• 肛門奇養無比!?正確的肛門衛生習慣可以大幅改善

    2019-07-17
    『最近幾個月來,肛門附近總是覺得會癢,而且近一個月覺得越來越頻繁了,幾乎到了晚上,肛門附近約2-3公分左右的皮膚就會間續的發癢,睡覺前都會抓一抓。』 『我自認衛生習慣非常好,也常清洗肛門,沒有不正常的性關係,這是有濕疹嗎?還是其他原因?這樣的情形是否會是蟯蟲病呢?』 這是在大腸直腸肛門外科門診時,常常遇到的問題。肛門周圍的皮膚感覺很癢,是所謂的「肛門搔癢症」。有時候門診病患並沒有直接說明,檢查才被醫師發現的。患者認為,為什麼已經那麼注重個人衛生,還會感染這麼不乾淨和不衛生的搔癢疾病,因而不好意思就醫;有些人則自以為是濕疹、過敏,更多人以為與性行為有關等等,弄得終日心神不寧。 肛門搔癢症發生原因 十幾年前,大腸直腸肛門外科門診遇到肛門搔癢症的原因,常常因為草紙太粗糙,肛門衛生習慣比較不好所造成。現在的衛生設備已大大改善,健康教育也較為普及,但仍存有不正確的觀念,認為面紙比較細膩,擦拭時比較舒適,可以反覆擦拭而不疼痛;有些家庭加裝免治馬桶能清洗肛門,可以反覆沖洗便後的肛門。 而沐浴時,我們常常在肛門和會陰部發現一些黏液,因為錯誤的清潔觀念,覺得反正就該清洗乾淨,而用肥皂反覆清洗,或用藥用肥皂或中性沐浴乳徹底洗淨,清潔又不傷細嫩皮膚;或用沙威隆等清洗劑,消毒殺菌一次完成;最後,因為要保持乾燥,還用吹風機吹乾。 其實,肛門的黏膜構造本來就用於適應糞便的,黏膜上一定會有適量的黏液保護黏膜(這就如同眼睛黏膜有淚液、口腔黏膜有唾液保護),假如嘗試將黏膜上的黏液清除乾淨,勢必乾燥不舒服,這就會造成肛門搔癢的原因。如同我們天天用生理食鹽水清洗眼睛,一定會造成眼結膜佈滿血絲,非常不舒服;每天用肥皂清洗嘴唇,同樣也會引起嘴唇龜裂、灼熱和繃緊的感覺,這就是正常的生理反應! 所以,在肛門或會陰部上的少量黏液是正常而不可或缺的,所以現在門診時發現求診的病患往往是過於注重自己的清潔和衛生,肛門搔癢反而是因為過度使用肥皂清洗肛門引起的,雖然您有很好的坐浴習慣,假如又用肥皂清洗肛門在醫學上是不衛生的(甚至有更少數清洗肛門裡)。 除了以上最常見的原因外,當然目前台灣地區,還是可以看到罹患蛔蟲或蟯蟲的問題,前者大都會腹痛而不會肛門搔癢,後者常常因為蟯蟲的成蟲晚間會爬到肛門口產卵,所以會引起夜間(不是在白天癢)肛門或會陰部搔癢的感覺,這尤其會困擾小孩或一部分的成人,若經由醫師的診治確定罹患寄生蟲,目前的藥物治療是很方便又有效的。 有些人因內外痔脫肛而開刀,往往在一個多月後,傷口已經大半復原,不痛也不再出血,但是在肛門口及肛門內側卻奇癢無比,假如你是接受大腸直腸專科醫師手術的話,我想你內外痔的困擾已經解決了,但是肛門手術後醫師往往會建議用溫水坐浴及局部用藥,有時會加一些食用鹽加速傷口的消腫,但是使用的時間不宜過長,一般不要超過一週,否則肛門會癢,也不可以用肥皂或沐浴乳等清洗多餘的藥膏或傷口上的排泄物,只要適當的溫水坐浴即可。 除此之外,一些食物如咖啡、巧克力或海鮮類的代謝產物,有些人也會對它過敏而引起肛門搔癢,更有一少部份是因為肛門附近的皮膚牛皮癬或黴菌感染引起搔癢,當然更要注意的是有一些肛門的惡性腫瘤也會引起肛門搔癢,一般非腫瘤因素引起的肛門搔癢往往左右兩側分佈均勻,但是腫瘤則一般不一定長在哪一側,所以一般搔癢的分佈情況比較不會左右對稱,一旦肛門搔癢時,在晚間常常不經意的抓而造成一些小裂痕,反而會覺得痛或出血,這因為您已經使肛門的保護黏膜受傷了。 肛門搔癢症治療的方法 治療方法主要是如何保持肛門的健康,養成正確的肛門衛生習慣。為避免便秘飲食方面應保持水份、纖維和脂肪的均衡,每日大便後可以溫水坐浴15分鐘,腹瀉時應採清淡飲食為主,盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。 若因多次排便擦拭肛門而造成肛門黏膜受損時,更應增加坐浴次數這可以促進肛門周圍的循環,也可以改善局部的水腫(這和手泡在水中,手指皮膚會便皺一樣的道理),保持肛門局部適當的乾燥也是很重要的,穿著舒適吸汗透氣的內褲,也可以改善肛門搔癢的感覺。 一般醫師所開出的局部藥膏都比較偏油性,主要是取代肛門周圍油性的保護膜,等正常的黏膜一旦恢復後,就可以停藥,所以一般的局部用藥不可以使用太多或太久,要不然對藥膏過敏時又增添一層麻煩,因為肛門口的皮膚是由單一層細胞組成的,在這層細胞上有黏液保護;一旦清洗的太過份會連這層保護黏液清洗掉,為了保護這層細胞我們身體會新長出其他的組織,這不但癢而且愈洗愈癢,一般人以為因為自己不衛生,一再清洗反而越來越糟,只要改善肛門的衛生習慣,往往可以馬上得到緩解。 希望大家藉由以上的說明可以了解醫學上所謂的衛生,是指適當的清潔習慣,有時候自己認為的清潔或乾淨,在醫學上卻是不衛生,一般只要過度的清洗肛門一次,常常會造成肛門搔癢不適一週;只要不再過度清洗肛門或會陰部,一週後往往會不藥而癒,肛門正常的黏膜是可以接觸正常的糞便,同時也會讓我們覺得舒適,不會有特別的感覺,所以肛門搔癢的問題大部分不是經由藥物治療好,而是要靠建立良好健康的衛生觀念得才以永久的改善,假如經由一段時間的自我調適和觀察,不見明顯的緩解,而且又合併排便習慣改變時就應該找大腸直腸外科的醫師加以鑑別診治。 唐修治醫師小檔案 現任:台南基督教新樓醫院大腸直腸肛門外科主任    KingNet國家網路醫院大腸直腸外科駐院醫師 學歷:台北醫學院醫學系 經歷:高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師 高雄縣岡山鎮劉光雄醫院外科主任、大腸直腸外科主任  專長:大腸直腸癌、痔瘡、廔管、便秘、疝氣、一般外科常見疾病  網址:唐修治醫師的個人專區 本文作者:台南基督教新樓醫院 唐修治

  • 口紅、護唇膏會引發癌症嗎?

    2017-08-29
    有此一說: 護唇膏的主要成份和乳液、保養霜相同,非但沒辦法滋潤嘴唇可能還會導致逐漸變成乾燥的累積性皮膚炎,並且也有致癌或過敏的毛病。 而口紅只是將油和水混合而成,加入合成界面活性劑,TAR系色素、香料和酸化防止劑等。因為油很容易腐敗,所以還加入防腐劑、防黴菌劑等AR系色素,石油TAR為原料合成,大部份都被確認會引發癌症。 近來,受女性歡迎的不掉色口紅,強調使用食用色素,其實大多加入了TAR系色素,而且想想看,不掉色,表示一直附著在嘴唇上,要卸妝時還不容易,所以各化妝品廠商都另備有洗淨液,主要成分是用化學物質合成的洗淨劑。嘴唇是黏膜,吸收物質能力是皮膚的十倍,對刺激物很弱,每天塗護唇膏、口紅,不但會失去滋潤,乾燥,破皮,罹患累積性皮膚炎,如果愛用不掉色口紅,再用洗淨液,不啻是雙重打擊。 KingNet美容整形科回答 張國華整形外科診所院長 張國華醫師 下面是一段電影情節: 鬧鐘響起,美麗的女主角從床上爬起來,進入浴池,扭開水龍頭,開始在身上塗抹香皂,接著拿起一瓶洗髮精,開始抹在剛剛染過的頭髮上,並且塗抹一些潤髮乳,開始梳洗頭髮。接著,在兩腿上塗抹剃毛膏,修除腿毛後,沖洗乾淨,用大浴巾擦乾身體、抹上潤膚乳液,在於腿間、腋下灑上一些爽身粉,沐浴工作算是大功告成。 接著進行刷牙工作,之後用漱口水漱口,吹乾頭髮。坐在鏡子前面塗抹潤乳以預防皺紋。塗上眼影、畫上眼線,塗抹好口紅,再噴一點香水。好了,如今已經是容光煥發,準備迎接美好的一天。 生活在現代,雖然一切都是那麼方便,在為你帶來美麗的同時,卻也也可能為你帶來一些危險的: 一•香皂的pH值為9,用之沐浴後,可能會使皮膚偏鹼,因而降低了對細菌的免疫力。其中所含的阿摩尼亞、甲醛、酚等化學物質,都是已經證實的致癌物質。 二•洗髮精內所含的Cocamide DEA,也是致癌物質。 三•潤髮乳中的Methylisothiaolinone,會引起細胞異變,目前也正在研究其致癌可能。 四•刮毛膏中的A-pinene,可能會降低人體的免疫功能。 五•身體所塗抹的潤膚乳,內含Polycyclic aromatic hydrocarbons(PHAs),有女性激素的作用。 六•爽身粉中所含Benzopyrene,在實驗中導致80%動物產生腫瘤。 七•牙膏中的Saccharin以及FD&C Blue#1為致癌物質,   Resorcinol則可能造成血色素病變。 八•漱口水含有27乙醇,可導致食道癌。 九•眼影含氧化鐵,被懷疑可能會致癌、導致畸胎。 十•眼線染料含Ascorbyl palmitate,有可能致癌。 十一•睫毛膏可能有細菌,    也因含有Polyvinylpyrrolide而可能致癌。 十二•脣膏含有蠟,也可能致癌。 所以在我們的週遭,其實充滿著各種的危險物質,而沒有發生這些危險的原因,是因為我們使用及少量的危險物質。以脣膏為例,動物實驗中,科學家通常以極大的劑量用於動物的身體上,以獲得放大的效果,警惕世人。我們的態度,應該是了解,而不是無知的恐懼。 你知道嗎─膚色較白的人種-------?-因為保護色較少...!      曬太陽較多的人們-----?-因為紫外線照射較多...!      男多於女-------------?-因為戶外工作男多於女...!      90%以上發生在下唇---?-因為陽光直射...! 所以就嘴唇癌來說,陽光才是真正的致癌物質。統計上,使用含防曬霜脣膏的女性,感染嘴唇癌的機率,為不使用脣膏女性的一半,極為明證。

  • 三不五時喜歡小酌一番的老菸槍們,慎防口腔癌前病變!

    2006-09-19
    文�高雄醫學大學附設醫院病理科 康婉儀主治醫師 五十五歲的陳先生,吃飯時不慎咬到了舌頭,他打算觀察幾天後看看會不會好轉,但天不從人願,傷口仍不時會疼痛,只好到醫院求診。醫師將舌頭的傷口作一番處理,並開立一些消炎止痛藥的處方後,請陳先生一星期後再回診;沒想到檢查口腔後,意外地在口腔內右側的頰部黏膜上發現一塊不規則形狀的白色斑塊,在斑塊表面隱約可以看到一些褶皺,經問診得知他是三十多年菸齡的老菸槍,且三不五時還喜歡小酌一番。 醫師認為需要取部份的組織送病理檢查來確定診斷。病理報告的結果是上皮增生。因此以雷射手術將病灶燒除,同時囑咐患者戒除菸、酒等刺激物,並定期回診追蹤。 口腔白斑是出現在口腔黏膜的白色斑塊,大多數患者無異常感覺。這種斑塊一般無法刮除,常發生的部位是口腔內頰部黏膜、舌頭表面,然而口腔底部黏膜、牙齦、顎部等部位亦有可能發生。抽菸、喝酒、感染及慢性創傷易誘發口腔白斑,因此,老菸槍、酒癮者、檳榔族或是口腔衛生習慣不佳的人常會有口腔白斑的出現。 雖然口腔白斑多屬於良性病變,近來的研究報告指出口腔白斑是一種「癌前病變」,尤其當病灶突然快速變大、出血或形成長久不癒的潰瘍時,轉變成口腔癌的機會更高。 處理口腔白斑的方式原則上是建議患者注意口腔衛生、戒除可能的刺激物,包括煙、酒、檳榔,並移除不合適的假牙等等。一般來說,部分病人的病灶會因此消失;而未消失者則需進一步做病理切片檢查;如果病理檢查的結果只是上皮增生,可用雷射手術燒灼病灶即可;如果出現上皮異生時,則建議施行較廣泛性的切除手術。 雖然部分文獻指出可使用維他命A及它的衍生物來治療口腔白斑,但是成效及副作用卻令人不甚滿意;雷射手術仍是目前最被廣為使用的方式。口腔白斑切除後,必須定時回診檢查,除了確定原來病灶有無復發的情形外,更要確定其他的部位是否有新的病灶產生。 口腔癌的發生率不斷攀升,已成為不可忽略的問題。而預防口腔癌的方法卻是唾手可得,戒除菸、酒、檳榔等可能誘發病變的因素,同時也能夠預防其他重大疾病的發生,一舉數得,何樂而不為呢? 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十六卷第三期(95年8月)

  • 為何人們在身心壓力大的狀態下易罹患「消化性潰瘍」?

    2006-03-08
    文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師 事實上,人們在任何狀態的壓力下,會使得胃本身分泌以及蠕動增強,同時亦增加胃酸分泌量以及加速胃排空;再加上交感神經異常興奮也使得胃及十二指腸黏膜的微血管收縮,因而使得黏膜血流量下降,而導致黏膜供血減少,並易受胃酸或外力的侵襲。 同時,黏膜本身無法及時清除逆向擴散的「氫離子」,而導致胃壁酸化,進而使黏膜易發生病變。 此外,由於黏膜供血減少,輸送至黏膜的營養也相對的降低,使黏膜上皮修復能力受到阻礙,無法進行黏膜上皮的復元,並進一步衍生潰瘍;由此可知,人們在壓力狀態下是較易導致「消化性潰瘍」的生成。 因此,如何紓解壓力在預防消化性潰瘍形成以及減少其再次復發中扮演著極其重要的角色。 哪些是易罹患消化性潰瘍的高危險群? 理論上,「消化性潰瘍」的致病原因主要是黏膜本身因「攻擊因子」與「防禦因子」間失去平衡,而導致黏膜受到損傷的病變。 前者主要為自律神經亢進(處於壓力環境中)、胃酸、胃蛋白脢、胃幽門螺旋桿菌、藥物、膽酸、菸酒等。後者主要為胃黏膜表層的血液循環、重碳酸鹽分泌量、黏膜固有屏障、前列腺素、生長因子以及上皮細胞再生能力等。 因此,在臨床上胃幽門螺旋桿菌感染者、長期服用鎮痛劑或抗炎藥物、類固醇(腎上腺皮質素)、某些降壓藥物,有罹患消化性潰瘍家庭成員者,長期大量吸菸者,高原區居住者,甚至暴飲暴食或不規律進食者均易發生消化性潰瘍。 根據資料顯示,男性罹患者多於女性,年輕者罹患者多於年老者;而某些全身性慢性病罹患者如肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎罹病者、尿毒症、副甲狀腺機能亢進甚至胃泌素瘤等疾病也易發生消化性潰瘍。(本文著作權歸 譚健民醫師所有) 作者簡介: 宏恩醫院家庭醫學科主任 中心診所醫院家醫科主任 中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問 三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問 KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師 家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作) 旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃) 老年醫學科(成年人慢性病的診治) 肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍) 保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念) 譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm) 本文作者:譚健民醫師

  • 男子下體破皮潰瘍,全因服用感冒藥物引起!

    2005-03-25
    最近因感冒病患增加,服用感冒藥小心也會引起其他併發症。日前就有一名五十歲的李姓男性患者,因為下體破皮潰瘍,稍一行動便疼痛流血,因而到衛生署豐原醫院就診。經醫師診斷為服用感冒藥引起的「固定型藥物疹」,對症下藥後,患者的症狀已明顯改善。 日前一名李姓病患,因生殖器部份突然出現深藍灰色皮疹,旋即形成破皮潰瘍,稍一行動便疼痛流血,造成工作及生活極大不便而到豐原醫院皮膚科求診。李姓病患在門診時說:「李主任,我又沒出去亂來,下體竟然會腫會爛,這是怎麼回事?」。皮膚科主任李昇華在追溯李姓病患的病史時發現,他在發病前一天曾因感冒服用藥物,同時半年前也曾在服用藥物後下體發生類似病症,只是此次範圍更大且更加嚴重。 李昇華醫師在檢視患者此次用藥發現,藥中含有磺胺藥,因此診斷為磺胺藥引發之「固定型藥物疹」。除了要求患者立即停藥外,並且給予患者口服類固醇藥及外用類固醇藥膏塗抹,四天後症狀大幅改善,一週後傷口癒合而留下深棕色色素沉澱。 李昇華醫師表示,藥物疹就是是服用藥物後引發的皮膚疹,它的臨床表現十分多樣化,例如會造成皮膚搔癢性皮疹的蕁麻疹、神經性血管腫、病毒樣疹等。較嚴重的,如多型性紅斑、史蒂芬強生症候群、毒性皮膚壞死等,會造成皮膚血管炎,皮膚黏膜壞死潰瘍,引發後續全身營養、水分、電解質流失,細菌感染引發敗血症而危及生命。 絕大部分的藥物疹都是大範圍出現於全身皮膚,甚至於黏膜處。「固定型藥物疹」則是例外。基本上固定型藥物疹是一種過敏引起的皮膚血管炎反應,只要有此體質的患者每次使用此種藥物,便會在相同皮膚黏膜部位出現皮疹。此種藥物皮疹最常發生於生殖器部位及肛門周圍,其次為手腳,臉部的眼框周圍等。通常是在使用藥物後三十分鐘至八小時內發作。 臨床上,固定型藥物疹發作時,皮膚及黏膜會出現圓形、亮紅或暗紅之水腫斑塊,患者自覺會癢、會痛,疹子很快轉變成深棕帶紫的斑塊,中央可能出現水泡,隨後破皮而流湯流水。若立即停用藥物,皮疹約持續數天至數週後逐漸痊癒,脫屑後形成棕紫灰色的色素沉澱。若不慎再度服用此藥物便又加重復發。 常見引發此種過敏的藥物有感染時常服用的抗生素類,如四環素、解熱鎮痛劑類,如阿斯匹靈、磺醯胺類(即磺胺劑)等。治療上最重要的當然是先停用致病藥物,再使用一些抗發炎藥物,如類固醇,可縮短病程加速癒合。至於局部處理,李昇華醫師建議先以冷生理食鹽水濕敷以幫助病灶退紅消腫,再使用局部類固醇藥膏改善病灶。皮疹約一週後便可逐漸復原。 雖說此種藥物疹會自行痊癒,但是曠日費時且癢痛難耐,所以李昇華醫師建議民眾,若出現類似症狀時,應立即尋求醫師協助。除了用藥改善症狀、加速復原外,並可了解病症來龍去脈,避免不必要的懷疑爭議。藉由與醫師討論分析可能的致病藥物後,做一過敏藥物紀錄以避免再次服用而復發,這才是一勞永逸的辦法。

  • 牛奶宜晚上喝,不宜早晨喝?!

    2005-02-15
    有此一說: 牛奶宜晚上喝,不宜早晨喝,更不宜空腹喝。 奶類製品要一口氣喝完,不能一口一口慢慢喝, 而且喝完牛奶要馬上喝白開水沖掉附著在喉嚨上的牛奶, 原因好像說奶類含某種酵素(or脢), 會讓喉嚨黏膜乾燥(或帶走黏膜), 是這樣嗎? 醫師回答 家庭醫學科 陳進明醫師 牛奶配方是要模仿母乳,所以就像是嬰兒的食物是沒有限制的。 而現代的科技進步,有各種改變,如添加或調整成分, 若是我們談的是原始的,或是一般性的牛奶, 而使用者(服用者)是一般人無特殊疾病,應無以下所謂的限制。 首先早上飲用沒有限制,晚上飲用或是溫和的溫度, 有助於疏解壓力以及增加睡眠,奶類與其他的飲料的飲用是一樣的, 可以一口氣喝完,也可以一口一口喝。 但奶類有很多的蛋白質,容易與其他物質合形成乳糜塊, 若要進食很多的食物,尤其是油膩或刺激的食物, 則多次飲用可能造成一些乳糜塊,而造成消化不良。 喝完奶類,再喝開口,應是口腔的衛生有關, 與乳製品之中的酵素應無太大關係。 醫師回答 耳鼻喉科 蘇志英醫師 這是個很深奧的問題,如果這論點屬實,許多早上有喝牛奶習慣的人一 定會抓狂,不過無論吃完飯或喝完牛奶,立即喝白開水或用清水漱口, 應是最健康的保健方式。 營養師回答 營養保健諮詢 饒月娟營養師 牛奶、奶製品食用的時機視個別情況而定,一般是沒有絕對的只在晚上 或早晨不宜的時間限制。胃部已有慢性發炎時請勿空腹食用,以免刺激 較多的胃酸而增加不適感;急性腸胃炎時請暫停食用,牛奶、奶製品屬 高渣飲食,不但容易產氣造成腹脹,也會使腸胃炎的症狀惡化,例如腹 瀉、腸絞痛。乳糖不耐症者禁止食用,但久未進食牛奶、奶製品者可少 量且漸進式食用。一些嚴重過敏性體質者停止食用牛奶、奶製品可以改 善過敏症狀。 飲用牛奶、奶製品請勿一口氣喝完以免嗆到。喝完牛奶、奶製品的確容 易產生喉嚨黏膜乾燥感,但並不是因為酵素帶走黏膜,而是牛奶所含的 蛋白質中,大多數是酪蛋白(Casein),酪蛋白是一種大型、緻密的凝乳 (curds)誠如膠質,當牛奶通過喉嚨時自然產生濃稠感,若將牛奶濃度 調低或喝優酪乳、調味乳時情況就不同了。當產生喉嚨黏膜乾燥感時可 喝些水改善。 每日飲用牛奶、乳製品以250~500c.c.為宜,過多的牛奶、乳製品會增加 蛋白質的攝取,骨質中流失的鈣質也越多。血液中鈣的濃度,不能代表 骨骼鈣質流失的程度。保持體內鈣質正性平衡,維持骨骼硬朗,根本政 策-改變飲食內容,適當的攝取蛋白質的量,適當日晒及運動,而不是 一直增加鈣質之攝取。

  • 惱人的「疣」!

    2004-03-23
    文:台北榮總皮膚部 黃正宏醫師 「疣」是因為表皮或黏膜被「人類乳突病毒(Human papilloma virus)」所感染而形成的一種皮膚增生疾病。一般說來,是經由接觸而傳染的,但有時候並不是經由直接的接觸而是接觸患者碰觸過的東西而間接被傳染,例如球拍、地板、拖鞋、毛巾、把手、滑鼠等。一般說來,在任何的年紀皆有可能會長。 常見的「疣」有下列幾種形式及其分布: 一、尋常疣:表面是粗糙的硬丘疹,單發或多個。常見於手指、指甲邊緣等處。 二、扁平疣:外觀扁平的小丘疹,好發於臉部,常有多個,有時因搔抓傳染後而呈線狀排列,有些數週會消失,但也有持續數年不退。 三、足部疣:多是位於腳底的部位,表面較為平滑,但因足底為身體承受壓力之處而使得疣有向內生長的趨勢,所以常常長的較深入,因此可能需要多次治療。 四、生殖器疣:也就是俗稱的「菜花」,長在生殖器上或肛門周圍,長大後會形成如菜花的形狀,故名,屬於性傳染病的一種。 在某些人的身上,疣確實有可能自己消失,但往往需要好幾個月甚至好幾年的時間,而且由於疣具有傳染性,建議還是需要治療的。 一般說來,常見的方式有下列幾種: 一、冷凍治療:這是目前皮膚科門診使用較多的治療方式,使用液態氮局部治療,治療的時候會有一些疼痛,因此較適合使用於較大的小孩及成人,但有可能沒辦法一次就治療完成,需要重複治療。 二、電燒或雷射治療:屬於較具侵襲性的治療方式,可以直接破壞掉表皮增生的組織,手術時會相當疼痛,因此術前會在局部注射麻醉藥。 三、手術切除:直接把病灶處以手術方式切除,一勞永逸。 四、局部塗抹藥品:市面上有水楊酸藥劑及貼布,可以作為日常在家中的維持治療方式,現在也有局部塗抹的免疫調節劑及使用維生素A酸來治療疣。 最後要提醒大家,典型的疣或許一般人就可以診斷,而自行到藥房買藥治療。但許多的皮膚病灶與疣的外觀並不是這麼容易區分,還是建議大家到皮膚科專科醫師處求診,尋求正確診斷及適當的治療而避免延誤了病情,還把病傳染給了親朋好友。 本文作者【台北榮民總醫院】 本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

  • 惱人的鼻炎--治療鼻炎可以不用吃藥?

    2004-01-20
    文:介壽耳鼻喉無線電波醫療中心主治醫師高柏森醫師 進入秋冬之際,過敏及慢性鼻炎的患者開始增多。每個病人進入診間都會說「醫生,我鼻子的老毛病又犯了,整天都在擤鼻涕,什麼事都做不了」。在台灣三分之一到四分之一的人口有鼻子的毛病,在美國有20﹪的人口為之所苦。鼻炎雖然不是嚴重或是致命的毛病,但是它對於生活品質的影響甚鉅。 鼻腔的內部覆蓋了許多黏膜,這些黏膜會隨著外界環境而脹縮並分泌黏液,其功能為將吸入空氣的溫度與溼度改變為肺部可以接受的程度,但若黏膜對外界的反應太過強烈,例如過敏、反覆的鼻腔發炎,會造成鼻黏膜腫脹、呼吸道狹小、腺體分泌旺盛、流鼻水不止,久而久之會造成鼻腔黏膜的不可逆變化,鼻腔黏膜會變得肥厚而且敏感,病人會產生鼻搔癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、失去嗅覺,嚴重的病患甚至要用嘴巴呼吸,平常一些很簡單的日常活動,例如吃東西、喝水、講話或睡覺都變得令人困擾,也使得白天的時候精神不能集中、感覺呼吸不到空氣,有些病人則會產生焦慮或是頭痛。 一半的患者在20歲以前即有症狀,這時的莘莘學子,正值求學階段,鼻炎可能影響他們的記憶力、學習的情緒,患者常常處於昏昏沈沈的狀態或是因為常常要擤鼻涕而學習效率大減。 對於鼻炎的治療首重預防,應保持室內通風及乾燥,對於絨毛製品及寵物飼養宜避免。藥物方面傳統上是使用口服抗組織胺及局部類固醇噴劑。然而長期反覆的服藥容易造成疲乏而導致病情失去控制,一部分的病人甚至變成對藥物反應不佳,這時就可以考慮用手術的方式做根除性的治療,下列有幾種治療方式: 下鼻甲切除術:是最傳統的鼻手術,可以有效減小鼻黏膜的體積,但對於鼻分泌物的減少改善有限,缺點是傷口疼痛難忍,且因為使用各種金屬的器械難免會造成流血的情形,術後鼻子要用紗布填塞三天,避免大量流血,也需要住院觀察。 下鼻甲注射:利用類固醇注射於下鼻甲,可減低鼻黏膜的敏感性,但因藥物維持至6週就逐漸被代謝掉,效果並不理想。 下鼻甲電燒術:用電極燒灼下鼻甲黏膜,造成黏膜壞死,結痂掉落,手術簡單方便,但因電極溫度太高易造成組織炭化,造成能量只作用在局部,深部則能量不易深入,局部的黏膜焦黑壞死而其餘的組織依然過敏肥大。 雷射治療:利用雷射光束將下鼻甲黏膜汽化蒸發,手術的時間短,效果良好,對於鼻炎有6至7成的治癒率,唯因雷射溫度太高(高達800℃)容易造成鼻黏膜纖毛功能的破壞,且術後結痂時間較久。 RF無線電波:是最新治療慢性鼻炎的新方法,以高科技的微創手術來取代不斷的服藥,使用離子振盪產生的能量進行黏膜下凝固,治療經驗病人在手術之後的18到21天就逐漸開始感到鼻塞症狀的改善,鼻過敏的症狀也大幅減輕,在一年之後仍然覺得手術的效果相當良好。這種手術 經由精確的微電腦迴路控制使溫度控制在65℃以下醫師能夠保護鄰近的組織跟黏膜不受到傷害,所以在手術之後很少產生結痂或流血的情況,病人也從來不會抱怨有手術後疼痛的情況。 無線電波手術在門診局部麻醉之下進行,通常只需要15分鐘的時間,在所有的研究病人當中, 極少需要輕微的服用止痛藥物,因為無線電波手術是一種微小侵襲性的手術,它所使用的能量跟溫度都相當的低,如此可以減輕病人的疼痛,也可以減少病人術後各種的併發症,尤其不需要全身麻醉,更是能夠節省大量的醫療經費,病人術後也可活動自如、上班、工作,對於忙碌的現代人是一種最適合的選擇,然而這項手術健保並不給付必須自費。 隨著科技的進步,吃藥不再是治療鼻炎的唯一方法,尤其是對於忙碌的現代人來說,吃藥畢竟是一種負擔,配合適當的手術治療,鼻炎發生的頻率與嚴重度將大大減少,鼻炎將不再是煩惱,生活品質也可以獲得提升。 高柏森醫師: Email:highbeson2000@yahoo.com.tw Website:www.taconet.com.tw/highbeson/ 本文作者:高柏森醫師

  • 當每天排便習慣改變時 要注意大腸直腸癌!

    2003-06-05
    根據民國八十八年國人十大死亡統計,全國有近三萬人死於癌症,佔 所有死亡人數之23.8%,平均每四名死者中,就有一人死於癌症,其 中大腸直腸癌又名列第三名。 大腸直腸生理功能 大腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸及直腸,它每天可吸收1.5 公升的水及少數電解質,一些腸內菌也可產生維他命K以供身體吸收 。直腸為結腸的倒數20公分長左右的距離,與肛門相接,糞便可在此 暫存,糞便中含有約75%的水分及25%的固體食物殘渣,其中三分之 一的固體食物殘渣包含是腸道的細菌、植物、脂肪、無機鹽、膽汁、 黏膜及腸道的死細胞。結腸直腸的組織解剖分為四層,最內一層是黏 膜層,二是黏膜結締組織層,三是肌肉層,最外一層是漿膜層,其中 黏膜層的細胞死亡及增生是最頻繁的,也是一般最容易發生瘜肉及癌 變之處。 大腸直腸癌的主要形成機轉 經過一些物質或發炎的刺激,引起一連串基因的改變,正常細胞增生 成腺瘤性瘜肉約需十年時間,腺瘤性瘜肉常常是多發性,若未及早切 除,再由腺瘤性瘜肉成為癌症約需五年時間,有些黏膜細胞也可能不 經過演變成腺瘤性瘜肉這一段過程而直接癌變。 大腸直腸癌的危險因子 1997年美國癌症學會建議作以下篩檢 乙狀結腸鏡檢查 糞便潛血反應 一般危險群 年齡五十歲以上無症狀者 每五年一次 每年一次 中危險群 單一腺瘤性瘜肉 頭三年一次 以後每五年一次 大腸癌術後 頭一年內一次 以後每三年一次 二位以上第一等親屬或一位小於60歲的第一等親屬罹患大腸癌 40歲以前一次 以後每五年一次 其他親等親屬罹患大腸癌 50歲以前一次 以後每五年一次 高危險群 慢性潰瘍性結腸炎 (ulcerative colitis) 罹病八年以上,最好每年作一次切片檢查 家族性大腸瘜肉症 全面性從青少年時期 (10-12歲)每1-2年一次 幼年瘜肉症 (juvenile polyp) 全面性從青少年時期 (10-12歲)每1-2年一次 遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌 21歲起每1-2年一次 大腸直腸癌症狀與診斷 1.症狀腫瘤位置不同引發症狀依發生頻率分別為: 位置 右側大腸癌 左側大腸癌 直腸癌 症狀 腹痛體重 減輕腹漲及貧血 大便習慣改變 腹痛及直腸出血 肛門出血 大便習慣改變及裡急後重 晚期之症狀包括疲倦厭食及體重減輕等等 2.家族史、病史、理學檢查、血液生化學評估等等。 3.鋇劑灌腸攝影。 4.內視鏡、大腸鏡及硬軟乙狀結腸鏡。 5.活體切片檢查,經過外科病理進一步的化驗,目的是探查病因,   診斷病兆是發炎、腺瘤性瘜肉、癌症或是微生物感染。 治療 手術是治療之主流,依腫瘤部位選擇部分切除或全切除,加作人工肛 門造口,或藉腹腔鏡切除。若病人已有轉移現象者,則可用緩解性及 輔助性化學治療或放射線治療來減緩病情的惡化及減少腫瘤復發。 預防 多吃蔬菜水果及糙米全麥食物,不但提供了許多維生素及纖維,可減 少腸壁與致癌物接受機會,少吃脂肪尤其是飽和性脂肪,因其會引起 膽汁過度分泌而刺激腸道細胞基因突變。改變烹調習慣,少用炒炸, 多用水煮法熱食,養成運動及每天排便的習慣。定期健檢,早期診斷 ,早期治療。 資料來源:苗栗醫院衛教小組

  • 認識口腔癌 向紅唇殺手「檳榔」說不!

    2003-01-02
    文�台中榮總五六病房護理長 張和美 根據十大癌症統計,口腔癌於八十三年躍居男性癌症發生率的第五位, 並於八十四年起成為男性癌病排名第五的病因。隨著檳榔消耗量增加, 口腔癌的發病人數也有逐年增加的趨勢。 發生的部位包括頰黏膜、舌頭、嘴唇、牙齦、上顎等,因此常會影響病 患的進食、呼吸、發聲與外觀;在治療方面因為國人較相信偏方,往往 尋求手術以外的另類療法,不但錯過治療的黃金時機,而且增加治療的 困難度,實在令人痛惜。 在此藉本文說明口腔癌發生的病因、症狀及治療方法,期盼大家對口腔 癌有初步的認識,並避免造成口腔癌的刺激物,早期發現可疑的症狀, 以早期診斷及治療。 病因 臨床發現,百分八十五的口腔癌病患均有長期嚼檳榔或吸煙的情形。 既吸煙、喝酒又嚼檳榔者患口癌的機率則高達123倍。 這些致癌物質並不是一接觸就造成癌症。國人往往不覺得這些物質有致 癌的嚴重性,在病房中,我們常看見照顧或探視口腔癌病患的親友,依 然在嚼檳榔,因此實在需要廣為宣導嚼檳榔的危險性。少部份的病患並 未吸煙或嚼檳榔,則可能與口腔衛生不良、不良的假牙長期磨擦、或其 他內因性的疾病有關。 症狀 口腔黏膜有無法癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊,長期得口腔白斑,頸部 淋巴結腫大,咀嚼、吞嚥困難,不明原因的牙疼等上述症狀發生時,應 至耳鼻喉科門診,給頭頸外科醫師作詳細的檢查。 治療 醫師在決定作治療之前,會依病患的情況作一些必要的檢查,如電腦斷 層掃瞄或磁振攝影,X光、超音波、核子醫學檢查、病理組織切片等, 以了解腫瘤的特性及是否有移轉,再決定治療方針。 早期的口腔癌,通常行單純的切除手術即可;無遠處轉移的晚期口腔癌 ,需作複合性的腫脹切除、頸部淋巴廓清術、顏面重建手術、及手術後 輔助放射線或化學治療;若有遠處的轉移,如肺、肝、骨骼,醫師會依 病況會診放射腫瘤科、胸腔科或腸胃科醫師一起診治,與病患或家屬討 論後,再決定是否作手術、或作放射線、化學治療。 研究已經證實檳榔含有致癌物質,我們雖然不能阻止別人種植檳榔,也 無法請警察取締商店販賣,但生產掌握在我們自己的手裡,我們可以自 己決定要不要吃檳榔,為了您的健康,請向檳榔說不;萬一您已經習慣 嚼食檳榔,可以嘗試改嚼口香糖取代。如果發現口腔有不易癒合的潰瘍 或不明腫塊,應及早診治。早期的口腔癌治癒率不錯,若聽信偏方,延 誤治療時機,花了錢也許事小,等到癌細胞擴散恐怕為時已晚了。

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