• 腰痠背痛該掛哪一科? 醫師教你從對應位置分辨

    2019-12-11
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato  根據統計指出,80%的人一生中至少會有一次嚴重的腰痠背痛經驗,到底原因為何?可別再以為只有骨鬆才會引起,平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等,都是引發腰痠背痛的原因之一。 國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示,造成腰痠背痛原因非常多元,其中70~80%的腰痛與脊椎脫離不了關係,諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石,甚至癌症轉移等,都可能造成程度不等的腰痠背痛。 以下是腰痠背痛的常見原因,根據痛楚位置與程度,以釐清下背痛的原因,看對科別: ˙腰椎退化性關節炎 較常見於50歲以上的中老年族群,症狀通常是清晨起床時腰背部痠痛僵硬,起床活動後症狀可以緩解,原因在於椎間盤的老化,同時刺激脊椎負荷而產生骨刺;脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化,而壓迫到週圍神經,造成坐骨神經痛,疼痛位置多從腰背開始,甚至可能延伸到下肢,引起下肢麻木、痠痛感。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙缺乏運動,脊椎支持力不夠 特別容易發生在缺乏運動的族群上,尤其是久坐辦公室的上班族,因長時間的坐姿,上半身從肩膀、胸椎到腰椎,都是呈現前傾彎曲的動作,造成腰椎較大的壓力;若再加上缺乏運動,腰背核心肌肉群虛弱無力,無法撐起下背部,因而時常有背部緊繃、腰痠的困擾。 就醫科別→骨科、復健科 ˙運動傷害引起肌肉發炎 肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一,好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等,造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大,引起急性的扭挫傷;或是長時間、重複性的工作,導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷,誘發脊椎週圍肌肉痙攣。 就醫科別→骨科、復健科 ˙椎間盤突出 閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中,椎間盤突出占很大的比例,造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起,導致椎間盤無法承受過大壓力,而向外擠壓突出,嚴重可能壓迫到神經,造成坐骨神經痛或是下肢痠痛麻痺。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙骨質疏鬆 骨質疏鬆造成的壓迫性骨折,是停經後女性發生下背痛的主要原因,因為停經後女性荷爾蒙會減少,進而影響骨質快速流失;而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折,通常發生在腰薦椎或是股骨兩側,形成對稱性的劇痛。 若是沒有適當治療,常會形成慢性背部疼痛、駝背,甚至喪失行動能力,嚴重的話,還可能因長期臥床引起併發症而死亡。 就醫科別→骨科、婦產科 ˙輸尿管結石或腎結石 比較容易發生在男性身上,當輸尿管結石或腎結石時,腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部,這種痛不像是一般的下背酸痛,而是會一陣陣類似痙攣的痛,同時也會合併產生頻尿、血尿的情況,建議進一步到泌尿科做檢查。 就醫科別→泌尿科 ˙女性骨盆腔發炎 女性骨盆腔發炎是指內生殖器官(子宮卵巢)及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性,初期的疼痛位置在下腹部,會隱隱作痛,有點類似月經來的壓迫痛,同時會合併有分泌物的產生,嚴重的話,疼痛會蔓延到背後,引起下背痛,建議到婦產科治療。 就醫科別→婦產科 ˙僵直性脊椎炎 主要發生在40歲以下的男性,常見症狀是早上起床會覺得僵硬,活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關,導致自體免疫系統的攻擊,讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生,引起下背疼痛,目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。 就醫科別→風濕免疫科 TIPS:找不出原因的腰背痛,先掛家醫科 像是癌細胞轉移、脊椎側彎,甚至是情緒問題、睡眠障礙等,都有可能引起下背痛的狀況;若原因不清,建議先至家醫科就診,找出病症再對症下藥。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 骨鬆用藥注意事項

    2019-03-11
    圖片出處:https://www.shutterstock.com/image-photo/hand-arranging-wood-block-stacking-icon-1021932094 作者/臺大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師 隨著人類進入高齡化社會,骨質疏鬆在全球的盛行率逐漸上昇,骨質疏鬆表示體内骨質流失且結構因此變得脆弱,使得脊椎、髖部、腕部容易受傷發生骨鬆性骨折,據統計,全球每年約有890萬次因骨質疏鬆所造成的骨折,平均每3秒就有1例骨鬆性骨折發生,在台灣,依據健保署之統計,骨質疏鬆骨折從1999年的9647例/年,到2010年的22579例/年,骨折造成的疼痛,失能,家庭社會的負擔,以及龐大醫療支出,正逐年成長中。 預防骨鬆性骨折的發生,是治療骨質疏鬆最重要的部分。透過骨質密度的測量,計算個人骨折危險因子及未來骨折發生率,評估是否需要開始骨質疏鬆的相關藥物治療,目前國際骨鬆學會建議的是:(1)過去曾有脊椎骨或髖骨骨折。(2)骨密度T-score <-2.5 SD。(3)或未來十年内骨鬆性骨折機率> 20%或是髖部骨折機率>3%。 藥物依作用可以分成(1)減緩骨質流失,(2)促進骨質生成兩大類。另外,男性及女性因為骨質疏鬆的原因不同,所適用的藥物也不盡相同,目前分成以下數類骨鬆藥物: 1. 雙磷酸鹽類 屬於減緩骨質流失,男女皆可用,有口服也有注射劑型。口服劑型是一週一次,價格相對便宜,但是需要每週按時服用。但這類的藥物有兩個缺點,第一是口服吸收率低,大約只能吸收1~2%,第二是藥物在經過食道及胃時,可能會造成消化道潰瘍,第三是藥物常常會忘記服用,針劑則是可以減少上述的缺點,目前有分三個月注射一次的針劑和12個月注射一次的針劑。 服用雙磷酸鹽類的骨鬆藥物前需注意: 第一 :  需監測腎功能(血清肌酸酐需<1.6 mg / dL)。 第二:口腔需經過牙科醫師評估沒有蛀牙或牙周病等問題。 長期使用(多指3-5年以上),則有可能造成非典型股骨骨折,若使用超過3年,有不明原因的髖部疼痛,大腿疼痛,需找骨科醫師評估是否需停藥或進一步治療。 2. 選擇性雌激素調節劑 屬於減緩骨質流失,專門用於女性的藥物,為口服劑型。女性在停經後,失去了雌激素(estrogen)對骨頭的保護,骨頭流失速度會加速,「選擇性雌激素調節劑」它是保留了雌激素對骨質流失的保護,預防未來的骨折發生;但是沒有補充雌激素所帶來的副作用,避免雌激素對乳房或子宮造成影響,減少未來乳癌的發生率。 3. RANKL抑制劑 屬於減緩骨質流失,男女皆可用的注射劑型,其作用是抑制RANKL。減少蝕骨細胞的分化生成,進而減少骨質的破壞流失,6個月施打1次,不影響腎功能,可用於腎功能不全患者。注射前需注意有無低血鈣之情形。 4· 副甲狀腺素 屬於促進骨質合成,男女皆可用,方式為皮下注射。透過每日的注射,可以間歇性的提高體内的副甲狀腺素濃度,促進骨質的合成,是目前唯一可以促進骨質新合成的藥物。 結語: 骨質疏鬆是每個人周遭或自身都會遇到的問題,透過1.骨質密度檢測,2.骨折風險發生率的評估,3.適當的骨質疏鬆藥物治療, 如此一來,可以降低骨鬆性骨折的發生,減少相關的失能以及經濟負擔的問題。惟醫療和藥物日新月異的進步,且每個人骨質情況不盡相同,若有疑問或需要進一步的評估,建議可以尋求專業的骨科醫師做相關諮詢。

  • 骨質疏鬆有解 吃這個有效?!

    2018-03-29
    報導/黃慧玫  諮詢專家/台北醫學大學幹細胞研究中心主任鄧文炳、國立陽明大學暨國防醫學院臨床教授楊再興、台北醫學大學微生物暨免疫學科教授蘇慶華 歲月決定骨骼密度,隨著人口老化,骨質疏鬆症成為全球第二大流行病,同時也是65 歲以上老人罹患慢性病的第四位。根據國內統計,60歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中80%是女性。而70歲以上女性有40%會因骨鬆造成髖骨骨折導致行動不便需長期臥床,第一年死亡率達15%,男性則高達 22%,可說是老年人健康的潛在危機。 研究顯示,骨質儲存量的高峰期約是25∼30歲,40歲後,無論男女,骨質密度逐漸走下坡,平均每年下降1.2%。女性在更年期後5∼10年,骨質的流失約2∼3%,在一生中,骨質的流失可高達45∼50%,男性流失的骨質也幾近30%。 面對無聲無息的骨質流失,導致骨質疏鬆症發生,只能用吃鈣片、喝牛奶來解決嗎?台北醫學大學幹細胞研究中心主任鄧文炳表示,最新動物研究發現,紅樟芝子實體(頂級牛樟芝)具有預防骨質疏鬆,及保護骨質密度的作用。 從動物實驗發現,食用紅樟芝子實體的小鼠在2D或3D影像下,骨質密度明顯增加,骨骼結構明顯增強,結果令人振奮。 他發現紅樟芝子實體作用機轉類似新骨鬆藥物-保骼麗,不但能預防癌轉移,還可增加骨細胞代謝過程中的OPG(管控抗體蛋白質),能有效抑制噬骨細胞活性,減緩骨質流失,更重要的是造骨細胞活性也隨之增加。 國立陽明大學暨國防醫學院臨床教授楊再興指出,許多治療骨質疏鬆症的藥物,其第二適應症就是應用於癌症患者之預防及抑制骨轉移,但部分藥物在使用後容易產生副作用,而現在發現,紅樟芝子實體只對病變細胞作用,不影響正常細胞,值得進一步投入臨床研究發展。 台北醫學大學微生物暨免疫學科教授蘇慶華說明,牛樟芝富含三萜類、多醣體等營養素,其中以三萜類含量多寡與含量做為判斷優劣指標,而紅樟芝的三萜類含量達30%以上,是牛樟芝中的極品。 楊再興呼籲,對於骨鬆要有預防觀念,從青春期就該”存骨本”,而30至50歲是”養骨本”的好時機,50歲之後則該”保骨本”。別等到確診後,才開始注意骨本危機,如發現骨質流失,就該及早接受治療,降低骨鬆帶來的危機。

  • 老人常跌倒 可能是肌少症作祟

    2018-03-21
    報導/黃慧玫  諮詢專家/台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師劉力幗 「家有一老,如有一寶」,如何協助長者維護身體健康,是每個有老人的家庭中最關心的事。而老人家最怕摔,常見許多長者只因不小心摔跤,繼而引起眾多嚴重後遺症,使生活品質大受影響。 據統計,國內每年因跌倒而死亡者,就有超過4成是65歲以上長者,是老人事故傷害第二大死因,而老年人跌倒後,死亡率會比一般人高出2.41倍,比例可說相當高。 如何避免老人因跌倒而造成失能,必須先了解長者容易跌倒的原因。台北榮民總醫院高齡醫學科主治醫師劉力幗醫師表示,過去,關於銀髮族健康議題,多著重骨骼肌肉系統老化,如退化性關節炎、骨質疏鬆症,近年來發現造成銀髮族容易跌倒的主要原因,來自於「肌少症」。 肌少症,指的是漸進式肌肉質量流失與功能減退,常見於銀髮族。肌少症發生後,肌力會明顯下降,造成行走速度減緩、行走距離變短,爬樓梯和從坐到站時間延長,更會增加跌倒風險,加劇退化性關節炎疼痛,大大影響生活品質。 劉力幗表示,肌肉流失是隨著年齡增長人體顯著的結構變化。自30歲起,肌肉量每10年平均下降6%;60歲之後,則以每年1.4到2.5%的速度下滑;從20歲到70歲,肌肉質量會減少40%。 人之所以能活動,必須倚靠著骨骼、關節和肌肉三者相互牽動才能完成。骨骼是人體支架,而關節是連接支架的構造,而肌肉是帶動兩者活動的關鍵,若肌肉強健有力,便能走得穩,還可減少骨骼、關節的負擔,進而降低兩者退化機會。 劉力幗指出,通常會建議退化性關節炎患者,可透過訓練大腿股四頭肌的力量,利用其肌力,牽動關節骨骼之活動,而非將壓力全集中於關節,減少膝關節疼痛機率,並增加行走的穩定度。 而肌肉更是人體蛋白質儲存、血糖代謝、產生能量的來源,其重要性不言而喻。劉力幗解釋,人體進食後血糖上升,血糖再進一步轉換為肝醣,肝醣會儲存於肝臟和肌肉中,等身體需要能量時,再從這兩處拿出來使用。 若肌肉量減少,吃進去的血糖轉換成肝醣卻無足夠地方可儲存,只能再變回血糖進入血液中,除了會導致身體能量儲藏不足,無法應付日常活動所需,更會造成體內血糖值飆升,易成為糖尿病候選人,追究其原因,便是肌肉質量出了問題。 劉力幗表示,當肌肉量減少,行動力跟著下降,久而久之,肌耐力變差,心肺功能也跟著大幅衰退。為了讓自己成為健步如飛、活動自如的快活老少年,增加肌肉力量是唯一作法,但肌力不會憑空出現,唯有透過主動訓練才能獲得。 建議養成規律運動,同時鍛鍊肌力和肌耐力。肌力,指的是肌肉瞬間產生力量的能力;肌耐力,則是肌肉持續作用而不疲勞的能力;而身體的柔軟度也是影響肌耐力的重要因素之一。 劉力幗提醒,肌少症是可逆的,只要藉由持之以恆、適當積極的鍛鍊,即可保持肌肉力量,甚至變得強壯。肌肉量增加了,不僅能改變身體組成、減少體脂肪、提升骨質健康、改善新陳代謝,同時減少糖尿病、高血壓、心臟病等疾病發生。 透過規律運動能改善身體柔軟度,增加姿勢的穩定性;改善骨質密度,減少骨質疏鬆症帶來的危險因素,降低跌倒和相關傷害的危險性,更重要的是能帶給老人家更健康、獨立的生活方式。 但千萬別等到肌少症發生後,才想要藉由強力運動,達成逆轉老化的期望,必須抱持正確觀念,自年輕的時候開始「存肌肉本」,中年時「維持肌肉量」,老年後「減少肌肉流失」,才是正確作法。  

  • 長期阻塞性肺疾病,恐易引發肺癌

    2016-11-12
    依據WHO公佈慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱COPD),預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第三大疾病,預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解,COPD最主要原因為抽菸,此疾病與抽菸時間長短有極大相關性,其不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸…等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上之負荷更形成莫大的壓力。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net   COPD在臺灣是十大死因中的第七位,40歲以上成人當中,平均每6~8人就有1人罹病。全球皆認為COPD是被長期忽略的疾病,吸菸者中有將近四成為COPD患者,但診斷率卻僅超過一成,由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行,察覺不易。一旦罹患COPD,更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病,而讓生活品質更差,壽命縮短。彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄醫師表示,早期COPD患者多與習慣病患約占一至二成,幾乎都是長期暴露在二手菸的環境。除了香菸,引發COPD的有害物質還包括PM2.5等懸浮微粒,只要空氣品質變差,喘、咳嗽、胸悶等症狀就會加劇。台灣氣候潮濕變化多,近來空氣汙染問題日益嚴重,細懸浮微粒PM2.5紫爆,長期暴露下會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。細懸浮微粒因粒徑小,肉眼無法辨識,可穿透肺部氣泡,並直接進入血管中隨著血液循環全身。林慶雄指出,2013 年,國際癌症研究署已將 PM2.5 列為人類致癌物,長期暴露在 PM2.5 的環境中,將會提高發生肺癌、中風、心臟疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與氣喘等機會,更可能造成癌症死亡。在過去研究資料中顯示,若病人有規律性返診治療以及居家自我照護監測,則能降低急診入院次數,病情較能有效穩定控制。因此彰化基督教醫院『胸腔內科COPD照護團隊』設計專屬患者居家自我照護APP程式『呼吸管家e起守護健康』,提供更為便利性的自主居家照護,讓患者在家能有效監測自我呼吸健康;也能透過APP系統的返診提醒、疫苗施打提醒以及居家自我照護監測評量、活動量運動評估,提升病患自主管理能力,達到良好的症狀控制及預防將來惡化。 本文作者:彰基中華院區院長暨彰基胸腔內科主任林慶雄醫師

  • 長期骨質疏鬆,恐易骨折

    2016-10-18
    行動力告急!根據國際骨質疏鬆基金會(IOF)最新調查指出,全球超過200萬人面臨骨骼健康危機的威脅,平均每三秒,就有一例骨骼脆弱損傷的案例出爐,嚴重性不容小覷。而在國內,相關臨床案例也屢見不鮮。中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行憂心指出,民眾不只應正視骨骼健康問題,更應同步關注人體肌力、平衡感、柔軟度等行動力指標是否開始衰退。吳至行醫師提醒,大部分民眾認為行動力衰退是人體老化的自然反應,忽略營養與運動對於改善行動力的幫助,可能因此埋下骨骼、環節與肌力等多項危機的種子。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 預防骨質疏鬆日常護理:233行動力強化方程式 中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行強調,好的行動力首要關鍵是正確的營養補充,並兼顧適當的運動。為全面搶救國人行動力危機。 中華民國骨質疏鬆症學會提供的「233行動力強化方程式」: *建議每日飲用「2」杯含完整骨健營養群的高鈣牛奶、富含高鈣補充品。 *建議多做持續至「30」分鐘兼顧負重、有氧、柔軟「3」種運動型態的健走活動。 中華民國骨質疏鬆症學會執行的小型體驗調查指出,20名參與「233行動力強化方程式」計畫的中壯族民眾中,高達73%在執行30天「高鈣奶 健走」體驗後,行動力表現均有突破。吳至行理事長進一步解釋,行動力包括三大關鍵-「柔軟度、平衡感、肌力」,可藉由「抓背、單腳平衡、坐到站」三大檢測了解的行動力狀況。在柔軟度部分,受測者的抓背測試平均每人增加2.5公分;單腳平衡站立項目中,每人進步達15秒;而考驗下肢肌力的60秒坐到站測試,平均進步幅度更高達14下之多。參與體驗的30歲徐小姐已是一個3歲小孩的媽咪,忙碌的育嬰生活不只讓她忽略足夠的營養補充,也瓜分了她運動休閒的時間。徐小姐表示「產後光是哄小孩吃飯喝奶就已經累飽,自己的三餐經常隨便打發,完全無法兼顧均衡營養,更別提鈣、維生素D3等營養素的補給,時常覺得行動力大不如前。」此外,環節及肌肉痠痛也讓她放棄規律運動的念頭,下肢肌力也因此衰退到接近6旬老婦的等級。30天健走 高鈣奶並行的「233」訓練,不但讓她重拾規律運動的習慣,重要的是每天2杯高鈣奶的豐富鈣、維生素D3、蛋白質等營養素,大幅補充了她日常所需的營養素。除了下肢肌力坐到站測試的成績幾乎翻倍飆升,柔軟度與平衡感的表現也都獲得明顯改變,讓她更有自信能跟上家中好動寶貝的童年。 另一位參與體驗的43歲李小姐,過去曾被診斷出骨密度僅剩-1,已達瀕臨骨鬆的標準。參與「233」訓練前,李小姐抓背柔軟度僅-9公分,幾乎是7旬老嫗的標準;而下肢肌力坐到站測試的成績也宛如6旬婦,讓她在生活中經常遭受扭傷、拉傷的困擾。「233行動力強化方程式」計畫讓她開始正視鈣質補充的重要性,驚覺忽略營養才是骨骼健康的殺手,30天訓練後,抓背柔軟度由負轉正回到正常標準,下肢肌力表現更回到20世代的等級。吳至行理事長表示,「233」計畫與過去常見的運動建議最大的差異,在於納入了營養補充的概念。以行動力提升需要的營養素來說,每日兩杯含有完整骨健營養群的高鈣牛奶,即可兼顧鈣、鎂、維生素D3、優質蛋白質等多重營養元素,加乘運動效益。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症學會吳至行理事長

  • 熟女開房門就骨折,只因「沒骨氣」?

    2016-05-10
    骨骼保健觀念宣導多年,但國人「骨氣」夠了嗎? 根據全民健保局調查最新調查統計顯示,全台骨折人口5年漲1成,103年度全年骨折就診人數飆破67.5萬,其中50歲以下骨折就醫人數更高達30萬。中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)理事長吳至行指出,骨折發生原因複雜,除了意外撞擊引發的骨折外,骨質疏鬆也是常見的骨折導因。然而吳理事長提醒,民眾針對骨鬆性骨折的預防,除了補鈣保骨外,經常忽略了平衡感、柔軟度、肌力等行動力環節的重要性,以致於生活中因跌倒造成的骨鬆性骨折案例層出不窮,嚴重威脅民眾的行動力。 圖片來源:by sixninepixels from FreeDigitalPhotos.net 熟女生活骨折危機四伏 只因「沒骨氣」 生活骨折有多普遍? 50歲的戴媽媽,雖然中年過後因三高問題而開始關注飲食健康,但沒有運動習慣的她,肌力和柔軟度相對不足,經常覺得走路重心不穩,容易搖搖晃晃。某日戴媽媽洗完澡正要走進房間,開房門時個用力過猛重心失衡打滑,伸手想撐地穩住身體,竟造成手腕橈骨嚴重骨折,經門診診斷發現原來骨密度T值-2.4,已接近骨鬆認定值的-2.5。 另一位40多歲的熟女OL,平日雖保持正常飲食,但因內勤工作性質的關係,常常整天坐在辦公桌前處理公務,也鮮少有機會到戶外運動曬太陽,肌肉強度不足。某次爬樓梯上樓,一個閃神重心不穩踩空拐到腳,本以為只是單純的腳踝扭傷,不料小腿疼痛難耐,就醫後竟發現脛骨部位已骨折,骨密度T值也測出達骨鬆標準的-2.8。 TOA警告:骨折可不全是骨密度的問題 「行動關鍵」1 3新觀念 吳至行理事長說明,骨鬆性骨折並非老年人的專利。但多數民眾非要等生活中因跌倒骨折就醫,才會意識到問題的嚴重性。而因骨折造成的關節僵硬、肌肉萎縮無力等併發症,恐大大影響患者的行動力與生活品質。對此,吳理事長呼籲,跌倒是許多骨鬆性骨折的肇因,但民眾除了應重視補鈣存骨本,增加柔軟度、平衡感、肌力等預防性的「止跌」對策也是鞏固行動力的要點。 吳至行理事長進一步解釋,行動力包括三大關鍵-「柔軟度、平衡感、肌力」。柔軟度為人體關節可以活動的最大範圍,而柔軟度的好壞除了與骨骼關節本身的結構有關外,肌肉、肌腱、韌帶與關節囊等軟組織也都有連帶影響。過去研究指出,透過柔軟度訓練,可改善成年人的平衡與姿勢穩定度。而平衡感則是身體在做各種動作或姿勢時,能夠維持穩定狀態的能力。過去研究顯示,中年後站立平衡的穩定度,會隨著年齡增加而降低,導致跌倒機會增加。此外,肌力也可能影響到平衡感。當肌力變差,可能會因為肌肉的控制能力變差,而降低與平衡感有關的運動表現,嚴重時甚至可能因失去平衡造成負面影響。顯見骨密度與柔軟度、平衡感、肌力都是行動力缺一不可的重要環節。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症醫學會吳至行理事長

  • 骨質流失隨年紀而加速,8成女性知覺卻不採取行動

    2016-04-26
    骨質流失速度隨年齡增快,就像坐雲霄飛車般。根據骨鬆學會最近做的1100位女性鈣質攝取認知行為調查,結果顯示超過8成女性擔心自己正面臨骨密度逐漸下降的問題1,及未來恐罹患骨質疏鬆症,但卻對自己每天沒有攝取足夠鈣質的行為不以為意,甚至不採取積極補鈣行動1。面對國人輕忽骨質流失的嚴重性,中華民國骨質疏鬆症學會,於母親節推出創新衛教工具「骨質衛教VR」,邀請全台媽媽們前往體驗骨質流失速度如坐雲霄飛車一般快,現場也提供免費的骨質密度篩檢及專業醫師的衛教諮詢,幫助媽媽們提高警訊及即早發現骨質流失的問題! 40歲骨質流失率增2倍、50歲增3倍! 骨質從30歲起每年流失0.5%~1%2,40歲骨質流失率增加2倍,50歲則是3倍或更多3,流失速度如雲霄飛車般快速。因此如何幫骨質流失踩煞車,防範於未然,是每位女性都該關心的課題! 骨質流失多為無聲無息,民眾很容易輕忽缺鈣的後果! 為讓民眾能親身感受鈣質流失的速度感,骨鬆學會特別今年母親節推出創新衛教工具「骨質衛教VR」,用虛擬實境VR技術結合雲霄飛車與鈣質衛教,讓民眾親身體驗骨質流失速度快如雲霄飛車,搭配骨質流失隨年齡增加等衛教資訊,以提高國人警覺,呼籲正視骨質流失的問題及後果! 民眾普遍認為骨鬆=老人病,沒症狀不用補,或老了再補就好  為了解國人鈣質攝取認知行為,學會針對1100位女性進行線上調查,結果發現超過8成女性擔心自己正面臨骨密度逐年下降的問題,也覺得自己未來可能罹患骨質疏鬆症,但逾7成女性每天攝取不到600毫克,離衛福部每日建議量還差一大截距離,也沒有額外補充鈣質營養保健品! 為什麼明明知道正面臨骨質流失,卻沒有採取何積極行動呢?中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行表示,一般民眾普遍認為沒有出現症狀就不需要補鈣,而且認為70幾歲老人家才會有骨鬆問題,等老了再開始補鈣就好。但臨床觀察近年來因骨鬆性骨折來就診的案例,年齡層有逐年下降的趨勢!  門診中有位50歲媽媽平常飲食中沒有攝取足夠的鈣質。但去年開始,腰酸背痛的狀況越來越嚴重,甚至白天去市場買菜,菜籃提不到10分鐘,腰就會覺得很痠。就醫檢查後,發現骨密度為T-score=-2.1,骨代謝指標也就是骨質流失速度為一般人的3倍,同時脊椎發現有四處骨折;骨密度在不知不覺中流失的速度如同雲霄飛車般快速。 另有一位熟年女性自覺平時保養得宜,停經前於某次體檢被告知已有輕度骨量不足,但因沒有明顯不適而未加注意。停經數年後在偶然的機會再次接受骨密度檢查卻發現已經達骨質疏鬆症的程度,此種快速流失的現象令她驚訝不已! 食物+鈣片 每日鈣質攝取量輕鬆達標 國人對於缺鈣及補鈣大多都是用亡羊補牢的態度來面對,總是要等到出現症狀,或骨質嚴重流失後,才來積極攝取鈣質。骨鬆學會提醒,民眾應從30歲左右骨質開始逐年流失時,就要注意每日攝取足夠的鈣質,才能延緩骨質流失,為身體內骨質流失的雲霄飛車踩煞車。 對於生活忙碌、作息不規律的上班族或輕熟女,較難從日常飲食中攝取到足夠的鈣質。骨鬆學會理事長吳至行也針對都會女性提出三大「鈣」念: ○1每日攝取1,000毫克鈣質、○2食物 鈣片一起吃、○3補充維生素D3幫助鈣吸收,只要掌握這三大「鈣」念,就能延緩身體內的骨質雲霄飛車。補鈣除了要注意鈣片的有效鈣含量,同時也要有維生素D3及一些礦物質,才能讓補鈣事半功倍。 本文作者:中華民國骨質疏鬆症學會 理事長 吳至行醫師

  • 骨質疏鬆性脊椎骨折的治療 - 球囊椎體成形術

    2016-03-03
    一個人在出生之後開始累積骨本,大約三十歲左右是高峰期,之後隨著年歲的增長而逐年流失遞減,以目前高齡化的社會,只要活的夠久,每個人都會面臨骨質疏鬆的問題。骨質疏鬆症不是一種病,其實它只是骨頭老化的自然現象,骨頭跟著人一起老其實也是理所當然的事。 骨質疏鬆性骨折最好發的部位有三處,一是手腕,通常因為跌倒手撐地而引起,治療上最簡單後遺症也最少,第二個地方是髖關節,通常視骨折情況而採骨釘內固定或者是置換人工關節來治療,治療方式明確而且行之多年,另外一個最常發生骨折的地方就是脊椎骨了,而因為骨質疏鬆而造成的脊椎骨折多年來也是骨科醫師的一大挑戰,傳統上治療骨質疏鬆性的脊椎骨折是以緩和,減輕疼痛症狀為主。 脊椎骨其實就是身體的柱子,一旦斷了身體就撐不起來了,而且它的疼痛是痛入骨髓,一般止痛藥物是止不住的,所以臨床上常有病人訴說著痛不欲生,老來受盡折磨等等。所幸近年來醫界研發了一種全新的治療方式,可以快速而有效的減輕病人的疼痛,稱為椎體成形術。 椎體成形術 ( Vertebroplasty ) ,它是一種真正的微創手術,只會在背後的皮膚上做兩個穿刺的針孔,手術過程幾乎不流血。實際的手術方式是在病人接受麻醉下,將兩隻注射針經由X光透視導引放至脊椎骨折的部位,再將俗稱骨水泥的合成硬化劑注入骨折處,讓骨折處瞬間達到癒合,它的作用就有如快乾膠一樣, 能夠讓斷裂的脊椎骨得到立即的穩定,患者在手術後的第二天就能感覺到疼痛明顯的減輕甚至於已能自行下床活動。 但是椎體成形術 ( Vertebroplasty ) 也有它潛在的危險性,主要的就是在注射骨水泥時產生外漏而壓迫脊髓神經,雖然臨床統計只有小於百分之六的發生機率,但是嚴重的骨水泥外漏卻可能引起癱瘓。為了避免外漏產生,目前更新型更安全的手術方式已改良成球囊椎體成形術 ( Kyphoplasty ),作法是在灌注骨水泥之前先置入一個可以擴張的球囊,將塌陷的脊椎骨復位,並行成一個可以安全灌注骨水泥的空腔,手術的效果一樣好,卻幾乎可以完全避免因為骨水泥外漏壓迫脊髓神經而導致癱瘓的嚴重併發症。 本院脊椎外科採用球囊椎體成形術 ( Kyphoplasty ) 已成功治癒30位以上的骨質疏鬆性脊椎骨折,而且完全沒有一位患者出現脊髓神經損傷的併發症,證實是一個既安全又有效的治療方法。 本文作者:仁愛醫院骨科 連君泰 脊椎骨科主任

  • 何謂骨質疏鬆

    2015-10-21
    骨質疏鬆症是無聲無息,長期累積的病症,早期的診斷和提早治療是避免骨質疏鬆發生的不二法門。骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加,大約在二十至三十歲會達到最高峰,之後骨質逐漸減少,女性在停經後,骨質減少的速度會加快,如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就是所謂的「骨質疏鬆症」。 女性因荷爾蒙的因素,在更年期階段或超過四十五歲就建議做骨質密度檢查;男性則建議六十五歲後就應接受骨質密度檢查。適度的戶外運動是必要的,因陽光能使身體產維生素D,維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收,持續而且適量運動,可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力,選擇適合自己運動(如游泳、太極拳、外丹功等),避免需要碰撞或快速移位的運動,以免摔倒。最好參加運動團體,一方面較能持之以為恆,同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質,但若患有關節炎者,則應避免負重運動。經診斷罹患骨質疏鬆症的人,必須要預防跌倒,以免發生骨折。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區骨科吳行正醫師

  • 退化不等於骨質疏鬆

    2015-10-16
    門診中常可聽到患者詢問醫師「骨質疏鬆要吃維骨力嗎」?退化要多吃什麼? 「補關節」不等於「補骨頭」,民眾口耳相傳的保健食品「維骨力」,成分中完全沒有鈣,無法預防骨質疏鬆症。千萬別花錢愈補愈大洞。   簡介兩者差別: 保護關節不退化 聰明飲食有5招: 1.控制體重:降低體重對膝蓋的負擔,尤其是退化性關節炎患者更應減重。 2.攝取富含膠質、軟骨素的食物:例如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、筋、鯊魚鰭、貝類、海參、海帶、黑、白木耳等,可補充葡萄糖胺,有利於關節的維持與修復。 3.補充深海魚:鮭魚、鮪魚、鰹魚等深海魚含有豐富的EPA,屬於ω-3多元不飽和脂肪酸,可抑制關節發炎,減緩關節炎症狀。 4.選擇富含類黃酮的蔬果:如甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等,可抑制關節的發炎反應。 5.少油炸、油煎的食物:高溫油炸、油煎的食物會加速體內游離基產生,破壞關節軟骨,因此少吃油炸食物能保護關節。   預防骨質疏鬆 補鈣飲食原則: 1.強化食物中鈣質的攝取,選擇乳製品、小魚干、小蝦米、海帶、黑芝麻及深綠色蔬菜等。 2.大豆食品含大豆異黃酮,可促進骨質合成作用,有助於增進骨質健康。選擇豆干、豆腐、豆漿等食材。 3.蔬果中的礦物質(鉀、鈣、鎂)及維生素(維生素C、K)對骨質健康有相關性,且維生素C能幫助膠原蛋白形成。建議適度攝取芥藍、綠豆芽、昆布、洋蔥、山藥、蘋果、芭樂、奇異果..等食物。 4.飲用咖啡要酌量,每日不宜超過2杯。 5.每周3至5次負重運動,如爬山、跑步、快走、游泳等。 6.增加富含維生素D的食物,例如沙丁魚、鮭魚、肝臟和蛋黃,可促進促進人體吸收鈣質。 7.若經醫師診斷,需使用骨鬆用藥例如:福善美、骨力強、保骼麗…於日常飲食之外應補充鈣片。

  • 預防骨質疏鬆要同時攝取鈣質和維生素D

    2015-10-08
    攝取鈣質是無法被身體吸收 上了年紀之後,有些人一被醫生診斷為骨質疏鬆症,就焦急地想攝取鈣質,而每天喝下好幾杯牛奶。但如果只攝取鈣質,卻沒有一起攝取能促進鈣、磷吸收的維生素D,就無法使身體有效吸收。努力喝牛奶卻達不到效果,實在是得不償失。「想吸收鈣質,就要一起攝取維生素D」先把這個重點記起來吧! 含有維生素D的食物當中,一般常見的就是香菇。以日本人為例,在食材的搭配變化上總會加入香菇,只要稍微刻意地多吃一點香菇,就能充分攝取到維生素D。 攝取維生素D之後,還需要晒太陽 但維生素D不是進入腸胃後,就能馬上發揮作用,攝取完後還要透過日照,照一照紫外線才能讓它活化。維生素D進入體內、在身體表面的血管中流動時,照射到紫外線就能變成活性型的維生素D3。 像一直待在辦公室裡工作的上班族,或整天窩在家中的老人、長輩,即使攝取再多維生素D也幾乎沒有意義。如果可以的話,儘量走到戶外曬曬太陽吧! 在不造成曬傷的情況下,適度的日光浴可以活化維生素D,進而促進鈣質的吸收,這是非常適合用來預防骨質疏鬆的方法。 還有,除了鈣質之外,蛋白質等也是構成骨骼的營養素。因此,不只是牛奶和香菇,也必須吃少量的肉,一定要有少量的蛋白質和鈣質、維生素D一起搭配攝取。總之,組合搭配和均衡都很重要,因此,建議攝取小魚等可以整個吃下去的食物。將小生物完整吃下去,就能均衡攝取到蛋白質和鈣質。小沙丁魚、柳葉魚、小魚乾、吻仔魚等,在這方面可說是相當優異的食物。 本文作者:秋津壽男

  • 防治骨質疏鬆 中醫有妙招

    2014-12-01
    前言 骨質疏鬆症在二十一世紀受到世界各國高度的重視。骨質疏鬆症及骨折在西方國家極其普遍,特別是白人老年婦女發病率最高。之前研究顯示台灣各年齡層民眾骨密度測定值與白人的相比類似,加上台灣漸漸步入高齡化社會,日後將有更多人發生骨質疏鬆症。台灣六十五歲以上的人口中,每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症。而女性通常在停經後的5-7年,骨密度約減少15~30%。停經後約四分之一會罹患骨質疏鬆症。預估到民國一百二十五年時,骨質疏鬆的女性患者將從現在的三十五萬人,提高至一百萬人。 小心骨頭正靜悄悄的流失 原發性骨質疏鬆症是一種慢性、漸進性的疾病。在疾病的早期(骨質稀少)可以沒有任何症狀,稱為"靜悄悄的病";即使出現腰背部疼痛,也常被誤認為其他問題,而未被診斷出來。直到因外傷或跌倒而造成骨折時,才意識到骨質疏鬆症的存在;此時,骨質疏鬆已相當嚴重。                                                                    診斷標準---雙光能X光吸收儀 (DEXA) 骨密度測量結果(T值) 骨質疏鬆程度 >−1 正常 −1~−2.5 骨質稀少 <−2.5 骨質疏鬆 <−2.5,合併骨折 嚴重骨質疏鬆 骨頭若不好人生是黑白的 1.腰酸背痛 最常見的早期症狀,也可表現為全身性骨頭或關節疼痛(髖、膝、腕)。一開始疼痛容易發生在從靜止狀態轉為運動狀態時(例如:早上起床時);較長時間採取同一姿勢,疼痛會加重,休息則緩解。嚴重骨質疏鬆症患者,腰背部容易疲勞,疼痛常持續存在。 2.身高變矮、駝背 是繼腰酸背痛之後出現的症狀。骨質疏鬆經過數年,脊椎受到壓縮,會使脊柱前傾、背屈加重,造成駝背。駝背越嚴重,腰背痛也會越明顯。 3.骨折 是嚴重的併發症。只要輕微碰撞或跌倒就很容易引起骨折,脊椎、髖骨及橈骨遠端是最常發生的部位。若骨折壓迫到神經,可能出現四肢麻木、無力、攣縮、疼痛。脊椎骨折會導致胸廓畸形、腹部受壓,嚴重者影響心肺功能和消化系統,甚至死亡。髖骨骨折後,不能自理生活而需長期照護,且經常再度發生骨折。台灣2010年約有15,000位老人發生髖部骨折,第一年粗死亡率男性較高約22%,女約15%。 4.生活能力下降 由於病情的進展,臨床症狀逐漸加重,尤其骨折、疼痛、下肢萎縮無力,會導致病人生活品質及行動能力下降,影響了中老年人的健康和日常生活。 中醫分型治療 上工治未病,預防重於治療。傳統中醫藥已經在中國使用千年以上,因其有效、費用低廉以及安全。中醫治療原發性骨質疏鬆症應根據病人證型處方用藥,總的治療原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡,可促進全身症狀的改善,減輕骨痛,提高患者生活品質,提升骨密度。                                                                                             中醫分型 症狀 治法 方藥 加減 腎陽虛 腰背冷痛,酸軟無力,駝背彎腰,活動受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢為甚,頻尿,舌淡苔白,脈沉細或沉弦。 補腎壯陽,強筋健骨。 右歸丸加減。熟地黃、肉桂、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子、當歸、杜仲、菟絲子、巴戟天、骨碎補、三棱等。 虛寒證候明顯者,可加用仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿、乾薑等以溫陽散寒。 肝腎陰虛 腰膝酸痛,膝軟無力,下肢抽筋,駝背彎腰,患部痿軟微熱,形體消瘦,眩暈耳鳴,或五心煩熱,失眠多夢,男子遺精,女子經少或經絕,舌紅少津,少苔,脈沉細數。 滋補肝腎,填精壯骨。 六味地黃湯加減。熟地黃,山藥,山茱萸,茯苓,牡丹皮,澤瀉,骨碎補,續斷,淫羊藿等。 陰虛火旺證明顯者,可加知母、黃柏;疼痛明顯者,可加桑寄生補腎壯骨。 脾腎陽虛 腰髖冷痛,腰膝酸軟,甚則彎腰駝背,雙膝行走無力,畏寒喜暖,納少腹脹,面色萎黃,舌淡胖,苔白滑,脈沉弱。 補益脾腎,強筋壯骨。 金匱腎氣丸加減。山藥,茯苓,白朮,附子,熟地黃,山茱萸,牛膝,淫羊藿,骨碎補,杜仲,菟絲子,甘草等。   氣滯血瘀 骨節疼痛,痛有定處,痛處拒按,筋肉攣縮,骨折,多有外傷或久病史,舌質紫暗,有瘀點或瘀斑,脈澀或弦。 理氣活血,化瘀止痛。 身痛逐瘀湯加減。秦艽,羌活,香附,川芎,桃仁,紅花,當歸,沒藥,牛膝,地龍,甘草,五靈脂等。 痛以上肢為主,加桑枝、薑黃;下肢為主,加獨活、防己以通絡止痛;久病關節變形、痛劇者,加全蠍、蜈蚣以通絡活血。 多管齊下保骨本預防勝於治療 生活保健 現代人運動量明顯減少,這也是骨鈣加速流失的一個重要原因。運動可增加骨承受負荷及肌肉牽張力,有助於恢復流失的骨質及維持一定的骨強度。因此積極的運動是不可少的。如慢跑、騎車、跳繩、爬山、打網球等均可,運動量的大小視個人情況而定。每天進行30分鐘左右的散步,不論是預防還是治療骨質疏鬆症,都是有益的。此外還應適當曬太陽,夏季在樹蔭下接受太陽照射30分鐘;冬季即使只有臉部和手曝露在陽光下1個小時,皮下也能產生足夠的維生素D。 藥膳食補 飲食中應保證足夠的鈣、維生素和蛋白質的攝入。中醫認為食物也具有類似中藥的四氣五味、歸經、功效等性能,可以養生治病。孫思邈在《千金要方•食治》中提到:「藥性剛烈,猶若禦兵,若能用食平疴,適性遣疾者,可謂良工,為醫者當須先洞曉病源,以食治之,食療不愈,然後命藥」。                                                                                                   作法 作用 杜仲山藥粥 鮮山藥50g,杜仲、續斷各10g,糯米50g。先煎續斷、杜仲,去渣取汁,後入糯米及搗碎的山藥,共煮為粥。 溫補脾腎,強壯筋骨。 核桃補腎粥 核桃仁、粳米各30g,蓮子、懷山藥、黑豆各15g,巴戟天10g。將上述用料洗淨,黑豆可先行泡軟,蓮子去心,核桃仁搗碎,巴戟天用紗布包,同入鍋中,加水煮至米爛粥成,撈出巴戟天藥包,調味鹹甜不拘,酌量服食。 補腎壯陽、健脾益氣 豆腐燉魚 將過油略煎的草魚塊300克、豆腐150克放入中,加水和調料慢燉約30分鐘即可。 豆腐含鈣,而魚內的維生素D能提高人體對鈣的吸收利用,可預防骨質疏鬆症。 排骨湯加醋 將鍋燒熱後,放入油、蔥、薑片鍋炒,加入豬排骨500克和1500毫升開水及白糖、醋、酒、鹽各少許,用文火慢燉90分鐘即可。 豬排骨含有大量鈣、膠原蛋白,加些醋不僅能去腥味,還能產生醋酸鈣,便於人體的吸收和利用。 黃豆燉豬蹄 將豬蹄350克炒至變色,加入泡發的黃豆150克及開水1000毫升,放入調味料,小火慢燉約90分鐘即可。 黃豆中含鈣,豬蹄富含膠原蛋白,二者搭配有助於預防骨質疏鬆。 其他注意事項 1.少糖:吃太甜會影響鈣質的吸收,間接誘發骨質疏鬆症。 2.少鹽:吃太鹹會增加鈣的流失,加速骨質耗蝕。每日吃鹽5克以上,尿中含鈣量則顯著增加。 3.少咖啡:容易導致鈣質流失和維生素缺乏。 4.忌煙忌酒:吸煙會促使骨質流失。過量飲酒可減少鈣的攝入,增加尿鈣排出。 5.忌食過多的草酸類食物:例如苦瓜排骨及菠菜豆腐是個錯誤搭配。因為苦瓜中的草酸易與排骨中的鈣生成草酸鈣,菠菜中的草酸與豆腐中的鈣會形成草酸鈣,均會阻礙人體對鈣的吸收。 本文作者:李湘萍醫師

  • 骨質疏鬆與運動的相關性

    2013-08-02
    為什麼運動對預防「骨質疏鬆症」那麼重要? 正確而適度的運動,能使骨質增加,最好的運動,需要包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度的擠壓。例如行走、慢跑、騎單車、越野步行、划船等,而且常做這一類運動,對心臟和肺部同樣有好處。 一、游泳有沒有幫助? 游泳常被推薦為最好的一種有氧運動,尤其特別適合那些必須避免載重式運動的人。但是,如果想預防「骨質疏鬆症」,運動的主要目的便是在於給人體骨架中,長骨的刺激,而游泳卻不能達到這個目的。 二、運動量該有多少? 美國研究報告顯示,婦女長期從事激烈的運動,會產生負面的效果。這種運動方式和提早停經可能有關係,而導致骨質的流失,這是發生骨質疏鬆症的重要徵兆,故婦女月經週期有變動,則意味著運動量太高。 三、運動量要多少才有幫助? 為了達到維護骨骼系統的目的,並沒有一個確定的運動標準可供遵循,但有許多運動方式,如針對給有心血管疾病病人的適當運動方法,對骨骼系統亦有幫助,故這類運動就是最好的推薦運動。如果您尚未從事任何規律的運動,那麼,當您開始運動之前,一定要先請教醫師。 「骨質疏鬆症」的患者,家中該有什麼應變措施? 「骨質疏鬆症」患者,最需要避免的是跌倒而發生骨折,這種病人多半年紀較大,屋子裏到處都有使他跌倒的危險,因此,特別需要注意下列事項? 1.樓梯:要確定地毯和樓梯踏板沒有鬆脫,以防止跌倒。 2.地板:不可讓地板上四處散佈小物品,鬆脫的地毯和太過滑溜的地板,非常危險。 3.傢俱:傢俱不可常常變換位置。老年人的活動模式一旦定型,便不容易改換。 4.浴室:許多家居意外都發生在浴室之中。必須常保浴室確實不滑溜,保持乾燥。廚房中同樣要注意。 5.燈光:「骨質疏鬆症」的患者,年紀大且又視力減退,因此,廳堂裏、樓梯間等,照明都必須充足,避免使人跌跤。 6.藥物:任何會引起暈眩或導致方向感迷失的物質,例如酒類、藥物、鎮定劑等,對於骨質疏鬆症的患者,都具有潛在性的危險,因為警覺度一旦減弱,便會很容易因跌倒而骨折。 本文作者:台中醫院 神經外科

  • 你有骨質疏鬆嗎?

    2010-12-16
    65歲的張媽媽身體健朗,但怕曬黑也討厭流汗,所以總愛窩在家裡看電視。半年前一不小心在浴室滑倒造成大腿骨骨折,才發現自己有骨質疏鬆的問題,手術後臥床休養多日,又出現尿道及肺部感染的情形,不得不多次出入醫院,半年來多數在床上度過,在身體功能的改變,以及愧疚自己帶給家人負擔下,顯得鬱鬱寡歡,身心衝擊情況下讓外表頓時像是老了10多歲。 骨質疏鬆症是影響老年人健康的常見疾病,根據調查,發生髖部骨折的老人,一年內之死亡率女性約為15%,男性則高達22%。死因則以長期臥床引發的感染為主。 骨質疏鬆症是一種骨骼質量減少或密度降低,所造成的骨骼強度減弱,以致骨頭容易骨折;根據台灣地區流行病調查65歲以上之台灣婦女,20%有一個以上之脊椎骨壓迫性骨折,男性為13%。推估大約3分之1的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部之骨折;相對的男性約有5分之1的風險。 骨質疏鬆症成因除老化、停經、遺傳外,其他常見的原因包括性腺功能低下、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺功能異常、長期使用類固醇、長期臥床不活動、胃腸道吸收不良等;而在生活習慣上,菸、酒、咖啡過量者,都會使骨質流失加速,也更易引起骨質疏鬆症。 「一分鐘骨鬆風險評估表」(附表)有助於個人做初步的了解,如果有任何一項問題答「是」,則表示罹患骨質疏鬆症的風險性增高,宜進一步檢查。而骨質疏鬆症的診斷,隨著科技日新月異,有很多方法及設備,目前以骨質密度的測量最常用:雙能量X光吸收儀(DualenergyX-rayAbsorptiometry,DXA),運用X光在骨骼和軟骨組織之穿透度,以測量骨質密度。由於這種儀器輻射量少且誤差值小,是目前較準確的骨質密度測量儀器。今年度本院健診中心改採用數位雙能量X光吸收儀(iDXA),可更快速檢測腰椎、髖骨以及多部位的骨質密度;即能知曉骨質密度屬於正常、骨質不足、骨質疏鬆或嚴重骨質疏鬆。 骨質疏鬆症的預防是為了防止骨折及其併發症,評估時需考量:年齡、性別、體重、身高、骨折病史、父母親是否曾骨折、是否抽菸、喝酒、類固醇使用、風濕性關節炎、相關疾病等因素,而視力狀況、肌肉協調性、生活或工作環境之安全等跌倒風險,有助於綜合評斷未來10年的骨折風險。 早期預防與適當治療骨質疏鬆症,可減少骨折風險,也避免後續問題造成的身心困擾;高品質的生活是你我的願望,唯有積極的保健行動才能擁有真正的健康。

  • 衛生署國民營養健康調查:女性骨質疏鬆較男性嚴重

    2009-11-30
    根據民國93-97年行政院衛生署「國民營養健康狀況變遷調查計畫」顯示:女性骨質疏鬆多比男性嚴重,且年齡越大越嚴重,衛生署提醒國人應注重個人骨骼保健,鈣質攝取、適度運動和日光曝曬,皆有助於改善骨質疏鬆症狀。 行政院衛生署委託中央研究院執行93-97年國民營養健康狀況變遷調查,於調查時利用雙能量X光吸收測量儀(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA),對受訪之個案進行全身骨質密度檢測,以得知國人之腰椎、股骨頸、及前臂三特定部位骨質疏鬆現況。 此次調查針對1,121位19歲以上民眾,進行骨密度掃描並分析,結果顯示:男性骨密度皆高於女性,且鉀、菸鹼酸、維生素B12攝取量和每星期日光曝曬率,與女性骨密度有正相關,男性前臂骨密度亦和維生素B12攝取量及維生素D的營養狀況成正相關。 衛生署提醒國人:骨質疏鬆與「年輕時骨量(骨質密度與骨質總量)累積」及「中老年期骨質流失速率」有關,國人應從年輕時即開始注意骨骼保健,且避免飲酒,減少飲用含咖啡因飲料,多吃鈣質豐富的食物(如乳製品、魚乾),適度運動及陽光照射,並預防因跌倒而引發的骨質疏鬆性骨折。

  • 擁有好「骨」力 從小做起

    2009-11-26
    骨質疏鬆不只是年長者需要關注的議題,由於骨質疏鬆會增加骨折的風險,為了避免骨鬆性骨折最有效的方法,就是在青少年時期建立強壯的骨本。 青少年是骨骼大小與密度不斷增長的關鍵時期,在此時期(男生13-17歲,女生11-14歲)多運動並攝取富含鈣質的食物,在青春期結束前儘量增加骨骼的密度與質量,是避免中老年時期發生骨鬆性骨折最有效的方法。特別是女性在進入更年期後,骨質的流失速度加快,儲存「骨」本更應從小做起。世界骨質疏鬆基金會的報告指出:若能增加一成的骨骼最大量,可以降低五成在成人時期發生骨鬆性骨折的風險。 根據國民健康局在95年針對4,444位國中學生所進行的「健康行為調查」結果顯示,約有四成的國中生每週運動天數少於2天,其中又以青少女的情形更為嚴重,約有半數的青少女每週運動天數少於2天。約有三成的國中生每週攝取牛奶或奶類製品不超過一次,可能是怕由乳製品吃到較多的脂肪,因此減少攝取乳製品以避免肥胖。卻忽略了奶類是攝取鈣質的重要來源之一。 在大眾媒體的影響下,青少年從小就會開始重視體態與外表,有些女性的身體質量指數雖已顯示為過輕,還是認為自己的體重稍重或過重。其實體重過輕再加上低活動量及鈣質攝取狀況不足,都是日後骨質疏鬆的危險因子。衛生署呼籲家長在注意自身的骨質密度情形時,更應關心家中青少年階段孩子的生活與飲食狀況,維持良好的骨質健康狀況。歡迎民眾多利用國民健康局網站( https://www.bhp.doh.gov.tw)、健康99衛生教育網( https://www.health99.doh.gov.tw)、健康達人125( https://www.doh.gov.tw/health)、行政院體育委員會( https://www.ncpfs.gov.tw)、食品衛生處( https://food.doh.gov.tw )等網站,查詢骨質健康與骨質疏鬆症等相關資訊與教材。

  • 沉默的的殺手─談骨質疏鬆症

    2009-11-06
    世界衛生組織(WHO)於1994年公佈成年人骨質疏鬆症的定義為:「一種因骨量減少或骨密度降低,而使骨骼微細結構發生破壞的疾病。骨鬆惡化的結果,將導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性明顯增高」。 陳先生58歲已退休,騎腳踏車出車禍,經照X光之後才發現T12壓迫性骨折,抱怨患處很痠痛,且只能前彎20度,前彎時腰部疼痛,並有如鐵板般緊繃,緊繃感可傳至右大腿後側。經多次針灸及配合藥物治療後,腰部疼痛及有緊繃感減輕許多,腰前彎時,手指甚至可觸碰到地上。 臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師洪偉育表示,根據估計,女性骨骼流失加速每年約0.5-1%,總計老年男性將流失全部骨骼的20-30%,女性則高達40-50%。 他指出,民眾可能見過駝背的老先生、老太太,也聽過「呷老會倒縮」的說法,而且常有很多老年人,因不小心跌跤而造成大腿骨折,這都是骨質疏鬆症所引起,罹患此症的病患愈來愈多,人稱為「無聲無息的流行病」。 洪偉育說,骨質疏鬆表現方式很多,例如: 1.駝背:即俗稱的「呷老會倒縮」,乃因頸及胸椎等處的骨骼產生無症狀壓迫性骨折所致。 2.骨折:承受較大外力或衝擊力所致。常好發於第四、第五腰椎、大腿骨、橈骨。 3.腸胃不適:可能因脊椎前屈及壓迫性骨折導致胸腹部器官受壓。 4.腰痠背痛:約有一半的脊椎壓迫性骨折患者深為腰背痛所苦。 他指出,骨質疏鬆在中醫理論中屬「骨痿」,骨痿始見於《素問•痿論》:「骨主身之骨髓…腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。」言之本在腎,病在骨。《素問•逆調論》曰:「腎不生,則髓不能滿。」《素問•六節藏象論》曰:「腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨。」又說:「丈夫…七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。」 因此該病發生和發展除與先天稟賦不足有關之外,和腎精虧虛、脾氣虧虛和血瘀等都有密切關係。 洪偉育解釋,「腎主骨生髓,其充在骨」,骨的生長發育,有賴於骨髓充盈及其所提供的營養,而骨髓來源是腎中精氣,因此,骨病多從腎論治,骨質不足,即是腎虛。 脾胃消化並吸收飲食精微,脾虛時,飲食精微無法轉化成氣血,氣血不能充養腎,最終導致腎虛。氣不足則不行,氣血循環不良,骨質代謝新生亦容易產生問題,則為血瘀。所以中醫治療上以「補腎壯骨,健脾益氣,活血通絡」為主要治則。 洪偉育提出保護骨本的中醫對策: 1.運動好重要。運動能促進氣血循環,使氣血循環流暢無礙,當然能促進骨質正常代謝及新生。正確而適度運動,能使骨質增加。 2.無避日光。中醫養生法謂:「春三月夜臥早起,廣步於庭;夏三月夜臥早起,無厭於日;秋三月早臥早起,與雞俱興;冬三月早臥晚起,必待日光。」作息隨著大自然晝夜變化而行,是最健康的。現代醫學則認為,適度日曬有利骨質合成,因此無避日光,適度日曬是很重要的。 3.食膳有度。脾胃為後天之本,飲食影響身體鉅大,飲食有度,保護腸胃正常運作,有效率的消化及吸收營養分,也是保護骨本重要關鍵。 洪偉育最後強調,骨質疏鬆症是一種危險的隱形殺手,併發症所造成的醫療花費極其昂貴,給病患帶來身體和精神上的痛苦,也增加家屬、社會負擔,必須未雨綢繆地加以預防和治療。 本文作者:臺北市立聯合醫院

  • 護「骨」有道 勿盲信坊間機器

    2009-10-22
    骨質疏鬆(簡稱骨鬆)會導致跌倒後骨折機率的增加,確實是一個重要的健康議題,在台灣有關骨鬆之盛行率調查,依據陽明大學分析1999-2000年健保資料庫顯示:50歲以上男性盛行率為1.6%、50歲以上女性為11.4%,與美國相近(2005-6年NHANES調查男性2%、女性10%)。 骨鬆之檢測有所謂的定量式超音波(QUS)及雙能量X光吸收儀(DXA)檢測二種方法,民眾是否需要進行骨質密度之篩檢呢?依據美國USPSTF 之建議,則是認為只有超過65歲婦女或是超過60 歲且有危險因子婦女應測量骨密,但對於小於60歲之停經婦女則不建議做骨密度檢測。世界衛生組織回顧過去文獻,也認為對一般民眾用DXA實際檢測之前,先用QUS(超音波)做篩檢,並不是一個符合成本效益的策略。 因此,預防骨質疏鬆症還是應從降低危險因子著手。骨質疏鬆症的危險因子區分為「天生且不能改變的因子(即家族史)」、「個人因子」及「可變的因子(即個人生活型態因素)」。年齡、性別就是無可改變的因子,是否有相關疾病診斷(如類風濕性關節炎、甲狀腺或副甲狀腺機能亢進)等是屬個人因子,但是一般民眾卻不知道「體重過輕」、「身體活動量不足」、「鈣質及維他命D攝取不足」、「抽菸喝酒」等是可以改變的因子。但是很可惜的,依據96年國民健康局針對民眾所進行的「健康行為危險因數監測調查(BRFSS)」電訪結果顯示,18歲以上國人過去兩個禮拜有做運動者,僅占51.5%,97年運動人口雖然有上升至55.8%,但仍然不夠,因此,國民健康局呼籲,預防骨鬆以QUS進行篩檢真的不是重點,避免一些對骨骼健康有害的生活形態,例如抽菸、飲酒過量、營養不均、體重過輕、缺乏運動等才是最重要方法。 過去國民健康局即很關心骨鬆之防治,故於98年即特別委託學者進行國內民眾社區骨質疏疏鬆檢測結果正確性調查,擬了解超音波和DXA相比之準確度之比較,過去台灣老年醫學也曾經回顧文獻發現跟骨定量式超音波檢查儀(QUS)之敏感度約71%,特異度約73%,並不是很高,故民眾如果在接受QUS篩檢時,一定需要了解該檢測儀之限制,國民健康局也特別要求各衛生局(所)及醫院,在社區如果有使用QUS進行初篩時,一定要進行儀器校正及人員訓練,且必須告知民眾此檢驗結果只是初篩之結果,非確認診斷,另更重要的是提供民眾正確的衛教知識。 10月20日是世界骨質疏鬆症日,國民健康局再次呼籲,預防骨質疏鬆應從年輕時就應該養成適當運動及均衡飲食的習慣,多從事一些負重式的運動及補充鈣質與維他命D,以儲存骨本,減少日後發生骨折的危險性。如果民眾對骨質密度檢測有疑問,可洽詢各地縣市衛生局或衛生所,或利用健康99網站( https://www.health99.doh.gov.tw )了解更多骨鬆防治之知識。

  • 骨質「不」疏鬆!

    2009-07-29
    骨質疏鬆症是老人健康的大敵,在台灣65歲以上人口中,每四人即有一人罹患骨質疏鬆症,尤其以年長女性比例更高。骨質疏鬆症患者易因輕微碰撞、壓迫及跌倒即產生骨折,引起行動不便甚至於臥床,結果導致照顧需求上升,也造成死亡率增加。因此,如何有效預防骨質疏鬆症及減少其造成危害,是醫學上重要任務。 臺北市立聯合醫院林森(中醫)院區內分泌及新陳代謝科醫師楊江奕說,據1994年WHO對骨質疏鬆定義為:由於低骨質量及骨組織細微構造退化引起骨質脆弱,導致增加骨折危險。其中骨質疏鬆患者骨質密度需小於負2.5個標準差以下。至於骨質疏鬆引起骨折好發位置為:脊椎(以胸椎及腰椎較多)、髖骨及腕骨等部位。 楊江奕表示,引發骨質疏鬆症危險因子有: 1.種族:特別是亞洲人,而黑人較少。 2.生活型態:包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、甲狀腺亢進、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食,及蛋白質不足或過量者。 3.性別、年齡及體質:女性骨質密度較男性低,在停經後因缺乏女性荷爾蒙,導致骨質大量流失,加上平均壽命較長,罹患骨質疏鬆症為男性的6至8倍。此外,年齡愈大、體型愈瘦小者,危險性也愈高。 4.遺傳體質:有家族病史者。 5.性腺功能不足:如早發性停經者。 6.藥物:如類固醇、利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、肝素、化療藥物。 楊江奕指出,評估是否罹患骨質疏鬆症,目前最準確且安全骨質密度檢驗方法是雙能量X光骨密度檢查(DEXA)。若經檢查證實是骨質疏鬆症,則應開始治療。 至於治療方法,傳統上有補充鈣質及維生素D,荷爾蒙替代治療方法。國際骨質疏鬆基金會建議,大於51歲成人,每日鈣質攝取應該大於1200毫克。另外美國建議,51至70歲成人,每日維生素D建議攝取量應達400國際單位,而大於70歲成人,每日維生素D建議攝取量應達600國際單位。 他還說,除了傳統治療方法外,其他治療骨質疏鬆症藥物還有:雙磷酸鹽、選擇性動情激素受體調節劑、副甲狀腺荷爾蒙家族之胜(月太)、Strontium ranelate(含鍶元素藥物)、Denosumab(人類單株抗體,可抑制骨質流失)、Cathepsin K inhibitors等。 楊江奕強調,預防勝於治療,民眾應該了解自己是否為骨質疏鬆症高危險群,避免引起骨質疏鬆症因子。注意營養均衡、適度運動、戒菸、避免酗酒、減少咖啡因、避免不必要藥物使用,長者尤其要預防跌倒。以上措施可以減少骨質疏鬆症及其引起併發症發生。 隨著台灣邁入高齡化社會,老年人口快速增加,加上社會資源有限情形下,骨質疏鬆症逐漸變成醫療上的重要問題。如何減少骨質疏鬆及併發症發生,維持良好生活品質,是大家應該特別重視的問題。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 中藥對骨質疏鬆大鼠骨骼肌形態學的影響

    2009-06-28
    骨折是骨質疏鬆症最為常見的繼發疾病,骨折後對運動能力、一般健康水準、社會行為能力、精神狀態等都有顯著的影響,甚至危及到生命。目前關於骨質疏鬆性骨折的研究中,除了認為骨品質降低是骨折發生的主要原因外,骨骼肌的退變也逐漸被人們所認識,在研究中我們觀察了中藥骨康對骨質疏鬆大鼠骨骼肌的作用,觀測肌形態學相關指標,探討中藥在治療骨質疏鬆症過程中的多重作用。 如果不考慮性別、年齡和身高,局部肌肉強度是決定整個骨骼強度的重要因素。在日常生活中骨骼最大的載荷來自肌肉的主動收縮,研究顯示肌肉強度和肌肉含量與其附著骨骼的骨量呈正相關。Frost認為,肌力決定骨結構和骨量。張林提出肌肉強度和骨強度具有緊密相關性,二者之間的比值處於恒定值,因此,如何保持肌肉強度,對控制後天的骨強度和骨量是十分重要的。童普德提出:作為一個完整的運動功能單位,骨與肌肉是緊密聯繫在一起的,肌力、肌組織品質和BMD之間顯著相關,通過肌肉的收縮對骨產生應力負荷,也是治療骨質疏鬆症的有效方法。另外,肌肉強度的增加的同時,不僅改善了病人的平衡能力、動作的敏捷度,從而預防跌倒,還能夠為骨骼系統提供強有力的動力系統,防止骨關節系統的有害運動,在Anna的研究中就提到,背肌的肌力的增強,對老年婦女的駝背畸形有著明顯的預防作用,說明在維持脊柱的正常結構中有著非常重要的作用。骨骼肌衰弱是老年人常見的增齡性病症。許多學者從不同角度探索了老年性骨骼肌衰弱的發病機理。絕大多數研究證實了增齡對老年人骨骼肌的運動單位募集水準、結構及代謝功能都產生很大的影響。肌纖維蛋白的含量可以在一定程度反映肌纖維面積和肌肉力量,肌肉的抗氧化能力可反映出肌肉的衰老程度。形態學方面研究指出,老年人骨骼肌肌力下降與肌肉體積萎縮正相關。肌肉的組織學檢查能對肌肉的形狀、功能狀態作一基本瞭解。 在實驗研究中,大鼠切除卵巢後,相對於未切除卵巢的大鼠,骨骼肌在組織形態學上發生了改變,主要表現在骨骼肌纖維直徑、橫截面積、周長上的縮小,同時在單位面積上骨骼肌的數量是增大的,這些結果表明,大鼠經去勢後,骨骼肌存在著明顯的萎縮現象,這樣的變化最終所導致的結果解釋骨骼肌力量、耐力等的降低,削弱了肌系統的運動能力。而經過激素及中藥治療後,各項指標均有顯著的提升,其效果以激素最為顯著,中藥稍弱。其中骨骼肌纖維的直徑、橫截面積和周長的增高趨勢一致,均是按激素、中藥、正常、去卵巢這樣一個順序遞增,且激素、中藥與正常組間均存在差異;而單位橫截面積上的骨骼肌纖維數量上雖然也存在同樣趨勢,但激素組與中藥組間未見明顯差異,這可能是因為我們只觀測了骨骼肌纖維的各項參數,而肌纖維間組織在圖像分析中具有一定的干擾作用有關。 在絕經後髖部骨質疏鬆性骨折的風險研究中,有人提出:進行絕經後婦女髖部骨折風險的綜合預測時,必須同時考慮骨內因素與骨外因素,骨內因素主要指骨的量和質,而骨外因素主要是肌肉的狀況。肌肉無論是在參與神經肌肉功能發揮身體平衡與姿勢協調,還是參與摔倒力學中的能量吸收與保護性反應的過程中,都佔有不可替代的地位。所以保持肌肉品質和功能的正常對骨質疏鬆患者具有重要意義。現代藥理研究發現,淫羊藿、補骨脂等補腎中藥含有黃酮類物質,具有植物雌激素的作用特點,其中異黃酮具有控制雌激素受體的作用,既可表現較弱的雌激素作用,也可呈現雌激素拮抗劑的特點,並有種屬的特異性。異黃酮作為較弱的雌激素激動劑或拮抗劑,可以抑制破骨細胞的活性,增強成骨細胞的活性,維持成骨細胞和破骨細胞之間的動態平衡,有效地預防和治療骨質疏鬆,又可避免或減少對機體帶來其他的副作用。 實驗結果表明,中藥能夠在改善肌肉形態學方面,有一定作用,從而證明中藥能夠改善肌素質,但較雌激素弱。所以我們認為,中藥能夠在治療骨質疏鬆症的同時,增強肌系統的素質,從而預防骨折發生,並減少運動損傷。但仍需深入研究,尋找更為安全有效的,在能夠治療骨質疏鬆症的同時,又對肌系統具有較強作用的組方。 陳懷浦醫師小檔案 現任: •北京中月宏醫療門診部中醫科醫師 •KingNet國家網路醫院中醫內科駐站醫師 學歷: •北京中醫藥大學醫學碩士 •南方醫科大學中西醫結合臨床醫學博士 經歷: •龍元中醫診所院長 •中華美容養生學會監事 •臺灣青草藥協會常務理事 專長:定向正骨、軟組織疼痛治療、針灸埋線理療、骨質疏鬆與骨折癒合、乙肝、高脂血症 網址:陳懷浦醫師的個人專區 本文作者【北京中月宏醫療門診部中醫科 陳懷浦醫師】

  • 骨質疏鬆症 治療要積極

    2009-05-04
    2005年衛生署的國人骨質疏鬆盛行率調查發現,65歲以上罹患骨質疏鬆的人口約有49萬人,佔21.12%,平均每5名老人就有1人罹患骨質疏鬆。隨著台灣進入高齡化社會,骨鬆儼然成為「老骨頭」不可忽視的重要疾病。 由於骨頭新生的速度受到老化而減緩,逐漸趕不及老骨頭被淘汰破壞的速度,因此,骨頭中便逐漸產生許多大大小小的孔隙,如果受到輕微外力的碰撞(如打噴嚏、跌倒),就可能發生壓迫性骨折。 然而,針對這種嚴重骨鬆的患者,幾乎無法藉由微創的內固定手術來鞏固脊椎滑脫部位,因為骨鬆不會只發生在某幾節脊椎,一定是整體骨骼結構都呈現疏鬆狀態,因此,若在任一節脊椎骨骨折處以鋼釘固定或灌骨水泥,將如同在土石流上蓋房子,不但達不到療效,反而可能成為壓垮脊椎的罪魁禍首。 所幸近十年來,骨鬆疾病的藥物治療大幅躍進,從藉由「破骨抑制劑」來抑制破骨細胞的活性,藉以減緩骨頭被破壞的速度,到現在更研發出「造骨促進劑」,可以經由副甲狀腺素來刺激造骨細胞的活性,加速骨頭生長及穩固骨骼結構,像上述的骨鬆骨折計畫採用的脊椎手術,便經常輔以造骨促進劑作為骨質補強。 根據臨床經驗,許多駝背的老人家,確實可藉由積極造骨改善骨質而重新抬頭挺胸,甚至近八成的患者對於骨鬆引起的背痛問題也得到緩解,大幅提升生活品質。 (本文刊登於聯合報元氣周報98.03.01) 黃國烽醫師小檔案 現任: •慈濟醫院台北分院神經外科專任主治醫師及慈濟醫院台北分院手術室主任 •KingNet國家網路醫院(腦)神經外科駐站醫師 學歷: •國防醫學院醫學科學研究所臨床醫學博士班肄業 •中山醫學院醫學系畢業 •美國聖路易大學神經外科研究 經歷: •長庚醫院神經外科 •三峽恩主公醫院神經外科專任主治醫師 專長:頭部外傷、頸部外傷、腦血管疾病、頸椎退化、腰椎退化、坐骨神經痛、脊椎滑脫症候群、週邊神經病變、腕隧道症候群、手汗、腦瘤 網址:黃國烽醫師的個人專區 本文作者【慈濟醫院台北分院神經外科主治醫師 黃國烽醫師】

  • 骨質疏鬆老姊妹 人工骨水泥治療重拾穩健步伐

    2009-04-20
    年輕時若不存骨本,等到年紀大了小心骨質疏鬆找上你。日前一對加起來將近一百六十歲的老姊妹,先後因骨質疏鬆問題,來到大林慈濟醫院影像醫學科,接受人工骨水泥經皮椎體成形術治療。姊妹倆原本幾乎起不了床,在治療後都能重拾靈活穩健的步伐,姊姊更再度回到社區的資源回收站及大林慈濟醫院,當起志工,發揮人生的良能。 八十四歲的孫師姊,平時在社區的資源回收站當志工,一開始是覺得走路的時候像被電電到的感覺,有一天要起床時忽然爬不起來。來到大林慈濟醫院影像醫學科檢查,照X光發現第三、第四腰椎有壓迫性骨折,醫師考量孫師姊年事已高,骨質又十分疏鬆,因此建議採用傷害較小的微創方式──人工骨水泥加以治療,補強脆弱、空洞的地方。 孫師姊接受門診手術,只需局部麻醉,手術完後在恢復室休息兩、三個小時即可下床。經過兩個多月的休息,師姊又回到資源回收的志工崗位,步伐穩健,絲毫看不出之前的不適。後來孫師姊又介紹曾動過三次脊椎手術,仍無法解決背痛問題的妹妹來看診。當時七十幾歲的妹妹移動困難,只能臥床,連翻身都會痛到哭。醫師檢查過後當天就幫她灌骨水泥,休息四小時後即可坐車回家,術後背痛問題改善許多,正在持續復健中。 大林慈濟醫院影像醫學科徐文慶醫師建議,接受人工骨水泥手術後,至少先穿一、二個星期的軟背架,不要拿重物、不往前彎,以免傷到脊椎體,若會疼痛的話,還是要吃一點止痛藥。 徐文慶醫師表示,骨質疏鬆病人因骨頭本身很鬆垮,不見得要受到很大的外力撞擊才會造成骨折,有時一個小動作,甚至會被自己的體重壓垮,像這類病人常感到「坐立難安」,只有躺下時症狀才能緩解。若有骨質疏鬆問題,建議先看醫師,照X光後,再判斷是否需做進一步治療。 徐文慶說,骨鬆病人是長期累積的疾病,年輕時就要「固老本」,大部份人年輕時因為太忙都未留意,包括運動、鈣質攝取、維他命攝取等,才能儲備骨本。若真的發現脊椎有壓迫性骨折,便需聽取醫師的專業建議,採取合適的治療方式,同時還要接受藥物治療,預防骨質再度流失。

  • 更年期出現的尷尬問題,中藥幫你有效改善

    2008-12-25
    台中市一名四十三的婦女,從去年開始進入更年期後,煩惱就接踵而至,像是難以入眠、夢魘連連,還有筋骨酸痛,以及全身乾燥等。其中最讓她難以啟齒的,就是陰道乾澀造成的性生活障礙。三個月前,她終於鼓起勇氣赴中國醫藥大學附設醫院求診,中醫婦科主治醫師蘇珊玉以中藥為她調理體質後,種種不適獲得大幅改善,現在的生活品質好多了。 蘇珊玉醫師指出,龜鹿二仙膠和六味地黃丸兩種常見的中藥,是治療更年期症候群的良方。龜鹿二仙膠兼具補腎陽和補腎陰的功能,富有膠質及鈣質,能夠改善更年期的不適,也可以預防骨質疏鬆和關節退化。六味地黃丸則可補腎陰,具有滋潤的效果,對於更年期婦女的乾燥症,譬如口乾舌燥、大便乾硬、陰道乾澀、皮膚乾燥等,都能適時舒緩。 一般來說,中醫將更年期症狀分成腎虛、陰虛和肝鬱三類。腎虛的症狀包括頻尿、尿失禁、尿急、骨質疏鬆,以及退化性關節炎等。陰虛常伴有亢奮的虛熱,如面潮紅、潮熱、盜汗、陰道乾澀,還有皮膚變薄、喪失彈性、容易出現皺紋,另外,血壓上升、心痛心悸也很普遍。至於肝鬱則會情緒鬱悶、焦慮、易怒及失眠。 三種病症的嚴重程度因人而異,因為體質的關係,也不見得所有症狀都會報到。蘇珊玉醫師說,前述婦女情況比較嚴重,虛熱、腎虛與肝鬱同時出現,對症下藥的原則,就是利用補腎、疏肝、滋陰的藥物來改善體質。 蘇珊玉醫師認為,其實治療更年期症狀並不困難,最大的障礙反而是諱疾忌醫,或是花大錢在效果有限的偏方上。更年期是人體正常的發展,用正確的態度來面對,才能安然度過。 蘇珊玉醫師小檔案 現任:中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 中國醫藥學院中醫診斷學科講師 中國醫藥學院中醫內科講師 中國醫藥學院中醫婦科講師   KingNet國家網路醫院中醫內科中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學學士 清華大學生物醫學碩士 經歷:中國醫藥學院中醫診斷學科講師 中國醫藥學院中醫內科講師 中國醫藥學院中醫婦科講師 中國醫藥學院中醫內科專科醫師 中國醫藥學院中醫婦科專科醫師 中國醫藥學院中醫兒科專科醫師 中華民國針灸專科醫師 中西整合專科醫師 專長:內科、小兒科、婦科、皮膚科、男、女不孕症、減肥 網址:蘇珊玉醫師的個人專區 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 蘇珊玉

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