• 急性心肌梗塞:6種前兆莫輕忽

    2017-09-26
    罹患急性心肌梗塞的患者出現年輕化趨勢,30到50歲者高達65%。隨著國人飲食精緻化,生活壓力增加,心血管疾病已不再是老年人的專利,即使平常身體硬朗的年輕人都有發作的可能,切勿仗著年輕力壯而忽視症狀,如有不適千萬別硬撐,儘速就醫才能避免悲劇發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 心肌梗塞忌三高:高血糖、高膽固醇、高血脂  急性心肌梗塞可能來得突然,也可能緩慢,尤其天氣多變忽冷忽熱時,心臟收縮功能來不及應變,容易無法負荷,當感受到身體有不一樣的小徵兆時,疼痛和其他症狀可能消失或反覆發作,或許可能持續幾分鐘就緩解,但切勿輕忽大意。 急性心肌梗塞發生的前兆: 1.胸口悶悶的、胸前一陣緊、胸痛或感覺擠壓。 2.疼痛轉移到手臂、背部、肩膀、頸部或下頜。 3.無法呼吸或感覺好像石頭壓住喘不過氣來。 4.頭暈或冒冷汗。 5.噁心或胃部不適。 6.疲累。   一旦感受不適,懷疑心臟病發作時,不要等,不要自己開車去醫院,請撥打119搭乘救護車,救護人員可立即著手救命,給予藥物和其他治療方法。預防心肌梗塞必須從日常生活中做起,避免三高(為高血糖、高膽固醇、高血脂);有相關病史者一定要定期返診追蹤,按時服藥;戒菸;規律運動;飲食宜多攝取高纖蔬菜水果、低脂低鹽、清淡飲食;控制體重,避免肥胖等。 本文作者:童綜合醫院冠心症中心楊宜郡醫師

  • 心絞痛患者,居家護理必看8招

    2016-10-17
    心絞痛是一種冠狀動脈病變,因為血管硬化導致冠狀動脈供應的血流減少,一旦心臟須要更多血液供應時,就不夠心肌使用,因而發生心肌局部缺血而導致胸下或心前區鎮發性疼痛。是一個暫時性的過程,持續2-10秒,如果血流供給恢復,就不會發生永久性心肌損傷。依疾病嚴重程度又可分為:穩定型及不穩定型心絞痛。  圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 心絞痛檢查分兩大類: (一)非侵入性檢查 1.血液檢查。 2.心電圖檢查。 3.心臟超音波。 4.24小時心電圖監測。 (二)侵入性檢查 1.冠狀動脈血管攝影(心導管檢查):可確定診斷。 可能發生心絞痛的誘因: 1.過度用力。 2.劇烈運動。 3.情緒激動。 4.暴露在太冷或太熱的環境。 5.吃得過飽。 穩定型心絞痛症狀:胸痛 (一)疼痛像「緊悶的感覺」、「重重的東西壓在胸口上」。 (二)疼痛不會擴散。 (三)疼痛時間約5-10分鐘。 (四)運動、粗工作或生氣時容易發生症狀,服用舌下含片和休息3-5分鐘會獲得緩解。 不穩定型心絞痛症狀: 症狀比穩定型心絞痛發作較頻繁且通常休息時或從事輕度工作就會發生,有時會合併下列症狀:呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、頭暈、心悸。 哪些人容易發生心絞痛: 1.吸煙。 2.高血壓。 3.糖尿病。 4.老年人。 5.高膽固醇血症。 6.心血管疾病家族史。 7.服用避孕藥者。 8.提早停經的女性。 9.肥胖。 10.少運動。 心絞痛患者日常生活注意事項: 1.必須戒菸。 2.飲食需採植物性油、低膽固醇、高纖維食物。 3.肥胖者須減肥。 4.適度運動與休息。 5.保持情緒的穩定及解除壓力。 6.控制高血壓及糖尿病。 7.隨時攜帶藥片(NTG)。 8.遵從醫師指示,服藥控制與定時返院門診追蹤。 9.若發生心絞痛時,停止活動,坐下休息,依醫囑服用藥片NTG舌下含服( 每5分鐘含服一顆,可連續含服三顆 ),若疼痛仍無法緩解,應立即通知醫師或送至最近之急診求診,切勿自行開車。 本文作者:彰化基督教醫院內科衛教趙美施護理師

  • 心臟病患術後應加強:心臟復健運動

    2016-10-04
    隨著人口的老化,心臟冠狀動脈的患者也逐年增加,對於較嚴重的冠狀動脈或保守治療無效的患者而言,冠狀動脈繞道手術是一種療效良好的治療選擇,可以明顯改善病患的症狀及死亡率。而其他的心臟病患者則可能需要藉由瓣膜置換術或心臟移植等手術,治療疾病所造成的心臟功能缺損。以往開心手術療效的評估只限於是否能改善病患的症狀、復發率及死亡率,但患者更在乎的是術後生活品質是否改善。根據醫學文獻,經由心臟復健運動可以增進活動耐力,改善心肺功能,促進生活品質及身心健康狀態,故於歐美先進國家,心臟復健運動早已是病人例行的醫護項目。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 心臟復健分三階段,逐步恢復免憂復發   在心臟手術後的心臟復健運動可分成三階段: 第一階段-指住院期間的心臟復健運動。 第二階段-指出院後至3個月內實施。 第三階段-為出院3個月後,持續終身實施。 心臟復健運動,其重點在於經由醫師、物理治療師、護理師、營養師、藥師、心理師及社工人員等專業團隊,針對患者的病情、體能狀況、個別定出運動訓練計畫,並實施衛教及心理諮詢。目的在預防急性期的併發症,然後以運動的方式,安全而有效的提升心肺耐力,改善血脂肪、血糖、血壓等危險因子,以避免疾病再發,並緩和患者情緒,增加患者重新從事活動與工作的自信。心臟復健的第一及第二階段皆在醫院內實施,在院內做復健運動,可經由評估將患者進行風險分級,並利用醫院的監測儀器,訂出適合患者有效且安全的運動強度與時間,而在運動的過程中,同時指導患者自我監測心跳及自覺用力指數,讓病患知道運動時達到有點累又不會太累,有些冒汗有些喘的程度即可,而一旦有胸痛、呼吸困難、頭暈等症狀,則要停止運動,如此才能培養安全、有效且持續性的運動習慣,重回健康開心的生活。 本文作者:童綜合醫院復健科曾智宏醫師

  • 「腎動脈交感神經阻斷術」可根治頑固型高血壓

    2016-09-19
    「醫師,我藥都已經吃這麼多了,血壓怎麼還是降不下來?」服用降血壓藥物長達二十二年的陳女士,被診斷罹患了頑固型高血壓,一天光是降血 壓藥就要服用五種,不僅藥物越吃越多、劑量也越調越高,血壓卻還是降不下來,生活品質也跟著降低。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 腎動脈交感神經阻斷術似心導管療法,阻斷交感神經控制血壓 有 「隱形殺手」之稱的高血壓,一直高居國人十大死因,心臟內科謝仁哲醫師表示,一般高血壓患者用兩到三種藥物,就能控制血壓到收縮壓140、舒張壓90毫米 汞柱以下,但約一成患者是屬於「頑固型高血壓」,吃到三種以上不同機轉的高血壓藥物,血壓仍大於160毫米汞柱以上,相對也會增加患者罹患心血管疾病的風 險。今年五十三歲的陳女士,服用降血壓藥物已經長達二十二年,光是降血壓藥,一天就要服用五種,血壓還是居高不下。有高血壓家族史 的陳女士說,剛開始從服用一、兩顆降血壓藥開始,漸漸地藥越吃越多,劑量越調越高,就連出去旅遊,藥物都不離身。現在陳女士一天不僅要吃上九顆降血藥的藥 物,有時心悸、頭暈等副作用跟著來,真的很困擾。 心臟內科謝仁哲醫師表示,頑固型高血壓患者每天得承受吃藥,血壓仍無法下降的痛苦,有人一 天得吃五六種降血壓藥,不但要吃超過十顆藥物,甚至有些藥物的服用方式不同,最後導致有些高血壓患者開始不願意按時服藥或是自己減量,開三顆藥卻只吃兩 顆,血壓不僅控制不好,生活品質也跟著下降。  過去,對於頑固型高血壓患者的治療方式相當有限,患者即使服用最大劑量降血壓藥物,血壓仍舊高居不下,讓 病患、醫師相當頭痛。謝仁哲醫師表示,「腎動脈交感神經阻斷術」類似心導管的治療方法,在患者的腎動脈交感神經叢燒灼四至六處,阻斷腎臟交感神經末梢傳遞 亢奮訊息至大腦,進而達到穩定控制血壓的效果。「血壓只要下降每一毫米汞柱,就能有效降低5%腦中風的風險。」心臟內科謝仁哲醫師表示,根據國外統 計,目前追蹤到第三年,多數病人平均收縮壓可下降20-30毫米汞柱,達到降低血壓的效果。謝仁哲醫師表示,接受「腎動脈交感神經阻斷術」的患者,術後還 是得搭配服藥、再視血壓降幅慢慢減藥,才能將血壓控制在理想範圍。 本文作者:花蓮慈濟醫院心臟內科謝仁哲醫師

  • 頭暈嘔吐、視線模糊莫輕忽,恐得下垂體腫瘤

    2016-09-18
    一名65歲張姓男患者,因為莫名的頭暈與嘔吐到耳鼻喉科求診,卻找不出原因,後經檢查發現是因為腦部長了腦下垂體腫瘤所導致,後經手術切除腫瘤後康復出院。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 腦下垂體腫瘤定期檢查可及早治療 腦下垂體位於頭的正中央,是很小的腺體,直徑不過一公分,重約0.5-1克,卻是掌管人體荷爾蒙的高級中樞,腦下垂體腫瘤則是指發生於腦下垂體的所有腫瘤,好發年齡以二十至四十歲成人居多。腦下垂體腫瘤有許多不同的類型,最常見的腦下垂體腫瘤是非功能性腫瘤,但因此類腫瘤不會影響荷爾蒙分泌,故不易早期察覺,常常等到腫瘤大到壓迫到視神經或腦組織,導致患者視力造成患者出現視力模糊、視野缺損(兩眼外側視野變小)、頭痛、昏迷等症狀時,才驚覺腫瘤已相當嚴重,如果延誤治療,可能導致永久失明。 另一種類型則是功能性腫瘤,此類腫瘤會影響荷爾蒙分泌,隨著荷爾蒙影響程度不同而產生不同的症狀,例如不孕症、經期不正常、閉經、泌乳症、男性女乳症、陽萎、巨人症、肢端肥大症、庫興氏綜合病徵〈水牛肩,向心性肥胖等〉或甲狀腺功能亢進。臨床上腦下垂體腫瘤可經由頭部X光檢查、電腦斷層掃描、核磁共振檢查來確診,其治療以手術為主,放射線治療及賀爾蒙藥物為輔。除功能性腫瘤症狀明顯應儘速就診外,非功能性腦下垂體腫瘤初期不易察覺,民眾若出現頭暈、嘔吐、視線模糊且視野變窄等症狀,也切勿輕忽。 本文作者:童綜合醫療社團法人童綜合醫院神經外科主任周啟文醫師

  • 輕乎6個徵兆恐心肌梗塞

    2016-09-15
    據統計,罹患急性心肌梗塞的患者出現年輕化趨勢,30到50歲者高達65%。隨著國人飲食精緻化,生活壓力增加,心血管疾病已不再是老年人的專利,即使平常身體硬朗的年輕人都有發作的可能,切勿仗著年輕力壯而忽視症狀,如有不適千萬別硬撐,儘速就醫才能避免悲劇發生。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 避免三高和定期追蹤,心肌梗塞可預防 急性心肌梗塞可能來得突然,也可能緩慢,尤其天氣多變忽冷忽熱時,心臟收縮功能來不及應變,容易無法負荷,當感受到身體有不一樣的小徵兆時,疼痛和其他症狀可能消失或反覆發作,或許可能持續幾分鐘就緩解,但切勿輕忽大意。急性心肌梗塞發生的前兆: 1. 胸口悶悶的、胸前一陣緊、胸痛或感覺擠壓。 2. 疼痛轉移到手臂、背部、肩膀、頸部或下頜。 3. 無法呼吸或感覺好像石頭壓住喘不過氣來。 4. 頭暈或冒冷汗。 5. 噁心或胃部不適。 6.疲累。   冠心症中心楊宜郡建議一旦感受不適,懷疑心臟病發作時,不要等,不要自己開車去醫院,請撥打119搭乘救護車,救護人員可立即著手救命,給予藥物和其他治療方法。預防心肌梗塞必須從日常生活中做起,避免三高(為高血糖、高膽固醇、高血脂);有相關病史者一定要定期返診追蹤,按時服藥;戒菸;規律運動;飲食宜多攝取高纖蔬菜水果、低脂低鹽、清淡飲食;控制體重,避免肥胖等。 本文作者:童綜合醫療社團法人童綜合醫院冠心症中心楊宜郡醫師

  • 頭暈、臉麻一年找不出病因,竟是腦瘤作祟

    2016-03-20
    一位中年女性因為頭暈前往北市聯醫仁愛院區就診,主訴已頭暈一年多,每次會暈數分鐘,頭暈時有時會眼前發黑、臉麻、頭痛、胸悶等等。她曾去其他醫院就診且做過腦波,但因為治療效果不佳且甚至使用過精神藥物,因此至該院就醫。經醫師評估病人的身體及神經系統理學數據皆正常,但進一步檢查後,竟發現她的右側腦幹附近長了一個大腦瘤。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示,頭暈是很常見的不舒服症狀。根據一些流行病學調查,在一般內科門診患者中,暈眩是第三多的症狀,僅次於胸痛和疲倦。在一般成年人中,約有15-40%的人曾暈眩過。而頭暈原因很多,最常見的是耳科疾患,約佔半數左右,另外一些內科疾病如貧血、甲狀腺、心臟瓣膜問題等也可能造成暈眩。此外,有些人則是因為藥物問題或情緒問題引起的,但仍有20-30%的狀況是無法找到原因,而其中腦部出問題的機會約佔10%。 腦部引起的暈眩症狀千奇百怪,有時候連最有經驗的醫師也會忽略。王毓禎建議民眾,若有長期頭暈而找不到原因,或長期治療效果不佳的頭暈,就應小心評估。若頭暈合併腦部症狀如暈厥、複視、眼皮下垂、視覺喪失、半邊臉或身體麻木無力、眼歪嘴斜、口齒不清、進食易嗆、步態不穩等情況,應立刻找神經科醫師評估,以免延誤治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區 神經內科 王毓禛 主治醫師

  • 肩頸痠痛和頭暈耳鳴?可能是得到「頸頭症候群」

    2015-11-28
    一位五十歲的女性,自從10年前脖子受傷後,就越來越痠痛和僵硬,轉動容易覺得卡住,常常會落枕。起初不以為意,接受按摩或推拿後會緩解,但又很容易復發。之後疼痛逐漸嚴重,會痛到頭頂或是眼睛周圍。脖子和上背部覺得很硬,就像大石頭壓著一樣,怎麼動都不對勁,而且一吹風就很容易疼痛。除此之外,容易覺得頭暈,有時候還會耳鳴,晚上睡覺常會痠痛而醒來。 圖片來源:by sixninepixels from FreeDigitalPhotos.net 病人求診過很多醫院,一直都沒有改善。後來經友人介紹到臺北市立聯合醫院忠孝院區門診,復健科主任杜育才藉由姿勢改正、運動訓練、物理治療加上激痛點乾針治療,症狀大幅減輕。病人開心的對杜主任說:「我從來都不知道我的脖子可以這麼輕鬆,現在每天都一覺到天亮!」 什麼是「頸頭症候群」?杜育才解釋,頸部是各種不同感覺輸入到腦部的重要橋樑,也是腦部輸出訊息至身體各部位必經途徑,因此,頸部疾患會導致頭痛及五官症狀,也與肩痛、肘痛、軀幹疼痛有關聯,更會干擾手眼協調、身體平衡、姿勢控制、動作表現等,導致頭部控制不良與繼發性前庭覺和視覺失能,耳鳴、暈眩、噁心想吐等症狀就會發生。 治療首先要改善日常生活不良的頭頸姿勢或工作環境。錯誤的人體工學姿勢會加重頸部負擔。頸部長期承受過度負荷,會導致肌筋膜疼痛症候群、退化性關節炎、椎間盤突出,甚至頸頭症候群。根據不同病人所特有的原因、症狀、和嚴重度加以處理,一般治療如口服藥物、物理治療(如熱療、電療、牽引等)、針灸、激痛點注射、增生療法、神經阻斷術等,保守治療無效會考慮開刀治療。局部治療方式還包括關節鬆動、伸展、按摩及軟組織放鬆等徒手治療。 運動更是重中之重。專一性頸部訓練可重建頸部和上背的生物力學,穩定深層核心肌肉,適度矯正頸椎排列,緩解頸部引發的頭部症候群,也同時改善前庭覺與視覺的運用能力,耳鳴、暈眩和平衡能力也因此得到改善。 杜育才強調,姿勢改正、運動訓練、加上合適的治療,可以大幅減輕頸頭症候群症狀,減少復發機率,治標又治本,還給您一個輕鬆自如的脖子,夜夜好眠! 本文作者:臺北市立聯合醫院忠孝院區 復健科 杜育才 主任

  • 貧血頭暈 小心亂補鐵劑

    2015-01-08
    30歲的林小姐,有體力較差、頭暈等症狀,在一次驗血檢查發現有貧血的情形,便開始自行購買鐵劑服用,過了3個月血液檢驗顯示貧血並沒有改善,前來門診確認身體是否出了什麼問題。經醫師診斷發現原來是海洋性貧血。 貧血,不能亂補鐵劑!書田診所家醫科主任醫師何一成表示,許多人發現有貧血問題時想到的都是可能缺乏鐵質所以要補鐵,接著就是開始食補鐵質的食物或是自行購買鐵劑補鐵。雖然缺鐵是貧血常見的原因,但是也有一些其他的可能如海洋性貧血,若隨便服用鐵劑不但無益,甚至有害。 何一成指出,素食者,年輕女性,老年人,肝、腎、腸胃疾病患者較容易有貧血的問題。其中,女性貧血問題以缺鐵性貧血為常見,症狀有皮膚蒼白、體力差、頭暈、心悸等,這些症狀與各種類的貧血症狀相似,不容易辨別。 鐵質過量有害!何一成進一步說明,海洋性貧血是一種會遺傳的貧血,台灣帶因者約佔人口的百分之五至八。海洋性貧血患者體內鐵質容易聚積,若額外攝取含鐵保健食品可能造成過量,長期鐵質過量恐增加心血管疾病、肝功能異常等問題。 何一成表示,輕度海洋性貧血不需特殊治療,要均衡飲食勿攝取過多鐵質,避免過度劇烈的運動,並注意優生保健,夫妻若都有海洋性貧血的因子,且為同一類型,所生的子女,有四分之一的機會為重症海洋性貧血;重症海洋性貧血的嬰兒需接受定期輸血等治療。 何一成醫師提醒,貧血種類有很多,治療方式不同。貧血患者不可自行服用鐵劑,可能無效之外還可能造成身體的傷害,應找尋專業醫師診斷治療。 本文作者:書田泌尿科眼科診所家醫科 何一成主任醫師

  • 頭暈刮痧後癱瘓婦人誤為中風險送命

    2014-10-17
    沒想到頭暈刮痧竟差點刮出人命!一名60歲婦人因一年前車禍傷到頸部,當時醫生告知椎間盤突出而建議開刀,但因為害怕手術風險所以拒絕,不料一次到田裡工作時突然頭暈,回家由媳婦刮痧及推拿後竟癱瘓,家屬緊急送往大林慈濟醫院檢查,才發現是頸椎部位椎間盤突出合併頸椎硬脊膜上出血,讓婦人差點癱瘓。 這位廖姓婦人一年前車禍後,醫生藉由核磁共振檢查發現頸椎椎間盤有突出狀況,於是建議做開刀治療,但婦人因為害怕手術後遺症所以拒絕,原以為回家後復健就可以讓症狀緩解,結果不然,沒想到田裡巡視工作,原本抱一箱咖啡要去給田裡的工人喝,頓時整個人暈眩,回家由媳婦協助刮痧與推拿後,卻變得無法行走,當時還以為自己是中風。 家人趕緊送往大林慈院急診室時,核磁共振檢查發現頸椎硬脊膜上出血壓迫脊髓合併椎間盤突出,陳金城副院長檢視廖女士的狀況之後,研判是頸椎部位出血後的血塊壓迫神經,必須要緊急開刀,否則就會造成永久四肢癱瘓,嚴重時則會有生命危險。 陳金城副院長說,由於廖女士的頸椎硬脊膜出血,加上之前未處理的椎間盤突出問題,讓神經壓迫更加嚴重,病情急驅直下。緊急手術先從頸椎後方將硬脊膜出血造成壓迫的血塊清除,再從頸椎前方切除突出的椎間盤,置入融合器加以固定,一次手術解決兩個問題。 廖女士在手術後轉到普通病房時,雙腳及左手已經可以微微的動了,讓她相當滿足。回想起當時的病痛,廖女士說:「在急診時已有打三次的止痛針,但感覺一點用也沒有,那種痛起來就像骨癌一樣,坐也不是、躺也不是,好像整個神經都緊縮起來,像是有針在刺骨頭一樣,從小到大也沒這麼痛過。」 廖姓婦人表示,「大家都跟我說,我送到大林慈濟醫院時,能夠給陳金城醫師治療,真的很有福報,就像人生遇到貴人一樣,不然我真的會死吧。」認真的復健之下,不到兩個月的時間,廖女士已經可以不依賴助行器的情形下行走,甚至行動自如的騎著腳踏車,珍惜這搶救回來的新生活。 本文作者:大林慈濟醫院副院長 陳金城

  • 頭暈

    2013-09-03
    頭暈是常見的症狀,較輕微的是「頭昏」,可能只會覺得頭昏昏沉沉的,或頭重腳輕。比較不舒服的則是「眩暈」,指的是感覺到天旋地轉,有的好像地震,更嚴重的話走路都走不穩,甚至伴隨噁心嘔吐的現象。眩暈偶爾也會有聽覺的問題,例如耳鳴,聽力受損。 一般而言,如果是頭昏昏重重的而沒有眩暈的頭昏,原因常是一些慢性疾病,例如姿態性低血壓、心律不整、低血糖、糖尿病等,另外常吃的高血壓藥、鎮靜劑、抗生素、某些頭暈藥本身也會引起頭昏。其他可能的原因還有焦慮、頭部受傷後、過度換氣、老年周邊感覺退化等等。而天旋地轉的眩暈,常是因為內耳或中樞性前庭神經病變引起的,病因又跟一般頭昏不同。 如果是內耳病變引起的眩暈,最常見的是良性姿勢性眩暈,這種眩暈常是陣發性的,通常在姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種眩暈持續的時間很短,僅僅幾秒鐘到數分鐘,預後也比較好。另外有一種梅尼爾氏症,眩暈的時間可能持續數分鐘至數小時,而且會反覆發作,通常伴隨有耳鳴及聽力減退的現象。如果是單次而時間較長的發作,持續數天或數星期,有可能是前庭神經炎,通常致病機轉是病毒感染所引起,嚴重的話也會有耳鳴或聽力受損。 比較嚴重的中樞性眩暈指的是病變位於內耳至腦部的前庭神經,常見的原因可能是腦中風及暫時性的腦缺血,因為會影響腦幹及小腦的功能,此時不只感覺眩暈,通常會伴隨其他神經症狀,如複視、視力模糊、說話不清晰、吞嚥困難、臉或手腳麻木、手腳無力及走路不穩等,出現這些症狀可能是腦中風,一定要立即就醫。其他可能造成中樞性眩暈原因包括偏頭痛、癲癇、多發性硬化症、腦部腫瘤等,這些需要神經科醫師作進一步的檢查來確定病因。 引起頭暈的原因很多,如果您有頭昏或者眩暈的症狀,千萬不要輕忽,應該及早就醫,讓醫師根據病史,神經學檢查、實驗室檢查及影像檢查來作出正確的診斷及治療。 本文作者:臺北醫學大學•附設醫院�神經內科 林鼎鈞醫師

  • 長期頭暈,小心腦缺血

    2013-07-31
    一名53歲陳女士因常有頭暈至神經內科門診求醫,經醫師詳細問診與理學檢查後,發現病患過去除了有抽煙習慣外,並無血壓、血糖、血脂肪異常等內科疾病,最近有偶發性短暫說不出話的情形,左側頸動脈聽見輕微雜音,初步判斷為左側中大腦動脈暫時性腦缺血,於是安排頸動脈超音波與穿顱腦血管超音波檢查,果然發現左側總頸動脈中段82%面積狹窄。 另一名64歲洪女士也因長期頭暈至本院神經科門診求診,病患過去有高血壓、糖尿病,且有冠狀動脈狹窄接受動脈成型術併支架置放,經醫師詳細問診與理學檢查後,雖無短暫性神經弁鉬棆炕A卻在右側頸動脈聽見輕微雜音,初步判斷為右側頸動脈狹窄,於是安排頸動脈超音波,果然也發現右側總頸動脈中段58%面積狹窄,同時在動脈粥狀硬化的斑塊上有一小潰瘍。 頭暈是一個相當不專一性的症狀描述,有時也很主觀。從貧血、低血壓、高血壓,到焦慮緊張甚至恐荒發作,從藥物副作用到體內電解質恆定或內分泌失調,還有陶多多像內科或耳科疾病,也都可以用頭暈表現。然而若是持續找不出正確的原因可以對症治療,還發生短暫性神經弁鉬棆狙氶A就要小心腦血管狹窄,也就是俗稱的「腦缺血」了。 暫時性腦缺血是指發生短暫性神經弁鉬棆炕A之後又恢復正常。根據症狀可以分為半球缺血型與椎骨基底循環不良型。前者以一肢或一側肢體無力、笨拙、麻木或感覺異常、說話或語言障礙、視力障礙等表現;後者則包含前者外,還有步態不平衡、複視、吞嚥困難與構音不清表現。尤其是病患過去有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、高血脂症、抽煙、男性、有心血管疾病家族史的,都要更小心腦血管狹窄的一些警訊。 總之,腦血管狹窄是有跡可尋的,但必須經過專門的醫師,透過詳細問診與理學檢查,將有問題或較可能有問題的病患抓出來,進一步藉由頸動脈超音波與穿顱腦血管超音波檢查,客觀地証實問題在哪裡、有多嚴重,才能儘早決定治療方針,預防將來可能走進腦中風的悲劇。 本文作者:台中醫院 神經內科 高春得醫師

  • 大餐後唱歌血壓飆

    2009-10-26
    40歲男性高血壓患者,平時喜好唱歌,有幾次在吃大餐後用力唱歌,唱沒多久便感到頭痛、頭暈,感覺血壓上升,幾次在唱歌時測量,發現血壓高達170/100mmHg。 為何飯後唱歌血壓會升高?榮新診所副院長暨書田診所家醫科主任何一成表示,當吃太快與太飽時,胃部會被過度撐大,使血壓上升,此時如果情緒激昂的唱歌,會使肚子用力,橫隔膜下移,造成腹腔壓力增大,血管阻力增加,血壓上升,產生頭痛、頭暈等症狀。 飯後不能唱歌?何一成建議,最好在飯後休息30分鐘以上,讓胃中食物稍微消化後再唱;如果事先有規劃飯後唱歌的活動,用餐不宜過飽,5至6分飽即可;一開始唱歌時可以由較輕柔的唱起,避免情緒過度激動。 何一成提醒,近年高血壓有年輕化的趨勢,甚至有許多人並不知道自己血壓高,因此35歲以上的人,最好每3個月量一次血壓。特別是高血壓的高危險群:有家族遺傳史、年齡超過55歲、體重過重、有吸煙喝酒的習慣、缺乏運動、經常過度緊張者,最好每1個月量一次血壓。 高血壓早期有何警訊?何一成說,高血壓患者大約只有30%有明顯的症狀,當血壓大幅波動時,可能會出現心悸、胸悶、頭暈、頭痛、耳鳴、四肢麻木等預警徵兆,如果又同時為高危險族群時,就應當特別注意了。 另外,何一成指出,除了飯後唱歌外,還有下列幾種常見的飲食方式也會造成血壓上升,應該避免: 1.茶與酒混著喝:茶有提神的作用,喝茶會讓自己誤以為還未醉,而繼續飲酒,導致喝酒過量,加上茶中的咖啡因也有刺激作用,如果咖啡因過量與酒精的作用加成,容易使血壓上升。 2.吃飯速度過快或快速喝進大量飲料:如果一次灌進超過500cc的水或食物,血壓可能會上升5-30mmHg,建議每次喝水不要超過200cc,如果還是覺得口渴,過30分鐘後再補充。 3.用餐的氣氛緊張:用餐時大家不論是沈默不語、爭論不休,都容易使情緒緊張血壓上升,宜保持輕鬆愉快。 最後,何一成提醒,高血壓與心血管疾病相關,預防高血壓最重要的就是均衡飲食、戒煙、少喝酒、適度運動;萬一已經罹患高血壓,建議要遵照醫囑、早期治療、穩定血壓,減少併發心血管疾病的機會。日常飲食中,除了食物的組成會對血壓造成影響外,用餐的方法與活動也很重要,避免不良的飲食習慣造成血壓上升,也是血壓控制中相當重要的一環。 本文作者:榮新診所副院長 何一成醫師

  • 顱內出血誤為腦膜炎,留心確診除病灶

    2009-01-15
    不明原因發燒、脖子僵硬,大林慈濟醫院腦神經外科連續發現幾例疑似腦膜炎病人,但仔細檢查下,最後都發現是因為腦動脈瘤破裂出血,或是自發性的顱內出血所引起。顱內出血情況各異,但就像是威脅生命的不定時炸彈,不能等閒視之。醫師指出,當懷疑病人是腦膜炎時,必須將腦部出血也列為鑑別診斷的項目之一,才能保障病人的安全。 大林慈濟醫院腦神經外科醫師陳尚志表示,臨床上顱內出血被誤以為是腦膜炎的情況屢見不鮮。最近有兩位病人原以為是腦膜炎,進一步檢查發現是自發性的顱內出血。而會呈現類似腦膜炎症狀的原因在於腦部出血後,血液流到腦脊髓液中,血液及其代謝產物則隨著腦脊髓液循環刺激到腦膜,結果出現所謂化學性腦膜炎的情況,與一般感染所致之腦膜炎症狀相似,但病因卻是迥然不同。 另有一位八十多歲的阿婆因為發燒、頭暈,不慎跌倒而送醫,原以為是腦膜炎釀禍。而阿婆在暈倒時又撞傷胸椎,導致胸椎壓迫性骨折,入院後先給予骨水泥灌注來改善骨折問題。不過當準備出院前,阿婆的意識突然變差,經過影像學診斷後,發現是顱內後大腦動脈動脈瘤破裂出血。陳尚志指出,該患者一開始可能只是些微出血而導致發燒頭暈的情況,出現類似腦膜炎的症狀,其後因為血水被吸收後症狀因而改善。後來的意識變差則是顱內動脈瘤再次出血所造成。如果不找出確實的原因,並不能解決阿婆的難關。 在發現阿婆的問題後,經開顱顯微手術施予腦動脈瘤夾閉,徹底解決阿婆的心頭大患。陳尚志表示,腦動脈瘤是顱內動脈不正常的鼓起,就像是吹脹的氣球,球愈大,球壁越薄則越容易破掉。如果腦動脈瘤破裂可引發顱內大量出血,造成昏迷,甚至死亡,不可等閒視之。陳尚志說,至於其他自發性顱內出血的病人多是腦部小血管破裂出血所引發,治療上必須考量出血量及患者個別腦部狀況,部分患者需要接受開顱手術清除血塊,而某些患者則可透過微創的內視鏡手術將血塊清除。 除了發燒、頭暈外,背痛與腰痛也和腦脊髓液中的血水刺激有關,陳尚志說,腦血管病變大多是一種退化的過程,三高-高血壓、高血脂、高血糖都是造成動脈硬化、加速血管惡化的原因。雖然顱內出血可能因為一時被吸收而讓症狀消除,但若未能釐清病灶,將可能隨時引發更大的問題。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 原以為是心臟病,其實是「恐慌症」

    2008-12-04
    李先生35歲,已婚,從事金融業。過去身體健康,沒有重大的疾病史。最近半年,受到經濟景氣影響,李先生對工作產生危機感,擔心裁員問題,於是他更努力在工作上求表現。加上太太剛生產完,李先生同時面對工作及家庭的壓力。三個月前,李先生開始感覺到胸悶、心悸,有時候伴隨手抖的情形。起先他不以為意,認為休息一下就好,但狀況並沒有改善。有一天,李先生開車要去拜訪客戶,邊開車邊想著工作上的問題,覺得開始煩躁起來。過了十分鐘,突然間他心跳加速、胸口緊繃,接著呼吸急促、冒汗、手腳發麻,李先生感到十分害怕,以為自己得了心臟病,根本無法開車。他勉強將車停在路邊,趕快打電話給家人求救,家人接著叫了救護車,將他送到醫院急診。醫生給李先生作了抽血、心電圖及X光檢查,結果沒有異常的發現,並說明這是恐慌症,要將李先生轉介給精神科。李先生心想自己精神又沒問題,並沒有去看診。回家之後,李先生回想當天發作可怕的經驗,愈想愈恐怖,之後要開車上路都有恐懼感,開車速度稍快些,就開始有要發作的感覺。甚至到後來會害怕開車,能不開就儘量不要開車。他去求神問卜,以為自己『卡到不乾淨的東西』,花了許多錢,結果也沒有改善,這時他才想到去看精神科。經過精神科醫師的診斷,判斷是恐慌症。醫師開立藥物給李先生服用,並安排他進行心理治療。經過兩個月後,李先生的症狀有明顯改善,不過開車還是有些恐懼感,目前仍在治療中。 行政院衛生署新竹醫院精神科詹仁輝醫師表示,案例中的李先生是典型的恐慌症患者。恐慌症在精神科門診中並不少見,據統計,其盛行率在3%左右,女性多於男性,通常在30歲左右發病。患者會在無預警的情況下,出現胸悶、心悸、呼吸急促、冒汗、手抖、發麻、頭暈等症狀,有的患者甚至會有快死掉的感覺。這些症狀,會讓人以為是心臟或胸腔的疾病。在恐慌發作初期,多數患者痛苦害怕,都會趕快去掛急診,檢查結果卻一切正常,讓患者感到困惑,覺得「我症狀這麼嚴重,居然檢查是沒病?」,有一半以上的恐慌症患者,同時會有懼曠症。所謂「懼曠症」指的是患者會害怕處在不容易逃離或求救的情境,如李先生就害怕開車,擔心再度發作。有些人會害怕到人多的地方,如車站、大賣場,甚至不敢搭乘公車或飛機。這種恐懼感,會影響到病患的能力與生活品質,部份病患因此併發憂鬱症或酒精濫用。 詹仁輝醫師指出,當病患出現恐慌症狀時,必需先排除是身體疾病所造成,有一些疾病也會出現類似的症狀,如甲狀腺疾病、腎上腺疾病、心臟瓣膜問題、心肌缺血、呼吸道疾病等等。恐慌症的病因,與腦部掌管情緒的區域,如杏仁核、藍核等構造功能失調有關。患者的腦部,血清素及正腎上腺素分泌不全也是病因之一。 詹仁輝醫師表示,在治療上,藥物治療及心理治療要雙管其下。目前藥物上以抗憂鬱劑為主,輔以短期的鎮定藥物,可以緩解恐慌症狀,配合認知行為心理治療,教育病患對疾病之認知,打怕恐懼的循環,並學習深呼吸、肌肉放鬆等方法。恐慌症並不容易根治,必需在病患與醫師的充分合作下,才能達到減輕症狀並恢復工作能力。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院 本文作者:行政院衛生署新竹醫院 詹仁輝醫

  • 過年大吃大喝飲食沒節制?小心腸胃出問題!

    2008-02-06
    【記者黃微芬�南市報導】過年吃吃喝喝,要是飲食沒節制,很容易腸胃出問題,台南市立醫院統計去年農曆春節期間急診收治病患人數,結果腸胃炎是第一名,其餘如腹痛、胃炎等急診常見疾病也都與飲食有關,因此市醫急診部主任陳寶田呼籲大家,年節飲食不要暴飲暴食,才能避免腸胃不適。 陳寶田表示,農曆春節是中國人闔家團聚歡樂的大日子,許多民眾大吃大喝、通宵達旦打牌、玩樂,影響正常作息,甚至某些慢性病患者因過年有所忌諱,平時服藥的習慣也「放年假」去,這些狀況不僅極易導致舊疾復發,更易引起某些急性症狀。 他說,根據去年該院農曆春節的急診收治病患數統計,前十名的疾病分別為腸胃炎、腹痛、發燒、上呼吸道感染、急性咽炎、頭暈、胸痛、急性支氣管、蕁麻診及頭痛等;而消化系統疾病排行則以腸胃炎居冠,腹痛次之,胃炎第三,顯見過年期間大家容易暴飲暴食,致腸胃不適。 至於呼吸系統疾病排行則以發燒居首,上呼吸道感染次之,急性咽炎第三,顯見過年期間由於氣候變化,加上過年期間南來北往的民眾增多,有可能造成交互感染;循環系統的排名則以頭暈、頭痛及胸痛為最多,這些大多數為慢性病患者會出現不適的先兆,值得注意。 他說,這些病患在急診檢傷分級都屬三、四級病患,因急診服務還是要以急重症、生命危急的病患為優先處理,如果病患及家屬因此得多等候一些時間,希望可以多包涵。 事實上過年期間感冒、腸胃不適、痛風、氣喘、心臟病發作及中風等,向來都是各大醫院急診常見的病號,由於各大醫院門診服務多為休診狀況,過年期間急診會格外的忙碌,病患也為平時兩倍多的量,市立醫院就曾創下急診服務量一天近六百人的紀錄,因此陳寶田再次呼籲大家,年假期間不要避諱吃藥、飲食適量,才能真正過一個健康的好年。 除了腸胃及感冒發燒問題外,陳寶田也提醒,冬季天氣變冷,原本就是急性心肌梗塞、腦中風的好發季節,有心血疾病及高血壓的患者一定要正常作息、按時服藥並注意保暖,一旦有半邊肢體無力、說話構音不全或意識不太清楚時,有可能就是中風的警訊,一定要及時就醫。 新聞資料來源:台南市立醫院 本文作者:記者黃微芬

  • 為何頭暈要看耳鼻喉科醫師?

    2008-01-04
    有此一說: 聽朋友說頭暈,跟耳朵問題有關, 可以到耳鼻喉科檢查, 是真的嗎? 耳鼻喉科醫師回答 許英哲耳鼻喉科診所院長許英哲醫師 要瞭解暈眩,必須由我們內耳的構造談起,這也是為什麼眩暈跟耳鼻喉科醫師有關的原因。 人類的內耳經由造物主的安排,將聽覺以及平衡感覺放在相鄰的兩個位置,分為聽覺器官(耳蝸)以及前庭平衡器官(橢圓囊、球狀囊、半規管)。 其中橢圓囊與球狀囊主要掌管感受重力的方向(靜態),而半規管主要掌管角加速的的方向(旋轉)。 內耳平衡器官之中有可以幫助感受姿勢的碳酸鈣結晶,又稱為耳石。 耳石與內耳淋巴可以感受姿勢的變化,將訊息傳遞給大腦。如果訊息出現左右不協調的時候,就會發生人沒有移動但是大腦卻感覺在移動的狀況。所以就產生的眩暈,一般有的嚴重甚至會引起噁心嘔吐。

  • 捕魚遭魟魚刺傷!應先泡熱水並緊急就醫

    2007-07-02
    最近海線多位民眾被魟魚刺到,至童綜合醫院急診室就醫,不禁讓人想起「鱷魚先生」史蒂夫厄文不幸被魟魚毐刺刺傷致死案例,急診室盧立華主任表示,有些民眾對魟魚並不認識,不知道其刺有毒,若不小心被魟魚的毒刺刺傷可能會致死,千萬不可大意。 盧立華主任說,近來急診室有3位患者前來就醫皆是被魟魚刺到,其中兩位分別為39歲的陳先生與28歲的外籍人士在捕魚時,撈起魚網被魟魚刺傷;另一名28歲的劉先生是位廚師,做料理時不小心被刺右前臂,引起局部劇痛,這類患者經予口服抗生素與局部熱水浸泡治療與觀察後,已返家休養。 依據臨床經驗顯示,患者大部份是在捕魚時,將魚網撈起時不小心遭到刺傷,或是做料理時不小心被刺,盧立華主任說,被魟魚傷最明顯的臨床症狀為傷口局部劇痛、胸痛胸悶、心悸、盜汗與頭暈等,嚴重甚至會休克致死;其治療上給予患者接受破傷風類毒素肌肉注射與口服抗生素或靜脈注射廣效性抗生素治療,另外,為紓緩傷口疼痛會給予局部熱水浸泡治療,而熱水的溫度為攝氏41度至攝氏45度,浸泡時間並無限制,最好可間隔浸泡,以防止燙傷。 被魟魚刺傷致死的案例,多因魟魚神經毒導致休克死亡;由於有致死的可能性是否留院觀察,可依魟魚刺傷的臨床表徵的嚴重程度決定時間長短可分為三級,第一級為僅有局部疼痛,應留院觀察2至6小時;第二級為只有手臂侷限區域內劇痛麻木,無法舉高者,應留院觀察6至12小時;第三級為手臂劇麻木無法舉起,且合併有全身症狀,應留院觀察12至24小時。治療原則以維持心臟血管系統張力為首要。 盧立華主任強調,民眾捕魚應該對魟魚有所認識,並了解被刺傷後的危險性,與熟悉刺傷的處理原則,若不慎被魟魚刺到,可一面先以熱水浸泡,為防止毒性引起心臟衰竭,造成心臟休克死亡 ,應趕緊至院就醫並觀察6小時以上,以確保生命安全。 本文作者:童綜合醫院

  • 炎熱夏日中暑該怎麼辦?讓中醫來告訴你

    2007-06-25
    王先生最近老是覺得頭暈暈脹脹,全身乏力,食慾不振,工作完全提不起勁,也不知道什麼原因,朋友告訴他可能是中暑了,王先生心想:我整天都待在冷氣房中怎麼可能會中暑?會不會是感冒了? 台北市立聯合醫院林森院區中醫科中醫師黃景軍說,其實炎炎夏日在太陽底下曝曬,或長時間待在悶熱的環境中工作,若突然躲進冷氣房中,皮膚上的毛細血管遇冷空氣會急劇收縮,導致體內高熱無法藉由發汗順利排出,留於體內,就會出現頭昏腦脹,倦怠乏力,食慾不振等中暑的症狀。 中暑,俗稱發痧,其症狀有體溫急速升高,頭暈、頭重、頭痛,倦怠乏力,食慾不振,嚴重時則會有胸悶呼吸不暢、噁心欲吐、呼吸急促及神志不清等症狀。 中暑究竟怎麼發生的呢?黃景軍說,在濕熱或悶熱的環境中,當人體體溫上升時,身體會藉由排汗及加快呼吸的生理調節反應以散熱降低體溫,不過,若體溫急速上升,但身體調節體溫的能力失常,加上水分的補充不足,甚至脫水,便會產生中暑症狀。 他提醒說,只要一出現頭暈、頭痛、胸悶、噁心、嘔吐等症狀,就應立即暫停工作,將患者移至陰涼處,解開頸部衣扣,幫頭部搧風散熱,或用冷水、酒精擦拭,並緩緩補充水分,有高熱者若處理後未見好轉,有血壓下降,全身癱軟,口唇發白,神智不清甚至休克者,應趕緊送醫院急救。 炎炎夏日應如何預防中暑呢? 1•避免長時間待在濕熱或悶熱的環境下工作。 2•待在室內時,應盡量保持室內環境的良好通風。 3•大熱天從戶外進入室內,切勿一下子就躲進冷氣房中或猛灌冰水、冰飲。 4•避免在正午最熱的時段外出,戶外活動最好安排在早晨或黃昏,日照強度較弱的時候。 5•外出時應穿著淺色系的寬鬆衣物,並戴上遮陽帽或陽傘以阻擋日光直射。 6•隨時補充水份,以防脫水。 7•不應逗留或將小朋友單獨留置在戶外靜止的車箱內。 中藥有哪些消暑的小秘方? 1•生脈飲:黨參3錢、麥門冬3錢,五味子10顆、甘草1錢,水煎代茶頻飲,具有益氣生津、養陰歛汗之功效,適用於預防中暑,解除疲勞,頭昏有氣無力,口乾尿少,氣虛脈弱的人,長期服用也有很好的效果。 2•烏梅湯:烏梅一兩、山楂5錢、陳皮5分、桂花1錢,2000cc水煮開,加適量冰糖,盛夏之際,食慾不振,可喝些烏梅汁來促進食慾、解熱除煩。 一些能幫助預防中暑的食物,也是炎夏消暑的良好選擇,如西瓜、綠豆,西瓜是炎炎夏日一種很好的消暑瓜果,俗稱天生白虎湯,不但能清熱解毒、除煩止渴,而且能利尿,而綠豆殼具有清熱解毒,消暑除煩,止渴利尿的功效,炎炎夏日來一碗綠豆清湯,真是消暑又解渴。 黃景軍說,輕度中暑還可以刮痧與穴道按摩來減輕不適的症狀,刮痧時可用一般的刮痧板或光滑平整的陶瓷湯匙邊緣,先抹些潤滑油,在頸項後側及肩部朝同一個方向刮皮膚,刮至皮膚充血潮紅或成紫紅色,以出現條條痧痕、紫紅斑為度。 穴道按摩則可按壓風池穴與抓提肩井穴,風池穴在雙手掌心貼住耳朵,十指自然張開包頭,大拇指按壓凹陷處即是穴位,肩井穴在肩部肌肉最高處,反覆抓提肩部肌肉,可以減緩中暑頸項緊繃、頭暈頭重的不適感。 本文作者:臺北市立聯合醫院 黃景軍醫師

  • 頭暈總是天旋地轉?找出原因,世界不再左右搖擺!

    2007-03-17
    定義: 頭暈是一種頭昏眼花、感覺像要昏倒、軟弱無力、不穩、搖晃不平衡或眩暈(房子在轉、在移動)的感覺。   常見原因: 當沒有足夠的血液到達腦部,或突然血壓下降,頭暈便會發生。 1. 姿位性低血壓:  發生在從躺著或坐著時,突然快速站起來之情況。 2. 脫水:  常因嘔吐、腹瀉、發燒、利尿劑使用而造成血壓降低。 3. 不正常心律或心臟病發作:  病人常感覺胸痛、心悸、呼吸短促。 4. 焦慮及情感性壓力:  當一個人有不明確而且難以形容的的頭痛伴隨頭暈,這幾乎總是暗示  焦慮。頭暈特別是眩暈,有時也會發生在偏頭痛症候群。 5. 疾病因素:  高血壓、低血壓、低血糖、高血脂、貧血、頸動脈狹窄、癲癇前兆、  低血鉀. 6. 藥物或酒精:  某些藥物(特別是興奮劑像尼古丁及咖啡因)和酒精也會減少至腦部的  血流。 7. 感染:  如病毒,像這些常引起傷風或流行性感冒的病毒能攻擊內耳,以及內  耳神經連接至腦部,能夠造成嚴重的眩暈。但是聽力不傷害。細菌感  染像乳突炎能向內耳延伸擴散將完全破壞雙耳聽力和平衡功能。 8. 外傷:  顱骨骨折損傷內耳,會產生一個深切無力的眩暈,經常合併噁心嘔吐  ,聽力喪失,頭暈將持續數週,然後慢慢改善。 9. 過敏:  某些人當她們暴露在食物或空氣傳播的分子(飛塵、黴菌、花粉等)  時會有頭昏及眩暈情形,那是過敏。 10. 過度換氣:  是呼吸比你需要的還多之一種情況。它關係到血中二氧化碳的下降。  當CO2下降。頭部和四肢血管自動壓縮。變窄的血管不能運送足夠的  血液至腦部。你便產生頭暈。通常發生在當你神經質(焦躁時) 。   你可能會感到手指、腳趾、嘴唇有麻木刺痛情形。 你的醫生將會問的問題: 1您頭暈的感覺像頭昏眼花?眩暈?不平衡? 2您頭暈的感覺,是否發生在身體姿勢的改變? 3當你感覺頭暈,有什麼症狀發生? 4您頭暈的感覺,發生在何時? 5您經常頭暈,或頭暈總是來來去去? 6持續頭暈的時間有多長? 7頭暈開始發生,是在另一個疾病發展之前或之後? 8頭暈時有合併任何噁心嘔吐嗎? 9您有一個重大壓力或焦慮? 如何減輕頭暈? 1輕微頭暈,慢慢深呼吸可能有幫忙。 2避免快速改變姿勢。 3避免激烈的頭部移動。 4排除或減少使用影響血循的產物.例如尼古丁、咖啡因、和鹽。 5儘少暴露在使你頭暈的環境中。例如壓力、焦慮、你會過敏的物質。 6當你頭暈時,避免危險活動,像駕車、或操作危險裝備、或爬樓梯。 7如果你口渴和頭暈,可補充水分。如果你因為噁心嘔吐情形無法維持  液體量,你可能需要靜脈點滴注射。 8某些藥物包括抗阻織胺,鎮靜劑,或抗噁心藥物,抗生素可以減輕頭  暈狀況。 9若為美尼爾氏疾病則可能需要外科手術。 新聞資料來源:埔里基督教醫院

  • 全身不適,醫師卻說我沒病?談身心壓力與健康!

    2007-03-13
    文�台大家庭醫學部 蔡兆勳醫師/呂碧鴻醫師 我們在門診經常遇到民眾主訴全身不舒服,包括同時有頭痛、頭暈、視力模糊、口乾、口苦、脖子僵硬、全身酸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、腹脹、腹瀉、腹痛、皮膚癢、睡不著等症狀。 這些人的情況聽起來好讓人心疼,一個人痛苦至此,叫他怎麼生活呢?但是經常全身找遍了也找不出原因,因為檢查結果都是正常的。那體內究竟發生了什麼細微變化才會讓人這麼不舒服呢? 要進一步了解這些情況,必需先了解身體的基本結構。我們人體的形成,都是開始於精卵的結合,經過一系列複雜的細胞分裂及分化成為組織器官,再經過生長發育成完整的個體。 體內無數的細胞必需各自分工進行複雜的生理功能,以維持生命現象。雖然各器官在分工之下進行生理反應,但是彼此卻不能獨立,必須有協調的機制,才能將各組織器官的功能發揮得淋漓盡致,否則各組織器官功能失去平衡的結果,便會有許多不舒服的症狀產生。 負責體內協調平衡的系統主要有神經、內分泌及免疫系統。 神經系統是由一群特化的神經細胞所組成。主要包括由感覺神經元、運動神經元及聯合神經元所形成的中樞神經系統及周圍神經系統。 中樞神經系統包括大腦、小腦、間腦、中腦、延腦及脊髓等,周圍神經系統包括腦神經和脊髓神經。依功能分類,腦神經及脊髓神經包括感覺神經(專司感覺,如視覺、痛覺)、運動神經(專司運動,如手臂的動作)及混合神經(司運動及感覺)。 除了上述功能外,在神經系統內還有一個非常重要的部分──自主神經系統,它所調控的生理功能包括瞳孔的大小、心跳速率、呼吸速率、腸胃的蠕動等。很明顯地,自主神經系統所控制的活動跟手臂的活動是完全不同的,自主神經是不受意識控制的。 譬如我們不能命令心臟多跳兩下,我們也不能命令腸子多動兩下,但是自主神經系統的活動經常受外界環境刺激及內在情緒浮動的影響。 內分泌系統包括下視丘、腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等器官,它們個別由一群特化的細胞所構成。它們所釋放的荷爾蒙會隨血液循環,最後作用在其他目標器官產生作用,經常還會有回饋現象,達成維持體內生理功能平衡的狀態。 免疫系統是體內重要的防禦系統,當外來的物質(如細菌、病毒等感染源)侵犯身體組織時,會誘發體內免疫反應,可限制或清除外來物對身體的傷害,繼而協助完成修補組織器官的功能。 這三個看似不相干的系統,近年來有愈來愈多的證據顯示它們之間有很密切的關係。它們會透過神經傳導物質,荷爾蒙及細胞激素的作用互相影響。 它們的共同特徵是可以感應體內各項生理功能失衡的情況,繼而產生適當的反應來維持體內的恆定,因此它們在人體健康上扮演舉足輕重的角色。 在我們每天生活當中,或多或少都會感受到一些壓力的存在。但是我們經常不會注意到這些壓力可能是導致體內各項生理功能失衡的原因。尤其是長期生活在有壓力的情況下,甚至會造成神經緊張、內分泌失調及免疫功能低下的臨床現象。 因此當我們做了健康檢查還是找不到原因時,頭痛、頭暈、脖子僵硬、呼吸困難、腹脹、睡不著等全身不舒服的症狀很可能就是導致於身心的壓力。 如果我們沒有正確的認知,經常會因為身體不舒服而擔心身體器官發生嚴重病變,尤其是服藥效果不佳時,更會過度焦慮造成惡性循環。不僅影響自己的情緒,更會干擾其他家人的生活,引起更大的困擾,真是得不償失。 身心是一體兩面,除了生活壓力會造成體內平衡系統失調外,過度擔心疾病也同樣會導致體內的平衡失調,造成對健康的威脅。 因此,我們平時應注重養生之道,保持規律的生活及良好衛生習慣,落實慢性疾病的控制,維持身心的平衡,才能讓我們更健康。如有不適之症狀,應尋求正當醫療管道的協助,正確評估及適當的治療,才能免除困擾。 新聞資料來源:台大醫院健康教育中心

  • 眩暈的中醫診治∼眩是指眼花、暈是指頭暈嗎?

    2007-01-04
    文�高雄醫學大學附設醫院中醫部 林宏隆主治醫師 眩暈是一種自覺症狀,眩是指眼花或眼前發黑,暈是指頭暈,感覺自身或外界景物旋轉,二者常同時並見,故統稱為“眩暈”,輕者閉目即止,重者如坐車船,不能站立,眼球震顫,嘔吐汗出,臉色蒼白,甚至昏倒等症狀。 病因病機:眩暈的病位在頭竅,發病原因極為複雜,主要與肝、脾、腎三臟的陰陽偏盛偏衰有密切關係,故傳統中醫有“諸風掉眩,皆屬於肝”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”等說法。其病性有虛實之分,臨床上以虛者居多,如氣血虧虛,肝腎陰虛,髓海空虛所引起的眩暈屬於虛證。因痰濁壅遏,或肝陽化火,上蒙頭竅所引起的眩暈屬於實證。 辨證與治療 1. 肝陽上擾:  頭暈頭痛,耳鳴心悸,頭重腳輕,口燥咽乾,多見於高血壓、精神官能症、更年期綜合徵,治宜天麻鉤藤飲加減。 2. 肝風內動:  嚴重眩暈,如坐舟車,四肢麻木,筋肉跳動,為中風之前兆,治宜鎮肝熄風湯加減。 3. 肝腎陰虛:  頭暈耳鳴,兩目乾澀,腰痠,男子遺精,女子月經量少,可見於貧血、慢性肝炎、耳源性眩暈等病,治宜杞菊地黃丸。 4. 氣血不足,心脾血虛:  頭暈眼花,心悸,面色蒼白,倦怠乏力,肌膚乾澀,治宜歸脾湯加減。 5. 痰濁中阻:  頭重如裹,胸脘痞悶,食少,惡心嘔吐,多見於耳源性眩暈,治宜半夏天麻白朮湯加減。 藥膳食療 1. 天麻桑菊飲:  天麻3錢、桑葉5錢、菊花5錢,煎湯代茶飲,用於肝陽上亢的眩暈。 2. 益智天麻魚:  天麻2錢、枸杞3錢、黃精2錢、黃耆2錢、當歸1錢,與魚烹煮,用於心脾血虛,氣血不足之眩暈,也適用於需補充腦力的學生或上班族。 3. 何首烏雞:  何首烏5錢、黑大豆1兩、黃耆3錢、當歸1錢、桂枝2錢,與烏骨雞烹煮,用於肝腎陰虛,精血虧損之眩暈。 預防與保健 預防眩暈發病,首先要增強人體的正氣,規律的作息,與充足的睡眠。平時適度的養生運動,如太極拳、八段錦、氣功等,並且保持心情舒暢,避免七情過極。在飲食方面,三餐定時定量,切忌暴飲暴食,以及過食膏梁厚味等傷脾之品,或過鹹傷腎之品,並且戒除菸酒。 在體力方面,要勞逸適度,工作與休閒並重,避免體力和腦力過度勞累。此外,也要避免突然強力的主動或被動的頭部運動,減少眩暈的發生。 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十二期(95年6月)

  • 挑戰!眩暈症的奧祕∼淺談天旋地轉的中醫療法!

    2006-09-22
    眩暈的眩,指眼花、眼黑,暈,指頭暈、頭旋。因臨床上頭暈與眼花當同時並見,故合稱為「眩暈」。輕微的閉上眼睛就可以止住,嚴重的好像坐在船上,旋轉不定,不能站立。實際上患者就是常以頭暈目眩、站不穩或走路會有跌倒的感覺為主訴來就診。 台北市立聯合醫院中醫外科主治醫師吳建隆認為,現代醫學將眩暈分為中樞性及周邊性兩大類,其中梅尼耳氏症及內耳前庭性眩暈屬周邊性,常伴隨感覺及運動方面異常。常用姿勢性眼震測試、耳朵迷路功能測試、眼震圖測試以及應用重心變化的姿勢圖來判斷是否為眩暈患者。 疾病多半是「大同小異」,大同是疾病大致相同,小異是個人體質差異。吳建隆醫師指出,現代醫學多著重在大同部份,傳統中醫則在大同前提下,再加重個人體質的差異來治療各類疾病。所以,眩暈症在中醫常見證型有下列幾種: (一)肝陽上亢: 突然的眩暈耳鳴,頭脹痛,眠淺多夢,口苦為主,多用天麻鉤藤飲來平肝潛陽,滋養肝腎。 (二)氣血虧虛: 眩暈漸進,伴隨面色蒼白,頭髮乾枯,唇甲沒有血色,心悸,胃口變差,常用歸脾湯來補養氣血,健運脾胃。 (三)腎精不足: 多見於熬夜勞累及中老年人,會有眩暈、耳鳴、失眠、多夢、健忘,腰膝痠軟。如果伴有五心煩熱(胸口及手足心煩熱),是腎陰虛,可用六味地黃丸。如果伴隨手腳冰冷嚴重,是屬於腎陽虛,會用八味地黃丸。 (四)痰濕中阻: 眩暈同時有頭昏重,胸悶、噁心、胃口變差、嗜睡倦怠,常用半夏白朮天麻湯來燥濕祛痰,健脾和胃。 針灸是一種國外接受的傳統療法,因其簡單好用。傳統中醫針刺眩暈常用的穴位有百會、神門、耳門、內關、合谷、足三里、腎俞、關元、風池等穴位,每週針刺二次,每次留針二十分鐘。或用耳心點、耳神門點、耳腎點、內耳點等穴,進行耳穴埋針,每次留針一周,來改善眩暈病症。 吳建隆醫師說,他在上個月剛提出的碩士論文,主題就是探討「針刺對眩暈患者平衡控制的影響」,除主觀的感覺改善外,客觀的重心晃動參數也有改善,可見傳統中醫的針刺對內耳性眩暈療效是正面。 他提醒說,藥膳使用原則上也是要因不同的證型而有差異,最好經由合格的中醫師把脈診治及建議。勿吃過度冰冷及燥熱油膩食物,宜規律作息,避免熬夜勞累,都是平日養生重點。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院中醫院區

  • 煙霧並非正常!有病就要醫,小心「毛毛樣腦病」上身!

    2006-07-10
    二十六歲的吳小姐自小唸書就不用父母操心,順利拿到留美心理學碩士後,在一家跨國公司有了不錯的職位,去年自美回台灣,因常覺得頭暈、氣促、容易疲勞,就到醫院檢查,竟然發現患有甲狀腺機能亢進及幼年型糖尿病。因為事業剛起步,吳小姐好強的個性使她忽略了積極治療。 今年初,一次跑步運動後,胸悶、氣喘、頭暈再度發作,被送入急診室觀察。隔天,左側肢體癱瘓,接著,右側肢體也癱瘓,人也跟著昏迷過去,轉送加護病房緊急治療。經腦組織與腦血管的磁振造影顯示:雙側內頸動脈及中腦動脈幾乎全部閉塞,並產生多數側肢循環,形成特殊的異常血管網,近似毛毛樣或煙霧狀,同時有多處腦梗塞。經過半年來的藥物及復健治療,吳小姐開始可以練習站立及使用輪椅。 台北市立聯合醫院陽明院區復建科主任王榮俊表示,毛毛樣腦病又稱為「煙霧病」,主要是患者腦血管造影時,顯示毛毛樣或煙霧狀因而得名,可分為先天性或後天性。先天性毛毛樣腦病為體染色體隱性遺傳,約占百分之十,其餘百分之九十為後天其他疾病所引發,包括自體免疫疾病,如甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等,其他如腦外傷,甚至使用口服型避孕藥皆有可能引發此病,所幸發生率並不高,一年約百萬分之一,好發年齡皆為年青人,從十五歲以下兒童到三十歲左右的成年人,女性多於男性。 他強調,初期症狀並沒有很特殊之處,容易頭暈、氣促或疲勞,運動或換氣過度(如哭鬧或喝熱湯時),可能誘發暫時性腦缺血(TIA)或左右側交替性肢體偏癱,可能復原,若未好好治療時,就有可能成為永久性單側或雙側肢體癱瘓,並常併有神智喪失、語言障礙、感覺障礙、不自主運動、吞嚥困難及視力障礙。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

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