• 什麼是中藥穴位貼藥呢?從類風濕性關節炎談輔助治療!

    2006-03-28
    文�署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 林佩澐   (自95年5月10日更名為:林襄穎) 類風濕性關節炎是因於抗原的免疫反應所造成之疾病,典型症狀是關節疼痛僵硬常常發生在早晨,病情持續發展則關節呈現紅、腫、熱、痛、僵硬,不少病人因疏忽治療先機,或雖積極治療但礙於病情發展太快,以致最終難逃關節僵直變型,甚至肢體殘障的命運。本病在女性的發病率約是男性的3倍,因而臨床所見病患,從30初頭的女性到70多歲的老太太都有,40歲的楊小姐便是其中一例。 治療舉例: 楊小姐從發病到一路走來的治療過程,不論中醫西醫,可說是各種方法都試過了!由於楊小姐發病年齡早,且病情發展迅速,除了原本的西藥治療之外,舉凡中藥、針炙、推拿、拔罐、放血、薰洗等等,所有方法她都試遍了!無奈可憐的她,兩手十指關節已有僵硬的傾向,手腕關節僵硬偏斜也日益明顯,就連膝關節都開始有腫痛的情形。 經過仔細評估,我們認為楊小姐是陰虛挾雜濕熱的體質,開立了內服中藥例如熟地黃、山茱萸、川牛膝、薑黃、忍冬藤、雞血藤、桑枝、白芍、女貞子等等。而外治方面,採取中藥穴位貼藥作為輔助治療。一開始楊小姐還不太放心,她認為自己早已使用過推拿與外貼藥布了,怎麼還要再貼藥呢?經過我們詳細解說,說明穴位貼藥與外貼藥布之作用機轉不同,楊小姐才開開心心的願意再重拾希望以接受治療。 什麼是中藥穴位貼藥呢? 貼敷療法早在馬王堆出土之帛方《五十二病方》即有記載,而《黃帝內經》也有說明,直至明代李時珍的《本草網目》更記錄了許多疾病的貼敷療法,可說是歷史悠久。在治療原理方面,貼敷療法是直接作用在體表病灶或是相關穴位上,可說是傷科膏藥(使用在體表病灶)以及針炙經絡(貼在相關穴位)兩大原理的結合。而治療作用方面,貼敷療法可令血液循環加速,達到消腫止痛、消炎排膿、活血化瘀的功效。另外值得一提的是,貼敷療法使用於穴道,可以根據個別病人之病情體質不同,或穴位之不同,分別採取不同的貼敷藥材,真正達到對症用藥的功效。 療效證明這個治療方式是正確的,楊小姐經由2個多月的療程,關節的疼痛大為減輕,十指關節與腕關節也變得較柔軟,關節活動度加大,現在可正常上班和作家事,騎摩托車時也能夠掌握手把了!楊小姐十分高興,而我們醫療團隊也放心的微笑了!所以,成功的治療案例,總是醫師與病人能夠互相信賴、互相配合,並且在不同病情的病人身上,採取不同的治療,靈活運用,則療效自然得以發揮! 林佩澐醫師小檔案 現任:署立豐原醫院中醫科主治醫師    KingNet國家網路醫院中醫不孕症及中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師 專長:中醫風濕免疫科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫婦兒科 網址:林佩澐醫師的個人專區 本文作者:林佩澐(林襄穎)醫師

  • 變調的天鵝頸!從「體質類型」談「類風濕性關節炎」!

    2006-03-14
    文�署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 林佩澐   (自95年5月10日更名為:林襄穎) 許多類風濕性關節炎的病人,因關節變形造成掌指處形成「天鵝頸」,這個現象也是本病頗為獨特的外觀變化。本病發病女性約為男性的三倍,是一種抗原的免疫反應,有一半以上病人在關節症狀出現前,先逐漸感覺全身虛弱倦怠,肌肉痠痛,食慾不振等等,持續一陣子之後才出現關節痛。而關節痛多半從小關節開始,如手指、腕、膝,直至較大關節例如髖關節。 典型疼痛感覺是關節呈現紅、腫、熱、痛、僵硬,較明顯的是關節的疼痛僵硬常常發生在早晨。若病程遷延多年,將發生關節變型僵直,肢體殘障。少數病患在得病後,病情發展緩慢,但是大多數病患病情反覆不定、時好時壞,整體而言是慢慢的惡化。 現今中醫藥對於類風濕性關節炎的治療主要是使用針灸,藥物,以及外敷膏藥三種療法。中藥治療方面可選用金匱要略記載的「桂枝芍藥知母湯」;而新藥開發研究也有不錯的成效,例如海風藤,石南藤之類。另外,蠍子.蜈蚣也是十分有效的藥材,因為略有毒性,必須具備經驗的醫師,以其他藥材搭配使用,緩和毒性,並發揮藥效。 而中醫藥對於疾病治療的有效,主要還是歸功於醫師對病人的「證型」判斷是否正確。所謂證型是指「體質類型」,它是中醫治病的精髓,也關係著療效的好壞。以下簡略說明類風濕性關節炎的體質類型與中醫用藥參考: 一、濕熱體質:關節紅腫熱痛,口乾舌燥,便秘,小便黃赤色。   可使用知母.苦參.蒼朮.黃柏。 二、陰虛挾濕熱體質:關節疼痛.有時紅腫有時不腫.口乾舌燥.   小便黃赤色.身體烘熱。   可使用知母.熟地黃.白薇.牛膝.蒼朮.黃柏.土茯苓。 三、肝腎陰虛體質:關節疼痛,不太紅腫,甚至關節略微萎縮變形,   口乾,腰痠,烘熱。   可使用熟地黃.山茱萸.白芍.女貞子.牛膝.薑黃.忍冬.   雞血藤。 四、脾腎陽虛體質:關節萎縮變形較明顯,甚至關節怕冷,倦怠,   腰痠,頻尿,食慾不振。   可使用仙靈脾.仙茅.熟地黃.白朮.補骨脂.牛膝.桑枝。 針灸方面,患者能夠感受到針灸的痠麻脹痛,則療效較好 。 另外還有兩種型態的外敷膏藥,分別適用於急性期與慢性期關節炎,能降低發炎與關節疼痛,讓病人的疼痛指數與發作頻率大大減低。 平日保健必須保護受病關節,例如慢性期可使用熱敷,春冬之際更要作好關節的保暖。另一方面,適當的運動可以減輕關節疼痛外,也可增加關節活動度。而氣功,太極拳等等修煉,對於本病也有正面的輔助。 林佩澐醫師小檔案 現任:署立豐原醫院中醫婦科主治醫師    KingNet國家網路醫院中醫不孕症及中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士 經歷:前中國醫藥大學附設醫院醫師 專長:中醫內科、中醫風濕免疫科、中醫腫瘤科、中醫婦兒科 網址:林佩澐醫師的個人專區 本文作者:林佩澐(林襄穎)醫師

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