• 5-6歲童塗氟,降低恆齒齲齒率達46%

    2016-08-22
    乳牙齲齒放任不管,會使日後的牙齒生長及美觀受影響。口腔健康欠佳的兒童,咀嚼能力較差,排斥高纖維食物,偏愛軟質食物或含糖飲料,吃多了也易肥胖。若因齲齒導致提早缺牙,會造成牙齒萌發位置異常、齒列不整。 圖片來源:by arztsamui from FreeDigitalPhotos.net 臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟指出,氟化物的使用,是WHO目前公認最經濟、安全、有效的齲齒防治措施之ㄧ。只要有乳齒已萌發,就算只有一顆牙也可塗氟。根據近年研究顯示,5~6歲兒童的齲齒盛行率高達近8成,牙齒塗氟可降低恆齒齲齒率達46%,亦可降低乳齒齲齒率達33%。最常見的專業用局部用氟化物為「氟漆」與「氟膠」,氟漆的濃度高達約22,600 ppm,氟膠的濃度亦達約20,000 ppm。 為改善兒童口腔健康,國民健康署積極推動口腔保健工作,提供免費牙齒塗氟服務,以達預防齲齒,常保兒童口腔健康。實施方式為未滿6歲兒童每半年補助一次,及未滿12歲弱勢兒童(低收入戶、身心障礙、原住民、偏遠及離島地區)每三個月一次。 現在,臺北市衛生局更提供國小學童寒暑假免費塗氟的機會,林慧娟呼籲,6~12歲的國小一至六年級學童可於寒暑假期間至臺北市立聯合醫院各院區牙科門診,接受免費塗氟服務,正確時間與詳細規定以公告為準。 林慧娟說,孩子的口腔保健應從乳牙開始,齲齒造成的口腔問題不僅影響咀嚼、發音及美觀,甚至影響未來恆牙生長發育,以及日後身體發育與社交發展。使用適量局部性塗氟,可增加牙齒對酸的抵抗力,抑制細菌生長和新陳代謝,就像牙齒穿上了防護衣,減少齲齒的機會,達到預防齲齒的目的。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟

  • 牙齒脫鈣?!口腔內的溫室效應!

    2009-12-17
    近年來地球環境不斷改變,氣候變的越來越極端,海水溫度變高,導致北極冰原融化。追究其原因科學界認為人類消耗能源過度,產生過多的CO2排放,導致地球外圍用來阻絕太陽紫外線能量的臭氧層破了洞,致使地球溫度增高,引起溫室效應。 溫室效應與牙齒有什麼關係?其實牙齒或口腔疾病產生的過程與地球溫室效應的原理十分相似。如果我們將口腔內假想成一個小世界,牙齒與牙齦是天然資源如山岳、河川與海洋。口腔內總有細菌與微生物的存在,就像住在地球的生物一樣。當細菌與微生物過度繁殖,尤其是我們忽略基本的口腔衛生維護時,細菌產生的廢棄物如酸素、類毒素與結石等,就會傷害牙齒牙齦或引發發炎等反應。你說這是不是很像地球所面臨的溫室效應? 我們先來談一談蛀牙的形成。牙醫界最基本的常識就是蛀牙形成的四大要素:細菌、牙齒、食物(尤其甜食)與時間,此四大因素缺一不可。蛀牙要產生,首先細菌必須附著在牙齒上。細菌太小我們看不見,但是我們可以看到細菌混合食物殘渣與唾液形成的共同體,所謂牙菌斑,也就是我們牙齒表面那一層白白黃黃的牙垢。這些牙菌斑如果沒有清除掉,當食物尤其是糖(醣)類─進到口腔內時,牙菌斑中,例如轉糖鏈球菌就會旺盛的繁殖,此類細菌代謝產生的廢棄物就是酸。接著口腔就從原本中性的環境進入酸性環境,而外表完全由磷酸鈣結晶組成牙齒就被侵蝕了!試想在大理石地板上灑上鹽酸的後果!於是牙齒表面的磷酸鈣結晶被酸融溶解,鈣離子流失,原本光滑緻密的琺瑯質形成小小的孔洞,遠遠看來一片粉白這就是牙齒脫鈣(去鈣化)了! 我們先來談一談蛀牙的形成。牙醫界最基本的常識就是蛀牙形成的四大要素:細菌、牙齒、食物(尤其甜食)與時間,此四大因素缺一不可。蛀牙要產生,首先細菌必須附著在牙齒上。細菌太小我們看不見,但是我們可以看到細菌混合食物殘渣與唾液形成的共同體,所謂牙菌斑,也就是我們牙齒表面那一層白白黃黃的牙垢。這些牙菌斑如果沒有清除掉,當食物尤其是糖(醣)類─進到口腔內時,牙菌斑中,例如轉糖鏈球菌就會旺盛的繁殖,此類細菌代謝產生的廢棄物就是酸。接著口腔就從原本中性的環境進入酸性環境,而外表完全由磷酸鈣結晶組成牙齒就被侵蝕了!試想在大理石地板上灑上鹽酸的後果!於是牙齒表面的磷酸鈣結晶被酸融溶解,鈣離子流失,原本光滑緻密的琺瑯質形成小小的孔洞,遠遠看來一片粉白這就是牙齒脫鈣(去鈣化)了! 牙齒脫鈣之中或之後,如果我們趕忙把牙菌斑清除乾淨,讓口腔從酸性環境中恢復,則脫鈣會停止,此時唾液中游離的鈣與磷酸根會重新進入牙齒表面形成磷酸鈣結晶,這就是牙齒的再鈣化。我們每一個人每天就經歷了多次的脫鈣與再鈣化過程,例如晚餐數分鐘後口腔陷入酸性與脫鈣中,刷牙後睡覺時牙齒又進入再鈣化的修復期,如此周而復始。 如何避免脫鈣?又如何促進再鈣化呢?首先徹底潔牙有幫助!有些人一天刷牙很多次,有些媽媽叫小朋友一天刷很多次,但是不整齊的牙齒、齒頸部牙齦交界處、牙齒的最內側、最後側、牙弓轉彎處、牙縫之間與深遂的牙溝內等等,這些地方都是牙菌斑最容易殘留的地方。如果沒有專業的指導與特殊的工具,很難將牙菌斑一網打盡。徹底潔牙需要學習正確及有效率的方法,專業人士的指導,特別是幼兒與兒童必須由大人加強與監督。徹底清潔比次數來的重要,泡沫細緻不辛辣的牙膏較能讓孩童定下心來好好潔牙。另外兒童青少年在難清潔的牙溝上,可以填上溝隙封填劑以減少牙菌斑堆積的角落。 其次,控制飲食也能降低牙齒脫鈣,盡量避免高糖、高黏性澱粉類(洋芋片)、酸性飲料(可樂汽水)等食物的攝取頻率,這類食物會助長脫鈣進行。多吃對牙齒有益的食物,比如富含纖維的蔬菜與根莖類植物、富含磷酸鈣的起司、鮮奶及富含氟化物的茶葉及海鮮魚類。用餐定時定量,減少不必要的進食次數,減少牙齒處於脫鈣時期的時間增加再鈣化作用的時間。 氟化物經證實可以抑制轉糖鏈球菌的活動,協助促進牙齒再鈣化並且可以與琺瑯質形成較抗酸蝕的氟化琺瑯質。除了飲食應多補充來自食物的氟化物外,我們應使用含氟牙膏使牙齒天天接觸氟化物。兒童及老人等蛀牙高危險群可以定時到診所進行專業潔牙及塗氟。 或許有些人會問牙齒脫鈣後多吃含鈣食物來補充鈣有沒有效?從生理學的角度來看,在食物中增加鈣的攝取,當鈣進入到腸道再被人體吸收,增加血鈣濃度再經由唾液腺分泌出高含鈣的唾液,或許可以增加牙齒再鈣化的作用。這種效應比較間接,目前也沒有相關文獻證實或評估其效果。最近有一些產品將含氟牙膏加入飽和濃度的磷酸三鈣透過刷牙的方式直接提昇牙齒再鈣化時所需的磷酸鈣來源,這可能會是理想的居家防蛀產品。 這幾年來蛀牙的致病機轉越來越有清楚的輪廓,特定的細菌(轉糖鏈球菌)、食物(甜食)的供給、牙齒本質與時間的作用,這些因素缺一不可。每一個人致齲的敏感度不同,或許是特定的菌種在不同個體有不同活性或許牙齒抵抗酸蝕的能力也許不同。但不變的是在我們口腔中時時刻刻不斷地進行脫鈣與再鈣化,如果能理解這些調控因素,透過特定的方法提供口腔或牙齒一個更好的環境,我們就可以永保一口明亮牙齒遠離脫鈣或蛀牙的侵襲。同樣的道理再放大到我們所居住的世界,如果我們人類能多做環保,節能減碳,地球就能永續生存。 更多<3M 雙效防蛀護齒霜>的相關資訊請見【3M創意生活專賣店】 本文作者【格子兒童青少年牙科診所 蔡宜峰醫師】 本文由【3M】提供

  • 惱人的蛀牙可以自行修復嗎?

    2009-09-11
    蛀牙是一種非常普遍的口腔疾病,我們平常看到的蛀牙大多呈現黑褐色的凹洞,吃冷吃熱、吃酸吃甜會敏感酸痛,吃東西塞在蛀洞裡,會引起疼痛,甚至蛀洞擴大,感染深入牙神經引起牙髓發炎,更糟糕的還會使臉部腫脹引發蜂窩性組織炎。 一旦有蛀牙最好是在它侵犯牙神經之前就治療填補,處理起來比較簡單,也可以避免痛苦。在這種狀況之下,只有牙醫師才能幫你解除痛苦,解決問題。當然最好是做好預防的工作,不要讓蛀牙發生;因此作好口腔衛生,定期檢查就顯得格外重要了。 蛀牙是由許多因素所造成的,它最主要包括: 1.黏在牙齒上的「致齲細菌」 2.品質稍差容易蛀蝕的「牙齒」 3.嗜食會引起蛀牙的「甜食」 4.功能不彰的「唾液」(口水) 5.「時間」的因素。 簡單的說,蛀牙是黏在牙齒表面上的細菌,因為口腔中有含糖食物存在,細菌利用並消化這些糖份,經新陳代謝後產生「酸」;這些酸黏在於牙齒的表面,經過一些時間,就會使牙齒琺瑯質發生「脫鈣」的現象。「脫鈣」的琺瑯質表層仍然完整,但「表層之下鈣質流失」,因為光線折射的關係,看起來呈現白色斑點,稱為「白斑」。若不及時處理的話,表面完整的白斑就會惡化而變成蛀洞。 倘若不去理會,等白斑的表層崩塌,初期的蛀牙就來不及自行修復了。因此白斑是預防蛀牙的關鍵時期,這個時候你的作為可以決定初期蛀牙要「復原」或是「惡化」。 大家都知道「牙齒」、「細菌」、「甜食」等因素與蛀牙的發生有關,但經常忽略「口水」這個因素。其實口水在口腔中偏佈且覆蓋於牙齒表面及口腔黏膜上,它對牙齒與口腔黏膜的健康扮演很重要的保護角色,但是每個人的口水所具有的「保護能力」不盡相同;容易蛀牙與不容易蛀牙的人,他們的口水的酸鹼值與對酸的中和能力稍有不同。口水中也含有消化的酵素以及很多穩定口內細菌生態平衡的因子。 另外,口水中含有過飽和的「鈣」與「磷」離子,在適當的環境下,例如口腔衛生良好,致齲細菌減少,又少有糖份,牙齒的環境就會偏向鹼性。這時口水中所含的鈣、磷離子就會進入脫鈣的白斑,有利於牙齒的「再鈣化」,這也就是初期蛀牙自行修復的現象;而「氟素」可以催化並加速這種「再鈣化」過程的速率。氟素除了可以強化琺瑯質外,其實促進琺瑯質輕微脫鈣的「白斑」的「再鈣化」,才是氟素預防蛀牙的機制的主流概念。因此以外來的方式(例如使用牙膏等)給口水補充一些鈣、磷離子與氟素促進白斑鈣磷離子的補充,比單純的氟素對於預防蛀牙更有助益,這也是牙膏發展的新趨向。 3M ESPE 雙效防蛀護齒霜,是一支專業級的家用特殊護齒霜。含獨家專利配方磷酸三鈣(Tri-Calcium Phosphate),獨特科技讓其所含的磷酸三鈣遇到口水能釋放出更多的鈣與磷離子,當唾液中的鈣與磷離子增加,利用氟加速其快速移向脫鈣的白斑,使脫鈣部位再鈣化。 適用:一般人均適用,尤其是牙齦萎縮 (牙根暴露者),高糖份高澱粉飲食者,孕婦 (飲食改變,有晨吐現象),腫瘤治療或使用藥物後口乾症者,裝置矯正器或活動假牙者。 ‧獨特新科技,3M專利防蛀配方,含磷酸三鈣 (Tri-Calcium Phosphate)促進琺瑯質再鈣化防蛀效果更先進 ‧含輕研磨粒子,溫和清除牙齒污漬,恢復潔白齒色 ‧香草薄荷、低泡沫配方,溫和不刺激 ‧可取代一般牙膏使用 使用方法:每天兩次,早晚各一次,配合正確刷牙習慣,晚上請在睡前使用。六歲以下兒童擠出豌豆大小,成人擠出約2公分護齒霜於牙刷上,刷牙至少2分鐘,刷完後用清水漱口並吐掉。 注意事項: 1.請勿吞食。但刷牙漱口後的殘餘量是安全的。 2.請家長特別注意教導六歲以下幼兒使用本產品,以預防大量吞食。 3.請存放在六歲以下孩童接觸不到的地方。 關於3M雙效防蛀護齒霜更多資訊 本文作者【郭敏光醫師】 本文由【3M台灣子公司】提供

  • 想有整齊的牙齒?矯正牙齒前請先停看聽!

    2008-08-08
    「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急! 一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形,當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的,因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙! 在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了,此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。 打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。 瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估,經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。 再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。 所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。 您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 新聞資料來源:臺安醫院 本文作者:臺安醫院 陳和錦醫師

  • 口腔保健父母佔很重要的角色,當心齲齒隨時咬著你!

    2006-11-08
    牙齒的功能為咀嚼、發音、美觀,過去由於經濟不發達,加上國人對口腔衛生不重視,只有牙痛時才會就醫,對小孩也是如此,認為乳牙會換不必治療。等換牙後再好好保健,這些錯誤的觀念,導致兒童齲齒嚴重。但近年來,隨著時代的進步,從病人願意花百萬元做所謂全口重建,可見牙齒不單是咀嚼的工具,在確保生活品質方面,也扮演了非常重要的角色。 根據調查報告,1970年12歲兒童的齲齒,盛行率為43.8%,DMFT恒齒指數為1.2顆,治療率為8%;1981年12歲兒童的齲齒盛行率為85.1%,平均DMFT為3.76顆,治療率14%;1990年12歲兒童的齲齒盛行率躍升為92%,DMFT為4.95顆,治療率為12%,如不採取任何行動,根據上述資料推估,至公元2000年,12歲兒童DMFT將達6.7顆,進入世界衛生組織,劃分齲齒狀況中的的非常嚴重的程度。 齲齒的成因為當酸滲入牙齒構造,導致一部份礦物質流失,稱為脫鈣,是齲齒的開始。而唾液具有將流失的鈣質再沈積回牙齒的作用,稱為再鈣化。牙齒在口腔中不斷進行脫鈣與再鈣化的動態平衡,如果酸的破壞持續較久、較多,牙齒就會產生蛀洞。若修復的作用較多、較長,就不會產生蛀牙。 如何做好口腔保健,大致可分為學齡前及學齡兒童二階段,學齡前兒童之口腔保健父母佔很重要的角色。這時期除了鼓勵小朋友做好口腔清潔工作,睡前父母應使用牙刷及牙絲棒再徹底幫小朋友做一次口腔清潔。另外半年一次的定期口腔檢查,一方面希望早期發現齲齒,儘快治療,另一方面藉著定期接觸牙醫師,可減少日後看牙之恐懼感。 齲齒與近視是國小學童二大問題,且愈都市化的地區愈嚴重,為了防止學童口腔狀況繼續惡化,衛生署牙醫界於1990年「衛生白皮書」中提出口腔保健四大目標:一、推廣氟化物的使用。二、推廣潔牙工作。三、攝取保持口腔健康的飲食。四、定期口腔檢查。 氟化物已經被牙醫界證實可降低齲齒。其作用在於促使早期脫鈣之牙齒再鈣化,高濃度的氟也可以抑制牙菌斑產生酸。衛生署於1997年開始,含氟漱口水推廣計劃,以含有0.2%氟化鈉(NaF)的含氟漱口水讓小朋友漱口,每週一次、每次一分鐘,國內的實驗報告,可降低齲齒率達43.9%。 此外健保局也實施5歲以下兒童,每年可二次免費局部塗氟之幼兒保健計劃。另外含氟牙膏及氟錠的使用都可達到降低齲齒的作用。 牙菌斑是造成齲齒的主要原因,清除牙菌斑最有效的工具就是牙刷及牙線。牙醫師公會全國聯合會在1992年間開始推行國小兒童餐後潔牙運動。透國接受訓練之牙醫師進入校園指導老師、校護及學生正確的刷牙方法及牙線的使用,使其養成良好的口腔清潔習慣。 選擇適當的飲食及控制易引起齲齒飲食的攝取量。黏滯性高,含糖份高及精製的糕餅類、含糖飲料、果汁等,都是造成齲齒的食品,父母應培養孩子正確的飲食習慣,將易引起蛀牙的食物儘量限制在三餐前後吃,喝含糖飲料時,如果幾分鐘喝一口慢慢喝,並提醒餐後潔牙,潔牙後不再進食。口腔長期處在酸性環境中,比一口氣喝完一罐飲料更易引起蛀牙,對含糖份過高的飲食,應避免購買。 新長出之乳臼齒及恒牙第一大臼齒,在咬合面有許多的小窩及小溝,易造成食物殘渣及細菌滋生不易清潔,日積月累就易造成蛀牙。溝裂封填劑是一種液態樹脂,將其塗在咬合面表面,再以鹵素燈照射,使其硬化將溝裂封填住,可減少食淤積,也較易清潔,可有效減少咬合面齲齒。 早期蛀牙,常常沒有任何症狀,半年做一次口腔檢查,可早期發現蛀牙及早治療,避免進一步惡化至牙髓炎,甚至被拔除的命運。2000年衛生署所發表的「台灣地區6∼18歲人口之口腔調查」中,12歲兒童齲齒盛行率為66.5%、DMFT為3.31顆,2004年一項調查報告,12歲兒童DMFT降到2.74顆,顯示經過10幾年的努力,學童口腔狀況己獲得改善。 學者的調查,教育的介入可提升學童口腔衛生的自信度,增加學童口腔衛生知識,增進學童口腔衛生態度,改善學童口腔衛生行為,降低牙菌斑指數。若有家長的介入,其成效將更好。也唯有在學校、學生、家長的共同參予下,口腔保健才能獲得最大的成果。 新聞資料來源:行政院衛生署花蓮醫院

  • 實施健保支付新制,處方箋透明化保障「知藥」的權利!

    2006-07-18
    我國八十六年實施醫藥分業,此項政策係以一個目標、二個階段方式辦理,除要推動「醫師專責診療」、「藥事人員執行調劑業務」專業分工之目標外,主要之精神更在於要保障民眾「知藥」及「自由選擇調劑處所」的權益。 今年七月實施健保支付新制,最大意義在於使處方箋透明化,健保局於本次措施中要求西醫診所看完診後,應將處方箋交付給病患,民眾可選擇於診所調劑或至社區藥局調劑,這樣做即可讓處方箋透明化,同時亦能提升基層診所及社區藥局之藥事服務品質,讓他們更注意調劑的正確性,更願意熱忱地提供民眾各種用藥諮詢服務,進而產生良性競爭,有效提昇民眾用藥之品質及安全。 衛生署並表示,推動「處方箋透明化」將會參考當年我國推動民眾索取統一發票之作法,由教育消費者「主動索取」的過程中,讓商家亦建立要尊重消費者權利之觀念,及提供發票是守法表現的榮譽感,演進成由商家「主動給予」。衛生署亦將持續教育醫療消費者,主張自己「知藥」及「自由選擇調劑處所」之權益,主動向醫師索取處方箋,以便讓整體的醫療消費環境更為透明合理。 衛生署並呼籲,民眾拿到處方箋後,要核對處方箋上之基本資料,確認處方箋上之姓名、身分證字號及出生年月日是否正確,同時順手檢查就醫科別、就醫日期及給藥的日份是否正確,最後還要確認診治醫師是否於處方箋上簽章。 衛生署自即日起,密集於媒體及通路加強宣導,讓所有消費者都明白: (1)民眾有「知藥」及「選擇調劑處所」的權利。 (2)民眾有要求醫院、診所提供處方箋的權利。 (3)落實處方箋透明化,才是好醫院、好醫師。 (4)大家必須了解什麼是處方箋?且認識處方箋的內容。 (5)拿到處方箋好處有哪些? 衛生署也要對不同宣導對象,選定適當通路宣導。例如,對病患將透過醫院通路,張貼海報及於網路加強宣導;對婦女將透過全國684家之藥粧店,以店頭之文宣廣泛宣導,同時辦理報紙徵文活動;對老人則將以地方廣播電台加強宣播,並印製農民曆,刊載宣導訊息,透過老人團體、里長及廟宇等通路發送,希望讓此項新制度能順利實施,以確保國人用藥之安全與品質。 資料來源:行政院衛生署

  • 小心!牙痛使心臟病惡化,防蛀新幹線為適齡學童塗氟!

    2006-07-18
    陳小弟,七歲,原有心臟瓣膜缺損疾病,因齲齒疼痛難耐,延誤治療而遭拔除,不料術後口內傷口發炎,並引發心內膜炎。牙醫師提醒說,「張開嘴,只要咬住氟膠牙托約一分鐘,半年內蛀牙就不會找上你」,為降低齲齒率避免蛀牙不自知,難逃拔牙命運,臺北市立聯合醫院即將於95年7月17日起啟動「防蛀列車」-免費塗氟活動。 台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出,上述個案為口腔內鏈球菌感染導致,因為齲齒、牙周炎係因細菌藏在窩洞或牙齒與牙齦間,在口腔內治療如拔牙,手術時細菌經由血液、淋巴滲行導致心內膜炎。所以牙科治療避免感染尤為重要。 陳立愷醫師說,蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病,據統計一般小朋友約70%有蛀牙,身心障礙或有全身性疾病的小朋友,如不懂得刷牙技巧,蛀牙率則更高約90%。 陳立愷醫師說,蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力,並可抑制細菌生長和新陳代謝,達到預防蛀牙目的,就像為牙齒穿上防彈衣,可以減少蛀牙機會,當然,還必須配合正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣。 氟化物施用方式繁多,以局部塗氟經評估是目前最安全、有效、經濟的預防蛀牙方法,絕不會致癌。目前採用先進氟膠,只需一分鐘即可完成,更加安全有效。為使塗氟達到最好的效果,陳立愷建議,要接受塗氟的兒童,應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨;若尚未洗淨,則必須在塗氟前再刷一次;若有蛀牙,則應先治療完畢再塗氟,以免效果不佳。 今年臺北市立聯合醫院各院區(仁愛、中興、陽明、和平、忠孝)均將利用暑假7月17日至8月31日起,每週一至週五上午9:00∼12:00、下午1:30∼4:30同步舉辦,為顧及上班族之便利性,於仁愛院區週一至週五另有夜間門診免費塗氟服務,凡設籍北市五歲至十二歲兒童均可免費接受口腔篩檢、塗氟義診(不需掛號費、健保卡,但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷),各院區每日限額40名,額滿為止(五歲以下兒童可持健保卡,不限寒暑假,任何門診時段皆可處置)。此次義診採預約方式登記,低收入戶、身心障礙等弱勢團體(不受名額限制)及無蛀牙為優先,弱勢團體可洽忠孝院區,將派專責醫師前往服務。 報名時間:95年7月14日至8月31日(週六下午及周日除外)      上午9:00~12:00 下午1:30~ 4:30      仁愛院區週一至週五另有夜間門診5:30-8:30免費塗氟 *臺北市政府原住民委員會為照護原住民朋友口腔健康,與臺北市政府衛生局合作,凡設籍北市且年滿55歲之原住民朋友,持註記有原住民身分之戶籍謄本或戶口名簿至臺北市立聯合醫院任何院區就診即可,假牙費用全免! 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 臼齒的保鑣─溝隙封填劑,為孩子的口腔健康打基礎!

    2006-05-12
    林小妹妹,唸幼稚園時候,常因乳牙齲齒受牙痛之苦。小學一年級時,牙醫師就建議林奶奶,替林小妹妹新長出的永久牙請一個保鑣-施予防蛀封劑,其後效果良好。 蛀牙為學童口腔內最常的疾病,國內學童齲齒率更高達七成,而且從小到老只要有牙齒存在就有可能發生,齲齒的發生主要有四個因素:1、微生物;2、食物;3、宿主;4、時間,也就是說細菌+糖=酸,酸+牙齒=一段時間後就產生齲齒。 什麼是溝隙封填劑呢? 溝隙封填劑就是用來封填臼齒裂溝的一種液態樹脂材料,將其滲入經過清潔酸蝕後的臼齒溝隙和凹陷,再以鹵素燈照射,達到封填臼齒預防蛀牙的目的。因施予封填劑後的牙齒,其咬合面平滑,不僅可以減少食物堆積,也能夠讓口腔清潔的工作更容易進行。刷牙刷的乾淨,當然也就不容易蛀牙了。 臺北市立聯合醫院牙科醫療部部主任陳立愷指出,現代牙醫學是以「積極預防」的觀念,為小孩一生的口腔健康打下基礎,除了定期口腔檢查,保持良好口腔衛生和飲食習慣,適當使用氟化物外,臼齒溝隙封填劑便提供一個讓孩子可以輕鬆預防蛀牙的有力工具。 陳立愷主任說臼齒在咬合面上有許多很深的小窩及小裂溝,食物的殘渣很容易積存在裡面,成為細菌滋生的溫床,如果未能即時清除乾淨,時間久了,就有可能形成蛀牙。由於第一大臼齒是最早萌發的永久齒,亦是最常見罹患蛀牙的地方之一。由此可知溝隙封填能有效減少咬合面上的齲齒,而對於剛萌發的牙齒,尤其是恆牙第一大臼齒,預防效果特別顯著。由於塗氟對孩童齲齒盛行率降低,頗具成效;但對咬合面齲齒盛行率降低幫助不大。因此針對第一大臼齒防蛀,不妨可以試試防蛀封劑充填。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院忠孝院區

  • 奶瓶性齲齒的預防及保養!從零歲開始大約懷孕六週時∼

    2006-03-03
    台灣學齡兒童的齲齒率相較於其他國家有偏高的現象,這可以說是學齡前高齲率的延伸。何時開始兒童口腔保健?從零歲開始大約母親懷孕六週時,孩子的乳牙開始發育,因此乳牙的數目、大小、形狀早在胚胎時期已經決定。 學齡前兒童最普遍的齲齒是奶瓶性齲齒,何謂奶瓶性齲齒?嬰幼兒在三歲之前幾乎每天脫離不了奶瓶,若父母讓他含著奶瓶睡覺,由於睡覺時唾液的分泌減少,口腔自我清潔能力差,造成高濃度的奶水附著在牙齒表面上,成為細菌的溫床,細菌產生酸的分泌物後,久而久之造成牙齒脫鈣形成齲齒。 「奶瓶」並不是造成奶瓶性齲齒的原因而是奶瓶的內含物,奶瓶內除了母奶或牛奶外,其他含糖飲料如果汁、水、蜂蜜水等,都會造成同樣的結果。小朋友的飲食習慣也很重要,包括吃飯時間長短、是否有含飯、飲食頻率、吃何類食物,都會影響齲齒的發生。 ◎如何預防奶瓶性齲齒? 1. 從嬰兒出生開始,無論餵食母奶或牛奶,最好都抱著餵食,且在20分  鐘內餵食完畢,不要含著入睡。 2. 儘早戒除使用奶瓶的習慣,大約在一歲左右可嘗試戒除奶瓶,改以杯  子飲食。 3. 不要使用含糖飲料來取代牛奶讓幼童飲食,此種取代物更容易產生齲  齒,並且習慣養成就很難戒除。 4. 嬰幼兒大約在六個月左右開始長出牙齒,父母應該開始幫嬰幼兒做潔  牙工作,並且在六個月到一歲期間帶至牙科診所做口腔檢查。 ◎如何幫孩子潔牙? 1. 出生至七個月期間,口內可能無牙齒,此時可用濕紗布或棉棒清潔舌  頭上或牙齦上的食物殘渣,並養成餐後潔牙的習慣。 2. 七個月之後乳齒陸續萌出,以濕棉棒或紗布清潔牙齒表面上的食物殘  渣。二至三歲之後可開始轉換成牙刷清潔口內的牙齒。選擇的牙刷為  軟毛,刷頭大小合適,可以放至口腔後面,握柄可選擇較粗以方便孩  童使用。 3. 乳牙比恆牙矮胖,以水平方式恆刷即可,但必須牙齒每一面都刷到。 4. 到底要不要使用牙膏?當孩童漱口動作較成熟,不會把漱口水吞下時  即可嘗試使用牙膏。建議使用含氟牙膏用量只需薄薄一層或碗豆般大  小,刷完後監督孩童將牙膏漱淨。若漱口動作尚未成熟以牙刷沾清水  即可。 5. 在十歲之前由於手睕發育尚未成熟,並不建議使用貝氏刷牙法,只要  能將牙齒刷乾淨的方法即可。 參考資料來源:阮綜合醫院

  • 您的寶寶牙齒健康及格嗎?提供免費健康檢查及諮詢!

    2006-03-02
    齲齒(蛀牙)是國人極為普遍的口腔健康問題,依據86年全國性調查結果險示,國內二∼三歲的兒童有60%齲齒,而在六歲前將近九成的兒童已有齲齒;89年調查也指出十二歲的兒童齲齒平均顆數為3.31顆,十八歲為6.01顆,相較於世界衛生組織所定十二歲兒童齲齒少於三顆的目標,尚有一段距離。 許多研究證實,長期且適量的使用氟化物,可以有效降低成人及小孩的齲齒率,其中含氟漱口水約可降低30∼40%的齲齒率。 使用流程: *含氟漱口水 1. 將10cc含氟漱口水含於口中。 2. 用力上下左右來回漱動,1分鐘後吐出。 3. 漱口後30分鐘請勿喝水及進食。 4. 使用市售之含氟漱口水,請勿加水稀釋,以免影響濃度及效果。 5. 刷完牙後使用效果更佳。 *含氟牙膏 1. 小朋友在家長的協助下就可以開始使用含氟牙膏。 2. 由於小朋友較易吞食牙膏,所以只要擠豌豆般大小的牙膏即可。 *氟錠 1. 使用年紀由6個月大到16歲。 2. 使用氟錠應規律的服用而不間斷。 3. 嬰兒期間應將氟錠壓碎並溶於水中服用,但不可與牛奶混合。 4. 當小朋友年紀夠大會含住東西時,  氟錠不應用吞的而是將其置於牙及臉頰中間,  使其逐漸溶化(可以1次放左邊,1次放右邊,輪流交換)。 5. 使用的時間可訂在晚上睡覺前刷完牙後,  如此可使口中維持氟離子高濃度較長的時間。 免費兒童健康檢查您做了嗎?!依據世界衛生組織統計,發展遲緩兒童發生率約佔兒童人數的6∼8%。目前台灣每年約二十五萬個新生兒出生,依此推估,我國每年約有1.5∼2萬的幼兒存在著某些發育遲緩之問題,亦即六歲前兒童之認知發展、生理﹙粗細動作﹚、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面有落後異常之情形,頗值得國人重視。 因此,為讓我們下一代更健康,藉著兒童健康檢查,配合健兒門診、預防接種加強篩檢,以早期發現、早期通報療育更顯重要,故按時接受全民健保提供之兒童預防保健檢查服務實是刻不容緩。 依據「全民健康保險九十年度預防保健服務結果報告」顯示,九十年度接受兒童預防保健服務之利用率已達69.86%。為了讓疑似生長發展異常的孩子能夠早期發現,給予適當的轉介及診治,除了平日應多參考有關兒童生長發展之資訊,為家中幼兒評估有否發展異常現象之外,更應多加利用臺北市政府特別為六歲以下北市兒童提供的九次免費健康檢查及諮詢服務。 九次的健檢服務時間如下: *0-1個月 *2-3個月 *6-7個月 *9-10個月 *1-2歲 *1-2歲 *2-3歲 *3-4歲 *4-7歲 以上服務可配合預防注射時間作檢查。 請您記得攜帶『兒童健康手冊』及『臺北市兒童醫療補助證』至醫院接受檢查。 新聞資料來源:內湖健康服務中心

  • 掌握口腔健康成為職場贏家!零至百歲管理規劃正流行!

    2006-02-21
    文�樂安醫院牙科主任 李銘芝醫師 經由對成長發育各個階段的了解,來確保我們一生口腔顏面的健康和過去的風采。「胎兒期」母親懷孕的第六個週乳牙的牙胚就已開始發育,在第五個月時乳牙門牙開始形成,因此在母親懷孕期間的健康狀況和營養,如發燒、脫水、藥物使用或不均衡會影響小孩出生後牙齒一生的健康。 ▲「新生兒0∼1歲」口腔的知覺開始成熟。 營養的攝取、是否發育正常,整個組織先天異常的長期發現和矯正,以及乳牙的萌發,均應注意。 ▲「乳幼兒1∼3歲」對於齲齒的預防。 糖分攝取的減少,規律性的咀嚼,足夠硬度纖維和營養的健康食物的選擇,對味覺和腦部發育的促進有很大的幫助,偏食和不良習癖的改正,刷牙以及清潔習慣的養成,對一生有很大的影響,每三個月的定期檢查,以及兩歲半起至青春期每半年塗氟也是很重要的工作。 ▲「幼兒期3∼6歲」自行正確刷牙的習慣。 塗氟和間隙早期脫鈣預防填塞,對齲齒的預防均有很大的幫助。 ▲「少年期6∼15歲」骨骼性齒顎顏面異常的防止和治療。 早期顎口腔顏面成長,發育與齒列萌發之誘導,和齒列矯正等齒列咬合的確立,換牙之混合齒列期口腔衛生的維護、不良習癖如偏側咀嚼,咬手指弄舌癖、弄唇癖以及口呼吸的問題均應徹底解決,同時也應注意發音是否清楚。 ▲「青春期15∼20歲」口臭社交及牙齒的排列問題。 牙肉的形態顏色的異常,智齒的萌發和埋伏齒的問題,顎關節疼痛,顎骨齒列之發育的繼續觀察。 ▲「青春期20∼40歲」牙週病的預防。 口腔定保養與治療,婚前和懷孕期之檢查與維護,及年長後之自信、咀嚼疼痛不適,牙齒顏色、排列,唇形、嘴形、美觀與影響社交行為之注意。 ▲「壯年期40∼60歲」保有健康。 而自信的笑貌、正常的咬合,外貌的恢復,咬合崩壞的防止,是否有牙疾影響咀嚼發音,在同年齡層的親友中,是否屬於健康的部份,是否有顎關節、後頸、肩背和偏頭痛的困擾,是否有全身健康的問題,下半臉是否有變成嘴角下垂、口唇左右上下不對稱,如果有,均是咬合崩壞的徵兆。 ▲「老年成熟期60歲∼」對人生的規畫。 要能自在地享受,對食物和語言的表達均能勝任愉快。健康的牙齒是均衡營養攝取,防止腦部心智退化和晚年生活品質的最大保障。

  • 肌膚美白了,那牙齒呢?讓人『難以啟齒』的牙垢斑斑!

    2005-12-26
    文�台大醫院公館院區牙科主治醫師 蔡宜玲 還記得一個廣告:幾個女孩一起去做SPA,互相比較誰的皮膚比較白皙,只見其中一個女孩微笑了起來,潔白的牙齒讓其他女孩當場被比了下去。她們懊惱的說:妳連牙齒都美白了啊? 的確,牙齒顏色較黃,甚至呈現灰棕色,都會讓人『難以啟齒』,不敢輕易開懷大笑。要解決顏色的問題,就必須先了解變色的原因。正常牙齒的顏色,是由牙冠部分的牙本質,透過外層無色透明的牙釉質來表現。個人體質、牙齒發育時的環境等因素,會影響到牙齒的生長,使牙齒呈現出深淺不同的顏色。 另外,生活飲食習慣(例如:抽煙、嚼檳榔、喝茶、喝咖啡、喝可樂等等),口腔衛生不佳,某些牙科材料的使用,牙髓神經壞死等因素也都會造成牙齒變色。不同的變色原因、變色的嚴重程度必須以不同的方式解決。並不是所有的牙齒都適合作美白的治療,如果使用錯誤的方法,不僅漂白效果不佳,甚至會造成牙齒無可彌補的傷害。 牙齒美白術前需經過詳細的評估檢查。齲齒、不良的填補、牙周病等都必須先予以治療才能進行美白療程,否則很容易造成治療當中或治療後牙齒敏感,甚至牙髓神經發炎,牙齦灼傷等問題。 美白的方法可分為活齒美白及無髓齒美白。無髓齒變色是因為牙髓神經發炎、壞死,殘留於牙齒內的血色素分解後沉積於牙本質小管內,導致牙齒外觀變暗。這種變色通常是局部一兩顆牙齒的問題,處理的方式則須先做完整的根管治療,根管內再放置漂白藥物直到牙齒變白為止。 活齒美白則牽涉較多牙齒,通常是左右第二小臼齒之間約二十顆牙,有時可延伸至第一大臼齒。漂白的方式大致分為居家佩戴牙齒護套,及在門診由醫師親自操作美白兩類。醫師處理還可透過熱能、雷射、冷光等方式縮短美白療程,不過相對也對牙齒較為刺激。各種美白方法各有優劣,需要和您的醫師做詳細的討論後再選擇最適合您的方式。 臨床上較常見的副作用是牙齒酸痛敏感,以及牙齦受藥物刺激而紅腫。這些症狀通常都會在停止使用漂白藥物後消失。 原先口內的瓷牙和複合樹脂等補綴物無法被漂白,可於漂白治療約二∼四週之後,也就是牙齒受藥劑影響程度減低以及顏色較為穩定的時候,再重新置換或填補。 牙齒美白只是恢復牙齒原來的顏色,並無法改變牙本質加上牙釉質所呈現出的原有色澤。請由牙醫師來監控這些藥劑的使用,讓您在不傷害牙齒及口腔組織的情況下達到美白效果。此外,美白療程後應盡量避免接觸有色素的食物,以延長美白效果,讓您笑口常開! 新聞資料來源:台大醫院公館院區社區健康講座

  • 牙齒也來放暑假【防蛀新幹線】為適齡學童穿上防彈衣!

    2005-07-08
    「張開嘴,只要咬住氟膠牙托約一至兩分鐘,半年內蛀牙就不會找上你」,為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局照護弱勢團體的理念,臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出,蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病,一般小朋友約70﹪有蛀牙,小六學童齲齒率遠高於歐美國家,在亞洲四小龍也敬陪末座,身心障礙的小朋友,因不懂得刷牙技巧,蛀牙率特高,約100﹪。 蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力,並可抑制細菌生長和新陳代謝,達到預防蛀牙的目的,就像為牙齒穿上防彈衣,可以減少蛀牙的機會,當然,還必須配合正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣。 近日雖有報導氟有可能致癌,但此為濃度過高且大量吞入腹中才可能導致,氟化物施用方式繁多,包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。其中飲水加氟影響人口及環保層面較複雜,且濃度不易控制,所以局部塗氟經評估是目前最安全、有效、經濟的預防蛀牙方法,絕不會致癌。先進氟膠,只需一分鐘即可完成,更加安全有效。 為使塗氟達到最好的效果,陳立愷主任建議,要塗氟的兒童,應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨;若尚未洗淨,則必須在塗氟前再刷一次;若有蛀牙,則應先治療完畢再塗氟,以免效果不佳。 臺北市立聯合醫院張珩院長表示,暑假只是塗氟義診活動的開始,以前市立忠孝醫院舉辦身心障礙與低收入戶兒童免費塗氟活動已有數年,今年因聯合醫院成立,所以各院區(仁愛、中興、陽明、和平、婦幼、忠孝)均將利用暑假同步舉辦五歲至十二歲兒童免費口腔篩檢、塗氟義診(需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷)。此次義診採預約方式登記,以低收入戶、身心障礙等弱勢團體(不受名額限制)及無蛀牙為優先,弱勢團體可先登記,將派專責醫師前往服務。

  • 打倒惡視力健康放暑假,『明眸皓齒』聰明一個夏!

    2005-07-01
    開心放暑假,家中的小朋友是否「眼不離電視、口不離零嘴」也讓健康標準放大假?北醫附設醫院針對假期後出現的「開學視力惡化症候群」、幼童乳牙齲齒問題提出建議,提醒父母在暑期中提高警覺,注意這兩項最常見的健康問題。 北醫附設醫院眼科主治醫師徐維成說到,在近幾年的門診中,發現許多學童在新學期開始時,視力明顯有惡化現象,近視度數一下子急速增加,形成所謂的「開學視力惡化症候群」。形成的原因主要是學童在暑假期間多沉溺於看電視,打電動玩具,沒有受到適當的節制。在家中不似在學校內,有上課及下課休息規律的作息時間表,使得眼睛一整天都無法得到適當的休息。因此在暑假期間學童的功課負擔雖然較輕,卻反而近視度數較容易加重。 近視就如同許多疾病一樣,只要能早期發現,定期地追蹤,並給予適當的治療(包括視力保健衛教、藥物治療、配戴合適的眼鏡或隱型眼鏡)是可以減緩近視的增加以及減少高度近視以及伴隨其而來的諸多併發症。一般人常有一個錯誤的觀念,認為儘量不要戴眼鏡,因為怕戴眼鏡後,眼鏡會使眼睛的近視度數越來越深。事實上,使近視越來越深的原因,並非因為戴眼鏡,而是用眼習慣不良以及未接受適當的近視治療所導致;如果眼鏡配戴適當,反而會減緩近視增加的度數。若眼睛已看不清楚,需要瞇著眼睛看,卻仍不配戴眼鏡,或配戴了度數不適合的眼鏡,才容易導致近視。 台灣素有「近視王國」的頭銜,根據統計,我國學童近視的比例在小學一年級為21%,在小學六年級為61%,國中三年級為81%,高中三年級為87%,可謂「近世進士盡是近視」。除了近視盛行率高之外,近視的度數也「深」,高度近視的比例較之國外的統計,也明顯高出許多;使得伴隨著高度近視而來的許多併發症,諸如視網膜出血、視網膜剝離等,正威脅著未來主人翁們的眼睛健康。這些高度近視的產生,時常是因為在兒童時期就因罹患近視,卻因缺乏視力保健及治療而逐漸成為高度近視的,而在年紀越小的時候開始有近視,就越容易在長大時成為高度近視。 另一方面,徐維成醫師要提醒家長,小朋友視力不好,不一定就是近視所造成。散光、高度遠視、斜視及弱視也都是學童常見視力不良的原因。另外也可能是因眼睛本身的疾病所引起。而若是弱視造成的視力不良,更要保握治療的黃金期(在六歲以前矯治弱視效果最佳),才能使學童的視力有最好的發育機會。所以一旦懷疑學童有視力不良的情形,不要只是單純地認為就是近視造成的,沒有什麼關係而忽略它;而是應請專業的眼科醫師,來詳細地檢查,確定病因並給予正確的治療,才是妥善的處理方式。唯有正確地使用視力,並配合醫師的指示及治療,「打倒惡視力」的目標才能真正地實現。 隨著經濟的發展與所得的提高,新一代兒童的營養在質與量的攝取比例也向上提高,先進國家兒童的齲齒率已逐年下降,但台灣因為常有讓幼童含著奶瓶睡覺與幼童潔牙的習慣沒有同步提升,以致台灣兒童的齲齒率能居高不下。往往當父母察覺兒童前牙有變色時才警覺到齲齒的發生,才帶到兒童牙科醫師做治療。 兒童牙科主治醫師李昀表示,根據北醫附設醫院「兒童牙科復健中心」九十三年度治療的小朋友542名﹝男生268名,女生274名﹞,平均年齡為5.93歲,統計顯示四歲以前的兒童齲齒顆數較高,而五歲與六歲兒童的前牙齲齒顆數較低。上顎前牙的齲齒顆數,在所有的年齡層都顯示比下顎前牙的齲齒顆數都要高。 對於兒童牙科醫師而言,齲齒是最常面臨的問題,乳牙的齲齒與治療通常十分具有挑戰性,包括有兒童的行為控制,上麻藥,隔離防濕,恢復牙齒的美觀與功能等。 所謂行為管理就是一種持續性的與兒童及家長溝通的技術與藝術。這些技術如肢體語言、正向強化、Tell-Show-Do、Voice control、轉移注意力等,廣為兒童牙科醫師使用在具有理解能力的孩子身上。但是,面對年紀較小,沒有理解能力或有全身性系統疾病的孩子,兒童牙科醫師發展出更進一步的行為管理技術如手覆口、束縛帶治療、藥物鎮定及全身麻醉等來做牙科的處置。 前牙的齲齒型態在每一顆牙齒都各有不同。上顎正中門齒有59%是屬於奶瓶性蛀牙,有27%是屬於鄰接面的蛀牙。上顎側門齒的奶瓶性蛀牙的比例則較高,有77%。上顎犬齒的奶瓶性蛀牙型態是屬上顎最高的,有93%。可能因為來到北醫大附醫兒童牙科復健中心就診的兒童年齡較小,且有嚴重齲齒的問題,所以大致上都是屬於奶瓶性齲齒。 因為牙齒部位的不同,齲齒型態與治療方式也會有所不同。最重要的還是要了解蛀牙的病因,教導父母與兒童做好口腔清潔與預防治療。

  • 現代牙醫以「積極預防」觀念為孩子打下基礎!

    2005-03-11
    根據行政院衛生署2000年的調查報告指出:六歲學童的第一大臼齒的齲齒盛行率為23.79%,為有效降低學齡前兒童齲齒之發生率,臺北市政府衛生局與北市牙醫師公會於合作辦理「臺北市五足歲兒童第一大臼齒溝隙封填補助計畫」,原定活動期間九十四年一月起至二月底,由於活動期間正逢春節期間,許多家長及幼托單位紛紛反映活動期間過短並要求展期,為照護更多學齡前兒童口腔健康,活動預定展延至五月底,請「設籍臺北市滿五足歲已長出恆牙之兒童」家長及幼托單位發現符合兒童第一大臼齒有蛀牙情形時,儘速至臺北市懸掛有『愛心服務特約診所』標章之牙醫診所接受溝隙封填服務,以達到預防蛀牙的目的。 所謂「預防勝於治療」,現代牙醫學以「積極預防」的觀念,為孩子一生的口腔健康打下基礎,而齲齒是兒童最常見的牙科疾病,除了定期口腔檢查及早日治療,保持良好口腔衛生和飲食習慣,適當使用氟化物外,近年來漸受重視的「臼齒溝隙封閉」技術更提供一個讓孩子可以輕鬆預防蛀牙的有效工具。第一大臼齒萌出初期,尚未經過長時期的研磨,其咬合面上的發育溝與凹陷極為明顯,往往難以清理貯積在內的食物殘渣,當牙刷的刷毛無法進入這些窄小的裂隙內積存,在這些小縫中的細菌就開始侵蝕牙齒,而造成齲齒。為了預防它發生蛀蝕,牙醫師通常利用樹脂材料填入小窩及溝縫內,以形成一個隔絕的屏障,使細菌及有害的酸性物質無法接觸牙齒,進而消除易蛀的死角,達到預防蛀牙的目的。這種防蛀的方法,就是所謂的『溝隙封填』防蛀方法。 台灣地區,乳幼兒的蛀牙比率常年居高不下,台北市身為首善之都,在兒童口腔保健方面,更應積極朝向一個低蛀牙、零齲齒的目標前進,希望透過「溝隙封填」的活動,提醒為人父、母者對孩子口腔健康之重視及照護,無論乳、恆齒均需妥善照顧,除了教導孩童每天刷牙及使用牙線外,牙齒一有異況應立即就醫,養成定期做口腔檢查的好習慣。 「臺北市五足歲兒童第一大臼齒溝隙封填補助計畫」實施辦法如下: 對  象:設籍臺北市年齡為五足歲未滿六歲之兒童(民國88年1月1日      至12月31日出生者);經牙醫師診斷可實施溝隙封填者(上      下顎恆齒第一大臼齒已萌出,且咬合面完全萌出)。 地  點:臺北市懸掛有『愛心服務特約診所』標章之牙醫診所。 實施期間:自94年1月1日至94年5月31日止。 實施方式:請兒童至『愛心服務特約診所』,由牙醫師先實施口篩檢,      針對符合資格者實施提供溝隙封填服務,封填二顆免費。 名額限制: 5000人。

  • 兒童拔牙 停看聽

    2004-02-19
    「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急!    一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形。當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的。因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙!    在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了。此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。    打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。    瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估。經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。    再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。    所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。    您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 本文作者:牙科主任 陳和錦

  • 奶瓶性齲齒真的與『奶瓶』有關嗎?

    2002-09-25
    臺北市內湖區衛生所的一項研究報告顯示,幼兒罹患齲齒,跟奶瓶的使 用或睡前是否喝奶不一定有關;但是如果沒有保持良好口腔保健習慣或 是父母的口腔衛生本就不好,將提高幼兒罹患齲齒的危險性。報告中指 出口腔預防保健措施應從母親的產前開始實施;幼童的預防工作,應該 在乳牙將要或是剛萌出時開始,並且教導父母親、保健護士及小兒科醫 師都能辨識幼兒早期性齲齒,及早發現及早治療,才能減少幼兒早期性 齲齒的發生。 1994年美國疾病管制中心的研討會中,徵詢參加學者、專家的意見,認 為使用奶瓶的習慣和奶瓶性齲齒並非絕對的相關,並提出「幼兒早期性 齲齒」來取代「奶瓶性齲齒」。 1997年美國疾病管制中心更召集全國兒童牙科的專家探討罹患「幼兒早 期性齲齒」的原因。由這些的專家的研究中發現,幼童在睡覺前使用奶 瓶喝牛奶或其他甜的飲料不一定引起齲齒。並且在一些開發中國家的幼 童使用奶瓶餵食的機率很低,但是幼兒早期性齲齒的罹病率卻很高,並 且牙齒齲蝕嚴重。不當的奶瓶餵食習慣只能說是引起幼兒早期性齲齒的 相關因素並非必要因素。所以幼兒早期性齲齒是由未確定的多重致因造 成,並非單一只是奶瓶惹得禍。 幼童口腔的狀況與身體的健康息息相關。口腔的狀況不僅影響幼童的發 育、發音、咀嚼及美觀,進而影響幼童的社交生活。有鑒於此,內湖區 衛生所特別在去年針對學齡前兒童罹患幼兒早期性齲齒的相關因素來加 以研究。對象是從該區九十五所立案幼稚園、托兒所之三至六歲的學齡 前兒童中隨機抽樣一百名罹患幼兒早期性齲齒幼童為病例組,並隨機抽 樣二百名完全沒有齲齒之幼童為對照組。所謂幼兒早期性齲齒病例定義 是上顎乳門齒有兩顆及兩顆以上脫鈣齲蝕者。 研究結果顯示: 一、父母親的教育程度越高,幼童罹患幼兒早期性齲齒的機率越小。 二、統計顯示,睡前是否餵食牛奶,跟齲齒的發生不一定有關係。   不過如果在餵食牛奶後能夠清潔牙齒,則罹患幼兒早期性齲   齒的機率減少。 三、吃母奶的幼童較不易罹患幼兒早期性齲齒。 四、食用甜食的次數增加,確會增加罹患幼兒早期性齲齒的危險性。 五、照顧者的口腔內補綴物、假牙多者,幼童越容易罹患幼兒早期   性齲齒。 對此結果,該所提出下列建議: 一、增進父母對幼兒早期性齲齒的認知。 二、減少吃甜食的次數,並且在睡前、吃完甜食後立刻潔牙。 三、對母奶在生化及細菌學上作進一步的研究。 四、增進照顧者的口腔健康,減少任何補綴物。

  • 善待您的牙齒─從飲食談起

    2002-08-14
    文�振興醫院營養治療科營養師 謝宜芳 擁有一口好牙是大家的期望,因為有一口好牙可常享美食。但想做好牙 齒的保健,可要從小開始! 飲食上容易造成齲齒的因素 ▲食物中糖含量及攝食糖的頻率:常吃或多吃高糖分的食物,自然會增  加齲齒率。糖是造成蛀牙的主要物質,而含糖較高的食物包括了:  •糖果類:如巧克力、水果糖、棒棒糖、花生酥 、太妃糖等。  •糕餅類:如鳳梨酥、蛋塔、冰淇淋、甜甜圈、蘋果派、蛋糕等。       含糖餅乾等。  •飲料類:巧克力牛奶、可可、汽水、可樂、加糖甜果汁等。 ▲食物的黏稠度:較黏稠不易清理之食物,易造成蛀牙,所以較黏的食  物可以在飯前吃,或吃完後吃有清牙作用的蔬果。 有益牙齒健康的飲食因素 ▲多吃含鈣的食物:如乳酪、鮮奶 ▲多吃維生素D豐富的食物:食物中若缺乏VitD,則齲齒率較高,  如患有佝僂病之孩童,蛀牙率亦較高。   ▲多選含氟的食物:高氟含量的食物能有較高的抗齲齒效果。  其中茶葉就是很好的例子   現代醫學研究發現綠茶對牙齒有益。飯後牙齒表面會沉積不潔物,而綠 茶中的兒茶素可以抑制鏈球菌和其他細菌黏著於牙齒上,還可干擾細菌 利用糖所需的酵素。所以,飲用富含適當的綠茶,有助於保持牙齒健康 。 生活上如何減少蛀牙的發生 想要擁有一口好牙,須有良好的生活飲食習慣,良好飲食習慣為: ▲養成不吃零嘴、糖果、糕點等甜食的習慣。 ▲嬰幼兒餵乳之後,應立即餵白開水,或用紗布沾溫水洗牙齦。 ▲家長有齲齒時,不可將用嘴咬過的食物,再餵給孩童。 ▲孩童從一歲起,即應在飲食後及睡前,用溫水漱口或用紗布洗牙齦。 ▲幫助孩童確實做好刷牙的動作。 ▲孩童的乳牙開始有蛀洞或鬆搖,應儘早治療。 ▲吃過容易蛀牙的食物後應要求孩子立刻做潔牙的動作。 ▲多選用蔬果類作為學齡前兒童的餐間點心。 ▲父母或長輩少以糖果作為兒童表現的獎勵。 本文作者:謝宜芳 營養師

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