• 疑似腸病毒如何是好?小兒科醫師來解惑!請密切觀察三天,並注意發病後七天危險期!

    2019-08-04
    作者/ 衛生署台南醫院小兒科主任 林慧真醫師 『小為』是一名三歲的小男孩,上完幼稚園回來,晚上家人發現他發燒,帶至診所求診,醫師檢查喉嚨有發炎的現象。隔天仍持續高燒、畏寒並且哭鬧不安、流口水、拒食的情況,家人送到本院急診,當時體溫高燒至攝氏39.5度,檢查身體後,發現喉嚨有多處潰爛,醫師告知家屬為咽峽炎,係腸病毒感染。給予口服藥,並囑咐在家休息不要上課。照顧原則如:多進食溫、涼流質,盡量少吃過熱食品,加強補充水份,要注意小為如有持續高燒不退,嚴重嘔吐、異常嗜睡、晚上睡覺有不尋常驚嚇反應時,就須立即就醫。小為吃過幾天的口服藥後,症狀緩解,回門診追蹤,高燒、喉嚨潰爛症狀已改善,進食狀況良好,已回復往常活潑、調皮的模樣了。 腸病毒腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。 此種病毒世界各地都有,通常在夏季、初秋流行,台灣地區因位在亞熱帶,所以全年都可能有感染病例出現,但仍以夏季為主要流行季節。 常見的傳染途徑 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,由於清洗不易,更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 常見症狀 感染腸病毒後大約二至十天以後才會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。大部分的腸病毒感染都是良性而沒有併發症的。典型腸病毒的常見疾病為手足口病與泡疹性咽峽炎,讓醫師一看就知道是腸病毒在作怪。它們引起的病徵最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症。病程為七至十天。手足口病患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍。泡疹性咽峽炎會在口腔後部出現水泡,然後很快破掉變成潰瘍。嚴重的時候,口腔前後都會有潰瘍現象。口腔出現潰瘍的時候,必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象,如果有的話,就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病,稱為泡疹性齦口炎。所以必須注意,並非所有口腔潰瘍都是腸病毒感染。  但是在少數情形下會出現一些併發症,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等。無菌性腦膜炎是腦部外面的軟膜組織發炎,大多可以自然康復。病毒性腦炎會直接影響到深部的腦部組織,所以會出現意識障礙、抽搐、幻覺等各式各樣的症狀,也比較有危險性。在台灣,致死率最高的是腸病毒感染較常見的是腸病毒71型,這種病毒會侵犯腦部而導致突發性休克、肺水腫與死亡。自從1998年以來,除了1999年以外,台灣每年都有腸病毒71型的致死病例,特別值得我們提高警覺。根據診斷經驗來說,五歲以下的幼童若感染腸病毒,會有較嚴重的併發症,大約有1000~10000分之一的致死率。根據衛生署疾病管制局定點醫師監測系統資料顯示往年腸病毒流行趨勢,約自每年三月下旬起腸病毒疫情逐漸上升,至六月中旬左右達到流行的高峰,而後緩慢下降,至九月開學後,又有一波小幅上升的疫情。今年比較特別的為分離出腸病毒71型的個案數增加,需特別注意。 診斷 只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但是,病毒之分型對於治療並無助益。 感染時的照護 大部分的腸病毒感染都會自然康復,一般來說,腸病毒發病後七天內是重症發生的危險期,家長應該要特別注意! ★小心併發症!腸病毒71型感染的嚴重病例在出現併發症前,常有三個與腦炎有關的初期表徵,包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐〔類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作〕與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。如果出現這類警訊,就必須馬上將小孩送到大醫院診治。 ★一般建議家長應該讓得到感染的小朋友多喝水多休息,因為小朋友常因口腔的水泡及潰瘍疼痛導致不願意吃東西及喝水,久了會造成脫水的現象,而幾個月大的嬰兒,更是有可能因長期的脫水而造成休克的情況;而多休息少運動。口腔有潰瘍的兒童常因無法進食而導致脫水,所以必須讓小孩補充足夠的水分,小孩喜歡喝什麼都可以。如果小孩實在無法喝水而導致尿量減少、沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時,必須帶小孩去醫院打點滴以補充水分。 如何避免腸病毒感染 目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,目前影響台灣最嚴重的腸病毒71型並沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。 1.時時注意個人衛生,經常正確洗手,洗手是預防首要原則! 我們已知道糞口傳染與接觸傳染也是腸病毒散播的方法之一,而這兩種傳播方式可藉由加強個人衛生習慣加以預防。衛生機關每年都會加強宣導洗手,就是希望藉由洗手來減少腸病毒藉由糞口或接觸傳染的機會。目前學童們琅琅上口的「溼、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣中,最重要的是「搓」。有實驗顯示,用肥皂洗手五分鐘,可以使手上的腸病毒減少到百分之一至萬分之一。如果用砂子洗手,則可達到比肥皂更好的效果,這是因為腸病毒與我們的手部之間有著吸附的物理關聯性,光用肥皂隨便搓一搓手,並不能夠有效地打斷這種吸附作用,必須利用物理的摩擦作用,才能夠有效地移除腸病毒。 正確的洗手方法如下: ★在水龍頭下把手淋濕 ★擦上肥皂或洗手液 ★兩手心互相磨擦 ★兩手揉搓自手背至手指 ★兩手揉搓手掌及手背 ★作拉手姿勢以擦洗指尖 ★用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 ★用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾 2.流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 3.注意環境衛生及通風。 4.罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。 保育人員,應時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情況,如班級幼(學)童出現異常之請假狀況或請假聚集時,應聯繫家長瞭解原因,如為疑似腸病毒感染聚集,宜通知校長、學校醫護人員等進行必要之通報與預防措施。 5.增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。 在臨床經驗中,要預防腸病毒是很困難的,曾經有一個病例,家庭中父母對腸病毒非常注意及小心,在流行期間,都不讓家中兩個小朋友出入公共場所,不幸的,較大的小朋友,最後還是得到了手足口病,也因此父母也更加小心防範,不讓另一個約七、八個月大的嬰兒感染,不但暫時隔離在房間內,家人出入房間也都更換衣服並洗淨雙手,最後,嬰兒還是因感染腸病毒併發腦炎導致腦部受損太嚴重而死亡。這個例子告訴我們,由於腸病毒透過飛沬傳染的途徑,只要在一、二公尺之內都有可能傳播病毒,單純的房間隔離,並不會避免腸病毒的感染,另外,大人在外面也會感染腸病毒,雖然大人本身不發病,但是仍有可能把病毒帶回家,所以腸病毒防不甚防。 洗手雖然是預防腸病毒的基本方法,但更重要的是,徹底洗手後,要注意不要再去接觸口鼻,因為口腔及鼻子都有黏膜,腸病毒因為洗手而停留在皮膚上的可能性較低,然而透過黏膜卻很容易繁殖與傳染,因此個人的衛生習慣要養成,除了洗手之外,要避免口鼻的接觸。 林慧真醫師簡介 學歷:國立陽明大學醫學系畢業    成大醫院小兒科住院醫師(88-91)    成大醫院小兒科總醫師(92-93)    小兒科專科醫師    小兒感染科研究員 專長:小兒呼吸道感染- 感冒、支氣管發炎、肺炎、小兒腸胃道、泌尿道疾病、小兒生長及發育評估、疫苗接種、小兒腹部超音波檢查、感染疾病照會

  • 小兒初夏季節高燒不退,當心「川崎氏症」!

    2009-05-22
    五月至六月為盛行期 是兒童最常見的後天性心臟病 一歲男嬰日前因發燒3天合併眼睛充血及卡介苗注射部位紅腫,至淡水馬偕紀念醫院小兒科求診,經心臟超音波檢查發現已出現心臟冠狀動脈擴大情形,經診斷為川崎氏症,並迅速給予治療,免除猝死的危險。 淡水馬紀念醫院小兒科主治醫師林達雄醫師指出,川崎氏症好發於五歲以下之嬰幼兒,尤其兩歲以下幼兒占一半左右病例,男孩的好發率約為女孩的1.5倍,有4%的案例會再復發。 林達雄表示,川崎氏症主要以血管炎表現,尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶,甚至動脈瘤,對日後成人時心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅,可能產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞,嚴重者會導致死亡。 到目前為止,川崎氏症的診斷仍完全依靠臨床症狀,其表現表徵為: 1.突發性的39 度以上高燒,並持續五天以上。 2.手腳出現紅腫,四肢和軀幹部位會出現紅疹類似蕁麻疹、紅疹、丘 疹、多形性紅斑。 3.兩眼的結膜充血,沒有分泌物。 4.嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌。 5.頸部的淋巴腺腫大。 值得注意的是,2歲以下幼兒約有一半的比例會有卡介苗接種部位的紅腫或潰瘍反應,家長們應特別留心。至於非典型的川崎氏症,約占全部川崎氏症的15%,這類病童平均8.7天才會被正確診斷。 根據健保局統計,台灣每10萬名5歲以下兒童中約有69例川崎氏症患者,為全世界排名第二高發生率的地區,以五至六月較為盛行。 美國知名影星約翰屈伏塔的16 歲長子亦因先前罹患之川崎氏症引起猝死,而國內1名14歲國二學生曾於5歲時罹患川崎氏症且併發多發性冠狀動脈瘤,今年年初也險因冠狀動脈狹窄及心肌梗塞喪命。 林達雄表示,川崎氏症最嚴重的併發症則是急性冠狀動脈症候群包括心肌炎、心肌梗塞和冠狀動脈血管瘤的產生。小於6個月的嬰幼兒,若得了川崎氏症,有較高的機會,其冠狀動脈會發生血管瘤。 川崎氏症的治療以靜脈注射免疫球蛋白為主,但仍有10~20%的病人發燒無法完全消退,有3~10%的病患會留下冠狀動脈瘤的後遺症。若發生巨大冠狀動脈瘤的患者,往後成年時估計有近半數(41%)的此類病人需將接受心導管血管成型術或繞道手術,甚至心臟移植。 川崎氏症已成為兒童最常見的後天性心臟病,但卻因初期表現不明顯而容易受到忽視,在台灣地區約有7.3%會產生冠狀動脈瘤。林達雄提醒家長,家中幼兒若連續多日39、40度以上高燒,最好至醫院做進一步檢查。

  • 幼童反覆發生不明高燒?當心泌尿道逆流作怪

    2008-03-11
    許多新手父母遇到幼兒發燒,當會將其視為感冒症狀。門諾醫院泌尿科主治醫師鍾慧明表示,「小兒泌尿道逆流」是種先天性的疾病,雖然不常見,但由於症狀(發燒)與一般感冒相似,容易造成忽視。若長期反覆感染,嚴重者會導致幼童長大成年後即因腎功能衰竭必須接受洗腎!若幼童長期反覆不明原因發燒,卻又沒出現流鼻水、咳嗽、喉嚨發炎等症狀時,「小兒泌尿道逆流」應做為可能的病因考量,應當前往泌尿科做進一步檢查,以期早期發現,早期治療。 門諾醫院泌尿科主治醫師鍾慧明表示,「小兒泌尿道逆流」是種先天性的疾病,多發生在5歲以下幼童。較明顯的病兆為小便顏色異常、有下腹痛、腰痛等不適症狀。由於小孩子無法正確且完整的說明病情,加上人體中腎臟共有二顆,即便一側發生逆流現象,另一側腎臟會擔起全身毒素排除的工作,以致病兆並不明顯,外觀上難以查覺。經常要等到感染病菌由膀胱、輸尿管,延伸至腎臟感染發炎,出現明顯發燒情形,才會引起家長的注意。 鍾慧明醫師表示,由於幼童腎臟尚未發育完全,一但腎臟受損,即造成「不可逆」的終身傷害!部份孩童在成長過程中,尿道逆流的問題會自然好轉,但少數嚴重個案,很可能因腎臟過度受損,到了青春期快速發育成長,腎臟無法負荷工作而導致洗腎的命運。 就診斷方式而言,膀胱攝影、超音波、核子醫學檢查、靜脈尿路攝影,以及膀胱鏡,都可檢驗不同程度的小兒尿道逆流情況。「小兒泌尿道逆流」共分五期,一至三期大多可以自然痊癒,四、五期常需手術或膀胱鏡進行內視鏡治療。鍾慧明醫師表示,在5年前,國內引進美國FDA核可的注射藥物,對「小兒泌尿道逆流」的成功治癒率已達80%~90%。「小兒泌尿道逆流」並非難以治療的病症,只要對症下藥,孩子一樣可以在快快樂樂的環境下長大! 新聞資料來源:基督教門諾醫院 本文作者【基督教門諾醫院】

  • 高燒不退住院查不出原因,愛滋現形「醫」場虛驚!

    2006-11-02
    ㄧ名四十多歲的男性,因為舌頭持續疼痛數個月不癒,到中山醫學大學口腔醫學研究中心求診。經過檢查後發現為口腔黴菌感染,由於患者最近沒有服用任何藥物,因此在口腔診斷後抽血檢查,赫然發現男子為HIV(愛滋病前期)病毒感染者。在醫師仔細詢問過後,男子方才坦承自己有感染的可能,讓站在第一線的醫護工作人員暴露在毫無防備的環境下,引發一場虛驚! 中山醫學大學口腔研究中心陳怡睿醫師表示,這名男子在去年五月份前來求診,經過診斷發現男子口腔受到黴菌嚴重感染,在治療ㄧ至兩周後男子自行中斷療程,直到去年九月份再回院就診,口腔黴菌狀況仍未見改善,於是請男子接受抽血檢查後,竟發現男子的血液檢體為HIV病毒陽性反應,頓時讓醫師及檢驗單位錯愕不已。 在向男子求證後,男子才坦承自己前年11月時曾前往大陸,12月回台後高燒不退而住院,當時檢查不出原因,如今回想起來可能是在大陸時沒有安全的性行為,所以的確有感染HIV病毒的可能,這讓陳怡睿醫師當場傻眼,也讓站在第一線的牙醫等醫護人員為可能的感染捏了ㄧ把冷汗。目前這名男子已轉到感染控制科做進ㄧ步的治療。 陳怡睿醫師強調,一般口腔黴菌感染的特徵是口腔內出現白斑,嚴重者甚至會由白色轉為紅色;而HIV病毒在口腔的表現為口腔白斑現象更為明顯,甚至會出現疼痛。研究顯示,愛滋病毒是經由親密的性接觸、或經由黏膜直接接觸病人的血液或體液而傳染給他人,建議民眾若有感染的可能性,應主動告知醫師、牙醫師或任何提供照護的人,以避免擴大感染。 根據了解,口腔診斷主要是透過病人主訴、臨床徵候、病歷、放射線、病理檢驗等,來決定口腔和牙齒疾病,作為治療及預後之依據。診斷的項目包括問診、理學檢查、其他結構性或功能性檢驗等步驟,其中又以問診最為重要。 大約七至八成的診斷是在問診中就已經初步建立大概方向,再經由理學檢查和其他檢驗與以確認或排除。因此呼籲民眾若有口腔問題,千萬不要擅自購買成藥處理,最好求助專業的牙醫師進行口腔診斷,才不會誤了病情、嚴重者甚至危及生命。 新聞資料來源:中山醫學大學附設醫院

  • 幼兒高燒勿用冰枕!避免急速降溫引發抽筋及血循不良!

    2006-08-18
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師 王賢進 測量體溫,最好是使用體溫計,同時觀察有沒有其他的急性病徵,小朋友發燒切忌使用含阿斯匹靈的藥物,幼兒更是忌用冰敷或睡冰枕,以免引發抽筋。 發燒是民眾經常碰到的問題,所謂的發燒,是指體溫(通常指口溫)超過攝氏三十七點五度。不過,因大多數的人都習慣以撫摸前額溫度,判斷是否發燒,這其實不是正確的方法,最好還是使用體溫計測量。 測量體溫的正確步驟,若是利用水銀溫度計,使用前,先握住體溫計水銀泡的另一端,將水銀柱用力甩至三十五℃以下,再以七十五%酒精棉消毒後,若是要測量口溫,則需將水銀端置於舌下,緊閉嘴巴測量三分鐘;量腋溫則是要將水銀端緊緊包覆於腋下,不要讓水銀端與空氣接觸,測量五分鐘;肛溫則要將肛溫計抹上嬰兒油或凡士林後,再插入肛門二至三公分,約測量一至二分鐘即可。 一般而言,人體的體溫中,肛溫會高於口溫零點五度,而口溫又高於腋溫零點五度。 電子體溫計的測量方法與水銀溫度計類似,測量時,只需按下開關即可,使用耳溫槍時,只要將耳朵輕輕向上、向後拉,再將耳溫槍的探頭對準中耳鼓膜,待探頭和耳道密合,再按下開關測量。 發燒的處理最重要是觀察有沒有其他急性病徵,並進一步檢查後,再安排治療計畫。 介紹發燒時居家可先處理之方法:  ●維持良好的環境空氣流通,適度減少衣物,幫助   身體散熱。  ●多攝取水份可防止脫水,也有助於排汗散熱。  ●看過醫師後,可以按照醫囑,正確使用退燒藥,   但千萬不能過量。  ●高燒超過三十八點五度,在使用退燒藥後,可用   溫水擦拭身體,但勿浸浴。  ●小兒發燒切忌自行使用含有阿斯匹靈類藥物,以   免引發雷氏症候群。  ●幼兒高燒時,勿以冰敷額頭或睡冰枕,避免急速   降低體溫,引發抽筋及造成血液循環不良。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(96.08.9)

  • 四個月大寶寶感染「肺炎鏈球菌」高燒不退引起腦膜炎!

    2006-03-27
    最近天氣變化大,建議民眾施打流行性感冒疫苗外,五歲以下的嬰幼兒也能接種肺炎鏈球菌疫苗,以防止感染肺炎鏈球菌。由於嬰幼兒感染「肺炎鏈球菌」初期不易被發現,送來院內已相當危急,可能在短短的二週內即奪去小生命,家長不得不注意。 一名四個月大的陳小弟弟,因為發燒至小診所看病,以為只要吃藥就會退燒,但仍高燒不斷,才趕緊帶他到童綜合醫院就醫,抽血、抽取腦脊髓液檢查後,發現小弟弟是因為感染「肺炎鏈球菌」而引起腦膜炎及敗血症,經三個禮拜的藥物治療,陳小弟情況良好已出院,未留下任何後遺症。童綜合醫院小兒科李一腎醫師表示,感染肺炎鏈球菌所呈現的症狀,與感冒類似容易讓家長忽略,但它對嬰幼兒能造成很大的殺傷力,因為它會從上呼吸道感染形成侵入性疾病,包括肺炎、腦膜炎或膿胸。 李一賢醫師說明,罹患「肺炎鏈球菌」初期,嬰幼兒會有類似的感冒症狀,如發燒、咳嗽、喉嚨痛、食慾不振與畏寒等;或是腹潟、嘔吐、腹脹等消化系統的症狀,所以才會被家長輕忽。加上它潛伏於嬰幼兒鼻腔內,當感冒或免疫力降低時,肺炎鏈球菌即會從呼吸道入侵血液或器官,引發感染;最常引起的症狀包括肺炎、中耳炎、腦膜炎,甚至併發菌血症或是敗血症,在短時間內就能危及小生命。 由於台灣抗生素長期濫用,導致肺炎鏈球菌的治療變得困難,治療雖能痊癒,但有些患者痊癒後仍會伴隨一些後遺症,如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等。李一賢醫師說,小兒感染「肺炎鏈球菌」死亡率在台灣高達9.6%,特別提醒民眾,家中小孩高燒不退時,應儘快尋求專業小兒科醫師做檢查與評估,切勿以感冒來醫治,如陳小弟弟雖已引起敗血症,但能及早發現及時治療,幸好能挽回一命,也未造成任何後遺症。 李一賢醫師表示,統計資料顯示,肺炎為國人十大死因的第六位,嬰兒十大死因的第四位,肺炎鏈球菌感染好發年齡為六十五歲以上老人及五歲以下嬰幼兒,目前也是肺炎鏈球菌感染的高峰期,建議五歲以前,特別是兩歲以下的小幼童,皆能接種肺炎鏈球菌疫苗來預防感染。醫學不斷研發創新,新一代的肺炎鏈球菌可供兩歲以下幼兒施打,於今年元月份正式上市,此種含有七種肺炎鏈球菌抗原的結合型疫苗,可在小孩二、四、六與十二至十五個月接種四劑。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 「氣喘兒」該不該接受流感疫苗注射?不會藥物過敏嗎!

    2005-11-16
    文�東元綜合醫院兒童過敏氣喘科 陳君毅醫師 隨著冬天的腳步逐漸接近,又到了流行性感冒好發的季節,一如往例,政府仍提供年滿六十五歲以上老人以及安養機構之住民,免費施行流感疫苗注射之機會,但對於一般兒童則需自費接種,許多家長不禁要問到,到底我的孩子該不該自費接受流感疫苗注射呢?是否接受流感疫苗注射以後,就不會在冬天得到任何感冒呢? 事實上,流感疫苗所要預防的,正是「流行性感冒病毒」,這隻病毒之所以惡名昭彰的原因,正是因為它除了引起高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛等較一般小感冒嚴重的症狀之外,對於抵抗力不足的兒童或老人,以及一些免疫功能不佳的病患(例如氣喘、心臟疾病、慢性肺疾病、接受抗癌化學藥物治療者),更容易引起一些嚴重的併發症,像是肺炎、腦炎、心肌炎等,可能造成病患死亡。所以對於上述所提的特定對象,流感疫苗確實有其必要。然而對於一般健康且免疫力正常的大人或小孩,流感疫苗就不是那麼迫切需要,可依個人意願及實際狀況,自費施打疫苗,擺脫流行性感冒的威脅。 值得注意的是,接種過流感疫苗,只能抵抗「流行性感冒病毒」,避免「流行性感冒」此一疾病的發生,並不保證往後就不會有發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀,因為在冬天會引起這些感冒症狀的病毒實在太多了,例如鼻病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等,這些病毒目前並無上市的疫苗可供預防。所幸這些病毒較少引起大流行與嚴重之併發症,對健康的危害較小。醫師必須提醒,在冬天各種病毒流行期間,不論有無施打流感疫苗,民眾皆應盡量避免出入公共場所,同時攝取均衡的營養與從事適當的運動,才能避免病毒的侵襲。 那麼,罹患氣喘病的兒童到底要不要施打流感疫苗呢?在諸多可能造成氣喘惡化的因子中,病毒感染是一個很重要的部分,施打流感疫苗可以避免流行性感冒病毒的侵犯,當然可以減少氣喘惡化的機會。另外,也有人質疑,流感疫苗本身的成分會不會誘發氣喘的發作呢?關於這一點,許多國內外的文獻報告皆證實,流感疫苗本身的成分不僅不會使氣喘惡化,還可以降低日後氣喘急性發作的機會,所以家長儘可放心。 另外,流感疫苗對於一些氣喘控制不佳,經常使用口服類固醇,導致免疫力降低的病人,會不會造成傷害呢?答案是不會的,因為流感疫苗是一種不活化疫苗,僅含有抗原成份,並沒有殘餘的活性病毒存在,所以並不會對免疫力不佳的病患造成傷害。 總之,流感疫苗是一種既安全又有效的疫苗,除了可以幫助老年人或免疫力不佳的病患抵抗流行性感冒之外,對於許多的氣喘兒亦提供了良好的保護,避免氣喘的惡化,所以氣喘兒皆應注射流感疫苗。

  • 發燒是身體發出疾病的警訊,不要只治「標」不治本!

    2005-09-22
    「發燒」是身體發出疾病的警訊,一味要求退燒有可能造成更嚴重醫療問題。柳營奇美醫院小兒科主任周琪發現,有許多家長碰到小孩發燒,會要求打點滴退燒,其實她建議如果病人沒有吐,只要經由口服的水份與電解質補充即可抵過幾小時的點滴注射,沒必要讓孩子無辜挨針。 周琪主任表示,一般而言,腋溫在攝氏卅七度半以上定義為「發燒」,此乃身體免疫系統在面對外來病菌入侵時所產生的一個現象,有助於刺激體內防禦系統抵抗疾病。她強調,「發燒」不是一種疾病,它只是提醒家長該帶小孩子去看醫生,以明白病因是什麼。 周琪主任說,在兒科急診中約有七成以上是因為發燒而來,家長由於擔心小朋友會「燒壞腦子」,通常先不管到底什麼原因發燒,只一味的要求醫師儘速給予退燒處理,正確處理發燒病人的方式,醫師通常會初步確認發燒原因後,先給予退燒藥物,而退燒的方式則看小朋友的體重及臨床狀況先給予退燒塞劑或口服藥。 針對要求醫師一定要用針劑退燒的家長,周琪主任建議,其實除非嘔吐厲害或者合併有腹瀉,而導致無法使用口服或塞劑型的退燒藥,再考慮以針劑退燒。她認為當小孩子突然發燒,若精神還不錯,家長可先讓孩子多喝開水或溫水拭浴等初步處理,若仍無改善,再予以常用退燒口服藥,例如普拿疼,然後送醫診治;如果高燒不退或持續發燒多日則必須到較大醫院就醫,作進一步檢查,屆時醫師除了會詳細問診外,也會視病人的情況來安排抽血、驗尿、照X光等檢查項目,以協助鑑別診斷。 周琪主任指出,一般而言,如果病人在退燒時精神狀態還可以,食慾稍差,小便正常,則此病人極可能罹患輕微感冒而造成發燒,所以家長應關心的是疾病本身而非發燒。她強調,處理發燒應針對疾病本身治療,而非僅是盡一切力量去治療退燒,因為所有的退燒藥都有退燒功能,使小孩舒服些,不過並不會因此縮短疾病過程,反倒有機會讓病菌更有機會存活下來。 醫師面對發燒的病人最重要的應該是儘速評估其發燒的原因,所以會透過問診以及身體檢查的方式來了解病人發燒的原因。臨床上,大部分的小兒發燒是病菌感染造成的,而其他非感染因素造成的發燒,例如嚴重脫水、中暑、膠原病、癌症、身體組織破壞等僅佔少部分,多半也不會因為使用退燒劑而病癒。

  • 小兒夏季【熱】高燒不退怎麼辦?中醫自療家庭事典!

    2005-06-09
    文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師 有的小朋友一到夏天就發熱,而且發熱後不容易降下來,伴有口渴,小便多,出汗少。初起還以為是感冒或其他的感染性疾病所引起,但反復作檢查和相關的化驗也查不出什麼明顯的異常。這種病叫做夏季熱,也有人稱為暑熱証,或稱暑天發熱、口渴、多飲、多尿症候群。這種病發病季節多集中在六、七、八三個月,與氣候有密切關系。氣溫愈高,發病尤多,但在秋涼以後,症狀多能自行消退。有的小朋友可連續發病數年,一般情況下若沒有其他兼証,則預後良好。 中醫認為本病的發生與體質因素有密切的關係,尤以營養發育較差的小朋友,或生病後失於調理,表現為氣陰不足的小朋友更容易發生。小朋友一旦發生夏季熱,可以請中醫治療,根據辨証服用湯藥,有良好的效果。 臨床上中醫辨証一般屬於暑傷肺胃証,表現為發熱持續不退,熱勢多午後升高或稽留不退,氣候越熱,發熱愈高,口渴欲飲,頭額較熱,皮膚乾燥灼熱,精神煩躁,口唇乾燥。常用藥如:黃連、竹葉、西洋參、麥冬、石斛、知母、粳米、甘草等。 近代兒科名醫徐小圃常用蠶繭20只,煎湯代茶服,有改善症狀的作用。 除了以上治療外,還需要注意加強飲食營養,口渴時喝些淡鹽涼開水,少吃油膩黏滯食品,宜吃西瓜汁、綠豆粥、薏米粥、冬瓜湯等。 同時,預防也是一個重要方面,環境應涼爽、通風。有些小朋友的治療效果不好,持續發熱,如果情況允許,應將小朋友移居到氣溫較低的地區去,體溫便會自然降至正常。 本文作者:鄧正梁醫師

  • 小朋友感冒高燒不退時 可能罹患小兒熱性痙孿

    2004-10-22
    秋冬季是感冒流行的時節,家中有小孩的家長要特別的留意,日前童綜合醫院接獲一名約三歲幼兒,因感冒發燒而導至昏迷,緊急送至急診室就醫,經診斷後研判該名幼兒罹患小兒的熱性痙孿。 家屬表示,小孩已感冒一個多月,因為鼻塞、流鼻水、咳嗽,已陸續多次到診所就醫吃藥治療,近期因為突然發燒38度、口吐白沫、休克、膚色呈紫色、持續痙攣約二十分鐘、四肢僵硬伸直、眼睛上吊,而嚇壞家人,於是趕緊將蔡小弟弟捉起來倒吊拍打,並求救119送至該院急診室就醫處置後,研判蔡小弟弟是因發高燒而產生熱性痙攣,目前蔡小弟意識已恢復、發燒也獲得控制。 小兒神經科主治醫師古劉愛敏表示,一般熱性痙孿常見於六個月至五歲的孩童,常會隨著兒童體溫急速升高,超過38度半和39度時,要控制好發燒狀況,因為熱性痙攣,通常是由高燒所引起的。遇到這種情況家長不要驚慌,先讓兒童頭側一邊仰臥,防止發作時產生的痰液、嘔吐物或口中食物吸入、嗆入、保持其呼吸道的通暢,然後送醫處理。在痙攣發作或發作後嗜睡期間,不宜強行約束孩童肢體,板開緊閉的牙關、試圖搖醒病童或其他激烈的方法,這些行為不但不會縮短痙攣時間,反而會給兒童帶來傷害。 熱性痙孿是一種常見的疾病,發作時通常持續數秒至十分鐘左右,並伴隨有抽痙後的嗜睡。但若持續發作時間﹝不包括發作後嗜睡期﹞超過十五分鐘,就不是單純性的熱性痙攣,可能是器官性的感染必須徹底檢查原因。熱性痙攣的發作有些具有家族性傾向,由於這是良性的疾病,通常五歲之後就不再發生,孩子的父母常不知自己小時候是否曾經發作,若詢問孩童的祖父母,通常可獲得相關病史。 古劉愛敏醫師特別呼籲家長,秋冬季是感冒的高發季節,父母可以帶幼兒去施打流感疫苗增強抵抗力,平時亦要注重保暖,隨時注意小孩的身體症狀,若不慎感冒了,應當儘快請求醫師的協助。

  • 夏日敏感話題:「高燒不退」尿路感染惹的禍!

    2003-07-16
    在SARS時期,高燒不退是敏感又令人擔心的,因為發燒是SARS的最重 要症狀,然而有許多疾病也都引起發燒,尿路感染就是其中之一。 中興醫院泌尿科主任柯明中醫師指出,自醫院發燒篩檢站成立之後, 幾乎每天都會遇到尿路感染發燒的病人;印象最深刻的是一位80多歲 的老太太,來就診時已高燒多天,胸部X光也有纖維化,一度懷疑是 否感染SARS而將之收治於發燒病房治療,所幸最後檢查結果證實是膀 胱炎引發腎臟感染,經抗生素治療後恢復良好。 另有一位30多歲女性也是發燒38度就診,一問病史,原來病人有腎結 石,但因為忙碌,又怕醫院有SARS病人,因此就沒有接受規則追蹤治 療,還好病史清楚,經過適當檢查之後,即確定為腎結石合併腎臟感 染。不過在就醫之前病患已飽受一場虛驚。 柯醫師進一步說明尿路感染是泌尿科最常見的問題,輕微的尿路感染 如膀胱炎、尿道炎只引起頻尿、解尿疼痛的症狀,通常並不會發燒, 此刻診斷容易治療簡單,但若未及早治療,則細菌可能往上蔓延引起 腎臟、攝護腺或附睪丸感染,而產生全身倦怠及高燒,這時不僅治療 變的複雜,也增加診斷的困難。 夏天汗多尿濃是尿路感染的高峰期,尤其是排尿習慣不好、常憋尿、 臥床、膀胱功能不佳、攝護腺肥大或有尿路結石者都大大增加感染的 可能性,所以要預防尿路感染的保健之道即是要多喝水、不憋尿,如 有相關泌尿問題更應定期追蹤治療。 柯明中醫師最後提醒大家,雖然尿路感染治療效果通常不錯,但若沒 有早期治療,一旦引發腎臟感染,不僅發燒造成擔憂,更會增加診斷 治療的困難度。

  • 為什麼中醫常說:「不能吃冰冷的東西?」

    2003-06-20
    文�臺北市立中醫醫院內科 吳建隆醫師 夏天炎熱的氣候下,來一杯冰涼的飲料,好爽,吃個透心涼的剉冰, 更爽,但多數人會覺得愈吃愈渴,為什麼?理論上用涼水來止口渴, 應是正確的,為什麼會愈吃愈渴,而且進一步的影響到腸胃的機能, 出現食慾不振,易拉肚子或大便不順暢,手腳冰冷,抵抗力降低,過 敏等症狀加重,真是令人想不透。 事實上很簡單,因為人類是恆溫的動物,中心體溫為37.5℃,像機器 一樣,這個溫度會使人有個最佳的生理功能。大家都知道,超過38℃ 就是發燒,40℃以上就會昏迷,42℃沒救回來,大概就掛了。所以大 家都怕發燒,一但體溫超過38℃,做父母的就開始擔心,『高燒』會 燒壞寶貝孩子的腦子,而急忙找中醫或者是西醫來治療。 然而多數父母竟不知道『中心體溫降低』對小朋友的身體會有什麼傷 害,於是縱溺小朋友吃冰喝冷,過度食用冰冷,易造成腸胃道消化酵 素分泌減少,造成腸胃消化吸收功能變差,不想吃飯,體重減輕,抵 抗力變弱,過敏症狀加重。拿起水銀體溫計,看看上面的最低顯示刻 度是幾度,是35℃,為什麼?因為體溫太低,生理功能就停止工作, 在醫學術語稱作『失溫』,若不急救也是會掛了,所以體溫計上不須 要把35℃以下的刻度標示上去。 0℃加37.5℃除以二,不到20℃,可見冰冷東西吃愈多,腸胃的機能 就受損愈嚴重,而出現上述的症狀,而腸胃又是中醫所謂的後天之本 ,所以不能吃冰冷的東西。記得有個廣告詞是說:“希望小孩能像大 樹般,長得又高又壯。”但如將小樹苗經常放在冰庫會怎樣?至於已 經造成傷害,而出現腸胃功能障礙的人,建議儘早找中醫師調理吧。 本文作者:吳建隆醫師

  • SARS真的只是極少數,適度謹慎觀察病情的變化!

    2003-05-27
    嚴重急性呼吸道症候群(SARS) 提醒您在本(92)年2月1日之後曾到過有SARS報告病例的地區包 括中國廣東、香港、越南河內、新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地 ,或曾與診斷為SARS個案有親密接觸者(親密接觸係指曾照顧SARS 個案,或與其共同居住,同處一密閉空間、或曾經直接接觸其呼吸道 分泌物及體液),有上述經歷後的10天內出現發高燒(>38℃)以及 一種或一種以上的呼吸道症狀,例如:咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等 症狀,請儘速就醫,並主動告知醫護人員。 SARS與普通感冒、流行性感冒、典型肺炎的徵兆、症狀比較表 類型�徵兆 流行性感冒(Flu) 普通感冒(Cold) 典型肺炎(pneumonia) 嚴重急性呼吸道症候群(SARS) 致病原 流行性感冒病毒 病毒 肺炎雙球菌或病毒 冠狀病毒突變種 傳染途徑 飛沫傳染 飛沫傳染 飛沫傳染 飛沫傳染 症狀的開始 症狀突發生且在數小時之內惡化 症狀逐漸發生,從鼻塞開始。 呼吸急促、多濃痰、肋膜積水。 發燒。 (體溫高於38度) 喉嚨痛 偶有明顯的喉嚨痛。 沙沙的,較不嚴重。 程度不明的痛。 發燒 高溫。 (體溫高於38度) 較少見發燒,如果有的話,溫度也只有些微的升高。 急速發燒 高溫2天以上。 (體溫高於38度) 頭痛 通常伴隨嚴重的痛。 偶爾會有輕微頭痛 程度不明的頭痛。 酸痛 會造成全身性的關節疼痛,會有明顯且持續的疲勞與虛弱。 較輕微或少見。 幼兒患上肺炎,微狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。 頸痛、肌肉僵直或酸痛。 咳嗽與噴嚏 症狀開始後的頭一、二天內通常會咳嗽,打噴嚏則較不常見。 通常會有打噴嚏與鼻塞。 咳嗽,咳出黏液性痰,呈淡紅色,偶然痰中帶血。 乾咳。 病程 疾病期為1∼2週,常有胸腔不適感。 短期間可復原。 疾病期很少持續超過七天。 最好的治療方式尚未明朗。死亡率約3%。 併發症 嚴重的,如肺炎、鼻竇炎、支氣管炎及兒童的中耳炎,也可能造成心肌炎與腦炎。 較輕微的。 併發病較少出現。血中毒以至休克(Septicaemia)。肺炎可能復發,也可能引致支氣管擴張症。肺積水。 食慾不佳、神智不清、呼吸困難皮膚疹或下痢、肺部病變等。 潛伏期 感染病毒的1∼4天發作。 2∼7天,最長10天 您可以預防嗎?  一、少去人多、通風不良的公共場所。  二、養成經常洗手的習慣,可降低感染機會。  三、打噴嚏時以紙巾或手帕掩口鼻。  四、保持室內環境通風。  五、增強抵抗力:    例如:正常作息、飲食均衡、睡眠充足、適量運動。  六、儘量不要到人口密集的地方、不參加聚眾活動。  七、不與疑似上呼吸道感染患者接觸。  八、如非必要,儘量不要去SARS流行地區。  九、疑似SARS症狀請儘速就醫。    並主動告知醫師旅遊、活動經歷  十、出現感冒症狀者:    例如:高燒、咳嗽、呼吸急促…者請戴口罩。 疑似病例之處置  一、應立即將個案送往指定的檢查室或病房處理 。  二、個案應戴上手術用口罩 。  三、設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、    旅遊史、及接觸史,包括是否有接觸發生急性呼吸道疾患。  四、取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。  五、如胸部X光檢查結果正常:    1提供個案個人衛生之建議,並要求個案在恢復健康     前應留在家中,避免至人群聚集的地方及搭乘大眾     運輸工具。    2個案出院時,應指導個案若其呼吸道症狀惡化,應     立即就醫。    3如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤(不限間     質性浸潤),請依照極可能病例之處理原則辦理。 極可能病例之處置  一、安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。  二、採樣供實驗室檢驗,以排除其他已知之致病原:    1咽喉或/及鼻咽拭子,並進行冷凝集素試驗。    2血液檢體供培養及血清學試驗。    3尿液。    4支氣管肺泡洗出液。    5視狀況進行屍體解剖檢驗。  三、建議應每二天採集檢體一次,檢體的檢驗必須在有適當    阻絕設備(生物安全等級第三級)的實驗室操作,如有    需要可經由各國衛生主管機關轉送國際參考實驗室。  四、每二天追蹤全套血液檢查結果。  五、視臨床需求進行胸部X光檢查。  六、視臨床需求進行治療。 防疫專線:臺北巿衛生局 (02)2759-3005、(02)27205258      行政院衛生署 0800-024-582

  • 得到SARS會馬上燒到38度嗎?

    2003-05-27
    有此一說 相關單位 衛生署疾病管制局回答   SARS常見的發燒為突然並且持續的高燒(>38℃),是不是很快的發 燒由於牽涉到每個人警覺性不同,發現快慢有差異,所以並不是很好 的指標,所以「持續性」則是比較好的指標。 至於多久測量體溫一次,也沒有固定的規範(既是持續性,不管多久 測一次都是高燒)。如果您持續性的高燒大於38℃,我們建議您盡快 就醫。 從【疑似病例(suspected case)】判定 1、於2002年11月1日之後出現:高燒(>38℃)及咳嗽或呼吸困難   並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴露史:   A、與SARS之疑似或可能個案密切接觸   B、曾到過最近有SARS地區性傳播的地區   C、居住於最近有SARS地區性傳播的地區 2、於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡,於其症狀發生   前十日內有上項暴露史者。 Q:還沒出現症狀的時候(潛伏期),SARS病人有感染力嗎? A:目前的研究和資料,沒有明顯證據可以證明SARS在潛伏期會有傳   染力,同樣的我們也無法證明潛伏期沒有傳染力。 Q:聽說只要室溫超過38度,SARS病毒就無法生存,這是真的嗎?   A:理論上,高溫是會使得蛋白質產生很大的變化而失去原有的功能   、作用(變性,denature),而SARS病毒外圍包有一層蛋白外殼,   因此高熱的確是可以殺死SARS病毒的。   截至目前為止,仍無研究指出多高的溫度可以完全殺死SARS病毒   。不過,38℃並非殺死SARS病毒之臨界溫度,也就是說在38℃的   情況下,SARS病毒仍然會存活。讓室溫保持在38℃是沒有辦法殺   死SARS病毒的。

  • 辦公室防疫大作戰【關懷同事互保十招】!

    2003-05-22
    SARS是世界衛生組織(WHO)於3月15日新公佈名稱,在這之前稱為非 典型肺炎。此事件開始於2003年2月26日越南河內的一位美國商人發 病就醫,後來送香港治療後死亡。之後在香港、越南、大陸、新加坡 、多倫多也陸續出現此種病例,特點為病患感染後發生瀰漫性肺炎合 併有呼吸衰竭,因較過去所知之病毒、細菌引起的非典型肺炎來得嚴 重,因此取名為嚴重急性呼吸道症候群。它的來源不明,有人認為可 能的源頭來自大陸2003年一月底至二月中,廣東非典型肺炎疫情流行 個案。 SARS主要症狀為發高燒(>38℃)、乾咳、呼吸急促、呼吸困難。胸 部X光檢查可發現肺部病變。SARS可能伴隨其他症狀,包括頭痛、肌 肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹、腹瀉、流鼻水、喉嚨痛 、噁心、嘔吐、胸痛。潛伏期2∼7天,最常見是在感染後3∼5天之間 發病,超過10天的情況極少。傳染途徑依現有的證據顯示,致病原在 人與人之間的傳播需由與病人的密切接觸,可能是接觸病人的飛沫或 體液而傳染。病例大部分是照顧SARS病人的醫護人員、或與病人有近 距離密切接觸的人。 SARS的預防十大原則   1洗頭           2戴帽   3配戴合規格口罩      4換杉   5空氣流通         6洗手   7家具清潔         8配戴手套   9避免到人煙稠密的地方  10採用專家之建議     辦公室內防疫個人提醒事項   1每日量體溫並記錄完整,    口溫或耳溫於數字後加(o)、腋溫加(x)表示區別。   2體溫不正常時應戴上口罩、聯繫主管單位、儘快就醫;    若已就醫,醫師認為發燒非因SARS引起,請醫師開立診    斷證明書。   3到辦公室第一件事,先用肥皂或洗手乳洗手,洗完手需    擦乾或烘乾才算完成。   4使用公共設施後、用餐前、如廁後記得用肥皂洗手。   5若有感冒症狀,如咳嗽、打噴嚏等可能散播飛沫的症狀    ,要戴上口罩(外科口罩、布口罩、紙口罩皆可);    擤完鼻涕要洗手。   6用餐時儘可能自己使用一份餐點,若吃合菜時應使用公    筷母匙。   7若擔心被感染,在適當的場合或工作內容,個人也可戴    上外科口罩。 辦公室外個人防疫提醒事項   1回家後第一件事,記得用肥皂或洗手乳洗手,洗完用乾    淨的毛巾擦乾。   2到餐廳用餐前,先借用洗手間洗手,或用濕紙巾完整擦    過手和手指。   3在密閉的室內,人潮擁擠的地方,最好不要久待,若空    氣不好,最好是戴上口罩;建議坐捷運或公車時戴上口    罩;我國政府也已建議,搭乘長途客運、火車、飛機應    自備口罩。   4至醫院或診所就醫時,應戴口罩,因為這些場所是病源    體聚集的地方;除非醫師需看到你的喉嚨或其他口罩遮    住的部位,否則不需拿下口罩。 相關聯絡電話及網站 疾病管制局24小時諮詢通報電話 0800-024-582 0800-030-598  台北縣衛生局24小時通報專線 (02)2258-6923  台北市衛生局24小時通報專線 (02)2388-9617  台北市衛生局24小時防疫專線 (02)2720-5258        疾病管制局首頁 https://www.cdc.gov.tw/      疾病管制局SARS網頁 https://www.cdc.gov.tw/atyp

  • SARS的死亡率越來越高?

    2003-05-20
    有此一說 相關單位 衛生署疾病管制局回答   SARS患者的死亡率最初被認為在3%左右。 現在WHO表示,約有5.9%的SARS病人會死亡。 但專家強調這並非意味著這種病毒變得更加危險。 直到今年三月份,SARS才被確認為是一種與以往不同的疾病。 最初沒有人知道此病因何而起,所以依據病人的症狀:高燒、咳嗽,將其歸類為並非由已知病毒或細菌引起的肺炎(非典型肺炎)。 現在SARS病毒已被確認,醫生們可以檢測這種病毒的存在,但是目前的檢查仍屬試驗階段,並非完全可靠,同時檢查頗費時間。隨著接受檢查的病人愈多,有許多人可能會被診斷出沒有感染SARS病毒。當這些病人被排除在感染者的統計數據之外時,SARS患者的死亡率就會相應升高。但如果健康人接受檢查,被診斷為沒有病癥的SARS病毒帶原者,死亡率將會下降。 格貝爾丁博士表示:「我不會從死亡率中推斷出任何結論,除了我希望它是零以外,」他說,「被統計名單所遺漏的人愈多,實際上的死亡率將會愈高。」。部分專家表示,這種病毒可以突變為更具威脅性的變種,但目前尚沒有證據證實這一點。

  • 世界衛生組織對旅遊相關建議『SARS問題集』!

    2003-05-16
    世界衛生組織發布旅遊警示係根據當地流行的規模,包括罹病人數及 每日新增病例數。另外因為當地傳播鏈的擴展而導致散布至其他地區 的可能性,也是一個重要的考量點。 目前世界衛生組織旅遊警示區包括北京、香港、廣東、內蒙古、山西 、天津及台北,建議旅客延後所有到當地之非必要行程。 對於旅客之警告:在十天內到過最近有SARS地區性傳播的地區,並產         生SARS主要症狀:高燒(>38℃)、乾咳、呼吸急         促或困難者,應立即就醫。 世界衛生組織對於限制SARS國際間傳播之建議措施:  ☆快速找出病例並採行適當處置,包括隔離疑似及可能病例,並對   其密切接觸者進行處置。  ☆自有地區性傳播( )及( )等級地區離境者,應進行篩檢。   內容包括詢問是否有症狀及接觸史等,並進行體溫量測。   不合格者應接受醫護人員評估,必要時延後旅程。  ☆目前對於發生SARS流行地區之貨物及動物輸出並無任何限制,它   們並不會造成任何公共衛生上的危險。  ☆自有地區性傳播地區抵達者,在離開當地十天內應注意是否疑似   症狀發生,若有應立即就醫。  ☆與可能病例有接觸者,十天內應避免任何旅行。若已旅行至其他   國家,應立即接受隔離及當地衛生機關的主動調查。 Q:是否有病例發生的國家,該國全國均屬疫區,都有危險性? A:為了萬全起見,因中國及開發中國家資訊較不完整,再次叮嚀非   必要之旅行,仍請暫勿前往。 Q:與嚴重急性呼吸道症候群(SARS)個案搭同一班飛機該怎麼辦? A:有SARS症狀之旅客航空公司應婉拒其登機。如果不放心,請到醫   院做必要之檢查。有關醫療檢查治療訊息,可向0800-024-582   查詢。 Q:航空器禁止疑似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)旅客上機,   如何確實執行? A:航空公司於旅客報到劃位時會觀察及詢問,請旅客基於大眾健康   理由,如有咳嗽、發燒症狀應主動告知,如果航空公司未主動詢   問,應提醒其要如此做。 Q:如果航空公司讓嚴重急性呼吸道症候群(SARS)個案上機,   應如何處理? A:依世界衛生組織發布之準則,自SARS發生地區起飛之航空器,該   所有公司有義務確實檢核旅客填報之SARS防治調查表,凡有類似   症狀者,應會同機場醫護或防疫人員許可,始得登機。因此,如   發現航空公司違反上述作業程序使SARS疑似個案上機,在台灣可   請檢據(包括時間、地點、航班)向0800-024-582通報。 Q:衛生署會不會通知嚴重急性呼吸道症候群(SARS)個案之   同一班機旅客? A:衛生署已取得SARS個案同機旅客訊息,將會個別聯繫。 Q:嚴重急性呼吸道症候群(SARS)個案已過潛伏期,但病症不明顯,   與其搭同班飛機,應如何處理? A:所有潛伏期、發病期皆依疫調結果判定,如果SARS個案在發病期   搭飛機,衛生署疾病管制局會通知同團人員進行檢查。 Q:航機或船運旅客在途中發生疑似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)   症狀時,航空公司或船舶公司應注意哪些事項? A:建議航機旅客在飛行途中發生疑似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)   症狀時,空服人員應通知塔台轉知地勤人員待命,以備落地後立   即處理,該班飛機則進行特別檢疫消毒,全機機組員及旅客由衛   生署疾病管制局進行後續追蹤。經由海運途徑旅行之案例,比照   空運辦理。 Q:面對目前SARS的蔓延與擴大,旅遊業者與遊客該如何因應?   政府相關單位有何具體協助措施? A:一、各旅行公會會員旅行社注意下述事項:   1.如旅行社出團至中國大陸、香港、越南、新加坡等曾有報告     病例之地區者,應勸導團員儘量避免至人多擁擠之公共場所     ,如有旅客出現發燒、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等症狀,     應儘速於當地安排病患就醫,並應善盡告知同團旅客之義務     。   2.對於自上述地區返國,且有可能與病例接觸的民眾,如有發     燒及不尋常的呼吸道症狀,應即通報本局(免付費疫情通報     專線0800-024-582)並就醫,同時告知醫護人員有關出國資     訊,俾即時採取必要之治療與隔離措施。   3.旅客返國入境時,若出現不適症狀,可透過空服員協助,在     入境航班上填寫「症狀聲明表」,投入位於機場入境動線之     回收箱;或自行於回收箱處取單填寫「症狀聲明表」後投箱     ,並將下聯「傳染病敬告卡」撕下攜回,供就醫時參考。     若於機場出現嚴重症狀,請速聯絡機場檢疫人員:中正機場     第一航廈(03)3982584、第二航廈(03)3983395及高雄機場     (07)8031141。   4.為便利旅客取得「症狀聲明表」,已請旅行社協助分送表單     (夾帶於旅客護照或機票)給前往東南亞、大陸及香港之旅客   二、各航空公司要求其配合下述事項:   1.機場工作人員如發現乘客於旅遊地上機前有發燒至38℃以上     ,及咳嗽、呼吸困難等不尋常之呼吸道症狀,應建議旅客先     於當地就醫,直到症狀緩和再返國。   2.為避免傳染病由境外移入,亦請航空公司於發現機上旅客有     上述症狀時,應依傳染病防治法第三十三條規定即時通報機     場檢疫人員,以利檢疫工作之進行。   3.請空服員於航機降落以前,於航班上加強播放「入境旅客申     報制共同宣導錄影帶」或利用廣播向乘客宣導填寫症狀聲明     表;並請各航空公司於入境航班準備適量之「症狀聲明表」     表格,供出現疑似傳染病症狀之旅客填寫。   三、機上廣播稿以提醒民眾注意自身狀況,如有類似症狀有義務     通報衛生單位。

  • 免疫力是我們的基本防線 在短期內能救急保命

    2003-05-02
    感染SARS的病人在何種時段內會傳染給他人? 在高燒或咳嗽時,最具感染力。 在短期內能救急保命的,那就是提高每個人原有針對所有病原之「基 礎免疫力」。免疫力是我們的基本防線,是一旦病原侵入體內時要固 守的,那麼如何阻絕病毒侵入身體呢?由於冠狀病毒是藉密切接觸由 「飛沫傳染」呼吸系統(病由鼻入)以及「口糞傳染」(病人排泄物 及飛沫由口傳入),因此除了「確定有面對病患可能時」需戴「有效 的」口罩外,個人防護的最佳原則是「勤洗手,別摸眼、鼻、口」。 請別小看洗手的動作,水是最佳溶劑而洗手可沖刷與稀釋病毒,能最 有效的去除手上可能沾染的病毒,切斷病毒進入口、鼻的途徑。 有史以來,人類從地球上完全消滅的病毒只有天花一種,所以不要痴 心妄想我們可以消滅SARS病原,充其量我們只能盼望把SARS病原趕回 它原有的棲息地,或者限制它活動的範圍,不要流竄而影響人類的社 區,但這點能否真正做到很不樂觀。 恐慌『即恐懼加慌亂』是面對危難最不智的連鎖反應,我們要儘量避 免。恐慌源自「無知」,因為對SARS所知有限,又受到媒體大幅連篇 報導影響,什麼「超毒」、「無藥可醫」、「變異快速」等浮誇用語 的驚嚇,令一般大眾彷彿有世界末日降臨的感覺,但是,SARS的元兇 雖是一個新興病原,它仍是一種生物,跟人類一樣受制於自然規律, 因此現代微生物學、流行病學、醫療科技所共同研發的學理與技術是 可以對付它的。 此次SARS防疫機制啟動後,在世界衛生組織的協同下,科學家僅十天 就分離出可能的病毒,又透過網路集合全球專家會商,研擬各階段防 疫措施,目前病毒基因全部序列已完成解析,尋找新藥與疫苗已經開 始,雖然疫情凶險多變,但這些進步成果在人類抗病史上都是空前的 。我們對醫藥專業要有信心,這個從心底產生的認同必須紮實,個人 才會對政府的措施及醫生的診療心悅誠服,進而因應正確有效的行為 。 SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表 徵兆 流行性感冒 (Flu) 普通感冒 (Cold) 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 症狀的開始 症狀突然發生且在數小時之內惡化。 症狀逐漸發生,從鼻塞開始。 發燒(高於38度)。 喉嚨痛 偶有明顯的喉嚨痛。 喉嚨沙沙的,較不嚴重。 程度不明的喉嚨痛。 發燒 高溫(體溫高於38度) 較少見發燒,如果有的話,溫度也只有些微的升高。 高溫2天以上。(體溫高於38度) 頭痛 通常伴隨嚴重的頭痛 偶爾會有輕微的頭痛。 程度不明的頭痛。 酸痛 會造成全身性的關節疼痛,會有明顯且持續的疲勞與虛弱。 較輕微或少見。 頸痛、肌肉僵直或酸痛。 咳嗽與噴嚏 症狀開始之後的頭1-2天之內通常會咳嗽,打噴嚏則較不常見。 通常會有打噴嚏與鼻塞。 乾咳。 病程 疾病期為1~2週,常有胸腔不適感。 短期間可復原。 最好的治療方式尚未明朗。死亡率約3%。 併發症 嚴重時會併發如肺炎、鼻竇炎、支氣管炎及兒童的中耳炎,也可能造成心肌炎與腦炎。 較輕微的。 食慾不佳、神智不清、呼吸困難皮膚疹或下痢、肺部病變等。 潛伏期 感染病毒的1-3天發作。 2-7天,最長10天。 即日起民眾如有出現發燒或呼吸道症狀,請務必自行戴上口罩,以保 護周遭的親友及醫護人員! 非典型肺炎病徵出現率 發燒: 100 % 發冷: 93 % 疲倦: 93 % 頭痛: 84 % 肌肉酸痛: 71 % 頭暈: 58 % 咳嗽: 49 % 喉嚨劇痛: 49 % 養成量體溫的習慣,讓自己或家人的身體狀況可以掌控 其病狀開始為發高燒,在38度以上,並會伴隨胃寒、頭痛、身體酸痛 ;有些會伴隨著呼吸困難。2∼7天後症狀為乾咳、呼吸急促、血液缺 氧的現象。

  • 常見的小兒細菌性皮疹性感染症「猩紅熱」又來

    2003-04-30
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 「猩紅熱」是由A族β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染性疾 病,也是常見的小兒細菌性皮疹性感染症,其主要流行於冬春兩季。 在平時鏈球菌就已隱藏於個體的咽喉部,隨著飛沫傳播開來;某些少 數個案則由皮膚傷口侵入而發病,在發病前二十四小時至疾病高峰期 之間「猩紅熱」的傳染性最高。在臨床上,過去認為罹患過「猩紅熱 」後,則不會再感染上此病,但目前已知鏈球菌具有很多不同類型, 因此得過「猩紅熱」後,還會再次感染上另一型鏈球菌的猩紅熱。 「猩紅熱」的潛伏期一般在二至五日之間,早期症狀則以高燒、咽喉 痛、頭痛、畏寒、腹痛以及嘔吐為主。罹患者的咽喉發紅,扁桃腺紅 腫,其表面出現灰白色滲出物;但舌頭紅腫,其表面光滑呈肉紅色, 乳頭隆起類似草莓狀,因此有「草莓舌」之稱,此亦是「猩紅熱」的 特殊表徵之一。此外,此種鏈球菌會產生「發紅毒素」,在高燒十二 至四十八小時後,會導致皮膚出現點狀皮疹,其首先由耳後、頸根及 上胸部開始,數小時後蔓延至胸背、上肢,待二十四小時左右則到達 驅幹及下肢。 典型皮疹出現在個體皮膚潮紅的部位,呈現針尖大小點狀紅疹如雞皮 疙瘩,摸起來感覺像「沙紙」似的,而按壓之會退色變白。偶有出現 帶小膿頭的細粒疹或出血性皮疹出現在頸部、腋窩、肘窩或腹股溝的 皮膚皺褶處;有時皮疹密集,如同一條色素沈澱的線狀一樣;此外, 罹患兒有時臉部潮紅,但口鼻周圍皮疹較少,嘴巴周邊呈現蒼白的現 象,看起來類似「猩紅」的模樣。 一般皮疹在二至四日左右可完全消失,一星期左右則開始脫皮。在臨 床上,由於猩紅熱是亦會衍生化膿性淋巴結炎、中耳炎、鼻竇炎、肺 炎、扁桃腺炎甚至敗血症的合併症。少數猩紅熱罹患兒在發病的二至 三星期後,呈現小便量減少,顏臉以及下肢水腫,或許已出現「急性 腎絲球腎炎」的合併症;少數罹患兒則出現關節腫痛或心悸,此時或 許已併發「風濕性關節炎」甚至「風濕性心肌炎」;雖然如此,但猩 紅熱如能及時接受治療,絕大部份個案病情都能得到緩解。 猩紅熱罹患者一般都要加以隔離(一般不少於七日),直到咽喉不再 培養出鏈球菌為止。「青黴素」是治療「猩紅熱」的首選抗生素,其 療程在十天左右;如對青黴素過敏者,則可選用「紅黴素」或「頭孢 菌素」來治療。 本文作者:譚健民醫師

  • ★…非典型肺炎 (SARS) 防治認知的再加強…★

    2003-04-25
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 一、「非典型肺炎(Atypical Pneumonia)」的緣由 「非典型肺炎」是指一組具有類似肺炎臨床表現,而胸部X光檢查表 現則異於「典型肺炎」的「大葉性肺炎」的表徵,而其胸部X光攝影 檢查影像主要呈現「間質性肺炎」的特徵。事實上,非典型肺炎的臨 床症狀及表徵通常較為緩慢而隱匿,其常見的症狀包括有乾嗽(甚至 偶而呈現咯血)的表徵,肺部聽診通常是正常的,由於其病程通常較 輕,死亡率約在3∼5%之間。 在臨床上,「非典型肺炎」的名稱起源於1930年末,與典型肺炎相對 應,後者主要為由細菌如肺炎球菌、嗜血桿菌及克雷氏菌所導致的「 大葉性肺炎」或「支氣管肺炎」。在早期,一般上呼吸道病毒中常見 的流感病毒、腺病毒、水痘病毒、麻疹病毒是衍生「非典型肺炎」的 主要原因;但在1960年代以後,「肺炎黴漿菌」則成為導致「非典型 肺炎」的主流•但隨後又發現其他病原體如肺炎披衣菌、肺炎披衣菌 、鸚鸚熱披衣菌、退伍軍人桿菌以及立克次體所引起的Q熱肺炎亦會 衍生非典型肺炎;由於這些病原體大多為細胞內寄主,也沒有細胞壁 ,因此在接受廣效性抗生素的治療後都能完全痊癒。 從2002年11月起,廣州地區開始出現非典型肺炎個案,而後在香港、 新加坡、越南亦陸續傳出相類似的「非典型肺炎」個案,使得世界衛 生組織(WHO)發佈全球警訊,而命名此種異於其他已知病因的 非典型肺炎的症候群為嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome、SARS),爾後逐漸有更多的証據証實其病因 是冠狀病毒突變種所引發出來的高度呼吸道傳染性疾病。 二、「SARS」的流行病學 2003年一月以來,非典型肺炎SARS的發病多為急性突發性,有較廣泛 的流行地區分布,兒童和成人均會發病。此外,與病患密切接觸的家 庭成員及醫護人員的發病率較高,也具有較強的傳染性。事實上,「 冠狀病毒」感染的流行季節一般是在冬末春初之際。SARS明確的主要 的傳播途徑為近距離接觸病人,經空氣飛沫的呼吸道傳播,但不排除 其他密切接觸傳播。 三、「SARS」的臨床症狀及表徵 非典型肺炎SARS的潛伏期平均為四天人,最短則為一天,而最長可達 二十天,其早期呈現的是持續性高燒(體溫在攝氏39∼40度),體溫 越高病情發展則越嚴重,其他亦伴隨著畏寒、頭痛、關節痛、全身酸 痛、胸痛或腹瀉;之後則有逐漸明顯的呼吸道症狀如乾咳(偶有血絲 痰);嚴重者出現呼吸加速、氣促、胸悶。某些個案則會進一步惡化 發展為「呼吸窘迫症候群」,而導致呼吸衰竭並瀕臨死亡;胸部X光 攝影檢查則發現有明顯的肺實變化,發病前期十天至二個星期常為病 情惡化期;而二個星期後,罹患者體溫逐漸恢復正常,胸部X光攝影 檢查的肺部陰影亦逐漸在改善。 在實驗室中,白血球計數不升高或反而降低,胸部X光檢查可見不同 程度的片狀(偶見團狀)斑狀浸潤性陰影或呈網狀改變,少數病患病 況進展快速,呈瀰漫性陰影變化,並且常為兩側肺部同時改變,而肺 部陰影吸收較慢,大部分罹患者胸部X光攝影影像與肺部表徵並不一 致。 四、「SARS」的臨床診斷依據 根據流行病學的探討,與SARS罹患者有親密接觸者,或有明確傳染他 人並引起「非典型肺炎」發病的證據;在臨床上,倘若符合上述症狀 及表徵者,則要考慮存有SARS非典型肺炎的病症;此外,非典型肺炎 罹患者在抗生素藥物治療後並無明顯效果者,亦要考慮存有SARS的病 症。某些重症SARS「非典型肺炎」的診斷條件包括有肺部多葉損害, 或48小時內病灶範圍進展大於一半以上;呼吸困難,呼吸頻率大於每 分鐘30次;低氧血症,持續吸氧5公升/分後,動脈血氧飽和度(SaO2) 仍小於93%;或氧結合指數低於300mmMg;嚴重者出現循環性休克、 呼吸窘迫症候群或多器官功能障礙者。 五、「SARS」的鑑別診斷 由於冬春是呼吸道疾病多發季節,因此SARS應與一般感冒、流感或其 他細菌性呼吸道疾病鑑別做一番鑑別診斷;此外,亦應與黴菌性肺炎 、肺結核、肺嗜酸性粒細胞浸潤、非感染住肺炎、肺栓塞、肺血管炎 等臨床表現類似的肺疾病做鑑別;兒童則應排除腺病毒或流感嗜血桿 菌的可能性存在。 六、「SARS」併發症 因少數SARS罹患者的病情較為嚴重,而恢復緩慢,病程較長、抵抗力 更低,且在呼吸道粘膜已損傷的基礎上,繼發其他細菌性感染;少數 患者則因原有潛在性的慢性疾病(如心血管疾病、慢性腎衰竭、糖尿 病、肝硬化)的急性惡化而衍生死亡。 七、「SARS」預後 除重症病人外,一般預後良好,輕者大多數能自行痊癒。 八、「SARS」治療及其處理 目前來說,SARS的治療尚無特效治療藥物,在發病早期應立即給與支 持性療法,以避免病情的惡化,對接觸後發病早者(潛伏期短者)以 及體弱的老年人或嬰幼兒,或伴隨有其他疾病的患者,更須要特別積 極治療。此時「居家隔離」、「住院隔離」,甚至臥床休息也是很重 要的。 在發病初期(5日之內),可以給與抗病毒藥(其中較為常用的包括 有oseltamivir或ribavirin);此外,為了防止再次性的細菌性感染 ,可採用某些特定的抗生素治療。氧氣治療也是對於SARS非典型肺炎 治療中的一項重要措施,在臨床治療上應持續由鼻管給與氧氣(流量 為3~5升/分);對有胸悶、呼吸困難或達到重型診斷標準的患者更要 進行嚴密的監護;類固醇具有抗炎、抗滲出、抗高燒以及抗纖維化作 用,因此對高燒或有發展成重型趨向的患者可考慮給與採用;此外, 年老體弱、貧血或白血球計數過低,則可根據病情給與輸血治療。 九、「SARS」患者出院標準 SARS「非典型肺炎」患者在以下條件可考慮出院: 1、已停用主要治療藥物,體溫正常超過七天。 2、胸片X光呈現肺部症明顯改善。 3、在臨床上,咳嗽及呼吸症狀明顯減輕。 4、無任何併發症。 5、先前檢驗結果為異常亦恢復正常如白血球計數、血小板數目、   肌酸磷酸激(CPK)值、肝功能(GOT及GPT)、血清鈉、   C Reactive Protein。 十、「SARS」的預防措施 ★★個人的預防措施 SARS主要是經由近距離的飛沬傳染,因此必需要保持室內空氣潔淨以 及流通,對SARS患者實行有效隔離治療以及對接觸者密切觀察,即可 有效控制SARS的蔓延。此外,避免長時間在人群密集的場所逗留,而 老年人、兒童以及體質虛弱者不要逗留在外,必要時亦應戴口罩外出 。外出回家必須洗手洗臉。注意室內通風,每天3次以上保持居住和 工作環境空氣清潔流通;病房內以及不便通風的場所、地面、牆壁或 門窗亦要加強消毒。無必要不要去醫院探視高燒、咳嗽、胸悶等有嚴 重呼吸道感染症狀的病患,以防擴大傳染範圍。 倘若個人、家人、朋友出現發燒、咽喉痛、冒冷汗、關節疼痛甚至高 燒不退等症狀,應戴上口罩並立即去醫院診治,來排除是否罹患SARS 的可能性;聽從醫生指導,對密切接觸過SARS病患者的人員,要進行 「居家隔離」兩個星期,以防止其再傳染給他人。 ★★流行期間社區的預防措施 1、教育民眾重視個人衛生,做好個人預防保健措施,發現疑似個案   即給予「居家隔離」甚至「住院隔離」觀察,其觀察期訂為十四   天。 2、在流行地區,暫停一切集會以及娛樂活動,對與病患有直接接觸   者,則限制其外出,並應立即戴上口罩,更要避免前往人潮擁擠   的公共場所。 3、加強公共場所的管理,保持室內空氣流通,室內常開窗通風換氣   ,必要時進行「環境消毒」,如紫外線照射、2%過氧乙酸噴霧消   毒,0.5%漂白水進行噴灑以及擦抹消毒。 4、加強預防感染的衛生宣傳教育,提高民眾預防保健常識,經常洗   手洗臉,養成良好的衛生習慣;規律適當的運動,睡眠足夠不勞   累,均衡飲食營養,以提高個體的抵抗免疫力。 5、如有呼吸道症狀時,應迅速就醫,在家休養以免感染他人。 本文作者:譚健民醫師

  • 常見的青少年中樞神經感染症 病毒性腦膜炎

    2003-03-19
    文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師 由病毒所感染的腦膜炎又稱之為「無菌性腦膜炎」,但病毒性腦膜炎其 臨床表徵與細菌性腦膜炎大同小異,兩者都會出現高燒、頭痛、心跳過 速、呼吸不規律、對光敏感以及嘔吐或痙攣,嚴重者或許更伴隨著癲癇 、失明、記憶力喪失或者耳聾的現象。 根據解剖生理學的觀點來說,人類的中樞神經(包括大小腦以及脊髓神 經系統)的外層,是由三種不同的被膜所被覆著的,最外層叫做硬腦膜 ,中層叫做蜘蛛網膜,而直接覆蓋在腦部的就叫軟腦膜;而在蜘蛛網膜 以及軟腦膜之間有一微小的空間叫做蜘蛛網膜下腔,其中充滿著一種特 別的體液叫做腦脊髓液,是由腦室中的特殊分化構造的微血管叢稱之為 脈絡叢所分泌出來的液體,其在蜘蛛網膜下腔循環後,亦再被吸收回血 液循環中。 腦脊髓液的主要功能是為了保護中樞神經系統,而可以消彌由外力所導 致中樞神經系統的震盪力;此外,腦脊髓液亦提供廢物輸送往血液循環 的媒介,但假若腦脊髓液循環不良,甚至其中的管腔有所阻塞,則會逆 使腦室因而擴大,在臨床上便稱之為「水腦」。 為何會導致腦膜炎呢?事實上,鄰近器官的感染,如上呼吸道感染、耳 鼻喉系統感染,甚至頭顱局部的外傷感染,亦會使得其致病原進入腦脊 髓液而感染衍生腦膜炎。常見引起腦膜炎的病原體包括有細菌、黴菌以 及病毒,而其中病毒性腦膜炎的致病病毒亦不算少數,其中包括有腸病 毒、流行性感冒病毒、腺病毒、腮腺炎病毒,以及皰疹病毒,而其中腸 病毒約佔百分之七十左右。腸病毒所引起的病毒性腦膜炎亦會造成地區 性大流行,其主要藉由糞-口途徑傳染,而五至十歲的幼小孩童間感染 最多。 在罹患腦膜炎的早期,罹患者除了具有上述常見的症狀之外,或許在臨 床上亦會出現頸部僵硬(即罹患者在平躺下來時,因疼痛無法使得頸部 向前胸彎曲)的典型臨床表徵。 病毒性腦膜炎的確定診斷要靠抽取腦脊髓液的生化學的檢查而得知,因 為病毒性腦膜炎腦脊髓液之內容物與細菌性腦膜炎有所不同;此外,特 定的血液或脊髓液的病毒或細菌培養也是必要的。病毒性腦膜炎一旦被 確定診斷,只需給予症狀性治療,通常在發病後三至五天左右便可完全 恢復;然而少數一歲以上之罹患者會衍生聽力、智力或者運動神經傷害 的後遺症。 本文作者:譚健民醫師

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