• 從上車滑到下車 晃動、光源不足讓眼睛更快壞

    2020-01-16
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 在搭乘捷運通勤時,不難看見許多人都不停的滑手機,藉以打發時間;但你知道這個動作其實很傷眼嗎? 智慧型手機和平板電腦這類電子產品的螢幕面積小,且常在近距離、晃動的環境下使用,光源不穩定,無法像看書、打電腦一樣可保持固定距離,所以,眼部肌肉要更用力才能讓使用者看得清楚,眼睛就容易覺得疲勞、乾澀。 在這種長時間、近距離用眼的情況下,容易產生假性近視、視力不穩定,甚至偶爾會出現「突然看遠,卻變得視力模糊」的狀況,但這不是老花眼,是因為一直近距離盯著,眼睛肌肉長久緊繃,調節能力變遲頓,所以在突然抬頭時,眼睛來不及調節看遠所致。 過度使用智慧型手機,許多人會出現用眼過度造成的假性近視。除了幼兒外,中年人也會出現假性近視,此時應讓眼睛休息一下或點散瞳劑,讓眼部肌肉放鬆再去驗光,才可得到準確的度數及視力,否則在眼肌疲勞的狀況下驗得較深的度數,眼睛又要適應較高度數的眼鏡,就有可能真的變成永久性的度數增加。 特別是中年人的眼部肌肉調節能力減退,且因為工作壓力、老花眼的關係,眼睛較易疲勞,所以使用智慧型手機時,眼睛會比年輕人吃力。通常中年人還伴隨乾眼症、睡眠不足的問題,眼睛容易乾澀,如果一直盯著螢幕看,眨眼次數減少,淚水因分泌減少而更容易蒸發,更加重眼部不適的感覺,呈現惡性循環。 但是如果休息後仍未舒緩,或者出現視力模糊、飛蚊症等狀況時,就是眼睛發出警訊;另外,當眼睛充血變紅、分泌物增多時,就要小心眼睛發炎而引起感染;如果眼睛長期乾澀,則要留意是否有角膜破皮受傷的問題,最重要的一點是,只要覺得視力變差、視覺品質改變,就應該進一步檢查。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 超時狂用3C產品,恐得早發性白內障

    2016-09-21
    近年不少人依賴平板電腦、智慧型手機,一看不清楚,就習慣手指一滑放大畫面,結果反而易因此忽略視力減退,更放任近視度數狂飆,甚至出現飛蚊滿天飛的症狀。花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師提醒民眾,伴隨著近視度數增加,「飛蚊症」成為高近視族群常見的眼科症狀之一,其中視網膜剝離的機率比沒近視的人還多了四十倍,不可不慎。日前,一位十五歲的國中生,從小近視加上過度使用電腦,雙眼近視都超過七百度。平時眼部沒有任何不舒服,只有偶爾覺得看東西變得模糊,有時候眼前會忽然飄浮許多黑點,眨眼好像看見閃電,以為是近視度數加深了,經過檢查才發現原來是患有視網膜剝離,接受手術後視力才漸漸恢復。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 玻璃體切除術根治白內障,免憂視網膜剝離 雖然玻璃體混濁退化造成的飛蚊症,好發於中高年齡層,但是何明山醫師提醒近視度數較高(一般指近視600度以上)的年輕人也要特別注意,若是突然發現眼前飛蚊數量大增,或是看見類似閃光,而且閃光頻率增加,或甚至已經造成視野缺損時,應該立刻找專業的醫師作詳細的視網膜散瞳檢查,看看是否有其他變化。很多視網膜剝離患者抱著「自己會好起來」的希望,以致延誤就醫,影響治療後的視力恢復。何明山醫師表示,其實視網膜剝離後不可能自行貼合,而必須透過手術修補,目前所使用的治療方式依視網膜症狀的輕重,可分為鞏膜扣壓術、氣體填充術以及玻璃體切除術等治療方式;若是飛蚊症造成格狀視網膜病變或視網膜裂孔,則需以雷射治療,以修補病變處及裂孔處,防止水分滲入,造成視網膜剝離。 何明山醫師表示,玻璃體切除術的優點,具有縮短手術時間、降低病患的不適感外,針對年齡較大的視網膜剝離患者可同時處理白內障的問題,且成功率可達到98%,漸漸成為多數人治療的主流。特別是持續使用3C產品的「低頭族」,不僅常用眼過度,也容易忽略自己度數暴增。何明山醫師除了建議600度以上的高度近視者、每年近視持續增加100度,每半年就要接受視力檢查外,尤其是智慧型手機、平板電腦的使用,最好一天不超過半小時,都能有效預防早發性的白內障與視網膜剝離。 本文作者:花蓮慈濟醫院眼科何明山醫師

  • 何謂飛蚊症

    2015-09-18
    飛蚊症是指眼前有不明物體飄動,它的形狀可以是點狀(如小黑點、透明氣泡)、可以是線狀(如棉絮、蜘蛛網)、可以是面狀 (如圓圈、蚊子),甚至立體的像雲朵一般。這些現象都統稱為「飛蚊症」  。 通常飛蚊症會有一些特性:有的時候看的到、有的時候會消失,會跟著眼睛移動的方向跑,看向左邊,跑向左邊;看向右邊,跑向右邊。越注意去看,它就會越清楚,有時大隻,有時小隻,大部分不影響視力,除非太大擋住視網膜黃斑部。 飛蚊症的原因 大多數飛蚊症的原因是眼睛玻璃體退化,產生混濁物體;但有少部份的飛蚊症,會影響視力,有時甚至會造成失明。原因如: 1.玻璃體出血 (如:糖尿病、高血壓、眼中風)。 2.視網膜破洞、視網膜剝離。 3.眼球內部玻璃體發炎。 飛蚊症的檢查及治療 飛蚊症需要做眼底散瞳檢查,確定飛蚊症的原因是單純的玻璃體退化或是會影響視力的疾病。如果檢查的結果只是生理性或退化性的飛蚊症,並不需要治療;而如果是會影響視力的疾病,有時就要以雷射治療,更嚴重的就要手術了。 什麼時候要作緊急檢查呢? 1.飛蚊症的數目大量增加。 2.眼前出現閃電,連晚上關了燈都還看的到。 3.一部份視野變暗、看不清楚,像是被紗遮住。 4.視力突然模糊。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區眼科 許士盟醫師

  • 視界的蟲蟲危機 - 飛蚊症

    2015-02-16
    趙藥師呼籲,蚊子經常出現在視線內飛舞,揮之不去,好困擾!請小心!這可能是飛蚊症的徵兆。若疑似患有飛蚊症請盡速眼科就醫,確認飛蚊症的病因為何,才能對症治療,降低蟲蟲的危害。更重要的是,飛蚊症的預防勝於治療,均衡的營養、正常的作息等,可維持眼睛健康,預防擾人的蟲蟲危機。 什麼是飛蚊症?  飛蚊症是一種常見的視覺症狀,症狀表現為自覺性視野上出現黑影或漂浮物體;此物體可以是點狀、線條狀或網狀,相互接連出現;隨著眼球的轉動而移動,眼球轉動暫停時仍可能會短暫移動才停止,正如同蚊子在眼前飛舞一般,故名為「飛蚊症」,有別於視野上固定盲點的黃斑部視網膜病變之症狀。 依據大小不同的「飛蚊」,也有人形容它為蒼蠅、臭蟲甚或蜘蛛網等等。一般大多於直視白色景物、亮色牆面或晴朗天空等的淺色單純背景時出現;嚴重時甚至於閱讀或看電腦螢幕都可能隨時出現,誤以為蚊子飛過或螞蟻從旁經過,頓時令人驚訝錯愕或甚至引發煩躁不安讓人惱怒。 飛蚊症大致可分為幾種病因:一、生理性;二、退化性;三、病理性,其中病理性飛蚊症必須儘快檢查治療,以免危及視力。 介紹三種不同病因的飛蚊症: 1. 生理性飛蚊症:是極微小的胚胎玻璃體凝膠發育遺跡,大多不影響正常視覺機能,若不影響視力,並不須特別治療。 2. 退化性飛蚊症:主因是老化的玻璃體中產生部份液化現象,形成混濁懸浮物,隨著年紀增長,或多或少都可能出現飛蚊之症狀,若產生視覺不適現象,可以考慮治療。 3. 病理性飛蚊症:最重要的是可能合併有視覺障礙等症狀,如視力模糊、出現大量漂浮點如下雨狀或潑墨狀、閃光次數頻繁增加或視野出現大塊陰影或有如窗簾之缺損,一旦發生建議趕快就醫詳查。 病理性飛蚊症尤其容易好發於年紀50 歲以上、有高度近視(600 屈光度以上)及糖尿病或高血壓等患者,其病因可能是玻璃體後剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血或甚至為嚴重可造成失明之視網膜剝離症等,都必須立即檢查或治療,以免延誤病情。 趙藥師強調飛蚊症仍是預防重於治療,定期眼底視網膜檢查、力行均衡營養飲食並正常生活作息,可以讓眼睛得到最佳保養,AREDS2臨床研究證實,適量攝取葉黃素、玉米黃素、魚油 Omega-3 不飽和脂肪酸( DHA + EPA)、綜合維他命等多重抗氧化性物質或元素,可以達到預防視網膜發生病變的機會,同時相對也可能減少視覺不適的症狀,對於飛蚊症狀的減少或抑制也有助益。

  • 什麼是飛蚊症呢?

    2010-11-10
    在門診常有患者抱怨眼前看到許多黑點、蜘蛛絲、或網子,這一般即是俗稱的飛蚊症。這些飛蚊在看明亮的背景,如天空或白牆,或在閱讀時,特別明顯。所謂的飛蚊其實就是眼球後房的玻璃體中的混濁物,這些是由一團團的膠質所形成。這些混濁物看起來似乎是在眼前,但是它們其實是浮在玻璃體之中,並且投影在網膜之上。飛蚊症有時會擋住視線,甚至於影響閱讀,此時可將眼球上下轉動一下,讓玻璃體內的水份移位,這些混濁物就會移到旁邊去。陽光下戴太陽眼鏡也可使飛蚊較不明顯,大多數人時間久了就會習慣這些飛蚊的存在。 年輕時玻璃體和網膜是黏合在一起的,隨著年紀的增加,玻璃體會與網膜分開,此時就容易產生新的飛蚊。兩者分開時會產生拉扯,這時就容易出現亮光或閃電的感覺,這在大多數人身上只是短暫的現象,不用太在意。但是如果兩者之間拉扯力量過大,則可能在網膜上拉出破洞,嚴重時甚至會造成網膜剝離,這時除了突然出現很多飛蚊之外,還可能出現黑影或黑色布幕蓋下來的感覺。若是發生如此的狀況則應立即找眼科醫師診療,確認有無嚴重的問題。 本文作者:張曉青醫師

  • 眼前飄過黑色小點?原來是「飛蚊症」!

    2009-06-03
    當眼前突然出現黑色小點、蚊影,或雲霧狀、蜘蛛網狀的飄浮物體時,總會讓人嚇一跳,以為自己的眼睛可能會失去光明。這其實是飛蚊症的症狀,有80%的飛蚊症是因為玻璃體纖維水化而形成,雖然會稍微影響到視野的清晰度,但屬於良性疾病,只要將眼球適度移動就可避開,不必特別治療。不過,若飛蚊不斷增加或有異常閃光,就表示合併有視網膜病變疾病,必須儘快就醫。 中醫稱飛蚊症為「雲霧移睛」,因為患者會覺得眼前有蚊蠅蛛絲或雲霧一樣的飄浮物。本病名見於《証治准繩•雜病•七竅門》,書中對其症狀作了形象的描述,說:「自見目外有如蠅蛇、旗(旌)旆、蛺蝶、條環等狀之物,色或青黑粉白微黃者,在眼外空中飛揚撩亂。仰視則上,俯視則下。」可單眼或雙眼發病。《証治准繩•雜病•七竅門》認為:「玄府有傷,絡間精液耗澀,鬱滯清純之氣而為內障之証。其原皆屬膽腎。黑者,膽腎自病;白者,因痰火傷肺,金之清純不足;黃者,脾胃清純之氣有傷其絡。」結合臨床歸納為: 1.肝腎虧損,氣血虧虛,目竅失養。 2.痰濕內蘊,鬱久化熱,濕熱濁氣上泛,目中清純之氣被擾。 肝腎虧損証:眼前黑影飄動,如蚊翅,如環狀,或伴閃光感,視物昏朦,眼乾澀,易疲勞;全身可見頭暈耳鳴。可用明目地黃湯(六味地黃丸加上當歸、白芍、茯神、柴胡)補益肝腎。濕熱蘊蒸証:眼前黑影浮動,多呈塵狀、絮狀混濁,視物昏朦;胸悶頭重。可用三仁湯清熱除濕。 食療上可用菊花5克、枸杞20克放入杯中,用熱水泡10分鐘,當茶飲,可清熱、明目。 若飛蚊症伴隨視力減退、飛蚊量極速加多、看到閃光,表示可能有視網膜剝離或其他病變,應儘速就醫。 日常生活方面,因出血而引起飛蚊症者,宜飲食清淡,少吃辛辣刺激之物。 鄧正梁醫師小檔案 現任: •正梁中醫診所院長 •KingNet國家網路醫院中醫內科主治醫師 學歷: •南京中醫藥大學博士班研究     •長庚大學傳統醫學研究所 經歷: •財團法人振興復健醫學中心 中醫科主治醫師 •長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 •長庚紀念醫院中醫部內科系住院醫師指導 •長庚紀念醫院中醫部內科系總醫師 •台北市立陽明醫院 外科泌尿科醫師 •台北醫學院附設醫院 一般外科醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:中西醫師 鄧正梁醫師

  • 抓不到的蚊子﹖ 漫談「飛蚊症」

    2007-10-05
    文:國防大學國防醫學院三軍總醫院眼科部主治醫師 江尚宜 「醫師,我常常覺得眼前有黑影飛來飛去,打也打不到,抓也抓不著,怎麼辦呢?我是不是視網膜剝離?眼睛會不會瞎掉?」相信眼科醫師在門診時都常會遇到病人提出這樣的問題。的確,飛蚊症是個令病患困擾,也讓醫師頭痛的病症。 何謂「飛蚊症」? 其實「飛蚊症」只是一種自覺的症狀,當眼睛注視白色的背景物時,光線則將這些影像投射於視網膜上,因此病患在視野的範圍內會出現類似蚊子或蒼蠅狀黑色或透明的點或線,甚至蛛網狀、泡狀、或塊狀飄浮物的黑影,因會隨眼球轉動而漂浮在眼前,如蚊子飛舞,故稱為飛蚊症。 飛蚊症的病因 眼球構造在水晶體後方及視網膜前方之空腔充滿了一種透明半流動的膠狀物質,稱為玻璃體,玻璃體佔眼球總體積約四分之三,含大量的玻璃體纖維及水分及少量的細胞。正常時,移動性及新陳代謝都很低,其功能除了透光外,並可吸收眼球所受的外力,保護眼睛不受傷害,它與眼球壁最內層之視網膜於多處是緊密結合在一起的。 玻璃體在年輕時是均勻分佈,密度一致,如果因老化、近視、外傷或眼球內炎性病變、玻璃體出血、玻璃體剝離、眼球內異物或視網膜血管病變,甚至寄生蟲漂浮在玻璃體內,可使其中所含的蛋白物質凝聚成不透明的點或線漂浮其中,光線會將這些混濁物投影在眼內的感光組織(視網膜)上,患者便會產生黑影的幻覺。隨著混濁程度的不同會以點狀、線狀、網狀或不規則的變形蟲狀來表現。動過白內障手術並接受過「雅各雷射」手術者也可能產生。 其中以超過四十歲的中老年族群及近視族群最為常見,因玻璃體纖維發生退化而水化,殘留的纖維變性並脫離它原來的位置,漂浮在水化的玻璃體腔內。根據統計,年齡20到29歲,15%發生玻璃體水化,而70歲以上,水化情形會超過70%。 飛蚊症與視網膜剝離的關係? 百分之八十的飛蚊症是因為玻離體纖維水化引起,稱之為「生理性的飛蚊症」,或稱「良性的飛蚊症」,是一種無害的飛蚊症,數量不多時有時無,且數十年如一日,發生後其形狀與數目沒有顯著改變,僅於注視光亮處或眼睛疲勞時,出現小塊黑影漂動,是無害的。相反的,少部分患者的飛蚊症是屬於不好的「病理性飛蚊症」。往往來得突然,數量也較多,且可能伴隨視力模糊,於短時間內黑影不斷增加或有異常的閃光,表示玻璃體異常混濁及纖維化。產生的原因是﹙一﹚眼球內出血,如外傷、視網膜裂孔或合併剝離、糖尿病視網膜病變等;或是(二)眼球內發炎,如視網膜炎、葡萄膜炎、眼內炎﹙細菌感染﹚等。 此外,在高度近視眼族群,水化後殘留的玻璃體纖維。也可能會與周邊視網膜緊密連黏。如過度牽扯後會將視網膜造成新的裂孔,而引起視網膜剝離而影響視力。此種飛蚊症病患約百分之6至10會引起視網膜剝離。 有飛蚊症時如何預防或治療視網膜剝離? 一、散大瞳孔做詳細的視網膜檢查: 一旦眼前突發之黑影飄浮都應儘快至眼科專科醫師處做一次完整的眼底檢查。一般需先點以散瞳藥水,約三十分鐘後,便可接受檢查;熟練的眼科醫師只要一、兩分鐘便可將眼底每個角落搜尋一遍,判斷到底是「好蚊子」還是「壞蚊子」。 二、雷射光凝固治療及視網膜手術治療: 若發現有格狀視網膜病變或視網膜裂孔,應該接受雷射光凝固治療,將病變處及裂孔修補,以防止水分滲入造成視網膜剝離並預防病灶繼續擴大,大部份病患接受雷射後,即可避免視網膜繼續剝離,如果拉扯嚴重或裂孔剝離修補不易或剝離範圍仍在增加並影響視力,則需立刻給予視網膜手術治療。 三、定期找眼科醫師檢查: 當確定視網膜無礙時,每年定期檢查一次,若在一年期間飛蚊症狀有急劇惡化或同時有看到閃光則隨時應至眼科醫師處再做一次散瞳視網膜檢查。高度近視族一般容易提早產生飛蚊症,而因高度近視的眼球因拉長變大,構造較脆弱,如吹氣球般,吹得越大,眼球壁便越薄,容易產生視網膜裂孔。因此這類族群更要注意飛蚊症的變化情形,以免因視網膜破洞造成「視網膜剝離」而有失明的可能。若接受雷射光凝固治療之病患,需每3-6個月追蹤檢查,視網膜手術治療後,則需每2-3個月定期檢查一次。 結論 絕大多數的飛蚊症都是一種無害的症狀,不影響到視覺機能,只是徒增困擾罷了,若於短時間內飛蚊不斷增加或有異常閃光,則表示可能是嚴重的眼疾,如視網膜剝離或是玻璃體出血等的先兆症狀,不該掉以輕心才是。 本文作者:江尚宜 醫師

  • 常見醫學名詞釋疑系列:僧帽瓣、飛蚊症、鼻中隔彎曲!

    2006-06-09
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 【醫學名詞104】僧帽瓣脫垂 Mitral Valve Prolapse, MVP 由於心臟超音波掃描的普遍運用,在臨床上發現不少具有僧帽瓣脫垂的個案。所謂僧帽瓣脫垂是由於僧帽瓣瓣膜本身或其周圍支持組織,如腱索、乳頭肌等發生黏液廇性(Myxomatous)變性,而使得僧帽瓣瓣膜在心臟收縮期時滑入左心房,而無法正常地關緊,並導致血液由左心房回流的現象。 僧帽瓣脫垂有特殊的收縮期心雜音,有經驗的醫師方可經由心電圖來臆斷是否有僧帽瓣脫垂的存在。大多數的罹患者並不具有任何臨床徵兆,少數人可能會感覺到心悸、前胸部悶痛感,容易疲倦,全身乏力,以及頭暈等現象。 極少數的個案會出現嚴重的心律不整;此時鎮定劑或者貝他阻斷劑或許會使症狀減輕。僧帽瓣脫垂合併僧帽瓣閉鎖不全而需要開刀矯正者,大約在百分之七左右。 【醫學名詞105】飛蚊症 Myodesopsia 拉丁文Mucae Volitantes稱之為飛蚊症,是指視野當中出現黑色小點、蚊影,甚至雲霧以及一團蜘蛛網狀物體的一種眼科病變。此現象尤其是在罹患者注視著白色背景時,更易出現。 飛蚊症形成的機轉是由於眼球玻璃體中存有某些細胞碎片或是不透明的膠質物體,而經過光線投射在視網膜上所形成。事實上,飛蚊症亦是一種老化現象,年過四十以後,玻璃體便會因退化而出現不等數量的凝結物。此外,近視眼罹患者、接受過白內障手術者、眼內感染症罹患者,甚至接受過鐳射手術及從事近距離工作者,皆是罹患飛蚊症的高危險。 某些飛蚊症是由於合併視網膜剝離而出現,罹患者可能會突然發現閃光,此時則必須立即會診眼科醫師。良性的飛蚊症,雖然會影響視線的清晰,但並不需要刻意去治療,此時不妨將眼球做適度的移動,來避開「飛蚊」。 【醫學名詞106】鼻中隔彎曲 Nasal Septal Deviation, NSD 鼻中隔彎曲是健檢報告中最常出現的診斷。鼻中膈是指由硬骨及軟骨合併形成將鼻腔分為左右兩個空間的垂直隔板。 鼻中隔彎曲的現象最常出現在成人,因為在生長發育當中,軟骨的生長較硬骨為快,在互相擠壓之下,使得鼻中隔呈現彎曲變形;少數人則認為鼻中隔彎曲現象,是由於胎兒經過產道時,發生潛伏性骨折,俟成年時則出現鼻中隔彎曲的病症。 輕度的鼻中隔彎曲幾乎不見臨床徵兆,而某些鼻中隔彎曲嚴重者,在接觸到不適的空氣時,會使得鼻黏膜充血,而導致黏膜下微血管破裂出血;大部分鼻中隔彎曲所表現出來的症狀就是鼻塞,少數則出現呼吸困難、意志力不集中、頭痛、頭暈,甚至有些會演變成鼻竇炎之合併症,通常局部藥物治療便可解除症狀,某些個案則需要接受鼻中隔切除或鼻中隔整形。 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 夜來巴掌聲!滿天飛蚊何時了?談玻璃體與視網膜剝離!

    2006-05-24
    什麼是飛蚊症? 1.玻璃體水化 年齡超過四十歲的中老年族群及近視眼族群,眼睛中的玻璃體纖維容易發生水化現象,而殘留的纖維則變性並脫離它原來的位置,飄浮游離在水化的玻璃體腔內。當眼睛注視白色的背景物時,光線則將這些纖維的影像投射於視網膜上,因其在眼前飄忽不定,如蚊飛舞,稱為飛蚊症,然而其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等,根據統計年齡20到29歲者,有15%發生玻璃體水化,而七十歲以上者,水化則超過70%。 2.視網膜出血 周邊性視網膜病變的患者,如高度近視或家族遺傳性,在發生視網 膜裂孔的同時,可能旁邊的血管也被撕裂,紅血球溢出於玻璃體中。當光線通過玻璃體腔,而投射在視網膜上時,也可見點點黑斑,或大片黑影。 糖尿性或高血壓性等視網膜血管病變,也會使血管壁滲透性增加及發生新生血管。紅血球及血管內之代謝物質也會滲出於玻璃體中,發生飛蚊似的症狀 3.玻璃體發炎 因眼內炎或視網膜血管發炎,而引發玻璃體發炎,有大量白血球滲出於玻璃體中,此類粒狀浮游物也會造成飛蚊症。此症發生時,經常是一大片且非常濃厚的黑影而 嚴重影響視力。 什麼是玻璃體?它與視網膜有什麼關係? 若把眼睛看成是一個籃球,玻璃體腔就是籃球中間充氣的部份。玻璃體是一種半流動的黏稠液體,含多量玻璃體纖維及水分,以及少量的細胞。正常時,它的移動性及新陳代謝都很少,功能除透光外,有如避震器一般,可吸收眼球所受的外力,保護眼睛不受傷害,它與眼球壁最內層之視網膜是緊密結合在一起的。 飛蚊症與視網膜剝離的關係? 百分之八十的飛蚊症是因為玻離體水化引起。若發生後其形狀與數目未明顯改變,僅於向上看光亮處或眼睛疲勞時,會看見小塊黑影於眼前晃動,是無害的。但如果飛蚊在出現時,即呈多量或大片。且短時間內黑影不斷增加或眼前有異常的陣陣閃光,就表示玻璃體異常混濁及纖維化,並牽扯視網膜。可能合併有視網膜剝離,血管病變性玻璃體出血現象,必須立刻找眼科醫師檢查,作必要的預防或治療。 此外,在高度近視眼族群,水化後殘留的玻璃體纖維。也可能會與周邊視網膜緊密連黏。如過度牽扯後會將視網膜造成新的裂孔,而引起視網膜玻離,損害視力。上述此種飛蚊症病患約百分之6.5∼10會引起視網膜剝離。 有飛紋症時如何預防或治療視網膜剝離? 一、散大瞳孔,做全視網膜檢查: 若有較嚴重的飛蚊症現象,應散瞳做眼底鏡視網膜檢查,是否有玻璃體與視網膜產生牽扯,或視網膜裂孔或剝離。 二、雷射光凝固治療: 若有視網膜裂孔或局部剝離,可以眼科雷射光修補裂孔及剝離的視網膜,防止病灶繼續擴大。 三、視網膜手術治療: 大部份的病患接受雷射後,即可避免視網膜繼續剝離,但如果拉扯嚴重或裂孔剝離修補不易或剝離範圍仍在增加並影響視力,則需立刻以視網膜手術治療。 四、定期檢查: 飛蚊現象加劇時,應立即散瞳做眼底鏡檢查,若接受雷射光凝固治療,則需每3∼6個月追蹤檢查,而視網膜手術治療後,則需每2∼3個月定期檢查。 問與答: 一、飛蚊症是嚴重的眼疾嗎? A:突然出現的「飛蚊」,不論大小形狀為何,的確會引起人們心理的恐慌。請謹記百分之八十的飛蚊,只是玻璃體纖維之水化形成,若其大小形狀改變不大,是無害的。若短時間內飛蚊不斷增加或有異常閃光,則表示合併有視網膜病變,就是嚴重的眼疾。 二、那種情況下的飛蚊症則須儘速就醫檢查? A:玻璃體與視網膜視是緊密相連的。因此,當退化的玻璃體牽動視網膜時,可能會造成視網膜的撕裂,引起眼球內少量的出血而形成一群飛蚊。這種被撕裂的視網膜,有可能發展成「視網膜剝離」。所以飛蚊症雖不見得是嚴重的眼疾,但當你發現有突發的一群飛蚊或看見「閃光」時,應立即請眼科醫師檢查你的視網膜,確定沒有大問題後,方可安心。 三、那種人較容易罹患飛蚊症? A:飛蚊常發生於,四十歲以上之中老年人,高度近視眼患者,動過白內障手術者,接受過「雅各雷射」手術者。眼內發炎或視網膜血管病變患者,也會造成。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所

  • 防範「高度」近視,絕對是保護靈魂之窗的不二法門!

    2006-04-25
    文�林口長庚總院眼科部視網膜科 陳彥伯醫師 何謂高度近視?一般近視度數超過600度以上時,可稱為高度近視。根據行政院衛生署委託台大醫院的調查發現,我國學生近視嚴重性不單是發生年齡早、盛行率高,而且罹患近視度數也深。600度以上的高度近視患者在高三時有16%的比率,到大學時,每五個人就有一位是高度近視的患者。高度近視也是許多眼疾,如視網膜剝離、飛蚊症、青光眼、白內障等的高危險群之一。 高度近視可能會產生哪些視網膜相關之併發症? 高度近視患者眼球快速發育並產生結構上的變化,包括眼軸變長及眼球變大,可能會產生以下之併發症: ■飛蚊症:飛蚊症是眼前出現黑影並隨著眼球轉動而飄動的症狀,這是因為眼球內的玻璃體退化形成混濁物而導致,雖然一般正常人也會發生,但高度近視的患者會提早在年輕時就可能發生。飛蚊症常是一些視網膜病變如視網膜剝離等之先兆,所以突然出現飛蚊現象,或是本來的飛蚊突然產生變化,例如數量增加、大小改變、位置改變等等,都是臨床上必須特別警惕的現象。 ■後鞏膜葡萄腫:高度近視患者因眼軸變長產生眼球後極部向後擴張之表現,造成視神經及黃斑部周圍之脈絡膜及視網膜退化,甚至或是在黃斑部產生局部視網膜剝離進而影響視力,尤其近視度數越高者產生機會越高。 ■周邊視網膜變薄、裂孔或視網膜剝離:高度近視患者因為眼球快速變大,導致眼球結構改變,易造成視網膜周邊部位變薄,進一步可能會產生視網膜裂孔,甚至造成對視力嚴重威脅的視網膜剝離。視網膜剝離是高度近視常見的併發症之一,嚴重會導致失明。所以須及時將剝離的視網膜回復其正常位置來避免失明之虞。 ■黃斑部病變(脈絡膜新生血管):高度近視患者因為眼球快速變大,可能會造成視網膜下的布魯克膜出現退化斷裂,進而產生黃斑部出血與脈絡膜長出新生血管而嚴重影響視力。高度近視引起的黃斑部病變隨著近視人口增加及年齡逐漸老化,將會一年比一年嚴重。 近視雷射手術後是否會降低高度近視產生併發症的機率? 目前對於矯正近視,最新的方法是採用準分子雷射去除部分中心角膜組織,而達到度數改善的效果,但對於高度近視所形成眼軸變長及視網膜之改變並沒有改善的效果,因此發生併發症的機率並未因此而降低,所以接受近視雷射手術後的高度近視患者,仍需要術後的定期檢查。 高度近視產生視網膜相關之併發症需如何治療及預防? 由於科技的進步,目前對於高度近視產生視網膜相關之併發症大部分都有良好的醫療及手術方式予以治療。 對於早期發生的視網膜變薄或裂孔,但尚未產生嚴重視網膜剝離,在臨床上多採用視網膜雷射治療。利用雷射的光凝固效果產生黏著的作用,將視網膜變薄或裂孔的周圍重新緊密的黏著,使視網膜剝離不致於形成或擴大。當視網膜已產生嚴重剝離,就必須施行視網膜的手術,將視網膜重新平整的貼附在眼球內層,恢復其功能。另外,對於高度近視造成的黃斑部病變,最近在雷射治療方面也有嶄新的進步,包括光動力療法與經瞳孔熱療法,可防止黃斑部病變對視力的進一步危害。 在預防方面,可以從及早預防和早期診斷兩方面著手。最基本是控制近視的發生及防止近視度數的惡化,而高度近視患者亦不用驚慌,應該了解視網膜病變常見的症狀,並找專業眼科醫師定期做視網膜檢查,尤其是以合併飛蚊症之患者,更是需特別注意的高危險群。高度近視常在視網膜造成許多的併發症,定期視網膜檢查,早期發現早期治療,絕對是保護靈魂之窗的不二法門。

  • 高度近視者跌入雲霧狀迷陣中,談眼冒金星的飛蚊症!

    2006-04-07
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院眼科主治醫師 黃峻峰 飛蚊症主要是玻璃體老化造成的。根據統計,65歲以上有41∼65%會發生飛蚊症。高度近視者由於眼軸增長,會提早五至十年發生後玻璃體的分離,而出現飛蚊症。 由於玻璃體和大部份視網膜之間僅是鬆鬆地接觸而已,一般說來, 這種緩慢進展的後玻璃體分離大多數是良性而且無害的。 不過,因為玻璃體和少部份視網膜的貼黏程度較高,例如周邊基底部的視網膜、視神經乳頭、視窩中心、以及視網膜血管。後玻璃體分離時可能拉扯刺激視網膜,而造成局部視網膜異常感覺。會出現閃光的症狀,尤其眼睛轉動時更明顯。 少數急速進展的後玻璃體分離更可能拉扯視網膜血管造成出血,形成許多小黑點、甚至雲霧狀的飛蚊,這就是病態飛蚊症的現象。這時候的視網膜有可能會被拉破洞。而水化的玻璃體液若是進入視網膜破洞內,甚至會形成視網膜的剝離,造成失明的危險。 醫學報告指出,急性而且有症狀的飛蚊症患者,有8∼15%會合併視網膜破洞。而頭部反覆晃動,眼球受外力傷害或是發生病變時,包括:撞擊、穿刺傷、手術、眼睛內發炎或出血等,也都會刺激後玻璃體分離的提早發生,較易拉扯視網膜而產生病變。 另外,患有糖尿病或是其他內科疾病的患者,也有可能併發玻璃體出血,形成類似飛蚊的症狀。因此,若有閃光出現,合併許多小黑點或雲霧狀的飛蚊,甚至於有視力模糊變形症狀時,應立刻請眼科醫師檢查。 早期發現,還可以及時使用雷射治療視網膜破洞。如果已經形成視網膜剝離,只好考慮手術治療了。因此若是屬於高危險群,應該定期前往檢查,一旦發現有視網膜的病變,越早治療效果越好,切莫諱疾忌醫。 原文刊載於自由時報 健康醫療版E29(95.04.01)

  • 為什麼蚊子會跟著眼睛飛卻一直打不到,淺談飛蚊症!

    2006-03-10
    文�高雄醫學大學附設醫院眼科 曾漢儀主治醫師 張太太今年五十歲,兩天前眼睛前面忽然跑出好幾隻小蚊子,打了半天半隻也沒打著。三十歲的李先生最近看書的時候發現右下角有兩個小黑點,想擦又擦不掉。 這兩位的症狀都是飛蚊症。「飛蚊症」這三個字的描述非常生動,「飛蚊」就是眼前出現蚊子大小的黑點,且會隨眼睛轉動飄來飄去,像蚊子在飛一樣;“症”則指出它並非某一特殊疾病,而是一種症狀而已。 這些蚊子到底是打哪兒來的呢?眼睛是球狀的,球體的最後方是負責感光的視網膜,功能就像相機的底片;而眼球中央的空腔大部分充填著一種叫做“玻璃體”的物質,其成分主要是水、膠原纖維以及可溶性的蛋白質,是有一點像雞蛋的蛋白般的透明膠狀物。 正常的玻璃體是清透無雜質的,可以讓進入眼球的光線完全不受阻礙的通過,在視網膜上清晰成像;倘若玻璃體中出現雜質,視網膜上的影像就會產生小黑影,而且這些黑影會隨著眼球轉動時牽動玻璃體而稍微搖晃,這也就是為什麼這些蚊子會跟著眼睛飛的緣故。 什麼情形下玻璃體會出現雜質呢?最常見的原因是年齡的增長或者近視所導致玻璃體自然的退化,此時是不需要治療的。其餘較罕見的原因有:視網膜破孔(會導致視網膜剝離)、視網膜血管出血(例如外傷性或糖尿病視網膜病變的併發症)、眼球內發炎等。如果是這些病因造成,便極可能危及視力,應儘速就醫處理。 您的飛蚊症需要就醫嗎?以下提供幾個自我檢測的方法: 一、視力有無減退:看東西是否較模糊?正常的玻璃體退化並不會影響視力。倘若看得清楚,但可見範圍中某個區塊變黑也是不正常的。 二、飛蚊數量多寡:飛蚊的量多而且在短時間內急速的增加,危險性就比較高。 三、是否看到閃光:閃光是指眼前一閃即過的白色光線,在暗處(室內,晚上)比較容易看到,這是視網膜被拉扯造成的現象,此時有視網膜破孔、剝離或其他病變的機率比較高。 四、其他眼球不適:若合併有眼睛紅、疼痛、畏光等症狀,則可能有眼內發炎的危險。 五、其他危險因子:若您原本就是視網膜病變的高危險群,例如有高度近視或是糖尿病患者,建議接受詳細眼底檢查。其他的危險因子尚有:曾動過眼內手術(例如白內障手術)者、曾有視網膜裂孔或者視網膜剝離病史(該眼或另一眼)、該眼曾有外傷等等。 當您到眼科就診時,醫師通常會幫您散大瞳孔以進行全視網膜檢查。瞳孔散大會造成眼睛畏光模糊約六小時之久,提醒您就診時勿自己駕乘汽機車,最好還有親友陪同,檢查後休息六小時眼睛的焦距即可恢復。 飛蚊症是常見的症狀,但其病因可大可小,安全與危險之間相距甚遠。各位病友應養成平時自我檢測的習慣,若有危險症狀盡快就醫,以常保您的眼睛健康。 原文刊載於高醫醫訊月刊第二十五卷第七期(94年12月)

  • 春眠不覺曉「處處」飛蚊起,談玻璃體的退化及其病變!

    2006-03-06
    文�書田眼科診所主治醫師 王司宏 提起飛蚊症,大家一定不陌生,也知道飛蚊症可能是視網膜剝離的前兆,需要散瞳檢查眼底。但是,對於飛蚊症的成因,尤其是玻璃體的退化及病變,可能就不是很清楚了。到底玻璃體是什麼?對我們的眼睛有何作用?又會產生什麼病變?注重雙眸健康的您應該要有所瞭解。 玻璃體位於眼球內腔,佔約百分之八十的體積,大小約四毫升,為無色透明半流動性的凝膠,像蛋清一般很黏。其組成中百分之九十九為水份,有微細的纖維相交而成錯綜複的網狀結構,另有少許玻璃體細胞及玻尿酸存於其間。正常成人的玻璃體中,沒有血管和神經。 玻璃體佔了眼球的大部份,對眼球的成長很重要,在胚胎早期,眼球成形時,需要玻璃體的生長,慢慢擴張將眼球推成球形,所以它對維持眼球的形狀有重要功用。在出生後,玻璃體的功能更多,一方面由於它的透明無色且屈折率與水相似,使光線能不受阻礙進入眼內屈折至視網膜上;另一方面它是像蛋清般的柔軟凝膠,具有襯墊般的功能,可以吸收外來的撞擊力,減少外力對眼球的傷害。此外,它可做為視網膜及眼前半部間的阻隔、屏障,使得有些視網膜上的病變(如新生血管)因它的阻隔不會直接侵犯至眼前半部。 玻璃體只在視神經乳頭的周圍和鋸狀緣緊黏著視網膜,在其他部份僅鬆鬆地接觸而已。而年輕時,黏稠不太流動的玻璃體,會隨著年紀增長,或高度近視,外傷、手術等,慢慢開始水化,有些網狀的纖維會聚集在一起,在眼內飄來飄去,此時,眼睛看明亮背景時,視野中可能會出現各種形狀的黑影,隨著眼球運動,黑影也會浮動,我們稱之為飛蚊症。 另外,在玻璃體已經水化,但是還未完全水化之際,玻璃體漸漸會與視網膜分開,此時若眼球受外力撞擊時,玻璃體振動起來,與視網膜拉扯,原先黏得很緊之處,有可能會被拉破洞,而水化的玻璃體進入破洞內,造成視網膜的剝離。 玻璃體的病變最主要的是玻璃體混濁,造成飛蚊症或影響視覺,而造成玻璃體混濁的原因,除了前述的玻璃體因年紀、近視或外傷的退化外,還有發炎反應造成發炎細胞的聚集堆積,如視網膜、葡萄膜、視神經乳頭的發炎滲出物等。此外,視網膜血管出血,流到玻璃體內,也會引起玻璃體混濁。因為正常玻璃體沒有血管,所以發炎或出血造成的混濁,都是其鄰近組織的反應而影響到玻璃體內。 玻璃體也有些少見的先天異常,例如胚胎時期(約7∼8個月時)應該被吸收的玻璃體動脈的一部份,沒有被吸收而遺留下來的狀態,在水晶體後面會有白色的混濁。而殘存的初級玻璃體增值,是因為在胚胎時期(約40∼50㎜),初級玻璃體應萎縮而變成次級玻璃體,但是此過程如萎縮不完全,則殘存的初期玻璃體會增殖,呈現白色瞳孔,小眼球的情形,有時會引起白內障及續發青光眼。 其他的玻璃體疾病,如外傷造成玻璃體內異物,若是銅鐵鉛等會造成眼內炎症反應,須手術取出,如開刀或外傷造成玻璃體脫出,如玻璃體內寄生蟲,如玻璃體膿瘍等等,不過並不多見。 新聞資料來源:財團法人尹書田紀念醫院

  • 滅蚊的不二法門 飛蚊症也分好蚊子及壞蚊子?

    2003-06-03
    文�中山醫學院附設醫院眼科 顏永昌醫師 當你注視景物,或凝視白色牆壁,較亮的光源,就會觀察到眼前有黑 影飄過,卻又抓不到,這就可說是一般所謂的飛蚊症。它可說是一種 生理現象,乃是光線通過眼睛時由經過角膜、水晶體、玻璃體到視網 膜的過程中,因玻璃體中的漂浮物造成影子投影在視網膜上,使得我 們可以看到它的存在,而眼前是沒有任何東西。 飛蚊症並不一定要治療,因為它代表著許多不同的意義。可以是無害 的,也可以是嚴重的眼底病變,因此就需由眼科醫師詳細檢查分辨以 免過分緊張或因不小心輕忽而造成眼睛大病。 由其發生的原因來判定,可分為下列三種: 一、玻璃體液化:大部份的飛蚊症都是屬於這一種。   因為玻璃體的膠狀會因為年齡增長或近視度數高而加速液化,使   得少數的玻璃體纖維脫離原先位置,漂浮在玻璃體腔中,當眼睛   注視時,光線就會把這些纖維的影像投射到視網膜上形成飄忽不   定的影像。其形狀可以是圓形、楷圓形、點狀或線狀,因此有人   形容成蚊子、蒼蠅、絲線或網子。因為這類病人乃屬於較為正常   良性的變化、因此建議長期觀察,如果飛蚊症的形狀未有大改變   ,應該不會有害於眼。 二、視網膜出血:乃屬於周邊性視網膜變性造成,在高度近視或家族   遺傳者較易發生,發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管   ,造成血管的破裂流血,因此在玻璃體中造成點狀或大片黑影出   現。甚至會造成後續變化引起視網膜剝離。   另外在有全身性疾病的患者如糖尿病、高血壓也是屬於高危險群   。另外如有施行過眼科手術者亦須小心追蹤。如果有裂孔者可能   需要雷射或冷凍治療,有視網膜剝離者就需要接受視網膜手術。 三、眼內發炎:因視網膜血管或眼內其他組織發炎而引發玻璃體腔中   的混濁才會改善。 綜合前面所述:其實飛蚊症可分為好蚊子及壞蚊子,如果出現時間已 經很久,數目較少且固定,沒有相伴其他眼睛症狀如閃光或視力模糊 者就可能屬於良性。如果是剛剛出現,或有無數細小黑點,而且會隨 著時間而增加或變大,有閃電、視力模糊時就可能是壞蚊子,就需要 馬上就診、由眼科醫師來幫你判定是否必須進行除蚊的工作。 以上乃是針對飛蚊症做一簡單的描述,告果有任何疑問仍需要由眼科 醫師來幫你做最後的判定。畢竟任何疾病都有可能馬上發生或有例外 的情形出現。因此即時就診、或依約回診才是滅蚊的不二法門。 本文作者:顏永昌醫師

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