• 太陽底下就有新鮮事!變調的情色-精神醫學中的SM?

    2007-01-29
    文�台北醫學大學附設醫院精神科 李信謙醫師 孔夫子說:「食色性也!」,許多人都同意性活動是人類生活中十分重要的一部份。對其他生物而言,性活動是種族得以繁衍生存的主要依據,所以大部分的生物,在他們的生命週期中,會有一段生殖期,或是在一年中有較為集中的發情期,傾盡全力,努力生養眾多,延續生命。有些較低等的生物,生活的意義甚至只在於發展繁衍下一代。對生物說來,性是生死攸關的重要議題。 人類生為地球村的一員,自然也免不受上帝放在我們身上的性驅力所驅使,在適當的年齡進行密集的性活動,以傳承世代。但是除了這些純生物性的動機以外,人類的智慧與認知,開始慢慢賦予性活動許多生殖以外的意義。性事開始成為親密關係的象徵,成為連結原本沒有血緣關係的個體,成為一對。進而連結個體的宗族,成為一家,乃至一村、一鄉、一民族。漸漸地,人類所從事的性活動,也反客為主,從以性交啟動生育過程為主體,轉而以驅動或回饋性交的身體心理快感為主體。意思是,人類不再以生育為性活動的主要目標,而以伴隨性活動而來的高潮快感為標的。 性活動的改變,其實也跟著人類的文明逐步進化。從原始的獸性發洩,一步一步登堂入室,越是悠久的文明,其性活動也越是精采繁複,也越能享受性愛的快樂。只是在這樣的變化當中,難免產生一些變異極端。精神醫學上所謂的性癖症,就是一例。 如果要舉例偏離正軌的性行為,恐怕也非一朝一夕所能盡述。所謂「太陽底下沒有新鮮事」,其實,我們現在絞盡腦汁想出來的性娛樂,老祖宗們早就以身試法過了,只是現在多了一些高科技「輔具」的幫忙罷了。這些性癖症,總而論之,就是指身溺其中的人,無法藉著正常的性行為來滿足性慾,達到高潮,而必須靠其他特殊方式來滿足性衝動。但何謂正常的性行為,其實有許多疑義,特別在不同文化種族,甚至小眾次文化間,會有很大的差別。比如中國明代許多文人世家喜歡豢養年輕男童,史學家以現在觀點看來,實屬戀童及同性戀的混合行為,當在當時文人圈中卻視為一般。當然有些「特殊方式」,無論古今中外,都較少讓人接受,而被視為一類。所謂虐待─被虐待症(Sadomasochism)就屬於此。 虐待─被虐待症的原文,其實是兩個人名所組成。Sade是十八世紀晚期的知名情色文學作家,Sacher-Masoch則是十九世紀德奧地區的小說家,他們在作品中描述了許多性虐待與被虐的情形,因而得名。前一陣子Sade的故事還以‘鵝毛筆’之名被搬上銀幕。身陷期間的病患,無法透過正常性交途徑來獲得性滿足,必須藉著加諸在性對象的痛苦,或是靠著別人施予自己的虐待,來達到高潮。一開始可能僅僅為了新奇刺激之故,之後慢慢變成一種固定的習慣,在性行為的過程中嘗試用不同的方法凌辱對方,或是虐待自己。漸漸地,這些虐待行徑反客為主,成為性活動中的主角,帶來的快感凌駕性愛本身。到最後,不「痛」不「快」,行為的猛烈、偏激與日俱增,造成身體受傷或是危害生命的情況時有所聞。 照佛洛伊德的說法來說,施虐者其實是把自己所害怕發生的事,加諸在被虐者身上。透過這種心理投射,施虐者感到安全,掌控權力,進一步得到滿足。佛洛伊德把這種施虐的行為歸因於童年時期的經驗遭遇,使施虐者終身都帶有強烈的閹割恐懼。的確,在臨床上也常發現施虐者往往也是家庭暴力的受害者,對他們而言,選擇施虐的方式來紓解心中隱藏的陰霾,其實是十分不得已的事,所以即使在施虐的性行為中得到快感,事後卻常陷入更深的陰影中。 至於喜歡受虐行為的人,通常是受到強烈罪惡感的驅使,潛意識地希望自己受到心靈及肉體上的懲罰,來贖去心中的罪愆。這些人也可能是童年家庭暴力的受害者或是目睹者。同樣的,這些激烈的性行為並不能完全除去心中的傷痕,反而可能一步一步加重不舒服的感覺。 雖然長久沉溺於虐待─被虐待變態性行為的人,多是箇中熟手,他們會十分小心來避免造成自己與對方的實際傷害,但是畢竟在激情之下,許多情境往往無法控制。特別是許多人會習慣使用藥物助興,提高刺激感受。在藥物影響下,神智渙散,意志薄弱,更可能造成無法彌補的傷害。所以仍然應該想辦法脫離這個又痛又快的惡性循環,找到真正的性愛歡愉所在。 由於社會的對性的敏感排斥,身陷此境的人往往不敢也不知如何求助,只能在無邊慾海中掙扎,逐步沉淪。其實心病還需心藥醫,每一個病患的變調性行為,背後都有一段悲慘的歷史,透過專業的心理治療與輔導,其實不難走出被視為「變態」的黑暗陰影,重新面對陽光,說愛說的話,做愛做的事。

  • 性功能障礙與性心理變態,重新解構「性」的原始面貌!

    2005-12-01
    文�桃園榮民總醫院藥癮科主任 張登萍醫師 前言 孔子云:食色性也,這裡所講的,指的就是「性」。「性」是正常人生活的一部份,自然也是正常的,但如何定義正常的性或性行為,卻因為太多因素的相互交織影響而難以定義(例如:男人或女人所處不同文化,不同環境背景,個性乃至生物因素等等),但我們可從哪些是不正常的性來著手瞭解。 一、性的生理反應 在我們瞭解性功能異常之前,我們得先知道性的生理反應,它可以經由心理(慾望、意念)和物(聲、光、觸摸、嗅覺)的刺激而誘發,一般而言分為四期:  1•求慾期:包括性幻想及性行為之慾望。  2•興奮期:在男性會因海綿體的充血而使陰莖勃起,增長,膨脹,陰囊緊縮及提高,睪丸大小也會比平常增大一半左右,前列腺會有少許的黏液分泌,乳頭勃起,面部、腹部、甚至肋開肌肉的半痙攣狀態,血壓升高,心跳加快,呼吸加速;在女性則會有乳頭勃起,乳暈增大,陰蒂腫脹,大小陰唇之提高或充血腫脹,陰道會因充血而呈紫色,及十至二十秒會有潤滑液滲出,並加長及收縮,子宮會提高,呼吸、心跳、血壓也分別會加速、加高。  3•高潮期:在男性則會皮膚潮紅,射精(包括精囊,腺體的韻律性收縮),肌肉控制變差,血壓、心跳、呼吸會更高、更快;在女性則會皮膚潮紅,乳頭顫抖,小陰唇及陰道下三分之一的韻律收縮,子宮也會收縮,其餘肌肉、血壓、心跳、呼吸的反應同男性一樣。  4•恢復期:包括生殖器官的充血消退,肌肉放鬆(約五至三十分鐘各個器官會恢復至原來狀態),男性則有數分鐘至數小時的不反應期(即無論再怎麼刺激也無法達到高潮),女性則無此不反應期。男性達到高潮之後,會顯得嗜睡,而女性則略顯聒噪,這點需要男女間的協調,以避免不和。若未達高潮,男女的恢復期就會持續十二小時甚至一天,並伴隨不悅的情緒。 二、性功能異常 性功能異常的分類 接下來我們介紹性功能異常,根據美國精神醫學會所出版的統計手冊第四版可分為: ■性慾望障礙:可分為  1•無慾望障礙:即缺乏性的幻想,及從事性行為的慾望,估計在美國有百分之二十的人有此障礙,尤以女性居多,但是在臨床上除非由於性慾的低落會導致男女伴侶中的任何一方或雙方的不悅,否則極少作此診斷。在診斷時,患者的年齡、性別、健康及性行為的頻繁度等均須考慮,且性慾受抑制的情形必須持續不斷的出現。    性慾望障礙本身並不會直接促成男女雙方的不悅,男女彼此間的協調好壞才是主因。例如:一對健康的二十多歲男女,男方每一至兩個月需要進行房事一次,而女方則每三至五個月一次,男女雙方雖均存在慾望期障礙的問題,但性生活的協調卻可以相安無事,相反地同樣健康的青年男女,男方房事需每天一次,而女方則為每週一至兩次,以性慾而言雖均為正常,然性生活的協調不適,卻可能使雙方產生不悅。  2•性反感障礙:與無性慾不同的是,對性行為產生排斥、抗拒、避免甚至厭惡,其餘則與無性慾障礙一樣。需造成人際關係困擾,及非因其它精神疾病引起的,才作此診斷。 ■性興奮障礙:包括男性的勃起功能失常(即一般所稱的陽萎),以及女性的性冷感。  1•陽萎的定義是指陰莖無法勃起,或勃起之後不能持久,以致不能有效進行性行為的一種障礙。其發生相當普遍。理論上,任何男性都曾經歷過偶發或一時的陽萎,不過這種情形並不需要接受治療,除非是持續發生或性行為中有四分之一以上的次數有此狀況。    根據金賽博士的報導,男性在三十五歲有此障礙的情形很少,約只有百分之一,但發生率隨著年齡增加,到了八十歲就有四分之三的男性有此障礙。臨床上可以將陽萎分為原發性及續發性兩類,前者是指一生中從未有過成功的性行為,後者是指發病前至少有一次以上成功的性行為。  2•女性的性興奮障礙(性冷感),指女性持續的在性行為時,缺乏適當的分泌腺體而缺乏潤滑作用。 ■性高潮障礙:分為  1•男性的遲洩,無法射精或射精延遲。是指男性在陰道內無法射精或射精延遲,以致性行為過久,導致男女雙方無趣的一種性障礙,續發性遲洩是過去曾有正常的房事,之後卻發生陰道內不能射精的現象;或者因對象的不同,在性行為中出現不能射精的障礙。    通常這類患者,在非性交的狀況下或許能射精;有些在自慰時能射精;有些在女性協助手淫或口交下能射精;也有些患者無論用任何方式都無法射精。  2•女性高潮障礙,是在正常的性興奮時期,持續的延遲或無法達到高潮;而續發性女性高潮障礙,是指至少在一生中有過一次高潮,而不論是在睡眠時夢中,或是自慰。    在馬斯特與強森的統計中,是最常見的女性高潮失常,其發生率在年輕女性高達百分之三十,隨著年齡及結婚時日的增長,則可降低到百分之十,而三十五歲的已婚女性則只有百分之五。 ■早洩:其定義可分為下列四種:  1•性行為時間短於一分鐘至兩分鐘。  2•性行為中陰莖抽送的次數少於十次。  3•一半以上的性行為中,不能令女性達到高潮者。  4•不能主動控制射精者。    由於其治療上,是以行為治療訓練患者能自行控制射精反射為原則,因此目前一般均採第4項定義為主,而在馬斯特與強森的統計中,這種性障礙也是最多見的一種男性功能失常。 ■功能性性交疼痛:是指性行為中反覆發生疼痛,但卻非身體疾病或因缺乏腺體分泌的潤滑作用所致,且男女均有可能發生。 ■功能性陰道痙攣:是指陰道外三分之一持續發生不自主的痙攣,以致妨礙性行為進行的一種性障礙,較常發生於教育程度高及社經地位高的女性,新婚期間或婚前性行為時期,及受過性創傷如被強暴的女性,視陰莖為男性的武器,為防止其進入所做的防禦措施。 性功能失常的原因 性功能失常的原因可以分為兩大類,一是器官的因素所造成,如生殖泌尿道先天缺陷或外傷、脊髓病變、腰椎自主神經節傷害、內分泌功能失常,陰部失血粥樣硬化以及藥物、酒、鎮靜劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑、神經管阻斷劑,心、肺、腎、肝等疾病及手術,腮腺炎及重金屬中毒(如鉛中毒)等不勝枚舉。 不過,各種性功能失常,原因還是以心理因素居多,亦即視性功能失常為一種心身症,甚至有些性功能障礙是兩者皆有,如陽萎,只是每個人器官因素,或心理因素所佔的比例不同罷了。例如陽萎的心理成因有許多觀點,心理分析理論認為是源自伊底帕斯情節未解,及閹割恐懼,擔心性行為中女性的陰道就是閹割的器具。 而學習理論則認為陽萎的因素,是由於錯誤的認知學習,例如視性為骯髒的,或是孩童時害怕且未曾學習到「性」的表達方式,或是受到妻子的傷害,而學習到逃避行為,以避免更多的焦慮,結果更加強了陽萎的持續。 至於行為分析理論,亦即當前「性治療」理論,則著重造成陽萎的直接因素,認為陽萎主要是「行房焦慮」,亦即面對性行為所產生焦慮使然。行為焦慮可能是一個單純的現象,如偶發的失敗結果,也可能是自衛作用,或男女間有衝突存在。 原發性陽萎通常和患者的成長過程有極大的關聯,多涉及深層的心理因素,如親子關係衝突,家庭或宗教對性嚴重的負向態度以及痛苦的第一次性經驗等,絕大多數見於年輕的患者,且治療要比續發性困難。續發性陽萎較為多見,各個年齡層均有可能發生,除器官或生理因素所致者外,其餘的又稱為反應性陽萎,所涉病因則多與近程之直接因素有關,譬如罪惡感(如外遇)擔心女方懷孕,怕感染性病及住所欠安全感等。 相同的心理機轉在不同的患者上,可能因器官的脆弱性不同,而導致不同的性功能失常,但在治療上,不同的性功能失常則常有不同的行為模式。診斷與治療在診斷上,最重要的是鑑別性功能失常是生理或心理因素所引起。沒有診斷就沒有治療,如果不查明原因,就給予各類性荷爾蒙製劑,徒然只是增強性慾,「更想」卻「不行」,其結果很可能是打擊自尊,喪失信心,更緊張憂慮而已,常常未蒙其利反受其害。 對於大多數心因性功能失常的患者而言,「性治療」才是最正確的治療:催眠治療、團體治療、心理分析取向的性治療及藥物治療。治療的預後則以高潮期障礙為最佳,依序為興奮期及慾望期。早期的治癒率可以高達百分之九十八,陽萎治療成功的比例也約在二分之一至三分之二之間,而慾望期障礙則以接受分析性心理治療為宜,但其困難的程度顯然要高得多。 性是人際間最親密的行為之一,是一種兩人之間的互動關係,它不只是機械化的運動,更具有原始本能及情感的層面,男女一方性功能障礙若出現障礙,往往不是某一人的問題,需要雙方面共同討論,求得最正確或最可能的原因,尋求最佳的治療效果,進而使性關係更加和諧。 三、非婚姻的性行為 一般的性行為係許多人從事,且少有不適應行為現象,稱作一般的性異常,例如手淫,幾乎所有的男性,及四分之三的女性曾有此行為,最早開始於一歲半左右,往往因為道德的禁忌,增加了手淫者的罪惡感。手淫只有在變成強迫性的需要時,我們才視之為一種病態,否則我們應以較平常的心看待它。至於婚前性行為及婚外性行為是一種非常普遍的情況,這其中還牽扯了社會與法律層面的問題,在本文中不予討論。 四、性變態 性變態是指一個人無法從兩性成熟的性交活動得到滿足,而特別偏好某種怪異的方式,選擇特殊情境和事物,引起性幻想、性衝動,方能引起興奮,達到快感和滿足,這些想像或行為通常不由自主地不斷發生,而且時間超過六個月以上,通常有三個特徵:  1、偏好藉人以外的對象達到性興奮。  2、反覆與非出自個人意願的對象有性行為。  3、個人的挫折與社會功能的衰敗。    這類的性變態患者雖然不多,確實的盛行率也不得而知,但是他們高度重複的性變態行為,卻使得非常多數的人受害,例如,百分之十到二十的孩童曾受到性騷擾,百分之二十的女性曾是暴露狂或窺視症者的目標。如性虐待症只有在出現嚴重傷害,或為強暴犯,或是謀殺時才受到注意,而戀物症也常出現法律問題,如偷竊被捕才會被發現。 性變態分類 大多數的性變態者都是早期就發生,如在十八歲以前,且絕大多數是男性。現在分別敘述如下。 ■暴露症: 主要特徵是指對不知情的陌生女子或兒童,不斷暴露其性器官,驚嚇人家,或引起注意,看到對方手足無措,驚叫恐慌的模樣,而達到性興奮的目的。這類人並無意與陌生人有進一步的性行為發生,也沒有強暴的企圖。通常個性被動依賴,有強烈的閹割恐懼,深怕喪失男性能力,其暴露的目的,無非要給人看他的性器官,藉由女性的驚訝、恐懼,來證實它仍然存在,如果女性對他們視若無睹,他們可能會無趣的走開。 ■戀物症: 這類人有根深蒂固的偏好,有衝動偷取異性的物品,如內衣褲、胸罩、高跟鞋、襪、手套…等,以引起性衝動而達到滿足快感,有時甚至佩戴穿著玩弄偷來的異性飾物,以滿足性慾望。臨床上發現這類人都很內向、害羞,常因風化案件才來求醫,依佛洛依德理論,對他們而言,所戀之物代表性器,潛藏著閹割恐懼。依行為理論,他們係因早期性刺激時,有此物體的出現,而顯現此固著現象。 ■戀童症: 其性行為追求對象,偏好或完全尋求青春期之兒童。其喜好的兒童,可以是同性、異性,或兩者皆有,傾向喜愛異性的患者,對象多在八至十歲的女童,而其性行為通常只限於觀看或撫摸。戀童症患者,其性別角色相當脆弱,對自己性能力沒有信心,怯於面對成熟的異性,人際關係不良,而將其性衝動轉移易於被主宰、控制、誘惑的兒童,避免女性成人的威脅與挑戰,以彌補自己在性角色上的無力感。 臨床上曾有一戀童症合併戀物症及電話穢語症(性變態常有多種性變態行為伴隨發生),此個案的偏好對象,是二歲以下的幼童甚至嬰兒,因為他們不會說話,不會反抗,個案常冒充醫生或衛生人員,欺騙家長,而將小孩帶至別處撫摸幼童的性器官,常被父母發現小孩陰部受傷而被捕。或以電話訊問曾在醫院生產的產婦,與先生性交的頻率、姿勢,或有無呻吟等以達到性興奮,此外個案因缺乏性伴侶而喜用布製的尿布(或偷別人用過的,或買新的)穿在身上以作為手淫前的準備工作。 ■摩擦症: 這類個案多在擁擠的公車或地下鐵中出現,以陰莖隔著衣服,摩擦未告知的女性臀部或身體其它部份,以達到性興奮。 ■性虐待症和性被虐待症: 這類個案虐待和被虐待的性幻想可能在童年就已經出現,但實際發生的行為多半在成年初期才開始,其主要特徵是偏好施予他人和自己身體或心理上的痛苦而達到性興奮的目的,不論對方是否出自意願。性虐待症可能會做出強暴或其他的性攻擊行為,被害人的痛苦反而會增加攻擊者的性興奮。 ■窺視症: 這類個案常有不斷的衝動,想乘人不備,看人寬衣、洗澡、更衣、光著身體,而自慰發洩,明知故犯,不怕危險,不顧身分,雖然這種人不見得會傷害女性,但卻帶來心理威脅。 ■扮異性症: 這類個案偏好以穿著異性服飾、打扮,以達到性興奮的目的,至於時下男女標新立異,或奇裝異服,男女不分以引人注意,或為次文化的價值觀,或不同的認同形態,不算是扮異性症。 ■其他少見的性變態: 如戀獸症,即與禽獸家畜發生性行為,非常罕見的戀屍症,在殯儀館偶有姦屍的行為,可能就是這類人所為;電話穢語症,打電話給不認識的女性,說髒話、挑逗對方,並邀約做愛,以達到快感;戀尿症和戀屎症以大小便讓對方嚐試,或要求對方大小便在自己身上,以達到性興奮。 性變態的成因 要瞭解性變態,必須從三個方向探討人類早年的心性發展,即性導向和性對象選擇、攻擊性驅策力、以及性驅策力發展上的障礙著手。 ■性導向和性對象選擇發展上的障礙: 嬰兒出生時,並沒有能力分辨自己與外界的關係,以自我為中心,是自閉的自戀階段,與母親合而為一的共生階段,當小孩逐漸成長,體會到與母親是兩個獨立的個體時,如果沒有建立良好正常的性導向,和成人的客體關係,而使小孩選擇不恰當的對象,作為性衝動的目標。戀物症、戀童症、戀屍症等多出自此因。 ■攻擊性驅策力發展上的障礙: 佛洛依德的雙重本能說,即性和攻擊,是行為中的原動力。但是人在成長的過程中如果沒有學會使攻擊驅策力更成熟,則攻擊衝動無法駕馭,就會往病態方面發展。如性虐待症及性被虐待症、強姦、姦殺等。 ■性驅策力發展上的障礙: 在早期的發展過程中,性驅策力的現象是幼稚的,小孩的快感經驗是看、觸、吻、和暴露等局部感官刺激,長大後才逐漸學習抽象、理性等正常性活動,如果孩子的發展停留,固定在原始狀態,則自然造成窺視症、摩擦症、和暴露症等病態。 結語 事實上,由於社會進步,觀念開放,夫妻間若在性關係有功能上的障礙,應該同心面對問題,尋求專業人員的幫助,接受適切的性治療。其次,面對有性心理變態的人,我們當區別這些病態,如果不傷害或影響其他人,又難以矯治,我們當容忍他們的行為;但如果危害善良風俗,影響其他人的生活,則應當矯正、治療,違法者應接受適當的法律制裁。 現今社會中,遭受性侵害的孩童個案日漸增多,其所受的傷害涵蓋身心、終其一生。而許多有性變態行為的人其病態多發生於兒童、青少年時期,在在證明早期發現,早期治療,才是最重要的,因為這些問題雖然發生在少數的個人身上,但其影響卻遍及整體社會,值得大眾關切並投入保護、防治的工作。 本文作者:張登萍醫師

  • 自慰有害健康嗎?性是開闊的,無懼的,更是活用禁忌!

    2005-07-18
    文�書田診所泌尿外科主任 蔡培斌醫師 談到自慰,一般人可能直覺的想到男性的手淫,接著就又想到頭暈眼花等等所謂敗腎的徵象,是不是真的如此呢?其實,一般人對自慰的想法是有些偏差的。絕大多數的人,不論男女,多少都有過自慰的經驗,尤其是在青春期後,一般人常常會不經意的接觸到自己的性器官而引發自慰的行為。 這個時候的青年男女,因為對性事的瞭解並不成熟,但身體上的生理反應又最強烈。在自慰時所產生的快感和自慰後愧疚的心理常常使得當事者心理上產生很大的衝突,再加上外界常常接觸到一些有關手淫過度會敗腎的觀念,對有自慰行為的人就會造成許多心理上的問題。 根據國外統計,大約94%的男性和70%的女性曾有以自慰的方式達到高潮的經驗,以我們社會目前的狀況而言,可能和外國的報告差不到那裡,男性在青春期之後性器官的發育己完成,勃起和夢遺的情況就自然會發生,大約80%的男生,這個時候就會有自慰的行為,單純從生理上的觀點來說,適度的自慰對當事者的身體並無任何妨害。 細心一點的人或許還會發現自慰後,夢遺的現象就不會發生。這是因為男性發育成熟之後,體內自然產生了相當的精液,如果沒有自慰的宣洩,自然容易在睡覺時造成夢遺,但是青少年的男生也不應過度沈溺在自慰的快感之中。縱慾的結果可能導致精神和體力上的消耗,和心理上的負擔,就可能會出現頭暈目眩,精神不繼等等徵狀,就會以為自己腎虧或敗腎了,這時候只要好好休息幾天,年輕人的恢復是很快的。 在女性而言,雖然性器官的成熟很早,但是由於比較容易受到一般道德規範的約束以及女性身體上的構造,比較不容易讓自己發現藉由自慰達到高潮的方法,所以女生有自慰行為的人數比例上要比男生少。和男生一樣的是女生自慰對當事者本身的健康並無影響,反而是心理上的壓力可能會比男生自慰要更沈重。 在青春期之後,男女兩性生理的發育己成熟,但卻由於社會的因素而不能有性行為時,自慰的行為是很自然的一種宣洩的方式。而且,也因此可能避免了一些不正常的性行為,以及免除了可能受到性病感染的危險。唯一要提醒大家的是應該以自然健康的心態來面對自慰的行為,免得反而弄得自己神經更緊張,那就不妙了。 本文作者:蔡培斌醫師

  • 健身運動提高美滿「性」生活,如何得到高峰?

    2003-07-07
    文�高雄醫學院附設醫院婦產部 張裕醫師、蘇鈞煌主任 「健身」與「健性」在所有方面都有著共同的地方,或者說是完全相通、完全一致的。美國保健作家蘇珊•古德門列舉的七個步驟,既是健身的要訣,也要改善性生活的要素。 一、強心:騎自行車、游泳、快走、健美操鍛鍊、在健身器械上  跑步等健身運動,都能增強血液循環系統的耐力,同時可使你在性生活中有更耐久的能力。   健身運動還能提高「性情緒」(the mood for sex)。美國性治療家林達-德-威勒爾斯博士研究了八仟多名十八至四十五歲的婦女,發現她們參與一項健身運動並規律地進行鍛鍊之後,四十%的人說自己性慾增強了﹔卅一%的人說性生活頻度增加了。健身運動促使身體分泌睪丸酮,這是一使男人和女人性慾增高的激素,運動可使人的左半大腦活動增強,在運動後的二小時內「性情緒」良好,「性趣」提高。 二、強健四肢及增強肢體的柔韌性和靈活性:把四肢練得強健有力,是很有益於性生活的。健身體操、俯臥撐、瑜珈、跑步等,都有助於增強四肢尤其是腿部的力量和耐力。 三、增強骨盆和腰腹肌:骨盆的肌肉、腰肌和腹肌,對性行為的進行和性高潮的體驗,都是非常重要的。美國加州的一位瑜珈教師推荐下列運動:站立,兩腳分開,雙膝微屈,吸氣時緩緩地將骨盆輪流向左側和右側盡力旋轉,呼氣時緩緩轉向原位。雙足不要移動,全身重量均衡地由雙足支持。   此外,仰臥起坐可以增強腰肌和腹肌,這對於性交時的體位支撐和摩擦運動都是很有益的。 四、鍛鍊恥骨尾骨肌:兩腿略分開,就像突然中斷排尿那樣收縮會陰、肛門周圍的肌肉,使之保持收緊狀態三秒鐘,放鬆三秒鐘,重覆三十次。 五、學會放鬆:美國西維爾基尼西的性治療專家、性教育家、咨詢家和治療家協會(AASECT)主席朱迪•謝弗爾說得好:「放鬆使你能領略被撫摸的歡快,使性生活更完滿。」 六、堅持不懈,持之以恆:《愛與欲的煉丹術》一書的作者特雷沙﹒克蘭肖醫學博士強調指出:「要保持性健康,就必須保持經常有性行為。」 近年的科學研究証實:性生活有助於緩解頭痛,經前期綜合症,防止動脈硬化,保持骨的密度,維持皮膚的潤澤,增加抗體的水平與緩和有害的緊張狀態。美滿性生活是需要夫妻雙方努力的經營,希望上述方法能對大家有所幫忙。

  • 回春堂的老二【性福交響曲】!

    2002-12-13
    五十年代對於偉人之崇敬,常以永垂不朽來形容,現今對“萎人”之永 垂不朽則謂為笑譚,男性性功能一直是酒酣耳熱之後,男性當眾吹噓女 性隔牆傾聽之必要話題,君不見古代之帝王,若有性功能衰退時,必召 太醫,尋求祖傳祕方,如:淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補,以 求應付後宮佳麗三千,販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20 年來,對於男性性功能之瞭解,稍有輪廓可尋,藉著神經、血管、內分 泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。 男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器,可提供鑑別診斷,對於病患之 病史詢問與理學檢查是十分重要的,可提供臨床臆斷之參考與後續之檢 查。  ★病史詢問應包含  一、是否為男性性功能障礙    有些病患對性慾減退,心理之快感不足而草草了事,所造成的早    洩,以為是性功能障礙,其實大部份是正常的。  二、心理或生理之性功能障礙    對於某些特定對象或是環境表現較差,但改變對象或環境甚而自    慰時,均可正常勃起,也可持續至射精,達到高潮。最明顯是夜    間陰莖勃起試驗屬正常者,絕不是生理性之性功能障礙,而真正    之勃起障礙通常是舉而不堅,堅而不挺,逐漸由時鐘12點鐘方向    ,下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象    都無法進行性行為,且無法自慰勃起。  三、手術、外傷或其他疾病    有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症,如:攝護腺癌、膀    胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產    生海綿體硬化等,會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足    或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage),是最常見之問題。如    高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等,糖尿病所導    至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙,較同齡者高約3至5倍    。尿毒症也有75%導至性功能障礙,而人在老化過程中,年齡是    無可避免的重要因素,統計上,40歲年齡層者約有2%而70歲者卻    有30%患有勃起功能障礙。  四、藥物或酒精之影響    藥物對性功能之影響,可分為三種層次:    1、降低性慾      a對中樞神經抑制:Reserpine、Barbiturate、Alcohol       Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium。      b男性荷爾蒙代謝增快或抑制:Spironolactone、       Colfibrate、Finasteride。      c副交感神經抑制劑:Atropine、Phenothia-zines。    2、影響陰莖勃起      Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。    3、影響射精或逆行性射精      Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。  ★理學檢查應注意下列幾項:  一、外觀    注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症(含焦慮、恐慌等    ),觀察營養狀態,如:慢性病、肥胖或營養不良者,也有性功    能障礙。  二、內分泌系統    檢查第二性徵發育,鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等,如男子    女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高    (Hyperprol-actinemia)。  三、血管系統    用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形,聽診器檢    查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。  四、神經系統    有系統地檢查全身感覺、運動功能,特別是局部、會陰部之感覺。  五、外生殖器    陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小,有無纖維化或外傷與兩側睪丸    大小等。  ★儀器檢查  一、夜間陰莖膨脹檢查。  二、陰莖硬度檢查。  三、血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。  四、陰莖誘發電位檢查。  五、核醫血流量測定檢查。  六、海綿體注射藥物檢查。  七、杜卜勒超音波檢查。  ★治 療  一、心理性之勃起障礙行為治療。  二、藥物治療。  三、血管重建手術。  四、人工陰莖手術。

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