的恩惠,不是你教導他什麼(是一種恩惠,但不是最大的恩惠),或是你給了他多少東西,而是你告訴他、提醒他自己有多少的東西,以及發掘他的潛力是什麼,並給予他機會去發揮他的內在潛力。」 然而,人類學派的心理學家認為人類不同於動物,因為人有自由意志來選擇與決定他自己的行為,並且每個人應對自己的行為負責,不能歸咎於父母或環境。人類有朝向自我實現的驅迫力,不受潛意識本能的原始衝動或外界環境的刺激所控制。人好像個演員,能夠操縱自己的前途命運,以及改變他周圍的世界。

  • 女性「中年痘」源自男性賀爾蒙愛作怪!談診斷與治療!

    2005-08-02
    文�長庚醫院高雄院區皮膚科主治醫師 陳文杰 中年痘,顧名思義就是發生於中年人,年紀約為三、四十歲的青春痘。一般而言,青春痘的發生多開始於青春期,分佈的位置以前額及兩頰外側為主,常常伴隨有許多黑頭或白頭粉刺。隨著年齡增加,尤其是30歲以後,通常情況會逐漸緩解,慢慢就愈來愈不長了。 約有30%的女性在30歲以後仍然很容易長痘痘,或者早期較輕微,隨著年齡卻益加嚴重。此種中年痘的型態與青春痘不太一樣,分佈通常以臉的下半部為主,尤其是口腔周圍包括下巴、下顎甚至頸部,大多是發炎的丘疹濃泡甚至硬塊或囊腫,額頭的粉刺不多。這類患者多會抱怨臉部容易大量出油﹝所謂的皮脂漏﹞,月經不太規則,有些會合併頭頂或前額禿髮的現象。 中年痘的發生是受到男性賀爾蒙的影響,少數女性患者可能有卵巢或腎上腺功能上的問題,極少數甚至是因為腫瘤的關係。大多數患者抽血檢查是正常的,問題便出在皮膚本身合成製造了過多的男性賀爾蒙,因此男性賀爾蒙抑制劑在治療上扮演了相當重要的角色。 臨床上最常使用的男性賀爾蒙抑制劑是spironolactone,此藥本身原為一存鉀性利尿劑,因具溫和的男性賀爾蒙拮抗作用,所以可用來治療女性多毛症及痤瘡。使用劑量約每天50至100毫克,一般在服用一個月之後,患者就會感覺臉部的出油量明顯減少,治療約三個月之後痘痘即可得到理想的控制。 大約有15%的病人服用此藥後初期會產生月經不規則或月經量變多或變少的情形,必要時可再加上口服避孕藥來改善此一情形。另外一類具有男性賀爾蒙拮抗作用的是口服避孕藥,可是並非所有的避孕藥都可用來治療痘痘,尤其是第一代的口服避孕藥反而會讓痘痘惡化。 效果最明確而且使用最久的是「Diane-35」,最近一些所謂第三代的口服避孕藥,對於輕度至中度的痤瘡,也有不錯的效果。少數比較嚴重的患者則可以考慮以男性賀爾蒙接受體拮抗劑flutamide 來治療。不過值得注意的是,無論服用哪一類藥物,治療的時間至少要持續三個月,方能達到理想的長期療效。 本文摘自長庚醫訊第二十六卷第八期

  • 青春到底怎麼了?啊!搶救「面子」完全搞定!

    2005-06-14
    “只要青春不要痘”是每位年輕朋友的希望,而皮膚科醫師治療青春痘的主要目地就是帶給大家漂亮的臉孔,避免因為自行不當處理青春痘或誤信偏方所導致無法消退的疤痕及後遺症! 青春痘在醫學上的學名叫「痤瘡」,因為常發生在青春期,所以俗稱「青春痘」,不過青春痘並非年輕人的專利,從嬰兒到老年都有可能會長.有的人甚至年輕的時候沒長過,到了中年才長。嚴格地說,雖然它不能算是一種疾病,但在臉上造成的傷害,不僅是「面子」問題,因而造成心理上的傷害更是不容忽視。近年來至皮膚科求診的青春痘患者人數直線上升,可見大家愈來愈重視它了。 〝青春痘〞除了臉部是常見青春痘的區域外,頸部、前胸、上臂及上背部也是好發部位。青春痘常會造成青少年朋友社交上的困擾,進而影響其自信心,所以我們都應重視並瞭解它! 【青春痘常用的治療方法】  一、正確的洗臉方式:    每天用中性肥皂洗臉至少兩次,但勿用力搓揉。  二、局部塗抹藥水或藥膏:    這些藥物通常具有乾燥或脫皮的效果及刺激性,    因此不宜塗抹太厚;某些藥物更具有光過敏性,    因此僅限於夜間使用。  三、傳統口服藥:    最常使用的是四環素、紅黴素及磺氨類的抗生素製劑,    它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖,    進而減少痤瘡的生成。  四、局部注射藥物或切開排膿:    可用於較大的囊腫型痤瘡,    若配合注射少量的副腎皮質類固醇,    可達到快速消炎、消腫的效果。  五、口服維他命A酸:    對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果,    一般治療期間為四到六個月,    病人應完全配合皮膚科醫師的指示服藥。 【果酸換膚適應症】 專業醫師依照個人的皮膚膚質與色澤深淺,採取不同程度的皮膚微剝療程,剝除老化及角質化之肌膚,建立健康且充滿活力之新肌膚,使妳的肌膚回復年輕,保持柔潤、健康,不留任何歲月痕跡。果酸換膚之主要適應症:青春痘、粉刺、調理油脂分泌、改善面皰疤痕,細緻皮膚表層、去除臉部細紋及淡化黑斑、老人斑。 對於青春痘,除了上面所提到的要耐心積極治療外,以下有幾點必須注意的事項:  □澈底的清潔,可以使用青春痘專用的洗臉用品,   洗臉時按一般正常的方式清洗即可,不必用力擦或搓。  □避免使用化粧品及長時間日晒。  □依照醫師指示服用及塗抹藥物。  □便祕、熬夜、睡眠不足、精神緊張、托腮習慣,   及炎熱潮溼環境都會引發青春痘或青春痘惡化,   這些情況應該要避免。  □不要用手擠壓青春痘,因為這樣很容易造成發炎擴大,   留下色素沈澱和疤痕。  □注意飲食,避免油炸、辛辣刺激的食物。

  • 青春痘怎麼辦?都是存在皮脂腺「痤瘡桿菌」惹的禍!

    2005-06-08
    文�彰化秀傳中醫內科、中西醫學美容中心 李維哲醫師 青春痘在醫學上稱為〝痤瘡〞(Acne),一般則有粉刺、面皰、痘痘等名稱。正常皮膚的皮脂腺會分泌皮脂至皮膚表面潤滑皮膚,到了青春期因荷爾蒙增加,刺激皮脂腺分泌很多皮脂使得皮膚較油;或婦女因荷爾蒙分泌失調皮脂腺的荷爾蒙受體較敏感;或者因職業關係如專櫃小姐每天抹太多化妝品,以上皆會使得過多的皮脂阻塞毛囊出口,而造成粉刺。再加上存在皮脂腺的一種細菌「痤瘡桿菌( Propiobacterium )」,會把多餘的皮脂分解成游離脂肪酸刺激毛囊而引起發炎,若用不乾淨的手擠壓則所造成的發炎狀況因而加重。 粉刺一般可分為封閉性粉刺即俗稱的白頭粉刺,與開放性粉刺即俗稱的黑頭粉刺。臨床上依發炎程度更可細分為丘疹型、膿皰型、囊腫型等。治療方法包括改善毛囊角質化,不使毛囊阻塞;減少皮脂腺分泌(可運用擦藥或吃藥等方法);減少毛孔內細菌菌落的數量;產生出抗發炎的效果。 從傳統直到現代,中醫對痤瘡長年來有著深厚的經驗累積,臨床上依辨證分型概可分為肺熱血熱、腸胃濕熱、脾虛痰濕型等,依各型投與內服藥: (一)肺熱血熱型: 如痘疹色紅是屬肺熱血熱的症狀,因面鼻屬肺,肺熱薰蒸,血熱蘊阻肌膚,故宜用涼血清熱之藥為主。常選用枇杷葉、連翹、赤芍、桑白皮、黃芩、牡丹皮等。 (二)腸胃濕熱型: 乃由於過食辛辣膩之品、生濕生熱、結於腸內不能下達反而上逆,阻於肌膚而成,治則宜用清熱或化濕通腑之藥來調理。 (三)脾虛痰濕型: 脾氣不通、運化失調、水濕內停、日久成痰、濕鬱化熱、濕熱夾痰,凝帶肌膚所致,故治則宜健脾化痰利濕清熱。常選用參苓白朮湯加減。 另視痘疤瘀斑程度搭配微針針灸治療,對日久不癒瘀斑會有較佳效果,而為了改善毛囊角質化、減少皮脂腺分泌、減少菌落抗發炎,選擇使用護面面膜敷臉、中藥芙蓉膏塗擦,臨床上即可達到顯著的治療效果。至於平日注意細節則應經常用溫水肥皂洗滌顏面,禁止用手擠壓皮疹,盡量少食油膩及辛辣食物、多吃新鮮蔬菜水果。 本文作者:李維哲醫師

  • “完壁之苦”-誰說女生不會有處女情節!

    2004-10-15
    文:衛生署台南醫院婦產科總住院醫師 李逸文醫師 月前一名11歲的小女孩因為肚子痛,跑到本院內兒科就診,照了X光,只見糞便積塞,經通便後,還是無法消除疼痛。秘結症狀反轉為腹瀉。小兒科醫師覺得小女孩膀胱頗脹,導出近1800cc尿液,但腹痛未減。細心的兒科醫師覺得小女孩會陰部看來怪怪的,隨即請來鄰近診間之婦產科醫師會診。 婦產科醫師見小女孩雖然才11歲,但胸圍身高幾接近成人,隨即問道小女孩初經是否已來,帶女孩來的母親回憶小女孩乳房發育已近一年半,但初經一直未來。經內診後發現,小女孩的處女膜完全無孔,淤積的經血使得會陰部膨出,原來是甚為少見之處女膜無孔症。小女孩即使早已進入青春期,初經卻遲遲不來,主要是經血出不來,全部積在子宮裡,一肚子的經血當然痛囉!醫師於是安排手術為女孩的處女膜造口,導流淤積多時的經血近四百c.c.,困擾多時的腹痛總算解決。 一般還沒有性行為的女子,處女膜是像濾過網一樣有洞眼,經血及一些生殖道的分泌物才能流出。上述小女孩的處女膜在發育過程中出了一些問題而完全無孔洞,淤積太久的經血使子宮及陰道發脹,引起腹痛。 古稱無法與男子性交者為石女,成因眾多,包含構造上的異常,心理的排拒,及肌肉不自主的過度收縮。根據調查,新生女娃娃中處女膜完全無孔洞的機率約1/1000,但其中多半在成長過程中肢體運動會自動裂開。彼時女性婚配早,青春期來的晚,處女膜無孔常以性生活困難來表現,這些女性因而常被稱為石女。 現今兒童營養好,生活環境進步,許多小女生十歲.十一歲就有開始有乳房發育進入青春期,初經來潮的時間也提早了。處女膜無孔出現腹痛症狀的年齡也比以往十三.四歲更早。在此建議已進入青春期的少女若老是有肚子痛的問題,或初經遲遲未來,不妨考慮做個簡單的婦科診查以排除婦產科問題,也許會少走些冤枉路。 本文作者【婦產科總住院醫師 李逸文醫師】 本文由【衛生署台南醫院】提供

  • 善用青春期中醫食補,讓你成功『轉大人』

    2004-09-13
    文:台北市立仁愛醫院中醫科 鄭集誠醫師 青春期為人體各器官成長發育的第二個高峰期(生長速度僅次於嬰兒期),民間所謂的『轉骨』、『轉大人』正是少男少女經青春期蛻變而發育成人的形容詞。根據教育部與衛生署調查資料調查顯示,台灣的國中小學學童平均身高皆不如中國大陸、日本的孩子!影響生長遲緩的因素相當多,除了染色體、遺傳、疾病等因素外,主因仍為營養不足與原因不明的發育不良。 中醫認為,腎為先天之本,而且『腎主骨』更是轉骨觀念的延伸,因此腎氣的盈虧將主導人體生長的好壞,所以在發育期間,可以選擇如山藥、杜仲、骨碎補、補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等補腎且藥性較爲溫和的藥材加以食用;而脾胃爲後天發育之本,脾強胃健則可增強營養的消化吸收,將有助於生長發育。中醫醫典中曾述及『女子二七天葵至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,…男子二八,腎氣盛,天葵至,精氣溢瀉』即是表示男生在十六、十七歲以下、 女生在十四、十五歲以下者,均可透過中藥調養以促進成長發育,因此這段『轉骨發育期』即是青少年是否能有效增高的最佳黃金期,因為此時的生長潛力最大,且對日後身體各類器官的發育及機能有很大的影響。 中醫是注重『藥食同源』,想必大家在最近收視極高的韓劇大長今裡,見識到中醫藥與膳食密不可分的關係,我們建議正值轉骨發育期的青少年,可使用中藥來調補脾腎,經吾人臨床與親友經驗,提供『轉骨方』供普羅大眾參考應用: 《轉骨方》 熟地3錢、山藥3錢、山茱萸3錢、茯苓3錢、川七1錢、澤瀉2錢、補骨脂3錢、玉竹參3錢、何首烏2錢、淮牛七3錢、黨參3錢、當歸2錢半黃、耆2錢、枸杞子3錢、鹿角1錢、粉光參2錢、透骨草2錢、川芎2錢、白芍2錢半、桂尖2錢、白朮3錢、黑棗3粒、炙甘草1.5錢、食鹽適量。(上述藥物的組成會因性別及個人體質而異,建議必須在醫師的指示下服用) 【材料】豬尾骨(俗稱尾冬骨)、排骨、烏骨雞 【作法】先將食材用沸水燙過,洗淨放入鍋內。再將藥方一起放入鍋中     然後加適量的水,用小火熬煮約一小時後即可。 【服法】每週服食1-2次,療程建議至少2個月。 【功效】補腎、健脾,疏肝解鬱。適用於青春期的青少年,有幫助第二     性徵發育、增高、強壯筋骨、舒緩精神壓力與改善體質。 最後值得一提的是,有些父母「望子成龍」、「望女成鳳」的心理太過於殷切,用補太早,以至於揠苗助長。因此不要太早服用補腎轉骨方藥,以免造成性早熟,何時需服用發育補品,仍需經由中醫師視其狀況調配,“藥食兼服”才能讓孩子在發育轉骨期中像變魔法一般令人刮目相看。 本文作者【台北市立仁愛醫院】 本文由【台北市政府衛生局】提供

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