• 糖尿病、高血糖『藥』有關係!

    2020-05-25
    KingNet國家網路醫藥/徐慧玲編輯報導 糖尿病是一種人體無法正常處理體內血糖而導致的疾患是一種引起高血糖的代謝疾病。因為胰島素分泌不足或無法有效發揮作用等異常,將原本應該要由血液中轉移至細胞儲存或利用的血糖,大量存在於血液中;血液中的高血糖會損害神經、眼睛、腎臟和其他器官,導致不可逆的傷害。 糖尿病、高血糖『藥』有關係! 造成糖尿病的可能原因包括:遺傳因素、自體免疫性疾病、懷孕、外在因素(超重&肥胖)…..等,若是無醫療介入,糖尿病患者的血液中血糖將會過高。除了因為糖尿病疾病本身會導致高血糖症狀,有些藥物亦會導致高血糖或誘發糖尿病的副作用,而這種因為藥物引起的高血糖症狀,通常症狀不明顯,經常被忽略,因此服用下列藥物時,應時時監控血糖,以免影響器官健康與機能。 1.          非典型抗精神病藥物 又稱為第二代抗精神病藥物,與第一代抗精神病藥物相比,錐體外症候群(Extrapyramidal Syndrome, EPS)明顯低很多,但研究發現卻比第一代抗精神病藥物有較多的體重上升及代謝異常的情況。會影響血糖常見的第二代抗精神病藥物包括:Clozapine、Olanzapine,為確保精神疾病患者用藥的安全及健康,美國糖尿病協會提醒,使用易導致血糖異常的抗精神病藥物患者,應追蹤空腹血糖值,並定期監測糖化血色素數值以確保用藥安全,若是血糖數值無法有良好控制,建議更換其他抗精神病藥物或是搭配使用Metformin等降血糖藥物,以維持血糖健康。 2.          蛋白酶抑制劑(protease inhibitors;PI) 蛋白酶抑制劑用於治療人類免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus, 簡稱HIV)所導致的愛滋病,但研究發現使用蛋白酶抑制劑,會出現血脂肪、三酸甘油酯、低密度脂蛋白、血糖上升,因此對於患有糖尿病或高風險糖尿病HIV病人更應定期追蹤血脂肪及血糖,以避免心血管疾病的發生機率增高。 3.          抗癲癇藥品 皮疹,是抗癲癇藥品最常被提醒要注意的副作用,但其實對於患有糖尿病的癲癇患者,更應該注意血糖數值的監控,研究發現,對於使用Phenytoin、Valproic acid等抗癲癇藥品的患者,可能會因為胰島素的釋出被抑制或體重的增加,而促使高血糖副作用的發生,因此建議使用抗癲癇藥品的患者若有糖尿病病史或糖尿病家族史,應持續監控血糖數值,以免出現口渴、多吃、多尿、噁心、嘔吐、神智不清甚至休克等高血糖症狀。

  • 血糖莫名失控!!『藥』有關係!

    2020-05-18
    KingNet國家網路醫藥/徐慧玲編輯報導 案例: 阿美患有糖尿病,但飲食、藥物一直控制得很好,前陣子發現早上醒來出現關節僵硬的情況越來越嚴重,就醫後醫師檢查確診阿美罹患類風濕性關節炎,便開立皮質類固醇治療。阿美最近發現自己有口渴、多吃、多尿、噁心、嘔吐的症狀但卻不以為意,某天神智不清昏倒後送醫,急診量測血糖值高達1000mg/dl………… 上述案例中,阿美本人以及家屬都覺得非常納悶,一向認真服藥又懂得忌口的阿美,血糖怎麼忽然飆高,原來跟『藥』有關係!! 高血糖!『藥』有關係!! 一般來說,出現高血糖情況,通常與罹患糖尿病有關,但其實除了疾病的因素外,有許多藥品其實都有影響血糖的可能,偏偏這些因為藥物引起的高血糖,在臨床上的徵兆又不是非常明顯,經常被忽略,故無法在第一時間被察覺,很多時候都是患者昏倒送醫,才發現是高血糖….. 會引起高血糖的藥物,除了上述的皮質類固醇以外,還有很多…. 1. 皮質類固醇 研究發現,皮質類固醇誘導發生高血糖屬於常見的藥物副作用,對於大劑量使用皮質類固醇的患者,不論是口服、局部或吸入,都可能出現高血糖的危機,此種情況又稱為類固醇糖尿病。 2. 乙型交感神經接受體阻斷劑 又稱為β受體阻斷劑,研究發現β受體阻斷劑藥品會促使胰島素分泌減少、影響代謝甚至導致腹部肥胖,進而出現空腹血糖升高的情況,不過並非所有β受體阻斷劑都有導致高血糖的問題,可能導致高血糖的藥物包括:Propranolol、Metoprolol和Atenolol。 3. 利尿劑 利尿劑屬於第一線抗高血壓藥物,也經常用在足部或腿水腫、心臟衰竭、肝硬化、某些腎臟疾病等疾患,以促進身體水分的排出。研究發現,利尿劑可能會導致胰島素分泌減少,進而影響血糖;可能影響血糖的利尿劑為thiazide類藥品(例如:Hydrochlorothiazide)。 4. 免疫抑制劑 器官移植後,使用免疫抑制劑可以保護移植後的器官不受排斥而導致器官損壞,研究發現免疫抑制劑Tacrolimus、Cyclosporine可能會增加糖尿病的發病率,若同時使用皮質類固醇,更需要進行藥物劑量調整及嚴密監控血糖數值。

  • 三高用藥常見3問題 藥師來解答!

    2019-11-21
    作者/藥師 陳伶娥 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會  高血壓、高血糖、高血脂即所謂簡稱的三高,是慢性病處方箋最常出現的疾病,其占了慢箋總數的46%,年齡介於60~79歲比例最高。 民眾最常出現的問題如下: Q1:夏天在正常劑量下服藥,結果血壓降很低,我怎麼辦嗎? 夏天血壓較正常而導致服藥後血壓低,是因為天氣熱溫度高而導致血管擴張、血管彈性變好、身體水分因流汗變多、鹽分相對變少因而降低血管壁張力,所以血壓會降低。夏天和冬天的血壓相比,收縮壓平均下降5~10mmHg,舒張壓平均下降3~5mmHg。 高血壓病人,血壓降太低了該怎麼辦?需監測血壓,在醫生指導下調整藥物。注意不要自行停服降壓藥,以防止血壓反彈。 (1)如果血壓只是比以往的水平略有降低,患者又沒有其他不適,活動狀態良好,那就可以繼續服藥。 (2)如果血壓降低後出現頭暈、乏力等不適,可以在醫生指導下酌減降壓藥物,減少藥物劑量,或者減少降壓藥的種類。 (3)如果血壓監測在正常偏低範圍,如收縮壓多數低於110mmHg,雖然沒有特別不適,也可以在醫生指導下酌情調整劑量或減少藥品數量。如果降壓藥減至最低劑量後觀察血壓仍偏低,可以試著停藥觀察,但要注意監測血壓。這樣的患者到了秋季,血壓很有可能再度升高的。 Q 2:注射胰島素或口服降血糖藥的血糖患者,注射劑量及口服劑量初時無法拿捏準確,若血糖降的幅度太大,如何避免低血糖的產生? 當血管中的血糖濃度增加時,胰島素就像身體的鑰匙打開葡萄糖進入細胞的大門,讓葡萄糖能順利進入肌肉、脂肪細胞被利用,使血糖維持平衡。 什麼是低血糖? 正常人無論空腹或飯後的血糖,都不應低於 50~60 mg /L,但是有些糖尿病患者,血糖由高濃度急速下降時,雖然數值仍然偏高,也可能產生低血糖的症狀。初期低血糖症狀:冒冷汗、雙手顫抖、肚子餓、疲倦、噁心、心跳加速、心情不好或神智不清。除了上述症狀外,低血糖發生時,也有可能以饑餓、頭痛、流淚、嘴角麻木等方式表現,所以注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確,且使用後按時進食。生病時,如食慾差、飲食攝取量不足,則以含糖飲料取代,外出時應隨身攜帶糖果、餅乾等,以備低血糖時食用。 Q3:降血脂患者若服用statin類藥物,引起肌肉痠痛時,要如何處置? Statin類藥物引起的肌肉酸痛副作用,依嚴重度可分為肌痛、肌炎與橫紋肌溶解。在發生時間方面,statin類藥物引起的肌肉症狀,平均大約於使用後6.3個月 (1星期∼4年) 發生,一般於停藥大約2.3個月 (1星期~4個月) 後得到緩解。一旦評估後認為可能是statin類藥物引起的肌肉酸痛症狀,首先要做的是暫時停止使用statin類藥物,至於是否可以續用,則需依照病人的相關檢驗結果決定。   以上僅是列舉三個民眾常見的問題,如果沒有處理好,皆有可能危害到民眾的生命。而為了提升國人正確用藥觀念,食藥署再次呼籲民眾使用任何藥品須注意五要原則「要知道、要看標示、要告知、要遵醫囑、要問專業」及五不原則「不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量」,並落實「生病找醫師、用藥找藥師」的正確觀念。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 換季天氣溫差大,急性心肌梗塞激增

    2018-11-21
    作者:KingNet編輯部 近年來全球天氣變異,天氣跟往年完全不同,11月還會出現30度左右的高溫,路上亦有不少穿短袖的民眾,過個幾天氣溫一下子又降至20度左右,將近10度的溫差,感冒掛病號民眾熙熙攘攘的充滿各大醫療院所診間,劇烈的溫度變化,對於原本就有心臟冠狀動脈狹窄病史、血管斑塊破裂高風險族群的民眾,更是身陷急性心肌梗塞的危機中。 不可不知的心肌梗塞 心臟肩負著將血液傳送到身體各處的重要工作,就像是一個幫浦,心臟一收一放就可以完成一次身體血液的循環,維持每一個器官、組織所需的氧氣與養分供應,而心臟自己本身則主要仰賴三條冠狀動脈(右冠狀動脈、左冠狀動脈-左前降枝、左冠狀動脈-左迴旋枝),提供心臟所需的血液供應。心臟本身的重量約占身體重量的0.5℅,但每分鐘的血流量為250ml,佔全身血流量的5℅,由此可知當發生心臟缺血時,是多麼危險的事。 正常要流向心臟肌肉的血液,被堆積在冠狀動脈上脫落的斑塊(一種主要由脂肪、膽固醇和細胞廢物積聚而成的物質)阻礙,導致血流被阻斷,造成心肌缺血、心肌細胞壞死,引起所謂的心臟病,急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction)則是心臟病發作的醫學專有名詞。 一般來說急性心肌梗塞發作比例男性多於女性,但在女性更年期後,二者的發作比例變為相當,這可能與女性荷爾蒙具有保護心血管功能有關。值得注意的是,並非每個人急性心肌梗塞發作都會出現相同症狀或嚴重程度,胸口疼痛是女性和男性中最常出現的症狀,而女性比男性更常出現的徵狀如下: 導致心肌梗塞的原因及急性發作的風險因子 導致急性心肌梗塞的原因與冠狀動脈的斑塊形成或脫落,進而阻礙血流有關,促使這些斑塊形成的因素如下: (1)      低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,LDL) 低密度脂蛋白會將膽固醇由肝臟帶到週邊組織,使膽固醇供全身細胞利用,但過量的低密度脂蛋白會讓過多的膽固醇,在血管壁產生膽固醇的堆積,而這些堆積的膽固醇會與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞發生作用,導致血管粥狀硬化,阻塞血管,因此低密度脂蛋白過高,將成為血管阻塞心肌梗塞的危險因子。 (2)      飽和脂肪酸 飽和脂肪酸會增加血液中低密度脂蛋白-膽固醇的濃度,故導致冠狀動脈中斑塊的堆積,飽和脂肪酸主要存在於猪油、牛油、牛肉、猪肉、猪皮、雞皮、奶酪、棕櫚油與椰子油等。 (3)      反式脂肪酸(氫化脂肪酸) 反式脂肪酸會導致冠狀動脈堵塞已不是新聞了,市面上的反式脂肪酸通常是人工生產的,為了國人的健康,政府公告於2018年已全面禁用反式脂肪酸中的「人工部分氫化油」。禁用後在部分食品或植物油仍可能含有其他來源的反式脂肪酸,只要注意一天的食用量在2公克以下,對健康的影響可稍稍安心。 導致急性心肌梗塞發生的危險因子包括:高血壓、高膽固醇、高三酸甘油脂、HDL(高密度脂蛋白)過低、糖尿病(高血糖)、肥胖、吸菸、年齡、家族病史、缺乏運動、壓力、使用非法藥物(Cocaine、Amphetamines)等。 如何預防急性心肌梗塞的發生,可藉由均衡飲食(全穀類、蔬菜、水果、低脂肪蛋白質)、減少糖和膽固醇攝取、低鈉少鹽、戒菸戒酒、規律運動、遠離二手菸、維持健康體重、時刻注意LDL及HDL的血中濃度等,可使身體更健康。

  • 寒流警報!!糖尿病患者冬季照護注意事項

    2018-02-05
    冷空氣一波波南下,入冬最強寒流來襲,各地氣溫均降至10度C以下,全台各地無不發起「寒顫」警報,〝保暖〞!!已成為未來一周最重要的事情,除了注意小朋友的保暖,家中長輩的身體狀況,亦需特別小心注意!尤其是患有糖尿病的長輩在使用發熱產品時,更需要家人多多關心與從旁協助,讓今年最強寒流不成為心愛家人的健康威脅。 使用發熱產品〝愛〞注意 10度C以下的低溫,為了保暖,無不使出電暖爐、電熱毯、暖暖包、乾式烘腳箱、濕式泡腳桶等發熱產品,這類產品對於一般民眾在使用上僅需關注是否有合格標章及電器使用規範等相關注意事項,但對於患有糖尿病的患者或長輩,因為末梢神經不敏感,溫度的感知能力下降,在調控溫度及時間的掌控上,經常出現溫度過熱及時間過長等問題,可能引起不同程度的燙傷,嚴重時甚至需要截肢,因此在使用這類發熱產品時注意事項如下~ 1.          溫度控管〝愛〞謹慎,家人協助保安康 由家人從旁協助設定溫度的調節,以家人對溫度的感知為準,避免溫度設定過高,發生燙傷等意外。 2.          使用時間〝愛〞注意,定時適量最安全 不論使用何種發熱產品,在時間的控制上,應掌握不過夜為原則,例如:使用電毯加熱被窩後,家人記得協助關閉電源,以免發生電線走火或燙傷的危機。 3.          身體距離〝愛〞拿捏,小心謹慎防燙傷 不論是電暖爐或暖暖包,皆不可過於緊貼肌膚,電暖爐以加熱循環室內溫度為主,不可放置於人體旁邊;暖暖包不論是手持式或貼式,皆需以衣物或毛巾隔絕使用,切勿直接貼附在衛生衣等貼身衣物上,恐導致接觸性燙傷的風險。 末梢保暖〝愛〞注意 由於患有糖尿病的患者或長輩皆有末梢循環不良等現象,進而造成溫度及痛覺的感受度較低,即使出現明顯的手腳冰冷症狀或末梢發紺等問題,亦經常被忽略。連日的低溫,身旁的家人們,應協助家中糖尿病的患者或長輩確實做好末梢保暖的準備,提供下列二項建議,與您一同關心心愛家人的健康。 1.          選購特殊發熱保暖素材貼身衣物 市售眾多的發熱保暖貼身衣物,建議可選購具有獨特超細纖維、刷毛布料、特殊中空纖維衣料、遠紅外線纖維素材等衣物,並具備吸濕排汗、輕量等特性,可有效保暖不悶熱。 2.          時刻注意手腳血液循環,帽子、手套、襪子不可少 不論是在室內或室外,患有糖尿病的患者或長輩一定要使用帽子、手套、襪子進行保暖,家人亦要時刻注意,患有糖尿病的患者或長輩手腳末梢皮膚、指甲顏色,並用雙手試探肢體末梢溫度,若末梢溫度過低,建議可使用乳液、保養油按摩糖尿病患者或長輩的手腳,幫助促進血液循環,增添溫暖。 強烈冷氣團來襲,多多關心家中糖尿病的患者或長輩,若家人合併有血壓問題,則更需要早晚量測血壓,並按時服用藥物,將可平安度過嚴寒的冬季。

  • 嚴重心肌梗塞,引發心肌缺氧恐致死

    2016-09-26
    患者鄭先生57歲,過去有高血脂及高血糖的病史,有規律跑步、打高爾夫球等運動習慣,平時因自覺沒有任何不舒服,認為身體蠻健康的,鮮少接受健康檢查。此次因為太太強烈要求,一同前往北市聯醫接受健檢,意外發現心臟冠狀動脈鈣化指數為305分,顯示有中高度心血管疾患的風險,可能已有冠狀動脈狹窄的情況。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 定期心導管檢查,免憂心血管疾病 經過心臟內科進一步安排心導管檢查,果然發現冠狀動脈左前降支和迴旋支已有中度阻塞,當下立即接受治療,在狹窄處各放置了支架,目前恢復狀況良好。他也才想起,曾經偶有的胸悶可能跟冠狀動脈阻塞有關。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師楊秉鈞表示,心臟主要由三條冠狀動脈供應心臟本身所需的氧氣及養分,若有阻塞情形,即可能導致心肌缺氧,也就是所謂的「冠心症」,嚴重更可造成「心肌梗塞」。冠狀動脈阻塞的原因,通常是因脂肪形成的斑塊沉積於血管內壁,日積月累,終究導致血管狹窄、血流不順,使得心肌缺氧壞死。而高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、長期抽菸、缺乏運動、冠心病家族史都是斑塊形成的可能危險因子。  心臟冠狀動脈鈣化分析,為一快速、方便、非侵襲性的檢查,不須注射顯影劑即可進行檢查,以快速電腦斷層攝影取樣,重組計算出鈣化指數。若鈣化指數大於0,表示或多或少有冠狀動脈硬化斑塊的產生。研究顯示,冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比,鈣化指數越高,冠狀動脈狹窄機率越高。心臟疾病為目前國人十大死因第二名,又以冠狀動脈疾病占大多數。楊秉鈞提醒,對於像上述鄭先生平時自覺無不適症狀,但具有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、缺乏運動、A型人格特質、冠心病家族史等心血管疾病危險因子的民眾,可以利用心臟冠狀動脈鈣化分析檢查,迅速得到冠狀動脈鈣化程度相關資訊,預測未來心血管疾病的風險程度,而及早規畫進一步的預防及介入處理。 本文作者:臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治楊秉鈞醫師

  • 高低血糖急症

    2016-01-05
    高血糖急症: 包含酮酸中毒及高血糖高滲透症候群。 *高血糖通常沒有特殊症狀,但如果高血糖未改善且持續多日,就可能出現下列症狀: 1 口渴、口乾、多尿、體重減輕。 2 虛弱、疲倦、視力變差。 3 食慾不振、腹痛、有時會噁心、嘔吐。 4 脫水、皮膚乾燥、心跳加快。 5 酮酸中毒者呼吸深且快,呼氣有水果味。 6 意識改變或失去意識。 *處理方式: 1 立即驗血糖。 2 多休息、多喝開水。 3 儘早就醫。 *引起高血糖的可能因素: 1 不知道自己有糖尿病或未接受適當的治療。 2 自行停止口服降血糖藥或注射胰導素。 3 飲食量過多。 4 沒有規律運動。 5 情緒不穩、壓力太大。 6 合併其他疾病:如感染、感冒、中風、服用類固醇藥物等。 *預防: 1 依照醫師指示的劑量服用口服降血糖藥及注射胰導素。 2 遵守飲食計畫,定時定量。 3 每天規律運動。 4 定期或每天測血糖。 5 按時回診就醫。 6 對高血糖的症狀提高警覺。 7 攝取足夠水分。 8 血糖太高會增加感染機會,包括:泌尿道感染、肺炎、蜂窩性組織炎、香港腳(黴菌感染)、牙周病等,因此平時應盡量把血糖控制在理想範圍內,定期檢查尿液、皮膚、牙齒,並做好足部照護,規律運動以增強免疫力,減少感染機會。 低血糖急症 *定義:一般而言,血漿血糖低於70mg/dl以下,就可能產生低血糖相關症狀。 *症狀:少數病人會直接進展到重度症狀而不自覺。 輕度:飢餓感、發抖、心悸、臉色蒼白、冒冷汗、視力模糊、頭暈、易怒、虛弱、疲倦、昏昏欲睡。 重度:反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失。 *處理方式: 1.能先測血糖最好。 2.意識清楚時,應立即進食含10~15公克之含糖食物,如:半杯果汁(120-150c.c.)、3-4顆方糖或糖果、一湯匙的蜂蜜等;10分鐘後若情況未改善,可再吃一次。 3.若無法合作或是昏迷者,則不給予任何液體以免嗆到,此時可從齒縫灌入蜂蜜、糖漿或注射昇糖素者,並立即送醫。 4.若接近進食時間,則可考慮進食主食及蛋白質類食物,如吐司加牛奶。 5.不論何種原因造成的低血糖,事後都應討論是什麼原因造成,以防再度發生。 *常引起低血糖的因素: 1 運動過度:額外運動但未增加飲食量。 2 嘔吐、腹瀉等身體上的不適。 3 進時不定時、延誤正餐、進食量過少或省略常規的點心。 4 降血糖藥使用時間不對、使用過量或肝腎功能起變化。 5 胰導素過量、劑量錯誤或注射部位不同所影響。 6 喝酒過量或空腹喝酒,使得肝臟葡萄糖之製造及輸出受抑制。 *預防: 1 每個人低血糖的症狀不一樣,應熟記自己低血糖時的症狀與處理方式並提高警覺。 2 依照醫師指示的劑量服用口服降血糖藥及注射胰導素,並於使用後15~30分鐘內進食。 3 額外運動或延誤進餐時,應酌量添加點心,如:半片吐司或一份水果。 4 早上空腹運動者,應將藥物挪至運動後早餐前再給;若常低血糖,則應調整運動時間。 5 常在一起的親友或同事,應知道您的狀況,必要時可給予協助。 6 應隨身攜帶糖果、餅乾、糖尿病護照,以備不時之需。 7 時常做血糖自我監測。

  • 高血糖防失明,需定期做眼底鏡檢查

    2015-10-16
    糖尿病為國人常見的疾病,根據衛生福利部統計,平均每小時就有1人死於糖尿病。血糖控制不佳,是糖尿病引發多種併發症的主因,糖化血色素(HbA1C)為血糖控制的指標之一,應保持在7%以下,且每3個月檢查1次,而國健署報告顯示,目前國內糖化血色素超標的糖尿病患者仍超過6成,糖尿病若不加以控制,快則十年、晚則二十年就會有視網膜病變問題,病友應按時服藥,並配合飲食、運動,才能有效控制血糖。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 糖尿病常見的併發症如視網膜、腎臟、神經病變等,其中視網膜血管病變是最容易被忽略的,糖尿病患者眼睛還沒有出現不舒服症狀時,通常不會到眼科就診,此時眼底可能早已發生變化,等到視力已經出問題才就診時,治療的效果並不好,嚴重可能會有失明危機。因此糖尿病患者每年至少應接受1次眼底、足部及尿液白蛋白檢查。 安樂區衛生所李炯宗主任呼籲所有糖尿病患及家中有糖尿病患者的家屬應提醒患者,每年至少至眼科追蹤一次眼底鏡檢查,及早預防並延緩眼睛病變。若有任何相關問題請洽基隆市安樂區衛生所聯絡電話:02-24318061江小姐。 本文作者:基隆市衛生局

  • 6招戰勝血管性疾病,三高、中風、心臟病不上門

    2015-07-02
    依2014年世界衛生組織報告指出,隨著全球人口老化及生活型態的改變,全球因癌症、糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸道疾病等四大非傳染病死亡約占死亡人數的5分之4(82%),而我國前述四大疾病占死亡人數超過6成(61%)。這些主要的非傳染病成因,除了人口老化及快速都市化外,主要是不健康的生活型態,俗稱生活習慣病,也稱為文明病,而世界衛生組織也呼籲各國能積極控制這些非傳染病之四大共同危險因子(吸菸、缺乏運動、不健康飲食及不當飲酒)。 圖片來源:by hin255 from FreeDigitalPhotos.net 遠離血管性疾病的危險因子(肥胖、缺乏運動、吸菸及飲酒等因素) 由民眾生活習慣導致的血管性疾病包含糖尿病與心血管疾病,這些文明病起因於工商化社會所致環境與生活習慣改變的疾病問題,例如民眾缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高(高血壓、高血糖及高血脂)、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔及過量飲酒等問題,這些非傳染病快速成長趨勢,已成為全球及國人健康的重要議題,更影響30∼70歲中壯年族群之健康。我國積極呼應WHO「2013-2020年非傳染病防治全球行動計畫」,更重視這群30∼70歲人的過早死亡(premature death)問題,採取疾病防治措施,並期望在2025年將四大非傳染病之過早死亡降低25%。 近十年30∼70歲血管性疾病標準化死亡率呈現下降趨勢 國內30∼70歲血管性疾病(包含心血管疾病與糖尿病)標準化死亡率自2002年每十萬人口死亡數115.9人,下降至2013年89.2人,十年期間下降幅度已達23%;2001年至2013年期間,30∼70歲國人血管性疾病占所有死亡原因之死亡率,超過2成。另全國22縣市之30∼70歲國人血管性疾病標準化死亡率可發現,多數縣市亦呈現下降之趨勢。以2010年至2012年之浮動平均來看各縣市之狀況,以全國30∼70歲整體人口標準化死亡數率為每十萬人口91.0人,可發現死亡率較全國低的縣市計有:連江縣、金門縣、臺北市、澎湖縣、臺北縣、高雄市、宜蘭縣及台中市等7個縣市,各縣市仍有差異。 國民健康署邱淑媞署長表示,雖全國及22縣市之血管性疾病標準化死亡率雖呈現下降趨勢,但依據衛生福利部死因統計資料計算,2008年我國30-70歲心血管疾病及糖尿病標準化死亡率為每十萬人口99.2人,與經濟合作暨發展組織(OECD) 34個國家相比,我國排名第23位,優於德國、芬蘭、美國等,但與瑞士、澳大利亞及鄰近的日本(第7位)與韓國(第16位)等國仍有距離。因此,我國在血管性疾病預防及疾病控制上,仍有繼續努力之改進空間。 各縣市血管性疾病之四大危險因子的分佈狀況 在人口快速老化及非傳染病威脅日增的時代,三高(高血壓、高血糖、高血脂)、肥胖及吸菸是心臟病與中風等心血管疾病的主要危險因子,同時肥胖及缺乏身體活動亦是高血壓、糖尿病的重要危險因子,因此國民健康署特別分析102年度各縣市可能罹患血管性疾病之四大危險因子,以肥胖與過重、不運動、抽菸及飲酒等危險因子為代表指標,各縣市在危險因子之分佈狀況仍有差異,可能與各縣市城鄉資源及居民社經弱勢之分布有關,顯示某些縣市血管性疾病之防治比其他縣市難度更高,國民健康署將考量納入地方補助款分配之參考,以協助資源弱勢之縣市共同防治。 健康生活型態及積極控制三高,能夠降低罹患血管性疾病風險 老化是每個人都必經的過程,但血管性疾病引起之過早死亡,是可以藉由危險因子控制,來遠離會減緩血管性疾病威脅!國民健康署呼籲民眾注意危險因子控制及預防措施: 一、 健康飲食,免肥胖:「天天五蔬果,三餐飲食聰明吃」能避免血管性疾病,國民健康署呼籲民眾養成天天五蔬果的飲食習慣,增加纖維的攝取及飽足感;喝白開水取代喝含糖飲料;儘量少吃零食宵夜及甜點;同時三餐正常並且要均衡飲食,以及吃東西時細嚼慢嚥,維持每餐八分飽。 二、 規律運動,有活力:運動可提昇健康、紓緩工作壓力、減緩老化,使身體更有活力!維持每週150分鐘以上適當的身體活動,例如伸展操、做家事、快走等等,不但可以提升體能狀況,更可減少心血管疾病的發生。國民健康署也鼓勵生活化身體活動,利用生活中的空檔分段累積運動量,每次持續10分鐘運動即可增加身體活動量,每次15分鐘分2次的健走,效果與一次做完30分鐘相同。所有運動不嫌晚,可以從每天運動15分鐘開始,再逐漸延長運動時間與運動量,多動多流汗,對身體健康益處多。 三、 主動戒菸,保健康:吸菸對心血管的危害,已被研究證實,但戒菸的好處,在戒菸第一天就看得到!吸菸者在戒菸的20分鐘後,血壓會降低,心跳也減慢至正常的頻率;戒菸8小時血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半,氧氣濃度回到正常值;戒菸2週至3個月得到心臟病危險性開始下降,肺功能開始改善;戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半,而戒菸5年後中風之機率甚至可降低至與不吸菸的人一樣,這麼好的戒菸效果,呼籲您一起來展開戒菸行動。現在國民健康署提供二代戒菸服務,戒菸用藥也比照健保用藥,最高僅只須負擔200元,戒菸不再是難事。民眾如有任何戒菸方面的問題,可撥打國民健康署設置的免費戒菸諮詢專線0800-636363,或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。 四、 節制飲酒,不過量:過量飲酒可能導致急慢性疾病,會升高血液中的三酸甘油脂值,引起血壓升高、心律不整等問題,增加心血管疾病的風險,國人在飲酒應加節制。依據美國心臟學會對飲酒的建議,男性不宜超過2個酒精當(drinks/day),女性不宜超過1個酒精當量(每個酒精當量為15公克,約相當於啤酒360毫升,葡萄酒120~150毫升,白蘭地等烈酒30~40毫升)。 五、 定期健檢,早發現:建議符合國民健康署提供成人預防保健服務之民眾,40∼64歲民眾每3年一次,65歲以上每年一次免費服務,服務內容包括有BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等血管性疾病重要危險因子的檢查,以及早發現身體異常,俾能及早調整不良生活習慣及遠離疾病威脅。 六、 掌握三高,減風險:有三高問題且正在服藥的民眾,除了養成健康的生活型態以外,應該要遵照醫師指示定期服藥控制及定期回診追蹤;另建議三高病人將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl,並醫師討論三高控制數值,以降低血管性疾病死亡的風險。 本文作者:衛生署國民健康署

  • 護腎33-預防3高、3檢不漏

    2009-09-29
    高血壓、高血糖及高血脂之「三高慢性病」是引起腎臟疾病的高危險群,根據行政院衛生署國民健康局進行「2007年臺灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示,患有高血壓、高血糖和高血脂者(簡稱三高)其罹患腎臟病的發生率及危險性均較非三高患者顯著增加(分別為非三高患者的1.66倍、2.35倍及1.58倍),使得全台慢性腎臟病逐年在增加中。根據國家衛生研究院的資料統計:臺灣地區慢性腎臟病盛行率高達12%,平均每8人就有1人罹病,全國約有200多萬患者,而進入末期腎衰竭人口每年也以6%的成長率在成長中,臺灣慢性腎臟病防治已到了刻不容緩的時機。 「護腎33─預防3高、3檢不漏」及用藥「五不原則」 慢性腎臟病患者早期是沒有症狀,而容易被忽視的,病情惡化的過程也常常沒有明顯徵兆,最後演變成腎衰竭(尿毒症)。另隨著年齡增加,腎臟功能亦隨著降低,罹患慢性腎臟病的比例也越高。因此,中老年人除控制高血壓、高血糖和高血脂病情之外,應避免不當藥物對腎臟的傷害,共同迎接腎利人生。國民健康局提出「護腎33─預防3高、3檢不漏」口號,呼籲三高族群應定期進行3項檢查-驗血、驗尿、量血壓,作好慢性疾病保健,可預防腎臟病的發生或疾病病情的惡化;及用藥的「五不原則」口號-(1)不聽別人推薦,(2)不信神奇療效的藥,(3)不買地攤、夜市、遊覽車上所販賣,(4)不吃別人贈送的,(5)不推薦給別人,提醒大家安全用藥。 「三少、三多、四不、一沒有」 臺灣腎臟醫學會也提倡「三少、三多、四不、一沒有」的建議,平時飲食「少鹽、少油、少糖好;多纖、多蔬、多喝水;不抽菸、不憋尿、不信偏方、不熬夜」,以及做到「沒有鮪魚肚」,確保腎臟健康。

  • 急性近視度數增加,竟是糖尿病高血糖惹的禍

    2009-08-11
    一名28歲男性因視力突然模糊至醫院就診,短短2週時間,視力從原本1.0降至0.1,醫師初步判定為使用電腦過度導致睫狀肌調視作用痙攣,給予治療後仍然沒有改善,直至醫師進一步檢查後,才發現是因為糖尿病高血糖造成水晶體水腫引起,並有代謝性酸中毒狀況,經住院治療後,視力才回復正常。 臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師曾柏宸說,該名患者來院就醫時,自述從未有近視,最近健康檢查裸視視力雙眼均為1.0,但2週前視力突然模糊,眼科檢查後發現裸視視力雙眼均為0.1,經屈光學檢查雙眼睫狀肌麻痺後(散瞳)都有兩百度近視。 原本該名患者表示因新買筆記型電腦,而有長時間使用電腦用眼過度情形,初步診斷可能是因為用眼過度導致睫狀肌調視作用痙攣,而給予散瞳劑治療,以舒緩眼部肌肉。 但治療一個禮拜後,症狀並沒有因此改善,經醫師深入詳細詢問病史,並沒有使用特殊藥物或減肥藥,且最近體重減輕將近10公斤,覺得口渴一直喝水,並有晚上睡覺每1、2個小時就要起來上廁所的尿多情形。 曾柏宸表示,經安排緊急抽血檢查後發現,該名患者血糖值高達567mg/dL,糖化血紅素達12.5%,呈現代謝性酸中毒。經安排該名患者住院投以胰島素治療後,血糖逐漸恢復正常,近視度數也慢慢減少,裸視視力恢復至1.0。 他解釋,年輕人視力突然降低的可能,多半是因為用眼過度及眼疲勞等引起,在20歲以後的年輕成人,多半眼睛度數已經穩定,極少出現在短時間內突然近視度數增加情形。急性近視度數增加大部分是因為用眼過度所造成的睫狀肌調視作用痙攣或藥物所引起,伴隨糖尿病情形極為少見。 曾柏宸提醒民眾,視力突然急遽惡化時,除了眼睛問題,還要注意全身性系統代謝疾病或藥物使用也可能影響視力,有特別病史或藥物史的民眾,就醫時亦應一併告知醫師,才能讓醫師全面評估可能引起疾病的因素及早治療。 曾柏宸也強調,除平日應保持適當均衡飲食及充足睡眠外,如有需要長時間用眼,亦應養成每隔30分鐘放鬆,看看遠方習慣,適度放鬆眼部壓力,保持眼睛健康。 本文作者:台北市立聯合醫院

  • 國內首次高血壓、高血糖、高血脂發生率公布

    2009-07-21
    根據97年最新完成台灣地區三高追蹤調查結果顯示,自民國91年至96年,15歲以上國人在五年內之三高發生率以高血壓(千分之27.5)為最嚴重,次為高血脂(千分之20.6)、高血糖(千分之7.1),此顯示,五年內約有49萬人新發生高血壓、37萬人發生高血脂、13萬人發生高血糖;一年平均約有9.9萬、7.4萬及2.5萬人分別發生高血壓、高血脂及高血糖! 整體而言,男性三高發生率普遍高於女性,但40∼50歲以後,則女性明顯高於男性。隨著年齡增加,三高發生率亦隨之增加,值得注意的是,40∼59歲族群是高血糖發生率增加最快之族群。健康局鼓勵40歲以上民眾多利用政府每3年1次免費成人預防保健服務,以早期發現三高,早期介入。 該調查亦顯示,對於已經患有三高之個案未來發生心血管疾病或腎臟病之風險比一般人高!以高血壓個案為例,未來5年內發生中風或腎臟病的危險性,分別是非三高個案的2.8倍及1.7倍;而高血糖個案發生中風及腎臟疾病的危險性是2.9倍及2.4倍。 為避免或延緩三高個案後續心血管疾病發生,呼籲已經罹患三高之民眾,除應定期就醫,遵從醫囑外,更需養成定期運動和均衡飲食習慣,並定期監測血壓、血糖及血膽固醇值之變化,以避免病情惡化,造成日後併發症之發生或死亡。 本次台灣地區三高追蹤調查是以健康局91年完成的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查」6,600名15歲以上個案,於96年再進行一次追蹤。透過全國衛生所的公共衛生護理人員至個案家中進行問卷訪問,身高、體重、腰臀圍測量,以及血液與尿液之檢體採集與送驗,以計算國人的三高發生資料。 說明:訪視期間為民國96年6月開始至97年5月止,共計12個月,男性個案3165位(48.0%);女性個案3435位(52.1%)。

  • 預防三高,生活飲食有秘訣

    2009-02-19
    『三高』這個代名詞,近年來已經在國內風行了好一陣子,但別誤會這可不是薪水高、學歷高、身材高的Mr. right所應具備的條件,更不是第三號高速公路喔,它可是跟你我健康息息相關的一個重要話題~高血壓、高血糖及高血脂﹝包括血中總膽固醇及三酸甘油酯值異常﹞。事實上,隨著台灣地區經濟的快速發展、民眾生活方式日趨靜態以及西化的飲食模式與老化的人口,罹患心血管疾病的機會大幅增加,且根據衛生署的統計,國人十大死亡原因中與代謝症候群﹝指腹部肥胖、血壓高、血脂高、血糖高的一種綜合現象,見備註﹞相關的死亡率高達35.7%,其中高血壓、高血糖、高血脂則是主要的危險因子。 另有調查指出,國內逾六成中老年人罹患「三高」,也就是說現在40歲以上的成年人,有半數以上飽受高血糖、高血壓及高血脂所苦,由此可知,三高問題確實對於健康造成嚴重的危害,儼然已成為現代人的健康隱憂。 然而許多研究已證實,要預防與治療三高,必須由修正不良飲食生活習慣、配合適當運動等治療性生活型態調整做起。例如美國於2001年發表的最新版「國家膽固醇教育計畫-成人治療準則第三版」,就提出治療性的生活型態改變﹝ Therapeutic Lifestyle Changes; TLC﹞準則,建議多方面改善生活型態,按部就班降低體內血脂值﹝尤其是壞的膽固醇,LDL-Chol﹞及心血管疾病罹患風險,幫助減少代謝症候群的所有危險因子,以達到治療代謝症候群之目的,遠離心血管疾病及糖尿病之發生。 治療性的生活型態改變首重減輕體重、飲食控制和適當體能活動。其中原則包括: 一、 減輕體重 根據醫學研究顯示,肥胖者只要減輕原來體重的5%-10%,就能降低許多慢性病的發生率;對於已罹患疾病的患者,減輕體重也有助於疾病的控制。而健康減重的不二法門則是需要改變您的生活方式,遵照TLC飲食原則、減少熱量攝取、增加適當的體能活動,如此將不僅是只有減輕體重,更能持續維持減重後的體重不至復胖。 二、 飲食控制 ﹝1﹞ 減少飲食中總脂肪與飽和脂肪酸的攝取,並逐步將反式脂肪酸從飲食中排除採用少油烹調法,如蒸、滷、燙、涼拌、烤、燒、燉等。少吃油煎、炸、酥物及肥肉、豬皮、雞皮等。少用飽和脂肪酸高者,如:豬油、奶油、椰子油、全脂奶類等。富含反式脂肪酸的油脂,如:氫化植物奶油(瑪琪琳)、烤酥油等及其製品﹝糕餅類、小西點等﹞應盡量減少食用。 ﹝2﹞ 降低食物中的膽固醇 富含膽固醇高的食物如內臟、魚卵、蟹黃、蛋黃等。每週蛋黃以不超過攝取2~3個為原則。 ﹝3﹞ 多選用單元不飽和脂肪酸 橄欖油、芥花油、花生油及堅果類是豐富的單元不飽和脂肪酸來源。 ﹝4﹞ 適量攝取多元不飽和脂肪酸 植物性油脂如沙拉油、黃豆油、葵花油等富含。 ﹝5﹞ 適當攝取醣類 多選擇多醣類食物,如:五穀根莖類等。 避免食用各式加糖之甜點及飲料。 多選用富含纖維質的食物,如蔬菜、水果、未加工豆類及全穀類。 增加水溶性纖維攝取,如燕麥、車前子、豆類、含果膠的水果等。 ﹝6﹞ 限制鹽分攝取 飲食以清淡自然為宜,選擇新鮮、盛產期的食品,且自行製作烹調。 避免食用加工罐頭及醃製食品。 減少高鈉調味品的使用,如味精、豆瓣醬、沙茶醬等。 三、 增加適當的體能活動 養成規律的運動習慣,除了有助於控制體重並可降低血脂和血壓、利於血糖調控及增加心肺功能。運動時應視個人情形選擇適合自己的運動種類,持之以恆、循序漸進,每天至少進行30分鐘的中度運動﹝以消耗200大卡為目標﹞,如快走、慢跑、游泳等。 四、 戒菸 猝死的致命殺手--抽菸和三高族是高危險群,而抽菸更是引起心血管疾病最強力的危險因子。 總之,預防三高並不難,若能適度調整飲食和生活型態,飲食上謹守「三低一高」─低鹽、低油、低糖、高纖的原則並配合多運動,少抽菸,即可輕鬆擺脫『三高族』之行列,遠離心血管疾病及糖尿病之發生。 備註:代謝症候群臨床診斷標準(需有三項或三項以上) 1. 腹部肥胖﹝central obesity﹞:腰圍﹝waist﹞男性 ≧90 cm;女性 ≧80 cm 2. 血壓﹝BP﹞上升:收縮壓﹝高壓﹞ ≧130 mmHg;舒張壓﹝低壓﹞ ≧85 mmHg 3. 高密度脂蛋白膽固醇﹝HDL-C﹞過低:男性 <40 mg/dl;女性 <50 mg/dl 4. 三酸甘油酯﹝triglyceride﹞上升:三酸甘油酯 ≧150 mg/dl 5. 空腹血糖值﹝fasting glucose﹞上升:空腹血糖 ≧100 mg/dl ﹝摘自96年衛生署國民健康局最新版台灣地區民眾的代謝症候群定義﹞ 新聞資料來源:亞東紀念醫院 本文作者:亞東紀念醫院 蔡淑敏營養師

  • 腸胃保健有一套,尾牙避免大吃大喝

    2009-01-21
    農曆年愈來愈近,各個機構為了犒賞員工一年來的辛苦,開始舉辦年終尾牙活動,豐富的美味佳餚讓人食指大動,聚餐席間在熱鬧的氣氛下,多半會毫無節制的大快朵頤一番,甚至還會呼朋引類再續攤,通宵達旦的大吃大喝,造成腸胃的不適。年終前門診常見因過度的飲食導致胃腸疾病的民眾就醫,因此,童綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師黃彼得,提醒民眾尾牙之際,千萬別大吃大喝,要有所節制,才能保健腸胃。 黃彼得醫師表示,往年臨床上常見因參加尾牙活動,大吃大喝引起腸胃不適甚至腸胃炎的案例。尤其是患有慢性病、胃蠕動稍慢、胃炎、胃潰瘍與十二指腸潰瘍者易引發胃痛、胃脹與打飽嗝等不適症狀,嚴重者甚至會引起潰瘍復發,這類患者對飲食要特別注意。另外,參加尾牙不僅吃進過多食物、免不了多喝了幾杯,常造成高油、高脂、高糖與高尿酸是形成潛伏疾病復發的最佳時機,尤其會對高血壓、糖尿病與痛風患者造成隱藏的危機。 在享受美食之餘,要如何保健胃腸呢?黃彼得醫師指出,其根本之道就是飲食節制,吃飽就不要再繼續進食,並避免暴飲暴食、過度激動、飲酒的過量。除了尾牙要注意外,年節的飲食也要注意,慢性病患如患有痛風者應少吃豆類、內臟食物,且要禁酒,以免尿酸過高;高血壓者應低鹽、低鈉並少吃油炸食物;糖尿病患者避免攝取澱粉與高糖分食物;腸胃不好者勿暴飲暴食,不抽煙、不喝酒,不要吃刺激性食物,勿熬夜。 黃彼得醫師說,人的胃部只有一個,一定要好好善待自己的腸胃,除尾牙要特別注意食物的適量外,年節更要注意,過年時是家人親友難得聚在一起,總是吃吃喝喝,加上國人對年菜很講究,一定是令人垂涎三尺的美食,在不知不覺間就吃進太多的佳餚,導致胃腸吃不消,加上沒有適時的運動,整天坐著看電視,使得脂肪佈滿了全身,過個年整個人也肥了一圈。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 現代人「三高」治療概念,藥物治療效果最好

    2008-08-08
    何謂「三高」?就是「高血壓」、「高血糖」、「高血脂」3種常見的慢性病。根據報導,2007年國人年度暢銷藥品排行榜,結果以「三高慢性病」用藥最多,前三名都是降血壓、降血脂藥,顯示三高慢性疾病對國人的威脅不減。根據統計,20%至60%的糖尿病患會合併高血壓,糖尿病患有50%合併血脂異常,而50歲以上成年人,每兩個人就有一人有高血壓。要有效控制三高,民眾應奉行一二三步驟:(一)定期測量三高;(二)控制飲食、勤運動及保持好心情,預防控制三高;(三)一旦測量三高數據偏高,就應就醫治療三高。以下就三高治療稍作介紹: 一、高血壓:根據JNC VII的定義:收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱時(參考表一)為第一階段高血壓;收縮壓大於160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱時為第二階段高血壓。而高血壓又稱「隱形殺手」!為何呢?因為當您有高血壓時通常是無症狀的,讓您不知不覺地讓高血壓對您的身體造成傷害!高血壓會對身體造成什麼傷害呢?長期高血壓會使身體的血管硬化,造成腦中風、心肌梗塞、腎功能不良等疾病產生,所以血壓控制是一件值得重視之事。目前血壓控制有許\\多方面要同時進行,飲食、運動、生活型態及藥物治療要同時進行,缺一不可。在藥物治療方面,醫師如何選擇藥物呢?沒有「好」與「不好」,只有「適合」與「不適合」;故不能將自己服用的藥品拿給他人服用的道理在此,因為每個人的情況、體質不同,自己適合的藥品他人不見得適合,所以只要介紹好醫師給親朋好友即可。那降血壓藥到底要吃多久?其實降血壓藥幾乎無法停藥,血壓控制好的,頂多減少服藥品項或降低服藥劑量,除非血壓低到不行,造成頭暈目眩等低血壓情況才必須停藥。 降血壓藥物有哪些副作用及注意事項要病患瞭解呢?在此稍微介紹一下,第一種「利尿劑」,服用時間盡量在下午以前服用以免影響晚上睡眠品質,此類藥品比較會影響尿酸、電解質;第二類「乙型交感神經阻斷劑」,氣喘、糖尿病病人使用要小心,會有心跳變慢情形;第三類「鈣離子阻斷劑」,禁止喝葡萄柚汁,容易有下肢水腫情形;第四類「ACEIs」、「ARBs」,容易有咳嗽、高血鉀症發生;第五類「甲型交感神經阻斷劑」,會有姿態性低血壓情形,所以建議第一次使用病人應於睡前服用。所以降血壓藥品服用時要注意事項不少,故適合服用哪類降血壓藥品病患應注意此類藥品應該注意事項。 二、高血糖:根據National Diabetes Data Group定義:飯前血糖值大於140mg/dl或飯後2小時血糖大於200mg/dl即為糖尿病。糖尿病的臨床症狀為「三多」:「吃多」、「喝多」、「尿多」。而血糖控制的好不好,不能只看空腹或飯後血糖,一定要去看長期血糖控制指標:糖化血色素(HbA1C)。血糖控制不好,會有什麼影響?會造成三病變:眼病變、腎病變及神經病變。長期下來糖尿病病人會視力糢糊、失明、腎功能不良及洗腎;腳部傷口不易癒合而被截肢者大有人在,所以不能不小心控制血糖! 糖尿病的控制也跟高血壓類似,一定要多管齊下,包括飲食控制、定量定時,生活型態改變,多運動及藥物控制。目前糖尿病控制藥物不外乎注射胰島素及口服降血糖藥品,而口服降血糖藥品在服用時一定要注意服用時間,是飯前或飯後服用或隨餐服用,糖尿病的控制如果口服藥品的劑量已調高到最大量時就必須配合胰島素來使用。除此之外,糖尿病病人一定要知道低血糖症狀有哪些及如何處理,低血糖症狀有:心悸、心跳變快、冒冷汗、發抖等。有這些症狀時盡快吃糖果。降血糖藥品有哪些常見副作用呢?低血糖、胃腸不適、水腫、肝功\\能異常等。 三、高血脂:血中的膽固醇可分為三酸甘油脂(TG)、低密度膽固醇(LDL,壞的膽固醇)、高密度膽固醇(HDL,好的膽固醇)這幾類,所以總膽固醇即LDL + HDL + 1�5的TG,所以總膽固醇高並不一定是不好的,要看哪一種膽固醇高!膽固醇高與哪些疾病有關?如果TG高(500mg/dl)與胰臟炎有關;而LDL高、HDL低則跟動脈硬化有關,就會造成心血管疾病產生,如:心肌梗塞、狹心症、周邊動脈阻塞性疾病或腦中風。而高膽固醇血症的治療也跟糖尿病、高血壓一樣須多方面控制,缺一不可。目前降膽固醇藥品的分類有:Statin類、樹酯結合類、纖維酸類、菸鹼酸類。何時開始服用降血脂藥品?根據建保局規定,先看病人有無心血管危險因子,來決定先用藥物或先調整生活型態或飲食控制。(請參考表二)而治療高脂血症藥品的選擇就要看膽固醇哪一類高再選擇哪一類降膽固醇藥品。而降血脂肪藥品也同樣會有一些副作用,如:胃腸方面、肝功能異常等,而值得一提的是Statin類藥品在服用後,如發生肌肉酸痛情況,應立即停藥,再找醫師處理。 總之,現代人的「三高」疾病是現代人常見的文明病,目前的治療方式也以藥物治療效果最好,但是藥品吃多總是會有副作用或毒性,所以預防之道還是要生活作息規律,飲食正常,多運動,才能夠延遲這些文明病的到來。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 陳信翰醫

  • 「心」好不好,只靠健檢是不夠的

    2008-05-14
    準內政部長廖風德因心肌梗塞猝死,引發社會關注,尤其令人遺憾的是,廖風德在意外發生前不久才做過身體檢查,當時已發現心臟冠狀動脈鈣化,心臟有兩根血管阻塞得很嚴重,未料還來不及接受手術治療,就驟然辭世,令人惋惜。 廖風德之鑑 check你的危險因子  羅東博愛醫院心臟內科主任雷孟桓表示,很多民眾都曉得中年以上、三高族群(高血壓、高血脂、高血糖)、抽菸、肥胖、有心血管疾病家族史、長期處於壓力環境、以及A型人格者,是所謂的心血管疾病危險因子。冠心病發作時最怕的就是急性缺氧誘發心律不整,導致在短時間內心臟麻痺而猝死。以廖風德為例,3條冠狀動脈有1條嚴重鈣化,2條堵塞,等於說供應心臟跳動所需的血管有90%都已經堵住,這樣的情況早就應該做積極治療進行心導管手術。 一般健檢 未必能百分百掌握心臟健康 雷孟桓醫師進一步指出,看到廖風德事件,民眾或許覺得他只是太晚治療,平常只要有作健檢,應該就能確保心臟沒問題吧?其實不然。雷孟桓醫師表示,一般健檢只有簡單的心電圖檢查,和基本的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇的檢驗。就算民眾還額外做了運動心電圖,也得要血管狹窄70%以上才會顯現出缺氧狀態。血管狹窄50%~70%的人,在檢查時不會有缺氧表現,但是沒有缺氧表現不代表沒問題。雷孟桓醫師建議民眾,要精確掌握心血管健康狀況,最好的辦法就是藉由64切電腦斷層攝影。利用電腦斷層可以清楚看見心臟血管構造,有沒有堵塞、血塊或鈣化,一目了然。自費安排64切心臟電腦斷層攝影,可以透過無侵襲性的檢查及早發現心臟血管的問題。 貿然加強運動 反提高猝死危機 『血管不通都是因為吃太油,加強運動就好了!』這種做法是有風險的! 羅東博愛醫院雷孟桓醫師指出,均衡飲食、規律生活加上適度運動,確實是預防保健之道,但是民眾若沒有先做過64切心臟斷層掃描檢查,就貿然加強運動,反而容易升高猝死危機。因此建議民眾可以到醫院利用先進儀器掌握健康狀況,如果心血管出現狹窄現象,初級預防可用阿斯匹靈和降膽固醇藥物做治療。若發現為中重度狹窄合併心肌缺氧,即需盡快進行心導管手術,把握治療的黃金時間。 新聞資料來源:羅東博愛醫院 本文作者:羅東博愛醫院

  • 肌肉痠痛竟是降血脂藥引起!

    2008-01-17
    由衛生署公布的九十五年國人十大死因可以發現,因為高血壓、高血脂、高血糖所引起的動脈硬化疾病,對國人健康威脅越來越大,加上現代人常常生活飲食習慣不佳,再加上缺乏運動,使得患者的年齡層逐年下降,在就醫後常只是每天服藥,並未改變生活型態,也忽略了藥物可能帶來的副作用。 榮新診所副院長暨書田診所家醫科主任何一成表示,在門診中就遇見55歲的童先生,本身患有高血脂、糖尿病、體脂高,同時體重過重,在服用降血脂的藥物後,稍微運動就覺得累,同時發生肌肉酸痛的症狀。經過血液檢查,發現肌肉酵素升高,停藥後,肌肉酵素即降低,肌肉酸痛的症狀也自然消失。 由於童先生須暫停服用血脂藥,但三酸甘油酯指數仍偏高,故童先生以飲食及運動自我控制血脂,但是血液三酸甘油酯仍約500,沒有降低的跡象,後來經醫師指導運動方式,給予營養補充品建議及營養師諮詢飲食後,體重及體脂降低,血液三酸甘油酯已降至約200。 何一成指出,降血脂藥物常見的副作用有「肌肉發炎」及「肝功能異常」,安全的使用降血脂藥物,需要隨時注意副作用的症狀,像是疲倦、食慾差、深褐色尿、肌肉酸痛等情形,同時在用藥前後,也需要定期檢驗血液。 除了使用藥物之外,何一成進一步的說明,由於降血脂藥物對部分的高血脂患者會有副作用產生,對於這類的病患可以適度攝取魚油、卡尼丁、大蒜萃取物、大豆異黃酮等營養補充品,也可以透過飲食治療,由專業的營養師規劃每天的菜單,多吃高纖維食物,減少甜食,少吃肥肉及內臟,再搭配每日30分鐘中等強度運動,像是慢跑、快走、體操等等,大約達最大心率的70%(最大心率為220減年齡)即可。 最後,何一成提醒,在服用高血脂藥物的患者,需要定期檢驗血液,如果有疲倦、食慾差、深褐色尿、肌肉酸痛等情形,就要考慮是否為降血脂藥物所引起的副作用,儘早與主治醫師討論是否有發生「肌肉發炎」或是「肝功能異常」等問題的可能。另外,對於不適合服用降血脂藥物的患者,可與醫師討論適合的營養補充品,再加上專業營養師規畫的每日菜單,達到降血脂的目的。 本文摘自:書田泌尿科眼科診所網站 本文作者:書田泌尿科眼科診所 何一成醫師

  • 手腳發麻、口齒不清、暈眩倦怠?這是中風先兆!

    2007-09-28
    腦血管病變(cerebral vascular disease)一直名列於台灣的十大死因。醫界提醒,台灣一年光是新增的腦中風病患就有十五萬人之多,且有年輕化趨勢。其中動脈硬化後血管阻塞型的中風佔八成,腦中風與血管硬化有高度相關,高血壓、高血糖、高血脂是高危險群,特別是近年來40歳以下的中風案例逐年提高,值得年輕「三高」族群注意!秋冬之際由於氣溫劇變,血壓容易偏高,造成腦血管的劇烈收縮和擴張,統計上的確容易發生腦中風。 中風的症狀大都是突然的,令人措手不及。中風先兆為一側偏癱、單側手腳發麻、嘴歪眼斜、口齒不清、暈眩倦怠、走路不穩等等,甚至會造成失語、視野缺損或失智症來表現。 日前台灣醫師團隊一項慢性中風的國家型幹細胞治療計畫,選擇腦動脈阻塞的腦中風病人,例如一手一腳不能動,日常生活無法正常運作等等失能問題,其研究結果是60歲以下的慢性中風病患效果顯著。不過畢竟是研究中的計畫,受惠的患者並不多,臨床上中醫針灸對於中風後遺症失能的恢復有令人滿意的評價,中風偏癱在1980年初就屬於WHO認定的43種針灸適應症之一。 黃柏銘醫師多次發表姜氏透針法治療中風病人改善失能成功案例於針灸專業期刊上,利用姜潤次教授『一針透三區』頭皮針原理,也就是一根頭皮針穿透運動區、感覺區及舞蹈震顫區使得氣血運行、調和陰陽,達到疏通經絡之效,不僅病人患肢協同動作功能顯著進步,更有改善語言障礙成功案例。黃博士診治中風臨床病例中除針灸治療外,還調配如《千金方》中化裁的小續命湯等方劑配合改善半身不遂、言語塞澀等等病症。 文�台中百穗中醫診所院長 黃柏銘醫師 現任:台中百穗中醫診所院長 嘉義榮民醫院中醫部主任醫師 中華國際自然醫學學會常務理事 中華推拿與現代康復科學雜誌總編輯    KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師 學歷:中國醫藥學院醫學士 南華大學自然醫學研究所碩士 南京中醫藥大學醫學博士 經歷:中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師 澄清醫院平等院區中醫科主治醫師 嘉義榮民醫院中醫部主任 中華推拿科學學會第三屆理事長專長:老年性、婦兒科疾病偏頭痛、中風後遺症、疼痛症感冒、鼻過敏疾病青春痘、肝膽腸胃疾病、小兒體質調理、能量醫學網址:黃柏銘醫師的個人專區 本文作者:台中百穗中醫診所 黃柏銘醫師

  • 肌肉酸痛竟是降血脂藥所引起!?

    2007-08-14
    由衛生署公布的九十五年國人十大死因可以發現,因為高血壓、高血脂、高血糖所引起的動脈硬化疾病,對國人健康威脅越來越大,加上現代人常常生活飲食習慣不佳,再加上缺乏運動,使得患者的年齡層逐年下降,在就醫後常只是每天服藥,並未改變生活型態,也忽略了藥物可能帶來的副作用。 榮新診所副院長暨書田診所家醫科主任何一成表示,在門診中就遇見40歲的童先生,本身患有高血脂、糖尿病、體脂高,同時體重過重,在服用降血脂的藥物後,稍微運動就覺得累,同時發生肌肉酸痛的症狀。經過血液檢查,發現肌肉酵素升高,停藥後,肌肉酵素即降低,肌肉酸痛的症狀也自然消失。 由於童先生須暫停服用血脂藥,但三酸甘油酯指數仍偏高,故童先生以飲食及運動自我控制血脂,但是血液三酸甘油酯仍約500,沒有降低的跡象,後來經醫師指導運動方式,給予營養補充品建議及營養師諮詢飲食後,體重及體脂降低,血液三酸甘油酯已降至約200。 何一成指出,降血脂藥物常見的副作用有「肌肉發炎」及「肝功能異常」,安全的使用降血脂藥物,需要隨時注意副作用的症狀,像是疲倦、食慾差、深褐色尿、肌肉酸痛等情形,同時在用藥前後,也需要定期檢驗血液。 除了使用藥物之外,何一成進一步的說明,由於降血脂藥物對部分的高血脂患者會有副作用產生,對於這類的病患可以適度攝取魚油、卡尼丁、大蒜萃取物、大豆異黃酮等營養補充品,也可以透過飲食治療,由專業的營養師規劃每天的菜單,多吃高纖維食物,減少甜食,少吃肥肉及內臟,再搭配每日30分鐘中等強度運動,像是慢跑、快走、體操等等,大約達最大心率的70%﹝最大心率為220減年齡﹞即可。 最後,何一成提醒,在服用高血脂藥物的患者,需要定期檢驗血液,如果有疲倦、食慾差、深褐色尿、肌肉酸痛等情形,就要考慮是否為降血脂藥物所引起的副作用,儘早與主治醫師討論是否有發生「肌肉發炎」或是「肝功能異常」等問題的可能。另外,對於不適合服用降血脂藥物的患者,可與醫師討論適合的營養補充品,再加上專業營養師規畫的每日菜單,達到降血脂的目的。 本文作者:書田診所家醫科主任 何一成

  • 急性梗塞患者應學習調整飲食習慣

    2007-06-20
    竹山秀傳醫院 內科 陳榕生主任 常在報紙中發現某位名人猝死,其原因大多是急性心肌梗塞發作,而且發病年齡有越來越低的趨勢,此種病人除了本身有些危險因子﹝如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、家族的遺傳、中心型的肥胖、體質因素、和活動量少等﹞沒有早期注意或是不能控制外,也常見飲食習慣不佳﹝如常使用高熱量、高鈉、高脂肪、酒精、低鉀、低鎂、低葉酸、低維生素、低鈣、以及攝取蔬菜水果量過少﹞以及吃得太快等,也是急性心肌梗塞的危險因子。 例如一位35歲的陳先生於過年後某一天,發現突然胸悶、盜汗、全身濕冷,經友人送到某醫學中心,診斷為急性心肌梗塞,然後在醫護人員細心的治療﹝包括緊急心導管、發現一條左前降枝冠狀動脈完全阻塞、此時經家屬及病人同意後,施行氣球擴張術並置放支架等﹞後情況穩定後出院。 急性心肌梗塞通常發生在剛運動完,正要休息的時候,或是早上的時候,常發生在有冠狀動脈粥樣硬化的斑塊突然破裂產生血栓,使血管內腔發生狹窄或完全阻塞,結果造成缺血性心肌壞死,如果快速的打通阻塞的冠狀動脈,有可能使心肌壞死的部位減少,心肌梗塞患者主要的症狀為突發胸悶、盜汗、心悸、打嗝、嘔吐、噁心、虛弱、眩暈等,也有的患者沒有上述的症狀卻突然猝死、或突發呼吸困難、心臟衰竭,約有15~20%的患者發生急性心肌梗塞時,自己毫無症狀,尤其是老年人及年長罹患糖尿病的患者。 當病情緩解的最初數天,因為進食後心輸出量會增加,所以患者應從少量多餐開始,可由低鈉、低膽固醇流質開始,依患者恢復情形,再進展至柔軟、容易消化或一般質地的低鈉﹝每日1500毫克﹞、低飽和脂肪、及低膽固醇飲食,並排除容易脹氣、便秘的食物,供應的食物溫度以與體溫相符為佳,以避免心律不整。另外,含咖啡因的飲料對心臟過度刺激也應避免。 初期患者因為被限制活動﹝因會增加心臟工作負荷,怕會增加心肌梗塞的範圍﹞,若患者胃口不佳,無法攝取足夠的纖維質,可以考慮添加一些膳食纖維,配合水份攝取,增加糞便的體積與軟化,刺激腸道蠕動,以舒解排便,若有鬱血性心衰竭時,需配合低鈉飲食,若患者使用排鉀性利尿劑治療,則要增加飲食的含鉀量。 當患者漸漸恢復活動量,預備出院回家休養時,醫院通常會進行預防性的衛教,以預防再次發生疾病,除了藥物治療、停止抽煙、規律的有氧運動外,依患者的飲食習慣調整,降低膽固醇、維持理想體重。 出院飲食的三大營養訴組成的醣類45%、蛋白質20%、脂肪30%以及蔬菜水果礦物質5%,如果患者係糖尿病患者,醣類宜減少,宜增加纖維含量,尤其是升糖指數高的食物﹝如稀飯﹞。 患者需維持血脂肪在合宜的範圍,如血膽固醇低於200mg/dl,低密度膽固醇低於100mg/dl,飲食配合「美國心臟協會」提出的「成人教育指引」﹝ATP III﹞低膽固醇控制熱量飲食,烹調用油以多元和單元不飽和脂肪為主,如橄欖油、芥花油和黃豆油等、不宜用椰子油油少攝取全脂肪及其製品、紅肉、可見的脂肪﹝如家禽的皮、肥肉﹞和市售的加工醃漬食品,可多選擇魚類,以降低心臟病猝死的危險機率,但仍依需要量攝取,不能過量,國人可以豆類製品來取代部分肉類的蛋白質,可降低飽和脂肪的攝取量,體重過重者須減輕體重,以減少心臟的負擔,需配合低熱量飲食。 增加纖維質的攝取,如燕麥、玉米片、全榖類、蔬菜和水果等,可以經常攝取富含類黃酮素的食物,如洋蔥、茶、蘋果和葡萄汁等,也可以飲用適量的紅酒,需攝取足夠的鈣、鎂和鉀,但避免過量,增加維生素E攝取量﹝可能需要補充劑﹞,如果血中同半胱胺酸濃度高,需增加飲食中富含葉酸、維生素B2、B6、B12的飲食來源。 核果類是不錯的食物來源,也含類黃酮素、酚類、固醇、葉酸、鎂、銅、鉀和纖維,如核桃含次亞麻油酸,杏仁為維生素E的豐富來源,但所含油脂和熱量高,需謹慎食用。 服用warfarin、plavix、阿斯匹靈﹝aspirin﹞和其他抗凝血藥物者,需避免大量食用一些會增加瘀傷或出血的中藥、補充劑或食材,如丹蔘、大蒜精、魚油膠囊和銀杏等,維生素E為抗氧化劑,曾有研究認為可以降低非致命的心肌梗塞,但仍避免和warfarin一起服用,會增加出血的可能性。 本文作者:竹山秀傳醫院  陳榕生主任

  • 面對新國民病『腎臟病』您不能不謹慎

    2007-05-07
    為了減緩慢性腎病前期病患惡化為「洗腰子」(洗腎)患者,國民健康局除推動過去三高﹝高血壓、高血糖、高血脂﹞預防運動,更推動新國民運動──謹記慢性腎病症狀口訣與護腎33制。 國人大約5萬人需要洗腎,佔整體健康保險人口0•2%左右,但卻耗用了7%以上之健保費用,2003年健保透析費用更達到265億,其所耗用之醫療資源已成為社會與健保財政的沉重負擔。 想人口老化及糖尿病是日趨嚴重主因 台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦醫師表示,事實上,從民國92年以來,腎臟病的發生率已逐漸下降,顯示國內的腎臟病防治已初步獲得控制,這是可喜之處,但值得注意的是,隨著人口老化問題愈來愈嚴重,加上社會富裕導致糖尿病等慢性病也愈來愈多,未來腎臟病的防治仍是一項重要的任務。 國民健康局則指出,腎臟病與其他慢性疾病關係密切,患有高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等疾病的患者,併發腎臟病的風險明顯高於沒有以上疾病的人,可見65歲以上老人、患有高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等疾病者皆為腎臟病防治之重點對象。 黃醫師指出,在六大族群當中,又以長期服用止痛藥物者須特別留意,這類患者導致腎衰竭的機率約佔5%∼6%,不得不慎,因為很多老人會有關節炎、痠痛等毛病,經常會習慣吃止痛藥來緩解,或是有些人經常一頭痛,就幾顆普拿疼下肚,長期以來對腎臟造成的負擔很大,特別是服用普拿疼加上可待因(CODINE)類止痛藥者最為嚴重,建議服用這類止痛藥物最好不要超過一週。 謹記口訣與護腎33制 腎臟病跟每個人的健康息息相關,不要以為自己不會是下一個,因此腎臟病的症狀口訣「泡、水、高、貧、倦」,一定要謹記在心。 泡 →小便時有細微泡沫,超過30秒仍不散。 水 →下肢壓下去會有水腫現象。 高 →高血壓。 貧 →不明原因的貧血。 倦 →經常感到很累、無力。 萬一出現以上任何症狀,一定要盡快就醫,尤其是以上六大高危險族群,更要記得「護腎33制」:萬一出現疑似症狀而到醫院檢查後發現異常,一定要每3個月定期回診,進行量血壓、驗尿、驗血(Cr肌酸酐指數)等3種檢查,讓醫護人員隨時掌握病程發展。 健康局對腎臟病的防治措施 針對腎臟病的防治,國民健康局也致力於腎臟保健推廣工作,已針對腎臟病的高危險群(高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等),從事早期篩檢及預防糖尿病腎病變之工作,以預防腎臟病之發生,目前於全國20個縣市推動整合性篩檢工作,從健康篩檢介入,建立社區健康平台,進行一般民眾高危險群篩檢及異常個案轉介追蹤與管理,並加強對慢性腎臟病高危險群(同上)從事健康促進之工作。 此外,為有效預防或延緩腎衰竭的發生,針對慢性腎臟病個案落實管理,民國92年度起成立5家腎臟保健推廣示範機構,建構跨部門、跨專業的照護模式,讓民眾能得到全方位的照顧,93年起委託台灣腎臟醫學會,輔導12家醫療院所,成立腎臟保健推廣機構,94年強化腎臟病防治與照護網絡,擴大服務層面,增為19家腎臟保健推廣機構,95年參與之全國醫療院所非常踴躍,除了設置17家腎臟保健推廣機構外,另設置28家腎臟保健機構,共同推動腎臟保健及防治之工作(詳細腎臟保健(推廣)機構名單,請至健康局網站中老年保健專區查詢https://www.bhp.doh.gov.tw)。 洗腎是非常辛苦的歷程,黃醫師指出,若不幸罹患末期腎病(俗稱尿毒症)的患者,有血液透析(俗稱洗腎)、腹膜透析(俗稱洗肚子)、腎臟移植(俗稱換腎)等三種治療方式,其中以換腎的治療效果及換腎後生活品質最高,但是因為腎臟來源不多,患者經常需要等待換腎治療,而在等待期間就必須以洗腎或洗肚子的方式,來進行治療。 在患者洗腎的過程中,家人扮演相當重要的角色,必須督促患者進行飲食控制,例如控制磷的攝取以預防心臟疾病的併發症,另外要注意配合醫師指示服藥,最重要的是,對病人多給予關懷或鼓勵,因為洗腎病人經常會有憂鬱症狀發生,覺得自己的生活都要靠機器維持而無力,這時家人的鼓勵將是病人存活的最大動力。 本文作者:行政院衛生署 國民健康局

  • 過年,給我走著瞧__祝大家豬事如意貴氣臨門!

    2007-02-09
    有鑑於春節過後,高血壓及高血脂疾病發生率節節上升(如痛風、高血壓、高血脂、高血糖等),為了讓您過個健康年,童綜合醫院特地由營養師群精心設計,以四低二高(低鹽、低油、低膽固醇、低糖、高纖、高鈣)為飲食原則,推出五道『豬事大吉』應景年菜。營養師朱蓉倩表示,童綜合醫院在豬年推出『豬事大吉』年菜食譜,讓民眾除了能在豬年開頭討個好彩頭外,還可以兼顧低鹽、少油、高纖的原則,讓您吃的健康又可添增福氣。 此次推出的年菜食譜,第一道由百合、甜豆、紅蘿蔔所組成的『百年好合』;第二道是用象徵節節高升的竹筍及蘆筍、紅蘿蔔及葫蘆條熬煮成的『福滿門湯』;第三道則是用冬季盛產又廉價的柳橙汁淋在豬肋排上,代表豬事大吉的『桔利豬肋排』;第四道是用五彩繽紛又清爽甘甜的甜椒及充滿膠質的蹄筋烹燴出的『彩繪圓蹄』;最後一道則是以市面上常見的刈包搭配創意桂花醬蓮子,加上幾片但有嚼勁的豬里肌片及青江菜所推出的『桂氣臨門』。以上這五道食譜讓您花少少的錢,就能充分利用當令蔬果增加菜餚美味,也為健康加分喔! 另外,營養師朱蓉倩也提醒您各式零食餅乾糖果、甜食飲料、花生仁、開心果、腰果、瓜子等隨手可得,容易造成孩童在正餐時間沒有食慾的情形,進而影響營養狀態,甚至造成年後肥胖問題。所以長輩應避免其攝取速食品、限制零食的攝取、節制不必要的飲料,恢復平日的正常飲食。並以無糖飲料茶飲及新鮮水果取代。 而過年期間聚餐時更要注意別讓幾杯黃湯下肚而傷了身體。酒精濃度愈高,熱量就會愈高。像鋁罐裝的台灣啤酒一罐大約250大卡;威士忌、白蘭地、長春酒大約40㏄就有90大卡,加上大量的酒精會增加肝臟的負荷,對於B型、C型肝炎的患者將可能導致急性肝炎發作,甚至產生肝衰竭情形。所以本身患有肝臟疾病民眾更需小心注意,不要飲用大量的酒精類飲料以免造成身體傷害。 難得今年過年有九天假期,民眾應該多到戶外走動,順便連絡家族感情,還可趁機消耗熱量保持身材。家長們也要注意孩童假日活動安排,鼓勵孩子利用時間多學習及進行良性運動,例如打球、繪畫、音樂等相關活動,別盡是待在家裡看電視、玩電腦遊戲及吃零食中度過了年節假日。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 什麼是高血糖急症?當體內的醣類缺乏時,症狀有哪些?

    2006-07-07
    當體內缺乏足夠的胰島素時,我們所攝取的醣類無法有效的利用,而造成血糖過高。高血糖急症主要有二種: ■糖尿病酮酸中毒: 主要是發生於年輕的第一型糖尿病人,第二型糖尿病人也會發生。臨床上酮酸中毒包括的要素有高血糖、血中出現酮體和酸血症等三項要素,發作經常伴有一些誘發因素,較常見的包括感染及中斷胰島素注射等。 酮酸產生的原因是當胰島素缺乏而對抗胰島素之反向調控激素(counter─regulatory hormones)濃度過高時,脂肪組織的三酸甘酯分解成游離脂肪酸,然後在肝臟轉變酮體。 ■高血糖高滲透壓狀態: 發生於第二型糖尿病人,多半是年紀較大者,也是經常伴有一些誘發因素,例如感、中風、急性心肌梗塞、或使用類固醇、利尿劑等藥物,有些病例則是糖尿的初發症狀。診斷高血糖高滲透壓狀態,在檢驗上可發現: ◆高血壓:血糖濃度常高於600mg/dl,      而且高達1000mg/dl者,並不罕見。 ◆高滲透壓:有效滲透壓高於320mOsm/kg。 ◆酮體反應:血中與尿中不會有明顯的酮體反應。 ◆血中酸鹼度和碳酸氫鹽也接近正常。 ◎造成高血糖的原因有那些? ●自行停止(或減少)使用降血糖藥物。 ●飲食過量。 ●情緒壓力。 ●不知道罹患糖尿病,或未能適當治療。 ●合併其他疾病,如感染、中風等。 ◎發生高血糖可能有那些症狀? ●輕微者,會口渴、多尿、體重驟減。 ●噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、  眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓。 ●酮酸中毒者,呼吸深而快、呼氣有水果味。 ●嚴重時,引起神智不清,甚至死亡。 ◎懷疑發生高血糖症時,應如何處理? ●立即檢測血糖。 ●若能吞食,請多喝開水。 ●立即就醫。 ◎如何預防高血糖的發生? ●遵醫囑按時、按量服用抗糖尿病藥注射胰島素。 ●遵守飲食計畫。 ●定期檢測血或尿糖。 ●每天規律的運動。 ●按時返回醫院複診。 ●對於高血糖的症狀,應提高警覺。 新聞資料來源:士林區健康服務中心

  • ‥餐後疾病‥飯後高血糖很重要嗎!享受美味兩小時?

    2005-08-15
    文/柳營奇美醫院內分泌科主任 沈振榮 一位65歲女性今日因口乾舌燥多尿,倦怠無力持續數週而來就醫。這位婦人身材矮胖,是位果農,自述以前並無糖尿病、高血壓、心臟病等病史。因口乾舌燥,病人數週前曾前往檢驗所檢測血糖,結果空腹血漿血糖116 mg/dl,檢驗師告知病人無糖尿病。昨日往診所就醫,空腹全血血糖118 mg/dl,醫師告知病人並無糖尿病。於本院門診,空腹全血血糖112mg/dl,空腹血漿血糖則是124mg/dl,飯後兩小時血漿血糖是218 mg/dl。由於仔細詢問病史,病人已有多飲、多食、多尿的症狀,在懷疑糖尿病的狀況下,請三日後病人再度來本院複檢。結果發現空腹血漿血糖則是122 mg/dl,口服葡萄糖耐受試驗2小時血漿血糖則是210 mg/dl,確定診斷是糖尿病。病人質疑,為何其他醫師向她說不是糖尿病呢? 糖尿病的診斷,首先要知道正常人空腹血糖應每一百西西不超過一百毫克,而一般使用的全血血糖比血漿血糖偏低百分之十至十五左右。世界衛生組織診斷糖尿病的標準為空腹血漿葡萄糖濃度≧140mg/dl或葡萄糖耐量試驗,二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl,但是兩者並不相襯。幾乎所有空腹血漿葡萄糖濃度≧140mg/dl者,當作葡萄糖耐量試驗時,二小時血漿葡萄糖濃度均大於200mg/dl;但是二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl之未曾治療糖尿病患者,其空腹血漿葡萄糖濃度約有四分之一是在140mg/dl以下。由於二小時血漿葡萄糖濃度200mg/dl為雙峰型(Bimodal)血糖分佈的良好分界點,血糖值超過此點是細血管病變大幅上昇,且許多臨床或流行病學研究均以此為診斷標準,因此保留葡萄糖耐量試驗,二小時血漿葡萄糖濃度≧200mg/dL為糖尿病診斷標準。至於空腹血漿葡萄糖濃度的診斷標準,專家委員會則根據細血管病變,大血管病變和世界衛生組織口服葡萄糖耐量試驗二小時血漿葡萄糖濃度200mg/dl的對照,定出空腹血漿葡萄糖濃度≧126mg/dl為診斷標準。本案例空腹血漿血糖雖仍在正常範圍,但餐後血漿血糖已明顯偏高,且有典型症狀,另日複檢亦然,故診斷為糖尿病。 餐後兩小時血糖過高普遍在於糖尿病患者 根據國外研究顯示,糖尿病病患餐後血糖無法像一般人在2小時內回復到空腹血漿血糖。正常體重的一般人,當早餐的進食量佔全天所有量的12.5﹪,中餐為25﹪,而晚餐為50﹪時,中餐後約需費時2.4小時,而餐後則要花上超過4小時以上的時間才能回到飯前的血糖濃度。而Polonsky 的實驗也發現,糖尿病患整天的血糖值是一直處在餐後(Postprandial)狀況,若患者是糖化血色素≧7﹪則幾乎百分百2小時血糖≧200mg/dl;若患者是糖化血色素<7﹪則2小時血糖≧200mg/dl者也有40﹪。因此有學者認為糖尿病是一種‥餐後疾病‥(Postprandial disease)。 從臨床實務經驗也發現,糖尿病患者進餐後血糖值便居高不下,甚至到餐後5個鐘頭左右,血糖仍然偏高。且若患者的糖化血色素較高,則餐後血糖攀升得會特別高。要特別強調一點,東方人醣類攝取量多,餐後血糖明顯偏高者並不少見,即使空腹血糖病並未明顯升高。 雖然高空腹血漿血糖患者多半餐後血糖也高,但實際上對於某些患者而言,餐後血糖具有特殊的意義,更有不少患者餐前血糖正常而餐後血糖已明顯上升。根據Monnier等人的研究指出:當糖化血色素<7﹪時,餐後血糖對糖化血色素的貢獻較高(佔65-70﹪);隨糖化血色素升高,空腹血漿血糖對糖化血色素的貢獻則逐漸升高;而當患者糖化血色素在7-8﹪左右時,則空腹血漿血糖與餐後血糖的貢獻相當。因此,當患者的糖化血色素<7﹪時應測餐後血糖,糖尿病病患在發病之前糖化血色素與空腹血漿血糖皆正常時,餐後血糖實已不正常升高,可知餐後高血糖是第二型糖尿病很早的異常現象,正好也是胰島素阻抗強烈,胰島素分泌功能走下坡之際,患者逐漸自糖尿病前期走向糖尿病的階段。 餐後高血糖與心血管疾病之關係 Honolulu Heart Study 調查發現,當葡萄糖耐受試驗 1小時血糖值愈高,則罹患心血管疾病的危險性愈高。另一個歐洲Diabetic Intervention Study,選擇一千多位新診斷為糖尿病的患者,經過11年的追蹤研究發現,1小時血糖與心血管疾病有正相關。DECODE Study發現葡萄糖耐受試驗1小時血糖>200mg/dl時,其罹患心血管疾病的死亡率約為正常人的1.4-1.6倍,若調查空腹血漿血糖後,進一步進行分析,依然發現2小時血糖與心血管疾病的發生有關。因此餐後高血糖是一獨立可用來預測心血管疾病之危險因子。 很多大型研究都以糖化血色素作為評估血糖控制好壞的指標,英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)發現糖化血色素與小血管病變成正相關,也與心肌梗塞有正相關。臨床若能降低1﹪糖化血色素,就能減少糖尿病患的大血管病變與其它糖尿病相關的死亡率21﹪,心肌梗塞約可減少14﹪,腦中風約可減少12﹪,心衰竭減少16﹪。週邊小血管病變方面約可減少37﹪,因周邊血管疾病導致截肢獲死亡的比率則減少43﹪。因此美國糖尿病醫學會建議糖化血色素應<7﹪,美國臨床內分泌學會(AACE)則建議糖化血色素應<6.5﹪。美國糖尿病醫學會也建議空腹血漿血糖應控制於90至130mg/dl,餐後血糖應少於180 mg/dl。AACE甚至建議餐後血糖應控制小於140mg/dl。 降低餐後高血糖的藥物 要降低餐後高血糖主要有兩種方式,一是減少葡萄糖的吸收而降低血糖,如Acarbose、Miglitol等α-配糖酵素抑制劑(α-glucosidase inhibitor),另一方式則為快速刺激胰島素分泌的Repaglinide、Nateglinide等短效口服降糖藥物。 Repaglinide(Novonorm,Novo Nordisk)屬meglitinide,能與貝它細胞膜一些非-SU接受器結合(36 kDa,non-SU receptor),關閉ATP-sensitive-K 通道,因而促進胰島素分泌,但須有葡萄糖存在方能發揮作用。 Repaglinide於飯前15分鐘服用,30至60分鐘達最高血中濃度,半衰期僅約1小時,主要經肝臟代謝(92%)且代謝物不具活性。Nateglinide(Starlix,Novartis)屬D-phenylalanine,化學結構為胺基酸衍生物,藥動學參數與repaglinide相似,主要經腎臟排除。 目前臨床上很多第二型糖尿病患因空腹血糖不高而未接受治療,直到糖化血色素或空腹血糖明顯升高,才開始治療處置,然而這群患者的心血管疾病風險與其他已知並接受治療的糖尿病患者相同,因此錯失早期發現,早期治療的時機。 本文之目的期待大家對糖尿病的更深一層認識,而能早期發現糖尿病,早期予以治療。 本文作者【沈振榮醫師】 本文由【柳營奇美醫院】提供

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