• 預防腦中風?!營養師建議,先從挑早餐做起

    2020-06-27
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/營養師 陳扆洵 腦中風是國人致殘與致命的重大殺手之一,根據衛生福利部公佈的資料,平均每47分鐘就有1人死於腦中風。統計顯示,60~79歲是中風發生率最高的年齡層,其實,45歲以上之男性、55歲以上之女性,都應注意腦中風危機。 腦中風的危險因子,包括年齡、家族史、三高、心臟病等,都會增加致病風險。此外,從生活形態分析,肥胖、抽菸會加速動脈粥狀硬化,增加中風機率;嗜喝咖啡、高膽固醇食物,高鹽分飲食等,易誘發腦中風發生。 究竟如何減少腦中風風險?營養師陳扆洵表示,除了注意膽固醇,還得小心飽和脂肪酸、鈉攝取量(包括鹽、醬油、調味料等)。不妨試著先從一天活力來源「早餐」來做改善,避開會影響健康的NG組合。 NG組合 1 中式早餐:燒餅油條、蛋餅、蘿蔔糕等 傳統的燒餅、油條、蛋餅、蘿蔔糕等,都有油脂過高的疑慮。油條是油炸的,蛋餅和蘿蔔糕是油煎的,燒餅則是在揉製過程中抹上酥油,油脂量驚人。更別說後續擠上的各種調味料,天天吃,膽固醇與血壓漸漸飆高! 如何健康吃:愛吃燒餅,但別夾油條,不妨改夾蔬菜、蔥蛋;包子屬黃燈區,偶爾吃無妨;飯糰改點紫米飯糰,捨去油條、酸菜、菜脯等;飲料則改買無糖豆漿較佳。 NG組合 2 西式早餐:漢堡、三明治、奶茶等 漢堡肉使用肥瘦參半的絞肉製作,再加上調味、油煎,不小心就吃入過多油脂、鹽分;三明治、漢堡會抹上用油脂打發的美奶滋,熱量驚人;夾入的火腿、培根、熱狗等都是加工製品,高油高鹽;大冰奶添加的奶精也是滿滿脂肪。 如何健康吃:少選內含加工製品的品項,最好挑蔬菜蛋吐司等,請店家不要額外抹美奶滋、番茄醬等,如果能將吐司改全麥更好。飲料則以無糖紅茶、低脂鮮奶、無糖優酪乳、無糖美式咖啡或拿鐵為首選。 陳扆洵說,也建議多吃以下四種食物,有助於改善血壓及腦血管健康,率先避開危機。 預防腦中風OK好食物 1 含鎂食物 鎂是維持人體生命活動的必需元素,具有調節神經和肌肉活力的作用。此外,鎂也是高血壓、高膽固醇、高血糖的剋星,可多吃深綠色蔬菜、豆類、全穀類,適量攝取堅果類等。 預防腦中風OK好食物 2 含鉀食物 芹菜、空心菜 如芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等都是高鉀蔬菜,多吃能達到體內鈉離子和鉀離子平衡。陳扆洵提醒,以燙青菜形式攝取最好,別忘了要少加醬料或完全不加。 預防腦中風OK好食物 3 含鈣食物 當身體缺乏鈣質時,使體內鈣離子失衡,可能引起血管平滑肌細胞收縮增強,增加血管阻力(血壓)。陳扆洵指出,多吃含鈣食物,如牛奶、優格、小魚乾、豆腐、黑芝麻等,能夠穩定血壓。 預防腦中風OK好食物 4 水溶性膳食纖維 陳扆洵表示,富含水溶性膳食纖維的食物具有穩定血壓的功能,如秋葵、山藥、南瓜、海藻、蘋果、燕麥、胡蘿蔔、花椰菜、香蕉、奇異果等很豐富,可多多攝取。

  • 遠離「三高」預防腦中風

    2014-08-14
    亞東院訊相片離「三高」是近年來國內宣導的健康保健口號。所謂的「三高」是指高血壓、高血糖及高血脂。國內外的醫學研究已確定「三高」會增加罹患心血管疾病(包括冠狀動脈疾病、腦中風)的風險。近十幾年來,一些專家綜合了「三高」和腹部肥胖提出了「代謝症候群」的觀念。代謝症候群涵蓋比「三高」更廣,有些人還沒有達到「三高」的標準卻已經符合代謝症候群的定義。比起健康的人,有代謝症候群的人,將來罹患高血壓率多3.7倍、糖尿病多6倍、腦中風多2.6倍及心臟病多1.3倍。根據行政院國民健康局2006年全國性統計資料發現,二十九至七十九歲之間的成年人,代謝症候群盛行率已上升到16.4%;男女的盛行率為男性每五人有一位罹患代謝症候群而女性則有每八位即有一位罹患代謝症候群。有代謝症候群的心血管疾病發生率是正常人的三倍,而死亡率更高達五倍之多。國民健康局公布的代謝症候群之臨床診斷準則為(如下表):以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可診斷為代謝症候群。 「三高」及代謝症候群的預防與治療 代謝症候群的治療目標主要是要改善肥胖及脂肪代謝異常,進而預防糖尿病及心血管疾病的發生;最終的目標是要避免這些疾病對生活品質的影響甚至腦中風所導致的失能、殘障及死亡。要達到這些目標,最重要的是生活習慣的改變和減重,如果效果不夠理想則以藥物針對各危險因子予以治療。研究已證實,體重減輕7~10%(不需要降到理想體重),可顯著預防「三高」的發生。一般建議此減重目標於6~12個月內達成。以下對遠離「三高」提出幾個建議。 1.運動 採逐漸增加方式,目標是每週150分鐘中等強度的有氧運動(如快走)。每次約30~60分鐘,儘量以全身性的運動為主。運動前後必須有5~10分鐘的暖身及緩和運動。上述有氧運動也可搭配一些肌力訓練。除了制式的運動,另外採取比較動態的生活方式來提高身體活動量也是不錯的策略,例如:通勤時多走路、騎腳踏車,或日常生活多做一些家事、園藝等。 2.飲食 要達到減重的目標,每天要減少約500大卡的熱量攝取。謹守三低一高—低鹽、低糖、低油、高纖的飲食原則。減少含高膽固醇的食物如內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等。每週蛋黃不宜吃超過2~3個。要增加不飽和脂肪酸(如芥花籽油、橄欖油、硬核果類)比例,減少飽和脂肪酸、減少反式脂肪酸(常用於薯條或餅乾加工)。增加全穀類及水溶性纖維如燕麥,新鮮當令的蔬菜水果等。 3.戒菸及適量飲酒 可大幅降低心血管疾病的風險。每公克酒精可產生7大卡的熱量,所以飲酒過量者容易體重增加。每日飲酒量:男性30ml,女性15ml以下(酒精濃度40%)或男性720ml啤酒,女性360ml啤酒。 4.定期健康檢查 全民健保提供四十歲以上民眾免費健康檢查可協助民眾早期發現三高的症狀 5.正面積極 處理生活壓力生活中要面對大大小小的壓力,不彷運用聽音樂、運動、泡澡、靜坐冥想、培養個人興趣等來放鬆自己。 6.藥物治療 如果上述生活習慣改變無法達到治療目標,或是一些危險因子已經達到需要藥物治療標準,則應與醫師配合好好服藥並積極自我測量血壓及血糖。 現代人的壽命比以前延長了許多,疾病的型態也從傳染病變成了慢性病。及早行動建立良好的生活習慣遠離「三高」才能預防心血管疾病及糖尿病之發生。 本文作者:亞東紀念醫院新陳代謝科 施婷婷醫師

  • 腦中風不「藥」來降低三高-預防腦中風

    2014-08-12
    根據衛生署2008年國人十大死因統計,腦血管疾病又再度名列十大死因的第三名了。在台灣,近20年來腦血管疾病都高居十大死因的前三位,而其中又以腦中風最為常見,在老年族群中,腦中風更是十大死因之首。根據世界衛生組織的統計,腦中風是全球死亡原因的第二名,而且隨著開發中國家的經濟快速成長及人口老化,預期2020年之前,此排名將不會變動。另外,據估計每五個腦中風的存活者中,有一個人將在五年內發生第二次腦中風,如此高的復發率及復發後所造成的重度殘障,將帶給家庭及社會沉重的負擔,這些都再再的提醒我們預防腦中風是多麼重要的課題。 腦中風的危險因子 衛生署的調查發現腦中風患者中有高血壓者約佔67.1%;,有糖尿病者佔25.1%,;有心臟病者佔24.2%,其比率遠高於未患中風者,顯示高血壓、高血糖、高血脂這「三高」易造成血管病變,是腦中風的高危險因子群。據研究,高血壓病患發生腦中風的機率比正常者高出六倍、平均血壓每增加10mmHg,中風之危險性即增加30%。糖尿病患者中風的機會約增加2~3倍。 除了以上「三高」外,心臟病、肥胖症、紅血球過多症、吸菸、酗酒、嗜吃鹽、咖啡及茶、家族遺傳、缺乏運動等等,都是誘發導致腦中風的重要危險因子。此外,隨著年齡,腦血管會逐漸硬化而變得狹窄,容易引起腦血管阻塞或破裂,因而增加了腦中風的危機。一般而言,男性中風機會比女性來得高,其中又以60歲以上年長者為最,不得不小心提防,時時注意身體保健。 三高用藥預防腦中風用藥 所以,若我們能控制腦中風的危險因子,把高血壓、高血糖、高血脂這「三高」給降下來,並穩定控制在標準值內,應能較有效的防範腦中風。 一、 高血壓治療藥物: 一般而言,高血壓的病患一開始應以非藥物治療是最好的,必須準確的測量血壓,改變生活型態,再在觀察是否須進一步使用藥物治療。若控制仍不良好,則需進行藥物治療。高血壓的治療藥物有很多類,根據病人的血壓值進行分期,初期通常先採用單一藥物治療,視情況每1~3個月調整劑量;若治療效果仍不佳,則需採用合併(兩種或三種以上藥物合併)療法。 研究指出血管收縮素轉化?抑制劑類(ACEI)及血管收縮素接受器阻斷劑類(ARB)的藥物不只是有降血壓的優點,有些更能有效的預防腦中風和、心衰竭或,也可對糖尿病之腎臟病變有抑制作用。 1、ACEI類的藥物 本院現有Captopril (Capoten 卡布登)、Enalapril (Synbot 欣保)、Perindopril (Acertil 雅施達)、Ramipril (Tritace 心達舒錠),初期使用因可能造成急性低血壓,所以使用劑量要從低劑量開始,再慢慢調整劑量。可能造成乾咳及血鉀偏高的副作用,不可用於懷孕的高血壓患者。 2、ARB類的藥物 本院現有Irbesartan (Aprovel 安普諾維錠)、Telmisartan (Micardis 必康平)、Valsartan (Diovan 得安穩錠),副作用較少,若病患服用ACEI類的藥物產生乾咳的副作用,可用此類藥物取代。 3、 合併ARB和利尿劑複方藥物 Coaprovel 可普諾維錠、Co-Diovan 可得安穩錠、Hyzaar 好悅您膜衣錠。利尿劑為治療高血壓病第一線選擇,是治療高血壓有效的藥物。複方藥物為兩種藥物合併製成,可使病人服藥順從性增加外,並且可以達到良好的治療效果。 高血壓病患,定期且持續監控血壓值是很重要的,一般病患血壓應控制低於140/90mmHg,糖尿病及慢性腎病患血壓更應嚴格控制在小於130/80mmHg。服藥的順從性不佳是高血壓病人對降血壓藥物反應不良的主因;所以應,定期按時服用藥物。若是輕微高血壓病人在幾個月或年的持續良好血壓控制下,可考慮小心慢慢降低劑量甚至終止療程,因為快速終止藥物可能造成緩慢或突然血壓回復到治療前狀態。即使血壓控制良好,非藥物治療仍要持續。 二、糖尿病治療藥物: 高血糖會破壞血管壁,急性腦中風時血糖每增加100mg/dl,腦中風復原機會減少24%。控制血糖對於預防大血管事件如中風,尚無定論,但嚴格控制血糖可以降低小血管併發症如視網膜病變。當病患被診斷出罹患有糖尿病時,先進行非藥物治療,若血糖控制不佳,則採用單一口服降血糖療法;若血糖仍然控制不佳好,則合併兩種以上用用藥或施打胰島素來進行控制。使用胰島素、口服降血糖藥物最易產生的副作用是低血糖症狀,是指當血糖濃度低於50~60 mg/dl,會產生飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、 頭暈、嘴唇麻等症狀,甚至抽筋、昏迷,糖尿病病患應小心。 糖尿病患者定時服藥,的服藥時間很重要,不可任意增加或減少藥量;服藥後,一定要用餐,需配合飲食時間服用,降血糖效果較好、副作用較少。建議將病患的血糖監控指標HbA1c控制在6.5~7%以下,空腹血糖值<110mg/dl,飯後兩小時血糖值<140mg/dl。 三、高血脂治療藥物: 降血脂藥物種類很多,研究發現使用能提升好的膽固醇-高密度脂蛋白的fibrate類藥物,或以降低壞的膽固醇-低密度脂蛋白為目標的statin類藥物,都顯示對心血管疾病包含腦中風等的預防具有顯著療效,其中statin類藥物可降低腦中風的比率高達25%。糖尿病患者出現併有高血脂則statin類的藥物是最好的選擇。 1、fibrate類的藥物 本院現有Fenofibrate (Lipanthyl supra 弗尼利錠)、Gemfibrozil(Lipdown 脂佳)常見副作用包含肌炎、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐及肝功能指數上升等,與抗凝血劑Coumadin 併用,可能會增加抗凝血作用。 2、statin類的藥物 本院目前有Aatorrovastatin (Lipitor 立普妥錠)、rosuvastatin Rosuvastatin (Crestor 冠脂妥)、simvastatinSimvastatin(Zocor 素果)。肌炎是罕見的副作用(與gemfibrozilGemfibrozil、cyclosporineCyclosporine、niacinNiacin或erythromycinErythromycin併用時危險性會增加),其他副作用包含有肝功能指數上升、頭痛、噁心疲倦等,偶有肌肉酸痛。 降血脂的藥物當然也不例外,亦需長期按時服用,應將壞的膽固醇-低密度脂蛋白(LDL cholesterol)控制在130mg/dL以下,三酸甘油酯(Triglycerides)控制在200mg/dL以下;若是糖尿病、冠心疾病的病人則有學者建議應將低密度脂蛋白控制在100mg/dL以下或更低(70mg/dL),、三酸甘油酯分別控制在100mg/dL、150mg/dL以下。 當然!預防腦中風也要從生活中做起!定期健康檢查、時常量血壓、保持心情愉快、規律的運動、均衡的飲食、注意腦中風的前兆;高血壓、糖尿病、心臟病患者應按照醫師的指示、配合醫囑服藥……等等,這些都是非常重要的。希望大家都能重視腦中風的預防,遠離腦中風。畢竟,預防勝於治療。 本文作者:亞東紀念醫院藥劑部 林逸霖藥師

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究